Manično-depresivna psihoza: uzroci, znakovi, tijek. Afektivno ludilo

Psihoza- mentalna bolest u kojoj osoba ne može adekvatno percipirati okolnu stvarnost i na nju primjereno odgovoriti. Psihoze su vrlo raznolike u svojim manifestacijama. Oni prate mnoge bolesti, kao što su shizofrenija, senilna demencija, delirium tremens ili mogu biti neovisna patologija.

Dakle, što je psihoza?

Ovo je mentalni poremećaj kod kojeg je stvarnost toliko iskrivljena u umu osobe da ta “slika” više nema nikakve veze s onim što drugi ljudi vide. Objektivnost sprječava čovjeka od stalnog straha za vlastiti život, glasova u glavi koji mu naređuju da nešto učini, vizija koje nikome drugome nisu dostupne... Te unutarnje prizme mijenjaju ponašanje pacijenta. Njegove reakcije postaju potpuno neadekvatne: bezrazložan smijeh ili suze, tjeskoba ili euforija. Svi pacijenti s psihozom manifestiraju se drugačije. Jedni su sigurni da ih specijalne službe love, drugi uvjeravaju druge u svoje supermoći, a treći uporno ganjaju predmet svoje ljubavi, neutemeljeno polažući pravo na njega. Nemoguće je navesti sve manifestacije psihoze, ali su ih psihijatri uspjeli sistematizirati kombinirajući ih u skupine.

Psihoza nije samo pogrešan tok misli. Ne treba misliti da je bolesnik u zabludi ili da ne može držati svoje živce pod kontrolom. Nemojte se svađati i još više ga osuđivati. Psihoza je ista bolest kao dijabetes melitus. Ovo je također kršenje metaboličkih procesa, ali samo u mozgu. Ne bojite se dijabetičara, ne osuđujete ih zbog njihove bolesti. Suosjećate s njima. Pacijenti s neurozom zaslužuju isti stav. Inače, znanstvenici su dokazali da mentalno zdravi ljudi češće čine zločine od psihotičnih.

Ne etiketirajte osobu. Psihoza nije doživotna kazna. Događa se da se nakon razdoblja bolesti, koje može biti prilično teško, psiha potpuno oporavi i problemi se više nikada ne pojavljuju. Ali češće bolest ima cikličku prirodu. U tom slučaju, nakon dugog razdoblja zdravlja, dolazi do pogoršanja: pojavljuju se halucinacije i deluzije. To se događa ako se strogo ne pridržavate preporuka liječnika. U teškim slučajevima, bolest postaje kronična, a mentalno zdravlje se ne vraća.

Psihoza je prilično čest problem. Prema statistikama, 15% pacijenata u duševnim bolnicama su pacijenti s psihozom. A 3-5% ukupnog stanovništva pati od psihoza izazvanih raznim bolestima: astma, cerebralna ateroskleroza itd. Ali još uvijek postoje tisuće ljudi čija je psihoza povezana s vanjskim uzrocima - uzimanjem droga, alkohola, lijekova. Do danas liječnici ne mogu izračunati točan broj pacijenata s psihozom.

Psihoza pogađa i djecu i odrasle, muškarce i žene. Ali neki oblici bolesti uglavnom pogađaju žene. Dakle, žene pate od manično-depresivnog sindroma 3-4 puta češće. Psihoze se češće javljaju tijekom menstruacije, menopauze i nakon poroda. To sugerira da je mentalna bolest povezana s fluktuacijama u razini hormona u ženskom tijelu.

Ako vi ili netko vama blizak imate znakove psihoze, nemojte očajavati. Moderna medicina uspješno se nosi s ovom bolešću. A zloglasno "računovodstvo" zamijenjeno je savjetovanjem lokalnog psihijatra - konzultativnom i medicinskom pomoći. Stoga činjenica liječenja neće ni na koji način pokvariti vaš budući život. Ali pokušaji da se sami nose s bolešću mogu dovesti do nepopravljivih promjena u psihi i do invaliditeta.

Uzroci psihoze

Ako mitohondriji ne proizvode ATP, tada pumpa ne radi. Kao rezultat toga, aktivnost stanica je poremećena. Ovaj neuron ostaje "gladan" i doživljava nedostatak kisika, unatoč činjenici da osoba normalno jede i dobiva dovoljno svježeg zraka.

Neuroni u kojima je poremećena kemijska ravnoteža ne mogu stvarati i prenositi živčane impulse. Oni ometaju cijeli središnji živčani sustav, što dovodi do razvoja psihoze. Ovisno o tome koji su dijelovi mozga više zahvaćeni, ovise i manifestacije bolesti. Na primjer, lezije u subkortikalnim emocionalnim centrima dovode do manično-depresivne psihoze.

Čimbenici i patologije koje dovode do psihoze

1. Loša nasljednost.

   Postoji skupina gena koji se prenose s roditelja na djecu. Ovi geni kontroliraju osjetljivost mozga na vanjske utjecaje i signalne tvari. Na primjer, neurotransmiter dopamin, koji izaziva osjećaj zadovoljstva. Osobe s opterećenom nasljednošću podložnije su utjecaju negativnih čimbenika, bilo da se radi o bolesti ili psihičkoj traumi. Njihova psihoza razvija se u ranoj dobi, brzo i u teškom obliku.

   Ako su oba roditelja bolesna, postoji 50% šanse da će dijete imati psihozu. Ako je samo jedan od roditelja bolestan, tada je rizik za dijete 25%. Ako roditelji nisu patili od psihoze, onda se i njihova djeca mogu suočiti s takvim problemom, jer su primila "defektne gene" iz prošlih generacija.

2. Ozljede mozga:
   • ozljede koje je dijete zadobilo tijekom poroda;
   • modrice i potresi mozga;
   • zatvorene i otvorene kraniocerebralne ozljede.
   Psihički poremećaj može nastupiti satima ili tjednima nakon ozljede. Postoji obrazac, što je teža ozljeda, to su jače manifestacije psihoze. Traumatska psihoza povezana je s povećanjem intrakranijalnog tlaka i ima cikličku prirodu - razdoblja manifestacije psihoze zamjenjuju se razdobljima mentalnog zdravlja. Kada tlak raste, simptomi psihoze se pogoršavaju. Kada se otjecanje cerebrospinalne tekućine poboljša, tada dolazi olakšanje.
3. trovanje mozga mogu izazvati različite tvari.
4. Bolesti živčanog sustava: multipla skleroza, epilepsija, moždani udar, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, epilepsija temporalnog režnja Ove bolesti mozga uzrokuju oštećenje tijela živčanih stanica ili njihovih procesa. Odumiranje stanica korteksa i dubljih struktura mozga uzrokuje oticanje okolnog tkiva. Zbog toga dolazi do poremećaja funkcija za koje su odgovorna oštećena područja mozga.
5. Zarazne bolesti: gripa, zaušnjaci (zaušnjaci), malarija, lepra, lajmska bolest. Živi i mrtvi mikroorganizmi izlučuju toksine koji truju živčane stanice i uzrokuju njihovu smrt. Opijenost mozga negativno utječe na emocije i razmišljanje osobe.
6. tumori mozga. Ciste, benigni i maligni tumori pritišću okolna moždana tkiva, ometaju cirkulaciju krvi i prijenos uzbuđenja s jedne moždane strukture na drugu. Živčani impulsi osnova su emocija i mišljenja. Stoga se kršenje prolaska signala manifestira u obliku psihoze.
7. Bronhijalna astma. Teški napadi astme popraćeni su napadima panike i izgladnjivanjem mozga kisikom. Nedostatak kisika od 4-5 minuta uzrokuje odumiranje živčanih stanica, a stres remeti nesmetano funkcioniranje mozga, što dovodi do psihoze.
8. Bolesti popraćene jakom boli Ključne riječi: ulcerozni kolitis, sarkoidoza, infarkt miokarda. Bol je stres i tjeskoba. Stoga fizička patnja uvijek ima negativan utjecaj na emocije i psihu.
9. sistemske bolesti, povezan s oslabljenim imunitetom: sistemski eritematozni lupus, reumatizam. Živčano tkivo pati od toksina koje izlučuju mikroorganizmi, od oštećenja cerebralnih žila, od alergijske reakcije koja se javlja kod sustavnih bolesti. Ovi poremećaji dovode do neuspjeha više živčane aktivnosti i psihoze.
10. Nedostatak vitamina B1 i B3 koji utječu na funkcioniranje živčanog sustava. Oni su uključeni u proizvodnju neurotransmitera, ATP molekula, normaliziraju metabolizam na staničnoj razini, pozitivno utječu na emocionalnu pozadinu i mentalne sposobnosti osobe. Nedostatak vitamina čini živčani sustav osjetljivijim na vanjske čimbenike koji uzrokuju psihozu.
11. Neravnoteža elektrolita povezan s nedostatkom ili viškom kalija, kalcija, natrija, magnezija. Takve promjene mogu biti uzrokovane upornim povraćanjem ili proljevom kada se elektroliti ispiru iz tijela, dugotrajnim dijetama, nekontroliranom uporabom mineralnih dodataka. Zbog toga se mijenja sastav citoplazme u živčanim stanicama, što negativno utječe na njihove funkcije.
12. hormonalni poremećaji, uzrokovane pobačajem, porodom, poremećajem rada jajnika, štitnjače, hipofize, hipotalamusa, nadbubrežnih žlijezda. Dugotrajna hormonska neravnoteža remeti rad mozga. Između živčanog sustava i endokrinih žlijezda postoji izravan odnos. Stoga jake fluktuacije u razini hormona mogu uzrokovati akutne psihoze.
13. Mentalna trauma: teški stres, situacije u kojima je bio ugrožen život, gubitak posla, imovine ili voljene osobe i drugi događaji koji radikalno mijenjaju budući život. Živčana iscrpljenost, prekomjerni rad i nedostatak sna također izazivaju mentalne poremećaje. Ovi čimbenici ometaju cirkulaciju krvi, prijenos živčanih impulsa između neurona, metaboličke procese u mozgu i dovode do pojave psihoze.

Čimbenici rizika za psihozu

Različite psihoze manifestiraju se u različitim razdobljima čovjekova života. Na primjer, u adolescenciji, kada dođe do hormonske eksplozije, vjerojatnost shizofrenije je velika.

Manično-depresivna psihoza najčešće pogađa mlade aktivne osobe. U ovoj dobi događaju se sudbonosne promjene koje teško opterećuju psihu. Ovo je upis na sveučilište, pronalazak posla, zasnivanje obitelji.

U razdoblju zrelosti javljaju se sifilitične psihoze. Budući da promjene u psihi počinju 10-15 godina nakon infekcije sifilisom.

