Ugonjwa wa Neuroleptic: Utambuzi na Matibabu

Mara Gulliver alikuja
Disco ya Lilliputian. Na ikawa
sausage yake. Na Lilliputians
ipasavyo, flatten.
Jonathan Swift. Kutoka haijachapishwa.

Hapa kuna nakala nyingine ambayo bado haijaonekana kamili kwenye blogi, ikiwa imechapishwa kwenye moja ya portaler matibabu. Muda wa kumsogeza hapa kabla hajapotea.

Wakati chlorpromazine ilionekana kwa mara ya kwanza katika mazoezi ya akili katika miaka ya hamsini ya mapema, ilikuwa mafanikio. Ilikuwa mwanzo enzi mpya katika psychiatry - zama za neuroleptics. kardinali mbinu za kusimamia wagonjwa zilibadilika: sasa wengi hawakuweza kuwekwa katika hospitali kwa miaka na miongo kadhaa, sasa iliwezekana kuagiza matibabu na kuwaacha waende nyumbani! Sio wote, bila shaka, lakini wengi, wengi. Walakini, kulingana na wafuasi wengine wa sayansi safi, na ujio wa chlorpromazine, mgonjwa wa mwisho wa kiakili alitoweka kutoka kliniki - inadaiwa, antipsychotics ilibadilisha picha ya ugonjwa huo kwa kiwango kama hicho. Lakini unajua wanabinadamu hawa wa zamani walio na historia nzito - usiwalishe mkate, waache tu wafanye ukataji wa kichwa wa matibabu na utambuzi. Au kamata sampuli ya mwakilishi wa pygmies na sokwe, na kisha uwalazimishe kuishi pamoja kwa muda mrefu, kwa shauku na eti kwa furaha - ili tu kuona watoto watakuwa nani.

Kufuatia chlorpromazine, dawa kadhaa za antipsychotic zilionekana ambazo zilifanya kazi kwa kuchagua zaidi aina tofauti psychosymptomatics: kwa mfano, stelazin (aka triftazin) ilikuwa nzuri kwa kuacha delirium, haloperidol - kwa ajili ya kupambana na hallucinations. Lakini, kama kawaida kwa dawa yoyote, baada ya muda mfupi wa kujaribu kwenye laurels ya panacea, ladha ya kwanza ya lami ilionekana. Wagonjwa walipenda antipsychotics chini sana kuliko madaktari walivyoagiza. Kwa nini? Yote ni kuhusu moja ya madhara - ugonjwa wa neuroleptic.

Kwa kusema kweli, ugonjwa wa neuroleptic, au neurolepsy, ni lahaja fulani ya kinachojulikana kama shida ya extrapyramidal (neno limechukuliwa kutoka kwa neurology, mfumo wa extrapyramidal hudhibiti mienendo ya binadamu, hudumisha sauti ya misuli na mkao wa mwili bila kuhusisha gamba la ubongo na seli zake za piramidi). Shida hizi zinaweza kusababishwa na ugonjwa na athari za dawa fulani, haswa zile zinazoathiri mkusanyiko wa mpatanishi (mmoja wa wengi) wa ishara za ujasiri - dopamine. Hizi zinaweza kujumuisha baadhi ya dawa za parkinsonism na vizuizi. njia za kalsiamu kutumika katika cardiology, na si angalau antipsychotics. Na kwa kuwa hutumiwa sana sana, ugonjwa wa neuroleptic unaweza kutengwa kabisa na kuchukuliwa tofauti.

Ni athari hii ya upande (kwa usahihi, kundi zima lao) ya neuroleptics ambayo wagonjwa wa kliniki za magonjwa ya akili hawapendi sana, ni ugonjwa huu ambao unachukuliwa kama adhabu kwa kosa la aina yoyote, na ni ugonjwa huu ambao. inawekwa kwenye onyesho, ikikumbuka magonjwa ya akili yenye adhabu. Inatoka wapi na inajidhihirishaje?

Utaratibu wake halisi bado haujaeleweka kikamilifu. Inaaminika kuwa antipsychotics, kati ya mambo mengine, huzuia receptors nyeti za dopamini katika nuclei ya subcortical. Hii, kwa upande wake, husababisha kuongezeka kwa muundo wa dopamine mwilini (kitu kama mtu, akizoea harufu ya cologne yake, hutumia zaidi na zaidi, hadi kuosha), na ziada yake huanza ugonjwa. mchakato.

Mchakato yenyewe unaweza kuwa

katika fomu ya papo hapo: walitoa dawa - inaendelea, kufutwa - kupita;
kwa fomu ya muda mrefu: walitoa dawa kwa muda mrefu, kisha wakaifuta, na madhara hudumu kwa wiki nyingine na hata mwezi au mbili;
katika fomu sugu wakati neurolepsy haina kutoweka hata baada ya kukomesha kabisa antipsychotics;
katika fomu mbaya, na ukuaji wa haraka wa umeme na kuzorota kwa dalili na kifo cha mara kwa mara.
Ugonjwa wa neuroleptic unaonyeshwa katika dhihirisho zifuatazo, ambazo zinaweza kuwepo kwa kutengwa au kuunganishwa na kila mmoja, wakati mwingine kwa kushangaza sana:

parkinsonism ya neuroleptic. Mgonjwa anahisi ugumu katika misuli yote ya mwili, harakati zake zinakuwa za ubahili, zimezuiliwa, mikono yake imeinama kidogo kwenye viwiko na mvutano, mwendo wake ni wa kusaga, kutetemeka. Mikono kutetemeka zaidi au chini mara kwa mara; katika nafasi ya kukaa magoti huanza kutetemeka - wakati mwingine haionekani, wakati mwingine kana kwamba mgonjwa alikuwa akiitupa kwa makusudi. wakati mwingine kutetemeka taya ya chini, ambayo hujenga hisia kwamba mgonjwa mara nyingi hutafuna (syndrome ya sungura).

Dystonia. Kuna papo hapo, husababishwa na ulaji wa sasa wa antipsychotics, na marehemu, ambayo hutokea miaka kadhaa baadaye. matibabu ya kudumu na kuendelea kwa muda mrefu baada ya kukomesha antipsychotics. Je, inadhihirishwaje? Kumbuka jinsi inavyokandamiza misuli ya miguu ikiwa unaitumikia nje au ikiwa unafanya kazi kupita kiasi wakati wa kuogelea. Sasa fikiria kwamba inapotosha misuli ya nyuma kwa njia ile ile, na kulazimisha torso kuinama. Au shingo, kwa sababu ambayo kichwa kinachukuliwa upande au kutupwa nyuma. Au kutafuna misuli. Pia kuna kinachojulikana mgogoro wa oculogyric, wakati, pamoja na kutupa nyuma ya kichwa, macho yanazunguka, kama misuli ya oculomotor imepungua.

neuroleptic akathisia. Wagonjwa wenyewe huita kutotulia. Ninataka kubadilisha msimamo wangu kila wakati, kwa sababu katika ile niliyoichukua tayari haina raha. Lakini mpya haileti utulivu. Labda inuka na utembee? Bora kidogo, lakini basi nataka kukaa chini. Tena wasiwasi. Lala chini? Ndiyo, haiwezekani kabisa! Kuketi kwenye kiti, mgonjwa hupiga fidgets, hupiga, hubadilisha mguu mmoja hadi mwingine na kinyume chake, hufunga na kufuta vifungo, husogeza vidole vyake - sio sekunde ya kupumzika.

