वयस्कों में फेफड़ों में ट्यूमर के लक्षण। सौम्य फेफड़े का ट्यूमर

फेफड़े के ट्यूमर में केवल फेफड़े के ऊतकों में नियोप्लाज्म नहीं होता है। इस बीमारी में, कोशिकाओं की उपस्थिति जो स्वस्थ लोगों से संरचना में काफी भिन्न होती है, फेफड़े, ब्रोन्कियल ट्री और फुस्फुस में होती है। पल्मोनोलॉजी में, निदान फेफड़ों में संरचनाओं को घातक और सौम्य में विभाजित करता है, जो भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है। पहले, बदले में, प्राथमिक हैं, सीधे श्वसन प्रणाली के अंगों में उत्पन्न होते हैं, या माध्यमिक, जो अन्य अंगों से मेटास्टेस होते हैं।

सभी कैंसरों में सबसे आम बीमारी फेफड़े का कैंसर है, इससे मौतों का प्रतिशत भी सबसे अधिक होता है - तीस प्रतिशत मामलों में एक घातक परिणाम होता है, जो किसी भी अन्य अंग के कैंसर से अधिक होता है। फुफ्फुसीय प्रणाली में पाए जाने वाले और घातक प्रकृति के ट्यूमर की संख्या सभी नियोप्लाज्म का 90 प्रतिशत है। पुरुष व्यक्ति के फेफड़े और ब्रांकाई के ऊतकों के घातक विकृति से पीड़ित होने की संभावना लगभग आठ गुना अधिक होती है।

अन्य अंगों के समान रोगों के विपरीत, फुफ्फुसीय प्रणाली के रोगों के कारणों को जाना जाता है, जिनमें ट्यूमर का रूप होता है। फेफड़ों में ट्यूमर प्रकट होने का मुख्य कारण आनुवंशिकता है। सबसे अधिक बार, फेफड़ों में नियोप्लाज्म सिगरेट के धुएं में निहित कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में बनते हैं, जबकि सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले दोनों जोखिम समूह में आते हैं। पैथोलॉजिकल कोशिका विभाजन की ओर ले जाने वाले कारकों में विभाजित हैं:

1. बहिर्जात - धूम्रपान, विकिरण के संपर्क में, पारिस्थितिक रूप से प्रदूषित क्षेत्र में रहना, शरीर पर रसायनों के संपर्क में आना;
2. अंतर्जात - उम्र से संबंधित परिवर्तन, बार-बार ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा।

जोखिम वाले लोगों की हर छह महीने में जांच की जानी चाहिए, बाकी की फ्लोरोग्राफी साल में एक बार की जानी चाहिए।

वर्गीकरण

मूल रूप से, फेफड़ों में घातक ट्यूमर ब्रोन्कियल ट्री से प्रकट होते हैं, जबकि नियोप्लाज्म को अंग के परिधीय या मध्य भाग में स्थानीयकृत किया जा सकता है। स्थानीयकरण के आधार पर, घातक ट्यूमर के विभिन्न रूप होते हैं। एक परिधीय स्थान के साथ, एक गोल ट्यूमर, फेफड़े के शीर्ष के कैंसर या निमोनिया जैसे कैंसर का विकास संभव है। केंद्रीय स्थानीयकरण के साथ, ब्रांचिंग, पेरिब्रोनचियल नोडुलर या एंडोब्रोनचियल कैंसर हो सकता है। मेटास्टेटिक ट्यूमर मस्तिष्क, हड्डी, मीडियास्ट्रल और अन्य हो सकते हैं। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के कैंसर में अंतर करते हैं:

1. स्क्वैमस - एपिडर्मिस की कोशिकाओं से;
2. - ग्रंथियों के ऊतकों से;
3. छोटी कोशिका और बड़ी कोशिका - अविभाजित ट्यूमर;
4. मिश्रित - कई प्रकार के ऊतक का एक रसौली;
5. - संयोजी ऊतक से विकसित होता है;
6. फेफड़ों का लिंफोमा - ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के लिम्फोइड संरचनाओं से।

स्थान के अनुसार सौम्य प्रकार के फेफड़े के ट्यूमर हैं:

1. परिधीय - सबसे आम प्रकार, छोटी ब्रांकाई से उत्पन्न होता है। इस तरह की संरचनाएं ऊतक की सतह पर और उसके अंदर दोनों में विकसित हो सकती हैं;
2. केंद्रीय - बड़ी ब्रांकाई के ऊतक से बनता है, फेफड़े के ऊतक में या ब्रोन्कस के बीच में विकसित होता है, मुख्य रूप से दाहिने अंग में निदान किया जाता है;
3. मिश्रित।

ऊतक के प्रकार के अनुसार जिससे नियोप्लाज्म बनता है, यह हो सकता है:

• उपकला - उदाहरण के लिए, एक एडेनोमा या एक पॉलीप;
• मेसोडर्मल - लेयोमायोमा, फाइब्रोमा;
• न्यूरोएक्टोडर्मल - न्यूरोफिब्रोमा, न्यूरिनोमा;
• जर्मिनल (जन्मजात प्रकार) - टेराटोमा और।

एडेनोमा और हैमार्टोमा के रूप में फेफड़ों की फोकल संरचनाएं दूसरों की तुलना में अधिक बार होती हैं और सत्तर प्रतिशत सौम्य फेफड़े के ट्यूमर में निदान किया जाता है।

• एडेनोमा - उपकला कोशिकाओं से बनता है और नब्बे प्रतिशत स्थितियों में बड़ी ब्रांकाई के केंद्र में स्थानीयकृत होता है, जिससे वायु पारगम्यता का उल्लंघन होता है। मूल रूप से, एडेनोमा का आकार लगभग दो या तीन सेंटीमीटर होता है। विकास के दौरान, नियोप्लाज्म ब्रोन्कियल म्यूकोसा के शोष और अल्सरेशन की ओर जाता है। दुर्लभ मामलों में, इस प्रकार का एक नियोप्लाज्म घातक होता है।
• हामार्टोमा - गठन भ्रूण की उत्पत्ति का है, इसमें भ्रूण के तत्व होते हैं, जैसे उपास्थि, वसा संचय, मांसपेशी फाइबर, पतली दीवार वाले बर्तन। अक्सर यह फेफड़े की परिधि के साथ पूर्वकाल खंड में स्थानीयकरण होता है। ट्यूमर किसी अंग के ऊतक में या उसकी सतह पर बढ़ता है। गठन आकार में गोल है, एक चिकनी सतह है, कोई कैप्सूल नहीं है, पड़ोसी ऊतकों से प्रतिबंध है। एक नियम के रूप में, गठन धीरे-धीरे और स्पर्शोन्मुख रूप से बढ़ता है, कभी-कभी हैमार्टोब्लास्टोमा में दुर्दमता होती है।
• पैपिलोमा फाइब्रोएपिथेलियोमा का दूसरा नाम है। यह रेशेदार ऊतक के स्ट्रोमा से बनता है, इसमें पैपिला के रूप में कई बहिर्गमन होते हैं। यह बड़ी ब्रांकाई को प्रभावित करता है, उनके अंदर बढ़ता है, जिससे अक्सर लुमेन का पूर्ण रुकावट होता है। श्वासनली या स्वरयंत्र के नियोप्लाज्म के साथ एक साथ होने के अक्सर मामले होते हैं। अक्सर घातक, सतह लोबदार होती है, जो रास्पबेरी या फूलगोभी पुष्पक्रम के समान होती है। ट्यूमर बेसल या पेडुंकुलेटेड हो सकता है। गठन गुलाबी या गहरा लाल, संरचना में नरम-लोचदार है।
• फेफड़ों का फाइब्रोमा - रेशेदार ऊतक से बढ़ता है और आकार में बढ़ सकता है जैसे कि यह छाती की आधी मात्रा लेता है। यदि अन्य विभाग प्रभावित होते हैं तो बड़ी ब्रांकाई प्रभावित होती है या परिधीय होती है तो स्थानीयकरण केंद्रीय होता है। नोड में एक अच्छा घनत्व होता है, साथ ही एक कैप्सूल, सतह पीली या लाल रंग की होती है। इस तरह की संरचनाएं कभी भी कैंसर में पतित नहीं होती हैं।
• लिपोमा - एक ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ है और इसमें वसा कोशिकाएं होती हैं जो रेशेदार ऊतक के विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं, मुख्य रूप से एक्स-रे के दौरान संयोग से पता चलती हैं। अक्सर मुख्य या लोबार ब्रांकाई में स्थानीयकृत, कम अक्सर परिधीय खंड में। एब्डोमिनो-मीडियास्ट्रल प्रकार का नियोप्लाज्म, जो मीडियास्टिनम से आता है, एक सामान्य है। शिक्षा धीमी वृद्धि की विशेषता है और घातक नहीं है। ट्यूमर आकार में गोल होते हैं, बनावट में घने लोचदार होते हैं, और एक अलग पीले रंग का कैप्सूल होता है।
• लेयोमायोमा - एक दुर्लभ प्रकार, ब्रोंची या उनके जहाजों की दीवारों में चिकनी मांसपेशी फाइबर से उत्पन्न होता है। महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। वे परिधीय या केंद्रीय लोब में स्थानीयकृत होते हैं, बाहरी रूप से एक विस्तृत आधार या डंठल पर एक पॉलीप जैसा दिखता है, या यह कई छोटे नोड्स जैसा दिखता है। यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के वर्षों में, यह बहुत बड़ा हो सकता है। इसमें एक अच्छी तरह से परिभाषित कैप्सूल और मुलायम बनावट है।
• टेराटोमा एक डर्मोइड या भ्रूणीय पुटी (रोगाणु कोशिकाओं का असामान्य संचय) है। एक स्पष्ट कैप्सूल के साथ डिस्म्ब्रायोनिक घने ट्यूमर, जिसके अंदर आप विभिन्न प्रकार के ऊतक (वसामय द्रव्यमान, हड्डियों, दांत, बाल, पसीने की ग्रंथियां, नाखून, कार्टिलाजिनस ऊतक, आदि) पा सकते हैं। यह युवावस्था में निदान किया जाता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी टेराटोब्लास्टोमा में दब जाता है या खराब हो जाता है। यह विशेष रूप से परिधि में स्थानीयकृत है, मुख्यतः बाएं फेफड़े के शीर्ष पर। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो यह फट सकता है, जिससे फोड़ा या फुफ्फुस शोफ हो सकता है।
• तीन प्रतिशत मामलों में संवहनी ट्यूमर - फेफड़े के रक्तवाहिकार्बुद, लिम्फैंगियोमा का निदान किया जाता है। वे केंद्र में या परिधि में स्थानीयकृत होते हैं, आकार में गोल होते हैं, एक कनेक्टिंग कैप्सूल के साथ घनी लोचदार होते हैं। उनका रंग गुलाबी या गहरा लाल हो सकता है, व्यास दो मिलीमीटर से बीस या अधिक सेंटीमीटर तक भिन्न होता है। बड़ी ब्रांकाई में एक ट्यूमर की उपस्थिति में, थूक के साथ रक्त की धारियाँ निकलती हैं।
• न्यूरोजेनिक ट्यूमर - दो प्रतिशत मामलों में होते हैं, जिनमें तंत्रिका ऊतक होते हैं। स्थानीयकरण अधिक बार परिधि में होता है, कभी-कभी दाएं और बाएं अंगों में एक साथ होता है। ये अच्छे घनत्व वाले गोल पिंड होते हैं, जिनमें एक स्पष्ट कैप्सूल और एक धूसर-पीला रंग होता है।

