Sindrom larva migrans kožni oblik. Kliničko promatranje slučaja larve migrans kod stanovnika grada Surguta

Larva migrans (migracija ličinki) je helmintijaza uzrokovana migracijom ličinki parazita ispod kože ili u unutarnje organe osobe za njega neuobičajene. Prirodni definitivni domaćini takvih helminta su životinje (psi, mačke i drugi), au ljudskom tijelu ne rastu do spolno zrelih jedinki. Sindrom larva migrans je visceralni i kožni.

Kožni sindrom Larva migrans nazovite kompleks simptoma koji se manifestira tijekom takve migracije ličinki ispod kože. Najčešće su to zmijolike (vijugaste linearne) lezije kože koje nastaju njihovim kretanjem. Također se mogu pojaviti mjehurići, eritematozni osip (crvenilo kao rezultat širenja kapilara) i edem.

Članak se bavi kožnim, a ne visceralnim oblikom. U prvom slučaju ličinke valjkastih crva prodiru kroz kožu i kreću se ispod nje, au drugom slučaju ličinke neke vrpce ili valjkastih crva iz crijeva krvotokom migriraju u različite organe i tkiva, uključujući mišiće, oči, mozak, srca, uzrokujući određene bolesti, kao što su, .

Infekcija se uglavnom prenosi izmetom pasa i mačaka na plažama u toplim klimatskim područjima.

Razlozi

Uzročnici sindroma larva migrans kožnog oblika (Larva migrans cutanea) su:

iz obitelji Ancylostomatidae:
- Ancylostoma braziliense (brazilska ankilostoma) - najčešća u Americi, vlasnici su mačke i psi;
- Ancylostoma tubaeforme - nalazi se diljem svijeta, vlasnici su mačke;
- Ancylostoma caninum - posvuda u svijetu, pogotovo tamo gdje ima dovoljno vlage, vlasnici su psi;
- Bunostomum phlebotomum - govedo.

Nematode iz roda Strongyloides:
- Strongyloides myopotami – domaćini su im krupna i sitna goveda, svinje, kunići, štakori;
- Strongyloides westeri - konji, magarci, eventualno svinje;
- Strongyloides papillosus – ovce i koze.

Ponekad se (rijetko) dermatoza uzrokovana pticama iz obitelji Schistosomatidae naziva i sindromom larva migrans. Još jedna takva infekcija naziva se "šistosomijaza ptica".

U velikoj većini slučajeva kožni oblik sindroma migracije ličinki uzrokovan je dvjema vrstama helminta iz roda: Ancylostoma braziliense (brazilska ankilostoma) i Ancylostoma tubaeforme.

Kao rezultat razvoja infekcije, na koži se pojavljuju crvene kvržice koje jako svrbe. Takve tvorevine mogu biti vrlo bolne, a ako se češu, nije isključen razvoj sekundarne bakterijske infekcije.

Simptomi Larva migrans javljaju se u 40% slučajeva na nogama, 20% na stražnjici i genitalijama te 15% na trbuhu. To je zbog najvjerojatnijih mjesta prodiranja ličinki patogena.

Fotografija

Na rukama i dlanovima

Na prstu i ruci

Na stopalu

Na zadnjici

Manje izražena manifestacija sindroma larva migrans na stopalu tinejdžera u obliku jakog osipa koji svrbi.

Osip na stražnjici 18-mjesečnog djeteta, uzrokovan migracijom ličinki. Zaraza se dogodila na plaži u Australiji.

Dijagnostika

Dijagnoza nije uvijek laka jer su neki od simptoma slični onima kod šuge ili drugih kožnih bolesti. Strugotine s površine krusta ili papula ponekad omogućuju identifikaciju ličinki.

Liječenje

Sindrom larva migrans obično nestaje sam od sebe u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci, ali poznato je da slučaj bolesti traje godinu dana.

