एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था - योजना सुविधाएँ (तैयारी कैसे करें)। क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है और सफल गर्भावस्था की संभावना कैसे बढ़ाई जाए? क्या स्वस्थ बच्चे एंडोमेट्रियोसिस के साथ पैदा होते हैं?

एंडोमेट्रियोइड ऊतक की असामान्य वृद्धि एक आम महिला रोग है, जो अक्सर बांझपन का कारण बनती है। इसके विकास के साथ, गर्भाशय, उपांग और जननांग प्रणाली के अन्य अंगों के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी बनते हैं। इसके कारण, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना समस्याग्रस्त हो जाता है। प्रजनन प्रणाली पूरी तरह से काम नहीं कर पाती है, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है, और ओव्यूलेशन अक्सर बिल्कुल भी नहीं देखा जाता है। बीमारी की प्रारंभिक अवस्था में भी गर्भधारण की संभावना बनी रहती है।

कई महिलाएं आश्वस्त हैं कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था असंभव है। वास्तव में यह सच नहीं है।

रोग अक्सर आसंजन के गठन की ओर ले जाता है जो ट्यूबों के माध्यम से निषेचित अंडे के पारित होने में बाधा डालता है। इसके अलावा, अंडे के पकने की प्रक्रिया ही बाधित हो जाती है। इससे गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

निषेचन में कठिनाइयों का एक अन्य कारण यह है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाओं (गर्भाशय की श्लेष्म परत) के पैथोलॉजिकल प्रसार के साथ, निषेचित अंडे को संलग्न करने के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है। फिर भी, पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में, जब एंडोमेट्रियोइड घाव बन रहे होते हैं, तो गर्भवती होना काफी संभव है।

आपरेशनल

एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार चिकित्सा का सबसे प्रभावी तरीका है। पैथोलॉजिकल क्षेत्रों को हटाने का ऑपरेशन अक्सर लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। हस्तक्षेप एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित लैप्रोस्कोप। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर को आंतरिक अंगों में क्या हो रहा है, इसके बारे में सटीक जानकारी प्राप्त होती है और वह प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी कर सकता है।

सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति काफी दुर्लभ है। तदनुसार, यदि यह ठीक हो गया है और दोबारा विकसित नहीं हुआ है, तो गर्भावस्था जल्द से जल्द हो सकती है।

यदि रोग उन्नत रूप में है, क्षति का दायरा काफी बड़ा है और कोशिका घातक होने का खतरा है, तो वे प्रजनन अंग और उपांगों को पूरी तरह से हटाने का सहारा लेते हैं। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन का निदान किया जाता है।

लोक

एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भधारण को संभव बनाने के लिए वे अक्सर इसका सहारा लेती हैं। इस तरह से पैथोलॉजी से निपटना संभव नहीं होगा। आप केवल लक्षणों को खत्म कर सकते हैं और मासिक धर्म के दौरान दर्द को कम कर सकते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने की प्रक्रिया में लोक उपचार काफी प्रभावी साबित होते हैं। सफेद सिनकॉफ़ोइल जड़, हॉगवीड, सेंट जॉन पौधा और बिछुआ का उपयोग किया जाता है। इनके आधार पर काढ़ा तैयार किया जाता है जिसे मौखिक रूप से लिया जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाना

एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, आपको सबसे पहले उस बीमारी का इलाज करना होगा जो गर्भधारण को रोकती है। एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भावस्था न केवल संभव है, बल्कि वांछनीय भी है। इससे दोबारा बीमारी होने का खतरा काफी कम हो जाता है।

कभी-कभी इसके लिए प्रजनन विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है, इसलिए हम आपको प्रक्रिया के बारे में पढ़ने की सलाह देते हैं।

रोकथाम

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान गर्भपात, समय से पहले जन्म और कई अन्य जटिलताओं का खतरा होता है। इसलिए, बीमारी के विकास को रोकना और चिकित्सा की समाप्ति के बाद इसकी पुन: उपस्थिति को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। परिणाम सामान्य गर्भावस्था होगा.

निवारक उद्देश्यों के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

1. गर्भपात के उपायों का सहारा न लें।
2. अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें।
3. आराम करने के लिए उचित समय दें।
4. जननांग प्रणाली में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करें।
5. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
6. स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित रूप से जांच कराएं।
7. पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत सभी विकासशील बीमारियों का इलाज करें।
8. अपने इम्यून सिस्टम को लगातार मजबूत करें.
9. अपने आहार को सही ढंग से व्यवस्थित करें।
10. ताजी हवा में बिताने के लिए पर्याप्त समय।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रसार के कारण गर्भधारण हो सकता है, लेकिन इस विकृति के साथ बच्चे को जन्म देना समस्याग्रस्त है। इसलिए डॉक्टर सबसे पहले इस बीमारी को ठीक करने की सलाह देते हैं। इसके बाद आप सुरक्षित रूप से अपनी गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं। एक महिला के पास स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का पूरा मौका होता है।

सबसे आम बीमारियों में से, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस कहते हैं, जो महिला बांझपन के कारणों में से एक है। आज तक, इसकी घटना के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन, आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति का पता अक्सर नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। महिलाएं समय-समय पर पहचानने योग्य लक्षणों की शिकायत करती हैं - प्रसव उम्र के 15% से 40% रोगी। वे अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है। हालाँकि डॉक्टर कोई निश्चित उत्तर नहीं देते हैं, लेकिन विषय पर विस्तृत विचार के साथ, प्रत्येक व्यक्ति को इस मुद्दे की समझ अपने आप हो जाएगी।

एंडोमेट्रियोसिस: यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

• उपांगों की सूजन;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मायोमा;
• डिम्बग्रंथि पुटी;
• हार्मोनल असंतुलन, आदि

