Maagizo ya Glucophage ya matumizi ya contraindication. Glucophage. Contraindication kwa matumizi ya dawa. Mchanganyiko na madawa ya kulevya

Hadi sasa, endocrinologists wana uteuzi tajiri wa mawakala wa kupunguza sukari ambao wana msingi wa ushahidi kamili kwa usalama na ufanisi wao. Tayari inajulikana kuwa katika mwaka wa kwanza wa kutumia pharmacotherapy katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus ufanisi wa matumizi. makundi mbalimbali mawakala wa hypoglycemic (biguanides, sulfonamides), ikiwa ni tofauti, basi haina maana. Katika suala hili, wakati wa kuagiza dawa, mtu anapaswa kuongozwa na idadi kubwa ya mali zingine za dawa zilizowekwa, kama vile: athari kwenye moyo na mishipa ya damu inayohusiana na matumizi yao, shida zinazowezekana za macrovascular, hatari ya kutokea na ukuaji wa ugonjwa. patholojia za atherogenic. Baada ya yote, ni "mkia" huu wa pathogenetic ambao unaamua katika swali mbaya "kuna maisha baada ya ugonjwa wa kisukari?" Ufuatiliaji wa muda mrefu wa viwango vya sukari ya damu huchangiwa kwa kiasi kikubwa na kuzorota kwa kasi kwa utendaji wa seli za beta. Kwa sababu hii, umuhimu wa madawa ya kulevya ambayo hulinda seli hizi, mali na kazi zao zinaongezeka. Miongoni mwa chungu itifaki za kliniki na viwango vya matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus iliyopitishwa katika nchi mbalimbali, mstari mwekundu ni jina moja: glucophage (INN - metformin). Dawa hii ya hypoglycemic hutumiwa katika vita dhidi ya kisukari Aina 2 kwa zaidi ya miongo minne. Glucophage, kwa kweli, ndio dawa pekee ya antidiabetic yenye athari iliyothibitishwa katika kupunguza matukio ya matatizo ya kisukari. Hii ilionyeshwa wazi katika utafiti mkubwa uliofanywa nchini Kanada, wakati ambapo wagonjwa wanaotumia glucophage walikuwa na kiwango cha chini cha 40% cha vifo vya jumla na vya moyo na mishipa kuliko wale wanaotumia dawa za sulfonylurea.

Tofauti na glibenclamide sawa, glucophage haichochei uzalishaji wa insulini na haitoi athari za hypoglycemic. Utaratibu kuu wa hatua yake unalenga hasa kuongeza unyeti wa receptors za tishu za pembeni (hasa misuli na ini) kwa insulini. Kinyume na msingi wa upakiaji wa insulini, glucophage pia huongeza utumiaji wa sukari. tishu za misuli na matumbo. Dawa ya kulevya inaboresha kiwango cha oxidation ya glucose kwa kukosekana kwa oksijeni na kuamsha uzalishaji wa glycogen katika misuli. Matumizi ya muda mrefu ya glucophage ina athari nzuri juu ya kimetaboliki ya mafuta, na kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa jumla ya cholesterol "mbaya" (LDL) katika damu.

Glucophage inapatikana katika vidonge. Katika hali nyingi, mapokezi huanza na kipimo cha 500 au 850 mg mara 2-3 kwa siku wakati au baada ya chakula. Wakati huo huo, ufuatiliaji wa makini wa kiwango cha glucose katika damu unafanywa, kulingana na matokeo ambayo ongezeko la polepole la kipimo hadi kiwango cha juu cha 3000 mg kwa siku kinawezekana. Wakati wa kuchukua glucophage, wagonjwa katika "ratiba" yao ya gastronomic wanapaswa kugawanya sawasawa wanga wote kuchukuliwa kwa siku. Katika uzito kupita kiasi mwili unaonyesha lishe ya hypocaloric. Glucophage monotherapy, kama sheria, haihusiani na hypoglycemia, hata hivyo, wakati wa kuchukua dawa na mawakala wengine wa antihyperglycemic au insulini, mtu lazima awe macho na kufuatilia daima vigezo vya biochemical.

Pharmacology

Dawa ya mdomo ya hypoglycemic kutoka kwa kikundi cha biguanides.

Glucophage ® inapunguza hyperglycemia bila kusababisha maendeleo ya hypoglycemia. Tofauti na derivatives ya sulfonylurea, haichochei usiri wa insulini na haina athari ya hypoglycemic kwa watu wenye afya.

Huongeza usikivu wa vipokezi vya pembeni kwa insulini na utumiaji wa glukosi na seli. Hupunguza uzalishwaji wa glukosi na ini kwa kuzuia gluconeogenesis na glycogenolysis. Huchelewesha kunyonya kwa glukosi kwenye utumbo.

Metformin huchochea usanisi wa glycogen kwa kutenda kulingana na synthetase ya glycogen. Huongeza uwezo wa usafiri wa aina zote za vibeba glucose vya membrane.

Kwa kuongeza, ina athari ya manufaa juu ya kimetaboliki ya lipid: inapunguza maudhui jumla ya cholesterol, LDL na TG.

Wakati wa kuchukua metformin, uzito wa mwili wa mgonjwa hubaki thabiti au hupungua kwa wastani.

Pharmacokinetics

Kunyonya

Baada ya kuchukua dawa ndani, metformin inachukua kabisa kutoka kwa njia ya utumbo. Katika mapokezi ya wakati mmoja unyonyaji wa chakula wa metformin hupunguzwa na kuchelewa. Bioavailability kabisa ni 50-60%. C max katika plasma ni takriban 2 μg / ml au 15 μmol na hufikiwa baada ya masaa 2.5.

Usambazaji

Metformin inasambazwa haraka kwenye tishu za mwili. Kivitendo haifungamani na protini za plasma.

Kimetaboliki

Ni metabolized kwa kiasi kidogo sana na hutolewa na figo.

kuzaliana

Kibali cha metformin kwa watu wenye afya ni 400 ml / min (mara 4 zaidi ya CC), ambayo inaonyesha usiri wa tubular hai.

T 1/2 ni takriban masaa 6.5.

Pharmacokinetics katika hali maalum za kliniki

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo T 1/2 huongezeka, kuna hatari ya mkusanyiko wa metformin katika mwili.

Fomu ya kutolewa

Vidonge vilivyofunikwa na filamu rangi nyeupe, pande zote, biconvex; kwenye sehemu ya transverse - molekuli nyeupe homogeneous.

Viambatanisho: povidone - 20 mg, stearate ya magnesiamu - 5.0 mg.

Kiwanja shell ya filamu: hypromellose - 4.0 mg.

10 vipande. - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.
15 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
15 pcs. - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
20 pcs. - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
20 pcs. - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Kipimo

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo.

watu wazima

Tiba ya monotherapy na tiba mchanganyiko na mawakala wengine wa mdomo wa hypoglycemic

Kiwango cha awali cha kawaida ni 500 mg au 850 mg mara 2-3 / siku baada au wakati wa chakula. Inawezekana zaidi ongezeko la taratibu dozi kulingana na mkusanyiko wa glucose katika damu.

Kiwango cha matengenezo ya dawa ni kawaida 1500-2000 mg / siku. Kwa kupungua madhara kutoka kwa njia ya utumbo dozi ya kila siku inapaswa kugawanywa katika dozi 2-3. Kiwango cha juu cha kipimo 3000 mg / siku, imegawanywa katika dozi 3.

Kupanda kwa dozi polepole kunaweza kuboresha uvumilivu wa utumbo.

Wagonjwa wanaopokea metformin kwa kipimo cha 2000-3000 mg / siku wanaweza kubadilishwa na kuchukua Glucofage ® 1000 mg. Kiwango cha juu kilichopendekezwa ni 3000 mg / siku imegawanywa katika dozi 3 zilizogawanywa.

Ikiwa unapanga kuacha kuchukua dawa nyingine ya hypoglycemic, lazima uache kuchukua dawa nyingine na kuanza kuchukua Glucophage ® kwa kipimo kilichoonyeshwa hapo juu.

