महिलाओं में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: इलाज कैसे करें? गहरा अवसाद। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: उपचार, लक्षण, कारण

किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति की विकृति उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के क्षरण या सभी बुनियादी मापदंडों के संरक्षण से जुड़ी हो सकती है। दूसरे मामले में, विकार कम तीव्र होते हैं, और एक निश्चित अवधि में मानस को पूरी तरह से बहाल करने की क्षमता संरक्षित होती है। "अस्थायी" पाठ्यक्रम वाली ऐसी बीमारियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति शामिल है।

यह खुद को चक्रीय मिजाज के रूप में प्रकट करता है: हिंसक (उन्मत्त) गतिविधि की अवधि को अवसाद और अवसाद के रूप में मंदी से बदल दिया जाता है। समय के साथ, इन चक्रों को मस्तिष्क गतिविधि के मानसिक क्षेत्र के सामान्य कामकाज के महीनों और वर्षों से अलग किया जा सकता है। वहीं, मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते।

अधिकांश मामलों में, मध्यम और उन्नत आयु की महिलाओं में इसका निदान किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का प्रारंभिक परिसर मध्यकालीन संकट या रजोनिवृत्ति में शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। सामाजिक और व्यक्तिगत दोनों कारक प्रभावित कर सकते हैं।

मुख्य उत्तेजक कारक जिस पर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अन्य सभी कारण आधारित हैं, नकारात्मक आनुवंशिक आनुवंशिकता है। एक नियम के रूप में, परिवार में विभिन्न पीढ़ियों के लोगों में बीमारी के कई दर्ज मामले हैं। लेकिन टिप्पणियों का एक अभ्यास है जिसमें एक स्पष्ट संबंध नहीं देखा जा सकता है। यह उन मामलों में होता है जहां वृद्ध महिलाओं में सभी अभिव्यक्तियों को जेरोन्टोलॉजिकल व्यक्तित्व परिवर्तन, झगड़ालू चरित्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

दोषपूर्ण जीन का संचरण 1 पीढ़ी के बाद होता है। इस प्रकार, एक परिवार में, एक दादी और उसकी पोती एक ही समय में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के नैदानिक ​​लक्षणों से पीड़ित हो सकते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण आनुवंशिकता पर थोपे जाते हैं, जिन्हें ट्रिगर कहा जाएगा:

• शरीर के अंतःस्रावी तंत्र में परिवर्तन (गांठदार गण्डमाला, थायरॉयड डिसप्लेसिया, अधिवृक्क शिथिलता, ग्रेव्स रोग);
• मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस और विश्लेषणात्मक खंडित केंद्र का विघटन;
• रजोनिवृत्ति हार्मोनल परिवर्तन;
• दर्दनाक माहवारी;
• प्रसवोत्तर और प्रसवपूर्व अवसाद।

सामाजिक और व्यक्तिगत कारकों में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि जो व्यक्ति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों की उपस्थिति से ग्रस्त हैं, वे हैं:

• अपनी स्वयं की हीनता की भावना से ग्रस्त हैं (इसमें विभिन्न परिसर भी शामिल हैं);
• अपने झुकाव और क्षमताओं का एहसास नहीं कर सकते;
• वे नहीं जानते कि अन्य लोगों के साथ कैसे संपर्क किया जाए और पूर्ण संबंध कैसे बनाए जाएं;
• एक स्थिर आय और पर्याप्त सामग्री समर्थन नहीं है;
• तलाक, ब्रेकअप, विश्वासघात, विश्वासघात के परिणामस्वरूप गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात प्राप्त हुआ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के अन्य कारण हैं। वे सिर की चोटों, स्ट्रोक और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, मेनिन्जाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क संरचनाओं के कार्बनिक घावों से जुड़े हो सकते हैं।

अवसादग्रस्तता-उन्मत्त मनोविकृति और उसका वर्गीकरण

एक मनोचिकित्सक के लिए सही प्रतिपूरक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, इसके नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार अवसादग्रस्तता-उन्मत्त मनोविकृति को सही ढंग से वर्गीकृत करना महत्वपूर्ण है।

ऐसा करने के लिए, एक मानक पैमाने का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार 2 डिग्री प्रतिष्ठित होते हैं:

1. स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति को साइक्लोफ्रेनिया कहा जाता है;
2. गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर को साइक्लोथाइमिया कहा जाता है।

साइक्लोफ्रेनिया बहुत अधिक सामान्य है और लंबे समय तक गुप्त रह सकता है। इन रोगियों में बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार मिजाज होता है। एक तनाव कारक के प्रभाव में, एक व्यक्ति अवसाद के प्राथमिक चरण में उतर सकता है, जो धीरे-धीरे तीव्र भावनात्मक उत्तेजना और ऊर्जा और शारीरिक गतिविधि के विस्फोट के साथ एक उन्मत्त चक्र में बदल जाएगा।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के नैदानिक ​​लक्षण किसी व्यक्ति के मासिक धर्म क्षेत्र को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं। साइक्लोफ्रेनिया के साथ, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण कमजोर होते हैं और रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं। बहुत बार, मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में, वे खुद को प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रूप में प्रच्छन्न करती हैं, जिसमें एक महिला में चिड़चिड़ापन, मिजाज, आवेग और मासिक धर्म से पहले की अवधि में नखरे करने की प्रवृत्ति विकसित होती है।

वृद्धावस्था में, साइक्लोफ्रेनिया के रूप में अवसादग्रस्त-उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण अकेलेपन, अवसाद और बिगड़ा हुआ सामाजिक संपर्क की भावना के पीछे छिपे हो सकते हैं।

एक मौसमी कड़ी है: अभिवाही विकार हर साल एक ही समय पर चक्रीय रूप से प्रकट होते हैं। आमतौर पर, संकट की अवधि गहरी शरद ऋतु और शुरुआती वसंत होती है। लंबे समय तक रूपों का निदान किया जाता है, जिसमें अवसादग्रस्त-उन्मत्त मनोविकृति पूरे सर्दियों में, देर से शरद ऋतु से मध्य-वसंत तक लक्षण दिखाती है।

रोगी इसके साथ उपस्थित हो सकते हैं:

• सामान्य मानसिक सुस्ती, जिसे कुछ दिनों के बाद स्पष्ट उत्साह और हर्षित मनोदशा से बदला जा सकता है;
• बातचीत के साथ अन्य लोगों को जुनूनी परेशान करने की ओर मूड में तेज बदलाव के साथ संवाद करने से इनकार करना;
• भाषण विकार;
• अपने स्वयं के अनुभवों में विसर्जन;
• शानदार विचारों की अभिव्यक्ति।

साइक्लोफ्रेनिक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के नैदानिक ​​रूप व्यापक हैं, जिसमें उन्मत्त व्यवहार के फटने के साथ अवसाद का एक दीर्घकालिक चरण प्रतिष्ठित है। इस अवस्था से बाहर निकलने पर, एक पूर्ण वसूली देखी जाती है।