कुछ महिलाएं ऐसी विकृति का इलाज करने की जल्दी में नहीं हैं जो सामान्य निषेचन को रोकती है, इसे प्राकृतिक "गर्भनिरोधक" उपाय के रूप में उपयोग करती हैं। रोग एक दीर्घकालिक चरण में प्रवेश करता है, जिसके बाद इससे लड़ना अधिक कठिन होता है। ऐसा होता है कि पैथोलॉजिकल ऊतक, बढ़ते हुए, गर्भाशय, अंडाशय और उपांगों के पास पेट की गुहा में स्थित आस-पास के ऊतकों को कवर करते हैं।

दूसरा चरम किसी भी निदान को दुखद अर्थ देना है। पैथोलॉजी और सूजन प्रक्रिया के बारे में जानने के बाद, सबसे पहले वे यह जानना चाहते हैं कि क्या इससे भविष्य में गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की संभावना प्रभावित होगी। महिलाओं के मंचों पर अक्सर ऐसे विषय होते हैं जैसे "क्या क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है?" या "लड़कियां, साझा करें जो अप्रत्याशित रूप से एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो गईं।"

बहुत कम लोग बीमारी के कारणों और उसके लक्षणों में रुचि रखते हैं। लेकिन वे सभी के लिए अलग-अलग होते हैं, उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली या हार्मोनल स्तर में असामान्यताएं। इसमें अक्सर वंशानुगत कारक, खराब वातावरण और अस्वास्थ्यकर आहार - बीयर और पटाखे भी शामिल होते हैं, जिनका युवा लोग दुरुपयोग करते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसी बीमारियों के मामले युवा लड़कियों में दर्ज किए गए हैं जिनके पास यौन अनुभव नहीं है, और मासिक धर्म की समाप्ति के बाद परिपक्व महिलाओं में। अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन आयु की महिलाओं में होता है - 30 से 45 वर्ष तक। प्रभावी उपचार के बाद ही डॉक्टर इस प्रश्न का उत्तर दे सकता है - क्या एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बाद गर्भवती होना संभव है?

एंडोमेट्रियोसिस कैसे बनता है और इसका क्या प्रभाव पड़ता है?

अक्सर पैथोलॉजिकल ऊतक गर्भाशय, अंडाशय और आस-पास के अंगों की सतह पर पूरे समूह बनाते हैं:

• रेशेदार और सिस्टिक;
• पॉलीप्स;
• सौम्य और घातक संरचनाएँ।

नियमित जांच के दौरान भी सभी महिलाएं अपनी विकृति के बारे में डॉक्टरों से शिकायत नहीं करती हैं, खासकर जब आदर्श से विचलन दर्द के साथ नहीं होता है। कुछ लोग सर्जिकल ऑपरेशन और हार्डवेयर की सफाई से डरते हैं, इसलिए उन्हें पारंपरिक चिकित्सा की मदद से बांझपन की समस्या को हल करने की कोई जल्दी नहीं है। साथ ही, हर मौके पर वे यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि क्या एंडोमेट्रियोसिस के निदान के साथ गर्भवती होना संभव है।

अक्सर, दर्दनाक संवेदनाओं और लंबे समय तक मासिक धर्म को "सामान्य" माना जाता है और दर्द संवेदनाओं का "इलाज" किया जाता है, न कि बीमारी का। गर्भाशय विकृति के साथ, कई महिलाएं रजोनिवृत्ति तक जीवित रहने और अपने जीवन के साथ आगे बढ़ने की कोशिश करती हैं, इस उम्मीद में कि यह "अपने आप ठीक हो जाएगा।" वे अपने स्वयं के स्वास्थ्य की तुलना में स्पॉटिंग (मासिक धर्म के बीच और संभोग के बाद), साथ ही अनियमित चक्रीयता के बारे में अधिक चिंतित हैं और एंडोमेट्रियोसिस उन्हें गर्भवती होने से क्यों रोकता है।

प्रजनन अंगों में म्यूकोसल नोड्स बढ़ते हैं - यह जननांग एंडोमेट्रियोसिस है, लेकिन एक एक्सट्रेजेनिटल या बाहरी प्रक्रिया भी है। रोग के फॉसी पेट के अंगों और ऑपरेशन के बाद के निशानों में भी पाए जाते हैं। यह सब महिला प्रजनन अंगों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, गर्भाशय को प्रभावित करता है। स्थान के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करते हैं:

• रेट्रोसर्विकल;
• पेरिटोनियल;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस।

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• मासिक धर्म के दौरान तीव्र दर्द;
• चक्र आवृत्ति में विचलन;
• सेक्स के बाद रक्तस्राव, जो सामान्य वैवाहिक जीवन में बाधा डालता है;
• पेशाब या शौच करते समय दर्द;
• खूनी मुद्दे;
• बांझपन (स्पष्ट विकृति की अनुपस्थिति में);
• रजोनिवृत्ति के दौरान बड़ी मात्रा में खूनी निर्वहन।

आप एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती क्यों नहीं हो सकतीं, कौन सी चीज़ आपको रोक रही है

1. एस्ट्रोजेन की प्रबलता के साथ हार्मोनल असंतुलन सामान्य ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को दबा देता है - यह एनोव्यूलेशन है।
2. समस्या केवल इतनी ही नहीं है, मादा हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता "जीवित जानवरों" की गतिविधि को दबा सकती है, जिससे निषेचन की संभावना कम हो जाती है। यह एक और कारण है कि एंडोमेट्रियोसिस के बाद आप गर्भवती नहीं हो सकतीं।
3. आसंजन के कारण ट्यूबों के माध्यम से गर्भाशय गुहा में अंडे के प्रवेश में भी बाधा उत्पन्न होती है। आदर्श से ऐसे विचलन अस्थानिक गर्भावस्था का कारण हैं। इसे सीधे तौर पर एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित नहीं कहा जा सकता है, लेकिन वे एक सामान्य जड़ वाले पेड़ों की तरह हैं।
4. चिकित्सा पद्धति में, एंडोमेट्रियोसिस के कारण गर्भाशय गुहा को व्यापक क्षति के मामले भी अक्सर सामने आते हैं। इस वजह से, निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार में पूर्ण आरोपण के बिना आगे विकसित होने का अवसर नहीं मिलता है। निषेचित अंडे का विकास नीचे (गर्भाशय के ग्रीवा क्षेत्र में) होने से गर्भपात हो जाता है।

