ऐंटिफंगल दवाओं की गतिविधि और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं का स्पेक्ट्रम: फ्लुकोनाज़ोल, टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल। प्रभावी ऐंटिफंगल गोलियों का अवलोकन। गोलियों के साथ कवक के उपचार के बारे में डॉक्टरों की सिफारिशें और समीक्षा

उद्धरण के लिए:फुट ऑनिकोमाइकोसिस के लिए इट्राकोनाजोल पल्स थेरेपी के साथ निरंतर टेरबिनाफाइन उपचार की तुलना। 2001. नंबर 11. एस. 482

के लिये प्रणालीगत चिकित्साओनिकोमाइकोसिस, टेरबिनाफाइन (लैमिसिल) एलिलामाइन के समूह से, जिसमें एक कवकनाशी प्रभाव होता है, और इट्राकोनाज़ोल (ओरुंगल), जो ट्राईज़ोल से संबंधित है और एक कवकनाशी प्रभाव है, वर्तमान में उपयोग किया जाता है। टेरबिनाफाइन के साथ उपचार आमतौर पर 12 सप्ताह तक लगातार किया जाता है, इट्राकोनाजोल का उपयोग लगातार (एक ही समय में) या प्रत्येक महीने के 1 सप्ताह के लिए 3-4 महीने (पल्स थेरेपी) के लिए किया जाता है, और कई लेखक पल्स थेरेपी को इस प्रकार मानते हैं इट्राकोनाजोल या टेरबिनाफाइन के साथ प्रभावी और निरंतर उपचार। एक संभावित, बहुकेंद्रीय, डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक अध्ययन में, टेरबिनाफाइन के साथ निरंतर उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों में इट्राकोनाज़ोल के साथ पल्स थेरेपी से की गई थी। 72 सप्ताह तक किए गए इस अध्ययन में 6 यूरोपीय देशों के 35 केंद्रों को शामिल किया गया। अध्ययन समूह में 18 से 75 वर्ष की आयु के 496 रोगी शामिल थे, जो डर्माटोफाइट्स के कारण चिकित्सकीय और माइकोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए पैर ऑनिकोमाइकोसिस के साथ थे। मरीजों को 4 समानांतर समूहों में यादृच्छिक किया गया था और 12 (समूह टी 12) या 16 सप्ताह (टी 16) या इट्राकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम / दिन (4 x 100 मिलीग्राम कैप्सूल) के लिए टेरबिनाफाइन 250 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार प्राप्त किया गया था, प्रत्येक महीने 3 या 4 के लिए 1 सप्ताह के लिए। महीने (समूह I3 और I4)।

प्राथमिक अंत बिंदु माइकोलॉजिकल इलाज दर था, जैसा कि लक्षित रोगग्रस्त नाखूनों (नाखून) से नकारात्मक सूक्ष्म और संस्कृति निष्कर्षों द्वारा निर्धारित किया गया था। अँगूठापैर)। 72 सप्ताह के फॉलो-अप के बाद माइकोलॉजिकल इलाज दर का आकलन किया गया। माध्यमिक प्रभावकारिता समापन बिंदु नैदानिक इलाज दर (100% नाखून निकासी), आवृत्ति थे पूरा इलाज(माइकोलॉजिकल और क्लिनिकल), नैदानिक प्रभावकारिता (माइकोलॉजिकल इलाज, एक नए नाखून के कम से कम 5 मिमी की वृद्धि, माइकोसिस से प्रभावित नहीं) और कुल मिलाकर स्कोरडॉक्टर और मरीज द्वारा दिया गया।

ट्रिगर थे: ट्राइकोफाइटन रूब्रम (89,3%), टी.मेंटाग्रोफाइट्स (8,5%), टी. रूब्रम+ गैर-डर्माटोफाइट मोल्ड्स (1.6%), टी.रुब्रम + टी.मेंटाग्रोफाइट्स (0,6%).

72 सप्ताह के बाद माइकोलॉजिकल इलाज की आवृत्ति थी: समूह T12 और T16 में 75.7% और 80.8%, समूह I3 और I4 में 38.3% और 49.1% (चित्र देखें)। किसी भी टेरबिनाफाइन रेजिमेंस के साथ नैदानिक उपचार दर इट्राकोनाजोल पल्स थेरेपी (पी) की तुलना में काफी अधिक थी।<0,0022). На протяжении всего исследования (вплоть до 72-й недели) частота микологического и клинического излечения в обеих группах тербинафина продолжала повышаться, тогда как в группах итраконазола она не менялась.

चावल। माइकोलॉजिकल इलाज दर (% में)

इट्राकोनाजोल समूहों (पी .) की तुलना में टेर्बिनाफाइन समूहों में पूर्ण इलाज दर और नैदानिक प्रभावकारिता काफी अधिक थी<0,005). Общая оценка результатов лечения выявила достоверное преимущество непрерывного лечения тербинафином по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0001).

प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी 236 रोगियों (55, 61, 60 और 60 समूह T16, T12, I3, I4, क्रमशः)। सभी 4 समूहों के लिए प्रतिकूल घटनाओं की विशेषताएं महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थीं और दोनों दवाओं के ज्ञात सुरक्षा प्रोफाइल से आगे नहीं गईं।

टेरबिनाफाइन समूहों में 79-85% डॉक्टरों और रोगियों द्वारा उपचार के परिणामों को अच्छा या बहुत अच्छा दर्जा दिया गया था और इट्राकोनाज़ोल समूहों में केवल 44-55%।

अध्ययन से पता चला है कि 12 या 16 सप्ताह के लिए टेरबिनाफाइन 250 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार, अनुवर्ती 72 सप्ताह के बाद इट्राकोनाज़ोल पल्स थेरेपी की तुलना में माइकोलॉजिकल और नैदानिक इलाज की अधिक दर प्रदान करता है।

इस अध्ययन में टेरबिनाफाइन की उच्च प्रभावकारिता के लिए एक संभावित व्याख्या साहित्य में वर्णित दोनों दवाओं के कवकनाशी और कवकनाशी सांद्रता में अंतर है। Terbinafine में डर्माटोफाइट्स के खिलाफ एक कवकनाशी प्रभाव होता है, और इसकी न्यूनतम कवकनाशी एकाग्रता (MFC) लगभग 0.004 μg / ml है। दूसरी ओर, इट्राकोनाज़ोल में एक कवकनाशी प्रभाव होता है, और डर्माटोफाइट्स के संबंध में इसका औसत एमपीए लगभग 0.6 μg / ml है। टेरबिनाफाइन के साथ इलाज करते समय, नाखून में दवा सांद्रता बनाई जाती है जो इसके एमपीए से 100 गुना अधिक होती है, जबकि इट्राकोनाजोल का उपयोग करते समय, नाखून में दवा की एकाग्रता केवल कवकनाशी और कवकनाशी एकाग्रता के बीच की सीमा पर होती है। विभिन्न रोगियों में देखे गए इट्राकोनाज़ोल की सांद्रता में उतार-चढ़ाव उपचार के परिणामों को खराब कर सकता है, जबकि टेर्बिनाफाइन का उपयोग, सांद्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बावजूद, रोगज़नक़ के विनाश को सुनिश्चित करता है। इस अध्ययन में टेरबिनाफाइन का चिकित्सीय लाभ अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट हुआ था, क्योंकि इसमें ऐसे रोगी शामिल थे जिन्हें घावों के अपेक्षाकृत बड़े प्रसार और बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ गंभीर ओन्कोयोमाइकोसिस था।

इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन सबसे लोकप्रिय एंटिफंगल दवाएं हैं। वे onychomycosis के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त हैं। Onychomycosis नाखूनों का एक आम फंगल संक्रमण है। इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन कई संभावित खतरनाक दवाओं के अंतःक्रियाओं से भी जुड़े हैं।

इट्राकोनाजोल कैप्सूल को एक अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे बेहतर अवशोषण के लिए भोजन के साथ लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि खाद्य पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो पेट में पर्यावरण की अम्लता के लिए जिम्मेदार होता है। यदि आप अन्य दवाएं ले रहे हैं, जैसे कि प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच-2 विरोधी, एंटासिड, आदि, जो पेट के एसिड को कम कर सकते हैं, तो आपको इट्राकोनाज़ोल की अपनी खुराक में एक से दो घंटे का अंतर रखना चाहिए। इट्राकोनाजोल कैप्सूल के विपरीत, एक औषधि में इट्राकोनाजोल को अवशोषण के लिए गैस्ट्रिक अम्लता की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए इसे भोजन के साथ लेने की आवश्यकता नहीं होती है। इट्राकोनाजोल उपचार बंद होने के बाद छह से नौ महीने तक नाखूनों में रहता है। ड्रग्स जो इट्राकोनाज़ोल की एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं: मैक्रोलाइड्स (क्लैरिथ्रोमाइसिन), एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन) और इनहिबिटर जैसे रटनवीर। इट्राकोनाजोल का उपयोग निम्नलिखित दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए:

एंटीरैडमिक दवाएं जैसे डिगॉक्सिन, क्विनिडाइन

एंटीकॉन्वेलेंट्स जैसे कार्बामाज़ेपिन

रिफाब्यूटिन

एंटीकैंसर जैसे बुसल्फान, डोकेटेक्सेल, विंका एल्कलॉइड

एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड)

बेंजोडायजेपाइन जैसे अल्प्राजोलम, डायजेपाम, मिडाजोलम, ट्रायजोलम

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: डायहाइड्रोपाइरीडीन, वेरापामिल

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटिवेशन एजेंट (सिसाप्राइड) और एचएमजी-सीओए रिडक्टेस जैसे एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन।

यदि उपरोक्त दवाओं और इट्राकोनाजोल को एक साथ लिया जाता है, तो द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट और / या अचानक मृत्यु जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। अध्ययनों ने इट्राकोनाज़ोल और एचएमजी-सीओए रिडक्टेस के एक साथ उपयोग के साथ तीव्र कंकाल की मांसपेशी परिगलन के बढ़ते जोखिम को दिखाया है। इट्राकोनाजोल बेंजोडायजेपाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है और शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है।

दूसरी ओर, 70% मामलों में मौखिक प्रशासन के बाद Terbinafine अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, गैस्ट्रिक रस की अम्लता पाचनशक्ति को प्रभावित नहीं करती है।
रबीनाफाइन लिपोफिलिक है, जिसका अर्थ है कि इसमें लिपिड के साथ संयोजन करने के लिए प्रतिक्रियाशील प्रजातियों का उच्च संबंध है। मौखिक प्रशासन के बाद, दवा वसा ऊतक, स्ट्रेटम कॉर्नियम, त्वचा, एपिडर्मिस और नाखूनों में पाई जाती है, टेरबिनाफाइन 99% प्रोटीन बाध्य है। यह इट्राकोनाजोल के विपरीत, साइटोक्रोम P450 प्रणाली में चयापचय नहीं करता है। थेरेपी बंद होने के नौ महीने बाद तक टेरबिनाफाइन नाखूनों में रहता है। दवाएं जो टेरबिनाफाइन के स्तर को कम कर सकती हैं: एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन), एंटीमाइक्रोबियल (आइसोनियाज़िड, रिफ़ब्यूटिन, रिफ़ैम्पिसिन), गैस्ट्रिक एसिड सप्रेसर्स / न्यूट्रलाइज़र और नेविरापीन। अगर आप वार्फरिन ले रहे हैं तो टर्बिनाफाइन को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए क्योंकि अध्ययनों से पता चलता है कि टेर्बिनाफाइन वारफारिन के साथ परस्पर क्रिया करता है। गर्भ निरोधकों और हार्मोनल दवाओं, थियोफिलाइन, फ़िनाइटोइन, थियाज़ाइड दवाओं, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ दवा की बातचीत को दर्शाने वाले अध्ययन हैं।

मूल जानकारी:

1. इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन एंटिफंगल दवाएं। Onychomycosis के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त।

2. इट्राकोनाजोल कैप्सूल को एक अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण की आवश्यकता होती है और बेहतर अवशोषण के लिए भोजन के साथ लेने की सिफारिश की जाती है।

3. इट्राकोनाजोल के साथ प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, एच-2 एंटागोनिस्ट, एंटासिड आदि दवाएं, जो पेट के एसिड को कम कर सकती हैं, नहीं लेनी चाहिए। मेक्स्टुरा इट्राकोनाज़ोल को गैस्ट्रिक अम्लता की आवश्यकता नहीं होती है।

4. गैस्ट्रिक जूस की अम्लता टर्बिनाफाइन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है।

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प्रणालीगत चिकित्सा onychomycosis के लिए सबसे प्रभावी और विश्वसनीय उपचार है। स्थानीय एजेंटों के साथ उपचार अप्रभावी होने पर प्रणालीगत चिकित्सा का सहारा लिया जाता है।

प्रणालीगत चिकित्सा के लिए संकेत

Onychomycosis की नैदानिक विशेषताएं:

नैदानिक रूप:

दूरस्थ-पार्श्व (देर से चरण),

समीपस्थ,

कुल;

आधे से अधिक नाखून को नुकसान;

मैट्रिक्स प्रक्रिया में भागीदारी;

नाखून में स्पष्ट परिवर्तन (हाइपरकेराटोसिस, ओन्कोलिसिस);

2-3 से अधिक नाखूनों को नुकसान

स्थानीय चिकित्सा की विफलता

त्वचा या बालों के व्यापक घाव के साथ onychomycosis का संयोजन

यद्यपि प्रणालीगत चिकित्सा अक्सर onychomycosis के लिए एक इलाज प्रदान करती है, इसका उपयोग कई कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है। प्रणालीगत प्रशासन के साथ, दवा तुरंत नाखूनों में प्रवेश नहीं करती है, लेकिन पहले कई बाधाओं को दूर करती है। नाखूनों में इसकी सांद्रता सामयिक अनुप्रयोग की तुलना में बहुत कम है। इस एकाग्रता को प्रभावी बनाने के लिए, अर्थात्। कवक को नष्ट कर दिया या उनके विकास को रोक दिया, आप सबसे पहले, दवा की खुराक बढ़ाने के परिणामस्वरूप एकाग्रता में वृद्धि कर सकते हैं। हालांकि, खुराक बढ़ाने से साइड और टॉक्सिक इफेक्ट का खतरा बढ़ जाएगा। इन कठिनाइयों को दूर करने के लिए, नई दवाओं का उपयोग किया जाता है जो बार-बार प्रशासन के साथ नाखून में जमा हो जाती हैं। दूसरे, आप एक ऐसी दवा चुन सकते हैं जो कम सांद्रता में प्रभावी हो। ओनिकोमाइकोसिस रोगजनकों के लिए बहुत कम एमआईसी के साथ आधुनिक तैयारी इस आवश्यकता को पूरा करती है।

प्रणालीगत एंटीफंगल

केवल 8 प्रणालीगत रोगाणुरोधी हैं। इनमें से ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल का व्यापक रूप से ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में उपयोग किया जाता है, और फ्लुकोनाज़ोल वर्तमान में चिकित्सा में पेश किया जा रहा है। इन सभी दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

मुख्य मानदंड जो ऑनिकोमाइकोसिस में एक प्रणालीगत एंटिफंगल दवा की प्रभावशीलता निर्धारित करते हैं:

- ऐंटिफंगल गतिविधि और कार्रवाई का स्पेक्ट्रम;

- फार्माकोकाइनेटिक्स (नाखूनों को जल्दी से घुसना, जमा करने और उनमें रहने की क्षमता);

- सुरक्षा।

सभी प्रणालीगत उपचार इनमें से प्रत्येक मानदंड को पूरा नहीं करते हैं। उन्हें निर्धारित करते समय, किसी को onychomycosis, रोगी की स्थिति, सहवर्ती रोगों और उनके उपचार के प्रत्येक मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। नीचे हम प्रत्येक दवा की मुख्य विशेषताओं को प्रस्तुत करते हैं।

griseofulvin

एंटीफंगल एंटीबायोटिक ग्रिसोफुलविन डर्माटोफाइट संक्रमण के उपचार के लिए पहली प्रणालीगत दवा है। Griseofulvin का उपयोग 30 से अधिक वर्षों से onychomycosis के उपचार में किया गया है।

ग्रिसोफुलविन केवल डर्माटोफाइट्स पर कार्य करता है, उनके लिए आईपीसी 0.1-5 मिलीग्राम / एल की सीमा में है।

ग्रिसोफुलविन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है, भोजन के साथ लेने पर अवशोषण में सुधार होता है। अवशोषण में सुधार करने के लिए, माइक्रोनाइज़्ड (बारीक रूप से फैला हुआ) और अल्ट्रामाइक्रोनाइज़्ड रूप विकसित किए गए हैं। 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन लेने से 0.5-2.0 मिलीग्राम / एल की अधिकतम सांद्रता मिलती है, जो हमेशा एमआईसी से अधिक नहीं होती है। ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार आमतौर पर ग्रिसोफुलविन के साथ 1000 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है।

रक्त में, ग्रिसोफुलविन आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। चयापचय यकृत में किया जाता है, एक तिहाई से अधिक दवा मल में उत्सर्जित होती है।

हालांकि ग्रिसोफुलविन एक लिपोफिलिक पदार्थ है जो ऊतकों में जमा हो सकता है, केरातिन के लिए इसकी आत्मीयता कम है। दवा के बंद होने के 48-72 घंटे बाद, यह अब स्ट्रेटम कॉर्नियम में नहीं पाया जाता है, इसलिए ग्रिसोफुलविन के साथ ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार लगातार किया जाता है, जब तक कि एक स्वस्थ नाखून प्लेट वापस नहीं आ जाती। सामान्य तौर पर, नाखून में ग्रिसोफुलविन के कैनेटीक्स का बहुत कम अध्ययन किया गया है।

मौखिक प्रशासन के लिए ग्रिसोफुलविन 1 गोलियों में और मौखिक निलंबन के रूप में उपलब्ध है। गोलियों में 125 या 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन होता है, 125 मिलीग्राम की 25 या 1000 गोलियों के पैकेज में, 500 मिलीग्राम की 25 या 250 गोलियां। निलंबन के 1 मिलीलीटर में 0.1 ग्राम ग्रिसोफुलविन होता है।

उन्नत अवशोषण रूपों में 125, 250, या 500 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध माइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन (ग्रिसोफुलविन-फोर्ट) और 125 मिलीग्राम टैबलेट में अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन शामिल हैं। हाल के दशकों में, माइक्रोनाइज़्ड रूपों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

ग्रिसोफुलविन की खुराक रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुसार निर्धारित की जाती है। ऑनिकोमाइकोसिस के लिए ग्रिसोफुलविन के माइक्रोनाइज्ड रूप के वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 500 से 1000 मिलीग्राम (2-4 खुराक में) है, लेकिन 10 मिलीग्राम / किग्रा से कम नहीं है। हाथों पर नाखूनों के लिए उपचार की अवधि लगभग 4-6 महीने है, 9 से 12 तक, कभी-कभी पैरों पर 18 महीने तक।

25 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा (या 5 मिलीग्राम / किग्रा की 2 खुराक में) की दर से निर्धारित की जाती है, 25 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को 250-500 मिलीग्राम / दिन दिया जाता है। सामान्य तौर पर, बच्चों में ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए ग्रिसोफुलविन को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन के साथ इलाज करते समय, खुराक एक तिहाई या आधा भी कम हो जाता है।

ग्रिसोफुलविन को अन्य दवाओं के साथ निर्धारित करते समय, उनकी संभावित बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए। बार्बिटुरेट्स ग्रिसोफुलविन के अवशोषण को कम करते हैं। ग्रिसोफुलविन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को कमजोर करता है, साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को कम करता है। यह याद रखना चाहिए कि ग्रिसोफुलविन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव को काफी कमजोर कर सकता है।

ग्रिसोफुलविन का सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, कभी-कभी उल्टी, अधिजठर असुविधा, सिरदर्द और चक्कर आना है। इसके अलावा, ग्रिसोफुलविन में एक फोटोसेंसिटाइज़िंग गुण होता है। विषाक्त प्रभावों में यकृत पर प्रभाव, साथ ही एग्रानुलोसाइटोसिस के दुर्लभ मामले शामिल हैं। ग्रिसोफुलविन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए निर्धारित नहीं है।

टेरबिनाफाइन (लैमिसिल)

Terbinafine एक सिंथेटिक एलिलामाइन दवा है जिसका उपयोग 1990 के दशक की शुरुआत से onychomycosis के उपचार में किया गया है।

डर्माटोफाइट्स के लिए टेरबिनाफाइन का औसत एमआईसी 0.06 मिलीग्राम / एल से अधिक नहीं है। इसके अलावा, इन विट्रो टेरबिनाफाइन कई अन्य मोल्डों पर कार्य करता है। गैर-डर्माटोफाइटिक मोल्ड संक्रमणों में टेरबिनाफाइन की प्रभावकारिता अज्ञात है। कई यीस्ट, विशेष रूप से कैंडिडा एल्बीकैंस, एमआईसी में 128 मिलीग्राम/लीटर तक टेरबिनाफाइन के प्रतिरोधी हैं।

Terbinafine जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। 250 और 500 मिलीग्राम की खुराक पर पीक प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः 0.9 और 1.7-2 मिलीग्राम / एल है। यह अतिसंवेदनशील कवक के लिए एमआईसी से कहीं अधिक है। सांद्रता सीधे खुराक पर निर्भर होती है और इसकी वृद्धि और दवा के बार-बार प्रशासन के साथ बढ़ती है। रक्त में, टेरबिनाफाइन सभी प्लाज्मा अंशों के प्रोटीन और गठित तत्वों को बांधता है।

Terbinafine का चयापचय यकृत में होता है। इसके 15 मेटाबोलाइट्स ज्ञात हैं, वे सभी निष्क्रिय हैं। लगभग 80% दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है। जिगर या गुर्दा समारोह की कमी उत्सर्जन को धीमा कर देती है।

नाखूनों के बाहर के किनारों पर, उपचार की शुरुआत से औसतन 8 वें सप्ताह में टेरबिनाफाइन दिखाई देता है। Terbinafine मुख्य रूप से मैट्रिक्स के माध्यम से नाखून प्लेट में प्रवेश करता है, लेकिन नाखून बिस्तर के माध्यम से भी। उपचार बंद करने के बाद, प्रभावी सांद्रता में टेरबिनाफाइन को नाखूनों में 4-6 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है।

मौखिक प्रशासन के लिए टेरबिनाफाइन हाइड्रोक्लोराइड 125 और 250 मिलीग्राम की गोलियों में, 14 या 28 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है।

डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में, टेरबिनाफाइन का उपयोग 250 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है। हाल के वर्षों में, टेरबिनाफाइन को छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया गया है: 6 सप्ताह (1.5 महीने) की अवधि के लिए नाखूनों के संक्रमण के लिए, 12 सप्ताह (3 महीने) की अवधि के लिए toenails के संक्रमण के लिए। नाखून कैंडिडिआसिस में 3 महीने के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक पर टेर्बिनाफाइन की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया था। एक सप्ताह के पाठ्यक्रम में 3-4 महीने के लिए 500 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर टेरबिनाफाइन के साथ संभव पल्स थेरेपी।

बच्चों के लिए खुराक 62.25 मिलीग्राम (125 मिलीग्राम का आधा टैबलेट) है, जिसका वजन 20 किलोग्राम तक है, 125 मिलीग्राम 40 किलोग्राम तक है, 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को पूरी खुराक दी जाती है। टेरबिनाफाइन के साथ बच्चों के इलाज में अनुभव सीमित है।

टेरबिनाफाइन को निर्धारित करते समय, किसी को यकृत द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखना चाहिए। रिफैम्पिसिन कम हो जाता है और सिमेटिडाइन और टेरफेनडाइन टेरबिनाफाइन सांद्रता को बढ़ाते हैं।

टेरबिनाफाइन उपचार के सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, परिपूर्णता या पेट दर्द की भावना, और कभी-कभी भूख में कमी शामिल है। उपचार के दौरान स्वाद में कमी या परिवर्तन का वर्णन किया गया है। अपच संबंधी लक्षणों के अलावा, टेरबिनाफाइन के साथ उपचार के दौरान पित्ती विकसित हो सकती है। विषाक्त प्रभाव - हेपेटोटॉक्सिसिटी, एग्रानुलोसाइटोसिस, दृष्टि के अंग को नुकसान, और कुछ अन्य बहुत दुर्लभ हैं। जिगर की बीमारी वाले व्यक्तियों को Terbinafine नहीं दिया जाना चाहिए। गुर्दे की कमी के मामले में, क्रिएटिनिन निकासी 50 मिलीलीटर / मिनट से अधिक होने पर टेर्बिनाफाइन की खुराक आधी कर दी जानी चाहिए। Terbinafine गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए निर्धारित नहीं है।

केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल, ओरोनाज़ोल)

एज़ोल वर्ग की इस सिंथेटिक दवा का उपयोग 70 के दशक के उत्तरार्ध से मायकोसेस के उपचार में किया जाता रहा है।

केटोकोनाज़ोल में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। डर्माटोफाइट्स के लिए औसत एमआईसी लगभग 0.1-0.2 मिलीग्राम / एल है, कैंडिडा अल्बिकन्स के लिए - लगभग 0.5 मिलीग्राम / एल। कई साँचे जो गैर-डर्माटोफाइटिक ऑनिकोमाइकोसिस का कारण बनते हैं, केटोकोनाज़ोल के प्रतिरोधी होते हैं।

केटोकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है। कम अम्लता के साथ अवशोषण खराब होता है और भोजन के साथ लेने पर सुधार होता है। 200 मिलीग्राम केटोकोनाज़ोल लेने से लगभग 3 मिलीग्राम / एल की चरम प्लाज्मा सांद्रता होती है, 400 मिलीग्राम - 5-6 मिलीग्राम / एल। अतिसंवेदनशील रोगजनकों के लिए ये सांद्रता एमआईसी से अधिक है।

रक्त में, केटोकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय होते हैं, उनमें से ज्यादातर मल में उत्सर्जित होते हैं।

केटोकोनाज़ोल केरातिन के लिए एक उच्च संबंध है। दवा मैट्रिक्स और नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखूनों में प्रवेश करती है, उपचार की शुरुआत से 11 वें दिन इसका पता लगाया जा सकता है। यद्यपि केटोकोनाज़ोल उपचार बंद करने के बाद कुछ समय के लिए नाखून में बना रहता है, नाखून में दवा के कैनेटीक्स का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

मौखिक प्रशासन के लिए केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम की गोलियों में, 10, 20 या 30 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है।

Onychomycosis के साथ, केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। दवा को भोजन के साथ सबसे अच्छा लिया जाता है। हाथों के ऑनिकोमाइकोसिस के लिए उपचार में 4-6 महीने लगते हैं और पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस के लिए 8-12 महीने लगते हैं।

15 से 30 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए, केटोकोनाज़ोल 100 मिलीग्राम (आधा टैबलेट) निर्धारित है। अधिक वजन वाले बच्चों को पूरी खुराक दी जाती है। सामान्य तौर पर, बच्चों में onychomycosis के इलाज के लिए केटोकोनाज़ोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

केटोकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, कई दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटासिड और दवाएं जो गैस्ट्रिक स्राव को कम करती हैं, केटोकोनाज़ोल के अवशोषण में बाधा डालती हैं। केटोकोनाज़ोल एंटीहिस्टामाइन टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और सिसाप्राइड के आधे जीवन को बढ़ाता है; इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से अतालता का विकास हो सकता है। केटोकोनाज़ोल मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, साइक्लोस्पोरिन के आधे जीवन को बढ़ाता है और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के साथ प्रशासित होने पर केटोकोनाज़ोल सांद्रता कम हो जाती है, और फ़िनाइटोइन के साथ प्रशासित होने पर बदल जाती है।

केटोकोनाज़ोल के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, कम बार उल्टी, भूख में कमी शामिल है। भोजन के साथ या रात में दवा लेने से आप इन घटनाओं से बच सकते हैं।

केटोकोनाज़ोल का मुख्य विषाक्त प्रभाव यकृत पर इसका प्रभाव है। केटोकोनाज़ोल लेने वाले 5-10% रोगियों में उपचार के दौरान यकृत ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है। यदि ये घटनाएं स्थिर या तेज हो जाती हैं, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। गंभीर जिगर की क्षति दुर्लभ है, लेकिन ऑनिकोमाइकोसिस के दीर्घकालिक उपचार के साथ, उनकी संभावना बढ़ जाती है। मानव शरीर में स्टेरॉयड चयापचय पर केटोकोनाज़ोल का प्रभाव रक्त में कोलेस्ट्रॉल और स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर में परिवर्तन का कारण बन सकता है, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को केटोकोनाज़ोल न दें।

इट्राकोनाजोल (ओरंगल)

एज़ोल वर्ग की इस सिंथेटिक दवा का उपयोग 90 के दशक की शुरुआत से ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जाता रहा है।

इट्राकोनाजोल की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम सभी मौखिक एंटिफंगलों में सबसे व्यापक है। इट्राकोनाजोल डर्माटोफाइट्स (लगभग 0.1 मिलीग्राम / एल के औसत एमआईसी के साथ), विभिन्न प्रकार के कैंडिडा (0.1-1 मिलीग्राम / एल की सीमा में एक एमआईसी के साथ) और ओनिकोमाइकोसिस में पाए जाने वाले कई मोल्डों पर कार्य करता है।

इट्राकोनाजोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है। कम अम्लता पर दवा का अवशोषण खराब होता है, लेकिन भोजन के साथ लेने पर इसमें काफी सुधार होता है। 100 मिलीग्राम दवा लेने के बाद, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 0.1-0.2 मिलीग्राम / एल है, 200 मिलीग्राम लेने पर 1 मिलीग्राम / एल तक और 400 मिलीग्राम लेने पर 2 मिलीग्राम / एल तक। यह अधिकांश रोगजनक कवक के लिए एमआईसी से अधिक है।

रक्त में, इट्राकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट हाइड्रॉक्सीट्राकोनाज़ोल है, जो गतिविधि में इट्राकोनाज़ोल से नीच नहीं है। अधिकांश मेटाबोलाइट्स मल में उत्सर्जित होते हैं।

इट्राकोनाजोल की केराटोफिलिसिटी त्वचा और नाखूनों में इसकी उच्च सांद्रता प्रदान करती है, जो प्लाज्मा से 4 गुना अधिक है। नाखून प्लेटों के बाहर के सिरों पर, उपचार के 1 सप्ताह के बाद इट्राकोनाज़ोल का पता लगाया जा सकता है। इट्राकोनाजोल मैट्रिक्स के माध्यम से और तुरंत नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में प्रवेश करता है। दवा मैट्रिक्स में जमा हो जाती है और केवल तब निकलती है जब एक नई नाखून प्लेट बढ़ती है, इसलिए, इसकी वापसी के बाद दवा की प्रभावी एकाग्रता हाथों पर नाखूनों में और 3 महीने तक और पैरों पर - 6-9 के लिए बनी रहती है। उपचार के 3 महीने के पाठ्यक्रम के साथ महीने।

मौखिक प्रशासन के लिए इट्राकोनाजोल 4 या 15 कैप्सूल के पैकेज में 100 मिलीग्राम दवा युक्त कैप्सूल में उपलब्ध है।

3 महीने तक हर दिन 200 मिलीग्राम इट्राकोनाजोल के छोटे पाठ्यक्रमों के साथ ओन्कोयोमाइकोसिस का इलाज करना संभव है। हाल के वर्षों में, पल्स थेरेपी की तकनीक को अधिक मान्यता मिली है, जब इट्राकोनाज़ोल को 1 सप्ताह के लिए 400 मिलीग्राम / दिन (2 खुराक के लिए) निर्धारित किया जाता है। हाथों पर संक्रमण के उपचार में, हर महीने एक सप्ताह के पाठ्यक्रम में नाड़ी चिकित्सा के 2 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। पैरों पर संक्रमण के उपचार में, घाव के रूप और गंभीरता के आधार पर, 3 या 4 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। इट्राकोनाजोल को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, 1 खुराक के लिए 200 मिलीग्राम (2 कैप्सूल) से अधिक नहीं। चूंकि बाल रोग में इट्राकोनाज़ोल का अनुभव सीमित है, इसलिए बच्चों में दवा के लिए खुराक की सिफारिशें विकसित नहीं की गई हैं।

इट्राकोनाजोल को निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के साथ बातचीत के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है। गैस्ट्रिक स्राव को कम करने वाले एंटासिड और एजेंट इट्राकोनाजोल के अवशोषण में बाधा डालते हैं। अतालता विकसित होने की संभावना के कारण एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन या सिसाप्राइड के साथ इट्राकोनाज़ोल को एक साथ न लिखें। इट्राकोनाज़ोल मिडाज़ोलम और ट्रायज़ोलम, डिगॉक्सिन, साइक्लोस्पोरिन के आधे जीवन को भी बढ़ाता है, और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की क्रिया को प्रबल करता है। रिफैम्पिसिन और फ़िनाइटोइन इट्राकोनाज़ोल सांद्रता को कम करते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, अधिजठर असुविधा और पेट दर्द, और कब्ज हैं। रोगियों के एक छोटे से अनुपात में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में क्षणिक वृद्धि हुई है। यदि यह कम नहीं होता है या हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार रोक दिया जाता है। लीवर की बीमारी के मरीज़ों में इट्राकोनाज़ोल का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। इन खुराक पर, इट्राकोनाज़ोल का स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को onychomycosis के लिए इट्राकोनाज़ोल के साथ इलाज नहीं किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल (diflucan)

फ्लुकोनाज़ोल, एज़ोल वर्ग की एक दवा, 1982 में प्राप्त की गई थी। हाल के वर्षों में इसका उपयोग onychomycosis में किया गया है।

फ्लुकोनाज़ोल की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है। डर्माटोफाइट्स के लिए एमआईसी 1 मिलीग्राम/ली तक है, कैंडिडा एल्बीकैंस के लिए - 0.25 मिलीग्राम/ली। विभिन्न मोल्डों के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल की गतिविधि खमीर की तुलना में कम लगती है।

फ्लुकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जब मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम दवा दी जाती है, तो अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 1 मिलीग्राम / एल होती है, बार-बार प्रशासन के साथ यह 2-3 मिलीग्राम / एल तक पहुंच जाती है। यह कई संवेदनशील कवक के लिए एमआईसी से अधिक है।

प्लाज्मा में, 12% से अधिक दवा प्रोटीन से नहीं बंधती है, मुख्य मात्रा मुक्त रूप में होती है। फ्लुकोनाज़ोल यकृत द्वारा बहुत खराब रूप से चयापचय किया जाता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। दवा का उत्सर्जन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर निर्भर करता है।

फ्लुकोनाज़ोल की उच्च सांद्रता त्वचा और नाखूनों में बनती है। फ्लुकोनाज़ोल की हाइड्रोफिलिसिटी, जो मुक्त रूप में है, इसे नाखून के बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में जल्दी से प्रवेश करने की अनुमति देती है। नाखून प्लेट में, अंतर्ग्रहण के कुछ घंटों बाद ही फ्लुकोनाज़ोल का पता लगाया जा सकता है। फ्लुकोनाज़ोल में कुछ केराटिनोफिलिसिटी होती है और यह स्ट्रेटम कॉर्नियम से प्लाज्मा की तुलना में अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होती है।

मौखिक प्रशासन के लिए, दवा 1, 7 या 10 कैप्सूल के पैकेज में 50, 100, 150 या 200 मिलीग्राम के जिलेटिन-लेपित कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

onychomycosis के उपचार में, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग पल्स थेरेपी के अनुसार किया जाता है, प्रति सप्ताह 150 मिलीग्राम (एक बार) निर्धारित किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा की अवधि onychomycosis के रूप और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है: हाथों पर नाखूनों को नुकसान के साथ लगभग 6 महीने, पैरों पर 12 महीने तक। विदेश में, 9 महीने के लिए प्रति सप्ताह 300 मिलीग्राम (150 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल) की नियुक्ति के साथ एक पल्स थेरेपी आहार का उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए खुराक प्रति सप्ताह 3-5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ फ्लुकोनाज़ोल की संभावित बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल को सिसाप्राइड के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के आधे जीवन को बढ़ाता है - ग्लिबेंक्लामाइड, क्लोरप्रोपामाइड, टोलबुटामाइड, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की कार्रवाई को प्रबल करता है, फ़िनाइटोइन और साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन फ्लुकोनाज़ोल सांद्रता को कम करता है।

उच्च खुराक में लंबे पाठ्यक्रमों के लिए फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, गुर्दे के कार्य की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

साइड इफेक्ट्स में मतली और पेट की परेशानी शामिल है। सप्ताह में एक बार फ्लुकोनाज़ोल की छोटी खुराक के साथ ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार आमतौर पर किसी भी दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव के साथ नहीं होता है।

दवा का विकल्प

Onychomycosis के प्रणालीगत उपचार के लिए एक उपाय चुनते समय, किसी को यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक दवा एक उचित और उचित नुस्खे के साथ इलाज प्रदान कर सकती है।

हम इसकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को एक प्रणालीगत दवा की पसंद का निर्धारण करने वाला मुख्य मानदंड मानते हैं। स्पेक्ट्रम में प्रभावित नाखूनों से पृथक कवक शामिल होना चाहिए। इस संबंध में, सांस्कृतिक अध्ययन के अनुसार, onychomycosis के एटियलजि को डॉक्टर को पता होना चाहिए। यदि एटियलजि अज्ञात है या कई कवक अलग-थलग हैं, तो डर्माटोफाइट्स, कैंडिडा कवक और मोल्ड गैर-डर्माटोफाइट कवक (तालिका 4.2.1) दोनों सहित एक व्यापक स्पेक्ट्रम तैयारी निर्धारित की जाती है।

तालिका 4.2.1

एक ज्ञात एटियलजि के साथ, दवा की पसंद संस्कृति में पृथक कवक के प्रकार से निर्धारित होती है। केवल डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के लिए, टेर्बिनाफाइन या ग्रिसोफुलविन निर्धारित है। कैंडिडा कवक के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के लिए और कैंडिडल पैरोनिया के लिए, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल का संकेत दिया जाता है। गैर-डर्माटोफाइट मोल्ड्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के लिए, इट्राकोनाज़ोल का उपयोग किया जाता है।

दूसरा मानदंड, हम onychomycosis के नैदानिक रूप, घाव की गंभीरता और स्थानीयकरण पर विचार करते हैं। गंभीर हाइपरकेराटोसिस और मैट्रिक्स की भागीदारी के साथ, पैर के नाखूनों को प्रभावित करने वाले फंगल संक्रमण के उपचार में, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, ग्रिसोफुलविन या केटोकोनाज़ोल अक्सर साइड इफेक्ट और विषाक्त प्रभावों के मामले में अप्रभावी और असुरक्षित होते हैं। पैर की उंगलियों के onychomycosis के लिए, इट्राकोनाज़ोल और टेरबिनाफाइन पसंद की दवाएं हैं।

यदि आपको अभी भी ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल निर्धारित करना है, तो उनके साथ प्रणालीगत उपचार एंटिफंगल एजेंटों के साथ स्थानीय चिकित्सा के साथ सबसे अच्छा संयुक्त है, प्रभावित नाखून प्लेट को हटाने। यह उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और इसकी अवधि को कम करने में मदद करता है।

तीसरा मानदंड उपचार की सुरक्षा, साइड इफेक्ट का जोखिम और विषाक्त प्रभाव है। सुरक्षा मुद्दों पर नीचे चर्चा की गई है।

उपचार की अवधि

Onychomycosis के उपचार की अवधि नाखून की वृद्धि दर पर निर्भर करती है। विकास दर स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है (पैर के नाखून अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं), रोगी की उम्र और सहवर्ती रोग - बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, पुरानी प्रणालीगत बीमारियों या नाखूनों की पिछली विकृति वाले, वे अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

औसतन, हाथों पर स्वस्थ नाखून 4-6 महीनों में, पैरों पर - 12-18 महीनों में वापस बढ़ते हैं। ये शर्तें ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल के साथ-साथ फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार की अवधि निर्धारित करती हैं।

Terbinafine और, अधिक हद तक, itraconazole उपचार बंद करने के बाद लंबे समय तक नाखून में जमा होने और उसमें रहने में सक्षम हैं। यह आपको लघु पाठ्यक्रम, आंतरायिक चिकित्सा आहार और नाड़ी चिकित्सा का उपयोग करके उपचार की अवधि को कम करने की अनुमति देता है। हालांकि, ऐसी योजनाओं के लिए अनुशंसित उपचार की अवधि केवल सांकेतिक है; कुछ मामलों में, यदि पैर के नाखून गंभीर हाइपरकेराटोसिस या डिस्ट्रोफिक घटना से प्रभावित होते हैं, तो उपचार को बढ़ाया जाना चाहिए।

दवाओं को निर्धारित करने के तरीके

Onychomycosis के लिए प्रणालीगत दवाओं को निर्धारित करने के लिए 4 योजनाएं हैं।

1. मानक योजना, जो उपचार की पूरी अवधि के दौरान दवा की सामान्य खुराक के दैनिक सेवन के लिए प्रदान करती है। उपचार की अवधि नाखून प्लेट के पुनर्विकास के समय से मेल खाती है। इस योजना के अनुसार, आप कोई भी प्रणालीगत दवा लिख सकते हैं।

2. एक छोटा आहार, जिसमें उपचार की अवधि नाखून के पुनर्विकास के समय से कम होती है। उपचार सामान्य या बढ़ी हुई खुराक के साथ किया जाता है। इस योजना के अनुसार, इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो उपचार रोकने के बाद लंबे समय तक नाखूनों में रह सकता है।

3. एक आंतरायिक, या रुक-रुक कर, कई छोटे पाठ्यक्रमों में दवा की नियमित या बढ़ी हुई खुराक की नियुक्ति के लिए प्रदान करता है। इन पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल स्वयं पाठ्यक्रमों की अवधि के बराबर है, उदाहरण के लिए, साप्ताहिक अंतराल के साथ एक साप्ताहिक पाठ्यक्रम। इस योजना के अनुसार, इट्राकोनाज़ोल और टेरबिनाफाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो नाखूनों में लंबे समय तक जमा और रुकते हैं, और, सिद्धांत रूप में, सभी लिपोफिलिक दवाएं। बंद योजना को अभी तक व्यापक स्वीकृति नहीं मिली है।

4. नाड़ी चिकित्सा की योजना। इस योजना के अनुसार, पाठ्यक्रम की अवधि से अधिक के अंतराल पर छोटे पाठ्यक्रमों में दवा की एक बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार छोटा हो सकता है, जैसा कि इट्राकोनाज़ोल के साथ होता है, या फ्लुकोनाज़ोल की तरह, नाखून के फिर से बढ़ने का समय होता है।

दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले सबसे आम निर्धारित नियम तालिका में दिए गए हैं। 4.2.2

तालिका 4.2.2

* घरेलू त्वचा विशेषज्ञों के अभ्यास में, ग्रिसोफुलविन के साथ उपचार के दौरान आहार को बदलने का रिवाज है: पहले महीने में, 1000 मिलीग्राम दवा हर दिन, दूसरे महीने में - हर दूसरे दिन, तीसरे और बाकी में निर्धारित की जाती है। - 3 दिनों में 1 बार।

लघु, आंतरायिक चिकित्सा और नाड़ी चिकित्सा व्यवस्था का लाभ पक्ष और विषाक्त प्रभाव और उच्च दक्षता बनाए रखते हुए रोगी के लिए सुविधा के संदर्भ में उनकी सुरक्षा है। हालांकि, किसी भी दवा के साथ मानक उपचार आहार सांख्यिकीय रूप से बेहतर इलाज दर देता है।

उपचार सुरक्षा

सुरक्षा, यानी। दवा के गंभीर दुष्प्रभावों और विषाक्त प्रभावों की अनुपस्थिति किसी भी प्रणालीगत चिकित्सा के लिए मुख्य आवश्यकताओं में से एक है। सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि उपयोग किए जाने वाले एंटिफंगल एजेंटों में से कोई भी साइड और विषाक्त प्रभावों से रहित नहीं है। सामान्य तौर पर, दवाओं के उचित नुस्खे के साथ, ये सभी दुष्प्रभाव क्षणिक होते हैं, रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और लगभग हमेशा आसानी से सहन किए जाते हैं। प्रणालीगत दवाओं के साथ उपचार को जटिल बनाने वाले गंभीर विकार बहुत दुर्लभ हैं और या तो एनाफिलेक्सिस या इडियोसिंक्रेसी को संदर्भित करते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक गुणों के अनुसार जो रोगी के शरीर में दवा के वितरण और चयापचय को निर्धारित करते हैं, और इसलिए कुछ साइड इफेक्ट की संभावना, सभी तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.2.2 दवाओं को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एक समूह में लिपोफिलिक दवाएं शामिल हैं: ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल। वे आंत में पूरी तरह से अवशोषित नहीं होते हैं, वे मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े रूप में रक्त में पाए जाते हैं, ऊतकों में जमा होते हैं, यकृत में गहन चयापचय से गुजरते हैं और एक परिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं। दूसरे समूह का एकमात्र प्रतिनिधि हाइड्रोफिलिक दवा फ्लुकोनाज़ोल है।

सामान्य फार्माकोकाइनेटिक गुण सभी सूचीबद्ध दवाओं के लिए सामान्य रूप से कुछ दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

तो, सभी 4 लिपोफिलिक दवाओं के पाचन तंत्र में अवशोषण अपच संबंधी लक्षणों से जटिल हो सकता है: मतली, पेट में बेचैनी, कभी-कभी दर्द, उल्टी। जिगर में गहन चयापचय हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव की संभावना को पूर्व निर्धारित करता है, जो यकृत ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है। उपयोग की अनुशंसित विधि के अनुपालन में संकेतों के अनुसार दवाओं की चिकित्सीय खुराक को सख्ती से निर्धारित करके इन सभी प्रभावों को रोका जा सकता है।

फ्लुकोनाज़ोल एक अपेक्षाकृत सुरक्षित दवा है, जैसा कि डीप मायकोसेस में इसके उपयोग के व्यापक अनुभव से पता चलता है। फ्लुकोनाज़ोल के दुष्प्रभाव भी अन्य दवाओं के समान हैं - अपच और विषाक्त हेपेटाइटिस के बहुत दुर्लभ मामले। तालिका में शामिल उनमें से प्रत्येक के पक्ष और विषाक्त प्रभाव की विशेषताएं। 4.2.2 इन दवाओं के विवरण में एंटीफंगल ऊपर दिखाए गए हैं।

यह माना जाना चाहिए कि विषाक्त प्रभाव का जोखिम दवा की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। दवा की प्रभावशीलता जितनी कम होगी, इसकी खुराक उतनी ही अधिक निर्धारित करनी होगी। विषाक्त प्रभाव की संभावना फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। नाखूनों में जमा होने वाले केराटिन के लिए उच्च आत्मीयता वाली दवाएं छोटे पाठ्यक्रमों में दी जा सकती हैं। उपचार की अवधि जितनी कम होगी, अवांछित प्रभाव होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

कम से कम खतरनाक हैं पल्स थेरेपी रेजीमेंन्स, आंतरायिक और छोटे रेजीमेंन्स;

दवा की नियुक्ति को एटियलॉजिकल रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए। यदि दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में पृथक रोगज़नक़ शामिल नहीं है, तो इसे बड़ी खुराक में भी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए;

पारंपरिक साधनों के साथ उपचार की अवधि को संयोजन चिकित्सा या एक आंतरायिक आहार का उपयोग करके कम किया जा सकता है;

अन्य दवाओं के साथ बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए; जिगर की बीमारी वाले रोगियों को कोई प्रणालीगत दवा नहीं दी जानी चाहिए;

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान कोई प्रणालीगत दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

नाखूनों में जमा होने की कम दक्षता और अपेक्षाकृत कम क्षमता पारंपरिक प्रणालीगत एजेंटों ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल के उपयोग के अधिक जोखिम का कारण बनती है। ये दवाएं मानक योजना के अनुसार 1 वर्ष तक, कभी-कभी अधिक समय तक निर्धारित की जाती हैं। ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल का उपयोग करते समय साइड और विषाक्त प्रभावों की आवृत्ति सबसे अधिक होती है। आधुनिक एंटिफंगल एजेंटों के आगमन के साथ, ऑनिकोमाइकोसिस के लिए मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग के लिए न तो ग्रिसोफुलविन और न ही केटोकोनाज़ोल की सिफारिश की जाती है।

यदि किसी चिकित्सक के शस्त्रागार में ग्रिसोफुलविन या केटोकोनाज़ोल के अलावा कोई अन्य दवाएँ नहीं हैं, तो उसे इस बारे में सोचना चाहिए कि प्रभावशीलता बनाए रखते हुए इन एजेंटों के साथ उपचार को कैसे सुरक्षित बनाया जाए। समस्या के दो समाधान हैं। सबसे पहले, उपचार की अवधि को कम करना संभव है, और साथ ही स्थानीय एंटिफंगल दवाओं और सहायक के उपयोग के साथ चिकित्सा के संयोजन से इसकी प्रभावशीलता में वृद्धि करना संभव है। दूसरे, एक आंतरायिक आहार को समय-समय पर (1 सप्ताह से अधिक नहीं) लागू किया जा सकता है, जिससे रोगी के शरीर को आराम मिलता है और सक्रिय स्थानीय उपचार के साथ प्रणालीगत चिकित्सा का संयोजन भी होता है।

अन्य प्रणालीगत दवाओं के साथ ऐंटिफंगल एजेंटों की बातचीत की संभावना पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए। दवा निर्धारित करते समय, आपको एनोटेशन को ध्यान से पढ़ना होगा या हमारी पुस्तक के इस खंड को देखना होगा।

Onychomycosis के प्रणालीगत उपचार के लिए मुख्य मतभेद यकृत रोग और गर्भावस्था हैं। जिगर की बीमारी या हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों को प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं में से कोई भी नहीं दिया जाना चाहिए। यदि उपचार के दौरान जिगर की शिथिलता के लगातार नैदानिक या प्रयोगशाला लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार रोक दिया जाता है।

1 महीने से अधिक की अवधि के लिए प्रतिदिन किसी भी दवा को निर्धारित करते समय, यकृत समारोह के संकेतकों को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है - नियंत्रण अध्ययन से लेकर चिकित्सा की शुरुआत तक एमिनोट्रांस्फरेज और क्षारीय फॉस्फेट (तालिका 4.2.3) की सामग्री। .

