Što znači erozija cerviksa? Erozija cerviksa - uzroci bolesti. Lažna erozija cerviksa, što je to

Povezano s promjenom prirodne mikroflore - erozijom cerviksa. Njegova podmuklost leži u činjenici da dugo vremena bolest nema nikakvih manifestacija, a neliječena dovodi do razvoja raka. Redoviti posjeti ginekologu pomoći će ženi da zaštiti svoje zdravlje i spriječi ozbiljne posljedice bolesti.

Više od 70% žena pati od ove bolesti, ali samo mali dio njih zna što je erozija kod žena i do kakvih negativnih posljedica dovodi njezino nepravovremeno liječenje.

Normalnim stanjem smatra se kada je sluznica sjajna i glatka, jednolike svijetloružičaste boje. Identifikacija crvenih žarišta na njemu, čija je normalna sluznica zamijenjena cilindričnim epitelom, dobar je razlog za postavljanje dijagnoze "Erozija".

Patologija često utječe na područja vrata u blizini vanjskog kanala. Erozija je benigni patološki proces, ali u zanemarenom neliječenom obliku može uzrokovati razvoj težih bolesti ženskog reproduktivnog sustava, uključujući onkologiju.

Samo pravovremeno uklanjanje bolesti jamstvo je zdravlja žene i njezinog punog života.

Što uzrokuje razvoj erozije

Brojni čimbenici mogu izazvati razvoj bolesti:

Svaki od ovih čimbenika može potaknuti razvoj bolesti. Poznavajući ih i uzimajući u obzir, svaka žena može spriječiti bolest.

Simptomi bolesti

Rijetko je identificirati bolest samostalno, jer erozija prolazi bez kliničkih simptoma koji su jasno izraženi za eroziju.

Pojava sljedećeg trebala bi upozoriti ženu:

nemenstrualno krvarenje, koje se obično javlja nakon spolnog odnosa
bol tijekom spolnog odnosa
sluzav sekret
nelagoda

Kongenitalna - rezultat je pomicanja epitelnog sloja sluznice. Češće se otkriva u adolescenata i nema kliničkih znakova manifestacije. Ova vrsta se smatra najsigurnijom za zdravlje, jer ne uzrokuje razvoj komplikacija i stvaranje maligne neoplazme.
Istina - simptomi su izuzetno rijetki. Lokaliziran je na vanjskoj strani ždrijela ili u području usnice vrata. Čini se kao jarko crveno zaobljeno područje s površinom koja krvari. Bolest često izaziva gnojenje rana na sluznici.
Pseudoerozija. Izgledom je vrlo slična pravoj eroziji. Ali za razliku od njega, nema specifične obrise, vrijednost se kreće od nekoliko milimetara do 2-3 cm, površina maternice je čak i bez znakova krvarenja. Pseudo-eroziju karakterizira degeneracija u malignu neoplazmu i pojava recidiva.

Iskusni ginekolog će tijekom početnog pregleda pacijentice odrediti vrstu bolesti. Česta vrsta bolesti je pseudoerozija, dok su kongenitalne i prave mnogo rjeđe.

Koliko je erozija opasna?

Dijagnoza bolesti

Točna dijagnoza postavlja se na temelju potpunog pregleda žene. U ispitivanju se koriste sljedeće metode:

Vizualni pregled zrcalom za otkrivanje promjena na sluznici. Prava erozija: epitelni sloj je svijetlo crven, vidljivo je njegovo krvarenje. Lažna erozija: skvamozni epitel zamijenjen je cilindričnim. Jednostavna erozija: epitelni sloj je gladak. Papilarni: na sluznici se stvaraju izrasline na bradavicama.
Kolposkopija. Tijekom pregleda koristi se kolkoskop koji vam omogućuje pregled i pregled zahvaćenih područja pod velikim povećanjem.
Biopsija - izvodi se paralelno s kolkoskopijom kada se otkriva duboka lezija epitela. Uzima se komadić tkiva vrata za daljnju histološku pretragu.

Osip na stidnim usnama - liječenje na razne načine

trihomonas, herpes, mikoureaplazma, klamidija
proučavanje flore
HIV,
određivanje razine hormona
pregled
otkrivanje disbakterioze

Kompletan ginekološki pregled žene najmanje 2 puta godišnje jamstvo je njezina zdravlja.

Metode terapije

Ne postoji obrazac za liječenje bolesti. Izbor terapijske taktike ovisi o dobi pacijenta, općem stanju, ima djece, planira se više u budućnosti, stupnju razvoja bolesti i razlozima koji su uzrokovali eroziju.

Sve metode koje se koriste u liječenju dijele se na nelijekove i lijekove. Koju od ovih metoda koristiti određuje samo liječnik. Samoliječenje erozije nije dopušteno!

Terapija bez lijekova uključuje sljedeće metode:

Kriokoagulacija je terapija niskim temperaturama. Ovo je nježna i nježna metoda, ali leži u mogućnosti recidiva. Razdoblje oporavka je 6-8 tjedana.
Kauterizacija pomoću električne struje. Preporučuje se ženama koje ne planiraju imati više djece, jer nakon zahvata nastaje ožiljak koji onemogućuje rađanje djeteta. Zahvat je neugodan i bolan, cijeljenje tkiva traje oko 2 mjeseca.
Laserska koagulacija – primjena u laserskom liječenju. Nakon zahvata ne ostaju priraslice i ožiljci na vratu, cijeljenje i oporavak su brzi (za 4-6 tjedana).
Dijatermijska koagulacija - terapija visokom temperaturom. Ponovljena erozija je isključena, ali mali ožiljci ostaju na cerviksu. Zbog toga se postupak preporučuje pacijenticama koje ne planiraju trudnoću. Ozdravljenje se odvija za 6-7 tjedana.
Kemijska koagulacija - utjecaj posebne otopine na oštećena tkiva kako bi se zaustavilo njihovo postojanje. Ova metoda potiče proces regeneracije i rast novih tkiva. Obnova sluznice trajat će do 8-10 tjedana.
Radio val je nježna metoda koja se preporučuje mladim nerođama. Za ozdravljenje će trebati 3-5 tjedana.

Nakon završetka tijeka kauterizacije, propisuje se liječenje, što uključuje upotrebu antiseptika i lijekova koji potiču oporavak i zacjeljivanje. Takvi lijekovi uključuju:

svijeće
antimikrobna i restorativna rješenja
suspenzije

Imenovanje jednog od lijekova temelji se na rezultatima histološkog i bakteriološkog pregleda. Uobičajeni tijek njihove primjene je dizajniran za 7-10 dana. Liječnik može produžiti liječenje za još 4-7 dana ako je zacjeljivanje sporo. Ispunjavanje svih imenovanja u 99% slučajeva pomaže u učinkovitom suočavanju s bolešću.

Možete isprobati neke od sljedećih savjeta.

Izvršite ispiranje tinkturama:

: 1h l tinkture razrijedi se u 0,5 st vode
eukaliptus: 1 h l tinkture razrijedi se u 1 žlici vode
Gospina trava: 4 žlice biljke preliju se s 2 litre kipuće vode i kuhaju na laganoj vatri 10 minuta, nakon čega se ulijeva 30-40 minuta.
kora brijesta: 20 g kore prelije se sa 1 žlicom kipuće vode, kuha se 30 minuta, procijedi i razrijedi s prokuhanom vodom u omjeru 1:1.
bijela imela: 3 žlice biljke inzistiraju u 2 žlice kipuće vode
cvijet slame: prelijte 4 žlice trave s 2 žlice kipuće vode, ostavite 4 sata, zatim procijedite

Stavite tupfer s namazanom mašću (pomiješajte 15 ml tinkture propolisa 20% i nevena sa 60 g lanolina). Tampon se stavlja tijekom cijele noći. Na njega možete nanijeti ulje pasjeg trna. Trajanje liječenja je 8-12 dana.

