Kolereetiliste ravimite võtmisel. Kolereetiliste ravimite loetelu sapi stagnatsiooniks. Milliseid probleeme on?

Sapiteede düskineesia, krooniline pankreatiit ja koletsüstiit on meie riigis väga levinud haigused, isegi laste seas. Neil ei ole alati märgatavaid sümptomeid: enamik märgib ainult söögiisu puudumist ja isegi hommikust iiveldust, raskustunnet paremas hüpohondriumis ja perioodilist naha sügelust. Selgub aga, et kõik need on märgid sapi stagnatsioonist. Ja kuni paks sapp hakkab kivideks muutuma, on vaja võtta kolereetilisi ravimeid.

Räägime sellest, mis need on ja kuidas nad töötavad.

Miks ja kuhu on vaja sapi ajada?

Paljud inimesed arvavad ekslikult, et sapipõies moodustub ja mingil põhjusel koguneb sinna. See pole nii: sapi toodavad maksarakud, maksast siseneb see sapipõide ja kontsentreerub seal - liigne vesi lahkub sellest.

Kui inimene sööb rasvu sisaldavat toitu, jõuab selle kohta signaal sapipõie, mis kokkutõmbudes viib sapi sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoolde. Auk, mille kaudu sapi väljub, asub augu kõrval, kus kõhunääre oma sekreeti vabastab.

Sapi ülesanded:

• valmistada sissetulevatest rasvadest emulsioon, milleni on pankrease ensüümidel lihtsam jõuda;
• luua õiged tingimused pankrease ensüümide toimimiseks - ilma nendeta ei saa normaalselt seedida ei valke, rasvu ega süsivesikuid;
• stimuleerida soolestiku kokkutõmbeid;
• tagada rasvlahustuvate vitamiinide imendumine: A, D, E, rühm K;
• takistab mikroorganismide kinnitumist soolestiku seintele: siis ei suuda nad koos toiduga verre imenduda;
• eemaldab väljaheitega maksa läbinud ained: mõned hormoonid, bilirubiin, kolesterool.

See tähendab, et sapp on väga kasulik aine ja see on hädavajalik, et see moodustuks õigesti ja õigesti kaksteistsõrmiksoole. Sellele on suunatud kolereetilised ravimid. Kuid tegelikult pole kõik nii lihtne.

Kolereetiliseks nimetatakse kolme erinevat ravimirühma. Need mõjutavad sapiteed erineval viisil ega juhi sappi lihtsalt mööda selle teed:

• mõned - kolereetilised ravimid - suurendavad sapi tootmist;
• teised - kolekineetika - kiirendavad sapi eritumist maksakanalitest kaksteistsõrmiksoole;
• kolmandaks - kolespasmolüütikumid - lõdvestavad spasmilisi sapijuhasid;
• neljas - sapphapete kolelitogeenseid preparaate - kasutatakse sapi veeldamiseks, et selles ei tekiks kive. Need samad ained on võimelised lahustama väga väikseid kive – seda sapi keemiliste omaduste muutumise tõttu.

Igal neist on oma rakenduspunkt ja vastavalt oma näidustused. Teadmata, millist ravimit sellises olukorras võtta, võite ainult ennast kahjustada. Näiteks lõdvestage sapiteed, millel on juba toonust puudu. Või sundida niigi haige maksa “pingule” ja sappi tootma (kui maks töötab juba nii palju kui võimalik – et vähemalt ohtlikke toksiine neutraliseerida).

Kuidas kolereetilised ravimid toimivad ja mille alusel üks või teine ​​valitakse, pole üldse mõistatus. Seetõttu ütleme teile, mida, kuidas ja miks.

Kolereetilised ravimid ja nende näidustused

Et mõista, millist tüüpi ravimit on vaja ja millal, kaaluge sapi liikumist:

1. Moodustunud maksarakkudes, siseneb see intrahepaatilistele sapiteedele.
2. Nendest kanalitest voolab sapp raskusjõu toimel esmalt paremasse või vasakpoolsesse maksajuhasse (maksa paremast sagarast paremale, vastavalt vasakult vasakule). Seejärel kogutakse mõlemast kanalist sapp, samuti raskusjõu toimel, ühisesse maksajuhasse. See on toru, milles on vähe lihasrakke.
3. Ühisest maksajuhast on haru - "toru" (kanal), mis viib sapipõide. Lihaseid selles peaaegu pole, nii et sapp peab sinna kuidagi jõudma. Jõud, mis seda selles suunas liigutab, on rõhu erinevus maksa tekitatud rõhu (kui see eritab sapi) ja Oddi sulgurlihase takistuse vahel. Oddi sulgurlihas on ringikujuline lihas, mis asub kohas, kus maksajuha (täpsemalt selle jätk - ühine sapijuha) läheb kaksteistsõrmiksoole. See tähendab, et Oddi sulgurlihas on selline segisti. Kui see on suletud, voolab sapp tsüstilisesse kanalisse, selle surve sirgendab põie ja tsüstilise kanali vahel olevaid voldid ning koguneb sapipõide.
4. Kui sapipõis täitub, suureneb rõhk selles ja vastavalt väheneb maksakanalites. Ja kui Oddi sulgurlihase “kraan” avaneb (see juhtub vastusena maomahlas sisalduvale pepsiinile ja on signaal, et toit on seedetrakti sattunud), muutuvad rõhu erinevused selliseks, et kõigepealt voolab juba ettevalmistatud kontsentreeritud sapp kaksteistsõrmiksool.
5. Kui rõhk sapipõies tõuseb 250-300 mm veesambani, tõmbub see ise kokku – siis peab avanema Oddi sulgurlihas.
6. Ühises sapijuhas pole ka peaaegu üldse lihaskiude, mistõttu see tõmbub halvasti kokku.

Mis sellest kõigest seoses uimastitega järeldub? Vaatleme seda seoses haigustega. Selle tulemusena saate aru, millist konkreetset kolereetiliste ravimite rühma vajate. Niisiis.

Kolereetilised ravimid sapiteede düskineesia jaoks

Sõna "düskineesia" viitab sapi normaalse liikumise häirele. See diagnoos ise nõuab tingimata dekodeerimist, sest pole selge, kas sapp liigub kiiremini või aeglasemalt.

Seega iseloomustab düskineesiat ainult 2 mõistet:

1. Mis toon on sapiteedel? Ta võib olla:
   • normaalne (siis pole vaja seda parandada);
   • suurenenud (hüpertensiivne düskineesia), kui sapp vabaneb kiiresti, mis hõlbustab selle tagasivoolu makku. Sel juhul on vaja ravimeid - kolespasmolüütikumid;
   • väheneb, kui sapp voolab aeglaselt. Selle seisundi parandamiseks on vaja kolekineetikat.
2. Kuidas sapiteede kokkutõmbub:

• suurel kiirusel - siis pole sapil aega keskenduda. Seda saab leevendada spasmolüütikumidega;
• normaalsel kiirusel;
• madalal kiirusel, mis aitab kaasa sapi stagnatsioonile. Sel juhul on vaja kas kolereetikat (siis moodustub rohkem sappi ja see peab kiiremini vabanema) või kolekineetikat - sapiteede liikumiste stimuleerimiseks.

Seega koosneb sapiteede düskineesia diagnoos 2 osast. Selle tulemusena võib see olla:

• hüpertooniline hüperkineetiline. Vaja on rohkem "tugevaid" kolespasmolüütikume. Tavaliselt on need sünteetilised uimastid;
• hüpertensiivne normokineetiline. Seda ravitakse kolespasmolüütikumidega, mis ei pärsi sapiteede enda peristaltikat (tavaliselt taimsed ravimid);
• hüpertensiivne hüpokineetiline. Teil on vaja ravimit, mis leevendab spasmi (muidu sapp ei kao) ja kolekineetilist ainet;
• hüpotooniline hüpokineetiline. Vaja on nii kolereetikat kui ka kolekineetikat;
• hüpotooniline normokineetiline. Tavaliselt piisab ühest kolereetilisest.

Kui te ei määra ise oma düskineesia tüüpi ja võtate ravimeid juhuslikult, võite oma seisundit halvendada. Kõige sagedamini joovad kolereetilised seda sapi tootmise suurendamiseks. Kujutage nüüd ette, mis juhtub, kui düskineesia põhjustab sapipõie painutus? Või on see hüpokineetiline? Siis saab sapipõis täis ja siis peab see järsult kokku tõmbuma. See on väga valulik seisund, mida nimetatakse sapiteede koolikuteks.

