어린이의 천식 발작 증상. 기관지 천식 : 어린이의 징후. 어린이의 천식 발작에 대한 응급 처치

염증과 기관지 반응성의 변화, 이 배경에 대해 발생하는 기관지 폐쇄를 동반하는 호흡기의 만성 알레르기 질환입니다. 어린이의 기관지 천식은 호기성 호흡곤란, 천명, 발작성 기침, 질식의 증상과 함께 발생합니다. 알레르기 병력을 고려하여 어린이의 기관지 천식 진단이 확립됩니다. 폐활량 측정, 최대 유량 측정, 흉부 방사선 촬영, 피부 알레르기 검사; IgE 측정, 혈액 가스 조성, 가래 검사. 소아의 기관지 천식 치료에는 알레르겐 제거, 에어로졸 기관지 확장제 및 항염증제 사용, 항히스타민제 및 특정 면역 요법이 포함됩니다.

ICD-10

J45천식

일반 정보

어린이의 기관지 천식은 기관지의 만성 알레르기 (전염성 알레르기) 염증 과정으로 기관지 개통을 가역적으로 위반합니다. 기관지 천식은 사례의 5-10%에서 다른 지리적 지역의 어린이에서 발생합니다. 어린이의 기관지 천식은 종종 취학 연령(80%)에 발생합니다. 종종 첫 번째 공격은 이미 생후 첫 해에 발생합니다. 소아에서 기관지 천식의 발생, 과정, 진단 및 치료의 특징에 대한 연구는 소아과, 소아 호흡기학 및 알레르기 면역학 사이의 학제 간 상호 작용이 필요합니다.

그 원인

어린이의 기관지 천식은 유전 적 소인과 환경 요인의 참여로 발생합니다. 기관지 천식이 있는 대부분의 어린이는 꽃가루 알레르기, 아토피 피부염, 음식 알레르기 등 알레르기 질환에 대한 부담스러운 유전을 가지고 있습니다.

민감한 환경 요인은 흡입 및 식품 알레르겐, 박테리아 및 바이러스 감염, 화학 물질 및 의약 물질일 수 있습니다. 어린이의 기관지 천식을 유발하는 흡입 알레르겐은 집과 책 먼지, 동물의 머리카락, 집 진드기의 폐기물, 곰팡이 균, 동물이나 물고기를 위한 건조 식품, 꽃이 만발한 나무와 풀의 꽃가루입니다.

어린이의 기관지 천식의 원인은 바이러스가 될 수 있습니다 - 파라 인플루엔자, 인플루엔자, SARS의 원인 인자뿐만 아니라 박테리아 감염 (연쇄상 구균, 포도상 구균, 폐렴 구균, 클렙시 엘라, 나이 세리아), 클라미디아, 마이코 플라스마 및 기관지 점막에 서식하는 기타 미생물 . 기관지 천식이 있는 일부 어린이의 경우 산업적 알레르겐, 약물(항생제, 설폰아미드, 비타민 등) 복용으로 인해 감작이 발생할 수 있습니다.

기관지 경련의 발병을 유발하는 어린이의 기관지 천식 악화 요인은 감염, 찬 공기, 날씨 민감성, 담배 연기, 운동, 정서적 스트레스가 될 수 있습니다.

병인

소아에서 기관지 천식의 발병기전에는 면역학적, 면역화학적, 병태생리학적 및 조건 반사 단계가 있습니다. 면역 학적 단계에서 알레르겐의 영향으로 표적 세포 (주로 기관지 점막의 비만 세포)에 고정 된 IgE 클래스의 항체가 생성됩니다. 면역화학적 단계에서 알레르겐과의 반복적인 접촉은 표적 세포 표면의 IgE에 대한 결합을 동반합니다. 이 과정은 비만 세포의 탈과립화, 호산구의 활성화 및 혈관 활성 및 기관지 경련 효과가 있는 매개체의 방출로 진행됩니다. 어린이의 기관지 천식의 병태 생리 학적 단계에서 매개체의 영향으로 기관지 점막의 부종, 기관지 경련, 염증 및 점액 과분비가 발생합니다. 미래에 어린이의 기관지 천식 발작은 조건 반사 메커니즘에 따라 발생합니다.

증상

소아에서 기관지 천식의 경과는 순환적이며, 전조, 천식 발작, 발작 후 및 간헐적 기간이 있습니다. 경고 기간 동안 천식이 있는 어린이는 불안, 수면 장애, 두통, 피부와 눈의 가려움, 코막힘, 마른 기침을 경험할 수 있습니다. 전구체 기간의 지속 시간은 몇 분에서 며칠입니다.

실제로, 질식의 공격은 가슴의 압박감과 공기 부족, 호기 유형의 호흡 곤란을 동반합니다. 호흡은 보조 근육의 참여로 천명음이됩니다. 멀리서 쌕쌕거리는 소리가 들린다. 기관지 천식이 발병하는 동안 아이는 겁에 질려 기립 자세를 취하고 말을 할 수 없으며 입으로 공기를 잡습니다. 얼굴의 피부는 콧물 삼각형과 귓바퀴의 뚜렷한 청색증으로 창백해지며 식은땀으로 덮여 있습니다. 어린이의 기관지 천식 발작 중에는 분리하기 어려운 두껍고 점성이 있는 가래가 있는 비생산적인 기침이 있습니다.

청진은 많은 수의 마른 쌕쌕거림과 함께 거칠거나 약해진 호흡을 결정합니다. 타악기 - 상자 소리. 심혈관 계통에서는 빈맥, 혈압 상승, 심장 소리가 흐려지는 현상이 감지됩니다. 천식 발작 기간이 6시간 이상인 그들은 어린이의 천식 상태 발병에 대해 이야기합니다.

어린이의 기관지 천식 발작은 두꺼운 가래의 배출로 끝나므로 호흡이 쉬워집니다. 공격 직후, 아이는 졸음, 전반적인 약점을 느낍니다. 그는 느리고 무기력합니다. 빈맥은 서맥, 혈압 증가 - 동맥 저혈압으로 대체됩니다.

간헐적 기간 동안 천식이 있는 어린이는 거의 정상으로 느낄 수 있습니다. 임상 과정의 중증도에 따라 어린이의 기관지 천식의 3도가 구별됩니다 (발작 빈도 및 호흡 기능 지표에 따라). 소아에서 경증의 기관지 천식이 있는 경우 천식 발작은 드물고(한 달에 1회 미만) 신속하게 중단됩니다. 간헐적 인 기간에는 일반적인 건강 상태가 방해받지 않으며 폐활량 측정 지표는 연령 기준에 해당합니다.

어린이의 중등도 기관지 천식은 한 달에 3-4 번 악화 빈도로 발생합니다. 폐활량 측정의 속도 지표는 표준의 80-60%입니다. 심한 기관지 천식으로 어린이의 천식 발작은 한 달에 3-4 번 발생합니다. FVD 지표는 연령 기준의 60% 미만입니다.

진단

어린이의 기관지 천식을 진단할 때 가족 및 알레르기 병력의 데이터, 신체, 도구 및 실험실 검사가 고려됩니다. 어린이의 기관지 천식 진단에는 소아과 의사, 소아 호흡기 전문의, 소아 알레르기 전문의 면역 전문의와 같은 다양한 전문가의 참여가 필요합니다.

도구 검사의 복합체에는 폐활량 측정법(5세 이상 어린이용), 기관지 확장제 및 신체 활동 검사(속도 측정법), 최대 유량 측정, 폐 및 흉부 기관의 X-선이 포함됩니다.

소아에서 의심되는 기관지 천식에 대한 실험실 연구에는 임상 혈액 및 소변 검사, 일반 가래 분석, 일반 및 특정 IgE 측정, 혈액 가스 분석이 포함됩니다. 어린이의 기관지 천식 진단에서 중요한 연결 고리는 알레르기 피부 검사의 생성입니다.

진단 과정에서 기관지 폐쇄가있는 어린이의 다른 질병 배제가 필요합니다 : 기관지 이물질, 기관 및 기관지 연화증, 낭포 성 섬유증, 폐쇄 세기관지염, 폐쇄성 기관지염, 기관지 성 낭종 등

어린이의 기관지 천식 치료

어린이의 기관지 천식 치료의 주요 영역은 알레르기 항원의 식별 및 제거, 천식 발작의 악화 및 완화를 줄이기위한 합리적인 약물 요법, 비 약물 재활 요법입니다.

어린이의 기관지 천식을 감지 할 때 우선 질병의 악화를 유발하는 요인과의 접촉을 배제해야합니다. 이를 위해 저자 극성식이 요법, 저자 극성 생활의 조직화, 약물 폐지, 애완 동물과의 분리, 거주지 변경 등을 권장 할 수 있으며 장기간 예방 적으로 항히스타민 제 사용을 권장합니다. 잠재적인 알레르겐을 제거하는 것이 불가능한 경우, 원인이 되는 중요한 알레르겐의 용량을 점진적으로 증가시켜(설하, 경구 또는 비경구) 도입함으로써 신체의 탈감작을 포함하는 특정 면역 요법이 수행됩니다.