Ekstrakt iz korijena bergenije: 3 žlice zdrobljenog korijena biljke preliju se 1 žlicom kipuće vode, kuhaju na laganoj vatri dok tekućina potpuno ne ispari. Piti tri puta dnevno po 30 kapi pola sata prije jela.

Ne zaboravite da bi trebali pratiti liječenje lijekovima, a ne biti glavni. Korištenje svakog recepta dopušteno je nakon savjetovanja s liječnikom.

Mjere prevencije

Jednostavne i lako implementirane preventivne mjere pomoći će u izbjegavanju pogoršanja bolesti i razvoja komplikacija.

Žena neće moći sama odrediti prisutnost bolesti zbog odsutnosti simptoma. Stoga bi svaka žena trebala dva puta godišnje posjetiti liječnika radi pravovremenog otkrivanja primarnih promjena na sluznici vrata maternice i rodnice.

Prilikom posjeta liječniku uzima se bris za proučavanje flore i ispitivanje njezine čistoće. Osim toga, možete pregledati zdjelične organe i doći ginekologu s nalazima.

Važno je posebnu pozornost posvetiti liječenju drugih ginekoloških bolesti koje dovode do oštećenja cjelovitosti sluznice.

Moderna medicina u svom arsenalu ima nekoliko metoda terapije erozije koje omogućuju bezbolno, u kratkom vremenu nositi se s ovom patologijom. Rezultat i trajanje razdoblja oporavka izravno ovise o vrsti bolesti i njezinoj težini. Što prije žena potraži pomoć od ginekologa, to će liječenje biti učinkovitije.

25. kolovoza 2016 Violetta doktorica

Patološki procesi cerviksa vodeći su u strukturi svih ženskih bolesti. U tom smislu, svaka patologija na ovom području zahtijeva posebnu pozornost. Ektopija i erozija cerviksa su pozadinske bolesti i ne uzrokuju rak, ali ozbiljnija patologija može biti skrivena pod krinkom erozije. Kolposkopija i citološki pregled strugotina s cerviksa pomoći će u postavljanju točne dijagnoze.

Normalna struktura cerviksa

Anatomski, cerviks (CC) je podijeljen u dva dijela:

Vaginalni dio (egzocerviks) obložen slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelom. Zadaća ovog dijela vrata maternice je zaštita od mehaničkih oštećenja zbog keratina i od patogena zbog laktata koji proizvode bakterije mliječne kiseline.
Supravaginalni dio (endocerviks, cervikalni kanal, cervikalni kanal), koji se uglavnom sastoji od glatkih mišićnih vlakana, u krugu koji pokriva cerviks, s inkluzijama kolagenskih i elastinskih vlakana. Glavna funkcija ovog odjela tijekom nošenja djeteta je stvaranje mehaničke barijere između trudne maternice i vanjskog okruženja. Tijekom poroda, dio porođajnog kanala se formira iz ovog dijela vrata maternice. Endocerviks je obložen jednoslojnim stupastim epitelom.

Na granici dva dijela cerviksa nalazi se sloj rezervnih stanica prekrivenih cilindričnim epitelom. Ove stanice mogu tvoriti i slojeviti pločasti i stupčasti epitel.

Najčešće se granica između dviju vrsta epitela nalazi u razini vanjskog zrna. Ali pod utjecajem različitih uvjeta unutarnjeg i vanjskog okruženja, može se pomaknuti.

Tijekom intrauterinog razvoja dolazi do pomicanja granice u egzocerviks. To je zbog utjecaja majčinih hormona na tijelo fetusa. Ponekad ovaj pomak traje do početka puberteta. Ali kako normalna hormonska pozadina postaje normalna, zona prijelaza slojevitog ravnog epitela u cilindrični pomiče se na istu razinu kao i vanjski otvor.

Tijekom razdoblja plodnosti u grliću maternice uočavaju se promjene povezane s cikličkim fluktuacijama razine spolnih hormona. Od 8-10 do 12-14 dana ciklusa počinje se otvarati otvor kanala. To stvara povoljne uvjete za ulazak patogenih mikroba u maternicu. Kako bi se izbjegao razvoj infekcije, u lumenu kanala formira se bezbojna sluz koja igra ulogu "čepa" i zamke za bakterije i gljivice. U budućnosti se promjer rupe smanjuje, sluz postupno nestaje.

Tijekom menopauze, zbog smanjenja proizvodnje estrogena, prijelazna zona se pomiče u cervikalni kanal. Paralelno s tim dolazi do atrofije sluznice rodnice i maternice, što je pogodno tlo za infektivne i upalne procese.

Potrebno je razlikovati dva procesa koja su vrlo slična, ali se bitno razlikuju po pristupu liječenju i mogućim ishodima.

Erozija (znanstveno je to stanje ispravnije nazvati pravom erozijom, ESHM)- Ovo je mjesto oštećenja slojevitog ravnog epitela egzocerviksa, koje je rezultat utjecaja različitih štetnih čimbenika.

Pseudoerozija (znanstveni naziv - ektopija)- ovo je žarišna zamjena slojevitog skvamoznog epitela cilindričnim.

Važna razlika između ovih pojava također je u tome što se prava erozija smatra bezuvjetno patološkim procesom koji zahtijeva liječenje, dok ektopiju mnogi liječnici doživljavaju kao varijantu norme, koja zahtijeva dinamičko praćenje i terapiju - samo u nekim slučajevima.

Prevalencija

Pravi ESHM se rijetko dijagnosticira. Možda je to zbog visoke sposobnosti zacjeljivanja epitela, zbog čega erozija u većini slučajeva nestaje u roku od nekoliko dana.

Ektopija je, naprotiv, jedan od najčešćih fenomena. Samo prema službenim podacima, 40% žena pokazuje znakove pseudoerozije. Polovica žena koje su se obratile ginekologu su nositeljice ektopije. Štoviše, u 55% slučajeva ovo se stanje dijagnosticira u dobi ne starijoj od 25 godina.

Mehanizam razvoja erozije i pseudoerozije

Mehanizam pojave prave erozije povezan je s mehaničkim, kemijskim, infektivnim, toplinskim ili radijacijskim oštećenjem gornjih slojeva epitela egzocerviksa. Ako je traumatski čimbenik jednom zahvatio epitel, aktiviraju se mehanizmi oporavka, a defekt brzo zacjeljuje.

U nizu slučajeva (ponovljeni mehanički utjecaj na isto područje, pothranjenost cerviksa, razmnožavanje bakterija u žarištu erozije), područje oštećenog epitela ostaje dugo "golo", što zauzvrat , povoljna je pozadina za razvoj infekcije i kronizaciju procesa.

Mehanizam razvoja pseudoerozije je različit. Istodobno, još uvijek nema konsenzusa o tome što uzrokuje ektopiju vrata maternice.

Drugi istraživači vjeruju da je uzrok pomicanja cilindričnog epitela u egzocerviks cervikalna everzija povezana s traumatičnim porođajem, poremećenom opskrbom krvlju ili inervacijom maternice.

Uobičajena teorija za razvoj ektopije je hormonska. Prema ovoj hipotezi, neravnoteža spolnih hormona uzrokuje aktivnu transformaciju rezervnih stanica u cilindrični epitel i pomicanje prijelazne zone u vaginalni dio cerviksa.