Provodi se opća i lokalna terapija. Liječenje uključuje uporabu anthelmintika (,), koji se preporučuju za oralnu primjenu. Također, liječnik može preporučiti podmazivanje zahvaćenih područja s 10% otopinama joda u alkoholu (5%), fenolu ili eteru.

Za ublažavanje svrbeža preporuča se koristiti posebne tablete ili kreme. Druga metoda liječenja je mehaničko djelovanje. Oboljela mjesta se namažu vazelinskim uljem, a zatim se iglom ili disekcijom kože vade ličinke kroz ranu. Takvu operaciju mora obaviti liječnik.

Ako odaberete pravi tretman, simptomi larva migrans mogu nestati nakon 48 sati.

Prevencija

Za prevenciju se preporuča nositi cipele na mjestima gdje postoji veliki rizik od infekcije. Preporučljivo je izbjegavati kontakt sa zaraženim tlom. U nekim endemskim područjima zabranjeno je šetati pse na plažama. Treba izbjegavati kupanje u slatkovodnim endemskim područjima i kontakt s netretiranom vodom.

Rastući interes za tropske dermatoze posljedica je povećanog broja pacijenata s kožnim manifestacijama helminta nakon posjeta endemskim područjima. U KVD općine Surgut (Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug, Zapadni Sibir) registrirana su pojedinačna opažanja tropskih dermatoza, kao što su ubodi meduza, ubodi insekata tropskih zemalja i geohelmintoze. Pacijenti s migratornim ličinkama stizali su uglavnom iz Vijetnama i Tajlanda. U trenutnoj situaciji migracije stanovništva, potreba za dermatovenerologom za poznavanje kožnih bolesti u vrućim zemljama raste.

Pojam "sindrom" larva migrans”, ili “sindrom migratorne larve” (MLS), koji je predložio P. C. Beaver (1956.). LSU je polietiološki i razvija se kod ljudi kada je zaražen jajima ili ličinkama životinjskih helminta.

Kožni oblik FMS-a najčešće uzrokuju ličinke koje su prodrle u kožu. Ancylostomacaninum, A. brasiliense.

Prema različitim autorima, oko 25% svjetske populacije zaraženo je ankilostomijazom. Ova bolest je najčešća u područjima s lošim sanitarnim uvjetima. Ankilostomidoza je bolest koja je česta na svim kontinentima. Središta ovih helmintijaza nalaze se u Južnoj i Srednjoj Americi, Africi, Hindustanu, Indokini i na otocima Malajskog arhipelaga. Osim toga, ankilostomi se nalaze na Kavkazu, u Turkmenistanu, Kirgistanu, crnomorskoj obali Krasnodarskog teritorija, na granici s Abhazijom.

LSU je češća bolest djece, komunalnih radnika, vrtlara, onih koji se sunčaju na plaži i drugih koji imaju izravan kontakt s pjeskovitim tlom kontaminiranim psećim i mačjim izmetom.

Struktura uzročnika: spolno zrela jedinka crveno-smeđe boje, ženka duga 9-15 mm, mužjak do 10 mm. Jaja su ovalna, bezbojna s tankom ljuskom, veličine 66 × 38 µm. U središtu jaja nalazi se 4-8 spolnih stanica. Prilikom pregleda dan kasnije, možete vidjeti ličinku.

Nakon što se uglave u kožu, ličinke se pomiču ispod epiderme od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara (1-5 cm) dnevno. Aktivnost ličinki može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Usput se kreću, javlja se svrbež i ostaje trag u obliku "vijenca". U nekim slučajevima, na mjestu lokalizacije ličinki, čak i nakon njihove smrti, pojavljuju se epizode urtikarijalnog osipa i žarišta upale kože. Ponekad bolesnici imaju subfebrilnu temperaturu, eozinofiliju u perifernoj krvi, a može se javiti i kašalj.