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, टेरबिनाफाइन की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि यह दवा मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। फ्लुकोनाज़ोल के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह अपेक्षाकृत छोटी खुराक में प्रति सप्ताह केवल 1 बार निर्धारित किया जाता है।

ड्रग एलर्जी, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के लिए, कई लेखक ग्रिसोफुलविन की नियुक्ति के लिए एक contraindication मानते हैं।

तालिका 4.2.3

* किसी भी दवा को निर्धारित करते समय, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, विशेष रूप से शराब के प्रति उसके दृष्टिकोण को ध्यान में रखना चाहिए। उन व्यक्तियों में जो नियमित रूप से मादक पेय पदार्थों का सेवन करते हैं, किसी भी दवा के साथ उपचार के 1 सप्ताह के बाद लीवर एमिनोट्रांस्फरेज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए 5 प्रणालीगत दवाओं में से कोई भी अनुशंसित नहीं है। Onychomycosis में, चिकित्सीय लाभ भ्रूण के लिए जोखिम से अधिक नहीं होता है। चूंकि सभी प्रणालीगत एजेंट उत्सर्जित होते हैं या दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं, इसलिए उन्हें स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

एज़ोल समूह की दवाएं मानव शरीर में स्टेरॉयड के चयापचय को प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि, चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय इस तरह की बातचीत की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं। ओन्कोयोमाइकोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली खुराक, नियम और उपचार की शर्तें अधिकतम सुरक्षित खुराक और एज़ोल की तैयारी के लिए अनुशंसित शर्तों से बहुत कम हैं। एज़ोल की तैयारी के साथ ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार से रोगी के स्टेरॉयड हार्मोन चयापचय में गड़बड़ी का कोई खतरा नहीं होता है।

प्रणालीगत चिकित्सा विफलता के कारण

प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं के साथ onychomycosis के असफल उपचार के मामलों को ध्यान में रखते हुए, यह स्वयं दवाओं की कमियों और डॉक्टर द्वारा उनके गलत नुस्खे और रोगी द्वारा निर्धारित आहार का पालन न करने पर ध्यान देने योग्य है।

कम से कम प्रभावी और सबसे आम दुष्प्रभाव ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार हैं। यहां तक कि 1 वर्ष की उपचार अवधि के साथ, उपचार की नैदानिक और माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता मुश्किल से 50% तक पहुंचती है, और पुनरावृत्ति दर 30-40% होती है। सामयिक एजेंटों के उपयोग के बिना अकेले ग्रिसोफुलविन या केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार की विफलता को एक सामान्य घटना माना जा सकता है।

डॉक्टर की गलतियों में ओनिकोमाइकोसिस के क्लिनिक और एटियलजि को ध्यान में रखे बिना संभावित रूप से अत्यधिक प्रभावी एंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति, अपर्याप्त खुराक और उपचार की शर्तों का उपयोग, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं की अज्ञानता शामिल है (तालिका 4.2.4)।

दवा लेने के लिए निर्धारित आहार के साथ रोगी द्वारा गैर-अनुपालन आंशिक रूप से डॉक्टर की गलती है, जिसने रोगी को इस आहार के सख्त पालन के महत्व को नहीं समझाया और उसकी सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी नहीं की।

ऐसे मामले हैं जब व्यापक रूप से उचित नियुक्ति के साथ भी, यदि चिकित्सक और रोगी सभी नियमों और सिफारिशों का पालन करते हैं, तो प्रभावित नाखूनों से कवक को हटाने के लिए, ऑनिकोमाइकोसिस का इलाज करना संभव नहीं है। इन मामलों में, उपचार की अवधि बढ़ा दी जाती है, दवा को बदल दिया जाता है (उदाहरण के लिए, टेरबिनाफाइन को इट्राकोनाज़ोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और इसके विपरीत), स्थानीय एंटिफंगल एजेंटों के साथ उपचार को प्रणालीगत चिकित्सा में जोड़ा जाता है। ऐंटिफंगल एजेंटों की नियुक्ति के अलावा, onychomycosis के उपचार में, नाखून के प्रभावित हिस्सों को विभिन्न तरीकों से निकालना आवश्यक है (नाखून प्लेट को हटाने, केराटोलिटिक्स, नाखून बिस्तर की सफाई)।

तालिका 4.2.4

मेडिकल पोर्टल.कॉम

दवा

Terbinafine एलिलामाइन वर्ग से एक व्यापक स्पेक्ट्रम कवकनाशी एंटिफंगल दवा है, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के खिलाफ प्रभावी है। 250 वर्ग मीटर की गोलियों में उपलब्ध है। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 250 वर्ग मीटर है। बच्चों के लिए, दैनिक खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है और 20 किलो तक शरीर के वजन के लिए 62.5 मिलीग्राम / दिन, 20 से 40 किलो तक 125 मिलीग्राम / दिन, 40 किलो से अधिक के लिए 250 मिलीग्राम / दिन की मात्रा होती है। . Terbinafine प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, भोजन का सेवन और गैस्ट्रिक रस की अम्लता इसके अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है। हाथों की उंगलियों पर नाखूनों के लिए औसतन उपचार की अवधि 6 सप्ताह और पैरों के लिए 12 सप्ताह है। सामान्य नाखून वृद्धि दर वाले युवा रोगियों में, चिकित्सा की अवधि कम हो सकती है, और इसके विपरीत, खराब नाखून वृद्धि के साथ, टेरबिनाफाइन थेरेपी 3 महीने से अधिक समय तक इंगित की जाती है। टेरबिनाफाइन में डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रणालीगत एंटीमाइकोटिक्स के बीच उच्चतम गतिविधि है, जो डर्मेटोमाइकोसिस के अधिकांश मामलों (94% तक) का कारण बनती है। उपचार की समाप्ति के बाद 30-36 सप्ताह तक दवा की कवकनाशी सांद्रता त्वचा और नाखून प्लेटों में बनी रहती है, .ᴇ. नाखून में दवा का प्रभाव 9 महीने तक बना रहता है, जिससे पूर्ण इलाज का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है। अधिजठर में बेचैनी की भावना के रूप में दुष्प्रभाव, मतली, स्वाद की कमी, त्वचा की खुजली अल्पकालिक प्रकृति के होते हैं और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, टेरबिनाफाइन अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

अन्य प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं के विपरीत, टेरबिनाफाइन, साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है और इसलिए अन्य दवाओं (एंटीहिस्टामाइन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, मौखिक गर्भ निरोधकों) के साथ बातचीत नहीं करता है। इसके कारण, टेरबिनाफाइन का उपयोग बुजुर्गों में ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जा सकता है, कॉमरेडिडिटी और अन्य दवाओं की उपस्थिति में, यकृत और गुर्दे की पुरानी क्षतिपूर्ति वाली बीमारियों में। Terbinafine का उपयोग बच्चों में onychomycosis के उपचार में किया जा सकता है (आधिकारिक तौर पर बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित)।

इट्राकोनाज़ोल एज़ोल्स के वर्ग से एक एंटिफंगल दवा है जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है। यह डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। इट्राकोनाजोल सबसे प्रभावी होता है जब पल्स थेरेपी की विधि द्वारा प्रशासित किया जाता है, .ᴇ. 7 दिनों के लिए सुबह और शाम (400 मिलीग्राम / दिन) 100 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल लें, फिर तीन सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। जब उंगलियों पर नाखून प्रभावित होते हैं, तो रोगियों को पैर की उंगलियों पर चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम प्राप्त होते हैं - 3-4 पाठ्यक्रम, घाव के प्रकार, आकार, क्षेत्र और नाखून के विकास की दर के आधार पर। उपचार रोकने के बाद, हाथों पर नाखूनों में दवा की प्रभावी एकाग्रता 3 महीने तक, पैरों पर 3 पाठ्यक्रमों के बाद - 6-9 महीने, 4 पाठ्यक्रमों के बाद - 1 वर्ष तक रहती है। दवा की सहनशीलता संतोषजनक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, सिरदर्द, त्वचा की खुजली के रूप में दुष्प्रभाव अल्पकालिक होते हैं और उपचार में विराम की आवश्यकता नहीं होती है।

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नाखून कवक के लिए उपचार क्या हैं?

नाखून कवक का विभिन्न तरीकों से इलाज किया जाता है

नाखून प्लेट का एक गंभीर घाव, जब यह पूरी तरह से विकृत हो जाता है, को हाइपरकेरोटिक रूप कहा जाता है। इस मामले में, स्व-दवा अस्वीकार्य है। अन्य मामलों में, आप किसी प्रकार के बहु-कवक सक्रिय पदार्थ के आधार पर मलहम, क्रीम और स्प्रे के साथ प्राप्त कर सकते हैं।

सबसे अधिक बार, चिकित्सा में शामिल हैं:

ऐंटिफंगल दवाओं का मौखिक प्रशासन प्लस घाव की साइट पर एक समान दवा का आवेदन।
केराटोलिक पैच यूरियाप्लास्ट, माइक्रोस्पोर, ऑनीकोप्लास्ट का उपयोग करके नाखून प्लेट के प्रभावित हिस्से को हटाना, इसके बाद एंटीफंगल दवाओं के साथ उपचार करना। प्लेट के पूरे हिस्से या हिस्से को हटाने से उपचार और नाखून की बहाली की प्रक्रिया तेज हो जाती है।
एंटिफंगल वार्निश का अनुप्रयोग। रोगनिरोधी के रूप में या रोग के प्रारंभिक चरण में जटिल उपचार में मदद करता है। वार्निश के व्यापार नाम: अमोरोल्फ़िन (अमोरोल्फ़िन), लोकेरिल (सक्रिय संघटक अमोरोल्फ़िन), साइक्लोपीरॉक्स, बैट्राफेन (साइक्लोपीरॉक्स पर), ओमोरोल्फ़िन।
टेरबिनाफाइन पर आधारित क्रीम, मलहम, घोल और स्प्रे का प्रयोग।
मौखिक प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति - ग्रिसोफुलविन, ग्रिमेलन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, इरुनिन, टेरबिनाफाइन, फ्लुकोनाज़ोल और अन्य। गोलियों के साथ, रोग की प्रकृति के आधार पर, बाहरी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसमें न केवल एंटिफंगल पदार्थ शामिल होते हैं, बल्कि जीवाणुरोधी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड घटक भी होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्रैवोकोर्ट में कवक से आइसोकोनाज़ोल और डिफ्लुकोर्टोलोन वैलेरेट (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड) शामिल हैं, जो खुजली और एलर्जी से राहत देता है। पिमाफुकोर्ट दवा भी अच्छी है, जिसमें एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, एक एंटिफंगल दवा और एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड होता है।
रखरखाव चिकित्सा के रूप में, डाइमेक्साइड के साथ लोशन निर्धारित हैं - यह जस्ता, तांबे के साथ सूजन, बूंदों और मलहम से राहत देता है - त्वचा और नाखूनों की बहाली में तेजी लाता है।

टेरबिनाफाइन गोलियां

नाखून कवक के लिए मौखिक, यानी बाहरी, प्रशासन के लिए सबसे किफायती साधनों में से एक टेर्बिनाफाइन है। दवा और सक्रिय पदार्थ का नाम समान है। त्वचा, बाल, श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए भी उपयुक्त है। यह मलहम, क्रीम, टैबलेट, स्प्रे, समाधान के रूप में उपलब्ध है। यह शायद ही कभी व्यवस्थित रूप से निर्धारित किया जाता है, ज्यादातर मामलों में स्थानीय आवेदन का संकेत दिया जाता है। एलिलामाइन के समूह के अंतर्गत आता है।

Terbinafine का विभिन्न प्रकार के डर्माटोफाइट्स और अन्य कवक और खमीर पर एक मजबूत कवकनाशी प्रभाव पड़ता है। यह अंतरकोशिकीय झिल्लियों को नष्ट कर देता है, और समय के साथ, कवक मर जाते हैं। यह दवा कई बीमारियों के लिए निर्धारित है: नाखून कवक, माइक्रोस्पोरिया, रूब्रम कवक के कारण होने वाले मायकोसेस, ट्राइकोफाइटोसिस, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के स्पष्ट घाव।

कवक के स्थानीय उपचार के लिए Terbinafine क्रीम, मरहम या स्प्रे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम की अनुमानित अवधि 1 सप्ताह है। पाठ्यक्रम को बाधित करना असंभव है, इस तथ्य के बावजूद कि दवा के दूसरे या तीसरे उपयोग के बाद सुधार होगा। इस सक्रिय पदार्थ के साथ दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद यकृत और गुर्दे की विफलता, साथ ही विभिन्न प्रकृति के ट्यूमर, छालरोग, अंतःस्रावी रोग हैं।

विभिन्न निर्माताओं से स्प्रे का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। टेरबिनाफाइन के मादक समाधान जल्दी से नाखून प्लेट में अवशोषित हो जाते हैं, व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह (5% से कम) में प्रवेश नहीं करते हैं, और तुरंत सूख जाते हैं। तो आप आवेदन के तुरंत बाद मोजे और जूते पहन सकते हैं।

इस सक्रिय संघटक के साथ मायकोसेस के उपचार की तैयारी:

लामिसिल।
बीनाफिन।
थर्मिकॉन।
टेरासिल।
कवकनाशी।
एक्ज़िफ़िन।
आतिफिन और अन्य।

उन सभी में एक ही सक्रिय संघटक है, विशिष्ट रूपों के लिए समान एकाग्रता। केवल सहायक पदार्थ भिन्न होते हैं, जो प्लेट को नरम करने और सक्रिय पदार्थों को नाखून तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह व्यक्तिगत पोर्टेबिलिटी और कीमत के अनुसार चुनने लायक है।

इट्राकोनाजोल की गोलियां

कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ कवक के उपचार के लिए यह एक और दवा है। ट्राईजोल के समूह के अंतर्गत आता है। टेरबिनाफाइन की तरह, नाखून प्लेट के घावों के इलाज के लिए इट्राकोनाज़ोल का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। हालांकि, यह एक रोगग्रस्त जिगर, गुर्दे वाले रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित है।

इट्राकोनाजोल पर आधारित दवाओं के नाम:

इरुनिन।
ओरंगल।
टेकनाज़ोल।
ओरंगामाइन।
ओरुनिट।
रुमिकोज़ और अन्य।

सबसे किफायती कैप्सूल इरुनिन हैं। उपचार की अवधि और पाठ्यक्रम (प्रवेश में अंतराल के साथ) डॉक्टर द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल टैबलेट

यह ट्राईज़ोल श्रृंखला की दवाओं को भी संदर्भित करता है, अर्थात यह इट्राकोनाज़ोल के समान कार्य करता है। संबंधित दवाओं पर इसका लाभ यह है कि इसका मानव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, यानी हमारे शरीर में लाभकारी कवक पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह एक अपेक्षाकृत महंगी दवा है जो दुर्लभ मामलों में निर्धारित की जाती है जब रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या होती है। तो, ट्यूमर, प्रतिरक्षा अवसाद होने पर उसे छुट्टी दी जा सकती है, अगर निकट भविष्य में रोगी को सर्जरी, विकिरण चिकित्सा से गुजरना होगा। नाखून के फंगल संक्रमण के सामान्य मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस दवा में कई अप्रिय दुष्प्रभाव हैं जो अन्य एंटिफंगल एजेंटों की विशेषता नहीं हैं।

एनालॉग्स:

डिफ्लुकन।
माइकोसिस्ट।
फ्लुकोस्टैट।

ये सभी कैप्सूल तैयारियां मुख्य रूप से मानव जननांग प्रणाली से जुड़े कवक रोगों के प्रणालीगत उपचार पर केंद्रित हैं।

केटोकोनाज़ोल टैबलेट

एक काफी सक्रिय एंटिफंगल दवा जो प्रणालीगत घावों के उपचार में सबसे प्रभावी है। इसका व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है - केवल असहिष्णुता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गंभीर यकृत रोग, लेकिन यह कई दुष्प्रभाव दे सकता है।

केटोकोनाज़ोल युक्त तैयारी:

माइकोज़ोरल।
फंगिकोक।
ओरोनाज़ोल।
डर्माज़ोल।

इसके अलावा, इस सक्रिय संघटक का उपयोग अक्सर चिकित्सा और कॉस्मेटिक शैंपू, मलहम के उत्पादन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह निज़ोरल शैम्पू और पेरहोटल में है।

वीडियो: एंटिफंगल दवाएं

आइए नाखून कवक के लिए मुख्य दवाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करें

नाखून में फंगस का जरा सा भी शक होने पर तुरंत डॉक्टर के पास जाएं

आधुनिक औषध विज्ञान कई एंटिफंगल दवाओं की पेशकश कर सकता है जो कई प्रकार के माइक्रोफुंगी पर कार्य करते हैं। कुछ दवाओं को रोगों के कुछ समूहों के उपचार के लिए विशेष के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, केटोकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल अधिनियम पर आधारित दवाएं।

सबसे अधिक बार, माइकोलॉजिस्ट नाखून कवक के उपचार के लिए टेरबिनाफाइन या इट्राकोनाज़ोल पर आधारित दवाएं लिखते हैं। उन पर आधारित कुछ दवाएं व्यापक रूप से विज्ञापित हैं और काफी महंगी हैं। साथ ही, ऐसी लोकप्रिय दवाओं के प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, जो डॉक्टरों को इन विशेष दवाओं की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

यदि समस्या बहुत दूर नहीं गई है, तो आप स्व-औषधि का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, विशेष पैच का उपयोग करके प्लेट के क्षतिग्रस्त हिस्से को नरम करें और इसे हटा दें। फिर Terbinafine या Itraconazole पर आधारित सामयिक उपयोग के लिए एक मरहम, क्रीम या स्प्रे चुनें और निर्देशों के अनुसार उपयोग करें।

असुविधा को खत्म करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाले मलहम उपयुक्त हैं। जस्ता और तांबे के मलहम त्वचा की बहाली में योगदान देंगे। यदि चिकित्सा काम नहीं करती है, तो डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। यह न केवल नाखून का नुकसान संभव है, बल्कि कवक द्वारा शरीर को प्रणालीगत क्षति भी है।

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ऑनिकोमाइकोसिस की प्रणालीगत चिकित्सा के लिए, एलिलामाइन के समूह से टेरबिनाफाइन (लैमिसिल), जिसमें एक कवकनाशी प्रभाव होता है, और इट्राकोनाज़ोल (ओरुंगल), जो ट्राईज़ोल से संबंधित होता है और एक कवकनाशी प्रभाव होता है, वर्तमान में उपयोग किया जाता है। टेरबिनाफाइन के साथ उपचार आमतौर पर 12 सप्ताह तक लगातार किया जाता है, इट्राकोनाजोल का उपयोग लगातार (एक ही समय में) या प्रत्येक महीने के 1 सप्ताह के लिए 3-4 महीने (पल्स थेरेपी) के लिए किया जाता है, और कई लेखक पल्स थेरेपी को इस प्रकार मानते हैं इट्राकोनाजोल या टेरबिनाफाइन के साथ प्रभावी और निरंतर उपचार। एक संभावित, बहुकेंद्रीय, डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक अध्ययन में, टेरबिनाफाइन के साथ निरंतर उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों में इट्राकोनाज़ोल के साथ पल्स थेरेपी से की गई थी। 72 सप्ताह तक किए गए इस अध्ययन में 6 यूरोपीय देशों के 35 केंद्रों को शामिल किया गया। अध्ययन समूह में 18 से 75 वर्ष की आयु के 496 रोगी शामिल थे, जो डर्माटोफाइट्स के कारण चिकित्सकीय और माइकोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए पैर ऑनिकोमाइकोसिस के साथ थे। मरीजों को 4 समानांतर समूहों में यादृच्छिक किया गया था और 12 (समूह टी 12) या 16 सप्ताह (टी 16) या इट्राकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम / दिन (4 x 100 मिलीग्राम कैप्सूल) के लिए टेरबिनाफाइन 250 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार प्राप्त किया गया था, प्रत्येक महीने 3 या 4 के लिए 1 सप्ताह के लिए। महीने (समूह I3 और I4)।

प्राथमिक प्रभावकारिता समापन बिंदु माइकोलॉजिकल इलाज दर था, जैसा कि लक्षित रोगग्रस्त नाखूनों (टोनेल) से नकारात्मक सूक्ष्म और संस्कृति परिणामों द्वारा निर्धारित किया गया था। 72 सप्ताह के फॉलो-अप के बाद माइकोलॉजिकल इलाज दर का आकलन किया गया। माध्यमिक प्रभावकारिता समापन बिंदु नैदानिक इलाज दर (नाखून की 100% निकासी), पूर्ण इलाज दर (माइकोलॉजिकल और नैदानिक), नैदानिक प्रभावकारिता (माइकोलॉजिकल इलाज, फंगल संक्रमण से मुक्त एक नए नाखून के कम से कम 5 मिमी की वृद्धि) और समग्र स्कोर थे। चिकित्सक और रोगी द्वारा दिया गया ..