U starijoj dobi, pojava psihoze povezana je s menopauzom kod žena, promjenama krvnih žila i živčanih stanica povezanih s dobi. Kršenje cirkulacije krvi i uništavanje živčanog tkiva dovodi do senilne psihoze.

faktor spola

Broj muškaraca i žena koji boluju od psihoze približno je isti. Ali neke vrste psihoza mogu pogoditi više pripadnika istog spola. Na primjer, manično-depresivna (bipolarna) psihoza kod žena razvija se 3 puta češće nego kod muškaraca. I monopolarna psihoza (napadi depresije bez razdoblja uzbuđenja) ima istu tendenciju: među pacijentima je 2 puta više ženskih predstavnika. Takva statistika objašnjava se činjenicom da žensko tijelo često doživljava hormonske valove koji utječu na funkcioniranje živčanog sustava.

U muškaraca su češće psihoze zbog kroničnog alkoholizma, sifilitične i traumatske psihoze. Ovi "muški" oblici psihoza nisu povezani s razinom hormona, već s društvenom ulogom, ponašanjem jačeg spola. Ali rani slučajevi psihoze kod Alzheimerove bolesti kod muškaraca povezani su s genetskim karakteristikama.

Geografski faktor

Primjećeno je da mentalne bolesti, uključujući psihoze, češće pogađaju stanovnike velikih gradova. A manje su ugroženi oni koji žive u malim gradovima i ruralnim područjima. Činjenica je da je život u velegradovima brz i pun stresa.

Osvjetljenje, prosječna temperatura i dnevno svjetlo imaju mali utjecaj na prevalenciju bolesti. Ipak, neki znanstvenici napominju da su ljudi rođeni na sjevernoj hemisferi tijekom zimskih mjeseci skloniji razvoju psihoze. Mehanizam razvoja bolesti u ovom slučaju nije razjašnjen.

društveni faktor

Psihoza se često javlja kod ljudi koji se nisu uspjeli društveno ostvariti:

• žene koje se nisu udale nisu rodile dijete;
• muškarci koji nisu mogli izgraditi karijeru, uspjeti u društvu;
• ljudi koji nisu zadovoljni svojim društvenim statusom, nisu uspjeli pokazati svoje sklonosti i sposobnosti, odabrali su zanimanje koje ne odgovara njihovim interesima.

Čimbenik psihofiziološke konstitucije

Hipokrat je opisao 4 tipa temperamenta. Sve je ljude podijelio na melankolike, kolerike, flegmatike i sangvinike. Prve dvije vrste temperamenta smatraju se nestabilnima i stoga su sklonije razvoju psihoze.

Kretschmer je izdvojio glavne tipove psihofiziološke konstitucije: shizoidnu, cikloidnu, epileptoidnu i histeroidnu. Svaki od ovih tipova podjednako je izložen riziku od razvoja psihoze, ali ovisno o psihofiziološkoj konstituciji, manifestacije će se razlikovati. Na primjer, cikloidni tip je sklon manično-depresivnoj psihozi, a histeroidni tip ima veću vjerojatnost da će dobiti histeroidnu psihozu od ostalih, te ima visoku tendenciju pokušaja samoubojstva.

Kako se manifestira psihoza?

Glavne manifestacije psihoze

halucinacije. Mogu biti slušni, vizualni, taktilni, okusni, mirisni. Najčešće su slušne halucinacije. Čini se da osoba čuje glasove. Mogu biti u glavi, dolaziti iz tijela ili dolaziti izvana. Glasovi su toliko stvarni da pacijent niti ne sumnja u njihovu autentičnost. Tu pojavu doživljava kao čudo ili dar odozgo. Glasovi su prijeteći, optužujući ili zapovijedajući. Potonji se smatraju najopasnijim, jer osoba gotovo uvijek slijedi te naredbe.

Možete pogoditi da osoba ima halucinacije prema sljedećim znakovima:

• Odjednom se ukipi i nešto osluškuje;
• Iznenadna tišina usred fraze;
• Razgovor sa samim sobom u obliku replika na nečije fraze;
• Smijeh ili depresija bez vidljivog razloga;
• Osoba se ne može koncentrirati na razgovor s vama, bulji u nešto.

1. Manifestacije depresivnih poremećaja:
   • Osoba dugo sjedi u jednom položaju, nema želju i snagu da se kreće ili komunicira.
   • Pesimističan stav, bolesnik je nezadovoljan svojom prošlošću, sadašnjošću, budućnošću i cjelokupnom okolinom.
   • Da bi ublažio tjeskobu, osoba može stalno jesti ili obrnuto, potpuno odbiti hranu.
   • Poremećaji spavanja, rano buđenje u 3-4 sata. U to vrijeme duševna patnja je najteža, što može dovesti do pokušaja samoubojstva.
2. Manični simptomi:
   • Osoba postaje izuzetno aktivna, puno se kreće, ponekad besciljno.
   • Neviđena društvenost, pojavljuje se govorljivost, govor postaje brz, emotivan i može biti popraćen grimasama.
   • Optimističan stav, osoba ne vidi probleme i prepreke.
   • Pacijent gradi neostvarive planove, značajno precjenjuje svoju snagu.
   • Potreba za snom se smanjuje, osoba malo spava, ali se osjeća bodro i odmorno.
   • Pacijent može zloupotrijebiti alkohol, sudjelovati u promiskuitetu.

Zabluda je psihički poremećaj koji se manifestira u obliku ideje koja ne odgovara stvarnosti. Obilježje zabluda je da ne možete uvjeriti osobu logičnim argumentima. Osim toga, pacijent svoje sulude ideje uvijek iznosi vrlo emotivno i čvrsto je uvjeren da je u pravu.

Prepoznatljivi znakovi i manifestacije delirija

• Brad se jako razlikuje od stvarnosti. U govoru pacijenta pojavljuju se nerazumljive kriptične izjave. Mogu se odnositi na njegovu krivnju, propast ili obrnuto veličinu.
• Osobnost pacijenta uvijek zauzima središnje mjesto. Na primjer, osoba ne samo da vjeruje u vanzemaljce, već također tvrdi da su doletjeli posebno kako bi uspostavili kontakt s njim.
• Emotivnost. Osoba vrlo emotivno govori o svojim idejama, ne prihvaća prigovore. Ne tolerira sporove oko svoje ideje, odmah postaje agresivan.
• Ponašanje se pokorava varljivoj ideji. Na primjer, može odbiti jesti, bojeći se da ga žele otrovati.
• Nerazumne obrambene akcije. Osoba zavjese prozore, postavlja dodatne brave, strahuje za svoj život. To su manifestacije zabluda progona. Čovjek se boji specijalnih službi koje ga prate uz pomoć inovativne opreme, izvanzemaljaca, "crnih" magova koji mu šalju štetu, poznanika koji kuju zavjere oko njega.
• Deluzije vezane uz vlastito zdravlje (hipohondar). Osoba je uvjerena da je ozbiljno bolesna. "Osjeća" simptome bolesti, inzistira na brojnim ponovljenim pregledima. Ljut na liječnike koji ne mogu pronaći razlog lošeg osjećanja i ne potvrđuju njegovu dijagnozu.
• Deluzija štete manifestira se u uvjerenju da zlonamjernici kvare ili kradu stvari, sipaju otrov u hranu, djeluju uz pomoć zračenja, žele oduzeti stan.
• Brad izuma. Osoba je uvjerena da je izumila jedinstvenu napravu, perpetuum mobile ili način borbe protiv opasne bolesti. Žestoko brani svoj izum, uporno ga nastojeći oživjeti. Budući da pacijenti nisu mentalno oštećeni, njihove ideje mogu zvučati prilično uvjerljivo.
• Ljubavni delirij i delirij ljubomore. Osoba se koncentrira na svoje emocije, slijedi predmet svoje ljubavi. Smišlja razlog za ljubomoru, pronalazi dokaze o izdaji tamo gdje ih nema.
• Brad parničenja. Pacijent obasipa razne vlasti i policiju pritužbama na svoje susjede ili organizacije. Podiže brojne tužbe.

1. Letargija ili stupor. Osoba se smrzava u jednom položaju, dugo (dani ili tjedni) ostaje bez kretanja. Odbija hranu i komunikaciju.


2. Motorno uzbuđenje. Pokreti postaju brzi, trzavi, često besciljni. Izrazi lica su vrlo emotivni, razgovor je popraćen grimasama. Može oponašati tuđi govor, oponašati zvukove životinja. Ponekad osoba ne može obavljati jednostavne zadatke zbog činjenice da gubi kontrolu nad svojim pokretima.

Što učiniti ako netko od vaših bližnjih ima alarmantne simptome?

Uvjerite osobu da potraži psihijatrijsku pomoć. Objasnite da će liječnik propisati lijekove koji će vam pomoći da se smirite, lakše ćete podnijeti stresne situacije.
Vrste psihoza

Najčešće su manične i depresivne psihoze – kod izvana zdrave osobe iznenada se pojave znakovi depresije ili značajnijeg uzbuđenja. Takve psihoze nazivaju se monopolarne - odstupanje se događa u jednom smjeru. U nekim slučajevima pacijent može naizmjence pokazivati ​​znakove manične i depresivne psihoze. U ovom slučaju liječnici govore o bipolarnom poremećaju - manično-depresivnoj psihozi.

manična psihoza

depresivna psihoza

Depresivna psihoza je suprotna od manične psihoze. On također ima trijas karakterističnih simptoma

1. patološki depresivno raspoloženje

   Misli su usredotočene na vašu osobnost, vaše pogreške i nedostatke. Koncentracija na vlastite negativne strane rađa uvjerenje da je u prošlosti sve bilo loše, sadašnjost ničim ne može zadovoljiti, au budućnosti će sve biti još gore nego što je sada. Na temelju toga, osoba s depresivnom psihozom može dići ruke na sebe.

   Budući da je intelekt osobe očuvan, on može pažljivo sakriti svoju želju za samoubojstvom tako da nitko ne prekrši njegove planove. U isto vrijeme, on ne pokazuje svoje depresivno stanje i uvjerava da mu je već bolje. Kod kuće nije uvijek moguće spriječiti pokušaj samoubojstva. Stoga se u bolnici liječe osobe s depresijom usmjerene na samouništenje i vlastitu nisku vrijednost.

   Bolesna osoba doživljava nerazumnu čežnju, ona gazi i tlači. Važno je napomenuti da on praktično može prstom pokazati gdje su koncentrirani neugodni osjećaji, gdje "duša boli". Stoga je ovo stanje čak dobilo i naziv - prekordijalna čežnja.

   Depresija u psihozi ima posebno obilježje: stanje je najgore rano ujutro, a do večeri se popravlja. Osoba to objašnjava činjenicom da navečer ima više briga, cijela se obitelj okuplja i to odvraća od tužnih misli. Ali s depresijom uzrokovanom neurozom, naprotiv, raspoloženje se pogoršava navečer.

   Karakteristično je da u akutnom razdoblju depresivne psihoze bolesnici ne plaču. Kažu da bi rado plakali, ali suza nema. Stoga je plakanje u ovom slučaju znak poboljšanja. I pacijenti i njihovi rođaci trebaju to zapamtiti.

