एंडोस्कोपी के लिए नया ऑर्डर नया एंडोस्कोपी आदेश नया एंडोस्कोपी आदेश

अध्याय 2 एंडोस्कोपिक विभाग (कक्ष) के कार्य का संगठन (व्याख्यान 2-3)

2.1. सामान्य प्रावधान। एंडोस्कोपिक विभागों (कमरों) के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएं

एंडोस्कोपिक सेवा का आयोजन रिपब्लिकन, क्षेत्रीय (जिला), शहर और मध्य जिला अस्पतालों में 300 से अधिक बिस्तरों की क्षमता वाले, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी (100 बेड से अधिक) और पॉलीक्लिनिक में 50,000 से अधिक लोगों की सेवा करने वाले (मंत्रालय के आदेश) में किया जाता है। यूएसएसआर के स्वास्थ्य के बारे में? 1164 दिसंबर 10, 1976 जी।)। एंडोस्कोपी का विभाग या विभाग विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में स्थित है जो डिजाइन, संचालन और सुरक्षा के नियमों की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करता है।

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए इच्छित परिसर होना चाहिए:

ए) कृत्रिम और प्राकृतिक वेंटिलेशन द्वारा अछूता, विशाल, आसानी से हवादार, प्रसंस्करण और नसबंदी के लिए सुविधाजनक;

बी) एक आसान-से-साफ कोटिंग (टाइल) के साथ फर्श और दीवार परिष्करण के साथ;

ग) दवाओं, एंडोस्कोप, उपकरणों के भंडारण के लिए आवश्यक फर्नीचर से सुसज्जित;

घ) एंडोस्कोप और उपकरणों की सफाई, धुलाई और प्रसंस्करण के लिए अलग कमरों के साथ।

"संस्थानों के डिजाइन के लिए मैनुअल" एसएनआईपी 2-080289 में कहा गया है कि जिस परिसर में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जाता है, उसमें होना चाहिए: 10 मीटर 2 के क्षेत्र के साथ एक डॉक्टर का कार्यालय, एक उपचार कक्ष - 18 मीटर 2.

बृहदान्त्र की जांच के लिए परिसर में शामिल होना चाहिए: 10 मीटर 2 के क्षेत्र के साथ एक डॉक्टर का कार्यालय, एक उपचार कक्ष - 18 मीटर 2, ड्रेसिंग रूम 4 मीटर 2।

ब्रोंकोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी करने के लिए कमरे होने चाहिए:

10 मीटर 2 के क्षेत्र के साथ डॉक्टर का कार्यालय;

उपचार कक्ष - 36 मीटर 2, लॉक - 2 2 मीटर।

इसके अतिरिक्त, प्रत्येक उपचार कक्ष के पास कम से कम 10 मीटर 2 के क्षेत्र के साथ एंडोस्कोपिक उपकरणों के प्रसंस्करण, कीटाणुशोधन (नसबंदी) और भंडारण के लिए अलग कमरे सुसज्जित होने चाहिए।

यदि 4 कार्यालय हैं, तो अतिरिक्त रूप से 6 मीटर 2 के क्षेत्र के साथ एक भंडारण कक्ष और एक फोटो प्रयोगशाला - 10 मीटर 2 होनी चाहिए।

एंडोस्कोपिक नियोजित ऑपरेटिंग रूम में कम से कम 36 मीटर 2 का क्षेत्र और 10 मीटर 2 का प्रीऑपरेटिव क्षेत्र होना चाहिए। इंडोस्कोपिक इमरजेंसी ऑपरेटिंग रूम - क्रमशः 22 मीटर 2 का क्षेत्रफल और 10 मीटर 2 का प्रीऑपरेटिव एरिया।

बड़े चिकित्सा संस्थानों में, बड़ी संख्या में विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय हस्तक्षेपों की आवश्यकता होती है। एंडोस्कोपिक कमरों का एक परिसर बनाए बिना इतनी मात्रा में काम करना असंभव है, जिसे या तो एक ब्लॉक में समूहीकृत किया जा सकता है या संबंधित विभागों में रखा जा सकता है। पहला विकल्प अधिक समीचीन है, क्योंकि यह एंडोस्कोपिक उपकरणों के अधिक तर्कसंगत उपयोग की अनुमति देता है, इसका उपयोग आसन्न कमरों में किया जाता है। एंडोस्कोप पर इष्टतम भार प्रति वर्ष 700 परीक्षा माना जाता है।

कमरों की संख्या एंडोस्कोपिक परीक्षाओं और संचालन के प्रकार और आवृत्ति से निर्धारित होती है। वर्तमान में प्रत्येक प्रकार की परीक्षा (गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी) के लिए अलग कमरा होना अनिवार्य है।

एंडोस्कोपिक विभाग में एक स्टाफ रूम (स्टाफ रूम, हेड नर्स का कार्यालय), पर्याप्त संख्या में उपयोगिता कक्ष (उपकरण, कीटाणुनाशक आदि के भंडारण के लिए एक कमरा) होना चाहिए।

2.2. राज्यों

क्या एंडोस्कोपी कमरे और विभाग अपने काम में स्वास्थ्य मंत्रालय और आरएफ स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्देशित हैं? 222 दिनांक 31 जून 1996 "रूसी संघ के स्वास्थ्य संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा के सुधार पर"। एंडोस्कोपिक परीक्षा के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर, चिकित्सा और तकनीकी कर्मियों की स्थिति अनुशंसित मानकों, किए गए या नियोजित कार्य की मात्रा और स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर स्थापित की जाती है।

इस आदेश के अनुसार एक नर्स का 1 रेट और एक नर्स का 0.5 रेट 1 मेडिकल पोजीशन को सौंपा गया है। यदि 4 डॉक्टर हैं, तो विभाग के प्रमुख का पद प्रदान किया जाता है।

एक एंडोस्कोपिस्ट अकेले शोध नहीं कर सकता है, क्योंकि उनके आचरण के दौरान रोगी की स्थिति और व्यवहार की निरंतर निगरानी आवश्यक है। इसके अलावा, बायोप्सी या अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ करते समय डॉक्टर को मदद की ज़रूरत होती है।

आमतौर पर, साधारण एंडोस्कोपिक परीक्षाएं 2 लोगों (एंडोस्कोपिस्ट और नर्स) की एक टीम द्वारा की जाती हैं। श्रम-गहन निदान और परिचालन अध्ययन और हस्तक्षेप के दौरान टीम की संरचना बढ़ सकती है। एंडोस्कोपी विभाग के कर्मचारियों को उचित प्रशिक्षण का एक कोर्स पूरा करना चाहिए, अनुसंधान करने में उनके कार्यों, उपकरणों को संभालने और भंडारण के नियमों को स्पष्ट रूप से जानना चाहिए, और एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र होना चाहिए।

एंडोस्कोपिक कमरों और विभागों में नर्सों का काम अन्य पैरामेडिकल कर्मियों के काम से काफी अलग होता है। सबसे पहले, यह जटिल इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों और महंगे उपकरणों के उपयोग और रखरखाव से जुड़ा है। एक नर्स, एक डॉक्टर के प्रत्यक्ष सहायक के रूप में, एकत्र किया जाना चाहिए, चौकस होना चाहिए, परीक्षाओं के चरणों के क्रम में अच्छी तरह से वाकिफ होना चाहिए, अनुसंधान के लिए संकेत और मतभेदों को जानना चाहिए, और गंभीर और जरूरी परिस्थितियों में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

उपकरणों की देखभाल में नर्सों को एक विशेष भूमिका सौंपी जाती है, क्योंकि यह वे हैं जो काम के लिए उपकरणों और उपकरणों को तैयार करते हैं, एंडोस्कोपी के बाद उन्हें संसाधित करते हैं। क्या एंडोस्कोपिक विभाग (कार्यालय) में एक नर्स के कार्यात्मक अधिकार और कर्तव्य स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में विस्तार से परिलक्षित होते हैं? 222 दिनांक 31 जून 1996 "रूसी संघ के स्वास्थ्य संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा के सुधार पर।"

2.3. विभागों (कार्यालयों) के कर्मचारियों के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएं

एंडोस्कोपी

2.3.1. चौग़ा और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण

काम से पहले, एंडोस्कोपी विभाग (कमरे) के सभी कर्मचारी काम के कपड़े में बदल जाते हैं, जिसमें एक सूती सूट, एक गाउन और एक टोपी होती है। इसके अलावा, कर्मियों को मास्क, दस्ताने, काले चश्मे पहनना होगा। एंडोस्कोपिक उपकरणों के प्रसंस्करण (कीटाणुशोधन / नसबंदी) के दौरान और

नर्स एक एप्रन, काले चश्मे, दस्ताने पहनती है (कुछ मामलों में, ब्रांड ए कारतूस के साथ आरपीजी -67 या आरयू -60 एम श्वासयंत्र का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है)। एंडोस्कोपी के कमरों में कपड़े गंदे होने पर बदले जाते हैं, लेकिन प्रति शिफ्ट में कम से कम एक बार। ब्रोंकोस्कोपिक कमरे में, कर्मचारी एक मुखौटा में काम करते हैं, चौग़ा प्रतिदिन बदल दिया जाता है। ऑफिस से निकलते समय स्टाफ को अपना वर्क गाउन उतारना होगा। चिकित्सा कर्मियों को रोगी के शरीर के जैविक तरल पदार्थ (रक्त, थूक, लार, आदि) को संभावित रूप से खतरनाक माना जाना चाहिए क्योंकि वे खुद को और अपने आसपास के लोगों को वायरस से संक्रमित करते हैं, हवाई, संपर्क, पैरेन्टेरल मार्गों द्वारा प्रसारित सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों को संक्रमित करते हैं। , और स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन और सुरक्षा प्रौद्योगिकी के नियमों का पालन करें। प्रत्येक एंडोस्कोपिक हेरफेर से पहले, इसके कार्यान्वयन में शामिल कर्मचारी त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार करते हैं और बाँझ दस्ताने डालते हैं।

प्रत्येक पाली के आरंभ और अंत में चिकित्सा कर्मी हाथ धोते हैं।

1. ऐसा करने के लिए, आपको अंगूठियां और अन्य गहने निकालने की जरूरत है, क्योंकि वे कीटाणुओं को प्रभावी ढंग से हटाने में मुश्किल बनाते हैं।

2. बहते पानी (गर्म) के नीचे, अपने हाथों को जोर से धोएं और कम से कम 10 सेकंड के लिए एक दूसरे के खिलाफ रगड़ें। आपको अपने हाथों को पकड़ना चाहिए ताकि पानी आपकी उंगलियों से बहे, आप नल के वाल्व, हैंडल, सिंक को न छूएं, सिंक से अपने कपड़े भीगने से बचें, अंत में अपने हाथों को बहते पानी के नीचे अच्छी तरह से कुल्ला करें।

3. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं, फिर नल को बंद कर दें। कागज़ के तौलिये की अनुपस्थिति में, लगभग 30 x 30 सेमी मापने वाले साफ कपड़े के टुकड़ों का उपयोग व्यक्तिगत उपयोग के लिए किया जा सकता है। फिर उन्हें कपड़े धोने के लिए भेजने के लिए विशेष कंटेनरों में फेंक दिया जाना चाहिए।

हेरफेर शुरू करने से पहले, हाथों को भी निम्नलिखित में से किसी एक माध्यम से धोया और कीटाणुरहित किया जाता है:

70% शराब;

क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.5% अल्कोहल समाधान;

एएचडी-2000;

डीकोसेप्ट;

इस उद्देश्य के लिए एक अन्य दवा, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित।

हाथों में 3-5 मिलीलीटर दवा लगाकर और सूखने तक त्वचा में रगड़कर हाथों की कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए। उंगलियों, नाखूनों और उंगलियों के सिलवटों की कीटाणुशोधन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

2.3.4. दस्ताने के साथ काम करना

दस्तानों को सूखे, एंटीसेप्टिक से उपचारित हाथों पर लगाया जाता है। सबसे अच्छा विकल्प एक हेरफेर (उपयुक्त सामग्री समर्थन के साथ) के लिए बाँझ दस्ताने का उपयोग करना है। यदि जोड़तोड़ के बीच यह संभव नहीं है, तो दस्ताने को 30 सेकंड के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ स्वच्छ कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है।

काम के बाद पुन: प्रयोज्य दस्ताने कीटाणुरहित, पूर्व-निष्फल सफाई और नसबंदी हैं। काम के बाद डिस्पोजेबल दस्ताने निम्नलिखित समाधानों में से एक के साथ कीटाणुरहित होते हैं:

6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान - 60 मिनट;

क्लोरैमाइन का 5% घोल - 60 मिनट,

तटस्थ कैल्शियम हाइपोक्लोराइड का 1.5% समाधान - 60 मिनट;

0.05% विश्लेषण समाधान - 2 ज;

लाइसोफॉर्मिन का 2% घोल - 30-60 मिनट, जिसके बाद दस्ताने नष्ट हो जाते हैं।

2.4. आधुनिक के लक्षण

एंडोस्कोपिक उपकरण

वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले एंडोस्कोप को कठोर और लचीले (फाइब्रोएंडोस्कोप, वीडियो एंडोस्कोप) में विभाजित किया गया है।

2.4.1. फाइबर एंडोस्कोप

आधुनिक फ़ाइब्रोएंडोस्कोप में एक नियंत्रित डिस्टल भाग, समीपस्थ नियंत्रण प्रणाली का एक लचीला मध्य भाग और एक ऐपिस, प्रकाश स्रोत से एंडोस्कोप की कार्यशील सतह तक "ठंडा" प्रकाश संचारित करने के लिए एक लचीला प्रकाश गाइड कॉर्ड और एक फाइबर ऑप्टिक होता है। छवि संचरण के लिए प्रणाली। अंगों की सामग्री की जल, वायु, आकांक्षा की आपूर्ति स्वचालित रूप से की जाती है। एंडोस्कोप के दूरस्थ भाग में होते हैं

प्रकाश गाइड की अंतिम खिड़की, लेंस, उपकरणों के लिए चैनलों के उद्घाटन, तरल की आकांक्षा और पानी / वायु चैनल की नोक रखी जाती है। ब्रोंकोस्कोप, कोलेडोकोस्कोप और वेंट्रिकुलोस्कोप में पानी/वायु आपूर्ति प्रणाली नहीं होती है। एंडोस्कोप के बाहर के छोर की लोच और गतिशीलता के कारण, एक या दो विमानों में इसकी नियंत्रित गति, न केवल खोखले अंगों की सतह की सावधानीपूर्वक जांच करना संभव हो जाता है, बल्कि पैथोलॉजिकल संरचनाओं की लक्षित बायोप्सी भी करना संभव हो जाता है।

एंडोस्कोप का उद्देश्य इसकी लंबाई, बाहरी व्यास, वाद्य चैनलों की संख्या और व्यास, प्रकाशिकी का स्थान (पार्श्व, तिरछा, अंत), लेवेटर की उपस्थिति, जल / वायु आपूर्ति प्रणाली आदि निर्धारित करता है।

वर्तमान में, फाइबर एंडोस्कोप के विभिन्न मॉडलों की एक बड़ी संख्या है:

फाइबर डुओडेनोस्कोप;

फाइब्रोकोलेडोकोस्कोप;

सिस्टोस्कोप;

राइनो-लैरींगोस्कोप;

दोहरे चैनल ऑपरेटिंग कमरे;

Mazababyscopes (मुख्य और बाल एंडोस्कोप), आदि।

आक्रमण की प्रकृति और उपयोग के उद्देश्य के आधार पर, एंडोस्कोप में विभाजित हैं:

बंद (बाँझ) गुहाओं में परीक्षा और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एंडोस्कोप, जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (वेंट्रिकुलोस्कोप, कोलेडोकोस्कोप, आदि) की अखंडता के उल्लंघन की आवश्यकता होती है;

बाहरी वातावरण के साथ संचार करने वाले खोखले अंगों की जांच और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एंडोस्कोप (प्रति विअस नेचुरलिस)और उनका अपना माइक्रोबियल परिदृश्य (गैस्ट्रोस्कोप, कॉलोनोस्कोप, ब्रोंकोस्कोप, सिस्टोस्कोप) होना।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोप ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है। ये एंडोस्कोप मुख्य रूप से डिवाइस के बाहर के छोर पर प्रकाशिकी के स्थान में भिन्न होते हैं: अंत, तिरछा, पक्ष। डिस्टल भाग का मोड़ 2 विमानों में किया जाता है। एंडोस्कोप में अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी को क्रमिक रूप से देखने में सक्षम होने का लाभ है। चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए डिज़ाइन किए गए दो-चैनल (सर्जिकल) गैस्ट्रोस्कोप के विशेष मॉडल बनाए गए हैं।

कोलोनोस्कोपसशर्त रूप से नैदानिक ​​​​और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है। काम करने वाले हिस्से की लंबाई में पहला अंतर:

लघु 105-110 सेमी;

मध्यम 135-145 सेमी;

लंबा 165-175 सेमी।

लघु एंडोस्कोप को कोलन के केवल बाएं आधे हिस्से की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, मध्यम और लंबे एंडोस्कोप कुल कॉलोनोस्कोपी के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

डुओडेनोस्कोपग्रहणी की दीवारों की विस्तृत जांच और प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला पर जोड़तोड़ के लिए उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं के रोगों के निदान और उपचार के लिए एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपेंक्रोग्राफी और एंडोस्कोपिक पैपिलोस्फिन्टेरोटॉमी किया जाता है। एंडोस्कोप में साइड ऑप्टिक्स और इंस्ट्रूमेंटल कैनाल के बाहर के हिस्से में उपकरणों के लिए एक विशेष लेवेटर लिफ्ट है।

ब्रोंकोस्कोपस्वरयंत्र, श्वासनली, लोबार, खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ (बायोप्सी, स्वच्छता, विदेशी निकायों को हटाने, आदि) की जांच के लिए अभिप्रेत है। आधुनिक ब्रोंकोस्कोप की सम्मिलन लंबाई 60 सेमी और बाहरी व्यास 3 से 6 मिमी है। विभिन्न मॉडलों के वाद्य चैनल का व्यास 1.2 से 2.6 मिमी तक होता है। एंडोस्कोप का दूरस्थ भाग केवल एक तल में मुड़ा होता है। जल और वायु आपूर्ति चैनल नहीं है।

कोलेडोकोस्कोपअंत प्रकाशिकी के साथ लचीले एंडोस्कोप हैं। एंडोस्कोप का दूरस्थ सिरा 60 के कोण पर मुड़ा हुआ है? दो दिशाओं में। 1.2-1.8 मिमी व्यास वाला एक वाद्य चैनल है। पेट की गुहा पर हस्तक्षेप के दौरान कोलेडोकोस्कोपी अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है। कोलेडोकोस्कोप की मदद से, आप पित्त पथ की जांच कर सकते हैं, नलिकाओं को संशोधित कर सकते हैं, यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी कर सकते हैं, और विशेष टोकरी या बैलून ऑबट्यूरेटर्स की मदद से पत्थरों को हटा सकते हैं।

मजाबाबीस्कोप्स- उपकरणों के मॉडल, जिसमें मुख्य (maz) और बच्चे (बच्चे) ओस्प्रे के दो एंडोस्कोप शामिल होते हैं, जो मेसोस्कोप के वाद्य चैनल में डाले जाते हैं। एंडोस्कोप के ऐसे मॉडल प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के माध्यम से प्रतिगामी ग्रहणीकोलेडोकोस्कोपी की अनुमति देते हैं।

यूनोस्कोप्स- जेजुनम ​​​​और इलियम (आंत्रोस्कोपी) की जांच के लिए डिज़ाइन किए गए अतिरिक्त-लंबे फाइबर एंडोस्कोप।

राइनो-लैरींगोस्कोप स्वरयंत्र और नासिका मार्ग की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है।

सिस्टोस्कोपमूत्राशय और मूत्रमार्ग की गुहा में जांच और हेरफेर के लिए उपयोग किया जाता है।

वेंट्रिकुलोफाइबरस्कोप मस्तिष्क के निलय प्रणाली के अंतःक्रियात्मक अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है।

एंजियोकार्डियोस्कोप मुख्य धमनियों और नसों की आंतरिक सतह के निरीक्षण और संशोधन के लिए उपयोग किया जाता है। यह हेरफेर बंद रक्त प्रवाह की स्थितियों में अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है।

2.4.2. वीडियो एंडोस्कोप

वीडियो एंडोस्कोप लचीली एंडोस्कोप की एक नई पीढ़ी है, जो मूल रूप से फाइबर एंडोस्कोप से अलग है।

मुख्य अंतर एक माइक्रोवीडियो कैमरे के लेंस के बजाय एंडोस्कोप के बाहर के छोर पर प्लेसमेंट है, जिसके परिणामस्वरूप, नाजुक ग्लास फाइबर के बजाय, एक टेलीविजन केबल को एंडोस्कोप के काम करने वाले हिस्से के आवरण में रखा गया था, जो मॉनिटर स्क्रीन को सिग्नल भेजता है। वीडियो एंडोस्कोप का उपयोग करने के लाभ इस प्रकार हैं:

एंडोस्कोपिक तस्वीर की स्पष्ट, दस गुना बढ़ी हुई छवि के साथ उच्च संकल्प;

प्राप्त वीडियो सिग्नल को डिजिटल प्रारूप में रिकॉर्ड करने की क्षमता;

टीवी स्क्रीन पर एंडोस्कोपिक तस्वीर के प्रदर्शन के लिए धन्यवाद, एंडोस्कोपिक परीक्षाओं और सहायकों के संचालन में भाग लेना संभव हो गया, जिससे नई तकनीकों को और अधिक गहन रूप से पेश करना संभव हो गया, जिसमें 4-हाथ के काम की आवश्यकता होती है;

उच्च विश्वसनीयता, स्थायित्व।

2.4.3. कठोर (कठोर) एंडोस्कोप

इसके साथ ही लचीले एंडोस्कोपिक उपकरण के साथ, तथाकथित कठोर या कठोर एंडोस्कोप व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं। कठोर एंडोस्कोप में एक ही छवि संचरण सिद्धांत होता है। इन उपकरणों का ऑप्टिकल हिस्सा एक कठोर धातु के मामले में संलग्न है, जो जोड़तोड़ के दौरान इसके विन्यास को नहीं बदल सकता है।

वक्ष और पेट के अंगों पर किए गए नैदानिक ​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ के लिए कठोर एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

गुहाएं (लैप्रोस्कोप, थोरैकोस्कोप), जोड़ (आर्थ्रोस्कोप), मीडियास्टिनम (मीडियास्टिनोस्कोप)।

लेप्रोस्कोपऑप्टिकल सिस्टम (टेलीस्कोप) के विशेष उपकरणों (ट्रोकार्स) और पेट की दीवार को पंचर करने, उदर गुहा की जांच करने और इसमें विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों का एक सेट है।

