Cikatricijalni deformitet cerviksa liječenje. Cikatricijalna deformacija cerviksa: uzroci i liječenje. Cerviks nakon poroda. Što je

Cicatricijalna deformacija cerviksa je opasna patologija. U suvremenoj medicinskoj praksi takva se bolest dijagnosticira relativno rijetko. Deformacija pokriva cervikalni i vaginalni kanal: struktura se mijenja i, kao rezultat, organi reproduktivnog sustava su pomaknuti. U pozadini patologije povećava se rizik od razvoja malignih bolesti, stoga ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti problem.

Kako se razvija cicatricijalna deformacija cerviksa?

Kroz cerviks prolazi takozvani cervikalni kanal. Njegovi su zidovi prekriveni cilindričnim epitelom. Ovdje se stvaraju specifične sluzne sekrecije, formira se čep koji štiti šupljinu maternice od prodiranja patogenih mikroorganizama.

Ponekad, kao posljedica ozljeda i upalnih procesa, dolazi do oštećenja tkiva genitalnih organa, nakon čega nastaju ožiljci. Građa i duljina cerviksa se mijenja, a cervikalni kanal se izvija i pomiče u vaginalnu šupljinu. Kao što znate, ovdje je okoliš kisel, a za normalno funkcioniranje endocerviksa potrebna je alkalna reakcija.

Promjene u kiselosti okoliša izazivaju razvoj upalnih procesa, zbog čega je poremećena prehrana epitelnih stanica cervikalnog kanala. Kemijski sastav proizvedene sluzi je poremećen, što tkiva čini osjetljivijima na infekcije.

Glavni uzroci patologije

Ako se rađaju velika djeca, onda je to vrlo dobro. Barem ljudi tako misle. No liječnici se s tim ne slažu. Rođenje djeteta težeg od 3,5 kg već se smatra potencijalno opasnim, jer je u takvim slučajevima vjerojatnost ozljeda velika. Suze i druga oštećenja tkiva unutarnjih genitalnih organa zahtijevaju šivanje.

Vrlo često, cerviks nakon poroda nije u potpunosti obnovljen, na njemu se stvaraju ožiljci. Ožiljno tkivo razlikuje se od zdravih struktura – hrapavo je i neelastično. Velik broj ožiljnih formacija deformira vrat, što je prepuno opasnih posljedica.

Čimbenici rizika uključuju ne samo teške porode. Ožiljci su mogući nakon pobačaja i dijagnostičkih postupaka ako su pritom oštećena tkiva vrata maternice. U nekim slučajevima deformacije su kongenitalne. Na popis razloga mogu se pripisati i ozbiljni hormonalni poremećaji.

Na koje simptome treba obratiti pozornost?

Cikatricijalna deformacija cerviksa često se javlja bez ikakvih simptoma. U većini slučajeva, patologija se slučajno otkriva tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Ipak, još uvijek je moguća pojava nekih kršenja. Njihovi znakovi uključuju:

Menstrualne nepravilnosti.
Povećanje volumena menstrualnog toka, ponekad do krvarenja.
Pojava gustog, rastezljivog bijelog vaginalnog iscjetka.
Bolni bolovi u donjem dijelu leđa i području zdjelice (ponekad postaju prilično intenzivni).
Neki pacijenti prijavljuju bol tijekom spolnog odnosa.

Ovi se simptomi ne mogu nazvati specifičnim, jer se ista klinička slika može promatrati u različitim bolestima zdjeličnih organa. Međutim, u prisutnosti kršenja, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Moguće komplikacije

Promjena kiselosti okoliša povećava osjetljivost tkiva unutarnjih spolnih organa na infekcije. Cicatricial deformacija cerviksa povećava vjerojatnost razvoja endometritisa, cervicitisa i endocervicitisa.

Zauzvrat, ove upalne bolesti mogu dovesti do keratinizacije i atrofije epitelnog tkiva endocerviksa. Na pozadini takve patologije često se razvija prisutnost deformacija koje negativno utječu na reproduktivne funkcije tijela. Kršenje trofizma tkiva dovodi do nepravilnog razvoja stanica - postoji mogućnost maligne degeneracije i razvoja raka.

Učinkovite dijagnostičke metode

Dijagnoza takve patologije rijetko je povezana s poteškoćama. Cikatricijalna deformacija cerviksa otkriva se tijekom pregleda uz pomoć liječnika.Liječnik može primijetiti pomicanje cervikalnog kanala, inverziju sluznice i prisutnost ožiljaka.

Dodatno je propisana kolposkopija. Tijekom postupka ginekolog može procijeniti stupanj promjene nabora cervikalnog kanala. U pravilu se radi biopsija - uzimanje uzoraka tkiva za daljnju laboratorijsku analizu. Studija omogućuje otkrivanje stanica raka. Dodatno se uzimaju razmazi za određivanje sastava bakterijske mikroflore.

U nekim slučajevima provodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Kod kongenitalnih deformacija pacijenti se testiraju kako bi se odredila razina hormona.

Liječenje cicatricijalnog deformiteta cerviksa

Režim liječenja se sastavlja pojedinačno, jer je potrebno uzeti u obzir dob pacijentice, njezin hormonski status, količinu ožiljnog tkiva, prisutnost popratnih bolesti. Cilj liječenja je vratiti strukturu maternice, normalizirati reproduktivne i zaštitne funkcije reproduktivnog sustava.

Terapija lijekovima preporučljiva je samo ako je bolest povezana s hormonskim poremećajima ili upalnim procesima.

Dalje, liječnik odlučuje o metodi tkiva. Ako su lezije male, tada se koriste štedljive destruktivne metode. Ožiljci se uklanjaju kriodestrukcijom (zamrzavanje tekućim dušikom) i dijatermokoagulacijom (visokofrekventne struje primjenjuju se na zahvaćena tkiva). Greda se također smatra učinkovitom.

Kirurška intervencija: značajke postupka

U nekim slučajevima potrebna je puna kirurška intervencija. Ako je pacijentica žena izvan reproduktivne dobi, liječnik može preporučiti trahelektomiju. Tijekom postupka, vrat maternice se potpuno izrezuje, a sama maternica se zašije kako bi se spriječilo njeno spuštanje u vaginu.

Mladim pacijentima propisana je operacija, tijekom koje se uklanja samo ožiljno tkivo. Izrezivanje laserskom zrakom smatra se sigurnijim, jer je rizik od komplikacija (infekcija, pojava novih ožiljaka) u ovom slučaju znatno manji.

Prilikom uklanjanja velikog broja zahvaćenih tkiva, pacijentima je potrebna još jedna operacija - plastična kirurgija vrata maternice. Postupak je usmjeren na vraćanje normalnog oblika organa.

Deformacija ožiljka i trudnoća

Što učiniti ako je cerviks deformiran nakon poroda? Prisutnost promjena u strukturi genitalnih organa ne znači da žena ne može zatrudnjeti. Ali na kasniju trudnoću, cicatricijalna deformacija cerviksa utječe negativno, jer se povećava vjerojatnost spontanog prekida. Osim toga, postoji rizik od infekcije fetusa, budući da patogeni mikroorganizmi na pozadini ove patologije lako prodiru iz vagine u šupljinu maternice.

