Što su tekućinske formacije u jajnicima. Liječenje retencijske ciste jajnika narodnim lijekovima. Liječenje cistične neoplazme

Sadržaj

Retencijska cista jajnika je tekućinom ispunjena šupljina koja se razvija iz žljezdanog tkiva. Razlog za njegov izgled je začepljenje kanala žlijezda kroz koje se tajna mora izlučiti. Takva neoplazma javlja se na jajniku uglavnom kod onih žena koje su u reproduktivnoj dobi.

Što je retencijska cista jajnika

Retencijska cista može nastati na lijevom ili desnom jajniku. Izvana izgleda kao kapsula s prozirnim zidovima, unutar koje je tekućina. Retencija uključuje sljedeće vrste cističnih tumora:

• folikularni;
• endometrioid;
• paraovarijalni;
• ciste žutog tijela.

Paraovarijalne ciste možete se riješiti samo kirurškim putem, endometrioidne inkluzije podložne su hormonskoj terapiji, druge vrste mogu se riješiti same.

Pažnja! Retencijske cistične neoplazme ne degeneriraju u maligne tumore.

Koje vrste cističnih neoplazmi postoje, što su, možete saznati iz videa:

Uzroci patologije

Retencije jajnika mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešći uzrok njihove pojave nazivaju se hormonalni poremećaji. S prekomjernom proizvodnjom estrogena u ženskom tijelu, proces izlučivanja sluzi se pojačava, postaje gušća. Kao rezultat toga, proizvedena tajna postaje viskoznija. Začepljuje izvodne kanale i počinje se nakupljati u žlijezdi, povećavajući njezin volumen.

Retencijska cista desnog jajnika može nastati na mjestu folikula koji nije prsnuo ili žutog tijela. Normalno, folikul se postupno povećava i puca usred menstrualnog ciklusa. Iz njega izlazi jaje. Ako folikul ne prsne, tada se na njegovom mjestu može pojaviti folikularna cista. Najčešće se patologija javlja tijekom puberteta. Jedan od razloga je višak estrogena u tijelu.

Tumor žutog tijela otkriva se u slučajevima kada se ova privremena žlijezda ne povlači, već nastavlja rasti. Normalno, žuto tijelo je potrebno za proizvodnju progesterona za održavanje trudnoće. Ako ne dođe do oplodnje, onda se rješava do početka menstruacije. Cista se može pojaviti ako žena:

• uzimala je hitnu kontracepciju;
• pio lijekove koji stimuliraju oslobađanje jaja;
• je gladovao;
• doživio veliki stres.

Možda pojava cističnih inkluzija u kroničnim bolestima dodataka i nakon čestih pobačaja.

Endometrioidne ciste pojavljuju se kod pacijenata koji boluju od endometrioze. Unutar cistične šupljine nalaze se ostaci krvi koja se oslobađa kod žena tijekom menstruacije. Mogu se pojaviti kada:

• imunološki poremećaji;
• hormonski poremećaji;
• dobivanje stanica sluznice maternice protokom krvi u jajnike;
• prijenos stanica sluznice tijekom operacija.

Paraovarijalna cista nalazi se u području između jajnika, širokog ligamenta maternice i jajovoda. Ovo je šupljina ispunjena tekućinom. Pojavljuje se zbog intrauterinog kršenja polaganja genitalnih organa.

Simptomi retencijske ciste jajnika

Mnoge retencijske inkluzije otkrivene su slučajno. Ako su mali, tada možda neće biti neugodnih simptoma.

Najčešće, ciste žutog tijela prolaze asimptomatski. U gotovo 90% žena nestaju sami od sebe za 2-3 mjeseca. Neki se, kada se pojave, promatraju:

• blaga bol u donjem dijelu trbuha;
• produljenje trajanja menstruacije;
• kašnjenje menstruacije;
• osjećaj težine, osjećaj punoće u trbuhu.

Kod folikularnih cista poremećena je pravilnost mjesečnog ciklusa. Retencijska cista jajnika uzrokuje krvarenje na bilo koji dan ciklusa, mnoge žene s acikličkim krvarenjem često imaju benigne neoplazme.

Karakteristični znakovi javljaju se s razvojem endometrioidnih cista. Žene se žale na:

• stalna bolna bol, koja se izmjenjuje s oštrim;
• poremećaji mokrenja;
• bolna razdoblja;
• neplodnost.

S paraovarijskim cistama, pritužbe se pojavljuju ako njihov promjer postane veći od 12-15 cm, kod pacijenata je poremećena pravilnost menstrualnog ciklusa, pojavljuje se acikličko krvarenje iz maternice, a menstruacija postaje bolna.

Znakovi retencije formiranja desnog jajnika

Kada se u pacijentovom desnom jajniku pojavi retenciona inkluzija, bol se može pojaviti na desnoj strani. Ako je cistična tvorba pukla ili joj se nožica iskrivila, tada će biti teško odrediti točnu lokalizaciju boli.

U žena s folikularnim cističnim tumorom u desnom jajniku, tijekom ovulacije se može javiti bol s desne strane. Žene ih osjećaju 1-2 dana.

Znakovi retencije formiranja lijevog jajnika

Čak i u nedostatku simptoma, liječnik manualnim pregledom može otkriti retencijsku inkluziju u lijevom jajniku. Ginekolog tijekom studije trebao bi osjetiti volumetrijsku formaciju koja se nalazi u lijevoj ilijačnoj regiji.

Simptomi retencije formiranja oba jajnika

Ako žena ima bolove u području privjesaka lijevo i desno, tada se može posumnjati na pojavu retencijskih cista na oba jajnika. Najčešće se ovi simptomi javljaju s razvojem endometrioidnih cističnih tumora. Uostalom, ciste žutog tijela i folikularne cistične neoplazme rijetko se pojavljuju obostrano. Zahvaćaju samo jednu spolnu žlijezdu.

Retencijska cista jajnika u žena u postmenopauzi

U žena u postmenopauzi ne mogu se formirati funkcionalne ciste. Stoga bi pojava bilo kakvih tumorskih formacija trebala upozoriti. U ovoj dobi ne javljaju se pretežno ciste, već cistome - pravi tumori koji mogu degenerirati u maligne.

Nakon početka menopauze postoji mogućnost stvaranja endometrioma. Nastaje kada sluznica maternice uraste u jajnike. Ova se patologija javlja u ne više od 3% pacijenata koji imaju menopauzu. Kada se otkriju endometriomi na jajnicima u postmenopauzi, indicirano je kirurško liječenje.

Dijagnostika

Za prepoznavanje retencijske ciste jajnika, ginekolog bi trebao obaviti dvoručni pregled zdjelice i, ako se sumnja na neoplazmu, uputiti pacijenticu na ultrazvučni pregled. Tijekom pregleda liječnik može vidjeti mjesto tumora, njegovu strukturu, oblik, veličinu. Prema dobivenim parametrima utvrđuje se dijagnoza.

Cista žutog tijela izgleda kao okrugla šupljina s jasnim konturama, ima anehogenu strukturu. Endometrioidne tumore karakterizira heterogena unutarnja ehostruktura, u njima su vidljivi brojni eho signali. Folikularne ciste su hipoehogene, tankih stijenki, sa samo jednom komorom iznutra.

Pažnja! Po potrebi se radi terapijska i dijagnostička laparoskopija. Tijekom njegove provedbe liječnik ne samo da može pregledati i ukloniti retencijsku cistu lijevog jajnika, već i pregledati dodatke s desne strane.

Liječenje retencijske ciste jajnika

Ako se otkriju ciste žutog tijela ili folikula, liječenje se ne propisuje odmah. Liječnici preporučuju da ih promatrate 2-3 ciklusa. Ako se situacija ne promijeni ili retencije cistične neoplazme počnu rasti, odabire se terapija lijekovima.

Konzervativno liječenje propisano je pacijentima kada se otkriju endometrioidne ciste. Usmjeren je na uklanjanje simptoma na koje se pacijent žali i sprječavanje progresije patologije. Ako se otkriju male paraovarijalne ciste, preporuča se promatrati njihov rast i razvoj. Ako promjer prelazi 10 cm, tada je indicirana kirurška intervencija.

Liječenje

Da bi se riješili folikularnih tumora, ginekolozi pacijentima propisuju hormonska sredstva, koja uključuju gestagene i estrogene. Učinak liječenja trebao bi se pojaviti za 1,5-2 mjeseca.

Za cistu žutog tijela koja ne nestaje sama od sebe, liječnik može propisati progesteronske lijekove u drugoj fazi ciklusa. Učinkovita metoda rješavanja postojećih cističnih inkluzija su hormonski kontraceptivi. Uz njihovu pomoć možete spriječiti nastanak novih cističnih tumora.

Za endometriome:

• estrogensko-gestagenska sredstva: Diane-35, Femoden, Marvelon, Anovlar;
• antiestrogeni: Tamoxifen;
• gestageni: Dufaston, Gestrinon, Norkolut, Medroksiprogesteron;
• androgeni: Sustanon-250, Testenat;
• steroidni anabolički lijekovi: Methylandrostenediol, Nerobol.

Trajanje terapije u otkrivanju endometrioidnih formacija je najmanje šest mjeseci. Taktiku provođenja hormonskog liječenja treba odabrati liječnik. Osim hormona, propisuju se vitamini, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Punkcija retencijske formacije jajnika

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, propisana je operacija. Benigne formacije mogu se ukloniti tijekom terapijske i dijagnostičke laparoskopije. Liječnik može enukleirati cističnu šupljinu ili je potpuno izrezati.

