Как быстро тело чернеет после смерти. Что происходит с человеком, когда он умирает. Снижается температура тела

В США каждый похоронный директор стремится получить специальные навыки по работе с мертвым телом и его бальзамированию. Обладание методом танатопраксии (консервация с использованием бальзамирующей машины) во Франции - неотъемлемая часть навыков, которыми должен обладать организатор похорон. В Англии директор похоронного дома считает для себя обязательным лично обучиться основам макияжа и бальзамирования.

Сегодня в деятельности похоронных домов происходят кардинальные изменения. Тезис, зачем похоронному дому заниматься сохранением тела - «у нас прекрасно работают морги и танатологические отделения», - уходит в прошлое. Происходит стремительное расширение функций похоронного бюро. Все чаще в перечне предлагаемых услуг похоронных агентств появляются услуги, ранее не свойственные похоронным конторам. В их числе - услуги по бальзамированию и макияжу. В Европе, США не осталось ни одного похоронного дома, где бы не предлагали такую услугу. И если раньше похоронный дом выступал в роли агента танатологов, то сегодня в обязанности похоронного персонала входит умение проводить различные по сложности мероприятия, направленные на предотвращение гнилостных изменений и сохранение тела, восстановление внешнего прижизненного облика покойного.

Никакого специального медицинского образования для проведения манипуляций с мертвым телом с целью его консервации за рубежом не требуется. Медицинским сестрам и медбратьям все же отдается предпочтение. Достаточно пройти специальный учебный курс и получить сертификат. Во Франции такие курсы организуются централизованно в Париже по решению Национальной похоронной ассоциации. Ассоциация совместно с Медицинской академией уполномачивает какую-либо фирму организовывать месячные-двухмесячные курсы по основам танатопраксии и реконструкции лица. Такие курсы больше десяти лет проводила известная фирма «Нуgесо» во главе с ее владельцем - президентом Всемирной ассоциации танатологов господином Маретом. В 90-е годы более 50 российских специалистов прошли месячную подготовку в Париже, которую дважды организовывал оргкомитет выставки «Некрополь».
Сегодня и в России потребность в овладении навыками работы с мертвым телом становится актуальной. Все больше похоронных домов открывают собственные холодильные камеры, профессиональные трупохранилища. Чтобы предотвратить интенсивное развитие гнилостных изменений, обезопасить персонал и родственников от заражения во время контакта с мертвым телом, требуется широкое распространение специальных знаний и скорейшая организация учебных курсов.

Предлагаем материал об особенностях посмертных изменений цвета кожи мертвых, погибших насильственной смертью, и технике их бальзамирования.

ЗАДУШЕНИЕ (АСФИКСИЯ)
В результате случайного или умышленного повешения могут возникнуть две противоположные ситуации:
- на лице развиваются обширные изменения цвета из-за давления на яремные вены в последние секунды жизни, когда кровь смогла войти в ткани лица через общие сонные артерии и позвоночные пути, но не смогла выйти из этих тканей. Также могут вывалиться язык и выпучиться глаза. Изменения цвета кожи лица настолько интенсивны, что лицо становится почти черным;
- в тканях лица нет крови, так как она вытекла из них.
Часто синюшная окраска тканей лица исчезает после того, как с шеи удаляют петлю и таким образом убирают давление. Все такие трупы поступают на судебно-медицинское вскрытие (аутопсия), во время которого из тканей лица выходит большое количество крови. Уменьшить изменения цвета помогает массаж лица, который производится для удаления крови из мягких тканей, а также бальзамирование с помощью вливания отбеливающих и консервирующих растворов. Крепость консервирующей жидкости зависит от времени между смертью и бальзамированием. Во избежание распухания используется минимальное количество жидкости.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
У трупов, подвергнутых охлаждению вскоре после смерти, как правило, наблюдается появление интенсивных трупных пятен. Процесс охлаждения помогает поддерживать кровь в жидком состоянии. Если тело до бальзамирования хранилось на холоде в течение 6-12 часов, нижележащие ткани приобретают сине-черный цвет. Очень важно приподнять голову и плечи охлажденного трупа, чтобы избежать появления трупных пятен на шее и лице.
В тканях тела распространено посмертное окрашивание. В ходе охлаждения ускоряется гемолиз (процесс разрушения эритроцитов с выделением из них в окружающую среду гемоглобина). Поэтому ткань охлажденного тела приобретает светло-розовый оттенок. Кроме того, поры капилляров расширяются. Если тело охлаждалось более 12 часов, в местах, затронутых трупными пятнами, можно ожидать возникновения посмертного окрашивания, возникшего при введении бальзамирующего раствора. Если тело охлаждалось в течение нескольких дней, нужно быть готовым к обезвоживанию его поверхности. Губы и кончики пальцев рук из-за обезвоживания темнеют, подсыхают и приобретают желтый цвет так же, как и кожа на других участках после длительного охлаждения.
Способы хранения тел за последние несколько лет изменились. Во многих больницах и моргах трупы кладут в пластиковые мешки на «молнии» или же заворачивают в хлопчатобумажные простыни. В пластиковых мешках в теле лучше сохраняется тепло и удерживается влага, и это замедляет процесс обезвоживания, но это же ускоряет разложение, иногда весьма значительно.
Следует помнить несколько важных положений при обработке охлажденных тел:
- охлаждение замедляет, но не останавливает такие посмертные изменения, как разложение и трупное окоченение. Эти процессы медленно, но продолжаются;
- ткань охлажденного тела выглядит часто как бы уже забальзамированной, светло-розовой. Поэтому при бальзамировании следует использовать краску, чтобы быть уверенным в наличии бальзамирующей жидкости во всех тканях;
- в процессе охлаждения трупа твердеет подкожная жировая клетчатка. Это может быть ошибочно принято за знак осуществления реакции между консервантом и белками тела, т. е. за бальзамирование;
- все химические реакции замедляются в холодной среде. Таким образом, реакция между белками тела и консервирующим раствором (формалином) в охлажденных телах проходит медленнее, чем в неохлажденных;
- если тело охлаждалось более 24 часов, происходит скопление большого количества влаги в некоторых тканях, так как жидкая кровь покидает сосудистую систему и из-за поверхностного обезвоживания постепенно проходит в верхние ткани тела. Такое увеличение количества жидкости в тканях называется посмертной экземой.

