Osnovni pojmovi asepse i antisepse. Aseptik i antiseptik. Vrste asepse i antisepse Opća pravila za poštivanje asepse i antisepse

Aseptička i antiseptička sredstva su različita, ali se nadopunjuju, čime se postiže jedan cilj - prevencija infekcije rane. Zadaci asepse uključuju dekontaminaciju predmeta u dodiru s površinom, kao i zaštitu rane od dodira s predmetima koji se ne mogu osloboditi od mikroba. Pravila asepse moraju se poštovati tijekom operacija, kao i svih medicinskih i dijagnostičkih postupaka kod kojih postoji opasnost od unošenja bakterija u tkiva ili organe (punkcije, kateterizacije i dr.).

Glavne veze u sustavu asepse su: 1) ispravno održavanje kirurške jedinice (vidi); 2) sterilizacija materijala i instrumenata; 3) priprema kirurga, njegovih pomoćnika i operacijske sestre za operaciju; 4) priprema bolesnika za operaciju.

Bakterije mogu ući u ranu na dva načina – egzogenim i endogenim. Egzogeni put: iz zraka s prašinom, s kapljicama tekućine, prskanjem i sluzi pri razgovoru, kašljanju, (kapanjem), preko predmeta vezanih uz ranu (kontaktna infekcija), preko predmeta koji su namjerno ostavljeni u rani (šavovi, drenovi, tamponi). ) ili slučajno (konci gaze, kuglice gaze ili salvete) - implantacijska infekcija. Izvor endogene infekcije rane je tijelo bolesnika: mikrobi mogu ući u ranu iz okolne kože ili iz duboko ležećih organa (crijeva i dr.) tijekom operacija na njima. Osim toga, moguće je da mikrobi prodru u ranu prenoseći ih limfnim putem ili iz žarišta infekcije udaljenih od rane (karijes i sl.).

Glavna metoda sprječavanja ulaska bakterija u ranu zrakom i kapljičnim putem je pravilan raspored operacijskih sala, kao i pridržavanje medicinskog osoblja pravila ponašanja u njima. Stupanj onečišćenja zraka u operacijskoj sali i garderobi prosuđuje se prema rezultatima sustavno provedenih. Za vrijeme operacija i previjanja razgovori su zabranjeni. Prije operacije svi koji u njoj sudjeluju moraju se istuširati, obući posebnu laganu pamučnu odjeću, papuče, kapu i masku. Obavezno sustavno mokro čišćenje operacijske dvorane i svlačionice.

Kod priprema za operaciju mora se strogo pridržavati određenog redoslijeda - operacijska sestra prva se priprema za operaciju. Stavlja masku, čisti ruke (vidi Obrada ruku), oblači sterilni ogrtač (uz pomoć medicinske sestre), a zatim gumene (jer nijedan način obrade ruku ne osigurava njihovu sterilnost tijekom cijele operacije), zatim polaže sterilni instrumenti na sterilnom stolu, donje rublje.

Kirurg i njegovi pomoćnici obrađuju im ruke, uz pomoć sestre oblače sterilne mantile, rukavice i počinju s obradom operacijskog polja (vidi), nakon čega ga oblažu sterilnim rubljem.

Posjetitelji i gledatelji u operacijskoj dvorani moraju nositi kape, maske, ogrtače, navlake za cipele. Moraju zauzeti svoja mjesta prije početka operacije. Hodanje u operacijskoj sali i razgovor tijekom operacije su neprihvatljivi. Ako u operacijskoj sali radi dvoje ili više njih, tada stolove treba postaviti tako da timovi koji rade na njima ne ometaju jedni druge i ne krše pravila asepse. Nitko, osim operacijske sestre, ne smije prolaziti između operacijskog stola i stola sa sterilnim materijalom.

Ako u blizini kirurškog polja ili u njemu samom postoje zaražena područja, npr. raspadajući kancerozni ulkus i sl., tada se pažljivo ograde sterilnim maramicama od linije kirurškog reza, zapečate, ponekad zašiju i tek nakon pažljiva obrada kirurškog polja, operacija se izvodi.

Ako je kirurg tijekom operacije kontaminirao ruke, mora ih ponovno obraditi, promijeniti ogrtač i rukavice, kao i donje rublje oko rane, pa tek onda nastaviti operaciju.

U postoperativnom razdoblju zavoj ili naljepnicu na kirurškoj rani, kada se smoči, treba odmah promijeniti, jer kada se natopi iscjetkom iz rane, prestaje štititi ranu, a ispod njega nastaju uvjeti za razvoj infekcije .

Priprema bolesnika za operaciju – vidi.

Pažljivo poštivanje pravila asepse smanjuje broj gnojnih komplikacija u planiranim i hitnim kirurškim zahvatima.

Asepsa (od grčkog aseptos - ne podliježe raspadanju; sinonim za netruležnu metodu) je metoda sprječavanja infekcije sprječavanjem prodora mikroba u ranu, tkivo ili tjelesnu šupljinu tijekom kirurških operacija, previjanja i drugih terapijskih i dijagnostičke manipulacije. Asepsa, kao i antiseptici (vidi), uključuje korištenje istih sredstava kemijskog i fizičkog djelovanja na mikrofloru, međutim, njihova temeljna razlika je u tome što je asepsa usmjerena na sprječavanje unošenja patogena, a antiseptici - na borbu protiv već uvedenih mikroba.

Glavni element asepse je sterilizacija (vidi). Odsutnost mikroba na instrumentima, materijalima i sl., koji su u kontaktu s operacijskom salom ili drugom ranom, uneseni u tkiva, šuplje organe i sl., osigurava sprječavanje kontaktne i implantacijske infekcije. Asepsa uključuje brojne tehnike rukovanja sterilnim i nesterilnim predmetima, pravila ponašanja tijekom kirurških zahvata, kao i sustav mjera koji minimalizira mogućnost ulaska mikroba zračnim, kapljičnim ili endogenim putem (vidi Operativna previjalna jedinica, Oblozi , Kirurška operacija). Aseptična metoda najvažniji je temelj moderne kirurgije. Asepsa je također obavezna u slučajevima kada se intervencija izvodi na "tkivima koja već sadrže mikrofloru, jer kršenje asepse prijeti prodorom opasnijih patogena od već unesenih (na primjer, uzročnik erizipela, anaerobna superinfekcija), ili pogoršavaju tijek ranjavačkog procesa (Bact. pyocyaneum). Stoga se pravila asepse u "gnojnoj" operacijskoj sali (svlačionici) moraju poštovati jednako strogo kao iu "čistoj". Povrede asepse tijekom "čistih" operacija sigurno će dovesti do povećanja učestalosti postoperativne gnojnice. Ako je rana već kontaminirana ili se njezina kontaminacija ne može u potpunosti spriječiti, tada se asepsa kombinira s antiseptičkim djelovanjem na ranu, na okolna tkiva (dubinski antiseptik) ili na organizam u cjelini (kemoterapija). Antibiotici su najpouzdaniji lijek koji može nadoknaditi aseptičke poremećaje koji su neizbježni kod nekih ozbiljnih zahvata (npr. resekcija želuca, crijeva, jednjaka, radikalna operacija gnojenja pluća itd.). Međutim, izračun takve naknade ne može opravdati zanemarivanje pravila i tehnika asepse.

Aseptik i antiseptik - što je to? U modernoj medicini ovo pitanje ostaje jedno od najčešćih. Poznavanje asepse i antiseptike ostaje jedan od glavnih dijelova medicinske specijalnosti.

Asepsa je skup mjera koje su usmjerene na sprječavanje prodiranja uzročnika infekcije u ranu, tjelesna tkiva, organe i tjelesne šupljine bolesnika. Ove se aktivnosti provode tijekom manipulacije kirurškog profila i dijagnoze.

Asepsa je uništavanje mikroorganizama postupcima dezinfekcije i sterilizacije fizičkim utjecajima i kemikalijama.

Vrste izvora kirurških infekcija

Postoje dvije vrste izvora kirurške infekcije: endogeni i egzogeni. Prvi tip nalazi se izravno u tijelu pacijenta, drugi - u okolini koja okružuje pacijenta.

U prevenciji endogene infekcije glavni značaj daje se antisepsi, egzogenoj - asepti.

Prevencija endogene infekcije rane uključuje identifikaciju i sanitaciju infektivnih žarišta u bolesnika koji se priprema za planiranu kiruršku intervenciju. Takva operacija podliježe prijenosu u slučaju kada pacijent ima temperaturu, ima gnojnu leziju kože (asepsa u dermatologiji), tonzilitis, karijes zuba (asepsa u stomatologiji) ili druga gnojna žarišta.

Kada postoji kontaminirana lezija u području uz kirurško polje, ograničena je sterilnim maramicama, posebnim filmovima s kirurškog reza, zapečaćena medicinskim flasterom, u nekim slučajevima pribjegava se šivanju, nakon čega slijedi pažljiva obrada operativnog područje. I tek tada izvršite samu manipulaciju, strogo poštujući pravila asepse.

Prevencija egzogene infekcije

U borbi protiv egzogene infekcije koriste se metode asepse. Izvori potonjeg su bolesni i bakteriološki kliconoše, osobito ako su među medicinskim osobljem.

Sprječavanje kapljične infekcije u operacijskim dvoranama i svlačionicama olakšava se njihovim opremanjem posebnim ventilacijskim sustavom (prevladavanje dotoka zračne mase nad ispuhom, ugradnja laminarnog protoka klimatiziranog zraka), organiziranje posebnog načina rada u njima, uzimanje mjere koje su usmjerene na uništavanje postojećih mikroorganizama: pravodobno vlažno čišćenje, zračenje zračnih masa baktericidnim svjetiljkama, kao i strogo poštivanje potrebnih sanitarnih standarda od strane medicinskog osoblja.

Sprječavanje kontaktne kontaminacije osigurava se sterilizacijom kirurškog rublja, zavojnog i šavnog materijala, gumenih rukavica, instrumenata, posebnim tretmanom ruku kirurga i operacijskog polja. Sve što dolazi u dodir s ranom mora biti bez bakterija, odnosno mora biti sterilno. Ovo je osnovno načelo asepse. Sterilizacija šavnog materijala ima posebnu svrhu u prevenciji infekcije rane. Za pravilno obavljenu sterilizaciju odgovorna je operacijska sestra.

