Как влияет на здоровье болезнь близкого человека? Когда болеет близкий человек

1. Избегайте неискренности в общении с больным

Часто мы избегаем общения с человеком со смертельным заболеванием, потому что не знаем, какие слова подобрать в разговоре. Правда и истинное положение вещей нас пугают, поэтому мы переводим разговор на посторонние темы. Остановитесь: вы принесете больше пользы больному, если он будет ощущать ваше живое сочувствие. Если оно имеется, то и слова будут подобраны правильные. Кроме того, беседа – не единственный способ общения, есть еще поцелуи, объятия, прикосновения и просто молчание.

Кроме того, дайте человеку выговориться. Иногда стоит даже попытаться разговорить его. Дело в том, что, ежечасно и ежедневно думая над одной и той же проблемой, больной начинает запугивать себя. Не зря в старину говорили: «Что высказано – то улетело». Нередко, высказывая проблему, мы не только освобождаемся от , но и начинаем сами лучше понимать, что чрезмерно сгущаем краски. Если человек узнал о тяжелом диагнозе, то нельзя допустить, чтобы он был зациклен только на нем. Но в то же время и нельзя допускать, чтобы он жил как ни в чем не бывало, отказываясь принимать проблему и начинать лечение. Здесь тонкая грань.

2. Сделайте ставку на партнерские отношения

Сердобольность и чрезмерная забота неэффективны. Прежде всего нужны любовь и партнерские отношения. Если вы взвалите на свои плечи и обязанности, и ответственность за умирающего, вы лишите его сил действовать самому, бороться. Не секрет, что близкими, которые слишком заботятся о больном, чаще всего движут эгоистические интересы: как побыстрее со всем управиться, чтобы избежать лишних хлопот. Подумайте сначала о другом человеке, как будет лучше ему.

3. Дайте понять больному, что он по-прежнему ценен

И близким, и самому больному тяжело осознавать неизбежность исхода, подкрепляя это страхами: сколько еще отпущено времени, как произойдет уход из жизни, что будет с родными и т.д.? Не хороните мысленно человека в тяжелом состоянии, живите здесь и сейчас, ведь пока есть возможность встретиться, искренне поговорить, обсудить волнующие вещи, насладиться общением и обществом друг друга. Своим отношением покажите близкому, что его мнение и теперь важно для вас, включайте его в решение важных вопросов, советуйтесь, пытайтесь развлечь и отвлечь от гнетущих мыслей.

4. Будьте готовы к частым переменам настроения больного

Имейте в виду, что человек со страшным диагнозом переживает несколько этапов состояния психики: шок, агрессия, принятие своего состояния. Например, на стадии шока больному жизненно необходимы поддержка, участие и внимание. В состоянии агрессии больному необходимо дать возможность высказаться о своих чувствах. Стадию депрессии опасно лечить лекарствами: искусственно выводя больного из депрессивного состояния, вы лишаете его возможности осознания реального положения вещей, что лишит его сил бороться и надеяться на хороший исход.

5. Забота должна быть разумной

Окунувшись с головой в проблемы смертельно больного близкого человека, взвалив на себя все заботы о присмотре за ним, вы рискуете перенапрячься и обессилеть - причем как физически, так и морально. Поэтому есть опасность оставить нуждающегося в вас человека совсем без внимания. Безусловно, много труда и терпения нужно вложить в уход за больным, но забота прежде всего должна быть разумной, а также даваться с радостью и любовью.

Также психологи советуют: ни в коем случае не поощряйте жалость человека к самому себе. Дайте больному понять, как он для вас важен, но если он только и будет заниматься «жалением» себя (короткое время это возможно в силу человеческой психологии, но не постоянно), то о принятии своего состояния не будет и речи.

6. Надейтесь на лучший исход

Даже если тяжелобольной отказывается от лечения, считая, что дни его сочтены, не теряйте надежду на лучший исход. Очень часто человек, уверенный в бессмысленности процедур, просто хочет услышать от вас обратное: его спасут, надежда жива. Так станьте для несчастного проводником веры и стремления . Чудесные исцеления бывают, главное – помнить об этом.

Самое главное в общении с тяжелобольным – помнить, что именно от вашего настроя, эмоций и чувств напрямую зависит душевное состояние близкого человека. Поэтому если чувствуете, что не справляетесь с моральной нагрузкой, обратитесь за помощью к нужным специалистам и другим родственникам.

важных пунктов, что делать">

Если близкий человек серьезно заболел: 17 важных пунктов, что делать

Болезнь – это то, что внезапно может случиться с каждым. Мама/папа/сестра/брат/муж/друг/ребенок заболел – что делать? Что предпринимать? Как искать клинику? Бежать в фонд? Варвара Турова собрала 8 жизненно важных рекомендаций.

Доверяй, но проверяй

Получив диагноз, перепроверьте его у двух других врачей. Обращайтесь к конкретным врачам, о которых вы слышали хорошие отзывы от знакомых.

Не читай страшилок

Не читайте медицинские форумы и не задавайте вопросов на них. Не тратьте время на разного рода непроверенную информацию. Лучше сразу обратиться к настоящим профессионалам.

