रामिप्रिल मूल दवा और जेनरिक। रामिप्रिल एनालॉग्स से कैसे भिन्न होता है, रोगी समीक्षा क्या कहती है और निर्देशों के अनुसार इसका उपयोग कैसे करें? रामिप्रिल अधिक मात्रा में लेने पर क्या होता है?

रिलीज के रूप के आधार पर, एक कैप्सूल में 2.5, 5 या 10 मिलीग्राम होता है। सक्रिय दवा रामिप्रिल।

इसके अलावा, दवा की संरचना में ऐसे सहायक यौगिक होते हैं भ्राजातु स्टीयरेट (1 मिलीग्राम।) और लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (96.5 मिलीग्राम।)

रिलीज़ फ़ॉर्म

रामिप्रिल एक कैप्सूल या टैबलेट है जिसमें 2.5, 5 या 10 मिलीग्राम होता है। एक ही नाम की दवा।

औषधीय प्रभाव

दवा है हाइपोटेंशन, नैट्रियूरेटिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटिंग प्रभाव।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

इसके मूल में, रामिप्रिल से संबंधित एक दवा है एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम), अर्थात्। यौगिकों के एक समूह के लिए जो उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है दिल की धड़कन रुकना। मानव शरीर में दवा के औषधीय प्रभाव के कारण, इसका उत्पादन शुरू होता है रामिप्रिलत , जो बदले में, परिवर्तन को धीमा कर देता है एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II , और ऊतकों में बाद के संश्लेषण को भी रोकता है।

शरीर में दवा यौगिक की क्रिया के परिणामस्वरूप, की एकाग्रता एंजियोटेंसिन II , जो पर्याप्त रूप से शक्तिशाली के अंतर्गत आता है वाहिकासंकीर्णक पदार्थ . नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण, जब जारी किया जाता है, तो स्राव कम हो जाता है, जिससे कुल कम हो जाता है परिधीय संवहनी प्रतिरोध .

साथ ही, हृदय की मात्रा प्रति मिनट में वृद्धि और प्रतिरोध के कारण व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है फेफड़ों के जहाजों . दवा का प्रभाव पर पड़ता है गुर्दा वाहिकाओं और प्रक्रिया भी शुरू करता है कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की रीमॉडेलिंग . रामिप्रिल समग्र प्रतिरोध को कम करता है परिधीय गुर्दे, मांसपेशियों, यकृत, त्वचा और मस्तिष्क के जहाजों , बढ़ाता है अंगों में रक्त प्रवाह .

उच्चरक्तचापरोधी कार्रवाई दवा लेने के कुछ घंटों के भीतर शुरू हो जाती है। 4 सप्ताह के लिए दवा के नियमित उपयोग के साथ, धीरे-धीरे वृद्धि होती है हाइपोटेंशन गतिविधि , जिसका सामान्य स्तर कई वर्षों तक दीर्घकालिक उपचार के दौरान बना रहता है।

दवा पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करती है , पिछले दौरे के बाद या बीमारियों से पीड़ित रोगियों में परिधीय वाहिकाओं , साथ ही । इसके अलावा, दवा जोखिम कारकों के इतिहास वाले रोगियों में विकास से बचने में मदद करती है जैसे कि उच्च रक्तचाप, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, ऊंचा और घटा हुआ एचडीएल (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन)।

रामिप्रिल शरीर में 60% द्वारा अवशोषित होता है, और भोजन का दवा के अवशोषण की डिग्री पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दवा के प्रभावी औषधीय प्रभाव के लिए, रोगी को सही ढंग से काम करना चाहिए। यकृत , यह वह है जिसमें ईथर के बंधन नष्ट हो जाते हैं, और रामिप्रिलत , शिक्षा की प्रक्रिया में तेजी लाना

शरीर में दवा लेने के 2 घंटे बाद, सक्रिय यौगिक की अधिकतम एकाग्रता तक पहुँच जाता है, जो 17 घंटे के बाद मल और मूत्र के साथ पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

उपयोग के संकेत

• दिल की धड़कन रुकना पुरानी प्रकृति;
• मधुमेह अपवृक्कता, गुर्दे के रोग, जो फैलाना चरित्र (गैर-मधुमेह अपवृक्कता) ;
• धमनी का उच्च रक्तचाप ;
• संभावना में कमी रोधगलन , आघात , कोरोनरी डेथ .

इसके अलावा, Ramipril का उपयोग उन रोगियों के उपचार में किया जाता है जो इस बीमारी से गुजर चुके हैं दिल का दौरा, स्ट्रोक, साथ ही ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी तथा कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी .

मतभेद

इसके लिए दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है अतिसंवेदनशीलता प्रति एसीई अवरोधक पदार्थ , पर अल्प रक्त-चाप , हाइपरकलेमिया , किडनी खराब , साथ ही दौरान और में दुद्ध निकालना अवधि। इसके अलावा, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के उपचार में रामिप्रिल से बचने की सिफारिश की जाती है।

यदि इसका इतिहास है तो दवा के उपयोग को सीमित करें , दमन, गंभीर रूप, खराब परिसंचरण, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, के साथ और कुछ फेफड़ों की बीमारी, हाइपोनेट्रेमिया, डायलिसिस .

दुष्प्रभाव

दवा लेते समय, दुष्प्रभाव जैसे: दिल की धड़कन रुकना, हाइपोटेंशन, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सिंकोप, वर्टिगो, वास्कुलिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मतली और उल्टी, फैलाव, डिस्ग्राफिया, यकृत रोग, पीलिया, बढ़ी हुई लार, और सिरदर्द, अस्थि, न्यूरोपैथी, नींद विकार, सुनवाई हानि, यकृत नेक्रोसिस, दृश्य हानि, खांसी प्रकाश संवेदनशीलता, साथ ही वजन घटाने, एंजियोएडेमा,।

रामिप्रिल के आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)

रामिप्रिल के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा को 2.5 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर मौखिक रूप से लेना शुरू कर दिया जाता है। हर दिन। दवा के उपयोग की विधि, साथ ही खुराक, उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के साथ-साथ रोग की जटिलता और रोगी की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं: हाइपोटेंशन, एंजियोएडेमा, संचार संबंधी विकार, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के साथ दिल का दौरा।

दवा की अनुचित खुराक के परिणामों का इलाज करने के लिए पेट धो लो , मात्रा बढ़ाने के लिए गतिविधियों को अंजाम देना परिसंचारी रक्त और रामिप्रिल की खुराक को पूरी तरह से बंद या कम करें।

परस्पर क्रिया

दवा के चिकित्सीय प्रभाव में काफी वृद्धि हुई है उच्चरक्तचापरोधी दवाएं . कन्नी काटना हाइपोग्लाइसीमिया , हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म , विकसित होने का खतरा बढ़ रहा है न्यूट्रोपिनिय , दवा के साथ संयोजन के रूप में प्रयोग नहीं किया जाता है मधुमेह विरोधी दवाएं , मूत्रल , साथ ही साधन मायलोडिप्रेसिव प्रभाव , पोटेशियम की खुराक और नमक के विकल्प।

बिक्री की शर्तें

नुस्खे से।

जमा करने की अवस्था

दवा को नमी और प्रकाश से सुरक्षित जगह पर 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाता है।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, साथ ही उपचार के दौरान, रोगियों (विशेषकर बीमारियों के साथ) फैलाना संयोजी ऊतक , साथ ही प्राप्त करना

कोर्प्रिल, हार्टिल, ट्रिटेस

बच्चे

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान (और स्तनपान)

चूंकि भ्रूण के विकास पर दवा का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, खासकर पहली तिमाही में, इसे गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए सख्ती से contraindicated है। यदि रोगी उपचार के दौरान सीधे गर्भवती हो जाती है, तो रामिप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

सक्षम औषधीय चिकित्सा धमनी उच्च रक्तचाप के सफल उपचार का आधार है। यह रोगी के निदान और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। अक्सर, विशेषज्ञ एसीई इनहिबिटर लेने की सलाह देते हैं।

रामिप्रिल, जिसके उपयोग के निर्देश में दवा के बारे में पूरी जानकारी शामिल है, बस एक ऐसा उपकरण है।

रामिप्रिल - सक्रिय संघटक

प्रभाव उस सक्रिय पदार्थ को निर्धारित करता है जो इसका हिस्सा है। रामिप्रिल की गोलियां मुख्य घटक - रामिप्रिल के कारण कार्य करती हैं।

तालिका 1. रामिप्रिल का सक्रिय पदार्थ और इसके प्रभाव।

रामिप्रिल टैबलेट किसके लिए हैं?

1. रक्तचाप में वृद्धि। एजेंट, निर्देशों के अनुसार, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के लक्ष्य संकेतकों को प्राप्त करने के लिए निर्धारित है।
2. कई हृदय विकृति के लिए थेरेपी। रामिप्रिल की गोलियां कैसे लें, किससे और किस खुराक में सीधे रोग पर निर्भर करता है।
3. जोखिमों की पहचान करने में हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की रोकथाम करना।
4. हृदय संबंधी कारणों से होने वाली मृत्यु की रोकथाम।

रिलीज फॉर्म और रचना

उपकरण उसी नाम के सक्रिय पदार्थ के आधार पर निर्मित होता है। संगति, अवशोषण दर और लंबी शेल्फ लाइफ अतिरिक्त पदार्थों द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, रामिप्रिल दवा में भी शामिल है:

1. लैक्टोज। पदार्थ को दूध चीनी के रूप में भी जाना जाता है। इसका उपयोग टेबलेट की तैयारी में एक भराव के रूप में किया जाता है, यह ऊर्जा का एक अतिरिक्त स्रोत है।
2. पोविडोन। एंटरोसॉर्बेंट्स को संदर्भित करता है, सक्रिय पदार्थ की रिहाई को बढ़ावा देता है।
3. सेलूलोज़। माइक्रोक्रिस्टलाइन पाउडर के रूप में उपयोग किया जाता है, यह टैबलेट को अपना आकार धारण करने की अनुमति देता है।
4. स्टीयरिक अम्ल। संतृप्त फैटी एसिड, पायसीकारी और स्टेबलाइजर।
5. क्रॉस्पोविडोन। सक्रिय पदार्थ की रिहाई और अवशोषण को बढ़ावा देता है।
6. सोडियम बाईकारबोनेट। बेकिंग सोडा के रूप में जाना जाता है, यह एक स्टेबलाइजर है।

रामिप्रिल (रिलीज़ फॉर्म - केवल टैबलेट) निम्नलिखित खुराक में उपलब्ध है:

1. 2.5 मिलीग्राम। सफेद / लगभग सफेद गोलियां, फफोले और एक कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक। प्रत्येक में 10, 14 या 28 टुकड़े होते हैं।
2. रामिप्रिल 5 मिलीग्राम। गोलियां सफेद / सफेद-भूरे रंग की होती हैं, बिना खोल के। एक छाले में 10/14/28 टुकड़े। छाले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किए जाते हैं। प्रत्येक पैक में उपयोग के लिए निर्देश होते हैं।
3. रामिप्रिल 10 मिलीग्राम। वे सफेद/लगभग सफेद हैं, लेपित नहीं हैं। गोलियाँ 10/14/28 टुकड़ों के फफोले में हैं। उपयोग के लिए निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में बेचा जाता है।

रामिप्रिल, जिसकी खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, नुस्खे द्वारा उपलब्ध है।

रामिप्रिल-एसजेड

रामिप्रिल-एसजेड और रामिप्रिल पर्यायवाची हैं। दोनों दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रचना समान है और प्रभाव समान है।

रोगी की समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक होती है। विशेष रूप से:

1. रामिप्रिल प्रेशर टैबलेट तेजी से काम कर रही हैं। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, केवल 15 मिनट के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार होने लगता है।
2. लंबे समय तक प्रभाव। लक्ष्य 12-24 घंटे के लिए सहेजे जाते हैं।
3. एक पाठ्यक्रम निर्धारित करते समय, समग्र स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
4. दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं और हल्के होते हैं।

पिरामिड

एक और समानार्थी उत्पाद, एक अलग व्यापार नाम के तहत उत्पादित। पिरामिड और रामिप्रिल, जिनकी संरचना केवल कुछ अंशों में भिन्न होती है, विनिमेय दवाएं हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार में दवा अच्छे परिणाम दिखाती है। इसके लिए भी सिफारिश की जाती है:

• आईएचडी के विभिन्न रूप;
• जीर्ण प्रकार एचएफ;
• नेफ्रोपैथी जो मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है;
• संवहनी विकृति (स्ट्रोक, संक्रमण) के साथ;
• कुछ बीमारियों की रोकथाम और उनसे होने वाली मृत्यु के लिए।

पिरामिल क्या है, इसे सही तरीके से कैसे लेना है, और किन मामलों में इसे प्रतिबंधित किया गया है, इसके बारे में विस्तृत जानकारी में उपयोग के लिए निर्देश शामिल हैं।

हार्टिलो

विभिन्न रोग स्थितियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक गुणवत्ता वाली दवा। इसका एक पर्यायवाची प्रभाव और घनिष्ठ रचना है। 1990 के दशक में किए गए अध्ययनों के अनुसार, यह कई अन्य साधनों (उदाहरण के लिए, एनालाप्रिल) की तुलना में बेहतर लक्ष्य पर दबाव डालता है। हार्टिल के महत्वपूर्ण नुकसान में इसकी कीमत शामिल है। औसतन, दवा की कीमत रामिप्रिल की तुलना में 3-4 गुना अधिक होगी (दवाओं के उपयोग के संकेत समान हैं)। वर्जित:

• गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाएं, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली;
• 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे और किशोर।

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को हर्टिल सावधानी के साथ लेनी चाहिए। पहली गोली किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही पीनी चाहिए।

हार्टिल डी

यह दवा का एक उन्नत सूत्र है। एक अधिक स्पष्ट प्रभाव मूत्रवर्धक घटक - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की संरचना में उपस्थिति के कारण होता है। पदार्थ मूत्रवर्धक में मामूली वृद्धि के साथ रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, उन रोगियों के लिए दवा की सिफारिश की जाती है जो एसीई इनहिबिटर के साथ मोनोथेरेपी के प्रति अनुत्तरदायी हैं। ध्यान देने योग्य परिणाम प्राप्त करने के लिए, हार्टिल-डी का एक कोर्स रिसेप्शन निर्धारित है।

मूल दवा का उत्पादन कौन करता है?

ऐसे कई ब्रांड हैं जो समान संरचना वाली दवा का उत्पादन करते हैं, लेकिन विभिन्न नामों से। रामिप्रिल रूस में उत्पादित एक मूल दवा है। फ़ार्मास्युटिकल कंपनी "तत्खिमफ़ार्मप्रपरेट्री" कज़ान में स्थित है और 85 वर्षों से काम कर रही है। कंपनी 100 से अधिक प्रकार की दवाओं का उत्पादन करती है और उत्पादों की सुरक्षा की गारंटी देती है। कंपनी की वेबसाइट पर आप उपयोग के लिए पूर्ण आधिकारिक निर्देश पा सकते हैं।

उपयोग के संकेत

दवा रामिप्रिल, उपयोग के लिए निर्देश जिसमें संकेतों की पूरी सूची है, एक परीक्षा और एक स्थापित निदान के बाद निर्धारित किया जाता है। उपकरण के लिए अनुशंसित है:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप। रामिप्रिल रोग के प्राथमिक रूप में दबाव को कम करने में मदद करता है, जो अन्य विकृति से अलग उत्पन्न हुआ है। यह नियामक प्रणाली के उल्लंघन के कारण होने वाले माध्यमिक उच्च रक्तचाप में भी प्रभावी है।
2. पुरानी दिल की विफलता। इसका उपयोग संयुक्त उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है।
3. इस्केमिक हृदय रोग, रोधगलन के बाद सहित।
4. संवहनी सर्जरी (बाईपास सर्जरी, एंजियोप्लास्टी, आदि) से बचे रोगियों में चिकित्सा करना।
5. स्ट्रोक के इतिहास वाले रोगियों सहित संवहनी घावों से पीड़ित रोगी।
6. मृत्यु को रोकने के लिए, रक्त वाहिकाओं और हृदय की विकृति की रोकथाम करना।
7. जटिल मधुमेह।

किसी व्यक्ति के रक्तचाप को क्या प्रभावित करता है

इसे किस दबाव में लिया जाता है?

140/90 से अधिक रक्तचाप को उच्च माना जाता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह एपिसोडिक नहीं हो सकता है, लेकिन एक निश्चित चरित्र का होना चाहिए।

रामिप्रिल दवा का केवल दीर्घकालिक उपयोग (इस कारण से गोलियों को पीने के लिए किस दबाव में उपयोग करने के निर्देश ठीक से रिपोर्ट नहीं करते हैं) समझ में आता है।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा लेने से पहले, आपको निर्माता की सिफारिशों को पढ़ना चाहिए। उपयोग के निर्देशों में दवा को मना करने के कारणों की एक सूची है। बिल्कुल:

1. संयोजी ऊतक (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा) को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत रोग।
2. लैक्टोज के अवशोषण के उल्लंघन सहित घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
3. निदान क्विन्के की एडिमा या क्विन्के की एडिमा, जो पहले रामिप्रिल पर आधारित दवाएं लेने के बाद होती है।
4. हाइपोटोनिक रोग।
5. जिगर या गुर्दे का उल्लंघन।
6. केवल/दो गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन का अनुभव किया।
7. विघटित हृदय की विफलता।
8. एल्डोस्टेरोन का अत्यधिक संश्लेषण।
9. मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में उपयोग करें जो एलिसेरेन और अन्य प्राप्त कर रहे हैं।

पूरी सूची उपयोग के निर्देशों में इंगित की गई है। दवा के चिकित्सीय उपयोग से पहले एनोटेशन को पढ़ना न भूलें।

मात्रा बनाने की विधि

दवा की मात्रा वर्तमान बीमारी पर निर्भर करती है।

तालिका 2. विभिन्न रोगों के लिए रामिप्रिल की अनुमानित खुराक

उपयोग के निर्देशों में उद्धृत नवीनतम अध्ययनों के अनुसार, उपाय प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम पर शुरू किया जाना चाहिए। हालांकि, किसी विशेष रोगी के लिए निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। रिसेप्शन की विस्तृत योजनाएँ एनोटेशन में निर्दिष्ट हैं।

दुष्प्रभाव

कुछ मामलों में, गोलियां लेने से नकारात्मक परिणाम होते हैं।

तालिका 3. रामिप्रिल दवा के संभावित दुष्प्रभाव।

शराब अनुकूलता

कुछ कारणों से दवा को शराब के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए:

1. शराब दवा के अत्यधिक प्रभाव की ओर ले जाती है। रक्तचाप में अत्यधिक कमी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं या रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।
2. विषाक्त प्रभाव में वृद्धि। दवा और इथेनॉल शरीर को जहर देते हैं, हैंगओवर को खराब करते हैं और विभिन्न विकारों को जन्म देते हैं।

रामिप्रिल और अल्कोहल, जिसकी संगतता संदिग्ध है, को अलग से लिया जाना चाहिए। चश्मा उठाने का एक गंभीर कारण भी स्वास्थ्य को जोखिम में डालने का कारण नहीं हो सकता है।

दवा का व्यापार नाम:

Ramipril

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

ramipril

खुराक की अवस्था:

गोलियाँ

प्रति 1 गोली 2.50 मिलीग्राम की संरचना:

सक्रिय पदार्थ:रामिप्रिल - 2.50 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 92.00 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 2.50 मिलीग्राम; croscarmellose सोडियम - 2.00 मिलीग्राम; सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 1.00 मिलीग्राम।

प्रति 1 टैबलेट 5.00 मिलीग्राम की संरचना:

सक्रिय पदार्थ:रामिप्रिल - 5.00 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 87.00 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 5.00 मिलीग्राम; croscarmellose सोडियम - 2.00 मिलीग्राम; सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 1.00 मिलीग्राम।

प्रति 1 गोली 10.00 मिलीग्राम की संरचना:

सक्रिय पदार्थ:रामिप्रिल - 10.00 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 174.00 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 10.00 मिलीग्राम; croscarmellose सोडियम - 4.00 मिलीग्राम; सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 2.00 मिलीग्राम।

विवरण:

2.5 मिलीग्राम की खुराक के साथ गोलियां - सफेद या लगभग सफेद रंग की गोल उभयलिंगी गोलियां।
5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियां सफेद या लगभग सफेद रंग की गोल, सपाट-बेलनाकार गोलियां होती हैं जिनमें एक बेवल और एक जोखिम चिह्न होता है।

भेषज समूह:

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

एटीसी कोड:

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
"यकृत" एंजाइमों के प्रभाव में निर्मित, रामिप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, रामिप्रिलैट, एक लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक (एसीई समानार्थक शब्द: किनिनेज II, डाइपेप्टिडाइलकार्बोक्सीडिपेप्टिडेज़ I) है, जो एक पेप्टिडाइल डाइपेप्टिडेज़ है। प्लाज्मा और ऊतकों में ACE एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने के लिए उत्प्रेरित करता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, और ब्रैडीकाइनिन का टूटना, जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।
इसलिए, जब रामिप्रिल को मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एंजियोटेंसिन II का निर्माण कम हो जाता है और ब्रैडीकाइनिन जमा हो जाता है, जिससे वासोडिलेशन और रक्तचाप (बीपी) में कमी आती है। प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली के सक्रियण के साथ रक्त और ऊतकों में कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में रामिप्रिल-प्रेरित वृद्धि और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में वृद्धि जो एंडोथेलियोसाइट्स में नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन को उत्तेजित करती है, इसके कार्डियोप्रोटेक्टिव और एंडोथेलियोप्रोटेक्टिव प्रभाव को निर्धारित करती है। एंजियोटेंसिन II एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, इसलिए रामिप्रिल लेने से एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की सामग्री में वृद्धि होती है।
रक्त में एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता में कमी के साथ, नकारात्मक प्रतिक्रिया के प्रकार से रेनिन स्राव पर इसका निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाता है, जिससे प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है।
यह माना जाता है कि कुछ प्रतिकूल घटनाओं (विशेष रूप से, "सूखी" खांसी) का विकास भी ब्रैडीकाइनिन गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रामिप्रिल लेने से हृदय गति (एचआर) में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना, लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप में कमी आती है। रामिप्रिल कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) को काफी कम कर देता है, जिसमें गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में लगभग कोई बदलाव नहीं होता है। दवा की एक खुराक के अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव विकसित होना शुरू हो जाता है, 3-6 घंटे के बाद अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है, और 24 घंटे तक बना रहता है। रामिप्रिल के एक कोर्स के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव धीरे-धीरे बढ़ सकता है, आमतौर पर नियमित रूप से दवा लेने के 3-4 सप्ताह तक स्थिर रहना और फिर लंबे समय तक बने रहना। दवा के अचानक बंद होने से रक्तचाप में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती है (कोई "वापसी" सिंड्रोम नहीं),
धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रामिप्रिल मायोकार्डियल और संवहनी दीवार अतिवृद्धि के विकास और प्रगति को धीमा कर देता है।
पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, रामिप्रिल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है (हृदय पर भार को कम करता है), शिरापरक बिस्तर की क्षमता को बढ़ाता है और बाएं वेंट्रिकल के भरने के दबाव को कम करता है, जो तदनुसार, हृदय पर प्रीलोड में कमी की ओर जाता है। . इन रोगियों में, रामिप्रिल लेते समय, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, इजेक्शन अंश और व्यायाम सहिष्णुता में सुधार होता है। मधुमेह और गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी में, रामिप्रिल गुर्दे की विफलता की प्रगति की दर और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी की शुरुआत के समय को धीमा कर देता है, और इस तरह हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता को कम कर देता है। मधुमेह या गैर-मधुमेह अपवृक्कता के प्रारंभिक चरणों में, रामिप्रिल एल्बुमिनुरिया की घटनाओं को कम करता है। संवहनी घावों (निदान कोरोनरी हृदय रोग, परिधीय धमनी रोग का इतिहास, स्ट्रोक का इतिहास) या मधुमेह मेलिटस के कारण कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, कुल एकाग्रता में वृद्धि) के कारण हृदय रोग के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों में कोलेस्ट्रॉल (ओएच), उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी, धूम्रपान) की एकाग्रता को कम करता है, रामिप्रिल को मानक चिकित्सा में शामिल करने से हृदय रोगों से रोधगलन, स्ट्रोक और मृत्यु दर की घटनाओं में काफी कमी आती है। इसके अलावा, रामिप्रिल समग्र मृत्यु दर को कम करता है, साथ ही पुनरोद्धार प्रक्रियाओं की आवश्यकता को कम करता है और पुरानी हृदय विफलता की शुरुआत या प्रगति को धीमा कर देता है।
दिल की विफलता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में जो तीव्र रोधगलन (2-9 दिन) के पहले दिनों में विकसित हुए, रामिप्रिल का उपयोग, तीव्र रोधगलन के 3 से 10 दिनों से शुरू हुआ, मृत्यु दर में कमी (27% तक), अचानक मृत्यु का जोखिम (30% तक), दिल की विफलता के गंभीर होने का जोखिम (NYHA वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग) / चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी (23% तक), विकास के कारण बाद में अस्पताल में भर्ती होने की संभावना दिल की विफलता (26% तक)।
सामान्य रोगी आबादी में, साथ ही मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, धमनी उच्च रक्तचाप और सामान्य रक्तचाप के साथ, रामिप्रिल नेफ्रोपैथी के विकास और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की घटना के जोखिम को काफी कम कर देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिल तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग (50-60%) से अवशोषित हो जाता है। एक साथ भोजन का सेवन इसके अवशोषण को धीमा कर देता है, लेकिन अवशोषण की पूर्णता को प्रभावित नहीं करता है। रामिप्रिल व्यापक पहले पास चयापचय / सक्रियण (मुख्य रूप से हाइड्रोलिसिस द्वारा यकृत में) से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका एकमात्र सक्रिय मेटाबोलाइट, रामिप्रिलैट बनता है, जिसकी एसीई निषेध के संबंध में गतिविधि रामिप्रिल की तुलना में लगभग 6 गुना अधिक है। इसके अलावा, रामिप्रिल के चयापचय के परिणामस्वरूप, डाइकेटोपाइपरज़ीन, जिसमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है, का गठन होता है, जो तब ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित होता है, रामिप्रिलैट भी ग्लूकोरोनेटेड होता है और डाइकेटोपाइपरज़िन एसिड को मेटाबोलाइज़ किया जाता है।
सभी गठित मेटाबोलाइट्स, रामिप्रिलैट के अपवाद के साथ, कोई औषधीय गतिविधि नहीं है।
मौखिक प्रशासन के बाद रामिप्रिल की जैव उपलब्धता 15% (2.5 मिलीग्राम की खुराक के लिए) से 28% (5 मिलीग्राम की खुराक के लिए) तक होती है। 2.5 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम रामिप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद सक्रिय मेटाबोलाइट - रामिप्रिलैट - की जैव उपलब्धता लगभग 45% है (उसी खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद इसकी जैव उपलब्धता की तुलना में)।
रामिप्रिल के अंतर्ग्रहण के बाद, रामिप्रिल और रामिप्रिल की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः 1 और 2-4 घंटे के बाद पहुँच जाती है। रामिप्रिलैट की प्लाज्मा सांद्रता में कमी कई चरणों में होती है: लगभग 3 घंटे के रामिप्रिलैट के आधे जीवन (टी 1/2) के साथ एक वितरण और उन्मूलन चरण, फिर लगभग 15 के रामिप्रिलैट के टी 1/2 के साथ एक मध्यवर्ती चरण। घंटे, और अंतिम चरण रामिप्रिलैट की बहुत कम प्लाज्मा सांद्रता और रामिप्रीत के टी 1/2, जो लगभग 4-5 दिन है। यह अंतिम चरण एसीई रिसेप्टर्स के लिए अपने मजबूत बंधन से रामिप्रिलैट की धीमी गति से रिलीज के कारण है। लंबे समय तक अंतिम चरण के बावजूद, 2.5 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर दिन में मौखिक रूप से रामिप्रिल की एकल खुराक के साथ, रामिप्रिलैट की संतुलन प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 4 दिनों के उपचार के बाद पहुंच जाती है। दवा के उपयोग के साथ, खुराक के आधार पर "प्रभावी" टी 1/2, 13-17 घंटे है।
प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार रामिप्रिल के लिए लगभग 73% और रामिप्रिल के लिए 56% है।
अंतःशिरा प्रशासन के बाद, रामिप्रिल और रामिप्रिलैट के वितरण की मात्रा क्रमशः लगभग 90 एल और लगभग 500 एल है।
रेडियोधर्मी लेबल वाले रामिप्रिल (10 मिलीग्राम) के अंतर्ग्रहण के बाद, रेडियोधर्मिता का 39% आंतों के माध्यम से और लगभग 60% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। रामिप्रिल के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, 50-60% खुराक मूत्र में रामिप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स के रूप में पाई जाती है। रामिप्रिलैट के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, लगभग 70% खुराक मूत्र में रामिप्रिलैट और इसके मेटाबोलाइट्स के रूप में पाया जाता है, दूसरे शब्दों में, रामिप्रिल और रामिप्रिलैट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, खुराक का एक महत्वपूर्ण हिस्सा आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। पित्त, गुर्दे को दरकिनार करते हुए (क्रमशः 50% और 30%)। पित्त नली के जल निकासी वाले रोगियों में 5 मिलीग्राम रामिप्रिल के अंतर्ग्रहण के बाद, प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान लगभग समान मात्रा में रामिप्रिल और इसके चयापचयों को गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।
मूत्र और पित्त में लगभग 80-90% मेटाबोलाइट्स को रामिप्रिलैट और रामिप्रिलैट मेटाबोलाइट्स के रूप में पहचाना गया है। Ramipril glucuronide और ramipril diketopiperazine कुल का लगभग 10-20% हिस्सा है, और unmetabolized ramipril की मूत्र सामग्री लगभग 2% है।
पशु अध्ययनों में, रामिप्रिल को स्तन के दूध में उत्सर्जित दिखाया गया है।
60 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ। गुर्दे द्वारा रामिप्रिलैट और इसके चयापचयों का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। इससे रामिप्रिलैट के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि होती है, जो सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों की तुलना में धीरे-धीरे कम हो जाती है।
उच्च खुराक (10 मिलीग्राम) में रामिप्रिल लेते समय, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह रामिप्रिल के सक्रिय रामिप्रिलैट के चयापचय में मंदी और रामिप्रिलैट के धीमे उन्मूलन की ओर जाता है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, 5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर रामिप्रिल के साथ दो सप्ताह के उपचार के बाद, रामिप्रिल और रामिप्रिल का कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण संचय नहीं होता है। पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, 5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर रामिप्रिल के साथ दो सप्ताह के उपचार के बाद, रामिप्रिलैट के प्लाज्मा सांद्रता और एकाग्रता-समय फार्माकोकाइनेटिक वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र में 1.5-1.8 गुना वृद्धि होती है।
स्वस्थ बुजुर्ग स्वयंसेवकों (65-76 वर्ष) में, रामिप्रिल और रामिप्रिलैट के फार्माकोकाइनेटिक्स युवा स्वस्थ स्वयंसेवकों से काफी भिन्न नहीं होते हैं।

