एंडोमेट्रियोसिस और इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस। मूत्राशय में एंडोमेट्रियोसिस - पैथोलॉजी के लक्षण और कारण क्या हैं?

मूत्र पथ की एंडोमेट्रियोसिस एक दुर्लभ बीमारी है, विश्व साहित्य के अनुसार, इसका प्रसार 1-2% मामलों में होता है, इनमें से 90% मामले मूत्राशय से जुड़े होते हैं। 70% से अधिक मामलों में, मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण उन लोगों के समान होते हैं जो बीपीएस/आईसी की विशेषता होते हैं।

वर्तमान में, मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए चिकित्सा का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है: सटीक निदान, रोगी की आयु, प्रजनन कार्य, लक्षणों की गंभीरता, स्थान और रोग के चरण को उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के 2 अवलोकन यहां दिए गए हैं।
रोगी एन।, 47 वर्ष की आयु, 14 वर्ष की आयु में मासिक धर्म, नियमित चक्र। मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत, स्थूल रक्तमेह, दर्दनाक, बार-बार पेशाब आना। दिसंबर 2006 में - हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण सही नेफ्रोएटेरेक्टॉमी।

प्रयोगशाला मापदंडों में से, प्रति क्षेत्र 25 तक एरिथ्रोसाइटुरिया ध्यान आकर्षित करता है।

रोगी ने पारंपरिक अध्ययन किया: श्रोणि की गणना टोमोग्राफी (सीटी), स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, श्रोणि और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी। छोटे श्रोणि के सीटी स्कैन के अनुसार, मूत्राशय सही आकार का है, पर्याप्त भरा हुआ है, दाहिने मुंह के क्षेत्र में, क्रॉस सेक्शन में 1-2 सेमी के आयामों के साथ एक अतिरिक्त नरम ऊतक गठन का पता लगाया जाता है, जो इसके विपरीत है वृद्धि, पीछे की दाहिनी दीवार के क्षेत्र में एक दोष के रूप में देखा जाता है, गर्भाशय के शरीर के स्तर पर श्रोणि गुहा के पृष्ठीय भागों में दाईं ओर अधिक होता है, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा, इस स्तर पर पेरिटोनियम मोटा दिखता है, जिसने एंडोमेट्रियोइड घावों को बाहर करने की अनुमति नहीं दी। दूसरी परीक्षा में कोई विसंगति नहीं पाई गई। फरवरी 2007 में, मूत्राशय के एक अल्ट्रासाउंड से पता चला कि मूत्राशय का आकार 1.0x1.0 सेमी है, जो दाहिनी ओर की दीवार के क्षेत्र में स्थित है। सिस्टोस्कोपी को अनियमित आकार के सिस्टिक गठन की उपस्थिति की विशेषता थी, व्यास में 1 सेमी तक, जिसमें कई विशिष्ट एंडोमेट्रियोइड सिस्ट सही मूत्रवाहिनी के मुंह के ऊपर स्थित होते हैं।

रोगी की सिस्टोस्कोपिक जांच एस.

एक टीयूआर बायोप्सी की गई, एक फोली कैथेटर को 3 दिनों के लिए मूत्राशय में रखा गया, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ा। पैथोलॉजिकल निष्कर्ष: ब्लैडर म्यूकोसा का एक टुकड़ा संक्रमणकालीन सेल एपिथेलियम से ढका होता है, ब्रून के घोंसले के स्ट्रोमा में और एंडोमेट्रियोइड स्ट्रोमा से घिरे बढ़े हुए एंडोमेट्रियोइड ग्रंथियां, ग्रंथियां मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती हैं।

रोगी की पैथोलॉजिकल जांच एस.

रोगी टी।, 50 वर्ष का, केस हिस्ट्री नंबर 30024, 13 साल की उम्र में मेनार्चे, डिसमेनोरिया की शिकायत, मासिक धर्म के दौरान डिसुरिया, बार-बार होने वाला हेमट्यूरिया, डिस्पेर्यूनिया और श्रोणि क्षेत्र में दर्द।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा दर्दनाक थी, लेकिन कोई रोग संबंधी संरचनाएं नहीं मिलीं। पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड: गर्भाशय 70x43x36 मिमी और पॉलीसिस्टिक दायां अंडाशय। मूत्राशय में, आकार में 10x15 मिमी की संरचनाएं पाई गईं, जो दाहिनी ओर की दीवार पर स्थित हैं, और कई बाईं दीवार पर 0.3 मिमी के व्यास के साथ हैं।

रोगी की सिस्टोस्कोपिक जांच टी.
मूत्राशय के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की सिस्टोस्कोपिक तस्वीर

सिस्टोस्कोपी ने कई विशिष्ट एंडोमेट्रियोइड "आंखों" का खुलासा किया, लगभग 10 मिमी व्यास। रोगी को मूत्राशय के ट्रांसयूरेथ्रल लकीर से गुजरना पड़ा। मूत्राशय में 4 दिनों के लिए एक फोली कैथेटर रखा गया था, और पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम किया गया था। पैथोलॉजिकल परीक्षा ने मूत्राशय की पेशी झिल्ली से जुड़े एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति को दिखाया।

रोगी की पैथोलॉजिकल जांच टी.
मूत्राशय के एंडोमेट्रियोइड पुटी की रूपात्मक तस्वीर। हेमटॉक्सिलिन-एओसिन के साथ धुंधला हो जाना, x5

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस, कम मूत्र पथ के लक्षणों वाले अधिकांश रोगियों में, निदान करना मुश्किल हो सकता है। इस प्रकार, सिद्ध संक्रमण की अनुपस्थिति में डिसुरिया की शिकायत वाले रोगियों में, सिस्टोस्कोपी बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए।

रोगियों की इस श्रेणी में, सिस्टोस्कोपी के बाद एक स्पष्ट अनुमानित निदान होने पर भी बायोप्सी की जानी चाहिए। मासिक धर्म के दौरान, मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस न केवल एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की उपस्थिति के साथ एक विशिष्ट सिस्टोस्कोपिक तस्वीर देता है, बल्कि उच्च गुणवत्ता वाली हिस्टोलॉजिकल सामग्री भी देता है। मूत्र पथ एंडोमेट्रियोसिस का उपचार एक विवादास्पद मुद्दा है और यह रोगी की उम्र, प्रजनन क्षमता, लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एंडोमेट्रियोसिस - वेबसाइट

लंबे समय तक, क्रोनिक बैक्टीरियल संक्रमण को इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का कारण माना जाता था। यह माना गया कि संक्रमण मूत्राशय के उपकला के नीचे बढ़ता है और चल रहे एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति असंवेदनशील हो जाता है। पहले, मूत्र रोग विशेषज्ञ इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस की समस्या से निपटते थे, क्योंकि मूत्राशय जननांग प्रणाली के अंगों को संदर्भित करता है। दुर्भाग्य से, यूरोलॉजिस्ट ने इस बीमारी को ज्यादा महत्व नहीं दिया।

अब यह ज्ञात है कि इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार से जुड़ा हुआ है। यह मूत्राशय के आंतरिक (श्लेष्म) झिल्ली के गुणों के उल्लंघन से प्रकट होता है। यह सुरक्षात्मक परत मूत्र को उसकी दीवार को परेशान किए बिना मूत्राशय में रहने देती है। यदि इस परत में गड़बड़ी होती है, तो मूत्र में जलन पैदा करने वाले पदार्थ श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से तथाकथित अंतरालीय ऊतक में प्रवेश करते हैं। तंत्रिका अंत इस ऊतक में स्थित होते हैं, जो मूत्र में पदार्थों से परेशान होते हैं। इससे मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द होता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस की अभिव्यक्तियाँ

इस रोग की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। सबसे आम लक्षण हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), संभोग के दौरान दर्द, पैल्विक दर्द, पेशाब करते समय दर्द और पीठ दर्द हैं। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाली कई महिलाएं बहुत बार पेशाब करती हैं। उनमें से कुछ में, ये अभिव्यक्तियाँ इतनी स्पष्ट हैं कि उन्हें हर पाँच मिनट में शौचालय जाने के लिए मजबूर किया जाता है, जो सामान्य जीवन शैली में हस्तक्षेप करता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस किसे होता है?

यह ज्ञात नहीं है कि पेल्विक दर्द वाले स्त्रीरोग संबंधी रोगियों द्वारा इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के कितने अनिर्धारित मामलों का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है, लेकिन हाल के आंकड़ों के अनुसार, यह संख्या 25% तक हो सकती है। कुछ अध्ययनों ने इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस और एंडोमेट्रियोसिस की घटना के बीच एक लिंक दिखाया है। लगभग 80 - 90% महिलाओं को किसी न किसी तरह से इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस होता है। इसलिए, उनके संयोजन को कभी-कभी "लानत जुड़वां" कहा जाता है। कभी-कभी यही कारण होता है कि बीमार महिलाओं में चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद भी पैल्विक दर्द बना रह सकता है।

मूत्राशय के अस्तर को क्या नुकसान पहुंचाता है?

