Nakon fibroma možete zatrudnjeti. Je li moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida maternice. Planiranje trudnoće s višestrukim miomom

2011-05-24 08:41:50

Katerina pita:

Zdravo.
U travnju 2010. izgubila sam nevinost. U studenom 2010. primljena sam u bolnicu s upalnim procesom, cistom na lijevom jajniku, slobodnom tekućinom u trbušnoj šupljini i hidrosalpinksom lijevo. Prošao ili prošao tečaj liječenja, kapaljke, Trichopolum. Uzeta je biopsija slobodne tekućine. Otpuštena je nakon liječenja, tekućina nije pronađena. Hidrosalpinks je prošao, cista je ostala. Propisali su hormonalni "Lindinet 20" i ginekološki honorar za mjesec dana. Onda sam krenuo na posao (radim na rotaciji). U travnju sam došla doma i odmah kod ginekologa. Smeđe pomazanje bilo je samo u prvom mjesecu uzimanja hormona, tada se nije primijetilo. Ponekad je bilo leucorrhea.
Ultrazvučni podaci: 28.03.2011 cista lijevog jajnika (endometrioid?), kronični s/ooforitis lijevo. tekuća formacija 42*35*41.
Prošla je testove: CA 125 = 25,29 U / ml., Pronađene su SPI - genitalna uroplazmoza.
zatim 08.04.2011., nakon menstruacije, urađen ponovni ultrazvučni pregled: miometrij išaran f / nodus 10 mm., lijevi jajnik povećan zbog endometrioidne ciste 41 * 36 mm i moguće drugi 16 mm.Patološke tvorbe tubarne geneze nisu otkriveni.Slobodna tekućina nije nađena. Ovaj ultrazvuk sam radila kod drugog doktora u Centru za malokularnu dijagnostiku.
Ginekolog me poslao na laparoskopiju i konzultacije s ginekologom u regionalnu bolnicu Irkutsk. Tamo sam imao drugi ultrazvuk sa sljedećom dijagnozom: U miometriju se utvrđuje mali broj hiperehogenih inkluzija. lijevi jajnik 29*23*26 s inkluzijama 12mm. Desno 27*20*26. U maloj zdjelici lijevo nalazi se tekuća tvorba 51*38*48 mm, vanjske konture su ravne. Struktura s nekom vrstom ovjesa - hidrosalpinks. Identificiraju se proširene cijevi. Nema slobodne tekućine. Zaključak: miometrij, hidrosalpinks lijevo s tendencijom ka piosalpinksu.
Propisali su liječenje ureplazmoze (cycloferon 2 ml, intravaginalni trichopolum, Unidox, zatim geneferon, clarbact). Nakon mjesec dana ponovite analizu za SPI. Kad se odbije. analizu napraviti HSG.
Istovremeno imam diferencijalni čvor na štitnoj žlijezdi 2,8 * 1,8 desno, a lijevo cistu 10 mm. prošao pretrage, nalaz: U punktatu lijevog režnja nalaze se pojedinačne male skupine razbacanih stanica epitela štitnjače, goli elementi, koloid, promijenjeni eritrociti.
U punktatu desnog režnja koloid, promijenjeni eritrociti. Prepisali su Yodocomb 50/150 6-8 mjeseci.
Molim te reci mi što da radim, stvarno želim djecu. Prije ih nisam pokušavala začeti, bila sam zaštićena. Jako se bojim izvanmaternične trudnoće. Recite mi, ako napravim laparoskopiju, koliko je vjerojatno da ću zatrudnjeti? A što učiniti s miomom? Liječnik je rekao da se može ukloniti tijekom laparotomije, ali onda sam pročitao da ne možete zatrudnjeti 6-8 mjeseci. nakon uklanjanja fibroma. I nakon lapore poželjno je začeti, što prije to bolje. Što mi savjetujete? Morate li ukloniti lijevu cijev?

2010-11-19 19:48:39

Yozik pita:

Nakon uklanjanja mioma stražnje stijenke maternice (20x20) cm postoji li mogućnost trudnoće?

2016-02-15 09:38:54

Jeanne pita:

Zdravo! Imam 40 godina imam miome koji su mi prvi put otkriveni u 34 godini velicine 19 mm. Prije toga je postojala dijagnoza: neplodnost nejasne etimologije (sumnjalo se na imunološku nekompatibilnost). Prošla sam postupak vantjelesne oplodnje, nastupila je trudnoća koja je protekla dobro, miomi nisu značajno narasli, nije bilo krvarenja, porod u 39. tjednu, urađen je carski rez. Godinu dana nakon rođenja miom je bio 10 mm, godinu dana kasnije 15 mm, godinu dana kasnije 24 mm, liječenje nije preporučeno, samo promatranje i bez topline, bez pare, bez sunčanja.
Zadnji pregled 15.02.2015.:
Dan ciklusa 8. Tijelo maternice nalazi se anteriorno. Dimenzije: uzdužno 57mm, prednje-stražnje 58mm. Kontura je ujednačena i jasna. Struktura miometrija je heterogena: duž prednjeg zida nalazi se intersticijski miomatozni čvor veličine 45 mm. Endometrij -5 mm, homogen. Šupljina maternice nije proširena. Dimenzije vrata maternice: 32x27 mm, homogene. Jajnici su normalni.U stražnjem forniksu nema slobodne tekućine. Vene zdjelice nisu proširene.
Liječenje: Novinet 3 mjeseca.
Liječnik je rekao da je čvor dovoljno velik, raste, ako nema reakcije na liječenje, onda ga treba ukloniti.
Metodu uklanjanja odabire kirurg. prestravljena sam. Dosta takvog tretmana ili prikazano nešto drugo.
Menstruacija je redovita 26-28 dana. Prije trudnoće bile su vrlo bolne. Nakon poroda bolovi su nestali, ali su postali obilniji. Recite mi, na temelju vašeg iskustva, kakva je prognoza i metode liječenja. Hvala unaprijed.

Odgovoran Juščenko Tatjana Aleksandrovna:

Dapače, ako nema odgovora na konzervativno liječenje, indicirana je operacija. Kirurško liječenje u ovoj situaciji može biti drugačije. To može biti ili konzervativna miomektomija (uklanjanje samo čvora) ili uklanjanje maternice u cjelini. Ali prije toga postoji još nekoliko metoda konzervativnog liječenja. Na primjer, agonisti oslobađanja hormona, koji smanjuju veličinu čvora i uvođenje nakon njihove uporabe intrauterinog sustava koji sadrži hormon Mirena.

2014-09-23 08:10:12

Elena pita:

Poštovani, imam 32 godine, planiram trudnoću, postoji intramuralno-subserozni čvor promjera 20 mm uz stražnju stijenku maternice i intra-subserozni čvor uz prednju stijenku maternice 7x9 mm. u veličini, koja je operacija prikladna u mom slučaju za uklanjanje mioma i koliko je potrebno da zatrudnite, je li moguća ruptura maternice tijekom trudnoće nakon operacije?

Odgovoran Palyga Igor Evgenievich:

Pozdrav, Elena! Gotovo je nemoguće odgovoriti na vaše pitanje, morate vidjeti sliku vlastitim očima kako biste zaključili o mogućnosti ljuštenja čvorova. Obično se Esmya daje prije operacije kako bi se smanjila veličina čvorova. Nakon uklanjanja mioma možete planirati trudnoću, neće doći do rupture maternice u trudnoći, ne brinite.

2014-01-17 18:06:32

Ljubav pita:

Zdravo!
Moje ime je Lyubov, 39 godina, nije bilo trudnoća, poroda.
Početkom listopada 2013. godine uklonjen je sektorski brzorastući fibroadenom filodes lijeve dojke. Histološki nalaz: benigni filodni fibroadenom. Mjesec dana kasnije - abdominalna operacija za očuvanje organa za uklanjanje višestrukih mioma. Sada u ljekovite svrhe, po preporuci liječnika, uzimam kontracepcijsko sredstvo Janine.
Rezultati ultrazvuka nakon 3 mjeseca:
Lijevo: u gornjem vanjskom kvadrantu (na mjestu odstranjenog fibroadenoma) - lokalna FAM 3,6 x 2,0 cm Nema volumenskih tvorbi, cisti, kalcifikacija.
Desno: nema volumetrijskih formacija, cista, kalcifikacija.
Aksilarni limfni čvorovi su nepromijenjeni, bez znakova specifičnosti.
moja pitanja:
Koliko je ozbiljna ova situacija - FAM nakon uklanjanja fibroadenoma? Može li to biti posljedica uzimanja kontraceptiva? Hoće li opet biti potrebna operacija? Je li potrebna terapija lijekovima?
S poštovanjem, Ljubav

2013-11-04 14:16:54

Tatjana pita:

Poštovani, željela bih saznati neovisno mišljenje drugog liječnika.Imam 34 godine.Suprug i ja planiramo drugo dijete. Prije toga bila je kod ginekologa zbog mioma maternice, au srpnju 2013. bila je kod ginekologa. O polipu se ništa nije govorilo. Prijavila sam se za planiranu trudnoću i obilne mjesečnice. Može se reći da samo ispadaju u komadima.Prepisan je Tranexan. Prva dva dana pijem dvije tablete. Ovi isti simptomi, kao što mi je rečeno, mogu biti s polipom. Sada već više od mjesec dana osjećam bol u donjem dijelu leđa.Dolaskom liječniku 2. studenog i ultrazvučnim pregledom postavljen mi je polip endometrija.Rezultati ultrazvuka prikazani su u nastavku.
Tijelo maternice: duljina 6,5 ​​cm, širina 6,0 cm, prednje-stražnje 4,3 cm.
na lijevom intermuskularnom čvoru promjera 3,0 cm, na stražnjem intermuskularnom 1,5 (sa kalcifikacijom)
1,0 cm, u donjoj intermuskulari 0,8 cm u promjeru. Čvorovi bez trofičkih poremećaja
Endometrij: debljina 0,9_cm, periovulacijski tip. Na pozadini toga na stražnjem zidu
bliže dnu, ehogena inkluzija promjera 0,5 cm
Vrat: konture su ravne, jasne, struktura s četkicama do 0,4 cm
Desni jajnik Lijevi jajnik
Dimenzije 4,0 cm 2,6 cm cm Dimenzije 3,4 cm 2,1 cm_cm
S folikulima do 1,9 cm u promjeru S folikulima do 1,5 cm u promjeru
N 5 na rezu N 4 na rezu
Patološke formacije u zdjeličnoj šupljini:
_Ne
Slobodna tekućina u zdjeličnoj šupljini:
_Ne____
Limfni čvorovi male zdjelice:
nisu prikazani.
Zaključak:
Ultrazvučni znakovi fibroida maternice. polip endometrija

Odgovoran Gritsko Marta Igorevna:

U vašoj situaciji potrebno je ukloniti polip (piti 2 tablete traneksama, po mom mišljenju, bilo je neprihvatljivo, bilo je potrebno odmah planirati čišćenje ili histeroskopiju). Tada možete pokušati zatrudnjeti, kako će se događaji razvijati, nitko vam neće reći 100%. Čvorovi su male veličine, ali tijekom trudnoće će se povećati, teško je reći hoće li se maternica normalno rastegnuti.

2013-03-27 11:42:38

Julia pita:

Zdravo! Imam 31 godinu, nisam rađala, ali ću. Prije par godina je otkriven multinodularni miom maternice, uspješno je operiran, ali nakon godinu i pol ponovno su se formirali čvorovi, ima ih 4 malih do 13 mm, ali jedan čvor je submukozan veličine više do 14 mm, ugrađena je Mirena IUD s nadom da će čvorovi prestati rasti, ali submukozno je naraslo na 18 mm, daje menstruaciju 2 tjedna, obilno s ugrušcima i grčevitim bolovima. Recite mi, molim vas, kako najbolje ukloniti čvorove, dobro, ili barem submukozno, i kada se može planirati trudnoća, i vrijedi li nakon uklanjanja ponovno staviti spiralu Mirena ili piti bilo kakve hormonske kontraceptive za normalizaciju pozadine? Hvala unaprijed!

Odgovoran Gritsko Marta Igorevna:

Submukozni čvor mora se ukloniti bez greške, jer. ulazi u šupljinu maternice i ako planirate trudnoću, to je negativan čimbenik koji ometa implantaciju i razvoj fetusa. S početkom trudnoće, čvorovi će se još više povećati. Što se tiče Mirene, mislim. da li se isplati stavljati ga ponovo. Prema situaciji koju ste opisali, nije djelovalo i čvorovi su nastavili rasti u pozadini. Savjetovao bih vam da date krv za spolne hormone i nakon operacije prijeđete na COC.

2010-09-15 20:29:52

pita Nada, Lugansk:

31 godina, bez trudnoća, bez pobačaja. Tijelo maternice 54x46x52 6. dan ciklusa. Na prednjoj strani zid - intramuralno-subserozni čvor 36x27 sa šupljinama iznutra (leiomiom s destruktivnim promjenama). Hidrosalpine lijeve cijevi do 8mm. Iza maternice desno je hidrofilna tvorba 36x21 sa suženjem u središnjem dijelu (sumnja se da je to desna cijev). Prije 6 mjeseci bio je 63x27. U dobi od 8 godina bila je operacija - složeno slijepo crijevo s gnojenjem i adhezivnim procesom nakon toga. Kao rezultat (kako sugerira uzist), desna cijev je savijena iza maternice i zalemljena za crijeva. Miom je otkriven prije 2,5 godine. Nije pružen nikakav tretman. Uzimala je Yarinu zadnjih 6 mjeseci. Liječnik kaže da je nekroza fibroida. Potrebna je hitna operacija uklanjanja mioma i desne cijevi, te uklanjanje adhezivnog procesa u lijevoj radi mogućnosti naknadne trudnoće. Kirurg je preporučio čekanje 2-3 mjeseca s miomektomijom, jer. Uzeo sam Yarinu. Operacija je zakazana za siječanj. Ništa mi ne smeta.Osjećam se odlično *za nekrozu *Mjesečno normalno.Samo 2 pretposljednja ciklusa imala sam iscjedak 4-5 dana prije mjeseca. Na pozadini uzimanja Yarine nekoliko mjeseci su se javljale krvavice.Prije tjedan dana je podvrgnuta protuupalnom liječenju - Naklofen i tamponi (cytial, dimexide ....). ................................ recite mi kako se nekroza nakon UAE razlikuje od uobičajene. Kako postupiti u mom slučaju. U Lugansku sam naišao na kvalificirane stručnjake, ali bih želio biti operiran u klinici s naprednijom opremom i tehnologijom. ........................ ......Reci mi najbolju kliniku gdje mogu ići, tk. Ne gubim nadu da ću postati majka....... i strašno je povjeriti svoje tijelo bilo kome. hvala na odgovoru

Odgovoran Samysko Alena Viktorovna:

Draga Nadežda, u Vašem slučaju sve je usmjereno na konzervativnu miomektomiju kako biste u budućnosti mogli roditi. I drugo, ako zapravo postoji "nekroza", onda će to biti klinika akutnog abdomena i tada operacija nije planirana, već hitna. Pa ipak, ako ste zadovoljni kvalitetom usluga koje vam se pružaju u vašem gradu, ne biste trebali tražiti druge stručnjake.

2009-04-04 20:46:01

Irina pita:

Dobar dan. Imam 37 godina. Nije rodila, jedan pobačaj. Prema rezultatima ultrazvuka, struktura meometrija je heterogena zbog subseroznog čvora uz prednju stijenku 14 mm, submukoznog čvora u dnu 9,5 mm, intersticijalnog čvora uz stražnju stijenku 12 mm, subseroznog čvora uz stražnji zid 35,3 mm, u dnu 20,5 mm, više malih ... uklj. bez jasnih kontura 12,5 mm. Šupljina maternice je deformirana i nije proširena s submukoznim čvorom. Duljina maternice 58 mm, prednje-stražnje 47 mm, širina 58 mm. Cerviks je 36,5 mm, struktura je homogena. Ultrazvučni zaključak: višestruki fibroidi maternice sa subseroznim i submukoznim rasporedom čvorova, adenomioza. Liječnik koji je radio ultrazvuk govorio je o potrebi hormonskog liječenja i operativnog zahvata, a s obzirom na postojanje submukoznih čvorova vjerojatno će biti potrebno više od jedne operacije.
Ginekolog kaže da je potrebno hormonsko liječenje, ali operacija se još ne isplati.
Menstruacije nisu bolne, nisu preobilne, nema krvarenja između menstruacija, jedino me brine što su ugrušci tijekom menstruacije 2-2,5 godine. Nije u braku, seksualni život je neredovit i sa dugim prekidima. Ne planiram roditi, ali ne isključujem.
Prethodne hormonalne studije nisu otkrile nikakve abnormalnosti.
Molim odgovor je li operacija u kombinaciji s hormonima konačno i jedino rješenje problema? Kolika je vjerojatnost uklanjanja cijele maternice? Kako hormonski lijekovi mogu utjecati na lik, hoće li to dovesti do naglog povećanja težine? Gdje biste savjetovali u Kijevu da provedete histerezektoskopiju (ako je moguće, navedite adresu, broj telefona).
Utječe li na neki način odsutnost ili prisutnost redovnog seksualnog života? Koliko je trudnoća nakon hormonske terapije poželjna?
Unaprijed hvala na odgovoru.