Ugonjwa mbaya wa neuroleptic. Hutokea, kwa bahati nzuri, mara chache. Inakua haraka: joto huongezeka kwa kasi, hadi 38 Celsius na hapo juu, fahamu huwa na mawingu hadi kukosa fahamu, mgonjwa amebanwa, misuli yote ya mwili ni ya mkazo, jasho nyingi, kupumua sana na mara nyingi, mapigo ni haraka. , moyo huanza kufanya kazi na rhythm isiyo ya kawaida. Vifo katika ugonjwa mbaya wa neuroleptic ni kutoka 10 hadi 20%.

Kwa kweli, ugonjwa huu haukupita bila kutambuliwa. Dawa zimepatikana ambazo huondoa kabisa au angalau kupunguza maonyesho yake. Kweli, na hapa bila kutoridhishwa na tahadhari kwa njia yoyote. Kwa mfano, cyclodol sawa. Inaonekana kwamba kila kitu ni sawa, nilichukua kidonge - na ugumu ulipita, na kutotulia kutoweka mahali fulani. Lakini hapana, na ina mapungufu yake. Kwanza kabisa, inaweza kudhulumiwa - kwa ajili ya hali ya utulivu, wakati mwili wote unasonga katika hewa inayozunguka, kana kwamba katika bwawa - vizuri, kwa uhuru, kusonga fin - na kuongezeka ... Na baada ya fulani. ziada ya kipimo, unaweza hata kuangalia hallucinations ya kuvutia. Kwa hivyo wanavutiwa na dawa hii. Kwa bahati nzuri, corrector hii sio pekee.

Hatua iliyofuata ilikuwa kuendeleza mpya antipsychotics isiyo ya kawaida, ambayo, kwa mujibu wa mpango huo, athari ya neuroleptic inapaswa kuwa haipo. Kufikia sasa, sio kila kitu kinaendelea vizuri: ugonjwa wa neuroleptic wakati wa kuchukua dawa mpya haujatamkwa kidogo, lakini sio kwa kila mtu na sio kila wakati, na hata athari mpya ... Kwa neno moja, kuna kitu cha kufanyia kazi. .

Kwa kweli, ugonjwa wa neuroleptic sio sababu ya kukataa matibabu, haswa ikiwa hukuruhusu kuondoa uvamizi wa mgeni katika ghorofa fulani, kujikinga na mionzi yenye madhara na vibrations, au kunusurika njama ya ulimwengu ya wapiganaji wa cryptozionism kwa gharama ya shambulio la papo hapo falsafa nusu-kutojali. Jambo kuu ni kwa mgonjwa na daktari kuweka kando ushabiki na ubaguzi na kila wakati kutatua suala la kuchagua dawa na kipimo kwa ubunifu.

Ufahamu wa mwanadamu ni jambo gumu sana na bado halijasomwa kikamilifu. Ubongo kwa bidii "hupita" mambo yoyote ya kuudhi ambayo yanaweza kuvuruga hali ya usawa wa hatari na kutuondoa katika ulimwengu huo mdogo wa mfumo dume ambao tumejiingiza wenyewe. Kwa hivyo, hatuambatanishi umuhimu kwa ishara za wazi za magonjwa ya kutisha na kupuuza wito unaosisitiza wa madaktari wa kukabiliana na afya zao wenyewe, ikiwa tu kuchelewesha "kutoka" kwa ulimwengu wa kweli. Kwa wiki, kwa siku, kwa saa ... Lakini ikiwa tunakabiliwa na kile kinachochukuliwa kuwa hukumu katika jamii, tunaacha bila hata kufikiri juu ya uwezekano wa kupambana na hatima. Kwa nini tulijiruhusu utangulizi wa sauti kama hiyo, unauliza? Ukweli ni kwamba mada ya mazungumzo yetu leo ​​- ugonjwa mbaya wa neuroleptic - kwa maana fulani ni kiashiria cha hali ya kibinadamu na uthibitisho wa ziada kwamba vitu vingi vinavyotuzunguka sio vile vinavyoonekana kwa mtazamo wa kwanza.

Fikiria kwamba ulienda kwa daktari ukilalamika kwa kushindwa kwa moyo, homa kali, na hali ya huzuni. Inaweza kuonekana kuwa dalili "zisizo na madhara" na sio kutishia na matokeo mabaya. Kwa hiyo, baada ya kupitisha vipimo kadhaa, bila msisimko wowote, unatarajia daktari kuagiza matibabu ya kawaida. Lakini unapopewa utambuzi wa ugonjwa mbaya wa neuroleptic, fahamu huchukua neno la kwanza tu kutoka kwa kila kitu kilichosemwa, baada ya hapo ulimwengu unaozunguka ghafla hupoteza rangi zake zote. “Nina kansa, na nilikuwa na wakati mchache sana wa kufanya. Nina familia, mtoto… siwezi kuwa nao tena.” Watu wengi wa kawaida, mbali na dawa, watafikiria kitu kama hiki, na ubongo utasaidia kuchora picha nyeusi na nyeupe ya siku za usoni. Foleni kwa daktari wa oncologist wa wilaya, matarajio ya maumivu yasiyoweza kuhimili, msaada rasmi kutoka kwa wenzake, kutoweka kwa polepole na kwa uchungu ... Wakati huo huo, ugonjwa wa neuroleptic (makini maalum kwa kutokuwepo kwa kiambishi awali "mbaya") hauna uhusiano wowote na oncology.

Hii ni hali ya nadra sana, lakini inayohatarisha sana maisha, kwa sababu katika hali nyingi athari iliyotamkwa ya kuchukua dawa fulani za kisaikolojia. Na hauhitaji kujihurumia au kuongezeka kwa dozi za kutuliza maumivu, lakini huduma ya dharura. Kwa maneno mengine, ugonjwa mbaya wa neuroleptic ni, kwa kweli, sumu ya papo hapo. Kwa hiyo, ikiwa udhihirisho wowote wa kliniki hutokea (tutazingatia dalili kwa undani katika sehemu inayofaa), unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja, na usitafute mahali kwenye kaburi. Tunakuhakikishia, bado utafika hapo. Lakini ikiwa unachukua hatua haraka, sio wakati huu!

Sababu za hatari na kuenea

1. Matumizi ya muda mrefu ya antipsychotic (pamoja na isiyo ya kawaida) ya vikundi vifuatavyo:

• butyrophenones (ketoni za kunukia): haloperidol, domperidone, benperidol;
• phenothiazines: dibenzothiazine, thiodiphenylamine, paradibenzothiazine;
• thioxanthenes: clopixol, truxal, fluanxol.

2. Madhara ya matibabu ya antipsychotic:

3. Makala ya anamnesis

• tiba ya electroconvulsive bila udhibiti wa kutosha wa hali ya mgonjwa;
• upungufu mkubwa wa maji mwilini;
• kimwili au alimentary (unaosababishwa na upungufu wa vitamini, protini au chuma) uchovu;
• mshtuko mkubwa wa psychomotor;
• ugonjwa wa catatonic;
• ishara za ulevi wa muda mrefu (kuchanganyikiwa, delirium, psychosis ya kuathiriwa);
• usawa wa maji-electrolyte;
• dysfunction ya tezi;
• maambukizi ya kuingiliana.