Radni blok mod

Posjeti operacijskim salama od strane neovlaštenih osoba su maksimalno ograničeni, kretanje osoblja je smanjeno. Osobe koje sudjeluju u operativnom procesu moraju biti odjevene u posebnu medicinsku odjeću (sterilni ogrtači, kape, maske, navlake za cipele). Razina kontaminacije zračnih masa u operacijskoj sali i svlačionici procjenjuje se bakteriološkim studijama koje se provode s određenom sustavnošću.

Priprema za operaciju predviđa strogo utvrđeni postupak prijeoperacijskih radnji. Operacijska sestra bi se prva trebala pripremiti za operaciju. Ovaj proces se sastoji u sljedećem redoslijedu: stavljanje maske, tretiranje ruku, oblačenje sterilnog ogrtača, uz pomoć mlađeg medicinskog osoblja, zatim sterilne rukavice. Slijedi polaganje rublja, sterilnih instrumenata i šavnog materijala na sterilni stol. Zatim kirurg operator s pomoćnicima obrađuje ruke uz pomoć medicinske sestre operacijske jedinice, oblači sterilnu medicinsku odjeću i pristupa pripremi prostora za operaciju koji je zaštićen predsterilnim rubljem.

Kada se stvore aseptični uvjeti, jedna od glavnih mjera je sanacija medicinskog osoblja ustanove. I samo u onim slučajevima kada to ne donosi pozitivan učinak, pribjegavaju se prijenosu radne snage nositelja izvan kirurških odjela.

Antiseptici i njihove vrste

Antisepsa (i asepsa kao njezin dio) je kompleks terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na uništavanje mikroorganizama u rani, drugom patološkom žarištu ili u cijelom organizmu.

Postoje sljedeće vrste asepse i antisepse:

1. Preventivni antiseptik - usmjeren je na sprječavanje prodiranja mikroorganizama kroz površinu rane ili u tijelo pacijenta (liječenje ruku medicinskog osoblja, liječenje mjesta navodnih oštećenja kože antiseptičkim pripravkom itd.).

2. Terapijski antiseptik, koji se dijeli na sljedeće metode:

mehanički (uklanjanje zaraženih i neživih tkiva, primarna kirurška obrada rane itd.);
fizikalni (upijajući zavoji, hiperosmotske otopine, učinak ultrazvuka itd.);
kemijska (uporaba baktericidnih i bakteriostatskih sredstava);
biološki (antibakterijski lijekovi, antitoksini, bakteriofagi, proteolitički enzimi itd.);
mješoviti.

Iz prethodnog proizlaze opći principi asepse:

Sve što ima dodira s ranom (medicinski instrumenti) mora biti sterilno.
Klasifikacija svih bolesnika na kirurškim odjelima na "čiste" i "gnojne".

Uloga ruku medicinskog osoblja

Ruke zdravstvenih radnika koji su izravno uključeni u provedbu medicinske skrbi mogu postati čimbenik prijenosa patogena i uvjetno patogena. Mikroflora kože gornjih ekstremiteta može biti dvije vrste: trajna i prolazna. Prvi se razvija u rožnatom sloju kože, žlijezdama lojnicama i znojnicama, folikulima dlaka, a predstavnici su mu epidermalni stafilokok i dr. Sastav stalne mikroflore je manje-više stabilan i čini zaštitnu funkciju kože. Na mjestima periungualnih nabora i na interdigitalnim površinama mogu se dodatno nalaziti Staphylococcus aureus, Pseudomonas, razne vrste Escherichia coli, Klebsiella i drugi uvjetno patogeni mikroorganizmi.

Prolazna mikroflora ulazi u kožu kao rezultat kontakta s kontaminiranim područjima tijela pacijenta ili kontaminiranim predmetima vanjskog okruženja. Ostaje na površini kože do jednog dana, zastupljena je patogenim i uvjetno patogenim mikrobima, kao stalna mikroflora, ovisi o profilu zdravstvene ustanove.

Različite vrste učinaka na stratum corneum kože, koje dovode do neravnoteže stalne mikroflore (uporaba četkica, deterdženta za ruke s alkalnim okruženjem, agresivnih antiseptika, odsutnost omekšivača u antisepticima koji sadrže alkohol), doprinose nastanak disbakterioze kože. Karakterističan pokazatelj toga je prevlast gram-negativne uvjetno patogene mikroflore u stalnom soju, uključujući bolničke sojeve koji su otporni na antibakterijske, antiseptičke lijekove i dezinficijense. Dakle, ruke zdravstvenih radnika mogu postati i čimbenik u prijenosu zaraznog principa i njihov izvor.

Ako se prolazna mikroflora može ukloniti mehanički (pranjem ruku i antiseptičkim pripravcima), onda stalna populacija praktički nije podložna uništavanju na ovaj način. Sterilizacija kože je nemoguća i nepoželjna, jer očuvanje rožnatog sloja i stalna populacija mikroorganizama sprječava naseljavanje opasnijih mikroba.

Moderna tehnika obrade ruku kirurga

U vezi s gore opisanom fiziologijom, u zemljama zapadne Europe, glavne metode obrade ruku kirurga (prema Alfeld-Furbringeru, Spasokukotsky-Kocherginu) doživjele su promjenu i poboljšanje.

Od velikog broja metoda koje se koriste u sadašnjoj fazi, dezinfekcije kože ruku, samo se jedna provodi prema europskoj normi, a fiksirana je na način propisan zakonom kao "Europska norma 1500" (EN 1500 ). Ovu normu koristi dvije trećine država europskog kontinenta: Belgija, Irska, Njemačka, Nizozemska, Francuska, Grčka, Island, Finska, Luksemburg, Nizozemska, Norveška, Portugal, Austrija, Italija, Švedska, Španjolska, Švicarska, Češka, Engleska.

Prepoznat je kao najprikladniji za higijensko i kirurško liječenje ruku medicinskog osoblja. U Ruskoj Federaciji postoji uputa br. 113-0801 od 5. rujna 2001., koja predviđa metode za različite vrste liječenja kože ruku i podlaktica operativnih kirurga.

Higijenski tretman četkica

Indikacije za takvu obradu su sljedeće:

komunikacija s bolesnicima od zaraznih bolesti s pouzdanim ili vjerojatnim uzrokom;
kontakt s fiziološkim sekretima pacijenata (gnoj, krv, izmet, itd.);
ručna i instrumentalna istraživanja i radnje;
nakon posjeta boksu bolnice za zarazne bolesti;
nakon posjeta toaletu;
na kraju radne smjene.

Posebni zahtjevi za obradu ruku:

antiseptik se nanosi isključivo na suhu kožu;
korištenje laktastih dozatora kako bi se izbjegao višak antiseptika;
zabranjeno je koristiti dodatne predmete za nanošenje antiseptika;
obvezna izmjena antiseptika koji sadrže aktivne tvari s različitim mehanizmima antibakterijskog djelovanja;
usklađenost s utvrđenim redoslijedom radnji, dozom agensa i izloženošću tijekom svake faze obrade.

Koraci higijene ruku

1. Antiseptik se nanosi na kožu u količini od 3 ml i temeljito trlja 30-60 sekundi dok se potpuno ne osuši. Zatim morate izvršiti sljedeće manipulacije:

trljajte dlanove jedna o drugu;
protrljajte dlan desne ruke po stražnjoj strani lijeve ruke i obrnuto;
trljajte dlanove, križajući i šireći prste;
trljajte stražnju površinu savijenih prstiju na dlanovima druge ruke;
trljajte palčeve ruku kružnim koracima;
kružnim koracima trljajte naizmjenično vrhovima prstiju površine dlanova i obrnutim redoslijedom.

2. Zagađenje biološkim materijalima uklanja se sterilnom vatom ili ubrusom navlaženim antiseptičkom otopinom. Zatim se na površinu četkica nanese 3 ml antiseptičkog sredstva i utrlja u kožu dok se potpuno ne osuši, s posebnom pažnjom na interdigitalnu, dlanovnu i stražnju površinu najmanje ½ minute, te ispere tekućom vodom, a zatim pranjem.

Kirurško liječenje četkica i njegove faze

Kirurško liječenje ruku je metoda pripreme udova za kirurške operacije, previjanja i druge kirurške zahvate u svrhu dezinfekcije kože i sprječavanja prodora mikroba na sterilne predmete i na površinu rane.

Ruke se kirurški obrađuju u slučaju kontakta (izravnog ili neizravnog) sa sterilnim tvorevinama tijela (kateterizacija krvnih žila, punkcije i sl.).

Faze kirurškog liječenja:

Dvominutno pranje ruku i podlaktica bez upotrebe dodatnih sredstava toplom tekućom vodom, sapunom s neutralnim pH.
Sušenje sterilnim ručnikom.
5-minutno utrljavanje antiseptičkog sredstva u površinu kože šaka i podlaktica na standardni način.
Sušenje kože zrakom.
Stavljanje sterilnih rukavica.
Na kraju kirurških manipulacija, skinite rukavice i operite u toploj vodi s tekućim sapunom dvije minute. Zatim - podmazivanje s hranjivom kremom.

Vrste antiseptika

Vrste asepse ovise o načinu primjene antiseptičkih lijekova. Dodijelite lokalne i opće antiseptike. Prvi se dijeli na površinski (nanošenje masti, ispiranje rana i šupljina itd.) i dubok (davanje lijeka u ranu ili upalno žarište).

Opća asepsa je zasićenje cijelog organizma antiseptičkim lijekom (antibakterijsko sredstvo, sulfonamidi), koji naknadno ulazi u infektivni fokus s krvlju ili utječe na mikroorganizme sadržane u samoj krvi.