Odgovoran Čubati Andrej Ivanovič:

Dobar dan. Najracionalnija metoda liječenja u ovom slučaju bila bi imenovanje hormonske terapije s sljedećom kirurškom intervencijom (histeroresektoskopija). S obzirom na submukozni smještaj čvora, nije isključena vrlo velika mogućnost odstranjivanja maternice ako hormonska terapija i histeroskopija ne daju željene rezultate, a menometroragija dovede do velikog gubitka krvi.
Hormonalni lijekovi mogu utjecati na metabolizam, što zauzvrat može dovesti do debljanja. Histeroskopija se može obaviti na mnogim mjestima u gradu Kijevu (klinika "Isida", KMPB br. 6, bolnica graničnih trupa ...). Žena u generativnoj dobi trebala bi biti redovito spolno aktivna. Ako nije, onda to negativno utječe na njezino tijelo u cjelini. Uz spolni život žena mora imati i sačuvati svoju rađajuću funkciju. I zato je rođenje djeteta uvijek poželjno, pogotovo kada je hormonski status poremećen (a imate ga ako imate fibromiom).

Miomektomija je kirurški zahvat kojim se uklanjaju miomi maternice. Svaka žena koja je podvrgnuta takvom postupku u mladoj dobi zabrinuta je zbog pitanja: kako se trudnoća nastavlja nakon uklanjanja fibroida? Ometa li operacija začeće i rađanje djeteta? Znajući odgovore na ova pitanja, možete se pripremiti za rođenje djeteta i poduzeti sve mjere kako biste izbjegli moguće komplikacije nakon miomektomije.

Miomektomija: indikacije i tehnika

Miom maternice je benigni tumor ovisan o hormonima koji se razvija iz stanica miometrija (mišićnog sloja maternice). Kod većine žena bolest se manifestira nakon 35 godina. Nedavno je postojao stalni trend pomlađivanja bolesti. Često se fibroidi nalaze kod mladih žena, uključujući i tijekom trudnoće.

U 60% žena miomi su asimptomatski. Moguća su različita kršenja menstrualnog ciklusa, pojava nepravilnog međumenstrualnog krvarenja. Veliki fibroidi pritišću susjedne organe, što dovodi do poremećenog mokrenja i defekacije. Karakteristična je pojava kronične boli u zdjelici. Kod nekih žena jedini simptom je neplodnost.

Kirurško liječenje fibroida indicirano je u takvim situacijama:

• fibroidi maternice kod žena koje planiraju trudnoću;
• fibroidi maternice u kombinaciji s neplodnošću ili pobačajem;
• veličine miomskih čvorova od 2 do 10 cm;
• brzi rast fibroida;
• komplikacije fibroida (nekroza tumora, kompresija susjednih organa, disfunkcija mjehura i rektuma).

Uklanjanje fibroida maternice može se izvesti laparoskopski ili otvorenim pristupom. U prvom slučaju, kirurg čini nekoliko točnih punkcija trbušnog zida. Kroz formirane rupe umetne se alat koji obavlja sve potrebne radnje. Nakon laparoskopske operacije oporavak je puno brži nego kod uklanjanja mioma klasičnim pristupom (rezom na trbušnoj stijenci).

Priprema za trudnoću nakon miomektomije

Nakon miomektomije ne biste trebali odgađati rođenje djeteta. Već mjesec dana nakon operacije možete planirati trudnoću (pod uvjetom da se osjećate dobro i da nema komplikacija). U suprotnom, fibroidi će ponovno početi rasti, a početak dugo očekivane trudnoće bit će pod velikim pitanjem. Prije začeća djeteta, svi lijekovi koji se koriste za liječenje fibroida se poništavaju.

Trudnoća nakon miomektomije

Nakon uklanjanja mioma na maternici ostaje ožiljak. Ovo stanje ne prolazi bez traga za ženu i može utjecati na tijek trudnoće i poroda. U iščekivanju bebe mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• spontani pobačaj;
• opasnost od prekida trudnoće;
• prerano rođenje;
• niska lokacija placente;
• placenta previa (lokalizacija fetalnog mjesta u donjem segmentu maternice na putu do rođenja djeteta);
• prava rotacija posteljice;
• zdjelična prezentacija fetusa;
• kosi ili poprečni položaj fetusa;
• placentna insuficijencija i popratni zastoj u rastu fetusa;
• ruptura maternice duž ožiljka.

Patologija placente

Ožiljak na maternici ozbiljna je prepreka normalnom pričvršćivanju posteljice. Ne pronalazeći optimalno mjesto na promijenjenoj sluznici maternice, fetalno jaje se ne uvodi na najprikladnije mjesto. Vezanje fetalnog jaja u donjem dijelu maternice prijeti potpunom placentom previom i visokim rizikom od krvarenja tijekom trudnoće. Neovisni porođaj s takvom patologijom nije moguć. Prema istoj shemi, formiraju se niska lokacija placente i druge patologije pričvršćivanja fetalnog mjesta.

Placentalna insuficijencija se razvija kada se posteljica nalazi duž ožiljka. Na ovom mjestu je poremećena opskrba krvlju maternice, što neizbježno utječe na funkcioniranje fetalnog mjesta. Kao rezultat toga, fetus ne dobiva pravu količinu hranjivih tvari i kisika. Dugotrajno gladovanje kisikom neizbježno utječe na razvoj mozga, a nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i drugih hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u fizičkom razvoju fetusa. Nakon rođenja, ovo će stanje neizbježno dovesti do raznih zdravstvenih problema.

Ruptura maternice duž ožiljka

Ruptura maternice uz ožiljak jedno je od najopasnijih stanja u opstetriciji. Takva komplikacija može se pojaviti i tijekom trudnoće i tijekom poroda. Uzrok rupture maternice je neuspjeh ožiljka.

Simptomi rupture maternice:

• mučnina i povračanje;
• bol u epigastričnoj regiji s zračenjem u pupak i hipohondrij;
• povećan tonus maternice;
• krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Dovršenom rupturom navedenim simptomima pridružuju se znakovi hemoragičnog šoka:

• brzo pogoršanje općeg stanja;
• slabost;
• vrtoglavica;
• snižavanje krvnog tlaka;
• povećan broj otkucaja srca i disanje;
• bljedilo kože.

Kada dođe do rupture duž ožiljka, dolazi do krvarenja u trbušnoj šupljini. Postoji hipoksija fetusa, njegovo stanje se pogoršava. Pomoć ženi i djetetu u takvoj situaciji treba pružiti što je prije moguće.

Puknuće maternice duž ožiljka tijekom poroda popraćeno je sljedećim simptomima:

• mučnina i povračanje;
• bol u epigastričnoj regiji;
• slabost ili diskordinacija radne aktivnosti;
• pojačana bol u kontrakcijama;
• kašnjenje u napredovanju fetusa s potpunim otkrivanjem cerviksa.

Uz završenu rupturu maternice, njezin hipertonus se pridružuje, pojavljuje se krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. U većini slučajeva od pojave prvih simptoma do potpunog puknuća prođe nekoliko minuta. U nedostatku odgovarajuće pomoći moguća je smrt fetusa i trudnice.

Vođenje trudnoće i poroda nakon miomektomije

Sve žene koje su imale operaciju uklanjanja mioma trebaju se prijaviti za trudnoću što je ranije moguće (do 12 tjedana). U iščekivanju bebe obavezno se provode svi planirani pregledi, uključujući hormonalne i ultrazvučne preglede. Prilikom provođenja ultrazvuka procjenjuje se mjesto posteljice i stanje ožiljka.

Ultrazvučni simptomi insolventnosti ožiljka na maternici.

Miomi maternice dugo su se smatrali bolešću koja ugrožava reproduktivno zdravlje žene. Suvremene medicinske tehnologije omogućuju ne samo uklanjanje tumora i time spašavanje pacijenta od neugodnih simptoma bolesti, već i rješavanje drugih problema. Pravovremena miomektomija omogućuje ženi da postane majka, odnosno da zatrudni, nosi i rodi dijete bez ozbiljnih komplikacija. Operacija je uključena u plan liječenja neplodnosti kod mioma i jedna je od dokazano učinkovitih metoda za rješavanje problema.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida maternice nastavlja se, u pravilu, sigurno i završava rođenjem djeteta na vrijeme. Mnogo ovisi o tome kakva je operacija izvedena i koliko su tkiva reproduktivnog organa oštećena tijekom kirurške intervencije. Velik utjecaj ima i tijek rehabilitacijskog razdoblja. Svi ovi faktori zajedno određuju hoće li žena moći roditi dijete nakon uklanjanja mioma ili će svoje snove o majčinstvu morati odgoditi na neodređeno vrijeme.

Čimbenici koji utječu na tijek trudnoće nakon konzervativne miomektomije

Uklanjanje mioma maternice nije rutinski postupak. Operacija se propisuje prema strogim indikacijama i samo kada druge metode nisu učinkovite ili besmislene.

Kirurško uklanjanje tumora propisuje se samo prema indikacijama, kada je uporaba drugih metoda terapije neprikladna.