कभी-कभी, इस प्रकार के नियोप्लाज्म होते हैं:

1. रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा - भड़काऊ मूल का एक रसौली;
2. ज़ैंथोमा - संयोजी या उपकला ऊतकों से गठन, जिसमें लोहे के रंगद्रव्य, कोलेस्ट्रॉल एस्टर और तटस्थ वसा होते हैं;
3. प्लास्मासाइटोमा प्लास्मेसीटिक प्रकार का एक ग्रेन्युलोमा है, इसका कारण प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन है।

ट्यूबरकुलोमा नामक नियोप्लाज्म भी होते हैं। ऐसा ट्यूमर तपेदिक के नैदानिक ​​​​रूपों में से एक है, इसमें भड़काऊ तत्व, रेशेदार ऊतक के क्षेत्र और केस ऊतक शामिल हैं।

लक्षण

फेफड़ों में एक ट्यूमर के साथ, विकास के प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं, चाहे वह सौम्य गठन हो या घातक। नियमित फ्लोरोग्राफी के दौरान फेफड़े के ट्यूमर का अक्सर संयोग से पता लगाया जाता है, यही वजह है कि डॉक्टर सालाना इस परीक्षा से गुजरने की जोरदार सलाह देते हैं। एक सौम्य ट्यूमर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से एक जो परिधि में स्थानीयकृत है, कई वर्षों तक अनुपस्थित हो सकता है। आगे के संकेत नियोप्लाज्म के व्यास के आधार पर उत्पन्न होते हैं, यह अंग के ऊतकों में कितना गहरा हो गया है, यह ब्रोंची, तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं के कितना करीब है।

बड़े नियोप्लाज्म डायाफ्राम या छाती की दीवार तक पहुंच सकते हैं, जिससे उरोस्थि के पीछे और हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, और सांस की तकलीफ भी होती है। यदि गठन वाहिकाओं को छूता है, तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव के कारण बलगम में रक्त दिखाई देता है। बड़ी ब्रांकाई के एक नियोप्लाज्म द्वारा संपीड़न के साथ, उनकी धैर्यता परेशान होती है, जिसमें तीन डिग्री होती है:

1. आंशिक ब्रोन्कियल स्टेनोसिस के लक्षण;
2. वाल्व या वाल्वुलर ब्रोन्कियल स्टेनोसिस के लक्षण;
3. ब्रोन्कियल रोड़ा।

पहली डिग्री के दौरान, लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, कभी-कभी हल्की खांसी हो सकती है। एक्स-रे पर, नियोप्लाज्म अभी तक नहीं देखा जा सकता है। दूसरे चरण में, फेफड़े के उस हिस्से में जो संकुचित ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है, श्वसन वातस्फीति होती है, रक्त और थूक जमा होता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है, और एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। इस अवधि के लक्षण:

• हेमोप्टाइसिस;
• अतिताप;
• खाँसी;
• उरोस्थि के पीछे दर्द सिंड्रोम;
• बढ़ती कमजोरी और थकान।

यदि ब्रोन्कस रोड़ा होता है, तो दमन शुरू हो जाता है, फेफड़े के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का विकास और उसकी मृत्यु हो जाती है। लक्षण:

• लगातार अतिताप;
• छाती में तेज दर्द;
• कमजोरी का विकास;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• कभी-कभी घुटन होती है;
• खांसी दिखाई देती है;
• थूक में रक्त और मवाद होता है।

यदि एक कार्सिनोमा (हार्मोनल ट्यूमर) विकसित होता है, तो एक कार्सिनॉइड सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो गर्मी, त्वचा रोग, ब्रोन्कोस्पास्म, दस्त और मानसिक विकारों के हमलों के साथ होता है।

घातक नवोप्लाज्म के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• भूख में कमी;
• वजन घटना;
• थकान;
• पसीना बढ़ गया;
• तापमान कूदता है।

दुर्बल करने वाली खांसी के साथ, पीला-हरा थूक अलग हो जाता है। खांसी तब और बढ़ जाती है जब रोगी लेट जाता है, ठंड में होता है, या व्यायाम करता है। थूक में रक्त गुलाबी या लाल रंग का होता है, थक्के मौजूद होते हैं। छाती में दर्द गर्दन, हाथ, कंधे, पीठ तक फैलता है और खांसने के दौरान तेज हो जाता है।

निदान

फेफड़े के ट्यूमर के दौरान, पैथोलॉजी को तपेदिक, सूजन और श्वसन प्रणाली के अन्य विकृति से अलग करना आवश्यक है। इसके लिए, पल्मोनोलॉजी में निदान किया जाता है: अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी। फेफड़े, गुदाभ्रंश (सुनना), ब्रोन्कोस्कोपी की टक्कर (टैपिंग) करना भी आवश्यक है। ब्रोंची और फेफड़ों में ट्यूमर के निदान में, प्रयोगशाला परीक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: मूत्र और रक्त का एक सामान्य विश्लेषण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, विशिष्ट ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त, बैक्टीरियोलॉजिकल थूक संस्कृति, बायोप्सी के बाद ट्यूमर का ऊतकीय परीक्षण।

इलाज

चिकित्सीय उपाय ट्यूमर के आकार, उसके पाठ्यक्रम और प्रकृति के साथ-साथ रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। अधिक बार, डॉक्टर उपचार के एक कट्टरपंथी तरीके का सहारा लेते हैं - सर्जरी के माध्यम से फेफड़े में एक ट्यूमर को हटाना। नियोप्लाज्म को हटाने के लिए सर्जरी थोरैसिक सर्जन द्वारा की जाती है। यदि गठन घातक नहीं है और केंद्र में स्थानीयकृत है, तो लेजर, अल्ट्रासोनिक और इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके इसका इलाज करना पसंद किया जाता है। परिधीय स्थानीयकरण के साथ, प्रभावित फेफड़े को निम्न विधियों में से एक द्वारा संचालित किया जाता है:

1. लोबेक्टोमी - अंग का एक भाग हटा दिया जाता है;
2. उच्छेदन - एक ट्यूमर के साथ फेफड़े के एक हिस्से को हटाना;
3. एन्यूक्लिएशन - एक नियोप्लाज्म का छूटना;
4. पल्मोनेक्टॉमी - पूरे अंग को हटा दिया जाता है, बशर्ते कि दूसरा फेफड़ा सामान्य रूप से काम कर रहा हो।

विकास के प्रारंभिक चरण में, ब्रोंकोस्कोपी से नियोप्लाज्म को हटाया जा सकता है, लेकिन रक्तस्राव का खतरा होता है। कैंसर होने पर केमिकल और रेडिएशन थेरेपी भी की जाती है। ये तरीके सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम कर सकते हैं और ट्यूमर को हटाने के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं को मार सकते हैं।

संभावित जटिलताएं

सौम्य संरचनाओं की जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• कुरूपता;
• ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोंकस का खिंचाव);
• रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत और पड़ोसी अंगों का संपीड़न;
• रेशेदार ऊतक का प्रसार;
• फोड़े के साथ निमोनिया;
• श्वसन प्रणाली की बिगड़ा हुआ धैर्य और वेंटिलेशन;
• फेफड़ों में खून बह रहा है।

फेफड़े के ट्यूमर जो प्रकृति में घातक होते हैं वे बहुत खतरनाक होते हैं और विभिन्न जटिलताओं का कारण बनते हैं।

भविष्यवाणी

यदि फेफड़े का ट्यूमर सौम्य प्रकार का है, तो चिकित्सीय उपाय, एक नियम के रूप में, एक अच्छा परिणाम देते हैं। हटाने के बाद, ऐसे नियोप्लाज्म शायद ही कभी पुनरावृत्ति करते हैं। घातक ट्यूमर का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर उपचार शुरू किया गया था। पहले चरण में पांच साल की उत्तरजीविता 90 प्रतिशत मामलों में, दूसरे चरण में 60 प्रतिशत, तीसरे में - लगभग तीस और चौथे में - केवल दस में देखी जाती है।

फेफड़े के ट्यूमर सौम्य और घातक हो सकते हैं, साथ ही मेटास्टेटिक भी हो सकते हैं।

सौम्य ट्यूमर नष्ट नहीं होते हैं, ऊतकों में घुसपैठ नहीं करते हैं और मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं (उदाहरण के लिए, हैमार्टोमास)।

घातक ट्यूमर आसपास के ऊतकों में विकसित होते हैं और मेटास्टेसिस करते हैं (एक उदाहरण फेफड़ों का कैंसर है)। 20% मामलों में, घातक ट्यूमर के स्थानीय रूपों का निदान किया जाता है, 25% में क्षेत्रीय होते हैं, और 55% दूर के मेटास्टेस होते हैं।

मेटास्टेटिक ट्यूमर मुख्य रूप से अन्य अंगों में उत्पन्न होते हैं और फेफड़ों को मेटास्टेसाइज करते हैं। इस लेख में, हम फेफड़ों के ट्यूमर के लक्षणों और मनुष्यों में फेफड़ों के ट्यूमर के मुख्य लक्षणों को देखेंगे।

लक्षण

फेफड़ों के कैंसर के सामान्य लक्षण

- तेजी से वजन घटाना

- भूख नहीं है,

- प्रदर्शन में गिरावट

- पसीना आना,

- अस्थिर तापमान।

विशिष्ट लक्षण:

- खांसी, दुर्बल करना, बिना किसी स्पष्ट कारण के - ब्रोन्कियल कैंसर का एक साथी। थूक का रंग बदलकर पीला-हरा हो जाता है। क्षैतिज स्थिति में, शारीरिक व्यायाम, ठंड में, खाँसी के हमले अधिक बार होते हैं: ब्रोन्कियल ट्री के क्षेत्र में बढ़ने वाला एक ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है।

- खांसी होने पर रक्त गुलाबी या लाल रंग का होता है, थक्के के साथ, लेकिन हेमोप्टाइसिस भी तपेदिक का संकेत है।