Međutim, trudnoća je moguća. Odluku o potrebi liječenja u ovom slučaju donosi liječnik. Također se trudnicama savjetuje da pažljivo prate svoje zdravlje, pravilno jedu, izbjegavaju fizički napor, pridržavaju se pravila osobne higijene i suzdrže se od spolnog odnosa.

Žene s cikatricijalnim deformacijama često rađaju prirodnim putem, iako ponekad trebaju carski rez.

Deformacija cerviksa - promjena prirodnog stanja cerviksa, kao i njegovog vaginalnog dijela. Najčešće se deformacija cerviksa javlja nakon pobačaja, tijekom poroda, budući da tijekom prolaska fetusa kroz cerviks nastaju male pukotine i poderotine, nakon kirurških intervencija, kao i nakon ginekoloških operacija, koje dovode do njegovih promjena.

Deformacija cerviksa nakon poroda

Tijekom poroda cerviks postaje puno kraći i glatkiji, što mu omogućuje da se otvori 8-10 cm i omogući bebinoj glavici da lako prođe. Vrlo često, tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal, dolazi do puknuća cerviksa. Razlozi ovih nuspojava mogu biti: prethodne rupture tijekom poroda, velika težina djeteta, ginekološke operacije, pobačaji, slaba radna aktivnost praćena brzim trudovima, nepravilno odabrana opstetrička pinceta, nepravovremeni jaki pokušaji. Kao rezultat toga, nastaju rupture cerviksa. Poderotine i pukotine mogu biti različite dubine i čak dodirivati vaginu i samu maternicu. Stoga liječnik na kraju poroda mora pažljivo pregledati cerviks i samu maternicu zbog puknuća. Ako se pronađu, zašivaju se posebnim nitima, koje će se s vremenom same riješiti.

Ako nisu otkriveni i zašiveni svi prijelomi, grlić maternice se deformira, mijenja se njegov oblik i ždrijelo. Sama trudnica možda neće osjetiti nikakve promjene. Najčešće, pogrešan cerviks ne uzrokuje nikakvu zabrinutost kod žene i ni na koji način ne utječe na dobrobit pacijentice. Ali ovaj čimbenik može igrati odlučujuću ulogu u planiranju buduće trudnoće, budući da neispravan cerviks može dovesti do pobačaja, krvarenja, istjecanja amnionske tekućine i, kao rezultat, do prijevremenog poroda. Stoga je vrlo važno podvrgnuti pregledu cerviksa nakon poroda radi promjena, tada će liječnik moći propisati ispravan tretman i ukloniti sve posljedice teškog poroda.

Cicatricijalna deformacija cerviksa

Kao posljedica kirurških zahvata ili teškog poroda dolazi do zacjeljivanja ruptura i pukotina koje uopće nisu zašivene ili nisu zašivene. Nakon toga, žena razvija cicatricijalni deformitet cerviksa. U ovom slučaju, grlić maternice je deformiran i okrenut u vaginalni dio. Cikatricijalna deformacija cerviksa može dovesti do mnogih bolesti: zaraznih, teških upalnih procesa, koji se mogu pogoršati gnojnim osipima, ogrubljivanjem endometrija, erozijom cerviksa, pa čak i stvaranjem stanica raka. Za žene koje pokušavaju začeti ili nositi dijete, ožiljci na vratu maternice mogu biti glavni razlog za zabrinutost.

Vrlo često se cikatricijalna deformacija cerviksa ne manifestira ni na koji način, iako očiti znakovi ove patologije mogu biti: poremećaji menstrualnog ciklusa, kao i obilni iscjedak tijekom samog ciklusa, neugodna bol u donjem dijelu trbuha, bolni seksualni odnosi. kontakti, bijeli iscjedak koji može imati neugodan miris. Ako kod sebe pronađete bilo koji od ovih simptoma, odmah otiđite liječniku koji može potvrditi ili opovrgnuti pretpostavljenu dijagnozu. Da biste to učinili, bit ćete pregledani na stolici uz pomoć zrcala, kolposkopija, citologija razmaza, a također ćete morati proći neke testove. Ako vam je ipak dijagnosticiran cicatricijalni deformitet cerviksa, nemojte paničariti, liječnik će vam propisati tijek liječenja koji će biti usmjeren na vraćanje prirodnog početnog stanja cerviksa i njegovog integriteta. U većini slučajeva ovaj je tretman prilično uspješan, iako će trebati neko vrijeme.

Cervikalni deformitet: posljedice

Kao što je već spomenuto, mnoge žene možda čak i ne primjećuju da im je cerviks deformiran i ne opažaju nikakve negativne posljedice. Iako za mnoge to može postati značajna prepreka u planiranju i rađanju djeteta. Vrlo često deformacija cerviksa postaje glavni uzrok nevoljnih pobačaja i ranih poroda. Osim toga, uz jake promjene na grliću maternice, odnosno njegovu everziju u vaginalni dio, žena može razviti: keratinizaciju tkiva cervikalnog kanala, odumiranje epitela, endometritis, cervicitis, eroziju, upalu, pa čak i rak grlića maternice. . Stoga ne biste trebali dugo odgađati pravodobno liječenje, što može spriječiti mnoge zdravstvene probleme u budućnosti.

Cervikalni deformitet: liječenje

Prilikom odabira liječenja deformacije cerviksa uzimaju se u obzir mnogi čimbenici: što je uzrokovalo razvoj bolesti, stupanj oštećenja tkiva, dob pacijenta, popratne infekcije i upalni procesi. Najčešće se deformacija cerviksa liječi kirurškim ili destruktivnim metodama. Ako su promjene manje, tkiva nisu duboko zahvaćena, tada se propisuje laserska plastična kirurgija, cryodestruction ili diathermocoagulation. Ako je deformacija dovoljno značajna i postoje preduvjeti za prisutnost neoplazmi, tada se izvodi rekonstruktivna plastična kirurgija ili ekscizija cerviksa.

Sve ove metode usmjerene su na vraćanje prirodnog stanja vrata maternice, vaginalne mikroflore i vraćanje reproduktivne funkcije. Također se preporučuje za sprječavanje razvoja stanica raka i neoplazmi. Liječenje cervikalne deformacije prilično je dugotrajan proces, ali u većini slučajeva vrlo je uspješan, a žena će moći zatrudnjeti i roditi potpuno zdravo dijete.

Deformacija cerviksa nije tako zastrašujuća kao što se čini na prvi pogled, jer se bolest može dijagnosticirati i liječiti, nakon čega možete planirati trudnoću i riješiti se mnogih popratnih bolesti. Glavna stvar je na vrijeme potražiti pomoć od stručnjaka.

Deformacija maternice može biti prirođena i stečena. S progresijom tumorskih procesa, veličina i oblik reproduktivnog organa mogu se promijeniti. Takve bolesti moraju se liječiti kirurški.