Kada koristite ovu ili onu vrstu asepse, potrebno je zapamtiti njezine moguće nuspojave: intoksikacija (korištenje kemijskih antiseptika), oštećenje važnih anatomskih struktura (mehaničko), fotodermatitis (fizičko), alergije, disbakterijske reakcije, dodatak gljivičnih infekcija. infekcije (biološke) i tako dalje.

Zahtjevi za antiseptike

Pripravci koji se koriste za antiseptičko liječenje moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

širok raspon aktivnosti;
brzina djelovanja;
potpuna dezinfekcija (asepsa) prolaznih mikroorganizama;
smanjenje kontaminacije rezidentne mikroflore na normalnu razinu;
dugoročni učinak nakon tretmana (najmanje 3 sata);
nedostatak iritirajućih, alergenih, kancerogenih, mutagenih i drugih nuspojava na koži;
spor razvoj otpora mikroflore;
dostupnost cijena.

Zaključno, možemo reći da se skup mjera koje su usmjerene na sprječavanje prodora mikroorganizama u ranu naziva "asepsa". To se može postići potpunom dezinfekcijom svih korištenih predmeta u dodiru s površinom rane.

Aseptik i antiseptik - što je to? Ovo pitanje ostaje jedno od aktualnih pitanja u medicini.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

na temu: "Asepsa i antisepsa. Vrste asepse i antisepse"

Saratov 2016

UVOD

Prije uvođenja aseptičkih i antiseptičkih metoda, postoperativna smrtnost dosegla je 80%: pacijenti su umrli od gnojnih, truležnih i gangrenoznih procesa. Priroda truljenja i fermentacije koju je 1863. otkrio Louis Pasteur, postavši poticaj za razvoj mikrobiologije i praktične kirurgije, omogućila je ustvrditi da su mikroorganizmi također uzročnici mnogih komplikacija rana.

Ovaj esej će razmotriti metode dezinfekcije kao što su aseptičke i antiseptičke.

Ove koncepte treba promatrati u nizu aktivnosti koje se međusobno nadopunjuju, jedna bez druge neće imati najbolji rezultat.

Antiseptik je skup mjera usmjerenih na uništavanje mikroba na koži, u rani, patološkoj tvorbi ili tijelu u cjelini. Odvojite fizikalne, mehaničke, kemijske i biološke antiseptike.

Asepsa je metoda kirurškog rada kojom se sprječava ulazak mikroba u kiruršku ranu ili njihov razvoj u njoj. Na svim predmetima koji okružuju osobu, u zraku, u vodi, na površini njegova tijela, u sadržaju unutarnjih organa itd. postoje bakterije. Stoga kirurški rad zahtijeva poštivanje osnovnog zakona asepse, koji je formuliran na sljedeći način: sve što dolazi u dodir s ranom mora biti bez bakterija, tj. sterilan.

Antiseptici

Antiseptici (latinski anti - protiv, septicus - propadanje) - sustav mjera usmjerenih na uništavanje mikroorganizama u rani, patološkom žarištu, organima i tkivima, kao iu tijelu pacijenta u cjelini, koristeći mehaničke i fizičke metode izloženost, aktivne kemijske tvari i biološki čimbenici.

Pojam je 1750. godine uveo engleski kirurg J. Pringle, koji je opisao antiseptičko djelovanje kinina.

Uvođenje asepse i antiseptike u kiruršku praksu (uz anesteziju i otkriće krvnih grupa) jedno je od temeljnih dostignuća medicine 19. stoljeća.

Prije pojave antiseptika, kirurzi gotovo nikada nisu riskirali operacije povezane s otvaranjem šupljina ljudskog tijela, jer su intervencije u njima bile popraćene gotovo stopostotnom smrtnošću od kirurških infekcija. Profesor Erikoen, Listerov učitelj, izjavio je 1874. godine da će trbušna i prsna šupljina, kao i lubanjska šupljina, zauvijek ostati nedostupne kirurzima.

U nastanku i razvoju asepse i antisepse može se razlikovati pet faza:

Empirijsko razdoblje (razdoblje primjene pojedinih, znanstveno neutemeljenih metoda);

Dolister antiseptik;

Lister antiseptik;

pojava asepse;

moderni antiseptik.

Vrste antiseptika

antiseptik egzogena infekcija infekcija

jedan). Mehanički antiseptik

2). fizički antiseptik.

3). Kemijski antiseptik

četiri). biološki antiseptik.

Mehanički antiseptik je uništavanje mikroorganizama mehaničkim metodama. U praksi se to svodi na uklanjanje tkiva koja sadrže mikroorganizme. Mehanički antiseptik je najvažniji, jer. ako se ne ukloni izvor zaraze, praktički je beskorisno boriti se protiv njega kemijskim i biološkim metodama. Metode mehaničke antiseptike uključuju:

jedan). Toaleta rane (obrada kože oko rane, uklanjanje eksudata rane, nekrotičnog tkiva).

2). Primarna kirurška obrada rane (disekcija, ekscizija inficiranih i nevijalnih tkiva, hemostaza, drenaža za otjecanje eksudata). PHO se izvodi kako bi se spriječilo gnojenje rane.

3). Sekundarno kirurško liječenje (disekcija, ekscizija nekrotičnih tkiva, uklanjanje gnoja, široka drenaža).

četiri). Ostale operacije i manipulacije (otvaranje apscesa, flegmona, panariciuma, osteomijelitisa itd., punkcija maksilarnog sinusa, pleuralne šupljine).

Fizikalni antiseptici su fizikalne metode koje stvaraju nepovoljne uvjete za mikrobe u rani:

jedan). Korištenje higroskopnog zavojnog materijala (gaza, pamučna vuna). Tamponadu rane treba obaviti labavo, jer. dok se značajno povećava otjecanje eksudata.

2). Primjena hipertonične otopine natrijevog klorida (10%, u djece 5%). Pri kvašenju tampona hipertoničnom otopinom zbog razlike u osmotskom tlaku brže je otjecanje eksudata iz rane.

3). Drenaža se temelji na načelima kapilarnosti i spojenih žila. Postoje 3 vrste drenaže:

· Pasivna drenaža. Koriste gumene trake, cjevčice (gumene, silikonske ili PVC), kao i odvode za cigare (unutar rukavice ili njenog prsta stavlja se štapić navlažen antiseptikom). U posljednje vrijeme češće se koriste cijevi s dvostrukim lumenom.

· Aktivna drenaža: na drenažnu cijev se pričvrsti plastična harmonika, gumena kruška ili poseban električni usisnik. U njima se stvara negativni tlak, zbog čega eksudat aktivno ulazi u njihovu šupljinu. Aktivna drenaža je moguća samo ako je rana potpuno zatvorena, tj. mora biti potpuno zašiven.

Protočna drenaža: u ranu ugrađujem najmanje 2 drenaže. Prema jednom od njih, stalno se ubrizgavaju antiseptici (antibiotici, proteolitički enzimi), prema drugom, to teče. Prva drenaža treba biti smještena u gornjem kutu rane, a izlaz u donjem. Drenaža protočnog ispiranja tipičan je primjer mješovitih antiseptika, jer koristi se kemijskim, fizikalnim i biološkim metodama.

4) Utjecaj okolišnih čimbenika:

Liječenje rana bez previjanja u prostorijama s visokom temperaturom i niskom vlagom. To dovodi do sušenja rane, na njoj se stvara krasta, ispod koje mikroorganizmi umiru.

ispiranje rane.

5). Korištenje sorbenata.

Koriste se tvari koje sadrže ugljik (polifepan, ugljen SMUS-1), kao i posebne salvete impregnirane sorbentima (proizvedene u tvornici).

6). Primjena tehničkih sredstava:

· Ultraljubičasto zračenje rane: uzrokuje smrt mikroba, a također doprinosi sušenju rane.

· Ultrazvučni tretman (kavitacija): u ranu se ulije antiseptik i umetne vrh aparata koji je izvor ultrazvuka. Pod utjecajem ultrazvuka poboljšava se mikrocirkulacija u stijenkama rane, brže se odbacuju nekrotična tkiva, a metabolizam stanica mikroorganizama je poremećen.

Lasersko zračenje male snage ima baktericidni učinak. Obično se koristi plinski (ugljični dioksid) laser.

Terapija X-zrakama se koristi za suzbijanje infekcije u dubokim tkivima i kostima.

· Kemijski antiseptici temelje se na uporabi kemikalija (antiseptici) za uništavanje mikroba u rani.

Biološki antiseptik je uporaba lijekova koji djeluju izravno na mikroorganizam ili neizravno, utječući na ljudski organizam.

Načini korištenja antiseptika

Lokalna primjena: ispiranje rana, nanošenje zavoja s antiseptikom na ranu, povremeno ispiranje rane kroz drenažu, uvođenje antiseptika u gnojnu šupljinu punkcijom, liječenje kože oko rane, obrada kirurškog polja.

Impregnacija tkiva oko gnojnog žarišta s antiseptičkom otopinom u novokainu (kratka blokada prema A.V. Vishnevsky).

Uvođenje antiseptika u žarište uz pomoć fizioterapijskih postupaka (elektroforeza).

Uvođenje antiseptika u / m, / u, intraarterijski, u torakalni limfni kanal, intraosealno. Ova metoda također utječe na cijelo tijelo u cjelini.

Izravno na mikroorganizmu i njegovim metaboličkim produktima su:

· Antibiotici.

bakteriofaga.

· Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, kimopsin, terilitin). Proteolitički enzimi dio su Iruksol masti.

· Sredstva specifične pasivne imunizacije: terapijski serumi, antitoksini, specifični gama globulin, hiperimuna plazma.

Druge metode djeluju na tijelo, povećavajući njegov imunitet:

· Cjepiva (na primjer, protiv bjesnoće).

Toksoidi (npr. tetanus).

· Metode poticanja nespecifične rezistencije: ultraljubičasto i lasersko zračenje krvi, kvarcizacija, prefuzija krvi kroz ksenoslezenu, transfuzija krvi i njezinih pripravaka.

Imunomodulatori: preparati timusa (timalin, T-aktivin), prodigiozan, lizozim, levamisol, inferoni, interleukini.

· Vitamini.

Anatoksini (stafilokok, tetanus).

