मासिक धर्म माइग्रेन के कारण और लक्षण। कैसे बताएं कि क्या आपके पास माइग्रेन का माइग्रेन अध्ययन है

इवान ड्रोज़्डोव 28.02.2018

माइग्रेन के लक्षणों में अधिकांश न्यूरोलॉजिकल रोगों के समान लक्षण होते हैं, इसलिए माइग्रेन के व्यापक निदान के बिना एक परीक्षा के आधार पर एक स्पष्ट निदान करना लगभग असंभव है। ऐसा करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, जिसकी विशेषज्ञता है, को माइग्रेन के लक्षणों की पहचान करने के लिए कई तरीकों, परीक्षणों और परीक्षणों को पूरा करना होगा, साथ ही प्रारंभिक निदान की पुष्टि के लिए एक वाद्य परीक्षा भी लिखनी होगी।

इतिहास लेना (रोगी साक्षात्कार)

माइग्रेन के लक्षणों वाले रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान, एक चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित जानकारी को स्पष्ट करते हुए एक सर्वेक्षण करता है:

• क्या वर्तमान और पिछली पीढ़ी में करीबी रिश्तेदारों में इसी तरह की समस्याएं देखी गई थीं;
• रोगी किस जीवन शैली का नेतृत्व करता है, वह कहाँ काम करता है, वह कैसे खाता है, वह बुरी आदतों का दुरुपयोग करता है या नहीं;
• पैरॉक्सिस्मल दर्द की उपस्थिति से पहले क्या कारण हो सकते हैं;
• रोगी में कौन सी पुरानी बीमारियों का निदान किया जाता है और क्या उनके उपचार और के बीच कोई संबंध है;
• रोगी को चोट लगी थी (विशेष रूप से, पीठ, ग्रीवा और सिर) या नहीं;
• क्या रोगी के जीवन में ऐसे कारक हैं जो भावनात्मक संकट और गंभीर तनाव का कारण बनते हैं जो अवसादग्रस्तता की स्थिति पैदा कर सकते हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट को हमलों की अवधि और आवृत्ति के साथ-साथ दर्द के विकास से पहले की घटनाओं के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करने के लिए, इसमें वर्णित सभी बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए एक डायरी रखना आवश्यक है।

माइग्रेन के निदान के लिए मानदंड

माइग्रेन के हमले नियमित अंतराल पर होते हैं, लगभग हमेशा एक जैसे लक्षण होते हैं, जो एक विशिष्ट प्रकार की बीमारी के अनुरूप होते हैं। माइग्रेन के निदान के तरीकों में से एक आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुसार रोगी की स्थिति का आकलन करना है:

1. साधारण माइग्रेन के 5 हमले या क्लासिकल माइग्रेन के 2 हमले निम्नलिखित लक्षणों के साथ हुए:
   • माइग्रेन के हमले की अवधि 4-72 घंटे है;
   • सिरदर्द दो या दो से अधिक लक्षणों की विशेषता है: दर्द एक तरफ विकसित होता है; दर्द की प्रकृति एक कष्टदायी धड़कन है; दर्द की तीव्रता सामान्य गतिविधियों को कम कर देती है; झुकने, चलने, नीरस शारीरिक श्रम से दर्द बढ़ जाता है;
   • प्रकाश और ध्वनि, मतली, उल्टी, चक्कर आना के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया से हमला बढ़ जाता है।
2. माइग्रेन के लक्षणों के साथ कोई अन्य विकृति और विकार नहीं हैं।
3. रोगी एक अलग रूप के सिरदर्द से पीड़ित होता है, जबकि माइग्रेन एक स्वतंत्र बीमारी है और हमले आपस में जुड़े नहीं होते हैं।

उचित लक्षणों के प्रकट होने के साथ दर्द के हमलों को उपस्थित चिकित्सक की यात्रा के दौरान या चिकित्सा टीम को घर बुलाने के दौरान दर्ज किया जाना चाहिए।

माइग्रेन के लिए शारीरिक जांच

रोगी की जीवन शैली और स्थिति के बारे में सामान्य जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है, जिसके दौरान वह नेत्रहीन जांच करता है, रोगी को महसूस करता है और स्पर्श परीक्षणों का एक सेट आयोजित करता है।

यदि आपको माइग्रेन का संदेह है, तो डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? बीमारी या जीवन की स्थिति?

• रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन दर, शरीर के तापमान को मापता है;
• ऊपरी तौर पर फंडस और विद्यार्थियों की स्थिति की जांच करता है;
• महसूस करने और मापने की विधि सिर के आकार और आकार को निर्धारित करती है;
• अस्थायी क्षेत्र को महसूस करता है और अस्थायी धमनी की स्थिति का आकलन करता है;
• दर्द और मांसपेशियों में तनाव का पता लगाने के लिए जबड़े के जोड़ों, ग्रीवा क्षेत्र, कंधे की कमर और खोपड़ी के क्षेत्र को महसूस करता है;
• समान लक्षणों के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक फोनेंडोस्कोप के साथ गर्दन के धमनी वाहिकाओं की जांच करता है;
• एक तेज वस्तु (उदाहरण के लिए, एक सुई) के साथ झुनझुनी द्वारा त्वचा की संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करता है;
• अपने आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को महसूस करता है;
• विशेष परीक्षणों और परीक्षणों का उपयोग करके समन्वय और संतुलन की डिग्री की जांच करता है (उदाहरण के लिए, आंखें बंद करके एक पैर पर बैठना या खड़ा होना);
• मनो-भावनात्मक स्थिति का मूल्यांकन करता है, विशेष रूप से, ध्यान की एकाग्रता, स्मृति गतिविधि, जो हो रहा है उसके प्रति अवसाद, आक्रामकता या उदासीनता के रूप में छिपे हुए विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

इस निदान पद्धति का उद्देश्य माइग्रेन में देखे गए तंत्रिका संबंधी विकारों की पहचान करना और समान लक्षणों वाले अन्य विकृति को बाहर करना है।

विशेष विशेषज्ञों के साथ परामर्श

एक रोगी की जांच करने की प्रक्रिया में, एक न्यूरोलॉजिस्ट उसे अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों के पास जांच के लिए भेज सकता है ताकि उन विकृति को बाहर किया जा सके जो माइग्रेन के समान सिरदर्द का कारण बनते हैं। ऐसे मामलों में, आपको निम्नलिखित डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है:

• नेत्र रोग विशेषज्ञ - फंडस की जांच करने के लिए, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, भड़काऊ प्रक्रियाओं और संक्रमणों को बाहर करें (उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ);
• दंत चिकित्सक - दांतों की स्थिति का आकलन करने के लिए, प्युलुलेंट पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति जो माइग्रेन के समान धड़कते सिरदर्द का कारण बनती है;
• ईएनटी डॉक्टर - मैक्सिलरी साइनस, आंतरिक और मध्य कान के अंगों का अध्ययन करने के लिए, और ओटिटिस मीडिया, मेनियर रोग, साइनसिसिटिस जैसी सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए;
• वर्टेब्रोलॉजिस्ट - रीढ़ की हड्डी और ग्रीवा क्षेत्र की कशेरुक प्रणाली का अध्ययन करने के लिए, कशेरुक धमनियों के उल्लंघन और परिणामस्वरूप ग्रीवा माइग्रेन के विकास को बाहर करने के लिए।

सूचीबद्ध विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा आपको सिरदर्द की शुरुआत का कारण निर्धारित करने और माइग्रेन को बाहर करने, या इसके विपरीत, दर्द के विकास को भड़काने वाले कारकों के चक्र को संकीर्ण करने और यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगी कि हमले इस विशेष बीमारी के कारण होते हैं।