साइक्लोथाइमिक रूप में अवसादग्रस्त-उन्मत्त सिंड्रोम के लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। यहां, मानसिक विकारों के अलावा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के दैहिक और स्वायत्त लक्षण हो सकते हैं।

उनमें से हैं:

• अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न "घातक" रोगों की खोज करने की प्रवृत्ति;
• उन्मत्त चरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक दैहिक रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनदेखी;
• मनोवैज्ञानिक दर्द सिंड्रोम;
• पाचन प्रक्रिया के विकार: भूख में कमी या वृद्धि, कब्ज और दस्त की प्रवृत्ति;
• अनिद्रा या लगातार उनींदापन की प्रवृत्ति;
• हृदय संबंधी अतालता।

अवसाद के चरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों से पीड़ित रोगी की उपस्थिति काफी विशेषता है। ये निचले कंधे हैं, एक उदास और उदास रूप, चेहरे के क्षेत्र की चेहरे की मांसपेशियों के आंदोलनों की अनुपस्थिति, आत्म-अवशोषण (रोगी तुरंत उसके द्वारा पूछे गए प्रश्न का उत्तर नहीं देता है, उसे अपील का अनुभव नहीं करता है)। जब चरण उन्मत्त अवस्था में बदल जाता है, आंखों में एक अस्वस्थ चमक दिखाई देती है, रोगी उत्तेजित होता है, वह लगातार शारीरिक गतिविधि करता है। "शोषण" की खुशी और आकांक्षा चेहरे पर अंकित हैं। सरल प्रश्नों के लिए जिनके लिए एक मोनोसैलिक उत्तर की आवश्यकता होती है, रोगी पूरे सिद्धांत और लंबे तर्क देना शुरू कर देता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कुछ दिनों तक रह सकती है, या यह किसी व्यक्ति को वर्षों और दशकों तक परेशान कर सकती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

साइक्लोथाइमिया के रोगियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के औषधीय उपचार की आवश्यकता होती है। साइक्लोफ्रेनिया के साथ, जीवनशैली में बदलाव, सक्रिय शारीरिक शिक्षा और मनोचिकित्सा सत्रों में उपस्थिति की सिफारिश की जाती है।

अवसाद के लक्षणों की गंभीरता के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित हैं: एज़ाफेन, मेलिप्रामाइन, नोवेरिल या एमिट्रिप्टिलाइन। सिडनोकार्ब और मेसोकार्ब को लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। उपचार हमेशा बड़ी खुराक के उपयोग से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे रखरखाव स्तर तक कम हो जाता है। केवल एक मनोचिकित्सक ही रोगी के इतिहास, ऊंचाई, वजन, लिंग और उम्र से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर खुराक की गणना कर सकता है।

वैकल्पिक उपचारों में शामिल हैं:

• भोजन की कमी, नींद की संभावना और भारी शारीरिक श्रम के रूप में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• प्रभाव के इलेक्ट्रोशॉक तरीके;
• विद्युत नींद;
• एक्यूपंक्चर और रिफ्लेक्सोलॉजी।

उत्तेजना के स्तर पर, अत्यधिक मानसिक गतिविधि के दमन के लिए उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार कम हो जाता है। हेलोपरिडोल, टिज़रसिन, क्लोरप्रोमाज़िन निर्धारित किया जा सकता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण के बिना इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

(द्विध्रुवीय भावात्मक विकार) - एक मानसिक विकार जो स्वयं को गंभीर भावात्मक विकारों के रूप में प्रकट करता है। अवसाद और उन्माद (या हाइपोमेनिया) के बीच वैकल्पिक करना संभव है, केवल अवसाद या केवल उन्माद, मिश्रित और मध्यवर्ती राज्यों की आवधिक घटना। विकास के कारणों को अंततः स्पष्ट नहीं किया गया है; वंशानुगत प्रवृत्ति और व्यक्तित्व लक्षण मायने रखते हैं। निदान इतिहास, विशेष परीक्षणों, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत के आधार पर उजागर किया जाता है। उपचार - फार्माकोथेरेपी (एंटीडिप्रेसेंट, मूड स्टेबलाइजर्स, कम अक्सर एंटीसाइकोटिक्स)।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विकास और प्रसार के कारण

एमडीपी के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि रोग आंतरिक (वंशानुगत) और बाहरी (पर्यावरण) कारकों के प्रभाव में विकसित होता है, जिसमें वंशानुगत कारक अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अब तक, यह स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है कि टीआईआर कैसे प्रसारित होता है - एक या कई जीनों द्वारा या फेनोटाइपिंग प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप। मोनोजेनिक और पॉलीजेनिक वंशानुक्रम दोनों के प्रमाण हैं। यह संभव है कि रोग के कुछ रूप एक जीन की भागीदारी से संचरित होते हैं, अन्य - कई की भागीदारी के साथ।

जोखिम कारकों में एक उदासीन व्यक्तित्व प्रकार (भावनाओं की एक संयमित बाहरी अभिव्यक्ति और बढ़ी हुई थकान के साथ संयुक्त उच्च संवेदनशीलता), एक स्टैटोथैमिक व्यक्तित्व प्रकार (पेडेंट्री, जिम्मेदारी, व्यवस्था की बढ़ती आवश्यकता), एक स्किज़ोइड व्यक्तित्व प्रकार (भावनात्मक एकरसता, करने की प्रवृत्ति) शामिल हैं। युक्तिसंगत बनाना, एकान्त गतिविधियों के लिए प्राथमिकता)। ), साथ ही भावनात्मक अस्थिरता, बढ़ी हुई चिंता और संदेह।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और रोगी के लिंग के बीच संबंध पर डेटा भिन्न होता है। ऐसा हुआ करता था कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार बीमार होती हैं, आधुनिक अध्ययनों के अनुसार, विकार के एकध्रुवीय रूप महिलाओं में, द्विध्रुवी - पुरुषों में अधिक बार पाए जाते हैं। हार्मोनल परिवर्तन (मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर और रजोनिवृत्ति अवधि में) के दौरान महिलाओं में रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। उन लोगों में भी इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिन्हें बच्चे के जन्म के बाद कोई मानसिक विकार हुआ हो।

सामान्य आबादी में टीआईआर की व्यापकता के बारे में जानकारी भी अस्पष्ट है, क्योंकि विभिन्न शोधकर्ता विभिन्न मूल्यांकन मानदंडों का उपयोग करते हैं। 20वीं सदी के अंत में, विदेशी आंकड़ों ने दावा किया कि 0.5-0.8% आबादी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित है। रूसी विशेषज्ञों ने थोड़ा कम आंकड़ा कहा - आबादी का 0.45% और ध्यान दिया कि केवल एक तिहाई रोगियों में रोग के गंभीर मानसिक रूपों का निदान किया गया था। हाल के वर्षों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के प्रसार के आंकड़ों को संशोधित किया जा रहा है, नवीनतम शोध के अनुसार, दुनिया के 1% निवासियों में टीआईआर के लक्षणों का पता चला है।

