Hitna pomoć za napad bronhijalne astme. Hitna medicinska pomoć za status asthmaticus

Bronhijalna astma je bolest dišnog sustava, koja se očituje otežanim disanjem, gušenjem. Postoji alergijski, nealergijski oblik. Druga je opcija prilično rijetka, izazvana kršenjem respiratornog regulacijskog sustava, kao i problemima s kontrakcijom glatkih mišića. Ali alergijski se dijeli na infektivni i atopijski. Karakteriziraju ga napadi povezani s opasnošću po život. Hitni lijekovi za bronhijalnu astmu dolaze u pomoć.

Kako počinje?

Moguće je pretpostaviti da se napad približava po suhom kašlju. Češće se situacija pogoršava noću. Ponekad, prije egzacerbacije, škaklja, pojavljuju se šmrlji, osjeća se šuga. Sam napad ponekad traje samo nekoliko minuta, ali se može odužiti na dan, au najneugodnijim situacijama - čak i na nekoliko dana.

Tijekom napadaja bolesnik treba sjediti s rukama oslonjenim na stol, rub kreveta. Liječnici ovaj položaj nazivaju "ortopneja". Udisaj je oko dva puta kraći od izdisaja, dok je kod zdrave osobe izdisaj dva ili čak četiri puta kraći. Tijekom napada, brzina disanja u minuti doseže 60 udisaja. Aktivno su uključeni pomoćni mišići. Čak i iz daljine čuje se hripanje koje prati disanje bolesne osobe.

Pomoć: potrebna hitno

S teškim napadom astme potrebna je hospitalizacija bolesnika. Prije toga morate pružiti prvu pomoć. Hitna pomoć počinje s napadom bronhijalne astme s mjerama za ublažavanje situacije. Potrebno je izvesti bolesnika iz astmatičnog stanja. Što točno učiniti odlučuje se procjenom težine napada.

Ako je situacija prilično blaga, tada se pacijentu daju tablete i inhalacija adrenomimetika. Standard za hitnu pomoć za bronhijalnu astmu: jedna ili dvije tablete efedrina, tableta teofedrina, od 0,1 do 0,15 g Eufillina. Prilikom odabira lijeka vode se onim što je prisutno u kompletu za astmu. Ponekad hitna prva pomoć za napad bronhijalne astme uključuje hitan unos "Alupenta" u obliku tablete (0,02 g) ili inhalacije (ne više od mililitara 2% otopine), "Izadrina" (inhalacija - u isti volumen, pod jezik - tableta 0,005 g).

Ako u ormariću za lijekove za astmu nema tableta, ubrizgava se injekcija efedrina (0,5-1 ml), difenhidramina (1 ml). Zapamtite: takva hitna pomoć za napad bronhijalne astme pomoći će zaustaviti blagu manifestaciju, ali neće pokazati odgovarajuću učinkovitost ako se pogoršanje pokazalo težim.

Srednje ozbiljnosti

U ovoj situaciji možete koristiti:

• "Eufilin" (10 ml);
• izoton. natrijev klorid (2,4% -10 ml) - u venu.

Uz tahikardiju, znakove zatajenja srca, algoritam djelovanja za pomoć kod bronhijalne astme je sljedeći: "Eufillin" 10 ml i "Korglikon" 0,06% - jedan mililitar. Alternativa: "Strophanthin" u količini od 0,3-0,5 ml, koncentracija 0,05%.

Što će još pomoći?

Adrenomimetici dolaze u pomoć. Epinefrin se može injicirati pod kožu u obliku 0,1% otopine. Doza - od 0,2 do 0,5 ml. Ako je potrebno, napravite nekoliko injekcija, držeći između njih 45 minuta. Također, efedrin se može ubrizgati pod kožu u obliku 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), koncentracija 0,05%. "Alupentu" je dopušteno davati intramuskularno. Izoton. natrijev klorid će pomoći u obliku kapaljke, injekcija u venu (1 ml).

Uz umjerenu težinu, liječenje bronhijalne astme kod odraslih dopušta uvođenje u venu ili mišić 1% difenhidramina u količini od 1-2 ml, 2% otopine "Suprastina" u volumenu od 1-2 ml ili " Pipolfen" (2,5%, 1 ml).

Prilikom odabira u korist adrenomimetičkih sredstava, možete ubrizgati kolinomimetike. Lijekovi ove skupine daju se u količini od 1 ml pod kožu u koncentraciji: "Atropin" - 0,1%, "Platifillin" - 0,2%.