माइग्रेन के निदान के लिए वाद्य तरीके

माइग्रेन के निदान का अंतिम चरण वाद्य विधियों द्वारा एक परीक्षा है, जो माइग्रेन के हमलों को भड़काने वाले मस्तिष्क और संवहनी प्रणाली की संरचनाओं में असामान्यताओं को पहचानने या बाहर करने के लिए विशेष चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति देता है।

एक व्यापक परीक्षा के परिणाम उपस्थित न्यूरोलॉजिस्ट को दर्द के एटियलजि और साथ के लक्षणों के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, ताकि अंततः निदान करने या बाहर करने के लिए ""।

आभा के बिना माइग्रेन के लिए नैदानिक ​​मानदंड और आभा के साथ माइग्रेन (आईसीएचडी-2, 2004)

1.1. आभा के बिना माइग्रेन।

• ए. कम से कम पांच बरामदगी मानदंड को पूरा करने वाले बी-डी।
• बी हमलों की अवधि 4-72 घंटे (उपचार के बिना या अप्रभावी उपचार के साथ)।
• C. सिरदर्द में निम्न में से कम से कम दो लक्षण होते हैं:
  • एकतरफा स्थानीयकरण;
  • स्पंदनात्मक चरित्र;
  • मध्यम से गंभीर दर्द की तीव्रता;
  • सामान्य शारीरिक गतिविधि से सिरदर्द बढ़ जाता है या इसके बंद होने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना)।
• D. सिरदर्द निम्न लक्षणों में से कम से कम एक के साथ होता है:
  • मतली और / या उल्टी;
  • फोटोफोबिया या फोनोफोबिया।

1.2.1. माइग्रेन सिरदर्द के साथ विशिष्ट आभा।

• क. कम से कम दो बरामदगी मानदंड को पूरा करने वाले बी-डी।
• B. ऑरा में निम्न में से कम से कम एक लक्षण शामिल है और इसमें मोटर की कमज़ोरी शामिल नहीं है:
  • सकारात्मक (टिमटिमाते धब्बे या धारियाँ) और / या नकारात्मक (दृश्य हानि) सहित पूरी तरह से प्रतिवर्ती दृश्य लक्षण;
  • सकारात्मक (झुनझुनी सनसनी) और / या नकारात्मक (सुन्नता) सहित पूरी तरह से प्रतिवर्ती संवेदी लक्षण;
  • पूरी तरह से प्रतिवर्ती भाषण विकार।
• सी. निम्न में से कम से कम दो:
  • एकतरफा दृश्य गड़बड़ी और/या एकतरफा संवेदी लक्षण;
  • कम से कम एक आभा लक्षण धीरे-धीरे 5 मिनट या उससे अधिक समय में विकसित होता है और/या विभिन्न आभा लक्षण क्रमिक रूप से 5 मिनट या उससे अधिक समय में होते हैं;
  • प्रत्येक लक्षण की अवधि कम से कम 5 मिनट होती है, लेकिन 60 मिनट से अधिक नहीं।
• D. सिरदर्द पूरा करने वाले मानदंड B-D 1.1 के लिए। (आभा के बिना माइग्रेन), आभा के दौरान या इसके शुरू होने के 60 मिनट के भीतर शुरू होता है।
• ई. अन्य कारणों (उल्लंघन) से संबंधित नहीं है।

अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द सोसायटी द्वारा विकसित अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, माइग्रेन के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• मैं - बिना आभा के माइग्रेन (पहले इस्तेमाल किया जाने वाला समानार्थी - साधारण माइग्रेन) और
• II - आभा के साथ माइग्रेन (समानार्थी: क्लासिक, संबद्ध माइग्रेन)।

इन रूपों की पहचान एक आभा की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित होती है, यानी, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल जो दर्द के हमले से पहले होता है या दर्द संवेदना की ऊंचाई पर होता है। आभा के साथ माइग्रेन के समूह में आभा के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक विशिष्ट आभा के साथ माइग्रेन (पहले - माइग्रेन का क्लासिक, नेत्र संबंधी रूप);
• लंबी आभा के साथ;
• पारिवारिक रक्तस्रावी माइग्रेन;
• बेसिलर;
• सिरदर्द के बिना माइग्रेन आभा;
• तीव्र आभा के साथ माइग्रेन;
• नेत्र संबंधी;
• रेटिना माइग्रेन;
• बचपन के आवधिक सिंड्रोम, जो माइग्रेन के अग्रदूत हो सकते हैं या इसके साथ संयुक्त हो सकते हैं;
• बच्चों में सौम्य पैरॉक्सिस्मल चक्कर आना;
• बच्चों में बारी-बारी से रक्तगुल्म;
• माइग्रेन की जटिलताएं:
  • माइग्रेन की स्थिति;
  • माइग्रेन स्ट्रोक;
• माइग्रेन जो सूचीबद्ध मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

वर्गीकरण माइग्रेन के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड भी प्रदान करता है।

आभा के बिना माइग्रेन

• ए। इतिहास में कम से कम 5 माइग्रेन के हमले, निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करते हुए बी-डी।
• बी माइग्रेन के हमलों की अवधि 4 से 72 घंटे (बिना उपचार या असफल उपचार के) से।
• B. सिरदर्द में निम्न में से कम से कम दो होते हैं:
  • सिरदर्द का एकतरफा स्थानीयकरण;
  • सिरदर्द की स्पंदनात्मक प्रकृति;
  • दर्द की मध्यम या महत्वपूर्ण तीव्रता, रोगी की गतिविधि को कम करना;
  • नीरस शारीरिक कार्य और चलने के दौरान सिरदर्द का बढ़ना।
• निम्नलिखित सहवर्ती लक्षणों में से कम से कम एक की उपस्थिति: मतली, उल्टी, फोटो और / या ध्वनि भय। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एनामेनेस्टिक डेटा और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा सिरदर्द के अन्य रूपों को बाहर करते हैं। सिरदर्द के पक्ष को बदलने के लिए इतिहास में संकेत होना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लंबे समय तक केवल एक तरफा सिरदर्द की उपस्थिति के लिए सिरदर्द के दूसरे कारण की खोज की आवश्यकता होती है।

आभा के साथ माइग्रेन

• कम से कम 2 हमले जो मानदंड बीसी को पूरा करते हैं;
• माइग्रेन के हमलों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
  • एक या अधिक आभा लक्षणों की पूर्ण प्रतिवर्तीता;
  • आभा के लक्षणों में से कोई भी 60 मिनट से अधिक नहीं रहता है;
  • आभा और सिरदर्द की शुरुआत के बीच "प्रकाश" अंतराल की अवधि 60 मिनट से कम है।

आभा की विशेषताओं और आभा के साथ माइग्रेन के हमले की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग प्रक्रिया में एक विशेष पूल की प्रमुख भागीदारी को निर्धारित करना संभव है। आभा के लक्षण सेरेब्रल धमनियों के इंट्रासेरेब्रल क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन का संकेत देते हैं।

सबसे आम आभा एक टिमटिमाते हुए स्कोटोमा के रूप में दृश्य क्षेत्र दोषों के साथ दृश्य गड़बड़ी है: स्पार्कलिंग बॉल्स, डॉट्स, ज़िगज़ैग, बिजली जैसी चमक जो एक कड़ाई से परिभाषित स्थान पर शुरू होती हैं। कुछ सेकंड या मिनटों में फोटोप्सी की तीव्रता बढ़ जाती है। फिर फोटोप्सी को स्कॉटोमा द्वारा बदल दिया जाता है या दृश्य क्षेत्र दोष हेमियानोप्सिया तक फैलता है - दाएं तरफा, बाएं तरफा, ऊपरी या निचला, कभी-कभी चतुर्थांश। माइग्रेन के बार-बार होने वाले हमलों के साथ, दृश्य गड़बड़ी आमतौर पर रूढ़िबद्ध होती है। उत्तेजक कारक उज्ज्वल प्रकाश, इसकी टिमटिमाना, अंधेरे से एक अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे में संक्रमण, उड़ान - एक तेज आवाज, एक तीखी गंध है।