Uzroci kongenitalnog deformiteta maternice mogu biti:

Genetski poremećaji.
Štetni učinci na fetus u maternici tijekom prvog tromjesečja trudnoće. To može biti teško trovanje, iskusni stres, zarazna ili kronična bolest.

Normalno, maternica se nalazi u zdjelici, ima oblik kruške. Donji dio organa glatko prelazi u vrat, koji je povezan s vaginom. Rast i razvoj fetusa odvija se upravo u maternici, pa njegova deformacija i nepravilan razvoj mogu biti vrlo opasni.

Klasifikacija

Liječnik je obavio pregled i rekao da je šupljina maternice deformirana - što to znači? U suvremenoj medicini razlikuje se nekoliko vrsta abnormalnog razvoja ovog reproduktivnog organa.

Maternica je u obliku luka ili sedla. Gornji dio organa je konkavan. Takvo kršenje nije opasno za zdravlje pacijenta, ne sprječava začeće i normalno držanje djeteta.
Maternica je dvoroga. Pacijenti s ovom dijagnozom imaju dodatni zid koji dijeli organ na dva dijela. S takvom deformacijom žena će lako zatrudnjeti, ali mogu postojati problemi s nošenjem embrija. U dvorogoj maternici dijete je skučeno, a to je prepuno preranog rođenja.
Jednorogi reproduktivni organ. U ovom slučaju maternica je povezana samo s jednim jajnikom. Takvo kršenje je vrlo rijetko. Pacijentima s takvom dijagnozom teško je zatrudnjeti, ali postoje šanse. Visok rizik od pobačaja ili ranog poroda.
Nekoliko matica u jednom organizmu. Izuzetno rijetka patologija. Organi nisu ni na koji način međusobno povezani. S ovom anomalijom, žene doživljavaju bolove tijekom intimnosti ili menstrualnog krvarenja. Pacijentica može zatrudnjeti, ali je rizik od pobačaja i pogrešnog položaja embrija prilično visok.

Neke predstavnice lijepog spola nemaju maternicu od rođenja. U ovom slučaju dijagnosticira se agenezija. Pacijent s ovom vrstom anomalije ne može zatrudnjeti i nositi dijete, jer reproduktivni sustav nije razvijen. Djevojčica nema menstruaciju, može doći do ozbiljnih hormonalnih poremećaja.

Dijagnostika

Standardnim ginekološkim pregledom na stolici gotovo je nemoguće otkriti kongenitalnu deformaciju maternice. Liječnici u pravilu sumnjaju na anomalije u razvoju reproduktivnog organa ako pacijentica dugo ne može zatrudnjeti, ali ne pati od ginekoloških bolesti. Za otkrivanje odstupanja koriste se različite dijagnostičke metode:

Ultrazvuk zdjeličnih organa (transabdominalno ili transvaginalno).
MRI. Uz pomoć suvremene opreme možete vidjeti jasnu sliku maternice. Ovaj pregled se ne radi tijekom trudnoće.
Ispitivanje šupljine maternice pomoću posebnog uređaja - histeroskopa.
X-ray s kontrastnim sredstvom. Omogućuje određivanje oblika i veličine genitalnog organa, njegovo funkcioniranje.
Laparoskopija. Tijekom takve operacije, u trbušnoj šupljini se napravi punkcija, a kroz nju se umetne poseban uređaj s kamerom.

1 Opis

Cikatricijalna deformacija cerviksa je bolest koja predstavlja promjenu u vaginalnom i cervikalnom kanalu. Šifra ICD-10: N88 "Druge neupalne bolesti cerviksa."

Cervikalni kanal nalazi se u donjem dijelu maternice. Njegove su stijenke obložene epitelnim stanicama koje proizvode lužnati mukozni sekret. S razvojem cicatricialne deformacije, sluznica cervikalnog kanala ulazi u vaginalni kanal, koji ima kiselu sredinu.

Kao rezultat neravnoteže, zaštitne funkcije reproduktivnog sustava slabe, počinje kvariti. Sekreti sluzi mijenjaju svoj sastav. To doprinosi razvoju zaraznih i upalnih bolesti.

Preporučeno
Kolposkopija vrata maternice - kako se izvodi zahvat i kako se za njega pripremiti?

2 razloga

Najveći stupanj rizika od cikatricijalne deformacije javlja se nakon potpomognutog porođaja pomoću ekstraktora ili medicinskih pinceta. Neovisni porođaj može dovesti do razvoja patologije ako su bili složeni i popraćeni višestrukim unutarnjim suzama.

Kirurške intervencije, kirurški pobačaji, kršenja tehnike šivanja dovode do razvoja deformacije. Kongenitalni tip patologije vrlo je rijedak. Povezan je s fiziološkim i hormonskim neuspjesima.

3 Simptomi i komplikacije

Nakon puknuća tkiva počinje njegovo cijeljenje. Proces je zamjena tkiva organa vezivnim tkivom. U ovom slučaju promatraju se sljedeći procesi:

postoje poremećaji u mikrocirkulaciji krvi;
postoji redistribucija živčanih stanica;
razvijaju se trofične promjene u strukturi kanala, što pridonosi njegovoj deformaciji i everziji sluznice u vaginalni kanal;
ponekad se stvaraju cervikalno-vaginalne fistule.

Patologija se dugo vremena ne manifestira ni na koji način izvana. Kako napreduje, pojavljuju se:

bolna bol u zdjelici, zrači u donji dio leđa;
kršenja i kvarovi u trajanju i učestalosti menstrualnog ciklusa;
bol tijekom spolnog odnosa;
obilan menstrualni protok;
rastezljivi bijeli vaginalni iscjedak.

Komplikacije cikatricijalne deformacije cerviksa uključuju:

cervicitis;
endometritis;
endocervicitis;
erozija;
keratinizacija tkiva cervikalnog kanala;
kršenje razvoja epitela;
onkologija.

4 Učinci na trudnoću i porod

Patologija može dovesti do neplodnosti ili problema s rađanjem fetusa. To je moguće iz nekoliko razloga:

neravnoteža u kiselosti cervikalne sluzi je prepreka prodiranju spermija u maternicu i njihovom normalnom funkcioniranju;
zbog kršenja zaštitnog mehanizma povećava se rizik od pobačaja i mogućnost infekcije fetusa kroz vaginu.

Tijekom trudnoće, ženi s deformacijom preporučuje se promatrati seksualni odmor i ograničiti tjelesnu aktivnost. Ako se tijekom poroda cerviks sam otvori, proces rađanja prolazi kroz prirodni rodni kanal. U nedostatku otkrivanja, izvodi se carski rez.

5 Dijagnostika

Ako se promijeni priroda iscjetka ili sastav sluzi, pojavi se bol ili krvarenje, potrebno je odmah posjetiti ginekologa. Liječnik će vas pregledati spekulumom ili kolposkopom. Znakovi cikatricijalne deformacije cerviksa su:

everzija kanala;
prisutnost ožiljaka u blizini šavova koji su nastali tijekom šivanja porođajnih praznina.

