Puštanje svih lijekova na recept znatno će pogoditi novčanik Rusa. Recept za posebne namjene

Dana 22. rujna stupila su na snagu nova pravila za izdavanje lijekova - Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 11. srpnja 2017. br. 403n „O odobrenju pravila za izdavanje lijekova”, koja regulira prodaju lijekova u ljekarnama. . Dokument je izazvao veliku buku i pomutnju kako među pacijentima tako i među djelatnicima ljekarne. Danas smo pokušali odgovoriti na najvažnija pitanja o novoj narudžbi koja se mogu postaviti običnom posjetitelju ljekarne.

Čine li se novom naredbom svi lijekovi lijekovi na recept?

Ne. Nova pravila o izdavanju samo neznatno mijenjaju način prodaje određenih lijekova na recept. Ne nameće nikakva ograničenja na konvencionalne lijekove bez recepta.

I sada ne možete kupiti samo lijek na recept?

Zapravo, prodaja lijekova na recept bez recepta uvijek je bila protuzakonita. Za to ljekarni prijeti prilično velika novčana kazna i oduzimanje licence. No, kao što svi znaju, strogost zakona nadoknađuje se izbornošću njegove provedbe. Stoga brojne ljekarne zanemaruju pravila. Međutim, pojava novih pravila izdavanja znači veliku pozornost na njihovu provedbu, pa su ljekarne sada s više poštovanja prema izdavanju na recept.

Kako ćete znati treba li vam recept za lijek?

Bez obzira je li lijek na recept ili ne - to je navedeno u uputama za uporabu. Osim toga, takvi podaci uvijek su naznačeni na pakiranju. Otprilike 70% svih lijekova registriranih u Rusiji su lijekovi na recept.

U idealnom svijetu liječnik zna napamet za koje je lijekove potreban recept, a za koje ne. Ali u surovoj stvarnosti, vrlo često se takve informacije moraju provjeriti neovisno. Stoga, kada vam liječnik savjetuje bilo kakve lijekove, možete ih provjeriti putem interneta odmah na pregledu i odmah zatražiti recept.

Recepti se ispisuju samo na posebnim obrascima. Najčešći je obrazac br. 107-1 / g. Ovako izgleda:

Da biste provjerili je li lijek lijek na recept, možete otići na stranicu i unijeti naziv lijeka. Svi lijekovi koji se izdaju na recept na našim stranicama imaju oznaku "recept". Inače, ne tako davno imali smo posebnu oznaku za lijekove, čiji recept ostaje u ljekarni.

Kako to - "recept ostaje u apoteci"?

Ljekarna ima popis lijekova koji podliježu strogom računovodstvu. U pravilu se radi o lijekovima koji sadrže opojne ili psihotropne tvari uvrštene na posebnu listu. Recepti za takve lijekove uvijek ostaju u ljekarni radi kontrole njihove prodaje. Promet narkotičkih tvari provjerava ne samo Roszdravnadzor, već i strukture Ministarstva unutarnjih poslova.

No sada, prema novim pravilima izdavanja, ljekarna također mora čuvati recepte za određene lijekove (antidepresive, lijekove za smirenje, antipsihotike, hipnotike i sedative, kao i lijekove koji sadrže alkohol s udjelom alkohola većim od 15%) *.

"Lijekovi koji sadrže alkohol"? Dakle, sada trebate dobiti recept za Corvalol ili valerijanu?

Ne. Opet, nova naredba ne proizvodi lijekove na recept. Ovo se odnosi samo na lijekove na recept. Corvalol, tinktura valerijane i mnoge druge popularne tinkture i eliksiri dostupni su u slobodnoj prodaji. Sukladno tome, nitko za njih ne može zahtijevati recept, ako to nije navedeno u uputama za uporabu.

Dobro, recimo da imam recept, ali na njemu je nekoliko lijekova, a jedan od njih ima oznaku "preostalo u ljekarni". I želim kupiti samo jedan. Hoće li uzeti moj recept?

Da. Izuzetak su samo godišnji recepti, uz uvjet da ne kupite odjednom cijelu propisanu količinu lijeka (za to je također potrebno dopuštenje liječnika koji vam je recept izdao).

Na primjer, propisana vam je kura antidepresiva na godinu dana, a trebate kupiti samo jedan paket. U tom slučaju ljekarna nema pravo uzeti Vaš recept. Ljekarnik samo zabilježi koliko ste lijeka kupili i vrati recept.

Mogu li dobiti lijek ako recept nije za mene?

Da. Gotovo svi lijekovi se izdaju jednostavno na primatelja recepta. Lijek u apoteci može nabaviti kako sam bolesnik, tako i njegov prijatelj, rođak ili samo poznanik. Glavna stvar je prisutnost recepta.

