Česte kožne bolesti kod djece. Zarazne i nezarazne bolesti kože u djece Zarazne bolesti kože u djece uključuju

Poglavlje 4. ZARAZNE BOLESTI KOŽE

Poglavlje 4. ZARAZNE BOLESTI KOŽE

4.1. BAKTERIJSKE INFEKCIJE KOŽE (PIODERME)

piodermija (piodermija)- pustularne kožne bolesti koje se razvijaju kada patogene bakterije prodru u nju. S općim slabljenjem tijela, pioderma se javlja zbog transformacije vlastite oportunističke flore.

Bakterijske infekcije (piodermije) često se susreću u praksi dermatovenereologa (osobito česte kod djece) i čine 30-40% svih posjeta. U zemljama s hladnom klimom vrhunac incidencije javlja se u jesensko-zimskom razdoblju. U vrućim zemljama s vlažnom klimom, pioderma se javlja tijekom cijele godine, zauzimajući drugo mjesto po učestalosti nakon mikoza kože.

Etiologija

Glavni uzročnici su gram-pozitivni koki: u 80-90% - stafilokoki (St. aureus, epidermidis); u 10-15% - streptokoki (S. pyogenes). Posljednjih godina mogu se otkriti 2 uzročnika u isto vrijeme.

Piodermiju mogu uzrokovati i pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Proteus vulgaris itd.

Vodeću ulogu u nastanku akutne piodermije imaju stafilokoki i streptokoki, a razvojem duboke kronične bolničke piodermije dolazi do izražaja mješovita infekcija s dodatkom gram-negativne flore.

Patogeneza

Piokkoki su vrlo česti u okolišu, ali ne u svim slučajevima, zarazni agensi mogu uzrokovati bolest. Patogenezu piodermije treba promatrati kao interakciju mikroorganizam + makroorganizam + okoliš.

Mikroorganizmi

Stafilokok morfološki su to gram-pozitivni koki, fakultativni anaerobi koji ne stvaraju kapsule i spore. Rod Staphylococcus predstavljaju 3 vrste:

Staphylococcus aureus (St. aureus) patogeni za ljude;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermis) može sudjelovati u patološkim procesima;

Saprofitni stafilokok (St. saprophyticus)- saprofiti, ne sudjeluju u upali.

Staphylococcus aureus karakteriziraju brojna svojstva koja određuju njegovu patogenost. Među njima je najznačajnija sposobnost koagulacije plazme (primjećuju visok stupanj korelacije između patogenosti stafilokoka i njihove sposobnosti stvaranja koagulaze). Zbog aktivnosti koagulaze kod infekcije stafilokokom dolazi do rane blokade limfnih žila, što dovodi do ograničenja širenja infekcije, a klinički se očituje pojavom infiltrativno-nekrotične i supurativne upale. Staphylococcus aureus također proizvodi hijaluronidazu (faktor širenja koji pospješuje prodiranje mikroorganizama u tkiva), fibrinolizin, DNazu, faktor flokulacije itd.

Buloznu stafilodermiju uzrokuju stafilokoki 2. skupine faga koji proizvode eksfolijativni toksin koji oštećuje dezmosome spinoznog sloja epidermisa i uzrokuje raslojavanje epidermisa te nastanak pukotina i mjehurića.

Povezanost stafilokoka s mikoplazmom uzrokuje teže lezije nego monoinfekcija. Pioderma ima izraženu eksudativnu komponentu, koja često rezultira fibrozno-nekrotičnim procesom.

streptokoki morfološki su gram-pozitivni lančano raspoređeni koki, ne tvore spore, većinom su aerobi. Prema naravi rasta na krvnom agaru streptokoke dijelimo na hemolitičke, zelene i nehemolitičke. Najvažniji u razvoju piodermije je p-hemolitički streptokok.

Za patogenost streptokoka zaslužne su stanične tvari (hijaluronska kiselina koja ima antifagocitna svojstva i supstanca M), kao i izvanstanični toksini: streptolizin, streptokinaza, eritrogeni toksini A i B, O-toksini itd.

Izloženost ovim toksinima dramatično povećava propusnost vaskularne stijenke i potiče oslobađanje plazme u intersticijski prostor, što zauzvrat dovodi do stvaranja edema, a zatim i mjehurića ispunjenih seroznim eksudatom. Streptodermiju karakterizira eksudativno-serozni tip upalne reakcije.

makroorganizam

Prirodni obrambeni mehanizmi makroorganizmi imaju niz svojstava.

Nepropusnost za mikroorganizme intaktnog rožnatog sloja stvara se zbog čvrstog prianjanja jednog uz drugi stratum corneuma i njihovog negativnog električnog naboja koji odbija negativno nabijene bakterije. Također je od velike važnosti konstantno ljuštenje stanica stratum corneuma, čime se uklanja velik broj mikroorganizama.

Kiseli okoliš na površini kože je nepovoljna pozadina za reprodukciju mikroorganizama.

Slobodne masne kiseline, koje ulaze u sastav sebuma i epidermalne lipidne barijere, djeluju baktericidno (osobito na streptokoke).

Antagonistička i antibiotska svojstva normalne mikroflore kože (saprofitne i oportunističke bakterije) imaju inhibicijski učinak na razvoj patogene mikroflore.

Imunološki obrambeni mehanizmi provode se uz pomoć Langerhansovih i Greensteinovih stanica u epidermisu; bazofili, tkivni makrofagi, T-limfociti - u dermisu.

Čimbenici koji smanjuju otpornost makroorganizama:

Kronične bolesti unutarnjih organa: endokrinopatije (dijabetes melitus, Itsenko-Cushingov sindrom, bolesti štitnjače, pretilost), gastrointestinalne bolesti, bolesti jetre, hipovitaminoze, kronična intoksikacija (na primjer, alkoholizam) itd.;

Kronične zarazne bolesti (tonzilitis, karijes, infekcije urogenitalnog trakta, itd.);

Kongenitalna ili stečena imunodeficijencija (primarna imunodeficijencija, HIV infekcija, itd.). Stanja imunodeficijencije pridonose dugom tijeku bakterijskih procesa u koži i čestom razvoju recidiva;

Dugotrajna i neracionalna uporaba (opća i vanjska) antibakterijskih sredstava dovodi do kršenja biocenoze kože, a glukokortikoidi i imunosupresivni lijekovi - do smanjenja imunoloških zaštitnih mehanizama u koži;

Dobne karakteristike pacijenata (djetinjstvo, starost). Vanjsko okruženje

Negativni čimbenici okoliša uključuju sljedeće.

Onečišćenje i masovnost infekcije patogenim mikroorganizmima u suprotnosti sa sanitarnim i higijenskim režimom.

Utjecaj fizičkih čimbenika:

Visoka temperatura i visoka vlažnost dovode do maceracije kože (povreda integriteta stratum corneuma), širenja ušća znojnih žlijezda, kao i brzog širenja infektivnog procesa hematogeno kroz proširene žile;

- na niskim temperaturama, kapilare kože se sužavaju, brzina metaboličkih procesa u koži se smanjuje, a suhoća stratum corneuma dovodi do kršenja njegovog integriteta.

Mikrotraumatizacija kože (injekcije, posjekotine, ogrebotine, abrazije, opekline, ozebline), kao i stanjivanje rožnatog sloja - "ulazna vrata" za kokalnu floru.

Dakle, u razvoju piodermije važnu ulogu imaju promjene u reaktivnosti makroorganizama, patogenosti mikroorganizama i nepovoljnom utjecaju vanjske sredine.

U patogenezi akutne piodermije najznačajnija je patogenost kokalne flore i iritirajući čimbenici okoliša. Ove su bolesti često zarazne, osobito za malu djecu.

S razvojem kronične rekurentne piodermije, najvažnija promjena u reaktivnosti organizma i slabljenje njegovih zaštitnih svojstava. U većini slučajeva uzrok ovih piodermija je mješovita flora, često oportunistička. Takve piodermije nisu zarazne.

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija piodermije.

Po etiologija piodermije se dijele na stafilokokne (stafilodermije) i streptokokne (streptodermije), kao i miješane piodermije.

Po dubina lezije kože razlikuju površne i duboke, obraćajući pozornost na mogućnost stvaranja ožiljaka s razrješenjem upale.

Po trajanje protoka piodermija može biti akutna i kronična.

Važno je razlikovati piodermiju primarni, javlja se na intaktnoj koži i sekundarni, razvijaju se kao komplikacije na pozadini postojećih dermatoza (šuga, atopijski dermatitis, Darierova bolest, ekcem itd.).

Klinička slika

Stafilokokna piodermija, obično povezana s dodacima kože (folikuli dlake, apokrine i ekrine žlijezde znojnice). Morfološki element stafilodermije - folikularna pustula konusnog oblika, u čijem se središtu stvara šupljina ispunjena gnojem. Na periferiji - zona eritematozno-edematozne upalne kože s jakom infiltracijom.

Streptokokna piodermijačesto se razvijaju na glatkoj koži oko prirodnih otvora (usta, nos). Morfološki element streptodermije - sukob(ravna pustula) - površinski smještena vezikula s mlohavom gumom i serozno-gnojnim sadržajem. Zbog tankih stijenki, konflikt se brzo otvara, a sadržaj se skuplja uz stvaranje medenožutih slojevitih kora. Proces je sklon autoinokulaciji.

Stafilokokna piodermija (stafilodermija)

Ostiofolikulitis (ostiofolikulitis)

Pojavljuju se površinske pustule veličine 1-3 mm, povezane s ušćem folikula dlake i prožete dlakom. Sadržaj je gnojan, guma je napeta, oko pustule je eritematozni vjenčić. Osipi mogu biti pojedinačni ili višestruki, smješteni u skupinama, ali se nikada ne spajaju. Nakon 2-3 dana hiperemija nestaje, a sadržaj pustule se smanjuje i stvara se krasta. Ožiljak ne ostaje. Najčešća lokalizacija je vlasište, trup, stražnjica, genitalije. Evolucija osteofolikulitisa javlja se za 3-4 dana.

Folikulitis

Folikulitis (folikulitis)- gnojna upala folikula dlake. U većine pacijenata folikulitis se razvija iz osteofolikulitisa kao rezultat infekcije koja prodire u duboke slojeve kože. Morfološki, to je folikularna pustula okružena uzdignutim grebenom akutnog upalnog infiltrata (sl. 4-1, 4-2). Ako je gornji dio folikula uključen u upalni proces, tada se razvija površinski folikulitis. S porazom cijelog folikula, uključujući papilu dlake, a duboki folikulitis.

Riža. 4-1. Folikulitis, pojedinačni elementi

Riža. 4-2. Rasprostranjeni folikulitis

Lokalizacija - na bilo kojem dijelu kože gdje se nalaze folikuli dlake, ali češće na leđima. Evolucija elementa događa se za 5-10 dana. Nakon razlučivanja elementa ostaje privremena postupalna pigmentacija. Duboki folikulitis ostavlja mali ožiljak, folikul dlake umire.

Pojavu osteofolikulitisa i folikulitisa na koži potiču bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, želučani ulkus, kolitis, disbakterioza), kao i pregrijavanje, maceracija, nedovoljna higijenska njega, mehanička ili kemijska iritacija kože.

Liječenje osteofolikulitis i folikulitis sastoji se u vanjskoj primjeni alkoholnih otopina anilinskih boja (1% briljantno zeleno, Castellanijeva tekućina, 1% metilensko plavo) 2-3 puta dnevno na pustularne elemente, također se preporučuje brisanje kože oko osipa s antiseptičke otopine: klorheksidin, miramistin *, sanguiritrin *, 1-2% klorofillipt *.

Čir

Čir furunkulus)- akutna gnojno-nekrotična lezija cijelog folikula i okolnog potkožnog masnog tkiva. Počinje akutno kao duboki folikulitis sa snažnim perifolikularnim infiltratom i brzo razvijajućom nekrozom u središtu (slika 4-3). Ponekad postoji postupni razvoj - osteofolikulitis, folikulitis, zatim, s povećanjem upale u vezivnom tkivu iz folikula, formira se furuncle.

Riža. 4-3. Furuncle na bedru

Klinička slika

Proces se odvija u 3 faze:

. I faza(infiltracija) karakterizirana je stvaranjem bolnog akutnog upalnog čvora veličine lješnjaka (promjera 1-4 cm). Koža preko njega poprima ljubičastocrvenu boju.

. II faza karakteriziran razvojem suppurationa i stvaranjem nekrotične šipke. Čvor u obliku konusa strši iznad površine kože, na čijem se vrhu formira pustula. Subjektivno uočeno peckanje, jaka bol. Kao rezultat nekroze, nakon nekoliko dana dolazi do omekšavanja čvora u središtu. Nakon otvaranja pustule i odvajanja sivo-zelenog gnoja s primjesom krvi, gnojno-nekrotična jezgra postupno se odbacuje. Na mjestu otvorenog čira nastaje čir s neravnim, potkopanim rubovima i dnom prekrivenim gnojno-nekrotičnim masama.

. III faza- popunjavanje defekta granulacijskim tkivom i stvaranje ožiljka. Ovisno o dubini upalnog procesa, ožiljci mogu biti jedva primjetni ili izraženi (uvučeni, nepravilnog oblika).

Veličina infiltrata s čir ovisi o reaktivnosti tkiva. Osobito veliki infiltrati s dubokom i opsežnom nekrozom razvijaju se kod dijabetes melitusa.

Furuncle je lokaliziran na bilo kojem dijelu kože, s izuzetkom dlanove i tabane(gdje nema folikula dlake).

Lokalizacija čira na licu (područje nosa, gornja usna) je opasna - stafilokoki mogu prodrijeti u venski sustav mozga s razvojem sepse i smrti.

Na mjestima s dobro razvijenim potkožnim masnim tkivom (stražnjica, bedra, lice), čirevi postižu velike veličine zbog snažnog perifolikularnog infiltrata.

Značajna bol se primjećuje kod lokalizacije čireva na mjestima gdje gotovo da i nema mekih tkiva (tjeme, stražnja površina prstiju, prednja površina potkoljenice, vanjski slušni kanal itd.), kao i na mjestima gdje živci a tetive prolaze.

Jedno kuhanje obično nije popraćeno općim simptomima, ako ih ima nekoliko, moguće je povećanje tjelesne temperature do 37,2-39 ° C, slabost, gubitak apetita.

Do razvoja čireva dolazi unutar 7-10 dana, no ponekad se pojave novi čirevi, a bolest se povlači mjesecima.

Ako se nekoliko čireva pojavi istodobno ili s recidivima upalnog procesa, oni govore o furunkuloza. Ovo stanje je češće kod adolescenata i mladih ljudi s teškom osjetljivošću na piokoke, kao i kod osoba sa somatskom patologijom (šećerna bolest, gastrointestinalne bolesti, kronični alkoholizam), kroničnim svrbežnim dermatozama (šuga, pedikuloza).

Liječenje

S pojedinačnim elementima moguća je lokalna terapija, koja se sastoji u tretiranju kuhanja s 5% otopinom kalijevog permanganata, primjenom čistog ihtiola na površinu neotvorene pustule. Nakon otvaranja elementa, losioni s hipertoničnim otopinama, jodopironom *, proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin), antibiotske masti (levomekol *, levosin *, mupirocin, srebrni sulfatiazol, itd.), Kao i 10-20% ihtiolna mast, Vishnevsky's liniment *.