Mchanganyiko na insulini

Ili kufikia udhibiti bora wa sukari ya damu, metformin na insulini zinaweza kutumika kama tiba mchanganyiko. Kiwango cha awali cha Glucophage ® ni 500 mg au 850 mg mara 2-3 / siku, wakati kipimo cha insulini huchaguliwa kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Watoto na vijana

Wagonjwa wazee

kwa sababu ya kupunguza iwezekanavyo kazi ya figo, kipimo cha metformin kinapaswa kuchaguliwa chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya kazi ya figo (kuamua yaliyomo kwenye creatinine katika seramu ya damu angalau mara 2-4 kwa mwaka).

Glucophage ® inapaswa kuchukuliwa kila siku, bila usumbufu. Katika tukio la kukomesha matibabu, mgonjwa lazima amjulishe daktari.

Overdose

Dalili: wakati wa kutumia metformin kwa kipimo cha 85 g (mara 42.5 ya kiwango cha juu cha kila siku), hypoglycemia haikuzingatiwa, hata hivyo, ukuaji wa asidi ya lactic ulibainika.

Overdose kubwa au sababu zinazohusiana za hatari zinaweza kusababisha maendeleo ya asidi ya lactic.

Matibabu: kujiondoa mara moja kwa dawa ya Glucophage ®, kulazwa hospitalini haraka, uamuzi wa mkusanyiko wa lactate katika damu; kutekeleza ikiwa ni lazima tiba ya dalili. Ili kuondoa lactate na metformin kutoka kwa mwili, hemodialysis inafaa zaidi.

Mwingiliano

Mchanganyiko uliopingana

Wakala wa radiopaque yenye iodini: dhidi ya historia ya kazi kushindwa kwa figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, uchunguzi wa radiolojia kwa kutumia mawakala wa radiopaque yenye iodini unaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis. Matibabu na Glucophage lazima ikomeshwe, kulingana na kazi ya figo, masaa 48 kabla au wakati wa matibabu. uchunguzi wa x-ray na utumiaji wa mawakala wa radiopaque iliyo na iodini na sio kuanza tena mapema zaidi ya masaa 48 baada ya uchunguzi, mradi tu wakati wa uchunguzi. kazi ya figo ilionekana kuwa ya kawaida.

Ethanol - kwa papo hapo ulevi wa pombe hatari ya kuendeleza lactic acidosis huongezeka, hasa katika kesi ya:

Utapiamlo, chakula cha chini cha kalori;

kushindwa kwa ini.

Wakati wa matumizi ya dawa, pombe na dawa zilizo na ethanol zinapaswa kuepukwa.

Mchanganyiko unaohitaji tahadhari

Matumizi ya wakati huo huo ya danazol haipendekezi ili kuzuia athari ya hyperglycemic ya mwisho. Ikiwa matibabu na danazol ni muhimu na baada ya kukomesha mwisho, marekebisho ya kipimo cha Glucophage ® inahitajika chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari ya damu.

Chlorpromazine, inapotumiwa katika kipimo cha juu (100 mg / siku), huongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kupunguza kutolewa kwa insulini. Katika matibabu ya neuroleptics na baada ya kukomesha mwisho, marekebisho ya kipimo cha dawa inahitajika chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

GCS kwa utaratibu na maombi ya ndani kupunguza uvumilivu wa glucose, kuongeza mkusanyiko wa glucose katika damu, wakati mwingine kusababisha ketosis. Katika matibabu ya corticosteroids na baada ya kukomesha mwisho, marekebisho ya kipimo cha dawa ya Glucophage ® inahitajika chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Matumizi ya wakati huo huo ya diuretics ya "kitanzi" inaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis kutokana na uwezekano wa kushindwa kwa figo. Usiamuru Glucophage ® ikiwa CC ni chini ya 60 ml / min.

Beta 2 -agonists kwa namna ya sindano huongeza mkusanyiko wa glucose katika damu kutokana na kusisimua kwa β 2 -adrenergic receptors. Katika kesi hiyo, ni muhimu kudhibiti mkusanyiko wa glucose katika damu. Ikiwa ni lazima, inashauriwa kuagiza insulini.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya dawa zilizo hapo juu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari ya damu unaweza kuhitajika, haswa mwanzoni mwa matibabu. Ikiwa ni lazima, kipimo cha metformin kinaweza kubadilishwa wakati wa matibabu na baada ya kukomesha kwake.

Vizuizi vya ACE na dawa zingine za antihypertensive dawa inaweza kupunguza viwango vya sukari ya damu. Ikiwa ni lazima, kipimo cha metformin kinapaswa kubadilishwa.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Glucophage ® na derivatives ya sulfonylurea, insulini, acarbose, salicylates, hypoglycemia inaweza kuendeleza.

Nifedipine huongeza kunyonya na Cmax ya metformin.

Dawa za cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, kwinini, ranitidine, triamterene, trimethoprim, na vancomycin) hutolewa ndani mirija ya figo, kushindana na metformin kwa mifumo ya usafiri wa neli na inaweza kusababisha ongezeko la C max yake.

Madhara

Utambuzi wa mara kwa mara madhara: mara nyingi sana (≥1/10), mara nyingi (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Kutoka upande wa kimetaboliki: mara chache sana - lactic acidosis; kwa matumizi ya muda mrefu, kupungua kwa ngozi ya vitamini B 12 kunawezekana. Kupungua kwa viwango vya vitamini B12 inapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa wenye anemia ya megaloblastic.

Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi - ukiukaji wa ladha.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi sana - kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo, ukosefu wa hamu ya kula. Mara nyingi, dalili hizi hutokea katika kipindi cha awali cha matibabu na katika hali nyingi huisha yenyewe. Ili kuzuia dalili, inashauriwa kuchukua metformin mara 2 au 3 / siku wakati au baada ya chakula. Kupanda kwa dozi polepole kunaweza kuboresha uvumilivu wa utumbo.

Kutoka kwa ngozi na tishu zinazoingiliana: mara chache sana - erythema, kuwasha, upele.

Kutoka upande wa ini na njia ya biliary: mara chache sana - ukiukaji wa kazi ya ini, hepatitis. Baada ya kukomesha metformin, athari mbaya hupotea kabisa.

Data iliyochapishwa, data ya baada ya uuzaji na data kutoka kwa majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa katika idadi ndogo ya watoto katika kikundi cha umri wa miaka 10 hadi 16 zinaonyesha kuwa athari kwa watoto ni sawa kwa asili na ukali na wale kwa wagonjwa wazima.

Viashiria

Aina ya 2 ya kisukari mellitus, haswa kwa wagonjwa wanene, na kutofaulu kwa tiba ya lishe na shughuli za mwili:

• kwa watu wazima kama monotherapy au pamoja na dawa zingine za mdomo za hypoglycemic, au na insulini;
• kwa watoto wenye umri wa miaka 10 na zaidi kama monotherapy au pamoja na insulini.

Contraindications

• hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
• ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, precoma ya kisukari, coma ya kisukari;
• kushindwa kwa figo au kazi ya figo iliyoharibika (CK<60 мл/мин);
• hali ya papo hapo ambayo kuna hatari ya kuendeleza kazi ya figo iliyoharibika: upungufu wa maji mwilini (na kuhara, kutapika), magonjwa ya kuambukiza kali, mshtuko;
• udhihirisho wa kliniki wa magonjwa ya papo hapo au sugu ambayo yanaweza kusababisha ukuaji wa hypoxia ya tishu (pamoja na kushindwa kupumua, kushindwa kwa moyo, infarction ya papo hapo ya myocardial);
• upasuaji mkubwa na majeraha (wakati tiba ya insulini inavyoonyeshwa);
• kushindwa kwa ini, kushindwa kwa ini;
• ulevi wa muda mrefu, sumu ya ethanol ya papo hapo;
• mimba;
• lactic acidosis (pamoja na historia);
• kipindi cha angalau masaa 48 kabla na ndani ya masaa 48 baada ya masomo ya radioisotopu au X-ray na kuanzishwa kwa wakala wa utofautishaji ulio na iodini;
• kufuata lishe ya hypocaloric<1000 ккал/сут).