Iznimka je samo za opojne ili psihotropne droge. Recepti za takve lijekove izdaju se na posebnom obrascu br. 107 / u-NP. Lako ga je razlikovati od ostalih recepata jer je ružičaste boje. Prilikom preuzimanja takvih lijekova u ljekarni morate imati punomoć za primanje lijekova i putovnicu kojom se potvrđuje da ste vi taj kome je izdana punomoć.

Pritom iz Ministarstva zdravlja naglašavaju da punomoć može biti i rukom napisana. U njemu možete napisati da "vjerujem tim i tim lijekovima da dobijem te i te lijekove prema tom i tom receptu toj i toj osobi." I svakako navedite podatke o putovnici ove osobe. Osim toga, u njemu mora biti naveden datum njegove kompilacije. Ovjera takve punomoći kod javnog bilježnika nije potrebna.

Što se još promijenilo novim redoslijedom izdavanja lijekova?

Sada su svi recepti označeni da je "lijek izdat". Stoga se ne mogu ponovno koristiti. Stoga, ako vam iznenada zatreba drugi standardni lijek, morat ćete dobiti novi recept.

Također, ljekarnik je sada dužan kupca upoznati s pravilima čuvanja lijeka, interakcijom s drugim lijekovima, kao i s načinom i dozama primjene. Osim toga, djelatnik ljekarne ne može sakriti podatke o dostupnosti lijekova s ​​istom djelatnom tvari, ali jeftinijim. Takva je norma ranije postojala u Zakonu „O osnovama zaštite zdravlja građana“ i Pravilima dobre ljekarničke prakse, ali sada je duplicirana u redoslijedu dopusta.

* U nastavku donosimo popis INN-ova, za koje će recepti, prema novoj naredbi, sada ostati u ljekarni. Imajte na umu da su ovdje navedeni aktivni sastojci (INN), a ne nazivi specifičnih robnih marki.

GOSTIONICA
agomelatin
asenapin
aminofenilmaslačna kiselina
amisulprid
amitriptilin
aripiprazol
alkaloidi beladone + fenobarbital + ergotamin
bro
buspiron
venlafaksin
vortioksetin
haloperidol
hidrazinokarbonilme
hidroksizin
deksmedetomidin
doksilamin
duloksetin
zaleplon
ziprasidon
zuklopentiksol
imipramin
kvetiapin
klomipramin
litijev karbonat
lurasidon
maprotilin
melatonin
mianserin
milnacipran
mirtazapin
olanzapin
paliperidon
paroksetin
periciazin
perfenazin
pipofezin
pirlindol
podofilotoksin
promazin
Ekstrakt voća Prudnyak
risperidon
sertindol
sertralin
sulpirid
te
tiaprid
tioridazin
tofisopam
trazodon
trifluoperazin
mo
fluvoksamin
fluoksetin
flupentiksol
flufenazin
klorpromazin
klorprotiksen
citalopram
escitalopram
etifoksin

Glavna fotografija istockphoto.com

Nastavljamo otkrivati ​​tajne naloga Ministarstva zdravstva br. 403n "O odobrenju pravila za izdavanje lijekova ...".

Danas na pitanja naših čitatelja - farmaceuta i farmaceuta odgovara Izvršni direktor Udruge ljekarničkih ustanova "SoyuzPharma" Dmitry Tselousov.

Želio bih znati o normama za oslobađanje etilnog alkohola u čistom obliku za vanjsku upotrebu. U kojim jedinicama težine bi ga sada trebalo objaviti?

Ministarstvo zdravlja pokušalo je regulirati pitanje izdavanja lijekova koji sadrže alkohol.

Naredbe Ministarstva zdravstva br. 47n od 8. veljače 2017. i br. 979n od 21. prosinca 2016., koje su namijenjene ograničavanju volumena spremnika lijekova koji sadrže alkohol, ne odnose se na čisti etilni alkohol, budući da ove naredbe označavaju lijekove u obliku tinktura koje sadrže alkohol.

Stavak 23 Naredbe br. 403n Ministarstva zdravstva odnosi se na točenje alkohola posebno za vanjsku upotrebu, budući da je teško da bi pacijent inače mogao koristiti čisti alkohol. Međutim, ovaj stavak ne uzima u obzir mogućnost pakiranja alkohola za vanjsku uporabu u industrijskim ljekarnama.

Što učiniti s maksimalno dopuštenim normativima za izdavanje lijekova? Ponekad pacijent dođe s receptom na kojem su prekoračeni...

Recept treba sadržavati napomenu liječnika zašto je pacijentu potrebno više lijeka od propisanog. To se ne odnosi samo na najveću dopuštenu stopu, već i na preporučeni broj lijekova po receptu.