S furunkulozom, kao i s lokalizacijom čireva u bolnim ili "opasnim" područjima, indicirano je antibakterijsko liječenje. Koriste se antibiotici širokog spektra (kod furunculoze, osjetljivost mikroflore je obavezna): benzilpenicilin 300 000 IU 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina prema 500 mg 2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno itd. u roku od 7-10 dana.

Za furunculozu je indicirana specifična imunoterapija: cjepivo za liječenje stafilokoknih infekcija, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokno cjepivo i toksoid itd.

U slučaju ponavljajućeg tijeka gnojne infekcije, preporuča se provesti tijek nespecifične imunoterapije s likopidom * (za djecu - 1 mg 2 puta dnevno, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamil-triptofan, itd. UVR se može propisati.

Ako je potrebno, propisuje se kirurško otvaranje i drenaža čireva.

Čir

Čir (carbunculus)- konglomerat čireva ujedinjenih zajedničkim infiltratom (Sl. 4-4). Rijetko je kod djece. Javlja se akutno kao posljedica istodobnog oštećenja mnogih susjednih folikula, predstavlja akutni upalni infiltrat

Riža. 4-4.Čir

s mnogo nekrotičnih štapića. Infiltrat zahvaća kožu i potkožno tkivo, praćen teškim edemom, kao i kršenjem općeg stanja tijela. Koža iznad infiltrata je ljubičasto-crvena s plavkastom nijansom u sredini. Na površini karbunkula vidljivo je nekoliko šiljastih pustula ili crnih središta početne nekroze. Daljnji tijek karbunkula karakterizira stvaranje nekoliko perforacija na njegovoj površini, iz kojih se oslobađa gusti gnoj pomiješan s krvlju. Ubrzo se cijela koža koja pokriva karbunkul topi i nastaje duboki ulkus (ponekad doseže fasciju ili mišiće), čije je dno kontinuirana nekrotična masa prljavo zelene boje; oko ulkusa dugo traje infiltrat. Defekt je ispunjen granulacijama i zacjeljuje duboko uvučenim ožiljkom. Karbunkuli su obično pojedinačni.

Često su karbunkuli lokalizirani na stražnjoj strani vrata, leđima. Kada su elementi lokalizirani duž kralježnice, mogu biti pogođena tijela kralješaka, kada se nalaze iza ušne školjke - mastoidni proces, u okcipitalnoj regiji - kosti lubanje. Moguće komplikacije u obliku flebitisa, tromboze sinusa mozga, sepse.

U patogenezi bolesti važnu ulogu igraju metabolički poremećaji (dijabetes melitus), imunodeficijencija, iscrpljenost i slabljenje organizma pothranjenošću, kronične infekcije, intoksikacija (alkoholizam), kao i masivna kontaminacija kože kao posljedica ne -usklađenost s higijenskim režimom, mikrotrauma.

Liječenje Karbunkuli se provode u bolnici s antibioticima širokog spektra, propisane su specifične i nespecifične imunostimulacije (vidi. Liječenje čireva). U nekim slučajevima indicirano je kirurško liječenje.

Hidradenitis

Hidradenitis (hidradenitis)- duboka gnojna upala apokrinih žlijezda (slika 4-5). Javlja se kod adolescenata i mladih pacijenata. Djeca prije početka puberteta i starije osobe ne obolijevaju od hidradenitisa, budući da prvi još nemaju razvijene apokrine žlijezde, dok funkcija žlijezda blijedi kod drugih.

Hidradenitis je lokaliziran u pazuhu, na genitalijama, u perineumu, na pubisu, oko bradavice, pupka.

Klinička slika

Prvo se pojavljuje lagani svrbež, zatim bol u području formiranja upalnog žarišta u potkožnom tkivu. Duboko u koži (dermis i potkožno masno tkivo) formiraju se jedan ili više čvorova male veličine, zaobljenog oblika, guste konzistencije, bolni na palpaciju. Ubrzo se iznad čvorova pojavljuje hiperemija koja kasnije poprima plavkastocrvenu boju.

U središtu čvorova postoji fluktuacija, ubrzo se otvaraju uz oslobađanje gustog žućkasto-zelenog gnoja. Nakon toga se upalni fenomeni smanjuju, a infiltrat se postupno rješava.

Riža. 4-5. Hidradenitis

tamo je. Nekroza kožnih tkiva, kao kod čira, ne događa se. Na vrhuncu razvoja hidradenitisa, tjelesna temperatura raste (subfebrilna), javlja se malaksalost. Bolest traje 10-15 dana. Hidradenitis se često ponavlja.

Ponavljajući hidradenitis na koži karakterizira pojava dvostrukih-trostrukih komedona (fistulozni prolazi povezani s nekoliko površinskih rupa), kao i prisutnost ožiljaka koji podsjećaju na vrpce.

Bolest je posebno teška kod pretilih osoba.

Liječenje

Koriste se antibiotici širokog spektra (s kroničnim hidradenitisom - uvijek uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore): benzilpenicilin 300 000 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + klavulan kiselina prema 500 mg 2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno itd. u roku od 7-10 dana.

U kroničnom tijeku propisana je specifična i nespecifična imunoterapija.

Ako je potrebno, propisuje se kirurško otvaranje i drenaža hidradenitisa.

Vanjski tretman sastoji se u nanošenju čistog ihtiola na površinu neotvorene pustule, a kod otvaranja elementa losioni s hipertoničnim otopinama, jodopironom *, proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin), antibiotskim mastima (levomekol *, levosin *, mupirocin, srebro sulfatiazol). , itd.) itd.), kao i 10-20% ihtiolna mast, Vishnevsky liniment *.

Sikoza

Sikoza (sikoza)- kronična gnojna upala folikula u zoni rasta čekinjaste dlake (slika 4-6). Zahvaćeni su folikuli brade, brkova, obrva i stidnog područja. Ova bolest se javlja isključivo kod muškaraca.

Nekoliko čimbenika ima odlučujuću ulogu u patogenezi sikoze: infekcija kože sa Staphylococcus aureus; neravnoteža spolnih hormona (zahvaćena su samo seboreična područja na licu) i alergijske reakcije koje se razvijaju kao odgovor na upalu.

Riža. 4-6. Sikoza

Bolest počinje pojavom osteofolikulitisa na hiperemičnoj koži. U budućnosti se razvija izražena infiltracija, protiv koje su vidljive pustule, površinske erozije, serozno-gnojne kore. Dlake na zahvaćenom području lako se čupaju. Ožiljci nisu ostali. Sikoza je često komplicirana ekcematizacijom, što se očituje pojačanim akutnim upalnim pojavama, pojavom svrbeža, suza i seroznih kora.

Ovu bolest karakterizira dugi tijek s povremenim remisijama i egzacerbacijama (više mjeseci, pa čak i godina).

Liječenje. Koriste se antibiotici širokog spektra, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Izvana se koriste alkoholne otopine anilinskih boja (briljantno zelena, Castellani tekućina, metilensko plavo) 2-3 puta dnevno za pustularne elemente, antiseptičke otopine (klorheksidin, miramistin *, sanguiritrin *, 1-2% klorofilipta *), antibiotske masti (levomekol *, levosin *, mupirocin, srebro sulfatiazol, itd.), kao i 10-20% ihtamol mast, Vishnevsky liniment *.

U kroničnom recidivirajućem tijeku propisuju se retinoidi (izotretinoin, vitamin E + retinol, topikalne kreme s adapalenom, azelaična kiselina).

Za ekcematizaciju se preporučuju antihistaminici (desloratadin, loratadin, mebhidrolin, kloropiramin i dr.), te lokalno kombinirani glukokortikoidi (hidrokortizon + oksitetraciklin, betametazon + gentamicin + klotrimazol i dr.).

Jedva

Jedva (hordeolum)- gnojni folikulitis i perifolikulitis područja kapaka (slika 4-7). Razlikuju se vanjski ječam, koji je upala Zeissove ili Moleove žlijezde, i unutarnji ječam, koji je posljedica upale meibomove žlijezde. Ječam može imati jednostranu ili dvostranu lokalizaciju. Često se nalazi u djece.

Klinički karakterizira otok i crvenilo ruba kapka, popraćeno jakom boli. Subjektivni osjećaji nestaju nakon izbijanja apscesa. U većini slučajeva dolazi do spontanog samoizlječenja, no ponekad upala poprimi kronični tijek i ječam se ponovno pojavi.

Vanjski tretman: koristiti 4-7 dana, 2-4 puta dnevno, antibakterijske lijekove (tobramicin, kloramfenikol kapi, tetraciklinska mast itd.).

Stafilokokna piodermija u dojenčadi

Stafilokokna infekcija i dalje zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi morbiditeta u male djece. Staphyloderma je vrlo česta među dojenčadi, što je povezano s anatomskim značajkama strukture njihove kože. Dakle, krhka povezanost keratinocita bazalnog sloja jedni s drugima, kao i s bazalnom membranom, dovodi do epidermolitičkih procesa; neutralni pH kože je povoljniji za razvoj bakterija od kisele sredine kod odraslih; u djece ima 12 puta više ekrinih znojnih žlijezda nego u odraslih, znojenje je pojačano, a izvodni kanali

Riža. 4-7. Jedva

žlijezde znojnice su ravne i proširene, što stvara preduvjete za razvoj zaraznih bolesti žlijezda znojnica kod male djece.

Ove značajke strukture i funkcioniranja kože dojenčadi dovele su do formiranja zasebne skupine stafilokokne pioderme, koja je karakteristična samo za malu djecu.

Znojenje i vezikulopustuloza

Znojenje i vezikulopustuloza (vezikulopustulos)- 2 stanja blisko povezana jedni s drugima i predstavljaju 2 faze razvoja upalnog procesa u ekkrinim znojnim žlijezdama s pojačanim znojenjem na pozadini pregrijavanja djeteta (visoka temperatura okoline, groznica u uobičajenim zaraznim bolestima). Češće se javljaju do kraja 1. mjeseca djetetovog života, kada znojne žlijezde počinju aktivno funkcionirati, a prestaju do 1,5-2 godine, kada se formiraju mehanizmi znojenja i termoregulacije kod djece.

Bockanje se smatra fiziološkim stanjem povezanim s hiperfunkcijom ekrinih znojnih žlijezda. Stanje je klinički karakterizirano pojavom na koži malih crvenkastih papula - proširenih ušća kanala ekrinih znojnih žlijezda. Osip se nalazi na tjemenu, gornjoj trećini prsa, vratu, leđima.

Vesikulopustuloza je gnojna upala ušća ekrinih znojnih žlijezda na pozadini postojeće bodljikave topline, a očituje se površinskim pustulama-vezikulama veličine zrna prosa, ispunjenim mliječnobijelim sadržajem i okruženim aureolom hiperemije ( sl. 4-8).

Uz raširenu vesikulopustulozu, bilježi se subfebrilno stanje i malaksalost djeteta. Na mjestu pustula pojavljuju se serozno-gnojne kruste, nakon čijeg odbacivanja nema ožiljaka i hiperpigmentiranih mrlja. Proces traje od 2 do 10 dana. U nedonoščadi se proces širi u dubinu i dolazi do višestrukih apscesa.

Liječenje sastoji se u odgovarajućem temperaturnom režimu za dijete, održavanju higijenskih kupki, korištenju otopina za dezinfekciju (1% otopina kalijevog permanganata, nitrofural, 0,05% otopina klorheksidina itd.), pustularni elementi tretiraju se anilinskim bojama 2 puta dnevno.

Riža. 4-8. Vesikulopustuloza

Višestruki apscesi u djece

Višestruki apscesi u djece, ili Fingerova pseudofurunkuloza (pseudofurunkuloza prsta), nastaju prvenstveno ili kao nastavak tijeka vezikulopustuloze.

Ovo stanje karakterizira stafilokokna infekcija cijelog izvodnog kanala, pa čak i glomerula ekrinih znojnih žlijezda. U tom slučaju pojavljuju se veliki, oštro definirani hemisferični čvorovi i čvorovi različite veličine (1-2 cm). Koža iznad njih je hiperemična, plavkastocrvene boje, naknadno se stanji, čvorovi se otvaraju uz oslobađanje gustog zelenkastožutog gnoja, a tijekom cijeljenja nastaje ožiljak (ili ožiljak) (slika 4-9). U izvrsnom

Riža. 4-9 (prikaz, ostalo). Pseudofurunkuloza prst

one iz čireva, oko čvora nema gustog infiltrata, otvara se bez nekrotične jezgre. Najčešća lokalizacija je koža tjemena, stražnjice, unutarnje strane bedara i leđa.

Bolest se nastavlja s kršenjem općeg stanja djeteta: povećanje tjelesne temperature do 37-39 ° C, dispepsija, intoksikacija. Bolest je često komplicirana otitisom, sinusitisom, upalom pluća.

Posebno su sklona ovoj bolesti djeca koja pate od pothranjenosti, rahitisa, prekomjernog znojenja, anemije, hipovitaminoze.

Liječenje djece s Fingerovom pseudofurunkulozom provodi se u suradnji s dječjim kirurgom kako bi se riješio problem potrebe za otvaranjem čvorova. Propisuju se antibiotici (oksacilin, azitromicin, amoksicilin + klavulanska kiselina, itd.). Na otvorene čvorove stavljaju se zavoji s mastima Levomekol *, Levosin *, mupirocin, bacitracin + neomicin itd. Preporučljivo je provoditi fizioterapeutske metode liječenja: UVI, UHF, itd.

Epidemijski pemfigus novorođenčadi

Epidemijski pemfigus novorođenčadi (pemphigus epidemicus neonatorum)- raširena površinska gnojna lezija kože. To je zarazna bolest koja se najčešće javlja u 1. tjednu djetetova života. Osipi su lokalizirani na stražnjici, bedrima, oko pupka, ekstremiteta, izuzetno rijetko - na dlanovima i tabanima (za razliku od lokalizacije mjehurića u sifiličnom pemfigusu). Na neinfiltriranoj, nepromijenjenoj koži pojavljuju se višestruki mjehurići s mutnim seroznim ili serozno-gnojnim sadržajem, veličine od zrna graška do oraha. Spajajući se i otvarajući, formiraju plačljive crvene erozije s fragmentima epiderme. Simptom Nikolskog u teškom tijeku procesa može biti pozitivan. Na površini elemenata ne stvaraju se kore. Dno erozija je potpuno epitelizirano unutar nekoliko dana, ostavljajući blijedoružičaste mrlje. Osip se javlja u valovima, u skupinama, nakon 7-10 dana. Svaki napad bolesti prati povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C. Djeca su nemirna, javljaju se dispepsija i povraćanje. Karakteristične su promjene u perifernoj krvi: leukocitoza, pomak leukocitarne formule ulijevo, povećanje sedimentacije eritrocita (ESR).

Ova bolest može biti abortivna, manifestirajući benigni oblik. Benigni oblik karakteriziraju pojedinačni mlitavi mjehurići sa serozno-gnojnim sadržajem,

položen na hiperemijsku podlogu. Simptom Nikolskog je negativan. Mjehurići se brzo rješavaju velikolamelarnim pilingom. Stanje novorođenčadi obično nije poremećeno, moguće je povećati tjelesnu temperaturu do subfebrile.

Pemfigus novorođenčadi klasificiran je kao zarazna bolest, pa se bolesno dijete izolira u zasebnom odjelu ili prebacuje na odjel za zarazne bolesti.