Imunološka teorija također ima pravo na život, prema kojoj se CMM pseudoerozija javlja u vezi sa smanjenjem imuniteta i aktivacijom "uspavane" patogene i uvjetno patogene mikroflore.

Većina stručnjaka vjeruje da svaki od ovih čimbenika može igrati ulogu u razvoju ektopije.

Predisponirajući čimbenici za razvoj erozije i pseudoerozije su:

Prisutnost ektopije CMM u majke.
Početak puberteta do 8 godina.
Stupanje u spolne odnose prije 16. godine.
Trudnoća i porod do 16 godina.
Brojne trudnoće i porodi.
Visoke razine estrogena u krvi.
Prijenos bakterijske i gljivične flore, virusa (herpes, ljudski papiloma).
Mehanička oštećenja epitela (ginekološki pregled, medicinski pobačaj, kiretaža).

Vrste erozije i ektopije

Prema podrijetlu, ektopija se može podijeliti u sljedeće skupine:

Kongenitalna - "fiziološka erozija", najčešće spontano izliječena.
Stečena.
Rekurentno - javlja se ponovno nakon završenog tijeka terapije.

Po prirodi toka, pseudoerozija može biti:

Nekomplicirano - ne uzrokuje nelagodu, ne uzrokuje disfunkciju genitalnog područja, otkriva se samo tijekom posebnog ginekološkog pregleda.
Komplicirano - prati druge patološke promjene u cerviksu, zbog čega dolazi do kršenja subjektivne dobrobiti i genitalnog područja.

Prema histološkoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste pseudoerozije:

Folikularni (žljezdani) - ispod sloja cilindričnog epitela nalaze se mnoge upaljene žlijezde.
Papilarni - velike izrasline epitela, nalik na papile.
Zacjeljivanje - pojava malih područja slojevitog skvamoznog epitela na pozadini cilindričnog.
Pseudoerozija sa skvamoznom metaplazijom - atipične stanice nalaze se ispod sloja cilindričnih stanica.

Klasifikacija pravih erozija

Po podrijetlu mogu se razlikovati različite vrste prave erozije:

Upalni - nastaje kao posljedica omekšavanja i naknadnog ljuštenja gornjeg sloja epitela.
Traumatski - zbog izravnog mehaničkog utjecaja, na primjer, ginekoloških instrumenata.
Opeklina - pojavljuje se kao rezultat odvajanja kraste nakon lokalnog izlaganja kemijskim iritansima, elektrokoagulatoru ili tekućem dušiku.
Distrofični - nastaje zbog pothranjenosti i inervacije maternice.
Onkološki - pojavljuje se nakon kolapsa dijela epitela zahvaćenog kancerogenim procesom.
Sifilitička.

Uzroci erozije i ektopije

Razvoj erozije je olakšan izravnim učinkom štetnog faktora na slojeviti pločasti epitel vaginalnog dijela cerviksa. Stoga nije teško utvrditi izravni uzrok pojave prave erozije.

Drugačija se situacija razvija s obzirom na pseudoeroziju, budući da mnogi čimbenici pridonose pomicanju cilindričnog epitela u egzocerviks.

Ektopija cerviksa u nulliparous

Najčešći uzroci cervikalne pseudoerozije kod prvorotkinja i žena su hormonalni poremećaji (hiperestrogenizam) i uzročnici raznih infekcija (Trichomonas, klamidija, gonokoki, Candida gljivice, papilomavirus, herpes virus - češće tip II). Osim toga, prethodni pobačaji mogu pridonijeti razvoju ektopije. Brojni autori sugeriraju da smanjenje broja bakterija mliječne kiseline u vagini povlači za sobom promjenu pH okoline, što također igra ulogu u razvoju cervikalne pseudoerozije kod nerotki.

Pseudoerozija nakon poroda

Predisponirajući čimbenici za razvoj ektopije nakon poroda su ozljede porođajnog kanala (veliki fetus, uporaba opstetričkih pinceta ili vakuum ekstraktora, brz porod). To uzrokuje "inverziju" sluznice vrata maternice. Ovo stanje se znanstveno naziva ektropij. Upravo je to izravni uzrok pseudoerozije cerviksa u postporođajnom razdoblju. U području ektropija poremećena je opskrba krvlju i inervacija cerviksa. Zbog toga sluznica postaje izrazito osjetljiva na različite utjecaje (cervikalna sluz, infekcije, promjene acidobazne ravnoteže). To dovodi do rasta cilindričnog epitela u egzocerviksu.

Ektopija cerviksa tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće dolazi do fiziološkog smanjenja imuniteta (to je neophodno kako majčino tijelo ne bi odbacilo embrij). To može dovesti do aktivacije vaginalne mikroflore, prethodno potisnute zaštitnim čimbenicima ženskog tijela.

U tijelu buduće majke s početkom trudnoće koncentracija estrogena povećava se deset puta. To uzrokuje restrukturiranje epitela cerviksa.

Oba ova čimbenika, međusobno se pojačavajući, dovode do razvoja ektopičnog cerviksa.

Psihološki razlozi

Treba napomenuti da ozbiljna istraživanja utjecaja psiholoških problema na razvoj erozije i pseudoerozije CMM-a nisu provedena. Neki psiholozi (L. Burbo, V. Sinelnikov, L. Viilma, O. Torsunov, L. Hay, S. Konovalov) razlog za razvoj erozija i ektopija vide u psihičkim "blokadama" koje rezultiraju određenom bolešću.

No, mnogo je vjerojatnije da je razvoj cervikalne patologije na pozadini emocionalnih iskustava povezan s hipersekrecijom hormona stresa. Glavni - kortizol - uzrokuje izrazito smanjenje imuniteta. To može dovesti do aktivacije "uspavane" mikroflore vagine i razvoja upale sluznice. Osim toga, duboki emocionalni šok može uzrokovati psihogenu amenoreju, koja također može igrati ulogu u razvoju ektopije.

Uzroci kongenitalne ektopije cerviksa

U prenatalnom razdoblju prijelazna zona se pomiče u egzocerviks nerođene djevojčice pod utjecajem majčinih estrogena. Nakon rođenja, zona razgraničenja dviju vrsta epitela počinje se postupno pomicati prema cervikalnom kanalu i, najčešće, do početka pubertetskog razdoblja, postavlja se na istoj razini kao i vanjski ždrijelo.

Ali u nekim slučajevima (kasni ili rani početak puberteta, endokrine bolesti, nasljedna predispozicija), to kretanje do početka puberteta se ne događa. Ova pojava je fiziološka, ne zahtijeva liječenje i ne utječe na kvalitetu života djevojčice. Izuzetno je rijetko da kongenitalna pseudoerozija perzistira do odrasle dobi, ali iu tom slučaju treba je uzeti kao varijantu normalnog spolnog razvoja.

Uzroci reerozije i pseudoerozije

Najvažnije načelo u liječenju prave erozije i ektopije cerviksa je eliminacija, prije svega, osnovne bolesti, protiv koje se razvio defekt epitela. Ako je uzrok pogrešno utvrđen ili je terapija osnovne bolesti nepravilno provedena, tada će uklanjanje žarišta erozije (pseudoerozije) donijeti samo kratkoročni učinak. Pod utjecajem istih čimbenika koji su uzrokovali početnu pojavu defekta, ponovno se formira mjesto prave erozije ili ektopije. Ovo stanje se naziva rekurentna (ponovljena) erozija (pseudoerozija).

Tegobe i drugi subjektivni simptomi tijekom erozije i pseudoerozije CMM-a

Važno je zapamtiti da ESM i ektopični CMM sami po sebi nikad ne uzrokuju bol. Ako je žena zabrinuta zbog boli i peckanja, oni su povezani s temeljnom patologijom protiv koje se ti procesi razvijaju.