Ako takvih objašnjenja nema, ljekarnički djelatnik izdaje lijekove unutar najveće dopuštene norme odnosno preporučene količine. Ovo mora biti navedeno u receptu. Potrebno je upozoriti pacijenta i medicinsku organizaciju o prekoračenju norme.

Ovdje postoji suptilna točka: prema nalogu Ministarstva zdravstva br. 1175n "O odobrenju postupka propisivanja i propisivanja lijekova ...", takav je recept nevažeći, a lijek se ne može izdati prema nevažećem recept - to je naznačeno istim nalogom br. 1175n (ako je lijek jak, ljekarnik i ljekarnik općenito podliježu kaznenoj odgovornosti).

S gledišta da ako govorimo o uobičajenom obrascu 107, možete pustiti lijek i dovoljno je samo evidentirati kršenje recepta u dnevnik, ne slažem se. I upozorio bih stručnjake da se s ovim možda neće složiti ni inspektori. Međutim, Naredba br. 403n još uvijek dopušta izdavanje lijekova ako nije opravdano prekoračenje najveće dopuštene norme i preporučene količine na receptu.

Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja br. 785 od 14. prosinca 2005. godine, koja je prestala važiti, ljekarna ima žig "Lijek je izdan". U skladu s naredbom br. 403n, trebao bi postojati još jedan pečat - "Lijek je pušten." Treba li pečat prepravljati?

Značenje natpisa "Lijek izdano" i "Lijek izdano" je identično, pa se pečat ne mijenja.

Prema stavku 16. Naredbe br. 403n, farmaceutski radnik obavještava osobu koja kupuje lijek o interakciji s drugim lijekovima. Kako to učiniti ako pacijent već uzima neke lijekove koji su mu ranije propisani (ponekad se ne može sjetiti ni imena)?

Naravno, farmaceutski djelatnik ne može znati što pacijent uzima. A sam pacijent neće se uvijek sjećati kitnjastih naziva svojih lijekova. S tim u vezi, smatram da se savjeti o interakcijama lijekova trebaju temeljiti isključivo na uputama za kupljeni proizvod.

Pacijenti biraju ljekarničke organizacije za stručnjake koji mogu kompetentno pružiti usluge farmaceutskog savjetovanja. Ti se podaci jednim dijelom svladavaju tijekom izobrazbe u okviru kolegija farmaceutske kemije, a dijelom se uče na izobrazbama tijekom izobrazbe iz proizvodnih tvrtki. U ovom slučaju, specijalist farmacije vodi se isključivo bazom znanja koju je uspio akumulirati tijekom svoje radne aktivnosti.

- Što je s izdavanjem imunobioloških pripravaka?

U skladu s točkom 8.11.5. „Uvjeti za prijevoz i skladištenje imunobioloških lijekova”, odobreni Dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 17. veljače 2016. br. 19 „O odobrenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.3.2.3332-16” (registrirano u Ministarstvu pravosuđa Rusije 28. travnja 2016. br. 41968), godišnji odmor Dopušteno je prodavati imunobiološke lijekove u maloprodaji pod uvjetom da su dostavljeni na mjesto njihove izravne uporabe u termalnoj posudi ili termos boci u usklađenost sa zahtjevima hladnog lanca. Naime, dopuštena je maloprodaja imunobioloških pripravaka uz uvjet hladnog lanca - to znači da je ljekarna, ako je htjela prodavati imunobiološke pripravke, bila dužna kupcu osigurati termo spremnik. Pravilnik je još uvijek na snazi. Ali sada, u skladu s nalogom 403n, lijek se izdaje ako posjetitelj ima termo spremnik.

Je li ovaj uvjet izvediv, jer bolesna osoba nije dužna razumjeti kategorije lijekova? I vrijedi li to tumačiti kao pravo ljekarne da odbije godišnji odmor?

Po svemu sudeći, ljekarnička organizacija će tražiti načine da pacijentu osigura takav spremnik ili barem rashladne elemente. Na primjer, oblozi sa suhim ledom.

- Hoće li pacijent morati platiti termo kontejner?

Naravno, pacijent je dužan platiti termo spremnik, jer ga mora imati na zalihi.

Lijekovi na recept kojima je istekao rok trajanja ne smiju se izdavati osim ako je recept istekao dok je recept bio na odgođenom održavanju. U takvoj situaciji puštanje lijeka se provodi bez ponovnog izdavanja recepta. No, često zbog problema s nabavom i opskrbom lijekovi dospijevaju u ljekarne već kada je istekao recept koji je bio na odgođenom održavanju i kada je isteklo i razdoblje odgođenog održavanja (10 ili 15 dana). Je li moguće izdati lijek po takvom receptu bez ponovnog izdavanja dokumenta?