Klinička slika

Dijagnostičkim testom treba smatrati prisutnost "vijencaste" intradermalne lezije linearnog oblika, praćene svrbežom i/ili urtikarijom. Od 1993. Odbor Američke pedijatrijske akademije (AAP) preporučuje da se takav skup značajki smatra patognomoničnim za kožni oblik sindroma migrirajuće larve.

Specifična dijagnostika:

rendgen prsnog koša;
seroimunološke metode - reakcija fiksacije komplementa, reakcija neizravne hemaglutinacije, enzimski imunološki test itd.;
tijekom faze migracije, otkrivanje ličinki u krvi i ispljuvku;
tijekom kronične faze:
- ovoskopija izmeta, rjeđe - duodenalni sadržaj; jaja ankilostomije i nekator blizu njega su morfološki isti, što omogućuje postavljanje samo opće dijagnoze - ankilostomijaza (ankilostomijaza);
- larvoskopija - otkrivanje ličinki u izmetu;
- uzgoj na filter papiru (metoda Harada i Mori);
- helmintoskopija izmeta - s visokim stupnjem invazije, ankilostomi u izmetu mogu se otkriti golim okom.

Diferencijalna dijagnoza: s dishidrotičnim ekcemom, gljivičnim infekcijama, kontaktnim dermatitisom, atopijskim dermatitisom.

Liječenje

Dijeta: Ne postoji posebna dijeta za bolest. S obzirom na takvu komplikaciju kao što je anemija, prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina.

Kriodestrukcija - primjena tekućeg dušika na "rastući" kraj intradermalnog prolaza.

Opis kliničkog slučaja

Pacijent A., rođen 1987. godine, sam se obratio dermatovenereologu ambulantnog odjela KhMAO-Yugra SKKVD.

Pritužbe u vrijeme pregleda na osip na koži lijevog stopala, popraćene rekurentnim svrbežom, uglavnom noću. Iz anamneze bolesti: boluje dva mjeseca, kada se prvi put pojavio osip na bočnoj površini lijevog stopala, zatim se osip proširio na plantarnu površinu stopala. Neovisno korišteni vanjski antifungalni lijekovi bez učinka.

Epidemiološka povijest:životni uvjeti su zadovoljavajući. Pojava osipa povezuje se s putovanjem u Tajland i hodanjem bez cipela po pijesku i zemlji. Kontakt s pacijentima sa zaraznim bolestima poriče.

Objektivno: opće stanje je zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura 36,5 °C. Tjelesne građe uredne, uhranjenosti zadovoljavajuće. Periferni limfni čvorovi nisu povećani. U plućima, vezikularno disanje, bez zviždanja. Srčani tonovi su čisti, ritam ispravan. Jetra - na rubu rebrenog luka, slezena nije povećana. Stolica i diureza - bez obilježja.

Lokalni status: patološki proces kože je ograničen. Lokaliziran je na koži plantarne površine lijevog stopala u obliku cijanotičnog "vijenca" duljine do 3,0 cm, koji strši iznad površine kože, završava ružičastom papulom do 0,8 cm; na palpaciju papula je blago bolna, meko-elastične konzistencije (slika 1a, b). Temperaturna, bolna i taktilna osjetljivost u žarištu je očuvana. Ploče noktiju stopala nisu promijenjene. Drugih osipa na koži i vidljivim sluznicama nema.

Dermatoskopski se sadržaj osipa ne vidi.

Na temelju anamneze, kliničkih manifestacija i epidemioloških podataka postavljena je privremena dijagnoza: „B76.9 Ankilostomijaza, nespecificirana. Migracija ličinki u koži NOS".

Terapija je provedena zajedno s liječnikom zarazne bolesti: mebendazol (Vermox) 100 mg dnevno nakon obroka 3 dana, izvana Castellani boja 2 puta dnevno 7 dana.