U nekim slučajevima radi se punkcija retencijske tvorbe pod kontrolom ultrazvuka. Liječnik posebnom iglom probija stijenku ciste i kroz nju vadi sadržaj kapsule u sterilne epruvete. Dobivena tekućina se šalje na pregled, a sklerozirajuće sredstvo se ubrizgava u cističnu šupljinu. Pod njegovim djelovanjem stijenke se lijepe i tvorba se rješava.

Fizioterapija

S pojavom funkcionalne retencije jajnika, liječnik može preporučiti, uz liječenje lijekovima, fizioterapijske postupke. Koriste se uglavnom za ciste žutog tijela. Liječnik može propisati:

• ultrafonoforeza;
• elektroforeza;
• SMT-foreza;
• magnetoterapija.

Također se koristi terapija blatom, laserska terapija i ispiranje vagine medicinskim otopinama.

Liječenje retencijske ciste jajnika narodnim lijekovima

Možete se riješiti lutealnih benignih tumora uz pomoć narodnih lijekova. Neki preporučuju korištenje alkoholne infuzije grožđica. Za njegovu pripremu potrebno je 0,5 litara votke preliti sa 150 g grožđica. Potrebno je inzistirati tekućinu tjedan dana. Lijek se uzima tri puta dnevno po 1 žlica.

Ljubiteljima alternativne medicine također se savjetuje da piju sok od čička, tri puta dnevno po žlicu. Iscijeđeni sok treba čuvati najviše 3 dana u hladnjaku.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima nastale retencije uzrokuju komplikacije:

• uvijanje noge;
• ruptura cistične šupljine;
• gnojenje.

Ova stanja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Referenca! Možete posumnjati na razvoj komplikacija bodežnim bolovima, padom krvnog tlaka i bljedilom kože.

Sprječavanje bolesti

Nije uvijek moguće spriječiti pojavu retencijskih cista, jer mehanizam njihovog nastanka nije u potpunosti shvaćen. Ženama se savjetuje da prate svoje reproduktivno zdravlje i redovito posjećuju ginekologa. Učinkovita metoda sprječavanja nastanka funkcionalnih neoplazmi je uporaba hormonskih kontraceptiva.

Žene kojima je dijagnosticirana retencijska cista jajnika trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje i pridržavati se svih preporuka liječnika. Može se riješiti sam od sebe, ali postoje određene vrste koje se mogu ukloniti samo kirurški.

Mnoge žene reproduktivne dobi suočene su s neugodnom bolešću koja uzrokuje cistične formacije. To su benigni fenomeni, koji, međutim, mogu uzrokovati ozbiljnu nelagodu, au budućnosti dovesti do negativnih posljedica. Zato treba redovito posvetiti pozornost dijagnostičkom istraživanju stanja jajnika.

Cista u jajniku je benigna vrsta formacije koja se nalazi u njegovom tkivu ili blizu njega. Izgleda kao okrugli tumor. Unutar takvog mjehurića nalazi se tekućina. Ali ovu formaciju ne treba brkati s pravim tumorima, budući da se intramuralna proliferacija stanica ne opaža u vezikulama.

U pravilu, žene koje su u najaktivnijoj, reproduktivnoj dobi odlikuju se sklonošću bolesti. Međutim, ponekad se takve promjene opažaju kod djevojčica, jer se njihova hormonska pozadina nije stabilizirala, menstrualni ciklus se nije pojavio, a sami jajnici još nisu ušli u normalan način rada. Postoje i slučajevi bolesti kod žena nakon menopauze zbog slabljenja funkcionalne aktivnosti ženskog organa. I ne popuštajte slučajeve kongenitalne patologije.

Ako je zahvaćen jedan dio organa, onda se govori o razvoju jednostrane ciste. Primjer je cistična tvorba lijevog ili desnog jajnika. Ali moguće su i bilateralne patologije. Značajka, a ujedno i opasnost bolesti je nemogućnost prepoznavanja kroz duži vremenski period. Takav benigni tumor nije opipljiv i ne manifestira se. Iako s rastom mjehurića, povećava se vjerojatnost nelagode.

Važno. Često se cistično tijelo otkriva ultrazvukom tijekom standardnog rutinskog pregleda. Zato se ženama savjetuje redovita kontrola.

Uzroci bolesti

Pojava šupljine u desnom jajniku može biti posljedica različitih čimbenika. Oni aktiviraju bolest, djelujući odvojeno jedni od drugih ili u kombinaciji. Točan uzrok nastanka neoplazmi nije u potpunosti razjašnjen. Iako je najčešći izvor problema promjena u hormonalnim razinama, kada postoji neravnoteža hormona koje proizvodi hipofiza.

Redovita stresna stanja, psiho-emocionalna prenapregnutost i slomovi te stalna mentalna iscrpljenost ne smiju se otpisati. Ako je funkcionalni tip bolesti vezan za neuspjehe u procesima ovulacije, onda su u drugim slučajevima hormonske promjene odlučujući čimbenici.

Čimbenici koji povećavaju rizik od cističnih pojava u desnom jajniku također mogu biti:

• upalni procesi u njemu, u maternici i jajovodima;
• zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem;
• preneseni pobačaji;
• poremećaji štitnjače;
• prekomjerna ili manjka težina;
• kršenja u menstrualnom ciklusu, kao i rana menstruacija kod djevojčica mlađih od 12 godina.

Simptomi i manifestacije

Cista desnog jajnika javlja se kod većine žena kojima je dijagnosticirana neoplazma. Ako je to rezultat kvarova u radu ovog organa, tada se bolest ne manifestira, osobito ako veličina mjehurića ne prelazi 20-30 mm. No jasno će se uočiti patologije ginekološkog tipa - hormonalni poremećaji, upale i druge patologije. Zajedno s jednokomornim, postoji rizik od višekomornih šupljina.

U nedostatku komplikacija, uočavaju se sljedeći glavni simptomi:

• nepravilna bol u donjem dijelu trbuha, kao i osjećaj težine;
• odstupanja u učestalosti i stanju iscjedka tijekom menstruacije;
• pojava nelagode i boli u desnom donjem dijelu trbuha tijekom seksualne aktivnosti ili povećanog tjelesnog napora, kao iu procesu mokrenja;
• nerazumno povećanje temperature uz očuvanje stanja dulje vrijeme;
• pojava krvavih tragova u dnevnim sekretima.

Ako su problemi žene popraćeni komplikacijama, tada simptomi postaju izraženiji:

• naglo povećanje temperature;
• bol u donjem dijelu trbuha, karakterizirana oštrinom i oštrinom, trbuh se može povećati u volumenu bez razloga, njegova simetrija je poremećena;
• mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• nelagoda, bol s mokrenjem, često ovaj proces postaje problematičan;
• pojava zatvora;
• tahikardija i skokovi krvnog tlaka;
• vaginalni iscjedak koji se razlikuje od standarda u boji, mirisu, sastavu.

Vrste neoplazmi

Cista može biti funkcionalna kada je uzrokovana disfunkcijom jajnika ili nefunkcionalna, zbog genetskih promjena i poremećaja unutarnjih organa osobe. Cistična formacija desnog jajnika je jednostruka ili višestruka - u obliku policističnih, jednokomornih i višekomornih.

Folikularni

Ima strukturu tankih stijenki, najčešće se nalazi u mladih žena. Pojavljuje se na mjestu folikula, u kojem se ne odvija proces sazrijevanja jajašca i nema mogućnosti za njegovo oslobađanje. Sam folikul nije strašan, ali ako njegova veličina, zbog nezaustavljivog nakupljanja tekućine, prelazi 30 mm, tada se degenerira u cistu.

U pravilu su takve formacije jednokomorne. Ali moguće su i složenije strukture s više komora, promjera do 60 mm. S razvojem bolesti simptomi se ne opažaju, iako je moguće kašnjenje u menstrualnom ciklusu i pojava blage boli u trbuhu u drugoj polovici ciklusa.

U nedostatku komplikacija i pravovremenosti započetog liječenja, nema prijetnji zdravlju žene. Ponovno rođenje u kancerogenim područjima se ne događa. U slučaju komplikacija može doći do uvijanja nožice ciste, krvarenja u šupljinu i rupture stijenke.

Važno. Bolesnici osjećaju pojačanu bol praćenu mučninom i povraćanjem.

Dijagnostika - pregled i dinamički ultrazvuk. Liječenje u nedostatku komplikacija uključuje imenovanje protuupalnih lijekova. To su nesteroidni lijekovi. Ponekad koristim i hormone.

lutealna

Jajna stanica se pojavljuje nakon završetka ovulacije iz rasprsnutog folikula. Na njegovom mjestu pojavljuje se žuto tijelo. Ako u njemu protok krvi i cirkulacija limfe odstupaju od norme, tada se kod žena od 16 do 45 godina pojavljuje funkcionalna cista - lutealna. Simptomi neoplazme ove vrste se ne pojavljuju, iako je povremeno moguće kašnjenje u ciklusu i pojava blage boli u abdomenu.

Ako unutar ciste počne intenzivno krvarenje, tada se pojavljuju bolovi u trbuhu, pritisak se smanjuje, žena blijedi, udovi joj se hlade i pojavljuje se iscjedak s krvlju.

