Eosinofili huingia kwenye mapafu. Kupenya kwa eosinofili ya mapafu. Magonjwa gani hutokea

Pneumonia ya eosinofili. Kupenya kwa eosinofili kwenye mapafu (ugonjwa wa Leffler).

Matibabu. Ikiwa helminths hupatikana, dawa ya minyoo inafanywa. Ikiwa dalili za kujipenyeza yenyewe zinaendelea kwa zaidi ya muda mrefu au kutamkwa, matumizi ya corticosteroids (prednisolone hadi 20-30 mg / siku) kwa namna ya kozi fupi ni haki.

SOMO #5

UTAMBUZI TOFAUTI WA VIPAJI VISIVYOVIMBA MAPAFU.

Kifua kikuu hujipenyeza inawakilisha mwelekeo wa uchochezi wa bronchopneumonic katika mapafu. Katikati yake, tabia ya kesi ya kuvimba kwa kifua kikuu imedhamiriwa. Caseous necrosis inaweza kuwa nyepesi, wakati mwingine husababisha kuundwa kwa cavity.

Kifua kikuu cha infiltrative kinaweza kutokea kama matokeo ya uanzishaji wa mabadiliko ya zamani ya kifua kikuu, na kama matokeo ya maendeleo ya mchakato mpya wa kuzingatia. Katika kesi hiyo, infiltrate inatanguliwa na kifua kikuu safi cha kuzingatia. Kifua kikuu cha mapafu cha kupenyeza kinaweza kutokea kama matokeo ya kuenea kwa lymphobronchogenic ya mycobacteria kutoka kwa nodi za lymph zilizobadilishwa kesi za mediastinamu. Mara nyingi kwa wagonjwa kama hao endobronchitis pia huzingatiwa. Mchakato wa kuingilia mara nyingi huwekwa ndani ya sehemu za kati na za chini za mapafu.

Kulingana na asili ya data ya radiolojia na kwa sehemu kwa sababu ya upekee wa picha ya kliniki na kozi ya ugonjwa huo, anuwai kadhaa za kliniki na za radiolojia za kifua kikuu cha infiltrative zinajulikana:

Mawingu, yenye sifa ya kuwepo kwa kivuli cha upole cha kiwango cha chini cha homogeneous na fuzzy, contours blurry;

Mzunguko (aina ya Assman) - sura ya pande zote kivuli cha homogeneous cha kiwango cha chini na contours wazi;

Lobiti ni mchakato mpana wa kupenyeza ambao unakamata nzima tundu la mapafu, kivuli ni mara nyingi inhomogeneous katika asili, mara nyingi na kuwepo kwa cavities moja au nyingi kuoza;

Periscissuritis ni kivuli kikubwa cha infiltrative na, kwa upande mmoja, makali ya wazi, kwa upande mwingine, moja blurry. Tabia hii ya kivuli imedhamiriwa na kushindwa kwa sehemu moja au mbili ziko kando ya fissure ya interlobar. Mara nyingi pia kuna uharibifu wa pleura ya interlobar, wakati mwingine na mkusanyiko wa effusion;

Lobular - kivuli inhomogeneous, ambayo ni kubwa na ndogo foci, kuunganishwa katika conglomerates moja au zaidi, katikati ambayo kuoza ni mara nyingi wanaona.

Kwa chaguzi zote za kliniki na za radiolojia, sio tu uwepo wa kivuli cha kuingilia, mara nyingi na kuoza, ni tabia, lakini mbegu za bronchogenic pia zinawezekana. Mara nyingi, wagonjwa wenye kifua kikuu cha infiltrative wana aina mbalimbali za endobronchitis. Ikiwa mgonjwa ana shida nyingi kozi kali ya kifua kikuu cha infiltrative, ambayo ni tabia ya infiltrative-caseous na caseous pneumonia, hii inapaswa kuonyeshwa katika uchunguzi. Katika siku za kwanza, pamoja na umwagiliaji wa haraka wa misa iliyotengenezwa, pango kubwa au mapango mengi madogo huundwa, katika hali ambayo utambuzi unathibitishwa na mienendo ya mchakato na kwa kuonekana kwa utaftaji mwingi wa bakteria.

Katika wagonjwa wengi wenye kifua kikuu cha infiltrative, picha ya kliniki ya ugonjwa huo ina sifa ya ongezeko la joto la mwili; hali ya joto haiwezi kudumu kwa muda mrefu (siku 6-5). Kuna ongezeko la joto hadi 38-38.5 ° C, pamoja na dalili nyingine za ulevi. Wagonjwa wanaweza kupata jasho, uwezo wa kufanya kazi hupungua, kikohozi kinaonekana, ambacho sio chungu na sio kila wakati huvutia umakini wa mgonjwa, kama vile kifua kikuu cha mapafu, lakini. kwa sehemu kubwa ikiambatana na kamasi.

Wakati mwingine kifua kikuu cha pulmona cha infiltrative kinafuatana na hemoptysis - hii ni dalili ambayo hutokea mara nyingi zaidi kuliko kwa kifua kikuu cha msingi. Wakati wa kusikiliza wagonjwa wenye kifua kikuu cha infiltrative, hasa mbele ya kuoza, kupiga magurudumu huamua. Baada ya kuanza kwa matibabu, kupiga haraka hupotea. Kwa kupenya kwa kina, kunaweza kuwa na wepesi katika maeneo yanayolingana ya mapafu, kupumua kubadilishwa, lakini udhihirisho huu wa kifua kikuu cha kupenyeza haujatamkwa kama vile pneumonia ya banal.

Njia muhimu ya uchunguzi ni uchunguzi wa bakteria. Kifua kikuu cha Mycobacterium kinaweza kugunduliwa kwa hadubini na kwa utamaduni. Moja ya ishara muhimu za kifua kikuu cha infiltrative ni picha ya damu ya tabia. Kwa wagonjwa walio na kifua kikuu cha infiltrative ya mapafu, kama sheria, hakuna leukocytosis ya juu na kuongezeka kwa ESR, wakati kwa wagonjwa wenye pneumonia, leukocytosis, kuhama kwa kushoto ni ishara za kawaida.

Bronchoscopy ni mbinu muhimu uchunguzi, ingawa si mara zote na kifua kikuu cha mapafu cha kupenyeza, endobronchitis maalum inayoambatana inabainishwa.