2. Mentalna retardacija

   Mentalni i metabolički procesi u mozgu odvijaju se vrlo sporo. To može biti posljedica nedostatka neurotransmitera: dopamina, norepinefrina i serotonina. Ove kemikalije osiguravaju pravilan prijenos signala između moždanih stanica.

   Kao rezultat nedostatka neurotransmitera dolazi do pogoršanja pamćenja, reakcije i razmišljanja. Osoba se brzo umori, ne želi ništa raditi, ništa je ne zanima, ne iznenađuje i ne ugađa. Od njih često možete čuti rečenicu “Zavidim drugim ljudima. Mogu raditi, opuštati se, zabavljati. Žao mi je što ne mogu."

   Pacijent stalno izgleda tmurno i tužno. Pogled je tup, netremice, kutovi usana spušteni, izbjegava komunikaciju, pokušava se povući. Polako reagira na apel, odgovara jednosložno, nevoljko, monotonim glasom.

3. Tjelesna retardacija

   Depresivna psihoza fizički mijenja osobu. Apetit pada, a pacijent brzo gubi na težini. Stoga debljanje s depresijom govori da se pacijent oporavlja.

   Pokreti osobe postaju izrazito spori: spor, nesiguran hod, pognuta ramena, spuštena glava. Bolesnik osjeća gubitak snage. Svaka tjelesna aktivnost pogoršava stanje.

   U teškim oblicima depresivne psihoze osoba pada u stupor. Može dugo sjediti bez kretanja, gledajući u jednu točku. Ako pokušate čitati zapise u ovom trenutku; "saberi se, saberi se", onda samo pogoršaj situaciju. Osoba će imati misao: "Moram, ali ne mogu - to znači da sam loša, ni za što." Ne može prevladati depresivnu psihozu naporom volje, budući da proizvodnja norepinefrina i serotonina ne ovisi o našoj želji. Stoga je pacijentu potrebna kvalificirana pomoć i liječenje.

   Postoji niz fizičkih znakova depresivne psihoze: dnevne promjene raspoloženja, rano buđenje, gubitak tjelesne težine zbog slabog apetita, menstrualne nepravilnosti, suha usta, zatvor, neki ljudi mogu razviti neosjetljivost na bol. Ovi znakovi ukazuju da trebate potražiti liječničku pomoć.

   Osnovna pravila komunikacije s bolesnicima s psihozom

   1. Nemojte se svađati ili prigovarati ljudima ako kod njih vidite znakove manične uzbuđenosti. To može izazvati napad bijesa i agresije. Kao rezultat toga, možete potpuno izgubiti povjerenje i okrenuti osobu protiv sebe.
   2. Ako pacijent pokazuje maničnu aktivnost i agresiju, zadrži smirenost, samopouzdanje i dobru volju. Odvedite ga, izolirajte ga od drugih ljudi, pokušajte ga smiriti tijekom razgovora.
   3. 80% samoubojstava počine pacijenti s psihozom u fazi depresije. Stoga budite vrlo pažljivi prema voljenima u ovom razdoblju. Ne ostavljajte ih same, pogotovo ujutro. Obratite posebnu pozornost na znakove koji upozoravaju na pokušaj samoubojstva: pacijent govori o neodoljivom osjećaju krivnje, o glasovima koji naređuju da se ubije, o beznađu i beskorisnosti, o planovima da okonča svoj život. Samoubojstvu prethodi oštar prijelaz depresije u vedro, mirno raspoloženje, sređivanje poslova, sastavljanje oporuke. Nemojte ignorirati ove znakove, čak i ako mislite da je ovo samo pokušaj da privučete pozornost na sebe.
   4. Sakrijte sve predmete koji se mogu koristiti u pokušaju samoubojstva: kemikalije za kućanstvo, lijekove, oružje, oštre predmete.
   5. Uklonite traumatičnu situaciju ako je moguće. Stvorite mirno okruženje. Pokušajte zadržati pacijenta okruženog voljenima. Uvjerite ga da je sada na sigurnom i da je sve gotovo.
   6. Ako je osoba u zabludi, nemojte postavljati razjašnjavajuća pitanja, nemojte pitati za detalje (Kako vanzemaljci izgledaju? Koliko ih ima?). Ovo može pogoršati situaciju. "Uhvatite" svaku izjavu koja nije zabluda koju izgovori. Razvijajte razgovor u tom smjeru. Možete se usredotočiti na emocije osobe pitajući: “Vidim da si uzrujan. Kako vam mogu pomoći?"
   7. Ako postoje znakovi da je osoba doživjela halucinacije, tada je mirno i samopouzdano pitajte što se sada dogodilo. Ako je vidio ili čuo nešto neobično, saznajte što misli i osjeća o tome. Da biste se nosili s halucinacijama, možete slušati glasnu glazbu sa slušalicama, učiniti nešto uzbudljivo.
   8. Ako je potrebno, možete se čvrsto prisjetiti pravila ponašanja, zamolite pacijenta da ne vrišti. Ali nemojte ga ismijavati, raspravljati o halucinacijama, reći da je nemoguće čuti glasove.
   9. Ne tražite pomoć od tradicionalnih iscjelitelja i vidovnjaka. Psihoza je vrlo raznolika, a za učinkovito liječenje potrebno je točno utvrditi uzrok bolesti. Za to je potrebno koristiti visokotehnološke dijagnostičke metode. Ako izgubite vrijeme na liječenje netradicionalnim metodama, tada će se razviti akutna psihoza. U ovom slučaju bit će potrebno nekoliko puta više vremena za borbu protiv bolesti, au budućnosti će biti potrebno stalno uzimati lijekove.
   10. Ako vidite da je osoba relativno smirena i spremna na komunikaciju, pokušajte je uvjeriti da ode liječniku. Objasnite mu da se svi simptomi bolesti koji ga muče mogu ublažiti lijekovima koje prepisuje liječnik.
   11. Ako vaš rođak odlučno odbija ići psihijatru, nagovorite ga da ode kod psihologa ili psihoterapeuta da se pozabavi depresijom. Ovi stručnjaci pomoći će uvjeriti pacijenta da nema razloga za brigu u posjetu psihijatru.
   12. Najteži korak za najmilije je nazvati tim psihijatrijske hitne pomoći. Ali to se mora učiniti ako osoba izravno izjavi svoju namjeru da prekine svoj život, može se ozlijediti ili naštetiti drugim ljudima.

   Psihološki tretmani za psihozu

   Kod psihoza psihološke metode uspješno nadopunjuju liječenje lijekovima. Psihoterapeut može pomoći pacijentu:
   • smanjiti simptome psihoze;
   • izbjegavati recidive;
   • podići samopoštovanje;
   • naučiti adekvatno percipirati okolnu stvarnost, ispravno procijeniti situaciju, svoje stanje i reagirati u skladu s tim, ispraviti pogreške u ponašanju;
   • eliminirati uzroke psihoze;
   • poboljšati učinkovitost medicinskog liječenja.
   Zapamtiti, psihološki tretmani za psihozu koriste se tek nakon što su akutni simptomi psihoze ublaženi.

   Psihoterapijom se otklanjaju poremećaji ličnosti koji su nastali u razdoblju psihoze, slažu se misli i ideje. Suradnjom s psihologom i psihoterapeutom moguće je utjecati na buduće događaje i spriječiti ponovnu pojavu bolesti.

   Psihološki tretmani usmjereni su na vraćanje mentalnog zdravlja i socijalizaciju osobe nakon oporavka kako bi se osjećala ugodno u obitelji, radnom kolektivu i društvu. Ovaj tretman se zove psihosocijalizacija.

   Psihološke metode koje se koriste u liječenju psihoza dijele se na individualne i grupne. Tijekom individualnih seansi psihoterapeut nadomješta osobnu srž izgubljenu tijekom bolesti. Postaje vanjski oslonac za pacijenta, smiruje ga i pomaže da ispravno procijeni stvarnost i na nju adekvatno odgovori.

   grupna terapija pomaže da se osjećate kao član društva. Grupu ljudi koji se bore s psihozom vodi posebno educirana osoba koja se uspjela uspješno nositi s ovim problemom. To pacijentima daje nadu u oporavak, pomaže u prevladavanju nespretnosti i povratku u normalan život.

   U liječenju psihoza ne koriste se hipnoza, analitičke i sugestivne (od lat. Suggestio - sugestija) metode. Kod rada s promijenjenom sviješću mogu dovesti do daljnjih psihičkih poremećaja.

   Dobre rezultate u liječenju psihoza daju: psihoedukacija, terapija ovisnosti, kognitivna bihevioralna terapija, psihoanaliza, obiteljska terapija, radna terapija, art terapija, kao i psihosocijalni treninzi: trening socijalne kompetencije, metakognitivni trening.

   Psihoedukacija je edukacija bolesnika i članova njegove obitelji. Psihoterapeut govori o psihozi, o značajkama ove bolesti, uvjetima za oporavak, motivira ih na uzimanje lijekova i vođenje zdravog načina života. Govori rođacima kako da se ponašaju s pacijentom. Ako se s nečim ne slažete ili imate pitanja, svakako ih postavite u vrijeme koje je posebno određeno za raspravu. Za uspjeh liječenja vrlo je važno da nemate nikakvih sumnji.

   Nastava se održava 1-2 puta tjedno. Ako ih redovito posjećujete, formirat ćete ispravan stav prema bolesti i liječenju lijekovima. Statistika kaže da je zahvaljujući ovakvim razgovorima moguće smanjiti rizik od ponovljenih epizoda psihoze za 60-80%.

   terapija ovisnosti potrebno za one ljude čija se psihoza razvila u pozadini alkoholizma i ovisnosti o drogama. Takvi pacijenti uvijek imaju unutarnji sukob. S jedne strane shvaćaju da ne bi trebali koristiti droge, ali s druge strane postoji jaka želja da se vrate lošim navikama.

   Nastava se izvodi u obliku individualnog razgovora. Psihoterapeut govori o odnosu između upotrebe droga i psihoze. On će vam reći kako se ponašati kako biste smanjili iskušenje. Terapija ovisnosti pomaže u izgradnji snažne motivacije za suzdržavanje od loših navika.

   Kognitivna bihevioralna terapija. Kognitivna terapija je prepoznata kao jedan od najboljih tretmana za psihozu praćenu depresijom. Metoda se temelji na činjenici da pogrešne misli i fantazije (kognicije) ometaju normalnu percepciju stvarnosti. Tijekom seansi liječnik će iznijeti te pogrešne prosudbe i emocije povezane s njima. Naučit će vas kako biti kritičan prema njima i ne dopustiti da te misli utječu na vaše ponašanje, reći će vam kako tražiti alternativne načine rješavanja problema.

   Za postizanje ovog cilja koristi se protokol negativnih misli. Sadrži sljedeće stupce: negativne misli, situacija u kojoj su nastale, emocije povezane s njima, činjenice “za” i “protiv” tih misli. Tijek liječenja sastoji se od 15-25 pojedinačnih seansi i traje 4-12 mjeseci.