उपयोग के संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक और "धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक)।
• पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, विशेष रूप से, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में)।
• मधुमेह या गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी, प्रीक्लिनिकल और नैदानिक ​​रूप से व्यक्त चरण, जिनमें गंभीर प्रोटीनूरिया शामिल हैं, खासकर जब धमनी उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त।
• उच्च सीवी जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक या सीवी मृत्यु का कम जोखिम:
  • पुष्टि किए गए कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में, इतिहास के साथ या बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन, जिसमें पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले रोगी शामिल हैं;
  • स्ट्रोक के इतिहास वाले रोगियों में;
  • परिधीय धमनियों के रोड़ा घावों के इतिहास वाले रोगियों में;
  • कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, ओएच के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि, एचडीएल-सी के प्लाज्मा सांद्रता में कमी, धूम्रपान) के साथ मधुमेह के रोगियों में।
• तीव्र रोधगलन के बाद पहले कुछ दिनों (2 से 9वें दिन तक) के दौरान विकसित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ दिल की विफलता।

मतभेद

• रामिप्रिल, अन्य एसीई अवरोधक या दवा के किसी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• इतिहास में एंजियोएडेमा (वंशानुगत या अज्ञातहेतुक, साथ ही एसीई अवरोधक लेने के बाद) - एंजियोएडेमा के तेजी से विकास का जोखिम;
• गुर्दे की धमनियों का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (एकल गुर्दे के मामले में द्विपक्षीय या एकतरफा);
• धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम) या अस्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाली स्थितियां;
• मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम और गंभीर गुर्दे की कमी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) 60 मिली / मिनट / शरीर की सतह क्षेत्र के 1.73 वर्ग मीटर से कम) के रोगियों में एलिसिरिन युक्त दवाओं का एक साथ उपयोग।
• मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ एक साथ उपयोग;
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व, या हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• गंभीर गुर्दे की विफलता - शरीर की सतह क्षेत्र के 20 मिली / मिनट / 1.73 वर्ग मीटर से कम सीसी (नैदानिक ​​​​अनुभव अपर्याप्त है);
• हेमोडायलिसिस (नैदानिक ​​​​अनुभव अपर्याप्त है);
• गर्भावस्था / स्तनपान की अवधि;
• नेफ्रोपैथी, जिसका इलाज ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, इम्युनोमोड्यूलेटर और / या अन्य साइटोटोक्सिक दवाओं (नैदानिक ​​​​अनुभव अपर्याप्त है) के साथ किया जाता है;
• विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता (नैदानिक ​​​​अनुभव अपर्याप्त है);
• 18 वर्ष तक की आयु (नैदानिक ​​​​अनुभव अपर्याप्त है);
• हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन कुछ झिल्लियों का उपयोग करके एक नकारात्मक चार्ज सतह के साथ, जैसे कि उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली (गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास का खतरा);
• डेक्सट्रान सल्फेट (गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास का खतरा) का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस;
• मधुमक्खियों, ततैया जैसे कीटों के जहरों के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के लिए हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी।
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption (उत्पाद में लैक्टोज होता है)।

मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में दवा का उपयोग करते समय अतिरिक्त मतभेद:

• पुरानी दिल की विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक चतुर्थ श्रेणी);
• गलशोथ;
• जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता;
• "फुफ्फुसीय" दिल।

सावधानी से

एलिसिरिन या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की दोहरी नाकाबंदी के साथ दवाओं के साथ रामिप्रिल दवा का एक साथ उपयोग, रक्तचाप में तेज कमी, हाइपरकेलेमिया के विकास और बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है। मोनोथेरेपी की तुलना में गुर्दा समारोह) (देखें। अनुभाग "विशेष निर्देश")।
ऐसी स्थितियां जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी विशेष रूप से खतरनाक होती है (कोरोनरी और सेरेब्रल धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ)।
आरएएएस गतिविधि में वृद्धि के साथ स्थितियां, जिसमें एसीई निषेध के साथ, गुर्दे के कार्य में गिरावट के साथ रक्तचाप में तेज कमी का खतरा होता है:

• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता, विशेष रूप से गंभीर या जिसके लिए एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन वाली अन्य दवाएं ली जाती हैं;
• हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (दोनों गुर्दे की उपस्थिति में) - ऐसे रोगियों में, सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में मामूली वृद्धि भी गुर्दे के कार्य में एकतरफा गिरावट की अभिव्यक्ति हो सकती है;
• मूत्रवर्धक का पिछला सेवन;
• तरल पदार्थ और नमक के अपर्याप्त सेवन, दस्त, उल्टी, विपुल पसीना के परिणामस्वरूप पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह (उपयोग के साथ अनुभव की कमी: यह संभव है, रामिप्रिल के प्रभाव को मजबूत और कमजोर दोनों; यदि रोगियों को जलोदर और एडिमा के साथ यकृत का सिरोसिस है, तो आरएएएस की महत्वपूर्ण सक्रियता संभव है)।
हाइपरकेलेमिया और ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम के कारण गुर्दे की शिथिलता (शरीर की सतह क्षेत्र के 20 मिली / मिनट / 1.73 वर्ग मीटर से अधिक सीसी)।
किडनी ट्रांसप्लांट के बाद की स्थिति।
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा सहित प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, जो परिधीय रक्त की तस्वीर में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं (संभवतः अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस का विकास) (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें) .
मधुमेह मेलिटस (हाइपरक्लेमिया विकसित करने का जोखिम)।
बुढ़ापा (बढ़े हुए एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का जोखिम)।
हाइपरक्लेमिया।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

रामिप्रिल गर्भावस्था में contraindicated है, क्योंकि यह भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है: भ्रूण के गुर्दे का बिगड़ा हुआ विकास, भ्रूण और नवजात शिशुओं के रक्तचाप में कमी, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लासिया, ओलिगोहाइड्रामनिओस, सिकुड़न अंग, खोपड़ी की हड्डियों का विरूपण, फेफड़ों का हाइपोप्लासिया।
इसलिए, प्रसव उम्र की महिलाओं में दवा शुरू करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
यदि कोई महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
यदि रामिप्रिल के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था की पुष्टि की जाती है, तो इसे जल्द से जल्द बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी को अन्य दवाओं में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए जो बच्चे के लिए जोखिम को कम कर दें।
यदि स्तनपान के दौरान रामिप्रिल के साथ उपचार आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