गर्भवती होने के लिए एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें

यदि परिवार में कोई बच्चा नहीं है तो आपको समस्या के साथ अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए; प्रभावी उपचार प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। हार्मोनल स्तर को समायोजित करने की आवश्यकता है। लेकिन प्रकृति इसका खामियाजा भुगत सकती है, और गर्भावस्था के दौरान भी एंडोमेट्रियोसिस दोबारा हो जाता है।

सबसे अधिक बार निर्धारित:

• दवा सुधार (डुप्स्टन और अन्य दवाएं);
• लेप्रोस्कोपी;
• यदि पेट की गुहा में एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है तो विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
• लोक व्यंजनों और होम्योपैथिक उपचार के अनुसार हर्बल टिंचर के साथ सहवर्ती उपचार;
• विसैन से एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के बाद गर्भावस्था संभव है।

गर्भाशय के अंदर श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि से छुटकारा पाना अक्सर मुश्किल होता है, लेकिन गर्भावस्था का इन ऊतकों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मंचों पर कुछ महिलाओं ने संकेत दिया कि वे पेरिटोनियम में एंडोमेट्रियोसिस की खोज के बाद अनियोजित रूप से गर्भवती होने में कामयाब रहीं। साथ ही, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से निषेचित अंडे की "यात्रा" में कोई समस्या नहीं थी। ऐसे कई मामले भी सामने आए हैं जहां एक बच्चा पूरी तरह से गर्भवती हो गया, गर्भधारण कर लिया गया और प्रभावी उपचार और हार्मोनल सुधार के बाद उसे जन्म दिया गया।

उद्देश्यपूर्ण महिलाएं हर चीज में सफल होती हैं, यहां तक ​​कि विकृति वाले बच्चे को जन्म देने में भी। इसलिए आपको इस सवाल का जवाब नहीं ढूंढना चाहिए कि "गर्भवती होने के लिए एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें", बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से पूछें!

बांझपन और एंडोमेट्रियोइड रोग के बीच सीधा संबंध अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है। इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की संभावनाओं का सवाल खुला रहता है।

यह ज्ञात है कि इस बीमारी के विभिन्न रूपों वाली 50-75% महिलाओं में कोई न कोई कमी होती है प्रजनन कार्य. उनके गर्भधारण करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की कितनी संभावनाएँ हैं?

क्या एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती होना संभव है?

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी) केंद्रों पर आवेदन करने वाले सभी रोगियों में से तीन में से एक एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित है।

संभावित कारणएंडोमेट्रियोसिस के साथ असफल गर्भावस्था:

1. फैलोपियन ट्यूब में रुकावट:
   • अंकुरित एंडोमेट्रियोटिक ऊतक के साथ फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रुकावट या संकुचन;
   • पेरिटुबार आसंजन - आसंजनों द्वारा ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध करना;
   • एंडोमेट्रियोसिस के विषाक्त उत्पादों के प्रभाव में फैलोपियन ट्यूब की चालकता में व्यवधान।
2. कार्यात्मक डिम्बग्रंथि ऊतक में कमी (डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी):
   • एंडोमेट्रियोइड सिस्ट द्वारा अंडाशय के विनाश के कारण;
   • सिस्ट के सर्जिकल उपचार के दौरान डिम्बग्रंथि ऊतक के छांटने के कारण।
3. एंडोमेट्रियल फ़ंक्शन का विकार, गर्भाशय म्यूकोसा में भ्रूण के आरोपण में व्यवधान:
   • हार्मोन के स्थानीय असंतुलन और एंडोमेट्रियम की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन के कारण;
   • क्रिप्ट और एंडोमेट्रियोटिक नलिकाओं के मुंह द्वारा गर्भाशय की आंतरिक सतह की विकृति और क्षति के कारण।
4. हार्मोनल असंतुलन, न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अंडाशय के टूटने के कारण मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं:
   • एनोव्यूलेशन (3.5%);
   • एलएनएफ सिंड्रोम (2-3%);
   • स्राव विकार गोनैडोट्रोपिक हार्मोनऔर अंडाशय में सेक्स हार्मोन का संश्लेषण;
   • हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया.
5. पेरिटोनियल द्रव के प्रतिरक्षा और जैव रासायनिक गुणों में परिवर्तन:
   • उदर गुहा में शुक्राणु की निष्क्रियता;
   • "विषाक्तता", एंडोमेट्रियोइड ऊतक के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा अंडे और भ्रूण की गुणवत्ता में कमी।
6. गर्भाशय की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात)।
7. स्टेम सेल पैथोलॉजी एंडोमेट्रियोसिस के विकास से जुड़ी है।

हालाँकि, एंडोमेट्रियोसिस, अभी भी अज्ञात कारणों से, हमेशा बांझपन का कारण नहीं बनता है। इसीलिए:

• बीमारी के हल्के रूपों के लिए, सतर्क प्रतीक्षा की सिफारिश की जाती है।
• यदि 5 साल के भीतर प्राकृतिक गर्भावस्था नहीं होती है, तो आपको एआरटी की ओर बढ़ना चाहिए।

बाहरी एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस से जुड़ी बांझपन के लिए ड्रग थेरेपी अप्रभावी है

फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रिओइड डिम्बग्रंथि सिस्ट (एंडोमेट्रिओमास), पेट की गुहा में आसंजन, रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​ऑपरेशन द्वारा सहज गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है: लैप्रोस्कोपी।

यदि लैप्रोस्कोपी वर्जित है, तो सर्जरी लैपरोटॉमी के माध्यम से की जाती है: पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से।

बांझपन का इलाज सर्जरी से क्यों शुरू होता है?