4. Uharibifu wa ubongo wa kikaboni kutokana na ...

• ... kuumia kwa craniocerebral;
• ... encephalopathy baada ya kiwewe;
• ... ugonjwa unaoendelea wa extrapyramidal;
• ... shida ya akili.

5. Sababu nyingine

• unyevu wa juu na joto la hewa;
• jinsia ya kiume.

Wagonjwa wa aina gani za umri wanaweza kuhusishwa kwa masharti na kikundi cha hatari? Hakuna makubaliano juu ya suala hili kati ya watafiti. Baadhi yao ni pamoja na wazee (zaidi ya miaka 50). Wengine, kinyume chake, wanataja data kulingana na ambayo umri "hatari" zaidi ni kutoka miaka 20 hadi 40. Bado wengine hutofautisha vikundi viwili vya hatari: ya kwanza - miaka 20-30, ya pili - kutoka 70 na zaidi.

Ugonjwa mbaya wa neuroleptic (NMS) ni wa kawaida kiasi gani? Waandishi wengi wanaonyesha kuwa kati ya wagonjwa wanaotibiwa na dawa za antipsychotic au vizuia magonjwa ya akili yenye nguvu, kiwango cha matukio ni kati ya 0.02% hadi 3.23% (kulingana na vyanzo vingine - hadi 12.2%). Ikiwa matibabu yalitegemea madawa ya kulevya yenye nguvu ya chini, ugonjwa wa neuroleptic hutokea kwa kiasi kidogo mara kwa mara (kutoka 0.02% hadi 1.4%). Pia imebainisha kuwa matumizi ya mawakala wa hivi karibuni wa dawa (iliyotolewa katika miaka ya 1990 - 2000) na kuacha taratibu kwa dawa za jadi hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuendeleza NMS (hadi 0.01%).

Dalili

Kumbuka, mwanzoni mwa kifungu tulijaribu kumaliza dhana potofu ya kawaida kati ya watu, kulingana na ambayo ugonjwa mbaya wa neuroleptic na saratani ni dhana zinazofanana. Na dalili za NMS ni uthibitisho mwingine wa hili. Wengi wao hawawezi kuitwa mauti, ambayo haimaanishi kwamba wanaweza kupuuzwa bila woga. Kwa kuongeza, ugonjwa wa neuroleptic katika awamu yake ya papo hapo huwa wasiwasi mgonjwa kwa si zaidi ya mwezi (mara nyingi kutoka siku 7 hadi 14). Lakini ikiwa mgonjwa "alikosa" maonyesho ya awali ya NMS, akizingatia kuwa hayana maana, anaweza kuhitaji huduma ya dharura na muda mrefu wa ukarabati, ambayo, chini ya hali mbaya, itachukua zaidi ya wiki moja.

1. Udhaifu wa misuli inayoendelea. Inatokea kwa 97% ya wagonjwa na mara nyingi hufuatana na homa. Ukali wa maonyesho ya kliniki inaweza kuwa tofauti: kutoka "isiyo na madhara" kuongezeka kwa sauti ya misuli kwa dalili ya "bomba la risasi" (upinzani mkubwa kwa harakati za passiv).

2. Matatizo ya Extrapyramidal

• bradykinesia na akinesia;
• dalili ya "gurudumu la gear";
• myoclonus;
• chorea;
• dysarthria;
• dysphagia;
• ishara za dystonia (spasm ya tonic ya misuli ya kutafuna, mgogoro wa oculogyric, blepharospasm);
• hyperreflexia;
• opsoclonus na nystagmus;
• tetemeko;
• opistotonus;
• aphonia;
• akathisia;
• kifafa cha kifafa;
• kutokuwa na usawa;
• ugumu wa kutembea.

3. Kuongezeka kwa nguvu kwa joto la mwili, wakati mwingine hadi digrii 41-42 (mgonjwa anahitaji msaada wa haraka). KATIKA kesi adimu ugonjwa mbaya wa neuroleptic unaendelea dhidi ya historia ya viashiria vya kawaida (digrii 36.5-37).

4. Matatizo mengi ya somatic

• dysrhythmia ya moyo (mara nyingi tachycardia);
• kushuka kwa kasi (lability) ya shinikizo la damu;
• blanching ya ngozi;
• kuongezeka kwa salivation;
• tachypnea;
• jasho kali;
• kushindwa kwa mkojo.

5. Dalili za upungufu wa maji mwilini

6. Ugonjwa wa akili

• hisia ya kudumu ya wasiwasi;
• kuchanganyikiwa kwa mawazo;
• delirium;
• catatonia kali;
• akinetic mutism;
• amental au oneiric mawingu ya fahamu;
• katika baadhi ya matukio - coma.

Uchunguzi

1. Vipimo vya maabara vyenye taarifa zaidi

• uchambuzi wa jumla wa damu;
• uchambuzi wa kliniki wa mkojo;
• kundi la vipimo vya ini;
• uchambuzi wa muundo wa gesi ya damu ya arterial;
• uchunguzi wa toxicological (mkojo na serum);
• utafiti wa maji ya cerebrospinal kupatikana kwa kuchomwa lumbar;
• wakati wa prothrombin.

2. Utafiti wa vyombo

• x-ray ya kifua;
• EEG (electroencephalography).

3. Matokeo muhimu ya kimaabara ambayo yanaweza kuthibitisha utambuzi wa NMS

• leukocytosis kali (iliyojulikana katika 98% ya wagonjwa) au mabadiliko makubwa kwa upande wa kushoto wa hesabu ya leukocyte (katika 40% ya kesi);
• viwango vya juu vya creatine phosphokinase (97-99% ya wagonjwa). Ikiwa NMS husababishwa na kuchukua dawa za antipsychotic, viashiria vile hutokea kwa wagonjwa 70%;
• asidi ya kimetaboliki (70-75%).

4. Mambo ambayo yanaweza kuonyesha NMS

• usawa wa electrolyte (hypo- au hypernatremia, kupungua kwa viwango vya kalsiamu, potasiamu, magnesiamu);
• ongezeko la mkusanyiko wa alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, aldolase, lactate dehydrogenase au asidi lactic;
• kupungua kwa kiwango cha chuma cha serum;
• coagulopathy;
• myoglobinuria na azotemia.

Utambuzi wa Tofauti

NMS inapaswa kutofautishwa na hali zingine za kiafya ambazo zina udhihirisho sawa wa kliniki, lakini matibabu tofauti kutoka kwa ugonjwa wa neuroleptic:

• ugonjwa wa serotonini;
• catatonia mbaya;
• baadhi magonjwa ya kuambukiza(encephalitis, tetanasi, meningitis, rabies, sepsis);
• hali ya kifafa;
• majimbo ya uondoaji (matokeo ya uondoaji wa pombe, barbiturates au sedatives);
• kiharusi cha ischemic;
• hyperthermia mbaya;
• kiharusi cha joto;
• aina kali za dystonia;
• sumu na madawa ya kulevya na misombo ya kemikali (amphetamine, salicylates, chumvi za metali nzito, misombo ya organophosphorus, anticholinergics, strychnine, lithiamu);
• matatizo ya autoimmune;
• tumors ya kati mfumo wa neva.