मानक नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग करने में कठिनाई के कारण बच्चों में टीआईआर विकसित होने की संभावना पर डेटा उपलब्ध नहीं है। वहीं, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बचपन या किशोरावस्था में पीड़ित पहले एपिसोड के दौरान अक्सर बीमारी का पता नहीं चल पाता है। आधे रोगियों में, टीआईआर की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 25-44 वर्ष की आयु में दिखाई देती हैं, द्विध्रुवी रूप युवा लोगों में और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में एकध्रुवीय रूप होते हैं। लगभग 20% रोगी 50 वर्ष से अधिक आयु के पहले एपिसोड से पीड़ित होते हैं, जबकि अवसादग्रस्तता के चरणों की संख्या में तेज वृद्धि होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एमडीपी वर्गीकरण का उपयोग आमतौर पर एक भावात्मक विकार (अवसाद या उन्माद) के एक निश्चित प्रकार की प्रबलता और उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के प्रत्यावर्तन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है। यदि कोई रोगी केवल एक प्रकार का भावात्मक विकार विकसित करता है, तो वे एकध्रुवीय उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की बात करते हैं, यदि दोनों - द्विध्रुवी के बारे में। एमडीपी के एकध्रुवीय रूपों में आवधिक अवसाद और आवधिक उन्माद शामिल हैं। द्विध्रुवी रूप में, चार प्रवाह विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

• उचित रूप से रुक-रुक कर- अवसाद और उन्माद का एक क्रमबद्ध विकल्प है, भावात्मक एपिसोड को एक हल्के अंतराल से अलग किया जाता है।
• अनियमित रूप से रुक-रुक कर- अवसाद और उन्माद का एक यादृच्छिक विकल्प होता है (एक पंक्ति में दो या अधिक अवसादग्रस्तता या उन्मत्त एपिसोड संभव हैं), भावात्मक एपिसोड एक हल्के अंतराल से अलग होते हैं।
• दोहरा- अवसाद को तुरंत उन्माद (या अवसाद द्वारा उन्माद) से बदल दिया जाता है, दो भावात्मक प्रकरणों के बाद एक हल्का अंतराल होता है।
• परिपत्र- अवसाद और उन्माद का एक क्रमबद्ध विकल्प है, कोई प्रकाश अंतराल नहीं है।

किसी विशेष रोगी में चरणों की संख्या भिन्न हो सकती है। कुछ रोगियों के जीवन में केवल एक भावात्मक प्रकरण होता है, जबकि अन्य में कई दर्जन होते हैं। एक एपिसोड की अवधि एक सप्ताह से 2 वर्ष तक भिन्न होती है, चरण की औसत अवधि कई महीने होती है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड उन्मत्त एपिसोड की तुलना में अधिक बार होते हैं, और औसतन, अवसाद उन्माद की तुलना में तीन गुना अधिक समय तक रहता है। कुछ मरीज़ मिश्रित एपिसोड विकसित करते हैं, जिसमें अवसाद और उन्माद के लक्षण एक साथ देखे जाते हैं, या अवसाद और उन्माद एक-दूसरे को जल्दी से सफल करते हैं। प्रकाश अंतराल की औसत अवधि 3-7 वर्ष है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

उन्माद के मुख्य लक्षण मोटर उत्तेजना, मनोदशा में वृद्धि और सोच का त्वरण हैं। उन्माद की गंभीरता के 3 डिग्री हैं। एक मामूली डिग्री (हाइपोमेनिया) मूड में सुधार, सामाजिक गतिविधि में वृद्धि, मानसिक और शारीरिक उत्पादकता में वृद्धि की विशेषता है। रोगी ऊर्जावान, सक्रिय, बातूनी और कुछ हद तक विचलित हो जाता है। सेक्स की जरूरत बढ़ जाती है, नींद के लिए घट जाती है। कभी-कभी उत्साह के बजाय, डिस्फोरिया (शत्रुता, चिड़चिड़ापन) होता है। एपिसोड की अवधि कुछ दिनों से अधिक नहीं होती है।

मध्यम उन्माद (मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद) में, मनोदशा में तेज वृद्धि और गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। नींद की आवश्यकता लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। खुशी और उत्तेजना से लेकर आक्रामकता, अवसाद और चिड़चिड़ापन तक उतार-चढ़ाव होते हैं। सामाजिक संपर्क मुश्किल है, रोगी विचलित होता है, लगातार विचलित होता है। महानता के विचार सामने आते हैं। एपिसोड की अवधि कम से कम 7 दिन है, एपिसोड काम करने की क्षमता और सामाजिक बातचीत की क्षमता के नुकसान के साथ है।

गंभीर उन्माद (मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद) में, चिह्नित साइकोमोटर आंदोलन मनाया जाता है। कुछ रोगियों में हिंसा की प्रवृत्ति होती है। सोच असंगत हो जाती है, विचारों की छलांग दिखाई देती है। भ्रम और मतिभ्रम विकसित होते हैं, जो सिज़ोफ्रेनिया में समान लक्षणों से प्रकृति में भिन्न होते हैं। उत्पादक लक्षण रोगी की मनोदशा के अनुरूप हो भी सकते हैं और नहीं भी। उच्च मूल के भ्रम या भव्यता के भ्रम के साथ, कोई संबंधित उत्पादक लक्षणों की बात करता है; तटस्थ, कमजोर भावनात्मक रूप से रंगीन भ्रम और मतिभ्रम के साथ - अनुचित के बारे में।

अवसाद उन लक्षणों का कारण बनता है जो उन्माद के विपरीत होते हैं: मोटर मंदता, मनोदशा का चिह्नित अवसाद और सोच का धीमा होना। भूख में कमी, प्रगतिशील वजन घटाने। महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो जाता है, दोनों लिंगों के रोगियों में यौन इच्छा गायब हो जाती है। हल्के मामलों में, दैनिक मिजाज नोट किया जाता है। सुबह में, लक्षणों की गंभीरता अधिकतम तक पहुंच जाती है, शाम तक रोग की अभिव्यक्तियाँ सुचारू हो जाती हैं। उम्र के साथ, अवसाद धीरे-धीरे चिंता का रूप धारण कर लेता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अवसाद के पांच रूप विकसित हो सकते हैं: सरल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, भ्रमपूर्ण, उत्तेजित और संवेदनाहारी। साधारण अवसाद के साथ, अन्य स्पष्ट लक्षणों के बिना एक अवसादग्रस्तता त्रय का पता लगाया जाता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद के साथ, एक गंभीर बीमारी (शायद डॉक्टरों के लिए अज्ञात या शर्मनाक) की उपस्थिति में एक भ्रमपूर्ण विश्वास है। उत्तेजित अवसाद के साथ, कोई मोटर मंदता नहीं होती है। संवेदनाहारी अवसाद के साथ, दर्दनाक असंवेदनशीलता की भावना सामने आती है। रोगी को ऐसा लगता है कि सभी पूर्व-मौजूदा भावनाओं के स्थान पर, एक शून्यता उत्पन्न हो गई है, और यह शून्यता उसे गंभीर पीड़ा का कारण बनती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान और उपचार