   Psihoanaliza. Iako se ova tehnika ne koristi u liječenju shizofrenije i afektivnih (emocionalnih) psihoza, njezina se moderna "potporna" verzija učinkovito koristi u liječenju drugih oblika bolesti. Na individualnim susretima pacijent otkriva psihoanalitičaru svoj unutarnji svijet i prenosi na njega osjećaje usmjerene prema drugim ljudima. Tijekom razgovora specijalist utvrđuje razloge koji su doveli do razvoja psihoze (konflikti, psihičke traume) i obrambene mehanizme kojima se osoba štiti od takvih situacija. Proces liječenja traje 3-5 godina.

   Obiteljska terapija - grupna terapija, tijekom koje specijalist provodi nastavu s članovima obitelji u kojoj živi pacijent s psihozom. Terapija je usmjerena na otklanjanje sukoba u obitelji, koji mogu uzrokovati egzacerbacije bolesti. Liječnik će govoriti o značajkama tijeka psihoze i ispravnom ponašanju u kriznim situacijama. Terapija je usmjerena na sprječavanje recidiva i osiguravanje ugodnog zajedničkog života svih članova obitelji.

   Ergoterapija. Ova vrsta terapije je najčešće grupna terapija. Pacijentu se preporučuje pohađanje posebnih tečajeva na kojima se može baviti raznim aktivnostima: kuhanjem, vrtlarstvom, obradom drveta, tekstila, gline, čitanjem, pisanjem poezije, slušanjem i pisanjem glazbe. Takve aktivnosti treniraju pamćenje, strpljenje, koncentraciju, razvijaju kreativne sposobnosti, pomažu u otvaranju, uspostavljanju kontakta s ostalim članovima grupe.

   Specifično postavljanje zadataka, postizanje jednostavnih ciljeva daje pacijentu povjerenje da ponovno postaje gospodar svog života.

   Art terapija - metoda art terapije temeljena na psihoanalizi. To je metoda iscjeljivanja bez riječi koja aktivira mogućnosti samoizlječenja. Pacijent stvara sliku izražavajući svoje osjećaje, sliku svog unutarnjeg svijeta. Zatim ga specijalist proučava sa stajališta psihoanalize.
   
   Trening socijalne kompetencije. Grupna aktivnost u kojoj ljudi uče i prakticiraju nove oblike ponašanja kako bi ih primijenili u svakodnevnom životu. Na primjer, kako se ponašati pri upoznavanju novih ljudi, prilikom prijave za posao ili u konfliktnim situacijama. U sljedećim sesijama uobičajeno je raspravljati o problemima s kojima su se ljudi susreli pri njihovoj implementaciji u stvarnim situacijama.

   metakognitivni trening. Grupni treninzi koji imaju za cilj ispravljanje grešaka u razmišljanju koje dovode do zabluda: iskrivljeno pripisivanje sudova ljudima (ne voli me), ishitreni zaključci (ako ne voli, želi me mrtva), depresivan način razmišljanja, nesposobnost suosjećanja , osjećati emocije drugih ljudi, bolno povjerenje u oštećenje pamćenja. Edukacija se sastoji od 8 sesija i traje 4 tjedna. Na svakom modulu trener analizira greške u razmišljanju i pomaže u oblikovanju novih modela mišljenja i ponašanja.

   Psihoterapija se široko koristi kod svih oblika psihoza. Može pomoći ljudima svih dobi, ali je posebno važno za tinejdžere. U vrijeme kada se životni stavovi i stereotipi ponašanja tek formiraju, psihoterapija može radikalno promijeniti život na bolje.

   Medikamentozno liječenje psihoza

   Medikamentozno liječenje psihoze je preduvjet za oporavak. Bez toga neće biti moguće izaći iz zamke bolesti, a stanje će se samo pogoršati.

   Ne postoji jedinstvena terapija lijekovima za psihozu. Liječnik propisuje lijekove strogo pojedinačno, na temelju manifestacija bolesti i karakteristika njezinog tijeka, spola i dobi pacijenta. Tijekom liječenja liječnik prati stanje bolesnika i po potrebi povećava ili smanjuje dozu kako bi se postigao pozitivan učinak i izbjegle nuspojave.

   Liječenje manične psihoze

   Grupa lijekova	Mehanizam liječenog djelovanja	Zastupnici	Kako se propisuje
   Antipsihotici (neuroleptici)	Koriste se za sve oblike psihoza. Blokirajte dopaminske receptore. Ova tvar je neurotransmiter koji potiče prijenos uzbuđenja između moždanih stanica. Zahvaljujući djelovanju neuroleptika moguće je smanjiti težinu deluzija, halucinacija i poremećaja mišljenja.	Solian (učinkovit kod negativnih poremećaja: nedostatak emocija, povlačenje iz komunikacije)	U akutnom razdoblju propisano je 400-800 mg / dan, do najviše 1200 mg / dan. Uzimati sa ili bez hrane. Doza održavanja 50-300 mg / dan.
   		Zeldox	40-80 mg 2 puta dnevno. Doza se povećava tijekom 3 dana. Lijek se primjenjuje oralno nakon jela.
   		Fluanxol	Dnevna doza je 40-150 mg / dan, podijeljena u 4 puta. Tablete se uzimaju nakon jela. Lijek se također proizvodi u obliku otopine za injekciju, koja se provodi 1 put u 2-4 tjedna.
   Benzodiazepini	Propisuju se za akutne manifestacije psihoze u kombinaciji s antipsihoticima. Smanjuju podražljivost živčanih stanica, djeluju umirujuće i antikonvulzivno, opuštaju mišiće, otklanjaju nesanicu, smanjuju tjeskobu.	oksazepam	Uzimajte 5-10 mg dvaput ili triput dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 60 mg. Lijek se uzima bez obzira na hranu, pijući puno vode. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.
   		Zopiklon	Uzmite 7,5-15 mg 1 puta dnevno pola sata prije spavanja, ako je psihoza popraćena nesanicom.
   Stabilizatori raspoloženja (normotimici)	Normalizirati raspoloženje, spriječiti pojavu maničnih faza, omogućiti kontrolu emocija.	Actinerval (derivat karbamazepina i valproične kiseline)	Prvi tjedan dnevna doza je 200-400 mg, podijeljena je u 3-4 puta. Svakih 7 dana doza se povećava za 200 mg, dovodeći do 1 g. Lijek se također postupno otkazuje kako ne bi uzrokovao pogoršanje stanja.
   		Contemnol (sadrži litij karbonat)	Uzimati 1 g dnevno jednom ujutro poslije doručka, uz dosta vode ili mlijeka.
   Antikolinergički lijekovi (antiholinergici)	Neophodan za neutralizaciju nuspojava nakon uzimanja antipsihotika. Regulira osjetljivost živčanih stanica mozga, blokirajući djelovanje medijatora acetilkolina, koji osigurava prijenos živčanih impulsa između stanica parasimpatičkog živčanog sustava.	Cyclodol, (Parkopan)	Početna doza je 0,5-1 mg/dan. Ako je potrebno, može se postupno povećati do 20 mg / dan. Mnoštvo prijema 3-5 puta dnevno, nakon jela.

   Liječenje depresivne psihoze

   Grupa lijekova	Mehanizam liječenog djelovanja	Zastupnici	Kako se propisuje
   Antipsihotici	Oni čine moždane stanice manje osjetljivima na prekomjerne količine dopamina, tvari koja potiče signalizaciju u mozgu. Lijekovi normaliziraju misaone procese, uklanjaju halucinacije i zablude.	Quentiax	Tijekom prva četiri dana liječenja doza se povećava s 50 na 300 mg. U budućnosti, dnevna doza može biti od 150 do 750 mg / dan. Lijek se uzima 2 puta dnevno, neovisno o unosu hrane.
   		Eglonil	Tablete i kapsule se uzimaju 1-3 puta dnevno, neovisno o unosu hrane. Dnevna doza od 50 do 150 mg tijekom 4 tjedna. Lijek nije preporučljivo koristiti nakon 16 sati, kako ne bi uzrokovao nesanicu.
   		Rispolept Konsta	Suspenzija se priprema iz mikrogranula i otapala uključenog u komplet, koji se ubrizgava u glutealni mišić 1 puta u 2 tjedna.
   		Risperidon	Početna doza je 1 mg 2 puta dnevno. Tablete od 1-2 mg uzimaju se 1-2 puta dnevno.
   Benzodiazepini	Propisuje se za akutne manifestacije depresije i teške tjeskobe. Lijekovi smanjuju ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga, opuštaju mišiće, ublažavaju osjećaj straha i smiruju živčani sustav.	fenazepam	Uzmite 0,25-0,5 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 0,01 g. Dodijelite kratke tečajeve kako ne biste uzrokovali ovisnost. Nakon početka poboljšanja, doza se postupno smanjuje.
   		Lorazepam	Uzmite 1 mg 2-3 puta dnevno. U slučaju teške depresije, doza se može postupno povećati na 4-6 mg / dan. Otkažite lijek postupno zbog opasnosti od napadaja.
   Normotima	Lijekovi dizajnirani za normalizaciju raspoloženja i sprječavanje razdoblja depresije.	litijev karbonat	Uzimati oralno 3-4 puta dnevno. Početna doza je 0,6-0,9 g / dan, postupno se količina lijeka povećava na 1,5-2,1 g. Lijek se uzima nakon jela kako bi se smanjio iritirajući učinak na želučanu sluznicu.
   Antidepresivi	Lijekovi za borbu protiv depresije. Moderni antidepresivi 3. generacije smanjuju unos serotonina u neurone i time povećavaju koncentraciju ovog neurotransmitera. Oni poboljšavaju raspoloženje, ublažavaju tjeskobu i čežnju, strah.	Sertralin	Uzima se oralno 50 mg, 1 puta dnevno nakon doručka ili večere. Ako nema učinka, liječnik može postupno povećati dozu do 200 mg / dan.
   		paroksetin	Uzmite 20-40 mg / dan ujutro tijekom doručka. Tableta se proguta bez žvakanja i ispere vodom.
   Antikolinergički lijekovi	Lijekovi koji mogu ukloniti nuspojave uzimanja antipsihotika. Usporenost pokreta, ukočenost mišića, drhtanje, poremećaj mišljenja, pojačane ili odsutne emocije.	Akineton	2,5-5 mg lijeka primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. U tabletama, početna doza je 1 mg 1-2 puta dnevno, postupno se količina lijeka prilagođava na 3-16 mg dnevno. Doza je podijeljena u 3 doze. Tablete se uzimaju tijekom ili nakon obroka s tekućinom.

   
   Podsjetimo da svaka neovisna promjena doze može imati vrlo ozbiljne posljedice. Smanjenje doze ili odbijanje uzimanja lijekova uzrokuje pogoršanje psihoze. Povećanje doze povećava rizik od nuspojava i ovisnosti.