गोलियाँ भोजन के साथ या उसके बिना ली जानी चाहिए (अर्थात गोलियाँ भोजन के पहले, दौरान या बाद में ली जा सकती हैं) और पर्याप्त मात्रा में (1/2 कप) पानी के साथ ली जानी चाहिए। लेने से पहले गोलियों को चबाएं या कुचलें नहीं।
रोगी द्वारा दवा के चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, और प्रत्येक मामले में इसकी अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
जब तक अन्यथा इंगित नहीं किया जाता है, सामान्य गुर्दे और यकृत समारोह के लिए निम्नलिखित खुराक के नियमों की सिफारिश की जाती है।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ
सामान्य शुरुआती खुराक दिन में एक बार सुबह में 2.5 मिलीग्राम है। यदि, इस खुराक पर 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक दवा लेते समय, रक्तचाप को सामान्य करना संभव नहीं है, तो खुराक को प्रति दिन 5 मिलीग्राम रामिप्रिल तक बढ़ाया जा सकता है। यदि 5 मिलीग्राम की खुराक पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो 2-3 सप्ताह के बाद इसे प्रति दिन 10 मिलीग्राम की अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक तक दोगुना किया जा सकता है।
5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक की अपर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावकारिता के साथ खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाने के विकल्प के रूप में, उपचार में अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को जोड़ना संभव है, विशेष रूप से, मूत्रवर्धक या धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।
पुरानी दिल की विफलता के साथ
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम (2.5 मिलीग्राम का 1/2 टैबलेट) है। चल रहे उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक में वृद्धि हो सकती है। 1-2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है। यदि 2.5 मिलीग्राम या उससे अधिक की दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है, तो इसे दिन में एक बार दिया जा सकता है या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है।
अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।
मधुमेह या गैर-मधुमेह अपवृक्कता के लिए
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार (2.5 मिलीग्राम का 1/2 टैबलेट) है। खुराक को प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इन शर्तों के तहत, नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार से ऊपर की खुराक का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक, या हृदय की मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम है। रोगी द्वारा दवा की सहनशीलता के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। उपचार के 1 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है, और अगले 3 सप्ताह के उपचार के दौरान - इसे प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार सामान्य रखरखाव खुराक तक बढ़ाएं।
नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में 10 मिलीग्राम से अधिक की खुराक का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। 0.6 मिली / से कम सीसी वाले रोगियों में दवा के उपयोग का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
तीव्र रोधगलन के बाद पहले कुछ दिनों (2 से 9वें दिन तक) के दौरान विकसित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ दिल की विफलता में
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, जो 2.5 मिलीग्राम की दो एकल खुराक में विभाजित है, एक सुबह और एक शाम को। यदि रोगी इस प्रारंभिक खुराक को बर्दाश्त नहीं करता है (रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जाती है), तो उसे दो दिनों के लिए दिन में 2 बार 1.25 मिलीग्राम (2.5 मिलीग्राम की 1/2 गोली) लेने की सलाह दी जाती है।
फिर, रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यह सिफारिश की जाती है कि खुराक को बढ़ाए जाने पर 1-3 दिनों के अंतराल के साथ दोगुना किया जाए। बाद में, कुल दैनिक खुराक, जिसे शुरू में दो खुराक में विभाजित किया गया था, एक बार दी जा सकती है। अधिकतम अनुशंसित खुराक 10 मिलीग्राम है।
वर्तमान में, गंभीर पुरानी हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग) वाले रोगियों के उपचार में अनुभव, जो तीव्र रोधगलन के तुरंत बाद हुआ, अपर्याप्त है। यदि ऐसे रोगियों को रामिप्रिल के साथ इलाज करने का निर्णय लिया जाता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि उपचार प्रतिदिन एक बार 1.25 मिलीग्राम (1/2 2.5 मिलीग्राम टैबलेट) की न्यूनतम संभव खुराक पर शुरू किया जाए, और प्रत्येक वृद्धि खुराक पर विशेष देखभाल की जानी चाहिए।
रोगियों के कुछ समूहों में रामिप्रिल दवा का उपयोग
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी
50 से 20 मिली / मिनट सीसी के साथ, प्रारंभिक दैनिक खुराक आमतौर पर 1.25 मिलीग्राम (2.5 मिलीग्राम की 1/2 टैबलेट) होती है। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है।
अपूर्ण रूप से ठीक किए गए द्रव और इलेक्ट्रोलाइट हानि वाले रोगी, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी, और जिन रोगियों के लिए रक्तचाप में अत्यधिक कमी से एक निश्चित जोखिम होता है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी और सेरेब्रल धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ)
प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन (2.5 मिलीग्राम की 1/2 टैबलेट) तक कम हो जाती है।
पूर्व मूत्रवर्धक चिकित्सा वाले रोगी
यह आवश्यक है, यदि संभव हो तो, रामिप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले 2-3 दिनों (मूत्रवर्धक की कार्रवाई की अवधि के आधार पर) मूत्रवर्धक को रोकना, या कम से कम मूत्रवर्धक की खुराक को कम करना आवश्यक है। ऐसे रोगियों का उपचार सबसे कम खुराक के साथ शुरू होना चाहिए, जो दिन में एक बार सुबह में ली जाने वाली 1.25 मिलीग्राम रामिप्रिल (2.5 मिलीग्राम की 1/2 गोली) के बराबर है। पहली खुराक लेने के बाद और हर बार रामिप्रिल और (या) मूत्रवर्धक, विशेष रूप से "लूप" मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाने के बाद, रोगियों को अनियंत्रित हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया से बचने के लिए कम से कम 8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।
बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के)
प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम (2.5 मिलीग्राम की 1/2 टैबलेट) तक कम हो जाती है।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी
रामिप्रिल दवा लेने के लिए रक्तचाप की प्रतिक्रिया दोनों बढ़ सकती है (रामीप्रिल के उत्सर्जन को धीमा करने के कारण) और कमजोर (निष्क्रिय रामिप्रिल के सक्रिय रामिप्रिल में रूपांतरण को धीमा करने के कारण)। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट की घटनाओं को विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: अक्सर (≥1/10), अक्सर (≥1/100), कभी कभी (≥1/1000, <1/100), कभी-कभार (≥1/10000, <1/1000), बहुत मुश्किल से (<1/10000, включая единичные случаи), आवृत्ति अज्ञात(विकास की आवृत्ति का अनुमान लगाने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं)।
रक्त और लसीका प्रणाली विकार
असामान्य: ईोसिनोफिलिया।
शायद ही कभी: ल्यूकोपेनिया, जिसमें न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस शामिल हैं, परिधीय रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी में कमी।
आवृत्ति ज्ञात नहीं: अस्थि मज्जा दमन, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया।
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार
आवृत्ति अज्ञात है: एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (एसीई निषेध के साथ, कीट के जहर के लिए एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ जाती है), एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि।
अंतःस्रावी विकार
आवृत्ति अज्ञात: एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अनुचित स्राव का सिंड्रोम।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
सामान्य: रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि।
असामान्य: एनोरेक्सिया, भूख न लगना।
आवृत्ति अज्ञात: रक्त में सोडियम की मात्रा में कमी।
मानसिक विकार
अक्सर: उदास मनोदशा, चिंता, घबराहट, बेचैनी, नींद की गड़बड़ी, उनींदापन सहित।
दुर्लभ: भ्रम।
आवृत्ति अज्ञात: बिगड़ा हुआ ध्यान।
तंत्रिका तंत्र विकार
अक्सर: सिरदर्द, चक्कर आना (सिर में "हल्कापन" की भावना)।
अक्सर: चक्कर, पारेषण, उम्र (स्वाद संवेदनशीलता का नुकसान), डिस्गेसिया (बिगड़ा स्वाद संवेदनशीलता)।
दुर्लभ: कंपकंपी, असंतुलन।
आवृत्ति अज्ञात: सेरेब्रल इस्किमिया, इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, बिगड़ा हुआ साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं (घटी हुई प्रतिक्रिया), पैरोस्मिया (बिगड़ा हुआ गंध धारणा), पेरेस्टेसिया।
दृष्टि के अंग का उल्लंघन
असामान्य: धुंधली छवियों सहित दृश्य गड़बड़ी।
दुर्लभ: नेत्रश्लेष्मलाशोथ।
श्रवण और भूलभुलैया विकार
दुर्लभ: श्रवण दोष, टिनिटस।
हृदय विकार
अक्सर: मायोकार्डियल इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन, टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता (उपस्थिति या वृद्धि), धड़कन, परिधीय शोफ के हमले के विकास सहित।
संवहनी विकार
अक्सर: रक्तचाप में अत्यधिक कमी, संवहनी स्वर (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन) के बिगड़ा हुआ ऑर्थोस्टेटिक विनियमन, बेहोशी।
अक्सर: चेहरे की त्वचा पर रक्त का "ज्वार"।
शायद ही कभी: संवहनी घावों, वास्कुलिटिस की स्टेनिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार विकारों की घटना या तीव्रता।
आवृत्ति अज्ञात: रेनॉड सिंड्रोम।
श्वसन, थोरैसिक और मीडियास्टिनल विकार
अक्सर: "सूखी" खांसी (रात में बढ़ रही है और "लेटने" की स्थिति में), ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिटिस, सांस की तकलीफ।
शायद ही कभी: ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम के बिगड़ने सहित, नाक की भीड़।
जठरांत्रिय विकार
अक्सर: पेट और आंतों में सूजन प्रतिक्रियाएं, पाचन विकार, पेट में परेशानी, अपच, दस्त, मतली, उल्टी।
शायद ही कभी: अग्नाशयशोथ, घातक मामलों सहित (एसीई अवरोधक लेते समय घातक अग्नाशयशोथ के मामले बहुत कम देखे गए थे), रक्त प्लाज्मा में अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, छोटी आंत की एंजियोएडेमा, ऊपरी पेट में दर्द, गैस्ट्र्रिटिस से जुड़े, कब्ज सहित , मौखिक श्लेष्मा का सूखापन।
दुर्लभ: ग्लोसिटिस।
आवृत्ति अज्ञात: कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्म की सूजन प्रतिक्रियाएं)।
जिगर और पित्त पथ विकार
शायद ही कभी: "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि और रक्त प्लाज्मा में संयुग्मित बिलीरुबिन की एकाग्रता।
दुर्लभ: कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपैटोसेलुलर घाव।
आवृत्ति अज्ञात: तीव्र यकृत विफलता, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस (बहुत ही कम घातक)।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
अक्सर: त्वचा लाल चकत्ते, विशेष रूप से मैकुलोपापुलर।
शायद ही कभी: एंजियोएडेमा, घातक सहित (स्वरयंत्र शोफ वायुमार्ग की रुकावट का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है), प्रुरिटस, हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना)।
दुर्लभ: एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पित्ती, ओन्कोलिसिस।
बहुत दुर्लभ: प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।
आवृत्ति अज्ञात: विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस, सोरायसिस का बिगड़ना, सोरायसिस जैसे डर्मेटाइटिस, पेम्फिगॉइड या लाइकेनॉइड (लाइकेन-जैसे) एक्सेंथेमा या एनेंथेमा, एलोपेसिया।
मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक विकार
अक्सर: मांसपेशियों में ऐंठन, मायलगिया।
असामान्य: आर्थ्राल्जिया।
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार
अक्सर: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास सहित, मूत्र की मात्रा में वृद्धि, पहले से मौजूद प्रोटीनमेह में वृद्धि, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि।
जननांग और स्तन विकार
बार-बार: क्षणिक नपुंसकता के साथ स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी।
आवृत्ति अज्ञात: गाइनेकोमास्टिया।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार
अक्सर: सीने में दर्द, थकान।
असामान्य: बुखार।
दुर्लभ: अस्थेनिया (कमजोरी)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में कमी, सदमे के विकास के साथ अत्यधिक परिधीय वासोडिलेशन; मंदनाड़ी, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, तीव्र गुर्दे की विफलता, स्तब्ध हो जाना।
उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, adsorbents का सेवन, सोडियम सल्फेट (यदि संभव हो तो पहले 30 मिनट के भीतर)। रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के मामले में, अल्फा 1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन), और एंजियोटेंसिन II एगोनिस्ट (एंजियोटेंसिनमाइड) के प्रशासन को परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने और पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को बहाल करने के लिए चिकित्सा में जोड़ा जा सकता है। . दवा-दुर्दम्य ब्रैडीकार्डिया के मामले में, एक अस्थायी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है। ओवरडोज के मामले में, सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता और इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।
हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता के मामलों में संकेत दिया गया है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

विपरीत संयोजन
हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन करते समय नकारात्मक रूप से चार्ज की गई सतह (उदाहरण के लिए, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली) के साथ कुछ उच्च-प्रवाह झिल्लियों का उपयोग; कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस में डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग।
गंभीर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम। यदि रोगी को इन प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, तो अन्य प्रकार की झिल्लियों का उपयोग किया जाना चाहिए (प्लास्मफेरेसिस और हेमोफिल्ट्रेशन के मामले में) या रोगी को एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के अन्य समूहों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
रामिप्रिल दवा और एलिसिरिन युक्त दवाओं का एक साथ उपयोग
मधुमेह मेलेटस या क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में रामिप्रिल और एलिसिरिन युक्त उत्पादों का सहवर्ती उपयोग<60 мл/мин противопоказано и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы «Противопоказания», «С осторожностью», «Особые указания»).
रामिप्रिल और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) दवा का एक साथ उपयोग
मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में दवा और एआरए II का एक साथ उपयोग contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है (अनुभाग "विरोधाभास", "सावधानी के साथ", "विशेष निर्देश" देखें)।

अनुशंसित संयोजन नहीं
पोटेशियम लवण, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन) के साथ, अन्य दवाएं जो सीरम पोटेशियम (एआरए II, टैक्रोलिमस, साइक्लोस्पोरिन, ट्राइमेथोप्रिम, सल्फामेथोक्साज़ोल सहित) बढ़ा सकती हैं, जो कोट्रिमोक्साज़ोल (संयुक्त जीवाणुरोधी एजेंट युक्त) का हिस्सा हैं। सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम))।
रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ाना संभव है, कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट (एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है)।

सावधानी के साथ उपयोग किए जाने वाले संयोजन
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (जैसे, मूत्रवर्धक) और अन्य दवाओं के साथ जो रक्तचाप को कम कर सकते हैं (नाइट्रेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सामान्य और स्थानीय एनेस्थेटिक्स, बैक्लोफेन, अल्फुज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन, प्राज़ोसिन, तमसुलोसिन, टेराज़ोसिन)- उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव की प्रबलता; जब मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्त सीरम में सोडियम सामग्री की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
नींद की गोलियों, मादक और दर्द निवारक दवाओं के साथ- संभवतः रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी।
वैसोप्रेसर सिम्पैथोमेटिक्स (एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन), आइसोप्रोटेरेनॉल, डोबुटामाइन, डोपामाइन) के साथ- रामिप्रिल दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी, विशेष रूप से रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।
एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) और अन्य दवाओं के साथ जो हेमटोलॉजिकल मापदंडों को प्रभावित कर सकते हैं- संयुक्त उपयोग से हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।
लिथियम लवण के साथ- लिथियम की सीरम सांद्रता में वृद्धि और लिथियम के कार्डियो- और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि। इसलिए, रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ (जैसे, इंसुलिन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, बिगुआनाइड्स))- एसीई इनहिबिटर के प्रभाव में इंसुलिन प्रतिरोध में कमी के कारण, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक, इन दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। एसीई इनहिबिटर के साथ उनके संयुक्त उपयोग की शुरुआत में रक्त शर्करा की सांद्रता की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।
डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ टाइप IV (DPP-IV) (ग्लिप्टिन) के अवरोधकों के साथ, उदाहरण के लिए, सीताग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, विल्डैग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन, ACE इनहिबिटर और ग्लिप्टिन दोनों लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।
रेसकैडोट्रिल के साथ(तीव्र दस्त के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक एनकेफेलिनेज अवरोधक) - एंजियोएडेमा विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम।
एस्ट्रामुस्टाइन के साथ- एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
एमटीओआर अवरोधकों के साथ (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य- स्तनधारी कोशिकाओं में रैपामाइसिन का लक्ष्य), उदाहरण के लिए, टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस - एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर दोनों लेने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

विचार करने के लिए संयोजन
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ (इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (3 ग्राम / दिन से अधिक))- रामिप्रिल की क्रिया का संभावित कमजोर होना, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के जोखिम में वृद्धि और रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि।
हेपरिन के साथ- रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में संभावित वृद्धि।
सोडियम क्लोराइड के साथ- दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का कमजोर होना और क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लक्षणों का कम प्रभावी उपचार।
इथेनॉल के साथ- वासोडिलेशन के लक्षणों में वृद्धि। दवा शरीर पर इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ा सकती है।
एस्ट्रोजेन के साथ- रामिप्रिल (द्रव प्रतिधारण) के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का कमजोर होना।
कीट विषों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी- रामिप्रिल दवा सहित एसीई अवरोधक, कीटों के जहर के लिए गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। यह माना जाता है कि यह प्रभाव अन्य एलर्जी के उपयोग के साथ हो सकता है।

विशेष निर्देश

रामिप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया को खत्म करना आवश्यक है। जिन रोगियों ने पहले मूत्रवर्धक लिया है, उन्हें रामिप्रिल की शुरुआत से 2-3 दिन पहले उन्हें रद्द करना या कम से कम उनकी खुराक कम करना आवश्यक है (इस मामले में, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ उनके विघटन की संभावना)।
दवा की पहली खुराक लेने के साथ-साथ इसकी खुराक और / या मूत्रवर्धक (विशेष रूप से "लूप") की खुराक में वृद्धि के साथ, कम से कम 8 घंटे के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है रक्तचाप में अत्यधिक कमी होने की स्थिति में समय पर उचित उपाय करें।
यदि आरएएएस की बढ़ी हुई गतिविधि वाले रोगियों में पहली बार या उच्च खुराक पर रामिप्रिल दवा का उपयोग किया जाता है, तो उनके रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, क्योंकि इन रोगियों में अत्यधिक कमी का खतरा बढ़ जाता है। रक्तचाप में (अनुभाग "सावधानी के साथ" देखें)।
घातक धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता में, विशेष रूप से रोधगलन के तीव्र चरण में, रामिप्रिल के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। केवलएक अस्पताल की स्थापना में।
पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा लेने से रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी का विकास हो सकता है, जो कुछ मामलों में ऑलिगुरिया या एज़ोटेमिया के साथ होता है और शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास।
बुजुर्ग रोगियों के उपचार में सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि वे विशेष रूप से एसीई अवरोधकों के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं, उपचार के प्रारंभिक चरण में गुर्दे के कार्य के संकेतकों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है (अनुभाग "आवेदन और खुराक की विधि" भी देखें)।
उन रोगियों में जिनके लिए रक्तचाप में कमी एक निश्चित जोखिम पैदा कर सकती है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी या सेरेब्रल धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन वाले रोगियों में), उपचार सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू होना चाहिए।
रक्त की मात्रा में कमी और रक्त में सोडियम सामग्री में कमी के कारण धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ पसीने और निर्जलीकरण के जोखिम के कारण व्यायाम और / या गर्म मौसम के दौरान सावधानी बरती जानी चाहिए।
रामिप्रिल के साथ उपचार के दौरान, शराब (इथेनॉल) पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।
रक्तचाप में एक क्षणिक अत्यधिक कमी रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद निरंतर उपचार के लिए एक contraindication नहीं है। रक्तचाप में स्पष्ट कमी के बार-बार विकास के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ या एआरए II के साथ दवा रामिप्रिल का एक साथ उपयोग, जिससे आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी हो जाती है, रक्तचाप में अत्यधिक कमी, हाइपरकेलेमिया के विकास और गुर्दे के कार्य की तुलना में खराब होने के जोखिम के कारण अनुशंसित नहीं है। मोनोथेरेपी के साथ। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ रामिप्रिल दवा का एक साथ उपयोग और / या क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ मध्यम और गंभीर गुर्दे की कमी<60 мл/мин противопоказано (см. разделы «Противопоказания», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एआरए II के साथ एक साथ उपयोग को contraindicated है (अनुभाग "विरोधाभास", "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें) और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।
एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के मामले देखे गए हैं। यदि चेहरे (होंठ, पलकें) या जीभ में सूजन हो जाती है, या निगलने या सांस लेने में समस्या होती है, तो रोगी को तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए। एंजियोएडेमा, जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र में स्थानीयकृत (संभावित लक्षण: बिगड़ा हुआ निगलने या सांस लेने में), जीवन के लिए खतरा हो सकता है और इसे रोकने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है: 0.3-0.5 मिलीग्राम का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन या 0.1 मिलीग्राम एपिनेफ्रीन का अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन ( एड्रेनालाईन) (रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी के नियंत्रण में) इसके बाद ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग (इन / इन, इन / मी या इनसाइड); एंटीहिस्टामाइन (एच 1 और एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी) के अंतःशिरा प्रशासन की भी सिफारिश की जाती है, और सी 1-एस्टरेज़ एंजाइम के निष्क्रियकर्ताओं की अपर्याप्तता के मामले में, सी 1 के अवरोधकों को पेश करने की आवश्यकता पर विचार करना संभव हो सकता है। एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के अलावा -एस्टरेज़ एंजाइम। लक्षणों से पूरी तरह राहत मिलने तक रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और उसकी निगरानी की जानी चाहिए, लेकिन 24 घंटे से कम नहीं।
एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में, आंतों के एंजियोएडेमा के मामले सामने आए हैं, जो मतली और उल्टी के साथ या बिना पेट दर्द से प्रकट हुआ था; कुछ मामलों में, चेहरे की एंजियोएडेमा एक साथ देखी गई। यदि कोई रोगी एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान उपरोक्त लक्षण विकसित करता है, तो विभेदक निदान के दौरान आंतों के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए।
कीट के जहर (जैसे मधुमक्खियों, ततैया) और एसीई अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के प्रति संवेदनशीलता के उद्देश्य से उपचार से एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं शुरू हो सकती हैं (जैसे, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ, उल्टी, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं), जो कभी-कभी जीवन हो सकती हैं- धमकी. एसीई अवरोधकों के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कीट के जहर (जैसे मधुमक्खियों, ततैया) के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं और अधिक गंभीर होती हैं। यदि कीट के जहर के लिए असंवेदनशीलता करना आवश्यक है, तो एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से किसी अन्य समूह से उपयुक्त दवा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ, जीवन के लिए खतरा, तेजी से विकसित होने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है, कभी-कभी हेमोडायलिसिस या प्लाज्मा निस्पंदन के दौरान कुछ उच्च-प्रवाह झिल्ली (उदाहरण के लिए, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली) का उपयोग करके सदमे के विकास तक (झिल्ली निर्माताओं को भी देखें) निर्देश)। रामिप्रिल दवा के संयुक्त उपयोग और इस प्रकार की झिल्ली के उपयोग से बचना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, तत्काल हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन के लिए। इस मामले में, अन्य प्रकार की झिल्लियों का उपयोग करना या एसीई इनहिबिटर लेने से बचना बेहतर होता है। डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस के साथ इसी तरह की प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं। इसलिए, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, रामिप्रिल के साथ उपचार की प्रतिक्रिया को बढ़ाया या कमजोर किया जा सकता है। इसके अलावा, एडिमा और / या जलोदर के साथ जिगर के गंभीर सिरोसिस वाले रोगियों में, आरएएएस की महत्वपूर्ण सक्रियता संभव है, इसलिए, इन रोगियों का इलाज करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए (अनुभाग "आवेदन और खुराक की विधि" भी देखें) .
सर्जरी (दंत सहित) से पहले, सर्जन / एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई इनहिबिटर लेने के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।
धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया का पता लगाने के लिए गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। ऑलिगुरिया के साथ, उचित तरल पदार्थ और वाहिकासंकीर्णक पेश करके रक्तचाप और गुर्दे के छिड़काव को बनाए रखना आवश्यक है। इन नवजात शिशुओं में ओलिगुरिया और तंत्रिका संबंधी विकार विकसित होने का खतरा होता है, संभवतः एसीई अवरोधकों के कारण रक्तचाप में कमी के कारण गुर्दे और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के कारण।
रामिप्रिल के साथ उपचार से पहले और दौरान प्रयोगशाला मापदंडों का नियंत्रणउपचार के पहले 3-6 महीनों के दौरान प्रति माह 1 बार तक।
गुर्दा समारोह की निगरानी (सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता का निर्धारण)
उपचार के पहले हफ्तों में एसीई अवरोधकों के उपचार में और बाद में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। तीव्र और पुरानी हृदय विफलता, बिगड़ा गुर्दे समारोह, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, दो गुर्दे की उपस्थिति में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों सहित, विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि घटी हुई गुर्दे की क्रिया का संकेतक हो सकती है)।
इलेक्ट्रोलाइट नियंत्रण
रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम की सामग्री की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। बिगड़ा गुर्दे समारोह, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में महत्वपूर्ण गड़बड़ी और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
हेमटोलॉजिकल मापदंडों की निगरानी (हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट, एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट काउंट, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला)
संभावित ल्यूकोपेनिया का पता लगाने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण के मापदंडों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। उपचार की शुरुआत में और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, साथ ही संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में या सहवर्ती रूप से अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में जो परिधीय रक्त की तस्वीर को बदल सकते हैं (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत देखें) में अधिक नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। ")। ल्यूकोपेनिया का शीघ्र पता लगाने के लिए ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी आवश्यक है, जो विशेष रूप से इसके विकास के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों के साथ-साथ संक्रमण के पहले लक्षणों में महत्वपूर्ण है। यदि न्यूट्रोपेनिया का पता चला है (न्युट्रोफिल की संख्या 2000 / μl से कम है), तो एसीई अवरोधकों के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि ल्यूकोपेनिया से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं (जैसे, बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, टॉन्सिलिटिस), तो परिधीय रक्त चित्र की तत्काल निगरानी आवश्यक है। रक्तस्राव के लक्षण (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे पेटीचिया, लाल-भूरे रंग के चकत्ते) की स्थिति में, परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।
"यकृत" एंजाइम की गतिविधि का निर्धारण, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता
यदि पीलिया या "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए।

