Използване на кислород в медицината. Кислородът в медицината - кислородни бутилки за индивидуално ползване - области на дейност - каталог на артикулите - intermo2 oxygen company. Методи за съхранение на кислород

Показания и противопоказания.

Показанията за употребата на кислород са различни. Основните са обща и локална хипоксияот различен произход, както и стреса на компенсаторните реакции на тялото към спад на pO 2 в заобикалящата газова среда (например ниско барометрично налягане на голяма надморска височина, намаляване на pO 2 в атмосферата на изкуствено местообитание). В клиничната практика най-честите показания за използване на кислород са дихателна недостатъчност поради заболявания на дихателната система и хипоксияпричинени от нарушения на кръвообращението при сърдечно-съдови заболявания (циркулаторна хипоксия). Клиничните признаци, които определят целесъобразността от използване на инхалаторна кислородна терапия в тези случаи, са цианоза, тахипнея, метаболитна ацидоза; лабораторни показатели - намаляване на pO 2 в кръвта до 70 mm Hg. Изкуство. или по-малко, насищането на хемоглобина с кислород е по-малко от 80%. Кислородната терапия е показана за мнозина отравяне, особено въглероден окис.

Ефективността на използването на кислород варира в зависимост от различните механизми на хипоксия. Той има най-добър ефект, когато съдържанието на кислород в атмосферата е ниско, например при условия на голяма надморска височина, и когато алвеоларната капилярна дифузия на кислород в белите дробове е нарушена. По-слаб ефект се наблюдава при хемични форми на хипоксия (например анемия). Кислородната терапия е практически неефективна при хистотоксична хипоксия, както и при хипоксемия и хипоксия, причинени от веноартериално шунтиране на кръвта (например с вродени дефекти на преградата на сърцето).

Кислородната терапия често се предписва на пациенти с сърдечна и дихателна недостатъчностза възстановяване на терапевтичния ефект на редица лекарства, който намалява в условията на хипоксия (кардиотоничен ефект на сърдечни гликозиди, диуретичен ефект на диуретици). Използва се и за подобряване на функцията на черния дроб и бъбреците в случай на увреждане на тези органи, за засилване на ефекта от цитостатична и лъчева терапия при злокачествени новообразувания. Показания за локална употреба на кислород, различни от локалната хипоксия, са локални трофични нарушения на фона на съдови лезии, муден ток възпалителни процеси, рани, заразени с анаеробна флора.

Абсолютно Няма противопоказания за употребата на кислород, но изборът на метод и техника трябва да съответства на индивидуалните характеристики на пациента (възраст, характер на патологичния процес), за да се избегнат усложнения.

Видове и методи на кислородна терапия.

В зависимост от начина на подаване на кислород, кислородната терапия се разделя на два основни вида: инхалационни (белодробни) и неинхалаторни.

Инхалационна кислородна терапиявключва всички методи за въвеждане на кислород в белите дробове през дихателните пътища.

Неинхалационна кислородна терапиясъчетава всички извънбелодробни методи за подаване на кислород - ентерален, интраваскуларен (включително чрез мембранен оксигенатор), подкожен, интракавитарен, вътреставен, субконюнктивен, кожен (общи и локални кислородни бани).

Отделен вид използване на кислород - хипербарна кислородна терапия, който съчетава характеристиките на инхалаторните и неинхалаторните методи и по същество е самостоятелен метод на лечение.

Вдишване на кислород и кислородни смеси- най-често срещаният метод за кислородна терапия, използван както при естествена, така и при изкуствена вентилация. Инхалациите се извършват с различни апарати за дишане на кислород чрез назални и орални маски, назални катетри, ендотрахеални и трахеостомни тръби; Един от обичайните начини за вдишване на кислород е чрез назални канюли, поставени в ноздрите на пациента. В педиатричната практика се използват кислородни палатки.

В зависимост от естеството на заболяването, както и от условията и продължителността на кислородната терапия, за инхалация се използва или чист кислород, или газови смеси, съдържащи 30-80% кислород. Вдишването на чист кислород или неговата 93-95% смес с въглероден диоксид (карбоген) е показано при отравяне с въглероден окис.