   Prevencija psihoze

   Što treba učiniti da se spriječi povratak psihoze?

   Nažalost, ljudi koji su doživjeli psihozu su u opasnosti da dožive povratak bolesti. Ponovljena epizoda psihoze težak je test i za samog pacijenta i za njegovu rodbinu. Ali možete smanjiti rizik od recidiva do 80% ako uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik.

   • Medicinska terapija- glavna točka prevencije psihoze. Ako vam je teško svakodnevno uzimati lijekove, razgovarajte sa svojim liječnikom o prelasku na depo oblik antipsihotika. U tom slučaju bit će moguće napraviti 1 injekciju u 2-4 tjedna.

     Dokazano je da je nakon prvog slučaja psihoze potrebno uzimanje lijekova godinu dana. Uz manične manifestacije psihoze, litijeve soli i Finlepsin propisuju se na 600-1200 mg dnevno. A s depresivnom psihozom, karbamazepin je potreban 600-1200 mg dnevno.

   • Redovito pohađanje individualnih i grupnih psihoterapijskih seansi. Oni jačaju vaše samopouzdanje i motivaciju za ozdravljenje. Osim toga, psihoterapeut može na vrijeme primijetiti znakove približavanja egzacerbacije, što će pomoći u prilagodbi doziranja lijekova i spriječiti ponavljanje.
   • Pridržavajte se dnevne rutine. Naučite se ustajati, uzimati hranu i lijekove svaki dan u isto vrijeme. U tome može pomoći dnevni raspored. Od večeri planirajte sutra. Napravite popis svih stvari koje trebate učiniti. Označite koji su od njih važni, a koji sporedni. Takvo planiranje pomoći će vam da ništa ne zaboravite, da sve stignete na vrijeme i da budete manje nervozni. Prilikom planiranja postavite realne ciljeve.
   
   
   • Više komunicirajte. Osjećat ćete se ugodno u društvu ljudi koji su uspjeli pobijediti psihozu. Komunicirajte u grupama za samopomoć ili na specijaliziranim forumima.
   • Vježbajte svakodnevno. Pogodan za trčanje, plivanje, biciklizam. Vrlo je dobro ako to radite u grupi istomišljenika, tada će vam nastava donijeti i korist i zadovoljstvo.
   • Napravite popis ranih simptoma nadolazeće krize, čiji se izgled mora prijaviti liječniku. Obratite pozornost na ove signale:
     1. Promjene u ponašanju: česti izlasci iz kuće, dugotrajno slušanje glazbe, bezrazložno smijanje, nelogične izjave, pretjerano filozofiranje, razgovori s ljudima s kojima inače ne želite komunicirati, nemirni pokreti, rasipništvo, avanturizam.
     2. Promjene raspoloženja: razdražljivost, plačljivost, agresivnost, tjeskoba, strah.
     3. Promjene osjećaja: poremećaj sna, nedostatak ili povećan apetit, pojačano znojenje, slabost, gubitak težine.
     Što ne raditi?
     • Nemojte piti previše kave. Može imati snažan stimulirajući učinak na živčani sustav. Odreknite se alkohola i droga. Imaju loš učinak na mozak, uzrokuju mentalno i motoričko uzbuđenje, napade agresije.
     • Nemojte pretjerano raditi. Fizička i psihička iscrpljenost može uzrokovati izrazitu zbunjenost, nedosljedno razmišljanje i pretjeranu reakciju na vanjske podražaje. Ta su odstupanja povezana s kršenjem apsorpcije kisika i glukoze živčanim stanicama.
     • Nemojte se znojiti u kadi, pokušajte izbjeći pregrijavanje. Povećanje tjelesne temperature često dovodi do pojave delirija, što se objašnjava povećanjem aktivnosti električnih potencijala u mozgu, povećanjem njihove frekvencije i amplitude.
     • Nemojte se sukobljavati. Pokušajte sukobe rješavati konstruktivno kako biste izbjegli stres. Jak psihički stres može postati okidač za novu krizu.
     • Nemojte odbiti liječenje. Tijekom egzacerbacije posebno je velika iskušenje da odbijete uzimanje lijekova i posjetite liječnika. Nemojte to učiniti, inače će bolest postati akutna i bit će potrebno bolničko liječenje.

     
     

     Što je postporođajna psihoza?

     postporođajne psihoze prilično rijetka duševna bolest. Razvija se u 1-2 od 1000 rodilja.Znakovi psihoze najčešće se javljaju tijekom prvih 4-6 tjedana nakon poroda. Za razliku od postporođajne depresije, ovaj mentalni poremećaj karakteriziraju zablude, halucinacije i želja da naškodite sebi ili svom djetetu.

     Manifestacije postporođajne psihoze.

     Prvi znakovi bolesti su nagle promjene raspoloženja, tjeskoba, jaka tjeskoba, bezrazložni strahovi. Javljaju se daljnje deluzije i halucinacije. Žena može tvrditi da dijete nije njezino, da je mrtvorođeno ili bogalj. Ponekad mlada majka razvije paranoju, prestane ići u šetnju i ne pušta nikoga blizu svog djeteta. U nekim slučajevima, bolest je popraćena megalomanijom, kada je žena sigurna u svoje supermoći. Može čuti glasove koji joj naređuju da ubije sebe ili dijete.

     Prema statistikama, 5% žena u stanju postporođajne psihoze ubije sebe, a 4% svoje dijete. Stoga je vrlo važno da rođaci ne ignoriraju znakove bolesti, već da se pravovremeno obrate psihijatru.

     Uzroci postporođajne psihoze.

     Uzrok psihičkih poremećaja može biti težak porod, neželjena trudnoća, sukob s mužem, strah da će supružnik voljeti dijete više od nje. Psiholozi vjeruju da psihozu može uzrokovati sukob između žene i njezine majke. Također ga može uzrokovati oštećenje mozga kao posljedica ozljede ili infekcije. Nagli pad razine ženskog hormona estrogena, kao i endorfina, hormona štitnjače i kortizola, može utjecati na razvoj psihoze.

     U otprilike polovici slučajeva, postporođajna psihoza se razvija u bolesnika sa shizofrenijom ili manično-depresivnim sindromom.

     Liječenje postporođajne psihoze.

     Liječenje se mora započeti što je prije moguće jer se stanje žene brzo pogoršava. Ako postoji rizik od samoubojstva, žena će biti liječena na psihijatrijskom odjelu. U razdoblju dok uzima lijekove, bebu je nemoguće dojiti, jer većina lijekova prodire u majčino mlijeko. Ali komunikacija s djetetom bit će korisna. Briga za bebu (pod uvjetom da sama žena to želi) pomaže u normalizaciji stanja psihe.

     Ako je žena depresivna, tada se propisuju antidepresivi. Amitriptilin, Pirlindol indicirani su ako prevladavaju tjeskoba i strah. Citalopram, paroksetin imaju stimulirajući učinak. Oni će pomoći u slučaju kada je psihoza popraćena stuporom - žena nepomično sjedi, odbija komunicirati.

     Uz mentalnu i motoričku agitaciju i manifestacije maničnog sindroma, potrebni su pripravci litija (litijev karbonat, Micalit) i antipsihotici (klozapin, olanzapin).

     Psihoterapija za postporođajnu psihozu koristi se tek nakon uklanjanja akutnih manifestacija. Usmjeren je na prepoznavanje i rješavanje sukoba koji su doveli do psihičkog poremećaja.

     Što je reaktivna psihoza?

     Reaktivna psihoza ili psihogeni šok – psihički poremećaj nastao nakon teške psihičke traume. Ovaj oblik bolesti ima tri značajke koje ga razlikuju od ostalih psihoza (Jaspersov trijas):
     1. Psihoza počinje nakon jakog emocionalnog šoka koji je vrlo značajan za ovu osobu.
     2. Reaktivna psihoza je reverzibilna. Što je više vremena prošlo od ozljede, simptomi su slabiji. U većini slučajeva oporavak nastupa nakon otprilike godinu dana.
     3. Bolna iskustva i manifestacije psihoze ovise o prirodi traume. Između njih postoji psihološki razumljiva veza.
     Uzroci reaktivne psihoze.

     Psihički poremećaj nastaje nakon snažnog šoka: katastrofe, napada kriminalaca, požara, kraha planova, kraha karijere, razvoda, bolesti ili smrti voljene osobe. U nekim slučajevima pozitivni događaji koji su izazvali eksploziju emocija također mogu izazvati psihozu.

     Osobito su izloženi riziku od razvoja reaktivne psihoze emocionalno nestabilni ljudi, oni koji su pretrpjeli modricu ili potres mozga, teške zarazne bolesti, čiji je mozak pretrpio alkohol ili drogu. Kao i tinejdžerice u pubertetu i žene u menopauzi.

     Manifestacije reaktivne psihoze.

     Simptomi psihoze ovise o prirodi ozljede i obliku bolesti. Postoje takvi oblici reaktivne psihoze:

     • psihogena depresija;
     • psihogeni paranoik;
     • histerična psihoza;
     • psihogeni stupor.
     Psihogena depresija očituje se plačljivošću i depresijom. U isto vrijeme, ovi simptomi mogu biti popraćeni razdražljivošću i svadljivošću. Ovaj oblik karakterizira želja za sažaljenjem, privlačenje pozornosti na njihov problem. Što može završiti demonstrativnim pokušajem samoubojstva.

     Psihogeni paranoik praćeno delirijem, slušnim halucinacijama i motoričkom ekscitacijom. Bolesniku se čini da ga progone, strahuje za svoj život, boji se razotkrivanja i bori se s izmišljenim neprijateljima. Simptomi ovise o prirodi stresne situacije. Osoba je vrlo uzbuđena, čini nepromišljena djela. Ovaj oblik reaktivne psihoze često se javlja na cesti, kao posljedica nedostatka sna, konzumiranja alkohola.

     histerične psihoze ima nekoliko oblika.

     1. zabludne fantazije - lude ideje koje se odnose na veličinu, bogatstvo, progon. Pacijent ih priča vrlo teatralno i emotivno. Za razliku od delirija, osoba nije sigurna u svoje riječi, a bit izjava se mijenja ovisno o situaciji.
     2. Ganserov sindrom pacijenti ne znaju tko su, gdje su, koja je godina. Netočno odgovaraju na jednostavna pitanja. Čine nelogične radnje (jedu juhu vilicom).
     3. pseudodemencija - kratkotrajni gubitak svih znanja i vještina. Čovjek ne zna odgovoriti na najjednostavnija pitanja, pokazati gdje mu je uho, niti prebrojati prste. Nestašan je, pravi grimase, ne može mirno sjediti.
     4. Sindrom puerilizma - odrasla osoba ima dječji govor, dječje emocije, dječje pokrete. Može se razviti u početku ili kao komplikacija pseudodemencije.
     5. Sindrom "divljine" - ljudsko ponašanje nalikuje navikama životinja. Govor zamjenjuje režanje, pacijent ne prepoznaje odjeću i pribor za jelo, kreće se na sve četiri. Ovo stanje, uz nepovoljan tijek, može promijeniti puerilizam.
     psihogeni stupor- nakon traumatske situacije osoba neko vrijeme gubi sposobnost kretanja, govora i odgovaranja drugima. Pacijent može ležati u istom položaju tjednima dok se ne okrene.