Važno. U pravilu, tijekom prolaska tri uzastopna menstrualna ciklusa, cista nestaje. Ako ga se pacijent ne može riješiti prirodnim putem, potrebna je kirurška operacija.

Paraovarijalni

Ova vrsta se često javlja kod žena mlađih od 40 godina. Problemi u adolescenciji nisu neuobičajeni. Okruglog je ili ovalnog oblika. Sadržaj je proziran i elastičan. Mjesto takve jednokomorne formacije je suprauterino ili bočno od njega. Osnova za nastanak cističnih procesa su zametna tkiva.

Bolest nema očigledne manifestacije. Bol se ne javlja uvijek. S rastom neoplazme (i može doseći 150 mm u promjeru), povećava se volumen trbuha. Neuspjesi ciklusa i neplodnost su rijetki. Za dijagnozu se koristi dvoručni pregled i ultrazvuk. Liječi se laparoskopijom.

endometrioidni

Cista ove vrste može biti jednostrana ili bilateralna, dosežući 100 mm. Razlikuje se u glatkoj površini, gustoći i šiljcima. Sadržaj postaje smeđi. Mikropukotine zidova mogu dovesti do priraslica s drugim organima.

Bolest se razvija postupno. Formacije izgledaju poput malih žarišta u jajniku. Tijekom tog razdoblja nema manifestacija. Kako cista raste, doseže 60 mm s paralelnim stvaranjem priraslica. U budućnosti se pojavljuju šupljine na oba jajnika. U ovoj fazi bol postaje uobičajena. Daju sakrumu ili rektumu. Menstruacija je također popraćena bolnim senzacijama. Moguća je i ruptura kaviteta.

Dijagnoza se postavlja uz pomoć ultrazvuka i color dopplera. Za liječenje se koristi kirurški zahvat.

Dermoid

Ovo je vrlo rijetka situacija, jer je rezultat kršenja u razvoju fetusa. U sklopu šupljine razlikuje se masno i hrskavično tkivo. Razvoj je vrlo skriven, bez ikakvih manifestacija. Ponekad su moguće i komplikacije u vidu torzije noge. Postoje situacije s razvojem upalnih procesa. Liječenje je kirurško laparoskopijom.

Značajke dijagnostike

Korištenje dijagnostičkih metoda određeno je vrstom neoplazme, kao i brzinom razvoja bolesti. Cijeli spektar uključuje:

• identifikacija izvora boli;
• bimanuelni pregled;
• puknuti;
• laparoskopija;
• opća analiza krvi i biokemija;
• onkološko testiranje;
• procjena hormonske pozadine;
• tomografija;
• dijagnoza trudnoće.

postupak liječenja

Cistične formacije jajnika podliježu tradicionalnoj terapiji i kirurškoj intervenciji. Prva opcija je moguća ako veličina funkcionalne neoplazme ne prelazi 50-60 mm. Pregledavaju se male ciste, a pacijent ostaje na promatranju. Veliki postotak takvih malih formacija rješava se sam od sebe. Za tradicionalne terapeutske učinke koriste se Magnesia, Jeannine ili Duphaston.

Kirurški zahvat se preporučuje u liječenju nefunkcionalnih cista ili velikih tumora. Također, operacija će zahtijevati cistu s više komora. Kirurški zahvat ostaje jedino rješenje u slučaju brzo progresivne bolesti. Žene u generativnoj dobi najčešće izbjegavaju resekciju jajnika. Ali stariji pacijenti su prisiljeni proći ovaj postupak kako bi spriječili komplikacije. Nakon operacije propisan je tečaj hormonske terapije od 2-3 mjeseca.

Komplikacije bolesti

Ako zanemarite simptome i ne podvrgavate se redovitim pregledima, moguće su negativne posljedice koje uzrokuju ozbiljnu štetu tijelu:

• malignost ciste;
• nekroza i neplodnost zbog uvrtanja noge;
• upalni procesi u zdjeličnim organima, što uzrokuje kršenje njihovih funkcija;
• poderotine i unutarnje krvarenje.

Ponekad se tijekom trudnoće na desnoj strani ženskog organa pojavljuje cistična šupljina. U ovom slučaju, komplikacije se predviđaju s malom vjerojatnošću. Stoga pacijent ostaje, u pravilu, pod promatranjem. A uklanjanje neoplazme izvodi se nakon poroda.

Zaključak

Disfunkcija jajnika uvijek je zabrinjavajuća žena. Nemojte pretjerivati ​​i probleme s pojavom neoplazmi. Zabrinutost je uzrokovana latentnom prirodom tijeka bolesti i čestim nedostatkom simptoma u prvoj fazi razvoja. Stoga se preporučuje redoviti pregled stručnjaka, pravodobno liječenje pomoći će u izbjegavanju komplikacija. Neplanirani posjet ginekologu ne bi trebao uplašiti ženu, jer samo u ovom slučaju moguće je nositi se sa simptomima bolesti i utvrditi njihove uzroke.

Retencijska formacija lijevog jajnika je neoplazma slična benignom tumoru. Za razliku od malignih tumora, ne stvara metastaze i lakše se liječi. Ova bolest se odnosi na cistične neoplazme, pa se ponekad naziva i retencijska cista. Zatim ćemo detaljnije razmotriti značajke bolesti, njezine uzroke, simptome, kao i metode dijagnoze i liječenja.

Retencijska tvorba na lijevom jajniku izgledom podsjeća na proziran mjehurić ispunjen tekućinom, ponekad s prskanjem krvi. U slučaju gutanja infekcije može se pojaviti gnoj.

Veličina neoplazme može biti različita, u rasponu od nekoliko mm u promjeru do 15-20 cm, lijevostrana retencijska cista dijagnosticira se prilično često, u svakoj 6. ženi. U opasnosti su žene reproduktivne dobi, od 14 do 45 godina.

Lijevi je rjeđi od retencije formiranja desnog jajnika. To je zbog činjenice da kroz desni jajnik prolaze velike arterije i općenito je osjetljiviji na razne bolesti od lijevog.

Ova neoplazma rijetko ima rizik od malignosti i jedna je od najbezopasnijih i najlakše izlječivih vrsta cista.

Uzroci

Glavni razlozi za pojavu retencije formiranja desnog / lijevog jajnika su:

1. Funkcionalni poremećaji endokrinog sustava (patologije štitnjače s poremećenom proizvodnjom hormona - hiper- i hipotireoza, autoimuni tireoiditis, itd.)
2. Hormonska neravnoteža, u kojoj je poremećen omjer "ženskih" i "muških" spolnih hormona.
3. Rana menstruacija.
4. Poremećaji ciklusa.
5. Bolesti koje utječu na stvaranje folikula i ovulaciju - folikularna insuficijencija, slab folikularni aparat itd.
6. Endometrioza maternice i / ili jajnika u povijesti.
7. Kirurške intervencije, uključujući pobačaje.
8. Dosadašnji slučajevi retencijske ciste na lijevom jajniku. Uvijek postoji rizik od recidiva.
9. Upalni procesi u zdjeličnim organima zarazne i neinfektivne prirode (salpingoophoritis, kronični cistitis).
10. Korištenje hormonskih lijekova bez liječničkog recepta, kao i uz kršenje doze (uključujući oralne kontraceptive).
11. Rani seksualni život.
12. Vođenje nezdravog načina života, što uključuje pijenje alkohola, pušenje, nezdravu prehranu i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Sorte

Retencijska formacija lijevog jajnika opći je naziv za ciste koje se klasificiraju na sljedeći način:

1. Žuta cista. Nastaje nakon ovulacije, kada se jajašce oslobodi iz dominantnog folikula, a na njegovom mjestu se formira žuto tijelo. Ovaj privremeni endokrini organ proizvodi hormon progesteron, koji je neophodan tijekom trudnoće za pričvršćivanje oplođenog jajašca na posteljicu maternice. Ako do oplodnje ne dođe, tada žuto tijelo odumire dolaskom sljedeće menstruacije, a zatim se proces iznova ponavlja u novom ciklusu. U slučaju kršenja proizvodnje progesterona, ako je ovaj hormon u višku u tijelu, žuto tijelo ne umire, ali može nastaviti rasti, pretvarajući se u cistu. Kirurška intervencija u ovom slučaju, u pravilu, nije potrebna, dovoljno je normalizirati razinu progesterona u krvi.
2. Cista endometrija. Formira se na lijevom jajniku, ako postoji povijest bolesti kao što je endometrioza - rast endometrija maternice. Njegove stanice izlaze izvan maternice, "kreću" se u jajnik, a kao rezultat toga, na njemu se može formirati cista.
3. Folikularna cista nastaje iz dominantnog folikula, koji bi za vrijeme normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava tijekom ovulacije trebao prsnuti i osloboditi jajnu stanicu. Ali s hormonalnim neuspjehom, to se ne događa, folikul nastavlja rasti i na kraju se pretvara u cistu.
4. Paraovarijalna cista je lokalizirana unutar lijevog dodatka. Zbog toga je teško dijagnosticirati, osobito u ranim fazama, kada nije dosegla veliku veličinu i praktički ne pokazuje nikakve simptome. Ova vrsta ciste može doseći ogromne veličine do 20 cm u promjeru i težiti do 2 kg.