Indikacije za miomektomiju:

• Veličina čvora je veća od 3 cm u prisutnosti očitih kliničkih simptoma (menstrualne nepravilnosti, bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje, kompresija zdjeličnih organa);
• Neplodnost na pozadini fibroida maternice;
• Pobačaj - više od dva pobačaja s potvrđenim leiomiomom;
• Brzi rast tumora (više od 4 tjedna godišnje);
• Razvoj komplikacija fibroida (nekroza čvora, infekcija, itd.).

U svim tim situacijama operacija je neizostavna, a pitanje treba li miome uklanjati ne postavlja se. Nažalost, mnoge žene odbijaju operaciju, bojeći se razvoja komplikacija do neplodnosti. Mišljenje liječnika o ovom pitanju je nedvosmisleno: ako postoje indikacije za uklanjanje leiomioma, operaciju treba izvesti što je prije moguće. Tumor neće nestati niti se riješiti sam od sebe. Spontano povlačenje mioma događa se tek u menopauzi, ali u tom razdoblju više nije moguće začeti i roditi dijete.

Uklanjanje mioma može se obaviti i tijekom trudnoće prema sljedećim indikacijama:

• Kompresija zdjeličnih organa velikim tumorom;
• Nekroza ili infekcija miomatoznog čvora;
• Započeti pobačaj, smrt fetusa i nemogućnost provođenja kiretaže šupljine maternice bez prethodnog uklanjanja fibroida (ako se tumor nalazi u vratu organa);
• Divovski čvorovi i nedostatak izgleda za razvoj trudnoće.

Myoma gigantske veličine zajedno s maternicom nakon uklanjanja.

Planski se miomi odstranjuju u trajanju od 16-19 tjedana laparoskopskim pristupom. Hitni kirurški zahvat može se obaviti u bilo kojem trenutku.

Mogu li zatrudnjeti nakon miomektomije? Recenzije žena koje su podvrgnute operaciji pokazuju da nakon uklanjanja tumora u većini slučajeva dolazi do željene trudnoće. Prema statistikama, prosječni interval između kirurškog liječenja i koncepcije djeteta je 6-12 mjeseci. Nešto rjeđe dolazi do trudnoće godinu dana nakon miomektomije. Mali postotak žena mora čekati više od 12 mjeseci ili dobiti dodatni tretman kod ginekologa.

Važno je znati

Začeće djeteta može se dogoditi na pozadini fibroida, a to neće biti indikacija za pobačaj, ali takva trudnoća ne završava uvijek sretno. Rani spontani pobačaj najčešća je komplikacija leiomioma.

Mogućnost začeća i podnošenja djeteta nakon miomektomije određuju sljedeći čimbenici:

• Veličina i broj miomskih čvorova prije operacije. Što je više formacija u maternici i što je veća njihova veličina, to će operacija biti traumatičnija i, prema tome, lošija je prognoza;
• Metoda kirurške intervencije. Histeroskopska miomektomija i embolizacija maternične arterije smatraju se poštednim opcijama. Nakon histeroresektoskopije i UAE vjerojatnost povoljnog ishoda trudnoće znatno je veća nego nakon laparoskopske, a osobito otvorene miomektomije;
• Prisutnost ožiljka na maternici. Ako nakon operacije ostane ožiljak, to povećava vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće i poroda;
• Razdoblje oporavka. Ako žena slijedi sve preporuke liječnika, njezine šanse da postane majka se povećavaju;
• Vrijeme proteklo od miomektomije. Tumor maternice ima tendenciju recidiva, pa ginekolozi ne savjetuju dugo odgađati začeće djeteta.

Histeroskopska miomektomija omogućuje ženi nakon razdoblja rehabilitacije da sigurno zatrudni i rodi dijete.

Usporedne karakteristike metoda uklanjanja leiomioma prikazane su u tablici:

Embolizacija maternične arterije smatra se najsigurnijim postupkom. Tijekom operacije, tkiva maternice nisu oštećena, a manipulacija ne utječe negativno na reproduktivnu funkciju žene.

Embolizacija arterija maternice jedna je od najpoštednijih metoda kirurške intervencije u liječenju fibroida.

Uz histererektoskopiju, stupanj oštećenja tkiva maternice ovisi o položaju i veličini čvora. Submukozni pedunkulirani miomi uklanjaju se odmah jednostavnim odvrtanjem s ležišta, a tkiva endometrija i miometrija gotovo se ne ozljeđuju. Što je tumor dublje smješten, to će oštećenje biti značajnije. S submukozno-intersticijskim fibroidima, od kojih je većina smještena u mišićnom sloju maternice, histerorezektoskopija se u žena koje ne rađaju obično ne izvodi.

Laparoskopska miomektomija uključuje uvođenje instrumenta kroz točne punkcije trbušnog zida i maternice. Tkiva organa su malo oštećena, posljedice su minimalne. Tijekom abdominalne operacije, kirurg otvara sve slojeve i zatim ljušti fibroid iz miometrija. Takva je intervencija vrlo traumatična, osobito s višestrukim formacijama, au budućnosti može spriječiti ženu da postane majka.

Komplikacije nakon operacije i njihov utjecaj na trudnoću

Glavna opasnost koja čeka ženu nakon operacije na zdjeličnim organima je stvaranje priraslica. Synechia se javlja u šupljini maternice tijekom histerorezektoskopije, formira se u jajovodima nakon ekscizije subseroznih tumora. Tanke priraslice nisu opasne i nestaju same od sebe u roku od nekoliko mjeseci. Problemi nastaju tijekom stvaranja grubih priraslica koje ometaju funkcioniranje organa:

• Synechia u šupljini maternice dovodi do infekcije njegovog lumena, poremećaja menstrualnog ciklusa;
• Adhezije jajovoda stvaraju njihovu opstrukciju;
• Adhezivni proces u šupljini zdjelice uzrokuje kroničnu bol.

Jedna od vrsta postoperativnih komplikacija je adhezivni proces.

Svi ti čimbenici mogu dovesti do neplodnosti, a to uopće nije ishod koji žena koja planira postati majka očekuje. Kako bi se spriječile takve komplikacije, koriste se sljedeće metode:

• Odabir nježnih tehnika za uklanjanje mioma: UAE, laparoskopska kirurgija;
• Nježna enukleacija tumora unutar zdravog tkiva. ;
• Kompetentno upravljanje postoperativnim razdobljem;
• Imenovanje lijekova koji ubrzavaju regeneraciju i sprječavaju stvaranje adhezija u zdjeličnoj šupljini;
• Ultrazvučno praćenje stanja maternice i drugih organa nakon operacije.

Kada nastanu priraslice, potrebna je ponovljena intervencija za njihovo uklanjanje.

Moram li ukloniti miom ili mogu bez operacije?

U strahu od neželjenih posljedica operacije, mnoge žene odbijaju operaciju - i kao rezultat toga dobivaju još više problema i komplikacija. Leiomiom je bolest koja ometa začeće i trudnoću, stoga nije preporučljivo rađati uz prisutnost velikog čvora. Prvo se morate riješiti tumora i tek nakon toga razmišljati o planiranju trudnoće.

Potrebno je planirati trudnoću tek nakon uklanjanja leiomioma, budući da prisutnost tumora praktički lišava ženu mogućnosti da zatrudni i rodi dijete.

5 razloga za uklanjanje mioma prije začeća:

• Benigni tumor može dovesti do neplodnosti, osobito ako se čvor nalazi u submukoznom sloju i proteže se u lumen maternice;
• Fibroidi veći od 3 cm mogu dovesti do ponovljenih pobačaja u ranim fazama;
• Uspješan prvi trimestar ne jamči dobar ishod. Mnoge žene ne uspiju nositi svoje dijete do termina. Myoma izaziva prerano rođenje, što je prepuno ozbiljnih problema za majku i dijete;
• Tijekom trudnoće, kod svake četvrte žene, miomi se povećavaju. Maksimalni rast čvora zabilježen je u I i II trimestru. Srednje i velike formacije rastu češće (za 10-12% početne vrijednosti, ali ne više od 25%);
• Porod s miomima ne prolazi uvijek prirodnim porođajnim kanalom. Može biti potreban carski rez.

Ako analiziramo recenzije žena koje su podvrgnute miomektomiji, može se primijetiti jedan jasan trend: upravo je operacija u većini slučajeva pomogla začeti, nositi i roditi dijete. Nakon uklanjanja fibroida uklanjaju se čimbenici koji ometaju uspješan tijek trudnoće i porođaja: deformacija šupljine maternice, promjene u strukturi miometrija, hormonski neuspjeh. I, naprotiv, s netaknutim miomom bilježe se sljedeće komplikacije:

• Prijetnja prekida trudnoće u bilo kojem trenutku;
• Istmičko-cervikalna insuficijencija - stanje u kojem se cerviks otvara prije vremena zbog pritiska miomatoznog čvora;
• Placentalna insuficijencija s lokalizacijom tumora u blizini mjesta pričvršćivanja fetalnog jaja. Logičan rezultat je hipoksija fetusa i kašnjenje u njegovom razvoju;
• Anomalije položaja posteljice: prezentacija, nisko pričvršćivanje, prirast;
• Odvajanje posteljice i krvarenje tijekom trudnoće ili poroda;
• Kompresija i tromboza vena male zdjelice;
• Zadačna prezentacija i loš položaj fetusa.