Doista, u skladu sa stavkom 6. naredbe Ministarstva zdravstva br. 403n, zabranjeno je izdavanje lijekova na recepte kojima je istekla valjanost, osim u slučaju kada je recept istekao dok je bio na odgođenom održavanju.

Također bih želio skrenuti pozornost na jedno pitanje koje ostaje neriješeno. Što učiniti s minimalnim asortimanom ako ima trajni nedostatak? Naredbom broj 403n zadržan je stari normativ iz Naredbe broj 785 - lijek iz minimalnog asortimana mora se izdati u roku od pet dana. Ali ovo razdoblje ne spašava ljekarnu. Ako je provjera zabilježila nedostatak lijeka, još uvijek se izdaje novčana kazna. Sudska praksa je vrlo opsežna…

Od 22. rujna u Rusiji se antibiotici ne prodaju bez recepta. Tako stoji u nalogu Ministarstva zdravlja. Ali u stvarnosti prodaja takvih lijekova izgleda drugačije.

Rusi se sve češće suočavaju s činjenicom da im se neki lijekovi ne prodaju ako nema recept ili je neispravno izdan. Ljekarne se pozivaju na novu naredbu Ministarstva zdravstva koja precizira postupak prometa takvih lijekova.

Istina, eksperiment Business FM-a pokazao je da je još uvijek moguće kupiti lijekove bez recepta, čak i ako bi on trebao biti dostupan. Jesen, kiša, hladnoća. Ništa novo: ponavlja se iz godine u godinu. Danas je postalo teško kupiti lijekove za liječenje ove prehlade. Od početka listopada na društvenim mrežama pojavili su se natpisi da ljekarne traže recepte za antibiotike.
S tim se suočio i kolumnist Business FM-a Ivan Medvedev.

Ivan Medvedev Kolumnist Business FM-a“Žena mi se razboljela. Pozvala je doktora u kuću. Liječnik je propisao antibiotike, posebno lijek "Amoxiclav". Ali liječnik je to jednostavno napisao na memorandumu bolnice, to jest, ovo nije punopravni recept, koji je, kako sam slučajno saznao, sada od temeljne važnosti. Otišla sam u ljekarnu, gdje mi je rečeno da od 22. rujna ljekarne nemaju pravo izdavati antibiotike bez liječničkog recepta, odnosno mogu izdavati antibiotike samo mijenjajući ih na recept.

Drugi recenzent Business FM-a imao je više sreće. U drugoj ljekarni isti su mu lijek bili spremni prodati tek tako, bez recepta.

Mihail Safonov Kolumnist Business FM-a— Jeste li za sebe? Kažem da". Procijenila je moj ten, rekla: "500 miligrama za tebe." Ja kažem: "Dobro, ali treba li vam recept?" Ona me strogo pogledala i rekla: “Zapravo, treba ti recept!” Ja kažem: "Ne znam." Ona kaže: “Kako to kupiti? Što vam je liječnik rekao?" A ja kažem: "Ali doktor mi nije ništa rekao, jer doktor je moj prijatelj." Ona kaže: "Pa, ako tvoj prijatelj preuzme odgovornost, onda molim te kupi."

U ljekarni u samoposluzi, pokraj ureda Business FM-a, također nije bilo problema s kupnjom antibiotika. Zašto ljekarne ne traže recept kada bi to trebale, nitko nije znao objasniti. Možda se ne boje kazni, iako takvi prekršaji mogu dovesti i do suspenzije dozvole na tri mjeseca. Međutim, činjenica ostaje.

Naime, prije toga ljekarne nisu smjele prodavati lijekove na recept bez službenog recepta. A naredba Ministarstva zdravlja, koja je stupila na snagu 22. rujna, jednostavno pojašnjava pravila za njihov godišnji odmor. Konkretno, ljekarna sada zadržava takozvani jednokratni recept nakon što je na njega prodala lijek. Zašto se to radi, objašnjava izvršna direktorica Ruske udruge ljekarničkih lanaca Nelli Ignatieva.

Nelly Ignatieva Izvršni direktor Ruske udruge ljekarničkih lanaca“Ako je apoteka po svim dokumentima primila deset lijekova, a na stanju ima pet, mi to evidentiramo, to su posebne knjigovodstvene isprave, dakle, trebalo bi biti pet recepata, štoviše, ispravno napisanih recepata. Ako je nešto netočno napisano u receptima, opet je to prekršaj. U ovom sustavu uključeni su liječnik, pacijent, ljekarna, a iz nekog razloga odgovornost za sve prekršaje trenutno ima samo ljekarna. Zapravo, problem je potpuno drugačiji. Naši liječnici su prestali ispisivati ​​recepte i shodno tome zbunili sve pacijente, a pacijenti iz nekog razloga ne traže svoja prava na izdavanje recepta.”