Simptomi

U ranim fazama razvoja ovih lijevostranih cista, simptomi mogu ili potpuno izostati ili se pojaviti vrlo slabo. Kako tumor raste i bolest napreduje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• vučna ili bolna bol, koja je lokalizirana u donjem dijelu trbuha s lijeve strane;
• bol tijekom spolnog odnosa, koja se daje regiji lijevog dodatka;
• menstrualne nepravilnosti;
• menstruacija postaje obilna, mijenja se njihova boja i / ili konzistencija;
• može postojati opća slabost karakteristična za prehlade;
• vizualno povećanje trbuha u nedostatku povećanja tjelesne težine;
• iscjedak u sredini ciklusa, koji nije povezan s ovulacijom. Može biti pomiješan s krvlju;
• zbog boli moguća je stalna napetost trbušnih mišića.

Unatoč činjenici da se retencijska tvorba na lijevom jajniku ne razvija u maligni tumor i ne može zabrinjavati svog vlasnika dugo vremena, ipak je potrebno liječiti kako bi se izbjeglo pucanje i druge komplikacije.

Dijagnostika

Retencijsku neoplazmu na lijevom jajniku možete otkriti slučajno, tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa ili kada se pojave gore navedeni simptomi.

U drugom slučaju, osim proučavanja pritužbi pacijenta, liječnik propisuje sljedeće studije:

1. Ultrazvučna dijagnostika, koja je glavna metoda za otkrivanje ciste lijeve strane. Dobro je vidljivo uz pomoć senzora.
2. Budući da ultrazvuk ne određuje prirodu i vrstu neoplazme, propisuje se krvni test za određivanje razine i omjera količine hormona.
3. U nekim slučajevima izvodi se biopsija tankom iglom () kako bi se isključio rak.
4. Ako se sumnja na upalni proces, uzimaju se razmazi iz vagine i provodi opći test krvi za određivanje razine leukocita.
5. Da bi se isključio rak sigmoidnog debelog crijeva, koji izgleda kao retenciona neoplazma na lijevoj strani, radi se rendgenska slika naznačenog područja.
6. Ponekad to rade.

Liječenje

Ako se dijagnosticira retencijska neoplazma jajnika, ali je mala i asimptomatska, liječnik može odlučiti da ne propisuje nikakvo liječenje. Činjenica je da se ova vrsta ciste u nekim slučajevima može početi povlačiti i na kraju potpuno nestati bez upotrebe lijekova.

U slučajevima kada je lijevostrana cista hormonske prirode, koristi se hormonska terapija. To se posebno odnosi na folikularne lijeve ciste i patologije žutog tijela.

U slučaju endometrioze potrebno je liječiti osnovnu bolest. Koriste se i konzervativna terapija i kirurška intervencija.

Apsolutne indikacije za kirurško uklanjanje retencijske tvorbe su:

1. Velika veličina, ako se to dogodi stiskanje susjednih organa.
2. Brzi rast ciste.
3. Ako postoji rizik od degeneracije u maligni tumor.
4. Ako je prisutna jaka bol.
5. U slučajevima kada je došlo do rupture lijeve ciste. Uklanjanje je neophodno, jer postoji visok rizik od razvoja unutarnjeg krvarenja, peritonitisa, sepse.

Operacija se trenutno češće izvodi laparoskopijom. Ovo je moderna atraumatska tehnika kod koje nema potrebe za rezom na abdomenu. Izrađuju se samo 2-3 uboda, kroz jedan se umetne senzor koji prenosi sliku na monitor, a kroz drugi oprema za uklanjanje ciste. Ako je neoplazma lokalizirana samo s lijeve strane, tada na ovoj strani ostaju 3 mala šava, koja vrlo brzo zacjeljuju i nakon toga postaju gotovo nevidljiva.

Retencijska formacija lijevog jajnika je neugodna, ali ne i vrlo ozbiljna bolest. Da bi liječenje bilo brže, potrebno ga je započeti u ranim fazama, sve dok cista ne dosegne veliku veličinu. To zahtijeva redoviti pregled kod ginekologa.

Što je retencijska cistična tvorba na jajniku? Retencijska cista jajnika je tumorska šupljina na jednoj ili obje spolne žlijezde, čija je unutrašnjost ispunjena tekućinom ili gustom tvari s krvlju. Za razliku od tumora, retencijske strukture jajnika ne podliježu kancerogenoj degeneraciji.

Vrste retencijskih cista uključuju:

1. Folikularna cista jajnika, koja nastaje iz folikula koji nije na vrijeme prsnuo, kao što se inače događa tijekom razdoblja ovulacije (oslobađanja jajne stanice). Obično se povuče za 2-3 mjesečna ciklusa.
2. Paraovarijalna cista, koja se formira tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Nikada se ne otapa, uklanja se samo operacijom.
3. Cista žutog tijela, čija je formacija povezana s poremećenim razvojem i regresijom žutog tijela nakon ovulacije. Može se povući bez liječenja u 2 do 4 menstrualna ciklusa.
4. Endometrioidna cista raste iz stanica sluznog sloja maternice koje prodiru u jajnik. Ova vrsta ciste mora se liječiti kombinacijom medikamentoznog i kirurškog liječenja.

Metode terapije

Ako se na jajniku pojavi retencijska tvorba, liječnik na temelju dijagnostičkih podataka analizira parametre ciste, vjerojatnost komplikacija, popratna stanja, uključujući trudnoću i njeno planiranje, unutarnje bolesti i dob pacijenta.

S malom veličinom cistične kapsule, odsutnošću vidljivih simptoma, odabiru taktiku čekanja i stalnog praćenja bilo kakvih promjena. U slučaju rasta formacije, uklanjanje retencijske ciste postaje jedino ispravno rješenje.

Važno je razumjeti da svaka vrsta retencijske ciste ima svoje karakteristike tijeka, razvoja i liječenja.

U ginekološkoj praksi retencijska cista desnog jajnika je češća zbog aktivnije opskrbe krvlju njegovih tkiva. Ali liječenje ne ovisi o tome gdje je cista nastala - desno ili lijevo.

Međutim, simptomi koje daje retencijska tvorba desnog jajnika često se brkaju sa znakovima upale slijepog crijeva, a retencijska cista lijevog jajnika, prema kliničkim znakovima, nalikuje tumoru sigmoidnog kolona.

Fizioterapija

Ako se dijagnosticira retencijska cista jajnika, tada u slučaju folikularne formacije ili s cistom žutog tijela, liječnik može propisati posebnu fizioterapiju za ubrzavanje resorpcije, uključujući:

• elektroforeza;
• magnetoforeza, elektromagnetoforeza;
• kupaonski radon;
• induktotermija.

Važno. Fizioterapija s vanjskim zagrijavanjem zabranjena je pri najmanjoj sumnji na onkologiju, s povećanjem temperature i bilo kakvim upalnim procesima. Zabranjeno je sunčanje pod izravnim sunčevim zrakama, saune, kupke, parne sobe, vruće kupke.

Liječenje

Što se tiče lijekova, u pravilu se propisuju ako se retencijska cista jajnika odnosi na rast žutog tijela i stvaranje endometrija.

Treba imati na umu da endometrioidna retencija jajnika neće nestati samo pod utjecajem lijekova. To je moguće u rijetkim slučajevima u početnoj fazi procesa, kada je fokus stanica endometrija u jajniku vrlo mali.

Lijekovi mogu usporiti rast ciste i spriječiti ponovno širenje stanica endometrija iz maternice u zdjelične organe. Tijek liječenja obično traje najmanje 2 do 3 mjeseca.

Tradicionalni pripravci:

1. Hormonska sredstva koja zamjenjuju steroide koje proizvode jajnici. To uključuje:

• lijekovi koji sadrže estrogen (Klimara, Ovestin, Sinetrol, Ovipol Clio);
• proizvodi s progesteronom (Dufaston, Progestin, Prajisan, Crinon);
• novi lijek s dienogestom - Bysanne, koji suzbija razvoj endometrioze.

1. Kombinirane kontracepcijske pilule koje sadrže dva hormona za normalizaciju omjera između količine različitih steroida u ženskom tijelu (Femoden, Jess, Diana 35, Yarina, Marvelon, Janine, Rigevidon, Logest, Triquilar, Novinet).
2. Lijekovi koji smanjuju razinu šećera u krvi, dok normaliziraju tjelesnu težinu i mjesečni ciklus, potiču ovulaciju. Samo uz redovito praćenje glukoze (Metformin, Siafor, Glucophage, Formetin, Glycon).
3. Lijekovi koji suzbijaju proizvodnju muških steroida - androgena. Oni vam omogućuju da zaustavite funkciju jajnika, usporavajući rast cista i sprječavajući stvaranje novih struktura (Androkur, Veroshpiron).
4. Protuupalni lijekovi. Ublažavaju upalni proces, inhibiraju rast cista (Ibusan, Faspik, Ibuprofen, Diklofenak, Movalis, Nimesulid).
5. Analgetici i antispazmodici. Uklonite bol, smanjite grčeve. No-shpa ili Drotaverin, Spasmolgon, Ketonal.
6. Sedativni (sedativni) lijekovi (Afobazol, Novopassit, Neurofazol, Mebikar, tinkture korijena valerijane, trava matičnjaka, izbjegavajući božur).