चावल। माइकोलॉजिकल इलाज दर (% में)

साहित्य:
स्रोत: ई.जी.वी. इवांस, बी. सिगुर्गेरसन। टोनेल ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में आंतरायिक इट्राकोनाजोल की तुलना में निरंतर टेरबिनाफाइन का दोहरा अंधा, यादृच्छिक अध्ययन। // ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, 1999; 318:1031-1035।

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Terbinafine एलिलामाइन वर्ग से एक व्यापक स्पेक्ट्रम कवकनाशी एंटिफंगल दवा है, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के खिलाफ प्रभावी है। 250 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 250 मिलीग्राम है। बच्चों के लिए, दैनिक खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है और 20 किलो तक शरीर के वजन के लिए 62.5 मिलीग्राम / दिन, 20 से 40 किलो तक 125 मिलीग्राम / दिन, 40 किलो से अधिक के लिए 250 मिलीग्राम / दिन की मात्रा होती है। . Terbinafine प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, भोजन का सेवन और गैस्ट्रिक रस की अम्लता इसके अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है। हाथों की उंगलियों पर नाखूनों के लिए औसतन उपचार की अवधि 6 सप्ताह और पैरों के लिए 12 सप्ताह है। सामान्य नाखून वृद्धि दर वाले युवा रोगियों में, चिकित्सा की अवधि कम हो सकती है, और इसके विपरीत, खराब नाखून वृद्धि के साथ, टेरबिनाफाइन थेरेपी 3 महीने से अधिक समय तक इंगित की जाती है। टेरबिनाफाइन में डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रणालीगत एंटीमाइकोटिक्स के बीच उच्चतम गतिविधि है, जो डर्मेटोमाइकोसिस के अधिकांश मामलों (94% तक) का कारण बनती है। उपचार की समाप्ति के बाद 30-36 सप्ताह तक दवा की कवकनाशी सांद्रता त्वचा और नाखून प्लेटों में बनी रहती है, अर्थात। नाखून में दवा का प्रभाव 9 महीने तक बना रहता है, जिससे पूर्ण इलाज का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है। अधिजठर में बेचैनी की भावना के रूप में दुष्प्रभाव, मतली, स्वाद की कमी, त्वचा की खुजली अल्पकालिक प्रकृति के होते हैं और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, टेरबिनाफाइन अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

कवकनाशी प्रभाव के कारण, उपचार का छोटा कोर्स और पूर्ण इलाज का उच्च प्रतिशत (93-96%), टेरबिनाफाइन को ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा माना जाता है।

इट्राकोनाज़ोल एज़ोल्स के वर्ग से एक एंटिफंगल दवा है जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है। यह डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। पल्स थेरेपी की विधि द्वारा निर्धारित किए जाने पर इट्राकोनाजोल सबसे प्रभावी होता है, अर्थात। 7 दिनों के लिए सुबह और शाम (400 मिलीग्राम / दिन) 100 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल लें, फिर तीन सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। जब उंगलियों पर नाखून प्रभावित होते हैं, तो रोगियों को पैर की उंगलियों पर चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम प्राप्त होते हैं - 3-4 पाठ्यक्रम, घाव के प्रकार, आकार, क्षेत्र और नाखून के विकास की दर के आधार पर। उपचार रोकने के बाद, हाथों पर नाखूनों में दवा की प्रभावी एकाग्रता 3 महीने तक, पैरों पर 3 पाठ्यक्रमों के बाद - 6-9 महीने, 4 पाठ्यक्रमों के बाद - 1 वर्ष तक रहती है। दवा की सहनशीलता संतोषजनक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, सिरदर्द, त्वचा की खुजली के रूप में दुष्प्रभाव अल्पकालिक होते हैं और उपचार में विराम की आवश्यकता नहीं होती है।

स्टुडोपीडिया.सू

टेरबिनाफाइन और क्लोट्रिमेज़ोल - क्या अंतर है

लंबे समय से प्रतिस्पर्धी

दवाओं के निर्देशों का विश्लेषण करने के बाद, हमने Terbinafine पर Clotrimazole के लाभ का खुलासा किया। यदि टेरबिनाफाइन मरहम का उपयोग केवल 12 वर्ष की आयु से बच्चों के लिए किया जा सकता है, तो क्लोट्रिमेज़ोल का उपयोग दो वर्ष की आयु से किया जा सकता है।

उनकी पूरी तुलना करने के बाद, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि दवाएं अपने इच्छित उपयोग में समान रूप से अच्छी हैं। एक और बात यह है कि जब आपको इस सवाल का जवाब चाहिए कि यह या वह दवा कितनी प्रभावी ढंग से इलाज करती है, खासकर आपकी बीमारी। इस प्रश्न के साथ, हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करें।

पेशेवर गतिविधियों में व्यापक अनुभव वाला एक विशेषज्ञ आपको किसी विशेष बीमारी के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प बताएगा। यह आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा समाधान होगा।

वीडियो: टेरबिनाफाइन के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

वर्गीकरण:

पॉलीनेस - निस्टैटिन

एज़ोल्स - फ्लुकोसैनॉल, केटोकोनाज़ोल

एलिलामाइन - टेरबिनाफाइन

अज़ोल्स:

गतिविधि स्पेक्ट्रम: कैंडिडिआसिस (एल्बिकैंस, ट्रॉपिकल), डर्माटोमाइसेट्स के मुख्य रोगजनक।

एनएलआर: अपच, सीएनएस (सिरदर्द, चक्कर आना, पारेषण, कंपकंपी, आक्षेप), एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दाने, खुजली), हेपेटोटॉक्सिसिटी (एएलटी, एएसटी, पीलिया में वृद्धि)

एलिलामाइन्स:

डर्माटोमाइसेट्स, कैंडिडा, एस्परगिलस।

एनएलआर: एज़ोल्स के समान

बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाएं। वर्गीकरण, प्रभाव, एनएलआर, उपयोग के लिए संकेत।

(प्रश्न 25 और में)

आरए और एसएलई के उपचार का आधार NSAIDs + मूल दवा है। NSAIDs की तुलना में मूल दवाएं, भड़काऊ प्रक्रिया को अधिक गहराई से दबाती हैं, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव अधिक धीरे-धीरे (सप्ताह, महीने) विकसित होता है।

methotrexate

आरए के लिए स्वर्ण मानक। फोलिक एसिड विरोधी। छोटी खुराक में भी एक स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव पड़ता है

सोने के यौगिक

टी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता और एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास का उल्लंघन

एनएलआर: प्रुरिटस, डर्मेटाइटिस, प्रोटीनुरिया, डायरिया। महत्वपूर्ण जटिलताओं के मामले में, डिमेरकाप्रोल (एक दवा जो सोने को बांधती है)

पेनिसिलमाइन:

प्रभावकारिता और सहनशीलता के मामले में सोने से महत्वपूर्ण रूप से हीन

एनएलआर: नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पीलिया, मायस्थेनिया ग्रेविस।

sulfasalazine

पेनिसिलमाइन से बेहतर

एनएलआर: मतली, उल्टी, लाल चकत्ते

क्लोरोक्वीन:

पोर्टेबिलिटी अच्छी है, लेकिन बाकी की प्रभावशीलता में बहुत कम है

एनएलआर: शायद ही कभी - जिल्द की सूजन, मायोपैथी

रोगाणुरोधी दवा की पसंद के सिद्धांत, प्रशासन का मार्ग और खुराक का नियम।

रोगाणुरोधी चिकित्सा दो प्रकार की होती है - एटियोट्रोपिक और अनुभवजन्य। इटियोट्रोपिक - जब रोगज़नक़ ज्ञात होता है, अनुभवजन्य - जब यह ज्ञात नहीं होता है। अक्सर आपको अनुभवजन्य चिकित्सा का सहारा लेना पड़ता है, क्योंकि। रोगज़नक़ की पहचान के लिए कई दिनों की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी यह बिल्कुल भी संभव नहीं होता है। अनुभवजन्य चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, कुछ सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. दवा का चुनाव एक सटीक निदान पर आधारित होना चाहिए, इससे आपको कम से कम कथित रोगज़नक़ का निर्धारण करने की अनुमति मिलती है। 2. कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को वरीयता दी जाती है। 3. वायरल संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी दवाएं न लिखें।

प्रशासन के मार्ग

इसे ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. अगर मौखिक रूप से, क्या यह आंतों से रक्त में अवशोषित होता है।

2. यदि नरम ऊतकों में, क्या वे मांसपेशियों से मुक्त होकर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं या क्या वे कोमल ऊतकों के विनाश का कारण बनते हैं।

3. क्या दवा को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करना संभव है।

4. या स्थानीय रूप से साँस लेना दवा का उपयोग करना बेहतर है।

खुराक आहार

खुराक चुनते समय, किसी को एक या किसी अन्य बाधा को भेदने के लिए रोगाणुरोधी दवाओं की क्षमता को ध्यान में रखना चाहिए। उदाहरण के लिए, बेज़िलपेनिसिलिन। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने में असमर्थ है। इसलिए, यह व्यापक खुराक वाले एबी के अंतर्गत आता है। उदाहरण के लिए, सेफलोस्पोरिन की खुराक भी भिन्न हो सकती है, लेकिन 5 गुना से अधिक नहीं। वे सीमित खुराक वाले एबी से संबंधित हैं। खैर, उदाहरण के लिए, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, उनकी खुराक 2 गुना से अधिक नहीं हो सकती है। वे एबी को सख्ती से खुराक देने का उल्लेख करते हैं। वे सबसे खतरनाक हैं, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए एकाग्रता और अधिकतम स्वीकार्य के बीच का अंतर बड़ा नहीं है।

तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत, एंटीबायोटिक प्रतिरोध।

एबी को किसी विशेष रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए।

एबी को ऐसी खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए और इस तरह से प्रशासित किया जाना चाहिए ताकि सूजन के फोकस में चिकित्सीय एकाग्रता प्रदान की जा सके।

एबी को इतनी खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए और इस तरह से प्रशासित किया जाना चाहिए कि इसका हानिकारक प्रभाव जितना संभव हो उतना सीमित हो।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध

प्राथमिक प्रतिरोध - प्रजातियों की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ा हुआ है

माध्यमिक - एबी के उपचार के दौरान होता है

एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा के मूल्यांकन के लिए मानदंड। उदाहरण।

क्षमता:

टी का सामान्यीकरण, लक्षणों का गायब होना। ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, सीआरपी की संख्या में कमी।

सुरक्षा:

एंटीबायोटिक दवाओं की सुरक्षा का आकलन करने के लिए, नैदानिक रूप से और प्रयोगशाला में संभावित एडीआर का पता लगाना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं लेते समय, गुर्दे के कार्य (रक्त क्रिएटिनिन) की निगरानी करें।

कोई भी व्यक्ति सुंदर, जवां और स्वस्थ त्वचा का मालिक बनना चाहता है। ऐसे लोग सामाजिक संबंधों में अधिक सफल और आनंददायक प्रतीत होते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि जब शरीर पर उपस्थिति को खराब करने वाले मायकोसेस या अन्य नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं, तो हम उनसे जल्द से जल्द छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं।

सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा उत्पादों में समृद्ध है जो त्वचा और शरीर के अंदर दोनों जगह फंगल संक्रमण से जल्दी और प्रभावी ढंग से निपट सकती है। सही दवा चुनने के लिए और अधिक भुगतान नहीं करने के लिए, आपको कवक के खिलाफ सबसे लोकप्रिय और प्रभावी मलहम का विस्तार से अध्ययन करना चाहिए।

कवक क्या है

डर्माटोमाइकोसिस - शरीर पर फंगल त्वचा के घाव। चर्म रोगों में इनका स्थान दूसरे स्थान पर है। साधारण त्वचा कवक बेहद आम हैं। अपने उपकला पर लगभग हर व्यक्ति बैक्टीरिया के साथ इन सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी मात्रा को वहन करता है। खाने के विकार, बीमारी, बहुत ठंडा और नम मौसम, या, इसके विपरीत, बहुत गर्म मौसम शरीर की सुरक्षा को कमजोर करता है। इन अवधियों के दौरान, कवक अधिक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। वे गर्म और आर्द्र परिस्थितियों में सबसे अच्छे से बढ़ते हैं। वे त्वचा में गहराई से प्रवेश करते हैं, और, नसों को छूते हुए, खुजली का कारण बनते हैं।

संक्रमण के निम्नलिखित तरीके हैं:

त्वचा माइकोसिस वाले व्यक्ति के साथ शारीरिक संपर्क;
उन वस्तुओं का उपयोग करना जो पहले एक फंगल संक्रमण वाले व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाती थीं;
आवारा और बीमार जानवरों से संपर्क करें;
सार्वजनिक परिवहन में सीटों के पीछे स्पर्श करना।

कवक का इलाज कैसे किया जाता है

त्वचा के फंगल रोग बहुत प्रतिरोधी होते हैं। इनसे पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। त्वचा को प्रभावित करने वाले रोगज़नक़ के प्रकार का पता लगाने के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना आवश्यक है। एक सक्षम त्वचा विशेषज्ञ माइकोसिस के साथ-साथ अन्य एंटिफंगल एजेंटों और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं के लिए मलहम लेने में सक्षम होगा।

यदि प्रारंभिक अवस्था में एक फंगल संक्रमण का पता चलता है, तो इसे त्वचा पर एक एंटी-फंगल मरहम का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। यदि आप त्वचा पर छीलने और खुजली को नोटिस करते हैं (पैरों की त्वचा विशेष रूप से इसके लिए अतिसंवेदनशील होती है), तो आपको एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए।

निम्नलिखित नियमों के अनुपालन से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने में मदद मिलेगी:

किसी भी मलहम को लगाने से पहले, अशुद्धियों की त्वचा को गर्म पानी और साबुन से साफ करें, अच्छी तरह से सुखाएं;
माइकोसिस से संक्रमित त्वचा की सतह के सीधे संपर्क में आने वाले दैनिक अंडरवियर को बदलना आवश्यक है;
पैर माइकोसिस वाले रोगी के जूते की आंतरिक सतह का इलाज करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, अमोनिया, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन से पोंछना);
सबसे अधिक बार, प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं को लेना आवश्यक है;
त्वचा के फंगस से मलहम के उपयोग के तरीके का निरीक्षण करना आवश्यक है। आमतौर पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार दवा के निर्देशों में प्रस्तावित के साथ मेल खाता है। लेकिन कभी-कभी, स्थिति के आधार पर, विशेषज्ञ उपचार की एक अलग आवृत्ति और अवधि की सिफारिश कर सकता है। एक नियम के रूप में, माइकोसिस थेरेपी कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलती है;
कभी-कभी माइकोसिस के इलाज के बाद कुछ और हफ्तों तक चिकित्सा जारी रखने की आवश्यकता होती है;
दवा चुनते समय, इसके दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है;
यह उन मलहमों पर स्विच करने के लायक है जिनकी संरचना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं, केवल पारंपरिक एंटिफंगल क्रीम और मलहम के उपचार के बाद कोशिश की गई है और सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है।

शरीर की त्वचा के लिए सबसे प्रसिद्ध ऐंटिफंगल मलहम

स्थानीय रूप से लागू तैयारी, जैसे कि मलहम, क्रीम, जैल, स्प्रे, बहुत प्रभावी हो सकते हैं, खासकर अगर रोग के प्रारंभिक चरण में त्वचा का एक छोटा क्षेत्र प्रभावित होता है। माइकोसिस के उपचार के साधनों की संरचना और क्रिया के बारे में विस्तार से जानने के बाद, आप अपना खुद का विचार बना सकते हैं कि कौन सा मलम आपको कवक से बेहतर मदद करेगा।

नीचे घरेलू बाजार में सबसे लोकप्रिय उत्पादों की सूची दी गई है:

सेबोज़ोल - क्रीम, केटोकोनाज़ोल के साथ मलहम। कवकनाशी और कवकनाशी क्रिया को प्रदर्शित करता है। यह बहुरंगी लाइकेन, कैंडिडिआसिस, कुछ डर्माटोमाइकोसिस और प्रणालीगत मायकोसेस के रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है। केटोकोनाज़ोल के प्रति संवेदनशील लोगों में त्वचा में जलन की प्रतिक्रिया हो सकती है। ऐसे में इसका इस्तेमाल बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर की मदद से दूसरी दवा चुननी चाहिए। मूल्य - लगभग 115 रूबल;
एक्सोडरिल एक स्विस दवा है जो कवक और उनके बीजाणुओं की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी है। त्वचा के फंगस के इलाज के लिए इसका उपयोग क्रीम के रूप में किया जाता है। त्वचा की विभिन्न परतों में घुसकर, यह उनमें सक्रिय पदार्थ की सांद्रता बनाता है जो ऐंटिफंगल प्रभाव के लिए आवश्यक है। शरीर की त्वचा पर फंगस के लिए इस क्रीम को साबुन से धोकर और अच्छी तरह से सुखाने के बाद, संक्रमित क्षेत्र पर लगाया जाता है। निर्माता कवक से प्रभावित क्षेत्र के आसपास लगभग 1 सेमी आसपास के स्वस्थ उपकला को चिकनाई करने की सलाह देता है। एक्सोडरिल के साथ त्वचीय माइकोसिस का उपचार 2 से 4 सप्ताह तक होता है। कवक के स्पष्ट रूप से गायब होने के बाद 14 दिनों तक उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है। एक क्रीम (15 ग्राम) की औसत लागत 450 रूबल है;

Mycospor एक एंटिफंगल क्रीम है जिसमें व्यापक एंटिफंगल प्रभाव होता है। खमीर जैसी कवक, डर्माटोफाइट्स, मोल्ड कवक, सेबोरहाइया के रोगजनकों, एरिथ्रमा के खिलाफ सक्रिय। माइकोस्पोर संक्रमित जानवरों, त्वचा के कैंडिडिआसिस, नाखूनों, जननांगों और वर्सिकलर के संपर्क के कारण होने वाले डर्माटोफाइटिस को सफलतापूर्वक ठीक करता है। लगभग 10 वर्ग सेमी की सतह के उपचार के लिए एक एकल खुराक 1 सेमी लंबी क्रीम की एक पट्टी है। दवा को प्रभावित क्षेत्र पर प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है - अधिमानतः रात में। माइकोसिस के प्रकार के आधार पर उपचार 2 से 4 सप्ताह तक रहता है। दवा सुरक्षित मानी जाती है। हालांकि, बच्चों और गर्भवती महिलाओं का इलाज करते समय चिकित्सकीय देखरेख आवश्यक है। 15 ग्राम की औसत लागत 500 रूबल है;
निज़ोरल एक एंटी-फंगल क्रीम है जिसमें सक्रिय संघटक केटोकोनाज़ोल होता है। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और नाखूनों के अधिकांश फंगल संक्रमणों के उपचार में प्रभावी है। निज़ोरल के उपयोग की योजना रोग पर निर्भर करती है। यह आमतौर पर दिन में 1-2 बार प्रभावित क्षेत्र और उसके आसपास के क्षेत्र पर लगाया जाता है। क्रीम सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, विभिन्न डर्माटोफाइट संक्रमण, एपिडर्मोफाइटिस, त्वचा कैंडिडिआसिस, पायरियासिस वर्सिकलर के उपचार के लिए उपयुक्त है। थ्रश वाले पुरुषों के लिए एक उपयुक्त उपाय। उपचार की अवधि लगभग 2-4 सप्ताह है, इसके बाद रखरखाव चिकित्सा 14 दिनों तक है। 15 ग्राम की औसत कीमत 540 रूबल है;
लैमिसिल - कवक से क्रीम और जेल। सक्रिय पदार्थ टेरबिनाफाइन है। प्रभावशीलता में दवाएं समान हैं, लेकिन जेल त्वचा में बेहतर प्रवेश करती है और तेजी से अवशोषित होती है। यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम एजेंट है। अधिकांश मायकोसेस के उपचार के लिए उपयुक्त। 12 वर्ष की आयु से स्वीकार्य। 1 सप्ताह के लिए संक्रमित क्षेत्र पर दिन में एक बार क्रीम या जेल लगाया जाता है। डायपर रैश की उपस्थिति में, धुंध के साथ कवर करें। 15 ग्राम की औसत कीमत 570 रूबल है;
पिमाफुकोर्ट एक संयुक्त दवा है। क्रीम और मलहम के रूप में उपलब्ध है। संरचना में नियोमाइसिन और नैटामाइसिन की उपस्थिति ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, खमीर और खमीर जैसी कवक, विशेष रूप से कैंडिडा जीनस के खिलाफ इस एंटीबायोटिक मरहम की गतिविधि की व्याख्या करती है। हाइड्रोकार्टिसोन डर्माटोज़ में खुजली और सूजन को खत्म करता है। माइकोसिस से मरहम प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 2-4 बार लगाया जाता है। उपचार की अवधि आमतौर पर 14 दिनों से अधिक नहीं होती है। एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में गर्भवती महिलाओं और बच्चों में उपयोग स्वीकार्य है। दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों के लिए उपयोग न करें। पिमाफुकोर्ट (15 ग्राम) की औसत कीमत लगभग 500 रूबल है;
टर्बिज़िल एक एंटीफंगल क्रीम है जिसमें टेर्बिनाफाइन होता है। क्रीम का बाहरी उपयोग आपको डर्माटोफाइट्स, खमीर जैसी कवक, पिट्रियासिस वर्सिकलर रोगजनकों का विरोध करने की अनुमति देता है। दवा का उपयोग दिन में 1-2 बार, धीरे से रगड़ कर किया जाता है। मायकोसेस के लिए उपचार की औसत अवधि 2-4 सप्ताह है। टेरबिज़िल (15 ग्राम) की कीमत 300 रूबल है;
इफेनेक - एंटीमाइकोटिक और जीवाणुरोधी प्रभाव वाली क्रीम। इसमें इकोनाजोल नाइट्रेट होता है। क्रीम मायकोसेस के कई रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है। इसका उपयोग त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, खोपड़ी, नर थ्रश, पायरियासिस बहुरंगी के फंगल संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। क्रीम को साफ प्रभावित सतह पर दिन में 1-2 बार लगाया जाता है। एक दृश्यमान उपचार प्रभाव प्राप्त करने के बाद एक और 2 सप्ताह के लिए चिकित्सा जारी रखें। 30 ग्राम की कीमत 130 रूबल है।

कवक के खिलाफ सस्ते मलहम

फंगल रोगों का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें दवाओं के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी उनका विकल्प भी। कभी-कभी शरीर पर फंगस के लिए एक सस्ता मलहम उसके महंगे समकक्ष की तरह ही काम करता है। निम्नलिखित साधन हैं - सस्ती, लेकिन प्रभावी:

उपचार के बाद, फंगल रोगों की रोकथाम के नियमों को न भूलें: अन्य लोगों की व्यक्तिगत वस्तुओं (तौलिए, कंघी, मैनीक्योर सामान, जूते, आदि) का उपयोग करने से बचें; धोने के बाद अपने पैरों को सुखाएं; ऐसे जूते चुनें जो आपके पैरों को पसीने से बचाए रखें। उपचार की अवधि के लिए, आने वाले स्नानागार, सौना और पूल को बाहर करें। अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, बुरी आदतों से छुटकारा पाएं, एक स्वस्थ आहार स्थापित करें और सहवर्ती रोगों का इलाज करें। ये उपाय परिणाम को मजबूत करने और भविष्य में फंगल संक्रमण से बचाने में मदद करेंगे।

नाखून कवक के त्वरित उपचार के प्रभावी तरीके - डॉक्टरों के रहस्य

लेख में, हम पैरों और हाथों पर नाखून कवक के तेजी से उपचार के लिए सबसे प्रभावी तरीकों का विश्लेषण करेंगे। हम विधियों का मुख्य सार प्रकट करेंगे - क्या प्रभावी है और क्या नहीं, आप उनके बारे में अलग-अलग लेखों में पढ़ सकते हैं।

जल्दी ठीक होने में क्या बाधा डाल सकता है

Onychomycosis एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं होता है। एक नियम के रूप में, एक फंगल संक्रमण शरीर के अन्य प्रणालीगत और पुराने रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जो आपको समस्या से जल्दी से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देता है।

तेजी से और प्रभावी उपचार के लिए बाधाएं:

बिगड़ा हुआ परिधीय रक्त परिसंचरण अंगों में चयापचय प्रक्रियाओं की दर को प्रभावित करता है।
एक धीमा चयापचय नाखूनों के तेजी से विकास और पोषक तत्वों, ऑक्सीजन और दवाओं की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है।
अंतःस्रावी तंत्र में कार्यात्मक व्यवधान, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस। मानव शरीर के पसीने से उत्सर्जित ग्लूकोज, जिसका अवशोषण बिगड़ा हुआ है, कवक की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक अनुकूल पोषक माध्यम के रूप में कार्य करता है।
शरीर का कम प्रतिरोध प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध का उल्लंघन करता है, जिससे संक्रामक रोगों के जोखिम में वृद्धि होती है, पुराने रूपों में उनका संक्रमण होता है।
ग्रीवा और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन रक्त परिसंचरण को बाधित करता है।
तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती रोग चयापचय प्रक्रिया को बाधित करते हैं।
पोलीन्यूरोपैथिस, मधुमेह मेलिटस और स्वतंत्र दोनों जटिलताओं, हाइपरकेराटोसिस, सूखापन और पैर की विकृति में वृद्धि में योगदान करते हैं। इससे फंगल इंफेक्शन होने का खतरा बढ़ जाता है।
सहवर्ती मानसिक विकार और पुरानी तनाव की स्थिति, अवसाद सभी शरीर प्रणालियों के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।
रोग के इतिहास की अवधि का तात्पर्य उपचार की लंबी अवधि से है।
नाखूनों में चोट लगने का खतरा बढ़ जाना, पैरों की त्वचा पर पसीना आना।

सबसे पहले, निदान

एक कवक संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए निदान प्रभावी उपचार के चयन को निर्धारित करता है। Onychomycosis का इलाज कैसे करें, यह स्पष्ट रूप से डॉक्टर को बताएगा (किस डॉक्टर के पास जाना है)।

सबसे आम संक्रामक एजेंट हैं:

डर्माटोफाइट्स (Tr। Rubrum, Tr। Mentagrophytes);
कैंडिडा (सी। एल्बीकैंस) जीनस की खमीर जैसी कवक;
फफूंदीदार मशरूम।

कवक के प्रकार और इसके रोगजनकों के बारे में और पढ़ें...