Liječenje. Propisati antibiotike, infuzijsku terapiju. Mjehurići su probušeni, sprječavajući sadržaj da dođe na zdravu kožu; guma i erozija tretiraju se 1% otopinama anilinskih boja. Koristi se NLO. Kako bi se izbjeglo širenje procesa, ne preporučuje se kupanje bolesnog djeteta.

Ritterov eksfolijativni dermatitis novorođenčadi

Ritterov eksfolijativni dermatitis novorođenčadi (eksfolijativni dermatitis), ili stafilokokni sindrom opečene kože, najteži oblik stafilokokne piodermije koji se razvija u djece tijekom prvih dana života (slika 4-10). Ozbiljnost bolesti izravno ovisi o dobi bolesnog djeteta: što je dijete mlađe, to je teža bolest. Razvoj bolesti moguć je kod starije djece (do

2-3 godine), u kojem je karakteriziran blagim tijekom, nema zajednički karakter.

Etiologija - stafilokoki 2. skupine faga, koji proizvode egzotoksin (exfoliatin A).

Bolest počinje upalnim svijetlim edematoznim eritemom u ustima ili pupčanoj rani, koji se brzo širi na nabore vrata, trbuha, genitalija i anusa. Na toj pozadini nastaju veliki tromi mjehurići koji se brzo otvaraju, ostavljajući opsežne vlažne erodirane površine. Kod manje ozljede, natečena, opuštena epiderma mjestimično se ljušti.

Riža. 4-10 (prikaz, ostalo). Ritterov eksfolijativni dermatitis

Simptom Nikolskog je oštro pozitivan. Ožiljci nisu ostali. U nekim slučajevima isprva prevladavaju bulozni osipi, a zatim bolest poprima karakter eritrodermije, u drugima odmah počinje eritrodermija 2-3 dana, pokrivajući gotovo cijelu površinu tijela. Postoje 3 stadija bolesti: eritematozni, eksfolijativni i regenerativni.

NA eritematozni faze bilježe difuzno crvenilo kože, otekline i mjehuriće. Eksudat koji se formira u epidermisu i ispod njega doprinosi ljuštenju dijelova epidermisa.

NA eksfolijativan stadija vrlo brzo se pojavljuju erozije s tendencijom perifernog rasta i spajanja. Ovo je najteže razdoblje (izvana dijete nalikuje pacijentu s opeklinama II stupnja), praćeno visokom tjelesnom temperaturom do 40-41 ° C, dispeptičkim poremećajima, anemijom, leukocitozom, eozinofilijom, visokim ESR-om, gubitkom težine, astenijom.

NA regenerativni stadija, smanjuje se hiperemija i otok kože, dolazi do epitelizacije erozivnih površina.

U blagim oblicima bolesti stadij tijeka nije jasno izražen. Benigni oblik lokaliziran (samo na licu, prsima itd.) i karakteriziran je blagom hiperemijom kože i krupnim lamelarnim pilingom. Opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Ovaj oblik se javlja kod starije djece. Prognoza je povoljna.

U teškim slučajevima proces se odvija septički, često u kombinaciji s komplikacijama (pneumonija, omfalitis, otitis, meningealni fenomeni, akutni enterokolitis, flegmona), što može dovesti do smrti.

Liječenje Sastoji se od održavanja normalne tjelesne temperature i ravnoteže vode i elektrolita djeteta, nježne njege kože i antibiotske terapije.

Dijete se stavlja u inkubator s redovitom kontrolom temperature ili pod solarnu lampu. Antibiotici se primjenjuju parenteralno (oksacilin, linkomicin). Nanesite γ-globulin (2-6 injekcija), infuzije antistafilokokne plazme, 5-8 ml na 1 kg tjelesne težine. Provesti infuzijsku terapiju kristaloidima.

Ako stanje djeteta dopušta, tada se kupa u sterilnoj vodi s dodatkom kalijevog permanganata (ružičasta). Područja nezahvaćene kože podmazuju se s 0,5% vodenim otopinama anilinskih boja.

teladi, a na oboljele se stavljaju oblozi s Burovljevom tekućinom, sterilnom izotoničnom otopinom natrijevog klorida uz dodatak 0,1% otopine srebrnog nitrata, 0,5% otopine kalijevog permanganata. Ostaci odljuštene epiderme odrežu se sterilnim škarama. S obilnom erozijom koristi se prah s cinkovim oksidom i talkom. Za suhu eroziju propisane su antibakterijske masti (2% linkomicin, 1% eritromicin, koji sadrže fusidinsku kiselinu, mupirocin, bacitracin + neomicin, sulfadiazin, srebro sulfatiazol itd.).

Streptokokna piodermija ( streptodermija)

Streptokokni impetigo

Streptokokni impetigo (impetigo streptogenes)- najčešći oblik streptodermije kod djece, zarazan je. Morfološki element - sukob- površinska epidermalna pustula s tankom, mlohavom gumom, koja leži gotovo u razini kože, ispunjena seroznim sadržajem (slika 4-11). Sukob je okružen zonom hiperemije (corolla), ima tendenciju perifernog rasta (sl. 4-12). Njegov se sadržaj brzo skuplja u slamnatožutu koru, koja nakon uklanjanja stvara vlažnu erozivnu površinu. Oko primarnog sukoba nastaju novi mali, grupirani sukobi, čijim otvaranjem žarište poprima nazubljeni oblik. Proces završava za 1-2 tjedna. Nai-

Riža. 4-11 (prikaz, ostalo). Streptokokni impetigo

Riža. 4-12 (prikaz, stručni). Streptokokni impetigo na licu

češća lokalizacija: obrazi, donja čeljust, oko usta, rjeđe na koži trupa.

Djeca sa streptokoknim impetigom ograničena su na pohađanje škola i vrtića.

Postoji nekoliko kliničkih varijanti streptokoknog impetiga.

bulozni impetigo

bulozni impetigo (impetigo bullosa) karakteriziraju pustule i mjehurići smješteni na područjima kože s izraženim stratum corneumom ili u dubljim slojevima epidermisa. Kod buloznog impetiga ovojnica mjehura često je napeta, sadržaj je serozno-gnojan, ponekad s krvavim sadržajem (sl. 4-13, 4-14). Bolest se često razvija kod djece mlađe i srednje dobi, proteže se na

Riža. 4-13 (prikaz, ostalo). Bulozni impetigo: mjehur s krvavim sadržajem

Riža. 4-14 (prikaz, ostalo). Bulozni impetigo na pozadini imunodeficijencije

donjih ekstremiteta, popraćeno kršenjem općeg stanja, povećanjem tjelesne temperature, moguće su septičke komplikacije.

Liječenje je antibiotska terapija. Izvana se koriste 1% alkoholne otopine anilinskih boja (briljantno zelena, Castellani tekućina, metilensko plavo) 2-3 puta dnevno.

impetigo poput proreza

Impetigo poput proreza (impetigo fissurica)- streptodermija uglova usta (slika 4-15). Često se razvija kod djece srednje dobi i adolescenata s navikom lizanja usana (suhe usne kod atopijskog dermatitisa, aktinični heilitis, kronični ekcem), kao i kod pacijenata s poteškoćama u nosnom disanju (kronični tonzilitis) - tijekom spavanja s otvorenim ustima , prekomjerno vlaženje kutova javlja usta, što potiče upalu. Konflikt je lokaliziran u kutovima usta, brzo se otvara i predstavlja eroziju okruženu vjenčićem

Riža. 4-15 (prikaz, ostalo). Impetigo u kutovima usta (zaeda)

odljuštena epiderma. U središtu erozije u kutu usta je radijalna pukotina, djelomično prekrivena medenožutim korama.

Liječenje sastoji se u vanjskoj primjeni antibakterijskih masti (mupirocin, levomekol *, fusidatna kiselina, eritromicin mast itd.), kao i vodenih otopina anilinskih boja (1% briljantno zeleno, 1% metilen plavo itd.).

Površinski panaritium

Površinski panaritium (turneoe)- upala periungualnih nabora (slika 4-16). Često se razvija kod djece u prisutnosti neravnina, ozljeda noktiju, onihofagije. Upala u obliku potkove okružuje noge

Tevu ploča, popraćena jakom boli. U kroničnom tijeku, koža valjka za nokte je plavkasto-crvene boje, infiltrirana, rub epidermisa koji se ljušti duž periferije, ispod valjka za nokte povremeno se oslobađa kapljica gnoja. Ploča nokta postaje deformirana, dosadna, može doći do oniholize.

Širenjem upale mogu se razviti duboki oblici panaritiuma, koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Liječenje. S lokaliziranim oblicima propisano je vanjsko liječenje - liječenje pustula anilinskim bojama, 5% otopinom kalijevog permanganata, nanesite

maramice s linimentom Vishnevsky *, 10-12% ihtamol mast, nanesite antibakterijske masti.

Uz rašireni proces, propisana je antibiotska terapija. Preporuča se konzultacija s kirurgom.

Intertriginozna streptodermija ili streptokokni pelenski osip (intertrigo streptogenes), javlja se na susjednim površinama

Riža. 4-16 (prikaz, ostalo). Površinski panaritium

kožni nabori u djeteta: ingvinalno-femoralni i interglutealni, iza ušnih školjki, u pazuhu itd. (slika 4-17). Bolest se uglavnom javlja kod djece koja pate od pretilosti, hiperhidroze, atopijskog dermatitisa i dijabetes melitusa.

Pojavljujući se u velikom broju, sukobi se stapaju, brzo otvaraju, tvoreći kontinuirane erodirane vlažne površine svijetle ružičaste boje, s nazubljenim rubovima i rubom ljušteće epiderme duž periferije. U blizini glavnih lezija vidljive su projekcije u obliku zasebno smještenih pustularnih elemenata u različitim fazama razvoja. Često postoje bolne pukotine u dubini nabora. Tijek je dug i praćen teškim subjektivnim smetnjama.

Liječenje sastoji se u liječenju pustularnih elemenata s 1% vodenim otopinama anilinskih boja (briljantno zeleno, metilensko plavo), otopinom klorheksidina, miramistina *, vanjsku upotrebu pasta koje sadrže antibakterijske komponente, antibakterijske masti (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, 1% eritromicin masti itd.). U preventivne svrhe, nabori se tretiraju prašcima (s klotrimazolom) 3-4 puta dnevno.

Posterozivni sifiloid

Posterozivni sifiloidni ili sifiloidno papularni impetigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), javlja se uglavnom kod dojenčadi. Lokalizacija - koža stražnjice, genitalija, bedara. Bolest počinje naglim otvaranjem

Riža. 4-17 (prikaz, ostalo). Intertriginozna streptodermija

Xia sukob, koji se temelji na infiltratu, zbog čega ti elementi izgledaju kao papuloerozivni sifilis. Međutim, akutna upalna reakcija nije karakteristična za sifilitičku infekciju. U nastanku ove bolesti kod djece važna je loša higijenska njega (drugi naziv za bolest je “pelenski dermatitis”).

Liječenje. Izvana se anogenitalno područje tretira antiseptičkim otopinama (0,05% otopina klorheksidina, nitrofurala, miramistina *, 0,5% otopina kalijevog permanganata itd.) 1-2 puta dnevno, koriste se antibakterijske paste (2% linkomicin, 2% eritromicin ), antibakterijske masti (2% linkomicin, 1% eritromicin mast, 3% tetraciklinska mast, mupirocin, bacitracin + neomicin itd.). U preventivne svrhe, 3-4 puta (sa svakom promjenom pelena ili pelena) koža se tretira zaštitnim mekim pastama (posebne kreme za pelene, krema s cinkovim oksidom itd.), Puderi (s klotrimazolom).

lichen simplex

lichen simplex (pityriasis simplex)- suha površinska streptodermija uzrokovana nezaraznim oblicima streptokoka. Upala se razvija u stratum corneumu epidermisa i predstavlja keratopiodermiju. Posebno se često javlja kod djece i adolescenata.

Osipi su lokalizirani najčešće na obrazima, bradi, udovima, rjeđe na trupu. Lichen simplex čest je kod djece s atopijskim dermatitisom, kao i kod kseroze kože. Klinički je karakteriziran stvaranjem okruglih, jasno ograničenih ružičastih lezija, obilno prekrivenih srebrnastim ljuskicama (Slika 4-18).

Riža. 4-18 (prikaz, ostalo). Suha površinska streptodermija

Bolest se odvija bez akutnih upalnih manifestacija, dugo vremena, moguće je samoizlječenje. Nakon što se osip povuče, na koži ostaju privremene depigmentirane mrlje (slika 4-19).

Liječenje sastoji se u vanjskoj uporabi antibakterijskih masti (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, eritromicin masti, itd.), u prisutnosti atopijskog dermatitisa i kseroze kože, preporuča se koristiti kombinirane glukokortikoidne pripravke (hidrokortizon + oksitetraciklinska mast, hidrokortizon + natamicin + neomicin kreme , hidrokortizon + fusidik

kiseline i dr.) te redovito nanositi hidratantne i omekšavajuće kreme (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* i dr.).

Riža. 4-19 (prikaz, ostalo). Suha površinska streptodermija (depigmentirane mrlje)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- duboke dermalne pustule, koje se češće javljaju u području nogu, obično kod osoba smanjene otpornosti organizma (iscrpljenost, kronične somatske bolesti, beri-beri, alkoholizam), imunodeficijencije, u slučaju nepoštivanja sanitarnih i higijenski standardi, na pozadini kroničnih svrbežnih dermatoza (Sl. 4-20, 4-21). Za malu djecu ova bolest nije tipična.

razlikovati pustulozan i stadij ulkusa. Proces počinje pojavom akutnog upalnog bolnog čvora u debljini kože, na čijoj se površini pojavljuje pustula s mutnim serozno-gnojnim, a zatim gnojnim sadržajem. Pustula se širi u dubinu i po periferiji zbog gnojnog stapanja infiltrata koji se skuplja u sivkastosmeđu krastu. S teškim tijekom procesa, zona upale oko kore se širi i formira se slojevita kora - rupija. Kad se kora odbije, duboka

Riža. 4-20 (prikaz, ostalo). Ecthyma vulgaris

Riža. 4-21 (prikaz, ostalo). Višestruki ektimi

čir, čije je dno prekriveno gnojnim premazom. Rubovi čira su mekani, upaljeni i izdižu se iznad okolne kože.

Uz povoljan tijek, ispod kore se pojavljuju granulacije i nastaju ožiljci. Trajanje tečaja je oko 1 mjesec. Na mjestu osipa ostaje uvučeni ožiljak.

Liječenje. Propisuju se antibiotici širokog spektra, po mogućnosti uzimajući u obzir osjetljivost flore: benzilpenicilin 300 000 IU 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 500 mg

2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno itd. u roku od 7-10 dana.

Salvete s proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin, kolitin *, itd.), Antibakterijske masti (levomekol *, levosin *, srebrni sulfatiazol, sulfadiazin itd.) Nanose se na dno čira, rubovi ektima se tretiraju s vodene otopine anilinskih boja, 5% otopina kalijevog permanganata.

erizipela

Erysipelas, ili erizipela (erizipel)- akutna lezija ograničenog područja kože i potkožnog tkiva, uzrokovana p-hemolitičkim streptokokom skupine A.

Patogeneza erizipela prilično je složena. Velika važnost pridaje se alergijskom restrukturiranju tijela. Erysipelas - osebujna reakcija tijela na streptokoknu infekciju, karakterizirana trofičkim poremećajima kože, povezana je s oštećenjem krvnih žila limfnog sustava (razvoj limfangitisa).