     Liječenje reaktivne psihoze.

     Najvažniji korak u liječenju reaktivne psihoze je eliminacija traumatske situacije. Ako to uspijete, vjerojatnost brzog oporavka je velika.
     Liječenje reaktivne psihoze lijekovima ovisi o težini manifestacija i karakteristikama psihološkog stanja.

     Na reaktivna depresija propisati antidepresive: imipramin 150-300 mg dnevno ili sertralin 50-100 mg 1 put dnevno nakon doručka. Dodatna terapija trankvilizatorima Sibazon 5-15 mg / dan ili Phenazepam 1-3 mg / dan.

     Psihogeni paranoik liječiti neurolepticima: Triftazin ili Haloperidol 5-15 mg/dan.
     Kod histerične psihoze potrebno je uzimati lijekove za smirenje (diazepam 5-15 mg / dan, mezapam 20-40 mg / dan) i neuroleptike (alimemazin 40-60 mg / dan ili neuleptil 30-40 mg / dan).
     Psihostimulansi mogu izvući osobu iz psihogenog stupora, na primjer, Sydnocarb 30-40 mg / dan ili Ritalin 10-30 mg / dan.

     Psihoterapija može spasiti osobu od pretjerane fiksacije na traumatičnu situaciju i razviti zaštitne mehanizme. Međutim, moguće je nastaviti s konzultacijama s psihoterapeutom tek nakon što je akutna faza psihoze prošla, a osoba je ponovno stekla sposobnost sagledavanja argumenata stručnjaka.

     Zapamtite – psihoza je izlječiva! Samodisciplina, redovito uzimanje lijekova, psihoterapija i pomoć bližnjih jamče povratak psihičkog zdravlja.

   Ljudski mozak je složen mehanizam koji je teško proučavati. Korijen psihičkih devijacija i psihoza leži duboko u podsvijesti čovjeka, uništava život i ometa funkcioniranje. Manično-depresivna psihoza je sama po sebi opasna ne samo za pacijenta, već i za ljude oko njega, pa se odmah obratite stručnjaku.

   Manično depresivni poremećaj ili kako ga još nazivaju bipolarni poremećaj osobnosti psihička je bolest koja se očituje kao stalna promjena ponašanja od bezrazložne uznemirenosti do potpune depresije.

   Razlozi za TIR

   Nitko ne zna točno podrijetlo ove bolesti - znalo se za nju još u starom Rimu, no tadašnji su liječnici jasno razdvojili maničnu psihozu i depresiju, a tek se razvojem medicine pokazalo da su to stadiji jedne bolesti.

   Manično-depresivna psihoza (MDP) je teška psihička bolest

   Može se pojaviti zbog:

   • preneseni stres;
   • trudnoća i menopauza;
   • poremećaj mozga zbog tumora, ozljede, kemijske izloženosti;
   • prisutnost ove psihoze ili drugog afektivnog poremećaja kod jednog od roditelja (znanstveno je dokazano da se bolest može naslijediti).

   Zbog nestabilnosti psihe žene su podložnije psihozama. Također postoje dva vrhunca u kojima se može pojaviti manični poremećaj: menopauza i 20-30 godina. Manično-depresivna psihoza ima izražen sezonski obrazac, budući da se pogoršanja najčešće javljaju u jesen i proljeće.

   Manično-depresivna psihoza: simptomi i znakovi

   MDP se izražava u dvije glavne faze, koje se pojavljuju kroz određeno vrijeme i međusobno se smjenjuju. Oni su:

   
   

   Manično-depresivna psihoza i njezine vrste

   Bipolarni poremećaj osobnosti ponekad se shvaća kao sinonim za MDP, ali u stvarnosti je to samo jedna od vrsta opće psihoze.

   Uobičajeni tijek bolesti uključuje sljedeće faze:

   • maničan;
   • prekid (kada se osoba vraća na svoje uobičajeno ponašanje);
   • depresivno.

   Pacijentu možda nedostaje jedan od stadija, što se naziva unipolarni poremećaj. U tom se slučaju ista faza može izmjenjivati ​​nekoliko puta, mijenjajući se samo povremeno. Postoji i dualna psihoza, kada manična faza odmah prelazi u depresivnu bez međuprekida. Promjene treba nadzirati liječnik koji će preporučiti odgovarajući tretman koji odgovara konkretnom stanju osobe.

   

   Bolest se može manifestirati u maničnom i depresivnom obliku.

   Razlika između manično-depresivnog sindroma i drugih bolesti

   Neiskusni liječnici, kao i voljeni, mogu zbuniti MDP s običnom depresijom. To je obično zbog kratkog promatranja bolesnika i brzih zaključaka. Jedna faza može trajati i do godinu dana, a većina ljudi žuri na liječenje depresije.

   Vrijedi znati da osim sloma i nedostatka želje za životom, TIR pacijenti doživljavaju i fizičke promjene:

   1. Osoba ima inhibirano i usporeno razmišljanje, gotovo potpunu odsutnost govora. Nije stvar u želji da budete sami – tijekom ove faze slabost može biti toliko jaka da je osobi teško micati jezikom. Ponekad se ovo stanje pretvara u potpunu paralizu. U ovom trenutku pacijentu je posebno potrebna pomoć.
   2. Tijekom maničnog razdoblja ljudi često prijavljuju suha usta, nesanicu ili izrazito kratak san, brzo razmišljanje, plitko prosuđivanje i nespremnost da razmišljaju o problemima.

   Opasnosti manično-depresivne psihoze

   Svaka psihoza, bez obzira koliko mala ili beznačajna bila, u osnovi je sposobna promijeniti život pacijenta i njegovih voljenih. U depresivnom stadiju osoba je u stanju:

   

   Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih slomova s ​​stvaranjem žarišta u moždanoj kori.

   • počiniti samoubojstvo;
   • umrijeti od gladi;
   • dobiti dekubituse;
   • ispasti iz društva.

   Dok je u maničnoj fazi, pacijent može:

   • počiniti nepromišljen čin, sve do ubojstva, budući da su u njemu povrijeđeni uzročni odnosi;
   • ugroziti svoj ili tuđi život;
   • započeti promiskuitetni seks.

   Dijagnoza TIR-a

   Često se događa da se pacijentu postavi pogrešna dijagnoza, što komplicira liječenje, pa pacijent mora proći cijeli niz studija i analiza - rendgenske snimke, MRI mozga i elektroencefalografiju.

   Prilikom postavljanja dijagnoze potrebna je kompletna slika kako bi se isključili drugi psihički poremećaji, infekcije i ozljede.

   Liječenje manično-depresivne psihoze

   Liječnik obično propisuje boravak u bolnici. Tako je mnogo lakše pratiti promjenu faza, identificirati obrasce i pomoći pacijentu u slučaju samoubojstva ili drugih neopravdanih radnji.

   

   S dominacijom u statusu letargije odabiru se antidepresivi s analeptičkim svojstvima

   Često propisano:

   • antipsihotici s sedativnim učinkom u maničnom razdoblju;
   • antidepresivi u fazi depresije;
   • Terapija litijem u maničnom stadiju;
   • elektrokonvulzivna terapija s produljenim oblikom.

   U trenucima aktivnosti, oboljeli od maničnog sindroma u stanju je zbog samouvjerenosti naštetiti sebi, ali i ugroziti druge ljude, stoga je vrlo važan razgovor s psihologom koji može smiriti bolesnika.

   Također u vrijeme depresije - osoba treba stalnu njegu, jer nema apetita, šutljiva je i često nepomična.

   Kako živjeti s manično-depresivnom psihozom?

   3-5% ljudi primljenih u bolnicu ima dijagnozu TIR. Uz kvalitetno liječenje obaju stadija, stalnu prevenciju i razgovore s psihijatrom moguće je živjeti normalnim i uobičajenim životom. Nažalost, malo ljudi razmišlja o oporavku i pravi planove za život, tako da pored takve osobe uvijek trebaju biti bliski ljudi koji mogu, u slučaju pogoršanja, prisilno staviti pacijenta na liječenje i podržati ga na svaki mogući način.

   Zašto liječiti manično-depresivnu psihozu?

   Mnogi ljudi s dijagnozom TIR-a prepuštaju se kreativnosti. Na primjer, poznati impresionistički umjetnik Vincent van Gogh također je bio talac ove bolesti, a ostao je talentirana osoba, iako nesposobna za socijalizaciju. Životni put ove umjetnice može poslužiti kao dobar primjer ljudima koji ne žele otići u bolnicu ili riješiti problem. Unatoč svom talentu i bezgraničnoj mašti, veliki impresionist počinio je samoubojstvo u jednoj od depresivnih faza. Zbog problema sa socijalizacijom i ljudima, Vincent u životu nije prodao niti jednu sliku, već je slavu stekao sasvim slučajno, zahvaljujući ljudima koji su ga poznavali.

   Bolest koja se naziva manična psihoza je prilično težak i ozbiljan mentalni poremećaj, koji je popraćen zabludama, halucinacijama i neprikladnim ponašanjem pacijenta. Manična psihoza je dijagnoza iz područja pedijatrije. Podrazumijeva se da takav pacijent mora biti hospitaliziran, liječenje je u ovom slučaju uvijek medikamentozno. Uzimajući u obzir uzroke ove bolesti, razlikuju se manične psihoze, koje imaju drugačije podrijetlo. Kod endogenih psihoza utječu unutarnji psihološki čimbenici, egzogene psihoze uzrokovane su različitim vanjskim čimbenicima. Ako govorimo o organskom podrijetlu psihoze, onda to može biti ozljeda mozga, tumori i tako dalje.

   Postoje određeni simptomi koji su karakteristični za maničnu psihozu. Ovo je derealizacija, delirij, neuredno razmišljanje. Štoviše, takvi se simptomi mogu promatrati kod pacijenta mjesecima. Ako ste kod sebe pronašli ove znakove, onda je moguće da ste razvili psihozu. U ovom slučaju potrebna je pomoć psihoanalitičara kako bi se što brže riješili manične psihoze. Stručnjaci vjeruju da manična psihoza zahtijeva povećanu pozornost. Ovu bolest karakterizira stalna izmjena poremećaja raspoloženja i razdoblja normalnog mentalnog zdravlja. Nemoguće je predvidjeti kako će se manična psihoza razviti, jer je proces individualan.

