सप्ताह तक गर्दन की लंबाई का मानदंड। छोटे गर्भाशय ग्रीवा के साथ क्या करें। गर्भाशय ग्रीवा कैसे बदलता है?

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लंबे गर्भाशय ग्रीवा के साथ, गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है। गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा वाली महिलाओं को गर्भपात का खतरा होता है।

शायद ही कभी एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा होती है, संरचना की शारीरिक विशेषता के रूप में, अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा यांत्रिक क्षति के बाद छोटी हो जाती है। गर्भपात और कोई स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार में योगदान करते हैं और इसके छोटे होने की ओर ले जाते हैं। इसके अलावा, निशान बनते हैं जो गर्दन को विकृत करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह छोटा हो जाता है।

इसलिए, गर्भावस्था की योजना के चरण में, इस रोगविज्ञान की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा होना आवश्यक है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना भी आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा एक तंग पेशीय वलय है जो गर्भाशय के अंत में स्थित होता है और इसे योनि से जोड़ता है। एक गैर-गर्भवती महिला के गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई लगभग 30 मिमी और एक बंद ग्रसनी होती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, इसकी स्थिरता और ग्रसनी के खुलने का आकार बदल जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा कैसे बदलता है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा के एक नीले (नीले) रंग की उपस्थिति से बहुतायत प्रकट होती है। एंडोकर्विकल एपिथेलियम बढ़ता है और गाढ़ा बलगम पैदा करता है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश को रोकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का उपकला गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजेन के स्तर में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील है। एस्ट्रोजेन गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के अतिवृद्धि का कारण बनते हैं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की मात्रा और लंबाई बढ़ जाती है।
गर्भाशय ग्रीवा के व्यास में वृद्धि योनि गुहा में एंडोकर्विकल एपिथेलियम के विसर्जन पर जोर देती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उलटने को एक्टोपिया कहा जाता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में क्या परिवर्तन होता है

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई डॉक्टर द्वारा पूरी अवधि के दौरान नियंत्रित की जाती है, क्योंकि भ्रूण को धारण करने की सफलता इस सूचक पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के खतरे को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई समय-समय पर अल्ट्रासाउंड द्वारा मापी जाती है।

यदि हम गर्भावस्था के शुरुआती चरणों को लें, तो गर्भाशय ग्रीवा अभी भी घनी और अकुशल है, और 12-37 सप्ताह के बीच इसकी लंबाई 35 - 45 मिमी होनी चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के केवल 38 सप्ताह तक ही छोटी होती है। और जन्म से ठीक पहले, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 15-10 मिमी तक कम हो जाती है, इस समय तक यह छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा खतरे का संकेत देता है समय से पहले जन्म. यदि गर्भाशय ग्रीवा को 30 मिमी तक छोटा कर दिया जाता है, तो गर्भवती महिला की विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक छोटा (छोटा) गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है हार्मोनल विकार, और अक्सर यह 16 सप्ताह की अवधि के लिए होता है। गर्भावस्था के दौरान एक छोटी (20 मिमी) गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति में, एक निदान किया जाता है - इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जो सर्जिकल सुधार के अधीन है।

अपरिपक्व जन्म का जोखिम न केवल लंबाई से, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा के व्यास से भी प्रमाणित होता है। यदि व्यास 6 मिमी से अधिक है, तो यह प्रकटीकरण और समय से पहले जन्म की शुरुआत को इंगित करता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में, आंतरिक सरवाइकल ओएस का विस्तार गर्भपात का खतरा है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा अपनी स्थिरता को बदल देता है - यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी नरम हो जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है, तो इस्थमस का एक महत्वपूर्ण नरम होना निर्धारित होता है। इसलिए, किसी भी दिशा में इसका मामूली विस्थापन और पश्च विभक्ति देखी जाती है।

गर्भावस्था के अंत में, गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण "परिपक्व" होता है - इसका अर्थ है बच्चे के जन्म के लिए तत्परता।

सर्वाइकल कैनाल का 5 - 10 मिमी तक खुलना और ऐंठन दर्द का मतलब शुरुआत है श्रम गतिविधि. जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना 10 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच जाता है - इससे भ्रूण जन्म नहर से गुजर सकता है।

इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और प्रसव के लिए तत्परता इसकी लंबाई, स्थिरता और ग्रीवा नहर के खुलने से निर्धारित होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में "लघु गर्भाशय ग्रीवा" के निदान में डॉक्टरों की रणनीति

गर्भावस्था के दौरान छोटी गर्भाशय ग्रीवा वाली महिलाओं को लगातार डॉक्टर की निगरानी में रहना चाहिए। आपको पूर्ण आराम, अपने लिए सम्मान और सेहत में बदलाव की निगरानी की आवश्यकता है।

यदि इस्थमिक - सर्वाइकल अपर्याप्तता हार्मोनल विकारों के कारण होती है, तो इसे दवाओं से ठीक किया जाता है। कुछ मामलों में, एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ, गर्भावस्था के दौरान सर्जरी का सुझाव दिया जाता है।

सरवाइकल सेरेक्लेज सर्जरी की जाती है - गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं, जो इसे बंद रखते हैं, जो समय से पहले खुलने, झिल्लियों के फटने और समय से पहले जन्म को रोकता है।

गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता को ठीक करने का एक आशाजनक तरीका, जिसका उपयोग इसके बढ़ने पर किया जाता है, गैर-सर्जिकल सरक्लेज है - यह गर्भाशय ग्रीवा पर पहने जाने वाले विभिन्न डिजाइनों के सहायक प्रसूति पेसरी का उपयोग है। उपचार के ये सभी तरीके एक महिला को गर्भावस्था को सहन करने और पूर्ण अवधि के बच्चे को जन्म देने में मदद करते हैं।

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गर्भाशय एक महिला का मुख्य प्रजनन अंग है। इसकी बाहरी उपकला परत विकासशील भ्रूण को प्राकृतिक वातावरण के प्रतिकूल प्रभावों से मज़बूती से बचाती है। बाहरी दुनिया के साथ संवाद करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में स्थित एक तथाकथित ग्रीवा नहर है। यह एक विशेष बलगम से भरा होता है जो विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश को रोकता है।

गर्भाशय के इस हिस्से की कुछ विशेषताएं शायद एक महिला में गर्भावस्था के स्वस्थ पाठ्यक्रम पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव डालती हैं। इस प्रकार, गर्भावस्था के हफ्तों तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई चिकित्सा विशेषज्ञों को अनुमति देती है जो भ्रूण के गर्भ की निगरानी करते हैं ताकि कुछ विकृति या अन्य विकारों की संभावना का न्याय किया जा सके जो गर्भपात को भी भड़का सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा नहर और प्रसव की लंबाई

कमजोर सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि की गर्भाशय ग्रीवा की एक अलग लंबाई होती है। मानदंड एक व्यक्तिगत रोगी के जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

हालांकि, यह गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई नहीं है, लेकिन छोटी ग्रीवा नहर जो पूरे शरीर के लिए और विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है।

मुख्य जननांग अंग की संरचना की यह विशेषता कभी-कभी जन्मजात हो सकती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह विकृति महिला प्रजनन प्रणाली में विभिन्न चिकित्सा हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप होती है। उदाहरण के लिए:

• कृत्रिम गर्भपात;
• नैदानिक ​​स्क्रैपिंग और इतने पर।

इसके अलावा, एक लड़की में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निशान ऊतक से प्रभावित हो सकती है जो सर्जिकल हस्तक्षेप से उत्पन्न होती है या जब विद्युत प्रवाह के साथ कटाव के फोकस को कम करती है।

चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता

इस तथ्य के कारण कि बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को प्रभावित करती है, प्रश्न में पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए एक परीक्षा के लिए गर्भाधान की योजना बनाने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है।

