फेफड़ों की दवा सूजन। निमोनिया - वयस्कों में लक्षण। आप घर पर निमोनिया का निर्धारण किन संकेतों से कर सकते हैं। बुजुर्गों में निमोनिया के निर्धारण के लिए नैदानिक ​​मानदंड

विषय

फेफड़ों की संक्रामक सूजन एक खतरनाक बीमारी है जो अक्सर 2 वर्ष से कम आयु और 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में बढ़ती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को इसका खतरा होता है। यदि आपको पता चल जाए कि निमोनिया कैसे विकसित होता है, तो व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के लिए भयभीत हो जाएगा, और वह निश्चित रूप से समय पर रोकथाम का ध्यान रखेगा, बीमारी को रोकेगा।

एक वयस्क में निमोनिया के पहले लक्षण

डॉक्टर का मुख्य कार्य विशेषता बीमारी को समय पर अलग करना है, क्योंकि इसके लक्षण फ्लू और सामान्य सर्दी के समान हैं। सबसे पहले, रोगी सामान्य भलाई में बदलाव पर ध्यान नहीं देता है, सर्दी का जिक्र करता है। निमोनिया के पहले लक्षण ज्वार के चरण की विशेषता रखते हैं, जिसे माइग्रेन के हमलों और गंभीर ठंड लगना द्वारा दर्शाया जाता है। अतिरिक्त लक्षण नीचे सूचीबद्ध हैं:

• अंगों की कमजोरी ("सूती पैर" महसूस करना);
• तापमान शासन का मामूली उल्लंघन;
• सूखी खाँसी;
• सांस की तकलीफ;
• आवधिक फ्लश, जो ठंडे पसीने की स्थिति से बदल जाते हैं।

निमोनिया के विशिष्ट लक्षण

जब कोई रोगी लंबे समय तक सामान्य स्थिति में बदलाव के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो पैथोलॉजी का कोर्स केवल तेज होता है। यदि वयस्कों में निमोनिया के पहले लक्षण प्रदर्शन को कम करते हैं, लेकिन आपको बीमारी को अपने पैरों पर ले जाने की अनुमति देते हैं, तो रोग के विशिष्ट लक्षण एक नैदानिक ​​रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक मजबूत तर्क बन जाते हैं। यह:

• तेज बुखार, संभावित मतिभ्रम के साथ बुखार;
• थूक के अलग होने पर खून की लकीरों के साथ खांसी;
• रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय, फेफड़े के ऊतकों का बिगड़ा हुआ गैस विनिमय;
• लंबे समय तक छींकना;
• सिर में दर्द बढ़ रहा है;
• शारीरिक गतिविधि में कमी, लगातार थकान।

निमोनिया में एक्स्ट्रापल्मोनरी सिंड्रोम

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह एक संक्रामक रोग है जो रोगजनक वनस्पतियों की बढ़ती गतिविधि के कारण होता है। यह पैथोलॉजी की एक कवक, जीवाणु, मिश्रित और माइकोप्लाज्मल प्रकृति हो सकती है, लेकिन डॉक्टर अन्य खतरनाक रोगजनकों की बढ़ी हुई गतिविधि को बाहर नहीं करते हैं जिनका चिकित्सकीय अध्ययन नहीं किया गया है। निमोनिया के पहले लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, रोगी निकट भविष्य में इस तरह की अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताओं के विकास को रोक सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस;
• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• लोहे की कमी वाले एनीमिया के लक्षण;
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस।

द्विपक्षीय सूजन के साथ निमोनिया कैसे प्रकट होता है

सभी रोगियों को पता नहीं है कि घर पर निमोनिया का निर्धारण कैसे किया जाता है, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए और रोग प्रक्रिया शुरू करनी चाहिए। अन्यथा, डॉक्टर दोनों तरफ महत्वपूर्ण अंग की सूजन को बाहर नहीं करते हैं। यदि द्विपक्षीय निमोनिया बढ़ता है, तो लक्षण असामान्य हैं, जिनका विवरण नीचे दिया गया है:

• नीले होंठ, उंगलियां;
• भारी, भ्रमित श्वास;
• थूक के साथ लगातार सूखी खांसी;
• सांस की तकलीफ, पूरे शरीर में कमजोरी;
• भूख की कमी।

यदि द्विपक्षीय निमोनिया बढ़ता है, तो वयस्कों में लक्षण 38.5 डिग्री से अधिक के उच्च तापमान से शुरू होते हैं। रोगी को बुखार होने लगता है, रोग बढ़ता है, और तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​परिणाम पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी और उसका तत्काल वातावरण एक वयस्क में निमोनिया के संकेतों पर कितनी जल्दी प्रतिक्रिया करता है।

विभिन्न प्रकार के निमोनिया के साथ सिंड्रोम

यदि फेफड़ों की बीमारी के लक्षण स्पष्ट हैं, तो सामुदायिक सेटिंग में रोगजनक संक्रमण की प्रकृति का निर्धारण करना समस्याग्रस्त है। सुस्त रोग प्रक्रिया केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर को जटिल बनाती है, और रोग जल्द ही पहले से ही लाइलाज जीर्ण रूप प्राप्त कर सकता है। जटिलताओं से बचने के लिए, रोग प्रक्रिया की एक विशेष प्रकृति के लिए निमोनिया की अभिव्यक्ति को जानना महत्वपूर्ण है।

वयस्कों में वायरल निमोनिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• गर्मी;
• प्रगतिशील राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• सूखी खाँसी;
• मतली, भूख न लगना, कम बार - उल्टी।

वयस्कों में बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण हैं:

• बुखार;
• पीले बलगम के साथ खांसी;
• छाती में दर्द;
• वयस्कों में धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण;
• भूख न लगना, वजन कम होना।

वयस्कता में फंगल निमोनिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सूखी खांसी, मायलगिया;
• थूक में रक्त की धारियों की उपस्थिति;
• फोड़े का खुलना, फुस्फुस का आवरण में मवाद का फैलना;
• लिम्फ नोड्स की व्यथा;
• हृदय विफलता।

माइकोप्लाज्मल प्रकृति के एक वयस्क में निमोनिया के लक्षण कवक रूप के समान होते हैं, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने, निदान की आवश्यकता होती है। रोग की एक मिश्रित विविधता तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, फ्लू और सर्दी के लक्षणों की विशेषता है, लेकिन एक जटिल रूप में होती है। पहले रोग की पहचान की जानी चाहिए, और फिर तत्काल एंटीबायोटिक दवाओं का उल्लंघन किया जाना चाहिए।

विभिन्न रूपों के निमोनिया के लक्षण क्या हैं

यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो पहले विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। यदि हम वयस्कों में निमोनिया के मुख्य लक्षणों को वर्गीकृत करते हैं, तो हम इस बीमारी के एटिपिकल, इंटरस्टीशियल, क्रुपस और फोकल (ब्रोन्कोन्यूमोनिया) रूपों को अलग कर सकते हैं। नैदानिक ​​​​परिणाम पूरी तरह से नैदानिक ​​​​तस्वीर की सटीक परिभाषा पर निर्भर करता है। वयस्कों में एक रूप या किसी अन्य रोग के साथ फेफड़ों की सूजन के लक्षणों का विस्तृत विवरण नीचे दिया गया है।

एक वयस्क में निमोनिया के असामान्य रूप के साथ, विकृति विज्ञान के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• रोगियों से परिचित सर्दी, सार्स, फ्लू की अभिव्यक्तियाँ;
• अन्य लक्षण रोगज़नक़ की प्रकृति और गतिविधि पर निर्भर करते हैं।

रोग के फोकल रूप में एक वयस्क रोगी के शरीर में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• एल्वियोली और पड़ोसी ब्रांकाई के अलग-अलग खंड शामिल हैं;
• प्रारंभिक चरण में सुस्त रोग प्रक्रिया, सार्स के लक्षणों के समान;
• 38 डिग्री से उच्च तापमान;
• पित्त, मवाद, बलगम की अशुद्धियों के साथ थूक को अलग करना;
• एक्रोसायनोसिस, सायनोसिस;
• पैरॉक्सिस्मल सीने में दर्द;
• स्पष्ट सांस की तकलीफ।

वयस्कों में निमोनिया का सामूहिक रूप शरीर में निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शरीर का तापमान 40 डिग्री तक;
• उरोस्थि के पीछे दर्द काटना;
• सामान्य कमजोरी, पूरे शरीर में दर्द;
• जंग लगे थूक के साथ अनुत्पादक खांसी;
• ठीक बुदबुदाती रेल;
• लगातार बुखार;
• उंगलियों, होंठों, गालों की त्वचा का हाइपरमिया।

एक विशिष्ट बीमारी का अंतरालीय (छिपा हुआ) रूप सामान्य भलाई में निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है:

• सांस और खांसी की बढ़ती कमी;
• जोड़ों और मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द;
• ब्रोन्कियल रुकावट की अनुपस्थिति;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• तेज वजन घटाने;
• रक्त के साथ तापमान और थूक की कमी।

निमोनिया की पहचान कैसे करें

रोग के पहले लक्षणों पर, अस्पताल की स्थापना में तत्काल पूर्ण निदान से गुजरना महत्वपूर्ण है। यह वास्तव में काम करने वाला तरीका है, वयस्कों में फेफड़ों की सूजन को कैसे पहचाना जाए और समय पर गहन देखभाल के लिए आगे बढ़ें। निदान को अलग करना बहुत समस्याग्रस्त है, इसलिए डॉक्टर एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा का सहारा लेते हैं, जिसमें कई प्रयोगशाला रक्त परीक्षण शामिल होते हैं। रोगी के लिए आवश्यक अनिवार्य चिकित्सा उपाय नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

1. पैल्पेशन विधिसंकुचित फेफड़े के ऊतकों की जांच के लिए डॉक्टर की नियुक्ति पर। घाव की तरफ, रोगी की आवाज कांपने लगेगी, कुछ हद तक अपने सामान्य स्वर को बदल देगी।
2. एक्स-रे परीक्षा. विधि फेफड़े के ऊतकों के घावों, उनकी संख्या, विशिष्टता, संरचना और ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली में व्यापकता को निर्धारित करने में मदद करती है।
3. फाइब्रोंकोस्कोपी. जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीरों में एक आक्रामक निदान पद्धति, जो रोगी के श्वसन पथ से लिए गए रहस्य की संरचना का अध्ययन करती है।
4. फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी. विधि फुफ्फुस बहाव की पहचान करने में मदद करती है।
5. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण. इसके अतिरिक्त, एचआईवी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करने में कोई हर्ज नहीं है।
6. थूक बैकटेस्ट. यह विधि एक सुरक्षित गहन देखभाल आहार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए व्यक्तिगत एंटीबायोटिक संवेदनशीलता को निर्धारित करती है।

निमोनिया एक तीव्र संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है जिसमें फेफड़ों के श्वसन वर्गों के फोकल घाव, इंट्रावाल्वोलर एक्सयूडीशन, गंभीर ज्वर प्रतिक्रिया और नशा होता है।

निमोनिया का वर्गीकरण

1. समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया घर पर विकसित होता है और निमोनिया का सबसे आम रूप है। इसके प्रेरक एजेंट अक्सर न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव होते हैं।
2. नोसोकोमियल निमोनिया (समानार्थक शब्द: अस्पताल-अधिग्रहित, नोसोकोमियल)। यह किसी अन्य बीमारी के लिए रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान विकसित होता है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने के 48-72 घंटे से पहले या अस्पताल से छुट्टी के 48 घंटे बाद नहीं।
3. एस्पिरेशन निमोनिया बिगड़ा हुआ चेतना (स्ट्रोक, एक्लम्पसिया अटैक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) के साथ-साथ भोजन की आकांक्षा, उल्टी, विदेशी निकायों में खांसी पलटा के उल्लंघन में होता है।
4. गंभीर प्रतिरक्षा दोष वाले व्यक्तियों में निमोनिया (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण)।

द्वारा निमोनिया का नैदानिक ​​और रूपात्मक पाठ्यक्रम:

1. लोबार (क्रुपस) निमोनिया फेफड़ों के पूरे लोब (कम अक्सर एक खंड) को सूजन प्रक्रिया में फुफ्फुस की भागीदारी के साथ क्षति की विशेषता है;

1. गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र शुरुआत
2. एक्सयूडेट की तंतुमय प्रकृति
3. वायुकोशीय ऊतक और श्वसन ब्रोंचीओल्स को नुकसान वायुमार्ग की धैर्य के संरक्षण के साथ
4. सूजन के विकास में मंचन

2. फोकल निमोनिया (ब्रोन्कोपमोनिया) फेफड़े के लोब्यूल या खंड को नुकसान से विशेषता है;

1. क्रमिक शुरुआत और कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
2. एक्सयूडेट की सीरस या म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति;
3. श्वसन पथ के पेटेंट का उल्लंघन;
4. सूजन के विकास में कोई मंचन नहीं है।
   

निमोनिया की गंभीरता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता से निर्धारित होती है, और इसके अनुसार, वे भेद करते हैं:

1. हल्की गंभीरता

शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक, श्वसन दर (आरआर) 25 प्रति मिनट तक, हृदय गति (एचआर) 90 प्रति मिनट तक, हल्का नशा और सायनोसिस, कोई जटिलता नहीं और सहवर्ती रोगों का विघटन।

2. मध्यम गंभीरता

शरीर का तापमान - 38-39 डिग्री सेल्सियस, श्वसन दर 25-30 प्रति मिनट, हृदय गति 90-100 प्रति मिनट, धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, मध्यम नशा और सायनोसिस, जटिलताओं की उपस्थिति (फुफ्फुस), सहवर्ती रोगों का अपक्षय नहीं।

3. गंभीर गंभीरता

शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, श्वसन दर> 30 प्रति मिनट, हृदय गति> 100 प्रति मिनट, स्पष्ट नशा और सायनोसिस, रक्तचाप प्रणाली।<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

समुदाय उपार्जित निमोनिया

एटियलजि (निमोनिया के कारण)

निमोनिया का एटियलजि विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा से जुड़ा होता है जो ऊपरी श्वसन पथ को उपनिवेशित करता है, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही, बढ़े हुए विषाणु के साथ, निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम होते हैं।

निमोनिया के विशिष्ट जीवाणु रोगजनक:

• न्यूमोकोकस स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया
• हीमोफिलिक बैसिलस हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

दुर्लभ जीवाणु रोगजनक

• स्टैफिलोकोकस ऑरियस ऑरियस;
• क्लेबसिएला और ई. कोलाई क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एस्चेरिचियाकोलाई और एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के अन्य सदस्य;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

एटिपिकल बैक्टीरियल रोगजनकों:

• माइकोप्लाज्मा माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया;
• क्लैमाइडिया क्लैमाइडिया न्यूमोनिया;
• लेजिओनेला लेजिओनेला न्यूमोफिला।
  

इस प्रकार, निमोनिया के विकास का कारण ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा से जुड़ा है, जिसकी संरचना उस वातावरण पर निर्भर करती है जिसमें व्यक्ति स्थित है, उसकी उम्र और सामान्य स्वास्थ्य। निमोनिया की बीमारी के लिए पूर्वगामी कारक बचपन, बुजुर्ग और वृद्धावस्था, पृष्ठभूमि ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, आदि), ईएनटी अंगों की विकृति, पिछले निमोनिया, धूम्रपान आदि हैं। निमोनिया के रोग में योगदान कारक ज़िया के संपर्क में सर्दी, सीने में आघात, एनेस्थीसिया, शराब का नशा, नशीली दवाओं की लत, सर्जरी आदि शामिल हैं।

निमोनिया का रोगजनन

चार रोगजनक तंत्र हैं जो निमोनिया के विकास का कारण बनते हैं:

1. ऑरोफरीनक्स की सामग्री की आकांक्षा फेफड़ों के श्वसन वर्गों के संक्रमण का मुख्य मार्ग है, और इसलिए निमोनिया के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र है।
2. माइक्रोबियल एरोसोल की साँस लेना
3. एक्स्ट्रापल्मोनरी से रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रसारसंक्रमण का स्रोत (ट्राइकसपिड वाल्व एंडोकार्टिटिस, सेप्टिक)श्रोणि अन्तर्हृद्शोथ)
4. पड़ोसी प्रभावितों से रोगज़नक़ का सीधा प्रसारअंग (यकृत फोड़ा, मीडियास्टिनिटिस) या संक्रमण के परिणामस्वरूपछाती के घावों को भेदने के लिए।

सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के लक्षण

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लक्षण प्रक्रिया के एटियलजि, रोगी की उम्र, रोग की गंभीरता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। निमोनिया के सबसे महत्वपूर्ण प्रेरक एजेंट हैं:

• न्यूमोकोकल निमोनिया

सभी आयु समूहों के लिए समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस (30-50% मामलों) है। न्यूमोकोकल न्यूमोनिया आमतौर पर दो शास्त्रीय रूपों में प्रकट होता है: लोबार (क्रुपस) निमोनिया और फोकल (ब्रोंकोपोन्यूमोनिया)।

रोग आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, कम थूक के साथ खांसी, अक्सर गंभीर फुफ्फुस दर्द के साथ शुरू होता है। खांसी पहली बार अनुत्पादक है, हालांकि, जल्द ही एक विशिष्ट "जंग खाए" थूक दिखाई देता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ।

शारीरिक परीक्षण करने पर, फुफ्फुसीय ध्वनि, ब्रोन्कियल श्वास, क्रेपिटस, नम महीन बुदबुदाहट, फुफ्फुस रगड़ की सुस्ती होती है।

सबसे आम जटिलताएं पैरान्यूमोनिक फुफ्फुस, तीव्र श्वसन और संवहनी अपर्याप्तता हैं।

• स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया

प्रेरक एजेंट β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, और रोग अक्सर एक वायरल संक्रमण (खसरा, इन्फ्लूएंजा, आदि) के बाद विकसित होता है, इसका एक गंभीर कोर्स होता है और अक्सर सेप्सिस द्वारा जटिल होता है। यह बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव, बार-बार ठंड लगना और पसीने के साथ तेज बुखार की विशेषता है, घाव के किनारे पर दर्द होता है, थूक में रक्त की धारियाँ दिखाई देती हैं। ज्वर की अवधि में, पॉलीआर्थ्राल्जिया को अक्सर नोट किया जाता है।

इस निमोनिया की विशिष्ट जटिलताओं में एक्सयूडेटिव फुफ्फुस (रोगियों का 70%) और फोड़ा बनना है। घातकता 54% तक पहुंच जाती है।

• स्टेफिलोकोकल निमोनिया

यह स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है और अक्सर इन्फ्लूएंजा ए और बी महामारी और अन्य श्वसन वायरल संक्रमण से जुड़ा होता है।

यह रोगज़नक़ एकल या एकाधिक फेफड़े के फोड़े के विकास के साथ पेरिब्रोनचियल घावों की विशेषता है।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, नशा, बुखार, बार-बार ठंड लगना, सांस की तकलीफ, पीप थूक के साथ खांसी के गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। निमोनिया आमतौर पर मल्टीफोकल होता है, नए फॉसी का विकास, एक नियम के रूप में, तापमान और ठंड में एक और वृद्धि के साथ होता है। फोड़े के उप-स्थानीयकरण के साथ, यह प्योपोन्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ फुफ्फुस गुहा में बह सकता है।

• वायरल निमोनिया

यह अक्सर इन्फ्लूएंजा वायरस ए और बी, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस के कारण होता है। निमोनिया रोगजनक विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है - भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा, पेरिब्रोनचियल स्पेस और एल्वियोली के एक स्पष्ट शोफ के साथ शुरू होती है, और घनास्त्रता, परिगलन और रक्तस्राव के विकास से भी जटिल है। रोग की शुरुआत बुखार, ठंड लगना, मायलगिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गले में खराश और सूखी खांसी से होती है। निमोनिया के विकास के साथ, सांस की तकलीफ, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी थूक को अलग करना, इन्फ्लूएंजा के सामान्य लक्षणों में जोड़ा जाता है। प्रलाप तक चेतना का भ्रम अक्सर विकसित होता है। प्राथमिक वायरल निमोनिया रोग की शुरुआत से 3-5वें दिन से वायरल-बैक्टीरिया हो जाता है। फेफड़ों में गुदाभ्रंश की विशेषता कठिन या कमजोर श्वास के बारी-बारी से फॉसी, क्रेपिटस के फॉसी के साथ सूखी लकीरें, नम लकीरें होती हैं।

यह भी देखा गया:

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला निमोनिया

क्लेबसिएला निमोनिया (फ्रीडलैंडर का निमोनिया)

माइकोप्लाज्मा निमोनिया

रक्तस्रावी निमोनिया।

निमोनिया के निदान के लिए शारीरिक तरीके

यदि रोगी को खांसी, सांस की तकलीफ, थूक उत्पादन और/या सीने में दर्द के साथ बुखार हो तो निमोनिया का संदेह होना चाहिए। उसी समय, निमोनिया की एक असामान्य शुरुआत संभव है, जब रोगी रात में अमोघ कमजोरी, थकान, भारी पसीने की शिकायत करता है। बुजुर्ग रोगियों में, सहवर्ती विकृति के साथ, नशा करने वालों में, शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्स्ट्रापल्मोनरी लक्षण (उनींदापन, भ्रम, चिंता, नींद और जागने के चक्र में व्यवधान, भूख न लगना, मतली, उल्टी, पुरानी बीमारियों के विघटन के संकेत) आंतरिक अंग -नोव) अक्सर ब्रोन्कोपल्मोनरी पर प्रबल होता है।

लोबार (क्रुपस) निमोनिया - लक्षण

रोगी की शारीरिक परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी रोग की गंभीरता, सूजन की व्यापकता, उम्र, सहवर्ती रोगों और सबसे ऊपर, लोबार निमोनिया के विकास के रूपात्मक चरण पर निर्भर करती है।

उच्च ज्वार चरण (1-2 दिन)गंभीर ठंड लगना, उच्च शरीर का तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस), सांस की तकलीफ, नशा के बढ़ते लक्षण, सांस लेने से जुड़े सीने में दर्द, सूखी, दर्दनाक खांसी की उपस्थिति। जांच करने पर, रोगी छाती के क्षेत्र पर अपने हाथों को दबाते हुए, अपनी पीठ या गले में दर्द के बल लेट जाता है, जहां दर्द सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह स्थिति छाती के भ्रमण और दर्द को कुछ हद तक कम करती है। त्वचा गर्म होती है, गालों पर ज्वर जैसा ब्लश होता है, एक्रोसायनोसिस होता है, आंखों के श्वेतपटल का लाल होना, घाव की तरफ अधिक होता है। यदि फेफड़े की लोबार सूजन एक वायरल संक्रमण के साथ होती है, तो होठों, नाक के पंखों और ईयरलोब पर हर्पेटिक फटने का उल्लेख किया जाता है। गंभीर निमोनिया में, होठों का सायनोसिस, नाक की नोक और इयरलोब का उल्लेख किया जाता है, जो श्वसन विफलता और बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

साँस लेने की क्रिया में छाती के रोगग्रस्त भाग में शिथिलता होती है, हालाँकि छाती की समरूपता अभी भी बनी हुई है। पैल्पेशन पर, छाती की स्थानीय व्यथा निर्धारित की जाती है, जो पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सूजन से जुड़ी होती है, फेफड़े के ऊतकों के संघनन के कारण घाव के किनारे पर आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी में मामूली वृद्धि होती है। पर्क्यूशन के साथ, टिम्पेनिक टिंग के साथ पर्क्यूशन ध्वनि की नीरसता (छोटा) होती है।

गुदाभ्रंश के दौरान, फेफड़े के प्रभावित लोब के प्रक्षेपण में कमजोर वेसिकुलर श्वास और क्रेपिटस सुनाई देते हैं। लोबार निमोनिया के प्रारंभिक चरण में, एल्वियोली केवल आंशिक रूप से अपनी वायुहीनता को बनाए रखती है, उनकी दीवारों और ब्रोन्किओल्स की आंतरिक सतह चिपचिपा तंतुमय (भड़काऊ) एक्सयूडेट के साथ पंक्तिबद्ध होती है, और दीवारें स्वयं शोफ और कठोर होती हैं। अधिकांश साँस के दौरान, एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स ढहने की स्थिति में होते हैं, जो वेसिकुलर श्वसन के कमजोर होने की व्याख्या करता है। एल्वियोली की चिपचिपी दीवारों को सीधा करने के लिए फुफ्फुस गुहा और ऊपरी श्वसन पथ में सामान्य से अधिक दबाव ढाल की आवश्यकता होती है, और यह केवल प्रेरणा के अंत तक प्राप्त होता है। इस अवधि के दौरान, एक्सयूडेट युक्त एल्वियोली की दीवारें अलग हो जाती हैं, और एक विशिष्ट ध्वनि उत्पन्न होती है - प्रारंभिक क्रेपिटस (crepitatioindux)। ध्वनि के संदर्भ में, यह नम, बारीक बुदबुदाती हुई रस्सियों जैसा दिखता है, लेकिन इसमें अंतर यह है कि यह केवल गहरी सांस की ऊंचाई पर होता है और खांसने पर नहीं बदलता है।

हेपेटाइजेशन चरण (5-10 दिन - रोग की ऊंचाई)तेज बुखार, नशा के लक्षण, "जंग खाए" और म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के अलग होने के साथ खांसी की उपस्थिति, श्वसन के लक्षणों में वृद्धि और कभी-कभी हृदय की अपर्याप्तता की विशेषता है। जांच करने पर, रोग की शुरुआत से कई दिनों तक, रोगी की पीड़ादायक स्थिति बनी रह सकती है, जो सूजन प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण के शामिल होने के साथ-साथ चेहरे की हाइपरमिया और श्वेतपटल की लालिमा से जुड़ी होती है। घाव की तरफ। निमोनिया की एक गंभीर डिग्री के साथ, वेंटिलेशन श्वसन विफलता में वृद्धि के कारण सायनोसिस बढ़ जाता है। श्वास लगातार (25-30 या 1 मिनट में अधिक) और सतही है। जब फेफड़े के दो या अधिक लोब प्रक्रिया में शामिल होते हैं - तचीपनिया, श्वसन प्रकार की सांस की तकलीफ (साँस लेने में कठिनाई), सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी, नाक के पंखों की सूजन आदि। छाती के रोगग्रस्त आधे हिस्से की सांस लेने की क्रिया में एक अलग अंतराल होता है। घाव के किनारे पर आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी बढ़ जाती है। टक्कर के साथ - प्रभावित क्षेत्र पर टक्कर ध्वनि की एक स्पष्ट नीरसता। गुदाभ्रंश पर, कमजोर वेसिकुलर श्वास को कठोर, ब्रोन्कियल श्वास से बदल दिया जाता है, क्रेपिटस नहीं सुना जाता है। कुछ दिनों के भीतर, प्रभावित क्षेत्र पर फुफ्फुस घर्षण शोर सुनाई देता है।

संकल्प चरण (10वें दिन से)निमोनिया के एक जटिल पाठ्यक्रम में, यह शरीर के तापमान में कमी, सामान्य नशा, खांसी और श्वसन विफलता के लक्षणों में कमी की विशेषता है। पर्क्यूशन - एक टिम्पेनिक टिंग के साथ पर्क्यूशन ध्वनि की सुस्ती, जिसे धीरे-धीरे स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि से बदल दिया जाता है। गुदाभ्रंश पर, कमजोर वेसिकुलर श्वास होती है और प्रेरणा के अंत में, जब एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स "अलग रहते हैं", अंतिम क्रेपिटस (crepitatioredux) सुनाई देता है। जैसे ही एल्वियोली से एक्सयूडेट हटा दिया जाता है और उनकी दीवारों की सूजन गायब हो जाती है, फेफड़े के ऊतकों की लोच और वायुहीनता बहाल हो जाती है, फेफड़ों के ऊपर वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है, क्रेपिटस गायब हो जाता है।

फोकल न्यूमोनिया (ब्रोन्कोन्यूमोनिया) - लक्षण

इसकी शुरुआत कम तीव्र और लंबी होती है। अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की जटिलता के रूप में होता है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तीव्र या तेज होता है। कुछ दिनों के भीतर, रोगी शरीर के तापमान में 37.5-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, नाक बहना, अस्वस्थता, कमजोरी, श्लेष्मा के साथ खांसी या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक को नोट करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कोपमोनिया का निदान करना मुश्किल है, लेकिन उपचार के प्रभाव की कमी, नशा में वृद्धि, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, क्षिप्रहृदयता फोकल निमोनिया के पक्ष में बोलती है। धीरे-धीरे, रोगी की खांसी और म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट थूक का अलग होना, कमजोरी और सिरदर्द में वृद्धि, भूख कम हो जाती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। जांच करने पर गालों का हाइपरमिया होता है, होठों का सियानोसिस होता है, त्वचा नम होती है। कभी-कभी त्वचा का पीलापन होता है, जिसे गंभीर नशा और परिधीय वाहिकाओं के स्वर में एक पलटा वृद्धि द्वारा समझाया जाता है। घाव के किनारे की छाती सांस लेने की क्रिया में केवल थोड़ी ही पीछे रह जाती है। टक्कर के साथ, घाव के ऊपर पर्क्यूशन ध्वनि की मंदता नोट की जाती है, लेकिन सूजन या इसके गहरे स्थान के एक छोटे से फोकस के साथ, फेफड़ों का पर्क्यूशन जानकारीपूर्ण नहीं होता है। गुदाभ्रंश के दौरान, ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन और सूजन फोकस में कई माइक्रोएटेलेक्टेस की उपस्थिति के कारण, प्रभावित क्षेत्र पर वेसिकुलर श्वसन का एक कमजोर कमजोर होना सुना जाता है। फोकल न्यूमोनिया का सबसे विश्वसनीय ऑस्केल्टरी संकेत पूरे सांस के दौरान प्रभावित क्षेत्र पर सोनोरस नम छोटे बुदबुदाहट की लहरों का गुदाभ्रंश है। ये घरघराहट वायुमार्ग में भड़काऊ एक्सयूडेट की उपस्थिति के कारण होती है। जब फुफ्फुस भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है, तो फुफ्फुस घर्षण रगड़ सुनाई देती है।

इस प्रकार, सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत जो फोकल ब्रोन्कोपमोनिया को लोबार (क्रुपस) निमोनिया से अलग करना संभव बनाते हैं:

• रोग की क्रमिक शुरुआत, जो विकसित होती है, एक नियम के रूप में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पुरानी ब्रोंकाइटिस के तेज होने के खिलाफ।
• म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी।
• छाती में तीव्र फुफ्फुस दर्द की अनुपस्थिति।
• ब्रोन्कियल श्वास की अनुपस्थिति।
• नम सोनोरस छोटे बुदबुदाहट की उपस्थिति।

निमोनिया का निदान

रोगी की शिकायतों, इतिहास के आंकड़ों और शारीरिक जांच विधियों के आधार पर।

एक सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, रक्त जैव रसायन यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन, यूरिया में वृद्धि और इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन निर्धारित कर सकता है। थूक और रक्त सीरोलॉजी की सूक्ष्म जांच से निमोनिया के प्रेरक एजेंट को सत्यापित करने की अनुमति मिलती है।

वाद्य तरीके: दो अनुमानों में फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा। घुसपैठ की उपस्थिति, फुफ्फुस बहाव, विनाश गुहाओं, अंधेरे की प्रकृति का मूल्यांकन करें: फोकल, संगम, खंडीय, लोबार या कुल।

निमोनिया का विभेदक निदान

निमोनिया के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता वाले मुख्य नासिका विज्ञान निम्नलिखित हैं:

• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई)
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
• फेफड़े का क्षयरोग
• पेट के अंगों के तीव्र रोग
• तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (ACV)
• तीव्र रोधगलन
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई)
  

• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

निमोनिया में मौसमी की अनुपस्थिति (जो एआरवीआई के लिए अधिक विशिष्ट है), बुखार की उपस्थिति जो एआरवीआई से अधिक है, सावधानीपूर्वक टक्कर और गुदाभ्रंश के साथ प्राप्त एक शारीरिक परीक्षा के परिणाम - टक्कर ध्वनि का छोटा होना, क्रेपिटस का फॉसी और / या नम महीन बुदबुदाती हुई लकीरें।

• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया

"इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया" का गलत निदान निमोनिया के अल्पनिदान के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। निमोनिया के सही निदान के लिए, दर्द सिंड्रोम की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यदि निमोनिया के साथ, दर्द आमतौर पर सांस लेने और खाँसी से जुड़ा होता है, तो इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, यह धड़ के घूमने, हाथ की गति के साथ बढ़ जाता है। छाती के पैल्पेशन से त्वचा के हाइपरलेजेसिया के क्षेत्रों का पता चला।

• फेफड़े का क्षयरोग

तपेदिक के निदान को सत्यापित करने के लिए, सबसे पहले, प्रसिद्ध नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कि एनामेनेस्टिक डेटा (रोगी के पास किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक का इतिहास है, पिछले रोगों के बारे में जानकारी, जैसे कि एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, लंबे समय तक) अज्ञात मूल का निम्न-श्रेणी का बुखार, अकथनीय अस्वस्थता, रात में पसीना आना, वजन कम होना, हेमोप्टाइसिस के साथ लंबी खांसी)। नैदानिक ​​​​मूल्य इस तरह के भौतिक डेटा हैं जैसे कि पैथोलॉजिकल पर्क्यूशन ध्वनियों का स्थानीयकरण और फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में ऑस्केलेटरी डेटा।

तपेदिक के निदान में अग्रणी भूमिका अनुसंधान के एक्स-रे विधियों, सहित की है। सीटी, एमआरआई, सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान।

• फेफड़े का कैंसर, फेफड़े के मेटास्टेसिस

फेफड़ों के कैंसर के निदान में बहुत महत्व है एनामेनेस्टिक डेटा (धूम्रपान, कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ काम करना, जैसे कि भारी धातु, रासायनिक रंग, रेडियोधर्मी पदार्थ, आदि)। फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर में, लगातार खांसी, आवाज के समय में बदलाव, थूक में खून का दिखना, वजन कम होना, भूख न लगना, कमजोरी, सीने में दर्द होता है। निदान का अंतिम सत्यापन एटिपिकल कोशिकाओं, फुफ्फुस एक्सयूडेट, टोमोग्राफी और / या फेफड़ों की सीटी, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बायोप्सी के साथ डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी के लिए थूक परीक्षा के आधार पर संभव है।

• कोंजेस्टिव दिल विफलता

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों में, जो कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी की जटिलता है, अस्थमा के दौरे आमतौर पर रात में होते हैं। रोगी एक दर्दनाक हैकिंग खांसी और घुटन की भावना के साथ जागते हैं। इसी समय, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों पर द्विपक्षीय नम लहरें सुनाई देती हैं। एक सरल तकनीक घरघराहट की उत्पत्ति को अलग करने की अनुमति देती है: रोगी को अपनी तरफ झूठ बोलने की पेशकश की जाती है और 2-3 मिनट के बाद गुदाभ्रंश दोहराया जाता है। यदि एक ही समय में फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में घरघराहट की संख्या कम हो जाती है और इसके विपरीत, अंतर्निहित लोगों पर बढ़ जाती है, तो अधिक संभावना के साथ ये घरघराहट संक्रामक दिल की विफलता के कारण होती है। तीव्र फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान में, ईसीजी संकेत नोट किए जाते हैं: पी-पल्मोनेल (दाएं आलिंद का अधिभार); गिस के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी; दाहिनी छाती में उच्च R तरंगें ले जाती हैं। पेट के अंगों के तीव्र रोग जब निमोनिया फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होता है, तो दर्द सिंड्रोम अक्सर पेट के ऊपरी हिस्सों में फैल जाता है। पेट दर्द की गंभीरता, जिसे कभी-कभी अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (मतली, उल्टी, अपच) के साथ जोड़ा जाता है, अक्सर निमोनिया के रोगियों में गलत निदान का कारण बनता है, पेट के अंगों के तीव्र रोग (कोलेसिस्टिटिस, छिद्रित अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता)। ऐसे मामलों में, पेट की मांसपेशियों में तनाव की अनुपस्थिति और रोगियों में पेरिटोनियल जलन के लक्षणों से निमोनिया के निदान में मदद मिलती है।

• तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (ACV)

सीएनएस अवसाद के लक्षण - उनींदापन, सुस्ती, भ्रम, स्तब्धता तक, गंभीर निमोनिया के साथ विकसित, तंत्रिका संबंधी विभाग में रोगियों के स्ट्रोक और अस्पताल में भर्ती होने का गलत निदान हो सकता है। उसी समय, ऐसे रोगियों की जांच करते समय, एक नियम के रूप में, स्ट्रोक के लक्षण नहीं होते हैं, जैसे कि पैरेसिस, पक्षाघात, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, और विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया परेशान नहीं होती है।

• तीव्र रोधगलन

निमोनिया के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ, विशेष रूप से फुफ्फुस की सूजन प्रक्रिया में शामिल रोगियों में, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिससे "तीव्र रोधगलन" का गलत निदान हो सकता है। फुफ्फुस दर्द में अंतर करने के लिए, श्वास के साथ इसके संबंध का आकलन करना महत्वपूर्ण है: फुफ्फुस दर्द प्रेरणा पर तेज होता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी अक्सर अपनी तरफ, घाव की तरफ एक मजबूर स्थिति लेते हैं, जिससे सांस लेने की गहराई कम हो जाती है। इसके अलावा, दर्द की कोरोनरी उत्पत्ति आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा पुष्टि की जाती है।

• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई)

रोग की तीव्र शुरुआत, विशेष रूप से न्यूमोकोकल निमोनिया में मनाया जाता है, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली (पीई) में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की भी विशेषता है: सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, फुफ्फुस दर्द, क्षिप्रहृदयता और धमनी हाइपोटेंशन पतन तक। हालांकि, पीई में सांस की गंभीर कमी और सायनोसिस के साथ, गले की नसों की सूजन और धड़कन देखी जाती है, हृदय की सीमाएं उरोस्थि के दाहिने किनारे से बाहर की ओर शिफ्ट होती हैं, स्पंदन अक्सर अधिजठर क्षेत्र में प्रकट होता है, उच्चारण और द्विभाजन फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर द्वितीय स्वर, सरपट ताल। दाएं निलय की विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं - यकृत बड़ा हो जाता है, इसका तालु दर्द हो जाता है। ईसीजी पर - अधिभार के संकेत: दायां अलिंद: पी - पल्मोनेल लीड II, III, AVF में; दायां वेंट्रिकल: मैकगिन-व्हाइट साइन या एसआई-क्यूआईआईआई सिंड्रोम।

निमोनिया की जटिलताओं

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों का नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रबंधन जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• तीक्ष्ण श्वसन विफलता
• फुस्फुस के आवरण में शोथ
• ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम
• तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा)
• संक्रामक-विषाक्त झटका

तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ)

यह निमोनिया की गंभीरता की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है और गंभीर निमोनिया वाले 60-85% रोगियों में रोग की शुरुआत से पहले घंटों से विकसित हो सकता है, और उनमें से आधे से अधिक को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। निमोनिया का गंभीर कोर्स श्वसन विफलता के मुख्य रूप से पैरेन्काइमल (हाइपोक्सेमिक) रूप के विकास के साथ होता है। एआरएफ की नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों में तेजी से वृद्धि और महत्वपूर्ण अंगों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और स्वयं फेफड़े। पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों में सांस की तकलीफ है, जबकि तेजी से सांस लेने (टैचीपनिया) के साथ सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया) की बढ़ती भावना है। जैसे-जैसे एआरएफ बढ़ता है, श्वसन की मांसपेशियों का एक स्पष्ट तनाव ध्यान देने योग्य होता है, जो इसकी थकान और हाइपरकेनिया के विकास से भरा होता है। धमनी हाइपोक्सिमिया में वृद्धि फैलाना सायनोसिस के विकास के साथ होती है, जो रक्त में असंतृप्त हीमोग्लोबिन की सामग्री में तेजी से वृद्धि को दर्शाती है। गंभीर मामलों में, SaO2 मानों के साथ<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

इलाज। 90% से ऊपर Sa02 और PaO2> 70-75 mm Hg की उपलब्धि के साथ फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय सुनिश्चित करना आवश्यक है। और कार्डियक आउटपुट और हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण। ऑक्सीजन में सुधार करने के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन किया जाता है, और यदि ऑक्सीजन थेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो वेंटिलेटर मोड में श्वसन समर्थन का संकेत दिया जाता है। हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन और वैसोप्रेसर एमाइन (डोपामाइन) को मिलाकर जलसेक चिकित्सा की जाती है।

फुस्फुस के आवरण में शोथ

फुफ्फुस समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की लगातार जटिलताओं में से एक है और 40% से अधिक निमोनिया फुफ्फुस बहाव के साथ होते हैं, और द्रव के बड़े पैमाने पर संचय के साथ, यह रोग के क्लिनिक में एक प्रमुख भूमिका प्राप्त करता है। रोग की शुरुआत सांस लेने से जुड़ी छाती में तीव्र तीव्र दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। सांस की तकलीफ अक्सर घुटन का रूप ले लेती है। द्रव संचय के पहले चरणों में, पैरॉक्सिस्मल सूखी ("फुफ्फुस") खांसी देखी जा सकती है। जांच करने पर - श्वसन आंदोलनों का प्रतिबंध, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान व्यापक होते हैं, सांस लेने की क्रिया में छाती के प्रभावित आधे हिस्से का पिछड़ना। पर्क्यूशन के दौरान - इफ्यूजन ज़ोन के ऊपर, पर्क्यूशन साउंड को छोटा कर दिया जाता है, और नीरसता की ऊपरी सीमा में एक विशिष्ट चाप के आकार का वक्र (दमुआज़ो लाइन) होता है, जो आवाज कांपना कमजोर होता है। गुदाभ्रंश पर - कमजोर vesicular श्वास। फुफ्फुस गुहा के निचले हिस्सों में तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, श्वसन शोर नहीं किया जाता है, और ऊपरी (फेफड़े के पतन के क्षेत्र में) श्वास कभी-कभी एक ब्रोन्कियल चरित्र प्राप्त करता है। टक्कर विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल विस्थापन के संकेतों को प्रकट कर सकती है, जिसकी पुष्टि हृदय की सुस्ती की सीमाओं में बदलाव से होती है।

इलाज। निमोनिया में फुफ्फुस दर्द और सूजन से राहत के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विशेष रूप से, लोर्नोक्सिकैम, संकेतित हैं।

ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम

यह सिंड्रोम समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों के लिए विशिष्ट है जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के मुख्य लक्षण:

• खांसी - लगातार या समय-समय पर बढ़ जाना, एक नियम के रूप में, उत्पादक;
• सांस की तकलीफ, जिसकी गंभीरता फेफड़ों की सूजन की गंभीरता और ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गुदाभ्रंश पर, एक विस्तारित साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों की पूरी सतह पर सूखी सीटी बजती सुनाई देती है। गीले रेशे, एक नियम के रूप में, भड़काऊ घुसपैठ के क्षेत्र तक सीमित हैं। साँस छोड़ना का आकलन करके ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता का पता लगाया जाता है, जो साँस लेना की तुलना में बहुत लंबा है, साथ ही साथ श्वसन परीक्षणों का उपयोग करना। बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन, विशेष रूप से, पीक फ्लोमेट्री की एक सरल तकनीक, आपको प्रतिरोधी वेंटिलेशन विकारों की गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज। बेरोडुअल निमोनिया के रोगियों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को खत्म करने का एक प्रभावी साधन है। बेरोडुअल का उपयोग मीटर्ड एरोसोल के रूप में और नेबुलाइज़र के माध्यम से समाधान के रूप में किया जा सकता है - सोडियम क्लोराइड 0.9% - 3 मिली के कमजोर पड़ने पर 1-2 मिली (20-40 बूंद) की खुराक पर। जिन रोगियों में ब्रोन्कियल म्यूकोसा की एडिमा ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के रोगजनन में प्रबल होती है, जो विशेष रूप से सीओपीडी की विशेषता है, एक नेबुलाइज़र के माध्यम से संयुक्त चिकित्सा द्वारा एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जाता है: कॉर्टिकोस्टेरॉइड ब्यूसोनाइड (पल्मिकॉर्ट) के साथ संयोजन में बेरोडुअल की 20-25 बूंदें ) 0.25 -0.5mg की शुरुआती खुराक पर। इनहेलेशन दवाओं की अनुपस्थिति या अपर्याप्त प्रभावशीलता में, थियोफिलाइन का उपयोग करना संभव है, विशेष रूप से, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 5-10 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ प्रेडनिसोलोन 60-120 मिलीग्राम के अंतःशिरा इंजेक्शन। ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के सभी उल्लेखनीय उपायों का मूल्यांकन पीक फ्लोमेट्री के परिणामों के गतिशील नियंत्रण द्वारा किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन थेरेपी करने से फेफड़े के कार्य और फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है (फुफ्फुसीय धमनी में उच्च दबाव कम हो जाता है), हालांकि, सीओपीडी के रोगियों में सावधानी बरतने की आवश्यकता है, क्योंकि। साँस की हवा में ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता का साँस लेना हाइपरकेपनिक कोमा और श्वसन गिरफ्तारी के विकास से भरा होता है। ऐसे रोगियों में, साँस की हवा में ऑक्सीजन की अनुशंसित सांद्रता 28-30% होती है। ऑक्सीजन थेरेपी के परिणाम का मूल्यांकन पल्स ऑक्सीमेट्री द्वारा किया जाता है। Sa 02 में 92% से अधिक की वृद्धि हासिल करना आवश्यक है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (पतन)

मरीजों को तेज सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, शरीर की स्थिति में बदलाव की शिकायत होती है। लापरवाह स्थिति में, सिस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी से कम के स्तर में कमी आमतौर पर निर्धारित की जाती है। कला। या रोगी के सामान्य सिस्टोलिक रक्तचाप में 40 मिमी एचजी से अधिक की कमी। कला।, और डायस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से कम। कला। बैठने या खड़े होने की कोशिश करते समय, ऐसे रोगियों को गंभीर बेहोशी का अनुभव हो सकता है। निमोनिया में संवहनी अपर्याप्तता परिधीय वाहिकाओं के फैलाव और संवहनी बिस्तर से बाह्य अंतरिक्ष में तरल पदार्थ के स्थानांतरण के कारण बीसीसी में कमी के कारण होती है। धमनी हाइपोटेंशन के लिए आपातकालीन देखभाल रोगी को सिर नीचे करके और पैर के सिरे को ऊपर उठाकर स्थिति देने से शुरू होती है। गंभीर निमोनिया और धमनी हाइपोटेंशन (BP .) में<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

इलाज। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल 400 मिली या 5% ग्लूकोज घोल 400 मिली का जेट अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन। रक्तचाप के सामान्यीकरण से पहले, ज्वरनाशक दवाओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे धमनी हाइपोटेंशन बढ़ सकता है। लगातार धमनी हाइपोटेंशन के साथ - लेकिन केवल बीसीसी को फिर से भरने के बाद, वैसोप्रेसर एमाइन का उपयोग तब तक इंगित किया जाता है जब तक कि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 - 100 मिमी एचजी तक नहीं पहुंच जाता। कला।: 200 मिलीग्राम डोपामाइन 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में पतला होता है और 5-10 एमसीजी / किग्रा प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ड्रॉप जलसेक अचानक बंद नहीं किया जा सकता है, प्रशासन की दर में धीरे-धीरे कमी आवश्यक है। संवहनी एंडोथेलियम की बढ़ी हुई पारगम्यता को खत्म करने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन का उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम तक) की प्रारंभिक खुराक पर एक धारा में अंतःशिरा में।

तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस, गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा)