Načini primjene antiseptika

1. Enteralna primjena - kroz gastrointestinalni trakt.

Na taj način se daju antibiotici i sulfonamidi.

2. Vanjska primjena - za liječenje rana: u obliku praha, masti, otopine;

3. Abdominalna administracija - u šupljini zglobova, u trbušnoj, pleuralnoj šupljini;

4. Intravenska primjena (intraarterijska);

5. Endoskopski uvod - kroz bronhoskop u bronhije, u šupljinu

apsces pluća; kroz FGS - u jednjak, u želudac, dvanaesnik 12;

6. Endolimfatička injekcija – u limfne žile i čvorove.

Stoga se endolimfatska antibiotska terapija peritonitisa naširoko koristi u kirurgiji.

Asepsa

Asepsa je skup mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu.

Asepsa je način sprječavanja gnojenja rana. Asepsu treba razlikovati od antisepse, koja ima za cilj uništiti već prisutne uzročnike upale u rani, pomoću određenih kemikalija, kao što su karbolna kiselina, sublimat i dr.

Njemački kirurg Ernst von Bergmann smatra se jednim od utemeljitelja asepse. Predložio je fizičke metode dezinfekcije - kuhanje, pečenje, autoklaviranje. To se dogodilo na X kongresu kirurga u Berlinu 1890. Osim njih, postoji kemijska metoda i mehanička.

U aseptičnoj metodi liječenja rana koristi se samo prokuhana voda; svi zavoji i instrumenti također se opskrbljuju tekućom parom ili kipućom vodom.

Asepsa je primjenjiva prije i tijekom operacija na zdravim tkivima, ali nije primjenjiva tamo gdje se može pretpostaviti prisutnost upalnih uzročnika u rani.

Asepsa ima nedvojbene prednosti u odnosu na antiseptice u pogledu rezultata liječenja, a također i zbog toga što kod aseptičnog načina liječenja rana nema trovanja koje je moguće kod primjene nekih antiseptika. Zahvaljujući poduzetim aseptičkim mjerama, potreba za antisepticima u postoperativnom razdoblju značajno je smanjena, što značajno smanjuje troškove liječenja.

Asepsa je metoda sprječavanja infekcije rane. Preventivno uništavanje mikroba, sprječavanje njihovog ulaska u ranu. Poštivanje sterilnosti tijekom operacije, sterilizacija instrumenata, alata. Sve što dolazi u dodir s ranom mora biti sterilno.

Sterilizacija je temelj asepse.

Izvori infekcija

Postoje egzogeni i endogeni izvori infekcije.

Glavni izvori egzogene infekcije su bolesnici s gnojno-upalnim bolestima i bacilonosci. Infekcija se javlja kapljičnim putem (s prskanjem sline i drugih tekućina), kontaktom (s predmeta u dodiru s površinom rane), implantacijom (s predmeta ostavljenih u rani - šavovi, drenaža itd.).

Izvori endogene infekcije - kronični upalni procesi u tijelu bolesnika izvan područja operacije (bolesti kože, zuba, krajnika) ili u organima na kojima se radi (vermiformno slijepo crijevo, žučni mjehur i dr.), kao i kao saprofitna flora usne šupljine, crijeva, respiratornog trakta i dr. Putevi infekcije - kontaktni, limfogeni, hematogeni.

Kontrola sterilnosti

1.fizički

2.kemijski

3.biološki

1. Fizički: uzima se epruveta u koju se ulije neka tvar koja se topi na temperaturi od oko 120 stupnjeva - sumpor, benzojeva kiselina. Nedostatak ove metode kontrole je što vidimo da se prah otopio i to znači da je postignuta potrebna temperatura, ali ne možemo biti sigurni da je tako bilo tijekom cijelog vremena izlaganja.

2. Kemijska kontrola: uzmite filter papir, stavite ga u otopinu škroba, a zatim uronite u Lugolovu otopinu. Poprima tamnosmeđu boju. Nakon izlaganja u autoklavu, škrob se uništava na temperaturama iznad 120 stupnjeva, papir gubi boju. Metoda ima isti nedostatak kao i fizička.

3. Biološka kontrola: ovo je najpouzdanija metoda. Uzimaju uzorke steriliziranog materijala i siju ga na hranjive podloge, nisu našli mikrobe - znači da je sve u redu. Pronađeni mikrobi - pa morate ponovno sterilizirati. Nedostatak metode je što odgovor dobivamo tek nakon 48 sati, a materijal se smatra sterilnim nakon autoklaviranja u bixu od 48 sati. To znači da se materijal koristi i prije nego što dobije odgovor bakteriološkog laboratorija.

Najopasniji izvor kontaktne infekcije su ruke kirurga. Fizičke metode nisu primjenjive za sterilizaciju kože, osim toga, poteškoća leži u činjenici da nakon obrade ruke ponovno postaju onečišćene zbog lučenja lojnih, znojnih žlijezda. Stoga se tamnjenje kože alkoholom koristi tanin, dok dolazi do oštrog spazma izvodnih kanala znojnih, lojnih žlijezda i infekcija koja se tamo nalazi ne može izaći.

Posljednjih godina koriste se uglavnom kemijske metode tretiranja ruku: raširena je obrada ruku Pervomourom. Ova je metoda iznimno pouzdana: sok iz rukavica nastao unutar 12 sati nakon navlačenja rukavica (u eksperimentu) ostao je sterilan.

Asepsa uključuje:

a) sterilizacija instrumenata, materijala, instrumenata itd.;

b) poseban tretman ruku kirurga;

c) poštivanje posebnih pravila i metoda rada tijekom operacija, istraživanja i dr.;

d) provođenje posebnih sanitarno-higijenskih i organizacijskih mjera u zdravstvenoj ustanovi.

Metode sterilizacije

para pod pritiskom (lan);

prokuhavanje (metalni alati, osim onih za rezanje);

ormarići sa suhim zrakom (instrument možete spaliti iznad plamena);

hladna sterilizacija (uranjanje gumenih rukavica u kloramin);

· 96% etilni alkohol (30 min.).

Prevencija egzogene infekcije

U borbi protiv egzogene infekcije koriste se metode asepse. Izvori potonjeg su bolesni i bakteriološki kliconoše, osobito ako su među medicinskim osobljem. Sprječavanje kapljične infekcije u operacijskim dvoranama i svlačionicama olakšava se njihovim opremanjem posebnim ventilacijskim sustavom (prevladavanje dotoka zračne mase nad ispuhom, ugradnja laminarnog protoka klimatiziranog zraka), organiziranje posebnog načina rada u njima, uzimanje mjere koje su usmjerene na uništavanje postojećih mikroorganizama: pravodobno vlažno čišćenje, zračenje zračnih masa baktericidnim svjetiljkama, kao i strogo poštivanje potrebnih sanitarnih standarda od strane medicinskog osoblja. Sprječavanje kontaktne kontaminacije osigurava se sterilizacijom kirurškog rublja, zavojnog i šavnog materijala, gumenih rukavica, instrumenata, posebnim tretmanom ruku kirurga i operacijskog polja. Sve što dolazi u dodir s ranom mora biti bez bakterija, odnosno mora biti sterilno. Ovo je osnovno načelo asepse. Sterilizacija šavnog materijala ima posebnu svrhu u prevenciji infekcije rane. Za pravilno obavljenu sterilizaciju odgovorna je operacijska sestra.

Zahtjevi za antiseptike

Pripravci koji se koriste za antiseptičko liječenje moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

1. široki spektar djelovanja;

2. brzina djelovanja;

3. potpuna dezinfekcija (asepsa) prolaznih mikroorganizama;

4. smanjenje kontaminacije rezidentne mikroflore na normalnu razinu;

5. dugotrajan učinak nakon tretmana (najmanje 3 sata);

6. nepostojanje iritirajućih, alergenih, kancerogenih, mutagenih i drugih nuspojava;

7. spor razvoj rezistencije mikroflore;

8. pristupačnost.

Bibliografija

· Gostishchev VK Opća kirurgija. -- "GEOTAR-Media", 2006.

· Antibakterijska terapija abdominalne kirurške infekcije. Pod uredništvom akad. Saveljeva V.S. - M., 2006

· http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

Asepsa, antisepsa: udžbenik. priručnik za strane studente / V. A. Beloborodov, E. A. Kelchevskaya; GBOU VPO ISMU Ministarstva zdravlja Rusije. - Irkutsk: IGMU, 2013.

· T.Kh.Kayumov. Predavanja

Završio student 3. godine 1. grupe Veterinarskog fakulteta Livoshchenko Taras Mikhailovich

Harkovska državna veterinarska akademija

Kharkov 2008

Antiseptici

Antiseptik je kompleks terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na uništavanje mikroba u rani ili u ljudskom tijelu.

Mnogi liječnici antike, neovisno jedni o drugima, došli su do zaključka da je potrebno dekontaminirati ranu. Kasnije su došli do zaključka da su se sve slučajne rane u početku pravile užarenim željezom, kauterizirale octom, vapnom, na ranu su se mazale balzamične masti itd.

I tek 1843. Holmes (O. W. Holmes), a 1847. Semmelweis (J. Semmelweis) predložili su otopinu izbjeljivača za dezinfekciju ruku opstetričara. N. I. Pirogov koristio je tinkturu joda, otopinu srebrnog nitrata u vinskom alkoholu itd. za dezinfekciju rana u njihovom liječenju.

Pojam "antiseptik" uveo je u svakodnevnu praksu Francuz L. Pasteur. Njegov rad poslužio je kao osnova za rješavanje problema uzroka gnojenja rana i mjera za borbu protiv infekcije. Dokazao je da su procesi fermentacije i truljenja u rani određeni ulaskom mikroba i njihovom vitalnom aktivnošću.

Engleski kirurg D. Lister, na temelju rada L. Pasteura o ulozi mikroorganizama u nastanku gnojenja rana, došao je do zaključka da oni ulaze u ranu iz zraka. Kako bi se spriječilo zagnojavanje rana, Lister je predložio tretiranje zraka operacijske dvorane sprejom karbolne kiseline. Kasnije su karbolnom kiselinom navodnjavane i ruke kirurga prije operacije i operacijsko polje, kao i rana nakon operacije, nakon čega je prekrivana gazom namočenom u otopinu karbolne kiseline.