Tijekom trudnoće s fibroidima maternice moguće je krvarenje.

Popis komplikacija je impresivan i zaključak je samo jedan: miomi maternice se mogu i trebaju ukloniti, a to svakako treba učiniti prije planiranja trudnoće. Kao alternativu kirurškom liječenju liječnik može predložiti uzimanje hormona (samo za miome do 3 cm u promjeru).

Planiranje začeća nakon uklanjanja fibroida maternice

Teoretski, žena može začeti dijete mjesec dana nakon miomektomije. Čim se ciklus obnovi i dođe do ovulacije, može doći do dugo očekivane trudnoće. Međutim, liječnici ne savjetuju žurbu i preporučuju pričekati najmanje 6 mjeseci nakon operacije. Ovo vrijeme je potrebno da se tkiva maternice oporave i trudnoća prođe bez komplikacija.

Vrijeme začeća djeteta ovisi o metodi liječenja fibroida:

• Nakon embolizacije uterine arterije trudnoća se može planirati nakon 6 mjeseci. U ovom trenutku je završen proces zamjene čvorova vezivnim tkivom. Mnogi liječnici preporučuju čekanje najmanje 12 mjeseci;
• Nakon histererektoskopije ožiljak na maternici ne ostaje, no potrebno je najmanje 6 mjeseci za cijeljenje endometrija i miometrija. Prilikom uklanjanja duboko smještenih čvorova, rehabilitacija se odgađa do 12 mjeseci;
• Nakon laparoskopske miomektomije, oporavak tkiva javlja se za 6-12 mjeseci i određen je volumenom kirurške intervencije;
• U slučaju abdominalne operacije, stvaranje punopravnog ožiljka na maternici zahtijeva najmanje 12-18 mjeseci. U nekim slučajevima ginekolozi savjetuju pričekati 2 godine prije planiranja začeća djeteta.

Važno je znati

Strogo je zabranjeno zatrudnjeti prvih 3-6 mjeseci nakon operacije, jer u tako kratkom razdoblju tkiva maternice nemaju vremena za oporavak. Do potpunog oporavka žena treba koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Nakon operacije, ženu je potrebno zaštititi od moguće trudnoće do potpunog oporavka.

Mogući rizici i neželjene posljedice

Trudnoća koja se dogodi prije kraja rehabilitacijskog razdoblja prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija:

• Oštećena tkiva maternice nisu u stanju prihvatiti fetalno jaje i osigurati uspješnu implantaciju. Trudnoća koja se dogodi unutar prva 3 mjeseca nakon operacije obično završava pobačajem;
• Nepotpuno oporavljena tkiva ne mogu stvoriti uvjete za normalnu prehranu fetusa i opskrbiti ga kisikom, što prijeti odgodom njegovog razvoja i drugim problemima;
• Neispravan ožiljak na maternici može puknuti tijekom trudnoće ili poroda, što će dovesti do masivnog krvarenja. Puknuće ožiljka je stanje koje ugrožava život žene i djeteta.

Na internetu možete pronaći puno priča kada je došlo do trudnoće 3-4 mjeseca nakon operacije. Uspješan ishod moguć je bez obzira na sve, ali liječnici upozoravaju da su šanse za nošenje i rađanje djeteta u ovoj situaciji iznimno male. Isplati li se riskirati kroz složenu operaciju i žuriti ako možete čekati termin poroda i izbjeći ozbiljne komplikacije?

Porod nakon miomektomije

Prirodni porod nakon uklanjanja tumora maternice moguć je pod sljedećim uvjetima:

• Odsutnost ožiljka na maternici ili punopravni ožiljak;
• Trudnoća u punom terminu (od 37 tjedana) i zadovoljavajuće stanje fetusa;
• Prezentacija glave i uzdužni položaj fetusa;
• Normalna veličina ženske zdjelice.

Nakon kirurškog liječenja mioma maternice prirodni porod je sasvim moguć ako nema kontraindikacija.

Indikacija za carski rez je donji ožiljak na maternici, kao i drugi razlozi koji sprječavaju uspješan tijek poroda. Možete sami roditi nakon uklanjanja fibroida, ali to zahtijeva ne samo dobro zdravlje žene, već i visoku kvalifikaciju liječnika. Ako žena ima visok rizik od komplikacija pri porodu, carski rez će biti najbolja opcija.

Na bilješku

Porod nakon uklanjanja velikog čvora rijetko prolazi kroz prirodni rodni kanal. Ljuštenje velikih mioma dovodi do značajnog oštećenja tkiva, au porodu to može dovesti do abnormalnosti kontraktilne aktivnosti maternice. Miomektomija s formacijama od 6 cm u promjeru također često uključuje otvaranje maternice s naknadnim šivanjem i stvaranjem ožiljaka, što postaje kontraindikacija za samostalni porod.

Značajke formiranja ožiljka na maternici nakon operacije

O stanju ožiljka na maternici nakon uklanjanja mioma ovisi tijek trudnoće i nadolazeći porod. Ovo je ključni faktor u određivanju odgovora na sljedeća važna pitanja:

• Kada se može planirati trudnoća?
• Kako će teći trudnoća?
• Mogu li sama roditi ili ću morati na carski rez?

Rezultati brojnih istraživanja pokazuju da se dan nakon operacije rubovi rane sljepljuju i počinju procesi regeneracije. Prvog dana na mjestu reza stvaraju se nove krvne i limfne žile i aktivno se množe miociti. Nakon 7 dana povećava se proizvodnja kolagena, pojavljuju se elastična vlakna. Do kraja trećeg tjedna završava klijanje mišićnih stanica u oštećenom području, struktura tkiva se obnavlja. Ako su svi procesi prošli dobro, na maternici se formira puni ožiljak. Ako uhodani mehanizam zakaže, dolazi do atrofije mišićnih vlakana, a umjesto potpunog zacjeljivanja dolazi do sklerozacije tkiva.

Nakon uklanjanja fibroida maternice, u roku od mjesec dana formira se punopravni ožiljak, pod uvjetom da se ne krši algoritam popravka tkiva.

Procjena formiranog ožiljka na maternici provodi se ultrazvukom. Ožiljak se smatra potpunim ako ispunjava sljedeće kriterije:

• Debljina od 5 mm;
• Jasno definiran sloj mišićnog tkiva duž cijele duljine ožiljka;
• Odsutnost lokalnog stanjivanja u području koje se proučava.

Ožiljak debljine manje od 3 mm smatra se nedvosmisleno inferiornim, s prisutnošću heterogenih inkluzija, što ukazuje na sklerozu tkiva. Poteškoće nastaju pri procjeni ožiljka debljine 3,5-5 mm. U zapadnim zemljama s takvim pokazateljima ženi je dopušten prirodni porod. U Rusiji je općenito prihvaćeno da za siguran proces poroda ožiljak mora biti debljine najmanje 4-5 mm. Konačna odluka donosi se nakon procjene svih čimbenika rizika, stanja žene i ploda.

Je li moguće zatrudnjeti i roditi dijete nakon operacije uklanjanja fibroida

Zanimljiv video o kombiniranoj operaciji: uklanjanje benignog tumora maternice carskim rezom

Vrlo često žene reproduktivne dobi imaju pitanja o mogućnosti trudnoće s miomom maternice ili nakon operacije uklanjanja. Vrlo je važno donijeti ispravnu odluku o taktici liječenja svakog pojedinog pacijenta. Jesu li miomi maternice i trudnoća kompatibilni?

Miom je benigni tumor koji se sastoji od mišićnog tkiva.

Nastaje kada se mišićne stanice maternice aktivno počnu dijeliti. Liječnici nisu do kraja otkrili zašto se to događa, no najvjerojatnije je uzrok hormonska stimulacija i pojačano lučenje estrogena.

Je li moguće zatrudnjeti s miomom maternice?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima koje treba uzeti u obzir:

• Lokalizacija miomatoznog čvora

Ako postoji lokalizacija miomatoznog čvora u šupljini ili stijenci maternice na takav način da je šupljina deformirana ili na vratu maternice, tada je trudnoća fiziološki nemoguća. Čvorovi ovog rasporeda djeluju kao spirala, oni su vrsta kontraceptiva. Spermatozoidi jednostavno ostaju na površini tih čvorova i ne dopiru do jajovoda. Stoga se jajna stanica i spermij ne susreću. Takve čvorove treba ukloniti!