Lahaja kuu mbili za kipindi cha kifua kikuu cha mapafu kinachoingia zinaweza kutofautishwa:

Kozi ya maendeleo, inayojulikana na malezi ya haraka ya uharibifu. Wakati huo huo, kutengana kati ya maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo na mienendo ya mabadiliko ya kimaadili katika mapafu huvutia tahadhari. Joto la juu la mwili, tabia ya mwanzo wa kifua kikuu cha infiltrative, hatua kwa hatua hupungua siku 10-15 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Kwa wakati huu, ukali wa dalili za "kifua" hupungua au hupotea kabisa (kikohozi, uzalishaji wa sputum, kutoweka kwa magurudumu yaliyopangwa hapo awali). Kutokuwepo kwa matibabu, baada ya muda, dalili za "kifua" na ulevi huanza tena kwa wagonjwa, yaani, kuzidisha kunakua. Mchakato huu wote usiofaa unaambatana na uundaji wa cavity na excretion inayoendelea ya bakteria;

Kozi inayojumuisha ambayo hufanyika chini ya hali ya matibabu ya busara. Inaonyeshwa na kutoweka kwa taratibu kwa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo na mapema - dalili za "kifua", na kisha dalili za ulevi, hisia ya urejesho wa afya, kama sheria, wakati wa miezi 3 ya kwanza - kukomesha kwa excretion. ya kifua kikuu cha Mycobacterium na sputum. Mabadiliko ya morphological katika mapafu hupitia involution polepole zaidi, yanajulikana na resorption ya mabadiliko ya uchochezi na kufungwa kwa cavity, ikiwa imekuwa na muda wa kuunda.

Mapafu ya eosinofili hupenya

(sawa na nimonia ya eosinofili) ni aina ya ugonjwa wa Loeffler. Inajulikana kwa kugundua kivuli cha infiltrative kwenye radiograph ya mapafu, eosinophilia ya damu, kutoweka kwa haraka kwa dalili zote na resorption kamili ya infiltrates, kutokuwepo au uhaba wa matatizo maumivu. Haiwezekani kuhukumu mzunguko wa kweli wa ugonjwa huo; inaonekana kutokea mara kwa mara. Eosinophilic infiltrate ni ugonjwa wa mzio. Miongoni mwa mawakala ambayo husababisha ni madawa mbalimbali, chanjo, helminthic, microbial na allergens ya mimea. Kujipenyeza kwa kawaida hugunduliwa kwa bahati mbaya. Wagonjwa wengine wanalalamika kujisikia vibaya, joto la chini, kikohozi, mgawanyiko wa sputum ya mucous au mucopurulent, ambayo inaweza kuwa na rangi ya canary; ladha ya metali na vyenye damu. Mara kwa mara, kufupishwa kwa sauti ya mdundo, sauti chache za unyevu na kelele za msuguano wa pleura husikika juu ya vipenyo. Picha ya eksirei ni tofauti na mara nyingi isiyo ya kawaida (ona Kifungu cha 57). Kipengele kikuu cha damu ya pembeni ni eosinophilia, wakati mwingine ikifuatana na leukocytosis. Kawaida hukua polepole zaidi kuliko mabadiliko ya radiolojia, kufikia kiwango cha juu siku ya 3-7 ya ugonjwa au baadaye. Eosinofili na fuwele za Charcot-Leiden wakati mwingine hupatikana kwenye sputum. Mawazo ya kupenya kwa eosinofili inapaswa kutokea ikiwa yanatamkwa na, inaonekana, mabadiliko mapya ya radiografia kwenye mapafu yanafuatana na eosinophilia. Utambuzi huo unathibitishwa ikiwa, baada ya siku chache, vivuli vilivyopatikana hupotea. Inaimarishwa na kuwepo kwa magonjwa mengine ya mzio kwa mgonjwa katika siku za nyuma au za sasa, kutokuwepo kwa mawakala wa causative ya kifua kikuu katika sputum, na wakati mwingine matokeo mabaya ya vipimo vya tuberculin. Ni vigumu zaidi kutambua kwa infiltrate kali au ya muda mrefu ya eosinofili na mchanganyiko wake na magonjwa mengine ya mapafu. Utabiri ni mzuri, ingawa kurudi tena kunawezekana. Matibabu yanajumuisha regimen ya kuokoa na, ikiwa inawezekana, katika kuondoa allergen hai.

Embolism ya mapafu(PE) - kuziba kwa ateri ya pulmona au matawi yake kwa kuganda kwa damu, ambayo huundwa mara nyingi zaidi kwenye mishipa mikubwa. mwisho wa chini au pelvis (embolism). Katika fasihi ya kigeni, dhana pana ni ya kawaida embolism ya mapafu, ambayo pia inajumuisha hewa ya nadra, mafuta, maji ya amniotic, miili ya kigeni, seli za tumor.

Sababu na sababu za hatari

Ugonjwa huo unategemea malezi ya thrombus, ambayo inawezeshwa na mambo matatu (triad ya Virchow): mtiririko wa damu usioharibika, uharibifu wa endothelium ya ukuta wa mishipa, hypercoagulation, na kizuizi cha fibrinolysis.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu husababishwa na mishipa ya varicose, ukandamizaji wa vyombo kutoka nje (tumor, cyst, vipande vya mfupa, uterasi iliyopanuliwa), uharibifu wa valves ya mshipa baada ya phlebothrombosis, pamoja na immobilization, ambayo inasumbua kazi ya pampu ya musculo-venous. ya miisho ya chini. Polycythemia, erythrocytosis, upungufu wa maji mwilini, dysproteinemia, fibrinogen iliyoinuliwa huongeza mnato wa damu, ambayo hupunguza kasi ya mtiririko wa damu.

Wakati endothelium imeharibiwa, eneo la subendothelial hufichuliwa, ambayo husababisha mtiririko wa athari za kuganda kwa damu. Sababu za hii ni uharibifu wa moja kwa moja kwa ukuta wa chombo wakati wa ufungaji wa catheter za intravascular, filters, stents, prosthetics ya mshipa, majeraha, na upasuaji. Hypoxia, virusi, endotoxins pia husababisha uharibifu wa endothelium. Kwa mmenyuko wa uchochezi wa utaratibu, leukocytes huanzishwa, ambayo, wakati wa kushikamana na endothelium, huharibu.

Chanzo cha kuganda kwa damu katika PE ni mara nyingi zaidi mishipa ya mwisho wa chini (thrombosis ya mishipa ya mwisho wa chini), mara nyingi sana - mishipa ya mwisho wa juu na moyo wa kulia. Katika wanawake wajawazito, na pia kwa wanawake ambao wamechukua uzazi wa mpango mdomo kwa muda mrefu.

Pathogenesis

Embolization husababishwa na thrombi iko kwa uhuru katika lumen ya mshipa, iliyounganishwa na ukuta wake tu katika eneo la msingi wake (thrombi inayoelea). Kifuniko cha damu kilichotenganishwa na mtiririko wa damu kupitia sehemu za kulia za moyo huingia kwenye ateri ya pulmona, na kufuta lumen yake. Matokeo ya hii inategemea saizi, idadi ya emboli, mmenyuko wa mapafu na shughuli za mfumo wa thrombolytic wa mwili.