소아 기관지 천식에 대한 약물 요법의 기본은 비만 세포막 안정제(네도크로밀, 크로모글리신산), 글루코코르티코이드(베클로메타손, 플루티카손, 플루니솔리드, 부데소니드 등), 기관지 확장제(살부타몰, 페노테롤), 복합 약물의 흡입입니다. 치료 요법, 약물 조합 및 복용량의 선택은 의사가 수행합니다. 소아에서 기관지 천식 치료의 효과에 대한 지표는 장기간의 관해와 질병의 진행이 없다는 것입니다.

예측 및 예방

소아에서 기관지 천식의 증상은 사춘기 이후에 감소, 사라지거나 심화될 수 있습니다. 소아의 60-80%에서 기관지 천식이 평생 남아 있습니다. 어린이의 기관지 천식의 심한 과정은 호르몬 의존과 장애로 이어집니다. 기관지 천식의 경과와 예후는 발병 시기와 치료의 체계적인 특성에 의해 영향을 받습니다.

소아의 기관지 천식 예방에는 원인이 되는 중요한 알레르겐의 시기적절한 감지 및 배제, 특이적 및 비특이적 면역 예방, ​​알레르기 치료가 포함됩니다. 최대 유량 측정을 사용하여 기관지 개통 상태를 정기적으로 모니터링하는 방법으로 부모와 자녀를 훈련시킬 필요가 있습니다.

대부분의 경우 천식은 알레르기로 인해 발생합니다. 그것은 급성 기관지 경련이 점액 분비의 증가를 동반하는기도 염증의 형태로 나타납니다.

질병의 증상

모든 부모는 천식이 어떻게 나타날 수 있는지 알아야 합니다. 어린이의 징후는 일반적으로 발음됩니다. 아기는 의사가 기관지 폐쇄라고 부르는 기관지 경련을 시작합니다. 이것은 다음과 같이 표현됩니다. 아이는 발작성 마른 기침을 시작합니다. 시간이 지남에 따라 점성 가래가 눈에 띄기 시작합니다.

호흡에 의해 방해가 시작되었음을 이해할 수 있습니다. 건강한 어린이의 들숨과 날숨 기간이 거의 같으면 천식 발작이 진행되면서 숨가쁨이 나타납니다. 짧은 들숨과 긴 날숨이 특징입니다. 이 경우 환자는 멀리서 들리는 천명음이 있습니다.

공격이 시작되기 전에도 관찰되는 소위 천식의 첫 징후가 어린이에게도 있습니다. 따라서 아기는 기침을 시작하고 코 막힘과 가려운 피부가 관찰됩니다.

공격하는 동안 나이가 많은 어린이는 가슴 부위를 조이는 공기 부족 느낌을 호소할 수 있습니다. 아기는 수면을 방해하고 징징거리고 짜증을 내고 무기력해집니다.

자극 요인

질병의 발병을 예방하려면 정확히 무엇이 문제를 일으킬 수 있는지 알아야 합니다. 전문가들은 대기 오염, 기압의 변화, 알레르기 식물의 개화, 심지어 집안의 좋지 않은 심리적 분위기를 유발 요인으로 포함합니다.

가족 중에 유전성 알레르기 질환이 있는 사람이 있다면 먼저 천식이 어린이에게 어떻게 나타날 수 있는지 알아내야 합니다. 문제의 시작을 놓치지 않으려면 증상을 알아야 합니다. 또한 삼출성 카타르 체질을 가진 어린이도 위험에 처해 있습니다.

기관지 경련을 일으키는 알레르겐은 식물 꽃가루, 특정 음식, 담배 연기, 약물 및 가정 먼지일 수 있습니다. 반응은 찬 공기를 흡입하거나 육체적인 노력으로 시작할 수 있습니다.

첫 번째 접촉에서 몸은 말 그대로 이물질에 익숙해 지지만 후속 "회의"에서 이미 격렬하게 반응하기 시작합니다. 면역 체계는 항체를 생성하고 차례로 생물학적 활성 물질을 방출하여 어린이의 천식 발병을 유발합니다. 숨가쁨, 강박성 기침, 호흡 곤란 등의 징후와 증상은 놓치기 어렵습니다.

유아의 질병의 특징

모든 아기에서 천식 발작이 일어나기 전에 소위 호흡 기관의 편차를 알 수 있습니다. 액체 점액이 코에서 눈에 띄기 시작하고 가려움증이 나타나고 이와 관련된 지속적인 재채기, 마른 기침이 나타납니다. 의사는 편도선이 부어오르는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 1세 미만 어린이의 천식의 첫 징후입니다.

이 질병은 신경계에도 영향을 미칩니다. 아기가 안절부절 못하고 짜증을 내고 수면이 악화됩니다. 소화 시스템에서도 위반이 관찰됩니다. 변비가 시작되거나 느슨한 변이 나타날 수 있습니다.

천식은 일반적으로 호흡기 질환의 배경에 대해 아기에게서 발생합니다. 예외적 인 경우에만 그 모양이 스트레스로 인한 것일 수 있습니다. 이 경우 천식의 증상이 서서히 나타납니다. 이는 기관지 점막의 부종과 충혈이 느린 속도로 증가하기 때문입니다.

공격 자체는 몇 분에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 그것은 상당한 거리에서도 들리는 천명음, 호기 호흡 곤란을 동반합니다.

1세 미만 어린이의 천식 첫 징후가 눈에 띄지 않는 경우가 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그들은 다른 시간에 규칙성 없이 산발적으로 나타날 수 있습니다. 동시에, 그들은 어떤 치료 없이 스스로 지나갈 수 있습니다. 그리고 공격 사이의 기간에 부모는 편차를 눈치 채지 못합니다.

미취학 아동

또한 나이가 많은 어린이의 질병 발병을 항상 의심하는 것이 가능한 것은 아닙니다. 2세 아동의 천식 징후는 흐려질 수 있습니다. 예를 들어, 수면 중 빠르고 불규칙한 호흡을 경험할 수 있습니다. 신체 활동 중에도 발생합니다.

질병의 특징적인 징후에는 빈번한 재채기, 주기적 기침, 불안한 수면도 포함됩니다. 종종 아이들은 자다가 기침을 한다는 사실조차 알아차리지 못합니다. 이것은 반사적으로 발생합니다. 아이가 따로따로 자면 부모가 기침 소리도 못 들을 수 있습니다. 따라서 유치원 교사가 말하면 아기가 잠자는 동안 기침을 하는 것을 관찰할 필요가 있습니다.

미취학 아동은 항상 자신의 감정을 설명할 수 없으므로 부모는 자신의 상태를 모니터링해야 합니다. 예를 들어, 5세 아동의 천식 징후는 활동적인 게임 중에 나타날 수 있습니다. 단기간에 아기가 기침을 시작하면 의사와 상담해야합니다. 적극적인 움직임은 가슴에 통증, 압박감을 유발할 수 있습니다.

학생의 천식 증상

아이가 나이가 들수록 자신의 상태를 점점 더 정확하게 설명할 수 있습니다. 따라서 이미 학생의 질병을 결정하는 것이 조금 더 쉽습니다. 그러나 이것은 어린이의 천식 징후가 무엇인지 아는 경우에만 수행할 수 있습니다.

취학 전 아동과 마찬가지로 취학 연령 아동의 경우 수면 중과 신체 활동 후 기침으로 질병이 나타납니다. 환자는 가슴 부위에 나타난 압박감에 대해 이야기 할 수 있습니다. 또한 신체 활동과 새로운 불편함 사이의 연관성을 파악한 아이들은 활동적인 게임을 피하고 가능한 한 적게 뛰려고 합니다. 민원이 없더라도 체육수업을 거부하는 학생, 뛰지 않으려고 하는 학생, 쉬는 시간에 조용히 앉아 있는 학생에 대한 모니터링이 필요하다.

아이가 기침을 하면 똑바로 앉기가 어렵습니다. 그는 자신의 상태를 완화하려고 노력하고, 구부리고, 혹등하고, 앞으로 몸을 기울입니다. 과도한 창백을 볼 수도 있습니다. 미취학 아동과 초등학교 연령의 어린이는 공격 중에 겁에 질려 눈물을 터뜨릴 수 있습니다.

청년기

일반적으로 12-14세까지 진단이 이미 확립되었습니다. 이 나이에 자녀에게 천식이 시작되는 시기를 인식하도록 가르치는 것이 중요합니다. 일반적으로 어린이의 징후는 항상 비슷합니다. 그는 항상 의사가 처방한 특별한 흡입기를 가지고 있어야 합니다. 부모는 약이 부족하지 않은지 확인하고 사용한 용기를 제때 교체해야 합니다.

중학생 및 고등학생의 질병의 증상은 아기에게서 발견되는 것과 특별히 다르지 않습니다. 그러나 청소년들은 이미 질병을 통제할 수 있으므로 악화를 예방할 수 있습니다.

많은 사람들이 스포츠 중에 발작을 일으키지만 천식이 있는 십대에게는 신체 활동이 필요하다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 부하 직전에 의사가 처방 한 약을 복용하고 호흡을 모니터링해야합니다. 균일하고 리드미컬해야 합니다.

공격은 알레르겐을 유발할 수 있습니다. 그러나 십대들은 어떤 물질이 질병을 유발하는지 이미 알고 있어야 합니다. 가능하면 피해야 합니다. 계절 식물이 알레르기 공격을 유발하면 발달을 차단하는 약물을 정기적으로 복용해야합니다.

