Eos का बाईं ओर क्या मतलब है. विद्युत अक्ष और हृदय की विद्युत स्थिति

हृदय गतिविधि। कई रोगियों में, विद्युत अक्ष में एक बदलाव का पता चला है - एक बदलाव या तो दाएं या बाएं। इसकी स्थिति का निर्धारण कैसे करें, ईओएस में परिवर्तन को क्या प्रभावित करता है और ऐसी विकृति खतरनाक क्यों है?

EOS के निर्धारण के लिए एक विधि के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

कार्डियोलॉजी में हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इस अध्ययन के परिणाम को ग्राफिक रिकॉर्ड के रूप में प्रदर्शित किया जाता है और इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की प्रक्रिया दर्द रहित होती है और इसमें लगभग दस मिनट लगते हैं। सबसे पहले, एक प्रवाहकीय जेल के साथ त्वचा की सतह को चिकनाई करने या खारा के साथ सिक्त धुंध पैड रखकर रोगी पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

इलेक्ट्रोड निम्नलिखित अनुक्रम में लागू होते हैं:

• दाहिनी कलाई पर - लाल
• बाईं कलाई पर - पीला
• बाएं टखने पर - हरा
• दाहिने टखने पर - काला

फिर छाती के बीच से बाएं बगल तक, एक निश्चित क्रम में छह छाती इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। इलेक्ट्रोड को एक विशेष टेप के साथ तय किया जाता है या सक्शन कप पर लगाया जाता है।

डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ चालू करता है, जो दो इलेक्ट्रोड के बीच वोल्टेज रिकॉर्ड करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम थर्मल पेपर पर प्रदर्शित होता है और हृदय के कार्य और स्थिति के निम्नलिखित मापदंडों को दर्शाता है:

• मायोकार्डियल संकुचन दर
• दिल की धड़कन की नियमितता
• भौतिक
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी
• कार्डियक चालन का उल्लंघन, आदि।

मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतकों में से एक हृदय की विद्युत रेखा की दिशा है। यह पैरामीटर आपको कार्डियक गतिविधि में परिवर्तन या अन्य अंगों (फेफड़ों, आदि) की शिथिलता का पता लगाने की अनुमति देता है।

हृदय की विद्युत धुरी: परिभाषा और प्रभाव के कारक

हृदय की विद्युत रेखा को निर्धारित करने के लिए हृदय की चालन प्रणाली महत्वपूर्ण है। इस प्रणाली में हृदय प्रवाहकीय मांसपेशी फाइबर होते हैं जो विद्युत उत्तेजना को हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक पहुंचाते हैं।

विद्युत अक्ष को बाईं ओर खिसकाना

यदि इसका मान 0⁰ से -90⁰ की सीमा में है, तो विद्युत अक्ष दृढ़ता से बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह विचलन निम्न के कारण हो सकता है:

• उनके तंतुओं की बाईं शाखा के साथ आवेग चालन में गड़बड़ी (जो कि बाएं वेंट्रिकल में है)
• कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक बीमारी जिसमें संयोजी ऊतक हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को बदल देता है)
• लगातार उच्च रक्तचाप
• हृदय दोष
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन)
• मायोकार्डियम (मायोकार्डिटिस) में
• गैर-भड़काऊ मायोकार्डियल क्षति (मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफी)
• इंट्राकार्डियक कैल्सीफिकेशन और अन्य

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संवहनी संकट: एक खतरनाक विकृति के लक्षण और कारण

इन सभी कारणों के परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर लोड बढ़ जाता है, ओवरलोड की प्रतिक्रिया बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि होती है। इस संबंध में, हृदय की विद्युत रेखा बाईं ओर तेजी से विचलित होती है।

विद्युत अक्ष को दाईं ओर शिफ्ट करना

+90⁰ से +180⁰ की सीमा में EOS मान हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक मजबूत विचलन दर्शाता है। हृदय के अक्ष की स्थिति में इस परिवर्तन के कारण हो सकते हैं:

• उनके तंतुओं की दाहिनी शाखा के साथ आवेग संचरण का उल्लंघन (दाएं वेंट्रिकल में उत्तेजना के संचरण के लिए जिम्मेदार)
• फुफ्फुसीय धमनी (स्टेनोसिस) का संकुचन, जो दाएं वेंट्रिकल से रक्त के संचलन को रोकता है, इसलिए इसके अंदर
• लगातार धमनी उच्च रक्तचाप के साथ इस्केमिक रोग (इस्केमिक रोग मायोकार्डियल पोषण की कमी पर आधारित है)
• रोधगलन (दाएं वेंट्रिकल की रोधगलन कोशिकाओं की मृत्यु)
• ब्रांकाई और फेफड़ों के रोग, एक "कोर पल्मोनल" बनाते हैं। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल पूरी तरह से काम नहीं करता है, दाएं वेंट्रिकल की भीड़ होती है
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म, यानी एक थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, छोटे रक्त चक्र के जहाजों का संकुचन और दाएं वेंट्रिकल की भीड़
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (अक्सर गठिया के बाद होता है) - वाल्व लीफलेट्स का संलयन, बाएं आलिंद से रक्त की गति को रोकता है, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है और दाएं वेंट्रिकल पर तनाव बढ़ जाता है

सभी कारणों का मुख्य परिणाम दाएं वेंट्रिकल पर बढ़ा हुआ भार है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकल की दीवारें होती हैं और हृदय का विद्युत वेक्टर दाईं ओर विचलित होता है।

EOS की स्थिति बदलने का खतरा

हृदय की विद्युत रेखा की दिशा का अध्ययन अतिरिक्त है, इसलिए केवल ईओएस के स्थान के आधार पर निदान करना गलत है। यदि किसी रोगी का ईओएस सामान्य सीमा से अधिक है, तो एक व्यापक परीक्षा की जाती है और कारण की पहचान की जाती है, तभी उपचार निर्धारित किया जाता है।

हृदय, किसी भी अन्य मानव अंग की तरह, तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क से आने वाले आवेगों के पैकेट द्वारा नियंत्रित होता है। जाहिर है, नियंत्रण प्रणाली के किसी भी उल्लंघन से शरीर के लिए गंभीर परिणाम होते हैं।

हृदय का विद्युत अक्ष (EOS) संकुचन के एक चक्र में इस अंग के संचालन तंत्र में देखे गए सभी आवेगों का कुल सदिश है। बहुधा यह शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाता है।

विद्युत अक्ष के लिए मानदंड वह स्थिति है जिसमें वेक्टर तिरछे स्थित होता है, अर्थात नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह पैरामीटर आदर्श से विचलित हो सकता है। अक्ष की स्थिति के अनुसार, एक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के काम और संभावित समस्याओं के बारे में बहुत कुछ सीख सकता है।

किसी व्यक्ति की काया के आधार पर, होते हैं इस सूचक के तीन मुख्य मूल्यजिनमें से प्रत्येक, कुछ शर्तों के तहत, सामान्य माना जाता है।

• एक सामान्य काया वाले अधिकांश रोगियों में, क्षैतिज समन्वय और इलेक्ट्रोडायनामिक गतिविधि के वेक्टर के बीच का कोण 30° से 70° तक होता है।
• खगोलशास्त्रियों और पतले लोगों के लिए, कोण का सामान्य मान 90 ° तक पहुँच जाता है।
• संक्षेप में, घने लोग, इसके विपरीत, झुकाव के कोण का मान कम होता है - 0 ° से 30 ° तक।

इस प्रकार, ईओएस की स्थिति शरीर के संविधान से प्रभावित होती है, और प्रत्येक रोगी के लिए इस सूचक का मानदंड अपेक्षाकृत व्यक्तिगत होता है।

इस फोटो में EOS की संभावित स्थिति दिखाई गई है:

परिवर्तन के कारण

अपने आप में, हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि के वेक्टर का विचलन एक निदान नहीं है, लेकिन अन्य बातों के अलावा, गंभीर विकारों का संकेत दे सकता है। इसकी स्थिति कई मापदंडों से प्रभावित होती है:

• अंग शरीर रचना, अतिवृद्धि या;
• अंग की प्रवाहकीय प्रणाली में खराबी, विशेष रूप से, जो निलय में तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है;
• विभिन्न कारणों से कार्डियोमायोपैथी;
• पुरानी दिल की विफलता;
• लंबे समय तक लगातार उच्च रक्तचाप;
• पुरानी सांस की बीमारियाँ, जैसे कि प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग या ब्रोन्कियल अस्थमा, विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन का कारण बन सकती हैं।