Doze ovih lijekova propisuje samo liječnik na temelju krvnog testa za hormonski sastav, budući da samo stručnjak može analizirati odstupanja od norme. Osim toga, količina propisanih lijekova ovisit će o vrsti ciste.

Neovisno korištenje sredstava može samo izazvati rast retencijske ciste i pogoršati situaciju.

Kirurgija

Kirurško liječenje je potrebno:

• u slučaju paraovarijalne i endometrioidne ciste;
• ako je retencijska tvorba lijevog jajnika, desnog ili na obje spolne žlijezde narasla do kritične vrijednosti (obično više od 60 mm);
• s komplikacijama opasnim po život, uključujući rupturu, gnojenje ciste, uvijanje nogu;
• sa sumnjom na malignu degeneraciju tkiva.

Ako se mala retencijska cista smanji tijekom liječenja hormonskim lijekovima, tada se terapija produžuje do njezine potpune regresije. Ali u slučaju kada konzervativne metode ne inhibiraju rast ciste, odlučuje se o operaciji.

Provode se 2 vrste operacija ovisno o veličini tvorbe, kontraindikacijama, dobi i želji žene da zatrudni u budućnosti, a to su:

1. Laparoskopsko uklanjanje formacije, u kojem se uklanjanje ciste provodi kroz male rezove u trbušnom zidu. Operacija je bezbolna, anemična.
2. Laparotomija ciste jajnika, koja se izvodi s velikim cističnim formacijama, u slučaju razvoja stanica raka, s širenjem endometrioze na organe uz jajnik, a također iu slučaju komplikacija.

Liječenje narodnim lijekovima

Kućno liječenje retencijskih cista po provjerenim receptima može se koristiti paralelno s medicinskim i kirurškim liječenjem, ali ne i kao njihova zamjena.

Često liječnici zabranjuju korištenje biljaka s fitoestrogenima (prirodne tvari s hormonskim djelovanjem) zajedno s hormonskim farmakološkim pripravcima. Osim toga, vrijedi imati na umu da fitoestrogeni mogu nekontrolirano promijeniti učinak osnovnih lijekova.

Tretirajte korištenje bilja, ljekovite tvari trebaju biti iste kao i lijekovi. Mnogi od njih su kontraindicirani kod određenih unutarnjih bolesti (patologije bubrega i jetre, alergijske reakcije, povećana viskoznost krvi, sklonost moždanom udaru i dr.), pa je prije njihove uporabe potrebna konzultacija s liječnikom.

Neki recepti:

1. Birch tinder gljiva chaga.

Koristi se u obliku lijeka Befungin za liječenje tumora, uključujući i cistične tvorbe na jajnicima. Uzima se najmanje tri mjesečna ciklusa (s pauzom za menstruaciju) po supenu žlicu prije jela tri puta dnevno.

Ljekovita infuzija čage pripremljena kod kuće dat će još izraženiji rezultat zbog povećanog sadržaja hranjivih tvari. Uzimaju 600 grama čage, preliju toplom vodom i ostave 8 sati da nabubri sirovinu. Omekšana gljiva se zgnječi u miješalici, dodaju se 3 litre vode, smjesa se zagrije na 50 ° C (izbjegavajući ključanje) i infuzira 3 dana na 19 - 25 ° C. Filtrirajte, razrijedite 2 puta s prokuhanom vodom i ostavite na hladnom (ne duže od 4-5 dana).

Liječenje počinje odmah nakon menstruacije, a završava na početku sljedeće menstruacije. U prva 3 dana piju tri puta dnevno po pola čaše infuzije 30 minuta prije jela. Zatim se doza povećava na 200 ml.

1. Upland uterus, crvena četka, voli zimu.

Tri ljekovite biljke - gorska kraljica (ortilia jednostrana), zimski kišobran i crveni grm (Rhodiola četverodijelna) - sadrže biološki aktivne tvari koje međusobno pojačavaju djelovanje i imaju sljedeća svojstva:

• smanjiti zgrušavanje krvi;
• normalizirati hormonsku pozadinu i rad endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, jajnici, štitnjača);
• spriječiti razvoj raka;
• ublažiti upalu, bol.

Liječenje retencijske ciste počinje odmah nakon završetka mjesečnog ženskog krvarenja.

Na isti način se pripremaju dekocije od gorske maternice i zimnice: od jedne žlice suhe trave, napunjene s 250 ml vruće vode. Držite na parnoj kupelji 10 minuta, inzistirajte 4 sata i držite se na hladnom. Ako se biljke kupuju u ljekarni, dekocije se pripremaju prema uputama.

Uvarak crvene četke se pravi od 300 ml vode i žlice korijena. Kuhajte 10 minuta na parnoj kupelji, inzistirajte na sat vremena.

Kako piti:

• prvih 7 dana piju 50 ml izvarka borovnice jedan sat prije jela tri puta dnevno;
• zatim 7 dana, 100 ml tri puta dnevno na prazan želudac, pijte infuziju crvene četke;
• treći tjedan - infuzija zimske ljubavi pola šalice ujutro.

Nakon menstruacije, tečaj se ponavlja. Za poboljšanje rezultata liječenja retencijske ciste dodajte žličicu meda (na dan) i vitamin E (prema uputama za uporabu). Standardni tečaj - 3 - 4 mjeseca.

ikista.ru

Retencijska cista jajnika

Jajnici su parni organi ženskog spolnog sustava u kojima sazrijevaju spolne stanice (jajne stanice) i luče se spolni hormoni (estrogeni, androgeni, progesteron). Jajnik se sastoji od strome - gornje tanke ljuske i folikula koji sadrže jajašca u različitim fazama rasta i sazrijevanja.

Svaki mjesec jedan od zrelih folikula pukne i oslobodi jajnu stanicu, a taj se proces naziva ovulacija. Kada je proces ovulacije poremećen, razvijaju se ciste jajnika koje nalikuju tumoru jajnika, ali za razliku od njega ne metastaziraju u limfne čvorove i druge organe.

Retencijska cista jajnika je volumetrijska formacija na površini organa, koju karakterizira prisutnost tanke zapečaćene stijenke s tekućinom iznutra. Najčešća tekućina je krv.

Razlozi

Uzrok razvoja bolesti smatra se kršenjem procesa ovulacije, što se može dogoditi zbog:

• Povećana proizvodnja estrogena u jajnicima. Ovaj hormon utječe na viskoznost sluzi u maternici i u jajovodima (jajovodima), visok postotak viskoznosti otežava izlazak jajne stanice iz folikula ili potpuno onemogućuje ovulaciju.
• Kršenje proizvodnje gonadotropnih hormona. Ovi hormoni se sintetiziraju u hipofizi (središnjem regulacijskom organu endokrinih žlijezda) i tropski su za jajnike. Gonadotropni hormoni reguliraju menstrualni ciklus, ovulaciju i sudjeluju u sazrijevanju folikula.

Uzroci oslabljene proizvodnje hormona u hipofizi uključuju:

• tumor na mozgu;
• nasljedna predispozicija;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• nerazvijenost hipofize;
• hemoragijski moždani udar (krvarenje u mozgu);
• zatvorena ili otvorena traumatska ozljeda mozga;
• virusni meningitis ili encefalitis.

Također je moguće izdvojiti skupinu žena koje su najsklonije nastanku retencijskih cista. To uključuje osobe koje imaju jedan ili više predisponirajućih čimbenika:

• pretilost;
• višak tjelesne težine;
• endokrine bolesti (hipotireoza, dijabetes melitus);
• alkoholizam;
• pušenje;
• povijest pobačaja;
• težak fizički rad, profesionalni bodybuilding, dizanje utega;
• uzimanje hormonskih lijekova, a posebno nekontrolirano, samo-primjena oralnih kontraceptiva;
• endometrioza je ozbiljna bolest povezana s unošenjem stanica endometrija u jajnik.

Endometrij, kako u maternici tako i u jajniku, mijenja se pod utjecajem menstrualnog ciklusa (sazrijeva, raste, povećava se u volumenu, tijelo ga odbacuje i napušta ga u obliku menstruacije). Maternica je vaginom povezana s okolinom i ne stvara prepreku izlasku endometrija. S vremenom se oko stanica formira kapsula koja svaki mjesec povećava svoj volumen zbog navale krvi.

Klasifikacija

Po vrsti razlikuju:

1. Folikularna cista nastala je iz folikula koji nije prsnuo tijekom ovulacije.
2. Cista žutog tijela, koja se formira iz folikula u kojem su procesi cijeljenja poremećeni nakon ovulacije.
3. Paraovarijalna cista nastala iz epididimisa. Ove ciste rastu relativno sporo, ali dosežu ogromne veličine i teže nekoliko kilograma.
4. Endometrioidna cista (mehanizam razvoja opisan je u "Uzrocima bolesti").

Simptomi

Mala retencijska cista je asimptomatska. Obično se dijagnosticira slučajno tijekom rutinskih pregleda kod ginekologa. Takve ciste prolaze bez komplikacija i u većini slučajeva nestaju same od sebe.

Kada cista raste, uočavaju se sljedeći simptomi:

• povećanje volumena trbuha;
• asimetrija prednjeg trbušnog zida;
• bol u donjem dijelu trbuha, pogoršana tjelesnom aktivnošću, spolnim odnosom;
• mučnina;
• rijetko - povraćanje;
• zatvor;
• kršenje menstrualnog ciklusa.