U pozadini terapije zabilježen je pozitivan trend u obliku regresije osipa, odsutnosti boli i induracije na palpaciju. Svježi osipi na koži i vidljivim sluznicama naknadnim pregledima nisu uočeni (Slika 2a, b).

Zaključak

Za točnu dijagnozu i isključivanje mogućih sustavnih komplikacija potrebno je temeljito uzimanje anamneze, značajke lokalizacije osipa. Liječenje bolesnika s geohelmintijama mora se provoditi pod nadzorom specijalista zarazne bolesti.

E. V. Pavlova*, 1
I. V. Ulitina*
Yu. E. Rusak**,doktor medicinskih znanosti, prof
E. N. Efanova**,Kandidat medicinskih znanosti

* BU KhMAO-Yugra SKKVD, Surgut
** GBOU VPO SurGU KhMAO-Yugra, Surgut

Sindromlarvamigrans

Ličinke nekih nematoda, prodirući u ljudsko tijelo, čine složenu migraciju, oštećujući kožu i unutarnje organe na svom putu. Na koži se pojavljuju zamršeni "rastući" osipi (eritem, papule, vezikule), čiji uzorak ponavlja potkožne pokrete ličinki helminta.

Sinonimi: bolesti uzrokovane migrirajućim ličinkama helminta; migratorna ličinka.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Infekcija

Jaja helminta sazrijevaju u tlu ili pijesku, obično na toplim, sjenovitim mjestima. Ličinke oslobođene iz jaja ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu.

Rizične skupine

Radnici na otvorenom izloženi toplom, vlažnom, pjeskovitom tlu: farmeri, vrtlari, vodoinstalateri, električari, stolari, ribari, zdravstveni radnici. Ljubitelji provođenja slobodnog vremena na plaži.

Anamneza

Svrbež na mjestu uvođenja ličinke javlja se nekoliko sati nakon infekcije.

Sistematski pregled

Elementi osipa. Uvijena, blago uzdižuća traka širine 2-3 mm iznad površine kože je intradermalni prolaz ispunjen seroznom tekućinom (slika 30-10). Broj poteza odgovara broju ličinki koje su ušle u tijelo. Brzina migracije ličinki doseže nekoliko milimetara dnevno, tako da lezija ima promjer od nekoliko centimetara. Kod masivne infekcije vidljivi su brojni prolazi (Sl. 30-11). Boja. Crvena.

Lokalizacija. Izloženi dijelovi tijela, obično stopala, potkoljenice, stražnjica, ruke.

Klinički oblici

Larva currens. Uzročnik je Strongyloides ster-coralis (crijevna jegulja), čije se ličinke razlikuju po brzini kretanja (oko 10 cm / h). Na mjestu unošenja ličinke pojavljuju se papule, papulovezikule, urtikarija (sl. 30-11); karakteriziran jakim svrbežom. Lokalizacija: perianalna regija, stražnjica, bokovi, leđa, ramena, abdomen. S kože ličinke migriraju u krvne žile, a zatim svrbež i osip nestaju. Helmint se umnožava u crijevnoj sluznici. Visceralni oblik sindroma larva migrans. Migrirajuće ličinke psećih i mačjih toksokara (Toxocara canis, Toxocara cati) i ljudske valjkaste gliste (Ascaris lumbricoi -des) zahvaćaju unutarnje organe. Manifestacije: trajna eozinofilija, hepatomegalija, ponekad pneumonitis.

Diferencijalna dijagnoza

Bizarne crvene pruge Fitodermatitis (alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama); foto-fitodermatitis; Lajmska bolest (kronični erythema migrans); opekline uzrokovane ticalima meduze; epidermomikoza; prstenasti granulom.

Dijagnoza

Dovoljna klinička slika.

Teći

Za većinu helminta osoba je "slijepi" domaćin: ličinke umiru prije puberteta, a bolest prolazi sama od sebe. Osip nestaje nakon 4-6 tjedana.