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА
Ожоги могут быть вызваны высокими температурами - пламенем или горячей жидкостью (термические ожоги), ударом электрического тока, радиоактивными и химическими веществами. Часто перед бальзамировщиком встают проблемы, вызванные не непосредственно повреждением какой-либо части тела, а возникшим в результате этого ожога общим состоянием - бактериальные инфекции, почечная недостаточность и в результате - скопление в крови и тканевой жидкости продуктов распада. Большинство жертв ожогов живет в течение какого-то времени между несчастным случаем и смертью. На мертвых телах редко можно встретить характерные для ожогов 2-й степени водяные пузыри, так как они вскрываются, подсыхают и нередко даже залечиваются до наступления смерти. Обожженным телам требуется очень большое количество бальзамирующей жидкости, так как бывает очень сложно достичь циркуляции жидкости (за исключением ожогов от удара током). При обработке таких тел используются очень крепкие артериальные консерванты. Чтобы проследить за распределением жидкости, добавляют большое количество краски. Иногда приходится прибегать к секционным вливаниям в различные отделы тела.
Часто ожоги (включая ожоги кипятком) затрагивают большие пространства на теле, но не лицо и кисти рук. Пораженные области могут испускать неприятный запах. Уменьшить его и способствовать лучшей консервации этого участка тела можно с помощью бинтования конечностей и туловища.
Некоторые тела приходится хоронить в закрытых гробах, так как ткани лица очень сильно обожжены. Все, что может сделать бальзамировщик, это обеспечить в некоторой степени консервацию тела и снизить запах и выделение жидкости. При наложении швов может быть полезно с этой целью дополнительно нанести клей или провести бинтование области пореза.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК
В случае смерти от удара электрическим током возникают изменения цвета, вызванные ожогами в месте контакта тела с источником электричества. Во многих случаях бывают обожжены ладони. В целом причина смерти - контакт с электричеством - не вызывает каких-либо трудностей при бальзамировании. Восстановление обгоревшей области проводится, только если ожог находится на лице.

УГАРНЫЙ ГАЗ
В телах умерших от отравления угарным газом очень быстро развиваются гнилостные процессы. Тела разлагаются буквально на глазах. Первым изменением цвета, ассоциирующимся со смертью от отравления окисью углерода (угарным газом), является классический розово-красный цвет. Ярко-красный цвет проявляется в нижележащих областях тела, в которых после смерти скапливается кровь, то есть в тех местах, где присутствуют трупные пятна. Большинство областей тела, где нет трупных пятен, имеет нормальную окраску, хотя в поверхностных тканях обычно задерживается некоторое количество крови. Ткани имеют вид забальзамированных с применением красной краски.
Яркий цвет крови объясняется входящим в ее состав карбоксигемоглобином. Если бальзамирование проводится вскоре после смерти, вязкость крови очень низка и в ней очень мало тромбов, которые препятствуют распределению бальзамирующей жидкости. Несомненно, с течением времени - на вторые, третьи сутки - возникают проблемы с распределением артериального раствора. Как правило, изменение цвета крови исчезает во время артериального вливания раствора и дренажа (удаления) крови. Тело в результате этих манипуляций приобретает прижизненный вид.
Само по себе отравление угарным газом не создает больших трудностей при бальзамировании. Во многих случаях кровь остается довольно жидкой, в ней содержится минимум тромбов. Однако, если голова свисала вниз лицом, в ее тканях образуются интенсивные трупные пятна, происходит посмертное окрашивание. Если все же после бальзамирования сохраняются какие-либо изменения цвета, следует использовать косметические кремы, так как через некоторое время - к моменту экспонирования тела родственникам ткани на лице, шее, руках могут посереть. Преодолеть это поможет дополнительная краска в артериальном растворе.

