Как разогнать лимфу по организму: основные методы лечения при застое лимфы. Почему возникают лимфатические отеки. Лечение при тяжести в ногах

После тяжёлого трудового дня практически каждый пятый житель планеты наблюдает у себя небольшую отёчность ног. Чаще всего к утру ситуация нормализуется, в противном случае симптоматика может говорить о наличии лимфостаза ног.

В медицине данное заболевание характеризуется нарастанием отёка тканей, причиной которого является нарушение оттока жидкости по сосудам лимфатической системы.

Лимфостаз (лимфедема) может иметь приобретённый или врождённый характер.

В группе риска находятся люди, профессия которых требует много ходить или стоять, к ним можно отнести: продавцов, врачей, учителей и спортсменов, у которых риск получения травмы высок.

Симптомы и виды заболевания

Лимфатический отёк имеет три стадии, которые отличаются между собой симптоматикой:

1. Первая стадия имеет небольшие отёки, которые появляются в конце дня и исчезают самостоятельно через несколько часов отдыха или к утру. Отёчность может быть последствиями тяжёлых физических нагрузок, длительного неподвижного состояния и большого количества выпитой жидкости в течение дня.

Основания пальцев и голеностопный сустав наиболее распространённые места локализации припухлостей. В этих местах кожный покров немного бледный и при нажатии образует небольшую складку, не принося болезненных ощущений.

2. Вторая стадия отличается по болезненным ощущениям, сохранением отёчности даже после отдыха и разрастанием соединительной ткани. Заболевание может протекать до нескольких лет. Со временем отёчность поднимается выше по ноге и уплотняется, при нажатии длительное время остаётся след от пальца.

Кожный покров приобретает синюшность, могут появиться язвы, ранки, бородавчатые выросты. Кожа ног постоянно натягивается и начинает трескаться, что провоцирует процесс воспаления и непрекращающегося сочения лимфы. При длительной ходьбе или неподвижности ног могут появиться судороги икроножных мышц.

3. Третья стадия характеризуется необратимым оттоком лимфы и появлением фиброзно-кистозных изменений, вызывающих появление слоновой кости. Симптоматика проявляется в виде экземы, трофичеких язв, рожистых воспалений.

Отсутствие лечения приводит к появлению сепсиса и летальному исходу. Пораженная конечность теряет очертание ноги, кожа становится синей, а подвижные функции ноги полностью утрачиваются.

Независимо от стадии заболевание имеет общую симптоматику:

  • присутствие слабости в течение всего дня;
  • частая головная боль;
  • на языке можно обнаружить белый налёт;
  • низкая концентрация внимания;
  • боль в суставах;
  • избыточный вес.

Диагностика

При проявлении симптоматики заболевания необходимо обратиться к сосудистому хирургу, который после сбора подробного анамнеза, даёт направления на прохождение дополнительных обследований:

При диагностировании лимфатического отёка обязательно прохождение УЗИ малого таза для нахождения опухолей или воспалительного процесса, нарушающих отток лимфы.

Сдача биохимического анализа крови определяет наличие белков в крови и печёночных ферментов, которые могут указать на начало воспалительного процесса. Для исключения патологий почек необходимо сдать общий анализ крови.

Перед назначением медикаментозного лечения необходимо учесть все особенности организма, поэтому прохождение ультразвукового исследования сердца - обязательно.

Лечение

Лечение в первую очередь направлено на восстановление нормального лимфатического тока. Например, для восстановления микроциркуляции в тканях назначают препараты группы флеботоников (Вазокет, Детралекс). На начальной стадии для улучшения венозного тонуса назначают Троксевазин или Паровен.

Особую роль в лечении отводят противовоспалительным и противоотёчным препаратам (Реопирин и Бутадион). Для укрепления стенок сосудов прописывают витамины, янтарную кислоту.

Помимо лекарственных препаратов лечение включает в себя:

  • лазерную терапию;
  • магниотерапию;
  • электростимуляцию сократимости лимфатических сосудов;
  • реинфузию крови после облучения с помощью ультрафиолета.

Традиционное лечение можно дополнить средствами народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Лечение травами может включать в себя отвары, настои, компрессы и обёртывания.

