Bakterijska vaginoza je zarazna. Što je bakterijska vaginoza, kako se manifestira, kako se liječi? Komplikacije bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza - 8 od 10 žena u generativnoj dobi barem jednom u životu doživjelo je ovu bolest. Također se dijagnosticira u 76% slučajeva pacijenata koji posjećuju ginekologa. Međutim, još uvijek postoje mnogi mitovi koji okružuju bakterijsku vaginozu, također poznatu kao vaginalna disbioza ili bakterijska vaginoza. Pokušajmo shvatiti gdje prestaje istina, a počinje fikcija.

Mit #1: Bakterijska vaginoza se spolno prenosi.

Zapravo, prirodu bolesti najbolje opisuje pojam "bakterijski", razborito stavljen u naziv.

Vagina svake žene pokretni je ekosustav u kojem koegzistira više od 300 vrsta bakterija. Obično među njima prevladavaju laktobacili koji štite naše tijelo od invazije i razmnožavanja patogenih mikroba. Bakterijska vaginoza se razvija kada, pod utjecajem određenih čimbenika, korisne bakterije mliječne kiseline ustupe mjesto oportunističkoj mikroflori, koja uzrokuje bolest samo sa smanjenim imunitetom. Ranije se vjerovalo da je samo jedna vrsta bakterije, takozvana gardnerela (Gardnerella vaginalis), odgovorna za razvoj patologije, ali znanstvenici sada vjeruju da bolest nastaje zbog same činjenice narušavanja "mikrobne ravnoteže" .

Sve može uzrokovati bakterijsku vaginozu. Prema Aleksandru Leonidoviču Tihomirovu, doktoru medicinskih znanosti, profesoru Katedre za ginekologiju i porodništvo Medicinskog fakulteta Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta, prije svega, to su česti spolni odnosi (više od 4-5 tjedno), intrauterina kontracepcija, kunilingus, nekontrolirana uporaba antibiotika, uporaba tampona i sintetičkog donjeg rublja, kršenje higijene ili, obrnuto, pretjerano često ispiranje, što dovodi do ispiranja zdrave vaginalne mikroflore. Međutim, kao i svaka disbakterioza, ova bolest se ne prenosi spolnim putem.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, iznimno je važno pridržavati se pravila osobne higijene:

• Ne nosite usko, sintetičko donje rublje. Ometa cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima i slabo je prozračen, stvarajući toplo i vlažno okruženje u perinealnom području - idealne uvjete za reprodukciju gardnerele.
• Ne zlorabite nošenje tampona i uložaka za gaćice, osobito onih koji sadrže mirise.
• Pravilno se umijte - ne odozdo prema gore, već od naprijed prema natrag.
• Koristite proizvode za intimnu higijenu koji pomažu vratiti prirodni pH vaginalnog okoliša. Najbolja opcija je korištenje kombinacije posebnog sapuna i gela s Ph od 3,8 do 4,4 (ovi podaci trebaju biti navedeni na pakiranju). Osim toga, među komponentama potražite mliječnu kiselinu, po mogućnosti u kombinaciji s biljnim ekstraktima (neven, kamilica, kadulja), koji vlaže sluznicu.

Zahvaljujemo Aleksandru Leonidoviču Tihomirovu, opstetričaru-ginekologu, dr. med., profesoru i stručnjacima farmaceutske tvrtke "EGIS" na pomoći u pripremi materijala.

Što je liječenje bakterijske vaginoze? Gardnereloza se smatra zaraznom bolešću i nije upalne prirode, često s jasnim simptomima kod žena i mutnim kod muškaraca.

Danas ćemo govoriti o tome koje lijekove liječiti, je li potrebno provoditi terapiju za trudnice, je li sigurno.

I slaba polovica čovječanstva i jaka mogu se suočiti s ovom bolešću. Štoviše, bakterijska vaginoza nije nužno seksualne prirode, iako se često tako prenosi.

Vaginoza je patogeni mikroorganizam koji zahvaća epitel sluznice rodnice i uretralnog kanala.

Simptomi bolesti su obilni iscjedak, koji ima karakterističan miris ribe, svrbež i peckanje. To se događa zbog razmnožavanja mikroba, nepovoljno utječući na uvjetno patogenu floru genitalnog trakta.

Mnogi ljudi misle da se PP ne može zaraziti, ali to nije istina. U akutnom obliku to je moguće. Muškarci u početku imaju malo ili nimalo simptoma, ali su nositelji.

Rizična skupina su svi koji vode aktivan seksualni život. Obavezno je riješiti se infekcije kako bi se isključile komplikacije.

Terapija

Režim liječenja bakterijske vaginoze odvija se u nekoliko faza.

1. Regeneracija normalne flore genitalnog trakta, obnavljanje imunoloških snaga, stabilizacija hormonske ravnoteže, uništavanje patogena.
2. Prijem laktobacila za uspostavljanje normalnog kiselinsko-baznog okruženja vagine i uretralnog kanala. Dodijeljen oba spolna partnera.

Gardnereloza

Njegovo liječenje bi trebalo biti obavezno. Ova bolest je prepuna komplikacija koje mogu dovesti do upale prostate, oštećenja uretralnog kanala i genitourinarnog sustava.

Ovisno o ozbiljnosti tijeka bolesti, liječenje se propisuje tijekom 3-10 dana. urolog. Ako nema rezultata terapije jednim lijekom, prelazi se na drugi, ali to ne smijete učiniti sami.

• Odbijte intimne odnose tijekom terapije.
• Piti alkohol.
• Posjet javnim kupkama i saunama.
• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Spriječite stresne situacije i nervozu.

Da biste spriječili pojavu bolesti u budućnosti, morate slijediti neke savjete:

1. Koristite kondome.
2. Ne zanemarujte higijenu.
3. Pijte vitaminske komplekse koji jačaju imunološki sustav.
4. Potražite liječničku pomoć na vrijeme ako se u intimnim područjima pojavi neugodan miris.

Kako liječiti

Na temelju simptoma propisuje se antibiotska terapija za uklanjanje akutnih znakova bolesti.
Shema bakvaginoze često uključuje glavni lijek "Metronidazol". Proizvodi se u raznim oblicima. Što je vrlo zgodno.

• Tablete: 0,5 g * 2 rublja / dan.
• Svijeće: dva puta.
• Gel: 1 put.

Tečaj varira od 5-10 dana, propisuje ga liječnik, nemojte se samo-liječiti. Analozi lijeka su "Metrogil".

Dostupan je kao otopina za intravensku primjenu i tablete. Također je propisan Flagyl, dostupan je u kapsulama, čepićima i otopini za intravenoznu primjenu. Uz uobičajeni režim, često se koriste čepići i kreme za vaginalnu primjenu.