एआरडीएस अक्सर निमोनिया की शुरुआत के पहले 1-3 दिनों के भीतर विकसित होता है। एआरडीएस के तीव्र एक्सयूडेटिव चरण में, रोगी को सांस लेने में तकलीफ, सूखी खांसी, छाती में बेचैनी और धड़कन तेज होने से परेशानी होती है। कुछ देर बाद सांस की तकलीफ तेज हो जाती है और दम घुटने में बदल जाती है। यदि एक्सयूडेट एल्वियोली (वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा) में प्रवेश करता है, तो घुटन तेज हो जाती है, एक खांसी झागदार थूक के साथ दिखाई देती है, कभी-कभी गुलाबी रंग की होती है। जांच करने पर, रोगी उत्तेजित हो जाता है, एक मजबूर अर्ध-बैठने की स्थिति (ऑर्थोपनिया) लेता है। डिफ्यूज़, ग्रे सायनोसिस प्रकट होता है और फेफड़ों में ऑक्सीजन की प्रगतिशील हानि के कारण तेजी से बढ़ता है। त्वचा नम है, शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है। श्वास, एआरडीएस की उत्पत्ति की परवाह किए बिना, त्वरित होता है, सहायक मांसपेशियां श्वास के कार्य में शामिल होती हैं, उदाहरण के लिए, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा की प्रेरणा के दौरान पीछे हटना, नाक के पंखों की सूजन। टक्कर - पश्च-निचले छाती में टक्कर ध्वनि की थोड़ी कमी होती है। गुदाभ्रंश पर, एक ही स्थान पर, कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रेपिटस दोनों तरफ सममित रूप से सुना जाता है, और फिर बड़ी संख्या में नम, बारीक और मध्यम बुदबुदाती हुई लकीरें जो छाती की पूरी सतह पर फैल जाती हैं। निमोनिया की गुदाभ्रंश अभिव्यक्तियों के विपरीत, एआरडीएस में तरंगें दोनों तरफ फेफड़ों के सममित क्षेत्रों में अलग-अलग सुनाई देती हैं। वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के गंभीर मामलों में, शोर श्वास और मोटे, कुछ दूरी पर सुनाई देने वाली नम किरणें (बुदबुदाती सांस) दिखाई देती हैं। दिल की आवाजें दब जाती हैं, 1 मिनट में हृदय गति 110-120 हो जाती है। धमनी दबाव कम हो जाता है, नाड़ी तेज होती है, अतालता हो सकती है, छोटी भरण हो सकती है। तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के अंतिम चरण में, आंतरिक अंगों पर प्रणालीगत सूजन के प्रभाव के कारण कई अंग विफलता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, और गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क के कार्य खराब हो जाते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा जो निमोनिया के साथ विकसित होती है, गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा में से एक है। इसी समय, ट्रांसकेपिलरी निस्पंदन हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के कारण नहीं, बल्कि मुख्य रूप से संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण बढ़ता है। अंतरालीय ऊतक में संचित द्रव और प्रोटीन एल्वियोली में प्रवेश करते हैं, जिससे ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के प्रसार में वृद्धि होती है। नतीजतन, रोगियों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण विकसित होते हैं। निमोनिया में फुफ्फुसीय एडिमा की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां खांसी और सांस की तकलीफ हैं। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विपरीत, एआरडीएस वाले रोगियों में सांस की तकलीफ घुटन की भावना में विकसित होती है। गुदाभ्रंश के दौरान, फेफड़ों की पूरी सतह पर नम किरणें सुनाई देती हैं, ऑक्सीजन संतृप्ति तेजी से गिरती है (Sa02)< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

संक्रामक-विषाक्त झटका

संक्रामक-विषाक्त सदमे से जटिल गंभीर निमोनिया के रोगियों की संख्या 10% तक पहुंच सकती है। सबसे अधिक बार, संक्रामक-विषाक्त झटका ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होता है, जबकि मृत्यु दर 90% तक पहुंच जाती है। तथाकथित "ठंडा" या "पीला" झटका विकसित होता है, जो संवहनी दीवार की उच्च पारगम्यता पर आधारित होता है, और बीसीसी में तेज कमी के साथ रक्त के तरल भाग के अंतरालीय स्थान में बड़े पैमाने पर बाहर निकलता है। "ठंड" सदमे का दूसरा घटक व्यापक परिधीय वासोस्पास्म है। चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार के झटके को एक अत्यंत गंभीर स्थिति की विशेषता होती है जिसमें बिगड़ा हुआ चेतना, त्वचा का पीलापन, एक थ्रेडेड पल्स और महत्वपूर्ण मूल्यों से नीचे रक्तचाप में कमी होती है। एक तिहाई रोगियों में, झटका ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के शरीर के संपर्क का परिणाम है, जबकि मृत्यु दर 50-60% है। ऐसे रोगियों में परिधीय वासोडिलेशन, रक्त जमाव और हृदय में शिरापरक वापसी में कमी के साथ तथाकथित "गर्म झटका" विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, सदमे का यह प्रकार धमनी हाइपोटेंशन द्वारा भी प्रकट होता है, हालांकि, त्वचा गर्म, शुष्क और सियानोटिक होती है। इस प्रकार, संवहनी प्रणाली पर निमोनिया रोगजनकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित होता है, जो बीसीसी, कार्डियक आउटपुट, सीवीपी (दाएं आलिंद में दबाव) और बाएं वेंट्रिकल के भरने के दबाव में कमी की विशेषता है। गंभीर मामलों में, यदि सूक्ष्मजीवों का विषाक्त प्रभाव जारी रहता है, तो अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया, श्वसन विफलता और हाइपोक्सिमिया से बढ़ जाता है, जिससे घातक माइक्रोकिरकुलेशन विकार, चयापचय एसिडोसिस, डीआईसी, और संवहनी पारगम्यता और कार्य की तीव्र हानि का विकास होता है। परिधीय अंग।

जांच करने पर - त्वचा का तेज पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, एक्रोसायनोसिस, त्वचा गीली और ठंडी होती है। रोगियों की जांच करते समय, सदमे के लक्षण प्रकट होते हैं:

तचीपनिया;

प्रगतिशील हाइपोक्सिमिया (Sa02 .)< 90%);

टैचीकार्डिया> 120 बीट्स प्रति मिनट, थ्रेडेड पल्स;

सिस्टोलिक रक्तचाप को 90 मिमी एचजी तक कम करना। कला। और नीचे;

नाड़ी रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (15-20 मिमी एचजी तक);

दिल की आवाज़ का बहरापन;

ओलिगुरिया।

गंभीर मामलों में, स्तूप और यहां तक ​​कि कोमा भी विकसित हो सकता है। ठंडी, नम, पीली त्वचा एक भूरे-भूरे रंग का रंग प्राप्त करती है, जो परिधीय परिसंचरण के स्पष्ट उल्लंघन का संकेतक है। शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, 1 मिनट में श्वसन दर बढ़कर 30-35 हो जाती है। नाड़ी धागे की तरह होती है, अक्सर होती है, कभी-कभी अतालता होती है। दिल की आवाजें दब जाती हैं। सिस्टोलिक रक्तचाप 60-50 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला। या बिल्कुल परिभाषित नहीं है। गहन देखभाल तत्काल उपायों का एक जटिल है, जिसका एल्गोरिथ्म सदमे के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे पहले, कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं का उपयोग करके समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है - सीफ्रीट्रैक्सोन 1.0 ग्राम। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में पतला। हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता की उच्च आवृत्ति के कारण, संक्रामक-विषाक्त सदमे वाले रोगियों को आमतौर पर श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है - ऑक्सीजन थेरेपी के साथ गैर-आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन, और क्षिप्रहृदयता (30 / मिनट से ऊपर श्वसन दर), श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक के विकास के साथ। वेंटिलेशन की योजना बनाई जानी चाहिए। प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन का उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन शरीर के वजन के 2-5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा में धारा द्वारा। इन्फ्यूजन थेरेपी में रक्तचाप के नियंत्रण में डोपामिन 200 मिलीग्राम के साथ क्लोसोल, एसीसोल, ट्राइसोल 400 मिलीलीटर जैसे खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। संक्रामक-विषाक्त सदमे में व्यक्त लिपिड और प्रोटीन के मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के लिए एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, शरीर के वजन के प्रति 10 किलो वजन के 5% समाधान के 0.3 मिलीलीटर की दर से एस्कॉर्बिक एसिड को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

सीधी निमोनिया का उपचार

जटिल समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का इलाज पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। हालांकि, हाल के वर्षों में, निमोनिया के किसी भी रूप के रोगी अस्पताल में भर्ती होने की कोशिश कर रहे हैं।

रोग के पहले दिनों में बिस्तर पर आराम आवश्यक है, आहार चिकित्सा आसानी से पचने योग्य है, पर्याप्त मात्रा में विटामिन और मुक्त तरल पदार्थ, कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध के साथ। एंटीपीयरेटिक्स को तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन करता है। गंभीर कॉमरेडिटी वाले रोगियों में 38 ° तक शरीर के तापमान पर, एंटीपीयरेटिक्स की नियुक्ति उचित नहीं है। सहवर्ती ब्रोंकाइटिस के साथ - expectorants, ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति। श्वास व्यायाम।

निमोनिया के एटियोट्रोपिक थेरेपी में एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल है। मैक्रोलाइड्स और सेफलोस्पोरिन के समूहों से एमोक्सिक्लेव या एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। उपचार की अवधि आमतौर पर 10-14 दिन होती है।

निमोनिया एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो फेफड़े के ऊतकों की सूजन के विकास की विशेषता है, एल्वियोली आवश्यक रूप से इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

कारण

रोग के निम्नलिखित संभावित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जीवाणु;
• वायरस;
• कवक।

जीवाणुओं में, प्रमुख भूमिका स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस न्यूमोनिया) की है, माइकोप्लाज्मा, लेजिओनेला, क्लैमाइडिया, क्लेबसिएला शायद ही कभी निमोनिया का कारण बनते हैं।

टाइप ए (H1N1), एडेनोवायरस और राइनोवायरस सहित इन्फ्लूएंजा वायरस, निमोनिया के विकास को जन्म दे सकता है।

फंगल निमोनिया जीनस कैंडिडा के एक कवक के कारण होता है।

एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों (छींकने, खांसने) से संक्रमण होता है, या फेफड़े के ऊतकों में संक्रमण पुराने संक्रमण (क्रोनिक साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस, दंत क्षय) के फॉसी से हो सकता है।

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:

• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियां (ब्रोंकाइटिस);
• प्रतिरक्षा में कमी;
• रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक है;
• धूम्रपान;
• शराब का दुरुपयोग;
• उत्पादन में हानिकारक पदार्थों की साँस लेना;
• पुरानी बीमारियों (हृदय प्रणाली, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी) की उपस्थिति;
• मरीज वेंटिलेटर पर है।

निमोनिया के प्रकार

निमोनिया हो सकता है:

• प्राथमिक - निमोनिया एक स्वतंत्र बीमारी है;
• माध्यमिक - निमोनिया एक सहवर्ती रोग (कंजेस्टिव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• आकांक्षा - तब विकसित होती है जब बैक्टीरिया उल्टी, विदेशी निकायों के साथ ब्रोंची में प्रवेश करते हैं;
• पश्चात;
• अभिघातजन्य के बाद - फेफड़े की चोट के परिणामस्वरूप।

एटियलजि के अनुसार

• विशिष्ट - विशिष्ट रोगजनकों (न्यूमोकोकस, वायरस) के कारण;
• एटिपिकल - एटिपिकल रोगजनकों (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, क्लेबसिएला) के कारण होता है।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार:

• फोकल - फेफड़े का एक छोटा क्षेत्र प्रभावित होता है;
• क्रुपस - फेफड़े के लोब प्रभावित होते हैं, यह एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है।

मूल:

• समुदाय-अधिग्रहित - अस्पताल के बाहर विकसित;
• नोसोकोमियल - रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के 2 या अधिक दिन बाद विकसित होता है।

नोसोकोमियल निमोनिया अधिक गंभीर है।

निमोनिया के लक्षण

निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक रोगज़नक़ के प्रकार, मानव स्वास्थ्य की स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी पर निर्भर करती है।

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया का एक फोकल रूप होता है और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• अत्यधिक शुरुआत;
• शरीर का तापमान ज्वर की संख्या (38.5 - 40 डिग्री) तक बढ़ जाता है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• गहरी सांस लेने और खांसने पर सीने में दर्द;
• पसीना बढ़ गया;
• तेजी से थकान;
• रोग की शुरुआत में खांसी सूखी होती है, बाद में यह उत्पादक (गीली) हो जाती है;
• सांस की तकलीफ

निमोनिया को स्थानीय संकेतों की भी विशेषता है - गुदाभ्रंश के दौरान, कोई या तो कमजोर श्वास, या बारीक बुदबुदाती, रेंगने वाली धड़कन सुन सकता है।

छोटे फोकल न्यूमोनिया के साथ, फेफड़ों के गुदाभ्रंश के दौरान कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है।

निमोनिया में तापमान तीन से चार दिनों तक रहता है, समय पर उपचार के अधीन।

क्रुपस निमोनिया के लक्षण

क्रुपस निमोनिया एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम की विशेषता है, तापमान तेजी से 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया विकसित होता है (हृदय गति बढ़ जाती है)।

सबसे अधिक बार, क्रुपस निमोनिया के साथ, सांस की गंभीर कमी होती है, सांस लेने की आवृत्ति अधिक हो जाती है, और गीली खांसी जल्दी दिखाई देती है।

महत्वपूर्ण!क्रुपस निमोनिया के साथ गीली खाँसी की एक विशेषता "जंग खाए हुए थूक" की उपस्थिति है (थूक में रक्त की धारियाँ मौजूद होती हैं)।

स्पर्शोन्मुख निमोनिया

निमोनिया का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी संभव है, यह छोटे फोकल निमोनिया के साथ हो सकता है, प्रतिरक्षा में कमी के साथ।

रोगी में रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं - खांसी, बुखार। केवल सामान्य कमजोरी हो सकती है, थकान बढ़ सकती है।

इस तरह के निमोनिया को फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जाता है।

वायरल निमोनिया की विशेषताएं

वायरल निमोनिया इस तथ्य की विशेषता है कि शुरुआत में रोगी में श्वसन रोग के लक्षण होते हैं। और एक या दो दिनों के बाद, निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं - खून की लकीरों के साथ खांसी, तापमान बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ होती है।

निदान

निमोनिया का निदान रोगी की परीक्षा के दौरान रोग की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, परीक्षा डेटा और विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति पर आधारित होता है।

जांच करने पर, आप पा सकते हैं:

• गुदाभ्रंश पर - श्वास का कमजोर होना, छोटी बुदबुदाती नम लकीरों की उपस्थिति, क्रेपिटस।
• घाव के किनारे पर श्वास लेने पर छाती का बैकलॉग हो सकता है;
• श्वसन विफलता के विकास के साथ - श्वसन आंदोलनों में वृद्धि, प्रेरणा के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, एक्रोसायनोसिस।

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाएं की जाती हैं:

सामान्य रक्त विश्लेषण। यह ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर को प्रकट करता है।

थूक का सामान्य विश्लेषण। सूजन (ल्यूकोसाइट्स), रक्त, रोगज़नक़ की पहचान के संकेतों की उपस्थिति विशेषता है।

थूक संस्कृति संस्कृति - रोगज़नक़ को निर्धारित करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए।

रक्त रसायन। एएलटी, एएसटी, सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि होती है।

दो अनुमानों (प्रत्यक्ष और पार्श्व) में छाती का एक्स-रे। निमोनिया के साथ, फोकल ब्लैकआउट्स, या लोबार ओपेसिटीज दिखाई दे रहे हैं।

यदि आवश्यक हो, फेफड़ों की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

श्वसन विफलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, नाड़ी ऑक्सीमेट्री की जाती है (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति निर्धारित की जाती है, यह एक गैर-आक्रामक विधि है)।

निमोनिया से क्या भ्रमित हो सकता है

निमोनिया के विभेदक निदान के साथ किया जाता है:

• ट्यूमर संरचनाएं - कोई तापमान नहीं है, या यह सबफ़ेब्राइल है, कोई तीव्र शुरुआत नहीं है, एंटीबायोटिक दवाओं से कोई प्रभाव नहीं है;
• फुफ्फुसीय तपेदिक - शुरुआत भी तीव्र नहीं है, कोई अतिताप नहीं है, एक विशिष्ट एक्स-रे चित्र, चिकित्सा के दौरान सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति।