- फेफड़ों की सूजन के कारण सांस की तकलीफ, ब्रोन्कस के ट्यूमर के रुकावट के कारण फेफड़े के एक हिस्से का गिरना। बड़ी ब्रांकाई में ट्यूमर के साथ, अंग बंद हो सकता है।

- सीरस ऊतक (फुस्फुस का आवरण) में कैंसर के प्रवेश के कारण छाती में दर्द, हड्डी में अंकुरित होना। रोग की शुरुआत में कोई अलार्म नहीं होता है, दर्द की उपस्थिति एक उन्नत चरण को इंगित करती है। दर्द हाथ, गर्दन, पीठ, कंधे को दिया जा सकता है, खांसने से बढ़ सकता है।

स्रोत pulmones.ru

वर्गीकरण

ज्यादातर मामलों में, फेफड़े का कैंसर ब्रांकाई से आता है, जबकि ट्यूमर फेफड़े के मध्य या परिधीय क्षेत्र में स्थित हो सकता है। यह प्रावधान ए.आई. सावित्स्की द्वारा प्रस्तावित फेफड़ों के कैंसर के नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण पर आधारित है।

केंद्रीय कैंसर:

ए) एंडोब्रोनचियल;
बी) पेरिब्रोनचियल नोडुलर कैंसर;
ग) शाखित।

परिधीय कैंसर:

ए) गोल ट्यूमर;
बी) निमोनिया जैसा कैंसर;
ग) फेफड़े के शीर्ष का कैंसर (पैनकोस्ट)।

मेटास्टेसिस की विशेषताओं से जुड़े एटिपिकल रूप:

ए) मीडियास्टिनल;
बी) माइल कार्सिनोमैटोसिस;
ग) हड्डी;
घ) मस्तिष्क, आदि।

ब्रोन्कियल एपिथेलियम के किन तत्वों से ट्यूमर बनता है, इसके आधार पर हिस्टोमोर्फोलॉजिकल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एपिडर्मल), छोटी कोशिका (अविभेदित), एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथि), बड़ी कोशिका, मिश्रित, आदि।

स्रोत pulmonolog.com

निदान

फेफड़े के ट्यूमर के समय पर निदान के लिए, रोगी के अध्ययन में उपायों के एक सेट का उपयोग करना आवश्यक है, जिसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​विधियां शामिल होनी चाहिए।

विस्तृत नैदानिक ​​​​परीक्षा (एनामनेसिस, परीक्षा डेटा, टक्कर, गुदाभ्रंश)।

प्रयोगशाला अध्ययन (सामान्य रक्त परीक्षण, ट्यूबरकल बेसिली, रक्त, लोचदार फाइबर, सेल सब्सट्रेट की उपस्थिति के लिए थूक परीक्षा, साथ ही रक्त सीरम के पोलारोग्राफिक वक्र की ऊंचाई का निर्धारण)।

नियोप्लाज्म के तत्वों की पहचान करने के लिए थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा, जिसे अन्य अध्ययनों की परवाह किए बिना बार-बार किया जाना चाहिए।

जटिल एक्स-रे परीक्षा - बहु-अक्ष फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, कुछ शर्तों के तहत किया जाता है, स्तरित एक्स-रे परीक्षा (टोमोग्राफी, टोमोफ्लोरोग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी)।

ब्रोंकोस्कोपी।

ब्रोंकोएस्पिरेशन बायोप्सी के बाद ब्रोंची और ट्यूमर के श्लेष्म झिल्ली के स्राव की साइटोलॉजिकल जांच होती है।

ब्रोंकोग्राफी।

न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी।

स्रोत सर्जरीज़ोन.नेट

सौम्य

फेफड़े के ट्यूमर कई मामलों में घातक नहीं होते हैं, यानी ट्यूमर की उपस्थिति में फेफड़े के कैंसर का निदान हमेशा नहीं किया जाता है। अक्सर, फेफड़े का ट्यूमर प्रकृति में सौम्य होता है।

फेफड़ों में नोड्यूल और डॉट्स को एक्स-रे या सीटी स्कैन पर देखा जा सकता है। वे स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों से घिरे ऊतक के घने, छोटे, गोल या अंडाकार पैच होते हैं। नोड एक या अधिक हो सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों में नियोप्लाज्म सबसे अधिक बार सौम्य होते हैं यदि:

40 वर्ष से कम आयु के रोगी;

वह धूम्रपान नहीं करता

नोड्यूल में कैल्शियम पाया गया;

छोटी गाँठ।

एक सौम्य फेफड़े का ट्यूमर असामान्य ऊतक वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है और फेफड़ों के विभिन्न भागों में विकसित हो सकता है। यह निर्धारित करना कि फेफड़े का ट्यूमर सौम्य है या घातक है, बहुत महत्वपूर्ण है। और यह जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि फेफड़ों के कैंसर का शीघ्र पता लगाने और उपचार से पूर्ण इलाज की संभावना बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप, रोगी के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

स्रोत medintercom.ru

घातक

फेफड़ों का कैंसर सबसे आम फेफड़ों का कैंसर है। फेफड़ों का कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 5 से 8 गुना अधिक आम है। फेफड़े का कैंसर आमतौर पर 40-50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को प्रभावित करता है। फेफड़ों का कैंसर पुरुषों (35%) और महिलाओं (30%) दोनों में कैंसर से होने वाली मौतों का नंबर एक कारण है। घातक फेफड़े के ट्यूमर के अन्य रूपों को बहुत कम बार दर्ज किया जाता है।
फेफड़े के घातक ट्यूमर के कारण

घातक ट्यूमर की उपस्थिति, स्थान की परवाह किए बिना, बिगड़ा हुआ सेल भेदभाव और जीन स्तर पर होने वाले ऊतकों के प्रसार (विकास) से जुड़ा है।

फेफड़े और ब्रांकाई के ऊतकों में ऐसे विकार पैदा करने वाले कारक हैं:

सक्रिय धूम्रपान और सिगरेट के धुएं का निष्क्रिय साँस लेना। धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर (पुरुषों में 90% और महिलाओं में 70%) के लिए मुख्य जोखिम कारक है। सिगरेट के धुएं में निकोटीन और टार कार्सिनोजेनिक होते हैं। निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों में, घातक फेफड़े के ट्यूमर (विशेषकर फेफड़ों के कैंसर) के विकास की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। हानिकारक व्यावसायिक कारक (एस्बेस्टस, क्रोमियम, आर्सेनिक, निकल, रेडियोधर्मी धूल के साथ संपर्क)। पेशे से जुड़े लोगों को इन पदार्थों के संपर्क में आने से घातक फेफड़े के ट्यूमर विकसित होने का खतरा होता है, खासकर अगर वे धूम्रपान करने वाले हैं। बढ़े हुए रेडॉन विकिरण वाले क्षेत्रों में रहना - फेफड़े के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर में घातकता, सूजन का खतरा होता है। और फेफड़ों और ब्रांकाई में दमनकारी प्रक्रियाएं।

घातक फेफड़े के ट्यूमर के विकास को प्रभावित करने वाले ये कारक डीएनए को नुकसान पहुंचा सकते हैं और सेलुलर ऑन्कोजीन को सक्रिय कर सकते हैं।

स्रोत in-pharm.ru

इलाज

उपचार का विकल्प कैंसर के प्रकार, इसकी व्यापकता, मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

आमतौर पर, फेफड़ों के कैंसर का उपचार जटिल होता है और इसमें सर्जिकल उपचार, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का संयोजन होता है। ट्यूमर के प्रकार और ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर किसी भी विधि का अनुक्रम या बहिष्करण स्थापित किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान संकेतों के आधार पर, फेफड़े के एक (2) लोब (लोबेक्टोमी और बिलोबेक्टोमी), पूरे फेफड़े (पल्मोनेक्टॉमी), लिम्फैडेनेक्टॉमी (लिम्फ नोड्स को हटाने) के साथ उनका संयोजन निकालना संभव है।

रोग के प्रसार रूप में, उपचार की मुख्य विधि कीमोथेरेपी है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर - एक सामूहिक अवधारणा, जिसमें विभिन्न स्थानीयकरण और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ विभिन्न मूल और ऊतकीय संरचनाओं के ट्यूमर की एक बड़ी संख्या शामिल है।
हालांकि सौम्य फेफड़े के ट्यूमर कैंसर की तुलना में बहुत कम आम हैं, वे सभी फेफड़ों के ट्यूमर का लगभग 7-10% हिस्सा बनाते हैं।
अक्सर सौम्य और घातक फेफड़े के ट्यूमर के बीच का अंतर बहुत सशर्त होता है। घुसपैठ की वृद्धि और मेटास्टेसिस के विकास के साथ, कुछ सौम्य ट्यूमर में शुरू में दुर्दमता की प्रवृत्ति होती है। हालांकि, अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि नैदानिक ​​​​और रूपात्मक समूह के रूप में "सौम्य फेफड़े के ट्यूमर" की अवधारणा का अस्तित्व काफी उचित है। हिस्टोलॉजिकल संरचना में अंतर के बावजूद, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर कई वर्षों में धीमी वृद्धि को जोड़ते हैं, जटिलताओं की शुरुआत से पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति या कमी, और सबसे महत्वपूर्ण, दुर्दमता की सापेक्ष दुर्लभता, जो उन्हें फेफड़ों के कैंसर या सार्कोमा से अलग करती है और रणनीति और सर्जिकल उपचार के तरीकों की पसंद के लिए अन्य दृष्टिकोण निर्धारित करता है।
वर्गीकरण और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
शारीरिक दृष्टि से, सभी सौम्य फेफड़े के ट्यूमर को केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया जाता है. प्रति केंद्रीयमुख्य, लोबार और खंडीय ब्रांकाई से ट्यूमर शामिल हैं। ब्रोन्कस दीवार के संबंध में विकास की मुख्य दिशा अलग हो सकती है और मुख्य रूप से एंडोब्रोनचियल, एक्स्ट्राब्रोनियल या मिश्रित वृद्धि की विशेषता है। परिधीय ट्यूमरअधिक दूरस्थ ब्रांकाई से या फेफड़ों के ऊतकों के तत्वों से विकसित होता है। वे फेफड़ों की सतह से अलग-अलग दूरी पर स्थित हो सकते हैं। सतही (सबप्लुरल) और गहरे ट्यूमर हैं।. उत्तरार्द्ध को अक्सर इंट्रापल्मोनरी के रूप में जाना जाता है। उन्हें फेफड़े के हिलर, माध्यिका या कॉर्टिकल क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।
परिधीय सौम्य ट्यूमर केंद्रीय लोगों की तुलना में कुछ अधिक सामान्य हैं। इसी समय, वे समान रूप से अक्सर दाएं और बाएं फेफड़े दोनों में स्थानीयकृत हो सकते हैं। केंद्रीय सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के लिए दाएं तरफा स्थानीयकरण अधिक विशिष्ट है। फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, सौम्य ट्यूमर मुख्य रूप से मुख्य और लोबार ब्रांकाई से विकसित होते हैं, न कि खंडीय लोगों से।
एडेनोमासकेंद्रीय ट्यूमर की सबसे सामान्य प्रकार की हिस्टोलॉजिकल संरचना है, और हमर्टोमास- परिधीय। सभी दुर्लभ सौम्य ट्यूमर में से केवल पैपिलोमामुख्य रूप से केंद्रीय स्थानीयकरण है, और टेराटोमाफेफड़े के ऊतकों की मोटाई में स्थित है। शेष ट्यूमर केंद्रीय और परिधीय दोनों हो सकते हैं, हालांकि परिधीय स्थानीयकरण न्यूरोजेनिक नियोप्लाज्म की अधिक विशेषता है।