Обикновено за кислородна терапия се използва кислород от бутилки, в които се съхранява в компресирано състояние, или от централизирана система за подаване на кислород към болничните отделения, което позволява кислородът да се подава директно към дихателните апарати, с помощта на които газовите смеси избрани са оптимални по отношение на концентрацията на кислород.Медицинските генератори на кислород от серията CANGAS MHC ви позволяват да не зависи от доставките на кислород. Вече е възможно да произвеждате собствен кислород директно в медицинските заведения.

В наши дни кислородните възглавници рядко се използват за кислородна терапия (като спешна помощ у дома). Най-безопасно и ефективно е вдишването на газови смеси с концентрация на кислород 40-60%. В тази връзка много съвременни инхалатори за кислородна терапия имат инжекционни устройства, които засмукват въздух и дозиметри, които позволяват използването на обогатена кислородна смес, а не на чист кислород.

Вдишването на кислородни смеси се извършва непрекъснато или на сесии от 20-60 минути. Продължителната кислородна терапия е за предпочитане, ако е необходимо да се осигури достатъчен обем на вентилация, както и затопляне и овлажняване на инхалираната смес, т.к. нормалните дренажни и защитни функции на дихателните пътища се осъществяват само при условия на почти 100% влажност. Ако се вдишва кислород под сенник или през назална маска, т.е. газът преминава през устата, носа и назофаринкса, тогава не е необходимо допълнително овлажняване, т.к тя е достатъчно навлажнена в дихателните пътища.

При продължителна кислородна терапия, особено ако кислородът се доставя чрез дълбоко поставени назални катетри или ендотрахеална тръба или трахеостомична канюла, както и когато пациентът е дехидратиран, е необходимо специално овлажняване на дихателната смес. За да направите това, препоръчително е да използвате аерозолни инхалатори, които създават суспензия от малки водни капчици (с размер около 1 микрон) в газовата смес, чието изпарение в дихателните пътища насища газа с водна пара до 100%. Прекарването на кислород през съд с вода е по-малко ефективно, тъй като големи кислородни мехурчета нямат време да се наситят с водна пара.

Обективните критерии за адекватността на инхалаторната кислородна терапия при пациенти с дихателна и сърдечна недостатъчност са изчезването на цианозата, нормализиране на хемодинамиката, киселинно-алкалния статус и газовия състав на артериалната кръв. Ефективността на използването на кислород при тези пациенти може да се повиши чрез едновременното използване на патогенетична терапия. В случай на хипоксия и хипоксемия, причинени от хиповентилация на белодробните алвеоли, кислородната терапия се комбинира (в зависимост от естеството на хиповентилацията) с бронходилататори, отхрачващи средства и специални режими на доброволна и изкуствена вентилация.

В случай на циркулаторна хипоксия, кислородната терапия се провежда на фона на употребата на средства, които нормализират хемодинамиката; в случай на белодробен оток, кислородът се вдишва заедно с алкохолни пари и аерозоли на други пеногасители.

Кислородната терапия при хронична хипоксия, особено при възрастни хора, е по-ефективна при едновременното приложение на витамини и коензими (витамини В2, В6, В15, кокарбоксилаза), които подобряват използването на кислород от тъканите.

Ентерална оксигенация, т.е. въвеждането на кислород в стомашно-чревния тракт чрез сонда се извършва с помощта на дозиметри или режимът на приложение се избира според броя на кислородните мехурчета, преминаващи през кутията на апарата Бобров за 1 минута. Кислородът, абсорбиран в стомашно-чревния тракт, оксигенира стените му, както и кръвта от порталната вена, навлизаща в черния дроб. Последното определя индикациите за използване на ентерална оксигенация в комплексната терапия на остра чернодробна недостатъчност. Понякога се използва така наречената безкамерна ентерална оксигенация - пациентът поглъща кислород под формата на пяна или специален мус. Ефективността на този метод за използване на кислород, използван за лечение на токсикоза при бременност, гастрит, предотвратяване на стареенето и др., Все още не е достатъчно потвърдена.