Slika 30-10. Sindromlarvamigrans. Uska crvena vijugava traka, koja se blago uzdiže iznad površine kože, ponavlja potkožni tijek migrirajuće larve helminta

Liječenje

Simptomatsko liječenje

Kortikosteroidi za vanjsku primjenu, pod okluzivnim zavojem.

Antihelmintici

Tiabendazol Imenovati unutar doze

50 mg/kg/dan svakih 12 sati tijekom 2-5 dana.

Maksimalna dnevna doza je 3 g. Lijek se može primijeniti lokalno, pod okluzivnim zavojem.

Albendazol. Visoko učinkovit. Dodijelite 400 mg / dan tijekom 3 dana.

Kriodestrukcija

Tekući dušik se nanosi na "rastući" kraj intradermalnog prolaza.

Slika30-11 (prikaz, ostalo). Sindromlarva migrans: currens larve. Erupcija na stražnjici: uskovitlane crvene pruge, papule, mali mjehurići, vezikule. Upravo je zavojitost elemenata osipa omogućila sumnju na oštećenje kože migrirajućim ličinkama Strongyloides stercoralis.

sindrom larva migrans

Sinonimi:bolesti uzrokovane migrirajućim ličinkama helminta; migratorna ličinka.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Infekcija

Jaja helminta sazrijevaju u tlu ili pijesku, obično na toplim, sjenovitim mjestima. Ličinke oslobođene iz jaja ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu.

Rizične skupine

Anamneza

Svrbež na mjestu uvođenja ličinke javlja se nekoliko sati nakon infekcije.

Sistematski pregled

Lokalizacija. Izloženi dijelovi tijela, obično stopala, potkoljenice, stražnjica, ruke.

Klinički oblici

Larva currens. Uzročnik - Strongyloides stercoralis (crijevna jegulja), čije se ličinke odlikuju brzinom kretanja (oko 10 cm / h). Na mjestu unošenja ličinke pojavljuju se papule, papulovezikule, urtikarija (sl. 30-11); karakteriziran jakim svrbežom. Lokalizacija: perianalno područje, stražnjica, bokovi, leđa, ramena, trbuh. S kože ličinke migriraju u krvne žile, a zatim svrbež i osip nestaju. Helmint se umnožava u crijevnoj sluznici. Visceralni oblik sindroma larva migrans. Migratorne ličinke psećih i mačjih Toxocara(Toxocara canis, Toxocara cati)i ljudske valjkaste gliste(Ascaris lumbricoi-des) oštetiti unutarnje organe. Manifestacije: trajna eozinofilija, hepatomegalija, ponekad pneumonitis.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza

Dovoljna klinička slika.

Teći

Za većinu helminta osoba je "slijepi" domaćin: ličinke umiru prije puberteta, a bolest prolazi sama od sebe. Osip nestaje nakon 4-6 tjedana.

Slika 30-10. Sindrom larva migrans.Uska crvena vijugava traka, koja se blago uzdiže iznad površine kože, ponavlja potkožni tijek migrirajuće larve helminta

Liječenje

Simptomatsko liječenje

Kortikosteroidi za vanjsku primjenu, pod okluzivnim zavojem.

Antihelmintici

tiabendazol. Dodijelite oralno u dozi

50 mg/kg/dan svakih 12 sati tijekom 2-5 dana.

Maksimalna dnevna doza je 3 g. Lijek se može primijeniti lokalno, pod okluzivnim zavojem.

Albendazol. Visoko učinkovit. Dodijelite 400 mg / dan tijekom 3 dana.

Kriodestrukcija

Tekući dušik se nanosi na "rastući" kraj intradermalnog prolaza.

