नाड़ी प्रतिष्ठित है। हृदय गति और उम्र के हिसाब से इसका मानदंड। नाड़ी की मुख्य विशेषताएं

मानव हृदय एक मांसल अंग है जो लयबद्ध संकुचन के कारण वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करता है। एक हृदय चक्र (मांसपेशियों के संकुचन) की अवधि लगभग एक सेकंड होती है।

लंबे समय तक चिकित्सकों ने इस सूचक पर ध्यान आकर्षित किया और यह पता चला कि यह शरीर की स्थिति के संकेतक के रूप में कार्य कर सकता है। तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व में, चाल्सीडॉन के हेरोफिलस ने "पेरी स्पिगमन प्रैगमेटियस" नामक काम प्रकाशित किया, जिसमें कहा गया था कि धमनियों की गति (जैसा कि वैज्ञानिक ने स्पंदन कहा है) शरीर में बीमारियों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं और भविष्य में उनके विकास की भविष्यवाणी कर सकते हैं। .

अब नाड़ी बुनियादी बायोमाकर्स में से एक है जो आपको कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

नाड़ी के प्रकार

नाड़ी तीन प्रकार की होती है:

• धमनी,
• शिरापरक,
• केशिका।

धमनी नाड़ी एक निश्चित लय के साथ धमनी की दीवारों के दोलनों को झटकेदार (शब्द लैटिन पल्सस - पुश से आता है) दिखाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय के अनुरूप होती है - संचार प्रणाली का आधार।

शिरापरक नाड़ी बड़ी नसों पर तय होती है, जो हृदय के पास स्थित होती हैं। यह उसका माप है जो अक्सर फिल्मों में दिखाया जाता है, जब किसी व्यक्ति की मृत्यु का निर्धारण करने के लिए गले की नस पर एक नाड़ी महसूस की जाती है।

केशिका नाड़ी - इस शब्द की शास्त्रीय समझ से सबसे अलग। यह शब्द दबाए जाने पर नाखून के नीचे की त्वचा के रंग की तीव्रता को संदर्भित करता है। उसकी उपस्थिति स्थायी नहीं है। यह कुछ समस्याओं के साथ प्रकट होता है।

सभी प्रकार के संवहनी स्पंदन एक दूसरे के साथ और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के साथ समकालिक होते हैं। अक्सर, नाड़ी की बात करते हुए, वे धमनी प्रकार को समझते हैं। हम इस पर और विस्तार से विचार करेंगे।

पल्स लक्षण

नाड़ी का मूल्यांकन छह विशेषताओं के अनुसार किया जाता है। सबसे अच्छी तरह से ज्ञात आवृत्ति है, तरंग का आकलन करने के लिए एकमात्र संकेतक नहीं है। महत्व के संदर्भ में, आवृत्ति भी सबसे महत्वपूर्ण नहीं है। अधिक सटीक रूप से, इस पैरामीटर का आकलन करने में वे सभी समान रूप से महत्वपूर्ण हैं।
धमनी नाड़ी द्वारा मूल्यांकन किया जाता है:

• आवृत्ति
• लय,
• भरने,
• वोल्टेज
• ऊंचाई,
• रफ़्तार।

आइए प्रत्येक विशेषता पर अलग से विचार करें।

नब्ज़ दर

धमनियों के स्पंदन की सबसे अधिक मांग वाली विशेषता। इसका श्रेय मूल्यांकन की सरलता को जाता है।
पल्स रेट प्रति मिनट पल्स दोलनों की संख्या है। आम तौर पर, यह हृदय गति से मेल खाती है।
सामान्य हृदय गति संकेतकों की सामान्य तालिका इस तरह दिखती है:

तालिका से क्या देखा जा सकता है? प्रत्येक समूह के लिए सामान्य हृदय गति की एक विस्तृत श्रृंखला प्रस्तुत की जाती है। लेकिन इस तरह के प्रसार के साथ भी उन सभी को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
नाड़ी की दर न केवल रोगियों में, बल्कि प्रशिक्षित एथलीटों में भी आदर्श से अधिक हो सकती है। स्वास्थ्य समस्याओं के साथ, नाड़ी के उतार-चढ़ाव की आवृत्ति सामान्य मूल्यों की सीमा से परे हो जाती है, फिटनेस के साथ यह घट जाती है।

नाड़ी की लय

यह सूचक उस लय को दर्शाता है जिसके साथ नाड़ी में उतार-चढ़ाव होता है। ताल से, नाड़ी लयबद्ध और अतालतापूर्ण होती है।
लयबद्ध को नाड़ी तरंगों के बीच समान अंतराल के साथ एक नाड़ी कहा जाता है। यदि अंतराल की अवधि भिन्न होती है, तो नाड़ी अतालतापूर्ण होती है।

नाड़ी भरना

एक व्यक्तिपरक विशेषता, जिसका मूल्यांकन पैल्पेशन करने वाले की संवेदनाओं द्वारा किया जाता है।
भरने से नाड़ी होती है:

• उदारवादी,
• तंतुरूप,
• खाली,
• भरा हुआ।

यह धमनी को जकड़ कर और जकड़े हुए बर्तन को छोड़ने के बाद धड़कन को बहाल करके निर्धारित किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह सूचक मध्यम होता है। हृदय की मांसपेशियों की स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि और रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ एक पूर्ण नाड़ी होती है। यह शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है: तत्काल या निरंतर।
क्रमशः एक कमजोर नाड़ी, परिसंचारी रक्त के निम्न स्तर और कमजोर शॉक आउटपुट की विशेषता है।
धागे जैसी नाड़ी - एक व्यक्ति जीवन और मृत्यु के कगार पर है। जीवन प्रणाली व्यावहारिक रूप से गैर-कार्यात्मक हैं।

पल्स वोल्टेज

बल का एक व्यक्तिपरक माप जिसके साथ धमनी को पूरी तरह से बंद करने के लिए दबाया जाना चाहिए। भरने से नाड़ी होती है:

• उदारवादी
• मुश्किल,
• कोमल।

नाड़ी का आकार या गति

धमनी नाड़ी की विशेषता, जो उस दर को दर्शाती है जिस पर नाड़ी की लहर के गुजरने पर धमनी का आयतन बदल जाता है। आकार को एक विशेष प्रक्रिया - स्फिग्मोग्राफी का उपयोग करके मापा जाता है। नाड़ी की गति है:

• रोगी वाहन
• धीमा
• डाइक्रोटिक।

पल्स ऊंचाई

यह विशेषता उस सीमा को दिखाती है जिसमें धमनी की दीवार दोलन होती है और तनाव के सामान्य मूल्यांकन और धड़कन को भरने के द्वारा तय की जाती है। नाड़ी की ऊँचाई है:

• उदारवादी,
• बड़ा,
• छोटा।

पल्स दर मापन विधि

चूंकि धमनी स्पंदन की सबसे आम और मांग वाली विशेषता आवृत्ति है, इसलिए इसका अधिक विस्तार से विश्लेषण किया जाएगा।
आवृत्ति की लोकप्रियता इसके मापन में आसानी के कारण है।

धमनियों के स्पंदन को हर कोई माप सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक शांत कोने में बैठने की जरूरत है, अपने पास स्टॉपवॉच लगाएं और अपनी कलाई पर रेडियल धमनी को दो उंगलियों (मध्य और तर्जनी) से दबाएं। इसे खोजना आसान है: यह अंगूठे की तरफ से कलाई के अंदर की तरफ स्थित होता है। इसे दबाने पर आपकी उंगलियों से एक अलग स्पंदन महसूस होगा। इसे पकड़ने के बाद, आप एक मिनट को चिह्नित करते हुए, वार को गिनना शुरू करते हैं। कोई 30 सेकंड का पता लगाने और परिणाम को दो से गुणा करने की सलाह देता है, लेकिन एक मिनट का माप अभी भी अधिक सटीक होगा।

रेडियल धमनी के अलावा, नाड़ी को लगभग सभी धमनियों में मापा जा सकता है। विकिरण की लोकप्रियता इसकी पहुंच में आसानी के कारण है।

पल्स रेट क्या निर्धारित करता है?