   Ako je dijagnoza depresivna manična psihoza, tada u ovom slučaju postoje dvije praznine. Tijek manične psihoze prelazi u depresivni oblik, a ta su stanja omeđena razdobljima normalnog mentalnog zdravlja. Trajanje depresivno-manične psihoze je prilično dugo, a faze mogu trajati i do godinu dana. U maničnoj psihozi, pacijent doživljava emocionalni uspon, pretjerano je uzbuđen bez razloga. U tom stanju nastaju razne zablude, osoba stalno teži nekoj vrsti aktivnosti. Takve pacijente ne treba ostavljati same, potrebno ih je pažljivo nadzirati, dok tretman treba biti mekan, nježan.

   Kada se radi o pacijentima s maničnom psihozom, potrebno je biti taktičan i brižan, pokušati liječiti s razumijevanjem. Kod akutne manične psihoze javljaju se sumanuta stanja, halucinacije raznih vrsta, a osoba ima osjećaj nestvarnosti onoga što se događa. Jedan od najvećih problema je što se bolesnik nastoji izolirati od drugih, postoji uporna alijenacija. Bolesnik ne komunicira s ljudima, odbija pomoć i smatra da mu savjet nije potreban. Kod akutne psihoze smanjena je adekvatnost svijesti osobe. Ako je manični sindrom srednje izražen, tada govorimo o.

   U isto vrijeme, pacijenti su izuzetno produktivni, jer u ovoj fazi još ne pate od povećane dezinhibicije i distraktibilnosti. Pacijenti zadržavaju dobro pamćenje i radnu sposobnost, siguran je da će se moći nositi s bilo kojim zadatkom. Ako se osoba bavi kreativnim radom, na primjer, pjesnik je, umjetnik, onda je u takvom stanju sposoban stvoriti izvanredan znanstveni rad ili remek-djelo na području umjetnosti. Međutim, vrlo je teško prijeći granicu između maničnih i hipomaničnih stanja. I dalje, iza ove linije, stanje pacijenta je već bolnije. U slučaju kada pacijent pati samo od hipomanije i subdepresije, tada bolest ima svoje ime.

   Razlika je u tome što ako ljudi ne traže pomoć od liječnika, onda je u prisutnosti subdepresije takva pomoć neophodna. Kod većine bolesnika obično postoji jedna faza bolesti tijekom života, a nakon nje osoba ozdravi. No, do kraja života ostaje mogućnost pojave druge i treće faze. Poznato je da je u više od polovice svih pacijenata bolest depresivna faza, manični tijek javlja se u samo pet posto slučajeva. Također biste trebali znati da se manične faze mogu izmjenjivati ​​s depresivnim, ovaj tip se naziva bipolarni. Kod manične psihoze također je važno godišnje doba, egzacerbacije se mogu pojaviti u jesen ili rano proljeće.

   Trenutačno se liječenje različitih psihotičnih stanja provodi uz pomoć lijekova. U tom slučaju liječnik uzima u obzir mnoge čimbenike koji su odlučujući u liječenju. Ovo je dob osobe, složenost bolesti i tako dalje. Stoga je pristup problemu i izbor metoda liječenja strogo individualan. Akutno stanje bolesnika se normalizira zahvaljujući lijekovima, a provedeni psihoanalitički tretman omogućuje sprječavanje egzacerbacije. Farmakoterapija prilično brzo ublažava simptome manične psihoze, preventivne mjere osiguravaju odgodu sljedećeg napada. Učinkovitost poduzetih mjera koje vode do oporavka ovisi o pravilnom izboru lijekova.

   

   
   

   Opis:

   Manično-depresivna (MDP) (cirkularna psihoza, ciklofrenija) je bolest koja se očituje periodičnim manično-depresivnim stanjima (fazama), obično odvojenim prekidima; ne dovodi do stvaranja mentalnog defekta.

   
   

   Simptomi:

   Težina afektivnih poremećaja varira od blagih poremećaja (ciklotimija), koji se obično liječe ambulantno, do teških depresija i manija, koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Za MDP je tipična potpuna regresija bolnih poremećaja, povratak u stanje koje je bilo prije bolesti. Manje često, već nakon ponovljenih relapsa, tijekom razdoblja remisije također se bilježe rezidualne psihopatološke manifestacije, uglavnom u obliku izbrisanih hipomaničnih i subdepresivnih poremećaja. Broj faza tijekom bolesti jako varira. Trajanje faza je od 1 tjedna do 1-2 godine ili više, prosječno trajanje je 6-12 mjeseci. Svijetli intervali u nekim slučajevima mogu izostati (tzv. kontinuirani tijek bolesti), ali se obično mjere mjesecima, godinama pa čak i desetljećima. Bipolarni tijek - promjena depresivne i manične faze - opažen je u 1/3 slučajeva. Najčešće se bolest javlja u obliku periodične depresije.

   Dijagnoza MDP-a temelji se na autohtonoj pojavi i kasnijem ponavljanju afektivnih faza, na. slika manije tipične za endogene afektivne poremećaje i prisutnost među rođacima osoba s ciklotimijskim manifestacijama ili bolesnika s MDP-om. Faze MDP-a moraju se razlikovati od endogeno, psihogeno, konstitucionalno (faze kod psihopata) i somatogeno uvjetovanih afektivnih stanja. Razgraničenje TIR-a od periodičnog temelji se na odsutnosti u vrijeme napada, zabludnim idejama stava, progona i formalnih. U slučajevima koje je teško razlikovati, moguće je postaviti dijagnozu MDP-a samo uz dugotrajno promatranje, ako se promjene osobnosti ne povećavaju u razvoju bolesti.

   
   

   Uzroci nastanka:

   Važnu ulogu igraju nasljedna predispozicija i ustavni čimbenici. Najčešće obolijevaju osobe cikloidnog i psihasteničnog skladišta. Disfunkcija hipotalamusa i patologija endokrinog sustava također su od neke važnosti. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Prvi napadaji mogu se javiti iu pubertetu iu starijoj dobi. U većini slučajeva bolest počinje u 3-5 desetljeću života.

   
   

   Liječenje:

   Za liječenje imenuje:

   
   

   Liječenje depresivnih stanja provodi se antidepresivima (amitriptilin, melipramin, pirazidol, inkazan 50-300 mg/dan). U teškim slučajevima indicirana je parenteralna (i / m, i / v kap po kap) primjena lijekova. S depresijom otpornom na psihotropne lijekove provodi se elektrokonvulzivna terapija. U hipomanijskim stanjima učinkoviti su trankvilizatori [diazepam (seduksen), oksazepam (tazepam), klordiazepoksid (elenium) 5-40 mg / dan, fenazepam 1-3 mg], neuroleptici u malim dozama, litijeve soli (litijev karbonat 900-1200 mg /dan). Manična stanja se zaustavljaju neurolepticima (klorpromazin 100-400 mg/dan, haloperidol 6-20 mg/dan, triftazin 20-50 mg, leponex 50-200 mg, sonapax, klorprotiksen 100-300 mg/dan). Kada su fenomeni prikazani u / m primjeni lijekova (klorpromazin, haloperidol, triftazin).

   Prognoza je u većini slučajeva povoljna. U depresivnim fazama to je komplicirano zbog opasnosti od suicidalnih pokušaja. Glavno sredstvo za sprječavanje naknadnih afektivnih faza je preventivna terapija (više godina) litijevim solima i finlepsipom. Litijeve soli daju se pod kontrolom sadržaja litija u krvi (optimalni njegov sadržaj, koji osigurava preventivni učinak, je 0,4-0,8 mmol / l).

   
   

   Manično-depresivna psihoza (suvremeni naziv - bipolarni afektivni poremećaj, BAD) je prilično česta bolest koja pogađa 5-7 ljudi na tisuću stanovništva. Ovaj je poremećaj prvi put opisan 1854. godine, ali je proteklih stoljeća ostao velika misterija ne samo za pacijente, već i za liječnike.

   I nije stvar u tome da je BAD na neki način teško liječiti ili je nemoguće predvidjeti njegov razvoj, već da je ova psihoza previše "višestrana", što ozbiljno komplicira dijagnozu. Naime, svaki liječnik ima svoju predodžbu o tome kako bi trebala izgledati klinička slika ove bolesti, pa su pacijenti uvijek iznova prisiljeni suočavati se sa “subjektivnošću dijagnoze” (kako piše o bipolarnom na Wikipediji ).

   Manično-depresivna psihoza je endogena bolest, odnosno temelji se na nasljednoj predispoziciji. Mehanizam nasljeđivanja nije dovoljno proučen, istraživanja su u tijeku, ali za pojavu simptoma BAD-a definitivno su “krivi” ljudski kromosomi. Ako u obitelji već postoje bolesnici s manično-depresivnom psihozom, tada se ista bolest može manifestirati iu sljedećim generacijama (iako ne nužno).

   Postoje i drugi čimbenici koji mogu izazvati pojavu bolesti (ali samo ako postoji nasljedna predispozicija - ako je nema, manično-depresivna psihoza ne prijeti osobi). To uključuje:

   1. Endokrine promjene (prijelazna dob, trudnoća i porod kod žena itd.).
   2. Psihogeni čimbenici (stres, ozbiljan prekomjerni rad, rad "za habanje" dugo vremena, itd.).
   3. Somatogeni čimbenici (neke bolesti, osobito one praćene hormonskim promjenama).

   Budući da se manično-depresivna psihoza često javlja u pozadini ozbiljnih psiho-emocionalnih šokova, može se zamijeniti s neurotičnim stanjima, na primjer, s reaktivnom depresijom. U budućnosti je dijagnoza najčešće podložna prilagodbi ako pacijent pokazuje simptome i znakove koji nisu karakteristični za neuroze, već tipični za manično-depresivnu psihozu.

   Korisni video o važnosti razlikovanja bipolarnog afektivnog poremećaja od drugih mentalnih poremećaja i bolesti, koje manifestacije karakteriziraju manično-depresivnu psihozu i zašto je ova dijagnoza teška za tinejdžera ili dijete

   Prema statistikama, simptomi manične psihoze češće se javljaju kod muškaraca. Debi bolesti obično se javlja između 25. i 44. godine (46,5% svih slučajeva), ali osoba može oboljeti u bilo kojoj dobi. Ova dijagnoza je iznimno rijetka u djece, budući da se dijagnostički kriteriji koji se koriste za odrasle mogu vrlo ograničeno koristiti u djetinjstvu. No, to ne znači da se manično-depresivna psihoza uopće ne javlja kod djece.

   Kako se manifestira

   Manično-depresivna psihoza karakterizira prisutnost nekoliko faza, koje se također nazivaju afektivna stanja. Svaka od njih ima svoje manifestacije, ponekad se faze mogu radikalno razlikovati jedna od druge, a ponekad se mogu odvijati prilično mutno. U prosjeku, svaka faza traje otprilike 3-7 mjeseci, iako to razdoblje može varirati od nekoliko tjedana do 2 godine ili više.