On ka teine ​​võimalus: kolespasmolüütikumide kontrollimatu kasutamine. Selle tulemusena sapp stagneerub ja kolesterooliga soolad hakkavad sadestuma, moodustades kive, või sapi nakatub: tekib koletsüstiit.

Kolereetilised ravimid sapi stagnatsiooniks

Kolereetilised ravimid sapi stagnatsiooniks on kolereetilised ja kolekineetilised ravimid. Lisaks on vaja kontrollida sapiteed kivide esinemise suhtes. Kui need puuduvad või on väikesed (kuni 3 mm), on ette nähtud sapphappepreparaadid.

Maksa stagnatsiooni korral, millega kaasneb naha kollasus ja sügelus, määratakse mitte ainult kolereetilised ravimid, vaid ka teiste rühmade ravimid. Sel juhul soovitatakse ravi üldiselt läbi viia haiglas – jälgida ravi efektiivsust ja tüsistuste õigeaegset diagnoosimist.

Kolereetilised ravimid sapipõie käände jaoks

Sapipõie enda kääne viitab juba sapiteede düskineesiale. Tõenäoliselt on see hüpokineetiline (kuna sapp peab ületama suurema takistuse sapipõide sisenemiseks) ja hüpermotoorne. Ja selle raviks on sapikivitõve ennetamiseks vaja kolespasmolüütikume, kolekineetikume ja sapphappepreparaate. Nagu "tavalise" düskineesia puhul, eelistatakse taimseid preparaate väljaspool ägenemist.

Düskineesia painutamisel võib olla nii hüpokineetiline kui ka hüpomotoorne. Sel juhul on vaja kolekineetikat ja mõnikord ka kolereetikat.

Koletsüstiidi kolereetilised ained

Sapipõiepõletik nõuab tavaliselt järgmisi ravimeid:

• choleretics - nakatunud sapi "lahjendamiseks" värskega;
• kolespasmolüütikumid - kuna sapipõie põletikul koletsüstiidiga on selle spasm vältimatu;
• kolelitogeensed ained juhul, kui kivid puuduvad – et vältida nende teket.

Selle haiguse korral on ette nähtud ka antibiootikumid - tavaliselt 2 rühma korraga.

Kolereetilised ained pankreatiidi raviks

Pankrease põletikuga – pankreatiidiga – kaasneb selle ensüümide suurenenud tootmine. Mäletame, et sapp stimuleerib nende ainete sünteesi, mis tähendab, et sel juhul peaks see vabanema väikeste portsjonitena – ilma järskude tõusuta. Sel eesmärgil on kolespasmolüütikumid ette nähtud nii ägeda kui ka kroonilise pankreatiidi korral. Ja kivide moodustumise vältimiseks - kuna siin tekib paratamatult sapi stagnatsioon - kasutatakse kolelitogeenseid ravimeid.

Pankreatiit on ohtlik haigus, mis nõuab kompleksset ravi, kuid mitte mingil juhul eneseravi!

Kuidas parandada oma seisundit pärast koletsüstektoomiat

Peamine probleem pärast sapipõie eemaldamist on võimetus sapi kontsentreerida. See tähendab, et see on vedelam ja voolab kiiremini kaksteistsõrmiksoole. Kuid isegi sellises vähem kontsentreeritud sapis säilivad kivide moodustumise tingimused, mistõttu on kolelitogeensete ravimite võtmine kohustuslik.

Kolereetilised ravimid on vastunäidustatud koletsüstektoomiajärgsetes tingimustes: maks hakkab juba kompenseerivalt rohkem sappi tootma.

Vaja on spasmolüütikume, mida tuleb süstemaatiliselt võtta kohe pärast operatsiooni ja esimese kolme kuu jooksul. Seda seletatakse asjaoluga, et varem töötasid Oddi sapipõis ja sulgurlihas koos: kui põis kokku tõmbus (hormoonitaoliste ainete, mao- ja pankrease mahla mõjul), sulgurlihas lõdvestus. Niipea, kui sapipõis oli kadunud, muutus Oddi sulgurlihasel, millel pole sellist tundlikkust, raskem navigeerida, mida ja millal teha. Sellises olukorras on kõige sagedamini spasmid. Seda tuleb leevendada kolespasmolüütikumidega, enne kui spasm muutub stenoosiks, mis nõuab uut operatsiooni.

Operatsioonijärgse seisundiga võib kaasneda ka Oddi sulgurlihase hüpotoonsus, mis tekib juba mõnda aega pärast operatsiooni. Sel juhul on ette nähtud kolekineetika.

Selles seisundis on ette nähtud ka maksafunktsiooni parandavad ravimid, põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid.

Kolereetiliste ravimite loetelu

Mõelgem, millised on nende ravimite erinevate rühmade esindajad. Alustame oma kolereetiliste ravimite nimekirja suurima rühmaga - kolereetilised ravimid.

Kolereetilised

Kolereetilised ravimid jagunevad kahte suurde rühma:

1. Tõelised kolereetilised ravimid, mis suurendavad sapi kogust, suurendades selle moodustumist. Need jagunevad omakorda kolme rühma – olenevalt toorainest, millest need on valmistatud –:
   • mis sisaldavad sapphappeid (loomsest sapist);
   • sünteetilised ravimid, mis aktiveerivad sapi moodustumise mehhanisme;
   • ravimtaimed, mis mõjutavad sapi moodustumise mehhanisme.
2. Hüdrokolereetilised ravimid on ravimid, mis suurendavad sapipõie mahtu, lahjendades sappi veega.

Selles jaotises käsitleme ainult loomset ja sünteetilist päritolu ravimeid, samuti hüdrokolereetikume. Vaatleme kõiki taimseid preparaate - nii kolereetikume kui ka kolekineetikume - eraldi.

Hüdrokoleretikumide hulka kuuluvad aluselise pH-ga mineraalveed:

• Borjomi;
• Essentuki 4 ja 17;
• Jermuk;
• Naftusya;
• Slavjanovskaja.

Kolekineetika

Järgmised sünteetilised ravimid soodustavad sapiteede kokkutõmbumist:

Kolespasmolüütikumid

Kolüütikumid

Ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid, mis vähendavad sapi küllastumist kolesterooliga ja mida seetõttu kasutatakse väikeste kivide moodustumise ja lahustumise vältimiseks:

• Ursosan;
• Ursofalk;
• ursodeoksükoolhape;
• Ursodez;
• grinterool;
• Urdoxa.

Odavaim neist on Ursodeoksükoolhape: 600 rubla/50 tabletti, kalleim Ursofalk: 915 rubla/50 tabletti.

Need ravimid on saadaval 250 mg kapslitena. Päevane annus arvutatakse sõltuvalt kehakaalust ja kivide olemasolust ning on 2-6 kapslit päevas.

Ursodeoksükoolhappe preparaadid on vastunäidustatud ägeda maksa-, sapipõie- ja sapiteede põletiku korral, raseduse/imetamise ajal, kaltsiumikivide esinemisel ja sagedaste sapikoolikute korral.

Taimsed kolereetilised ravimid

Istutage kolereetikat

Taimede kolekineetika

Berberis gommacord ja selle analoog, mida käsitletakse taimede kolereetika osas, on komplekssed ravimid, millel on spasmolüütiline toime ja mis parandavad sapiteede peristaltikat.

Lisaks on järgmistel ainetel kolekineetiline toime:

• peaaegu iga taimeõli, eriti oliiviõli, köömne, päevalill;
• lodjapuu lehed;
• Kalmuse juured ja risoomid;
• apteegitilli viljad;
• köömne viljad.

Taimsed kolespasmolüütikumid

Need on sellised ravimid nagu "Holagol", palderjani tabletid.

Taimse päritoluga spasmolüütikumidena valmistatakse erinevatest ürtidest dekokte ja tinktuure, mida on kõige parem osta apteegist:

• tansy;
• arnika;
• kurkumi juur.

Milliseid kolereetilisi ravimeid saab lastele kasutada

Kui saate iseseisvalt katsetada - omal ohul ja riskil, siis lastele mõeldud kolereetilised ravimid peaks määrama arst, lähtudes haigusest ja sapiteede kokkutõmbumise tüübist.