Matatizo Yanayowezekana

• rhabdomyolysis;
• patholojia hatari ya mfumo wa kupumua: ugonjwa wa shida ya kupumua, embolism ya pulmona, pneumonia ya aspiration, edema ya pulmona;
• kifafa;
• pathologies ya kuambukiza: sepsis, colibacillary fasciitis, vidonda vya njia ya mkojo);
• kuzorota kwa ubongo wa neva;
• kushindwa kwa ini kwa papo hapo;
• pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa: infarction ya myocardial, arrhythmia, kukamatwa kwa moyo wa ghafla;
• Ugonjwa wa DIC.

Matibabu

Tiba ya ufanisi kwa NMS inawezekana tu katika hospitali maalumu (kitengo cha wagonjwa mahututi au kitengo cha wagonjwa mahututi), ingawa msaada wa kwanza wa dharura unaweza kutolewa mara moja. Tiba yenyewe kawaida inajumuisha shughuli zifuatazo:

1. Kughairi mara moja kwa antipsychotics yoyote au dawa zenye nguvu.

2. Tiba ya kurejesha (ikiwa huduma ya dharura haihitajiki tena):

• kuhalalisha joto la mwili;
• kuzuia thrombosis;
• unyevunyevu;
• kuondolewa kwa rigidity ya misuli;
• kuzuia hamu;
• vikao vya massage ya matibabu;
• physiotherapy ya viungo vya kifua;
• lishe kamili.

3. Tiba ya madawa ya kulevya

• utawala wa mishipa ya nitroprusside ya sodiamu (bicarbonate);
• dawa za antihypertensive: oksijeni, nifedipine;
• dawa za antipyretic;
• carbidopa na levodopa (kupambana na homa);
• kupumzika kwa misuli;
• amantadine, bromocriptine, dantrolene (tiba ya moja kwa moja kwa NMS);
• lorazepam na diazepam (catatonia kali);
• maandalizi ya chuma.

4. Udanganyifu msaidizi (msaada katika kesi ya shida)

• ufungaji wa catheter ya mkojo;
• uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na intubation (kwa matatizo makubwa ya kupumua);
• matumizi ya bomba la nasogastric;
• hemodialysis (ikiwa kuna dalili za kushindwa kwa figo);

5. Tiba ya electroconvulsive inaonyeshwa kwa kuchanganyikiwa, joto la juu, jasho kubwa na dalili za wazi za catatonic (vikao 6 hadi 10).

- matatizo ya neurological kutokana na matumizi ya antipsychotics na madawa mengine ambayo huathiri receptors dopaminergic. Matatizo ya harakati yanazingatiwa: parkinsonism, tics, hyperkinesis, stereotypes, kutokuwa na utulivu wa magari, kutetemeka kwa shina na miguu. Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya anamnesis (kuchukua antipsychotics), uchunguzi wa neva na data kutoka kwa tafiti za ziada zilizofanywa ili kuwatenga magonjwa yenye dalili zinazofanana. Matibabu ya ugonjwa wa neuroleptic - kukomesha au kupunguzwa kwa kipimo cha neuroleptic, pharmacotherapy ili kuondoa ukiukwaji uliotokea.

Habari za jumla

Ugonjwa wa neuroleptic (matatizo ya neuroleptic extrapyramidal) - matatizo ya neva ambayo hutokea wakati wa matibabu na antipsychotics. Wanatofautiana sana na wanaweza kuwa papo hapo au sugu. Katika miaka ya mwanzo ya matumizi ya neuroleptics (hasa chlorpromazine), matatizo ya extrapyramidal yalikuwa ya kawaida sana kwamba wataalam hata walizingatia kuwa ni matokeo ya lazima ya pharmacotherapy na ishara ambayo ufanisi wa dawa fulani inaweza kutathminiwa. Baadaye, baada ya uchunguzi wa kina zaidi wa kanuni za hatua za antipsychotic na kuibuka kwa dawa za kizazi kipya (neuroleptics ya atypical), maoni haya yalitambuliwa kuwa sio sahihi.

Licha ya kupungua kwa kuenea kwa ugonjwa huu, tatizo la tukio la matatizo ya extrapyramidal katika matibabu ya antipsychotics haipoteza umuhimu wake. Watafiti wanadai kwamba kesi moja kati ya tatu ya parkinsonism inatokana na dawa. Ugonjwa wa neuroleptic hudhuru ubora wa maisha ya wagonjwa, unajumuisha kupungua au kupoteza uwezo wa kufanya kazi, na huathiri vibaya ujamaa. Matibabu ya ugonjwa wa neuroleptic unafanywa na wataalamu katika uwanja wa magonjwa ya akili na neurology.

Sababu na uainishaji wa ugonjwa wa neuroleptic

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa neuroleptic hazijafafanuliwa kikamilifu. Kwa kuzingatia mali ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili, wataalamu wa magonjwa ya akili na wanasaikolojia wanapendekeza kwamba shida za neva hukasirishwa na kizuizi cha vipokezi vya dopamini na athari za fidia zinazofuata ambazo husababisha usawa wa neurotransmitters na uharibifu wa miunganisho kati ya thelamasi na miundo ya subcortical. Ugonjwa wa Neuroleptic unaweza kutokea kwa antipsychotic yoyote, lakini shida zingine zinajulikana zaidi na dawa za kawaida za antipsychotic.

Kwa kuzingatia wakati wa kutokea, aina tatu za ugonjwa wa neuroleptic zinajulikana: mapema, ya muda mrefu na ya muda mrefu. Matatizo ya mapema ya extrapyramidal yanaonekana katika siku za kwanza za matibabu na kutoweka baada ya kukomesha antipsychotics. Ugonjwa wa neuroleptic wa muda mrefu hugunduliwa na tiba ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, matatizo hupotea ndani ya miezi michache. Matatizo ya muda mrefu ya extrapyramidal hukua kwa miaka mingi ya matibabu na wakati mwingine hudumu maisha yote. Kwa kuzingatia dalili zilizopo, aina tano za ugonjwa wa neuroleptic zinajulikana: parkinsonism ya neuroleptic, dystonia ya papo hapo, akathisia, tardive dyskinesia, na neuroleptic malignant syndrome.

Aina za kliniki za ugonjwa wa neuroleptic

Neuroleptic parkinsonism

Ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa neuroleptic. Inagunduliwa katika 15-60% ya wagonjwa wanaopokea antipsychotics. Kawaida hutokea katika hatua ya awali ya matibabu. Inajulikana zaidi kwa wanawake wakubwa. Sababu za hatari ni kuharibika kwa utambuzi, uvutaji sigara, TBI, kisukari mellitus, uharibifu wa mfumo wa kikaboni wa mfumo mkuu wa neva, na historia ya familia ya ugonjwa wa Parkinson.

Dystonia ya papo hapo

Dystonia ya papo hapo hutokea mara baada ya kuanza matibabu au kuongeza kipimo. Uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa neuroleptic huongezeka kwa cocainism, ulevi, patholojia ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva, hypocalcemia, dysfunction ya tezi na parathyroid. Wanaume vijana huathirika zaidi. Matatizo ya neurolojia yanazingatiwa kwa namna ya harakati za polepole au za haraka zisizo za hiari. Awali, misuli ya misuli inaonekana ghafla katika kichwa na shingo. Labda grimacing, protruding ulimi, tilting kichwa, nk Wakati mwingine laryngospasm, pharyngospasm na kizuizi njia ya hewa kuendeleza.