Prava erozija nije popraćena nikakvim iscjetkom iz genitalnog trakta. Iznimka je razdoblje neposredno nakon traume sluznice vrata maternice. U ovom trenutku žena može primijetiti da nema obilne grimizne mrlje.

Pseudoerozija, uglavnom komplicirana, može biti praćena blagom boli, žarenjem u vagini. Ti su osjećaji u većini slučajeva povezani s medicinskim manipulacijama, menstruacijom ili spolnim odnosom.

Karakterističan znak komplicirane pseudoerozije je vaginalni iscjedak (leukoreja).

Ovisno o osnovnoj bolesti, mogu biti različite prirode:

u prisutnosti bakterijskih infekcija: sluznice, pomiješane s gnojem, mogu imati neugodan miris;
s drozdom: žućkasto, viskozno;
kontakt: najčešće se nakon spolnog odnosa javlja točkasto krvarenje. Zahtijevaju dodatni pregled radi diferencijalne dijagnoze s disfunkcionalnim krvarenjem iz rodnice i maternice.

Važno je zapamtiti da se mrlje koje nije povezano s menstrualnim ciklusom javlja kod onkoloških bolesti cerviksa i tijela maternice.

Dijagnostika pravih erozija i ektopija

Kolposkopija je glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti rodnice i raka vrata maternice.

Slika pravog ESHM-a je sljedeća. Određuje se područje oštećenog epitela s golom stromom. Ovaj defekt ima jasne rubove i kao da je utisnut u okolni netaknuti epitel. Mjesto erozije ima jarko crvenu boju. Kada se dodirne, erozija se pojavljuje krv.

Određene vrste erozije imaju karakteristične značajke.

Sifilitička ESHM Predstavlja ga mali (do 1 cm) crveno-sivi defekt s kosim rubovima. Dno defekta je glatko. U središtu rane vidljiva je plomba koja lagano izdiže cijeli defekt iznad okolnog tkiva.

čir od opeklina u prvih nekoliko dana prekrivena je krastom, koja je tvrda crna kora sa smeđim mrljama. Nakon što krasta otpadne, na njenom mjestu ostaje plitki defekt jasnih, ravnih rubova, čije se dno nalazi nešto ispod razine okolnog epitela.

Onkološki ESM izgledom podsjeća na krater, jer su mu rubovi uzdignuti poput valjka. Dno erozije je gusto, obloženo sadržajem neodređene prljave boje.

Atrofična erozija ima dno prekriveno gnojem, okruženo dobro definiranim rubovima.

Radijacijski ulkusi najčešće se javljaju nakon zračenja raka vrata maternice. Istodobno, ESHM se razlikuje po tome što se ne liječi dugo i stalno napreduje. Ako se radijacijski ulkus cerviksa značajno povećao u promjeru, trebali biste biti oprezni zbog ponovne pojave kancerogenog tumora. Također, ovu vrstu ESHM karakterizira infekcija.

Kolposkopija s pseudoerozijom otkriva žarišta cilindričnog epitela, okružena zonom transformacije.

Dijelovi epitela izgledaju poput okruglih ili blago izduženih svijetlo grimiznih nakupina. Zona transformacije su blijedosivi "jezici" slojevitog pločastog epitela.

U naprednim stadijima pseudoerozije cerviksa pojavljuju se znakovi atipizacije u zoni transformacije - pojava abnormalnih formacija (na primjer, leukoplakija), što ukazuje na kršenje sazrijevanja stanica skvamoznog epitela. Ove promjene u epitelu mogu poslužiti kao osnova za malignu degeneraciju pseudoerozije. Dakle, kronični tijek ektopije je čimbenik rizika za razvoj raka vrata maternice.

Dodatne metode ispitivanja erozije i ektopije CMM:

krvni test za sifilis, HIV, klamidijske i mikoplazmalne infekcije;
pregled razmaza iz cerviksa na gonokoke, Trichomonas i gljivice roda Candida;
kod sumnje na rak vrata maternice potrebno je napraviti histološku i imunohistokemijsku pretragu materijala iz vrata maternice.

Erozija i pseudoerozija kao uzrok neplodnosti

ESHM i ektopija mogu uzrokovati cerviko-vaginalnu neplodnost. Veliki defekti u epitelu sprječavaju napredovanje muških zametnih stanica u maternicu. Leukociti i deskvamirane epitelne stanice mijenjaju sastav rodnice, što štetno djeluje na spermatozoide. Kršenje rada žlijezda u žarištu oštećenja dovodi do promjene u sastavu cervikalne sluzi.

Velike erozije i pseudoerozije mogu dovesti do sužavanja lumena cervikalnog kanala. Zbog toga je otežan prodor sjemene tekućine u jajovode. Erozije male veličine ne sprječavaju začeće i rađanje djeteta.

Liječenje

Potreba za liječenjem u svakom slučaju određuje se pojedinačno. Dakle, nekomplicirana pseudoerozija malih veličina, kao i kongenitalna ektopija, ne prijete nikakvim komplikacijama i zahtijevaju samo povremeno praćenje. Ako je potrebna korekcija menstrualne funkcije, propisuju se oralni kontraceptivi (na primjer, "Tri-regol" 1 tableta navečer tijekom 21 dana, zatim pauza od 7 dana).

U slučaju nekomplicirane, ali rekurentne ektopije, kauterizacija se provodi radio valovima, laserom, tekućim dušikom (ako se u budućnosti planira trudnoća). U žena koje su rodile i ne planiraju imati djecu u budućnosti, kauterizacija se provodi električnom strujom.

Liječenje komplicirane pseudoerozije provodi se u nekoliko faza.

Liječenje osnovne infekcije:

Bakterijski vaginitis: Macmirror Complex vaginalni čepići, 1 čepić noću 8 dana; otopina "Tantum Rose" u obliku vaginalnog tuša do 250 ml 2 puta dnevno tijekom 10 dana; vaginalne tablete "Terzhinan": 1 tableta se ubrizgava u vaginu 1 put dnevno tijekom 10 dana.
Drozd: "Nystatin" 0,5 milijuna jedinica oralno (u tabletama) 5 puta dnevno + 100 tisuća jedinica lokalno (u obliku vaginalnih čepića) 1 puta dnevno tijekom 2 tjedna.
Za obnovu populacije bakterija mliječne kiseline koriste se supozitoriji (vaginalne kapsule) "Laktonorm": 1 kapsula 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna.

Uništavanje fokusa ektopije:

ako je mjesto pseudoerozije malo, mlade nulliparous žene se kauteriziraju tekućim dušikom (kriokoagulacija), laserom, radio valovima;
ako pseudoerozija zauzima veliko područje epitela, kao i kod žena koje su rodile i ne planiraju trudnoću u budućnosti, provodi se kauterizacija žarišta ektopije električnom strujom (dijatermokoagulacija).

Rehabilitacijski tretman usmjeren na obnavljanje poremećene mikroflore vagine.

Ne preporučuje se lokalna primjena sredstava koja pospješuju reparativne procese u rodnici kod ektopije, jer to dovodi do dodatnih poremećaja u diferencijaciji epitelnih stanica, što u konačnici može dovesti do maligne degeneracije mjesta pseudoerozije.

Liječenje pravog ESHM-a provodi se prema sljedećoj shemi.

Uklanjanje neposrednog uzroka razvoj fokusa erozije: liječenje infekcije, zračenje raka vrata maternice, privremeni prekid spolnog odnosa u slučaju kontaktne erozije.