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाली अधिकांश महिलाएं कई वर्षों तक पुराने सुस्त मूत्र पथ के संक्रमण से जुड़े म्यूकोसल घाव विकसित कर सकती हैं, कुछ मामलों में पिछले संक्रमणों का परिणाम हो सकता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का निदान

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि इसकी अभिव्यक्तियाँ इतनी मामूली हो सकती हैं कि कई लोग इस बीमारी के बारे में नहीं सोच सकते हैं। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का निदान सिस्टोस्कोपी और पोटेशियम परीक्षण जैसे तरीकों पर आधारित है, जो सिस्टोस्कोपी के साथ संयोजन में किया जाता है। सिस्टोस्कोपी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। विधि में यह तथ्य शामिल है कि मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जिसकी मदद से मूत्राशय में तरल पदार्थ डाला जाता है। इसके अलावा, इस ट्यूब के अंत में एक लाइट बल्ब और एक वीडियो कैमरा लेंस होता है। वीडियो कैमरे से छवि या तो मॉनिटर या ऐपिस को फीड की जा सकती है। सिस्टोस्कोपी की मदद से डॉक्टर सीधे यूरिनरी म्यूकोसा की स्थिति देख सकते हैं। यह आपको सूजन का निदान करने की अनुमति देता है। सिस्टोस्कोपी के दौरान, आप एक विशिष्ट क्षेत्र की बायोप्सी भी ले सकते हैं।

हाल ही में, एक आशाजनक नई निदान पद्धति विकसित की गई है, जिसे कहा जाता है पोटेशियम उत्तेजना परीक्षण।पोटेशियम उन पदार्थों में से एक हो सकता है जो प्रभावित मूत्राशय म्यूकोसा से गुजर सकते हैं। इस टेस्ट में महिला के ब्लैडर में पोटैशियम क्लोराइड इंजेक्ट किया जाता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के साथ मूत्राशय के विपरीत, सामान्य मूत्राशय पोटेशियम का जवाब नहीं देता है। प्रतिक्रिया में स्पष्ट जलन, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा और पैल्विक दर्द की उपस्थिति होती है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का उपचार

इस बीमारी के लिए कई उपचार हैं। शुरुआती चरणों में, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड का उपयोग किया गया था। दुर्भाग्य से, इस प्रकार के उपचार की प्रभावशीलता अपर्याप्त थी। वर्तमान में, इस विकृति के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवा एल्मिरोन (पेंटोसन पॉलीसल्फेट) है। अध्ययनों से पता चला है कि तीन महीने के उपचार के बाद इस दवा की प्रभावशीलता 40 - 50% है। छह महीने के बाद, महत्वपूर्ण राहत का अनुभव करने वाले रोगियों की संख्या 60 - 70% तक पहुँच जाती है।

मूत्राशय के बीचवाला ऊतक में तंत्रिका अंत की जलन के कारणों में से एक कोशिकाओं से एक विशेष पदार्थ की रिहाई है - हिस्टामाइन। इसलिए, एंटीहिस्टामाइन (जैसे, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन) की सिफारिश की जाती है।

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस काफी गंभीर दर्द से प्रकट होता है। हालांकि, इस बीमारी में पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं मदद नहीं करती हैं या अप्रभावी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस में तंत्रिका अंत प्रभावित होते हैं। यानी दर्द प्रकृति में न्यूरोपैथिक है। दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विशिष्ट दवाएं एंटीडिप्रेसेंट, एंटीपीलेप्टिक्स और एंटीहिस्टामाइन हैं। चूंकि हिस्टामाइन सूजन के मुख्य मध्यस्थों में से एक है, जो कोशिकाओं द्वारा जारी किया जाता है, जो पेशाब करने और बार-बार पेशाब करने की अनिवार्यता का कारण बनता है।

चिकित्सा उपचार के अलावा, फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।तथ्य यह है कि थोड़ी देर के बाद, अंतरालीय सिस्टिटिस न केवल मूत्राशय की पीड़ा में बदल जाता है। तंत्रिका उत्तेजना के परिणामस्वरूप, अन्य तंत्रिकाएं भी चिड़चिड़ी हो जाती हैं। इन संरचनाओं में से एक श्रोणि की मांसलता है। इसलिए, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाले रोगी की जांच करते समय, न केवल मूत्राशय की जांच करना महत्वपूर्ण है, बल्कि श्रोणि तल की मांसपेशियों की मांसपेशियों की टोन भी है।

मूत्राशय का एंडोमेट्रियोसिस जननांग प्रणाली के रोगों में से एक है, जो आंतरिक जननांग अंगों से मूत्राशय में जाता है। यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के विकास और अंग से बाहर निकलने से जुड़ी है। एंडोमेट्रियम गर्भाशय, उपांग, गर्भाशय ग्रीवा, पेट, मूत्राशय और आंतों की मांसपेशियों में विकसित हो सकता है। रोग के लक्षण प्रक्रिया के विकास के स्थान पर निर्भर करते हैं।

गर्भाशय के अस्तर के रोग संबंधी विकास का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और विकार है। एंडोमेट्रियोसिस आमतौर पर प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है। रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान, यह रोग बहुत कम बार पाया जाता है।

वर्गीकरण और रोग के चरण

Foci के स्थान के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रूप में हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के 4 चरण हैं। पहली डिग्री के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय की दीवारों की सतह पर एकल फॉसी दिखाई देते हैं। अगले चरण में, मांसपेशियों के ऊतकों में अंकुरण के साथ कई फ़ॉसी पाए जाते हैं। तीसरी डिग्री के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि उदर गुहा में फैलती है, रोग प्रक्रिया को व्यक्तिगत आसंजनों की उपस्थिति की विशेषता है। अंतिम चरण में, घने आसंजन बनते हैं, रोग आस-पास के अंगों को प्रभावित करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के विभिन्न आकार और आकार हो सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, वे आकार में गोल और आकार में कुछ मिमी होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, उनका व्यास कई सेमी तक पहुंच सकता है। फॉसी में बरगंडी रंग होता है, वे आसपास के ऊतकों से हल्के निशान ऊतक से अलग हो जाते हैं। मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, इसकी दीवारों में सौम्य ट्यूमर बनते हैं। उत्सर्जन प्रणाली के अन्य विकृति के लक्षणों के साथ इसके लक्षणों की समानता के कारण रोग की पहचान करना मुश्किल हो सकता है।

निदान के मुख्य लक्षण और विशेषताएं

मूत्राशय की ऐसी विकृति के साथ, लक्षण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• मूत्र का अधूरा उत्सर्जन;
• रक्तमेह;
• पेट में दर्द, मासिक धर्म के दौरान बढ़ जाना;
• निचले पेट में भारीपन की भावना;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• एडिमा की उपस्थिति।

प्रारंभिक अवस्था में मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस का शायद ही कभी पता लगाया जाता है। रोग प्रक्रिया के उपेक्षित रूप में संक्रमण से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान देना और नियमित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में मूत्र के रंग में परिवर्तन रोग का एक विशिष्ट संकेत है। मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कारण, मूत्र एक लाल रंग का हो जाता है। यूरिनलिसिस से अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है। बाद के चरणों में, एंडोमेट्रियम मूत्राशय की दीवारों में बढ़ता है, जिससे लगातार दर्द होता है।

अंतिम निदान करने के लिए, डॉक्टर को रोगी का सर्वेक्षण और परीक्षा करनी चाहिए, मासिक धर्म चक्र की प्रकृति का विश्लेषण करना चाहिए और आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करना चाहिए। सिस्टोस्कोपी - एंडोस्कोप का उपयोग करके मूत्राशय की गुहा की जांच। प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत की जाती है, क्योंकि तंत्र की शुरूआत और मूत्राशय को तरल से भरने से दर्द होता है। सबसे कठिन मामलों में, श्रोणि अंगों का एमआरआई किया जाता है। निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू होता है।

उपचार के तरीके

रोग का औषध उपचार हार्मोनल दवाओं के उपयोग पर आधारित है। सबसे अधिक बार, ये नवीनतम पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों, जेनेगेंस, एंटीस्ट्रोजन हैं। उपचार के नियम का चुनाव रोगी की उम्र और गर्भावस्था की योजना पर निर्भर करता है।

अवांछनीय परिणामों की उपस्थिति के कारण संयुक्त हार्मोनल दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

उपचार का कोर्स कई महीनों से एक वर्ष तक रहता है।

सर्जिकल उपचार में मूत्राशय के उस हिस्से को हटाना शामिल है जो एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी से सबसे अधिक प्रभावित होता है। मूत्राशय का उच्छेदन लगभग सभी मामलों में किया जाता है। अन्य अंगों में रोग प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए स्वच्छता अनिवार्य है।

हार्मोन थेरेपी आमतौर पर सर्जरी के बाद दी जाती है। यह आपको पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान रोगी की स्थिति को कम करने और बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने की अनुमति देता है। जोंक और रिफ्लेक्सोलॉजी के साथ उपचार द्वारा सकारात्मक प्रभाव दिया जा सकता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं स्वतंत्र उपचार नहीं हैं। ऐसी सहायक प्रक्रियाओं का उपयोग कम आवृत्ति वाले करंट, मैग्नेटोथेरेपी, रेडॉन और पाइन बाथ के संपर्क के रूप में किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया जाता है। मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ तारपीन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, कीचड़ चिकित्सा और पैराफिन थेरेपी जैसी प्रक्रियाओं को छोड़ दिया जाना चाहिए।