इसके अलावा, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक चिकित्सा विशेषज्ञ के नियंत्रण में रहना महत्वपूर्ण है। यह डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय के फंडस की लंबाई और स्थिति का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। उन्हें आदर्श के अनुरूप होना चाहिए और भ्रूण के विकास की डिग्री पर निर्भर होना चाहिए।

स्वाभाविक रूप से, वर्णित उल्लंघन, कई अन्य लोगों की तरह, गर्भवती मां को जन्म देने और संतान को जन्म देने से नहीं रोकेगा, लेकिन एक विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन से संभव विकृति की समय पर पहचान करना और उन्हें खत्म करने के उपाय करना संभव हो जाएगा।

गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक संरचना की विशेषताएं

माना जाने वाला आंतरिक अंग, जिसके साथ गर्भाशय समाप्त होता है, बाहरी रूप से एक महिला के मुख्य जननांग नोड के निचले छोर से जुड़ी एक गोलाकार मांसपेशी का प्रतिनिधित्व करता है।

गर्भाशय ग्रीवा की मदद से, इसकी आंतरिक गुहा योनि के संपर्क में है, और बाद के माध्यम से - बाहरी वातावरण के साथ। ऐसा करने के लिए, तथाकथित ग्रीवा नहर का उपयोग किया जाता है, जो बलगम से भरा होता है जो प्रदर्शन करता है सुरक्षात्मक कार्य.

एक महिला में जो गर्भवती नहीं है, चैनल बंद स्थिति में है। गर्भाशय ग्रीवा के बंद भाग की लंबाई लगभग 3 या 4 सेंटीमीटर होती है।

लेकिन जैसे ही अंदर फैलोपियन ट्यूबआह, निषेचन होगा और अंडे को गर्भाशय गुहा में तैयार एंडोमेट्रियल परत पर प्रत्यारोपित किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के साथ कायापलट होता है, बच्चे के भविष्य की उपस्थिति के लिए गर्भाशय ग्रीवा तैयार करता है।

गर्भावस्था के साथ परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर में होने वाले परिवर्तन हार्मोनल प्रभाव और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में रक्त परिसंचरण में वृद्धि के कारण होते हैं। यह बाहरी दीवारों के नीले रंग के रंग से संकेत मिलता है, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष उपकरणों का उपयोग करके आंतरिक परीक्षा के दौरान निदान किया जाता है। वह यह भी स्थापित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई स्वीकृत मानकों के अनुरूप है या नहीं।

इसके अलावा, जब एक महिला इस शारीरिक अवस्था में होती है, तो नहर को भरने वाले ग्रीवा बलगम की मात्रा में वृद्धि होती है। यह आपको रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति देता है जो गर्भवती महिला की योनि में विकसित हो सकता है।

उपकला परत के साथ भी परिवर्तन होते हैं, जो शरीर में हार्मोन एस्ट्रोजेन की बढ़ती एकाग्रता से प्रभावित होता है। नतीजतन, महिला जननांग अंग का आकार और मात्रा काफी बढ़ जाती है।

नियंत्रित पैरामीटर

गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा के दौरान, वह कई संकेतक निर्धारित करता है जो बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं:

• गर्भावस्था के सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई;
• गर्भ के कुछ चरणों में मुख्य प्रजनन अंग के मीट्रिक आयाम;
• गर्भावस्था के पहले, दूसरे और (या) तीसरे तिमाही में गर्भाशय के फंडस की स्थिति, या बल्कि, इसकी ऊंचाई।

यदि सभी नियंत्रित चर सामान्य हैं, तो हम भ्रूण के सही विकास के बारे में बात कर सकते हैं। जब एक संकेतक आम तौर पर स्वीकृत मापदंडों से विचलित होता है, तो एक विकृति हो सकती है जिसका अजन्मे बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के विकास में एक निश्चित समय पर महिला की गर्भाशय ग्रीवा कितनी लंबी होती है। वास्तव में, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के कोष के स्थान की ऊंचाई में विचलन महिला शरीर की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए भिन्न हो सकता है। और ग्रीवा नहर की लंबाई में विसंगति लगभग हमेशा एक विशेष उल्लंघन का संकेत देती है।

गर्भाशय ग्रीवा के आकार का प्रभाव

इसके पूरा होने और स्वस्थ प्रसव की सफलता सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भावस्था के हफ्तों तक गर्भाशय ग्रीवा कितनी लंबी है। इसलिए, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस पैरामीटर की निगरानी दी गई है विशेष ध्यानअल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरणों की मदद से परीक्षा के दौरान।

यह, अन्य बातों के अलावा, आपको गर्भपात के खतरे का समय पर निदान करने और इसे रोकने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देता है।

अवधि के आधार पर चैनल की लंबाई

बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान ग्रीवा नहर की लंबाई क्या है, इस पर विचार करें:

• गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी है, मांसपेशियों का ऊतक अकुशल है, त्वचा सियानोटिक है;
• 20 सप्ताह के गर्भ में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 36-46 मिमी है;
• 32 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कुछ छोटी (10 मिमी तक) हो जाती है, जो बच्चे के पारित होने की तैयारी कर रही है।

सामान्य प्रक्रिया

दुनिया में बच्चे के जन्म से पहले, गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई 10 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, ग्रीवा नहर का बाहरी भाग छोटे श्रोणि के केंद्र में चला जाता है। संकुचन के लिए प्रजनन प्रणाली की तत्परता की डिग्री निम्नलिखित मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है:

1. गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई। दर ऊपर सूचीबद्ध है।
2. ग्रीवा नहर को भरने वाले बलगम की स्थिरता।
3. गर्दन खोलने की डिग्री।

बच्चे के सिर को स्वतंत्र रूप से पारित करने के लिए पैदा होने के लिए, आउटलेट का व्यास बढ़ जाता है।

हालाँकि, अत्यधिक प्रकटीकरण को सामान्य भी नहीं माना जाना चाहिए। इस तरह की स्थिति तथाकथित एक्टोपिया की उपस्थिति का कारण बन सकती है, अर्थात, गर्भाशय के आंतरिक उपकला का योनि गुहा में प्रवेश। भविष्य में यह कटाव को भड़का सकता है।

विकृतियों

छोटी ग्रीवा नहर, जैसा कि एक से अधिक बार उल्लेख किया गया है, बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया के लिए काफी खतरा है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करना अत्यावश्यक है, और कुछ मामलों में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही मदद कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई शरीर में हार्मोन की एकाग्रता से प्रभावित होती है।

इसके अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि न केवल नहर की बहुत छोटी लंबाई, बल्कि इसके अत्यधिक खुलने से भी गर्भपात हो सकता है। छेद का व्यास, स्वीकृत 6 मिमी से अधिक, प्रसव (आमतौर पर समय से पहले) की प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है, और पहले की तारीख में - गर्भपात का खतरा।

बहुत छोटा सर्वाइकल कैनाल (20 मिमी से अधिक नहीं) इंगित करता है कि रोगी को इस्थमिक-सरवाइकल (आईसी) अपर्याप्तता है। संतान नियोजन के चरण में ऐसी स्थिति का उचित इलाज किया जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरण का उपयोग करके निदान किया जाता है। इस मामले में, विभिन्न सेंसर का उपयोग किया जाता है:

• योनि;
• पेट के पार।

ये प्रक्रियाएं न केवल अंग के बाहरी आयामों को स्थापित करना संभव बनाती हैं, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के बाहरी कट की निकटता को भी स्थापित करती हैं।

इलाज

स्थापित उल्लंघन को ठीक करने के उद्देश्य से किए गए कारणों के आधार पर इसे सौंपा गया है।

तो, अगर isthmic-cervical अपर्याप्तता शरीर के अंतःस्रावी तंत्र में खराबी से उकसाया जाता है, जो शरीर में हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, आवश्यक घटकों वाली दवाओं की मदद से उपचार किया जाता है।