Poticanje regenerativnih procesa(kontraindicirano u onkološkim i sifiličnim erozijama). U tu svrhu primijenite:

sredstva za jačanje: multivitamini, adaptogeni;
fizioterapija: helij-neonski laser, mikrovalno zračenje.

Tradicionalna medicina

U tradicionalnoj medicini naširoko se koriste oblozi s uljem pasjeg trna i šipka, ribljim uljem i infuzijom nevena.

Komplikacije i posljedice

Najstrašnija komplikacija cervikalne patologije je maligna degeneracija. Još jedna neugodna posljedica je cervikalno-vaginalna neplodnost.

Duboke erozije koje zahvaćaju temeljne slojeve epitela u kontaktu s krvnim žilama služe kao meta za patogene. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, infekcija se može proširiti na tijelo i dodatke maternice, što dovodi do ozbiljnih kršenja plodne i menstrualne funkcije.

Dugogodišnje neliječene erozije mogu biti popraćene upornim, blagim krvarenjem, koje često prolazi nezapaženo. To dovodi do kroničnog gubitka krvi i razvoja anemije.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu erozije i ektopije cerviksa, dovoljno je slijediti neka pravila:

redovito posjećujte ginekologa (do 35 godina - svakih 12 mjeseci, nakon 35 godina - jednom svakih šest mjeseci);
odmah liječiti sve poremećaje menstrualne funkcije;
liječiti kronične bakterijske, gljivične i virusne infekcije;
Spriječite neželjene trudnoće i pobačaje.

Sve žene dobro znaju da je obavezno posjetiti ginekologa barem jednom godišnje, čak i ako vam ništa ne smeta. Nažalost, ne rade svi to. Među bolestima reproduktivnih organa ima i onih kod kojih dugo ništa ne može smetati: nema boli, nema nelagode, nema patološkog iscjedka iz genitalnog trakta, nema promjena u menstrualnom ciklusu. Takve bolesti s latentnom kliničkom slikom uključuju eroziju cerviksa.

Ginekolozi erozijom nazivaju svako oštećenje cjelovitosti cervikalnog epitela. Zapravo, ovo nije jedna bolest, već cijela skupina bolesti, koje karakterizira kršenje epitelnog pokrova.

Bolest je široko rasprostranjena, prema statistikama otkriva se kod svakog trećeg pacijenta generativne dobi, a polovica njih je mlađa od 26 godina.

Što je erozija?

Erozija cerviksa naziva se patološko oštećenje, kršenje cjelovitosti epitelne sluznice njegovog vaginalnog dijela. Nastala oštećenja vrlo brzo zacjeljuju, no umjesto ravnog epitela tipičnog za ovu lokalizaciju, defekt na vratu se zatvara cilindričnim.

Dodijeliti:

prava erozija.
Pseudoerozija.

S jedne strane, to su različiti patološki procesi, s druge strane, to su uzastopne faze u formiranju patoloških odstupanja u strukturi epitelnog pokrova cerviksa.

U velikoj većini slučajeva, tijekom ginekološkog pregleda, otkriva se pseudoerozija, koja izgleda kao područje hiperemije nepravilnog oblika, lokalizirano u blizini vanjskog ždrijela.

Biopsija mjesta otkriva cilindričnu strukturu epitela umjesto skvamozne, što je dokaz bolesti i posljedica zacijeljene prave erozije.

prava erozija

Ovo je akutna traumatska ozljeda cjelovitosti epitelnog pokrova. Ima svijetlu grimiznu boju, pri kontaktu se primjećuje pojačano krvarenje, karakterističan je nepravilan oblik žarišta. Dijagnosticira se rijetko, jer se dovoljno brzo liječi. U roku od 10-14 dana, ili nestaje sam od sebe, ili je njegova površina tijekom cijeljenja prekrivena promijenjenim cilindričnim epitelom, pretvarajući se u pseudoeroziju. Upravo se ova klinička slika najčešće opaža tijekom ginekološkog pregleda.

pseudoerozija

Pseudoerozija ili lažna ektopija je najčešće dijagnosticirano patološko stanje vrata maternice tijekom ginekološkog pregleda.

Ovisno o značajkama mehanizma nastanka, razlikuje se pseudoerozija:

Kongenitalna.
Stečena.
Ponavljajuće.

Strukturno, to su područja zamjene skvamoznog u cilindrični epitel cervikalnog kanala. Pregledom izgledaju kao nepravilne crvenkaste mrlje na sluznici vrata maternice.

Ektropij

Ektropij treba razlikovati od erozije. Također se formira u vaginalnom dijelu cerviksa, međutim, ima potpuno drugačiji mehanizam nastanka i, zapravo, nema nikakve veze s promjenama u prirodi epitelnog pokrova tijekom erozije. Ima sličnu kliničku sliku. To je stanje praćeno izvrtanjem sluznice endocerviksa prema van, u lumen rodnice. Bolest je uzrokovana rupturama maternice, kršenjem tehnike šivanja u cervikalnoj regiji, prekomjernim otvaranjem kanala tijekom dijagnostičkih ili terapijskih ginekoloških postupaka.

Uzroci

Glavni uzroci erozije su:

Infektivna ozljeda. Promjena, oštećenje epitela nastaje kao posljedica upalne reakcije uzrokovane oportunističkim mikroorganizmima, na pozadini smanjenog imuniteta ili kao posljedica infekcije spolno prenosivim infekcijama.

Trauma, mehanička oštećenja epitelnog pokrova kao posljedica pobačaja, poroda, spolnog odnosa.
Hormonalni poremećaji uzrok su kongenitalnih pseudoerozija.
Progresiju i recidiv pogoduju: kisela sredina vagine koja je dodatni iritirajući čimbenik, pad imuniteta, kronične neliječene infekcije spolnog trakta.

S dugim tijekom i čestim recidivima, erozija se može smatrati pozadinom i prekanceroznim procesom.

Klinički simptomi

Kliničke manifestacije često su odsutne, što je uzrok kroničnog i rekurentnog tijeka bolesti. Erozija se u većini slučajeva otkrije slučajno, tijekom preventivnog ginekološkog pregleda.

Često su manifestacije bolesti simptomi zarazne bolesti genitalnih organa:

Izlučena tajna iz genitalnog trakta može biti sluzava po prirodi, biti žućkasta, zgrušana ili pomiješana s gnojem, ovisno o uzročniku bolesti. Pojava iscjetka pomiješanog s krvlju alarmantan je znak i može ukazivati na prisutnost tumorskog procesa cerviksa.
Bolovi su obično odsutni. Pojava boli najčešće je povezana s prisutnošću upalnog procesa u vagini, širenjem upale na tijelo maternice.
Svrbež, peckanje, bol i grčevi tijekom mokrenja manifestacije su ne toliko erozije koliko infektivnog procesa koji je izazvao promjene u epitelu.

Dijagnostika

Kako izgleda erozija cerviksa - zna svaki iskusni ginekolog, a nije teško postaviti dijagnozu.

Važno je ne samo identificirati bolest, već i utvrditi uzrok nastanka cervikalne patologije u svrhu daljnjeg liječenja.

Dijagnostičke mjere, pored standardnih pretraga krvi, urina, ginekološkog pregleda, uključuju:

Uzimanje materijala za biopsiju iz oštećenog područja sluznice za izvođenje citoloških i histoloških studija - omogućuje najtočnije postavljanje dijagnoze, razlikovanje erozije od drugih patoloških stanja (leukoplakija, polipi, ektropion).
Kolposkopija se izvodi kako bi se razjasnila prevalencija procesa i provela diferencijalna dijagnoza s tumorskom patologijom cerviksa.
Izvođenje standardnih studija o flori.
Dodjela testova za otkrivanje spolno prenosivih infekcija, humani papiloma virus.