1. लैप्रोस्कोपी (लैपरोटॉमी) के दौरान, पेल्विक गुहा का निरीक्षण किया जाता है, आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है, एक्साइज किया जाता है, दागदार किया जाता है, और एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर के फॉसी को हटा दिया जाता है।
2. ऑपरेशन से महिला के प्रजनन अंगों की स्थिति का आकलन करना और कई संकेतक निर्धारित करना संभव हो जाता है प्रजनन सूचकांक(ईएफए)।

यदि एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रजनन सूचकांक कम है, तो रोगी को लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद सर्जरी की सलाह दी जाती है समय बर्बाद मत करोऔर तुरंत एआरटी प्रक्रियाओं के लिए आगे बढ़ें: आईवीएफ, आईसीएसआई या आईयूआई।

आईवीएफ क्या है?
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सहायक प्रजनन तकनीक की व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है।

विधि का सार:एक साथी के विशेष रूप से तैयार शुक्राणु के साथ अंडाशय से कृत्रिम रूप से निकाले गए अंडों का निषेचन (गर्भाधान), या बल्कि महिला के शरीर के बाहर, गर्भाशय गुहा में विकासशील भ्रूणों के स्थानांतरण (प्रतिरोपण) के साथ।

आईसीएसआई क्या है?
आईसीएसआई विधि इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन है। यह आईवीएफ का एक आधुनिक संशोधन है।

विधि का सार:एक शुक्राणु के साथ एक अंडे का कृत्रिम निषेचन, इसे बेहतरीन माइक्रोमैनिपुलेशन सुई का उपयोग करके अंडे में डाला जाता है। यह प्रक्रिया माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

आईयूआई क्या है?
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एआरटी की सबसे पुरानी विधि है, जिसने आज भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।

विधि का सार:पहले से प्राप्त विशेष रूप से संसाधित शुक्राणु का गर्भाशय में कृत्रिम परिचय।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था

क्षमता अंग-संरक्षणएंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन का सर्जिकल उपचार फैलोपियन ट्यूब की धैर्य की बहाली और श्रोणि क्षेत्र में सूजन को कम करने से जुड़ा है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी के बाद सहज गर्भावस्था की सबसे अधिक संभावना: पहले 12 महीने

यदि सर्जरी के बाद 2 साल के भीतर गर्भधारण नहीं होता है, तो भविष्य में गर्भधारण की संभावना बेहद कम हो जाती है।

कभी-कभी, सर्जिकल उपचार के तुरंत बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि प्राकृतिक गर्भावस्था होने की प्रतीक्षा करने का कोई मतलब नहीं है।

• फैलोपियन ट्यूब और पेरिटोनियल फैक्टर की शिथिलता के साथ बाहरी एंडोमेट्रियोसिस का संयोजन।
• पति के शुक्राणु की अपर्याप्त गुणवत्ता (सबफ़र्टाइल शुक्राणु)।
• पिछले बांझपन उपचार की विफलता.
• महिला की उम्र 35 साल से अधिक है.

बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस का प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार एआरटी की प्रभावशीलता को 50-75% तक बढ़ा देता है।

एंडोमेट्रियोसिस एक रोग प्रक्रिया है, जिसका सार एंडोमेट्रियम के समान ऊतक, रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं की सौम्य वृद्धि है (यह गर्भाशय गुहा की आंतरिक श्लेष्म झिल्ली है)। यह रोग गर्भाशय के बाहर (अंडाशय, मूत्राशय, आंतों, फेफड़ों में) इसके विकास को उत्तेजित करता है। अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस का निदान प्रजनन आयु की महिलाओं में किया जाता है। यह खतरनाक है क्योंकि यह अंडाशय के कामकाज को रोकता है (जिसका अर्थ है कि ओव्यूलेशन नहीं होता है) और सिस्ट और नियोप्लाज्म की उपस्थिति को भड़काता है। इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था एक खतरनाक संयोजन है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा इस बीमारी के विकास के कारणों का पूर्ण निश्चितता के साथ नाम नहीं बता सकती है। लेकिन जोखिम कारक निश्चित रूप से ज्ञात हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• खतरे में अशक्त लड़कियाँ और महिलाएँ हैं जिनका एक बार जन्म हो चुका है;
• बार-बार गर्भपात, नैदानिक ​​गर्भाशय इलाज;
• हार्मोनल असंतुलन;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।

जोखिम कारकों में कष्टार्तव, मासिक धर्म के दौरान संभोग और खेल, और टैम्पोन का लगातार उपयोग भी माना जाता है। यह सब मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से रक्त के मुक्त प्रवाह को जटिल बनाता है और इसके फैलोपियन ट्यूब और पेट की गुहा में प्रवेश करने का कारण बन सकता है, जो रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

अक्सर यह रोग स्पर्शोन्मुख होता है, और इसका निर्धारण केवल अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जाता है। अधिकांश महिलाओं को यह एहसास भी नहीं होता है कि उनके पेट के निचले हिस्से में कभी-कभार होने वाला दर्द या थकान किसी तरह प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य से संबंधित हो सकती है। लेकिन ऐसे लक्षण भी हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता। यह:

• पेट के निचले हिस्से में पुराना दर्द;
• ओव्यूलेशन, संभोग के दौरान दर्द;
• मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक पेशाब;
• आंत्र संबंधी समस्याएं और दर्दनाक मल त्याग;
• खूनी मुद्दे;
• पुरानी कमजोरी;
• गर्भधारण में समस्या.