Thromboembolism

Kwa emboli ndogo, hakuna dalili. Emboli kubwa huzidisha upenyezaji wa sehemu au hata lobes nzima ya mapafu, ambayo husababisha usumbufu wa kubadilishana gesi na maendeleo ya hypoxia. Kwa kukabiliana na hili, lumen ya vyombo vya mzunguko wa pulmona hupungua kwa reflexively, na shinikizo katika mishipa ya pulmona huongezeka. Mzigo wa ventrikali ya kulia huongezeka kutokana na upinzani mkubwa wa mishipa ya pulmona unaosababishwa na kizuizi na vasoconstriction. Kwa thromboembolism ya matawi madogo ya ateri ya pulmona, haiambatani na matatizo ya hemodynamic na katika 10% ya kesi infarction ya pulmona na pneumonia ya infarct ya sekondari huendeleza.

Uainishaji

Kliniki, PE imegawanywa katika aina zifuatazo:

kubwa - zaidi ya 50% ya kiasi cha kitanda cha mishipa ya mapafu huathiriwa (embolism ya shina ya pulmona na / au kuu. mishipa ya pulmona) na ugonjwa huo hutoa mshtuko na / au hypotension ya utaratibu;

submassive - 30 - 50% ya kiasi cha kitanda cha mishipa ya mapafu huathiriwa (embolism ya lobar kadhaa au mishipa ya pulmona ya segmental) na inaonyeshwa na dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kulia;

zisizo kubwa - chini ya 30% ya kiasi cha kitanda cha mishipa ya mapafu huathiriwa (embolism ya mishipa ndogo ya pulmona ya distal), maonyesho haipo au ndogo (infarction ya pulmonary).

Picha ya kliniki

Mara nyingi, PE haina dalili. Lakini udhihirisho wa kliniki unaojitokeza sio maalum, ambayo inafanya utambuzi kuwa mgumu.

PE kubwa inadhihirishwa na kutofaulu kwa ventrikali ya kulia na maendeleo ya mshtuko na hypotension ya kimfumo (kupunguza shinikizo la damu.<90 мм рт.ст. или его падение на ≥40 мм рт.ст., что не связано с аритмией, гиповолемией или сепсисом). Могут возникать одышка, тахикардия, обморок. При субмассивной ТЭЛА артериальная гипотензия отсутствует, а давление в малом круге кровообращения повышается умеренно. При этом обнаруживают признаки дисфункции правого желудочка сердца и/или повреждения миокарда, что свидетельствует о повышенном давлении в лёгочной артерии. При немассивной ТЭЛА симптомы отсутствуют и через несколько дней возникает инфаркт лёгкого, который проявляется болью в грудной клетке при дыхании (за счёт раздражения плевры), лихорадкой, кашлем и, иногда, кровохарканьем и выявляется рентгенологически (типичные треугольные тени).

Kusisimka kwa moyo kunaonyesha ukuzaji na lafudhi ya sauti ya II juu ya vali ya tricuspid na ateri ya mapafu, kunung'unika kwa systolic katika nukta hizi. Mgawanyiko unaowezekana wa sauti ya II, rhythm ya shoti, ambayo inachukuliwa kuwa ishara mbaya ya ubashiri. Katika eneo la infarction ya mapafu, kudhoofika kwa kupumua, sauti za mvua na kelele ya msuguano wa pleural husikika.

Uchunguzi

Utambuzi ni mgumu kwa sababu dalili za PE sio maalum na vipimo vya uchunguzi sio kamili. Mbinu za uchunguzi wa kawaida (vipimo vya kawaida vya maabara, electrocardiography (ECG), x-ray ya kifua) ni muhimu tu kuondokana na patholojia nyingine (kwa mfano, nimonia, pneumothorax, fractures ya mbavu, infarction ya myocardial, edema ya pulmona). Njia nyeti na maalum za kugundua PE ni pamoja na uamuzi wa d-dimer, echocardiography, tomography ya kompyuta (CT), scintigraphy ya uingizaji hewa-perfusion, angiografia ya mapafu, pamoja na njia za kugundua thrombosis ya mshipa wa kina wa mwisho wa chini (ultrasonografia, venografia ya CT). .

Uamuzi wa kiwango cha d-dimers

D-dimer - bidhaa ya kuvunjika kwa fibrin; ngazi yake iliyoinuliwa inaonyesha malezi ya hivi karibuni ya thrombus. Uamuzi wa kiwango cha d-dimers ni nyeti sana (zaidi ya 90%), lakini sio njia maalum ya kuchunguza PE. Hii ina maana kwamba ongezeko la kiwango cha d-dimers hutokea kwa idadi kubwa ya hali nyingine za patholojia (kwa mfano, maambukizi, kuvimba, necrosis, dissection ya aorta). Walakini, kiwango cha kawaida cha d-dimers (<500 мкг/л) позволяет исключить ТЭЛА у пациентов с низкой и средней вероятностью.

Electrocardiography

Kwenye ECG ya mgonjwa aliye na PE, sinus tachycardia (takriban beats 150 kwa dakika) na kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia.

Ishara za PE kwenye electrocardiogram sio maalum na haipo kwa wagonjwa wengi. Sinus tachycardia, wimbi la juu na lililoelekezwa la P (P-pulmonale, ishara ya overload ya atrial sahihi) mara nyingi hugunduliwa. Takriban 20% ya wagonjwa wanaweza kuonyesha dalili za papo hapo cor pulmonale (overload ventrikali ya kulia): kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kwenda kulia; syndrome S I Q III T III (McGinn-White syndrome) - wimbi la kina la S katika risasi I, wimbi la Q na wimbi hasi la T katika risasi III; kizuizi kipya cha mguu wa kulia wa kifungu chake; mawimbi ya kina S katika V 5-6 pamoja na mawimbi hasi ya T katika V 1-4. Hata hivyo, papo hapo cor pulmonale inaweza pia kutokea katika patholojia nyingine kali ya mfumo wa kupumua (pneumonia kubwa, mashambulizi makubwa ya pumu ya bronchial).

X-ray ya kifua

X-ray ya kifua inaonyesha ishara za shinikizo la damu ya mapafu ya asili ya thromboembolic: msimamo wa juu wa dome ya diaphragm upande wa kidonda, upanuzi wa moyo wa kulia na mizizi ya mapafu, ishara ya Pall (kupanuka kwa mshipa wa kulia wa pulmonary). , dalili ya Westermarck (Kiingereza) Kirusi. (upungufu wa ndani wa muundo wa mishipa ya mapafu), discoid atelectasis. Kwa infarction ya mapafu - pembetatu ya Hampton (Kiingereza) Kirusi. (ziba umbo la koni huku kilele kikiwa kinatazamana na milango ya mapafu), mmiminiko wa pleura kwenye upande wa kidonda.