थोरैकोस्कोपवे ऑप्टिकल सिस्टम (दूरबीन) के विशेष उपकरणों (ट्रोकार्स) और छाती की दीवार को पंचर करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों के एक सेट का भी प्रतिनिधित्व करते हैं, फुफ्फुस गुहा की जांच करते हैं और इसमें विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ करते हैं।

आर्थ्रोस्कोप, पेल्वियोस्कोप, मीडियास्टिनोस्कोप मूल रूप से लैप्रोस्कोपिक और थोरैकोस्कोपिक उपकरणों से भिन्न नहीं होते हैं, केवल ट्रोकार्स के व्यास और लंबाई में अंतर होते हैं, स्टाइललेट शार्पनिंग और विशेष उपकरणों का एक सेट होता है।

हिस्टेरोस्कोपगर्भाशय गुहा में परीक्षा और हेरफेर के लिए उपयोग किया जाता है। वे धातु की नलियों, तनु, दूरबीनों के सेट हैं जिन्हें गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

कठोर ब्रोंकोस्कोप धातु ट्यूब, दूरबीन और विभिन्न लंबाई और व्यास (बच्चों / वयस्कों) के विशेष उपकरणों का एक सेट है, जो श्वासनली, मुख्य और लोबार ब्रांकाई पर इंटुबैषेण, परीक्षा और नैदानिक ​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ के लिए डिज़ाइन किया गया है। कठोर ब्रोंकोस्कोपी की एक विशेषता कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि पर एक अध्ययन करने की संभावना है।

2.4.4. एंडोल्ट्रासोनिक एंडोस्कोप

हाल के वर्षों में, पेट और वक्षीय अंगों की एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (ईयूएस), अल्ट्रासोनिक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया गया है, तेजी से विकसित किया गया है। ऐसे उपकरणों की एक डिज़ाइन विशेषता एंडोस्कोप के अंत में एक स्कैनिंग डिवाइस की उपस्थिति है, जो न केवल खोखले अंगों की संरचनाओं, बल्कि उन्हें पेश करने वाले अंगों और ऊतकों की भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना संभव बनाता है।

परिणामी अल्ट्रासाउंड तस्वीर अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करना संभव बनाती है जो पेट के अल्ट्रासाउंड विधियों के लिए दुर्गम हैं। ईयूएस के लिए धन्यवाद, आप कल्पना कर सकते हैं

पाचन तंत्र के सबम्यूकोसल ट्यूमर का विश्लेषण करने के लिए, घातक ट्यूमर के आक्रमण की डिग्री, लिम्फो-क्षेत्रीय मेटास्टेसिस की व्यापकता का निर्धारण करने के लिए, अतिरिक्त अंग संपीड़न का कारण।

2.5. एंडोस्कोपिक उपकरण और इंस्ट्रुमेंटेशन का रखरखाव और प्रसंस्करण

2.5.1. इंडोस्कोपिक उपकरणों के स्वास्थ्य की जाँच

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के दौरान संक्रामक रोगों के रोगियों को संक्रमित करने का जोखिम दोषपूर्ण उपकरण और उसके घटकों के उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है। यह सबसे अधिक बार देखा जाता है:

एंडोस्कोप की जकड़न का उल्लंघन;

दोषपूर्ण पंपों का उपयोग;

टूटे हुए रेशे की संरचना वाले सफाई ब्रश आदि का उपयोग करना।

काम शुरू करने से पहले, महामारी विज्ञान की दृष्टि से एंडोस्कोप की जकड़न की जांच करना अनिवार्य है। यह प्रक्रिया एक विशेष रिसाव डिटेक्टर डिवाइस का उपयोग करके की जाती है, जिससे एंडोस्कोप और वाद्य चैनल के बाहर के हिस्से के खोल में दोषों का पता लगाना संभव हो जाता है। एक टपका हुआ एंडोस्कोप संक्रमण का स्रोत हो सकता है, क्योंकि जैविक तरल पदार्थ और मीडिया खोल में एक दोष के माध्यम से एंडोस्कोप में प्रवेश कर सकते हैं, जहां रोगजनकों की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए स्थितियां होती हैं। यदि कसने के लिए फाइबरस्कोप की जांच करना संभव नहीं है, तो एंडोस्कोप का उपयोग अवसादन के संकेतों ("घूंघट" की उपस्थिति और लेंस पर धारियाँ) के साथ करने के लिए मना किया जाता है।

एंडोस्कोप के चैनलों को कीटाणुनाशक समाधानों से धोते समय, केवल सेवा योग्य पंपों का उपयोग किया जाना चाहिए जो पर्याप्त वैक्यूम बनाते हैं और एंडोस्कोप के वाद्य चैनल से गुजरने वाले डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक का पर्याप्त प्रवाह सुनिश्चित करते हैं। पंप की कमजोर आकांक्षा के साथ, एंडोस्कोप चैनल से बलगम के अधूरे निष्कासन, सूखने और चैनल की दीवारों पर इसे ठीक करने का खतरा होता है। बंद चैनलों वाले एंडोस्कोप का उपयोग सख्त वर्जित है। साथ ही बहुत महत्वपूर्ण

एंडोस्कोप चैनलों की सफाई के लिए एक संरक्षित ब्रिसल संरचना के साथ सफाई ब्रश का उपयोग।

2.5.2. प्रसंस्करण, कीटाणुशोधन के लिए सामान्य नियम

और इंडोस्कोपिक उपकरणों और उपकरणों की नसबंदी

एंडोस्कोप के उपयोग के लिए केवल उच्च स्तर की कीटाणुशोधन (नसबंदी) की आवश्यकता होती है क्योंकि उपकरण अनिवार्य रूप से रोगी (रोगी) के श्लेष्म झिल्ली और जैविक मीडिया के संपर्क में आता है। बेशक, पूर्ण महामारी विज्ञान सुरक्षा सुनिश्चित करने का आदर्श विकल्प सभी मामलों में बाँझ उपकरणों का उपयोग होगा, हालांकि, उपकरण की स्थिरता, इन प्रक्रियाओं की अवधि और कार्य दिवस के दौरान उपकरण का पुन: उपयोग करने की आवश्यकता है। इसलिए, वर्तमान में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी के लिए उपकरणों को पुन: संसाधित करने का सबसे अच्छा तरीका उच्च-स्तरीय कीटाणुशोधन है, जो कई चरणों में क्रमिक रूप से किया जाता है।

2.5.3. एंडोस्कोप और उपकरणों की पूर्व सफाई

1. एंडोस्कोपिक परीक्षा के पूरा होने के बाद, एंडोस्कोप की बाहरी सतह से अशुद्धियों (गैस्ट्रिक, आंतों का रस, बलगम, रक्त, आदि) को तुरंत हटा दिया जाता है, एंडोस्कोप की कामकाजी सतह को धुंध नैपकिन से पोंछकर, नियंत्रण से हटा दिया जाता है। बाहर के छोर तक इकाई। पानी/वायु चैनल को पानी से प्रवाहित किया जाता है और फिर 10 सेकंड के लिए हवा से शुद्ध किया जाता है। OES श्रृंखला के ओलिंप एंडोस्कोप का उपयोग करते समय, नीले MB-107 एडेप्टर का उपयोग करें।

नोट: फाइबर ब्रोंकोस्कोप, फाइब्रोकोलेडोकोस्कोप में "वाटर / एयर" चैनल नहीं होता है।

2. एंडोस्कोप के बायोप्सी/उपकरण चैनल के माध्यम से एस्पिरेट डिटर्जेंट (डिटर्जेंट-कीटाणुनाशक)।

3. प्रत्येक अध्ययन के बाद, सभी वाल्व और प्लग को अलग से हटा दिया जाता है और साफ किया जाता है।

4. विशेष ब्रश का उपयोग करके, क्रमिक रूप से उन्हें पास करते हुए, एंडोस्कोप के वाद्य चैनल को साफ करें:

ए) नहर के समीपस्थ उद्घाटन के माध्यम से;

बी) चैनल के बाहर के उद्घाटन के माध्यम से और आगे कनेक्टिंग केबल के साथ।

नोट: एंडोस्कोप में प्रत्येक प्रविष्टि से पहले ब्रश को अच्छी तरह से साफ किया जाता है।

धोने के लिए, एंडोस्कोप को विशेष कंटेनरों में डुबोया जाता है। एंडोस्कोप के प्रसंस्करण के लिए, KRONT-UDE प्रकार की वाशिंग मशीन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वाशिंग मशीन के उपयोग से एनाटोमिकल बाथ में एंडोस्कोप की सतह को अच्छी तरह से संसाधित करना संभव हो जाता है, जिससे इसे अत्यधिक झुकने से बचाना संभव हो जाता है, जिससे तंत्र की सुरक्षा बढ़ जाती है। एंडोस्कोप चैनलों को एक चैनल स्प्रिंकलर (सीडब्ल्यू -3) या इसके एनालॉग्स को धुलाई के घोल से धोया जाता है, फिर आसुत जल से।

डिटर्जेंट के रूप में उपयोग किया जाता है:

2% डिटर्जेंट समाधान "लोटस", "प्रगति", "एस्ट्रा", "आइना", "मारीचका", "लोटस-ऑटोमैटिक";

2% तटस्थ साबुन समाधान।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंडोस्कोपिक परीक्षा प्राप्त करने वाला प्रत्येक रोगी संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है (हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी संक्रमण, आदि)। इसलिए, कर्मियों के व्यावसायिक संदूषण को रोकने के लिए, एंडोस्कोप को उनके उपयोग के तुरंत बाद कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

कीटाणुनाशक के फिक्सिंग प्रभाव से बचने के लिए, ऐसी तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिनका दोहरा प्रभाव होता है (एक ही समय में कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट)। ऐसी तैयारी के रूप में, विरकॉन आदि के 0.5-1% घोल का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार (कीटाणुशोधन) के बाद, एंडोस्कोप को डिस्टिल्ड या रनिंग (पीने वाले) पानी से डिटर्जेंट से धोया जाता है। अगला, एंडोस्कोप को वॉशिंग मशीन से हटा दिया जाता है, शेष तरल को सभी चैनलों से हटा दिया जाता है, हवा को "पानी / हवा" चैनल के माध्यम से उड़ाया जाता है, और हवा को बायोप्सी चैनल के माध्यम से भी एस्पिरेटेड किया जाता है।

एंडोस्कोप के विपरीत, उपकरणों को साफ करने के लिए अल्ट्रासोनिक क्लीनर का उपयोग करना बेहतर होता है। कीटाणुशोधन चरण से पहले उपकरणों की सफाई की जाती है, क्योंकि जैविक मीडिया मुड़ स्टील म्यान के माध्यम से उपकरण में प्रवेश कर सकता है, वहां रुक सकता है और संक्रमण के संचरण में योगदान कर सकता है।

अल्ट्रासोनिक क्लीनर को विशेष रूप से कीटाणुशोधन और नसबंदी से पहले एंडोस्कोपिक सामान (बायोप्सी संदंश, माउथपीस) की सफाई के लिए डिज़ाइन किया गया है। बिल्ट-इन हीटर केसिंग वाइंडिंग्स के बीच फंसे कठोर जैविक मीडिया को नरम करता है, जिससे उन्हें धोने में मदद मिलती है।

एंडोस्कोप और उपकरणों को संसाधित करने के बाद उपयोग किए जाने वाले पानी और पोंछे को उबालकर या किसी एक कीटाणुनाशक को जोड़कर कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है।

2.5.4. 1 एंडोस्कोप की कीटाणुशोधन

कीटाणुशोधन और नसबंदी रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा "कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी के लिए दिशानिर्देश" (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 184 के आदेश) दस्तावेजों में अनुमोदित तैयारी के साथ किया जाता है। दिनांक 16 जून, 1997 "चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाने वाले एंडोस्कोप और उनके लिए सफाई, कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए दिशा-निर्देशों के अनुमोदन पर)।

वर्तमान में, ग्लूटाराल्डिहाइड युक्त तैयारी व्यापक रूप से एंडोस्कोप और लैप्रोस्कोपिक उपकरणों के कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए उपयोग की जाती है। यह पदार्थ व्यावहारिक रूप से प्रकाशिकी, रबर और प्लास्टिक को नुकसान नहीं पहुंचाता है, इसलिए चिकित्सा उपकरण 10 घंटे या उससे अधिक समय तक समाधान में हो सकते हैं। एल्डिहाइड कार्सिनोजेनिक या टेराटोजेनिक नहीं हैं। उपयोग किए गए समाधानों का निपटान करते समय, उनके कीटाणुशोधन या बेअसर करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि प्रकृति में ग्लूटाराल्डिहाइड जल्दी से पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में विघटित हो जाता है।

हालांकि, एल्डिहाइड का श्लेष्म झिल्ली पर अन्य यौगिकों की तुलना में अधिक स्पष्ट जलन प्रभाव पड़ता है। इस संबंध में, उनके साथ काम करते समय, एक निश्चित आहार का पालन किया जाना चाहिए: एक अलग कमरा, बंद कंटेनरों की आवश्यकता होती है, हाथों के लिए रबर के दस्ताने की आवश्यकता होती है। एल्डिहाइड की न्यूनतम संभव सांद्रता वाली दवाओं का चयन करना और उन मामलों में उनके उपयोग को सीमित करना भी कर्मचारियों के हित में है जहां वे स्टरलाइज़र के रूप में कार्य नहीं करते हैं।

ग्लूटाराल्डिहाइड की अस्थिरता, जो एक ओर, प्रकृति में इसके तेजी से अपघटन की ओर ले जाती है, दूसरी ओर, इसके उत्पादन और उपयोग में कुछ असुविधा का कारण है। सांद्रता के कमजोर पड़ने के मामले में पानी के गैर-मानक रासायनिक संकेतक तैयार समाधान की गतिविधि की ख़ासियत की ओर ले जाते हैं,

1 शर्तों की शब्दावली देखें।

जो उन मामलों में अस्वीकार्य है जहां वस्तुओं की बाँझपन की आवश्यकता होती है। अनुमानित स्व-प्रजनन समान परिणाम देता है। इन कारणों से, अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में चिकित्सा संस्थानों में आमतौर पर उपयोग के लिए तैयार समाधान का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, पर्याप्त संख्या में ऐसी तैयारियाँ हैं जिनमें एल्डिहाइड नहीं होते हैं जिनका उपयोग कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए किया जा सकता है। मूल रूप से, इन उत्पादों में चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक होते हैं और एक साथ सफाई प्रभाव पड़ता है। एंडोस्कोपिक उपकरणों के कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी की तुलनात्मक विशेषताएं परिशिष्ट 1 में दी गई हैं।

टिप्पणियाँ।

1. कंटेनर में डाला गया कीटाणुशोधन या नसबंदी समाधान की मात्रा कम से कम 5 लीटर होनी चाहिए।

2. कठोर एंडोस्कोप के टेलीस्कोप को केवल 70% अल्कोहल से सिक्त पोंछे के साथ संसाधित किया जाता है, या 15 मिनट के लिए 70% अल्कोहल से भरे विशेष कंटेनरों में ऑप्टिकल भाग को डुबो कर संसाधित किया जाता है।

3. Cydex, Lysoformin-3000, glutaraldehyde के अवशेषों से एंडोस्कोप की रिंसिंग एक कंटेनर में पीने के पानी के साथ की जाती है (प्रत्येक एंडोस्कोप कम से कम 1 लीटर)। कठोर एंडोस्कोप को 15 मिनट के लिए पानी में डुबो कर छोड़ दिया जाता है। एथिल अल्कोहल के साथ कीटाणुशोधन के बाद, एंडोस्कोप को rinsing नहीं किया जाता है।

4. चैनलों के माध्यम से पारित पानी को हटा दिया जाता है, इसे एंडोस्कोप के साथ कंटेनरों में प्रवेश करने से रोकता है।

2.5.5. एंडोस्कोप की पूर्व-नसबंदी सफाई

हाइड्रोजन के 0.5% घोल में डिटर्जेंट "प्रगति", "आइना", "एस्ट्रा", "मारीचका", "लोटोस", "लोटस-ऑटोमैटिक" के घोल का उपयोग करके उनके लिए एंडोस्कोप और उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई की जाती है। 0.5% डिटर्जेंट घोल के साथ पेरोक्साइड।

इसी उद्देश्य के लिए, बायोलॉट (0.5%), ब्लानिसोल (1.0%), सेप्टोडोर (0.2-0.3%), विरकॉन (0.5-1.0%) दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पूर्व-नसबंदी सफाई में क्रमिक रूप से शामिल हैं:

1) 3 मिनट के लिए बहते पानी में उनके लिए एंडोस्कोप और उपकरणों को धोना;

2) 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 20 मिनट के लिए आंतरिक खुले चैनलों को पूर्ण विसर्जन और भरने के साथ एक सफाई समाधान में एंडोस्कोप और उपकरणों को भिगोना;

3) 2 मिनट के लिए प्रत्येक उपकरण की बाहरी और आंतरिक सतहों के ब्रश और एक कपास झाड़ू के साथ उपचार;

4) डिटर्जेंट "प्रगति", "मारीचका" का उपयोग करके 5 मिनट के लिए बहते पानी में एंडोस्कोप और उपकरणों को धोना और डिटर्जेंट "आइना", "एस्ट्रा", "लोटस-ऑटोमैटिक" का उपयोग करके 10 मिनट के लिए; चैनलों को अच्छी तरह से धोया जाता है;

5) 0.5 मिनट के लिए आसुत जल के साथ उपकरणों को कुल्ला ।

उपकरणों को धोने के बाद, बाहरी सतह से नमी को हटाने के लिए उन्हें एक साफ चादर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उपकरणों के आंतरिक खुले चैनलों से नमी एक सिरिंज के साथ हटा दी जाती है।

नोट: KRONT-UDE-1 इंस्टॉलेशन का उपयोग करके एक चरण में कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट के संयुक्त उपयोग के साथ एंडोस्कोप के प्रसंस्करण के चरणों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 2 आवेदन।

साफ और सूखे उपकरणों को नसबंदी के अधीन किया जाता है।

2.5.6. 1 एंडोस्कोप और उपकरणों की नसबंदी

1. थर्मल विधि द्वारा बंध्याकरण।

कठोर एंडोस्कोप के हिस्से थर्मल नसबंदी के अधीन हैं, ऑप्टिकल तत्वों वाले असेंबलियों के अपवाद के साथ।

पूर्व-नसबंदी सफाई के बाद सूखे और कठोर एंडोस्कोप के पैक किए गए हिस्सों को निर्जलित किया जाता है:

20 मिनट के लिए 132 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संतृप्त भाप;

180 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 60 मिनट के लिए शुष्क गर्म हवा।

2. रासायनिक विधि द्वारा बंध्याकरण।

रासायनिक विधि और उनके लिए उपकरणों द्वारा लचीले एंडोस्कोप का बंध्याकरण स्टरलाइज़िंग एजेंटों के समाधान के साथ किया जाता है:

10 घंटे के लिए साइडेक्स की तैयारी इसे 14 दिनों के लिए बार-बार इस्तेमाल किया जा सकता है;

ग्लूटाराल्डिहाइड का 2.5% घोल 6 घंटे के लिए;

50 के तापमान पर "लाइसोफॉर्मिन -3000" का 8% समाधान? 1 घंटे के लिए सी, समाधान एक बार उपयोग किया जाता है;

6 घंटे के लिए 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान (केवल एंडोस्कोप के लिए, जिसके परिचालन दस्तावेज इस एजेंट के उपयोग की संभावना को इंगित करते हैं)।

शर्तों की शब्दावली देखें।

नसबंदी के पूरा होने पर, एंडोस्कोप को प्रति एंडोस्कोप कम से कम 1 लीटर पानी की दर से बाँझ पानी के साथ प्लास्टिक बाँझ कंटेनरों में स्टरलाइज़िंग समाधानों के अवशेषों से धोया जाता है। कठोर एंडोस्कोप (या उसके हिस्से) को 15 मिनट के लिए पानी में डुबो कर छोड़ दिया जाता है। लचीले एंडोस्कोप को 2 पानी में क्रमिक रूप से धोया जाता है, प्रत्येक भाग के कम से कम 50 मिलीलीटर पानी के साथ साधन चैनल और पानी / वायु चैनल से गुजरते हुए। प्रत्येक कंटेनर में धोने का समय 15 मिनट है। चैनलों के माध्यम से पारित पानी को हटा दिया जाता है, इसे एंडोस्कोप के साथ कंटेनर में प्रवेश करने से रोकता है।

स्टरलाइज़िंग एजेंट से धोए गए एंडोस्कोप (या उनके हिस्से) को एक बाँझ शीट में रखा जाता है, शेष तरल को एक बाँझ सिरिंज का उपयोग करके चैनल से हटा दिया जाता है और एक बाँझ शीट या एक बाँझ बैग (केस) के साथ एक बाँझ बॉक्स में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऊतक से बना। एक बाँझ एंडोस्कोप का शेल्फ जीवन 3 दिनों से अधिक नहीं है।

नोट: जिन कंटेनरों में एंडोस्कोप और उपकरणों को धोया जाता है, उन्हें भाप विधि द्वारा 132 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 20 मिनट या 120 डिग्री सेल्सियस - 45 मिनट पर पूर्व-निष्फल किया जाता है। चरणों, एंडोस्कोप के प्रसंस्करण के तरीके, उपयोग किए गए उपकरण, तैयारी तालिका में प्रस्तुत की गई हैं (देखें परिशिष्ट 2)।

3. गैस विधि द्वारा बंध्याकरण।

9 फरवरी, 1988 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित लचीले एंडोस्कोप के लिए एंडोस्कोप और चिकित्सा उपकरणों की सफाई, कीटाणुशोधन और नसबंदी के दिशानिर्देशों के अनुसार नसबंदी की जाती है। 28-6/3 और 17 जुलाई 1990, ? 15-6/33.