Da bi se obnovila mikroflora vagine, potrebno je tijekom liječenja i nakon uzimanja lijekova za povećanje laktobacila - Dederleinovih štapića:

1. "Laktoginal" Laktoginal.
2. "Bioselak".
3. "Lacidophilus".
4. "Vaginorm".
5. "Bifoval".
6. "Bactisubtil".

Trajanje liječenja i količinu dnevne norme propisuje liječnik. Možda nećete pogoditi s dozom, a terapija neće donijeti rezultate. U liječenju gardnereloze potrebno je ojačati imunološki sustav, pa se među njima propisuju vitaminski kompleksi:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• "Genferon".
• "Interalno".
• "Altevir".

Liječnik propisuje antifungalne lijekove za kandidijazu, specifične patologije genitalnog područja. To uključuje gonoreju, klamidijsku infekciju, gonoreju. Terapija će biti uz korištenje etiotropnih lijekova.

Trudnoća

Ako se bolest otkrije u prvom terminu, liječenje se ne provodi, počinje od drugog tromjesečja.

Tablete za baktaginozu:

• "Metronidazol" Metronidazol: 2 rublja / dan * 3-5 dana.
• "Klindamicin" Klindamicin: 2 p./d - 3-5.

Svijeće i gelovi uspješno se koriste u liječenju vaginoze kod trudnica. Oni su sigurniji i netoksični za fetus. Tijek terapije i količinu lijekova propisuje ginekolog koji vodi trudnoću.

Svijeće i masti:

1. "Betadin" ili "Povidon-jod";
2. "Hexion";
3. "Klorheksidin";
4. "Terzhinan";
5. "Poližinaks".

Kontraindicirano je uzimanje lijekova bez nadzora ginekologa. Uputa je naznačena za opću ideju o liječenju bolesti.

Pripreme

Ovi lijekovi za bakterijsku vaginozu koriste se nakon glavnog i treba ih propisati stručnjak.

• "Baktisubtil" Bactisubti: 1 tab. * 4 p. / dan prije jela.
• Linnex ili Probifor.
• Bifidumbacterin Forte.
• "Imunalni".

Čepići za suzbijanje vaginalnog iscjetka:

• "Ecofemin" vaginalne kapsule.
• "Heksikon".

Kod kuće

Koristite ljekovito bilje u početnim fazama bolesti u kombinaciji s osnovnim antibakterijskim lijekovima, kao alternativu skupim čepićima i mastima za vaginalnu primjenu.

Neki vjeruju da se kod bakterijske vaginoze, ispiranjem proizvodima s mliječnom kiselinom, možete sami riješiti neugodnih simptoma i poboljšati vaginalnu floru.

Ali to nije tako, ni u kojem slučaju se ne može učiniti. Osim važnih laktobacila, možete pokupiti i one štetne. Tijekom cijelog liječenja koristite jedan od dolje navedenih recepata.

Možete napraviti ispiranje ili tampone na bazi tinktura i dekocija. Za postupke kao što su kupke i ispiranje, morate posvetiti najmanje 10 minuta svog vremena. Preporučljivo je staviti tampone noću.

Narodni lijekovi

Recept #1

1. Ljekarna kamilice: 1,0 žlice
2. Guščja šapa: 1,0 žlica

Sve pomiješajte, kuhajte u vodenoj kupelji s 1,0 litrom kipuće vode, ohladite, procijedite, ohladite, koristite toplo.

Recept #2

1. Hrastova kora: 1,0 tbsp.
2. Ulijte kipuću vodu (1 čašu), pustite da se kuha, procijedite, nanesite toplo, potrošite u roku od jednog dana.

Recept #3

1. Obična ptičja trešnja: 1,0 žlica

Ulijte (2 šalice.), Kuhajte u vodenoj kupelji do 8 minuta, pustite da se kuha i ohladi.

Među brojnim infekcijama ženskih spolnih organa najčešća je bakterijska vaginoza (BV, disbakterioza rodnice, bakterijska vaginoza).

Prema statistikama istraživačkih i obrazovnih medicinskih ustanova, ova se patologija otkriva u gotovo četvrtini zdravih žena i više od 60% pacijenata s kliničkim simptomima vaginitisa (kolpitisa).

Po svojim karakteristikama spada u neupalne bolesti vezivnog tkiva (neupalni sindrom). Bolest je uzrokovana kvalitativnom i kvantitativnom neravnotežom vaginalne sredine - značajnim povećanjem oportunističkih bakterija i smanjenjem koncentracije mliječno-kisele flore, što povećava šanse za pojačano širenje patoloških mikroorganizama.

Što je? - Kod bakterijske vaginoze vagine, sastav vaginalnog iscjetka uključuje mješovitu mikrofloru - peptokoke, peptostreptokoke, bakteroide, mobilejuncus, mikoplazme, gardnerele i malu količinu epitela. Dakle, ova patologija, prema znanstvenicima, je patološko stanje s posebnim rasporedom bakterijskog ekosustava i nije, kao takva, infekcija tkiva.

U medicinskoj praksi vaginalna disbakterioza klasificira se po fazama - težini kliničkih manifestacija:

1. Kompenzirana BV - karakterizirana gotovo potpunim odsustvom mikroflore. Histološki pregled ne nalazi promjene na epitelocitima. Struktura epitela organa reproduktivnog sustava nije slomljena.
2. Subkompenzirani tip BV - dolazi do povećanog broja uzročnika raznih bolesti i smanjenja razine laktobacila.
3. Nekompenzirani tip vaginalne disbakterioze karakterizira odsutnost mliječne flore i povećanje koncentracije patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Primjećuju se promjene na epitelu.

Klinička slika bolesti može se izraziti kao akutni, torpidni, izbrisani ili asimptomatski oblik. Oblik manifestacije patologije uvelike pojednostavljuje zadatak liječnika u određivanju načina liječenja bakterijske vaginoze, s obzirom na vrstu bolesti.

Etiologija i geneza: uzroci i nastanak

Vodeću ulogu u mikrookruženju vagine imaju laktobacili (glavna flora vagine je 98%), koji imaju:

• značajka proizvodnje vodikovog peroksida (peroksida);
• stvaranje zaštitnog kiselinskog faktora - laktata;
• stimulacija imuniteta tijela;
• konkurentnost za mjesto na epitelnim stanicama vagine, istiskujući i sprječavajući razvoj druge flore.

