फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड में क्या अंतर है? मूत्रवर्धक गोलियां: सबसे प्रभावी दवाओं की एक सूची। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक): कीमतें और समीक्षाएं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

टॉरसेमाइड मूत्रवर्धक, सैल्यूरेटिक और कुछ एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावों के साथ एक नेटवर्क मूत्रवर्धक है।

सक्रिय पदार्थ हेनले के आरोही लूप के मोटे खंड के शीर्ष झिल्ली में स्थित सोडियम/क्लोरीन/पोटेशियम कोट्रांसपोर्टर से विपरीत रूप से बांधता है, जिसके परिणामस्वरूप सोडियम आयन पुन: अवशोषण में कमी या पूर्ण अवरोध होता है और इंट्रासेल्युलर के आसमाटिक दबाव में कमी होती है। द्रव और जल पुनर्अवशोषण।

टॉरसेमाइड मायोकार्डियल एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, फाइब्रोसिस को कम करता है और डायस्टोलिक मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करता है।

टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में कुछ हद तक, हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है, जबकि यह अधिक सक्रिय होता है और लंबे समय तक रहता है।

मूत्रवर्धक प्रभाव अंतर्ग्रहण के लगभग एक घंटे बाद विकसित होता है, अधिकतम 2-3 घंटों के बाद पहुंचता है और 18 घंटे तक बना रहता है, जो दवा के अंतर्ग्रहण के बाद पहले घंटों में बहुत बार पेशाब न होने के कारण चिकित्सा की सहनशीलता को सुविधाजनक बनाता है, जो रोगियों की गतिविधि को सीमित करता है।

गोलियों की संरचना:

• सक्रिय संघटक: टॉरसेमाइड - 5 या 10 मिलीग्राम;
• सहायक घटक (5/10 मिलीग्राम): माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 44/88 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 26.4 / 52.8 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.6 / 1.2 मिलीग्राम; सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - 2.4 / 4.8 मिलीग्राम; पोविडोन - 1.6 / 3.2 मिलीग्राम।

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फार्मेसियों में कीमत

रूसी फार्मेसियों में टॉरसेमाइड की कीमत के बारे में जानकारी ऑनलाइन फ़ार्मेसियों के डेटा से ली गई है और आपके क्षेत्र में कीमत से थोड़ी भिन्न हो सकती है।

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फार्मेसियों से वितरण की शर्तें - नुस्खे द्वारा।

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। बच्चो से दूर रहे। शेल्फ जीवन - 3 साल।

एनालॉग्स की सूची नीचे प्रस्तुत की गई है।

टॉरसेमाइड क्या मदद करता है?

टॉरसेमाइड दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• विभिन्न मूल के एडिमा सिंड्रोम (दिल की विफलता सहित);
• गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में एडिमा और बढ़ा हुआ रक्तचाप (20 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस या 6 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• 200 मिलीलीटर / दिन (हेमोडायलिसिस सहित) से अधिक के अवशिष्ट मूत्रल के साथ गंभीर गुर्दे की विफलता में एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि;
• तीव्र बाएं निलय विफलता (फुफ्फुसीय शोफ)।

टॉरसेमाइड के उपयोग के निर्देश, खुराक और नियम

गोलियां मौखिक रूप से, बिना चबाए, पानी के साथ, अधिमानतः भोजन के बाद ली जाती हैं।

आवश्यक उच्चरक्तचाप

वयस्कों के लिए टॉरसेमाइड की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है। यदि 2.5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर 2 महीने की चिकित्सा के बाद, रक्तचाप को सामान्य नहीं किया जाता है, तो खुराक को 5 मिलीग्राम (एकल खुराक के रूप में लिया गया) तक बढ़ाया जा सकता है।

अधिकतम प्रभाव आमतौर पर उपचार की शुरुआत से 3 महीने के बाद नोट किया जाता है। खुराक> 5 मिलीग्राम के उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि नहीं होती है।

शोफ

थेरेपी प्रति दिन 1 टैबलेट टॉरसेमाइड (5 मिलीग्राम) से शुरू होती है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 20 मिलीग्राम (एकल खुराक के रूप में लिया जा सकता है) किया जा सकता है।

खुराक बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक अपर्याप्त है, तो इसे दिन में एक बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो धीरे-धीरे दिन में एक बार 200 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक बढ़ाया जा सकता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, टोरासेमाइड 200 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक केवल गंभीर गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।<20 мл/мин) (в том числе во время гемодиализа) при наличии диуреза не меньше 200 мл за 24 ч.

महत्वपूर्ण सूचना

आवश्यक मूत्र और रक्त परीक्षण पास करने के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्देशित दवा ली जा सकती है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

सल्फा दवाओं के प्रति बढ़ी हुई व्यक्तिगत संवेदनशीलता से पीड़ित मरीजों को साइड इफेक्ट के विकास का खतरा हो सकता है।

लंबे समय तक उच्च खुराक में दवा लेते समय, हाइपोनेट्रेमिया के विकास से बचने के लिए, पोटेशियम (खुबानी, आलू, किशमिश) से भरपूर भोजन और खाद्य पदार्थों के साथ टेबल नमक का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

टॉरसेमाइड लेते समय मधुमेह वाले लोगों को नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा निर्धारित नहीं है। सक्रिय पदार्थ नाल को पार करता है और भ्रूण में पानी-नमक संतुलन में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

आवेदन विशेषताएं

दवा का उपयोग करने से पहले, contraindications, संभावित साइड इफेक्ट्स और अन्य महत्वपूर्ण जानकारी पर उपयोग के लिए निर्देशों के अनुभाग पढ़ें।

टॉरसेमाइड के दुष्प्रभाव

उपयोग के लिए निर्देश टॉरसेमाइड दवा के दुष्प्रभावों के विकास की संभावना की चेतावनी देते हैं:

• चयापचय संबंधी विकार: खुराक और उपचार की अवधि के आधार पर, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित हो सकता है, जैसे हाइपोवोल्मिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया; पृथक मामलों में, चयापचय क्षारीयता में वृद्धि देखी गई। पेशाब में वृद्धि, धमनी हाइपोटेंशन, सिरदर्द, अस्टेनिया, उनींदापन के परिणामस्वरूप द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में और बुजुर्ग रोगियों में, रक्त शर्करा और लिपिड के स्तर में वृद्धि हो सकती है।
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: पृथक मामलों में - कार्डियक एराइथेमिया, एंजिना पिक्टोरिस, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सिंकोप के संभावित विकास के साथ थ्रोम्बिसिस, कार्डियक और सेरेब्रल इस्किमिया।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: भूख में कमी, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज, दुर्लभ मामलों में, अग्नाशयशोथ विकसित हो सकता है।
• मूत्र प्रणाली: मूत्र संबंधी विकार वाले रोगियों में, जैसे कि प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्र प्रतिधारण संभव है। रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि संभव है।
• हेपेटोबिलरी सिस्टम: लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि को नोट कर सकता है।
• रक्त और लसीका प्रणाली: शायद ही कभी, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और / या ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी होती है।
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: कुछ मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है: खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता। गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं।
• तंत्रिका तंत्र: कुछ मामलों में, दृश्य हानि, टिनिटस, श्रवण हानि संभव है, बहुत कम ही - अंगों में पेरेस्टेसिया।
• सामान्य विकार: शुष्क मुँह।

मतभेद

निम्नलिखित बीमारियों या स्थितियों में टॉरसेमाइड का उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है:

• अज्ञात मूल के औरिया;
• यकृत कोमा या पूर्व-कोमा;
• हाइपोवोल्मिया;
• निर्जलीकरण (शरीर का निर्जलीकरण);
• गंभीर हाइपोकैलिमिया या हाइपोनेट्रेमिया;
• मूत्र पथ में रुकावट और मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन का संदेह;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह से दवाओं के साथ नशा;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• मित्राल प्रकार का रोग;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• रोगी की आयु 18 वर्ष तक है;
• जन्मजात लैक्टोज असहिष्णुता, malabsorption सिंड्रोम, गैलेक्टोसिमिया।

सावधानी के साथ असाइन करें:

• कम रक्त दबाव;
• स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पुरुषों में प्रोस्टेट ऊतक के सौम्य रोग संबंधी विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• तीव्र रोधगलन;
• गठिया;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• अग्नाशयशोथ;
• मधुमेह।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण - अत्यधिक बढ़े हुए डायरिया, रक्त की मात्रा में कमी (बीसीसी) और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ, इसके बाद रक्तचाप, उनींदापन और भ्रम, पतन में स्पष्ट कमी होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी हो सकती है।

विशिष्ट मारक अज्ञात है। उल्टी की उत्तेजना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय लकड़ी का कोयला निर्धारित है। रोगसूचक उपचार, खुराक में कमी या दवा की वापसी और साथ ही बीसीसी की पुनःपूर्ति और इलेक्ट्रोलाइट्स, हेमटोक्रिट के सीरम सांद्रता के नियंत्रण में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस स्थिति के संकेतक। हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

एनालॉग्स की सूची टोरासेमाइड

यदि आवश्यक हो, तो दवा को बदलें, दो विकल्प हैं - एक ही सक्रिय संघटक के साथ एक और दवा चुनना या एक समान प्रभाव वाली दवा, लेकिन एक अलग सक्रिय पदार्थ के साथ।

टॉरसेमाइड एनालॉग्स, दवाओं की सूची:

1. गोताखोर;
2. लोटोनल;
3. ब्रिटोमार।

प्रतिस्थापन चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि टॉरसेमाइड की कीमत, उपयोग के निर्देश और समीक्षाएं एनालॉग्स पर लागू नहीं होती हैं। बदलने से पहले, आपको उपस्थित चिकित्सक का अनुमोदन प्राप्त करना होगा और दवा को स्वयं प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।

टॉरसेमाइड या फ़्यूरोसेमाइड - कौन सा चुनना बेहतर है?

टॉरसेमाइड के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा, फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, इसकी अधिक स्पष्ट प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा की बात करती है। Torasemide में अधिक जैव उपलब्धता और कार्रवाई की अवधि है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पर कम प्रभाव, लिपिड, पोटेशियम और अन्य रक्त तत्वों की एकाग्रता, गुर्दे और हेपेटिक अपर्याप्तता के लिए उपयोग की जा सकती है, और कम दुष्प्रभाव प्रदर्शित करती है।

स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए विशेष सूचना

बातचीत

टॉरसेमाइड एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एसीई इनहिबिटर सहित), थियोफिलाइन, क्योर जैसी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव और कैटेकोलामाइन के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को कमजोर कर सकता है। प्रोबेनेसिड, कोलेस्टारामिन और एनएसएआईडी टॉरसेमाइड के मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करते हैं। उच्च खुराक में सैलिसिलेट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, टॉरसेमाइड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

उच्च खुराक में, यह एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स और सिस्प्लैटिन के नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है।

जुलाब या खनिज और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और लिथियम की तैयारी के साथ, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

विशेष निर्देश

सल्फोनामाइड्स और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों में टॉरसेमाइड के लिए क्रॉस-सेंसिटिविटी हो सकती है।

दवा की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया और चयापचय क्षारीयता के विकास से बचने के लिए, नमक के सेवन और पोटेशियम की तैयारी के उपयोग को सीमित करने की सलाह नहीं दी जाती है। हाइपोकैलिमिया का खतरा यकृत के सिरोसिस, गंभीर डायरिया, भोजन से इलेक्ट्रोलाइट्स के अपर्याप्त सेवन के साथ-साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या एसीटीएच के साथ-साथ उपचार के साथ रोगियों में सबसे बड़ा है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के विकास का एक बढ़ा जोखिम देखा गया है। टॉरसेमाइड के साथ उपचार के दौरान, समय-समय पर रक्त प्लाज्मा (सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम सहित), एसिड-बेस अवस्था, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और, यदि आवश्यक हो, में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। उचित सुधारात्मक चिकित्सा करें (अक्सर उल्टी वाले रोगियों में और पैरेंट्रल तरल पदार्थ की पृष्ठभूमि पर अधिक आवृत्ति के साथ)।

विकसित द्रव और इलेक्ट्रोलाइट विकारों वाले रोगियों में, हाइपोवोल्मिया या प्रीरेनल एज़ोटेमिया, प्रयोगशाला निष्कर्षों में शामिल हो सकते हैं: हाइपर- या हाइपोनेट्रेमिया, हाइपर- या हाइपोक्लोरेमिया, हाइपर- या हाइपोकैलिमिया, एसिड-बेस असंतुलन और बढ़ा हुआ रक्त यूरिया। यदि ये विकार होते हैं, तो सामान्य मूल्यों को बहाल होने तक दवा लेना बंद करना आवश्यक है, और फिर कम खुराक पर उपचार फिर से शुरू करें।

फ़्यूरोसेमाइड एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक है। यह हृदय या गुर्दे की विफलता, यकृत के सिरोसिस और अन्य कारणों से होने वाली सूजन को कम करने के लिए लिया जाता है। यह कभी-कभी उच्च रक्तचाप के लिए भी यह दवा निर्धारित की जाती है। नीचे आपको उपयोग के लिए निर्देश मिलेंगे, जो समझने योग्य भाषा में लिखे गए हैं। संकेत, contraindications और साइड इफेक्ट जानें। फ़्यूरोसेमाइड लेने का तरीका जानें: दिन में कितनी बार, किस खुराक पर, भोजन से पहले या बाद में, लगातार कितने दिनों तक। लेख में बताया गया है कि एडिमा और उच्च रक्तचाप के लिए फ़्यूरोसेमाइड के साथ कैसे इलाज किया जाए। पता लगाएँ कि कौन सा बेहतर है: फ़्यूरोसेमाइड या टॉरसेमाइड, कभी-कभी फ़्यूरोसेमाइड को ड्रग्स और डायकारब के साथ क्यों निर्धारित किया जाता है। पढ़ें कि वजन घटाने के लिए फ़्यूरोसेमाइड लेने से क्या दुष्प्रभाव होते हैं, क्या यह दवा शराब के अनुकूल है।

ड्रग कार्ड

उपयोग के लिए निर्देश

फ़्यूरोसेमाइड दवा के साथ वे देख रहे हैं:

फ़्यूरोसेमाइड कैसे लें

अपने चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार फ़्यूरोसेमाइड लें। उसे खुराक का चयन करना होगा और यह बताना होगा कि आपको इस दवा को दिन में कितनी बार लेने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, विभिन्न कारणों से एडिमा के साथ, मूत्रवर्धक को दिन में 1 या 2 बार पीना चाहिए। उच्च रक्तचाप के दैनिक उपचार के लिए, इस दवा को दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है। उच्च रक्तचाप और शोफ के लिए फ़्यूरोसेमाइड के उपयोग के बारे में नीचे पढ़ें।

कई रोगियों में रुचि है कि आप फ़्यूरोसेमाइड को लगातार कितने दिनों तक ले सकते हैं। यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाना चाहिए। अपनी पहल पर मूत्रवर्धक न लिखें या वापस न लें। बहुत से लोग, विशेष रूप से महिलाएं, कारण का इलाज करने की कोशिश करने के बजाय एडिमा के लिए कम या ज्यादा बार फ़्यूरोसेमाइड लेते हैं। आप आसानी से रूसी-भाषा की साइटों पर उन गंभीर दुष्प्रभावों के भयावह विवरण पा सकते हैं जो एडिमा के लिए मूत्रवर्धक के साथ स्व-उपचार की ओर जाता है।

उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश यह इंगित नहीं करते हैं कि भोजन से पहले या बाद में फ़्यूरोसेमाइड लिया जाना चाहिए या नहीं। बताता है कि भोजन के बाद फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग इसकी प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर इस दवा को भोजन से कम से कम 20-30 मिनट पहले खाली पेट लेने की सलाह देते हैं। आपका डॉक्टर, किसी कारण से, भोजन के बाद फ़्यूरोसेमाइड लिख सकता है। इस मामले में, उसके निर्देशों का पालन करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उत्तर

निम्नलिखित उन सवालों के जवाब हैं जो रोगियों को अक्सर मूत्रवर्धक दवा फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करने के बारे में होते हैं।

क्या मैं हर दिन फ़्यूरोसेमाइड ले सकता हूँ?