औपचारिक रूप से, एमडीपी के निदान के लिए मूड विकारों के दो या अधिक एपिसोड की आवश्यकता होती है, और कम से कम एक एपिसोड उन्मत्त या मिश्रित होना चाहिए। व्यवहार में, मनोचिकित्सक अधिक कारकों को ध्यान में रखता है, जीवन के इतिहास पर ध्यान देना, रिश्तेदारों से बात करना आदि। अवसाद और उन्माद की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए विशेष पैमानों का उपयोग किया जाता है। एमडीपी के अवसादग्रस्तता चरणों को मनोवैज्ञानिक अवसाद, हाइपोमेनिक - नींद की कमी, मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग और अन्य कारणों से उत्तेजना के साथ विभेदित किया जाता है। विभेदक निदान की प्रक्रिया में, स्किज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, मनोरोगी, अन्य मनोविकृति और तंत्रिका संबंधी या दैहिक रोगों के परिणामस्वरूप होने वाले भावात्मक विकारों को भी बाहर रखा गया है।

एमडीपी के गंभीर रूपों के लिए थेरेपी एक मनोरोग अस्पताल में की जाती है। हल्के रूपों में, आउट पेशेंट निगरानी संभव है। मुख्य कार्य मनोदशा और मानसिक स्थिति को सामान्य करना है, साथ ही स्थायी छूट प्राप्त करना है। एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के विकास के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित हैं। दवा का चुनाव और खुराक का निर्धारण अवसाद के उन्माद में संभावित संक्रमण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स या मूड स्टेबलाइजर्स के संयोजन में किया जाता है। एक उन्मत्त प्रकरण में, मानदंड का उपयोग किया जाता है, गंभीर मामलों में - एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन में।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, मानसिक कार्य पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, हालांकि, सामान्य रूप से एमडीपी के लिए पूर्वानुमान को अनुकूल नहीं माना जा सकता है। 90% रोगियों में बार-बार होने वाले भावात्मक एपिसोड विकसित होते हैं, 35-50% रोगी बार-बार एक्ससेर्बेशन के साथ अक्षम हो जाते हैं। 30% रोगियों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति प्रकाश अंतराल के बिना, लगातार आगे बढ़ती है। एमडीपी अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ सह-होता है। कई रोगी शराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित हैं।

मानव मानस एक जटिल प्रणाली है, और इसमें विफलताएं कभी-कभी हो सकती हैं। कभी-कभी वे नाबालिग होते हैं और मनोवैज्ञानिक के पास कई यात्राओं से ठीक हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी समस्याएं बहुत अधिक महत्वपूर्ण हो सकती हैं। गंभीर मानसिक विकारों में से एक जिसके लिए विशेषज्ञ निगरानी की आवश्यकता होती है, वह है उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति।

इस बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता कुछ भावात्मक अवस्थाओं के व्यक्ति में वैकल्पिक अभिव्यक्ति है: उन्मत्त और अवसादग्रस्तता। इन अवस्थाओं को विपरीत कहा जा सकता है, क्योंकि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को द्विध्रुवी भावात्मक विकार भी कहा जाता है।

लोगों को बाइपोलर डिसऑर्डर क्यों होता है?

ऐसा माना जाता है कि मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) आनुवंशिकता के कारण होता है: यह हाइपोथैलेमस में तंत्रिका आवेगों के संचरण में कुछ गड़बड़ी के कारण होता है। लेकिन, निश्चित रूप से, इसे पहले से निर्धारित करना काफी मुश्किल है, खासकर अगर बीमारी पिछली पीढ़ी से नहीं, बल्कि अधिक दूर के रिश्तेदारों से फैलती है। इसलिए, जोखिम समूहों की पहचान की गई, जिनमें से रोग की शुरुआत के मामले विशेष रूप से अक्सर होते हैं। उनमें से:

• मानस पर लगातार तनाव। यह नकारात्मक भावनाओं से जुड़ी नौकरी हो सकती है, या परिवार में एक कठिन स्थिति हो सकती है - एक शब्द में, वह सब कुछ जो दिन-ब-दिन एक व्यक्ति को संतुलन से बाहर कर देता है।
• हार्मोनल व्यवधान।
• किशोरावस्था।
• अनुभवी हिंसा - नैतिक या शारीरिक।
• अन्य मानसिक रोगों की उपस्थिति।

रोग की एक अन्य विशेषता यह है कि महिलाओं के लिए निर्धारित भावुकता और घबराहट की प्रवृत्ति के बावजूद, यह ठीक महिलाओं में होता है।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार के लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति जैसी बीमारी के लिए, दो "ध्रुव" विशेषता हैं, दो अवस्थाएँ - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता। इसलिए, प्रत्येक चरण के लक्षणों को अलग से वर्णित किया जाना चाहिए।

उन्मत्त चरण

द्विध्रुवी विकार के इस चरण के दौरान, रोगी को आनंद की भावना महसूस होती है, खुशी, स्मृति में सुधार होता है, और बाहरी दुनिया के साथ बातचीत करने की इच्छा पैदा होती है। ऐसा प्रतीत होता है, और रोग के लक्षण कहाँ हैं? लेकिन फिर भी, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति जैसी बीमारी के उन्मत्त चरण में कुछ संकेत हैं जो मानस की दर्दनाक स्थिति को सामान्य प्रफुल्लता से अलग करना संभव बनाते हैं।

• जोखिम की इच्छा में वृद्धि, एड्रेनालाईन प्राप्त करना। इसमें जुआ, चरम खेल, शराब का उपयोग, मनो-सक्रिय पदार्थ आदि शामिल हो सकते हैं।
• बेचैनी, आंदोलन, आवेग।
• तेज, घिनौना भाषण।
• उत्साह की एक लंबी, बिना शर्त भावना।
• मतिभ्रम हो सकता है - दृश्य और श्रवण दोनों, स्पर्शनीय।
• वास्तविकता की पूरी तरह से पर्याप्त (या पूरी तरह से अपर्याप्त) धारणा नहीं है।