УТОПЛЕНИЕ
Наиболее заметные изменения цвета на жертвах утопления - это интенсивные трупные пятна, возможен цианоз (синеватая окраска кожи и (или) слизистых оболочек). Трупные пятна объясняются низкой температурой воды, оказывающей охлаждающее воздействие. Кровь остается жидкой и быстро опускается в нижележащие ткани. Если в теле образуется большое количество газа, то оно всплывает на поверхность и плавает лицом вниз. Таким образом, трупные пятна и последующее посмертное окрашивание в области лица бывает очень интенсивным. Каждый случай утопления требует индивидуального подхода. Иногда бальзамирование происходит через несколько месяцев после смерти - если человек утонул зимой, а нашли его лишь весной, и тело имеет вполне прижизненный вид. В других случаях утопленник может находиться в воде всего несколько часов, а разложение будет настолько сильным, что придется хоронить его в закрытом гробу.
Кроме трупных пятен, посмертного окрашивания - цианоза, на некоторых телах образуются разрывы, ссадины, кровоподтеки, когда их влечет течением по дну реки или озера. Часто такие ссадины имеют довольно большие размеры. Прохладная вода предохраняет тело от разложения, теплая - ускоряет этот процесс. Тело может быть попорчено рыбами, водяными черепахами, раками или крабами.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Смерть от огнестрельного ранения ставит перед бальзамировщиком целый ряд проблем. На некоторых трупах следы выстрела едва заметны. Часто выстрелы производятся в рот, но при этом не образуется выходного отверстия или пуля выходит через маленькую дырочку на лбу. В других случаях, наоборот, травмы бывают очень обширны.
Наиболее частое состояние - кровоподтеки на глазах и распухшие веки. Кости лица и черепа часто бывают сломаны. Весьма вероятно вытекание содержимого черепной коробки из носа и ушей. Если кости черепа сломаны, то при воссоздании его формы возникают значительные трудности. В таких случаях после бальзамирования голова «восстанавливается» с помощью гипса, ветоши или реконструируется с помощью специального воска.
Чтобы уменьшить распухание, особенно если сломаны кости лица, а на глазах синяки и опухоль, используется очень сильный артериальный раствор (вводится очень резко, толчками под высоким давлением).
Если веки распухли, подкожно вводят фенол - восстанавливающее и отбеливающее вещество, пользуясь «скрытыми точками вливания». Раствор фенола может непроизвольно вытекать из мест подкожного вливания. Поэтому используют так называемые «скрытые точки»: внутри рта, внутри ноздри, за ухом, бровь, линия волос. Если после введения раствора через 20-30 минут возникла опухоль, лишнюю жидкость удаляют через игольные проколы. Чтобы снизить натяжение, используют поверхностные тампоны, которые, кроме того, способствуют консервации и отбеливанию тканей. Применение тампонов занимает больше времени и гораздо менее эффективно, чем введение в ткани фенолового раствора.
В случаях наличия кровоподтеков или опухолей на глазах можно надеть на покойного очки: их использование позволяет очень эффективно скрыть имеющиеся изменения лица. Свет, исходящий от источников над гробом или по обеим его сторонам, отражается в линзах и скрывает нежелательные повреждения.
Не все огнестрельные ранения поражают голову и лицо. Когда огнестрельный снаряд входит в грудную, брюшную полость, может произойти большая потеря крови. В таких случаях количество трупных пятен бывает минимальным.

ОТРАВЛЕНИЕ
С отравлениями связано большое количество различных изменений цвета. Некоторые яды действуют в течение очень короткого времени, другие оказывают свое отравляющее воздействие, накапливаясь в организме постепенно. Последнее может поражать печень, что, в свою очередь, ведет к желтухе.
Некоторые яды вызывают шок - кровь стекает в крупные вены и на теле в таких случаях образуется очень много трупных пятен.
Многие яды воздействуют на нервную и мышечную системы. Дыхание затрудняется, тело становится синюшным. Другие яды очень едки. Соприкасаясь с тканями рта, ладоней, они оставляют на них ожоги. Кроме того, едкие яды разрушают желудочно-кишечный тракт, вызывая повреждение вен и артерий этих органов. Под влиянием некоторых ядов на поверхности кожи возникает нетехиальная геморрагия (кровоизлияние внутри тканей). Некоторые яды вызывают анафилактический шок (резкая воспалительная реакция с отеком и омертвением ткани), из-за чего кожа краснеет и распухает.
При большинстве отравлений проводится аутопсия (вскрытие). Чтобы противодействовать изменениям цвета, используют красители. Области, обожженные едкими ядами, необходимо очистить и высушить до начала восстановительной обработки.

ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Изменения при телесных повреждениях цвета кожи обычно проявляются как гематомы, а также прижизненные и посмертные кровоподтеки. Телесные повреждения могут затрагивать все тело. Повреждения и увечья - спутники падений с высоты, автомобильных аварий, драк. Редко они случаются при внезапной смерти.

По причине разрывов сосудов такие трупы, как правило, не могут быть забальзамированы «одноместным» (вливание раствора в одну точку) артериальным методом. Большинству из них требуется секционное (в разных частях тела) артериальное бальзамирование. Часто бывает необходимо такое подкожное и поверхностное бальзамирование для обеспечения лучшей консервации.
Сложность бальзамирования изувеченных останков состоит в том, что артерии часто остаются открытыми, и бальзамировщику нужно хорошо знать расположение сосудов, чтобы найти местоположение артерий для продолжения введения бальзамирующего раствора.
Так как большинство случаев травм и увечий сопровождаются большими кровопотерями, дренаж крови, как правило, требуется минимальный. Растворы используются крепкие с краской, чтобы можно было проследить за распределением артериальной жидкости.

ПОТЕРЯ КРОВИ

Чрезмерное кровотечение приводит к смерти. Потеря крови не всегда бывает внешней, как в случае обширной геморрагии (кровоизлияния). Она может быть внутренней, например, разрыв кровеносного сосуда, вызванный изъявлением данной области, или же разрыв аневризмы (расширение участка кровеносного сосуда из-за растяжения и выпячивания его стенки) в артериях крупных полостей тела. Потеря крови может также случиться и без повреждений сосудистой системы, как, например, при шоке. В этом случае кровь, необходимая при нормальной жизнедеятельности тканей, вытекает из капилляров в крупные глубокие вены.

Смерть от потери крови характеризуется не столько изменением цвета, сколько его недостатком. Каково бы ни было кровотечение - внешнее, внутреннее или же вытекание крови в вены, - во всех случаях кровопотери образуется очень мало трупных пятен. В случаях шока кровь имеет тенденцию «застывать» в крупных венах, так что возникают трудности с установлением дренажа. При бальзамировании такого тела необходимо задействовать, по возможности, самую крупную вену. Это может быть правая внутренняя яремная вена, которая ведет прямо в правое предсердие.

Используется немного более крепкий раствор с краской, чем обычно, так как весьма вероятна потеря артериального состава по той же причине, что и потеря крови. Если в кровеносной системе произошел разрыв, то наибольшие трудности возникают при обработке туловища. Ноги, руки и голова не создают особых проблем, так как в них можно провести прямое вливание. Туловище может поглотить некоторое количество жидкости, но, если разорван такой крупный сосуд, как аорта, стенки туловища должны быть забальзамированы подкожно. Для подкожных инъекций нужно использовать крепкие растворы. Для внутренних полостей тела хорошо подойдет простой водный раствор формалина с концентрацией около 20%, что дешевле, чем использовать артериальную жидкость.

Якушин Сергей Борисович

Основатель Российско-немецкого учебного центра похоронного сервиса
Вице-президент Союза похоронных организаций и крематориев
Президент выставки «Некрополь»
Основатель Музея мировой погребальной культуры
Танатопрактик международного класса

При нарушении обменных процессов организм может страдать от дефицита жидкости, что формирует обезвоживание, или, напротив, избыточной ее задержки в тканях, что проявляется скрытыми или выраженными отеками.

Отечность формируется в силу различных причин, и это далеко не всегда избыточное потребление воды или соли. Нарушения белкового и углеводного обмена, эндокринные расстройства с изменением баланса гормонов, инфекционные и соматические патологии, аллергические реакции и воспалительные процессы могут провоцировать отеки разной локализации и выраженности.

Отек может возникать в любой части тела, где имеются мягкие ткани, способные к накоплению жидкости. При этом вода скапливается в полостях тела, в межклеточном пространстве или внутри клеток. Механизм образования отеков различный, как и причины, которые приводят к отёчности тела или определенных его участков.
По происхождению может быть:

физиологическим, связанным с изменениями внешних условий среды или перестройки обменных процессов, как, например, при беременности: рост матки приводит к сдавлению нижней полой вены, из-за чего затрудняется возврат крови к сердцу по венам, формируется застой в области нижних конечностей с отечностью;
патологическим, возникающим в силу разнообразных сбоев в метаболических процессах, что приводит к задержке жидкости в определенных зонах, нарушая функциональность и строение тканей и органов.