Действуй

Сдайте абсолютно все медицинские анализы, которые имеют отношение к вашему заболеванию. Те 3 врача, у которых вы будете перепроверять ваш диагноз, скажут, если какого-то из анализов не хватает. Сделайте все. Скорее всего, в Израиле или Германии и т.п. вас обяжут сдать анализы и там. Зависит от клиники и врача. Некоторые врачи не имеют никакого доверия к российским анализам.

Подготовься

Переведите все анализы на английский язык – нужно сделать это с помощью профессионального медицинского переводчика. В разных странах анализы могут называться абсолютно по-разному, и технически точный (дословный) перевод может ничего вам не дать.

Не теряй времени

Отсканируйте все имеющиеся у вас медицинские документы. Можно просто сфотографировать их телефоном (если вам удастся при этом сделать эту фотографию большой и по-настоящему четкой – чтобы врачи, которые, к примеру, будут консультировать вас онлайн, могли легко и не продираясь сквозь недостатки фотографии, прочесть то, что на ней написано).

Исследуй

Проведите исследование, какая из клиник в мире считается специализирующейся на конкретно вашем заболевании. Учитывайте, что в Америке большинство клиник будут сильно дороже, чем в Германии, а в Германии будет, скорее всего, дороже, чем в Израиле.

Узнай все о лечении в России

Не исключено, что с вашим заболеванием умеют неплохо справляться и в России. Таких случаев, как показывает практика, мало (надеюсь, на меня не обидятся все российские врачи, среди которых есть и настоящие гении, и замечательные честные люди итд). Но такие случаи все же есть.

Обращайся в проверенные клиники

Известно, что с онкологическими заболеваниями умеют хорошо обращаться в Израиле. Вот лишь несколько из точно хороших, знаменитых на весь мир (а это не всегда одно и то же) клиник:

• Sheba Medical Center – нейрохирургия (доктор Фельдман), радиология, кардиохирургия,
• Hadassah Ein Kerem Medical Center – сюда часто обращаются по поводу гематоонкологии, но конечно, другими вещами клиника занимается тоже,
• Assuta – это не государственная, а частная клиника и иностранцам (не гражданам Израиля) бывает попасть в нее проще. Правда, там может быть и дороже. Но репутация у больница одна из самых хороших,
• В Edith Wolfson Medical Center хорошо лечат рак груди,
• В клинике Saint-Luc (Бельгия), к которой я слышала огромное количество претензий от разных знакомых и знакомых знакомых, тем не менее лечат маленьких детей с заболеваниями печени – и это едва ли не единственное место в мире такое,
• Очень хвалят клинику “Universitätsklinikum Carl Gustav Cars. Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe” в Дрездене,
• HMC (Герцлия, частная),
• Асаф а-Рофе (возле Ришон-ле-Цион),
• Мед.центр Рабин (Петах-Тиква), ­
• Шнайдер (Петах-Тиква, детская больница),
• Меир (Кфар-Саба),
• Рамбам (Хайфа),
• Адаса (Иерусалим),
• Сорока (Беер-Шева),
• Каплан (Реховот),
• Клалит – больничная касса, объединяющая несколько больниц: Рабин, Сорока, Меир, Кармель, Ха-Емек, Каплан, Йосефталь, Левинштейн, Шнайдер,
• Самые популярные у мед.туристов больницы: Шива, Ихилов, Адаса, Асута (по данным Минздрава).

Узнавай цены сразу

Подавляющее большинство хороших клиник обычно не выставляет никаких счетов до вашей личной консультации со специалистом. В том смысле, что не надо ждать, что стоит вам послать в клинику ваши анализы, вам тут же скажут, сколько будет стоить лечение.

Пользуйся положением

Что касается виз – они бывают “медицинские”. Говорят, что получить их проще и быстрее, чем туристическую.

Приготовься к тратам

Даже когда клиника выставит вам счет, не рассчитывайте, что сумма, в нем указанная, не будет меняться. В редких случаях лечение стоит меньше, чем планировалось. В большинстве – больше. Многое зависит от того, как ваш организм будет реагировать на лечение, конечно же.

Медицинский туризм тебе в помощь

В каждой крупной клинике есть отдел “медицинского туризма”, а у этого отдела есть свой раздел на сайте. Во многих случаях (если речь об Израиле) эта страница бывает на русском языке – вот лишь один из примеров .

Обращайся к проверенным посредникам

В медицинском туризме очень принято обращаться к “посредникам”. То есть людям, которые будут профессионально помогать вам во всех переговорах с клиниками и врачами. Бывает, что эти люди по-настоящему спасают жизни и бьются за своего клиента. Бывает, что они не чисты на руку и будут тянуть из вас кучу денег. Обращайтесь только к проверенному посреднику. Такой человек может реально облегчить вам весь процесс.

Не забывай о дополнительных расходах

Не забудьте добавить к сумме лечения расходы на жилье (в большинстве случаев люди, которые лечатся в Израиле, снимают там квартиры. Это, к сожалению, совсем не дешево) и еду (не дешевую ни в какой из стран, в которых хорошая медицина).