ग्रंथ्यर्बुद
सभी एडेनोमा उपकला ट्यूमर हैं, जो मुख्य रूप से ब्रोन्कियल म्यूकोसा की ग्रंथियों से विकसित होते हैं। सभी सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर में, एडेनोमा 60-65% बनाते हैं। अधिकांश मामलों (80-90%) में उनका केंद्रीय स्थानीयकरण होता है।
ब्रोन्कस की दीवार में विकसित होना शुरू होने वाले केंद्रीय एडेनोमा, अक्सर ब्रोन्कस के लुमेन में बड़े पैमाने पर बढ़ते हैं, श्लेष्म झिल्ली को पीछे धकेलते हैं, लेकिन इसे अंकुरित नहीं करते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, श्लेष्मा झिल्ली का संपीड़न इसके शोष की ओर जाता है, और कभी-कभी अल्सरेशन की ओर जाता है। एंडोब्रोनचियल प्रकार के एडेनोमा विकास के साथ, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के लक्षण बहुत जल्दी दिखाई देते हैं और बढ़ते हैं। अतिरिक्त ब्रोन्कियल वृद्धि के साथ, ट्यूमर ब्रोन्कस की मोटाई में या उसके बाहर फैल सकता है। अक्सर विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के विकास का एक संयोजन होता है - मिश्रित वृद्धि। नैदानिक ​​​​अभ्यास में अधिकांश कार्सिनोइड्स, सिलेंडर और म्यूकोएपिडर्मोइड ट्यूमर के पाठ्यक्रम की सौम्य प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, उन्हें घातक ट्यूमर के रूप में विचार करने की सलाह दी जाती है और इस आधार पर, उनके लिए "एडेनोमास" शब्द को सशर्त रूप से बनाए रखा जाता है। , जो ऊतकीय संरचना के अनुसार 4 मुख्य प्रकारों में विभाजित हैं: कार्सिनॉइड प्रकार (कार्सिनोइड्स), म्यूकोएपिडर्मोइड प्रकार, बेलनाकार प्रकार (सिलिंड्रोमास) और संयुक्त एडेनोमा, जो कार्सिनोइड्स और एक सिलेंडर की संरचना को मिलाते हैं।
कार्सिनॉयड्स 81-86% में सभी एडिनोमा सबसे आम हैं। ये ट्यूमर खराब विभेदित उपकला कोशिकाओं से विकसित होते हैं। कोशिकाओं को ठोस द्वीपों में ट्यूब और रोसेट के रूप में व्यवस्थित किया जाता है, जिससे मोज़ेक संरचनाएं बनती हैं।
अत्यधिक विभेदित (विशिष्ट) कार्सिनॉइड हैं, मध्यम रूप से विभेदित (एटिपिकल) कार्सिनॉइड, और खराब विभेदित (एनाप्लास्टिक और संयुक्त) कार्सिनॉइड हैं। 5-10% मामलों में ट्यूमर की दुर्दमता विकसित होती है। घातक कार्सिनॉइड में घुसपैठ की वृद्धि होती है और दूर के अंगों और ऊतकों में लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मेटास्टेसिस की क्षमता होती है - यकृत, एक और फेफड़े, हड्डियां, मस्तिष्क, त्वचा, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय। यह धीमी वृद्धि में कैंसर से अलग है और बहुत बाद में मेटास्टेसिस, कट्टरपंथी ऑपरेशन अच्छे दीर्घकालिक परिणाम देते हैं, और स्थानीय पुनरावृत्ति बहुत कम आम हैं।
अन्य हिस्टोलॉजिकल प्रकार के एडेनोमा कार्सिनॉइड की तुलना में बहुत कम आम हैं। उनमें कुष्ठ रोग करने की क्षमता भी होती है।

हमर्टोमा
शब्द "हैमार्टोमा" (ग्रीक "हैमार्टिया" से - त्रुटि, दोष) मूल रूप से 1904 में ई। अल्ब्रेक्ट द्वारा यकृत के डिसेम्ब्रायोजेनेटिक संरचनाओं के लिए प्रस्तावित किया गया था। इसके कई पर्यायवाची शब्द हैं। अमेरिकी साहित्य में, हैमार्टोमा को अक्सर चोंड्रोडेनोमा कहा जाता है।
हमर्टोमा दूसरा सबसे आम सौम्य फेफड़े का ट्यूमर है और इस स्थानीयकरण के परिधीय संरचनाओं में पहला है। सभी परिधीय सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर (60-64%) में से आधे से अधिक हैमार्टोमा हैं।
हमर्टोमा जन्मजात मूल का एक ट्यूमर है, जिसमें जर्मिनल टिश्यू के विभिन्न तत्व मौजूद हो सकते हैं। अधिकांश हैमार्टोमा में, एक असामान्य संरचना के परिपक्व उपास्थि के द्वीप पाए जाते हैं, जो वसा और संयोजी ऊतक की परतों से घिरे होते हैं। ग्रंथियों के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध भट्ठा जैसी गुहाएं हो सकती हैं। ट्यूमर की संरचना में पतली दीवारों वाले जहाजों, चिकनी मांसपेशी फाइबर, लिम्फोइड कोशिकाओं का संचय शामिल हो सकता है।
हमर्टोमा अक्सर एक घने गोल गठन होता है, जिसमें एक चिकनी या अधिक बार बारीक ऊबड़ सतह होती है। ट्यूमर स्पष्ट रूप से आसपास के ऊतक से सीमांकित होता है, इसमें कोई कैप्सूल नहीं होता है और यह धकेले हुए फेफड़े के ऊतकों से घिरा होता है। हैमार्टोमा फेफड़े की मोटाई में स्थित होते हैं - इंट्रापल्मोनरी या सतही - सबप्लुरल। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे फेफड़ों के जहाजों और ब्रांकाई को संकुचित कर सकते हैं, लेकिन उन्हें अंकुरित नहीं कर सकते।
हमर्टोमा फेफड़ों के पूर्वकाल खंडों में अधिक बार स्थित होते हैं। वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और तेजी से विकास के मामले कैसुइस्ट्री हैं। उनकी दुर्दमता की संभावना बेहद कम है, एक हैमार्टोमा के एक घातक ट्यूमर में परिवर्तन के अवलोकन - हैमार्टोब्लास्टोमा - केवल हैं।

फाइब्रॉएड 1-7.5% मामलों में इस स्थानीयकरण के अन्य सौम्य ट्यूमर में फेफड़े पाए जाते हैं। यह रोग मुख्य रूप से पुरुषों में होता है, जबकि दाएं और बाएं फेफड़े दोनों समान रूप से प्रभावित हो सकते हैं। आमतौर पर ट्यूमर का एक परिधीय स्थानीयकरण होता है। परिधीय फाइब्रोमस कभी-कभी फेफड़े के संकीर्ण पेडिकल से जुड़ सकते हैं। फाइब्रॉएड, एक नियम के रूप में, आकार में छोटे होते हैं - व्यास में 2-3 सेमी, लेकिन एक ट्यूमर के विशाल आकार तक भी पहुंच सकते हैं जो छाती गुहा के लगभग आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है। फुफ्फुसीय फाइब्रोमा के घातक होने की संभावना पर कोई ठोस डेटा नहीं है।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, फाइब्रोमा एक चिकनी चिकनी सतह के साथ एक घने सफेद ट्यूमर नोड है। ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान फाइब्रोमा के केंद्रीय स्थानीयकरण के साथ, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया के कारण ट्यूमर की एंडोब्रोनचियल सतह में सफेद या लाल रंग का रंग होता है। फाइब्रोमा को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली पर, कभी-कभी अल्सरेशन देखा जा सकता है।
ट्यूमर में एक अच्छी तरह से गठित कैप्सूल होता है, जो इसे आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमित करता है। ट्यूमर की स्थिरता घनी लोचदार है। खंड पर, ट्यूमर के ऊतक आमतौर पर भूरे रंग के होते हैं, विभिन्न घनत्व के क्षेत्र होते हैं, कभी-कभी ossification, सिस्टिक गुहाओं के फॉसी होते हैं।
.
पैपिलोमा - एक ट्यूमर जो विशेष रूप से ब्रोंची में विकसित होता है, मुख्यतः बड़े वाले। पैपिलोमा का दूसरा नाम फाइब्रोएपिथेलियोमा है। यह सभी सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर के 0.8-1.2% में बहुत कम होता है। ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्कियल पेपिलोमा को श्वासनली और स्वरयंत्र के पेपिलोमा के साथ जोड़ा जाता है। ट्यूमर हमेशा बाहर की तरफ एपिथेलियम से ढका रहता है और एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ता है, यानी ब्रोन्कस के लुमेन में, अक्सर इसे पूरी तरह से बाधित करता है। समय के साथ, पेपिलोमा घातक हो सकता है।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, पेपिलोमा एक डंठल या एक विस्तृत आधार पर एक असमान लोबेड महीन- या मोटे दाने वाली सतह, रंग - गुलाबी से गहरे लाल रंग का एक सीमांकित गठन है। दिखने में, पेपिलोमा "फूलगोभी", "रास्पबेरी" या "कॉकस्कॉम्ब" जैसा हो सकता है। इसकी स्थिरता, एक नियम के रूप में, नरम-लोचदार है, कम अक्सर - कठोर-लोचदार।