फ़्यूरोसेमाइड हर दिन एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित लोगों के लिए लिया जाता है, जिनके जिगर की सिरोसिस जलोदर से जटिल होती है, उदर गुहा में द्रव का संचय। पहले, दैनिक उपयोग के लिए यह दवा दिल की विफलता और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को निर्धारित की जाती थी। दिल की विफलता के इलाज में अब एक नई दवा फ़्यूरोसेमाइड की जगह ले रही है। टॉरसेमाइड बेहतर क्यों है इसका विवरण नीचे दिया गया है। यदि आप दिल की विफलता के लिए हर दिन फ़्यूरोसेमाइड लेते हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या इसे टॉरसेमाइड से बदलने के लायक है।

उच्च रक्तचाप के साथ, किसी भी अन्य लूप डाइयूरेटिक्स की तरह, फ़्यूरोसेमाइड को रोज़ाना नहीं लेना बेहतर है। ये दवाएं बहुत अधिक दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। दबाव वाली गोलियों का प्रयोग करें जो अधिक धीरे से काम करती हैं। एक दवा के लिए अपने चिकित्सक को देखें जो आपकी भलाई और परीक्षण के परिणामों से समझौता किए बिना आपके उच्च रक्तचाप को नियंत्रण में लाएगा। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट होने पर कुछ लोग कभी-कभी फ़्यूरोसेमाइड पीते हैं। इसके बजाय, उच्च रक्तचाप के लिए ठीक से इलाज किया जाना बेहतर है ताकि कोई दबाव न बढ़े। वजन कम करने या सूजन को खत्म करने के लिए रोजाना फ़्यूरोसेमाइड न लें! इससे भयानक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वे रूसी में कई साइटों और मंचों द्वारा स्पष्ट रूप से वर्णित हैं।

क्या यह दवा रात में ली जा सकती है?

एक नियम के रूप में, डॉक्टर सुबह या दोपहर में फ़्यूरोसेमाइड लिखते हैं, न कि रात में, ताकि रोगी को शौचालय जाने के लिए रात में बहुत बार उठना न पड़े। आपका डॉक्टर आपको किसी कारण से रात में फ़्यूरोसेमाइड लेने के लिए कह सकता है। इस मामले में, उसके निर्देशों का पालन करें। कई लोगों ने मनमाने ढंग से रात में इस मूत्रवर्धक को पीने की कोशिश की है ताकि सूजन न हो और अगली सुबह अच्छी दिखे। रूसी-भाषा की साइटें और फ़ोरम उन दुष्प्रभावों के भयानक विवरणों से भरपूर हैं जो इस तरह की स्व-दवा की ओर ले जाते हैं। फ़्यूरोसेमाइड के दुष्प्रभावों के बारे में कई भयावह कहानियों के लेखक अतिशयोक्ति नहीं कर रहे हैं।

क्या फ़्यूरोसेमाइड और अल्कोहल संगत हैं?

अल्कोहल फ़्यूरोसेमाइड के दुष्प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता को बढ़ाता है। यदि आप एक ही समय में मूत्रवर्धक और अल्कोहल का उपयोग करते हैं, तो रक्तचाप बहुत अधिक गिर सकता है। इसके लक्षण: सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, धड़कन। फ़्यूरोसेमाइड अक्सर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बनता है - बैठने और लेटने की स्थिति से अचानक खड़े होने पर चक्कर आना। शराब इस दुष्प्रभाव को बढ़ा सकती है। शराब शरीर को निर्जलित करती है और उपयोगी खनिजों के साथ-साथ मूत्रवर्धक दवाओं को भी हटा देती है। फ़्यूरोसेमाइड केवल उन गंभीर बीमारियों के लिए लिया जाना चाहिए जिनमें शराब पूरी तरह से प्रतिबंधित है। शराब की एक छोटी सी खुराक भी आपके लिए हानिकारक होगी। हल्की बीमारियों के लिए जो मध्यम शराब की खपत की अनुमति देते हैं, लूप मूत्रवर्धक को अधिक कोमल दवा के साथ बदलने का प्रयास करें या दवा के बिना पूरी तरह से जाएं।

फ़्यूरोसेमाइड और एस्परकम को एक साथ कैसे लें?

अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही फ़्यूरोसेमाइड और एस्पार्कम को एक साथ लें, नियमित रूप से पोटेशियम के स्तर के लिए रक्त परीक्षण लें। फ़्यूरोसेमाइड शरीर को एक मूल्यवान इलेक्ट्रोलाइट - पोटेशियम से वंचित करता है। एस्पार्कम और पैनांगिन की गोलियां पोटेशियम के भंडार की भरपाई करती हैं। अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या आपको एक ही समय में फ़्यूरोसेमाइड और एस्पार्कम लेने की आवश्यकता है। इसे अपने आप मत करो। Asparkam में मतभेद हैं। इस उपाय का उपयोग करने से पहले उन्हें देखें। दोनों दवाओं को उस खुराक पर लें जो आपका डॉक्टर आपको लेने के लिए कहता है और दिन में जितनी बार आपका डॉक्टर आपको बताता है।

फ़्यूरोसेमाइड काम क्यों नहीं करता है? रोगी की सूजन कम नहीं होती है।

फ़्यूरोसेमाइड एडिमा की समस्या का केवल एक अस्थायी समाधान है। यह उनके कारण को प्रभावित नहीं करता है, और कभी-कभी इसे बढ़ा भी देता है। यदि कारण को समाप्त करना संभव नहीं है, तो समय के साथ, शक्तिशाली मूत्रवर्धक भी कार्य करना बंद कर देते हैं। शायद रोगी के गुर्दे इतने खराब हो गए हैं कि शरीर ने मूत्रवर्धक का जवाब देना बंद कर दिया है। ऐसी स्थितियों में, आप मनमाने ढंग से फ़्यूरोसेमाइड की खुराक नहीं बढ़ा सकते हैं या इसे किसी अन्य मूत्रवर्धक में नहीं बदल सकते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या करना है।

फ़्यूरोसेमाइड उपचार के बाद गुर्दा समारोह को कैसे बहाल करें?

यह पता लगाने के लिए कि फ़्यूरोसेमाइड गुर्दे को कैसे प्रभावित करता है, पूछें कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) क्या है, और फिर क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण करें। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए इस विश्लेषण की तैयारी के नियमों को जानें और उनका पालन करें। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस मुख्य संकेतक है जिसके द्वारा यह पता लगाया जा सकता है कि किसी व्यक्ति की किडनी ठीक से काम कर रही है या नहीं।

ऐसा शायद ही कभी होता है कि फ़्यूरोसेमाइड की एक या अधिक गोलियों का अनधिकृत उपयोग गुर्दे को स्थायी रूप से नुकसान पहुँचाता है। सबसे अधिक संभावना है, मूत्रवर्धक दवा लेना बंद करने के तुरंत बाद आपका स्वास्थ्य और गुर्दा कार्य सामान्य हो जाएगा। यदि आपने अप्रिय दुष्प्रभावों का अनुभव किया है, तो यह एक सबक के रूप में काम करेगा: आपको अपनी पहल पर मजबूत दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

टॉरसेमाइड या फ़्यूरोसेमाइड: कौन सा बेहतर है?

दिल की विफलता के इलाज के लिए टोरासेमाइड फ़्यूरोसेमाइड से बेहतर है। ये दोनों दवाएं लूप डाइयुरेटिक्स हैं। टॉरसेमाइड का आविष्कार फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में 20 साल बाद - 1988 में हुआ था। रूसी भाषी देशों में, पहली दवा टॉरसेमाइड 2006 में पंजीकृत की गई थी।

फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड: तुलना

टॉरसेमाइड फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में अधिक सुचारू रूप से और लंबे समय तक कार्य करता है और इसे एक सुरक्षित दवा माना जाता है। लूप डाइयुरेटिक्स का एक संभावित दुष्प्रभाव रोगियों में रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी है। टॉरसेमाइड कम बार इसका कारण बनता है। कभी-कभी गुर्दे की विफलता के बाद के चरणों में रोगियों को टॉरसेमाइड निर्धारित किया जाता है, जब फ़्यूरोसेमाइड अब नहीं लिया जा सकता है। फ़्यूरोसेमाइड की खुराक खराब हो जाने के बाद, "रिबाउंड प्रभाव" के कारण मूत्र नमक का उत्सर्जन काफी कम हो सकता है। टॉरसेमाइड से यह समस्या नहीं होती है।

यदि आप दिल की विफलता शोफ के लिए फ़्यूरोसेमाइड ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से इसे टॉरसेमाइड (डाइवर) में बदलने के बारे में बात करें। चिकित्सा पत्रिकाओं में लेखों के लेखकों का तर्क है कि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, टॉरसेमाइड फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, रक्त शर्करा और यूरिक एसिड को प्रभावित नहीं करता है। इस जानकारी पर ज्यादा भरोसा न करें। जिन लोगों को उच्च रक्तचाप होता है, वे लूप डाइयुरेटिक्स फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड की तुलना में रोज़ाना सुरक्षित दवाएं लेना बेहतर समझते हैं।

सक्रिय पदार्थ टॉरसेमाइड युक्त दवाएं:

संभवतः, लीवर सिरोसिस के कारण उदर गुहा (जलोदर) में द्रव संचय के उपचार के लिए, टॉरसेमाइड फ़्यूरोसेमाइड से भी बदतर नहीं है। उदाहरण के लिए देखें लेख "सिरोसिस में टोरासेमाइड बनाम फ़्यूरोसेमाइड: एक दीर्घकालिक, डबल-ब्लाइंड, रैंडमाइज्ड क्लिनिकल स्टडी" फियाकाडोरी एफ।, पेड्रेटी जी।, पासेटी जी। एट अल इन द क्लिनिकल इन्वेस्टिगेटर, 1993 द्वारा। हालांकि, गंभीर यकृत रोगों में फ़्यूरोसेमाइड अभी भी टॉरसेमाइड की तुलना में कई गुना अधिक बार निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, लीवर के सिरोसिस के साथ, रोगी एक लूप डाइयुरेटिक और वेरोशपिरोन (स्पिरोनोलैक्टोन) दोनों लेते हैं।

फ़्यूरोसेमाइड या वेरोशपिरोन: कौन सा बेहतर है? क्या इसे एक साथ लिया जा सकता है?

कई रोगियों में रुचि है कि कौन सी दवा बेहतर है: फ़्यूरोसेमाइड या? आप इस तरह का सवाल नहीं रख सकते, क्योंकि ये पूरी तरह से अलग दवाएं हैं। उन्हें विभिन्न उद्देश्यों के लिए नियुक्त किया जाता है। इसलिए, यह नहीं कहा जा सकता है कि फ़्यूरोसेमाइड वेरोशपिरोन से बेहतर है, या इसके विपरीत। कई बार मरीजों को ये दोनों दवाएं एक साथ लेनी पड़ती हैं। फ़्यूरोसेमाइड एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक दवा है जो लूप डाइयुरेटिक्स से संबंधित है। यह शरीर से तरल पदार्थ और नमक के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है। इसका प्रभाव तेज और मजबूत होता है, हालांकि लंबे समय तक चलने वाला नहीं। जब तक रोगी के गुर्दे मूत्रवर्धक पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं, यह दवा एडिमा के लिए अच्छी है। Veroshpiron का कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। लेकिन यह फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार के परिणामों में सुधार करता है और एक दुष्प्रभाव के जोखिम को कम करता है - शरीर में पोटेशियम की कमी।

दिल की विफलता के उपचार में दवा और इसके एनालॉग्स ने फ़्यूरोसेमाइड को बदल दिया है। क्योंकि टॉरसेमाइड बेहतर काम करता है और कम दुष्प्रभाव पैदा करता है। हालांकि, लीवर के सिरोसिस के कारण जलोदर (पेट में द्रव निर्माण) के लिए फ़्यूरोसेमाइड एक लोकप्रिय उपचार बना हुआ है। जिगर की गंभीर बीमारियों में, रोगियों को अक्सर फ़्यूरोसेमाइड और वेरोशपिरोन एक साथ निर्धारित किए जाते हैं। आमतौर पर वे प्रति दिन 100 मिलीग्राम वेरोशपिरोन और 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड की खुराक से शुरू करते हैं। यदि यह खुराक पर्याप्त मदद नहीं करती है, तो इसे 3-5 दिनों के बाद बढ़ाया जाता है। इसी समय, रक्त में पोटेशियम के इष्टतम स्तर को बनाए रखने के लिए वेरोशपिरोन और फ़्यूरोसेमाइड दवाओं का अनुपात 100:40 है।

उच्च रक्तचाप के लिए फ़्यूरोसेमाइड

सबसे गंभीर मामलों को छोड़कर, मरीजों को उच्च रक्तचाप के लिए फ़्यूरोसेमाइड के उपयोग से बचना चाहिए। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए प्रतिदिन लेने पर यह दवा गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करती है। यह शरीर से पोटेशियम और मैग्नीशियम को हटा देता है, जो रोगियों की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। फ़्यूरोसेमाइड मधुमेह और गाउट के विकास को भी तेज करता है। यदि उच्च रक्तचाप का रोगी पहले से ही मधुमेह या गाउट से पीड़ित है, तो एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक दवा लेने से उसकी स्थिति और खराब हो जाएगी।

दैनिक उपयोग के लिए उच्च रक्तचाप पर फ़्यूरोसेमाइड गंभीर रूप से बीमार रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जिन्हें अब थियाज़ाइड और थियाज़ाइड जैसे मूत्रवर्धक - और उनके एनालॉग्स द्वारा मदद नहीं मिलती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, यह दवा कभी-कभी ली जा सकती है, लेकिन केवल नुस्खे पर। लेख "" का अध्ययन करें। फ़्यूरोसेमाइड और अन्य मूत्रवर्धक सबसे अच्छा विकल्प नहीं हैं जब आपको उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को जल्दी से रोकने की आवश्यकता होती है। इसके लिए कम हानिकारक दवाओं का प्रयोग करें। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपको हर दिन कौन सी ब्लड प्रेशर की गोलियां लेनी चाहिए। यह संभावना है कि डॉक्टर मूत्रवर्धक घटकों वाली संयोजन दवाओं को लिखेंगे, लेकिन शक्तिशाली लूप मूत्रवर्धक नहीं।

शोफ के लिए फ़्यूरोसेमाइड

फ़्यूरोसेमाइड सूजन में मदद करता है क्योंकि यह शरीर से नमक और तरल पदार्थ को निकालने के लिए गुर्दे को उत्तेजित करता है। दुर्भाग्य से, यह दवा एडिमा के कारणों को समाप्त नहीं करती है, और कभी-कभी उन्हें बढ़ा भी देती है। एक नियम के रूप में, एडीमा दिल की विफलता, गुर्दे या यकृत रोग, और पैरों में जहाजों के साथ समस्याओं के कारण होता है। एडिमा के कारण को खत्म करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, न कि केवल उनके लक्षणों को फ़्यूरोसेमाइड से मसलना चाहिए। एडिमा के लिए अनधिकृत रूप से मूत्रवर्धक दवाएं लेने से आप खुद को परेशानी में डाल सकते हैं। फ़्यूरोसेमाइड एक शक्तिशाली दवा है जिसके गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। एक मौका है कि यह गुर्दे को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचाएगा।

यदि आप नियमित रूप से सूजन का अनुभव करते हैं, तो उन्हें अनदेखा न करें, लेकिन जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लें। कारण निर्धारित करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा प्राप्त करें। ऊपर सूचीबद्ध रोग प्रारंभिक अवस्था में उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। शक्तिशाली मूत्रवर्धक दवाओं को गंभीर मामलों में रोगसूचक उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है, जब समय नष्ट हो जाता है और अंतर्निहित बीमारी को प्रभावित करना संभव नहीं होता है। एडिमा से फ़्यूरोसेमाइड कभी-कभी उन रोगियों की भी मदद करता है जो पहले से ही थियाज़ाइड मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़ाइड और इसके एनालॉग्स) लेने के लिए बेकार हैं।

वजन घटाने के लिए फ़्यूरोसेमाइड

वजन घटाने के लिए फ़्यूरोसेमाइड लेना एक बुरा विचार है। आप 2-3 किलो से अधिक नहीं खो सकते हैं, और साथ ही साथ आपके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। फ़्यूरोसेमाइड शरीर में पानी की मात्रा को कम करता है, लेकिन वसा जलने को बढ़ावा नहीं देता है। अधिक वजन इस दवा के उपयोग के लिए एक संकेत नहीं है। कोई भी डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ अपने सही दिमाग में वजन घटाने के लिए मजबूत मूत्रवर्धक दवाओं के उपयोग का समर्थन नहीं करेगा। क्योंकि साइड इफेक्ट आम और गंभीर हैं।