Обратись в профильные фонды

Если вы не можете выбрать клинику и решить, как лучше действовать, можно посоветоваться с работниками благотворительных фондов – даже если они не смогут помочь вам деньгами (или если вы в финансовой помощи не нуждаетесь) – они смогут, возможно, подсказать как вам лучше действовать. Например, можно написать в фонд “Подари жизнь” – [email protected]

Проси о помощи

Инструкция как лучше действовать, если вам нужно собрать денег находится

Здравствуй, милая читательница! Серьезная болезнь близкого человека становится испытанием не только для него самого, но и для родственников. Жизнь словно делится на две части: до и после. Первая – счастливая, безоблачная, с планами и мечтами о прекрасном будущем. Вторая – мрачная и серая, с депрессивными мыслями и бесконечными походами по врачам. Когда наступает это самое «после», очень важно не сломаться и держаться до последнего. Но как найти в себе силы? Как стать источником утешения? Не сгореть и дойти до конца?

Серьезный диагноз - осознание и принятие

Рак, гепатит, ВИЧ. Не важно, какой серьезный диагноз услышал пациент. Реакция всегда одна – ступор и отрицание. Человек не хочет верить, что с ним произошло нечто ужасное. Не удивляйся, если твой родственник начнет утверждать, что врачи ошиблись. Или откажется от лечения, аргументируя тем, что у него полный порядок.

Тебе тоже будет тяжело, когда болен близкий человек. Но постарайся первой принять тот факт, что диагноз правдив. И вам предстоит бороться с болезнью. Не дави на близкого человека и дай ему время, чтобы смириться. Понять, что все происходит на самом деле. Только постарайся мягко уговорить мужа или родителя пройти дополнительные обследования или курс лечения, назначенный врачом. Ведь смирение иногда растягивается на недели или даже месяцы. А при симптомах серьезных заболеваний медлить нельзя.

Не удивляйся, если твой жизнерадостный и оптимистичный отец на какое-то время превратится в послушную куклу. Будет молча ходить с тобой по кабинетам. Выслушивать рекомендации специалистов с невидящим взглядом. Просто постарайся быть рядом. Не дарить призрачные надежды или обещать, что он обязательно поправится. А ждать, когда человек примет ситуацию.

Не пугайся, если родственник будет постоянно твердить, что у него не рак, а обычный авитаминоз. Или молча плакать сутками и отказываться от еды и общения с окружающими. Каждый воспринимает горе по-разному. Ты только не позволяй больному отцу или мужу уходить с головой в собственный мир. И не делай вид, что ничего не случилось.

Это тяжело и больно. Но болезнь нужно принять. Вежливые улыбки и светские беседы о пустяках тоже полезны, но после того, как родственник решит бороться до последнего. Или смирится с неизбежным. Не поддерживай иллюзии об ошибочном диагнозе и всемирном заговоре, ведь пока не придет принятие, человек не сможет перейти на второй уровень, приближающий его к выздоровлению.

Гнев и агрессия

Однажды пациент просыпается в больнице или собственной кровати и осознает: «Это моя реальность». Капельницы, таблетки, регулярные анализы, слабость и мрачное молчание врачей. Он наконец-то понимает, что болезнь действительно захватила его тело в плен. И тогда наступает вторая фаза – злость.

Человек с серьезным диагнозом ненавидит весь мир. Обвиняет в своих бедах всех вокруг. Родственников, заставлявших его нервничать. Требовательного начальника, неадекватных соседей, правительство, врачей и просто здоровых людей, которым не нужно бороться с раком или гепатитом.

На первом этапе больной апатичен, ведь организм старается защититься от сильного стресса. Но постепенно контроль ослабевает, и негативные эмоции выходят наружу. Это нормально, ведь если человек сдерживается, его самочувствие лишь ухудшается.

Главное, чтобы тебя не пугали неожиданные вспышки ярости. И не принимай близко к сердцу обвинения родственника. Когда человек понимает, что серьезно болен, и надежда на спасение минимальна, он начинает протестовать. Он думает: «Почему я должен проходить через эти испытания, когда другие люди радуются жизни?».

Покажи, что ты понимаешь его эмоции. И признаешь право на злость. Только старайся не демонстрировать сочувствие на этом этапе. Оно лишь подливает масла в огонь и усиливает ненависть.

Не пытайся придумать грехи, за которые родственника могла наказать Вселенная или бог. Пациенты с серьезными диагнозами часто спрашивают у невидимого собеседника, чем они заслужили рак, инсульт или ВИЧ. Ничем. Да, ты можешь помнить о том, как твой муж колол себе наркотики, используя один шприц на троих с друзьями. Или как отец любил уходить в запой на 2–3 недели, чем и вызвал цирроз печени. Только откровениями больному не поможешь.

Не надо рассказывать о проступках или плохой карме. Если хочешь поддержать человека, то промолчи. Или скажи: «Болезнь не дают за грехи. Это просто случайность. А тебе не повезло. Но сдаваться слишком рано».

Выгодная сделка

Постепенно агрессия уменьшается и сменяется отчаянием. Будущее кажется безнадежным и мрачным. Впереди ничего нет, кроме страданий и смерти. Чтобы подавить нарастающий страх, больной человек начинает торговаться с судьбой или небесами. Он пытается заключить сделку: «Я выполню определенные условия, а взамен получу здоровье и долгую жизнь до глубокой старости». Хорошо, если твой родственник на этом этапе стремится вести правильный образ жизни. Например, отказывается от вредных привычек, питается только полезными продуктами и выполняет все указания лечащего врача, не жалуясь на жизнь.