किसी व्यक्ति की धमनी नाड़ी एक संकेतक है जो कई संकेतकों पर निर्भर करता है। इसलिए, विभिन्न आयु वर्गों के लिए संकेतक के सामान्य मूल्यों की सीमा बहुत विस्तृत है। विभिन्न कारकों पर हृदय गति की निर्भरता को स्पष्ट रूप से दिखाने के लिए, हम उन्हें तालिका के रूप में प्रस्तुत करते हैं:

नाड़ी पर प्रभाव नाड़ी का आयु वक्र "यू" अक्षर जैसा दिखता है। शिशुओं में, नाड़ी अधिक होती है - हृदय अभी बन रहा होता है और इसे रक्त पंप करने के लिए अधिक संकुचन की आवश्यकता होती है। एक स्वस्थ वयस्क में, नाड़ी कम हो जाती है, और एक बुजुर्ग व्यक्ति में यह इस तथ्य के कारण फिर से बढ़ जाती है कि हृदय की मांसपेशी अब पर्याप्त रूप से रक्त को पंप नहीं कर सकती है। कम परिवेश के तापमान पर, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है। सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए हृदय की मांसपेशियों के कम संकुचन की आवश्यकता होती है - नाड़ी कम हो जाती है।

उच्च तापमान पर, प्रक्रिया उल्टे क्रम में होती है: वाहिकाओं का विस्तार होता है, और उन्हें भरने के लिए, हृदय को अधिक बार रक्त पंप करने की आवश्यकता होती है। शरीर का निर्जलीकरण रक्त को गाढ़ा बनाता है। इसे पंप करने के लिए, दिल कड़ी मेहनत करना शुरू कर देता है, धमनी धड़कन तेज हो जाती है तनाव स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले विभाजन के उत्तेजना को उत्तेजित करता है, जो हृदय सहित अधिकांश महत्वपूर्ण प्रणालियों के काम को सक्रिय करता है। नाड़ी बढ़ जाती है तंत्र तनावपूर्ण स्थितियों के समान है। भावनात्मक तनाव के साथ, धड़कन अधिक बार हो जाती है। आनुवंशिक कारक का गहन अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन तथ्य यह है कि एक ही उम्र और फिटनेस के समान स्तर के दो स्वस्थ लोगों में, नाड़ी महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है, इस सूचक पर आनुवंशिकी का एक बड़ा प्रभाव इंगित करता है। नाड़ी दर को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से एक। पेशेवर एथलीटों में, आराम की हृदय गति उस व्यक्ति से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है जो खेल नहीं खेलता है। यह हृदय की मांसपेशियों की फिटनेस के कारण है, जो एक चक्र में बड़ी मात्रा में रक्त पंप करता है।

वर्ष के अनुसार सामान्य मानव हृदय गति

वर्षों से धमनी स्पंदन के सामान्य मूल्य काफी विस्तृत श्रृंखला में निर्धारित किए गए हैं। वे प्रयोगात्मक रूप से उनके पास आए: उन्होंने एक ही उम्र के स्वस्थ लोगों का काफी बड़ा नमूना लिया, हर किसी की नब्ज को आराम से मापा, बेहद कम और बेहद उच्च दरों को छोड़ दिया, और आदर्श के रूप में ली गई सीमा प्राप्त की।

प्रत्येक आयु वर्ग के लिए सामान्य संकेतकों पर विचार करें और देखें कि वे पड़ोसी आयु समूहों से एक या दूसरे दिशा में भिन्न क्यों हैं।

नवजात नाड़ी

नवजात शिशुओं में, अन्य आयु वर्गों की तुलना में धमनियों में नाड़ी का उतार-चढ़ाव सबसे अधिक होता है। प्रति मिनट 100-150 बीट की सीमा को सामान्य माना जाता है। लेकिन यह भी सभी स्थितियों में फिट नहीं होता है।

काफी सामान्य मामले हैं जब एक नवजात शिशु की नाड़ी 70 बीट प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है। साथ ही, कोई विकृति नहीं देखी गई, और वे भविष्य में विकसित नहीं हुए।
इस तरह के एक उच्च सामान्य नाड़ी को सरल रूप से समझाया गया है: बच्चा पहले बाहरी दुनिया का सामना करता है, उसका शरीर लगातार भावनात्मक उत्तेजना की स्थिति में है, एक छोटा सा दिल सिर्फ पूरी तरह से रक्त पंप करना सीख रहा है।

बच्चे की नब्ज

तीन से छह महीने की उम्र के बीच, एक बच्चे की आराम करने वाली हृदय गति धीमी होने लगती है और प्रति मिनट 90-120 धड़कन सामान्य मानी जाती है। शरीर एक नए जीवन के लिए अभ्यस्त हो जाता है, भावनात्मक तनाव का स्तर कम हो जाता है, हृदय बढ़ता है और नई परिस्थितियों में काम करने का आदी हो जाता है।
नवजात शिशुओं की तरह, इस उम्र के बच्चों में आदर्श से महत्वपूर्ण अंतर भी संभव है, लेकिन वे अब इतने बार-बार नहीं होते हैं।

दस साल तक के बच्चे की नब्ज

धमनी स्पंदन की आवृत्ति के सामान्य संकेतक 70-130 बीट प्रति मिनट की सीमा में संख्याएँ हैं। यह सभी आयु वर्गों में सबसे बड़ी श्रेणी है। यह प्रत्येक बच्चे की वृद्धि और विकास में बड़े अंतर के कारण है।

कुछ के लिए, शरीर तेजी से विकसित होता है और हृदय सहित मांसपेशियां पहले की उम्र में बनती हैं। और ऐसे बच्चे हैं जो दस साल की उम्र तक भी शारीरिक रूप से पूरी तरह से नहीं बनते हैं।

10-20 वर्ष की आयु के किशोर की नब्ज

इस उम्र में इंसान का शरीर पूरी तरह से बन जाता है। बच्चों का विकास लगभग बराबर हो गया है। उनके मुख्य संकेतक आनुपातिक हो जाते हैं। इस उम्र में, नाड़ी के उतार-चढ़ाव के सामान्य मूल्यों की सीमा 60-100 बीट प्रति मिनट है। पिछले आयु वर्ग की तुलना में, सीमा का संकुचन और निचली सीमा का कम होना देखा जा सकता है।

किशोरों का दिल बेहतर ढंग से काम करने में सक्षम वयस्क बन जाता है। सामान्य श्रेणी के बाहर निकास की संख्या न्यूनतम है।

30 साल की उम्र में इंसान की नब्ज

विभिन्न आयु वर्गों के लिए सामान्य हृदय गति संकेतकों के सामान्य वर्गीकरण में, सभी वयस्कों के लिए 60-100 बीट प्रति मिनट की सीमा का संकेत दिया जाता है। यह लगभग सभी डॉक्टरों द्वारा बिना शर्त स्वीकार किया जाता है।

लेकिन एक संकुचित वितरण भी है। इसके अनुसार, 21-30 वर्ष की आयु के लोगों के लिए, 65-80 बीट प्रति मिनट की सीमा में एक नाड़ी सामान्य मानी जाती है। महिलाओं में, संकेतक अधिक बार ऊपरी सीमा में स्थानांतरित हो जाते हैं, पुरुषों में - निचले हिस्से में। बाद वाले तथ्य को समान निर्माण की महिला की तुलना में औसत सांख्यिकीय रूप से दिल के बड़े आकार द्वारा समझाया गया है। एक बड़ा हृदय एक संकुचन में अधिक रक्त पंप करता है, इसलिए कम संकुचन की आवश्यकता होती है।

इस उम्र में मानव शरीर अपनी चरम अवस्था में होता है। दिल पूरी तरह से बना हुआ है, बेहतर तरीके से काम कर रहा है। महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज में उम्र से संबंधित कोई गिरावट नहीं है। हम एक सन्दर्भ के रूप में 20-30 वर्ष की आयु के एक स्वस्थ व्यक्ति की नाड़ी दर पर विचार कर सकते हैं।

मानव नाड़ी 40 पर

जीवन के चौथे दशक में, नाड़ी के उतार-चढ़ाव की सामान्य आवृत्ति पिछले आयु वर्ग की तरह ही रहती है - 65-80 बीट प्रति मिनट। इसी समय, ऊपरी सीमा से परे नाड़ी गिरने के कुछ और मामले हैं, जो शरीर में पहली उम्र से संबंधित परिवर्तनों के विकास की शुरुआत से जुड़ा हुआ है।

मानव नाड़ी 50 पर

40-50 वर्षों की अवधि में, धमनी नाड़ी के सामान्य मूल्यों की सीमा ऊपरी सीमा के साथ विस्तारित होने लगती है और आमतौर पर वयस्कों के लिए स्वीकार किए जाने वाले संकेतक से संपर्क करती है। सामान्य हृदय गति 65-90 बीट प्रति मिनट होती है। एक व्यापक उन्नयन शरीर की उम्र बढ़ने की शुरुआत की कई व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ अन्य कारकों के बढ़ते महत्व के कारण होता है जो कम उम्र में आंतरिक संसाधनों द्वारा मुआवजा दिया जा सकता है।
पहले की तरह, पुरुषों की तुलना में महिलाओं की हृदय गति थोड़ी अधिक होती है, लेकिन लगभग 50 वर्ष की आयु में यह अंतर लगभग बराबर हो जाता है।