"Ulazna vrata" infekcije često su mikrotraume kože: kod odraslih - male pukotine na stopalima i interdigitalnim naborima, kod djece - macerirana koža anogenitalnog područja, kod novorođenčadi - pupčana rana. Ako pacijent ima žarišta kronične infekcije, streptokok ulazi u kožu limfogenim ili hematogenim putem.

Razdoblje inkubacije erizipela traje od nekoliko sati do 2 dana.

U većini slučajeva bolest se razvija akutno: dolazi do naglog porasta tjelesne temperature na 38-40 ° C, slabosti, zimice, mučnine i povraćanja. Erupcijama na koži prethodi lokalna bolnost, ubrzo se javlja ružičasto-crveni eritem, gust i vruć na dodir, zatim koža postaje otečena, žarko crvena. Granice žarišta su jasne, često s bizarnim uzorkom u obliku plamena, bolne na palpaciju, regionalni limfni čvorovi su povećani. Ovi simptomi su tipični za eritematozni oblik erizipela (Slika 4-22).

Na bulozni oblik kao rezultat odvajanja epidermisa eksudatom nastaju vezikule i bule različitih veličina (slika 4-23). Sadržaj mjehurića sadrži veliki broj streptokoka, ako se razbiju, uzročnik se može proširiti i mogu se pojaviti nova žarišta.

Riža. 4-22 (prikaz, ostalo). Erysipelas u dojenčadi

Riža. 4-23 (prikaz, ostalo). erizipela. bulozni oblik

Mogu se razviti oslabljeni pacijenti flegmonozna i nekrotične forme erizipela. Liječenje ovih bolesnika treba provoditi u kirurškim bolnicama.

Trajanje bolesti u prosjeku je 1-2 tjedna. U nekim slučajevima razvija se rekurentni tijek erizipela, osobito često lokaliziran na udovima, što dovodi do izraženih trofičkih poremećaja (limfostaza, fibroza, elefantijaza). Rekurentni tijek erizipela nije tipičan za djecu, češće se opaža kod odraslih bolesnika s kroničnim somatskim bolestima, pretilošću, nakon terapije zračenjem ili kirurškog liječenja onkoloških bolesti.

Komplikacije erizipela - flebitis, flegmon, otitis media, meningitis, sepsa itd.

Liječenje. Propisani su antibiotici penicilinske serije (benzilpenicilin 300 000 IU intramuskularno 4 puta dnevno, amoksicilin 500 mg 2 puta dnevno). Antibiotska terapija se provodi 1-2 tjedna. U slučaju netolerancije na peniciline, propisuju se antibiotici drugih skupina: azitromicin 250-500 mg 1 puta dnevno tijekom 5 dana, klaritromicin 250-500 mg 2 puta dnevno tijekom 10 dana.

Provesti infuzijsku detoksifikacijsku terapiju [hemodez*, dekstran (prosječne molekularne težine 35000-45000), trisol*].

Losioni s antiseptičkim otopinama koriste se izvana na osip (1% otopina kalijevog permanganata, jodopiron *, 0,05% otopina klorheksidina itd.), antibakterijske masti (2% linkomicin, 1% eritromicin mast, mupirocin, bacitracin + neomicin itd.) .), kombinirani glukokortikoidi (hidrokortizon + fusidatna kiselina, betametazon + fusidatna kiselina, hidrokortizon + oksitetraciklin itd.).

Mješovita streptostafilokokna piodermija (streptostafilodermija)

Streptostafilokokni impetigo ili impetigo vulgaris (impetigo streptostaphylogenes),- površinska zarazna streptostafilokokna piodermija (slika 4-24).

Bolest počinje kao streptokokni proces kojemu se pridružuje stafilokokna infekcija. serozni sadržaj

Riža. 4-24 (prikaz, stručni). Streptostafilokokni impetigo

pustula postaje gnojna. Nadalje, u žarištu se formiraju snažne žućkasto-zelene kore. Trajanje bolesti je oko 1 tjedan, završavajući stvaranjem privremene post-upalne pigmentacije. Osip se često pojavljuje na licu, gornjim udovima. Rasprostranjena piodermija može biti popraćena subfebrilnom tjelesnom temperaturom, limfadenopatijom. Često se javlja kod djece, rjeđe kod odraslih.

Liječenje. Uz rašireni upalni proces propisuju se antibiotici širokog spektra (cefaleksin 0,5-1,0 3 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 500 mg / 125 mg 3 puta dnevno, klindamicin 300 mg 4 puta dnevno).

S ograničenim oštećenjima preporučuje se samo vanjsko liječenje. Primjenjuju se 1% vodene otopine anilinskih boja (briljantno zeleno, metilensko plavo), antibakterijske masti (s fusidnom kiselinom, bacitracinom + neomicinom, mupirocinom, 2% linkomicinom, 1% eritromicinom itd.), kao i paste koje sadrže antibiotike (2% linkomicin, itd.)

Djeca sa streptostafilodermijom ograničena su na pohađanje škola i vrtića.

Kronična ulcerativna i ulcerozno-vegetativna piodermija

Kronična ulcerativna i ulcerozno-vegetativna piodermija (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans)- skupina kroničnih piodermija, karakterizirana dugim i upornim tijekom, u čijoj patogenezi glavnu ulogu imaju poremećaji imuniteta

(Slika 4-25).

Riža. 4-25 (prikaz, ostalo). Kronična ulcerativna piodermija

Uzročnici bolesti su stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, kao i gram-negativna flora.

Gnojni ulkusi lokalizirani su uglavnom na potkoljenici. Najčešće im prethodi čir ili ektim. Ostroupalni fenomeni jenjavaju, ali bolest dobiva kronični tijek. Formira se duboki infiltrat, koji se podvrgava gnojnoj fuziji, uz stvaranje opsežnih ulceracija, fistuloznih prolaza s oslobađanjem gnoja. S vremenom se dno ulkusa prekriva mlohavim granulacijama, kongestivno hiperemični rubovi se infiltriraju, palpacija im je bolna. Formirano kronična ulcerativna piodermija.

Na kronična ulcerativna vegetativna piodermija dno ulkusa prekriveno je papilomatoznim izraslinama i kortikalnim slojevima, kada se stisne, kapljice gustog gnoja oslobađaju se iz interpapilarnih pukotina. Postoji sklonost serpingu. Žarišta s ulcerativnom vegetativnom piodermijom najčešće su lokalizirana na stražnjoj površini šaka i stopala, u gležnjevima, na tjemenu, pubisu itd.

Kronična piodermija traje mjesecima, godinama. Zacjeljivanje se odvija grubim ožiljcima, zbog čega su područja zdrave kože zatvorena u ožiljno tkivo. Prognoze su ozbiljne.

Ovaj tijek pioderme tipičan je za odrasle pacijente i stariju djecu s teškim imunološkim nedostatkom, teškim somatskim i onkološkim bolestima, alkoholizmom itd.

Liječenje. Propisuje se kombinirana terapija, uključujući antibiotike, uvijek uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore rane, i glukokortikoidne lijekove (prednizolon 20-40 mg / dan).

Moguća je primjena specifične imunoterapije: cjepivo za liječenje stafilokoknih infekcija, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokno cjepivo i toksoid itd.

Propisuje se tijek nespecifične imunoterapije: likopid * (za djecu - 1 mg 2 puta dnevno, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamiltriptofan, ekstrakt timusa itd. Moguća je fizioterapija (UVR, laserska terapija).

Izvana se koriste proteolitički enzimi koji pomažu u čišćenju čira (tripsin, kimotripsin i dr.), maramice za rane s antisepticima (voskopran*, parapran* i dr.), antibakterijske masti (levomekol*, levosin*, srebrov sulfatiazol, sulfadiazin i itd.).

S ulcerozno-vegetativnom piodermom provodi se uništavanje papilomatoznih izraslina na dnu ulkusa (krio-, lasersko, električno uništavanje).

shancriform pyoderma

shancriform pyoderma (pyodermia chancriformis)- duboki oblik mješovite pioderme, klinički nalik na sifilitički šankr (slika 4-26).

Riža. 4-26 (prikaz, ostalo). shancriform pyoderma

Uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus, ponekad u kombinaciji sa streptokokom.

Chancriform pyoderma se razvija i kod odraslih i kod djece.

U većine bolesnika osipi su lokalizirani u području genitalija: na glaviću penisa, prepuciju, malim i velikim stidnim usnama. U 10% slučajeva moguća je ekstragenitalna lokacija osipa (na licu, usnama, kapcima, jeziku).

Nastanku bolesti pogoduje loša njega kože, duga kožica s uskim otvorom (fimoza), uslijed čega dolazi do nakupljanja smegme koja iritira glavicu i kožicu.

Razvoj čankriformne piodermije počinje jednom pustulom koja se brzo pretvara u eroziju ili površinski ulkus pravilno zaobljenih ili ovalnih obrisa, s gustim, valjkasto uzdignutim rubovima i infiltriranim mesnatocrvenim dnom, prekrivenim blagom fibrinozno-gnojnom tvorbom. ploča. Veličina ulkusa je 1 cm u promjeru. Iscjedak iz ulkusa je oskudan, serozan ili serozno-gnojan, studija otkriva kokalnu floru. Nema subjektivnih osjeta. Ulkusi su obično pojedinačni, rijetko multipli. Sličnost sa sifilitičnim tvrdim šankrom pogoršava prisutnost više ili manje čira na dnu.

bez izražene induracije, blaga bolnost ulkusa, umjerena induracija i povećanje regionalnih limfnih čvorova do veličine trešnje ili lješnjaka.

Tijek šankriformne pioderme može se odgoditi do 2-3 mjeseca i završava stvaranjem ožiljka.

Drugi bakterijski procesi

Piogeni granulom

Piogeni granulom ili botriomikom ili teleangiektatični granulom (granulomapyogenicum, botryomycoma), tradicionalno spada u skupinu piodermija, iako se zapravo radi o posebnom obliku hemangioma, čiji razvoj izaziva kokalna flora (slika 4-27).

Često se opaža u djece mlađe i srednje dobi (slika 4-28).

Klinički gledano, piogeni granulom je brzorastući, kapilarni tumor s peteljkom koji varira u veličini od zrna graška do lješnjaka. Površina piogenog granuloma je neravna, često s krvarećim erozijama plavkasto-crvene boje, prekrivene gnojno-hemoragičnim korama. Ponekad postoji ulceracija, nekroza, u nekim slučajevima - keratinizacija.

Omiljena lokalizacija piogenog granuloma je lice, gornji udovi. U većini slučajeva nastaje na mjestima ozljeda, uboda insekata i rana koje dugo ne zacjeljuju.

Liječenje - uništavanje elementa (diathermocoagulation, lasersko uništavanje, itd.).

Riža. 4-27 (prikaz, stručni). Piogeni granulom

Riža. 4-28 (prikaz, stručni). Piogeni granulom u djeteta

eritrasma

eritrasma (eritrasma)- kronične bakterijske lezije kože (Sl. 4-29, 4-30). Patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, razmnožavaju se samo u stratum corneumu. Najčešća lokalizacija osipa su veliki nabori (ingvinalni, aksilarni, ispod mliječnih žlijezda, perianalna regija). Predisponirajući čimbenici za razvoj eritrasme: prekomjerno znojenje, visoka temperatura, vlaga. Zaraznost eritrasme je niska. Bolest je tipična za bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom, dijabetes melitusom i drugim metaboličkim bolestima. U male djece bolest se javlja izuzetno rijetko, tipičnije za adolescente s endokrinološkim bolestima.

Lezije su neupalne, ljuskaste, smeđe-crvene makule s oštrim rubovima koje imaju tendenciju perifernog rasta i spajanja. Pjege su oštro ograničene od okolne kože. Obično rijetko izlaze izvan dodirnih područja kože. U vrućoj sezoni opaža se pojačano crvenilo, oticanje kože, često vezikulacija, plač. Lezije u zrakama Woodove lampe imaju karakterističan koraljnocrveni sjaj.

Liječenje uključuje liječenje lezija s 5% eritromicin masti 2 puta dnevno tijekom 7 dana. Za upalu - diflukortolon krema + izokonazol 2 puta dnevno, zatim izokonazol, tijek liječenja je 14 dana.

Riža. 4-29 (prikaz, stručni). eritrasma

Riža. 4-30 (prikaz, ostalo). Eritrazma i rezidualne manifestacije furunkuloze u bolesnika s dijabetes melitusom

Econazole mast i 1% otopina klotrimazola su učinkoviti. S uobičajenim procesom propisuje se eritromicin 250 mg svakih 6 sati tijekom 14 dana ili klaritromicin 1,0 g jednom.

Prevencija bolesti - borba protiv znojenja, higijena, upotreba kiselih prašaka.

Značajke tijeka piodermije u djece

U djece, osobito novorođenčadi i dojenčadi, glavni razlog za razvoj piodermije je loša higijenska njega.

U male djece često se javljaju zarazni oblici piodermije (pemfigus novorođenčadi, impetigo i dr.). S ovim bolestima potrebno je izolirati bolesnu djecu iz dječjih skupina.

U dječjoj dobi najkarakterističniji su akutni površinski nego duboki kronični oblici piodermije.

Hidradenitis se razvija samo kod adolescenata u pubertetu.

Patomima, karakteristična za djetinjstvo i adolescenciju (umjetni dermatitis, akne s ekskorijom, onihofagija itd.), često je popraćena dodatkom piodermije.

Razvoj kronične ulcerozne i ulcerativno-vegetativne piodermije, karbunkula, sikoze nije tipičan za djetinjstvo.

Savjetovanje bolesnika s piodermijom

Pacijentima je potrebno objasniti zaraznu prirodu piodermije. U nekim slučajevima potrebno je isključiti djecu iz škola i predškolskih ustanova. Za sve vrste pioderme, vodeni postupci su kontraindicirani, osobito oni povezani s produljenim izlaganjem vodi, visokim temperaturama, trljanjem kože krpom. Uz piodermu, terapeutske masaže su kontraindicirane, u akutnom razdoblju - sve vrste fizioterapije. Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, preporuča se kuhati i glačati odjeću i posteljinu za djecu, posebno one koje boluju od streptodermije, vrućim glačalom.

S dubokom i kroničnom piodermom potrebno je temeljito ispitivanje pacijenata, prepoznavanje kroničnih bolesti koje pridonose razvoju pioderme.

Šuga (šuga)

Etiologija

Životni ciklus krpelja započinje oplođenom ženkom na ljudskoj koži, koja odmah prodire duboko u kožu (do granularnog sloja epidermisa). Krećući se naprijed duž tečaja šuge, ženka se hrani stanicama granularnog sloja. Kod krpelja se probava hrane odvija izvan crijeva uz pomoć tajne koja se ispušta u šugu, a koja sadrži veliku količinu proteolitičkih enzima. Dnevna plodnost ženke je 2-3 jaja. 3-4 dana nakon polaganja jaja iz njih se izlegu ličinke koje kroz "ventilacijske otvore" izlaze iz prolaza i ponovno se zabijaju u kožu. Nakon 4-6 dana iz ličinki se formiraju odrasle spolno zrele jedinke. I ciklus ponovno počinje. Životni vijek ženke je 1-2 mjeseca.