Baadaye, misuli ya mwili inahusika katika harakati za vurugu. Mgonjwa huzidisha nyuma katika eneo la lumbar, hupiga kwa kulia au kushoto, wakati mwingine hupiga. Mikono na miguu kawaida hazihusiki au zinahusika kidogo. Spasms mara nyingi husababisha maumivu na ni kali sana kwamba husababisha kutengana kwa viungo. Laryngospasm kali inaweza kuwa tishio kwa maisha ya mgonjwa. Ili kuondoa ugonjwa wa neuroleptic, kipimo hupunguzwa au antipsychotic imefutwa, dawa za anticholinergic zinasimamiwa.

Akathisia

Akathisia inaweza kuanza mara baada ya kuanza kwa matibabu (akathisia ya mapema) na dhidi ya msingi wa tiba ya muda mrefu (marehemu akathisia). Sababu za hatari ni pamoja na jinsia ya kike, umri wa makamo, ulevi, viwango vya juu vya dawa, kuongezeka kwa ghafla kwa kipimo, na matumizi ya dawa za kawaida za kuzuia akili. Wakati mwingine aina hii ya ugonjwa wa neuroleptic hutokea baada ya kuacha madawa ya kulevya au kupunguzwa kwa dozi na kutoweka baada ya tiba kuanza tena au kipimo kinaongezeka.

Ugonjwa huu unaonyeshwa na hitaji lisilowezekana la harakati ili kuondoa usumbufu na wasiwasi wa ndani. Wagonjwa wanayumbayumba, wanayumba, wanahama, kutikisa au kugonga kwa miguu yao, kupiga vichwa vyao, kunyoosha nguo zao, nk. Hali hiyo ni ngumu kuvumilia, inaweza kusababisha unyogovu na majaribio ya kujiua. Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa neuroleptic unafanywa na matatizo mengine ya neva, psychoses na unyogovu uliofadhaika. Matibabu ni uondoaji au kupunguza kipimo cha antipsychotic. Anticholinergics, benzodiazepines, beta-blockers, na antihistamines wakati mwingine huwekwa. Wakati tiba ya madawa ya kulevya inashindwa, ECT hutumiwa.

Dyskinesia ya Tardive

Aina hii ya ugonjwa wa neuroleptic hutokea miezi kadhaa au miaka baada ya kuanza kwa tiba. Sababu za hatari ni uzee, ugonjwa mkali wa neuroleptic, jinsia ya kike, ugonjwa wa kisukari, kipindi cha postmenopausal, matatizo ya hisia, ugonjwa wa Parkinson kwa jamaa, uharibifu wa ubongo wa kikaboni, kuvuta sigara, ulevi, matumizi ya dawa za kawaida za antipsychotic, dozi kubwa ya madawa ya kulevya, matibabu ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya na ECT.

Hapo awali, harakati zisizo za hiari zinaonekana misuli ya uso. Mgonjwa huweka ulimi wake, hupiga, hupiga midomo yake, hufanya harakati za kunyonya au kutafuna, grimaces, kuvuta mashavu yake. Katika hali mbaya, matatizo ya kupumua, laryngospasm na pharyngospasm inawezekana. Baadaye, shina na viungo vinahusika katika mchakato huo. Mgonjwa hujigeuza na kuuzungusha mwili, huinama na kuifungua mikono na vidole vya miguu. Kutokana na misuli ya misuli, kutembea kunapotoshwa na inakuwa ya ajabu.

Kawaida ugonjwa wa neuroleptic hauendelei, matatizo ya neva ni mpole au wastani. Shida kali zinazosababisha ulemavu kwa wagonjwa hazizingatiwi sana. Tardive dyskinesia huathiri vibaya mtazamo wa kibinafsi, husababisha wasiwasi, hasira, aibu na hatia, hufanya ujamaa kuwa mgumu, na inaweza kusababisha unyogovu, nia ya kujiua na vitendo. Matibabu ni kukomesha au kupunguzwa kwa kipimo cha neuroleptics. Ufanisi wa matibabu mengine ya aina hii ya ugonjwa wa neuroleptic bado haujatathminiwa kwa usahihi. Kwa kawaida, wataalamu wa magonjwa ya akili hutumia anticholinergics, antioxidants, beta-blockers, dozi kubwa za vitamini, na sumu ya botulinum.

Ugonjwa mbaya wa neuroleptic

Kwa mujibu wa data mbalimbali, ugonjwa mbaya wa neuroleptic hugunduliwa katika 0.1-3.2% ya wagonjwa wanaopokea antipsychotics katika mazingira ya hospitali. Inaweza kuwa hasira na neuroleptics yoyote na kuendeleza katika hatua yoyote ya matibabu, lakini mara nyingi hutokea katika wiki ya kwanza ya tiba. Sababu za hatari ni utapiamlo, shida ya chumvi ya maji, mzio, ugonjwa wa mfumo wa kikaboni wa mfumo mkuu wa neva, shida ya akili, TBI, ulevi, magonjwa ya kuambukiza, joto la juu la mazingira na unyevu, ECT, kipimo kikubwa au kuongezeka kwa kasi kwa kipimo cha antipsychotic.

Ikifuatana na hyperthermia kali, matatizo ya uhuru (jasho, hypersalivation, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kupumua, kukosekana kwa utulivu wa shinikizo la damu, kutokuwepo kwa mkojo), kuongezeka kwa sauti ya misuli na matatizo ya fahamu. Maonyesho ya kiakili yanaweza kuanzia wasiwasi na fadhaa hadi kuchanganyikiwa, kushindwa kwa figo kali au ini, uvimbe wa mapafu, nimonia ya kutamani, mshtuko wa mapafu, embolism ya mapafu, ugonjwa wa moyo mkali, kifafa cha kifafa, au matatizo ya kuambukiza.

Ukiukwaji unaotokea wakati wa maendeleo ya hali hii ina madhara makubwa hadi kifo. Kwa nini ugonjwa wa neuroleptic unaonekana, ni hatua na aina gani za ugonjwa huo? Jinsi ya kutoa msaada wa kwanza kwa mgonjwa na kuzuia maendeleo ya ugonjwa - habari hii ni muhimu kwa watu wanaotumia dawa za antipsychotic.

Ugonjwa wa neuroleptic ni nini

Hali hii hutokea kwa wagonjwa wanaopata matibabu na anticonvulsants, antidepressants, neuroleptics. Matatizo ya Extrapyramidal - hii ni jina la ugonjwa wa neuroleptic - kuendeleza na mwanzo wa mchakato wa matibabu, hutokea wakati wa kuendelea kwake, baada ya uondoaji wa madawa ya kulevya, ongezeko la kipimo chao. Hali hiyo inaambatana na motor matatizo ya neva :

• kutetemeka kwa viungo, torso;
• hyperkinesis - harakati zisizo za hiari;
• kupe;
• parkinsonism - kuongezeka kwa sauti ya misuli, kutetemeka.

Ugonjwa wa neuroleptic ni hatari kwa maisha. Mwitikio wa mwili kwa kuchukua dawa za antipsychotic husababisha kuharibika kwa mfumo wa neva wa uhuru (ANS), ugumu wa misuli (ugumu wa kufanya harakati), na kuongezeka kwa joto la mwili. Mzunguko wa kukamata hutegemea aina ya dawa zilizochukuliwa, kipimo chake, uwepo wa majeraha ya kichwa katika siku za nyuma, hali ya kimwili, kiakili ya mgonjwa. Patholojia inaonekana kwa watu walio na historia ya:

• kabla ya wakati;
• majeraha ya kuzaliwa;
• hypoxia (ukosefu wa oksijeni) wakati wa kuunganishwa na kamba ya umbilical;
• psychosis ya schizoaffective (patholojia ya akili);
• patholojia za ubongo zilizopatikana kwenye uterasi;
• matatizo ya kuathiriwa (pathologies ya wigo wa kihisia);
• skizofrenia.