Službeni recept mora biti izdan na standardnom obrascu, s pečatom, s naznakom međunarodnog nezaštićenog naziva lijeka na latinskom jeziku. Upotreba specifičnih trgovačkih imena dopuštena je ako lijek nema analoga. Zašto liječnici krše ova pravila, rekao je za Business FM David Melik-Guseinov, voditelj Moskovskog instituta za istraživanje zdravlja.

Ravnatelj Državne proračunske ustanove Istraživački institut zdravstvene organizacije i medicinskog menadžmenta“Samo 10% dolazi s nekom preporukom, a otprilike polovica od tih 10%, odnosno samo 5% populacije, dolazi s točno izdanim receptima. Liječnici su se, naravno, trudili ne pisati recepte, jer je svaki recept s pečatom i potpisom službeni dokument. Dokument koji se može prezentirati na sudu, dokument koji se može prezentirati izvršnoj vlasti da provede odgovarajuće provjere. Stoga su medicinski radnici, liječnici vrlo često bježali od obveze izdavanja službenog recepta.”

Apoteke su, inače, također samovoljne. Dužni su kupcima vraćati takozvane višedozne recepte s rokom valjanosti do godinu dana, na kojima se propisuju lijekovi za liječenje kroničnih bolesti. U tom slučaju ljekarna mora na takav recept staviti bilješku o prodaji lijeka. Ali ponekad se takvi recepti također pokušavaju povući. Ministarstvo zdravstva htjelo je dovesti u red prodaju lijekova na recept. Htjeli smo najbolje, ali ispalo je kao i uvijek.

Lyudmila Lapa terapeut “To ne može dovesti do ničega dobrog, jer antibiotici su sada - evo, na primjer, danas sam ih propisao, a djevojka kaže da joj ne treba recept. Nije ni pitala jer joj je rečeno da će kupiti, nema problema. Odnosno, u blizini ima nekakvu apoteku, koja daje sve. I sad, tko je u pravu, tko u krivu, vrlo je teško utvrditi. Zabuna, naime, postoji. Ovo je nepobitna činjenica."

Na pitanje što učiniti ako vam lijek nije prodan, zasad postoje dva odgovora. Ili idite liječniku i zahtijevajte da vam napiše službeni recept ili potražite ljekarnu u kojoj recepti nisu potrebni. Kao što je naš eksperiment pokazao, još uvijek ih se može pronaći.

Prema riječima stručnjaka, novi nalog Ministarstva zdravstva sadrži nejasne formulacije. Dokument je potpisan još u srpnju, ali gotovo tri mjeseca prije nego što je stupio na snagu, odjel nije proveo rad s objašnjenjima s liječnicima i farmaceutima. Zbog toga je svaka ljekarna nova pravila objašnjavala do mjere straha od inspektora. Rođaci oboljelih od raka morali su imati ovjerene punomoći; pacijenti koji pate od depresije imali su poteškoća u kupnji lijekova, a neke su ljekarne ozbiljno sumnjale trebaju li kupci tražiti recept za Corvalol i matičnjak?

Napad panike

Pacijenti s depresijom saznali su za nova pravila kada su došli u ljekarnu po drugo pakiranje tableta. “Ljekarnik je rekao: prodavat ćemo samo na recept, inače ćemo dobiti kaznu od 40 tisuća kuna. Kupio sam lijek u ovoj ljekarni šest mjeseci, već me poznaju iz viđenja, prije nije bilo govora o receptu. Zašto me nitko nije upozorio na promjene?" - pita stanovnica Saratova Elena. Kod kuće su joj ostale dvije tablete cipralexa, treba uzimati jednu i pol dnevno, nije preporučljivo naglo prestati uzimati lijek.

Elena je nazvala privatnu kliniku gdje je na promatranju, sljedeći pregled kod psihoterapeuta je za četiri dana. U hitnim slučajevima djevojka se nije usudila potražiti drugu kliniku i specijalista. “Počeo sam paničariti. Požurio sam u sve ljekarne u gradu, kod kuće sam se popeo na staru zalihu. Tlak mi je skočio na 180. Molila sam sve svece da doživim subotu i dođem doktoru. U klinici je pacijent dobio recept, apoteka ga je oduzela pri kupnji lijeka. "Sada ću svaka dva mjeseca morati ići liječniku po novi recept i plaćati 800 rubalja po pregledu", diže ruke Elena.