इस स्थिति के मुख्य नुकसानों में से एक दाने के कृत्यों का कमीशन है, जो भविष्य में रोग के दूसरे चरण - अवसादग्रस्तता चरण को बढ़ा सकता है। लेकिन ऐसा होता है कि अवसाद की शुरुआत के बिना, एक व्यक्ति में एक उन्मत्त सिंड्रोम अपने आप मौजूद होता है। इस स्थिति को उन्मत्त मनोविकृति कहा जाता है, और यह एकध्रुवीय विकार का एक विशेष मामला है (द्विध्रुवी के विपरीत, जो दो सिंड्रोमों को जोड़ती है)। इस सिंड्रोम का दूसरा नाम हाइपोमेनिक साइकोसिस है।

अवसादग्रस्तता चरण

अवसाद मनोविकृति के उन्मत्त चरण का अनुसरण करता है, जिसके दौरान रोगी अत्यधिक सक्रिय होता है। निम्नलिखित लक्षण रोग के अवसादग्रस्तता चरण की विशेषता हैं:

• उदासीनता, पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रति धीमी प्रतिक्रिया।
• कम मूड, आत्म-ध्वज और आत्म-अपमान की लालसा।
• किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।
• खाने से इंकार करना, प्रियजनों से भी बात करना, इलाज जारी रखने की अनिच्छा।
• नींद संबंधी विकार।
• धीमा, असंगत भाषण। व्यक्ति स्वचालित रूप से प्रश्नों का उत्तर देता है।
• सिरदर्द और अन्य लक्षण जो शारीरिक स्वास्थ्य पर अवसाद के प्रभाव का संकेत देते हैं: मतली, चक्कर आना, आदि।
• ग्रे, उबाऊ रंगों में आसपास की दुनिया की धारणा।
• भूख न लगने के साथ वजन कम होना। महिलाओं को एमेनोरिया का अनुभव हो सकता है।

एक अवसादग्रस्तता राज्य खतरनाक है, सबसे पहले, संभावित आत्मघाती प्रवृत्तियों के साथ, एक व्यक्ति खुद को बंद कर रहा है और आगे के इलाज में असमर्थता है।

टीआईआर का इलाज कैसे किया जाता है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए बहुत सक्षम और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, इसके अलावा, मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है, साथ ही रूढ़िवादी चिकित्सा भी।

चिकित्सा उपचार

यदि हम दवाओं के साथ मनोविकृति के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो हमें लंबे पाठ्यक्रम और दवाओं के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं के बीच अंतर करना चाहिए, जिसका मुख्य उद्देश्य एक दर्दनाक मानसिक स्थिति के लक्षणों को जल्दी से दूर करना है।

तीव्र अवसादग्रस्तता वाले राज्यों को राहत देने के लिए मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है। हालांकि, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार को मूड स्टेबलाइजर्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा रोगी की स्थिति अस्थिर हो सकती है। उन्मत्त चरण के लिए, यहां आपको दवाओं की आवश्यकता होगी जो नींद को सामान्य करने में मदद करेगी, अतिरेक को दूर करेगी। आपको एंटीसाइकोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स और सभी समान मूड स्टेबलाइजर्स की आवश्यकता होगी।

दीर्घकालिक उपचार न केवल भावात्मक अवस्थाओं के परिणामों को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बल्कि "शांत" अवधि के दौरान रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए भी है। और लंबी अवधि में, और रोग की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से कम करें। ये, फिर से, शामक, मनोविकार नाशक, ट्रैंक्विलाइज़र हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में अक्सर लिथियम कार्बोनेट का उपयोग भी शामिल होता है: इसका एक स्पष्ट विरोधी उन्मत्त प्रभाव होता है, उत्तेजित अवस्था को हटा देता है।

उपचार के मनोचिकित्सात्मक तरीके

यद्यपि द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्ति की वसूली में दवाएं बहुत बड़ी भूमिका निभाती हैं, अन्य उपचारों की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति और मनोवैज्ञानिक मदद की आवश्यकता सहित। इस संबंध में निम्नलिखित का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• ज्ञान संबंधी उपचार। इस स्तर पर, एक व्यक्ति को यह पता लगाने की आवश्यकता है कि उसके व्यवहार में क्या उसकी स्थिति को बढ़ाता है। यह भविष्य में इसी तरह की सोच से बचने में मदद करेगा।
• पारिवारिक चिकित्सा। अन्य लोगों के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद करता है, खासकर रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ।
• सामाजिक चिकित्सा। इसमें सबसे पहले, एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या का निर्माण शामिल है, जो आपको काम और आराम के समय को विनियमित करने की अनुमति देगा, आपको अनावश्यक रूप से अधिक तनाव या किसी अन्य तरीके से रोगी की स्थिति को खराब करने की अनुमति नहीं देगा।

सामान्य चिकित्सा

अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के बीच के अंतराल में, रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है जो विश्राम, मनोदशा स्थिरीकरण और मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के समग्र सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं। इलेक्ट्रोस्लीप, फिजियोथेरेपी, मालिश, हाइड्रोमसाज, आदि।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि यद्यपि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक व्यक्ति के लिए एक खतरनाक बीमारी है, यदि समय पर अस्पताल में उपचार शुरू किया जाता है, तो रोगी अच्छी तरह से सामान्य जीवन में लौट सकता है। और हां, दवाओं और प्रक्रियाओं के अलावा, इस स्थिति में प्रियजनों का समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है। यही बात डिप्रेशन या हाइपोमेनिक साइकोसिस जैसी बीमारियों पर भी लागू होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (या द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार) मानव मानसिक क्षेत्र की एक विकृति है, जिसमें वैकल्पिक उन्मत्त सिंड्रोम और अवसाद के रूप में भावात्मक विकार देखे जाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि हल्के रोग में एमडीपी कभी-कभी किसी का ध्यान नहीं जाता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ भ्रमित होती हैं। पृथक रूप कम आम हैं, लेकिन यदि वे पाए जाते हैं, तो एक स्पष्ट अवसादग्रस्तता प्रकरण के साथ, ऐसे रोगियों को अंतर्जात अवसाद का निदान किया जाता है। और एक उन्मत्त सिंड्रोम के साथ - निदान में मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, इसमें सिज़ोफ्रेनिया भी शामिल है। एक मिश्रित रूप भी है, जो उन्माद और अवसाद के तेजी से विकल्प की विशेषता है, यह बीमारी के इस पाठ्यक्रम के लिए है कि सच्चे मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (परिपत्र मनोविकृति) की पहचान करना आसान है।

यह समझना अधिक कठिन है कि एमडीपी एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई है या किसी अन्य मानसिक विकार का परिणाम है। हम सभी में मिजाज, गहरे अवसाद या विस्फोटक उत्साह की स्थिति होती है, लेकिन सभी लोगों में अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम नहीं होता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण विविध हैं। इसके अलावा, अन्य मानसिक विकारों के विपरीत, टीआईआर हमेशा आनुवंशिकी से जुड़ा नहीं होता है, हालांकि ज्यादातर मामलों में यह विरासत में मिलता है। इस रोग का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हैं:

• निजी खासियतें। तथाकथित उन्मत्त व्यक्तित्व प्रकार: एक व्यक्ति अपने अधिकार, पांडित्य, जिम्मेदार, गंभीर में विश्वास रखता है। हाइपोमेनिक: दोस्ताना, मुलायम, कमजोर, संवेदनशील, चमकदार। दूसरे शब्दों में, कोलेरिक और उदास लोग एमडीपी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं;
• एक अन्य मानसिक विकार के परिणामस्वरूप उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
• बोझ आनुवंशिकता;
• आर्थिक और सामाजिक परेशानी;
• तनाव (शारीरिक या मानसिक शोषण, सख्त परवरिश);
• खोपड़ी और सिर की चोटें।

प्रसार

यह विकार अक्सर महिलाओं में विशिष्ट चरित्र लक्षणों और हार्मोनल अस्थिरता के कारण होता है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि आधी आबादी की महिलाओं में पुरुषों की तुलना में टीआईआर के 1.5 गुना अधिक रोगी हैं। यदि कोई महिला गंभीर तनाव का अनुभव कर रही है, प्रसवोत्तर या प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में है तो बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है। रोग का चरम आमतौर पर 20-30 वर्षों में पड़ता है, जिससे पहले से इसका निदान करना भी मुश्किल हो जाता है। 20वीं शताब्दी के अंत तक, टीआईआर वाले लोगों की संख्या 1% तक पहुंच गई, और इनमें से 0.3% का गंभीर पाठ्यक्रम है।

किशोरों में, टीआईआर अगोचर रूप से विकसित होता है, लक्षण गलती से दूसरों और माता-पिता द्वारा चरित्र की अभिव्यक्ति के रूप में स्वीकार किए जाते हैं (अवसाद, किसी के साथ संवाद करने की अनिच्छा, या इसके विपरीत, मोटर और भाषण उत्तेजना, आक्रामकता)।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का वर्गीकरण

एक या दूसरे भावात्मक लक्षण की प्रबलता के आधार पर, एमडीपी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एकध्रुवीय। इस फॉर्म के साथ, एक व्यक्ति के पास केवल:

आवधिक उन्माद;

आवधिक अवसाद।

• द्विध्रुवी। इन दोनों लक्षणों का एक विकल्प है।

सच्चे द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार में रोग के संभावित पाठ्यक्रम के 4 रूप होते हैं:

• ठीक से इंटरलेस्ड। अवसाद और उन्माद एक दूसरे के साथ वैकल्पिक होते हैं, और एपिसोड के बीच हल्के अंतराल होते हैं;
• गलत तरीके से इंटरलीव किया गया। इन दो लक्षणों का प्रत्यावर्तन अराजक है, कभी-कभी कई अवसादग्रस्तता प्रकरण एक साथ एक पंक्ति में देखे जाते हैं, या इसके विपरीत, हमलों के बीच हल्के अंतराल होते हैं;
• डबल - उन्माद को अवसाद से बदल दिया जाता है और एक बड़ा प्रकरण होता है, अगले लक्षण परिसर से पहले एक हल्का अंतर होता है;
• वृत्ताकार। अवसाद और उन्माद का प्रत्यावर्तन स्थिर है, और कोई अंतर-हमला प्रकाश अंतराल नहीं है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का प्रत्येक प्रकरण कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है, जिसकी औसत चरण अवधि छह महीने तक होती है। एमडीपी की क्लासिक तस्वीर 3: 1 के उन्माद अनुपात के लिए एक अवसाद है। लक्षणों की अनुपस्थिति के रूप में एक स्पष्ट अवधि 7-8 साल तक पहुंच सकती है, हालांकि, यह अक्सर केवल कुछ महीनों तक ही सीमित होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उस चरण पर निर्भर करती हैं जिसमें टीआईआर वाला रोगी होता है।

हाइपोमेनिक मनोविकृति को जीवन शक्ति में वृद्धि, विचार प्रक्रियाओं में सुधार और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है। इस अवस्था में एक व्यक्ति "झरनों की तरह" चलता है, छोटी-छोटी बातों का आनंद लेता है, नींद की आवश्यकता कम हो जाती है। इस घटना को टैचीप्सिया कहा जाता है। हाइपोमेनिक अवस्था लगभग 3-4 दिनों तक रहती है।

मध्यम उन्माद डिस्फोरिया के अतिरिक्त के साथ होता है, एक अच्छा मूड आसानी से बुरी घटनाओं से ढक जाता है, और फिर इसे आसानी से बहाल भी किया जाता है। इस रूप के साथ, अन्य लोगों के साथ सामाजिक संपर्क मुश्किल है, एक व्यक्ति भुलक्कड़, अनुपस्थित-दिमाग वाला हो जाता है। मध्यम उन्माद की अवधि एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक होती है।

गंभीर उन्माद के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, अक्सर इस अवस्था में लोग हिंसा के शिकार होते हैं। कभी-कभी भ्रम और मतिभ्रम होते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण में ब्रैडीसाइकिया शामिल है, जो मानसिक मंदता, मनोदशा में दर्दनाक कमी और मोटर गतिविधि में कमी है। रोगियों में, भूख गायब हो जाती है, यौन अंतरंगता की आवश्यकता गायब हो जाती है, एक चिंता-फ़ोबिक विकार विकसित होता है। ये लक्षण सुबह में अधिक स्पष्ट होते हैं, और शाम को धीरे-धीरे कम हो जाते हैं (टीआईआर वाले लोगों के लिए एक विशिष्ट विशेषता, जो अवसाद से विभेदक निदान की अनुमति देगा)।

टीआईआर . में अवसाद के प्रकार

एमडीपी अवसादग्रस्तता रूप के लिए, कई प्रकार के अवसाद विशेषता हैं:

• सरल। यह कम मूड, कम शारीरिक और मानसिक गतिविधि की विशेषता है। अर्थात्, यह शास्त्रीय अवसाद के त्रय का प्रतिनिधित्व करता है;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल। उदास मनोदशा के अलावा, रोगी अपने स्वास्थ्य के लिए भय का अनुभव करता है, एक चिंता-फ़ोबिक विकार जुड़ जाता है। कार्सिनोफोबिया विशेष रूप से आम है - कैंसर का डर;
• भ्रमपूर्ण। क्लासिक त्रय के अलावा, मतिभ्रम, भ्रम की उपस्थिति है। अक्सर - प्रतिरूपण, जिसमें एक व्यक्ति खुद को बाहर से देखता है;
• उत्तेजित। अत्यधिक मोटर और भाषण उत्तेजना के साथ वैकल्पिक अवसादग्रस्तता के क्लासिक लक्षण, बढ़ती चिंता, अपराधबोध के भ्रम के रूप में एक भ्रम विकार विशेषता है;
• संवेदनाहारी। कुछ भी महसूस करने में असमर्थता, रोगी "अंदर खालीपन" की शिकायत करते हैं।