Sababu

Kwa nini ugonjwa wa neuroleptic unaendelea haijulikani hasa. Wanasaikolojia na wataalamu wa magonjwa ya akili wanaamini kuwa hali hii husababisha kizuizi cha vipokezi vya dopamini, na hii husababisha ukiukaji:

• hali ya kisaikolojia-kihisia;
• utendaji wa ubongo;
• uwezo wa kufanya kazi;
• mkusanyiko wa tahadhari;
• michakato ya kujifunza;

Kwa ukandamizaji wa receptors za dopamini, mmenyuko wa fidia huendelea. Mabadiliko yanaonekana katika mwili wa mgonjwa:

• hypertonicity ya misuli;
• kalsiamu hutolewa
• uharibifu wa tishu za misuli huanza;
• kuna kizuizi cha vituo vya uhuru vya hypothalamus;
• usawa wa neurotransmitters (wasambazaji wa ishara za ujasiri) huendelea;
• uhusiano kati ya miundo ya subcortical na hypothalamus huharibiwa;
• udhibiti wa uzalishaji wa joto hupotea, ambayo inasababisha ongezeko la joto.

Uzuiaji wa uhamishaji wa dopaminergic wa viini vya kujiendesha vya hypothalamus husababisha mabadiliko ya kutishia maisha katika mwili. Mgonjwa anakua:

• hypercatecholaminemia - kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni za adrenal - norepinephrine, ambayo husababisha uchokozi, hasira; adrenaline inayosababisha hofu;
• hypersympathicotonia - ongezeko la sauti ya mgawanyiko wa huruma wa ANS, ambayo huongeza shinikizo, hupunguza jasho, usiri wa mate, kamasi;
• hypercortisolemia - uzalishaji wa kazi wa glucocorticosteroids, na kusababisha fetma, edema.

Tiba ya antipsychotic ni sababu ya kuchochea katika maendeleo ya hali ya neuroleptic. Ugonjwa hatari husababishwa na:

• viwango vya juu vya awali vya madawa ya kulevya;
• matumizi ya njia za hatua za muda mrefu;
• utawala wa intramuscular wa madawa ya kulevya;
• ongezeko kubwa la kipimo;
• matumizi ya wakati huo huo ya dawa zisizokubaliana - antidepressants, Clarithromycin;
• uondoaji wa dawa za antiparkinsonia;
• matibabu ya kibinafsi;
• matumizi ya dawa za antipsychotic za sehemu nyingi katika kipimo kibaya.

Matatizo ya Extrapyramidal yanaendelea mbele ya unyevu wa juu na joto la kawaida. Hatari ya kuendeleza hali hii hutokea ikiwa tiba ya electroconvulsive imetumiwa. Dalili hatari husababisha:

• uchovu;
• upungufu wa maji mwilini;
• upungufu wa chuma;
• ulevi;
• shida ya akili (upungufu wa akili);
• encephalopathy ya baada ya kiwewe.

Matatizo ya neuroleptic husababishwa na hypoxia (njaa ya oksijeni ya tishu). Sababu za kuchochea za ugonjwa ni:

• ulemavu wa akili;
• jeraha la kiwewe la ubongo;
• maambukizo ya mfumo mkuu wa neva;
• toxicosis;
• mzio;
• msisimko wa psychomotor;
• ukiukaji wa usawa wa maji na electrolyte;
• matatizo ya harakati;
• dysfunction ya tezi.

Picha ya kliniki

Ugonjwa unaendelea polepole. Ikiwa unageuka kwa wataalamu wakati ishara za kwanza zinaonekana, unaweza kuacha ugonjwa hatari. Dalili zinahusishwa na mabadiliko katika hali ya kimwili na ya akili. Mgonjwa ana:

• tetemeko la kichwa na viungo;
• ugumu wa misuli (ugumu);
• usawa;
• tachycardia (mapigo ya moyo ya haraka);
• dyspnea;
• kutokwa na mate;
• kuongezeka kwa jasho;
• pallor ya ngozi;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu (BP);
• kutokuwepo kwa kinyesi, mkojo;
• usumbufu wa kutembea;
• rave.

Dalili za kliniki za ugonjwa wa neuroleptic zinaonyeshwa na shida ya akili: uchovu, hali mbaya, unyogovu, usingizi, wasiwasi. Kuwa mkali zaidi:

• udhaifu wa misuli na kusababisha bradykinesia - polepole ya harakati;
• joto juu ya digrii 41;
• mabadiliko ya somatic - enuresis (mkojo bila hiari), salivation, pallor, tachycardia, anaruka katika shinikizo la damu;
• ongezeko la muda katika tone la misuli, na kuifanya vigumu kusonga;
• ukiukwaji wa usawa wa maji na electrolyte - upungufu wa maji mwilini, uchovu, flabbiness ya ngozi.

Ugonjwa wa uondoaji wa antipsychotic husababisha dalili za ugonjwa wa extrapyramidal. Hizi ni pamoja na:

• kuonekana kwa chorea, i.e. harakati mbaya, isiyo na udhibiti;
• tukio la dysarthria (matatizo ya hotuba);
• matatizo ya kumeza kutokana na spasm kutafuna misuli;
• kupoteza mwelekeo katika nafasi;
• kutokuwa na uwezo wa kudumisha usawa;
• harakati za jicho zisizo na udhibiti
• sura za usoni hazielezeki, uso unaonekana kama kinyago kilichogandishwa;
• ugumu wa kuanza kutembea;
• ugumu wa harakati.

Fomu

Ugonjwa unaohatarisha afya unasababishwa na dawa za neuroleptic. Hali hii inaundwa hatua kwa hatua. Hatua za maendeleo yake zinajulikana:

• parkinsonism ya neuroleptic. Mgonjwa hupoteza riba katika maisha, shughuli hupungua, uwezo wa kuingiza habari. Anasonga mara kwa mara, misuli ya uso inabaki bila kusonga (amimia).
• Dystonia ya papo hapo ni ugonjwa unaojulikana na harakati za polepole au za kurudia kwa kasi bila hiari. Inaendelea na mwanzo wa matibabu au baada ya kuongezeka kwa kipimo cha madawa ya kulevya. Spasm ya misuli husababisha usumbufu, husababisha kufutwa kwa viungo.

Kadiri ugonjwa unavyoendelea, hatua zinazofuata zinajulikana. Madaktari kumbuka:

• Mapema, akathisia ya marehemu ni hali ya kutokuwa na utulivu wa gari, hitaji la mabadiliko ya mara kwa mara katika msimamo wa mwili. Patholojia inaongozana na msisimko, wasiwasi, unyogovu.
• Tardive dyskinesia, i.e. mikazo isiyo ya hiari ya misuli. Ugonjwa huendelea kwa wazee na matumizi ya muda mrefu ya antipsychotics. Kuna spasms, matatizo ya hotuba, gait, matatizo ya kijamii.