종종 이 나이에 관해 과정이 시작됩니다. 천식의 모든 징후가 사라지고 부모는 자녀가 단순히 질병을 "성장"했다고 결정합니다. 그러나 실제로 기관지 과민반응은 지속됩니다. 십대가 여러 가지 자극 요인을 만나면 질병이 다시 나타날 수 있습니다. 때로는 성인기에 발생합니다. 종종 천식이 청소년기에 사라졌다가 노인에게 다시 나타나는 상황이 있습니다.

진단

어린이에게 천식이 있는지 여부를 정확하게 결정하려면 이 질병의 첫 징후와 주요 증상을 아는 것만으로는 충분하지 않습니다. 숨가쁨, 빠르고 어려운 호흡, 강박적인 기침도 폐쇄성 기관지염과 함께 나타날 수 있습니다. 따라서 의사와상의하지 않고는 할 수 없습니다. 우선, 소아과 의사를 방문해야 합니다. 그는 이미 필요한 모든 검사에 대한 지시를 내리고 알레르기 전문의에게 당신을 소개할 것입니다. 필요한 경우 호흡기 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다.

일반 혈액 및 소변 검사 외에도 천식에 대해 복용할 수 있습니다. 상피 세포의 축적)이 발견됩니다.

진단을 내리기 위해 의사는 아기의 삶의 세부 사항을 다루어야 합니다. 그는 발작이 언제 어떻게 시작되는지 알아야 합니다. 그러한 설명에 따르면 때로는 아기의 알레르기 항원이 정확히 무엇인지 전문가에게 분명해집니다. 의사가 소아가 기관지 확장제에 어떻게 반응하는지 아는 것도 중요합니다. 천식은 사용 배경이 일시적으로 개선됨으로 표시됩니다.

진단은 특수 검사를 수행하는 것으로 구성됩니다. 가장 흔한 것 중 하나는 피부 알레르기 검사입니다. 이러한 목적을 위해 잠재적인 알레르겐이 팔뚝의 약간 긁힌 부분에 적용됩니다. 20분 후 의사는 결과를 평가합니다. 피부의 어느 특정 부위가 가장 붉게 변했는지 보십시오.

이를 통해 알레르겐을 식별할 수 있지만 호흡기 시스템이 중단되었는지 여부를 이해할 수는 없습니다. 부모는 기관지 천식의 징후를 알고 이것을 결정할 수 있습니다. 어린이의 기침 형태는보다 철저한 진단이 필요합니다. 폐의 작업량을 결정하기 위해 폐활량 측정이라는 특별한 검사가 수행됩니다. 그것의 도움으로 호흡기의 기능 장애 정도가 평가됩니다.

이렇게하려면 노력으로 만든 호기 - 들숨의 양과 폐의 총 용량을 측정하십시오. 처음으로 이러한 측정은 약물 없이 이루어집니다. 그런 다음 기관지 확장제를 복용한 후 검사를 반복합니다. 폐 용적이 12% 이상 증가하면 샘플이 양성으로 간주됩니다.

운동 후 기관지 과민반응도 평가됩니다. 강제 호기량이 20% 감소하면 작은 환자가 천식이 있음을 나타냅니다. 그러나 어린이의 징후는 너무 뚜렷하여 그러한 상세한 검사가 항상 처방되는 것은 아닙니다.

임상 증상

어린이의 경우 폐쇄 증후군이 기관지염과 함께 발생한다는 사실 때문에 진단을 내리는 것이 종종 불가능하다는 것을 이해해야 합니다. 며칠 안에 기침이 발생하고 호흡기 질환을 나타내는 증상이 나타나며 천명음이 들립니다. 일반적으로 치료는 brocholytics 복용뿐만 아니라 항생제, 항히스타민 제 복용으로 구성됩니다. 후속 SARS에서는 폐폐쇄 증상이 나타날 수 있습니다.

유아의 천식 징후는 매우 모호하므로 병력에 특별한주의를 기울이고 부모에게 질병의 발병에 대해 묻고 신체 검사를합니다.

질병 자체의 경과는 3 가지 조건부 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 즉시 공격합니다. 어려운 진입으로 인해 급성 질식이 발생합니다. 그것은 몇 분에서 3 일까지 지속될 수있는 사전 공격 단계가 선행됩니다.
2. 악화 기간. 숨가쁨, 주기적인 휘파람, 강박적인 기침, 객담 객담 곤란이 특징입니다. 이때 급성 발작이 주기적으로 반복될 수 있습니다.
3. 용서. 아이가 정상적인 생활을 할 수 있다는 점에서 기간이 다르며 불만이 없습니다. 관해는 완전하거나 불완전하거나(외부 호흡 지표에 의해 결정됨) 약리학적(특정 약물을 복용할 때 보존됨)일 수 있습니다.

급성 발작의 발병을 예방하기 위해 어린이 천식의 첫 징후를 인식할 수 있는 것이 중요합니다. 예방할 수 없다면 부모와 아이의 주변 환경은 무엇을 해야 하는지 알아야 합니다. 발작은 기관지 경련의 정도에 따라 구별된다는 것을 이해하는 것도 중요합니다.

가장 안전한 것은 온화한 정도입니다. 이러한 공격으로 경련성 기침이 시작되고 호흡이 약간 어렵습니다. 동시에, 아이의 전반적인 복지는 양호하고 언어는 방해받지 않습니다.

중등도의 공격으로 증상이 더 두드러집니다. 아이의 건강이 악화되고 변덕스럽고 불안해집니다. 기침은 본질적으로 발작적이며 두꺼운 점성 가래는 통과하기 어렵습니다. 호흡이 시끄럽고 쌕쌕거리는 소리가 나며 숨가쁨이 나타납니다. 동시에 피부가 창백해지고 입술이 푸르스름해집니다. 아이들은 한 단어나 짧은 구절로만 말할 수 있습니다.

심한 공격은 멀리서 들리는 호흡 곤란의 출현이 특징입니다. 아기의 심장 박동이 빨라지고 이마에 식은땀이 나며 피부의 전반적인 청색증이 관찰되고 입술이 파랗습니다. 6 세 이상 어린이의 천식 증상은 환자가 말할 수없고 몇 가지 짧은 단어 만 발음 할 수 있다는 사실이 특징입니다. 아기는 일반적으로 자신의 상태를 설명할 수 없으며 가능한 모든 방법으로 울고 불안을 표현합니다.

가장 심한 경우를 천식 상태라고 합니다. 이것은 질병의 심각한 공격을 6시간 이상 멈출 수 없는 상태입니다. 아이는 처방된 약에 대한 내성이 생깁니다.

질병 경과의 특징

발작이 시작되기 전에 천식이 어떻게 나타날 수 있는지 아는 것이 중요합니다. 어린이의 징후는 변덕, 과민 반응, 눈물, 두통, 강박 마른 기침과 같습니다.

대부분의 경우 공격은 저녁이나 밤에 시작됩니다. 처음에는 기침, 시끄러운 호흡, 호흡 곤란이 있습니다. 아이들은 종종 겁에 질려 울기 시작하고 침대에서 이리저리 뒤척입니다. 소아 천식의 초기 증상은 종종 급성 호흡기 감염에서 기관지 폐쇄 증후군의 형태로 표현됩니다. 또한 감기의 배경에 대해 천식성 기관지염의 공격이 시작될 수 있습니다. 호흡이 곤란한 숨가쁨과 젖은 기침이 특징입니다.

아토피성 기관지 천식은 발작이 빠르게 진행되는 것이 특징입니다. 기관지 경련제를 적시에 사용하면 멈출 수 있습니다. 그러나 전염성 알레르기 형태의 경우 공격이 천천히 진행되고 증상이 점차적으로 증가합니다. 기관지 경련제를 복용하여 발작을 즉시 멈추는 것은 불가능합니다.

상태가 정상화되면 가래가 나오기 시작하고 호흡 곤란이 사라집니다. 어떤 경우에는 구토 후에야 상태가 개선됩니다.

부모의 행동

천식 진단을 받은 아동의 연령에 관계없이 그의 친척은 발작 발병을 예방하고 빈도를 줄이기 위해 주의해야 합니다. 이렇게하려면 의사의 모든 권장 사항을 엄격하게 따르고 처방 된 약을 마시고 잠재적 인 알레르기 항원을 피해야합니다.

유치원에서는 모든 교육자, 간호사, 음악가가 상황을 인식해야 합니다. 어린이에게 천식이 시작되는 원인이 되는 알레르겐 목록을 제공하는 것도 중요합니다. 또한 공격 시작의 증상을 보고하는 것이 좋습니다. 이 경우 자녀를 적시에 의료 종사자에게 보내거나 부모에게 전화를 걸 수 있습니다.

간병인이 아이가 알레르기 반응을 일으키는 것을 알고 있다면 이러한 물질과의 접촉을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 꽃 중 일부가 공격을 유발하는 경우 유치원에서 꽃을 교체할 수 있습니다. 또한 교육자는 아기의 영양 상태를 모니터링할 수 있습니다. 물론 2년된 빵 부스러기라도 먹으면 안된다는 설명이 필요하다. 그러나 항상 아이들이 스스로 통제할 수 있는 것은 아닙니다.