इन उद्देश्यों के लिए, उपयोग करें:

एथिल अल्कोहल में फॉर्मलाडेहाइड का घोल;

एथिलीन ऑक्साइड (1200 मिलीग्राम / डीएम 3)।

ओजोन कक्षों में एंडोस्कोपिक उपकरणों की नसबंदी में आशाजनक विकास। हालांकि, फिलहाल, उनका डिज़ाइन उन चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी के लिए प्रदान करता है जिनमें आंतरिक गुहा नहीं होते हैं, जो दुर्भाग्य से, एंडोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी में उनका उपयोग करना असंभव बना देता है।

2.5.7. कीटाणुशोधन का गुणवत्ता नियंत्रण,

एंडोस्कोप की पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी

1. एंडोस्कोप के कीटाणुशोधन का गुणवत्ता नियंत्रण।

कीटाणुशोधन का गुणवत्ता नियंत्रण चिकित्सा संस्थान की बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला द्वारा महीने में कम से कम एक बार, सैनिटरी और महामारी सेवा - वर्ष में कम से कम 2 बार किया जाता है।

जब एंडोस्कोप के कीटाणुशोधन का गुणवत्ता नियंत्रण, एंडोस्कोप के काम करने वाले हिस्सों की बाहरी सतह से बाँझ कपास झाड़ू या बाँझ धुंध नैपकिन के साथ धुलाई की जाती है। एंडोस्कोप चैनलों के कीटाणुशोधन की गुणवत्ता की निगरानी करते समय, काम के अंत को बाँझ पानी के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और एक बाँझ सिरिंज का उपयोग करके चैनल को उसी समाधान के साथ 1-2 बार धोया जाता है।

नियंत्रण 1% एंडोस्कोप (लेकिन प्रत्येक नाम के 1 उत्पाद से कम नहीं) के अधीन है, साथ ही साथ एक विधि द्वारा कीटाणुशोधन के अधीन है।

2. एंडोस्कोप की पूर्व-नसबंदी सफाई का गुणवत्ता नियंत्रण

एंडोस्कोप की पूर्व-नसबंदी सफाई का गुणवत्ता नियंत्रण सैनिटरी-महामारी विज्ञान सेवा या कीटाणुशोधन स्टेशन द्वारा तिमाही में कम से कम एक बार किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में आत्म-नियंत्रण सप्ताह में कम से कम एक बार विभाग की हेड नर्स द्वारा आयोजित और नियंत्रित किया जाता है। परीक्षण के परिणाम एक विशेष लॉग में दर्ज किए जाते हैं।

पूर्व-नसबंदी सफाई की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए, रक्त की अवशिष्ट मात्रा की उपस्थिति के लिए एक एज़ोपाइरामिक, एमिडोपाइरिन या अन्य आधिकारिक तौर पर अनुशंसित परीक्षण का उपयोग किया जाता है, डिटर्जेंट के क्षारीय घटकों की अवशिष्ट मात्रा की उपस्थिति के लिए एक फिनोलफथेलिन परीक्षण।

पूर्व-नसबंदी सफाई की गुणवत्ता एंडोस्कोप के कामकाजी (लचीले) भाग और वाद्य चैनल के अधीन है। इस प्रयोजन के लिए, एंडोस्कोप की बाहरी सतह को एज़ोपाइरम और/या फिनोलफथेलिन के घोल से सिक्त धुंध से मिटा दिया जाता है।

3. एंडोस्कोप की नसबंदी का गुणवत्ता नियंत्रण।

राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों की सैनिटरी और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं द्वारा वर्ष में कम से कम 2 बार, स्वास्थ्य सुविधाओं की बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं द्वारा - प्रति माह कम से कम 1 बार बाँझपन नियंत्रण किया जाता है।

नियंत्रण 1% एंडोस्कोप (लेकिन प्रत्येक आइटम के 1 एंडोस्कोप से कम नहीं) के अधीन है, साथ ही एक विधि द्वारा निष्फल।

रासायनिक (समाधान) या गैस विधि द्वारा निष्फल उपकरणों का बाँझपन नियंत्रण उपकरणों को धोने या बेअसर करने की प्रक्रिया को पूरा करने के बाद किया जाता है।

उपकरणों की बंध्यता को नियंत्रित करने के लिए निस्तब्धता के नियमों का पालन करते हुए निस्तब्धता द्वारा नमूना लिया जाता है। आंतरिक चैनलों के साथ उपकरणों की बाँझपन की जाँच करते समय, काम करने वाला अंत

बाँझ पानी या आइसोटोनिक घोल के साथ एक परखनली में डुबोया जाता है, और एक बाँझ सिरिंज का उपयोग करके, नहर को 4-5 बार धोया जाता है। वॉशआउट एंडोस्कोप की बाहरी कामकाजी सतह से लिया जाता है और 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या बाँझ पानी से सिक्त बाँझ धुंध पोंछे वाले उपकरणों से लिया जाता है। प्रत्येक ऊतक को पोषक माध्यम के साथ एक अलग परखनली में रखा जाता है।

4. बाहरी वातावरण का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन।

एंडोस्कोपिक विभाग में, विशिष्ट महामारी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, महामारी के संकेतों के अनुसार बाहरी वातावरण का अध्ययन सबसे उपयुक्त है। पर्यावरणीय वस्तुओं के माइक्रोबियल संदूषण की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के सूक्ष्मजीवों को स्वच्छ (एक निवारक परीक्षा के दौरान) और प्रयुक्त वस्तुओं (महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार) की पहचान शामिल है। एंडोस्कोपिक विभाग (कार्यालय) में बाहरी वातावरण का अध्ययन त्रैमासिक रूप से किया जाता है।

सतहों से नमूना धुलाई की विधि द्वारा किया जाता है। लाठी पर एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ धुलाई की जाती है। टेस्ट ट्यूब से शारीरिक खारा के साथ स्वाब को सिक्त किया जाता है, पोंछने के बाद परीक्षण वस्तु को उसी टेस्ट ट्यूब में 5 मिलीलीटर बाँझ खारा के साथ रखा जाता है।

16 मई, 2017 एन 222 . के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
एंडोस्कोपी के पाठ्यक्रम के साथ XXX वर्षगांठ अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस आयोजित करने पर "स्त्री रोग के निदान और उपचार में नई प्रौद्योगिकियां"

2017 के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के वैज्ञानिक और व्यावहारिक उपायों की योजना के पैराग्राफ 34 के अनुसार, 7 अप्रैल, 2017 एन 99 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित, मैं आदेश देता हूं:

1. 6-9 जून, 2017 को मॉस्को में एक्सएक्सएक्स एनिवर्सरी इंटरनेशनल कांग्रेस एंडोस्कोपी के दौरान आयोजित करें "स्त्री रोग के निदान और उपचार में नई तकनीकें" (बाद में कांग्रेस के रूप में संदर्भित)।

2. कांग्रेस को संगठित और संचालित करने के लिए एक आयोजन समिति बनाएं।

परिशिष्ट संख्या 1 के अनुसार कांग्रेस में विचार के लिए नियोजित मुख्य मुद्दों की एक सूची;

परिशिष्ट संख्या 2 के अनुसार कांग्रेस की आयोजन समिति की संरचना।

4. स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों के प्रमुख, संघीय कार्यकारी अधिकारियों के अधिकार क्षेत्र में चिकित्सा संगठनों के प्रमुख, वैज्ञानिक संगठनों के प्रमुख, उच्च और अतिरिक्त पेशेवर चिकित्सा के शैक्षिक संगठनों के रेक्टर की सिफारिश करें। कांग्रेस के काम में भाग लेने के लिए विशेषज्ञों को भेजने के मुद्दे को हल करने के लिए शिक्षा।

ध्यान रखें कि यात्रा व्यय का भुगतान दूसरे के मुख्य कार्य के स्थान पर किया जाता है।

5. कांग्रेस की आयोजन समिति, इसके एक सप्ताह के भीतर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के बच्चों और प्रसूति सेवाओं के लिए चिकित्सा देखभाल विभाग को कांग्रेस पर एक रिपोर्ट और उसके प्रतिभागियों की एक सूची प्रस्तुत करती है जो उनके स्थान का संकेत देती है। काम, स्थिति और टेलीफोन नंबर का।

6. रूसी संघ के उप स्वास्थ्य मंत्री टी.वी. पर इस आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण लगाने के लिए। याकोवलेव।

स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 222

रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय
आदेश दिनांक 31 मई 1996 एन 222
रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार पर

फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग के आधार पर हाल के दशकों में एंडोस्कोपिक तकनीकों के विकास ने चिकित्सा पद्धति में न्यूनतम इनवेसिव वाद्य अनुसंधान विधियों के उपयोग का काफी विस्तार किया है। वर्तमान में, एंडोस्कोपी निदान और विभिन्न रोगों के उपचार दोनों में काफी व्यापक हो गया है। चिकित्सा पद्धति में, एक नई दिशा दिखाई दी है - सर्जिकल एंडोस्कोपी, जो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और रोगियों के इलाज की लागत को कम करके चिकित्सीय परिणाम को बनाए रखते हुए एक स्पष्ट आर्थिक प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपिक विधियों के फायदे रूसी संघ में इस सेवा के तेजी से विकास को सुनिश्चित करते हैं। पिछले 5 वर्षों में, चिकित्सा संस्थानों में एंडोस्कोपी विभागों और कमरों की संख्या में 1.7 गुना वृद्धि हुई है, और एंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ उनके उपकरण 2.5 गुना बढ़े हैं। 1991 से 1995 तक, एंडोस्कोपिस्ट की संख्या में 1.4 गुना वृद्धि हुई; 35% विशेषज्ञों की योग्यता श्रेणियां (1991 - 20%) हैं। किए गए शोध और चिकित्सा प्रक्रियाओं की मात्रा लगातार बढ़ रही है। 1991 की तुलना में इनकी संख्या में क्रमशः 1.5 और 2 गुना वृद्धि हुई। 1995 में एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके 142.7 हजार ऑपरेशन किए गए। देश के कई क्षेत्रों में, चौबीसों घंटे आपातकालीन एंडोस्कोपिक देखभाल सेवा बनाई गई है, जो आपातकालीन सर्जरी, आघात विज्ञान और स्त्री रोग के प्रदर्शन में काफी सुधार कर सकती है। एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किए गए हैं और सक्रिय रूप से पेश किए जा रहे हैं।

साथ ही, एंडोस्कोपी सेवा के संगठन में गंभीर कमियां और अनसुलझे समस्याएं हैं। एंडोस्कोपी विभागों में ग्रामीण क्षेत्रों में केवल 38.5 प्रतिशत अस्पताल, 21.7 प्रतिशत औषधालय (8 प्रतिशत तपेदिक विरोधी सहित), 3.6 प्रतिशत आउट पेशेंट क्लीनिक हैं। एंडोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की कुल संख्या में से केवल 17 प्रतिशत ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में काम करते हैं। एंडोस्कोपिस्टों की स्टाफ संरचना में, अन्य विशिष्टताओं के अंशकालिक डॉक्टरों का उच्च अनुपात होता है। मौजूदा विभागों के काम के अस्पष्ट संगठन, प्रबंधन के नए रूपों के धीमे कार्यान्वयन और चिकित्सा कर्मियों के काम के संगठन के कारण एंडोस्कोपी की संभावनाओं का पर्याप्त उपयोग नहीं किया जाता है, अन्य विशिष्ट सेवाओं के बीच एंडोस्कोपी में शामिल विशेषज्ञों का फैलाव, और अत्यधिक प्रभावी एंडोस्कोपिक निदान और उपचार कार्यक्रमों और एल्गोरिदम की कमी। कुछ मामलों में, विशेषज्ञों की खराब तैयारी, विशेष रूप से सर्जिकल एंडोस्कोपी में, और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ काम करने में उचित निरंतरता की कमी के कारण महंगे एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग बेहद तर्कहीन रूप से किया जाता है। फाइबर ऑप्टिक्स वाले एक एंडोस्कोप पर लोड मानक से 2 गुना कम है। सेवा के संगठन में कुछ कठिनाइयाँ आवश्यक नियामक ढांचे की कमी, संरचना और कर्मचारियों के अनुकूलन के लिए सिफारिशें, विभिन्न क्षमताओं की एंडोस्कोपी इकाइयों में अध्ययन की सीमा के कारण हैं। घरेलू उद्यमों द्वारा उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरणों की गुणवत्ता पूरी तरह से आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है।

एंडोस्कोपी सेवा के संगठन में सुधार करने और अपने काम की दक्षता बढ़ाने के लिए, सर्जिकल एंडोस्कोपी सहित नए नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय तरीकों का सबसे तेज़ परिचय, साथ ही आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ विभागों के प्रशिक्षण और तकनीकी उपकरणों में सुधार करना। वाणी:

1. रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों के एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ पर विनियम (परिशिष्ट 1)।

2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष पर विनियम (परिशिष्ट 2)।

3. विभागाध्यक्ष, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष पर विनियम (परिशिष्ट 3)।

4. चिकित्सक पर विनियम - विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के एंडोस्कोपिस्ट (परिशिष्ट 4)।

5. विभाग, एंडोस्कोपी विभाग की वरिष्ठ नर्स पर विनियम (परिशिष्ट 5)।

6. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष की नर्स पर विनियम (परिशिष्ट 6)।

7. इंडोस्कोपिक परीक्षाओं, चिकित्सा निदान प्रक्रियाओं, संचालन के लिए अनुमानित समय सीमा (परिशिष्ट 7)।

8. इंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय सीमा लागू करने के निर्देश (परिशिष्ट 8)।

9. नए उपकरण या नए प्रकार के अनुसंधान और उपचार शुरू करते समय अनुमानित समय मानकों के विकास के निर्देश (परिशिष्ट 9)।

10. डॉक्टर की योग्यता विशेषताएँ - एंडोस्कोपिस्ट (परिशिष्ट 10)।

12. इंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए कीमतों की गणना के लिए पद्धति (परिशिष्ट 12)।

13. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष में किए गए अध्ययनों के पंजीकरण के जर्नल - फॉर्म एन 157 / वाई-96 (परिशिष्ट 13)।

14. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष में किए गए अध्ययन के पंजीकरण के जर्नल को भरने के निर्देश - फॉर्म एन 157 / वाई-96 (परिशिष्ट 14)।

15. प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज (परिशिष्ट 15) के रूपों की सूची में परिशिष्ट।

1. रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रियों, स्वास्थ्य अधिकारियों और क्षेत्रों, क्षेत्रों, स्वायत्त संस्थाओं, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के शहरों के प्रमुखों के लिए:

1.4. वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थानों, शैक्षिक विश्वविद्यालयों और स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के शैक्षणिक संस्थानों के विभाग को एंडोस्कोपी पर संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार कार्य में शामिल करना।

5. अनुमोदित मानक कार्यक्रमों के अनुसार एंडोस्कोपिस्टों के प्रशिक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के अनुप्रयोगों को पूर्ण रूप से सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए संस्थानों के रेक्टर।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्री A.D.TSAREGOROTSEV

www.laparoscopy.ru

आदेश संख्या 222 दिनांक 31 मई 1996 रूसी संघ में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार पर

स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय

संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार पर

रूसी संघ के स्वास्थ्य के बारे में

(रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 16 जून, 1997 के क्रमांक 184 के आदेश द्वारा संशोधित)

फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग के आधार पर हाल के दशकों में एंडोस्कोपिक तकनीकों के विकास ने चिकित्सा पद्धति में न्यूनतम इनवेसिव वाद्य अनुसंधान विधियों के उपयोग का काफी विस्तार किया है।

वर्तमान में, एंडोस्कोपी निदान और विभिन्न रोगों के उपचार दोनों में काफी व्यापक हो गया है। चिकित्सा पद्धति में, एक नई दिशा दिखाई दी है - सर्जिकल एंडोस्कोपी, जो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और रोगियों के इलाज की लागत को कम करके चिकित्सीय परिणाम को बनाए रखते हुए एक स्पष्ट आर्थिक प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपिक विधियों के फायदे रूसी संघ में इस सेवा के तेजी से विकास को सुनिश्चित करते हैं।

पिछले 5 वर्षों में, चिकित्सा संस्थानों में एंडोस्कोपी विभागों और कमरों की संख्या में 1.7 गुना वृद्धि हुई है, और एंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ उनके उपकरण 2.5 गुना बढ़े हैं।

1991 से 1995 तक, एंडोस्कोपिस्ट की संख्या में 1.4 गुना वृद्धि हुई; 35% विशेषज्ञों की योग्यता श्रेणियां (1991 - 20%) हैं।

किए गए शोध और चिकित्सा प्रक्रियाओं की मात्रा लगातार बढ़ रही है। 1991 की तुलना में इनकी संख्या में क्रमशः 1.5 और 2 गुना वृद्धि हुई। 1995 में एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके 142.7 हजार ऑपरेशन किए गए।

देश के कई क्षेत्रों में, चौबीसों घंटे आपातकालीन एंडोस्कोपिक देखभाल सेवा बनाई गई है, जो आपातकालीन सर्जरी, आघात विज्ञान और स्त्री रोग के प्रदर्शन में काफी सुधार कर सकती है। एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किए गए हैं और सक्रिय रूप से पेश किए जा रहे हैं।

साथ ही, एंडोस्कोपी सेवा के संगठन में गंभीर कमियां और अनसुलझे समस्याएं हैं।

एंडोस्कोपी विभागों में ग्रामीण क्षेत्रों में केवल 38.5 प्रतिशत अस्पताल, 21.7 प्रतिशत औषधालय (8 प्रतिशत तपेदिक विरोधी सहित), 3.6 प्रतिशत आउट पेशेंट क्लीनिक हैं।

एंडोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की कुल संख्या में से केवल 17 प्रतिशत ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में काम करते हैं।

एंडोस्कोपिस्टों की स्टाफ संरचना में, अन्य विशिष्टताओं के अंशकालिक डॉक्टरों की हिस्सेदारी अधिक है।

मौजूदा विभागों के काम के अस्पष्ट संगठन, प्रबंधन के नए रूपों के धीमे कार्यान्वयन और चिकित्सा कर्मियों के काम के संगठन के कारण एंडोस्कोपी की संभावनाओं का पर्याप्त उपयोग नहीं किया जाता है, अन्य विशिष्ट सेवाओं के बीच एंडोस्कोपी में शामिल विशेषज्ञों का फैलाव, और अत्यधिक प्रभावी एंडोस्कोपिक निदान और उपचार कार्यक्रमों और एल्गोरिदम की कमी।

कुछ मामलों में, विशेषज्ञों की खराब तैयारी, विशेष रूप से सर्जिकल एंडोस्कोपी में, और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ काम करने में उचित निरंतरता की कमी के कारण महंगे एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग बेहद तर्कहीन रूप से किया जाता है। फाइबर ऑप्टिक्स वाले एक एंडोस्कोप पर लोड मानक से 2 गुना कम है।

सेवा के संगठन में कुछ कठिनाइयाँ आवश्यक नियामक ढांचे की कमी, संरचना और कर्मचारियों के अनुकूलन के लिए सिफारिशें, विभिन्न क्षमताओं की एंडोस्कोपी इकाइयों में अध्ययन की सीमा के कारण हैं।

घरेलू उद्यमों द्वारा उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरणों की गुणवत्ता पूरी तरह से आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है।

एंडोस्कोपी सेवा के संगठन में सुधार और इसके काम की दक्षता बढ़ाने के लिए, सर्जिकल एंडोस्कोपी सहित नए नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय तरीकों का सबसे तेज़ परिचय, साथ ही आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ विभागों के प्रशिक्षण और तकनीकी उपकरणों में सुधार, मैं पुष्टि करता हूं :

रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों के एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ पर विनियम (परिशिष्ट 1)।

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष पर विनियम (परिशिष्ट 2)।

विभागाध्यक्ष, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष पर विनियम (परिशिष्ट 3)।

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के एंडोस्कोपिस्ट पर विनियम (परिशिष्ट 4)।

विभाग, एंडोस्कोपी विभाग की वरिष्ठ नर्स पर विनियम (परिशिष्ट 5)।

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष (परिशिष्ट 6) की नर्स पर विनियम।

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं, चिकित्सा निदान प्रक्रियाओं, संचालन के लिए अनुमानित समय सीमा (परिशिष्ट 7)।

इंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय सीमा लागू करने के निर्देश (परिशिष्ट 8)।

नए उपकरण या नए प्रकार के अनुसंधान और उपचार शुरू करते समय अनुमानित समय मानकों के विकास के लिए निर्देश (परिशिष्ट 9)।

एक एंडोस्कोपिस्ट की योग्यता विशेषताएं (परिशिष्ट 10)।

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए कीमतों की गणना के लिए पद्धति (परिशिष्ट 12)।

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष में किए गए अध्ययनों के पंजीकरण के जर्नल - फॉर्म एन 157 / वाई-96 (परिशिष्ट 13)।

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष में किए गए अध्ययन के पंजीकरण के जर्नल को भरने के निर्देश - फॉर्म एन 157 / वाई -96 (परिशिष्ट 14)।

प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के प्रपत्रों की सूची में अतिरिक्त (परिशिष्ट 15)।

1. रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रियों, स्वास्थ्य अधिकारियों और क्षेत्रों, क्षेत्रों, स्वायत्त संस्थाओं, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के शहरों के प्रमुखों के लिए:

1.1. 1996 के दौरान, चिकित्सा संस्थानों और स्थानीय स्थितियों के प्रोफाइल को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक, चिकित्सीय और सर्जिकल एंडोस्कोपी सहित क्षेत्र में एक एकीकृत एंडोस्कोपी सेवा बनाने के लिए आवश्यक उपायों को विकसित और कार्यान्वित करें।

1.2. एंडोस्कोपी इकाइयों के नेटवर्क की योजना बनाते समय, ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल सहित प्राथमिक देखभाल संस्थानों में उनके संगठन पर विशेष ध्यान दें।

1.3. एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञों की नियुक्ति करें और इस आदेश द्वारा अनुमोदित विनियमों के अनुसार काम व्यवस्थित करें।

1.4. अनुसंधान संस्थानों, शैक्षिक विश्वविद्यालयों और स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के शैक्षणिक संस्थानों के विभाग को एंडोस्कोपी पर संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार कार्य में शामिल करना।

1.5. इस आदेश के अनुसार विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कक्षों के कार्यों को व्यवस्थित करें।

1.6. एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर काम की मात्रा के अनुसार विभागों, विभागों और एंडोस्कोपी कमरों के कर्मचारियों की संख्या स्थापित करें।

1.7. फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोपिक उपकरणों के उपयोग को अधिकतम करने के लिए आवश्यक उपाय करें, यह सुनिश्चित करते हुए कि डिवाइस प्रति वर्ष कम से कम 700 परीक्षाओं से भरा हुआ है।

1.8. एंडोस्कोपी के सामयिक मुद्दों पर चिकित्सा नेटवर्क में डॉक्टरों के नियमित प्रशिक्षण को सुनिश्चित करना।

2. जनसंख्या के लिए चिकित्सा सहायता संगठन विभाग (ए.ए. कारपीव) रूसी संघ के क्षेत्रों में एंडोस्कोपी सेवा के आयोजन और कामकाज में स्वास्थ्य अधिकारियों को संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करने के लिए।

3. शैक्षिक संस्थानों का विभाग (वोलोडिन एन.एन.) स्नातकोत्तर शिक्षण संस्थानों में एंडोस्कोपी में प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए पाठ्यक्रम के पूरक के लिए, आधुनिक उपकरणों और नए अनुसंधान विधियों को व्यवहार में लाने को ध्यान में रखते हुए।

4. वैज्ञानिक संस्थान विभाग (Nifantiev O.E.) आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले नए एंडोस्कोपिक उपकरणों के निर्माण पर काम जारी रखने के लिए।