Yulia je imala recept za tri lijeka - antidepresiv, sedativ i tablete za spavanje. Pokušavajući ih kupiti, djevojka je obišla nekoliko ljekarni i otkrila da farmaceuti nova pravila shvaćaju na različite načine. “U prvoj ljekarni rekli su mi da će uzeti recept u zamjenu za tablete. U drugom su okupili cijeli sastanak, nakon dugog vijećanja prodali su mi dva lijeka na dva mjeseca i stavili pečat na recept "lijek je izdat". U trećoj apoteci prodali su još jedan lijek koji mi je trebao za kuru od samo mjesec dana i rukom upisali na recept. Prema Yulijinim riječima, prije godinu i pol ti su se lijekovi slobodno prodavali u svim ljekarnama.

Svatko ima svoju poantu

Naredba Ministarstva zdravstva br. 403n kojom su izmijenjena pravila izdavanja lijekova stupila je na snagu 22. rujna. Novinari službe za palijativnu skrb prvi su govorili o rezultatima dokumenta: u ljekarnama u Moskvi, Samari, Kurganu i drugim gradovima, rodbina onkoloških pacijenata morala je imati ovjerenu punomoć za pravo na primanje narkotičkih lijekova protiv bolova. Ljekarnici takav zahtjev čitaju u točki 20. Naredbe br. 403n: „Opojne i psihotropne droge liste II izdaju se uz predočenje identifikacijske isprave osobi naznačenoj na receptu, njezinom zakonskom zastupniku ili osobi koja ima punomoć. izdana u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije za pravo na dobivanje takvih narkotičkih i psihotropnih lijekova”. Registracija ovjerene punomoći s posjetom kući ležećeg pacijenta košta u Saratovu od 3,5 tisuća rubalja i zahtijeva vrijeme.

Nekoliko dana nakon skandala u tisku, Ministarstvo zdravstva objasnilo je da bi nova naredba, naprotiv, trebala učiniti ublažavanje bolova dostupnijim - sada ne samo bližoj rodbini bolesnika, nego i, primjerice, prijateljima ili susjedima, kome će pacijent izdati punomoć (a dovoljna je punomoć u jednostavnom pisanom obliku). Zanimljivo je da je naredba potpisana 11. srpnja, objavljena 12. rujna, no prije nego što je stupila na snagu, nitko ljekarnama nije pojasnio kontroverznu formulaciju. Farmaceuti su odlučili igrati na sigurno, bojeći se provjera - posebno strogih u slučaju opojnih supstanci.

Poteškoće s kojima se susreću bolesnici s depresijom uzrokovane su točkom 14. o prodaji tinktura i sedativa. U dokumentu stoji da su ljekarne dužne tri mjeseca čuvati “recepte za lijekove u tekućem obliku koji sadrže više od 15% etilnog alkohola u odnosu na volumen gotovih proizvoda, druge lijekove koji se odnose na anatomsko-terapijsko-kemijsku osposobljenost za antipsihotike (šifra N05A), anksiolitici (šifra N05B), hipnotici i sedativi (šifra N05C), antidepresivi (šifra N06A) i ne podliježu kvantitativnom obračunu.

- Zašto ne dati konkretan popis lijekova koji potpadaju pod nalog? Zašto tako "sirovi" dokument? Ili je sve namjerno napravljeno da bi se moglo zakucati kod provjere? - ogorčeni su farmaceuti na tematskim tribinama.

Farmaceuti su predložili da čak i korvalol, valokardin, tinkture matičnjaka, valerijane, božura itd., koji se odnose na hipnotike i sedative (šifra N05C), potpadaju pod nova pravila. Ali kako zatražiti recept za bočicu s oznakom "Over-the-counter"? “U povodu pristiglih žalbi, Ministarstvo zdravlja je objasnilo da ne zadire u omiljene kapljice domaćih umirovljenika. Kako je podsjetila agencija, lijekovi se u fazi državne registracije klasificiraju kao lijekovi na recept i lijekovi bez recepta, to je navedeno u uputama za uporabu, a pravila prodaje u tom pogledu ništa ne mijenjaju. OTC tinkture će se prema novom nalogu i dalje slobodno prodavati, ali je pooštrena kontrola izdavanja sedativa na recept.

Petr Sarukhanov / Novaya Gazeta.

iznenadna dura lex

Većina lijekova koji se koriste za depresiju imaju pečat na pakiranju: "Izdaje se na recept." Ni liječnici ni pacijenti nisu bili upozoreni da će ova uputa od 22. rujna postati obvezna. To je iznenadilo čak i zaposlenike državnih zdravstvenih ustanova. “Moje kolege su šokirane. Naši pacijenti bezglavo trče po gradu, tražeći gdje će nabaviti lijekove. Štoviše, radi se o najbezazlenijim lijekovima koji ne stvaraju ovisnost, već, naprotiv, liječe ovisnost”, kaže jedan od liječnika koji je želio ostati neimenovan.