Upravo ta njihova sposobnost osigurava ravnotežu vaginalnih mikroorganizama. Različiti štetni čimbenici (unutarnji ili vanjski) uzrokuju kršenje normalne mikrocenoze vagine, što povlači za sobom promjenu mikrosustava vagine, što je glavni uzrok razvoja disbakterioze.

na unutarnje U "provokatore" spadaju:

• hormonalne promjene uzrokovane menopauzom, stresom nakon medicinskog pobačaja ili nakon poroda, komplikacijama u trudnoći itd.;
• kršenja lokalnih imunoloških procesa;
• nespecifične infekcije - hipo ili atrofija gornjeg sloja vagine, funkcionalni neuspjeh staničnih receptora njegovog epitela;
• promjene u biocenozi gastrointestinalnog trakta.

U više od polovice bolesnika sa znakovima BV otkriva se crijevna disbakterioza, što govori u prilog jednom disbiotičkom procesu s pretežnom lezijom genitalnog ili probavnog sustava. Od popratnih infekcija koje se skrivaju u pozadini vaginalnih manifestacija, često se otkrivaju bakterije, mikureaplazme i papiloma virusi.

Vanjski provokativni čimbenici nastaju zbog raznih razloga, uključujući:

• uzimanje antibiotika, kemoterapije, hormonskih lijekova, antivirusne i antifungalne terapije;
• radioterapija;
• nedostatak higijenskih mjera;
• česti postupci čišćenja vagine;
• puknuća tijekom poroda, što pridonosi anatomskim promjenama u vagini;
• kongenitalne vaginalne anomalije i ginekološke operacije;
• polipi i cistične tvorbe himena (djevičanski nabor);
• spermicidi (kontraceptivi) ili vaginalni tamponi

Iako spolni put prijenosa nije statistički dokazan, pitanje prijenosa bakterijske vaginoze ostaje diskutabilno.

Ozbiljnost glavnih znakova i simptoma bakterijske vaginoze uzrokovana je:

• produljeno ili umjereno pražnjenje;
• neugodan miris ribljih tripica, koji se pojačava tijekom menstruacije i nakon spolnog odnosa;
• u početnom razdoblju bolesti, leukoreja ima strukturu tekuće konzistencije;
• razvojem procesa mijenja se struktura i boja bjelje. Postaju gusti ili sirasti, boja se mijenja u žutu ili zelenkastu;
• u rijetkim slučajevima, nelagoda se manifestira u obliku svrbeža, iritacije, goruće boli tijekom spolnog odnosa;
• dugotrajni, izraženi znakovi bolesti pojavljuju se s rekurentnom vaginozom, često u "društvu" erozivnih patologija maternice i njenog cerviksa.

U četvrtine bolesnica koje se razbole klinički simptomi bakterijske vaginoze se možda uopće ne pojave. Unatoč općim znakovima BV, klinika bolesti kod svakog bolesnika je individualna.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće

Manifestacija bakterijske vaginoze tijekom trudnoće posljedica je promjena u tijelu žene koje se događaju u tom razdoblju. Poremećena je ravnoteža bakterija u rodnici jer je smanjeno stvaranje mliječne kiseline od strane bakterija koje održavaju ravnotežu vaginalne flore. Pad imuniteta otvara mogućnost intenzivnog razvoja i povećanja broja patogenih mikroba.

Osim toga, skriveni, asimptomatski oblici patologije koji se dugo javljaju kod žena mogu se očitovati upravo tijekom trudnoće "u svom sjaju", što imaju povoljni čimbenici. Odgoda u liječenju bakterijske vaginoze kod trudnica prijeti opasnim komplikacijama:

• razvoj bolesti organa koji se nalaze u prostoru donjeg dijela zdjelice;
• zaraziti unutarnje organe reproduktivnog sustava, fetalnu membranu ili placentu;
• migracija infekcije dovodi do razvoja upale u ovojnici fetusa, do njihovog gnojnog topljenja i pucanja, što u konačnici završava preranim porodom ili spontanim pobačajem;
• infekcija može utjecati na dijete, uzrokovati funkcionalne poremećaje u placenti i krvnim žilama, što izaziva dugotrajno gladovanje kisika u fetusu;
• nakon rođenja, takva djeca, u pravilu, imaju malu težinu, upalu pluća, patologije živčanog sustava.

Uz pravovremenu terapiju, ni majka ni dijete nisu životno ugroženi.

Prije početka liječenja vaginoze potrebno je proći niz dijagnostičkih postupaka. Specifične testove propisuje liječnik, a glavni su:

1. Ispitivanje sekreta za određivanje kiselosti.
2. Detekcija vaginoze aminskim testom.
3. Studija vaginalnog razmaza za određivanje omjera bakterijske flore;
4. Metoda difuzije i metoda razrjeđivanja, kojima se utvrđuje stupanj osjetljivosti štetnih bakterija na antibiotske pripravke;
5. U spornim situacijama provodi se analiza kvantitativnog omjera jantarne i mliječne kiseline.

Taktika liječenja bakterijske vaginoze - postupno.

U prvoj fazi liječenjem se uništava mikroflora koja oštećuje vaginalnu floru. Propisani su lokalni lijekovi koji suzbijaju reprodukciju i rast glavnih patogena:

• svijeće ili tamponi;
• lijekovi koji sadrže antibiotike - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazole" itd.;
• lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru (nuspojave antibiotika).

Izbor lijekova provodi se u skladu s pokazateljima analiza za osjetljivost bakterijske mikroflore na antibiotike.

Druga faza zbog obnove mikroflore i kolonizacije vaginalnog okoliša laktobacilima. Propisuju se probiotici koji sadrže žive sojeve korisne mikroflore: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex itd.

Nakon tjedan dana liječenja provodi se pregled ginekologa i kontrolno uzimanje uzoraka. Završna faza je kontrolni pregled nakon mjesec i pol.

Preventivne mjere za BV

Glavna mjera za prevenciju bakterijskog oblika vaginoze i njezinog ponovnog pojavljivanja je isključivanje čimbenika provokacije.

1. Razborita uporaba antibiotika.
2. Održavanje crijevne mikroflore na odgovarajućoj razini.
3. Pravovremeno liječenje ginekoloških i hormonalnih patologija.
4. Održavanje normalnih funkcija imunološkog sustava.
5. U većini slučajeva isključena je uporaba kontraceptiva i uporaba sredstava za higijenu rodnice.

Treba imati na umu da je alternativa sumnjivom samoliječenju, čak i na prvi pogled, manjim poremećajima u tijelu, kvalitetan pregled i dobro odabrano liječenje od strane stručnjaka.

• Bakterijska vaginoza ili bakvaginoza, vaginalna disbakterioza, vaginalna disbioza je polimikrobna infektivna neupalni sindrom donjih genitalija, koji se javlja u pozadini kršenja zdrave ravnoteže vaginalne mikroflore i smanjenja kiselosti vaginalnog okoliša.