Екстракорпоралната мембранна оксигенация е метод на кислородна терапия, близък до изкуственото кръвообращение. Разработен за употреба в случаи на временна неспособност на белите дробове да осигурят адекватен газообмен, например при респираторен дистрес синдром, постперфузионен белодробен синдром, мастна емболия, тотална пневмония. Неговата фундаментална разлика от метода на екстракорпоралната изкуствена циркулация е, че мембранният генератор на кислород с изпомпване на кръв се използва само за неговата оксигенация, но не и за осигуряване на кръвообращението. Само част от обема на циркулиращата кръв преминава през мембранния генератор на кислород, което позволява използването му в продължение на няколко дни или дори седмици без значително увреждане на кръвните клетки.

Усложнения и тяхната профилактика.

Вдишване на чист кислород за по-малко от 1 ден. или многодневното вдишване на 60% кислородна смес не предизвиква такива внезапни смущения в организма, които биха били по-опасни от самата хипоксия. Въпреки това, при използване на високи концентрации на кислород, както и при продължителна кислородна терапия, особено при възрастни хора, могат да се наблюдават някои патофизиологични ефекти, водещи до усложнения. Спиране на дишането или значителна хиповентилация с хиперкапния може да се появи още в началото на кислородната терапия при пациенти с намалена чувствителност на дихателния център към повишаване на концентрацията на CO 2 в кръвта. В тези случаи дишането се стимулира от каротидните хеморецептори чрез хипоксемия, която се елиминира по време на кислородната терапия.

Развитието на хиперкапния при използване на висококонцентрирани кислородни смеси също се улеснява от значително намаляване на нивото на редуцирания хемоглобин в кръвта, което обикновено премахва значително количество CO 2 от тялото. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва при състояния с наличие или заплаха от депресия на дихателния център (особено при наличие на респираторна аритмия) да се започне кислородна терапия с 25% кислородна смес и постепенно да се увеличи концентрацията на кислород в нея до 60% при използване на патогенетична терапия за централни респираторни нарушения.

В случай на хиповентилация, която не се елиминира с фармакологични средства, кислородната терапия, за да се избегне развитието на хиперкапния, трябва да се извършва само при условие на изкуствена вентилация на белите дробове.

При продължително вдишване на смеси с високи концентрации на кислород или чист кислород може да се развие кислородна интоксикация. Излишният кислород нарушава нормалните биологични вериги на окисление, прекъсвайки ги и оставяйки големи количества свободни радикали, които дразнят тъканите. В дихателните пътища хипероксията причинява дразнене и възпаление на лигавиците, ресничестият епител се уврежда, дренажната функция на бронхите се нарушава и тяхната устойчивост на газовия поток се увеличава. В белите дробове сърфактантът се разрушава, повърхностното напрежение на алвеолите се увеличава, развиват се микро- и след това макроателектаза и пневмонит. Жизненият капацитет намалява и дифузионният капацитет на белите дробове намалява, неравномерността на вентилацията и кръвния поток се увеличава.

Развитието на нарушения, свързани с хипероксия, се улеснява от недостатъчната хидратация на инхалираните смеси и ефектите на денитрогенирането - измиване на азот от тялото. Денитрогенацията води до подуване и конгестия на лигавиците в различни кухини (фронтални синуси и др.), Поява на абсорбционна микроателектаза в белите дробове. Водещите прояви на кислородна интоксикация са признаци на увреждане на дихателната система и централната нервна система. Първоначално пациентите изпитват сухота в устата, суха кашлица, парене зад гръдната кост и болка в гърдите. След това се появяват спазми на периферните съдове и акропарестезия. Хипероксично увреждане на централната нервна система. Най-често се проявява като конвулсивен синдром и нарушения на терморегулацията, възможни са и психични разстройства, понякога се развива кома.

За да се предотврати кислородна интоксикация, е необходимо да се използват добре навлажнени смеси с ниска концентрация на кислород и по време на продължителна кислородна терапия периодично преминаване към вдишване на въздух.

При бронхиална обструкция и при пациенти с белодробна ателектаза, пневмония, оток на субглотисното пространство (стеноза II-III степен) се използва кислородно-хелиева смес със съдържание на кислород от 25 до 50%, която при необходимост се доставя на дихателните пътища под повишено налягане в барокамери.