वाहनों, तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है (चक्कर आना संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक दवाओं को लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक की प्रारंभिक खुराक के बाद)। )

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5.0 मिलीग्राम, 10.0 मिलीग्राम।
पीवीसी फिल्म से बने ब्लिस्टर पैक में 7, 10, 14, 25, 28 या 30 टैबलेट और लैक्क्वेर्ड एल्युमिनियम फॉयल प्रिंट करें।
दवाओं के लिए पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट जार में 10, 20, 30, 40, 50 या 100 गोलियां या दवाओं के लिए पॉलीप्रोपाइलीन जार, पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ उच्च दबाव पॉलीइथाइलीन ढक्कन के साथ सील, या "पुश-टर्न" सिस्टम के साथ पॉलीप्रोपाइलीन ढक्कन या से बने ढक्कन पहले उद्घाटन के नियंत्रण के साथ कम दबाव की पॉलीथीन।
एक जार या 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 या 10 ब्लिस्टर पैक एक साथ उपयोग के निर्देशों के साथ कार्डबोर्ड पैकेज (पैक) में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

3 वर्ष। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी

निर्माता:

ओओओ "ओजोन"
कानूनी पता: 445351, रूस, समारा क्षेत्र, ज़िगुलेव्स्क, सेंट। पेसोचनया, 11.
पत्राचार और दावों की प्राप्ति सहित उत्पादन का पता:
रूस, समारा क्षेत्र, ज़िगुलेव्स्क, सेंट। गिड्रोस्ट्रोइटली, डी. 6.

रामिप्रिल टैबलेट (लैटिन में - रामिप्रिल) मूत्रवर्धक प्रभाव वाली एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है। इसका उपयोग हृदय और उत्सर्जन प्रणाली के विकृति के उपचार में किया जाता है। इसमें मतभेद हैं, जिसकी पहचान के लिए वे डॉक्टर के पास जाते हैं।

रचना और क्रिया

दवा का व्यापारिक नाम रामिप्रिल-सी3 है। दवा की संरचना में शामिल हैं:

• 2.5, 5 या 10 मिलीग्राम रामिप्रिल;
• आलू स्टार्च;
• सेल्यूलोज पाउडर;
• पोविडोन;
• भ्राजातु स्टीयरेट।

सक्रिय पदार्थ में निम्नलिखित गुण होते हैं:

1. एंजियोटेंसिन -1 को एंजियोटेंसिन -2 में परिचालित करने के रूपांतरण को धीमा कर देता है। यह परिधीय धमनियों के प्रतिरोध को कम करने और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है।
2. संवहनी दीवारों सहित ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिव प्रतिक्रियाओं को दबाता है।
3. तंत्रिका अंत से एड्रेनालाईन की रिहाई को रोकता है। neurohumoral गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़े vasoconstrictor प्रतिक्रियाओं की दर कम कर देता है।
4. एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करता है, ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है। परिणाम गुर्दे की धमनियों के लुमेन का विस्तार है।
5. बाएं वेंट्रिकल के विस्तार की दर और हृदय की मांसपेशियों में अन्य रोग परिवर्तनों के विकास को कम करता है। कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव को प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर प्रभाव और नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पादन की उत्तेजना द्वारा समझाया गया है।
6. मांसपेशियों और मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है। इंसुलिन के लिए शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, फाइब्रिनोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ

दवा में गोल आकार और सफेद रंग की गोलियों का रूप होता है। वे 10 पीसी के समोच्च कोशिकाओं में पैक किए जाते हैं। कार्डबोर्ड पैक में 3 फफोले और निर्देश शामिल हैं।

कैप्सूल

कुछ निर्माता कठोर जिलेटिन खोल के साथ लेपित कैप्सूल के रूप में दवा का उत्पादन करते हैं।

रामिप्रिल दवा के औषधीय गुण

औषधीय समूह - उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव एजेंट।

फार्माकोडायनामिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, काल्पनिक प्रभाव 60-120 मिनट के भीतर होता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 6 घंटे के बाद पहुंच जाती है। दवा के दैनिक प्रशासन के साथ, रामिप्रिल की प्रभावशीलता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। मानव शरीर ली गई खुराक का लगभग 60% अवशोषित करता है। यकृत में, पदार्थ को रामिप्रिलैट में बदल दिया जाता है, जिसमें अधिक औषधीय गतिविधि होती है। रामिप्रिल का हिस्सा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में बदल जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्रिय पदार्थ का 60% गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित किया जाता है। 2% रामिप्रिल शरीर को अपरिवर्तित छोड़ देता है।

उपयोग के संकेत

दवा के लिए निर्धारित है:

• पुरानी दिल की विफलता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• सामान्य परिसंचरण वाले रोगियों में पोस्ट-रोधगलन सिंड्रोम;
• हृदय की मांसपेशियों के इस्केमिक घावों की रोकथाम और उपचार;
• दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों सहित तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों में कोरोनरी मृत्यु की रोकथाम;
• इस्कीमिक आघात;
• कोरोनरी वाहिकाओं की प्लास्टिक सर्जरी या महाधमनी बाईपास सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली पश्चात की जटिलताएं।

गुर्दे की बीमारी

दवा गुर्दे की बीमारियों के लिए निर्धारित है, साथ ही उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी और हल्के या मध्यम गुर्दे की विफलता के विकास के साथ।

मधुमेह अपवृक्कता

रामिप्रिल का उपयोग गुर्दे की धमनियों के मधुमेह के घावों के कारण फैलने वाले गुर्दे की बीमारी के लिए संकेत दिया गया है।

रामिप्रिल कैसे लें?

गोलियों को खूब गर्म पानी के साथ पूरा निगल लिया जाता है। दवा का उपयोग भोजन पर निर्भर नहीं करता है। खुराक रोग के प्रकार से निर्धारित होता है:

1. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। सुबह 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन की शुरूआत के साथ शुरू करें। यदि इस खुराक के साथ दबाव को सामान्य करना संभव नहीं है, तो दवा प्रति दिन 5 मिलीग्राम ली जाती है। 14-21 दिनों के बाद, खुराक को बढ़ाकर 10 मिलीग्राम कर दिया जाता है।
2. दिल की विफलता के साथ। 1.25 मिलीग्राम रामिप्रिल शाम को ली जाती है। दवा की प्रभावशीलता के आधार पर, खुराक को 2 गुना बढ़ाया जाता है। इस मामले में, इसे 2 अनुप्रयोगों में विभाजित किया गया है। दवा की दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
3. विभिन्न मूल के नेफ्रोपैथी के साथ। प्रारंभिक खुराक सक्रिय पदार्थ का 1.25 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, यह धीरे-धीरे प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक बढ़ना शुरू कर देता है।

रामिप्रिल मतभेद

दवा के लिए निर्धारित नहीं है:

• रामिप्रिलैट और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव पदार्थों से एलर्जी;
• पिछले क्विन्के की एडिमा एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़ी है;
• विघटित हृदय विफलता।

दुष्प्रभाव

रामिप्रिल लेते समय, निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों का उल्लंघन (एनजाइना हमलों, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया);
• पाचन विकार (मतली और उल्टी, ढीले मल, शुष्क मुँह, यकृत और पित्ताशय की थैली की क्षति, अग्न्याशय की सूजन);
• तंत्रिका संबंधी विकार (चक्कर आना, सिरदर्द, अस्थि सिंड्रोम, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, पारेषण, अंगों का कांपना, दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में कमी);
• श्वसन प्रणाली के रोग (सूखी खांसी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक घाव, ग्रसनीशोथ, बहती नाक, लैरींगाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म);
• जननांग अंगों को नुकसान (बार-बार पेशाब आना, पेशाब में प्रोटीन और रक्त का दिखना, यौन इच्छा में कमी, निचले छोरों की सूजन);
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (पित्ती के रूप में चकत्ते, एरिथेमेटस दाने, सूर्य के प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि);
• अन्य दुष्प्रभाव (वजन में कमी, एनाफिलेक्टिक शॉक, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, बुखार, हाइपरकेलेमिया)।

जरूरत से ज्यादा

जब डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक को पार कर लिया जाता है, तो रक्तचाप में तेज गिरावट, मस्तिष्क के ऊतकों को खराब रक्त की आपूर्ति, चेहरे और स्वरयंत्र की सूजन होती है। रामिप्रिल के उन्मूलन और पेट की सफाई के साथ उपचार शुरू होता है। रोगी को एक लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए। पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाने के बाद, खारा और विषहरण दवाएं दी जाती हैं। आगे की चिकित्सा का उद्देश्य ओवरडोज के लक्षणों से राहत देना है।

विशेष निर्देश

क्या मैं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ले सकती हूं

भ्रूण पर रामिप्रिल के प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान भी contraindications की सूची में शामिल है।