Hatua ya mwisho ya matatizo ni neuroleptic malignant syndrome (MNS). Ugonjwa huo husababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya utu. Hali hii mara nyingi ni mbaya. Kwa maendeleo ya patholojia ni tabia:

• kuongezeka kwa sauti ya misuli, kuzuia kabisa harakati;
• shida ya kumeza;
• tachycardia;
• kuongezeka kwa shinikizo;
• kuongezeka kwa salivation;
• ukosefu wa mkojo;
• mkanganyiko;
• shida ya akili;
• edema ya mapafu, ubongo;
• kukosa fahamu.

Madaktari huainisha ugonjwa wa neuroleptic kulingana na kiwango ambacho patholojia inakua. Katika hatua zote za maendeleo ya ugonjwa huo, ishara za kawaida zinazingatiwa. Aina za ukiukaji zinajumuisha:

• kutetemeka kwa miguu, kichwa;
• spasms ya misuli;
• ukosefu wa hisia;
• aina ya tabia isiyo ya kijamii;
• kuchanganyikiwa katika nafasi;
• polepole ya harakati;
• kujitenga;
• hyperthermia;
• ugumu wa harakati;
• mawingu ya fahamu;
• maneno ya usoni yasiyo ya kawaida;
• uchovu;
• hyperkinesis - obsessive, harakati za kurudia.

Wataalam wanatambua aina tatu za ugonjwa wa kujiondoa antipsychotics. Kulingana na kipindi cha maendeleo, wanatofautisha:

1. Aina ya mapema ambayo inaonekana na mwanzo wa dawa na huacha wakati imefutwa.
2. Fomu ya muda mrefu inayotokana na matumizi ya muda mrefu ya antipsychotics. Ili kuondoa ukiukwaji, muda mrefu (miezi kadhaa) unahitajika.
3. Fomu ya muda mrefu, ambayo inakua wakati wa matibabu ya muda mrefu na antipsychotics, inaendelea katika maisha yote, husababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa, kupoteza uwezo wa kufanya kazi.

Aina za ugonjwa wa neuroleptic

Matatizo yanayosababishwa na matumizi ya muda mrefu au uondoaji wa ghafla wa antipsychotic husababisha hatari ya afya na inahitaji uingiliaji wa haraka katika mchakato wa matibabu. Aina za patholojia zina sifa zao za tabia. Madaktari hutofautisha wakati wa kugundua:

• ugonjwa mbaya - haya ni mabadiliko ya utu, shida ya fahamu, fadhaa;
• aina ya extrapyramidal - matatizo ya harakati, rigidity ya misuli, kutetemeka, kutetemeka, tics;
• fomu ya upungufu - matatizo ya kukabiliana na kijamii, kupungua kwa akili.

Malignant

Ikiwa mgonjwa analazimishwa muda mrefu kuchukua dawa za antipsychotic, shida kubwa inatokea - hii ni aina mbaya ya shida. Hali ni hatari kwa sababu ya kutoweza kutenduliwa kwa michakato ya mabadiliko ya utu. Hata tiba ya kina haitoi uhakikisho wa tiba, matokeo mabaya hayatatengwa. Mgonjwa ana:

• joto la juu - hadi digrii 42;
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• dyspnea;
• ukosefu wa mkojo;
• shida ya fahamu;
• kuongezeka kwa sauti ya misuli;
• mabadiliko katika shinikizo la damu;
• furaha;
• wasiwasi;
• immobility kamili;
• usingizi;
• kukosa fahamu.

Tiba ya kina kwa muda mfupi inaboresha ustawi wa mgonjwa. Katika aina mbaya ya ugonjwa huo, utambuzi tofauti unafanywa na magonjwa na hali ambazo zina dalili zinazofanana:

• kiharusi cha joto;
• sumu ya madawa ya kulevya;
• matatizo ya autoimmune;
• kiharusi cha ischemic;
• pathologies ya kuambukiza - tetanasi, encephalitis, meningitis, sepsis;
• majeraha yanayofuatana na ukandamizaji wa muda mrefu wa mishipa ya damu, tishu;
• majimbo ya uondoaji wa etiologies mbalimbali;
• uvimbe wa ubongo;
• hyperthermia mbaya.

Extrapyramidal

Maendeleo ya aina hii ya ugonjwa wa neuroleptic ina sifa ya uharibifu wa miundo ya piramidi ya ubongo. Hali mbaya hukasirika, pamoja na neuroleptics, na dawa zingine - cholinomimetics, anticonvulsants, antidepressants, wapinzani wa kalsiamu. Aina hii ya patholojia ina sifa ya:

• ugonjwa wa Parkinson;
• tetemeko la kichwa, mikono;
• mshtuko wa myoclonic;
• akathisia.

Dalili za ugonjwa wa extrapyramidal ni pamoja na: polepole ya harakati, ugumu wa kuanzisha harakati, kugeuza kichwa, torso. uzoefu wa wagonjwa:

• uume wa uso;
• harakati za hatua kwa hatua;
• kutokwa na mate;
• ukosefu wa hisia;
• ucheleweshaji wa mawazo;
• kupoteza mawasiliano ya kijamii;
• matatizo na mkusanyiko;
• harakati za kurudia moja kwa moja;
• wasiwasi;
• fussiness;
• kuwashwa;
• mtazamo wa kutangatanga;
• dalili za unyogovu;
• hamu ya kuendelea kusonga;
• wasiwasi;
• tiki.

Upungufu

Aina hii ya ugonjwa wa neuroleptic ina sifa ya kuharibika kwa utendaji wa kijamii na kiakili. Dalili ni sawa na zile za schizophrenia. Upungufu wa ugonjwa hutofautishwa na shida za kiakili (kiakili):

• matatizo katika kueleza mawazo yao;
• ugumu wa kukumbuka;
• kutokuwa na uwezo wa kuzingatia;
• kudhoofika kwa akili;
• shida katika kufanya kazi ya akili;
• kizuizi cha shughuli za akili;
• ugumu katika kutatua matatizo rahisi.

Kwa ugonjwa wa upungufu, mgonjwa ana ukosefu wa athari za kihisia, kutojali kwa matukio yanayotokea karibu naye. Mgonjwa ana sifa ya:

• kujitenga na jamii;
• huzuni;
• ukosefu wa mpango;
• kupoteza maslahi katika maisha;
• kupunguza mzunguko wa mawasiliano;
• hasira;
• usumbufu wa kulala;
• kuibuka kwa mawazo ya kujiua.

Matatizo

Maagizo yasiyofaa ya dawa za antipsychotic, mabadiliko makali katika kipimo, dawa za kibinafsi husababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa. Dawa ya muda mrefu, ukosefu wa matibabu ya wakati wa ugonjwa huo, husababisha matatizo. Mgonjwa ana:

• kuongezeka kwa shughuli za magari, kuongeza kasi ya harakati zote;
• uharibifu wa mishipa ya uso, na kusababisha asymmetry ya vipengele vya uso;
• kuonekana kwa uso usio na udhibiti;
• kutokuwa na uwezo wa kuzingatia;
• hyperlordosis - curvature ya pathological ya mgongo.