60 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्ति की नाड़ी

बुजुर्गों में सामान्य हृदय गति की सीमा की पहचान करना सबसे कठिन होता है। अधिक उम्र में, एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति को ढूंढना मुश्किल है, जिसमें बिना हृदय की समस्या वाले लोग भी शामिल हैं। और कोई भी स्वास्थ्य समस्या धमनी स्पंदन की आवृत्ति को प्रभावित कर सकती है।

वृद्धावस्था में नाड़ी की दर के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड 60-90 बीट प्रति मिनट आराम की सीमा है। किसी भी दिशा में परिवर्तन तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है, क्योंकि यह हृदय की समस्याओं के पहले संकेतों में से एक है।

इस आयु वर्ग में स्वस्थ लोगों में नाड़ी के मानक से परे जाने के मामले दुर्लभ हैं।

विभिन्न उम्र में सामान्य हृदय गति मूल्यों की सारांश तालिका

आइए उपरोक्त सभी को पिवट तालिका के रूप में सारांशित करें:

नाड़ी, या, दूसरे शब्दों में, हृदय गति किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। माप के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विभिन्न रोगों के निदान में बहुत महत्व है। हालांकि, ये संकेतक कई कारकों के प्रभाव में बदल सकते हैं, इसलिए पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत को याद नहीं करने के लिए उम्र के अनुसार किसी व्यक्ति की नाड़ी के मानदंडों को जानना आवश्यक है।

हृदय की लय की आवृत्ति हृदय के संकुचन और उनके माध्यम से रक्त की गति के समय रक्त वाहिकाओं की दीवारों के उतार-चढ़ाव को कहा जाता है। इस मामले में, मापा मूल्य कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम को संकेत देता है। प्रति मिनट बीट्स की संख्या से, नाड़ी की ताकत और इसके अन्य मापदंडों से, रक्त वाहिकाओं की लोच, हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का मूल्यांकन किया जा सकता है। संकेतक (बीपी) के साथ मिलकर, ये आंकड़े आपको मानव शरीर की स्थिति की पूरी तस्वीर बनाने की अनुमति देते हैं।

जनसंख्या के पुरुष और महिला भागों में हृदय गति के मानदंड थोड़े अलग हैं। आदर्श मूल्य शायद ही कभी तय होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति ज्यादातर समय चलता रहता है, अनुभव करता है, इसलिए संकेतक ऊपर या नीचे बदलते हैं।

नाड़ी का निर्धारण करते समय और इसकी सारणीबद्ध मानदंडों से तुलना करते समय, यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। नतीजतन, शांत स्थिति में भी, प्रदर्शन इष्टतम से भिन्न हो सकता है। यदि एक ही समय में रोगी सामान्य महसूस करता है, कोई अप्रिय लक्षण नहीं हैं, तो आदर्श से ऐसे विचलन को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है।

यदि एक वयस्क में सामान्य नाड़ी विचलित हो जाती है, तो इस तरह के परिवर्तनों का कारण निर्धारित किया जाता है। स्वतंत्र कार्डियक अतालता काफी दुर्लभ हैं, अक्सर वे एक बीमारी का परिणाम होते हैं। निम्नलिखित विचलन हैं:

• तेजी से हृदय गति, प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन (क्षिप्रहृदयता);
• धीमी गति से दिल की धड़कन, 60 बीट प्रति मिनट से कम ()।

महत्वपूर्ण: 40 वर्ष की आयु के बाद, वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और पूरी तरह से जांच करवाना आवश्यक है। हृदय प्रणाली के कई विकृति स्पर्शोन्मुख हैं और उनका शीघ्र निदान जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा।

पल्स: विभिन्न कारकों का प्रभाव

हृदय गति में परिवर्तन बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में होता है। उम्र, लिंग, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, हवा का तापमान, शरीर का तापमान और बहुत कुछ प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या को प्रभावित कर सकते हैं।

आयु

आराम के समय या रात में सोते समय, व्यक्ति की उम्र के आधार पर नाड़ी काफी भिन्न होती है। नवजात शिशुओं में, हृदय गति सबसे अधिक होती है - 130 बीट / मिनट से अधिक। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय छोटा है और पूरे शरीर को रक्त खिलाने के लिए अधिक बार अनुबंध करने की आवश्यकता होती है।

जैसे-जैसे हृदय गति बढ़ती है, यह बहुत कम बार-बार होती है और 18 वर्ष की आयु तक, नाड़ी की दर सामान्य रूप से 60-90 बीट/मिनट होती है। मामूली उतार-चढ़ाव के साथ यह आवृत्ति कई वर्षों तक बनी रहती है। वृद्ध लोगों में होने वाले परिवर्तन न केवल उम्र पर निर्भर करते हैं, बल्कि मौजूदा बीमारियों की उपस्थिति पर भी निर्भर करते हैं।

आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में बहुत पहले क्रियाएं रोगी की स्थिति और स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन प्रदान करती हैं, इसलिए बचावकर्ता के रूप में कार्य करने वाला व्यक्ति रेडियल धमनी (अस्थायी, ऊरु या कैरोटिड) को पकड़ लेता है ताकि इसके बारे में पता लगाया जा सके हृदय गतिविधि की उपस्थिति और नाड़ी को मापें।

नाड़ी की दर एक निश्चित मूल्य नहीं है, यह उस समय हमारी स्थिति के आधार पर कुछ सीमाओं के भीतर भिन्न होती है।तीव्र शारीरिक गतिविधि, उत्तेजना, आनंद दिल की धड़कन को तेज कर देते हैं, और फिर नाड़ी सामान्य सीमा से परे चली जाती है। सच है, यह स्थिति लंबे समय तक नहीं रहती है, एक स्वस्थ शरीर को ठीक होने में 5-6 मिनट लगते हैं।

सामान्य सीमा के भीतर

एक वयस्क के लिए नाड़ी की सामान्य दर 60-80 बीट प्रति मिनट है।जो अधिक कहलाता है, वह कम कहलाता है। यदि पैथोलॉजिकल स्थितियां इस तरह के उतार-चढ़ाव का कारण बनती हैं, तो टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दोनों को रोग का लक्षण माना जाता है। हालाँकि, अन्य मामले भी हैं। शायद, हम में से प्रत्येक ने कभी ऐसी स्थिति का सामना किया है जहां दिल भावनाओं की अधिकता से बाहर निकलने के लिए तैयार है और इसे सामान्य माना जाता है।

दुर्लभ नाड़ी के लिए, यह मुख्य रूप से हृदय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का सूचक है।

किसी व्यक्ति की सामान्य नाड़ी विभिन्न शारीरिक अवस्थाओं में बदलती है:

1. नींद में धीमा हो जाता है, और वास्तव में लापरवाह स्थिति में, लेकिन वास्तविक मंदनाड़ी तक नहीं पहुंचता;
2. दिन के दौरान परिवर्तन (रात में, दिल कम बार धड़कता है, दोपहर के भोजन के बाद यह लय को तेज करता है), साथ ही खाने के बाद, मादक पेय, मजबूत चाय या कॉफी, और कुछ दवाएं (हृदय गति 1 मिनट में बढ़ जाती है);
3. तीव्र शारीरिक गतिविधि (कड़ी मेहनत, खेल प्रशिक्षण) के दौरान वृद्धि;
4. भय, खुशी, चिंता और अन्य भावनात्मक अनुभवों से बढ़ता है। भावनाओं या गहन कार्य के कारण, लगभग हमेशा जल्दी और अपने आप से गुजरता है, जैसे ही कोई व्यक्ति शांत हो जाता है या जोरदार गतिविधि बंद कर देता है;
5. हृदय गति शरीर के तापमान और पर्यावरण में वृद्धि के साथ बढ़ती है;
6. वर्षों में घटता है, हालांकि, फिर, बुढ़ापे में, फिर से थोड़ा बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ महिलाओं में, कम एस्ट्रोजेन प्रभाव की शर्तों के तहत, नाड़ी में अधिक महत्वपूर्ण ऊपर की ओर परिवर्तन देखा जा सकता है (हार्मोनल विकारों के कारण टैचीकार्डिया);
7. यह लिंग पर निर्भर करता है (महिलाओं में नाड़ी की दर थोड़ी अधिक होती है);
8. यह विशेष रूप से प्रशिक्षित लोगों (दुर्लभ नाड़ी) में भिन्न होता है।

मूल रूप से, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि किसी भी स्थिति में, एक स्वस्थ व्यक्ति की नाड़ी 60 से 80 बीट प्रति मिनट की सीमा में होती है, और 90 - 100 बीट / मिनट और कभी-कभी 170-200 बीट / मिनट तक की अल्पकालिक वृद्धि को शारीरिक मानदंड माना जाता है,यदि यह क्रमशः एक भावनात्मक प्रकोप या गहन श्रम गतिविधि के आधार पर उत्पन्न हुआ।