Slika 30-11. Sindrom larva migrans: currens larve.Erupcija na stražnjici: uskovitlane crvene pruge, papule, mali mjehurići, vezikule. Upravo je zavojitost elemenata osipa omogućila sumnju na oštećenje kože migrirajućim ličinkama. Strongyloides stercoralis

tungioza

Bolest je uzrokovana pješčanom buhom koja prodire u kožu stopala, obično u interdigitalne prostore ili ispod slobodnog ruba nokta. Na mjestu ulaska buhe pojavljuje se bolna papula. Infekcija je moguća prilikom hodanja bosih nogu po plaži.

Sinonimi:tungiosis - sarkopsiloza; pješčana buha - zemljana buha, prodorna buha.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Buhe skakuću, a iako najčešće zahvaćaju stopala, kod domorodaca koji dugo čuče zahvaćeni su međica i stražnjica.

Geografija

Srednja i Južna Amerika, Karibi, Ekvatorijalna Afrika, Sejšeli, Pakistan, zapadna obala Indije. Vjeruje se da u sred XIX stoljeća, buha je donesena iz Južne Amerike na zapadnu obalu Afrike. Odatle je došla na otok Zanzibar i u Indiju.

Anamneza

Stanovnici razvijenih zemalja nedavno su putovali u tropske ili suptropske krajeve.

Trajanje inkubacije

8-12 dana nakon unošenja buhe u kožu.

Prvo nedostaje. Dok se buha buši u kožu, mnogi osjećaju nelagodu. Kako buha raste, javlja se bol, svrbež i oteklina. U pravilu je zahvaćeno stopalo ili potkoljenica, no moguća je bilo koja lokalizacija. Osobito su bolne subungualne lezije.

Opće stanje

Ako se pridruži sekundarna infekcija, moguća je groznica.

Sistematski pregled

Elementi osipa. Papula ili vezikula promjera 6-8 mm (Slika 30-12). U sredini je crna točka, ovo je vrh trbuha buhe. Kako jajašca sazrijevaju i trbuh se povećava, papula posvjetljuje i pretvara se u čvor veličine graška. U slučaju krvarenja, čvor pocrni (slika 30-12). U masivnoj infekciji koža postaje slična saću. Ako se čvor stisne, kroz središnji otvor izlaze jajašca, izmet i unutarnji organi buhe. Boja. Crvena, plavkasta, bijela, crna. Mjesto. neuredno. Postoji ili jedan element ili više elemenata. Lokalizacija. Stopala, posebno ispod slobodnog ruba nokta, u interdigitalnim prostorima, na tabanima (s izuzetkom potpornih područja stopala). Ako se infekcija dogodila na plaži - bilo koja otvorena područja tijela.

Diferencijalna dijagnoza

Paronihija (uzročnici -Staphylococcus aureus, Candida spp.),mijaza, šistosomijaza, šuga, ubod mrava(Soleno-psis richteri, Solenopsis invicta), folikulitis.

Dodatna istraživanja

Mikroskopija

Jaja i dijelovi tijela pješčane buhe nalaze se u materijalu istisnutom iz čvora.

Mikroskopija razmaza obojenog po Gramu

Indiciran za isključivanje sekundarne infekcije.

Slika 30-12. tungioza. Na malom prstu uz nokat - nekrotični čvor; prst je edematozan i hiperemičan. Ako uklonite koru, možete vidjeti pješčanu buhu

Patologija kožeTijelo buhe nalazi se u epidermisu, a glava je uronjena u dermis. Buha ima debelu kutikulu, unutarnje organe, jaja, široki poprečno-prugasti mišić (proteže se od glave do otvora na kraju trbuha), sićušnu glavu, gotovo nevidljivu na pozadini golemog tijela. Infiltracija dermisa limfocitima, plazma stanicama i eozinofilima.

Dijagnoza

Klinička slika i mikroskopija materijala istisnutog iz čvora.