सिरदर्द के हमले से पहले कुछ रोगियों को दृश्य भ्रम होता है: सभी आस-पास की वस्तुएं और लोग लम्बी प्रतीत होते हैं ("एलिस सिंड्रोम" - इसी तरह की घटना एल। कैरोल की पुस्तक "एपिस इन वंडरलैंड" में वर्णित है) या आकार में कम, कभी-कभी परिवर्तन के साथ उनके रंग की चमक में, साथ ही किसी के शरीर (अग्नोसिया, अप्राक्सिया) को समझने में कठिनाइयों के साथ, "पहले से देखा" या "कभी नहीं देखा" की भावना, समय की धारणा में गड़बड़ी, दुःस्वप्न, ट्रान्स इत्यादि।

"एलिस सिंड्रोम" अक्सर बचपन में माइग्रेन के साथ होता है। दृश्य औरास का कारण पश्चकपाल लोब में पश्च सेरेब्रल धमनियों के बेसिन में और इसके रक्त आपूर्ति (पार्श्विका और लौकिक लोब) के आसन्न क्षेत्रों में इस्किमिया है। दृश्य आभा 15-30 मिनट तक रहता है, जिसके बाद ललाट-अस्थायी-गैस्ट्रिक क्षेत्र में एक धड़कता हुआ दर्द होता है, इसकी तीव्रता आधे घंटे से डेढ़ घंटे तक बढ़ जाती है और साथ में मतली, उल्टी, त्वचा का फूलना होता है। . ऐसे "क्लासिक" माइग्रेन के हमले की औसत अवधि लगभग 6 घंटे है। बार-बार होने वाले हमलों की एक श्रृंखला असामान्य नहीं है। यह माइग्रेन गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में बिगड़ जाता है। कम बार, आभा केंद्रीय या पैरासेंट्रल स्कोटोमा और एक या दोनों आंखों में क्षणिक अंधापन द्वारा प्रकट होती है। यह सेंट्रल रेटिनल आर्टरी सिस्टम (रेटिनल माइग्रेन) में ऐंठन के कारण होता है। कभी-कभी, माइग्रेन के पैरॉक्सिज्म से पहले, एक तरफ क्षणिक ओकुलोमोटर विकार देखे जाते हैं (ptosis, पतला पुतली, डिप्लोपिया), जो ओकुलोमोटर तंत्रिका के ट्रंक में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन से जुड़ा होता है या दीवार में इस तंत्रिका के संपीड़न के साथ होता है। संवहनी विकृति के साथ कैवर्नस साइनस। ऐसे रोगियों को लक्षित एंजियोग्राफिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से, आभा चेहरे, हाथ, या शरीर के पूरे आधे हिस्से पर हाइपेस्थेसिया के संयोजन में हाथ या हेमिपेरेसिस के क्षणिक पैरेसिस में प्रकट होती है। इस तरह के हेमिप्लेजिक माइग्रेन मध्य सेरेब्रल धमनी (इसकी कॉर्टिकल या गहरी शाखाओं) के बेसिन में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन से जुड़ा होता है। यदि इस बेसिन की कॉर्टिकल शाखाओं में प्रमुख गोलार्ध (दाएं हाथ में बाएं) में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन विकसित होता है, तो आभा आंशिक या पूर्ण मोटर या संवेदी वाचाघात (एपेटिक माइग्रेन) में प्रकट होती है। डिसरथ्रिया के रूप में गंभीर भाषण विकार बेसिलर धमनी में विघटन के साथ संभव हैं। यह क्षणिक चक्कर आना, निस्टागमस, चलते समय डगमगाना (वेस्टिबुलर माइग्रेन) या गंभीर अनुमस्तिष्क विकार (अनुमस्तिष्क माइग्रेन) से जुड़ा हो सकता है।

इसके अलावा, शायद ही कभी, 12-15 वर्ष की आयु की लड़कियां अधिक जटिल आभा विकसित करती हैं: यह दृश्य हानि से शुरू होती है (आंखों में उज्ज्वल प्रकाश कई मिनटों के लिए द्विपक्षीय अंधापन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है), फिर चक्कर आना, गतिभंग, डिसरथ्रिया, टिनिटस, अल्पकालिक पेरेस्टेसिया आसपास। मुंह, हाथ, पैर में। कुछ मिनटों के बाद, एक तेज धड़कते सिरदर्द का हमला दिखाई देता है, मुख्य रूप से पश्चकपाल क्षेत्र में, उल्टी, और यहां तक ​​कि चेतना का नुकसान (सिंकोप) भी संभव है। इस तरह के बेसिलर माइग्रेन की नैदानिक ​​तस्वीर में, ब्रेनस्टेम डिसफंक्शन के अन्य लक्षण हो सकते हैं: डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, अल्टरनेटिंग हेमिपेरेसिस आदि।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण कई मिनट से 30 मिनट तक बने रहते हैं। और एक घंटे से अधिक नहीं। मस्तिष्क समारोह के नुकसान के एकतरफा लक्षणों के साथ, आमतौर पर खोपड़ी के विपरीत आधे हिस्से में एक तीव्र सिरदर्द होता है।

कुछ मामलों में, आभा सहानुभूति-अधिवृक्क, योनि और मिश्रित पैरॉक्सिस्म के प्रकार के स्पष्ट वनस्पति हाइपोथैलेमिक विकारों के साथ-साथ मृत्यु, चिंता, बेचैनी ("आतंक हमलों" के डर की भावना के साथ भावनात्मक-भावात्मक विकारों में प्रकट होती है) ) आभा के ये रूप हाइपोथैलेमस और लिम्बिक-हाइपोथैलेमिक कॉम्प्लेक्स में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन से जुड़े हैं।

माइग्रेन के सभी प्रकार अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं - सप्ताह में 1-2 बार, महीने या साल में। कभी-कभी माइग्रेन की स्थिति होती है - एक अलग प्रकाश अंतराल के बिना गंभीर, लगातार हमलों की एक श्रृंखला।

माइग्रेन के रोगियों में न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन में, मस्तिष्क गोलार्द्धों के कार्यों में विषमता के हल्के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं (दो-तिहाई में - छिपे हुए बाएं हाथ के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ): मिमिक मांसपेशियां (मुस्कान के साथ पता चला), यूवुला, जीभ का विचलन, गहरी और सतही सजगता का अनिसोर्फ्लेक्सिया, मुख्य रूप से योनि प्रकार की वनस्पति स्थिति (हाइपोटेंशन, त्वचा का पीलापन और पेस्टोसिटी, एक्रोसायनोसिस, कब्ज की प्रवृत्ति, आदि)। माइग्रेन के अधिकांश रोगियों में महत्वाकांक्षा, क्रोध, पांडित्य, निरंतर आंतरिक तनाव के साथ आक्रामकता, तनाव के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, संदेह, आक्रोश, कर्तव्यनिष्ठा, क्षुद्रता, जुनूनी भय की प्रवृत्ति, असहिष्णुता के रूप में व्यक्तित्व उच्चारण के साथ मानसिक विशेषताएं हैं। दूसरों की गलतियों के लिए, अवसाद के संकेत। अनमोटेड डिस्फोरिया द्वारा विशेषता।