Prevalencija bakvaginoze je vrlo visoka. Bolest je zabilježena kod 55,8% žena u reproduktivnoj dobi koje su se prijavile ginekologu; u 60-70% bolesnika s upalnim bolestima genitalija i 35% trudnica. Kombinacija crijevne disbakterioze s bakterijskom vaginozom opažena je u 71% slučajeva.

Bakterijska vaginoza. Šifra ICD-10:

N89 Druge neupalne bolesti vagine
Pojašnjenje:
U ICD-10 nema dijagnoze bakterijske vaginoze. Tijekom godina ovaj je sindrom više puta preimenovan: do 1955. bolest se nazivala nespecifični vaginitis; od 1980. - gardnereloza.

Kasnije je utvrđeno da se uvjetno patogena bakterija gardnerela (Gardnerella vaginalis), koja se smatrala uzročnikom bakvaginoze, nalazi u vaginalnom iscjetku kod 47-75% zdravih žena bez ikakvih kliničkih simptoma i nije jedini "krivac" od bolesti. Stoga je 1981. godine gardnereloza preimenovana u anaerobnu vaginozu, a 1984. godine pojavio se moderni naziv: bakterijska vaginoza.

Za identifikaciju prevladavajućeg uzročnika infekcije koristi se dodatni kod ICD-10:
B96 Ostali bakterijski uzročnici navedeni kao uzročnici bolesti klasificiranih drugdje.

Zdrava vaginalna flora

Odlučujući čimbenik normalne mikroflore vagine je Doderleinova flora. U 90-98% zastupljen je laktobacilima (Doderleinovi štapići), bifidobakterijama i, u maloj mjeri, strogim anaerobima (osobito peptostreptokokom).

Udio drugih (više od 40 vrsta) mikroorganizama koji nastanjuju vaginalni prostor žene obično iznosi samo 3-5%.

/navedene su klinički najznačajnije mikrobne zajednice/

• Oštar pad ili nestanak laktobacila (laktobacila) koji stvaraju peroksid i kiselinu. Kao rezultat, povećanje pH vaginalnog okoliša.
• Masivno razmnožavanje striktnih (obligate) anaeroba: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., itd.

Ovi mikroorganizmi pripadaju normalnoj mikroflori rodnice. Ali njihov prekomjerni rast, na pozadini nedostatka laktobacila, dovodi do smanjenja sadržaja kiseline u vaginalnom sadržaju i stvara povoljno okruženje za brzi razvoj oportunističkih i patogenih infekcija.

• Kolonizacija vagine gardnerelom.
• Povećanje ukupne koncentracije bakterija u vaginalnom iscjetku na 10 9 - 10 11 mikroorganizama u 1 ml (CFU / ml).

Predstavnici flore Doderlein

U vaginalnom sadržaju različitih žena izolirano je više od 10 vrsta nejednakih laktobacila. Oni proizvode mliječnu kiselinu (kao rezultat uništavanja glikogena nakupljenog u vaginalnom epitelu), vodikov peroksid, lizozim i stimuliraju lokalni imunitet.

Blokirajući receptore stanica površinskog epitela, laktobacili sprječavaju prianjanje patogenih uzročnika. Kolonizirajući sluznicu, sudjeluju u stvaranju zaštitnog ekološkog filma i osiguravaju kolonizacijsku otpornost vaginalnog biotopa.

Izražena kisela sredina koju stvaraju laktobacili suzbija razmnožavanje acidofobnih oportunističkih i prolazno patogenih mikroorganizama.

Drugi predstavnici korisne Doderleinove flore također pripadaju mikroorganizmima koji stvaraju kiselinu. Imaju važnu ulogu u održavanju niskih pH vrijednosti vaginalnog okoliša, proizvode alkohole, lizozime, bakteriocine, aminokiseline, vitamine i stimuliraju imunološki sustav.

bakterije propionske kiseline- korisni predstavnici anaeroba. Aktivno prerađujući glikogen, izlučuju octenu i propionsku kiselinu, inhibiraju rast oportunističke mikroflore.

Uzroci bakterijske vaginoze

Mehanizmi razvoja vaginalne disbioze još uvijek nisu posve jasni.

Važnu ulogu u patogenezi bolesti igraju:

• Promjena hormonalnog statusa.
• Promjene u općem i / ili lokalnom imunitetu, smanjenje otpornosti tijela.
• Dekompenzirani dijabetes.
• Uzimanje antibiotika, citostatika, terapija zračenjem, ionizirajuće zračenje.

Čimbenici rizika za bakterijsku vaginozu:

- Pubertet, menopauza, patologija trudnoće, postpartum, razdoblje nakon pobačaja, menstrualni poremećaji (amenoreja, oligomenoreja).
- Hipotrofija i atrofija sluznice rodnice.
- Kršenje osjetljivosti vaginalne sluznice na spolne hormone.
- Spolno prenosive infekcije.
- Upalni procesi urogenitalnog trakta.
- Uzimanje glukokortikosteroida, antibakterijskih, antivirusnih, kemoterapijskih lijekova.
- Dugotrajna, nekontrolirana uporaba oralnih i intrauterinih kontraceptiva.
- Strana tijela u vagini i maternici (tamponi, spirale i sl.)
- Ciste, polipi genitalnog trakta.
— Kirurške ginekološke operacije.
- Kršenje higijene genitalnih organa.
- Neadekvatna uporaba tuševa, vaginalnih tuševa, dubinskih ispiranja.
- Korištenje kondoma, materničnih kapica, dijafragmi tretiranih spermicidom (nonoxynol -9).
- Česta promjena spolnih partnera.
- Kronični stres.

Razvoj bakterijske vaginoze

Pod utjecajem vanjskih i/ili unutarnjih čimbenika koji narušavaju zdravu ravnotežu vaginalnog mikroekosustava, smanjuje se broj H 2 O 2 pula laktobacila, smanjuje se proizvodnja mliječne kiseline, povećava se pH vaginalnog sadržaja.

Povećava se rast pula striktnih anaeroba. Otpadne tvari ovih bakterija razlažu se na hlapljive amine, s karakterističnim mirisom "trule ribe".

Hormonska neravnoteža "progesteron/estrogeni" ubrzava proliferaciju (razmnožavanje) vaginalnog epitela. Aktivacija receptora ovih stanica na bakterije potiče adheziju (prianjanje) strogih anaeroba na sluznicu rodnice i stvaranje "ključnih" stanica.

• "Ključne" stanice su deskvamirane stanice vaginalnog epitela, prekrivene gram-negativnim bacilima (štapićaste bakterije, a ne laktobacili).