Слоновость ноги - что это? Как лечить и что делать рассказывают врачи - специалисты, смотрите видео:

Диета и режим при лимфостазе ног

Помимо медикаментозного лечения лечащий врач даёт пациенту рекомендации, выполнение которых способствует быстрому выздоровлению:

Особое внимание при лимфатических отёках уделяют питанию пациента. В первую очередь нужно отказаться от солёной и острой пищи, которые вызывают сильную жажду и застой жидкости в лимфах.

В течение суток необходимо выпивать не больше двух литров жидкости. Рекомендуется чай и кофе заменить на компот без сахара, морс или травяной чай. Больному необходимо сократить употребление газированных напитков, хлеба, конфет и кондитерских изделий.

В ежедневный рацион нужно добавить большое количество свежих овощей и фруктов, которые нужно употреблять в вареном, тушёном виде. Количество растительных и животных жиров сократить до минимума.

А вот растительные белки употреблять в больших количествах, содержатся они в гречке, бобовых культурах и орехах.

Лимфостаз требует незамедлительного лечения. Поэтому при первых же признаках заболевания откладывать визит к специалистам не стоит. Своевременно принятые меры дают большие шансы на выздоровление.

Вконтакте

Современные лимфокорригирующие технологии

Лечение лимфатических отёков (лимфедема)

Каждый десятый человек в мире страдает от отёков конечностей. Причины отеков различны. Одной из причин являются лимфатические отёки, которые не поддаются обычным способам лечения. Не существует единой методики их лечения. В нашей стране проблема усугубляется отсутствием специализированных центров по оказанию квалифицированной помощи. Больные зачастую, просто перестают обращаться за медицинской помощью, в силу ее неэффективности. Клиника института лимфологии - единственное медучреждение за Уралом, занимающееся диагностикой и лечением лимфатических отёков.

О специфике этого заболевания и методах его лечения рассказывает заведующий Вадим Валерьевич Нимаев:

Как появляются лимфатические отеки?

Известно, что в организме кровь течёт по артериям, возвращаясь по венам в сердце. При этом между клетками остаётся, так называемая, "замусоренная" жидкость, которая отводится из тканей посредством сосудов лимфатической системы. Соответственно, если возникают перебои в работе лимфатической системы, то эта лишняя жидкость начинает накапливаться в тканях, что проявляется отеком, увеличением объема пораженной части тела.

Распространённой причиной появления отёка нижних конечностей может быть так называемая первичная лимфедема; обусловленная врождёнными проблемами, вызванными недоразвитием лимфатических сосудов. На руках отёки чаще всего образуются вследствие комбинированного лечения опухолей молочных желёз, когда удаляются лимфатические узлы и (или) проводилось облучение. Очень редко лимфедема может сопровождаться поражением нескольких регионов (лицо, руки, наружные половые органы). Фактором, который может явиться причиной клинически значимого отека, при его наличии причиной прогрессирования лимфедемы, является рожистое воспаление. Увеличение отёка часто связано с повторяющимся рожистым воспалением.

Независимо от причины возникновения лимфедемы в тканях накапливается жидкость с крупными белками, что приводит не только к увеличению объёма, но и к выраженному уплотнению кожи и подкожной клетчатки тканей, и такой отёк может быстро прогрессировать. Лимфатический отёк может возникнуть как следствие травм, воспалительных процессов или опухолей.

Различают лимфатические отёки четырех стадий, от появления приходящего симптома до развития слоновости.

Лимфедема, как результат нарушения оттока лимфы через лимфатические сосуды, сопровождается утолщением конечности, уплотнением кожи, а с прогрессированием заболевания - язвами, развитием слоновости. Различают первичную и вторичную лимфедему.

Причины лимфедемы:

Врожденное недоразвитие лимфоузлов и лимфатических сосудов;

Воспалительные процессы;

Травматические повреждения;

Злокачественные опухоли;

Лимфедема, возникающая как следствие заболевания вен (посттромботическая болезнь, варикозная болезнь), которая носит названия флеболимфедемы.

При диагностике лимфедемы нижних конечностей в первую очередь нужно исключить другие причины возникновения отека:

Сердечные отеки

Отеки, связанные с заболеванием почек;

Отеки, связанные с приемом лекарственных препаратов;

Отеки, связанные с недостаточной функцией щитовидной железы;

С целью уточнения характера течения заболевания, состояния дренажной функции, причины отека в ряде случаев необходимо применение специальных метолов исследования, например:

Лимфосцинтиграфия;

Допплерография;

КТ и МР-томография;

Лимфангиография.