Metode liječenja

Liječenje propisuje ginekolog nakon pregleda, dijagnoze i uzroka bolesti. Uključuje dvije glavne komponente:

Etiotropna terapija usmjerena na uzrok koji je izazvao pojavu erozije. Propisati antibakterijske lijekove, protuupalne lijekove lokalnog i sustavnog djelovanja. Kada se otkriju spolno prenosive infekcije, liječenje se provodi, u pravilu, za oba partnera, nakon čega slijedi kontrola.
Liječenje same erozije je učinak na promijenjeni epitel cerviksa. Koriste se minimalno invazivne kirurške tehnike. Zahvat se može izvesti ambulantno, anestezija nije potrebna. Koristi se kriodestrukcija, ekscizija područja promijenjenog epitela uz pomoć noža radiovalova, primjenjuje se lasersko izlaganje.

Nakon provedenog liječenja treba voditi računa o mogućnosti recidiva bolesti i potrebi redovitog nadzora liječnika specijaliste.

erozija tijekom trudnoće

Često se erozija otkriva tijekom ginekološkog pregleda prilikom prijave za trudnoću. Trudnoća svakako komplicira proces liječenja. Koristi se samo medicinsko i lokalno liječenje, bilo kakve kirurške tehnike su kontraindicirane. Preduvjet je provođenje biopsije patološkog žarišta na sluznici kako bi se isključile displastične promjene i rak vrata maternice, dinamičko promatranje.

- defekt, oštećenje skvamoznog epitela vrata maternice na njegovom vaginalnom dijelu oko vanjskog otvora. Češće se javlja zbog endocervicitisa i drugih upalnih bolesti genitalnog područja, hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu. Tijek može biti asimptomatski ili se manifestira patološkim iscjetkom mukopurulentne, ponekad krvave prirode, povlačeći bolove u sakrumu. Čimbenik je rizika za nastanak neoplazmi vrata maternice (polipi, rak). Glavne metode za dijagnosticiranje cervikalne erozije su pregled cerviksa u ogledalima i kolposkopija. U liječenju se mogu koristiti metode dijatermokoagulacije, laserske vaporizacije i kriodestrukcije, kao i metoda radiovalova.

Opće informacije

Pojam "cervikalna erozija" odnosi se na defekt, kršenje cjelovitosti epitela vaginalnog segmenta cerviksa. Erozija vrata maternice jedna je od najčešćih ginekoloških patologija i javlja se u 15% žena. Cerviks je donji dio maternice, koji strši u vaginu, unutar kojeg prolazi uski cervikalni (cervikalni) kanal. Gornji dio cervikalnog kanala završava unutarnjim otvorom, a donji dio vanjskim otvorom. Vanjski otvor otvara se na vaginalnom dijelu grlića maternice i ima oblik poprečnog proreza kod rodilja i zaobljenog oblika kod nerađalica. Oštećenje slojevitog pločastog epitela oko vanjskog otvora vaginalnog dijela cerviksa očituje se u obliku erozije cerviksa.

Izbočen u vaginu, cerviks je izložen infekcijama, traumama tijekom spolnog odnosa i medicinskim zahvatima. Dugotrajno postojanje cervikalne erozije može dovesti do promjena na epitelnim stanicama i pojave benignih novotvorina (cervikalni polipi) i malignih tumora (cervikalni rak).

Uzroci erozije cerviksa mogu biti različiti. Promjene na sluznici vrata maternice mogu se razviti nakon poroda, pobačaja, zbog upalnih bolesti vrata maternice, hormonalnih poremećaja. Čest uzrok erozije cerviksa su spolne infekcije - klamidija, bakterijska vaginoza, ureaplazmoza, trihomonijaza itd., Čiji uzročnici, prodirući u oštećenu sluznicu, uzrokuju upalu u njoj. Erozija cerviksa može se pojaviti u adolescenciji i kod žena koje nisu rađale.

Vrste erozije cerviksa

Erozije grlića maternice su sljedećih vrsta:

pravi;
prirođena.

Prava erozija cerviksa

Uobičajeno je nazvati pravom erozijom cerviksa, koja nastaje kao posljedica oštećenja i deskvamacije skvamoznog epitela oko vanjskog ždrijela vaginalnog dijela cerviksa. Za pravu eroziju cerviksa karakteristično je stvaranje površine rane sa znakovima upale. Najčešći uzrok razvoja prave erozije cerviksa je iritacija sluznice patološkim izlučevinama cervikalnog kanala tijekom endocervicitisa. Prava erozija obično je jarko crvena, nepravilno zaobljena i lako krvari pri dodiru. Kolposkopskim pregledom i mikroskopom erodirane površine vide se proširene žile, otok, infiltracija, tragovi fibrina, krvi i mukopurulentnog sekreta. Nakon 1-2 tjedna prava erozija prelazi u fazu zacjeljivanja - pseudoerozija.

pseudoerozija

U procesu zacjeljivanja, defekt skvamoznog epitela zamjenjuje se cilindričnim, koji se proteže do erozivne površine od cervikalnog kanala. Stanice stupastog epitela imaju svjetliju boju u usporedbi sa stanicama slojevitog skvamoznog epitela, a erozivna površina ostaje svijetlo crvena.

Stadij zamjene stanica skvamoznog epitela cilindričnim je prvi stupanj zacjeljivanja prave erozije cerviksa. Obično u ovoj fazi ginekolog dijagnosticira eroziju cerviksa.

Rast cilindričnog epitela događa se ne samo duž površine erozije, već iu dubinu s stvaranjem razgranatih žlijezdanih prolaza. U erozivnim žlijezdama oslobađa se i nakuplja tajna, s poteškoćama u čijem odljevu se formiraju ciste - od najmanjih - do onih vidljivih tijekom vizualnog pregleda i kolposkopije. Ponekad velike ciste smještene u blizini vanjskog ždrijela površinski nalikuju cervikalnim polipima. Višestruke ciste dovode do zadebljanja – hipertrofije cerviksa.

Postoje pseudoerozije:

folikularni (žljezdani) - koji imaju izražene žlijezdane prolaze i ciste;
papilarni - ima papilarne izrasline na površini sa znakovima upale;
žljezdano-papilarni ili mješoviti - kombinirajući znakove prva dva tipa.

Pseudoerozija bez liječenja može trajati nekoliko mjeseci i godina dok se ne otklone uzroci njezina razvoja i postojanja. Sama pseudoerozija je izvor upale u cerviksu zbog prisutnosti infekcije u erozivnim žlijezdama.

Kada se upala smanji sama od sebe ili kao posljedica liječenja, dolazi do procesa obrnute zamjene cilindričnog epitela ravnim, odnosno uspostavljanje normalnog pokrovnog epitela cerviksa je druga faza zacjeljivanja erozije. . Na mjestu zacijeljene erozije često ostaju male ciste (nabotove ciste), koje nastaju kao posljedica začepljenja kanala erozivnih žlijezda.

Dugotrajni tijek pseudoerozije i popratni upalni proces mogu dovesti do patoloških promjena u epitelnim stanicama - atipije i displazije. Erozija cerviksa s prisutnošću epitelne displazije smatra se prekanceroznom bolešću.

Pseudoerozija može biti mala (od 3 do 5 mm) ili zahvatiti značajan dio vaginalnog segmenta cerviksa. Dominantna lokalizacija je oko vanjskog otvora ili duž stražnjeg ruba (usnice) vrata maternice. Pseudoerozija je modificirano područje sluznice nepravilnog oblika, jarko crvene boje, baršunaste ili neravne površine, prekriveno sluzavim ili gnojnim sekretom. Uz rubove zacjeljujuće pseudoerozije vidljiva su područja blijedoružičastog pločastog epitela i nabotove ciste.