Antiseptička metoda omogućila je operaciji prodiranje u sve organe ljudskog tijela. Međutim, Listerova antiseptička metoda imala je niz značajnih nedostataka. Započela su nova istraživanja koja su dovela do aseptične metode liječenja rana.

Listerova metoda imala je nedostatke kao što su:

karbolna kiselina izazvala je nekrozu tkiva u području rane;

nakon pranja ruku kirurga otopinom karbolne kiseline pojavio se dermatitis;

udisanje karbolne kiseline dovelo je do trovanja pacijenata i kirurga.

Korišteni su i drugi antiseptici - otopina sublimata 1: 1000, 1: 2000, cinkov klorid, salicilna kiselina, borna kiselina, kalijev permanganat itd. Ali oni, ubijajući bakterije, ubijali su i stanice tkiva. Fagocitoza se njihovom primjenom smanjuje ili potpuno prestaje.

Vrste antiseptika

Trenutno su antiseptici sastavni dio kirurške znanosti i uključuju sljedeće vrste: mehaničke, fizikalne, kemijske, biološke i mješovite antiseptike.

Mehanički antiseptik je mehaničko uklanjanje zaraženih i neživih tkiva. U biti - primarna kirurška obrada rane. Pravodobno učinjena, pretvara inficiranu ranu u aseptičnu kiruršku ranu koja zacjeljuje primarnom intencijom.

Mehanički antiseptik se koristi u obliku kirurške toalete rane, u kojoj se uklanjaju strana tijela, nekrotična i neživa tkiva, otvaraju brazde i džepovi, ispire se rana i provode druge manipulacije usmjerene na čišćenje inficirane rane.

Fizikalni antiseptici - prevencija i liječenje infekcije rane korištenjem fizičkih čimbenika koji osiguravaju smrt mikroba ili značajno smanjenje njihovog broja, kao i uništavanje njihovih toksina.

Fizikalni antiseptici uključuju higroskopne zavoje koji isisavaju izlučevine rane s masom bakterija i njihovih toksina; korištenje hipertoničnih otopina, izvlačenje njegovog sadržaja iz rane u zavoj. No, treba znati da hipertonične otopine imaju kemijski i biološki učinak na ranu i mikroorganizme. Fizikalni antiseptici također uključuju djelovanje svjetlosti, suhe topline, ultrazvuka, ultraljubičastih zraka na mikrobe. Mehanizam njihova djelovanja nije samo fizikalni, već i fizikalno-kemijski i biološki.

Kemijski antiseptici - izlaganje mikroorganizmima kemikalijama koje imaju baktericidni ili bakteriostatski učinak. Bolje je ako te tvari negativno utječu na mikrofloru i nemaju negativan učinak na stanice i tkiva ljudskog tijela.

Biološki antiseptici - uporaba bioloških proizvoda koji djeluju kako izravno na mikroorganizme i njihove toksine, tako i preko makroorganizama.

Ovi lijekovi uključuju:

antibiotici koji imaju baktericidni ili bakteriostatski učinak;

bakteriofagi - izjelice bakterija;

antitoksini - specifična protutijela nastala u ljudskom tijelu pod djelovanjem seruma. Antitoksini su jedan od faktora imuniteta kod tetanusa, difterije, botulizma, plinske gangrene i drugih bolesti.

Mješoviti antiseptik je učinak nekoliko vrsta antiseptika na mikrobnu stanicu, kao i na ljudsko tijelo. Često je njihovo djelovanje složeno. Na primjer, primarni kirurški tretman rane (mehanički i kemijski antiseptici) nadopunjuje se biološkim antisepticima (uvođenje tetanusnog toksoida, antibiotika) i imenovanjem fizioterapeutskih postupaka (fizikalni antiseptici).

Ovisno o načinu primjene antiseptika razlikuju se lokalni i opći antiseptici; lokalni, pak, podijeljen je na površne i duboke. Kod površinskih antiseptika lijek se koristi u obliku prašaka, masti, aplikacija, za ispiranje rana i šupljina, a kod dubokih antiseptika lijek se ubrizgava u tkiva upalnog žarišta rane (sjeckanje, penicilin-novokainska blokada i dr.). .).

Opći antiseptici podrazumijevaju zasićenje tijela antiseptičkim sredstvima (antibiotici, sulfonamidi itd.). Dovode se u žarište infekcije protokom krvi ili limfe i tako utječu na mikrofloru.

Prilikom propisivanja antiseptika uvijek treba imati na umu maksimalne dopuštene doze interakcija lijekova, moguće nuspojave i alergijske reakcije kod pacijenata.

Postoji nekoliko antiseptičkih metoda:

Ultrazvučni antiseptik

Sorbent antiseptik

Laserski antiseptik

Antiseptici rendgenske terapije

jedan . Ultrazvuk se koristi u liječenju gnojnih rana. U ranu se ulije antiseptička otopina i umetne vrh aparata s niskofrekventnim ultrazvučnim vibracijama. Metoda se naziva "ultrazvučna kavitacija rane", vibracije tekućine poboljšavaju mikrocirkulaciju u stijenkama rane, nekrotična tkiva se brže odbacuju, osim toga dolazi do ionizacije vode, a vodikovi ioni i hidroksilni ioni remete redoks procese u mikrobnim stanicama.

2. Nedavno se sve više koristi sorpcijska metoda liječenja rana, kada se u ranu uvode tvari koje na sebe adsorbiraju toksine i mikroorganizme. Obično su to ugljične tvari u obliku praha ili vlakana. Najčešće se koriste polifepan i razni ugljeni namijenjeni hemosorpciji i hemodijalizi, poput SMUS-1.

3. Lasersko zračenje male snage (obično se koristi laser s plinovitim ugljičnim dioksidom) aktivno se koristi u gnojnoj kirurgiji. Baktericidni učinak na zidove rane omogućuje jamstvo uspjeha operacije u slučajevima kada se obično razvija gnojni proces.

Nedavno se lasersko i ultraljubičasto zračenje koristi za ekstrakorporalno i intravaskularno zračenje krvi. Za to su stvoreni posebni uređaji, međutim, ove metode su prikladnije odnositi se na biološke antiseptice, jer ovdje nije važan baktericidni učinak, već stimulacija obrane pacijentovog tijela.

4. X-zračenje se koristi za suzbijanje infekcije u malim, duboko smještenim žarištima. Tako je moguće liječiti koštani panaricij i osteomijelitis, upale nakon operacija u trbušnoj šupljini itd.

Antiseptički pripravci:

Kloramin B je bijeli ili žućkasti kristalni prah koji sadrži 25-29% aktivnog klora. Djeluje antiseptički i dezinfekcijski. U kirurgiji se 0,5-3% otopine koriste za ispiranje rana, dezinfekciju ruku i nemetalnih instrumenata.

Jodonat, jodopiron, jodolan - vodena otopina smjese natrijevih alkil sulfata s jodom. Lijek se koristi umjesto tinkture joda za liječenje kirurškog polja u obliku 1% otopine.

Alkoholna otopina joda. Široko se koristi za dezinfekciju kože kirurškog polja, rubova rana, prstiju kirurga itd. osim baktericidnog i bakteriološkog djelovanja, djeluje kauterizirajuće i štavljenje.

Otopina vodikovog peroksida. To je bezbojna 3% otopina H2O2 u vodi. Pri razgradnji se oslobađa kisik koji u trenutku oslobađanja ima jak oksidacijski učinak stvarajući nepovoljne uvjete za razvoj anaerobnih i truležnih rana. Koristim ga za previjanje rana.

Kalijev permanganat. Tamni ili crveno-ljubičasti kristali, topljivi u vodi. To je najjači dezodorans. Nanesite vodene otopine za ispiranje rana, ispiranje usta i grla, ispiranje. Ima taninska svojstva.

Živin oksicijanid je jako dezinficijens, koji se u razrjeđenju 1:10 000, 1:50 000 koristi za pranje mjehura i dezinfekciju cistoskopa.

Lapis (srebrov nitrat) se koristi kao dezinfekcijsko sredstvo za ispiranje gnojnih rana (1-2% otopina), za kauterizaciju rana, s prekomjernom granulacijom (10-20% otopina). Jaki antistatik.

Etilni alkohol ili vino. Koristi se 70-96% otopina čistog i denaturiranog alkohola. Široko se koristi za dezinfekciju i tamnjenje kože ruku kirurga, pripremu i skladištenje sterilne svile, dezinfekciju instrumenata.

Penicilini su najčešća skupina antibiotika. Koristi se za stafilokokne, streptokokne, meningokokne infekcije, kao što su erizipel, infekcije rana itd.

Streptomicin - posebno učinkovit kod bolesti uzrokovanih gram-pozitivnim bakterijama, snažno djeluje na bacil tuberkuloze.

Tetraciklin, doksiciklin, metaciklin hidroklorid - djeluju na koku, bacil difterije, mikoplazme, klamidiju i dr.

Levomicen je antibiotik širokog spektra koji djeluje i na gram-pozitivne i na gram-negativne mikrobe, Pseudomonas aeruginosa, klamidiju, mikoplazme.

Eritromicin, oletetrin itd. - učinkovit kod bolesti uzrokovanih gram-pozitivnom kokom

Streptocid, norsulfazol, sulfadimetoksin - ometaju metaboličke procese u bakterijskoj stanici i uzrokuju bakteriostatski učinak.

Furacilin - ima visoko baktericidno svojstvo, djeluje na stafilokoke, anaerobne mikrobe, E. coli. Primjenjuje se u otopinama od 1: 5000 lokalno za ispiranje rana, šupljina pleure, zglobova, peritoneuma.

Octeniman-Octenidine hydrochloride, propanol-1, propanol-2 koriste se za higijensku obradu ruku kirurga i medicinskog osoblja, prevenciju hepatitisa B, njegu i zaštitu ruku. Baktericidno djelovanje počinje nakon 30 sekundi i traje 6 sati.