S malim veličinama miomatoznih čvorova i lokacijom u samoj stijenci maternice ili izvan nje (subserozna lokalizacija), u nedostatku deformacije šupljine, trudnoća se može dogoditi pod drugim zadovoljavajućim uvjetima. U slučaju opisanih čvorova moguće je planirati trudnoću. U budućnosti su problemi i dalje mogući, mogu se povezati s trudnoćom, ali prema statistikama njihova je učestalost oko 15-20%.

Ako postoji čvor s tankom stabljikom, tijekom trudnoće postoji rizik od torzije, to će dovesti do hitne operacije i mogućeg prekida. Ako se spremate postati majka, takve čvorove prvo treba ukloniti.

• trend rasta mioma

Ako, prema rezultatima ultrazvuka i promatranja, fibroid brzo raste, tj. povećava se u veličini za 1,5-2 puta u razdoblju od šest mjeseci, tada je planiranje trudnoće s miomom maternice nemoguće. U ovom slučaju postoji visok rizik od rasta fibroida tijekom trudnoće, postoji mogućnost kršenja prehrane miomatoznog čvora i povećava se rizik od pobačaja. U ovom slučaju, potrebno je prethodno tretirati.

• Veličina fibroida

Ako je fibroid velik (veličina maternice prelazi 10-12 tjedana trudnoće, au slučaju IVF-a ako je miom veći od 4 cm), ne vrijedi planirati trudnoću, postoji velika vjerojatnost pobačaja i pothranjenost tijekom razdoblja trudnoće, što može dovesti do hitne kirurške intervencije. Da, i početak trudnoće u ovom slučaju je malo vjerojatan, jer. u 60-70% takvih pacijenata dolazi do patologije endometrija, što onemogućuje implantaciju embrija.

Rastu li miomi maternice tijekom trudnoće? Nije moguće predvidjeti "ponašanje" mioma u tom razdoblju. Ovo je genetski uvjetovan faktor. Prema statistikama, 65-75% čvorova smanjuje se za oko 30%, ali 25-35% fibroida tijekom trudnoće može rasti, i to vrlo brzo, au pravilu se povećanje događa za 100%.

Kako ukloniti fibrome tijekom planiranja trudnoće?

Pitanje metode kirurške intervencije u slučaju fibroida maternice prilično je komplicirano. Laparoskopija, s jedne strane, ima više prednosti, od kojih je glavna smanjenje vjerojatnosti razvoja adhezivnog procesa u maloj zdjelici. Naknadno, to će održati prohodnost jajovoda, što je važan čimbenik u oplodnji jajne stanice. Uz laparotomiju, vjerojatnost stvaranja adhezija je znatno veća, a njihov izgled postaje moguć iu maloj zdjelici iu trbušnoj šupljini. U budućnosti će to dovesti, osim neplodnosti, do komplikacija u gastrointestinalnom traktu.

No, s druge strane, smatra se da u slučaju velikih mioma, prilikom izvođenja laparoskopije nije moguće uvijek pravilno zašiti maternicu. To je povezano s laparoskopskom tehnikom.

Kvaliteta cijeljenja šava na maternici može varirati kod različitih pacijenata i ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Karakteristike tijela
2. Kvaliteta ožiljka kod šivanja maternice (formiranje ožiljka, ispravno slaganje, slojevitost šivanja)

Dakle, najoptimalnija (maksimalna) veličina čvorova za moguću laparoskopiju za pacijenticu koja planira trudnoću je 5-6 cm, a za šivanje u ovom slučaju potrebna je posebna vještina kirurga. U slučaju velikih čvorova, već su razvijene nove tehnologije za šivanje maternice, koje omogućuju jačanje njezinih zidova, ali rizik od rupture maternice duž ožiljka u ovom je slučaju uvijek veći.

U prisutnosti čvorova većih od 9-10 cm, rizik od rupture duž ožiljka je veći od rizika od stvaranja priraslica nakon laparotomije. Ovdje kirurzi u pravilu odbijaju laparoskopiju i izvode operaciju abdomena, vodeći računa o reproduktivnim željama žene.

Učestalost stvaranja priraslica nakon laparoskopije značajno je niža nego tijekom laparotomije. Ali s velikim miomatoznim čvorovima, endometriozom i upalom dodataka, genetskim značajkama u postoperativnom razdoblju, postoji rizik od ponovnog razvoja adhezivnog procesa. Prema statistikama, vjerojatnost stvaranja adhezija je veća kada je miomatozni čvor lokaliziran u maternici na stražnjem zidu. Razlozi za ovu činjenicu trenutno nisu jasni.

Ako postoje popratne patologije (klamidija, endometrioza, gonoreja, itd.) Kod pacijenata koji su zainteresirani za trudnoću, nakon otprilike 6-8 mjeseci provodi se kontrolna laparoskopija za procjenu stanja jajovoda. Pitanje ponovne operacije uvijek se odlučuje pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike i individualne karakteristike.

Nakon laparotomije u slučaju uklanjanja velikog mioma, zbog velike vjerojatnosti stvaranja priraslica, u većini slučajeva radi se kontrolna laparoskopija kako bi se uspostavila prohodnost jajovoda.

Kada mogu zatrudnjeti nakon operacije?

Nakon operacije uklanjanja mioma, bez obzira na metodu (laparotomija ili laparoskopija), možete zatrudnjeti nakon 8-12 mjeseci, što u većini slučajeva ovisi o veličini odstranjenog čvora. S malim veličinama (3-4 cm), trudnoća se može planirati za osam mjeseci. Takva ograničenja povezana su s fiziološkim karakteristikama obnove mišića maternice. Resorpcija konaca u prosjeku je potpuno završena tek nakon 90 dana od dana operacije. S obzirom da se veličina maternice tijekom trudnoće značajno povećava, mišići se jako rastežu i hipertrofiraju, potrebno je da ožiljak potpuno zacijeli.

Indikacije za carski rez nakon takve operacije određuju se svaki put pojedinačno i ovise o veličini mioma koji su uklonjeni, jer. to utječe na veličinu ožiljka, od njegovog prethodnog položaja, od popratnih indikacija (dob trudnice, trajanje liječenja neplodnosti, prisutnost preeklampsije), od ultrazvučnih podataka o šavovima tijekom trudnoće.

Općenito, s uklanjanjem fibroida do 3-4 cm, odsutnošću komplikacija, mladošću i zadovoljavajućim stanjem ožiljka prema ultrazvuku, moguć je prirodni porod.

Ruptura maternice i višestruki fibroidi

Nakon operacije uklanjanja mioma, nakon prethodnog carskog reza, u svakom slučaju, ako postoji ožiljak na maternici, postoji mogućnost njegovog pucanja tijekom trudnoće. Prema nekim izvješćima, učestalost prekida je oko 6%, ali to nije točna brojka.

Vrlo je teško odrediti vjerojatnost jaza, jer određuje se individualnim karakteristikama tkiva mišića maternice, gotovo ih je nemoguće procijeniti. Pacijentice s ožiljkom na maternici trebaju pažljiviji stav tijekom trudnoće, potrebno je stalno procjenjivati ​​protok krvi u ožiljku, njegovo stanje, pravodobno razvijen plan poroda, rana hospitalizacija prije poroda itd.

U većini slučajeva fibroidi su predstavljeni s nekoliko čvorova. Situacija s planiranjem trudnoće s višestrukim miomom prilično je komplicirana. U nekim slučajevima u maternici je lokalizirano nekoliko čvorova različitih veličina, a ako se svi uklone, praktički ne može ostati zdravo tkivo.

U tim slučajevima uklanjaju se samo oni miomski čvorovi koji ometaju trudnoću, tj. lokalizirani tako da ometaju pričvršćivanje embrija, ili oni čvorovi koji imaju tendenciju brzog rasta. Nakon poroda već je moguće ukloniti preostale čvorove ili izvršiti uklanjanje tijekom carskog reza. Nije preporučljivo prilikom planiranja i pripreme za trudnoću ukloniti sve miomatozne čvorove u slučaju njihovog velikog broja, jer. to može nepovoljno utjecati na samu mogućnost zatrudnjevanja, nosivost i tijek poroda.

Suvremene metode terapije omogućuju zaustavljanje rasta mioma i ne pribjegavanje kardinalnim intervencijama, međutim, kod nekih pacijenata miomi su karakterizirani progresivnim rastom i širenjem, a jedina mogućnost uspješnog liječenja je kirurško uklanjanje mioma. Nakon takve operacije prirodno pitanje žene koja nije rađala ili pacijentice koja želi imati još jedno dijete je „Je li moguća trudnoća nakon uklanjanja mioma?

Zakažite termin kod ginekologa i zajedno ćemo riješiti problem!