Lastele kasutatakse järgmisi kolereetilisi ravimeid:

• "Papaveriin" ja "Atropiin" süstide kujul, rangetes annustes ja ainult arsti järelevalve all - alates 6 kuust;
• "Holosas" - alates 3 aastast;
• "Urolesan" - alates 7 aastast;
• "Hofitol" - alates 6 aastast;
• "Eufillin" - alates 6 aastast;
• "Duspatalin" - alates 10 aastast;
• "Flamin" - alates 6 aastast.

Milliseid ravimeid võib nimetada parimateks?

On väga raske keskmist hinnata, millised kolereetilised ravimid on parimad, kuna iga organism on individuaalne. Kuid mõningaid mustreid saab siiski tuvastada.

Nii et kolereetikute seas sobivad kõige paremini järgmised: “Nikodin”, “Holosas”, “Urolesan”, “Tanacehol”.

Parem on valida nende kolekineetika: "Magneesiumsulfaat" või "Sorbitool", kasutades neid "pimedaks sondeerimiseks".

Mis puudutab kolespasmolüütikume, siis sünteetilised ravimid toimivad kõik hästi ja toimivad üsna kiiresti. Optimaalsed sapiteede jaoks on Buscopan ja Duspatalin. “No-shpa” ja “Papaverine” mõjuvad lõõgastavalt kõikidele silelihastele, ilma sapiteede valikuliselt mõjutamata.

Kolereetiline aine on ravim, mis suurendab sapi moodustumist ja hõlbustab selle vabanemist soolestikku. Taimne choleretic normaliseerib loomulikult sapi sekretsiooni. See on väga oluline, kuna sapiensüümid vastutavad toidu moodustavate komponentide lagundamise eest.

Kolereetilise ravimi valimisel on vaja arvestada sapi väljavoolu rikkumise põhjustega ja selle põhjusega. Enne selle võtmist on soovitatav konsulteerida spetsialistiga, kuna sama kolereetiline ravim võib haigusele erinevalt mõjuda.

Kõik kolereetilised ained, eriti taimset päritolu, on mitut tüüpi:

• ravimid, mis stimuleerivad sapi;
• ained, mis aitavad sapipõiest soolestikku siseneda.

Esimene ravimite rühm koosneb sapphapetest ja teatud taimedest. Need on kibuvitsamarjad ja immortelle, maisiid ja maikelluke, piparmünt, rukkililleõied ja tansy, koor astelpaju ja kasepungad. Need sisaldavad eeterlikke õlisid, aktiivseid happeid, flavonoide ja tanniine. Nende taimede osana aitavad need ained suurepäraselt stimuleerida sapi ja selle tootmist maksas. Tänu heale sapivoolule sapipõies ei jää see seisma ja maks hakkab normaalselt toimima.

Paljud preparaadid valmistatakse ürtide põhjal. Allohol, Holosas, Febihol, Karsil - kõik need on taimsed kolereetilised ained.

Kolekineetika stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist, mõjub maksarakkudele ja soolestiku toonusele. Tänu neile suureneb sapi vabanemine ja paraneb vedeliku läbimine. Selle tulemusena ei jää sapi sapipõies seisma.

Kolespasmolüütikumid lõdvestavad sulgurlihast ja avaldavad soodsat mõju sapi eemaldavatele kanalitele.

Mida kolereetilised teevad:

• aktiveerida soole limaskesta;
• suurendada vedeliku voolu maksa;
• mõjutada seedimisprotsesse maksas.

Need tooted sisaldavad loomset sappi.

Järgmiste taimede põhjal on palju traditsioonilise meditsiini retsepte, mis soodustavad sapi eritumist:

päevalille- ja oliiviõli;

• koriandri ja kadakaõli;
• pohla ekstrakt;
• võilille lehed.

Neid ravimeid võib kasutada ainult pärast spetsiaalset läbivaatust ja arstiga konsulteerimist, kuna paljudel nendel ravimitel on kõrvaltoimed, eriti kui inimesel on pankreatiit, sapi- ja neerukivid või kollatõbi.

Kolereetiliste taimsete preparaatide õige tarbimine:

normaliseerib sapi sekretsiooni;

• parandab vere kvaliteeti;
• parandab seedetrakti tööd;
• hoiab ära väljaheite häired.

Mis on taimsed kolagoogid ja millised on parimad? Narkootikumide loetelu on lai.

Allochol on kolereetiline ravim, mis aktiveerib maksa nõuetekohast toimimist. Seda võetakse pidevalt, kui on probleeme sapi eritumisega. See sisaldab küüslaugu ja nõgese lehti, samuti kuivsapi ekstrakti. Saadaval tablettidena.

Karsil - avaldab positiivset mõju maksale, normaliseerib ainevahetusprotsesse, taastades neid. Koosneb piimaohaka marjadest.

Cholenzym on komplekspreparaat, mis koosneb loomade kõhunäärmest ja veiste sapist ekstraheeritud pulbrist. Sellel on suurepärane mõju toidu seedimise protsessile. See on looduslik ravim, millel on kolereetiline toime, mis parandab maksa ainevahetusprotsesse. See on üks parimaid ravimeid, mis eemaldavad sapi. See ravim on väga populaarne, selle kohta on palju positiivseid ülevaateid. Sisaldab vitamiine ja askorbiinhapet.

Holosas on antimikroobne, diureetikum, põletikuvastane ja toniseeriv ravim. Seda ravimit kasutatakse järgmiste haiguste korral:

krooniline hepatiit, kui sapi väljavool on häiritud;

• krooniline koletsüstiit;
• alkoholimürgitus;
• kolangiit;
• vähenenud immuunsus;
• ainevahetushaigus.

Lapsepõlves ja raseduse ajal tuleb neid ravimeid võtta väga ettevaatlikult, järgides teatud annust.

Taimsed kolereetilised ained on maisi siid, võililletõmmis ja lavendliõie infusioon.

Seebirohi takistab kivide teket sapipõies. Piparmünt lõdvestab kanaleid, mille kaudu sapi läbib, ja soodustab selle head sekretsiooni. Kolereetilise vahendina kasutavad nad ka elecampane'i keetmist, värsket närimismahla, koirohu keedust ja paljusid muid ürte.

Tuntud kolereetiline hepatoprotektor Gepabene sisaldab piimaohaka vilju ja ürdi fumitooriumit.

Tänu loetletud ravimtaimedele ja taimsetele kolereetilisele ainele on teie maks ja sapipõis alati terved.

Tavaliselt on sapipõiel pirnikujuline kuju, mis võib ebasoodsate tegurite mõjul muutuda. Elundi paindumine on ägeda või pikaajalise kroonilise koletsüstiidi, sapikivitõve tagajärg. Sapipõie deformeeruvad adhesioonid, mis tekivad põletikulise protsessi käigus elundi välisseinale. Oreli mitmes kohas võib tekkida painutusi, siis võtab see bumerangi, liivakella kuju. Kaasasündinud patoloogiaga ei esine inimesel mingeid ebameeldivaid aistinguid, omandatud vorm on haigus ja vajab ravi.

Kolereetiliste ravimite ülesanded sapipõie painutamiseks

Sapp on kollakaspruun või rohekas vedelik, mis sisaldab koolhapet, pigmente (bilirubiin, biliverdiin), rasvhappeid, kolesterooli, anorgaanilisi ühendeid ja vett. Osaleb seedimisprotsessis, suurendades ensüümide aktiivsust, soodustades rasvade imendumist, stimuleerides soolemotoorikat jne. Sappi toodab maks, maksajuhade kaudu satub see sapipõide, sealt edasi kaksteistsõrmiksoolde. Kui sapi soolestikku vabanemise kiirus väheneb, on normaalne seedemehhanism häiritud.

Põletikuliste haiguste korral atrofeeruvad põie limaskestad, hõrenevad või paksenevad lihaskiht ning see asendub sidekoega. Selle tulemusena kaotab elund järk-järgult kokkutõmbumisvõime, sellesse sisenev sapp koguneb, stagneerub ja pakseneb, millele järgneb kivide moodustumine ja sapiteede ummistus. Infektsiooni levikuks tekivad ideaalsed tingimused, mis ilmnevad öösel sapipõie ülevoolu ja selle seina venitamise tõttu.