S razvojem komplikacija, simptomatska slika se mijenja:

• ruptura ciste karakterizira:
• bljedilo kože;
• ljepljivi znoj;
• povećanje brzine disanja;
• povećanje broja otkucaja srca;
• snižavanje krvnog tlaka, sve do pojave stanja šoka;
• oštre bolove po cijeloj površini trbuha pucajuće prirode;
• mišići prednjeg trbušnog zida su napeti;
• mogući gubitak svijesti;
• za gnojenje kapsule ciste je karakteristično:
• povećanje tjelesne temperature do 39,00C i više;
• zimica;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje crijevnog sadržaja;
• jaka glavobolja;
• bol u donjem dijelu trbuha, grčevi, grčevi;
• povećanje broja otkucaja srca i krvnog tlaka;
• za torziju noge ciste je karakteristično:
  • oštre bolove u donjem dijelu trbuha;
  • povraćanje;
  • gubitak svijesti;
  • zadržavanje mokraće;
  • zadržavanje stolice.

Dijagnostika

1. Pregled kod ginekologa je prvi korak koji vam omogućuje da posumnjate na bolest. Tijekom pregleda moguće je bimanuelnom palpacijom otkriti cistu samo srednje ili velike veličine. Metoda se sastoji u umetanju dva prsta desne ruke u vaginu, a prsti lijeve ruke se nalaze na prednjoj površini trbušnog zida odozdo. Lijevom rukom liječnik prvo sondira donju desnu regiju, a zatim lijevu, dok se dodaci maternice (jajovodi i jajnici) nalaze između prstiju dviju ruku, što vam omogućuje određivanje veličine i oblika organa. . Za retencijsku cistu jajnika bit će karakteristično povećanje veličine organa, površina i struktura ostaju nepromijenjeni.
2. Laboratorijske metode ispitivanja.
   • Opći test krvi za nekomplicirane ciste bit će unutar normalnog raspona, s rupturom ciste, smanjenjem količine hemoglobina i eritrocita bit će karakteristično povećanje broja retikulocita, s torzijom noge ciste ili infekcijom , karakteristično je - povećanje leukocita, pomak leukocitne formule ulijevo, povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
   • Opći test urina s nekompliciranim cistama bit će unutar normalnog raspona, s kompliciranim cistama dolazi do povećanja skvamoznog epitela i leukocita u vidnom polju.
   • Test krvi za hormone hipofize karakterizira odstupanje od normalnih vrijednosti u jednom ili drugom smjeru.
3. Instrumentalne metode ispitivanja.
   • Ultrazvuk (ultrazvuk) jajnika omogućuje vam prepoznavanje retencijske ciste, određivanje njezine veličine, prepoznavanje prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.
   • Radi se biopsija ciste pod kontrolom ultrazvučnog aparata radi razlikovanja ciste od tumora, kao i određivanja sadržaja u mokraćnom mjehuru (serozna tekućina, krv, gnoj ili stanice malignog tumora).
   • CT (kompjutorizirana tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) jajnika obično se rijetko propisuje, budući da su podaci ultrazvučnog pregleda dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze. Koristeći ove metode, možete detaljnije proučiti cistu, nedostatak je visoka cijena pregleda.
   • Punkcija stražnjeg forniksa vagine. Metoda se sastoji u punkciji stražnje stijenke vagine štrcaljkom uz aspiraciju sadržaja. Ako se krv pojavi u štrcaljki, to ukazuje na rupturu ciste i krvarenje iz folikula.
   • Dijagnostička laparoskopija - uvođenje endoskopa u šupljinu zdjelice kroz rez na prednjem trbušnom zidu. Metoda se koristi kada je nemoguće pregledati jajnik ultrazvukom, CT ili MRI aparatom, kao i kada postoji sumnja na maligni tumor. Laparoskopija je prilično traumatična metoda pregleda, ali daje 100% podatke o strukturi i tipu ciste, također je moguće punktirati cistu uz pomoć laparoskopa, zaustaviti krvarenje, a male ciste se mogu potpuno ukloniti.

   Za ciste malih i srednjih veličina, taktika liječnika je očekivana, koja se sastoji u mjesečnom praćenju zahvaćenog jajnika pomoću ultrazvučnog uređaja, uzimanju hormonskih kontraceptiva (Zhanin, Novinet, itd.) Prema shemi koju je predložio liječnik i tijek alternativnog liječenja, o čemu treba obavijestiti liječnika.

   • Koriste se sljedeći popularni recepti:
     • Samljeti 0,5 kg viburnuma kroz sitno sito kako bi se bobice odvojile od sjemenki, u dobiveni svježe iscijeđeni sok dodajte tekući med u omjeru 1:1. Smjesa se čuva u hladnjaku, uzima se 1 čajna žličica ujutro natašte. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
     • Lišće crnog ribiza, lišće stolisnika, lišće koprive, pelin, cvjetovi kamilice, pastirska torbica, smilje, korijen ruševine, plodovi gloga i kima uzimaju se u jednakim omjerima i usitnjavaju u blenderu. 2 žlice dobivene mješavine uspite u termos bocu i prelijte 1 litrom vruće prokuhane vode. Infuziju počnite uzimati dan kasnije, 1/3 šalice 30 minuta prije jela. Trajanje liječenja je 1-2 mjeseca.
     • 1 - 2 puta tjedno korištenje kupki iz zbirke ljekovitog bilja (cvjetovi nevena, tansy, listovi podbjela, breza, trava koprive, pelin, majčina dušica, stolisnik, korijen elecampane).
   • S brzim rastom ciste ili s velikim cistama izvodi se laparoskopska operacija. U operativnim uvjetima, u spinalnoj anesteziji, naprave se 3-4 reza u trbušnoj šupljini u koje se ugradi endoskopska cijev, izvor svjetla i pomoćni instrumenti (klešta, koagulator (elektroda za pravljenje incizija i kauterizaciju krvnih žila), aspirator, biopsija. igla, itd.) su umetnuti.
     • Igla se uvodi u cistu, sav njen sadržaj se aspirira, zatim se kapsula pažljivo odsiječe od jajnika, ako je potrebno, jajnik se zašije, izvori krvarenja se kauteriziraju.
     • Cistični mjehur uklanja se kroz jedan od rezova na prednjoj trbušnoj stijenci i šalje u mikrobiološki laboratorij kako bi se isključila virusna infekcija ili rak.
     • Postoperativna rana se zašije, postave drenovi. Nakon 4-5 dana, s nekompliciranom operacijom, pacijent se otpušta kući.
   • Kod kompliciranih cista jajnika radi se laparotomija. Operacija se izvodi u operacijskoj sali u općoj anesteziji. Na prednjem zidu trbušne šupljine napravi se srednji rez, a patološki jajnik se unese u područje kirurškog polja.
     • Kod puknuća ciste mjesto na jajniku se ekscidira i zašije, kod puknuća ciste srednje veličine resecira se dio jajnika, kod velike ciste može se jajnik potpuno odstraniti (resekcija).
     • Kada je peteljka ciste uvijena, cista je odrezana, jajnik je zašiven.
     • Uz gnojnu leziju jajnika, sadržaj kapsule se aspirira iglom za biopsiju, sama cista se uklanja, pokušavajući ne oštetiti integritet, hvatajući 2 cm u zdrava tkiva. Nakon resekcije ciste jajnik se zašije. U slučaju velike gnojne ciste jajnik se resecira.

     Nakon provedbe svih manipulacija, kirurška rana se ušiva, postavlja se drenaža i nanosi čvrsti aseptični zavoj. Otpuštanje takvih pacijenata kući provodi se ne ranije od 1,5 - 2 tjedna.

     U slučaju dijagnosticiranja paraovarijalne ciste, izvodi se medijalna laparotomija, jajnik i jajovod se reseciraju sa strane lezije.

   • ruptura ciste;
   • gnojenje ciste;
   • torzija peteljke ciste.
   • Uravnotežena prehrana;
   • sport (fitness, plivanje, aerobik);
   • borba protiv viška kilograma;
   • planiranje trudnoće;
   • korištenje kontracepcijskih metoda;
   • uzimanje hormonskih kontraceptiva samo prema uputama ginekologa;
   • godišnji preventivni pregledi;
   • sanitarni i prosvjetni rad među stanovništvom.

eva-health.ru

Retencijska cista jajnika: uzroci, simptomi i liječenje

Jajnici su parni organi koji proizvode spolne hormone i jajne stanice, osiguravaju održavanje menstrualnog ciklusa i trudnoću u slučaju njegove pojave. Ako se na njihovoj površini formiraju ciste, što se događa prilično često, svi ti procesi su poremećeni i, sukladno tome, žena se suočava s mnogim zadacima - kako spriječiti komplikacije i poboljšati funkcioniranje reproduktivnog sustava? Budući da postoje različite vrste cista, prirodno je da svaka od njih zahtijeva individualni pristup liječenju. Sada ćemo govoriti o tome što je retencijska cista jajnika, zašto se pojavljuje i kako se liječi, jer se ova vrsta formacije češće dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi.

Mehanizam razvoja

Da biste razumjeli što je takav tumor, prvo morate razumjeti mehanizam njegove pojave. Glavni razlog za nastanak ciste je začepljenje izvodnih kanala žlijezda u dodatku. Fenomen može izazvati različite čimbenike, na primjer:

• Kršenja tijekom razdoblja embrionalnog razvoja.
• Prodiranje u žlijezdu stranog tijela.
• Stvaranje ožiljnog tkiva.
• Pojava sekretornog ugruška u žlijezdi itd.