Неинхалаторните извънбелодробни методи за кислородна терапия при деца се използват ограничено, главно при лечение на хелминтни инвазии. Кислородът се прилага в стомаха и тънките черва при аскариаза, в ректума при ентеробиоза, трихуриаза, както и при ексудативно-катарална диатеза, нощно напикаване и хроничен колит.

Хипербарната оксигенация е особено показана за новородени, родени в асфиксия с признаци на мозъчно-съдов инцидент, както и със симптоми на дихателна недостатъчност, причинена от белодробна ателектаза, хиалинни мембрани и дифузни нарушения от друго естество. Методите за кислородна баротерапия са различни.

При малки деца кислородната терапия често предизвиква отрицателна реакция, която се проявява чрез безпокойство на детето (поради дразнене и сухота на дихателните пътища, рефлексивно възникващи нарушения в сърдечната дейност, ритъм и честота на дишане). Често по време на продължителна кислородна терапия децата изпитват слабост, замаяност и понякога главоболие. Повечето усложнения на кислородната терапия при деца са причинени от продължително вдишване на кислород при концентрации над 60%. Те включват ретролентална фиброплазия, белодробна фиброза, потискане на външното дишане, понижено систолно налягане и нарушено тъканно дишане поради блокада на определени ензими. Тези усложнения могат да бъдат предотвратени чрез използване на ниски концентрации на кислород и интермитентна кислородна терапия - провеждането й под формата на сеанси (от 20 минути до 2 часа) с прекъсвания с различна продължителност, определени от състоянието на детето.

Най-често срещаният елемент на нашата планета е кислородът: той е 89% във водата, около 21% във въздуха и 65% в човешкото тяло. Синтезиран е изкуствено и се използва широко в медицината при лечение на различни форми на кислороден глад, както и при отравяне с нитрити и СО (измества го от биосъединенията му с кръвния хемоглобин). Показан е и при големи кръвозагуби, туберкулоза, повърхностно дишане, белодробен оток, продължителен престой в болница и др.

Какъв е съставът на кислорода? Молекулата му (O2) се състои от два атома, свързани с ковалентна връзка. Днес са известни много лабораторни методи за синтез на този газ. Иновативните технологии позволяват производството му в индустриален мащаб. Основните суровини за промишления синтез на кислород са вода и въздух. За да се получи O2 от въздуха, той първо се втечнява при високо налягане и бързо охлаждане, след което се извършва ректификация в дестилационни колони, в които въздухът многократно се изпарява и кондензира. Този метод дава възможност за получаване на кислород със смес от инертни газове (ксенон, криптон) и азот (около 1,5%). При използване на електролитен метод O2 се получава от вода без горните газови примеси.

Свойства на кислорода

O2 е газ без вкус и мирис, който поддържа горенето добре, но не гори сам. Това вещество реагира с почти всеки елемент, с изключение на инертни газове. Кислородът е силно разтворим във вода и 95-градусов етанол.

Тест за автентичност

За да идентифицирате газ O2, е необходимо да го съберете в епруветка и да донесете тлееща треска към нея. В присъствието на кислород треската ще пламне и ще изгори с ярък пламък. Как да различим кислорода от неговите примеси, заедно с О2 образуват азотни оксиди, които се отделят под формата на оранжев дим.

Механизъм на действие и използване на кислорода

При дефицит на този газ в организма функционалната активност на нервната, дихателната и сърдечно-съдовата система се нарушава в резултат на тази патология, задух, проявява се цианоза, кръвното налягане се понижава и възниква асфиксия. Когато в тялото се въведе кислород, тези явления изчезват.

Използването на кислород, смесен с CO2. Методи за въвеждането му в тялото

Има няколко начина за въвеждане на кислород в тялото: чрез вдишване през носа (с помощта на катетър), през устата (вдишване през мундщук от възглавница), под кожата. Подкожното приложение се практикува, например, при лечение на елефантиаза, гангрена и трофични язви. Широко приложение намират и така наречените кислородни коктейли – обогатени с кислород напитки под формата на пяна. Тази употреба на кислород се препоръчва при лечение на сърдечно-съдови и метаболитни заболявания. Продължителното вдишване на чист О2 има дразнещ ефект върху лигавиците на дихателните пътища.