Uchunguzi wa Ultrasound wa mishipa ya kina ya mguu wa chini

Uchunguzi wa Ultrasound (ultrasound) wa mishipa ya pembeni unaweza kutambua vifungo vya damu katika mishipa ya mwisho wa chini. Katika hali nyingi, hutumika kama chanzo cha thromboembolism. Kwa hili, njia mbili hutumiwa. Ya kwanza ni compression ultrasound; wakati katika B-mode kupokea sehemu ya msalaba wa lumen ya mishipa na mishipa. Kisha sensor ya ultrasonic inakabiliwa kwenye ngozi katika makadirio ya vyombo. Ikiwa kuna thrombus katika mshipa, lumen yake haina kupungua (compression haina kutokea). Mbinu nyingine ni Doppler ultrasound; wakati huo huo, kwa kutumia athari ya Doppler, kasi ya mtiririko wa damu katika vyombo imedhamiriwa. Kupungua kwa mtiririko wa damu katika mishipa ni ishara inayowezekana ya kuziba kwa kufungwa kwa damu. Mchanganyiko wa compression na Doppler ultrasound inaitwa duplex ultrasonography.

Kwa maambukizi ya vimelea ya mapafu ni pamoja na candidiasis, aspergillosis, coccidioidomycosis, histoplasmosis, blastomycosis, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis, cryptococcosis, mucormycosis, na vidonda vingine vichache.

Candidiasis ya mapafu

Pathojeni: Kuvu-kama chachu wa jenasi Candida. Muhimu zaidi ni Candida albicans, Candida tropicans. Candidiasis imeenea, lakini ni ya kawaida zaidi katika nchi za hari. Chanzo kikuu cha maambukizi ni mgonjwa aliye na aina kali za candidiasis ya ngozi na utando wa mucous. Kuambukizwa hutokea kwa kuwasiliana moja kwa moja na mtu aliyeambukizwa na wakati wa kutumia vitu vya kawaida vya nyumbani (umwagaji, kitani, nk).

Pathogenesis

Fangasi wa jenasi Candida hupatikana kwa wingi mdomoni, kwenye kinyesi na ukeni. Mambo ya ndani, pamoja na mambo ambayo hutegemea hali ya mwili, husababisha kupenya kwa kuvu ndani ya tishu kupitia ngozi iliyoharibiwa na utando wa mucous, na utoboaji wa njia ya utumbo kama matokeo ya kiwewe au upasuaji, na matumizi ya muda mrefu ya catheters. na kuchoma. Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, maambukizo ya VVU, magonjwa ya oncohematological, wanawake wajawazito, dhidi ya asili ya tiba ya antibiotic au glucocorticoid ni katika nafasi inayoweza kutishiwa. Candidiasis ni matatizo ya kawaida ya neutropenia, hivyo kuthibitisha jukumu muhimu la neutrophils katika kulinda mwili kutokana na maambukizi. Uharibifu wa mapafu unaweza kutokea kwa njia ya candidiasis ya msingi na ya sekondari, ya papo hapo na ya muda mrefu. Msingi kawaida huendelea kwa fomu ya papo hapo, ya sekondari - katika sugu. Candidiasis ya mapafu ya papo hapo kawaida hua wakati wa matibabu na antibiotics, glucocorticosteroids, cytostatics na antimetabolites.

Picha ya kliniki

Ukali wa ugonjwa huo unaweza kuwa mpole, wastani, kali. Inajulikana na udhaifu, malaise, kupungua kwa utendaji, maumivu ya kichwa. Joto la mwili kawaida hubaki kawaida. Kwa wagonjwa wengine, ugonjwa huanza kwa kasi na kupanda kwa joto kwa idadi kubwa. Kuna "kupiga" kikohozi kavu, maumivu ya kifua yanayohusiana na kupumua. Kwa kozi kali katika hatua ya awali, ugonjwa huo unafanana na bronchitis na kikohozi kikali bila sputum au kwa sputum kidogo, kijivu, wakati mwingine na harufu ya chachu, na rangi kavu na yenye unyevu na ya kati. Katika kozi kali zaidi na katika siku za baadaye, pneumonia ya focal au lobar, tabia isiyo na utulivu huingia ndani, inaweza kuonekana. Katika hali mbaya, pneumonia ya candidiasis inaweza kuwa ngumu na pleurisy. hali ya jumla ni kawaida kali, homa ya juu au wastani, karibu mara kwa mara kikohozi, akifuatana na kohozi nyingi, hemoptysis, mara nyingi mwanga mdogo maumivu katika kifua.

Uchunguzi

Mabadiliko ya hemogram ni uncharacteristic. Leukopenia, basophilia, eosinophilia, neutrophilia, monocytosis, na lymphopenia inawezekana. Picha ya X-ray. Radiograph inaonyesha vivuli vingi vya patchy kutokana na foci ndogo ya pneumonia na atelectasis. Vidonda vikubwa kwa kawaida viko katika sehemu za chini za mapafu. Wakati mwingine kuna kivuli cha miliary ("flakes za theluji"). Mizizi ya mapafu hupanuliwa. Wakati mwingine vivuli nzito hupatikana kutoka kwa foci ya kivuli, kwenda kwenye node za lymph za hilar. Fomu ya cavernous ina sifa ya kuonekana kwa mashimo yenye kuta nyembamba na kurudi kwao kwa kasi hadi kutoweka kabisa chini ya ushawishi wa matibabu ya antifungal. Utambuzi Maalum inategemea kutengwa kwa pathojeni kutoka kwa sputum, usiri wa bronchi na lavage ya kupumua. Inayosaidia mmenyuko wa kurekebisha, mmenyuko wa agglutination hutumiwa. Njia ya antibodies ya fluorescent ni nyeti sana. Mtihani wa intradermal na allergen ya candidial hutumiwa.

Matibabu

Kwa candidiasis ya ngozi, matibabu ya ndani yanafanywa na poda ya nystatin au cream iliyo na ciclopirox. Candidiasis ya mucosa ya mdomo hujibu vizuri kwa vidonge vya clotrimazole (mara 5 kwa siku) kuliko kusimamishwa na nystatin. Ketoconazole 200-400 mg / siku au fluconazole 100-200 mg / siku ni bora katika candidiasis ya umio. Katika hali mbaya, amphotericin B 0.3 mg / kg kwa siku hutumiwa kwa intravenously kwa siku 5-10. Katika maambukizi ya VVU, fluconazole inachukuliwa kuwa dawa ya ufanisi zaidi katika matibabu ya candidiasis ya cavity ya mdomo na umio. Katika kesi ya candidiasis ya kibofu na catheter ndani yake, umwagiliaji unafanywa na suluhisho la amphotericin B kwa kipimo cha 50 mg / l; wagonjwa wenye candidiasis hupewa fluconazole ya mdomo. Katika fomu iliyosambazwa, amphotericin B kwa kipimo cha 0.4-0.5 mg / kg kwa siku au kwa dozi mbili kila siku nyingine ni dawa ya kuchagua. Flucytosine 100-150 mg / kg kwa siku huongezwa kwa matibabu, kupunguza kipimo cha amphotericin B hadi 0.3 mg / kg kwa siku, ikiwa hakuna ubishi kwa dawa. Fluconazole kwa kipimo cha 400 mg kwa siku hutumiwa kwa kuzuia kwa wagonjwa wenye upungufu wa kinga. Inaweza kutumika kukamilisha matibabu ya wagonjwa wenye candidiasis ya ini, ikiwa hawana neutropenia. Candida krusei ni sugu kwa fluconazole.