ओंकोसाइटोमा - एक उपकला ट्यूमर, सबसे अधिक संभावना ब्रोन्कियल ग्रंथियों से उत्पन्न होता है, जिसमें साइटोप्लाज्म के ज़ोसिनोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी और एक छोटे से अंधेरे नाभिक के साथ विशिष्ट बड़ी प्रकाश कोशिकाएं पाई जाती हैं - ऑन्कोसाइट्स, जो नियोप्लाज्म का आधार बनाते हैं। ओंकोसाइटोमा लार और थायरॉयड ग्रंथियों, गुर्दे में पाए जाते हैं। ट्यूमर का प्राथमिक फुफ्फुसीय स्थानीयकरण अत्यंत दुर्लभ है, साहित्य में ऐसे लगभग दस मामलों का वर्णन किया गया है।
फेफड़े के ऑन्कोसाइटोमा युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में पाए जाते हैं, ब्रोन्कस की दीवार में स्थानीयकृत होते हैं, पॉलीपॉइड गठन के रूप में इसके लुमेन में फैलते हैं, कभी-कभी इसे पूरी तरह से बाधित करते हैं और स्पष्ट रूप से परिभाषित नोड के रूप में पेरिब्रोनचियल रूप से बढ़ते हैं। परिधीय स्थानीयकरण का एक फेफड़े का ट्यूमर भी है। ओंकोसाइटोमा में एक पतला कैप्सूल होता है जो उन्हें आसपास के ऊतकों से अलग करता है। उनके पास एक सौम्य पाठ्यक्रम है।

संवहनी ट्यूमर सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के सभी मामलों में 2.5-3.5% होते हैं। कोई शामिल नहीं रक्तवाहिकार्बुद, रक्तवाहिकार्बुद और केशिका रक्तवाहिकार्बुद. इसके अलावा, फेफड़ों में अन्य संवहनी ट्यूमर पाए जाते हैं - कैवर्नस हेमांगीओमा, ग्लोमस ट्यूमर, लसीका वाहिकाओं से ट्यूमर - लिम्फैंगियोमा। उन सभी में केंद्रीय और परिधीय दोनों स्थानीयकरण हो सकते हैं।
सभी संवहनी ट्यूमर में एक गोल आकार, एक घनी या कसकर लोचदार स्थिरता और एक संयोजी ऊतक कैप्सूल होता है। सतह का रंग हल्के गुलाबी से गहरे लाल रंग में भिन्न होता है। ट्यूमर का आकार भिन्न हो सकता है - कुछ मिलीमीटर व्यास से लेकर बहुत बड़े (20 या अधिक सेमी) तक। छोटे आकार के संवहनी ट्यूमर का निदान, एक नियम के रूप में, बड़े ब्रांकाई में उनके स्थानीयकरण और हेमोप्टीसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विकास के साथ किया जाता है।
हेमांगीओएन्डोथेलियोमास और हेमांगीओपेरीसाइटोमास में तेजी से, अक्सर घुसपैठ की वृद्धि होती है, घातक अध: पतन की प्रवृत्ति होती है, इसके बाद ट्यूमर प्रक्रिया का तेजी से सामान्यीकरण होता है। कई लेखक इन संवहनी ट्यूमर को सशर्त रूप से सौम्य के रूप में वर्गीकृत करने का सुझाव देते हैं। उनके विपरीत, केशिका और कैवर्नस हेमांगीओमास दुर्दमता के लिए प्रवण नहीं होते हैं, सीमित वृद्धि की विशेषता होती है, और धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

न्यूरोजेनिक ट्यूमर गैर-क्रोमफिन पैरागैंग्लिया (केमोडेक्टोमा और फियोक्रोमोसाइटोमा) से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (गैंग्लिओनुरोमा) की कोशिकाओं से तंत्रिका म्यान कोशिकाओं (न्यूरिनोमा, न्यूरोफिब्रोमा) से विकसित हो सकता है। फेफड़ों में सौम्य न्यूरोजेनिक ट्यूमर में से, मुख्य रूप से न्यूरिनोमा और न्यूरोफिब्रोमा देखे जाते हैं, बहुत कम बार - केमोडेक्टोमा।
सामान्य तौर पर, फेफड़ों में न्यूरोजेनिक ट्यूमर का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, जो सौम्य नियोप्लाज्म के सभी मामलों में लगभग 2% होता है। वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं, समान रूप से अक्सर दाएं और बाएं फेफड़े दोनों में। अधिकांश मामलों में सभी न्यूरोजेनिक ट्यूमर का एक परिधीय स्थान होता है। कभी-कभी वे एक हल्के डंठल से जुड़ जाते हैं। एंडोब्रोनचियल स्थानीयकरण के साथ केंद्रीय ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं। कभी-कभी दोनों फेफड़ों में न्यूरिनोमा और न्यूरोफिब्रोमा एक साथ देखे जाते हैं। फेफड़ों के एकाधिक न्यूरोफिब्रोमा न्यूरोफिब्रोमैटोसिस - रेक्लिंगहौसेन रोग की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।
न्यूरोजेनिक ट्यूमर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, दुर्लभ मामलों में बड़े आकार तक पहुंचते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, वे एक स्पष्ट कैप्सूल के साथ घने नोड्स गोल होते हैं, कट पर उनके पास एक भूरा-पीला रंग होता है। न्यूरोजेनिक ट्यूमर के घातक होने की संभावना का प्रश्न अत्यधिक विवादास्पद है। रोग के विशुद्ध रूप से सौम्य पाठ्यक्रम के बारे में मौजूदा राय के साथ, कई लेखक न्यूरोजेनिक फेफड़े के ट्यूमर की दुर्दमता के अवलोकन का हवाला देते हैं। इसके अलावा, कुछ लेखक न्यूरिनोमा को संभावित घातक नवोप्लाज्म के रूप में मानने का सुझाव देते हैं।

चर्बी की रसीली - वसा ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर। यह फेफड़ों में दुर्लभ है। ज्यादातर लिपोमा बड़ी ब्रांकाई (मुख्य, लोबार) में विकसित होते हैं, जिसकी दीवार में सूक्ष्म परीक्षा द्वारा पता लगाया गया वसा ऊतक होता है, हालांकि, वे ब्रोन्कियल ट्री के अधिक दूरस्थ भागों में भी हो सकते हैं। फेफड़े के लिपोमा में परिधीय स्थानीयकरण भी हो सकता है। पुरुषों में फेफड़े के लिपोमा कुछ अधिक सामान्य होते हैं, उनकी उम्र और स्थानीयकरण विशिष्ट नहीं होते हैं। ट्यूमर के एंडोब्रोनचियल स्थान के साथ, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं क्योंकि फेफड़े के प्रभावित हिस्सों का जल निकासी कार्य इस विशेषता के लक्षणों से परेशान होता है। फेफड़े के परिधीय लिपोमा की पहचान, एक नियम के रूप में, एक आकस्मिक एक्स-रे खोज है। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, दुर्दमता इसके लिए विशिष्ट नहीं है।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, लिपोमा में एक गोल या लोब्युलर आकार, घनी लोचदार स्थिरता और एक अलग कैप्सूल होता है। कट पर, वे पीले रंग के, लोबदार संरचना वाले होते हैं। एंडोब्रोनचियल लिपोमा की ब्रोन्कोस्कोपिक तस्वीर विशेषता है - एक गोल आकार की चिकनी-दीवार वाली संरचना, रंग में हल्का पीला। सूक्ष्म परीक्षण पर, लिपोमा में परिपक्व वसा कोशिकाएं होती हैं, जिसमें संयोजी ऊतक सेप्टा वसा ऊतक के द्वीपों को अलग करता है।
लेयोमायोमा एक दुर्लभ सौम्य फेफड़े का ट्यूमर है जो ब्रोन्कियल दीवार या रक्त वाहिकाओं के चिकनी मांसपेशी फाइबर से विकसित होता है। महिलाओं में अधिक आम है। इसमें केंद्रीय और परिधीय दोनों स्थानीयकरण हो सकते हैं। केंद्रीय ट्यूमर में डंठल या व्यापक आधार पर एक पॉलीप की उपस्थिति होती है। परिधीय लेयोमायोमा कई नोड्स के रूप में हो सकता है। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, कभी-कभी काफी आकार तक पहुंच जाते हैं। Leiomyomas में एक नरम बनावट होती है, जो एक अच्छी तरह से परिभाषित कैप्सूल से घिरी होती है।

टेराटोमा - अभौतिक उत्पत्ति का गठन, जिसमें आमतौर पर कई प्रकार के ऊतक होते हैं। यह एक पुटी या घने ट्यूमर के रूप में हो सकता है। इसके कई पर्यायवाची शब्द हैं - डर्मॉइड, डर्मॉइड सिस्ट, कॉम्प्लेक्स ट्यूमर, एम्ब्रियोमा, आदि। यह फेफड़ों में अपेक्षाकृत दुर्लभ है - सौम्य नियोप्लाज्म के सभी मामलों का लगभग 1.5-2.5%। यह मुख्य रूप से कम उम्र में पाया जाता है, हालांकि बुजुर्गों और यहां तक ​​​​कि बुजुर्ग लोगों में टेराटोमा की टिप्पणियों का वर्णन किया गया है। टेराटोमा धीरे-धीरे बढ़ता है, द्वितीयक संक्रमण के कारण पुटी की उपस्थिति में, इसका दमन विकसित हो सकता है। ट्यूमर की संभावित दुर्दमता। घातक टेराटोमा (टेराटोब्लास्टोमा) में एक आक्रामक वृद्धि होती है, पार्श्विका फुस्फुस, पड़ोसी अंगों में बढ़ती है। टेराटोमा हमेशा परिधीय रूप से स्थित होते हैं, अक्सर बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का घाव होता है। ट्यूमर का एक गोल आकार, एक ऊबड़ सतह, एक घनी या घनी लोचदार स्थिरता होती है। कैप्सूल स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। पुटी की दीवार में संयोजी ऊतक होते हैं, जो अंदर से एक परत या स्तरीकृत उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। एक डर्मोइड सिस्ट एकल या बहु-कक्ष हो सकता है, गुहा में आमतौर पर पीले या भूरे रंग के वसा जैसे द्रव्यमान, बाल, दांत, हड्डियां, उपास्थि, पसीना और वसामय ग्रंथियां होती हैं।