फ़्यूरोसेमाइड लेते समय वजन कम होना इस तथ्य के कारण है कि यह दवा जल्दी से निर्जलीकरण का कारण बनती है। शरीर में पानी की कमी से जोड़ों और आंतरिक अंगों के रोग हो जाते हैं। वे समय के साथ विकसित होते हैं। इसके अलावा, निर्जलीकरण महिलाओं में त्वचा की उपस्थिति को खराब कर देता है, और यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाता है। पानी के अलावा, फ़्यूरोसेमाइड शरीर से मूल्यवान खनिजों - पोटेशियम और मैग्नीशियम को निकालता है। इलेक्ट्रोलाइट की कमी आपकी भलाई और आकर्षण को खराब कर देगी। वजन घटाने के लिए मजबूत मूत्रवर्धक दवाओं का प्रयोग न करें। मेटफोर्मिन (Siofor, Glucofage) पर ध्यान दें

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आधुनिक यूक्रेनी समाज में, एक भ्रम है कि सबसे भयानक बीमारी रोधगलन है। वास्तव में, तीव्र हृदय विफलता (एएचएफ; तीव्र विघटित हृदय विफलता (एडीएचएफ), तीव्र बाएं निलय विफलता (एएलएचएफ)) कहीं अधिक खतरनाक है।

तीव्र हृदय विफलता और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) की लगभग समान घटनाओं के साथ, एएचएफ में प्रीहॉस्पिटल, नोसोकोमियल और 3 महीने की मृत्यु दर एसीएस (तालिका 1) की तुलना में बहुत अधिक है।

कुछ हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, ADHF के लिए चिकित्सा के लक्ष्य उतने स्पष्ट नहीं हैं जितने कि मायोकार्डियल रोधगलन या अस्थिर एनजाइना के लिए, अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणाम न्यूनतम या असंगत हैं, और तीव्र रूपों के विपरीत, प्रमुख चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए साक्ष्य के स्तर कोरोनरी हृदय रोग, काफी हद तक विशेषज्ञ की राय पर आधारित हैं।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले घंटों में एडीएचएफ का उपचार क्षेत्रीय विशेषताओं (तालिका 2) पर निर्भर करता है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग पूर्वी यूरोप की तुलना में 13.5% काफी कम किया जाता है, अंतःशिरा वैसोडिलेटर्स - 8 गुना, और इनोट्रोप्स - पश्चिमी यूरोप की तुलना में 6 गुना कम। (कोलिन्स एस.पी. एट अल।, 2010).

पूर्व-अस्पताल चरण में और अस्पताल के आपातकालीन विभाग में एएचएफ के उपचार के लिए आधुनिक रणनीति अंजीर में दिखाई गई है। एक ।

जैसा कि अंजीर में देखा गया है। 1, एक मूत्रवर्धक किसी भी मूल के तीव्र हृदय विफलता के उपचार में पहली पंक्ति की दवा है। आगे की दवा रणनीति पर निर्णय वर्तमान रक्तचाप (बीपी) मूल्यों के अनुसार किया जाता है।

ए मैगियोनी एट अल। (2011) ने यूरो ऑब्जर्वेशनल रिसर्च प्रोग्राम में भाग लेने वाले यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के 136 चिकित्सा केंद्रों के 5118 रोगियों के उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया। इनमें से, 1892 (37%) को तीव्र हृदय विफलता थी, बाकी को तीव्र हृदय विफलता थी। 84.6% रोगियों ने 60 मिलीग्राम, 18.5% - अंतःशिरा नाइट्रेट्स, 10.5% - इनोट्रोप्स (डोबुटामाइन - 4.6%, लेवोसिमेंडन ​​- 2.4%, अन्य - 3 ,5%) की औसत खुराक पर अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड प्राप्त किया। उपचार की गहनता के परिणामस्वरूप, ऐसे रोगियों में समग्र मृत्यु दर 2005 में 6.7% से घटकर 2009-2010 में 3.8% हो गई। यह उत्सुक है कि एएचएफ के सभी एटियलॉजिकल समूहों में मृत्यु दर में कमी आई: कार्डियोजेनिक शॉक में - 39.5 से 22.0% तक, फुफ्फुसीय एडिमा - 9.1 से 5.6% तक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एएलएफ - 1.5 से 1.2% , दाएं वेंट्रिकुलर OLZHN - 8.0 से 6.1% तक .

एएचएफ के सभी रूपों में मूत्रवर्धक उपयोग की आवृत्ति, दोनों पूर्व-अस्पताल चरण में और अस्पताल में, उच्चतम है और 78-100% (छवि 2) है।

आज आपातकालीन स्थितियों के उपचार में लूप डाइयूरेटिक्स के उपयोग की आवश्यकता संदेह में नहीं है। मूत्रवर्धक का प्रकार और इसके उपयोग के तरीके महत्वपूर्ण हैं।

इस लेख का उद्देश्य धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के उपचार में टॉरसेमाइड के साथ आधुनिक अंतःशिरा मूत्रवर्धक चिकित्सा की प्रभावकारिता और सहनशीलता की तुलना करना था।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

हमने एडीएचएफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएलएचएफ (किलिप के अनुसार तृतीय श्रेणी) के साथ 96 रोगियों की चिकित्सा का विश्लेषण किया, जिनका जनवरी 2011 से मार्च 2013 तक केजीकेबी नंबर 5 की हृदय पुनर्जीवन इकाई में रोधगलन के रोगियों के लिए कार्डियोलॉजी विभाग में इलाज किया गया था। . अध्ययन में शामिल लोगों में केवल पुरानी हृदय विफलता वाले रोगी थे, जिन्होंने बाएं वेंट्रिकल (एलवी) के सिस्टोलिक और / या डायस्टोलिक फ़ंक्शन के पहले से मौजूद विकारों के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा विकसित की थी। इसने तीव्र रोधगलन, माइट्रल स्टेनोसिस, हाइपोप्रोटीनेमिया (विभिन्न मूल के), न्यूमोथोरैक्स, तीव्र वायुमार्ग अवरोध, निमोनिया और विषाक्त पदार्थों के संपर्क की पृष्ठभूमि पर फुफ्फुसीय एडिमा वाले व्यक्तियों को बाहर रखा।

सभी रोगियों को निम्नलिखित चिकित्सा प्राप्त हुई: बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, पर्याप्त थक्कारोधी चिकित्सा। सभी रोगियों को यादृच्छिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया था। समूहों के बीच अंतर लूप मूत्रवर्धक की पसंद में शामिल था।

समूह I में 42 रोगी शामिल थे जिन्होंने टॉरसेमाइड (Trifas®, बर्लिन-केमी एजी) 10-20 मिलीग्राम अंतःशिरा के रूप में एक बोल्ट के रूप में प्राप्त किया, इसके बाद यदि आवश्यक हो तो दवा के जलसेक (प्रति दिन अधिकतम 100 मिलीग्राम तक) प्राप्त किया। समूह II (तुलना समूह) में 54 रोगी शामिल थे, जिन्हें फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम अंतःशिरा में एक बोल्ट के रूप में प्राप्त हुआ, यदि आवश्यक हो, तो दवा के जलसेक (प्रति दिन अधिकतम 400 मिलीग्राम तक) के बाद।

हमारे अध्ययन में ALVN (फुफ्फुसीय एडिमा) का उपचार निम्नलिखित योजना (चित्र 3) के अनुसार किया गया था।

शोध का परिणाम

दोनों समूहों में लूप मूत्रवर्धक के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, रोगियों की सामान्य स्थिति में बदलाव आया।

टॉरसेमाइड समूह (तालिका 3) के रोगियों में सांस की तकलीफ, धड़कन, फेफड़ों में घरघराहट, रक्तचाप के प्रभावी नियंत्रण के साथ संयोजन में परिधीय शोफ के गायब होने के लक्षणों में अधिक तेजी से कमी देखी गई। उनके पास परिधीय ऊतकों के ऑक्सीजनकरण की अधिक पूर्ण बहाली, बढ़ी हुई ड्यूरिसिस और गहन देखभाल इकाई में बिताए गए समय में कमी थी।

समूह I में 73.8% रोगियों में और समूह II में 61.1% रोगियों में लिकर्ट पैमाने पर सामान्य स्थिति में सुधार हुआ (सापेक्ष जोखिम (आरआर) 0.63; पी = 0.03)। समूह II में बिना सुधार या गिरावट के रोगियों की संख्या काफी अधिक थी - समूह I में रोगियों के 33.3% बनाम 21.4% रोगियों में (आरआर 0.71; पी = 0.04)।

पहले महीने के दौरान, फ़्यूरोसेमाइड समूह में 1 रोगी की मृत्यु हुई और टॉरसेमाइड समूह में किसी की भी मृत्यु नहीं हुई।

हमारे अवलोकन के अनुसार, समूह I के 3 (7.2%) रोगियों और समूह II के 6 (11.2%) रोगियों (p = 0.23) द्वारा समग्र समापन बिंदु (अस्पताल से छुट्टी के बाद 6 महीने के भीतर मृत्यु प्लस पुनर्वास) तक पहुंच गया था।

फ़्यूरोसेमाइड की मूत्रवर्धक कार्रवाई की अवधि इंजेक्शन के क्षण से औसतन 2.2 घंटे, और टॉरसेमाइड - लगभग 6 घंटे। समूह II के रोगियों के लिए स्थिति के स्थिरीकरण को प्राप्त करने के लिए खुराक का अनुमापन काफी अधिक आवश्यक था। मूत्रवर्धक खुराक समायोजन 27 (50.0%) रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड समूह में और 14 (33.4%) रोगियों में टॉरसेमाइड समूह में हुआ। एई के अनुसार बगरिया, ए.आई. डायडिका (2008), अफीम, ऑक्सीजन और डिगॉक्सिन के अलावा एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में फ़्यूरोसेमाइड के बजाय टॉरसेमाइड का उपयोग 36.5% (पी) से कम हो जाता है< 0,05) частоту кумулятивной конечной точки (документированная смерть от всех причин плюс повторный отек легких) .

हमारे अध्ययन में दैनिक ड्यूरिसिस क्रमशः 2.84 और 2.66 लीटर / दिन था, टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड के समूहों में (अंतर महत्वपूर्ण नहीं हैं)। हाइपोकैलिमिया (K+ 3.5 mmol/l से कम) 24 घंटे के बाद समूह I में 2 गुना कम देखा गया - 3 (7.2%) रोगियों में, जबकि फ़्यूरोसेमाइड समूह में - 9 (16.7%) रोगियों में।

पहले के अध्ययनों में (स्ट्रिंगर के.ए., वाटसन डब्ल्यू., 1994)कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा वाले रोगियों में, टॉरसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन की प्रभावकारिता और सुरक्षा भी साबित हुई है। तो, 20-40 मिलीग्राम (यदि आवश्यक हो, 24 घंटे के लिए अनुमापन के बाद) की खुराक पर टॉरसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सोडियम का औसत आंशिक उत्सर्जन 2.35 गुना बढ़ गया, मूत्र की औसत मात्रा 134 से बढ़ गई 375 मिली प्रति घंटा (पी = 0.0034)। टॉरसेमाइड की शुरूआत फेफड़ों में घरघराहट की संख्या में उल्लेखनीय कमी और डिस्पेनिया में स्पष्ट कमी के साथ थी। महत्वपूर्ण रूप से, किसी भी मरीज को गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं हुई, जिसके लिए अध्ययन से वापसी की आवश्यकता थी। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि तीव्र कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में टॉरसेमाइड का अंतःशिरा प्रशासन प्रभावी और अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

गहन मूत्रवर्धक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हमने एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के रूप में कार्डियक अतालता देखी। टॉरसेमाइड समूह में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 1 (2.4%) रोगी में और 4 (7.4%) रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड समूह में हुआ। फ़्यूरोसेमाइड समूह में समूह I के रोगियों के अस्पताल में रहने की औसत अवधि 14.3% कम थी - 9.4 ± 2.6 दिन बनाम 10.1 ± 2.8 दिन।

बहस

फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड में एक मजबूत नैट्रियूरेटिक और, तदनुसार, मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो मूत्रवर्धक के इस वर्ग को एडेमेटस सिंड्रोम के उपचार में सबसे प्रभावी मानने का कारण देता है। इसके अलावा, लूप डाइयुरेटिक्स का एक प्रत्यक्ष एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव होता है, जो वृक्क वैसोडिलेटिंग प्रोस्टेनोइड्स (मुख्य रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2) के संश्लेषण की उत्तेजना से जुड़ा होता है।

टॉरसेमाइड मूत्रवर्धक प्रभाव में फ़्यूरोसेमाइड से नीच नहीं है और इसमें एक अतिरिक्त स्पष्ट एंटील्डोस्टेरोन प्रभाव (तालिका 4) है। यह लंबे समय तक मूत्रवर्धक प्रभाव देता है और शायद ही कभी हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है। यह महत्वपूर्ण है कि, अन्य लूप डाइयूरेटिक्स - फ़्यूरोसेमाइड और बुमेटेनाइड के विपरीत, टॉरसेमाइड समीपस्थ नलिकाओं में उत्सर्जन को प्रभावित नहीं करता है और इसलिए फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट के कम नुकसान का कारण बनता है। इसके अलावा, टॉरसेमाइड एल्ब्यूमिन के लिए अपनी निचली आत्मीयता में फ़्यूरोसेमाइड से भिन्न होता है, जो हाइपोएल्ब्यूमिनमिया में मूत्रवर्धक प्रभाव के संरक्षण को सुनिश्चित करता है। लूप मूत्रवर्धक के पुराने उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए दवा की यह संपत्ति महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से सीरम एल्ब्यूमिन के स्तर पर डेटा की अनुपस्थिति में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियों में।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल सिकुड़न विकारों में वृद्धि को रोकने के लिए टॉरसेमाइड की क्षमता दवा के पुराने उपयोग के दौरान प्रकट होती है और आपातकालीन स्थितियों के उपचार में शायद ही इसका महत्वपूर्ण महत्व हो सकता है। जैसा कि डीयूईएल अध्ययन से पता चला है, टॉरसेमाइड के उपयोग के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करने की तुलना में 14 गुना कम है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में एडीएचएफ में लूप डाइयुरेटिक्स के उपयोग पर प्रकाशन के दिलचस्प परिणाम (वत्स वी., डिडोमेनिको आर.जे., 2007). इस प्रकार, 107 इलिनोइस अस्पतालों में देखभाल के प्रावधान के विश्लेषण से पता चला है कि लूप डाइयूरेटिक्स को निर्धारित करते समय, 69.2% मामलों में टॉरसेमाइड का उपयोग किया जाता है।

सामान्य रूप से लूप डाइयूरेटिक्स और विशेष रूप से टॉरसेमाइड की शुरूआत में, इसका एक साथ वासोडिलेटरी प्रभाव होता है, जो तेजी से (5-30 मिनट के बाद) दाएं आलिंद और फुफ्फुसीय धमनी वेज दबाव में दबाव में कमी के साथ-साथ ए फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में कमी। फ़्यूरोसेमाइड> 1 मिलीग्राम / किग्रा की उच्च खुराक के बोलस प्रशासन के साथ, प्रतिवर्त वाहिकासंकीर्णन का खतरा होता है। टॉरसेमाइड में यह जोखिम बहुत कम है, क्योंकि एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स की आंशिक नाकाबंदी और संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम की मात्रा में कमी के कारण दवा में वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। यह मुख्य रूप से तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में ध्यान में रखा जाना चाहिए, जब वासोडिलेटिंग गुणों का विशेष महत्व होता है। दिल की विफलता के गंभीर विघटन में, मूत्रवर्धक हृदय कक्षों के भरने के दबाव को सामान्य करने में योगदान करते हैं और न्यूरोहोर्मोनल गतिविधि को जल्दी से कम कर सकते हैं। यदि फ़्यूरोसेमाइड में यह केवल हेमोडायनामिक प्रभावों के कारण होता है, तो टॉरसेमाइड, इसके एंटील्डोस्टेरोन और एंटीएंजियोटेंसिन गुणों के कारण, न्यूरोहोर्मोनल मापदंडों को सामान्य करने के संदर्भ में स्पष्ट लाभ है।

एएलवीएन का उपचार आमतौर पर 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर टॉरसेमाइड के बोल्ट से शुरू होता है। भविष्य में, खुराक को तब तक शीर्षक दिया जाना चाहिए जब तक कि नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त न हो जाए और तीव्र द्रव प्रतिधारण के लक्षण कम न हो जाएं। दवा की एक लोडिंग खुराक के बाद एक जलसेक का प्रशासन बार-बार बोलस प्रशासन से अधिक प्रभावी होता है। पैरेंट्रल उपयोग के लिए टॉरसेमाइड की अधिकतम दैनिक खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम है। दवा Trifas 20 ampoules, निर्देशों के अनुसार, अंतःशिरा इंजेक्शन और / या जलसेक के लिए अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए।

फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड के औषधीय प्रभावों की उपरोक्त विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित व्यावहारिक निष्कर्ष निकाले जाने चाहिए:

1. लूप मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव की ताकत दवाओं की खुराक पर निर्भर करती है: खुराक जितनी बड़ी होगी, मूत्रवर्धक प्रभाव उतना ही मजबूत होगा।

2. मूत्रवर्धक प्रभाव के विकास की दर के संदर्भ में मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड में टॉरसेमाइड पर लाभ होता है।

3. लूप डाइयुरेटिक टॉरसेमाइड में फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में महत्वपूर्ण और मूलभूत लाभ हैं:

चयापचय-इलेक्ट्रोलाइट प्रोफ़ाइल पर प्रभाव के अनुसार (K +, Mg 2+, फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट का एक महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होता है, कुछ हद तक पेशाब के प्रतिधारण में योगदान देता है), जो एक अधिक अनुकूल औषधीय सुरक्षा प्रोफ़ाइल की ओर जाता है टॉरसेमाइड और उपचार के लिए अधिक से अधिक पालन। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट, फास्टिंग ग्लूकोज लेवल, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, इंसुलिन, सी-पेप्टाइड पर टॉरसेमाइड के नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति साबित हुई है। विशेष रूप से उल्लेखनीय अनुसंधान डेटा हैं जो लंबे समय तक उपयोग के साथ टाइप 2 मधुमेह मेलेटस और लिपिड चयापचय वाले रोगियों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर टॉरसेमाइड के नकारात्मक प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति को साबित करते हैं;

जैव उपलब्धता के अनुसार, अवशोषण की प्रकृति और भोजन के साथ संबंध (इसमें काफी अधिक लिपोफिलिसिटी और जैवउपलब्धता, पूर्ण अवशोषण और भोजन के सेवन पर कोई निर्भरता नहीं है), टॉरसेमाइड उन गंभीर रोगियों में अधिक प्रभावी है जिनके पास अवशोषण की प्रक्रिया खराब है। दवा को भोजन के सेवन (पहले और बाद दोनों) की परवाह किए बिना निर्धारित किया जा सकता है, जिससे रोगियों को उपचार के लिए अधिक से अधिक पालन करना पड़ता है;

मूत्रवर्धक क्रिया की प्रकृति से और, कुछ हद तक, इसकी विश्वसनीयता (फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, टॉरसेमाइड में अधिक अनुमानित और स्थिर मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो मुख्य रूप से दवा की बेहतर जैव उपलब्धता से जुड़ा होता है);

मूत्रवर्धक प्रभाव की अवधि के अनुसार (फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, टॉरसेमाइड का आधा जीवन काफी लंबा होता है)। दवा को दिन में एक बार, सुबह में प्रशासित किया जाना चाहिए (जबकि फ़्यूरोसेमाइड को दिन में कम से कम 2 बार प्रशासित किया जाना चाहिए)। दिन में एक बार फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग रिबाउंड घटना (मूत्रवर्धक Na + प्रतिधारण के बाद की घटना) के विकास के साथ हो सकता है, जब दिन के पहले भाग में डायरिया में उल्लेखनीय वृद्धि Na + और द्रव प्रतिधारण द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। उत्तरार्ध में। नतीजतन, द्रव का दैनिक उत्सर्जन थोड़ा भिन्न हो सकता है, जिससे एक संतोषजनक नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करना असंभव हो जाता है (सांस की तकलीफ और एडेमेटस सिंड्रोम में कमी);

टॉरसेमाइड (गुर्दे और यकृत) के उन्मूलन के दो मार्गों की उपस्थिति से, जो किसी एक अंग की शिथिलता के मामलों में दवा के संचय के जोखिम को कम करता है। फ़्यूरोसेमाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स यकृत की तुलना में गुर्दे के कार्य पर अधिक निर्भर होते हैं, और गुर्दे की शिथिलता से दवा का संचयन हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ अध्ययन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में टॉरसेमाइड के उन्मूलन में कमी के तथ्य को साबित करते हैं। उत्तरार्द्ध को महिला रोगियों में टॉरसेमाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अधिक संख्या का कारण माना जाता है;

दवा की बेहतर सहनशीलता (व्यावहारिक रूप से एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि, फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, टॉरसेमाइड तीव्र ड्यूरिसिस का कारण नहीं बनता है) और उपचार के लिए रोगियों का उच्च पालन, जैसा कि दवा के अन्य महत्वपूर्ण लाभों से पता चलता है।

फ़्यूरोसेमाइड पर टॉरसेमाइड के साक्ष्य-आधारित लाभ:

1. AHF के रोगियों में रोग का निदान और समग्र और हृदय मृत्यु दर को कम करना।

2. डिस्पेनिया और कार्यात्मक वर्ग की गंभीरता में महत्वपूर्ण कमी, व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि और एडीएचएफ के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

3. एएचएफ के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति और अवधि को कम करना।

4. बाएं वेंट्रिकल की कार्यात्मक स्थिति में सुधार, एंटी-रीमॉडेलिंग प्रभाव (अंत-डायस्टोलिक आकार में कमी, एलवी मायोकार्डियल मास)।

5. हाइपोकैलिमिया के पंजीकरण की आवृत्ति को कम करना।

6. neurohumoral स्थिति में सुधार (नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड की एकाग्रता में कमी, रक्त प्लाज्मा में रेनिन और एल्डोस्टेरोन की गतिविधि)।

7. NO रिलीज की सक्रियता, प्रोस्टाग्लैंडीन I 2 के स्राव और थ्रोम्बोक्सेन रिलीज की उत्तेजना की कमी, एंजियोटेंसिन II और एंडोटिलिन -1 गतिविधि के दमन के कारण बढ़े हुए वासोडिलेशन।

निष्कर्ष

साहित्य डेटा और हमारे अपने नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि अधिक दक्षता के कारण तीव्र हृदय विफलता के विभिन्न रूपों के उपचार में टोरसेमाइड (ट्रिफास®) के पैरेन्टेरल रूप को फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। टॉरसेमाइड सुरक्षा प्रोफ़ाइल के मामले में फ़्यूरोसेमाइड से काफी बेहतर है, जो आपातकालीन कार्डियोलॉजी में पैरेंट्रल फॉर्म को निर्धारित करते समय गंभीर रूप से विघटित रोगियों में इसका उपयोग करने का अधिकार देता है।

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महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, रूसी संघ में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण पुरानी हृदय विफलता (CHF) की व्यापकता 4.5% (5.1 मिलियन लोग) है, इस श्रेणी के रोगियों की वार्षिक मृत्यु दर 12% (612 हजार रोगी) है। CHF के विकास का मुख्य कारण 88% मामलों में धमनी उच्च रक्तचाप (AH) की उपस्थिति है, और 59% कोरोनरी हृदय रोग में, इन रोगों का एक संयोजन CHF के साथ हर दूसरे रोगी में होता है। इसी समय, हृदय रोगों के सभी रोगियों में, किसी भी अस्पताल में 16.8% में अस्पताल में भर्ती होने का मुख्य कारण CHF का विघटन है।

CHF का विघटन व्यवहार में बढ़े हुए डिस्पेनिया, फेफड़ों में जमाव और जब जांच की जाती है, तो निचले छोरों के गंभीर शोफ द्वारा प्रकट होता है। चिकित्सा का मुख्य उपाय जल होमियोस्टेसिस का सुधार है जो न्यूरोह्यूमोरल असंतुलन के सामंजस्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है। इस स्थिति में, तीव्र और पुरानी हृदय विफलता के उपचार में मूत्रवर्धक पहली पंक्ति की दवाएं हैं। दैनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, प्रत्येक हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक को CHF, AH के रोगियों के उपचार के लिए मूत्रवर्धक के समूह से एक दवा लिखने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, जिसके लिए महान चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस समूह में दवाओं का तर्कहीन उपयोग एक है CHF अपघटन के महत्वपूर्ण कारणों में से।

मूत्रवर्धक दवाओं का एक विषम समूह है जो मूत्र उत्पादन और सोडियम उत्सर्जन को बढ़ाता है। वे क्रिया के तंत्र, औषधीय गुणों और, तदनुसार, उपयोग के लिए संकेत में भिन्न होते हैं। कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, दवाओं को 4 वर्गों में बांटा गया है:

1) समीपस्थ मूत्रवर्धक (समीपस्थ घुमावदार नलिका): कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (एसिटाज़ोलमाइड) और आसमाटिक मूत्रवर्धक (मैनिटोल, सोर्बिटोल, आदि, वर्तमान में उनका उपयोग सीमित है);
2) लूप डाइयुरेटिक्स (हेनले लूप का आरोही भाग): Na + /2Cl - /K + -cotransporter के अवरोधक: फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, बुमेटेनाइड, एथैक्रिनिक एसिड;
3) डिस्टल कन्फ्यूज्ड ट्यूब्यूल के मूत्रवर्धक: Na + /Cl-cotrans-porter (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक) के अवरोधक;
4) डक्ट मूत्रवर्धक एकत्र करना: Na + चैनल के अवरोधक (एल्डोस्टेरोन विरोधी, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन)।

कार्डियोलॉजी में, मूत्रवर्धक के अंतिम 3 वर्ग सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। लूप मूत्रवर्धक में सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, यह उनका उपयोग है जो CHF के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में अनुशंसित है। मूत्रवर्धक क्रिया के अलावा, लूप मूत्रवर्धक, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के प्रेरण के माध्यम से, गुर्दे और परिधीय वाहिकाओं के फैलाव का कारण बन सकता है। इस वर्ग का एक प्रमुख प्रतिनिधि फ़्यूरोसेमाइड है, जिसका उपयोग 1959 से वर्तमान तक तीव्र रूप से विघटित और टर्मिनल CHF के उपचार में किया जाता है। हालांकि, इसके दैनिक उपयोग से रोगियों में असुविधा होती है, जो प्रशासन के 1-2 घंटे के भीतर पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा में व्यक्त की जाती है, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन दवा गतिविधि के चरम पर नोट किया जाता है, यह सब उपचार के पालन में कमी में योगदान देता है।

इस संबंध में, 2011 में एक लंबे समय से अभिनय लूप मूत्रवर्धक, मूल टॉरसेमाइड के घरेलू औषधीय बाजार में उपस्थिति ने न केवल CHF के साथ रोगियों का अधिक कुशलता और प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव बना दिया, बल्कि रोगियों के बीच अनुपालन को भी बढ़ाया। टॉरसेमाइड, सभी लूप डाइयूरेटिक्स की तरह, हेनले के लूप के आरोही हिस्से में सोडियम और क्लोराइड के पुन:अवशोषण को रोकता है, लेकिन फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, यह एल्डोस्टेरोन के प्रभाव को भी रोकता है, अर्थात, कुछ हद तक, पोटेशियम के गुर्दे के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम को कम करता है, जो लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक की मुख्य प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं में से एक है। टॉरसेमाइड का मुख्य लाभ इसमें एक गोंद युक्त खोल की उपस्थिति है, जो सक्रिय पदार्थ की रिहाई को धीमा कर देता है, जिससे रक्त में इसकी एकाग्रता में उतार-चढ़ाव कम हो जाता है और इसलिए, अधिक स्थिर और स्थायी प्रभाव प्रदान करता है। टॉरसेमाइड के फार्माकोकाइनेटिक गुण फ़्यूरोसेमाइड से भिन्न होते हैं, अंतर तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं।

टॉरसेमाइड का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी उच्च जैव उपलब्धता है, जो कि 80% से अधिक है और फ़्यूरोसेमाइड (50%) से अधिक है। टॉरसेमाइड की जैव उपलब्धता भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है, और इसलिए, फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, दिन के किसी भी समय इसका उपयोग करना संभव हो जाता है। उच्च और पूर्वानुमेय जैवउपलब्धता CHF में टॉरसेमाइड की मूत्रवर्धक क्रिया की विश्वसनीयता निर्धारित करती है और गंभीर CHF के मामलों में भी मौखिक रूप से दवा के अधिक सफल उपयोग की अनुमति देती है। टॉरसेमाइड के लंबे रूप का लाभ सक्रिय पदार्थ की धीमी रिहाई है, जो कार्रवाई के एक स्पष्ट शिखर के विकास की ओर नहीं ले जाता है और "बढ़ी हुई पोस्टडाययूरेटिक पुन: अवशोषण" की घटना से बचा जाता है। चर्चा की गई सुरक्षा समस्या के संदर्भ में यह संपत्ति बहुत महत्वपूर्ण प्रतीत होती है, क्योंकि यह न्यूरोहोर्मोनल सिस्टम के रिबाउंड हाइपरएक्टिवेशन के जोखिम में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, प्रति दिन टॉरसेमाइड की एक खुराक फ़्यूरोसेमाइड थेरेपी की तुलना में अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार रोगियों के उपचार के पालन में 13% की वृद्धि करती है।

टॉरसेमाइड को साइटोक्रोम P450 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो हृदय की विफलता या क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों में इसके फार्माकोकाइनेटिक गुणों में परिवर्तन की कमी की व्याख्या करता है। खुराक का केवल 25% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है (बनाम फ़्यूरोसेमाइड लेते समय 60-65%)। इस संबंध में, टॉरसेमाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स गुर्दे के कार्य पर महत्वपूर्ण रूप से निर्भर नहीं करते हैं, जबकि गुर्दे की कमी वाले रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड का आधा जीवन बढ़ जाता है। अन्य लूप डाइयूरेटिक्स की तरह टॉरसेमाइड की क्रिया जल्दी शुरू हो जाती है। टॉरसेमाइड की 10-20 मिलीग्राम की खुराक 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड के बराबर है। बढ़ती खुराक के साथ, ड्यूरिसिस और नैट्रियूरिसिस में एक रैखिक वृद्धि देखी गई।

टॉरसेमाइड एकमात्र मूत्रवर्धक है जिसकी प्रभावकारिता की पुष्टि बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययनों में की गई है। तो, अब तक के सबसे बड़े में से एक में, TORIC (पुरानी हृदय विफलता में TORasemide) अध्ययन में CHF II-III FC (NYHA) के साथ 1377 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें टॉरसेमाइड (10 मिलीग्राम / दिन) या फ़्यूरोसेमाइड (40 मिलीग्राम / दिन) प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। ), साथ ही अन्य मूत्रवर्धक। अध्ययन ने प्रभावकारिता, चिकित्सा की सहनशीलता, नैदानिक ​​तस्वीर की गतिशीलता, साथ ही मृत्यु दर और सीरम पोटेशियम एकाग्रता का मूल्यांकन किया। इस अध्ययन के परिणामों के अनुसार, टॉरसेमाइड थेरेपी काफी अधिक प्रभावी थी और CHF वाले रोगियों में कार्यात्मक वर्ग में सुधार करने की अनुमति दी गई थी, और इस थेरेपी के दौरान हाइपोकैलिमिया को बहुत कम बार नोट किया गया था (क्रमशः 12.9% बनाम 17.9%; p = 0.013) . अध्ययन में टॉरसेमाइड समूह (फ़्यूरोसेमाइड / अन्य मूत्रवर्धक समूह में 2.2% बनाम 4.5%; पी) में समग्र मृत्यु दर काफी कम पाई गई।< 0,05). В целом исследование TORIC показало, что у больных с ХСН терапия торасемидом по сравнению с фуросемидом или другими диуретиками ассоциируется со снижением общей, сердечно-сосудистой и внезапной смертности на 51,5%, 59,7% и 69,9% соответственно .

प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि टॉरसेमाइड थेरेपी अधिक प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति में सुधार करती है, जिससे अस्पताल में भर्ती होने की संख्या कम हो जाती है, और CHF वाले रोगियों में अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है, जो सीधे राज्य के लिए औषधीय आर्थिक लाभ को दर्शाता है। CHF वाले रोगियों का उपचार मूल लंबे समय से अभिनय करने वाला लूप मूत्रवर्धक - टॉरसेमाइड।

टॉरसेमाइड की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुल और हृदय मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी सीधे हृदय रीमॉडेलिंग पर दवा के प्रभाव से संबंधित है, बाएं वेंट्रिकल (एलवी ईडीवी) के अंत डायस्टोलिक मात्रा में कमी के कारण। इन आंकड़ों के आधार पर, प्रोकोलेजन-आई-कार्बोक्सीप्रोटीनेज की सक्रियता को कम करने के लिए टॉरसेमाइड की क्षमता के बारे में एक धारणा उत्पन्न हुई, जो एलवी दीवार के फाइब्रोसिस को धीमा करने में मदद करती है। TORAFIC अध्ययन में, कार्डियक फाइब्रोसिस को धीमा करने पर टॉरसेमाइड के लंबे समय तक काम करने वाले रूप के प्रभाव का विस्तार से अध्ययन किया गया था। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, प्रोकोलेजन-आई-कार्बोक्सीप्रोटीनेज के स्तर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। इस प्रकार, टॉरसेमाइड के उपयोग के कारण एलवी ईडीवी में कमी रक्त की मात्रा के परिसंचारी में नियमित कमी के साथ सबसे अधिक संभावना है। हालांकि, एक बात एक निर्विवाद तथ्य बनी हुई है: टॉरसेमाइड वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग की गंभीरता को काफी कम कर देता है।

टॉरसेमाइड, सभी मूत्रवर्धक की तरह, एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, लेकिन आमतौर पर लूप डाइयूरेटिक्स का उपयोग केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों और थियाजाइड मूत्रवर्धक के प्रतिरोध के लिए किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाला टॉरसेमाइड उच्च रक्तचाप वाले लोगों में अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला पहला लूप मूत्रवर्धक है। टॉरसेमाइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के सामान्यीकरण के कारण कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण होता है, मुख्य रूप से धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की परत में कैल्शियम आयनों की सामग्री में कमी। टॉरसेमाइड के प्रत्यक्ष संवहनी प्रभाव सिद्ध हुए हैं, दोनों स्वस्थ स्वयंसेवकों में और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) की रिहाई से जुड़े तंत्र का उपयोग करके वासोडिलेशन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ-साथ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कार्रवाई पर एक अवरुद्ध प्रभाव के साथ व्यक्त किया गया है। एंडोटिलिन -1 का। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि टॉरसेमाइड रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि और टाइप 1 एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करने में सक्षम है, जिससे उनके कारण होने वाली धमनी ऐंठन को रोका जा सकता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि टॉरसेमाइड में एक एंटी-एल्डोस्टेरोन प्रभाव होता है, जो न केवल रक्तचाप को सख्ती से नियंत्रित करने की अनुमति देता है, बल्कि लक्ष्य अंग क्षति की प्रगति को भी धीमा कर देता है, जो उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में देखे गए एल्डोस्टेरोन की अधिकता से काफी हद तक मध्यस्थता करता है।

तुलनात्मक नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि टॉरसेमाइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव थियाजाइड मूत्रवर्धक की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, बिना रक्तचाप में इस तरह के स्पष्ट शिखर में कमी के कारण, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के प्रबंधन में महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगियों की इस श्रेणी में अक्सर एक स्पष्ट ऑर्थोस्टेटिक होता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिक्रिया। उच्च रक्तचाप वाले रोगी, एक नियम के रूप में, सहरुग्णता के लिए सहवर्ती होते हैं, इसलिए एंटीहाइपरटेन्सिव उपचार निर्धारित करते समय चयापचय प्रोफ़ाइल पसंद के प्रमुख बिंदुओं में से एक है। जी ब्रूनर एट अल द्वारा एक अध्ययन में। उच्च रक्तचाप वाले 3074 रोगियों को शामिल करने के साथ, इसका उद्देश्य टॉरसेमाइड थेरेपी के चयापचय प्रोफ़ाइल का मूल्यांकन करना था। दवा को 6 महीने के लिए 5-10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रशासित किया गया था। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, टॉरसेमाइड एक चयापचय रूप से तटस्थ दवा है जो ग्लूकोज, यूरिक एसिड, कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और पोटेशियम के स्तर को नहीं बढ़ाती है। इन परिणामों के आधार पर, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस, हाइपरयूरिसीमिया, डिस्लिपिडेमिया की उपस्थिति वाले रोगियों में टॉरसेमाइड का उपयोग करना संभव है। स्वाभाविक रूप से, यह सवाल उठता है कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कौन सी खुराक अधिक इष्टतम है, क्योंकि मूत्रवर्धक का खुराक पर निर्भर प्रभाव होता है। पी. बॉमगार्ट के अध्ययन के अनुसार, "कम खुराक वाली चिकित्सा" (2.5-5 मिलीग्राम / दिन) और "उच्च खुराक चिकित्सा" (5-10 मिलीग्राम / दिन) की प्रभावशीलता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। उच्च रक्तचाप के उपचार में टॉरसेमाइड की प्रभावी खुराक के मूल्यांकन पर नैदानिक ​​अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण का विश्लेषण करते हुए, 2.5 मिलीग्राम / दिन की इष्टतम खुराक पर विचार करना संभव है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह खुराक 60-70% मामलों में प्रभावी होती है, जो कि सबसे अधिक निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता के बराबर है। लंबे समय तक काम करने वाली टॉरसेमाइड उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज के लिए एक आशाजनक दवा है, दोनों स्वतंत्र चिकित्सा में और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों और β-ब्लॉकर्स के संयोजन में।

निष्कर्ष

इस प्रकार, अद्वितीय औषधीय प्रोफ़ाइल के कारण, फुफ्फुसीय गुणों की उपस्थिति, तटस्थ चयापचय प्रभाव, लंबे समय तक कार्रवाई के टॉरसेमाइड में धमनी उच्च रक्तचाप और CHF वाले रोगियों के उपचार में प्रभावकारिता, सुरक्षा और अनुपालन के मामले में अन्य लूप मूत्रवर्धक पर फायदे हैं। ये सभी गुण लंबे समय तक काम करने वाले टॉरसेमाइड को आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक उपयोग के योग्य बनाते हैं।

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जी. आई. नेचाएवा 1 , चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ओ वी ड्रोकिना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एन. आई. फिसुन,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
ई. एन. लोगोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

उपयोग, contraindications और साइड इफेक्ट्स के लिए इसके संकेतों का अध्ययन करें। लेख हाइपोथियाजाइड और अन्य लोकप्रिय मूत्रवर्धक की तुलना करता है - इंडैपामाइड (आरिफॉन), फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स)। पढ़ें और समझें कि आपके लिए कौन सी मूत्रवर्धक दवा सबसे अच्छी है। पता करें कि हाइपोथियाज़िड को सही तरीके से कैसे लिया जाए: सुबह या शाम को, भोजन से पहले या बाद में, इष्टतम खुराक क्या है और उपचार का कोर्स कितने दिन है। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए इस दवा के उपयोग का विवरण निम्नलिखित है।

उपयोग के लिए निर्देश

• एक ही समय में रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का प्रबंधन कैसे करें
• डॉक्टर द्वारा बताई गई प्रैशर पिल्स अच्छा काम करती थीं, लेकिन अब वे कमजोर काम करने लगी हैं। क्यों?
• क्या करें अगर दबाव सबसे मजबूत गोलियों को भी कम नहीं करता है
• यदि उच्च रक्तचाप की दवाएं रक्तचाप को बहुत कम कर दें तो क्या करें
• उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - युवा, मध्यम और वृद्धावस्था में उपचार की विशेषताएं

हाइपोथियाजिड का प्रयोग किस तरह करना चाहिए

हाइपोथियाजाइड को लंबे समय तक, हर दिन लिया जाना चाहिए, जब तक कि डॉक्टर यह तय न कर ले कि आप इस दवा को बंद कर सकते हैं या इसे दूसरी दवा में बदल सकते हैं। अपने चिकित्सक के निर्देशानुसार, दिन में एक या अधिक बार प्रतिदिन गोलियां लें। अपनी पहल पर इलाज में ब्रेक न लें। एक नियम के रूप में, इस दवा को शाम को पीने के लिए निर्धारित नहीं है, ताकि रोगी को शौचालय जाने के लिए रात में फिर से उठना न पड़े। लेकिन आपका डॉक्टर कुछ कारण तय कर सकता है कि आपको रात में हाइपोथियाजाइड लेना चाहिए।

यह शायद ही कभी होता है कि हाइपोथियाजाइड उपचार के छोटे पाठ्यक्रमों के लिए निर्धारित है। यह दवा दीर्घकालिक उपयोग के लिए है। एक नियम के रूप में, इसे जीवन के अंत तक पिया जाना चाहिए, अगर रोगी को गंभीर दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं होता है। ध्यान रखें कि मूत्रवर्धक दवाएं उच्च रक्तचाप और एडिमा के कारणों को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन केवल अस्थायी रूप से लक्षणों को कम करती हैं। यदि आपका रक्तचाप सामान्य हो जाता है, सूजन कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, तो यह हाइपोथियाज़िड टैबलेट लेने से इनकार करने का कारण नहीं है। अपने रक्तचाप की रीडिंग की परवाह किए बिना, हर दिन अपनी निर्धारित दवाएं लेना जारी रखें। यदि आप खुराक कम करना चाहते हैं या कोई दवा बंद करना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उत्तर

हाइपोथियाज़िड दवा के बारे में सवालों के जवाब निम्नलिखित हैं, जो अक्सर रोगियों में उत्पन्न होते हैं।

हाइपोथियाज़िड या इंडैपामाइड: कौन सा बेहतर है?

रूसी भाषी देशों में, यह पारंपरिक रूप से माना जाता है कि हाइपोथियाजाइड इंडैपामाइड से अधिक रक्तचाप को कम करता है, हालांकि यह अधिक दुष्प्रभाव का कारण बनता है। मार्च 2015 में, आधिकारिक पत्रिका हाइपरटेंशन में अंग्रेजी में एक लेख प्रकाशित हुआ था, जो साबित करता है कि इंडैपामाइड वास्तव में हाइपोथियाज़िड से बेहतर रक्तचाप को कम करता है। लेख के लेखकों ने विभिन्न वर्षों में किए गए 14 चिकित्सा अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया। इन सभी परीक्षणों में हाइपोथियाज़िड और इंडैपामाइड की तुलना की गई। यह पता चला कि इंडैपामाइड आपको 5 मिमी एचजी के रक्तचाप संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देता है। कला। हाइपोथियाजाइड से कम।

इस प्रकार, इंडैपामाइड हाइपोथियाज़िड से बेहतर है, न केवल साइड इफेक्ट की आवृत्ति के मामले में, बल्कि उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावशीलता के मामले में भी। शायद हाइपोथियाज़िड एडिमा के साथ मदद करने में इंडैपामाइड से बेहतर है। यदि आप हाइपोथियाज़ाइड गोलियों के दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित हैं, तो चीनी, यूरिक एसिड या क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम बिगड़ते हैं - अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या आपकी वर्तमान मूत्रवर्धक दवा को इंडैपामाइड से बदलना है। उच्च रक्तचाप या एडिमा के लिए हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ अच्छी तरह से इलाज करने वाले लोगों के लिए और जो साइड इफेक्ट के बारे में चिंतित नहीं हैं, उनके लिए एक दवा से दूसरी दवा पर स्विच करने का कोई कारण नहीं है।

हाइपोथियाजाइड या फ़्यूरोसेमाइड: कौन सा बेहतर है?

यह नहीं कहा जा सकता है कि हाइपोथियाजाइड फ़्यूरोसेमाइड से बेहतर है, या इसके विपरीत, क्योंकि ये पूरी तरह से अलग दवाएं हैं। फ़्यूरोसेमाइड हाइपोथियाज़ाइड की तुलना में बहुत अधिक मजबूत है, लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनता है। हाइपोथियाजाइड अक्सर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को दैनिक रूप से लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। एक सक्षम चिकित्सक उच्च रक्तचाप के लिए दैनिक उपयोग के लिए फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित नहीं करेगा, क्योंकि दुष्प्रभाव लगभग निश्चित रूप से दिखाई देंगे।

कुछ रोगी कभी-कभी फ़्यूरोसेमाइड लेते हैं जब उन्हें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में दबाव को जल्दी से कम करने की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियों के लिए भी, इस मूत्रवर्धक की तुलना में अधिक सुरक्षित और प्रभावी दवाएं हैं। अधिक जानकारी के लिए लेख "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: आपातकालीन देखभाल" पढ़ें। हर दिन फ़्यूरोसेमाइड लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जब तक कि उच्च रक्तचाप दिल की विफलता और एडिमा से जटिल न हो। स्व-दवा के लिए फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनता है। आप उनके विवरण उन समीक्षाओं में पा सकते हैं जो प्रभावित लोग रूसी-भाषा मंचों पर छोड़ते हैं।

दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, फ़्यूरोसेमाइड उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां हाइपोथियाज़ाइड और अन्य कमजोर मूत्रवर्धक दवाएं अब मदद नहीं करती हैं। न्यूनतम खुराक में सबसे कमजोर मूत्रवर्धक के साथ प्राप्त करने का प्रयास करना आवश्यक है, जो रोगी को अच्छा महसूस कराने के लिए पर्याप्त हो जाता है। हाइपोथियाजाइड पहली पसंद की दवा है, न कि फ़्यूरोसेमाइड। अब दिल की विफलता और अन्य कारणों से होने वाले एडिमा के उपचार में ड्रग टॉरसेमाइड (डाइवर) फ़्यूरोसेमाइड की जगह ले रहा है। फ़्यूरोसेमाइड यकृत के सिरोसिस में उदर गुहा में द्रव के संचय के लिए एक लोकप्रिय उपाय है।

दवा का उपयोग हाइपोथियाजिड

हाइपोथियाजाइड एक मूत्रवर्धक दवा है जो पानी और नमक से छुटकारा पाने के लिए गुर्दे को उत्तेजित करती है। अपने मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण, यह रक्तचाप को कम करता है और हृदय की विफलता, हार्मोनल दवा, गुर्दे की बीमारी, यकृत की विफलता या अन्य कारणों से होने वाले द्रव प्रतिधारण को भी समाप्त करता है। मूत्रवर्धक दवाएं लेने वाले रोगियों में पैरों की सूजन और सांस की तकलीफ कम हो जाती है। ध्यान रखें कि हाइपोथियाजाइड उच्च रक्तचाप और एडिमा के कारणों को प्रभावित नहीं करता है। यह उपाय केवल अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत देता है। रोगों के कारणों को समाप्त करने के लिए केवल मूत्रवर्धक गोलियां लेना ही पर्याप्त नहीं है।

उच्च रक्तचाप से

उच्च रक्तचाप के लिए हाइपोथियाजाइड को अन्य दवाओं के साथ प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम पर लिया जाता है जो मूत्रवर्धक नहीं हैं। प्रतिदिन डोमग की खुराक बढ़ाने से रक्तचाप नियंत्रण में उल्लेखनीय सुधार नहीं होता है। और साइड इफेक्ट की आवृत्ति और ताकत काफी बढ़ जाती है। इस दवा की दैनिक खुराक जितनी अधिक होगी, ग्लूकोज और यूरिक एसिड के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम उतने ही खराब होंगे। उच्च रक्तचाप को नियंत्रण में लाने के लिए कुछ मरीज़ अकेले हाइपोथियाज़ाइड दवा से संतुष्ट हैं। यदि रक्तचाप 160/100 मिमी एचजी है। कला। और ऊपर - अपने डॉक्टर से चर्चा करें ताकि आपको तुरंत एक शक्तिशाली संयोजन दवा दी जा सके। इसके सक्रिय तत्वों में से एक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हो सकता है।

• उच्च रक्तचाप को ठीक करने का सबसे अच्छा तरीका (तेज़, आसान, स्वस्थ, बिना "रासायनिक" दवाओं और पूरक आहार के)
• उच्च रक्तचाप - चरण 1 और 2 में इससे उबरने का एक लोक तरीका
• उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे दूर करें। उच्च रक्तचाप के लिए टेस्ट
• बिना दवा के उच्च रक्तचाप का कारगर इलाज

हाइपोथियाजिड न केवल रक्तचाप को कम करता है, बल्कि दिल का दौरा, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता और उच्च रक्तचाप की अन्य जटिलताओं के जोखिम को भी कम करता है। रक्तचाप और स्वास्थ्य सामान्य होने के बाद, आपको मूत्रवर्धक गोलियों और अन्य दवाओं के साथ इलाज बंद नहीं करना चाहिए। आपके द्वारा निर्धारित की गई दवाओं को हर दिन लेना जारी रखें। अपने डॉक्टर की सहमति के बिना टैबलेट लेने में कोई ब्रेक न लें। यदि आप हाइपोथियाजाइड गोलियों के दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित हैं, तो रक्त परीक्षण के परिणाम चीनी, यूरिक एसिड या क्रिएटिनिन के खराब हो जाते हैं, अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या इस दवा को इंडैपामाइड से बदला जाए। उपरोक्त इसलिए है कि उच्च रक्तचाप के लिए इंडैपामाइड हाइपोथियाज़िड से बेहतर है।

मधुमेह के साथ

हाइपोथियाजाइड उन लोगों में मधुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ाता है जो इस बीमारी से ग्रस्त हैं। जिन लोगों को पहले से ही मधुमेह का पता चला है, उन्हें कभी-कभी यह दवा अन्य उच्च रक्तचाप की दवाओं के साथ दी जाती है। मूत्रवर्धक दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकती हैं, मधुमेह नियंत्रण को खराब कर सकती हैं। लेकिन एक मूत्रवर्धक लेने के लाभ इसके दुष्प्रभावों के नुकसान से अधिक होने की संभावना है। मधुमेह के रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे रक्तचाप को 90 मिमी एचजी से अधिक न रखें। कला। एक नियम के रूप में, यह हाइपोथियाजाइड टैबलेट या किसी अन्य मूत्रवर्धक दवा के बिना प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

यदि आप प्रति दिन हाइपोथियाज़िड 12.5 मिलीग्राम लेते हैं, तो रक्त शर्करा में परिवर्तन नगण्य होगा। मधुमेह के रोगी जो अपने शुगर को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं करते हैं, उन्हें शायद इसकी भनक तक नहीं लगेगी। एक या दो दवाओं की खुराक बढ़ाने की कोशिश करने की तुलना में हर दिन उच्च रक्तचाप के लिए 3 या 4 अलग-अलग दवाएं लेना बेहतर है। आपको अपने मधुमेह या इंसुलिन की गोलियों की खुराक को थोड़ा बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के लाभ इस असुविधा से आगे निकल जाते हैं।

लेख "रक्त शर्करा कैसे कम करें और इसे लगातार सामान्य रखें" पढ़ें। कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के उपचार में अद्भुत काम करता है। यह आपको स्वस्थ लोगों की तरह सामान्य चीनी को स्थिर रखने की अनुमति देता है। अपने इंसुलिन, मधुमेह और उच्च रक्तचाप की दवाओं को कम करने का तरीका जानें।

मेरी उम्र 48 साल है, 84 किलो, कद 172 सेमी। मेरे पैर अक्सर सूज जाते हैं, और कभी-कभी मेरी बाहें। मैंने ऐसे मामलों में हाइपोथियाजाइड लेना शुरू करने के बारे में सोचा। लेकिन मुझे एक contraindication मिला - हाइपरलकसीमिया। मेरे गुर्दे में कैल्सीफिकेशन है। क्या हाइपोथियाजाइड दवा मेरे काम आएगी? यदि नहीं, तो इसके बदले क्या लिया जा सकता है?

मेरे पास गुर्दा कैल्सीफिकेशन है

हाइपरलकसीमिया रक्त में पोटेशियम का एक ऊंचा स्तर है। गुर्दे का कैल्सीफिकेशन रक्त के बजाय मूत्र में कैल्शियम के ऊंचे स्तर के कारण होता है। ये पूरी तरह से अलग चयापचय संबंधी विकार हैं।

क्या हाइपोथियाजाइड दवा मेरे काम आएगी?

गुर्दे में कैल्सीफिकेशन हाइपोथियाजाइड दवा लेने के लिए एक contraindication नहीं है, बल्कि इसके विपरीत है। क्योंकि मूत्रवर्धक पेशाब को पतला बना देगा। इस प्रकार, मूत्र में कैल्शियम की एकाग्रता कम हो जाएगी।

फिर भी, अगर मैं तुम होते, तो मैं हाइपोथियाजाइड नहीं लेता। यह उन दवाओं में से एक है जो लक्षणों को वश में कर लेती है, लेकिन बीमारी के कारण को दूर नहीं करती है, और यहां तक ​​कि इसे बढ़ा भी देती है।

इसके बजाय क्या लिया जा सकता है?

"3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप का इलाज - यह वास्तविक है" ब्लॉक में सिफारिशों का अध्ययन करें और उनका पालन करें। कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार और टॉरिन सूजन में मदद करते हैं। जहां तक ​​कैल्शियम की समस्या है। आपको मैग्नीशियम लेना शुरू करना होगा। वहीं, कैल्शियम का सेवन कम नहीं करना चाहिए। आप इसे साग और हार्ड पनीर के साथ भी बढ़ा सकते हैं। विरोधाभासी रूप से, यह शरीर में इस खनिज की कमी है जो कैल्शियम जमा की ओर जाता है, जहां इसकी आवश्यकता नहीं होती है, और इसकी अधिकता नहीं होती है। मैग्नीशियम की खुराक कैल्शियम चयापचय में सुधार करती है।

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4 सर्वश्रेष्ठ मूत्रवर्धक

ऐसे मामलों में, यह कहने की प्रथा है कि "लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका इरादा नहीं है ..."। लेकिन हम अलग तरह से कहते हैं। यदि सूजन - रुक-रुक कर या लगातार - आपको इस हद तक परेशान करती है कि आप एक मूत्रवर्धक खरीदने के बारे में सोच रहे हैं, तो यह डॉक्टर को देखने का समय है। और पता करें कि वास्तव में आंखों के नीचे बैग या टखनों में सूजन का क्या कारण है। यह एकमात्र सुरक्षित विकल्प है, क्योंकि आपको सबसे अच्छा मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाएगा जो जटिलताओं का कारण बने बिना आपकी विशेष स्थिति से राहत देगा।

इन दवाओं को अनिवार्य घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में शामिल नहीं किया जाता है, और ज्यादातर मामलों में इनकी आवश्यकता नहीं होती है। प्रत्येक मूत्रवर्धक का अपना तंत्र क्रिया, संकेत और contraindications है और, तदनुसार, एक योग्य विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना नहीं चुना जा सकता है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो दवाओं का यह समूह उन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा बन सकता है जहां किसी भी कारण से डॉक्टर को देखना असंभव है।

तो, आप पहले से ही समझ गए हैं कि मूत्रवर्धक, साथ ही साथ आपके अपने स्वास्थ्य का भी जिम्मेदारी से इलाज किया जाना चाहिए। और अब आप सर्वश्रेष्ठ मूत्रवर्धक की रेटिंग पर आगे बढ़ सकते हैं, जिसे आप (यदि आवश्यक हो!) अपने घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट की भरपाई कर सकते हैं।

furosemide

50 पीसी / 40 मिलीग्राम टैबलेट की पैकिंग की लागत लगभग 25 रूबल है। Ampoules 1% 2ml 10 पीसी - 30 रूबल। व्यापार नाम Lasix के तहत भी उपलब्ध है।

फ़्यूरोसेमाइड नाम में सबसे लोकप्रिय और व्यापक के रूप में शामिल है, लेकिन टॉर्सेमाइड, बुमेटामाइड और अन्य शक्तिशाली मूत्रवर्धक के एक ही समूह से संबंधित हैं।

फ़्यूरोसेमाइड "सीलिंग" से संबंधित है, बहुत शक्तिशाली मूत्रवर्धक, जिसका प्रभाव गोली लेने के कुछ मिनट बाद और इंजेक्शन के 5-15 मिनट बाद होता है (प्रशासन की विधि के आधार पर - अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर)। यह आपको रक्तचाप को जल्दी से कम करने, हृदय पर भार को दूर करने, जलोदर सहित यकृत और वृक्क एडिमा में द्रव के उत्सर्जन में तेजी लाने और मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे को कम करने या इन अंगों के पहले से विकसित एडिमा को समाप्त करने की अनुमति देता है।

फ़्यूरोसेमाइड एक "एम्बुलेंस" है और सूजन पैदा करने वाली स्थितियों के उपचार के लिए दवा नहीं है। इस मूत्रवर्धक का नुकसान महत्वपूर्ण लवण को जल्दी से हटाने की क्षमता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग एक बार किया जाता है, यदि आवश्यक हो। दवा के अधिक लगातार उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही पोटेशियम युक्त दवाओं के समानांतर सेवन को भी नियंत्रित करना आवश्यक है।

गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता, मूत्राशय या मूत्रमार्ग के लुमेन का संकुचन, पेशाब की कमी और अन्य स्थितियों में सख्ती से contraindicated है जिसमें गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

श्रेणी। दवा की वास्तव में उच्च प्रभावशीलता और गंभीर परिस्थितियों में जल्दी से मदद करने की क्षमता को देखते हुए, उन्हें 10 में से 9 अंक दिए गए।

समीक्षाएं। "माँ को उच्च रक्तचाप है, फ़्यूरोसेमाइड के बिना वे बस उसे नहीं बचाते। उसने खुद को नस में इंजेक्ट करना सीखा, सचमुच 5 मिनट के बाद दबाव कम होने लगता है। यह सबसे अच्छा मूत्रवर्धक है, अन्य दवाओं ने हमारे साथ जड़ नहीं ली है - प्रभाव समान है, लेकिन वे बहुत अधिक महंगे हैं।

हाइपोथियाजाइड

गोलियों की पैकिंग की लागत 25 मिलीग्राम / 20 पीसी। लगभग 100 रूबल है।

हाइपोथियाजाइड मध्यम रूप से स्पष्ट कार्रवाई के मूत्रवर्धक को संदर्भित करता है। गोली लेने के बाद, कार्रवाई मिनटों के भीतर होती है और लगभग 6-14 घंटे तक चलती है (गुर्दे के थ्रूपुट, एडिमा की प्रकृति और अन्य कारकों के आधार पर)। दवा के हल्के प्रभाव के कारण, यह उच्च रक्तचाप (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में), विभिन्न मूल के पुराने शोफ, ग्लूकोमा (अंतःस्रावी और इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए) और अन्य स्थितियों में एक निश्चित स्तर के रखरखाव के लिए निर्धारित है। रक्तचाप या आंतरिक और उपचर्म शोफ में कमी। इलेक्ट्रोलाइट स्तरों की आवधिक निगरानी के अधीन, इसे लंबे पाठ्यक्रमों के लिए लिया जा सकता है।

कमियां। कम संख्या में contraindications - सल्फोनामाइड्स और गर्भावस्था के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता - संभावित दुष्प्रभावों से ऑफसेट से अधिक हैं - हंसबंप से शुरू होकर, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के गंभीर उल्लंघन के साथ समाप्त होता है, जिसके खिलाफ और भी खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है। उसी समय, हालांकि हाइपोथियाज़िड को हृदय रोगों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, इसे एंटीरैडमिक दवाओं के साथ नहीं लिया जा सकता है।

श्रेणी। अवांछनीय प्रभावों के विकास की उच्च संभावना ने दवा के मूल्यांकन को कम कर दिया। नतीजतन, टूल को 10 में से 7 अंक मिलते हैं।

समीक्षाएं। "मैं केवल गर्मियों में 1-1.5 सप्ताह के छोटे पाठ्यक्रमों में हाइपोथियाज़िड पीता हूं, 3 सप्ताह के ब्रेक के साथ, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। गर्मियों में होने वाली भयानक सूजन के कारण मैं रिसेप्शन में गई थी। सचमुच, हथेली हथेली में निचोड़ नहीं सकती थी, एडिमा से त्वचा इस हद तक खिंची हुई थी। दो पाठ्यक्रमों के बाद, एडिमा बहुत कमजोर हो गई, और अगली गर्मियों में उसने अप्रैल के अंत से हाइपोथियाज़िड को निवारक रूप से पीना शुरू कर दिया। यह मेरी पहली गर्मी थी, जिसे पीड़ा से नहीं, बल्कि सैर से और यहां तक ​​​​कि समुद्र की यात्रा से भी याद किया गया था।

वेरोशपिरोन

गोलियों की पैकिंग की लागत 25 मिलीग्राम / 20 पीसी। - लगभग 45 रूबल। एनालॉग्स - नोलैक्सन, स्पिरोनोलैक्टोन।

यह दवा कम से कम स्पष्ट प्रभाव वाले मूत्रवर्धक के समूह से संबंधित है, लेकिन पोटेशियम की हानि का कारण नहीं बनती है। गोली लेने के बाद, दवा का प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, अधिकतम 2-3 दिनों तक ही पहुंचता है, लेकिन यह लंबे समय तक बना रहता है। दवा लेने के कुछ दिनों बाद भी, मूत्रवर्धक प्रभाव अभी भी प्रकट होता है। यह अन्य शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है ताकि उनके कारण होने वाले खनिज लवणों के नुकसान की भरपाई हो सके। एडिमा के उपचार के लिए एक स्वतंत्र दवा के रूप में, इसका उपयोग इसके अप्रभावित प्रभाव के कारण नहीं किया जाता है।

कमियां। इस तथ्य के कारण कि मूत्र का उत्सर्जन और उत्सर्जन धीमा है, मूत्राशय में इसका ठहराव विकसित हो सकता है और, परिणामस्वरूप, पत्थरों का निर्माण हो सकता है। यूरोलिथियासिस की प्रवृत्ति वाले या पहले से ही इस बीमारी का निदान करने वाले लोगों में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। इसके अलावा, Veroshpiron अन्य मूत्रवर्धक (रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर को कम करने के अलावा) में निहित लगभग सभी अवांछनीय प्रभावों में "समृद्ध" है।

श्रेणी। फायदे और नुकसान का अनुपात लगभग समान है, लेकिन पोटेशियम-बख्शने वाले प्रभाव के कारण कम स्पष्ट स्वास्थ्य खतरे को देखते हुए, Veroshpiron 9 अंक का हकदार है।

समीक्षाएं। "मुझे डायकारब के साथ इलाज किया गया था, लेकिन लत बहुत जल्दी लग गई, और डॉक्टर ने इसे रद्द कर दिया। और सूजन फिर से प्रकट होने लगी, सांस लेना मुश्किल हो गया। मैंने नोलैक्सन की कोशिश करने का फैसला किया - पहले तो कोई असर नहीं हुआ, और एक दिन बाद सूजन दूर होने लगी। मैं कहूंगा कि सबसे अच्छे मूत्रवर्धक में से एक, धीरे से काम करता है और अन्य दवाओं की तरह शौचालय को "ड्राइव" नहीं करता है।

बेयरबेरी

50 ग्राम वजन वाले भालू के पत्तों के एक पैकेट की कीमत लगभग 50 रूबल है।

पिछले मूत्रवर्धक की विशेषताओं को पढ़ने के बाद, आप आराम कर सकते हैं। हमारे सामने एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव वाला 100% प्राकृतिक उत्पाद है। इसका निर्विवाद लाभ कम संख्या में contraindications (यदि सही तरीके से उपयोग किया जाता है), साथ ही साथ जननांग प्रणाली के अंगों पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। यह एक बहुत ही मूल्यवान गुण है, यह देखते हुए कि एडिमा की शिकायत वाले डॉक्टर के पास 50% से अधिक दौरे गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के कारण होते हैं। इस प्राकृतिक मूत्रवर्धक का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है (जब तक कि निश्चित रूप से, मूत्रवर्धक लेने की आवश्यकता नहीं है), नियम का पालन करते हुए: उपचार 5 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए, जिसके बाद 1 सप्ताह के ब्रेक की अनुमति दी जानी चाहिए .

सशर्त नुकसान में रोजाना एक ताजा जलसेक तैयार करने की आवश्यकता शामिल है, साथ ही इस तरह की "चाय" का बहुत सुखद स्वाद नहीं है। हे फीवर और पराग एलर्जी के अन्य अभिव्यक्तियों वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। कम से कम, पहले किसी एलर्जिस्ट से जांच कराएं, या अपने एंटीहिस्टामाइन को संभाल कर रखें।

श्रेणी। लगभग कोई मतभेद नहीं, प्रभावी और सस्ती मूत्रवर्धक सर्वश्रेष्ठ - 10 अंकों की रैंकिंग में उच्चतम रेटिंग का हकदार है।

समीक्षाएं। “किडनी स्टोन्स, मैं केवल बियरबेरी बचाती हूं। जैसे ही मैं सुनता हूं कि पत्थर "चलता है", मैं तुरंत पीना शुरू कर देता हूं। जी हां, स्वाद में कड़वा होता है, लेकिन यह किडनी के दर्द को दूर करने में मदद करता है और फिर स्टोन परेशान करना बंद कर देता है।

आपको मूत्रवर्धक की आवश्यकता कब नहीं होती है?

पाठक को गलत धारणाओं से तुरंत बचाने के लिए, माना जाता है कि मूत्रवर्धक एक प्रकार का वैलिडोल का एनालॉग है, जो "इसे झूठ बोलने दो, यह किसी दिन काम आएगा", हम सबसे सामान्य स्थिति देंगे जब मूत्रवर्धक का उपयोग किसी के नुकसान के लिए किया जाता है खुद का स्वास्थ्य।

"हैंगओवर" सूजन। काम पर, क्या आप एक इंसान की तरह दिखना चाहते हैं, जिसने एक दिन पहले क्लब में सुबह तक बिताया है? मूत्रवर्धक दवा सूजन की डिग्री को कम कर देगी, लेकिन हैंगओवर सिंड्रोम को गुणात्मक रूप से नए स्तर तक बढ़ा देगी। बंटवारे के लिए शराब के लिए भारी मात्रा में पानी की आवश्यकता होती है। तदनुसार, सिरदर्द और मतली न केवल नशा है, बल्कि निर्जलीकरण भी है। जिसे आप मूत्रवर्धक के साथ शरीर से कीमती पानी निकाल कर बढ़ा देते हैं। इनमें से कितने "स्वास्थ्य उपाय" आपके दिल के लिए पर्याप्त होंगे, जिन्हें गाढ़ा, निर्जलित रक्त पंप करना पड़ता है - अज्ञात है।

"ऐसा लगता है कि दबाव बढ़ गया है।" तो ऐसा लगता है, या गुलाब? उच्च और निम्न रक्तचाप दोनों के लक्षण इतने समान हो सकते हैं कि एक टोनोमीटर की सहायता के बिना करना असंभव है। उच्च रक्तचाप के साथ, मूत्रवर्धक वास्तव में निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं और मस्तिष्क और हृदय में जटिलताओं की संभावना को कम करते हैं। लेकिन हाइपोटेंशन के साथ, परिणाम अप्रत्याशित हो सकता है और यहां तक ​​कि संवहनी पतन जैसी जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों को भी जन्म दे सकता है। यह याद रखना चाहिए: यदि आप हर समय उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, उदाहरण के लिए, औसत दैनिक दर 170/110 मिमी एचजी है, तो आपके मामले में "आम तौर पर स्वीकृत" मानदंड बहुत सशर्त हैं। आपकी उम्र के स्वस्थ व्यक्ति (उदाहरण के लिए, 120/70 mmHg) के लिए सामान्य दबाव क्या माना जाएगा, इसका मतलब यह हो सकता है कि यह गंभीर स्तर तक गिर गया है।

"एक नई पोशाक में जाओ - या मर जाओ!" . यदि नोटरी में जाने और वसीयत लिखने के लिए एक नई पोशाक खरीदी जाती है, तो बेझिझक मूत्रवर्धक पीएं। और यह कोई डरावनी कहानी नहीं है। जो लोग बड़े पैमाने पर एक-एक चने और अपनी थाली में रखी हर कैलोरी पर पैनी नजर रखते हैं, वे बहुत स्वस्थ नहीं होते। सबसे पहले, यह रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को संदर्भित करता है - पदार्थ जिसके कारण हृदय काम करता है। ये बहुत ही "अविश्वसनीय" यौगिक हैं जो शरीर को हर अवसर पर छोड़ देते हैं - पसीना आने पर भी। मूत्र के साथ उनके लक्षित उत्सर्जन के बारे में हम क्या कह सकते हैं। इसलिए, यदि आप पानी और हवा के एक सप्ताह के बाद शरीर में जादुई हल्केपन पर गर्व करते हैं, तो यह वजन घटाने नहीं है, बल्कि रक्त की संरचना में रासायनिक गड़बड़ी है, जो अब हृदय की मांसपेशियों सहित ऊतकों को पोषण करने में सक्षम नहीं है। . इस मामले में मूत्रवर्धक लेने से विफलता समाप्त हो सकती है।

ग्राहक समीक्षाओं के अनुसार सर्वश्रेष्ठ मूत्रवर्धक

कई बीमारियों के इलाज के लिए दवा में मूत्रवर्धक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का मुख्य उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ, रसायन, लवण को निकालना है जो रक्त वाहिकाओं या ऊतकों की दीवारों में जमा हो गए हैं। दवाओं को कई मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जाता है, जो तंत्र, गति, शक्ति और कार्रवाई की अवधि में भिन्न होते हैं। यह लेख प्रत्येक समूह की सर्वोत्तम दवाओं, उनके दायरे, एक ही दवा के फायदे और नुकसान पर चर्चा करता है।

मूत्रवर्धक का कौन सा ब्रांड चुनना है

एक नियम के रूप में, उच्च गुणवत्ता वाली दवाएं सबसे बड़ी दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित की जाती हैं। गुणवत्ता वाले चिकित्सा उत्पादों के उत्पादन में नेताओं के पास बड़े पैमाने पर उत्पादन, मजबूत वैज्ञानिक और तकनीकी क्षमता और निश्चित रूप से, उपभोक्ता विश्वास है, जो उच्च बिक्री की ओर जाता है।

एक सुरक्षित और प्रभावी मूत्रवर्धक खरीदने के लिए, निर्माता पर ध्यान देना सुनिश्चित करें।

इन ब्रांडों की दवाएं व्यापक रूप से वितरित की जाती हैं और आप उन्हें लगभग हर फार्मेसी में आसानी से पा सकते हैं।

सैल्यूरेटिक समूह का सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

सैल्यूरेटिक्स थियाजाइड डेरिवेटिव हैं। इन सिंथेटिक मूत्रवर्धक का दीर्घकालिक काल्पनिक प्रभाव होता है। सैल्यूरेटिक्स की मुख्य विशेषता शरीर से सोडियम आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन है, और कुछ हद तक, पोटेशियम आयन।

furosemide

यह एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक है। दबाव को कम करने के लिए, विभिन्न मूल की फुफ्फुस के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के लिए, दवा उपयुक्त नहीं है। सक्रिय संघटक, फ़्यूरोसेमाइड, शिरापरक वाहिकाओं के स्वर को कम करता है, अंतरालीय द्रव और परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव कुछ मिनटों के बाद होता है, गोलियां लेने के बाद - एक घंटे के बाद। रिलीज फॉर्म: सस्पेंशन, टैबलेट, सॉल्यूशन के लिए दाने।

• एक स्पष्ट नैट्रियूरेटिक, क्लोरोरेटिक प्रभाव है;
• दिल पर भार कम कर देता है;
• कम लागत;
• प्रभाव की अवधि 6 घंटे तक;
• सूजन का कारण बनने वाले अतिरिक्त तरल पदार्थ से जल्दी से छुटकारा पाने में मदद करता है।

• लेने के बाद शरीर की अवांछनीय प्रतिक्रियाएं: एलर्जी, तंत्रिका तंत्र का विघटन, हृदय, संवेदी अंग, आदि;
• शरीर में पोटेशियम की मात्रा कम कर देता है;
• मतभेद: मधुमेह, गाउट, गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अग्नाशयशोथ, अतिसंवेदनशीलता, आदि।

बुमेटेनाइड

यह एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक है। इसका उपयोग विभिन्न मूल की सूजन, देर से विषाक्तता, यकृत के सिरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है। उन लोगों के लिए आवेदन करने की सिफारिश की जाती है जिनके लिए फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक अपेक्षित औषधीय परिणाम नहीं लाती है। सक्रिय पदार्थ, बुमेटामाइड, क्लोराइड और सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को बाधित करता है; मैग्नीशियम, कैल्शियम, पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह इंजेक्शन या मुंह से दिया जाता है।

• फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, यह बहुत तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, इससे बुमेटेनाइड का अधिक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है;
• मूत्रवर्धक का अधिकतम प्रभाव एक घंटे के एक चौथाई के बाद विकसित होता है;
• प्रभावी रूप से सूजन को कम करता है।

• छोटी कार्रवाई;
• दवा रक्तचाप को कम करती है, इसलिए हाइपोटेंशन वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• लंबे समय तक उपयोग निषिद्ध है;
• मूत्र में कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम उत्सर्जित करता है;
• प्रतिकूल प्रतिक्रिया: चक्कर आना, ताकत में कमी, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, निर्जलीकरण, पेट में दर्द, मतली, आदि;
• मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, 60 वर्ष के बाद की आयु, गुर्दे कोमा, तीव्र हेपेटाइटिस, गाउट, आदि।

Indapamide

इसमें हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक क्रिया की औसत शक्ति है। मुख्य घटक, इंडैपामाइड, एक सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न है। यह गुर्दे के वाहिकाओं और ऊतकों में कार्य करता है: यह कैल्शियम के लिए झिल्लियों की पारगम्यता को बदलता है, धमनियों को पतला करता है, और संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं की सिकुड़न को कम करता है। गुर्दे के ऊतकों में, दवा सोडियम के पुन: अवशोषण को कम करती है, मूत्र के साथ पोटेशियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन के उत्सर्जन को बढ़ाती है, जो अधिक मूत्र के गठन में योगदान करती है। कैप्सूल और टैबलेट में उपलब्ध है।

• समग्र हृदय भार को कम करता है;
• 24 घंटे तक प्रभाव की अवधि;
• लंबे समय तक उपयोग की अनुमति है;
• विभिन्न मूल के शोफ को कम करने में मदद करता है;
• कम कीमत।

• प्रतिकूल प्रतिक्रिया: निर्जलीकरण, कब्ज, पेट में परेशानी, धुंधली दृष्टि, खांसी, एलर्जी;
• शरीर से मैग्नीशियम और पोटेशियम को हटाता है;
• रक्तचाप में मामूली कमी में योगदान देता है, इसलिए हाइपोटेंशन से पीड़ित लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• मतभेद: हाइपोकैलिमिया, यकृत का विघटन, औरिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

टोरासेमाइड

यह एक मध्यम मूत्रवर्धक है। दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। सक्रिय संघटक टॉरसेमाइड है। उपचार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव आवेदन के कई घंटे बाद होता है। खुराक का रूप: गोलियाँ।

• मूत्रवर्धक बढ़ाता है;
• एक मध्यम एंटी-एडेमेटस प्रभाव है;
• कार्रवाई की अवधि 18 घंटे तक;
• सूजन पूरी तरह से गायब होने तक दवा लेने की अनुमति है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण को धीरे-धीरे समाप्त करता है।

• दवा का कुछ काल्पनिक प्रभाव होता है, इसलिए निम्न रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• रक्त में पोटेशियम की मात्रा कम कर देता है, लेकिन कुछ हद तक फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में;
• साइड प्रतिक्रियाएं: रक्त में कुछ यकृत एंजाइम, यूरिया, क्रिएटिन में वृद्धि; पाचन तंत्र का उल्लंघन; तंत्रिका तंत्र के विकार;
• मतभेद: मूत्रवर्धक घटकों, यकृत प्रीकोमा या कोमा, अतालता के लिए अतिसंवेदनशीलता।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक समूह का सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

दवाएं सोडियम के त्वरित उत्सर्जन को भड़काती हैं, लेकिन साथ ही साथ पोटेशियम के उत्सर्जन को रोकती हैं। एक विशिष्ट विशेषता - विषाक्तता व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। दवाओं के इस समूह को अक्सर दिल की विफलता के कारण एडिमा वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है।

triamterene

यह हल्का मूत्रवर्धक है। इसका उपयोग विभिन्न मूल के शोफ, उच्च रक्तचाप, यकृत के सिरोसिस के लक्षणों के लिए किया जाता है। सक्रिय घटक, ट्रायमटेरिन, पोटेशियम के स्राव को रोकता है, जो डिस्टल नलिकाओं में बनता है। रिसेप्शन का अधिकतम प्रभाव आवेदन के 2 घंटे बाद होता है। खुराक का रूप: पाउडर, कैप्सूल।

• खुराक के अनुसार बच्चों को प्रवेश की अनुमति है;
• पोटेशियम की सामग्री को प्रभावित किए बिना सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है;
• लंबे समय तक उपयोग की अनुमति है;
• यदि आवश्यक हो, तो इसे खुराक बढ़ाने की अनुमति है, लेकिन दैनिक भत्ता 30 ग्राम से अधिक नहीं;
• रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाता है;
• कार्रवाई की अवधि 12 घंटे तक;
• प्रभावी रूप से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, जो सूजन को कम करने में मदद करता है।

• शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, अपच संबंधी लक्षण, आदि;
• मतभेद: दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता;
• दवा खराब घुलनशील है, कभी-कभी मूत्र में अवक्षेपित हो जाती है, इससे गुर्दे की पथरी हो सकती है।

एमिलोराइड

यह दवा एक कमजोर लेकिन लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ एक मूत्रवर्धक है। मूत्रवर्धक के रूप में उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है; दिल की विफलता या नेफ्रोटिक पैथोलॉजी के कारण सूजन के साथ। सक्रिय संघटक, एमिलोराइड, वृक्क नलिकाओं के बाहर के क्षेत्र पर कार्य करता है, सोडियम, क्लोरीन की रिहाई को बढ़ाता है। आवेदन का प्रभाव कुछ घंटों के बाद होता है। खुराक का रूप: गोलियाँ।

• दवा का प्रभाव 24 घंटे तक रह सकता है;
• अन्य मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास के जोखिम को कम करता है;
• पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करता है;
• जिगर और गुर्दे द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित;
• हल्के काल्पनिक प्रभाव उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में दबाव के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं;
• लंबे समय तक उपयोग की अनुमति है।

• शायद ही कभी, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं लेने से प्रकट होती हैं: पाचन तंत्र में व्यवधान, थकान;
• दवा से पोटेशियम का अत्यधिक संचय हो सकता है, इसलिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर रक्त दान करना और शरीर में खनिज पदार्थ की मात्रा की जांच करना आवश्यक है;
• मतभेद: शरीर में पोटेशियम की उच्च सामग्री, अतिसंवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।

आसमाटिक मूत्रवर्धक के समूह का सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

इस समूह की दवाएं रक्त प्लाज्मा में आसमाटिक दबाव को बढ़ाती हैं, इसके परिसंचरण को बढ़ाती हैं और द्रव के पुन: अवशोषण को रोकती हैं। आसमाटिक मूत्रवर्धक शक्तिशाली दवाएं हैं और तीव्र स्थितियों की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

मन्निटोल

इसका एक मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव है। तीव्र edematous स्थितियों में उपयोग किया जाता है। सक्रिय संघटक, मैनिटोल, प्लाज्मा दबाव बढ़ाता है, पुन: अवशोषण को रोकता है, द्रव को बनाए रखता है, और मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है। पानी ऊतकों से संवहनी बिस्तर में चला जाता है, जिससे मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ जाता है। खुराक का रूप: ampoules में समाधान।

• मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव;
• कम लागत;
• फुफ्फुस कम कर देता है;
• सोडियम की एक उच्च सामग्री और पोटेशियम की एक छोटी मात्रा के साथ बड़ी मात्रा में तरल निकालता है;
• रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि नहीं करता है।

• मतभेद: हाइपोक्लोरेमिया, अतिसंवेदनशीलता, हाइपोनेट्रेमिया, रक्तस्रावी स्ट्रोक, आदि;
• एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता है;
• उच्च खुराक पर प्रतिकूल प्रभाव: निर्जलीकरण, अपच संबंधी विकार, मतिभ्रम।

क्या मूत्रवर्धक खरीदना है

1. यदि आपको ऐसी दवा की आवश्यकता है जो शरीर में एडिमा और अतिरिक्त तरल पदार्थ से जल्दी छुटकारा पाने में आपकी मदद करे, तो फ़्यूरोसेमाइड खरीदना बेहतर है।

2. यदि फ़्यूरोसेमाइड ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया, तो बुमेटेनाइड उपयुक्त है, बाद वाला लगभग 2 गुना अधिक शक्तिशाली है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि दवा हड्डी के ऊतकों से खनिजों को धोती है।

3. यदि आपको मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा की आवश्यकता है, तो Triamteren खरीदना बेहतर है। इसके अलावा, दवा शरीर में पोटेशियम की सामग्री को कम नहीं करती है।

4. तीव्र और गंभीर स्थितियों में, विभिन्न मूल के शोफ के साथ, एक आसमाटिक मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है - मैनिटोल।

5. पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, साथ ही संकटों की रोकथाम के लिए, कमजोर और मध्यम कार्रवाई के मूत्रवर्धक आवश्यक हैं: इंडैपामाइड, टॉरसेमाइड।

6. यदि एक हल्के, लंबे समय तक काम करने वाले पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की जरूरत है, तो एमिलोराइड सबसे अच्छा विकल्प है।

पैरों की सूजन के लिए कौन सी मूत्रवर्धक गोलियां और उपाय बेहतर हैं?

एडिमा के लिए मूत्रवर्धक गोलियां जारी की गई मूत्र की मात्रा को बढ़ाकर शरीर से तरल पदार्थ के उत्सर्जन को तेज करने के लिए ली जाती हैं। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) गुर्दे की विकृति, हृदय की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले किसी भी स्थानीयकरण की सूजन को खत्म करने में सक्षम हैं।

पैरों की सूजन के लिए मूत्रवर्धक गोलियां - उपयोग के लिए संकेत

मूत्रवर्धक की क्रिया का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ, लवण, ऊतकों में जमा अतिरिक्त सोडियम को निकालना और मूत्र की मात्रा में वृद्धि करना है। रक्त में अतिरिक्त सोडियम रक्त वाहिकाओं के बढ़े हुए स्वर को भड़काता है, उनके अंतराल को कम करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। यह एक खतरनाक स्थिति है, खासकर पुराने उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए। मूत्रवर्धक लेने से सोडियम को धोने, रक्त वाहिकाओं को फैलाने और दबाव को स्थिर करने में मदद मिलती है। हृदय और गुर्दे की समस्याओं के लिए मूत्रवर्धक लेने से एडिमा से छुटकारा पाने और आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार करने में मदद मिलती है।

मूत्रवर्धक संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाता है और निम्नलिखित स्थितियों में उपयोग किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• दिल की धड़कन रुकना;
• गुर्दे का रोग;
• चयापचय संबंधी विकार, मधुमेह मेलेटस;
• ऑस्टियोपोरोसिस।

पैरों की सूजन के लिए मूत्रवर्धक गोलियां निर्धारित की जाती हैं जब इस स्थिति का कारण गुर्दे, यकृत, शिरापरक और हृदय संबंधी विकृति, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, एलर्जी और संक्रामक रोग, लसीका और अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं। चेहरे की एडिमा के लिए मूत्रवर्धक गोलियों के उपयोग के संकेत समान हैं, लेकिन वे पूरी तरह से जांच और संभावित मतभेदों की पहचान के बाद लंबे समय तक, बड़े पैमाने पर सूजन के लिए निर्धारित हैं।

पैरों की सूजन के लिए मूत्रवर्धक गोलियां एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने में मदद करती हैं, शरीर के नशा के लिए और खेल चिकित्सा में उपयोग की जाती हैं।

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण

सभी मूत्रवर्धक को कई बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

लूप डाइयुरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, टॉरसेमाइड, बुमेटेनाइड)

ये फंड गुर्दे के निस्पंदन पर सीधे प्रभाव के कारण एक त्वरित मूत्रवर्धक प्रभाव प्रदान करते हैं और बड़े पैमाने पर एडिमा की स्थिति में आपातकालीन सहायता के साधन हैं। हालांकि, मूत्रवर्धक का प्रभाव अल्पकालिक (6 घंटे से अधिक नहीं) होता है और मूत्र के साथ पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी होती है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

लूप डाइयुरेटिक्स बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के लिए प्रभावी हैं, वे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को उत्तेजित नहीं करते हैं। मुख्य नुकसान साइड इफेक्ट की प्रचुरता है, इसलिए उन्हें छोटे पाठ्यक्रमों में लिया जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़िड, एरिफ़ोन, इंडैपामाइड, ऑक्सोडालिन, एज़िड्रेक्स)

उच्च रक्तचाप की स्थिति को कम करने के लिए इस समूह के मूत्रवर्धक सर्वोत्तम हैं। उन्हें एक जटिल उपचार के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है, डॉक्टर को दवा की खुराक का चयन करना चाहिए, क्योंकि दवाएं पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर को कम कर सकती हैं, चीनी और यूरिक एसिड की एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं। थियाजाइड्स सोडियम आयनों के अवशोषण को रोकते हैं, और इसे अतिरिक्त तरल पदार्थ के साथ शरीर से निकाल देते हैं।

कार्रवाई का यह तंत्र उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और यकृत सिरोसिस में बाहरी और आंतरिक शोफ को खत्म करने के लिए थियाजाइड्स के उपयोग की अनुमति देता है। तैयारी के सक्रिय तत्व जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और 30 मिनट के बाद उनके पास आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव होता है, जो 12 घंटे तक रहता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, इप्लेरेनोन, वर्शपिलकटन)

टैज़ाइड्स की तरह, दवाओं का यह समूह सैल्यूरेटिक्स के वर्ग से संबंधित है और गुर्दे के बाहर के नलिकाओं के स्तर पर कार्य करता है। हालांकि, ऐसी दवाओं को लेने का मूत्रवर्धक प्रभाव काफी कमजोर होता है और चिकित्सा शुरू होने के 2-3 दिनों के भीतर धीरे-धीरे विकसित होता है।

इसलिए, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं को मूत्र में पोटेशियम के नुकसान को रोकने के लिए टैज़ाइड्स के साथ संयोजन में जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है। गठिया और मधुमेह मेलेटस, यकृत के सिरोसिस और एडेमेटस सिंड्रोम वाले मायोकार्डिटिस के रोगियों के उपचार के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित किया जा सकता है।

सल्फा मूत्रवर्धक

उनके उपयोग का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन की शुरुआत से 2 सप्ताह के भीतर विकसित होता है और 2 महीने के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। उनकी औषधीय कार्रवाई के संदर्भ में, दवाओं का यह समूह tazides के करीब है और रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। मूत्रवर्धक को गुर्दे की गंभीर क्षति और पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकारों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

इस समूह की तैयारी कार्डियोवैस्कुलर, तंत्रिका और पाचन तंत्र से कई गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती है। एडिमा के लिए मूत्रवर्धक गोलियों के नाम:

इन एजेंटों के अलावा, एडिमा को कम करने के लिए डायकार्ब (कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) का उपयोग किया जाता है। मूत्रवर्धक को थोड़े समय के लिए लिया जाता है, ताकि एसिड-बेस असंतुलन को भड़काने के लिए नहीं। पुराने दिल और फेफड़ों की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडिमा के लिए डायकार्ब प्रभावी है।

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मतभेद:

1. लूप मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद गंभीर गुर्दे की विकृति, गाउट, अग्नाशयशोथ, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी और हाइपोटेंशन हैं।
2. थियाजाइड्स को गाउट, मधुमेह मेलेटस (उच्च खुराक में), पोटेशियम की कमी, यकृत के सिरोसिस (तीव्र अवस्था में) के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
3. पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग हाइपरकेलेमिया और हाइपरलकसीमिया, शरीर में सोडियम की कमी, तीव्र गुर्दे की विफलता, एसिडोसिस के लिए नहीं किया जाता है।

एडिमा के लिए अच्छी मूत्रवर्धक गोलियां

furosemide

ये एडीमा के लिए मजबूत मूत्रवर्धक गोलियां हैं, जिन्हें अतिरिक्त तरल पदार्थ और निम्न रक्तचाप को हटाने में तेजी लाने के लिए "आपातकालीन सहायता" के रूप में निर्धारित किया जाता है। लूप डाइयुरेटिक्स के समूह से दवा का प्रभाव अंतर्ग्रहण के कुछ मिनटों के भीतर होता है और 4-6 घंटे तक रहता है। फ़्यूरोसेमाइड उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को रोकने में प्रभावी है, यह फुफ्फुसीय और हृदय शोफ के लिए निर्धारित है, और हृदय की विफलता के जटिल उपचार के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है। यह उपकरण देर से विषाक्तता वाली गर्भवती महिला की स्थिति को कम करने में मदद करता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में इसका उपयोग निषिद्ध है।

दवा लेने से आप दबाव कम कर सकते हैं, हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम कर सकते हैं, यकृत और गुर्दे की विकृति में अतिरिक्त तरल पदार्थ के उत्सर्जन में सुधार कर सकते हैं और इस तरह फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ के खतरे को रोक सकते हैं। फ़्यूरोसेमाइड का मुख्य नुकसान यह है कि, तरल के साथ, यह लवण, पोटेशियम और मैग्नीशियम को हटा देता है और इस तरह पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बाधित करता है।

इस कारण से, वे आवश्यकतानुसार थोड़े समय के लिए फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक मूत्रवर्धक के समानांतर, पोटेशियम युक्त दवाएं लेना आवश्यक है। फ़्यूरोसेमाइड सबसे सस्ती मूत्रवर्धक दवाओं में से एक है, गोलियों का एक पैकेट (50 पीसी।) औसतन 50 रूबल की लागत होती है।

हाइपोथियाजाइड

ताज़ाइड मूत्रवर्धक के समूह से मध्यम रूप से स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव वाली एक दवा। चिकित्सीय प्रभाव गोली लेने के एक घंटे के भीतर होता है और 6-12 घंटे तक रहता है (एडिमा की प्रकृति और गुर्दे के प्रवाह के आधार पर)। दवा का लंबा और हल्का प्रभाव इसे उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है, गुर्दे की बीमारियों में पुरानी आंतरिक शोफ, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया, साथ ही इंट्राकैनायल और इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए।

हाइपोथियाजाइड, अन्य टैजाइड मूत्रवर्धक की तरह, लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे शरीर से पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं और हृदय संबंधी जटिलताओं को भड़का सकते हैं।

हाइपोथियाज़िड में कई मतभेद नहीं हैं, लेकिन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सूची बड़ी है। अनुचित उपयोग से पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कार्डियक एडिमा के उपचार में, दवा को एंटीरैडमिक दवाएं लेने के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। मूत्रवर्धक की खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और वह निश्चित रूप से समानांतर में पोटेशियम की खुराक लेने की सलाह देते हैं। फार्मेसियों में हाइपोथियाज़िड की कीमत औसतन 100 रूबल प्रति टैबलेट (20 पीसी।) है।

वेरोशपिरोन (स्पाइरोलैंकटन)

हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के समूह से एक दवा। पोटेशियम और संबंधित जटिलताओं के नुकसान के बिना, एडिमा के लिए ये अच्छी मूत्रवर्धक गोलियां हैं। चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन की शुरुआत के 2-3 दिनों के भीतर विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है और दवा बंद होने के बाद कई दिनों तक बना रहता है।

Veroshpiron का उपयोग शायद ही कभी एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में किया जाता है, यह पोटेशियम और मैग्नीशियम के नुकसान को रोकने के लिए शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के अंतिम चरण में सूजन को खत्म करने के लिए दवा का उपयोग पुरानी हृदय विफलता, सिरोसिस, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोसिस के लिए किया जाता है। Veroshpiron की लागत लगभग 60 रूबल प्रति पैक (20 पीसी) है।

Indapamide

मध्यम तीव्रता के हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ मूत्रवर्धक। यह गुर्दे के वाहिकाओं और ऊतकों में सीधे कार्य करता है, मैग्नीशियम और पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है, बड़ी मात्रा में मूत्र के गठन और उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। चिकित्सीय प्रभाव की अवधि 24 घंटे तक पहुंचती है। दवा प्रभावी रूप से हृदय पर भार को कम करती है और विभिन्न मूल के शोफ की गंभीरता को कम करती है।

इंडैपामाइड के फायदे दबाव को कम करने और इसे पूरे दिन इष्टतम स्तर पर बनाए रखने के लिए उच्च रक्तचाप में इसका उपयोग करने की अनुमति देते हैं। इसी समय, मूत्रवर्धक गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं को खराब नहीं करता है और लंबे समय तक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इसका उपयोग किया जा सकता है। प्रवेश के लिए मतभेद मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति, हाइपोकैलिमिया, औरिया (मूत्र उत्पादन की समाप्ति) हैं।

triamterene

एक हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा और एक कमजोर हाइपोटेंशन प्रभाव। यकृत सिरोसिस के प्रारंभिक चरण में विभिन्न एटियलजि, उच्च रक्तचाप के शोफ में उपयोग के लिए अनुशंसित। अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद प्रकट होता है और घंटों तक बना रहता है। दवा को लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, इसे बच्चों को भी निर्धारित किया जा सकता है। उसी समय, दवा की खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए ताकि साइड इफेक्ट को भड़काने के लिए नहीं - अपच संबंधी लक्षण या हाइपोनेट्रेमिया।

दवा के नुकसान में खराब घुलनशीलता (जो गुर्दे की पथरी के गठन का कारण बन सकती है) और हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम शामिल है। ऐसे में अतिरिक्त पोटैशियम नलिकाओं में जमा हो जाता है, परिणामस्वरूप पेशाब का रंग बदल जाता है और वह नीला हो जाता है। यह प्रभाव अक्सर दवा लेने वाले रोगियों में गंभीर चिंता और घबराहट का कारण बनता है। उपयोग के लिए अन्य मतभेदों में, निर्माता गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, व्यक्तिगत संवेदनशीलता, यकृत और गुर्दे को गंभीर क्षति का संकेत देता है। Triamteren की कीमत 50 पीसी के प्रति पैक 250 रूबल से है।

टोरासेमाइड

एक मजबूत और तेजी से मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ लूप मूत्रवर्धक के समूह से एक दवा। चिकित्सीय प्रभाव गोली लेने के एक घंटे बाद होता है और 18 घंटे तक रहता है, जो दवा की सहनशीलता को सुविधाजनक बनाता है। टॉरसेमाइड रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करता है, जो इसे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में स्थिति को कम करने के साथ-साथ हृदय, यकृत और गुर्दे के रोगों में एडेमेटस सिंड्रोम को खत्म करने के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

इस उपाय के कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसे संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाता है। दवा की खुराक और प्रशासन की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। टॉरसेमाइड को गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, निम्न रक्तचाप, अतालता, घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, मधुमेह मेलेटस, गाउट, संवहनी विकारों की उपस्थिति में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

हालांकि, फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, यह एजेंट सुरक्षित है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को कम करता है और रक्त में पोटेशियम, मैग्नीशियम और लिपिड की एकाग्रता को उतना कम नहीं करता है। यह अन्य मूत्रवर्धक के बीच सबसे महंगी दवा है, 10 गोलियों के पैकेज की कीमत 900 रूबल तक पहुंचती है।

एमिलोराइड

एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा, पोटेशियम को बचाती है, लेकिन क्लोरीन और सोडियम के उत्सर्जन में योगदान करती है। मूत्रवर्धक प्रभाव नगण्य है, लेकिन लूप या टैज़ाइड मूत्रवर्धक के संयोजन में, एमिलोराइड उनके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है और पोटेशियम-बख्शने वाला प्रभाव प्रदान करता है।

एडिमाटस सिंड्रोम को खत्म करने के लिए दवा का उपयोग दिल की विफलता और उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है, इसे लंबे समय तक लिया जा सकता है। मूत्रवर्धक का लाभ साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या है। यह उपाय हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे और यकृत की गंभीर विकृति, घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। फार्मेसी श्रृंखला में एक मूत्रवर्धक की कीमत 200 रूबल से है।