학교에서 교사는 또한 아동의 문제를 알고 있어야 합니다. 우선, 담임 선생님에게 아이에게 천식이 있다는 것을 알려야 합니다. 소아의 경우 징후와 증상이 점진적으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 학교에서 알레르겐과 접촉한 경우 아이는 밤에 불안하게 잠을 자고 쉬는 동안 기침을 하고 호흡이 혼란스러울 수 있습니다. 이 경우 아기에게 낮에 무엇을 했는지, 무엇을 먹었는지, 어떤 방에 있었는지 자세히 물어볼 필요가 있습니다.

체육 교사도 경고해야 합니다. 그러나 의사가 필요하다고 판단하면 아동을 위원회에 보내 학교에서 신체 활동을 부분적으로 또는 완전히 면제할 수 있습니다.

그러나 명심하십시오. 아이는 점차 활동적인 생활 방식에 익숙해져야 합니다. 천식은 대부분의 스포츠에 장애가 아닙니다. 일부 올림픽 챔피언조차도 어린 시절에이 질병으로 고통 받았습니다. 단순히 자녀에게 상태를 모니터링하고 기관지 천식의 첫 징후를 인식할 수 있도록 가르치는 것이 중요합니다. 아이들은 좋은 방어 기제를 가지고 있어야 합니다. 약간의 불편함이 있더라도 호흡을 멈추고 회복시키는 것이 중요하다고 아이에게 설명하기만 하면 됩니다.

치료 전술

천식의 첫 징후가 나타나면 어떻게 해야할지 스스로 알아내는 것은 불가능합니다. 알레르기 전문의가 치료를 처방해야 하며 때로는 복잡한 작업과 호흡기 전문의의 개입이 필요합니다. 마찬가지로 중요한 것은 부모의 올바른 행동입니다. 당황할 필요는 없지만 비활성 상태일 필요도 없습니다. 아기와 대화를 나누고 질병 발병의 가능한 원인에 대해 논의하고 할 수 있는 것과 할 수 없는 것을 말해야 합니다.

기관지 (Komarovsky는 단순히 필요하다고 주장함)와 같은 상태를 다루는 방법은 약물을 사용하여 발작의 발병을 예방하고 환자를 관해 상태로 만드는 것입니다.

글루코코르티코스테로이드의 도움으로 상태를 멈출 수 있습니다. 첫째, 속효성 흡입기를 사용해야 합니다. 치료는 지지적이어야 합니다. Nedocromil 또는 cromoglycic acid의 도움으로 원하는 효과를 얻을 수 없으면 글루코 코르티코 스테로이드로 흡입합니다.

치료는 다음을 목표로 해야 합니다.

임상 증상의 제거;

호흡 기능 개선;

기관지 확장제의 필요성 감소;

생명을 위협하는 상태의 발병 예방.

천식이 발달하는 방법

천식은 완전히 또는 부분적으로 가역적인 기관지 폐쇄(기관지 폐쇄) 에피소드를 특징으로 하는 질병으로 의사가 정의합니다. 이는 기관지 점막의 염증 및 기관지 과민반응을 기반으로 합니다.

기관지 폐쇄가 발생하는 동안 크고 작은 기관지의 내강이 좁아집니다.

모든 천식 환자에서 공격이 없을 때 기관지 점막에서 염증 과정의 징후가 발견됩니다. 이 사실은 염증 과정의 치료에 대한 문제를 제기합니다. 천식 발작 동안뿐만 아니라. 그러한 약물이 있으므로 지속적인 장기 치료가 천식과의 싸움의 기초가 되어야 합니다.

덜 중요한 것은 두 번째 조항입니다 - 천식 환자의 기관지 과민 반응의 존재, 즉 흡입된 공기의 미미한 양의 자극 물질에도 경련으로 반응하는 기관지의 과민 반응이 증가합니다. 따라서 이러한 환자를 위한 건강한 공기 환경을 조성해야 합니다.

"휘파람을 부는 모든 천식은 아니다"

기관지 폐쇄는 천식뿐만 아니라 여러 다른 질병에서도 관찰됩니다. 그들 중 대부분, 특히 성인에서 질병은 천식과 구별되는 관해(밝은 간격)가 없습니다.

그러나 어린 시절에는 바이러스 감염과 관련된 천식과 매우 유사한 질병 그룹이 있습니다. 그들은 천식과 관련이 없습니다. 천식이 있는 유아와 알레르기 징후가 없는 또래 모두 SARS의 배경에 대해 장애 에피소드를 줄 수 있습니다. 유일한 차이점은 천식 발작이 ARVI뿐만 아니라 하나 또는 다른 비감염성 알레르겐에 반응하여 재발한다는 것입니다. 반면 알레르기가 없는 어린이는 폐쇄성 기관지염에 걸리고 대부분 "밖으로 자랄" 것이므로 기관지 이러한 에피소드는 1-2회 후에 중단됩니다. 소아과 의사의 천식 정의에 대한 불완전한 수용뿐만 아니라 많은 부모의 "천식"진단과 위의 "관계"에 어려움을 초래하는 것은 바로 이 사실입니다.

SARS와 천식의 배경에 대한 폐쇄성 기관지염의 차이점은 무엇입니까? 영아의 일부 바이러스 감염에서는 기관지 점막의 염증이 관찰되어 점액 생성이 두꺼워지고 증가합니다. 이것은 천식에서와 같이 배출의 어려움을 동반하는 매우 좁은 아동기 기관지의 수축으로 이어집니다. 이 그림은 1-2 번 반복 할 수 있지만 어린이의 성장과 기관지 직경의 증가로 인해 기관지염을 일으키지 만 새로운 감염은 기관지 개통을 심각하게 침해하지 않습니다.

알레르기가 있는 어린이에게도 같은 일이 발생하지만 시간이 지남에 따라 기관지 과민 반응의 보존으로 인해 거의 모든 새로운 감염에는 기관지 경련이 동반됩니다. 또한, 그러한 어린이는 공기 알레르기 항원 흡입에 대한 반응으로 폐쇄 공격을 일으킬 수 있습니다. 이것은 기관지 천식입니다.

폐쇄성 질환이 있는 처음 3년의 어린이 중 기관지 천식의 위험 그룹은 다음과 같습니다.

알레르기 소인이 있는 어린이(알레르기 피부 증상이 있는 부모의 알레르기, 피부 알레르기 검사 양성 또는 높은 수준의 면역글로불린 E);

열이 없이 폐쇄성 질환이 발병하는 소아(이는 비감염성 알레르겐의 역할을 나타냄)

3회 이상의 폐쇄성 에피소드가 있는 아동.

3세 이후에는 폐쇄성 증상이 있는 거의 모든 소아에서 기관지 천식을 진단하는 것이 적절하지만, 대부분의 경우 1-3년 후에 질병이 멈춥니다.

기관지 천식의 형태

위에서 우리는 알레르기와 비 알레르기의 두 가지 형태의 천식에 대해 언급했습니다. 천식을 형태로 나누는 것은 제한되지 않습니다.

많은 어린이들이 뚜렷한 발작 없이 천식을 앓고 있으며, 악화되는 동안 폐색의 명백한 징후가 있는 기관지염이 발생합니다. 이를 일반적으로 천식성 기관지염이라고 하며, 이는 부모를 안심시킬 수 없습니다. 천식성 기관지염은 기관지 천식의 한 형태입니다.

일부 소아에서 천식 발작은 심한 숨가쁨 없이 지속되는 야간 기침으로 발생합니다. 이것은 또한 천식의 한 형태이며 결국 전형적인 형태로 변할 수 있습니다.

많은 어린이들이 육체 노동에 대한 반응으로 숨가쁨과 호흡 곤란을 경험합니다. 이것은 육체 노동의 천식이며 ​​근육 노력에 의해 자극되는 기관지 과민 반응의 결과로 발작이 발생합니다.

많은 부모들은 아이가 매우 흥분할 때 천식 발작이 일어난다는 것을 알아차리고 때로는 "정신적 천식"에 대해 이야기하기도 합니다. 천식의 정신적 기전에 대해 이야기할 이유가 거의 없지만, 이 질병의 어떤 형태로든 흥분, 특히 특정 문제에 대처할 수 없는 어린이의 무능력과 관련된 흥분이 발작을 일으킬 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 따라서 천식이 있는 자녀가 있는 가정에서는 건강한 심리적 분위기가 매우 중요합니다.

천식은 어떻게 진행됩니까?

"정상적인"공격이 갑자기 발생하고 호흡이 빨라지고 호기가 어렵고 아이가 앉은 자세를 취하고 얕게 숨을 쉰다. 종종 천명음은 멀리서 들릴 수 있으며 때로는 귀를 아이의 입으로 가져갈 때만 느껴집니다. 숨을 내쉬는 것이 어려워지면 가슴에 공기가 정체되어 보통 부풀어 오르고 손을 대면 출구에서 떨림을 느낍니다.

공격은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있으며 종종 자발적으로 종료됩니다. 그러나 통과를 기다리거나 모호한 수단(많은 것이 발명됨)을 사용하는 것은 용납될 수 없습니다. 질식은 매우 고통스러운 현상이므로 효과적인 치료를 지연하는 1분마다 어린이의 고통이 증가하고 겁이 납니다. 기관지 경련을 증가시킬 수 있습니다. 더 심한 경우에는 집중 치료가 필요합니다.

환자는 또한 간헐적 인 기간의 성격이 다릅니다. 일부 환자에서는 변화가 감지되지 않는 반면, 다른 환자에서는 간헐적 기간 동안 호흡 기능에 상당한 제한이 있습니다.