Некоторые люди настолько увлекаются волшебной сделкой, что отказываются принимать препараты и перестают ходить на процедуры. Они зацикливаются на мистическом выздоровлении и свято верят, что все случится и без традиционной медицины. Одни пациенты стараются посетить как можно больше храмов и церквей. Поцеловать иконы, попросить помощи у святых. Другие увлекаются нетрадиционными методами лечения. Отварами, настоями и прочими сомнительными процедурами. А третьи попадают в руки сектантов и псевдо-проповедников, обещающих исцеление от одного прикосновения.

Если ты понимаешь, что твой близкий человек перешел границу и вера в чудесное исцеление не помогает, а лишь ухудшает его состояние, постарайся с ним поговорить. Обычно за чрезмерной религиозностью и надеждой на волшебство скрывается банальный страх. Твоего родственника пугает его болезнь и состояние.

Пациенту нужно открыть глаза. Показать, что им движет отчаяние и страх перед будущим. Как только твой близкий человек поймет истинные мотивы своих поступков, появится шанс на его возвращение в мир адекватных людей. Возможно, тебе придется быть немного резкой. Больные с завидным упрямством не хотят отказываться от собственных иллюзий. Но ты должна пробить защиту.

Постарайся мягко донести до человека, что молитвы – хорошо, но лучше совмещать их с препаратами и капельницами. И мощи святых помогают только тем, кто соблюдает рекомендации врача. Ведь люди в белых халатах знают намного больше, чем бабки и шаманы из какой-то глубинки.

Последняя стадия

Человек отрицает, злится, пытается договориться с высшими силами. А когда ничего из вышеперечисленного не помогает, он впадает в депрессию. Это тоже нормальная реакция на серьезную болезнь. Пациент наконец-то осознает, что жизнь изменилась не в лучшую сторону. И ему придется пройти сквозь трудности. Хорошо, если в конце пути светит тоненький лучик надежды. Но ведь не все болезни заканчиваются выздоровлением.

Первое, что ты должна сделать – это отказаться от сочувствия и постоянных стенаний. Поверь, твои жалостливые взгляды и горькие причитания только ухудшат эмоциональное состояние родственника. Ему и так сложно бороться с мрачными мыслями. Не надо накалять атмосферу.

Не пытайся скрывать отчаяние и собственный страх за веселой улыбкой и ободряющими фразами. Во-первых, счастливые люди вызывают у больных раздражение и злость. Во-вторых, у человека с раком или циррозом страдает только тело. Мозг функционирует в нормальном режиме, и пациент осознает, что с ним происходит, и чем все заканчивается. Напускное веселье лишь отдаляет тебя от любимого мужа, отца или мамы.

Что ты можешь сделать? Найди для родственника хорошего психотерапевта. К сожалению, депрессивные состояния, вызванные тяжелыми заболеваниями, невозможно устранить в домашних условиях. Пациенту рекомендуют посещать индивидуальные или групповые занятия, которые помогают смириться с диагнозом.

Научись разговаривать откровенно о вещах, волнующих твоего близкого. Начинай приветствие не с фразы «Как твои дела?». Забудь об этом словосочетании. Оно заставляет больного расстраиваться и впадать в ступор. О каких делах может идти речь, если он сутками лежит на больничной койке и посещает химиотерапию? И так ежедневно. Замени стандартное словосочетание фразой: «Как твое самочувствие?». Только будь готова к тому, что человек захочет рассказать о своих переживаниях, мыслях и страхах.

Что делать тебе в этот момент? Сидеть рядом, сжимая руку, и слушать, кивая головой. Позволь родственнику выплеснуть все, что накопилось у него внутри. Когда человек проговаривает свои страхи и проблемы, они будто уменьшаются и перестают его терзать хотя бы на время.

Чем больше вы беседуете на откровенные и неприятные темы, тем быстрее отступает депрессия. Да, иногда тебе бывает неуютно или дискомфортно. Если разговор вызывает у тебя сильные отрицательные эмоции, попробуй аккуратно перенести беседу на следующий раз. Или предложи обсудить какие-то обыденные вещи. Только предупреди близкого, что проблема не в нем, а в твоей мнительности и усталости.

Не обещай больному, у которого минимальные шансы на выздоровление или смертельный диагноз, что у вас все обязательно наладится. Не проси приободриться и взглянуть на ситуацию под другим, более оптимистичным углом. Подобные просьбы только отдаляют тебя от родственника, ведь ему кажется, что никто не способен понять его чувства и разделить горе.

Также постарайся не сравнивать человека со знакомыми или своими домашними питомцами, которым тоже вырезали опухоль. Все люди разные. А в момент болезни чувство индивидуальности особенно обостряется. Мужу или маме будет неприятно, если ты сравнишь ее со своей коллегой. Особенно, если знакомая не смогла победить проблему или осталась инвалидом. Пациентам с серьезными диагнозами не хочется думать о плохом.