U procesu kolposkopije liječnik ispituje promjene na površini cervikalnog kanala, komplikacije patologije i uzima tkivo za biopsiju. Ako je problem kongenitalan, propisuju se testovi za određivanje razine hormona u tijelu žene.

Ginekolog može propisati dodatne studije:

bakteriološke pretrage;
PCR dijagnostika;
bris za citologiju.

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključili funkcionalni poremećaji tijekom poroda. Tijekom samog procesa rođenja, kada se obično pojavljuju prvi znakovi deformacije, potrebno je razlikovati patologiju od sekundarne slabosti rada. Potonji karakterizira sporo otvaranje cerviksa (nedovoljno za normalan porod), ali s pozitivnom dinamikom. Uz deformaciju, otkrivanje se uopće ne događa, umjesto toga liječnik može primijetiti zakrivljenost organa.

Opći koncept

Većina ljudi zna što je ožiljak ili ožiljak. Ova formacija, koja se sastoji od vezivnog tkiva, pojavljuje se kao rezultat zacjeljivanja dubokih rana, ozljeda ili upalnih bolesti.

Ožiljak ne liječi samo kožu. Ožiljcima su sluznice želuca i crijeva (nakon čira i operacija), maternice i cervikalnog kanala, žučnog mjehura, miokarda nakon ishemije. Ožiljak može zacijeliti tkiva gotovo svakog organa.

U osnovi, ožiljna tkiva su predstavljena kolagenom, gusta su i mogu uzrokovati deformaciju organa. Zbog njihovog pojavljivanja u okolnim tkivima, procesi mikrocirkulacije krvi su poremećeni, a time i njihov trofizam (prehrana). Inervacija tkiva može biti poremećena.

Vezivno tkivo ožiljka nije u stanju obavljati funkciju tkiva koje je zamijenilo.

Efekti

Budući da ožiljak nije funkcionalan kao sluznica vrata maternice (cervikalnog kanala), sluznica djelomično gubi svoju funkciju. Kao rezultat, cicatricijalna deformacija cerviksa:

To dovodi do smanjenja barijernih funkcija sluznice cervikalnog kanala zbog kršenja proizvodnje cervikalne sluzi i njezinih kvaliteta.
Može biti popraćeno ektropijom (izvlačenje sluznice cervikalnog kanala u vaginu).

Ektropij nastaje zbog pucanja kružnih mišića vrata maternice. Uzdužna mišićna tkiva smještena na usnama cervikalnog kanala ostaju netaknuta. Oni nastavljaju s aktivnim kontrakcijama bez susreta s otporom kružnih mišića. Vanjski otvor cerviksa podvrgava se deformaciji, okreće se prema van i spušta se u vaginu. Opuštena tkiva izložena su kiselom vaginalnom okruženju. Oni erodiraju, žlijezde sluznice atrofiraju i prestaju proizvoditi uobičajenu sluz.

Rezultat takvih anatomskih i fizioloških promjena je povećana sklonost ženskih spolnih organa upalnim procesima:

Endocervicitis.
Endometritis.
Ektopija i prava erozija.
atrofija tkiva.

Glavna značajka zdravog grlića maternice je prisutnost sluznog čepa u njemu, koji se formira i nalazi u kanalu zbog svog posebnog oblika vretena. I upravo ona (pluto) obavlja funkciju barijere cerviksa.

Pojava ožiljaka na sluznici cervikalnog kanala smatra se jednom od ključnih predispozicija za keratinizaciju sluznice, degeneraciju epitelnih stanica do razvoja raka vrata maternice. Stvaranje ožiljnog tkiva može uzrokovati zakrivljenost cerviksa. Takve promjene, nadopunjujući jedna drugu, postaju prijetnja reproduktivnoj funkciji ženskog tijela, što dovodi do:

Neplodnost.
spontani pobačaji.
Krvarenje.
Istjecanje amnionske tekućine tijekom sljedećih trudnoća.
Prijevremeni porod.
Kršenje sposobnosti samostalnog rađanja i potreba za operativnim porodom.

Osim toga, ožiljci i zakrivljenost cerviksa mogu uzrokovati nelagodu i bol kod žene.

Razlozi

Takve su promjene obično sekundarne. Postoji nekoliko razloga za razvoj ove patologije. Glavnima se smatraju:

Ozljede i rupture (porođaj, kao posljedica pobačaja, dijagnostičke kiretaže i iz drugih razloga).
Kirurške intervencije.
Upala (kronična i teška), koja dovodi do adhezivnih promjena i ožiljaka na tkivima.

Najčešće dolazi do deformacije cerviksa nakon poroda. Ovo vodi do:

Rođenje velikog fetusa (više od 4,5-5 kg).
Zadačna prezentacija.
Nedovoljna elastičnost zidova cervikalnog kanala zbog kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa.
Brzi porod, popraćen pukotinama i rupturama.
Nepravovremeni i pretjerani pokušaji.

Mogu postojati i drugi provocirajući čimbenici koji su uzrokovali kršenje cjelovitosti cerviksa.

Takve praznine mogu biti različite dubine i duljine, dodirivati maternicu i narušavati cjelovitost vaginalnog tkiva. Ako se poderotine rano otkriju i pravilno zašiju, obično zacjeljuju bez deformacija.

Konac koji se koristi za zatvaranje unutarnjih pukotina je samoupijajući. Stoga nije potrebno uklanjati šavove, oštećenje (ako nema sekundarne infekcije) dobro zacjeljuje.

Ako nisu zašivena sva puknuća tkiva, najvjerojatnije će ipak srasti, ali uz stvaranje ožiljaka i deformaciju oblika cerviksa.

Jedan od najrjeđih slučajeva razvoja takve patologije su primarne cicatricijalne promjene (kongenitalne). U ovom slučaju, njihov uzrok se smatra hormonskom neravnotežom.

znakovi

Često se cikatricijalna deformacija cerviksa ne manifestira simptomatski u blagom stupnju. A nalazi se samo kao rezultat ginekološkog pregleda. Ako su promjene izražene, mogu se pojaviti neugodni simptomi:

Bol u području zdjelice koja se širi u lumbalnu regiju.
Neudobnost u donjem dijelu trbuha (težina i izražena nelagoda pri povlačenju).
Iscjedak (bijel, sluzav, rastezljiv).
Bolni snošaj.
Obilna menstruacija s teškim sindromom boli.
Pomak u menstrualnom ciklusu.

Ako je patologija primarna, tada pored opisanih kršenja mogu postojati poremećaji ciklusa, rana menarha, teška i bolna krvarenja.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda je ginekološki pregled kod ginekologa. Upravo blage cikatricijalne promjene na vratu maternice i everzija sluznice u rodnici predstavljaju poteškoće u dijagnostici. Teško deformiran cervikalni kanal ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće.

Prema literarnim izvorima, u najmanje 70% slučajeva ektropij, u kombinaciji s cikatricijalnim promjenama, dijagnosticira se kao ektopija. Odnosno, kao fiziološki varijabilno stanje koje ne zahtijeva liječenje.