5. अनुमोदित मानक कार्यक्रमों के अनुसार एंडोस्कोपिस्टों के प्रशिक्षण के लिए स्वास्थ्य संस्थानों के अनुप्रयोगों को पूर्ण रूप से सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण संस्थानों के रेक्टर।

6. 10 दिसंबर, 1976 के यूएसएसआर एन 1164 के स्वास्थ्य मंत्रालय के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रणाली के संस्थानों के लिए अमान्य पर विचार करने के लिए "चिकित्सा संस्थानों में एंडोस्कोपिक विभागों (कमरों) के संगठन पर", 25 अप्रैल, 1986 के यूएसएसआर एन 590 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए आवेदन एन 8, 9 "घातक नियोप्लाज्म की रोकथाम, शीघ्र निदान और उपचार में और सुधार के उपायों पर" और यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश एन 134 23 फरवरी, 1988 को "एंडोस्कोपिक परीक्षाओं और चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए अनुमानित समय मानकों के अनुमोदन पर।"

7. उप मंत्री डेमेनकोव ए.एन. पर आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण लगाने के लिए।

स्वास्थ्य मंत्री और

परिशिष्ट 1 रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश दिनांक 31 मई, 1996 एन 222

स्थानमुख्य बाहरी एंडोस्कोपी के बारे मेंस्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालयरूसी संघ और शासी निकायस्वास्थ्य विषयरूसी संघ

1. सामान्य प्रावधान

1.1. एक एंडोस्कोपिस्ट जिसके पास उच्चतम या प्रथम योग्यता श्रेणी या शैक्षणिक डिग्री है और जिसके पास संगठनात्मक कौशल है, उसे एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ के रूप में नियुक्त किया जाता है।

1.2. मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के साथ अनुबंध के आधार पर अपने काम का आयोजन करता है।

1.3. मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ संबंधित स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के नेतृत्व द्वारा अनुमोदित योजना के अनुसार काम करता है, इसके कार्यान्वयन पर सालाना रिपोर्ट करता है।

1.4. मुख्य बाहरी विशेषज्ञ संबंधित स्वास्थ्य प्राधिकरण के प्रबंधन को रिपोर्ट करता है।

1.5. अपने काम में एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ इन विनियमों, संबंधित स्वास्थ्य अधिकारियों के आदेशों और निर्देशों और वर्तमान कानून द्वारा निर्देशित होते हैं।

1.6. मुख्य गैर-कर्मचारी विशेषज्ञ की नियुक्ति और बर्खास्तगी स्थापित प्रक्रिया के अनुसार और अनुबंध की शर्तों के अनुसार की जाती है।

2. एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ के मुख्य कार्य आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में नैदानिक, चिकित्सीय और सर्जिकल एंडोस्कोपी के संगठन और दक्षता में सुधार के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन हैं, अनुसंधान और उपचार के नए तरीकों की शुरूआत, संगठनात्मक काम के तरीके और तरीके, निदान और उपचार एल्गोरिदम, स्वास्थ्य देखभाल में सामग्री और मानव संसाधनों का तर्कसंगत और कुशल उपयोग।

3. मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, उसे सौंपे गए कार्यों के अनुसार, इसके लिए बाध्य है:

3.1. पर्यवेक्षित सेवा के विकास और सुधार के लिए व्यापक योजनाओं के विकास में भाग लें।

3.2. क्षेत्र में राज्य और सेवा की गुणवत्ता का विश्लेषण करें, व्यावहारिक सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक निर्णय लें।

3.3. पर्यवेक्षित सेवा के विकास और सुधार के साथ-साथ उत्कृष्टता के स्कूलों में वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, सेमिनारों, संगोष्ठियों, कक्षाओं की तैयारी और आयोजन में नियामक दस्तावेजों, उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों और अन्य अधिकारियों के प्रस्तावों की तैयारी में भाग लें।

3.4. क्षमताओं का विस्तार करने और उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया के स्तर में सुधार करने के लिए अन्य नैदानिक ​​सेवाओं और नैदानिक ​​विभागों के साथ घनिष्ठ संपर्क सुनिश्चित करें।

3.5. निदान और उपचार, प्रभावी संगठनात्मक रूपों और काम के तरीकों, सर्वोत्तम प्रथाओं, श्रम के वैज्ञानिक संगठन के क्षेत्र में विज्ञान और अभ्यास की उपलब्धियों के चिकित्सा संस्थानों के काम में परिचय को बढ़ावा देना।

3.6. आधुनिक उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता का निर्धारण करें, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की खरीद के लिए आवंटित स्थानीय बजट निधि के वितरण में भाग लें।

3.7. विभिन्न प्रकार के स्वामित्व वाले उद्यमों और संगठनों से आने वाले चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के उत्पादन के प्रस्तावों के विशेषज्ञ मूल्यांकन में भाग लेना।

3.8. एंडोस्कोपी में शामिल डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों के प्रमाणन में भाग लें, चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों के प्रमाणीकरण, चिकित्सा और आर्थिक मानकों के विकास और मूल्य शुल्क पर काम करें।

3.9. एंडोस्कोपी में शामिल डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के कौशल में सुधार के लिए दीर्घकालिक योजनाओं के विकास में भाग लें।

3.10. सेवा में सुधार के सामयिक मुद्दों पर विशेषज्ञों के विशेष संघ के साथ बातचीत करें।

4. मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ का अधिकार है:

4.1. विशेषता में चिकित्सा संस्थानों के काम का अध्ययन करने के लिए सभी आवश्यक जानकारी का अनुरोध करें और प्राप्त करें।

4.2. अधीनस्थ स्वास्थ्य अधिकारियों के मुख्य एंडोस्कोपी विशेषज्ञों की गतिविधियों का समन्वय।

5. अपनी विशेषता में जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए, मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, निर्धारित तरीके से, वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय की भागीदारी के साथ अधीनस्थ निकायों और स्वास्थ्य संस्थानों के विशेषज्ञों की बैठकों का आयोजन वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय की वैज्ञानिक चर्चा के लिए करता है। , संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मुद्दे।

परिशिष्ट 2 रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश दिनांक 31 मई 1996 एन 222

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष पर विनियम

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष एक चिकित्सा संस्थान का संरचनात्मक उपखंड है।

एंडोस्कोपी के विभाग, विभाग, कैबिनेट का प्रबंधन प्रमुख द्वारा किया जाता है, स्वास्थ्य संस्थान के प्रमुख द्वारा निर्धारित तरीके से नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष की गतिविधियों को संबंधित नियामक दस्तावेजों और इन विनियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के मुख्य कार्य हैं:

• सभी मुख्य प्रकार के चिकित्सीय और नैदानिक ​​एंडोस्कोपी में जनसंख्या की जरूरतों की सबसे पूर्ण संतुष्टि, विशेषज्ञता द्वारा प्रदान की गई और विभिन्न स्तरों के चिकित्सा संस्थानों के लिए अनुशंसित विधियों और तकनीकों की एक सूची;
• निदान और उपचार के नए, आधुनिक, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों के अभ्यास में उपयोग, अनुसंधान विधियों की सूची का तर्कसंगत विस्तार;
• महंगे चिकित्सा उपकरणों का तर्कसंगत और कुशल उपयोग।

निर्दिष्ट कार्यों के अनुसार, एंडोस्कोपी का विभाग, विभाग, कैबिनेट करता है:

• चिकित्सा संस्थान, नए उपकरणों और उपकरणों, उन्नत अनुसंधान प्रौद्योगिकी के प्रोफाइल और स्तर के अनुरूप चिकित्सीय और नैदानिक ​​एंडोस्कोपी के अपने काम के तरीकों के अभ्यास में महारत हासिल करना और पेश करना
• एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना और उनके परिणामों के आधार पर चिकित्सा रिपोर्ट जारी करना।

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में स्थित है जो डिवाइस, संचालन और सुरक्षा के लिए नियमों की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करते हैं।

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के उपकरण चिकित्सा संस्थान के स्तर और प्रोफाइल के अनुसार किए जाते हैं।

चिकित्सा और तकनीकी कर्मियों का स्टाफिंग अनुशंसित स्टाफिंग मानकों, किए गए या नियोजित कार्य की मात्रा और स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर, एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

विशेषज्ञों का कार्यभार विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के कार्यों, उनके कार्यात्मक कर्तव्यों के नियमों के साथ-साथ विभिन्न अध्ययनों के संचालन के लिए अनुमानित समय मानकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष में, सभी आवश्यक लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को अनुमोदित प्रपत्रों और नियामक दस्तावेजों द्वारा स्थापित भंडारण अवधि के अनुपालन में चिकित्सा दस्तावेजों के संग्रह के अनुसार रखा जाता है।

विभाग / विभाग / एंडोस्कोपी कक्ष के प्रमुख पर विनियम

1. विशेषता और संगठनात्मक कौशल में कम से कम 3 साल के अनुभव के साथ एक योग्य एंडोस्कोपिस्ट को विभाग के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया जाता है।

2. विभागाध्यक्ष की नियुक्ति एवं बर्खास्तगी चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

3. विभाग के प्रमुख चिकित्सा मुद्दों के लिए सीधे संस्था के मुख्य चिकित्सक या उनके डिप्टी को रिपोर्ट करते हैं।

4. अपने काम में, विभाग के प्रमुख को चिकित्सा संस्थान, विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष, इन विनियमों, नौकरी विवरण, आदेश और अन्य लागू नियामक दस्तावेजों पर नियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

5. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के कार्यों के अनुसार, विभाग का प्रमुख कार्य करता है:

इकाई की गतिविधियों का संगठन, प्रबंधन और उसके कर्मियों के काम पर नियंत्रण;

एंडोस्कोपिस्टों को परामर्शी सहायता;

निदान में जटिल मामलों और त्रुटियों का विश्लेषण;

एंडोस्कोपी और तकनीकी साधनों के नए आधुनिक तरीकों का विकास और कार्यान्वयन;

चिकित्सा संस्थान के विभागों के बीच काम में समन्वय और निरंतरता के उपाय;

व्यवस्थित कर्मचारियों के विकास को बढ़ावा देना;

मेडिकल रिकॉर्ड और अभिलेखागार के रखरखाव पर नियंत्रण;

नए उपकरण, उपभोग्य सामग्रियों की खरीद के लिए आवेदन की स्थापित प्रक्रिया के अनुसार पंजीकरण और जमा करना;

चल रहे अनुसंधान की सटीकता और विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के उपायों का विकास, चिकित्सा उपकरणों के समय पर और सक्षम रखरखाव और इकाई में उपयोग किए जाने वाले माप उपकरणों के नियमित मेट्रोलॉजिकल नियंत्रण के लिए प्रदान करना;

गतिविधि के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों का व्यवस्थित विश्लेषण, समय पर काम पर रिपोर्ट तैयार करना और प्रस्तुत करना और इकाई की गतिविधियों में सुधार के लिए उनके आधार पर उपायों का विकास।

6. विभाग का प्रमुख बाध्य है:

अपने आधिकारिक कर्तव्यों, आंतरिक नियमों के कर्मचारियों द्वारा सटीक और समय पर प्रदर्शन सुनिश्चित करना;

कर्मचारियों को प्रशासन के आदेशों और निर्देशों के साथ-साथ शिक्षाप्रद-विधि और अन्य दस्तावेजों के बारे में समय पर सूचित करें;

श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियमों के अनुपालन की निगरानी करना;

7. विभाग के प्रमुख का अधिकार है:

विभाग के लिए कर्मियों के चयन में सीधे शामिल होना;

यूनिट में स्टाफ की व्यवस्था करना और कर्मचारियों के बीच जिम्मेदारियों का वितरण करना;

कर्मचारियों को उनकी क्षमता, योग्यता और उन्हें सौंपे गए कार्यों की प्रकृति के अनुसार आदेश और निर्देश देना;

बैठकों, सम्मेलनों में भाग लेना, जो इकाई के काम से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करते हैं;

पदोन्नति के लिए या जुर्माना लगाने के लिए उसके अधीनस्थ वर्तमान कर्मचारी;

इकाई के कार्य, शर्तों और पारिश्रमिक में सुधार के लिए संस्था के प्रशासन को प्रस्ताव देना।

8. इकाई के सभी कर्मियों के लिए प्रमुख के आदेश बाध्यकारी हैं।

9. विभाग के प्रमुख, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष संगठन के स्तर और विभाग के काम की गुणवत्ता के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है।

31 मई, 1996 एन 222 . के रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट 4

विभाग/विभाग/एंडोस्कोपी कक्ष के एंडोस्कोपिस्ट पर विनियम

1. उच्च चिकित्सा शिक्षा वाला एक विशेषज्ञ जिसने "सामान्य चिकित्सा" या "बाल रोग" की विशेषता प्राप्त की है, ने योग्यता आवश्यकताओं के अनुसार एंडोस्कोपी में प्रशिक्षण कार्यक्रम में महारत हासिल की है और एक एंडोस्कोपिस्ट की स्थिति में एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र प्राप्त किया है।

2. सामान्य चिकित्सा और बाल रोग विशेषज्ञों में से डॉक्टरों के सुधार के लिए संस्थानों और संकायों के आधार पर एक एंडोस्कोपिस्ट का प्रशिक्षण किया जाता है।

3. अपने काम में, एंडोस्कोपिस्ट चिकित्सा संस्थान, विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष, इन विनियमों, नौकरी विवरण, आदेशों और अन्य लागू नियामक दस्तावेजों पर नियमों द्वारा निर्देशित होता है।

4. एंडोस्कोपिस्ट सीधे यूनिट के प्रमुख के अधीन होता है, और उसकी अनुपस्थिति में - चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के अधीन होता है।

5. एंडोस्कोपी यूनिट के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए एंडोस्कोपिस्ट के आदेश अनिवार्य हैं।

6. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के कार्यों के अनुसार, डॉक्टर करता है:

अध्ययन करना और उनके परिणामों के आधार पर उनके निष्कर्ष जारी करना;

निदान और उपचार में जटिल मामलों और त्रुटियों के विश्लेषण में भागीदारी, एंडोस्कोपी विधियों पर निष्कर्ष और अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के परिणामों के बीच विसंगति के कारणों की पहचान और विश्लेषण;

नैदानिक ​​और चिकित्सीय विधियों और उपकरणों का विकास और कार्यान्वयन;

चिकित्सा लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन, संग्रह, काम के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों का विश्लेषण का उच्च गुणवत्ता वाला रखरखाव;

मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम पर उनकी क्षमता के भीतर नियंत्रण;

उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और तर्कसंगत उपयोग, उनके तकनीकी रूप से सक्षम संचालन पर नियंत्रण;

मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण में भागीदारी।

7. एंडोस्कोपिस्ट बाध्य है:

अपने आधिकारिक कर्तव्यों, आंतरिक श्रम नियमों का सटीक और समय पर प्रदर्शन सुनिश्चित करना;

स्वच्छता के नियमों, इकाई की आर्थिक और तकनीकी स्थिति के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पालन को नियंत्रित करना;

एंडोस्कोपी यूनिट के प्रमुख को काम पर रिपोर्ट जमा करें, और उनकी अनुपस्थिति में मुख्य चिकित्सक को;

श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियमों का पालन करें।

8. एंडोस्कोपिस्ट का अधिकार है:

इकाई की गतिविधियों, संगठन और काम करने की स्थिति में सुधार के लिए प्रशासन को प्रस्ताव देना;

बैठकों, सम्मेलनों में भाग लेना, जो एंडोस्कोपी इकाई के काम से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करते हैं;

निर्धारित तरीके से अपनी योग्यता में सुधार करें।

9. एंडोस्कोपिस्ट की नियुक्ति और बर्खास्तगी संस्था के प्रधान चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

31 मई, 1996 एन 222 . के रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट 5

एंडोस्कोपी विभाग, विभाग की वरिष्ठ नर्स पर विनियम

1. माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ एक योग्य नर्स, जिसने एंडोस्कोपी में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और संगठनात्मक कौशल है, को विभाग, एंडोस्कोपी विभाग की हेड नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

2. अपने कार्य में विभाग, विभाग की हेड नर्स को चिकित्सा संस्थान, विभाग, एंडोस्कोपी विभाग, इन विनियमों, नौकरी विवरण, विभाग के प्रमुख के आदेश और आदेशों पर विनियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

3. हेड नर्स सीधे विभाग के प्रमुख, एंडोस्कोपी विभाग को रिपोर्ट करती है।

4. हेड नर्स के अधीनस्थ विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारी हैं।

5. विभाग, एंडोस्कोपी विभाग की हेड नर्स के मुख्य कार्य हैं:

मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम का तर्कसंगत प्लेसमेंट और संगठन;

विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम पर नियंत्रण, आंतरिक नियमों, स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन, उपकरण और उपकरणों की स्थिति और सुरक्षा के उपर्युक्त कर्मियों द्वारा पालन पर;

दवाओं, उपभोग्य सामग्रियों, उपकरणों की मरम्मत आदि के लिए आवेदनों का समय पर पंजीकरण;

विभाग, शाखा के आवश्यक लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखना;

विभाग, विभाग के नर्सिंग स्टाफ के कौशल में सुधार के उपायों का कार्यान्वयन;

श्रम सुरक्षा, अग्नि सुरक्षा और आंतरिक श्रम नियमों के नियमों का अनुपालन।

6. विभाग की हेड नर्स, एंडोस्कोपी विभाग के लिए बाध्य है:

निर्धारित तरीके से उनकी योग्यता में सुधार;

विभाग, विभाग के प्रमुख को विभाग, विभाग में मामलों की स्थिति और मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम के बारे में सूचित करें।

7. एंडोस्कोपी विभाग के विभाग की वरिष्ठ नर्स का अधिकार है:

विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों को उनके आधिकारिक कर्तव्यों की सीमा के भीतर आदेश और निर्देश देना और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करना;

विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के संगठन और काम करने की स्थिति में सुधार के लिए विभाग, विभाग के प्रमुख को प्रस्ताव देना;

अपनी क्षमता से संबंधित मुद्दों पर विचार करते हुए विभाग, विभाग में आयोजित बैठकों में भाग लेना।

8. विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों के निष्पादन के लिए हेड नर्स का आदेश अनिवार्य है।

9. विभाग, एंडोस्कोपी विभाग की हेड नर्स इस विनियम द्वारा प्रदान किए गए कार्यों और कर्तव्यों के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार है।

10. विभाग, विभाग की प्रधान नर्स की नियुक्ति एवं बर्खास्तगी संस्था के प्रधान चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

31 मई, 1996 एन 222 . के रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट 6

विभाग/विभाग/एन्डोस्कोपी कक्ष की नर्स पर विनियम

1. माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा और एंडोस्कोपी में विशेष प्रशिक्षण के साथ एक चिकित्सा कर्मचारी को नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

2. अपने काम में, नर्स को विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष, इन विनियमों और नौकरी के विवरण के नियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

3. नर्स एंडोस्कोपिस्ट और विभाग की हेड नर्स की सीधी निगरानी में काम करती है।

4. नर्स प्रदर्शन करती है:

उसे सौंपे गए तकनीकी संचालन के प्रदर्शन के हिस्से के रूप में रोगियों को जांच के लिए बुलाना, उन्हें तैयार करना और नैदानिक, चिकित्सीय और सर्जिकल हस्तक्षेप में भाग लेना;

रोगियों का पंजीकरण और निर्धारित प्रपत्र में लेखांकन प्रलेखन में अध्ययन;

आगंतुकों के प्रवाह का विनियमन, अनुसंधान का क्रम और अनुसंधान के लिए पूर्व-पंजीकरण;

नैदानिक ​​​​और सहायक उपकरणों के कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए सामान्य प्रारंभिक कार्य, इसके संचालन की वर्तमान निगरानी, ​​​​गलतियों का समय पर पंजीकरण, नैदानिक ​​​​और उपचार कक्षों में और उनके कार्यस्थल पर आवश्यक कार्य परिस्थितियों का निर्माण;

सुरक्षा पर नियंत्रण, आवश्यक सामग्री (दवाएं, ड्रेसिंग, उपकरण, आदि) की खपत और उनकी समय पर पुनःपूर्ति;

विभाग, विभाग, कार्यालय और आपके कार्यस्थल के परिसर की उचित स्वच्छता की स्थिति बनाए रखने के साथ-साथ स्वच्छता और स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं का पालन करने के लिए दैनिक गतिविधियां;

गुणवत्ता चिकित्सा रिकॉर्ड।

5. नर्स बाध्य है:

अपना कौशल बढ़ाएं;

श्रम सुरक्षा, अग्नि सुरक्षा और आंतरिक श्रम नियमों के नियमों का पालन करें।

6. नर्स का अधिकार है:

विभाग के वरिष्ठ नर्स या डॉक्टर, कार्यालय के कार्यालय के काम के संगठन और उनके काम की शर्तों पर सुझाव देना;

अपनी क्षमता के भीतर मुद्दों पर इकाई में आयोजित बैठकों में भाग लेना।

7. नर्स इस विनियमन और आंतरिक श्रम नियमों द्वारा प्रदान किए गए अपने कर्तव्यों के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार है।

8. नर्स की नियुक्ति और बर्खास्तगी संस्था के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

31 मई, 1996 एन 222 . के रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के अनुलग्नक 7

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं, चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं, संचालन के लिए अनुमानित समय दरें

एन │ नाम │ 1 परीक्षा का समय, प्रक्रिया,

अनुसंधान │ ऑपरेशन (मिनट)

वयस्क बच्चे वयस्क │ बच्चे

1.│ एसोफैगोस्कोपी 30 │ 40 │ 60 │ 70

2.│एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी 45 │ 50 60 70

कॉपी 55 60 70 │ 80

skopiya प्रतिगामी के साथ-│

फोटोग्राफ 90 90 120 │ 120

5.│यूनोस्कोपी │ 80 90 120 │ 120

6.│कोलेडोकोस्कोपी 60 — 90 │ —

7.│फिस्टुलोकोलेडोकोस्कोपी│ 90 — 120 │ —

8.│रेक्टोस्कोपी │ 25 30 40 50

9.│रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी │ 60 60 90 90

प्रतिलिपि 100 120 │ 150 150

कॉपी 40 45 45 │ 50

12.│ट्रेकोब्रोंकोस्कोपी 60 65 80 85

13.│थोरैकोस्कोपी │ 90 90 120 │ 120

│14.│Mediastinoscopy │ 90 90 │ 120 │ 120 │

│15.│लैप्रोस्कोपी │ 90 90 120 │ 120

│16.│फिस्टुलोस्कोपी │ 60 70 90 90

17.│सिस्टोस्कोपी │ 30 │ 30 │ 60 │ 60

18.│हिस्टेरोस्कोपी 40 40 50 50

19.│वेंट्रिकुलोस्कोपी 50 50 80 80

20.│नेफ्रोस्कोपी │ 100 100 │ 120 │ 120

21.│आर्थोस्कोपी 60 70 90 100

22.│आर्टेरियोस्कोपी 60 60 90 90

1.│पेट के अंगों पर

गुहाएं (हे-│ . को छोड़कर)