Mabadiliko makali katika regimen ya matibabu husababisha hali ya unyogovu, maumivu ya mwili, kukosa usingizi, machozi. Haijatengwa tukio la kurudi tena kwa ugonjwa wa akili, ambao ulitibiwa na dawa za neuroleptic. Shida kubwa za syndrome ni:

• figo, upungufu wa hepatic;
• matatizo ya kutokwa na damu (DIC);
• embolism ya mapafu ni kuziba kwa damu ya ateri inayofaa kwa mapafu;
• ukiukaji wa rhythm ya moyo;
• thrombosis ya mishipa ya kina;
• pneumonia ya kutamani;
• necrosis ya misuli ya papo hapo;
• matatizo ya kupumua.

Uchunguzi

Dalili za ugonjwa wa neuroleptic ni sawa na magonjwa mengine. Kazi muhimu ya uchunguzi ni tofauti yao kutoka kwa hali sawa za patholojia. Utambuzi huanza na mkusanyiko wa anamnesis na vipimo vya maabara, vipimo vya kazi. Mgonjwa ameagizwa:

• uchambuzi wa jumla wa damu;
• uchunguzi wa kliniki wa mkojo;
• uchambuzi wa kuamua maudhui ya gesi katika damu;
• vipimo vya ini;
• uchunguzi wa toxicological ya mkojo, seramu ya damu;
• kuchomwa kwa maji ya cerebrospinal;
• uchambuzi wa kuamua kiwango cha kuganda kwa damu.

Uwepo wa ugonjwa wa neuroleptic unathibitishwa na matokeo ya mtihani. Ukuaji wa ugonjwa unaonyeshwa na kupotoka kwa viashiria:

• thamani ya ESR (kiwango cha mchanga wa erythrocyte) hadi 70 mm / saa;
• leukocytosis na mabadiliko ya formula kwenda kulia;
• high creatine phosphokinase, urea;
• asilimia iliyopunguzwa ya sehemu za protini;
• asidi ya kimetaboliki iliyothibitishwa;
• kuongezeka kwa nitrojeni katika damu.

Utambuzi tofauti una jukumu muhimu. Kwa utekelezaji wake, masomo ya vyombo yamewekwa. Ili kuwatenga patholojia zingine, hutumiwa:

• X-ray ya mapafu - njia husaidia kuhakikisha kuwa hakuna pneumonia au bronchitis;
• electroencephalography - inafanywa kufuatilia conductivity ya umeme ya msukumo wa ubongo.

Kazi ya mbinu tofauti za uchunguzi ni kuwatenga magonjwa ambayo yana dalili zinazofanana kwa mgonjwa. Hizi ni pamoja na:

• sumu na barbiturates, pombe, amfetamini;
• homa ya etiolojia ya kuambukiza;
• encephalitis (kuvimba kwa ubongo);
• kifafa kisicho na mshtuko;
• hyperthermia mbaya;
• kiharusi cha joto;
• hemorrhages katika miundo ya subcortical ya ubongo;
• meningitis (kuvimba kwa meninges);
• ugonjwa wa catatonic (inawezekana na schizophrenia);
• kupoteza uwazi wa fahamu.

Matibabu ya ugonjwa wa neuroleptic

Mbinu za matibabu katika tukio la shida ni msingi wa utunzaji mkubwa katika mpangilio wa hospitali. Hali hiyo inahitaji matibabu ya wakati na huduma nzuri ya mgonjwa ili kuwatenga tukio la majeraha, matatizo, pneumonia, vidonda vya kitanda. Regimen ya matibabu ni pamoja na:

• kukataa dawa za antipsychotic na dawa zingine ambazo zilisababisha ugonjwa huo;
• detoxification ya mwili (kuosha matumbo, tumbo);
• matumizi ya enterosorbents (madawa ya kulevya ambayo hufunga na kuondoa vitu vya sumu);
• marejesho ya usawa wa maji na electrolyte.

Sawa muhimu katika matibabu ni kuondoa dalili za matatizo ya neuroleptic. Madaktari wanaagiza dawa zinazosaidia:

• kupunguza joto la juu
• kuondoa wasiwasi, unyogovu;
• kuwatenga maendeleo ya maambukizi ya sekondari;
• kuacha woga;
• kurekebisha usingizi;
• kuondokana na tetemeko, tic;
• kuacha harakati nyingi.

Första hjälpen

Wakati dalili za ugonjwa wa neuroleptic zinaonekana, msaada wa haraka unahitajika, ambao unafanywa katika mazingira ya hospitali. Ili kuondoa mara moja ishara za kutishia maisha, seti ya hatua zinachukuliwa. Inajumuisha:

• kukomesha kabisa kwa neuroleptics;
• kuanzishwa kwa antipyretics;
• uingizaji hewa wa bandia wa mapafu;
• kufanya detoxification ya mwili;
• marejesho ya usawa wa maji na electrolyte;
• utakaso wa plasma ya damu;
• uteuzi wa dawa za sedative, antiparkinsonia;
• kuhalalisha microcirculation ya damu, uboreshaji wa fluidity yake.

Matibabu

Regimen ya matibabu imeagizwa kwa kuzingatia hali ya mgonjwa, fomu na hatua ya ugonjwa huo. Kipimo na muda wa kozi huchaguliwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia contraindications. Huduma ya wagonjwa mahututi inapatikana kote saa. Madaktari hutumia kutibu mgonjwa aliye na ugonjwa wa neuroleptic:

• Albumin, Reopoliglyukin - kujaza kiasi cha damu inayozunguka;
• Relanium, Geksenal - kuacha msisimko wa neva;
• Kloridi ya potasiamu, Suluhisho la Glucose 5% - kurekebisha usawa wa maji na electrolyte;
• Aminazin - inakabiliana na wasiwasi, wasiwasi, msisimko.

Katika matibabu ya ugonjwa wa neuroleptic, tahadhari hulipwa kwa taratibu za tiba ya electroconvulsive. Udhibiti wa lazima wa kiwango cha sukari, electrolytes. Mgonjwa ameagizwa:

• Dantrolene - hupunguza mvutano wa misuli, normalizes joto;
• Bromocriptine - huondoa dalili za parkinsonism;
• Omeprozole - huacha maendeleo ya kidonda cha peptic;
• Midolcam - inapunguza sauti ya misuli;
• Dexamethasone - huondoa kuvimba;
• Heparin - inaboresha mtiririko wa damu.

Ili kupunguza hali ya mgonjwa, kuondoa matatizo ya akili, madawa ya kulevya ya vikundi kadhaa hutumiwa. Hizi ni pamoja na:

• sedatives - benzodiazepines;
• antiparkinsonian - Amantadine, Cyclodol;
• madawa ya kulevya ambayo huondoa wasiwasi, mvutano - Clobazam, Nitrazepam;
• madawa ya kulevya ili kupunguza hali na dyskinesia - Aminazine, Caffeine.

Kuzuia ugonjwa wa neuroleptic

Ili kuepuka hali ya hatari, ni muhimu kuchunguza kwa uangalifu kipimo wakati wa matibabu na dawa za antipsychotic. Uteuzi wote unafanywa tu na daktari ambaye anafuatilia hali ya mgonjwa. Kwa kuzuia matatizo ya neuroleptic, ni muhimu:

• matibabu ya patholojia hufanyika tu katika hali ya kliniki;
• kufuatilia mara kwa mara kazi muhimu za mwili;
• ikiwa ni muhimu kurudia kozi ya tiba ya antipsychotic, dalili za ugonjwa mbaya wa extrapyramidal zinapaswa kuondolewa.

Video