천식 치료

천식이 있는 아이를 볼 때 부모에게 가장 먼저 하는 말은 알려진 치료법으로는 천식이 치료되지 않는다는 것입니다. 잔인할 수도 있는데 내가 왜 이런 말을 하는 거지? 많은 부모가 기적의 치료법을 찾기 위해 다양한 방법을 시도하기 때문에 대부분이 환자에게 도움이 될뿐만 아니라 해를 끼칩니다.

치료에 의존하지 않는다면 치료의 요점은 무엇입니까? 그 의미는 천식의 중증도를 줄이고, 발작을 예방하는 방법을 배우고, 발작이 발생할 경우 발작을 신속하게 완화하기 위해 최소한 더 드물게 발생하게 만드는 것입니다. 요컨대, 건강한 아이처럼 아이의 삶을 충만하게 만드는 것.

그리고 치료법의 가능성과 관련하여 나는 항상 부모의 "영혼을 밝게"합니다. 매우 많은 경우에 어린이의 천식은 저절로 사라집니다.

그렇다면 천식을 치료하는 올바른 방법은 무엇일까요? 이미 발생한 공격을 제거하는 데 도움이 되는 치료 조치와 질병의 경과를 완화하는 수단을 명확하게 구분할 필요가 있습니다.

공격을 방지하는 방법? 발작 예방은 기본 치료의 주요 목표입니다. 그러나 여기에는 주로 집 먼지와 함께 알레르겐과의 접촉을 방지할 수 있는 조치가 추가되어야 합니다. 적어도 아이가 자는 방에서는 카펫과 덮개를 씌운 가구를 제거하는 것이 좋습니다. 나는 종종 농담을합니다. 어린이를위한 이상적인 침실은 침대, 테이블 및 의자를 제외하고는 아무것도없는 감옥입니다. 유리 선반에 책을 닫고 청소를 위해 진공 청소기를 더 자주 사용하는 것이 중요하며 보습이 더 좋습니다. dermatophagoides 진드기와 환자의 접촉을 줄이려면 플라스틱 랩으로 어린이의 매트리스를 덮고 베개에 베갯잇 2개를 놓으십시오. 새 깃털의 알레르기 특성을 고려하여 깃털 베개는 면 또는 발포 고무로 교체해야 합니다.

애완 동물과 헤어지는 것은 매우 어렵지만 머리카락에 대한 어린이의 민감성이 밝혀지면 필요합니다. 방에는 신선한 꽃이 없어야합니다. 냄새와 꽃가루는 환자에게 위험 할 수있을뿐만 아니라 종종 화분에서 시작되는 아스페르길루스 곰팡이도 있습니다. 천식이 있는 작은 환자에서 음식 알레르겐과 관련된 발작은 드문 일이 아닙니다.

천식 환자가 있는 아파트에서 흡연의 위험성에 대해 이야기할 필요는 거의 없습니다. 그를 위해 우선 신선한 공기에서 최대한의 체류를 보장하는 조건을 만드는 것이 필요합니다. 예, 다른 모든 알레르기 예방 조치를 완전히 준수해야 합니다.

아이를 부드럽게하는 것이 매우 중요합니다. 이는 종종 공격의 원인이되고 기관지 과민 반응의 증가에 기여하는 호흡기 감염의 순도를 감소시킵니다.

천식이 있는 많은 어린이는 신체 활동을 잘 견디지 못합니다. 달리기나 야외 게임을 시작한 지 5-7분이 지나면 기관지 경련을 일으키고 숨가쁨을 유발하거나 심지어 천식 발작을 일으키기도 합니다. 이를 방지하려면 베타 유사체를 1-2회 흡입하거나 아미노필린 분말을 복용해야 합니다. 그 후에는 기관지 경련이 발생하지 않으며 20-30분 후에 신체 활동의 영향으로 기관지가 반대로 확장하여 환자에게 매우 유용합니다.

그렇기 때문에 신체 문화, 신체 지구력 증가가 천식 치료제의 무기고에 포함됩니다. 또한 신체 훈련은 환자의 자존감을 높이고 자신감 개발에 기여하며 성인에 대한 의존도를 줄입니다. 호흡 체조는 매우 유용하며 천식 환자는 운동하는 과정에서 적절한 호흡을 배웁니다.

많은 부모들이 천식이 있는 아이가 남쪽 바다로 여행할 수 있는지 묻습니다. 경험에 따르면 이러한 기후 변화는 일반적으로 천식 발작을 유발하므로 이에 대비해야 합니다. 그러나 아이들은 일반적으로 기분이 좋고 바다에서 많은 이점을 얻습니다. 결국 바다 공기는 매우 깨끗하고 호흡하면 기관지 과민 반응이 줄어 듭니다. 집에 돌아오면 많은 환자들이 다시 천식 발작을 일으키며 이에 대한 대비도 필요합니다. 일반적으로 그러한 여행의 이점은 남쪽에 한 달 반 또는 두 달 정도 머물면 가시적입니다.

또 다른 자주 묻는 질문은 기후 변화에 관한 것입니다. 대부분의 경우 기후를 "선택"할 수 없으므로 일반적으로 부모에게이 매우 어려운 작업을 시작하도록 조언하지 않습니다. 천식이 특정 식물의 개화와 분명히 관련이 있는 경우 이 기간 동안 때때로 아이를 다른 지역으로 데려갈 수 있지만 대부분의 경우 이런 방식으로 천식을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 고도 1500-2000 미터에서 알레르기 항원이 거의없는 산으로 여행하는 경우에도 마찬가지입니다. 이것은 유용하지만 (신체 훈련의 관점에서 포함하여) 여전히 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 천식.

음, 소금 광산에서 천식 치료는 어떻습니까? 공기 중에 알레르겐이 없으며 이는 기관지 과민반응을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그러나 평생을 광산에서 보낼 수는 없으므로 치료법을 기대할 수 없습니다. 그러나 할로챔버(벽이 소금으로 덮인 방)에 머무르는 것은 적어도 나에게는 의심스러운 일인 것 같다.

대체 치료법

많은 사람들이 침술, 특별한 호흡 기술, 기적의 약물, 심령술, 천식을 치료하는 것으로 알려진 기적적인 치료법에 대해 듣거나 읽었습니다. 네, 참으로 경미한 발작은 숨을 참거나 침으로 제거할 수 있지만 침술이 들숨보다 낫다는 것을 결코 이해할 수 없었습니다. 더욱이, 중등도의 천식이 있더라도 숨을 참는 것은 매우 위험할 수 있습니다.

천식이 이러한 방법을 사용하여 치료될 수 있다는 것을 입증한 확실한 연구는 없으며 "우리는 심령술사에게 치료를 받았고 천식은 사라졌습니다"와 같은 보고는 완전히 설득력이 없습니다. 결국 대부분의 어린이는 천식이 더 빨리 발병합니다 또는 나중에!

그리고이 모든 방법의 피해는 동일합니다. 부모는 천식에 실제로 도움이되는 조치에서 산만 해집니다. 특히 기본 치료를 수행하지 않습니다. 그리고 공격 중 다른 약물의 사용(부모로부터 기관지리틴, no-shpu, papaverine, solutan 및 항생제를 권장했다는 말을 들어야 함)은 일반적으로 환자의 고통을 완화하지 않기 때문에 받아 들일 수 없습니다. 어린이.

천식 환자의 미래는 무엇입니까? 적절한 치료를 받으면 원칙적으로 아동의 상태를 안정시킬 수 있으며 공격이 완전히 멈추지 않으면 빈도와 심각성이 감소합니다.

그리고 매우 자주 천식이 사라진다는 것을 잊지 마십시오.

기관지 천식은 어린이의기도에서 알레르기 성 염증 과정을 기반으로 발생하는 만성 질환입니다. 급성 기관지 경련이 있고 점액 분비가 증가합니다. 경련의 배경에 대해 기관지에 점액이 축적되면 기관지 폐쇄 (기관지 폐쇄)가 발생합니다.

기관지 천식은 다소 위험한 질병입니다. 그것은 어떤 연령에서도, 심지어 유아기에도 발달할 수 있습니다.

천식에는 아토피(알레르기)와 비아토피(비알레르기) 형태가 있습니다. 아토피 형태가 우세하며, 이 질환이 있는 어린이의 90%에서 나타납니다. 이 질병에는 악화와 간헐적 기간이 번갈아 나타나는 만성 경과가 있습니다.

기관지 천식의 원인

• 아토피 형태의 질병에 대한 유전 적 소인 : 부모 중 한 명이 기관지 천식으로 고통받는 경우 부모가 모두 75-80 % 인 경우 어린이의 천식 발병 확률은 25-30 %입니다.
• 어린이 또는 가족 구성원에게 알레르기 질환(아토피 피부염, 꽃가루 알레르기, 음식 또는 약물 알레르기)이 있는 것은 신호입니다. 기관지 천식이 발생할 수 있습니다. 기관지 천식이 있는 어린이의 60%에서 친척이 알레르기 질환을 앓고 있습니다.

생후 첫 해에 알레르겐은 위장관(음식 알레르기)을 통해 몸에 더 자주 들어가고, 꽃가루병은 나이가 많은 어린이에게 우세합니다. 종종이 질병의 원인은 집 먼지, 식물 꽃가루, 약물 및 음식에 대한 병리학 적 반응입니다. 풀과 나무의 꽃가루 알레르겐은 계절성 알레르겐 효과를 나타낼 수 있습니다(5월부터 9월까지).