Dodatne dijagnostičke metode koje koristi ginekolog su:

Kolposkopija.
Citološka analiza tkiva.
Ispitivanje vaginalnog sekreta na prisutnost patogene bakterijske mikroflore.
Krvne pretrage (najčešće se koristi PCR metoda).

Ako se sumnja na primarni deformitet, od pacijenta se traži da napravi krvne pretrage za hormone.

Liječenje

Terapijska taktika se razvija za svakog pacijenta zasebno. I to ovisi o nekoliko čimbenika:

Ozbiljnost stanja.
Ostvarenje funkcije rađanja (odnosno ima li žena djece).
dob.
Pridružene patologije.

Za liječenje ove patologije koriste se destruktivne metode i kirurška plastika. Glavni terapijski zadatak nije samo uklanjanje brazgotinskih promjena na cerviksu i njegov povratak u fiziološki položaj.

Terapija rješava još nekoliko važnih zadataka:

Povratak ženine sposobnosti reprodukcije.
Obnova barijernih funkcija sluznice cerviksa.
Normalizacija mikroflore vagine.
Prevencija atrofije sluznice i njezine kancerogene degeneracije.

Destruktivne metode daju dobar rezultat s blagim stupnjem ožiljaka. Zahvaljujući njima, promijenjena tkiva se uništavaju i uspostavlja se normalna sluznica cerviksa.

Postoji nekoliko destruktivnih metoda, a glavne su:

dijatermalna koagulacija.
kriogeno uništenje.
Lasersko isparavanje (vaporizacija).

Suvremene beskrvne kirurške tehnike uključuju ultrazvučne, radiovalne i električne metode koje omogućuju uništavanje patološki formiranih tkiva.

Teška cicatricijalna deformacija cerviksa ispravlja se ekscizijom. Prosječno postoperativno razdoblje je 10 dana, prosječno razdoblje oporavka je 90 dana. Pritom stručnjaci savjetuju spolnu apstinenciju. Osim toga, ženi se preporuča blag režim poroda (treba izbjegavati fizički napor), a također se treba strogo pridržavati pravila intimne higijene.

Cikatricijalni deformitet cerviksa, na sreću žena, rijedak je.

razdoblje rehabilitacije

U razdoblju rehabilitacije morate redovito posjećivati liječnika i savjesno slijediti njegove preporuke. To će omogućiti da se proces ozdravljenja odvija što je moguće brže i učinkovitije.

U nekim slučajevima pacijentima se preporučuje antibiotska terapija za uklanjanje upale. Ili korištenje lokalnih antiseptika. Možda će biti potrebno obnoviti vaginalnu mikrofloru.

O planiranju trudnoće možete razmišljati 4-5 mjeseci nakon uspješnog cijeljenja tkiva, ako je proces prošao bez komplikacija.

Obilježja patologije

Svaka žena, nakon što je čula da ima deformaciju grlića maternice, želi znati što je to. Najčešće se tako naziva stanje u kojem je narušen integritet cerviksa (njegovog vidljivog vaginalnog dijela), a na mjestu oštećenja nastao je ožiljak. On je taj koji dovodi do vidljivih promjena u obliku vrata maternice i cervikalnog kanala. Ali postoje i druge vrste deformacija, a za neke se preporuča kirurško liječenje.

Deformacija cerviksa dovodi do činjenice da je mikrocirkulacija krvi u njegovim tkivima poremećena, živčane stanice počinju postupno umirati. To izaziva pojavu trofičnih promjena u tkivima cervikalnog kanala. Ponekad je čak i maternica uključena u proces: njezin sluznicni dio prelazi u vaginu, nastaju cervikalno-vaginalne fistule.

Vrste patologija

Deformacija vrata maternice može biti stečena ili prirođena. Ali kongenitalna patologija je izuzetno rijetka. Hormonski poremećaji u tijelu mogu dovesti do pojave patologije.

Liječnici vjeruju da se kongenitalna deformacija može pojaviti pod utjecajem negativnih čimbenika na majčino tijelo u prva 3 mjeseca trudnoće. To uključuje stres, zarazne lezije, opijenost. Također, uzrok urođene mane mogu biti genetski kvarovi. Takva promjena oblika cerviksa popraćena je anomalijama u razvoju drugih organa (maternica, vagina).

Najčešće se ženama dijagnosticira cicatricijalna deformacija cerviksa.

Ali postoje i druge patologije cervikalnog dijela maternice:

suženje cervikalnog kanala: dijagnoza se postavlja ako njegove dimenzije ne prelaze 5 mm;
kružni kanal: nepravilan raspored mišićnih vlakana dovodi do pojave cervikalnog kanala u obliku lijevka;
produljenje ili skraćivanje: duljina je manja od 35 mm ili veća od 45 mm.

Ove deformacije cerviksa dovode do poremećaja menstrualne i reproduktivne funkcije. Žene koje planiraju trudnoću, svakako odaberite optimalnu taktiku liječenja.

Razlozi za pojavu

Najčešće se kršenje oblika i integriteta vrata javlja kao posljedica:

ozljede tijekom poroda, na primjer, zbog ruptura cerviksa tijekom prolaska bebine glave;
oštećenja koja su nastala zbog netočnog položaja fetusa;
kršenja tehnike kirurških intervencija;
nepravilno šivanje.

Ovi razlozi dovode do činjenice da je povrijeđena fiziološki normalna struktura cervikalnog dijela maternice. Na oštećenim područjima stvara se ožiljno tkivo, a cerviks se deformira. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu spriječiti probleme u budućnosti.

Zašto se javlja patologija?

U većini slučajeva teški porođaj izaziva pojavu patologije, tijekom koje se na cerviksu pojavljuju bočne suze.

Također, stanje se javlja tijekom kirurških intervencija za opstetriciju - nepismene pincete, nedovoljno kvalificirano šivanje. Uzrok cervikalnih promjena pobačaj i ginekološka kiretaža.

Jedan od čimbenika koji povećavaju rizik od deformacije je nasljedna patologija, u kojoj se ožiljci u cervikalnom kanalu formiraju na pozadini hormonalnih poremećaja. Ljudski papiloma virus utječe na razvoj deformacije.

Mehanizam razvoja patologije

Stanice cilindričnog epitela, koje čine donji dio cervikalnog kanala, neprestano proizvode mukoznu tajnu. U prisutnosti provocirajućih čimbenika - traumatskih ozljeda i hormonske neravnoteže - alkalna ravnoteža okoline je poremećena, a sluznica pada u mnogo manje alkalnu, ali više kiselu sredinu vagine.

Promjena kiselosti uzrokuje upalne procese, čija je posljedica kršenje trofičkog tkiva cervikalnog kanala. Maternica se izbacuje sluznicom u područje rodnice i nastaju vaginalno-cervikalne fistule.

Postoje i druga bolna stanja:

endometritis;
cervicitis;
endocervicitis.

To dovodi do pojave erozije, atrofije epitela, keratinizacije stanica koje oblažu cervikalni kanal i može postati podmukli poticaj za početak transformacije stanica raka.