Šuga se odlikuje strogim dnevnim ritmom aktivnosti. Tijekom dana ženka miruje. Navečer i u prvoj polovici noći progrize 1 ili 2 jajna koljena pod kutom u odnosu na glavni smjer prolaza i u svako od njih položi po jedno jaje, prethodno produbivši dno prolaza i napravivši "ventilacijski otvor" na "krovu" za ličinke. U drugoj polovici noći grize stazu u ravnoj liniji, intenzivno se hraneći, tijekom dana se zaustavlja i smrzava. Dnevni program provode sve ženke sinkrono, što objašnjava pojavu svrbeža u večernjim satima, prevlast izravnog puta infekcije u krevetu noću, učinkovitost primjene akaricidnih pripravaka navečer i noću.

Epidemiologija

Sezonalnost - bolest se češće bilježi u jesensko-zimskoj sezoni, što je povezano s najvećom plodnošću ženki u ovo doba godine. Putevi prijenosa:

. ravno ruta (izravno od osobe do osobe) je najčešća. Šuga je bolest bliskog tjelesnog kontakta. Glavna okolnost pod kojom dolazi do infekcije je spolni kontakt (u više od 60% slučajeva), što je bila osnova za uvrštavanje šuge u skupinu SPI. Do zaraze dolazi i tijekom spavanja u istom krevetu, tijekom njege djeteta i sl. U obitelji, u prisutnosti 1 pacijenta s raširenom šugom, gotovo svi članovi obitelji postaju zaraženi;

. neizravno, ili posredovano, put (kroz predmete kojima se bolesnik služi) mnogo je rjeđi. Uzročnik se prenosi općom uporabom posteljine, rublja, odjeće, rukavica, krpa za pranje, igračaka itd. U dječjim je skupinama posredni prijenos puno češći nego među odraslima, što je povezano s razmjenom odjeće, igračaka, pribora za pisanje i sl.

Invazivni stadiji grinje su mlada ženka šugave grinje i ličinka. Upravo u tim fazama krpelj se može preseliti s domaćina na drugu osobu i postojati u vanjskom okruženju neko vrijeme.

Najpovoljniji uvjeti za život krpelja izvan "vlasnika" su tkanine od prirodnih materijala (pamuk, vuna, koža), kao i kućna prašina, drvene površine.

Širenju šuge pogoduje nepridržavanje odgovarajućih sanitarnih i higijenskih mjera, migracija, prenapučenost, kao i dijagnostičke pogreške, kasna dijagnoza i atipični neprepoznati oblici bolesti.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije je od 1-2 dana do 1,5 mjeseci, što ovisi o broju grinja na koži, stadiju u kojem se te grinje nalaze, sklonosti alergijskim reakcijama, te o čistoći osobe.

Glavni klinički simptomi šuga: svrbež noću, prisutnost šuga, polimorfizam osipa i karakteristična lokalizacija.

svrbež

Glavna pritužba bolesnika s šugom je svrbež, koji se pojačava navečer i noću.

U patogenezi pojave svrbeža kod šuga primjećuje se nekoliko čimbenika. Glavni uzrok svrbeža je mehanička iritacija živčanih završetaka tijekom napredovanja ženke, što objašnjava noćnu prirodu svrbeža. Možda pojava refleksnog svrbeža.

Također, u nastanku svrbeža značajne su i alergijske reakcije koje nastaju senzibilizacijom organizma na samog krpelja i njegove produkte metabolizma (slina, izmet, ljuske jajeta i dr.). Reakcija odgođene preosjetljivosti tipa 4 ima najveću važnost među alergijskim reakcijama u slučaju infekcije šugom. Imunološki odgovor, koji se očituje pojačanim svrbežom, razvija se 2-3 tjedna nakon infekcije. Kod ponovne infekcije svrbež se javlja nakon nekoliko sati.

Šuga kretati

Šuga je glavni dijagnostički znak šuge, koji ga razlikuje od ostalih dermatoza koje svrbe. Hod ima izgled blago uzdignute prljavosive linije, zakrivljene ili ravne, duge 5-7 mm. Otkriva se Cesarijev simptom - otkrivanje šuge palpacijom u obliku blagog povišenja. Tok šuge završava uzdignutim slijepim krajem sa ženkom. Šugu možete otkriti golim okom, ako je potrebno, koristite povećalo ili dermatoskop.

Prilikom otkrivanja šuge, možete koristiti test tinte. Sumnjivo područje kože tretira se tintom ili otopinom bilo koje anilinske boje, a nakon nekoliko sekundi, preostala boja se obriše alkoholnom vatom. Postoji neravnomjerno bojenje kože preko šuga zbog ulaska boje u "ventilacijske otvore".

Polimorfizam erupcije

Polimorfizam osipa karakteriziraju različiti morfološki elementi koji se pojavljuju na koži s šugom.

Najčešće su papule, vezikule veličine 1-3 mm, pustule, erozije, ogrebotine, gnojne i hemoragične kruste, postupalne pigmentacijske mrlje (Sl. 4-31, 4-32). Seropapule ili papule-vezikule nastaju na mjestu prodiranja u kožu ličinke. Pustularni elementi pojavljuju se kada se pridruži sekundarna infekcija, hemisferne svrbežne papule - s limfoplazijom.

Najveći broj šuga nalazi se na rukama, zapešćima, a kod mladih muškaraca - na genitalijama (slika 4-33).

Često se određuje polimorfizam osipa u šugama simptom Ardi-Gorčakova- prisutnost pustula, gnojnih i hemoragičnih

Riža. 4-31 (prikaz, ostalo).Šuga. Koža trbuha

Riža. 4-32 (prikaz, ostalo).Šuga. Koža podlaktice

Riža. 4-33 (prikaz, ostalo).Šuga. Koža genitalija

kruste na ekstenzornim površinama zglobova lakta (Sl. 4-34) i Michaelisov simptom- prisutnost impetiginoznih osipa i hemoragičnih kora u interglutealnom naboru s prijelazom na sakrum

(Slika 4-35).

Lokalizacija

Karakteristična lokalizacija osipa kod šuge su interdigitalni nabori prstiju, područje zglobova šake, fleksorna površina podlaktica, kod žena - područje bradavica mliječnih žlijezda i trbuh, au muškaraca - genitalije.

Riža. 4-34 (prikaz, ostalo).Šuga. Simptom Ardi-Gorčakova

Riža. 4-35 (prikaz, stručni).Šuga. Michaelisov simptom

Poraz ruku je najznačajniji kod šuge, jer je ovdje lokaliziran najveći broj šuga i formira se većina ličinki, koje se pasivno nose rukama po cijelom tijelu.

Kod odraslih šuga ne zahvaća lice, vlasište, gornju trećinu prsa i leđa.

Lokalizacija osipa kod šuga kod djece ovisi o dobi djeteta i značajno se razlikuje od kožnih lezija kod odraslih.

Komplikacije

Komplikacije često mijenjaju kliničku sliku i značajno kompliciraju dijagnozu.

Piodermija je najčešća komplikacija, a uz raširenu šugu uvijek prati bolest (sl. 4-36, 4-37). Najčešće se razvijaju folikulitis, impetiginozni elementi, čirevi, ektimi, moguć je razvoj flegmone, flebitisa i sepse.

Dermatitis je karakteriziran blagim tijekom, klinički se očituje žarištima eritema s nejasnim granicama. Često lokaliziran u naborima, na trbuhu.

Ekcem se razvija s dugotrajnom raširenom šugom i karakterizira ga torpidni tijek. Najčešći je mikrobni ekcem. Žarišta imaju jasne granice, pojavljuju se brojne vezikule, suzeće, serozno-gnojne kore. Osipi su lokalizirani na rukama (mogu se pojaviti

Riža. 4-36 (prikaz, ostalo).Šuga komplicirana piodermom

Riža. 4-37 (prikaz, ostalo). Uobičajena šuga komplicirana piodermom

i bulozni elementi), stopala, kod žena - u opsegu bradavica, a kod muškaraca - na unutarnjoj površini bedara.

Osip.

Oštećenje noktiju otkriva se samo kod dojenčadi; karakterizira zadebljanje i zamućenje ploče nokta.

Značajke tijeka šuge kod djece

Kliničke manifestacije šuge kod djece ovise o dobi djeteta. Značajke šuga u dojenčadi

Proces je generaliziran, osipi su lokalizirani po cijeloj koži (slika 4-38). Pre-osip

postavljeni su malim papularnim elementima svijetle ružičaste boje i eritematozno-skvamoznim žarištima (Slika 4-39).

Patognomoničan simptom šuge u dojenčadi su simetrični vezikularno-pustularni elementi na dlanovima i stopalima (slika 4-40, 4-41).

Odsutnost ekskorijacija i hemoragičnih kora.

Dodatak sekundarne infekcije, koji se očituje žarišnim eritematozno-skvamoznim žarištima prekrivenim gnojnim korama.

Riža. 4-38 (prikaz, ostalo). Obična šuga

Riža. 4-39 (prikaz, ostalo). Obična šuga kod dojenčeta

Riža. 4-40 (prikaz, stručni).Šuga kod djeteta. četke

Riža. 4-41 (prikaz, ostalo).Šuga kod djeteta. Stopala

Kod većine dojenčadi šuga je komplicirana alergijskim dermatitisom, koji je neuspješan na antialergijsku terapiju.

Prilikom pregleda majki bolesne djece ili osoba koje pružaju primarnu skrb za dijete, otkrivaju se tipične manifestacije šuge.

Značajke šuga u male djece

. Osipi su slični onima kod odraslih. Karakteristične su ekskorijacije, hemoragične kruste.

Omiljena lokalizacija osipa je "područje gaćica": trbuh, stražnjica, kod dječaka - genitalije. U nekim slučajevima na dlanovima i tabanima ostaju vezikularno-pustularni elementi, koji su komplicirani ekcematoznim osipom. Lice i vlasište nisu zahvaćeni.

Česte komplikacije šuge s uobičajenom piodermijom: folikulitis, furunkuloza, ektim itd.

Jaki noćni svrbež može uzrokovati poremećaje spavanja kod djece, razdražljivost i loš uspjeh u školi.

U adolescenata klinička slika šuge nalikuje šugi kod odraslih. Imajte na umu čest dodatak sekundarne infekcije s razvojem uobičajenih oblika piodermije.

Kliničke varijante šugetipičan oblik

Tipični opisani oblik uključuje svježu šugu i raširenu šugu.

Svježa šuga je početni stadij bolesti s nepotpunom kliničkom slikom bolesti. Karakterizira ga odsutnost šuga na koži, a osip su predstavljeni folikularnim papulama, seropapulama. Dijagnoza se postavlja pregledom osoba koje su bile u kontaktu s oboljelim od šuge.

Dijagnoza rasprostranjene šuge postavlja se dugotrajnim tijekom i cjelovitom kliničkom slikom bolesti (svrbež, šuga, polimorfizam osipa s tipičnom lokalizacijom).

Asimptomatska šuga

Šuga je oligosimptomatska, ili "izbrisana", karakterizirana umjerenim kožnim osipom i blagim svrbežom. Razlozi za razvoj ovog oblika šuge mogu biti sljedeći:

Pažljivo poštivanje pravila higijene od strane pacijenta, često pranje krpom za pranje, doprinoseći "ispiranju" krpelja, osobito navečer;

Njega kože, koja se sastoji u redovitoj uporabi hidratantnih krema za tijelo koje zatvaraju ventilacijske otvore i ometaju aktivnost krpelja;

Profesionalne opasnosti, koje se sastoje u kontaktu s kožom pacijenta tvari s akaricidnim djelovanjem (motorna ulja, benzin, kerozin, dizelsko gorivo, kućanske kemikalije itd.), Što dovodi do promjene kliničke slike (nedostatak

osip na rukama i izloženim dijelovima kože, ali značajne lezije na koži trupa).

Norveška šuga

Norveška (kortikalna, krustozna) šuga je rijedak i vrlo zarazan oblik šuge. Karakterizira ga prevladavanje masivnih kortikalnih slojeva na tipičnim mjestima, koji kada se otrgnu otkrivaju erozivne površine. Tipične šuge pojavljuju se čak i na licu i vratu. Ovaj oblik šuga prati kršenje općeg stanja pacijenta: groznica, limfadenopatija, leukocitoza u krvi. Razvija se kod osoba s oštećenom osjetljivošću kože, mentalnim poremećajima, imunodeficijencijom (Downova bolest, senilna demencija, siringimelija, HIV infekcija itd.).

Šuga "inkognito"

Šuga "incognito", ili neprepoznata šuga, razvija se u pozadini liječenja lijekovima koji suzbijaju upalne i alergijske reakcije, imaju antipruritske i hipnotičke učinke. Glukokortikoidi, antihistaminici, neurotropici i drugi lijekovi suzbijaju svrbež i češanje kod pacijenata, što stvara povoljne uvjete za širenje krpelja na koži. Kliničkom slikom dominiraju jazbine, ekskorijacije su odsutne. Takvi pacijenti su vrlo zarazni za druge.

Postskabiozna limfoplazija

Postskabiozna limfoplazija je stanje nakon liječenja šuge, karakterizirano pojavom na pacijentovoj koži hemisferičnih čvorića veličine zrna graška, plavkasto-ružičaste ili smećkaste boje, glatke površine, guste konzistencije i praćene jakim svrbežom. Ova se bolest često opaža u dojenčadi i male djece (slika 4-42).

Postskabiozna limfoplazija je reaktivna hiperplazija limfnog tkiva na mjestima njegove najveće akumulacije. Omiljena lokalizacija - perineum, skrotum, unutarnja strana bedara, aksilarna jama. Broj elemenata je od 1 do 10-15. Tijek bolesti je dug, od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Terapija protiv šuge je neučinkovita. Moguća je spontana regresija elemenata.

Riža. 4-42 (prikaz, ostalo). Postskabiozna limfoplazija

Dijagnostika

Dijagnoza šuge postavlja se na temelju kombinacije kliničkih manifestacija, podataka o epidemiji, laboratorijskih nalaza i pokusnog liječenja.

Najvažniji za potvrdu dijagnoze su rezultati laboratorijske dijagnostike s otkrivanjem ženki, ličinki, jaja, praznih ovoja jajeta pod mikroskopom.

Postoji nekoliko metoda otkrivanja krpelja. Najjednostavnija je metoda sloj-po-sloja struganja, koja se izvodi na sumnjivom području kože skalpelom ili skariferom dok se ne pojavi vidljiva krvarenja (ovom metodom,

divlje struganje tretira se lužinom) ili oštrom žlicom nakon prethodne primjene 40% -tne otopine mliječne kiseline. Dobiveni strugotina se mikroskopski ispituje.

Diferencijalna dijagnoza

Šuga se razlikuje od atopijskog dermatitisa, pruritusa, piodermije itd.

Liječenje

Liječenje je usmjereno na uništavanje uzročnika akaricidnim pripravcima. Uglavnom se koriste lijekovi vanjskog djelovanja.

Opća načela liječenja bolesnika s šugom, izbor lijekova, uvjeti kliničkog pregleda utvrđeni su „Protokolom liječenja pacijenata. Šuga" (naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 162 od 24.04.2003.).