   

   Pacijent u maničnoj fazi bipolarnog poremećaja doživljava veliki nalet energije, odličnog je raspoloženja, također se primjećuje motorna ekscitacija, povećava se apetit, smanjuje se trajanje sna (do 3-4 sata dnevno). Bolesnik može biti opsjednut nekom za njega vrlo važnom idejom, teško se koncentrira, lako mu odvraća pažnju, govor mu je brz, gestikulacija nemirna. Na vrhuncu manične bijesnosti može biti vrlo teško razumjeti pacijenta, jer njegov govor gubi koherentnost, govori u fragmentima fraza ili čak pojedinačnih riječi, ne može mirno sjediti zbog pretjerane ekscitacije. Nakon što prođe "vrhunac", simptomi postupno nestaju, a sama osoba se možda čak i ne sjeća svog čudnog ponašanja, prekrivena je slomom, astenijom i laganom letargijom.

   Depresivna faza bipolarnog afektivnog poremećaja očituje se smanjenim, depresivnim raspoloženjem, inhibicijom pokreta i mišljenja. Bolesnik gubi apetit, hrana mu se čini bezukusna, a moguć je i značajan gubitak težine. Ženama ponekad izostane mjesečnica.

   Kao i kod obične depresije, bolesnici se najgore osjećaju ujutro, bude se u stanju tjeskobe i melankolije. Do večeri se stanje poboljšava, raspoloženje lagano raste. Pacijentu je teško zaspati noću, nesanica može trajati jako dugo.

   U fazi teške depresije osoba može satima ležati u jednom položaju, ima sumanute ideje o vlastitoj bezvrijednosti ili nemoralu. Halucinacije i "glasovi" nisu tipični za ovu fazu MDP-a, ali se mogu pojaviti opasne suicidalne misli koje mogu prerasti u pokušaje samoubojstva.

   Kao iu slučaju manične faze, nakon što prođe najakutnije razdoblje, simptomi depresije postupno nestaju. Neko vrijeme pacijent može ostati prilično letargičan i asteničan, ili obrnuto - postaje pretjerano pričljiv i aktivan.

   Znakovi manično-depresivne psihoze mogu biti vrlo raznoliki, vrlo je teško govoriti o svim varijantama tijeka bolesti u okviru jednog članka. Na primjer, depresivna i manična faza ne moraju ići striktno jedna za drugom – mogu se izmjenjivati ​​bilo kojim redoslijedom. Također, kod manično-depresivnog poremećaja manična faza može biti izražena prilično slabo, što ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze. Još jedna uobičajena varijanta je bipolarni poremećaj s brzim ciklusom, kada se epizode manije ili depresije ponavljaju više od 4 puta godišnje. I to su samo najčešći oblici bipolarnog poremećaja, dapače, klinička slika bolesti može biti još raznolikija i netipičnija.

   Što je opasna manična psihoza

   Već smo spomenuli mogućnost samoubojstva tijekom depresivne faze bolesti. Ali to nije jedino što može štetiti i samom bolesniku i njegovoj okolini.

   Činjenica je da u trenutku najveće euforije osoba koja boluje od BAD-a nije svjesna vlastitih postupaka, čini se da je u izmijenjenom stanju svijesti. Na neki način, ovo stanje je slično opijanju drogom, kada se pacijentu čini da mu ništa nije nemoguće, a to može dovesti do opasnih impulzivnih radnji. Deluzijske ideje dominacije također utječu na čovjekovu percepciju stvarnosti, a tijekom takvih deluzija može ozbiljno naštetiti svojim bližnjima koji će ga odbiti "poslušati" ili učiniti nešto s čime se on izrazito ne slaže.

   

   U depresivnoj fazi može se razviti anoreksija zbog gubitka apetita, a sam je poremećaj vrlo teško izliječiti. U nekim slučajevima, pacijent može nanijeti sebi tjelesnu ozljedu tijekom napada mržnje prema svom tijelu.

   A obje faze izuzetno su iscrpljujuće za samo tijelo i ljudsku psihu. Stalno bacanje iz jedne krajnosti u drugu iscrpljuje moralnu snagu, a fizički simptomi i stalna tjeskoba negativno utječu na tijelo bolesnika. Stoga je vrlo važno na vrijeme započeti pravilno liječenje, uvijek uz primjenu lijekova.

   Manična psihoza u djece i adolescenata

   Vjeruje se da se takva dijagnoza praktički ne postavlja djeci mlađoj od 10 godina. To je zbog poteškoća dijagnoze i atipične manifestacije faza, što se vrlo razlikuje od "odraslog" tijeka bolesti.

   Kod djece je manično-depresivna psihoza zamagljena, simptomi se teško odvajaju od uobičajenog dječjeg ponašanja koje samo po sebi nije baš stabilno.

   Depresivna faza bolesti kod djeteta može manifestirati sporost, pasivnost, nedostatak interesa za igračke i knjige. Učenikova akademska izvedba se smanjuje, teško mu je komunicirati s vršnjacima, pogoršava mu se apetit i spavanje. Dijete se također žali na fizičke tegobe, bolove u različitim dijelovima tijela, slabost. Ovo stanje treba razlikovati od endogene depresije, koja zahtijeva dugotrajno i pažljivo praćenje raspoloženja i tjelesnog stanja djeteta.

   Maničnu fazu karakterizira povećana motorička aktivnost, želja za novom zabavom i stalna potraga za njima. Dijete je doslovno nemoguće smiriti, a ono praktički ne podržava pravila igre, njegovi su postupci spontani i uglavnom lišeni logike. Nažalost, takvo stanje je prilično teško razlikovati od normalnog ponašanja u djetinjstvu, pogotovo ako simptomi manije ne dosegnu punu mahnitost.

   

   Što je dijete starije i što je bliže adolescenciji, to su jasnije razlike između depresivne i manične faze. U tom razdoblju dijagnoza postaje moguća, uključujući i uz pomoć testova koji se koriste za dijagnosticiranje odraslih.

   U kliničkoj slici manično-depresivne psihoze u adolescenata obično su prisutni svi simptomi karakteristični za ovu bolest, osobito u depresivnoj fazi. Pojavljujuće suicidalne misli predstavljaju veliku opasnost za adolescente, jer u pubertetu shvaćanje vrijednosti života još nije dovoljno razvijeno, pa je rizik od “uspješnih” pokušaja samoubojstva veći.

   Manična faza u ovoj dobi možda nije tako jasna, neki roditelji mogu čak i sresti njegove manifestacije s radošću, pogotovo ako je prije toga dijete bilo u stanju tjeskobe i melankolije. Tinejdžer u fazi manije doslovce “vrvi” energijom i novim idejama, može noću ostati budan, kovati grandiozne planove, a danju beskrajno tražiti zabavu i nova društva.

   Kako bi se ispravno dijagnosticirao tinejdžer, roditelji i liječnik moraju pažljivo promatrati ponašanje potencijalnog pacijenta. Kod bipolarnog poremećaja simptomi manije ili depresije najčešće se javljaju u određeno doba godine. Još jedna važna točka je brza promjena raspoloženja, što nije tipično za zdravu osobu: jučer je tinejdžer bio dobrog raspoloženja, a danas je trom, apatičan i tako dalje. Sve to može dovesti do ideje da dijete pati od psihičkog poremećaja, a ne od hormonalnih fluktuacija tipičnih za adolescenciju.

   Dijagnoza i liječenje

   Na internetu možete pronaći testove koje možete sami poduzeti i utvrditi simptome manično-depresivne psihoze. Međutim, ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na njihove rezultate; ova se bolest ne može dijagnosticirati samo jednim testom.

   Glavna dijagnostička metoda je prikupljanje anamneze, odnosno informacija o ponašanju pacijenta tijekom prilično dugog vremenskog razdoblja. Manifestacije bipolarnog poremećaja nalikuju simptomima mnogih drugih psihičkih bolesti, uključujući i one iz skupine psihoza, pa je za postavljanje dijagnoze potrebna temeljita analiza svih dobivenih podataka.

   Liječnici koriste i posebne testove za postavljanje dijagnoze, no obično je to više različitih upitnika, čiji se rezultati obrađuju računalom, tako da liječnik lakše može napraviti opću sliku bolesti.

   Osim testova, pacijentu se nudi pregled od strane uskih stručnjaka i polaganje testova. Ponekad uzrok manično-depresivne psihoze mogu biti, primjerice, endokrini poremećaji, a u tom je slučaju najprije potrebno liječiti osnovnu bolest.

   

   Što se tiče liječenja manične psihoze, ono se ne odvija uvijek u bolnici. Hitna hospitalizacija je potrebna za:

   • izražene suicidalne misli ili pokušaji samoubojstva;
   • hipertrofiran osjećaj krivnje i moralne inferiornosti (zbog rizika od samoubojstva);
   • sklonost zataškavanju svog stanja, simptoma bolesti;
   • stanje manije s izraženim psihopatskim ponašanjem, kada pacijent može biti opasan za druge ljude;
   • teška depresija;
   • više somatskih simptoma.

   U drugim slučajevima, liječenje manično-depresivne psihoze moguće je kod kuće, ali pod stalnim nadzorom psihijatra.

   Za liječenje se koriste stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja), antipsihotici (antipsihotici), antidepresivi.

   Dokazano je da pripravci litija zajamčeno smanjuju mogućnost samoubojstva smanjujući agresivnost i impulzivnost bolesnika.

   Kako liječiti manično-depresivnu psihozu u svakom slučaju odlučuje liječnik, izbor lijekova ovisi o fazi bolesti i težini simptoma. Ukupno, pacijent može primiti 3-6 različitih lijekova tijekom dana. Kad se stanje stabilizira, doze lijekova se smanjuju, birajući najučinkovitiju kombinaciju održavanja, koju bolesnik mora uzimati dulje vrijeme (ponekad i doživotno) kako bi ostao u remisiji. Ako se pacijent strogo pridržava preporuka liječnika, onda je prognoza za tijek bolesti povoljna, iako će ponekad biti potrebno prilagoditi doze lijekova kako bi se izbjegle egzacerbacije.

   Manična psihoza također se liječi psihoterapijom, ali u ovom slučaju ovu metodu ne treba smatrati glavnom. Potpuno je nerealno izliječiti genetski uvjetovanu bolest samo radom s psihoterapeutom, ali će ovaj rad pomoći pacijentu da adekvatnije sagleda sebe i svoju bolest.

   Rezimirati

   Manična psihoza je poremećaj koji pogađa ljude bez obzira na njihov spol, dob, društveni status i životne uvjete. Uzroci ovog stanja tek trebaju biti poznati, a značajke razvoja bipolarnog poremećaja toliko su raznolike da je liječnicima ponekad teško postaviti ispravnu dijagnozu.

   Može li se ova bolest izliječiti? Nema jedinstvenog odgovora, ali ako pacijent savjesno poštuje sve imenovanja svog liječnika, tada će prognoza biti vrlo optimistična, a remisija će biti stabilna i duga.