Kwa uangalifu, dawa inapaswa kutumika kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60 ambao hufanya kazi nzito ya mwili (ambayo inahusishwa na hatari kubwa ya kukuza lactic acidosis ndani yao); wakati wa kunyonyesha.

Vipengele vya maombi

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Dawa ni kinyume chake kwa matumizi wakati wa ujauzito.

Ugonjwa wa kisukari uliopungua wakati wa ujauzito unahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa uharibifu wa kuzaliwa na vifo vya kuzaliwa. Takwimu chache zinaonyesha kuwa matumizi ya metformin kwa wanawake wajawazito haiongezi hatari ya kasoro za kuzaliwa kwa watoto.

Wakati wa kupanga ujauzito, na vile vile katika tukio la ujauzito wakati wa kuchukua metformin, dawa hiyo inapaswa kufutwa na tiba ya insulini imewekwa. Viwango vya sukari ya plasma vinapaswa kudumishwa karibu na kawaida iwezekanavyo ili kupunguza hatari ya ulemavu wa fetasi.

Metformin hutolewa katika maziwa ya mama. Athari mbaya kwa watoto wachanga wakati wa kunyonyesha wakati wa kuchukua metformin hazikuzingatiwa. Walakini, kwa sababu ya data ndogo, matumizi ya dawa wakati wa kunyonyesha haipendekezi. Uamuzi wa kuacha kunyonyesha unapaswa kufanywa kwa kuzingatia faida za kunyonyesha na hatari ya uwezekano wa madhara kwa mtoto.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini

Contraindicated katika ukiukaji wa kazi ya ini, kushindwa kwa figo.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya figo

Tumia kwa watoto

Kwa watoto wenye umri wa miaka 10 na zaidi, Glucophage ® inaweza kutumika kama monotherapy na pamoja na insulini. Kiwango cha awali cha kawaida ni 500 mg au 850 mg 1 wakati / siku baada au wakati wa chakula. Baada ya siku 10-15, kipimo kinapaswa kubadilishwa kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kiwango cha juu cha kila siku ni 2000 mg, imegawanywa katika dozi 2-3.

maelekezo maalum

asidi lactic

Lactic acidosis ni shida ya nadra lakini mbaya (vifo vingi kwa kukosekana kwa matibabu ya dharura) ambayo yanaweza kutokea kwa sababu ya mkusanyiko wa metformin. Kesi za lactic acidosis wakati wa kuchukua metformin zilitokea haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus walio na upungufu mkubwa wa figo.

Sababu zingine za hatari zinazohusiana pia zinapaswa kuzingatiwa, kama vile ugonjwa wa kisukari uliopungua, ketosisi, kufunga kwa muda mrefu, ulevi, kushindwa kwa ini, na hali yoyote inayohusishwa na hypoxia kali. Hii inaweza kusaidia kupunguza matukio ya lactic acidosis.

Hatari ya kukuza asidi ya lactic inapaswa kuzingatiwa wakati ishara zisizo maalum zinaonekana, kama vile misuli ya misuli, ikifuatana na dalili za dyspeptic, maumivu ya tumbo na asthenia kali. Asidi ya Lactic ina sifa ya dyspnea ya asidi, maumivu ya tumbo, na hypothermia ikifuatiwa na kukosa fahamu.

Viashiria vya maabara ya uchunguzi ni kupungua kwa pH ya damu.<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Shughuli za upasuaji

Metformin inapaswa kukomeshwa saa 48 kabla ya upasuaji wa kuchagua na inaweza kuendelea si mapema zaidi ya masaa 48 baada ya hapo, mradi tu utendakazi wa figo ulionekana kuwa wa kawaida wakati wa uchunguzi.

Kazi ya figo

Kwa kuwa metformin inatolewa na figo, kabla ya kuanza matibabu na mara kwa mara baada ya hapo, ni muhimu kuamua CC: angalau mara moja kwa mwaka kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo, na mara 2-4 kwa mwaka kwa wagonjwa wazee, na pia kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo. wagonjwa wenye CK kwenye mpaka wa chini wa kawaida.

Tahadhari maalum inapaswa kutekelezwa na kazi ya figo iliyoharibika kwa wagonjwa wazee wakati wa kutumia dawa za antihypertensive, diuretics au NSAIDs.

Matumizi ya watoto

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 lazima uthibitishwe kabla ya kuanza matibabu na metformin.

Katika masomo ya kliniki yaliyochukua mwaka 1, ilionyeshwa kuwa metformin haiathiri ukuaji na kubalehe. Walakini, kwa kuzingatia ukosefu wa data ya muda mrefu, ufuatiliaji wa uangalifu wa athari inayofuata ya metformin kwenye vigezo hivi kwa watoto unapendekezwa, haswa wakati wa kubalehe. Ufuatiliaji wa makini zaidi ni muhimu kwa watoto wenye umri wa miaka 10-12.

Tahadhari Zingine

Wagonjwa wanashauriwa kuendelea kufuata lishe na ulaji hata wa wanga siku nzima. Wagonjwa wenye uzito mkubwa wanashauriwa kuendelea kufuata chakula cha chini cha kalori (lakini si chini ya 1000 kcal / siku).

Metformin katika matibabu ya monotherapy haisababishi hypoglycemia, hata hivyo, tahadhari inashauriwa wakati inatumiwa pamoja na insulini au mawakala wengine wa hypoglycemic (pamoja na derivatives ya sulfonylurea, repaglinide).

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Monotherapy na Glucophage ® haisababishi hypoglycemia, kwa hivyo haiathiri uwezo wa kuendesha gari na mifumo. Walakini, wagonjwa wanapaswa kuonywa juu ya hatari ya hypoglycemia wakati wa kutumia metformin pamoja na dawa zingine za hypoglycemic (pamoja na derivatives ya sulfonylurea, insulini, repaglinide).

Na hyperglycemia, endocrinologists huagiza Glucophage 500 - maagizo ya kutumia dawa ni pamoja na habari juu ya kuichukua wakati huo huo na chakula ili kurekebisha viwango vya sukari ya damu. Mali ya madawa ya kulevya ya kuvunja mafuta yalisababisha ukweli kwamba dawa hiyo ilitumiwa kwa kupoteza uzito. Angalia habari juu ya ikiwa inawezekana kupoteza uzito na vidonge hivi, na pia jinsi ya kurekebisha mkusanyiko wa sukari katika aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari.

Vidonge vya Glucophage

Kulingana na uainishaji wa kifamasia, Glucophage ni ya kundi la mawakala wa mdomo wa hypoglycemic ambao hupunguza viwango vya sukari ya damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari. Dawa hii ina sifa ya uvumilivu mzuri wa utumbo, dutu ya kazi ya utungaji ni metformin hydrochloride, ambayo ni sehemu ya kundi la biguanide (derivatives yao).

Kiwanja

Glucophage Long 500 au tu Glucophage 500 - hizi ni aina kuu za kutolewa kwa madawa ya kulevya. Ya kwanza ina sifa ya hatua ya muda mrefu. Kuna vidonge vingine vilivyo na viwango tofauti vya metformin hydrochloride. Muundo wao wa kina:

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Dawa iliyo na athari ya hypoglycemic kutoka kwa kikundi cha biguanide inapunguza ukuaji wa hyperglycemia, kuzuia hypoglycemia. Ikilinganishwa na derivatives ya sulfonylurea kutumika katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari, wakala haichochei usiri wa insulini. Dawa hiyo huongeza unyeti wa vipokezi, huharakisha utaftaji wa sukari na seli, hupunguza muundo wa sukari na ini kwa kukandamiza gluconeogenesis na glycogenolysis. Chombo hicho kinaweza kuchelewesha kunyonya kwa sukari kwenye utumbo.

Dutu inayofanya kazi ya metformin hidrokloride huamsha uzalishaji wa glycogen, hufanya juu ya enzyme inayoivunja, huongeza uwezo wa usafiri na kiasi cha flygbolag zote za sukari za membrane. Kwa kuongeza, sehemu hiyo huharakisha kimetaboliki ya lipid, hupunguza cholesterol jumla, ambayo inasababisha utulivu au kupungua kwa wastani kwa uzito wa mwili wa mgonjwa.