Чем грозит запущенный отёк?

Больше всего подвержены лимфатическим отёкам женщины. Конечно же ими это воспринимается как ужасный недостаток внешности, добавляются проблемы с выбором одежды и обуви, с течением болезни начинает проявляться физический дискомфорт. Описаны случаи, когда крайне запущенный отёк приводил к злокачественному перерождению тканей.

Методики лечения лимфатических отёков

В настоящее время основной метод лечения лимфатических отёков - комплексная противоотечная терапия, включающая уход за кожей, мануальный лимфодренаж, гимнастику и бандажирование.

Дополнительно в клинике НИИ лимфологии используется ряд уникальных аппаратов и методик для физиотерапевтического лечения. Например, аппарат для стимуляции лимфатических сосудов, с помощью которого можно добиться улучшения функций лимфатической системы, и она начинает активнее сокращаться и перекачивать лимфу. Аппарат низкочастотного ультразвука воздействует на подкожную клетчатку и служит проводником для лекарственных препаратов. Крупные белковые молекулы, скапливающиеся в тканях, можно разбивать с помощью специальных ферментов под воздействием низкочастотного ультразвука. На поздних стадиях отёка, если он не поддаётся консервативному лечению, можно физически уменьшить массу конечности. Для этого предусмотрена хирургическая процедура, при которой удаление излишней жидкости и тканей проводится через небольшие проколы с помощью аспирации, похожей на липосакцию.

Отек тканей, прежде подкожной клетчатки, вследствие застоя лимфы, вызванного врожденным пороком или приобретенным повреждением лимфатических сосудов. приводит к началу хронического воспалительного процесса различной степени тяжести с сопутствующими гипертрофией кожи и подкожной клетчатки.

Клиническая картина: лимфатический отек вследствие лимфаденэктомии или инфекции обычно развивается через несколько месяцев или даже лет скрытого периода. Сначала тестообразный и податливый к нажатию, со временем, как правило, становится тверже. У пациентов с проксимальным повреждением лимфатической системы (например, после лимфаденэктомии) отек, особенно на ранней стадии, может поражать исключительно проксимальную часть конечности и прилегающий квадрант туловища (плечо и / или грудную железу, бедро и / или наружные половые органы).

Симптомы лимфатического отека

Симптомы, характерные для лимфедемы нижних конечностей: кожа передней части стопы и основы второго пальца стопы становится твердой, что делает невозможным формирование складки кожи, отек пальцев стоп (в виде сосисок). С нарастанием отека увеличивается склонность к рецидиву бактериальных инфекций кожи и подкожной клетчатки (дерматолимфангит). Постепенно может развиться значительная деформация пораженной конечности (слоновость).

Диагностика : в большинстве случаев — на основании клинической картины. Если нужно, назначается лимфосцинтиграфия. При дифференциальной диагностике полезным может быть выполнение МРТ или КТ. При проведении дифференциальной диагностики учитывайте: отек подкожно-жировой клетчатки (только у женщин, «колоннообразные ноги» — симметричное накопление жировой ткани на ногах, за исключением стоп), отеки при венозной недостаточности, позиционные отеки (вследствие длительного пребывания в позиции сидя или стоя у лиц без венозной недостаточности, миксоматозная отек при гипотиреозе, претибиальная микседема при заболевания Грейвса-Базедова, циклический идиопатический отек, отеки при тяжелой , при гипоальбуминемии, воспалительные.

Лечение лимфатического отека

Основной метод — комплексное лечение, включающее техники лимфодренажа, компрессионные повязки и дренажную гимнастику. При лечении можно использовать пневматическую компрессию. В случаях, устойчивых к компрессионному лечению, хорошие результаты дает липосакция. Противопоказания: острое воспаление кожи и подкожной клетчатки, свежий тромбоз глубоких вен нижних конечностей, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность. После завершения начального интенсивного лечения больные должны в течение дня носить компрессионные чулки или рукава соответствующего степени компрессии; иногда необходимо наложение повязок на конечность на ночь. Затруднено заражения кожи и подкожной клетчатки следует лечить эмпирически антибиотиками (например пенициллин, устойчивый к действию β-лактамаз, с ингибитором β-лактамаз), обычно в течение 10-14 дней, до исчезновения симптомов включительно. Для предотвращения рецидивов инфекции кроме тщательного ухода за кожей и ухода травм, может потребоваться профилактическое применение антибиотика, напр., Бензатин бензилпенициллина (1,2 млн. Ед, в / м) каждые 2-3 нед. течение 1 года или дольше.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