निमोनिया का इलाज

महत्वपूर्ण!यह खंड निमोनिया के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए संघीय मानक के अनुसार लिखा गया है

निमोनिया के गैर-गंभीर रूपों का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, गंभीर निमोनिया अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है।

• बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• कमरे का नियमित वेंटिलेशन;
• भरपूर मात्रा में पीने का आहार (नशा को दूर करने में मदद करता है);
• साँस की हवा का आर्द्रीकरण;
• भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए।

मुख्य उपचार जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग है।

निमोनिया के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है

गैर-गंभीर निमोनिया को संरक्षित पेनिसिलिन से शुरू किया जाता है:

• अमोक्सिक्लेव;
• फ्लेमोक्लाव;
• ऑगमेंटिन।

यदि रोगी को इस समूह या contraindications के लिए असहिष्णुता है, तो इस समूह में दवाओं का हालिया उपयोग, रोगी को मैक्रोलाइड निर्धारित किया जाता है:

• एज़िथ्रोमाइसिन;
• सुमामेड;
• हीमोमाइसिन;
• क्लेरिथ्रोमाइसिन।

मैक्रोलाइड्स एटिपिकल निमोनिया के लिए भी निर्धारित हैं।

तीसरी पंक्ति की दवाएं श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन हैं।

श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन में शामिल हैं:

• लिवोफ़्लॉक्सासिन;
• ग्लेवो;
• तवानिक;
• मोक्सीफ्लोक्सासिन।

सेफलोस्पोरिन में शामिल हैं:

• सेफोटैक्सिम;
• सेफ्ट्रिएक्सोन;
• सुप्राक्स।

हल्के पाठ्यक्रम के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 7 से 10 दिनों का होता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन चिकित्सा की शुरुआत से 48-72 घंटों के बाद किया जाता है, यदि स्थिति में सुधार के कोई संकेत नहीं हैं (नशे में कमी, शरीर का तापमान, सांस की तकलीफ को दूर करना), तो एंटीबायोटिक बदल दिया जाता है।

एक अस्पताल में गंभीर निमोनिया का इलाज जीवाणुरोधी दवाओं के इंजेक्शन रूपों के साथ शुरू होता है, एक ही बार में विभिन्न समूहों से दो दवाओं को निर्धारित करना भी संभव है।

निमोनिया के गंभीर रूपों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स कम से कम 10 दिनों का होता है।

एटिपिकल निमोनिया के मामले में, उपचार 14 से 21 दिनों तक किया जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, ज्वरनाशक चिकित्सा भी निर्धारित है। तापमान 38.5 डिग्री से बढ़ने पर एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित किए जाते हैं:

• आइबुप्रोफ़ेन;
• पैरासिटामोल;
• इबुक्लिन;
• एस्पिरिन।

बलगम को पतला करने के लिए म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग किया जाता है:

• एम्ब्रोहेक्सल;
• लाज़ोलवन;
• एम्ब्रोबीन;
• फ्लुइमुसिल;
• फ्लूडिटेक।

एक छिटकानेवाला के माध्यम से प्रभावी साँस लेना:

• सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%;
• लाज़ोलवन का एक जलीय घोल;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति में - Berodual।

महत्वपूर्ण!एक छिटकानेवाला में उपयोग के लिए कफ सिरप उपयुक्त नहीं हैं। पानी आधारित साँस लेना समाधान इसके लिए उपयुक्त हैं।

फिजियोथेरेपी से इसे अंजाम देना संभव है:

• छाती पर वैद्युतकणसंचलन;
• यूवीआई छाती;
• चुंबक चिकित्सा;
• कंपन छाती की मालिश।

ठीक होने के बाद, एक व्यक्ति एक वर्ष के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन होता है।

जटिलताओं

अनुचित तरीके से चयनित या असामयिक उपचार के मामले में, निमोनिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

• तीव्र श्वसन विफलता का विकास।
• फुफ्फुसावरण फेफड़ों के अस्तर की सूजन है।
• फेफड़े का फोड़ा - प्यूरुलेंट सामग्री से भरी गुहा का निर्माण।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• सेप्सिस - रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पूरे शरीर में संक्रमण का प्रसार।

निमोनिया की रोकथाम

न्यूमोकोकल संक्रमण की एक विशिष्ट रोकथाम है - न्यूमोकोकल वैक्सीन।

इसका उपयोग छोटे बच्चों और जोखिम वाले रोगियों में किया जाता है। इम्युनिटी पांच साल के लिए बनती है, फिर आपको रिवैक्सीन कराने की जरूरत है।

• हाइपोथर्मिया से बचें।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।
• जीर्ण रोगों का उपचार।
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना।
• शरीर का सख्त होना और नियमित शारीरिक गतिविधि।

निमोनिया सबसे खतरनाक श्वसन रोगों में पहले स्थान पर है। फेफड़ों की सूजन उम्र की परवाह किए बिना लोगों में होती है और इससे शरीर को गंभीर नुकसान हो सकता है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

निमोनिया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• एटियलॉजिकल आधार के अनुसार, रोग है:
  • वायरल;
  • जीवाणु;
  • माइकोप्लाज्मा;
  • कवक;
  • मिला हुआ।
• नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के अनुसार, रोग हो सकता है:
  • कुरूप;
  • फोकल;
  • बीचवाला;
  • पैरेन्काइमल;
  • मिला हुआ।
• रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, निमोनिया को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:
  • तीव्र;
  • तीव्र लंबी;
  • असामान्य;
  • दीर्घकालिक।
• भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के अनुसार, निमोनिया होता है:
  • एकतरफा;
  • द्विपक्षीय;
  • फोकल;
  • कुल;
  • हिस्सेदारी;
  • सबलोबार;
  • बेसल;
  • नाली।

वयस्कों में फेफड़ों की सूजन एल्वियोली और ब्रोन्कियल एपिथेलियम के संक्रमण से होती है।

रोग का विकास 2 से 3 दिनों के भीतर होता है, जिसके बाद लक्षण प्रकट होते हैं जिनका उपयोग निमोनिया के निदान के लिए किया जा सकता है।

रोग अक्सर शरीर की सुरक्षा के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

निम्नलिखित कारक इसमें योगदान कर सकते हैं: शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, बार-बार सर्दी, कुपोषण, लगातार नशा।

वयस्कों में निमोनिया के लक्षण लगभग हमेशा सर्दी या फ्लू के समान होते हैं।

यदि उच्च शरीर का तापमान 5 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है और पैरासिटामोल लेने पर कम नहीं होता है, तो निमोनिया का संदेह हो सकता है।

निमोनिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• खांसी, रोग की शुरुआत में सूखी, जैसा कि यह विकसित होता है - प्रचुर मात्रा में थूक के साथ;
• सांस की तकलीफ;
• थकान में वृद्धि, कमजोरी;
• हवा की कमी के कारण डर;
• छाती में दर्द।

रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, निमोनिया के लक्षण तीव्र या कभी-कभी प्रकट होते हैं। एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति का समय पर निर्धारण करना और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। हमेशा एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच से निमोनिया का पता नहीं चल सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक चिकित्सा संस्थान में एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

निमोनिया के गुप्त या पुराने रूपों को निर्धारित करना विशेष रूप से कठिन है। और फिर भी एक अनुभवी डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों से इसका निदान कर सकता है:

• गालों पर धब्बेदार ब्लश की उपस्थिति;
• मामूली भार के साथ माथे पर पसीने का प्रदर्शन;
• लगातार प्यास;
• शरीर को मोड़ते समय छाती में दर्द की घटना;
• गहरी सांस लेते समय दर्द;
• अनियमित, अनियमित श्वास;
• बार-बार नाड़ी।

वयस्कों और बच्चों में फेफड़ों की सूजन जोखिम कारकों में भिन्न होती है। रोग निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

बच्चों और वयस्कों में निमोनिया के लक्षणों में भी अंतर होता है। एक बच्चे में, वे आमतौर पर कम से कम स्पष्ट होते हैं।

• यदि एक वयस्क के लिए एक उच्च शरीर का तापमान लगातार लक्षण है, तो बच्चों में निमोनिया जरूरी नहीं कि बुखार के साथ हो। कभी-कभी बच्चे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, जैसा कि वे कहते हैं, "अपने पैरों पर।"
• बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होने वाले निमोनिया के विकास के साथ, एल्वियोली की गुहाओं में फाइब्रिन नहीं बनता है। इसके लिए धन्यवाद, ठीक होने के बाद, श्वास पूरी तरह से बहाल हो जाती है।
• बच्चों में निमोनिया के लक्षण अक्सर ब्रोंकाइटिस के प्रारंभिक चरण में दिखाई देने वाले लक्षणों के समान होते हैं: सूखी खांसी, स्वर बैठना।
• ढीली मल, भूख न लगना, बार-बार खाँसी, नासॉफिरिन्क्स की ठंड या सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुंह के आसपास नीलापन निमोनिया के लिए बच्चे की जांच करने का एक अच्छा कारण है।
• खांसी बच्चों और वयस्कों दोनों में इस बीमारी का मुख्य लक्षण है।

वयस्कों में निमोनिया के लक्षण क्या हैं: लोबार सूजन के लक्षण

रोगजनकों - स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, क्लेबसिएला। भड़काऊ प्रक्रिया पूरे फेफड़े के लोब और उसके खंडों में होती है। रोग की शुरुआत तीव्र है: बुखार, ठंड लगना।

रोग का विकास चार चरणों में होता है।

1. ज्वारीय चरण। फेफड़े के ऊतकों का तेज हाइपरमिया होता है और प्रभावित क्षेत्रों में केशिकाओं की सहनशीलता परेशान होती है।
2. लाल हेपेटाइजेशन चरण। एल्वियोली में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। प्रभावित फेफड़ा अधिक घना हो जाता है।
3. ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण। एल्वियोली के लुमेन में बड़ी मात्रा में फाइब्रिन जमा हो जाता है, जो फेफड़ों में गैस विनिमय की प्रक्रिया को बाधित करता है।
4. संकल्प चरण। एल्वियोली में घुसपैठ का समाधान होता है।

लोबार निमोनिया के लक्षण:

• शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• सांस की तकलीफ;
• खाँसी;
• उलझन;
• कमज़ोरी;
• "जंग खाए" थूक;
• छाती में दर्द।

वयस्कों में वायरल निमोनिया के लक्षण

यह वायरल संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोगजनकों - इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, खसरा, चिकन पॉक्स, एडेनोवायरस। लक्षण सर्दी के समान हैं:

• उच्च शरीर का तापमान;
• भयानक सरदर्द;
• सांस लेने में कठिनाई;
• सीने में दर्द;
• मतली उल्टी;
• मांसपेशियों में दर्द;
• बहती नाक।

थूक में खूनी निर्वहन या मवाद हो सकता है।

वयस्कों में हिलर निमोनिया के लक्षण

रोगजनकों - स्टेफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। रोग की ख़ासियत यह है कि इसका निदान करना मुश्किल है। रोग के 2 रूप हैं: ट्यूमर जैसा - अगोचर और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है; भड़काऊ - खुद को जल्दी से प्रकट करता है।

मुख्य लक्षण:

• खाँसना;
• गला खराब होना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि।

इस प्रकार के निमोनिया का निदान करने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में फेफड़ों की क्लैमाइडियल सूजन के लक्षण

प्रेरक एजेंट क्लैमाइडिया है। सबसे अधिक बार, पुरुषों और महिलाओं के शरीर की जननांग प्रणाली प्रभावित होती है। क्लैमाइडियल निमोनिया असामान्य है और मुख्य रूप से बच्चों में होता है। वयस्कों में, यह कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। अभिव्यक्ति सामान्य सर्दी के समान है।

मुख्य लक्षण:

• तापमान 37.5 - 38 C सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• तेज खांसी हैकिंग;
• गंभीर कमजोरी;
• कर्कश आवाज;
• ब्रोंकाइटिस में विकसित हो सकता है।

वयस्कों में फंगल निमोनिया के लक्षण

रोग फंगल संक्रमण से उकसाया जाता है: कैंडिडोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, स्ट्रेप्टोट्रीकोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, एस्परगिलोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस। सबसे खतरनाक निमोनिया, क्योंकि इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। रोगी को फंगल निमोनिया की उपस्थिति के बारे में भी पता नहीं हो सकता है। कवक फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, उसमें गुहाएं बनाते हैं।

मुख्य लक्षण:

• खाँसी;
• तेजी से थकान;
• सांस की तकलीफ;
• थूक में मवाद की उपस्थिति;
• मांसपेशियों में दर्द।

वृद्ध वयस्कों में निमोनिया के लक्षण क्या हैं?

इस श्रेणी के व्यक्तियों में निमोनिया का विकास सहवर्ती रोगों के साथ हो सकता है:

• वातस्फीति;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• हृदय प्रणाली के रोग।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में निमोनिया का विकास विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि सेप्टिक शॉक और फुफ्फुसीय एडिमा की संभावना होती है।

शराब पर निर्भरता से पीड़ित लोगों में फेफड़ों की सूजन

मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से ग्रस्त लोगों में, फेफड़ों की सूजन विशेष रूप से कठिन होती है। यह शरीर के गंभीर नशा के कारण होता है। विभिन्न मनोविकारों की संभावित अभिव्यक्ति:

• दृश्य और श्रवण मतिभ्रम;
• अंतरिक्ष और समय में भटकाव;
• अत्यधिक अतिउत्तेजना;
• अनुपयुक्त व्यवहार।

निमोनिया का एक पुराना रूप तब होता है जब रोग का समय पर और अनुचित तरीके से इलाज किया जाता है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• शुद्ध निर्वहन के साथ खांसी;
• छाती की विकृति;
• कठिन साँस लेना;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• नासॉफरीनक्स और मुंह की सूजन;
• रक्त की संरचना में परिवर्तन;
• क्षिप्रहृदयता;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• शरीर का नशा।

वयस्कों में निमोनिया का उपचार

निमोनिया के ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर और एक्स-रे के आधार पर निदान करता है।

कुछ मामलों में, उचित बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करने से पहले रोग के एटियलजि के बारे में बात करना संभव है।

निमोनिया के प्रकार के आधार पर, वयस्कों में लक्षण और उपचार अलग-अलग होते हैं।

उपचार का मुख्य घटक रोग के प्रेरक एजेंट का मुकाबला करने के उद्देश्य से दवाएं हैं। बाकी दवाओं का उद्देश्य निमोनिया के लक्षणों से राहत देना है।

वयस्कों में फेफड़ों की गंभीर सूजन नहीं होने की स्थिति में, रोगी का उपचार किया जाता है। इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• थूक निर्वहन के लिए ब्रोंची को फैलाने वाली दवाएं लेना;
• निमोनिया के प्रेरक एजेंट का मुकाबला करने के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल दवाएं लेना;
• फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरना;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास का प्रदर्शन;
• आहार, खूब पानी पीना।

गंभीर मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

वयस्कों में निमोनिया के लिए दवा उपचार में संक्रमण को मारने और लक्षणों को दूर करने के लिए निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• संक्रमण का इलाज करने के लिए:
  • पेनिसिलिन: एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन, ऑक्सैसिलिन, कार्बेनिसिलिन;
  • एमिनोग्लाइकोसाइड्स: जेंटामाइसिन, केनामाइसिन;
  • लिनकोसामाइड्स: क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन;
  • मैक्रोलाइड्स: संक्षेप में, स्पष्टीथ्रोमाइसिन;
  • कार्बापेनम: थियानम, मेरोनेम।
• रोगसूचक उपाय:
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - सूजन को दूर करने के लिए;
  • म्यूकोलाईटिक्स - थूक के निष्कासन के लिए;
  • ज्वरनाशक - तापमान कम करने के लिए;
  • ब्रोन्कोडायलेटर्स (दवाओं की सूची) - खांसी का इलाज करने और सांस लेने से राहत देने के लिए;
  • एंटीहिस्टामाइन - एलर्जी को दूर करने के लिए;
  • ड्रग्स जो नशा से राहत देते हैं;
  • विटामिन - शरीर को मजबूत बनाने और रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए।
• वयस्कों में निमोनिया के सहवर्ती उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:
  • साँस लेना;
  • वैद्युतकणसंचलन;
  • पैराफिन थेरेपी;
  • न्यूमोमसाज।

रूस में मशहूर डॉक्टर कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि निमोनिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक और खांसी की गोलियों के साथ-साथ फिजियोथेरेपी भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। अतिरंजना की अवधि के दौरान, रोगी को दवा लेने और बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता होती है। और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के बाद, उपचार के परिणाम को विभिन्न सहायक प्रक्रियाओं के साथ तय किया जाना चाहिए।

निमोनिया के इलाज के लिए लोक उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पेय, साँस लेना, संपीड़ित करने के लिए हीलिंग पौधों, फलों और जड़ों की सिफारिश की जाती है। पारंपरिक चिकित्सा के कई व्यंजनों को मंचों पर निमोनिया के उपचार के बारे में चर्चा के विषयों में पाया जा सकता है।

वयस्कों में निमोनिया के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी - गंभीर श्वसन विफलता के साथ;
• गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ इंजेक्शन - गंभीर फुफ्फुस दर्द के साथ;
• एंटीशॉक थेरेपी - जहरीले सदमे के साथ;
• मनोदैहिक दवाएं - शराब पर निर्भरता से पीड़ित व्यक्तियों में मानस के उल्लंघन में;
• विषहरण चिकित्सा - गंभीर नशा के साथ।

निमोनिया का अनुचित उपचार निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• फेफड़े के ऊतकों का विनाश;
• फुफ्फुसावरण;
• ब्रोन्कियल ट्री की रुकावट;
• तीव्र हृदय विफलता;
• रक्तप्रवाह (सेप्सिस) के माध्यम से संक्रमण का प्रसार;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• सेप्टिक सदमे।

वयस्कों में निमोनिया की रोकथाम:

• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• शरीर का सख्त होना;
• सर्दी का समय पर उपचार;
• क्षय का समय पर उपचार;
• धूम्रपान छोड़ना;
• कमरे की लगातार गीली सफाई और वेंटिलेशन;
• हाइपोथर्मिया से बचाव।

निमोनिया का क्या कारण है?

उत्तर:

मुहिन व्लादिमीर

फेफड़ों की सूजन: कारण और लक्षण

डार्क देवीस

ड्राफ्ट, एयर कंडीशनिंग, वायरस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, फ्लू, पिछले ब्रोन्कियल रोगों से ...

डॉक्टर पैरासेल्स

बैक्टीरिया या वायरस से

कात्या खोमोवा

कुछ शर्तों के तहत, उदाहरण के लिए, कमजोर प्रतिरक्षा, रोगज़नक़ की उच्च गतिविधि, साँस की हवा की गुणात्मक संरचना का उल्लंघन, आदि, संक्रामक प्रक्रिया केवल ऊपरी श्वसन पथ (नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली) में स्थानीयकृत नहीं होती है। ), लेकिन फैल जाता है। कभी-कभी प्रक्रिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा - ब्रोंकाइटिस की सूजन के साथ समाप्त होती है, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है। सूजन सीधे फेफड़े के ऊतकों में होती है - निमोनिया।
दूसरे शब्दों में, विशिष्ट निमोनिया, या निमोनिया, जिसमें छोटे हवाई बुलबुले, एल्वियोली और उनके आसपास के ऊतक प्रभावित होते हैं, रोगजनकों - बैक्टीरिया, वायरस, कवक के प्रवेश के कारण होता है।

फेफड़ों की सूजन गैर-तापमान है या नहीं? निमोनिया के पहले लक्षण क्या हैं?

उत्तर:

कांटेदार जंगली चूहा

हो जाता। . मुझे बुखार के बिना द्विपक्षीय निमोनिया था। . 2 महीने अस्पताल में पड़ा रहा....सांस लेने में तकलीफ. पसीना आना, पीलापन, नाक से सांस लेने के दौरान सूज जाना, सूखी खांसी, फेफड़ों में घरघराहट, भूख कम लगना ... पक्षों को चोट लग सकती है

एंड्री शबानोव

कोई तापमान नहीं है 100% होगा, सांस लेने में अभी भी मुश्किल है, ऊपरी पीठ और छाती में दर्द, यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो जब आप खींचने की कोशिश करते हैं, तो मतली के बिंदु तक खांसी

बेरी

शायद बिना तापमान के .. सामान्य तस्वीर प्यूरुलेंट या सफेद थूक के साथ एक दुर्बल खांसी है, 40 तक का उच्च तापमान .. निदान की पुष्टि करने के लिए, एक तस्वीर की आवश्यकता होती है !!!

अलेक्जेंडर पिरोगोव

दुर्लभ, लेकिन बुखार के बिना निमोनिया होता है। एक और बात यह है कि निमोनिया आमतौर पर एक गंभीर स्थिति है, या मध्यम गंभीरता की होती है, जिसमें आप 18 साल के नहीं होने पर वास्तव में कूद नहीं पाते हैं। ठीक है, "निमोनिया" का निदान केवल निष्पक्ष रूप से किया जाता है, सभी प्रकार के उपकरणों की तस्वीरों के आधार पर जिन्हें आप नहीं समझते हैं। यदि आपने उपकरणों (ए) के साथ तस्वीरें नहीं लीं, तो आपका निदान केवल आपका है, अपना इलाज करें (ए)

बिना बुखार के निमोनिया होने की आशंका हो तो क्या हैं लक्षण?

फेफड़ों के ऊतकों का संक्रमण खतरनाक है। अधिक बार नहीं, इसके स्पष्ट संकेत हैं। बिना बुखार के फेफड़ों की सूजन, जिसके लक्षण काफी छिपे हुए होते हैं, ढके होते हैं। शरीर का उच्च तापमान और खांसी इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में से एक है।यह उनके अनुसार है कि चिकित्सक और रोगी स्वयं ही महत्व, नैदानिक ​​उपायों की अनिवार्यता और मजबूत दवाओं के शीघ्र प्रशासन का निर्धारण करते हैं।

दुर्लभ मामलों में, निमोनिया बिना तापमान के होता है, या यह थोड़ा बढ़ जाता है और किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करता है। ऐसा माना जाता है कि इसके कई कारण हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित और लंबे समय तक उपयोग से लेकर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली तक।

आपको क्या जानने की जरूरत है ताकि बीमारी का बढ़ना बुरी तरह से खत्म न हो जाए

निमोनिया के लक्षण, जब यह शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना होता है, बल्कि कमजोर होता है, जिससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है। मामलों के इस मोड़ की सबसे आम भिन्नता यह है कि सूजन केवल फेफड़े के ऊतकों के एक खंड में होती है। डॉक्टरों ने इस प्रकार की बीमारी को गुप्त बताया है। यह खतरनाक है क्योंकि लंबे समय तक रोगी को यह संदेह नहीं होता है कि उसके शरीर में कपटी रोग क्यों विकसित होता है, और किसी के लिए भी समझ से बाहर होने पर उसकी मृत्यु हो सकती है। मनोगत निमोनिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. अस्वस्थता और सामान्य कमजोरी।
2. तापमान में मामूली, अल्पकालिक वृद्धि।
3. चेहरे के सामान्य पीलापन के साथ गालों पर ब्लश का दिखना।
4. सांस की तकलीफ, जो पहले नहीं देखी गई थी।
5. सांस लेने में निहित सीटी।
6. पूरी तरह से गहरी सांस लेने में असमर्थता।
7. धड़ को मोड़ते समय फेफड़ों के क्षेत्र में दर्द होना।
8. बढ़ा हुआ पसीना।
9. एक व्यक्ति के लिए अपने पैरों पर लंबा समय बिताना मुश्किल होता है।
10. प्यासा।

यहां तक ​​​​कि अगर आप ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कुछ को नोटिस करते हैं, तो आपको अपनी सुरक्षा के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। बाद में खोए हुए समय के लिए पछताने की तुलना में बीमारी को रोकना बेहतर है।

डॉक्टरों का कहना है कि यदि आपको फ्लू, सामान्य सर्दी, ब्रोंकाइटिस है और उनके साथ खांसी है जिसे आप लंबे समय तक खत्म नहीं कर सकते हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए फ्लोरोग्राफी करें कि फेफड़ों में कोई जटिलता नहीं है। यह ज्ञात है कि निमोनिया किसी भी रूप में होने पर खांसी होती है।

फेफड़ों की सूजन, जो बुखार के साथ नहीं होती है, बच्चों में भी होती है। शिशुओं में, यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक होती है, क्योंकि बच्चा अक्सर मौजूदा स्पष्ट लक्षणों के बारे में बताने में असमर्थ होता है, एक गुप्त बीमारी के बारे में क्या कहना है। एक बच्चे में निमोनिया के लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं, जो इसके साथ होते हैं:

• लगातार उनींदापन;
• तरल मल;
• पुनरुत्थान;
• कम हुई भूख;
• पसीना आना;
• आंखों और नाक के आसपास के क्षेत्रों का नीला मलिनकिरण;
• खेल छोड़ रहे हैं।

माता-पिता को अपने बच्चे की किसी भी स्थिति के प्रति चौकस रहना चाहिए। शिशु या बड़े बच्चे को तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना महत्वपूर्ण है।

अक्सर निमोनिया गंभीर सिरदर्द, बेहोशी के साथ होता है। यह समझने के लिए कि क्या ये लक्षण फेफड़ों की बीमारी की अभिव्यक्तियाँ हैं, आप यह कर सकते हैं: अपने धड़ को उजागर करते हुए, दर्पण के पास खड़े हों। कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें और फिर तेजी से सांस छोड़ें। यदि दर्पण पर पट्टिका असमान है, एक तरफ दूसरे की तुलना में अधिक धूमिल है, तो संभावना है कि आप एक गुप्त प्रकार की सूजन से बीमार हैं।

रोग की एक गुप्त विविधता के लिए अग्रणी कारण

कई वर्षों से इस समस्या के साथ काम कर रहे डॉक्टर ध्यान दें: जिन लोगों को लंबे समय तक निमोनिया का अव्यक्त रूप दिखाई देता है:

1. उन्होंने एंटीबायोटिक्स लिया।
2. उन्होंने खांसी की दवा पी।
3. वे कम प्रतिरक्षा से पीड़ित थे।

किसी अज्ञात कारण से इलाज के दौरान एक व्यक्ति ने जो एंटीबायोटिक्स लीं, उन्होंने उन ज्वलंत लक्षणों को दबा दिया जो फेफड़ों में परिवर्तन की विशेषता रखते हैं। इसलिए, मजबूत दवाओं के प्रभाव में रोग छिप गया। निमोनिया के इलाज के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एंटीबायोटिक्स के प्रकार हैं, कुछ समूह इसे दबा नहीं पाते हैं। अगर ऐसा हुआ कि कोई व्यक्ति इन विशेष दवाओं का सेवन कर लेता है तो यह बीमारी उसकी जान ले सकती है।

एंटीट्यूसिव दवाएं लक्षण को खत्म करती हैं - खांसी, लेकिन इसका कारण नहीं। यदि यह फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया में आसानी से बहती है, तो इसे एक साधारण सिरप से नहीं रोका जा सकता है, लेकिन केवल थोड़ा सा मफल किया जा सकता है। इसलिए रोग की छिपी अभिव्यक्तियाँ। जब एक ही समय में प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो मानव शरीर अपने सभी बचावों को लड़ाई के लिए निर्देशित करने में सक्षम नहीं होता है। वह स्पष्ट रूप से एक खतरनाक बीमारी की उपस्थिति को भी नहीं बता सकता है।

वैज्ञानिकों ने लंबे समय से इस बीमारी के प्रेरक एजेंटों की पहचान की है। उनमें से:

• माइकोप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया;
• बैक्टीरिया जैसे स्ट्रेप्टोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकस;
• वायरस (फ्लू, दाद)।

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि यदि आप एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किसी भी स्थिति का इलाज करते हैं, तो यह संक्रमण और वायरस के विकास के लिए अंगों और प्रणालियों में जमीन बनाता है। यदि आप यह नहीं जानते हैं या महत्व नहीं देते हैं, तो खतरनाक घटनाओं से बचा नहीं जा सकता है।

मुख्य स्थान जहां संक्रमण तैनात किया जा सकता है, जो बाद में सूजन की ओर जाता है - टॉन्सिल, दाढ़, लिम्फ नोड्स। आप बस बहुत ठंडा हो सकते हैं और भूल सकते हैं, और थोड़ी देर बाद खतरनाक लक्षणों को नोटिस कर सकते हैं। इस मामले में, केवल थोड़ी सी अस्वस्थता हो सकती है, लेकिन खांसी और बुखार नहीं होगा। तो, रोग धीरे-धीरे विकसित होगा, और अंतिम चरण में, सूजन शुरू होती है, सांस की तकलीफ और घरघराहट दिखाई देती है। ऐसे में संक्रमण फेफड़ों को इतना भर देगा कि मरीज की मदद करना काफी मुश्किल हो जाएगा।

छिपे हुए खतरे का निदान करना आसान है। एक एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता है। यह किया जाता है ताकि परिणाम 2 अनुमानों में एक तस्वीर हो। उनमें से एक में सीमित कालापन, सूजन की बात करता है। यदि कोई ब्लैकआउट नहीं है, या वे खराब रूप से भिन्न हैं, तो एक नियंत्रण चित्र लिया जाता है। फेफड़ों में संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, वे विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं। ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर का बहुत बढ़ा हुआ स्तर रोग को इंगित करता है। शायद डॉक्टर थूक परीक्षण के लिए भेजेगा। लेकिन ऐसी प्रक्रिया कम बार की जाती है, अगर अन्य विश्लेषणों के परिणाम संदेह में हैं।

तत्काल और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने से मृत्यु से बचने में मदद मिलेगी

अस्पताल में, निमोनिया का मुकाबला करने के लिए निर्धारित दवाओं (एंटीबायोटिक) के साथ ड्रॉपर के साथ उनका इलाज किया जाता है, जो शरीर का समर्थन करते हैं। वार्ड को लगातार हवादार करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन फिर से सर्दी न पकड़ने के लिए। बड़ी मात्रा में पानी पीना महत्वपूर्ण है जैसे: फल पेय, कॉम्पोट, चाय, हर्बल काढ़ा और शहद। खांसी की दवा देते हैं।

भोजन की प्रकृति बदलें। यह सबसे संतुलित और दृढ़ होना चाहिए। फैटी और मसालेदार हर चीज से बचना जरूरी है। कम नमक। आपको अधिक फल और सब्जियां खाने की जरूरत है। यदि आप वास्तव में तला हुआ चाहते हैं, तो इसे पैन में दम की हुई सब्जियों से बदलना बेहतर है। भारी भोजन भी नहीं करना चाहिए। एक भरा हुआ पेट डायाफ्राम पर दबाव डालता है, और बदले में, फेफड़ों पर।

अनुकूल परिणाम के साथ, रोगी को समय-समय पर घर जाने की अनुमति दी जाती है, और जब उन्हें अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो घर पर अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है। फिजियोथेरेपी व्यायाम, सक्रिय जीवन शैली को दिखाया गया है। साँस लेने के व्यायाम भी मदद करेंगे, जिसमें गहरी और धीमी साँसें और जबरन साँस छोड़ना शामिल है। आपको दिन में 4 बार तक व्यायाम करने की आवश्यकता है।

यदि डॉक्टरों के सभी निर्देशों का पालन किया जाए तो निमोनिया को ठीक किया जा सकता है। लेकिन इस मामले में भी, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया लंबी होगी - डेढ़ महीने तक। और उसके बाद - पुनर्वास आवश्यक है।

रोकथाम करना महत्वपूर्ण है। इसमें विटामिन कॉम्प्लेक्स लेते हुए शरीर का अनिवार्य सख्त होना शामिल है। सांस लेने के व्यायाम करें। सूजन, फुलाए हुए गुब्बारों को रोकने के लिए इसे लगाना बहुत अच्छा है। संदेश प्राप्त करना। यह बच्चों के लिए भी उपयोगी है। निमोनिया को बहाल करने और रोकने के लिए, डॉक्टर छाती क्षेत्र पर ध्यान देंगे। तकनीक में अन्य जोड़तोड़ के साथ, पैट लगाने में शामिल है।

हाइपोथर्मिया से बचें, मौसम के अनुसार कपड़े पहनें। सुबह काम पर जाते समय अपने साथ गर्म टोपी ले जाना न भूलें। यह पता चल सकता है कि ठंड के मौसम में दिन के दौरान हवा का तापमान नीचे चला जाएगा, हवा बढ़ेगी, और कोई टोपी के बिना नहीं कर सकता।

बीमारी के बाद शरीर को बहाल करने के लोक उपचार

वे जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े पसंद करते हैं: कैमोमाइल, लेव्सिया और एलुथेराकोकस। इचिनेशिया एक उत्कृष्ट प्रतिरक्षा बूस्टर है और एक जीवाणुरोधी एजेंट के रूप में कार्य करता है। इसे पुदीने के साथ बराबर मात्रा में मिलाकर आधा लीटर उबलते पानी में उबाल लें। एक घंटे के लिए काढ़ा करें और दिन में दो बार पेय के रूप में लें।

शहद और सन्टी कलियाँ। गाढ़ा शहद आधा लीटर चाहिए, और कच्चा सन्टी - 100 ग्राम। काढ़ा और गुर्दे को तनाव दें। ठंडा होने के बाद, मधुमक्खी पालन उत्पाद के साथ मिलाएं। इस उपाय को रात में एक चम्मच पानी के साथ लें। बिस्तर पर जाने से पहले करें और शहद सेक करें। यदि आप बच्चे के लिए प्रक्रिया करते हैं, तो शहद को पानी में थोड़ा पतला करें।

तेल, शहद, मुसब्बर का रस, सन्टी कलियों के रूप में प्रोपोलिस। समान मात्रा में, शहद को छोड़कर सब कुछ मिलाएं और 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म करें। ठंडे उपाय में शहद मिलाएं। इसे दिन में तीन बार दूध से धोकर सेवन करना चाहिए।

कुचले हुए एगेव के पत्तों में 100 मिलीलीटर काहोर और थोड़ा शहद डालें। एक सप्ताह के लिए आग्रह करें और दिन में 4 बार, उत्पाद का 5 ग्राम लें। गुलाब की चाय, कोल्टसफूट का काढ़ा उपयोगी होता है।

लहसुन का इलाज। शुरुआत के लिए, आप इसे ब्रेड के क्रस्ट पर रगड़ सकते हैं। बाद में रोटी के साथ खाएं। एक दिन - लहसुन की एक कली।

लहसुन के साथ साँस लेना करें।

इसे पीसकर कपड़े के टुकड़े में डाल दें, कपड़े को रस्सी से बांधकर उबलते पानी में डुबो दें। जोड़े में सांस लें। प्रक्रिया को दिन में 3 बार दोहराएं, लेकिन बाद में आप आवेदन की तीव्रता को कम कर सकते हैं।

फेफड़ों की सूजन उनमें वायरस, बैक्टीरिया और सूक्ष्म कवक जैसे संक्रामक एजेंटों के विकास का एक तीव्र रूप है। यह रोग विदेशी एजेंटों के फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश करने का परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, आकांक्षा या अन्य गंभीर बीमारियों (फेफड़ों के कैंसर) के परिणामस्वरूप।

कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग, पेंशनभोगी और छोटे बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। जब पहले लक्षण दिखाई दें - तेज बुखार और खांसी, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यह लेख इस सवाल के लिए समर्पित है कि निमोनिया का कारण क्या है, यह बीमारी कहां से आती है, इसकी कौन सी किस्में जानी जाती हैं और जटिलताओं के विकास का क्या मतलब है।

निमोनिया सूक्ष्म रोगजनक रोगजनकों के साथ-साथ फेफड़ों में प्रवेश करने वाले विदेशी एजेंटों के कारण फेफड़े के ऊतक के एक पूरे या अलग क्षेत्र की सूजन है। ज्यादातर मामलों में वायरस और बैक्टीरिया श्वसन मार्ग से फैलते हैं, शायद ही कभी रक्त के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। विभिन्न वस्तुएं मौखिक रूप से दोनों में प्रवेश कर सकती हैं और उल्टी या डकार के दौरान पेट से फेफड़ों में फेंक दी जाती हैं।

आम तौर पर, मानव शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया लगातार मौजूद होते हैं, लेकिन सुरक्षात्मक तंत्र उन्हें बीमारी पैदा करने में सक्षम पैमाने पर गुणा करने से रोकते हैं। जब विभिन्न कारणों (हाइपोथर्मिया, अन्य संक्रमण, आदि) के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो हानिकारक माइक्रोफ्लोरा तेजी से अपनी आबादी में वृद्धि करना शुरू कर देता है, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति होती है।

निमोनिया के कारणों पर विचार करते समय, ज्यादातर मामलों में यह सब ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी जैसे ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस से शुरू होता है। संक्रमण श्वसन तंत्र के निचले हिस्सों में उतरता है, जबकि लक्षण नकाबपोश होते हैं।

इसके अलावा, निमोनिया अन्य बीमारियों के कारण, उनके उपचार के दौरान या सर्जरी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक निष्क्रियता और खराब रक्त परिसंचरण के कारण अक्सर एक अपाहिज रोगी में निमोनिया हृदय गति रुकने के साथ विकसित होता है।

इस मामले में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा रक्त ठहराव में स्थानीयकृत होता है, और ल्यूकोसाइट्स समय पर ढंग से सूजन के केंद्र तक नहीं पहुंच सकते हैं।

निमोनिया के कारण

ऊपर से, यह निष्कर्ष निकालना आसान है कि निमोनिया एक पॉलीएटियोलॉजिकल रोग है, अर्थात इसके कारण कई कारक हो सकते हैं, जिनमें से कुछ का नाम तालिका 1 में दिया गया है।

तालिका 1. निमोनिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट:

निम्नलिखित मुख्य कारक हैं जो निचले और ऊपरी श्वसन पथ दोनों के रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• बुरी आदतें;
• असामान्य विकास या चोट के कारण छाती की विकृति;
• हृदय और अन्य अंगों के रोग;
• पुरानी अवसाद और तनाव;
• इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम सहित सुरक्षात्मक प्रणाली का उल्लंघन;
• रोगी को लंबे समय तक एक लापरवाह स्थिति में या फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ रहना;
• पेट या निगलने के ऊपरी दबानेवाला यंत्र की विकृति;
• आयु की विशेषताएं (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे या 60 से अधिक लोग)।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगज़नक़ के फेफड़े के ऊतकों में होने के बाद, एक रोग प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके स्थान पर शरीर की सुरक्षात्मक कोशिकाएं दौड़ती हैं। फोकल ज़ोन में एक्सयूडेट जमा हो जाता है। इसी समय, ऐसे सूक्ष्मजीव होते हैं जो फेफड़ों के ऊतकों के टूटने का कारण बन सकते हैं, क्योंकि वे विषाक्त विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं।

निमोनिया के लक्षण

निमोनिया की शुरुआत के लक्षण कितने स्पष्ट या विशिष्ट रूप से प्रकट होंगे, यह विभिन्न कारणों के संयोजन पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, रोगज़नक़ का तनाव, उम्र, मानव स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताएं। निमोनिया गुप्त, तीव्र, क्लासिक लक्षणों के साथ या इसके विपरीत हो सकता है।

बुजुर्गों, नाबालिगों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में रोग का कोर्स सबसे जटिल है।

वयस्कों में लक्षण

हाइपोथर्मिया वह है जो अधिकांश पंजीकृत निदानों में वयस्कों में निमोनिया का कारण बनता है, जैसा कि चिकित्सा आंकड़ों से पता चलता है। इस मामले में, तालिका 2 में संकेतित लक्षण होते हैं, उनके प्रकट होने का क्रम संरक्षित होता है।

तालिका 2. वयस्कों में निमोनिया के विशिष्ट लक्षण:

लेकिन सभी मामलों में, लक्षणों की अभिव्यक्ति और रोग की जटिलता अलग नहीं होती है, जो काफी हद तक रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, जाने-माने एच1एन1 वायरस, आम आदमी से अधिक परिचित, "स्वाइन फ्लू" नाम फेफड़ों के ऊतकों के बड़े घावों और महत्वपूर्ण श्वसन विफलता के साथ एटिपिकल द्विपक्षीय निमोनिया के तीव्र गंभीर रूप के विकास का कारण था। यह वह था जिसने 21 वीं सदी की शुरुआत में एशियाई देशों में घातक महामारी का कारण बना।

बहुत बार, लक्षण सबसे पहले एक प्रतिश्यायी वायरल संक्रमण के समान होते हैं, और फेफड़ों में विशेषता घरघराहट अभी तक नहीं सुनाई देती है। बहुत से लोग अपने दम पर इलाज शुरू करते हैं, जो स्थिति को बढ़ाता है, इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखते हुए कि एक चिकित्सक भी परीक्षा के दौरान हमेशा निमोनिया के विकास को निर्धारित नहीं कर सकता है।

स्व-उपचार एंटीपीयरेटिक्स और एंटीट्यूसिव ड्रग्स लेने पर आधारित है। सबसे पहले, वसूली की शुरुआत की एक काल्पनिक भावना पैदा होती है, लेकिन फिर खांसी खराब हो जाती है, हालांकि हाइपरथर्मिया सबफ़ेब्राइल स्तर तक गिर सकता है। इसलिए, निमोनिया की सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम एक संकीर्ण विशेषज्ञ के परामर्श से है, समय पर सहायता मांगना और स्व-दवा से परहेज करना।

बच्चों में लक्षण

बच्चों में निमोनिया किस मानदंड से विकसित होता है यह मुख्य रूप से उनकी उम्र पर निर्भर करता है। विश्व स्वास्थ्य संघ द्वारा एकत्रित और प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले तीन वर्षों में बच्चे अधिक परिपक्व उम्र की तुलना में कई गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। शिशुओं के लिए, आकांक्षा निमोनिया के मामले असामान्य नहीं हैं, जब पुनरुत्थान के दौरान या अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृति के परिणामस्वरूप, श्वसन प्रणाली में पेट की सामग्री दिखाई देती है।

बच्चों में लक्षण सीधे उम्र, चिकित्सा इतिहास और सूजन के फोकस के स्थान पर निर्भर होते हैं।

तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में रोग के विकास के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, लेकिन एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं के लिए, लक्षण कुछ अलग होंगे:

1. बच्चा सुस्त हो जाता है, लगातार सोना चाहता है, ठीक से नहीं खाता है;
2. सामान्य बीमारी;
3. जागने के दौरान, बच्चा बहुत चिड़चिड़ा होता है, अक्सर बिना किसी कारण के रोता है;
4. गंभीर बुखार या सबफ़ेब्राइल तापमान;
5. श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति बढ़ जाती है;
6. यदि निमोनिया एकतरफा है, तो इस मामले में रोगग्रस्त फेफड़े के अधूरे कामकाज के संकेत हैं। सांस लेते समय, प्रभावित पक्ष पर छाती की शिथिलता ध्यान देने योग्य होती है;
7. नाक के आसपास और उंगलियों के फालेंज पर सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति।

बड़े बच्चों में कमजोरी, बुखार, भूख न लगना, खेलने की अनिच्छा, सांस लेने में कठिनाई और अन्य लक्षण विकसित होते हैं।

निमोनिया का वर्गीकरण

फेफड़े के रोगों का वर्तमान में अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, इसलिए, पैथोलॉजी की उत्पत्ति और कई अतिरिक्त कारकों के आधार पर, निदान में एक निश्चित अंतर होता है। यह वर्गीकरण अधिक सटीक उपचार निर्धारित करने और सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव को तेजी से प्राप्त करने में मदद करता है।

घटना की स्थिति के अनुसार वर्गीकरण

जिन परिस्थितियों में रोगी बीमार पड़ा, उसके आधार पर समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल-अधिग्रहित (नोसोकोमियल) निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में मरीज अस्पताल के बाहर बीमार पड़ जाता है। दूसरे, अस्पताल में रहते हुए, जब एक व्यक्ति को एक अलग निदान के साथ दिया गया था, लेकिन दो दिनों के लिए उसे निमोनिया हो गया। एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि अस्पताल के वातावरण में, रोगजनक जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए काफी प्रतिरोधी होते हैं, विकसित होते हैं।

जब विदेशी कण फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, तो रोग का आकांक्षा रूप विशेष रूप से प्रतिष्ठित होता है। ये नाक या मुंह, भोजन या पेट की सामग्री के माध्यम से साँस लेने वाली छोटी वस्तुएं हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, उल्टी या विकृति के साथ जिसमें भोजन वापस निकाला जाता है)।

इस तरह के द्रव्यमान में हानिकारक सूक्ष्मजीव होते हैं जो फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट करने वाली गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं, प्यूरुलेंट थूक का निर्माण होता है, जिसे पारित करना मुश्किल होता है।

फेफड़ों की क्षति की मात्रा के अनुसार वर्गीकरण

इस मामले में, रोग के प्रकार प्रभावित ऊतक की मात्रा और फेफड़ों में सूजन के प्रसार में भिन्न होते हैं।

फोकल निमोनिया

इस प्रकार की सूजन के साथ, फोकस का एक स्पष्ट स्थानीयकरण होता है, जिसे फोनोस्कोप या एक्स-रे का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, सर्दी या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप ऊपरी श्वसन पथ के रोगों की शिकायत होती है। वहाँ आता है, जैसा कि यह था, पहले से ही उच्च तापमान पर रोग की दूसरी लहर, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ एक उत्पादक खांसी जिसमें शुद्ध कण होते हैं।

टिप्पणी। फोकल निमोनिया के साथ, सूजन क्षेत्र फेफड़े के निचले हिस्सों में अधिक स्थानीयकृत होते हैं, आमतौर पर दाईं ओर।

एकतरफा निमोनिया

नाम पूरी तरह से रोग की विशेषताओं को दर्शाता है, जब पैथोलॉजी एक फेफड़े को प्रभावित करती है, इसके पूरे ऊतक या व्यक्तिगत वर्गों को प्रभावित करती है। रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और उसके लक्षण इस पर निर्भर करेंगे; यदि निमोनिया का छोटा सा फॉसी होता है, तो फेफड़ों की सूजन स्पर्शोन्मुख हो सकती है या दिखने में सर्दी जैसी हो सकती है।

द्विपक्षीय निमोनिया

निदान का यह हिस्सा उस स्थिति में किया जाता है जब दाएं और बाएं दोनों फेफड़ों में अलग-अलग डिग्री के घाव होते हैं, फोकस के आकार की परवाह किए बिना, यानी यह फेफड़े के ऊतक या पूरे का एक खंड हो सकता है। इस प्रकार, मुख्य नैदानिक ​​मानदंड अंग क्षति की डिग्री को ध्यान में रखे बिना द्विपक्षीय स्थानीयकरण है।

क्रुपस निमोनिया

क्रुपस निमोनिया के ज्वलंत लक्षण होते हैं, जबकि फेफड़े का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (कम से कम इसका हिस्सा) सूज जाता है, फुफ्फुस भी बीमार हो जाता है, इसलिए व्यक्ति को तुरंत छाती में दर्द की शिकायत होने लगती है। भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत तापमान में 39 डिग्री और उससे अधिक की तेज उछाल के साथ होती है।

गीली खांसी आमतौर पर पहले दिन होती है, थूक का रंग पीला या नारंगी होता है। अक्सर फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के लक्षण होते हैं, व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, उसे सांस की तकलीफ विकसित होती है।

ज्यादातर मामलों में, रोग के विकास का कारण न्यूमोकोकी है। इसलिए, उपचार के निर्देश पेनिसिलिन परिवार से एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का सुझाव देते हैं, क्योंकि वे न्यूमोकोकल बैक्टीरिया के कारण होने वाले निमोनिया के खिलाफ प्रभावी हैं।

फेफड़ों की लोबार सूजन

नाम से ऐसा लग सकता है कि यह एक तरह का एकतरफा रूप है, लेकिन ऐसा नहीं है और इसलिए उन्हें अलग किया जाना चाहिए। पल्मोनोलॉजिस्ट फेफड़ों को लोब नामक कई क्षेत्रों में विभाजित करते हैं।

बाईं ओर दो ऐसे शेयर हैं, और तीन दाईं ओर हैं। एक लोब की सूजन के साथ, वे लोबार निमोनिया की बात करते हैं, यदि दो लोब बीमार हैं, तो यह बिडोलेइक है, जबकि यह निर्दिष्ट करते हुए कि यह एकतरफा या द्विपक्षीय रूप है।

यदि foci बाईं ओर दोनों पालियों पर कब्जा कर लेता है, तो कुल निमोनिया का निदान किया जाता है, दाहिने फेफड़े के दो पालियों के विकृति के मामले में, उप-कुल निमोनिया। इस प्रकार, सभी प्रकार की विकृति को फॉसी के वितरण की डिग्री की विशेषता है। फेफड़े के ऊतकों के जितने अधिक भाग शामिल होंगे, रोग के लक्षण उतने ही तीव्र होंगे।

पैथोलॉजी के कारण

बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए, आपको स्पष्ट रूप से यह जानना होगा कि निमोनिया क्या होता है, पर्याप्त चिकित्सा का चयन करें और उचित दवाएं लिखिए। विकास के कारण विविध हो सकते हैं, इसलिए हम उन पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

वायरल एटियलजि का निमोनिया

आमतौर पर, वायरल निमोनिया इन्फ्लूएंजा या अन्य श्वसन संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है, और प्राथमिक एटियलजि का हो सकता है। आज, चिकित्सकों के लिए सही निदान विधियों की कमी के कारण रोग के सही कारण का विश्वसनीय रूप से पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए यह समझना अक्सर मुश्किल होता है कि सूजन के विकास के लिए कौन सा तनाव जिम्मेदार है।

इस मामले में उपचार में लक्षणों के आधार पर एंटीवायरल दवाएं लेना शामिल है। यह एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग से बाहर नहीं है यदि यह मानने का कारण है कि एक माध्यमिक संक्रमण विकसित हो गया है या इसके लिए कुछ आवश्यक शर्तें हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया

बैक्टीरिया निमोनिया का सबसे आम कारण हैं। ये रोगाणु सबसे सामान्य प्रकार के फेफड़ों के विकृति का कारण हैं।

महत्वपूर्ण। सफल उपचार के लिए, रोगज़नक़ के तनाव की पहचान करना और उपयुक्त एंटीबायोटिक निर्धारित करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, यह सफल उपचार के लिए पर्याप्त है, लेकिन कुछ मामलों में एक विशेष दृष्टिकोण और दवा में बदलाव की आवश्यकता होती है, क्योंकि बैक्टीरिया एक या किसी अन्य प्रकार की दवा के लिए प्रतिरोध दिखा सकते हैं।

स्टेफिलोकोकल निमोनिया की विशेषताएं

आमतौर पर, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, स्टेफिलोकोसी तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह वही है जो वयस्कों में निमोनिया का कारण बनता है, लेकिन यह बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है, खासकर यदि वे स्वच्छता के नियमों के आदी नहीं हैं।

खतरा यह है कि ये उपभेद फोड़े की संभावना के साथ फेफड़े के ऊतकों के परिगलन के गठन का कारण बन सकते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि वयस्क रोगियों में घटनाओं के इस विकास के साथ, मृत्यु की संभावना 30% अनुमानित है।

रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• तापमान में तेज और मजबूत वृद्धि 39-40 डिग्री तक;
• नशा के लक्षण;
• प्रचुर मात्रा में थूक का गठन, अक्सर प्युलुलेंट चरित्र के लाल रंग के टिंट के साथ;
• कमजोरी और सिरदर्द;
• भूख की कमी।

दुर्लभ मामलों में, रोग भ्रम और मेनिन्जियल के समान लक्षणों की घटना का कारण बन सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया

स्ट्रेप्टोकोकस मनुष्यों के लिए एक अवांछनीय सूक्ष्म जीव है जिसका कई आंतरिक अंगों पर एक मजबूत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और यह हृदय के लिए खतरनाक है। एक नियम के रूप में, एक स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति के फेफड़ों की सूजन कम आम है और श्वसन रोगों की महामारी के कारण हो सकती है। फुफ्फुस के रोगों और फेफड़े के ऊतकों में परिगलित परिवर्तनों के रूप में एक जटिलता है, जबकि बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक बनेगा।

नोट। यदि एक रोगी जिसके टॉन्सिल को नहीं हटाया गया है, उसके गले में अक्सर खराश होती है, तो नासॉफिरिन्क्स के माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण करना आवश्यक है। एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का पता लगाने की एक उच्च संभावना है, जिसका स्रोत संक्रमित टॉन्सिल होगा। इस मामले में, टॉन्सिल्लेक्टोमी की सिफारिश की जाती है, मुख्यतः क्योंकि स्ट्रेप्टोकोकस प्रोटीन हृदय वाल्व प्रोटीन की संरचना में समान होते हैं, इसलिए रोगाणु से लड़ने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे मायोकार्डियम को नष्ट कर देती है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया

प्रेरक एजेंट इसी नाम का एक जीवाणु है। जब यह फेफड़े के ऊतक में प्रवेश करता है, तो यह वहां सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। यही कारण है कि बच्चों को वयस्कों की तुलना में अधिक बार निमोनिया होता है, जो अलग-अलग समूहों के लिए विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, स्कूलों या किंडरगार्टन में।

प्रारंभिक चरण बाहरी रूप से सर्दी के समान होते हैं, इसलिए अव्यक्त लक्षणों से स्पष्ट अंतर करना मुश्किल होता है:

• बहती नाक;
• सबफ़ेब्राइल या ज्वर का तापमान;
• गला खराब होना;
• ताकत का नुकसान और श्वसन संक्रमण के अन्य लक्षण।

कुछ दिनों के बाद, ये लक्षण भारी सांस लेने और सांस की तकलीफ के साथ होते हैं, जो निमोनिया की विशेषता फुफ्फुसीय अपर्याप्तता को इंगित करता है। माइक्रोप्लाज्मा संक्रमण का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, लेकिन सामान्य न्यूमोकोकल निमोनिया से अधिक लंबा होता है।

क्लैमाइडियल निमोनिया

यह रोगज़नक़ महिलाओं में योनि संक्रमण (क्लैमाइडिया) के विकास का कारण है और सामान्य रूप से फेफड़ों के ऊतकों में नहीं होना चाहिए। अक्सर संक्रमण का मार्ग बच्चे के जन्म के दौरान होता है, यदि संक्रमण की उपस्थिति में योनि की प्रसवपूर्व स्वच्छता नहीं की जाती है।

यह रोग शिशुओं और छोटे बच्चों में अधिक आम है। सटीक निदान मुश्किल है क्योंकि लक्षण सामान्य सर्दी के समान हैं। यह सब नासॉफिरिन्क्स या गले में खराश, राइनाइटिस और सूखी खांसी के साथ शुरू होता है।

थोड़ी देर के बाद, लक्षण जो पहले से ही निमोनिया के अधिक लक्षण हैं, दिखाई देते हैं: तेज बुखार, सांस की तकलीफ। इस प्रकार के निमोनिया का उपचार प्रत्येक मामले में रोग के पाठ्यक्रम की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया तथाकथित एटिपिकल निमोनिया के कारण हैं, जिसमें विकृति न केवल एल्वियोली की विशेषता है, बल्कि अंतरालीय ऊतकों की भी है। इस बीमारी का इलाज लंबी अवधि के लिए किया जाता है और अक्सर यह पुराना हो जाता है।

फफूंद संक्रमण

निमोनिया का विकास न केवल वायरस और बैक्टीरिया के कारण हो सकता है, बल्कि सूक्ष्म कवक के कारण भी हो सकता है। इस रूप के साथ, एक विस्तृत निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगसूचक तस्वीर धुंधली होगी और अक्सर एक जीवाणु प्रकृति की बीमारियों से अलग होगी।

यदि कवक रोगजनन की पुष्टि की जाती है, तो उपचार में काफी लंबा समय लगेगा, क्योंकि एंटीमायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

लेगियोनेला निमोनिया

इस प्रकार की सूजन एयर कंडीशनिंग सिस्टम के बाद बैक्टीरिया और साँस के वायु द्रव्यमान के छोटे कणों के संदूषण के कारण होती है जिसमें फिल्टर की नियमित सफाई नहीं की जाती है। फेफड़ों के ऊतकों में हानिकारक एजेंटों के जमा होने के परिणामस्वरूप, रोग विकसित होना शुरू हो जाता है।

पहले लक्षण कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द और शायद अपच भी हैं। थोड़ी देर बाद गले में खराश, सूखी खांसी और सीने में दर्द होता है।

इस मामले में रोकथाम एयर कंडीशनर और स्प्लिट सिस्टम में फिल्टर का समय पर प्रतिस्थापन या सफाई है, यह उपकरणों के संचालन की आवृत्ति के आधार पर वर्ष में लगभग एक बार किया जाना चाहिए। प्रक्रिया की कीमत इतनी अधिक नहीं है कि स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा हो।

टिप्पणी। लेजिओनेला निमोनिया वयस्कों की एक विशेषता है और बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है।

निमोनिया का निदान

डॉक्टर एक शारीरिक, वाद्य परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निदान स्थापित करता है। प्रारंभ में, नैदानिक ​​लक्षणों की सलाह देना इस जटिल बीमारी की संभावना का संकेत देता है। सूजन, क्रेपिटस, भारी ब्रोन्कियल श्वास और अन्य लक्षणों के क्षेत्र में ऑस्केल्टेशन श्रव्य गीले रेज़।

ध्यान। यदि निमोनिया का संदेह है, तो छाती का एक्स-रे आवश्यक है। अध्ययन के अंत में, सकारात्मक परिणाम को नियंत्रित करने के लिए दूसरी तस्वीर ली जाती है।

रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए, थूक की एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा की जाती है। चूंकि फुफ्फुसीय तपेदिक के मामले हाल ही में अधिक बार हो गए हैं, इसलिए यह अध्ययन इसके प्रेरक एजेंट - कोच के बेसिलस, यदि कोई हो, की पहचान करने में मदद करेगा। इसके अलावा, निमोनिया के निदान के लिए, तालिका 3 में दर्शाए गए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

तालिका 3. निमोनिया के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण:

साथ ही, रोगी को गैर-विशिष्ट परीक्षण पास करने होंगे, जो श्वसन संबंधी संक्रामक रोगों के लिए अनिवार्य हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• रक्तचाप का मापन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

चिकित्सक, निदान के आधार पर, रोग के प्रकार और गंभीरता, सहवर्ती जटिलताओं की संभावना को निर्धारित करता है और उचित उपचार निर्धारित करता है। ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, एपेंडिसाइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तपेदिक, अग्नाशयशोथ और यकृत फोड़ा को बाहर करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों की सूजन के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• फुफ्फुस के रोग;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• फेफड़े का फोड़ा;
• हृदय गतिविधि की विकृति;
• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• सीओपीडी;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• डीआईसी सिंड्रोम।

उपचार और रोकथाम

फेफड़ों की सूजन एक गंभीर बीमारी है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के आविष्कार से पहले, 80% मामलों में घातक थी, जबकि फिलहाल ये आंकड़े गिरकर 5-35% हो गए हैं।

ज्यादातर मामलों में, महत्वपूर्ण जटिलताओं की अनुपस्थिति में, उपचार औसतन 10-14 दिनों तक रहता है। हल्के रूपों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। यह सब निदान, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, चिकित्सा की विधि पर निर्णय पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

महत्वपूर्ण। यदि निमोनिया का पता चला है या इसका संदेह है, तो एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा आगे का उपचार किया जाना चाहिए, इस स्थिति में एक चिकित्सक की सेवाओं से इनकार करना बेहतर है।

आहार की विशेषताएं उच्च-कैलोरी पोषण का सुझाव देती हैं, अधिमानतः कठोर-से-पचाने वाले खाद्य पदार्थों की न्यूनतम सामग्री के साथ। इस अवधि के दौरान विटामिन और खनिजों की उच्च सामग्री वाले अधिक पौधों के खाद्य पदार्थ, सब्जियां, फल खाने की सिफारिश की जाती है।

जितना संभव हो उतना तरल पीना सुनिश्चित करें, जो थूक के गठन और पतलेपन के लिए महत्वपूर्ण है, इसकी निकासी, एंटीबायोटिक लेने के साथ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से फेफड़ों की त्वरित सफाई में योगदान देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार के लिए, आहार में बिफिडस और लैक्टोबैसिली के साथ किण्वित दूध उत्पादों को शामिल करना दिखाया गया है।

निमोनिया के उपचार में मुख्य स्थान जीवाणुरोधी दवाओं का है, और हाल ही में एक साथ कई के संयुक्त उपयोग को वरीयता दी गई है। दवा के प्रकार, खुराक और आहार का निर्धारण एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निदान, रोग की स्थिति, रोगी की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, डॉक्टर श्वसन पथ के लिए अतिरिक्त दवाएं निर्धारित करते हैं, मुख्य तालिका 4 में सूचीबद्ध हैं।

तालिका 4. निमोनिया के लिए निर्धारित गैर-जीवाणुरोधी दवाएं:

सलाह। यदि कोई थूक नहीं है या यह बुरी तरह से खांसता है, तो बेकिंग सोडा ऐश काढ़ा करने और इसकी भाप से सांस लेने की सलाह दी जाती है। यह बलगम के स्राव का कारण बनता है। यह विधि बहुत प्रभावी है यदि इसका विश्लेषण करना आवश्यक है, और चयन दुर्लभ हैं।

तीव्र निमोनिया की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण, व्यायाम और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है। निमोनिया की घटना को भड़काने वाले कारकों की उपस्थिति को रोकने के लिए संक्रामक और प्रतिश्यायी बीमारियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

एक अच्छा निवारक प्रभाव है:

• सख्त;
• तैराकी;
• श्वास व्यायाम;
• एक्यूप्रेशर

बुजुर्ग लोगों में, जो कमजोरी के कारण, व्यावहारिक रूप से बिस्तर से नहीं उठते हैं, हाइपोस्टेटिक निमोनिया की रोकथाम के लिए, नीचे से ऊपर की ओर कोमल टैपिंग आंदोलनों के साथ एक विशेष मालिश करना दिखाया गया है। इस तरह के जोड़तोड़ पूरी पीठ के साथ किए जाने चाहिए, जबकि व्यक्ति अपने पेट के बल लेट जाता है और शरीर के साथ-साथ हाथ भी रखता है।

चूंकि ऐसे रोगियों के लिए पूर्ण श्वास व्यायाम उपलब्ध नहीं है, इसलिए इसे बच्चों के खिलौने या गुब्बारे को कई बार फुलाकर किया जा सकता है, जिससे फेफड़े थोड़े तनावपूर्ण हो जाएंगे। इस लेख में वीडियो में अधिक जानकारी मिल सकती है।

निष्कर्ष

सभी प्रकार के निमोनिया को श्वसन तंत्र की गंभीर विकृति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। यह रोग आमतौर पर शरीर की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

निमोनिया के विकास का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना है, जब विभिन्न परिस्थितियों में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (वायरस, बैक्टीरिया, कवक) फेफड़ों के ऊतकों में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। कम सामान्यतः, रोग का कारण फेफड़ों में विदेशी कणों का प्रवेश, अन्य बीमारियां, जैसे कि कैंसर, या हवा में छिड़काव करने वाले चिड़चिड़े एजेंटों का निरंतर प्रभाव (गंदे एयर कंडीशनर फिल्टर, काम पर जहरीली धूल, आदि) है। .

ज्यादातर मामलों में लक्षण कमजोरी, खांसी, बुखार और सांस की तकलीफ हैं। मुख्य उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ ऐसी दवाएं शामिल हैं जो उत्पादक खांसी के दौरान थूक के स्राव और पतलेपन को उत्तेजित करती हैं। रोकथाम - शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को मजबूत करना।