Baada ya kuchukua madawa ya kulevya huingizwa ndani ya tumbo na matumbo, ngozi yake huathiriwa na ulaji wa chakula kwa mwelekeo wa kupunguza kasi. Upatikanaji wa bioavailability wa metformin hydrochloride ni 55%, kiwango cha juu katika plasma hufikia masaa 2.5 (kwa muda mrefu wa Glucophage, wakati huu ni masaa 5). Dutu inayofanya kazi huingia ndani ya tishu zote, hufunga kidogo kwa protini za plasma, ni metabolized kidogo na hutolewa na figo.

Dalili za matumizi ya Glucophage

Madaktari wanaagiza Glucophage 500 - maagizo ya matumizi ya dawa yanasema juu ya dalili za matumizi:

• aina 2 ya kisukari mellitus, ikiwa ni pamoja na wagonjwa wanaohitaji matibabu ya fetma, na ukosefu wa ufanisi wa lishe na tiba ya mazoezi;
• monotherapy ya ugonjwa wa kisukari au pamoja na dawa zingine za mdomo za hypoglycemic au kwa uteuzi wa insulini;
• tiba tata na insulini au matumizi ya solo kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 10.

Glucophage kwa ugonjwa wa sukari

Dawa hiyo huongeza unyeti wa receptors za insulini na kuharakisha usindikaji wa sukari kwenye misuli, ambayo husababisha kupungua kwa viwango vya sukari ya damu. Hii husaidia kuzuia hyperglycemia, ambayo inaweza kuambatana na kisukari cha aina ya 2. Dozi moja (kwa muda mrefu ya Glucophage) au mara mbili ya dawa husaidia kuleta utulivu wa hali ya mgonjwa wa kisukari mellitus.

Glucophage 500 kwa kupoteza uzito

Mbali na kuhalalisha viwango vya sukari ya damu, Glucophage hutumiwa kwa kupoteza uzito. Kulingana na madaktari, haifai kuchukua vidonge kwa watu wenye afya, kwa sababu udhihirisho wa athari mbaya sio kawaida. Dawa hupunguza kiwango cholesterol mbaya na hurekebisha kimetaboliki ya mafuta kwa wagonjwa wa kisukari tu. Wengine hawazingatii kauli za madaktari na kunywa vidonge vya lishe. Katika kesi hii, mashauriano na kufuata maagizo inahitajika:

• kunywa kwa kipimo cha 500 mg kabla ya milo mara tatu kwa siku, kiwango cha juu cha kila siku cha metformin ni 3000 mg;
• ikiwa kipimo ni cha juu (kizunguzungu na kichefuchefu huzingatiwa), kupunguza kwa nusu;
• kozi huchukua siku 18-22, unaweza kurudia mapokezi katika miezi michache.

Jinsi ya kuchukua Glucophage

Kulingana na maagizo ya matumizi, Glucophage inachukuliwa kwa mdomo. Kwa watu wazima, kipimo cha awali cha monotherapy ni 500 mg au 850 mg mara 2-3 kwa siku baada ya chakula au wakati huo huo nayo. Kiwango cha matengenezo ni 1500-2000 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 3, na kiwango cha juu cha kila siku ni 3000 mg. Inapojumuishwa na insulini, kipimo cha awali ni 500-850 mg mara 2-3 kwa siku.

Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 10, kipimo cha awali ni 500-850 mg mara moja kwa siku baada au wakati wa chakula. Baada ya siku 10-15, kipimo kinarekebishwa, kiwango cha juu cha kila siku ni 2000 mg katika dozi mbili zilizogawanywa. Kwa wazee, kwa sababu ya kupungua kwa kazi ya figo, kipimo huamua kulingana na yaliyomo kwenye creatinine katika seramu ya damu. Watu wazima zaidi ya umri wa miaka 18 huchukua Glucophage Muda mrefu mara moja kwa siku wakati wa chakula cha jioni, kipimo cha awali ni kibao 1, baada ya siku 10-15 hubadilishwa hadi 1.5 g (vidonge 2) mara moja kwa siku. Ikiwa hii haitoshi, kiwango cha juu cha mzabibu kitakuwa 2.25 g (vidonge 3) mara moja kwa siku.

maelekezo maalum

Kuna hatua ya maagizo maalum katika maagizo ya matumizi, ambayo lazima yasomewe kwa uangalifu sana:

• kutokana na mkusanyiko wa metformin, ugonjwa wa nadra lakini mbaya lactic acidosis na vifo vya juu (sababu inaweza kuwa kushindwa kwa figo, ketosis, njaa, chakula cha chini cha wanga, ulevi);
• dawa inapaswa kusimamishwa siku 2 kabla ya upasuaji wa kuchagua na kuendelea siku 2 baada ya upasuaji;
• katika matibabu ya monotherapy, dawa haiwezi kusababisha hypoglycemia;
• wakala haiathiri mkusanyiko wa tahadhari na kasi ya athari za psychomotor, kwa hiyo inaweza kuchukuliwa wakati wa kudhibiti taratibu.

Glucophage wakati wa ujauzito

Matumizi ya madawa ya kulevya ni kinyume chake wakati wa ujauzito, lakini, kwa mujibu wa mapitio machache ya wanawake wajawazito ambao bado wanalazimika kuichukua, hakuna maendeleo ya kasoro ya chombo kwa watoto wachanga yalizingatiwa. Wakati wa kupanga ujauzito au inapotokea, tiba ya dawa inapaswa kukomeshwa, insulini inapaswa kuamuru. Metformin hutolewa katika maziwa ya mama; kunyonyesha wakati wa matibabu ya dawa haifai.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Maagizo ya matumizi ya Glucophage yanaonyesha mwingiliano wake wa dawa na dawa zingine:

• ni marufuku kuchanganya madawa ya kulevya na vitu vyenye iodini ya radiopaque, ili si kusababisha lactic acidosis na matatizo ya ugonjwa wa kisukari;
• mchanganyiko na Danazol hutumiwa kwa tahadhari ili kuzuia hatua ya hyperglycemic;
• Chlorpromazine huongeza mkusanyiko wa glucose katika damu, kupunguza kutolewa kwa insulini;
• matibabu na neuroleptics inahitaji marekebisho ya kipimo cha Glucophage;
• glucocorticosteroids kupunguza uvumilivu wa glucose, kuongeza kiwango chake katika damu, na inaweza kusababisha ketosis;
• wakati wa matibabu na diuretics, maendeleo ya lactic acidosis inawezekana;
• sindano za beta-agonists huongeza mkusanyiko wa sukari, inhibitors za ACE na tiba ya antihypertensive hupunguza kiashiria hiki;
• inapojumuishwa na derivatives ya sulfonylurea, Acarbose, salicylates, hypoglycemia inaweza kutokea;
• Amilord, Morphine, Quinidine, Ranitidine husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa dutu ya kazi.

Mwingiliano na pombe

Mchanganyiko usiopendekezwa ni mchanganyiko wa Glucophage na ulaji wa pombe. Ethanoli katika sumu kali ya pombe huongeza hatari ya kuendeleza lactic acidosis, ambayo huongezeka dhidi ya historia ya chakula cha chini cha kalori, chakula cha chini cha kalori, na kushindwa kwa ini. Wakati wa matibabu ya madawa ya kulevya, vinywaji vyenye pombe na madawa ya kulevya, matumizi ya pombe yanapaswa kuepukwa.

Madhara

Maagizo ya matumizi ya Glucofage 500 yanaonyesha udhihirisho unaowezekana wa athari zifuatazo:

• lactic acidosis, kupungua kwa ngozi ya vitamini B12;
• usumbufu wa ladha, kichefuchefu, kutapika, dawa inaweza kupunguza hamu ya kula;
• maumivu ndani ya tumbo, kichwa;
• erythema, kuwasha, upele wa ngozi, hepatitis, kazi ya ini iliyoharibika;
• kwa watoto, madhara ni sawa katika asili na ukali kwa wale kwa watu wazima.