विभिन्न रोगजनकों के कारण कवक की अभिव्यक्ति के उदाहरण (आदेश संरक्षित है):

एक कवक संक्रमण की परिभाषा चार चरणों में होती है:

बाहरी दृश्य परिवर्तनों द्वारा नाखूनों की स्थिति का नैदानिक मूल्यांकन;
प्रयोगशाला नेल ट्रिमिंग के लिए रेफरल, नेल बेड से स्क्रैपिंग और नेल प्लेट के नीचे से;
पोषक माध्यमों पर सामग्री का बीजारोपण करके सूक्ष्म परीक्षण;
कवक के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कुछ मामलों में चुनिंदा मीडिया पर उगाई गई संस्कृति या बुवाई की पहचान।

प्राप्त परिणामों के विशेषज्ञ द्वारा प्रयोगशाला निदान और मूल्यांकन के बाद ही, एक सटीक निदान करना और उपचार का सबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करना संभव है।

बुजुर्गों में मिश्रित संक्रमण के मामले आम हैं।

चिकित्सा दृष्टिकोण

दवाओं के साथ onychomycosis के उपचार के लिए दृष्टिकोण:

प्रणालीगत चिकित्सा।
स्थानीय चिकित्सा।
संयुक्त।

प्रभावी दवा उपचार के लिए नियम:

दवा की एक भी खुराक या प्रयोग को न छोड़ें।
दिन के लगभग एक ही समय पर धन के स्वागत, आवेदन का निरीक्षण करें।

एक दिन भी छोड़ना शरीर में चिकित्सीय कवकनाशी सांद्रता का उल्लंघन करता है।

प्रणालीगत चिकित्सा

कवक के खिलाफ लड़ाई में सबसे विश्वसनीय साधन आपको रक्त के माध्यम से एक कवक संक्रमण के विकास के फोकस तक पहुंचने की अनुमति देता है। लब्बोलुआब यह है कि नाखून और पेरियुंगुअल ऊतकों के सभी हिस्सों में सही एकाग्रता में एंटिफंगल दवाओं की संचयी संपत्ति है।

ऐसी नैदानिक अभिव्यक्तियों में प्रणालीगत चिकित्सा समझ में आती है:

कवक के विकास के बाद के चरणों में, जब नाखून का पूरा घाव होता है या आधे से अधिक संक्रमित होता है;
नाखूनों की उपस्थिति में तीव्र परिवर्तन: हाइपरकेराटोसिस, ओन्कोलिसिस;
2-3 से अधिक नाखूनों का रोग;
त्वचा, शरीर के बालों वाले क्षेत्रों में संक्रमण का फैलाव;
यदि स्थानीय चिकित्सा अप्रभावी है।

प्रणालीगत चिकित्सा के लिए मतभेद:

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
जिगर और गुर्दे का उल्लंघन;
व्यक्तिगत दवा एलर्जी।

नई पीढ़ी की एंटिफंगल दवाएं (इट्राकोनाज़ोल और टेरबिनाफाइन की संरचना वाली दवाएं) शरीर पर बहुत कम विषाक्त भार देती हैं, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

तो, उपचार में इसका उपयोग करना जितना अधिक प्रभावी होगा। सबसे अनुशंसित योजनाएं और उपचार की अवधि:

लैमिसिल (टेर्बिनाफाइन) 14 गोलियां 1970 रगड़। - प्रति दिन 1 गोली, हाथ के नाखूनों के लिए 250 मिलीग्राम, 1.5 महीने तक, पैरों के नाखूनों के लिए 3-4 महीने तक।
टर्मिकॉन फार्मास्टैंडर्ड 14 टैबलेट 500 रगड़।
ओरंगल (इट्राकोनाजोल) 14 कैप्सूल 2600 रगड़। - 1 कैप्सूल 1 सप्ताह प्रति माह, 3 सप्ताह के बाद दोहराएं। 2 महीने हाथों के नाखून, 3-4 महीने पैरों के नाखून।
इरुनिन वेरोफार्म 14 कैप्सूल - 750 रूबल।
केटोकोनाज़ोल 10 गोलियाँ 120 रगड़। - नाखूनों के लिए 4-6 महीने तक लगातार 1 गोली, पैरों के लिए 6-18 महीने।
माइकोज़ोरल अक्रिखिन 30 गोलियाँ 530 रगड़।
ग्रिसफुलविन 20 गोलियां 300 रूबल - हाथों के लिए 4-9 महीने प्रति दिन 4-8 गोलियां, पैरों के लिए 6-18 महीने।
डिफ्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल) 4 कैप्सूल 900 रगड़। - 1 कैप्सूल (150 मिलीग्राम) प्रति सप्ताह हाथ के 4-6 महीने, पैरों के नाखूनों के लिए 9-12 महीने।

कीमतें एक पैकेज के लिए हैं।

भाग्यशाली

वार्निश के साथ स्थानीय चिकित्सा की जाती है:

1-2 नाखूनों की हार के साथ;
यदि आधे से कम नाखून प्रभावित होता है;
contraindicated प्रणालीगत चिकित्सा के साथ;
प्रणालीगत चिकित्सा के साथ संयोजन में;
Onychomycosis के प्रारंभिक चरण में।

सामयिक लाह चिकित्सा के लाभ:

वार्निश का खुराक रूप एंटिफंगल एजेंट को नाखून के बिस्तर में घुसने की अनुमति देता है।
लाह फिल्म एंटिफंगल एजेंट के वाष्पीकरण और संक्रमण के लिए एक बाधा के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा उत्पन्न करती है।

लाख उपचार के नियम और पाठ्यक्रम की अवधि:

Batrafen (8% ciclopirox) - 1 महीने के बाद 1 दिन, सप्ताह में 2 बार 2 महीने, फिर प्रति सप्ताह 1 बार। मूल्य: 3 मिली 2280 रूबल। कोर्स: 6 महीने तक, नाखून नवीनीकरण की दर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
Loceryl (5% amorolfine) - सप्ताह में एक बार। मूल्य: 2.5 मिली 1300 रूबल; 5 मिली 2200 रगड़। कोर्स: 6 से 12 महीने तक।
ओफ्लोमिल (5% अमोरोल्फिन)। मूल्य: 2.5 मिली 880 रूबल। कोर्स: 6-12 महीने।

किसी भी वार्निश के लिए toenails के लिए उपचार की अवधि 9-12 महीने है।

नाखून कवक के उपचार के लिए सभी दवाएं। एंटिफंगल वार्निश की समीक्षा।

वैकल्पिक उपाय

वैकल्पिक तरीकों से नाखून कवक को जल्दी से हटाने में मदद मिलेगी - विधि के आधार पर 1-3 प्रक्रियाओं के बाद।

कवक के लिए लेजर थेरेपी

प्रक्रिया का सार कवक, कवक बीजाणुओं और मिसेल, शाब्दिक लेजर "हीटिंग" और संक्रमण के विनाश पर प्रभाव है, जो माइक्रोकिरकुलेशन को उत्तेजित करता है।

चिकित्सा के लाभ और लाभ:

संक्रमण पर प्रभावी, जटिल, कवकनाशी क्रिया;
सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया, कोई विषाक्त प्रभाव नहीं;
तेजी से परिणाम (कुछ को 3 सत्रों की आवश्यकता हो सकती है);
प्रक्रिया के अंत में कोई असुविधा नहीं है।

1 प्रक्रिया के लिए मूल्य: 1000 से 4000 रूबल तक।

इस प्रक्रिया का वीडियो:

लेजर थेरेपी पद्धति का विस्तृत अवलोकन…

हार्डवेयर पेडीक्योर

चिकित्सा पेडीक्योर, जो एक विशेष उपकरण का उपयोग करके चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। संक्रमण के विकास से बचने के लिए पानी और भाप के संपर्क में शामिल नहीं है।

चिकित्सा पेडीक्योर के लाभ:

रोगी के प्रयास के बिना नाखून के प्रभावित हिस्से से छुटकारा मिलता है
पैर और नाखून की पूरी देखभाल
मौजूदा संक्रमण का इलाज करता है, नई समस्याओं को रोकता है
लगभग सभी रोगियों के लिए उपयुक्त
कवक के जटिल उपचार के साथ संयुक्त

1 प्रक्रिया के लिए मूल्य: 2000-4000 रूबल।

हार्डवेयर पेडीक्योर के बारे में लेख…

सुधारात्मक चिकित्सा

बाद में पुन: संक्रमण के बिना त्वरित वसूली में एक बड़ी भूमिका सुधारात्मक चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जिसमें दवाओं और प्रक्रियाओं के अतिरिक्त नुस्खे शामिल होते हैं जो समग्र वसूली में योगदान करते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे उपाय विशेष रूप से प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति में उपयोगी होते हैं जो कवक संक्रमण का कारण बनते हैं।

सुधारात्मक चिकित्सा में शामिल हैं:

दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। स्वस्थ नाखून विकास को बढ़ावा देने में मदद करता है। छोरों में परिधीय परिसंचरण के लिए - ट्रेंटल, स्टुगेरॉन, डॉक्सी-हेम, निकोटिनिक एसिड। शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए - Detralex, Troxevasin।
विटामिन ए और ई। मजबूत, स्वस्थ, यहां तक कि नाखूनों के विकास को बढ़ावा देते हैं।
विटामिन बी का समूह। केराटिन के निर्माण में भाग लेता है, नाखूनों के लिए मुख्य निर्माण सामग्री (बी 1), महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, नाखून के चारों ओर नाखूनों और ऊतकों के ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स।
फिजियोथेरेपी - यूएचएफ थेरेपी, एम्प्लिपल्स थेरेपी, गर्भाशय ग्रीवा और लुंबोसैक्रल क्षेत्र के क्षेत्र में डायथर्मी (एक पंक्ति में लगभग 7-10 दिन)। परिधीय वाहिकाओं के क्षेत्र में रक्त के सुप्रावस्कुलर लेजर विकिरण की प्रक्रिया। उन्हें बेहतर दवा वितरण के लिए रक्त, सामान्य रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह के गुणों में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसका स्वस्थ नाखून के विकास पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
हेपेटोप्रोटेक्टर्स। जिगर (विशेष रूप से केटोकोनाज़ोल) पर एंटिफंगल दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम करें - ड्रग्स कारसिल, लीगलॉन, एसेंशियल-फोर्ट।

कट्टरपंथी उपाय - नाखून प्लेट को हटाना

नाखून प्लेट को पूरी तरह से हटाने से हाइपरकेराटोसिस बढ़ने का संकेत मिलता है, जिससे दवाओं को नाखून तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है।

लागू:

कवक के गंभीर उन्नत रूपों के साथ, जब आपको फंगल संक्रमण के स्रोत से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है;
जब अन्य तरीके विफल हो जाते हैं।

कट्टरपंथी नाखून हटाने के तीन तरीके:

रासायनिक विधि। आपको मलहम के साथ नाखून पर तय किए गए नरम यौगिकों की मदद से प्रभावित क्षेत्र को दर्द रहित रूप से हटाने की अनुमति देता है।
शल्य चिकित्सा पद्धति। एनेस्थीसिया के तहत एक दर्दनाक ऑपरेशन, जब संक्रमित नाखून को सर्जिकल उपकरण की मदद से नाखून के बिस्तर से सचमुच फाड़ दिया जाता है। वे आपातकाल के मामले में नाखून से छुटकारा पाने के लिए सहारा लेते हैं, जिससे संक्रमण के बार-बार होने का कारण बनता है।
मैट्रिक्सेक्टॉमी। सर्जरी से ज्यादा रेडिकल ऑपरेशन। वे नाखून मैट्रिक्स को नुकसान पहुंचाते हैं - वह क्षेत्र जहां से नाखून का शरीर बनता है, जो एक नए नाखून के विकास को रोकता है। यह एक चरम उपाय है जो ऑनिकोमाइकोसिस की पुरानी बीमारी में फंगल संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

इन और अन्य नाखून हटाने के तरीकों के बारे में और पढ़ें...

नाखून प्रोस्थेटिक्स पर वीडियो रिपोर्ट:

सहायक उपाय - लोक उपचार

दवाओं के पूर्ण अवशोषण के लिए, त्वचा को नरम करने और इसे सुधारने के लिए, कवक के बाहरी संक्रमण को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

सोडा के साथ स्नान, समुद्री नमक, प्रोपोलिस, कलैंडिन से सूखा कच्चा माल, हर्बल तैयारी, टार (एंटीफंगल स्नान की सूची)
टार साबुन से हाथ धोने से भी सकारात्मक परिणाम मिलते हैं।
जटिल चिकित्सा में सोलकोसेरिल, एक्टोवजिन मरहम (ऊतक ऑक्सीजनेटर) आसन्न नाखून के ऊतकों के चयापचय में सुधार करते हैं, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं, और नाखून की सामान्य संरचना को बहाल करते हैं।
नाखूनों के चारों ओर उंगलियों की स्व-मालिश, पैरों के लिए विपरीत स्नान।

"पारंपरिक चिकित्सा" खंड में अधिक जानकारी और व्यंजनों।

पुन: संक्रमण से बचने के लिए, आपको यह करना होगा:

शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में सुधार, प्रमुख पुरानी बीमारियों पर विशेष ध्यान देना;
जूते की कीटाणुशोधन, या बल्कि एक पूर्ण प्रतिस्थापन;
आरामदायक जूते, मोजे और जूते पहनना प्राकृतिक सामग्री से बना होना चाहिए;
मुख्य चिकित्सा की समाप्ति के बाद कम से कम 2-3 महीने तक संक्रमण को रोकने के लिए एंटिफंगल स्प्रे, क्रीम का निरंतर उपयोग;
पहले लक्षणों पर पसीने और पैरों के माइकोसिस का समय पर इलाज करें।

रोगी का इतिहास और प्रतिक्रिया

हाथों पर नाखून कवक: लक्षण, कैसे और कैसे इलाज करें

संक्रमण से नाखून की प्लेट का नष्ट होना नाखून कवक कहलाता है। Onychomycosis एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, जो अक्सर महिलाओं में होती है।

कैंडिडिआसिस एक या अधिक उंगलियों को प्रभावित कर सकता है। उंगलियों पर कील फंगस त्वचा में दरारों और कटों के माध्यम से प्रवेश करती है।

महत्वपूर्ण! यदि किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य और रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी है, तो उसके शरीर में फंगस, भले ही वह अंदर आ जाए, विकसित नहीं होगा।

शरीर में एक बार फंगस लंबे समय तक निष्क्रिय रह सकता है। यदि रोग के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देने पर किसी व्यक्ति ने उपचार नहीं किया, तो कवक आस-पास के क्षेत्रों में जाना शुरू कर देता है। यह पूरे नाखून को भरकर उसे पूरी तरह नष्ट कर देता है। याद रखें कि नाखून के नीचे कवक फिर से प्रकट हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, फंगस से छुटकारा पाने वाले 20% लोगों में यह फिर से प्रकट होता है।

कपटी रोग और उसके प्रकार

विशेषज्ञों द्वारा हाथ के कवक को निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया गया है। सभी प्रकारों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

उत्तेजक के प्रकार से:

यह डर्माटोफाइट्स या एंथ्रोपोफिलिक ट्राइकोफाइटन के कारण हो सकता है;
यह कैंडिडा परिवार के यीस्ट के कारण होता है।

डॉक्टर ध्यान दें कि अक्सर हाथों पर कवक लाल ट्राइकोफाइटन के प्रसार के कारण दिखाई देता है।

रोग के विकास के प्रकार के अनुसार कवक होता है:

नॉर्मोट्रॉफ़िक। यह प्रकार रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में प्रकट होता है। इस तरह की बीमारी के पहले लक्षण नाखून प्लेट के रंग में बदलाव, कई चैनलों के गठन और उस पर खांचे की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में, नाखून का आकार नहीं बदलता है।
हाइपरट्रॉफिक। इसके साथ, नाखून का आकार बदल जाता है: यह टेढ़ा और मोटा हो जाता है। कील की तुलना पक्षी के पंजे से की जाती है।
एट्रोफिक। इस प्रकार की बीमारी के विकास के साथ, नाखून की विकृति और उसका छूटना होता है।

रोग के फोकस के स्थान के अनुसार:

दूरस्थ। यह नाखून के किनारे से टकराता है।
पार्श्व। रोग नाखून के पार्श्व भागों को प्रभावित करता है।
समीपस्थ यह नाखून के पिछले हिस्से को नष्ट कर देता है।
कुल। रोग पूरे नाखून प्लेट को नष्ट कर देता है।

कारण जो रोग के विकास को भड़काते हैं

क्यों फैल रही है बीमारी? रोग के विकास का मुख्य कारण नाखून प्लेट में फंगल बैक्टीरिया का प्रवेश है।

महत्वपूर्ण! यदि कोई व्यक्ति नोटिस करता है कि उसकी नाखून प्लेटों का रंग, आकार या संरचना बदल गई है, तो आपको सावधान रहने की जरूरत है।

संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:

रोजमर्रा की जिंदगी में: अगर पूरा परिवार एक ही घरेलू सामान का इस्तेमाल करता है।
त्वचा की सतह और पैर की उंगलियों पर संक्रमण की उपस्थिति में।
स्विमिंग पूल, स्नानागार, ब्यूटी सैलून का दौरा करते समय।
पालतू जानवरों से संक्रमित।
एक ही मैनीक्योर सेट का उपयोग करते समय, एक ही कालीन और फर्श पर चलना, या रोगी के कपड़े और जूते का उपयोग करते समय।

डॉक्टरों का कहना है कि फंगस के विकास का कारण उम्र भी है। परिपक्व उम्र की महिलाओं के हाथों में संक्रमण विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, एक व्यक्ति की "नाखून काटने" की सामान्य आदत एक कवक के विकास का कारण बनती है।

छोटी उंगली पर सतही कवक विकसित होता है:

एक गर्म और आर्द्र वातावरण की उपस्थिति में;
बिगड़ा हुआ चयापचय और अनुचित नाखून देखभाल के साथ;
खरोंच, अकड़न और नाखूनों के निचोड़ने के साथ। जो लोग संगीत बजाते हैं और गिटार बजाते हैं, साथ ही कंप्यूटर पर काम करने वाले लोग भी अपने नाखूनों को घायल कर लेते हैं।
यदि त्वचा की सतह त्वचाविज्ञान या संक्रामक बैक्टीरिया से संक्रमित है;
लगातार तनाव और कुपोषण के साथ, जब कोई व्यक्ति बहुत सारी मिठाइयों का सेवन करता है;
यदि कोई व्यक्ति हाथ की स्वच्छता का पालन नहीं करता है;
यदि रोगी लंबे समय से गर्भनिरोधक और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कर रहा है;
खराब आनुवंशिकता के साथ। एक व्यक्ति ऑनिकोमाइकोसिस से संक्रमित हो सकता है जब उसके परिवार का कोई सदस्य इस बीमारी से पीड़ित हो;
अगर किसी व्यक्ति की सेलुलर प्रतिरक्षा खराब हो गई है;
यदि किसी व्यक्ति को, ड्यूटी पर, अक्सर पानी के साथ बातचीत करनी पड़ती है, या अक्सर उसके नाखून रासायनिक और क्षारीय पदार्थों के संपर्क में आते हैं, तो यह अक्सर खराब हो जाता है;
अगर किसी व्यक्ति को अक्सर जमीन पर या अन्य वातावरण में काम करना पड़ता है जिसमें बड़ी मात्रा में चीनी होती है।

फंगस उन महिलाओं में विकसित होता है जो अक्सर कृत्रिम नाखूनों का उपयोग करती हैं। कृत्रिम नाखून कवक के प्रवेश और विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं। विशेष रूप से 3 महीने से अधिक समय तक कृत्रिम नाखून पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऐसे लोगों की कुछ श्रेणियां भी हैं जिन्हें नाखून कवक विकसित होने का खतरा होता है। यह:

एथलीट और खेल में सक्रिय रूप से शामिल व्यक्ति;
नागरिक जो अक्सर स्नान करने जाते हैं;
हाइपरहाइड्रोसिस वाले व्यक्ति;
ब्यूटी सैलून और चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी।

महत्वपूर्ण! नाखून कवक एक खतरनाक बीमारी है। इसका खतरा यह है कि यह बहुत जल्दी आसपास के लोगों में फैल जाता है और एक व्यक्ति द्वारा नाखूनों को पूरी तरह से नष्ट कर देता है।

इस प्रकार, प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि कवक को कैसे पहचाना जाए। इससे समय पर बीमारी की पहचान करने और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में मदद मिलेगी।

दुश्मन को व्यक्तिगत रूप से कैसे पहचानें, चरण और उनके विशिष्ट लक्षण

कवक का विकास कई चरणों में होता है। इनके आधार पर व्यक्ति में रोग के लक्षण भी होते हैं।

शुरुआती;
औसत;
दौड़ना।

रोग क्या निशान छोड़ता है?

नाखून कवक कैसा दिखता है? इसका विकास निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

नाखून रंग बदलता है। इसका रंग रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। आमतौर पर यह कुल डिस्ट्रोफी के विकास के साथ अपना रंग बदलता है;
नाखून की सतह कम चिकनी हो जाती है और यहां तक \u200b\u200bकि एक खुरदरापन भी प्राप्त हो जाता है, जो बाहरी परीक्षा या इसके तालमेल के दौरान प्रकट होता है;
नाखून प्लेट दृढ़ता से छूट जाती है। यह डिस्टल-लेटरल घावों के लिए विशिष्ट है। रोग के प्रसार की डिग्री के अनुसार, स्तरीकरण का क्षेत्र बड़ा हो जाता है;
सफेद धब्बे यह भी संकेत देते हैं कि नाखूनों के नीचे एक कवक विकसित हो रहा है;
नाखून प्लेट अपनी प्राकृतिक चमक खो देती है। यदि किसी व्यक्ति को माइकोटिक फंगल संक्रमण हो जाता है, तो चमक धीरे-धीरे खो जाती है और रोग के कोई अन्य लक्षण दिखाई नहीं देते हैं;
मनुष्यों में गड़गड़ाहट अधिक आम है। उनका गठन त्वचा रोलर के विनाश से जुड़ा हुआ है। इस वजह से, उंगली के आसपास की त्वचा फट जाती है और मर जाती है;
पूरा नाखून छिलने लगता है। यह घटना कुल डिस्ट्रोफी की विशेषता है।
पूरी बांह की त्वचा छिल रही है। रोग के अधिक उन्नत चरण के साथ, न केवल नाखून छूट जाते हैं, बल्कि हाथ की त्वचा भी छूट जाती है;
नाखून की सतह पर छोटे-छोटे टुकड़े दिखाई देते हैं। यह संकेत कवक के एक सफेद सतही रूप के विकास के लिए विशेषता है;
नाखून की सतह पर अवसाद बनते हैं, जिससे छुटकारा पाना लगभग असंभव है।

कवक या कुछ और

हाथों के नाखूनों के फंगस में अन्य बीमारियों के समान लक्षण होते हैं:

एक्जिमा और सोरायसिस के साथ;
रेइटर सिंड्रोम और डेरियर रोग के साथ;
लाइकेन प्लेनस और पच्योनीचिया के साथ;
नॉर्वेजियन खुजली के साथ।

कैसे समझें कि किस तरह की बीमारी

कवक कैसे शुरू होता है? प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने के लिए, रोगी को किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। उन्हें प्रयोगशाला परीक्षण सौंपा गया है। रोगी को प्रभावित नाखून प्लेट से स्क्रैपिंग दी जाती है। यह डॉक्टर को न केवल बीमारी की पहचान करने में मदद करता है, बल्कि सही उपचार भी निर्धारित करता है।

महत्वपूर्ण! लक्षणों को पहचानने और बीमारी का इलाज खुद करने की कोशिश न करें। इससे मानव स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है और रोग के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

हम दुश्मन को बेअसर करते हैं: सक्षम रूप से

हाथों पर कील फंगस का इलाज कैसे करें, यह केवल एक विशेषज्ञ ही रोगी को बता सकता है।

कौन सा डॉक्टर बीमारी का इलाज करता है? इस अप्रिय बीमारी का उपचार त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। उन्हें उचित इलाज दिया जाता है।

उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में है:

प्रणालीगत

यह टैबलेट, कैप्सूल, ड्रॉप्स लेने पर आधारित है।

नाखून कवक के लिए गोलियां:

ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल;
इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन;
फ्लुकोनाज़ोल।

प्रत्येक दवा का उद्देश्य फंगल बीजाणुओं और केराटिनाइज्ड द्रव्यमान को हटाना है। पाठ्यक्रम का सेवन 1-2 गोलियां या 1 कैप्सूल प्रति दिन 1 बार है।

स्थानीय

चिकित्सीय वार्निश और पैच, मलहम, क्रीम और जैल के उपयोग के आधार पर। डॉक्टरों द्वारा मलहम को फंगस के लिए सबसे अच्छे उपचारों में से एक माना जाता है।

कवक के उपचार के लिए स्थानीय तैयारी:

लैमिसिल और एक्सोडरिल।

कैंडाइड और क्लोट्रिमेज़ोल।

लोटसेरिल और बत्राफेन;
डेमिक्टन और मिकोज़ान।

बेहतर मलहम, क्रीम, टैबलेट या जैल क्या है? डॉक्टर ध्यान दें कि उपाय का चुनाव रोग की गंभीरता और व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

इन उत्पादों का उपयोग करने से पहले, नाखूनों को जड़ी-बूटियों, कपड़े धोने के साबुन और सोडा के साथ स्नान में रखा जाना चाहिए।

क्रीम और मलहम को नाखून प्लेट और आस-पास के ऊतकों में हल्के आंदोलनों के साथ रगड़ना चाहिए। ऐसा दिन में 1 से 2 बार किया जाता है।

एंटिफंगल वार्निश एक आधुनिक सस्ता उपकरण है जो क्षतिग्रस्त नाखून को बहाल करने में मदद करता है। इसे दिन में एक बार लगाना चाहिए। इसका कोर्स उपयोग लगभग छह महीने है।

महत्वपूर्ण! यदि, स्थानीय उपचारों का उपयोग करने के बाद, वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो आपको उनका उपयोग करना बंद कर देना चाहिए या दूसरों को बदलना चाहिए, लेकिन डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही।

पारंपरिक चिकित्सा रोगी को इस सवाल का जवाब देने में मदद करेगी कि हाथों पर नाखून कवक का इलाज कैसे किया जाए। पारंपरिक चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण! लोक उपचार के साथ उपचार अपने डॉक्टर से बात करने के बाद ही किया जाना चाहिए।

हम प्राकृतिक कॉफी बनाते हैं, इसे इष्टतम तापमान पर ठंडा करते हैं और अपनी उंगलियों को कप में डुबोते हैं। हाथों को लगभग 15 मिनट तक कप में रखना चाहिए। फिर उन्हें गर्म पानी से धोया जाता है और एक मॉइस्चराइज़र के साथ लिप्त किया जाता है। इस तरह के स्नान लगभग 10 दिनों तक किए जाते हैं।
हम आयोडीन का उपयोग करते हैं। वे क्षतिग्रस्त नाखून प्लेटों को चिकनाई देते हैं। यह प्रक्रिया लगभग 1 सप्ताह तक की जाती है। फिर 7 दिनों के लिए एक ब्रेक बनाया जाता है और पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। हाथों पर कील फंगस के लिए इस उपाय का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि नाखून पूरी तरह से ठीक न हो जाए।
सिरका क्या मदद करता है? यह सतही कवक से निपटने में मदद करता है। इसके लिए सिरका, पानी और ग्लिसरीन को बराबर मात्रा में मिला लें। आपको उन्हें तब तक मिलाना होगा जब तक कि द्रव्यमान सजातीय न हो जाए। रचना को एक सेक की तरह लागू किया जाता है। सेक को 15 से 20 मिनट तक रखा जाना चाहिए। एक दिन में, ऐसा सेक 2 बार लगाया जाता है।
हम कोम्बुचा का उपयोग करते हैं। इसमें से काटे गए टुकड़े को फिल्म और नसों से साफ किया जाता है, घी में कुचल दिया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों में रगड़ दिया जाता है। यदि मशरूम को सेक के रूप में उपयोग किया जाता है, तो इसे पहले धुंध में रखा जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। इसे करीब 20 मिनट तक लगा रहने दें।

नाखून कवक के लिए सबसे अच्छा उपाय प्याज है। इसे समस्या क्षेत्रों पर दिन में 2 से 3 बार लगाया जाता है:

नाखूनों का इलाज और मरम्मत कैसे करें? आप लहसुन और मेडिकल अल्कोहल का घोल बना सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच शराब के साथ 2 लौंग कीमा बनाया हुआ लहसुन मिलाना होगा। परिणामस्वरूप ग्रेल को प्रभावित क्षेत्रों पर एक सेक के रूप में लगाया जाता है। इसे लगभग 30 मिनट तक रखें, लेकिन हर दिन लगाएं।
हम टार साबुन का उपयोग करते हैं। उन्हें सोने से पहले अपने नाखूनों को रगड़ना चाहिए, फिर उन पर नमक छिड़क कर पट्टी बांधनी चाहिए। कोर्स आवेदन 1 सप्ताह है।

यदि अन्य तरीकों से मदद नहीं मिलती है तो आप अपने हाथों पर कील फंगस को कैसे जल्दी से ठीक कर सकते हैं? विशेष उपकरण मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति में लगभग 60% नाखून प्लेट डर्माटोफाइट से प्रभावित होती है, तो हार्डवेयर की सफाई की जाती है।

डिवाइस की मदद से नेल प्लेट को जल्दी और बिना दर्द के हटा दिया जाता है। इससे पहले, इसे नरम और अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है। हार्डवेयर सफाई को कील में दवाओं की गहरी पैठ के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की मरम्मत की प्रक्रिया को भी तेज करता है।

सतही कवक के लिए नाखून प्लेट का लेजर उपचार एक प्रभावी उपाय है। लेजर बीम नाखून प्लेट में गहराई से प्रवेश करती है और कवक को हटा देती है। इसके कारण, 4-10 प्रक्रियाओं के बाद, प्रभाव ध्यान देने योग्य होता है। यदि यह अधिक गंभीर अवस्था में चला गया है, तो एक लेजर और दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन आपको इस तरह के फंगस से छुटकारा पाने के तरीके के बारे में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

आप शल्य चिकित्सा द्वारा कवक से छुटकारा पा सकते हैं। इस पद्धति का वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन यह आमतौर पर तब निर्धारित किया जाता है जब उपचार के रूढ़िवादी तरीकों ने वांछित परिणाम नहीं दिया है। ऑपरेशन प्रभावित नाखून प्लेट को पूरी तरह से हटाने पर आधारित है।

और वह खतरनाक है

हाथों पर कील फंगस एक अप्रिय बीमारी है जो हाथों की उपस्थिति को खराब कर देती है। यदि किसी व्यक्ति ने समय रहते इससे छुटकारा पाने का प्रयास नहीं किया है, तो इससे खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं:

त्वचा की सतह पर पैथोलॉजी का प्रसार;
क्षतिग्रस्त नाखून या त्वचा रोलर के माध्यम से जीवाणु कोशिकाओं के प्रवेश के कारण सूजन की उपस्थिति;
आक्रामक माइकोसिस और पुरानी एरिज़िपेलस जैसी बीमारियों का प्रसार;
एस्परगिलोसिस की उपस्थिति या मोल्ड कवक द्वारा नाखून का विनाश;
कवक द्वारा उत्पादित स्राव के कारण बहुसंयोजक संवेदीकरण की उपस्थिति। उनकी वजह से, त्वचा की सतह पर एलर्जी अक्सर प्रकट होती है, जिसे ठीक करना बहुत मुश्किल होता है;
डर्मेटोसिस, सोरायसिस, हेमोडर्मा, एटोपिक और सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का अधिक गंभीर चरण में संक्रमण।

इसके अलावा, जो रोगी उंगली पर फंगस का इलाज नहीं करता है, वह संक्रमण का वाहक बन जाता है और अपने आसपास के लोगों के लिए खतरनाक हो जाता है।

फंगस से कैसे संक्रमित न हों

नेल फंगस एक ऐसी बीमारी है जिसमें लंबे समय तक इलाज से बेहतर बचाव है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को निम्नलिखित सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करें;
हर बार बाहर जाने के बाद या सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद हाथ धोएं;
यदि नाखूनों का रंग, आकार या संरचना बदल गई है, तो आपको तुरंत त्वचा विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए;
सार्वजनिक स्नानागार और सौना में जाते समय आपको किसी भी स्थिति में स्नान के समान सामान का उपयोग नहीं करना चाहिए;
ब्यूटी सैलून का दौरा करते समय, पहले से पता करें कि सभी उपकरण कितनी अच्छी तरह कीटाणुरहित हैं;
प्रत्येक परिवार के सदस्य के लिए अपने स्वयं के स्नान के सामान और कुछ व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों को खरीदने के लिए।

हाथ नाखून कवक एक खतरनाक नहीं है, लेकिन बहुत अप्रिय बीमारी है। आप इससे जल्दी छुटकारा पा सकते हैं। मुख्य बात यह है कि जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, अच्छी स्वच्छता का पालन करें और व्यक्तिगत स्नान के सामान का उपयोग करें। तब नाखून हमेशा उनकी सुंदरता और स्वास्थ्य से प्रसन्न रहेंगे।

वीडियो समीक्षा: नाखून कवक के इलाज की असली कहानी

एंटिफंगल दवाएं, या एंटीमाइकोटिक्स, विभिन्न रासायनिक यौगिकों का एक व्यापक वर्ग है, दोनों प्राकृतिक मूल के हैं और रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किए गए हैं, जिनमें रोगजनक कवक के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि है। रासायनिक संरचना के आधार पर, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जाता है जो गतिविधि के स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक्स और विभिन्न कवक संक्रमणों (मायकोसेस) में नैदानिक उपयोग की बारीकियों में भिन्न होते हैं।

ऐंटिफंगल दवाओं का वर्गीकरण

पोलीनेस:

निस्टैटिन

नैटामाइसिन

एम्फोटेरिसिन बी

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

अज़ोल्स:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

ketoconazole

फ्लुकोनाज़ोल

इट्राकोनाज़ोल

सामयिक आवेदन के लिए

क्लोट्रिमेज़ोल

माइक्रोनाज़ोल

बिफोनाज़ोल

इकोनाज़ोल

आइसोकोनाज़ोल

ऑक्सीकोनाज़ोल

एलिलामाइन्स:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

सामयिक आवेदन के लिए

विभिन्न समूहों की तैयारी:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

griseofulvin

पोटेशियम आयोडाइड

सामयिक आवेदन के लिए

अमोरोल्फ़िन

साइक्लोपीरोक्स

ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हाल ही में प्रणालीगत मायकोसेस के प्रसार में वृद्धि के कारण काफी बढ़ गई है, जिसमें गंभीर जीवन-धमकी वाले रूप शामिल हैं, जो मुख्य रूप से विभिन्न मूल के इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण है। अधिक लगातार आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाएं और शक्तिशाली, व्यापक-स्पेक्ट्रम एएमपी का (अक्सर अनुचित) उपयोग भी महत्वपूर्ण हैं।

पोलीना

पॉलीएन्स जो प्राकृतिक एंटीमायोटिक हैं, उनमें निस्टैटिन, लेवोरिन और नैटामाइसिन शामिल हैं, जिन्हें शीर्ष और मौखिक रूप से लागू किया जाता है, साथ ही एम्फोटेरिसिन बी, जिसका उपयोग मुख्य रूप से गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस के उपचार के लिए किया जाता है। लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी इस पॉलीन के आधुनिक खुराक रूपों में से एक है जिसमें बेहतर सहनशीलता है। यह लिपोसोम में एम्फोटेरिसिन बी को एनकैप्सुलेट करके प्राप्त किया जाता है (फास्फोलिपिड्स को पानी में फैलाने पर बनने वाले वसा पुटिका), जो केवल कवक कोशिकाओं के संपर्क में सक्रिय पदार्थ की रिहाई सुनिश्चित करता है और सामान्य ऊतकों के संबंध में बरकरार है।

कार्रवाई की प्रणाली

पॉलीनेस, एकाग्रता के आधार पर, कवक झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल के लिए दवा के बंधन के कारण कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव हो सकते हैं, जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, साइटोप्लाज्मिक सामग्री की हानि और कोशिका मृत्यु होती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एंटिफंगल दवाओं के बीच पॉलीनेस में गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम है। कृत्रिम परिवेशीय.

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है (एम्फोटेरिसिन बी), संवेदनशील कैंडीडाएसपीपी (के बीच सी. लुसिटानियाईप्रतिरोधी उपभेद पाए जाते हैं)। एस्परजिलसएसपीपी ( ए.टेरियसटिकाऊ हो सकता है) सी.नियोफॉर्मन्स, म्यूकोमाइकोसिस के रोगजनकों ( म्यूकरएसपीपी।, राइजोपसएसपीपी और आदि।), एस.शेन्की,स्थानिक मायकोसेस के प्रेरक एजेंट ( बी जिल्द की सूजन, एच. कैप्सूलटम, सी.इमिटिस, पी. ब्रासिलिएन्सिस) और कुछ अन्य मशरूम।

हालांकि, जब शीर्ष पर लागू किया जाता है (निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन), तो वे मुख्य रूप से कार्य करते हैं कैंडीडाएसपीपी

पॉलीनेस कुछ प्रोटोजोआ - ट्राइकोमोनास (नैटामाइसिन), लीशमैनिया और अमीबा (एम्फोटेरिसिन बी) के खिलाफ भी सक्रिय हैं।

पोलीनेस डर्माटोमाइसीट कवक और स्यूडो-एलेशेरिया के प्रतिरोधी हैं ( पी. बॉयडी).

फार्माकोकाइनेटिक्स

सभी पॉलीन व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं और जब शीर्ष पर लागू होते हैं। एम्फोटेरिसिन बी जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है तो कई अंगों और ऊतकों (फेफड़े, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, मांसपेशियों, आदि), फुफ्फुस, पेरिटोनियल, श्लेष और अंतःस्रावी द्रव में वितरित किया जाता है। खराब बीबीबी से होकर गुजरता है। गुर्दे द्वारा धीरे-धीरे उत्सर्जित किया जाता है, प्रशासित खुराक का 40% 7 दिनों के भीतर उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 24-48 घंटे है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ यह ऊतकों में संचय के कारण 2 सप्ताह तक बढ़ सकता है। लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी के फार्माकोकाइनेटिक्स को आमतौर पर कम समझा जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि यह मानक से अधिक उच्च रक्त सांद्रता बनाता है। यह व्यावहारिक रूप से गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है (इसलिए, यह कम नेफ्रोटॉक्सिक है)। इसमें अधिक स्पष्ट संचयी गुण हैं। उन्मूलन आधा जीवन औसत 4-6 दिन है, लंबे समय तक उपयोग के साथ, 49 दिनों तक की वृद्धि संभव है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन

(प्रणालीगत उपयोग के लिए)

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (दुर्लभ)।

(जब शीर्ष पर लागू किया जाता है)

जलन के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन।

एम्फोटेरिसिन बी

IV जलसेक के लिए प्रतिक्रियाएं:बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी, सिरदर्द, हाइपोटेंशन। निवारक उपाय: NSAIDs (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) और एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन) की शुरूआत के साथ पूर्व-दवा।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:जलसेक, फेलबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की साइट पर दर्द। निवारक उपाय: हेपरिन की शुरूआत।

गुर्दे:शिथिलता - डायरिया या पॉल्यूरिया में कमी। नियंत्रण के उपाय: मूत्र के नैदानिक विश्लेषण की निगरानी करें, खुराक बढ़ाने के दौरान हर दूसरे दिन सीरम क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण, और फिर सप्ताह में कम से कम दो बार। निवारक उपाय: जलयोजन, अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का बहिष्कार।

यकृत:संभव हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव। नियंत्रण के उपाय: नैदानिक और प्रयोगशाला (ट्रांसएमिनेस गतिविधि) निगरानी।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन:हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया। नियंत्रण के उपाय: सप्ताह में 2 बार रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता का निर्धारण।

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:सबसे अधिक बार एनीमिया, कम अक्सर ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। नियंत्रण के उपाय: प्रति सप्ताह 1 बार प्लेटलेट्स की संख्या के निर्धारण के साथ एक नैदानिक रक्त परीक्षण।

जीआईटी:पेट दर्द, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र:सिरदर्द, चक्कर आना, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, कंपकंपी, आक्षेप।

एलर्जी:दाने, खुजली, ब्रोन्कोस्पास्म।

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

मानक दवा की तुलना में, यह शायद ही कभी एनीमिया, बुखार, ठंड लगना, हाइपोटेंशन का कारण बनता है, और कम नेफ्रोटॉक्सिक है।

संकेत

निस्टैटिन, लेवोरिन

कैंडिडा vulvovaginitis।

(रोगनिरोधी उपयोग अप्रभावी है!)

नैटामाइसिन

त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों के कैंडिडिआसिस।

कैंडिडा vulvovaginitis।

कैंडिडा बालनोपोस्टहाइटिस।

ट्राइकोमोनास vulvovaginitis।

एम्फोटेरिसिन बी

प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप:

आक्रामक कैंडिडिआसिस,

एस्परगिलोसिस,

क्रिप्टोकरंसी,

स्पोरोट्रीकोसिस,

श्लेष्मा रोग,

ट्राइकोस्पोरोसिस,

फ्यूजेरियम,

फियोजीफोमाइकोसिस,

स्थानिक मायकोसेस (ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, पैराकोकिडायोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, पेनिसिलियोसिस)।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस (स्थानीय रूप से)।

लीशमैनियासिस।

प्राथमिक अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस किसके कारण होता है? एन. फाउलेरी.

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप (एम्फोटेरिसिन बी देखें), मानक दवा की अप्रभावीता के साथ, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी के साथ, या IV जलसेक के लिए गंभीर प्रतिक्रियाएं जिन्हें पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता है।

मतभेद

सभी पॉलीनेस के लिए

पॉलीन समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

इसके अतिरिक्त एम्फोटेरिसिन बी . के लिए

जिगर की शिथिलता।

गुर्दे की शिथिलता।

मधुमेह।

सभी contraindications सापेक्ष हैं, क्योंकि एम्फोटेरिसिन बी लगभग हमेशा स्वास्थ्य कारणों से उपयोग किया जाता है।

चेतावनी

एलर्जी।सभी पॉलीनेस के लिए क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, पॉलीन में से एक से एलर्जी वाले रोगियों में, इस समूह की अन्य दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था।एम्फोटेरिसिन बी प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। मनुष्यों में पॉलीन की सुरक्षा पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, गर्भावस्था के सभी चरणों में एम्फोटेरिसिन बी के उपयोग की कई रिपोर्टों में, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है। सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

स्तनपान।स्तन के दूध में पॉलीन के प्रवेश के आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। स्तनपान करने वाले बच्चों में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया है। सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बाल रोग।अभी तक बच्चों को पोलीएन्स की नियुक्ति से जुड़ी कोई गंभीर विशिष्ट समस्या दर्ज नहीं की गई है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक कैंडिडिआसिस के उपचार में, नैटामाइसिन के निलंबन को निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि निस्टैटिन या लेवोरिन गोलियों का बुक्कल प्रशासन मुश्किल हो सकता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में गुर्दा समारोह में संभावित परिवर्तनों के कारण, एम्फोटेरिसिन बी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।एम्फोटेरिसिन बी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी को प्राथमिकता दी जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।एम्फोटेरिसिन बी के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव का एक उच्च जोखिम संभव है। उपयोग से संभावित लाभ और संभावित जोखिम की तुलना करना आवश्यक है।

मधुमेह।चूंकि 5% ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा जलसेक के लिए एम्फोटेरिसिन बी समाधान (मानक और लिपोसोमल) तैयार किए जाते हैं, मधुमेह एक सापेक्ष contraindication है। आवेदन के संभावित लाभों और संभावित जोखिम की तुलना करना आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मायलोटॉक्सिक दवाओं (मेथोट्रेक्सेट, क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि) के साथ एम्फोटेरिसिन बी के एक साथ उपयोग से एनीमिया और अन्य हेमटोपोइएटिक विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, साइक्लोस्पोरिन, आदि) के साथ एम्फोटेरिसिन बी के संयोजन से गंभीर गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (थियाजाइड, लूप) और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एम्फोटेरिसिन बी के संयोजन से हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एम्फोटेरिसिन बी, हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया का कारण बनता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।

एम्फोटेरिसिन बी (मानक और लिपोसोमल) 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त अन्य समाधानों के साथ असंगत है। अन्य दवाओं की शुरूआत के लिए स्थापित अंतःशिरा प्रशासन के लिए सिस्टम का उपयोग करते समय, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ सिस्टम को फ्लश करना आवश्यक है।

मरीजों के लिए सूचना

निस्टैटिन, लेवोरिन और नैटामाइसिन का उपयोग करते समय, चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, एक खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें।

दवाओं के भंडारण के नियमों का पालन करें।

अज़ोल्स

एज़ोल्स सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स का सबसे प्रतिनिधि समूह है, जिसमें प्रणालीगत (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) और स्थानीय (बिफ़ोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल, इकोनाज़ोल) उपयोग के लिए दवाएं शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तावित "प्रणालीगत" एज़ोल्स में से पहला - केटोकोनाज़ोल - नैदानिक अभ्यास में इट्राकोनाज़ोल की शुरूआत के बाद उच्च विषाक्तता के कारण व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो चुका है और हाल ही में इसे अधिक बार शीर्ष रूप से उपयोग किया गया है।

कार्रवाई की प्रणाली

एज़ोल्स का मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है, जो साइटोक्रोम P-450-निर्भर 14α-डेमिथाइलस के निषेध से जुड़ा होता है, जो लैनोस्टेरॉल को एर्गोस्टेरॉल में बदलने के लिए उत्प्रेरित करता है, जो कवक झिल्ली का मुख्य संरचनात्मक घटक है। स्थानीय तैयारी, जब कई कवक के संबंध में उच्च स्थानीय सांद्रता बनाते हैं, कवकनाशी कार्य कर सकते हैं।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एज़ोल्स में एंटिफंगल गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। कैंडिडिआसिस के मुख्य प्रेरक एजेंट इट्राकोनाजोल के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं ( सी. एल्बिकैंस, सी. पैराप्सिलोसिस, C.उष्णकटिबंधीय, C.lusitaniaeऔर आदि।), एस्परजिलसएसपीपी।, फुसैरियमएसपीपी।, सी.नियोफॉर्मन्स, डर्माटोमाइसेट्स ( Epidermophytonएसपीपी।, ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी।, Microsporumएसपीपी।), एस. शेन्की, पी.बॉयडी, एच. कैप्सूलटम, बी जिल्द की सूजन, सी.इमिटिस, पी. ब्रासिलिएन्सिसऔर कुछ अन्य मशरूम। प्रतिरोध आम है सी.ग्लबराटातथा सी. क्रुसी.