रोग की रोकथाम में संक्रमण और हार्मोनल विकारों का समय पर उपचार शामिल है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर विशेष ध्यान देना चाहिए। उपयोगी हल्की शारीरिक गतिविधि, सख्त। अपने आहार पर पुनर्विचार करना, बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है। एक अच्छा प्रभाव औषधीय पौधों के काढ़े और जलसेक का उपयोग है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, कलैंडिन, कैलेंडुला, कैमोमाइल, उत्तराधिकार, सेंट जॉन पौधा की सिफारिश की जाती है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से आप शरीर में सामान्य हार्मोनल स्तर को बनाए रख सकते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ को हर छह महीने में कम से कम एक बार जाना चाहिए।

मुख्य लक्षण:

एंडोमेट्रियोसिस एक स्त्री रोग संबंधी गैर-ट्यूमर रोग है, जिसके साथ गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) की गुहा के बाहर वृद्धि होती है। सीधे शब्दों में कहें, स्वस्थ महिलाओं में गर्भाशय में जो ऊतक होते हैं, वे एंडोमेट्रियोसिस के साथ अन्य अंगों में विकसित होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस, जिसके लक्षण महिलाओं को इस मामले में अनुभव होते हैं, अनिश्चित कारणों से विकसित होते हैं, हालांकि प्रतिरक्षा, हार्मोनल, वंशानुगत और कुछ अन्य कारकों के आवंटन के लिए कुछ सबूत हैं।

सामान्य विवरण

इसलिए, इस बीमारी पर विचार करते समय क्या दांव पर है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, एंडोमेट्रियम वास्तव में क्या है, इस पर ध्यान देना आवश्यक है, और महिला के प्रजनन प्रणाली के अंगों की विशेषताओं में भी थोड़ा सा तल्लीन करना आवश्यक है।

महिलाओं में, गर्भाशय श्रोणि में स्थित होता है - एक पेशी अंग, जो दोनों तरफ फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है जो उदर गुहा की ओर खुलता है। गर्भाशय तीन मुख्य परतों से ढका होता है, यह भीतरी परत है एंडोमेट्रियम,मध्य (मांसपेशी) परत मायोमेट्रियम,तथा परिधि- अंग का बाहरी सीरस पतला खोल, मूत्राशय से पेरिटोनियम की चादरों के लिए एक निरंतरता के रूप में कार्य करता है।

हमारे लिए रुचि की परत, एंडोमेट्रियम में दो और परतें शामिल हैं, यह कार्यात्मक परत और बेसल परत है। कार्यात्मक परत में कोशिकाओं की एक परत शामिल होती है जो उनकी संरचना में सिलेंडर के समान होती है, जो वास्तव में उनका नाम निर्धारित करती है - यह एक बेलनाकार उपकला है। ऐसी कोशिकाओं के बीच ग्रंथि कोशिकाएँ होती हैं - उनके कारण, आवश्यक बलगम का उत्पादन होता है, और बड़ी संख्या में छोटी सर्पिल धमनियों से संबंधित टर्मिनल शाखाएँ भी होती हैं।

पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव के कारण कार्यात्मक परत लगातार परिवर्तन के अधीन होती है। जब मासिक धर्म होता है, तो इसे अस्वीकार कर दिया जाता है और अंत में, बाहर की ओर छोड़ दिया जाता है। इसके अलावा, जहां गर्भाशय में कार्यात्मक परत की अस्वीकृति थी, पहले से ही बेसल परत में कोशिका विभाजन की प्रक्रिया शुरू होती है। नतीजतन, नई कोशिकाओं का निर्माण होता है, अस्वीकृत परत की जगह और एक नई परत का निर्माण होता है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि प्रचलन के संदर्भ में, एंडोमेट्रियोसिस स्त्री रोग संबंधी रोगों में तीसरे स्थान पर है, गर्भाशय फाइब्रॉएड और भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद जो महिलाओं के जननांगों को प्रभावित करते हैं। अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस का निदान प्रजनन आयु वर्ग की महिलाओं में किया जाता है, मुख्यतः 40 से 44 वर्ष की आयु के बीच। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, इस श्रेणी में, एंडोमेट्रियोसिस की आवृत्ति औसतन लगभग 12% है। बांझ महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस का अधिक बार निदान किया जाता है - उनमें से लगभग 30-40%, जबकि बहुपत्नी महिलाओं को इस बीमारी का अनुभव कुछ हद तक कम होता है - लगभग 27%।

उल्लेखनीय रूप से, किशोर लड़कियां भी इस स्थिति को विकसित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि पेल्विक क्षेत्र में दर्द के कारण सर्जरी कराने वाले इस समूह के लगभग 50% रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया था। प्रीमेनोपॉज़ की अवधि भी महिलाओं के लिए इस बीमारी के विकास की संभावना को बाहर नहीं करती है - यहाँ इसकी आवृत्ति औसतन लगभग 2-5% है। हम जोड़ते हैं कि सूचीबद्ध आयु समूहों के समान महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद, एंडोमेट्रियोसिस भी विकसित हो सकता है, जो कि कुछ हद तक कम बार होता है।

इसी समय, प्रश्न में रोग की आवृत्ति के लिए सही संकेतक निर्धारित करना असंभव है, यह इसके निदान से जुड़ी कठिनाइयों के साथ-साथ इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में एंडोमेट्रियोसिस बिना किसी लक्षण के होता है। श्रोणि क्षेत्र में दर्द के कारण चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले रोगियों के औसतन लगभग 70% मामले एंडोमेट्रियोसिस के निदान के साथ समाप्त होते हैं।

पाठकों के उचित दृष्टिकोण के साथ ये डेटा, स्त्री रोग विशेषज्ञ जैसे डॉक्टर के नियमित निवारक दौरे के पक्ष में एक महत्वपूर्ण तर्क हैं। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो इस विशेषज्ञ की नियुक्ति से जुड़ी कुछ शर्मिंदगी का अनुभव करती हैं, साथ ही उन महिलाओं के लिए जो इस तरह की सिफारिशों को पूरी तरह से अनदेखा करती हैं और आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस: कारण

हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं वह पॉलीएटियोलॉजिकल है, जो बदले में, कई अलग-अलग संभावित कारणों की उपस्थिति को इंगित करती है जो इसका कारण बनती हैं। हालांकि, जैसा कि पहले ही बताया गया है, एंडोमेट्रियोसिस का सही कारण अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। आइए कुछ विकल्पों पर ध्यान दें जिन्हें वर्तमान में मुख्य माना जाता है।

• प्रतिगामी मासिक धर्म। या, जैसा कि इसे कहा जाता है, "रिवर्स" मासिक धर्म। यह घटना निम्नलिखित प्रक्रिया को निर्धारित करती है: मासिक धर्म के दौरान जारी मासिक धर्म रक्त की एक निश्चित मात्रा को फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में भेजा जाता है। इस तरह के "परिदृश्य" के अनुसार मासिक धर्म असामान्य नहीं है, इसके अलावा, यह अक्सर स्वस्थ महिलाओं में पाया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के रोगियों से एकमात्र अंतर यह है कि स्वस्थ महिलाओं में, प्रतिरक्षा प्रणाली एंडोमेट्रियम को वापस रखती है, इसे उस क्षेत्र में बढ़ने से रोकती है जिसमें यह स्थित है, यानी उदर गुहा में।
• वंशागति। यह कारक कई बीमारियों में प्रासंगिक है जो एक व्यक्ति को सामना करना पड़ता है, और एंडोमेट्रियोसिस को इस कारक से जुड़ी बीमारी के रूप में भी माना जा सकता है। तदनुसार, यह माना जाता है कि यदि उसके निकटतम रिश्तेदारों को यह बीमारी है तो उसके विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार। इस कारण को एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए अग्रणी कारक भी माना जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो "रिवर्स" मासिक धर्म के पहले से ही माने गए संस्करण के साथ उदर गुहा में होने के कारण, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं न केवल ढहती हैं, बल्कि यहां स्थित ऊतकों और अंगों से भी जुड़ जाती हैं, जिससे एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी बनता है। .
• स्त्री रोग में सर्जिकल हस्तक्षेप। किसी भी प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप, और यह इलाज (इलाज), गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन, कटाव की सावधानी, आदि है - यह सब आमतौर पर एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए महत्वपूर्ण पूर्वगामी कारक माना जाता है।
• हार्मोनल परिवर्तन। ऐसा कारक एंडोमेट्रियोसिस के विकास में योगदान करने के लिए भी माना जाता है। तथ्य यह है कि एंडोमेट्रियम महिला सेक्स हार्मोन के प्रभावों के प्रति काफी संवेदनशील है, एंडोमेट्रियोसिस फॉसी उसी तरह से उन पर प्रतिक्रिया करता है। उदाहरण के लिए, इस तरह के फॉसी की वृद्धि महिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजेन द्वारा प्रोत्साहित की जाती है।
• एंडोमेट्रियम का मेटाप्लासिया। यह कारक एक परिवर्तन का तात्पर्य है जिसमें एक ऊतक दूसरे में परिवर्तित हो जाता है। एक सिद्धांत है जिसके अनुसार एंडोमेट्रियम, एक बार गर्भाशय के बाहर, उसी तरह दूसरे ऊतक में परिवर्तित हो सकता है। इस बीच, मेटाप्लासिया के कारण वर्तमान में स्पष्ट नहीं हैं; इसके अलावा, इसके बारे में कोई भी धारणा शोधकर्ताओं के बीच बहुत विवाद को जन्म देती है।

सूचीबद्ध कारकों के अलावा, कुछ अन्य कारक भी हैं, और एंडोमेट्रियोसिस के साथ संबंध पर विचार करते समय उन्हें भी बाहर नहीं किया जाता है। विशेष रूप से, इनमें शामिल हैं:

• शरीर में लोहे की कमी;
• पर्यावरणीय प्रभाव;
• मूत्र पथ के संक्रमण, साथ ही एसटीडी;
• यकृत अंग के कार्यों का उल्लंघन;
• मोटापा;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग, आदि।

एंडोमेट्रियोसिस: रूप और प्रकार

स्त्री रोग में एंडोमेट्रियोसिस का वर्गीकरण उसके foci के स्थानीयकरण के क्षेत्र के अनुसार किया जाता है। विशेष रूप से, आवंटित करें जननतथा एक्स्ट्राजेनिटलएंडोमेट्रियोसिस जननांग एंडोमेट्रियोसिस आंतरिक हो सकता है (यह एडेनोमायोसिस है) या बाहरी, एक्सट्रैजेनिटल, बदले में, एक्स्ट्रापेरिटोनियल या पेरिटोनियल हो सकता है।

आंतरिक जननांग के तहत एंडोमेट्रियोसिस का मतलब गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय नहर में पेशी गर्भाशय परत के क्षेत्र में एंडोमेट्रियम के फॉसी की वृद्धि है।

एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के लिए, यह मुख्य रूप से कुछ पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में गुर्दे, मूत्राशय, आंतों, फेफड़ों के वातावरण में विकसित होता है।

एक्सट्रैजेनिटल पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और पेल्विक पेरिटोनियम को प्रभावित करता है।

एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण बाहरी जननांग अंगों के हिस्से पर केंद्रित है। रोग के इस प्रकार के मुख्य रूप गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के एंडोमेट्रियोसिस, योनि एंडोमेट्रियोसिस, रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस, रेक्टोवागिनल सेप्टम के एंडोमेट्रियोसिस हैं।

एंडोमेट्रियोसिस तथाकथित "छोटे" रूपों या गंभीर रूपों में हो सकता है। बाद के संस्करण में, foci का स्थानीयकरण एक मिश्रित रूप के अनुरूप हो सकता है, यही वजह है कि एंडोमेट्रियोसिस कभी-कभी स्पष्ट वर्गीकरण के अधीन नहीं होता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर रूप, विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, इसके लिए आवश्यक चरणों में चिकित्सीय और निवारक उपायों की अनदेखी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

घावों की गहराई के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस के संबंधित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। विशेष रूप से, ये न्यूनतम चरण, हल्के चरण, मध्यम चरण और गंभीर चरण हैं। गंभीर चरण, जैसा कि यह मान लेना आसान है, रोगियों के लिए सबसे दर्दनाक है, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के उद्देश्य से उपायों को लागू करने के मामले में सबसे कठिन है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के साथ, विशिष्ट चरणों के अनुसार घाव इस प्रकार है:

• चरण 1 - श्लेष्म झिल्ली मायोमेट्रियम की परत से प्रभावित होती है (मध्य तक, मांसपेशियों की परत, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है);
• स्टेज 2 - मायोमेट्रियम की परत बीच में प्रभावित होती है;
• स्टेज 3 - घाव गर्भाशय के सीरस (पेरिटोनियल) कवर तक पहुंचता है;
• चरण 4 - यहाँ पार्श्विका पेरिटोनियम क्षति के अधीन है।

इस प्रकार, पेट की गुहा और छोटे श्रोणि (अर्थात्, वे अक्सर फॉसी से प्रभावित होते हैं) के अंगों के एक समूह को अलग करना संभव है, जो एंडोमेट्रोसिस के प्रकार निर्धारित करेगा:

• गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस (उर्फ - एडेनोमायोसिस);
• अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस;
• पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस (उर्फ - पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस);
• योनि एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस;
• रेक्टोवागिनल एंडोमेट्रियोसिस;
• मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस;
• एंडोमेट्रियोसिस अन्य अंगों को प्रभावित करता है (इस बिंदु के अनुसार, रोग बहुत कम आम है): डायाफ्राम, फेफड़ों का फुस्फुस, फेफड़े उचित, आंत, आंखें, पेट, त्वचा, आदि।

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस, या, जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया था, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य रूपों में से एक है, जिसमें मायोमेट्रियम एंडोमेट्रियोइड ऊतक के फॉसी से प्रभावित होता है। रोग के इस रूप के लक्षण इस प्रकार हैं:

• दर्दनाक माहवारी।इस लक्षण की अपनी चिकित्सा परिभाषा भी है - एल्डिस्मेनोरिया। दर्द की तीव्रता दर्द की गंभीरता, सामान्य रूप से मेल नहीं खाती है। दर्द की उपस्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि ऊतकों में द्रव जमा होना शुरू हो जाता है, जो वास्तविक चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण होता है जो गर्भाशय गुहा को प्रभावित करता है, मासिक धर्म के रक्त के फॉसी में संचय, और भड़काऊ प्रक्रिया।
• चक्र विकार।यह लक्षण एडेनोमायोसिस की काफी विशेषता है, हालांकि, न केवल इसके लिए - शरीर में कई स्त्रीरोग संबंधी रोग और विकार, जैसा कि आप जानते हैं, इस तरह की "विफलताओं" के साथ हैं। एडेनोमायोसिस के साथ, चक्र के उल्लंघन मुख्य रूप से रक्तस्राव में कम हो जाते हैं। इस मामले के लिए भूरा या धब्बेदार दिखना एक महत्वपूर्ण लक्षण है, वे मासिक धर्म की शुरुआत से 1-2 दिन पहले दिखाई देते हैं और इसके 1-2 दिन बाद भी वैसे ही रहते हैं। एक महत्वपूर्ण संकेत मासिक धर्म प्रवाह की प्रकृति में बदलाव भी है। इसलिए, यदि पहले मासिक धर्म सामान्य रूप से आगे बढ़ता था, तो एडेनोमायोसिस के साथ वे बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, अत्यधिक प्रचुर मात्रा में। यह रोगी की अक्सर गंभीर कमजोरी के साथ भी होता है।
• गहरे रंग का मासिक धर्म प्रवाह।मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्ति की एक विशिष्ट विशेषता, रक्त के थक्के भी हैं।
• लंबे समय तक मासिक धर्म प्रवाह।अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है, औसत अवधि से अधिक।
• बांझपन।बांझपन दो मुख्य कारणों से होता है, अर्थात्, यह तथ्य कि भ्रूण के अंडे के आरोपण की कोई संभावना नहीं है और प्रक्रिया की व्यापकता के कारण इसके आगे के गर्भधारण की संभावना नहीं है, और यह भी तथ्य है कि चिपकने वाली प्रक्रिया एक स्पष्ट रूप में विकसित होती है, जो गर्भाशय गुहा को नुकसान के साथ है। दोनों ही मामलों में, परिणाम समान है - यह सब बांझपन की ओर जाता है। साथ ही, यह किसी बीमारी के मामले में अंतिम फैसला नहीं है, इसलिए, कम से कम 20% मामलों में, रोगियों के बीच गर्भावस्था को व्यवहार में दर्ज किया जाता है, यहां तक ​​​​कि प्रश्न में बीमारी के गंभीर रूप के साथ भी।
• गर्भपात,यानी इस मामले में हम बात कर रहे हैं सहज गर्भपात/गर्भपात की। इस परिणाम के कारण उन परिवर्तनों की सामान्य तस्वीर से जुड़े हैं जिनके खिलाफ बांझपन विकसित होता है।
• अंतःस्रावी विकार।मूल रूप से, यह लक्षण एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रासंगिक है, हालांकि यह एडेनोमायोसिस के दौरान भी मौजूद हो सकता है। यह डिम्बग्रंथि प्रणाली के विशेष रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता में प्रकट होता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन के कारण, मासिक धर्म के बीच महिलाओं में स्पॉटिंग हो सकती है, जो अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के साथ होती है।

ज्यादातर मामलों में, रोग बढ़ता है। छह महीने तक उपचार के अभाव में, लगभग 47% रोगियों में गिरावट का अनुभव होता है, जबकि लगभग 30% में सहज सुधार होता है। उल्लेखनीय रूप से, गर्भावस्था के दौरान, रोगियों को रोग के कुछ प्रतिगमन का अनुभव होता है, और यहां तक ​​कि उनकी सामान्य स्थिति में भी महत्वपूर्ण सुधार होता है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें गठित फ़ॉसी में एक पर्णपाती प्रतिक्रिया विकसित होने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप वे कम होने लगती हैं।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियम में ऐसे परिवर्तन होते हैं, जिसमें एंडोमेट्रियम की एक विशेष प्रकार की कोशिका परत बनती है - पर्णपाती ऊतक। गर्भावस्था के दौरान, पर्णपाती परिवर्तन काफी तीव्रता से होते हैं: कोशिकाएं वसा और ग्लाइकोजन जमा करती हैं, और इन कोशिकाओं का आकार बढ़ जाता है। इसी समय, एंडोमेट्रियम में रक्त वाहिकाओं की वृद्धि मजबूत होने के अधीन है।

इस पर्णपाती ऊतक की भूमिका के लिए, इसकी भूमिका पूरी तरह से परिभाषित नहीं की गई है। इस बीच, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस ऊतक के कारण, गर्भाशय की दीवार में एक भ्रूण के अंडे की शुरूआत पर नियंत्रण किया जाता है, जहां यह एक प्रकार की परत के रूप में कार्य करता है, पहले ट्रोफोब्लास्ट के बीच, और फिर - की दीवार गर्भाशय और प्लेसेंटा। हम यह भी जोड़ते हैं कि पर्णपाती प्रतिक्रिया आरोपण के एक अभिन्न चरण के रूप में कार्य करती है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस वाले अंडाशय फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के माध्यम से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रवेश के कारण प्रभावित हो सकते हैं, जो लिम्फ और रक्त के प्रवाह के साथ होता है। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के कारण भी फिलहाल पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, एंडोमेट्रियोसिस फॉसी अंडाशय के बाहर और सीधे दोनों में स्थित हो सकता है। प्रत्येक मामले में डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं, यह foci के आकार और उनके स्थानीयकरण के विशिष्ट क्षेत्र पर निर्भर करता है। यहाँ कुछ सामान्य लक्षण दिए गए हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द।ऐसा दर्द जरूरी नहीं कि मासिक धर्म चक्र की एक विशिष्ट अवधि से जुड़ा हो, यानी यह किसी भी समय प्रकट हो सकता है। निचले पेट में लगातार दर्द एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के गठन के आधार पर जलन के कारण पेरिटोनियम की सूजन के कारण हो सकता है।
• शारीरिक परिश्रम के दौरान, यौन संपर्क के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द।
• मासिक धर्म से पहले की अवधि में दर्द में वृद्धि, विशेष रूप से पहले दिन तेज दर्द।
• वंक्षण या काठ क्षेत्र में दर्द का फैलाव, मलाशय तक।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस (पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस) को इस तथ्य की विशेषता है कि इसके विकास में पेरिटोनियल मेसोथेलियोसाइट्स के साथ एंडोमेट्रियल तत्वों की बातचीत को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। मासिक धर्म के रक्त का "रिवर्स" रिफ्लक्स, जिसे हमने पहले ही माना है, रोग के इस रूप के विकास में योगदान कर सकता है, जो प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में कुछ विकारों के कारण होता है।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस दो प्रकार के हो सकते हैं। तो, पहले प्रकार को घाव के सीमित पैमाने की विशेषता है - केवल पेरिटोनियम प्रभावित होता है। दूसरे प्रकार, क्रमशः, इस तथ्य की विशेषता है कि एंडोमेट्रियोटिक फॉसी न केवल पेरिटोनियम के भीतर, बल्कि उनके पीछे भी प्रभावित होते हैं, अर्थात गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के छोटे रूपों के साथ, लंबे समय तक कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हो सकते हैं - रोग एक अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है। इसी समय, बीमारी के ऐसे पाठ्यक्रम में बांझपन, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक छोटे रूप में भी, अक्सर 90% से अधिक हो जाता है। यदि एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी पेरिटोनियम से परे फैल गया है और मलाशय और इसकी मांसपेशियों की परत में "रूट ले" है, जो पैरारेक्टल ऊतक को भी प्रभावित करता है, तो इस तरह के पाठ्यक्रम में पैल्विक दर्द, दर्दनाक यौन संपर्क (जो कि अधिक स्पष्ट है) की उपस्थिति के साथ है मासिक धर्म की शुरुआत की पूर्व संध्या, साथ ही उसके बाद)।

योनि और पेरिनेम की एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण

मूल रूप से, पेरिनेम और योनि रेट्रोकर्विकल घाव की ओर से अंकुरण के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होते हैं, कुछ हद तक यह बच्चे के जन्म के दौरान प्रभावित साइट के क्षेत्र में एंडोमेट्रियम के फॉसी की उपस्थिति के कारण होता है।

रोग के इस रूप के लिए प्रमुख शिकायत दर्द है जो योनि में और श्रोणि की गहराई में होता है, और इस मामले में दर्द की गंभीरता मध्यम से काफी स्पष्ट, अक्सर दर्दनाक, थकाऊ होती है। संभोग के दौरान, साथ ही मासिक धर्म की शुरुआत से एक सप्ताह पहले और उसके बाद दर्द में वृद्धि देखी जाती है। गंभीर दर्द प्रकट होता है, विशेष रूप से, यदि पूर्वकाल पेरिनेम, साथ ही मलाशय का बाहरी दबानेवाला यंत्र, प्रक्रिया में शामिल होता है।

इसके अलावा, शौच के कार्य में कुछ प्रकार की कठिनाइयाँ होती हैं, जो उन अवधियों में कष्टदायी दर्द के साथ होती हैं जो एंडोमेट्रियोसिस के तेज होने का कारण होती हैं। अभिव्यक्ति की प्रकृति से, दर्द धड़क रहा है और जल रहा है (एक फोड़ा के साथ एक सादृश्य)। जब मासिक धर्म होता है, तो रोगियों को सूजन, नोड्स, या एक सिस्टिक प्रकार के गठन का पता चलता है।

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, ज्ञात संरचनाएं या तो आकार में कम हो जाती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, जिसके बाद निशान अपने स्थान पर रह जाते हैं, वे दर्दनाक होते हैं, भूरे रंग के रंजकता के क्षेत्र होते हैं। यदि इस मामले में मलाशय के बाहरी दबानेवाला यंत्र को नुकसान के आधार पर निदान गलत तरीके से और अनुचित रूप से (स्फिंक्टराइटिस, रेक्टाइटिस) स्थापित किया जाता है, और थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं (गर्म सिट्ज़ स्नान सहित), तो दर्द केवल तेज होता है।

योनि में दर्द को स्थानीय खुजली के साथ भी जोड़ा जा सकता है। कुछ रोगियों को योनि से अनायास और संभोग के दौरान भूरा और खूनी निर्वहन आता है। इस तरह के डिस्चार्ज इस लक्षण के लिए एंडोमेट्रियोसिस के लिए लगभग मानक अवधि में दिखाई देते हैं - मासिक धर्म से कुछ दिन पहले और इसके कुछ दिनों के भीतर।

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण

रोग का यह रूप भी काफी सामान्य है, और इसका कारण प्रभावित क्षेत्र का स्थान है - स्त्री रोग (गर्भपात, इलाज, आदि) में विभिन्न जोड़तोड़ के दौरान गर्भाशय ग्रीवा सबसे अधिक बार "हिट जाता है"।

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के कुछ लक्षण, सामान्य रूप से, इस बीमारी में क्षति के अन्य क्षेत्रों के साथ सामान्य कहे जा सकते हैं। इसमे शामिल है:

• मासिक धर्म से पहले प्रकट होने वाले भूरे रंग के निर्वहन को खोलना;
• संभोग के दौरान दर्द और बेचैनी;
• यौन संपर्क के दौरान भूरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति (ज्यादातर यह लक्षण चक्र के दूसरे भाग में होता है)।

अन्य दर्द संवेदनाओं के लिए (उदाहरण के लिए, निचले पेट में), वे रोग के इस रूप में समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर की इतनी विशेषता नहीं हैं।

रेक्टोवागिनल एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण

रेक्टोवागिनल एंडोमेट्रियोसिस गहरा (या आंतरिक) हो सकता है, जो गर्भाशय में एंडोमेट्रियोसिस की पैथोलॉजिकल फॉसी विशेषता के विकास के साथ-साथ बाहरी भी हो सकता है, जो फैलोपियन ट्यूब, व्यापक गर्भाशय और गर्भाशय स्नायुबंधन, अंडाशय, डगलस को नुकसान के साथ होता है। अंतरिक्ष और पेरिटोनियम।

रोग के इस रूप के लक्षण अन्य रूपों के समान हैं: संभोग के दौरान होने वाली दर्द संवेदनाएं भी होती हैं, साथ ही मासिक धर्म से पहले और बाद में पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है।

मूत्राशय की एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण

कुछ समय पहले, इस रूप में, एंडोमेट्रियोसिस को एक दुर्लभ बीमारी माना जाता था, चिकित्सा साहित्य में इस बीमारी के बारे में कोई भी जानकारी काफी कम मात्रा में दिखाई देती थी। इस बीच, अब इस बीमारी के मामलों का अधिक बार निदान किया जाता है, और इसके बजाय इसके होने की दुर्लभता के बजाय, इसके साथ मूत्र रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों के पिछले अपर्याप्त परिचय को दोष देना है। इसमें एक भूमिका इस तथ्य से भी निभाई जाती है कि अक्सर विशेषज्ञ मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के रूप में इस तरह के निदान को स्थापित करने के प्रयास में एक अन्य विकृति विज्ञान के लिए एक दिशा का पालन करते हैं - चक्रीय हेमट्यूरिया, जो किसी भी मामले में सच नहीं है, इसके अलावा, अंतिम संकेत दिया गया है निदान उन रोगियों के लिए शायद ही कभी प्रासंगिक होता है जिनके लिए उन्हें रखा गया था।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ मूत्राशय विभिन्न तरीकों से प्रभावित हो सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि के सिस्ट में मौजूद सामग्री के लिए इसकी सतह पर जाना संभव है, साथ ही मासिक धर्म के रक्त का प्रवेश ("प्रतिगामी भाटा" परिदृश्य के अनुसार), जिसमें एंडोमेट्रियम के व्यवहार्य कण शामिल हैं , या इस्थमस और पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार से मूत्राशय तक एंडोमेट्रियम की वृद्धि। गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन के दौरान छोड़े गए एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित इस्थमस द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, साथ ही कुछ जोड़तोड़ के दौरान गर्भाशय पर एक सर्जिकल प्रभाव भी होता है। एक सिजेरियन सेक्शन एक भूमिका निभाता है। एंडोमेट्रियम के तत्वों के मूत्राशय के अंग की दीवार में हेमटोजेनस प्रवेश का प्रकार स्वीकार्य है।