Aspergillosis ya mapafu

Wakala wa causative ni uyoga wa ukungu wa jenasi Aspergillus. Aspergillus fumigatus ni ya umuhimu wa kliniki.

Pathogenesis

Ugonjwa husababishwa na kuvuta pumzi ya spores ya Kuvu na kupenya baadae kwenye mapafu kwa wagonjwa wasio na kinga. 90% ya wagonjwa walio katika hatari ya kuambukizwa wana sababu 2 au 3: chini ya granulocytes 500, glucocorticoids ya kiwango cha juu, au matibabu na cytostatics (azathioprine). Lahaja vamizi ya aspergillosis inaweza kutokea kwa maambukizi ya VVU, kwa kawaida na upungufu wa T-helper na neutropenia. Inajulikana na kuenea kwa mishipa ya damu, tukio la necrosis ya tishu, hemorrhagic infiltrates. Aspergillus pia inaweza kuenea kwa njia ya mti wa bronchial ulioharibiwa, na kuweka cysts ambayo bado haijaambukizwa kwenye mapafu au mashimo. Mara nyingi hutokea kama ugonjwa wa sekondari kwa wagonjwa waliodhoofika, wenye utapiamlo, haswa dhidi ya asili ya ugonjwa wa kisukari, kifua kikuu, magonjwa ya damu na hali ya upungufu wa kinga. Tukio hilo pia linakuzwa na tiba ya muda mrefu na antibiotics, corticosteroids, immunosuppressants. Mara nyingi, aspergilloma hutokea katika mapango ya kifua kikuu yaliyosafishwa, mashimo baada ya jipu, bronchiectasis na ni tangle ya filaments ya kuvu. Imewekwa kwenye sehemu za juu za mapafu, mara nyingi upande wa kulia.

Kliniki

Inajulikana na ongezeko la udhaifu, anorexia, homa, baridi na jasho kubwa mara nyingi hutokea. Dalili kuu ni kikohozi cha nguvu cha paroxysmal na kutolewa kwa sputum yenye rangi ya damu yenye rangi ya kijani (mkusanyiko wa mycelium ya Kuvu) na michirizi ya damu. Wakati mwingine kuna hemoptysis. Wakati mwingine ugonjwa huo unaambatana na mashambulizi ya kutosha. Aina hii ya ugonjwa mara nyingi hutokea kwa watu wenye historia ya mzio, wanaofanya kazi katika kusaga unga, kusuka, maghala ya nafaka na mashamba ya kuku, katika greenhouses. Mashambulizi ya kutosha mara nyingi hujumuishwa na alveolitis ya mzio, homa na kupenya kwa tishu za mapafu. Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, pneumofibrosis, bronchiectasis, na cor pulmonale huendeleza.

Uchunguzi

Katika sputum, drusen na aspergillus mycelium ni pekee. Kutengwa tena kwa Aspergillus kutoka kwa sputum ni dalili ya ukoloni au maambukizi. Katika damu - leukocytosis, eosinophilia, ESR iliyoinuliwa. Kwenye x-ray ya kifua, foci ndogo hupatikana, imefungwa kwa sehemu, wakati mwingine huhesabiwa, dhidi ya historia ya pneumosclerosis na kuunganishwa kwa mizizi ya mapafu. Katika baadhi ya matukio, foci ina tabia ya malezi ya spherical inayofanana na tuberculoma. Utambuzi unahitaji biopsy ambayo inathibitisha uharibifu wa tishu na matokeo mazuri ya utamaduni. Tamaduni za damu sio chanya mara chache. Kingamwili za Serum IgG kwa Aspergillus zinaweza kugunduliwa kwa wagonjwa waliokoloniwa na karibu wagonjwa wote walio na mipira ya nyuzi za kuvu.

Matatizo

Jipu la mapafu. Kozi ya ugonjwa huo ni kali, homa kubwa, kupumua kwa pumzi, maumivu ya kifua, hemoptysis. Kuongezeka kwa udhaifu, anorexia, ongezeko la joto la mwili ni tabia, baridi na jasho kubwa mara nyingi hutokea. Dalili kuu ni kikohozi cha nguvu cha paroxysmal na kutolewa kwa sputum yenye rangi ya damu yenye rangi ya kijani (mkusanyiko wa mycelium ya Kuvu) na michirizi ya damu. Kwa kutokuwepo kwa mifereji ya maji kwa njia ya bronchus, dalili hii haipo. Kimwili - ishara za cavity au mchakato wa infiltrative katika mapafu. Pleurisy. Kwa wagonjwa walio na kifua kikuu cha mapafu waliotibiwa hapo awali na pneumothorax ya bandia, baada ya pneumonectomy au lobectomy, iliyofanywa kwa kifua kikuu au saratani ya mapafu na ikifuatana na malezi ya fistula ya bronchopleural, kwa wagonjwa walio na kinga iliyopunguzwa, pamoja na aspergillosis ya utaratibu, pleurisy inaweza kuendeleza. . Katika maji ya pleural, ambayo ina tabia ya exudate, uvimbe wa kahawia wenye uyoga hupatikana. Utamaduni wa maji ya pleural kwa maambukizi ya vimelea ni chanya. Mmenyuko chanya wa mvua katika utafiti wa exudate na antiserum maalum. Fuwele za oxalate ya kalsiamu hupatikana katika maji ya pleural.

- hii ni lesion ya mzio-uchochezi wa tishu za mapafu, ikifuatana na malezi ya uhamiaji usio na utulivu wa asili ya eosinophilic na maendeleo ya hypereosinophilia. Ugonjwa huo kawaida hutokea kwa malaise, hali ya subfebrile, kikohozi kidogo cha kavu, wakati mwingine na sputum ndogo; kwa fomu ya papo hapo - kwa maumivu ya kifua, myalgia, maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo. Ili kuanzisha nimonia ya eosinofili, data ya X-ray na CT scan ya mapafu, hesabu kamili ya damu, lavage ya bronchoalveolar, vipimo vya mzio, na uchunguzi wa serodiagnosis huruhusu. Msingi wa matibabu ni desensitization maalum na tiba ya homoni.