Pseudoerozije, osobito papilarne, lako krvare tijekom spolnog odnosa i instrumentalnih studija. Također, pojačano krvarenje primjećuje se s pseudoerozijskom displazijom i tijekom trudnoće. Zacjeljivanje pseudoerozije smatra se potpunim ako su erozivne žlijezde i stupčasti epitel odbačeni, a skvamozni epitel obnovljen na cijeloj površini defekta.

Kongenitalna erozija cerviksa

Stvaranje kongenitalnih erozija cerviksa nastaje kao rezultat pomicanja granica cilindričnog epitela koji oblaže cervikalni kanal izvan njegovih granica. Pomicanje (ektopija) epitela događa se čak iu prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja, stoga se takve erozije smatraju prirođenim.

Kongenitalna erozija cerviksa obično zauzima malo područje duž linije vanjskog otvora, ima svijetlu crvenu boju i ravnu površinu. Objektivnim pregledom (u zrcalu ili kolposkopijom) nema patološkog sekreta iz cervikalnog kanala niti simptoma upale.

Kongenitalne erozije cerviksa otkrivaju se u djetinjstvu i adolescenciji, često se samoizlječuju. Ako kongenitalna erozija traje do spolno zrelog razdoblja, moguća je njezina infekcija, upala i naknadne promjene. Povremeno, na pozadini kongenitalnih erozija cerviksa, razvijaju se ravne bradavice, malignost kongenitalnih erozija se ne opaža.

Uzroci i mehanizam razvoja erozije cerviksa

U pitanju uzroka i mehanizma razvoja erozije cerviksa, vodeća uloga pripada upalnoj teoriji nastanka bolesti. Endocervicitis i cervicitis, popraćeni patološkom sekrecijom iz cervikalnog kanala i maternice, dovode do iritacije epitelnog pokrova u području vanjskog ždrijela i naknadnog odbacivanja epitela. Stvara se prava erozija koju naseljava mikroflora vagine i cerviksa.

Dishormonalna teorija navodi promjenu u razini spolnih hormona - steroida kao uzrok razvoja erozije cerviksa. Klinička opažanja pokazuju pojavu erozije cerviksa tijekom trudnoće i regresiju u postporođajnom razdoblju uz stabilizaciju hormonske pozadine.

Erozije se također stvaraju tijekom ektropije (everzije) sluznice cervikalnog kanala tijekom porođajnih ozljeda. Erozije cerviksa (pseudoerozije - folikularne, papilarne, mješovite), karakterizirane dugim, upornim, rekurentnim tijekom, koje nisu podložne konzervativnoj terapiji, imaju mikroskopske znakove displazije, sklone kontaktnom krvarenju, smatraju se prekanceroznim bolestima.

Dijagnoza erozije i pseudoerozije cerviksa

Dijagnoza cervikalne erozije često je teška zbog odsutnosti karakterističnih pritužbi pacijenta ili asimptomatskog tijeka bolesti. Promjene u subjektivnom stanju obično su uzrokovane bolešću koja uzrokuje eroziju. Stoga su glavne dijagnostičke metode vizualni pregled cerviksa u zrcalima i kolposkopija, koja vam omogućuje detaljno ispitivanje patološkog fokusa pod višestrukim povećanjem.

Metoda proširene kolposkopije koristi se za sumnju na malignitet cervikalne erozije. Zona erozije tretira se 5% alkoholnom otopinom joda i pregledava se pod kolposkopom. Prava erozija (pseudoerozija) ima svijetlo ružičastu boju, zona displazije je žuta, atipična žarišta su bijela. Ako se pronađu područja erozije koja su sumnjiva u smislu displazije, provodi se ciljana biopsija cerviksa s histološkom analizom dobivenog tkiva.

Liječenje erozije i pseudoerozije cerviksa

U liječenju erozije cerviksa praktična ginekologija pridržava se sljedećih pravila:

promatranje kongenitalnih erozija, nema potrebe za njihovim liječenjem;
prave erozije i pseudoerozije liječe se istodobno s pozadinskim bolestima koje su ih uzrokovale ili podržavaju;
ako postoje znakovi upale, terapiju treba usmjeriti na infektivne agense (trihoionade, klamidije, gonokoke itd.);
erozija u aktivnoj fazi upale liječi se štedljivim metodama (vaginalni tamponi s uljem pasjeg trna, riblje ulje, emulzija sintomicina, aerosoli koji sadrže antibiotike - kloramfenikol itd.).

Suvremeni pristupi liječenju cervikalne erozije temelje se na korištenju mehanizma uništavanja stanica cilindričnog epitela, njihovog odbacivanja i naknadne obnove skvamoznog epitela na površini pseudoerozije. U tu svrhu koriste se metode dijatermokoagulacije, laserske vaporizacije, kriodestrukcije i metode radio valova.

Dijatermokoagulacija je metoda kauterizacije promijenjenog tkiva djelovanjem visokofrekventne izmjenične električne struje, koja uzrokuje značajno zagrijavanje tkiva. Koagulacija se ne koristi kod trudnica koje ne rađaju zbog opasnosti od ožiljaka koji sprječavaju otvaranje vrata maternice tijekom poroda. Metoda je traumatična, odbacivanje nekroze koagulirane površine može biti popraćeno krvarenjem. Potpuno ozdravljenje nakon dijatermokoagulacije javlja se nakon 1,5-3 mjeseca. Nakon dijatermokoagulacije često se razvija endometrioza, pa je preporučljivo planirati postupak za drugu fazu menstrualnog ciklusa.

Laserska vaporizacija ili "kauterizacija" cervikalne erozije laserskom zrakom provodi se 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Prije laserske vaporizacije pacijentica se podvrgava temeljitoj sanaciji vagine i cerviksa. Zahvat je bezbolan, ne ostavlja ožiljak na grliću maternice, te stoga ne komplicira tijek sljedećih poroda. Lasersko uništavanje promijenjenih tkiva uzrokuje brzo odbacivanje zone nekroze, ranu epitelizaciju i potpunu regeneraciju površine rane već mjesec dana kasnije.

Kriodestrukcija(kriokoagulacija) temelji se na smrzavanju, hladnom uništavanju tkiva cervikalne erozije tekućim dušikom ili dušikovim oksidom. U usporedbi s dijatermokoagulacijom, kriokoagulacija je bezbolna, bez krvi, ne uzrokuje posljedice cicatricijalnog suženja cervikalnog kanala, karakterizirana je relativno brzom epitelizacijom površine rane nakon odbijanja nekroze. Prvog dana nakon kriodestrukcije pojavljuju se obilne tekuće sekrecije, oticanje cerviksa. Potpuna epitelizacija defekta javlja se nakon 1-1,5 mjeseci.

Liječenje radio valovima Cervikalna erozija aparatom Surgitron sastoji se u izlaganju patološkog žarišta elektromagnetskim oscilacijama ultra visoke frekvencije - radio valovima koje osoba fizički ne osjeća. Zahvat traje manje od minute, ne zahtijeva anesteziju i daljnje postoperativno liječenje. Metoda radio valova u liječenju erozije grlića maternice preporučuje se ženama koje nisu rađale, jer ne dovodi do stvaranja opeklina i ožiljaka koji otežavaju porod.