Сам по себе отек – это не заболевание, это патологический симптом (признак болезни), указывающий на наличие нарушений водно-солевого баланса. Они могут быть локальными, проявляющимися в определенной части тела, органе или полости, в области конечности, лица, шеи или гениталий. При этом остальные области тела не страдают от задержки жидкости и функционируют нормально.

Системные отеки характеризуются относительно равномерным распределением жидкости по всему телу, в области межклеточного пространства и полостей тела, в тяжелых случаях затрагивая и внутриклеточный сектор.

Отек - что это, какие виды бывают

Исходя из того, какие факторы выступают в качестве причины отеков и механизмов развития патологического процесса, выделяются несколько особых видов патологии, имеющих специфические внешние проявления.

Воспалительный - формирующийся в зоне повреждения тканей и воздействия воспалительных медиаторов, активности микробов или вирусов, других причин. Обычно подобные отеки затрагивают мягкие ткани и органы, формируются в результате активного влияния медиаторов воспаления на сосудистую проницаемость.

Аллергический - во многом схож по механизму развития с предыдущим типом, но отечность имеет несколько другие причины, формируется в результате действия на ткани медиаторов аллергии – гистамина, брадикинина и некоторых других. За счет их воздействия изменяется просвет капилляров, резко усиливается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови устремляется из сосудов в ткани, быстро формируя отек, особенно в рыхлых, гидрофильных тканей.

Токсические виды - сходны по механизмам формирования с воспалительными и аллергическими, но в роли факторов, приводящих к повышенной проницаемости сосудов выступают отравляющие, токсические соединения, нередко также снижающие вязкость крови. Подобные отеки опасны тем, что могут затрагивать значительные зоны, вплоть до общего поражения организма.

Отеки на фоне голодания связаны с дефицитом белков, выполняющих роль своеобразных «магнитов» для молекул воды, не дающих им выходить из сосудов. Если белков в тканях гораздо больше, чем внутри сосудов, они перетягивают на себя молекулы воды, задерживая их в тканях. Определенное количество плазменных белков формирует онкотическое давление, которое внутри сосудов выше, чем в межклеточном пространстве. При потере белка на фоне голодания (либо при серьезных поражениях почек, когда с мочой теряется более 1г\л белка) происходит изменение онкотического давления плазмы относительно межклеточного пространства. Жидкость устремляется в ткани. С этим процессом связано выражение «пухнуть от голода».

Лимфогенные , возникающие по причине нарушения циркуляции лимфы в капиллярах, сбора ее от частей тела и доставки в венозную сеть, от чего отеки локализуются в регионах, богатых лимфатическими капиллярами и венозными сплетениями – венозные сплетения, они же кава-кавальные анастомозы, меж- и внутрисистемные анастомозы вен (конечности, грудная полость).

Нейрогенные связаны с нарушением работы нервных волокон или чувствительных окончаний, из-за чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такие отеки обычно развиваются в пораженных частях тела, иннервируемых поврежденным стволом или, если речь о мозговых центрах (например, при инсульте), проекцией пораженной зоны.

Отёчность тела: причины

Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами.

Идиопатические

Предполагается, что в основе развития ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Предположение основано на более частом их формировании у женщин молодого и среднего возраста. Такие отеки возникают на фоне жаркой погоды и нагрузок, жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности и частично верхние, в положении лежа – нижняя часть тела.

Сердечные

Связаны с нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способной прокачивать тот объем крови, который необходим для осуществления полноценного кровотока в артериях и венах. Отеки в данном случае связаны с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, распространяются восходящим путем. При сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полостях тела, по спине, груди.

Почечные

Причины отеков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Функция почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению факторов (биологически активных веществ), повышающих давление и способствующих выведению жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.

Причины отеков с точки зрения физиологии

С точки зрения физиологии, отеки - это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия, белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.

Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – в изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости, что позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питательными веществами. Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повышается, «выдавливая» избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается, и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при пероральном или внутривенном введении большого объема жидкости, когда формируется общая отечность тела.

Причиной отека всего тела может быть нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). Мембраны становятся проницаемыми, пропускают воду, соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. Увеличивают проницаемость мембран:

медиаторы воспаления и аллергии (особенно гистамин),
некоторые токсины, попадающие в организм,
недоокисленные продукты метаболизма,
ферменты инфекционных агентов (микробов или вирусов), повреждающие мембраны клеток и сосудов, создавая в них «дыры».

Отеки такого типа характерны для отравлений, сахарного диабета, гестозов беременных, для инфекционных заболеваний. Отекают нога или рука, лицо, шея и другие области.
Расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.

Нарушение работы лимфатической системы - еще один фактор развития отеков. Лимфатическая сеть густо оплетает все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами, травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.

Если отекает тело, причины могут быть и в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, они обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, общих токсикозов.

Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.

Если выявляется отек тела: что делать

Любые отеки, которые визуально достаточно сильно выражены, требуют консультации врача. Зачастую они являются первыми сигналами организма о серьезных отклонениях, связанных с обменными процессами. Особенно опасно, если отеки образуются на лице и шее, распространяются на глаза, пальцы рук, на ногах отечность мешает ношению обуви и передвижению.

При наличии отеков важно немедленно пересмотреть питание и питьевой режим, потреблять меньше соли, пить только чистую негазированную воду, поскольку сладкие газированные напитки, кофе, чай усиливают отечность. Если отеки не сходят за сутки, или отекает все тело, причины подобного состояния должен выяснять врач. Прежде всего, проводится осмотр и выявляется степень задержки жидкости: приблизительно вычислить этот параметр можно, если пациент знает, сколько он весит обычно и как изменился вес при развитии отеков.

Существуют тесты и пробы, определяющие степень гидрофильности (отечности) тканей. Так, волдырная проба поможет установить, насколько ткани пропитаны жидкостью, а выявление ямки на голени и ее исчезновение подскажет наличие скрытых отеков.

Пациенту на приеме врача нужно обязательно рассказать о всех медикаментах, которые принимались, так как они могут стать причиной отечности и задержки жидкости тканями. Нужно указать, имеются ли проблемы с почками и сердцем, насколько часто возникают отеки и чем они провоцируются.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме "Что такое отек"?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Охлаждение трупа происходит из-за прекращения обмена веществ внутри тела. Труп постепенно остывает до комнатной температуры. Скорость охлаждения зависит воздуха, воды и других факторов среды вроде ветра, влажности и так далее. Играет роль и надетая одежда, упитанность тела и . Учитывая все эти факторы, опытные следователи могут примерно определить, сколько труп пролежал после смерти.

Второе раннее изменение – это трупные пятна, которые возникают вследствие перераспределения крови после смерти. После смерти кровь перестает двигаться по сосудам и медленно опускается в нижние части тела под своей тяжестью. Помимо этого, кровь перестает насыщаться кислородом, что приводит к ее почернению, но так как находится она в сосудах, расположенных под кожей, труп синеет, хотя на самом деле должен чернеть.

Трупное окоченение тоже является ранней стадией после смерти. После смерти в мышцах тела происходят особые биологические процессы. Сначала мышцы расслабляются, а после нескольких часов снова сокращаются и затвердевают. Полное окоченение наступает примерно через сутки, а после 3-4 суток происходит полное расслабление. По трупному окоченению также можно определить время смерти, потому что оно начинается спустя 3-4 часа после смерти.

После смерти тело начинает терять воду и обезвоживаться. Через несколько часов кожные покровы становятся сухими. В первую очередь высыхают увлажненные или роговые участки кожи.

Одновременно запускается процесс самопереваривания. Под воздействием ферментов желудка, кишечника, поджелудочной происходит аутолиз органов. Они становятся дряблыми, тускнеют и красятся в цвет кровяной плазмы.

Поздние трупные изменения

К ним относятся гниение, мумификация, жировоск, дубление, разрушение трупа животными и насекомыми. Сначала всегда идет гниение, но оно может приостанавливаться под воздействием окружающей среды. Если труп высыхает, он мумифицируется, а не .

Если труп попадает во влажную, глинистую и болотную среду, он переходит в состояние жировоска, то есть омыления. Повышенное содержание жира в тканях трупа способствует этому процессу.

Торфяное дубление происходит в болотистой или торфяной почве. При этом кожа дубится, кости становятся мягкими и легко режутся ножом.

А также труп может стать объектом питания насекомых или животных. В теплое время года уже через пару часов можно увидеть в носовых отверстиях и других укромных местах яйца мух, которые уже на вторые сутки станут личинками и начнут поедать ткани трупа.

Если ваш близкий человек находится в терминальной стадии заболевания, принять, что скоро его не станет, невероятно тяжело. Понимание того, чего стоит ожидать, может облегчить ситуацию.

В этой статье рассматриваются 11 признаков приближения смерти, а также обсуждаются способы справиться со смертью близкого человека.

Как понять, что он умирает

Когда человек неизлечимо болен, он может находиться в больнице или получать паллиативную помощь. Для близких важно знать признаки приближения смерти.

Поведение человека перед смертью

Меньше ест

Когда человек приближается к смерти, он становится менее активным. Это означает, что его организму требуется меньше энергии, чем раньше. Он практически перестает есть или пить, так как его аппетит постепенно уменьшается.

Тот, кто ухаживает за умирающим, должен позволить человеку питаться только тогда, когда он голоден. Предложите больному лед (можно фруктовый), чтобы поддерживать уровень гидратации. Человек может полностью прекратить есть за несколько дней до смерти. Когда такое происходит, можно попробовать смазывать губы увлажняющим бальзамом, чтобы избежать пересыхания.