ICD-10

J82 Eosinophilia ya mapafu, sio mahali pengine iliyoainishwa

Habari za jumla

Sababu

Pneumonia ya eosinofili inaweza kuwa matokeo ya mmenyuko wa mzio kwa dawa (penicillin, asidi acetylsalicylic, sulfonamides, nitrofurans, isoniazid, dawa za homoni na radiopaque, misombo ya dhahabu), kuwasiliana na mawakala wa kemikali kwenye kazi (chumvi za nickel). Uhamasishaji wa atopiki wa njia ya upumuaji kwa spores ya kuvu (haswa Aspergillus), poleni (lily ya bonde, lily, linden) pia huchangia ukuaji wa infiltrates ya eosinofili ya mapafu. Pneumonia ya eosinofili inaweza kuwa dhihirisho la ugonjwa wa serum na inaweza kuhusishwa na mzio wa tuberculin.

Pathogenesis

Maendeleo ya pneumonia ya eosinofili hupatanishwa na athari za hypersensitivity ya aina ya haraka. Mbali na hypereosinophilia katika damu ya wagonjwa, kiwango cha juu cha IgE (hyperimmunoglobulinemia) mara nyingi hugunduliwa. Seli za mlingoti zilizoamilishwa na kinga (IgE) na zisizo za kinga (histamine, mfumo unaosaidia) na kutoa vipatanishi vya mzio (hasa sababu ya eosinofili ya kemotaksi ya anaphylaxis) huwajibika kwa malezi ya foci ya mzio-uchochezi kwenye tishu za mapafu. Katika baadhi ya matukio, nimonia ya eosinofili hukua kutokana na kuzalishwa kwa kingamwili kwa antijeni (athari kama vile tukio la Arthus).

Dalili za pneumonia ya eosinophilic

Picha ya kliniki ni tofauti sana. Nimonia ya mzio inaweza kuwa na kozi isiyo na dalili na hakuna au ukali mbaya sana wa malalamiko na inaweza kuamua tu na X-ray na mbinu za kliniki na maabara. Mara nyingi, pneumonia ya Loeffler hutokea kwa udhihirisho mdogo, kuonyesha dalili za rhinopharyngitis ya catarrha. Wagonjwa wanahisi malaise kidogo, udhaifu, homa kwa subfebrile, kikohozi kidogo, mara nyingi kavu, wakati mwingine na viscous kidogo au sputum ya damu, maumivu katika trachea. Pamoja na kuenea kwa damu kwa mayai na mabuu ya minyoo katika mwili, upele wa ngozi, kuwasha, upungufu wa kupumua na sehemu ya pumu hujiunga. Uingizaji wa eosinophilic wa viungo vingine unaambatana na ishara kali, za kutoweka kwa haraka za kushindwa kwao - hepatomegaly, dalili za gastritis, kongosho, encephalitis, mono- na polyneuropathy.

Nimonia ya eosinofili ya papo hapo ni kali, pamoja na ulevi, hali ya homa, maumivu ya kifua, myalgia, haraka (ndani ya siku 1-5) maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, ugonjwa wa shida ya kupumua. Kwa fomu ya muda mrefu, kozi ya subacute ni ya kawaida na jasho, kupoteza uzito, kuongezeka kwa dyspnea, na maendeleo ya effusion ya pleural.

Pneumonia ya eosinofili hudumu kutoka siku chache hadi wiki 2-4. Urejesho unaweza kutokea kwa hiari. Katika fomu ya muda mrefu, kuwepo kwa muda mrefu wa infiltrates na relapses huchangia maendeleo ya hatua kwa hatua ya ugonjwa huo, maendeleo ya fibrosis ya pulmona na kushindwa kupumua.

Uchunguzi

Utambuzi wa nimonia ya eosinofili ni pamoja na eksirei na uchunguzi wa CT ya mapafu, hesabu kamili ya damu, uchambuzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo, uoshaji wa bronchoalveolar, vipimo vya mzio, vipimo vya serological (RP, RSK, ELISA) na vipimo vya seli (athari za degranulation ya basophils na seli za mlingoti. ) Wagonjwa wenye nimonia ya eosinofili huwa na historia ya awali ya mzio. Auscultation inaonyesha kiasi kidogo cha unyevu faini bubbling rales au crepitus. Kwa kupenya kwa kina, ufupishaji wa sauti ya pulmona wakati wa pigo unaonekana.

Katika aina ya papo hapo ya pneumonia ya eosinophilic, glucocorticoids hutumiwa, dhidi ya ambayo kasi (ndani ya masaa 48) regression ya kuvimba hutokea. Kiwango cha HA kinachaguliwa kila mmoja na kupunguzwa hatua kwa hatua ili kuepuka kuzidisha. Katika hali mbaya, uingizaji hewa wa mitambo, tiba ya muda mrefu ya homoni inahitajika. Kwa kizuizi cha bronchi, GC za kuvuta pumzi, beta-agonists zinaonyeshwa. Kwa kutokwa kwa sputum bora, expectorants na mazoezi ya kupumua hutumiwa. Matibabu ya pumu ya bronchial inayofanana.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa nimonia ya eosinofili kwa ujumla ni mzuri, azimio la hiari la infiltrates linawezekana. Matibabu sahihi na uchunguzi wa pulmonologist inakuwezesha kuepuka ukali wa mchakato na kurudi tena. Kuzuia nimonia ya eosinofili hupunguzwa kwa hatua za usafi ambazo huzuia maambukizi ya mwili na helminths, udhibiti wa ulaji wa dawa, kuzuia kuwasiliana na aeroallergens, na hyposensitization maalum. Ikiwa ni lazima, inashauriwa kubadilisha kazi.

/ 3
mbaya zaidi Bora zaidi

Mabadiliko ya pathological ni pamoja na foci ya kuingizwa, ambayo, kwa uchunguzi wa microscopic, inawakilisha exudation ndani ya alveoli na idadi kubwa ya eosinophils. Katika baadhi ya matukio, uingizaji wa perivascular na leukocytes na thromboses ndogo huzingatiwa.

picha ya kliniki. Katika wagonjwa wengi, eosinofili ya mapafu huingia na ascariasis na uvamizi mwingine wa helminthic hauna dalili na hugunduliwa wakati wa masomo ya kuzuia fluorografia. Joto la mwili kawaida ni la kawaida, wakati mwingine huongezeka hadi takwimu za subfebrile na kuhalalisha ndani ya siku chache. Kwa wagonjwa wengine, kuonekana kwa uingizaji wa eosinophilic ya pulmona hufuatana na malaise, maumivu ya kichwa, jasho la usiku, kikohozi bila sputum au kwa kiasi kidogo cha sputum ya njano. Ufupishaji kidogo wa sauti ya mdundo na viwango vya unyevu kwenye tovuti ya upenyezaji vinaweza kutambuliwa. Dalili zote haraka, ndani ya wiki 1-2, hupotea.