Obilno ljuštenje "ključnog" epitela prati povećana proizvodnja vaginalnog iscjetka do 20 ml dnevno (brzinom od 2 ml).

Simptomi bakterijske vaginoze

1. Bjelkasto-sivi, kremasti vaginalni iscjedak, obično "ribljeg" mirisa različitog intenziteta. Neugodan miris ili nestaje ili se pojačava nakon spolnog odnosa, menstruacije, ispiranja, umivanja.

Upravo je karakterističan iscjedak glavna pritužba pacijentica s bakterijskom vaginozom. Tekući sekreti mogu naknadno dobiti žućkasto-zelenkastu boju, postati ljepljivi, gusti, pjenasti.

2. Često bolesnici osjećaju nelagodu u vanjskom genitalnom području, bolan spolni kontakt (dispareunija).

3. Vrlo rijetko postoji svrbež i peckanje spolnih organa ili bolno mokrenje (dizurija).

Objektivni klinički simptomi bakterijske vaginoze
Amselovi kriteriji
1. Obilni, homogeni bjelkasto-sivi iscjedak iz rodnice.
2. "Ključne" stanice u vaginalnim razmazima.
3. Kiselost vaginalnog sadržaja: pH>4,5.
4. Pozitivan amino test.

Prisutnost 3 od 4 moguća znaka potvrđuje dijagnozu bakterijske vaginoze.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

1. Inspekcija stijenki vagine ogledalom.
U korist bakvaginoze svjedoče:
- Prisutnost obilnog sekreta (bjelančevina), koji ravnomjerno prekriva vaginalnu sluznicu.
- Uobičajena ružičasta boja stijenki vagine nema znakova upale.

2. Kalposkopija.
Potvrđuje odsutnost upale vaginalne sluznice.

3. Mikroskopija: bakterioskopski pregled vaginalni brisevi su glavna, najpristupačnija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze.

Mikroskopski pregled razmaza bolesnika s bakvaginozom otkriva:
- Smanjenje ili nestanak laktobacila (gram-pozitivnih štapića različitih veličina).
- Povećana mješovita nelaktobacilarna mikroflora.
- "Ključne" ćelije. Rubovi "ključnih" epitelnih stanica su neravni, nejasni zbog prianjanja gram-varijabilnih štapića i kokija, uključujući Gardnerella vaginalis, Mobiluncus itd., Često je teško razlikovati mikroorganizme jedni od drugih.
- U većini slučajeva: mali broj leukocita.

Nije karakteristično za izoliranu bakterijsku vaginozu.

4. Određivanje kiselosti (pH) vaginalnog sekreta pomoću indikatora.

5. Aminotest.
Kada se na stakalcu pomiješa vaginalni iscjedak pacijentice s bakvaginozom s jednakom količinom otopine kalijevog hidroksida (otopina KOH 10%), pojavljuje se neugodan miris pokvarene ribe.

Dodatne metode za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze

Koriste se prema indikacijama, u slučajevima čestih recidiva bolesti.

1. Kulturološki studij.
Sastoji se od određivanja vrste i kvantitativnog sastava vaginalne mikroflore: izolacija i identifikacija Gardnerella v., drugih fakultativnih i obveznih anaeroba, laktobacila (s naglim smanjenjem njihovog broja).

2. Molekularno biološke metode: PCR i dr.
Testni sustavi otkrivaju specifične fragmente DNA i/ili RNA mikroorganizama (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis i Ureaplasma spp. itd.), uključujući bakterije koje je teško kultivirati.

Diferencijalna dijagnoza

Za dijagnozu bakvaginoze potrebno je isključiti urogenitalne mikrobno-virusne spolno prenosive infekcije (gonokokne, trihomonadne, klamidijske i druge SPI). Također je važno razlikovati infekcije uzrokovane oportunističkim uzročnicima i gljivicama (genitalne mikoplazme, fakultativni anaerobni i aerobni mikroorganizmi, candida).

Stupnjevi bakterijske vaginoze

/Mikroskopske karakteristike razmaza prema Mavzyutovu A.R./

1 stupanj

Karakterizira ga oskudna količina bilo kojeg mikroba, uključujući laktofloru u vaginalnom brisu.

Takav razmaz se ne smatra patologijom. Često je to posljedica pretjerane pripreme pacijentice za posjet ginekologu (dubinsko pranje dezinficijensom), prethodnog antibakterijskog liječenja (uzimanje antibiotika širokog spektra) ili intenzivne kemoterapije.

2 stupanj

Subkompenzirana bakterijska vaginoza:- smanjenje broja laktobacila;
— proporcionalno povećanje druge mikrobne flore;
- pojava u razmazu pojedinačnih (1-5) "ključnih" stanica.

3 stupanj

Klinička bakterijska vaginoza:- gotovo potpuni nedostatak laktobacila;
- vidno polje je ispunjeno "ključnim" stanicama;
- bakterijska flora predstavljena je raznim (osim laktobacila) kulturama u različitim kombinacijama vrsta.

Kako liječiti bakterijsku vaginozu

Prva faza liječenja bolesti provodi se antibakterijskim sredstvima iz skupine 5-nitroimidazola ili klindamicina, na koje su anaerobne bakterije i gardnerella najosjetljivije.

• Metronidazol
  Trgovačka imena: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion
• tinidazol
  Trgovačka imena: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
• ornidazol
  Trgovačka imena: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid itd.
• Klindamicin
  Trgovačka imena: Dalacin, Clindamin

Vaginalne tablete i čepići za bakterijsku vaginozu:

Posljednjih godina, lokalni kombinirani vaginalni agensi s antibakterijskim, antifungalnim, protuupalnim učincima smatraju se obećavajućom metodom za liječenje bakvaginoze:

• Poližinaks
• Terzhinan
• Vagisept
• Vagiferon
• Elžina

Primijeniti: jedan čepić (tableta) u vaginu 10 dana.

Drugi stupanj liječenja provodi se nakon potpunog iskorjenjivanja anaerobne i uvjetno patogene mikroflore. Obnova normocenoze vagine provodi se lokalnom primjenom bioloških pripravaka:

• laktoginal
• Acylact
• Floragin gel
• Laktonorm
• Lactobacterin
• Bifidumbacterin
• i tako dalje.

Učinkovitost donjih biopreparata, nažalost, ograničena je niskom stopom preživljavanja "stranih" sojeva laktobacila u vagini.

Za vraćanje normalne vaginalne mikroflore preporučuju se i intravaginalni agensi:

• Laktogel (mliječna kiselina + glikogen)
• Multi-Gyn Actigel
• Vaginorm

Koriste se i za liječenje i za prevenciju bakterijske vaginoze.