Također, ožiljak na vratu značajno smanjuje kvalitetu spolnog života i smanjuje mogućnost začeća, a ako se pojavi onemogućuje održavanje trudnoće u propisanom roku.

Simptomi i dijagnoza bolesti

U nekim slučajevima pacijent se može žaliti na bolnu bol u donjem dijelu trbuha - uglavnom tijekom menstrualnog ciklusa - i pojavu obilne leukoreje.

Mogu se pojaviti i promjene u menstrualnom ciklusu - ciklus je prekinut, količina iscjetka se povećava itd.

Ali u većini slučajeva bolest se razvija asimptomatski i otkriva se tijekom ginekološkog pregleda.

Obično dijagnoza nije problem - u ginekološkom zrcalu odmah se vidi izokret cervikalnog kanala i vizualne cikatricijalne promjene na mjestima šivanja ili prijeloma. Ako je potrebna potvrda dijagnoze, tada je propisana kolposkopija.

Laboratorijske studije za određivanje ozbiljnosti patologije:

razmazi za bakterijsku floru i citologiju;
PCR - dijagnostika.

Tijekom kolposkopije procjenjuju se promjene nabora cervikalnog kanala te se uzima uzorak tkiva za biopsiju – histološku pretragu.

Ako pacijent ima kongenitalnu everziju, potrebno je proći niz testova za određivanje razine spolnih hormona.

Utjecaj ožiljka na vratu maternice na trudnoću i porod

Ožiljci lokalizirani u području cervikalnog kanala možda neće utjecati na začeće - ako je bolest prošla bez izraženih simptoma - ali stanje negativno utječe na tijek trudnoće. To povećava rizik od pobačaja, povećava mogućnost infekcije fetusa infekcijom uzlaznim putem - kroz vaginu.

Trudnica mora biti pozorna na sebe, promatrati seksualni odmor i, ako je moguće, smanjiti aktivnost. Odluku o dodatnoj terapijskoj intervenciji u ovoj fazi donosi ginekolog koji promatra trudnoću.

Uz ožiljke na vratu maternice, porod može nastupiti prirodnim putem - ako se grlić maternice sam otvorio - ali može biti potreban carski rez.

Kao što je već spomenuto, većina slučajeva deformacije cervikalnog kanala događa se neposredno nakon poroda, ako duboki razrezi nisu sanirani ili nisu dovoljno temeljito zašiveni.

Deformacija cerviksa nakon poroda

Cicatricijalna deformacija cerviksa

Cervikalni deformitet: posljedice

Izvori

https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html

Brojne su bolesti i problemi ženskog spolnog područja i sve one zahtijevaju pravilno liječenje kako bi se očuvala sposobnost žene da ima djecu i osiguralo normalno funkcioniranje organizma. Neke su patologije raširene, a ima i onih koje su rijetke, ali mogu završiti neuspjehom. Jedan od njih je deformacija cerviksa.

Kolaps

Što je bolest?

Deformacija maternice je promjena normalnog položaja vrata maternice i dijela rodnice. Postoji mnogo razloga za nastanak patologije, ali treba napomenuti da se bolest dijagnosticira relativno rijetko. Deformacije uključuju:

Kružni kanal cerviksa.
Sužavanje lumena.
Kršenje prohodnosti vrata.
Smanjenje duljine.
Cicatricial promjene.

Patologija ne mora uvijek pokazati svoje simptome i problematično je ispraviti ovo odstupanje od norme dok žena ne posjeti ginekologa.

Razlozi

Deformirani cerviks je kongenitalna patologija ili se razvija kao posljedica određenih stanja. Ako govorimo o nasljednom obliku, tada se, u pravilu, usput dijagnosticiraju abnormalnosti u razvoju drugih genitalnih organa, poput maternice ili vagine.

Ali najčešće se deformacija vrata javlja pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Stvaranje priraslica u zdjeličnim organima.
Deformacija nakon grube intervencije, na primjer, pobačaj.
Stvaranje ožiljaka kao posljedica ginekoloških zahvata.
Rupture cerviksa tijekom poroda.

Ovisno o uzroku patologije, može se prilagoditi ili ne.

Simptomi patologije

Bolest je karakterizirana činjenicom da se do određene točke može odvijati bez očitih znakova. Otkriva se tek kada žena ima problema sa začećem ili rađanjem djeteta ili na sljedećem pregledu kod liječnika.

Ali ipak se mogu primijetiti neke značajke tijeka bolesti:

S kružnim kanalom cerviksa ne uočavaju se nikakve promjene. No, problem se javlja tijekom poroda, kada se mišićna vlakna vrata nepravilno kontrahiraju, što onemogućuje njegovo otvaranje.
Ako je cerviks sužen, to se može manifestirati kao kršenje menstruacije. Postaje oskudniji zbog postojeće prepreke normalnom odljevu krvi.
Uz opstrukciju cerviksa, dolazi do kašnjenja u menstruaciji, krv se nakuplja u maternici. Žena ima bolove u trbuhu, napetost trbušnog zida.
Izduženi vrat može utjecati na spolni odnos, odnosno na osjećaje žene tijekom njega. Seksualna želja se smanjuje, a orgazam je otupljen zbog nedovoljnog broja receptora.
Skraćeni vrat maternice može se osjetiti tijekom nošenja djeteta. Povećava se rizik od pobačaja i prijevremenog poroda.
Cicatricijalna deformacija cerviksa može se manifestirati kao bol tijekom intimnosti. S vremenom se mogu razviti upalni procesi zdjeličnih organa.

S obzirom na to da je patologija često asimptomatska, za pravovremenu dijagnozu i liječenje važno je redovito pregledavati liječnika.

Vrste bolesti

Patologija je dvije vrste:

Unatoč činjenici da se patološke promjene možda neće manifestirati na bilo koji način ili dati manje simptome, žena bi trebala posjetiti liječnika pri najmanjoj sumnji na odstupanja od norme.

Ako se otkrije cicatricijalna deformacija, učinkovito liječenje može vratiti prirodno stanje cerviksa.

Dijagnoza bolesti

Ako žena počne osjećati neugodne simptome, tada ne biste trebali sami dijagnosticirati i samo-liječiti. Morate požuriti kod ginekologa. Točna dijagnoza postavlja se na temelju:

Razgovori s pacijentom. Liječnik će ispitati ženu o znakovima i sumnjivim simptomima, pitati prije koliko ih je vremena počela osjećati, što je tome prethodilo.
Tada je potreban pregled. U zrcalima se odmah vidi jaka mana, pogotovo ako se radi o cikatricijskoj deformaciji.
Kako bi razjasnio dijagnozu, ginekolog će uzeti bris za citološki pregled.
Potrebne su bakteriološke pretrage.
Propisana je kolposkopija, koja vam omogućuje da pregledate površinu cervikalnog kanala, kako biste identificirali komplikacije.
Potrebna biopsija.
Koristi se cervikometrija - ovo je ultrazvučni pregled maternice, koji vam omogućuje da odmah prepoznate cicatricijalne promjene, vizualizirate heterogenu strukturu cerviksa.
Testovi urina i krvi, u pravilu, nisu propisani, jer nema promjena s takvim patologijama.
Ako žena ima kongenitalnu deformaciju, tada je potrebno uzeti testove za razinu hormona.