В организме человека кровь течёт по артериям, а к сердцу возвращается по венам. Между клетками остаётся жидкость, которая отводится из тканей посредством сосудов лимфатической системы. Если возникают перебои в работе лимфатической системы, то эта лишняя жидкость начинает накапливаться в тканях, что проявляется отёком и увеличением объема пораженной части тела.

Лимфатические отёки диагностировать несложно, трудности возникают с выявлением причины нарушения оттока лимфатической жидкости. Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику с использованием современной аппаратуры. Терапия в каждом случае подбирается индивидуально.

Причины лимфатических отёков

Распространённой причиной появления лимфатического отёка нижних конечностей может быть первичная лимфедема. Заболевание обусловлено врождённым недоразвитием лимфатических сосудов. На верхних конечностях отёки чаще всего образуются вследствие комбинированного лечения опухолей молочных желёз, когда у пациентов удаляются лимфатические узлы или проводилось облучение. Очень редко лимфедема может локализоваться в нескольких областях: на лице, руках, наружных половых органах. Лимфатический отёк часто образуется после перенесенного несколько раз рожистого воспаления.

Независимо от причины возникновения лимфедемы, в тканях накапливается жидкость, содержащая крупные молекулы белка. Это приводит не только к увеличению объёма конечности, но и к выраженному уплотнению кожи, подкожной клетчатки тканей. Такой отёк может быстро прогрессировать. Лимфатический отёк может возникнуть как следствие травм, опухолей или воспалительных процессов.

Диагностика лимфатических отёков

Различают 4 стадии лимфатических отёков, они могут быть в виде незначительной отёчности и, если запустить заболевание, развитии слоновости. При наиболее лёгкой стадии лимфостаза пациенты отмечают систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Лимфатические отёки имеют склонность увеличиваться после физических нагрузок, долгого пребывания на ногах или длительного ограничения подвижности. В данном случае врачи Юсуповской больницы назначают лечение, которое приводит к стойкому обратному развитию патологических изменений в конечности.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется следующими симптомами:

  • неисчезающий лимфатический отёк;
  • рост соединительных тканей;
  • уплотнение и натянутость кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями.

После нажатия пальцем на отёчные ткани остаются следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отёк является причиной повышенной утомляемости поражённой конечности и судорогам.

При тяжелом течении лимфедемы у пациентов отмечаются необратимые нарушения оттока лимфатической жидкости, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать.

Врачи Юсуповской больницы применяют следующие диагностические методы, позволяющие выявить причину лимфатического отёка:

  • допплерография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • лимфангиография
  • лимфосцинтиграфию с тс-99m.

Методики лечения лимфатических отёков

Врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения лимфатических отёков:

  • комплексную противоотечную терапию, включающую уход за кожей;
  • мануальный лимфодренаж;
  • аппаратную компрессию;
  • гимнастику;
  • бандажирование.

Мануальный лимфодренаж выполняют опытные массажисты. Для аппаратной компрессии используются современные приборы лучших европейских фирм-производителей. Дополнительно в Юсуповской больнице используется ряд уникальных аппаратов и методик для физиотерапевтического лечения, например, аппарат для стимуляции лимфатических сосудов.

На поздних стадиях отёка, если он не поддаётся консервативному лечению, физически уменьшают массу конечности. Для этого ангиохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполняют хирургическую процедуру, при которой удаляют излишнюю жидкость в ткани через небольшие проколы с помощью аспирации, похожей на липосакцию.

Если вы обнаружили лимфатические отёки, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Врачи проведут необходимое обследование и примут решение об оптимальном методе лечения заболевания. При наличии показаний сосудистые хирурги в клиниках-партнёрах выполнят инновационные оперативные вмешательства, которые помогут улучшить качество жизни и сохранить конечность.

Список литературы

– это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей .

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа , аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии , лазеротерапии , гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов , липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга . Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии. Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Похожие публикации