उपरोक्त कारणों के अलावा, अस्थायी ईओएस विचलन उन घटनाओं का कारण बन सकता है जो सीधे हृदय से संबंधित नहीं हैं: गर्भावस्था, जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय), इंट्रा-पेट के ट्यूमर।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कैसे निर्धारित करें

EOS कोण को उन मुख्य मापदंडों में से एक माना जाता है जिनका अध्ययन किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए, यह पैरामीटर एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतक है, जिसका असामान्य मूल्य है स्पष्ट रूप से विभिन्न विकारों और विकृतियों को इंगित करता है।

रोगी के ईसीजी का अध्ययन करके, निदानकर्ता विचार करते हुए ईओएस की स्थिति निर्धारित कर सकता है क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांत, जो ग्राफ़ पर वेंट्रिकल्स के काम को दिखाते हैं।

ग्राफ के I या III चेस्ट लीड्स में R वेव का बढ़ा हुआ आयाम इंगित करता है कि हृदय का विद्युत अक्ष क्रमशः बाएँ या दाएँ विचलित होता है।

EOS की सामान्य स्थिति में, II चेस्ट लीड में R तरंग का सबसे बड़ा आयाम देखा जाएगा।

निदान और अतिरिक्त प्रक्रियाएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ईसीजी पर दाईं ओर ईओएस विचलन को अपने आप में एक विकृति नहीं माना जाता है, लेकिन इसके कामकाज में विकारों के नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में कार्य करता है। अधिकांश मामलों में यह लक्षण बताता है कि दायां निलय और/या दायां आलिंद असामान्य रूप से बढ़े हुए हैं, और इस तरह के अतिवृद्धि के कारणों का पता लगाने से आप एक सही निदान कर सकते हैं।

अधिक सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड एक ऐसी विधि है जिसमें किसी अंग की शारीरिक रचना में परिवर्तन दिखाने वाली उच्चतम सूचना सामग्री होती है;
• छाती का एक्स-रे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी प्रकट कर सकता है;
• लागू करें यदि ईओएस विचलन के अलावा, ताल की गड़बड़ी भी है;
• तनाव के तहत ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में मदद करता है;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) कोरोनरी धमनियों के घावों का निदान करती है, जिससे ईओएस का झुकाव भी हो सकता है।

कौन-कौन से रोग हो जाते हैं

दाईं ओर विद्युत अक्ष का स्पष्ट विचलन निम्नलिखित बीमारियों या विकृति का संकेत दे सकता है:

• कार्डिएक इस्किमिया. , कोरोनरी धमनियों की रुकावट को चिह्नित करता है जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त खिलाती हैं। अनियंत्रित विकास के साथ रोधगलन होता है।
• जन्मजात या अधिग्रहित. इस बड़े बर्तन के संकुचन को यह नाम दिया गया है, जो दाएं वेंट्रिकल से रक्त के सामान्य निकास को रोकता है। यह सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए।
• दिल की अनियमित धड़कन. एट्रिया की यादृच्छिक विद्युत गतिविधि, जिसके परिणामस्वरूप, सेरेब्रल स्ट्रोक हो सकता है।
• क्रॉनिक कोर पल्मोनल. तब होता है जब फेफड़े या छाती के विकृतियों का खराबी होता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल को पूरी तरह से काम करने में असमर्थता होती है। ऐसी परिस्थितियों में, दाएं वेंट्रिकल पर भार काफी बढ़ जाता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है।
• आट्रीयल सेप्टल दोष. यह अटरिया के बीच सेप्टम में छिद्रों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त को बाईं ओर से दाईं ओर छोड़ा जा सकता है। नतीजतन, दिल की विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है।
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस- बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच, जिससे डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है। अधिग्रहीत दोषों को संदर्भित करता है।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता. यह रक्त के थक्कों के कारण होता है, जो बड़े जहाजों में होने के बाद संचार प्रणाली के माध्यम से आगे बढ़ते हैं और।
• प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप- फुफ्फुसीय धमनी में रक्त, जो विभिन्न कारणों से होता है।

उपरोक्त के अलावा, ईओएस का दाईं ओर झुकाव ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ विषाक्तता का परिणाम हो सकता है। ऐसी दवाओं का सोमैटोट्रॉपिक प्रभाव दिल की प्रवाहकीय प्रणाली पर उनमें निहित पदार्थों के प्रभाव से हासिल किया जाता है, और इस प्रकार वे इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं।

क्या करें

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर झुकाव दिखाया है, तो इसे होना चाहिए बिना देर किए, एक डॉक्टर द्वारा अधिक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करें. गहन निदान के दौरान पहचानी गई समस्या के आधार पर, चिकित्सक उचित उपचार निर्धारित करेगा।

हृदय मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक है, और इसलिए इसकी स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, यह अक्सर तभी याद किया जाता है जब यह चोट लगने लगती है।

ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, हृदय संबंधी विकारों की रोकथाम के लिए आपको कम से कम सामान्य सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है: सही खाएं, स्वस्थ जीवन शैली की उपेक्षा न करें, और वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कराएं।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों में हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन का रिकॉर्ड है, तो इस घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए तुरंत एक गहन निदान किया जाना चाहिए।

इस लेख से आप सीखेंगे कि ईओएस क्या है, यह सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए। जब ईओएस बाईं ओर थोड़ा विचलित होता है - इसका क्या मतलब है, यह किन बीमारियों का संकेत दे सकता है। क्या उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

हृदय का विद्युत अक्ष एक नैदानिक ​​​​मानदंड है जो अंग की विद्युत गतिविधि को प्रदर्शित करता है।

ईसीजी का उपयोग करके हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है। छाती के विभिन्न क्षेत्रों में सेंसर लगाए जाते हैं, और विद्युत अक्ष की दिशा का पता लगाने के लिए, इसे (छाती) को त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करना संभव है।

ईसीजी के डिकोडिंग के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा विद्युत अक्ष की दिशा की गणना की जाती है। ऐसा करने के लिए, वह लीड 1 में Q, R और S तरंगों के मानों का योग करता है, फिर लीड 3 में Q, R और S तरंगों के मानों का योग पाता है। फिर वह दो प्राप्त संख्याओं को लेता है और एक विशेष तालिका के अनुसार अल्फा - कोण की गणना करता है। इसे डेड टेबल कहा जाता है। यह कोण वह कसौटी है जिसके द्वारा यह निर्धारित किया जाता है कि हृदय के विद्युत अक्ष का स्थान सामान्य है या नहीं।

ईओएस ऑफसेट

बाएं या दाएं ईओएस के एक महत्वपूर्ण विचलन की उपस्थिति दिल के उल्लंघन का संकेत है। ईओएस विचलन भड़काने वाले रोगों को लगभग हमेशा उपचार की आवश्यकता होती है। अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के बाद, ईओएस अधिक प्राकृतिक स्थिति में आ जाता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव हो जाता है।

इस समस्या के समाधान के लिए किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

विद्युत अक्ष का स्थान सामान्य है

स्वस्थ लोगों में, हृदय का विद्युत अक्ष इस अंग के शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाता है। हृदय अर्ध-लंबवत स्थित है - इसका निचला सिरा नीचे और बाईं ओर निर्देशित है। और विद्युत अक्ष, शारीरिक की तरह, अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है और नीचे और बाईं ओर झुकता है।

अल्फा कोण का मान 0 से +90 डिग्री तक है।

कोण अल्फा ईओएस का मानदंड

एक निश्चित सीमा तक शारीरिक और विद्युत कुल्हाड़ियों का स्थान काया पर निर्भर करता है। Asthenics में (लंबे कद और लंबे अंगों वाले पतले लोग), हृदय (और, तदनुसार, इसकी धुरी) अधिक लंबवत स्थित होता है, और hypersthenics में (भंडार निर्माण वाले छोटे लोग) - अधिक क्षैतिज रूप से।

काया के आधार पर अल्फा कोण का मानदंड:

बाईं या दाईं ओर विद्युत अक्ष का एक महत्वपूर्ण बदलाव हृदय या अन्य रोगों की चालन प्रणाली के विकृति का संकेत है।

एक नकारात्मक कोण अल्फा बाईं ओर विचलन इंगित करता है: -90 से 0 डिग्री तक। दाईं ओर इसके विचलन के बारे में - मान +90 से +180 डिग्री तक।

हालाँकि, इन नंबरों को जानना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, क्योंकि ईसीजी डिकोडिंग में उल्लंघन के मामले में, आप "ईओएस को बाईं ओर (या दाएं) अस्वीकार कर दिया गया है" वाक्यांश पा सकते हैं।

बाईं ओर शिफ्ट होने के कारण

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन इस अंग के बाईं ओर की समस्याओं का एक विशिष्ट लक्षण है। यह हो सकता था:

• बाएं वेंट्रिकल (LVH) की अतिवृद्धि (वृद्धि, वृद्धि);
• उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी - बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल भाग में आवेग के संचालन का उल्लंघन।

इन विकृति के कारण:

लक्षण

अपने आप में, EOS के विस्थापन का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है।

इसके साथ होने वाले रोग स्पर्शोन्मुख भी हो सकते हैं। इसीलिए निवारक उद्देश्यों के लिए ईसीजी से गुजरना महत्वपूर्ण है - यदि रोग अप्रिय लक्षणों के साथ नहीं है, तो आप इसके बारे में जान सकते हैं और कार्डियोग्राम को समझने के बाद ही उपचार शुरू कर सकते हैं।

हालाँकि, कभी-कभी ये रोग अभी भी खुद को महसूस करते हैं।

विद्युत अक्ष के विस्थापन के साथ होने वाले रोगों के लक्षण:

लेकिन हम एक बार फिर दोहराते हैं - लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते, वे आमतौर पर रोग के बाद के चरणों में विकसित होते हैं।

अतिरिक्त निदान

ईओएस के विचलन के कारणों का पता लगाने के लिए ईसीजी का विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। वे यह भी असाइन कर सकते हैं:

1. इकोसीजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) - संभावित अंग दोषों की पहचान करने के लिए।
2. तनाव इकोसीजी - एक लोड के साथ दिल का अल्ट्रासाउंड - इस्किमिया के निदान के लिए।
3. कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोग्राफी - रक्त के थक्कों और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का पता लगाने के लिए उनकी परीक्षा।
4. होल्टर मॉनिटरिंग - पूरे दिन एक पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके ईसीजी रिकॉर्डिंग।

एक विस्तृत परीक्षा के बाद, उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

इलाज

अपने आप में, बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह केवल एक अन्य बीमारी का लक्षण है।

सभी उपायों का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जो ईओएस में बदलाव से प्रकट होता है।

एलवीएच के लिए उपचार मायोकार्डियल अतिवृद्धि के कारण पर निर्भर करता है

उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का उपचार - एक पेसमेकर की स्थापना। यदि दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ - कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की सर्जिकल बहाली।

हृदय का विद्युतीय अक्ष केवल तभी सामान्य होता है जब बाएं वेंट्रिकल का आकार सामान्य हो जाता है या बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेग चालन बहाल हो जाता है।

दिल का विद्युत अक्ष (ईओएस) पहला शब्द है जो प्रत्येक व्यक्ति जिसके हाथों पर कार्डियोग्राम का प्रतिलेख होता है, देखता है। जब कोई विशेषज्ञ उनके बगल में लिखता है कि ईओएस सामान्य स्थिति में है, तो विषय को अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने की कोई बात नहीं है। लेकिन क्या होगा अगर धुरी एक अलग स्थिति लेती है या विचलन करती है?

यह कोई रहस्य नहीं है कि हृदय लगातार काम कर रहा है और विद्युत आवेग उत्पन्न कर रहा है। उनके गठन का स्थान साइनस नोड है, जहां से वे सामान्य रूप से इस तरह जाते हैं:

नतीजतन, आंदोलन एक कड़ाई से परिभाषित आंदोलन के साथ एक विद्युत वेक्टर है। हृदय का विद्युत अक्ष पूर्वकाल तल पर आवेग के प्रक्षेपण का प्रतिनिधित्व करता है, जो एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है।

एक्सिस प्लेसमेंट की गणना त्रिभुज के चारों ओर खींचे गए वृत्त को डिग्री में विभाजित करके की जाती है। वेक्टर की दिशा विशेषज्ञ को छाती में हृदय के स्थान का एक मोटा विचार देती है।

EOS की स्थिति इस पर निर्भर करती है:

• कार्डियक सिस्टम के माध्यम से आवेग की गति की गति और शुद्धता।
• मायोकार्डियल संकुचन की गुणवत्ता।
• अंगों की स्थितियां और विकृति जो हृदय की कार्यक्षमता को प्रभावित करती हैं।
• दिल की हालत।

एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो गंभीर बीमारियों से ग्रस्त नहीं है, अक्ष विशेषता है:

EOS की सामान्य स्थिति Died के साथ निर्देशांक 0 - + 90º पर स्थित है। ज्यादातर लोगों के लिए, वेक्टर +30 - +70º की सीमा पार करता है और बाईं और नीचे जाता है।

मध्यवर्ती स्थिति में, वेक्टर +15 - +60 डिग्री के भीतर गुजरता है।

ईसीजी के अनुसार, विशेषज्ञ देखता है कि सकारात्मक दांत दूसरे, एवीएफ और एवीएल लीड में लंबे होते हैं।

शिशुओं में धुरी का दाहिनी ओर एक मजबूत विचलन होता है, जो जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक ऊर्ध्वाधर विमान में चला जाता है। इस स्थिति की एक शारीरिक व्याख्या है: दिल का दाहिना भाग वजन में बाईं ओर "ओवरटेक" करता है और विद्युत आवेगों का उत्पादन करता है। धुरी के सामान्य में संक्रमण बाएं वेंट्रिकल के विकास से जुड़ा हुआ है।

बच्चों के ईओएस मानदंड:

• एक वर्ष तक - अक्ष का मार्ग +90 - +170 डिग्री के बीच।
• एक से तीन साल तक - वर्टिकल ईओएस।
• 6-16 - वयस्कों के मानदंडों के संकेतकों का स्थिरीकरण।

ईओएस के विश्लेषण में ईसीजी के लक्षण सही और लेवोग्राम द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

एक राइटोग्राम संकेतक 70-900 के बीच एक वेक्टर की खोज है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर, क्यूआरएस समूह में लंबी आर तरंगों द्वारा इसका प्रदर्शन किया जाता है। तीसरी लीड का वेक्टर दूसरी की तरंग से बड़ा होता है। पहली लीड के लिए, RS समूह को सामान्य माना जाता है, जहाँ S की गहराई R की ऊँचाई से अधिक होती है।

ईसीजी पर लेवोग्राम अल्फा कोण है, जो 0-500 के बीच से गुजरता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्यूआरएस के पहले समूह की सामान्य लीड को आर-टाइप अभिव्यक्ति की विशेषता है, लेकिन पहले से ही तीसरे लीड में इसका एस-टाइप आकार है।

जब धुरी को बाईं ओर झुकाया जाता है, तो इसका मतलब है कि विषय ने वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि को छोड़ दिया है।

बीमारी के कारणों में शामिल हैं:

1. उच्च रक्तचाप। खासकर रक्तचाप में लगातार वृद्धि के मामलों में।
2. इस्केमिक रोग।
3. पुरानी दिल की विफलता।
4. कार्डियोमायोपैथी। यह रोग द्रव्यमान में हृदय की मांसपेशियों की वृद्धि और इसके गुहाओं का विस्तार है।
5. महाधमनी वाल्व की विकृति। वे जन्मजात या अधिग्रहित हैं। वे रक्त प्रवाह विकारों और LV रिबूट को भड़काते हैं।

महत्वपूर्ण! बहुत बार, हाइपरट्रॉफी उन लोगों में बढ़ जाती है जो विविध खेल गतिविधियों पर बहुत समय बिताते हैं।

धुरी के दाईं ओर एक मजबूत विचलन के साथ, एक व्यक्ति को पीआर अतिवृद्धि हो सकती है, जिसके कारण होता है:

1. फेफड़ों की धमनियों में उच्च दबाव, जो ब्रोंकाइटिस, अस्थमा और वातस्फीति का कारण बनता है।
2. ट्राइकसपिड वाल्व के पैथोलॉजिकल रोग।
3. इस्केमिया।
4. दिल की धड़कन रुकना।
5. हिज़ नोड की पश्च शाखा को अवरुद्ध करना।

ऊर्ध्वाधर व्यवस्था की विशेषता +70 - +90º की सीमा है। यह संकीर्ण उरोस्थि वाले लंबे, पतले लोगों की विशेषता है। शारीरिक संकेतकों के अनुसार, ऐसी काया के साथ, दिल "लटका" लगता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उच्चतम सकारात्मक वैक्टर एवीएफ में, नकारात्मक - एवीएल में देखे जाते हैं।

क्षैतिज होने पर, वेक्टर +15 - -30º के बीच चलता है। हाइपरस्थेनिक काया वाले लोगों में अक्सर देखा जाता है: छोटा कद, चौड़ी छाती, अधिक वजन। शारीरिक दृष्टि से, इस मामले में, हृदय डायाफ्राम पर स्थित होता है।

एवीएल में कार्डियोग्राम पर, उच्चतम सकारात्मक दांत दिखाई देते हैं, और एवीएफ में - नकारात्मक।

बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन 0 - -90º की सीमा में वेक्टर का स्थान है। कुछ मामलों में -30º तक की दूरी सामान्य है, लेकिन संकेतक की थोड़ी सी भी अधिकता को एक गंभीर बीमारी का लक्षण माना जा सकता है। कुछ लोगों के लिए, ऐसे संकेतक गहरी साँस छोड़ते हैं।

महत्वपूर्ण! महिलाओं में, गर्भावस्था से छाती में दिल के स्थान के निर्देशांक में बदलाव हो सकता है।

किन कारणों से अक्ष बाईं ओर विचलित होती है:

• एलवी अतिवृद्धि।
• उसके बंडल का उल्लंघन या अवरोध।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
• हृदय दोष।
• संक्षेप एसएम का उल्लंघन।
• मायोकार्डिटिस।
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• शरीर में कैल्शियम जमा होना, सामान्य संकुचन को रोकना।

ये बीमारियाँ और विकृतियाँ LV के द्रव्यमान और आकार में वृद्धि को भड़का सकती हैं। इस वजह से, इस तरफ का दांत लंबा होता है, जिसके परिणामस्वरूप विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन होता है।

जब यह +90 - +180º के बीच से गुजरता है तो दाईं ओर धुरी का विचलन तय हो जाता है। इस बदलाव को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

1. रोधगलन द्वारा अग्न्याशय को नुकसान।
2. कोरोनरी धमनी रोग और उच्च रक्तचाप की एक साथ घटना - वे प्रतिशोध के साथ हृदय को थका देते हैं और अपर्याप्तता को भड़काते हैं।
3. पुरानी प्रकृति के फुफ्फुसीय रोग।
4. उसके बंडल की दाहिनी शाखा के साथ विद्युत आवेगों का गलत मार्ग।
5. फुफ्फुसीय वातस्फीति।
6. फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट के कारण अग्न्याशय पर भारी भार।
7. डेक्स्ट्रोकार्डिया।
8. माइट्रल हृदय रोग, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को भड़काता है और अग्न्याशय के काम को उत्तेजित करता है।
9. फेफड़ों में रक्त प्रवाह का थ्रोम्बोटिक अवरोध, जो रक्त में अंग की कमी का कारण बनता है और हृदय के पूरे दाहिने हिस्से को अधिभारित करता है।

इन विकृति के कारण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर, विशेषज्ञ स्थापित करता है कि ईओएस दाईं ओर विचलित है।

यदि आपको धुरी का रोग संबंधी विचलन मिला है, तो विशेषज्ञ नए अध्ययनों का सहारा लेने के लिए बाध्य है। ईओएस में बदलाव को भड़काने वाली प्रत्येक बीमारी के साथ कई लक्षण होते हैं जिनके लिए सावधानीपूर्वक विश्लेषण की आवश्यकता होती है। ज्यादातर अक्सर दिल के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का सहारा लेते हैं।

हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण केवल एक तकनीक है जो आपको हृदय के स्थान को समझने और विकृति और बीमारियों की उपस्थिति के लिए इसका निदान करने की अनुमति देती है। इस पर एक निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है, क्योंकि विचलन का मतलब हमेशा हृदय की समस्याओं की उपस्थिति नहीं होता है।

दाईं ओर ईओएस विचलन दर्ज किया जाता है यदि यह +90 से +180 डिग्री की सीमा में है।

आइए देखें कि ऐसा क्यों होता है और सामान्य संख्याएं क्या हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या करते समय, मापदंडों में से एक ईओएस है - हृदय का विद्युत अक्ष। यह संकेतक अप्रत्यक्ष रूप से छाती में इस अंग की स्थिति को दर्शाता है।

हृदय के अटरिया और निलय आवेगों द्वारा नियंत्रित होते हैं जो चालन प्रणाली के माध्यम से फैलते हैं। कार्डियोग्राम लेते समय हृदय की मांसपेशी के अंदर से गुजरने वाले विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड किया जाता है।

माप में आसानी के लिए, हृदय को योजनाबद्ध रूप से त्रि-आयामी समन्वय अक्ष के रूप में दर्शाया गया है।

कुल जोड़ में, आवेग एक निर्देशित विद्युत वेक्टर बनाते हैं। इसे ललाट ऊर्ध्वाधर तल पर प्रक्षेपित किया जाता है। यह ईओएस है। आमतौर पर विद्युत अक्ष शारीरिक के साथ मेल खाता है।

इसकी सामान्य स्थिति क्या होनी चाहिए?

दिल की शारीरिक संरचना ऐसी है कि इसके बाएं वेंट्रिकल का वजन दाएं से अधिक होता है। इसलिए, अंग के बाईं ओर विद्युत उत्तेजना अधिक मजबूत होती है।

आलेखीय रूप से, यह इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि अक्ष को तिरछे बाएँ और नीचे की ओर निर्देशित किया गया है। यदि आप वेक्टर के प्रक्षेपण को देखते हैं, तो हृदय का बायां भाग +30 से +70 डिग्री के क्षेत्र में है। यह एक वयस्क के लिए सामान्य मूल्य है।

शरीर विज्ञान की व्यक्तिगत विशेषताओं पर, अन्य बातों के अलावा, धुरी की स्थिति निर्भर करती है।

EOS की दिशा निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

• आवेग गति।
• अनुबंध करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता।
• रीढ़, छाती, आंतरिक अंगों की संरचना की विशेषताएं जो हृदय के साथ बातचीत करती हैं।

इन कारकों को देखते हुए, अक्ष का सामान्य मान 0 से +90 डिग्री तक होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, EOS निम्नलिखित में से किसी एक स्थिति में हो सकता है:

• सामान्य - समन्वय अक्ष से विचलन का कोण +30 से +70 डिग्री है।
• इंटरमीडिएट - +15 से +60 तक।
• कार्यक्षेत्र - +70 और +90 के बीच। यह संकीर्ण छाती वाले पतले लोगों के लिए विशिष्ट है।
• क्षैतिज - 0 से + 30 डिग्री तक। यह कम कद वाले चौड़े सीने वाले लोगों में होता है।

नवजात शिशुओं में, दाईं ओर EOS विचलन अक्सर देखा जाता है। एक या दो साल तक, यह एक ईमानदार स्थिति में चला जाता है। बच्चों के तीन वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, अक्ष आमतौर पर एक सामान्य स्थिति ग्रहण कर लेता है।

यह हृदय के विकास के कारण होता है, विशेष रूप से, बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ।

वह दाईं ओर क्यों जाएगी?

कभी-कभी शरीर के अंदर होने वाली प्रक्रियाओं (गर्भावस्था, ट्यूमर के विकास, आदि) के कारण विद्युत वेक्टर का अपनी धुरी से तेज विचलन होता है।

हालांकि, सबसे अधिक बार इसका मतलब हृदय की मांसपेशियों के काम में विकारों की उपस्थिति है।

एक्सिस शिफ्ट निम्नलिखित पैथोलॉजिकल कारणों से हो सकता है:

• इस्केमिक रोग। मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट विकसित होती है।
• फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रक्त प्रवाह का उल्लंघन। यह वाहिकासंकीर्णन के परिणामस्वरूप होता है, जिससे हृदय के दाहिने हिस्से में दबाव बढ़ जाता है।
• हृद्पेशीय रोधगलन। इस्केमिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण ऊतक परिगलन विकसित होता है।
• बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच का उद्घाटन संकरा (स्टेनोसिस) होता है, जिससे अंग के दाहिने हिस्से में महत्वपूर्ण तनाव और इसके बाद की अतिवृद्धि होती है।
• फुफ्फुसीय धमनी (घनास्त्रता) की रुकावट।
• अतालता अटरिया के अराजक उत्तेजना के साथ, दिल की धड़कन का उल्लंघन है।
• क्रोनिक प्रकार के पल्मोनरी पैथोलॉजी की घटना, जिसमें वेंट्रिकल भी देखा जाता है। चिकित्सा में, इस रोग को "कोर पल्मोनेल" कहा जाता है।
• मायोकार्डियम का असामान्य विकास, जिसमें अंग का दाहिनी ओर विस्थापन होता है। साथ ही विद्युत अक्ष भी विचलित होता है।

और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के लंबे समय तक उपयोग के कारण अक्ष को दाईं ओर शिफ्ट भी देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का गंभीर नशा होता है। यह दिल के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

जब नवजात शिशुओं में EOS दाहिनी ओर विचलित होता है, तो इसे आदर्श माना जाता है।

हालांकि, अगर शिफ्ट से जुड़ा हुआ है (हृदय कोशिकाओं के बंडलों के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने का उल्लंघन), तो बच्चे की एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है।

कार्डियक पैथोलॉजी जन्मजात या जीवन के दौरान अधिग्रहित होती हैं, जो पिछली गंभीर बीमारियों के परिणामस्वरूप या शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के कारण विकसित होती हैं।

उदाहरण के लिए, पेशेवर एथलीटों को अक्सर बाएं वेंट्रिकल (हाइपरट्रॉफी) के द्रव्यमान और मात्रा में वृद्धि का निदान किया जाता है।

ईसीजी पर पूर्वाग्रह के संकेत

ईसीजी की व्याख्या करते समय विद्युत अक्ष का कोण और इसकी दिशा मुख्य विशेषताएं हैं।

कार्डियोग्राम की व्याख्या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दी जाती है। ऐसा करने के लिए, वह ईओएस के विस्थापन को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन की गई विशेष योजनाओं और तालिकाओं का उपयोग करता है।

निदानकर्ता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूआरएस दांतों की जांच करता है। यह वेंट्रिकल्स के ध्रुवीकरण को दिखाने और प्रदर्शित करने वाले अंकन का एक सेट है।

क्यूआरएस तरंगें उनके संकुचन या विश्राम की विशेषता बताती हैं। आर - दांत ऊपर की ओर निर्देशित (सकारात्मक), क्यू, एस - नकारात्मक, या नीचे की ओर निर्देशित। Q, R से पहले है और S उसके बाद है। इन संकेतों से, हृदय रोग विशेषज्ञ न्याय करता है कि धुरी कैसे स्थानांतरित हो रही है।

हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन तब होता है जब R पहले की तुलना में तीसरी लीड में अधिक होता है। यदि आर का उच्चतम आयाम दूसरी लीड में है, तो ईओएस सामान्य स्थिति से मेल खाता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके

यदि रोगी की EOS को ECG पर दाईं ओर स्थानांतरित करने की प्रवृत्ति है, तो एक सटीक निदान करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है।

मूल रूप से, यह सूचक हृदय के दाहिनी ओर के द्रव्यमान में वृद्धि को दर्शाता है।

निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• छाती का एक्स - रे। चित्र हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि, यदि कोई हो, दिखाते हैं।
• . विधि आपको मायोकार्डियम की स्थिति की पूरी दृश्य तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है।
• . एक रोगी में टैचीकार्डिया की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है।
• एक अतिरिक्त भार के साथ एक इलेक्ट्रॉनिक कार्डियोग्राम (उदाहरण के लिए) - कोरोनरी रोग का निर्धारण करने के लिए।
• एंजियोग्राफी - कोरोनरी वाहिकाओं के काम में असामान्यताओं का पता चलता है।

क्या मुझे चिंतित होना चाहिए और मुझे क्या करना चाहिए?

अपने आप में, हृदय के विद्युत अक्ष का विस्थापन कोई बीमारी नहीं है, यह केवल विकृतियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। हृदय रोग विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि हृदय की धुरी के दाईं ओर विचलन का एक मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि है।

यदि दाईं ओर शिफ्ट का पता चलता है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं तुरंत की जानी चाहिए। उनके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर किसी भी विकार की पहचान होने पर उपचार लिखेंगे।

आमतौर पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ईओएस का तेज विचलन जीवन के लिए खतरे का संकेत नहीं देता है। वेक्टर कोण (+900 तक) में केवल एक मजबूत बदलाव डॉक्टर को सचेत कर सकता है। इस सूचक के साथ, कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। रोगी को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए, ईओएस विस्थापन की उपस्थिति में, हर साल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कराने की सिफारिश की जाती है।

ईसीजी मशीन वास्तव में क्या रिकॉर्ड करती है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ ठीक करता है हृदय की कुल विद्युत गतिविधि, या अधिक सटीक - 2 बिंदुओं के बीच विद्युत क्षमता (वोल्टेज) में अंतर।

दिल में कहाँ एक संभावित अंतर है? सब कुछ सरल है। आराम करने पर, मायोकार्डियल कोशिकाओं को अंदर की तरफ नकारात्मक चार्ज किया जाता है और बाहर की तरफ सकारात्मक चार्ज किया जाता है, जबकि ईसीजी टेप पर एक सीधी रेखा (= आइसोलाइन) तय की जाती है। जब एक विद्युत आवेग (उत्तेजना) उत्पन्न होता है और हृदय की चालन प्रणाली में फैलता है, तो कोशिका झिल्ली आराम की स्थिति से उत्तेजित अवस्था में चली जाती है, ध्रुवीयता को विपरीत में बदल देती है (प्रक्रिया कहलाती है) विध्रुवण). उसी समय, झिल्ली अंदर से सकारात्मक हो जाती है, और कई आयन चैनलों के खुलने और कोशिका से K + और Na + आयनों (पोटेशियम और सोडियम) के पारस्परिक संचलन के कारण बाहर से नकारात्मक हो जाती है। कक्ष। विध्रुवण के बाद, एक निश्चित समय के बाद, कोशिकाएं आराम की स्थिति में चली जाती हैं, अपनी मूल ध्रुवीयता (अंदर से माइनस, बाहर से प्लस) को बहाल करती हैं, इस प्रक्रिया को कहा जाता है पुनर्ध्रुवीकरण.

एक विद्युत आवेग क्रमिक रूप से हृदय के माध्यम से फैलता है, जिससे मायोकार्डियल कोशिकाओं का विध्रुवण होता है। विध्रुवण के दौरान, कोशिका का भाग अंदर से सकारात्मक रूप से आवेशित होता है, और भाग ऋणात्मक रूप से आवेशित होता है। उमड़ती संभावित अंतर. जब संपूर्ण कोशिका का विध्रुवण या पुनर्ध्रुवीकरण होता है, तो कोई संभावित अंतर नहीं होता है। चरणों विध्रुवण संकुचन से मेल खाता हैकोशिकाएं (मायोकार्डियम), और चरण पुनर्ध्रुवीकरण - विश्राम. ईसीजी सभी मायोकार्डियल कोशिकाओं से कुल संभावित अंतर को रिकॉर्ड करता है, या, जैसा कि इसे कहा जाता है, दिल की इलेक्ट्रोमोटिव बल(दिल का ईएमएफ)। दिल का ईएमएफ एक पेचीदा लेकिन महत्वपूर्ण चीज है, तो चलिए इसे थोड़ा कम करते हैं।

दिल के ईएमएफ वेक्टर की योजनाबद्ध व्यवस्था(केंद्र में)
समय के किसी एक मौके पर।

ईसीजी पर जाता है

जैसा कि ऊपर कहा गया है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ वोल्टेज (विद्युत संभावित अंतर) रिकॉर्ड करता है 2 बिंदुओं के बीच, यानी कुछ में अपहरण. दूसरे शब्दों में, ईसीजी मशीन किसी भी लीड पर दिल के इलेक्ट्रोमोटिव बल (हृदय की ईएमएफ) के प्रक्षेपण के मूल्य को कागज (स्क्रीन) पर कैप्चर करती है।

एक मानक ईसीजी में दर्ज किया गया है 12 लीड:

• 3 मानक(मैं, द्वितीय, तृतीय),
• 3 प्रबलितअंगों से (एवीआर, एवीएल, एवीएफ),
• और 6 छाती(वी1, वी2, वी3, वी4, वी5, वी6)।

1) मानक सुराग(1913 में एंथोवेन द्वारा प्रस्तावित)।
मैं - बाएँ हाथ और दाएँ हाथ के बीच,
द्वितीय - बाएं पैर और दाहिने हाथ के बीच,
III - बाएं पैर और बाएं हाथ के बीच।

प्रोटोजोआ(एकल-चैनल, यानी किसी भी समय 1 से अधिक लीड रिकॉर्ड नहीं करना) कार्डियोग्राफ में 5 इलेक्ट्रोड होते हैं: लाल(दाहिने हाथ पर लागू होता है) पीला(बायां हाथ), हरा(बायां पैर), काला(दाहिना पैर) और वक्ष (सक्शन कप)। यदि आप दाहिने हाथ से शुरू करते हैं और एक सर्कल में चलते हैं, तो आप कह सकते हैं कि आपके पास ट्रैफिक लाइट है। ब्लैक इलेक्ट्रोड का अर्थ है "ग्राउंड" और केवल ग्राउंडिंग के लिए सुरक्षा उद्देश्यों के लिए आवश्यक है ताकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के टूटने की संभावना होने पर व्यक्ति को झटका न लगे।

मल्टीचैनल पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़.
सभी इलेक्ट्रोड और सक्शन कप रंग और आवेदन के स्थान में भिन्न होते हैं।

2) मजबूत अंग लीड(1942 में गोल्डबर्गर द्वारा प्रस्तावित)।
मानक लीड रिकॉर्ड करने के लिए समान इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, लेकिन बदले में प्रत्येक इलेक्ट्रोड एक बार में 2 अंगों को जोड़ता है, और एक संयुक्त गोल्डबर्गर इलेक्ट्रोड प्राप्त होता है। व्यवहार में, इन लीड्स को केवल एक-चैनल कार्डियोग्राफ़ पर हैंडल स्विच करके रिकॉर्ड किया जाता है (यानी, इलेक्ट्रोड को पुनर्व्यवस्थित करने की आवश्यकता नहीं होती है)।

एवीआर- दाहिने हाथ से बढ़ा हुआ लीड (संवर्धित वोल्टेज दाएं के लिए छोटा - दाईं ओर बढ़ी हुई क्षमता)।
एवीएल- बाएं हाथ से बढ़ा हुआ अपहरण (बाएं - बाएं)
एवीएफ- बाएं पैर (पैर - पैर) से बढ़ा हुआ अपहरण

3) छाती की ओर जाता है(1934 में विल्सन द्वारा प्रस्तावित) छाती इलेक्ट्रोड और सभी 3 अंगों से संयुक्त इलेक्ट्रोड के बीच दर्ज किए गए हैं।
छाती इलेक्ट्रोड के स्थान के बिंदु क्रमिक रूप से छाती की पूर्वकाल-पार्श्व सतह के साथ शरीर के मध्य रेखा से बाएं हाथ तक स्थित होते हैं।

मैं बहुत अधिक विस्तार से निर्दिष्ट नहीं करता, क्योंकि गैर-विशेषज्ञों के लिए यह आवश्यक नहीं है। सिद्धांत ही महत्वपूर्ण है (अंजीर देखें।)।
V1 - उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ IV इंटरकोस्टल स्पेस में।
वी 2
वी 3
V4 - हृदय के शीर्ष के स्तर पर।
वी 5
V6 - हृदय के शीर्ष के स्तर पर बाईं मध्य-अक्षीय रेखा पर।

ईसीजी रिकॉर्ड करते समय 6 चेस्ट इलेक्ट्रोड का स्थान.

संकेतित 12 लीड हैं मानक. यदि आवश्यक हो, "लिखें" और अतिरिक्तसुराग:

• नेबू द्वारा(छाती की सतह पर बिंदुओं के बीच),
• वी 7 - वी 9(सीने की निरंतरता पीठ के बाएं आधे हिस्से की ओर जाती है),
• V3R-V6R(छाती की दर्पण छवि V3 - V6 को छाती के दाहिने आधे भाग पर ले जाती है)।

लीड मूल्य

संदर्भ के लिए: राशियाँ अदिश और सदिश हैं। स्केलर्स के पास हैकेवल परिमाण (संख्यात्मक मान), उदाहरण के लिए: द्रव्यमान, तापमान, आयतन। वेक्टर मात्रा, या वैक्टर, हैपरिमाण और दिशा दोनों ; उदाहरण के लिए: गति, बल, विद्युत क्षेत्र की ताकत, आदि। सदिशों को लैटिन अक्षर के ऊपर एक तीर द्वारा दर्शाया गया है।

आविष्कार क्यों किया इतने सारे सुराग? हृदय का EMF होता है 3डी दुनिया में वेक्टर हार्ट ईएमएफ(लंबाई, चौड़ाई, ऊँचाई) समय को ध्यान में रखते हुए। एक फ्लैट ईसीजी फिल्म पर, हम केवल 2-आयामी मान देख सकते हैं, इसलिए कार्डियोग्राफ समय में किसी एक विमान पर दिल के ईएमएफ के प्रक्षेपण को रिकॉर्ड करता है।

शरीर रचना विज्ञान में प्रयुक्त शरीर के विमान.

प्रत्येक लीड हृदय के EMF के अपने स्वयं के प्रक्षेपण को रिकॉर्ड करता है। पहले 6 लीड(3 मानक और 3 अंगों से प्रबलित) तथाकथित में हृदय के ईएमएफ को दर्शाते हैं सामने वाला चौरस(अंजीर देखें।) और आपको 30° (180° / 6 लीड = 30°) की सटीकता के साथ हृदय के विद्युत अक्ष की गणना करने की अनुमति देता है। लापता 6 एक सर्कल (360 डिग्री) बनाने के लिए केंद्र के माध्यम से सर्कल के दूसरे भाग में मौजूदा लीड अक्षों को जारी रखते हुए प्राप्त किया जाता है।

ललाट तल में मानक और प्रबलित लीड की पारस्परिक व्यवस्था.
लेकिन तस्वीर में एक त्रुटि है:
एवीएल और लीड III लाइन में नहीं हैं।
नीचे सही चित्र हैं।

6 चेस्ट लीडदिल के ईएमएफ को प्रतिबिंबित करें क्षैतिज (अनुप्रस्थ) विमान में(यह मानव शरीर को ऊपरी और निचले हिस्सों में विभाजित करता है)। यह आपको पैथोलॉजिकल फोकस (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दिल का शीर्ष, बाएं वेंट्रिकल के पार्श्व खंड आदि।

ईसीजी को पार्स करते समय, हृदय के ईएमएफ वेक्टर के अनुमानों का उपयोग किया जाता है, इसलिए यह ईसीजी विश्लेषण को वेक्टर कहा जाता है.

टिप्पणी. नीचे दी गई सामग्री बहुत जटिल लग सकती है। यह ठीक है। चक्र के दूसरे भाग का अध्ययन करते समय, आप इसमें वापस आ जाएंगे, और यह बहुत स्पष्ट हो जाएगा।

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस)

अगर ड्रा घेराऔर इसके केंद्र के माध्यम से तीन मानक और तीन प्रबलित अंगों की दिशाओं के अनुरूप रेखाएँ खींचें, फिर हमें मिलता है 6-अक्ष समन्वय प्रणाली. इन 6 लीड्स में ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, हृदय के कुल ईएमएफ के 6 अनुमान दर्ज किए जाते हैं, जिनका उपयोग पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान और हृदय के विद्युत अक्ष का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

6-अक्ष समन्वय प्रणाली का गठन.
लापता लीड को मौजूदा वाले के एक्सटेंशन से बदल दिया जाता है।

हृदय का विद्युत अक्ष- यह ललाट तल पर ईसीजी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (यह हृदय के निलय के उत्तेजना को दर्शाता है) के कुल विद्युत वेक्टर का प्रक्षेपण है। मात्रात्मक रूप से, हृदय की विद्युत धुरी व्यक्त की जाती है कोण αअक्ष के बीच और क्षैतिज रूप से स्थित मानक लीड के अक्ष I के सकारात्मक (दाएं) आधे के बीच।

साफ देखा जा रहा है कि ऐसा ही है दिल का ईएमएफअनुमानों में
अलग-अलग असाइनमेंट पर कर्व्स के विभिन्न रूप देता है।

परिभाषा नियमललाट तल में EOS की स्थिति इस प्रकार है: हृदय का विद्युत अक्ष माचिसजिसमें पहले 6 लीड हैं, जिसमें उच्चतम सकारात्मक दांत, और सीधानेतृत्व करने के लिए जिसमें सकारात्मक दांतों का आकार के बराबर हैनकारात्मक दांतों का आकार। लेख के अंत में हृदय के विद्युत अक्ष के निर्धारण के दो उदाहरण दिए गए हैं।

हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के लिए विकल्प:

• सामान्य: 30° > α< 69°,
• खड़ा: 70° > α< 90°,
• क्षैतिज: 0° > α < 29°,
• तेज सही अक्ष विचलन: 91° > α< ±180°,
• तेज बाएं धुरी विचलन: 0° > α < −90°.

दिल के विद्युत अक्ष के स्थान के लिए विकल्प
ललाट तल में।

अच्छा हृदय का विद्युत अक्षमोटे तौर पर मेल खाता है शारीरिक अक्ष(पतले लोगों के लिए यह औसत मूल्यों से अधिक लंबवत निर्देशित होता है, और मोटे लोगों के लिए यह क्षैतिज रूप से अधिक होता है)। उदाहरण के लिए, कब अतिवृद्धि(विकास) दाएं वेंट्रिकल की, हृदय की धुरी दाईं ओर विचलित होती है। पर चालन विकारहृदय की विद्युत धुरी बाईं या दाईं ओर तेजी से विचलित हो सकती है, जो अपने आप में एक नैदानिक ​​विशेषता है। उदाहरण के लिए, उसके बंडल की बाईं शाखा की पूर्वकाल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के साथ, बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का एक तेज विचलन होता है (α ≤ −30 °), पीछे की शाखा दाईं ओर ( α ≥ + 120 डिग्री)।

उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी.
ईओएस तेजी से बाईं ओर विचलित हो गया(α ≅− 30°), क्योंकि उच्चतम सकारात्मक तरंगें aVL में देखी जाती हैं, और तरंगों की समानता लीड II में नोट की जाती है, जो aVL के लंबवत है।

उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की पूरी नाकाबंदी.
EOS तेजी से दाईं ओर भटक गया(α ≅ +120°), क्योंकि उच्चतम सकारात्मक तरंगें लीड III में देखी जाती हैं, और तरंगों की समानता लीड aVR में नोट की जाती है, जो III के लंबवत है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्शाता है केवल विद्युत प्रक्रियाएंमायोकार्डियम में: मायोकार्डियल कोशिकाओं का विध्रुवण (उत्तेजना) और पुनर्ध्रुवीकरण (वसूली)।

अनुपात ईसीजी अंतरालसाथ हृदय चक्र के चरण(वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल)।

आम तौर पर, विध्रुवण से पेशी कोशिका का संकुचन होता है, और पुनर्ध्रुवीकरण से विश्राम होता है। आगे सरल बनाने के लिए, मैं कभी-कभी "विध्रुवीकरण-पुनरुत्पादन" के बजाय "संकुचन-विश्राम" का उपयोग करूंगा, हालांकि यह पूरी तरह से सटीक नहीं है: एक अवधारणा है " विद्युत यांत्रिक पृथक्करण", जिसमें मायोकार्डियम के विध्रुवण और पुनरुत्पादन से इसके दृश्य संकुचन और विश्राम नहीं होते हैं। मैंने इस घटना के बारे में थोड़ा और लिखा पहले.

एक सामान्य ईसीजी के तत्व

ईसीजी को समझने से पहले, आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि इसमें कौन से तत्व शामिल हैं।

ईसीजी पर तरंगें और अंतराल.
यह उत्सुक है कि विदेशों में आमतौर पर पी-क्यू अंतराल कहा जाता है पी-आर.

हर ईसीजी बना होता है दाँत, खंडोंऔर अंतराल.

दाँतइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उत्तलता और अवतलता हैं।
ईसीजी पर निम्नलिखित दांत प्रतिष्ठित हैं:

• पी(आलिंद संकुचन)
• क्यू, आर, एस(सभी 3 दांत निलय के संकुचन की विशेषता बताते हैं),
• टी(वेंट्रिकुलर छूट)
• यू(गैर-स्थायी दांत, शायद ही कभी रिकॉर्ड किया गया)।

खंडों
ईसीजी पर एक खंड कहा जाता है सीधी रेखा खंड(आइसोलाइन) दो आसन्न दांतों के बीच। P-Q और S-T सेगमेंट का सबसे बड़ा महत्व है। उदाहरण के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) नोड में उत्तेजना के संचालन में देरी के कारण पी-क्यू सेगमेंट बनता है।

अंतराल
अंतराल के होते हैं दांत (दांतों का परिसर) और खंड. इस प्रकार, अंतराल = दाँत + खंड। सबसे महत्वपूर्ण पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल हैं।

ईसीजी पर दांत, खंड और अंतराल।
बड़ी और छोटी कोशिकाओं पर ध्यान दें (उनके बारे में नीचे)।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की लहरें

चूंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम अलिंद मायोकार्डियम की तुलना में अधिक विशाल है और इसमें न केवल दीवारें हैं, बल्कि एक बड़े पैमाने पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम भी है, इसमें उत्तेजना का प्रसार एक जटिल जटिल की उपस्थिति की विशेषता है। क्यूआरईसीजी पर। कैसे करें दांत उठाओ?

सबसे पहले, मूल्यांकन करें व्यक्तिगत दांतों का आयाम (आयाम)।क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। यदि आयाम अधिक हो जाता है 5 मिमी, शूल निरूपित करता है पूंजी (बड़ा) पत्रक्यू, आर या एस; यदि आयाम 5 मिमी से कम है, तो लोअरकेस (छोटा): क्यू, आर या एस।

दांत आर (आर) कहा जाता है कोई सकारात्मक(ऊपर की ओर) तरंग जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि कई दांत हैं, तो बाद के दांत इंगित करते हैं स्ट्रोक: आर, आर', आर", आदि। स्थित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक (नीचे की ओर) तरंग आर लहर से पहले, क्यू (क्यू) के रूप में दर्शाया गया है, और बाद - एस के रूप में(एस)। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में बिल्कुल भी सकारात्मक तरंगें नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के रूप में नामित किया गया है क्यूएस.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट।

सामान्य दांत। क्यूइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण को दर्शाता है आर- वेंट्रिकल्स, दांत के मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल (यानी, अटरिया के पास) खंड। R तरंग V1, V2 इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना को दर्शाता है, और R V4, V5, V6 - बाएं और दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों का उत्तेजना। मायोकार्डियम के क्षेत्रों के परिगलन (उदाहरण के लिए, के साथ हृद्पेशीय रोधगलन) Q तरंग को चौड़ा और गहरा करने का कारण बनता है, इसलिए इस तरंग पर हमेशा पूरा ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी विश्लेषण

आम ईसीजी डिकोडिंग योजना

1. ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना।
2. हृदय गति और चालन विश्लेषण:

• दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन,
• हृदय गति (एचआर) की गिनती,
• उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,
• चालकता रेटिंग।

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,
• रुपये-टी खंड का विश्लेषण,
• टी लहर विश्लेषण,
• अंतराल क्यू - टी का विश्लेषण।

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1) ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना

प्रत्येक ईसीजी टेप की शुरुआत में होना चाहिए अंशांकन संकेत- तथाकथित मिलिवोल्ट को नियंत्रित करें. ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लगाया जाता है, जिसे टेप पर विचलन प्रदर्शित करना चाहिए 10 मिमी. अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, कम से कम एक मानक या संवर्धित अंग लीड में, आयाम अधिक होना चाहिए 5 मिमी, और छाती में होता है - 8 मिमी. यदि आयाम कम है, तो इसे कहा जाता है ईकेजी वोल्टेज कमजो कुछ पैथोलॉजिकल स्थितियों में होता है।

संदर्भ मिलीवोल्टईसीजी पर (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1. हृदय गति की नियमितता का आकलन

लय की नियमितता का आकलन किया जाता है आरआर अंतराल द्वारा. यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हैं, तो ताल को नियमित या सही कहा जाता है। अलग-अलग आर-आर अंतराल की अवधि में भिन्नता की अनुमति इससे अधिक नहीं है ± 10%उनकी औसत अवधि से। यदि ताल साइनस है, तो यह आमतौर पर सही होता है।

1. हृदय गति की गिनती(एचआर)

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) शामिल होते हैं। सही ताल के साथ हृदय गति की त्वरित गणना के लिए, दो आसन्न आर-आर दांतों के बीच बड़े वर्गों की संख्या को गिना जाता है।

50 मिमी/एस बेल्ट गति पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या)।
25 मिमी/एस बेल्ट गति पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या)।

अतिव्यापी ईसीजी पर, आरआर अंतराल लगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएं हैं, जो 25 मिमी/एस की गति से देती हैं300 / 4.8 = 62.5 बीपीएम

25 मिमी/एस प्रत्येक की गति से छोटी कोशिकाके बराबर है 0.04s, और 50 मिमी/सेकंड की गति से - 0.02 एस. इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

गलत ताल के साथ, वे आमतौर पर विचार करते हैं अधिकतम और न्यूनतम हृदय गतिक्रमशः सबसे छोटे और सबसे बड़े आरआर अंतराल की अवधि के अनुसार।

1. उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, वे कहां ढूंढ रहे हैं पेसमेकरजो एट्रियल और वेंट्रिकुलर संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक होता है, क्योंकि उत्तेजना और चालन की विभिन्न गड़बड़ी बहुत जटिल रूप से संयुक्त हो सकती है, जिससे गलत निदान और गलत उपचार हो सकता है। ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको अच्छी तरह जानने की जरूरत है हृदय की चालन प्रणाली.