Уход за больным родственником и за собой

Всегда помни, что ужасные диагнозы пробуждают в человеке две основных эмоции: страх и желание выжить. Некоторые пациенты именно после новости о неизлечимом заболевании начинают задумываться о смысле бытия. Они ищут информацию, способную их утешить. Многие обращаются к религии. Если твой родственник начал посещать церковь, читать Библию или изучать буддизм, не высмеивай его интересы. Не важно, атеистка ты, христианка или мусульманка. Больной человек имеет право на собственную точку зрения. Если его верования не мешают лечению, ничего страшного в них нет. Иногда именно углубление в религию творит чудеса и помогает избавиться от страшного заболевания. Или хотя бы приносит утешение и умиротворение.

Проводи с больным человеком много времени. Вам не обязательно сутками обсуждать проблему и ее симптомы. Можно смотреть сериалы, гулять по парку, если позволяет здоровье родственника, вязать или вышивать. Предложи близкому человеку освоить что-то новое или воплотить в реальность старую мечту. Например, сделать маникюр или впервые надеть каблуки.

С депрессивными и суицидальными мыслями хорошо справляется рисование. Конечно, твоя мама может заявить, что краски и фломастеры созданы для детей. Но предложи хотя бы попробовать. А вдруг понравится? Приноси болеющему родственнику его любимые книги и продукты, сплетничайте и говорите о семейных делах. Иногда теплые разговоры помогают прогнать страх и панику.

Тебе придется на некоторое время стать психологом, группой поддержки, сиделкой и даже медсестрой. Но ты ведь тоже не железная и не бессмертная. Запас твоих эмоциональных и физических ресурсов ограничен.

Чтобы болезнь близкого человека не сломила тебя, никогда не забывай о себе:

1. Постарайся нанять нянечку или сиделку. Не обязательно пользоваться услугами человека с медицинским образованием, если твоему родственнику нужно лишь менять белье, готовить полезные завтраки и своевременно давать таблетки. Можно найти мужчину или женщину, готовую за минимальную сумму сидеть с больным человеком, пока ты работаешь. Да, маме или мужу захочется, чтобы именно ты находилась рядом. Но постарайся объяснить, что деньги вам тоже нужны. А без работы не будет финансов на покупку препаратов и регулярные обследования.
2. Периодически проводи время в одиночестве. Прогуляйся по парку, пока идешь в аптеку или магазин. Посиди на лавочке с книжкой и послушай музыку. Тебе необходимо одиночество, чтобы восстановить нервную систему. Можешь вести дневники. Когда ты записываешь все плохие мысли и отрицательные эмоции, становится проще контролировать свои слова и чувства при общении с больным родственником. Ведь иногда хочется ответить грубостью на грубость или закричать от отчаяния: «Да когда же это закончится?». Только прячь дневник, чтобы его никто не нашел.
3. Постарайся общаться не только с больным родственником. Периодически встречайся с друзьями, ходи в кафе и кинотеатры. Да, вам сейчас тяжело, но жизнь не останавливается. И если ты не разрешишь себе маленькие передышки и приятности, то сгоришь.

Милая читательница, когда болеет любимый муж, отец, мама, сестра, брат или друг, очень тяжело справиться с разочарованием и плохими мыслями. Сложно подобрать слова, способные утешить человека и подарить ему хоть несколько минут счастья. Но вы должны пройти через это вместе. Разговаривай с близкими людьми, обнимай и поддерживай их. Не позволяй впасть в глубокую депрессию, но и не забывай о себе. Ведь если ты сломаешься, твой любимый человек останется наедине со своим горем, страхами и чувством безысходности.

Лучший друг Ильи проходит химиотерапию, но Илья никак не соберется ему позвонить: страх и смутное чувство вины за то, что сам он здоров, не дают набрать номер. Анна уверена, что именно она виновата в том, что ее младшая сестра страдает анорексией. «Мой отъезд из дома на учебу в Москву мог спровоцировать болезнь», - с горечью поясняет она. Татьяна стыдится своих ежедневных приступов раздражения и враждебности по отношению к парализованной матери, которая нуждается в постоянном внимании.

Когда мы сталкиваемся с серьезной болезнью близкого человека, нас охватывает отчаяние. Мы теряемся и остро чувствуем свою беспомощность. И нередко начинаем укорять себя. Кажется, мы готовы совершить подвиг сострадания, но упираемся в границы своих возможностей. Стараясь заглушить мучительное чувство, кто-то, как Илья, предпочитает отдалиться и бессознательно выбирает стратегию бегства («не может» дозвониться, «не успевает» в приемные часы приехать в больницу). Другие же «бросаются на амбразуру», отдают все свои телесные и душевные силы и нередко жертвуют собственной семейной жизнью, лишая себя права на счастье.

Механизм вины

«Чтобы занять правильное место рядом с больным, нужно время - это редко получается сразу, - объясняет психотерапевт Игорь Шац.– Первая реакция - шок и оцепенение. Много лет работая с родственниками, я вижу, что самое трудное для них - это осознать, что близкий человек неизлечимо болен. И нельзя рассчитывать на перемены к лучшему». «Почти мгновенно возникает иррациональное чувство вины: «я не смог это предотвратить», «не настоял на посещении врача», «был невнимателен», - добавляет клинический психолог и гештальт-терапевт Вячеслав Янстон. - Близкие чувствуют себя виноватыми: и за прошлые конфликты, и за то, что здоровы, что не могут всегда быть рядом, что их по-прежнему что-то увлекает в жизни…» К тому же трудно понять, как теперь себя вести. Как ни в чем не бывало, чтобы не усугублять переживания близкого человека? Но тогда возникает риск, что нас сочтут эгоистами. Или стоит изменить характер своих отношений с ним, потому что он теперь болен?