केटोकोनाज़ोल स्पेक्ट्रम में इट्राकोनाज़ोल के समान है, लेकिन प्रभावित नहीं करता है एस्परजिलसएसपीपी

कैंडिडिआसिस के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल सबसे अधिक सक्रिय है ( सी. एल्बिकैंस, सी. पैराप्सिलोसिस, सी.उष्णकटिबंधीय, सी. लुसिटानियाईआदि), क्रिप्टोकोकस और कोक्सीडायोइड्स, साथ ही डर्माटोमाइसेट्स। ब्लास्टोमाइसेट्स, हिस्टोप्लाज्मा, पैराकोकिडायोइड्स और स्पोरोट्रिक्स इसके प्रति कुछ हद तक कम संवेदनशील होते हैं। एस्परगिलस पर काम नहीं करता है।

शीर्ष रूप से उपयोग किए जाने वाले एज़ोल मुख्य रूप से किसके विरुद्ध सक्रिय होते हैं कैंडीडाएसपीपी।, डर्माटोमाइसेट्स, एम.फुरफुर।वे कई अन्य कवक पर कार्य करते हैं जो सतही मायकोसेस का कारण बनते हैं। कुछ ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और कोरिनेबैक्टीरिया भी उनके प्रति संवेदनशील होते हैं। क्लोट्रिमेज़ोल कुछ अवायवीय (बैक्टीरिया) के खिलाफ मध्यम रूप से सक्रिय है। जी.योनिलिस) और ट्राइकोमोनास।

फार्माकोकाइनेटिक्स

केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। उसी समय, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण के लिए, पेट में अम्लता का पर्याप्त स्तर आवश्यक है, क्योंकि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके, वे अत्यधिक घुलनशील हाइड्रोक्लोराइड में बदल जाते हैं। कैप्सूल के रूप में प्रशासित इट्राकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता, भोजन के साथ लेने पर, और समाधान के रूप में - खाली पेट पर अधिक होती है। फ्लुकोनाज़ोल की चरम रक्त सांद्रता 1-2 घंटे के बाद, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल - 2-4 घंटे के बाद पहुँच जाती है।

फ्लुकोनाज़ोल को प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (11%) की निम्न डिग्री की विशेषता है, जबकि केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल लगभग 99% प्रोटीन बाध्य हैं।

फ्लुकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल शरीर में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होते हैं, विभिन्न अंगों, ऊतकों और स्रावों में उच्च सांद्रता पैदा करते हैं। फ्लुकोनाज़ोल बीबीबी और रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है। फंगल मैनिंजाइटिस के रोगियों में फ्लुकोनाज़ोल का सीएसएफ स्तर 52% से 85% प्लाज्मा सांद्रता के बीच होता है। केटोकोनाज़ोल बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है और सीएसएफ में बहुत कम सांद्रता बनाता है।

इट्राकोनाजोल, अत्यधिक लिपोफिलिक होने के कारण, मुख्य रूप से उच्च वसा वाले अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है: यकृत, गुर्दे और अधिक से अधिक ओमेंटम। यह उन ऊतकों में जमा हो सकता है जो विशेष रूप से फंगल संक्रमण से ग्रस्त हैं, जैसे कि त्वचा (एपिडर्मिस सहित), नाखून प्लेट, फेफड़े के ऊतक, जननांग, जहां इसकी एकाग्रता प्लाज्मा की तुलना में लगभग 7 गुना अधिक है। भड़काऊ एक्सयूडेट्स में, इट्राकोनाजोल का स्तर प्लाज्मा स्तर से 3.5 गुना अधिक होता है। इसी समय, इट्राकोनाज़ोल व्यावहारिक रूप से "जलीय" मीडिया में प्रवेश नहीं करता है - लार, अंतःस्रावी द्रव, सीएसएफ।

केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल यकृत में चयापचय होते हैं, मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट द्वारा उत्सर्जित होते हैं। इट्राकोनाजोल आंशिक रूप से त्वचा के वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव के साथ उत्सर्जित होता है। फ्लुकोनाज़ोल केवल आंशिक रूप से चयापचय होता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। केटोकोनाज़ोल का आधा जीवन 6-10 घंटे है, इट्राकोनाज़ोल 20-45 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है। फ्लुकोनाज़ोल का आधा जीवन 30 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ यह 3-4 दिनों तक बढ़ सकता है।

हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से इट्राकोनाजोल को हटाया नहीं जाता है, इस प्रक्रिया के दौरान प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल की एकाग्रता 2 गुना कम हो जाती है।

सामयिक अनुप्रयोग के लिए एज़ोल्स एपिडर्मिस और अंतर्निहित प्रभावित त्वचा परतों में उच्च और काफी स्थिर सांद्रता बनाते हैं, और बनाई गई सांद्रता मुख्य कवक के लिए एमआईसी से अधिक होती है जो त्वचा के मायकोसेस का कारण बनती है। सबसे लंबे समय तक चलने वाली सांद्रता बिफोंज़ोल की विशेषता है, जिसका आधा जीवन त्वचा से 19-32 घंटे (इसके घनत्व के आधार पर) है। त्वचा के माध्यम से प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है और इसका कोई नैदानिक महत्व नहीं है। इंट्रावागिनल एप्लिकेशन के साथ, अवशोषण 3-10% हो सकता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

सभी प्रणालीगत एज़ोल्स के लिए सामान्य

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, दृश्य गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, आक्षेप।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (अधिक बार फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग करते समय)।

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

जिगर: ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, कोलेस्टेटिक पीलिया।

इसके अतिरिक्त इट्राकोनाज़ोल के लिए

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: संक्रामक दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप।

यकृत:हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं (दुर्लभ)

चयापचय संबंधी विकार: हाइपोकैलिमिया, एडिमा।

एंडोक्राइन सिस्टम: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का खराब उत्पादन।

इसके अतिरिक्त केटोकोनाज़ोल के लिए

जिगर: हेपेटाइटिस के विकास तक गंभीर हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं।

अंतःस्रावी तंत्र: पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया, ओलिगोस्पर्मिया, नपुंसकता के साथ टेस्टोस्टेरोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का बिगड़ा हुआ उत्पादन, महिलाओं में - मासिक धर्म की अनियमितता।

स्थानीय एज़ोल्स के लिए सामान्य

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के साथ: खुजली, जलन, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, योनि स्राव, पेशाब में वृद्धि, संभोग के दौरान दर्द, यौन साथी के लिंग में जलन।

संकेत

इट्राकोनाज़ोल

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

अन्नप्रणाली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, नाखून, कैंडिडल पैरोनिया, वल्वोवागिनाइटिस के कैंडिडिआसिस।

क्रिप्टोकरंसी।

एस्परगिलोसिस (एम्फोटेरिसिन बी के प्रतिरोध या खराब सहनशीलता के साथ)।

स्यूडोएलेस्चेरियोसिस।

फियोजीफोमाइकोसिस।

क्रोमोमाइकोसिस।

स्पोरोट्रीकोसिस।

स्थानिक मायकोसेस।

एड्स में मायकोसेस की रोकथाम।

फ्लुकोनाज़ोल

आक्रामक कैंडिडिआसिस।

त्वचा के कैंडिडिआसिस, श्लेष्मा झिल्ली, अन्नप्रणाली, कैंडिडल पैरोनिया, ऑनिकोमाइकोसिस, वल्वोवागिनाइटिस।

क्रिप्टोकरंसी।

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया।

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

स्पोरोट्रीकोसिस।

स्यूडोएलेस्चेरियोसिस।

ट्राइकोस्पोरोसिस।

कुछ स्थानिक मायकोसेस।

ketoconazole

त्वचा के कैंडिडिआसिस, अन्नप्रणाली, कैंडिडल पैरोनिया, वल्वोवागिनाइटिस।

Pityriasis versicolor (व्यवस्थित और स्थानीय रूप से)।

डर्माटोमाइकोसिस (स्थानीय रूप से)।

सेबोरहाइक एक्जिमा (स्थानीय रूप से)।

Paracoccidioidomycosis।

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स

त्वचा की कैंडिडिआसिस, मौखिक गुहा और ग्रसनी, vulvovaginal कैंडिडिआसिस।

डर्माटोमाइकोसिस: सीमित घावों के साथ चिकनी त्वचा, हाथों और पैरों की ट्राइकोफाइटोसिस और एपिडर्मोफाइटिस। Onychomycosis के साथ, वे अप्रभावी हैं।

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

एरिथ्रस्मा।

मतभेद

एज़ोल समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था (व्यवस्थित रूप से)।

स्तनपान (व्यवस्थित रूप से)।

गंभीर जिगर की शिथिलता (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल)।

16 वर्ष तक की आयु (इट्राकोनाज़ोल)।

चेतावनी

एलर्जी।सभी एज़ोल्स के लिए क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, एज़ोल्स में से किसी एक से एलर्जी वाले रोगियों में, इस समूह की अन्य दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था।मनुष्यों में एज़ोल्स की सुरक्षा का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। केटोकोनाज़ोल प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। Fluconazole एस्ट्रोजन संश्लेषण में हस्तक्षेप कर सकता है। जानवरों में एज़ोल्स के टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभावों का प्रमाण है। गर्भवती महिलाओं में प्रणालीगत उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। पहले त्रैमासिक में इंट्रावागिनल उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, दूसरों में - 7 दिनों से अधिक नहीं। बाहरी उपयोग के लिए, देखभाल की जानी चाहिए।

स्तनपान।एज़ोल्स स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं, और फ्लुकोनाज़ोल रक्त प्लाज्मा के स्तर के करीब, इसमें उच्चतम सांद्रता बनाता है। स्तनपान के दौरान एज़ोल्स के व्यवस्थित उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल रोग। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इट्राकोनाज़ोल का पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इस आयु वर्ग में उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चों में, केटोकोनाज़ोल हेपेटोटॉक्सिसिटी का जोखिम वयस्कों की तुलना में अधिक होता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, फ्लुकोनाज़ोल का उत्सर्जन बिगड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक की खुराक में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

एच गुर्दे की शिथिलता।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, फ्लुकोनाज़ोल का उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है, जो इसके संचयन और विषाक्त प्रभावों के साथ हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की कमी के मामले में, फ्लुकोनाज़ोल के खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की आवधिक निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।इस तथ्य के कारण कि इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल यकृत में चयापचय होते हैं, इसके कार्य के उल्लंघन वाले रोगियों में, उनका संचय और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव का विकास संभव है। इसलिए, ऐसे रोगियों में केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल को contraindicated है। इन एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, नियमित नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी (प्रति माह ट्रांसएमिनेस गतिविधि) करना आवश्यक है, खासकर जब केटोकोनाज़ोल निर्धारित किया जाता है। शराब से पीड़ित लोगों, या अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले लोगों में यकृत समारोह की सख्त निगरानी भी आवश्यक है जो यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

दिल की धड़कन रुकना. इट्राकोनाज़ोल दिल की विफलता की प्रगति में योगदान कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग खराब हृदय क्रिया वाले रोगियों में त्वचा के फंगल संक्रमण और ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

हाइपोकैलिमिया। इट्राकोनाजोल को निर्धारित करते समय, हाइपोकैलिमिया के मामलों का वर्णन किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर अतालता के विकास से जुड़ा था। इसलिए, इसके दीर्घकालिक उपयोग के साथ, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटासिड, सुक्रालफेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2 ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता को कम करते हैं, क्योंकि वे पेट में अम्लता को कम करते हैं और घुलनशील रूपों में एज़ोल के रूपांतरण को बाधित करते हैं।

डिडानोसिन (गैस्ट्रिक पीएच बढ़ाने और दवा अवशोषण में सुधार के लिए आवश्यक बफर माध्यम युक्त) केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता को भी कम करता है।

केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और, कुछ हद तक, फ्लुकोनाज़ोल साइटोक्रोम पी-450 के अवरोधक हैं, इसलिए, वे यकृत में निम्नलिखित दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं:

मौखिक एंटीडायबिटिक (क्लोरप्रोपामाइड, ग्लिपिज़ाइड, आदि), परिणाम हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। एंटीडायबिटिक दवाओं की खुराक के संभावित समायोजन के साथ, रक्त शर्करा के सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है;

Coumarin समूह (वारफारिन, आदि) के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, जो हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं। हेमोस्टेसिस मापदंडों की प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है;

साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन (केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल), थियोफिलाइन (फ्लुकोनाज़ोल), जिससे रक्त में उनकी एकाग्रता और विषाक्त प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। नैदानिक नियंत्रण, उनकी खुराक के संभावित सुधार के साथ दवा सांद्रता की निगरानी आवश्यक है। इट्राकोनाजोल की सहवर्ती नियुक्ति के बाद से साइक्लोस्पोरिन की खुराक को 2 गुना कम करने की सिफारिशें हैं;

टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, क्विनिडाइन, पिमोज़ाइड। रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि गंभीर, संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के साथ ईसीजी पर क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के साथ हो सकती है। इसलिए, इन दवाओं के साथ एज़ोल्स का संयोजन अस्वीकार्य है।

लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन के साथ इट्राकोनाजोल का संयोजन रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि और रबडोमायोलिसिस के विकास के साथ होता है। इट्राकोनाजोल के साथ उपचार के दौरान, स्टैटिन को बंद कर देना चाहिए।

रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड यकृत में एज़ोल्स के चयापचय को बढ़ाते हैं और उनके प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं, जो उपचार की विफलता का कारण हो सकता है। इसलिए, रिफैम्पिसिन या आइसोनियाज़िड के संयोजन में उपयोग के लिए एज़ोल्स की सिफारिश नहीं की जाती है।

कार्बामाज़ेपिन रक्त में इट्राकोनाज़ोल की एकाग्रता को कम कर देता है, जो बाद की अप्रभावीता का कारण हो सकता है।

साइटोक्रोम पी-450 इनहिबिटर (सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि) केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के चयापचय को अवरुद्ध कर सकते हैं और उनके रक्त सांद्रता को बढ़ा सकते हैं। बाद के कार्डियोटॉक्सिसिटी के संभावित विकास के कारण एरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाज़ोल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

केटोकोनाज़ोल अल्कोहल चयापचय में हस्तक्षेप करता है और डिसल्फिरैप जैसी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।

मरीजों के लिए सूचना

एज़ोल की तैयारी, जब मौखिक रूप से ली जाती है, तो उसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाना चाहिए। केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल कैप्सूल भोजन के साथ या उसके तुरंत बाद लेना चाहिए।पेट में कम अम्लता के साथ, इन दवाओं को ऐसे पेय के साथ लेने की सलाह दी जाती है जिनमें अम्लीय प्रतिक्रिया होती है (उदाहरण के लिए, कोला)। इन एज़ोल और दवाओं को लेने के बीच कम से कम 2 घंटे के अंतराल का निरीक्षण करना आवश्यक है जो अम्लता को कम करते हैं (एंटासिड्स, सुक्रालफेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2 ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक)।

प्रणालीगत एज़ोल्स, टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, क्विनिडाइन के साथ उपचार के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए। इट्राकोनाजोल के उपचार में - लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान व्यवस्थित रूप से एज़ोल्स का उपयोग न करें। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एज़ोल्स का इंट्रावागिनल उपयोग contraindicated है, दूसरों में - 7 दिनों से अधिक नहीं। प्रणालीगत एज़ोल्स के साथ इलाज करते समय, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एज़ोल्स का इंट्रावैजिनल उपयोग शुरू करने से पहले, दवा के उपयोग के निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। गर्भावस्था के दौरान, ऐप्लिकेटर का उपयोग करने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें। केवल विशेष स्वैब का उपयोग करें। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ अंतर्गर्भाशयी रूपों में ऐसे तत्व हो सकते हैं जो लेटेक्स को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, आपको उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिनों के बाद तक लेटेक्स बैरियर गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से बचना चाहिए।

पैरों के मायकोसेस के उपचार में, जूते, मोजे और मोज़ा का एंटिफंगल उपचार करना आवश्यक है।

एलिलामाइन्स

Allylamines, जो सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स हैं, में टेरबिनाफाइन शामिल हैं, जो मौखिक रूप से और शीर्ष पर लागू होते हैं, और नैफ्टिफ़िन, सामयिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है। एलिलामाइन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत डर्माटोमाइकोसिस हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

Allylamines का मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है जो एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा होता है। एज़ोल्स के विपरीत, एलिलामाइन एंजाइम स्क्वैलिन एपॉक्सीडेज को रोककर जैवसंश्लेषण के पहले चरणों को अवरुद्ध करते हैं।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

Allylamines में एंटिफंगल गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। डर्माटोमाइसेट्स उनके प्रति संवेदनशील होते हैं ( Epidermophytonएसपीपी।, ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी।, सूक्ष्म बीजाणुएसपीपी।), एम.फुरफुर, कैंडिडा, एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा, ब्लास्टोमाइसेट्स, क्रिप्टोकोकस, स्पोरोट्रिक्स, क्रोमोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट।

टेरबिनाफाइन सक्रिय कृत्रिम परिवेशीयकई प्रोटोजोआ (लीशमैनिया और ट्रिपैनोसोम की कुछ किस्में) के खिलाफ भी।

एलिलामाइन की गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के बावजूद, केवल डर्माटोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों पर उनका प्रभाव नैदानिक महत्व का है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Terbinafine जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, और जैव उपलब्धता व्यावहारिक रूप से भोजन के सेवन से स्वतंत्र होती है। लगभग पूरी तरह से (99%) प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। उच्च लिपोफिलिसिटी होने के कारण, टेर्बिनाफाइन कई ऊतकों में वितरित किया जाता है। त्वचा के माध्यम से फैलता है, साथ ही वसामय और पसीने की ग्रंथियों के रहस्यों के साथ बाहर खड़ा होता है, यह एपिडर्मिस, नाखून प्लेटों, बालों के रोम और बालों के स्ट्रेटम कॉर्नियम में उच्च सांद्रता बनाता है। जिगर में चयापचय, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। आधा जीवन 11-17 घंटे है, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के साथ बढ़ता है।

जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो टेरबिनाफाइन का प्रणालीगत अवशोषण 5% से कम होता है, नाफ्टीफाइन का - 4-6%। तैयारी त्वचा की विभिन्न परतों में उच्च सांद्रता पैदा करती है, जो डर्माटोमाइकोसिस के मुख्य रोगजनकों के लिए एमआईसी से अधिक होती है। Naftifine का अवशोषित भाग आंशिक रूप से यकृत में चयापचय होता है, मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 2-3 दिन है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

टेरबिनाफाइन अंदर

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, परिवर्तन और स्वाद की हानि।

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया।

जिगर: ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, कोलेस्टेटिक पीलिया, यकृत की विफलता।

अन्य:आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया।

Terbinafine शीर्ष रूप से, naftifine

त्वचा: खुजली, जलन, हाइपरमिया, सूखापन।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया (सीमित क्षति के साथ - स्थानीय रूप से, व्यापक के साथ - अंदर)।

खोपड़ी का माइकोसिस (अंदर)।

ओनिकोमाइकोसिस (अंदर)।

क्रोमोमाइकोसिस (अंदर)।

त्वचा कैंडिडिआसिस (स्थानीय रूप से)।

Pityriasis versicolor (स्थानीय रूप से)।

मतभेद

एलिलामाइन समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था।

स्तनपान।

2 वर्ष तक की आयु।

चेतावनी

एलर्जी।टेरबिनाफाइन और नैफ्टीफाइन से क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, दवाओं में से एक से एलर्जी वाले रोगियों में, दूसरे का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था। एलिलामाइन का पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान। Terbinafine स्तन के दूध में गुजरता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल रोग। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं, इसलिए इस आयु वर्ग में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, टेरबिनाफाइन का उत्सर्जन बिगड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक की खुराक में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, टेरबिनाफाइन का उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है, जो इसके संचयन और विषाक्त प्रभावों के साथ हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की कमी के मामले में, टेरबिनाफाइन की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की आवधिक निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।टेरबिनाफाइन हेपेटोटॉक्सिसिटी का संभावित बढ़ा हुआ जोखिम। पर्याप्त नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है। टेरबिनाफाइन के साथ उपचार के दौरान गंभीर जिगर की शिथिलता के विकास के साथ, दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए। शराब और अन्य दवाओं को प्राप्त करने वाले लोगों में जिगर के कार्य की सख्त निगरानी आवश्यक है जो जिगर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, आदि) के संकेतक टेरबिनाफाइन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं और इसकी निकासी बढ़ा सकते हैं।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (सिमेटिडाइन, आदि) के अवरोधक टेरबिनाफाइन के चयापचय को अवरुद्ध कर सकते हैं और इसकी निकासी को कम कर सकते हैं।

वर्णित स्थितियों में, टेरबिनाफाइन के खुराक आहार को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

मरीजों के लिए सूचना

Terbinafine को खाने की परवाह किए बिना (खाली पेट या भोजन के बाद) मौखिक रूप से लिया जा सकता है, इसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोना चाहिए।

उपचार के दौरान मादक पेय न पिएं।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एलिलामाइन का प्रयोग न करें।

सामयिक तैयारी को आंख, नाक, मुंह, खुले घावों की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में न आने दें।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

विभिन्न समूहों की तैयारी

griseofulvin

गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ सबसे पहले प्राकृतिक एंटीमायोटिक दवाओं में से एक। यह जीनस पेनिसिलियम के एक कवक द्वारा निर्मित होता है। इसका उपयोग केवल डर्माटोमाइसीट कवक के कारण होने वाले डर्माटोमाइकोसिस के लिए किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

इसका एक कवकनाशी प्रभाव होता है, जो मेटाफ़ेज़ में कवक कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि के निषेध और डीएनए संश्लेषण के विघटन के कारण होता है। त्वचा, बाल, नाखून, ग्रिसोफुलविन की "प्रोकेराटिन" कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होने से फंगल संक्रमण के लिए नवगठित केराटिन प्रतिरोध मिलता है। इलाज संक्रमित केराटिन के पूर्ण प्रतिस्थापन के बाद होता है, इसलिए नैदानिक प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

डर्माटोमाइसेट्स ग्रिसोफुलविन के प्रति संवेदनशील होते हैं ( Epidermophytonएसपीपी।, ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी।, Microsporumएसपीपी।) अन्य मशरूम प्रतिरोधी हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्रिसोफुलविन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ लेने पर जैवउपलब्धता बढ़ जाती है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 4 घंटे के बाद नोट की जाती है। त्वचा, बाल, नाखून की केराटिन परतों में उच्च सांद्रता बनाई जाती है। ग्रिसोफुलविन का केवल एक छोटा सा हिस्सा अन्य ऊतकों और स्रावों में वितरित किया जाता है। जिगर में चयापचय। मल (सक्रिय रूप में 36%) और मूत्र (1% से कम) के साथ उत्सर्जित। आधा जीवन 15-20 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, परिधीय न्यूरिटिस।

त्वचा: दाने, खुजली, फोटोडर्माटाइटिस।

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया।

जिगर: ट्रांसएमिनेस, पीलिया, हेपेटाइटिस की गतिविधि में वृद्धि।

अन्य:मौखिक कैंडिडिआसिस, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया।

खोपड़ी का माइकोसिस।

ओनिकोमाइकोसिस।

मतभेद

ग्रिसोफुलविन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था।

जिगर की शिथिलता।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

पोर्फिरी।

चेतावनी

गर्भावस्था।ग्रिसोफुलविन नाल को पार करता है। मनुष्यों में पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं। जानवरों में टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभावों का प्रमाण है। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, जिगर की कार्यक्षमता में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, ग्रिसोफुलविन की हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। सख्त नैदानिक और प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।ग्रिसोफुलविन की हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण, इसके प्रशासन को नियमित नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, इसे निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। शराब और अन्य दवाओं को प्राप्त करने वाले लोगों में यकृत समारोह की सख्त निगरानी भी आवश्यक है जो यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, आदि) के संकेतक ग्रिसोफुलविन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं और इसके प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

ग्रिसोफुलविन साइटोक्रोम P-450 को प्रेरित करता है, इसलिए, यह यकृत में चयापचय को बढ़ा सकता है और इसलिए, इसके प्रभाव को कमजोर करता है:

Coumarin समूह के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (प्रोथ्रोम्बिन समय का नियंत्रण आवश्यक है, थक्कारोधी के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है);

मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं, (एंटीडायबिटिक दवाओं के संभावित खुराक समायोजन के साथ रक्त शर्करा नियंत्रण);

थियोफिलाइन (संभावित खुराक समायोजन के साथ रक्त में इसकी एकाग्रता की निगरानी);

ग्रिसोफुलविन शराब के प्रभाव को बढ़ाता है।

मरीजों के लिए सूचना

Griseofulvin को भोजन के दौरान या तुरंत बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। यदि कम वसा वाले आहार का उपयोग किया जाता है, तो ग्रिसोफुलविन को 1 बड़ा चम्मच वनस्पति तेल के साथ लिया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान मादक पेय न पिएं।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें।

चक्कर आने में सावधानी बरतें।

प्रत्यक्ष सूर्यातप के संपर्क में न आएं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ग्रिसोफुलविन का प्रयोग न करें।

ग्रिसोफुलविन के साथ उपचार के दौरान और समाप्ति के 1 महीने के भीतर, गर्भनिरोधक के लिए केवल एस्ट्रोजन युक्त मौखिक तैयारी का उपयोग न करें। अतिरिक्त या वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

पोटेशियम आयोडाइड

एक एंटिफंगल दवा के रूप में, पोटेशियम आयोडाइड को मौखिक रूप से एक केंद्रित समाधान (1.0 ग्राम / एमएल) के रूप में उपयोग किया जाता है। कार्रवाई का तंत्र बिल्कुल ज्ञात नहीं है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

कई कवक के खिलाफ सक्रिय, लेकिन मुख्य नैदानिक महत्व पर प्रभाव है एस.स्चेन्की.