Kui sapi stagneerub, väheneb selle voolamine soolestikku, toidu muundumine maos ja seedimisprotsess tervikuna on häiritud. Sapiteedesse koguneb suur hulk bilirubiini pigmenti, mis imendub verre, põhjustades organismi üldist mürgistust. Iiveldus, oksendamine, tugev halb hingeõhk, sügelev nahk, pärisnaha kollasus on sapipõie ummistuse kindlad sümptomid.

Sapipõie painde ravi viiakse läbi spasmolüütiliste, põletikuvastaste, valuvaigistite ja kolereetiliste ravimite abil. Elundi limaskestale sattudes peaksid sapivoolu reguleerivad ravimid põhjustama selle lihaste reflekskontraktsiooni ja sulgurlihase, põie sisu soolestikku pääsemise eest vastutava ventiili, lõdvestamist. Ravi jätkub seni, kuni testi tulemused näitavad, et põie seinad on täielikult sirgunud ja sapp ringleb nagu tavaliselt.

Kolereetiliste ravimite tüübid

Kõik kolereetilised ravimid võib jagada kahte rühma: need, mis suurendavad sapi sekretsiooni maksas (kolereetilised ravimid) ja need, mis toimivad sapipõie lihasaparaati, suurendades selle peristaltikat (kolekineetika). Paljud ravimid täidavad mõlemat funktsiooni samaaegselt. Kusepõie deformeerumisel kasutatakse teise rühma ravimeid, mis tõstavad elundi toonust, lõdvestavad sapijuhasid ja vähendavad sapi viskoossust. Need on spasmolüütikumid, mis soodustavad sapi eritumist sapipõiest.

Paljud taimset ja loomset päritolu ained soodustavad sapi sekretsiooni suurenemist ja selle eemaldamist sapipõiest. Näiteks lodjapuu lehtedel on nõrk kolereetiline, rohkem väljendunud kolekineetiline toime. Ained, mis võivad mõjutada sapipõie motoorikat, on suhkruasendajad (sorbitool, ksülitool), astelpaju ja oliiviõli. Hüdrokolereetilised ravimid, milleks on mineraalveed, palderjanipreparaadid, naatriumsalitsülaat, suurendavad selle lahjendamise tõttu sapi kogust ja vähendavad selle viskoossust.

Taimepõhine

Farmaatsiatööstus pakub ravimtaimedest valmistatud looduslikke kolereetilisi aineid sapipõie painutamiseks. Mõned ravimtaimed on kolereetilise toimega – parandavad maksa tööd, suurendavad sapi tootmist, teised on kolekineetilised, soodustades põie kiiret tühjenemist. Neil on oma antimikroobse, põletikuvastase ja rahustava toime tõttu organismile kompleksne toime. Mõned kolereetilised ravimid sapipõie painutamiseks on valmistatud ainult taimsetest komponentidest:

1. Kholosas on kibuvitsamarja ekstraktil põhinev siirup tumedates klaaspudelites. Ravimi terapeutiline toime tuleneb flavonoidide (ensüümide aktiivsust mõjutavate ainete), pektiinide (geeli moodustavad ühendid), eeterlike õlide, vitamiinide B1, B2, PP, C, E, provitamiini A, õunhappe kõrgest sisaldusest. ja sidrunhape. Holosas suurendab tootmist, vähendab sapi viskoossust, lõdvestab sulgurlihaseid ja sapiteede silelihaseid. Sellel on väljendunud taastav, põletikuvastane, antimikroobne toime, diureetiline toime ja võime suurendada soolestiku motoorikat. Ravimit ei määrata alla 3-aastastele lastele. Kõrge suhkrusisalduse tõttu ei ole ravim näidustatud diabeedi korral. Võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Soovitatav on võtta 1 tl ravimit 2-3 korda päevas. Holosase hind Moskva ja Moskva piirkonna apteekides on vahemikus 70-140 rubla;
2. Flamin on kolereetiline aine, mis põhineb immortelle õisikute ekstraktil tablettide kujul. Ravim sisaldab suures koguses flavonoide, mõru- ja tanniine, eeterlikke õlisid ja orgaanilisi happeid. See suurendab sapipõie kontraktiilsust, suurendab sapi väljavoolu, pärsib sapiteede lihaste spasme, sulgurlihast, laiendab soolte ja teiste seedeorganite veresooni. Ravim on vastunäidustatud fruktoositalumatuse, suhkurtõve ja alla 1 kuu vanuste vastsündinute korral. Võib põhjustada allergilist löövet ja vererõhu tõusu. Võtke suu kaudu pool tundi enne sööki 100 g sooja veega. Ravimi maksumus on 160-180 rubla.
3. Urolesan on kombineeritud taimne ravim tilkade kujul, mis põhineb kuuse-, piparmündi-, kastoorõli, metsiku porgandi ekstraktide, humalakäbide ja puneõlidel. Ravimi komponendid vähendavad põletikulist protsessi ja suurendavad kuseteede ja neerude verevarustust, omavad kolereetiline toime ja normaliseerivad sapipõie lihaste toonust. Ravim on näidustatud kusejuhi ja neerude ägedate ja krooniliste nakkushaiguste korral. Ravimi kasutamise vastunäidustused on maohaavandid ja gastriit. Võtke suu kaudu, 8-10 tilka (suhkrule või leivale), 3 korda päevas, enne sööki. Urolesani maksumus Moskva apteekides on vahemikus 280 kuni 340 rubla.

Põhineb loomsetel koostisosadel

Sapphappeid sisaldavaid preparaate toodetakse loomse tooraine baasil - maksa-, kõhunäärme-, tervete loomade loodusliku sapi jne ekstraktid. Neid nimetatakse tõelisteks kolereetikuteks ja neid kasutatakse asendusravina ebapiisava sapi sekretsiooni korral. Neil on vähem väljendunud kolekineetilised omadused - need mõjutavad sapipõie ja sapiteede motoorikat. Loomade sapil põhinevad kolereetilised ravimid on tõhusad, kuid ei ole alati hästi talutavad ja põhjustavad sageli väljaheite häireid. Tõeliste koleretikute hulka kuuluvad:

1. Allochol on kompleksne kolereetiline tablett, mis sisaldab kuiva härjasappi, kuivatatud küüslauku, nõgeselehti ja aktiivsütt. Ravimi domineeriv kolereetiline toime seisneb selles, et selle koostises olev kuiv sapp suurendab sapphapete kontsentratsiooni. Tänu küüslaugu- ja nõgeseekstraktidele kiirendavad tabletid sapi läbimist eritusteedest, hoiavad ära nakkuse tõusu ja tõstavad põie toonust. Aktiivsüsi seob ja eemaldab soolestikust toksiine. Allocholi ei soovitata kasutada pankreatiidi, ägeda hepatiidi, maksakoolikute, peptilise haavandi ja sapikivitõve korral. Ravimi võtmisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid ja seedehäired. Võtke ravimit pärast sööki, 1-2 tabletti annuse kohta, 3-4 korda päevas. Moskvas saate osta Allocholi 60-80 rubla eest. pakendis 50 tabletti.
2. Ursosan – ursodeoksükoolhappel põhinevad kapslid, millel on hepatoprotektiivne toime – rakumembraanide hävimist takistav. Ravimit kasutatakse paljude maksa- ja sapipõiehaiguste korral, sealhulgas alkoholi toksiliste mõjude, sapiteede düskineesia (motiilsuse häire) jne korral. Ursosan kaitseb maksa rakumembraane hävimise eest, omab antioksüdantset toimet, vähendab kolesterooli taset. taset sapis ja hoiab ära sapikivitõve. Pikka aega ekstraheeriti ursodeoksükoolhapet pruunkarude sapist, kuid nüüd on Jaapani teadlased õppinud seda keemiliselt sünteesima, mistõttu võib ravimit nimetada looduslikuks vaid tinglikult. Ravim on vastunäidustatud mittetoimiva sapipõie, raske neeru-, kõhunäärme- ja maksakahjustuse korral. Võtke kapslid suu kaudu koos veega, 1 ühik kaks korda päevas. Ravimi maksumus Moskva piirkonna apteekides on 1350-1500 rubla. kapslite pakendis 250 mg koguses 100 ühikut.
3. Cholenzym - kolereetilised tabletid, mis põhinevad veiste kõhunäärmel, kuival sapil, veiste peensoole limaskestadel. Ravimis sisalduv sapp mõjutab maksa, põhjustades selle oma sapi tootmist. Pankrease ekstrakt sisaldab seedimist soodustavaid seedeensüüme ja kuivad limaskestad takistavad sapphapete ärritamist sooleseinal. Ravim on ette nähtud kroonilise hepatiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi korral. Ravim on vastunäidustatud haiguste ägedas staadiumis, millele viitab soolesulgus. Võtke Cholenzym suu kaudu, 1 tablett pärast sööki, ravi kestus on 2-3 nädalat. Ravimi maksumus apteekides on 215-225 rubla. 50 tableti jaoks.