Мы задаем себе вопросы, задумываемся о том, какими были наши отношения до болезни. Но еще важнее то, что чужая болезнь напоминает нам о наших собственных страхах. И прежде всего - о бессознательном страхе смерти.

«Другим источником чувства вины становится расхожее представление о том, что мы должны быть идеальными сыном или дочерью, мужем или женой, - говорит клиент-центрированный психотерапевт, психолог Марина Хазанова. - Должны идеально ухаживать, идеально заботиться о своем родственнике. Особенно остро это ощущают те, кого много порицали в детстве, кому все время показывали, что они не соответствуют норме. Это парадокс: чем более ответственен человек, чем лучше он заботится о заболевшем, тем острее он чувствует свое несовершенство».

Мы хотим поддержать больного друга или родственника и при этом уберечь себя от страданий. Возникает неизбежная путаница противоречивых чувств: мы разрываемся между любовью и отчаянием, стремлением защитить и раздражением по отношению к близкому человеку, который и сам нас иногда ранит, подпитывая своими страданиями наше чувство вины. Мы рискуем заблудиться в этом лабиринте, потеряв из виду свои ориентиры, свою веру, свои убеждения.

«Когда мы постоянно перемалываем в голове одни и те же мысли, они заполняют наше сознание и порождают хаос, который мешает мыслить разумно, - добавляет Марина Хазанова. - Мы теряем контакт с самими собой, с собственными эмоциями». Это проявляется буквально на физическом уровне: могут возникнуть бессонница, боли в груди, проблемы с кожей… Виноваты в этом воображаемая вина и преувеличенная ответственность, которую мы взваливаем на себя.

Причин для такого смятения чувств множество: уход за больным не оставляет ни времени, ни пространства для себя, он требует внимания, душевного отклика, теплоты, он истощает наши ресурсы. А иногда и разрушает семью. «Все ее члены могут оказаться в состоянии созависимости, когда долгая болезнь их родственника становится единственным смыслом семейной системы», - предупреждает Вячеслав Янстон.

Определить границы

Чтобы освободиться от чувства вины, прежде всего его нужно признать и выразить в словах. Но одного этого все же недостаточно. «Нужно понимать, что мы не можем быть в ответе за несчастье другого, - говорит врач высшей категории, онколог Европейского медицинского центра Юлия Мандельблат. - Когда мы обнаружим, что наше чувство вины и наша невольная власть над другим человеком - две стороны одной медали, мы сделаем первый шаг по пути к своему душевному благополучию, освободим энергию на помощь больному». Чтобы перестать винить себя, надо прежде всего отказаться от ощущения своего всемогущества и точно очертить границы своей ответственности. Легко сказать… Сделать этот шаг очень непросто, но все же с ним лучше не медлить.

«Я не сразу поняла, что раздражаюсь не на бабушку, а на то, что после инсульта она стала другим человеком, - вспоминает 36-летняя Светлана. - Я знала ее совсем другой, веселой и сильной. И очень нуждалась в ней. Мне понадобилось много времени, чтобы принять ее угасание и перестать укорять себя». Чувство вины способно отравить жизнь, именно оно не дает нам по-настоящему быть рядом с близким. Но о чем оно говорит? О ком, как не о нас самих? И наступает момент, когда пора искренне ответить себе на вопрос: что для меня важнее - отношения с близким страдающим человеком или мои переживания? Иными словами: действительно ли я люблю этого человека?

«Гнетущее чувство вины может вызвать отчуждение между больным и его другом или родственником, - уточняет Марина Хазанова.– А ведь во многих случаях больной не ожидает ничего необычного - просто хочет сохранить ту связь, которая существовала всегда. В этом случае речь идет об эмпатии, о готовности прислушаться к его ожиданиям. Кому-то хочется поговорить о своей болезни, другие предпочитают говорить о чем-нибудь другом. В этом случае достаточно уметь сопереживать, прислушиваться к его ожиданиям».

Важно не пытаться решить раз и навсегда, что для больного хорошо, что плохо, и уметь устанавливать собственные границы. Лучший способ помочь себе - переключиться на решение мелких ежедневных задач. «Составляйте пошаговый план действий в лечении, советуясь с врачами, задавайте вопросы, ищите свой алгоритм помощи больному, - советует Вячеслав Янстон. - Рассчитайте свои силы, не впадая в жертвенность. Когда жизнь становится более упорядоченной и появляется четкий распорядок дня, становится легче». И не отказывайтесь от помощи других людей. Вадиму 47 лет. 20 из них он ухаживает за парализованной матерью. «Сейчас, спустя столько лет, я понимаю, что жизнь моего отца и моя сложились бы иначе - не знаю, лучше или хуже, но совсем иначе, если бы мы больше позволяли ухаживать за мамой и другим членам семьи».

Находясь рядом с заболевшим, сложно понять, где заканчиваются его границы и начинаются собственные. И главное - где заканчиваются границы нашей ответственности. «Начертить их - значит сказать себе: есть его жизнь, а есть моя, - поясняет Вячеслав Янстон. - Но это не означает, что близкий будет отвергнут, это лишь поможет разобраться, где находится точка пересечения наших жизней».

Принять вознаграждение

Чтобы установить правильные отношения с человеком, которому мы приносим добро, о ком заботимся, надо, чтобы это добро стало благодеянием и для нас самих. А это предполагает, что и для помогающего должно существовать некое вознаграждение. Именно это помогает сохранить отношения с тем, кого он опекает. Иначе помощь превращается в жертвоприношение. А жертвенный настрой всегда порождает агрессивность и нетерпимость.

Не многие знают о том, что за год до своей гибели Александр Пушкин уезжал в деревню ухаживать за умирающей матерью Надеждой Ганнибал. После ее кончины он писал, что в это «короткое время пользовался нежностью материнскою, которой до того времени не знал…»*. Перед смертью мать попросила у сына прощения за то, что недостаточно любила его.

«Когда мы решаем сопровождать близкого человека на этом трудном пути, важно понимать, что мы берем на себя долговременные обязательства, - подчеркивает Игорь Шац. - Это огромный труд, который длится месяцы и даже годы. Чтобы не поддаться усталости, эмоциональному выгоранию, помогая родственнику или другу, нужно ясно понять, что ценного для себя мы получаем от общения с больным». Так случилось в семье Алексея, где заболевшая скоротечным раком бабушка в один день объединила вокруг себя всех родственников, заставив их забыть о прежних разногласиях. «Мы поняли, что самое важное для нас– сделать последние месяцы ее жизни счастливыми. А для нее всегда был только один критерий счастья - чтобы вся семья была вместе».

Митрополит Антоний Сурожский «Счастье проявить свою любовь»

«Когда мы тяжело болеем или идем к смерти, окружающие о нас заботятся, и часто болеющий человек переживает душой о том, что стал обузой для других. Вот в этом болеющего надо разубедить. Он не стал обузой. Он дал людям счастье возможностью проявить свою любовь, свою человечность, быть им спутником через последний период жизни - в вечность. Болеющих надо убедить, что, пока они были здоровы, крепки, они заботились о других, помогали им, не обязательно в болезни, просто в жизни; теперь они могут от этих людей получить ту любовь, которую сами посеяли в их душах, и им дать возможность показать свою любовь и свою . Когда мы отказываемся во время болезни от помощи других, мы их лишаем величайшего счастья - нас долюбить до конца. Я думаю, что если тот, кто заботится об умирающем, мог бы воспринимать происходящее с ним, просто сидеть рядом и не вносить ничего самому, а только быть самому прозрачным, безмолвным, как можно более глубоким, то, вероятно, он увидел бы, как этот человек сначала слеп к вечности, как бы закрыт от вечности своей плотью, своей телесностью, своей человечностью. Постепенно все это делается более прозрачно, и умирающий начинает видеть другой мир. Сначала, думаю, темный мир, а затем вдруг свет вечности… Поэтому те молодые люди, которые ухаживают за больными, кроме того что они дают больному возможность с благодарностью и открытостью принимать любовь - это очень важно, - могут с ними сидеть в момент, когда больной уже не может никаким образом им сказать о том, что он сейчас видит или чувствует, но знать, что сейчас совершается переход, и быть с ним все это время, время перехода».

* Отрывок из статьи «Тело и материя в духовной жизни». «Труды». Практика, 2002.

В разговоре с родственниками онкологи призывают их всячески поддерживать больного. Но что говорить, делать, куда деть глаза и руки, если близкий человек вдруг оказался тяжело болен?

ДЛЯ начала постарайтесь понять, что творится в его душе. "Универсальное чувство, которое возникает у онкологического больного, - это ощущение абсолютного одиночества, - говорит старший научный сотрудник отделения эндоскопических и физических методов диагностики и лечения опухолей, доктор мед. наук, академик РАМТН Руслан Казбекович КАБИСОВ. - Его часто называют депрессией, но в его основе все равно лежит чувство одиночества". Ощущение, что тебя никто не понимает, что ты никому не нужен и способен лишь быть обузой для других, можно снять у больного, только постоянно доказывая обратное. Посещайте его и напоминайте общим друзьям и знакомым звонить ему и навещать его.

Больной раком, если, конечно, он не специалист-онколог, плохо представляет себе, что у него за болезнь, каковы шансы вылечиться и что с ним будет, когда он выпишется из больницы. Если он привык смотреть врагу в глаза, помогите ему собрать максимум информации, которую он хочет получить. У врачей, к сожалению, не всегда есть время, чтобы сесть и обсудить с больным человеком все вопросы, которые его занимают. Кроме того, российские онкологи - противники информированного согласия, принятого на Западе, где больной всегда знает о своем заболевании правду. У нас традиционно принято диагноз смягчать и настраивать человека на то, что у него предрак. Другое дело, что мало кому из больных удается до конца лечения сохранить эту иллюзию.

Онкологические больные очень боятся умереть. Этот страх преследует их даже несколько лет спустя после успешного лечения. Убедить человека не бояться смерти невозможно, но в ваших силах снять часть этой тяжести, просто поговорив об этом страхе.

У женщин чувство одиночества усиливается из-за побочных эффектов лечения - выпадения волос, похудания или, наоборот, стремительного набора веса из-за гормональных препаратов. Помогите ей сохранить чувство собственной привлекательности: вместе сходите в магазин за чем-нибудь из одежды и подберите парик, в котором она будет смотреться наиболее естественно.

Искусство слушать

БОЛЬНОМУ человеку крайне важно постоянное общение и ощущение, что его понимают. Понять все тревоги онкологического больного вряд ли по силам здоровому человеку, поэтому бывает достаточно, чтобы рядом с ним был кто-то, способный хотя бы выслушать, не вызывая при этом раздражения.

Правила интимного разговора - верная дистанция и контакт. Оптимальное расстояние для общения между близкими людьми - полметра. Желательно, чтобы ваши глаза были на одном уровне с глазами собеседника. И уж точно взгляд ваш во время разговора не должен рассеянно блуждать по стенам и окну. Если разговор слишком мучительный и смотреть друг на друга невозможно, попробуйте взять его за руку.

Слушайте, что вам говорит больной, а не думайте, что вам самим надо ответить. Лучший способ показать ваше внимание - начать ответную реплику с двух-трех последних слов собеседника. Другая возможность - начать предложение со слов "Ты имеешь в виду, что..." или "Если я правильно понял, ты думаешь, что...". Только не перебивайте его, говорите, дождавшись паузы. Если вы не знаете, что сказать, не бойтесь возникшей тишины, просто подержите больного за руку.

Сильнейшее эмоциональное потрясение, с которым сталкиваются онкологические больные, сказывается на их чувстве юмора. И мрачные шутки по поводу облысевшей головы или рвоты после химиотерапии, возможно, коробят здоровых, но больным они помогают справиться с тяжелой ситуацией. Это не значит, что вы должны прыскать со смеху, доказывая, что цените странное чувство юмора больного человека, но ваша поддержка ему необходима. Ваши забавные истории и анекдоты, даже если они действительно смешные, могут не сработать. Не обижайтесь на "глухоту" к ним больного, следуйте его чувству юмора.

Избегайте советов. Они уместны, только когда вас о них попросят. Даже если вам невтерпеж навязать свое мнение, смягчите свой напор чем-нибудь вроде: "Одна моя подруга как-то попробовала". Не пытайтесь развернуть собственный план действий для онкологического больного - вы сильно рискуете услышать в ответ: "Ты не болеешь раком". Взаимопонимание при этом сильно осложнится.

Без воды в решете

ЕДВА ли не самый частый вопрос, который родственники и близкие задают онкологам: "А рак заразен?" Боятся подпускать к больному детей, беременных, боятся здороваться за руку, не говоря уже о более интимных контактах. Нередко человека даже дома изолируют в отдельной комнате, определяя ему отдельные полотенца, постельное белье и посуду, как инфекционному больному. Рак не заразен! Он не передается при контакте, воздушно-капельным, половым путем, даже через кровь. И малейшее опасение заразиться, высказанное вслух, катастрофически скажется на ваших отношениях с больным.

Искреннего желания помочь ему мало, если не удается направить благой порыв на конкретную деятельность. Свою помощь надо предлагать, не дожидаясь, пока больной человек попросит сам. Ему неловко, он уязвлен и очень боится показаться обузой. Даже если один раз от вашей помощи отказались, это не значит, что можно успокоиться с чувством выполненного долга. Предлагать свои услуги надо регулярно и делать при этом упор на конкретные моменты.

Что важно для больного в процессе лечения? Обустроить быт, который в силу тяжелого физического состояния превращается для больного в муку: дойти до туалета, сходить на процедуры, приготовить еду, принять лекарства, убрать за собой (особенно после сеансов химиотерапии). Необязательно сидеть возле больного целыми днями, да и мало кому это под силу. Важно помогать в особенно тяжелые моменты, которые практически всегда связаны с особенностями лечения и потому легко прогнозируемы. Если на больном "висит" вся семья - в заботе нуждаются дети и больные родственники, которые с ним живут. Важны, как правило, мелочи - забрать ребенка из школы, сбегать в аптеку за лекарствами для бабушки и т. п.

Не пытайтесь все взвалить на себя, иначе прочно увязнете в чужих проблемах, не поможете другим и измотаете себя. Определите для себя, что вы хотите и можете сделать. Возможно, вы в состоянии приготовить обед для больного или достать для него кассеты с его любимыми фильмами. Посидеть с детьми, пока муж навещает жену, или помочь ему прибраться в квартире - это тоже немаловажная помощь, но всякий добрый порыв должен быть вам по силам. Ограничение одно - избегайте дорогих подарков. Желание порадовать и сделать больному приятное похвально, но не должно ставить его в неловкое положение. Среди близких людей ценность подарка никогда не измеряется его стоимостью.

В статье использованы материалы книги "Паллиативная помощь онкологическим больным" под ред. А. САЛМОН.