U slučajevima atrofičnih promjena na sluznici rodnice koriste se lokalni estrogeni (pripravci estriola):

• Trioginalni
• Orniona vaginalna krema 1%

Prema indikacijama, propisani su antialergijski lijekovi i vitamini A, E, C.

Preporučeni antibakterijski tretmani za bakterijsku vaginozu

Metronidazol tablete od 500 mg. 1 tableta 2 puta dnevno, oralno (na usta).
Tijek liječenja: 7-10 dana.

Tinidazol 2,0 g (4 tablete od 500 mg) odjednom, na usta oralno, jednom dnevno.
Tijek liječenja: 3 dana.

S obzirom na lokalnu prirodu infekcije, mnogi stručnjaci preferiraju lokalno liječenje bakterijske vaginoze. Najbolji terapeutski učinak pokazali su intravaginalni čepići i gelovi s metronidazolom ili klindamicinom.

3.1 Vaginalni čepići s metronidazolom 500 mg (Flagyl, vaginalni čepići)
Nanesite jednom dnevno, intravaginalno, noću.
Tečaj: 7-10 dana.

3.2 Metrogil (metronidazol), gel 1%
Nanesite intravaginalno 5,0 g (jedan puni aplikator) 1 put dnevno, noću.
Tečaj: 5 dana.

3.3 Metronidazol gel 0,75%. Nanesite 5,0 g intravaginalno (jedan puni aplikator) 1 put dnevno, noću.
Tečaj: od 5 dana do 2 tjedna.

Dalacin (Clindamycin, Clindamycin), krema 2%
1 puni aplikator (5,0 g kreme = 100 mg klindamicina) duboko intravaginalno 1 puta dnevno, noću.
Tečaj: 7 dana

Alternativni tretmani za bakterijsku vaginozu

Metronidazol 2,0 g (8 tableta od 250 mg ili 4 tablete od 500 mg) odjednom, jednom, unutar, oralno.
Rezultat liječenja:
najbliže je dobro
daljinski - nije dovoljno dobar

Shema 2A Tiberal (ornidazol) 500 mg, 1 tableta oralno 2 puta dnevno.
Tečaj: 5 dana.

Učinkovitost lijekova Metronidazole i Clindamycin je približno ista. Ali manje je vjerojatno da će uzimanje klindamicina uzrokovati neželjene nuspojave.

Tijekom liječenja i unutar 24 sata nakon završetka uzimanja metronidazola zabranjeno je uzimanje alkohola.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće - značajke liječenja

Liječenje bakvaginoze u trudnica zahtijeva individualni pristup u izboru doziranja i terapijskih režima. Uzimanje oralnih antibiotika moguće je tek od 2. tromjesečja trudnoće pod strogom kontrolom laboratorijske dijagnostike u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

1. Metronidazol, tablete 500 mg.
Uzimati 1 tabletu 2 puta dnevno oralno. Tijek liječenja: 7 dana.

2. Metronidazol, tablete 250 mg.
Uzimati 1 tabletu 3 puta dnevno oralno. Tečaj: 7 dana.

3. Klindamicin 300 mg kapsule.
Uzimati 1 kapsulu oralno 2 puta dnevno. Tečaj: 7 dana.

Prognoza za bakterijsku vaginozu

Bolest ne predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta. Liječenje se odvija kod kuće (nema indikacija za hospitalizaciju).

Kontrola terapijskog učinka provodi se 14 dana nakon završetka liječenja: pregled ginekologa + ponovni bris.

Ako je rezultat nedovoljan, liječnik odabire alternativne lijekove ili metode.

Unatoč "bezopasnosti" bolesti, važno je provesti pravodobno liječenje i prevenciju.

Moguće komplikacije bakterijske vaginoze:

- Spontani pobačaj (spontani pobačaj).
- Patologija trudnoće: intraamnionska infekcija.
- Patologija porođaja i postporođajnog razdoblja: prijevremeno pucanje amnionske tekućine, prijevremeni porod, endometritis i/ili sepsa nakon carskog reza.
- Rizik rađanja djece s niskom tjelesnom težinom.
- Rizik od razvoja zaraznih komplikacija nakon ginekoloških operacija ili pobačaja.
- Rizik od razvoja upalnih bolesti zdjeličnih organa: peritonitis, apscesi zdjeličnih organa nakon uvođenja intrauterinih kontraceptiva, nakon invazivnih manipulacija.
- Rizik od razvoja displazije (neoplazije) cerviksa. Pročitajte detaljno:.
- Povećana osjetljivost na spolno prenosive infekcije, uključujući HIV, genitalni herpes.

Rizici od recidiva bakterijske vaginoze

Česti recidivi bakvaginoze opaženi su kod žena s oštećenim imunološkim i / ili endokrinim statusom. Takvi pacijenti trebaju savjet:
– ginekolog-endokrinolog,
– endokrinolog,
- gastroenterolog.

Praksa pokazuje da profilaktičko liječenje spolnog partnera ima mali učinak na ponovnu pojavu epizoda bavaginoze u bolesnika. Ispitivanje i liječenje spolnog partnera obvezno je u prisutnosti kliničkih simptoma balanopostitisa, uretritisa ili drugih urogenitalnih bolesti.

Alternativne metode liječenja bakterijske vaginoze

Među netradicionalnim metodama liječenja ginekoloških bolesti, ispiranje otopinama ljekovitog bilja ostaje "omiljeno" sredstvo tradicionalnih iscjelitelja.

U slučaju bakterijske vaginoze, takvi postupci su nepoželjni, pa čak i opasni. Izazivaju ispiranje korisne vaginalne laktoflore, unošenje patogenih i oportunističkih mikroorganizama u cervikalni kanal, alergijske reakcije i upale sluznice.

Dopušteni postupci:

Otopite 1 čajnu žličicu borne kiseline u farmaceutskom prahu (prodaje se u vrećicama) u 1 šalici kipuće vode. Smiri se. Sterilnom štrcaljkom ubrizgajte 100 ml svježe pripremljene mlake otopine u rodnicu. Postupak se provodi 1 puta dnevno tjedan dana.

Pripremite slabo koncentriranu (jedva primjetnu ružičastu boju) otopinu kalijevog permanganata. Pranje i ispiranje jednom dnevno tjedan dana.

Razrijedite 1 žlicu otopine vodikovog peroksida za vanjsku upotrebu 3% (vodikov peroksid 3%, prodaje se u ljekarni) u 500 ml svježe prokuhane mlake vode. Pranje i ispiranje jednom dnevno tjedan dana.

Prevencija bakterijske vaginoze

• Kontrolirani unos antibakterijskih i drugih lijekova.
• Adekvatna dijagnoza i terapija ginekoloških (uključujući dishormonalne bolesti povezane s dobi).

