क्या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड को हटाया जा सकता है? एडेनोइड्स का सर्जिकल उपचार: किस विधि को चुनना है और कैसे तैयार करना है? एडेनोइड्स को हटाने के लिए सर्जरी

आज बड़ी संख्या में बीमारियां हैं जो बच्चों को प्रभावित करती हैं। इस लेख में मैं एडेनोइड्स और उनके निष्कासन के बारे में बात करना चाहूंगा।

अवधारणा के बारे में

यदि यह एक बच्चे के लिए योजना बनाई गई है, तो हर मां को पता होना चाहिए कि यह किस तरह की बीमारी है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से लड़ा जाना चाहिए। तो, एडेनोइड स्वयं एक व्यक्ति में वृद्धि है, जिसके कारण सांस लेने में कुछ कठिनाई होती है, खर्राटे आ सकते हैं, सर्दी सामान्य से अधिक बार होती है, एडेनोइड भी खराब हो सकते हैं। सभी बच्चों को कोई समस्या नहीं होती है, यह विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं, मानव शरीर के गठन और संक्रामक प्रकृति की लगातार बीमारियों के कारण हो सकता है। एडेनोइड मुख्य रूप से 2-8 साल की उम्र में होते हैं।

संकेत

डॉक्टर तुरंत एक बच्चे में एडेनोइड को हटाने का निर्देश देंगे। सबसे पहले, रूढ़िवादी उपचार किया जाएगा: नाक को विभिन्न समाधानों से धोना, बलगम को बाहर निकालना और समस्या का एक दवा समाधान निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन बहुत बार यह पर्याप्त नहीं होता है, एडेनोटॉमी होता है - 3-4 डिग्री के एडेनोइड। उसके बाद ही सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

एंडोस्कोपी

एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाना सबसे अधिक बार एंडोस्कोपी द्वारा किया जाता है, आप निश्चित रूप से एक ऑपरेशन कर सकते हैं, हालांकि, आधुनिक डॉक्टर और शिशुओं के माता-पिता अक्सर बच्चे को इस तरह की चोट से बचाने की कोशिश करते हैं जैसे कि डॉक्टर के कार्यों की निगरानी करना . अक्सर ऐसी स्थिति में, साधारण भय बच्चों को आराम करने और गुणवत्तापूर्ण उपचार प्राप्त करने से रोकता है। एंडोस्कोपिक विधि सर्जन को संचालित क्षेत्र को बेहतर ढंग से देखने की अनुमति देती है और परिणामस्वरूप, उच्च गुणवत्ता के साथ ऑपरेशन करती है। इसी समय, बच्चे खुद कुछ भी महसूस नहीं करते हैं, वे सर्जिकल क्रियाओं के गवाह नहीं हैं, जो अपने आप में एक बहुत बड़ा प्लस है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोस्कोपी, जो आज व्यापक है, ऑपरेशन की गुणवत्ता में काफी सुधार करने और भविष्य में पुनरावृत्ति से बचने की अनुमति देता है। साथ ही, समस्या को हल करने का यह तरीका कम दर्दनाक है, जो बहुत महत्वपूर्ण है।

संचालन

एक बच्चे में एडेनोइड को कैसे हटाया जाता है? ऑपरेशन में थोड़ा समय लगता है, लगभग 5 मिनट। डॉक्टर एंडोस्कोप की मदद से संचालित क्षेत्र की जांच करते हैं, तैयार करते हैं, और फिर टॉन्सिल को एक्साइज करते हैं। बस इतना ही। इसमें एक वास्तविक विशेषज्ञ के लिए कुछ भी मुश्किल नहीं है।

यदि एक माँ यह तय नहीं कर पाती है कि इससे गुजरने वाले माता-पिता को दूर करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है, तो यह जानकारी का एक अच्छा स्रोत है। आप उन माताओं के साथ बात कर सकते हैं जिन्होंने सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न तरीकों का सहारा लिया है, और अपने लिए कुछ निष्कर्ष निकालें। यह जानना भी महत्वपूर्ण हो सकता है कि बच्चों में एडेनोइड को हटाना कितना महंगा है। ऑपरेशन की लागत पूरी तरह से अलग हो सकती है। यदि स्थानीय क्लिनिक में जोड़तोड़ किया जाता है, तो यह आम तौर पर नि: शुल्क (आधिकारिक तौर पर) किया जाता है। यदि क्लिनिक का भुगतान किया जाता है, तो आपको व्यवस्थापक या डॉक्टर से जांच करनी होगी। एक नियम के रूप में, लागत 20 हजार रूबल के भीतर उतार-चढ़ाव करती है।

पश्चात की अवधि

जैसे, कोई पोस्टऑपरेटिव अवधि नहीं है। लेकिन ऑपरेशन के बाद करीब एक हफ्ते तक माताओं को बच्चे के पोषण का ध्यान रखना चाहिए। उसे गर्म खाद्य पदार्थों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, सब कुछ थोड़ा गर्म होना चाहिए, अन्यथा वाहिकाओं का विस्तार हो सकता है और रक्तस्राव शुरू हो सकता है। नाक की विभिन्न चोटों से बचना भी आवश्यक है। यही सब सावधानियां हैं।

"एडेनोइड्स" का निदान कुछ माता-पिता में घबराहट का कारण बनता है। वे इस सवाल का जवाब खोजने के लिए बेताब होने लगते हैं: क्या बच्चों में एडेनोइड को हटाना जरूरी है? चिंता ऑपरेशन से ही जुड़ी है। भय और भय जटिलताओं की संभावना और संज्ञाहरण के परिणामों का कारण बनता है। माता-पिता यह सोचकर भयभीत हैं कि ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाएगा। कई लोग इंटरनेट पर वीडियो खोजने लगते हैं कि निष्कासन कैसे होता है।

आपको पता होना चाहिए कि इस बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका एडेनोइड्स को हटाना है। जैसे ही इस तरह की विकृति का पता चलता है, एडेनोटॉमी किया जाना चाहिए।

एडीनोइड्स से छुटकारा पाने के लिए कोई भी दवाई, ड्रॉप्स और मलहम मदद नहीं करेगा। यह साजिशों, उपचार वीडियो और अन्य गैर-पारंपरिक तरीकों पर लागू होता है। ऑपरेशन को स्थगित करने से केवल बच्चों में एडेनोइड्स की वृद्धि होगी।

कुछ माता-पिता दृढ़ता से आश्वस्त हैं कि शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के अलावा, एडेनोइड के इलाज के अन्य तरीके भी हैं। वास्तव में, ये संरचनाएं प्रकृति में संरचनात्मक हैं। वे सूजन नहीं हैं जो हल कर सकते हैं। यह शरीर का एक स्वतंत्र अंग है। यह वीडियो यह सुनिश्चित करने में मदद करता है:

गठन गायब होने के लिए, एक ऑपरेशन आवश्यक है।

यह गलत धारणा है कि अधिक कोमल तरीके हैं, इस तथ्य के कारण है कि एडेनोइड्स एडेनोओडाइटिस से भ्रमित होते हैं।

यह एडेनोइड ऊतक की पुरानी सूजन का नाम है। इस स्थिति का वास्तव में रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। अंतिम निर्णय कि शल्य चिकित्सा आवश्यक है उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

एडेनोइड्स की उपस्थिति के लिए क्या खतरा है?

बच्चों में, टॉन्सिल में वृद्धि के साथ एडेनोइड की वृद्धि हो सकती है। इस मामले में, ऑपरेशन भी बचाता है। यदि बच्चों में एडेनोइड्स को हटाने का कार्य नहीं किया जाता है, तो नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। बच्चे को मुंह से सांस लेनी होती है। यह ऊपरी जबड़े के अविकसितता की ओर जाता है। दांत असमान रूप से बढ़ने लगते हैं। चेहरा लम्बा आकार लेता है।

ये परेशानियां एडेनोइड्स के हानिकारक प्रभावों तक ही सीमित नहीं हैं। नाक गुहा में उनकी उपस्थिति ऑक्सीजन भुखमरी की ओर ले जाती है। बच्चे सिरदर्द की शिकायत करते हैं, जल्दी थक जाते हैं और पाठ्यक्रम को अच्छी तरह से नहीं समझते हैं। इन बच्चों को अक्सर ओटिटिस मीडिया और सुनवाई हानि का निदान किया जाता है।

ऑपरेशन कितना दर्दनाक है?

अतीत में, डॉक्टरों के पास उनके निपटान में प्रभावी एनेस्थेटिक्स नहीं थे। इसलिए, यह प्रक्रिया बिना एनेस्थीसिया के की गई थी। कुछ माता-पिता, अपने स्वयं के अनुभव (या दोस्तों की कहानियों) के आधार पर मानते हैं कि अब भी वे संज्ञाहरण का उपयोग नहीं करते हैं। ऐसा बिल्कुल नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को दर्द न हो, सर्जरी के दौरान लिया गया वीडियो देखें:

एनेस्थीसिया के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके एडेनोइड्स को हटाना किया जाता है:

• स्थानीय संज्ञाहरण;
• जेनरल अनेस्थेसिया।

पश्चिमी डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के तहत कोई भी ईएनटी सर्जरी करते हैं। कई घरेलू अस्पतालों में इसी तरह के एनेस्थीसिया का अभ्यास किया जाता है। यह बच्चों के मानस को चोट नहीं पहुंचाता है। छोटा रोगी सो जाता है, और जब वह जागता है, तो सबसे बुरा समय समाप्त हो जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी का एकमात्र दोष जटिलताओं की संभावना है।

ऑपरेशन अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह एनेस्थीसिया कैसे काम करता है इसे ऊपर दिए गए वीडियो में देखा जा सकता है। श्लेष्म झिल्ली एक संवेदनाहारी के साथ चिकनाई की जाती है। कभी-कभी छिड़काव करके इसे लगाया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन पूरी तरह से दर्द रहित है। यह वीडियो में ध्यान देने योग्य है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड को हटाने का नुकसान यह है कि रोगी ऑपरेशन की प्रगति को देखता है। रक्त और शल्य चिकित्सा उपकरणों की दृष्टि बहुत तनावपूर्ण हो सकती है।

ऐसी नकारात्मक घटनाओं से बचने के लिए, यदि स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो एक शामक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

एडेनोटॉमी बिना एनेस्थीसिया के किया जा सकता है (यदि सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत मतभेद हैं)। यह शारीरिक दृष्टि से उचित है। एडेनोइड ऊतक में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।

फिर भी, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बच्चों में एडेनोइड को हटाने के साथ होने वाले तनाव को बाहर करना बेहतर है। इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। माता-पिता को आश्वस्त करने के लिए, उन्हें ऑपरेशन का एक वीडियो देखने की सलाह दी जाती है, जो प्रभावी संज्ञाहरण के उपयोग की पुष्टि करता है।

पुनर्वास की विशेषताएं

ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित घटनाएं संभव हैं:

• 38 तक तापमान वृद्धि ?;
• खून के थक्के उल्टी;
• नासिकापन;
• नाक बंद;
• परेशान मल, अव्यक्त पेट दर्द।

दसवें दिन बच्चों में पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन को हटाने के ये परिणाम गायब हो जाते हैं। एडेनोइड वृद्धि को हटाने के बाद, पुनर्वास उपायों के उपयोग की आवश्यकता होती है। आप "डॉ। कोमारोव्स्की के स्कूल" कार्यक्रम के वीडियो पर उनके कार्यान्वयन की विशेषताओं को देख सकते हैं।

एक महीने के लिए, किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है। बच्चे को सीधी धूप के संपर्क में नहीं आना चाहिए। भरे हुए और गर्म कमरे में लंबे समय तक रहना मना है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में गर्म पानी से न नहाएं। आहार 8-10 दिनों तक बनाए रखना चाहिए। मोटे, मसालेदार, कठोर, गर्म और ठंडे खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। मेनू में विटामिन और कैलोरी से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए।

सर्जिकल घाव को तेजी से ठीक करने के लिए, नाक को दफनाना आवश्यक है। पांच दिनों के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है, फिर वे सुखाने और कसैले एजेंटों पर स्विच करते हैं। अच्छा प्रभाव श्वास व्यायाम प्रदान करता है।

क्या रिलैप्स हो सकते हैं?

एक और विचार जो माता-पिता को बहुत चिंतित करता है: सर्जरी के बाद एडेनोइड की उपस्थिति। चिकित्सा पद्धति में, ऐसी अप्रिय घटनाएं अक्सर नोट की जाती हैं। एडेनोइड्स के पुन: विकास के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

1. गलत ऑपरेशन: एडेनोइड ऊतकों का अधूरा निष्कासन। यहां तक ​​कि अगर ऐसी कोशिकाओं का एक मिलीमीटर टुकड़ा रहता है, तो एडेनोइड फिर से प्रकट हो सकते हैं। ऐसी परेशानियों से बचने के लिए आपको किसी अनुभवी सर्जन के पास किसी विशेषज्ञ क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।
2. एडेनोइड्स का पिछला निष्कासन। इसी तरह की प्रक्रिया को तीन साल से पहले नहीं करना बेहतर है (यदि तत्काल सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं हैं)।
3. एलर्जी वाले बच्चों के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।
4. आनुवंशिक स्तर पर निर्धारित जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं।

वर्तमान में, एडेनोइड वृद्धि को एंडोस्कोपी द्वारा हटाया जा सकता है। तकनीकी रूप से उन्नत चिकित्सा नवीनता का उपयोग करने वाली प्रक्रिया की विशेषताएं वीडियो पर देखी जा सकती हैं:

इस तकनीक का लाभ एडेनोइड ऊतकों को हटाने की गारंटी है, जो व्यावहारिक रूप से पुनरावृत्ति को समाप्त करता है।

आपके बच्चे के लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है, डॉक्टर तय करेगा। माता-पिता उससे पता लगा सकते हैं कि ऑपरेशन कैसे होगा और वीडियो पर हटाने की प्रक्रिया भी देख सकते हैं। बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सर्जिकल उपाय आवश्यक हैं।

समय-समय पर सभी बच्चे सर्दी से पीड़ित होते हैं। हालांकि, कुछ बच्चे अक्सर बीमार भी पड़ जाते हैं। लगातार बीमारियाँ माता-पिता को ऐसी समस्या का कारण खोजने के लिए मजबूर करती हैं। अक्सर, लगातार सर्दी नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक के अनियंत्रित विकास से जुड़ी होती है - एडेनोइड। इस मामले में, लिम्फोसाइट्स पुरानी सूजन का कारण बन जाते हैं। यही कारण है कि अधिकांश डॉक्टर सलाह देते हैं कि समीक्षाएँ पुष्टि करें कि यह बच्चे की भलाई में सुधार करने का मुख्य तरीका है।

शारीरिक विशेषताएं

बच्चों में एडेनोइड्स का बढ़ना सात साल की उम्र में होता है। यह इस अवधि के दौरान है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन के संबंध में उनकी गतिविधि में वृद्धि हुई है। एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। बच्चों में एडेनोइड्स को हटाना निम्नलिखित लक्षणों के साथ माना जाता है:

• बेबी लगभग रात में। एडेनोइड्स में 2-3 डिग्री की वृद्धि के साथ, दिन के दौरान ऐसे लक्षण देखे जाते हैं।
• रात में, बच्चा जोर से सूंघता है, खर्राटे लेता है। यहां तक ​​कि सांस रोककर भी देखा जा सकता है - ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया।
• बच्चे का भाषण सुपाठ्य होना बंद हो जाता है। आवाज नाक बन जाती है।
• सुनवाई कम हो जाती है। लगातार साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया की पुनरावृत्ति।
• वायरल, जुकाम से बच्चा गंभीर और अक्सर बीमार रहता है। अक्सर, बच्चे को निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस का निदान किया जाता है।

एडेनोइड्स का निदान

नेत्रहीन, बच्चे का मुंह खुला होने से समस्या को देखना असंभव है। एडेनोइड्स के विकास का निदान विशेष तरीकों की अनुमति देता है। डॉक्टर उन्हें एक दर्पण के साथ जांचता है, अपनी उंगलियों के साथ एक अध्ययन करता है और नासॉफिरिन्क्स की एंडोस्कोपी करता है। निदान के बाद, डॉक्टर यह तय करता है कि बच्चे में एडेनोइड को निकालना आवश्यक है या नहीं। समीक्षा से पता चलता है कि इस तरह के ऑपरेशन से बच्चे की आगे की भलाई पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

आइए अधिक विस्तार से नैदानिक ​​​​विधियों पर विचार करें:

1. उंगली की जांच। आज, इस अध्ययन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। चूंकि यह एक जानकारीहीन और दर्दनाक परीक्षा है।
2. एक्स-रे। इस तरह के एक अध्ययन से एडेनोइड्स के आकार का पता चलता है। हालांकि, भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बहुत कम जानकारी प्रदान की जाती है। इसके अलावा, एक बच्चे के शरीर के लिए एक्स-रे पूरी तरह से हानिरहित परीक्षा नहीं है।
3. एंडोस्कोपी। सबसे दर्द रहित और सुरक्षित अध्ययन जो एडेनोइड्स के विकास की पूरी तस्वीर प्रदान करता है। इस मामले में एक शर्त पूरी तरह से स्वस्थ बच्चा है। यदि बच्चा हाल ही में बीमार हुआ है, तो भड़काऊ प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर झूठी होगी।

एडेनोइड को हटाना कब आवश्यक है?

ज्यादातर माता-पिता सर्जरी कराने से डरते हैं। एडेनोइड्स को हटाने, समीक्षा इस बात की गवाही देती है, लगातार देरी हो रही है। कई रूढ़िवादी उपचार में एक विकल्प खोजने की कोशिश कर रहे हैं। आज, इस तरह के उपचार के कई तरीके विकसित किए गए हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, वे सभी प्रभावी नहीं हैं। इसके अलावा, जटिल मामलों के लिए, एकमात्र समाधान एक बच्चे में एडेनोइड का सर्जिकल निष्कासन है। माता-पिता की प्रतिक्रिया इस बात की पुष्टि करती है कि इस तरह के हस्तक्षेप के बाद कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचा जा सकता है।

सर्जरी की आवश्यकता कब होती है? सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय निम्नलिखित लक्षणों और बीमारियों के साथ किया जाता है:

• यदि बच्चा नाक से सांस लेने में गंभीर रूप से परेशान है। एपनिया सिंड्रोम होता है, जिसमें देरी 10 सेकंड से होती है। यह स्थिति बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे स्थायी हाइपोक्सिया हो सकता है।
• टॉन्सिल के घातक में परिवर्तन के मामले में।
• मध्य कान में बलगम जमा हो जाता है, जिससे सुनने की क्षमता कम हो जाती है।
• यदि एडेनोइड्स की वृद्धि मैक्सिलोफेशियल विसंगतियों को भड़काती है।
• पूरे वर्ष रूढ़िवादी तरीकों से एडेनोइड के असफल उपचार के मामले में।

सर्जरी के लिए मतभेद

ऐसे मामले हैं जब सर्जरी शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है। बच्चों में एडेनोइड्स को हटाना ऐसी परिस्थितियों में नहीं किया जाता है:

• रक्त रोग;
• एक संक्रामक बीमारी की उपस्थिति, इन्फ्लूएंजा (ठीक होने के 2 महीने बाद ही सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति है);
• ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर एलर्जी रोगों से पीड़ित शिशुओं (उपचार एक रूढ़िवादी विधि द्वारा विशेष रूप से किया जाता है);
• हृदय रोगों में।

एडेनोइड हटाने के तरीके

आधुनिक चिकित्सा में, ऑपरेशन करने के कई तरीके हैं।

पारंपरिक तरीका

सर्जन के सामान्य उपकरणों का उपयोग करके सर्जरी की जाती है। इस निष्कासन विकल्प में महत्वपूर्ण कमियां हैं। दुर्भाग्य से, इस पद्धति के साथ, अतिवृद्धि ऊतक को पूरी तरह से एक्साइज करना हमेशा संभव नहीं होता है। और यह रिलैप्स से भरा है। इस मामले में, एडेनोइड फिर से बढ़ते हैं, और बच्चे को एक और ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, पारंपरिक छांटना के साथ उपचार धीमा है। आखिरकार, घाव से खून बहने वाली सतह बड़ी होती है।

लेजर हटाने

यह अधिक कुशल तरीका है। यह ऑपरेशन रक्तहीन और दर्द रहित है। लेजर बीम केवल सूजन के क्षेत्र को प्रभावित करता है, जबकि संक्रामक शोफ को जल्दी से समाप्त करता है। जटिलता के किसी भी स्तर पर लेजर निष्कासन किया जा सकता है। छोटे एडेनोइड्स के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड उपकरण का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, उन्हें हटाया नहीं जाता है, लेकिन एक लेजर के साथ चिकना किया जाता है। बड़े टॉन्सिल को छांटने के लिए, जमावट विधि का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है, क्योंकि लेजर में एनाल्जेसिक गुण होता है।

एडेनोइड्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन

यह सबसे आधुनिक तरीका है। यदि पारंपरिक विधि से एडेनोइड्स का छांटना लगभग "आँख बंद करके" किया जाता है, तो इस पद्धति के साथ एंडोस्कोप को मौखिक गुहा या नाक के आधे हिस्से में डाला जाता है। यह आपको ऑपरेशन की पूरी सतह को पूरी तरह से देखने की अनुमति देता है। बेशक, यह विधि एडेनोइड को पूरी तरह से हटाने की गारंटी देती है। और छोटे रोगी को उनके पुन: विकास से बचाता है।

संज्ञाहरण के तरीके

यह सवाल लगभग हमेशा माता-पिता को चिंतित करता है। डॉक्टरों का कहना है कि एडिनोटॉमी के दौरान दर्द से राहत (सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें तंत्रिका अंत नहीं होते हैं। इस संबंध में, रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है। समस्या मनोवैज्ञानिक कारक में ठीक है। बच्चा काफी छोटा है, इसलिए वह डरता है) ऑपरेशन के।

पश्चिमी क्लीनिकों ने लंबे समय से एनेस्थीसिया के तहत एडेनोइड को हटाने का काम किया है। आज हमारे अस्पतालों ने विदेशी साथियों का उदाहरण अपनाया है। साथ ही, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कोई भी एनेस्थीसिया एक गंभीर जोखिम कारक है। खासकर जब बात बच्चों के नाजुक शरीर की हो।

कभी-कभी स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके ऑपरेशन किए जाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली पर दर्द निवारक दवाओं का छिड़काव किया जाता है। लेकिन मनोवैज्ञानिक कारक एक भूमिका निभा सकता है। बच्चा खून देखता है और बहुत डरने में सक्षम है।

आज, अधिकांश माता-पिता अपने बच्चों के लिए इस पर जोर देते हैं, जिन्हें अपने एडेनोइड को हटाने की आवश्यकता होती है। समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इस मामले में बच्चे ऑपरेशन को अधिक अनुकूल रूप से सहन करते हैं। बिना कंपकंपी के वे वार्ड, डॉक्टरों को याद करते हैं। जिन बच्चों ने "नींद में डूबे" बिना एडिनोटॉमी से गुजरना पड़ा और ऑपरेशन की प्रगति को देखा, ज्यादातर मामलों में मनोवैज्ञानिक आघात प्राप्त हुआ।

ऑपरेशन के परिणाम

अधिकतर, परिणाम अनुकूल होते हैं। ऑपरेशन के बाद (एडेनोइड्स को हटाना), नाक से स्वाभाविक रूप से सांस लेने की क्षमता शिशुओं में वापस आ जाती है। बच्चे वायरल और सर्दी के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं। युवा रोगियों में, प्रतिरक्षा काफी मजबूत होती है। श्रवण समारोह पूरी तरह से बहाल हो गया है, भाषण की गुणवत्ता में सुधार हुआ है।

हालांकि, कुछ मामलों में, परिणाम निराशाजनक होते हैं - ऊतकों की बार-बार वृद्धि देखी जाती है।

ऐसे नकारात्मक परिणामों के कारण निम्नलिखित कारकों में निहित हो सकते हैं:

• एडेनोइड का अधूरा निष्कासन। यहां तक ​​कि एक छोटा टुकड़ा भी बड़े आकार में बढ़ सकता है।
• आयु। आंकड़ों के अनुसार, जिन रोगियों की तीन साल तक की सर्जरी हुई है, वे अक्सर बीमारी से छुटकारा पाने का अनुभव करते हैं।
• एलर्जी। ऐसा कारक प्रतिरक्षा को कम कर सकता है। नतीजतन, पहले से ही पूरी तरह से उत्तेजित ऊतक फिर से प्रकट हो सकते हैं।

रक्त जमावट परीक्षण, आदि) सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए।

क्या एडेनोइड्स को हटा देना चाहिए?

एडेनोइड्स को हटाने के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• श्वसन विफलता के कारण शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
• ऊपरी श्वसन पथ के लगातार और गंभीर संक्रामक रोग।
• श्रवण दोष (स्थायी या रुक-रुक कर)।
• एडेनोइड्स का प्रगतिशील इज़ाफ़ा।
• दवा और अन्य चिकित्सीय उपायों से प्रभाव की कमी।
• वयस्कों में एडेनोइड्स (यदि यह रोग पहली बार एक वयस्क में दिखाई दिया, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह प्रगति करेगा, और स्व-उपचार की संभावना बहुत कम है)।

• सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़े रक्त रोगों के साथ। इस मामले में, आपको पहले बिगड़ा हुआ जमावट प्रणाली (रक्त उत्पादों, प्लाज्मा या अन्य तरीकों के आधान द्वारा) को ठीक करना चाहिए, और फिर ऑपरेशन करने की संभावना पर फिर से विचार करना चाहिए।
• नासॉफरीनक्स, मौखिक गुहा या श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण की उपस्थिति में। इस मामले में, संक्रमण के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों के गायब होने के बाद 1-1.5 महीने से पहले ऑपरेशन संभव नहीं है।
• यदि नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र में एक ट्यूमर का संदेह है (इस मामले में, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने चाहिए)।
• कमजोर, दुर्बल बच्चों में।

• सर्जिकल (शास्त्रीय) ऑपरेशन;
• एंडोस्कोपिक सर्जरी;
• एडेनोइड का लेजर हटाने;
• तरल नाइट्रोजन के साथ एडेनोइड को हटाना;
• एडेनोइड्स का कोबलेशन।

एडेनोइड्स को हटाने के लिए सर्जरी

रक्तस्राव बंद होने के बाद, बच्चे को कम से कम 2 से 4 घंटे तक अस्पताल में रहना चाहिए। यदि इस समय कोई गंभीर जटिलताएं न हों, तो वह घर जा सकता है।

यदि बच्चा बहुत चिंतित है, तो ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। इस मामले में, बच्चे को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और ऑपरेशन के बाद कम से कम 2 से 3 दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए। इसके अलावा, पश्चात की अवधि में रक्तस्राव या अन्य जटिलताओं के जोखिम के साथ, बड़े एडेनोइड को हटाने के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

एडेनोइड्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन

इस तरह के ऑपरेशन का मुख्य लाभ उच्च सटीकता (एडेनोटोम के उपयोग की तुलना में) है। एडेनोइड वृद्धि के अधूरे निष्कासन का जोखिम, जो अक्सर रोग के एक पुनरावर्तन (बार-बार तेज होने) का कारण बनता है, कम हो जाता है। नुकसान में विधि की सापेक्ष उच्च लागत शामिल है।

एक लेजर के साथ एडेनोइड्स को हटाना

विधि के फायदों में शामिल हैं:

• उच्च सटीकता।लेजर स्केलपेल के साथ, एडेनोइड वृद्धि के सबसे छोटे क्षेत्रों को भी हटाया जा सकता है।
• न्यूनतम रक्त हानि।"कट" के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को तुरंत बंद कर दिया जाता है।
• कीटाणुशोधन।यदि चीरा क्षेत्र में बैक्टीरिया मौजूद हैं, तो वे नष्ट हो जाएंगे।
• दर्द रहितता।लेजर एक्सपोजर प्रभाव के क्षेत्र में तंत्रिका अंत को तुरंत नष्ट कर देता है, इसलिए दर्द कम से कम होता है (हालांकि, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग भी एक शर्त है)।
• जल्दी ठीक होना।ऑपरेशन के एक दिन के भीतर बच्चा दैनिक गतिविधियों में वापस आ सकता है, और क्षतिग्रस्त ऊतकों का पूर्ण उपचार 2-4 सप्ताह के भीतर होता है।

तरल नाइट्रोजन (क्रायोथेरेपी) के साथ एडेनोइड को हटाना

प्रक्रिया शुरू होने से पहले, बच्चा एक कुर्सी पर बैठता है और अपना सिर वापस फेंक देता है, जिसके बाद डॉक्टर, दृश्य नियंत्रण में, उसके मुंह के माध्यम से एक विशेष ट्यूब डालता है, जिसके माध्यम से तरल नाइट्रोजन की एक धारा 2-3 सेकंड के लिए आपूर्ति की जाती है। , विशेष रूप से एडेनोइड वनस्पतियों के लिए निर्देशित। इसे 1-2 मिनट के अंतराल के साथ 2-3 बार दोहराया जाता है। प्रक्रिया करने के बाद, डॉक्टर एक बार फिर दर्पणों का उपयोग करके नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करता है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो बच्चा घर जा सकता है। पूर्ण उपचार 2 से 4 सप्ताह के भीतर होता है।

एडेनोइड्स का संयोजन

प्रक्रिया स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। एंडोस्कोप (अंत में एक वीडियो कैमरा के साथ एक पतली लचीली ट्यूब) के नियंत्रण में, नाक गुहा के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है। एडेनोइड्स के दृश्य के बाद, एक विशेष ट्यूब के माध्यम से एक खारा समाधान की आपूर्ति की जाती है और उन्हें हटा दिया जाता है।

कोबलेशन विधि के लाभों में शामिल हैं:

• उच्च सटीकता।स्वस्थ ऊतक को नुकसान न्यूनतम है।
• रक्तहीनता।सही प्रक्रिया के साथ, रक्तस्राव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
• उच्च दक्षता।एंडोस्कोप के नियंत्रण में प्रक्रिया करने से आप बड़े और छोटे दोनों प्रकार के एडेनोइड विकास को हटा सकते हैं।
• दर्द रहितता।कोबलेशन के साथ, प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका अंत नष्ट हो जाते हैं, इसलिए पश्चात की अवधि में दर्द कम से कम होता है।

एडेनोइड्स को हटाने के बाद क्या करें?

पश्चात की अवधि की अवधि और गंभीरता द्वारा निर्धारित की जाती है:

• ऑपरेशन का प्रकार।एडीनोइड के सर्जिकल हटाने के साथ रिकवरी की अवधि लंबी होती है, जबकि अन्य ऑपरेशनों के बाद, घाव भरने की प्रक्रिया बहुत तेज होती है।
• रोगी की सामान्य स्थिति।कमजोर, लंबे समय तक बीमार बच्चों में, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली और शरीर की सामान्य स्थिति का सामान्यीकरण धीमा होता है।

• रोगी की आयु।एक बच्चे में, ऊतक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया एक वयस्क की तुलना में कई गुना तेजी से आगे बढ़ती है, इसलिए बच्चों में पोस्टऑपरेटिव घाव के उपचार की अवधि भी कम होगी।
• रोग की डिग्री।पहली डिग्री के एडेनोइड्स को हटाने के बाद, रोगी अगले दिन सामान्य जीवन में वापस आ सकता है, जबकि बड़ी एडेनोइड वृद्धि को हटाने के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि में सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं।

• शास्त्रीय या एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद, रोगी को 24 घंटे के लिए बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। अगले 2-3 दिनों में, सामान्य स्थिति के आधार पर, बाहरी सैर की अनुमति है, और पूर्ण शारीरिक गतिविधि (एक किंडरगार्टन या स्कूल में भाग लेने सहित) पर वापसी एक सप्ताह से पहले संभव नहीं है। अन्य तरीकों से एडेनोइड्स को हटाने के बाद, रोगी को ऑपरेशन के बाद 1 से 3 दिनों तक गंभीर शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है।
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।यह पुनर्प्राप्ति अवधि में एक अत्यंत महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि यह संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है। अपने दांतों को दिन में 2 बार (सुबह और सोते समय) ब्रश करने के अलावा, प्रत्येक भोजन के बाद अपने मुंह को कुल्ला करने और कीटाणुनाशक खारा समाधान (1 चम्मच प्रति गिलास गर्म उबला हुआ पानी) से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है। शास्त्रीय या एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद 2 सप्ताह के भीतर इन नियमों का पालन किया जाना चाहिए और किसी अन्य विधि द्वारा एडेनोइड को हटाने के 5-7 दिनों के भीतर।
• नियमित रूप से नासिका मार्ग के शौचालय का प्रदर्शन करें।ऑपरेशन के 2-3 दिनों के बाद से, आप अपनी नाक को खारे घोल या समुद्र के पानी से धो सकते हैं। इस मामले में, आपको अपनी नाक को बहुत तेज नहीं उड़ाना चाहिए, क्योंकि यह घाव के क्षेत्र में नाजुक ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
• अचानक तापमान में बदलाव से बचें।सर्जरी के बाद 1 - 2 सप्ताह के भीतर, ठंढ के लंबे समय तक संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इससे नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा का हाइपोथर्मिया और संक्रमण का विकास हो सकता है। आपको स्नानागार, स्विमिंग पूल, धूपघड़ी में जाने से भी बचना चाहिए, क्योंकि गर्म भाप या ब्लीच के साथ पानी (सभी पूलों में पानी में क्लोरीन मिलाया जाता है) के प्रवेश से श्लेष्म झिल्ली में जलन और सूजन का विकास हो सकता है। इसके अलावा, ऐसी जगहों पर जाने से पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

क्या मुझे एडेनोइड हटाने के बाद आहार का पालन करने की आवश्यकता है?

आहार की अवधि ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करती है। शास्त्रीय और एंडोस्कोपिक एडेनोइड हटाने के तरीकों के साथ, आहार को 1-2 सप्ताह के लिए मनाया जाना चाहिए, जबकि अन्य तरीकों से - 3-5 दिनों के लिए। किसी भी ऑपरेशन के बाद पहले दिन, केवल तरल भोजन (शोरबा, जेली) को गर्म रूप में लेने की सिफारिश की जाती है। अन्य खाद्य पदार्थ अगले दिनों में जोड़े जा सकते हैं।

आहार से एडेनोइड को हटाने के बाद, इसे बाहर करने की सिफारिश की जाती है:

• शीतल पेय और भोजन- कोल्ड कॉम्पोट, जेली, कोल्ड ऐपेटाइज़र, आइसक्रीम।
• अत्यधिक गर्म पेय और भोजन- चाय, कॉफी, हॉट चॉकलेट।
• खराब संसाधित भोजन- ताजे चुने गए फलों या सब्जियों में बड़ी संख्या में रोगाणु या विषाक्त पदार्थ हो सकते हैं।
• कठोर, कठोर भोजन- घाव क्षेत्र में म्यूकोसा को यांत्रिक आघात का खतरा बढ़ जाता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।
• मीठा- मिठाई, मुरब्बा, मार्शमॉलो (उनका उपयोग मौखिक गुहा में जीवाणु वनस्पतियों के विकास में योगदान देता है)।

एडेनोइड्स के परिणाम और जटिलताएं

• एडेनोइड्स की सूजन;
• पड़ोसी अंगों के संक्रमण का विकास;
• एडेनोइड्स को हटाने के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं।

एडेनोइड्स की सूजन (एडेनोइडाइटिस)

रोग तीव्रता से शुरू होता है और इसकी विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि।सबसे पहले, हल्के सबफ़ेब्राइल स्थिति (37 - 37.5 डिग्री) पर ध्यान दिया जा सकता है, लेकिन पहले दिन के अंत तक तापमान आमतौर पर 38 डिग्री और उससे अधिक हो जाता है।
• सामान्य नशा के लक्षण।चक्कर आना, सिरदर्द, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द हो सकता है। पसीना और ठंड लगना (शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कांपना और हाथों और पैरों में ठंडक का अहसास) होता है।
• नाक से बलगम निकलना।यदि श्लेष्म स्राव पहले देखा गया था (जो कि 2-3 डिग्री एडेनोइड वाले अधिकांश बच्चों के लिए विशिष्ट है), एडेनोओडाइटिस के साथ उनकी संख्या बढ़ जाती है। जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है, तो भूरे-पीले रंग का शुद्ध निर्वहन दिखाई दे सकता है, कभी-कभी रक्त की धारियों के साथ (जो श्लेष्म झिल्ली की रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देता है)।
• नाक बंद।यदि पहले नाक से सांस लेने में परेशानी होती थी, तो एडेनोओडाइटिस के साथ, यह पूरी तरह से गायब हो सकता है। यह एडेनोइड के श्लेष्म झिल्ली की एक स्पष्ट सूजन के कारण होता है, जो श्वसन पथ के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है।
• श्रवण बाधित।यह श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण भी होता है, जो श्रवण ट्यूब के लुमेन को एक या दोनों तरफ से अवरुद्ध कर सकता है।

एडेनोओडाइटिस के उपचार के सिद्धांत हैं:

• पूर्ण आरामजब तक बुखार गायब न हो जाए।
• जीवाणुरोधी उपचार- सेफ्ट्रिएक्सोन, डॉक्सीसाइक्लिन, सेफुरोक्साइम।
• एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक) दवाएं- सेटीरिज़िन, सुप्रास्टिन (श्लैष्मिक शोफ की गंभीरता को समाप्त)।
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स- xylometazoline (रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, ऊतक सूजन को समाप्त करता है और नाक से सांस लेने को सामान्य करता है)।
• विटामिन थेरेपी- विटामिन सी, ई, समूह बी के विटामिन (प्रतिरक्षा और अन्य शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक)।
• गर्म पेय- प्रति दिन 2 - 3 लीटर तरल पदार्थ (यह नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा से संक्रमण को यांत्रिक रूप से हटाने में योगदान देता है, साथ ही शरीर से बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों की रिहाई जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं)।

एडेनोइड्स में संक्रमण का विकास

एडेनोइड जटिल हो सकते हैं:

• राइनाइटिस।इस मामले में, संक्रमण (आमतौर पर वायरल) नाक के मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, जिससे सूजन और सूजन हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह नाक की भीड़, बहती नाक और नशे के गंभीर लक्षणों से प्रकट होता है (तापमान 39 - 40 डिग्री तक बढ़ सकता है)। उपचार रोगसूचक है - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। जीवाणु संक्रमण के इलाज या रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं।
• साइनसाइटिसयह शब्द परानासल साइनस की सूजन को संदर्भित करता है - मैक्सिलरी (साइनसाइटिस के साथ) या ललाट (ललाट साइनसाइटिस के साथ), जो लगभग किसी भी राइनाइटिस में होता है। सामान्य परिस्थितियों में, ये साइनस छोटे छिद्रों के माध्यम से नाक गुहा के साथ संचार करते हैं। साइनसिसिस में, सूजन वाला म्यूकोसा सूज जाता है और इन संदेशों को अवरुद्ध कर देता है, और परिणामस्वरूप, साइनस में सूजन द्रव (एक्सयूडेट) जमा हो सकता है, जीवाणु संक्रमण विकसित हो सकता है, और मवाद जमा हो सकता है। उपचार आमतौर पर राइनाइटिस के समान होता है। साइनस में मवाद के संचय के मामले में, इसे पंचर किया जाता है (एक विशेष सुई के साथ छेदा जाता है), प्यूरुलेंट द्रव्यमान को हटा दिया जाता है और जीवाणुरोधी समाधानों से धोया जाता है।
• पुरुलेंट ग्रसनीशोथ।यह ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोकी, न्यूमोकोकी) के प्रजनन के दौरान विकसित होता है। संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया (श्लेष्म की लाली और सूजन, बुखार और सामान्य नशा के अन्य लक्षणों) की मुख्य अभिव्यक्तियों के अलावा, पीछे की ग्रसनी दीवार की सतह पर एक शुद्ध भूरा-पीला कोटिंग बनता है, गंभीर गले में खराश दिखाई देती है ( विशेष रूप से भोजन निगलते समय)। इस बीमारी का उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं (पेनिसिलिन, सेफुरोक्साइम, सेफ्ट्रिएक्सोन) के साथ किया जाना चाहिए। संक्रमण को रोकने के लिए दिन में 4-6 बार और प्रत्येक भोजन के बाद खारा घोल (1-2 चम्मच नमक प्रति गिलास गर्म उबला हुआ पानी) से गरारे करने की भी सिफारिश की जाती है।
• टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस)।टॉन्सिलिटिस पैलेटिन टॉन्सिल (टॉन्सिल) की एक संक्रामक सूजन है। वे लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं और दर्द होता है। प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस के साथ, टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर सफेद या पीले रंग की एक प्यूरुलेंट पट्टिका दिखाई दे सकती है, सामान्य नशा के लक्षण शामिल होते हैं। उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के साथ होना चाहिए जो व्यवस्थित रूप से (मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) और स्थानीय रूप से लागू होते हैं (खारा समाधान के साथ गरारे करना, टॉन्सिल को धोना, और इसी तरह)। गंभीर और अक्सर आवर्तक (पुन: उत्तेजित) टॉन्सिलिटिस में, पैलेटिन टॉन्सिल के सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है।
• यूस्टाचाइटिस।इस शब्द को श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन कहा जाता है। इसका कारण एडेनोइड्स की सतह से संक्रमण का प्रवेश हो सकता है, जो इतना बढ़ जाता है कि वे श्वसन नलिकाओं के ग्रसनी के उद्घाटन को अवरुद्ध कर देते हैं। पाइपों के जल निकासी समारोह के उल्लंघन के कारण (अर्थात, परिणामस्वरूप भड़काऊ तरल पदार्थ और प्यूरुलेंट द्रव्यमान के बहिर्वाह की असंभवता के कारण), उनमें एक्सयूडेट और मवाद जमा हो जाता है, जिससे स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। नशा के सामान्य लक्षणों के अलावा, रोगी कान में जमाव और दर्द, बहरापन की शिकायत करते हैं। तत्काल उपचार (जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग जो सीधे श्रवण ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है) की अनुपस्थिति में, प्युलुलेंट प्रक्रिया पड़ोसी ऊतकों (हड्डियों, मांसपेशियों) को फैल और नष्ट कर सकती है, साथ ही साथ तन्य गुहा में भी जा सकती है और सूजन का कारण बन सकती है। मध्य कान (ओटिटिस मीडिया)।
• मध्यकर्णशोथ।इस मामले में, संक्रमण मध्य कान गुहा में विकसित होता है, जहां श्रवण अस्थि-पंजर स्थित होते हैं। यह गंभीर दर्द और सामान्य नशा के लक्षणों से प्रकट हो सकता है, और मवाद के संचय के साथ, श्रवण हानि हो सकती है (प्युलुलेंट द्रव्यमान और भड़काऊ द्रव तन्य गुहा को भरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण अस्थि-पंजर का सामान्य आंदोलन असंभव हो जाता है) . उपचार में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति शामिल है। प्युलुलेंट प्रक्रिया की प्रगति के साथ, सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है - मवाद के संचय का ध्यान खोलना, शुद्ध द्रव्यमान को हटाना और क्षतिग्रस्त संरचनाओं की अखंडता को बहाल करना (यदि संभव हो)।

एडेनोइड्स को हटाने के बाद जटिलताएं

एडेनोइड्स को हटाने के बाद, आप अनुभव कर सकते हैं:

• खून बह रहा है।रक्तस्राव का कारण घाव क्षेत्र में रक्त वाहिका को नुकसान हो सकता है, साथ ही रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन भी हो सकता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों की अवधि है, जब पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में किसी भी जलन (उदाहरण के लिए, मोटा भोजन) से रक्तस्राव हो सकता है। श्वसन पथ में रक्त के संभावित प्रवेश के कारण यह स्थिति बेहद खतरनाक है, इसलिए, घाव से रक्तस्राव के पहले संकेत पर, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।
• पश्चात घाव का संक्रमण।घाव में संक्रमण हो सकता है यदि व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन नहीं किया जाता है, और यह भी कि यदि रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स नहीं लेता है और नमकीन घोल से गरारे नहीं करता है। संक्रमण के पहले लक्षण घाव क्षेत्र में ऊतकों की लाली, सूजन और दर्द होगा। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण जल्दी से रक्त में प्रवेश कर सकता है (चूंकि इस क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण कम हो जाते हैं) और प्रणालीगत जटिलताओं का विकास होता है।
• रोग का पुनरावर्तन।पुनरावृत्ति (पुन: प्रकट होना) का मुख्य कारण सर्जरी के दौरान एडेनोइड वृद्धि का अधूरा निष्कासन माना जाता है। लिम्फोइड ऊतक का शेष भाग समय के साथ फिर से बढ़ता है और बड़े आकार तक पहुंच सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि सर्जिकल उपचार को हमेशा एडेनोइड गठन के कारण की पहचान और उन्मूलन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोग की पुनरावृत्ति की संभावना भी अधिक होती है।

एडेनोइड्स की रोकथाम

• तुरंत नासोफेरींजल संक्रमण का इलाज करें।नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के बढ़ने का एक कारण लगातार संक्रामक रोग हैं। अपर्याप्त उपचार के मामले में, संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो सकती हैं, हालांकि, रोगजनक बैक्टीरिया का एक निश्चित हिस्सा जीवित रहेगा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद रहेगा, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करेगा और टॉन्सिल का विस्तार करेगा। इसे रोकने के लिए हर संक्रामक रोग का पूर्ण इलाज किया जाना चाहिए। इसके लिए मुख्य स्थितियों में से एक जीवाणुरोधी दवाओं के साथ पर्याप्त रूप से लंबा उपचार है, जिसे संक्रमण के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद 7-10 दिनों और कम से कम 3-5 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।
• अच्छा खाएं।यह ज्ञात है कि बच्चे के शरीर की वृद्धि और विकास के लिए पोषक तत्वों, कई ट्रेस तत्वों और विटामिन की आवश्यकता होती है। तर्कसंगत, संतुलित आहार के माध्यम से ही भोजन के साथ इनका सेवन सुनिश्चित करना संभव है। बच्चे को दिन में कम से कम 4-5 बार खाना चाहिए, जबकि भोजन विविध होना चाहिए और रोजाना कम से कम कुछ फल या सब्जियां शामिल करें।
• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें।अच्छी नींद न केवल बच्चे के विकास के लिए, बल्कि बच्चे के शरीर की सभी प्रणालियों के सामान्य संचालन के लिए भी एक पूर्वापेक्षा है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि पूरे आठ घंटे की नींद प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कुछ हफ्तों के बाद लगातार नींद की कमी से शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है और संक्रामक रोगों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• शरीर को सख्त करो।पानी की प्रक्रियाओं (गीले तौलिये से रगड़ना, पानी से स्नान करना, बाहरी गतिविधियों) की मदद से बच्चे के शरीर को मजबूत करके एक अच्छा प्रभाव दिया जा सकता है। सख्त होने का सिद्धांत यह है कि तनाव कारकों के लगातार संपर्क में (उदाहरण के लिए, पानी डालते समय), अनुकूली और सुरक्षात्मक तंत्र चालू और बेहतर होते हैं (विशेष रूप से, हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि में सुधार होता है, कोशिका स्तर पर चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं। तेज किया जाता है, आदि)। अंततः, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर हाइपोथर्मिया, सर्दी और संक्रामक रोगों के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सख्त प्रभाव लंबे और नियमित व्यायाम के बाद धीरे-धीरे प्रकट होता है। यदि आप व्यायाम को बाधित करते हैं, तो यह प्रभाव समय के साथ गायब हो जाता है।

यह समझने के लिए कि क्या बच्चे के पास है, आपको एक ईएनटी डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो परीक्षा के दौरान पहले से ही सही निदान करेगा। परीक्षा के दौरान, नासॉफरीनक्स के पीछे-निचले हिस्से में मुंह के माध्यम से डाली गई उंगली से एडेनोइड की जांच का उपयोग किया जाता है, साथ ही पीछे के राइनोस्कोपी - मुंह के माध्यम से डाले गए दर्पण की मदद से नासॉफिरिन्क्स की जांच की जाती है। इसके अलावा, परीक्षा के महत्वपूर्ण तरीकों को सौंपा जा सकता है:

• नासॉफिरिन्क्स और परानासल साइनस का एक्स-रे,
• एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स - नाक में एक फाइबरस्कोप की शुरूआत, इसके बाद एडेनोइड की एक दृश्य परीक्षा।

परीक्षा के आधार पर, एडेनोइड के विस्तार की डिग्री का पता चलता है:

• 1 डिग्री- एडेनोइड्स नासिका मार्ग को ग्रसनी से जोड़ने वाले छिद्रों को 1/3 से कम अवरुद्ध करते हैं, बच्चा रात में खर्राटों और बार-बार होने से चिंतित है,

• 2 डिग्री- चोआने लुमेन के एक तिहाई या आधे हिस्से से बंद हो जाते हैं, बच्चा नींद के दौरान और जागने के दौरान अपनी नाक से अच्छी तरह से सांस नहीं लेता है,
• 3 डिग्री- चोआने का लुमेन पूरी तरह से एडेनोइड्स द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, बच्चे को महत्वपूर्ण अनुभव होता है, अगर लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो एक असामान्य काटने और एक एडेनोइड प्रकार का चेहरा बन जाता है।

एडेनोइड्स को हटाने के लिए ऑपरेशन

उपचार की नियुक्ति और सर्जिकल रणनीति की परिभाषा केवल डॉक्टर की परीक्षा के परिणामों के अनुसार सख्ती से व्यक्तिगत है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि:

ग्रेड 1-2 एडेनोइड वृद्धि को रूढ़िवादी रूप से माना जा सकता है, जबकि ग्रेड 3 एडेनोइड को हटा दिया जाना चाहिए।

एडेनोइड वनस्पतियों के प्रारंभिक चरणों में दवा उपचार के अतिरिक्त, वर्तमान में विधि का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है लेजर थेरेपी- एक लेजर बीम के साथ एडेनोइड का उपचार जो सूजन को समाप्त करता है और एडेनोइड की सतह पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है। लेजर की इस क्रिया के कारण, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के आकार में धीरे-धीरे कमी और नाक से सांस लेने की बहाली देखी जाती है। उपचार के दौरान 10-15 दैनिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिन्हें हर छह महीने में दोहराया जाना चाहिए। लेजर थेरेपी के फायदों में दर्द रहितता, सुरक्षा, अच्छी दक्षता शामिल है। पद्धति में कोई कमी नहीं पाई गई।

शल्य चिकित्सा

बच्चों में एडिनोटॉमी का ऑपरेशन कई तरह से संभव है:

एडेनोटॉमी के लिए संकेत:

• तीसरी डिग्री के एडेनोइड वनस्पति,
• बार-बार जुकाम, प्युलुलेंट, टॉन्सिलिटिस से जटिल,
• रात की नींद का उल्लंघन, सुनवाई हानि, लगातार सिरदर्द, एक एडेनोइड प्रकार के चेहरे का निर्माण।

मतभेद:

1. दो साल तक के बच्चों की उम्र,
2. तीव्र संक्रामक रोग - सार्स, आदि।
3. चेहरे के कंकाल की जन्मजात विसंगतियाँ (फांक तालु, कटे होंठ),
4. टीकाकरण के बाद पहला महीना
5. ऑन्कोलॉजिकल रोग,
6. रक्त रोग,
7. तीव्र चरण में एलर्जी संबंधी रोग।

एडिनोटॉमी के ऑपरेशन के दौरान किस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है?

सर्जरी के लिए निर्धारित बच्चे के माता-पिता के लिए एनेस्थीसिया का चुनाव एक विवादास्पद मुद्दा है।

बेशक, सामान्य संज्ञाहरण एक निश्चित जोखिम वहन करता है, विशेष रूप से एलर्जी और तंत्रिका संबंधी समस्याओं वाले बच्चों के लिए, लेकिन हाल के वर्षों में, बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी ने काफी प्रगति की है, और अब आप सुरक्षित रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर भरोसा कर सकते हैं जो सर्जरी से पहले बच्चे की जांच करता है। एडेनोटॉमी के संबंध में, यह कहा जा सकता है कि स्थानीय संज्ञाहरण की तुलना में सामान्य संज्ञाहरण बेहतर है। यह इस तथ्य के कारण है कि सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक बच्चे की छोटी नींद के दौरान, डॉक्टर के पास शल्य चिकित्सा क्षेत्र की बेहतर पहुंच और अवलोकन होता है, और छोटा रोगी स्वयं ऑपरेशन के बारे में नकारात्मक भावनाओं का अनुभव नहीं करता है, क्योंकि वह बस नहीं करेगा इसे बाद में याद रखें।

सामान्य संज्ञाहरण के लाभ:

बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी को हलोथेन और नाइट्रस ऑक्साइड के एंडोट्रैचियल प्रशासन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, ऑपरेशन लापरवाह स्थिति में किया जाता है। एडिनोटॉमी (20-30 मिनट) की समाप्ति के बाद, जैसे ही रोगी जागता है, वह सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी से परेशान हो सकता है। हलोथेन के साथ किए गए संज्ञाहरण से वसूली के ऐसे लक्षण अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

हाल ही में, डॉक्टर स्थानीय संज्ञाहरण का कम बार उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि दर्द की अनुपस्थिति के बावजूद, किसी भी बच्चे को कर्मचारियों के हाथों से डर, रोना, चीखना और भागने का अनुभव होगा। यह न केवल बच्चे और माता-पिता के लिए बहुत सारी अप्रिय भावनाएं लाएगा, बल्कि एडेनोइड की गुणवत्ता को हटाने में भी हस्तक्षेप कर सकता है। एनेस्थीसिया लिडोकेन, डाइकेन और अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के स्प्रे के साथ नासोफरीनक्स को चिकनाई या सिंचाई करके किया जाता है।

भले ही किस तरह के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाए, ऑपरेशन शुरू होने से 20-30 मिनट पहले बच्चे को शामक का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

एडिनोटॉमी दोनों एक आउट पेशेंट के आधार पर (सबसे अधिक बार) और एक इनपेशेंट सेटिंग में किया जा सकता है। अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, अस्पताल में रहने की अवधि तीन से चार दिनों से अधिक नहीं होती है। ऑपरेशन से पहले सुबह बच्चे को दूध नहीं पिलाया जा सकता, क्योंकि एनेस्थीसिया सामान्य हो सकता है। डॉक्टर की जांच करने और रोगी के तापमान को मापने के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है, जहां कुर्सी पर सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। कार्यप्रणाली के आधार पर ऑपरेशन के आगे के चरणों की अपनी विशेषताएं हैं।

एडेनोइड्स का एंडोस्कोपिक निष्कासनसबसे आधुनिक और कोमल ऑपरेशन तकनीक है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत नाक में एक एंडोस्कोप डाला जाता है, जो आपको एडेनोइड की जांच करने और कार्यों के दायरे को रेखांकित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस डॉक्टर के पास मौजूद उपकरणों के आधार पर, एडीनोइड्स को स्केलपेल, रेडियोफ्रीक्वेंसी चाकू या माइक्रोडेब्राइडर का उपयोग करके हटा दिया जाता है। बाद के मामले में, एडेनोइड नाक के माध्यम से हटा दिए जाते हैं। इस तथ्य के कारण कि इस तकनीक के लिए अधिक महंगे उपकरण और अधिक योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है, हर क्लिनिक एंडोस्कोपिक एडेनोटॉमी की पेशकश नहीं कर सकता है। अक्सर, ऐसी सेवाएं निजी चिकित्सा केंद्रों में प्रदान की जाती हैं।

एडेनोइड्स के एंडोस्कोपिक हटाने की छवि

एंडोस्कोपिक सर्जरी की किस्मों में से एक एडेनोइड के कोबलेशन हटाने की विधि है - एक उपकरण के नासोफेरींजल गुहा में परिचय जो ठंडे प्लाज्मा का उपयोग करके ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव डालता है।

लेजर एडेनोटॉमीस्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है, हालांकि, इस तथ्य के कारण कि पारंपरिक ऊतक छांटना अधिक विश्वसनीय है, कई डॉक्टर पहले एक स्केलपेल या एडेनोटॉमी के साथ एडेनोइड को हटाते हैं, और फिर एडेनोइड के शेष क्षेत्रों को दागने के लिए एक लेजर बीम का उपयोग करते हैं।

एडेनोटोम का उपयोग करके एडेनोइड्स का मैनुअल छांटनानिम्नानुसार किया जाता है - बच्चे के मुंह के माध्यम से एक स्वरयंत्र दर्पण डाला जाता है, जो नरम तालू और जीभ को ऊपर उठाता है, और डॉक्टर को एडेनोइड वनस्पतियों के क्षेत्र की अधिक विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। जांच के बाद, टॉन्सिल पर एक विशेष लूप फेंका जाता है, जिसमें तेज किनारे होते हैं, और इस लूप से एडेनोइड्स को काट दिया जाता है। फिर रक्तस्राव वाहिकाओं का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो हेमोस्टैटिक समाधान के साथ टैम्पोनैड।

एडिनोटॉमी

सामान्य तौर पर एडेनोटॉमी में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर द्वारा बच्चे की नाक की फिर से जांच की जाती है, फिर उसे ऑपरेशन रूम से ऑब्जर्वेशन रूम में ले जाया जाता है, और 4-5 घंटे के बाद, यदि कोई जटिलता नहीं है और संतोषजनक स्थिति के मामले में, वह जा सकता है घर। अस्पताल में बच्चे का एक दिन का प्रवास माता-पिता में से एक के साथ होता है।

वीडियो: बच्चों में एडेनोइड को हटाना (एंडोस्कोपिक विधि)

पश्चात की अवधि - क्या संभव है और क्या नहीं?

पश्चात की अवधि में, तापमान में 38 0 तक की मामूली वृद्धि संभव है, जो आसानी से सपोसिटरी या पेरासिटामोल-आधारित सिरप, खराश और नासॉफिरिन्क्स में भीड़ की भावना के साथ बंद हो जाती है, कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है। ऑपरेशन के दो घंटे के भीतर, बच्चे को खाना नहीं देना चाहिए, और 7-10 दिनों के लिए, हल्के आहार का पालन करें - गर्म, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो ऑरोफरीनक्स को परेशान करते हैं, अधिक तरल पदार्थ पीते हैं। साथ ही, बच्चे को कई दिनों तक न नहलाना चाहिए, विशेष रूप से गर्म स्नान या स्नान में, और वायरल संक्रमण से बचने के लिए संपर्कों की संख्या सीमित होनी चाहिए।

पहले 7-10 दिनों में, नाक गुहा में श्लेष्म झिल्ली का एक पलटा शोफ विकसित होता है,इस संबंध में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स का उपयोग कम से कम 5 दिनों के लिए और सिल्वर-आधारित ड्रॉप्स (प्रोटारगोल, कॉलरगोल) का उपयोग दस दिनों या उससे अधिक (एक महीने तक) के लिए किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, बच्चे को मजबूत उच्च कैलोरी भोजन प्राप्त करना चाहिए, अधिक ताजी सब्जियों और फलों का सेवन करना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और ताकत हासिल करनी चाहिए।

संभावित जटिलताएं

यह संभव पर विचार करने योग्य है सर्जरी से इनकार करने की स्थिति में एडेनोओडाइटिस की जटिलताएँ हैं:

1. ओटिटिस और श्रवण ट्यूबों के बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण श्रवण हानि, अतिवृद्धि एडेनोइड के साथ कवर किया गया,
2. मस्तिष्क की पुरानी हाइपोक्सिया के कारण मानसिक गतिविधि का उल्लंघन और शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी,
3. एलर्जी संबंधी रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा तक, सामान्य सर्दी के एलर्जी घटक के अधिग्रहण और इसकी जटिलताओं के साथ लगातार सर्दी के कारण।

एक ही समय में, सर्जरी के बाद जटिलताएंबच्चों में शायद ही कभी होता है, और मुख्य कारण एडेनोइड ऊतक के अधूरे काटने के कारण रक्तस्राव होता है। इस तरह की जटिलता की संभावना बेहद कम है यदि ऑपरेशन एंडोस्कोपिक और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि इस मामले में रोगी की मोटर गतिविधि, जो ऑपरेशन में हस्तक्षेप करती है, कम से कम होती है।

एडिनोटॉमी की एक जटिलता भी मानी जाती है एडेनोइड वनस्पतियों की पुनरावृत्ति।यह स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के कारण होता है, जब बच्चा डॉक्टर को एक लूप के साथ एडेनोइड के आधार को पूरी तरह से पकड़ने और ऊतक को पूरी तरह से हटाने से रोकता है। सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के दौरान एडेनोइड के पुन: विकास की आवृत्ति हाल के वर्षों में काफी कम हो गई है - स्थानीय संज्ञाहरण के साथ 20-30% से सामान्य संज्ञाहरण के साथ 1-2% तक।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माता-पिता का अचेतन भय, जिन्हें एक बच्चे को एडेनोइड्स को हटाने की आवश्यकता के बारे में बताया जाता है, उनकी अपनी अप्रिय यादों या परिचितों की कहानियों के कारण होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में रक्त के साथ संचालन होता है और बच्चों पर प्रदर्शन किया जाता है। सचेत हैं। otorhinolaryngology के क्षेत्र में डॉक्टरों की नवीनतम उपलब्धियों ने इस तरह के डर को दूर करना और ऑपरेशन को कुशलतापूर्वक, कुशलतापूर्वक और बिना दर्द के करना संभव बना दिया है।

वीडियो: एडोनोइड्स और ऑपरेशन तकनीक क्या हैं