फार्माकोकाइनेटिक्स

जल्दी और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित। यह मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि में वितरित किया जाता है। यह लार ग्रंथियों, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और स्तन ग्रंथियों में भी जमा हो जाता है। रक्त प्लाज्मा की तुलना में लार, गैस्ट्रिक जूस और स्तन के दूध में सांद्रता 30 गुना अधिक होती है। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

विपरित प्रतिक्रियाएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र: थायराइड समारोह में परिवर्तन (उपयुक्त नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है)।

आयोडिज्म की प्रतिक्रियाएं: दाने, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टामाटाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस।

अन्य: लिम्फैडेनोपैथी, सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों की सूजन।

गंभीर एचपी के विकास के साथ, खुराक को कम करना चाहिए या अस्थायी रूप से लेना बंद कर देना चाहिए। 1-2 सप्ताह के बाद, कम खुराक पर उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

संकेत

स्पोरोट्रीकोसिस: त्वचीय, त्वचीय-लसीका।

मतभेद

आयोडीन की तैयारी के लिए अतिसंवेदनशीलता।

अतिगलग्रंथिता।

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर।

चेतावनी

गर्भावस्था।पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां इच्छित लाभ जोखिम से अधिक हो।

स्तनपान।स्तन के दूध में पोटेशियम आयोडाइड की सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में 30 गुना अधिक होती है। उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त होने पर, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

मरीजों के लिए सूचना

भोजन के बाद पोटेशियम आयोडाइड मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। एक एकल खुराक को पानी, दूध या फलों के रस से पतला करने की सलाह दी जाती है।

अमोरोल्फ़िन

सामयिक उपयोग के लिए सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट (नेल पॉलिश के रूप में), जो मॉर्फोलिन का व्युत्पन्न है।

कार्रवाई की प्रणाली

सांद्रता के आधार पर, कवक की कोशिका झिल्ली की संरचना के उल्लंघन के कारण इसमें कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव हो सकते हैं।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

यह एंटिफंगल गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है। उसके प्रति संवेदनशील कैंडीडाएसपीपी।, डर्माटोमाइसेट्स, पाइट्रोस्पोरमएसपीपी।, क्रिप्टोकोकसएसपीपी और कई अन्य मशरूम।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह नाखून प्लेट और नाखून के बिस्तर में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। प्रणालीगत अवशोषण नगण्य है और इसका कोई नैदानिक महत्व नहीं है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

स्थानीय: नाखून के आसपास की त्वचा में जलन, खुजली या जलन, नाखूनों का मलिनकिरण (शायद ही कभी)।

संकेत

डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाला ओनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है)।

ओनिकोमाइकोसिस की रोकथाम।

मतभेद

अमोरोल्फ़िन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था।

स्तनपान।

आयु 6 वर्ष तक।

चेतावनी

गर्भावस्था।

स्तनपान।पर्याप्त सुरक्षा डेटा उपलब्ध नहीं हैं। स्तनपान के दौरान उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल रोग।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रणालीगत रोगाणुरोधी अमोरोल्फिन के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाते हैं।

मरीजों के लिए सूचना

उपयोग के लिए निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें।

चिकित्सा की अवधि बनाए रखें। अनियमित उपयोग या उपचार के समय से पहले समाप्ति से दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।

सभी परिवर्तित नाखून ऊतक नियमित रूप से नीचे की ओर होना चाहिए। रोगग्रस्त नाखूनों पर प्रयुक्त फाइलों का प्रयोग स्वस्थ नाखूनों पर नहीं करना चाहिए।

भंडारण नियमों का पालन करें।

साइक्लोपीरोक्स

गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ सामयिक उपयोग के लिए सिंथेटिक एंटिफंगल दवा। कार्रवाई का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

सिक्लोपिरोक्स के प्रति संवेदनशील कैंडीडाएसपीपी।, डर्माटोमाइसेट्स, एम.फुरफुर, Cladosporiumएसपीपी और कई अन्य मशरूम। यह कुछ ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा और ट्राइकोमोनास पर भी कार्य करता है, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह जल्दी से त्वचा और उसके उपांगों की विभिन्न परतों में प्रवेश करता है, जिससे उच्च स्थानीय सांद्रता पैदा होती है जो सतही मायकोसेस के मुख्य रोगजनकों के लिए एमआईसी से 20-30 गुना अधिक होती है। बड़े क्षेत्रों में लागू होने पर, इसे थोड़ा अवशोषित किया जा सकता है (खुराक का 1.3% रक्त में पाया जाता है), 94-97% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 1.7 घंटे है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

स्थानीय:जलन, खुजली, जलन, त्वचा का छिलना या निस्तब्धता।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होता है।

Onychomycosis (यदि नाखून प्लेट के 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है)।

फंगल योनिशोथ और vulvovaginitis।

पैरों के फंगल संक्रमण की रोकथाम (मोजे और/या जूतों में पाउडर)।

मतभेद

सिक्लोपिरोक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था।

स्तनपान।

आयु 6 वर्ष तक।

चेतावनी

गर्भावस्था।पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल रोग।पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाएं सिक्लोपिरॉक्स के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती हैं।

मरीजों के लिए सूचना

दवा के निर्धारित खुराक फॉर्म के उपयोग के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें।

कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक अभेद्य दस्ताने पहने जाने चाहिए।

Onychomycosis के उपचार में, सभी परिवर्तित नाखून ऊतक को नियमित रूप से नीचे किया जाना चाहिए। प्रभावित नाखूनों पर इस्तेमाल की गई फाइलों का इस्तेमाल स्वस्थ नाखूनों पर नहीं करना चाहिए।

घोल और क्रीम आंखों में जाने से बचें।

योनि क्रीम को आपूर्ति किए गए डिस्पोजेबल ऐप्लिकेटर का उपयोग करके योनि में गहराई से डाला जाना चाहिए, अधिमानतः रात में। प्रत्येक प्रक्रिया के लिए एक नए आवेदक का उपयोग किया जाता है।

भंडारण नियमों का पालन करें।

मेज। एंटिफंगल दवाएं।
मुख्य विशेषताएं और अनुप्रयोग विशेषताएं

सराय	लेकफॉर्म एलएस	एफ (अंदर), %	टी आधा, एच *	खुराक आहार	दवाओं की विशेषताएं
पोलीना
एम्फोटेरिसिन बी	तब से। डी/इन्फ. शीशी में 0.05 ग्राम। 15 ग्राम और 30 ग्राम के ट्यूबों में 3% मरहम	-	24–48	मैं/वी वयस्क और बच्चे: 1 घंटे के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम की परीक्षण खुराक; चिकित्सीय खुराक 0.3-1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन चिकित्सीय खुराक की शुरूआत के लिए नियम: 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में पतला, 0.2–0.4 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की दर से प्रशासित स्थानीय स्तर पर मरहम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार लगाया जाता है।	इसमें एंटिफंगल गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन अत्यधिक विषाक्त है। इसका उपयोग गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस के साथ/में किया जाता है। उपचार की अवधि माइकोसिस के प्रकार पर निर्भर करती है। जलसेक प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एनएसएआईडी और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करके पूर्व-दवा किया जाता है। केवल ग्लूकोज पर दर्ज करें! त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है
एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल	तब से। डी/इन्फ. शीशी में 0.05 ग्राम।	-	4-6 दिन	मैं/वी वयस्क और बच्चे: 1-5 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन	यह एम्फोटेरिसिन बी की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। इसका उपयोग गुर्दे की कमी वाले रोगियों में किया जाता है, मानक दवा की अप्रभावीता, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी, या जलसेक प्रतिक्रियाओं के साथ जिन्हें पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता है। केवल ग्लूकोज पर दर्ज करें!
निस्टैटिन	टैब। 250 हजार यूनिट और 500 हजार यूनिट टैब। योनि। 100 हजार यूनिट मलहम 100 हजार यूनिट / जी	-	रा	अंदर वयस्क: 500,000–1 मिलियन यूनिट हर 6 घंटे में 7-14 दिनों के लिए; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, 1 तालिका में भंग करें। भोजन के बाद हर 6-8 घंटे बच्चे: 7-14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 125-250 हजार यूनिट अंतर्गर्भाशयी 1-2 टेबल। योनि। 7-14 दिनों के लिए रात भर स्थानीय स्तर पर	केवल मशरूम पर काम करता है कैंडीडा व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है, केवल स्थानीय संपर्क के साथ कार्य करता है संकेत: त्वचा की कैंडिडिआसिस, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों, vulvovaginal कैंडिडिआसिस
लेवोरिन	टैब। 500 हजार यूनिट टैब। थप्पड़ 500 हजार यूनिट टैब। योनि। 250 हजार यूनिट मरहम 500 हजार यूनिट / जी	-	रा	अंदर वयस्क: 7-14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 500 हजार यूनिट; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, 1 तालिका में भंग करें। थप्पड़ भोजन के बाद हर 8-12 घंटे बच्चे: 6 साल तक - 7-14 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 20-25 हजार यूनिट / किग्रा; 6 साल से अधिक पुराना - 7-14 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 250 हजार यूनिट अंतर्गर्भाशयी 1-2 टेबल। 7-14 दिनों के लिए रात भर स्थानीय स्तर पर मरहम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2 बार लगाया जाता है।	निस्टैटिन की क्रिया और अनुप्रयोग में समान
नैटामाइसिन	टैब। 0.1 ग्राम संदेह शीशी में 2.5%। 20 मिली योनि मोमबत्तियाँ। 0.1 ग्राम क्रीम 2% 30 g . के ट्यूबों में	-	रा	अंदर वयस्क: 0.1 ग्राम हर 6 घंटे में 7 दिनों के लिए बच्चे: 7 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.1 ग्राम मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, वयस्कों और बच्चों को प्रभावित क्षेत्रों पर 0.5-1 मिलीलीटर संदेह के साथ लगाया जाता है। हर 4-6 घंटे अंतर्गर्भाशयी 1 सपोसिटरी रात में 3-6 दिनों के लिए स्थानीय स्तर पर क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-3 बार लगाया जाता है।	निस्टैटिन और लेवोरिन की तुलना में, इसमें गतिविधि का थोड़ा व्यापक स्पेक्ट्रम है। इसी तरह के संकेत
अज़ोल्स
इट्राकोनाज़ोल	टोपियां। 0.1 ग्राम एक शीशी में 10 मिलीग्राम / एमएल मौखिक प्रशासन के लिए समाधान। 150 मिली	टोपियां। 40-55 (खाली पेट) 90-100 (भोजन के साथ) समाधान 90-100 (खाली पेट) 55 (भोजन के साथ)	20–45	अंदर वयस्क: हर 12-24 घंटे में 0.1-0.6 ग्राम, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है; vulvovaginal कैंडिडिआसिस के साथ - 0.2 ग्राम हर 12 घंटे एक दिन या 0.2 ग्राम / दिन 3 दिनों के लिए	इसमें गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम और काफी अच्छी सहनशीलता है। संकेत: एस्परगिलोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, अन्नप्रणाली की कैंडिडिआसिस, त्वचा और उसके उपांग, श्लेष्मा झिल्ली, वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस, दाद, पिट्रियासिस वर्सिकलर। कई दवाओं के साथ बातचीत करता है। टोपियां। भोजन के दौरान या तुरंत बाद लिया जाना चाहिए, आरआर - भोजन के 1 घंटे या 2 घंटे बाद
फ्लुकोनाज़ोल	टोपियां। 0.05 ग्राम, 0.1 ग्राम, 0.15 ग्राम तब से। संदेह के लिए घ / एक शीशी में 10 मिलीग्राम / एमएल और 40 मिलीग्राम / एमएल का अंतर्ग्रहण। 50 मिली इंफ के लिए समाधान। शीशी में 2 मिलीग्राम / एमएल। 50 मिली	90	30	अंदर वयस्क: 1 खुराक में 0.1-0.6 ग्राम / दिन, पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है; स्पोरोट्रीकोसिस और स्यूडोएलेसचेरियासिस के साथ - 0.8–0.12 ग्राम / दिन तक; कैंडिडल onychomycosis और paronychia के साथ - सप्ताह में एक बार 0.15 ग्राम; पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ - 0.4 ग्राम एक बार; vulvovaginal कैंडिडिआसिस के साथ 0.15 ग्राम एक बार बच्चे: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ - 1 खुराक में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकरंसी के साथ - 1 खुराक में 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मैं/वी वयस्क: 1 इंजेक्शन में 0.1-0.6 ग्राम / दिन; स्पोरोट्रीकोसिस और स्यूडोएलेस्चेरियोसिस के साथ - 0.8–0.12 ग्राम / दिन तक बच्चे: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ - 1 इंजेक्शन में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकरंसी के साथ - 1 इंजेक्शन में 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 10 मिली / मिनट से अधिक नहीं की दर से धीमी गति से जलसेक द्वारा प्रशासित / में	के संबंध में सर्वाधिक सक्रिय कैंडीडाएसपीपी।, क्रिप्टोकोकस, डर्माटोमाइसेट्स। कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा। यह बीबीबी, सीएसएफ और मूत्र में उच्च सांद्रता के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। बहुत अच्छा सहन किया। साइटोक्रोम P-450 को रोकता है (इट्राकोनाजोल से कमजोर)
ketoconazole	टैब। 0.2 ग्राम क्रीम 2% 15 g . के ट्यूबों में शैम्पू। शीशी में 2%। 25 मिली और 60 मिली प्रत्येक	75	6–10	अंदर वयस्क: 2 खुराक में 0.2-0.4 ग्राम / दिन, पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है। स्थानीय स्तर पर क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार 2-4 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। शैम्पू। सेबोरहाइक एक्जिमा और रूसी के लिए उपयोग किया जाता है - 3-4 सप्ताह के लिए सप्ताह में 2 बार, पिट्रियासिस वर्सिकलर के लिए - दैनिक 5 दिनों के लिए (3-5 मिनट के लिए प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है, फिर पानी से धोया जाता है)	अंदर या शीर्ष पर लागू करें। बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है। इसमें गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण प्रणालीगत उपयोग सीमित है। हार्मोनल विकार पैदा कर सकता है, कई दवाओं के साथ बातचीत करता है। स्थानीय रूप से पिट्रियासिस वर्सिकलर, दाद, सेबोरहाइक एक्जिमा के लिए उपयोग किया जाता है। भोजन के दौरान या तुरंत बाद अंदर ले जाना चाहिए
क्लोट्रिमेज़ोल	टैब। योनि। 0.1 ग्राम क्रीम 1% 20 g . के ट्यूबों में	3–10 **	रा	अंतर्गर्भाशयी वयस्क: 7-14 दिनों के लिए रात में 0.1 ग्राम स्थानीय स्तर पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2-3 बार हल्की मलाई से क्रीम और घोल लगाया जाता है। मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ - प्रभावित क्षेत्रों को 1 मिली . से उपचारित करें आर-आरए दिन में 4 बार	सामयिक उपयोग के लिए मूल इमिडाज़ोल। संकेत: त्वचा की कैंडिडिआसिस, मौखिक गुहा और ग्रसनी, vulvovaginal कैंडिडिआसिस, दाद, पायरियासिस वर्सिकलर, एरिथ्रमा
बिफोनाज़ोल	क्रीम 15 ग्राम, 20 ग्राम और 35 ग्राम की ट्यूबों में 1% नाखूनों के उपचार के लिए सेट में क्रीम 1% नार के लिए समाधान। शीशी में 1%। 15 मिली	2–4 ***	रा	स्थानीय स्तर पर क्रीम और घोल को दिन में एक बार (अधिमानतः रात में) हल्की रगड़ से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। Onychomycosis के मामले में, क्रीम लगाने के बाद, 24 घंटे के लिए एक प्लास्टर और एक पट्टी के साथ नाखूनों को बंद करें, पट्टी को हटाने के बाद, उंगलियों को 10 मिनट के लिए गर्म पानी में डुबोएं, फिर नरम नाखून ऊतक को खुरचनी से हटा दें, सूखें नाखून और फिर से क्रीम लगाएं और पैच लगाएं। प्रक्रियाओं को 7-14 दिनों तक किया जाता है (जब तक कि नाखून का बिस्तर चिकना न हो जाए और पूरे प्रभावित हिस्से को हटा न दिया जाए)	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद, onychomycosis (सीमित घावों के साथ), पायरियासिस वर्सिकलर, एरिथ्रमा
इकोनाज़ोल	क्रीम 1% 10 ग्राम और 30 ग्राम . की ट्यूबों में एरोज़। शीशी में 1%। 50 ग्राम प्रत्येक योनि मोमबत्तियाँ। 0.15 ग्राम	-	रा	स्थानीय स्तर पर क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और धीरे से दिन में 2 बार रगड़ा जाता है। एरोज़। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 10 सेमी की दूरी से स्प्रे करें और पूरी तरह से अवशोषित होने तक दिन में 2 बार रगड़ें अंतर्गर्भाशयी
आइसोकोनाज़ोल	योनि मोमबत्तियाँ। 0.6 ग्राम	-	रा	स्थानीय स्तर पर क्रीम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है। अंतर्गर्भाशयी 1 सपोसिटरी रात में 3 दिनों के लिए	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, vulvovaginal कैंडिडिआसिस, दाद;
ऑक्सीकोनाज़ोल	क्रीम 1% 30 g . के ट्यूबों में	-	रा	स्थानीय स्तर पर क्रीम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है।	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद
एलिलामाइन्स
Terbinafine	टैब। 0.125 ग्राम और 0.25 ग्राम क्रीम 1% 15 g . के ट्यूबों में एक बोतल में 1% स्प्रे करें। 30 मिली	80 (अंदर) 5 से कम (स्थानीय रूप से)	11–17	अंदर वयस्क: 1 खुराक में 0.25 ग्राम/दिन 2 साल से अधिक उम्र के बच्चे: शरीर का वजन 20 किलो तक - 62.5 मिलीग्राम / दिन, 20-40 किग्रा - 0.125 ग्राम / दिन, 40 किग्रा से अधिक - 0.25 ग्राम / दिन, 1 खुराक में पाठ्यक्रम की अवधि घाव के स्थान पर निर्भर करती है। स्थानीय स्तर पर क्रीम या स्प्रे त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार लगाया जाता है।	संकेत: दाद, खोपड़ी का माइकोसिस, ऑनिकोमाइकोसिस, क्रोमोमाइकोसिस, त्वचा कैंडिडिआसिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर
नैफ्टीफिन	क्रीम 1% 1 ग्राम और 30 ग्राम ट्यूबों में एक बोतल में समाधान 1%। 10 मिली	4-6 (स्थानीय)	2-3 दिन	स्थानीय स्तर पर क्रीम या घोल त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1 बार 2-8 सप्ताह के लिए लगाया जाता है	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद, पायरियासिस वर्सिकलर
अन्य समूहों की दवाएं
griseofulvin	टैब। 0.125 ग्राम और 0.5 ग्राम संदेह एक शीशी में घ / अंतर्ग्रहण 125 मिलीग्राम / 5 मिली।	70–90	15–20	अंदर वयस्क: 0.25–0.5 ग्राम हर 12 घंटे बच्चे: 10 मिलीग्राम/किलो/दिन 1-2 खुराक में	प्रणालीगत उपयोग के लिए सबसे पुराने एंटीमाइकोटिक्स में से एक। डर्माटोमाइकोसिस के लिए आरक्षित दवा। गंभीर घावों में, यह प्रणालीगत एज़ोल्स और टेरबिनाफ़िन की प्रभावशीलता में हीन है। साइटोक्रोम P-450 को प्रेरित करता है। शराब के प्रभाव को बढ़ाता है
पोटेशियम आयोडाइड	तब से। (1 ग्राम/एमएल के घोल के रूप में प्रयुक्त)	90–95	रा	अंदर वयस्क और बच्चे: प्रारंभिक खुराक 5 बूँदें है। हर 8-12 घंटे में, फिर एक खुराक में 5 बूंदों की वृद्धि की जाती है। प्रति सप्ताह और 25-40 कैप तक लाएं। हर 8-12 घंटे कोर्स की अवधि - 2-4 महीने	संकेत: त्वचा और त्वचा-लसीका-बीजाणु-ट्राइकोसिस। "आयोडिज्म" प्रतिक्रियाओं और थायराइड समारोह में परिवर्तन का कारण हो सकता है। यह बड़ी मात्रा में स्तन के दूध के साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
अमोरोल्फ़िन	एक बोतल में 5% नाखूनों के लिए लाह। 2.5 मिली प्रत्येक (टैम्पोन, स्पैटुला और नेल फाइल के साथ पूर्ण)	-	रा	स्थानीय स्तर पर सप्ताह में 1-2 बार प्रभावित नाखूनों पर लाख लगाया जाता है। समय-समय पर प्रभावित नाखून ऊतक को हटा दें	संकेत: डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट के 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होते हैं); onychomycosis की रोकथाम
साइक्लोपीरोक्स	क्रीम 1% 20 ग्राम और 50 ग्राम . की ट्यूबों में एक बोतल में समाधान 1%। 20 मिली और 50 मिली प्रत्येक योनि क्रीम। 40 g . के ट्यूबों में 1% एक बोतल में पाउडर 1%। 30 ग्राम प्रत्येक	1.3 (स्थानीय)	1,7	स्थानीय स्तर पर क्रीम या घोल त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार धीरे से रगड़ा जाता है पाउडर को समय-समय पर जूते, मोजे या स्टॉकिंग्स में डाला जाता है अंतर्गर्भाशयी क्रीम को शामिल एप्लीकेटर के साथ रात में 1-2 सप्ताह के लिए प्रशासित किया जाता है	संकेत: दाद, onychomycosis (यदि नाखून प्लेट के 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं है), फंगल योनिशोथ और vulvovaginitis; पैरों के फंगल संक्रमण की रोकथाम। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है
संयुक्त दवाएं
निस्टैटिन/ टर्निडाज़ोल/ नियोमाइसिन/ प्रेडनिसोलोन	टैब। योनि। 100 हजार यूनिट + 0.2 ग्राम + 0.1 ग्राम + 3 मिलीग्राम	रा	रा	अंतर्गर्भाशयी वयस्क: 1 टैब। 10-20 दिनों के लिए रात भर	दवा में एक एंटिफंगल, जीवाणुरोधी, एंटीप्रोटोजोअल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। संकेत: कैंडिडल, बैक्टीरियल, ट्राइकोमोनास और मिश्रित एटियलजि की योनिशोथ
निस्टैटिन/ नियोमाइसिन/ पॉलीमीक्सिन बी	टोपियां। योनि। 100 हजार यूनिट + 35 हजार यूनिट + 35 हजार यूनिट	रा	रा	अंतर्गर्भाशयी वयस्क: 1 कैप। 12 दिनों के लिए रात भर	दवा एंटिफंगल और जीवाणुरोधी क्रिया को जोड़ती है। संकेत: कैंडिडल, बैक्टीरियल और मिश्रित एटियलजि की योनिशोथ
नैटामाइसिन/ नियोमाइसिन/ हाइड्रोकार्टिसोन	क्रीम, मलहम 10 मिलीग्राम + 3.5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम 15 ग्राम ट्यूबों में लोशन 10 मिलीग्राम + 1.75 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम शीशी। 20 मिली	-/ 1–5/ 1–3 (स्थानीय रूप से)	रा	स्थानीय स्तर पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-4 बार लगाएं	दवा में एक जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। संकेत: एक स्पष्ट भड़काऊ घटक के साथ फंगल और बैक्टीरियल एटियलजि के त्वचा संक्रमण
क्लोट्रिमेज़ोल / जेंटामाइसिन/ betamethasone	क्रीम, मलहम 10 मिलीग्राम + 1 मिलीग्राम + 0.5 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम 15 ग्राम ट्यूबों में	रा	रा	स्थानीय स्तर पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार लगाएं	वैसा ही
माइक्रोनाज़ोल / metronidazole	टैब। आवारा 0.1 ग्राम + 0.1 ग्राम	-/ 50 (स्थानीय रूप से)	-/ 8	अंतर्गर्भाशयी वयस्क: 1 टैब। 7-10 दिनों के लिए रात भर	दवा एंटिफंगल और एंटीप्रोटोजोअल गतिविधि को जोड़ती है। संकेत: कैंडिडल और ट्राइकोमोनास एटियलजि की योनिशोथ

* गुर्दे के सामान्य कार्य के साथ

** intravaginal प्रशासन के साथ। जब बाहरी रूप से लागू किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है

*** सूजन वाली त्वचा पर लगाने पर

दवा

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स्थानीय

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ऐंटिफंगल दवाओं का वर्गीकरण

पोलीना

कार्रवाई की प्रणाली

गतिविधि स्पेक्ट्रम

फार्माकोकाइनेटिक्स

विपरित प्रतिक्रियाएं

निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन

एम्फोटेरिसिन बी

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

संकेत

निस्टैटिन, लेवोरिन

नैटामाइसिन

एम्फोटेरिसिन बी

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

मतभेद

सभी पॉलीनेस के लिए

इसके अतिरिक्त एम्फोटेरिसिन बी . के लिए

चेतावनी

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मरीजों के लिए सूचना

अज़ोल्स

कार्रवाई की प्रणाली

गतिविधि स्पेक्ट्रम

फार्माकोकाइनेटिक्स

विपरित प्रतिक्रियाएं

संकेत

इट्राकोनाज़ोल

फ्लुकोनाज़ोल

ketoconazole

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स

मतभेद

चेतावनी

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मरीजों के लिए सूचना

एलिलामाइन्स

कार्रवाई की प्रणाली

गतिविधि स्पेक्ट्रम

फार्माकोकाइनेटिक्स

विपरित प्रतिक्रियाएं

संकेत

मतभेद

चेतावनी

मेज। एंटिफंगल दवाएं।
मुख्य विशेषताएं और अनुप्रयोग विशेषताएं