U pomoć dolazi lijek za inhalaciju koji isporučuje ovlaženi 100% kisik. Trajanje postupka je pola sata.

Teški napad: što učiniti?

U ovom slučaju, liječenje bronhijalne astme kod odraslih uključuje korištenje:

• "Hidrokortizon" (50-100 mg);
• "Prednizolon" (60-90 mg).

Da bi se olakšalo stanje bolesnika, potrebni su lijekovi koji mogu poboljšati bronhijalnu prohodnost i razrijediti sputum. Daju se kroz kateter ili posebnu cijev. Hitna pomoć za bronhijalnu astmu je:

• "Tripsin" (5-10 ml);
• "Kimotripsin" (5-10 ml);
• izotonični natrijev klorid (10 ml).

Minutu nakon primjene lijeka, sputum se isisava. Postupak je moguć samo pod anestezijom.

Što će još pomoći?

Dodatno, hitna pomoć za bronhijalnu astmu uključuje korištenje sredstava za smanjenje grčeva mišića ("Eufillin", adrenomimetika), kao i lijekova za širenje bronha.

Korisni lijekovi koji smanjuju sposobnost lučenja bronhijalnih žlijezda, antihistaminici, kolinomimetici. Zbog svog učinka ovi lijekovi također smiruju bolesnika i otklanjaju spazam.

Faza i hitna pomoć za bronhijalnu astmu

Stadij astme određuje razinu skrbi koju pacijent treba.

U prvoj fazi korisne su kapaljke s "Polyglukinom" u volumenu od 400-800 ml. Izotonični natrijev klorid će pomoći (volumen je isti). Lijekovi razrjeđuju sluz i pomažu u uklanjanju iz tijela, a također uklanjaju problem dehidracije.

Dodatno, "prednizolon" (60-90 mg), "deksametazon" (2-4 mg), "hidrokortizon" (100-200 mg) ubrizgavaju se u venu. To smanjuje propusnost stanica, pojačava učinak antihistaminika, adrenomimetika. Na kraju staviti kapaljku sa sodom bikarbonom. Unesite do 200 ml 4% otopine. Time se eliminira acidoza.

Drugi i treći stadij

U takvoj situaciji, hitna pomoć za bronhijalnu astmu uključuje uvođenje "prednizolona" (180-360 mg), "deksametazona" (4-8 mg) u venu. Kontrola disanja provodi se uz pomoć "Geksenala" (3-5 ml) - provodi se strogo pod anestezijom.

Potrebno je ispirati bronhije, za što se koristi natrijev bikarbonat. Da bi se ispljuvak razrijedio, koriste se enzimski lijekovi.

U trećoj, najopasnijoj fazi, pacijentovo disanje mora biti kontrolirano izvana. Osim toga, provode se gore opisane aktivnosti.

Astma: posebni slučajevi

Ako bolest nije izazvana alergijskom reakcijom, prije napada osoba osjeća:

• zabrinutost;
• impotencija;
• ugnjetavanje;
• nesanica;
• vrtoglavica.

Vrijedno je zapamtiti da je najopasnija varijanta razvoja napadaja status asthmaticus. S njim postoji velika vjerojatnost smrti, izazvana nemogućnošću disanja.

Što prvo učiniti?

Ako osoba s astmom počne imati napadaj, važno je odmah nazvati hitnu pomoć, a zatim pomoći osobi. Čak i ako je astmatičaru ubrzo postalo bolje, poziv liječnika ne može se otkazati, jer je potrebno kompletno kliničko ispitivanje stanja osobe, nakon čega slijedi imenovanje terapije lijekovima.

Pomoć počinje s najjednostavnijim stvarima. Soba se postavlja za ventilaciju ili se astmatičar izvodi na ulicu, na svježi zrak. Vrat se oslobađa svega što bi ga moglo stisnuti - ovratnika, šala, košulje. Zatim pomažu u pomicanju u položaj "ortopneje", kada se ruke oslanjaju na tvrdu površinu, pacijent sjedi. Laktovi su izvučeni.

inhalator za astmu

Ako je moguće, inhalaciju treba učiniti odmah. Ako astmatičar ima balon s lijekom, stavi mu mlaznicu, okrene je i ubrizga lijek. Postupak se provodi s pauzom od trećine sata ne više od tri puta.

Ako je manifestacija astme blaga, u pomoć dolaze kupke za stopala. Korisno je staviti senfne žbuke na noge. Po dolasku hitne pomoći potrebno je obavijestiti liječnike o primijenjenim lijekovima i mjerama pomoći. O tome ovisi daljnje liječenje bolesnika.