Zahvaljujući pravilnom liječenju ginekološke i endokrine patologije, normalizira se sadržaj glikogena (glavne prehrambene komponente laktobacila) u vaginalnom epitelu, razvija se normalna vaginalna mikroflora.

• Higijena genitalija.
• Higijena spolnog života, vjernost jednom partneru.
• Odricanje od loših navika (pušenje i sl.)
• Normalizacija imunološkog i neuroendokrinog statusa.
• Tjelesna aktivnost: borba protiv zagušenja u području zdjelice.

Sačuvaj članak!

Bakterijska vaginoza

opće informacije

Bakterijska vaginoza - zarazna neupalna bolest koju karakterizira promjena u normalnom ekosustavu i pH vagine u žena. Konkretno, postoji neravnoteža mikroorganizama koji u fiziološkim uvjetima koloniziraju i štite okolinu rodnice (tzv. saprofitna mikroflora).

Posljedica je polimikrobna infekcija koja zahvaća vaginu, au koju su uključene različite vrste bakterija koje su sposobne sinergijski stvoriti pogodne uvjete za razvoj drugih. Dakle, dolazi do promjene u mikroflori vagine sa smanjenjem broja laktobacili(obično zaštitni i odgovoran za održavanje blago kiselog okoliša rodnice) i razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Indikacija bakterijske vaginoze svrbež, intimno peckanje i povećanje (homogen sivkasto-bijeli iscjedak, karakteriziran neugodnim mirisom), ali u otprilike polovici slučajeva je asimptomatski.

Ako se zanemari, bolest može izazvati ginekološke komplikacije, kao i pospješiti spolni prijenos spolno prenosivih bolesti.

Što se podrazumijeva pod bakterijskom vaginozom?

Bakterijska vaginoza jedna je od najčešćih vaginalnih infekcija kod žena.

Najvažniji aspekt je da je bolest karakterizirana teškim promjena u vaginalnom ekosustavu, tj. razne populacije mikroorganizama koji obično nastanjuju ovaj dio tijela i postižu stanje međusobne ravnoteže ( flora ili vaginalna mikrobiota).

Najvažnije bakterije u ekosustavu rodnice su laktobacili(Dederleinove štapiće), i kao i sam organizam, ovi zaštitni mikroorganizmi imaju koristi od ove simbioze. Flora laktobacila hrani se uglavnom glikogenom prisutnim u vaginalnom sekretu i sintetizira mliječnu kiselinu, pomažući održavanju vaginalnog okoliša blago kiselim, dok pH oko 3,8-4,5. Ova kiselost je posebno važna za tijelo, jer inhibira rast drugih štetnih patogena koji mogu izazvati infekcije.

Uzroci i čimbenici rizika

Obično su u žena reproduktivne dobi laktobacili (ili Dederleinovi štapići) prevladavajuće komponente vaginalne mikroflore. Kolonizacija ovim bakterijama obično je zaštitna jer održava vaginalni pH na normalnim vrijednostima (između 3,8 i 4,2) i sprječava prekomjerni rast patogena. Međutim, u prisutnosti situacija koje mijenjaju vaginalni ekosustav, spolni organ postaje ranjiv.

Koji su uzroci bakterijske vaginoze?

Uzroci bakterijske vaginoze još uvijek se medicinski proučavaju i istražuju. Etiološka slika zapravo je prilično složena: pojava bolesti kao da ovisi o istodobna interakcija različitih faktora nego od jednog mikroorganizma ili faktora.

U svakom slučaju, određene okolnosti stvaraju neravnotežu u vaginalnoj flori, gdje prevladavaju mikroorganizmi kojih u pravilu ne bi trebalo biti ili bi ih trebalo biti u ograničenim količinama. Sve to utječe na mikrofloru vagine.

Tako neki mikrobi mogu pronaći povoljne uvjete i abnormalno se razmnožavati, postajući opasni i uzrokujući bakterijsku vaginozu.

Mikroorganizmi koji imaju vodeću ulogu u patogenezi su: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. i Prevotella spp..

Predisponirajući i/ili otegotni čimbenici

Svaka žena može dobiti bakterijsku vaginozu, ali određene aktivnosti i ponašanja mogu uvelike povećati rizik.

- Nezaštićeni odnos i veliki broj spolnih partnera.

Bakterijska vaginoza je češća u spolno aktivnih žena.

Nekorištenje kondoma tijekom spolnog odnosa mogući je uzrok vaginoze. Konkretno, vaginalna dismikrobioza može biti povezana s razdobljem veće učestalosti nezaštićenih spolnih odnosa. Zapravo, spermatozoidi podižu pH vrijednost vagine kako bi stvorili povoljnije okruženje za život spermija; međutim, ovo stanje može potaknuti rast određenih bakterija.

Česta promjena spolnog partnera također se smatra važnim čimbenikom rizika za bolest.

- Ostali čimbenici rizika.

Ostala stanja koja remete normalnu ravnotežu bakterijske flore rodnice i predisponiraju razvoj bakterijske vaginoze:

• lokalna ili sustavna antibiotska terapija;
• uporaba intrauterinih mehaničkih kontraceptiva, na primjer, spirale;
• intimna higijena s previše agresivnim deterdžentima ili nedovoljnim pH.

Čimbenici kao što je psihofizički stres također mogu utjecati na imunološki sustav, stvarajući predispoziciju za bakterijsku vaginozu.

Kod definiranja vaginalne dismikrobioze, koja stvara idealne uvjete za porast patogenih bakterija i genitalnih infekcija, doprinosi i anamneza i dob pacijentice, posebice je primijećeno da je bakterijska vaginoza rjeđa u žena u predpubertetu nego u žena u postmenopauzi. zbog manjeg broja veza i spolnih partnera u ove dvije dobne skupine te karakterističnog hormonalnog obrasca koji ih razlikuje od razdoblja plodnosti.

Bakterijska vaginoza u trudnoći

Tijekom trudnoće nedostatak vitamina D, čini se da igra ulogu u pojavi vaginoze, a također je u korelaciji s , preeklampsija i potreba pribjegavanja carski rez. Vitamin D je uključen u modulaciju imunološkog sustava i regulaciju stanične proliferacije, stoga je odgovarajuća opskrba vitaminom neophodna za zdravlje trudnice i fetusa. Ako je zaliha vitamina nedovoljna, potrebno ga je nadoknaditi (nakon savjetovanja s liječnikom) kako bi se smanjio rizik od ovih gestacijskih komplikacija.

Simptomi i znakovi

Bakterijska vaginoza nije uvijek simptomatska (može biti asimptomatska u 50% slučajeva), ali obično je indicirana obilan sivkastobijele, prilično tanke i smrdljive iscjedak iz rodnice.