इस मामले में एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं इसकी उत्पत्ति की ख़ासियत से निर्धारित होती हैं। तो, मूत्राशय के अंग की सतह पर एंडोमेट्रियम के कणों के आरोपण के दौरान गठित एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, दूसरे शब्दों में, कोई लक्षण नहीं हैं। Foci का पता लगाना संयोग से होता है, उदाहरण के लिए, कुछ पैल्विक अंगों के वास्तविक रोगों के साथ-साथ पेट के निचले हिस्से में पेट के विच्छेदन की प्रक्रिया में। स्वाभाविक रूप से, पैथोलॉजी का पता लगाने की अनुमति उन विशेषज्ञों द्वारा दी जाती है जो इससे परिचित हैं।

गर्भाशय के स्टंप से या इस्थमस से मूत्राशय की पिछली दीवार में एंडोमेट्रियोसिस के फैलने के साथ, यह रोगियों में काफी गंभीर पेचिश की घटना की ओर जाता है। अगर हम मूत्राशय के जन्मजात एंडोमेट्रियोसिस जैसी विकृति के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें घावों का स्थान मूत्रवाहिनी के मुंह के किनारे पर केंद्रित है, तो रोग की तस्वीर भी काफी गंभीर हो सकती है।

सबसे अधिक बार, मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में भारीपन की भावना की शिकायतें शामिल होती हैं जो श्रोणि और निचले पेट की गहराई में होती हैं। यह मासिक धर्म से पहले और उसके बाद भी बढ़ता है। वहीं, मरीजों में पेशाब ज्यादा आता है, कुछ मामलों में दर्द के साथ भी। दर्द संवेदनाओं की गंभीरता क्रमशः भिन्न हो सकती है, वे मध्यम और काफी मजबूत दोनों हो सकती हैं, ऐसी अवधि के दौरान सामान्य कार्य क्षमता के नुकसान तक। मूत्र संबंधी परीक्षाओं के दौरान और बार-बार मूत्र परीक्षण के साथ, रोगियों की पीड़ा को समझाने वाले कारण नहीं मिलते हैं, यही वजह है कि "सिस्टलगिया" का निदान स्थापित किया जाता है। लक्षणों की अभिव्यक्तियों पर लागू चिकित्सा पर्याप्त प्रभावशीलता की कमी को निर्धारित करती है। थर्मल प्रक्रियाओं के दौरान, दर्द तेज हो जाता है। साथ ही, विशेषज्ञ मासिक धर्म चक्र और शिकायतों के बीच संबंध को उचित महत्व नहीं देते हैं।

धीरे-धीरे, दर्दनाक पेशाब मासिक धर्म के दौरान हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) के साथ पूरक होता है, इसकी अभिव्यक्ति की गंभीरता भिन्न हो सकती है। रोग की प्रगति के इस स्तर पर, आवर्तक रक्तस्रावी सिस्टिटिस जैसे निदान की स्थापना की जा सकती है। वास्तविक लक्षणों की अभिव्यक्तियों के लिए थेरेपी अभी भी अप्रभावी है।

जल्द ही रोग पुराना हो जाता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पेशाब में दर्द जैसे लक्षण की शुरुआत से लेकर हेमट्यूरिया की शुरुआत तक लगभग 3-5 साल लगते हैं। उल्लेखनीय रूप से, कई रोगियों को हेमट्यूरिया की शुरुआत के बाद से दर्दनाक पेशाब से कुछ राहत का अनुभव होता है। ज्यादातर मामलों में, इन लक्षणों से रोगियों को डर लगता है कि उनके मूत्राशय में ट्यूमर हो सकता है।

हम जोड़ते हैं कि मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ मूत्र में रक्त, कुछ टिप्पणियों के अनुसार, एक लक्षण है जो इस बीमारी में 25% रोगियों में होता है। यदि हम व्यापक एंडोमेट्रियोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें मूत्राशय की गर्दन घाव द्वारा कब्जा कर ली जाती है, तो मूत्र प्रतिधारण (असंयम) की समस्या जैसे लक्षण भी खुद को महसूस कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

यदि हम इस रोग को बांझपन के साथ जोड़कर देखते हैं, तो स्पष्ट रूप से उनके बीच समानता का दावा करना असंभव है। दूसरे शब्दों में, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भावस्था असंभव नहीं है। एक और बात यह है कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था गर्भावस्था की संभावना को काफी कम कर देती है। व्यवहार में, इस बीमारी के साथ गर्भाधान के मामले सामने आए हैं, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में गर्भाधान की सफलता दर कम है, और निश्चित रूप से, एंडोमेट्रियोसिस के साथ भ्रूण के लिए एक निश्चित जोखिम होता है, जिसमें शामिल हैं सहज गर्भपात में। यदि आप अभी भी एक बच्चे को गर्भ धारण करने में कामयाब रहे हैं, तो डॉक्टर द्वारा उसकी ओर से सिफारिशों का सख्ती से पालन करना अनिवार्य है।

"एंडोमेट्रियोसिस - बांझपन" योजना में कारण तंत्र के लिए, यहां अभी भी कोई स्पष्ट स्पष्टता नहीं है। इस बीच, एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन को भड़काने वाले कारकों के बारे में कुछ धारणाएँ हैं:

• इम्यूनोलॉजिकल और अंतःस्रावी विकार, एंडोमेट्रियोसिस के समानांतर प्रासंगिक। ये कारक गर्भाशय में अंडे के ओव्यूलेशन, निषेचन और बाद में आरोपण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं।
• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट पैदा करने वाले यांत्रिक विकार; अंडाशय की शारीरिक रचना की विकृति; चिपकने वाली प्रक्रियाएं जो अंडे की रिहाई की संभावना को बाधित करती हैं।
• स्थानीय सूजन से जुड़ी प्रक्रियाएं।
• ल्यूटिनाइज्ड फॉलिकल का सिंड्रोम।
• प्रारंभिक अवस्था में बार-बार गर्भपात।
• एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोस्टाग्लैंडीन में वृद्धि के कारण फैलोपियन ट्यूब के परिवहन समारोह की विकृति।

अपने तरीके से, दिलचस्प और, एक ही समय में, शरीर (गर्भ) में भविष्य के भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों जैसे कारक महत्वपूर्ण हैं। अधिक सटीक रूप से, इसका सार इस प्रकार है: शरीर स्वतंत्र रूप से तय करता है कि क्या एक महिला अभी एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है (और फिर जन्म दे सकती है)।

इसी समय, नए अध्ययनों से पता चलता है कि एंडोमेट्रियोसिस वाली अधिकांश महिलाएं, मासिक धर्म चक्र की प्रकृति की परवाह किए बिना (भले ही सामान्य और नियमित हों), वास्तव में ओव्यूलेट नहीं होती हैं, अर्थात हम एनोव्यूलेशन के बारे में बात कर रहे हैं। हम कहते हैं कि ओव्यूलेशन के बिना, गर्भावस्था सिद्धांत रूप में असंभव है।

कुछ स्रोतों के डेटा से संकेत मिलता है कि उपचार और अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, औसतन 15-56% मामलों में गर्भावस्था होती है - संकेतकों में इतना महत्वपूर्ण अंतर रोग प्रक्रिया की विशेषताओं और रोग की गंभीरता के कारण होता है। मूल रूप से, स्त्रीरोग विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि सही दिशा में किए गए उपचार के बाद, गर्भावस्था छह महीने या एक वर्ष में होती है। तदनुसार, गर्भावस्था की उम्मीद में 6 से 14 महीने की देरी हो सकती है।

उसी समय (हालांकि शायद ही कभी), ऐसे मामलों को व्यवहार में बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस का सफल उपचार छह महीने या उससे अधिक में लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की शुरुआत के साथ समाप्त नहीं होता है। इस मामले में, आपको एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा, जो बांझपन की समस्या में शामिल अन्य कारकों को उजागर करेगा।

एंडोमेट्रियोसिस की जटिलताओं

यदि एंडोमेट्रियोसिस के उपचार को एक आवश्यकता के रूप में नजरअंदाज कर दिया जाता है या इसे शुरू में अनपढ़ रूप से लागू किया जाता है, तो बाद में आपको कई जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है:

• बांझपन;
• उदर गुहा में और चिपकने वाली प्रक्रियाओं के छोटे श्रोणि में विकास;
• मासिक धर्म से जुड़े प्रचुर मात्रा में पुराने रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के रोगियों में विकास;
• तंत्रिका चड्डी के संपीड़न के कारण तंत्रिका संबंधी विकार;
• एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर का गठन;
• एंडोमेट्रियोइड ऊतकों का एक घातक ट्यूमर गठन में परिवर्तन।

निदान

"एंडोकेट्रिओसिस" के निदान को स्थापित करने के लिए, कुछ अध्ययनों के परिणाम प्राप्त करना आवश्यक है, इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से:

• एक विशेष योनि जांच का उपयोग करके श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी - एक विधि जिसमें एक विपरीत एजेंट का उपयोग किया जाता है, जिसके कारण यह आकलन करना संभव है कि फॉसी के गठन की प्रक्रिया कितनी व्यापक हो गई है, और यह भी समझने के लिए कि फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता इससे कितनी प्रभावित हुई है, जो रोगी के लिए प्रासंगिक बांझपन के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
• हिस्टेरोस्कोपी - यह विधि गर्भाशय की सतह, एंडोमेट्रियोइड मार्ग और फैलोपियन ट्यूब के मुंह की विशेषताओं की जांच करना संभव बनाती है (एक हल्के गुलाबी श्लेष्म झिल्ली पर वे गहरे लाल डॉट्स की तरह दिखते हैं);
• लैप्रोस्कोपी - एक माइक्रोसर्जिकल प्रभाव जो आपको बीमारी के किसी भी रूप का निदान करने की अनुमति देता है, इसके अलावा, इसके दौरान उपचार की एक साथ संभावना के साथ;
• एंडोमेट्रियोसिस के एक मार्कर की पहचान करने के लिए एक रक्त परीक्षण;

सामान्य तौर पर, अध्ययन के एक या दूसरे संस्करण की आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, रोग प्रक्रिया की विशेषताओं के आधार पर, निदान योजना भिन्न हो सकती है।

इलाज

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार दो मुख्य दिशाओं में किया जाता है, और यह एंडोमेट्रियोसिस (या उनके साथ अंगों को पूरी तरह से हटाने) से प्रभावित क्षेत्रों में फ़ॉसी का सर्जिकल निष्कासन है, साथ ही दवा उपचार, गतिविधि के हार्मोनल सुधार प्रदान करने पर केंद्रित है। एंडोमेट्रियम की विशेषता।

सर्जिकल उपचार के पास अक्सर इस तथ्य के कारण कोई विकल्प नहीं होता है कि रोगियों की स्थिति अक्सर तेजी से बिगड़ती है और बाद में बांझपन का खतरा होता है। कई मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस के साथ होने वाला दर्द लगभग असहनीय हो जाता है, इस दर्द के अलावा, फॉसी का तेजी से विकास भी होता है, जिससे प्रतिकूल रोग का निदान होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है, यह फ़ॉसी के स्थान के आधार पर निर्धारित किया जाता है, आवश्यक प्रभाव की एक या दूसरी तकनीक के कारण उन तक पहुंच की संभावना। अगर हम योनि, गर्भाशय ग्रीवा या पेरिनेम के एंडोमेट्रियोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो एंडोस्कोपी पसंदीदा विकल्प है (फोकस का छांटना और उनका दाग़ना या तो योनि गुहा के माध्यम से या बाहर किया जाता है)। यदि फॉसी गर्भाशय गुहा में स्थित हैं, तो गर्भाशय को हटाने (उपांगों को हटाने या न करने का एक अलग सवाल है) या एक हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशन जैसे विकल्प, जो योनि के माध्यम से प्रभावित अंग तक पहुंच प्रदान करता है। गर्भाशय, माना जा सकता है।

यदि एंडोमेट्रियोसिस घाव फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या पेरिटोनियम में स्थित हैं, तो लैप्रोस्कोपी किया जा सकता है - प्रभावित क्षेत्रों में बाद में पहुंच के लिए कुछ क्षेत्रों में पेट पर कई छोटे छेद किए जाते हैं।

दवा उपचार के लिए, यह एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विकास / प्रजनन को दबाने पर केंद्रित है। दवाओं के निम्नलिखित समूह मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं (केवल उपस्थित चिकित्सक ही उनकी नियुक्ति पर निर्णय ले सकते हैं!):

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (मार्वलॉन, फेमोडेन, डायने -35, आदि);
• एंटीगोनैडोट्रोपिन के समूह का प्रतिनिधित्व करने वाली दवाएं (गेस्ट्रिनोन, डैनाज़ोल, आदि);
• प्रोजेस्टिन (डिपोस्टेट, डुप्स्टन, आदि) के समूह का प्रतिनिधित्व करने वाली दवाएं;
• एगोनिस्ट समूह की दवाएं (डिकैपेप्टाइल डिपो, ज़ोलाडेक्स, आदि);
• एंटीस्ट्रोजेन (टैमोक्सीफेन, आदि)।

दवाओं के इन समूहों के बारे में जानकारी केवल सामान्य जानकारी के लिए प्रदान की जाती है! उनके साथ स्व-उपचार अस्वीकार्य है, केवल उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की गवाही के आधार पर उपयोग संभव है!

एंडोमेट्रियोसिस: रोकथाम के उपाय

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम उन महिलाओं के लिए एक समान रूप से सामयिक मुद्दा है, जिन्हें यह बीमारी हो चुकी है और वे इससे उबर चुकी हैं, और उन महिलाओं के लिए जिन्होंने केवल कुछ सूचना स्रोतों के माध्यम से इस बीमारी का सामना किया है। हम निम्नलिखित रोकथाम सिफारिशों पर प्रकाश डालते हैं:

• उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे, हर 6 महीने में कम से कम एक बार;
• मासिक धर्म के दौरान यौन संयम;
• स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर उपचार;
• वजन घटाने (व्यायाम, आहार, आदि);
• जितना हो सके तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
• गर्भपात का बहिष्कार, गर्भनिरोधक के लिए इष्टतम समाधान का विकल्प।

एंडोमेट्रियोसिस: इस बीमारी के बारे में कुछ तथ्य

कुछ महिलाएं इस बीमारी को यह मानकर नजरअंदाज कर देती हैं कि यह अपने आप गुजर जाएगी, कुछ का मानना ​​है कि यह केवल "उनकी समस्या" है, कुछ का तो यह भी मानना ​​है कि इससे उन पर कोई असर नहीं पड़ेगा। ऐसा है क्या? आइए एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े कुछ स्थापित तथ्यों पर एक नजर डालते हैं।

• एंडोमेट्रियोसिस - सक्रिय और व्यापारिक महिलाओं की बीमारी

इस क्षेत्र में कई अध्ययनों और विशेष रूप से उनके परिणामों से संकेत मिलता है कि एंडोमेट्रियोसिस का निदान अक्सर बड़े शहरों में महिलाओं में होता है, साथ ही उन महिलाओं में भी होती है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ बढ़े हुए मानसिक तनाव से जुड़ी होती हैं। मूल रूप से, हम सामाजिक रूप से सफल व्यवसायी महिलाओं के साथ-साथ उन महिलाओं के बारे में बात कर रहे हैं जिनकी गतिविधियाँ व्यावसायिक यात्राओं आदि के कारण जलवायु परिस्थितियों में एक व्यवस्थित परिवर्तन द्वारा पूरक हैं। यहाँ हम मातृत्व को स्थगित करते हुए आत्म-साक्षात्कार की इच्छा के बारे में बात कर रहे हैं "बाद में" " वे महिलाएं जिनका यौन जीवन "अत्यधिक सक्रिय" है, वे भी उच्च जोखिम में हैं, खासकर जब यौन साझेदारों के बार-बार होने वाले परिवर्तनों के साथ संयोजन की बात आती है (जो, जैसा कि आप जानते हैं, एक बड़ी दुर्लभता नहीं है)। यह दावा करना काफी संभव है कि एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के अलावा, चेतना के कुछ पुनर्गठन का भी ध्यान रखना होगा, जो इस मामले में भी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

• एंडोमेट्रियोसिस इस बीमारी वाली महिलाओं के यौन साझेदारों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है

अपेक्षाकृत हाल ही में, यह ज्ञात हुआ कि एंडोमेट्रियोसिस की समस्या न केवल एक विशुद्ध रूप से महिला समस्या है, बल्कि एक महिला के यौन साथी की समस्या भी है। इसके बारे में दो पुष्ट कथन हैं:

वीर्य द्रव में कुछ अणु (जैसे एस्ट्राडियोल, प्रोस्टाग्लैंडीन, आदि) होते हैं, जिसके कारण एंडोमेट्रियम का उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। संभोग के दौरान वीर्य द्रव गर्भाशय गुहा में या उदर गुहा में पश्च और पूर्वकाल योनि फोर्निक्स के माध्यम से होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस कोशिका प्रसार को बढ़ाते हैं, और कुछ एंजाइमों के उत्पादन को प्रेरित करते हुए एपोप्टोसिस (अर्थात, ऐसा सुरक्षात्मक तंत्र जो एंडोमेट्रियोसिस के विकास के हिस्से के रूप में संचालित होता है) के दमन का कारण बनता है, जिसके कारण एंडोमेट्रियोसिस अधिक तीव्रता के साथ विकसित होता है। तदनुसार, यह संक्षेप में कहा जा सकता है कि जब शुक्राणु एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगी के शरीर में प्रवेश करता है, तो यह इस रोग के विकास का समर्थन करने वाले कारक के रूप में कार्य करता है।

एंडोमेट्रियोसिस शुक्राणु की गुणवत्ता विशेषताओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह भी सिद्ध है कि हाइपोक्सिया एंडोमेट्रियोसिस के लिए ट्रिगर के विकल्पों में से एक के रूप में कार्य करता है। दूसरे शब्दों में, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं हमेशा ऑक्सीडेटिव तनाव की स्थिति में होती हैं, जिसमें ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उसी समय, उनके शरीर में ऑक्सीजन मुक्त कण जमा होते हैं, और, जैसा कि यह ज्ञात हो गया है, उन्हें शुक्राणुजोज़ा पर एक विषाक्त प्रभाव की विशेषता है - विशेष रूप से, कोशिका झिल्ली क्षति के अधीन हैं, झुकाव। और डीएनए, एपोप्टोसिस (कोशिका मृत्यु) भी ट्रिगर होता है। अर्थात्, वे प्रक्रियाएं जो महिलाओं में रोग को "नियंत्रित" करती हैं, शुक्राणु की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। तदनुसार, बांझपन के मामले में, उपचार शुरू करना बेहद जरूरी है, जिससे दोनों भागीदारों के लिए नकारात्मक प्रभाव समाप्त हो जाता है जिससे ऐसा परिणाम होता है।