अतिरिक्त अध्ययन करते समय, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक परिवर्तनों के लक्षण अक्सर क्रानियोग्राम पर बढ़े हुए संवहनी पैटर्न, उंगली जैसे छापों के रूप में पाए जाते हैं। एक तिहाई में Kimmerle विसंगति है। ईईजी पर - अतुल्यकालिक और अपचायक अभिव्यक्तियाँ। कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राम पर, वेंट्रिकुलर सिस्टम की संरचना में विषमता का अक्सर पता लगाया जाता है।

माइग्रेन के तेजी से निदान के लिए एक विशेष एक्सप्रेस प्रश्नावली विकसित की गई है।

• क्या आपको पिछले 3 महीनों में सिरदर्द के निम्न में से कोई लक्षण हुए हैं:
  • उलटी अथवा मितली? हां______ ; ना______ ;
  • प्रकाश और ध्वनियों के प्रति असहिष्णुता? हां_____ ; ना______ ;
  • क्या आपके सिरदर्द ने कम से कम 1 दिन के लिए आपके काम करने, अध्ययन करने या दैनिक गतिविधियों की क्षमता को सीमित कर दिया है? हां_______ ; ना______ ।

कम से कम दो प्रश्नों का उत्तर "हां" में देने वाले 93% रोगी से पीड़ित हैंमाइग्रेन।

ज्यादातर मामलों में, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से जैविक न्यूरोलॉजिकल लक्षण (3% से अधिक रोगी नहीं) प्रकट नहीं होते हैं। साथ ही, माइग्रेन के लगभग सभी रोगियों में, परीक्षा से एक या अधिक पेरिक्रानियल मांसपेशियों (तथाकथित मायोफेशियल सिंड्रोम) में तनाव और दर्द का पता चलता है। चेहरे के क्षेत्र में, ये अस्थायी और चबाने वाली मांसपेशियां हैं, सिर के पिछले हिस्से में - खोपड़ी से जुड़ी मांसपेशियां, गर्दन के पिछले हिस्से की मांसपेशियां और कंधे की कमर (कोट हैंगर सिंड्रोम)। मांसपेशियों का तनाव और दर्दनाक जकड़न सिर और गर्दन के पिछले हिस्से में बेचैनी और दर्द का एक निरंतर स्रोत बन जाता है, वे सहवर्ती तनाव सिरदर्द के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बना सकते हैं। अक्सर, माइग्रेन के रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण देखे जा सकते हैं: पामर हाइपरहाइड्रोसिस, उंगलियों का मलिनकिरण (रेनॉड सिंड्रोम), बढ़े हुए न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना (चवोस्टेक के लक्षण) के लक्षण। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, माइग्रेन के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं सूचनात्मक नहीं हैं और केवल असामान्य पाठ्यक्रम और माइग्रेन की रोगसूचक प्रकृति के संदेह के लिए संकेत दी जाती हैं।

हमले के दौरान और अंतःक्रियात्मक अवस्था में रोगियों की वस्तुनिष्ठ स्थिति की विशेषताएं

मस्तिष्क संबंधी स्थिति के अध्ययन में मस्तिष्क संबंधी संकट की अवधि के दौरान उद्देश्य डेटा, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, माइग्रेन के रूप पर निर्भर करता है। साथ ही, मस्तिष्क संबंधी हमले के दौरान कुछ अतिरिक्त अध्ययन रुचिकर हैं: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी), थर्मोग्राफी, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की स्थिति, आदि); एक हमले के दौरान आरईजी व्यावहारिक रूप से इसके सभी चरणों को दर्शाता है: वाहिकासंकीर्णन - वासोडिलेशन, रक्त वाहिकाओं (धमनियों और नसों) की दीवारों का प्रायश्चित, धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह में कम या ज्यादा स्पष्ट रुकावट। परिवर्तन आमतौर पर द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन दर्द के पक्ष में अधिक गंभीर होते हैं, हालांकि इन परिवर्तनों की गंभीरता हमेशा दर्द की डिग्री से मेल नहीं खाती है।

सीटी डेटा के अनुसार, लगातार गंभीर हमलों के साथ, कम घनत्व वाले क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं, जो मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन, क्षणिक इस्किमिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एम-इको पर, दुर्लभ मामलों में, वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार का संकेत होता है और, एक नियम के रूप में, एम-इको का विस्थापन निर्धारित नहीं होता है। एक हमले के दौरान रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम विरोधाभासी होते हैं, खासकर जब विभिन्न पूलों में इसका अध्ययन करते हैं। प्रभावित पक्ष पर दर्द के हमले के दौरान, 33% मामलों में, सामान्य कैरोटिड, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि हुई और नेत्र धमनी में कमी आई, जबकि 6% रोगियों में विपरीत परिवर्तन देखे गए। कई लेखक दर्द की अवधि के दौरान मुख्य रूप से बाहरी कैरोटिड धमनी की एक्स्ट्राक्रानियल शाखाओं के पूल में सेरेब्रल रक्त प्रवाह की दर में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।

दैहिक स्थिति में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबसे आम (11-14%) विकृति का पता चला था: गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस। उत्तरार्द्ध "तीन जुड़वाँ" सिंड्रोम की पहचान करने का कारण था: कोलेसिस्टिटिस, सिरदर्द, धमनी हाइपोटेंशन।

अंतःक्रियात्मक अवधि में रोगियों के विशाल बहुमत में, अलग-अलग तीव्रता के वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के एक सिंड्रोम का पता चला था: चमकदार लाल लगातार डर्मोग्राफिज्म (दर्द पक्ष पर अधिक स्पष्ट), हाइपरहाइड्रोसिस, संवहनी "हार", टैचीकार्डिया, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव अधिक बार इसकी कमी या लगातार धमनी हाइपोटेंशन की दिशा में; एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, वेस्टिबुलोपैथी, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, खवोस्टेक, ट्रौसेउ-बान्सडॉर्फ, पेरेस्टेसिया के लक्षणों से प्रकट होती है।

कुछ रोगियों ने टेंडन रिफ्लेक्सिस, हेमीहाइपलगेसिया में अंतर के रूप में माइक्रोफोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का खुलासा किया, 10-14% मामलों में हाइपोथैलेमिक मूल के न्यूरोएंडोक्राइन अभिव्यक्तियाँ देखी गईं (सेरेब्रल मोटापा, मासिक धर्म संबंधी विकारों के साथ संयुक्त, हिर्सुटिज़्म)। मानसिक क्षेत्र का अध्ययन करते समय, उज्ज्वल भावनात्मक विकार पाए गए, साथ ही साथ कुछ व्यक्तित्व लक्षण: बढ़ी हुई चिंता, अवसादग्रस्तता और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति, उच्च स्तर के दावे, महत्वाकांक्षा, कुछ आक्रामकता, प्रदर्शनकारी व्यवहार लक्षण, बचपन से इच्छा हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के कई मामलों में, दूसरों की मान्यता पर ध्यान केंद्रित करने के लिए।

इतिहास के अधिकांश रोगियों में बचपन के मनोविज्ञान (एकल माता-पिता परिवार, माता-पिता के बीच संघर्ष संबंध) और बीमारी की शुरुआत या तेज होने से पहले मनोवैज्ञानिक स्थितियों के संकेत थे। 11-22% मामलों में एक अतिरिक्त अध्ययन ने क्रानियोग्राम (बढ़े हुए संवहनी पैटर्न, तुर्की काठी के पीछे, आदि) पर मध्यम रूप से स्पष्ट उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक परिवर्तनों का खुलासा किया। मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है।