पुरुष, महिला, एथलीट

एचआर (हृदय गति) लिंग और आयु, शारीरिक फिटनेस, किसी व्यक्ति के व्यवसाय, जिस वातावरण में वह रहता है, और बहुत कुछ जैसे संकेतकों से प्रभावित होता है। सामान्य तौर पर, हृदय गति में अंतर को निम्नानुसार समझाया जा सकता है:

• पुरुषों और महिलाओंअलग-अलग घटनाओं पर अलग-अलग प्रतिक्रिया दें।(ज्यादातर पुरुष अधिक ठंडे खून वाले होते हैं, महिलाएं ज्यादातर भावनात्मक और संवेदनशील होती हैं), इसलिए कमजोर सेक्स की हृदय गति अधिक होती है। इस बीच, महिलाओं में नाड़ी की दर पुरुषों की तुलना में बहुत कम होती है, हालांकि, अगर हम 6-8 बीट / मिनट के अंतर को ध्यान में रखते हैं, तो पुरुष पीछे रह जाते हैं, उनकी नाड़ी कम होती है।

• प्रतियोगिता से बाहर हैं प्रेग्नेंट औरत, जिसमें थोड़ी बढ़ी हुई नाड़ी को सामान्य माना जाता है, और यह समझ में आता है, क्योंकि एक बच्चे के जन्म के दौरान, माँ के शरीर को अपने और बढ़ते भ्रूण के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करना चाहिए। श्वसन अंग, संचार प्रणाली, हृदय की मांसपेशी इस कार्य को करने के लिए कुछ परिवर्तनों से गुजरती है, इसलिए हृदय गति मध्यम रूप से बढ़ जाती है। गर्भवती महिला में नाड़ी का थोड़ा बढ़ना सामान्य माना जाता है, अगर गर्भावस्था के अलावा इसके बढ़ने का कोई अन्य कारण नहीं है।
• एक अपेक्षाकृत दुर्लभ नाड़ी (कहीं निचली सीमा के पास) उन लोगों में नोट की जाती है जो भूल नहीं पाते हैं दैनिक शारीरिक व्यायाम और जॉगिंग, जो बाहरी गतिविधियों (पूल, वॉलीबॉल, टेनिस, आदि) को पसंद करते हैं, सामान्य तौर पर, एक बहुत ही स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और अपने फिगर को देखते हैं। वे ऐसे लोगों के बारे में कहते हैं: "उनके पास एक अच्छी खेल वर्दी है," भले ही उनकी गतिविधि की प्रकृति से ये लोग पेशेवर खेलों से दूर हों। वयस्कों की इस श्रेणी के लिए आराम से प्रति मिनट 55 बीट की पल्स को सामान्य माना जाता है, यह सिर्फ इतना है कि उनका दिल आर्थिक रूप से काम करता है, लेकिन एक अप्रशिक्षित व्यक्ति में, इस आवृत्ति को ब्रैडीकार्डिया माना जाता है और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा अतिरिक्त परीक्षा के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है। .
• दिल आर्थिक रूप से और भी अधिक काम करता है स्कीयर, साइकिल चालक, धावक,मल्लाहऔर अन्य खेलों के अनुयायी जिन्हें विशेष धीरज की आवश्यकता होती है, उनकी आराम की हृदय गति 45-50 बीट प्रति मिनट हो सकती है। हालांकि, हृदय की मांसपेशियों पर लंबे समय तक तीव्र भार इसकी मोटाई, हृदय की सीमाओं के विस्तार, इसके द्रव्यमान में वृद्धि की ओर जाता है, क्योंकि हृदय लगातार अनुकूलन करने की कोशिश कर रहा है, लेकिन इसकी संभावनाएं, दुर्भाग्य से, असीमित नहीं हैं। 40 से कम धड़कनों की हृदय गति को एक रोग संबंधी स्थिति माना जाता है, और अंततः तथाकथित "स्पोर्ट्स हार्ट" विकसित होता है, जो अक्सर युवा स्वस्थ लोगों की मृत्यु का कारण बनता है।

हृदय गति कुछ हद तक ऊंचाई और संविधान पर निर्भर करती है: लंबे लोगों में, सामान्य परिस्थितियों में हृदय छोटे रिश्तेदारों की तुलना में अधिक धीमी गति से काम करता है।

पल्स और उम्र

पहले, भ्रूण की हृदय गति को गर्भावस्था के 5-6 महीनों में ही पहचाना जाता था (स्टेथोस्कोप से सुना जाता था), अब भ्रूण की नाड़ी को 2 मिमी आकार के भ्रूण में अल्ट्रासाउंड विधि (योनि सेंसर) का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है (आदर्श 75 है) बीट्स / मिनट) और जैसे-जैसे यह बढ़ता है (5 मिमी - 100 बीट / मिनट, 15 मिमी - 130 बीट / मिनट)। गर्भावस्था की निगरानी के दौरान, हृदय गति आमतौर पर गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह से मापी जाती है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना सारणीबद्ध मानदंडों से की जाती है सप्ताह के अनुसार भ्रूण की हृदय गति:

भ्रूण की हृदय गति से, आप उसकी स्थिति का पता लगा सकते हैं: यदि बच्चे की नाड़ी ऊपर की ओर बदलती है, तो यह माना जा सकता है कि ऑक्सीजन की कमी है,लेकिन जैसे-जैसे नाड़ी बढ़ती है, नाड़ी कम होने लगती है, और इसका मान 120 बीट प्रति मिनट से कम होना पहले से ही तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देता है, जो मृत्यु तक अवांछनीय परिणामों की धमकी देता है।

बच्चों, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली में नाड़ी की दर, किशोरावस्था और युवाओं के लिए विशिष्ट मूल्यों से स्पष्ट रूप से भिन्न होती है। हम, वयस्कों ने खुद देखा है कि एक छोटा दिल अधिक बार धड़कता है और इतनी जोर से नहीं। यह स्पष्ट रूप से जानने के लिए कि दिया गया संकेतक सामान्य सीमा के भीतर है या नहीं उम्र के हिसाब से हृदय गति तालिकाजिसका हर कोई उपयोग कर सकता है:

इस प्रकार, तालिका के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि एक वर्ष के बाद बच्चों में हृदय गति की दर धीरे-धीरे कम हो जाती है, 100 की नाड़ी लगभग 12 साल की उम्र तक पैथोलॉजी का संकेत नहीं है, और 90 की नाड़ी ऊपर है 15 वर्ष की आयु तक। बाद में (16 साल बाद), ऐसे संकेतक टैचीकार्डिया के विकास का संकेत दे सकते हैं, जिसका कारण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पाया जाना है।

एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य नाड़ी 60-80 बीट प्रति मिनट की सीमा में लगभग 16 वर्ष की आयु से दर्ज की जानी शुरू हो जाती है। 50 वर्षों के बाद, यदि सब कुछ स्वास्थ्य के क्रम में है, तो हृदय गति में थोड़ी वृद्धि होती है (जीवन के 30 वर्षों के लिए 10 बीट प्रति मिनट)।

पल्स रेट निदान में मदद करता है

नाड़ी निदान, तापमान माप के साथ, इतिहास लेना, परीक्षा, एक नैदानिक ​​खोज के प्रारंभिक चरणों को संदर्भित करता है। यह विश्वास करना भोला होगा कि दिल की धड़कन की संख्या की गणना करके, आप तुरंत बीमारी का पता लगा सकते हैं, लेकिन कुछ गलत होने का संदेह करना और किसी व्यक्ति को जांच के लिए भेजना काफी संभव है।

एक कम या उच्च नाड़ी (अनुमत मूल्यों से नीचे या ऊपर) अक्सर विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ होती है।

उच्च हृदय गति

मानदंडों का ज्ञान और तालिका का उपयोग करने की क्षमता किसी भी व्यक्ति को रोग के कारण होने वाले टैचीकार्डिया से कार्यात्मक कारकों के कारण नाड़ी के उतार-चढ़ाव में वृद्धि करने में मदद करेगी। "अजीब" टैचीकार्डिया के बारे में संकेत दे सकता है लक्षण जो एक स्वस्थ शरीर के लिए असामान्य हैं:

1. चक्कर आना, प्री-सिंकोप, (वे कहते हैं कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह परेशान है);
2. कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन के कारण छाती में दर्द;
3. दृश्य गड़बड़ी;
4. वानस्पतिक लक्षण (पसीना, कमजोरी, अंगों का कांपना)।

बढ़ी हुई हृदय गति और धड़कन के कारण हो सकते हैं:

• हृदय और संवहनी विकृति (जन्मजात, आदि) में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• विषाक्तता;
• क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी रोग;
• हाइपोक्सिया;
• हार्मोनल विकार;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रमण (विशेष रूप से बुखार के साथ)।