Dekosept Plus-2-propanol 44,7 g, 1-propanol 21,9 g, benzalkonijev klorid 0,2 g - koriste se za higijensko i kirurško liječenje ruku. Djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih (uključujući tuberkuloznih) bakterija, virusa.

Lizanin-Etilni alkohol, HOUR - antiseptik za higijensko i kirurško liječenje ruku. Ima antimikrobno djelovanje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući patogene nozokomijalnih infekcija, Mycobacterium tuberculosis, gljivice.

Biotenzid-Propanol-2, propanol-1, etanol, klorheksidin biglukonat. Ima antimikrobno djelovanje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, mikrobakterija tuberkuloze, patogenih gljivica, virusa. Namijenjen je za higijensku obradu ruku medicinskog osoblja i obradu ruku kirurga.

Ezemtan-Dezinfekcijsko sredstvo - losion za pranje ruku kirurga.

Vaza-Soft je tekući antibakterijski deterdžent za pranje kože. Preporučuje se u slučajevima kada je potrebno često pranje ruku – prije kirurške i higijenske dezinfekcije ruku.

Octeniderm - oktenidin dihidroklorid, propanol-1, propanol-2. Koristi se za dezinfekciju kože prije operacija, punkcija i drugih sličnih manipulacija. Također se koristi za higijensku i kiruršku dezinfekciju ruku: film koji nastane nakon sušenja dugo traje.

Glavne klase antiseptika i dezinficijensa

Alkoholi dovode do denaturacije strukturnih i enzimskih proteina mikrobnih stanica, gljivica i virusa. Nedostaci alkohola su: odsutnost sporicidnog učinka, sposobnost fiksiranja organskih kontaminanata, brzo smanjenje koncentracije zbog isparavanja. Ovi nedostaci su lišeni modernih kombiniranih proizvoda na bazi alkohola - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Aldehidi

Aldehidi su vrlo aktivni spojevi, jaki redukcijski agensi, nepovratno vežu proteine i nukleinske kiseline. Dezinficijensi koji sadrže aldehide: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks - naširoko se koriste za različite vrste dezinfekcije i sterilizacije medicinske opreme.

Kiseline i njihovi derivati

Sredstva za dezinfekciju - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - sadrže mravlju i octenu kiselinu. Imaju izraženo baktericidno (uključujući sporicidno), fungicidno i virucidno djelovanje. Njihovi nedostaci uključuju jak miris, potrebu za radom u respiratorima, kao i korozivna svojstva.

Skupina halogena i halogenirani spojevi klora, joda i broma

Suvremeni dezinficijensi koji sadrže klor - klorcept, sterin, neoklor, klorantoin i dr. - nemaju jak iritantan miris i učinak na kožu, visoko su učinkoviti i koriste se za razne vrste dezinfekcije. Za tekuću i završnu dezinfekciju koristi se Dezam (sadrži 50% kloramina B i 5% oksalne kiseline).

Oksidatori

U praksi se široko koriste složeni pripravci na bazi vodikovog peroksida:

pervomur (mješavina peroksida i performične kiseline) koristi se za tretiranje kirurškog polja, ruku kirurga, za sterilizaciju proizvoda od polimera, stakla, optičkih instrumenata;

persteril (10% otopina peroksida, 40% otopina mravljinčne kiseline i 1% otopina sumporne kiseline) koristi se za razne vrste dezinfekcije. U 1% otopini persterila umiru svi prirodni mikroorganizmi i njihove spore;

deoxon-1 (10% otopina peroksida, 15% otopina octene kiseline + stabilizatori) također se koristi za većinu vrsta dezinfekcije.

Surfaktanti (deterdženti)

Ova skupina uključuje kvaterne amonijeve spojeve (QAC), derivate gvanidina, aminske soli, jodofore, sapune. To uključuje:

dekametoksin i lijekovi koji se temelje na njemu: amosept (0,5% alkoholna otopina za dezinfekciju kirurških rukavica), dekasan (antiseptik širokog profila);

degmin i degmicid – koriste se za liječenje ruku kirurga.

Asepsa

Asepsa je metoda prevencije (sterilizacija instrumenata i sl.), usmjerena protiv prodora mikroba u ranu, tkivo ili tjelesnu šupljinu tijekom operacija i sl.

Postoje 2 izvora kirurške infekcije: egzogeni i endogeni. Egzogeni izvor nalazi se u okolini bolesnika, odnosno u vanjskoj sredini, endogeni izvor je u tijelu bolesnika.

Prevencija implantacijske infekcije sastoji se u pažljivoj sterilizaciji pomagala, šavnog materijala, drenova, endoproteza itd. Ova infekcija može biti u mirovanju i manifestirati se nakon duljeg vremena, kada su obrambene snage ljudskog organizma oslabljene.

Kod transplantacije organa i tkiva prevencija je od posebne važnosti jer se koriste metode kojima se slabe obrambene snage organizma. Asepsa je zakon kirurgije. To se postiže primjenom fizikalnih čimbenika i kemikalija.

U prošlosti se najčešće koristila visoka temperatura koja uzrokuje denaturaciju proteina mikrobnih stanica.

Osjetljivost mikroba na visoku temperaturu ovisi o njihovoj vrsti, soju i stanju mikrobne stanice (osjetljivije su bakterije koje se dijele i mlade bakterije, spore su otpornije na visoku temperaturu). U alkalnim i kiselim sredinama osjetljivost mikrobnih stanica je velika. Hladnoća odgađa reprodukciju mikrobnih stanica, bez izraženog baktericidnog učinka.

Ultraljubičaste zrake sposobne su zaraziti mikrobe u zraku, na koži, ljudskim tkivima, na zidovima i podu prostorija. Gama zrake su radioaktivni izotopi 60 CO i 137 Cs. Sterilizacija se provodi u posebnim komorama u dozi od 1,5-2,0 milijuna rubalja. Sterilizira se rublje, šavni materijal, sustavi za transfuziju krvi i dr. Radi posebno obučeno osoblje snabdjeveno snažnim zaštitnim uređajima. Osobito je korisna sterilizacija zračenjem predmeta od plastike koji ne podnose visoke temperature i paru pod pritiskom.

Toplinska sterilizacija, odnosno visoka temperatura, glavna je metoda dezinfekcije koja se koristi u medicinskoj praksi. Gornja granica vegetativnih mikroorganizama je 50°C, a spore bacila tetanusa su u kipućoj vodi (do 60 minuta).Najučinkovitiji način sterilizacije bilo kojeg oblika bakterija je vodena para pod pritiskom. Nakon 25 minuta svaka infekcija umire, a najčešća - nakon 1-2 minute (132 ° C). Pečenje se koristi samo u laboratorijskoj praksi za sterilizaciju plastičnih igala i omči koje se koriste u bakteriološkim laboratorijima iu hitnim situacijama – kada je ugrožen život bolesnika.

Sterilizacija suhom toplinom provodi se u sterilizatorima suhom toplinom na temperaturi od 180-200 °C. Steriliziraju se alati, pribor i sl. Ova vrsta sterilizacije ima široku primjenu u stomatološkoj praksi.

Kuhanje se provodi u kotlovima: prijenosnim i stacionarnim. Upotrebljava se prokuhana destilirana voda uz dodatak natrijevog bikarbonata u omjeru od 2,0 g na 100,0 g vode. Dobije se 2% otopina i vrelište vode se povećava za 1-2 °C.

Sterilizacija parom pod tlakom provodi se u autoklavima. Mogu biti stacionarni i putujući. Ovisno o tlaku pare (kgf/cm2), temperatura raste do strogo definiranih brojki, na primjer, pri tlaku pare od 1,1 kgf/cm2, temperatura u autoklavu raste do 121,2 °C; na 2 kgf / cm2 - do 132,9 ° C, itd. Stoga je izloženost sterilizaciji od 60 minuta do 15 minuta. Provodi se kontrola sterilnosti. Može biti bakteriološki, tehnički i toplinski. Bakteriološka metoda je najtočnija, ali rezultat se izdaje prekasno. Uzeti uzorke steriliziranog materijala i posijati na hranjive podloge. Prilikom ugradnje novog autoklava koriste se tehničke metode. Toplinske metode se koriste svakodnevno. Temelje se ili na promjeni boje tvari ili na topljenju tvari.

Mikulichev test: na bijeli filtar papir jednostavnom olovkom napišite "sterilno" i podmažite površinu papira 10% otopinom škroba. Kad se papir osuši namaže se Lugolovom otopinom. Papir potamni, riječ "sterilno" se ne vidi. Postavlja se u debljinu materijala koji se sterilizira u autoklavu. Na 100°C škrob se spaja s jodom i riječ "sterilno" ponovno postaje vidljiva. Ekspozicija mora biti najmanje 60 minuta.

Uzorci s praškastim tvarima koje se tale na određenoj temperaturi su učinkovitiji: sumpor - na 111-120 ° C, resorcinol - 110-119 ° C; benzojeva kiselina - 121 °C, urea - 132 °C; fenacetin - 134-135 ° C.

Za kontrolu sterilizacije suhom toplinom: tiourea - 180 °C; jantarna kiselina - 180-184 ° C; askorbinska kiselina - 187-192 ° C; barbital - 190-191 °C; pilokarpin hidroklorid - 200 °C.

Pojam i vrste kemijske sterilizacije

Kemikalije koje se koriste za sterilizaciju moraju biti baktericidne i ne smiju oštetiti instrumente i materijale s kojima dolaze u kontakt.

Nedavno se sve više koristi hladna sterilizacija uz korištenje antiseptičkih tvari. Razlog tome je činjenica da se u medicinskoj praksi koriste predmeti izrađeni od plastike. Ne mogu se sterilizirati toplinskim metodama. Tu spadaju aparati srce-pluća (AIC), aparati za anesteziju, umjetnu ventilaciju pluća itd. Teško je i teško rastaviti takve uređaje, a medicinski radnici nisu u mogućnosti. Stoga su bile potrebne metode za sterilizaciju aparata u cjelini, bilo u obliku ili rastavljenog na velike jedinice.