Sünteetilised tooted

Sapiteede düskineesia kolereetilised ravimid toodetakse sünteetiliste toimeainete - nikodiini, hümekromooni, osalmiidi, tsükloni - baasil. Võrreldes looduslike kolereetikumidega on need paremini talutavad, ei põhjusta seedehäireid, neil on täiendav ravitoime. Koletsüstiidi korral on optimaalsed hümekromooni või tsüklovalooni sisaldavad kolereetilised ravimid. Hümekromooni ja osalmiidi spasmolüütilised omadused võimaldavad nende kasutamise ajal mitte võtta teisi spasmolüütikume. Sünteetilised ravimid hõlmavad:

1. Odeston on hümekromoonil põhinev tablett, mis soodustab sapi sünteesi ja selle evakueerimist soolestiku luumenisse, leevendades sulgurlihase ja sapiteede lihaste spasme. Ravim kõrvaldab sapi stagnatsiooni ja pärsib kolesterooli kristalliseerumist. Odestoni võtmise ajal võib tekkida peavalu, kõhulahtisus ja urtikaaria. Ravim on vastunäidustatud maksa- ja neerupuudulikkuse, haavandilise koliidi, sapipõie obstruktsiooni (ummistuse), laktatsiooni korral. Raseduse ajal ei ole soovitatav tablette võtta. Võtke Odeston suu kaudu, pool tundi enne sööki, standard on 3 tabletti päevas. Moskva apteekides on 100 tableti pakendi maksumus 690-720 rubla, 50 tabletti - 480-510 rubla.
2. Holagol on kaasaegne kombineeritud ravim tilkade kujul, mis põhineb looduslikel ja sünteetilistel komponentidel: kurkumi juureekstrakt, frangulomodiin, magneesiumsalitsülaat, piparmündi ja eukalüpti eeterlikud õlid. Tänu piparmündi estritele on sellel väljendunud spasmolüütiline toime sapiteede lihastele, hõlbustades kivide (kivide) eemaldamist. Ravim soodustab sapi väljutamist ja sellel on lahtistav toime. Tilgad on hästi talutavad kõrvaltoimed, nagu kõhulahtisus või allergilised lööbed, on haruldased. Ravim on ette nähtud lastele alates 12. eluaastast. Ravimit ei soovitata naistele raseduse ja imetamise ajal. Holagol on vastunäidustatud neerupuudulikkuse ning maksa- ja sapiteede haiguste ägeda staadiumi korral. Võtke tilgad suhkrutükile pool tundi enne sööki kolm korda päevas, ravi kestus ei tohiks ületada 6 nädalat. Kholagoli hind apteekides on 260-290 rubla.

1. Taimeõli on populaarne vahend ummikutega võitlemiseks, kui sapipõis on täispuhutud. Võtke see hommikul tühja kõhuga, veidi soojendatuna, 100 g korraga. Pärast selle võtmist peaksite lamama paremal küljel hästi soojendatud esemel, näiteks kuumal küttepadjal, ja lamama seal, kuni see jahtub. Paljusid rasvhappeid ja vitamiine sisaldav taimeõli aitab eemaldada sapipõiest liiva ja kive, vähendada halva kolesterooli taset ning eemaldada jääkaineid ja toksiine. Pärast puhastusprotseduuri on kasulik janu kustutada päeva jooksul mitte veega, vaid kibuvitsamarjade kolereetilise keetmisega.
2. Kollektsioon kaera ja linaseemnetega - on kolereetilise, põletikuvastase, pehmendava, puhastava toimega ning seda kasutatakse sapiteede põletiku korral. Kollektsiooni valmistamiseks tuleks võtta 20 g rohelisi kaeravarsi, maisisiidi, linaseemneid, kibuvitsamarju, võilillelehti ja 15 g kaselehti. Maitsetaimed tuleb kuivatada, purustada, segada või osta apteegist valmis komponendid. Valage supilusikatäis valmistatud segu 200 g keeva veega, sulgege kaas tihedalt, jätke 1 tund toatemperatuurile, kurnake. Infusiooni tuleb võtta enne sööki, pool klaasi, soojalt, lisades mett.

Preferanskaja Nina Germanovna
nimelise Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli farmaatsiateaduskonna farmakoloogia osakonna dotsent. NEED. Sechenova, Ph.D.

Sapphapped on leitud konjugaatidena glütsiini ja tauriiniga, moodustades paarishappeid. Sappi toodavad pidevalt hepatotsüüdid ja see eritub kõige väiksemate sapi kapillaaride luumenisse, mille igapäevane sekretsioon on vahemikus 500 ml kuni 1 liiter.

Sapikapillaaridest voolab sapp läbi interlobulaarsete sapiteede suurematesse sapijuhadesse, mis ühinevad, moodustades maksajuha. Sellest kanalist siseneb sapp sapipõide. Sapi- ja kõhunäärmejuha suudmes on Oddi sulgurlihas, mis ümbritseb mõlemat kanalit. Sapp ei satu pankrease kanalisse, sest Igal kanalil on oma lihaseline sulgurlihas. Sapi ja proteolüütiliste ensüümide sekretsioon kõhunäärmest kaksteistsõrmiksoole on otseselt seotud toidu tarbimisega. Seedevahelisel perioodil on Oddi sulgurlihas suletud ja sapipõie täitumine hõlbustatakse. Sapipõies ladestub ja koondub sapp vee tagasiimendumise tõttu. Tsüstiline sapi sisaldab 80-86% vett, pH on 6,5-6,8. Tavalistes füsioloogilistes tingimustes, kui happeline maosisu ja toidurasvad sisenevad kaksteistsõrmiksoole, avaneb Oddi sulgurlihas, sapipõis tõmbub mõõdukalt kokku ja sapp eraldub sapijuhasse. Pankrease pea ületamisel siseneb sapp kaksteistsõrmiksoole. Distaalses peensooles muundatakse ~20% primaarsetest sapphapetest bakteriaalse mikrofloora toimel sekundaarseteks sapphapeteks. Ligikaudu 90% sapphapetest imendub aktiivse transpordi abil uuesti portaalveeni süsteemi, seejärel imendub see tõhusalt maksas, muudetakse ja sekreteeritakse tagasi sapi – tekib enterohepaatiline tsirkulatsioon. Päeva jooksul toimub selline soole-maksa tsirkulatsioon 10-12 korda.

Seedimisprotsessi ajal sapi:

• suurendab kaksteistsõrmiksoole sisu pH-d, vähendades pepsiini aktiivsust;
• suurendab proteolüütiliste ensüümide, eriti lipaasi aktiivsust;
• hõlbustab rasvade emulgeerimist ja imendumist;
• stimuleerib sapi moodustumist (kolerees) ja selle sekretsiooni (kolekinees);
• suurendab valkude ja süsivesikute hüdrolüüsi ja imendumist;
• stimuleerib proliferatsiooni ja soolestiku motoorikat;
• kiirendab rasvlahustuvate vitamiinide imendumist toidust;
• muudab kolesterooli lahustuvaks olekuks, soodustades imendumist ja negatiivse seose tüübi tõttu suurendab selle eritumist;
• soodustab bilirubiini eemaldamist organismist;
• osaleb võõrainete, mõnede ravimite ja nende metaboliitide eemaldamises;
• soodustab jämesoole sisu turset ja hõlbustab roojamist (ladina keeles defaecatio – puhastamine).

Kui sapi vabanemise kiirus kaksteistsõrmiksoole väheneb, on normaalne seedemehhanism häiritud. Põhjuseid võib olla mitu: sapi sekretsiooni vähenemine maksas ja/või raskused selle sapipõiest väljumisel; põletikulised protsessid sapiteedes ja/või sapipõies. Selliseid häireid korrigeeritakse vahenditega, mis soodustavad sapi forsseeritud moodustumist ja/või sekretsiooni. Ebapiisava sapi sekretsiooniga krooniliste haiguste puhul, nagu koletsüstiit (sapipõie põletik), kolangiit (sapiteede põletik), hepatiit (maksakoe põletik), on ette nähtud sapi moodustumist stimuleerivad kolereetilised ained. Muude maksa- ja sapiteede haiguste, näiteks koletsüstohepatiidi (kroonilise hepatiidi kolestaatiline vorm) või sapikivitõve (sapikivitõbi) korral kasutatakse samaaegselt sapi moodustumise, sapi eritumise stimulante ning aineid, mis lõdvestavad Oddi sulgurlihast ja sapiteede kanaleid. M-antikolinergiliste või müotroopsete spasmolüütikute abil saate lõdvestada Oddi sulgurlihast ja leevendada ühise sapijuha spasme. Sapiteede haiguste esinemist soodustab soolhappe ja pepsiini moodustumise puudumine maos (achilia), seetõttu viiakse läbi täiendavat ravi, mille eesmärk on reguleerida mao ja soolte seedimist.

Kolereetilised ravimid jagunevad tavaliselt kahte rühma: kolekineetika( kolekinetika, cholagoga) ja kolereetilised(сholeretica, сholesecretica).

Kolekineetika- ained, millel on spasmolüütiline toime ja mis soodustavad sapi vabanemist sapipõiest. Sapi sekretsiooni reguleerib soolehormoon koletsüstokiniin. Kolikineetika hulka kuuluvad: M-kolinergilised blokaatorid Atropiin Ja Platyfillin; müotroopsed spasmolüütikumid - Papaveriin, Drotaveriin (No-shpa), Euphilin. Lodjapuu lehtedes, lodjapuulehtede tinktuuris ja teistes taimsetes preparaatides sisalduval alkaloidil berberiinil on nõrk kolereetiline ja rohkem väljendunud kolekineetiline toime. Kuna berberiinil on emakale spastiline mõju, ei soovitata seda kasutada raseduse ajal. Makrelli lehtede ekstraktis sisalduvatel flavonoolaglükoonidel on kolekineetiline toime - ravim " Flakumiin"(tb., katte maht 0,02 g). Chokineetika suurendab sapipõie kontraktsiooni, mida kasutatakse sapiteede düskineesia korral.

Kolekineetika hulka kuuluvad suhkruasendajad (sorbitool, mannitool, ksülitool) ja magneesiumsulfaat. Oddi sulgurlihase lõdvestumine ja sapipõie kokkutõmbumine põhjustab magneesiumsulfaadi hüpertoonilise lahuse (10-25%), mida kuumutatakse ja süstitakse läbi sondi kaksteistsõrmiksoole.

Hümekromoon(Odeston) on isokumariini derivaat, omab kolespasmolüütilist toimet, mõjutades selektiivselt Oddi sapiteid ja sulgurlihast. Ravimi kolereetiline toime avaldub sapi mahu suurenemises, selle komponentide sekretsiooni suurenemises, sapi stagnatsiooni vähenemises, kolesterooli kristalliseerumise ja sapikivide tekke vältimises. Ravimi kasutamine ei nõrgenda soolemotoorikat ega mõjuta vererõhku. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu ja peavalu.

Kolereetiliste ainete õige ja õigeaegne kasutamine aitab parandada seedetrakti seedimisfunktsiooni, vähendab hepatotsüütide koormust, parandab maksa funktsionaalset seisundit, hõlbustab sapi väljavoolu, kõrvaldab sapi stagnatsiooni sapipõies, vähendab maksa ja sapiteede põletikulisi protsesse. süsteem ja vähendab sapikivide tekkeriski.

Maksa ja sapipõie patoloogiate ravis ja ennetamisel kasutatakse laialdaselt kolereetilisi ravimeid. Seda soodustab nende kõrge efektiivsus, mille eesmärk on vähendada valu, parandada haiguse kulgu ning vältida kaasuvate patoloogiate ja tüsistuste teket. Kolereetilised ravimid ja ained on laia klassifikatsiooni ja mitmekesise toimespektriga.

Choleretic ravimeid kasutatakse laialdaselt maksa ja sapipõie patoloogiate ravis ja ennetamisel.

Miks on kehas vaja sapi?

Sappi eritab maks. See on pruunikas-rohekas vedelik, millel on mõru maitse ja ebameeldiv lõhn. Selle peamine dislokatsiooniorgan on sapipõis.

Sapi roll seedesüsteemis on mitmekesine. See hajutab lipiide, suurendades piirkonda, kus toimub nende ensümaatiline lagunemine; soodustab moodustunud ainete lahustumist, stimuleerib nende imendumist; suurendab ensüümide intensiivsust seedetraktis. See on võimeline peatama maomahla töö ja omab antiseptilist toimet.

Sapiteede haiguste sümptomid

Sapiteede häiretel on väljendunud haigussümptomid, millest pole raske aru saada. Pädev spetsialist saab rikkumise ära tunda järgmiste märkide järgi:

• valu keha paremal küljel;
• väljaheite värvimuutus;
• söögiisu vähenemine;
• uriini tumenemine;
• puhitus;
• kollane katt keelel;
• mürgistus, mis väljendub kehatemperatuuri tõusus, peavaludes ja väsimuses;
• kõhupuhitus;
• valu südame piirkonnas;
• korin maos;
• obstruktiivne kollatõbi, mis annab märku vedeliku väljavoolu rikkumisest ühiste sapiteede kaudu;
• tugev iiveldus;
• kägistamine;
• kibeduse tunne suus;
• kõhuvalu;
• purustatud väljaheide;
• põletustunne seedetraktis.

Sümptomeid saab leevendada spetsiaalsete ravimitega, mille toimel on kolereetiline toime.

Kolereetiliste ravimite kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Kolereetilisel positiivsel toimel on palju ravimeid, mille kasutamise näidustus on tavaliste sapiteede, maksa ja sapipõie patoloogiate ravi:

Kolereetilisi ravimeid kasutatakse tavaliste sapiteede, maksa ja sapipõie patoloogiate raviks.

• viiruslik hepatiit;
• mitteviiruslik hepatiit;
• sapipõie põletik;
• sapikivitõbi;
• sapipõie ja sapiteede motoorika rikkumine;
• angiokoliit;
• postkoletsüstektoomia sündroom;
• giardiaas;
• tsirroos;
• steatoos

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse sageli koos uimastiraviga., millel on spetsiaalsed meetodid, mis suurendavad kolereetiliste ravimite ja ainete toimemehhanismi.

Mõnel juhul ei ole sarnase toimega ravimite kasutamine lubatud. Peamised vastunäidustused on:

• Rasedus;
• normaalse neerufunktsiooni ebaõnnestumine;
• menstruatsiooniperiood;
• mao ja soolte katarr.

Kolereetilised ravimid lastele

Eksperdid määravad lastele sageli järgmised kolereetilised ravimid:

Lastele määravad arstid sageli ravimit Allochol

1. Kolereetika, mis põhineb keha loomuliku sekretsiooni elementidel - Allohol.
2. Kunstlikud kolereetilised ravimid - Nekodiin, Oksafenomiid, Osalmid.
3. Looduslikel taimsetel komponentidel põhinevad choleretics - Flomin, Fibihol, Holasas, Cholimax, Cholas, Hofetol.
4. Kolekineetika - kassirohi, Valerionahel, karmagnesiin.
5. Antikolinergilised (kolespasmolüütikumid kolereetilised) - Atrapin, Mitacin, Platifilin, Papoverine, Papozol, Drotoverin, Bioshpa, Nora-Drotavirin, Spasmol, Spasmanet, Spazaverin, Spokovin Eufilin.

Kõnealuste ravimite annus määratakse individuaalselt iga lapse kohta tema kehakaalu alusel, mida saab arvutada iga üksiku ravimi kasutusjuhendis kirjutatud juhiste järgi.

Samuti Lapsed saavad juua leelisepõhist mineraalvett(Barjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jirmuk), mis on looduslikud hüdrokolereetikud. Alla 11-aastastel lastel ei ole tungivalt soovitatav kasutada kolereetilise toimega ürte, sest valmistatud joogid ja tinktuurid sisaldavad märkimisväärset protsenti aktiivsetest elementidest, mis võivad põhjustada kehasüsteemide negatiivset reaktsiooni nendega kokkupuutel.