रोग के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण पेल्विक दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन और पेल्विक अंगों की शिथिलता हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के चरण

यह प्रक्रिया हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी असंतुलन की पृष्ठभूमि में या रोग के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति के मामले में होती है। प्रजनन आयु की महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस की घटना 59% तक पहुंच जाती है, और सर्जरी कराने वाली महिलाओं में - 27%।

रोग के विकास के चरण स्वस्थ ऊतकों को क्षति की गहराई पर निर्भर करते हैं। अमेरिकन फर्टिलिटी सोसाइटी ने एंडोमेट्रियम के बाहरी रूप का अपना वर्गीकरण विकसित किया है, जिसके अनुसार इस बीमारी के 4 चरण हैं:

• न्यूनतम (1-5 अंक पर अनुमानित);
• प्रकाश (6-15 अंक);
• मध्यम (16-40 अंक);
• गंभीर (40 अंक से अधिक)।

एंडोमेट्रिओसिस का निदान

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें? सबसे पहले आपको चाहिए: नैदानिक ​​चित्र का निदान और गहन विश्लेषण, द्विमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (श्रोणि के आंतरिक अंगों का स्पर्श)।

1. द्विमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। यह शोध पद्धति डॉक्टर को गर्भाशय के आकार, उसके घनत्व, आकार, रेट्रोसर्विकल क्षेत्र में संघनन की पहचान करने और ट्यूमर की उपस्थिति का आकलन करने में मदद करेगी।
2. कोल्पोस्कोपी और सर्विकोस्कोपी। इन प्रक्रियाओं से गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को एंडोमेट्रियोसिस क्षति के स्थान और रूप को स्पष्ट करना संभव हो जाएगा (इस मामले में, फाइब्रोहिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके एक अतिरिक्त परीक्षा की जाएगी)।
3. अल्ट्रासाउंड. एंडोमेट्रियोसिस विकास के विभिन्न चरणों वाली महिलाओं की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा इष्टतम और आम तौर पर उपलब्ध स्क्रीनिंग विधि है।
4. सर्पिल गणना टोमोग्राफी विधि। यह आपको रोग प्रक्रिया की प्रकृति, उसके स्थानीयकरण और अन्य अंगों के साथ उसके संबंध को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा। यह पैल्विक अंगों की स्थिति और नियोप्लाज्म की उपस्थिति को स्पष्ट करने में भी मदद करेगा।
5. हिस्टेरोस्कोपी। हिस्टेरोस्कोप (ऑप्टिकल सिस्टम) का उपयोग करके, आप गर्भाशय गुहा की दीवारों की जांच कर सकते हैं और रोगी की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। यह विधि डॉक्टर को गर्भाशय की स्थलाकृति में परिवर्तन, निशानों की उपस्थिति और तहखानों की पहचान और मूल्यांकन करने में मदद करेगी।
6. लेप्रोस्कोपी। इसका उपयोग करके, आप ऊतकों की स्थिति और उनकी क्षति की डिग्री का आकलन कर सकते हैं। पेट में एक छोटे से चीरे के माध्यम से, डॉक्टर एक शक्तिशाली ऑप्टिकल सिस्टम के साथ एक विशेष उपकरण डालता है, जो आपको पेट की गुहा, गर्भाशय के सभी अंगों की जांच करने और रोग प्रक्रियाओं का निदान करने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाधान

इस बीमारी के दौरान एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था का अध्ययन डॉक्टरों द्वारा लंबे समय से किया जा रहा है। अमेरिकन फर्टिलिटी सोसाइटी के शोध के अनुसार, लैप्रोस्कोपी डेटा से पता चलता है कि बांझपन के 20-50% मामले एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में दर्ज किए जाते हैं।

यद्यपि एंडोमेट्रियोसिस को गर्भधारण में समस्याओं के कारणों में से एक माना जाता है, रोग की गंभीर अवस्था में भी सहज गर्भावस्था संभव है। हालांकि आमतौर पर यह बीमारी गर्भाशय या अन्य पैल्विक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली में शारीरिक परिवर्तन को भड़काती है, जिससे अक्सर फैलोपियन ट्यूब को नुकसान, आसंजन, ओव्यूलेशन की कमी और सिस्ट का निर्माण होता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है, और यह प्रजनन प्रणाली और गर्भधारण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था: खतरा क्या है और इससे कैसे बचें

एंडोमेट्रियोसिस होने पर भी गर्भवती होना संभव है, हालांकि सफलता की संभावना बहुत अधिक नहीं है। उपचार के एक कोर्स के बाद, गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल अवधि एक वर्ष तक रहती है। इस समय के बाद, पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भावस्था काफी वास्तविक है, लेकिन गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करने और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है।

तथ्य यह है कि एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय म्यूकोसा की दीवारों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, प्रोजेस्टेरोन की कमी को भड़काता है, जो भ्रूण के सामान्य आरोपण को रोकता है। इसलिए प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात की संभावना रहती है। बाद में, एक प्लेसेंटा बनेगा जो एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित नहीं होगा, और खतरा कम हो जाएगा। प्रोजेस्टेरोन दवाएं लेने और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण आपको एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था के दौरान कई परेशानियों से बचाएगा।

गर्भावस्था के साथ बीमारी का इलाज: मिथक या सच्चाई?

