एक बच्चे में कुपोषण के लक्षण। छोटे बच्चों में लगातार खाने के विकार। पैथोलॉजी के विकास के लिए तीन विकल्प हैं

हाइपोट्रॉफी एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान 0 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है। साथ ही, कुपोषण जन्मजात हो सकता है और अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान बच्चे में प्रकट हो सकता है। इस बीमारी की विशेषता एक खाने के विकार से होती है, जिससे बच्चे के शरीर के वजन में कमी आती है। इस मामले में, निदान केवल तभी किया जाता है जब बच्चे का वजन उसकी उम्र के सामान्य से 10% या उससे अधिक कम हो।

आपको स्वयं निदान नहीं करना चाहिए और बच्चे को पूरक करने का प्रयास करना चाहिए - यह विशेषज्ञों का कार्य है

रोग के कारण

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि बच्चों में कुपोषण जन्मजात भी हो सकता है और अधिग्रहित भी। इस रोग के प्रमुख कारण क्या हैं ?

गर्भवती महिला के कुपोषण के मामलों में जन्मजात विकृति का अक्सर निदान किया जाता है। न्यूफ़ंगल आहार, जिस पर भविष्य की माताएँ बैठती हैं, भ्रूण के लिए खतरा पैदा करती हैं। इसके अलावा, यदि गर्भवती महिला को अपरा अपर्याप्तता, दैहिक रोग और विषाक्तता का निदान किया जाता है, तो बच्चे को नुकसान हो सकता है।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जो अधिक उम्र में या कम उम्र में बच्चे को जन्म देने का फैसला करती हैं, साथ ही अगर पिता और माता संबंधित विवाह में हैं। अक्सर, जन्मजात कुपोषण क्रोमोसोमल म्यूटेशन वाले बच्चों के विकास के साथ होता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।

अधिग्रहित कुपोषण कई कारकों से उकसाया जा सकता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर अलग से विचार करें:

• अंडरफीडिंग, और यह मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषण नहीं मिलता है, दूसरे मामले में, उसे कम कैलोरी वाला मिश्रण खिलाया जाता है।
• छोटे बच्चों में संक्रामक रोग, साथ ही उनके परिणाम। यह सेप्सिस है, ऊपरी श्वसन पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग के लगातार आवर्ती रोग।
• विकासात्मक दोष। पित्त पथ, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य बीमारियों का एट्रेसिया।
• Malabsorption syndrome भोजन पाचन प्रक्रियाओं का एक पुराना विकार है। एक नियम के रूप में, सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग या खाद्य एलर्जी वाले रोगियों को जोखिम होता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

बच्चों में हाइपोट्रॉफी को आमतौर पर हल्के, मध्यम गंभीर या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इन तीन डिग्री के कुपोषण का निदान नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में किया जा सकता है।

डिग्री 1

पहली नज़र में, बच्चा संतोषजनक लगता है। यदि आप इसकी अधिक बारीकी से जांच करते हैं, तो आप त्वचा की लोच में कमी, पेट पर कम चमड़े के नीचे की वसा की परत पा सकते हैं। माता-पिता के मुताबिक बच्चे की भूख कम हो रही है, वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है। निष्पक्ष रूप से, डॉक्टर नोट करता है कि शरीर का वजन सामान्य से 10-20% कम है। पाचन एंजाइमों के स्तर में कमी का पता लगाया जा सकता है, जबकि शरीर का तापमान सामान्य होता है और मोटर कार्यों का विकास सामान्य सीमा के भीतर होता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

डिग्री 2

बच्चा उदास है, उसकी गतिविधि कम हो गई है, उसकी भूख खराब हो गई है। त्वचा पीली, सूखी, अकुशल, कमजोर मांसपेशी टोन है। चमड़े के नीचे की वसा की परत पेट, हाथ और पैरों पर काफ़ी कम हो जाती है, लेकिन चेहरे पर यह सामान्य है। दिन के दौरान तापमान में एक डिग्री के भीतर उतार-चढ़ाव होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन के विकार को इंगित करता है। बच्चे का वजन लगभग नहीं बढ़ता है (यह आदर्श से 20-30% कम है), टैचीकार्डिया, मफ्लड हार्ट टोन नोट किया जा सकता है। ये लक्षण केवल एक ही नहीं हैं: बच्चा विकास में पिछड़ने लगता है - उसके पास अपने साथियों के साथ पकड़ने की ताकत नहीं होती है।

डिग्री 3

यह कुपोषण की सबसे गंभीर डिग्री है, इसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे की सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाती है। बच्चे के पास चमड़े के नीचे की वसा की परत नहीं होती है - पेट, हाथ और पैर पर, चेहरे पर। बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। उसका वजन बढ़ता नहीं है और घट भी सकता है।

बच्चे का मूड बदल जाता है - सुस्ती और उदासीनता से, वह चिड़चिड़ापन और आंसूपन की अवस्था में चला जाता है। शरीर का तापमान गिरता है, हाथ और पैर ठंडे होते हैं (यह भी देखें :)। श्वास उथली है, हृदय की आवाजें मफल हैं, अतालता प्रकट होती है। बच्चा लगातार थूक रहा है, उसे बार-बार ढीला मल होता है, छोटे हिस्से में पेशाब होता है। वजन सामान्य से 30% से अधिक कम है।

हाइपोट्रॉफी के साथ कुर्सी

कुपोषण में मल का वर्गीकरण इस रोग के निदान का एक अतिरिक्त तरीका है। परिवर्तन काफी स्पष्ट हैं, इसलिए हम उनके बारे में अलग से बात करेंगे। मल के सबसे विशिष्ट प्रकार:

• भूखा। बहुत कम, घना, सूखा, लगभग रंगहीन। कुछ बच्चों में, "भूखा" मल हरा हो जाता है, इसमें बलगम के धब्बे ध्यान देने योग्य होते हैं, और गंध सड़ा हुआ, अप्रिय होता है। ऐसी कुर्सी अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
• मीली। इस प्रकार का मल आमतौर पर पतला, हरा-भरा होता है, जिसमें बलगम की अशुद्धियाँ होती हैं। एक कॉपरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, बहुत अधिक फाइबर, स्टार्च, तटस्थ वसा, बलगम और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।
• प्रोटीन। मल कठोर, सूखा, भुरभुरा होता है। अध्ययन से चूना और मैग्नीशियम लवण का पता चला।

जटिलताओं

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे के लिए एक खतरनाक स्थिति है। यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो शरीर के वजन में कमी सहवर्ती गंभीर बीमारियों के विकास को भड़का सकती है। दूसरे और तीसरे चरण अक्सर जटिलताएं देते हैं और इसके साथ होते हैं:

• फेफड़ों की सूजन;
• विकासात्मक देरी, मानसिक सहित;
• बड़ी और छोटी आंतों की सूजन;
• सूखा रोग;

• रक्ताल्पता
• मध्य कान की सूजन;
• डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास;
• शरीर की एंजाइमिक गतिविधि का उल्लंघन।

इलाज

कुपोषण के उपचार को चार घटकों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, लेकिन संयोजन में उपयोग नहीं किए जाने पर प्रभावशीलता कम होगी:

• पहली बात यह है कि बीमारी के कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना है।
• अगला कदम बच्चे की उचित देखभाल स्थापित करना है। उसके साथ दिन में कम से कम तीन घंटे चलना (हालांकि, 5˚C से कम नहीं तापमान पर), नियमित रूप से मालिश करना, गर्म पानी (लगभग 38˚C) से स्नान करना महत्वपूर्ण है।
• एक छोटे रोगी के पोषण का अनुकूलन करें। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट मिले।
• यदि आवश्यक हो, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करें।

साथ ही, उपचार को सशर्त रूप से चरणों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक को एक विचारशील दृष्टिकोण और डॉक्टर की सलाह का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है:

• अनुकूलन का चरण;
• अंतरिम अवधि;
• उन्नत पोषण का चरण।

रिकवरी के दौरान बच्चे की देखभाल

1 व 2 डिग्री कुपोषित बच्चों की नियमित मालिश करनी चाहिए। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाकर, फिर उसके पेट के बल लेट कर सभी व्यायाम करने चाहिए। मालिश के लिए शर्तों में से एक कमरे की तैयारी है: बाल रोग विशेषज्ञ डॉ। कोमारोव्स्की ने ध्यान दिया कि कमरा हवादार होना चाहिए, और हवा का तापमान लगभग 22˚С है।

सबसे सरल मालिश तकनीक:

• हाथ और पैर पथपाकर;
• भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना और उन्हें छाती पर पार करना;
• परिपत्र आंदोलनों के साथ पेट की मालिश;
• हाथ और पैर का लचीलापन और विस्तार;
• पेट के बल पलटना;
• बच्चे को स्पष्ट रूप से रेंगने की कोशिश करनी चाहिए, इसके लिए आपको अपनी हथेली को उसकी एड़ी के नीचे रखना होगा और हल्के से दबाना होगा;
• पैरों की मसाज।

अन्य मालिश तकनीकें हैं जिनका उपयोग बच्चे की स्थिति के साथ-साथ उसकी उम्र के आधार पर किया जा सकता है। सावधानी के साथ, उन बच्चों के लिए मालिश की जाती है जिन्हें बीमारी की तीसरी डिग्री का निदान किया गया है। पथपाकर ऐसी मालिश का मुख्य तत्व होना चाहिए।

पोषण

आहार चिकित्सा नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में कुपोषण का इलाज करने का मुख्य तरीका है। डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है। यदि आप बच्चे को इस उम्र में दिखाए गए भोजन की मात्रा से तुरंत खिलाते हैं, तो आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं, उल्टी, अपच और कमजोरी पैदा कर सकते हैं। हम फीडिंग की संख्या और भोजन की दैनिक मात्रा की गणना के लिए बुनियादी सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करेंगे - वे रोग के प्रत्येक चरण के लिए अपरिवर्तित हैं।

यह अवधि वजन को सामान्य करने और भूख को स्थापित करने की प्रक्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति से एक चिकनी संक्रमण के लिए अभिप्रेत है। इसकी अवधि और सिद्धांत भिन्न हो सकते हैं और रोग की डिग्री जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं।

1 डिग्री कुपोषण के साथ, अनुकूलन अवधि आमतौर पर 1-3 दिन होती है। पहले दिन बच्चा कुल आहार का 2/3 भाग खा सकता है। भोजन की संख्या दिन में 6-7 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए। बच्चे की उम्र चाहे जो भी हो, उसे केवल मां का दूध या मिश्रण ही पिलाना चाहिए।

कुपोषण की दूसरी डिग्री का तात्पर्य अनुकूलन की लंबी अवधि से है - सात दिनों तक। पहला दिन बहुत महत्वपूर्ण है - इस दिन मिश्रण की कुल मात्रा मानक के ½ - 2/3 के भीतर होनी चाहिए। इस मामले में, आपको रोगी से 2 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए तैयार मिश्रण का उपयोग करने की आवश्यकता है। अनुकूलन की पूरी अवधि धीरे-धीरे प्रति दिन भोजन की संख्या में वृद्धि करने के लिए आवश्यक है - एक या दो से। चूंकि एक अस्पताल में 2 डिग्री के कुपोषण वाले बच्चे का इलाज करना वांछनीय है, बच्चे को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से 5% ग्लूकोज समाधान या ग्लूकोज-नमक की तैयारी प्राप्त करनी चाहिए। पोषण की गणना की गई दैनिक मात्रा तक पहुंचने के क्षण में, रोगी अगले चरण में आगे बढ़ता है - मध्यवर्ती या पुनरावर्ती।

कुपोषण की तीसरी डिग्री के उपचार के दौरान, अनुकूलन अवधि और भी लंबी होनी चाहिए - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक। पहले दिन, खाए गए भोजन की मात्रा मानक से आधी होनी चाहिए, और दूध पिलाने की संख्या दस होनी चाहिए। हर दिन आपको प्रति दिन भोजन की मात्रा 100 मिलीलीटर बढ़ाने की जरूरत है। अनुकूलन अवधि के दौरान, धीरे-धीरे दिन में 8 भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। इस अवस्था को पारित माना जा सकता है जब प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन की मात्रा बच्चे के शरीर के वजन के 1/5 के बराबर होगी।

चिकित्सीय पोषण के चरण 2 और 3

दूसरे (क्षतिपूर्ति) चरण में, बच्चे के वजन और उम्र के अनुसार, दैनिक भोजन की मात्रा को अंततः आवश्यक मानदंड में लाया जाता है। इसके अलावा, आहार में विशेष चिकित्सीय मिश्रण पेश किए जाते हैं।

तीसरे चरण में उच्च कैलोरी पोषण में वृद्धि शामिल है। प्रति दिन 100-120 किलोकैलरी की दर से, बच्चे को 200 प्राप्त करना चाहिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आप उच्च प्रोटीन मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही अनाज, चावल और मकई से अनाज को आहार में शामिल कर सकते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

दवा उपचार में विटामिन थेरेपी शामिल है - विटामिन सी, बी 12, बी 6, बी 1, ए, फोलिक एसिड निर्धारित हैं। पाचन में सुधार के लिए, एंजाइम निर्धारित हैं: पैनक्रिएटिन, फेस्टल, क्रेओन, मेक्सेज़ (यह भी देखें :)। साथ ही, डॉक्टर अनाबोलिक प्रभाव वाली हार्मोनल और गैर-हार्मोनल दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं। एल-कार्निटाइन युक्त दवाएं विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं, उदाहरण के लिए, एल्कर (लेख में अधिक :)। यह दवा कम वजन, कुपोषण वाले बच्चों के लिए इंगित की जाती है - यह भूख को उत्तेजित करती है, समग्र स्वर को बढ़ाती है।

यदि बच्चा गंभीर रूप से कुपोषित है, तो उसे एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और विशेष पोषण के साथ ड्रॉपर दिया जाएगा। साथ ही, ऐसे रोगियों को रक्त, प्लाज्मा और हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जाती है।

अक्सर यह रोग आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होता है, तो डॉक्टर फायदेमंद बैक्टीरिया के साथ विशेष तैयारी की सिफारिश करेंगे जो आंत के कामकाज में सुधार करने में मदद करेगा। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों को ठीक करना आवश्यक है, इसलिए बच्चों को सुखदायक हर्बल तैयारियां, वेलेरियन, मदरवॉर्ट निर्धारित की जाती हैं। टिंचर के रूप में जड़ी-बूटियों को मौखिक रूप से दिया जाता है, और नहाने के पानी में भी मिलाया जाता है।

पूर्वानुमान

रोग के पहले और दूसरे चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं यदि शरीर के वजन में कमी के कारण की पहचान की जाती है। उचित पोषण, पर्याप्त बाल देखभाल आपको एक महीने में पहला परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगी। कुपोषण के तीसरे चरण के निदान वाले बच्चों के लिए रोग का निदान इतना अच्छा नहीं है। 30-50% मामलों में एक घातक परिणाम देखा जाता है, जबकि कुपोषण के तीसरे चरण वाले बाकी रोगियों में काफी गंभीर बीमारियों का इतिहास हो सकता है।

निवारण

कुपोषण की रोकथाम उन संभावित कारणों को खत्म करना है जो ऐसी स्थिति पैदा कर सकते हैं। गर्भवती महिला को सही खाना चाहिए, समय पर जांच करानी चाहिए और बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, आपको डॉक्टर की मानक सिफारिशों का पालन करना चाहिए - यदि स्तनपान संभव नहीं है तो नवजात शिशु या सूत्र को स्तनपान कराएं। हर दिन बच्चे के साथ बाहर जाना भी महत्वपूर्ण है, समय पर संक्रमण के संभावित फोकस का इलाज करें और पुरानी बीमारियों को नियंत्रण में रखें।

पोषण संतुलित होना चाहिए: छह महीने से, बच्चे के मेनू में वनस्पति भोजन पेश किया जाता है, एक वर्ष के करीब - मांस, मछली, अंडे। पीने के आहार का निरीक्षण करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा न केवल फार्मूला या स्तन का दूध पीता है, बल्कि पानी, विभिन्न चाय, खाद भी पीता है। एक शिशु को हर महीने बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए और भौतिक संकेतकों के वजन और माप को नियंत्रित किया जाना चाहिए। वजन या ऊंचाई में कमी के पहले संकेत पर, इस तरह के विचलन का कारण खोजा जाना चाहिए और समाप्त किया जाना चाहिए। इन सभी सिफारिशों के अधीन, कुपोषण के विकास की संभावना कम हो जाएगी।

बहुत बार बच्चों में एक पैथोलॉजिकल कुपोषण होता है, जो उम्र और ऊंचाई के संबंध में आदर्श की तुलना में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ होता है। यदि यह अंतर 10% से अधिक है, तो कुपोषण का निदान किया जाता है, जो अक्सर 3 साल से पहले प्रकट होता है।

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण और साइकोमोटर विकास में कमी), समय पर बीमारी की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• अपने गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
• गर्भावस्था विकृति (विषाक्तता, समय से पहले जन्म, अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अस्थानिक कुपोषण:

• क्रोमोसोमल असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
• फेरमेंटोपैथी (, लैक्टेज की कमी);
• इम्युनोडेफिशिएंसी;
• संवैधानिक विसंगति;
• खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (मां में दूध पिलाना, फ्लैट या उल्टे निप्पल के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, प्रचुर मात्रा में regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाना: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फांक होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बाल देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन के कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र बनाते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होना शुरू हो जाता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसकी मजबूती में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर ले जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान किया जाता है यदि बच्चे का वजन उम्र के मानक से 10-20% कम है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चे का वजन ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2-3 सेमी)।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री अलग-अलग लक्षण और उपचार सुझाते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोग का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी यह समझने में सक्षम होंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• neuropsychic विकास उम्र के साथ काफी संगत है;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक ट्यूरर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की खराब गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
• अपर्याप्त भूख;
• पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत का गायब होना;
• श्वास कष्ट;
• क्षिप्रहृदयता;
• बार-बार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​कि दर्द के रूप में सामान्य उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तेज अंतराल;
• neuropsychic अविकसितता;
• पीली ग्रे त्वचा;
• श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशियों का शोष;
• ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक का पीछे हटना;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या विकसित हो सकता है;
• कम पेशाब आना।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो बीमारी के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

एक आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का इलाज किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों का उद्देश्य है:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में धीरे-धीरे वृद्धि और बच्चे द्वारा खपत भोजन की मात्रा + आंशिक, लगातार भोजन);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
• रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया गया है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक जांच, निरंतर एंथ्रोपोमेट्री और पोषण संबंधी सुधार शामिल हैं। बच्चे को ले जाते समय भी आपको इस तरह की भयानक बीमारी से बचाव के बारे में सोचने की जरूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाओ;
• सही विकृति;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• उच्च गुणवत्ता और संतुलित;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर का वजन नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी भी, यहां तक ​​कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण के रूप में ऐसा निदान सुनकर, माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है।

माता-पिता के लिए अपने बच्चे की बीमारी से बुरा कुछ नहीं है। और जब एक बच्चा बीमार होता है, तब भी अनुभवहीन माता-पिता अक्सर समय पर इसका सामना नहीं कर पाते हैं, क्योंकि वे बीमारियों के मुख्य लक्षणों को नहीं जानते हैं और इससे क्या हो सकता है। यह लेख कुपोषण जैसी रोग संबंधी स्थिति पर ध्यान केंद्रित करेगा, जो अक्सर शिशुओं में पाया जाता है।

हाइपोट्रॉफी क्या है? कुपोषण के प्रकार और मुख्य खतरा।

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे में एक पुरानी पोषण संबंधी विकार है, जो पोषक तत्वों की ऊर्जा और / या गुणात्मक कमी की विशेषता है, जिससे बच्चे के शरीर के वजन में कमी, बिगड़ा हुआ शारीरिक और बौद्धिक विकास, सभी अंगों और प्रणालियों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। यह बीमारी मुख्य रूप से 3 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। देश के आर्थिक और सामाजिक विकास के आधार पर विभिन्न देशों में कुपोषण की आवृत्ति 2 से 30% तक भिन्न होती है।

कुपोषण दो प्रकार के होते हैं:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

जन्मजात या अंतर्गर्भाशयी कुपोषण एक ऐसा कुपोषण है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी होता है।

जन्मजात भ्रूण कुपोषण के मुख्य कारण:

• गर्भाशय के संचलन की अपर्याप्तता;
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया;
• क्रोमोसोमल और जीनोमिक म्यूटेशन;
• गर्भावस्था की विकृति;
• मां के शरीर की संवैधानिक विशेषताएं (छोटा कद, शरीर का वजन, उम्र);
• माँ की बुरी आदतें;
• गर्भवती महिलाओं में कुपोषण।

अधिग्रहित कुपोषण एक बच्चे का एक पुराना खाने का विकार है, जो बच्चे के शरीर के वजन के विकास में मंदी या समाप्ति की विशेषता है, शरीर के सामान्य अनुपात का उल्लंघन, चमड़े के नीचे के फैटी टिशू का पतला होना और गायब होना, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, विभिन्न रोगों की प्रवृत्ति और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी। यह इस प्रकार का कुपोषण है जो सबसे अधिक बार होता है और युवा माता-पिता के लिए बहुत दुख लाता है, इसलिए आगे हम इस उल्लंघन के बारे में बात करेंगे।

नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने

इससे पहले कि आप इस तथ्य से घबराएं कि जन्म के बाद बच्चे का वजन बढ़ना बंद हो गया है या कई सौ ग्राम वजन कम हो गया है, आपको नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने जैसी घटना के बारे में पता होना चाहिए।

यह सभी शिशुओं में होता है, चाहे जन्म के समय उनका वजन कुछ भी हो। इस घटना का तंत्र इस प्रकार है। जन्म से पहले, भ्रूण के शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं बहुत सक्रिय होती हैं, जो इसे प्रसव के दौरान और स्वतंत्र जीवन के पहले घंटों में आवश्यक ऊर्जा प्रदान करती हैं। साथ ही, शिशु के जीवन के पहले दिनों में, उसका शरीर जितना तरल पदार्थ ग्रहण करता है, उससे अधिक खो देता है (श्वास, मल, त्वचा के माध्यम से वाष्पीकरण)।

नवजात शिशु का वजन जीवन के लगभग चौथे दिन तक कम हो जाता है, 5वें दिन से बच्चे का वजन फिर से बढ़ना शुरू हो जाना चाहिए और 7-10-14वें दिन तक उसका वजन फिर से जन्म के समान हो जाना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको कारण देखने की जरूरत है (ऐसी घटना पहले से ही पैथोलॉजिकल मानी जाती है और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है)। वजन घटाने की दर मूल के 7% तक है, यदि अधिक है, तो यह पहले से ही एक विकृति है।

बच्चे की उचित देखभाल, जल्दी स्तनपान, बच्चे के शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, अधिक वजन घटाने को रोकता है। यदि शारीरिक वजन कम नहीं हुआ है, तो संभावित कारणों के बारे में सोचना जरूरी है। ज्यादातर यह उत्सर्जन प्रणाली के जन्मजात विकारों के कारण होता है, जिसके कारण बच्चे के शरीर में द्रव जमा हो जाता है।

उपार्जित कुपोषण की एटियलजि

अधिग्रहित कुपोषण के कई कारण हैं और यह स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि बच्चे का वजन क्यों नहीं बढ़ रहा है।

अधिग्रहित कुपोषण के मुख्य कारण:

• पोषण संबंधी कारक (शिशु का मात्रात्मक या गुणात्मक कुपोषण, खिला शासन का उल्लंघन, खिलाने के लिए कम ऊर्जा वाले फार्मूले का उपयोग);
• बच्चे के पाचन तंत्र के रोग;
• पुरानी और तीव्र संक्रामक बीमारियां (निमोनिया, सार्स, सेप्सिस, आंतों में संक्रमण, आदि);
• गरीब बच्चे की देखभाल;
• वंशानुगत रोग;
• जन्मजात विकृतियां;
• संविधान की विसंगतियाँ (डायथेसिस);
• न्यूरोएंडोक्राइन रोग।

नैदानिक ​​लक्षण और कुपोषण की डिग्री

विकार की नैदानिक ​​तस्वीर में 4 मुख्य सिंड्रोम का प्रभुत्व है।

1. ट्रॉफिक विकारों का सिंड्रोम।

इसमें बच्चे की उम्र के लिए द्रव्यमान और / या शरीर की लंबाई की कमी, शरीर के अनुपात के विभिन्न उल्लंघन, धीरे-धीरे पतले होने और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के गायब होने, त्वचा शुष्क, अकुशल हो जाती है, और बच्चे की मांसपेशियां बन जाती हैं। समय के साथ पतला।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के उल्लंघन का सिंड्रोम।

इसमें भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन शामिल है (बच्चा हर समय रोता है) और प्रतिवर्त गतिविधि (सभी सजगता कमजोर होती है)। बच्चा खराब तरीके से चूसता है या बिल्कुल भी स्तनपान करने से मना कर देता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा थोड़ा हिलता है, लुढ़कता नहीं है, अपने सिर को अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है, आदि। बच्चे की नींद में खलल पड़ता है, वह शरीर के तापमान को स्थिर नहीं रखता है कुंआ।

3. कम भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम।

समय के साथ, एनोरेक्सिया के विकास तक बच्चे की भूख कम हो जाती है, वह स्तनपान कराने से इंकार कर देता है। पाचन तंत्र के विकार विकसित होते हैं (regurgitation, अस्थिर मल, उल्टी)।

4. शरीर के प्रतिरोध (इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी) को कम करने का सिंड्रोम।

बच्चा बार-बार सूजन और संक्रामक रोगों का शिकार हो जाता है।

बीमारी के लक्षणों की गंभीरता और वजन घटाने के आधार पर कुपोषण की 3 डिग्री होती है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री:

• वजन में कमी 10-20% है;
• बच्चे की स्थिति संतोषजनक है;
• PZhK को केवल पेट पर ही पतला किया जाता है;
• ऊतक ट्यूरर मध्यम रूप से कम हो गया है;
• त्वचा पीली है, उनकी लोच थोड़ी कम हो गई है;
• कोई विकास अंतराल नहीं;
• साइकोमोटर विकास परेशान नहीं है;
• भोजन की सहनशीलता क्षीण नहीं होती है;
• इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी सामान्य है।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्री:

• शरीर के वजन में कमी 20-30%;
• बच्चे की स्थिति मध्यम है;
• अग्न्याशय पेट, अंगों और धड़ पर पतला हो जाता है;
• ऊतक ट्यूरर कम हो गया है;
• त्वचा पीली, सूखी है, इसकी लोच कम हो जाती है;
• विकास अंतराल 1-3 सेमी है;
• साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और भोजन सहनशीलता कम हो जाती है।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री:

• वजन में कमी 30% से अधिक है;
• PZhK का पूर्ण रूप से गायब होना;
• बच्चे की हालत गंभीर है;
• ऊतक ट्यूरर तेजी से कम हो गया है;
• त्वचा की कोई लोच नहीं है, त्वचा पर अल्सर, दरारें दिखाई देती हैं;
• विकास 3-5 सेमी पीछे है;
• साइकोमोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और खाद्य सहनशीलता तेजी से कम हो जाती है।

कुपोषण के उपचार के सिद्धांत

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और दूसरी और तीसरी डिग्री - केवल एक अस्पताल में।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• कुपोषण के कारण का उन्मूलन;
• आहार चिकित्सा;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• उचित देखभाल का संगठन;
• सहरुग्णता के लिए चिकित्सा।

कुपोषण के उपचार का आधार आहार चिकित्सा है, जिसके 3 चरण हैं: कम भोजन सहिष्णुता के सिंड्रोम का उन्मूलन, भोजन भार में वृद्धि, एक बच्चे में कुपोषण का पूर्ण उन्मूलन। कैलोरी सामग्री और भोजन की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि से बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, वह धीरे-धीरे शुरू होता है
द्रव्यमान प्राप्त करें। यदि बच्चों में कमजोर चूसने या निगलने का प्रतिवर्त है, तो उन्हें एक जांच के साथ खिलाया जाता है। द्रव की लापता मात्रा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

उपचार के परिसर में, डॉक्टर एंजाइम, विटामिन, ट्रेस तत्व, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण की तैयारी, एनाबॉलिक हार्मोन लिखते हैं।

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच और समय पर शुरू की गई आहार चिकित्सा के साथ 1 और 2 डिग्री के कुपोषण का पूर्वानुमान अनुकूल है। तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, गहन उपचार के बावजूद मृत्यु दर 20-50% तक पहुंच जाती है।

अपने बच्चे में इस स्थिति को रोकने के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। बच्चे की जांच करने और सभी एंथ्रोपोमेट्रिक माप लेने के लिए नियमित रूप से जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। अपने बच्चे के लिए उचित पोषण के सभी सिद्धांतों का पालन करें, समय पर पूरक आहार और पूरक आहार पेश करें। बच्चे के शरीर के वजन में वृद्धि की गतिशीलता को नियंत्रित करना, उचित देखभाल का आयोजन करना और कुपोषण के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है।

हाइपोट्रॉफी- एक छोटे बच्चे में खाने का विकार, जो शरीर के वजन के विकास को रोकने या धीमा करने, चमड़े के नीचे के ऊतकों के प्रगतिशील पतलेपन, शरीर के अनुपात के विकार, पाचन और चयापचय संबंधी विकार, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट शरीर की सुरक्षा में कमी, एक की विशेषता है। अन्य रोगों के विकास की प्रवृत्ति, शारीरिक और स्नायविक विलंब-मानसिक विकास।

कुपोषण का कारण और रोगजनन

कुपोषण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी I डिग्री का शायद ही कभी निदान किया जाता है

हाइपोट्रॉफी II डिग्री

II डिग्री के कुपोषण के साथ, हृदय प्रणाली, श्वसन अंगों और यकृत में परिवर्तन होते हैं। पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता विकसित होती है। खाने के विकार के इस रूप वाले अधिकांश बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, और हर दूसरे बच्चे को एनीमिया होता है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, जल-इलेक्ट्रोलाइट और विटामिन चयापचय के विभिन्न उल्लंघन हैं। इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी तेजी से कम हो जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। इसके अलावा, कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ये रोग स्पर्शोन्मुख, असामान्य हैं; उनका अंत प्रायः प्रतिकूल होता है।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री (शोष, पागलपन)

चेहरा त्रिकोणीय, झुर्रीदार; नासोलैबियल फोल्ड गहरा है, जबड़े और चीकबोन्स उभरे हुए हैं, ठुड्डी नुकीली है, गाल धँसे हुए हैं। यह एक बूढ़े आदमी ("वोल्टेयर का चेहरा") के चेहरे की तरह है। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई 0.2 सेंटीमीटर (पतली त्वचा) तक घट जाती है, चुलिट्स्की का मोटापा सूचकांक नकारात्मक है, आनुपातिकता तेजी से विकृत है। त्वचा पीली धूसर, कभी-कभी बैंगनी-नीली, गर्दन और अंगों पर सिलवटों में लटकी होती है, सूखी, परतदार होती है, कुछ स्थानों पर रंजकता के क्षेत्र होते हैं, इसकी लोच खो जाती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है, ऊतक ट्यूरर होता है सुस्त, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हालांकि उच्च रक्तचाप भी संभव है, कंजंक्टिवा और ओरल म्यूकोसा सूख जाता है। मुंह बड़ा होता है, होंठ लाल रंग के होते हैं (रक्त गाढ़ा होता है), मुंह के कोनों में दरारें बन जाती हैं ("गौरैया का मुंह")। बच्चा शरीर के वजन का 30% से अधिक खो देता है, तेजी से विकास (4 सेमी से अधिक), साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाता है।

श्वास सतही है, एपनिया समय-समय पर प्रकट होता है। दिल की आवाज़ कमजोर या बहरी हो जाती है, ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। पेट फूलने के कारण पेट बड़ा हो जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पतली हो जाती है, आंतों के लूप दिखाई देते हैं। साबुन-चूने के मल के साथ कब्ज का विकल्प होता है। हाइपोफेरमेंटोपैथी के कारण हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रिया तेजी से कमजोर हो जाती है, जो छोटी आंत, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली के शोष के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अधिकांश रोगियों में रिकेट्स, एनीमिया, जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, सेप्सिस, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) हैं। सभी प्रकार के चयापचय गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है; इम्यूनोलॉजिकल अपर्याप्तता, कार्य का विलोपन और नियामक प्रणालियों (तंत्रिका, अंतःस्रावी) के अंगों का शोष, II-III डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस देखे जाते हैं। टर्मिनल अवधि हाइपोथर्मिया (33-32 डिग्री सेल्सियस), ब्रैडीकार्डिया (60-40 प्रति 1 मिनट), हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषता है; पर्यावरण के प्रति पूरी तरह से उदासीन, बच्चा धीरे-धीरे मर जाता है।

प्रसव पूर्व कुपोषण

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों में, हाइपोटेंशन, शारीरिक सजगता में कमी, भूख में कमी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, गर्भनाल अवशेषों का देर से गिरना, नाभि घाव की सुस्त चिकित्सा, लंबे समय तक क्षणिक पीलिया, पुनरुत्थान और अस्थिर मल मनाया जाता है। पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में प्रसवपूर्व कुपोषण के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड 60 से नीचे वजन-ऊंचाई गुणांक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए। यह सूचकांक समय से पहले बच्चों में इस स्थिति का आकलन करने के लिए अनुपयुक्त है। इस मामले में, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: ट्रॉफिक इंडेक्स (आईटी) जांघ की लंबाई और परिधि (सेमी) के बीच के अंतर के बराबर है। 36-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले अपरिपक्व शिशुओं में, कुपोषण के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में, आईटी = 0, I डिग्री के कुपोषण के साथ, आईटी 1 सेमी, II डिग्री - 2 सेमी, III डिग्री - C सेमी या अधिक . गर्भकालीन आयु के अनुसार प्रीटरम शिशुओं के शरीर के वजन की कमी की गणना करने की विधि सुविधाजनक है: जन्म के वजन में कमी 10-20% - I डिग्री, 20-30% - II डिग्री, 30% या अधिक - III डिग्री कुपोषण।

हाइपोस्टेटुरा

कुपोषित बच्चों का इलाज एक जटिल समस्या है। दैनिक रूप से शरीर के वजन की गतिशीलता, तरल पदार्थ की मात्रा और भोजन का सेवन, पुनरुत्थान, उल्टी, मल त्याग को ध्यान में रखना आवश्यक है।

I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि 1-3 दिन है। यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है। पहले भोजन की कमियों को दूर करें, उम्र के लिए उपयुक्त भोजन निर्धारित करें (पहले दिन - 1/2-2/3 दैनिक मात्रा, दूसरे दिन - 2/3-4/5 और तीसरे दिन - पूर्ण दैनिक वॉल्यूम)। लापता भोजन की मात्रा को तरल (सब्जी, फल, चावल और अन्य काढ़े, औषधीय पौधों के जलसेक, पचा पानी) के साथ मुआवजा दिया जाता है। पोषण की मात्रा की गणना एक निश्चित शरीर के वजन के अनुसार की जाती है, प्रोटीन (पनीर, जर्दी, एसिडोफिलिक पेस्ट, प्रोटीन एनपिट), वसा (वसा एंपिट, मक्खन, क्रीम) को जोड़कर एक या दूसरे घटक के भोजन की कमी को ठीक किया जाता है। , कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अनाज, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट)।

कुछ मामलों में, पाचन की प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा (एंजाइम) निर्धारित की जाती है। मुंह के माध्यम से एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकैल्सिफेरॉल, बी विटामिन दें।अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में, ग्रेड I कुपोषण वाले बच्चों का घर पर इलाज किया जाता है।

कुपोषण II और III डिग्री वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। पहले सप्ताह के दौरान द्वितीय डिग्री के कुपोषण के मामले में, भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का 1/2 निर्धारित किया जाता है, दूसरे पर - 2/3, तीसरे पर - पूर्ण मात्रा। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - पहले सप्ताह में - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 और 4 - पूर्ण मात्रा। इसके स्वागत की आवृत्ति क्रमशः 1-2 और 2-3 गुना बढ़ जाती है। शेष दैनिक मात्रा तरल (सब्जी और फलों के काढ़े, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, पैरेंट्रल फीडिंग) के साथ प्रदान की जाती है।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए, अमीनो एसिड मिश्रण का उपयोग किया जाता है (पॉलीमाइन, वैमिन, अल्वेज़िन "न्यू", एमिकिन, लेवामाइन, आदि), इंसुलिन के साथ 10% ग्लूकोज समाधान (5-8 दिन, दैनिक या हर दूसरे दिन, 5-6 बार) . 2-3 सप्ताह के भीतर, शारीरिक 3-5 गुना से अधिक खुराक में, बच्चों को विटामिन (समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पी की तैयारी, एर्गोकलसिफेरोल) दिया जाता है। पाचन तंत्र में हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है (गैस्ट्रिक जूस, पैनक्रिएटिन, पेप्सिडिल, फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म, एबोमिन, आदि)।

पहले दिनों में, उपचार के पाठ्यक्रम दवाओं के साथ किए जाते हैं जो चयापचय (एपिलैक, पेंटोक्सिल, जिनसेंग टिंचर, पैंटोक्राइन) को उत्तेजित करते हैं, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शक्तिशाली उपचय हार्मोन (मेथेंड्रोस्टेनिओल, नेरोबोल, रेटाबोलिल, आदि) का उपयोग किया जाता है।

प्रसवपूर्व कुपोषण की रोकथाम में गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता का उपचार, स्वच्छ कामकाजी परिस्थितियों का पालन, जीवन, पोषण, बुरी आदतों का बहिष्कार और इसी तरह शामिल हैं। सही आहार और शिक्षा के संयोजन में प्राकृतिक भोजन, भोजन की रासायनिक संरचना का आवधिक निर्धारण और शरीर के वजन की गतिशीलता प्रसवोत्तर कुपोषण के विकास को बाहर करने के लिए एक शर्त है।

किसी भी तीव्र और पुरानी, ​​अधिग्रहीत, वंशानुगत और जन्मजात बीमारी की रोकथाम और शीघ्र निदान कुपोषण की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कदम है।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी वजन बढ़ने का एक पैथोलॉजिकल उल्लंघन है, जो समग्र विकास (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक) को प्रभावित करता है। त्वचा के मरोड़ और विकास मंदता में भी कमी आई है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, यह बीमारी 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है।

एटियलजि

छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकती है या एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकती है। सबसे आम एटिऑलॉजिकल कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• असंतुलित आहार;
• बच्चे को दूध पिलाना या स्तनपान कराना;
• अनुचित रूप से चयनित मिश्रण;
• वायरल या संक्रामक रोग;
• अंतःस्रावी रोग;
• वंशानुगत विकृति;
• पाचन तंत्र में विकार - पोषक तत्वों का अधूरा अवशोषण;
• भ्रूण की आनुवंशिक प्रवृत्ति।

खराब गुणवत्ता वाला शिशु आहार खाने से बच्चे में कम उम्र में हाइपोट्रॉफी भी विकसित हो सकती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में कुपोषण कृत्रिम और स्तनपान दोनों के साथ विकसित हो सकता है। इसीलिए माँ के लिए यह बहुत ज़रूरी है कि वह स्वयं सही भोजन करें और सामान्य तौर पर अपने स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करें।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के विकास में प्रसवकालीन एटिऑलॉजिकल कारक भी हैं:

• गर्भावस्था के दौरान कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी कुपोषण);
• गर्भावस्था से पहले और बच्चे के जन्म के दौरान मां की पुरानी बीमारियां;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• लगातार तनाव, तंत्रिका तनाव।

उसी उपसमूह में, आप स्वयं माँ के संविधान की विशेषताएँ जोड़ सकते हैं। यदि गर्भवती महिला का वजन 45 किलो से अधिक नहीं है, और ऊंचाई 150 सेमी से अधिक नहीं है, तो भ्रूण के कुपोषण के विकास का खतरा होता है।

लक्षण

भ्रूण हाइपोट्रॉफी की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक साथ कई प्रणालियों की खराबी के रूप में प्रकट होती है। सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग में लक्षण दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• खाने से इंकार, खराब भूख;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• भारी वजन घटाने।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से पूरित होती है:

• खराब नींद;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• एक बच्चे में अचानक मिजाज;
• भावनात्मक अस्थिर पृष्ठभूमि।

साथ ही, छोटे बच्चों में ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में तेजी से कमी आती है। इसलिए, एक वर्ष तक का बच्चा किसी भी संक्रमण और वायरल रोग प्रक्रियाओं के लिए आसानी से कमजोर हो जाता है।

वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस प्रकार के कुपोषण हैं:

• अंतर्गर्भाशयी (प्रसवकालीन या जन्मजात रूप);
• प्रसवोत्तर (अधिग्रहीत रूप);
• मिश्रित प्रकार।

विकास की डिग्री के अनुसार, बच्चों में कुपोषण निम्न रूपों में हो सकता है:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

पहली डिग्री के भ्रूण का हाइपोट्रॉफी बच्चे के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है। इस मामले में, इस उम्र के लिए सामान्य वृद्धि के साथ भी आवश्यक वजन से विचलन 10-15% से अधिक नहीं है।

दूसरी डिग्री का मतलब द्रव्यमान में 30% तक विचलन और 3-5 सेमी की वृद्धि में अंतराल है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, वजन में महत्वपूर्ण विचलन होते हैं - 30% या अधिक से, विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल। रोग प्रक्रिया के विकास के इस चरण में, एक बच्चे में कुपोषण अन्य बीमारियों के साथ हो सकता है। सबसे आम बीमारियाँ हैं:

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, तीसरे चरण में भ्रूण का कुपोषण लगभग हमेशा रिकेट्स के विकास की ओर जाता है।

निदान

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला की समय पर जांच की जाती है, तो विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण हाइपोट्रॉफी का पता लगाया जाएगा। यदि ऐसी विकृति का संदेह होता है, तो गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है और स्क्रीनिंग की जाती है।

पहले से ही नवजात बच्चों या बच्चों के लिए, विकास में पैथोलॉजिकल विचलन निश्चित रूप से परीक्षा के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा ध्यान देने योग्य होंगे।

एक बच्चे में संदिग्ध कुपोषण के नैदानिक ​​उपायों में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• सिर, पेट की परिधि का माप;
• त्वचा और वसा की मोटाई का मापन।

अन्य प्रोफाइल के चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श करना भी अनिवार्य है:

• आनुवंशिकीविद्;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

बच्चे की उम्र के आधार पर, वाद्य निदान की आवश्यकता हो सकती है:

• coprogram.

केवल प्राप्त परीक्षणों के आधार पर, चिकित्सक अंततः निदान स्थापित कर सकता है और उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित कर सकता है।

इलाज

रोग का उपचार रोग के प्रकार और रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। यदि हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण (गर्भावस्था के दौरान) के बारे में बात कर रहे हैं, तो चिकित्सा का उद्देश्य मुख्य रूप से स्वयं गर्भवती माँ के लिए है। उपचार में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हो सकती हैं:

• संतुलित आहार;
• पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए ड्रग्स लेना;
• पाचन में सुधार के लिए एंजाइम लेना।

ज्यादातर मामलों में, यदि गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में पैथोलॉजी का पता चलता है, तो उपचार अस्पताल में होता है।

बच्चों (नवजात और एक साल तक के बच्चों) का इलाज भी अस्पताल में होता है। ताकि बच्चे में मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी विकसित न हो, बेड रेस्ट निर्धारित है। व्यापक चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक विशेष आहार के अनुसार भोजन;
• विटामिन की तैयारी लेना;
• विशेष मालिश और व्यायाम चिकित्सा के पाठ्यक्रम;
• जैविक योजक।

इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे की देखभाल कैसे की जाएगी। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, सामाजिक रूप से वंचित परिवारों में बच्चों और गर्भावस्था के दौरान कुपोषण सबसे अधिक देखा जाता है।

आहार

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के विकास के चरण के आधार पर केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा आहार निर्धारित किया जाता है:

• पहली डिग्री में - दिन में कम से कम 7 बार भोजन करें;
• दूसरी डिग्री में - दिन में 8 बार;
• तीसरे पर - दिन में 10 बार।

जहां तक ​​उत्पादों की सूची की बात है, उन्हें इस आधार पर चुना जाता है कि रोगी का पाचन तंत्र क्या पचा सकता है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान निवारक तरीके विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। भविष्य की मां के लिए पूरी तरह से और समय पर भोजन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान, पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लिए एक महिला की नियमित जांच की जानी चाहिए।

आज, नवजात शिशुओं में कुपोषण की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना है।

नवजात शिशुओं के लिए, निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• बच्चे का पोषण पूर्ण और सर्वोत्तम गुणवत्ता वाला होना चाहिए;
• वजन बढ़ने और ऊंचाई बढ़ने पर लगातार नजर रखनी चाहिए;
• बच्चे की समय-समय पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• पूरक खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे छोटी खुराक से शुरू किया जाना चाहिए;
• खाद्य पदार्थों में सभी आवश्यक विटामिन और खनिज होने चाहिए।

उपरोक्त लक्षणों के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और किसी भी मामले में स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। देरी, इस मामले में, एक बच्चे की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।

पूर्वानुमान

पहले या दूसरे चरण में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है और व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनती है। विकास के तीसरे चरण में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए, सभी मामलों के 30-50% में एक घातक परिणाम देखा जाता है।

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