पेट, जठर-

ectomy) — — 210 210

पेट का भाग, गैस-

troectomy — — 360 360

3.│ छाती के अंगों पर

गुहा — — 360 │ 360

4.│छोटे टा-│ . के अंगों पर

के लिए — — 210 210

स्थानांतरण — — 210 210

6.│Mediastinum — — 210 210

नंबर 7.│खोपड़ी — — 210 210

1. एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए अनुमानित समय सीमा इन सर्जिकल हस्तक्षेपों को करने वाले एंडोस्कोपिस्ट के लिए अभिप्रेत है।

2. एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए समय के अनुमानित मानदंड इसे करने वाले एंडोस्कोपिस्टों की संख्या से बढ़ाए जाते हैं।

31 मई, 1996 एन 222 . के रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट 8

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय दरों के आवेदन के लिए निर्देश

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय सीमा चिकित्सा कर्मचारियों की इष्टतम उत्पादकता और नैदानिक ​​और चिकित्सीय एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की उच्च गुणवत्ता और पूर्णता के बीच आवश्यक अनुपात को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

यह निर्देश एंडोस्कोपी विभागों के विभागों के प्रमुखों और रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के इस आदेश द्वारा अनुमोदित अनुमानित समय मानकों के तर्कसंगत अनुप्रयोग के लिए इसका उपयोग करने के लिए है।

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय सीमा का मुख्य उद्देश्य उनका उपयोग है:

विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों की गतिविधियों के संगठन में सुधार के मुद्दों को संबोधित करना;

इन इकाइयों के चिकित्सा कर्मियों के काम की योजना और आयोजन;

चिकित्सा कर्मचारियों की श्रम लागत का विश्लेषण;

संबंधित चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए स्टाफ मानकों का गठन।

1. विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों के चिकित्सा कर्मियों के काम की योजना और आयोजन के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय मानकों का उपयोग

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं (मुख्य और सहायक गतिविधियों, प्रलेखन के साथ काम) के प्रत्यक्ष संचालन में चिकित्सा कर्मचारियों के काम का हिस्सा डॉक्टरों और नर्सों के काम के समय का 85% है। इस समय को गणना की गई समय सीमा में शामिल किया गया है। अन्य आवश्यक कार्य के लिए समय और व्यक्तिगत आवश्यक समय को मानदंडों में ध्यान में नहीं रखा जाता है।

डॉक्टरों के लिए, यह नैदानिक ​​​​और वाद्य डेटा के उपस्थित चिकित्सकों के साथ एक संयुक्त चर्चा है, चिकित्सा सम्मेलनों में भागीदारी, समीक्षा, दौर, कर्मियों के काम का प्रशिक्षण और निगरानी, ​​महारत हासिल करने के तरीके और नई तकनीक, अभिलेखागार और प्रलेखन के साथ काम करना, प्रशासनिक और आर्थिक कार्य।

नर्सों के लिए, यह कार्य दिवस की शुरुआत में प्रारंभिक कार्य है, उपकरणों की देखभाल करना, आवश्यक सामग्री और दवाएं प्राप्त करना, निष्कर्ष जारी करना और शिफ्ट के बाद कार्यस्थल को क्रम में रखना।

आपातकालीन संकेतों के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षाओं, प्रक्रियाओं या संचालन के साथ-साथ विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के बाहर उनके कार्यान्वयन के लिए संक्रमण (स्थानांतरण) के समय को वास्तविक लागत पर ध्यान में रखा जाता है।

विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों के प्रमुखों के लिए, स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर अध्ययन, संचालन के प्रत्यक्ष प्रदर्शन के लिए एक विभेदित मात्रा में काम स्थापित किया जा सकता है - संस्था की प्रोफाइल, इकाई के काम की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा, चिकित्सा कर्मियों की संख्या, आदि।

डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के कार्यभार के लिए गणना किए गए मानदंडों का निर्धारण करते समय, चिकित्सा कर्मियों के काम को राशन देने की विधि द्वारा निर्देशित होने की सिफारिश की जाती है (एम।, 1987, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित)। उसी समय, कार्य समय की उपरोक्त लागतों के अनुपात को आधार के रूप में लिया जाता है।

विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों के कर्मचारियों के काम के लिए, इसके कार्यभार की तुलना करने की संभावना आदि के लिए, अनुमानित समय मानकों और डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के लिए निर्धारित कार्यभार मानकों को माप की एक सामान्य इकाई में घटा दिया जाता है - पारंपरिक इकाइयां एक मानक इकाई 10 मिनट का कार्य समय है। इस प्रकार, कर्मियों के लिए स्थापित कार्य शिफ्ट की अवधि के आधार पर शिफ्ट लोड दर निर्धारित की जाती है।

29 दिसंबर, 1992 एन 5 के रूसी संघ के श्रम मंत्रालय के स्पष्टीकरण के अनुसार, 29 दिसंबर 1992 एन 65 के डिक्री द्वारा अनुमोदित, छुट्टियों के साथ मेल खाने वाले दिनों का हस्तांतरण उद्यमों, संस्थानों और संगठनों में किया जाता है। जो काम और आराम के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं, जिनके साथ सार्वजनिक अवकाश पर काम नहीं करते हैं।

कुछ निश्चित अवधि के लिए कार्य समय की गणना दैनिक कार्य (शिफ्ट) की निम्नलिखित अवधि के आधार पर, शनिवार और रविवार को दो दिनों की छुट्टी के साथ पांच-दिवसीय कार्य सप्ताह की गणना अनुसूची के अनुसार की जाती है:

40 घंटे के कार्य सप्ताह के साथ - 8 घंटे, छुट्टियों पर - 7 घंटे;

यदि कार्य सप्ताह 40 घंटे से कम है - छुट्टियों की पूर्व संध्या पर स्थापित कार्य सप्ताह को पांच दिनों से विभाजित करने के परिणामस्वरूप प्राप्त घंटों की संख्या, इस मामले में, कार्य समय कम नहीं होता है (श्रम का अनुच्छेद 47) रूसी संघ का कोड)।

एक व्यक्तिगत कर्मचारी और समग्र रूप से विभाग द्वारा किए गए कार्यों के विश्लेषण के आधार पर, प्रबंधन के निर्णय कर्मियों के काम में सुधार लाने के उद्देश्य से किए जाते हैं, और अधिक प्रभावी अनुसंधान विधियों को पेश करते हैं जो किए गए अध्ययनों की गुणवत्ता और सूचना सामग्री में सुधार करते हैं। इस प्रकार के निदान की आवश्यकता को पूरी तरह से संतुष्ट करते हैं।

2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष की गतिविधियों को रिकॉर्ड और विश्लेषण करने के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय मानकों का उपयोग

चिकित्सा कर्मियों की संख्या के उपयोग, तर्कसंगत वितरण और गठन के मुद्दों को अनुशंसित श्रम मानकों का उपयोग करके इकाई के उद्देश्यपूर्ण रूप से स्थापित या नियोजित मात्रा के आधार पर हल किया जाता है।

पारंपरिक इकाइयों में व्यक्त एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने के लिए गतिविधियों की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

टी = t1 x n1 + t2 x n2 + । + ती x नी, (1)

जहां: टी पारंपरिक इकाइयों में व्यक्त एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने के लिए गतिविधियों की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा है; t1, t2, ti - अध्ययन के लिए अनुमोदित गणना समय मानकों के अनुसार मनमानी इकाइयों में समय (मुख्य और अतिरिक्त); n1, n2, ni - व्यक्तिगत निदान विधियों के लिए वर्ष के दौरान अध्ययन की वास्तविक या नियोजित संख्या।

नियोजित गतिविधियों के साथ वास्तविक वार्षिक मात्रा की तुलना इकाई की गतिविधियों के एक अभिन्न मूल्यांकन की अनुमति देती है, जिससे उसके कर्मचारियों की उत्पादकता और इकाई की समग्र रूप से दक्षता का अंदाजा लगाया जा सके।

वर्ष के दौरान अनुसंधान के प्रदर्शन को चिकित्सा कर्मचारियों के काम को तेज करके या मुख्य गतिविधि के लिए उपयोग किए जाने वाले समय की मात्रा में वृद्धि करके, अन्य आवश्यक प्रकार के काम के हिस्से को काफी कम करके प्राप्त किया जा सकता है। यदि यह अनुसंधान और शारीरिक मापदंडों की गणना, डॉक्टरों और नर्सों के काम के अधिक तर्कसंगत संगठन के तरीकों के लिए स्वचालन उपकरणों के उपयोग का परिणाम नहीं है, तो काम की ऐसी गहनता अनिवार्य रूप से गुणवत्ता, सूचना सामग्री और विश्वसनीयता में कमी की ओर ले जाती है। निष्कर्ष। गतिविधियों के दायरे के संदर्भ में योजना को पूरा करने में विफलता अनुचित योजना, श्रम के संगठन और इकाई के प्रबंधन में दोषों का परिणाम हो सकती है। इसलिए, योजना की गैर-पूर्ति और इसके अत्यधिक अतिपूर्ति दोनों को उनके कारणों की पहचान करने और उचित उपाय करने के लिए कैबिनेट (विभाग) के प्रमुख और चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन दोनों द्वारा समान रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए। गतिविधि की वास्तविक मात्रा का विचलन + 20% के भीतर वार्षिक नियोजित एक से स्वीकार्य माना जा सकता है। -दस%।

प्रदर्शन किए गए कार्य के सामान्य संकेतकों के साथ, किए गए अध्ययनों की संरचना और व्यक्तिगत एंडोस्कोपिक विधियों पर अध्ययनों की संख्या का पारंपरिक रूप से विश्लेषण किया जाता है ताकि संरचना के संतुलन और पर्याप्तता का आकलन किया जा सके, वास्तविक आवश्यकता के अध्ययन की संख्या की पर्याप्तता। उन्हें।

एक अध्ययन पर बिताया गया औसत समय किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

जहां: सी एक अध्ययन पर बिताया गया औसत समय है; - एक विशिष्ट नैदानिक ​​या चिकित्सीय तकनीक (मानक इकाइयों में) के अनुसार किए गए सभी अध्ययनों के लिए कुल वास्तविक समय (बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​जोड़तोड़ के लिए) खर्च किया गया; P एक ही नैदानिक ​​तकनीक का उपयोग करके किए गए अध्ययनों की संख्या है।

एक निश्चित विधि के अनुसार गणना किए गए समय मानकों (% में) के साथ अनुसंधान पर खर्च किए गए औसत समय का अनुपालन सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

उपरोक्त के साथ, अन्य संकेतकों की गणना और उपयोग के साथ विश्लेषण के अन्य पारंपरिक और गैर-पारंपरिक तरीकों का उपयोग करने की अनुमति है।

संस्थानों के प्रमुखों, मुख्य विशेषज्ञों को भी चिकित्सा कर्मियों के तर्कसंगत उपयोग की निगरानी करने की आवश्यकता होती है और, स्टाफिंग स्तर का निर्धारण करते समय, विभाग की गतिविधियों के वास्तविक या नियोजित दायरे के वार्षिक या बहु-वर्षीय विश्लेषण के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

31 मई, 1996 एन 222 . के रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट 9

नए उपकरण या नए प्रकार के अनुसंधान और उपचार की शुरुआत करते समय अनुमानित समय दरों के विकास के लिए निर्देश

उनके कार्यान्वयन के लिए नए नैदानिक ​​​​विधियों और तकनीकी साधनों की शुरुआत करते समय, जो अन्य अनुसंधान पद्धति और प्रौद्योगिकी पर आधारित होते हैं, चिकित्सा कर्मचारियों के काम की नई सामग्री, रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय द्वारा अनुमोदित अनुमानित समय मानकों की अनुपस्थिति, वे उन्हें मौके पर ही विकसित किया जा सकता है और उन संस्थानों में ट्रेड यूनियन कमेटी के साथ सहमति व्यक्त की जा सकती है जहां उन्हें नई तकनीकें पेश की जा रही हैं।

नए गणना मानदंडों के विकास में श्रम के व्यक्तिगत तत्वों पर खर्च किए गए वास्तविक समय का कालानुक्रमिक माप, इन आंकड़ों का प्रसंस्करण (नीचे वर्णित पद्धति के अनुसार), और समग्र रूप से अनुसंधान पर खर्च किए गए समय की गणना शामिल है।

समय से पहले, प्रत्येक विधि के लिए तकनीकी संचालन (मूल और अतिरिक्त) की एक सूची संकलित की जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, तकनीकी संचालन के लिए श्रम तत्वों की एक सार्वभौमिक सूची तैयार करने में उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, "सूची" का ही उपयोग करना संभव है। ", निदान या उपचार की एक विशिष्ट नई पद्धति की तकनीक के लिए प्रत्येक तकनीकी संचालन को अपनाना।

टाइमिंग माप की शीट्स का उपयोग करके टाइमिंग की जाती है, जो क्रमिक रूप से तकनीकी संचालन के नाम और उनके कार्यान्वयन के समय को निर्धारित करती है।

कालानुक्रमिक माप के परिणामों को संसाधित करने में खर्च किए गए औसत समय की गणना, प्रत्येक तकनीकी संचालन के लिए वास्तविक और विशेषज्ञ दोहराव गुणांक का निर्धारण और अध्ययन के तहत अध्ययन को पूरा करने के लिए अनुमानित समय शामिल है।

निम्नलिखित विशिष्टताओं में पुन: प्रशिक्षण पाठ्यक्रम और उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लेने वाले चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए जानकारी प्रासंगिक है:

• "स्वास्थ्य देखभाल और सार्वजनिक स्वास्थ्य का संगठन",
• "एंडोस्कोपी",
• "बहन"।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने एंडोस्कोपिक कमरों और विभागों की गतिविधियों के आयोजन के लिए नियमों को मंजूरी दी और उनके उपकरणों के लिए मानक पेश किए। यह आदेश अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को परिभाषित करता है।

एंडोस्कोपी का उद्देश्य क्या है?

• निदान,
• सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण और व्यापक रोगों की पहचान,
• रोगों के छिपे हुए रूपों की पहचान

अनुसंधान प्रकार:

• एसोफैगोस्कोपी;
• एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• डुओडेनोस्कोपी;
• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी;
• कोलेजनोस्कोपी;
• पैन्क्रियाटोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• आंतों की जांच;
• रेक्टोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी;
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (एंडोसोनोग्राफी);
• कैप्सूल एंडोस्कोपी;
• ट्रेकियोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी।

अनुसंधान के चरण क्या हैं?

• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;
• उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट;
• आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस;
• प्रशामक देखभाल;
• सेनेटोरियम उपचार में चिकित्सा देखभाल।

शोध कहां किया जा सकता है?

• एक चिकित्सा संगठन के बाहर (मोबाइल आपातकालीन सलाहकार एम्बुलेंस टीमों सहित) - परिशिष्ट संख्या 9-11 में स्वास्थ्य मंत्रालय के 20 जून 2013 के आदेश संख्या 338n के प्रावधानों द्वारा विनियमित,

परिशिष्ट 1-6 में इस आदेश द्वारा निम्नलिखित को विनियमित किया जाता है।

• एक आउट पेशेंट के आधार पर (ऐसी स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करती हैं);
• एक दिन के अस्पताल में (ऐसी स्थितियों में जो दिन में चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती हैं, लेकिन चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);
• स्थिर (चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में)।

एंडोस्कोपी के लिए रेफरल

उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सा सहायक, दाई) शोध के लिए भेज सकते हैं। दिशा इंगित करती है:

एंडोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों पर प्रोटोकॉल

अध्ययन के दिन प्रोटोकॉल तैयार किया जाता है। निम्नलिखित जानकारी दस्तावेज़ में शामिल है:

• चिकित्सा संगठन का नाम (पता),
• घटना की तिथि और समय,
• रोगी का नाम, जन्म तिथि,
• पहचाने गए परिवर्तनों की प्रकृति,
• पैथोलॉजी और बीमारी के बारे में जानकारी जो परिवर्तन का कारण बन सकती है,
• निष्कर्ष,
• एंडोस्कोपिस्ट का नाम

एंडोस्कोपिक छवियों को प्रोटोकॉल (डिजिटल फोटोग्राफ, वीडियो - इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर) में संलग्न करना आवश्यक है।

प्रोटोकॉल 2 प्रतियों में तैयार किया गया है, और उनमें से एक शहद से जुड़ा हुआ है। रोगी के दस्तावेज, और दूसरा रोगी को जारी किया जाता है।

एंडोस्कोपी कक्ष

एंडोस्कोपी कक्ष से एक एंडोस्कोपिस्ट और एक नर्स कार्यालय में अनुसंधान करते हैं।

एक एंडोस्कोपिस्ट को 8 अक्टूबर, 2016 संख्या 707n "चिकित्सा के लिए योग्यता आवश्यकताओं के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए। और खेत। उच्च शिक्षा वाले श्रमिक… ”।

एक एंडोस्कोपिस्ट के लिए योग्यता

पहला विकल्प:"चिकित्सा" या "बाल रोग" + इंटर्नशिप / रेजीडेंसी "एंडोस्कोपी" विशिष्टताओं में बुनियादी उच्च व्यावसायिक शिक्षा।

दूसरा विकल्प:

एंडोस्कोपी कक्ष में नर्स के लिए योग्यता आवश्यकताएं

नर्स को 10 फरवरी, 2016 नंबर 83n के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए। और नर्सिंग में डिग्री हो। यदि आपके पास "प्रसूति", "सामान्य चिकित्सा" विशिष्टताओं में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा है, तो आप विशेषता "नर्सिंग" में फिर से प्रशिक्षण पाठ्यक्रम भी ले सकते हैं।

कैबिनेट विनियम

प्रति शिफ्ट पदों की संख्या 1 एंडोस्कोपिस्ट, 1 नर्स है।

कैबिनेट उपकरण

• इंडोस्कोपिक सिस्टम (वीडियो-, फाइबर- या कठोर), जिसमें शामिल हैं: इल्लुमिनेटर, इंसफ़्लेटर, इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर, ट्रॉली (रैक); लीक डिटेक्टर,
• निगरानी करना,
• वीडियो प्रोसेसर,
• एंडोस्कोप (ऊपरी जीआई, निचला जीआई, अग्नाशय और/या निचला श्वसन पथ)
• वीडियो कैप्सूल सिस्टम,
• अल्ट्रासोनिक मशीन,
• अल्ट्रासोनिक एंडोस्कोप (रेडियल जांच के साथ),
• अल्ट्रासोनिक एंडोस्कोप (उत्तल जांच के साथ),
• इंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनिक ट्रांसड्यूसर,
• इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट,
• एंडोस्कोपी टेबल (सोफे),
• प्राथमिक चिकित्सा किट,
• एंडोस्कोपिस्ट का स्वचालित कार्यस्थल।

रूसी संघ के स्वास्थ्य संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार पर 31 मई, 1996 एन 222 का आदेश

फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग के आधार पर हाल के दशकों में एंडोस्कोपिक तकनीकों के विकास ने चिकित्सा पद्धति में न्यूनतम इनवेसिव वाद्य अनुसंधान विधियों के उपयोग का काफी विस्तार किया है। वर्तमान में, एंडोस्कोपी निदान और विभिन्न रोगों के उपचार दोनों में काफी व्यापक हो गया है। चिकित्सा पद्धति में, एक नई दिशा दिखाई दी है - सर्जिकल एंडोस्कोपी, जो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और रोगियों के इलाज की लागत को कम करके चिकित्सीय परिणाम को बनाए रखते हुए एक स्पष्ट आर्थिक प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपिक विधियों के फायदे रूसी संघ में इस सेवा के तेजी से विकास को सुनिश्चित करते हैं। पिछले 5 वर्षों में, चिकित्सा संस्थानों में एंडोस्कोपी विभागों और कमरों की संख्या में 1.7 गुना वृद्धि हुई है, और एंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ उनके उपकरण 2.5 गुना बढ़े हैं। 1991 से 1995 तक, एंडोस्कोपिस्ट की संख्या में 1.4 गुना वृद्धि हुई; 35% विशेषज्ञों की योग्यता श्रेणियां (1991 - 20%) हैं। किए गए शोध और चिकित्सा प्रक्रियाओं की मात्रा लगातार बढ़ रही है। 1991 की तुलना में इनकी संख्या में क्रमशः 1.5 और 2 गुना वृद्धि हुई। 1995 में एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके 142.7 हजार ऑपरेशन किए गए। देश के कई क्षेत्रों में, चौबीसों घंटे आपातकालीन एंडोस्कोपिक देखभाल सेवा बनाई गई है, जो आपातकालीन सर्जरी, आघात विज्ञान और स्त्री रोग के प्रदर्शन में काफी सुधार कर सकती है। एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किए गए हैं और सक्रिय रूप से पेश किए जा रहे हैं।

साथ ही, एंडोस्कोपी सेवा के संगठन में गंभीर कमियां और अनसुलझे समस्याएं हैं। एंडोस्कोपी विभागों में ग्रामीण क्षेत्रों में केवल 38.5 प्रतिशत अस्पताल, 21.7 प्रतिशत औषधालय (8 प्रतिशत तपेदिक विरोधी सहित), 3.6 प्रतिशत आउट पेशेंट क्लीनिक हैं। एंडोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की कुल संख्या में से केवल 17 प्रतिशत ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में काम करते हैं। एंडोस्कोपिस्टों की स्टाफ संरचना में, अन्य विशिष्टताओं के अंशकालिक डॉक्टरों का उच्च अनुपात होता है। मौजूदा विभागों के काम के अस्पष्ट संगठन, प्रबंधन के नए रूपों के धीमे कार्यान्वयन और चिकित्सा कर्मियों के काम के संगठन के कारण एंडोस्कोपी की संभावनाओं का पर्याप्त उपयोग नहीं किया जाता है, अन्य विशिष्ट सेवाओं के बीच एंडोस्कोपी में शामिल विशेषज्ञों का फैलाव, और अत्यधिक प्रभावी एंडोस्कोपिक निदान और उपचार कार्यक्रमों और एल्गोरिदम की कमी। कुछ मामलों में, विशेषज्ञों की खराब तैयारी, विशेष रूप से सर्जिकल एंडोस्कोपी में, और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ काम करने में उचित निरंतरता की कमी के कारण महंगे एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग बेहद तर्कहीन रूप से किया जाता है। फाइबर ऑप्टिक्स वाले एक एंडोस्कोप पर लोड मानक से 2 गुना कम है। सेवा के संगठन में कुछ कठिनाइयाँ आवश्यक नियामक ढांचे की कमी, संरचना और कर्मचारियों के अनुकूलन के लिए सिफारिशें, विभिन्न क्षमताओं की एंडोस्कोपी इकाइयों में अध्ययन की सीमा के कारण हैं। घरेलू उद्यमों द्वारा उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरणों की गुणवत्ता पूरी तरह से आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है

1. रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों के एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ पर विनियम (परिशिष्ट 1)।

2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष पर विनियम (परिशिष्ट 2)।

4. चिकित्सक पर विनियम - विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के एंडोस्कोपिस्ट (परिशिष्ट 4)।

5. विभाग, एंडोस्कोपी विभाग की वरिष्ठ नर्स पर विनियम (परिशिष्ट 5)।

6. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष की नर्स पर विनियम (परिशिष्ट 6)।

13. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष में किए गए अध्ययनों के पंजीकरण के जर्नल - फॉर्म एन 157 / वाई-96 (परिशिष्ट 13)।

1.1. 1996 के दौरान, चिकित्सा संस्थानों और स्थानीय स्थितियों के प्रोफाइल को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक, चिकित्सीय और सर्जिकल एंडोस्कोपी सहित क्षेत्र में एक एकीकृत एंडोस्कोपी सेवा बनाने के लिए आवश्यक उपायों को विकसित और कार्यान्वित करें।

1.7. फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोपिक उपकरणों के उपयोग को अधिकतम करने के लिए आवश्यक उपाय करें, यह सुनिश्चित करते हुए कि डिवाइस प्रति वर्ष कम से कम 700 परीक्षाओं से भरा हुआ है।

2. जनसंख्या के लिए चिकित्सा सहायता संगठन विभाग (ए.ए. कारपीव) रूसी संघ के क्षेत्रों में एंडोस्कोपी सेवा के आयोजन और कामकाज में स्वास्थ्य अधिकारियों को संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करने के लिए।

5. अनुमोदित मानक कार्यक्रमों के अनुसार एंडोस्कोपिस्टों के प्रशिक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के अनुप्रयोगों को पूर्ण रूप से सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए संस्थानों के रेक्टर।

6. 10 दिसंबर, 1976 के यूएसएसआर एन 1164 के स्वास्थ्य मंत्रालय के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रणाली के संस्थानों के लिए अमान्य पर विचार करने के लिए "चिकित्सा संस्थानों में एंडोस्कोपिक विभागों (कमरों) के संगठन पर", 25 अप्रैल, 1986 के यूएसएसआर एन 590 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए आवेदन एन 8, 9 "घातक नियोप्लाज्म की रोकथाम, शीघ्र निदान और उपचार में और सुधार के उपायों पर" और यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश एन 134 23 फरवरी, 1988 को "एंडोस्कोपिक परीक्षाओं और चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए अनुमानित समय मानकों के अनुमोदन पर।"

रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्री A.D.TSAREGOROTSEV

www.endoscopy.ru

आदेश 222 दिनांक 29021984

रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय
आदेश दिनांक 31 मई 1996 एन 222
रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार पर

नए उपकरण या नए प्रकार के अनुसंधान और उपचार की शुरुआत करते समय अनुमानित समय दरों के विकास के लिए निर्देश

उनके कार्यान्वयन के लिए नए नैदानिक ​​​​विधियों और तकनीकी साधनों की शुरुआत करते समय, जो अन्य अनुसंधान पद्धति और प्रौद्योगिकी पर आधारित होते हैं, चिकित्सा कर्मचारियों के काम की नई सामग्री, रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय द्वारा अनुमोदित अनुमानित समय मानकों की अनुपस्थिति, वे उन्हें मौके पर ही विकसित किया जा सकता है और उन संस्थानों में ट्रेड यूनियन कमेटी के साथ सहमति व्यक्त की जा सकती है जहां उन्हें नई तकनीकें पेश की जा रही हैं। नए गणना मानदंडों के विकास में श्रम के व्यक्तिगत तत्वों पर खर्च किए गए वास्तविक समय का कालानुक्रमिक माप, इन आंकड़ों का प्रसंस्करण (नीचे वर्णित पद्धति के अनुसार), और समग्र रूप से अनुसंधान पर खर्च किए गए समय की गणना शामिल है। समय से पहले, प्रत्येक विधि के लिए तकनीकी संचालन (मूल और अतिरिक्त) की एक सूची संकलित की जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, तकनीकी संचालन के लिए श्रम तत्वों की एक सार्वभौमिक सूची तैयार करने में उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, "सूची" का ही उपयोग करना संभव है। ", निदान या उपचार की एक विशिष्ट नई पद्धति की तकनीक के लिए प्रत्येक तकनीकी संचालन को अपनाना।

टाइमिंग माप की शीट्स का उपयोग करके टाइमिंग की जाती है, जो क्रमिक रूप से तकनीकी संचालन के नाम और उनके कार्यान्वयन के समय को निर्धारित करती है। कालानुक्रमिक माप के परिणामों को संसाधित करने में खर्च किए गए औसत समय की गणना, प्रत्येक तकनीकी संचालन के लिए वास्तविक और विशेषज्ञ दोहराव गुणांक का निर्धारण और अध्ययन के तहत अध्ययन को पूरा करने के लिए अनुमानित समय शामिल है।

अनुमानित समय दरों के विकास में अनुशंसित तकनीकी संचालन के लिए श्रम के तत्वों की एक सार्वभौमिक सूची

1. रोगी के साथ बातचीत
2. मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन
3. अध्ययन की तैयारी
4. हाथ धोना
5. उपस्थित चिकित्सक के साथ परामर्श
6. अनुसंधान का संचालन
7. रोगी को सुझाव, सिफारिशें
8. सिर के साथ परामर्श। विभाग
9. उपकरण और उपकरणों का प्रसंस्करण
10. शहद का पंजीकरण। प्रलेखन
11. बायोप्सी सामग्री का पंजीकरण
12. लॉग प्रविष्टि

एक अलग तकनीकी संचालन पर खर्च किए गए औसत समय को सभी मापों के अंकगणितीय औसत के रूप में परिभाषित किया गया है। प्रत्येक अध्ययन में तकनीकी संचालन के वास्तविक दोहराव कारक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहां K तकनीकी संचालन की पुनरावृत्ति का वास्तविक गुणांक है; पी - एक निश्चित शोध पद्धति के अनुसार समयबद्ध अध्ययनों की संख्या जिसमें यह तकनीकी संचालन हुआ; N समान समयबद्ध अध्ययनों की कुल संख्या है। एक तकनीकी संचालन की पुनरावृत्ति का विशेषज्ञ गुणांक सबसे योग्य एंडोस्कोपिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो इस तकनीक का मालिक होता है, जो विधि को लागू करने में प्राप्त अनुभव और तकनीकी संचालन की उचित पुनरावृत्ति की पेशेवर समझ के आधार पर होता है। प्रत्येक तकनीकी संचालन के लिए अनुमानित समय इस ऑपरेशन पर खर्च किए गए औसत वास्तविक समय को इसकी पुनरावृत्ति के विशेषज्ञ गुणांक द्वारा समय के अनुसार गुणा करके निर्धारित किया जाता है। संपूर्ण रूप से अध्ययन पूरा करने का अनुमानित समय डॉक्टर और नर्स के लिए अलग-अलग निर्धारित किया जाता है, इस पद्धति का उपयोग करके सभी तकनीकी संचालन करने के लिए अनुमानित समय के योग के रूप में। चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के आदेश से अनुमोदन के बाद इस संस्थान में इस प्रकार के शोध करने की अनुमानित समय सीमा है। स्थानीय समय मानकों की विश्वसनीयता और सही समय की खपत के साथ उनका अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए, जो यादृच्छिक कारणों पर निर्भर नहीं करता है, समय माप के अधीन अध्ययनों की संख्या यथासंभव बड़ी होनी चाहिए, लेकिन 20-25 से कम नहीं होनी चाहिए।

स्थानीय समय मानकों को विकसित करना तभी संभव है जब विभाग, विभाग, कार्यालय के कर्मचारियों ने विधियों में पर्याप्त रूप से महारत हासिल कर ली हो, जब उन्होंने नैदानिक ​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ करने में एक निश्चित स्वचालितता और पेशेवर रूढ़िवादिता विकसित की हो। इससे पहले, अन्य गतिविधियों पर खर्च किए गए समय के ढांचे के भीतर, नई विधियों में महारत हासिल करने के क्रम में अनुसंधान किया जाता है।

डॉक्टर की योग्यता विशेषताएं - एंडोस्कोपिस्ट

एंडोस्कोपिस्ट का स्तर प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा और गुणवत्ता, बुनियादी और संबंधित विशिष्टताओं के क्षेत्र में सैद्धांतिक प्रशिक्षण की उपलब्धता, विशेष प्रमाण पत्र वाले विशेष शैक्षणिक संस्थानों में प्रशिक्षण की नियमितता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। एक एंडोस्कोपिस्ट के व्यावहारिक प्रशिक्षण का मूल्यांकन विशेषज्ञ के कार्य स्थल पर एंडोस्कोपिक यूनिट और संस्थान के मार्गदर्शन में किया जाता है। सामान्य राय काम के स्थान से उत्पादन विशेषताओं में परिलक्षित होती है। एंडोस्कोपी के विकास के वर्तमान स्तर के लिए सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल के पत्राचार का मूल्यांकन एंडोस्कोपी विभागों द्वारा आयोजित सत्यापन चक्रों पर किया जाता है।

विशेषता की आवश्यकताओं के अनुसार, एंडोस्कोपिस्ट को पता होना चाहिए, सक्षम होना चाहिए:

एंडोस्कोपी के विकास की संभावनाएं;

स्वास्थ्य देखभाल कानून और नीति दस्तावेजों के मूल तत्व जो एंडोस्कोपी के क्षेत्र में स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों को निर्धारित करते हैं;

वयस्कों और बच्चों के लिए देश में नियोजित और आपातकालीन एंडोस्कोपिक देखभाल के आयोजन के सामान्य मुद्दे, एंडोस्कोपिक सेवाओं में सुधार के तरीके;

सामूहिक पराजय और आपदाओं के मामले में सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में चिकित्सा देखभाल का संगठन;

एटियलजि और तीव्र संक्रामक रोगों के प्रसार और उनकी रोकथाम के तरीके;

बीमा चिकित्सा की शर्तों में एक एंडोस्कोपिस्ट का काम;

ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र की स्थलाकृतिक शरीर रचना, पाचन तंत्र, पेट के अंग और छोटे श्रोणि, बचपन की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं;

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण जो एक एंडोस्कोपिस्ट आमतौर पर सामना करता है;

विभिन्न एंडोस्कोपिक विधियों की नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय संभावनाएं;

डायग्नोस्टिक, चिकित्सीय और ऑपरेटिव एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत और मतभेद;

एंडोस्कोप और उपकरणों के प्रसंस्करण, कीटाणुशोधन और नसबंदी के तरीके;

एंडोस्कोपी में एनेस्थीसिया के सिद्धांत, तकनीक और तरीके;

प्रमुख शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय रोगों के नैदानिक ​​लक्षण;

अनुसंधान के बाद रोगियों के अनुसंधान और प्रबंधन के एंडोस्कोपिक तरीकों के लिए रोगियों की जांच और तैयारी के सिद्धांत;

इंडोस्कोपिक कमरे और ऑपरेटिंग कमरे के लिए उपकरण, उपकरण के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियां;

विभिन्न एंडोस्कोपिक अध्ययनों में प्रयुक्त एंडोस्कोपिक उपकरण और सहायक उपकरणों के संचालन के उपकरण और सिद्धांत।

एक इतिहास एकत्र करना और वांछित प्रकार की एंडोस्कोपिक परीक्षा का चयन करने के लिए रोगी के लिए उपलब्ध चिकित्सा दस्तावेज के डेटा के साथ प्राप्त जानकारी की तुलना करना;

स्वतंत्र रूप से परीक्षा के सरल तरीकों का संचालन करें: रक्तस्राव के लिए मलाशय की डिजिटल परीक्षा, पेट का तालमेल, पेट और फेफड़ों की टक्कर और गुदाभ्रंश;

एनेस्थीसिया के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए एनेस्थेटिक्स के लिए रोगी की एलर्जी की प्रवृत्ति की पहचान करें जिसके तहत एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाएगी;

एक विशेष एंडोस्कोपिक परीक्षा करने के लिए संकेत और मतभेद निर्धारित करें; - एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान रोगी को सही ढंग से व्यवहार करना सिखाने के लिए;

नियोजित एंडोस्कोपी की प्रकृति के आधार पर इष्टतम प्रकार और एंडोस्कोप का प्रकार (कठोर, लचीला, अंत, अंत-पक्ष या सिर्फ साइड ऑप्टिक्स के साथ) चुनें;

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण, ग्रसनी अंगूठी के स्थानीय संज्ञाहरण और ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के तरीकों के मालिक हैं;

बायोप्सी विधियों का ज्ञान और उन्हें करने की क्षमता आवश्यक है;

चिकित्सा प्रलेखन और अध्ययन प्रोटोकॉल का अधिकार;

किए गए कार्य पर रिपोर्ट करने और एंडोस्कोपिक गतिविधियों का विश्लेषण करने की क्षमता।

3. विशेष ज्ञान और कौशल:
एक विशेषज्ञ - एक एंडोस्कोपिस्ट को रोकथाम, क्लिनिक और उपचार के बारे में पता होना चाहिए, निम्नलिखित स्थितियों में निदान और आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए:

एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान हुई इंट्राऑर्गेनिक या इंट्रा-पेट से खून बह रहा है;

एक खोखले अंग का वेध;

तीव्र हृदय और श्वसन विफलता;

श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति।

एंडोस्कोपिस्ट को पता होना चाहिए:

क्लिनिक, निदान, रोकथाम और प्रमुख फेफड़ों के रोगों के उपचार के सिद्धांत (तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र और पुरानी निमोनिया, फेफड़े का कैंसर, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर, प्रसारित फेफड़े के रोग);

क्लिनिक, निदान, रोकथाम और जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रमुख रोगों का उपचार (ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, पेट और ग्रहणी के अल्सर, पेट, ग्रहणी और बृहदान्त्र के कैंसर और सौम्य ट्यूमर, संचालित पेट के रोग, पुरानी कोलाइटिस, हेपेटाइटिस और यकृत सिरोसिस, अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस, हेपेटो-पैनक्रिएटोडोडोडेनल ज़ोन के ट्यूमर, तीव्र एपेंडिसाइटिस);

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी की तकनीक के मालिक हैं, अन्नप्रणाली, पेट के म्यूकोसा की विस्तृत जांच के लिए सभी तकनीकों का उपयोग करते हुए, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के साथ 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर, बृहदान्त्र और टर्मिनल इलियम के सभी खंड - कोलोनोस्कोपी के साथ;

ट्रेकोब्रोनचियल ट्री, 5 वें क्रम की ब्रांकाई तक - ब्रोन्कोस्कोपी, सीरस पूर्णांक, साथ ही उदर गुहा के उदर अंगों के साथ - लैप्रोस्कोपी के साथ;

अध्ययन के तहत शारीरिक अवरोधों और अंगों के वर्गों की शारीरिक सीमाओं को स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से परिभाषित करें;

एंडोस्कोप और हवा की शुरूआत के जवाब में अध्ययन के तहत अंगों के स्फिंक्टर तंत्र की प्रतिक्रियाओं का सही आकलन करें;

कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था और कुछ वृद्धि की शर्तों के तहत, श्लेष्म, सीरस पूर्णांक और पैरेन्काइमल अंगों की सामान्य संरचना के मैक्रोस्कोपिक संकेतों को उनमें रोग संबंधी अभिव्यक्तियों से अलग करना सही है;

सीरस पूर्णांक और पेट के अंगों के श्लेष्म झिल्ली के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी से लक्षित बायोप्सी करने के लिए;

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी सामग्री को उन्मुख और ठीक करना;

सही ढंग से स्मीयर बनाएं - साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रिंट;

साइटोलॉजिकल परीक्षा और संस्कृति के लिए उदर गुहा से जलोदर द्रव, बहाव को हटा दें और लें;

श्लेष्म, सीरस पूर्णांक या पैरेन्काइमल अंगों के ऊतकों में परिवर्तन के पहचाने गए सूक्ष्म संकेतों के आधार पर, रोग के नोसोलॉजिकल रूप का निर्धारण करते हैं;

पैल्विक अंगों के प्रमुख रोगों का क्लिनिक, निदान, रोकथाम और उपचार (गर्भाशय और उपांगों के सौम्य और घातक ट्यूमर, उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां, अस्थानिक गर्भावस्था)।

4. अनुसंधान और हेरफेर:

ब्रोंकोस्कोपी और कठोर ब्रोंकोस्कोपी;

श्लेष्म झिल्ली, सीरस पूर्णांक और पेट के अंगों से लक्षित बायोप्सी;

एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान ट्रेकोब्रोनचियल पेड़, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग और बृहदान्त्र से विदेशी निकायों को हटाना;

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान स्थानीय हेमोस्टेसिस;

अन्नप्रणाली और पेट से सौम्य ट्यूमर का एंडोस्कोपिक निष्कासन; - अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल और पोस्टऑपरेटिव संकुचन का विस्तार और विच्छेदन;

पैपिलोस्फिन्टेरोटॉमी और विरसुंगोटॉमी और नलिकाओं से पत्थरों का निष्कर्षण;

पोषण के लिए एक जांच की स्थापना;

उदर गुहा, पित्ताशय की थैली, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का जल निकासी;

संकेतों के अनुसार लैप्रोस्कोपी के दौरान पैल्विक अंगों को हटाना;

संकेत के अनुसार लैप्रोस्कोपी के दौरान पेट के अंगों को हटाना;

संकेतों के अनुसार एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत रेट्रोपरिटोनियल अंगों को हटाना।

ज्ञान के स्तर के साथ-साथ कार्य अनुभव, मात्रा, गुणवत्ता और किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों के प्रकार, चिकित्सा हस्तक्षेप के आधार पर, सत्यापन आयोग उपयुक्त योग्यता श्रेणी के एंडोस्कोपिस्ट को नियुक्त करने का निर्णय लेता है।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा सहायता संगठन विभाग के प्रमुख
ए.ए. करपीव

www.laparoscopy.ru

रूसी संघ का विधायी आधार

मुफ्त परामर्श

संघीय कानून

• "स्वास्थ्य", एन 5, 1997



रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय का आदेश दिनांक 31 मई, 1996 एन 222 "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार पर"

फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग के आधार पर हाल के दशकों में एंडोस्कोपिक तकनीकों के विकास ने चिकित्सा पद्धति में न्यूनतम इनवेसिव वाद्य अनुसंधान विधियों के उपयोग का काफी विस्तार किया है।

वर्तमान में, एंडोस्कोपी निदान और विभिन्न रोगों के उपचार दोनों में काफी व्यापक हो गया है। चिकित्सा पद्धति में, एक नई दिशा दिखाई दी है - सर्जिकल एंडोस्कोपी, जो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और रोगियों के इलाज की लागत को कम करके चिकित्सीय परिणाम को बनाए रखते हुए एक स्पष्ट आर्थिक प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपिक विधियों के फायदे रूसी संघ में इस सेवा के तेजी से विकास को सुनिश्चित करते हैं।

पिछले 5 वर्षों में, चिकित्सा संस्थानों में एंडोस्कोपी विभागों और कमरों की संख्या में 1.7 गुना वृद्धि हुई है, और एंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ उनके उपकरण 2.5 गुना बढ़े हैं।

1991 से 1995 तक, एंडोस्कोपिस्ट की संख्या में 1.4 गुना वृद्धि हुई; 35% विशेषज्ञों की योग्यता श्रेणियां (1991 - 20%) हैं।

किए गए शोध और चिकित्सा प्रक्रियाओं की मात्रा लगातार बढ़ रही है। 1991 की तुलना में इनकी संख्या में क्रमशः 1.5 और 2 गुना वृद्धि हुई। 1995 में एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके 142.7 हजार ऑपरेशन किए गए।

देश के कई क्षेत्रों में, चौबीसों घंटे आपातकालीन एंडोस्कोपिक देखभाल सेवा बनाई गई है, जो आपातकालीन सर्जरी, आघात विज्ञान और स्त्री रोग के प्रदर्शन में काफी सुधार कर सकती है। एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किए गए हैं और सक्रिय रूप से पेश किए जा रहे हैं।

साथ ही, एंडोस्कोपी सेवा के संगठन में गंभीर कमियां और अनसुलझे समस्याएं हैं।

एंडोस्कोपी विभागों में ग्रामीण क्षेत्रों में केवल 38.5 प्रतिशत अस्पताल, 21.7 प्रतिशत औषधालय (8 प्रतिशत तपेदिक विरोधी सहित), 3.6 प्रतिशत आउट पेशेंट क्लीनिक हैं।

एंडोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की कुल संख्या में से केवल 17 प्रतिशत ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में काम करते हैं।

एंडोस्कोपिस्टों की स्टाफ संरचना में, अन्य विशिष्टताओं के अंशकालिक डॉक्टरों का उच्च अनुपात होता है।

मौजूदा विभागों के काम के अस्पष्ट संगठन, प्रबंधन के नए रूपों के धीमे कार्यान्वयन और चिकित्सा कर्मियों के काम के संगठन के कारण एंडोस्कोपी की संभावनाओं का पर्याप्त उपयोग नहीं किया जाता है, अन्य विशिष्ट सेवाओं के बीच एंडोस्कोपी में शामिल विशेषज्ञों का फैलाव, और अत्यधिक प्रभावी एंडोस्कोपिक निदान और उपचार कार्यक्रमों और एल्गोरिदम की कमी।

कुछ मामलों में, विशेषज्ञों की खराब तैयारी, विशेष रूप से सर्जिकल एंडोस्कोपी में, और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ काम करने में उचित निरंतरता की कमी के कारण महंगे एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग बेहद तर्कहीन रूप से किया जाता है। फाइबर ऑप्टिक्स वाले एक एंडोस्कोप पर लोड मानक से 2 गुना कम है।

सेवा के संगठन में कुछ कठिनाइयाँ आवश्यक नियामक ढांचे की कमी, संरचना और कर्मचारियों के अनुकूलन के लिए सिफारिशें, विभिन्न क्षमताओं की एंडोस्कोपी इकाइयों में अध्ययन की सीमा के कारण हैं।

घरेलू उद्यमों द्वारा उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरणों की गुणवत्ता पूरी तरह से आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है।

एंडोस्कोपी सेवा के संगठन में सुधार और इसके काम की दक्षता बढ़ाने के लिए, सर्जिकल एंडोस्कोपी सहित नए नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय तरीकों का सबसे तेज़ परिचय, साथ ही आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ विभागों के प्रशिक्षण और तकनीकी उपकरणों में सुधार, मैं पुष्टि करता हूं :

3. विभागाध्यक्ष, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष पर विनियम (परिशिष्ट 3)।

7. इंडोस्कोपिक परीक्षाओं, चिकित्सा निदान प्रक्रियाओं, संचालन के लिए अनुमानित समय सीमा (परिशिष्ट 7)।

8. इंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय सीमा लागू करने के निर्देश (परिशिष्ट 8)।

9. नए उपकरण या नए प्रकार के अनुसंधान और उपचार शुरू करते समय अनुमानित समय मानकों के विकास के निर्देश (परिशिष्ट 9)।

10. डॉक्टर की योग्यता विशेषताएँ - एंडोस्कोपिस्ट (परिशिष्ट 10)।

12. इंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए कीमतों की गणना के लिए पद्धति (परिशिष्ट 12)।

14. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष में किए गए अध्ययन के पंजीकरण के जर्नल को भरने के निर्देश - फॉर्म एन 157 / वाई-96 (परिशिष्ट 14)।

15. प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज (परिशिष्ट 15) के रूपों की सूची में परिशिष्ट।

1. रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रियों, स्वास्थ्य अधिकारियों और क्षेत्रों, क्षेत्रों, स्वायत्त संस्थाओं, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के शहरों के प्रमुखों के लिए:

1.2. एंडोस्कोपी इकाइयों के नेटवर्क की योजना बनाते समय, ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल सहित प्राथमिक देखभाल संस्थानों में उनके संगठन पर विशेष ध्यान दें।

1.3. एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञों की नियुक्ति करें और इस आदेश द्वारा अनुमोदित विनियमों के अनुसार काम व्यवस्थित करें।

1.4. वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थानों, शैक्षिक विश्वविद्यालयों और स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के शैक्षणिक संस्थानों के विभाग को एंडोस्कोपी पर संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार कार्य में शामिल करना।

1.5. इस आदेश के अनुसार विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कक्षों के कार्यों को व्यवस्थित करें।

1.6. एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर काम की मात्रा के अनुसार विभागों, विभागों और एंडोस्कोपी कमरों के कर्मचारियों की संख्या स्थापित करें।

1.8. एंडोस्कोपी के सामयिक मुद्दों पर चिकित्सा नेटवर्क में डॉक्टरों के नियमित प्रशिक्षण को सुनिश्चित करना।

3. शैक्षिक संस्थानों का विभाग (वोलोडिन एन.एन.) स्नातकोत्तर शिक्षण संस्थानों में एंडोस्कोपी में प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए पाठ्यक्रम के पूरक के लिए, आधुनिक उपकरणों और नए अनुसंधान विधियों को व्यवहार में लाने को ध्यान में रखते हुए।

4. वैज्ञानिक संस्थान विभाग (Nifantiev O.E.) आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले नए एंडोस्कोपिक उपकरणों के निर्माण पर काम जारी रखने के लिए।

7. उप मंत्री डेमेनकोव ए.एन. पर आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण लगाने के लिए।

स्वास्थ्य मंत्री और
चिकित्सा उद्योग
रूसी संघ
ए.डी.सारेगोरोत्सेव

अनुलग्नक 1

दिनांक 31 मई 1996 एन 222

1. सामान्य प्रावधान

1.1. उच्चतम या प्रथम योग्यता श्रेणी या शैक्षणिक डिग्री और संगठनात्मक कौशल रखने वाले एंडोस्कोपिस्ट को एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ के रूप में नियुक्त किया जाता है।

1.2. मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के साथ अनुबंध के आधार पर अपने काम का आयोजन करता है।

1.3. मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ संबंधित स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के नेतृत्व द्वारा अनुमोदित योजना के अनुसार काम करता है, इसके कार्यान्वयन पर सालाना रिपोर्ट करता है।

1.4. मुख्य बाहरी विशेषज्ञ संबंधित स्वास्थ्य प्राधिकरण के प्रबंधन को रिपोर्ट करता है।

1.5. अपने काम में एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ इन विनियमों, संबंधित स्वास्थ्य अधिकारियों के आदेशों और निर्देशों और वर्तमान कानून द्वारा निर्देशित होते हैं।

1.6. मुख्य गैर-कर्मचारी विशेषज्ञ की नियुक्ति और बर्खास्तगी स्थापित प्रक्रिया के अनुसार और अनुबंध की शर्तों के अनुसार की जाती है।

2. एंडोस्कोपी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ के मुख्य कार्य आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में नैदानिक, चिकित्सीय और सर्जिकल एंडोस्कोपी के संगठन और दक्षता में सुधार के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन हैं, अनुसंधान और उपचार के नए तरीकों की शुरूआत, संगठनात्मक काम के तरीके और तरीके, निदान और उपचार एल्गोरिदम, स्वास्थ्य देखभाल में सामग्री और मानव संसाधनों का तर्कसंगत और कुशल उपयोग।

3. मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, उसे सौंपे गए कार्यों के अनुसार, इसके लिए बाध्य है:

3.1. पर्यवेक्षित सेवा के विकास और सुधार के लिए व्यापक योजनाओं के विकास में भाग लें।

3.2. क्षेत्र में राज्य और सेवा की गुणवत्ता का विश्लेषण करें, व्यावहारिक सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक निर्णय लें।

3.3. पर्यवेक्षित सेवा के विकास और सुधार के साथ-साथ स्कूलों में वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, सेमिनारों, संगोष्ठियों, कक्षाओं की तैयारी और आयोजन में नियामक और प्रशासनिक दस्तावेजों, उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों और अन्य अधिकारियों के प्रस्तावों की तैयारी में भाग लें। उत्कृष्टता।

3.4. क्षमताओं का विस्तार करने और उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया के स्तर में सुधार करने के लिए अन्य नैदानिक ​​सेवाओं और नैदानिक ​​विभागों के साथ घनिष्ठ संपर्क सुनिश्चित करें।

3.5. निदान और उपचार, प्रभावी संगठनात्मक रूपों और काम के तरीकों, सर्वोत्तम प्रथाओं, श्रम के वैज्ञानिक संगठन के क्षेत्र में विज्ञान और अभ्यास की उपलब्धियों के चिकित्सा संस्थानों के काम में परिचय को बढ़ावा देना।

3.6. आधुनिक उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता का निर्धारण करें, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की खरीद के लिए आवंटित स्थानीय बजट निधि के वितरण में भाग लें।

3.7. विभिन्न प्रकार के स्वामित्व वाले उद्यमों और संगठनों से आने वाले चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के उत्पादन के प्रस्तावों के विशेषज्ञ मूल्यांकन में भाग लेना।

3.8. एंडोस्कोपी में शामिल डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों के प्रमाणन में भाग लें, चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों के प्रमाणीकरण, चिकित्सा और आर्थिक मानकों के विकास और मूल्य शुल्क पर काम करें।

3.9. एंडोस्कोपी में शामिल डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के कौशल में सुधार के लिए दीर्घकालिक योजनाओं के विकास में भाग लें।

3.10. सेवा में सुधार के सामयिक मुद्दों पर विशेषज्ञों के विशेष संघ के साथ बातचीत करें।

4. मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ का अधिकार है:

4.1. विशेषता में चिकित्सा संस्थानों के काम का अध्ययन करने के लिए सभी आवश्यक जानकारी का अनुरोध करें और प्राप्त करें।

4.2. अधीनस्थ स्वास्थ्य अधिकारियों के मुख्य एंडोस्कोपी विशेषज्ञों की गतिविधियों का समन्वय।

5. अपनी विशेषता में जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए, मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, निर्धारित तरीके से, वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय की भागीदारी के साथ अधीनस्थ निकायों और स्वास्थ्य संस्थानों के विशेषज्ञों की बैठकों का आयोजन वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय की वैज्ञानिक चर्चा के लिए करता है। , संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मुद्दे।

विभाग के प्रमुख
चिकित्सा का संगठन
आबादी को सहायता
ए.ए. करपीव

परिशिष्ट 2
रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के अनुसार
दिनांक 31 मई 1996 एन 222

1. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष एक चिकित्सा संस्थान का संरचनात्मक उपखंड है।

2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी की कैबिनेट का प्रबंधन प्रमुख द्वारा किया जाता है, स्वास्थ्य संस्थान के प्रमुख द्वारा निर्धारित तरीके से नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

3. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष की गतिविधियों को संबंधित नियामक दस्तावेजों और इन विनियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

4. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के मुख्य कार्य हैं:

- सभी मुख्य प्रकार के चिकित्सीय और नैदानिक ​​एंडोस्कोपी में आबादी की जरूरतों की सबसे पूर्ण संतुष्टि, विशेषज्ञता द्वारा प्रदान की गई और विभिन्न स्तरों के चिकित्सा संस्थानों के लिए अनुशंसित विधियों और तकनीकों की एक सूची;

- निदान और उपचार के नए, आधुनिक, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों के अभ्यास में उपयोग, अनुसंधान विधियों की सूची का तर्कसंगत विस्तार;

- महंगे चिकित्सा उपकरणों का तर्कसंगत और कुशल उपयोग।

5. निर्दिष्ट कार्यों के अनुसार, एंडोस्कोपी का विभाग, विभाग, कैबिनेट प्रदर्शन करता है:

- चिकित्सीय और नैदानिक ​​एंडोस्कोपी के तरीकों के अपने काम के अभ्यास में विकास और कार्यान्वयन, चिकित्सा संस्थान के प्रोफाइल और स्तर के अनुरूप, नए उपकरण और उपकरण, उन्नत अनुसंधान प्रौद्योगिकी;

- एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना और उनके परिणामों के आधार पर चिकित्सा निष्कर्ष जारी करना।

6. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में स्थित है जो डिवाइस, संचालन और सुरक्षा के लिए नियमों की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करते हैं।

7. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के उपकरण चिकित्सा संस्थान के स्तर और प्रोफाइल के अनुसार किए जाते हैं।

8. एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर, चिकित्सा और तकनीकी कर्मियों की स्थिति अनुशंसित स्टाफिंग मानकों, प्रदर्शन या नियोजित कार्य की मात्रा और स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर स्थापित की जाती है।

9. विशेषज्ञों का कार्यभार विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के कार्यों, उनके कार्यात्मक कर्तव्यों के नियमों के साथ-साथ विभिन्न अध्ययनों के संचालन के लिए अनुमानित समय मानकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

10. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष में, सभी आवश्यक लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को अनुमोदित प्रपत्रों और चिकित्सा दस्तावेजों के संग्रह के अनुसार नियामक दस्तावेजों द्वारा स्थापित भंडारण अवधि के अनुपालन में रखा जाता है।

अनुलग्नक 3
रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के अनुसार
दिनांक 31 मई 1996 एन 222

इसके बाद "विभाग के प्रमुख" के रूप में जाना जाता है।

1. विशेषता और संगठनात्मक कौशल में कम से कम 3 साल के अनुभव के साथ एक योग्य एंडोस्कोपिस्ट को विभाग के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया जाता है।

2. विभागाध्यक्ष की नियुक्ति एवं बर्खास्तगी चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

3. विभाग के प्रमुख चिकित्सा मुद्दों के लिए सीधे संस्था के मुख्य चिकित्सक या उनके डिप्टी को रिपोर्ट करते हैं।

4. अपने काम में, विभाग के प्रमुख को चिकित्सा संस्थान, विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष, इन विनियमों, नौकरी विवरण, आदेश और अन्य लागू नियामक दस्तावेजों पर नियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

5. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के कार्यों के अनुसार, विभाग का प्रमुख कार्य करता है:

- इकाई की गतिविधियों का संगठन, प्रबंधन और उसके कर्मियों के काम पर नियंत्रण;

- डॉक्टरों को सलाहकार सहायता — एंडोस्कोपिस्ट;

- निदान में जटिल मामलों और त्रुटियों का विश्लेषण;

- एंडोस्कोपी और तकनीकी साधनों के नए आधुनिक तरीकों का विकास और कार्यान्वयन;

- चिकित्सा संस्थान के विभागों के बीच काम में समन्वय और निरंतरता के उपाय;

- कर्मियों के व्यवस्थित व्यावसायिक विकास में सहायता;

- मेडिकल रिकॉर्ड और अभिलेखागार के रखरखाव पर नियंत्रण;

- नए उपकरण, उपभोग्य सामग्रियों की खरीद के लिए निर्धारित तरीके से पंजीकरण और जमा करना;

- चल रहे अनुसंधान की सटीकता और विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के उपायों का विकास, चिकित्सा उपकरणों के समय पर और सक्षम रखरखाव और इकाई में उपयोग किए जाने वाले माप उपकरणों के नियमित मेट्रोलॉजिकल नियंत्रण के लिए प्रदान करना;

- गतिविधि के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों का व्यवस्थित विश्लेषण, समय पर काम पर रिपोर्ट तैयार करना और प्रस्तुत करना और इकाई की गतिविधियों में सुधार के लिए उनके आधार पर उपायों का विकास।

6. विभाग का प्रमुख बाध्य है:

- आधिकारिक कर्तव्यों, आंतरिक नियमों के कर्मचारियों द्वारा सटीक और समय पर प्रदर्शन सुनिश्चित करने के लिए;

- कर्मचारियों को प्रशासन के आदेशों और निर्देशों के साथ-साथ शिक्षाप्रद-विधि और अन्य दस्तावेजों के बारे में समय पर सूचित करें;

- श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियमों के अनुपालन की निगरानी करना;

- निर्धारित तरीके से उनकी योग्यता में सुधार करने के लिए।

7. विभाग के प्रमुख का अधिकार है:

- विभाग के लिए कर्मियों के चयन में सीधे शामिल होना;

- यूनिट में कर्मियों की नियुक्ति और कर्मचारियों के बीच जिम्मेदारियों को वितरित करने के लिए;

- कर्मचारियों को उनकी क्षमता, योग्यता और उन्हें सौंपे गए कार्यों की प्रकृति के अनुसार आदेश और निर्देश देना;

- बैठकों, सम्मेलनों में भाग लेना, जो इकाई के काम से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करते हैं;

- पदोन्नति के लिए या जुर्माना लगाने के लिए उसके अधीनस्थ कर्मचारियों का प्रतिनिधित्व करने के लिए;

- इकाई के कार्य, शर्तों और पारिश्रमिक में सुधार के लिए संस्था के प्रशासन को प्रस्ताव देना।

8. इकाई के सभी कर्मियों के लिए प्रमुख के आदेश बाध्यकारी हैं।

9. विभाग के प्रमुख, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष संगठन के स्तर और विभाग के काम की गुणवत्ता के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है।

परिशिष्ट 4
रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के अनुसार
दिनांक 31 मई 1996 एन 222

निम्नलिखित पाठ में - "डॉक्टर - एंडोस्कोपिस्ट"।

1. उच्च चिकित्सा शिक्षा वाला एक विशेषज्ञ जिसने "सामान्य चिकित्सा" या "बाल रोग" की विशेषता प्राप्त की है, ने योग्यता आवश्यकताओं के अनुसार एंडोस्कोपी में प्रशिक्षण कार्यक्रम में महारत हासिल की है और एक एंडोस्कोपिस्ट की स्थिति में एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र प्राप्त किया है।

2. सामान्य चिकित्सा और बाल रोग विशेषज्ञों में से डॉक्टरों के सुधार के लिए संस्थानों और संकायों के आधार पर एक एंडोस्कोपिस्ट का प्रशिक्षण किया जाता है।

3. अपने काम में, एंडोस्कोपिस्ट चिकित्सा संस्थान, विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष, इन विनियमों, नौकरी विवरण, आदेशों और अन्य लागू नियामक दस्तावेजों पर नियमों द्वारा निर्देशित होता है।

4. एंडोस्कोपिस्ट सीधे यूनिट के प्रमुख के अधीन होता है, और उसकी अनुपस्थिति में - चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के अधीन होता है।

5. एंडोस्कोपी यूनिट के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए एंडोस्कोपिस्ट के आदेश अनिवार्य हैं।

6. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के कार्यों के अनुसार, डॉक्टर करता है:

- अनुसंधान करना और उनके परिणामों के आधार पर उनके निष्कर्ष जारी करना;

- जटिल मामलों और निदान और उपचार में त्रुटियों के विश्लेषण में भागीदारी, एंडोस्कोपी विधियों पर निष्कर्ष और अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के परिणामों के बीच विसंगति के कारणों की पहचान और विश्लेषण;

- नैदानिक ​​और चिकित्सीय विधियों और उपकरणों का विकास और कार्यान्वयन;

- चिकित्सा लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन, संग्रह, काम के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों का विश्लेषण का उच्च गुणवत्ता वाला रखरखाव;

- मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम पर उनकी क्षमता के भीतर नियंत्रण;

- उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और तर्कसंगत उपयोग, उनके तकनीकी रूप से सक्षम संचालन पर नियंत्रण;

- मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण में भागीदारी।

7. डॉक्टर - एंडोस्कोपिस्ट बाध्य है:

- अपने आधिकारिक कर्तव्यों, आंतरिक श्रम नियमों का सटीक और समय पर प्रदर्शन सुनिश्चित करना;

- स्वच्छता के नियमों, इकाई की आर्थिक और तकनीकी स्थिति के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पालन को नियंत्रित करने के लिए;

- एंडोस्कोपी यूनिट के प्रमुख को काम पर रिपोर्ट जमा करें, और उनकी अनुपस्थिति में - मुख्य चिकित्सक को;

- श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियमों का पालन करें।

8. एंडोस्कोपिस्ट का अधिकार है:

- इकाई की गतिविधियों, संगठन और काम करने की स्थिति में सुधार के लिए प्रशासन को प्रस्ताव देना;

- बैठकों, सम्मेलनों में भाग लेना, जो एंडोस्कोपी इकाई के काम से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करते हैं;

9. एंडोस्कोपिस्ट की नियुक्ति और बर्खास्तगी संस्था के मुख्य चिकित्सक द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार की जाती है।

विभाग के प्रमुख
चिकित्सा का संगठन
आबादी को सहायता
ए.ए. करपीव

अनुलग्नक 5
रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के अनुसार
दिनांक 31 मई 1996 एन 222

1. माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ एक योग्य नर्स, जिसने एंडोस्कोपी में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और संगठनात्मक कौशल है, को विभाग, एंडोस्कोपी विभाग की हेड नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

2. अपने कार्य में विभाग, विभाग की हेड नर्स को चिकित्सा संस्थान, विभाग, एंडोस्कोपी विभाग, इन विनियमों, नौकरी विवरण, विभाग के प्रमुख के आदेश और आदेशों पर विनियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

3. हेड नर्स सीधे विभाग के प्रमुख, एंडोस्कोपी विभाग को रिपोर्ट करती है।

4. हेड नर्स के अधीनस्थ विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारी हैं।

5. विभाग, एंडोस्कोपी विभाग की हेड नर्स के मुख्य कार्य हैं:

- मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम का तर्कसंगत प्लेसमेंट और संगठन;

- विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम पर नियंत्रण, आंतरिक नियमों, स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन, उपकरण और उपकरणों की स्थिति और सुरक्षा के उपर्युक्त कर्मियों द्वारा पालन पर;

- दवाओं, उपभोग्य सामग्रियों, उपकरणों की मरम्मत आदि के लिए आवेदनों का समय पर पंजीकरण;

- विभाग, विभाग के आवश्यक लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखना;

- विभाग, विभाग के नर्सिंग स्टाफ के कौशल में सुधार के उपायों का कार्यान्वयन;

- श्रम सुरक्षा, अग्नि सुरक्षा और आंतरिक श्रम नियमों के नियमों का अनुपालन।

6. विभाग की हेड नर्स, एंडोस्कोपी विभाग के लिए बाध्य है:

- निर्धारित तरीके से उनकी योग्यता में सुधार करने के लिए;

- विभाग, विभाग के प्रमुख को विभाग, विभाग में मामलों की स्थिति और मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम के बारे में सूचित करें।

7. एंडोस्कोपी विभाग के विभाग की वरिष्ठ नर्स का अधिकार है:

- विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों को उनके आधिकारिक कर्तव्यों की सीमा के भीतर आदेश और निर्देश देना और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करना;

- विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों के संगठन और काम करने की स्थिति में सुधार के लिए विभाग, विभाग के प्रमुख को प्रस्ताव देना;

- विभाग, विभाग में होने वाली बैठकों में उसकी क्षमता से संबंधित मुद्दों पर विचार करते समय भाग लेना।

8. विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों के निष्पादन के लिए हेड नर्स का आदेश अनिवार्य है।

9. विभाग, एंडोस्कोपी विभाग की हेड नर्स इस विनियम द्वारा प्रदान किए गए कार्यों और कर्तव्यों के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार है।

10. विभाग, विभाग की प्रधान नर्स की नियुक्ति एवं बर्खास्तगी संस्था के प्रधान चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

विभाग के प्रमुख
चिकित्सा का संगठन
आबादी को सहायता
ए.ए. करपीव

परिशिष्ट 6
रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के अनुसार
दिनांक 31 मई 1996 एन 222

निम्नलिखित पाठ में - "नर्स"।

1. माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा और एंडोस्कोपी में विशेष प्रशिक्षण के साथ एक चिकित्सा कर्मचारी को नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

2. अपने काम में, नर्स को विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष, इन विनियमों और नौकरी के विवरण के नियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

3. नर्स एंडोस्कोपिस्ट और विभाग की हेड नर्स की सीधी निगरानी में काम करती है।

4. नर्स प्रदर्शन करती है:

- रोगियों को परीक्षा के लिए बुलाना, उन्हें तैयार करना और उन्हें सौंपे गए तकनीकी संचालन के हिस्से के रूप में नैदानिक, चिकित्सीय और सर्जिकल हस्तक्षेप में भाग लेना;

- रोगियों का पंजीकरण और निर्धारित प्रपत्र में लेखांकन प्रलेखन में अध्ययन;

- आगंतुकों के प्रवाह का विनियमन, अनुसंधान का क्रम और अनुसंधान के लिए पूर्व-पंजीकरण;

- नैदानिक ​​​​और सहायक उपकरणों के कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए सामान्य प्रारंभिक कार्य, इसके संचालन की वर्तमान निगरानी, ​​​​गलतियों का समय पर पंजीकरण, नैदानिक ​​​​और उपचार कक्षों में और किसी के कार्यस्थल पर आवश्यक कार्य परिस्थितियों का निर्माण;

- सुरक्षा पर नियंत्रण, आवश्यक सामग्री (दवाएं, ड्रेसिंग, उपकरण, आदि) की खपत और उनकी समय पर पुनःपूर्ति;

- विभाग, विभाग, कार्यालय और आपके कार्यस्थल के परिसर की उचित स्वच्छता की स्थिति बनाए रखने के साथ-साथ स्वच्छता और स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं का पालन करने के लिए दैनिक गतिविधियां;

- उच्च गुणवत्ता वाले मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना।

5. नर्स बाध्य है:

- अपना कौशल बढ़ाएं;

- श्रम सुरक्षा, अग्नि सुरक्षा और आंतरिक श्रम नियमों के नियमों का पालन करें।

6. नर्स का अधिकार है:

- यूनिट के काम के संगठन और उनके काम की शर्तों पर विभाग के हेड नर्स या डॉक्टर, कार्यालय को प्रस्ताव देना;

- अपनी क्षमता के भीतर मुद्दों पर इकाई में आयोजित बैठकों में भाग लेना।

7. नर्स इस विनियमन और आंतरिक श्रम नियमों द्वारा प्रदान किए गए अपने कर्तव्यों के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार है।

8. नर्स की नियुक्ति और बर्खास्तगी संस्था के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

परिशिष्ट 7
रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के अनुसार
दिनांक 31 मई 1996 एन 222

1. एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए अनुमानित समय सीमा इन सर्जिकल हस्तक्षेपों को करने वाले एंडोस्कोपिस्ट के लिए अभिप्रेत है।

2. एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए समय के अनुमानित मानदंड इसे करने वाले एंडोस्कोपिस्टों की संख्या से बढ़ाए जाते हैं।

अनुलग्नक 8
रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के अनुसार
दिनांक 31 मई 1996 एन 222

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय सीमा चिकित्सा कर्मचारियों की इष्टतम उत्पादकता और नैदानिक ​​और चिकित्सीय एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की उच्च गुणवत्ता और पूर्णता के बीच आवश्यक अनुपात को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

यह निर्देश एंडोस्कोपी विभागों के विभागों के प्रमुखों और रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के इस आदेश द्वारा अनुमोदित अनुमानित समय मानकों के तर्कसंगत अनुप्रयोग के लिए इसका उपयोग करने के लिए है।

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय सीमा का मुख्य उद्देश्य उनका उपयोग है:

- विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों की गतिविधियों के संगठन में सुधार के मुद्दों को संबोधित करना;

- इन इकाइयों के चिकित्सा कर्मियों के काम की योजना और संगठन;

- चिकित्सा कर्मचारियों की श्रम लागत का विश्लेषण;

- संबंधित चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए स्टाफ मानकों का गठन।

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं (मुख्य और सहायक गतिविधियों, प्रलेखन के साथ काम) के प्रत्यक्ष संचालन में चिकित्सा कर्मचारियों के काम का हिस्सा डॉक्टरों और नर्सों के काम के समय का 85% है। इस समय को गणना की गई समय सीमा में शामिल किया गया है। अन्य आवश्यक कार्य के लिए समय और व्यक्तिगत आवश्यक समय को मानदंडों में ध्यान में नहीं रखा जाता है।

डॉक्टरों के लिए, यह नैदानिक ​​​​और वाद्य डेटा के उपस्थित चिकित्सकों के साथ एक संयुक्त चर्चा है, चिकित्सा सम्मेलनों में भागीदारी, समीक्षा, दौर, कर्मियों के काम का प्रशिक्षण और निगरानी, ​​महारत हासिल करने के तरीके और नई तकनीक, अभिलेखागार और प्रलेखन के साथ काम करना, प्रशासनिक और आर्थिक कार्य।

नर्सों के लिए, यह कार्य दिवस की शुरुआत में प्रारंभिक कार्य है, उपकरणों की देखभाल करना, आवश्यक सामग्री और दवाएं प्राप्त करना, निष्कर्ष जारी करना और शिफ्ट के बाद कार्यस्थल को क्रम में रखना।

आपातकालीन संकेतों के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षाओं, प्रक्रियाओं या संचालन के साथ-साथ विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के बाहर उनके कार्यान्वयन के लिए संक्रमण (स्थानांतरण) के समय को वास्तविक लागत पर ध्यान में रखा जाता है।

विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों के प्रमुखों के लिए, स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर अध्ययन, संचालन के प्रत्यक्ष प्रदर्शन के लिए एक विभेदित मात्रा में काम स्थापित किया जा सकता है - संस्था की प्रोफाइल, इकाई के काम की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा, चिकित्सा कर्मियों की संख्या, आदि।

डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के कार्यभार के लिए गणना किए गए मानदंडों का निर्धारण करते समय, चिकित्सा कर्मियों के काम को राशन देने की विधि द्वारा निर्देशित होने की सिफारिश की जाती है (एम।, 1987, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित)। उसी समय, कार्य समय की उपरोक्त लागतों के अनुपात को आधार के रूप में लिया जाता है।

विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों के कर्मचारियों के काम के लिए, इसके कार्यभार की तुलना करने की संभावना आदि के लिए, अनुमानित समय मानकों और डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के लिए निर्धारित कार्यभार मानकों को माप की एक सामान्य इकाई में घटा दिया जाता है - पारंपरिक इकाइयां एक मानक इकाई 10 मिनट का कार्य समय है। इस प्रकार, कर्मियों के लिए स्थापित कार्य शिफ्ट की अवधि के आधार पर शिफ्ट लोड दर निर्धारित की जाती है।

29 दिसंबर, 1992 एन 5 के रूसी संघ के श्रम मंत्रालय के स्पष्टीकरण के अनुसार, 29 दिसंबर 1992 एन 65 के डिक्री द्वारा अनुमोदित, छुट्टियों के साथ मेल खाने वाले दिनों का हस्तांतरण उद्यमों, संस्थानों और संगठनों में किया जाता है। जो काम और आराम के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं, जिनके साथ सार्वजनिक अवकाश पर काम नहीं करते हैं।

कुछ निश्चित अवधि के लिए कार्य समय की गणना दैनिक कार्य (शिफ्ट) की निम्नलिखित अवधि के आधार पर, शनिवार और रविवार को दो दिनों की छुट्टी के साथ पांच-दिवसीय कार्य सप्ताह की गणना अनुसूची के अनुसार की जाती है:

- 40 घंटे के कार्य सप्ताह के साथ - 8 घंटे, छुट्टियों पर - 7 घंटे;

- 40 घंटे से कम के कार्य सप्ताह के साथ - कार्य सप्ताह की स्थापित अवधि को पांच दिनों से विभाजित करके प्राप्त किए गए घंटों की संख्या, छुट्टियों की पूर्व संध्या पर, इस मामले में, कार्य समय कम नहीं होता है (अनुच्छेद 47) रूसी संघ का श्रम संहिता)।

एक व्यक्तिगत कर्मचारी और समग्र रूप से विभाग द्वारा किए गए कार्यों के विश्लेषण के आधार पर, प्रबंधन के निर्णय कर्मियों के काम में सुधार लाने के उद्देश्य से किए जाते हैं, और अधिक प्रभावी अनुसंधान विधियों को पेश करते हैं जो किए गए अध्ययनों की गुणवत्ता और सूचना सामग्री में सुधार करते हैं। इस प्रकार के निदान की आवश्यकता को पूरी तरह से संतुष्ट करते हैं।

चिकित्सा कर्मियों की संख्या के उपयोग, तर्कसंगत वितरण और गठन के मुद्दों को अनुशंसित श्रम मानकों का उपयोग करके इकाई के उद्देश्यपूर्ण रूप से स्थापित या नियोजित मात्रा के आधार पर हल किया जाता है।

पारंपरिक इकाइयों में व्यक्त एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने के लिए गतिविधियों की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

टी पारंपरिक इकाइयों में व्यक्त एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने के लिए गतिविधियों की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा है; t1, t2, ti - अध्ययन के लिए अनुमोदित गणना समय मानकों के अनुसार मनमानी इकाइयों में समय (मुख्य और अतिरिक्त); n1, n2, ni - व्यक्तिगत निदान विधियों के लिए वर्ष के दौरान अध्ययन की वास्तविक या नियोजित संख्या।

नियोजित गतिविधियों के साथ वास्तविक वार्षिक मात्रा की तुलना इकाई की गतिविधियों के एक अभिन्न मूल्यांकन की अनुमति देती है, जिससे उसके कर्मचारियों की उत्पादकता और इकाई की समग्र रूप से दक्षता का अंदाजा लगाया जा सके।

वर्ष के दौरान अनुसंधान के प्रदर्शन को चिकित्सा कर्मचारियों के काम को तेज करके या मुख्य गतिविधि के लिए उपयोग किए जाने वाले समय की मात्रा में वृद्धि करके, अन्य आवश्यक प्रकार के काम के हिस्से को काफी कम करके प्राप्त किया जा सकता है। यदि यह अनुसंधान और शारीरिक मापदंडों की गणना, डॉक्टरों और नर्सों के काम के अधिक तर्कसंगत संगठन के तरीकों के लिए स्वचालन उपकरणों के उपयोग का परिणाम नहीं है, तो काम की ऐसी गहनता अनिवार्य रूप से गुणवत्ता, सूचना सामग्री और विश्वसनीयता में कमी की ओर ले जाती है। निष्कर्ष। गतिविधियों के दायरे के संदर्भ में योजना को पूरा करने में विफलता अनुचित योजना, श्रम के संगठन और इकाई के प्रबंधन में दोषों का परिणाम हो सकती है। इसलिए, योजना की गैर-पूर्ति और इसके अत्यधिक अतिपूर्ति दोनों को उनके कारणों की पहचान करने और उचित उपाय करने के लिए कैबिनेट (विभाग) के प्रमुख और चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन दोनों द्वारा समान रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए। गतिविधि की वास्तविक मात्रा का विचलन + 20% के भीतर वार्षिक नियोजित एक से स्वीकार्य माना जा सकता है। -दस%।

प्रदर्शन किए गए कार्य के सामान्य संकेतकों के साथ, किए गए अध्ययनों की संरचना और व्यक्तिगत एंडोस्कोपिक विधियों पर अध्ययनों की संख्या का पारंपरिक रूप से विश्लेषण किया जाता है ताकि संरचना के संतुलन और पर्याप्तता का आकलन किया जा सके, वास्तविक आवश्यकता के अध्ययन की संख्या की पर्याप्तता। उन्हें।

एक अध्ययन पर बिताया गया औसत समय किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• 1995 से रूसी संघ के क्षेत्र में एक चिकित्सा नीति के बिना एक स्टेटलेस व्यक्ति द्वारा मातृत्व अस्पताल सेवाओं के लिए भुगतान, पंजीकरण 1996 से 2003 तक था। अब कोई पंजीकरण नहीं है, कोई आधिकारिक स्थिति नहीं है (रूसी संघ के क्षेत्र पर जारी यूएसएसआर पासपोर्ट) ) 2013 […]
• 17 नवंबर, 1995 के संघीय कानून संख्या 168-एफजेड "रूसी संघ के कानून में संशोधन और परिवर्धन पर" रूसी संघ के अभियोजक के कार्यालय पर "(संशोधित) संघीय कानून संख्या 168-एफजेड 17 नवंबर, 1995 "कानून में संशोधन और परिवर्धन पर [...]
• कजाखस्तान गणराज्य का कानून 10 मार्च, 2017 नंबर 51-VI ZRK कजाकिस्तान गणराज्य के संविधान में संशोधन और परिवर्धन शुरू करने पर अनुच्छेद 1. कजाकिस्तान गणराज्य के संविधान में शामिल करें, अगस्त को रिपब्लिकन जनमत संग्रह में अपनाया गया। 30, 1995 (संसद के वेदोमोस्ती […]
• 31 दिसंबर, 1996 का संघीय संवैधानिक कानून एन 1-एफकेजेड "रूसी संघ की न्यायिक प्रणाली पर" (संशोधित और पूरक के रूप में) 31 दिसंबर, 1996 के संघीय संवैधानिक कानून एन 1-एफकेजेड "रूसी संघ की न्यायिक प्रणाली पर" संशोधनों के साथ […]
• 17 दिसंबर 2001 का संघीय कानून एन 173-एफजेड "रूसी संघ में श्रम पेंशन पर" दिसंबर 2002, 29 नवंबर, 2003, 29 […]
• 24 मई 1999 के संघीय कानून संख्या 99-एफजेड "विदेश में हमवतन के संबंध में रूसी संघ की राज्य नीति पर" (संशोधित) 24 मई, 1999 के संघीय कानून संख्या 99-एफजेड "राज्य की नीति पर" रूसी संघ के संबंध में […]
• अदालतों की प्रणाली में सुधार 31 दिसंबर, 1996 के संघीय संवैधानिक कानून के अनुच्छेद 17 के अनुसार नंबर 1-FKZ "रूसी संघ की न्यायिक प्रणाली पर": संघीय अदालतें केवल संघीय कानून द्वारा बनाई और समाप्त की जाती हैं; शांति के न्याय और […]
• मॉस्को क्षेत्र के अभियोजक कार्यालय रूसी संघ में काम कर रहे नाबालिगों को कम काम के घंटे की स्थापना की गारंटी है। कला के अनुसार। रूसी संघ के श्रम संहिता के 92 (बाद में रूसी संघ के श्रम संहिता के रूप में संदर्भित), अवधि […]

31 मई के रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के लिए1996 एन 222

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय दरों के आवेदन के लिए निर्देश

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय सीमा चिकित्सा कर्मचारियों की इष्टतम उत्पादकता और नैदानिक ​​और चिकित्सीय एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की उच्च गुणवत्ता और पूर्णता के बीच आवश्यक अनुपात को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। यह निर्देश एंडोस्कोपी विभागों के विभागों के प्रमुखों और रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के इस आदेश द्वारा अनुमोदित अनुमानित समय मानकों के तर्कसंगत अनुप्रयोग के लिए इसका उपयोग करने के लिए है। एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय सीमा का मुख्य उद्देश्य उनका उपयोग है:

विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों की गतिविधियों के संगठन में सुधार के मुद्दों को संबोधित करना;

इन इकाइयों के चिकित्सा कर्मियों के काम की योजना और आयोजन;

चिकित्सा कर्मचारियों की श्रम लागत का विश्लेषण;

संबंधित चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए स्टाफ मानकों का गठन।

1. विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों के चिकित्सा कर्मियों के काम की योजना और आयोजन के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय मानकों का उपयोग। एंडोस्कोपिक परीक्षाओं (मुख्य और सहायक गतिविधियों, प्रलेखन के साथ काम) के प्रत्यक्ष संचालन में चिकित्सा कर्मचारियों के काम का हिस्सा डॉक्टरों और नर्सों के काम के समय का 85% है। इस समय को गणना की गई समय सीमा में शामिल किया गया है। अन्य आवश्यक कार्य के लिए समय और व्यक्तिगत आवश्यक समय को मानदंडों में ध्यान में नहीं रखा जाता है। डॉक्टरों के लिए, यह नैदानिक ​​​​और वाद्य डेटा के उपस्थित चिकित्सकों के साथ एक संयुक्त चर्चा है, चिकित्सा सम्मेलनों में भागीदारी, समीक्षा, दौर, कर्मियों के काम का प्रशिक्षण और निगरानी, ​​महारत हासिल करने के तरीके और नई तकनीक, अभिलेखागार और प्रलेखन के साथ काम करना, प्रशासनिक और आर्थिक कार्य। नर्सों के लिए, यह कार्य दिवस की शुरुआत में प्रारंभिक कार्य है, उपकरणों की देखभाल करना, आवश्यक सामग्री और दवाएं प्राप्त करना, निष्कर्ष जारी करना और शिफ्ट के बाद कार्यस्थल को क्रम में रखना। आपातकालीन संकेतों के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षाओं, प्रक्रियाओं या संचालन के साथ-साथ विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष के बाहर उनके कार्यान्वयन के लिए संक्रमण (स्थानांतरण) के समय को वास्तविक लागत पर ध्यान में रखा जाता है।

विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों के प्रमुखों के लिए, स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर अध्ययन, संचालन के प्रत्यक्ष प्रदर्शन के लिए कार्य की एक विभेदित राशि स्थापित की जा सकती है - संस्था की प्रोफाइल, इकाई के काम की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा , चिकित्सा कर्मियों की संख्या, आदि। डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के कार्यभार के लिए गणना किए गए मानदंडों का निर्धारण करते समय, चिकित्सा कर्मियों के काम को राशन देने की विधि द्वारा निर्देशित होने की सिफारिश की जाती है (एम।, 1987, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित) ) उसी समय, कार्य समय की उपरोक्त लागतों के अनुपात को आधार के रूप में लिया जाता है। विभागों, विभागों, एंडोस्कोपी कमरों के कर्मचारियों के काम के लिए, इसके कार्यभार की तुलना करने की संभावना आदि के लिए, अनुमानित समय मानकों और डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के लिए निर्धारित कार्यभार मानकों को माप की एक सामान्य इकाई में घटा दिया जाता है - पारंपरिक इकाइयां एक मानक इकाई 10 मिनट का कार्य समय है।

इस प्रकार, कर्मियों के लिए स्थापित कार्य शिफ्ट की अवधि के आधार पर शिफ्ट लोड दर निर्धारित की जाती है। 29 दिसंबर, 1992 एन 5 के रूसी संघ के श्रम मंत्रालय के स्पष्टीकरण के अनुसार, 29 दिसंबर 1992 एन 65 के डिक्री द्वारा अनुमोदित, छुट्टियों के साथ मेल खाने वाले दिनों का हस्तांतरण उद्यमों, संस्थानों और संगठनों में किया जाता है। जो काम और आराम के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं, जिनके साथ सार्वजनिक अवकाश पर काम नहीं करते हैं।

कुछ निश्चित अवधि के लिए कार्य समय की गणना दैनिक कार्य (शिफ्ट) की निम्नलिखित अवधि के आधार पर, शनिवार और रविवार को दो दिनों की छुट्टी के साथ पांच-दिवसीय कार्य सप्ताह की गणना अनुसूची के अनुसार की जाती है:

40 घंटे के कार्य सप्ताह के साथ - 8 घंटे, छुट्टियों पर - 7 घंटे;

यदि कार्य सप्ताह की अवधि 40 घंटे से कम है - छुट्टियों की पूर्व संध्या पर, कार्य सप्ताह की स्थापित अवधि को पांच दिनों से विभाजित करके प्राप्त किए गए घंटों की संख्या, इस मामले में, कार्य समय में कोई कमी नहीं की जाती है (अनुच्छेद रूसी संघ के श्रम संहिता के 47)।

एक व्यक्तिगत कर्मचारी और समग्र रूप से विभाग द्वारा किए गए कार्यों के विश्लेषण के आधार पर, प्रबंधन के निर्णय कर्मियों के काम में सुधार लाने के उद्देश्य से किए जाते हैं, और अधिक प्रभावी अनुसंधान विधियों को पेश करते हैं जो किए गए अध्ययनों की गुणवत्ता और सूचना सामग्री में सुधार करते हैं। इस प्रकार के निदान की आवश्यकता को पूरी तरह से संतुष्ट करते हैं।

2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कक्ष की गतिविधियों को रिकॉर्ड और विश्लेषण करने के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए अनुमानित समय मानकों का उपयोग पारंपरिक इकाइयों में व्यक्त एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने के लिए गतिविधियों की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

टी = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ती x नी,कहाँ पे

टी - पारंपरिक इकाइयों में व्यक्त एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने के लिए गतिविधियों की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा;
t1, t2, ti - अध्ययन के लिए स्वीकृत अनुमानित समय सीमा के अनुसार पारंपरिक इकाइयों में समय (मुख्य और अतिरिक्त);
n1, n2, ni - व्यक्तिगत निदान विधियों के लिए वर्ष के दौरान अध्ययन की वास्तविक या नियोजित संख्या।

नियोजित गतिविधियों के साथ वास्तविक वार्षिक मात्रा की तुलना इकाई की गतिविधियों के एक अभिन्न मूल्यांकन की अनुमति देती है, जिससे उसके कर्मचारियों की उत्पादकता और इकाई की समग्र रूप से दक्षता का अंदाजा लगाया जा सके। वर्ष के दौरान अनुसंधान के प्रदर्शन को चिकित्सा कर्मचारियों के काम को तेज करके या मुख्य गतिविधि के लिए उपयोग किए जाने वाले समय की मात्रा में वृद्धि करके, अन्य आवश्यक प्रकार के काम के हिस्से को काफी कम करके प्राप्त किया जा सकता है। यदि यह अनुसंधान और शारीरिक मापदंडों की गणना, डॉक्टरों और नर्सों के काम के अधिक तर्कसंगत संगठन के तरीकों के लिए स्वचालन उपकरणों के उपयोग का परिणाम नहीं है, तो काम की ऐसी गहनता अनिवार्य रूप से गुणवत्ता, सूचना सामग्री और विश्वसनीयता में कमी की ओर ले जाती है। निष्कर्ष। गतिविधियों के दायरे के संदर्भ में योजना को पूरा करने में विफलता अनुचित योजना, श्रम के संगठन और इकाई के प्रबंधन में दोषों का परिणाम हो सकती है।

इसलिए, योजना की गैर-पूर्ति और इसके अत्यधिक अतिपूर्ति दोनों को उनके कारणों की पहचान करने और उचित उपाय करने के लिए कैबिनेट (विभाग) के प्रमुख और चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन दोनों द्वारा समान रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए। अनुमेय को गतिविधि की वास्तविक मात्रा का विचलन माना जा सकता है जो वार्षिक योजना से + 20% ... -10% के भीतर है। प्रदर्शन किए गए कार्य के सामान्य संकेतकों के साथ, किए गए अध्ययनों की संरचना और व्यक्तिगत एंडोस्कोपिक विधियों पर अध्ययनों की संख्या का पारंपरिक रूप से विश्लेषण किया जाता है ताकि संरचना के संतुलन और पर्याप्तता का आकलन किया जा सके, वास्तविक आवश्यकता के अध्ययन की संख्या की पर्याप्तता। उन्हें।

एक अध्ययन पर बिताया गया औसत समय किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

सी \u003d (एफ: पी) एक्स सीयू,

जहाँ C एक अध्ययन पर बिताया गया औसत समय है; एफ - एक विशिष्ट नैदानिक ​​या चिकित्सीय तकनीक (पारंपरिक इकाइयों में) के अनुसार किए गए सभी अध्ययनों के लिए कुल वास्तविक समय (बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​जोड़तोड़ के लिए) खर्च किया गया; P एक ही नैदानिक ​​तकनीक का उपयोग करके किए गए अध्ययनों की संख्या है।

एक निश्चित विधि के अनुसार गणना किए गए समय मानकों (% में) के साथ अनुसंधान पर खर्च किए गए औसत समय का अनुपालन सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

के \u003d (सी: टी) एक्स 100

उपरोक्त के साथ, अन्य संकेतकों की गणना और उपयोग के साथ विश्लेषण के अन्य पारंपरिक और गैर-पारंपरिक तरीकों का उपयोग करने की अनुमति है। संस्थानों के प्रमुखों, मुख्य विशेषज्ञों को भी चिकित्सा कर्मियों के तर्कसंगत उपयोग की निगरानी करने की आवश्यकता होती है और, स्टाफिंग स्तर का निर्धारण करते समय, विभाग की गतिविधियों के वास्तविक या नियोजित दायरे के वार्षिक या बहु-वर्षीय विश्लेषण के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा सहायता संगठन विभाग के प्रमुख
ए.ए. करपीव