Больше спит

В течение 2 или 3 месяцев до наступления смерти, человек начинает тратить все больше и больше времени на сон. Отсутствие бодрствования связано с тем, что метаболизм становится слабее. Без метаболической энергии

Тот, кто ухаживает за умирающим любимым человеком, должен сделать все, чтобы его сон был комфортным. Когда у больного появляется энергия, можно попробовать побудить его двигаться или встать с постели и походить, чтобы избежать пролежней.

Устает от людей

Энергия умирающего сходит на нет. Он не может проводить много времени с другими людьми, как это было раньше. Возможно, его будет тяготить и ваше общество.

Меняются жизненно важные показатели

Когда человек приближается к смерти, его жизненные показатели могут меняться следующим образом:

Снижается кровяное давление
Меняется дыхание
Сердцебиение становится нерегулярным
Пульс слабый
Моча может приобрести коричневый или ржавый оттенок

Меняются туалетные привычки

Поскольку умирающий человек ест и пьет меньше, его испражнения могут уменьшаться. Это касается как твердых отходов, так и мочи. Когда человек полностью отказывается от еды и воды, он перестает пользоваться и туалетом.

Эти изменения могут огорчить близких, но их следует ожидать. Возможно, в больнице установят специальный катетер, который облегчит ситуацию.

Мышцы теряют свою силу

В дни, предшествующие смерти, мышцы человека становятся слабыми. Слабость мышц означает, что индивидуум не сможет выполнять даже несложные задачи, которые были доступны ему ранее. Например, пить из чашки, переворачиваться в постели и так далее. Если это случается с умирающим, близкие должны помочь ему поднимать вещи или переворачиваться в постели.

Снижается температура тела

Когда человек умирает, его кровообращение ухудшается, поэтому кровь сосредотачивается во внутренних органах. Это означает, что к рукам и ногам будет поступать недостаточное количество крови.

Уменьшение кровообращения означает, что кожа умирающего человека станет холодной на ощупь. Она также может выглядеть бледной или пятнистой с синими и фиолетовыми пятнами. Человек, который умирает, может и не ощущать холода. Но если все-таки это происходит, предложите ему одеяло или плед.

Путается сознание

Когда человек умирает, его мозг все еще очень активен. Однако иногда те, кто при смерти, начинают путаться или некорректно выражать свои мысли. Такое происходит, когда человек теряет контроль над происходящим вокруг него.

Меняется дыхание

У умирающих часто появляются проблемы с дыханием. Оно может стать более частым или, наоборот, глубоким и медленным. Умирающему может не хватать воздуха, а само дыхание часто становится сбивчивым.

Если человек, ухаживающий за любимым, замечает это, не стоит волноваться. Это нормальная часть процесса умирания, и обычно, она не доставляет болезненных ощущений самому умирающему. Кроме того, если есть какие-то переживания на этот счет, всегда можно проконсультироваться с врачом.

Появляются болезненные ощущения

Может быть трудно смириться с неизбежным фактом, что уровень боли у человека может увеличиться по мере приближения к смерти. Видеть болезненное выражение лица или слышать стоны, которые издает больной, конечно, нелегко. Человек, ухаживающий за близким ему умирающим, должен поговорить с врачом о возможности применения обезболивающих препаратов. Врач может попытаться сделать этот процесс настолько комфортным, насколько это возможно.

Появляются галлюцинации

Довольно часто умирающие люди испытывают видения или Хотя это может показаться довольно пугающим, не стоит беспокоиться. Лучше не пытаться изменить мнение больного о видениях, переубедить его , так как это, скорее всего, лишь вызовет дополнительные трудности.

Как пережить последние часы с близким человеком?

С наступлением смерти органы человека перестают работать, а все процессы в организме останавливаются. Все, что вы можете сделать в этой ситуации, это просто быть рядом. Проявите заботу и постарайтесь сделать последние часы умирающего максимально комфортными.

Продолжайте разговаривать с умирающим, пока он уйдет, ведь зачастую умирающий слышит все, что происходит вокруг него до последней минуты.

Другие признаки смерти

Если умирающий подключен к монитору сердечного ритма, близкие смогут увидеть, когда его сердце перестанет работать, что будет свидетельствовать о смерти.

Другие признаки смерти включают:

Отсутствие пульса
Отсутствие дыхания
Отсутствие напряжения в мышцах
Неподвижные глаза
Опорожнение кишечника или мочевого пузыря
Закрытие век

После подтверждения смерти человека, близкие смогут побыть некоторое время с тем, кто был для них дорог. Как только они попрощаются, семья обычно связывается с похоронным бюро. Затем похоронный дом заберет тело человека и подготовит его к похоронам. Когда человек умирает в хосписе или больнице, сотрудники связываются с похоронным домом от имени семьи.

Как справиться с потерей близкого?

Даже когда смерть была ожидаемой, смириться с ней крайне тяжело. Очень важно, чтобы люди давали себе время и пространство, чтобы скорбеть. Не стоит также отказываться от поддержки друзей и семьи.

Филипп де Шампень: натюрморт в жанре vanitas - Жизнь, Смерть и Время - три символа бренности бытия
(представлены тюльпаном, черепом, песочными часами)

И вот тело лежит на земле. Смерть. В теле медленно начинаются драматические перемены. Клетки мозга умирают в течение нескольких минут. Другие клетки и ткани следуют за ними. Кровь оседает и сворачивается потому что сердце больше не качает кровь, температура падает. Это формирует яркие пятна на нижних конечностях. Тело продолжает охлаждаться.

Гибкость тканей уменьшается, наступает трупное окоченение. Ранее доброкачественные бактерии начинают разрушать мертвые клетки, создавая зеленую жидкость и дурно пахнущие газы. Труп раздувается и чернеет. Большинство внутренних тканей и органов превращаются в жидкость в течение месяца. Бактерии и трупоеды получают очень питательный новый дом!

Разделение жизни и смерти

Кремация тел на погребальных кострах вдоль реки Ганг, Индия, c. 1910 году.
Источник: Kodak Collection/NMeM/SSPL

Мертвые тела малоприятно видеть вокруг. Разделение смерти и жизни является общим для большинства культур. Попытки остановить распад тела также широко распространено в культуре разных обществ.

В большинстве культур после физической смерти тела или захоранивались, или кремировались. Ритуалы захоронения и кремации менялись на протяжение всего времени жизни цивилизаций во всем мире. Центральной темой большинства ритуалов связанных с захоронением является тема загробной жизни. Как полагали, похороны призваны помочь усопшему найти дорогу из одного мира в другой.

Церемонии и ритуалы

Память о мертвых осуществлялись посредством многих форм и знаков. Надгробия гробниц и других памятников которые принято устанавливать в общественных местах, посвященные особенно выдающимся личностям. Есть и более персонифицированные символы и поведение, такие как поминание и траурные одежды на похоронах и первые недели после смерти. Они отражают горе разлуки тех, кого оставил усопший.

Утилизация человеческих останков, как правило, строго регулируется. Как, когда и где они могут быть захоронены оговаривается скорее местными и национальными законами. Но все подобные ритуалы предполагают некоторое идеализированное действо связанное с покиданием усопшим этого мира. Однако, для бесчисленных миллионов путь к их последнему месту успокоения не сопровождалось никакой другой церемонией помимо перебрасывания тела в могилу. Жертвы болезни, войны, голода или стихийных бедствий, трупы погибших могли быть захоронены очень жестким образом. В то время как в других обстоятельствах они, возможно, были бы тщательно сохранены или как происходит в современном мире, рассматривались бы как ценный ресурс донорских органов.

Сохранение и использование тела усопшего

Самая известная техника для целенаправленного сохранения тела известная во многих культурах - мумификация. Наиболее часто с помощью нее захоранивали египтяне и поздние инки. Методы современного бальзамирования были разработаны на протяжение 19 века. Холод также может задержать разложение и сохранить отдельные клетки и ткани почти до бесконечности. Эта особенность холода породило крионику как попытку сохранить тело либо сразу после смерти, либо за мгновение до нее, в надежде обрести новую жизнь когда технологии позволят это.

Расчлененный труп. Демонстрация мышц, нервов и кровеносных сосудов из медицинского учебника, 1876.
Источник: Wellcome Library, Лондон

Трупы также высоко ценятся в качестве медицинских пособий. Они занимают центральное место при обучение анатомии и практики в области медицины. Вскрытие и рассмотрение мертвых остаются краеугольными камнями медицинской подготовки. Трупы, а точнее предметы с которыми они захоранивались, также высоко ценились расхитителями гробниц, что часто приводило к разворовыванию захоронений.

Тело, как источник запасных частей

Использование тела как источника донорских органов было ограничено до начала 20 века. Занимательным исключением были зубы, которых было множество на полях сражений 19 века. Эти ужасные продукты упоминались как “зубы Ватерлоо” в Великобритании в 19 веке. Так как в то время стоматологии как таковой вообще не существовало, то зубы умели драть, но не вставлять. Таким образом высшее общество того времени было напрочь щербатым. Часто отсутствующие зубы закалывались кусочками материи, чтобы создать иллюзию присутствия зубов, по тем же соображениям было не принято широко улыбаться. Таким образом “зубы Ватерлоо“ использовались в качестве протезов, вставляя их вместо отсутствующих и привязывая нитью к соседним существующим зубам.

В настоящим момент тело усопшего еще может хорошенько послужить живым. Многие органы могут быть трансплантированы сразу или ждать своей очереди в банке органов, коих сейчас достаточно, а сердце уже умершего человека забиться опять и еще долго служить живому.

Жизнь после смерти

Раковая клетка в процессе деления