기관지 경련을 유발하는 가장 두드러진 능력은 집 먼지, 카펫, 부드러운 장난감 및 침구에 서식하는 미세한 진드기에 의해 소유됩니다. 담요와 베개에 있는 새의 깃털과 솜털, 축축한 방 벽의 곰팡이도 높은 민감성 역할을 합니다. 애완 동물(개, 고양이, 기니피그, 햄스터)의 양모와 타액, 수족관 물고기를 위한 건조 식품, 가금류의 보풀 및 깃털도 종종 어린이의 알레르기에 기여합니다. 건물에서 동물을 제거한 후에도 아파트의 알레르겐 농도는 몇 년에 걸쳐 점진적으로 감소합니다.

• 환경 요인: 공기와 함께 유해 물질(배기 가스, 그을음, 산업 배출물, 가정용 에어로졸)을 흡입하는 것은 신체의 면역 장애로 인한 천식의 일반적인 원인입니다.

천식 발병의 중요한 위험 요소는 흡연입니다(어린 아이의 경우 - 간접 흡연 또는 흡연자 근처에 있는 경우). 담배 연기는 강한 알레르겐이므로 부모 중 적어도 한 명이 담배를 피우면 어린이의 천식 위험이 크게 증가합니다(수십 배!)

• 호흡기 손상을 일으키는 바이러스 및 박테리아(ARI, SARS)는 알레르겐이 기관지 벽으로 침투하여 기관지 폐쇄를 유발합니다. 자주 재발하는 폐쇄성 기관지염은 기관지 천식의 원인이 될 수 있습니다. 감염성 알레르겐에만 개별적인 과민증은 비 아토피성 기관지 천식을 유발합니다.

• 신체에 미치는 물리적 영향 요인(과열, 저체온증, 신체 활동, 대기압의 변화에 ​​따른 급격한 날씨 변화)은 질식의 공격을 유발할 수 있습니다.

• 천식은 아동의 정신-정서적 스트레스(스트레스, 두려움, 가족의 끊임없는 스캔들, 학교에서의 갈등 등)의 결과일 수 있습니다.

• 질병의 별도 형태는 "아스피린" 천식입니다. 천식 발작은 아스피린(아세틸살리실산) 사용 후에 발생합니다. 약물 자체는 알레르겐이 아닙니다. 사용하면 활성 생물학적 물질이 방출되어 기관지 경련을 일으 킵니다.

발작의 발생은 비 스테로이드 성 항염증제 및 기타 여러 약물, 유색 캡슐의 약물을 사용하여 촉진 될 수 있습니다. 뿐만 아니라 식용 색소를 포함하는 제품.

• 소화관의 질병은 기관지 천식의 중증도를 악화시킬 수 있습니다. 야간 천식 발작의 발생은 위 내용물이 식도로 역류하는 것과 관련될 수 있습니다(십이지장-위 역류).
• 아기의 생후 첫 달에 천식의 원인은 여성이 아이를 안고 흡연하는 경우, 알레르기를 일으키는 음식(꿀, 초콜릿, 생선, 감귤류, 계란 등)의 과도한 섭취, 임신 중 전염병 및 마약 사용.

기관지 천식의 증상

질병은 치료하기 어려운 증상으로 눈에 띄지 않게 시작될 수 있습니다. 기관지 천식은 3세 미만의 어린이에게 더 자주 발생하며 소년은 아플 가능성이 더 큽니다.

다음 증상은 부모에게 경고하고 어린이의 기관지 천식 발병을 가정해야합니다.

• 간헐적 천명;
• 주로 밤에 기침의 출현;
• 알레르기 항원과의 접촉 후 기침이나 천명음이 나타납니다.
• 감정적 또는 육체적 인 노력 후 천명음과 기침;
• 진해 약물의 효과 부족 및 항 천식 약물의 효과.

기관지 천식의 주요 증상은 천식 발작입니다. 일반적으로 이러한 공격은 SARS의 배경에 나타납니다. 초기에는 고열, 기침(특히 야간), 콧물과 함께 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 그런 다음 어려운 쌕쌕거림의 공격은 감기와 관련 없이 더 자주 발생합니다. 동물과 접촉하거나 신체 활동 중, 매운 냄새가 나는 식물 근처 또는 날씨가 변할 때 발생합니다.

소아에서 기관지 천식 발작이 발생하면 숨을 내쉬기가 어렵습니다. 일반적으로 들숨과 날숨의 지속시간은 시간적으로 동일하며 천식에서는 날숨이 들숨의 2배 정도 길다. 호흡이 빠르고, 쌕쌕거리고, 시끄럽고, 멀리서도 들립니다. 공격 중 가슴이 다소 부어 오르고 얼굴은 자주색 색조를 얻습니다.

아이는 강제 자세를 취합니다. 그는 앉아서 약간 앞으로 기대고 손에 기대어 머리를 잡아 당기고 어깨를 올립니다 (소위 "코치맨의 위치"). 호흡이 짧고 산소가 충분하지 않습니다. 장기간의 공격으로 가슴 아래 부분에 통증이 나타날 수 있으며 그 원인은 횡격막에 가해지는 부하가 증가하기 때문입니다. 공격은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 동시에 기침은 처음에는 건조하고 통증이 있으며 이후에는 두껍고 점성이 있는 가래가 나올 수 있습니다.

때때로 비정형의 다양한 기관지 천식이 발생합니다. 기침 변형: 전형적인 천식 발작은 발생하지 않으며, 질병의 증상은 주로 밤에 발생하는 두껍고 점성이 있는 가래가 있는 고통스러운 기침입니다.

나이가 많은 아이들은 공기 부족을 호소하고 아기는 울고 불안을 나타냅니다. 공격은 종종 알레르겐과 접촉한 직후에 매우 빠르게 진행됩니다. 그러나 일부 어린이의 경우 코 막힘, 가려운 목구멍, 기침, 피부 발진 및 가려운 피부에 대한 불만, 과민성, 졸음 또는 불안과 같은 "선구자"가 선행될 수 있습니다.

조직(뇌 포함)의 산소 결핍은 기관지 천식으로 고통받는 아동의 지적, 신체적, 성적 발달 지연에 기여합니다. 그런 아이들은 감정적으로 불안정하며 신경증이 생길 수 있습니다.

분류

어린이의 기관지 천식 분류에 따르면 발작의 빈도, 중증도 및 항천식제의 필요성에 따라 질병의 경증, 중등도 및 중증 경과가 있습니다.

가벼운 정도:

• 증상이 산발적으로 발생합니다.
• 천식 발작은 수명이 짧고 자발적으로 발생하며 기관지 확장제를 복용하여 중단됩니다.
• 밤에는 질병의 징후가 없거나 드물다.
• 신체 활동은 정상적으로 또는 경미한 장애로 용인됩니다.
• 관해 기간 동안 외부 호흡 기능이 손상되지 않고 질병의 징후가 없습니다.

보통 정도:

• 공격은 일주일에 한 번 발생합니다.
• 공격은 온건하고 기관지 확장제의 사용이 종종 필요합니다.
• 야간 증상은 규칙적입니다.
• 운동 내성의 한계가 있습니다.
• 기본 요법이 없으면 관해가 불완전합니다.

심한 정도:

• 공격은 일주일에 여러 번 발생합니다(매일 발생할 수 있음).
• 공격은 심각하고 오래 지속되며 기관지 확장제 - 코르티코 스테로이드의 매일 사용이 필요합니다.
• 야간 증상은 매일 밤 반복되며 밤에도 여러 번 수면이 방해받습니다.
• 운동 내성이 급격히 감소했습니다.
• 완화 기간이 없습니다.

발작이 몇 시간 안에 멈출 수 없다면 이것은 아이의 즉각적인 입원이 필요한 천식 상태입니다.

치료

먼저 알레르기 항원 (도발 요인)을 설정하고 어린이와의 접촉을 완전히 배제해야합니다.

• 정기적으로 건물의 습식 청소를 수행하십시오 (필요한 경우 진드기 방지 수단으로). 청소할 때 정수 필터가 있는 진공 청소기를 사용하십시오. 공기 청정기를 사용하여 공기를 필터링하십시오.
• 저자 극성 합성 필러가있는 어린이를 위해 베개와 담요를 구입하십시오.
• 부드러운 장난감이 있는 게임 제외
• 유리 캐비닛에 책을 놓으십시오.
• 살이 포동포동하게 찐 가구를 제거하고 보푸라기가 없는 천으로 필요한 부분을 덮으십시오.
• 심각한 대기 오염의 경우 거주지를 변경하십시오.
• 천식 발작을 유발하는 식물의 개화 기간 동안 저녁, 이슬이 내린 후 또는 비가 내린 후에만 신선한 공기에 아이의 체류를 최소화하십시오. 창문에 특수 메쉬를 걸십시오.
• "육체 노력의 천식"으로 점프와 달리기를 포함하여 부하를 크게 줄입니다.
• "아스피린"천식은 공격을 유발하는 약물의 사용을 배제합니다.

치료

기관지 천식의 약물 치료는 대증 치료(천식 발작 중지)와 기본 요법의 두 그룹으로 나뉩니다.