यदि आपको इस विकृति का निदान किया गया है और आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं, लेकिन गर्भवती होना चाहती हैं, तो जितनी जल्दी आप डॉक्टर से परामर्श लें, उतना बेहतर होगा। आम धारणा के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का उपचार असंभव है। बेशक, गर्भवती माँ की हार्मोनल पृष्ठभूमि बहुत बदल जाती है, और एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के बढ़ते उत्पादन के कारण, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को सबसे अधिक दबा दिया जाएगा। लेकिन, दुर्भाग्य से, पूरी तरह से ठीक होने की कोई बात नहीं है। आधे से अधिक मामलों में एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था एक दूसरे के साथ असंगत हैं।

गर्भावस्था से पहले और बाद में एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार रणनीति

दुर्भाग्य से, अभी तक कोई एकीकृत उपचार रणनीति नहीं है। "एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था" की स्थिति में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत परीक्षा और उपचार आहार विकसित करता है, जो घाव के चरण और स्थान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और हार्मोनल दवाओं की सहनशीलता पर ध्यान केंद्रित करता है।

आमतौर पर, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग रोग के स्पर्शोन्मुख रूप और बांझपन वाले प्रजनन आयु के रोगियों के लिए किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में (जब सर्जिकल और औषधीय तरीके मदद नहीं करते हैं), एंडोमेट्रियोटिक घावों के फॉसी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

यदि बीमारी के लक्षण असुविधा का कारण नहीं बनते हैं और यह आगे नहीं बढ़ता है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना यह सुझाव देंगे कि आप पर नियमित रूप से निगरानी रखी जाए और कट्टरपंथी उपाय न करें। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियोसिस आमतौर पर दूर हो जाता है। यदि कोई चीज़ आपको परेशान करती है, लेकिन गर्भधारण करने में असमर्थता की समस्या प्रासंगिक नहीं है, तो डॉक्टर आपके लिए एक व्यक्तिगत दवा उपचार आहार विकसित करेंगे।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के तरीके

एंडोमेट्रियोसिस मातृत्व और स्वास्थ्य में बाधाओं में से एक हो सकता है। इस रोग का उपचार निम्नलिखित विधियों से किया जाता है।

1. लैप्रोस्कोपी (सर्जिकल हस्तक्षेप)। एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें? लैप्रोस्कोपी में आसंजनों और एंडोमेट्रियोटिक नोड्स, ऊतक घावों का विनाश शामिल है जो फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को कम करते हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता 84% तक पहुँच जाती है, विशेषकर रोग के हल्के रूपों के मामलों में।
2. दवा से इलाज। ड्रग थेरेपी ओव्यूलेशन की कमी को भड़काती है और भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, इसलिए यह उन महिलाओं के लिए उचित नहीं है जो गर्भवती होना चाहती हैं (गोनाडोट्रोपिन हार्मोन को छोड़कर - यह ओव्यूलेशन में सुधार करती है)।

अक्सर, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (प्रोजेस्टेरोन तैयारी) की सिफारिश की जाती है। दवाओं की कार्रवाई का तंत्र यह है कि उनके घटक डिम्बग्रंथि समारोह में अवरोध, ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति और मासिक धर्म को भड़काते हैं। एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित ऊतक रक्तस्राव रोकते हैं, जो आसंजन, सिस्ट और सूजन के गठन को रोकता है। नकारात्मक पक्ष दुष्प्रभावों की उपस्थिति है।

यदि सभी विधियाँ समाप्त हो गई हैं और गर्भावस्था नहीं होती है, तो एक वैकल्पिक विकल्प है - सहायक प्रजनन तकनीकें।

हालाँकि एंडोमेट्रियोसिस लगभग 50% मामलों में बांझपन को भड़काता है, लेकिन यह मौत की सज़ा नहीं है। समय पर उपचार और योग्य उपचार से सफलता दर काफी अधिक है। इसके अलावा, शास्त्रीय उपचार का एक वैकल्पिक विकल्प भी है - सहायक प्रजनन तकनीकें। चिकित्सा देखभाल और आत्मविश्वास निश्चित रूप से आपको बीमारी से उबरने में मदद करेगा। याद रखें कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है!

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत में असामान्य स्थानों पर कोशिकाओं की उपस्थिति है: पेरिटोनियम, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, दीवार और गर्भाशय ग्रीवा, मूत्राशय, मलाशय और अन्य अंगों और ऊतकों पर।

ऐसा क्यों हो रहा है? एंडोमेट्रियोसिस के कारण

इस सवाल का डॉक्टरों के पास कोई स्पष्ट जवाब नहीं है. सामान्य तौर पर, तस्वीर इस तरह दिखती है।

गर्भाशय के अंदर एक श्लेष्मा झिल्ली होती है जिसे "एंडोमेट्रियम" कहा जाता है। यह श्लेष्मा झिल्ली दो परतों से बनी होती है - बुनियादी और कार्यात्मक. कार्यात्मक परत हर महीने मासिक धर्म के दौरान निकलती है, जब तक कि गर्भावस्था न हो। अगले महीने में, डिम्बग्रंथि हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, बेसल परत में कोशिकाओं के प्रसार के कारण एंडोमेट्रियम फिर से बढ़ता है।

एस्ट्रोजेन (मासिक धर्म चक्र के पहले भाग के हार्मोन) गर्भाशय की आंतरिक परत के विकास और अंडे की परिपक्वता को बढ़ावा देते हैं। ओव्यूलेशन के बाद, एस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है, अंडाशय प्रोजेस्टेरोन का स्राव करना शुरू कर देते हैं, जो एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है और इसमें ग्रंथियों के विकास को बढ़ावा देता है, इसे एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए तैयार करता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है, एंडोमेट्रियम गर्भाशय द्वारा खारिज कर दिया जाता है, और यह मासिक धर्म द्वारा बाहरी रूप से प्रकट होता है। मासिक धर्म के दौरान स्राव रक्त और एक्सफ़ोलीएटेड एंडोमेट्रियम के टुकड़ों का मिश्रण होता है।

तो, एंडोमेट्रियोसिस होने के लिए, कम से कम दो कारक आवश्यक हैं: हार्मोनल असंतुलन और प्रतिरक्षा में कमी।