Što je sljedeće?

Nadalje, prvu pomoć već pružaju stručnjaci. Daju injekcije, stavljaju kapaljke, daju tablete za ublažavanje stanja bolesnika. Odaberite određenu opciju, procjenjujući ozbiljnost napada. Za blagi oblik prikladni su pripravci tableta i inhalacije efedrina, Alupenta i drugih prethodno navedenih lijekova. Lijekovi pomažu u uklanjanju sputuma, smanjuju otežano disanje, a za samo sat vremena stanje bolesnika se poboljšava.

U teškoj situaciji, terapija kisikom dolazi u pomoć. Dodatno se ubrizgavaju učinkoviti lijekovi za poboljšanje stanja. Najveća učinkovitost može se postići ako kombinirate "Atropin" i efedrin (ili adrenalin). Ali imajte na umu: adrenalin se ne može koristiti ako je dijagnoza srčana astma. Morfin je neprihvatljiv u bronhijalnoj.

Teška situacija

Vrlo ozbiljno stanje - kada su bronhi ispunjeni sputumom. Ovdje je potrebna anestezija, nakon čega se ispljuvak mora ukloniti posebnim uređajima.

Također se događa da tijelo nepredvidivo reagira na lijekove, stanje se pogoršava. To se zove status asthmaticus, odnosno najopasnije stanje. Tradicionalni pristup je sljedeći: prednizolon (90 mg), deksametazon (4 mg), hidrokortizon (200 mg). Čak i takva terapija može biti neučinkovita. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Informacija: Bolesnik s bronhalnom astmom iznenada je dobio napadaj astme. Pacijent sjedi s rukama na naslonu stolca, piskanje u dahu, "daljinski" suho disanje, kašalj s teško odvojivim ispljuvkom. Prsa su otečena, pomoćni mišići uključeni su u čin disanja, disanje je ubrzano, tahikardija.

Ako nema učinka i pojave se znakovi status asthmaticusa, javite se hitnoj pomoći. Pacijent je hospitaliziran radi liječenja u jedinici intenzivne njege (reanimacija). Na odjelu se, po potrebi, bolesniku provodi umjetna ventilacija pluća (ALV). Tijekom mehaničke ventilacije medicinska sestra svakih 30-40 minuta evakuira ispljuvak iz respiratornog trakta električnim usisavanjem i navodnjava ih lužnatom otopinom.

Tireotoksična kriza- teška, po život opasna komplikacija difuzne toksične gušavosti, koja se javlja s najoštrijim pogoršanjem svih simptoma tireotoksikoze.

Razlozi: operacije na štitnjači ili drugi kirurški zahvati (tonzilektomija, kolecistektomija, vađenje zuba), duševna trauma, gruba palpacija štitnjače, toksikoza trudnica, naglo ukidanje antitireoidnih lijekova, prvi put otkrivena gušavost.

Klinika: početak je akutan, simptomi se razvijaju brzo. Javlja se iznenadna slabost mišića (ne može ustati), tremor kapaka, prstiju, oštro uzbuđenje (poput akutne psihoze s deluzijama i halucinacijama), anksioznost se povećava. Bolesnik osjeća strah od smrti, gušenje, ishemijsku srčanu bol, lupanje srca, glavobolju. Tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva. Koža je vruća na dodir, hiperemična, obilno znojenje, žeđ, promuklost. Kratkoća daha, tahikardija do 150 otkucaja u minuti, može doći do aritmije, kardiovaskularne insuficijencije, pada krvnog tlaka. Javlja se smetenost, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev. Smrt nastupa od hipovolemičnog šoka, zatajenja srca.

Hitna pomoć je usmjerena na:

1. Smanjenje razine hormona štitnjače u krvi.

2. Ublažavanje adrenalne insuficijencije.

3. Borba protiv dehidracije, otklanjanje kardiovaskularnih i živčanih poremećaja.

hipotiroidna koma kao rezultat dubokog nedostatka hormona štitnjače. Provocirajući čimbenici: hipotermija, stres, operacija, krvarenje, teške infekcije (upala pluća), trauma, teške popratne bolesti (infarkt miokarda, maligni tumor) Češće - kod starijih osoba koje ne primaju adekvatno liječenje hipotireoze. Klinika: teška letargija, naglo smanjenje tjelesne temperature na 34C (niska bazalna stopa metabolizma i neadekvatno stvaranje toplinske energije). Inhibicija središnjeg živčanog sustava (depresija, stupor, koma), povećava se hipotenzija, smanjuje se broj otkucaja srca i disanja, povećava se hiperkapnija i respiratorna acidoza. Karakterizira ga atonija glatkih mišića (akutna retencija urina, intestinalna opstrukcija), česta gastrointestinalna krvarenja, krvarenje iz desni. Uzrok smrti je zatajenje srca i disanja.