어린이의 기관지 천식 치료는 매우 복잡한 과정입니다. 의사 만이 약물을 선택할 수 있습니다. 약물을 부적절하게 사용하면 질병의 경과가 악화되고 천식 발작이 더 오래 지속되고 호흡 부전이 발생할 수 있으므로 자가 치료를 할 수 없습니다.

대증 치료 기관지 확장 효과가있는 약물이 포함됩니다 : ventolin, berotek, salbutamol. 심한 경우에는 코르티코스테로이드도 사용됩니다. 약물의 선택뿐만 아니라 투여 방법도 중요합니다.

가장 일반적으로 사용되는 방법은 흡입입니다(약물은 에어로졸 형태로 폐에 들어갑니다). 그러나 어린 아이들이 흡입기 풍선을 사용하는 것은 어렵습니다. 어린이는 지침을 이해하지 못하고 약물을 잘못 흡입할 수 있습니다. 또한, 이 투여 방법을 사용하면 대부분의 약물이 인후 뒤쪽에 남습니다(약물의 20% 이상이 기관지에 도달하지 않음).

현재, 폐로의 약물 전달을 개선할 수 있는 많은 장치가 있습니다. 어린이 치료의 경우 이러한 장치가 최적입니다. 더 낮은 용량으로 약물을 사용할 수 있으므로 부작용의 위험이 줄어듭니다.

스페이서 - 특수 챔버, 에어로졸용 중간 저장소. 약은 스프레이 캔에서 챔버로 들어가고 아이는 이미 흡입되었습니다. 이렇게하면 여러 번 숨을 쉴 수 있으며 에어로졸 형태의 약물의 30 %가 폐에 들어갑니다. 스페이서는 분말 형태의 약물을 투여하는 데 사용되지 않습니다.

스페이서와 함께 "쉬운 호흡" 시스템이 사용됩니다. 흡입기가 자동으로 켜집니다(흡입하는 순간에 흡입기의 밸브를 누를 필요가 없음). 동시에 에어로졸 구름은 더 낮은 속도로 분출되어 약이 목에 가라앉지 않고 두 배의 약이 폐로 침투합니다.

Cyclohaler, Diskhaler, Turbuhaler - 이들은 스페이서와 동일한 장치이며 분말 도입 전용입니다.

분무기 (흡입기) - 약을 에어로졸로 옮길 수있는 장치. 압축기(제트 및 공압) 및 초음파 분무기가 있습니다. 그들은 오랫동안 의약 용액을 흡입 할 수 있습니다.

불행히도 증상 치료용 약물은 일시적인 효과가 있습니다. 기관지 확장제 약물의 통제되지 않은 빈번한 사용은 기관지가 더 이상 약물에 반응하지 않을 때 천식 상태의 발병을 유발할 수 있습니다. 따라서 흡입기를 스스로 사용할 수있는 나이가 많은 어린이의 경우 약물의 용량을 명확하게 제어해야합니다. 어린이는 발작이 일어날 것을 두려워하여 기관지 확장제를 과용 할 수 있습니다.

처럼 기본 요법 여러 그룹의 약물이 사용됩니다. 항히스타민제 (tavegil, suprastin, claritin, loratadine 등); 세포막을 안정화시키는 약물(케토티펜, 꼬리, 내장 등); 항생제 (만성 감염 병소의 재활용). 기관지 염증을 치료하고 천식 악화를 예방하기 위해 호르몬 제제를 처방할 수도 있습니다. 기본 요법은 또한 아동의 신체 특성과 천식의 중증도를 고려하여 의사가 개별적으로 선택합니다.

류코트리엔 억제제(아콜레이트, 단수) 및 크로몬(케토프로펜, 크로모글리케이트 등)도 사용됩니다. 그들은 기관지의 내강에 영향을 미치지 않으며 공격을 멈추지 않습니다. 이 약물은 알레르기 항원에 대한 어린이 신체의 개별 민감성을 감소시킵니다.

부모는 처방된 유지 요법이나 기본 요법을 스스로 취소해서는 안 됩니다. 특히 처방 된 경우 약물의 복용량을 임의로 변경해서는 안됩니다. 용량 감소는 6개월 동안 단일 공격이 없을 때 수행됩니다. 2년 이내에 관해가 관찰되면 의사는 약물을 완전히 취소합니다. 약물 중단 후 발작이 발생하면 치료가 다시 시작됩니다.

만성 감염 병소(, 부비동염), 소화관 질환을 적시에 치료하는 것이 중요합니다.

비약물 치료

비 약물 치료, 물리 치료, 물리 치료 운동, 마사지, 침술, 다양한 호흡 기술, 어린이의 경화, 산과 소금 동굴의 특별한 미기후 사용이 표시되어야합니다. 완화 기간 동안 크리미아 남부 해안, Kislovodsk, Elbrus 등의 리조트에서 요양소 및 스파 치료가 사용됩니다 (계절 및 리조트 유형은 의사와 동의).

기관지 천식과 싸우는 또 다른 유형이 있습니다. 바로 알레르겐 특이적 면역 요법(ASIT)입니다. 5세 이상의 어린이가 받을 수 있습니다. 방법의 본질 : 매우 적은 양의 알레르겐이 신체에 도입되어 어린이에게 천식 발작을 일으 킵니다. 점차적으로, 마치 몸이 알레르겐에 "익숙해지는" 것처럼 주입된 알레르겐의 복용량이 증가합니다. 치료 과정은 3 개월 이상 지속됩니다. 치료 결과 천식 발작이 중단됩니다.

식물 요법은 전통적인 약물 치료의 효과를 보완하고 향상시키며 더 긴 기간의 관해에 기여합니다. 허브 차는 쐐기풀과 머위, 로즈마리 허브, 감초 뿌리 및 elecampane의 잎에서 사용됩니다. 신선한 달인은 매일 준비해야 합니다. 장기간 달인을 복용하면 주치의와 사용 및 용량이 합의됩니다. 부모가 스스로 대체 치료법을 시도해서는 안 됩니다!

기관지 천식의 악화 및 발작으로 거담 효과가있는 식물 (질경이, 말꼬리, 카모마일, 민들레, 매듭, 금송화, 쐐기풀, 톱풀, St. John 's wort, 감초 뿌리, 머위)의 달인과 주입을 사용할 수 있습니다. 재활 기간 동안 감초 뿌리, 글리시람, 퍼투신을 한 달 동안 주입 할 수 있습니다.

아로마 테라피의 경우 하루 10분 아로마 램프를 추천할 수 있습니다. 에센셜 오일(라벤더, 티트리, 백리향)은 극소량으로 매우 조심스럽게 사용해야 합니다. 예를 들어 마사지 오일 10ml에 에센셜 오일 5방울을 넣고 아이의 가슴을 문지릅니다.

동종 요법 치료는 기관지 천식 치료에도 사용됩니다. 유능한 동종 요법 의사가 어린이를 위한 개별 치료 요법을 선택합니다. 부모가 동종 요법 약국에서 구입 한 약을 스스로주는 것은 불가능합니다!

러시아에서는 아픈 어린이와 부모 모두를 가르치는 특수 천식 학교가 개설되었습니다. 공격 중 적절한 도움을 제공하는 방법, 재활의 본질, 마사지 및 운동 요법의 규칙을 설명하고 비 전통적인 방법에 대해 이야기합니다. 치료. 어린이는 흡입기를 올바르게 사용하는 방법을 배웁니다. 심리학자들은 그러한 학교에서 아이들과 함께 일합니다.

기관지 천식으로 고통받는 어린이는식이 영양을 제공해야합니다.

야채와 시리얼 수프는 쇠고기 두 번째 국물에 요리해야 합니다.

토끼 고기, 살코기 쇠고기는 삶거나 찐 것이 허용됩니다.

지방: 해바라기, 올리브 및 버터;

카시: 쌀, 메밀, 오트밀;

삶은 감자;

신선한 과일과 녹색 채소;

사워 밀크 원데이 제품;

빵은 흰색입니다.

탄수화물(과자, 설탕, 패스트리, 과자)의 섭취를 제한해야 합니다. 식단에서 알레르겐 제품(꿀, 감귤류, 딸기, 초콜릿, 라즈베리, 닭고기 달걀, 생선, 통조림 식품, 해산물)을 제외하는 것이 좋습니다. 껌을 씹지 않고 하는 것도 좋습니다.

부모는 하루 동안 아이가 먹은 모든 음식을 기록하는 음식 일기를 작성할 수 있습니다. 받은 음식과 발작의 발생을 비교하여 어린이의 음식 알레르겐을 식별하는 것이 가능합니다.

어린 시절에 발생한 기관지 천식, 잦은 발작으로 심한 형태라도 청소년기에 완전히 사라질 수 있습니다. 불행히도 자가 치유는 30-50%의 경우에만 발생합니다.

어린이의 기관지 천식을 적시에 진단하면 모든 치료 및 예방 조치를 정확하게 시행하는 것이 성공의 열쇠입니다.

어떤 의사에게 연락해야

아이가 호흡 곤란을 겪는다면 소아과 의사에게 연락하십시오. 그는 아기를 알레르기 전문의나 호흡기 전문의에게 의뢰할 것입니다. 또한 영양사, 물리 치료 운동 전문가, 물리 치료사, 면역 학자, 이비인후과 의사, 치과 의사 (만성 감염의 초점을 제거하기 위해)와 상담하는 것이 유용합니다. 흡입 형태로도 글루코 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하면 아동의 부신 기능 억제를 놓치지 않도록 주기적으로 내분비 학자와상의해야합니다. (투표 - 1 , 평균: 5,00 5)

숄로호바 올가 니콜라예브나

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에이

어린이 기관지 천식의 증상, 원인 및 치료 방법

기관지 나무의 점액이 급격히 증가하여 기관지 폐쇄를 유발할 수 있으므로 어린이에게 특히 위험합니다. 천식은 유아기에도 모든 연령대의 어린이에게 발생할 수 있습니다.