Radiologically, isiyo ya makali, kivuli cha homogeneous imedhamiriwa katika sehemu mbalimbali za mapafu bila mipaka ya wazi. Vivuli vinaweza kuwekwa kwenye pafu zote mbili au moja, vinaweza kutoweka mahali pamoja na kuonekana kwa wengine. Mara nyingi zaidi vivuli ni ndogo kwa ukubwa, lakini wakati mwingine vinaweza kuenea kwa karibu mapafu yote. Kivuli kawaida hupotea baada ya siku 6-12.

Ni muhimu kuchunguza tena kinyesi kwa uwepo wa mayai ya helminth. Katika matukio ya uvamizi mpya, uhamiaji wa mabuu ya ascaris na infiltrates ya eosinophilic ya mapafu hutokea kabla ya kuonekana kwa ascaris na mayai yao kwenye kinyesi.

Kipengele cha sifa ni eosinophilia.

Utambuzi wa Tofauti unaofanywa na kifua kikuu, nimonia na infarction ya mapafu. Vipengele tofauti vya kupenya kwa eosinofili ya mapafu ni urahisi wa ugonjwa huo, "tete" na kutoweka kwa haraka kwa infiltrates ya pulmona, eosinophilia ya damu ya pembeni.

Matibabu lina dawa ya minyoo. Matibabu yoyote iliyoelekezwa moja kwa moja kwenye uingizaji wa pulmona kawaida haihitajiki. Ikiwa maonyesho ya ugonjwa hutamkwa au yanaendelea kwa muda mrefu, matibabu na homoni za corticosteroid zinaweza kufanyika.

Mahali maalum kati ya infiltrates eosinofili ya pulmona inachukuliwa na eosinophilia ya mapafu ya kitropiki, ambayo hutokea India, Burma, Malaysia na Ceylon na inahusishwa na uvamizi wa filariae.

Picha ya kliniki ina sifa ya mwanzo wa latent, kuonekana kwa kavu au kwa kiasi kidogo cha sputum, kikohozi cha mucous, ambayo wakati mwingine ni paroxysmal katika asili na hutamkwa hasa usiku. Wagonjwa wengine hupata kupumua wakati wa kukohoa. Uboreshaji wa mapafu unaonyesha tabia kavu zilizotawanyika.

Eosinophilia kali, uwepo wa eosinofili kwenye sputum, na mmenyuko mzuri wa kurekebisha na antijeni ya filari ni tabia. Filariae inaweza kugunduliwa kwenye biopsy ya nodi ya limfu.

Matibabu hufanywa kwa kutumia dawa za kuzuia uchochezi. Kwa wagonjwa wengine, kupona kwa hiari kunawezekana, hata hivyo, kwa wagonjwa ambao hawajapata matibabu maalum, ugonjwa huo unaweza kuendelea kwa muda mrefu - miezi na miaka, na kuzidisha mara kwa mara, na kusababisha maendeleo ya pneumosclerosis.

Kupenya kwa eosinofili ya mapafu kunaweza kutokea kutokana na kufichuliwa na dawa nyingi na misombo ya kemikali: furadonin, asidi acetylsalicylic, azathioprine, chlorpropamide, chromoglycate, isoniazid, methotrexate, penicillin, streptomycin, sulfonamides, berilliamu, chumvi za dhahabu, nk. infiltrates inaweza kuonekana baada ya kuvuta pumzi ya poleni ya baadhi ya mimea, vumbi la nyumbani, dander ya wanyama.

Katika athari ya papo hapo kwa mawakala wa kemikali, hakuna matibabu maalum inahitajika, na kukomesha kwa hatua ya sababu iliyosababisha kupenya kwa mapafu husababisha kutoweka kabisa kwa ishara za ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, corticosteroids inahitajika.

Eosinofili ya mapafu huingia kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial katika nusu ya kesi huhusishwa na kufichuliwa kwa mgonjwa Aspergillus fumigatus.

Picha ya kliniki katika idadi kubwa ya wagonjwa inaonyeshwa na kozi kali ya pumu ya bronchial. Kuongezeka kwa ugonjwa huo kunafuatana na ongezeko la joto la mwili, wakati mwingine kwa idadi kubwa. Kikohozi ni tabia, ambayo ni paroxysmal na inaambatana na kutokwa kwa sputum nene kwa namna ya kuziba na kutupwa kwa bronchi.

Kupenya kwa eosinofili ya mapafu hupatikana katika nodosa ya periarteritis na lahaja yake, granulomatosis ya Wegener.

Uingizaji wa mapafu ni dalili ya kliniki ambayo hewa ya kawaida ya tishu ya mapafu inabadilishwa na substrate ya pathological ya kuongezeka kwa wiani, mara nyingi ya asili ya uchochezi. Katika kesi hii, eneo linaundwa katika parenchyma ya mapafu, inayojulikana na kuongezeka kwa kiasi na kuongezeka kwa wiani, pamoja na mkusanyiko wa vipengele vya seli isiyo ya kawaida kwa hiyo.

Sababu

Sababu kuu za kupenya kwa mapafu ni hali zifuatazo za patholojia:

1. (bakteria, virusi, kuvu).
2. mchakato wa kifua kikuu.
3. Magonjwa ya mzio (eosinophilic infiltrate).
4. Tumor mbaya au mbaya.
5. Pneumosclerosis ya msingi.
6. Infarction ya mapafu.
7. Magonjwa ya tishu ya kimfumo.

Kozi ya asili ya ugonjwa wa kupenya kwenye mapafu huzingatiwa katika pneumonia na inahusisha mabadiliko mfululizo ya awamu tatu za mchakato wa uchochezi:

• mabadiliko chini ya ushawishi wa mambo ya kuharibu na kutolewa kwa vitu vyenye biolojia;
• exudation;
• kuenea.

Ishara za kliniki

Uwepo wa kupenya kwenye mapafu unaweza kuzingatiwa mbele ya ishara za kliniki:

• wepesi wa sauti ya pigo juu ya eneo lililoathiriwa;
• kuongezeka kwa kutetemeka kwa sauti, kuamua na palpation;
• kudhoofisha kupumua kwa vesicular au bronchial juu ya auscultation;
• lag ya nusu ya ugonjwa wa kifua katika tendo la kupumua (pamoja na vidonda vingi).

Wagonjwa hao wanaweza kulalamika kwa kupumua kwa pumzi, na maumivu katika kifua (pamoja na ushiriki wa pleura katika mchakato wa pathological).