Dijatermokoagulacija, laserska vaporizacija, kriodestrukcija, liječenje radiovalovima provodi se nakon produžene kolposkopije i ciljane biopsije kako bi se isključio onkološki proces. Ako se sumnja na malignu degeneraciju cervikalne erozije, indicirano je radikalno kirurško liječenje. Čak i nakon liječenja erozije cerviksa jednom od ovih metoda, žena bi trebala biti registrirana u dispanzeru i promatrana od strane ginekologa.

Više od polovice ženskog stanovništva planeta suočava se s takvim problemom kao što je erozija maternice. Bolest je patološko kršenje cjelovitosti cervikalnog epitela, uzrokovano mehaničkim oštećenjima, hormonskim neuspjehom ili upalom.

Dijagnoza patologije vrši se samo na pregledu ginekologa pomoću posebnih zrcala.

Postoji mišljenje da nije potrebno liječiti eroziju, ali to je pogrešno gledište. Činjenica je da ako se ne liječi, zahvaćene stanice mogu degenerirati u malignu neoplazmu, a to prijeti ozbiljnijim posljedicama.

Erozija maternice: koje su vrste

Stručnjaci razlikuju tri vrste erozije: kongenitalnu, pravu i lažnu.

prava erozija

To je bolest koja nastaje kao posljedica izloženosti raznim nepovoljnim čimbenicima (upalni eksudat, oštećenje epitela pincetom, itd.). Kao rezultat toga, opaža se deskvamacija sluznice, što dovodi do razvoja upalnog procesa na mjestu lezije. Prava erozija često se formira na donjoj usni vrata i svijetlo je crvena neoplazma nepravilnog oblika, karakterizirana krvarenjem zahvaćenog područja.

lažno

Karakterizira ga zamjena stanica sluznice s cilindričnim epitelom. Drugim riječima, stanice koje pokrivaju unutarnji cervikalni kanal protežu se daleko izvan vanjskog zrna. Lažna erozija pogađa oko 35-40% žena različitih dobnih kategorija.

U isto vrijeme, gospođu praktički ništa ne smeta, s izuzetkom slučajeva dodavanja bilo kakve infekcije. Tada se pacijentice počinju žaliti na bolove u donjem dijelu trbuha, pojavu bjeloočnica iz vagine, kao i iscjedak s česticama krvi nakon spolnog kontakta.

prirođena

Ektopija (pomak) granica epitela javlja se i prije rođenja djeteta, odnosno u prenatalnom razdoblju. Zato je takva patologija kongenitalna.

Razlozi

Postoji nekoliko glavnih teorija razvoja patologije, o kojima stručnjaci raspravljaju već duže vrijeme:

znaci i simptomi

Simptomatologija bolesti prilično je dvosmislena. Ako je zahvaćeno malo područje sluznice, možda uopće neće biti simptoma, a bolest je moguće identificirati samo nasumično tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Stoga bi sve žene trebale redovito posjećivati ginekologa, jer pravodobno otkrivanje erozije i pravodobno započeto liječenje značajno povećavaju šanse za brz i uspješan oporavak. Uostalom, često patologija identificirana u ranoj fazi nestaje bez traga već 1-2 tjedna nakon početka terapije, ne ostavljajući tragove.

Ako je zahvaćeno područje prilično velikoŽena ima sljedeće simptome:

Liječenje erozije maternice

Postoji mnogo načina liječenja ove patologije, a koji je pravi za vas, može odrediti samo stručnjak. Erozija se može kauterizirati na sljedeće načine.

Kriodestrukcija

Metoda uključuje utjecaj tekućeg dušika na ultra-niskim temperaturama (oko -150 stupnjeva) na oštećeno područje epitela. Kao rezultat toga, erozija se zamrzava dok se ne pojavi zdravo meso. Metoda ima prilično visoku učinkovitost - do 97%.

Kriokirurgija ima sljedeće prednosti:

Nakon tretmana javlja se edem i obilan iscjedak koji traje oko 14-15 dana. Potpuno ozdravljenje zahvaćenih tkiva događa se nakon mjesec dana.

Nedostatak metode je rizik od skraćivanja maternice ili sužavanja njenog ždrijela. U tom smislu, metoda kriodestrukcije nije baš popularna, a s dubokim lezijama epitela potpuno je neučinkovita.

Laserska koagulacija

Najčešća i najpopularnija metoda izrezivanja erozije. Metoda se temelji na kauterizaciji zahvaćenog područja laserom.

Među prednostima laserske koagulacije su sljedeće:

Postupak se zakazuje odmah nakon završetka menstrualnog ciklusa. Potpuni oporavak javlja se nakon 3-4 tjedna. Obnova sluznice ide dobro, ponekad je moguće lučenje ihora, što je norma. Tijekom tog razdoblja potrebno je suzdržati se od spolnog odnosa dok se oštećena tkiva potpuno ne obnove. Kako bi se izbjegla zarazna infekcija, pacijentu se propisuju posebna sredstva. Planiranje buduće trudnoće moguće je najranije tri mjeseca nakon laserske koagulacije. Metoda se ne preporučuje za korištenje s velikim erozivnim lezijama.

Dijatermokoagulacija

Ovo je najstarija i najtraumatičnija metoda liječenja erozije, koja uključuje korištenje struje za kauterizaciju zahvaćenog područja. Zbog svoje visoke učinkovitosti, ova metoda se još uvijek koristi za takve patologije cerviksa.

Međutim, kada se koristi ova metoda, postoji veliki broj slučajeva suženja cerviksa maternice, što u budućnosti može izazvati probleme s početkom trudnoće, a također utječe na proces poroda.

Zahvat se izvodi u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, a anestezija se ne koristi. Operacija traje oko 20-30 minuta, nakon čega se pacijentica šalje na odjel, gdje je pod obaveznim nadzorom liječnika.

Ova metoda liječenja erozije ima sljedeće nedostatke:

Radio valovi

Ova metoda liječenja vrata maternice uključuje korištenje medicinskog uređaja Surgitron. Njegovo djelovanje je pretvaranje zračenja radio valova u posebnu energiju, koja je koncentrirana na kraju elementa. Glavne prednosti metode su sljedeće:

Nakon zahvata žene preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

ne živjeti spolno mjesec dana;
isključiti tjelesnu aktivnost i dizanje utega;
nemojte plivati u otvorenim vodama i bazenima, kao ni u vrućoj kupki.

Nemojte paničariti ako se u prvom trenutku nakon tretmana pojave mrlje, blago crvenilo i grčevi u maternici, jer je to norma.

Kemijska koagulacija

Središte erozije kauterizira se mješavinom kiselina Vagotil i Solkovagin.

Među prednostima ove metode su sljedeće:

metoda ne zahtijeva upotrebu anestezije;
nema deformacije cervikalnog ždrijela;
na kraju postupka ne pojavljuju se ožiljci.

ispiranje

Jedna je od najučinkovitijih metoda liječenja ginekoloških tegoba. Svrha ispiranja je adekvatna dezinfekcija i ublažavanje upale u rodnici i maternici.

Postoje sljedeće metode ispiranja:

Osim toga, erozija se može izliječiti tamponima umočenim u ulje pasjeg trna. U istu svrhu koriste se i Levomekol mast, vazelin i drugi ljekoviti pripravci pripremljeni prema narodnim receptima.

Dobru učinkovitost pokazali su lijekovi kao što su Vagotil, Hexicon supozitoriji, Solkovagin, Terzhinan itd.

Određivanje metode liječenja je prerogativ liječnika koji će moći točno odrediti najsigurniji način za vas da se riješite erozije ili odaberete pravi lijek. Nemojte ignorirati manifestacije bolesti, jer to može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica, sve do razvoja tumora raka.