왜 아이에게 천식이 발병합니까?

기관지 염증과 점액 분비를 특징으로 하는 만성 질환은 여러 가지 이유로 발생합니다. 어린이는 호흡기가 여전히 약하고 모든 자극을 예리하게 인식하고 집중적으로 반응하기 때문에 질병의 징후에 가장 취약합니다. 질병의 원인은 다음과 같습니다.

중요: 출산 후 첫 달에는 아기를 낳는 기간 동안 어머니의 흡연으로 인해 질병이 발병할 가능성이 더 높습니다. 또한 임신 중 알레르기, 전염병을 유발하는 음식을 섭취하기 때문입니다.

위장관의 병리학은 기관지 천식의 진행을 악화시킬 뿐입니다. 이 경우의 증상과 치료는 질병의 경미한 정도와 다릅니다. 장이 독소로 손상되면 박테리아가 혈액에 흡수되어 이미 약한 기관지의 상태를 악화시킵니다.

천식 기간

어린이의 질병은 연령, 원인 및 중증도에 따라 다르게 진행됩니다. 기관지 천식의 증상, 발작의 완화 속도 및 추가 치료가 변경됩니다. 질병의 증상은 세 기간으로 나뉩니다.

완화 시간

작은 환자가 거의 아무 것도 괴롭히지 않는 상태: 명백한 기침, 쌕쌕거림 또는 질식 현상이 없습니다. 관해 단계는 공격 사이의 휴식입니다. 질병이 어린 나이에 나타나면 심각하고 뇌는 필요한 영양을 공급받지 못합니다. 결과적으로 아이의 뇌도 모든 기능을 수행하지 못합니다. 아기는 사소한 일에 울기 시작하고 기분 변화가 관찰되며 일부 정신 과정은 발달이 약간 뒤쳐집니다. 완화는 다양한 방식으로 나타납니다. 일부 어린이는 정상적인 생활을 하고, 다른 어린이는 야외 게임을 하기 어렵고, 다른 어린이는 약물 없이는 일상 활동을 수행할 수 없습니다.

악화

그것은 짧은 시간에 발생합니다. 이것은 기관지 경련이 발생하는 시간입니다. 악화 기간 동안 질병 경과의 성격에 따라 주치의는 질병의 중증도에 대해 결론을 내립니다.

공격의 특징

이것은 질병의 주요 증상이 나타나는 상태입니다. 부모가 적시에 공격의 시작을 인식하고 가능한 한 빨리 중지하는 것이 매우 중요합니다. 이렇게하려면 호흡 문제에 대한 어린이의 불만에 민감해야하고 수면 중에 그의 말과 호흡을 들어야합니다. 결국, 어린이의 기관지 천식 발작은 종종 밤에 갑자기 발생합니다. 따라서 잠자기 전에 호흡을 분석해야합니다.

어린이 천식의 증상

자녀를 제때에 돕고 상태가 악화되는 것을 방지하기 위해 부모가 기관지 천식이 어떻게 나타나는지 아는 것이 중요합니다. 어린이의 기관지 천식 징후는 다음과 같습니다.

• 천명;
• 특히 밤에 마른 빈번한 기침;
• 육체 노동 후에 악화되는 가슴의 무거움;
• 머리카락이있는 동물과 의사 소통 한 후 호흡 할 때 기침, 천명음;
• 마른 기침, 약물 복용 후 흡입 및 내쉬기 어려움;
• 가슴의 혼잡감, 무언가 방해;
• 아이는 흡입할 때 숨이 가쁘다.
• 작은 환자는 어떤 식 으로든 공기를 내쉴 수 ​​없다고 느끼며 호기가 지연되고 휘파람과 쌕쌕거림이 동반됩니다.
• 아이는 편안한 들숨과 날숨을 위한 최적의 자세를 찾고 있습니다.

중요: 아이의 웰빙이 급격히 악화되면 부모는 즉시 구급차를 불러야 합니다. 이것은 기관지 확장제를 부적절하게 사용하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 흡입기의 빈번하고 잘못된 사용은 어린이의 천식 증상의 강도를 증가시킵니다.

질병의 형태

소아에서 기관지 천식을 치료하는 방법은 질병의 형태에 따라 다릅니다. 총 3 가지 형태의 질병이 의학에 알려져 있습니다.

어린이 천식 치료

공격을 중지하고 재발을 방지하려면 모든 효과적인 방법을 사용해야 합니다. 여기에는 약물뿐만 아니라식이 요법이 포함되어 작은 환자에게 필요한 조건을 제공하고 삶의 방식을 변화시킵니다.

치료

기관지 천식이 나타나기 시작하면 증상이 특히 어린 아이들에게 뚜렷하기 때문에 항상 부모에게 공황 상태를 유발합니다. 따라서 위험에 처한 어린이의 모든 부모는 어떤 약물이 발작을 즉시 완화할 수 있는지, 어떤 약물이 기관지 천식을 앓고 있는 어린이의 장기간 치료를 위해 비축해야 하는지 알아야 합니다. 어린 아이들은 질병을 견디기 어렵고 종종 즉각적인 호르몬 요법이 필요하기 때문에 치료는 의사의 감독하에 이루어져야 합니다. 무작위로 사용하고 엄격한 복용량없이 호르몬 약물을 사용하면 아기의 성장과 발달에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

대증적이고 기본적인 약물 치료가 있으며, 기관지 천식은 악화 및 완화 기간과 함께 필요한 약물 및 장기 요법을 선택하기 어렵습니다.

대증 요법

이들은 기관지를 빠르게 확장하여 어린이가 숨을 쉴 수 있도록 하는 천식 발작을 돕는 것을 목표로 하는 약물입니다. 이들은 Ventolin, Salbutamol, Berotek과 같은 약물입니다. 아기의 면역 체계가 너무 약하고 질병이 심각한 경우 코르티코스테로이드 약물(호르몬 기반)이 사용됩니다.

에어로졸 약물이 자주 사용됩니다. 그러나 어린 아이들은 제 시간에 약물을 흡입 할 수 없으며 더 많은 기침을 할 수 있습니다.이 경우 활성 물질은 기관지에 완전히 도달하지 않지만 약 20 %입니다. 증상 약물은 분무기의 도움으로 사용됩니다. 그들은 흡입제에 속하며 경련을 신속하게 완화하는 데 도움이됩니다.

어린이의 몸에 의약 물질을 도입하는 최적의 방법은 스페이서, 사이클로헤일러, 터부헤일러, "쉬운 호흡" 시스템입니다. 이들은 약이 들어가는 특수 챔버이며 인간의 호흡기로 들어갑니다. 이러한 장치의 도움으로 제제(에어로졸, 분말)의 활성 물질이 더 잘 흡수되고 더 큰 부피로 기관지에 들어갑니다. 이러한 챔버는 약을 더 느린 속도로 주입할 수 있도록 하기 때문에 갑작스러운 약 섭취로 인해 어린이가 기침을 할 위험이 없습니다.

증상 약물은 어린이를 치료할 수 없으며 단기간 만 도움이되며 행동이 끝나면 작은 환자가 다시 천식 발작을 일으킬 수 있습니다.

기본 요법

어린이의 이러한 기관지 천식 치료에는 질병의 중증도와 아기의 개별 특성에 따라 여러 유형의 물질이 사용됩니다. 다음 약물이 사용됩니다.

기본 요법은 오랫동안 사용되어 왔습니다. 의사만이 복용량을 줄이거 나 늘릴 수 있으며 이는 환자의 상태를 악화시키지 않도록 엄격하게 통제됩니다. 6개월 이내에 발작이 없으면 기본 약물의 용량을 약간 줄일 수 있습니다. 마지막 공격 후 2년이 지나면 의사는 질병의 새로운 징후가 나타날 때까지 약물 복용을 중단할 권리가 있습니다.

종종 이러한 약물 외에도 면역 조절제가 신체의 저항을 증가시키기 위해 처방됩니다.

비약물 치료

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 물리치료;
• 다이어트;
• 물리치료;
• 식물 요법;
• 의료 요양원, 리조트 방문.

기관지 천식에 대한 치료 운동에는 여러 가지 방법이 있습니다. 그들은식이 요법, 물리 치료와 결합됩니다. 요양원에서는 어린이를위한식이 요법, 절차 및 요법이 올바르게 선택됩니다.

알레르기 항원이 몸에 들어가는 것을 방지하기 위해 어린이의 식단을주의 깊게 모니터링해야합니다. 이렇게하려면 방부제, 초콜릿, 꿀이 첨가 된 붉은 과일과 채소 (토마토, 딸기 등), 생선, 지방이 많은 고기, 코티지 치즈, 요구르트 및 기타 유제품을 삼가해야합니다.

질병을 시작하지 않도록 질병의 예방과 어린이의 조기 불만에 특별한주의를 기울여야합니다. 면역 체계를 강화하는 것도 중요합니다.