ईईजी में परिवर्तन का पता नहीं चला था (हालांकि कभी-कभी "फ्लैट" ईईजी होते हैं, या डिस्रिथमिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति होती है); इकोएन्सेफलोग्राफी आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है। अंतःक्रियात्मक अवधि में आरईजी पर, संवहनी स्वर में कमी या वृद्धि होती है, मुख्य रूप से कैरोटिड धमनियां, उनकी नाड़ी रक्त भरने में वृद्धि या कमी और शिरापरक बहिर्वाह की शिथिलता (अक्सर कठिनाई); ये परिवर्तन सिरदर्द के पक्ष में अधिक स्पष्ट होते हैं, हालांकि वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। अंतःक्रियात्मक अवधि में मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं थे, हालांकि इस स्कोर पर डेटा विरोधाभासी हैं (कुछ कमी का वर्णन करते हैं, दूसरों में वृद्धि), जो, जाहिरा तौर पर, अध्ययन के चरण के कारण होता है - जल्द ही या में हमले के बाद सुदूर अवधि। अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि एंजियोस्पाज्म पर्याप्त रूप से लंबी अवधि (एक दिन या अधिक) के लिए क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनता है।

इन नियमित अध्ययनों के अलावा, माइग्रेन के रोगियों में, अभिवाही प्रणालियों की स्थिति का अध्ययन किया जा रहा है, जो कि, जैसा कि आप जानते हैं, दर्द संवेदनाओं को समझने और संचालित करने वाली प्रणालियां हैं। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न तौर-तरीकों की विकसित क्षमता (ईपी) का अध्ययन किया जाता है: दृश्य (वीईपी), ब्रेन स्टेम की श्रवण क्षमता (ईपीएमएस), सोमैटोसेंसरी (एसएसईपी), ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र का ईपी (ट्राइजेमिनोवास्कुलर की महत्वपूर्ण भूमिका के कारण) माइग्रेन के रोगजनन में प्रणाली)। उत्तेजक कारकों का विश्लेषण करते हुए, यह माना जा सकता है कि भावनात्मक तनाव की प्राथमिक भूमिका के मामलों में, यह मस्तिष्क में परिवर्तन है जो माइग्रेन के हमले का कारण बनता है। कोल्ड फैक्टर (ठंडा, आइसक्रीम) की भूमिका का एक संकेत माइग्रेन के हमले को शुरू करने में ट्राइजेमिनल सिस्टम की प्राथमिक भूमिका का सुझाव देता है। माइग्रेन के टायरामाइन-आश्रित रूपों को जाना जाता है - जहां, जाहिरा तौर पर, जैव रासायनिक कारक एक विशेष भूमिका निभाते हैं। माइग्रेन के मासिक धर्म के रूप अंतःस्रावी कारकों की भूमिका का संकेत देते हैं। स्वाभाविक रूप से, इन सभी और अन्य कारकों को आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ महसूस किया जाता है।

माइग्रेन का विभेदक निदान

ऐसी कई स्थितियां हैं जो माइग्रेन के हमलों की नकल कर सकती हैं।

I. असहनीय सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना, रात के दौरे के साथ गंभीर माइग्रेन के मामलों में, मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति को बाहर करना सबसे पहले आवश्यक है:

1. ट्यूमर,
2. फोड़े;
3. तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से सेरेब्रल एडिमा आदि के साथ।

इन सभी मामलों में, सिरदर्द की एक अलग प्रकृति और इसके पाठ्यक्रम पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, एक नियम के रूप में, ऊपर वर्णित माइग्रेन की विशेषता वाले कारकों की अनुपस्थिति और संबंधित अतिरिक्त अध्ययनों के सकारात्मक परिणाम।

द्वितीय. सबसे महत्वपूर्ण सिरदर्द हैं, जो मस्तिष्क के संवहनी विकृति पर आधारित होते हैं। सबसे पहले, ये सेरेब्रल एन्यूरिज्म हैं, जिनमें से टूटना (यानी, सबराचनोइड रक्तस्राव की घटना) लगभग हमेशा एक तीव्र सिरदर्द के साथ होता है। यह विशेष रूप से ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जब आभा के साथ माइग्रेन। इस संबंध में सबसे महत्वपूर्ण माइग्रेन का ऑप्थाल्मोप्लेजिक रूप है, जो अक्सर मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म के कारण होता है। भविष्य में नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास: एक गंभीर सामान्य स्थिति, मेनिन्जियल लक्षण, तंत्रिका संबंधी लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और अतिरिक्त पैराक्लिनिकल अध्ययनों के डेटा सही निदान में मदद करते हैं।

III. निम्नलिखित बीमारियों के साथ भी विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है:

1. अस्थायी धमनीशोथ (हॉर्टन रोग)। माइग्रेन के साथ सामान्य विशेषताएं: मंदिर क्षेत्र में स्थानीय दर्द, कभी-कभी सिर के पूरे आधे हिस्से में फैलता है, अक्सर दर्द होता है, टूटता है, लेकिन स्थिर रहता है, लेकिन यह पैरॉक्सिस्मल (विशेषकर तनाव, खांसी, जबड़े में हलचल के साथ) को तेज कर सकता है। माइग्रेन के विपरीत, पैल्पेशन को टेम्पोरल धमनी का मोटा होना और धड़कन में वृद्धि, इसका दर्द, दर्द की तरफ पुतली का फैलाव द्वारा चिह्नित किया जाता है; दृष्टि में कमी; बाद के जीवन में माइग्रेन की तुलना में अधिक आम है। सबफ़ेब्राइल तापमान, बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, अन्य धमनियों, विशेष रूप से आंख की धमनियों को नुकसान के संकेत हैं। इसे संयोजी ऊतक, स्थानीय कोलेजनोसिस की स्थानीय पीड़ा के रूप में माना जाता है; विशिष्ट ऊतकीय संकेत - विशाल कोशिका धमनीशोथ।
2. टोलोसा-हंट सिंड्रोम (या दर्दनाक नेत्र रोग), प्रकृति में माइग्रेन और दर्द के स्थानीयकरण की याद दिलाता है। ललाट-कक्षीय क्षेत्र में और कक्षा के अंदर स्थानीयकृत जलती हुई, फाड़ प्रकृति का तीव्र दर्द, आवधिक तीव्रता के साथ कई दिनों या हफ्तों तक रहता है, साथ में ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान होता है (जो कि संबंधित नेत्र संबंधी के साथ तुलना करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है) माइग्रेन का रूप)। इस प्रक्रिया में बेहतर कक्षीय विदर से गुजरने वाली नसें भी शामिल हैं: ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पेट, ट्रोक्लियर, नेत्र शाखा। केशिका पेशी के निषेध अतिसंवेदनशीलता के कारण प्यूपिलरी विकारों का पता लगाया जाता है, जिसकी पुष्टि एड्रेनालाईन-कोकीन परीक्षण द्वारा की जाती है। अतिरिक्त अध्ययनों में किसी अन्य विकृति का पता नहीं चला। आज तक, कारण स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है: ऐसा माना जाता है कि यह सिंड्रोम मस्तिष्क के आधार पर एक एन्यूरिज्म द्वारा साइफन क्षेत्र के संपीड़न के कारण होता है। हालांकि, अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि इसका कारण गुफाओं के साइनस के क्षेत्र में कैरोटिड इंट्राकेवर्नस पेरीआर्टराइटिस है - ऊपरी कक्षीय विदर, या दोनों का संयोजन। क्षेत्रीय पेरिआर्टराइटिस के पक्ष में, निम्न-श्रेणी का बुखार, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि, साथ ही स्टेरॉयड थेरेपी की प्रभावशीलता, गवाही देती है।