Je li moguće roditi s deformacijom cerviksa?

Naravno, nitko ne može zabraniti ženi da rodi, ali mora se imati na umu da ova patologija može zakomplicirati proces nošenja djeteta i porođaja. Mogu se primijetiti sljedeće činjenice:

Ako se dijagnosticira suženje kanala, to može dovesti do kršenja porođajne aktivnosti, maternica se ne otvara dobro, što može biti indikacija za carski rez.
Skraćeni vrat ne sprječava oplodnju, ali u pravilu je ženi prilično teško nositi dijete, a često se opažaju i prijevremeni porodi.
Izduženi vrat maternice može ometati pravilno pričvršćivanje posteljice. I u procesu rađanja djeteta, ne može se potpuno otvoriti, što otežava prolazak djeteta kroz rodni kanal majke. Postoji opasnost od razvoja nedostatka kisika.

Svi ovi rizici mogu se eliminirati ako se prije planiranja trudnoće podvrgnete potpunom pregledu i identificirate postojeće patologije.

Terapija

Taktika liječenja, ako se dijagnosticira zakrivljenost cerviksa, odabire se za svakog pacijenta čisto pojedinačno. Metoda terapije ovisit će o nekoliko čimbenika:

Ozbiljnost patologije i njezine vrste.
Planira li žena imati djecu u budućnosti.
dob.
Prisutnost kroničnih bolesti.

Glavni zadatak liječenja je uklanjanje brazgotinskih promjena i vraćanje cerviksa u prirodni položaj. Možemo navesti glavne metode terapije:

Liječenje.
destruktivne načine.
Kirurška intervencija.

Što se tiče terapije lijekovima, preporučljivo je samo ako je deformacija vrata izazvana hormonskim poremećajima ili upalnim patologijama. Izbor lijekova ovisit će o uzročniku infekcije ili stupnju nedostatka hormona.

Destruktivne metode uključuju:

Cryodestruction - uklanjanje zahvaćenih tkiva nakon smrzavanja tekućim dušikom.
Dijatermokoagulacija. Deformirana područja su izložena visokofrekventnim strujama.
Laserska plastika.

Ove metode pomoći će se nositi s patologijom, ako su promjene manje. Inače se koriste operativne metode:

metoda ekscizije. Ožiljno tkivo se uklanja, ali se metoda rada odabire pojedinačno. Može se koristiti: laser, radio valovi.
Ako je cervikalni kanal sužen ili postoji začepljenje, tada se bougienage izvodi posebnim alatom. Treba napomenuti da se najčešće postupak mora provesti nekoliko puta.
U prisutnosti velikih zakrivljenosti ili cikatricijalnih lezija, izvodi se operacija nakon koje slijedi plastika vrata.

Nakon kirurške rekonstrukcije rođenje djeteta prirodnim putem je nemoguće.

Oporavak nakon operacije traje oko 10 dana, ali s obzirom na složenost može biti i do 3 mjeseca.

Komplikacije i posljedice

Bolest se može liječiti, iako će trebati puno vremena i truda. U nedostatku učinkovitog liječenja, patologija je prepuna razvoja sljedećih komplikacija:

Razvoj cervicitisa, endometritisa, što povećava rizik od erozije.
Povećava se rizik od keratinizacije tkiva cervikalnog kanala.
Kršenje formiranja epitela.
Odumiranje tkiva i razvoj malignih tumora.
Najjači upalni procesi.
Uz cicatricijalni oblik bolesti, sposobnost začeća je smanjena.
Povećava se rizik od prijevremenog poroda i pobačaja.

Posljedice nisu ugodne, ali pravovremena dijagnoza omogućit će vam da odaberete učinkovitu terapiju i riješite se patologije.

Nemoguće je osigurati izbjegavanje oštećenja cerviksa i njegove deformacije. Ali samo pažljiv stav prema vlastitom zdravlju značajno smanjuje rizik od razvoja bolesti. Pravilna taktika liječenja spriječit će razvoj ozbiljnih komplikacija.

(RDSHM) - posttraumatsko ili kongenitalno kršenje anatomskog oblika cerviksa s neuspjehom njegovog cervikalnog kanala. U većini slučajeva klinički simptomi su blagi. Patologija se može manifestirati prisutnošću cervikalnih bjeloočnica, dispareunije, boli u zdjelici, produženja trajanja menstruacije. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir podaci anamneze, pregleda u ogledalima, kolposkopije, citomorfoloških i laboratorijskih studija. U liječenju se koriste kirurške metode: ablacija, traheloplastika, konizacija, trahelektomija, cirkularna sutura.

Opće informacije

Prema različitim studijama iz područja ginekologije, učestalost posttraumatskih i kongenitalnih brazdnih promjena na vratu maternice kreće se od 15,3 do 54,9%, dok u reproduktivnoj dobi može doseći 70%. Bolest se češće otkriva kod žena koje su prvi put rodile dijete u dobi od 30 godina. U bolesnika s cervicitisom povećava se vjerojatnost posttraumatske zamjene normalnog epitela ožiljnim tkivom. Visoka važnost prevencije, pravovremene dijagnoze i liječenja RDSM-a posljedica je značajnog utjecaja bolesti na povećan rizik od neplodnosti, upalnih i onkoloških procesa.

Uzroci RDSHM

Stvaranje ožiljaka koji narušavaju normalnu anatomsku strukturu vrata maternice obično je uzrokovano procesima i zahvatima u kojima dolazi do oštećenja epitela s pozadinskim mišićima i vezivnim tkivom. Najčešći uzroci cikatricijalne deformacije su:

Patološki porod. Rupture cerviksa nastaju tijekom brzog poroda s nedovoljnim otvaranjem cervikalnog kanala, nametanjem opstetričkih pinceta, velikim fetusom ili njegovim nepravilnim položajem. Vjerojatnost oštećenja dvostruko je veća kod prvorotkinja starijih od 30 godina.
Invazivne manipulacije. Tijekom pobačaja, medicinskih dijagnostičkih postupaka i endoskopskih operacija u šupljini maternice i njezinim dodacima, liječnik uvodi instrumente kroz cervikalni kanal. U ovom slučaju, integritet epitela je povrijeđen.
Pogreške u šivanju. Proces regeneracije otežava nedovoljno ili nepravilno šivanje praznina nastalih tijekom poroda ili grube invazivne manipulacije.

Iznimno je rijetko da je deformacija vrata u obliku ožiljka prirođena. U takvim slučajevima, bolest je obično popraćena patologijom iz drugih organa ženskog genitalnog područja.