जब पैथोलॉजी का कारण एक बाइकोर्नुएट गर्भाशय था, तो रोगी को एक सरक्लेज होने की सलाह दी जाती है। ऐसा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब गर्भावस्था से पहले अल्पविकसित सींग को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था, और शेष एक गर्भ में भ्रूण को पूरी तरह से विकसित करने की अनुमति नहीं देता है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा पर एक मजबूत प्रभाव से गर्भपात हो सकता है, इसलिए आपको उपचार में संकोच नहीं करना चाहिए।

इसके लिए तथाकथित सर्वाइकल सरक्लाज किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा पर विशेष परिपत्र टांके लगाए जाते हैं और, तदनुसार, ग्रीवा नहर, इसे खोलने से रोकते हैं।

यह प्रक्रिया आपको चेतावनी देने की अनुमति देती है:

• अंतर एमनियोटिक थैली;
• एक महिला में समय से पहले जन्म।

कभी-कभी त्वचा के सर्जिकल उद्घाटन के बिना सरक्लेज किया जाता है। इसके लिए, योनि के माध्यम से गर्दन पर स्थित विभिन्न प्रसूति पेसरी का उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर को खोलने की अनुमति नहीं देता है।

किसी भी मामले में, जब गर्भवती महिला में इस रोगविज्ञान का निदान किया जाता है, तो उसे लगातार स्त्री रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है:

• किसी भी तनावपूर्ण स्थिति की अनुपस्थिति;
• किसी के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए सावधान और चौकस रवैया;
• यदि आवश्यक हो तो समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

निष्कर्ष

शरीर में सभी प्रणालियां आपस में जुड़ी हुई हैं। गर्भावस्था सहित सभी प्रणालियों और प्रक्रियाओं का कामकाज, प्रत्येक अंग के समुचित कार्य पर निर्भर करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में ग्रीवा नहर की लंबाई, साथ ही गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में इसके परिवर्तन का बहुत महत्व है।

विभिन्न विकृति गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को प्रभावित कर सकती है, और इसलिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके इस पैरामीटर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इस तरह की प्रक्रिया से पैथोलॉजी का पता चलने पर समय पर इलाज शुरू करना संभव हो जाएगा।

अन्यथा, गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा का सामान्य आकार

गर्भाशय ग्रीवा- एक मांसल अंग जो गर्भाशय के शरीर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। गर्भाशय ग्रीवा में उद्घाटन को ग्रीवा नहर कहा जाता है और शुक्राणुजोज़ा के लिए गर्भाशय गुहा में और मासिक धर्म और भ्रूण के लिए एक आउटलेट के रूप में कार्य करता है।

गर्भाशय ग्रीवा के आयाम: मानदंड 4 सेमी, 2.6 सेमी, 3.5 सेमी (लंबाई, मोटाई, चौड़ाई)। लगभग 0.5 -1 सेंटीमीटर के विचलन की अनुमति है। पहले जन्म के बाद, आकार 0.5 - 1 सेंटीमीटर ऊपर की ओर बदलते हैं। दूसरे के बाद, एक और 0.3 सेंटीमीटर। स्थगित गर्भपात आकार को लगभग उसी तरह प्रभावित करता है जैसे बच्चे को जन्म देना, क्योंकि गर्भाशय कृत्रिम रूप से खोला जाता है। इस वजह से यह भी बढ़ता है, लेकिन केवल 0.1-0.2 सेंटीमीटर।

गर्भावस्था के दौरान ग्रीवा का आकार:

एक बच्चे को जन्म देने की संभावना निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण पैरामीटर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई है, आदर्श 3.5 सेमी - 4 सेमी है यदि गर्भाशय ग्रीवा 25 मिलीमीटर से कम है, तो इसे छोटा कहा जाता है, और 20 से कम - छोटा। एक छोटे गर्भाशय ग्रीवा के मामले में, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना गुजर जाएगी, बस एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में। 20 मिमी से कम गर्भाशय ग्रीवा के साथ, गर्भावस्था अधिक जोखिम भरी होती है। वह वह है जो भ्रूण को गर्भाशय में रखती है और छोटी गर्दन कमजोर होती है। बच्चे का जन्म लगातार खतरे के साथ आगे बढ़ेगा। यह एक contraindication नहीं है, लेकिन अधिक सावधानीपूर्वक परीक्षाओं और डॉक्टर के पास लगातार दौरे के लिए एक संकेत है।

जब कोई महिला पोजीशन में होती है तो गर्दन की लंबाई पर लगातार नजर रखी जाती है। यह आवश्यक है, क्योंकि इसे 38 सप्ताह से पहले छोटा नहीं किया जाना चाहिए। अगर गर्दन 20 मिमी के आकार तक पहुंच गई है, तो महिला को सुधार के लिए एक सरल शल्य प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा नहर पर टांके लगाए जाते हैं, जो बच्चे को गर्भाशय में रखने में मदद करते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले, लंबाई पहले से ही 10-15 मिमी है, और गर्भाशय ग्रीवा का शरीर नरम हो जाता है।

सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई। उसके विचलन

गर्भाशय ग्रीवा एक छोटा अंग है जो गर्भाशय के शरीर को योनि से जोड़ता है और इसमें एक आंतरिक और बाहरी ओएस होता है। गर्भावस्था के दौरान इसका मुख्य कार्य भ्रूण को गर्भाशय में रखना और बच्चे तक पहुंचने वाले किसी भी संक्रमण को रोकना है। आमतौर पर, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, साथ ही साथ इसकी स्थिरता की जांच करते हैं, जो आपको समय से पहले जन्म की संभावना का समय पर निर्धारण करने की अनुमति देता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस तरह के जोखिम को 24 सप्ताह के गर्भ में एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड करके निर्धारित किया जा सकता है। बेशक, इस समय महिलाओं के लिए ऐसी परीक्षा बहुत कम ही निर्धारित की जाती है।

लेकिन, अगर परीक्षा के दौरान डॉक्टर ने गर्भाशय ग्रीवा (घनत्व, लंबाई, बाहरी ग्रसनी की स्थिति) की स्थिति में कोई अशुद्धि पाई, तो वह निश्चित रूप से गर्भवती महिला को ट्रांसवजाइनल सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड के लिए भेजेगा।

24वें सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई औसतन 3.5 सेमी होती है (यह बहुप्रसू महिलाओं में कुछ कम हो सकती है)। जैसे-जैसे नियत तारीख नजदीक आती है, यह छोटा अंग धीरे-धीरे छोटा हो जाएगा।

आदर्श और पैथोलॉजी से विचलन

गर्भाशय ग्रीवा की सबसे आम विकृति इसकी अपर्याप्त लंबाई है, जिसे चिकित्सा में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (संक्षेप में आईसीएन) कहा जाता है। ऐसा निदान तब किया जाता है जब गर्दन की लंबाई 2.5 सेमी से कम होती है, और आंतरिक ग्रसनी में फ़नल-आकार का विस्तार होता है (आमतौर पर इसे बंद किया जाना चाहिए)।

आईसीआई पिछले जन्मों के दौरान, इसके उपचार के बाद, और गर्भपात के बाद भी गर्भाशय ग्रीवा के आघात के परिणामस्वरूप होता है। पर ये मामलायह शरीर अपने प्रत्यक्ष कार्य करने में सक्षम नहीं है, जिससे समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के 14 से 24 सप्ताह के बीच एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा जन्म प्रक्रिया की असामयिक शुरुआत का मुख्य संकेतक है:

• लंबाई 1 सेमी से कम - 32 सप्ताह में प्रसव;
• लंबाई 1.5 सेमी से कम - 33 सप्ताह में प्रसव;
• लंबाई 2 सेमी से कम - 34 सप्ताह में प्रसव;
• लंबाई 2.5 सेमी से कम - 36 सप्ताह में डिलीवरी।

सीआई का निदान करते समय, डॉक्टर तुरंत कार्रवाई करते हैं। ऐसी अपर्याप्तता की गंभीरता के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ लिख सकते हैं:

• दवाई से उपचार;
• एक सिलिकॉन पेसरी का उपयोग;
• गर्भाशय ग्रीवा (सिवनी) का सरक्लाज।

विपरीत समस्या है, जो गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता है, बशर्ते कि गर्भावस्था पूर्ण-कालिक हो। इस घटना को सामान्य प्रभावशाली के गठन में उल्लंघन द्वारा समझाया गया है (उदाहरण के लिए, जब एक महिला प्रसव के मजबूत डर का अनुभव करती है), शारीरिक विशेषताओं, साथ ही चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद गर्दन की स्थिति, जिसके परिणामस्वरूप यह कम विस्तार योग्य हो जाता है।

यदि, गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद, गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व से परिपक्व नहीं होती है, तो यह श्रम के पहले चरण में कठिनाइयों का कारण बनती है - यह या तो बहुत धीरे-धीरे खुलती है या बिल्कुल नहीं खुलती है।

नतीजतन, सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। अंतिम उपाय प्रसूति अस्पताल पर निर्भर करता है और इसे केल्प की शुरुआत, प्रोस्टाग्लैंडिंस के उपयोग आदि के माध्यम से किया जा सकता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का सामान्य "व्यवहार"

37 सप्ताह के बाद, जब गर्भावस्था को पहले से ही पूर्ण-अवधि माना जाता है, गर्भाशय ग्रीवा की संरचना बदलना शुरू हो जाती है - यह छोटा हो जाता है, नरम हो जाता है, केंद्र में स्थिति लेता है और थोड़ा खुलने लगता है।

गर्भाशय के शरीर के साथ गर्भाशय ग्रीवा को एक ही चैनल में जोड़ने के लिए ऐसी प्रक्रिया आवश्यक है। तो, श्रम का पहला चरण 10-12 सेंटीमीटर तक खुलने के साथ समाप्त होता है प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे लगभग उसी अवस्था में वापस आ जाती है, जिसमें वह गर्भावस्था से पहले थी।

तो, उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और इसके अन्य संकेतक सीआई के समय पर निदान और सुधार के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो समय से पहले जन्म के कारणों में से एक है।

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गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण को गर्भाशय में रखने का एक महत्वपूर्ण कार्य करती है। 37 सप्ताह तक, यह सामान्य रूप से बंद रहता है, और इस अवधि के बाद यह बच्चे के जन्म की तैयारी शुरू कर देता है। इसके अलावा, एक बंद ग्रीवा () नहर कुछ हद तक संक्रमण को भ्रूण में प्रवेश करने से रोकती है।

सरवाइकल लंबाई और स्थिरताआम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, गर्दन स्थिरता में घनी होती है, इसकी औसत लंबाई 3-4 सेमी होती है (यह बहुपत्नी महिलाओं में कुछ छोटी हो सकती है)।

यह ऐसी विशेषताएँ हैं जो इसे अपना मुख्य कार्य करने की अनुमति देती हैं? भ्रूण धारण करना। 37 सप्ताह के बाद (जिस अवधि से गर्भावस्था को पूर्ण-कालिक माना जाता है), गर्भाशय ग्रीवा के साथ संरचनात्मक परिवर्तन होने लगते हैं: यह नरम हो जाता है, छोटा हो जाता है, एक केंद्रीय स्थिति में आ जाता है, थोड़ा खुलने लगता है। गर्भाशय के शरीर के साथ एकल चैनल बनाने के लिए ये परिवर्तन आवश्यक हैं। बच्चे के जन्म के दौरान (I अवधि के दौरान), यह धीरे-धीरे 10-12 सेमी तक खुल जाता है और फिर (प्रसवोत्तर अवधि में) यह धीरे-धीरे व्यावहारिक रूप से पूर्व-गर्भवती अवस्था में लौट आता है (गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ग्रसनी भट्ठा जैसा हो जाता है, और अशक्त में यह निश्चित है)।

गर्भाशय ग्रीवा का मापन दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. जब एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी मुख्य विशेषताओं (लंबाई, घनत्व, श्रोणि की धुरी के सापेक्ष स्थिति, बाहरी ग्रसनी की स्थिति) को निर्धारित करता है। यह परिवर्तनों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर प्रत्येक परीक्षा में किया जाता है।
2. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड): आप आंतरिक और बाहरी ग्रसनी की लंबाई, स्थिति के साथ-साथ स्वयं ग्रीवा नहर (जो बहुत महत्वपूर्ण है जब समय से पहले जन्म का खतरा होता है) निर्धारित कर सकते हैं।

पैथोलॉजी और आदर्श से विचलन

जानकारीगर्भावस्था के दौरान सबसे आम विकृति एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा है - isthmic-cervical अपर्याप्तता (ICI)।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, 25 मिमी से कम की गर्दन की लंबाई को आईसीआई के रूप में लिया जाता है। एक अन्य मानदंड आंतरिक ओएस (जो सामान्य रूप से बंद होता है) का फ़नल-आकार का विस्तार है।

आईसीआई के कारण पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा के लिए आघात हैं, गर्भपात के बाद, और गर्भाशय ग्रीवा के उपचार के बाद भी ()। इस मामले में, गर्भाशय अपने कार्य नहीं कर सकता है, समय से पहले जन्म का खतरा है। इससे आदतन गर्भपात भी हो सकता है। निदान अल्ट्रासाउंड डेटा पर आधारित है (सरवाइकोमेट्री की जाती है - गर्दन को मापना और आंतरिक ग्रसनी की स्थिति का आकलन करना)। जब 25 मिमी या उससे कम तक छोटा किया जाता है, या तो गर्दन पर एक सिवनी लगाई जाती है, या एक अनलोडिंग ऑब्स्टेट्रिक पेसरी लगाई जाती है।

इसके साथ हीविपरीत समस्या है पूर्णकालिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता. यह सामान्य प्रभुत्व के गठन के उल्लंघन के कारण होता है (उदाहरण के लिए, प्रसव के डर के साथ), साथ ही रचनात्मक विशेषताओं, या गर्दन पर हस्तक्षेप के बाद (यह खराब रूप से एक्स्टेंसिबल हो जाता है)।

कई संकेतों के लिए गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री का अनुमान लगाया गया है, जो तालिका में प्रस्तुत किया गया है

बांझपन और गर्भाशय ग्रीवा: एक सीधा लिंक

सोवियत संघ के बाद के देशों में पिछले 2 दशकों को एक अप्रिय तथ्य से चिह्नित किया गया है। कम जन्म दर अभी भी सार्वजनिक स्वास्थ्य और समग्र रूप से राज्य की मुख्य समस्याओं में से एक है। लेकिन, अगर पिछली शताब्दी के अंत में, जीवन के सामाजिक-आर्थिक पक्ष से संबंधित जनसांख्यिकीय गिरावट के कारणों में से अधिकांश, अब कम जन्म दर व्यापक बांझपन का परिणाम है। यहाँ विभिन्न पैथोलॉजिकल स्थितियांप्रजनन प्रणाली। अंतिम लेकिन कम से कम गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई नहीं है।

महिला प्रजनन प्रणाली श्रोणि गुहा में स्थित है। और निम्नलिखित निकायों द्वारा प्रतिनिधित्व किया।