Overdose

Dalili za overdose ya dawa ni ishara za lactic acidosis. Hizi ni pamoja na usingizi, udhaifu, uzito katika viungo, kichefuchefu. Patholojia inakua kwa masaa machache, kuhara, kutapika, kuchanganyikiwa huanza ghafla. Matibabu ni pamoja na kulazwa hospitalini haraka, hemodialysis ili kuondoa lactate na metformin kutoka kwa mwili, tiba ya dalili.

Contraindications

Maagizo ya matumizi yanaonyesha uwepo wa contraindication ifuatayo, ambayo dawa ni marufuku:

• hypersensitivity kwa vipengele;
• ugonjwa wa kisukari coma, ketoacidosis, precoma;
• kushindwa kwa figo, kazi ya figo iliyoharibika;
• upungufu wa maji mwilini, magonjwa ya kuambukiza ya figo, mshtuko;
• kushindwa kwa kupumua na moyo, infarction ya papo hapo ya myocardial;
• ulevi wa kudumu;
• mimba;
• lactic acidosis, kufuata kazi ya hypocaloric.

Masharti ya kuuza na kuhifadhi

Unaweza kununua Glucophage tu na dawa. Dawa hiyo huhifadhiwa mbali na watoto mahali pa giza kwa joto hadi digrii 25, maisha ya rafu ni miaka 3-5, kulingana na mkusanyiko wa metformin hydrochloride kwenye vidonge.

Analogi

Kuna analogues kadhaa za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za Glucophage. Ya kwanza ni sawa na madawa ya kulevya kwa suala la utungaji wa kazi na viungo vya kazi, mwisho kwa suala la athari iliyoonyeshwa. Katika rafu za maduka ya dawa, unaweza kupata mbadala zifuatazo za dawa zinazozalishwa katika viwanda nchini Urusi na nje ya nchi:

• Metformin;
• Siofor;
• Bahomet;
• Glycomet;
• Dianormet;
• Diaformin;
• Insufor;
• Langerin.

Bei ya Glucophage 500

Unaweza kununua dawa kwa njia ya mtandao au idara za maduka ya dawa kwa gharama, kiwango ambacho kinaathiriwa na ukingo wa biashara, mkusanyiko wa dutu ya kazi katika vidonge, idadi yao katika mfuko. Bei za takriban za kompyuta kibao zitakuwa:

Video

Leo, wakati watu wengi, nyumbani na kazini, wanafuata maisha ya kukaa chini, shida ya kunona sana nchini imekuwa kali sana. Kwa kutokuwa na nguvu au fursa ya kutembelea mazoezi mara kwa mara na kula sawa, wanategemea virutubisho na dawa kadhaa ambazo zinafaa kusaidia katika kurekebisha uzito.

Na Glucophage ni moja ya dawa hizo. Lakini je, inafaa kama wauzaji wanavyoiwasilisha? Na itasababisha matatizo makubwa ya afya katika siku zijazo? Hebu jaribu kufikiri.

Fomu za kutolewa na analogues

Mnamo mwaka wa 2017, Glucophage inauzwa kwenye soko la dawa kwa namna ya vidonge vyeupe vya biconvex na kipimo cha dutu inayotumika (metformin hydrochloride): 500, 850 na 1000 mg. Zimejaa vipande 10 kwenye malengelenge, ambayo inaweza kuwa 10, 15 au 20 kwenye pakiti moja ya katoni. Maisha ya rafu ya dawa ni miaka 3, kiwango cha joto kinachoruhusiwa cha kuhifadhi ni 15 ° -25 ° C.

Katika maduka ya dawa, unaweza kupata Glucophage Long - aina ya madawa ya kulevya ambayo ina athari ya muda mrefu (ya muda mrefu). Kipimo cha metformin ndani yake ni 500 mg, na wasaidizi ni carmellose ya sodiamu, stearate ya magnesiamu, hypromellose 2208 na 2910, na selulosi ya microcrystalline. Utungaji kama huo huchangia ukweli kwamba viungo vya utumbo huchukua muda mwingi zaidi wa kunyonya dutu ya kazi, ambayo ina maana kwamba itakuwa ya kutosha na uwezekano mdogo wa kuichukua.

Miongoni mwa analogi zingine za Glucophage, maarufu zaidi ni:

• Metformin;
• Metformin-Teva;

Ni dawa gani ya kuchagua mwisho? Ikiwa tunazingatia dawa hizi kama dawa za hypoglycemic, basi uamuzi wa mwisho hapa ni kwa daktari anayehudhuria. Ikiwa matokeo ya kupoteza uzito ni mbele, basi ni bora kufanya uchaguzi kulingana na idadi ndogo ya madhara ya madawa ya kulevya na ukali wao.

Ingawa muundo wa dawa za analog ni karibu sawa (metformin inawajibika kwa kupoteza uzito ndani yao yote), ganda la sukari, dyes na vitu vingine vya msaidizi (ambavyo havina jukumu muhimu kama virutubisho) vinaweza kuwa na viwango tofauti vya utakaso, na hivyo baadhi ya madhara mengine.

Kanuni ya uendeshaji

Glucophage inahusu dawa za hypoglycemic. Kwa sababu ya muundo wake wa metformin, dawa hiyo inapunguza udhihirisho wa hyperglycemia katika mwili, na haichangia ukuaji wa hypoglycemia.

Kwa kuongeza, yeye:

• imetulia kimetaboliki ya lipid kwa kupunguza kiwango cha triglycerides, cholesterol jumla na LDL (lipoprotein ya chini ya wiani);
• huongeza unyeti wa receptors za pembeni kwa idadi ya dawa za matibabu (kwa mfano, kwa insulini);
• huchochea seli za misuli kwa ngozi bora ya glucose;
• kwa kiasi kikubwa hupunguza kasi ya kunyonya wanga na matumbo na glukoneojenesisi inayotokea kwenye ini.

Kipimo

Hii ni dawa yenye nguvu. Kwa hivyo, daktari anayehudhuria anapaswa kuamua kipimo na kozi ambayo ni bora kwa mwili wako. Uhuru katika suala hili umejaa madhara makubwa sana (hata kifo).

Maagizo ya jumla ya matumizi katika ugonjwa wa sukari ni kama ifuatavyo.

1. Dawa inaruhusiwa kuchukuliwa, wote pamoja na madawa mengine, na kwa kujitegemea.
2. Ni bora kunywa Glucophage wakati wa chakula, kunywa maji mengi ya kuchemsha yasiyo ya kaboni kwenye joto la kawaida.
3. Ili kupunguza hatari ya madhara na kuharakisha mchakato wa kulevya kwa njia ya utumbo kwa madawa ya kulevya, kuongeza kipimo kinapaswa kufanyika kwa utaratibu. Mwanzoni mwa kozi kwa mtu mzima, kipimo (kwa wakati mmoja) haipaswi kuzidi 500 mg.
4. Kila siku mgonjwa anapaswa kuchukua wastani wa 1500 hadi 2 elfu mg ya madawa ya kulevya. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku ni 3000 mg.
5. Ili kufikia mkusanyiko bora wa sukari kwenye damu, inafaa kuchanganya Glucophage na insulini.
6. Wagonjwa ambao wamezeeka au bado hawajafikia umri wa watu wengi hawapendekezi kunywa dawa hiyo. Walakini, ikiwa hitaji kama hilo liliibuka, inafaa kuchukua chini ya udhibiti mkali utendaji wa figo na mkusanyiko wa creatinine kwenye seramu ya damu.

Tunakukumbusha kuwa Glucophage ni dawa yenye nguvu, na kwa hivyo mashauriano ya awali na daktari inahitajika!

Dalili za matumizi

Kama tunavyojua, mwanzoni, Glucophage sio kidonge cha lishe kabisa, lakini dawa ya mdomo ya hypoglycemic. Iwape, kama sheria, kwa wale wanaohitaji kupunguza viwango vyao vya sukari ya damu:

• wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina 1 na 2;
• watu walio na ugonjwa wa kunona sana ambao hawajasaidiwa na shughuli za mwili au tiba ya lishe;
• wale wanaotumia insulini au dawa mbalimbali za mdomo za hypoglycemic, lakini hawapati faida ya kutosha kutoka kwao.