चतुर्थ। अगला समूह सिर और चेहरे में स्थित अंगों को नुकसान के कारण होने वाली बीमारियां हैं।

1. ओकुलर पैथोलॉजी में सिरदर्द, मुख्य रूप से ग्लूकोमा: नेत्रगोलक में तेज तीव्र दर्द, पेरिऑर्बिटल, कभी-कभी मंदिर क्षेत्र में, फोटोफोबिया, फोटोप्सिया (यानी, समान प्रकृति और दर्द का स्थानीयकरण)। हालांकि, माइग्रेन के दर्द के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है।
2. निम्नलिखित रूप भी महत्वपूर्ण हैं:
   1. द्विपक्षीय धड़कते सिरदर्द वासोमोटर राइनाइटिस के साथ हो सकते हैं, लेकिन विशिष्ट हमलों के बिना: कुछ एलर्जी कारकों के कारण राइनाइटिस, नाक की भीड़ की घटना के साथ एक स्पष्ट संबंध है;
   2. साइनसाइटिस (ललाट साइनसाइटिस, साइनसाइटिस) के साथ, दर्द, एक नियम के रूप में, प्रकृति में स्थानीय है, हालांकि यह "पूरे सिर" में फैल सकता है, इसमें पैरॉक्सिस्मल कोर्स नहीं होता है, दैनिक होता है, दिन-प्रतिदिन बढ़ता है, विशेष रूप से तेज होता है, विशेष रूप से दिन के दौरान, और लगभग एक घंटे तक रहता है, इसमें स्पंदनशील चरित्र नहीं होता है। विशिष्ट राइनोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल संकेत प्रकट होते हैं;
   3. ओटिटिस के साथ, हेमीक्रानिया भी हो सकता है, लेकिन एक सुस्त या शूटिंग प्रकृति का, इस विकृति के लक्षणों के साथ;
   4. कोस्टेन सिंड्रोम के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के क्षेत्र में तेज तीव्र दर्द संभव है, कभी-कभी चेहरे के पूरे आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है; दर्द में एक स्पंदनात्मक, पैरॉक्सिस्मल चरित्र नहीं होता है, यह चबाने, बात करने से उकसाया जाता है। संयुक्त क्षेत्र में तालु पर स्पष्ट दर्द होता है, जिसका कारण संयुक्त रोग, कुरूपता, खराब कृत्रिम अंग है।

कई लेखक संवहनी चेहरे के दर्द के सिंड्रोम को अलग करते हैं, या, जैसा कि इसे आमतौर पर कैरोटिडिनिया कहा जाता है। यह बाहरी कैरोटिड धमनी, कैरोटिड नोड के पेरिआर्टेरियल प्लेक्सस को नुकसान के कारण होता है और खुद को दो रूपों में प्रकट कर सकता है:

1. युवा या मध्यम आयु में तीव्र शुरुआत; गाल, सबमांडिबुलर या टेम्पोरो-जाइगोमैटिक क्षेत्र में एक स्पंदनशील जलन दर्द होता है, कैरोटिड धमनी के तालु पर दर्द होता है, विशेष रूप से इसके द्विभाजन के पास, जो चेहरे में दर्द को बढ़ा सकता है। दर्द 2-3 सप्ताह तक रहता है। और, एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति नहीं होती है (यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता है जो इसे माइग्रेन के चेहरे के रूप से अलग करती है)।
2. कैरोटिडिनिया का एक और रूप वर्णित किया गया है, अधिक बार वृद्ध महिलाओं में: धड़कते हुए हमले, चेहरे के निचले आधे हिस्से में दर्द, निचले जबड़े, कई घंटों से 2-3 दिनों तक चलने वाले, नियमित अंतराल पर आवर्ती - 1-2 बार एक सप्ताह, एक महीना, छह महीने। इसी समय, बाहरी कैरोटिड धमनी तेजी से तनावपूर्ण होती है, तालु पर दर्द होता है, इसकी बढ़ी हुई धड़कन देखी जाती है। उम्र, दर्द की प्रकृति, आनुवंशिकता की कमी, बाहरी परीक्षा के दौरान उद्देश्य संवहनी परिवर्तन की उपस्थिति और तालमेल इस रूप को वास्तविक माइग्रेन से अलग करना संभव बनाता है। यह माना जाता है कि इस पीड़ा की प्रकृति संक्रामक-एलर्जी है, हालांकि कोई बुखार और रक्त परिवर्तन नहीं होता है, और हार्मोन थेरेपी (एनाल्जेसिक द्वारा बंद) से कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। इस सिंड्रोम की उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह संभव है कि कोई नुकसान - पुरानी जलन, स्थानीय सूजन, नशा - कैरोटीडिनिया का कारण हो सकता है। हमें क्रानियोफेशियल न्यूराल्जिया के समूह के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसमें मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, साथ ही साथ कई अन्य, अधिक दुर्लभ रूप से होने वाले न्यूराल्जिया शामिल हैं: ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया (बड़े ओसीसीपिटल तंत्रिका का तंत्रिकाशूल, सबकोसिपिटल न्यूराल्जिया, अर्नोल्ड्स न्यूराल्जिया), छोटा ओसीसीपिटल, ग्लोसोफेरीन्जियल नर्व्स (वीजेनबर्ग-सिकार्ड सिंड्रोम), आदि। यह याद रखना चाहिए कि, माइग्रेन के विपरीत, इन सभी दर्दों को तीक्ष्णता, "बिजली की गति", ट्रिगर पॉइंट्स या "ट्रिगर" ज़ोन की उपस्थिति, कुछ उत्तेजक कारकों और अनुपस्थिति की विशेषता है। माइग्रेन के दर्द के विशिष्ट लक्षणों के बारे में (ऊपर बताया गया है)।

आभा के बिना माइग्रेन को तनाव सिरदर्द से अलग करना भी आवश्यक है, जो सिरदर्द के सबसे सामान्य रूपों में से एक है (विश्व आंकड़ों के अनुसार 60% से अधिक), विशेष रूप से इसके एपिसोडिक रूप से, कई घंटों से 7 दिनों तक (जबकि में पुराना रूप सिरदर्द प्रतिदिन) 15 या अधिक दिनों से, एक वर्ष - 180 दिनों तक)। विभेदक निदान करते समय, तनाव-प्रकार के सिरदर्द के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

1. दर्द का स्थानीयकरण - द्विपक्षीय, ओसीसीपिटो-पार्श्विका या पार्श्विका-ललाट क्षेत्रों में प्रबलता के साथ फैलाना;
2. दर्द की प्रकृति: नीरस, निचोड़, जैसे "हेलमेट", "हेलमेट", "घेरा", लगभग कभी नहीं धड़कता;
3. तीव्रता - मध्यम, तीव्र तीव्र, आमतौर पर शारीरिक परिश्रम से नहीं बढ़ता;
4. सहवर्ती लक्षण: शायद ही कभी मतली, लेकिन अधिक बार एनोरेक्सिया तक भूख में कमी, शायद ही कभी फोटो- या फोनोफोबिया;
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मार्गदर्शन

बच्चे को जन्म देने में सक्षम महिला का शरीर हर महीने गंभीर हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव करता है। कुछ मामलों में, इन अवधियों के लक्षण सिरदर्द के साथ पूरक होते हैं।

30% महिलाओं में आवधिक मासिक धर्म माइग्रेन का निदान किया जाता है, और 10% में अभिव्यक्ति व्यवस्थित हो जाती है। हालांकि, सभी रोगियों को एक तंत्रिका संबंधी बीमारी की संभावना नहीं होती है। उनमें से बहुत से बाकी समय सेफलालगिया की शिकायत नहीं करते हैं। ऐसी स्थिति को प्रोफ़ाइल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसकी योजना व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। समस्या को अनदेखा करने से जटिलताओं के विकास का खतरा होता है।