ज्यादातर मामलों में, एक तेज नाड़ी और एक तेज़ दिल की धड़कन की अवधारणाओं के बीच एक समान चिह्न रखा जाता है, हालांकि, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है, अर्थात, वे जरूरी नहीं कि एक दूसरे के साथ हों। कुछ स्थितियों ( और , ) में, दिल की धड़कन की संख्या नाड़ी के उतार-चढ़ाव की आवृत्ति से अधिक हो जाती है, इस घटना को नाड़ी की कमी कहा जाता है। एक नियम के रूप में, एक नाड़ी की कमी गंभीर हृदय क्षति में टर्मिनल अतालता के साथ होती है, जो नशा, सहानुभूति, एसिड-बेस असंतुलन, बिजली के झटके और प्रक्रिया में हृदय से जुड़े अन्य विकृति के कारण हो सकती है।

उच्च नाड़ी और दबाव में उतार-चढ़ाव

नाड़ी और दबाव हमेशा आनुपातिक रूप से घटते या बढ़ते नहीं हैं। यह सोचना गलत होगा कि हृदय गति में वृद्धि अनिवार्य रूप से रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनेगी और इसके विपरीत। यहां विकल्प भी हैं:

1. सामान्य दाब पर तीव्र नाड़ीनशा, बुखार का संकेत हो सकता है। लोक और दवाएं जो वीवीडी के दौरान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं, बुखार के लिए एंटीपीयरेटिक दवाएं और नशा के लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से दवाएं नाड़ी को कम करने में मदद करेंगी, सामान्य तौर पर, कारण पर प्रभाव टैचीकार्डिया को दूर करेगा।
2. उच्च रक्तचाप के साथ तेज नाड़ीविभिन्न शारीरिक और रोग संबंधी स्थितियों (अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, गंभीर तनाव, अंतःस्रावी विकार, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग) का परिणाम हो सकता है। डॉक्टर और रोगी की रणनीति: परीक्षा, कारण का पता लगाना, अंतर्निहित बीमारी का उपचार।
3. निम्न रक्तचाप और उच्च हृदय गतिएक बहुत ही गंभीर स्वास्थ्य विकार के लक्षण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियक पैथोलॉजी में विकास की अभिव्यक्ति या बड़े रक्त हानि के मामले में, और, रक्तचाप जितना कम होगा और हृदय गति जितनी अधिक होगी, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी. निश्चित रूप से: नाड़ी को कम करने के लिए, जिसकी वृद्धि इन परिस्थितियों के कारण होती है, न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके रिश्तेदारों के लिए भी काम करेगी। इस स्थिति में तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है ("103" पर कॉल करें)।

एक उच्च नाड़ी जो पहली बार बिना किसी कारण के दिखाई देती है, उसे शांत करने की कोशिश की जा सकती हैनागफनी, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, पेओनी, कोरवालोल (हाथ में क्या है) की बूंदें। एक हमले की पुनरावृत्ति एक डॉक्टर के पास जाने का एक कारण होना चाहिए जो कारण का पता लगाएगा और दवाओं को निर्धारित करेगा जो टैचीकार्डिया के इस विशेष रूप को प्रभावित करते हैं।

कम हृदय गति

निम्न हृदय गति के कारण कार्यात्मक भी हो सकते हैं (एथलीटों पर ऊपर चर्चा की गई थी, जब सामान्य दबाव पर निम्न हृदय गति किसी बीमारी का संकेत नहीं है), या विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से उत्पन्न होती है:

• वेगस प्रभाव (वेगस - वेगस तंत्रिका), तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाग के स्वर में कमी आई है। यह घटना प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति में देखी जा सकती है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान (सामान्य दबाव पर कम नाड़ी),
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ, कुछ अंतःस्रावी विकारों के मामले में, अर्थात् विभिन्न शारीरिक और रोग स्थितियों में;
• साइनस नोड पर ऑक्सीजन भुखमरी और इसका स्थानीय प्रभाव;
• हृद्पेशीय रोधगलन;

• विषाक्तता, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मैनिंजाइटिस, एडिमा, ब्रेन ट्यूमर;
• डिजिटेलिस की तैयारी करना;
• एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेंसिव और अन्य दवाओं का साइड इफेक्ट या ओवरडोज;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन (माइक्सेडेमा);
• हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार, सेप्सिस।

अधिकांश मामलों में निम्न हृदय गति (ब्रेडीकार्डिया) को एक गंभीर विकृति माना जाता है,जिसके कारण, समय पर उपचार, और कभी-कभी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, आदि) की पहचान करने के लिए तत्काल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

निम्न नाड़ी और उच्च रक्तचाप - इसी तरह के लक्षण कभी-कभी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दिखाई देते हैं जो रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएं लेते हैं, जो एक साथ विभिन्न लय गड़बड़ी, बीटा-ब्लॉकर्स के लिए निर्धारित होते हैं, उदाहरण के लिए।

संक्षेप में नाड़ी को मापने के बारे में

शायद, केवल पहली नज़र में ही ऐसा लगता है कि स्वयं की या किसी अन्य व्यक्ति की नब्ज को मापने से आसान कुछ नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, यह सच है अगर एक युवा, स्वस्थ, शांत, आराम करने वाले व्यक्ति में ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। यह पहले से ही माना जा सकता है कि उसकी नाड़ी स्पष्ट, लयबद्ध, अच्छी फिलिंग और तनाव की होगी। यह सुनिश्चित करने के बाद कि अधिकांश लोग सिद्धांत को अच्छी तरह से जानते हैं और व्यवहार में कार्य के साथ एक उत्कृष्ट कार्य करते हैं, लेखक केवल नाड़ी को मापने की तकनीक को संक्षेप में याद करेंगे।

आप नाड़ी को न केवल रेडियल धमनी पर माप सकते हैं, कोई भी बड़ी धमनी (टेम्पोरल, कैरोटिड, उलनार, ब्रेकियल, एक्सिलरी, पॉप्लिटेल, फीमोरल) इस तरह के अध्ययन के लिए उपयुक्त है। वैसे, कभी-कभी रास्ते में आप एक शिरापरक नाड़ी का पता लगा सकते हैं और बहुत कम ही एक प्रीकेशिका (इस प्रकार की नाड़ी को निर्धारित करने के लिए, आपको विशेष उपकरणों और माप तकनीकों के ज्ञान की आवश्यकता होती है)। निर्धारित करते समय, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में हृदय गति प्रवण स्थिति की तुलना में अधिक होगी और तीव्र शारीरिक गतिविधि नाड़ी को गति देगी।

नाड़ी मापने के लिए:

• आमतौर पर, रेडियल धमनी का उपयोग किया जाता है, जिस पर 4 उंगलियां रखी जाती हैं (अंगूठा अंग के पीछे होना चाहिए)।
• आपको केवल एक उंगली से नाड़ी के उतार-चढ़ाव को पकड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए - निश्चित रूप से एक त्रुटि की गारंटी है, प्रयोग में कम से कम दो उंगलियां शामिल होनी चाहिए।
• धमनी पोत पर बहुत मुश्किल से दबाव डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इसके क्लैम्पिंग से नाड़ी गायब हो जाएगी और माप को फिर से शुरू करना होगा।
• नाड़ी को एक मिनट के भीतर सही ढंग से मापना जरूरी है, 15 सेकंड के लिए मापने और परिणाम को 4 से गुणा करने से त्रुटि हो सकती है, क्योंकि इस दौरान भी पल्स दोलनों की आवृत्ति बदल सकती है।

यहाँ नाड़ी को मापने की एक ऐसी सरल तकनीक है, जो बहुत कुछ बता सकती है।

वीडियो: कार्यक्रम में पल्स "लाइव हेल्दी!"

पल्स हृदय चक्र के दौरान उनकी रक्त आपूर्ति में बदलाव से जुड़ी रक्त वाहिकाओं की दीवारों का उतार-चढ़ाव है। धमनी, शिरापरक और केशिका नाड़ी हैं। धमनी नाड़ी का अध्ययन हृदय के काम, रक्त परिसंचरण की स्थिति और धमनियों के गुणों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। नाड़ी का अध्ययन करने की मुख्य विधि धमनियों की जांच कर रही है। रेडियल धमनी के लिए, विषय के हाथ को क्षेत्र के चारों ओर स्वतंत्र रूप से लपेटा जाता है ताकि अंगूठा पीठ पर स्थित हो, और शेष उंगलियां त्रिज्या की पूर्वकाल सतह पर हों, जहां त्वचा के नीचे स्पंदित रेडियल धमनी होती है। नाड़ी को दोनों हाथों पर एक साथ महसूस किया जाता है, क्योंकि कभी-कभी इसे दाएं और बाएं हाथों पर अलग-अलग व्यक्त किया जाता है (संवहनी विसंगतियों के कारण, सबक्लेवियन या ब्रैकियल धमनी का संपीड़न या रुकावट)। रेडियल धमनी के अलावा, कैरोटिड, ऊरु, लौकिक धमनियों, पैरों की धमनियों आदि पर नाड़ी की जांच की जाती है (चित्र 1)। नाड़ी की एक उद्देश्यपूर्ण विशेषता इसके ग्राफिक पंजीकरण (देखें) द्वारा दी गई है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी की लहर अपेक्षाकृत तेजी से बढ़ती है और धीरे-धीरे गिरती है (चित्र 2, 1); कुछ रोगों में नाड़ी तरंग का आकार बदल जाता है। नाड़ी की जांच करते समय उसकी आवृत्ति, लय, भरण, तनाव और गति का निर्धारण किया जाता है।

अपनी हृदय गति को सही तरीके से कैसे मापें

चावल। 1. विभिन्न धमनियों में नाड़ी को मापने की विधि: 1 - लौकिक; 2 - कंधा; 3 - पैर की पृष्ठीय धमनी; 4 - बीम; 5 - पश्च टिबियल; 6 - ऊरु; 7 - पोपलीटल।

स्वस्थ वयस्कों में, नाड़ी की दर हृदय गति से मेल खाती है और 60-80 प्रति 1 मिनट होती है। हृदय गति में वृद्धि (देखें) या मंदी (देखें) के साथ, नाड़ी की दर तदनुसार बदल जाती है, और नाड़ी को अक्सर या दुर्लभ कहा जाता है। शरीर के तापमान में 1 ° की वृद्धि के साथ, नाड़ी की दर 8-10 बीट प्रति 1 मिनट बढ़ जाती है। कभी-कभी नाड़ी की धड़कन की संख्या हृदय गति (एचआर) से कम होती है, जिसे नाड़ी की कमी कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय के बहुत कमजोर या समय से पहले संकुचन के दौरान महाधमनी में इतना कम रक्त प्रवेश करता है कि इसकी नाड़ी तरंग परिधीय धमनियों तक नहीं पहुंच पाती है। नाड़ी की कमी जितनी अधिक होती है, रक्त परिसंचरण पर उतना ही प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। नाड़ी की दर निर्धारित करने के लिए, इसे 30 सेकंड के लिए विचार करें। और परिणाम दो से गुणा किया जाता है। यदि हृदय गति गड़बड़ा जाती है, तो नाड़ी को 1 मिनट तक गिना जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी लयबद्ध होती है, अर्थात नाड़ी तरंगें नियमित अंतराल पर एक के बाद एक चलती हैं। हृदय ताल विकारों (देखें) के साथ, नाड़ी तरंगें आमतौर पर अनियमित अंतराल पर चलती हैं, नाड़ी अतालता बन जाती है (चित्र 2, 2)।

नाड़ी का भरना धमनी प्रणाली में सिस्टोल के दौरान निकाले गए रक्त की मात्रा और धमनी दीवार की विस्तारशीलता पर निर्भर करता है। सामान्य - नाड़ी तरंग अच्छी तरह महसूस होती है - पूर्ण नाड़ी। यदि सामान्य से कम रक्त धमनी तंत्र में प्रवेश करता है, तो नाड़ी तरंग कम हो जाती है, नाड़ी छोटी हो जाती है। रक्त की गंभीर हानि, सदमा, पतन, नाड़ी तरंगों को मुश्किल से महसूस किया जा सकता है, ऐसी नाड़ी को फिल्मीफॉर्म कहा जाता है। नाड़ी भरने में कमी उन बीमारियों में भी देखी जाती है जो धमनियों की दीवारों को मोटा करने या उनके लुमेन (एथेरोस्क्लेरोसिस) को कम करने की ओर ले जाती हैं। हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति के साथ, एक बड़ी और छोटी नाड़ी तरंग का एक प्रत्यावर्तन देखा जाता है (चित्र 2, 3) - एक आंतरायिक नाड़ी।

नाड़ी का तनाव रक्तचाप की ऊंचाई से संबंधित है। उच्च रक्तचाप के साथ, धमनी को निचोड़ने और इसके स्पंदन को रोकने के लिए एक निश्चित प्रयास की आवश्यकता होती है - एक कठिन, या तनावपूर्ण, नाड़ी। निम्न रक्तचाप के साथ, धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, नाड़ी थोड़े प्रयास से गायब हो जाती है और कोमल कहलाती है।

नाड़ी की दर सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में उतार-चढ़ाव पर निर्भर करती है। यदि सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ता है, और डायस्टोल के दौरान तेजी से गिरता है, तो धमनी दीवार का तेजी से विस्तार और पतन होगा। ऐसी नाड़ी को तेज कहा जाता है, साथ ही यह बड़ी हो सकती है (चित्र 2, 4)। अक्सर, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ एक तेज और बड़ी नाड़ी देखी जाती है। सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव में धीमी वृद्धि और डायस्टोल में धीमी कमी से धमनी की दीवार का धीमा विस्तार और धीमा पतन होता है - एक धीमी नाड़ी; साथ ही यह छोटा है। ऐसा नाड़ी तब प्रकट होता है जब बाएं वेंट्रिकल से रक्त को बाहर निकालने में कठिनाई के कारण महाधमनी छिद्र संकरा हो जाता है। कभी-कभी, मुख्य पल्स वेव के बाद, एक दूसरी, छोटी वेव दिखाई देती है। इस परिघटना को डाइक्रोशिया स्पंद कहते हैं (चित्र 2.5)। यह धमनी की दीवार के तनाव में बदलाव से जुड़ा है। नाड़ी का डायक्रोटिया बुखार, कुछ संक्रामक रोगों के साथ होता है। धमनियों की जांच करते समय, न केवल नाड़ी के गुणों की जांच की जाती है, बल्कि संवहनी दीवार की स्थिति भी होती है। तो, पोत की दीवार में कैल्शियम लवण के एक महत्वपूर्ण जमाव के साथ, धमनी को घने, मुड़ी हुई, खुरदरी ट्यूब के रूप में जांचा जाता है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में नाड़ी अधिक बार होती है। यह न केवल वेगस तंत्रिका के कम प्रभाव के कारण होता है, बल्कि अधिक तीव्र चयापचय के कारण भी होता है।

उम्र के साथ, हृदय गति धीरे-धीरे कम हो जाती है। लड़कों की तुलना में सभी उम्र की लड़कियों की हृदय गति अधिक होती है। रोना, चिंता, मांसपेशियों के हिलने-डुलने से बच्चों में हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके अलावा, बचपन में श्वास (श्वसन अतालता) से जुड़ी नाड़ी की अवधि की एक ज्ञात अनियमितता होती है।

पल्स (लैटिन पल्सस - पुश से) रक्त वाहिकाओं की दीवारों का लयबद्ध, झटकेदार कंपन है जो हृदय से धमनी प्रणाली में रक्त की निकासी के परिणामस्वरूप होता है।

पुरातनता के डॉक्टरों (भारत, ग्रीस, अरब पूर्व) ने नाड़ी के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया, इसे एक निर्णायक निदान मूल्य दिया। रक्त परिसंचरण के हार्वे (डब्ल्यू हार्वे) द्वारा खोज के बाद प्राप्त नाड़ी के सिद्धांत का वैज्ञानिक आधार। स्फिग्मोग्राफ के आविष्कार और विशेष रूप से नाड़ी रिकॉर्डिंग के आधुनिक तरीकों (धमनीपीज़ोग्राफी, हाई-स्पीड इलेक्ट्रोस्फिग्मोग्राफी, आदि) के परिचय ने इस क्षेत्र में ज्ञान को काफी गहरा कर दिया है।

हृदय के प्रत्येक सिस्टोल के साथ, रक्त की एक निश्चित मात्रा तेजी से महाधमनी में निकल जाती है, जो लोचदार महाधमनी के प्रारंभिक भाग को खींचती है और इसमें दबाव बढ़ाती है। दबाव में यह परिवर्तन महाधमनी और इसकी शाखाओं के साथ एक तरंग के रूप में धमनियों में फैलता है, जहां सामान्य रूप से, उनके मांसपेशियों के प्रतिरोध के कारण, नाड़ी की लहर बंद हो जाती है। पल्स वेव का प्रसार 4 से 15 m/s की गति से होता है, और इसके परिणामस्वरूप धमनी की दीवार का खिंचाव और बढ़ाव धमनी पल्स का गठन करता है। केंद्रीय धमनी नाड़ी (महाधमनी, कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों की) और परिधीय (ऊरु, रेडियल, लौकिक, पैर की पृष्ठीय धमनी, आदि) हैं। स्पिग्मोग्राफी (देखें) की एक विधि द्वारा इसके ग्राफिक पंजीकरण पर नाड़ी के इन दो रूपों का अंतर प्रकाश में आता है। नाड़ी वक्र पर - स्फिग्मोग्राम - आरोही (एनाक्रोटा), अवरोही (कटक्रोटा) भाग और एक डाइक्रोटिक तरंग (डाइक्रोटा) होते हैं।