Hitna pomoć.
1) Pozovite liječnika.
2) Umirite pacijenta, zagrijte (pripremite deke, grijaće jastučiće za udove, tople napitke), dajte mu udoban položaj u krevetu.
3) U predbolničkom stadiju osigurati dotok ovlaženog kisika, u bolnici, ako je potrebno, umjetnu ventilaciju pluća.
4) Pripremite i primijenite sljedeće lijekove prema preporuci liječnika: za korekciju hipovolemije 5% glukoza, reopoligljukin, poliglukin; za normalizaciju hemodinamike - intravenski glukokortikosteroidi - prednizolon, hidrokortizon 200-400 mg / dan; za nadoknadu nedostatka hormona hormona štitnjače: levotiroksin 400-500 mcg intravenozno polako; za korekciju acidoze - otopina natrijevog bikarbonata 4% intravenozno kapanje.

dijabetička koma
- zbunjenost, a zatim gubitak svijesti, ponovljeno povraćanje, duboko bučno disanje tipa Kussmaul, izražena vaskularna hipotenzija, hipotenzija očnih jabučica, simptomi dehidracije, oligurija, anurija, hiperglikemija koja prelazi 16,5-19,0 ​​mmol / l, a ponekad doseže 33 - 55 mmol/l; u biokemijskom testu krvi, povećanje kreatinina, hipokalijemija, hiponatrijemija, povećanje rezidualnog dušika zbog oštrog katabolizma proteina. Razvija se akutno zatajenje bubrega, jer se bubrežna filtracija naglo smanjuje, teška acetonurija. U općoj analizi krvi: hiperleukocitoza 13-35x109 s pomakom ulijevo, dehidracija i zgušnjavanje krvi uzrokuju povećanje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
Hitna pomoć za hiperglikemijsku (dijabetičku) komu.

Pripremite opremu, alate, lijekove:

sustav za intravenoznu infuziju, šprice za intravensku, intramuskularnu i s/c primjenu lijekova, podvezu; Ringerova otopina, 0,9% otopina natrijevog klorida za uklanjanje dehidracije, kratkodjelujući inzulin za uklanjanje hiperglikemije; askorbinska kiselina (5% otopina - 5 ml po amp.); 4% otopina natrijevog bikarbonata, 1000 ml tople 2% otopine natrijevog bikarbonata za klistir za normalizaciju acidobazne ravnoteže.

Bronhijalna astma: kako prepoznati napad i pružiti prvu pomoć

Bolest dišnog trakta, koja je popraćena spazmom bronha i povećanjem stvaranja sluzi u njima, naziva se bronhijalna astma. U ovom slučaju postoje napadi gušenja, teški kašalj i nedostatak zraka. Razlozi za ovu reakciju su različiti iritanti - alergeni, stres, pretjerano hladan zrak, infekcije, industrijske tvari. Sam napad i stanje koje mu prethodi praćeno je simptomima, znajući da ga je lako zaustaviti na samom početku.

Predvjesnici napada i njegove značajke

Napadaj astme javlja se akutno i razvija se brzo, često noću. Njegova glavna manifestacija je jak suhi kašalj, pretvarajući se u gušenje. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta, au teškim slučajevima - danima. 30-60 minuta prije napada počinju njegovi prethodnici:

• kašalj i kihanje;
• grlobolja, znojenje, hripanje;
• vodeni curenje iz nosa;
• glavobolja;
• svrbež po cijelom tijelu.

Ako napad nije uzrokovan djelovanjem alergena, već iz drugih razloga, mogu mu prethoditi sljedeći simptomi:

• prostracija;
• anksioznost;
• depresija;
• nesanica noću;
• vrtoglavica.

Sam napad karakteriziraju takve manifestacije:

• kašalj, ponekad s debelim sputumom;
• ekspiratorna kratkoća daha - izdisaj je otežan i traje 2 puta duže od udisaja;
• brzina disanja se povećava na 60 ciklusa u minuti;
• disanje je sporo, šištanje, sa šištanjem, dok su uključene dodatne mišićne skupine - tisak, vrat, rameni obruč;
• broj otkucaja srca se povećava;
• pacijent zauzima prisilni položaj - sjedi, ponekad stoji, oslanjajući se rukama na koljena ili drugu potporu (ortopneja);
• koža postaje blijeda, dobiva plavkastu nijansu;
• govor postaje težak, tjeskoba raste.

Ovisno o težini tijeka razlikuju se laki, srednje teški, teški napadaji i status asthmaticus. Ovo posljednje je najopasnije, jer može biti smrtonosno od gušenja.

Ovi simptomi olakšavaju utvrđivanje napada bronhijalne astme prije nego što pacijent uđe u medicinsku ustanovu. Kod hospitalizacije postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom, jer različite vrste astme (srčana, cerebralna, uremijska, histerična) zahtijevaju primjenu odgovarajućih lijekova. Obično je potrebno isključiti srčanu astmu. Da biste to učinili, usredotočite se na sljedeće pokazatelje:

• dob - vjerojatnost srčane astme veća je kod starijih osoba;
• prethodne patologije - bronhitis, upala pluća ili poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• vrsta kratkoće daha - ekspiratorna ili inspiratorna;
• srčani udar je popraćen otežanim disanjem ili kongestivnim šumom u donjem dijelu leđa.

Napadaj astme - hitna pomoć

Postoje brojne stvari koje mogu pomoći osobi koja pati od napadaja prije dolaska liječnika. No pozivanje hitne pomoći je obavezno, jer pacijenta treba pregledati i propisati daljnje lijekove, čak i ako se osjeća bolje.

Prije svega, morate pokušati olakšati disanje osobe. Da biste to učinili, prozračite prostoriju ili iznesite bolesnika na zrak, oslobodite mu vrat od ovratnika, šala, čvrsto zakopčane košulje i slično. Osobi treba pomoći da zauzme položaj ortopneje - nasloni se ravnim rukama na koljena ili površinu na kojoj sjedi. Također može stajati s rukama na stolu ili stolici. Laktovi trebaju biti okrenuti prema van.

Napadaj možete ublažiti inhalatorom. Mlaznicu trebate staviti na bočicu s lijekom, okrenuti je i ubrizgati aerosol. Između udisaja treba napraviti pauzu od 20 minuta. Aerosol se koristi do 3 puta. Ako je napad blag, mogu pomoći vruće kupke za udove ili flasteri od senfa na stopalima. Sve lijekove koji se koriste u prvoj pomoći potrebno je prijaviti medicinskom timu jer to utječe na daljnje liječenje.

Hitna pomoć za bronhijalnu astmu od strane medicinskih stručnjaka provodi se u skladu s težinom napada. Ako je ovo blagi oblik, onda se možete ograničiti na tablete ili inhalacije lijekova kao što su: efedrin, novodrin, alupent, aminofillin, teofedrin. Otopine efedrina ili demidrola također se ubrizgavaju supkutano. To će dovesti do ispuštanja sputuma i smanjenja nedostatka zraka. Poboljšanje se može postići unutar sat vremena.

U težim slučajevima treba pribjeći inhalacijskoj terapiji kisikom, a lijek treba primijeniti injekcijom za postizanje brzog učinka. To bi mogao biti:

• 2,4% otopina aminofilina intravenozno polako, s tahikardijom u kombinaciji s korglikonom ili strofantinom - proširuje bronhije i ublažava spazam; koristi se kada je vrsta napadaja astme nepoznata;
• 0,1% adrenalin, 5% efedrin, 0,05% alupent supkutano - smanjuju bronhospazam, smanjuju lučenje sluzi;
• antihistaminici - suprastin, difenhidramin, pipolfen - ublažavaju spazam, smanjuju sekretornu aktivnost bronhijalnog epitela, imaju sedativni učinak;
• antispazmodici - 2% otopine no-shpa i papaverina u jednakim omjerima.

Za učinkovitiji učinak, adrenalin ili efedrin kombiniraju se s atropinom. Kod srčane astme ne smije se koristiti adrenalin, a kod bronhijalne astme ne smije se koristiti morfij.
Ako je napad jak, tada se koriste intravenske injekcije prednizolina ili hidrokortizona. Kada ovi lijekovi ne pomažu, koristite 2,5% otopinu pipolfena intramuskularno i 0,5% novokain intravenozno. S teškim gušenjem, kada su bronhi ispunjeni velikom količinom sputuma, pacijent se intubira pod anestezijom i ubrizgava se otopina tripsina ili kimotripsina u dušnik. Nakon nekoliko minuta sluz se isisava.

U nekim slučajevima pacijent ne reagira dobro na lijekove i postaje mu sve gore. Ovo je status asthmaticus, opasno stanje koje može biti fatalno. Za pomoć pacijentu koriste se sljedeći lijekovi: do 90 mg prednizolona, ​​do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Ako to ne dovede do poboljšanja stanja, tada se bolesnik prebacuje na kontrolirano disanje i hospitalizira u jedinici intenzivnog liječenja.

Točna dijagnoza napada bronhijalne astme i pravodobno pružanje pomoći potrebni su za povoljan ishod manifestacija ove bolesti.

Ovo je najsloženija egzacerbacija bronhijalne astme, dugotrajne prirode, popraćena sužavanjem lumena dišnih putova do kritične veličine. Uz pomoć konvencionalnih lijekova protiv astme neće biti moguće zaustaviti napadaj astme. Rizik smrti u tako ozbiljnom stanju je vrlo visok. Hitna pomoć za status asthmaticus pomoći će spasiti pacijenta.

Uzroci i brzina razvoja astmatičnog napada određuju oblik komplikacije.

Astmatični status se dijeli na tri oblika:

1. anafilaktički status.
2. anafilaktoidni status.
3. metabolički status.

Anafilaktički status vrlo brzo napreduje. Za nekoliko minuta stanje bolesnika postaje kompliciranije, brzo se razvija hipoksija - gladovanje kisikom. Rizik od potpunog zaustavljanja disanja je visok. Ovaj tip status asthmaticusa izuzetno je rijedak i najteži je oblik napadaja. Bronospazam počinje svoj razvoj nakon kontakta s alergenom, ili je reakcija na cjepivo ili lijek.

Anafilaktoidni status po težini slična anafilaktičkoj, ali je uzrok njezine pojave nešto drugačiji. Komplikacija bronhijalne astme nastaje pod utjecajem mehaničkog ili kemijskog oštećenja dišnog trakta. To se može dogoditi, na primjer, pri udisanju oštrog otrovnog mirisa.

metabolički status je najčešći oblik. Pogoršanje stanja bolesnika događa se postupno. Razvoj komplikacija može trajati nekoliko dana ili čak tjedana. Sluznica bronha počinje postupno oticati, viskozni gusti ispljuvak nakuplja se u dišnim putevima, kao rezultat toga, dišni putovi počinju začepiti i suziti. Uzrok pogoršanja bronhijalne astme su bolesti zarazne i upalne prirode. Konvencionalni lijekovi ne mogu se nositi s tako teškim napadom gušenja.

Simptomi komplikacija

Astmatični status prati suhi, neproduktivni, bolni kašalj. Ispuštanje sputuma je komplicirano, disanje je popraćeno zviždanjem. Patološki proces se odvija u tri faze:

1. Prvu fazu karakterizira ubrzan rad srca, izdisaj je otežan, pacijentov nasolabijalni trokut počinje plaviti. Pacijent se ukoči u jednom položaju u kojem se osjeća bolje. Obično je to polusjedeći položaj s blago nagnutim tijelom prema naprijed. Ova faza se naziva faza kompenzacije. To znači da se u ovoj fazi pacijentu može pomoći, potrebno je u ovom trenutku započeti hitnu pomoć.
2. U drugoj fazi počinju se komplicirati svi simptomi. Kratkoća daha se povećava, puls je čest, ali slab, krvni tlak je snižen. Kretanje zraka u plućima gotovo se ne provodi, pa se neki dijelovi pluća počinju isključivati. Razina kisika u tijelu naglo pada, povećava se količina ugljičnog dioksida. Disanje je rijetko, pacijenta uznemiruju konvulzije, može izgubiti svijest.
3. Treća faza je najopasnija, povećava rizik od smrti. Pacijent gubi kontakt s vanjskim svijetom i čak može pasti u komu. Disanje je vrlo rijetko. Stanje pacijenta zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Status asthmaticus može se komplicirati emfizemom, hipoksijom i na kraju dovesti do smrti. Pravovremena medicinska pomoć pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice.

Hitna pomoć

Kako voljeni mogu pomoći?

Bolesnik sa statusom asthmaticus treba kvalificiranu medicinsku pomoć. Neće moći sam izaći iz ovog stanja. Stoga bi rođaci žrtve trebali moći prepoznati simptome koji se približavaju, znati kako se bolest razvija.

Na prvu sumnju na komplikaciju bolesti, odmah djelovati.

1. Prvo što treba učiniti je nazvati hitnu pomoć. Dok su liječnici na putu, trebali biste početi poduzimati mjere za spašavanje pacijenta.
2. Astmatičaru je potreban dotok svježeg zraka, potrebno je otvoriti prozore u sobi. Sva odjeća koja ograničava prsa mora se ukloniti ili otkopčati. Pacijent treba zauzeti udoban položaj tijela, u kojem će mu biti lakše disati. U tome bi mu trebali pomoći bliski ljudi.

Kako liječnik može pomoći?

Bolesniku sa statusom asthmaticus potrebna je hitna pomoć. Što se prije pruži, veća je šansa da se osoba spasi. Medicinska skrb pruža se prema posebnom algoritmu:

1. Pacijent treba zauzeti udoban položaj tijela. Ako bolesnik leži, gornji dio tijela treba podignuti.
2. Nedostatak kisika nadoknađuje se uz pomoć terapije kisikom, preko maske pacijent dobiva dodatnu dozu ovlaženog kisika iz boce kisika.
3. Andrenomimetici se primjenjuju supkutano ili intravenozno, ova skupina uključuje lijekove kao što su Eufillin, Terbutaline, Brikanil.
4. U nekim posebno teškim slučajevima bit će potreban prednizolon.
5. Pacijent u stanju astmatičnog statusa podliježe hitnoj hospitalizaciji. Liječenje će se nastaviti na odjelu intenzivne njege bolnice.

Daljnji algoritam radnji bit će usmjeren na poduzimanje mjera koje će pomoći opuštanju i širenju bronha. Ovaj učinak postiže se uz pomoć terapije lijekovima. Pacijentu je propisano:

• inhalacija kroz nebulizator koristeći Salbutamol, Atrovent, Berodual;
• Eufillin se primjenjuje intravenozno kapanjem, ovaj lijek smanjuje oticanje pluća, ublažava bronhospazam;
• teške napade ublažavaju glukokortikoidi, to uključuje prednizolon ili kompleks hidrokortizona i deksametazona.

Ako uz pomoć lijekova nije bilo moguće ublažiti stanje bolesnika, bit će potrebna umjetna ventilacija pluća. Ovoj se mjeri pribjegava izuzetno rijetko, u posebno teškim slučajevima.

Znakovi zaustavljanja napada

Olakšanje stanja bolesnika nastaje kada ima produktivan kašalj. To znači da se viskozni ispljuvak počinje razrjeđivati, pojavljuje se mokri kašalj. Flegma čisti dišne ​​puteve. Disanje se postupno normalizira.

Bolesnici sporo izlaze iz astmatičnog statusa. Ako je algoritam liječenja proveden pravodobno iu potpunosti, prognoza za oporavak je povoljna.

Bronhijalna astma je bolest dišnih organa, posebno bronha, koja ima alergijski karakter. U ovom slučaju, glavni simptom bolesti je gušenje. S početkom egzacerbacije astme i manifestacijom gušenja postoji potreba za hitnom skrbi za bronhijalnu astmu. Osim toga, manifestacije astmatičnog statusa zahtijevaju hitnu reakciju drugih. Ista hitna pomoć za krizu bronhijalne astme trebala bi biti usmjerena na proširenje lumena bronha. Nakon hitnih mjera za astmu, preporučuje se korištenje lijekova za osnovno liječenje.

Napadaj bronhijalne astme je aktivno razvijanje gušenja, koje nastaje zbog grčenja bronha i sužavanja lumena bronha. Trajanje napadaja ovisi o mnogim čimbenicima i može trajati od 2-3 minute do 4-5 sati.

Astmatični status je dugotrajni napadaj bronhijalne astme, koji se ne uklanja prethodno učinkovitim lijekovima. Postoje 3 faze ovog posebnog statusa, tijekom kojih je stanje pacijenta destabilizirano i postoji opasnost od smrti.

Astmatični status, kao i kriza bronhijalne astme, zahtijeva hitnu pomoć. Često život pojedinca ovisi o tome koliko je brzo i kompetentno pružena prva hitna pomoć tijekom pogoršanja bolesti. Međutim, sve mjere za bronhijalnu astmu prije dolaska hitne pomoći samo će nakratko ublažiti stanje osobe, a samo se liječnici mogu potpuno riješiti napada.

Napadaj bronhijalne astme: znakovi i kada je potrebno pružiti pomoć?

Napadaj bronhijalne astme može se dogoditi u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, tako da na to treba biti spreman ne samo sam pacijent, već i osoba koja će biti u blizini u trenutku napada. Uostalom, on je taj koji će morati pružiti prve predmedicinske mjere relevantne za ovu bolest.

