2 साल बाद रिकेट्स का इलाज। बच्चों में रिकेट्स के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण। रिकेट्स के लिए अतिसंवेदनशील बच्चों के समूह

इस आलेख में:

यह रोग कई सदियों से चिकित्सकों को ज्ञात है। कई माता-पिता, यदि उन्होंने इसका सामना नहीं किया है, तो निश्चित रूप से इसे सुना है। तो रिकेट्स क्या कहलाता है? यह पता चला है कि यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़ा एक पूरा समूह है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति 20 से 60% बच्चों को प्रभावित करती है, विशेष रूप से उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले या पर्यावरण के प्रतिकूल।

बचपन के रिकेट्स के लक्षण हड्डियों के ऊतकों में तेजी से उम्र से संबंधित परिवर्तनों और चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में अपूर्णता के कारण होते हैं।

कारण

इन प्रक्रियाओं में विटामिन, खनिज और लवण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कैल्शियम हड्डियों और दांतों के निर्माण की महत्वपूर्ण प्रक्रिया में शामिल है, अंगों और मांसपेशियों के ऊतकों का एक मूल्यवान घटक है। दांतों और हड्डियों का दूसरा अनिवार्य घटक फास्फोरस है। इसकी भागीदारी और इसके डेरिवेटिव के साथ, शरीर में अधिकांश प्रक्रियाएं होती हैं। मैग्नीशियम सभी आवश्यक पदार्थों के स्थानांतरण और अनुकूल अवशोषण के लिए जिम्मेदार है। सोडियम तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों, पाचन के काम में सक्रिय रूप से शामिल है। संयोजी और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए मैंगनीज की आवश्यकता होती है, और हीमोग्लोबिन की उपस्थिति के लिए लोहे की आवश्यकता होती है। फ्लोराइड के बिना हड्डियों और दांतों के इनेमल का निर्माण असंभव है। ये और कई अन्य विटामिन चयापचय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और उनकी कमी से रिकेट्स हो सकता है।

लेकिन रोग के प्रकट होने का मुख्य कारक शरीर द्वारा विटामिन डी का अपर्याप्त उत्पादन या अवशोषण है। इसकी कमी कई कारणों से होती है:

1. विशेष रूप से ठंड के मौसम में पर्याप्त मात्रा में पराबैंगनी विकिरण का अभाव। जो बच्चे धूप में कम होते हैं और यहां तक ​​कि पतझड़ और सर्दियों में सड़क पर भी होते हैं, वे रिकेट्स से बीमार हो जाते हैं।
2. इसके अलावा, इसका कारण कुछ दवाओं, हार्मोन और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग हो सकता है।
3. भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन।
4. गुर्दे और यकृत के रोग, जिसमें उनमें विटामिन डी अपनी सक्रिय अवस्था में प्रवेश नहीं करता है और शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

ऐसे कई कारक हैं जो रोग के विकास की भविष्यवाणी करते हैं:

• जीवन के पहले वर्षों में बच्चे का त्वरित विकास, जब विटामिन डी की आवश्यकता बढ़ जाती है।
• प्रारंभिक कृत्रिम खिला। प्राकृतिक स्तनपान के साथ, 70% कैल्शियम माँ के दूध से अवशोषित होता है, और गाय के दूध और मिश्रण से कृत्रिम स्तनपान के साथ, केवल 20%।
• अपरिमेय पोषण: उदाहरण के लिए, सूजी दलिया दिन में कई बार।
• विटामिन ए ई सी, के समूह बी और कैल्शियम, फास्फोरस, सिलिकॉन, मैग्नीशियम, लौह और मैंगनीज के खनिजों की कमी।
• बच्चे के तीव्र और अन्य रोग, जिसमें विटामिन डी का अधिक मात्रा में सेवन किया जाता है।
• बच्चे की पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की कमी, जिमनास्टिक और मालिश, तंग स्वैडलिंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान या कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के मामले में गतिहीनता।
• बच्चे के लिए खराब रहने की स्थिति, पर्याप्त देखभाल की कमी और विटामिन डी की कमी को रोकने के लिए निवारक उपाय।
• विकास की प्रसवपूर्व अवधि में विटामिन की कमी। यदि वे गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में पर्याप्त नहीं हैं, तो जन्म लेने वाले बच्चे की हड्डियाँ खराब रूप से खनिज होंगी। और जीवन के पहले वर्ष में, उनकी आवश्यकता काफी बड़ी है, और ऐसे समय में जब अपर्याप्त अस्थि खनिजकरण का उल्लेख किया जाता है, सामान्य विकास के बारे में बात करना समस्याग्रस्त है।

अंतर्गर्भाशयी कमी का कारण बन सकता है:

1. शरद ऋतु और सर्दियों में गर्भावस्था, अपर्याप्त पराबैंगनी विकिरण (यह शायद ही कभी धूप में होता है), उत्तरी क्षेत्रों में जीवन;
2. एक गर्भवती महिला का खराब और नीरस पोषण (बहुत सारा आटा और अनाज, कुछ सब्जियां और फल;
3. गर्भावस्था की जटिलताओं (विषाक्तता, गर्भपात के खतरे, हाइपोक्सिया, गर्भावस्था के दौरान होने वाली बीमारियां);
4. जुड़वां, बड़े भ्रूण, समय से पहले जन्म।

रिकेट्स शैशवावस्था (3-4 सप्ताह) में बच्चों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिकतर यह रोग 1 से 2 वर्ष के बच्चों को प्रभावित करता है। आज तक, डॉक्टर रिकेट्स को एक प्रणालीगत बीमारी मानते हैं, जिसमें खनिज चयापचय की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, अस्थिभंग होता है और विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में बदलाव होता है।

खनिज चयापचय को मुख्य रूप से फास्फोरस-कैल्शियम के रूप में समझा जाता है। इसके अलावा, प्रोटीन के चयापचय में परिवर्तन, लोहा, फ्लोरीन, जस्ता, तांबा, मैंगनीज और लिपिड के ऑक्सीडेटिव गिरावट के मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का कोई छोटा महत्व नहीं है। रोग के प्रसार की आवृत्ति सीधे प्राकृतिक धूप की कमी से संबंधित है। सर्दियों और शरद ऋतु में पैदा हुए बच्चे रिकेट्स से अधिक बार और अधिक गंभीर रूपों से पीड़ित होते हैं।

बच्चों में रिकेट्स के कारण शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होते हैं:

• गहन विकास, जिसमें बड़ी मात्रा में प्लास्टिक सामग्री की आपूर्ति की आवश्यकता होती है;
• जोरदार (तेज) चयापचय;
• हड्डी के ऊतकों की संरचना की विशेषताएं;
• अस्थिजनन और कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान की प्रक्रियाओं की अपूर्णता;
• हड्डी के ऊतकों पर एक स्वीकार्य स्थिर-गतिशील भार की अनुपस्थिति।

रिकेट्स के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य विटामिन डी की कमी है। एक नियम के रूप में, यह बहिर्जात (अपर्याप्त आहार सेवन) और अंतर्जात (सूर्य के प्रकाश के अभाव में शरीर द्वारा कमजोर उत्पादन) कारणों से जुड़ा है। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, त्वचा में 7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल से विटामिन डी बनता है, और भोजन के साथ यह विटामिन डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरोल) और डी 3 (कोलेकैल्सीफेरोल) के रूप में प्रवेश करता है। इसलिए, इसके दो सक्रिय रूप प्रतिष्ठित हैं।

विटामिन डी की आवश्यकता क्यों है?

विटामिन डी बच्चे के शरीर के लिए बहुत जरूरी होता है। यह एक हार्मोन और वसा में घुलनशील विटामिन दोनों है। यह लीवर और किडनी में सक्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के लिए प्रोटोहोर्मोन है। अपने सक्रिय रूप में, विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के उत्पादन से प्रकट होता है, जिसकी क्रिया तीन प्रकार के ऊतकों को निर्देशित होती है:

• छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली, जहां कैल्शियम आंत में अवशोषित होता है;
• अस्थि ऊतक, जिसमें इसके प्रभाव में पुनर्जीवन और रीमॉडेलिंग होता है;
• गुर्दे के समीपस्थ नलिकाएं, जहां विटामिन डी फास्फोरस के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है।

हाल के अध्ययनों से यह भी पता चला है कि कैल्सीफेरॉल इंटरफेरॉन का उत्पादन करता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करता है।

विटामिन डी कार्य:

1. कंकाल प्रणाली पर प्रभाव। विटामिन का मुख्य कार्य कैल्शियम और मैग्नीशियम का अवशोषण है, जो हड्डियों और दांतों के विकास के लिए आवश्यक हैं। यह आंतों और गुर्दे में कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है, रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है। फास्फोरस और कैल्शियम के हार्मोनल विनियमन में, विटामिन डी एक प्रमुख स्थान रखता है।
2. कोशिका वृद्धि का सक्रियण। विटामिन डी कोशिकाओं के विकास और वृद्धि में सक्रिय भाग लेता है। हार्मोन कैल्सीट्रियोल त्वचा, स्तन और बड़ी आंत के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ-साथ प्रोस्टेट, अंडाशय, स्तन, त्वचा और मस्तिष्क के कैंसर के लिए एक रोगनिरोधी एजेंट के खिलाफ एक प्रभावी सुरक्षा है। बाह्य रूप से, विटामिन डी3 का उपयोग सोरायसिस के उपचार में किया जाता है।
3. प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं पर प्रभाव। शरीर में विटामिन डी की मात्रात्मक संरचना प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। मोनोसाइट्स के संश्लेषण को विनियमित करके, यह प्रतिरक्षा में सुधार करता है।
4. हार्मोनल सिस्टम। विटामिन डी सीधे रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करता है।
5. तंत्रिका तंत्र का विनियमन: विटामिन डी के लिए धन्यवाद, रक्त में कैल्शियम का एक इष्टतम स्तर बना रहता है, जो तंत्रिका आवेगों और मांसपेशियों के संकुचन के संचरण के लिए जिम्मेदार है।

बच्चों में रिकेट्स का कारण पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन भी हो सकता है। यह जैविक रूप से सक्रिय हार्मोनल पदार्थ रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को नियंत्रित करता है। इसका मुख्य कार्य कैल्शियम की एकाग्रता को बढ़ाना और रक्त सीरम में फास्फोरस की एकाग्रता को कम करना है। यह आंत में कैल्शियम के बढ़ते अवशोषण और शरीर की कोशिकाओं द्वारा इसके सक्रिय अवशोषण के कारण होता है।

हार्मोन का स्तर रक्त में कैल्शियम आयनों के स्तर पर निर्भर करता है - यह जितना कम होगा, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां उतनी ही अधिक सक्रिय हार्मोन का स्राव करेंगी। शरीर में इसका मुख्य कार्य है:

• मूत्र में कैल्शियम हानि की रोकथाम;
• मूत्र में फास्फोरस का बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
• शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम की कमी के साथ, इसे हड्डी के ऊतकों से निकालना;
• शरीर में कैल्शियम की अधिकता के साथ - हड्डी के ऊतकों तक इसका परिवहन।

पैराथायरायड हार्मोन की रिहाई के उल्लंघन में, फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय प्रभावित होता है: आंतों द्वारा खराब अवशोषण, गुर्दे द्वारा कैल्शियम की हानि और इसे हड्डियों से धोना। हार्मोन की अत्यधिक रिहाई के साथ, हड्डी के ऊतकों का निर्माण धीमा हो जाता है, और पहले से ही गठित हड्डी के बीम सक्रिय रूप से भंग हो सकते हैं, जिससे उनके नरम हो जाते हैं। हड्डियों का घनत्व और उनकी ताकत कम हो जाती है, हार्मोन के स्तर के तहत कैल्शियम को प्लाज्मा में धोया जाता है और रक्त में इसकी मात्रा बढ़ जाती है। फास्फोरस लवण में वृद्धि के कारण, गुर्दे पीड़ित होते हैं, वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और उनमें कैल्सीफिकेशन होता है।

फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय में पैराथाइरॉइड हार्मोन का विरोधी थायरोकैल्सीटोनिन है। यह हार्मोन थाइमस, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। इसकी मुख्य भूमिका ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट के बीच संतुलन बनाए रखना है। थायरोकैल्सीटोनिन रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को कम करता है, नई अस्थि ऊतक कोशिकाओं (ऑस्टियोब्लास्ट्स) को इसे सक्रिय रूप से पकड़ने में मदद करता है। इस प्रकार, यह निष्क्रिय ऊतक के निर्माण में मदद करता है, अर्थात् ओस्टियोब्लास्ट की गतिविधि और प्रजनन, और खनिजकरण प्रक्रियाओं को मजबूत करता है। और साथ ही, हार्मोन का पर्याप्त स्तर ऑस्टियोक्लास्ट की क्रिया को रोकता है, जो हड्डी के ऊतकों के विनाश में योगदान देता है। आंतों और गुर्दे में, थायरोकैल्सीटोनिन फॉस्फेट के अवशोषण को बढ़ाता है और कैल्शियम के पुनर्जीवन को कम करता है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

एक बच्चे में रिकेट्स के प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण 2-3 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं और तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े होते हैं। बच्चा शर्मीला हो जाता है, तेज आवाज या तेज रोशनी में कांपता है, अक्सर चिढ़ जाता है, रोता है, खराब सोता है (एक नियम के रूप में, नींद सतही और छोटी है)। एक साल के बच्चे में रिकेट्स का एक विशिष्ट लक्षण सोने के बाद सिर के पिछले हिस्से में पसीना आना है, जिसे सिर के चारों ओर गीले तकिए से देखा जा सकता है। यह शरीर के बढ़े हुए पसीने और पसीने की अम्लीय प्रतिक्रिया के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में जलन होती है, बच्चा चिंतित होता है, अपने सिर को तकिए से रगड़ता है। गंजापन के विशिष्ट क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं।

इस अवधि के दौरान बच्चों में रिकेट्स की अभिव्यक्ति मांसपेशियों और स्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी, जोड़ों का ढीलापन है। इस वजह से पहले दांत बाद में दिखाई देते हैं, बच्चे बाद में बैठना, खड़े होकर चलना शुरू करते हैं। बच्चों में रिकेट्स के लक्षण रीढ़ और छाती की विकृति के रूप में भी देखे जा सकते हैं, और उदर गुहा की मांसपेशियों की कमजोरी से "मेंढक का पेट" और कब्ज होता है।

प्रारंभिक अवधि 2 सप्ताह से एक महीने तक रहती है, फिर रोग का चरम देखा जाता है, जिसके दौरान हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन तेजी से बढ़ता है। खोपड़ी की हड्डियाँ नरम हो जाती हैं, बड़े फॉन्टानेल के किनारे लचीले हो जाते हैं, सिर का पिछला भाग चपटा हो जाता है। हड्डी के विकास के क्षेत्रों में, ऑस्टियोइड ऊतक सक्रिय रूप से बढ़ता है। बीमार बच्चों को फॉन्टानेल्स के देर से बंद होने, देर से दांत निकलने और बाद में क्षय होने की विशेषता है।

जैसे ही रिकेट्स बच्चों में प्रकट होता है, हड्डी की विशिष्ट विकृतियाँ प्रकट होती हैं:

• जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो हड्डियों के नरम होने के कारण पैर ओ-आकार और एक्स-आकार के हो जाते हैं;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन रीढ़ की वक्रता में योगदान देता है और एक "रैचिटिक किफोसिस" होता है;
• सिर का आकार चौकोर हो जाता है, पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल स्पष्ट रूप से बाहर खड़े होते हैं, एक "ओलंपिक माथा" बनता है;
• छाती की हड्डियों के नरम होने और मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, उरोस्थि डूब जाती है या फैल जाती है, "चिकन ब्रेस्ट" या "मोची की छाती" प्रकट होती है;
• पसलियों पर उन जगहों पर जहां अक्रिय ऊतक कार्टिलाजिनस ऊतक में गुजरता है, सील बनते हैं - "रैचिटिक बीड्स";
• प्रकोष्ठ की हड्डियों के एपिफेसिस का एक मोटा होना है - "रैचिटिक कंगन", और उंगलियों पर विकास क्षेत्रों में मोटा होना "मोती कंगन";
• श्रोणि की हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं, यह सपाट हो जाती है, जो बाद में लड़कियों के लिए प्रसव को मुश्किल बना देती है;
• ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई में वृद्धि में देरी होती है, जो "शॉर्ट लेग्ड" का कारण बनती है।

रिकेट्स का उपचार

एक नियम के रूप में, रोग का उपचार लंबा है और निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

• हाइपोविटामिनोसिस डी का उन्मूलन;
• फास्फोरस और कैल्शियम चयापचय का सामान्यीकरण;
• मांसपेशियों के ऊतकों, अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली।

पर्याप्त पोषण, दैनिक आहार का पालन निर्धारित है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा विशिष्ट उपचार किया जाता है, वर्ष के समय, विकास की अवधि और रोग के पाठ्यक्रम की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, और कैल्शियम की खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूवी विकिरण या विटामिन डी का सेवन शामिल है। इन दो प्रकार के उपचारों को संयोजित करना असंभव है, क्योंकि विटामिन डी की अधिकता गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

गैर-विशिष्ट उपचार में स्नान शामिल है:

• नमकीन (प्रति 10 लीटर पानी में 10 ग्राम समुद्री नमक);
• शंकुधारी (प्रति 10 लीटर पानी में शंकुधारी अर्क का 10-15 ग्राम);
• हर्बल (कैमोमाइल, कैलमस रूट या ओक छाल का एक गिलास काढ़ा, प्रति 10 लीटर पानी केला)।

स्नान का तापमान 32-36 डिग्री है, अवधि 10-15 मिनट है, जिसके बाद ताजे साफ पानी से कुल्ला करना आवश्यक है। उपचार का कोर्स 10-15 स्नान है।

रिकेट्स की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान पहले से ही निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है। गर्भवती माँ को तर्कसंगत और संतुलित भोजन करना चाहिए, नींद और आराम के नियमों का पालन करना चाहिए और धूप में पर्याप्त समय बिताना चाहिए।

1 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ बच्चों के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

1. वसंत और शरद ऋतु में यूवी विकिरण के 10-15 सत्र;
2. 400-500 आईयू की दैनिक खुराक पर अक्टूबर से मार्च तक विटामिन डी का दैनिक सेवन।

रिकेट्स की गैर-विशिष्ट रोकथाम में शामिल हैं:

• पूर्ण चाइल्डकैअर;
• सख्त नींद और आराम का कार्यक्रम;
• दिन के उजाले के दौरान सड़क पर पर्याप्त दैनिक संपर्क;
• नियमित वायु और वायु-प्रकाश स्नान;
• समय पर नहाना और उसके बाद मालिश करना;
• कम से कम 30 मिनट के लिए दैनिक जिमनास्टिक;
• स्तनपान;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और पर्याप्त परिचय, विशेष रूप से पशु मूल के।

ठीक होने की अवधि के दौरान पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रिकेट्स के लक्षण कम हो जाते हैं, और फिर बिल्कुल भी नहीं होते हैं। हालांकि, यदि समय नष्ट हो जाता है, तो हड्डी की विकृति जीवन भर बनी रह सकती है।

बच्चों में रिकेट्स के बारे में उपयोगी वीडियो

चिकित्सा में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो लगभग हर दूसरे या तीसरे बच्चे को अपने विकास के प्रारंभिक चरण में, अर्थात् जीवन के पहले वर्ष में कुछ हद तक प्रभावित करती है। अपने बच्चे को इस बीमारी से बचाने के लिए माता-पिता को क्या उपाय करने चाहिए?

रिकेट्स (ग्रीक रैचिस से - रीढ़, रीढ़) शिशुओं और छोटे बच्चों (आमतौर पर 2 महीने से 1 वर्ष तक) की एक बीमारी है, जो शरीर में विटामिन डी की कमी और चयापचय संबंधी विकारों (मुख्य रूप से खनिज) के साथ आगे बढ़ने के कारण होती है। यह पहली बार 17 वीं शताब्दी के मध्य में अंग्रेजी चिकित्सक ग्लिसन द्वारा वर्णित किया गया था। रोग के मुख्य लक्षणों में से एक को तब रीढ़ की वक्रता माना जाता था, तथाकथित "रैचिटिक कूबड़", जिसने रोग का नाम निर्धारित किया। रिकेट्स विकसित होता है जब कोई बच्चा भोजन के साथ पर्याप्त विटामिन डी नहीं लेता है या जब शरीर में इस विटामिन का प्राकृतिक गठन, अर्थात् त्वचा में (अपर्याप्त पराबैंगनी विकिरण) परेशान होता है। यह सर्दी के मौसम में उन बच्चों में अधिक आसानी से होता है जो बोतल से दूध पीते हैं, समय से पहले, अक्सर बीमार होते हैं।

कम उम्र में स्थानांतरित होने वाले रिकेट्स से आसन का उल्लंघन हो सकता है, छाती, पैर, श्रोणि की लगातार विकृति हो सकती है, कुरूपता और सपाट पैरों के गठन में योगदान कर सकते हैं, और साइकोमोटर विकास में देरी का कारण बन सकते हैं।

रिकेट्स का प्रकट होना

रिकेट्स के पहले लक्षण बच्चे के जीवन के 2-3 महीने पहले और समय से पहले के बच्चों में भी दिखाई दे सकते हैं। अक्सर बीमारी के पहले लक्षण (रिकेट्स की तथाकथित प्रारंभिक अवधि) जो माता-पिता नोटिस करते हैं वे नींद की गड़बड़ी (नींद बेचैन, चिंतित, कंपकंपी के साथ), चिड़चिड़ापन, अशांति, नरम ध्वनि के साथ भी बच्चे का बार-बार कांपना है। बच्चे को अत्यधिक पसीना आता है, खासकर सोने या दूध पिलाने के दौरान। चेहरे और सिर की त्वचा पर सबसे ज्यादा पसीना आता है। शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन के कारण, पसीना "खट्टा" हो जाता है, त्वचा को परेशान करता है, जबकि बच्चा अपने सिर को तकिए पर रगड़ना शुरू कर देता है, जिससे सिर के पीछे गंजापन होता है। मूत्र में खट्टी गंध भी हो सकती है और बच्चे की त्वचा में जलन हो सकती है, जो अक्सर उपस्थिति का कारण बनती है। बच्चे की जांच करते हुए, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, खोपड़ी की हड्डियों की थोड़ी नरमी को नोट करता है, जो बड़े और टांके के किनारों का निर्माण करते हैं। यदि इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है और रिकेट्स के विकास में योगदान करने वाले कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ने लगती हैं, और बच्चे में स्पष्ट हड्डी परिवर्तन दिखाई देते हैं।

रोग की चरम अवधि अक्सर बच्चे के जीवन के पहले भाग के अंत में होती है। खोपड़ी की हड्डियों का नरम होना बड़े फॉन्टानेल के किनारों की कोमलता और कोमलता से जुड़ता है - सिर के पिछले हिस्से का एक चपटा दिखाई देता है, और सिर की विषमता होती है। गैर-कैल्सीफाइड हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के परिणामस्वरूप (जो आमतौर पर कैल्सीफिकेशन के बाद बढ़ना बंद हो जाता है), बच्चे में ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल बाहर निकलने लगते हैं, और खोपड़ी एक अजीब आकार प्राप्त कर लेती है। इसके अलावा, सील पसलियों पर "रैचिटिक बीड्स" के रूप में और कलाई पर "रैचिटिक ब्रेसलेट" के रूप में दिखाई देते हैं। जीवन के दूसरे भाग में, जब हड्डियों पर भार बढ़ता है, तो रीढ़ की वक्रता ("रैचिटिक कूबड़"), छाती (इसे अंदर की ओर या उभार को दबाया जा सकता है), श्रोणि (संकीर्ण, अनियमित आकार की श्रोणि ("फ्लैट रैचिटिक") होती है। श्रोणि")। शिशुओं में स्वतंत्र चलने की शुरुआत के साथ, पैर अक्सर मुड़े हुए होते हैं, ओ-आकार और कम अक्सर एक्स-आकार का आकार लेते हुए, यह विकसित होता है। एक्स-रे पर हड्डी की विकृति विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, हालांकि, कारण शरीर पर दुष्प्रभाव के लिए, यह अध्ययन छोटे बच्चों में बहुत दुर्लभ है और केवल सख्त संकेतों के तहत।

उसी समय, हड्डी के अलग-अलग परिवर्तनों के अलावा, मांसपेशियों की टोन में कमी विकसित होती है ( पेशी)। मांसपेशियों की कमजोरी के परिणामस्वरूप, एक बड़ा पेट ("मेंढक" पेट), जोड़ों में गतिशीलता में वृद्धि, बच्चा मोटर कौशल के विकास में रुकना शुरू कर देता है (अपने पेट और पीठ पर लुढ़कना शुरू कर देता है, बैठना, क्रॉल करना, खड़ा होना) , देर से चलना)।

इसके अलावा, रिकेट्स की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में, शुरुआती देरी होती है, अक्सर आंतरिक अंगों का उल्लंघन होता है: फेफड़े, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग (कब्ज की प्रवृत्ति)। इस वजह से बच्चे अक्सर श्वसन संक्रमण से बीमार हो जाते हैं।

हालांकि, रोग के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं - वसूली की अवधि शुरू होती है। उसी समय, बच्चे की भलाई में सुधार होता है, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन और आंतरिक अंग गायब हो जाते हैं, बच्चा बैठना, खड़ा होना, बेहतर चलना शुरू कर देता है, हालांकि, मांसपेशियों की टोन विकार और हड्डी की विकृति लंबे समय तक बनी रहती है, कुछ बनी रहती है जिंदगी।

रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर का सामान्यीकरण रोग के एक निष्क्रिय चरण में संक्रमण को इंगित करता है - अवशिष्ट प्रभावों की अवधि, जब सक्रिय रिकेट्स के कोई संकेत नहीं होते हैं, लेकिन हड्डियों से विकृति बनी रहती है - एक बड़ा सिर, विकृत छाती, संकीर्ण श्रोणि, फ्लैट पैर, कुरूपता।

रिकेट्स के विकास का तंत्र

जैसा कि आप जानते हैं, विटामिन डी मानव शरीर में वनस्पति (वनस्पति तेल, गेहूं के बीज, नट, आदि) और पशु (डेयरी उत्पाद, मछली का तेल, मक्खन, अंडे की जर्दी, आदि) मूल के खाद्य उत्पादों के साथ-साथ प्रवेश करता है। पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा में उत्पन्न होता है।

विटामिन डी के सबसे महत्वपूर्ण रूप एर्गोकैल्सीफेरोल (विटामिन डी 2) और कोलेकैल्सीफेरोल (विटामिन डी 3) हैं। हालांकि, शोध वैज्ञानिकों ने पाया है कि विटामिन डी 2 और डी 3 की मानव शरीर में बहुत कम जैविक गतिविधि होती है। अंगों (आंतों, हड्डियों, गुर्दे) पर मुख्य प्रभाव उनके चयापचय उत्पादों द्वारा प्रदान किया जाता है, जो कुछ जैविक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप यकृत और गुर्दे में बनते हैं। यह वे (यानी सक्रिय मेटाबोलाइट्स) हैं जो शरीर में विटामिन डी के मुख्य कार्य को निर्धारित करते हैं - फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के आवश्यक स्तर को बनाए रखते हैं। यह आंत में कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण पर विटामिन डी के प्रभाव के माध्यम से होता है, गुर्दे में उनके पुन: अवशोषण (रिवर्स अवशोषण) और हड्डियों में जमा होने पर होता है।

छोटे बच्चों (जीवन के पहले तीन वर्षों में) में कैल्शियम और फास्फोरस की आवश्यकता बड़े बच्चों और विशेष रूप से वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक होती है। इस अवधि के दौरान बच्चे के तेजी से विकास के लिए पर्याप्त मात्रा में निर्माण सामग्री के सेवन की आवश्यकता होती है। रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी (हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफॉस्फेटेमिया) के साथ, भोजन के साथ उनके अपर्याप्त सेवन या आंत में बिगड़ा हुआ अवशोषण के परिणामस्वरूप, खनिज हड्डियों से "धोया" जाता है। इसलिए, हाल ही में यह माना गया है कि रिकेट्स का विकास काफी हद तक विटामिन डी की कमी से नहीं, बल्कि शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम यौगिकों की कमी से निर्धारित होता है।

जोखिम

समयपूर्वता (गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में भ्रूण कैल्शियम और फास्फोरस का सबसे बड़ा भंडार बनाता है), कई गर्भधारण से बच्चों का जन्म, साथ ही जन्म के समय शरीर के बड़े वजन वाले बच्चे, फास्फोरस की कमी की घटना में योगदान कर सकते हैं और कैल्शियम यौगिक।

भोजन से खनिजों का अपर्याप्त सेवन (गैर-अनुकूलित उत्पादों (साबुत गाय का दूध) के साथ जल्दी खिलाना), पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय (6 महीने के बाद), पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ (सूजी दलिया) की शुरूआत, सख्त शाकाहार का पालन ( आहार से मांस उत्पादों का पूर्ण बहिष्कार), जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी या एंजाइम की अपरिपक्वता के कारण आंत में कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण का उल्लंघन भी रिकेट्स के विकास में योगदान कर सकता है। इसके अलावा, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताएं हो सकती हैं। जैसे कि त्वचा का गहरा रंग (इन बच्चों ने त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन कम कर दिया है), विटामिन डी चयापचय की वंशानुगत विशेषताएं, आंतों, यकृत और गुर्दे के जन्मजात विकार, कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी चयापचय के विकारों के लिए पूर्वसूचक बच्चे का शरीर।

रिकेट्स का निदान

न्यूनतम शोध कार्यक्रम में सुल्कोविच के अनुसार वंशावली और नैदानिक ​​इतिहास, परीक्षा डेटा और मूत्र के नमूने का संग्रह और विश्लेषण शामिल है।

सल्कोविच परीक्षण मूत्र में कैल्शियम की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए एक गुणात्मक प्रतिक्रिया है। परीक्षण से 2-3 दिन पहले, आहार से केफिर और कैल्शियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है। सुबह खाली पेट मूत्र एकत्र करें और सख्ती से करें। स्वस्थ बच्चों में, कैल्शियम की मात्रा 2+ से मेल खाती है। रिकेट्स की ऊंचाई सुल्कोविच के नकारात्मक परीक्षण की विशेषता है। परीक्षण का उपयोग रिकेट्स के उपचार की निगरानी के लिए भी किया जाता है। इसके मूल्यों में 3-4 की वृद्धि के साथ, विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक रोगनिरोधी या रद्द करने के लिए कम हो जाती है।

जब रिकेट्स के गंभीर रूपों का पता लगाया जाता है या जब उपचार अप्रभावी होता है, तो अधिकतम शोध कार्यक्रम किया जाता है। इसमें रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर का निर्धारण, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि का निर्धारण, मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस का दैनिक उत्सर्जन, प्रकोष्ठ की ट्यूबलर हड्डियों की एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा, विटामिन डी के स्तर का निर्धारण शामिल है। रक्त प्लाज्मा में मेटाबोलाइट्स, एसिड-बेस अवस्था का निर्धारण करते हैं।

रिकेट्स का उपचार

रिकेट्स की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों का उपचार व्यापक होना चाहिए, उन कारणों को ध्यान में रखते हुए जिनके कारण रोग का विकास हुआ। और बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू करना और बच्चे के लिए पूर्ण इलाज प्राप्त करने के लिए इसे लंबे समय तक करना आवश्यक है। रिकेट्स का उपचार एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह रिकेट्स के उपचार के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीकों को आवंटित करने के लिए स्वीकार किया जाता है।

शरीर को सामान्य रूप से मजबूत करने के उद्देश्य से गैर-विशिष्ट तरीकों में, निम्नलिखित का बहुत महत्व है:

• ताजी हवा में बच्चे के पर्याप्त संपर्क के साथ एक उचित रूप से व्यवस्थित दैनिक दिनचर्या;
• बच्चे के शरीर में परेशान चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के उद्देश्य से पोषण;
• नियमित जिमनास्टिक, मालिश, तैराकी।

बच्चों को रोजाना कम से कम 2-3 घंटे बाहर रहना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों की त्वचा, इसकी विशेषताओं (मेलेनिन वर्णक पैदा करने की क्षमता में कमी) के कारण, पराबैंगनी किरणों के प्रति बहुत संवेदनशील होती है। इस संबंध में, गर्मियों में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को सीधे सूर्य के प्रकाश में contraindicated है। बच्चे की त्वचा के लिए पर्याप्त विटामिन डी का उत्पादन करने के लिए, पेड़ों की तथाकथित "फीता" छाया में चलना पर्याप्त है, न कि खुली धूप में।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के लिए स्तनपान इष्टतम है। यदि बच्चे को कृत्रिम खिला प्राप्त करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो दूध के फार्मूले को वरीयता देना आवश्यक है जो मानव दूध की संरचना में जितना संभव हो सके (अनुकूलित) हो। चूंकि रिकेट्स की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में फास्फोरस-कैल्शियम और विटामिन (न केवल विटामिन डी, बल्कि विटामिन ए, सी, समूह बी) चयापचय की कमी होती है, इसलिए सब्जी और फलों की प्यूरी, जूस, अनाज, मांस, कुटीर को पेश करना महत्वपूर्ण है। पनीर को समय पर आहार में शामिल करें। रिकेट्स से पीड़ित बच्चों के लिए पहले पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में, वनस्पति प्यूरी (4-6 महीने की उम्र से) की सिफारिश की जाती है, इसके बाद 7-8 महीनों में अंडे की जर्दी को इसमें शामिल किया जाता है, जो कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर होता है। . आहार में दलिया, पनीर, मांस को शामिल करने से बच्चे के शरीर में उच्च श्रेणी के प्रोटीन का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी। लेकिन रोटी, आटा उत्पादों, वसा के अत्यधिक सेवन से बचना चाहिए, क्योंकि वे आंतों में कैल्शियम के अवशोषण को बाधित करते हैं।

रिकेट्स के उपचार में विटामिन डी की तैयारी, साथ ही कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी, दूसरे शब्दों में, विशिष्ट उपचार की नियुक्ति अनिवार्य है।

विटामिन डी की नियुक्ति, चिकित्सीय खुराक की गणना और उपचार की अवधि केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, किसी विशेष बच्चे में रिकेट्स के पाठ्यक्रम की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, साथ ही सहवर्ती स्थितियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। , जैसे कि समय से पहले जन्म, एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी), डिस्बैक्टीरियोसिस, त्वचा के रोग, यकृत, गुर्दे, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि औषधीय उत्पादों में डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरोल) या डी 3 (कोलेकैल्सीफेरोल) के रूप में विटामिन डी हो सकता है, एक तैलीय, जलीय या मादक घोल के रूप में हो सकता है। विटामिन डी सामग्री को अंतरराष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) में मापा जाता है। एक बच्चे को विटामिन डी देना शुरू करने से पहले, माता-पिता को घोल की एक बूंद में इसकी सामग्री पर ध्यान देना चाहिए, जिसे बोतल पर नोट किया जाना चाहिए: तेल के घोल की 1 बूंद में लगभग 650 आईयू विटामिन डी होता है; जलीय घोल की 1 बूंद में - 500 IU; शराब के घोल की 1 बूंद में - लगभग 4000 IU।

हाल ही में, डॉक्टरों ने विटामिन डी 3 की तैयारी (विगंटोल, विडेहोल, एक्वाडेट्रिम) और मुख्य रूप से इसके पानी में घुलनशील रूपों (एक्वाडेट्रिम) को निर्धारित करने को प्राथमिकता दी है। वे बच्चे की आंतों में बेहतर अवशोषित होते हैं, तेल के घोल की तुलना में शरीर में लंबे समय तक प्रभाव रखते हैं।

इसमें विटामिन डी की बड़ी खुराक की सामग्री के कारण विटामिन डी का अल्कोहल समाधान व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, शराब के वाष्पीकरण (ढीले बंद शीशी के साथ) और समाधान की एकाग्रता में वृद्धि के कारण, विटामिन डी की अधिक मात्रा संभव है। मछली के तेल की तैयारी अब शायद ही कभी उपयोग की जाती है, क्योंकि उनके पास एक विशिष्ट स्वाद और गंध है , जो कभी-कभी मौखिक रूप से लेने पर बच्चे में नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

रिकेट्स के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक की सही गणना है। हाल ही में, डॉक्टर रिकेट्स के लिए अत्यधिक उच्च खुराक और शॉक उपचार दोनों को निर्धारित करने से सावधान रहे हैं (एक विधि जिसमें एक एकल बच्चे को बहुत अधिक खुराक प्राप्त होती है) पूरे पाठ्यक्रम उपचार के लिए गणना की गई खुराक के बराबर विटामिन), क्योंकि इससे एक गंभीर बीमारी का विकास हो सकता है - हाइपरविटामिनोसिस डी। विटामिन डी की अधिकता के साथ, कमजोरी, भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त, वजन कम होना, तेज जोड़ों में दर्द, ऐंठन, बुखार, नाड़ी का धीमा होना, सांस लेने में कठिनाई। इसके अलावा, विटामिन डी के लिए बच्चे की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता संभव है। इसलिए, यदि विटामिन डी लेने के कई दिनों के बाद बच्चा भोजन से इनकार करना शुरू कर देता है, उसे मतली या उल्टी होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, शायद सूचीबद्ध संकेत हैं दवा की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप।

यदि, विटामिन डी लेने के कुछ दिनों के बाद, बच्चा भोजन से इंकार करना शुरू कर देता है, उसे मतली या उल्टी होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

वहीं, अगर मां गलती से एक की जगह दो बूंद टपक जाए तो चिंता न करें। ऐसे में अगली बार दवा अगले दिन नहीं बल्कि हर दूसरे दिन देनी चाहिए। यदि गलती से बच्चे को तेल या पानी के घोल के बजाय हर दिन शराब का घोल दिया जाए तो ओवरडोज के मामले अधिक आम हैं। इसलिए, दवा खरीदते समय आपको बेहद सावधान रहने की जरूरत है, डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करें।

विटामिन डी के उपचार पाठ्यक्रम के अंत में, वे विटामिन डी - 400 आईयू प्रति दिन की लंबी अवधि के रोगनिरोधी खुराक पर स्विच करते हैं, जो पूरे वर्ष तक रहता है, गर्म महीनों (मई से सितंबर तक) के अपवाद के साथ।

कभी-कभी विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक लेना उतना प्रभावी नहीं हो सकता है, और यह अक्सर बच्चे के शरीर में कई विटामिनों की कमी (हाइपोपॉलीविटामिनोसिस), विशेष रूप से विटामिन सी और बी 2 की कमी के कारण होता है, जो सीधे तौर पर शामिल होते हैं। सक्रिय विटामिन डी मेटाबोलाइट्स का गठन इस संबंध में, रिकेट्स के उपचार में मल्टीविटामिन की तैयारी (पॉलीविट बेबी, बायोवाइटल जेल, मल्टी टैब और अन्य) शामिल हैं, जिसमें मध्यम खुराक में विटामिन डी शामिल है।

पहले, रिकेट्स के उपचार में, त्वचा के कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण (यूवीआर) को सक्रिय रूप से निर्धारित किया गया था। हालांकि, संभावित कार्सिनोजेनिक प्रभाव को देखते हुए - कैंसर विकसित होने की संभावना, बच्चों में उपचार की इस पद्धति का हाल ही में उपयोग नहीं किया गया है। रिकेट्स के उपचार में कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी का कोई स्वतंत्र मूल्य नहीं है। हालांकि, बच्चों के कुछ समूहों में (समय से पहले, खोपड़ी की हड्डियों के गंभीर नरम होने वाले बच्चे, रक्त में कैल्शियम की कमी), उन्हें अभी भी 2-3 सप्ताह के भीतर उनकी नियुक्ति की आवश्यकता होती है। यह मालिश और चिकित्सीय अभ्यास करने के लिए उपयोगी है। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को चिकित्सीय स्नान निर्धारित किया जाता है - नमकीन, शंकुधारी।

सुस्त, निष्क्रिय बच्चों के लिए नमक स्नान की सिफारिश की जाती है (प्रति 10 लीटर पानी में 2 बड़े चम्मच समुद्री नमक, तापमान - 35-36 डिग्री सेल्सियस)। पहला स्नान 3 मिनट से अधिक नहीं किया जाना चाहिए, अगले 5 से अधिक नहीं। स्नान हर दूसरे दिन किया जाता है, पाठ्यक्रम 10 प्रक्रियाएं हैं। शंकुधारी स्नान (1 चम्मच तरल या शंकुधारी अर्क की 1 पट्टी प्रति 10 लीटर पानी, तापमान - 36 डिग्री सेल्सियस) बढ़े हुए तंत्रिका उत्तेजना वाले बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है। वे 5 मिनट तक स्नान करना शुरू करते हैं, धीरे-धीरे समय बढ़ाकर 10 मिनट कर देते हैं, हर दूसरे दिन 10-15 स्नान करते हैं।

रिकेट्स निवारक टीकाकरण की नियुक्ति के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, उन्हें उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह से पहले शिशुओं में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इस समय के बाद बच्चे का शरीर उपचार के लिए अनुकूल हो जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम बच्चे के जीवन के पहले दिनों (तथाकथित प्रसवोत्तर रोकथाम) से शुरू होनी चाहिए। उसमे समाविष्ट हैं:

• ताजी हवा में दैनिक सैर के साथ सही दैनिक आहार का अनुपालन;
• बच्चे को उसकी उम्र की जरूरतों के अनुसार तर्कसंगत पोषण। इष्टतम स्तनपान का संरक्षण है, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय (जीवन के 4-6 महीने से अधिक नहीं)। यदि जीवन के पहले वर्ष में बच्चा पीड़ित होता है और उसे कम विविध आहार प्राप्त करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो डॉक्टर शिशुओं के लिए मल्टीविटामिन की तैयारी लेने के पाठ्यक्रमों की सिफारिश कर सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक नर्सिंग मां जो विटामिन कॉम्प्लेक्स लेती है, वह केवल उसकी जरूरतों को पूरा करती है, और मां द्वारा इन दवाओं को लेने के बावजूद, बच्चे को विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक, और नियमित जिमनास्टिक और भार में क्रमिक और समान वृद्धि के साथ मालिश प्राप्त करनी चाहिए। भी आवश्यक हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जिस क्षेत्र में बच्चा रहता है, साथ ही वर्ष का समय, बाल रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से विटामिन डी के रोगनिरोधी प्रशासन के मुद्दे को हल करने में मदद करेगा। जीवन के पहले वर्ष में स्वस्थ पूर्णकालिक बच्चे प्राप्त करते हैं पूरे शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि के दौरान जीवन के 4-5 सप्ताह से शुरू होने वाले रिकेट्स को रोकने के लिए प्रति दिन 400 आईयू से अधिक की खुराक में विटामिन डी। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जलीय घोल की एक बूंद में 500 IU होता है, बच्चे को 400 IU देने के लिए, आपको दवा की एक बूंद चम्मच पर डालने की जरूरत है, बच्चे को चम्मच से दवा दें - हम मान सकते हैं कि शेष दवा में है विटामिन डी के 100 आईयू। हालांकि, गर्मियों में धूप के दिनों (बादल, बरसात की गर्मी) की अपर्याप्त संख्या के साथ, विशेष रूप से रूस के उत्तरी क्षेत्रों में, साथ ही बच्चों को पूरे दूध के साथ खिलाते समय, विटामिन डी को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है रोगनिरोधी खुराक में।

रिकेट्स से पीड़ित बच्चों के लिए पहले पूरक आहार के रूप में, सब्जी प्यूरी की सिफारिश की जाती है।

समय से पहले के बच्चों को एक विशेष स्थान दिया जाता है, जिसमें गर्मी के महीनों को छोड़कर, पहले 2 वर्षों के दौरान जीवन के 2-3 वें सप्ताह से रिकेट्स की रोकथाम की जाती है। उसी समय, विटामिन की रोगनिरोधी खुराक पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक हो सकती है, और केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही यह तय कर सकता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए, विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक आमतौर पर एक महीने के बाद निर्धारित की जाती है।

छोटे बड़े फॉन्टानेल वाले बच्चों को भी जीवन के पहले वर्ष में रिकेट्स से बचाव की आवश्यकता होती है, हालांकि, फॉन्टानेल के जल्दी बंद होने से बचने के लिए, उन्हें जीवन के 3-4 महीनों के बाद विटामिन डी लेने की सलाह दी जाती है।

इरिना फर्गानोवा, बाल रोग विशेषज्ञ

- तेजी से बढ़ने वाले जीव की बीमारी, जो खनिज चयापचय और हड्डी के गठन के उल्लंघन की विशेषता है। रिकेट्स मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (खोपड़ी की सपाट हड्डियों का नरम होना, पश्चकपाल का चपटा होना, छाती की विकृति, ट्यूबलर हड्डियों और रीढ़ की वक्रता, पेशी हाइपोटेंशन, आदि), तंत्रिका तंत्र और आंतरिक में कई परिवर्तनों से प्रकट होता है। अंग। निदान प्रयोगशाला और रिकेट्स के रेडियोलॉजिकल मार्करों का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया गया है। रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा में चिकित्सीय स्नान, मालिश, जिम्नास्टिक, यूवीआई के संयोजन में विटामिन डी की नियुक्ति शामिल है।

सामान्य जानकारी

रिकेट्स एक पॉलीएटियोलॉजिकल चयापचय रोग है, जो बच्चे के शरीर की खनिजों (फास्फोरस, कैल्शियम, आदि) की आवश्यकता और उनके परिवहन और चयापचय के बीच असंतुलन पर आधारित है। चूंकि रिकेट्स मुख्य रूप से 2 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, बाल रोग में इसे अक्सर "बढ़ते जीव की बीमारी" कहा जाता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए ऑस्टियोमलेशिया और ऑस्टियोपोरोसिस शब्द का उपयोग किया जाता है।

रूस में, रिकेट्स (इसके हल्के रूपों सहित) का प्रचलन शिशुओं में 54-66% और समय से पहले के शिशुओं में 80% है। 3-4 महीनों में अधिकांश बच्चों में रिकेट्स के 2-3 हल्के लक्षण होते हैं, और इसलिए कुछ बाल रोग विशेषज्ञ इस स्थिति को पैराफिजियोलॉजिकल, बॉर्डरलाइन (डायथेसिस के समान - संविधान की विसंगतियों) के रूप में मानने का सुझाव देते हैं, जो शरीर के बड़े होने पर स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाता है।

रिकेट्स का रोगजनन

रिकेट्स के विकास में निर्णायक भूमिका बहिर्जात या अंतर्जात विटामिन डी की कमी से संबंधित है: त्वचा में कोलेक्लसिफेरोल का अपर्याप्त गठन, भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन और बिगड़ा हुआ चयापचय, जो यकृत में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार की ओर जाता है, गुर्दे, और आंतों। इसके अलावा, अन्य चयापचय संबंधी विकार रिकेट्स के विकास में योगदान करते हैं - प्रोटीन और माइक्रोएलेटमेंट चयापचय (मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता, तांबा, कोबाल्ट, आदि) का एक विकार, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता, मल्टीविटामिन की कमी (विटामिन ए, बी 1 की कमी) बी 5, बी 6, सी, ई), आदि।

शरीर में विटामिन डी के मुख्य शारीरिक कार्य (अधिक सटीक रूप से, इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स 25-हाइड्रॉक्सीकोलेक्लसिफेरोल और 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकैल्सीफेरोल) हैं: आंत में कैल्शियम (सीए) और फास्फोरस (पी) लवण का बढ़ा हुआ अवशोषण; मूत्र में Ca और P के उत्सर्जन में रुकावट, गुर्दे की नलिकाओं में उनके पुनर्अवशोषण को बढ़ाकर; अस्थि खनिजकरण; लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की उत्तेजना, आदि। हाइपोविटामिनोसिस डी और रिकेट्स के साथ, उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, जिससे हाइपोफॉस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया (रक्त में पी और सीए का निम्न स्तर) होता है।

हाइपोकैल्सीमिया के कारण, माध्यमिक अतिपरजीविता प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार विकसित होती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि से हड्डियों से सीए का स्राव होता है और रक्त में पर्याप्त उच्च स्तर बना रहता है।

एसिडोसिस की ओर एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव हड्डियों में पी और सीए यौगिकों के जमाव को रोकता है, जो बढ़ती हड्डियों के कैल्सीफिकेशन के उल्लंघन, उनके नरम होने और विरूपण की प्रवृत्ति के साथ होता है। पूर्ण विकसित अस्थि ऊतक के स्थान पर, वृद्धि क्षेत्रों में अस्थि-पंजर गैर-कैल्सीफाइड ऊतक का निर्माण होता है, जो गाढ़ेपन, ट्यूबरकल आदि के रूप में बढ़ता है।

खनिज चयापचय के अलावा, रिकेट्स के साथ, अन्य प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा) भी परेशान होते हैं, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के कार्य के विकार विकसित होते हैं।

रिकेट्स के कारण

रिकेट्स का विकास काफी हद तक विटामिन डी की बहिर्जात कमी से नहीं, बल्कि इसके अपर्याप्त अंतर्जात संश्लेषण से जुड़ा है। यह ज्ञात है कि 90% से अधिक विटामिन डी सूर्यातप (यूवीआर) के कारण त्वचा में बनता है और केवल 10% बाहर से भोजन के साथ आता है। चेहरे या हाथों का सिर्फ 10 मिनट का स्थानीय विकिरण शरीर के लिए आवश्यक विटामिन डी के स्तर का संश्लेषण प्रदान कर सकता है। इसलिए, शरद ऋतु और सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में रिकेट्स अधिक आम है, जब सौर गतिविधि बेहद कम होती है। इसके अलावा, ठंडी जलवायु, अपर्याप्त प्राकृतिक सूर्यातप, बार-बार कोहरे और बादलों, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (स्मॉग) वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में रिकेट्स सबसे आम है।

इस बीच, हाइपोविटामिनोसिस डी प्रमुख है, लेकिन रिकेट्स का एकमात्र कारण नहीं है। कैल्शियम लवण, फॉस्फेट और अन्य ऑस्टियोट्रोपिक सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी, छोटे बच्चों में विटामिन कई रैचिटोजेनिक कारकों के कारण हो सकते हैं। चूंकि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण को सीए और पी का सबसे अधिक सेवन देखा जाता है, इसलिए समय से पहले बच्चों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

गहन विकास की स्थितियों में खनिजों की बढ़ी हुई शारीरिक आवश्यकता रिकेट्स की घटना का पूर्वाभास देती है। एक बच्चे के शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला या स्वयं बच्चे के अनुचित आहार का परिणाम हो सकती है। सीए और पी का बिगड़ा हुआ अवशोषण और परिवहन एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता या जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों (गैस्ट्राइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, कुअवशोषण सिंड्रोम, आंतों में संक्रमण, हेपेटाइटिस, पित्त गति, सीआरएफ, आदि) की अपरिपक्वता में योगदान देता है। )

रिकेट्स के विकास के जोखिम समूह में प्रतिकूल प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चे शामिल हैं। मां की ओर से प्रतिकूल कारक गर्भवती महिलाओं का हावभाव है; गर्भावस्था के दौरान हाइपोडायनेमिया; परिचालन, उत्तेजित या तेजी से प्रसव; माँ की आयु 18 वर्ष से कम और 36 वर्ष से अधिक है; एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी।

बच्चे की ओर से, जन्म के समय एक बड़ा वजन (4 किलो से अधिक), अत्यधिक वजन बढ़ना या कुपोषण रिकेट्स के विकास में एक निश्चित भूमिका निभा सकता है; कृत्रिम या मिश्रित खिला के लिए प्रारंभिक स्थानांतरण; बच्चे के मोटर मोड पर प्रतिबंध (बहुत तंग स्वैडलिंग, बच्चे की मालिश और जिमनास्टिक की कमी, हिप डिस्प्लेसिया के मामले में लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता), कुछ दवाएं (फेनोबार्बिटल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हेपरिन, आदि) लेना। लिंग और वंशानुगत कारकों की भूमिका सिद्ध हो चुकी है: उदाहरण के लिए, लड़कों, सांवली त्वचा वाले बच्चे, II (A) रक्त समूह रिकेट्स के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं; I (0) ब्लड ग्रुप वाले बच्चों में रिकेट्स कम होता है।

रिकेट्स वर्गीकरण

ईटियोलॉजिकल वर्गीकरण में रिकेट्स और रिकेट्स जैसी बीमारियों के निम्नलिखित रूपों का आवंटन शामिल है:

1. विटामिन डी की कमीसूखा रोग(कैल्सीपेनिक, फॉस्फोरोपेनिक संस्करण)
2. विटामिन डी निर्भर(छद्म-कमी) गुर्दे में 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेकल्सीफेरोल के संश्लेषण में आनुवंशिक दोष के साथ रिकेट्स (टाइप 1) और लक्ष्य अंग रिसेप्टर्स के आनुवंशिक प्रतिरोध के साथ 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेकल्सीफेरोल (टाइप 2)।
3. विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स(जन्मजात हाइपोफॉस्फेटेमिक रिकेट्स, डेब्रे डी टोनी-फैनकोनी रोग, हाइपोफॉस्फेटसिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस)।
4. माध्यमिक रिकेट्सजठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, चयापचय या दवा-प्रेरित रोगों के साथ।

रिकेट्स का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक हो सकता है; गंभीरता - हल्का (I), मध्यम (II) और गंभीर (III)। रोग के विकास में, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, रोग की चोटी, स्वास्थ्य लाभ, अवशिष्ट प्रभाव।

रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि जीवन के 2-3 वें महीने में आती है, और समय से पहले के बच्चों में - जीवन के पहले महीने के अंत में। रिकेट्स के शुरुआती लक्षण तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन हैं: अशांति, भय, चिंता, अति उत्तेजना, सतही, परेशान करने वाली नींद, सपने में बार-बार कांपना। बच्चे को पसीना बढ़ गया है, खासकर खोपड़ी और गर्दन में। चिपचिपा, खट्टा-महक वाला पसीना त्वचा में जलन पैदा करता है, जिससे डायपर रैशेज बना रहता है। सिर को तकिये से रगड़ने से सिर के पिछले हिस्से पर गंजापन का फॉसी बन जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, मांसपेशी हाइपोटेंशन (शारीरिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी के बजाय) की उपस्थिति, कपाल टांके और फॉन्टानेल के किनारों का अनुपालन, पसलियों पर मोटा होना ("रैचिटिक बीड्स") विशेषता है। रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि की अवधि 1-3 महीने है।

रिकेट्स की ऊंचाई के दौरान, जो आमतौर पर जीवन के 5-6वें महीने में पड़ता है, ऑस्टियोमलेशिया की प्रक्रिया की प्रगति नोट की जाती है। रिकेट्स के तीव्र पाठ्यक्रम का परिणाम कपाल की हड्डियों (क्रैनियोटैब) का नरम होना और पश्चकपाल का एकतरफा चपटा होना हो सकता है; अवसाद के साथ छाती की विकृति ("मोची की छाती") या उरोस्थि का उभार (उल्टी छाती); किफोसिस ("रैचिटिक कूबड़") का गठन, संभवतः लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस; ट्यूबलर हड्डियों के ओ-आकार की वक्रता, फ्लैट पैर; एक सपाट रैचिटिक संकीर्ण श्रोणि का गठन। हड्डियों की विकृति के अलावा, रिकेट्स के साथ यकृत और प्लीहा में वृद्धि, गंभीर रक्ताल्पता, मांसपेशी हाइपोटेंशन ("मेंढक" पेट), जोड़ों का ढीलापन होता है।

रिकेट्स के सबस्यूट कोर्स में, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की अतिवृद्धि होती है, उंगलियों के इंटरफैंगल जोड़ों ("मोतियों के तार") और कलाई ("कंगन"), कॉस्टल-कार्टिलाजिनस जोड़ों ("रैचिटिक बीड्स") का मोटा होना।

रिकेट्स में आंतरिक अंगों में परिवर्तन एसिडोसिस, हाइपोफोस्फेटेमिया, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के कारण होता है और इसमें सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, भूख न लगना, अस्थिर मल (दस्त और कब्ज), स्यूडोसाइट शामिल हो सकते हैं।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, नींद सामान्य हो जाती है, पसीना कम हो जाता है, स्थैतिक कार्य, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा में सुधार होता है। रिकेट्स (2-3 वर्ष) के अवशिष्ट प्रभावों की अवधि कंकाल के अवशिष्ट विरूपण, मांसपेशी हाइपोटेंशन की विशेषता है।

कई बच्चों में, रिकेट्स हल्के होते हैं और बचपन में इसका निदान नहीं किया जाता है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे अक्सर सार्स, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, मूत्र मार्ग में संक्रमण, एटोपिक डर्मेटाइटिस से पीड़ित होते हैं। रिकेट्स और स्पैस्मोफिलिया (बच्चों की टेटनी) के बीच घनिष्ठ संबंध है। भविष्य में, जिन बच्चों को रिकेट्स हुआ है, उनमें अक्सर शुरुआती, कुरूपता, तामचीनी हाइपोप्लासिया के समय और अनुक्रम का उल्लंघन होता है।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स का निदान नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा द्वारा की जाती है। खनिज चयापचय के उल्लंघन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेत जो आपको रिकेट्स के बारे में सोचने की अनुमति देते हैं वे हैं हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफॉस्फेटेमिया; क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि; साइट्रिक एसिड, कैल्सीडियोल और कैल्सीट्रियोल के स्तर में कमी। केओएस के शोध में रक्त अम्लरक्तता का पता चलता है। मूत्र परीक्षण में परिवर्तन हाइपरएमिनोएसिडुरिया, हाइपरफॉस्फेटुरिया, हाइपोकैल्सीयूरिया की विशेषता है। रिकेट्स के लिए सुल्कोविच का परीक्षण नकारात्मक है।

जब ट्यूबलर हड्डियों की रेडियोग्राफी होती है, तो रिकेट्स की विशेषता में परिवर्तन प्रकट होते हैं: मेटाफिसिस का गॉब्लेट विस्तार, मेटाफिसिस और एपिफेसिस के बीच की सीमाओं का धुंधलापन, डायफिसिस की कॉर्टिकल परत का पतला होना, ऑसिफिकेशन नाभिक का अस्पष्ट दृश्य, ऑस्टियोपोरोसिस। हड्डी के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए चिकित्सीय मिट्टी का भी उपयोग किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रिकेट्स के प्रारंभिक चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं; पर्याप्त चिकित्सा के बाद, दीर्घकालिक प्रभाव विकसित नहीं होते हैं। रिकेट्स के गंभीर रूप स्पष्ट कंकाल विकृति पैदा कर सकते हैं, बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास को धीमा कर सकते हैं। जिन बच्चों को रिकेट्स हुआ है, उनका अवलोकन त्रैमासिक रूप से कम से कम 3 वर्षों तक किया जाता है। बच्चों के रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए रिकेट्स एक contraindication नहीं है: विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद तक टीकाकरण संभव है।

रिकेट्स की रोकथाम को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया गया है। प्रीनेटल प्रोफिलैक्सिस में गर्भवती महिला द्वारा विशेष सूक्ष्म पोषक तत्व परिसरों का सेवन, ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम, अच्छा पोषण शामिल है। बच्चे के जन्म के बाद, विटामिन और खनिज लेना जारी रखना, स्तनपान कराना, एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या का पालन करना और बच्चे के लिए निवारक मालिश करना आवश्यक है। दैनिक सैर के दौरान, सूर्य की किरणों की त्वचा तक पहुंच के लिए बच्चे का चेहरा खुला छोड़ देना चाहिए। स्तनपान कराने वाले नवजात शिशुओं में रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि में विटामिन डी और यूवी विकिरण की मदद से की जाती है।

आमतौर पर इस तरह के निदान को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अगली नियुक्ति पर आवाज दी जाती है, या रिकेट्स को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, खासकर उत्तरी क्षेत्रों की स्थितियों में। यद्यपि आधुनिक चिकित्सा ने रोगों के निदान और उपचार के मामले में बहुत आगे बढ़ गए हैं, रिकेट्स आज भी एक सामयिक मुद्दा बना हुआ है। कभी-कभी डॉक्टर के लिए भी नैदानिक ​​तस्वीर को समझना मुश्किल होता है, और सामान्य माता-पिता इसे बिल्कुल नहीं कर सकते।

रोग अप्रिय है क्योंकि यह खुद को दूसरों के रूप में प्रच्छन्न कर सकता है, और अभिव्यक्तियाँ पहले से ही उन्नत मामलों में हो सकती हैं। नतीजतन, या तो अनुपचारित रिकेट्स, या स्व-दवा जहां रिकेट्स नहीं है, जो दवाओं की अधिकता की ओर जाता है।

रिकेट्स किसे कहते हैं?

रिकेट्स को एक बीमारी माना जाता है, हालांकि वास्तव में यह चयापचय संबंधी बीमारियों या विकारों का एक पूरा समूह है जो एक सामान्य विशेषता को जोड़ती है, जिसे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के स्तर में कमी के रूप में जाना जाता है - ऑस्टियोपीनिया। ऐसी स्थिति न केवल विटामिन डी की कमी के कारण हो सकती है, यह बाहरी या आंतरिक कारकों का प्रभाव हो सकता है, इसलिए, रिकेट्स के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत विटामिन डी के साथ इसका इलाज नहीं करना चाहिए, कारणों को स्पष्ट करना आवश्यक है . कभी-कभी विटामिन डी को भी contraindicated किया जा सकता है।

वास्तव में बहुत सारे रिकेट्स हैं, लेकिन इसे समझना आसान बनाने के लिए, क्लासिक रिकेट्स सबसे आम और रिकेट्स जैसी बीमारियों के रूप में सामने आता है। उनकी अभिव्यक्तियाँ काफी समान हैं, लेकिन उपचार के कारण और तरीके भिन्न हैं। रिकेट्स जैसी बीमारियों में कई चयापचय रोग शामिल हैं, लेकिन वे माता-पिता को दिखाई नहीं देते हैं, और यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर भी उन्हें पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है। हालांकि, उपचार में मूलभूत अंतर हैं। इसलिए, रिकेट्स के पहले लक्षणों के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

इतिहास का हिस्सा

रिकेट्स को सक्रिय वृद्धि की बीमारी भी कहा जाता है, क्योंकि यह विशेष रूप से कम उम्र में शिशुओं में होता है, जब कंकाल की सक्रिय वृद्धि होती है और आने वाले कैल्शियम और विटामिन डी की मात्रा और इसके सेवन के बीच एक अस्थायी विसंगति होती है। इन पदार्थों को शरीर द्वारा प्राचीन काल में रिकेट्स बच्चों का एक समूह था, यह ग्रीस में जाना जाता था, और इसका नाम ग्रीक शब्द "रैचिस" से आया है, जिसका अर्थ है एक रिज या रीढ़ की हड्डी का स्तंभ, क्योंकि इसके गंभीर रूप में कूबड़ के रूप में विकृति दिखाई देती है।

17वीं शताब्दी में रिकेट्स को " अंग्रेजी रोग"इस तथ्य के कारण कि यह कारखानों के पास रहने वाले श्रमिकों के बच्चों के बीच, निरंतर धुंध के क्षेत्र में बेहद आम हो गया, और इस वजह से, सूर्य और पराबैंगनी विकिरण प्राप्त नहीं हुआ। रोग का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिक ने परीक्षा और शव परीक्षण के परिणामों के आधार पर रिकेट्स के पूर्ण क्लिनिक का वर्णन किया, फिर भी कारणों का अनुमान लगाया, लेकिन उन्हें सटीक रूप से स्थापित नहीं कर सका। लेकिन उन्होंने कई लक्षणों को एक नाम दिया। बीसवीं शताब्दी में, कारण की पहचान की गई, सबसे पहले यह पाया गया कि मछली के तेल का उपयोग रिकेट्स से बचाता है, और फिर यह स्थापित किया गया कि मछली के तेल का कौन सा घटक रिकेट्स के इलाज में मदद करता है। इस प्रकार, विटामिन डी की खोज की गई और फिर रिकेट्स उपचार का युग शुरू हुआ, और अब रिकेट्स के लगभग कोई गंभीर एपिसोड नहीं हैं।

लेकिन विटामिन डी के साथ रिकेट्स के उपचार के पहले वर्ष भी कम गंभीर नहीं थे, क्योंकि पहली खुराक जो बहुत बड़ी थी, गंभीर जटिलताएं दिखाई दीं - हाइपरविटामिनोसिस डी, जब तक यह पता नहीं चला कि विटामिन की भूमिका क्या है और इसके क्या हैं गुण, क्या खुराक चिकित्सीय हैं और रोकथाम के लिए क्या। हालाँकि, अब तक, रिकेट्स पर काम प्रासंगिक बना हुआ है और अभी भी बहुत कुछ अध्ययन किया जा रहा है।

रिकेट्स किसे होता है?

रिकेट्स किसी भी देश और किसी भी महाद्वीप में, यहां तक ​​कि अफ्रीका में भी हो सकता है, लेकिन फिर भी सूर्य की थोड़ी मात्रा वाले क्षेत्रों में इसके होने की आवृत्ति स्वाभाविक रूप से अधिक होती है। आमतौर पर अक्टूबर से मार्च-अप्रैल के बीच जन्म लेने वाले बच्चों में रिकेट्स होता है, लेकिन गर्मियों के बच्चों को भी रिकेट्स की आशंका हो सकती है। हमारे पास साइबेरिया और आर्कटिक क्षेत्र में सबसे अधिक रिकेट्स हैं, हालांकि मध्य क्षेत्र में भी लगभग 15% बच्चे रिकेट्स की अभिव्यक्तियों के साथ हैं।
शहरी बच्चे रिकेट्स से अधिक बार पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे सूरज के संपर्क में कम आते हैं, विशेष रूप से धुएं वाले शहरों में, खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों में, परिवहन की प्रचुरता के साथ। आमतौर पर कुपोषण और विकास और विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों वाले बच्चों में रिकेट्स होता है।

कुछ जोखिम समूह हैं जो रिकेट्स से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं। आप सभी श्रेणियों को उपसमूहों में विभाजित कर सकते हैं। आमतौर पर रिकेट्स उन बच्चों में होता है जिनकी माताओं को गर्भावस्था की समस्या थी, बहुत छोटी हैं, या इसके विपरीत, उनकी उम्र 35-40 वर्ष से अधिक है, अगर वे धूप में ज्यादा नहीं हैं, पुरानी विकृति है, और कुपोषित हैं।

रिकेट्स के विकास के जोखिम कारकों में से एक बाद की गर्भावस्था है, विशेष रूप से उनके बीच थोड़े समय के अंतराल के साथ, क्योंकि मां के विटामिन और खनिजों के भंडार समाप्त हो जाते हैं यदि यह एक से अधिक गर्भावस्था या समय से पहले का बच्चा है।

रिकेट्स के विकास में महत्वपूर्ण कारकों में से एक बच्चे का पोषण है, और पहले एक राय थी कि कम विटामिन डी प्राप्त करने वाले शिशुओं में रिकेट्स अधिक आम है, क्योंकि यह स्तन के दूध में पर्याप्त नहीं है। लेकिन यह वास्तव में सच नहीं है, आज यह साबित हो गया है कि स्तन के दूध में एक विशिष्ट विशेषता होती है - दूध के आगे के हिस्से में कैल्शियम होता है, और पीछे के हिस्से में पर्याप्त मात्रा में विटामिन डी होता है, जो कैल्शियम के उपयोग में सक्रिय रूप से मदद करता है। एक महिला के उचित पोषण और पूर्ण स्तनपान के साथ, शासन और प्रतिबंधों के बिना, रिकेट्स को व्यावहारिक रूप से उससे बाहर रखा गया है।

अक्सर, मिश्रित या कृत्रिम पोषण प्राप्त करने वाले शिशुओं में रिकेट्स होता है, खासकर अगर ये अअनुकूलित मिश्रण (गाय या बकरी का दूध), या सस्ते मिश्रण हैं। कुपोषण, कुपोषण, मोटापा और कुपोषण से पीड़ित बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं।

रिकेट्स के जोखिम कारकों में से एक बच्चों के रोग हैं जो चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देते हैं, जिसमें कैल्शियम और विटामिन डी शामिल हैं, ये एलर्जी, डर्मेटोसिस और आंतों में भोजन का कुअवशोषण हैं। लड़के आमतौर पर रिकेट्स के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, गहरे रंग के और दूसरे रक्त समूह के साथ, लेकिन अभी भी बहुत कुछ रहने की स्थिति और देखभाल पर निर्भर करता है।

खनिज क्या भूमिका निभाते हैं?

एक बच्चे की सक्रिय वृद्धि और विकास के लिए, एक मजबूत और स्वस्थ हड्डी का आधार आवश्यक है, ताकि कंकाल की हड्डियाँ मजबूत हों, खनिजों की आवश्यकता होती है - मैग्नीशियम, फास्फोरस, कैल्शियम और विटामिन डी उनके आत्मसात और हड्डी के ऊतकों में जमा होने के लिए। हड्डियों में इन सभी खनिजों का 90% तक होता है, और रक्त में उनकी एकाग्रता प्रतिक्रिया सिद्धांत द्वारा इन पदार्थों के अतिरिक्त सेवन को भोजन या पानी के साथ नियंत्रित करती है।

कैल्शियम बच्चे के विकास के लिए आवश्यक खनिज है, इससे हड्डियाँ मजबूत होती हैं, लेकिन शरीर को स्तन के दूध या भोजन के साथ लगातार आपूर्ति की जानी चाहिए। छोटी आंत में, यह अवशोषित हो जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां, हार्मोन के प्रभाव में, इसे हड्डियों या अंगों में भेजा जाता है जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है। हड्डियाँ कैल्शियम से चाक-प्रकार के यौगिक बनाती हैं, वे मजबूत होती हैं, हड्डियों को भार झेलने की क्षमता देती हैं।

कैल्शियम क्लॉटिंग प्रक्रियाओं में भी शामिल है, तंत्रिका तंत्र की मदद करता है, और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। बच्चों में कैल्शियम के स्तर में तेज कमी से आक्षेप होता है, इसे रोकने के लिए, शरीर थायरॉयड और पैराथायरायड हार्मोन के प्रभाव में हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम को सक्रिय रूप से निकालना शुरू कर देता है। मैग्नीशियम और फास्फोरस की भूमिका हड्डियों को लोच और ताकत देना है, उनके बिना हड्डियां भंगुर हो जाएंगी।

शरीर के एक स्थिर और पूर्ण कार्य के लिए, रक्त और हड्डियों में खनिजों का एक स्थिर स्तर बनाए रखना आवश्यक है। कैल्शियम का स्तर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और इसके दो रूपों में - कुल और सक्रिय या आयनित। कैल्शियम का स्तर आमतौर पर 2.2 से 2.7 mmol / l की सख्त सीमा के भीतर भिन्न होता है, जबकि इसमें सक्रिय रूप कम से कम 1.22 से 1.37 mmol / l होना चाहिए, अर्थात इस राशि का लगभग आधा। मूत्र में कैल्शियम लगातार खो जाता है और इसलिए नियमित आपूर्ति आवश्यक है। मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन रिकेट्स के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में से एक है और विटामिन डी की अधिकता का निर्धारण करने में। मूत्र में कैल्शियम का स्तर सल्कोविच परीक्षण का नैदानिक ​​आधार है - यह मूत्र में कैल्शियम के नुकसान को निर्धारित करता है।

रक्त फास्फोरस की एक स्थिर मात्रा भी महत्वपूर्ण है, लेकिन इसके उतार-चढ़ाव शरीर के लिए इतने नाटकीय नहीं हैं - इसका मानदंड 1.25 से 2.2 मिमीोल / एल है, और तीन साल बाद स्तर 0.95-1.95 मिमीोल / एल में बदल जाता है।

विटामिन की कमी क्यों होती है?

दरअसल, कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में बदलाव के कारण काफी हैं। पहली जगह में अलग-अलग डिग्री की समयपूर्वता है, क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में कैल्शियम जमा होता है, खासकर नौवें महीने में सक्रिय रूप से। इसलिए, समयपूर्वता के साथ, कैल्शियम स्वाभाविक रूप से कम होगा, और शरीर को नुकसान होगा।

एक अन्य कारण गर्भवती माँ के आहार में कैल्शियम की कमी है, खासकर यदि वह आहार पर है, शाकाहारी है या उपवास करती है। बच्चे के विभिन्न आहारों का प्रभाव स्वयं भी महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, उसे केफिर, गाय का दूध या सूजी खिलाते समय।

आंतों के अवशोषण या खनिजों के हड्डियों तक परिवहन के उल्लंघन के मामले में खनिज चयापचय की समस्या भी तीव्र होगी। यह घटना तब संभव है जब आंत में एंजाइमों के काम का उल्लंघन, पाचन की अपरिपक्वता, गुर्दे की बीमारी या हार्मोन चयापचय का उल्लंघन होता है। और खराब पारिस्थितिकी के कारण शरीर में क्रोमियम, जस्ता या सीसा जैसे पदार्थों के अंतर्ग्रहण से एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जो कैल्शियम की जगह लेता है और हड्डी के ऊतकों में इसके जमाव को बाधित करता है।

रिकेट्स अंतःस्रावी रोगों से निकटता से संबंधित है - थायरॉयड या पैराथायरायड ग्रंथियों का काम रिकेट्स को प्रभावित करता है, क्योंकि वे फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार हैं। गुर्दे की बीमारियों में कैल्शियम की भारी कमी हो जाती है, तो विटामिन डी की कमी क्लिनिक की पूर्ति करेगी।

विटामिन डी की भूमिका

विटामिन डी का मुख्य कार्य रक्त में कैल्शियम की निरंतर एकाग्रता बनाए रखना, आंतों में इसके अवशोषण को बढ़ाना, इसे गुर्दे और प्राथमिक मूत्र से वापस करना, हड्डियों के ऊतकों में कैल्शियम जमा करना और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करना है। पोषण के साथ, बच्चे को 20% तक विटामिन प्राप्त होता है, जबकि इसका अधिकांश भाग त्वचा में पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में बनता है।

त्वचा में, एक विशेष लंबाई की पराबैंगनी तरंगों के प्रभाव में, विटामिन डी के अग्रदूत इसके सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाते हैं। गर्मियों में, पर्याप्त से अधिक सूरज होता है, इसलिए मूल रूप से रिकेट्स अक्टूबर से अप्रैल तक प्रासंगिक हो जाता है, जब यह अभी भी ठंडा होता है और बच्चे कुछ समय बाहर और धूप में बिताते हैं। बादल, कोहरा या धुएं और धुंध की उपस्थिति भी पराबैंगनी तरंगों के अवशोषण में बाधा डालती है, कांच या परावर्तित तरंगों के माध्यम से बालकनी पर सूर्य की किरणें मदद नहीं करती हैं।

जीवन के पहले वर्ष में, स्तन का दूध खनिजों और विटामिनों का सबसे पूर्ण स्रोत होगा, क्योंकि इसमें सभी पदार्थ अवशोषण के लिए अपने इष्टतम रूप में होते हैं, इसलिए वे लगभग नष्ट नहीं होते हैं और सब कुछ शरीर के निर्माण में चला जाता है। सबसे महंगा और सबसे अनुकूलित मिश्रण अभी भी अवशोषण के मामले में स्तन के दूध के करीब नहीं आएगा, और पशु दूध कैल्शियम और फास्फोरस के मामले में स्तन के दूध की संरचना से भी आगे है, इसमें से 40% तक कैल्शियम है। अवशोषित किया जा सकता है।

कैल्शियम और विटामिन डी के लिए सबसे मूल्यवान खाद्य उत्पाद पशु उत्पाद हैं - दूध और डेयरी व्यंजन, पनीर, मछली का मांस, अंडे, लेकिन पौधों में बहुत कम कैल्शियम होता है। साथ ही, अधिकांश विटामिन डी त्वचा से आता है।

विटामिन डी एक वसा में घुलनशील पदार्थ है, शरीर में कई रूप होते हैं - भोजन से डी 2 और त्वचा से डी 3, और यकृत में वे परिवर्तन के एक प्रकरण से गुजरते हैं, घुलनशील रूप में बदल जाते हैं, और गुर्दे में प्रवेश करते हैं, वे विटामिन डी के सक्रिय रूपों में जाते हैं, जो शरीर में काम करते हैं।

सबसे सक्रिय मेटाबोलाइट कैल्सीट्रियोल है, यह रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करके बढ़ाया जाता है। यदि कैल्शियम का स्तर सामान्य या ऊंचा होता है, तो एक और विटामिन डी मेटाबोलाइट काम करना शुरू कर देता है, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस लवण को हड्डी के ऊतकों में भेजता है। और विटामिन डी का स्तर पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कामकाज को प्रभावित करता है, भोजन से कैल्शियम को अवशोषित करने के लिए आंतों की दीवार को सक्रिय करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है।

रिकेट्स का निदान

इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है

आमतौर पर, बाल रोग विशेषज्ञ रिकेट्स को गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित करते हैं, और मूल रूप से आज हल्के रिकेट्स होते हैं, जिनमें लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, आमतौर पर ये हल्के न्यूरोलॉजिकल विकार या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का उल्लंघन होते हैं।

विकारों की मध्यम गंभीरता के साथ, उल्लंघन पहले से ही काफी स्पष्ट, उज्ज्वल हैं, और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में उल्लंघन हैं, हड्डियों के साथ समस्याएं हैं, और वे मांसपेशियों, रक्त और श्वसन संबंधी विकारों की समस्याओं से जुड़े हुए हैं। पाचन, रक्त वाहिकाएं और हृदय पीड़ित होते हैं। गंभीर रूप में, लगातार और गंभीर विकार होते हैं, जिससे विकलांगता हो जाती है।

गंभीरता के अलावा, रिकेट्स को तीव्र में विभाजित किया जाता है, जो खुद को तेजी से और जल्दी से प्रकट करता है, पर्याप्त चिकित्सा के साथ गुजरता है, सबस्यूट - अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे दिखाई देती हैं और यह सुस्त और आवर्तक रूप से आगे बढ़ती है, एक्ससेर्बेशन के एपिसोड छूट के एपिसोड के साथ आते हैं।

इसके अलावा, कार्ड अक्सर रिकेट्स के चरण को चिह्नित करते हैं - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, रोग की ऊंचाई, स्वास्थ्य लाभ या पुनर्प्राप्ति, और अवशिष्ट प्रभाव।

शक की वजह

रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ इसके कारण होने वाले कारणों से भी अधिक विविध हैं, और इनमें से अधिकांश अभिव्यक्तियाँ रिकेट्स के लिए विशिष्ट नहीं हैं, इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बचपन की अधिकांश बीमारियों में अच्छी तरह से हो सकती हैं। यही कारण है कि रिकेट्स के लक्षण स्वयं निदान करने और सक्रिय उपचार शुरू करने की अनुमति नहीं देंगे। परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला और निदान की वैधता में विश्वास की आवश्यकता है।

रिकेट्स बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में कभी नहीं होता है, ज्यादातर रिकेट्स छह महीने से एक साल की अवधि में होता है, एक साल के बाद रिकेट्स नियम के अपवाद के रूप में होता है। रिकेट्स की मुख्य अभिव्यक्तियाँ रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण होती हैं, जो हार्मोन की सक्रियता के परिणामस्वरूप हड्डियों से बाहर निकल जाती हैं, यही हार्मोन गुर्दे को प्रभावित करते हैं, कैल्शियम को मूत्र में खो जाने से रोकते हैं।

रिकेट्स की अभिव्यक्तियों में से एक बच्चे की चिंता के संकेत हैं, उसकी घबराहट सामान्य से अधिक है, वह तेज रोशनी या तेज आवाज से कांपता है। पसीने में वृद्धि होती है, विशेष रूप से सिर के क्षेत्र में, एक विशिष्ट खट्टी गंध का पसीना, गंभीर खुजली के साथ। सिर से विशेष रूप से पसीना आता है, वह सिर को तकिये से रगड़ता है, जिससे सिर के पिछले भाग के बाल निकल आते हैं - गंजा स्थान प्राप्त होता है।

मांसपेशियां आमतौर पर कम स्वर की होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे बाद में रेंगना, बैठना, उठना और फिर चलना शुरू करते हैं, और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों से, एक चपटा पेट, एक मेंढक के लक्षणों से हाइपोटेंशन प्रकट होता है। पेट। इस मामले में, एक गर्भनाल हर्निया, पसलियों की विकृति बन सकती है।

फॉन्टानेल के किनारों में नरमी होती है, यह कैल्शियम के बाहर धोने के कारण होता है और किनारे नरम और लचीले हो जाते हैं, आप खोपड़ी पर सीम को स्पष्ट रूप से महसूस कर सकते हैं, और यदि परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, तो सीम अलग हो सकते हैं। हड्डियों की कोमलता के कारण, पैरों के साथ सक्रिय आंदोलन की शुरुआत में, वे टेढ़े हो जाते हैं - अक्षर O या X। लेटने पर सिर के पिछले हिस्से पर दबाव के कारण, यह चपटा हो सकता है, छाती विकृत हो जाती है, यह कील या चिकन ब्रेस्ट की तरह डूबता या फैलता है।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे के शरीर में इन सभी परिवर्तनों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, शरीर स्थिति को ठीक करने के लिए प्रतिपूरक कार्य करने की कोशिश करता है। इस प्रकार, इसके विकास के कारण हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने का तंत्र शुरू होता है। हालांकि, रिकेट्स में कैल्शियम अभी भी पर्याप्त नहीं है, और परिणामस्वरूप, सिर पर ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल बनते हैं - गंजे पैच के साथ सुकराती माथे। हड्डी के ऊतकों के क्षेत्रों में वृद्धि भी विशिष्ट क्षेत्रों के रूप में रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देगी - कलाई पर रैचिटिक नोड्यूल, कंगन, पसलियों पर रचित माला, उंगलियों की हड्डियों पर मोतियों के तार। इसके अलावा, रिकेट्स का एक अतिरिक्त लक्षण फॉन्टानेल बंद होने का देर से समय है, हालांकि यह एक परिवार या संवैधानिक विशेषता हो सकती है, और समय बहुत भिन्न हो सकता है।

रिकेट्स के साथ, लक्षणों में से एक देर से शुरुआती हो सकता है, लेकिन दांतों में फॉन्टानेल के साथ-साथ व्यक्तिगत विस्फोट की शर्तें हो सकती हैं, और कई कारक, बाहरी और आंतरिक दोनों, विस्फोट को प्रभावित करते हैं।

तंत्रिका तंत्र के कामकाज को भी नुकसान हो सकता है, मामूली प्रभावों के परिणामस्वरूप ऐंठन के साथ ऐंठन की तत्परता विकसित होती है, पाचन तंत्र बहुत सक्रिय रूप से काम नहीं करता है, बच्चों का वजन खराब होता है, लाभ कम होता है या वजन की निचली सीमा पर होता है। अक्सर पुनरुत्थान होता है, कब्ज या दस्त के साथ मल विकार होता है, एनीमिया के साथ लोहे की कमी विकसित होती है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को अक्सर सर्दी-जुकाम की जटिलताएं होती हैं जो निमोनिया, ओटिटिस या ब्रोंकाइटिस में बदल जाती हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा में दोष होते हैं।

डॉक्टर रक्त परीक्षणों में जैव रसायन संकेतकों में बदलाव पाता है - कैल्शियम का स्तर विशेष रूप से दृढ़ता से बदलता है - कुल और आयनित, वे कम हो जाते हैं या सामान्य की निचली सीमा पर होते हैं। रक्त में फास्फोरस का स्तर कम होता है, लेकिन शरीर में एक विशेष एंजाइम, क्षारीय फॉस्फेट का स्तर बढ़ने लगता है, और काफी तेजी से।

रिकेट्स की प्रारंभिक अवस्था एक से तीन महीने तक रहती है, और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो रिकेट्स पीक की अवस्था में चला जाता है, तो सभी लक्षण बहुत तेज दिखाई देंगे। एक सही और समय पर निदान के साथ, बीमारी के लगभग तीन से चार सप्ताह में ठीक किया जा सकता है। फिर वे रिकेट्स के लिए रखरखाव चिकित्सा में चले जाते हैं। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होने लगता है, तंत्रिका संबंधी विकार और पाचन संबंधी विकार गायब हो जाते हैं। बच्चे विकास और कौशल में अपने साथियों के साथ जल्दी से पकड़ लेते हैं, फिर मांसपेशियों की टोन और हड्डियों में बदलाव में अधिक समय लगता है।

रिकेट्स निदान

निदान स्थापित करने में मुख्य बात डॉक्टर की परीक्षा और परीक्षा है, न कि फोन या इंटरनेट पर अनुपस्थिति में परामर्श और उपचार। डॉक्टर की पूरी और चरणबद्ध परीक्षा आवश्यक है, सभी परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में एक कहानी, विशेष रूप से मल विकार, उत्तेजना और हड्डी में परिवर्तन से संबंधित। लेकिन, प्रयोगशाला परीक्षणों और अन्य परीक्षणों के बिना, रिकेट्स का निदान नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कई बीमारियां रिकेट्स की तरह दिखती हैं।
सबसे सरल, लेकिन सटीक निदान विधियों में से एक है यूरिनलिसिस, सल्कोविच परीक्षण। यह परीक्षण आपको मूत्र में कैल्शियम के नुकसान का आकलन करने के साथ-साथ उपचार को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। विधि सटीक संख्या नहीं देती है, यह अर्ध-मात्रात्मक है, यह एक विशेष अभिकर्मक के साथ मिश्रित होने पर, एक विशेष पैमाने पर मूत्र की मैलापन की डिग्री से निर्धारित होती है।

आम तौर पर, परीक्षण एक या दो प्लस द्वारा सकारात्मक होता है, या 0 से 4 तक की इकाइयों में दिया जाता है। यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक या संदिग्ध है, तो परीक्षा डेटा के संयोजन में, रिकेट्स का निदान लगभग निश्चित रूप से किया जा सकता है। विटामिन डी उपचार की निगरानी के लिए एक ही परीक्षण लागू होता है - यदि यह 3-4 प्लस या यूनिट द्वारा दृढ़ता से सकारात्मक है, तो विटामिन डी को वापस ले लिया जाना चाहिए।

जैव रासायनिक मापदंडों के लिए रक्त और मूत्र दान करना भी महत्वपूर्ण है - कैल्शियम, फास्फोरस और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर को निर्धारित करने के लिए। वे निश्चित रूप से निदान की पुष्टि करेंगे। पहले, हड्डियों के एक्स-रे का उपयोग हड्डी के विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करने के लिए भी किया जाता था, लेकिन आज इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

रिकेट्स का इलाज कैसे किया जाता है?

रिकेट्स का उपचार- यह डॉक्टर का मुख्य कार्य है, क्योंकि यह पूरे चयापचय, शरीर की वृद्धि और प्रतिरक्षा को प्रभावित करता है। हालांकि, रिकेट्स के उपचार के लिए, न केवल विटामिन डी की बूंदों का उपयोग किया जाता है, बल्कि उपायों की एक पूरी श्रृंखला का भी उपयोग किया जाता है - एक आहार, चलना, मालिश, और, अंतिम लेकिन कम से कम, दवाएं।

सही दैनिक दिनचर्या को व्यवस्थित करके शुरू करना महत्वपूर्ण है ताकि हवा में होना सुनिश्चित हो, आपको कम से कम 2-3 घंटे चलने की जरूरत है, आप सर्दियों में सैर को छोटा कर सकते हैं और गर्मियों में बढ़ा सकते हैं। नर्सरी में, पर्दे को नियमित रूप से हवादार, साफ और खोलना आवश्यक है।

बच्चे को विटामिन और खनिजों, समय पर पूरक खाद्य पदार्थों के साथ पोषण के संवर्धन के साथ ठीक से खिलाना महत्वपूर्ण है, लेकिन बिना जल्दबाजी के। आप टुकड़ों की आंतों को अधिभार नहीं दे सकते, क्योंकि एलर्जी और पाचन विकार कैल्शियम और विटामिन डी के अवशोषण को बाधित करते हैं। स्वच्छता, सख्त प्रक्रियाएं, मांसपेशियों की टोन के लिए जिमनास्टिक और मालिश की दैनिक आवश्यकता होती है। ये उपाय मांसपेशियों की टोन को बनाए रखते हैं, शरीर को मजबूत करते हैं।

दवा उपचार, साथ ही दवाओं की खुराक, केवल एक डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है। अपने दम पर विटामिन डी देना असंभव है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक निवारक उपाय के रूप में, शरीर के लिए ओवरडोज और नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

विटामिन डी को स्थिति की गंभीरता, रोग की अवस्था और स्वास्थ्य की स्थिति में पहचानी गई असामान्यताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। खुराक को प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यह उम्र, आनुवंशिकता और आनुवंशिकी, पोषण की प्रकृति और अन्य विशेषताओं पर निर्भर करता है। इसके अलावा, वर्ष के अलग-अलग समय पर खुराक बहुत भिन्न होगी। विटामिन डी आमतौर पर समाधान की एक बूंद में निहित अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में लगाया जाता है। लेबल और खुराक को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है। रिकेट्स के उपचार में विटामिन डी की खुराक लोड करने के लिए पहले की गई सिफारिशों ने खुद को सही नहीं ठहराया, वे अक्सर अधिक मात्रा के संकेत देते थे।

आज, रखरखाव चिकित्सा के लिए क्रमिक संक्रमण के साथ, छोटी खुराक और उपचार का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया जाता है। कई डॉक्टर आमतौर पर मल्टीविटामिन का एक पूरा परिसर लिखते हैं, क्योंकि रिकेट्स के साथ संपूर्ण चयापचय एक डिग्री या किसी अन्य से ग्रस्त होता है।

आज, रिकेट्स के उपचार के लिए मुख्य दवाएं विटामिन डी के तेल या पानी के रूप हैं, ये विगैंटोल और एक्वाडेट्रिम की तैयारी हैं। पाचन समस्याओं और एलर्जी की उपस्थिति में भी वे पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित और अवशोषित होते हैं। ऐसे बच्चों के लिए अक्वाडेट्रिम दवा विशेष रूप से इंगित की जाती है। उन्हें सटीक रूप से लगाया जाता है, दवा की एक बूंद में पदार्थ के लगभग 500 IU होते हैं, और बूंदों में खुराक की गणना करना सुविधाजनक होता है।

समाधान की औसतन 4 से 10 बूंदें प्रति दिन निर्धारित की जाती हैं, जो न्यूनतम खुराक से शुरू होती हैं और धीरे-धीरे उन्हें चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाती हैं जब तक कि प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता। औसतन, केवल गंभीर हड्डी परिवर्तन के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। औसतन, पाठ्यक्रम 30 से 45 दिनों तक रहता है, जिसके बाद खुराक को 500-1000 आईयू, यानी एक या दो बूंदों पर रोगनिरोधी छोड़ दिया जाता है। यह खुराक जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान अक्टूबर से अप्रैल तक ली जाती है।
उपचार की प्रभावशीलता का आकलन सुल्कोविच परीक्षण द्वारा किया जाता है, हर 2-4 सप्ताह में निगरानी करता है।

इसके अलावा, कैल्शियम की खुराक विटामिन डी की तैयारी के समानांतर निर्धारित की जाती है, क्योंकि विटामिन डी की एक खुराक रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम कर सकती है। ऐसे विकारों को रोकने के लिए, विटामिन डी सेवन के पहले दो हफ्तों में कैल्शियम ग्लूकोनेट या लैक्टेट का उपयोग किया जाता है, लेकिन सभी बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं को कैल्शियम निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि दूध में कैल्शियम का स्तर काफी पर्याप्त होता है। कैल्शियम विशेष रूप से छोटे, समय से पहले के बच्चों और बीमार लोगों के लिए संकेत दिया गया है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स से बचाव के उपाय गर्भावस्था के दौरान शुरू होते हैं - सैर और माँ के संतुलित आहार के रूप में। इसके अलावा, अपने बच्चे को स्तनपान कराना महत्वपूर्ण है, तभी उसे पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी मिलेगा। मल्टीविटामिन और कैल्शियम लेना उपयोगी है।

जन्म के बाद, लगभग 2-3 महीने से, ठंड के मौसम में, बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में, रिकेट्स को रोजाना बूंद-बूंद करके विटामिन डी का उपयोग करने से रोकना आवश्यक है।

समय पर पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करना महत्वपूर्ण है, अक्सर बाहर जाना, खासकर धूप के मौसम में। मांसपेशियों की टोन और कैल्शियम के अवशोषण के लिए, मालिश और जिम्नास्टिक, सख्त और उपचार गतिविधियाँ आवश्यक हैं। और निश्चित रूप से, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

बेशक, रिकेट्स की समस्या आज भी प्रासंगिक है, लेकिन आज इस समस्या से निपटने के कई तरीके हैं, और केवल समय पर रोकथाम शुरू करना महत्वपूर्ण है, तभी बच्चा स्वस्थ होगा।

बच्चों में कमी से संबंधित बीमारियां काफी आम हैं। न केवल बच्चे, बल्कि बड़े बच्चे भी इनसे बीमार हो सकते हैं। आज हम एक साल से बड़े बच्चों में रिकेट्स के बारे में बात करेंगे।

यह क्या है?

रिकेट्स एक बचपन की विकृति है जो कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के स्पष्ट उल्लंघन से जुड़ी है। इस रोग की स्थिति के विभिन्न कारण हैं। विटामिन डी की कमीया शरीर में कैल्सीफेरॉल। आम तौर पर, यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कैल्शियम और फास्फोरस के आंतरिक आदान-प्रदान में शामिल होता है, जो इन पदार्थों की सामान्य सांद्रता सुनिश्चित करता है।

आमतौर पर, बच्चे में रिकेट्स के शुरुआती प्रतिकूल लक्षण पहले महीनों में और जन्म के बाद 1 साल के भीतर दिखाई देते हैं। हालाँकि, यह रोग बच्चों और अधिक उम्र में भी दर्ज किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, उत्तरी देशों में रहने वाले बच्चों में इस बीमारी की आशंका ज्यादा होती है।

लड़कों को लड़कियों की तरह ही रिकेट्स होता है। बच्चे के शरीर में विटामिन डी की गंभीर कमी से कैल्शियम और फास्फोरस के बीच विनिमय का उल्लंघन होता है। ये दोनों पदार्थ हड्डियों को मजबूती प्रदान करते हैं। बिगड़ा हुआ कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय के साथ, एक बच्चा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की स्पष्ट कमी से जुड़े विभिन्न प्रतिकूल लक्षण विकसित करता है।

आमतौर पर, शिशु की नियमित जांच के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रिकेट्स के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है। रोग का निदान चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

कारण

विभिन्न कारणों से शिशुओं में रोग का विकास होता है, जो कैल्सीफेरॉल के स्तर में कमी में योगदान देता है। कुछ मामलों में, कारणों का प्रभाव संयुक्त हो सकता है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे के बीमार होने के कारण कौन से कारक हैं। केवल रोग के कारण को समाप्त करने से ही बच्चे का पूर्ण स्वास्थ्य लाभ होगा।

रिकेट्स की चरम घटना शैशवावस्था में होती है।आमतौर पर रिकेट्स की पहली अभिव्यक्ति बच्चे के जन्म के पहले तीन महीनों के भीतर होती है। कुछ मामलों में, रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई नहीं देते हैं, जो निदान को बहुत जटिल करते हैं। ऐसी स्थिति में, निदान आमतौर पर केवल 2-3 वर्ष की आयु तक स्थापित किया जाता है।

बच्चों के शरीर में कैल्सीफेरॉल की कमी के सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन. एक वर्ष तक के बच्चों में, इससे स्तनपान का तेजी से उन्मूलन होता है। बड़े बच्चों में, कैल्सीफेरॉल के सेवन में बहिर्जात कमी का कारण असंतुलित और अपर्याप्त आहार है। पशु उत्पादों की कमी और शाकाहारी भोजन से बच्चे में रिकेट्स हो सकता है।
• उत्तरी क्षेत्रों में आवास।सौर सूर्यातप की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे के शरीर में अंतर्जात (आंतरिक) विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा संश्लेषित होती है। बच्चे में पराबैंगनी स्पेक्ट्रम किरणों की त्वचा के संपर्क में आने से जैविक प्रतिक्रियाओं का एक झरना होता है जो कैल्सीफेरॉल के संश्लेषण को ट्रिगर करता है। .

आंकड़ों के अनुसार, लंबी सर्दियाँ और कम दिन के उजाले वाले देशों में रहने वाले शिशुओं में दक्षिण में रहने वाले अपने साथियों की तुलना में रिकेट्स होने की संभावना अधिक होती है।

• पाचन तंत्र के पुराने रोग।आंतों की विकृति को प्रमुख भूमिका दी जाती है। क्रोनिक आंत्रशोथ, भोजन से विभिन्न पदार्थों के एक मजबूत कुअवशोषण के साथ, अक्सर शिशुओं में विभिन्न कमी की स्थिति के गठन की ओर जाता है। इस मामले में अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बिना, रिकेट्स के प्रतिकूल लक्षणों का सामना नहीं किया जा सकता है।
• समयपूर्वता और जन्मजात विकृति।योजना से पहले बच्चे का जन्म अक्सर रिकेट्स के विकास के लिए ट्रिगर होता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक समय से पहले के बच्चे ने कई आंतरिक अंगों का निर्माण पूरा नहीं किया है। अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन अक्सर भविष्य में विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है।

लक्षण

रोग का विकास कई क्रमिक चरणों से गुजरता है। रोग की प्रारंभिक अवधि मुख्य रूप से वनस्पति विकारों की उपस्थिति के साथ होती है। यह बच्चे के व्यवहार और मनोदशा में उल्लंघन से प्रकट होता है। बच्चा नर्वस हो जाता है, आसानी से trifles से चिढ़ जाता है। बच्चे अपने पसंदीदा खेलों में रुचि खो देते हैं, सक्रिय आंदोलनों को सीमित करने का प्रयास करते हैं। आमतौर पर प्रारंभिक चरण लगभग एक महीने तक रहता है।

रोग की यह अवधि भी एक विशिष्ट लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है - बच्चे का पसीना बढ़ जाता है। गंध भी बदल जाती है। पसीना तीखा, खट्टा हो जाता है। त्वचा पर इसका प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन जलन और कांटेदार गर्मी के विकास में योगदान देता है। टॉडलर्स अक्सर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में कंघी करते हैं। पसीने की गंध में परिवर्तन इसकी रासायनिक संरचना में परिवर्तन और बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण इसके घटक इलेक्ट्रोलाइट्स द्वारा समझाया गया है।

प्रारंभिक चरण के बाद, रोग चरम की अवधि में चला जाता है।यह एक अधिक अप्रिय समय है, जो कई लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। बच्चे में हड्डी के ऊतकों की पहली विकृति होती है। मूल रूप से, सभी ट्यूबलर और सपाट हड्डियां जो सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं, प्रक्रिया में शामिल हैं। इस समय रोग का निदान मुश्किल नहीं है और डॉक्टर के लिए कोई समस्या नहीं है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर बीमारी काफी दुर्लभ है।

बच्चे में रीढ़ की एक विशेषता वक्रता होती है - स्कोलियोसिस। हंसली के घनत्व और मोटाई में परिवर्तन। वे थोड़ा आगे आते हैं। छाती की संरचना की वास्तुकला भी गड़बड़ा जाती है।

पसलियां कुछ चपटी होती हैं, इंटरकोस्टल स्पेस बदल जाते हैं। कुछ बच्चे रिकेट्स के लक्षण विकसित करते हैं: उरोस्थि के निचले तीसरे भाग का अवसाद या उभार। प्राचीन काल से ही इन राज्यों के विशिष्ट नामों का प्रयोग किया जाता रहा है- "मोची की छाती" और "चिकन स्तन". बच्चे की उपस्थिति बहुत बदल जाती है। आमतौर पर ये लक्षण उन शिशुओं में दिखाई देते हैं जिनका निदान बहुत देर से होता है।

बच्चे में निचले छोरों का आकार बदल जाता है। वे O- या X- आकार के हो जाते हैं। आमतौर पर यह लक्षण पांच साल की उम्र तक बच्चों में रिकेट्स के एक स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ दिखाई देता है। इस लक्षण की पहचान करने के लिए, आपको बच्चे को विभिन्न कोणों से देखना चाहिए। आमतौर पर, निचले छोरों की वक्रता पक्ष से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

साथ ही बीमारी की ऊंचाई के दौरान मांसपेशी हाइपोटोनिया प्रकट होता है और विभिन्न न्यूरोमस्कुलर रोग संबंधी स्थितियां जुड़ती हैं।बीमार शिशुओं में क्षैतिज स्थिति में, यह अच्छी तरह से पता लगाया जाता है "मेंढक पेट". जांच करने पर, बच्चे का पेट चपटा हो जाता है और शरीर की पार्श्व सतहों पर कुछ हद तक लटक जाता है। यह लक्षण मांसपेशियों की स्पष्ट हाइपोटोनिटी की उपस्थिति के कारण होता है जो पूर्वकाल पेट की दीवार बनाते हैं।

कंकाल की अस्थि विकृति भी आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करती है। छाती की विकृति फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता में कमी में योगदान करती है, जिससे वातस्फीति और अन्य रोग स्थितियों का विकास होता है। श्वसन विफलता हेमोडायनामिक्स और संवहनी स्वर को प्रभावित करती है। इस तरह की संयुक्त स्थितियां इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चे को हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के काम करने में समस्या होती है।

पेट की दीवार की मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी और रीढ़ की एक स्पष्ट वक्रता आंतरिक अंगों के संपीड़न में योगदान करती है। कुछ मामलों में, यह यकृत और प्लीहा के कामकाज में गड़बड़ी की ओर जाता है। हड्डी के ऊतकों की विकृति बच्चे में कई आर्थोपेडिक रोगों के विकास में योगदान करती है, जिसके लिए उचित उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। औसतन, पीक अवधि कई महीनों तक रहती है।

समय पर निर्धारित उपचार बच्चे की स्थिति को सामान्य करने और उसकी उपस्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

दीक्षांत समारोह या ठीक होने की अवधि 2 से 4 महीने तक हो सकती है।कुछ मामलों में, यह छह महीने तक रहता है। यदि किसी बच्चे को गंभीर रिकेट्स हुआ है, तो बीमारी के शेष लक्षण स्वस्थ होने के क्षण से कुछ वर्षों तक बने रह सकते हैं। आमतौर पर वे पुनर्वास उपायों के एक कोर्स के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

निदान

शिशुओं में रिकेट्स के लक्षणों की पहचान जल्द से जल्द की जानी चाहिए। समय पर निदान बच्चे में दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा और बच्चे को सक्रिय जीवन में वापस लाने में मदद करेगा। डॉक्टर नियमित जांच के दौरान रोग और संदिग्ध रिकेट्स के पहले लक्षणों की पहचान कर सकते हैं। बच्चे की नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, डॉक्टर उल्लंघन की गंभीरता को स्पष्ट करने और निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

रोग का पता लगाने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस का मापन।आम तौर पर, कैल्शियम का स्तर - 2.5-2.7 mmol / l, और फास्फोरस - 1.3-2.3 mmol / l होना चाहिए। उम्र के मानदंड से कम उम्र के बच्चे में इन संकेतकों में कमी बिगड़ा हुआ कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के संकेतों की उपस्थिति को इंगित करता है।
• क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण. यह एंजाइम कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान में सक्रिय रूप से शामिल है। आम तौर पर, यह 200 IU / l तक होता है। इस सूचक में वृद्धि कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है।
• रेडियोग्राफी।आपको हड्डी की विकृति की उपस्थिति और बीमारी के कारण कंकाल की वास्तुकला के उल्लंघन को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। बोन रेडियोग्राफी की मदद से, रिकेट्स के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव है: "रैचिटिक ब्रेसलेट", स्पाइनल कॉलम की पैथोलॉजिकल वक्रता, "रैचिटिक माला", छाती की विकृति, ट्यूबलर हड्डियों में हड्डी की सील। इस पद्धति का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत किया जा सकता है।
• सीटी स्कैन।यह हड्डी के ऊतकों की रेडियोग्राफी के समान संकेतों के अनुसार किया जाता है। इस पद्धति का उच्च रिज़ॉल्यूशन है और आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग डॉक्टरों को क्षति के स्तर और कार्यात्मक हानि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

प्रभाव

बच्चों में रोग का निदान समय पर निदान और उपचार से बहुत प्रभावित होता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक बच्चे में रिकेट्स का पता चला था, तो रोग की नकारात्मक जटिलताएं, एक नियम के रूप में, उत्पन्न नहीं होती हैं। देर से निदान के साथ, बच्चा रोग के विभिन्न दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव कर सकता है, जिसके लिए अनिवार्य पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। बचपन में होने वाले रिकेट्स के सामान्य परिणामों में शामिल हैं: मांसपेशियों की टोन में मामूली कमी, निचले छोरों की हल्की वक्रता, कुरूपता और अन्य।

इलाज

रोग के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, कई चिकित्सीय विधियां निर्धारित की जाती हैं। रक्त में कैल्शियम सामग्री के अनिवार्य निर्धारण के साथ निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। उपचार के दौरान, बच्चे की नैदानिक ​​स्थिति का भी आकलन किया जाता है। चिकित्सा निर्धारित करते समय, बच्चे को बेहतर महसूस करना चाहिए और अधिक सक्रिय होना चाहिए।

शिशुओं में रिकेट्स के उपचार के लिए, उपचार के निम्नलिखित सिद्धांत लागू होते हैं:

• ताजी हवा में नियमित सैर करें।रिकेट्स से पीड़ित बच्चे के लिए सूर्य के प्रकाश के साथ सूर्यातप आवश्यक है। पराबैंगनी किरणों का बच्चों के शरीर पर एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है, जिससे कैल्सीफेरॉल के आंतरिक संश्लेषण में वृद्धि होती है। बच्चे को रोजाना ताजी हवा में टहलना चाहिए। केवल नियमितता और निरंतरता से ही अच्छा और स्थायी परिणाम प्राप्त होगा।
• दवाएं लिख रहे हैं,इसकी संरचना में विटामिन डी युक्त कई डॉक्टर पानी में घुलनशील रूपों को पसंद करते हैं। प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक की जानी चाहिए।

चिकित्सीय खुराक का स्व-चयन अस्वीकार्य है! इस तरह की स्व-दवा बच्चे में एक बहुत ही खतरनाक स्थिति की उपस्थिति में योगदान कर सकती है - विटामिन डी की अधिकता।

• पूर्ण पोषण।बच्चे के दैनिक आहार में कैल्सीफेरॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ मौजूद होने चाहिए। इनमें शामिल हैं: मांस, चिकन, मछली, अंडे, दूध और डेयरी उत्पाद, पनीर, पनीर। बच्चे को निश्चित रूप से विभिन्न प्रकार के व्यंजन खाने चाहिए जिनमें विटामिन डी होता है। यदि बच्चे को कैल्सीफेरॉल के साथ दवाएं मिलती हैं, तो बच्चे के शरीर में इस विटामिन की अधिकता से बचने के लिए उपस्थित चिकित्सक के साथ आहार पर चर्चा की जानी चाहिए।
शिशुओं में
• 1 वर्ष से बच्चों में