अवसादग्रस्तता लक्षण स्वयं दैहिक और दैहिक अभिव्यक्तियों के बिना दोनों हो सकते हैं। पहले विकल्प में मरीजों को सिरदर्द, शरीर के किसी भी हिस्से में बेचैनी, गले में गांठ का अहसास, सांस लेने में तकलीफ, उरोस्थि के पीछे भारीपन की शिकायत हो सकती है।

किसी न किसी प्रकार के अवसाद वाले सभी लोग आत्महत्या के प्रयासों के लिए प्रवृत्त होते हैं, इसलिए उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

निदान

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान एक अन्य मानसिक विकार के बहिष्कार या सच्चे टीआईआर की पुष्टि पर आधारित है।

एक कार्बनिक घाव (एमआरआई) और / या तंत्रिका आवेगों (ईईजी) के प्रवाहकत्त्व के विकृति का पता लगाने के लिए मस्तिष्क की जांच की जाती है। बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य के बारे में रिश्तेदारों के साथ बातचीत करना वांछनीय है, क्योंकि अक्सर ऐसे रोगियों में उनकी स्थिति की कोई आलोचना नहीं होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान करने के लिए, मूड अशांति के कम से कम दो एपिसोड मौजूद होने चाहिए। और उनमें से एक उन्मत्त सिंड्रोम होना चाहिए। नैदानिक ​​​​तस्वीर की सही व्याख्या, जोखिम कारकों की तुलना, आनुवंशिकता के साथ, अनुसंधान के वाद्य और प्रयोगशाला विधियों के साथ, और रोगी द्वारा द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार के लिए कई परीक्षण पास करने से मनोचिकित्सक को सही निदान करने की अनुमति मिल जाएगी। एमडीपी को अवसाद, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, विक्षिप्त स्थितियों, सिज़ोफ्रेनिया और न्यूरोलॉजिकल या अन्य दैहिक रोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले अन्य विकारों से अलग करना अनिवार्य है।

इलाज

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के गंभीर रूपों को विशेष रूप से एक मनोरोग अस्पताल में माना जाता है। हल्के या मध्यम रूप के साथ, रोगी की पर्याप्तता के अधीन, आउट पेशेंट उपचार संभव है। थेरेपी रोग के चरण के आधार पर भिन्न होती है। अवसाद के साथ - अवसादरोधी और मूड स्टेबलाइजर्स। उन्मत्त सिंड्रोम के साथ - मानदंड। यदि टीआईआर गंभीर है, तो एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, एक मनोचिकित्सक और / या एक मनोचिकित्सक के साथ बातचीत की जाती है, यह उस कारण का पता लगाता है जिससे टीआईआर का विकास हुआ। बच्चों और किशोरों में, किशोर सिज़ोफ्रेनिया, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (कई परीक्षण किए जाते हैं जो एक सही निदान की अनुमति देंगे) को बाहर करना आवश्यक है। अवसादग्रस्तता चरण में, व्यावसायिक चिकित्सा, पसंदीदा शौक में संलग्न होने की सिफारिश की जाती है। उन्मत्त के साथ - अरोमाथेरेपी, एक्यूपंक्चर, मालिश। लोक उपचार (जिनसेंग, पुदीना का काढ़ा, कैमोमाइल, आदि) के साथ उपचार का रोगी की स्थिति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है और इसे केवल निर्धारित दवाओं के संयोजन में ही किया जा सकता है।

निवारण

टीआईआर की घटना को रोकने के लिए, तनावपूर्ण प्रभावों से खुद को अलग करना आवश्यक है - संघर्षों में शामिल न हों, असहज स्थितियों से बचें। यदि कोई व्यक्ति अवसादग्रस्तता या उन्मत्त चरण के दृष्टिकोण को महसूस करता है, तो उसे टीआईआर की तस्वीर को सुचारू करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा लेनी चाहिए। दवाओं के व्यवस्थित उपयोग के साथ, एक नए भावात्मक विकार का खतरा काफी कम हो जाता है।

भविष्यवाणी

अंतःक्रियात्मक अवधि में, एक नियम के रूप में, कोई शिकायत नहीं है, लेकिन, दुर्भाग्य से, टीआईआर एक पुरानी बीमारी है, और चिकित्सा का लक्ष्य प्रकाश अंतराल को लंबा करने (स्थिर छूट प्राप्त करने) के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। एक गोलाकार रूप के साथ, लोग अक्सर विकलांगता प्राप्त करते हैं, क्योंकि उन्माद और अवसाद का अंतहीन विकल्प बिना हल्के अंतराल के रोगी की भावनात्मक स्थिति को बहुत कम कर देता है।

यह मानसिक बीमारी विभिन्न नामों से लोगों की व्यापक जनता के लिए जानी जाती है। हम उन्मत्त अवसाद के बारे में बात कर रहे हैं, जो हाल ही में अधिक सामान्य हो गया है।

अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "उन्मत्त अवसाद" द्विध्रुवी भावात्मक विकार और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता राज्यों को संदर्भित करता है, जिसमें स्पष्ट रूप से परिभाषित, उन्माद और अवसाद के वैकल्पिक चरणों के साथ लक्षणों का एक जटिल होता है।

यह स्थिति बढ़ी हुई भावनात्मक अक्षमता (अस्थिर मनोदशा) के साथ है।

गहरा अवसाद। यह क्या है?

यह एक अंतर्जात (वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित) मानसिक बीमारी है जो ऐसे चरणों (राज्यों) में प्रकट होती है:

1. उन्मत्त।
2. अवसादग्रस्त।
3. मिश्रित।

इस रोग में रोगी की अवस्थाओं में तीव्र परिवर्तन होता है। मिश्रित अवस्था को इस विकार के विभिन्न लक्षणों के संयोजन की विशेषता है। इस चरण के लिए कई विकल्प हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार अक्सर गंभीर और स्पष्ट रूप लेता है। इसके लिए अनिवार्य पेशेवर चिकित्सा या सुधार की आवश्यकता होती है।

कौन पीड़ित है

आज तक, मनोचिकित्सा में इस प्रकार के मानसिक विकार की सीमाओं और परिभाषाओं की कोई सामान्य समझ नहीं है। यह इसकी रोगजनक, नैदानिक, नोसोलॉजिकल विषमता (विषमता) के कारण है।

उन्मत्त अवसाद की व्यापकता का सही आकलन करने में समस्याएं इसके मानदंडों की विविधता के कारण हैं। तो, एक अनुमान के अनुसार, बीमार लोगों का अनुपात लगभग 7% है। अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण के साथ, आंकड़े 0.5-0.8% हैं, जो प्रति 1000 में 5-8 रोगी हैं।