Kolereetilised ravimid raseduse ajal

Raseduse ajal on lubatud kasutada ainult neid kolereetilisi ravimeid, mis ei põhjusta emakapõie kokkutõmbumist ega pääse läbi platsenta lapsele. Tuleb hoolitseda selle eest, et need ei kutsuks esile negatiivseid reaktsioone kehasüsteemides. Parimad ja ohutumad ravimid lapse kandmisel on: Kolinsüüm; Halosas; Holimaks; Halod; Kassirohi; kormagnisiin; Atrapiin; metotsiin; Papoveriin (Papozol); Drotoverin (Nora-Drotavirin, Spazmol, Spazmanet, Spazovirin, Spakoven).

On välja töötatud mitmeid ravimeid, mida rase naine võib võtta ainult raviarsti range järelevalve all ja ainult eriotstarbel. Teoreetiliselt ei kujuta need ained rasedatele ohtu, kuid eksperimentaalseid kliinilisi uuringuid ei ole nendega läbi viidud. Nende juhised näitavad, et neid on lubatud kasutada raseduse ajal, kuid ainult spetsialisti range järelevalve all. Nende ravimite hulka kuuluvad järgmised: Odeston; Holanerton; Holistil; Flomin; Phibehol; Berbiris-Gomacord; Hofetool; Euphilin. Loetletud ravimitest on Odeston kõige populaarsem kolereetiline aine.

Eksperdid ei soovita ürte raseduse ajal kasutada, sest valmistatud joogid ja tinktuurid sisaldavad suurt protsenti aktiivseid elemente, mis võivad põhjustada kehasüsteemide negatiivset reaktsiooni nendega kokkupuutel. Arstid asendavad need sageli valmisravimitega, mis sisaldavad looduslikke tervendavaid ürte, näiteks Cholimax, Cholinzyme.

Kõnealuste ravimite annused, manustamisviis ja toime kestus rasedatele ei erine kasutusjuhendis toodud standardsetest.

Kolereetiliste ravimite tüübid ja näidustused

Hetkel on kasutusel standardne klassifikatsioon, mille alusel jagunevad sapi vastu abistavad vahendid ja preparaadid keemilise struktuuri, ravitoime ja toimesuuna alusel erikategooriatesse. See läbimõeldud lähenemisviis võimaldab välja töötada kõige täpsema klassifikatsiooni, näidates mitmesuguseid kasutusspektreid, raviomadusi, imendumise spetsiifilisust ja kolereetiline toime, ainete levik ja eemaldamine organismist.

Parimad kolereetiliste omadustega ravimid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

• Kolereetilised ravimid (ained, mis aitavad suurendada sapi sünteesi hepatotsüütide poolt) on parim kaasaegne kolereetiline aine:

Tõelised kolereetilised ravimid, mis kiirendavad sapi sünteesi spetsiaalsete hapete aktiivse tootmise tõttu:

• Choleretics, mis põhineb hapetel ja on välja töötatud looduslikest toorainetest;
• Kunstlikud kolereetilised ravimid, mis on keemilise sünteesi teel valmistatud orgaanilised tooted, mille funktsioon on sapi tootmist õrnalt kiirendada;
• Tervendavad ravimtaimed, millel on võimas sapi eritusvõime (kasutatakse tinktuuridena, maksajookidena).

Hüdrokoleretikumid, mis on ravimid, mis suurendavad sapi hulka selle lahjendamise tõttu tavalise veega.

• kolekineetika (ained, millel on positiivne mõju sapi eritumisele, suurendades sapiorgani kontraktiilsust ja samal ajal leevendades tavaliste sapiteede pinget);
• Kolespasmolüütikumid (ained, mis kiirendavad sapi eritumist, vähendades sapiorgani lihaste ja tavaliste sapiteede kokkutõmbumist):
• antikolinergilised ained;
• Sünteetilised spasmolüütikumid;
• Looduslikest toorainetest valmistatud spasmolüütikumid.
• Ravimid, mille eesmärk on vältida kivide moodustumist:
• Hapetel põhinevad ravimid - ursodioksükool- või tsenodioksükoolhape;
• Keemiliste lipiidide komplekside väga aktiivseid lahusteid sisaldavad ravimid, näiteks tänapäevane tõhus keemiline kolereetiline aine on tert-butüülmetüüleeter, 2-metüül-2-metoksüpropaan.

Taimset päritolu kolereetilised preparaadid

Siirup Holosas on väga leebe toimega, seetõttu on see ette nähtud peamiselt koletsüstiidi korral

Choleretic taimsed ravimid avaldavad oma loodusliku koostise tõttu soodsat mõju sapiteede süsteemile. Kolereetilised taimsed ravimid ja preparaadid koosnevad eeterlikest õlidest, looduslikest oligomeeridest, flavonoididest, fütosteroolidest, fütontsiididest, vitamiinikompleksidest ja muudest kasulikest elementidest. Selle ravimite rühma taimsed ained suurendavad maksa töövõimet, kiirendavad sapi sünteesi, suurendavad sapisoolade protsenti (näiteks liivane kaneel, roos trunica, Cholagol) ja vähendavad sapi kokkutõmbumist. Samaaegselt sapi sünteesi kiirenemisega suurendab enamik sellesse kategooriasse kuuluvaid ravimeid sapipõie kontraktiilsust ja samal ajal vähendab tavaliste sapiteede silelihaste toonust ning Vateri papilla lihaseid ja vesiikuli sulgurlihaseid. ühine sapijuha. Kolereetilised ained võivad avaldada suurt mõju ka teistele organismi süsteemidele – taastavad ja suurendavad sapiteede ja seedetrakti näärmete sünteetilist funktsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilisi omadusi ja kiirendavad soolestiku seinte kokkutõmbumist. kui selle töö ebaõnnestub. Neil on ka bakteritsiidne toime (näiteks liivane kaneel, põldtuhk, piparmünt), põletikuvastane (olemitiin, holagol, roos tonkopodnaja), diureetiline, antimikroobne toime. Kibuvitsamarjadest valmistatud kolereetiline ravim Holosas on väga populaarne. Siirup Holosas on väga leebe toimega, seetõttu on see ette nähtud peamiselt koletsüstiidi korral.

Paljud ravimid on müügil, kuid neid tuleks kasutada ainult vastavalt juhistele ja raviarsti range järelevalve all, kes aitab määrata õige annuse ja määrab optimaalseima ravikuuri.

Hetkel on Venemaa turul tasuta müügil järgmised valmiskujul olevad ravimid: Berbiris-Gomacord; Berberis pluss; berberiinsulfaat; Dotiskan; Insodol; Peredol; konvoflaviin; Pequacrine; Sibiktan; Soloren; Tanoflon; tanotsehol; Travachol; Urolessan; Febechol; fütohepatool nr 2 ja 3; flakamiin; Flomin; Hologum; Holagoll; Holybil; Holimaks; Hollos; Holosos; Hofetol.

Vajalike sapi eritavate omadustega on järgmised ravimtaimed: Hundimarja koor; Kurkumi juur; Tatari muru risoom; Karamellipuu juured ja lehed; Takja juured; Euphorbia juured; Teeäärne rohujuur; Punane rohi; Oliiviõli; Kinara lehed; Tavaline sõi võid; Hunditamm; Põleti; Aia piparmünt; Neeru tee; kollane puu; Põldtuha lilled; seedriõli; Rosa pimpinellifolia; koriander; Aroonia viljad; Mädarõika juuremahl; Hmelnõtsja; Linnu-knotweed; Merineitsi rohi; Emaplaat; Semisilnik; Maikellukesed; Ambrosia; Kuivatatud lilled; Centaurea lilled; Basurmani rohu lilled; maisi siid; Song redise mahl; porgandi seemned; kasepungad; piimaohakas; salupuu; Kolob ja maasikad.

Kolereetilised ained sapi stagnatsiooniks, kolekineetika

Kolekineetika on tavalised kolereetilised ained., mida kasutatakse sapi stagnatsiooni korral. Selles kategoorias sapi stagnatsiooniks kasutatavatel kolereetilistel ravimitel on järgmised näidustused:

• sapiorgani motoorika (liikumise) ja kontraktiilse potentsiaali rikkumine;
• sapiteede kontraktiilsuse kaotus koos sapi kehast eemaldamise häirega, mis esineb paralleelselt düskineesiaga;
• sapiorgani põletik;
• mitte-viiruslik ja viiruslik hepatiit;
• mao limaskesta põletik koos seedemahla happesuse vähenemisega;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniprotseduuri läbiviimine, et vabaneda sapi stagnatsioonist sapipõies.