Prema riječima liječnika, neke klinike jednostavno nemaju obrasce recepata 107-1/y potrebne za propisivanje antidepresiva koji nisu uključeni u popise psihotropnih lijekova s ​​ograničenom cirkulacijom. Do sada su liječnici pri propisivanju takvih “lakih” lijekova često koristili običan komad papira iz bilježnice. Liječnik se boji da će zbog dodatne muke s receptima i smanjenja potražnje ljekarne u zaleđu prestati kupovati te lijekove.

“Nismo dobili nikakva pisma s objašnjenjima od Ministarstva zdravlja ili Roszdravnadzora. Počeli su nam se javljati pacijenti s pritužbama da ne mogu kupiti lijekove, pokušali smo saznati razlog i pronašli nova pravila. Pacijenti i liječnici nisu bili spremni za to”, kaže Ruzanna Parsamyan, voditeljica Saratovske klinike za liječenje glavobolje. – Ja sam za prodaju lijekova na recept kako ne bi bilo samoliječenja. Ali pacijent ne bi trebao imati poteškoća s dobivanjem ovog recepta.”

- Neurološki bolesnici obično trebaju dugotrajne lijekove. Sada se kod nas masovno liječe pacijenti kojima sam prije nekoliko mjeseci prepisao lijekove. Kako bih im napisala svježe recepte, ponekad ostajem na poslu do devet navečer “, kaže Nadezhda Zykova, neurologinja u klinici Avesta.

S očitom tvrdnjom da se lijekovi na recept trebaju prodavati na recept, teško je raspravljati. Ali koliko su regionalne klinike spremne za priljev pacijenata? Prema službenim podacima za 2013. godinu u državnim zdravstvenim ustanovama regije bilo je 495 stalnih radnih mjesta neurologa, od čega u poliklinikama 270. Popunjeno je 402,75 radnih mjesta, uključujući 80 posto neurologa u poliklinikama. Ako ne računamo stope, nego žive stručnjake, slika je još tužnija - u 2013. godini u državnim zdravstvenim ustanovama radilo je 333 ljudi. Posebnih pomaka na bolje nema: prema statistici za prošlu godinu u regiji s populacijom od 2,4 milijuna ljudi radila su 352 neurologa u državnim klinikama i bolnicama, au privatnim centrima 60. Opskrbljenost neurolozima bila je 1,3 na 10 tisuća stanovnika.

Prema web stranici gradske poliklinike br. 3, na koju sam vezan na mjestu registracije, možete zakazati termin kod liječnika putem elektroničkog registra. Da biste to učinili, prvo se morate registrirati na web stranici javnih usluga, a zatim doći u redovni matični ured sa svojom putovnicom i aktivirati svoj račun. Pokušavam telefonirati. Počinjem zvati u 9.40 - pretplatnik je zauzet. U 10.42, otprilike na 97-99. pozivu, imam sreće - slušalicu podiže pristojna djevojka. Objašnjava da prije nego što dobijete termin kod uskog specijaliste, morate uzeti uputnicu od terapeuta. “Mogu li odmah posjetiti neurologa? Morao bih samo izdati recept, bez njega je ljekarna odbila prodavati tablete za spavanje - molim. "Da, nisi jedini", uzdiše djevojka. - Sljedeći pregled kod neurologa je za dva tjedna, hoće li vam odgovarati?

Sljedeći su antibiotici.

Prema riječima predstavnika farmaceutske maloprodaje, država će pooštriti kontrolu prodaje ne samo lijekova koji potpadaju pod red broj 403n, već i svih lijekova koji se izdaju na recept. Od početka godine, prema izmjenama Zakonika o upravnim prekršajima, povećane su novčane kazne za prodaju lijekova na recept bez recepta: za farmaceuta ili farmaceuta kazna je sada 5-10 tisuća rubalja (ranije 1,5-3 tisuća), za pravnu osobu - 100-150 tisuća rubalja ( prije 20-30 tisuća) ili obustava aktivnosti do 90 dana. Prema mišljenju stručnjaka, djelovanje države moglo bi uzrokovati povećanje cijena ljekarničkog asortimana, jer će trgovci nastojati nadoknaditi pad prihoda od prodaje lijekova na recept.

Krajem rujna vlada Ruske Federacije odobrila je nacionalnu strategiju za borbu protiv rezistencije na antibiotike koju je izradilo Ministarstvo zdravstva. Dokument predviđa ograničenja u korištenju antibiotika. “Može li osoba kupiti antibiotike bez recepta u apoteci? Ne može, - smatra šefica odjela Veronika Skvortsova. “Potreba za izdavanjem na recept odavno je utvrđena zakonom, ali kontrola koju Roszdravnadzor provodi mora biti višestruko pooštrena.”