रोग की स्थिति के विकास के कारण

मासिक धर्म माइग्रेन के कारणों को सशर्त रूप से हार्मोनल और गैर-हार्मोनल में विभाजित किया जाता है। 90% मामलों में, सेफालजिया हार्मोनल अस्थिरता के परिणामस्वरूप होता है।

सबसे अधिक बार, वह युवा लड़कियों की चिंता करती है, जिनका चक्र अभी भी बन रहा है। इसके अलावा मानसिक और भावनात्मक रूप से अस्थिर महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक या स्टेरॉयड लेने वाले लोग भी जोखिम में हैं। यदि रोगी को चयापचय संबंधी विकृति, मोटापा और संवहनी समस्याओं का इतिहास है, तो हार्मोनल व्यवधान की संभावना बढ़ जाती है। उनके मामले में, मासिक धर्म का शारीरिक रूप से सामान्य कोर्स भी सिरदर्द के रूप में नकारात्मक परिणाम भड़का सकता है।

अन्य स्थितियों में, मासिक धर्म के दौरान माइग्रेन आंतरिक या बाहरी कारकों के प्रभाव का परिणाम बन जाता है। उनमें से अधिकांश की कार्रवाई को रोका जा सकता है, जिससे लक्षण का सफलतापूर्वक मुकाबला करने की संभावना बढ़ जाती है। बहुत कुछ खुद महिला के व्यवहार पर निर्भर करता है। सिरदर्द की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

माइग्रेन के गैर-हार्मोनल कारण

मासिक धर्म चक्र से जुड़े माइग्रेन के लक्षणों की कमजोर गंभीरता को पहचाना जाता है डॉक्टर आदर्श के संस्करण। एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर या अतिरिक्त खतरनाक संकेतों की उपस्थिति के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। सिरदर्द के हमलों का कारण बनने वाले कारक शरीर में संक्रमण, एक भड़काऊ प्रक्रिया, खतरनाक शारीरिक विशेषताओं का परिणाम हो सकते हैं।

मासिक धर्म के दौरान माइग्रेन के विकास को भड़काने वाले क्षण:

• जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि, उदाहरण के लिए, प्रोटीन का टूटना;
• ऊतकों से द्रव को हटाने में देरी के कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• गर्भाशय के सक्रिय संकुचन और भारी रक्तस्राव, जो संवहनी प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करते हैं;
• रक्तचाप में गिरावट, वह प्रवृत्ति जो शारीरिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है;
• पूर्व गर्भनिरोधक डॉक्टर से सहमत नहीं हैं;
• मासिक धर्म के दौरान धूम्रपान, शराब पीना;
• तनाव के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, भावनात्मक पृष्ठभूमि की अस्थिरता;
• पुरानी थकान, शारीरिक या बौद्धिक थकावट।

मासिक धर्म का माइग्रेन एक विशेष नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा विशेषता है। स्थिति जब रोगी की स्थिति बुखार, अतालता, भारी रक्तस्राव, मतली और उल्टी से बढ़ जाती है, तो रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत मिलता है। ऐसी घटनाओं के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

मासिक धर्म माइग्रेन के लक्षण

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले, शुरू होने के बाद या मासिक धर्म बंद होने के पहले दिनों में हो सकती है। लक्षणों का समूह भिन्न होता है, लेकिन अक्सर यह स्थिर रहता है, चक्र से चक्र में नहीं बदलता है। अक्सर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर केवल कुछ दिनों तक चलती है, जिसके बाद राहत मिलती है।

मासिक धर्म माइग्रेन के लक्षण:

• माथे या मंदिरों में स्थानीयकरण के साथ एक स्पंदित या फटने वाले प्रकार का सेफालजिया, अक्सर एकतरफा या गुजरने वाला;
• मिजाज, अशांति, आक्रामकता, चिंता, चिड़चिड़ापन के साथ बारी-बारी से;
• भूख की कमी, परिचित खाद्य पदार्थों के लिए शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• मांसपेशियों की कमजोरी, थकान;
• ध्यान और मानसिक गतिविधि में कमी;
• ध्वनियों, गंधों, उज्ज्वल या टिमटिमाती रोशनी के लिए हिंसक प्रतिक्रिया;
• रक्तचाप में उछाल, जो आमतौर पर नहीं होता है;
• हृदय गति में वृद्धि, इसकी लय में व्यवधान;
• पसीना, पीली त्वचा;
• नींद की गुणवत्ता में कमी, अनिद्रा;
• मतली और उल्टी भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है।

यदि रक्तस्राव की शुरुआत के बाद एक हमला विकसित होता है, तो इसमें अक्सर अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ होती हैं। ये पेट के निचले हिस्से में दर्द, कमर दर्द हैं। स्तन ग्रंथियां सूज जाती हैं, दर्द होने लगता है। सूजन, विकृत मल के रूप में बार-बार आंतों के विकार।

मासिक धर्म माइग्रेन का उपचार

पारंपरिक चिकित्सा की मदद से गंभीर दिनों में होने वाले सिरदर्द से छुटकारा पाना मुश्किल है। इस तरह के दृष्टिकोण केवल एक कमजोर लक्षण के साथ मदद करते हैं। आमतौर पर चिकित्सा के लिए पेशेवर, जटिल, व्यवस्थित की आवश्यकता होती है। इष्टतम साधनों का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से सहमत नहीं होने वाली दवाएँ लेने से स्थिति और बिगड़ने का खतरा होता है, जटिलताओं का विकास।

मासिक धर्म के कारण होने वाले माइग्रेन के लिए दवा उपचार:

• हार्मोन - संरचना में एस्ट्रोजेन के साथ दवाएं लेना पदार्थ की सिद्ध कमी के साथ इंगित किया जाता है। यह आपको दौरे से लड़ने, उनके विकास को रोकने की अनुमति देता है;
• दर्द निवारक - NSAIDs, संयुक्त एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स। मामले की विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा का चयन किया जाता है। इस तरह के उत्पाद केवल सेफलालगिया की हल्की या मध्यम तीव्रता के साथ मदद करते हैं। आपको सिट्रामोन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित अन्य दवाएं लेने से बचना चाहिए। वे खून को पतला करते हैं, जिससे रक्तस्राव बढ़ सकता है;
• ट्रिप्टान, एर्गोटामाइन - एक संकीर्ण फोकस, जिसे माइग्रेन से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे न केवल सिरदर्द से राहत देते हैं, बल्कि एक तंत्रिका संबंधी रोग की अन्य अभिव्यक्तियों को भी समाप्त करते हैं;
• मेफेनैमिक एसिड एक पदार्थ है जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकता है। इसके कारण, पीएमएस की सभी अभिव्यक्तियों की गंभीरता कम हो जाती है;
• रोगसूचक चिकित्सा - संकेतों के अनुसार, रोगियों को एंटीमेटिक्स निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा देखभाल अक्सर दैनिक दिनचर्या में सुधार के द्वारा पूरक होती है। इस तरह के आयोजन भी व्यक्तिगत होते हैं, अनुभवजन्य रूप से चुने जाते हैं। कुछ महिलाओं को तीव्रता की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। दूसरों को योग या अन्य शारीरिक गतिविधि करने से राहत मिलती है। रिफ्लेक्सोलॉजी एक अच्छा प्रभाव देती है, लेकिन इसे उच्च-स्तरीय पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए।