Trudnoća nakon uklanjanja mioma - glavni rizici

Uklanjanje miomatoznih formacija maternice prepuno je razvoja mnogih komplikacija, koje u budućnosti mogu negativno utjecati na sposobnost žene da zatrudni i rodi dijete. Nakon operacije, pacijent može imati sljedeće komplikacije:

Razvoj adhezivnog procesa

Razvoj adhezija u jajovodima

Ponavljanje razvoja fibroma

Nijedna kirurška metoda liječenja, osim ekstirpacije maternice (potpunog uklanjanja organa), ne jamči da se bolest neće ponoviti, naravno, to se ne događa često, ali ipak postoje rizici.

Krvarenje i stvaranje grubih ožiljaka na stijenci maternice

ožiljak je formiran od vezivnog tkiva koje nije sposobno stezati i rastezati, pa njegova prisutnost na stijenci maternice može uzrokovati poteškoće s implantacijom fetalnog jajašca ili dovesti do problema s nošenjem djeteta do termina poroda

Najčešća i opasna komplikacija za trudnoću nakon uklanjanja mioma je stvaranje ožiljka. Točna prognoza povoljnog začeća i nošenja fetusa temelji se na sljedećim čimbenicima:

• vrsta mioma koji je uklonjen i njegov položaj (unutar šupljine, na površini, u debljini)
• broj ožiljaka na maternici (ovisno o broju i položaju čvorova)
• veličina i konzistencija ožiljka dok se maternica rasteže tijekom trudnoće.

Kada mogu planirati trudnoću nakon uklanjanja fibroma?

U slučaju da je došlo do intervencije u šupljini maternice, planiranje trudnoće treba odgoditi najmanje 1 godinu kako bi se ožiljak imao vremena formirati. Naravno, ženski ciklus se odmah uspostavlja i trudnoća je moguća čak i mjesec dana nakon operacije, ali važno je razumjeti da trudnoća nosi rizike ne samo za fetus, već i za život majke.

Koje komplikacije tijekom trudnoće mogu nastati nakon uklanjanja mioma?

Poteškoće s pričvršćivanjem jajne stanice i placente

Ako nakon uklanjanja fibroida kod žene ostane ožiljak na stijenci maternice, tada se stvaraju nepovoljni uvjeti za normalno pričvršćivanje fetalnog jajašca na endometrij. Oplođeno jajašce ulazi u stijenku maternice gdje nema modifikacija, što dovodi do stvaranja posteljice na pogrešnom mjestu. Na primjer, kada je fetalno jaje pričvršćeno za donji dio maternice, žena u većini slučajeva razvija potpunu placentu previju. Kako se gestacijska dob povećava, maternica će se sve više rastezati, krvne žile posteljice će biti ozlijeđene, što je popraćeno krvarenjem, ponekad teškim i prijetećim životu fetusa i žene. U takvoj situaciji nema govora o prirodnom porođaju, budući da posteljica potpuno prekriva unutarnje ždrijelo cerviksa - u takvoj situaciji jedini izlaz je planirani carski rez.

Kada se posteljica nalazi neposredno uz ožiljak maternice, razvija se fetoplacentalna insuficijencija - komplikacija u kojoj je poremećen razvoj krvnih žila djetetovog mjesta, zbog čega fetus ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari. To može dovesti do preranog rođenja, zastoja u rastu fetusa, intrauterine smrti.

Rizik od rupture maternice duž ožiljka

Jedna od opasnih i po život opasnih komplikacija trudnice nakon kirurškog uklanjanja mioma je ruptura maternice duž ožiljka. Takva se komplikacija može razviti, kako tijekom trudnoće - kako se mjesečnica povećava i tkiva genitalnog organa rastežu rastući fetus, tako i tijekom poroda. Prekomjerna napetost tkiva maternice i prijetnja rupture na mjestu ožiljka popraćena je takvim kliničkim znakovima:

• krvarenje iz genitalnog trakta;
• povećan i neprolazni tonus maternice;
• bolovi u trbuhu koji se šire u perineum i rektum.

Kada žena pukne, postoji akutna bol u abdomenu, brzi pad krvnog tlaka, vrtoglavica, mučnina i gubitak svijesti. Ako pacijentu odmah ne pružite kiruršku njegu, brzo dolazi do smrtonosnog ishoda.

Isthmic-cervikalna insuficijencija

Ova komplikacija se često razvija nakon uklanjanja cervikalnih fibroida i stvaranja ožiljka na cerviksu. Trudnoća u ovom slučaju odvija se normalno, žena nosi dijete do 14-16 tjedana, a nakon toga postoji velika vjerojatnost razvoja istmičko-cervikalne insuficijencije. U slučaju nepružanja pravovremene pomoći, žena ima spontani pobačaj ili prijevremeno rođenje neodrživog fetusa. Sličan ishod trudnoće može se spriječiti primjenom pesara ili šavova na vrat maternice.

Prisutnost ožiljaka na vratu maternice također uzrokuje poteškoće u prvom razdoblju poroda i dovodi do sporog otvaranja vrata maternice i spuštanja ploda u porođajni kanal. Ako je grlić maternice slabo proširen, liječnik odlučuje izvesti carski rez.

Porod nakon uklanjanja mioma

• položaj fetusa u maternici - prirodni porođaj dopušten je samo uz glavu fetusa;
• veličina fetusa i njegova usklađenost s parametrima zdjelice trudnice;
• mjesto placente izvan ožiljka;
• normalan tijek trudnoće tijekom cijelog razdoblja trudnoće;
• konzistencija ožiljka - jednolika gustoća po cijeloj površini.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida zahtijeva najpažljiviji stav, stoga je bolje planirati je samo uz dopuštenje ginekologa. Kada dođe trudnoća, žena mora biti registrirana u antenatalnoj klinici prije 9-10 tjedana kako bi se isključio razvoj mogućih komplikacija.

Fibroidi maternice često se dijagnosticiraju kod mladih žena reproduktivne dobi, a liječnici se trude liječiti neoplazme na takav način da pacijentica u budućnosti nema problema sa začećem i nošenjem trudnoće.

Samo pažljiv odnos prema vašem zdravlju i pomoć stručnjaka izbjeći će mnoge posljedice.

Ostali povezani članci

Miom je benigni tumor lokaliziran u glatkim tkivima mišića maternice. Sklona je brzoj progresiji i sporom razvoju. Nažalost, miomatozni čvorovi nisu sposobni za samoresorpciju.

Miomatozni čvorovi u maternici i polipoza maternice česte su ginekološke bolesti, čiji se rizik povećava s dobi žene.

Miomatozni čvor je benigna patološka formacija formirana od glatkih mišićnih stanica maternice s miomom.

Nakon što se ženi dijagnosticiraju miomi maternice, ona počinje razmišljati treba li promijeniti način života. Ova bolest, kao i svaka druga, ima apsolutne zabrane....

U niskim koncentracijama, aktivna tvar ima terapeutski učinak. Radon se koristi kao komponenta fizioterapije u mnogim područjima medicine, ali je najučinkovitiji u ginekologiji.

Miom maternice je bolest koja se javlja kod žena pod utjecajem unutarnjih hormonalnih uzroka. To je stvaranje u maternici benignih tumorskih čvorova iz mišićnog tkiva ....

tretiranje
liječnici

Naš centar zapošljava najiskusnije i najkvalificiranije osoblje u regiji

Pažljiv
i iskusno osoblje

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Voditeljica Centra za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, kandidatkinja medicinskih znanosti, doktorica najviše kategorije, izvanredna profesorica Odsjeka za restaurativnu medicinu i biomedicinske tehnologije, A.I. Evdokimova, članica Upravnog odbora Udruge specijalista estetske ginekologije ASEG.

• Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji I.M. Sechenov, ima diplomu s pohvalama, položio je kliničku specijalizaciju na Klinici za porodništvo i ginekologiju nazvanu po. V.F. Snegirev MMA im. IH. Sechenov.
• Do 2009. godine radila je na Klinici za ginekologiju i porodništvo kao asistentica na Odjelu za ginekologiju i porodništvo br. 1 Moskovske medicinske akademije. IH. Sechenov.
• Od 2009. do 2017. radila je u Medicinsko-rehabilitacijskom centru Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
• Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, JSC Medsi Group of Companies
• Obranila je disertaciju za zvanje kandidata medicinskih znanosti na temu: "Oportunističke bakterijske infekcije i trudnoća".

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Opstetričar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije

• Godine 2001. diplomirala je na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju (MGMSU)
• Godine 2003. završila je tečaj iz opstetricije i ginekologije u Znanstvenom centru za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti
• Posjeduje certifikat iz endoskopske kirurgije, certifikat iz ultrazvučne dijagnostike patologije trudnoće, fetusa, novorođenčeta, ultrazvučne dijagnostike u ginekologiji, certifikat iz laserske medicine. Sva znanja stečena tijekom teorijske nastave uspješno primjenjuje u svakodnevnoj praksi.
• Objavila je više od 40 radova o liječenju mioma maternice, među kojima iu časopisima Medicinski bilten, Problemi reprodukcije. Koautor je smjernica za studente i liječnike.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Voditeljica kirurgije zdjeličnog dna. Članica Znanstvenog odbora Udruge za estetsku ginekologiju.

• Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu. IH. Sechenov, ima diplomu s pohvalom
• Prošla kliničku rezidenciju u specijalnosti "porodništvo i ginekologija" na temelju Odjela za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov
• Posjeduje certifikate: opstetričar-ginekolog, specijalist laserske medicine, specijalist intimnog oblikovanja
• Disertacija je posvećena kirurškom liječenju genitalnog prolapsa kompliciranog enterocelom.
• Sfera praktičnih interesa Kolgaeve Dagmare Isaevne uključuje:
  konzervativne i kirurške metode liječenja prolapsa stijenki vagine, maternice, urinarne inkontinencije, uključujući korištenje visokotehnološke moderne laserske opreme

Maksimov Artem Igorevič

Opstetričar-ginekolog najviše kategorije

• Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu Ryazan nazvanom po akademiku I.P. Pavlova s ​​diplomom opće medicine
• Položio klinički staž iz specijalnosti "ginekologija i porodništvo" na Klinici za ginekologiju i porodništvo. V.F. Snegirev MMA im. IH. Sechenov
• Posjeduje cijeli niz kirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup
• Sfera praktičnih interesa uključuje: laparoskopske minimalno invazivne kirurške intervencije, uključujući pristup jednom punkcijom; laparoskopska kirurgija mioma maternice (miomektomija, histerektomija), adenomioze, raširene infiltrativne endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Opstetričar-ginekolog

• Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu. IH. Sechenov.
• Prošla kliničku rezidenciju u specijalnosti "porodništvo i ginekologija" na temelju Odjela za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
• Diplomirani je opstetričar-ginekolog.
• Posjeduje vještine kirurškog liječenja ginekoloških bolesti na ambulantnoj osnovi.
• Redoviti je sudionik znanstvenih i praktičnih skupova iz opstetricije i ginekologije.
• Opseg praktičnih vještina uključuje minimalno invazivnu kirurgiju (histeroskopija, laserska polipektomija, histerorezektoskopija) - Dijagnostika i liječenje intrauterine patologije, patologije cerviksa

Muravljov Aleksej Ivanovič

Opstetričar-ginekolog, onkoginekolog

• Godine 2013. diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu. IH. Sechenov.
• Od 2013. do 2015. godine bio je na kliničkom stažu na specijalizaciji "Poroditeljstvo i ginekologija" na Odjelu za ginekologiju i porodništvo br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
• 2016. godine obavio je stručnu prekvalifikaciju na bazi GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky, smjer onkologija.
• Od 2015. do 2017. godine radio je u Medicinsko-rehabilitacijskom centru Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
• Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, JSC Medsi Group of Companies

Mishukova Elena Igorevna

Opstetričar-ginekolog

• Dr. Mishukova Elena Igorevna diplomirala je opću medicinu s odličnim uspjehom na Državnoj medicinskoj akademiji Chita. Prošao klinički staž i specijalizaciju iz porodništva i ginekologije na Odjelu za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna posjeduje cijeli niz kirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalist je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su izvanmaternična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
• Mishukova Elena Igorevna godišnji je sudionik ruskih i međunarodnih kongresa te znanstvenih i praktičnih konferencija o opstetriciji i ginekologiji.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Opstetričar-ginekolog prve kvalifikacijske kategorije.

• Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. IH. Sechenov s diplomom opće medicine. Prošla kliničku rezidenciju u specijalnosti "porodništvo i ginekologija" na temelju Odjela za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
• Disertacija je posvećena temi organočuvajućeg liječenja adenomioze FUS-ablacijom. Posjeduje certifikat opstetričar-ginekologa, certifikat ultrazvučne dijagnostike. Posjeduje cijeli niz kirurških intervencija u ginekologiji: laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristupi. Specijalist je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su izvanmaternična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
• Autor niza publikacija, koautor metodološkog vodiča za liječnike o organočuvajućem liječenju adenomioze FUS-ablacijom. Sudionik znanstvenih i praktičnih skupova iz opstetricije i ginekologije.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, voditelj ambulante. Opstetričar-ginekolog, reproduktolog. Doktor ultrazvuka.

• Gushchina Marina Yuryevna diplomirala je na Saratovskom državnom medicinskom sveučilištu. V. I. Razumovsky, ima diplomu s pohvalom. Dobitnica je diplome Saratovske regionalne dume za izvrsna akademska i znanstvena postignuća, te je prepoznata kao najbolji diplomant SSMU-a. V. I. Razumovskog.
• Završila je klinički staž u specijalnosti "opstetricija i ginekologija" na Odjelu za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
• Posjeduje certifikat opstetričar-ginekolog; doktorica ultrazvučne dijagnostike, specijalistica laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. U više navrata pohađala je tečajeve usavršavanja iz "Reproduktivne medicine i kirurgije", "Ultrazvučne dijagnostike u porodništvu i ginekologiji".
• Disertacija je posvećena novim pristupima diferencijalnoj dijagnozi i taktici liječenja bolesnika s kroničnim cervicitisom i ranim stadijima bolesti povezanih s HPV-om.
• Posjeduje cijeli niz malih kirurških zahvata u ginekologiji, koji se izvode kako ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozija, histerosalpingografija), tako i u bolničkim uvjetima (histeroskopija, biopsija cerviksa, konizacija cerviksa itd.)
• Gushchina Marina Yurievna ima više od 20 znanstvenih publikacija, redoviti je sudionik znanstvenih i praktičnih konferencija, kongresa i kongresa o opstetriciji i ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Opstetričar-ginekolog, dječji i adolescentni ginekolog

• Diplomirao na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom sveučilištu. N.I. Pirogov, ima diplomu s pohvalom. Prošla kliničku rezidenciju u specijalnosti "opstetricija i ginekologija" na temelju Odjela za porodništvo i ginekologiju br. 1 Medicinskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. IH. Sechenov s diplomom opće medicine
• Prošao klinički staž u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika" na temelju Istraživačkog instituta za hitnu medicinu nazvan po A.I. N.V. Sklifosovski
• Posjeduje Certifikat FMF Fetal Medicine Foundation o usklađenosti s međunarodnim zahtjevima za probir 1. trimestra, 2018. (FMF)

Posjeduje metode izvođenja ultrazvučnog pregleda:

• Trbušni organi
• Bubreg, retroperitonealni prostor
• Mjehur
• Štitnjača
• mliječne žlijezde
• Meka tkiva i limfni čvorovi
• Zdjelični organi kod žena
• Zdjelični organi kod muškaraca
• Plovila gornjih i donjih ekstremiteta
• Plovila brahiocefalnog debla
• U 1., 2., 3. tromjesečju trudnoće s dopplerometrijom, uključujući 3D i 4D ultrazvuk

Kruglova Viktorija Petrovna

Opstetričar-ginekolog, dječji i adolescentni ginekolog.

• Kruglova Victoria Petrovna diplomirala je na Saveznoj državnoj autonomnoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje "Rusko sveučilište prijateljstva naroda" (PFUR).
• Položio kliničku rezidenciju u specijalnosti "Porodništvo i ginekologija" na temelju Odjela savezne državne proračunske obrazovne ustanove za dodatno stručno obrazovanje "Institut za napredne studije Savezne medicinske i biološke agencije".
• Posjeduje certifikate: opstetričar-ginekolog, specijalist kolposkopije, neoperativne i operativne ginekologije djece i mladeži.

Baranovskaja Julija Petrovna

Doktor ultrazvučne dijagnostike, opstetričar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

• Diplomirao je opću medicinu na Ivanovskoj državnoj medicinskoj akademiji.
• Prošao pripravnički staž na Ivanovskoj državnoj medicinskoj akademiji, klinički boravak na Ivanovskom istraživačkom institutu. V.N. Gorodkov.
• Godine 2013. obranila je doktorsku disertaciju na temu „Klinički i imunološki čimbenici u nastanku placentne insuficijencije“ i stekla stupanj „kandidata medicinskih znanosti“.
• Autor 8 članaka
• Posjeduje certifikate: doktor ultrazvučne dijagnostike, doktor opstetričar-ginekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Opstetričar-ginekolog

• Diplomirao na Saratovskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po V.I. Razumovskog
• Završila je pripravnički staž u Regionalnoj kliničkoj bolnici Tambov sa diplomom opstetricije i ginekologije.
• Posjeduje certifikat opstetričar-ginekolog; liječnik ultrazvučne dijagnostike; specijalist iz područja kolposkopije i liječenja cervikalne patologije, endokrinološke ginekologije.
• Više puta pohađao tečajeve usavršavanja u specijalnosti "Porodništvo i ginekologija", "Ultrazvučna dijagnostika u porodništvu i ginekologiji", "Osnove endoskopije u ginekologiji"
• Posjeduje cijeli niz kirurških intervencija na zdjeličnim organima, koje se izvode laparotomijom, laparoskopskim i vaginalnim pristupima.