Od 2017. godine pojačan je nadzor nad izdavanjem lijekova na recept iz ljekarni. Istodobno, trenutno ne postoji službeni popis svih lijekova koji se moraju izdavati isključivo na recept. Sve kontrolira Roszdravnadzor.

Mihail Khaustov

Sami farmaceuti bi se prvenstveno trebali fokusirati na upute za lijekove, gdje postoje indikacije za prodaju na ili bez recepta. Kao rezultat toga, antibiotici, antivirusni lijekovi, moderni trankvilizatori i antidepresivi, kao i "bezopasni", prema mnogim potrošačima, lijekovi pali su u nemilost. Sve kontrolira Roszdravnadzor.

1 Što se stvarno dogodilo?

Naredba "O postupku izdavanja lijekova" na snazi ​​je u Altajskom kraju više od 10 godina.

Ali od 1. siječnja 2017. Roszdravnadzor, u vezi s izmjenama zakona "O zaštiti prava potrošača", provodi probne kupnje u ljekarnama i oštro kažnjava one koji prodaju bilo koji od ovih lijekova bez recepta. to je zbog promjena u federalnom. Sada se svaki građanin ili pravna osoba može žaliti da mu je u ljekarni slobodno prodan lijek na recept.

2 Zašto su potrošači nezadovoljni?

Ljudi su posebno nezadovoljni činjenicom da će sada biti teško kupiti popularne lijekove protiv bolova, kao što su Nise, Nimesil i Ketanov (lijekovi na recept).

3 Zašto su uvedena ograničenja?

Službeno objašnjenje za pooštravanje zahtjeva za izdavanje lijekova je sljedeće: razina samoliječenja građana je izuzetno visoka, a nekontrolirana uporaba niza lijekova dovodi do tužnih posljedica za zdravlje.

To se posebno odnosi na mogućnost slobodne kupnje jakih lijekova, uključujući antibiotike. Njihovo uzimanje bez nadzora stručnjaka potkopava imunološki sustav i dovodi do smanjenja učinka liječenja lijekovima općenito.

4 Jesu li ljekarne spremne?

Ministarstvo zdravstva Altajskog teritorija uvjerilo je da sve državne medicinske ustanove trenutno imaju potrebne zalihe različitih oblika recepata, a liječnici su spremni propisivati ​​i propisivati ​​lijekove.

Prehlada, gripa.

5 Hoće li biti ustupaka?

• za kronične bolesnike dopušteno je odrediti rok važenja recepta do godinu dana, odnosno liječnik ne mora svaki mjesec ići liječniku po novi recept. Ali to je ako se tijek bolesti ne promijeni. Međutim, obično su ti ljudi već redovito pod nadzorom stručnjaka;
• kontraceptivi: prvo morate otići ginekologu, ali liječnik može napisati recept za četvrtinu ili čak godinu dana, navodeći učestalost njegovog dopusta.

6 Koji lijekovi bi se trebali prodavati samo na recept?

• antibiotici;
• neuroleptici;
• psihotropne tvari;
• ampule i hormonski (kontracepcijski i drugi) pripravci;
• sredstva za regulaciju krvnog pritiska.

Prehlada, gripa. Lijekovi.

7 Što se može kupiti bez recepta?

Svi lijekovi za liječenje prolaznih bolesti su antivirusni i antipiretici.

Ne postoji potpuni službeni popis lijekova koji se moraju prodavati isključivo na recept.

8 Kako razumjeti: na recept ili ne?

Ako vam je ljekarna odbila prodati lijek, navodeći nedostatak recepta, odmah možete još jednom provjeriti podatke. Samo zamolite svog ljekarnika da vam izda recept za lijek ili ga potražite na internetu.

U uputama za svaki lijek postoji redak "Pravila za izdavanje iz ljekarni", a zatim je naznačeno: "na recept" ili "bez recepta". To je sve.

9 Što bi trebalo biti na receptu?

• podaci o bolesniku (prezime, inicijali i adresa stanovanja);
• prezime liječnika;
• stavljaju se dva pečata - liječnik i zdravstvena ustanova;
• naziv lijeka prema INN-u (međunarodni nezaštićeni naziv, a ne prema trgovačkom nazivu);
• u jednom receptu mogu biti do tri artikla s naznakom učestalosti njihove prodaje: mjesec, kvartal ili godina.
• Recepte je potrebno prihvatiti u bilo kojoj ljekarni u bilo kojem mjestu, a osobne dokumente nije potrebno predočiti.

10 Koliko se lijekova prodaje bez recepta?

Samo 30% lijekova registriranih u Ruskoj Federaciji može se prodavati bez recepta. Korištenje ostatka zahtijeva kontrolu od strane liječnika i predočenje obrasca recepta prilikom kupnje.