क्लिनिक और निदान
सौम्य फेफड़े के ट्यूमर पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से देखे जाते हैं। ज्यादातर उन्हें 30-35 साल तक के युवाओं में पहचाना जाता है। सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण विविध हैं। वे ट्यूमर के स्थान, इसके विकास की दिशा, ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।
जटिलताओंसौम्य फेफड़े के ट्यूमर के पाठ्यक्रम में शामिल हैं: एटेलेक्टासिस, न्यूमोफिब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फोड़ा निमोनिया, रक्तस्राव, संपीड़न सिंड्रोम, ट्यूमर की दुर्दमता, मेटास्टेसिस।
सौम्य फेफड़े के ट्यूमर में काफी लंबे समय तक रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। यह परिधीय ट्यूमर के लिए विशेष रूप से सच है। इसलिए, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
स्टेज I - स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;
द्वितीय चरण - प्रारंभिक और . के साथ
स्टेज III - गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ।
केंद्रीय ट्यूमर के साथ, रोग और जटिलताओं के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास की दर और गंभीरता काफी हद तक बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य की डिग्री से निर्धारित होती है। ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के 3 डिग्री हैं:
मैं - आंशिक ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन;
II - वाल्वुलर या वाल्व ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन;
III - ब्रोन्कियल रोड़ा।
ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के तीन डिग्री के अनुसार, रोग के पाठ्यक्रम के तीन नैदानिक ​​​​अवधि प्रतिष्ठित हैं।
पहली नैदानिक ​​अवधिआंशिक ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन से मेल खाती है, जब ब्रोन्कस का लुमेन अभी भी काफी संकुचित नहीं है। यह सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होता है। मरीजों को कभी-कभी खांसी होती है, थोड़ी मात्रा में थूक की उपस्थिति, शायद ही कभी हेमोप्टीसिस। सामान्य स्थिति अच्छी बनी हुई है। रेडियोलॉजिकल तस्वीर अक्सर सामान्य होती है। केवल कभी-कभी फेफड़े के क्षेत्र के हाइपोवेंटिलेशन के संकेत होते हैं। इंट्राब्रोनचियल ट्यूमर का पता लीनियर टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी और सीटी से ही लगाया जा सकता है।
दूसरी नैदानिक ​​अवधिब्रोन्कस के तथाकथित वाल्वुलर या वाल्व स्टेनोसिस की घटना से जुड़ा हुआ है। यह तब होता है जब ट्यूमर पहले से ही ब्रोन्कस के अधिकांश लुमेन पर कब्जा कर लेता है, लेकिन इसकी दीवारों की लोच अभी भी संरक्षित है। वाल्वुलर स्टेनोसिस के साथ, ब्रोन्कस के लुमेन का आंशिक उद्घाटन साँस लेना की ऊंचाई पर होता है और साँस छोड़ने के दौरान ट्यूमर द्वारा इसे बंद कर दिया जाता है। प्रभावित ब्रोन्कस द्वारा हवादार फेफड़े के क्षेत्र में, श्वसन वातस्फीति होती है। इस अवधि के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, रक्त थूक के कारण ब्रोन्कस की पूर्ण रुकावट हो सकती है। इसी समय, ट्यूमर की परिधि में स्थित फेफड़े के ऊतकों में, वेंटिलेशन विकार और सूजन होती है। दूसरी अवधि के नैदानिक ​​​​लक्षण पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी दिखाई देती है, सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस हो सकता है, सीने में दर्द, कमजोरी, थकान दिखाई दे सकती है।
एक एक्स-रे परीक्षा, ट्यूमर के स्थान और आकार के आधार पर, ब्रोन्कस धैर्य की डिग्री, एक खंड, कई खंडों, एक फेफड़े के लोब, या पूरे फेफड़े में वेंटिलेशन विकारों और भड़काऊ परिवर्तनों का खुलासा करती है। इस अवधि के दौरान फेफड़े के क्षेत्र के हाइपोवेंटिलेशन और यहां तक ​​​​कि एटेक्लेसिस की घटना को इसके वातस्फीति के विकास की एक तस्वीर द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है और इसके विपरीत। प्रकल्पित निदान, जैसा कि पहली अवधि में होता है, रैखिक टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी और सीटी के साथ स्पष्ट किया जा सकता है।
सामान्य तौर पर, दूसरी अवधि को रोग के एक आंतरायिक पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। उपचार के प्रभाव में, ट्यूमर क्षेत्र में एडिमा और सूजन कम हो जाती है, फेफड़े का वेंटिलेशन बहाल हो जाता है, और एक निश्चित अवधि के लिए रोग के लक्षण गायब हो सकते हैं।
तीसरी नैदानिक ​​अवधिऔर इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक ट्यूमर द्वारा ब्रोन्कस के पूर्ण और लगातार रुकावट के साथ जुड़ी हुई हैं, एटेक्लेसिस के क्षेत्र में फुफ्फुसीय दमन के विकास के साथ, फेफड़े के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और इसकी मृत्यु। नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता काफी हद तक बाधित ब्रोन्कस के कैलिबर और प्रभावित फेफड़े के ऊतकों की मात्रा पर निर्भर करती है। विशेषता शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, कभी-कभी घुटन, कमजोरी, अत्यधिक पसीना, सामान्य अस्वस्थता है। प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी होती है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। कुछ प्रकार के ट्यूमर के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित हो सकता है।
इस अवधि के दौरान, फेफड़े, लोब, खंड के आंशिक या पूर्ण एटेलेक्टासिस, भड़काऊ प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तनों की संभावित उपस्थिति के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित किया जाता है। रैखिक टोमोग्राफी के साथ, एक "ब्रोन्कियल स्टंप" का पता लगाया जाता है। गणना टोमोग्राफी के अनुसार इंट्राब्रोनचियल ट्यूमर और फेफड़े के ऊतकों की स्थिति का सबसे सटीक आकलन संभव है।
केंद्रीय फेफड़े के ट्यूमर में शारीरिक लक्षणों की एक अनैच्छिक तस्वीर में, सूखी और नम धारियाँ, श्वसन ध्वनियों का कमजोर या पूर्ण अभाव, और टक्कर ध्वनि की स्थानीय नीरसता हावी होती है। मुख्य ब्रोन्कस के लंबे समय तक रुकावट वाले रोगियों में, छाती की विषमता, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का संकुचन, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा का गहरा होना, श्वसन आंदोलनों के दौरान छाती के संबंधित आधे हिस्से की शिथिलता का पता चलता है।
ब्रोन्कियल रुकावट के विकास की गंभीरता और दर ट्यूमर के विकास की तीव्रता और प्रकृति पर निर्भर करती है। ट्यूमर के पेरिब्रोनचियल रूप से बढ़ने के साथ, नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, ब्रोन्कस का पूर्ण अवरोध शायद ही कभी होता है।
पहले, स्पर्शोन्मुख अवधि में परिधीय सौम्य फेफड़े के ट्यूमर खुद को प्रकट नहीं करते हैं। दूसरे और तीसरे में, यानी। प्रारंभिक और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि में, परिधीय सौम्य ट्यूमर के लक्षण और क्लिनिक ट्यूमर के आकार, फेफड़े के ऊतकों में इसकी स्थिति की गहराई और आसन्न ब्रांकाई, वाहिकाओं के साथ संबंध द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। अंग। छाती की दीवार या डायाफ्राम तक पहुंचने वाला एक बड़ा ट्यूमर सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई का कारण बन सकता है; फेफड़े के औसत दर्जे के हिस्सों में स्थानीयकरण के साथ - हृदय क्षेत्र में दर्द। यदि ट्यूमर पोत के क्षरण का कारण बनता है, तो हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव प्रकट होता है। जब एक बड़े ब्रोन्कस को संकुचित किया जाता है, तो एक परिधीय ट्यूमर का तथाकथित "केंद्रीकरण" होता है। इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर बड़े ब्रोन्कस के बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य की घटना के कारण है और केंद्रीय ट्यूमर की नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान है।
पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा द्वारा बिना किसी कठिनाई के, एक नियम के रूप में, परिधीय सौम्य फेफड़े के ट्यूमर का पता लगाया जाता है। साथ ही, उन्हें स्पष्ट, लेकिन बिल्कुल चिकनी आकृति के साथ विभिन्न आकारों की गोलाकार छाया के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। उनकी संरचना अक्सर सजातीय होती है, लेकिन घने समावेशन हो सकते हैं: हैमार्टोमास की अजीब कैल्सीफिकेशन विशेषता, टेराटोमा में हड्डी के टुकड़े। सीटी डेटा के अनुसार सौम्य ट्यूमर की संरचना का विस्तृत मूल्यांकन संभव है। यह विधि आपको मज़बूती से स्थापित करने की अनुमति देती है, घने समावेशन के अलावा, वसा की उपस्थिति, लिपोमा की विशेषता, हैमार्टोमा, फाइब्रोमस, और संवहनी ट्यूमर, डर्मोइड सिस्ट में तरल पदार्थ। सीटी स्कैनकंट्रास्ट बोलस एन्हांसमेंट की तकनीक का उपयोग करते हुए, यह पैथोलॉजिकल संरचनाओं के डेंसिटोमेट्रिक संकेतकों की डिग्री के अनुसार, परिधीय कैंसर और मेटास्टेस, ट्यूबरकुलोमा और संवहनी ट्यूमर के साथ सौम्य ट्यूमर के विभेदक निदान का मज़बूती से संचालन करने की अनुमति देता है।

केंद्रीय ट्यूमर के निदान के लिए ब्रोंकोस्कोपी सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। जब यह किया जाता है, तो ट्यूमर की बायोप्सी की जाती है, जिससे सटीक रूपात्मक निदान करना संभव हो जाता है। फेफड़ों के परिधीय नियोप्लाज्म के साथ साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री प्राप्त करना भी संभव है। इन उद्देश्यों के लिए, ट्रान्सथोरासिक आकांक्षा या पंचर बायोप्सी, ट्रांसब्रोन्चियल डीप कैथीटेराइजेशन किया जाता है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत बायोप्सी की जाती है।
एक अजीबोगरीब नैदानिक ​​​​तस्वीर, तथाकथित "कार्सिनॉइड सिंड्रोम", कुछ मामलों में फेफड़े के कार्सिनॉइड के पाठ्यक्रम के साथ हो सकता है। इन ट्यूमर के विशिष्ट गुण हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव हैं।
कार्सिनॉइड सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर सिर, गर्दन और ऊपरी अंगों में गर्मी की आवर्तक सनसनी, दस्त, ब्रोन्कोस्पास्म के हमलों, डर्मेटोसिस और मानसिक विकारों की विशेषता है। डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र से जुड़े हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान ब्रोन्कियल एडेनोमा वाली महिलाओं में, हेमोप्टीसिस देखा जा सकता है। कार्सिनॉइड सिंड्रोम ब्रोन्कियल कार्सिनॉइड में बहुत कम होता है, केवल 2-4% मामलों में, जो पाचन तंत्र के कार्सिनॉइड ट्यूमर की तुलना में 4-5 गुना कम होता है। कार्सिनॉइड प्रकार के एडेनोमा की दुर्दमता के साथ, विकास की आवृत्ति और कार्सिनॉइड सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की गंभीरता में काफी वृद्धि होती है।

श्वसन अंगों के घातक ट्यूमर ऑन्कोलॉजिकल रोगों में सबसे आम हैं, वे हर दसवें मामले के लिए जिम्मेदार हैं। रोग उपकला को प्रभावित करता है और वायु विनिमय को बाधित करता है, प्रभावित कोशिकाओं के लिए पूरे शरीर में फैलना संभव है। आप खतरे का सामना तभी कर सकते हैं जब आप पहले या दूसरे चरण में इलाज शुरू कर दें, इसलिए फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

रुग्णता सांख्यिकी और विकृति विज्ञान के प्रकार

फेफड़े में घातक नियोप्लाज्म सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ में सालाना 60 हजार से अधिक मामलों का पता लगाया जाता है। सबसे अधिक बार, यह रोग 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है।

कुछ समय पहले तक, इस समस्या को मुख्य रूप से "पुरुष" माना जाता था, लेकिन आज महिलाओं में धूम्रपान की व्यापकता के कारण महिला रुग्णता बढ़ रही है। पिछले एक दशक में, विकास दर 10% हो गई है। वायु प्रदूषण के कारण अक्सर बच्चों में फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी फेफड़ों को दाएं, बाएं, केंद्र में, परिधीय वर्गों में प्रभावित करती है, लक्षण और उपचार इस पर निर्भर करते हैं।

दो विकल्प हैं:

1. परिधीय लक्षण हल्के होते हैं। नियोप्लाज्म लंबे समय तक ध्यान देने योग्य "आंख से" अभिव्यक्तियों के बिना विकसित होता है। दर्द केवल चौथे चरण में ही प्रकट होना शुरू होता है। रोग का निदान अनुकूल है: पैथोलॉजी वाले रोगी 10 साल तक जीवित रहते हैं।
2. रोग का केंद्रीय रूप - फेफड़े उस स्थान पर प्रभावित होते हैं जहां तंत्रिका अंत, बड़ी रक्त वाहिकाएं केंद्रित होती हैं। रोगियों में, फेफड़ों के कैंसर में हेमोप्टाइसिस के लक्षण जल्दी शुरू होते हैं, और एक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है। जीवन प्रत्याशा पांच साल से अधिक नहीं है।

केंद्रीय स्थानीयकरण में रोग का कोई प्रभावी उपचार नहीं है।

समस्या के निदान के आधार पर मुख्य लक्षण भिन्न होते हैं: एक वयस्क या एक बच्चे में, यह किस रूप में आगे बढ़ता है। उदाहरण के लिए, दाहिने फेफड़े के कैंसर और फेफड़े के शीर्ष के कैंसर में उत्कृष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति हैं।

नियोप्लाज्म गठन का क्रम

विकास के चरण के आधार पर एक घातक ट्यूमर के लक्षण अलग-अलग दिखाई देते हैं।

एक नियोप्लाज्म की प्रगति तीन चरणों से गुजरती है:

• जैविक - एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति और पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति के बीच की अवधि।
• स्पर्शोन्मुख - रोग प्रक्रिया के बाहरी लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं, वे केवल एक्स-रे पर ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।
• क्लिनिकल - वह अवधि जब कैंसर में ध्यान देने योग्य लक्षण दिखाई देते हैं, जो डॉक्टर के पास जाने के लिए एक प्रोत्साहन बन जाता है।

रोग के प्रारंभिक और दूसरे चरण में, कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। यहां तक ​​कि जब रोग एक्स-रे पर निर्धारित रूपों तक पहुंचता है, तब भी रोगी को स्वास्थ्य संबंधी विकार महसूस नहीं होते हैं। स्वास्थ्य की निरंतर स्थिति काफी समझ में आती है: श्वसन अंग में कोई तंत्रिका गांठ नहीं होती है, और इसलिए फेफड़ों के कैंसर में दर्द केवल उन्नत चरणों में होता है। प्रतिपूरक कार्य इतना विकसित होता है कि एक चौथाई स्वस्थ कोशिकाएं पूरे शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम होती हैं।

मरीज सामान्य महसूस करते हैं, उन्हें डॉक्टर के पास जाने की कोई इच्छा नहीं होती है। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का निदान मुश्किल है।

ट्यूमर के विकास के दूसरे या तीसरे चरण में, कैंसर के लक्षण प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी अक्सर सर्दी, फुफ्फुसीय, पुरानी बीमारियों की अभिव्यक्तियों के रूप में प्रच्छन्न होती है।

प्रारंभ में, रोगी जीवन शक्ति में विकासशील कमी को नोट करता है। अमोघ थकान प्रकट होती है, आदतन घरेलू या काम के कार्य कठिन होते हैं, हमारे आस-पास की दुनिया में रुचि गायब हो जाती है, कुछ भी प्रसन्न नहीं होता है।

जैसे-जैसे फेफड़े के कैंसर की विकृति विकसित होती है, लक्षण और संकेत सर्दी, बार-बार होने वाले ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के समान होते हैं। समय-समय पर तापमान 38 डिग्री . तक बढ़ जाता है. चिकित्सीय उपायों और लोक उपचार के उपयोग से कुछ समय के लिए ठीक होने में मदद मिलती है, लेकिन एक या दो सप्ताह के बाद, अस्वस्थता वापस आ जाती है। खराब स्वास्थ्य, उदासीनता जो महीनों में विकसित होती है, रोगी को डॉक्टर के कार्यालय में ले जाती है।

कभी-कभी रोग अंतिम चरण तक विशिष्ट लक्षण नहीं देता है। रोग की प्रगति मेटास्टेसिस के कारण होने वाले एक्स्ट्रापल्मोनरी लक्षणों से प्रकट होती है: पाचन तंत्र विकार, गुर्दे, हड्डियों, पीठ दर्द आदि की समस्याएं। जैसे-जैसे समस्याएँ विकसित होती हैं, रोगी विशेषज्ञों के पास जाता है ( न्यूरोलॉजिस्ट, ऑस्टियोपैथ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) और बीमारी के सही कारण पर संदेह नहीं करता है।

एक घातक ट्यूमर के पहले लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में महिलाओं और पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर के लक्षण लगभग समान होते हैं।

समस्याएं गैर-विशिष्ट लक्षणों से शुरू हो सकती हैं:

• थकान, सुस्ती;
• कार्य क्षमता में कमी;
• भूख में कमी;
• वजन घटना।

अधिकांश रोगी अस्वस्थता को महत्व नहीं देते, डॉक्टर के पास नहीं जाते। जांच में पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं मिले हैं। केवल त्वचा का हल्का पीलापन होता है, जो कई रोगों की विशेषता है।

पुरुषों और महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षणों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक अवस्था (पहले या दूसरे) में एक घातक ट्यूमर का निदान करते समय, ठीक होने की संभावना 90% है, जब तीसरे में रोग का निर्धारण - 40%, चौथे में - केवल 15%।

शरीर के साथ गंभीर समस्याएं लंबे समय तक अस्वस्थता से शुरू होती हैं, इसलिए आपको डॉक्टर के पास जरूर जाना चाहिए। ऑन्कोलॉजिस्ट निदान करेगा और आपको बताएगा कि इस स्थिति में क्या करना है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गैर-विशिष्ट लक्षणों के विकास की एक निश्चित सूची देखी जाती है: खांसी, सीने में दर्द, हेमोप्टीसिस, सांस लेने में कठिनाई। यदि वे मौजूद हैं, तो यह आपकी स्थिति पर विशेष ध्यान देने और विशेषज्ञों से संपर्क करने के लायक है ताकि डॉक्टर समय पर उपाय कर सकें।

घातक ट्यूमर में शरीर का तापमान

फेफड़ों के कैंसर की पहचान कैसे करें? आपको एक महत्वपूर्ण संकेत को देखने की जरूरत है जिससे अस्वस्थता शुरू होती है - बुखार - एक गैर-विशिष्ट लक्षण जो एक सामान्य सर्दी सहित कई बीमारियों के साथ होता है।

कैंसर के पहले लक्षण हमेशा तापमान में वृद्धि से जुड़े होते हैं, जो लगभग 37-38 डिग्री पर रह सकता है। रोगी को चिंतित होना चाहिए यदि ऐसे संकेतक लंबे समय तक बने रहते हैं, तो वे आदर्श बन जाते हैं।

एक नियम के रूप में, एंटीपीयरेटिक दवाएं लेना, वैकल्पिक उपचार अल्पकालिक परिणाम देता है। फेफड़ों के कैंसर में तापमान 2-3 दिनों के लिए भटक जाता है, जिसके बाद बुखार, बुखार फिर से शुरू हो सकता है। सामान्य थकान, सुस्ती, उदासीनता को "गुलदस्ता" में जोड़ा जाता है।

रोग की अभिव्यक्ति के रूप में खांसी

फेफड़ों के कैंसर में खांसी सबसे चमकदार अभिव्यक्तियों में से एक है जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। यह श्वसन पथ के रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया के रूप में बाहर और अंदर से लंबे समय तक जलन के रूप में विकसित होता है।नियोप्लाज्म की प्रगति की शुरुआत में, खांसी रोगी को बार-बार परेशान करती है, लेकिन धीरे-धीरे पैरॉक्सिस्मल, कर्कश हो जाती है।

कैंसर के लिए खांसी क्या है? पैथोलॉजी के विकास के चरण से भिन्न होता है।

निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

1. सूखी खाँसी - लगभग खामोश, एक्सपेक्टेशन इसकी विशेषता नहीं है, कोई राहत नहीं है। वह या तो मजबूत है या कमजोर।
2. तेज खांसी - उन हमलों में होती है जिनका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है, जो शारीरिक गतिविधि, ठंडक, असहज मुद्रा के कारण होता है। बाह्य रूप से आक्षेप, फुफ्फुसीय ऐंठन के समान। इसे रोका नहीं जा सकता, हमले से रोगी को उल्टी, बेहोशी, बेहोशी हो जाती है।
3. छोटी खांसी - संक्षिप्तता और आवृत्ति द्वारा विशेषता। पेट की मांसपेशियों के तीव्र संकुचन के साथ।

पैथोलॉजी के परिधीय रूप कम या बिना खांसी के हो सकते हैं, जिससे चिकित्सा निदान मुश्किल हो जाता है।

फेफड़ों के कैंसर में खांसी रोग की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है, इस सवाल का जवाब कि किन लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसे सर्दी, पुरानी बीमारियों से समझाने की जरूरत नहीं है. यदि समस्या एक महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

थूक और रक्त का उत्सर्जन

पुरुषों और महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के लक्षण खांसने पर थूक का बनना है। बाह्य रूप से, यह बलगम जैसा दिखता है, रोग के चौथे चरण में यह प्रति दिन 1/5 लीटर तक बनता है।

लक्षणों में फेफड़ों में घरघराहट और हेमोप्टाइसिस शामिल हैं। रक्त अलग-अलग तत्वों की तरह लग सकता है, थूक में "धारियाँ", या झाग, इसे गुलाबी रंग देता है। यह लक्षण तपेदिक जैसे संक्रामक रोगों की अभिव्यक्ति हो सकता है।

खांसी से खून आने पर मरीज को डर लगता है और वह डॉक्टरी मदद लेने के लिए मजबूर हो जाता है। एक सटीक निदान करने के लिए, रोगी को ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जाती है। हेमोप्टाइसिस को रोकना बेहद मुश्किल है, यह जीवन के अंतिम दिनों तक कैंसर रोगी का साथी बन जाता है।

फेफड़ों के कैंसर में अंतिम अवस्था में थूक प्यूरुलेंट-श्लेष्म बन जाता है। इसमें एक चमकीला लाल रंग होता है और यह जेली जैसे द्रव्यमान की स्थिरता के समान होता है।

पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव संभव है, जब एक कैंसर रोगी एक पूर्ण मुंह से रक्त बाहर निकालता है, सचमुच उस पर घुटता है। डॉक्टर द्वारा ऐसी प्रक्रिया को रोक दिया जाता है, घरेलू उपचार के प्रयास निष्फल और खतरनाक होते हैं।

फेफड़ों के कैंसर से क्या दर्द होता है?