Neke žene s vaginozom uspoređuju loš miris izlučevine iz miris ribe i prijaviti to, osobito nakon spolnog odnosa, korištenja sapuna ili menstruacije. Ovaj smrdljiva leukoreja zbog proizvodnje nekih mikroba određenih tvari dobivenih kao rezultat razgradnje aminokiselina, nazvanih aromatski amini (putrescin, kadaverin, tiramin).

U nekim slučajevima prisutnost bolesti može signalizirati:

• svrbež na intimnom mjestu;
• peckanje pri mokrenju;
• bol tijekom spolnog odnosa.

Moguće komplikacije

Bakterijska vaginoza u većini slučajeva ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali karakteristično povećanje pH rodnice povećava rizik od infekcija raznim spolno prenosive bolesti, kao što su i .

Bakterijska vaginoza također može doprinijeti upalna bolest zdjelice (PID)) :

• endometritis;
• parametritis.

Ako se ne liječi odmah i ispravno, stanje može oštetiti jajovode, povećavajući rizik od izvanmaternične trudnoće, pa čak i neplodnosti.

Osim toga, u slučaju vaginoze tijekom trudnoće a ako se ne liječi pravilno, postoji mogućnost prijevremenog poroda jer se infekcija može proširiti na amnionsku membranu, uzrokujući rano pucanje. Tijekom trudnoće postoji rizik od razvoja fetalno-placentalnih infekcija i postporođajnog endometritisa.

Dijagnostika

Bakterijska vaginoza se dijagnosticira kada ginekološki pregled. Liječnik pregledava vaginu i mjeri pH vrijednost. U slučaju bakterijske vaginoze pH je obično iznad 4,5.

Tijekom ginekološkog pregleda vulva i vagina imaju normalan izgled, ali se na stijenkama vaginalnog kanala nalazi homogena mliječno-sivkasta leukoreja.

Tijekom pregleda uzima se i uzorak vaginalnog sekreta za mikroskopsku pretragu radi traženja bakterija povezanih s bakterijskom vaginozom. U dodiru s alkalnom tvari kao što je kalijev hidroksid (KOH), uzorak oslobađa miris ribe koji upućuje na vaginozu.

Mikroskopski pregled uzorka vaginalnog sekreta otkriva klasični " stanice naznake“, tj. epitelne stanice rodnice, prekrivene brojnim bakterijama, koje stanicama daju zrnati izgled. Prisutnost bijele krvne stanice(leukociti) na mikroskopskom staklu ukazuje koinfekcija kao što su gonoreja ili klamidija i zahtijeva testne kulture. Međutim, kulturalne studije o ( Gardnerella vaginalis) su slabo specifične (ova bakterija se može izolirati kod 50% zdravih žena).

Dijagnoza se također može potvrditi:

• metoda bojenja po Gramu (relativno brz test koji se koristi za otkrivanje prisutnosti bakterija);
• analiza omjera laktobacila i drugih bakterija (Nugentov kriterij).

Ali Papa test vjerojatno neće biti koristan, jer nije jako osjetljiv na dijagnozu bakterijske vaginoze.

- Klinički kriteriji (Amsel kriteriji) za dijagnostičku definiciju bakterijske vaginoze.

Dijagnoza bolesti postavlja se kada su ispunjena 3 od 4 sljedeća klinička kriterija:

• obilan iscjedak iz vagine sivkasto-bijele, homogene konzistencije (leukoreja), ravnomjerno pokriva zidove vagine;
• vaginalni pH >4,5;
• pozitivan test mirisa ribe (10% KOH);
• prisutnost pri ponovnom pregledu cue stanica (vaginalne epitelne stanice [najmanje 20% epitelnih stanica]).

Liječenje bakterijske vaginoze

Ponekad se vaginoza spontano povuče, no u slučaju simptoma ili komplikacija uvijek je indiciran specifičan terapijski protokol koji utvrđuje liječnik opće prakse ili referentni ginekolog.

Prvi lijek izbora za liječenje bakterijske vaginoze je metronidazol(tablete od 500 mg 2 puta dnevno tjedan dana).

Primjena intravaginalne terapije 2% klindamicin krema(nanosi se svake večeri tjedan dana) ili 0,75% metronidazol gel(primjenjuje se 2 puta dnevno tijekom 5 dana) također je učinkovit.

Liječenje jednom dozom od 2 g metronidazola obično daje dobre kliničke rezultate, ali je karakterizirano povećanom stopom recidiva infekcije.

Lokalni tretmani koji se temelje na kremama ili gelovima preferiraju se za trudnice jer je kod njih manja vjerojatnost da će razviti sistemske nuspojave.

Prednost ovih lijekova je brzi odgovor, no treba ih kombinirati s hranom koja može potaknuti razmnožavanje laktobacila: u prisutnosti vaginoze važno je obnoviti normalan ekosustav uzimanjem probiotici. Dijeta bogata vlaknima i niskim udjelom jednostavnih šećera također može biti korisna. razni slatkiši, slatkiši i pića sa šećerom.

Konačno, treba imati na umu da je tijekom liječenja uvijek važno izbjegavati kontakt ili spolni odnos kako bi se smanjio rizik od ponovne infekcije.

Pažnja! Lokalni lijek klindamicin, koji se koristi za liječenje bakterijske vaginoze, smanjuje učinkovitost kondoma i dijafragmi od lateksa. Stoga se žene koje ih koriste ne mogu osloniti na ove metode kontracepcije tijekom terapije.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Bakterijska vaginoza obično nestane nakon nekoliko dana, ali se često ponavlja. Ako se često ponavlja, možda ćete morati dugo uzimati antibiotike.

Prevencija

Kako biste spriječili vaginozu i neravnotežu bakterijske flore rodnice, važno je pridržavati se nekoliko jednostavnih savjeta. Prije svega, važno je voditi računa o intimnoj higijeni.

Sredstvo za intimno čišćenje treba odabrati tako da se ne naruši acidobazna ravnoteža (pH razina) vagine. Također, treba izbjegavati pretjerano pranje vagine, čišćenje vagine, sprejeve za intimnu higijenu i pretjerano oštre ili parfimisane sapune.

Osim toga, prilikom pranja intimnih mjesta preporuča se izvoditi pokrete počevši od vulve do anusa, a ne obrnuto; tako se sprječava širenje fekalnih bakterija iz analnog područja u vaginu. Nakon završetka postupaka intimne higijene, dobro i nježno osušite područje. Za kraj još jedan važan savjet – izbjegavajte nošenje sintetičkog i preuskog donjeg rublja.

Specijalnost: kardiolog, terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike.