Krunice na zubima su velike što učiniti. Kako napraviti krunicu na zubu, faze izrade i ugradnje. Mogućnosti protetike prednjih zuba

Ugradnja krunica je tehnika koja pomaže spasiti zub i u najbeznadnijoj situaciji, kada je jako oštećen i plomba ne može pomoći. O tome što su dizajni, kako se krunica izrađuje na zubu i kako se postavljaju, pročitajte u članku.

- ovo nije ništa više od fiksne proteze, koja je jedan element. Namijenjen je nadomjestku vidljivog dijela uništenog zuba, vraćajući mu estetiku i funkcionalnost. Svjedočanstvo za instaliranje su:

• Uništenje vidljivog dijela za više od 60%. To se posebno odnosi na slučajeve “mrtvih” zuba s izvađenim živcem, koji postaju krhki i ne mogu podnijeti plombe.
• Abrazija cakline, koja ima patološki karakter.
• Fiksacija kopče ili mostne proteze. U tom slučaju, krunice se ugrađuju na zube nosače uz defekt.
• Potreba za promjenom oblika ili boje zuba kada se to ne može učiniti drugim metodama.

Krunice se izrađuju od raznih materijala.

Krunice se razlikuju ovisno o materijalu od kojeg su izrađene:

1. izrađene od legura (kao što su krom i kobalt) ili plemenitih metala, koje se također mogu koristiti kao sprej. Metalni proizvodi su udobni i izdržljivi, ali izgledaju neestetski.
2. , koji se sastoji od metalne baze i keramičke obloge. Najčešća opcija zbog pristupačne cijene, međutim, u smislu estetike, oni su inferiorni u odnosu na nemetalne.
3. od porculana ili cirkonijevog dioksida. Optimalan izbor za prednje zube, jer su takve krunice vrlo estetske.

Kako se izrađuju zubne krunice?

Bez obzira koji je materijal odabran, dizajni se izrađuju prema sličnom algoritmu. Izrada i ugradnja krunica odvija se u nekoliko faza.

Početne konzultacije

Pri prvom susretu s pacijentom stomatolog (ortoped) pregledava usnu šupljinu i predlaže plan liječenja, uključujući i materijal za izradu. Pomoću posebne ljestvice odabire se boja metalne keramike ili keramike, nakon čega se može objaviti preliminarni trošak.

Liječnik donosi odluku o protetici na temelju rendgenskih podataka, što vam omogućuje da dobijete predodžbu o stanju zubnih kanala.

Ovako izgledaju preparirani zubi ispod krunica.

Trening

Kvaliteta i temeljitost preliminarne pripreme jedan je od važnih uvjeta za dug vijek trajanja krunice. Priprema uključuje:

1. Depulpiranje. Krunica se može postaviti i na živi zub. Štoviše, čak je i poželjnije, jer su mrtvi krhkiji. Međutim, najčešće, uz značajno uništenje vidljivog dijela, potrebno je uklanjanje živca. To je također zbog činjenice da je prilikom okretanja moguće spaliti neuklonjenu pulpu. Izuzetak je protetika žvakaćih zuba, čija velika debljina izbjegava opekline.
2. Restauracija krunskog dijela uništenog zuba. Može se izvesti - u kanal se uvrću vijci na kojima se zatim oblikuje kompozitna plomba. Druga opcija je ugradnja jezička za panj, koji se sastoji od dijela korijena i krune.

priprema

To je tokarenje zuba kako bi mu se dao oblik potreban za pouzdano pričvršćivanje. Ovo je obavezna faza protetike koja se izvodi i za mrtve i za žive zube.

Tokarenje se izvodi dijamantnim svrdlima. Ako je riječ o živim zubima, onda ovaj proces može biti vrlo bolan, pa se uvijek radi u lokalnoj anesteziji. Debljina brušenja ovisi o debljini krune, obično 1,5 - 2 mm. Prilikom ugradnje lijevanih proizvoda potrebno je minimalno brušenje.

Uzimanje dojmova

Uz pomoć posebne silikonske mase uzimaju se odljevi iz čeljusti. Da bi se to učinilo, na granici zuba i desni se postavlja konac, zatim se posebnom žlicom na zube nanosi otisna masa. Za 2 minute poprima oblik čeljusti, nakon čega se uklanja.

Odljevci se prenose u laboratorij, gdje se na njihovoj osnovi izrađuje gipsana kopija. Upravo će ona postati model na kojem će tehničar izraditi pojedinačne krunice.

Krune se izrađuju od otisaka.

Izrada krunica

Na temelju izrađenog modela izrađuju se krunice od materijala po izboru liječnika i pacijenta. Taj proces traje nekoliko dana, a za to vrijeme pacijent nosi, najčešće plastične. Oni su neophodni ne samo za estetiku, već i za zaštitu prepariranog zuba od agresivnog djelovanja mikroorganizama.

Izrađene proteze pacijent isprobava. Ako ne izazivaju pritužbe, vrši se privremena fiksacija. Potrebno je da pacijent procijeni koliko je dizajn zgodan, a liječnik može analizirati kako će se zub ponašati ispod krune. Nakon 10-12 dana privremeni cement se zamjenjuje trajnim cementom.

CEREC sustav

Najsuvremeniji pristup protetici je sustav Cerec. To je skup materijala i alata za protetiku, uključujući:

1. CAD - računalni softver za projektiranje proteza.
2. CAM - uređaji za izradu proteza od čvrstih keramičkih blokova.

Kada se koristi ovaj sustav, model usne šupljine ne stvara tehničar u laboratoriju, već računalni program pomoću posebnog uređaja za skeniranje. Dalje se podaci prenose u glodalicu koja automatski brusi protezu željene veličine i oblika.

Korištenje ovog sustava omogućuje značajno smanjenje trajanja izrade krunica, međutim, cijena takve protetike nije pristupačna za sve klinike i pacijente.

Izvori:

1. Kopeikin V.N. Ortopedska stomatologija. Moskva, 2001.
2. Lebedenko I.Yu. CAD/CAM tehnologija restauracije zuba – CEREC. Moskva, 2014.

Ove proteze trebate ugraditi u sljedećim slučajevima:

• kada je većina zuba zahvaćena karijesom;
• ozbiljno uništenje zubnog organa (više od 70%);
• zub je uništen nakon ozljede, dok korijen mora biti netaknut;
• vanjski nedostaci zuba (nasljedni ili stečeni), promjena njihove boje kada je estetika oštećena;
• predispozicija cakline na patološku abraziju;
• klimanje zubi, što je uzrok parodontne bolesti (privremene proteze će ih učiniti stabilnijima);
• kada je most ugrađen, zahvaljujući krunicama, fiksiran je na potporne zube;
• prisutnost neravnih rubova na zubu, koji ozljeđuju sluznicu.

Koji materijal odabrati?

Zahvaljujući novim dostignućima, u modernoj stomatologiji postoji nekoliko vrsta materijala od kojih se izrađuju krunice. Razmotrimo glavne:

1. Metalne - klasične proteze koje se koriste dugi niz godina. Najčešće su izrađene od zlata. Prednosti takvih proizvoda su čvrstoća, pouzdanost i trajnost. Ne oksidiraju, imaju koeficijent abrazije gotovo kao prirodna caklina i ne oštećuju suprotne zube. Glavni nedostatak je minimalna estetika, zbog čega se postavljaju na nevidljive dijelove čeljusti.
2. Keramika-metal, kombinirajući prednosti metala i keramike. Imaju izdržljivost, snagu i visoku estetsku izvedbu. Koštaju manje od potpuno keramičkih. Loša strana ovih proteza je obavezna priprema velike količine živih tkiva prije njihove ugradnje, kao i mogućnost abrazije cakline na suprotnim zubnim organima. Traka od crnog metala u blizini žvakaće gume također može biti vidljiva ako je njezin rub spušten ili ako proizvod nije izrađen točno.
3. Krunice se izrađuju od keramike ili porculana koje imaju najekstetičniji izgled. Oni su što sličniji prirodnim zubima i dugo zadržavaju svoja svojstva. Međutim, keramika je znatno krhka i ne može uvijek izdržati stres žvakanja. Zbog toga se keramički proizvodi češće postavljaju na prednje zube. Glavni nedostatak ovih krunica je visoka cijena.

Proizvodnja

Krunice se izrađuju od gipsa. Kao materijal za proizvodnju mogu se koristiti metal, kermet i keramika.

Izrada je prilično mukotrpna i dugotrajna, pa dok zubni tehničar radi na njihovoj izradi, pacijentu se stavljaju privremeni plastični proizvodi. Time se tokarenim zubima vraća estetski izgled te su zaštićeni od vanjskih utjecaja i infekcija. Ove proteze, osim što štite zube, omogućuju i njihovo potpuno korištenje pri žvakanju.

Brušenje zuba za ugradnju na njihove krune

Škripanje zuba naziva se preparacija. Ovaj postupak se izvodi pomoću svrdla u koje se umetne dijamantno svrdlo. Tako se zubu može dati željeni oblik.

Kod brušenja živih zuba zahvat je bolan pa se prije izvođenja pacijentu daje anestezija. Ako trebate brusiti zub bez pulpe, anestezija se ne koristi uvijek, ali ako trebate uvući zubno meso, bolje je to učiniti.

Ortodont treba izbrusiti tkivo zubnog organa čiji će sloj biti jednak debljini proteze. Ovisno o krunici koja se koristi, sa svih strana zubnog organa može se ukloniti 1,5-2,5 mm zubnog tkiva. Prilikom pričvršćivanja lijevanih konstrukcija bit će potrebno manje okretanja, a ako se ugrađuju proizvodi od keramike ili kermeta, više.

Tokareni zub je batrljak na koji će se naknadno učvrstiti krunica.

Kako se obnavlja krunski dio zuba?

Krunski dio zuba u različitim slučajevima može biti uništen na različite načine, pa se stoga i obnavlja na različite načine. Da bi se to učinilo, u zub se ugrađuje jezičak za batrljak ili se postavlja klin, a to ni na koji način ne utječe na izgled zuba.

Zatik je šipka visoke čvrstoće koja se nakon punjenja uvrće u korijenski kanal. Ona igra ulogu osnove za pričvršćivanje materijala za punjenje. Zatim se zub nadograđuje i toči ispod proteze.

Uz pomoć jezička za patrljak možete napraviti vrlo pouzdanu restauraciju zubnog organa, koja će trajati dugo. Izrađuje se u laboratoriju od posebnog metala koji nije otrovan. Jezičak se sastoji od krunskog i korijenskog dijela. Korijen je fiksiran u korijenskom kanalu zuba, a krunica ima izgled koji je već spreman za pričvršćivanje krunice na nju.

Prva faza instalacije - pripremna

Prije postavljanja krunice, stomatolog mora pažljivo pregledati pacijentovu usnu šupljinu, ako je potrebno, može se napraviti rendgenska slika. Na temelju rezultata pregleda izrađuje se plan liječenja i preporučuju potrebni postupci. Također je važno ispitati pacijenta za kontraindikacije i alergije na bilo koji materijal.

Liječnik zajedno s pacijentom odabire prikladniju vrstu krunice. Preciziraju termine izrade i ugradnje proteza, kao i cijenu liječenja.

U prisutnosti bolesti desni i zuba u usnoj šupljini, oni se liječe.

1. Uklanja živac iz zuba i brusi ga. Važno je izbrusiti takav sloj zuba koji će odgovarati debljini proteze. Kod pričvršćivanja krunice na prednje jedinice s jednim korijenom, uklanjanje živca je obavezno, jer tijekom brušenja može doći do opekline pulpe. Depulpacija višekorijenskog zuba nije potrebna, jer je rizik od opeklina u takvoj situaciji minimalan.
2. Tretira zube zahvaćene karijesom. Vrši punjenje kanala korijena. Čisti zube od kamenca i plaka.
3. Ako je zubni organ teško oštećen, depulpira se, kanali se pečate i krunski dio se ponovno stvara sastavom za punjenje.
4. Kod pričvršćivanja krunice na živi zub potrebna je anestezija.
5. Ako postoji plomba na potpornom zubu, ona se zamjenjuje novom.

Nakon pripreme zuba za fiksiranje proteze s njih se uzimaju otisci prema kojima će se u laboratoriju izraditi krunice.

Laboratorijska (druga) faza instalacije

Prema odljevima iz pripremljenih zubnih jedinica, u laboratoriju se izrađuju modeli zubnih organa od gipsa. Tako zubni tehničar dobiva točnu gipsanu kopiju pacijentovih zubi koja maksimalno odražava sve njihove karakteristike. Uz pomoć ovih modela odvija se daljnja proizvodnja.

Montaža i pričvršćivanje - treća faza ugradnje

Prije ugradnje krunice, a i prije završetka rada na izradi, vrši se prva montaža proteze. Provjeravaju sjedi li na panju točno i čvrsto.

Nadalje, ako je potrebno, proizvod se prilagođava i nastavlja se oblikovati u laboratoriju. Ako se kao materijal za proizvodnju koristi kermet, metalni okvir mora biti obložen estetski ugodnim keramičkim sastavom.

Nakon završetka, proteza se fiksira privremenom kompozicijom, što omogućuje procjenu udobnosti nošenja proteze, mogućnost alergijskih reakcija, te eliminira mogućnost da smeta pri spajanju na suprotne zube. Provjerite reakciju zubnih jedinica i susjednih tkiva na prisutnost novog elementa u usnoj šupljini.

U to vrijeme mogu se pojaviti nedostaci u punjenju zubnih kanala, upala ili jaka bol.

Najčešća mana je sljedeća: predgriz, zbog čega se ispostavlja da proteza ne prianja čvrsto na vrat zuba, ozljeđuje zubno meso i uzrokuje njegovo krvarenje.

Ako postoje takve komplikacije, potrebno je poduzeti mjere za njihovo uklanjanje.

Privremene proteze nose se od dva tjedna do mjesec dana. Ukoliko pacijent nema tegoba, one se uklanjaju, zubna jedinica se čisti i trajni produkt fiksira trajnim cementom. Zatim se krunica zrači posebnom svjetiljkom, koja pomaže stvrdnjavanju cementa. Sav višak cementa pažljivo se uklanja.

Napomena: Zub na koji je postavljena krunica možete žvakati nakon nekoliko sati, a maksimalno ga opteretiti nakon jednog dana.

Slučajevi u kojima je potrebno skidanje krunica

Potreba za uklanjanjem krunice može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

1. Zub je bio loše pripremljen za ugradnju proteze. Statistika pokazuje da se 60% punjenja korijenskih kanala izvodi s pogreškama. To je preduvjet za razvoj upale, a liječenje zuba dovodi do potrebe uklanjanja strukture.
2. Greška u konstrukciji. Ukoliko proizvod iskrivljuje zagriz, labavo prekriva vrat ili uzrokuje fizičke ili estetske probleme, uklanja se.
3. Planirana zamjena. Na kraju radnog vijeka (obično 10-15 godina) proteza se mijenja.
4. Oštećenje strukture, pojava pukotina na njoj ili rupa od ispranog cementa zahtijevaju hitnu zamjenu proizvoda.
5. Pojava komplikacija.

Metode uklanjanja

Uklanjanje proizvoda prilično je teško, pogotovo ako ga morate sačuvati netaknutim kako biste ga ponovno instalirali.

Ako je uklanjanje posljedica strukturalnog kvara, bolje ga je prepiliti posebnim alatima.

Ako je potrebno sačuvati protezu, za njeno uklanjanje koristite:

1. Crown lifters (najčešće su Kopp kuke) su specijalni alati u obliku ravnih kuka koji mogu biti automatski ili ručni. Uz njihovu pomoć uklanja se proteza u dijelu spoja sa zubom.
2. Kleštama čvrsto uhvatite protezu čeljustima i uklonite je s baze.
3. Ultrazvučne instalacije. Ultrazvučni valovi mogu uništiti adhezivni cement, nakon čega se proteza može lako ukloniti.
4. Pneumatski alati, čija uporaba također doprinosi uništavanju cementa i olakšava uklanjanje krunice.

Koje su komplikacije?

Razmotrite komplikacije koje se mogu pojaviti nakon ugradnje krunica:

1. Snažan pritisak proizvoda na meka tkiva ometa cirkulaciju krvi, pridonosi stvaranju dekubitusa. Istodobno, mekana sluznica može umrijeti na mjestu kontakta između zubnog mesa i krune. Tako se može razviti protetski stomatitis.
2. Poraz potpornih zubnih jedinica karijesom. Loše čišćenje usne šupljine ili loša priprema zubnih organa za ugradnju proteze dovode do nakupljanja čestica hrane ispod krunice, gdje se razvijaju bakterije uzročnici bolesti.
3. Alergija na metale koji čine protezu možda se neće pojaviti odmah nakon ugradnje strukture, već nakon nekog vremena. Postoji osjećaj pečenja u ustima, suhoća, formira se upala.
4. Galvanski sindrom može biti uzrokovan prisutnošću raznih metala u ustima. Rezultat je stvaranje električne struje, koja pojačava oksidativne reakcije. Istovremeno, pacijent osjeća metalni okus u ustima, može doći do opće slabosti, glavobolje, struktura i susjedni zubni organi mogu promijeniti boju.

Svaka od ovih komplikacija zahtijeva brzu reakciju i posjet liječniku, inače možete izgubiti zub nosač. Liječnik će najvjerojatnije izvaditi krunicu, obraditi je i staviti novu.

Najzanimljivija pitanja za pacijente

Pitanje

Boli li ugradnja krunice?

Odgovor

Postavljanje zubne proteze može biti neugodno, baš kao i svaki drugi stomatološki zahvat. Najviše nelagode javlja se u fazi pripreme koja uključuje bušenje, okretanje zubnih organa, čišćenje i punjenje kanala. Ali činjenica da se krunica uglavnom fiksira na zube bez pulpe smanjuje vjerojatnost boli. Ako bruse žive zube, koristi se anestezija. A samo pričvršćivanje krunice na patrljak potpuno je bezbolno.

Pitanje

Koliko traje postupak?

Odgovor

Instalacija ima nekoliko koraka. Za pripremu zuba - potrebno je posjetiti stomatologa jedan do dva puta, a ponekad i više puta. Trajanje svakog posjeta ovisi o tome koji se zubi planiraju kruniti i kakvom su stanju. Izrada krunice može potrajati nekoliko tjedana. Proteza se postavlja na privremeni cement na period od 2 do 4 tjedna. Tada se konačno popravi. U ovom slučaju, ukupno vrijeme utrošeno na ugradnju krunice može biti od 1 do 2 mjeseca, a ponekad i više.

Pitanje

Stavljaju li se krunice na žive zube?

Odgovor

Za žive zube s više korijena, čije stanje ne zahtijeva depulpaciju, dopušteno je postavljanje krunice. Možete ih staviti i kod postavljanja mosta, kada se krunice pričvrste na tokarene zdrave zube.

Anatomska zubna krunica je tvrda ljuska sastavljena od 95% anorganskih minerala koja prekriva vrh zuba. Zubne krunice podložne su mehaničkim, toplinskim i kemijskim utjecajima, stoga se u cilju očuvanja zuba i vraćanja njegovih funkcija često postavlja pitanje ugradnje krunica od umjetnih materijala.

Zubna krunica - što je to?

Krunica na zubu je neuklonjiva struktura, koja može biti spojena ili se sastoji od međusobno spojenih elemenata (proteza). Ugradnja krunice na zub je najpovoljnija, najjednostavnija i najpopularnija vrsta stomatološke protetike, ali ova metoda nadoknade zubnog niza nije prikladna za svakoga, stoga konačnu odluku o mogućnosti i svrsishodnosti postavljanja zubne krunice treba donijeti liječnik. zubar.

Čemu služi krunica?

Zubna krunica je neophodna ne samo zbog lijepog izgleda, blistavog osmijeha i psihičke udobnosti - ona obavlja niz funkcija, među kojima je najvažnija zaštita oštećenog ili uništenog zuba od vanjskih utjecaja.

Osim toga, ugradnja krunice omogućuje vam rješavanje još nekoliko problema, na primjer:

• očuvanje govorne funkcije i pravilan rad govornog aparata;
• vraćanje potpune sposobnosti žvakanja, neophodno za zdravu probavu i prevenciju bolesti želuca, crijeva i jednjaka;
• rekonstrukcija anatomski ispravnog oblika zuba (potrebna za sprječavanje patologija ugriza).

Odluku o mogućnosti protetike donosi liječnik nakon vizualnog pregleda i proučavanja radiografskih podataka, koji omogućuju procjenu stupnja oštećenja korijena zuba i utvrđivanje prisutnosti skrivenih gnojnih ili upalnih procesa. Indikacije za imenovanje protetike mogu biti bolesti i patologije navedene u nastavku.

Prerano trošenje zubne cakline

Zubna caklina je najtvrđe tkivo ljudskog tijela, sastoji se od minerala anorganskog porijekla (više od 97%). Štiti zub od oštećenja i patogena. Prerano brisanje premaza cakline može doprinijeti:

• zlouporaba alkohola i pušenje;
• česta uporaba grube hrane, sjemenki;
• dugotrajna uporaba pasta za zube s visokim sadržajem abraziva itd.

Protetika omogućuje zaštitu zuba od daljnjeg uništavanja i rješavanje problema preosjetljivosti.

Karijes zuba od 70% ili više

Ako je većina tvrdih tkiva potpuno uništena i zub se ne može obnoviti ispunom ili nastavkom, liječnik može preporučiti protetiku i ugradnju umjetne zubne krunice. Ova vrsta liječenja može biti potrebna nakon depulpacije zuba (odstranjivanja zubnog živca), budući da je „mrtvi zub“ lišen hranjivih tvari i postaje osjetljiv na vanjske čimbenike i patogene.

Zubne krunice - fotografije prije i poslije

Patologije maksilofacijalnog aparata

Većina ovih poremećaja su kongenitalni defekti koji se javljaju u razdoblju intrauterinog razvoja fetusa. Ako se kosti lubanje ne formiraju i ne rastu pravilno, to može dovesti do ozbiljnih problema u budućnosti, na primjer:

• poremećaj govora;
• zakrivljenost denticije (u nedostatku učinka upotrebe sustava zagrada);
• pogrešan zagriz.

Sve ove patologije često zahtijevaju vađenje jednog ili više zuba, pa je protetika u takvoj kliničkoj slici neophodna kako bi se uspostavio integritet denticije i očuvale osnovne funkcije gornje ili donje čeljusti.

Potreba za protetikom susjednih zuba

Ukoliko je pacijentu potrebna druga vrsta ortodontske ili ortopedske skrbi, primjerice ugradnja kvačice ili mostne proteze, potrebno je napraviti protetiku susjednih zuba, čak i ako su potpuno zdravi. Ugradnja krunice također je obavezan postupak nakon ugradnje zubnog implantata - to će zaštititi strukturu od mogućih oštećenja i produljiti joj vijek trajanja.

Što su krunice?

Sve krunice podijeljene su prema tri kriterija. Proizvodi koji se koriste kao osnova za mostove nazivaju se uporne krunice. Restaurativne krunice služe za vraćanje izgleda zuba, njegovog anatomskog oblika, kao i funkcija koje pojedini zub obavlja. Omogućuju vam vraćanje integriteta denticije i pružaju psihološku udobnost.

Stol. Klasifikacija prema dizajnu i strukturi proizvoda.

Bilješka! Odabir krunice ne ovisi samo o cijeni proizvoda i radu na njegovoj ugradnji, već io dostupnim indikacijama i kontraindikacijama. Konačnu odluku treba donijeti protetičar.

Od kojih materijala se izrađuju krunice?

Krunice za zube mogu biti izrađene od različitih materijala, zbog čega se cijena nekih proizvoda može razlikovati nekoliko desetaka puta (prosječna cijena zubnih krunica varira od 3 do 40 tisuća rubalja). Ispod su glavni materijali koji se koriste za proizvodnju takvih struktura i njihove kratke karakteristike.

Porculan

Prilično skup materijal, ali njegov trošak opravdan je svojstvima materijala. Porculanske krunice po izgledu su što bliže pravim zubima: imaju prirodnu mliječnu nijansu, potreban stupanj glatkoće i proziran premaz. Gotovo je nemoguće vizualno razlikovati umjetnu protezu od pravog zuba, ali samo ako osoba dobro njeguje zube te se na njihovoj površini ne nakuplja zubni kamenac ili guste bakterijske naslage.

Bilješka! Porculanske krunice nisu prikladne za sve pacijente. Na primjer, kod ugradnje metalokeramičkog mosta uporaba takvih krunica je nepraktična.

keramal

Ove krunice izrađene su od metalne baze koja može biti od zlata, platine, nikla, paladija i drugih metala te keramičke obloge. Debljina metalne ploče ne prelazi pola milimetra, au nekim slučajevima koriste se ultra tanke legure od 0,2 mm.

Metalokeramičke krunice su najpopularnija vrsta takvih struktura, jer imaju veliki popis pozitivnih karakteristika, uključujući:

• dug radni vijek i otpornost na habanje;
• dobro preživljavanje;
• hipoalergenost;
• atraktivan izgled.

Trošak metal-keramičkih krunica pripada srednjem cjenovnom segmentu i počinje od 6000 rubalja.

Cirkonij

U proizvodnji zubnih nadomjestaka uglavnom se koristi cirkonijev dioksid - vatrostalni oksid u obliku bijelog kristalnog praha, praktički netopljiv u vodi, kiselinama, lužnatim otopinama i drugim tekućinama. Krunice od cirkonija imaju visoka hermetička svojstva, dugi vijek trajanja (najviše među svim vrstama krunica) i izgledom se ne razlikuju od ostalih zuba.

Jedini nedostatak krunica na bazi cirkonija je njihova cijena - cijena takve protetike kreće se od 11 000 do 27 000 rubalja.

Keramika

Krunice izrađene bez upotrebe metalnog okvira koštaju gotovo 2 puta više od metal-keramičkih proizvoda, dok imaju gotovo iste karakteristike i svojstva. Ne odskaču od ostalih zuba, imaju visoku otpornost na trošenje i podnose maksimalna opterećenja žvakanja, što je osobito važno ako se protetika radi na malim ili velikim molarima.

Najjeftiniji su metalni proizvodi ili mješavine metala s dodatkom kompozitnih materijala. Njihova cijena je oko 3000-4500 tisuća rubalja, ali izvana takvi proizvodi ne izgledaju vrlo atraktivno. Prema glavnim karakteristikama (čvrstoća, otpornost na habanje, nepropusnost i trajnost) mogu se usporediti s keramičko-metalnim proizvodima.

Među velikom raznolikošću umjetnih krunica možete odabrati ono što odgovara određenoj osobi samo uz pomoć stručnjaka. Prije protetike, liječnik će pacijentu propisati rendgensko snimanje, a također će provesti terapijski tretman, ako je potrebno, budući da se sve proteze postavljaju samo u odsutnosti bilo kakvih zubnih patologija. Nakon ugradnje krunice važno je pridržavati se preporuka liječnika kako bi proizvod dugo trajao i ne bi ga bilo potrebno mijenjati nakon nekoliko godina.

Video - Zubne krunice u stomatologiji

Ugradnja krunica na zube jedna je od najčešćih opcija u suvremenoj stomatologiji kojom se vraća njihov oblik i funkcionalnost. Zahvat zahtijeva vrijeme i određene manipulacije, ali u mnogim slučajevima ovo je jedini pravi način da se brinete o svom zdravlju i estetskoj komponenti. Hajde da shvatimo kako se krune postavljaju na zube.

Zubi pod utjecajem različitih čimbenika bivaju uništeni, podložni karijesu, ozlijeđeni ili potpuno uklonjeni. Kada ispune i druge metode otklanjanja nedostataka nisu moguće, postavljaju se krunice.

Ovo je jedna od vrsta protetike. Uz pomoć fiksnog dizajna od posebnih materijala uklanjaju se izražene anomalije.

Glavne indikacije:

• Teška destrukcija jednog ili više zuba zbog opsežnog karijesa ili traume uz očuvanje korijena - 70% svih slučajeva. Potrebno je spriječiti cijepanje baze i pravilno rasporediti opterećenje žvakanja;
• Prisutnost patološke abrazije cakline. Svi zubi su očuvani, ali je potrebna zaštita od negativnih čimbenika okoline;
• , što dovodi do primjetnog labavljenja. Stabilnost se daje uz pomoć privremenih krunica;
• Ugradnja mostne konstrukcije: krunice za potporu mogu se fiksirati na zdrave zube;
• Neestetski izgled uzrokovan nedostacima ili značajnom promjenom boje cakline.

Odluka u kojim slučajevima se krunica postavlja na zub donosi se na temelju rezultata konzultacija sa stomatologom na individualnoj osnovi. U pravilu je uz pregled potreban i rendgenski pregled.

Dmitrij Sidorov

Stomatolog-ortoped

Krunica je jedna od vrsta proteza. Stoga se dalje u tekstu riječ "proteza" može sigurno smatrati njezinim sinonimom.

Vrste krunica

Za izradu proteza koristi se nekoliko materijala, od kojih svaki ima svoje prednosti:

• Keramika ili porculan. Dizajn bez metala prenosi prirodni izgled što je točnije moguće i ne gubi svoja svojstva dugo vremena. Značajan nedostatak je što ovaj skupi materijal nije u stanju izdržati veliko opterećenje žvakanjem. Najčešće se koristi za sjekutiće.
• Metal (lijevani). Klasik koji se koristi dugi niz godina. Metal može varirati. Odlikuje se visokom čvrstoćom i koeficijentom abrazije što je moguće bliže prirodnoj caklini. Najpoznatiji primjer su zlatni zubi. Značajan nedostatak je krajnje neestetski izgled.
• Metal-keramika. Odlikuje ga trajnost, dobra estetska izvedba i čvrstoća. Metalna keramika optimalno spaja svojstva porculana i metala kako u pogledu cijene tako iu kvaliteti. Nedostatak je preparacija velikog volumena zubnih tkiva i povećani koeficijent abrazije prirodnog tkiva.
• Privremena plastika. Ugrađuje se na tokarene zube za vrijeme izrade glavne krunice i radi zaštite od agresivnih utjecaja okoline.

Koraci i značajke instalacije

Ugradnja krunice na zub je višefazni postupak koji uključuje više posjeta stomatologu. Važna je kvalitetna izvedba i odgovoran pristup svakoj fazi, kako od strane stomatologa tako i od strane pacijenta.

Početna faza uključuje planiranje tretmana, odabir specifične metode i pripremu objekta. Zaključak i preporuke daju se na temelju rezultata pregleda, rendgenskih snimaka i na temelju analize kliničkog slučaja.

Plan liječenja može uključivati ​​sljedeće stavke:

• plombiranje, uklanjanje kamenca i neživih zuba, liječenje upalnih procesa;
• dogovor o pitanju, stavljen u konkretan slučaj;
• priprema zuba za postupak;
• određivanje broja nosača za;
• izračun ukupne cijene postupka;
• određivanje uvjeta proizvodnje i fiksacije, koordinacija rasporeda.

Prije postavljanja krunice, zub se obrađuje što je pažljivije moguće. Po potrebi se uklanja zubni kamenac, plombe kanali, te se radi depulpacija (odnosno uklanjanje živca) i tokarenje.

Depulpacija se koristi u pripremi jednokorijenskih zuba kako bi se uklonila vjerojatnost opeklina pulpe tijekom postupka tokarenja. Dodatno se radi proširenje korijenskih kanala i instrumentalna obrada. Za zube za žvakanje koji imaju više korijena, ovaj rizik je mnogo manji. Najčešće se ostavljaju "na životu", odnosno ne uklanja se živac.

Nakon toga počinje faza restauracije proteze koja se izvodi na jedan od dva načina: iglom ili jezičkom za patrljak.

Korištenje fonta. Poseban mehanizam - font - uvrće se u zapečaćeni kanal, a na temelju njega se obnavlja proteza. Nakon toga se vrši tokarenje.

Tokarenje (preparacija) je postupak davanja posebnog oblika brušenjem pomoću dijamantnih svrdla, pri čemu ostaje batrljak, na koji se već postavlja krunica.

Kartica panja. To je naprava posebno izrađena u zubotehničkom laboratoriju, koja se sastoji od dva dijela: korijenskog, koji se fiksira u korijenskom kanalu, i krunskog, pripremljenog za fiksiranje proteze.

Prema kriterijima pouzdanosti i praktičnosti, ova metoda se smatra najboljom kod ugradnje zubnih krunica.

Živi zubi moraju se preparirati u lokalnoj anesteziji. Zahvat uključuje povlačenje zubnog mesa, što uzrokuje nelagodu. Stoga se kod rada s mrtvim zubima preporuča i anestezija.

Tkiva se poliraju do debljine buduće proteze: to je 1,5–2,5 mm. Ugradnja zahtijeva skidanje većeg sloja nego kod lijevanih proteza.

Nakon pripreme podloge za krunicu, posebnom otisnom masom uzima se otisak i prenosi u zubotehnički laboratorij. Na temelju njega izrađuje se gipsani model zuba. Ovo je model za lijevanje krune.

Ovaj proces je dosta dugotrajan. Obavezno je isprobati, uključujući i prilikom ugradnje krunica na implantate. To je potrebno kako bi se utvrdila kvaliteta proizvoda, omjer boja i provjerila koliko se točno reproducira kontura i gustoća. U ovoj fazi postoji mogućnost uklanjanja nedostataka i prilagođavanja.

Kako pacijent ne bi osjećao nelagodu tijekom izrade krunice, postavlja mu se privremena plastična. Vrlo je krhak i jednostavno štiti tokareni zub od vanjskih utjecaja.

Kada je kruna spremna, započinje završna faza instalacije. Njegov algoritam je sljedeći:

1. Krunica se fiksira privremenim cementom. Liječnik i pacijent promatraju reakciju. S obzirom da se trajno cementirana proteza može ukloniti samo piljenjem, potrebna je privremena fiksacija kako bi se spriječili mogući problemi u budućnosti;
2. Nakon uklanjanja iz privremenog cementa, provodi se temeljito čišćenje;
3. Prije postavljanja krunice na zub obavezna je završna montaža. Liječnik je uvjeren u ispravno mjesto proteze i udobno zatvaranje zuba;
4. Završno pričvršćivanje se izvodi nanošenjem posebne trajne cementne mase na unutarnju površinu. Obrađena proteza se zrači kako bi se ubrzalo stvrdnjavanje;
5. Uklanjanje viška sastava kako bi se izbjegla iritacija i upala desni.

Nakon sat vremena, opterećenja žvakanja su prihvatljiva, a nakon jednog dana možete koristiti maksimalni pritisak.

Vrste pričvršćivanja

Možete staviti krunicu na zub pomoću posebnih bravica. Zubi nosači su minimalno brušeni. Proces ugradnje i uklanjanja uvelike je olakšan činjenicom da brave obavljaju funkciju potpore. Ova metoda se naziva pričvršćivanje s bravama i smatra se vrlo obećavajućim smjerom u protetici.

Ugradnja krunice na implantat uključuje korištenje posebne protetske tehnologije. Liječenje susjednih zuba nije potrebno. Ako je prethodno primijenjena implantacija, konstrukcija se može ugraditi na dva načina fiksacije:

1. Vijak. Koristi se za pojedinačne krune. Adapter-nosač i krunica spajaju se izvan usne šupljine, nakon čega se vijkom pričvršćuju na implantat kroz poseban otvor. Za zatvaranje kanala koristi se materijal za punjenje.
2. Cement. Kod protetike više zuba, nosač se fiksira na implantat, a zatim se krunica pričvrsti cementom.

Razlozi za skidanje zubnih krunica

Najčešći slučajevi u kojima njegovo uklanjanje postaje nužnost su:

• Loši pripremni radovi. Prema statistikama, 60% - nezadovoljavajuće punjenje;
• Planirana zamjena;
• Greške u dizajnu, loša izrada ili materijali koji uzrokuju bol i nelagodu;
• Kršenje integriteta strukture;
• Pojava komplikacija: alergijska reakcija na materijale, galvanski sindrom, protetski stomatitis.

Glavno pitanje koje zanima većinu pacijenata je je li zahvat bolan? Kao i svaka stomatološka manipulacija, ugradnja metalokeramičke krunice ili bilo koje druge uzrokuje određenu nelagodu.

Najbolnija je faza pripreme, odnosno vađenje zuba, tokarenje, plombiranje. Ali moderna sredstva, uključujući anesteziju, omogućuju stomatolozima da provode apsolutno bezbolne postupke.

Visokokvalitetna i pravodobno isporučena proteza omogućuje vam da se riješite ozbiljnih bolesti i spriječite njihovu pojavu, uz besprijekoran estetski izgled.

Zubna protetika krunicama je odgovoran proces, jer osim estetske privlačnosti osmijeha, zahvaljujući krunicama se obnavljaju i žvačne funkcije zuba. Stavljanje krunice na zub ne boli, no taj zahvat traje nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci – najviše vremena odlazi na izradu proteze. Osim toga, dobiveni rezultat ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je glavni kompetentnost stručnjaka. Stoga bi svi koji se odluče za ugradnju krunica trebali znati kako se provode glavne faze protetike.

Početni termin u stomatologiji

Krunica se postavlja na zub odmah, prvo morate proći nekoliko pripremnih faza. Jedan od njih je prvi pregled i konzultacija sa stomatologom. Tijekom prvog pregleda liječnik pregledava usne šupljine, identificira problematične zube i prikuplja anamnezu. Zatim se propisuje rendgenski pregled, uz pomoć kojeg se otkrivaju patologije zubnog tkiva, upalni procesi u referentnim jedinicama.

Specijalist utvrđuje prisutnost čimbenika koji mogu utjecati na proces ugradnje krunice na zub ili postati kontraindikacija za protetiku:

• alergijska reakcija na određene lijekove ili materijale;
• trudnoća;
• tumorske neoplazme;
• kronične patologije;
• bolesti unutarnjih organa;
• poremećaj CNS-a.

Uzimajući u obzir želje pacijenta i izrađenu kliničku sliku, liječnik određuje plan liječenja. Prije protetike vade se zubne jedinice bez živaca („mrtve“). Postupno se razgrađuju, doprinose razvoju raznih poremećaja koji negativno utječu na stanje krunica i skraćuju njihov vijek trajanja. Osim toga, provode se medicinski postupci, tijekom kojih se eliminiraju upalni procesi koji utječu na tkivo kosti ili desni.

U istoj fazi provodi se detaljna konzultacija pacijenta i usklađivanje vrste zubnih struktura. Liječnik odabire najbolju opciju za protetiku, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike pojedinog pacijenta, objašnjavajući svoj izbor, slažući se oko cijene.

Ovisno o kliničkom slučaju i financijskim mogućnostima pacijenta, može se preporučiti ugradnja krunice od kermeta, plastike ili keramike. Najjeftiniji, ali i kratkotrajni su proizvodi od plastike i keramike. U većini slučajeva stomatolozi preporučuju postavljanje metal-keramike, što je zbog:

• Visoka otpornost na trošenje.
• Stvaranje estetske privlačnosti koja se ne mijenja tijekom vremena.
• Strukturne značajke. Dentalni tehničari izrađuju okvir metalokeramičke krunice za zub od legure medicinskih ili čistih plemenitih metala (zlata).
• Keramičko-metalni proizvod ima visoka hipoalergena svojstva i biokompatibilnost s tjelesnim tkivima.
• Prihvatljiv trošak.

Kako izgledaju zubi prije i poslije ugradnje metal keramike možete vidjeti na fotografiji:

Priprema zuba za krunicu, koraci ugradnje

Faza protetike koja prethodi ugradnji krunice na zub zahtijeva posebnu profesionalnost. Često priprema počinje uklanjanjem živca u problematičnoj stomatološkoj jedinici. Indikacije za depulpaciju su:

• karijes u uznapredovalom stadiju;
• pogrešan položaj;
• oštećenje karijesa jednog ili više korijena;
• anatomske značajke zubne jedinice;
• upala parodonta, pulpe.

Depulpacija se uvijek radi kada je potrebno staviti krunicu na jednokorijenski prednji zub. Takva operacija je neophodna, jer u procesu brušenja zuba u obliku krunice liječnik može spaliti pulpu. Jedinice s višestrukim korijenima ne zahtijevaju uklanjanje živca, jer je mogućnost opeklina pulpe pri njihovom okretanju minimalna.

U pripremnoj fazi protetike provode se medicinski zahvati, pečaćeni su kanali, profesionalno se čiste zubne jedinice od plaka i tvrdih naslaga. Do trenutka brušenja i ugradnje proteze zubi bi trebali biti zdravi i čisti, nije dopuštena prisutnost žarišta upale u usnoj šupljini, iritacija tkiva desni.

Ako je potporna jedinica jako uništena, tada nakon uklanjanja živca i punjenja kanala, stomatolog obnavlja krunski dio posebnim materijalom. To je neophodno kako bi se stvorili potrebni temelji za uspješnu protetiku.

Restauracija krunskog dijela zuba

Priprema za protetiku uključuje restauraciju krunskog dijela, ovaj postupak je neophodan za stvaranje podloge na koju će se pričvrstiti krunica zuba. Značajna destrukcija koštanog tkiva s očuvanim korijenom zahtijeva ugradnju igle ili umetka za patrljak.

Igla je neophodna kada su tvrda zubna tkiva oštećena više od 50%. Proces njegove ugradnje je sljedeći: jaka šipka se uvija u zapečaćeni korijenski kanal, na šipku se nanosi materijal za punjenje, ponovno stvarajući potrebnu osnovu za fiksiranje krunice. Nakon nadogradnje umjetnog tkiva ono se okreće ispod proteze.

U potpuno uništeni zub umetne se jezičak batrljka, zahvaljujući čemu je moguće ugraditi umjetnu krunicu na očuvani korijen zuba. Uložak za patrljak je spojnica izrađena od hipoalergenog i biokompatibilnog metala. Dizajn se umetne u zubni kanal i fiksira posebnim cementnim mortom, a zatim se nadograđuju stijenke kanala i krunski dio za fiksiranje proteze.

Okretanje

Priprema zuba za krunicu uključuje brušenje. Preparacija zuba sastoji se u uklanjanju gornjeg sloja tvrdog tkiva čija debljina ovisi o krunici koja se ugrađuje i varira od 1,5 do 2 mm. Specijalist brusi tvrda tkiva kako bi dobio bazu ili "panj", na koji se u budućnosti pričvršćuje krunica. Dobivena podloga se koristi za otisak prema kojem se izrađuje buduća proteza.

Proces brušenja je neophodan kako bi problematična zubna jedinica dobila željeni oblik za kasniju protetiku. Za brušenje zuba koristi se svrdlo ili dijamantno svrdlo.

Proces mljevenja je bezbolan, ali neugodan. Bezbolnost se postiže uz pomoć lokalnih anestetika. Neugodni i neugodni osjećaji nastaju samo pri obradi zubnih jedinica s živcima, davanje željenog oblika "mrtvim" zubima odvija se bez boli, lijekovi protiv bolova u ovom slučaju ne smiju se koristiti.

Tijekom zahvata od tokarenog zuba oblikuje se „patrljak“ na koji se izrađuje otisak za izradu proteze. Dobivena krunica se postavlja na pripremljene zube.

Laboratorijska faza

Krunica na zubu izrađuje se u posebnom laboratoriju prema sljedećem redoslijedu:

• Prvo se izrađuje osnova okvira konstrukcije. Okvir može biti izrađen od medicinskih legura visoke otpornosti na trošenje i izdržljivosti ili spojeva plemenitih metala (platine, zlata), koji su hipoalergeni i biokompatibilni s tjelesnim tkivima.
• Sljedeća faza uključuje sloj po sloj nanošenje keramičkog premaza na bazu okvira. Keramička masa se nanosi prema obliku otiska uzetog s tokarene baze ili restauriranog kruničnog dijela. Ova metoda primjene osigurava maksimalnu usklađenost proizvoda s "kultom", točnim pristajanjem fiksne krunice.
• Proizvedena proteza podvrgava se posebnoj obradi - peče se u pećnici na temperaturi do 900 stupnjeva. Ova faza izrade osigurava brzo prianjanje i izraženu interakciju komponenti proteze, čime se postiže njena visoka čvrstoća i otpornost na vanjske negativne utjecaje.

Za izradu trajne krunice potrebno je vrijeme, pa se u tom razdoblju pacijentu daju privremene proteze od izdržljive plastike.

Kako se izrađuju krunice prikazano je u videu:

Montaža i fiksacija krunica

Prije ugradnje trajne proteze na zube, potrebno je izvršiti niz obveznih manipulacija:

• Montaža, koja je obavezna prilikom izrade trajne krunice. Postupak se provodi kako bi se procijenila usklađenost baze okvira s potrebnim parametrima, točnost njegovog pristajanja na okrenuti panj. U nekim slučajevima provode se potrebne prilagodbe.
• Privremena ugradnja trajne proteze. Krunica se postavlja na pripremljenu podlogu i fiksira privremenim cementom. Postupak je neophodan za navikavanje na protezu, za prepoznavanje ugodnog ili neugodnog stanja tijekom nošenja. Privremeni modeli omogućuju određivanje prisutnosti upalnih procesa, prepoznavanje kršenja tijekom liječenja i punjenja kanala. U procesu nošenja privremene proteze mogu se otkriti uobičajeni nedostaci: labavo prianjanje krunice, pregriz.
• Završna fiksacija krunice. Razdoblje nošenja privremenih proteza je od 2 tjedna do 1 mjeseca. U nedostatku pritužbi, stručnjak uklanja proteze i čisti bazu od privremenog cementa. Nakon skidanja krunica se vraća na zube i fiksira trajnim cementom.

Foto: ovako stavljaju trajnu krunicu na zub

Indikacije i kontraindikacije

Stručnjaci stavljaju krunicu na zub u određenim slučajevima:

Postoji i niz kontraindikacija kod kojih je protetika isključena.

• Proteze se ne postavljaju trudnicama.
• Protetika je kontraindicirana u teškim oblicima parodontne bolesti, prisutnosti žarišta upale i infekcije u usnoj šupljini.

Važne kontraindikacije za ugradnju krunica su psihopatologija, poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava, prisutnost tumorskih neoplazmi, zarazne bolesti (ARI, SARS).

Boli li stavljanje krunice na zub?

Postavljanje krunica nije bolno, proces može biti popraćen samo manjom nelagodom. Međutim, pripremna faza za ugradnju krunica može biti bolna, jer se u tom razdoblju buše zubi, čiste i pečaće korijenski kanali te tokare tvrda tkiva.

Protetika "mrtvih" zuba je neprimjetna, jer takve zubne jedinice nemaju živce koji reagiraju na vanjske utjecaje. Kada se krunice stavljaju na žive zube, koristi se visokokvalitetni anestetik koji u potpunosti blokira sindrom boli kako u fazi pripreme tako i tijekom protetike.

Koliko traje ugradnja krunica

Protetika krunicama se ne radi za 1 dan, jer uključuje nekoliko obaveznih koraka. Vrijeme postupne ugradnje proteza doseže 1-2 mjeseca. Najduža faza je razdoblje izrade zubnih krunica.

Stomatološka protetika je najbolje rješenje ne samo za estetske probleme. Krunice se ugrađuju kako bi se zubima vratio integritet i potrebna funkcionalnost. Suvremene tehnologije koje se koriste u stomatološkoj protetici čine proces što bezbolnijim i učinkovitijim.