Utambuzi tofauti wa infiltrates pulmonary

Utambulisho wa ishara za kupenya kwa tishu za mapafu husababisha daktari kutafuta uchunguzi. Wakati huo huo, malalamiko ya mgonjwa, historia ya ugonjwa huo, na matokeo ya uchunguzi wa lengo hulinganishwa.

Jambo la kwanza unapaswa kuzingatia ni homa:

• Ikiwa hii haipo, basi mchakato wa uchochezi usio maalum katika mapafu hauwezekani. Kozi hiyo ni tabia ya pneumosclerosis au mchakato wa tumor.
• Katika uwepo wa homa, inaweza kuwa nyumonia, abscess ya mapafu katika hatua ya kuingilia, infarction ya pulmona, cyst festering, nk.

Ikiwa yoyote ya magonjwa haya yanashukiwa, mtaalamu atampeleka mgonjwa. Utafiti huu hauruhusu tu kuthibitisha uwepo wa uingizaji kwa kutambua eneo la "blackout" kwenye radiograph, lakini pia kutathmini ukubwa wake, sura na kiwango.

Ikiwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupenya hawalalamiki juu ya afya zao na wana ugonjwa huu wakati wa uchunguzi wa kawaida wa x-ray, basi sababu zake zinaweza kuwa:

• pneumosclerosis;
• kifua kikuu cha infiltrative;
• kizuizi cha bronchus na tumor.

Sambamba na uchunguzi wa X-ray, njia zingine za utambuzi hutumiwa katika mchakato wa utambuzi tofauti:

• mtihani wa damu wa kliniki;
• uchunguzi wa sputum;
• CT scan.

Magonjwa yanayotokea na ugonjwa wa kupenya kwa tishu za mapafu yana sifa zao wenyewe, tutazingatia baadhi yao.

Dalili ya kupenya kwa mapafu katika pneumonia ya croupous

Ugonjwa huanza kwa papo hapo na hupitia hatua 3 katika mwendo wake. Kwa mfano wake, mtu anaweza kufuatilia kozi ya classic ya ugonjwa wa infiltration ya mapafu.

1. Katika hatua ya kwanza, alveoli huvimba, kuta zao huongezeka, huwa chini ya elastic, na exudate hujilimbikiza katika lumen yao. Wagonjwa kwa wakati huu wana wasiwasi juu ya kikohozi kavu, homa, kupumua kwa mchanganyiko, udhaifu. Kwa kusudi, ishara za kupenya kwa tishu za mapafu zinafunuliwa (kupungua kwa elasticity ya tishu za mapafu, wepesi wa sauti ya percussion, kupumua dhaifu kwa vesicular, nk). Wakati huo huo, sauti za kupumua kwa upande zinasikika kwa namna ya "wimbi" la crepitus.
2. Katika hatua ya pili ya ugonjwa huo, alveoli imejaa kabisa exudate na tishu za mapafu hukaribia wiani wa ini. Picha ya kliniki inabadilika: kikohozi huwa mvua na sputum yenye kutu, maumivu ya kifua yanaonekana, upungufu wa pumzi huongezeka, joto la mwili linabaki juu. Kupumua kwa bronchi kunasikika juu ya eneo lililoathiriwa. Kwa mdundo, wepesi uliotamkwa zaidi wa sauti ya mdundo hubainishwa.
3. Katika hatua ya tatu, mchakato wa uchochezi hutatuliwa, exudate katika alveoli huingizwa, hewa huanza kuingia ndani yao. Joto la mwili wa mgonjwa hupungua, upungufu wa pumzi hupungua, kikohozi cha uzalishaji na kujitenga kwa sputum ya mucopurulent inasumbua. Kupumua dhaifu, kuchomwa kwa "wimbi la chini" na sauti ndogo za unyevu husikika juu ya mapafu.

Ikumbukwe kwamba mchakato wa patholojia mara nyingi huwekwa ndani ya lobes ya chini au ya kati. Baada ya siku 1-2 baada ya kuanza kwa tiba ya antibiotic, hali ya wagonjwa inaboresha haraka na infiltrate hutatua.

Aina ya infiltrative ya kifua kikuu

Ugonjwa huu una picha ya kliniki iliyofutwa, malalamiko yanaweza kuwa hayapo kabisa, au mdogo kwa:

• udhaifu;
• jasho;
• joto la chini;
• kikohozi na sputum, ambayo utafiti unaonyesha kifua kikuu cha Mycobacterium.

Hata hivyo, eksirei inaonyesha ishara zilizotamkwa za kupenya kwa tishu za mapafu, mara nyingi pamoja na utiririshaji wa pleura. Zaidi ya hayo, hasa sehemu ya juu (wakati mwingine katikati) ya mapafu huathiriwa, na matibabu ya antibiotic haifai.

Eosinophilic pulmonary infiltrate

Ugonjwa unaendelea kwa urahisi, dalili za kimwili ni duni. Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu wana wasiwasi juu ya udhaifu, ongezeko la joto la mwili kwa namba za subfebrile.

Eosinophilic infiltrates ni wanaona si tu katika mapafu, lakini pia katika viungo vingine (katika moyo, figo, ngozi). Katika damu, ongezeko la eosinophil hadi 80% hugunduliwa.

Sababu za hali hii inaweza kuwa:

• uvamizi wa helminthic;
• kuchukua antibiotics;
• utawala wa mawakala wa radiopaque.

Pneumonia katika infarction ya pulmona

Kuingia kwa mapafu katika ugonjwa huu mara nyingi hutanguliwa na kliniki ya embolism ya pulmona. Wagonjwa hawa wana wasiwasi juu ya:

• upungufu wa pumzi unaoendelea;
• maumivu ya kifua;
• hemoptysis.

Kawaida wana thrombophlebitis ya mishipa ya mwisho wa chini.

Nimonia na kizuizi cha bronchi na tumor

Ugonjwa huu unaweza kujidhihirisha muda mrefu kabla ya kugundua mchakato wa infiltrative. Inaweza kutanguliwa na:

• hali ya subfebrile ya muda mrefu;
• kikohozi chungu;
• hemoptysis.

Zaidi ya hayo, kupenya kwa kawaida huamua katika lobe ya juu au ya kati ya mapafu wakati wa uchunguzi wa X-ray, kwani picha ya kliniki ina sifa ya umaskini wa ishara za lengo. Uchunguzi wa sputum unaonyesha kuwepo kwa seli za atypical ndani yake.

Kuingia katika pneumosclerosis

Utaratibu huu wa patholojia sio ugonjwa wa kujitegemea, ni matokeo ya magonjwa mengi ya muda mrefu ya tishu za mapafu na inajumuisha uingizwaji wa foci ya pathological na tishu zinazojumuisha. Kliniki, haijidhihirisha kwa njia yoyote. Inaweza kuamua kwenye radiograph au kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa lengo kwa namna ya: