प्रारंभिक मोतियाबिंद कोड। एक महत्वपूर्ण लेकिन कठिन प्रश्न: क्या परिपक्व मोतियाबिंद के साथ दृष्टि को संरक्षित करना संभव होगा? अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

मेगालोकॉर्निया नेत्र रोगों को संदर्भित करता है। यह कॉर्निया के व्यास में कम से कम 2 मिमी की वृद्धि की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में, व्यास 9 मिमी होना चाहिए, और यदि इसे बढ़ाकर 11 मिमी कर दिया जाए, तो यह पहले से ही एक बीमारी माना जाता है।

अक्सर, यह विचलन केवल ग्लूकोमा का संकेत होता है, लेकिन बच्चों में वास्तविक मेगालोकॉर्निया भी होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में, कॉर्निया अभी भी पारदर्शी है, मैलापन नहीं देखा जाता है। लेकिन सामने नेत्रगोलक के कक्ष में आकार में वृद्धि होती है, जिसके कारण यह एक गहरा आकार प्राप्त कर लेता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि गर्भ के अंदर भी विकृति विकसित होने लगती है। इस अवधि के दौरान, आंख के कप के सामने के सिरे पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, जिससे कॉर्निया के लिए खाली जगह बन जाती है। रोग वंशानुगत हो सकता है। इस मामले में, एक्स गुणसूत्र के लिए पुनरावर्ती संबंध होता है। इसलिए, लड़कों में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति देखी जाती है। मेगालोकोर्निया - फोटो:

मेगालोकॉर्निया की विशिष्ट विशेषताएं

1. कॉर्निया का कोई बादल नहीं।
2. लिंबस का कोई पतलापन नहीं है।
3. कोई अंग विस्तार नहीं है।
4. डेसिमेट की झिल्ली बरकरार रहती है।
5. अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य है।
6. पूर्वकाल कक्ष की गहराई बदल जाती है।
7. इरिडोडोनेसिस की घटना।
8. एमेट्रोपिया, अनिसोमेट्री, स्ट्रैबिस्मस, एंबीलिया, माइकोसिस, एम्ब्रियोटॉक्सन, एक्टोपिया का एक साथ विकास।
9. कॉर्निया के पीछे पिग्मेंटेशन।
10. लेंस चलता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इस रोग की तुलना जन्मजात ग्लूकोमा से करता है, इसलिए मेगालोकॉर्निया - ICD 10 कोड Q15.0 है।

संभावित जटिलताओं, निदान

यदि मेगालोकोर्निया होता है, तो तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि रोग में कई जटिलताएँ होती हैं, जिनमें से निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. कक्षों के बीच द्रव की मात्रा बढ़ाना।
2. रेटिना और लेंस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
3. मोतियाबिंद।
4. रेटिना अलग होना।
5. एक्टोपिया, यानी जब लेंस विस्थापित हो जाता है।
6. पिगमेंटरी ग्लूकोमा।
7. स्पास्टिक मिओसिस।

निदान में एक विभेदित परीक्षा, नेत्र परीक्षा और आंखों के अंदर दबाव का माप शामिल है। अध्ययन के दौरान, दृश्य अंग की सभी संरचनाओं का अध्ययन किया जाता है, रोग संबंधी असामान्यताओं और सहवर्ती रोगों का पता चलता है।

मेगालोकॉर्निया का इलाज कैसे करें

इस प्रकार, रोग को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। नेत्र रोगों के विकास से बचने के लिए निवारक उपाय करना पर्याप्त है। यदि विकृति विज्ञान के साथ है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा द्वारा, तो उपचार का उद्देश्य ग्लूकोमा के कारणों को समाप्त करना है। सामान्य तौर पर, पूर्वानुमान अनुकूल होता है, क्योंकि दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात समय पर निदान, सही निदान और निवारक उपायों के लिए एक योग्य दृष्टिकोण है। बच्चों में मेगालोकॉर्निया की उपस्थिति में, समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराना आवश्यक है।

निवारक कार्रवाई

कोई नहीं जानता कि बच्चा मेगालोकॉर्निया के साथ पैदा होगा या नहीं, इसलिए गर्भवती माताओं को निवारक उपाय करने चाहिए। सबसे पहले, संक्रमण और विभिन्न प्रकार के रोगों के विकास से बचना आवश्यक है। पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। आखिरकार, भ्रूण का गठन इस पर निर्भर करता है। इसलिए, प्रत्येक अंग अलग से। सुनिश्चित करें कि गर्भवती महिला को मौसमी फल, जामुन और सब्जियां खानी चाहिए। ताजा खाना खाना बहुत जरूरी है, फ्रोजन नहीं। आपको डेयरी उत्पाद खाने और वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड व्यंजन खाने से मना करने की आवश्यकता है। गर्भवती माँ को तनावपूर्ण स्थितियों में उजागर करना सख्त मना है, क्योंकि एक महिला की मनोवैज्ञानिक अस्थिरता भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

महत्वपूर्ण! केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को निवारक उपायों को निर्धारित करना चाहिए, और इससे भी अधिक मेगालोकोर्निया वाले बच्चे के लिए उपचार। तथ्य यह है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि दृश्य अंगों की अपनी विशेषताएं होती हैं।

एंबीलिया: आईसीडी-10 कोड, कारण और उपचार

Amblyopia एक माध्यमिक प्रकृति का एक दृश्य हानि है। इस तरह के सभी प्रकार के दृश्य विकृति के लिए, यह विशेषता है कि वयस्कता में दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट मुख्य समस्या को दूर करने के बाद बनी रहती है जो एंबीलिया का कारण बनती है। मेडिकल रिकॉर्ड में "एंबीलिया" का निदान एक कोड द्वारा इंगित किया जा सकता है। रोगों का एक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) है, जिसके अनुसार इस या उस बीमारी को नामित किया गया है। वर्तमान में, दसवें वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है - एमबीके -10। इस वर्गीकरण के अनुसार, एनोपिया (दृश्य क्षेत्रों में दोष) के कारण एंबीलिया को कोड H53.0 द्वारा दर्शाया गया है।

रोग परिभाषा

शब्द "एंबीलोपिया" दृश्य विश्लेषक के कार्यात्मक विकारों के कारण दृश्य तीक्ष्णता में कमी को दर्शाता है। इस तरह की समस्या को अक्सर चश्मे (कॉन्टैक्ट लेंस) से ठीक नहीं किया जा सकता है। इस रोग को आलसी नेत्र सिंड्रोम भी कहा जाता है।

कई प्रकार के कार्यात्मक विकार हैं:

• अनिसोमेट्रोपिक एंबीलिया, जो बाएं और दाएं आंखों की अपवर्तक शक्ति में गंभीर अंतर के मामले में खुद को प्रकट कर सकता है;
• अभाव एंबीलिया उपस्थिति के कारण आंखों में से एक के अभाव (देखने की क्षमता में कमी या पूर्ण अभाव) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद या कॉर्निया के बादल। समस्या दूर होने के बाद भी कम दृष्टि बनी रहती है;
• डिस्बिनोकुलर एंबीलिया, जो स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति के कारण होता है;
• हिस्टेरिकल एंबीलिया, जिसे साइकोजेनिक ब्लाइंडनेस भी कहा जा सकता है;
• अपवर्तक एंबीलिया;
• ऑब्स्क्यूरेटिव एंब्लोपिया जन्मजात (कम उम्र में अधिग्रहित) आंखों के ऑप्टिकल वातावरण के बादलों की उपस्थिति में विकसित होती है।

एंब्लोपिया "देखने" की प्रक्रिया में आंखों में से एक की गैर-भागीदारी के कारण होता है, जिसे दृष्टि के अंगों के क्षेत्र में पहले से मौजूद समस्या से समझाया जाता है।

कारण

चूंकि इस तरह का एक कार्यात्मक दृश्य विकार एक माध्यमिक विकृति है, इसलिए इसकी घटना के कारणों को दोनों कारक कहा जा सकता है जो दृश्य विश्लेषक के कार्यात्मक विकार और दृष्टि में कमी की व्याख्या करने वाली प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। कई आनुवंशिक विशेषताओं की उपस्थिति के कारण एंबीलिया की संभावना बढ़ जाती है। कुछ प्रकार की विरासत में मिली बीमारियाँ हैं जो एंबीलिया का कारण बन सकती हैं:

• बेंच सिंड्रोम, जो स्ट्रैबिस्मस और असममित चेहरे के हाइपरप्लासिया की उपस्थिति की विशेषता है;
• पारस्परिक संतुलित स्थानान्तरण;
• मानसिक मंदता;
• कम वृद्धि;
• कॉफमैन सिंड्रोम;
• नेत्र रोग।

ऐसे मामलों में जहां माता-पिता में से कोई एक अस्पष्टता से पीड़ित होता है, बच्चे में इसके प्रकट होने की संभावना बढ़ जाती है। अक्सर, यह दृश्य विकार उन परिवारों में प्रकट होता है जिनके सदस्य स्ट्रैबिस्मस और गंभीर अपवर्तक त्रुटियों की उपस्थिति से पीड़ित होते हैं। कार्यात्मक दृश्य हानि के विकास के तत्काल कारण बड़ी संख्या में विशिष्ट कारक हैं जो एंबीलिया का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रैबिस्मस के कारण होने वाले एंबीलिया के मामले में, विकृति आंख में विकसित होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क को उस "तस्वीर" को दबाने के लिए मजबूर किया जाता है जो उसके पास squinting eye से आती है।

हिस्टेरिकल एंबीलिया के प्रकट होने से मनोवैज्ञानिक कारक उत्तेजित होते हैं जो दृश्य हानि, रंग धारणा, फोटोफोबिया और अन्य कार्यात्मक विकारों का कारण बनते हैं।

ऑब्स्क्यूरेटिव एंबीलोपिया की उपस्थिति बादल, डिस्ट्रोफी या कॉर्निया के आघात, मोतियाबिंद, ऊपरी पलक के पीटोसिस और कांच के शरीर में गंभीर परिवर्तन के कारण होती है। अनिसोमेट्रोपिक एंबीलिया का कारण अनिसोमेट्रोपिया का उच्च स्तर है। इस मामले में दृश्य हानि अधिक स्पष्ट अपवर्तक त्रुटियों (आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया) के साथ आंखों में प्रकट होती है। एंबीलिया तब विकसित हो सकता है जब लंबे समय तक दूरदृष्टि, निकट दृष्टिदोष, या दृष्टिवैषम्य को ठीक नहीं किया जाता है।

एंब्लोपिया विकसित होने का एक उच्च जोखिम तब होता है जब बच्चे गहरे समय से पहले या मानसिक मंदता के साथ पैदा होते हैं।

लक्षण

एंबीलिया के विभिन्न रूप भी अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। हल्के एंबीलिया के लक्षण नहीं हो सकते हैं। शिशुओं में, इस तरह के एक दृश्य विकार को भड़काने वाले रोगों की उपस्थिति में एंबीलिया विकसित होने की संभावना पर संदेह किया जा सकता है। चिंता का कारण एक छोटे बच्चे की किसी चमकीली वस्तु पर अपनी आँखें लगाने में असमर्थता हो सकती है।

एंबीलिया का संकेत दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट से हो सकता है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, एक कार्यात्मक विकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• नेत्रहीन अपरिचित स्थानों में उन्मुख करने की क्षमता का उल्लंघन;
• सामान्य स्थिति से एक आंख का विचलन;
• जब आप कुछ गुणात्मक रूप से देखना चाहते हैं या पढ़ते समय अपनी आंखों को ढंकने की आदत विकसित करना;
• किसी चीज को देखते समय सिर का स्वत: झुकाव (मोड़);
• रंग धारणा का उल्लंघन या अंधेरे में अनुकूलन।

एंबीलिया का हिस्टेरिकल रूप गंभीर तनाव या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के साथ हो सकता है। यह स्थिति कई घंटों से लेकर कई महीनों तक चलने वाली दृष्टि में अचानक गिरावट के रूप में प्रकट होती है। एंबीलिया में दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट अलग हो सकती है। यह दृश्य तीक्ष्णता और इसके लगभग पूर्ण नुकसान में लगभग अगोचर कमी है।

एंबीलिया का निदान करने के लिए, एक व्यापक नेत्र परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है।

संभावित जटिलताएं

उपचार के अभाव में या दृश्य विकारों के असामयिक सुधार में, दृश्य तीक्ष्णता को काफी कम किया जा सकता है। समय के साथ, यह प्रक्रिया लगातार आगे बढ़ रही है।

इलाज

इस दृश्य विकृति का उपचार सबसे गुणात्मक परिणाम दे सकता है यदि इसे प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है। चिकित्सीय विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। किसी समस्या के साथ "काम करने" के सभी तरीकों में निरंतरता और दृढ़ता की आवश्यकता होती है। इस तरह के दृश्य विकारों का सुधार कम उम्र (6-7 साल के बच्चों) में सबसे अच्छा किया जाता है, 11-12 साल की उम्र के रोगियों में, एंबीलिया को ठीक नहीं किया जा सकता है। स्कूल में प्रवेश करने से पहले बच्चों के लिए दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

एंबीलिया के उपचार के तरीके सीधे दृष्टि दोष के कारणों पर निर्भर करते हैं। हालांकि, उपचार के अधिकांश मौजूदा तरीकों में प्रमुख आंख की "प्रतिस्पर्धा" को उसके प्रत्यक्ष रोड़ा ("विभिन्न तरीकों से बंद करना") की मदद से कम करना या पूरी तरह से समाप्त करना शामिल है, जो लंबे समय तक रहता है। समानांतर में, अस्पष्ट आंख का कार्य उत्तेजित होता है।

अपवर्तक या अनिसोमेट्रोपिक एंबीलिया के लिए चिकित्सीय उपायों में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग शामिल है। यह इष्टतम दृष्टि सुधार है, जो चश्मे, रात या कॉन्टैक्ट लेंस के सावधानीपूर्वक चयन की मदद से किया जाता है। लेजर सुधार भी किया जा सकता है। सुधार की शुरुआत के तीन सप्ताह बाद, डॉक्टर फुफ्फुसीय उपचार (बेहतर देखने वाली आंख की प्रमुख भूमिका को समाप्त करने के साथ-साथ "कमजोर" आंख के कामकाज को मजबूत करने) को निर्धारित करता है। एंबीलिया के उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं: वाइब्रोमसाज, रिफ्लेक्सोलॉजी, वैद्युतकणसंचलन।

फुफ्फुस चरण की समाप्ति के बाद, दूरबीन दृष्टि को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू होती है, जो ऑर्थोप्टिक उपचार की विधि द्वारा प्राप्त की जाती है।

चिकित्सकीय तरीके से

छोटे बच्चों (1-4 वर्ष की आयु) में, "मजबूत" आंख में एट्रोपिन समाधान डालने, दंड का उपयोग करके दृष्टि के अंगों के कामकाज को ठीक किया जाता है। इससे अग्रणी आंख की दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है और अस्पष्ट आंख की सक्रियता होती है। वयस्कों में हिस्टेरिकल एंबीलिया के विकास के मामले में, शामक निर्धारित किया जा सकता है, साथ ही मनोचिकित्सा सत्र भी।

अस्पष्ट अस्पष्टता की अभिव्यक्ति के साथ, समाधान चिकित्सा का प्रदर्शन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

ऑब्स्क्यूरेटिव एंब्लोपिया के निदान के मामले में, मोतियाबिंद का सर्जिकल हटाने और पीटोसिस का सुधार किया जाता है। डिस्बिनोकुलर एंबीलिया के साथ, स्ट्रैबिस्मस सुधार आवश्यक है, जो शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा भी किया जाता है।

लोक उपचार

उपयोग किए जाने वाले अधिकांश लोक उपचार एंबीलिया के साथ दृष्टि में सुधार नहीं कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह समय बर्बाद होता है, साथ ही स्वास्थ्य को वास्तविक नुकसान भी होता है।

निवारण

इस दृश्य विकार की रोकथाम में ऐसे उपाय शामिल हैं जो पैथोलॉजी का जल्द से जल्द पता लगाने की अनुमति देते हैं जिससे एंबीलिया का विकास होता है। ऐसा करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा शिशुओं की नियमित जांच करना आवश्यक है। जीवन के पहले महीने से ही ऐसी परीक्षाएं कराना महत्वपूर्ण है। यदि दृश्य दोषों का पता लगाया जाता है, तो उन्हें कम उम्र में ही समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

लेवोमाइसेटिन आई ड्रॉप: उपयोग के लिए निर्देश

ओकोविट - इस लेख में आंखों की बूंदों का वर्णन किया गया है।

ऊपरी पलक की हर्निया - बिना सर्जरी के उपचार http://eyesdocs.ru/zabolevania/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html

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निष्कर्ष

एंबीलिया को आलसी आंख सिंड्रोम कहा जाता है। यह दृश्य विकार माध्यमिक है और दृष्टि की प्रक्रिया में आंखों में से एक की गैर-भागीदारी की विशेषता है। एंबीलिया एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से बचपन में विकसित होती है। इसलिए जरूरी है कि इसका जल्द से जल्द पता लगाकर सही किया जाए।

एंबीलिया का उपचार केवल उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के जिम्मेदार मार्ग और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के बिल्कुल सभी नुस्खे के अनुपालन के साथ एक गुणात्मक परिणाम लाता है।

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मोतियाबिंद एक नेत्र रोग है जो पदार्थ और लेंस कैप्सूल की स्थिति में परिवर्तन की विशेषता है, मुख्य रूप से बादल छाए रहना। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार: मोतियाबिंद आईसीडी 10. रोगों और रोग स्थितियों पर सांख्यिकीय आंकड़ों का यह सेट दुनिया के अग्रणी देशों का मुख्य स्वास्थ्य दस्तावेज है।

अंतर्निहित और सहवर्ती रोग परिवर्तनों के आधार पर मोतियाबिंद में दृष्टि की हानि तेजी से बढ़ सकती है या लंबे समय में धीरे-धीरे कम हो सकती है।

रोग वर्गीकरण

मोतियाबिंद किसी भी उम्र में हो सकता है, यहां तक ​​कि बच्चों और नवजात शिशुओं में भी। एक वृद्ध वयस्क आंखों की सामान्य स्थिति में परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

आईसीडी रोग कोड में एक निश्चित प्रकार के घाव में निहित कुछ संख्यात्मक और वर्णानुक्रमिक पदनाम होते हैं। उदाहरण के लिए, H28.0 मधुमेह मोतियाबिंद है और H26.1 अभिघातजन्य मोतियाबिंद है। ऐसा डेटा रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है। नेत्र विकृति वाले एक तिहाई रोगी ICD 10 मोतियाबिंद के रोगी हैं, और दृष्टि के अंगों पर होने वाले सभी ऑपरेशनों में से लगभग आधे सर्जिकल हस्तक्षेप हैं।

रोगों के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, मोतियाबिंद को उत्पत्ति के समय के अनुसार दो समूहों में बांटा गया है:

• अधिग्रहित (बीमारी हमेशा दृष्टि की स्थिति को खराब करती है);
• (रोग प्रक्रिया की सापेक्ष स्थिरता)।

मोतियाबिंद की उत्पत्ति के कारण, एक निश्चित वर्गीकरण भी है:

• दर्दनाक (आंखों के घाव या चोट, चोट);
• उम्र से संबंधित (शरीर में बूढ़ा परिवर्तन के कारण ऊतक ट्राफिज्म का उल्लंघन);
• विकिरण (विकिरण क्षति);
• प्रणालीगत रोगों का एक परिणाम (मधुमेह मेलेटस, हार्मोनल विकार, और अन्य);
• विषाक्त (रासायनिक क्षति);
• जटिल (सहवर्ती रोगों का जुड़ाव या मौजूदा घाव की जटिलता)।

इसके अलावा, नैदानिक ​​​​वर्गीकरण में मोतियाबिंद की परिपक्वता की डिग्री के अनुसार, लेंस की मैलापन के स्थान के अनुसार, रूपात्मक विशेषताओं और मोतियाबिंद के रूप (झिल्लीदार, मार्सुपियल, स्तरित और अन्य प्रकार) के अनुसार विभाजन शामिल हैं।

नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपाय

यदि पहली बार पता चला है - चकाचौंध, धब्बे, आंखों में कोहरा या अन्य समझ से बाहर की स्थिति, आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। विशेष उपकरणों का उपयोग करके विशेष चिकित्सा संस्थानों में परीक्षा की जानी चाहिए।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि उपचार जटिल है और लगभग सभी मामलों में अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि काफी कम है और रोग का निदान काफी अनुकूल है। यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो कोई जटिलता नहीं है। विशेषज्ञों तक समय पर पहुंच जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।

मोतियाबिंद- पदार्थ और / या लेंस के कैप्सूल की लगातार अस्पष्टता की अलग-अलग डिग्री की विशेषता वाली बीमारी, जो किसी व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता में प्रगतिशील कमी के साथ होती है।

ICD-10 के अनुसार मोतियाबिंद की किस्मों का वर्गीकरण

H25 सेनील मोतियाबिंद।

H25.0 मोतियाबिंद प्रारंभिक प्रारंभिक।

H25.1 बूढ़ा परमाणु मोतियाबिंद।

H25.2 मोतियाबिंद बूढ़ा मॉर्गनिव।

H25.8 अन्य जीर्ण मोतियाबिंद।

H25.9 मोतियाबिंद, बूढ़ा, अनिर्दिष्ट।

H26 अन्य मोतियाबिंद।

H26.0 बचपन, किशोर और प्रीसेनाइल मोतियाबिंद।

H26.1 अभिघातजन्य मोतियाबिंद।

H26.2 जटिल मोतियाबिंद।

एच26.3 दवाओं के कारण मोतियाबिंद।

H26.4 माध्यमिक मोतियाबिंद।

एच26.8 अन्य निर्दिष्ट मोतियाबिंद।

H26.9 मोतियाबिंद, अनिर्दिष्ट।

H28 मोतियाबिंद और अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में लेंस के अन्य घाव।

H28.0 मधुमेह मोतियाबिंद।

H28.1 अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोगों में मोतियाबिंद, चयापचय संबंधी विकार, खाने के विकार, जिन्हें अन्यत्र वर्गीकृत किया गया है।

एच28.2 अन्य रोगों में मोतियाबिंद अन्यत्र वर्गीकृत।

अंधेपन पर दुनिया के आंकड़ों के एक एकत्रित विश्लेषण से पता चलता है कि यह रोग आर्थिक रूप से विकसित और विकासशील देशों में रोके जाने योग्य अंधेपन का एक विशेष रूप से सामान्य कारण है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आज दुनिया में मोतियाबिंद के कारण 20 मिलियन नेत्रहीन लोग हैं, और लगभग 3,000 सर्जरी करने की आवश्यकता है। प्रति मिलियन जनसंख्या प्रति वर्ष निष्कर्षण संचालन। रूसी संघ में, परक्राम्यता की कसौटी के अनुसार मोतियाबिंद की व्यापकता सर्वेक्षण की गई आबादी के प्रति 100 हजार में 1201.5 मामले हो सकती है। बदलती गंभीरता की यह विकृति साठ वर्ष की आयु के 60-90% व्यक्तियों में पाई जाती है।

मोतियाबिंद के मरीज विशेष नेत्र अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती लोगों का लगभग एक तिहाई हिस्सा है। इन रोगियों में नेत्र सर्जनों द्वारा किए गए सभी ऑपरेशनों का 35-40% हिस्सा होता है। 1990 के दशक के मध्य तक, प्रति 1,000 जनसंख्या पर मोतियाबिंद के निष्कर्षण की संख्या थी: संयुक्त राज्य अमेरिका में, 5.4; यूके में - 4.5। रूस के लिए उपलब्ध आंकड़े क्षेत्र के आधार पर अत्यधिक परिवर्तनशील हैं। उदाहरण के लिए, समारा क्षेत्र में, यह सूचक 1.75 है।

नेत्र रोगों के कारण प्राथमिक विकलांगता के नोसोलॉजिकल प्रोफाइल में, मोतियाबिंद वाले व्यक्ति तीसरे स्थान (18.9%) पर कब्जा कर लेते हैं, केवल आंखों की चोटों (22.8%) के रोगियों और ग्लूकोमा (21.6%) के रोगियों के बाद दूसरे स्थान पर हैं।

वहीं, मोतियाबिंद निष्कर्षण के 95% मामले सफल होते हैं। इस ऑपरेशन को आम तौर पर नेत्रगोलक पर हस्तक्षेप के बीच सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी माना जाता है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण

लेंस अपारदर्शिता के कारणों का पता लगाने में असमर्थता के कारण, उनका रोगजनक वर्गीकरण मौजूद नहीं है। इसलिए, मोतियाबिंद को आमतौर पर घटना के समय, स्थानीयकरण और बादलों के रूप, रोग के एटियलजि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

घटना के समय के अनुसार, सभी मोतियाबिंदों को दो समूहों में बांटा गया है:

जन्मजात (आनुवंशिक रूप से निर्धारित) और अधिग्रहित। एक नियम के रूप में, जन्मजात मोतियाबिंद सीमित या आंशिक होने के कारण प्रगति नहीं करता है। अधिग्रहित मोतियाबिंद में, हमेशा एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है।

एटियलॉजिकल आधार के अनुसार, अधिग्रहित मोतियाबिंद को कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

अपारदर्शिता के स्थान के आधार पर और उनकी रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, विकृति विज्ञान को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

परिपक्वता की डिग्री के अनुसार, सभी मोतियाबिंदों को विभाजित किया जाता है: प्रारंभिक, अपरिपक्व, परिपक्व, अधिक परिपक्व।

मोतियाबिंद - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

एटियलजि. बूढ़ा मोतियाबिंद.. लेंस फाइबर की परतों में लंबे समय तक (आजीवन) वृद्धि से लेंस नाभिक का संघनन और निर्जलीकरण होता है, जिससे दृश्य हानि होती है। उम्र के साथ, लेंस की पारदर्शिता के लिए आवश्यक जैव रासायनिक और आसमाटिक संतुलन में परिवर्तन होते हैं। ; लेंस के बाहरी तंतु हाइड्रेटेड और बादल बन जाते हैं, जिससे दृष्टि क्षीण हो जाती है। अन्य प्रकार.. लेंस प्रोटीन के वितरण में स्थानीय परिवर्तन के कारण प्रकाश का प्रकीर्णन होता है और लेंस के बादल के रूप में प्रकट होता है। लेंस कैप्सूल में चोट लगने से लेंस में जलीय हास्य का प्रवेश होता है, लेंस पदार्थ का बादल और सूजन होता है।

उपस्थिति द्वारा वर्गीकरण।नीला - बादल वाले क्षेत्र का रंग नीला या हरा होता है। लेंसिकुलर - अपने कैप्सूल की पारदर्शिता बनाए रखते हुए लेंस का बादल। झिल्लीदार - लेंस के क्लाउडिंग के फॉसी स्ट्रैंड्स में स्थित होते हैं, जो प्यूपिलरी मेम्ब्रेन की उपस्थिति की नकल करते हैं। कैप्सुलर - लेंस कैप्सूल की पारदर्शिता टूट जाती है, लेकिन इसका पदार्थ नहीं। कांपना - अतिपिछड़ा मोतियाबिंद, ज़िन लिगामेंट के तंतुओं के अध: पतन के कारण लेंस के कांपने के साथ आंखों की गति होती है।

प्रगति की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण।स्थिर (अक्सर जन्मजात, मैलापन समय के साथ नहीं बदलता है)। प्रगतिशील (लगभग हमेशा अधिग्रहित, समय के साथ लेंस का धुंधलापन बढ़ जाता है)।

सामान्य लक्षण .. दृश्य तीक्ष्णता में दर्द रहित प्रगतिशील कमी .. आंखों के सामने घूंघट, वस्तुओं के आकार का विरूपण .. एक नेत्र परीक्षा से विभिन्न गंभीरता और स्थानीयकरण के लेंस के बादल दिखाई देते हैं।

सेनील मोतियाबिंद .. प्रारंभिक - दृश्य तीक्ष्णता में कमी, लेंस पदार्थ की उपकैप्सुलर परतों का बादल .. अपरिपक्व - दृश्य तीक्ष्णता 0.05-0.1; लेंस की परमाणु परतों का धुंधलापन, पदार्थ की सूजन दर्द के विकास को भड़का सकती है और द्वितीयक फैकोजेनस ग्लूकोमा की उपस्थिति के कारण IOP में वृद्धि हो सकती है। परिपक्व - 0.05 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता, पूरे लेंस का पूर्ण फैलाना बादल। तरल) , लेंस एक पियरलेसेंट रूप धारण कर लेता है।

परमाणु मोतियाबिंद के साथ, मायोपिया शुरू में मौजूदा प्रेसबायोपिया (मायोपाइजिंग फेकोस्क्लेरोसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है; रोगी को पता चलता है कि वह चश्मे के बिना पढ़ने में सक्षम है, जिसे आमतौर पर रोगी ("दूसरी दृष्टि") द्वारा सकारात्मक रूप से माना जाता है। यह प्रारंभिक मोतियाबिंद के दौरान लेंस के जलयोजन के कारण होता है, जिससे इसकी अपवर्तक शक्ति में वृद्धि होती है।

विशेष अध्ययन।दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन का गुणात्मक मूल्यांकन; दृश्य तीक्ष्णता में स्पष्ट कमी के मामले में, अंतरिक्ष में एक उज्ज्वल प्रकाश स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए परीक्षण दिखाए जाते हैं। डीएम में संभावित हाइपरग्लेसेमिया लेंस पदार्थ में आसमाटिक परिवर्तन का कारण बन सकता है और अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। रेटिना दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण (दृश्य वस्तुओं को देखने के लिए रेटिना की पृथक क्षमता, जबकि आंख के अपवर्तक मीडिया की स्थिति को ध्यान में नहीं रखा जाता है, निर्धारण लेजर विकिरण के एक निर्देशित बीम का उपयोग करके किया जाता है)। पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता का सटीक अनुमान लगाने के लिए इस तरह का अध्ययन अक्सर प्रीऑपरेटिव अवधि में किया जाता है। फ़्लोरेसिन के साथ रेटिनल एंजियोग्राफी लेंस अपारदर्शिता की डिग्री के साथ दृश्य तीक्ष्णता में असंगति के मामले में सहरुग्णता का पता लगाने के लिए संकेत दिया गया है।

लीड रणनीति।सेनील मोतियाबिंद प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए रोगी को आमतौर पर यह नहीं पता होता है कि रोग संबंधी परिवर्तन कितने स्पष्ट हैं। गठित आदतों और कौशल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि लेंस के एक महत्वपूर्ण बादल को भी उम्र से संबंधित दृष्टि के प्राकृतिक कमजोर होने के रूप में माना जाता है। इसलिए रोगी को उसकी स्थिति के बारे में पूरी तरह से स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। हालांकि, भविष्य में, लगभग हमेशा सर्जिकल उपचार (मोतियाबिंद निष्कर्षण) की आवश्यकता होती है। मधुमेह मोतियाबिंद में, दवा एंटीडायबिटिक थेरेपी प्रक्रिया के विकास को धीमा कर सकती है, हालांकि, 0.1 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ - चयापचय संबंधी विकारों में सुधार (कैल्शियम प्रशासन, थायराइड हार्मोन की तैयारी), 0.1-0.2 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ - सर्जिकल उपचार। अभिघातजन्य मोतियाबिंद के लिए रणनीति - चोट के 6-12 महीने बाद शल्य चिकित्सा उपचार; क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार के लिए देरी आवश्यक है। उवेल मोतियाबिंद - दवाएं जो रोग के विकास को धीमा कर देती हैं, मायड्रायटिक्स। अक्षमता और 0.1-0.2 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, केवल एक सक्रिय प्रक्रिया की अनुपस्थिति में किया जाता है। खुराक। रोग के एटियलजि पर निर्भर करता है (मधुमेह के साथ - आहार संख्या 9; हाइपोथायरायडिज्म के साथ - प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, वसा का प्रतिबंध और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट)।

अवलोकन।मोतियाबिंद की प्रगति के साथ, सर्जरी तक लेंस के साथ दृश्य तीक्ष्णता सुधार का उपयोग किया जाता है। पश्चात की अवधि में, वाचाघात के कारण परिणामी अमेट्रोपिया का सुधार दिखाया गया है। पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से बदलाव के कारण, लगातार परीक्षाएं और उचित सुधार आवश्यक हैं।

संक्षिप्त वर्णन

मोतियाबिंद- लेंस के पदार्थ या कैप्सूल का आंशिक या पूर्ण रूप से बादल छा जाना, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में लगभग पूर्ण हानि तक कमी हो जाती है। आवृत्ति. सेनील मोतियाबिंद सभी मामलों में 90% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। 52-62 वर्ष - 5% लोग। 75-85 वर्ष - 46% में दृश्य तीक्ष्णता (0.6 और नीचे) में उल्लेखनीय कमी आई है। 92% में मोतियाबिंद के शुरुआती चरणों का पता लगाया जा सकता है। घटना: 2001 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 320.8

कारण

जोखिम। 50 वर्ष से अधिक आयु। मधुमेह, हाइपोपैरथायरायडिज्म, यूवाइटिस, संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति। लेंस की चोट। मोतियाबिंद हटाने का इतिहास (द्वितीयक मोतियाबिंद)।

चरण।प्रारंभिक चरण - पच्चर के आकार की अपारदर्शिता लेंस के परिधीय भागों के प्रांतस्था की गहरी परतों में स्थित होती है, धीरे-धीरे इसके भूमध्य रेखा के साथ विलीन हो जाती है, प्रांतस्था के अक्षीय भाग की ओर और कैप्सूल की ओर बढ़ जाती है। अपरिपक्व (सूजन) चरण - अस्पष्टता लेंस प्रांतस्था के केवल एक हिस्से पर कब्जा कर लेती है; इसके जलयोजन के संकेत देखे जाते हैं: लेंस की मात्रा में वृद्धि, आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई में कमी, कुछ मामलों में IOP में वृद्धि। परिपक्व अवस्था - अस्पष्टता लेंस की सभी परतों पर कब्जा कर लेती है, दृष्टि प्रकाश की धारणा तक कम हो जाती है। ओवररिप - सेनील मोतियाबिंद के विकास का अंतिम चरण, बादल लेंस के निर्जलीकरण, इसकी मात्रा में कमी, कैप्सूल के संघनन और अपक्षयी अध: पतन की विशेषता है।

एटियलजि द्वारा वर्गीकरण

जन्मजात

अधिग्रहित .. सेनील - लेंस के पदार्थ में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं। सेनील मोतियाबिंद के प्रकार... स्तरीकृत - मेघता परिपक्व नाभिक की सतह और लेंस के भ्रूणीय केंद्रक की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित होती है... डेयरी (मॉर्गनियन मोतियाबिंद) की विशेषता मेघयुक्त कॉर्टिकल परतों के परिवर्तन से होती है। एक दूधिया-सफेद तरल में लेंस पदार्थ; जब नेत्रगोलक की स्थिति बदल जाती है तो लेंस का केंद्रक हिल जाता है ... भूरा मोतियाबिंद (बोर्ले का मोतियाबिंद) लेंस नाभिक के फैलाना बादल और स्केलेरोसिस के क्रमिक विकास की विशेषता है, और फिर एक के अधिग्रहण के साथ इसकी कॉर्टिकल परतों के बादल छा जाते हैं। विभिन्न रंगों का भूरा रंग, काला तक ... परमाणु मोतियाबिंद लेंस नाभिक के फैलाना सजातीय बादलों की विशेषता है ... पोस्टीरियर कैप्सुलर मोतियाबिंद - क्लाउडिंग पश्च कैप्सूल के मध्य भागों में ठंढ जमा के रूप में स्थित है। कांच। मायोपिया, यूवाइटिस, मेलेनोमा, रेटिनोब्लास्टोमा), त्वचा रोग (डर्मेटोजेनिक), जीसी (स्टेरॉयड) का लंबे समय तक उपयोग .. कॉपर (लेंस चेलकोसिस) - पूर्वकाल उपकैप्सुलर मोतियाबिंद जो तब होता है जब नेत्रगोलक में तांबा युक्त एक विदेशी शरीर होता है और यह लेंस में इसके लवणों के जमा होने के कारण होता है; ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, लेंस का बादल देखा जाता है, सूरजमुखी के फूल जैसा दिखता है .. मायोटोनिक - मायोटोनिक डिस्ट्रोफी वाले रोगियों में मोतियाबिंद, लेंस की सभी परतों की छोटी कई अपारदर्शिता द्वारा विशेषता .. विषाक्त - विषाक्त पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप मोतियाबिंद ( उदाहरण के लिए, ट्रिनिट्रोटोल्यूइन, नेफ़थलीन, डाइनिट्रोफेनॉल, मरकरी, एर्गोट एल्कलॉइड) .. दर्दनाक मोतियाबिंद - यांत्रिक प्रभाव, गर्मी के संपर्क में (इन्फ्रारेड विकिरण), बिजली का झटका (विद्युत), विकिरण (विकिरण), हिलाना (भ्रमण मोतियाबिंद) ... रक्तस्रावी मोतियाबिंद - रक्त के साथ लेंस के संसेचन के कारण; शायद ही कभी देखा गया ... अंगूठी के आकार का मोतियाबिंद (फॉसियस मोतियाबिंद) - नेत्रगोलक के संलयन के बाद देखे गए लेंस कैप्सूल के पूर्वकाल भाग का बादल, उस पर परितारिका वर्णक कणों के जमाव के कारण ... लक्सड - लेंस के अव्यवस्था के साथ ... वेध - लेंस कैप्सूल को नुकसान के साथ (आमतौर पर , आगे बढ़ता है) ... रोसेट - पिननेट उपस्थिति की मैलापन लेंस कैप्सूल के नीचे एक पतली परत में स्थित होती है जो इसके प्रांतस्था के सीम के साथ होती है ... सब्लक्सेशन - के उदात्तीकरण के साथ लेंस। . माध्यमिक - मोतियाबिंद हटाने के बाद होता है; इस मामले में, लेंस के पीछे के कैप्सूल में बादल छा जाते हैं, आमतौर पर इसे हटाने के दौरान छोड़ दिया जाता है ... सच (अवशिष्ट) - मोतियाबिंद, एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के दौरान आंखों में लेंस के तत्वों को छोड़ने के कारण होता है ... गलत मोतियाबिंद - बादल कांच के शरीर की पूर्वकाल सीमा प्लेट की, इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण।

लेंस पदार्थ में स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकरण।कैप्सुलर। उपकैप्सुलर। कॉर्टिकल (पूर्वकाल और पश्च)। ज़ोनुलर। कप के आकार का। पूर्ण (कुल)।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान।ग्लूकोज और कैल्शियम के लिए परिधीय रक्त की जांच। एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति में आरएफ, एएनएटी और अन्य संकेतकों की परिभाषा के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। तपेदिक का सक्रिय पता लगाना।

क्रमानुसार रोग का निदान।घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता के अन्य कारणों में स्कारिंग, ट्यूमर (रेटिनोब्लास्टोमा सहित मेटास्टेसिस के उच्च जोखिम के कारण तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है), रेटिना डिटेचमेंट, रेटिना निशान, ग्लूकोमा के कारण सतही कॉर्नियल अस्पष्टता है। एक बायोमाइक्रोस्कोपिक या ऑप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है। बुजुर्गों में दृश्य हानि अक्सर कई कारकों की परस्पर क्रिया के कारण होती है, जैसे मोतियाबिंद और धब्बेदार अध: पतन, इसलिए, दृश्य तीक्ष्णता हानि का कारण स्थापित करते समय, किसी को केवल एक विकृति की पहचान करने तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा।सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत 0.1-0.4 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता है। सर्जिकल उपचार के मुख्य प्रकार एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण या मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन हैं। इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। मतभेद .. गंभीर दैहिक रोग (तपेदिक, कोलेजनोसिस, हार्मोनल विकार, मधुमेह के गंभीर रूप) .. सहवर्ती नेत्र विकृति (माध्यमिक असंबद्ध ग्लूकोमा, हेमोफथाल्मस, आवर्तक इरिडोसाइक्लाइटिस, एंडोफथालमिटिस, रेटिना टुकड़ी)। पोस्टऑपरेटिव देखभाल।। 10-12 दिनों के भीतर, दैनिक ड्रेसिंग के साथ एक पट्टी लगाई जाती है।। पट्टी को हटाने के बाद, 3-6 आर / दिन, जीवाणुरोधी, मायड्रायटिक दवाएं, एचए डालें। 3-3.5 महीने के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। भारी भारोत्तोलन से बचा जाना चाहिए। , कई हफ्तों के लिए ढलान .. 2-3 महीने के बाद ऑप्टिकल सुधार निर्धारित है।

दवाई से उपचार(केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति के द्वारा)। मोतियाबिंद के विकास को धीमा करने के लिए (लेंस के ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए) - आई ड्रॉप्स: साइटोक्रोम सी + सोडियम सक्सेनेट + एडेनोसिन + निकोटीनैमाइड + बेंजालकोनियम क्लोराइड, एज़ापेंटासीन।

जटिलताएं।एक्सोट्रोपिया। फैकोजेनिक ग्लूकोमा।

वर्तमान और पूर्वानुमान।प्राथमिक नेत्र रोग और मोतियाबिंद निष्कर्षण की अनुपस्थिति में, रोग का निदान अनुकूल है। प्रगतिशील विकास से वस्तु दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है।

एसोसिएटेड पैथोलॉजी।एसडी. हाइपोपैरथायरायडिज्म। प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग। नेत्र रोग (मायोपिया, ग्लूकोमा, यूवाइटिस, रेटिनल डिटेचमेंट, पिगमेंटरी रेटिनल डिजनरेशन)।

आईसीडी-10। H25 सेनील मोतियाबिंद। H26 अन्य मोतियाबिंद।

आवेदन पत्र। गैलेक्टोसिमिया- गैलेक्टोसिमिया के रूप में जन्मजात चयापचय संबंधी विकार, मोतियाबिंद का विकास, हेपेटोमेगाली, मानसिक मंदता। उल्टी, पीलिया द्वारा विशेषता। संभावित सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म, हेमोलिटिक एनीमिया। कारणगैलेक्टोकिनेज (230200, ईसी 2.7.1.6), गैलेक्टोज एपिमरेज़ (* 230350, ईसी 5.1.3.2) या गैलेक्टोज-1-फॉस्फेट यूरिडिलट्रांसफेरेज (* 230400, ईसी 2.7.7.10) की जन्मजात कमी। आईसीडी-10। E74.2 गैलेक्टोज चयापचय के विकार।

आर्टिफाकिया कोड Mkb

आर्टिफ़ाकिया। आर्टिफाकिया - लेंस पहले आयोजित किया गया। स्यूडोफैकिया दोनों के अन्य रोगों के साथ या आंख की बेहतर देखने वाली आंखें। आईसीडी के अनुसार कोड 10। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वां संशोधन (आईसीडी -10, कोड द्वारा, नाम के कम से कम तीन अक्षर या नोजोलॉजी कोड के अक्षर दर्ज करें।

कक्षा III - रक्त के रोग, हेमटोपोइएटिक अंगों और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार (164)>। कक्षा XV - गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर (423) >। कक्षा XVI - प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ शर्तें (335) >।

दाहिनी आंख का आर्टिफाकिया। प्राथमिक मोतियाबिंद रूसी आर्टिफाकिया एमकेबी 10 आंख की आर्टिफाकिया एमकेबी आंख कोड एमकेबी की अंग्रेजी आर्टिफाकिया।

आईसीडी 10 कोड: एच26 अन्य मोतियाबिंद। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें। आईसीडी कोड - 10. एच 52.4। निदान के लिए संकेत और मानदंड: प्रेसबायोपिया - बूढ़ा दूरदर्शिता। प्रगतिशील नुकसान के कारण विकसित होता है। आर्टिफ़ाकिया। (आईसीबी एच25-एच28)। शरीर के कार्यों के उल्लंघन की डिग्री, विकारों की नैदानिक ​​और कार्यात्मक विशेषताएं, सीमा की डिग्री।

कक्षा XVII - जन्मजात विसंगतियाँ [विकृतियाँ], विकृतियाँ और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएँ (624) >। कक्षा XVIII- लक्षण, संकेत, और असामान्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (330) >।

कक्षा XIX - चोट, जहर, और बाहरी कारणों के कुछ अन्य प्रभाव (1278) >। कक्षा XX - रुग्णता और मृत्यु दर के बाहरी कारण (1357) >।

आईसीबी कोड 10 अभिघातजन्य मोतियाबिंद के बाद

टिप्पणी। सभी नियोप्लाज्म (कार्यात्मक रूप से सक्रिय और निष्क्रिय दोनों) कक्षा II में शामिल हैं। इस वर्ग में उपयुक्त कोड (उदाहरण के लिए, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) को अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, कार्यात्मक रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म और एक्टोपिक एंडोक्राइन ऊतक, साथ ही हाइपरफंक्शन की पहचान करने के लिए और अंतःस्रावी ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन, नियोप्लाज्म और अन्य विकारों से जुड़ा हुआ है जो कहीं और वर्गीकृत हैं।

बहिष्कृत: गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर (O00-O99) के लक्षण, संकेत और असामान्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99) भ्रूण और नवजात शिशु के लिए विशिष्ट क्षणिक अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार (P70-P74)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

E00-E07 थायरॉयड ग्रंथि के रोग

E10-E14 मधुमेह मेलिटस

E15-E16 ग्लूकोज विनियमन और अग्नाशयी अंतःस्रावी स्राव के अन्य विकार

E20-E35 अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार

E40-E46 कुपोषण

E50-E64 अन्य प्रकार के कुपोषण

E65-E68 मोटापा और अन्य प्रकार के कुपोषण

E70-E90 चयापचय संबंधी विकार

निम्नलिखित श्रेणियों को तारक से चिह्नित किया गया है:

E35 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार

E90 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पोषण और चयापचय संबंधी विकार

E10-E14मधुमेह

यदि आवश्यक हो, तो उस दवा की पहचान करने के लिए जो मधुमेह का कारण बनी, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

निम्नलिखित चौथे वर्णों का उपयोग E10-E14 श्रेणियों के साथ किया जाता है:

.1 कीटोएसिडोसिस के साथ

मधुमेह:

.2+ गुर्दे की क्षति के साथ

.3+ आंखों के घावों के साथ

.4+ न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के साथ

मधुमेह:

.5 परिधीय संचार विकारों के साथ

.6 अन्य निर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

.7 कई जटिलताओं के साथ

.8 अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

.9 कोई जटिलता नहीं

ई 15-E16ग्लूकोज और अग्न्याशय आंतरिक स्राव के अन्य विकार

बहिष्कृत: गैलेक्टोरिया (N64.3) गाइनेकोमास्टिया (N62)

टिप्पणी। कुपोषण की डिग्री का आकलन आमतौर पर शरीर के वजन के संदर्भ में किया जाता है, जो संदर्भ आबादी के औसत मूल्य से मानक विचलन में व्यक्त किया जाता है। बच्चों में वजन में कमी, या बच्चों या वयस्कों में वजन घटाने का सबूत एक या एक से अधिक पिछले शरीर के वजन माप के साथ, आमतौर पर कुपोषण का एक संकेतक है। यदि शरीर के वजन के केवल एक ही माप से प्रमाण मिलता है, तो निदान मान्यताओं पर आधारित होता है और इसे तब तक निश्चित नहीं माना जाता जब तक कि अन्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन नहीं किए जाते। असाधारण मामलों में, जब शरीर के वजन के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है, तो नैदानिक ​​डेटा को आधार के रूप में लिया जाता है। यदि किसी व्यक्ति के शरीर का वजन संदर्भ जनसंख्या के औसत से कम है, तो गंभीर कुपोषण की अत्यधिक संभावना होती है जब मनाया गया मान संदर्भ समूह के लिए माध्य से 3 या अधिक मानक विचलन होता है; मध्यम कुपोषण यदि मनाया गया मान 2 या अधिक है लेकिन औसत से 3 मानक विचलन से कम है, और हल्के कुपोषण यदि मनाया गया शरीर का वजन 1 या अधिक है लेकिन संदर्भ समूह के लिए औसत से 2 मानक विचलन से कम है।

बहिष्कृत: आंतों की खराबी (K90.-) पोषण संबंधी एनीमिया (D50-D53) प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के परिणाम (E64.0) बर्बाद करने वाली बीमारी (B22.2) भुखमरी (T73.0)

बहिष्कृत: पोषण संबंधी एनीमिया (D50-D53)

E70-E90चयापचयी विकार

बहिष्कृत: एण्ड्रोजन प्रतिरोध सिंड्रोम (E34.5) जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (E25.0) एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम (Q79.6) एंजाइम विकारों के कारण हेमोलिटिक एनीमिया (D55.-) मार्फन सिंड्रोम (Q87.4) 5-अल्फा-कमी रिडक्टेस (E29.1)

धमनी उच्च रक्तचाप - आईसीडी कोड 10

हृदय रोग व्यापकता के मामले में एक अग्रणी स्थान पर काबिज हैं। यह तनाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों, आनुवंशिकता और अन्य कारकों के कारण होता है।

आईसीडी -10 के अनुसार धमनी उच्च रक्तचाप कोड

अलगाव रोग के कारणों और गंभीरता, पीड़ित की उम्र, क्षतिग्रस्त अंगों आदि पर निर्भर करता है। दुनिया भर के डॉक्टर इसका उपयोग रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को व्यवस्थित और विश्लेषण करने के लिए करते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, रक्तचाप में वृद्धि को व्यापक खंड "रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता वाले रोग" कोड I10-I15 में शामिल किया गया है:

I10 प्राथमिक उच्च रक्तचाप:

I11 उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से हृदय को नुकसान पहुंचाता है

I12 उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से गुर्दे की क्षति का कारण बनता है

I13 उच्च रक्तचाप से हृदय और गुर्दे को मुख्य रूप से नुकसान होता है

I15 माध्यमिक (रोगसूचक) उच्च रक्तचाप में शामिल हैं:

I60-I69 उच्च रक्तचाप सेरेब्रल वाहिकाओं को शामिल करता है।

H35 आंख के जहाजों को नुकसान के साथ।

I27.0 प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

P29.2 नवजात शिशु में।

20-I25 कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान के साथ।

O10 पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव को जटिल बनाता है

O11 संबंधित प्रोटीनूरिया के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप।

महत्वपूर्ण प्रोटीनमेह के बिना O13 गर्भावस्था-प्रेरित

O15 एक्लम्पसिया

माँ में O16 एक्लम्पसिया, अनिर्दिष्ट।

उच्च रक्तचाप की परिभाषा

एक रोग क्या है? यह कम से कम 140/90 के संकेतकों के साथ रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। रोग सामान्य स्थिति में गिरावट की विशेषता है। चिकित्सा में, उच्च रक्तचाप के 3 डिग्री होते हैं:

रक्त वाहिकाओं पर अधिक दबाव डालता है, समय के साथ हृदय भार के कारण बड़ा हो जाता है। बाईं मांसपेशी फैलती है और मोटी होती है।

वर्गीकरण के प्रकार

आवश्यक उच्चरक्तचाप

दूसरे तरीके से, इसे प्राथमिक कहा जाता है। रोग खतरनाक है क्योंकि यह लगातार प्रगति कर रहा है। पूरा शरीर क्षतिग्रस्त हो गया है।

90% मामलों में, बीमारी के कारण का पता नहीं चल पाता है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि विकास की शुरुआत कुछ कारकों के कारण होती है, और स्थिर रूप में संक्रमण दूसरों के कारण होता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के लिए निम्नलिखित पूर्वापेक्षाएँ प्रतिष्ठित हैं:

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लक्षण:

रोग कई चरणों से गुजरता है:

1. पहला रक्तचाप में आवधिक वृद्धि है। अंग क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं।
2. रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो रही है। दवा लेने के बाद स्थिति सामान्य हो जाती है। संभावित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
3. सबसे खतरनाक दौर। यह दिल के दौरे, स्ट्रोक के रूप में जटिलताओं की विशेषता है। विभिन्न साधनों के संयोजन के बाद दबाव कम हो जाता है।

दिल की क्षति के साथ धमनी उच्च रक्तचाप

रोग का यह रूप 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट है। यह हृदय गति और स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि के साथ इंट्रावास्कुलर तनाव में वृद्धि के कारण होता है।

यदि आवश्यक कार्रवाई समय पर नहीं की जाती है, तो अतिवृद्धि (बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि) संभव है। शरीर को ऑक्सीजन की जरूरत होती है।

इस रोग के विशिष्ट लक्षण हैं:

• बरामदगी के रूप में उरोस्थि के पीछे संकुचित दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• एनजाइना।

दिल की क्षति के तीन चरण हैं:

• कोई नुक्सान नहीं।
• बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा।
• विभिन्न डिग्री की दिल की विफलता।

यदि लक्षणों में से एक भी पाया जाता है, तो समस्या को हल करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। यदि आप इस मुद्दे से नहीं निपटते हैं, तो रोधगलन संभव है।

गुर्दे की क्षति के साथ उच्च रक्तचाप

ICD-10 कोड I12 से मेल खाता है।

इन अंगों के बीच क्या संबंध है? रोग के कारण और लक्षण क्या हैं?

गुर्दे एक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं, जो शरीर से क्षय उत्पादों को हटाने में मदद करते हैं। यदि उनके कामकाज में गड़बड़ी होती है, तो द्रव जमा हो जाता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारें बढ़ जाती हैं। यह उच्च रक्तचाप में योगदान देता है।

गुर्दे का कार्य जल-नमक संतुलन को विनियमित करना है। इसके अलावा, रेनिन और हार्मोन के उत्पादन के लिए धन्यवाद, वे रक्त वाहिकाओं की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।

रोग के कारण:

• तनावपूर्ण स्थिति, तंत्रिका तनाव।
• असंतुलित पोषण।
• विभिन्न मूल के नेफ्रोलॉजिकल रोग (पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, सिस्ट, ट्यूमर, आदि)।
• मधुमेह।
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की असामान्य संरचना और विकास।
• जन्मजात और अधिग्रहित संवहनी विकृति।
• थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता।

हृदय और गुर्दे को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप

इस मामले में, निम्नलिखित स्थितियों को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दिल की विफलता के साथ दिल और गुर्दे को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप (I13.0);
• नेफ्रोपैथी (I13.1) की प्रबलता के साथ GB;
• दिल और गुर्दे की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप (I13.2);
• HD गुर्दे और हृदय को शामिल करता है, अनिर्दिष्ट (I13.9)।

इस समूह के रोगों के लिए, दोनों अंगों का उल्लंघन विशेषता है। डॉक्टर पीड़ित की स्थिति को गंभीर मानते हैं, जिसके लिए निरंतर निगरानी और उचित दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

रोगसूचक उच्च रक्तचाप

दूसरा नामकरण गौण है, क्योंकि यह एक स्वतंत्र रोग नहीं है। यह एक ही समय में कई अंगों की शिथिलता के परिणामस्वरूप बनता है। यह रूप उच्च रक्तचाप के 15% मामलों में होता है।

रोगसूचकता उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसके खिलाफ यह प्रकट हुआ था। संकेत:

• रक्तचाप में वृद्धि।
• सिरदर्द।
• कानों में शोर।
• हृदय के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, आदि।

मस्तिष्क और उच्च रक्तचाप की संवहनी विकृति

आईसीपी में वृद्धि रोग का एक काफी सामान्य रूप है। यह खोपड़ी के अंदर तरल पदार्थ के जमा होने के कारण बनता है। घटना के कारण:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सीलिंग।
• एथेरोस्क्लेरोसिस। वसा चयापचय की विफलता के कारण।
• ट्यूमर और हेमटॉमस, जो बढ़े हुए होने पर, आस-पास के अंगों को संकुचित करते हैं, रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं।

और अन्य प्रकार, यदि कोई हो

आंखों के जहाजों को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप।

रक्तचाप में वृद्धि से दृश्य अंग में रोग प्रक्रियाएं होती हैं: रेटिना की धमनियां घनी हो जाती हैं और क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। लक्षणों की लंबे समय तक अनदेखी करने से रक्तस्राव, सूजन, दृष्टि का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और विकास में योगदान देने वाले कई कारक हैं। उनमें से हैं:

• वंशागति;
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• मस्तिष्क की चोट;
• मधुमेह;
• अधिक वजन;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• हाइपोडायनेमिया;
• रजोनिवृत्ति।

लक्षण

दुर्भाग्य से, उच्च रक्तचाप लंबे समय तक गुप्त रह सकता है।

रोग के सामान्य लक्षण:

• रक्तचाप में वृद्धि।
• चिड़चिड़ापन।
• सिर और दिल में दर्द।
• अनिद्रा।
• थकान।

अतिरिक्त लक्षण:

• सांस की तकलीफ,
• मोटापा,
• हृदय क्षेत्र में बड़बड़ाहट,
• दुर्लभ पेशाब,
• पसीना बढ़ गया,
• खिंचाव के निशान,
• जिगर का बढ़ना,
• अंग शोफ,
• साँस लेने में कठिकायी,
• जी मिचलाना,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पाचन की खराबी,
• जलोदर

धमनी उच्च रक्तचाप को कैसे पहचानें?

किसी भी रूप का मुख्य अंतर दबाव में वृद्धि है। रोगी की जांच करते समय, प्रक्रियाएं जैसे:

• रक्त रसायन;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, जो बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का संकेत दे सकता है;
• इको सीजी। रक्त वाहिकाओं के मोटे होने, वाल्वों की स्थिति का पता लगाता है।
• धमनीलेखन।
• डॉप्लरोग्राफी। रक्त प्रवाह के आकलन को दर्शाता है।

इलाज

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है जो रोग के इतिहास का अध्ययन करेगा, उचित निदान लिखेगा और किसी अन्य चिकित्सक, आमतौर पर एक हृदय रोग विशेषज्ञ को एक रेफरल देगा। उपचार का कोर्स उच्च रक्तचाप, घावों के रूप पर निर्भर करता है। निर्धारित दवाओं में से निम्नलिखित हैं:

• मूत्रवर्धक;
• दबाव कम करने का मतलब है;
• "खराब" कोलेस्ट्रॉल के खिलाफ निर्देशित स्टैटिन;
• रक्तचाप के लिए अवरोधक और हृदय द्वारा उपयोग की जाने वाली ऑक्सीजन को कम करना;
• एस्पिरिन। रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।

दवा के अलावा, रोगी को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। इसका सार क्या है?

• नमक का प्रतिबंध या पूर्ण बहिष्कार।
• वनस्पति वसा के साथ पशु वसा का प्रतिस्थापन।
• कुछ प्रकार के मांस, मसालेदार भोजन, संरक्षक, marinades से इनकार।
• धूम्रपान और मादक पेय पीना बंद करें।

निवारक उपायों के रूप में, वजन को नियंत्रित करना, स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना, ताजी हवा में अधिक चलना, खेल खेलना, सही दैनिक दिनचर्या (वैकल्पिक काम और आराम) को व्यवस्थित करना और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना आवश्यक है।

आप लोक विधियों का भी उपयोग कर सकते हैं। लेकिन याद रखें कि किसी विशेषज्ञ से प्रारंभिक परामर्श आवश्यक है।

प्राचीन काल से, कैमोमाइल, लेमन बाम, वेलेरियन, पुदीना का उपयोग शामक के रूप में किया जाता रहा है, और गुलाब हिप टिंचर शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करेगा।

आँख के लेंस पर बादल छा जाना, जिससे दृष्टि की हानि होती है।

सबसे अधिक बार मोतियाबिंद 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, लेकिन जन्मजात के मामले भी होते हैं मोतियाबिंद।कभी-कभी कारण मोतियाबिंदगुणसूत्र असामान्यता बन जाता है। जोखिम कारकों में संपर्क खेल और लगातार सूर्य के संपर्क में शामिल हैं। लिंग कोई फर्क नहीं पड़ता।

पर मोतियाबिंदआंख का लेंस, सामान्य रूप से पारदर्शी, लेंस के प्रोटीन फाइबर के साथ होने वाले परिवर्तनों के परिणामस्वरूप बादल बन जाता है। जन्मजात मामलों में मोतियाबिंददृष्टि की संभावित पूर्ण हानि। हालांकि, बच्चे और युवा शायद ही कभी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। 75 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश लोग मोतियाबिंदअलग-अलग डिग्री तक बनता है, लेकिन अगर बीमारी ने केवल लेंस के बाहरी किनारे को प्रभावित किया है, तो दृष्टि की हानि न्यूनतम है।

अधिकतर मामलों में मोतियाबिंददोनों आंखों में विकसित होता है, लेकिन आंखों में से एक को काफी हद तक क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है।

सभी किस्में मोतियाबिंदलेंस के प्रोटीन फाइबर में संरचनात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो इसके पूर्ण या आंशिक बादल की ओर जाता है।

प्रोटीन फाइबर में परिवर्तन सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा है, लेकिन विकास मोतियाबिंदआंखों में चोट लगने या तेज धूप में लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप कम उम्र में भी हो सकता है। दिखने का कारण मोतियाबिंदकॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ हो सकता है, या दीर्घकालिक उपचार हो सकता है। अक्सर पीड़ित लोगों में पाया जाता है।

आमतौर पर मोतियाबिंदमहीनों या वर्षों में भी विकसित होता है। अधिकतर मामलों में मोतियाबिंददर्द रहित रूप से आगे बढ़ता है। प्रकट लक्षण मोतियाबिंदकेवल दृष्टि की गुणवत्ता से संबंधित हैं और इसमें शामिल हैं:

धुंधली या विकृत दृष्टि;

सितारों के एक समूह के रूप में एक उज्ज्वल प्रकाश स्रोत के चारों ओर एक घेरा की उपस्थिति, विशेष रूप से रात में;

रंग धारणा में बदलाव, जिसके परिणामस्वरूप वस्तुएं लाल या पीली दिखाई देती हैं।

दूरदर्शी लोग अस्थायी रूप से अपनी निकट दृष्टि में सुधार कर सकते हैं।

गंभीर मामलों में मोतियाबिंदबादल लेंस को आंख की पुतली के माध्यम से देखा जा सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक स्लिट लैंप और एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके आंखों की जांच करता है। यदि दृश्य हानि महत्वपूर्ण है, तो हटा दें मोतियाबिंदएक कृत्रिम लेंस के आरोपण के साथ शल्य चिकित्सा। यदि एक मोतियाबिंद- दृष्टि कमजोर होने का एक ही कारण है, ऑपरेशन के बाद इसमें काफी सुधार होना चाहिए, लेकिन बाद में मरीज को चश्मे की जरूरत पड़ सकती है।

उपचार मानक:

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने विभिन्न रोगों के रोगियों के लिए आउट पेशेंट, इनपेशेंट और सेनेटोरियम देखभाल के प्रावधान के लिए मानकों का एक सेट विकसित किया है।

ये मानक चिकित्सा देखभाल की न्यूनतम आवश्यक मात्रा का एक औपचारिक विवरण है जो एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल फॉर्म (बीमारी), सिंड्रोम, या एक विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति वाले रोगी को प्रदान किया जाना चाहिए।

चिकित्सा देखभाल के स्वीकृत मानक रूसी संघ में बनाए जा रहे नियामक दस्तावेजों की बहु-स्तरीय प्रणाली के लिए नियामक ढांचा बनाते हैं जो रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को नियंत्रित करता है: राष्ट्रीय (संघीय) स्तर पर रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल; क्षेत्र और नगर पालिका के स्तर पर नैदानिक ​​और आर्थिक प्रोटोकॉल; एक चिकित्सा संगठन के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल। यह माना जाता है कि जैसे ही यह बहुस्तरीय प्रणाली बनती है, इन मानकों की आवश्यकताओं को संशोधित किया जाएगा और संबंधित बीमारियों वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल का हिस्सा बन जाएगा।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

मोतियाबिंद के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर

कला के अनुसार। 22 जुलाई, 1993 नंबर 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून की मूल बातें (रूसी संघ के पीपुल्स डिपो के कांग्रेस के बुलेटिन और रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद, 1993, संख्या 33, कला 1318; रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2003, संख्या 2, अनुच्छेद 167; 2004, संख्या 35, अनुच्छेद 3607; 2005, संख्या 10, अनुच्छेद 763)

मैं आदेश:

1. मोतियाबिंद के रोगियों के लिए देखभाल के संलग्न मानक को मंजूरी दें।

2. महंगी (उच्च तकनीक) चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय मोतियाबिंद के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक का उपयोग करने के लिए संघीय विशेष चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों की सिफारिश करें।

उप मंत्री

में और। स्टारोडुबोव

अनुबंध

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार 6 सितंबर, 2005 नंबर 550

मोतियाबिंद के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का मानक

1. रोगी मॉडल

ICD-10 कोड: H25; एच26.0; एच26.1; एच28; एच28.0

चरण: कोई भी

चरण: अपरिपक्व और परिपक्व

जटिलता: बिना किसी जटिलता के या जटिल लेंस के उदात्तीकरण, ग्लूकोमा, कांच के शरीर की विकृति, रेटिना, कोरॉइड द्वारा।

प्रतिपादन की स्थिति: रोगी देखभाल, शल्य चिकित्सा विभाग।

1.1. निदान

कोड	नाम	वितरण आवृत्ति	औसत मात्रा
ए01.26.001		1	1
ए01.26.002	आँखों की दृश्य परीक्षा	1	1
ए01.26.003	नेत्र विकृति के लिए तालमेल	1	1
ए02.26.001		1	1
ए02.26.002		1	1
02.26.003	ophthalmoscopy	1	1
02.26.004	विसोमेट्री	1	1
02.26.005	परिधि	0,9	1
02.26.013	परीक्षण लेंस के एक सेट के साथ अपवर्तन का निर्धारण	0,5	1
02.26.014	स्कीस्कोपी	0,2	1
02.26.015	आंख की टोनोमेट्री	1	1
ए03.26.001	आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी	1	1
ए03.26.002	गोनियोस्कोपी	0,25	1
03.26.007	लेजर रेटिनोमेट्री	0,6	1
03.26.008	रेफ्रेक्टोमेट्री	0,2	1
03.26.009	ऑप्थल्मोमेट्री	1	1
03.26.012	पोस्टीरियर कॉर्नियल एपिथेलियम (पीईआर) की जांच	0,2	1
03.26.015	टोनोग्राफी	0,2	1
ए03.26.001		1	1
04.26.004	आंख का अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स	1	1
05.26.001		0,9	1
05.26.002		0,2	1
05.26.003		1	1
05.26.004		1	1
06.26.001	कक्षीय एक्स-रे	0,01	1
06.26.005	कोम्बर्ग-बाल्टिन संकेतक कृत्रिम अंग के साथ नेत्रगोलक की रेडियोग्राफी	0,005	1


1.2. 6 दिनों की गणना पर उपचार

कोड	नाम	वितरण आवृत्ति	औसत मात्रा
ए01.26.001	नेत्र विकृति के मामले में इतिहास और शिकायतों का संग्रह	1	8
ए01.26.002	आँखों की दृश्य परीक्षा	1	8
ए01.26.003	नेत्र विकृति के लिए तालमेल	1	8
ए02.26.001	पार्श्व रोशनी द्वारा आंख के पूर्वकाल खंड की जांच	1	8
ए02.26.002	संचरित प्रकाश में आंख के माध्यम का अध्ययन	1	8
02.26.003	ophthalmoscopy	1	8
02.26.004	विसोमेट्री	1	8
02.26.005	परिधि	1	1
02.26.006	कैम्पिमेट्री	0,05	1
02.26.015	आंख की टोनोमेट्री	1	1
ए03.26.001	आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी	1	5
ए03.26.002	गोनियोस्कोपी	0,25	2
03.26.018	फंडस की बायोमाइक्रोस्कोपी	1	5
03.26.021	कंप्यूटर परिधि	0,25	1
03.26.019	कंप्यूटर विश्लेषक का उपयोग करके रेटिना की ऑप्टिकल परीक्षा	0,05	1
04.26.001	नेत्रगोलक की अल्ट्रासाउंड परीक्षा	1	2
05.26.001	एक इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम का पंजीकरण	0,2	1
05.26.002	सेरेब्रल कॉर्टेक्स की दृश्य विकसित क्षमता का पंजीकरण	0,01	1
05.26.003	दृश्य विश्लेषक की संवेदनशीलता और दायित्व का पंजीकरण	0,01	1
05.26.004	दृश्य विश्लेषक के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से डेटा का डिकोडिंग, विवरण और व्याख्या	0,2	1
ए11.02.002	दवाओं का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन	0,5	5
ए11.05.001	एक उंगली से खून लेना	1	1
ए11.12.09	परिधीय शिरा से रक्त लेना	1	1
ए11.26.011	पैरा- और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन	0,9	3
ए14.31.003	संस्था के भीतर गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति का परिवहन	1	1
ए15.26.001	दृष्टि के अंग पर संचालन के लिए ड्रेसिंग	1	5
ए15.26.002	कक्षा में एककोशिकीय और द्विनेत्री ड्रेसिंग (स्टिकर, पर्दे) लगाना	1	5
ए16.26.070	Trabeculectomy (sinustrabeculectomy)	0,07	1
ए16.26.089	विट्रोक्टोमी	0,05	1
ए16.26.094	इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन	1	1
16.26.093	फेकमूल्सीफिकेशन, फेकोफ्रैगमेंटेशन, फेकोएस्पिरेशन	0,95	1
ए16.26.092। 001	लेंस का लेजर निष्कर्षण	0,05	1
ए16.26.114	गैर-मर्मज्ञ गहरी स्क्लेरेक्टॉमी	0,06	1
ए16.26.107	डीप स्क्लेरेक्टॉमी	0,06	1
ए17.26.001	दृष्टि के अंग के रोगों में दवाओं का वैद्युतकणसंचलन	0,001	5
ए22.26.017	एंडोलेसरकोएग्यूलेशन	0,005	1
ए23.26.001	तमाशा सुधार चयन	1	1
А25.26.001	दृष्टि के अंगों के रोगों के लिए ड्रग थेरेपी की नियुक्ति	1	1
ए25.26.002	दृष्टि के अंगों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का निर्धारण	1	1
А25.26.003	दृष्टि के अंगों के रोगों के लिए एक चिकित्सीय आहार की नियुक्ति<	1	1
01.003.01	एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की परीक्षा (परामर्श)	1	1
01.003.04	संज्ञाहरण समर्थन (प्रारंभिक पश्चात प्रबंधन सहित)	1	1
01.028.01	एक otorhinolaryngologist . के साथ प्राथमिक नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श)	1	1
01.031.01	प्राथमिक बाल रोग विशेषज्ञ का स्वागत (परीक्षा, परामर्श)	0,05	1
01.031.02	बाल रोग विशेषज्ञ के साथ बार-बार नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श)	0,05	1
01.047.01	एक सामान्य चिकित्सक प्राथमिक का स्वागत (परीक्षा, परामर्श)	0,95	1
01.047.02	एक सामान्य चिकित्सक के साथ बार-बार नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श)	0,02	1
01.065.01	प्राथमिक दंत चिकित्सक की नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श)	1	1
बी02.057.01	सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करने में नर्सिंग प्रक्रियाएं	1	1
बी03.003.01	नियोजित रोगी के लिए प्रीऑपरेटिव अध्ययन का एक जटिल	1	1
बी03.003.03	कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान अध्ययन का एक सेट	0,5	1
बी03.016.03	सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण विस्तृत	1	1
बी03.016.04	सामान्य चिकित्सीय जैव रासायनिक रक्त परीक्षण	1	1
03.016.06	सामान्य यूरिनलिसिस	1	1

भेषज समूह	एटीएक्स समूह*	अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम	असाइनमेंट फ़्रिक्वेंसी	अजीब**	ईसीडी ***
एनेस्थेटिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले			1
	संज्ञाहरण के लिए साधन		0,07
		Propofol	1	200 मिलीग्राम	200 मिलीग्राम
	स्थानीय संवेदनाहारी		1
		lidocaine	1	160 मिलीग्राम	160 मिलीग्राम
		प्रोकेन	1	125 मिलीग्राम	125 मिलीग्राम
	मांसपेशियों को आराम देने वाले		0,07
		सक्सैमेथोनियम क्लोराइड	0,5	100 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
		पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड	0,5	8 मिलीग्राम	8 मिलीग्राम
एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आमवाती रोगों और गाउट के उपचार के लिए दवाएं			1
	नारकोटिक एनाल्जेसिक		0,07
		Fentanyl	0,5	0.4 मिलीग्राम	0.4 मिलीग्राम
		ट्राइमेपरिडीन	0,5	20 मिलीग्राम	20 मिलीग्राम
	गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं		1
		Ketorolac	1	30 मिलीग्राम	30 मिलीग्राम
		डिक्लोफेनाक सोडियम	0,2	0.5 मिलीग्राम	3 मिलीग्राम
एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं			1
	एंटिहिस्टामाइन्स		1
		diphenhydramine	1	10 मिलीग्राम	10 मिलीग्राम
मतलब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करना			1
	मानसिक विकारों के उपचार के लिए शामक और चिंताजनक, दवाएं		1
		डायजेपाम	0,5	60 मिलीग्राम	60 मिलीग्राम
		midazolam	0,5	5 मिलीग्राम	5 मिलीग्राम
	अन्य फंड		0,1
		फ्लुमाज़ेनिल	1	1 मिलीग्राम	1 मिलीग्राम
संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए साधन			1
	जीवाणुरोधी एजेंट		1
		chloramphenicol	0,8	1.25 मिलीग्राम	7.5 मिलीग्राम
		जेंटामाइसिन	0,05	1.67 मिलीग्राम	10 मिलीग्राम
		टोब्रामाइसिन	0.05 मिलीग्राम	1,67	10 मिलीग्राम
		सिप्रोफ्लोक्सासिं	0,05	1.67 मिलीग्राम	10 मिलीग्राम
		सेफ्ट्रिएक्सोन	0,05	1 ग्राम	6 ग्राम
		सल्फासेटामाइड	1	100 मिलीग्राम	600 मिलीग्राम
रक्त को प्रभावित करने वाली दवाएं			1
	मतलब रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करना		1
		एतामज़िलाट	1	500 मिलीग्राम	2 ग्राम
हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं			0,9
	वैसोप्रेसर्स		1
		phenylephrine	1	50 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार के लिए साधन			0,3
	एंटीस्पास्मोडिक्स		0,04
		एट्रोपिन	0,5	5 मिलीग्राम	5 मिलीग्राम
		ट्रोपिकामाइड	0,5	5 मिलीग्राम	20 मिलीग्राम
	एंटीएंजाइम		0,3
		एप्रोटीनिन	1	100000 संकेत	100000 संकेत
हार्मोन और दवाएं जो अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करती हैं			1
	गैर-सेक्स हार्मोन, सिंथेटिक पदार्थ और एंटीहार्मोन		1
		डेक्सामेथासोन	0,95	0.5 मिलीग्राम	3 मिलीग्राम
		हाइड्रोकार्टिसोन	0,05	2.5 मिलीग्राम	15 मिलीग्राम
गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के उपचार के लिए उपाय			0,1
	मूत्रल		1
		एसिटाजोलामाइड	1	0.5 ग्राम	1 ग्राम
नेत्र रोगों के उपचार के लिए दवाएं, अन्यत्र निर्दिष्ट नहीं			1
	Miotics और ग्लूकोमा उपचार		1
		टिमोलोल	0,25	1.25 मिलीग्राम	3.8 मिलीग्राम
		pilocarpine	0,2	5 मिलीग्राम	15 मिलीग्राम
		बीटाक्सोलोल	0,05	1.25 मिलीग्राम	3.8 मिलीग्राम
		brinzolamide	0,25	5 मिलीग्राम	15 मिलीग्राम
		डोरज़ोलैमाइड	0,25	10 मिलीग्राम	30 मिलीग्राम
समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, एसिड संतुलन को ठीक करने के साधन, पोषण संबंधी उत्पाद			1
	इलेक्ट्रोलाइट्स, अम्ल संतुलन को ठीक करने का साधन		1
		सोडियम क्लोराइड	1	9 ग्राम	9 ग्राम
		कैल्शियम क्लोराइड	0,1	1 ग्राम	1 ग्राम
		पोटेशियम और मैग्नीशियम शतावरी	1	500 मिलीग्राम	2 ग्राम

*शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2017

जन्मजात मोतियाबिंद (Q12.0), लेंस लक्सेशन (H27.1), मधुमेह मोतियाबिंद (E10-E14+ सामान्य चौथा संकेत 3), अन्य मोतियाबिंद (H26), मोतियाबिंद, अनिर्दिष्ट (H26.9), बूढ़ा मोतियाबिंद (H25), अभिघातजन्य मोतियाबिंद (H26.1)

नेत्र विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 15 सितंबर, 2017
प्रोटोकॉल नंबर 27

मोतियाबिंद- कैप्सूल या लेंस पदार्थ की कोई जन्मजात या अधिग्रहीत अस्पष्टता, इसके ऑप्टिकल गुणों में गिरावट के साथ।

परिचय

आईसीडी -10 कोड:

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण

घटना के समय तक:

जन्मजात;
अधिग्रहीत।

मूल:
जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी, वंशानुगत);
आयु;
जटिल (आंख के कुछ रोगों के कारण, शरीर के सामान्य रोग, कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग या कुछ भौतिक या रासायनिक कारकों के संपर्क में आने के दुष्प्रभाव के परिणामस्वरूप);
दर्दनाक (एक कुंद या मर्मज्ञ आंख की चोट के परिणामस्वरूप);
माध्यमिक मोतियाबिंद - मोतियाबिंद सर्जरी की एक देर से जटिलता, जो एडम्युक-एल्सचनिग गेंदों के ऑप्टिकल क्षेत्र में प्रवास के परिणामस्वरूप विकसित होती है, पश्च लेंस कैप्सूल के फाइब्रोसिस।

स्थानीयकरण द्वारा:
· परमाणु;
· कॉर्टिकल;
ज़ोनुलर
उपकैप्सुलर;
कैप्सुलर (पूर्वकाल, पश्च);
पूरा।

चरण द्वारा (उम्र से संबंधित मोतियाबिंद):
शुरुआती;
अपरिपक्व;
परिपक्व;
ओवररिप (मॉर्गनिव)।

अलग से आवंटित
सूजन मोतियाबिंद- एक तीव्र बीमारी, लेंस के ऊतकों के हाइपरहाइड्रेशन के साथ, माध्यमिक फेकोमोर्फिक ग्लूकोमा की घटना।

निदान

तरीके, दृष्टिकोण और निदान प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास
सही और असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता में दर्द रहित प्रगतिशील कमी,
आंखों के सामने घूंघट
वस्तुओं के आकार का विरूपण
अपवर्तन में परिवर्तन
रंग धारणा का बिगड़ना
गहरी धारणा का उल्लंघन, दूरबीन दृष्टि।
मोतियाबिंद की सूजन में, आंख में तीव्र तेज दर्द की उपस्थिति, सिर के संबंधित आधे हिस्से तक विकीर्ण होना।

शारीरिक जाँच: नहीं।

प्रयोगशाला अनुसंधान:ना।

वाद्य अनुसंधान:
विसोमेट्री: बिना सुधारे और / या सही दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
बायोमाइक्रोस्कोपी: आंख के पूर्वकाल खंड में डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति, अलग-अलग तीव्रता के लेंस के बादल, एक मोती टिंट के साथ। एक सूजन मोतियाबिंद के साथ, नेत्रगोलक, कॉर्नियल एडिमा, एक उथले पूर्वकाल कक्ष का इंजेक्शन हो सकता है;
· ऑप्थाल्मोस्कोपी: अस्पष्टीकरण की तीव्रता के आधार पर, फंडस निरीक्षण के लिए उपलब्ध नहीं हो सकता है;
गोनियोस्कोपी: पूर्वकाल कक्ष के कोण के उद्घाटन की विभिन्न डिग्री, पूर्वकाल कक्ष की विशेषताओं के आधार पर, लेंस की मोटाई;
परिधि: सामान्य सीमा के भीतर फंडस के सहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति में;
टोनोमेट्री: सहवर्ती विकृति विज्ञान (ग्लूकोमा) की अनुपस्थिति में सामान्य सीमा के भीतर। सूजन मोतियाबिंद के साथ - नेत्रगोलक में वृद्धि;
ए-बी स्कैन: इकोोग्राफिक संकेतक, सहवर्ती विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, कोई रोग संबंधी प्रतिध्वनि संकेत नहीं हैं;
ईएफआई: परिणाम रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करते हैं;
स्पेक्ट्रल एंडोथेलियल माइक्रोस्कोपी और पचीमेट्री: एंडोथेलियल कोशिकाओं की संख्या (कॉर्नियल कोशिकाओं की आंतरिक सुरक्षात्मक परत) प्रति 1 वर्ग। मिमी कॉर्नियल मोटाई;
· रेटिना का रूपमितीय विश्लेषण: कोष संरचनाओं के आकारमितीय पैरामीटर;
अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी: पूर्वकाल खंड की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताएं (मोटा लेंस, लेंस की स्थिति, पूर्वकाल कक्ष के कोण की विशेषताएं, पश्च कक्ष की स्थिति, आंचलिक स्नायुबंधन की स्थिति, आदि)।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत: 
एक सामान्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार के लिए contraindications की अनुपस्थिति के बारे में प्रासंगिक संकीर्ण विशेषज्ञ का निष्कर्ष आवश्यक है। बिना असफल हुए, संक्रमण के पुराने फॉसी की अनुपस्थिति के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक का निष्कर्ष।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथममोतियाबिंद के साथ:

क्रमानुसार रोग का निदान

अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और औचित्य:

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

उपचार (एम्बुलेटरी)

आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति
उपचार की रणनीति लेंस के बादल की डिग्री पर निर्भर करती है। दृष्टि और प्रारंभिक अस्पष्टता में थोड़ी कमी के साथ, मोतियाबिंद की प्रगति को धीमा करने के लिए दवा उपचार के साथ गतिशीलता में निरीक्षण करना संभव है। यदि सर्जिकल उपचार के संकेत हैं, तो एक दिन के अस्पताल या चौबीसों घंटे चलने वाले अस्पताल के लिए रेफरल।

गैर-दवा उपचार:
मोड - III बी।
आहार - तालिका संख्या 15 (सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में), अमेट्रोपिया का संगत सुधार।

चिकित्सा उपचार: बाह्य रोगी के आधार पर, यह मोतियाबिंद के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है ताकि इसकी प्रगति को कम किया जा सके, चयापचय प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं की नियुक्ति के साथ। और यह भी, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के साथ पश्चात की अवधि के औषधीय समर्थन के उद्देश्य से।

आवश्यक दवाओं की सूची(100% कास्ट चांस होने पर):

उपचार (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति

के लिए उपचार मोतियाबिंद

FEK + IOL
इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन के साथ फेमटोलेज़र मोतियाबिंद निष्कर्षण (आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ FLEK)
आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ या उसके बिना टनलेड एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण

वीकेके और आईओएल के आरोपण के साथ मोतियाबिंद का फेकमूल्सीफिकेशन

रैंसक्लेरल फिक्सेशन के साथ आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ या बिना मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन

इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन के साथ फेमटोलेज़र मोतियाबिंद निष्कर्षण (आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ FLEK) + वीकेके

ट्रांसक्लेरल फिक्सेशन के साथ आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ या बिना टनलेड एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण

पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी के साथ इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण + ट्रांसक्लेरल फिक्सेशन के साथ आईओएल इम्प्लांटेशन

गैर-दवा उपचार:
मोड 4;
आहार: सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए;
अमेट्रोपिया का उचित सुधार।

चिकित्सा उपचार:पश्चात की अवधि में, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की नियुक्ति के साथ औषधीय समर्थन किया जाता है। उच्च अंतःस्रावी दबाव के साथ, निर्जलीकरण और स्थानीय एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित हैं।
· ऑपरेशन से पहले की तैयारी
आवश्यक दवाओं की सूची (उपयोग की 100% संभावना होने पर)

अतिरिक्त दवाओं की सूची (100% से कम उपयोग की संभावना)

आईओएल आरोपण के साथ या उसके बिना मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन;
इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन (आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ FLEK) के साथ femtolaser मोतियाबिंद निष्कर्षण;
आईसीसी और आईओएल के आरोपण के साथ मोतियाबिंद का फेकमूल्सीफिकेशन;
ट्रांसक्लेरल फिक्सेशन के साथ आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ या बिना मोतियाबिंद का फेकमूल्सीफिकेशन;
आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ या उसके बिना टनल एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण;
ट्रांसक्लेरल फिक्सेशन के साथ आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ या बिना टनल एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण;
आईओएल आरोपण के साथ या उसके बिना एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण;
पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी के साथ इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण + ट्रांसक्लेरल फिक्सेशन के साथ आईओएल इम्प्लांटेशन।

आगे की व्यवस्था:
सर्जरी की तारीख से 10 दिनों, 1, 3, 6, 12 महीनों के भीतर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ आउट पेशेंट अनुवर्ती;
सर्जरी के बाद 2 सप्ताह से 1 महीने तक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं का टपकाना;
यदि आवश्यक हो, सर्जरी की तारीख से 3 महीने के भीतर तमाशा सुधार का चयन;
एक सहवर्ती रोग की उपस्थिति में, बाद की नियमित निगरानी।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आंख की भड़काऊ प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति;
चुने हुए आईओएल मॉडल के आधार पर, कैप्सुलर बैग में, खांचे में या पूर्वकाल / पश्च कक्ष में इसके आरोपण के दौरान आईओएल का पता लगाना;
मोतियाबिंद हटाने के परिणामस्वरूप आंख के ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता की बहाली।

मोतियाबिंद सर्जरी के परिणामस्वरूप दृश्य कार्यों में सुधार की विशेषता है:
सही दृश्य तीक्ष्णता में सुधार;
गैर-सुधारित दृश्य तीक्ष्णता में सुधार और चश्मे पर निर्भरता को कम करना;
करीब पढ़ने और काम करने की क्षमता में सुधार;
चकाचौंध प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में सुधार;
गहरी धारणा और दूरबीन दृष्टि में सुधार, अनिसोमेट्रोपिया का उन्मूलन और दोनों आंखों में अच्छी कार्यात्मक दृश्य तीक्ष्णता;
रंग धारणा में सुधार।

मोतियाबिंद सर्जरी के परिणामस्वरूप शारीरिक क्षमताओं में सुधार की विशेषता है:
दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता में वृद्धि;
रोजगार को बनाए रखने या फिर से शुरू करने की क्षमता में वृद्धि;
गतिशीलता में वृद्धि (चलना, ड्राइविंग)।

सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप मानसिक स्वास्थ्य और भावनात्मक कल्याण में सुधार की विशेषता हो सकती है:
स्वतंत्रता के आत्म-सम्मान में सुधार;
चोट से बचने की क्षमता में सुधार;
सामाजिक संपर्कों में वृद्धि और सामाजिक गतिविधियों में भाग लेने की क्षमता;
अंधेपन के डर से मुक्ति;

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती के प्रकार को इंगित करते हुए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

दृश्य समारोह में कमी जो अब रोगी की जरूरतों को पूरा नहीं करती है और सर्जरी का अर्थ दृष्टि में सुधार की उचित संभावना है;
मोतियाबिंद की उपस्थिति में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अनिसोमेट्रोपिया की उपस्थिति;
लेंस का धुंधलापन, जिससे आंख के पीछे के खंड की विकृति का बेहतर निदान और उपचार करना मुश्किल हो जाता है;
फैकोजेनिक यूवाइटिस या सेकेंडरी ग्लूकोमा (फेकोलिसिस, फेकोएनाफिलेक्सिस);
लेंस पूर्वकाल कक्ष (फेकोमोर्फिक) के कोण को बंद करने में योगदान देता है;
मोतियाबिंद तत्वों और / या नेत्र-उच्च रक्तचाप के साथ लेंस का उदात्तीकरण।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत(दिन अस्पताल स्तर, एचटीएमएस के अनुसार उपचार के अधीन मामलों को छोड़कर):
सूजन मोतियाबिंद।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) बुल्गाकोवा अलमीरा अब्दुलखाकोवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज" की उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर।
2) तुलेटोवा एगेरिम सेरिकबेवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, जेएससी के निदेशक "कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज" अस्ताना की शाखा।
3) झाकीबेकोव रुस्लान आदिलोविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अस्ताना की शाखा "कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज" जेएससी की उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर।
4) उरीच कोन्स्टेंटिन अलेक्जेंड्रोविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रिपब्लिकन पब्लिक ऑर्गनाइजेशन "कजाखस्तान सोसाइटी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजिस्ट" की उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर।
5) बैगाबुलोव मराट झंडरबेकोविच - जेएससी "कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज" की उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर।
6) Smagulova Gaziza Azhmagievna - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग के प्रमुख और REM "वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। एम। ओस्पानोवा - क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत: नहीं।

समीक्षक:
Utelbayeva Zaure Tursunovna - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, REM "कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय" पर RSE के नेत्र विज्ञान विभाग के प्रोफेसर। एस.डी. असफेंडियारोव"।

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तें: 5 साल के बाद प्रोटोकॉल का संशोधन और / या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ नए निदान / उपचार के तरीके दिखाई देते हैं।

संलग्न फाइल

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