Katika hali nyingine, madawa ya kulevya yenye metformin yanajaribu kuchukua nafasi yao na analogues ambazo zina athari ndogo, pamoja na virutubisho mbalimbali vya chakula na maandalizi ya mitishamba. Athari nzuri ya matumizi yao ni sawa, lakini madhara kwa afya ni kidogo sana.

Contraindications

Kama dawa nyingine yoyote, dawa inayohusika sio tu inaponya, lakini pia inalemaza. Hiyo ni tu ikiwa kwa mtu mwenye afya athari yake, sema, kwenye figo, itakuwa isiyo na maana, basi katika kesi ya wale wanaosumbuliwa na kushindwa kwa figo kali, jaribio la kupoteza paundi za ziada linaweza kugeuka kuwa la kusikitisha. Kwa hiyo, dawa leo katika maduka ya dawa hutolewa peke kwa dawa.

Angalia tu ni orodha gani pana ya ukiukwaji wa matumizi ya Glucophage inaweza kutofautishwa:

• haitoshi (hadi miaka 10, na kwa Glucophage XR - hadi miaka 18) au kupita kiasi (zaidi ya miaka 60) umri wa kupoteza uzito;
• usumbufu katika kazi ya figo, ini, tezi za adrenal;
• hypoxia na kushindwa kupumua;
• magonjwa ya kuambukiza, broncho-pulmonary na mengine makubwa ambayo yanaweza kuathiri vibaya hali ya ini na figo;
• ugonjwa wa kisukari ketoacidosis na kushindwa kwa moyo;
• sumu ya mwili (bila kujali etiolojia);
• ujauzito na kipindi cha kunyonyesha;
• lactic acidosis, hata ikiwa iko katika historia kwa sasa;
• matumizi ya kupoteza uzito chini ya kcal elfu 1 kwa siku (kwa mfano, kama sehemu ya lishe ya hypocaloric);
• ulevi wa muda mrefu, madawa ya kulevya (ikiwa ni pamoja na kuponywa);
• dalili za tiba ya insulini (kwa mfano, mbele ya majeraha fulani au katika kipindi cha baada ya kazi);
• ushiriki wa kupoteza uzito katika masomo ya x-ray au radioisotopu.

Hata kama yote yaliyo hapo juu hayakuhusu, usisahau kuwa hakuna mtu aliyeghairi kutovumilia kwa mtu binafsi kwa dawa hiyo. Kwa hivyo, kabla ya kuanza kuchukua Glucophage, wasiliana na daktari wako. Vinginevyo, unachora kukabiliana na overdose na matokeo yote yanayofuata.

Overdose: jinsi ya kutambua na nini cha kufanya?

Ingawa dawa hiyo hutolewa madhubuti kwa maagizo, watu wengine (shukrani kwa wafamasia wasio waaminifu) wanaweza kuinunua bila maagizo yoyote. Katika hali kama hizi, regimen hutolewa na mgonjwa mwenyewe na, kama sheria, hailingani na mahitaji au uwezo wa mwili. Matokeo ya utendaji kama huu wa amateur mara nyingi ni overdose, ambayo inaambatana na dalili zifuatazo:

• upungufu wa maji mwilini (upungufu wa maji mwilini);
• kichefuchefu, kutapika na kuhara;
• upungufu wa pumzi, homa, fahamu iliyoharibika;
• kuonekana kwa maumivu ndani ya tumbo na misuli.

Usipochukua hatua zinazohitajika mara moja, hatari yako ya kupoteza uzito itaisha na asidi ya lactic, kukosa fahamu, hypoglycemia (nadra sana), na hata kifo. Itasaidia tu katika kesi hii:

• kukataliwa kabisa kwa Glucophage wakati ishara za tabia za kwanza za kuzorota kwa ustawi zinaonekana;
• kulazwa hospitalini mara moja na kupima viwango vya lactate ya damu;
• hemodialysis na tiba ya dalili.

Huna haja ya kutegemea maagizo ya matumizi wakati wa kuandaa kozi. Bado, imeundwa kwa watu ambao wanajitahidi na ugonjwa huo, na si kwa paundi za ziada na sentimita.

Madhara

Hata ukinywa Glucophage kwa usahihi, haitakulinda kutokana na madhara. Na wao, ni lazima ieleweke, dawa ni mbaya kabisa. Kwa hivyo, baada ya siku chache - tatu baada ya kuanza kwa mapokezi, unaweza kupata shida katika kazi:

1. Mfumo wa usagaji chakula. Ladha kali ya metali itaonekana kinywani, gorofa (malezi ya gesi nyingi) itaanza, kuna maumivu ya kuvuta ndani ya tumbo. Hamu ya chakula inaweza kutoweka kwa sehemu au kabisa, na hisia za ladha zinaweza kubadilika.
2. mfumo wa kinga. Kunyonya kwa vitamini B12 kunazidi kuwa mbaya na, kwa sababu hiyo, hypovitaminosis inakua, upele wa mzio unaweza kuonekana kwenye ngozi. Kesi za shida ya kimetaboliki na kuonekana kwa asidi ya lactic sio kawaida.
3. Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa. Kesi za uharibifu wa damu na anemia ya megaloblastic zimeandikwa.
4. Viungo vingine vya ndani. Mara nyingi kuna uharibifu wa ini, kutoweka kabisa kwa hamu ya mgonjwa, tukio la hepatitis ya madawa ya kulevya.

Wengi wa maonyesho haya ni ya muda mfupi na hupotea katika wiki ya kwanza baada ya kuanza kwa matibabu. Walakini, kwa kuwa hakuna dawa maalum ya athari mbaya ya dawa hii, inafaa kufuatilia afya yako kwa uangalifu zaidi. Na ikiwa baada ya siku 7 dalili zinazidi kuwa mbaya, au madhara mengine ambayo hayajatajwa hapo juu hutokea, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Je, kuna matokeo?

Jambo kuu ambalo linasumbua kila mgonjwa ni, bila shaka, matokeo ya mwisho. Ili kutathmini ufanisi wa dawa, unaweza kurejelea vikao vya matibabu na tovuti ambapo watu ambao tayari wameichukua hushiriki uzoefu wao kikamilifu. Kwa kuzisoma, inakuwa wazi kuwa dawa hiyo itakuwa muhimu kwa wagonjwa wa kisukari na watu ambao kiwango chao cha fetma kinazidi ile ya awali, na ambao BMI yao imekaribia au kuzidi kilo 30 / m².

Wale wanaopanga kutumia "vidonge vya miujiza" hivi kwa kupoteza uzito (kwa mfano, kupanga kabla ya chama kijacho cha ushirika) wanapaswa kuachana na wazo lao, kwa sababu pamoja na uzito wanaweza kupoteza sehemu kubwa ya afya zao.

Je, inawezekana kutoa Glucophage kwa watoto?

Ingawa ukaguzi wa watumiaji mara nyingi hupambwa na kuegemea upande mmoja, takwimu za matibabu kulingana na matokeo ya uzoefu na majaribio mbalimbali hutoa taarifa wazi kuhusu suala hilo. Kwa hivyo, haswa, wanasayansi katika Chuo Kikuu cha Oregon walifanya tafiti za kliniki mnamo 2014, ambapo walikagua utayari wa kutumia Glucophage na idadi ya dawa zingine zilizo na metformin katika matibabu ya ugonjwa wa kunona sana kwa watoto na vijana.

Vipimo vilifanywa kwa miezi sita. Takriban wagonjwa vijana elfu moja wenye umri wa miaka 10 hadi 16 walio na index ya uzito wa mwili kutoka 26 hadi 41 kg / m², ambao hawana ugonjwa wa kisukari walishiriki katika wao. Wakati huo huo, katika masomo yote, uvumilivu wa glucose ulikuwa ndani ya aina ya kawaida.