Kemijska sterilizacija može se provesti ili s otopinama, uključujući aerosole (otopine žive, klora itd.), ili s plinovima (pare formalina, OB smjesa).

Sterilizacija kemijskim otopinama

Karbolna kiselina je uključena u ternarnu otopinu (Krupeninova otopina). Steriliziraju alate za rezanje i plastične predmete. Pohranjuje sterilizirane igle, skalpele, pincete, polietilenske cijevi.

Lizol sa zelenim sapunom koristi se za pranje zidova, podova, namještaja kirurške previjalne jedinice, kao i za tretiranje instrumenata, gumenih rukavica, predmeta kontaminiranih gnojem ili izmetom tijekom operacije.

Sublimat (živin diklorid) 1:1000, 1:3000 Rukavice, odvodi i drugi predmeti se steriliziraju.

Živin oksicijanid 1:10000 koristi se za sterilizaciju ureteralnih katetera, cistoskopa i drugih instrumenata s optikom.

Diocid je pripravak žive koji objedinjuje svojstva antiseptika i deterdženta. Neki koriste kirurg za liječenje ruku - operu ruke u zdjelici otopinom 1: 3000, 1: 5000 - 6 minuta.

Etilni alkohol se koristi za sterilizaciju reznih instrumenata, gumenih i polietilenskih cijevi, ruke kirurga se prije operacije štavle 96% alkoholom (vidi priprema ruku kirurga).

Iako je 70% alkohol baktericidniji od 96%, međutim, infekcija slična sporama ne umire dugo vremena. Uzročnici plinske gangrene i spore antraksa mogu postojati u alkoholu nekoliko mjeseci (N. S. Timofeev i sur., 1980).

Da bi se povećala baktericidna aktivnost alkoholnih otopina, dodaju im se timol (1: 1000), 1% briljantno zelena otopina (Bakkal otopina), formalin itd.

Baktericidna svojstva halogena odavno su korištena. N. I. Pirogov koristio je alkoholni jod 2%, 5% i 10%, još ne znajući za postojanje mikroorganizama. Jod djeluje baktericidno i sporicidno. Ni danas nije izgubila na značaju. No, češće se koriste njegovi složeni spojevi s površinom - djelatne tvari, tzv. jodofori, koji uključuju jodonat, jodopirodon, jodolan itd. Češće se koriste za liječenje ruku kirurga i kirurškog polja.

Spojevi klora odavno se koriste za dezinfekciju (izbjeljivač) i sterilizaciju (natrijev hipoklorid, kloramin itd.). Baktericidno djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju aktivnog klora u njima. U kloraminu, aktivni klor je 28-29%, a dikloroizocijanurna kiselina - 70-80%, natrijev hipoklorid - 9,5%.

Za sterilizaciju i dezinfekciju koristi se vodikov peroksid (33% vodikov peroksid - perhidrol) u koncentraciji od 3% i 6%, koji je neškodljiv za ljude.

Smjesa vodikovog peroksida s mravljom kiselinom, koju su predložili I. D. Zhitnyuk i P. A. Melekhoy 1970. godine, nazvana je Pervomour. U procesu dobivanja C-4 nastaje performanska kiselina - ona je aktivni princip. Koristi se za čišćenje ruku kirurga ili sterilizaciju instrumenata (metoda pripreme C-4, vidi Praktični vodič za opću kirurgiju).

U Čehoslovačkoj je predložen persteril za sterilizaciju gumenih i polietilenskih cijevi.

Beta-propiolakton izdan u Rusiji. U koncentraciji 1:1000 Pseudomonas aeruginosa u 2% otopini umire unutar 10 minuta.

Sterilizacija plinovima

Sterilizacija plinovima prilično obećava. Ne oštećuje sterilizirane predmete, ne mijenja njihova svojstva.

Najveću praktičnu važnost ima sterilizacija parama formalina. Cistoskopi, kateteri i drugi predmeti u staklenim cilindrima se steriliziraju.

Etilen oksid ima široku primjenu. Baktericidno djelovanje nastaje zbog alkilacije bakterijskih proteina. Etilen oksid je topiv u vodi, alkoholu, eteru. Koriste se automatski plinski sterilizatori MSV - 532 korisne zapremine 2,3 litre. Pri koncentraciji etilen oksida od 555 mg/l sterilnost ispitivanih objekata postiže se za 2-4 sata. U tom slučaju, nakon 1 sata, streptokok, E. coli, Pseudomonas aeruginosa umiru. Mikrokok ugine nakon 2 sata, a stafilokok nakon 4-7 sati. Najotporniji su bacil sijena i plijesan, što je povezano s visokim sadržajem lipida u njima. Sa smanjenjem izloženosti na 3 sata, koncentracija lijeka se povećava na 8500 - 1000 mg / l. S obzirom na to da je etilen oksid eksplozivan, najčešće se koristi u smjesi s inertnim plinovima (10% etilen oksida i 90% ugljičnog dioksida). Ova smjesa se u literaturi naziva kartoks ili karboksi. Aktivnost etilen oksida raste s porastom temperature (za faktor 2,74 za svakih 100 oC porasta temperature). Uobičajeni temperaturni režim je 45 - 65 oS sa satnom ekspozicijom i koncentracijom lijeka od 1000 mg / l. Uz pomoć plinske sterilizacije treba tretirati samo one predmete koji ne mogu podnijeti sterilizaciju u autoklavu i suhoj toplinskoj komori. Sve predmete koji su bili izloženi etilen oksidu treba provjetravati 24 - 72 sata.

Liječenje ruku kirurga

Na rukama ljudi razlikuje se mikroflora dvostrukog podrijetla:

prolazno, lako se ispire;

stalne, gnijezde se u naborima i porama kože, neprestano žive i razmnožavaju se na koži ruku.

Zadaća tretmana rukama je dvojaka - uništavanje mikroba na površini kože i stvaranje uvjeta koji sprječavaju izlazak mikroba iz dubokih slojeva kože na površinu.

Stoga se metode obrade ruku kirurga sastoje od 3 komponente:

mehaničko čišćenje;

liječenje antiseptičkim otopinama;

štavljenje kože ili njeno prekrivanje tankim filmom.

Nošenje gumenih rukavica je obavezno za sve metode pranja ruku.

Metoda Spasokukotsky-Kochergin uključuje pranje ruku sapunom i vodom pod slavinom tople vode. Zatim se peru gazom ubrusom u 2 bazena 3 minute u 0,5% otopini amonijaka. Ruke se osuše sterilnim ručnikom i tretiraju malom krpom namočenom u 96% alkohol. Ležište noktiju i kožni nabori nadlanice namažu se 5% otopinom joda. Metoda je pouzdana, koža nije nadražena.

Alfeldova metoda uključuje pranje ruku od vrhova prstiju do laktova sapunom i četkom pod slavinom tople vode 10 minuta (četku mijenjamo dva puta). Ruke se suše sterilnim ručnikom i tretiraju 96% alkoholom 5 minuta. Nokti se podmazuju s 5% tinkture joda.

Srubringerova metoda uključuje pranje ruku sapunom i četkama 3 minute. Ruke se suše i tretiraju 70% alkoholom 3 minute, a zatim otopinom sublimata 1:1000 3 minute. Nokte se namažu tinkturom joda.

Pervomour tehnika obrade ruku. Ruke se peru sapunom (bez četke) 1 min i suše sterilnom krpom. Zatim se ruke urone u otopinu Pervomura 1 min. Ruke suhe. Stavite gumene rukavice. Svakih 40-60 minuta ruke u rukavicama uranjaju se u posudu s 2,4% otopinom pervomura.

Gibitan tehnika obrade ruku (otopina klorheksidin biglukonata). Ruke se peru toplom vodom i sapunom i suše sterilnim ručnikom. Zatim 2-3 minute obrišite ruke 0,5% otopinom klorheksidina (gibitan).

Sredstva prikladna za preoperativnu obradu ruku i kirurškog polja u skladu sa suvremenim zahtjevima uključuju:

- alkoholi (etanol 70%, propanol 60% i izopropanol 70%);

- halogeni i lijekovi koji sadrže halogen (klorheksidin biglukonat ili gibitan, jodopiron, jodonat itd.);

- vršna kiselina (recept C-4);

– površinski aktivne tvari ili deterdženti (degmicid, benzalkonijev klorid, itd.).

Pripreme

Javelion-Natrijeva sol dikloroizocijanurne kiseline je instant tabletirano sredstvo koje sadrži klor za pranje i dezinfekciju bilo kojih površina, sanitarne opreme.

Amocid - 2-bifenilol. Koristi se za završnu, tekuću i preventivnu dezinfekciju površina.

Lysoformin-special-didecildimetilamonijev klorid, derivat gvanida. Preporuča se za dezinfekciju unutarnjih površina, posuđa, sanitarne opreme i sredstava za čišćenje.

Vapusan 2000-Alkildimetilbenzilamonijev klorid, etanol je dezinfekcijsko sredstvo, deterdžent, sredstvo za čišćenje, dezodorans za pranje i dezinfekciju unutarnjih površina i sanitarne opreme za infekcije bakterijske (uključujući tuberkulozu), virusne etiologije. Koristi se za dezinfekciju u kombinaciji s čišćenjem prije sterilizacije (uključujući zubarske instrumente, krute i fleksibilne endoskope).

Bromosept 50% otopina - didecildimetilamonijev bromid, SAT 50%, etilni alkohol 40%. Koristi se za dezinfekciju površina prostorija, tvrdog namještaja, sanitarne opreme, posuđa, sredstava za čišćenje. Također i za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih instrumenata. Trostruka otopina - za sterilizaciju zavoja, alata: 20 ml formalina, 10 ml 3% karbolne kiseline, 30 g sode, 1 litra vode.

Germicid-1% - za obradu kirurškog polja, ruku.

Rokkal-1/1000 - za alate za obradu, rukavice, drenažu.

Obrada operativnog polja.