• एंडोमेट्रियोसिस और आईवीएफ

विशेष रूप से, इस बिंदु पर, रोगियों में रुचि है कि आईवीएफ प्रक्रिया एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रभावी होगी या नहीं। इसके बारे में कुछ तथ्य भी हैं:

रोग के सामान्य रूप डिम्बग्रंथि रिजर्व को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, उत्तेजना के दौरान प्राप्त अंडों की संख्या को कम करते हैं, ऐसा क्यों होता है यह अभी तक स्पष्ट नहीं है;

अपने आप में, एंडोमेट्रियोसिस भ्रूण स्थानांतरण के बाद रोगियों को एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने की संभावना के संबंध में रोगियों को उपयुक्त जोखिम समूह में रखने के लिए एक आधार के रूप में कार्य करता है;

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (यानी एडिनोमायोसिस) गर्भाधान की सामान्य (प्राकृतिक) विधि की तरह ही आरवीटी कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में सफल भ्रूण आरोपण की संभावना को कम करता है।

संक्षेप में, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में एकमात्र सही समाधान लेप्रोस्कोपी (सर्जिकल प्रभाव) है जिसमें रूढ़िवादी चिकित्सा की कुछ दवाओं के रूप में जोड़ा जाता है।

जोसेफ एडिसन

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किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको "एंडोमेट्रियोसिस" जैसी बीमारी का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

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हमारे समय में, मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस को एक दुर्लभ विकृति नहीं माना जाता है। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो ठीक से इलाज न करने पर जल्दी पुरानी हो जाती है। यह विकृति मुख्य रूप से महिलाओं में गर्भाशय और उपांगों और मूत्र प्रणाली के अंगों को प्रभावित करती है - दूसरी बात।

पैथोलॉजी की डिग्री

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो महिलाओं में शरीर में बढ़ती है, यह गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत को प्रभावित करती है, और फिर मूत्राशय सहित शरीर के अन्य स्थानों में फैल जाती है। यह बहुत जल्दी होता है; पैथोलॉजी प्रजनन अंग की मांसपेशियों की परत में बढ़ती है और इससे आगे भी जा सकती है, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और पेट के अन्य अंगों को प्रभावित करती है।

सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियोसिस 23 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है, दुर्लभ मामलों में पहले से ही बुढ़ापे में। स्थानीयकरण के आधार पर, पैथोलॉजी को दो रूपों में विभाजित किया जाता है: जननांग (जननांगों को प्रभावित करता है) और एक्सट्रैजेनिटल (पेट के अंगों में अंकुरित)। आज, डॉक्टर पैथोलॉजी को 4 डिग्री में वर्गीकृत करते हैं।

1. ऊतकों की सतह पर एकान्त फ़ॉसी, उथली गहराई तक अंकुरित होते हैं।
2. बड़ी संख्या में फॉसी होते हैं और रोग बहुत गहरा होता है।
3. Foci उदर गुहा को प्रभावित करता है, अलग-अलग आसंजन होते हैं, अंकुरण बहुत बड़ी गहराई तक होता है।
4. अधिकांश अंग प्रभावित होते हैं और आसंजन घने होते हैं, जो टूर्निकेट्स के समान होते हैं।

रोग का फॉसी दिखने में भिन्न होता है। उनके पास एक गोल आकार और लगभग 2-5 मिमी की मोटाई हो सकती है, या इसके विपरीत, वे अंग के तल तक बढ़ सकते हैं और 1 सेमी से अधिक की मोटाई तक पहुंच सकते हैं। संरचनाओं का रंग मैरून, सफेद है निशान उन्हें पड़ोसी ऊतकों से अलग करते हैं। महिलाओं में यह रोग श्रोणि में आसंजनों के निर्माण की ओर ले जाता है।

मूत्राशय में एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय अक्सर अंग की दीवार में एक सौम्य ट्यूमर के विकास के साथ होता है। यही कारण है कि जननांग प्रणाली के अन्य रोगों के साथ लक्षणों की समानता से महिलाओं में निदान बहुत जटिल है।

निम्नलिखित कारक रोग का कारण बन सकते हैं:

• सूजन और जलन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया में त्रुटियां (विशेषकर सिजेरियन सेक्शन या डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी के लिए);
• हार्मोनल विकार;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• कम तरल पदार्थ का सेवन;
• अनुचित पोषण।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

पैथोलॉजी के तेजी से विकास को रोकना संभव है यदि इसका समय पर पता चल जाए और उपचार तुरंत शुरू हो जाए। लक्षण एक महिला को सचेत करना चाहिए:

• पैल्विक दर्द जो मासिक धर्म से पहले बिगड़ जाता है; यह स्थायी और अल्पकालिक दोनों हो सकता है;
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी और भारीपन की भावना;
• सफेद गुच्छे के रूप में तलछट के मूत्र में उपस्थिति;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा, दर्द और दर्द के साथ;
• मूत्र असंयम;
• तेजी से वजन बढ़ना।

महिलाओं में रोग के प्रारंभिक चरण लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकते हैं और यह निर्धारित करना संभव है कि केवल एक डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने पर ही पैथोलॉजी है; आपको इसे नियमित रूप से देखने की जरूरत है - हर 6 महीने में एक बार। लेकिन पैथोलॉजी के अन्य लक्षण भी हैं; यदि वे प्रकट होते हैं, तो आपको देरी करने की आवश्यकता नहीं है और डर का खंडन या पुष्टि करने के लिए डॉक्टर के पास जाएं।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण मासिक धर्म चक्र से पहले मूत्र के रंग में परिवर्तन है। यह लाल हो जाता है, इस तथ्य के कारण कि अंग के पोषक तत्वों में परिवर्तन होते हैं। मूत्र में अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है। यदि मूत्राशय का एंडोमेट्रियोसिस बढ़ता है, तो अधिकांश अंग को प्रभावित करने वाले फॉसी में वृद्धि होती है, और परिणामस्वरूप, श्रोणि में गंभीर दर्द होता है।

निदान की पुष्टि

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा या संबंधित अध्ययनों को पारित करने के बाद महिलाओं में मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा;
• जीवन का विश्लेषण, रोगी के इतिहास में कौन से रोग, चोटें, माँ में विकृति की उपस्थिति मौजूद है;
• मासिक धर्म चक्र का विश्लेषण;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के इतिहास का विश्लेषण: जननांग पथ के संक्रमण, प्रसव, गर्भपात;
• सिस्टोस्कोपी मूत्राशय गुहा की एक परीक्षा है; प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत होती है, क्योंकि मूत्रमार्ग के माध्यम से उपकरण की शुरूआत से गंभीर दर्द होता है;
• और श्रोणि अंग;
• रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों के लिए एमआरआई किया जाता है।

यदि, सभी परीक्षणों के बाद, निदान की पुष्टि हो गई, तो जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए सभी चिकित्सीय उपायों को तत्काल किया जाना चाहिए जिससे अन्य अंगों को नुकसान हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

रूढ़िवादी उपचार मुख्य रूप से हार्मोनल ड्रग्स लेने पर आधारित है, ऐसी दवाओं को लेने की भी सिफारिश की जाती है जो ऐसे समूहों में शामिल हैं: मौखिक गर्भ निरोधकों, प्रोजेस्टोजेन्स, गोनैडोलिबरिन, एंटीस्ट्रोजन और अन्य।

दवाओं का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि महिला भविष्य में गर्भवती होने की योजना बना रही है या नहीं। संयोजन दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए क्योंकि वे अवांछित प्रभाव पैदा कर सकते हैं। चिकित्सा की निरंतरता प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और पाठ्यक्रम कम से कम तीन महीने तक रहता है, और कुछ मामलों में एक वर्ष। उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है, जिसके बीच एक ब्रेक की आवश्यकता होती है; प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक दवा ली जाती है।

सबसे कठिन मामलों में, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है, जबकि एंडोमेट्रियोसिस से क्षतिग्रस्त अंग का हिस्सा हटा दिया जाएगा। प्रक्रिया के दौरान, तुरंत एक स्कैन किया जाता है ताकि अन्य अंगों में रोग के फॉसी को याद न किया जा सके। यदि आप एक छोटा सा भी ध्यान केंद्रित करने से चूक जाते हैं, तो बहुत जल्द रोग वापस आ जाएगा और प्रगति करेगा।

कुछ मामलों में, हिरुडोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी बहुत अच्छी तरह से मदद करती है। डॉक्टर भी फिजियोथेरेपी की सलाह देते हैं, लेकिन केवल एक अतिरिक्त उपचार के रूप में। निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: कम आवृत्ति आवेगी धाराएं, मैग्नेटोथेरेपी, बालनोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी और क्लाइमेटोथेरेपी।

केवल सही, समय पर निर्धारित उपचार ही महिला शरीर को जटिलताओं से बचा सकता है, इसलिए आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

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