Patogeneza

Tijekom formiranja cicatricijalnog deformiteta, poremećen je proces fiziološke obnove područja oštećenog egzo- i endocerviksa. Umjesto epitelnih stanica u zoni rupture dolazi do proliferacije vezivnog tkiva. U početku je prilično elastičan, ali kako se ožiljak formira, postaje gušći, gubi sposobnost istezanja i skupljanja. Zbog toga se cervikalni kanal ne zatvara u potpunosti i gubi svoju zaštitnu funkciju. U ponovljenim porodima, cerviks s cicatricijalnim promjenama ne može se potpuno otvoriti, što komplicira njihov tijek. Kod dubokih poderotina, rubovi mogu zacijeliti u obliku režnjeva. Neuspjeh cervikalnog kanala prati razvoj ektropija.

Klasifikacija

Pri određivanju stupnja RDSHM-a uzimaju se u obzir kriteriji kao što su konzistencija vanjskog ždrijela, broj i veličina ožiljaka, stanje endo- i egzocerviksa te okolnih tkiva. Postoje četiri stupnja promjena cikatricijalne deformacije:

jastupanj. Vanjski zup prolazi vrhom ili cijelim prstom liječnika. Cervikalni kanal ima oblik stošca, čiji je vrh unutarnji uterini otvor. Dubina pojedinačnih ili višestrukih starih ruptura ne prelazi 2 cm Otkrivaju se znakovi ektropije donjih dijelova cervikalnog kanala.
IIstupanj. Vanjski otvor maternice ne može se identificirati. Cerviks je "podijeljen" na odvojenu prednju i stražnju usnicu sa starim rupturama koje se protežu do forniksa. Endocerviks je potpuno okrenut.
IIIstupanj. Stari lomovi dopiru do svodova vagine. Vanjski ždrijelo nije definiran. Jedna od usana vrata je hipertrofirana. Primjećuje se epitelna displazija i znakovi upalnog procesa.
IVstupanj. Manifestira se kombinacijom starih razderotina koje se protežu do svodova rodnice, s insuficijencijom mišića dna zdjelice.

Simptomi RDSHM

Kod RDMS stupnja I, jedini simptom bolesti često je povećana količina sluzavog cervikalnog iscjetka. S cicatricialnom deformacijom II-IV stupnja, neki se pacijenti žale na vučne ili bolne bolove u donjem dijelu trbuha iu lumbosakralnoj regiji. Pristupanje infekcije popraćeno je promjenom boje bjeloočnica, koje postaju mutne, bjelkaste ili žute. Cikličnost menstruacije obično nije poremećena, ali njihovo trajanje može se povećati za 1-2 dana. U 13-15% slučajeva žene navode bol tijekom spolnog odnosa. Jedan od znakova procesa cicatricijalne deformacije u području vrata je nemogućnost začeća ili podnošenja djeteta.

Komplikacije

Cicatricijalna deformacija često je komplicirana dodatkom sekundarne infekcije s razvojem kroničnog cervicitisa. Nedostatak zaštitne funkcije cervikalnog kanala dovodi do širenja upalnog procesa na endometrij, jajovode i jajnike. Budući da je endocerviks stalno izložen kiselom okruženju vagine, vjerojatnost razvoja erozije, displazije, leukoplakije, polipa i malignih tumora dramatično se povećava. Vrat maternice promijenjen ožiljkom tijekom poroda pokazuje funkcionalnu neuspjeh - prirodni porod se odgađa ili postaje nemoguć. Bolest je jedan od uzroka cervikalne neplodnosti.

Dijagnostika

Cikatricijalne promjene u cervikalnom kanalu i cerviksu mogu se sugerirati prisutnošću anamneze kompliciranih poroda ili invazivnih zahvata. Za potvrdu dijagnoze plan pregleda uključuje:

Ginekološki pregled na stolici. Gledano u zrcalu, otkrivaju se proširenje vanjskog žlijezda, stare poderotine, znakovi ektropija. Pri vaginalnom pregledu vanjska ušna šupljina je prohodna za prst ginekologa.
Kolposkopija. Pod mikroskopom se detaljnije proučava priroda cicatricijalnih promjena na površini cerviksa i cervikalnog kanala.
Citomorfološka studija. Citologija razmaza i histologija biopsije omogućuju procjenu stanja stanica vrata maternice, kao i otkrivanje degeneracije tkiva na vrijeme.
Laboratorijska dijagnostika. Za identifikaciju specifičnih i nespecifičnih infektivnih agenasa u prisutnosti upalnog procesa koriste se serološki testovi, PCR i sadnja na floru.

Otkrivanje grubih cicatricijalnih promjena olakšava dijagnozu. Ako postoje komplikacije, može biti potrebna konzultacija s onkoginekologom i dermatovenereologom.

Liječenje RDSM

Budući da je bolest popraćena anatomskim promjenama, kirurške metode su najučinkovitije za njeno liječenje. Izbor specifične tehnike određen je stupnjem deformacije, reproduktivnim planovima žene i prisutnošću komplikacija. Preporučuju se sljedeće vrste operacija:

Ablativne metode. Za uklanjanje ožiljnog tkiva, ektropija, područja endocerviksa s polipima, displazijom ili leukoplakijom koriste se tretmani radiovalovima i argon plazmom, laserska vaporizacija, kriodestrukcija, dijatermokoagulacija. Ablacija je učinkovita kod deformiteta 1. stupnja u bolesnica reproduktivne dobi koje planiraju trudnoću.
Traheloplastika. Tijekom rekonstruktivnih operacija, metodom djelomične ili potpune disekcije uklanja se ožiljno tkivo uz očuvanje mišićnog sloja i sluznice, te obnavlja cervikalni kanal. Metoda je indicirana za žene reproduktivne dobi s II-III stupnjem cicatricijalnog deformiteta.
Konizacija i trahelektomija. Izrezivanje zahvaćenih područja ili amputacija provodi se kada se deformacija kombinira s intraepitelnom neoplazijom ili nekompetentnošću mišića dna zdjelice. Radikalni kirurški zahvati češće se provode kod pacijenata koji su izvan reproduktivne dobi.
Torbica za šavove. Kada se tijekom trudnoće pojave znakovi istmičko-cervikalne insuficijencije, mehanički se vraća funkcija zaključavanja cerviksa. Alternativa operaciji u ovom slučaju može biti ugradnja opstetričkog pesara.

Liječenje pomoćnim lijekovima ima za cilj zaustavljanje upalnog procesa. Nakon sanitacije vagine, pacijentima se propisuju lijekovi za vraćanje normalne mikroflore.

Prognoza i prevencija

Rekonstruktivna plastična kirurgija u 90-93% slučajeva omogućuje vraćanje normalnog oblika i funkcije cerviksa. Učinkovitost šavova u torbici u trudnica s cicatricial deformacijom kompliciranom istmičko-cervikalnom insuficijencijom kreće se od 70 do 94% (ovisno o odabranoj tehnici). Za prevenciju bolesti preporučuje se razumno imenovanje invazivnih postupaka, pravovremena registracija tijekom trudnoće, pravilna priprema za porod i njihovo kompetentno upravljanje. U prisutnosti traumatskih ruptura važno je njihovo pravovremeno šivanje s naknadnom kontrolom ginekologa.