Opća pravila za propisivanje lijekova protiv šuge:

Nanesite lijek navečer, po mogućnosti prije spavanja;

Prije i poslije tretmana pacijent se treba istuširati i promijeniti donje rublje i posteljinu;

Potrebno je primijeniti lijek na sva područja kože, s izuzetkom lica i vlasišta;

Lijek se smije nanositi samo rukom (nikako tupferom ili ubrusom), zbog velikog broja šuga na rukama;

Potrebno je izbjegavati dobivanje lijeka na sluznici očiju, nosnih prolaza, usne šupljine i genitalnih organa; u slučaju kontakta sa sluznicama, isperite ih tekućom vodom;

Izloženost lijeka nanesenog na kožu treba biti najmanje 12 sati;

Lijek treba utrljati u smjeru rasta vellus dlaka (što smanjuje mogućnost razvoja kontaktnog dermatitisa, folikulitisa);

Ne prati ruke nakon tretmana 3 sata, zatim utrljati preparat u kožu ruku nakon svakog pranja;

Ne smijete koristiti lijekove protiv šuge prekomjeran broj puta (prekoračujući preporučene režime), jer će se toksični učinak lijekova povećati, a djelovanje protiv šuge ostat će isto;

Liječenje pacijenata identificiranih u istom žarištu (na primjer, u obitelji) provodi se istovremeno kako bi se izbjegla ponovna infekcija.

Najučinkovitiji lijekovi protiv šuge: benzil benzoat, 5% otopina permetrina, piperonil butoksid + esbiol, sumporna mast.

.Vodeno-sapunska emulzija benzil benzoata(20% za odrasle, 10% za djecu ili kao 10% mast) koristi se prema sljedećoj shemi: liječenje lijekom se propisuje dva puta - 1. i 4. dana liječenja. Prije upotrebe, suspenzija se temeljito protrese, a zatim pažljivo nanese na kožu dva puta s pauzom od 10 minuta. Nuspojave lijeka uključuju mogući razvoj kontaktnog dermatitisa, suhu kožu.

Permetrin 5% otopina odobrena je za primjenu u dojenčadi i trudnica. Nuspojave s njegovom upotrebom su rijetke. Liječenje lijekom provodi se tri puta: 1., 2. i 3. dana. Prije svakog tretmana potrebno je pripremiti svježu vodenu emulziju lijeka, za koju se 1/3 sadržaja bočice (8 ml 5% otopine) pomiješa sa 100 ml prokuhane vode sobne temperature.

Piperonil butoksid + esbiol u obliku aerosola je niskotoksičan lijek, odobren za liječenje dojenčadi i trudnica. Aerosol se nanosi na kožu s udaljenosti od 20-30 cm od njezine površine u smjeru prema dolje. Kod dojenčadi se također tretiraju vlasište i lice. Usta, nos i oči su prethodno prekriveni vatom. Prema preporuci proizvođača tretiranje se provodi jednokratno, ali iz iskustva je poznato da je kod raširene šuge lijek potrebno 2-3 puta (1., 5. i 10. dan), a samo kod svježe šuge jednokratna primjena ovaj lijek dovodi do potpunog izlječenja bolesnika.

Sumporna mast (kod odraslih se koristi 33% mast, kod djece 10%). Među nuspojavama često se susreće kontaktni dermatitis. Primjenjujte 5-7 dana uzastopno.

Posebna pozornost posvećuje se liječenju komplikacija, koje se provodi paralelno s liječenjem protiv šuge. Uz piodermu, propisana je antibiotska terapija (ako je potrebno), anilinske boje, antibakterijske masti se koriste izvana. Za dermatitis se propisuju antihistaminici, hiposenzibilizirajuća terapija, vanjski kombinirani glukokortikoidni lijekovi s antibioticima (hidrokortizon + oksitetraciklin, hidrokortizon + natamicin + neomicin, hidrokortizon + oksitetraciklin itd.). Kod nesanice propisuju se sedativi (tinkture valerijane, matičnjaka, persena * itd.).

Postskabiozni pruritus nakon pune terapije nije indikacija za dodatni tijek specifičnog liječenja. Svrbež se smatra reakcijom tijela na mrtvog krpelja. Da bi se uklonili, propisani su antihistaminici, glukokortikoidne masti i 5-10% aminofilin mast.

Pacijent se poziva na kontrolni pregled 3 dana nakon završetka liječenja šuge, a zatim svakih 10 dana tijekom 1,5 mjeseca.

Postskabiozna limfoplazija ne zahtijeva terapiju protiv šuge. Koriste se antihistaminici, indometacin, glukokortikoidne masti za okluzivni preljev, laserska terapija.

Značajke liječenja šuga kod djece

Utrljavanje pripravaka protiv šuge u kožu djeteta provodi majka ili druga osoba koja ga njeguje.

Lijek se mora primijeniti na sva područja kože, čak i u slučaju ograničenog oštećenja, uključujući kožu lica i vlasišta.

Kako lijek ne bi dospio u oči kada ih dodiruju rukama, mala djeca nose prsluk (košulju) sa zaštitnim rukavima ili rukavice (rukavice); možete primijeniti lijek dok dijete spava.

Značajke liječenja šuga kod trudnica i dojilja

Lijekovi izbora su benzil benzoat, permetrin i piperonil butoksid + esbiol za koje je dokazana sigurnost primjene tijekom trudnoće i dojenja.

Klinički pregled

Prijem (pregled, konzultacije) kod dermatovenerologa pacijenta u liječenju šuge provodi se pet puta: 1. put - na dan liječenja, dijagnoze i liječenja; 2. - 3 dana nakon završetka liječenja; 3., 4., 5. - svakih 10 dana. Ukupno razdoblje dispanzerskog promatranja je 1,5 mjeseci.

Prilikom postavljanja dijagnoze šuge potrebno je identificirati izvor infekcije, kontakt osobe koje podliježu preventivnom liječenju (članovi obitelji i osobe koje žive s bolesnikom u istoj prostoriji).

Članove organiziranih skupina (dječje predškolske ustanove, obrazovne ustanove, razredi) pregledavaju zdravstveni radnici na licu mjesta. Ako se otkrije šuga, školarci i djeca ne smiju posjećivati ​​dječju ustanovu za vrijeme trajanja liječenja. Pitanje liječenja kontaktnih osoba rješava se pojedinačno (ako se otkriju novi slučajevi šuge, liječe se sve kontaktne osobe).

- U organiziranim skupinama u kojima nije proveden preventivni tretman kontaktnih osoba, pregled se provodi tri puta u razmaku od 10 dana.

Provođenje tekuće dezinfekcije u žarištima šuge je obavezno.

Prevencija

Glavne preventivne mjere su rano otkrivanje oboljelih od šuge, kontakt osoba i njihovo liječenje. Dezinfekcija posteljine i odjeće može se provoditi iskuhavanjem, pranjem u stroju ili u komori za dezinfekciju. Stvari koje nisu podvrgnute toplinskoj obradi dezinficiraju se prozračivanjem 5 dana ili 1 dan na hladnom ili se stavljaju u hermetički zavezanu plastičnu vrećicu 5-7 dana.

Za tretiranje tapeciranog namještaja, tepiha, igračaka i odjeće također se koristi A-PAR * aerosol.

Savjetovanje

Potrebno je upozoriti pacijente na zaraznost bolesti, strogo pridržavanje sanitarno-higijenskih mjera u obitelji, kolektivu, strogo provođenje metodologije liječenja, potrebu ponovnog posjeta liječniku radi utvrđivanja učinkovitost terapije.

Vašljivost

Kod ljudi postoje 3 vrste pedikuloze: glava, odjeća i stidna. Uši su najčešće među djecom. Pedikuloza se najčešće otkriva kod ljudi koji vode asocijalan način života, u prepunim uvjetima i ne poštuju sanitarne i higijenske standarde.

Klinička slika

Klinički simptomi tipični za sve vrste pedikuloze:

Svrbež, popraćen pojavom grebanja i krvavih kora; svrbež postaje izražen 3-5 dana od trenutka infekcije (tek nakon senzibilizacije na proteine ​​u slini ušiju), a kod ponovljene infekcije (reinfekcije) razvija se unutar nekoliko sati;

Razdražljivost, često nesanica;

Otkrivanje ušiju na glavi, pubisu, tijelu i odjeći, kao i gnjida na kosi;

Pojava eritema i papula (papulozna urtikarija) na mjestima ugriza uši;

Dermatitis i ekcematizacija kože s dugim tijekom pedikuloze i ftirijaze;

Sekundarna piodermija kao rezultat prodiranja kokalne flore kroz oštećenu kožu tijekom češanja;

Regionalni limfadenitis s raširenom piodermijom.

uši (pediculosis capitis)

Najčešće obolijevaju djevojke i žene, osobito one s dugom kosom. Glavni put prijenosa je kontakt (preko kose). Zajedničko korištenje češljeva, ukosnica, jastuka također može dovesti do infekcije. Dobni vrhunac incidencije pada na 5-11 godina. Često se izbijanja bolesti opažaju u školama i vrtićima.

Uš živi na vlasištu, hrani se ljudskom krvlju i aktivno se razmnožava. jaja (gnjide) blijedobijele boje, ovalne, duge 1-1,5 mm, na vrhu pokrivene ravnim poklopcem (sl. 4-43). Donjim su krajem zalijepljeni za kosu ili resice tkanine s tajnom koju izlučuje ženka tijekom polaganja. Osip na koži glave nastaje kada uši ugrizom ubrizgaju slinu s toksičnim i proteolitičkim enzimima.

Najčešće se uši i gnjide nalaze na vlasištu u temporalnoj i okcipitalnoj regiji (u tim područjima počinje ispitivanje vlasišta djece za otkrivanje pedikuloze u dječjim ustanovama i bolnicama). Glavni klinički znakovi pedikuloze su svrbež, prisutnost ušiju, kao i gnjida čvrsto pričvršćenih za dlaku, pojedinačne petehije i papule koje svrbe, ekskorijacije. Vezanje kose s serozno-gnojnim eksudatom na pozadini sekundarne infekcije primjećuje se zajedničkim procesom (slika 4-44). Moguće oštećenje obrva i trepavica, ušne školjke.

Riža. 4-43 (prikaz, ostalo). uši

Riža. 4-44 (prikaz, ostalo). Uši (gnjide, ekcematizacija)

Pedikuloza odjeće (pediculosis corporis)

Za razliku od glave, tjelesna uš se najčešće razvija u nedostatku odgovarajuće higijene. Infekcija se događa osobnim kontaktom, kroz odjeću i posteljinu. Tjelesna uš grize u onim područjima gdje joj odjeća smeta pri kretanju - na mjestima gdje nabori i šavovi posteljine i odjeće dolaze u dodir. Pacijenti su zabrinuti zbog jakog svrbeža. Glavni elementi su urtikarijalne papule, gusti čvorovi prekriveni hemoragičnim korama, ekskorijacije. U kroničnom raširenom procesu karakteristični su lihenifikacija, sekundarna piodermija, postinflamatorna melazma („koža skitnice“) kao rezultat dugotrajne mehaničke iritacije pri češljanju uboda insekata, toksičnog djelovanja njihove sline, „cvjetanja“ modrica i ogrebotine. Za razliku od šuge, stopala i ruke nisu zahvaćene.

Pubična pedikuloza (ftirijaza)

Stidna pedikuloza (pedikuloza pubisa) razvija se tek kod adolescenata nakon puberteta. Glavni put prijenosa je izravan, s osobe na osobu, najčešće spolnim kontaktom. Moguć je i prijenos preko higijenskih predmeta. Uši se nalaze u stidnim dlakama, donjem dijelu trbuha. Mogu se zavući na dlake pazuha, brade, brkova, obrva i trepavica. Na mjestima ugriza stidne uši prvo se otkrivaju petehije, a nakon 8-24 sata žarišta dobivaju karakterističnu plavkasto-sivu nijansu, pojavljuju se mrlje (macula coeruleae) promjera 2-3 mm, nepravilnog oblika, smješteni oko dlake, u čije se ušće uvode ploskovi.

Kada su mala djeca zaražena, primjećuje se oštećenje trepavica i obrva, može se razviti blefaritis, rjeđe - konjunktivitis.

Liječenje

Liječenje pedikuloze provodi se pedikulocidnim pripravcima. Većina dostupnih visoko aktivnih lijekova sadrži permetrin (neurotoksični otrov). Pripravci se nanose na vlasište, ostavljaju 10 minuta, zatim se glava opere. Također učinkovit u liječenju pedikuloze šampon "Veda-2" *. Nakon tretmana kosa se navlaži vodom (2 dijela) s dodatkom octa (1 dio) i ostavi 30 minuta. Ocat olakšava uklanjanje gnjida tijekom opetovanog češljanja kose finim češljem. Mehaničko uklanjanje gnjida važna je točka u liječenju pedikuloze, jer lijekovi ne prodiru dobro u ljusku gnjida. Nakon 1 tjedna preporuča se ponoviti tretman kako bi se uništile uši izležene iz preostalih gnjida. Gledane pod Woodovom lampom, žive gnjide, za razliku od neživih (suhih), daju biserno bijeli sjaj.

Permetrin, 20% vodeno-sapunska emulzija ili emulzijska mast benzil benzoata dopušteni su za primjenu u djece starije od 1 godine, paraplus * - od 2,5 godine.

Gnjide na trepavicama i obrvama uklanjaju se mehanički tankom pincetom, prethodno namazanom vazelinom (permetrinski pripravci nisu odobreni za primjenu u području oko očiju!).

Protuepidemijske mjere

Protuepidemijske mjere uključuju temeljit pregled i liječenje članova obitelji i kontakt osoba, dezinfekciju odjeće, posteljine i pribora za osobnu higijenu. Odjeća se podvrgava pranju na najvišim mogućim temperaturama (60-90 °C, iskuhavanje) ili posebnom kemijskom čišćenju, kao i glačanju s parom s obje strane, pazeći na nabore i šavove. Ako takva obrada odjeće nije moguća, tada je potrebno kontaminiranu odjeću izolirati u hermetički zatvorene plastične vrećice na 7 dana ili čuvati na hladnom. Češljevi i češljevi se natapaju u toploj sapunici 15-20 minuta.

Za dezinfekciju prostora koriste se pripravci na bazi permetrina.

Djeca ne bi trebala ići u školu sa živim ušima.

Dermatovenerologija: udžbenik za studente visokoškolskih ustanova / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 str. : ilustr.

Kožne bolesti u djece po abecedi

Jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti kod beba različite dobi je alergijski dermatitis. Ova bolest se obično manifestira u...

Atopijski dermatitis javlja se kod djece kao reakcija imuniteta na vanjske utjecaje. Manifestira se u obliku osipa na glavi, u preponama, na licu, ...

Herpes kod djece manifestira se u ranoj dobi: neke bebe primaju virus od majke tijekom trudnoće i poroda, a one rođene zdrave postaju ...

Gljivične bolesti kod djece nastaju zbog kombinacije dva čimbenika: stalnog kontakta kože s okolinom i neformiranih mehanizama ...

Pelenski dermatitis pogađa djecu mlađu od tri godine. Češće se javlja na unutarnjoj strani bedra ili u glutealnoj regiji.To je zbog činjenice da grupa ...

Perioralni dermatitis kod djece ukazuje na preosjetljivost imunološkog sustava. Mlado tijelo još nije u potpunosti formirano, zaštitni m...

Ravne bradavice javljaju se kod djece svih dobi. Nastaju zbog poremećaja u tijelu i pogrešnog načina života. Njihova opasnost je na djelu...

Bodlje, odnosno plantarne bradavice, pojavljuju se kod djece u bilo kojoj dobi, počevši od trenutka kada beba počne aktivno samostalno hodati i trčati. Ih...