1. अंडाशय। युग्मित अंग। वे छोटे सेम के आकार की संरचनाएँ हैं। इनकी लंबाई लगभग 3 सेंटीमीटर होती है। अंडाशय दोनों तरफ छोटी श्रोणि की ऊपरी सीमा पर स्थित होते हैं। और वे जगह-जगह स्नायुबंधन द्वारा आयोजित किए जाते हैं।
2. फैलोपियन ट्यूब। जोड़ीदार ट्यूबलर संरचनाएं। वे अंडाशय के ऊपर स्थित हैं और जैसा कि वे थे, उन्हें ऊपर से घेर लिया। सामान्य लंबाई 11-12 सेमी है अंडाशय के पार्श्व ध्रुव के तत्काल आसपास के क्षेत्र में एक छोर श्रोणि गुहा में खुलता है। ट्यूब का दूसरा सिरा गर्भाशय गुहा में खुलता है। उनकी मुख्य भूमिका निषेचन की प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करना और अंडे को गर्भाशय तक पहुंचाना है।
3. गर्भाशय। अयुग्मित खोखला अंग। इसकी मात्रा के 2/3 तक मांसपेशियों की परत का कब्जा है। अंग छोटे श्रोणि के मध्य भाग में स्थित है। बाह्य रूप से, यह एक उल्टे नाशपाती जैसा दिखता है। इसके ऊपरी हिस्से में यह फैलोपियन ट्यूब से जुड़ती है। यहां इसकी चौड़ाई 4 सेंटीमीटर तक पहुंचती है इसके निचले सिरे से गर्भाशय योनि में जाता है। गर्भाशय की संरचना इस प्रकार है।
4. गर्भाशय का कोष अंग का ऊपरी भाग है। इसमें पूरी तरह से मांसपेशियों की परत होती है।
5. गर्भाशय का शरीर अंग का सबसे बड़ा मध्य भाग है।
6. गर्भाशय ग्रीवा अंग का निचला, कम चौड़ा हिस्सा है। वह सीधे योनि से जुड़ी होती है। अधिकांश गर्दन पर मांसपेशियों की परत का कब्जा होता है। इसके केंद्र में एक नहर होती है जिसे ग्रीवा नहर कहा जाता है। इसका एक सिरा गर्भाशय गुहा में खुलता है (इसे आंतरिक ओएस कहा जाता है), दूसरा - योनि (बाहरी ओएस) में। इस प्रकार, एक मोटी पेशी ट्यूब प्राप्त होती है। इसे मस्कुलर रिंग भी कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई 3 से 4 सेंटीमीटर होती है।
7. योनि। यह एक अयुग्मित खोखला पेशीय अंग भी है। लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में मांसपेशियों की परत का अनुपात कम है - 1/5 से कम। योनि का एक सिरा बाहर की ओर खुलता है। इसका दूसरा सिरा गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ा होता है। योनि की सामान्य लंबाई 7 से 11-12 सेमी तक होती है।

गर्भाशय ग्रीवा: गर्भावस्था में भूमिका

एंडोमेट्रियम में एक निषेचित अंडे (जिसे अब जाइगोट कहा जाता है) के लगाव के तुरंत बाद, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के तहत, गर्भाशय ग्रीवा नहर का श्लेष्म स्राव एक मोटा स्थिरता प्राप्त करता है। गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा सहित) में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि से बलगम स्राव में वृद्धि होती है। इस प्रकार, "कॉर्क" का निर्माण शुरू होता है। एस्ट्रोजेन, जो गर्भावस्था के पहले छमाही से उत्पन्न होने लगते हैं, मांसपेशियों की कोशिकाओं में मायोसिन और एक्टिन फाइबर की संख्या में वृद्धि करते हैं। इससे उनकी मात्रा में वृद्धि होती है। इन सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा अतिवृद्धि - बढ़ जाती है। सरवाइकल नहर घने "प्लग" के साथ बंद रहती है।

गर्भावस्था और उसके सामान्य पाठ्यक्रम को बनाए रखने के लिए ये सभी तंत्र आवश्यक हैं। गर्भाशय ग्रीवा की अतिवृद्धि इसे गर्भाशय गुहा में लगातार बढ़ते दबाव का सामना करने की क्षमता देती है। भ्रूण के मूत्राशय को क्या बरकरार रखता है। घने "कॉर्क" की उपस्थिति योनि से विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से गर्भाशय गुहा को मज़बूती से बंद कर देती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कैसे बदलती है

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन

लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का आकार हमेशा एक जैसा नहीं होता है। महिला शरीर की स्थिति के आधार पर सब कुछ बदल जाता है। अन्यथा, वह अपने कार्य नहीं कर पाएगी।

3-4 सेमी की लंबाई सूचक औसत है।गर्भावस्था के बाहर भी, इसमें उतार-चढ़ाव हो सकता है। गर्भाधान और प्रसव के बीच की अवधि के बारे में क्या कहना है। यहां, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई सप्ताहों और महीनों के अनुसार बदलती रहती है।

गर्भावस्था के पहले दो हफ्तों में, ग्रीवा नहर का आकार लगभग 4 सेमी है, हालांकि यह पहले से ही बढ़ना शुरू हो रहा है। गर्भाशय ग्रीवा की अधिकतम लंबाई 16वें सप्ताह में होती है। यह लगभग 4.5-5 सेमी है 22-23 सप्ताह तक इसका आकार नहीं बदलता है।

बच्चे के जन्म से पहले आखिरी हफ्तों में, गर्भाशय में रिवर्स प्रक्रिया शुरू होती है। इसका आकार घटने लगता है। गर्भावस्था के लगभग 38-39 सप्ताह में, गर्भाशय ग्रीवा 3 सेमी हो जाती है। बच्चे के जन्म के कुछ दिन पहले, यह 1.5-1.7 सेमी से अधिक नहीं होती है। श्रम की शुरुआत के दिन, आंतरिक ग्रीवा ओएस खुलने लगती है, जिससे कम हो जाती है। अनुदैर्ध्य आकार 1 सेमी तक आगे की प्रक्रिया एक ही समय में गर्भाशय ग्रीवा नहर को प्रभावित करती है। इसलिए, गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने का अब उल्लेख नहीं किया गया है। यह सब उसका प्रकटीकरण कहलाता है।

उपरोक्त चित्र एक औसत है और किसी भी स्थिति में एक महिला पर व्यक्तिगत रूप से लागू नहीं किया जा सकता है। किसी भी संकेतक, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, गर्भावस्था के सप्ताह तक केवल एक डॉक्टर द्वारा व्याख्या की जानी चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के विकृति: कारण और परिणाम

गर्भाशय ग्रीवा विकृति की संख्या काफी प्रभावशाली संख्या में रोगों द्वारा निर्धारित की जाती है। उन सभी को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है

• ज्वलनशील।

उन दोनों और अन्य विकृतियों का पता तीन मुख्य तरीकों से लगाया जाता है।

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर द्वैमासिक परीक्षा।
• दर्पणों का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग की दृश्य परीक्षा।
• श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

अन्य सभी विधियां (हिस्टेरोस्कोपी, बायोप्सी, पंचर, आदि) अधिक विशिष्ट हैं। चूंकि उनकी मदद से, पहचानी गई विकृतियों को स्पष्ट किया जाता है और / या संदिग्ध उल्लंघनों को बाहर रखा जाता है।

ऊपर वर्णित अध्ययनों के तीन समूह, एक तरह से या किसी अन्य, गर्भाशय ग्रीवा से संबंधित हैं। वे सभी एक निश्चित विकृति की पहचान या संदेह कर सकते हैं। पहले मामले में, चिकित्सक केवल स्पर्शनीय संवेदनाओं पर निर्भर करता है। दूसरे में, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी छोर और बाहरी ग्रसनी की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। यह आपको अप्रत्यक्ष रूप से ग्रीवा नहर का न्याय करने की अनुमति देता है। और, जैसा कि आप जानते हैं, गर्भावस्था के दौरान उसकी स्थिति आवश्यक है। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत में प्रारंभिक परीक्षा में दर्पणों में एक द्वैमासिक परीक्षा और परीक्षा की जानी चाहिए। और अगर कोई पैथोलॉजी नहीं मिलती है, तो भविष्य में केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

तथ्य यह है कि केवल अल्ट्रासाउंड यह निगरानी करना संभव बनाता है कि गर्भावस्था के हफ्तों तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कैसे बदलती है, और भ्रूण का समग्र रूप से विकास होता है। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निम्नलिखित शब्दों में की जाती है।

• प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहला पंजीकरण। शब्द समय के साथ बहुत भिन्न होता है। आमतौर पर, अल्ट्रासाउंड 5-6 से 10-12 सप्ताह की अवधि में किया जाता है।
• दूसरा अल्ट्रासाउंड 20 सप्ताह में किया जाता है।
• तीसरी बार - 32 सप्ताह।

अध्ययन के अन्य सभी मामले अनिर्धारित हैं। वे संकेतों के अनुसार किए जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, तीन संकेतकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

1. गर्भकालीन आयु के संबंध में बच्चे और उसके अंगों का आकार
2. प्लेसेंटा की स्थिति।
3. गर्भाशय ग्रीवा का आकार और स्थिति।

गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता: दूर करने के तरीके

गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता के कारण गर्भपात के मामले काफी आम हैं। इसलिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला की पहली उपस्थिति से अवधि के अंत तक पूरी अवधि में इसकी लंबाई में परिवर्तन की निगरानी करता है। चूंकि गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य स्थिति सफल गर्भधारण की कुंजी है।

यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2-2.5 सेमी का पता चलता है, तो महिला को तुरंत सहज गर्भपात का खतरा होने लगता है। ऐसी महिलाएं अनुशंसित शारीरिक और भावनात्मक आराम और दो सप्ताह में प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास फिर से आना. एक द्वैमासिक परीक्षा आयोजित करना और अल्ट्रासाउंड को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें। 2.7-3 सेमी से अधिक की गर्दन की लंबाई के साथ, एक गर्भवती महिला सुरक्षित रूप से घर जा सकती है, लेकिन 7 वें महीने तक हर 8 सप्ताह में अनिवार्य अल्ट्रासाउंड निगरानी के साथ।

स्थिति जब गर्दन की लंबाई 2 सेमी होती है, और इसका ग्रसनी अजर होता है, तो गर्भवती महिला को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक्स, विटामिन और आराम निर्धारित हैं। पहले मामले में वर्णित श्रेणी की महिलाओं पर भी यही बात लागू होती है, अगर दूसरी मुलाकात और अल्ट्रासाउंड के दौरान लंबाई नहीं बढ़ी। दोनों ही मामलों में, 2 सप्ताह के बाद नियंत्रण अनिवार्य है। असंतोषजनक परिणाम के मामले में, महिला को गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

पहले और दूसरे मामलों में संकेत के अनुसार, एंटीस्पास्मोडिक्स के अलावा, विटामिन, आराम, हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जा सकती है। लेकिन इसके लिए गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने और भ्रूण के हार्मोन की गतिविधि के बीच संबंध सिद्ध होना चाहिए। आमतौर पर इनका स्तर 16 से 18 सप्ताह की अवधि में बढ़ जाता है।

जब किए गए सभी उपाय अपर्याप्त होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई घटती रहती है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। गर्दन पर टांके लगाए जाते हैं, जो केवल 27 सप्ताह में ही निकाले जाते हैं।

यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 28 सप्ताह के बाद कम होने लगी, और विटामिन और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ उपचार काम नहीं आया, तो डॉक्टर एक पेसरी का सहारा लेते हैं - योनि में डाली गई निष्क्रिय सामग्री से बना एक विशेष उपकरण। पेसरी गर्दन पर तनाव कम करती है। गर्भावस्था के 38 सप्ताह तक पहुंचने के बाद ही इसे हटाया जाता है।

किसी भी मामले में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सही पालन करने से बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ जाती है!

गर्भावस्था- हर लड़की के जीवन में एक विशेष अवधि। महिलाओं के शरीर की एक दिलचस्प और जटिल संरचना होती है। गर्भधारण के दौरान कई अंगों में बदलाव होने लगता है। शरीर में काफी बदलाव हो रहे हैं।

गर्भधारण के दौरान और साथ ही बच्चे के जन्म के बाद अंग का आकार बदल जाता है। यह मांसपेशियों की अतिवृद्धि की प्रक्रिया के कारण होता है जो बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान होता है।

यह अंग मोबाइल अंगों में से एक है, जो पर्यावरण में एक अलग स्थिति पर कब्जा करने में सक्षम है। आकार में यह अंग नाशपाती जैसा दिखता है।

ऐसी महिलाएं हैं जिनके गर्भाशय के विभिन्न रूप हैं और हमेशा नाशपाती के आकार के नहीं होते हैं। यह हमेशा पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। यह सिर्फ एक व्यक्तिगत विशेषता है।

शरीर की दीवारों में तीन प्रकार के ऊतक होते हैं:

• मायोमेट्रियम;
• परिधि।

सामान्य तौर पर, अंग में ही तीन भाग होते हैं:

• तन;
• गरदन।

गर्भाशय का प्रत्येक भाग महिलाओं के जीवन में और भ्रूण के असर में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भाशय ग्रीवा क्या है?

अब यह स्पष्ट हो गया कि ऐसा अंग क्या होता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस अंग में तीन भाग होते हैं, जिनमें से एक गर्दन है।

पूरा अंग भ्रूण को धारण करने में असमर्थ है। यह बच्चे के वजन के नीचे होता है और इसमें समय से पहले जन्म होता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

इस मामले में जीवित रहने की दर कम है।

एक नियम के रूप में, सीसीआई लक्षणों के बिना होता है, और डॉक्टर द्वारा परीक्षा के दौरान समस्या देखी जा सकती है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को योनि क्षेत्र में फटने जैसा दर्द होता है। दर्द न केवल योनि के माध्यम से फैल सकता है, बल्कि काठ क्षेत्र और यहां तक ​​कि कमर क्षेत्र में भी फैल सकता है।

इलाज

आईसीआई जैसी समस्या के निदान के मामले में, डॉक्टर कई समाधान पेश करते हैं:

• हार्मोनल दवाओं के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम;
• पेसरी की स्थापना;
• समस्याओं से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की स्थापना और suturing।

उपचार का कौन सा मार्ग चुनना है, निश्चित रूप से, केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भपात की संभावना कितनी अधिक है और यह बच्चे और मां के लिए क्या खतरा हो सकता है।

ये उपाय गर्भाशय के फैलाव को रोकने में मदद करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ने के लिए लगाए गए टांके, साथ ही स्थापित पेसरी, 38वें सप्ताह के दौरान हटा दिए जाते हैं। यह इस स्तर पर है कि बच्चा पहले से ही पूर्ण अवधि का है और उसके जीवन को कुछ भी खतरा नहीं है।

लंबी गर्भाशय ग्रीवा

यह न केवल हो सकता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई आदर्श से अधिक हो सकती है। यह खतरनाक है? यह किसी भी तरह से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करेगा। यदि बच्चे के जन्म के समय तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई नहीं बदलती है, तो इससे बच्चे के जन्म की प्रक्रिया जटिल हो सकती है।

इस मामले में, प्रसवपूर्व अवधि में प्रकटीकरण बहुत कठिन होता है और बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में कठिनाइयों का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का फैसला करता है।

कारण:

संतानोत्पत्ति के परिणाम

परिणाम छोटे गर्भाशय ग्रीवा के रूप में भयानक नहीं हो सकते हैं।

लम्बाई अधिक होने पर अंग की कठोरता बढ़ जाती है, वह ओक बन जाता है और उसे नर्म करना आवश्यक हो जाता है।

इसके अलावा, इन कारणों से, खराब प्रकटीकरण होता है और जन्म प्रक्रिया में हस्तक्षेप होता है।

यदि प्रसवपूर्व अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना और गर्भाशय ग्रीवा की संरचना की समस्या को समाप्त करना संभव नहीं था, तो इस मामले में, एक सीजेरियन सेक्शन तुरंत किया जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा को बदलना

बच्चे के जन्म से पहले गर्भधारण की अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना कर दिया जाता है। हालाँकि, ऐसा होता है कि यह अभी भी ओक है। यह सामान्य जन्म प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है।

आम तौर पर, आकार में छोटा होना सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए। कमी लगभग एक सेंटीमीटर है। गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना भ्रूण को विभिन्न चोटों के बिना भ्रूण के पारित होने को बढ़ावा देता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा कई बदलावों से गुजरती है। हालांकि, पैथोलॉजी का निदान करते समय, जन्म प्रक्रिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के लिए आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है।

काश, उपचार हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद नहीं करता। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में, कार्डिनल उपायों का उपयोग किया जाता है - सिजेरियन सेक्शन।

यदि गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले छोटा होने का निदान किया जाता है?

एक छोटे गर्भाशय ग्रीवा का निदान अक्सर होता है। यह काफी सामान्य घटना है। सबसे पहले, मुझे कहना होगा कि यह भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा है।

यदि लंबाई 25 मिमी से कम हो जाती है, तो इस मामले में गर्भपात का खतरा वास्तव में बहुत अधिक है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि भ्रूण का वजन बढ़ता है और गर्भाशय के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा पर भी दबाव डालता है। इस मामले में, भ्रूण को बरकरार नहीं रखा जाता है और जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, तो यह आगे निकल जाता है।

इस तरह की प्रक्रिया को समय से पहले जन्म कहा जाता है, जो ज्यादातर मामलों में इस तथ्य के कारण दुखद रूप से समाप्त हो जाता है कि ऐसी अवधि में बच्चे अभी तक पूर्ण-कालिक नहीं हैं और जीवित रहने की संभावना बहुत कम है।

बेशक, इस तरह की समस्या के शुरुआती निदान के साथ, डॉक्टर सभी उपाय करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में बदलाव की लगातार निगरानी करते हैं।

क्या करें?

सबसे पहले, उन लक्षणों के प्रति बहुत चौकस होना चाहिए जो परेशान करते हैं या असुविधा का कारण बनते हैं।

मुझे कहना होगा कि एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति असुविधा का कारण बन सकती है:

• योनि क्षेत्र में
• कमर क्षेत्र में विशेषता दर्द दें
• काठ क्षेत्र के लिए।

अगर ऐसे लक्षण नजर आए हैं तो इसकी जानकारी डॉक्टर को देना जरूरी है।

ज्यादातर मामलों में, एक महिला को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है और ऐसी समस्या का पता केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से चलता है। यदि निदान ने ऐसी समस्या की उपस्थिति को एक छोटे आकार के रूप में दिखाया है जो आदर्श को पूरा नहीं करता है, तो डॉक्टर कई समाधान प्रदान करते हैं।

आज हम एक नए प्राकृतिक उपचार के बारे में बात करेंगे जो रोगजनक बैक्टीरिया और संक्रमण को मारता है, प्रतिरक्षा को पुनर्स्थापित करता है, जो शरीर को फिर से शुरू करता है और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के पुनर्जनन को शामिल करता है और बीमारियों के कारण को समाप्त करता है...

आदर्श की स्थिति कैसे प्राप्त करें?

गर्भाशय ग्रीवा के वांछित आकार को प्राप्त करने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाएँ।
2. इसके अलावा, अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।, जिससे आप गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को सबसे मज़बूती से निर्धारित कर सकते हैं।
3. कम या बढ़े हुए आकार के निदान के मामले में, आकार को बहाल करने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है ताकि जन्म सफल हो और जटिलताओं के बिना।
4. बहुत बार, ऐसी विकृति का गठन संक्रामक रोगों या पैल्विक अंगों के रोगों से प्रभावित होता है। समस्याओं को रोकने और बाहर करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।
5. इसके अलावा, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।डॉक्टर उन शारीरिक परिवर्तनों को निर्धारित करने में सक्षम होंगे जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है। यह समय पर ढंग से पैथोलॉजी का जवाब देने और निदान करने में मदद करेगा।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खत्म हो गई है, समय बीतता है, पेट बढ़ता है, और नई चिंताएं सामने आती हैं।
क्या आपने इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई), समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड के बारे में कहीं सुना या पढ़ा है और अब आप नहीं जानते कि क्या इससे आपको खतरा है और क्या आपको इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता है, और यदि आवश्यक हो, तो कब?
इस लेख में मैं आईसीआई जैसी विकृति के बारे में बात करने की कोशिश करूंगा, इसके निदान के आधुनिक तरीकों के बारे में, समय से पहले जन्म के लिए एक उच्च जोखिम समूह का गठन और उपचार के तरीके।

समय से पहले जन्म उन्हें कहा जाता है जो गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह (259 दिन) के बीच होते हैं, जो नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ अंतिम सामान्य मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होते हैं, जबकि भ्रूण का शरीर का वजन 500 से 2500 ग्राम तक होता है।

दुनिया में हाल के वर्षों में समय से पहले जन्म की आवृत्ति 5-10% है और नई तकनीकों के आगमन के बावजूद कम नहीं हो रही है। और विकसित देशों में यह बढ़ता है, सबसे पहले, नई प्रजनन तकनीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप।

लगभग 15% गर्भवती महिलाएं एनामनेसिस के स्तर पर भी समय से पहले जन्म के लिए उच्च जोखिम समूह में आती हैं। ये ऐसी महिलाएं हैं जिनका देर से गर्भपात या सहज समय से पहले जन्म का इतिहास रहा है। ऐसी गर्भवती महिलाओं की आबादी में लगभग 3% है। इन महिलाओं में, पुनरावृत्ति का जोखिम पिछले समय से पहले जन्म की गर्भकालीन आयु से विपरीत रूप से संबंधित होता है, अर्थात। पिछली गर्भावस्था में समय से पहले जन्म जितना जल्दी होगा, दोबारा होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। इसके अलावा, इस समूह में गर्भाशय की विसंगतियों वाली महिलाएं शामिल हैं, जैसे कि एक गेंडा गर्भाशय, गर्भाशय गुहा में एक सेप्टम, या आघात, गर्भाशय ग्रीवा का सर्जिकल उपचार।

समस्या यह है कि आबादी में 97% महिलाओं में 85% प्रीटरम जन्म होता है, जिनके पास यह पहली गर्भावस्था है या पिछली गर्भावस्था पूर्ण-कालिक जन्म में समाप्त हो गई है। इसलिए, अपरिपक्व जन्मों की संख्या को कम करने की कोई भी रणनीति जो केवल समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के समूह को लक्षित करती है, समय से पहले जन्म की समग्र दर पर बहुत कम प्रभाव पड़ेगा।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम को बनाए रखने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसका मुख्य कार्य एक बाधा के रूप में कार्य करना है जो भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर धकेलने से रोकता है। इसके अलावा, एंडोकर्विक्स की ग्रंथियां विशेष बलगम का स्राव करती हैं, जो संचित होने पर एक श्लेष्म प्लग बनाता है - सूक्ष्मजीवों के लिए एक विश्वसनीय जैव रासायनिक अवरोध।

"गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" एक शब्द है जिसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले जटिल परिवर्तनों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो बाह्य मैट्रिक्स के गुणों और कोलेजन की मात्रा से संबंधित है। इन परिवर्तनों का परिणाम गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना है, यह ग्रीवा नहर के चौरसाई और विस्तार तक छोटा है। ये सभी प्रक्रियाएं पूर्णकालिक गर्भावस्था में आदर्श हैं और बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं।

कुछ गर्भवती महिलाओं में, विभिन्न कारणों से, "गर्भाशय ग्रीवा का पकना" समय से पहले होता है। गर्भाशय ग्रीवा का बाधा कार्य तेजी से कम हो जाता है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, साथ नहीं है दर्दनाक संवेदनाएँया जननांग पथ से खूनी निर्वहन।

आईसीएन क्या है?

विभिन्न लेखकों ने इस स्थिति के लिए कई परिभाषाएँ प्रस्तावित की हैं। सबसे आम यह है: आईसीआई isthmus और गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता है, जिससे गर्भावस्था के द्वितीय या तृतीय तिमाही में समय से पहले जन्म होता है।
या ऐसा : सीसीआई की अनुपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा का दर्द रहित फैलाव है
गर्भाशय के संकुचन सहज रुकावट के लिए अग्रणी
गर्भावस्था।

लेकिन आखिरकार, गर्भावस्था की समाप्ति से पहले ही निदान किया जाना चाहिए, और हम नहीं जानते कि यह होगा या नहीं। इसके अलावा, सीआई से पीड़ित अधिकांश गर्भवती महिलाओं का जन्म समय पर होगा।
मेरी राय में, आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है, जिसमें इस गर्भवती महिला में समय से पहले जन्म का जोखिम सामान्य आबादी से अधिक होता है।

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है गर्भाशय ग्रीवा के साथ अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड - गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई का माप.

गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड किसे और कितनी बार दिखाया जाता है?

यहां https://www.fetalmedicine.org/ द फेटल मेडिसिन फाउंडेशन की सिफारिशें दी गई हैं:
यदि गर्भवती महिला उन 15% लोगों में से है, जिन्हें समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम है, तो ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के 14वें से 24वें सप्ताह तक हर 2 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।
अन्य सभी गर्भवती महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भाशय ग्रीवा के एक एकल अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

सर्विकोमेट्री तकनीक

महिला अपने मूत्राशय को खाली करती है और अपने घुटनों को मोड़कर (लिथोटॉमी पोजीशन) पीठ के बल लेट जाती है।
अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को योनि में पूर्वकाल फोर्निक्स की ओर सावधानी से डाला जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा पर अत्यधिक दबाव न पड़े, जिससे कृत्रिम रूप से लंबाई बढ़ सकती है।
गर्भाशय ग्रीवा का धनु दृश्य प्राप्त करें। अंतर्गर्भाशय ग्रीवा का म्यूकोसा (जो गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में इकोोजेनिक हो सकता है या नहीं भी हो सकता है) आंतरिक ओएस की सही स्थिति के लिए एक अच्छा मार्गदर्शक प्रदान करता है और निचले गर्भाशय खंड के साथ भ्रम से बचने में मदद करता है।
गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से को बाहरी ओएस से आंतरिक ओएस के वी-आकार के पायदान तक मापा जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा अक्सर घुमावदार होती है और इन मामलों में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, जिसे आंतरिक और बाहरी ओएस के बीच एक सीधी रेखा के रूप में माना जाता है, अनिवार्य रूप से ग्रीवा नहर के साथ लिए गए माप से कम होती है। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, माप पद्धति महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि जब गर्भाशय ग्रीवा छोटा होता है, तो यह हमेशा सीधा होता है।

प्रत्येक अध्ययन 2-3 मिनट के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। लगभग 1% मामलों में, गर्भाशय के संकुचन के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बदल सकती है। ऐसे मामलों में, सबसे कम मान दर्ज किए जाने चाहिए। इसके अलावा, दूसरी तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई भ्रूण की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है - अनुप्रस्थ स्थिति में गर्भाशय के नीचे या निचले खंड में।

आप गर्भाशय ग्रीवा और ट्रांसएब्डोमिनली (पेट के माध्यम से) का मूल्यांकन कर सकते हैं, लेकिन यह एक दृश्य मूल्यांकन है, गर्भाशय ग्रीवा नहीं। ट्रांसएब्डोमिनल और ट्रांसवजाइनल एक्सेस के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई ऊपर और नीचे दोनों में 0.5 सेमी से अधिक भिन्न होती है।

शोध परिणामों की व्याख्या

यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी से अधिक है, तो समय से पहले जन्म का जोखिम 1% से कम है और सामान्य जनसंख्या से अधिक नहीं है। व्यक्तिपरक नैदानिक ​​​​डेटा की उपस्थिति में भी ऐसी महिलाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है: गर्भाशय क्षेत्र में दर्द और गर्भाशय ग्रीवा में मामूली परिवर्तन, प्रचुर मात्रा में योनि स्राव।

• यदि एक सिंगलटन गर्भावस्था में 15 मिमी से कम या एक से अधिक गर्भावस्था में 25 मिमी से कम गर्भाशय ग्रीवा का पता चला है, तो नवजात शिशुओं की गहन देखभाल की संभावना के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती और अस्पताल में गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन का संकेत दिया जाता है। इस मामले में 7 दिनों के भीतर प्रसव की संभावना 30% है, और गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म की संभावना 50% है।

• एक सिंगलटन गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा को 30-25 मिमी तक छोटा करना एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड निगरानी के परामर्श के लिए एक संकेत है।

• यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम है, तो निष्कर्ष निकाला जाता है: "सीआई के इको-संकेत" दूसरी तिमाही में, या: "गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, समय से पहले जन्म का जोखिम तीसरे ट्राइमेस्टर में "उच्च है", और यह तय करने के उद्देश्य से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है कि क्या माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन को निर्धारित करना है, एक ग्रीवा सरक्लेज करना है, या एक प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करना है।

आंतरिक ओएस के उद्घाटन और आकार के बारे में कुछ शब्द। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड करते समय, आप आंतरिक ओएस के विभिन्न रूपों को पा सकते हैं: टी, यू, वी, वाई - आलंकारिक, इसके अलावा, यह गर्भावस्था के दौरान एक ही महिला में बदल जाता है।
आईसीआई के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और नरम करने के साथ, यह फैलता है, यानी ग्रीवा नहर का विस्तार, आंतरिक ग्रसनी के आकार को खोलना और बदलना एक प्रक्रिया है।
FMF द्वारा किए गए एक बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन से पता चला है कि गर्भाशय ग्रीवा को छोटा किए बिना आंतरिक ओएस का आकार समय से पहले जन्म की सांख्यिकीय संभावना को नहीं बढ़ाता है।

उपचार के तरीके

अपरिपक्व जन्म को रोकने के दो तरीकों की प्रभावशीलता सिद्ध हुई है:

• सर्वाइकल सेरक्लेज (गर्भाशय ग्रीवा की टांके लगाना) 34वें सप्ताह से पहले प्रसव के जोखिम को उन महिलाओं में लगभग 25% तक कम कर देता है जिनका पहले से प्रसव का इतिहास रहा हो। पिछले समय से पहले जन्म वाले रोगियों के उपचार में दो दृष्टिकोण हैं। सबसे पहले ऐसी सभी महिलाओं को 11-13 सप्ताह के बाद शीघ्र ही cerclage करना है। दूसरा 14 से 24 सप्ताह तक हर दो सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापना है, और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम होने पर ही टांके लगाना है। समग्र अपरिपक्व जन्म दर दोनों दृष्टिकोणों के लिए समान है, लेकिन दूसरे दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह लगभग 50% सेरेक्लेज की आवश्यकता को कम करता है।

• प्रोजेस्टेरोन को 20 से 34 सप्ताह तक निर्धारित करने से 34 सप्ताह से पहले प्रसव के जोखिम में प्रीटरम जन्म के इतिहास वाली महिलाओं में लगभग 25% की कमी आती है, और बिना जटिल एनामनेसिस वाली महिलाओं में 45% तक कमी आती है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का 15 मिमी तक छोटा होना है पता चला। हाल ही में, एक अध्ययन पूरा हुआ जिसमें पता चला कि एकमात्र प्रोजेस्टेरोन जिसे एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर माइक्रोनाइज़्ड योनि प्रोजेस्टेरोन है।

• वर्तमान में, वेजाइनल पेसरी के उपयोग की प्रभावशीलता का बहुकेंद्रिक अध्ययन जारी है। एक पेसरी, जो लचीले सिलिकॉन से बनी होती है, का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देने और त्रिकास्थि की ओर इसकी दिशा बदलने के लिए किया जाता है। यह दबाव में कमी के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर भार कम करता है। गर्भाशय. आप प्रसूति पेसरी के बारे में और साथ ही इस क्षेत्र में हाल के शोध के परिणामों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने के बाद या स्थापित प्रसूति संबंधी पेसरी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड अव्यावहारिक है।

दो हफ़्तो मे मिलते है!