एंडोमेट्रियोसिस में हार्मोन: असंतुलन की गारंटी है

किसी महिला के शरीर में एंडोमेट्रियोसिस तब तक विकसित नहीं होता जब तक कि उसके हार्मोनल सिस्टम में खराबी न हो। महिला प्रजनन प्रणाली का नियमन मस्तिष्क की ग्रंथियों (हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि) और अंडाशय द्वारा उत्पादित कई हार्मोनों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसके अलावा, अंडाशय स्वयं हाइपोथैलेमस के नियंत्रण में होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस में हार्मोन "गलत तरीके से" व्यवहार करते हैं: शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का अनुपात गड़बड़ा जाता है। इससे ओव्यूलेशन का दमन होता है और एंडोमेट्रियम का प्रसार होता है, जिसे बाद में अस्वीकार कर दिया जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है। अपरिपक्व एंडोमेट्रियम की अलग-अलग कोशिकाओं को असामान्य स्थानों पर फेंक दिया जाता है - इस प्रकार एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी बनता है।

प्रतिरक्षा शिथिलता और एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस का एक अन्य कारण बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह शरीर को किसी भी "असामान्य" प्रोटीन से बचाता है, संक्रमण के "विदेशी" प्रोटीन, विदेशी निकायों या ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। उसी तरह, यह उन कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो किसी विशेष ऊतक के लिए अस्वाभाविक हैं, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं जो उन स्थानों पर समाप्त हो गई हैं जो उनके लिए अभिप्रेत नहीं हैं। लगभग सभी महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान, स्राव न केवल (योनि के माध्यम से) निकलता है, बल्कि आंशिक रूप से ट्यूबों के माध्यम से पेट की गुहा, गर्भाशय की दीवार, अंडाशय और रक्त में भी चला जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। . आम तौर पर, पेट की गुहा में प्रवेश करने वाला मासिक धर्म द्रव विशेष सुरक्षात्मक कोशिकाओं द्वारा जल्दी से नष्ट हो जाता है। एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली अन्य ऊतकों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को पहचानना बंद कर देती है, जिससे उन्हें कहीं भी अनियंत्रित रूप से गुणा करने की अनुमति मिलती है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं एक नई जगह पर जड़ें जमा लेने के बाद, मासिक धर्म चक्र के नियमों के अनुसार उसी तरह अस्तित्व में रहती हैं जैसे वे गर्भाशय गुहा में रहते थे - चक्र के पहले भाग में वे सक्रिय रूप से गुणा और वृद्धि करते हैं, और जब मासिक धर्म आता है , वे पेट की गुहा में खारिज कर दिए जाते हैं, जिससे एंडोमेट्रियोसिस के नए फॉसी का निर्माण होता है। यदि एंडोमेट्रियल ऊतक अंडाशय में प्रवेश करता है, तो उसमें सौम्य एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट बन सकते हैं। गर्भाशय शरीर का एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) तब होता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय की मांसपेशियों की परत पर आक्रमण करती हैं। दुर्लभ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों में पाया जा सकता है। तो, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, फेफड़े और आंतों में एंडोमेट्रियोसिस होता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि एंडोमेट्रियल ऊतक के टुकड़े लसीका या संचार प्रणाली द्वारा पूरे शरीर में ले जाए जाते हैं।

गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी एक विपरीत प्रक्रिया से गुजरता है, जिससे महिला की स्थिति में सुधार होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण: यदि आपके पेट में दर्द होता है...

दुर्लभ मामलों में, एक महिला को यह भी संदेह नहीं होता है कि उसे एंडोमेट्रियोसिस है, क्योंकि यह खुद को दिखाए बिना भी हो सकता है। लेकिन अक्सर यह बीमारी किसी के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करती है। एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य लक्षणों में से एक मासिक धर्म चक्र से जुड़े पेट के निचले हिस्से में दर्द है। वे चक्र की शुरुआत में कम हो जाते हैं, अंत में बढ़ जाते हैं, मासिक धर्म के दौरान विशेष रूप से मजबूत हो जाते हैं। दर्द अक्सर द्विपक्षीय होता है, कभी-कभी मलाशय में दबाव की भावना के साथ और पीठ और पैर तक फैल सकता है। असुविधा और दर्द संभोग के साथ-साथ मल त्याग के दौरान भी हो सकता है। कभी-कभी दर्द इतना गंभीर होता है कि यौन जीवन असंभव हो जाता है। उनका कारण "मासिक धर्म" एंडोमेट्रियोटिक फॉसी द्वारा पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत की जलन में निहित है। इससे पेट की गुहा में आसंजन (संयोजी ऊतक रज्जु) का निर्माण होता है, जो बदले में, आंतों में रुकावट तक कब्ज पैदा करता है, साथ ही बार-बार, दर्दनाक पेशाब भी करता है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित लगभग सभी महिलाएं संभोग के दौरान दर्द की शिकायत करती हैं। इस बीमारी का एक और संकेत है लंबे समय तक मासिक धर्म, मासिक धर्म से पहले और बाद में गहरे खूनी धब्बे, साथ ही मासिक धर्म के बीच में रक्तस्राव। चक्र अनियमित या छोटा हो जाता है, और मासिक धर्म भारी, थक्के के साथ और दर्दनाक हो जाता है। महिला को लगातार खून की कमी होती रहती है, जिससे एनीमिया हो जाता है। और गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस संभोग के बाद खूनी निर्वहन से प्रकट होती है।

अक्सर यह घातक बीमारी एक महिला की भावनात्मक स्थिति को भी प्रभावित करती है: लगातार दर्द, यौन क्षेत्र में गड़बड़ी, गर्भधारण में कठिनाई से चिड़चिड़ापन, असंतुलन और अवसाद होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

ऐसा माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था बहुत अनुकूल नहीं हैं। एंडोमेट्रियोसिस अंडे की परिपक्वता और फैलोपियन ट्यूब (ओव्यूलेशन) में इसकी रिहाई की प्रक्रिया को बाधित कर सकता है। यह स्पष्ट है कि यह सब गर्भधारण की संभावना को प्रभावित नहीं कर सकता है, और एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होने की संभावना, दुर्भाग्य से, कम हो जाती है। इसके अलावा, लंबे समय तक एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अक्सर जननांगों में आसंजन बन जाते हैं, जिससे बांझपन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में आसंजन होते हैं, जो अंडे की प्रगति में बाधा उत्पन्न करते हैं, जिससे शुक्राणु से मिलना और गर्भधारण करना असंभव हो जाता है।