O astmi svjedoče promjene u boji lica i ruku bolesnika (poprimaju plavu nijansu) i pojačano znojenje. Glavni znakovi napada bolesti uključuju:

1. čuje se tijekom disanja.
2. Laveći kašalj s malo ili bez iskašljavanja.
3. Odvajanje sputuma, nakon čega se smanjuje, a stanje se poboljšava. U tom slučaju, kratkoća daha nestaje, a napad završava.

VAŽNO! Znanstvenici iz Norveške dokazali su da na razvoj i nastanak bolesti apsolutno ne utječe doba godine i regija rođenja.

Odgovor na pitanje kada pružiti prvu pomoć za astmu je nedvosmislen: što prije, to bolje. Uostalom, stanje zdravlja i život pacijenta ovisi o kvaliteti hitnih radnji. Za autsajdera koji apsolutno ne zna što učiniti s pogoršanjem bronhijalne astme, najbolje je nazvati hitnu pomoć. Istodobno, prije njezina dolaska, vrijedi učiniti barem najmanji za poboljšanje stanja pacijenta.

Prvo što treba učiniti je ne paničariti i pokušati smiriti pacijenta. U mirnom stanju bit će mu lakše kontrolirati respiratorni proces.

Prva pomoć astmatičarima kod otežanog disanja i gušenja

S napadom bronhijalne astme postoji nekoliko osnovnih pravila za pružanje prehospitalnih mjera. Slijedeći ove jednostavne preporuke pomoći će u otklanjanju nedostatka zraka i gušenja:

1. Pomozite osobi da zauzme pravilan položaj tijela. Bolesnik treba sjediti, stajati, osloniti se na nešto ili leći na bok, ali ni u kojem slučaju ne ležati na leđima. U opisanim položajima bit će uključeni pomoćni dišni mišići.
2. Bolje je nagnuti glavu u stranu i držati je. Dakle, pacijent se ne guši sputumom.
3. Uklonite sve stvari koje ometaju slobodno disanje (kravata, šal, tijesan nakit).
4. Ako je moguće, eliminirajte tvari koje mogu izazvati sužavanje bronha i samo pogoršanje.
5. Možete piti toplu vodu ili, ako je moguće, napraviti toplu kupku za udove.
6. Izbjegavajte manipulacije slične slučajevima gutanja prehrambenih proizvoda u respiratorni trakt.
7. Da biste potaknuli grčeve živaca i izazvali širenje pluća, možete pribjeći bolnom šoku u području zglobova lakta ili koljena.
8. Koristite ili druge lijekove prema uputama, promatrajući dozu. Možete ponoviti upotrebu aerosola svakih 20-25 minuta.
9. Ako je napad započeo, a nema sredstava za njegovo brzo olakšanje, dajte pacijentu položaj prema stavcima 1-2 i zatražite hitnu pomoć.

VAŽNO! Pacijent koji točno zna svoju dijagnozu treba uvijek imati aerosol sa sobom. Uostalom, doprinosi samostalnom uklanjanju iznenadnog pogoršanja bolesti.

Algoritam hitne pomoći za napad bronhijalne astme

Prvo što svjedok napada astme treba učiniti nakon dolaska liječnika je prijaviti koje je lijekove pacijent koristio tijekom napada.

S druge strane, medicinska skrb za astmatsku krizu također ima svoj algoritam:

1. Obvezna uporaba lijekova koji će pomoći u širenju. Često, s pogoršanjem bronhijalne astme, djelatnici hitne pomoći koriste lijekove na bazi salbutamola.
2. Ako napadaj nije otklonjen, tada se prema težini napada koriste drugi lijekovi:

• za pluća, inhalacija se koristi salbutamolom i ipratropijem, a ako je prvi postupak neučinkovit, ponavlja se nakon 20 minuta;
• s napadom umjerene težine, gore navedenim sredstvima dodaje se pulmicort ili budezonid;
• kod jakog napada koriste se isti lijekovi kao i kod prosječnog, ali se ubrizgava adrenalin.

Ako je napad vrlo težak i postoji sumnja na respiratorni arest, tada se pacijentu moraju ubrizgati sustavna hormonska sredstva i hospitalizirati.

Vrijedno je zapamtiti da lijekovi za hitnu pomoć hitno uklanjaju pogoršanje, ali ne liječe samu bolest. Stoga se pacijent treba obratiti iskusnom stručnjaku kako bi propisao točan tečaj. Uostalom, ako se lijekovi ne koriste za osnovno liječenje, povećava se rizik od razvoja teških napada s posebnim statusom.