चावल। 2. नाड़ी का ग्राफिक पंजीकरण: 1 - सामान्य; 2 - अतालता (ए-सी- विभिन्न प्रकार); 3 - आंतरायिक; 4 - बड़ा और तेज (ए), छोटा और धीमा (बी); 5 - डाइक्रोटिक।

सबसे अधिक बार, नाड़ी की जांच रेडियल धमनी (ए। रेडियलिस) पर की जाती है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल मांसपेशी के कण्डरा के बीच प्रावरणी और त्वचा के नीचे सतही रूप से स्थित होती है। धमनी के स्थान में विसंगतियों के साथ, हाथों पर पट्टियों की उपस्थिति या बड़े पैमाने पर एडिमा, नाड़ी की जांच अन्य धमनियों पर की जाती है, जो तालु पर पहुंचती है। हृदय के सिस्टोल की तुलना में रेडियल धमनी पर नाड़ी में लगभग 0.2 सेकंड की देरी होती है। रेडियल धमनी पर नाड़ी का अध्ययन दोनों हाथों पर किया जाना चाहिए; केवल नाड़ी के गुणों में अंतर के अभाव में ही कोई एक हाथ पर आगे के शोध के लिए खुद को सीमित कर सकता है। आमतौर पर, विषय के हाथ को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में दाहिने हाथ से स्वतंत्र रूप से पकड़ लिया जाता है और विषय के दिल के स्तर पर रखा जाता है। इस मामले में, अंगूठे को उलनार की तरफ, और तर्जनी, मध्य और अनामिका - रेडियल पर, सीधे रेडियल धमनी पर रखा जाना चाहिए। आम तौर पर, आपको अपनी उंगलियों के नीचे स्पंदन करते हुए एक नरम, पतली, सम और लोचदार ट्यूब की अनुभूति होती है।

यदि बाएँ और दाएँ हाथ की नाड़ी की तुलना करने पर एक हाथ की नाड़ी का मान दूसरे हाथ की तुलना में भिन्न मान या विलंब मिलता है, तो ऐसी नाड़ी को भिन्न (पल्सस डिफरेंस) कहा जाता है। यह रक्त वाहिकाओं के स्थान में एकतरफा विसंगतियों, ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा उनके संपीड़न के साथ सबसे अधिक बार देखा जाता है। महाधमनी चाप का एक धमनीविस्फार, अगर यह अनियंत्रित और बाएं सबक्लेवियन धमनियों के बीच स्थित है, तो बाएं रेडियल धमनी पर पल्स वेव में देरी और कमी का कारण बनता है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, एक बढ़े हुए बाएं आलिंद बाएं सबक्लेवियन धमनी को संकुचित कर सकता है, जो बाएं रेडियल धमनी पर पल्स वेव को कम करता है, विशेष रूप से बाईं ओर की स्थिति में (पोपोव-सेवेलिव साइन)।

नाड़ी की गुणात्मक विशेषता हृदय की गतिविधि और संवहनी तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती है। नाड़ी की जांच करते समय निम्नलिखित गुणों पर ध्यान दें।

नब्ज़ दर. पल्स बीट की गिनती कम से कम 1/2 मिनट में की जानी चाहिए, जबकि परिणामी आंकड़ा 2 से गुणा किया जाता है। यदि पल्स गलत है, तो गिनती 1 मिनट के भीतर की जानी चाहिए। अध्ययन की शुरुआत में रोगी की तीव्र उत्तेजना के साथ, गिनती को दोहराना वांछनीय है। आम तौर पर, एक वयस्क पुरुष में नाड़ी की धड़कन औसतन 70 होती है, महिलाओं में - 1 मिनट में 80। फोटोइलेक्ट्रिक हार्ट रेट मॉनिटर का उपयोग वर्तमान में स्वचालित रूप से पल्स रेट की गणना करने के लिए किया जाता है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करना। शरीर के तापमान की तरह, नाड़ी की दर दो दैनिक वृद्धि देती है - पहला दोपहर के करीब 11 बजे, दूसरा शाम को 6 से 8 बजे के बीच। 1 मिनट में 90 से अधिक की नाड़ी की दर में वृद्धि के साथ, वे टैचिर्डिया (देखें) की बात करते हैं; इस तरह की बार-बार होने वाली पल्स को पल्सस फ्रीक्वेंस कहा जाता है। 60 प्रति मिनट से कम की पल्स दर पर, वे ब्रैडीकार्डिया (देखें) की बात करते हैं, और पल्स को पल्सस रारस कहा जाता है। ऐसे मामलों में जहां बाएं वेंट्रिकल के अलग-अलग संकुचन इतने कमजोर होते हैं कि नाड़ी तरंगें परिधि तक नहीं पहुंच पाती हैं, पल्स बीट की संख्या हृदय संकुचन की संख्या से कम हो जाती है। इस घटना को ब्रैडीस्फिग्मिया कहा जाता है, 1 मिनट में दिल की धड़कन और नाड़ी की धड़कन की संख्या के बीच के अंतर को नाड़ी की कमी कहा जाता है, और नाड़ी को ही नाड़ी की कमी कहा जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, 37 से ऊपर की प्रत्येक डिग्री आमतौर पर प्रति मिनट 8 बीट की औसत से हृदय गति में वृद्धि के अनुरूप होती है। अपवाद टाइफाइड बुखार और पेरिटोनिटिस में बुखार है: पहले मामले में, नाड़ी की सापेक्ष धीमी गति अक्सर देखी जाती है, दूसरे में - इसकी सापेक्ष वृद्धि। शरीर के तापमान में गिरावट के साथ, नाड़ी की दर आमतौर पर कम हो जाती है, लेकिन (उदाहरण के लिए, पतन के दौरान) यह नाड़ी में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है।

पल्स ताल. यदि नाड़ी नियमित अंतराल पर एक के बाद एक का अनुसरण करती है, तो वे एक नियमित, लयबद्ध नाड़ी (पल्सस रेगुलरिस) की बात करते हैं, अन्यथा एक अनियमित, अनियमित नाड़ी (पल्सस अनियमितता) देखी जाती है। स्वस्थ लोगों में, साँस लेने पर नाड़ी में वृद्धि और साँस छोड़ने पर इसकी कमी अक्सर नोट की जाती है - श्वसन अतालता (चित्र 1); सांस रोककर रखने से इस प्रकार की अतालता समाप्त हो जाती है। नाड़ी के परिवर्तन पर कई प्रकार के हृदय अतालता का निदान करना संभव है (देखें); अधिक सटीक रूप से, वे सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

चावल। 1. श्वसन अतालता।

नब्ज़ दरनाड़ी तरंग के पारित होने के दौरान धमनी में दबाव के बढ़ने और गिरने की प्रकृति से निर्धारित होता है।

एक तेज, कूदने वाली नाड़ी (पल्सस सेलेर) बहुत तेजी से वृद्धि की भावना के साथ होती है और नाड़ी तरंग में उतनी ही तेजी से कमी होती है, जो इस समय रेडियल धमनी में दबाव परिवर्तन की दर के सीधे आनुपातिक होती है (चित्र 2)। ). एक नियम के रूप में, ऐसी नाड़ी बड़ी, उच्च (पल्सस मैग्नस, एस। अल्टस) दोनों होती है और महाधमनी अपर्याप्तता में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। उसी समय, शोधकर्ता की उंगली न केवल तेज महसूस करती है, बल्कि पल्स वेव के बड़े उतार-चढ़ाव को भी महसूस करती है। अपने शुद्ध रूप में, एक बड़ी, उच्च नाड़ी कभी-कभी शारीरिक परिश्रम के साथ और अक्सर पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ देखी जाती है। एक सुस्त, धीमी नाड़ी (पल्सस टार्डस), धीमी वृद्धि की भावना के साथ और नाड़ी तरंग (चित्र 3) में धीमी कमी होती है, जब महाधमनी छिद्र संकरा हो जाता है, जब धमनी प्रणाली धीरे-धीरे भर जाती है। ऐसी नाड़ी, एक नियम के रूप में, आकार (ऊंचाई) में छोटी होती है - पल्सस परवस, जो बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव में थोड़ी वृद्धि पर निर्भर करती है। एक समान प्रकार की नाड़ी माइट्रल स्टेनोसिस की विशेषता है, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की गंभीर कमजोरी, बेहोशी, पतन।