Djeca bilo koje dobi, od dojenčadi do adolescencije, mogu razviti probleme s kožom. Mogu ukazivati ​​na opće probleme, mogu ukazivati ​​na lokalnu upalu ili specifičnu kožnu bolest. U svakom slučaju, vrijedi zamisliti što su dječje kožne bolesti, kako ne biste paničarili zbog bezopasne iritacije, ali i ne propustili ranu fazu bolesti, kada je potrebna konzultacija s liječnikom.

Uzroci i posljedice

Prvo, shvatimo koje kožne bolesti djeca imaju i što ih uzrokuje.

Nasljedne i psihosomatske bolesti nisu opasne za druge. Ali vrijedi zapamtiti da su to najrjeđe kožne bolesti u djece. Češće se javljaju kod novorođenčadi i dojenčadi. U pravilu su ti osipi i iritacije posljedica alergijskih reakcija koje su karakteristične za roditelje djeteta i prenose se genima.

Dječje kožne bolesti dovode do značajnih posljedica. Pustularni osip ostavlja ožiljke na nježnoj koži bebe, koji tada samo postaju veći; ignorirani kožni simptomi drugih bolesti dovode do ozbiljnih posljedica do invaliditeta.

Simptomi

Simptomi kožnih bolesti kod djece, s jedne strane, izuzetno su raznoliki, as druge strane, bitno različite bolesti daju slične simptome. Zato, kada dijete ima dermatoloških problema, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Značajni simptomi uključuju sljedeće:

• spaljivanje;
• promjene u boji kože: crvenilo, izbjeljivanje;
• osip u obliku mjehurića, zvjezdica, malih točkica;
• pojava plakova na koži, sivkastih i crvenih ožiljaka;
• stvaranje izbočina, pečata, oteklina, osobito s karakterističnim crnim i bijelim točkicama u sredini;
• iritacija od dodirivanja tkanina, pelena;
• piling.

Dječje kožne bolesti, najkarakterističnije za dojenačku dob, uključuju bezopasnu pojavu - bodljikavu vrućicu. Možete ga prepoznati po malim (ne većim od milimetra) crvenkastim čvorićima koji se pojavljuju u naborima kože, u donjem dijelu trbuha, na prsima i vratu djeteta. U pravilu, uzrok bockanja leži u nedostacima u higijeni - i vrijedi ih eliminirati jer će bolest proći.

Također, kožne bolesti kod male djece često se manifestiraju u obliku urtikarije - iritacije kože u obliku crvenog osipa koji nalikuje malim mjehurićima. Sustavna pojava urtikarije u dojenčadi može biti znak drugih bolesti, uključujući imunološke poremećaje i brojne dječje kožne bolesti, pa je u ovom slučaju bolje ne odgađati posjet liječniku.

Dijagnoza i vrste bolesti

Dijagnosticiranje kožnih bolesti kod djece izuzetno je teško zbog niza gore navedenih simptoma, stoga se za dijagnozu uvijek obratite pedijatru ili dermatologu.

Obavezno se obratite liječniku za dijagnosticiranje bolesti vlasišta kod djece ili djeteta ako pronađu iritaciju kože na glavi, na granici rasta kose, na licu. Osip i naslage na koži lica, ruku i stopala mogu biti znak ne samo nedovoljne higijene ili pretjerano aktivnog načina života, već i simptom složene bolesti, poput dermatitisa ili autoimunog poremećaja. Ne zaboravite da problemi s kožom kod djeteta mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest, stoga je liječnički pregled neophodan!

Navodimo glavne vrste dječjih kožnih bolesti kako bismo dali opću ideju o njima. Prvih pet stavki na gornjem popisu su zarazni problemi, ostalo su nezarazne bolesti. Skrećemo pozornost na činjenicu da ova klasifikacija, unatoč opsežnosti, daje samo opću predodžbu o kožnim bolestima djece i ne tvrdi da je iznimno potpuna.

U blagim slučajevima, kožne bolesti kod djece liječe se narodnim lijekovima - pranjem s infuzijama ljekovitog bilja, kupkama s biljem i otopinama i tako dalje. Međutim, liječnik bi ipak trebao preporučiti takvu metodu liječenja, ne biste trebali sami dijagnosticirati i liječiti bolest - opasnost da to učinite pogrešno i započnete bolest je prevelika.

U drugim slučajevima, dječje kožne bolesti liječe se lijekovima, kako dugim tečajevima terapijskih sredstava, tako i jednom upotrebom posebnih šampona, masti i napitaka. Liječenje gljivičnih kožnih bolesti kod djece može se odvijati u nekoliko tečajeva terapije, ali pojedine zarazne bolesti mogu se brzo izliječiti. Za liječenje pustularnih bolesti često su indicirani UHF i UVI, laserska terapija.

Opet, obratite pozornost na činjenicu da sve lijekove i bilo koji tretman propisuje samo liječnik! Samoliječenje lijekovima izuzetno je opasno, osobito u dječjoj dobi.

Prevencija

Dječje kožne bolesti, iako zadaju mnogo problema i briga, dobro se mogu spriječiti. Djeca predškolske dobi često imaju kožne bolesti povezane s kršenjem higijene i kemijskog sastava prehrane. Stoga sljedeće preporuke postaju najrelevantnije.

Što se tiče kožnih bolesti kod djece mlađe od godinu dana, neke ćete probleme izbjeći rješavanjem problema higijene i prehrane bebe. Osim toga, problemi s kožom kod dojenčadi mogu započeti zbog prijelaza na umjetnu prehranu - u ovom slučaju potrebna je dodatna konzultacija s liječnikom - pedijatrijskim dermatologom ili pedijatrom koji promatra.

Stručnog nadzornika možete odabrati na našem portalu, bilo samostalno ili pozivom na navedene brojeve kontaktirajući help desk čije su usluge besplatne.

Ovaj materijal je objavljen u informativne svrhe, nije medicinski savjet i ne može poslužiti kao zamjena za konzultacije s liječnikom. Za dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranim liječnicima!

Roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na promjene na koži djeteta. Osip na dermisu često ukazuje na prisutnost bolesti, čije ignoriranje je prepuno katastrofalnih posljedica. Kako bolest ne bi uzrokovala štetu tijelu, mora se pravilno dijagnosticirati i liječiti.

Samo nekoliko dječjih bolesti može izazvati osip na dermisu:

Važno:osip na tijelu također može govoriti o alergijskoj reakciji. Manifestira se nakon kontakta s uobičajenim alergenom ili novim predmetom za dijete.

Simptomi

Svaka od bolesti karakterizirana je određenim simptomima:

1. Alergija. Osim osipa na koži, dijete se može žaliti na svrbež dermisa, začepljenost nosa, kihanje i opću slabost. Alergije često uzrokuju oticanje i suzenje.
2. Ospice. Tri dana prije osipa beba pokazuje znakove prehlade (kašalj, začepljenost nosa, torbica). Nakon toga, glavni simptomi ospica, a to su velike crvene mrlje, lokalizirani su na tijelu. Prvo se pojavljuju na licu, a zatim se šire po cijelom tijelu i udovima.

   

3. Vodene kozice. Crvenkaste mrlje šire se po cijelom tijelu, postupno se pretvarajući u mjehuriće s tekućinom. Nakon liječenja lijekovima nestaju, pojavljuju se područja grube kože koja postupno nestaje.

   

   

4. Meningokokna infekcija. Ako su meningokoki napali djetetovo tijelo i izazvali meningitis, osip koji se pojavi bit će poput malih krvarenja. Još jedan simptom bolesti je grozničavo stanje.

Pažnja: meningokokna infekcija često uzrokuje smrt djeteta. Trebate odmah konzultirati liječnika ako sumnjate na to i poduzeti sve potrebne medicinske mjere.

Dijagnostika

Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu. Inspekciju treba provoditi u stacionarnim uvjetima. Liječnik može poduzeti korake kao što su:

1. Osnovni pregled. Specijalist će odrediti prirodu osipa i uzeti u obzir druge simptome.
2. Analize. Liječnik vas može uputiti da date krv, urin i izmet.

Pažnja: ako se sumnja na ozbiljne komplikacije, potrebna je posebna dijagnostika (rentgen, ultrazvuk, itd.).

Liječenje

Režim liječenja dječjih bolesti u kojima se mrlje pojavljuju na koži izravno ovisi o mnogim čimbenicima. U većini slučajeva roditeljima se daju preporuke i popis lijekova, ali s ozbiljnom dijagnozom dijete se liječi u bolnici.

Za svaku bolest postoji poseban režim liječenja:

1. Vodene kozice. Mjesta treba svakodnevno podmazati briljantnom zelenom bojom. Ako temperatura poraste iznad trideset osam stupnjeva, potrebno je djetetu dati antipiretike na temelju paracetamol.
2. Alergija. Djetetu je potrebno dati antialergijske lijekove. Na primjer, Suprastin Morate dati pola tablete ujutro i navečer.
3. Osip od vrućine. Preporuča se kupka s biljem ( kamilica, sukcesija), obrišite mjesta lokalizacije mrlja otopinom kalijev permanganat i koristiti talk. Ako specijalist dijagnosticira bakterijsku pojavu bolesti, propisat će odgovarajuće antibiotike.

   

   
   

   Sredstva	Značajke korištenja
   Otopina sode i soli za ispiranje	U čaši kipuće vode otopite veliku žlicu soli i istu količinu sode. Nakon što se tekućina ohladi i ugrije, dajte je djetetu da grglja. Alat se mora koristiti tri puta dnevno
   Biljno ispiranje	Po jednu žličicu suhe kadulje i kamilice prelijte čašom kipuće vode. Držite deset minuta. Procijedite tekućinu i pustite dijete da grglja dva puta dnevno.
   Čaj s medom i limunom	U zeleni čaj dodajte veliku žlicu meda i krišku limuna. Može se piti više puta dnevno

   Video - Osip kod djece

   Pogreške u liječenju

   Pogrešne radnje smanjuju učinkovitost liječenja i pogoršavaju situaciju. Obratite pažnju na mjere koje se ne smiju poduzimati:

   1. Početak liječenja prije dijagnoze u bolničkom okruženju. Ne smijete koristiti lijekove prije nego što dijete pregleda liječnik.
   2. Češljanje osipa. Objasnite djetetu da morate što manje dodirivati ​​kožu na mjestu gdje su simptomi lokalizirani. Ako beba ignorira zahtjev ili je vrlo mala, pažljivo pratite higijenu njegovih ruku.
   3. Korištenje dodatnih lijekova i narodnih lijekova prije odobrenja liječnika. Iz različitih izvora možete saznati da neke biljke i lijekovi pomažu u borbi protiv osipa. No mnogi od njih imaju nuspojave i nisu prikladni za liječenje određenih stanja.

   

   Važno:vodite računa o higijeni djeteta. Ne smije se dopustiti da patogeni organizmi uđu u rane.

   Video - Uzroci osipa kod djece

   Kako povećati učinkovitost liječenja?

   Kako bi bolest što prije prestala mučiti dijete, morate slijediti ove preporuke:

   1. Pobrinite se da dijete pije puno tekućine. Ovo pravilo posebno vrijedi u slučajevima kada pojava mrlja prati povećanje temperature. Dajte djetetu čaj, voćne napitke i sokove.
   2. Izvedite dijete u šetnju ako vrijeme i stanje njegovog organizma dopuštaju. Velika je pogreška držati bebu kod kuće dok se potpuno ne oporavi. Beba bi trebala biti na svježem zraku barem nekoliko minuta dnevno ako nema temperaturu, a vani nije prehladno i nema oborina s vjetrom.
   3. Vitaminizirajte bebinu prehranu. Svaka bolest negativno utječe na imunološki sustav. Kako biste spriječili ponovnu pojavu bolesti, ubrzali liječenje i ojačali imunološki sustav, pripremite djetetu jela od voća i povrća. Poželjno je da budu sirovi ili kuhani na pari.

   

   Važno:ako je pojava crvenih mrlja izazvala alergijsku reakciju, isključite agrume i svijetlo voće iz bebine prehrane.

Kožne bolesti kod djece mnogo su češće nego kod odraslih. To je zato što su djeca osjetljivija i podložnija infekcijama. Kožne bolesti kod djece vrlo su često alergijske prirode. Liječenje bolesti treba započeti tek kada se dijagnoza točno postavi i potvrdi.

Razmotrite bolesti koje su češće od drugih.

Atopijski dermatitis

je kronična, genetski uvjetovana upalna bolest kože.

Prvi i najvažniji razlog za pojavu bolesti je genetska predispozicija (rodbina koja pati od raznih alergija);

Važno! Atopija je sklonost djetetovog organizma da razvije alergije. Možete pročitati o liječenju alergija.

1. Povećana hiperreaktivnost kože (povećana osjetljivost na vanjske čimbenike).
2. Kršenje živčanog sustava djeteta.
3. Upotreba duhanskih proizvoda u prisutnosti djeteta.
4. Loša ekologija.
5. Hrana sadrži puno bojila i pojačivača okusa.
6. Suha koža.

Važno! Ova vrsta dermatitisa pogađa djecu mlađu od 12 godina, u starijoj dobi izuzetno je rijetka.

Kod atopijskog dermatitisa koža djeteta postaje suha, počinje se ljuštiti, pojavljuje se osip u mrljama, posebno na određenim mjestima: na licu, vratu, laktovima i koljenima. Ova bolest ima valovit tijek, razdoblja remisije (blijeđenja simptoma) zamjenjuju se razdobljima egzacerbacije.

Pelenski dermatitis

- ovo je iritabilni i upalni proces koji se javlja ispod pelene, zbog ograničenja protoka zraka na kožu perineuma ili dugotrajne vlage. Ovo je dobro tlo za razmnožavanje bakterija.

Važno! Javlja se kod beba koje nose pelene, bez obzira na dob.

Pri korištenju pelena i pelena iritansi su:

1. Visoka vlažnost i temperatura.
2. Dugo vrijeme kontakta izmeta i urina s kožom.
3. Ubrzani razvoj gljivične infekcije.

Važnu ulogu u ovom slučaju igra gljivična infekcija. Znanstvenici su dokazali da mnoga djeca s pelenskim dermatitisom imaju gljivičnu infekciju koja je uzročnik kandidijaze.

Važno! Na prvim manifestacijama osipa treba imati na umu da beba može biti alergična na novi sapun, kremu ili čak nove pelene, pod uvjetom da nije bilo kršenja higijenskih pravila.

Simptomi:

1. U djece s pelenskim dermatitisom dolazi do snažnog upalnog procesa kože u perineumu i na stražnjici.
2. Može se otkriti hiperemija kože, mjehurići ili čak male rane.
3. Vrlo jaka upala opaža se u kožnim naborima i između stražnjica.
4. Dijete će u ovom slučaju biti nemirno, cmizdravo, nervozno.
5. Hoće li povući ruke do prepona i pokušati skinuti pelenu.

Osip

- Riječ je o kožnoj bolesti koju karakterizira pojava svrbeža, a nakon pojave mjehurića, mjehurići su u početku bolesti pojedinačni, kasnije se spoje i tvore upaljeno mjesto, što može uzrokovati temperaturu i smetnje u radu želuca. i crijeva.

Uzroci koji pridonose pojavi kožnih bolesti:

1. Preosjetljivost kože.
2. Hrana koja sadrži puno alergena (agrumi, jagode, čokolada, med).
3. Lijekovi.
4. Prašina ili pelud, životinjska dlaka.
5. Zarazne i virusne bolesti.
6. Hladnoća, toplina, voda, UV zrake.
7. Ujedi insekata.