बचपन में आवेदन

नाबालिगों में दवा को contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

गंभीर गुर्दे की विफलता में, खुराक को कम किया जाना चाहिए। उपचार के लिए महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

जिगर की बीमारियों में, सक्रिय पदार्थ का चयापचय धीमा हो जाता है, इसलिए रामिप्रिल की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

शराब अनुकूलता

एथिल अल्कोहल के साथ दवा के उपयोग से दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर उपचार की अवधि के दौरान मादक पेय पीने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

दवा बातचीत

थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) रामिप्रिल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयोजन में दवा लेने से एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट की प्रभावशीलता कम हो जाती है। रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर हाइपोटेंशन विकसित होता है। इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ रामिप्रिल के एक साथ प्रशासन से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

analogues

निम्नलिखित दवाओं में समान औषधीय गुण हैं:

• हार्टिल;
• एनालाप्रिल;
• लिसिनोप्रिल;
• एम्प्रिलन प्लस;
• एनाप;
• कैप्टोप्रिल;
• मोनोप्रिल।

भंडारण के नियम और शर्तें

गोलियों को प्रकाश और नमी से बचाते हुए ठंडी जगह पर रखा जाता है। शेल्फ जीवन - निर्माण की तारीख से 36 महीने।

उन बीमारियों में जो जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर सकती हैं और इसकी गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती हैं, धमनी उच्च रक्तचाप अलग है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और धीरे-धीरे वाहिकाओं, मस्तिष्क, गुर्दे और मायोकार्डियम को प्रभावित करता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी के लिए रोग को पहचानना मुश्किल होता है, क्योंकि यह लगभग बिना किसी शिकायत के ही प्रकट होता है।

बाद में वे दिखाई देते हैं, और रोगी नोट करता है कि उसका रक्तचाप सामान्य से बहुत अधिक है। इस स्थिति के लिए औषधीय चिकित्सा की शुरुआत की आवश्यकता होती है, जो दवाओं के 5 वर्गों के उपयोग से संभव है। और "रामीप्रिल" उनमें से सबसे उत्तम है, जो मोनोथेरेपी के साथ या संयुक्त बहु-घटक उपचार के हिस्से के रूप में परिणाम की गारंटी देता है।

दवा की प्रणालीगत विशेषताएं

"रामिप्रिल", दवा के अनुरूप, साथ ही जटिल दवाएं एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट हैं। रामिप्रिल अपने आप में एक सक्रिय संघटक है जो कई दवाओं में पाया जाता है। यह एंजाइम को अवरुद्ध करने और रक्तचाप को कम करने में सक्षम है। यह बुजुर्गों में रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान में काफी सुधार कर सकता है।

नैदानिक ​​अध्ययनों में, यह साबित हो गया है कि रामिप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, रामिप्रिलैट, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अधिक मजबूती से रोकता है। इस वजह से, "रामिप्रिल", एनालॉग्स और जटिल तैयारी मुश्किल-से-नियंत्रित उच्च रक्तचाप के लिए पसंद के साधन हैं।

analogues

चूंकि दवा एसीई को दृढ़ता से अवरुद्ध करने में सक्षम है और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करती है, इसलिए दवा "रामिप्रिल" के कई एनालॉग हैं। उन सभी का उच्च रक्तचाप के उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। इसके अलावा, मूल रामिप्रिल दवा "ट्रिटेस" है। बाकी सभी इसके जेनरिक हैं, जिनकी प्रभावशीलता की तुलना इसके साथ की जानी चाहिए। विपणन प्राधिकरण को ट्राइटेस के लिए जैव-समतुल्यता द्वारा समर्थित होना चाहिए।

फिलहाल, एनालॉग्स की सूची इस प्रकार है: "एम्प्रिलन", "वाज़ोलोंग", "दिलाप्रेल", "कोरप्रिल", "पिरामिल", "रैमप्रेस", "रामिगम्मा", "रैमिकार्डिया", "ट्रिटेट्स", "हार्टिल" ". रामिप्रिल का उत्पादन रूसी कंपनियों TatkhimPharmPreparaty, Biokom और Severaya Zvezda द्वारा भी किया जाता है। बाद के उत्पादों को रामिप्रिल एसजेड कहा जाता है।

मानक खुराक और जटिल तैयारी

उच्चरक्तचापरोधी दवा रामिप्रिल को खुराक देना और लेना आसान है। इसकी गतिविधि हमें दवा के तीन मानक खुराक को अलग करने की अनुमति देती है। ये 2.5 मिलीग्राम, 10 और 5 मिलीग्राम हैं। इस द्रव्यमान की गोलियां दिन में दो बार ली जाती हैं। रामिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड युक्त जटिल दवाएं भी हैं: एम्प्रिलन एनडी, एम्प्रिलन एनएल, वासोलोंग एन, रेमाज़िड, ट्रायपिन, ट्रिटेस प्लस, हार्टिल डी, एगिप्रेस। यहां, रामिप्रिल की मात्रा 2.5 मिलीग्राम से 10 तक होती है, और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की खुराक प्रति टैबलेट 12.5 से 25 मिलीग्राम तक होती है।

जटिल तैयारी की दूसरी श्रेणी रामिप्रिल और कैल्शियम प्रतिपक्षी अम्लोदीपिन का संयोजन है। एक दवा का एक उदाहरण एगिप्रेस है, जो दो मानक खुराक में उपलब्ध है: 10 मिलीग्राम रामिप्रिल और 5 मिलीग्राम अम्लोदीपिन, साथ ही 10/10 मिलीग्राम की खुराक पर। इस संयोजन के अलावा, एसीई अवरोधक रामिप्रिल और कैल्शियम प्रतिपक्षी फेलोडिपिन युक्त एक अन्य प्रकार की दवा है। यह ट्रायपिन है, जिसमें 2.5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 2.5 मिलीग्राम फेलोडिपिन होता है।

उपयोग के लिए निर्देश

डॉक्टर की सिफारिशों के अलावा, रोगी को उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान में रखना चाहिए। इसमें संकेत, साइड इफेक्ट, खुराक और प्रशासन के नियमों, contraindications और सावधानियों के बारे में जानकारी शामिल है। उपयोग के लिए दवा "रामिप्रिल" निर्देशों से भी जुड़ा हुआ है, उच्च रक्तचाप के उपचार में शराब से इनकार करने की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

संकेत

"रामिप्रिल", दवा और जेनेरिक "ट्रिटेस" के एनालॉग्स के लिए संकेत दिया गया है:

• पुरानी दिल की विफलता के लिए जटिल मल्टीक्लास थेरेपी के हिस्से के रूप में;
• नैदानिक ​​या उपनैदानिक ​​अवस्था में मधुमेह और अन्य अपवृक्कता, इससे संबद्ध नहीं;
• रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
• रोधगलन की रोकथाम के लिए, हृदय रोगों के रोगियों में मृत्यु दर में कमी, साथ ही उच्च कुल हृदय जोखिम के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए।

मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है। यह मध्यम और वृद्धावस्था की सबसे आम बीमारी है जिसमें सुधार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, दवा "रामिप्रिल" या एक अन्य एसीई अवरोधक को रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि से पहले 2-9 दिनों में रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए। उस स्थिति में भी दवा की खुराक अधिकतम सहन की जानी चाहिए जब रोगी उच्च रक्तचाप से पीड़ित न हो। यह एसीई अवरोधकों के शक्तिशाली कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभावों के कारण है।

मतभेद

दवा "रामिप्रिल एसजेड" का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि दवा के किसी भी एनालॉग का इतिहास है, साथ ही इसके रिसेप्शन पर विकसित होने वाली किसी भी एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ। दोनों तरफ धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस की उपस्थिति में नियुक्ति को contraindicated है। यदि स्टेनोसिस एकतरफा है और रोगी में दोनों गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करते हैं, तो सावधानी के साथ और जीएफआर के नियंत्रण में नियुक्ति की अनुमति है।

दवा "रामिप्रिल" (5 मिलीग्राम या किसी अन्य खुराक में दी गई) का उपयोग 90 मिमी एचजी से कम पर नहीं किया जाता है। कला। इसके अलावा, दवा का उपयोग हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण या माइट्रल वाल्व के लिए नहीं किया जाना चाहिए, ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, 20 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (जीएफआर) के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर।

दवा "रामिप्रिल" से जुड़े उपयोग के निर्देश (इस दस्तावेज के कोई अनुरूप नहीं हैं) में गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा का उपयोग करने की असंभवता का संकेत होता है। बच्चों के लिए दवा का उपयोग करना भी अस्वीकार्य है। 18 वर्ष से कम आयु में, नैदानिक ​​अनुभव अपर्याप्त है और सुरक्षा की पुष्टि नहीं कर सकता है।

खुराक के नियम

दवा "रामिप्रिल" का मुख्य खुराक रूप - गोलियाँ। कैप्सूल में, यह कम आम है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है। दवा की सबसे छोटी खुराक 2.5 मिलीग्राम है, जो इसे दो में विभाजित करने के लिए मजबूर करती है। टैबलेट पर एक लाइन की मौजूदगी से ऐसा करना आसान हो जाता है।

उच्च रक्तचाप के किसी भी रूप के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। फिर, अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक धीरे-धीरे दोगुनी हो जाती है। रक्तचाप संकेतक स्थिर होने तक खुराक अनुमापन किया जाता है। उच्च रक्तचाप के प्रभावी उपचार की कसौटी निरंतर रक्तचाप है, जो शायद ही कभी आराम करने पर बढ़ता है।

एहतियाती उपाय

दवा को दबाव के नियंत्रण में लिया जाना चाहिए, खासकर प्रारंभिक नियुक्ति में। यह महत्वपूर्ण है कि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी से कम हो। आर टी. कला। जब रक्तचाप इस स्तर से नीचे चला जाता है, तो चिकित्सा कर्मचारियों की मदद लेने की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप में गिरावट को रोकने के लिए, नाइट्रेट्स, क्लास I एंटीरियथमिक्स (प्रोकेनामाइड) और अल्फा -1 ब्लॉकर्स (अल्फुज़ोसिन, तमसुलोसिन) के साथ रामिप्रिल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा नियमित रूप से और अधिमानतः एक ही घंटे में ली जानी चाहिए। यह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के अनुकूलन की अनुमति देता है, जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है। इसके अलावा, दवाओं को न छोड़ें, जो गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में व्यक्त की जा सकती हैं। अचानक वापसी से स्ट्रोक हो सकता है, जिसके जोखिम इस अवधि के दौरान बढ़ जाते हैं।