Kolekineetika põhjustab sapielundi toonuse tõusu ja leevendab Vateri papilla lihaste pinget Seetõttu on need ette nähtud kõige sagedamini motoorsete oskuste hüpotooniliste häirete ja sapiteede üldise toonuse korral. Näidustused nende kasutamiseks on sapielundi taandamatus koos sapipeetusega, mis on tingitud toonuse kaotusest, sapiorgani põletik, mitteviiruslik ja viiruslik hepatiit, kõhupuhitus ja vähieelsed seisundid maksas. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni protseduuris sapi eemaldamiseks.

Järgmised ravimid on tunnustatud tõhusa kolereetilise kolekineetikana: Magneesiumsulfaat (magneesiumsulfaat, Cormognesin); Sarbitool (glütsiit); mannitool (Manit, Manitol); Kasesuhkur; Karamellipuu essents (Berbirine sulfate, Berbiris-Hamaccord, Berbiris plus); Liivane tsmina (Flomin) lillede esseni nimi; Õhukese jalaga roosi essents (Holosos, Holimaks, Hollos). Mõningaid loetletud ekstrakte saab valmistada kodus, kuid kõigepealt peaksite konsulteerima oma arstiga.

Kolereetilised, sünteetilised ja looduslikel koostisosadel põhinevad

Koleretikumide kasutamise näidustused on kõigi vaadeldava ravimirühma kategooriate puhul samad. Nii sünteetilised kolereetilised ravimid (näiteks Cyvallon, Nikadin, Oksafinamiid) kui ka loodusliku sekretoorse vedeliku elementidest valmistatud tooted (näiteks Allahol, Leobil, Dicholin, Cholinzym, Holagon) ja ravimtaimede komponentide põhjal välja töötatud ravimid ( näiteks Convoflavin, Holosas, Flakmumin) on üldised näidustused kasutamiseks. Üks kõige kättesaadavamaid ja levinumaid kolereetikume on kolereetiline ravim Odeston. Neid kasutatakse järgmiste patoloogiliste protsesside ja keha talitlushäirete korral:

Koleretikume kasutatakse sapipõie ja maksa patoloogiliste protsesside esinemisel

• kroonilised põletikulised maksahaigused (nt tsirroos, hepatoos, steotaas);
• tavaliste sapiteede kroonilised põletikulised patoloogiad (angiokoliit, koletsüstiit);
• ühiste sapiteede motoorsete oskuste ja kontraktiilse potentsiaali rikkumine;
• sapi eritumise häired, mis põhjustavad väljaheite häireid.

Choleretics, sõltuvalt patoloogia spetsiifikast, võib kasutada koos antibiootikumide ja ainetega, mis pärsivad lihasspasme.

Sekretoorse vedeliku tootmise ebaõnnestumise korral kasutatakse alternatiivse ravi komponentidena loomsetel toorainetel põhinevaid koleretikume, kui on vaja asendada terapeutilised ravimid.

Kolereetikute hulgas on kõige tugevamad sapi elementidest valmistatud ained, mistõttu on need kõige raskemini seeditavad ning põhjustavad sageli soolestiku talitlushäireid ja lõõgastumist. Kunstlikud kolereetilised ravimid toimivad kergemalt, kuid efektiivse funktsionaalsuse astme poolest jäävad nad palju alla sapielementidest valmistatud ainetele. Sünteetilised kolereetilised ravimid ei avalda sapi omadustele sama positiivset mõju kui ravimtaimede komponentidel põhinevad loodusliku päritoluga ravimid. Kuid kunstlikel koleretikutel on lisaks kolereetilisele ka järgmised raviomadused:

• Osolmiidil ja hymecrimonil on spasmolüütiline funktsioon (spasmi ja valulike aistingute leevendamine tavalistes sapijuhades);
• Nikadiinil on bakteritsiidne funktsioon;
• Lipiidide taset alandav funktsioon (vähendab kolesterooli sisaldust vereringes selle eemaldamise tõttu organismist) väljendub osolmiidis;
• Tsükloonil on põletikuvastane funktsioon;
• Nikadiin aitab vabaneda mädanemisest ja käärimisest seedetraktis.

Neid raviomadusi tuleb optimaalse ravimi individuaalsel valikul arvesse võtta. Näiteks kui patsiendil on tugev valu, vajab ta spasmolüütilise toimega ravimit. Ta peab valima ravimi, mis sisaldab osolmiidi või hymecrimoni. Kui sapipõie ja tavaliste sapiteede haigused esinevad paralleelselt elastse ja lihas-elastse tüüpi arterite kroonilise haigusega, kõrge vererõhu ja kõrge kolesterooli protsendiga vereringes, siis tuleb valida osolmiidi sisaldavad ained. . Raskete põletikuliste protsesside korral sapielundi limaskestas või tavalistes sapiteedes peate pöörama tähelepanu tsüklolooniga ravimitele.

Taimsed kolereetilised ravimid on lihtsama ja ohutuma toimega võrreldes sapielementidest valmistatud tehis- ja looduslike ravimitega. Neil on täielik kasulik mõju sapiteede ja seedetrakti organitele, mis aitab kaasa nende kõrgele efektiivsusele. Seetõttu soovitavad eksperdid praegu kasutada allergiliste reaktsioonide puudumisel kolereetikumidena taimsetel elementidel põhinevaid aineid.

Kolespasmolüütikumid sapiteede jaoks

Kolespasmolüütikume kasutatakse kolereetiliste ainetena järgmistel juhtudel:

• ühiste sapiteede motoorika ja toonuse rikkumine;
• sapikivitõbi;
• kerge valu, mis kaasneb tavaliste sapiteede ja sapipõie patoloogiatega.

Sageli kasutatakse kolespasmolüütikume valu vähendamiseks haiglas või kodus. Neil on kolereetiline ja spasmolüütiline toime. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

Kolespasmolüütikume kasutatakse valu vähendamiseks haiglas või kodus

1. Antikolinergilised ained: atropiin; Belalgin; Belloid; besallool; mitatsiin; Plotifülliin; Spasmolitiin; Fobromegan.
2. Sünteetilised kolespasmolüütikumid: Papoveriin; Drotoverin (Biospa, Nora-Drotavirin, Drovirin, Spazmol, Spazmanet, Spazovirin, Spakavin); Aminofiliin (Aminophilin-Esskom, Eufilin); Mebeviriin (Duspotalin).
3. Taimsed kolespasmolüütikumid: Mägi lambaliha keetmine; Palderjani keetmine; Omaani keetmine; Bloodmani keetmine; Mündi lahus; Swarmer keetmine; Saialilleõite keetmine; konvoflaviin (India safranijuur); Hologol (paljude ürtide essentsid).

Hüdrokolereetilised ravimid sapiteede jaoks

Hüdrokolereetikumide kasutamise juhised on tavaliselt samad, mis kolereetikumide puhul. Selle kategooria aineid kasutatakse aga väga harvadel juhtudel iseseisvalt. Enamasti kasutatakse neid koos teiste kolereetiliste ja sapi vedeldavate ravimitega, mis tavaliselt hõlmavad kolereetikume ja kolekineetikume, et parandada nende raviomadusi. Hüdrokolereetika põhiülesanne on seisva sapi veeldamine. Nende hulka kuuluvad järgmised:

• keemilistel leelistel põhinevad mineraalveed (Borjomi, Narzan, Essentuki, Smirnovskaya, Jirmuk);
• kassirohul põhinevad ained (kassirohu alkoholikeetmine, saviviiruk, Valerianohel);
• salitsüülhapped.

Homöopaatilised kolagoogid

Homöopaatilistel ainetel on kehale kompleksne positiivne mõju. Maksa- ja sapiteede haiguste korral on soovitatav kasutada ravimeid, mis põhinevad järgmistel komponentidel: Berbiris (karamellipuu), Cheledonium (kollane spurge), Lycapodium (harilik jäär), Taraxsacum (euphorbia), Cholesan jne.

Video

Ohutu kolereetilised ained.