ऐसी स्थितियों के पहले लक्षण युवा लोगों के लिए विशिष्ट हैं। 25-44 की उम्र में करीब 46 फीसदी मरीज इस बीमारी से ग्रसित होते हैं। 55 साल की उम्र के बाद 20% मामलों में बाइपोलर डिसऑर्डर होता है।

यह रोग महिलाओं में अधिक होता है। इसी समय, अवसादग्रस्तता रूप उनकी अधिक विशेषता है।

बहुत बार, एमडी (लगभग 75% मामलों) के रोगी अन्य मानसिक विकारों से भी पीड़ित होते हैं। यह रोग सिज़ोफ्रेनिया से स्पष्ट रूप से विभेदित (विशिष्ट) है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, किसी भी गंभीरता का उन्मत्त अवसाद व्यावहारिक रूप से व्यक्तित्व में गिरावट का कारण नहीं बनता है।

बाइपोलर डिसऑर्डर से पीड़ित व्यक्ति को अक्सर यह अहसास होता है कि उसे कुछ हो रहा है और वह डॉक्टर के पास जाता है।

बच्चों में द्विध्रुवी विकार

बचपन में यह बीमारी, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में बहुत कम आम है। इस मामले में, अक्सर वे सभी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं जो उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के हमलों की एक विशिष्ट तस्वीर में पंक्तिबद्ध होती हैं।

10 साल से अधिक उम्र के बच्चों में उन्मत्त अवसाद काफी आम है। यह सबसे अधिक स्पष्ट है। व्यवहार में, 3-4 वर्ष की आयु के बच्चों में भी विशिष्ट मामले देखे गए।

बच्चों में द्विध्रुवी विकार की मुख्य विशेषताओं में से एक वयस्कों की तुलना में अधिक बार दौरे पड़ते हैं। वे प्रतिक्रियाशील हैं। विशेषज्ञ ध्यान दें कि बच्चा जितना छोटा होगा, द्विध्रुवी विकार की अवसादग्रस्तता प्रकृति के बजाय एक उन्मत्त होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

लक्षण

उन्मत्त अवसाद एक ऐसी बीमारी है जिसमें व्यक्ति अवसादग्रस्त-चिंता की स्थिति में होता है। ज्यादातर समय, चिंता निराधार होती है।

इस रोग को उदासी से आसानी से पहचाना जा सकता है। रोगी अपने आप में पीछे हट जाते हैं, कम बोलते हैं, और डॉक्टर से बात करने में बेहद अनिच्छुक होते हैं। चिंता के लक्षण वाला व्यक्ति लंबे समय तक रुकने को बर्दाश्त नहीं कर सकता।

मरीजों को विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं भी दिखाई देती हैं। वे भूख की कमी, मंदनाड़ी, कब्ज, वजन घटाने, पुरानी अनिद्रा के रूप में प्रकट होते हैं। ऐसे लोग अक्सर भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न करते हैं और आत्मघाती विचार व्यक्त करते हैं।

रोगी की पहचान एक शिफ्टी लुक से होती है, जो लगातार हाथ हिलाता रहता है। उसी समय, वह लगातार कुछ ठीक करता है या खींचता है। उनका आसन बार-बार बदलता रहता है।

गंभीर मामले 2 चरणों में प्रकट होते हैं:

1. नियंत्रण खोना।
2. सुन्न।

इन मामलों में, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने और रोगी को एक विशेष चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। इस अवस्था में व्यक्ति भयानक कर्म करने में सक्षम होता है।

के चरण

द्विध्रुवी विकार में, भावात्मक अवस्थाएँ, जिन्हें चरण कहा जाता है, समय-समय पर वैकल्पिक होती हैं। उनके और मानसिक स्वास्थ्य के "उज्ज्वल" अवधियों के बीच अंतर करें। उन्हें मध्यांतर कहा जाता है। इस समय, लंबी बीमारी और कई अलग-अलग चरणों के बाद भी, व्यक्ति के मानसिक कार्य व्यावहारिक रूप से कम नहीं होते हैं।

मध्यांतर की अवधि के दौरान, व्यक्तिगत गुण और मानव मानस सामान्य कामकाज को पूरी तरह से बहाल कर देता है।

द्विध्रुवी विकार का उन्मत्त चरण निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• बहुत उत्साहित मूड;
• बातूनीपन;
• अत्यंत आत्मसम्मान;
• उत्साह की स्थिति;
• मोटर उत्तेजना;
• चिड़चिड़ापन, आक्रामकता।

उन्मत्त चरण को एक अवसादग्रस्तता चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसकी विशेषता है:

• उदासी, उदासी, उदासीनता की स्थिति;
• चिंता, चिंता;
• निराशा, खालीपन की भावना;
• पसंदीदा गतिविधियों में रुचि की हानि;
• अपराधबोध;
• एकाग्रता और ऊर्जा की कमी;
• बौद्धिक और शारीरिक मंदता।

यदि किसी व्यक्ति में मैनिक-डिप्रेसिव लक्षण कॉम्प्लेक्स के कई लक्षण हैं, तो तुरंत एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है। आवश्यक दवा उपचार और मनो-सुधार के बिना, रोगी इस रोग के गंभीर रूप विकसित कर सकता है।

इलाज

बाइपोलर डिसऑर्डर में मरीज के इलाज की जरूरत होती है। इसे एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी की छूट के मामले असामान्य नहीं हैं।

एक नियम के रूप में, एमडी थेरेपी चरणों में की जाती है। उसी समय, निम्नलिखित किए जाते हैं:

1. विशेष तैयारी के साथ चिकित्सा उपचार, व्यक्तिगत रूप से चयनित। सुस्ती के मामले में, गतिविधि को उत्तेजित करने वाले एजेंटों को निर्धारित किया जाता है, और उत्तेजना के मामले में, वे तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं।
2. विशेष आहार और चिकित्सीय उपवास के संयोजन में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी।
3. मानसिक सुधार।

भविष्यवाणी

बशर्ते कि रोगी को सहवर्ती रोगों के बिना केवल एक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम है, रोगी चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। थोड़े समय के बाद, वह अपने सामान्य जीवन में लौट सकता है।

सबसे प्रभावी उपचार तब होता है जब कोई व्यक्ति द्विध्रुवी विकार के पहले लक्षणों की पहचान करने के बाद किसी विशेषज्ञ से संपर्क करता है।

इस बीमारी के उन्नत रूपों से अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन हो सकते हैं। इस मामले में, चिकित्सा बहुत लंबी और अक्सर अप्रभावी होगी।

उन्मत्त अवसाद एक व्यक्ति के लिए "वाक्य" नहीं है। अधिकांश मामलों में समय पर उपचार रोगी को सामान्य जीवन में वापस ला सकता है।

वीडियो: डिप्रेशन की पहचान कैसे करें