मरीजों को किस तरह का दर्द होता है? महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के महत्वपूर्ण लक्षण छाती क्षेत्र में बेचैनी हैं। वे रोग के रूप के आधार पर खुद को अलग-अलग तीव्रता में प्रकट करते हैं। असुविधा विशेष रूप से गंभीर हो जाती है यदि इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। यह व्यावहारिक रूप से असाध्य है और रोगी को नहीं छोड़ता है।

अप्रिय संवेदनाएं निम्न प्रकार की होती हैं:

• छुरा घोंपना;
• काट रहा है;
• दाद

वे स्थानीयकृत हैं जहां घातक ट्यूमर स्थित है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को बाएं फेफड़े का कैंसर है, तो बेचैनी बाईं ओर केंद्रित होगी।

घातक ट्यूमर के गठन के क्षेत्र में फेफड़े के कैंसर में दर्द हमेशा स्थानीय नहीं होता है। रोगी को कंधे की कमर में दर्द हो सकता है, इस घटना को पैनकोस्ट सिंड्रोम कहा जाता है। अप्रिय संवेदनाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं। एक कैंसर रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट या ऑस्टियोपैथ को एक समस्या का समाधान करता है। जब ऐसा लगता है कि बीमारी रुक गई है, तो बीमारी का असली कारण सामने आ जाता है।

प्री-मॉर्टम अवधि में फेफड़ों के कैंसर (कार्सिनोमा) में मेटास्टेस होते हैं।. प्रभावित कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं (पैथोलॉजी मेटास्टेसिस), और रोगी को गर्दन, हाथ, कंधे, पाचन अंगों में परेशानी का अनुभव हो सकता है, पीठ में और यहां तक ​​कि निचले छोरों में भी तेज दर्द हो सकता है।

फेफड़ों के कैंसर में दर्द रोगी के रूप-रंग में बदलाव से पूरित होता है। वयस्कों में, चेहरा धूसर हो जाता है, "विलुप्त", त्वचा का हल्का पीलापन और आंखों का सफेद भाग दिखाई देता है। चेहरा और गर्दन सूजे हुए दिखाई देते हैं, और उन्नत अवस्था में सूजन पूरे ऊपरी शरीर तक फैल जाती है। महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। मरीज के सीने पर धब्बे हैं। संरचनाएं बाहरी रूप से रंजित लोगों के समान होती हैं, लेकिन एक करधनी चरित्र होती है और छूने पर चोट लगती है।

मृत्यु से पहले के लक्षण विकृति विज्ञान की जटिलताओं के पूरक हैं, जिनमें से एक फुफ्फुस है - भड़काऊ द्रव का संचय, प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। फेफड़ों के कैंसर के साथ सांस की गंभीर कमी होती है ( चिकित्सा नाम - डिस्पेनिया), जो चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में घातक हो सकता है।

वीडियो

वीडियो - फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और बचाव

रोग के निदान की विशेषताएं

पैथोलॉजी का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल हो सकता है कि यह खुद को ठंड के रूप में प्रच्छन्न करता है। यदि फेफड़े के कैंसर से पीठ में दर्द होता है, तो रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट या ऑस्टियोपैथ के पास जाता है, लेकिन ऑन्कोलॉजिस्ट की नियुक्ति में शामिल नहीं होता है।

डॉक्टर का कार्य गैर-विशिष्ट संकेतों को नोटिस करना है, जो एक निश्चित परिदृश्य में एक साथ एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। जब फेफड़े के कैंसर मेटास्टेस शुरू होते हैं, तो रोग का निर्धारण करना सबसे आसान होता है, लेकिन प्रभावी उपचार केवल प्रारंभिक निदान के साथ ही संभव है।

रोगी को निम्नलिखित अध्ययन सौंपा गया है:

• कई अनुमानों में रेडियोग्राफ़;
• छाती क्षेत्र की सीटी और (या) एमआरआई;
• थूक परीक्षा;
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• रक्त, मूत्र की जांच;
• बायोप्सी, आदि

रोग की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि प्रारंभिक अवस्था में यह स्वयं को अल्प लक्षणों के रूप में प्रकट करता है। फेफड़ों के कैंसर, खांसी, हेमोप्टाइसिस और अन्य वाक्पटु लक्षणों में पैर की सूजन की घटना 3-4 चरणों में होती है, जब उपचार की संभावना कम होती है। रोग शुरू न करने के लिए, आपको वर्ष में कम से कम एक बार फ्लोरोग्राफी से गुजरना होगा।धूम्रपान करने वाले और खतरनाक उद्योगों में काम करने वालों के लिए नियमित जांच विशेष रूप से महत्वपूर्ण होनी चाहिए।

फेफड़े का कैंसर कैसा दिखता है यह मामले की विशेषताओं पर निर्भर करता है, और निदान एक विशेषज्ञ का काम है। हालांकि, आम नागरिकों को यह जानने की जरूरत है कि शरीर ने कौन से लक्षण और संकेत दिए हैं, आपको ध्यान देने की जरूरत है।

क्या किसी खतरनाक बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने का मौका है? हां, अगर आपको समय रहते इसके लक्षण दिखाई दें और इलाज शुरू कर दें।

यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया टेक्स्ट के एक भाग को हाइलाइट करें और क्लिक करें Ctrl+Enter. हम गलती सुधारेंगे, और आपको + से कर्म मिलेगा

मूल जानकारी

परिभाषा

इसके किनारे चिकने या असमान हो सकते हैं, लेकिन वे दोष के समोच्च को परिभाषित करने के लिए पर्याप्त रूप से अलग होने चाहिए और इसके व्यास को दो या दो से अधिक अनुमानों में मापा जा सकता है।

चावल। 133. एक 40 वर्षीय रोगी के ललाट और पार्श्व अनुमानों में छाती रेडियोग्राफ।
स्पष्ट सीमाओं के साथ फोकल ब्लैकआउट दिखाई देता है। पिछले रेडियोग्राफ की तुलना में, यह पाया गया कि 10 से अधिक वर्षों की अवधि में, गठन आकार में वृद्धि नहीं हुई। इसे सौम्य माना जाता था और कोई लकीर नहीं खींची जाती थी।

फेफड़ों में फोकल घावों को निर्धारित करने के लिए दोष का आकार भी मानदंडों में से एक है। लेखकों का मानना ​​​​है कि "फेफड़ों में फोकल घाव" शब्द 4 सेमी से बड़े दोषों तक सीमित होना चाहिए। व्यास में 4 सेमी से बड़े घाव अधिक बार घातक होते हैं।

इसलिए, इन बड़े संरचनाओं के लिए विभेदक निदान और परीक्षा रणनीति की प्रक्रिया सामान्य छोटी फोकल अस्पष्टता की तुलना में कुछ अलग है। बेशक, फेफड़े में फोकल संरचनाओं के समूह को विकृति विज्ञान निर्दिष्ट करने के लिए एक मानदंड के रूप में 4 सेमी के व्यास को अपनाना कुछ हद तक सशर्त है।

कारण और व्यापकता

तालिका 129

इस परिवर्तनशीलता के कई कारण हैं। उदाहरण के लिए, सर्जिकल क्लीनिकों में किए गए अध्ययनों में, कैल्सीफाइड दोषों को आमतौर पर बाहर रखा जाता है, इसलिए, ऐसी आबादी में, रोगियों के समूहों की तुलना में एक घातक ट्यूमर का एक उच्च प्रतिशत प्राप्त किया जाता है, जिसमें से कैल्सीफाइड दोषों को बाहर नहीं किया जाता है।

coccidiomycosis या हिस्टोप्लाज्मोसिस के लिए स्थानिक भौगोलिक क्षेत्रों में किए गए अध्ययनों में, निश्चित रूप से, सौम्य परिवर्तनों का एक उच्च प्रतिशत भी पाया जाएगा। उम्र भी एक महत्वपूर्ण कारक है; 35 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में, घातक घावों की संभावना कम (1% या उससे कम) होती है, और पुराने रोगियों में यह काफी बढ़ जाती है। एक घातक प्रकृति छोटे लोगों की तुलना में बड़ी अस्पष्टता के लिए अधिक संभावना है।

इतिहास

सौम्य दोष वाले रोगियों की तुलना में ब्लैकआउट की घातक उत्पत्ति वाले रोगियों में फुफ्फुसीय विकृति के नैदानिक ​​लक्षण अधिक आम हैं।

वर्तमान बीमारी का इतिहास

एक रोगी में एक पुरानी खांसी, थूक, वजन घटाने या हेमोप्टाइसिस की उपस्थिति से दोष के घातक मूल की संभावना बढ़ जाती है।

व्यक्तिगत प्रणालियों की स्थिति

हालांकि, यदि किसी रोगी में एक घातक प्रक्रिया होती है जो केवल फेफड़े में एक अलग ब्लैकआउट के रूप में प्रकट होती है, तो ये सभी लक्षण दुर्लभ हैं। इस तरह के एक सर्वेक्षण का मुख्य उद्देश्य आमतौर पर एक्स्ट्रापल्मोनरी लक्षणों की पहचान करने का प्रयास करना है जो अन्य अंगों में प्राथमिक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं या प्राथमिक फेफड़े के ट्यूमर के दूर के मेटास्टेस का पता लगा सकते हैं।

मल में परिवर्तन, मल या मूत्र में रक्त की उपस्थिति, स्तन ऊतक में एक गांठ का पता लगाना, निप्पल से निर्वहन की उपस्थिति जैसे लक्षणों से एक एक्स्ट्रापल्मोनरी प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

पिछली बीमारियाँ

अन्य प्रणालीगत बीमारियां जो फेफड़ों में पृथक अस्पष्टता की उपस्थिति के साथ हो सकती हैं, उनमें रुमेटीइड गठिया और पुराने संक्रमण शामिल हैं जो इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

सामाजिक और व्यावसायिक इतिहास, यात्रा

रोगी से उसकी कामकाजी परिस्थितियों के बारे में विस्तार से पूछना आवश्यक है, क्योंकि कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि (एस्बेस्टस उत्पादन, यूरेनियम और निकल खनन) के साथ घातक फेफड़े के ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है।