Patogeneza

Oplođena ženka buhe putuje kroz epidermis do granice s dermisom. Hrani se krvlju iz žila papilarnog sloja dermisa. Kada se buha poveća do 5-8 mm, javlja se bol. Zrela jaja (150-200 komada) izdvajaju se jedno po jedno iz rupice na trbušnom kraju buhe unutar 7-10 dana. Ubrzo nakon polaganja jaja, ženka umire, a na mjestu lezije često se stvara čir. Ako dijelovi tijela buhe ostanu u koži, razvijaju se upale i sekundarne infekcije.

Kurs i prognoza

U pravilu, bolest se odvija lako, bez komplikacija. Međutim, moguća je sekundarna streptokokna ili stafilokokna infekcija (apsces, flegmon), tetanus, plinska gangrena, samoamputacija prstiju. Imunitet kod onih koji su bili bolesni se ne razvija.

Liječenje i prevencija

Prevencija

Nosite zatvorenu obuću i zaštitnu odjeću; izbjegavajte kontakt kože s tlom. Jako zagađeno tlo tretira se insekticidima.

Slika 30-13. tjelesne uši - Pediculus humanus corporis.Sinonim: pediculosis corporis. Tjelesna uš je slična glavatoj uši, ali je nešto veća. Tjelesna uš živi u posteljini i na odjeći (vidi umetak u gornjem lijevom kutu fotografije), hrani se samo tijelom vlasnika. U pravilu se razbole ljudi koji ne poštuju osobnu higijenu. Prilikom pregleda morate obratiti pozornost na odjeću pacijenta - u šavovima se mogu naći gnjide. Na mjestima ugriza - hiperemične mrlje, papule ili mali mjehurići (papulozna urtikarija), u središtu kojih se nalazi sitna krvava kora. Uslijed svrbeža i češanja javljaju se ekskorijacije, akutni dermatitis koji svrbi i ograničeni neurodermitis. Česte sekundarne bakterijske infekcije

Slika 30-14. Ujedi stjenica. Stjenice(Cimex lectularius) žive u pukotinama podova i zidova, u namještaju i posteljini. Stjenice se hrane jednom tjedno, a po hladnom vremenu još rjeđe. U potrazi za domaćinom sele se na velike udaljenosti i u stanju su živjeti bez hrane 6-12 mjeseci. Ugrizi stjenica češći su na otvorenim dijelovima tijela (lice, vrat, ruke). Karakteristične su skupine od 2-3 elementa osipa, smještene u jednom redu ("doručak, ručak i večera"). Ako pacijenta nikada prije nisu ugrizle stjenice, na koži se pojavljuju samo crvene mrlje koje svrbe. U senzibiliziranih bolesnika razvijaju se papule koje jako svrbe, papulozna urtikarija, vezikule ili mjehurići. Češanje uzrokuje ekskorijacije, akutni dermatitis koji svrbi, sekundarne infekcije

Slika 30-15. Šistosomijaza. Sinonimi:cerkarijalni dermatitis, svrbež kod kupača. Bolest je uzrokovana trematodama roda Schistosoma. Ličinke helminta (cercariae) ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu tijekom kupanja, pranja rublja i drugih kontakata sa slatkom i morskom vodom. Zajedno s prodorom cerkarija (na otvorenim dijelovima tijela), pojavljuju se papule koje svrbe, au senzibiliziranih bolesnika - papulozna urtikarija. U teškim slučajevima pojavljuju se upaljeni plakovi koji svrbe, veliki mjehuri i vezikule. Osip doseže maksimum 2-3 dana nakon infekcije i nestaje za tjedan dana