सामान्य दिल की धड़कन(यह एक सामान्य ताल है, और अन्य सभी लय पैथोलॉजिकल हैं)।
उत्तेजना का स्रोत में है सिनोट्रायल नोड. ईसीजी संकेत:

• मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा धनात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स के सामने होती हैं,
• एक ही लीड में P तरंगों का एक समान आकार होता है।

साइनस लय में पी तरंग।

आलिंद ताल. यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्सों में है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) से अटरिया तक फैलती है, इसलिए:

• लीड II और III में, P तरंगें ऋणात्मक हैं,
• प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले पी तरंगें होती हैं।

आलिंद ताल में पी तरंग।

ए वी जंक्शन से ताल. यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर में है ( एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड) नोड, फिर निलय हमेशा की तरह (ऊपर से नीचे), और अटरिया - प्रतिगामी (यानी, नीचे से ऊपर तक) उत्तेजित होते हैं। उसी समय ईसीजी पर:

• पी तरंगें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस परिसरों पर आरोपित हैं,
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं।

एवी जंक्शन से ताल, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ओवरलैप करने वाली पी तरंग।

एवी जंक्शन से ताल, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद पी लहर है।

एवी कनेक्शन से ताल में हृदय गति साइनस लय से कम है और लगभग 40-60 बीट प्रति मिनट है।

वेंट्रिकुलर, या इडियोवेंट्रिकुलर, रिदम(लेट से। वेंट्रिकुलस [वेंट्रिकुलस] - वेंट्रिकल)। इस मामले में, लय का स्रोत निलय की चालन प्रणाली है। उत्तेजना वेंट्रिकल्स के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए धीरे-धीरे। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स फैल गए हैं और विकृत हैं ("डरावना" देखो)। आम तौर पर, QRS कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 s होती है, इसलिए इस लय के साथ, QRS 0.12 s से अधिक हो जाता है।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेगों को जारी नहीं करता है, और अटरिया साइनस नोड से सामान्य रूप से आग लगा सकता है।
• हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम होना।

इडियोवेंट्रिकुलर ताल। पी लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं है।

1. चालकता मूल्यांकन.
   चालकता का सही हिसाब लगाने के लिए, लिखने की गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

• अवधि पी लहर(आलिंद के माध्यम से आवेग की गति को दर्शाता है), सामान्य रूप से तक 0.1s.
• अवधि अंतराल पी - क्यू(निलय के मायोकार्डियम में अटरिया से आवेग की गति को दर्शाता है); अंतराल पी - क्यू = (लहर पी) + (खंड पी - क्यू)। अच्छा 0.12-0.2s.
• अवधि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स(निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है)। अच्छा 0.06-0.1s.
• आंतरिक विक्षेपण अंतराललीड V1 और V6 में। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और आर लहर की शुरुआत के बीच का समय है। आम तौर पर V1 में 0.03 s तकऔर में V6 से 0.05 एस. यह मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और वेंट्रिकल्स में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल(हृदय का असाधारण संकुचन)।

आंतरिक विचलन के अंतराल का मापन।

3) हृदय के विद्युत अक्ष का निर्धारण.
चक्र के पहले भाग में ईसीजी के बारे में बताया गया था कि क्या हृदय का विद्युत अक्षऔर इसे ललाट तल में कैसे परिभाषित किया गया है।

4) आलिंद पी तरंग विश्लेषण.
I, II, aVF, V2 - V6 P तरंग में सामान्य हमेशा ही सकारात्मक. लीड्स III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है (तरंग का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। लीड aVR में, P तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि अधिक नहीं होती है 0.1s, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी लहर के पैथोलॉजिकल विचलन:

• लीड II, III, aVF में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च P तरंगें विशेषता हैं सही आलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, "cor pulmonale" के साथ।
• 2 चोटियों के साथ एक विभाजन, I, aVL, V5, V6 में एक विस्तारित P तरंग विशिष्ट है बाएं आलिंद अतिवृद्धिजैसे माइट्रल वाल्व रोग।

पी लहर गठन (पी-pulmonale)सही आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

पी लहर गठन (पी-मित्राले)बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

पी-क्यू अंतराल: अच्छा 0.12-0.20s.
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों के खराब चालन के साथ इस अंतराल में वृद्धि होती है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।

एवी ब्लॉक 3 डिग्री हैं:

• I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग का अपना QRS कॉम्प्लेक्स होता है ( परिसरों का कोई नुकसान नहीं).
• द्वितीय डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से गिरना, अर्थात। सभी P तरंगों का अपना QRS कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।
• तृतीय डिग्री - की पूर्ण नाकाबंदीएवी नोड में। अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। एक इडियोवेंट्रिकुलर रिदम होता है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी परिसर का विश्लेषण:

1. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण.

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि है 0.07-0.09 एस(0.10 एस तक)। उसके बंडल के पैरों की किसी भी नाकाबंदी के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, Q तरंग को सभी मानक और संवर्धित लिम्ब लीड्स के साथ-साथ V4-V6 में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। क्यू तरंग आयाम सामान्य रूप से अधिक नहीं होता है 1/4 आर तरंग ऊंचाई, और अवधि है 0.03 एस. लीड aVR में आमतौर पर एक गहरी और चौड़ी Q तरंग होती है और यहां तक ​​कि एक QS कॉम्प्लेक्स भी होता है।

आर लहर, क्यू की तरह, सभी मानक और उन्नत अंग लीडों में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (जबकि V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

एस लहर बहुत अलग आयाम की हो सकती है, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं होती है। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड V3 में (या V2 - V4 के बीच) आमतौर पर दर्ज किया जाता है " संक्रमण क्षेत्र” (आर और एस तरंगों की समानता)।

1. रुपये-टी खंड का विश्लेषण

ST सेगमेंट (RS-T) QRS कॉम्प्लेक्स के अंत से T वेव की शुरुआत तक का एक सेगमेंट है। ST सेगमेंट का CAD में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह मायोकार्डियम में ऑक्सीजन (इस्किमिया) की कमी को दर्शाता है।

आम तौर पर, S-T खंड लिंब में स्थित होता है जो आइसोलाइन पर होता है ( ± 0.5 मिमी). लीड V1-V3 में, S-T सेगमेंट को ऊपर की ओर (2 मिमी से अधिक नहीं), और V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं) शिफ्ट किया जा सकता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एसटी सेगमेंट के संक्रमण बिंदु को बिंदु कहा जाता है जे(जंक्शन शब्द से - कनेक्शन)। आइसोलिन से बिंदु जे के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

1. टी लहर विश्लेषण.

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड्स में जहां एक उच्च आर रिकॉर्ड किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, I, II, aVF, V2-V6, T I> T III, और T V6> T V1 के साथ T तरंग हमेशा धनात्मक होती है। AVR में, T तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

1. अंतराल क्यू - टी का विश्लेषण.

क्यू-टी अंतराल कहा जाता है विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल, क्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी विभाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद, एक छोटा यू लहर, जो कि उनके पुनरुत्पादन के बाद निलय के मायोकार्डियम की अल्पकालिक बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण बनता है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष.
शामिल करना चाहिए:

1. ताल स्रोत (साइनस या नहीं)।
2. ताल नियमितता (सही है या नहीं)। आमतौर पर साइनस रिदम सही होता है, हालांकि श्वसन अतालता संभव है।
3. हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।
4. 4 सिंड्रोम की उपस्थिति:

• ताल विकार
• चालन विकार
• अतिवृद्धि और / या निलय और अटरिया की भीड़
• मायोकार्डियल डैमेज (इस्केमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

निष्कर्ष उदाहरण(बिल्कुल पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति 65 के साथ साइनस ताल। हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति। पैथोलॉजी का पता नहीं चला है।

100 की हृदय गति के साथ साइनस टैचीकार्डिया। सिंगल सुप्रागैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल।

ताल 70 बीट / मिनट की हृदय गति के साथ साइनस है। उसकी गठरी के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

हृदय प्रणाली के विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण - अगली बार।

ईसीजी हस्तक्षेप

ईसीजी के प्रकार के बारे में टिप्पणियों में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के संबंध में, मैं आपको बताऊंगा दखल अंदाजीजो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हो सकता है:

ईसीजी हस्तक्षेप के तीन प्रकार(नीचे स्पष्टीकरण)।

स्वास्थ्य कर्मियों की शब्दावली में ईसीजी पर दखलंदाजी को कहा जाता है आगाह करना:
क) आगमनात्मक धाराएँ: नेटवर्क पिकअपआउटलेट में वैकल्पिक विद्युत प्रवाह की आवृत्ति के अनुरूप 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलनों के रूप में।
बी) " तैरना» (बहाव) त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के कारण आइसोलाइन;
ग) व्यवधान के कारण मांसपेशी कांपना(अनियमित लगातार उतार-चढ़ाव दिखाई दे रहे हैं)।