Kao posljedica začepljenja kanala, tekućina se počinje nakupljati u žlijezdi, što dovodi do rastezanja njezine membrane i stvaranja svojevrsnog mjehurića, čije su unutarnje stijenke potpuno obložene epitelom same žlijezde ili njezinog kanala. .

Ova cista pripada formacijama funkcionalnog tipa i, ovisno o tome gdje se pojavila, dijeli se na nekoliko tipova:

• folikularni;
• paraovarijalni;
• lutealna.

Važno! Cista nije maligna tvorba, iako tako izgleda. Glavna razlika od raka je u tome što nije sposoban metastazirati u susjedna tkiva, budući da se njegov rast ne događa zbog rasta patoloških stanica. Međutim, to ne znači da nije potrebno liječiti takvo obrazovanje! Teratomi koji se dugo razvijaju, uključujući retencione, mogu degenerirati u rak.

Razlozi

Češće se cista dijagnosticira kod žena u reproduktivnoj dobi, budući da su u tom razdoblju dodaci najaktivniji. Svaki menstrualni ciklus, u njima se formira nekoliko struktura koje su uključene u razvoj tajne. U prvoj polovici menstrualnog ciklusa, proizvodnja ove tajne provodi se pojačano. To je neophodno kako bi folikuli i jajne stanice u njima normalno sazrijevale.

Međutim, tako pojačan dotok sekreta često izaziva začepljenje izvodnog kanala, što rezultira stvaranjem mjehurića ispunjenog patološkom tekućinom. A ako govorimo o tome što je početna točka u razvoju ciste, tada se moraju razlikovati sljedeći uvjeti:

• Povreda procesa ovulacije - folikul se ne otvara, a jaje ostaje unutar njega, što uzrokuje povećanje njegovog volumena.
• Neuspjeh u resorpciji lutealnog tijela, koje se formira odmah nakon otvaranja folikula.
• Kongenitalne anomalije, na pozadini kojih se cista počinje formirati čak i tijekom razdoblja embrionalnog razvoja.

Ova stanja izazivaju sljedeći čimbenici:

• Patologije koje prate kršenje razine hormona u tijelu (bolesti štitnjače, upala dodataka, itd.).
• Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva.
• Nestabilan seksualni život.
• Medicinski i kirurški pobačaj.
• Hormonska neravnoteža koja se javlja tijekom trudnoće, tijekom puberteta ili menopauze.
• Česti stres.
• Ozljede organa reproduktivnog sustava uzrokovane padom, udarcem ili operacijom.

U većini slučajeva, ženama se dijagnosticira cista desnog jajnika. To je zbog fizioloških karakteristika tijela. Desni dodatak je najaktivnije opskrbljen krvlju, stoga se u njemu često javljaju različiti patološki procesi. Formiranje lijevog jajnika rijetko se otkriva kod žena, a uzrok njegove pojave često su poremećaji u embrionalnom razvoju.

Simptomi

Prije razmatranja simptoma koje ciste manifestiraju, mora se reći da neke od njihovih vrsta mogu nestati nakon samo nekoliko menstrualnih ciklusa. To uključuje folikularne formacije i teratome žutog tijela. A paraovarijalne ciste, nažalost, nemaju tu sposobnost i zahtijevaju stalno praćenje.

Dok je formacija mala, žena možda ne sumnja da postoji takva patologija, jer ne primjećuje nikakve simptome njezina razvoja. Jedina stvar koja može smetati ženama u ovom razdoblju je kašnjenje menstrualnog ciklusa, što je 2 do 3 dana. Međutim, mnogi čak i ne pridaju važnost takvim menstrualnim nepravilnostima, pa stoga ne idu liječniku.

Ako se cista ne riješi i nastavi rasti, tada je ovaj proces popraćen teškim simptomima, koji uključuju:

• Neudobnost u donjem dijelu trbuha.
• Napetost mišića prednjeg zida trbuha.
• Bol povezana s tjelesnom aktivnošću, dizanjem utega, spolnim odnosom itd.
• Promjena subfebrilne temperature (diže se na 37,5 - 37,7 stupnjeva).
• Slabost, malaksalost.
• Vrtoglavica.
• Mučnina, koja je često popraćena povraćanjem.
• Pojava mrljastog krvavog iscjetka iz vagine izvan menstruacije.
• Kašnjenje menstruacije, koje može trajati i do nekoliko tjedana.
• Poremećaji u radu crijeva, koji se očituju zatvorom, proljevom, nadutošću itd.

Ovi simptomi nastaju kao rezultat činjenice da kada cista dosegne veliku veličinu, počinje stisnuti obližnja tkiva. To se može manifestirati boli, nelagodom, znakovima upale, čestim nagonom za mokrenjem itd.

Moguće komplikacije

Ako se ciste koje nastaju na privjescima ne liječe, one se nastavljaju povećavati u volumenu i to može dovesti do određenih komplikacija među kojima su:

• Torzija ciste dovodi do nekroze tkiva.
• Ruptura zidova formacije, što dovodi do razvoja peritonitisa.
• Upala tijela ciste, praćena gnojenjem, što također izaziva pojavu stanja opasnih za ženu.

Važno! Ove komplikacije praćene su jakom boli, temperaturom do 38 stupnjeva i više, kao i mučninom i povraćanjem. U pozadini rupture ciste primjećuje se ozbiljno krvarenje.

Osim toga, pojava retencije na površini jajnika dovodi do privremene neplodnosti, jer je menstrualni ciklus poremećen.

Dijagnostika

Ciste se otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda. Međutim, ova metoda ne omogućuje dobivanje svih potrebnih informacija o obrazovanju. Stoga je sljedeća faza dijagnoze ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Ultrazvuk pokazuje mjesto tvorbe (na desnom ili lijevom jajniku), njen oblik, debljinu stijenke i konzistenciju sadržaja. U slučaju da je tijekom istraživanja liječnik posumnjao na degeneraciju ciste u kancerogeni tumor, dodatno se koriste CT, MRI, biopsija i davanje takve analize kao što je tumorski marker CA-125. Sve ove dijagnostičke metode su informativne i otkrivaju rak čak iu prvim fazama njegovog razvoja, što omogućuje pravovremenu kiruršku intervenciju i izbjegavanje negativnih posljedica.

Metode liječenja

S malom cistom, terapija se provodi samo na konzervativan način. Budući da su uzrok formacija često hormonalni poremećaji u tijelu, liječenje uključuje uzimanje hormonskih lijekova, koji se odabiru strogo individualno.

Obavezan dodatak hormonskoj terapiji je:

• Prijem multivitaminskih kompleksa.
• Dijeta.
• Usklađenost s dnevnom rutinom.
• Lagani sportovi (plivanje, fitnes, itd.).

U tom slučaju, pacijentu je zabranjeno:

• dim.
• Konzumirajte alkoholna pića.
• Posjetite saune i kupke.
• Uzmi vruće kupke.

Ako medicinsko liječenje ne daje pozitivne rezultate i postoji progresivan rast ciste, propisana je operacija. Provodi se na nekoliko načina - laparoskopijom i laparotomijom. Prva metoda se koristi za male ciste, druga - za velike formacije.

U nedostatku komplikacija, tijekom operacije liječnici uspijevaju spasiti jajnik i njegovu funkcionalnost. Stoga, nakon završetka liječenja, žena može zatrudnjeti i roditi zdravo dijete.

Cista nije rečenica. Lako se izliječi bez posljedica. Glavna stvar je otkriti problem na vrijeme i početi ga popravljati.

stopkista.ru

Retencijska cista jajnika

Početna → Članci → Bolesti → Ginekologija → Retenciona cista jajnika

Retencijska cista jajnika je neoplazma koja se javlja na jednom od dva ženina jajnika, koji je kapsula ispunjena krvlju ili tekućinom. Takve ciste obično se javljaju kod žena reproduktivne dobi. Trebaju li se bojati? Što su i kako ih liječiti?

Na videu: opstetričar-ginekolog, liječnik najviše kategorije, doktor medicinskih znanosti, profesor Ter-Hovakimyan Armen Eduardovich.

Sorte

Liječnici razlikuju retencijske ciste desnog jajnika i lijevog jajnika, ovisno o tome gdje se nalazi tvorba.

To uključuje:

• folikularne, koje nastaju iz folikula i prema statistikama su najčešće;
• ciste žutog tijela koje se pojavljuju u žutom tijelu koje se u određene dane menstrualnog ciklusa nalazi u jajniku i počinje proizvoditi spolne hormone gestagene;
• paraovarijski, formiran od dodataka jajnika u jajovodu.

Sve sorte ujedinjuje činjenica da imaju tanku prozirnu stijenku kapsule i nikada ne degeneriraju u maligne tumore. Osim toga, retencijske folikularne ciste i ciste žutog tijela često nestaju same od sebe nakon 2-3 menstrualna ciklusa. I jednako neočekivano kako su se pojavili.

Simptomi. Dijagnostika

Često se ne manifestiraju ni na koji način i otkrivaju se slučajno kao rezultat rutinskog pregleda kod ginekologa. Međutim, često žena može osjetiti vučne bolove u donjem dijelu trbuha s desne ili lijeve strane, ovisno o tome gdje se nalazi formacija. Neugodni osjećaji mogu se pojačati tjelesnom aktivnošću ili tijekom spolnog odnosa. Između menstrualnog krvarenja može doći do mrljanja.