रजोनिवृत्ति और माइग्रेन

कभी-कभी मासिक धर्म से पहले हेमिक्रानिया 40-45 साल बाद परेशान करने लगता है। इस मामले में, यह अक्सर रजोनिवृत्ति की विशेषता हार्मोनल परिवर्तनों की शुरुआत को इंगित करता है। प्रत्येक मामले में, स्थिति एक व्यक्तिगत परिदृश्य के अनुसार विकसित करने में सक्षम है। कुछ महिलाएं व्यावहारिक रूप से परिवर्तनों पर ध्यान नहीं देती हैं, दूसरों के जीवन की गुणवत्ता काफ़ी कम हो जाती है। अक्सर, मासिक धर्म माइग्रेन अनियमित अवधियों की अवधि के साथ होता है, और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, सब कुछ सामान्य हो जाता है।

फ़ार्मेसीज़ शरीर में अगले परिवर्तनों की दहलीज पर महिलाओं की स्थिति को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई कई दवाओं की पेशकश करती हैं। इससे पहले कि आप उन्हें लेना शुरू करें, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, ऐसे फंड का उपयोग केवल स्थिति को बढ़ाता है या वांछित राहत प्रदान नहीं करता है। कुछ मामलों में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से चयनित दवाओं के आधार पर हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रमों की सलाह देते हैं।

जिन महिलाओं को मासिक धर्म के माइग्रेन का खतरा होता है, उन्हें हर महीने अगले तेज होने का इंतजार नहीं करना चाहिए। उपचार जारी रहना चाहिए और दवा पर आधारित नहीं होना चाहिए।

अपने सामान्य जीवन में कई बदलाव करके, आप दौरे या उनकी आवृत्ति के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं, अवधि को कम कर सकते हैं।

आप मासिक धर्म से पहले सेफालजिया के इलाज के तरीकों के बारे में जानेंगे।

यदि आपके पास मासिक धर्म माइग्रेन का इतिहास है, तो यह अनुशंसा की जाती है:

• स्मोक्ड मीट, अचार, तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़कर, आहार की समीक्षा करें;
• पीने के शासन का निरीक्षण करें, बिना गैस के स्वच्छ पानी का उपयोग करें;
• कोमल शारीरिक गतिविधि को दिनचर्या में शामिल करें, लेकिन अतिरंजना न करें;
• तनाव की व्यापक रोकथाम करना;
• बहुत टहलें, काम करें और हवादार क्षेत्र में सोएं।

मासिक धर्म से कुछ दिन पहले, यदि आप सौना और धूपघड़ी, गर्म स्नान, और सीधे धूप में जाने से इनकार करते हैं, तो माइग्रेन के बढ़ने का खतरा कम हो जाएगा। साथ ही, आपको अतिरिक्त चीनी के साथ ग्रीन टी के साथ अपने पीने के आहार में विविधता लानी चाहिए। प्राकृतिक कॉफी कुछ महिलाओं की मदद करती है, केवल आपको इसे न्यूनतम मात्रा में पीने की आवश्यकता होती है।

50% महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण दिन एक गंभीर परीक्षा है। मासिक धर्म माइग्रेन के विकास के कारण स्थिति को खराब नहीं होने देना चाहिए। यदि आपको इस स्थिति पर संदेह है, तो आपको स्वयं समस्या से निपटने का प्रयास नहीं करना चाहिए। आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। यह कम से कम असुविधा की गंभीरता को कम करेगा, एक परिचित जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखेगा।

अन्ना मिरोनोवा

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जानकारों के मुताबिक मरीजों में सिरदर्द की शिकायत सबसे आम है। इसके अलावा, दर्द की प्रकृति अलग हो सकती है, साथ ही इसके कारण भी हो सकते हैं। आप एक वास्तविक माइग्रेन से सामान्य सिरदर्द कैसे बता सकते हैं? वे किन लक्षणों की विशेषता रखते हैं? .

तनाव सिरदर्द और माइग्रेन - माइग्रेन और सिरदर्द के बीच अंतर

एक सामान्य सिरदर्द सर्दी, साइनसाइटिस, कान में संक्रमण और अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है। इसके अलावा, एक जोखिम कारक सिर की चोट, अधिक काम, निष्क्रिय धूम्रपान, एलर्जी आदि हो सकता है। सामान्य सिरदर्द के हमले से निपटने के लिए, दर्द की दवा की आवश्यकता नहीं होती है। यह दर्द के कारण को बाहर करने के लिए पर्याप्त है। एक स्वस्थ जीवन शैली, दैनिक दिनचर्या और एक सक्षम आहार लंबे समय तक दर्द की समस्या को भी हल करने में मदद करेगा।

आधासीसी:

असली माइग्रेन के लक्षण - कैसे समझें कि आपको माइग्रेन है?

अंत तक, दुर्भाग्य से, इस बीमारी का अध्ययन नहीं किया गया है। यह लगभग 11 प्रतिशत आबादी को प्रभावित करता है। मुख्य लक्षण एक आभा है जो हमले से पहले होती है - 10-30 मिनट के लिए धारणा का उल्लंघन:

• मक्खियाँ, कफन, आँखों के सामने चमकती हैं।
• संतुलन की भावना की गड़बड़ी।
• आपकी मांसपेशियों पर नियंत्रण का नुकसान।
• सुनवाई / भाषण हानि।

यह मस्तिष्क की मुख्य धमनियों के तेज संकुचन और बाद में उसमें रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होता है।

एक क्लासिक माइग्रेन के लक्षण - एक मिनट में माइग्रेन की पहचान करें!

माइग्रेन के हमले को क्या ट्रिगर कर सकता है - माइग्रेन का क्या कारण है?

लगातार और गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन का क्या करें?

सबसे पहले, उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति और पुनरावृत्ति में, किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए, बहिष्कृत करने के लिए:

• ग्रीवा रीढ़ में परिवर्तन।
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में विकारों की उपस्थिति।
• एक ट्यूमर की उपस्थिति।
• खोपड़ी, ग्रीवा क्षेत्र की विभिन्न चोटों के परिणाम।
• सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म, आदि।
• मस्तिष्क में रक्तस्राव।

दर्द के केवल एक अच्छी तरह से निदान और निर्दिष्ट कारणों से ही इस समस्या का समाधान खोजने में मदद मिलेगी।

माइग्रेन जांच - कौन सा डॉक्टर आपकी मदद करेगा

यदि विशेषज्ञों द्वारा जांच के दौरान कोई गंभीर असामान्यताएं और बीमारियां नहीं पाई गईं, तो रोगी के आगे के सभी कार्यों को निर्देशित किया जाना चाहिए अगले हमले की चेतावनी. यानी बीमारी से बचाव के लिए।

माइग्रेन का इलाज कैसे करें - माइग्रेन के इलाज के सिद्धांत

यह रोग कई वर्षों तक रह सकता है। और, दर्द के विभिन्न पाठ्यक्रम और प्रकृति को देखते हुए, उपचार को व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से चुना जाता है। एक व्यक्ति के लिए जो काम करता है वह दूसरे के लिए पूरी तरह से बेकार हो सकता है। इसलिए, प्रमुख सिद्धांतउपचार में:

• उपचार के चुने हुए तरीके के बाद। धैर्य जरूरी है।
• उन सभी कारकों का उन्मूलन जो हमले का कारण बन सकते हैं।
• एक स्वस्थ जीवन शैली में संक्रमण।
• प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का उपयोग .

रोकथाम इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जैसा कि आप जानते हैं, दर्द के चरम पर गोलियों के साथ हमले को रोकने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसीलिए सबसे अच्छा विकल्प दौरे की रोकथाम है।

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