हालाँकि, एंडोमेट्रियोसिस पूर्ण बांझपन की "गारंटी" नहीं है। उन महिलाओं में इस बीमारी का आकस्मिक पता चलने के सिद्ध तथ्य हैं जिन्हें गर्भधारण करने में कभी समस्या नहीं हुई है। इसके अलावा, कई महिलाएं एंडोमेट्रियोसिस के बाद अंततः गर्भवती होने में सफल हो जाती हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

एक डॉक्टर नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के निदान का सुझाव दे सकता है: उदाहरण के लिए, वह इसका फोकस गर्भाशय ग्रीवा पर देख सकता है या योनि में दर्दनाक गांठ महसूस कर सकता है। डॉक्टर दर्द, मासिक धर्म और यौन जीवन से इसके संबंध पर भी ध्यान देते हैं। निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए, पेल्विक अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कोल्पोस्कोपी (माइक्रोस्कोप का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच), हिस्टेरोस्कोपी (एक विशेष हिस्टेरोस्कोप उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच) और लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। बाद वाली विधि एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। यह एक सौम्य सर्जिकल ऑपरेशन है जो आपको पेट की दीवार में छोटे छेद के माध्यम से आवर्धन (एक विशेष उपकरण - एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करके) के तहत पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देता है। वास्तव में, केवल इस विधि से ही आप एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी देख सकते हैं और निदान की पुष्टि करने के लिए उनसे बायोप्सी (ऊतक के टुकड़े) ले सकते हैं। लैप्रोस्कोपी के बिना, एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का केवल अनुमान लगाया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के बाद उपचार और गर्भावस्था की योजना

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और जटिल तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। उपचार पद्धति चुनते समय, विशेषज्ञ रोगी की उम्र, रोग की गंभीरता और क्या महिला एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भावस्था की योजना बना रही है, को ध्यान में रखती है।

एंडोमेट्रियोसिस के रूढ़िवादी उपचार में, हार्मोनल दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं।

हार्मोनल विनियमन के किस क्षेत्र में खराबी की पहचान की गई थी, इसके आधार पर डॉक्टर विकार को ठीक करने के लिए उचित दवाओं का चयन करेंगे।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज आयरन की खुराक और विशेष आहार से किया जाना चाहिए। इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग, एनाल्जेसिक और हेमोस्टैटिक दवाएं भी निर्धारित हैं। एंडोमेट्रियोइड घावों को खत्म करना लगभग असंभव है, लेकिन उपचार दर्द से निपट सकता है और मासिक धर्म चक्र को सामान्य कर सकता है, जिससे एंडोमेट्रियोसिस के बाद एक महिला के गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब एंडोमेट्रियोसिस के कारण आसंजन बनते हैं, तो सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक होता है। सबसे अधिक बार, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो कम से कम दर्दनाक तरीके से प्रभावित ऊतक और आसंजन के फॉसी को हटाना संभव बनाता है।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करते समय, रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार को अक्सर जोड़ा जाता है। दुर्भाग्य से, इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना शायद ही संभव है; उपचार आपको केवल बीमारी को रोकने की अनुमति देता है, जो गर्भावस्था के लिए एक अस्थायी शुरुआत देता है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

रूढ़िवादी उपचार के बाद, चिकित्सा के दौरान 3 महीने से पहले गर्भधारण की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है, ताकि गर्भवती मां का शरीर पूरी तरह से ठीक हो सके।

इसके विपरीत, सर्जिकल हस्तक्षेप, एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भावस्था की तीव्र शुरुआत को मानता है (जब तक कि एक संयुक्त पाठ्यक्रम निर्धारित नहीं किया जाता है - सर्जिकल और हार्मोनल उपचार का एक संयोजन)। कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार कराने से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि बांझपन अन्य विकारों के कारण तो नहीं है। यदि बांझपन के कई संभावित कारण हैं, तो पहले अन्य सभी समस्याओं को खत्म करने की सिफारिश की जाती है और उसके बाद ही एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन का प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है - एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भावस्था की संभावना सर्जरी के बाद पहले 6-12 महीनों में ही बढ़ जाती है।

औसतन, हल्के से मध्यम एंडोमेट्रियोसिस के लिए रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करने वाली 90% महिलाएं 5 साल के भीतर सर्जरी के बिना गर्भवती होने में सक्षम होती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था का कोर्स

हालाँकि यह माना जाता है कि गर्भावस्था और एंडोमेट्रियोसिस बहुत संगत नहीं हैं, फिर भी इस बीमारी के इलाज के बिना भी इस बीमारी से गर्भवती होना संभव है। गर्भावस्था के दौरान, एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद इसका इलाज किया जाता है।

एकमात्र अपवाद तब होता है जब गर्भवती मां को एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का निदान किया जाता है: यदि इसके टूटने या मरोड़ का खतरा होता है, तो एक ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में किया जाता है (यह अवधि सबसे सुरक्षित होती है) भ्रूण के लिए)।

गर्भावस्था और एंडोमेट्रियोसिस के संयोजन पर डॉक्टरों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। गर्भपात को रोकने के लिए गर्भावस्था को अक्सर हार्मोन की मदद से सहारा देना पड़ता है। शरीर में महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण पहली और दूसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा पैदा हो सकता है, जो गर्भावस्था के समुचित विकास और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के दमन के लिए इस अवधि के दौरान आवश्यक है। एक बार जब प्लेसेंटा बन जाता है, तो गर्भपात की संभावना कम हो जाती है। एंडोमेट्रियोसिस से अब भ्रूण को कोई खतरा नहीं है और यह किसी भी तरह से उसके विकास को प्रभावित नहीं करता है।