Posljednjih godina korišteni su sljedeći antiseptički pripravci za liječenje kirurškog polja: 1% otopina degmina, koja je obilno navlažena tamponima i dva puta tretirana kožom; 05% otopina klorheksidina (voda-alkohol) kojom se koža tretira dva puta s razmakom od 2 minute.

Racionalna zamjena za alkoholnu otopinu joda je jodonat - vodena otopina kompleksa površinski aktivne tvari s jodom. Lijek sadrži 45% joda. Za obradu kirurškog polja koristi se 1% otopina, za koju se početni jodonat razrijedi 45 puta destiliranom vodom. Koža se prije operacije dva puta namaže ovom otopinom. Prije šivanja koža se ponovno tretira.

Borodin F. R. Odabrana predavanja. Moskva: Medicina, 1961.

Zabludovsky P.E. Povijest domaće medicine. M., 1981.

Zelenin S.F. Kratki tečaj povijesti medicine. Tomsk, 1994.

Stočnik A.M. Odabrana predavanja iz kolegija povijesti medicine i kulturalnih studija. - M., 1994.

Sorokina T.S. Povijest medicine. -M., 1994.

Priručnik liječnika opće prakse / N. P. Bočkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva, Moskva: Eksmo-Press, 2002.

Asepsa

Operacija na terenu

Asepsa- skup mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska mikroba u ranu.

Asepsa je neseptički način liječenja rana. Asepsu treba razlikovati od antisepse, koja ima za cilj uništiti već prisutne uzročnike upale u rani, pomoću određenih kemikalija, kao što su karbolna kiselina, sublimat i dr.

Ernst von Bergmann, njemački kirurg, smatra se jednim od utemeljitelja asepse. Predložio je fizičke metode dezinfekcije - kuhanje, pečenje, autoklaviranje. To se dogodilo na X kongresu kirurga u Berlinu. Osim njih, postoji kemijska metoda i mehanička.

U aseptičnoj metodi liječenja rana koristi se samo prokuhana voda; svi zavoji i instrumenti također se opskrbljuju tekućom parom ili kipućom vodom.

Asepsa je primjenjiva prije i tijekom operacija na zdravim tkivima, ali nije primjenjiva tamo gdje se može pretpostaviti prisutnost upalnih uzročnika u rani.

Asepsa je metoda sprječavanja infekcije rane. Preventivno uništavanje mikroba, sprječavanje njihovog ulaska u ranu. Poštivanje sterilnosti tijekom operacije, sterilizacija instrumenata, alata.

Sterilizacija je temelj asepse.

Metode sterilizacije:

para pod pritiskom (lan);
prokuhavanje (metalni alati, osim onih za rezanje);
ormarići sa suhim zrakom (alat možete spaliti iznad plamena);
hladna sterilizacija (uranjanje gumenih rukavica u kloramin);
96% alkohola (30 min.).

Oprema: autoklav, bojler, suhi kabinet. Autoklav ima nekoliko načina rada:

štedljivo - s temperaturom od 120 ° C i tlakom od 1,1 atmosfere;
rad - s temperaturom od 132 ° C i tlakom od 2,2 atmosfere;
s temperaturom od 160 °C i tlakom od 3,3 (3,2) atmosfere.

Asepsa i antiseptici su jedan skup mjera, ne mogu se odvojiti. Prema izvoru infekcije dijele se na egzogene i endogene. Putevi prodiranja endogene infekcije: limfogeno, hematogeno, kroz međustanične prostore, osobito labavo tkivo, kontakt (na primjer, s kirurškim instrumentom). Za kirurge endogena infekcija ne predstavlja poseban problem, za razliku od egzogene. Ovisno o putu prodiranja, egzogena infekcija se dijeli na zrakom, kontaktom i implantacijom.

Infekcija zrakom: budući da u zraku nema mnogo klica, vjerojatnost infekcije zrakom nije velika. Prašina povećava vjerojatnost kontaminacije iz zraka. Općenito, mjere za suzbijanje infekcija koje se prenose zrakom svode se na kontrolu prašine i uključuju ventilaciju i ultraljubičasto zračenje. Čišćenje se koristi za kontrolu prašine. Postoje 3 vrste čišćenja:

preliminarno se sastoji u činjenici da se ujutro, prije početka operativnog dana, sve vodoravne površine brišu ubrusom navlaženim 0,5% -tnom otopinom kloramina;
trenutno čišćenje se vrši tijekom operacije i sastoji se u činjenici da se sve što padne na pod odmah uklanja.
završno čišćenje se provodi nakon radnog dana i sastoji se od pranja podova i cjelokupne opreme s 0,5% otopinom kloramina i uključivanja ultraljubičastih svjetiljki. Uz pomoć takvih lampi nemoguće je sterilizirati zrak, a koriste se na mjestu najvećih izvora zaraze;
prozračivanje je vrlo učinkovita metoda, nakon koje mikrobna kontaminacija pada za 70-80%.

Dugo se vremena vjerovalo da infekcija zraka nije opasna tijekom operacija, međutim, s razvojem transplantacije uz upotrebu imunosupresiva, operacijske dvorane počele su se dijeliti u 3 klase:

prva klasa - ne više od 300 mikrobnih stanica u 1 kubnom metru zraka;
druga klasa - do 120 mikrobnih stanica - ova klasa je namijenjena za kardiovaskularne operacije.
treća klasa - klasa apsolutne asepse - ne više od 5 mikrobnih stanica po kubnom metru zraka. To se može postići u zatvorenoj operacijskoj sali, ventilacijom i sterilizacijom zraka, uz stvaranje povišenog tlaka unutar operacijskog prostora (tako da zrak izbija iz operacijskih sala). Također, u takvim operacijskim dvoranama postavljaju se posebna vrata za zaključavanje.

Kapljična infekcija su one bakterije koje se mogu ispustiti u zrak iz dišnih putova svih u operacijskoj sali. Mikrobi se vodenom parom oslobađaju iz dišnog trakta, vodena para se kondenzira, a zajedno s tim kapljicama mikrobi mogu ući u ranu. Kako bi se smanjio rizik od širenja kapljične infekcije u operacijskoj sali, ne bi trebalo biti nepotrebnog razgovora. Kirurzi bi trebali koristiti 4-slojne maske koje smanjuju mogućnost kapljične infekcije za 95%.

Kontaktna infekcija su svi mikrobi koji mogu prodrijeti u ranu bilo kojim instrumentom, svime što dođe u dodir s ranom. Materijal za obloge: gaza, vata, konci - podnosi visoke temperature, tako da temperatura sterilizacije ne smije biti niža od 120 stupnjeva, ekspozicija treba biti 60 minuta.

Kontrola sterilnosti. Postoje 3 skupine metoda kontrole:

fizički. Uzima se epruveta u koju se stavlja neka tvar koja se topi na temperaturi od oko 120 stupnjeva, na primjer, sumpor, benzojeva kiselina. Epruveta se stavlja zajedno s predmetima koji se steriliziraju. Nedostatak ove metode kontrole je što vidimo da se prah otopio, što znači da je postignuta potrebna temperatura, ali ne možemo biti sigurni da je tako bilo tijekom cijelog vremena ekspozicije;
kemijska kontrola. Uzmite filter papir, stavite ga u otopinu škroba, a zatim uronite u Lugolovu otopinu. Poprima tamnosmeđu boju. Nakon izlaganja u autoklavu, škrob na temperaturama iznad 120 stupnjeva se uništava, papir gubi boju. Metoda ima isti nedostatak kao i fizička.
biološka kontrola. Ova metoda je najpouzdanija. Uzeti uzorke steriliziranog materijala i posijati na hranjive podloge. Ako nema mikroba, onda je sve u redu. Pronađeni mikrobi - pa morate ponovno sterilizirati. Nedostatak metode je što odgovor dobivamo tek nakon 48 sati, a materijal se smatra sterilnim nakon autoklaviranja u bixu od 48 sati. To znači da se materijal koristi i prije nego što dobije odgovor bakteriološkog laboratorija.

Najopasniji izvor kontaktne infekcije su ruke kirurga. Fizičke metode nisu primjenjive za sterilizaciju kože, osim toga, poteškoća leži u činjenici da su nakon obrade ruke ponovno onečišćene zbog izlučivanja žlijezda lojnica, znojnica. Zbog toga se tamnjenje kože alkoholom koristi tanin, dok dolazi do oštrog spazma izvodnih kanala znojnih, lojnih žlijezda i infekcija koja se tu nalazi ne može izaći.

Zaklada Wikimedia. 2010. godine.

Pogledajte što je "Asepsa" u drugim rječnicima:

- (grčki). Aseptička obrada rana: sve što treba doći u dodir s ranom unaprijed se dezinficira. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. asepsa (i ... gr. septikos putrid) upozorenje ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

Vidi antiseptik. (Izvor: "Mikrobiologija: rječnik pojmova", Firsov N.N., M: Bustard, 2006.) Asepsa je kompleks mjera predostrožnosti u kliničkoj praksi, mikrobiol. ili proizvodni rad usmjeren na sprječavanje odnošenja u radno područje ... ... Mikrobiološki rječnik Veliki enciklopedijski rječnik

ASEPTIKA, skup mjera usmjerenih na uništavanje uzročnika bolesti. Tehnike asepse koriste se za uništavanje bakterija tijekom operacija, njege rana ili drugih medicinskih postupaka. Svi artikli u... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik

- [se], asepsa, pl. ne, žensko (od grč. a bez i septikos trulež) (med.). Zaštita od infekcije tijekom kirurških operacija i liječenja rana. Objašnjavajući rječnik Ušakova. D.N. Ushakov. 1935. 1940. ... Objašnjavajući rječnik Ušakova

- [se], i, žensko. (specijalista.). Zaštita tkiva od infekcije tijekom operacija, u liječenju rana. | pril. aseptično, oh, oh. Objašnjavajući rječnik Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949. 1992. ... Objašnjavajući rječnik Ozhegova

Asepsa- uvjete i skup mjera za sprječavanje mikrobne i druge kontaminacije tijekom proizvodnje sterilnih proizvoda u svim fazama tehnološkog procesa...