В медицинската практика често се използва смес от кислород и CO2 - въглероден диоксид, който има стимулиращ ефект върху дихателния център. Днес се използват различни смеси от кислород и CO2 (най-често със съдържание на въглероден диоксид до 10 процента). Такива лекарства включват карбоген (да не се бърка с карболен - активен въглен). Съхранява се в специални цилиндри под налягане. Използването на кислород в смес с карболен е показано при лечение на глаукома, както и отравяне с въглероден окис.

Методи за съхранение на кислород

Кислородът се съхранява в специални безшевни стоманени бутилки, които са боядисани в синьо. Посочените контейнери се произвеждат само в специализирани заводи и предприятия. Трябва да се помни, че за да се избегне пожар или експлозия, крановете и резците е забранено да се смазват с масла.

Ролята на кислорода за човечеството, както и за целия живот на планетата, е трудно да се надценява. Благодарение на присъствието му в атмосферата, в която живеем. Само пет минути без кислород са достатъчни, за да умре човек. Ето защо кислородът е много популярен в медицината. Този прост газ, който химиците обозначават като O 2, участва в процесите на синтез на енергия, благодарение на които нашите клетки могат да функционират.

Кислородът става известен едва през втората половина на 18 век, когато Джоузеф Пристли успява да го изолира в чист вид. Значението му в човешкия живот започна да се изследва малко по-късно, но от този момент употребата му стана толкова широко разпространена, че вече е невъзможно да се направи без него.

Кислородът е използван за първи път в медицината през 1810 г. Оттогава ефектите му върху тялото са подробно проучени, те са се научили да го използват правилно и рационално и по този начин да спасяват живота на пациентите.

Днес кислородът се използва в почти всички области на медицината. Има своето място в лечението както на остри, така и на хронични състояния. Кислородът е крайъгълният камък в лечението на пациенти в интензивно лечение. Особено важно е при извършване на кардиопулмонална реанимация, изкуствена вентилация и при тежко болни пациенти.

Лекарите наричат ​​недостатъчното количество кислород в кръвта хипоксемия. Един от леснодостъпните параметри за оценката му е показателят за насищане на кръвта - степента на насищане с кислород на хемоглобина, протеинът на червените кръвни клетки, който е отговорен за преноса на кислород от белите дробове към тъканите. При всички състояния, когато сатурацията на кръвта спада, вдишването на кислород е задължително.

Вдишването на чист кислород води до увеличаване на съдържанието му в дихателните пътища, което повишава концентрацията на кислород в кръвта. Всички тези процеси подобряват доставката на кислород до тъканите и съответно метаболизмът на тялото се подобрява.

Кислородът в медицината се използва много при сърдечни и белодробни патологии, когато е нарушено приемането му в тялото или доставянето му до тъканите. Тогава вдишването на кислород или по-скоро въздушна смес с високо съдържание на кислород може значително да облекчи състоянието на пациента.

Кислородът в медицината и особено в интензивните отделения се използва в големи количества. Доставя се в отделенията от централна кислородна станция или от обемисти бутилки.

Но използването на кислород не се ограничава само до отделението в болницата, инхалациите са полезни за по-дълго време, отколкото лицето се лекува.

В момента кислородът се произвежда в преносими кутии, които могат да се използват у дома. В допълнение, размерът и теглото на цилиндъра ви позволяват да го носите със себе си в чантата си. Подобно устройство ще бъде полезно както за изписаните от болницата пациенти, така и за относително здрави хора, тъй като вдишването на чист кислород предизвиква свиване на кръвоносните съдове в мозъка, което е важно при лечението на т. нар. клъстерно главоболие и мигрена. Използването на преносими кислородни бутилки е напълно безопасно.

Медицината днес се е научила да използва кислорода много компетентно и правилно там, където може да бъде от полза. И ако стане достъпно, тогава защо не?

Най-важното е, че не забравяйте да дишате.