Simptomi:

1. Kod urtikarije se prvi pojavljuju mjehurići i crveni osip koji izaziva svrbež i želju za češanjem (kao kod opekotine od koprive).
2. Dijete češe te mjehuriće zbog čega se oni spajaju.
3. Lokaliziran je oko usana, na obrazima, u naborima kože, na kapcima.
4. Tjelesna temperatura raste, ponekad mučnina i,.

Osip od vrućine

- ovo je jedan od oblika dermatitisa, koji se javlja kao posljedica iritacije kože zbog pojačanog znojenja.

Simptomi se dijele u tri vrste:

1. Kristalna bodljikava toplina - novorođenčad će se češće razboljeti od ove vrste, elementi osipa izgledaju poput bijelih mjehurića veličine oko 2 mm. Osip se može spojiti i formirati bijela velika područja, ti se mjehurići lako oštećuju, što rezultira ljuskavim područjima. Osip je lokaliziran na vratu, licu, gornjoj polovici tijela.
2. Crveni bodljikavi žar - kod ovog tipa pojavljuje se osip u obliku čvorića oko kojih se na periferiji pojavljuje hiperemija. Ovaj osip se ne spaja, svrbi i uzrokuje bol kada se dodirne.
3. Duboka bodljikava vrućina - u ovom obliku pojavljuje se osip u obliku mjehurića bež ili blijedo ružičaste boje. Osip se može nalaziti ne samo na vratu, licu, već i na nogama i rukama. Ovaj osip nestaje jednako brzo kao što se pojavio, ne ostavljajući za sobom tragove ili ožiljke.

Ali odrasli koji su više puta patili od bodljikave vrućine češće su bolesni od ove vrste, ali postoje iznimke kada su djeca bolesna od nje.

Važno! Ako dijete ima osip na koži, ni u kojem slučaju ga ne smijete mazati kozmetičkim kremama ili mastima koje ste nekada koristili. Zapamtite - zdravlje vašeg djeteta, samo u vašim rukama!

Uzroci bolesti:

1. Vrlo tanka i nježna koža.
2. Aktivna opskrba krvlju, zbog čega se beba brzo pregrijava.
3. Slabo razvijeni znojni kanali.
4. Visoka zasićenost kože vodom (92%).

Akne

Akne kod djece su bolest novorođenčadi, koja se očituje malim bijelim osipima koji su lokalizirani na bradi i obrazima djeteta. Mogu se pojaviti u prvih 6 mjeseci djetetovog života, to je zbog hormonalnih promjena koje se događaju u djetetovom tijelu.

Važno! Također, ova vrsta kožne bolesti može se manifestirati u adolescenciji.

1. Blokada kanala lojnih žlijezda.
2. Promjene u hormonskoj pozadini djeteta.
3. Ulazak prekomjerne količine estrogena (ženskih hormona) u tijelo.

Simptomi: akne se pojavljuju kao pojedinačne papule, bijele ili blago žućkaste.

S vremenom se mogu pretvoriti u crne točkice. Akne obično nestaju brzo, za 14 dana, nakon što izblijede, na koži ne ostaju ožiljci i mrlje.

Ali situacija može biti komplicirana infekcijom akni. Znakovi infekcije su oteklina kože na mjestu gdje ima akni i crvenilo. U tom slučaju morate posjetiti liječnika.

Čirevi

Furuncles u djece je kožna bolest uzrokovana stafilokokom. Prisutnost čireva na djetetovom tijelu ukazuje na ozbiljne poremećaje u djetetovom tijelu.

Razlozi za pojavu podijeljeni su u 2 vrste:

1. Mehanički učinci (nošenje preuske i neprikladne odjeće).
2. Nepoštivanje pravila higijene (grebanje kože prljavim rukama, rijetke promjene pelena, neredovito kupanje).

Interno:

1. Nepravilna prehrana djeteta.
2. Bolesti endokrinog i živčanog sustava bebe.
3. Kongenitalna ili stečena imunodeficijencija.

Furunkul ima svoj stupanj razvoja, koji je određen simptomima:

1. Prvo se pojavljuje čvrsti infiltrat s nejasnim granicama, što daje bol.
2. Na periferiji, oko čira, stvara se otok, a bol se pojačava. Nakon toga dolazi do otvaranja samog čira i iz njega izlazi gnojni sadržaj i jezgra koja nastaje od mrtvih leukocita i bakterija.
3. Nakon toga ranica na koži zacjeljuje ostavljajući za sobom ožiljak.

Važno! Posebno je opasno čir, koji se nalazi na glavi, može zaraziti ostatak kože.

Čir

Može se formirati i karbunkul - to je upalni proces nekoliko spojenih čireva.

U ovom slučaju, opće stanje djeteta je narušeno:

1. Težina djeteta može se smanjiti.
2. Temperatura raste.
3. Koža postaje blijeda.
4. Slabost.
5. Natečeni limfni čvorovi, blizu obližnjeg čira.

Pravovremena i točna dijagnoza izravan je put do uspjeha u liječenju kožne bolesti vašeg djeteta, zapamtite ovo!

Prije sastanka s liječnikom teško je saznati prirodu problema koji se dogodio, au nekim slučajevima manifestacije mogu biti urođene ili imati nasljednu prirodu.

Što je dijete starije, to mu je lakše oboljeti od određenih bolesti, uključujući kožne bolesti. To je zbog otpornosti organizma: bebe su izrazito nestabilne na štetne vanjske utjecaje, koža im je vrlo osjetljiva, a sposobnost otpora štetnim mikrobima je zanemariva. U ranoj dobi živčani sustav mrvica nema dovoljan regulatorni učinak, a endokrine žlijezde ne rade punom snagom. Bogatstvo dječje kože limfnim i krvnim žilama pridonosi većem intenzitetu reakcije na vanjske podražaje.

Vjerujući da će nakon nekoliko dana upala proći iznenada kao što je i nastala, roditelji griješe. Do danas liječnici znaju više od 100 vrsta kožnih bolesti koje mogu dobro prevladati dijete. Nažalost, nitko nije siguran.
Simptomi kožnih bolesti su različiti, ali mnogi nisu bez sličnosti.

Neposredni kontakt sa stručnjakom prvi je korak do kompetentne dijagnoze kožne bolesti i brzog oporavka djeteta!

Kada je infekcija kriva?

Početak zarazne bolesti ima sljedeće simptome:

• zimica;
• mučnina;
• skokovi u tjelesnoj temperaturi;
• upaljeno grlo i želudac;
• kašalj;
• letargija i gubitak apetita.

Osip na koži u ovom slučaju može se pojaviti odmah ili se pojaviti nakon nekoliko dana.

U nastavku razmatramo koje bolesti mogu "ugoditi" bebi i njegovim roditeljima s neugodnim osipom.

Bakterijske i virusne bolesti koje dovode do osipa

U nekim akutnim bolestima virusnog i bakterijskog podrijetla osip je obavezan, dok se drugi mogu pojaviti i bez njega.

1. Rubeola
Od infekcije do pojave prvih simptoma prođe najmanje 12 dana. Osip ima izgled malih točkica, koncentriran na trupu i licu.

Fotografija: Manifestacije rubeole

Razdoblje inkubacije je oko tjedan dana. U nekim slučajevima osip se može pojaviti drugi dan nakon infekcije. Osip je točkast i javlja se na ramenima, bedrima i licu (osim nazolabijalnog trokuta koji ostaje bijel). Bolest je uvijek popraćena bolešću grkljana (tonzilitis).

Fotografija: Šarlah

Vrijeme potrebno za pojavu simptoma je 9 do 12 dana nakon infekcije. Prvi od znakova je povećanje tjelesne temperature, kojoj se nakon nekoliko dana pridružuje osip. Prvo, osipi su lokalizirani na licu i vratu, a zatim se šire po cijelom tijelu.

Fotografija: ospice

Bolest je vrlo zarazna i može se brzo širiti zrakom. Početni simptomi su povišena tjelesna temperatura i osip po cijelom tijelu. Važno je napomenuti da kod vodenih kozica osip ima nekoliko faza:

• stvaranje ružičastih mrlja;
• punjenje mjehurića bistrom tekućinom;
• sušenje mjehurića;
• stvaranje mjehurića smeđe kore na mjestu.

Fotografija: Vodene kozice

Ova bolest se često naziva "sindrom tragova šamara". U početku ga je lako zamijeniti s gripom (pojavljuju se bolovi u tijelu, curi nos). Međutim, nakon nekog vremena tijelo djeteta postaje prekriveno osipom koji uzrokuje nelagodu (pečenje, svrbež).

Fotografija: Infektivni eritem

Osim navedenih, u ovu skupinu spadaju dječja rozeola(poznatija kao trodnevna groznica) Infektivna mononukleoza.

Liječenje osipa u ovim bolestima dio je kompleksne terapije. U nekim slučajevima potrebni su antibiotici, dok u drugima liječnik preporučuje lokalne pripravke, njegu kože bebe i praćenje općeg stanja.

Pustularne bolesti.

Ove bolesti uzrokuju stafilokoki i streptokoki koji ulaze u tijelo djeteta kroz kožne lezije. U opasnosti su djeca koja su stalno bolesna od ARVI-a, to jest, koja nemaju jak imunitet.

Najčešće među pustularnim bolestima su:

• impetigo(pustule izgledaju poput malih mjehurića);
• furunkuloza(upala folikula, koja ima gnojno-nekrotični karakter);
• folikulitis(upala folikula ili lijevka dlake);
• karbunkuloza(upala folikula dlake, koja je gnojno-nekrotične prirode);
• ektim(upala kože, u kojoj se stvaraju čirevi s mekim dnom i suhom korom);
• suha streptodermija(ljuskave ružičaste mrlje prekrivene ljuskama).

Fotografija: Furunkuloza

Ako na djetetovom tijelu ima gnojnih osipa, ne smijete mu dopustiti da se okupa, pa čak ni prska pod tušem.

Omekšavajući kožu, možete pridonijeti daljnjem stvaranju gnojnih lezija. Iz istog razloga trebali biste se suzdržati od obloga.

Za uklanjanje kožnih bolesti pustularne skupine indicirani su antibakterijski lijekovi i laserska terapija.

Fotografija: Liječenje antibioticima

gljivične bolesti

Oštećenja područja kože uzrokovana patogenim gljivicama razlikuju se po lokalizaciji i na temelju vrste i roda uzročnika.

Dječji dermatolozi razlikuju sljedeće gljivične bolesti:

• dermatofitoza(u pravilu su zahvaćena stopala);
• keratomikoza(lišaj uzrokovan gljivicom Pityrosporum orbicularis, lokaliziran u folikulima lojnih dlaka);
• kandidijaza(gljivična bolest sluznice i površine kože, izražena u stomatitisu, oticanju usana);
• pseudomikoza(Uzročnici su posebni mikroorganizmi. Njihova oštećenja dječje kože izuzetno su rijetka).

Fotografija: Keratomikoza

Liječenje takvih bolesti treba odrediti pojedinačno za svaki slučaj, međutim, ne može se bez upotrebe antifungalnih lijekova.

Virusne dermatoze

Ovo treba pripisati herpes, što doprinosi pojavi mjehurićastih formacija na sluznici/koži nosa i usta. U pravilu, osip je uzrokovan virusom herpesa tipa 1, ali postoje slučajevi kada lezije postaju simptom infekcije virusom tipa 2.

Fotografija: Herpes

Osim toga, susjedne su virusne dermatoze bradavice. Bolest se prenosi izravnim kontaktom kože sa zaraženom osobom, a odvija se uz prisutnost mikrotrauma i smanjenog imuniteta.

neinfektivne kožne bolesti

Osim bolesti zaraznog podrijetla, koje postaju poticaj za stvaranje osipa na koži djeteta, postoje mnoge bolesti koje nemaju nikakve veze s infekcijom. Najčešće, prema dermatolozima, postoje takvi:

1. Alergijski osip.

Ako je osip alergijske prirode, onda je to reakcija djetetovog tijela na jedan ili drugi iritant. U pravilu se kožne alergije manifestiraju u obliku atopijskog dermatitisa, koji je karakteriziran svrbežom.

Fotografija: Alergija kod djeteta

Često među djecom i slučajevima urtikarije, u kojima se mjehurići pojavljuju ne samo na površini kože, već i na sluznicama. Urtikarija se javlja kao posljedica uzimanja lijekova, određene hrane, a ponekad i kao reakcija djetetovog organizma na hladnoću.

Vašljivost- najčešća od bolesti ove serije. Pozivaju ga uši, a očituje se u obliku svrbeža.

Fotografija: Uzročnici pedikuloze

Šuga- još jedna neugodna kožna bolest. Obol šuga izaziva njegovu pojavu. Dijete koje ima šugu ima jak svrbež na koži.

Fotografija: Uzročnik šuge

demodikoza- manje uobičajena, ali ne manje neugodna bolest. Uzrokuje ga grinja žlijezda akne koja prodire u folikule dlake. Zahvaćena koža prekrivena je miteserima.

Fotografija: Uzročnik demodikoze

3. Bolesti lojnih žlijezda.

Često se kod beba može promatrati najčešća bolest ove skupine, tzv osip od vrućine. Njegova pojava posljedica je nepravilne njege kože bebe, njezinog pregrijavanja. Imajući crvenkastu nijansu, osip s bockanjem može se primijetiti u donjem dijelu trbuha djeteta, na prsima i vratu, u naborima kože.

Fotografija: Potnitsa

seboreja vrijedi i za bolesti lojnih žlijezda. Ona može prestići dijete koje prati nepravilna higijena.

4. Hiper- i hipovitaminoza.

Takve bolesti, popraćene stvaranjem osipa i upale na koži, mogu se pojaviti zbog nasljedstva i niza sustavnih bolesti.

Je li živčani sustav kriv?

Ponekad se dogodi. Kožne bolesti kod djece koje su neurogene prirode mogu se razviti pod uvjetom bilo kakvog, čak i najmanjeg poremećaja živčanog sustava. - jedna od takvih nevolja, kao i neurodermitis.

Fotografija: Psorijaza

Kožne bolesti kod djece: gdje potražiti liječenje?

Čim se na djetetovoj koži pojave sumnjivi osipi, crvenilo ili upale, roditelji su jednostavno dužni konzultirati dermatologa.Samo liječnik može napraviti kompetentnu dijagnozu.

Fotografija: Savjetovanje dermatologa

Liječnik će i dalje imati pravo propisivati ​​liječenje. Međutim, prije će liječnik prikupiti podatke potrebne za propisivanje terapije i provesti niz obveznih laboratorijskih pretraga.

Dakle, roditelji djeteta moraju znati i razlikovati kožne bolesti koje ugrožavaju život bebe kada je svaka minuta važna.

Neophodna prevencija

Glavna preventivna mjera − higijena! Ako je dijete premalo za samostalan rad na vlastitom tijelu, to trebaju učiniti roditelji. I ne zaboravite educirati mališana o čistoći ruku!

Fotografija: Osobna higijena

Obavezno i pravilna prehrana prehrana za djecu svih uzrasta. To će omogućiti mami i tati da steknu povjerenje u snagu imuniteta svog djeteta.

I na kraju, ne treba biti olako čišćenje kuće. Ako se u mališanovoj sobi nakupilo puno prašnjavih igračaka, vrijeme je da ih počnete čistiti!