Matokeo ya tafiti yameonyesha kuwa dawa hiyo haifai sana kwa watoto. Matumizi yake pamoja na mazoezi na tiba ya lishe ilionekana kuwa ngumu zaidi kuliko kutumia njia hizi pekee. Matokeo bora yalikuwa kupungua kwa BMI kwa vitengo 1.38, ambayo kwa asilimia si zaidi ya 5%.

Kwa dawa na orodha kubwa ya madhara, takwimu hii ni zaidi ya tamaa. Na hii, kwa upande wake, ina maana kwamba ni bora si kuitumia kwa kupoteza uzito wa wagonjwa wa chini ambao ni feta, lakini hawana ugonjwa wa kisukari.

Mwingiliano na madawa ya kulevya

Kipimo sahihi ni mbali na kiashiria pekee kinachoathiri ufanisi wa Glucophage. Ikiwa unachanganya na dawa nyingine, matokeo yanaweza kuwa hayatabiriki.

Mchanganyiko uliopigwa marufuku:

1. Matumizi sambamba na pombe na dawa zilizo na pombe katika hali nyingi huisha kwa kutofaulu. Mgonjwa kwanza hujipatia hypoglycemia, kisha huanguka kwenye coma ya hypoglycemic na (bila kukosekana kwa msaada wa dharura) hufa.
2. Ikiwa hautajizuilia ulaji wa vyakula vilivyo na sukari nyingi (kwa mfano, sukari nyeupe au pipi) wakati unachukua dawa hiyo, basi majaribio yako ya kupunguza uzito yatakuwa kama kupigana na vinu vya upepo.
3. Wakala wa utofautishaji wa radiocontrast ulio na iodini na Glucophage pia haukubaliani kabisa. Kwa hivyo, ikiwa hutaki kupata lactic acidosis, unapaswa kuacha kuchukua dawa siku 2 kabla ya masomo ya radiolojia na x-ray. Kozi hiyo pia inapaswa kuanza tena hakuna mapema zaidi ya masaa 48 baadaye (mradi tu kwamba wakati wa uchunguzi hakuna ukiukwaji wowote katika kazi ya viungo vya ndani uligunduliwa).
4. Lishe pamoja na matumizi ya dawa hii inatishia kugeuka kuwa usumbufu mkubwa katika kazi ya viungo vya ndani. Wakati wa matibabu (kupoteza uzito) - mwili lazima upokee madini na vitamini vyote muhimu.

Mchanganyiko unaohitaji tahadhari zaidi:

1. Ikiwa unapanga kuchukua dawa hii na diuretics na dawa zisizo za moja kwa moja za hyperglycemic, uwe tayari kuangalia sukari yako ya damu kwa uangalifu zaidi na mara nyingi zaidi.
2. Mchanganyiko "Glucophage + diuretics ya kitanzi" dhidi ya historia ya kushindwa kwa figo au kazi ya ini inatishia kugeuka kuwa lactic acidosis.
3. Wakati wa kujaribu kuchanganya na insulini, salicylates na derivatives ya sulfonylurea, ugonjwa wa mgonjwa na hypoglycemia tayari umegunduliwa zaidi ya mara moja.
4. Dawa za cationic na antihypertensive zinaweza kuchangia marekebisho makubwa katika kipimo cha dawa na mwendo wa matumizi yake.
5. Nifedipine, chlorpromazine na idadi ya beta 2-agonists huongeza mkusanyiko wa glucose katika damu, na kwa hiyo, kwa kipimo cha juu, wanaweza kupunguza athari za madawa ya kulevya, kwa lengo la kuipunguza, na kuchochea uteuzi wa insulini.
6. Usichukue Glucophage pamoja bila kwanza kushauriana na daktari wako. Ingawa dawa hizi zina kanuni sawa ya hatua, matokeo ya mchanganyiko wao yanaweza kuwa pigo mara mbili kwa mifumo ya ndani ya mwili.

Soko la madawa ya kulevya linaendelea zaidi na zaidi kwa nguvu kila mwaka. Kwa hivyo, ikiwa haukupata dawa zingine unazochukua katika orodha hizi, hii haimaanishi kabisa kwamba matumizi yao kwa kushirikiana na Glucophage hayatakuwa na matokeo mabaya. Ili kulinda mwili wako kutokana na hatari zisizohitajika, kila kitu pia kinawezekana tu kwa kuwasiliana na daktari. Kwa hivyo hutachanganya kipimo, na utajifunza kuhusu nuances ya mapokezi magumu, inayojulikana tu kwa mtaalamu mwenye ujuzi.

Mabadiliko ya lishe ya lazima

Lishe wakati wa kuchukua Glucophage inahitajika. Zaidi ya hayo, itabidi uifuate hata baada ya kukamilika kwa kozi ya matibabu. Faraja pekee kwa wale wanaopenda kula kwa moyo wote ni kwamba hali ni nyepesi kuliko kufunga au mlo wa kueleza.

Unaweza kuchagua kati ya menyu zilizosawazishwa na zisizo na usawa. Katika kesi ya kwanza, mwili utapokea mara kwa mara virutubisho vyote muhimu kutoka kwa chakula, wakati idadi ya kalori zinazotumiwa itapungua. Chaguo la pili linazingatia vyakula vya juu katika wanga, lakini hujumuisha kabisa lipids kutoka kwa chakula.

Pia, katika hali zote mbili, orodha yako inapaswa kujumuisha vyakula vya juu katika nyuzi za mimea (maharagwe, nafaka, mbaazi). Lakini juu ya sukari na bidhaa zenye sukari italazimika kusahaulika kabisa.

Glucophage ni moja ya dawa zenye nguvu zaidi na ina orodha ndefu ya ukiukwaji na athari. Kwa hivyo, watu wenye afya nzuri (ambao hawana dalili zingine isipokuwa kuwa mzito) hawapaswi kunywa kama njia ya kupoteza uzito. Matokeo yaliyopatikana yatakuwa ya muda mfupi, lakini matokeo kwa afya ni makubwa.

Ikiwa bado unataka kupoteza uzito kwenye vidonge, wasiliana na daktari wako na uwaombe akuagize analogues au kukushauri juu ya virutubisho bora vya lishe. Na kuacha dawa hii kwa wale ambao wanahitaji kweli.

Kwa umakini wako, dawa zingine zinazochangia kupunguza uzito:

Dawa ya asili ya metformin ambayo inakidhi kanuni zote za dawa inayotegemea ushahidi

Glucophage 500/850/1000 mg - maagizo rasmi ya matumizi

Toleo hili la maagizo ya matumizi ya matibabu linafaa kuanzia tarehe 6 Julai 2016

Nambari ya usajili:

Jina la Biashara:

NYUMBA YA WAGENI:

Fomu ya kipimo

Kiwanja

Maelezo

Kipimo 500 mg, 850 mg:
Vidonge vyeupe, vya pande zote, vilivyofunikwa na filamu ya biconvex.

Kipimo cha 1000 mg:
Vidonge vyeupe, vya mviringo, vilivyofunikwa na filamu ya biconvex, vilivyopigwa kwa pande zote mbili na kuchonga "1000" upande mmoja.
Kwenye sehemu ya transverse - molekuli nyeupe homogeneous.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Msimbo wa ATX: A10BA02

Mali ya Pharmacotherapeutic

Dalili za matumizi

Contraindications

Kwa tahadhari

Weka dawa

• kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60 ambao hufanya kazi nzito ya kimwili, ambayo inahusishwa na hatari kubwa ya kuendeleza lactic acidosis ndani yao;
• kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo (kibali cha creatine 45-59 ml / min);
• wakati wa kunyonyesha.