Zato je toliko važno jednom godišnje odlaziti na redovite preglede kod ginekologa. Uostalom, ako nemate nikakvih pritužbi, to uopće ne znači da se bolest ne javlja u vašem tijelu u latentnom obliku. Da bi se utvrdila prisutnost tumora, dovoljno je da ginekolog tijekom pregleda i ultrazvuka izvrši palpaciju.

Osjetit ćete izražene simptome ako je cista pukla. Prilikom rupture sadržaj se izlije u trbušnu šupljinu, javlja se jaka bol, temperatura raste. Postoje simptomi "akutnog abdomena" - napetost mišića i jaka bol. U tom slučaju potrebno je hitno liječenje!

Liječenje

Ako formacije ne dosegnu veliku veličinu, dovoljna je terapija lijekovima s oralnim hormonskim sredstvima. U roku od 3 mjeseca potrebno je promatranje - redoviti pregledi kod ginekologa i ultrazvučni pregledi. U većini slučajeva ovaj tretman je dovoljan.

Komplikacije

Ali retencijske ciste također imaju komplikacije, osobito se često javljaju ako se ne otkriju na vrijeme i već su dosegle veliku veličinu.

Prvi je uvijanje nogu. U ovom slučaju, krvne žile su povrijeđene, opskrba krvlju je poremećena i dolazi do nekroze ciste. Obično žena osjeća jaku bol u trbuhu. Potrebna je hitna kirurška intervencija.

Drugi je gnojenje. Javlja se kada dođe do infekcije. Također je potrebna operacija, zatim antibiotska terapija i promatranje ginekologa.

Treći je ruptura ciste. Zbog činjenice da su stijenke kapsule vrlo tanke, rizik od puknuća je visok. Potrebna je i operacija, zatim hormonska terapija i nadzor liječnika.

Budite pažljivi prema vlastitom zdravlju. Ako vam je dijagnosticirana retencijska cista desnog ili lijevog jajnika, redovito se podvrgavajte pregledima kod ginekologa kako biste pratili dinamiku. Što veća tvorba doseže, to je veći rizik od komplikacija!

Administrator će vas kontaktirati radi potvrde registracije. IMC "ON CLINIC" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

www.onclinic.ru

Blog o ženskom zdravlju za 2018.

Nažalost, sve češće ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa pokazuje tvorbu na jajniku kod žena (volumetrijska, kavitarna, heterogena itd.). Može se naći i na jednom dodatku i na oba odjednom.

Jajnici su parni organ ženskog reproduktivnog sustava. Različite bolesti, uključujući tumorske neoplazme, čest su uzrok problema sa začećem i pobačajem.

Ovisno o tijeku i životnoj opasnosti, kod žena se javljaju dobroćudni i zloćudni tumori desnog jajnika.

benigni

Karakterizira ih činjenica da se nalaze izravno na jajniku, ne prelaze ga i okruženi su gustom ljuskom - kapsulom. Stanični sastav takvih formacija sličan je tkivu organa. Imaju tendenciju povećanja i stiskanja susjednih organa, ali nisu. Stoga, s kirurškim uklanjanjem, dolazi do stabilnog oporavka, a vjerojatnost recidiva je zanemariva.

Benigna neoplazma lijevog jajnika je rjeđa od desne. To je zbog činjenice da se velike arterije i žile nalaze na desnoj strani trbušne šupljine, a općenito je desni jajnik aktivniji od lijevog.

Bolest se javlja u reproduktivnoj dobi. Kod mladih djevojaka i žena nakon 60 godina rijetko se dijagnosticira benigna šupljina desnog jajnika (ili lijevog).

Ovisno o uzrocima nastanka i tijeku bolesti, razlikuju se sljedeće vrste benignih formacija:

1. cista. Nastao kao rezultat hormonskog neuspjeha. S nedostatkom progesterona u tijelu, dominantni folikul ne puca tijekom ovulacije, već nastavlja rasti, postupno se pretvarajući u cistu. Ova bolest ne zahtijeva specijalizirano liječenje, budući da se takva cista može riješiti sama od sebe unutar nekoliko ciklusa. Kirurgija i hormonska terapija su potrebni samo kada cista nastavi rasti, pritišće susjedne organe ili uzrokuje bol ili drugu nelagodu.
2. Cista nastaje kada u tijelu ima previše progesterona. Žuto tijelo je privremeni endokrini organ koji nastaje na mjestu pucanja dominantnog folikula. Ova jednokomorna tvorba nalazi se na jajniku prije početka menstruacije (ako nije došlo do začeća) ili perzistira ako dođe do trudnoće. Uz višak progesterona, žuto tijelo ne odumire s početkom menstruacije, već nastavlja rasti. Tako nastaje cista žutog tijela. U ovom slučaju potrebna je hormonska terapija koja normalizira količinu progesterona u krvi.
3. cista. Prije histološkog pregleda može se zamijeniti s folikularnim. Međutim, stanični sastav serozne ciste razlikuje se po tome što je rizik od malignosti visok. Vizualno, takva formacija na jajniku kod žena je kapsula prekrivena gustom membranom, a unutar nje je ispunjena seroznom ili gnojnom tajnom. Promjer takve ciste doseže 10 cm, ponekad i više. Ova tvorba iz jajnika liječi se samo kirurški.
4. U zasebnoj skupini treba razlikovati epitelne formacije, koje se formiraju od strome i epitelnog sloja. Oni čine približno 70% svih tumora jajnika. Najčešće su jednostrani, rijetko se razvijaju simetrično. Također su jednokomorne (rijetka je dvokomorna epitelna cista), homogene strukture, pokretne, elastične.

Možete saznati više o vrstama cista jajnika.

Maligni

Razlikuju se odsutnošću vanjske guste ljuske i heterogene strukture. Stanični sastav nije identičan stanicama tkiva jajnika.

Maligni tumori mogu se proširiti na susjedne organe, kao i metastazirati (krvotokom i limfnim putem prodrijeti u udaljene organe).

Maligne stanice su u stalnoj diobi, pa njihova dijagnoza nije teška. Posebnost takvih stanica je njihova sličnost s embrionalnima.

Što su zloćudni tumori i kako ih liječiti pročitajte u ovome.

Granica

Tvorbe na jajnicima koje su u početku benigne, ali mogu prerasti u rak. To uključuje serozne, endometrioidne, mucinozne, Brennerov granični tumor i miješane ciste.

Ponekad su bilateralne prirode i imaju nekoliko komora. Nakon uklanjanja, rizik od recidiva je visok, čak i dugoročno nakon nekoliko godina.

Još jedna značajka granične formacije dodatka je da se javljaju uglavnom kod mladih žena (do 40 godina). Histološki pregled otkriva pojačan rast stanica, nuklearnu fisiju i nakupljanje nekrotičnog tkiva.

Ako se otkrije ova vrsta formacije, vjerojatnost neplodnosti je visoka i iznosi 35%.

Kliničke manifestacije

Bez obzira na prirodu neoplazme, simptomi u početnim fazama razvoja bolesti su isti:

1. Bolni ili vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, na strani gdje je lokalizirana formacija jajnika ili u cijeloj trbušnoj šupljini s bilateralnim tijekom.
2. Bol tijekom spolnog odnosa u području dodataka, koji se daju u bedro, nogu, donji dio leđa.
3. Nemogućnost zatrudnjeti dugo vremena uz redovitu seksualnu aktivnost i potpuno zdravlje partnera.
4. Menstrualni poremećaji. U ovom slučaju, redovitost menstruacije može biti niska i česta.
5. Česti nagon za mokrenjem i defekacijom zbog pritiska na mokraćni mjehur i crijeva. Ovaj se simptom javlja kada je formacija dosegla impresivnu veličinu.
6. Nadutost, osjećaj težine u trbušnoj šupljini.

Ako formacija na jajniku uzrokuje kršenje hormonske pozadine, tada se pojavljuju sljedeći simptomi:

• debljanje;
• promjena linije kose (povećan rast dlaka);
• naglo smanjenje / povećanje mliječnih žlijezda;
• pojava akni;
• ogrubljivanje glasa;
• amenoreja (nedostatak menstruacije);
• pojava Itsenko-Cushingovog sindroma.

Dijagnoza i liječenje

Otkrivanje neoplazme jajnika u ranim fazama je teško, jer u početku bolest nema izražene simptome. U ovom slučaju, patologija se dijagnosticira slučajno tijekom rutinskog pregleda.

Ako postoji manifestacija gore navedenih simptoma, tada se provode brojni laboratorijski testovi:

1. Ultrazvuk za prepoznavanje mjesta i strukture obrazovanja.
2. Probijanje (biopsija) za određivanje staničnog sastava i isključivanje onkologije.
3. Test krvi za količinu hormona.
4. ako navedene dijagnostičke metode nisu dovoljne.

Liječenje se odabire ovisno o vrsti obrazovanja. Dakle, maligni tumori liječe se isključivo kirurški, nakon čega slijedi kemoterapija. Benigni se mogu ukloniti konzervativnim metodama (hormonska i protuupalna terapija) ili kirurški, ako postoje indikacije (velika veličina ciste, vjerojatnost njezine degeneracije ili rupture).