Slika 30-16. Bolest hvatača spužvi. Sinonim:koraljnih čireva. Bolest je kontaktni dermatitis uzrokovan plutajućim ličinkama (planulama) žarnjaka. Edwardsiella lineata. Nekoliko sati ili dana nakon kupanja u moru pojavi se osip na dijelovima tijela prekrivenim kupaćim hlačama ili kupaćim kostimom. (Kod shistosomijaze, osip se pojavljuje na izloženim dijelovima tijela.) Neki pacijenti se sjećaju osjećaja žarenja ili bockanja tijekom kupanja. Osip monomorfan- crvene papule ili papulovezikule, rjeđe - vezikule, pustule, papulozna urtikarija. Osip traje 1-2 tjedna. Zbog senzibilizacije, svaki sljedeći kontakt s ličinkama žarnjaka uzrokuje sve teže ozljede. Kortikosteroidi (lokalni ili oralni) pružaju značajno olakšanje

Slika 30-17. Miaz. Sinonim: mijaza. Bolest uzrokuju ličinke dvokrilaca koji ne sišu krv – muhe. Muhe sjede na otvorenim ranama, gnojnim ogrebotinama, čirevima, hrane se eksudatom i polažu jaja iz kojih se razvijaju ličinke. Ličinke nekih muha (gadflies) prodiru u dermis kroz epidermis i tamo prave duge vijugave prolaze (migracijska mijaza ili "puzava bolest"). Mijaza može zahvatiti bilo koji dio tijela, uključujući uši, nos, paranazalne sinuse, usnu šupljinu, oči, analni kanal, vaginu, bilo koju površinu rane, trofične čireve na nogama, karcinom kože bazalnih i skvamoznih stanica, hematome, ranu pupka u novorođenčadi. U rani se ličinke najprije hrane nekrotičnim tkivom, a zatim prelaze na zdrava. Kada je zahvaćena zdrava koža, na mjestu uvođenja ličinke pojavljuje se papula koja svrbi, koja postupno raste i nakon nekoliko tjedana se pretvara u čvor u obliku kupole. Čvor izgleda kao čir, a stražnji dio ličinke povremeno strši iz središnje rupe. Ako čvor dobro namažete svinjskom mašću ili vazelinom, ličinka napušta svoje sklonište.

Larva migrans je helmintijaza, opasna bolest koju karakterizira prisutnost ličinki životinjskih helminta u tkivima, epidermi i unutarnjim organima. Ličinke u ljudskom tijelu povećavaju se u veličini i počinju migrirati, što uzrokuje loše zdravlje. Bolest je nepredvidiva, nedostatak liječenja može dovesti do spontanog oporavka ili pogoršanja i smrti. Liječenje propisuje liječnik ovisno o obliku larva migrans.

Razlozi

Topla, sjenovita i vlažna mjesta postaju povoljno okruženje za razmnožavanje ličinki. Rezervoari su opasni ljeti, pogotovo ako u blizini pasu kućni ljubimci ili lutaju psi. U pijesku u blizini vode, ispod raširenih grana drveća, jaja se mogu nakupiti i pretvoriti u ličinke, trčanje bosih nogu po zagađenom tlu može se zaraziti. U opasnosti su ljudi poljoprivrednih zanimanja koji dolaze u dodir s tlom.

Infekcija u visceralnom obliku nastaje gutanjem jajašaca helminta u ljudsko tijelo kroz usnu šupljinu, na primjer, prilikom gutanja vode iz rezervoara tijekom kupanja ili jedenja neoprane hrane.

Simptomi

I u kutanom i u visceralnom obliku bolesti može se javiti groznica - visoka temperatura, drhtavica u tijelu, mučnina i vrtoglavica.
Simptomi bolesti se možda neće pojaviti odmah nakon infekcije, već nakon nekoliko mjeseci.

Dijagnostika

Kod kožnog oblika larva migrans može biti teško dijagnosticirati bolest zbog činjenice da neki klinički slučajevi nalikuju šugi ili drugim kožnim bolestima. Međutim, uz pomni pregled iskusnog liječnika, to je još uvijek moguće.

Liječenje

Prevencija

Glavna prevencija larva migrans je higijena: temeljito oprati voće i povrće prije jela, ne plivati u vodama čija je voda sumnjiva, raditi na terenu u zaštitnoj odjeći.