Tumia wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha

Kipimo na utawala

Watu wazima:
Tiba ya monotherapy na tiba mchanganyiko pamoja na mawakala wengine wa mdomo wa hypoglycemic katika aina ya 2 ya kisukari mellitus:

• Kiwango cha awali cha kawaida ni 500 mg au 850 mg mara 2-3 kwa siku baada ya au wakati wa chakula.
• Kila baada ya siku 10-15, inashauriwa kurekebisha kipimo kulingana na matokeo ya kupima mkusanyiko wa sukari kwenye plasma ya damu. Kuongeza dozi polepole husaidia kupunguza athari kutoka kwa njia ya utumbo.
• Kiwango cha matengenezo ya dawa ni kawaida 1500-2000 mg / siku. Ili kupunguza madhara kutoka kwa njia ya utumbo, kipimo cha kila siku kinapaswa kugawanywa katika dozi 2-3. Kiwango cha juu ni 3000 mg / siku, imegawanywa katika dozi tatu.
• Wagonjwa wanaochukua metformin kwa kipimo cha 2000-3000 mg / siku wanaweza kubadilishwa na kuchukua Glucofage ® 1000 mg. Kiwango cha juu kilichopendekezwa ni 3000 mg / siku imegawanywa katika dozi 3 zilizogawanywa.

Mchanganyiko na insulini:
Ili kufikia udhibiti bora wa sukari ya damu, metformin na insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zinaweza kutumika kama tiba mchanganyiko. Kiwango cha awali cha Glucophage ® ni 500 mg au 850 mg mara 2-3 kwa siku, wakati kipimo cha insulini huchaguliwa kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Watoto na vijana:
kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 10, Glucophage ® inaweza kutumika kama monotherapy na pamoja na insulini. Kiwango cha kawaida cha kuanzia ni 500 mg au 850 mg mara moja kwa siku baada ya au wakati wa chakula. Baada ya siku 10-15, kipimo kinapaswa kubadilishwa kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu.
Kiwango cha juu cha kila siku ni 2000 mg, imegawanywa katika dozi 2-3.

Monotherapy kwa prediabetes:
Kiwango cha kawaida ni 1000-1700 mg kwa siku baada ya au wakati wa chakula, imegawanywa katika dozi 2.
Inashauriwa kufanya udhibiti wa glycemic mara kwa mara ili kutathmini hitaji la matumizi zaidi ya dawa.

Wagonjwa walio na upungufu wa figo:
Metformin inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (kibali cha creatine 45-59 ml / min) tu kwa kukosekana kwa hali ambazo zinaweza kuongeza hatari ya kukuza lactic acidosis.

• Wagonjwa walio na kibali cha creatine cha 45-59 ml / min: Kiwango cha awali ni 500 mg au 850 mg mara moja kwa siku. Kiwango cha juu ni 1000 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 2.

Wagonjwa wazee:
kwa sababu ya kupungua kwa kazi ya figo, kipimo cha metformin lazima kichaguliwe chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya kazi ya figo (kuamua mkusanyiko wa creatinine katika seramu ya damu angalau mara 2-4 kwa mwaka).

Muda wa matibabu

Glucophage ® inapaswa kuchukuliwa kila siku, bila usumbufu. Katika tukio la kukomesha matibabu, mgonjwa lazima amjulishe daktari.

Athari ya upande

Shida za kimetaboliki na lishe:
Mara chache sana: lactic acidosis (tazama "Maelekezo Maalum"). Kwa matumizi ya muda mrefu ya metformin, kunaweza kuwa na kupungua kwa ngozi ya vitamini B12. Wakati anemia ya megaloblastic inavyogunduliwa, uwezekano wa etiolojia hiyo lazima izingatiwe.

Shida za mfumo wa neva:
Mara nyingi: usumbufu wa ladha.

Matatizo ya njia ya utumbo:
Kawaida sana: kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo na ukosefu wa hamu ya kula.
Mara nyingi hutokea katika kipindi cha awali cha matibabu na katika hali nyingi hutatua kwa hiari. Ili kuzuia dalili, inashauriwa kuchukua metformin mara 2 au 3 kwa siku wakati au baada ya chakula. Kupanda kwa dozi polepole kunaweza kuboresha uvumilivu wa utumbo.

Shida za ngozi na tishu zinazoingiliana:
Mara chache sana: athari za ngozi kama erythema, pruritus, upele.

Shida za ini na njia ya biliary:
Mara chache sana: vipimo vya kazi ya ini isiyo ya kawaida na hepatitis; baada ya kukomesha metformin, matukio haya mabaya hupotea kabisa.

Data iliyochapishwa, data ya baada ya uuzaji na tafiti za kimatibabu zilizodhibitiwa katika idadi ndogo ya watoto katika kikundi cha umri wa miaka 10-16 zinaonyesha kuwa athari kwa watoto ni sawa kwa asili na ukali na wale kwa wagonjwa wazima.

Overdose

Mwingiliano na dawa zingine

Mchanganyiko uliopingana

Dawa za radiopaque zilizo na iodini: dhidi ya msingi wa kushindwa kwa figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, uchunguzi wa radiolojia kwa kutumia mawakala wa radiopaque iliyo na iodini inaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis. Matibabu na Glucophage inapaswa kukomeshwa, kulingana na kazi ya figo, masaa 48 kabla au wakati wa uchunguzi wa x-ray kwa kutumia mawakala wa radiopaque iliyo na iodini na isirudishwe mapema zaidi ya masaa 48 baada ya uchunguzi, mradi tu kazi ya figo ilifanyika. kupatikana kuwa ya kawaida.

Pombe: na ulevi wa pombe kali, hatari ya kukuza asidi ya lactic huongezeka, haswa katika kesi ya:

• utapiamlo, chakula cha chini cha kalori;
• kushindwa kwa ini.

Mchanganyiko unaohitaji tahadhari

Danazol: matumizi ya wakati huo huo ya danazol haipendekezi ili kuzuia athari ya hyperglycemic ya mwisho. Ikiwa matibabu na danazol ni muhimu na baada ya kukomesha mwisho, marekebisho ya kipimo cha Glucophage ® inahitajika chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari ya damu.

Chlorpromazine: inapochukuliwa kwa viwango vya juu (100 mg kwa siku), huongeza mkusanyiko wa glucose katika damu, kupunguza kutolewa kwa insulini. Katika matibabu ya neuroleptics na baada ya kukomesha mwisho, marekebisho ya kipimo cha dawa inahitajika chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Glucocorticosteroids (GCS) hatua za utaratibu na za mitaa hupunguza uvumilivu wa glucose, kuongeza mkusanyiko wa glucose katika damu, wakati mwingine husababisha ketosis. Katika matibabu ya corticosteroids na baada ya kukomesha mwisho, marekebisho ya kipimo cha dawa ya Glucophage ® inahitajika chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Dawa za Diuretiki: mapokezi ya wakati huo huo ya "kitanzi" diuretics inaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis kutokana na uwezekano wa kushindwa kwa figo. Usiamuru Glucophage ® ikiwa kibali cha creatinine ni chini ya 60 ml / min.

Imetolewa kwa namna ya sindano za beta-adrenergic agonists: kuongeza mkusanyiko wa glucose katika damu kutokana na kusisimua kwa beta 2-adrenergic receptors. Katika kesi hiyo, ni muhimu kudhibiti mkusanyiko wa glucose katika damu. Ikiwa ni lazima, uteuzi wa insulini unapendekezwa.
Kwa matumizi ya wakati mmoja ya dawa zilizo hapo juu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari ya damu unaweza kuhitajika, haswa mwanzoni mwa matibabu. Ikiwa ni lazima, kipimo cha metformin kinaweza kubadilishwa wakati wa matibabu na baada ya kukomesha kwake.

Dawa za antihypertensive, isipokuwa vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin, inaweza kupunguza viwango vya sukari ya damu. Ikiwa ni lazima, kipimo cha metformin kinapaswa kubadilishwa.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa Glucophage ® na derivatives ya sulfonylurea, insulini, acarbose, salicylates uwezekano wa maendeleo ya hypoglycemia.

Nifedipine huongeza kunyonya na Cmax ya metformin.

Dawa za cationic(amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, kwinini, ranitidine, triamterene, trimethoprim na vancomycin), zinazotolewa kwenye mirija ya figo, hushindana na metformin kwa mifumo ya usafiri wa neli na inaweza kusababisha ongezeko la C max yake.

maelekezo maalum

Fomu ya kutolewa

Masharti ya kuhifadhi

Bora kabla ya tarehe

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Mtengenezaji