चावल। 2. पल्सस सेलेर।

चावल। 3. पल्सस टार्डस।

पल्स वोल्टेजनाड़ी तरंग के प्रसार को पूरी तरह से रोकने के लिए आवश्यक बल द्वारा निर्धारित किया जाता है। दूर स्थित तर्जनी की जांच करते समय, विपरीत तरंगों के प्रवेश को रोकने के लिए पोत को पूरी तरह से निचोड़ा जाता है, और सबसे समीपस्थ झूठ बोलने वाली अनामिका धीरे-धीरे दबाव बढ़ाती है जब तक कि "टटोलना" तीसरी उंगली नाड़ी को महसूस करना बंद नहीं कर देती। एक तनावपूर्ण, कठोर नाड़ी (पल्सस ड्यूरम) और एक शिथिल, कोमल नाड़ी (पल्सस मोलिस) होती है। नाड़ी तनाव की डिग्री के अनुसार, लगभग अधिकतम धमनी दबाव के परिमाण का अनुमान लगाया जा सकता है; यह जितना अधिक होता है, नाड़ी उतनी ही तीव्र होती है।

नाड़ी भरनानाड़ी की परिमाण (ऊंचाई) और आंशिक रूप से इसका वोल्टेज होता है। नाड़ी का भरना धमनी में रक्त की मात्रा और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा पर निर्भर करता है। नाड़ी पूर्ण (पल्सस प्लेनस), एक नियम के रूप में, बड़े, उच्च और खाली (पल्सस वैक्यूस), एक नियम के रूप में, छोटे। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पतन, झटके के साथ, नाड़ी मुश्किल से स्पर्शनीय, धागे की तरह (पल्सस फिलिफॉर्मिस) हो सकती है। यदि नाड़ी तरंगें आकार और भरने की डिग्री में समान नहीं हैं, तो वे एक असमान नाड़ी (पल्सस इनएक्वालिस) की बात करते हैं, जैसा कि एक समान नाड़ी (पल्सस एसेक्वालिस) के विपरीत होता है। आलिंद फिब्रिलेशन, शुरुआती एक्सट्रैसिस्टोल के मामलों में एक असमान नाड़ी लगभग हमेशा एक अतालता नाड़ी के साथ देखी जाती है। एक प्रकार की असमान पल्स एक अल्टरनेटिंग पल्स (पल्सस अल्टरनेन्स) होती है, जब विभिन्न आकारों की पल्स बीट्स और फिलिंग का सही प्रत्यावर्तन महसूस किया जाता है। इस तरह की नाड़ी गंभीर हृदय विफलता के शुरुआती लक्षणों में से एक है; स्फिग्मोमेनोमीटर कफ के साथ कंधे के मामूली संपीड़न के साथ स्फिग्मोग्राफिक रूप से इसका सबसे अच्छा पता लगाया जाता है। परिधीय संवहनी स्वर में गिरावट के मामले में, एक दूसरी, छोटी, डाइक्रोटिक तरंग को महसूस किया जा सकता है। इस घटना को डाइक्रोटिया कहा जाता है, और नाड़ी को डाइक्रोटिक (पल्सस डाइक्रोटिकस) कहा जाता है। ऐसी नाड़ी अक्सर बुखार (धमनियों की मांसपेशियों पर गर्मी का आराम प्रभाव), हाइपोटेंशन, कभी-कभी गंभीर संक्रमण के बाद रिकवरी अवधि के दौरान देखी जाती है। इसी समय, न्यूनतम धमनी दबाव में लगभग हमेशा कमी होती है।

पल्सस पैराडॉक्सस - प्रेरणा पर नाड़ी तरंगों में कमी (चित्र 4)। और स्वस्थ लोगों में, साँस लेने की ऊंचाई पर, छाती गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, हृदय के बाएं हिस्से में रक्त भरना कम हो जाता है और हृदय का सिस्टोल कुछ कठिन होता है, जिससे परिमाण में कमी आती है और नाड़ी भरना। ऊपरी श्वसन पथ या मायोकार्डियल कमजोरी के संकुचन के साथ, यह घटना अधिक स्पष्ट है। प्रेरणा पर चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस के साथ, हृदय छाती, रीढ़ और डायाफ्राम के आसंजनों द्वारा दृढ़ता से फैला होता है, जिससे सिस्टोलिक संकुचन में कठिनाई होती है, महाधमनी में रक्त की अस्वीकृति में कमी आती है, और अक्सर नाड़ी के पूर्ण रूप से गायब हो जाती है प्रेरणा की ऊंचाई। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, इस घटना के अलावा, बेहतर वेना कावा और इनोमिनेट नसों के आसंजनों द्वारा संपीड़न के कारण ग्रीवा नसों की एक स्पष्ट सूजन द्वारा विशेषता है।

चावल। 4. पल्सस विरोधाभास।

केशिका, अधिक सटीक स्यूडोकेशिका, नाड़ी, या क्विन्के की नाड़ी, सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि के परिणामस्वरूप छोटी धमनियों (केशिकाओं नहीं) का लयबद्ध विस्तार है। इस मामले में, एक बड़ी नाड़ी तरंग सबसे छोटी धमनियों तक पहुंचती है, लेकिन स्वयं केशिकाओं में रक्त प्रवाह निरंतर रहता है। स्यूडोकेशिका नाड़ी महाधमनी अपर्याप्तता में सबसे अधिक स्पष्ट है। सच है, कुछ मामलों में, केशिकाएं और यहां तक ​​​​कि शिराएं ("सच्ची" केशिका नाड़ी) स्पंदनात्मक दोलनों में शामिल होती हैं, जो कभी-कभी गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार या थर्मल प्रक्रियाओं के दौरान स्वस्थ युवा लोगों में होती हैं। ऐसा माना जाता है कि इन मामलों में शिरापरक ठहराव से, केशिकाओं के धमनी घुटने का विस्तार होता है। एक कांच की स्लाइड के साथ होंठ को हल्के से दबाकर केशिका नाड़ी का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है, बारी-बारी से, नाड़ी के अनुरूप, इसकी श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और धुंधलापन पाया जाता है।

शिरापरक नाड़ीदाहिने आलिंद और वेंट्रिकल के सिस्टोल और डायस्टोल के परिणामस्वरूप नसों की मात्रा में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, जो या तो मंदी का कारण बनता है या शिराओं से रक्त के बहिर्वाह का त्वरण सही आलिंद (नसों की सूजन और पतन) में होता है। क्रमश)। शिरापरक नाड़ी का अध्ययन गर्दन की नसों पर किया जाता है, साथ ही साथ बाहरी कैरोटिड धमनी की नाड़ी की जांच की जाती है। आम तौर पर, उंगलियों के साथ बहुत कम ध्यान देने योग्य और लगभग अगोचर धड़कन होती है, जब गले की नस का उभार कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की लहर से पहले होता है - सही आलिंद, या "नकारात्मक", शिरापरक नाड़ी। ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, शिरापरक नाड़ी सही वेंट्रिकुलर, "पॉजिटिव" हो जाती है, क्योंकि ट्राइकसपिड वाल्व में दोष के कारण रिवर्स (केन्द्रापसारक) रक्त प्रवाह होता है - दाएं वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम और नसों तक। इस तरह की शिरापरक नाड़ी कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की लहर के उदय के साथ-साथ गले की नसों की स्पष्ट सूजन की विशेषता है। यदि उसी समय गर्दन की नस को बीच में दबाया जाए तो उसका निचला भाग स्पंदित होता रहता है। इसी तरह की तस्वीर गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता और ट्राइकसपिड वाल्व को नुकसान पहुंचाए बिना हो सकती है। शिरापरक नाड़ी का एक अधिक सटीक विचार ग्राफिक पंजीकरण विधियों (फ्लेबोग्राम देखें) का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

यकृत नाड़ीनिरीक्षण और पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन अधिक सटीक रूप से इसकी प्रकृति यकृत के स्पंदन के ग्राफिक पंजीकरण और विशेष रूप से एक्स-रे इलेक्ट्रोकिमोग्राफी द्वारा प्रकट होती है। आम तौर पर, यकृत नाड़ी को बड़ी कठिनाई से निर्धारित किया जाता है और सही वेंट्रिकल की गतिविधि के परिणामस्वरूप यकृत शिराओं में गतिशील "ठहराव" पर निर्भर करता है। ट्राइकसपिड वाल्व की विकृतियों के साथ, लीवर के सिस्टोलिक (वाल्व अपर्याप्तता के साथ) या प्रीसिस्टोलिक पल्सेशन (ओरिफिस के स्टेनोसिस के साथ) इसके बहिर्वाह ट्रैक्ट के "हाइड्रोलिक लॉक" के परिणामस्वरूप बढ़ सकता है।

बच्चों में पल्स. बच्चों में, नाड़ी वयस्कों की तुलना में बहुत तेज होती है, जिसे अधिक तीव्र चयापचय, हृदय की मांसपेशियों की तेजी से सिकुड़न और वेगस तंत्रिका के कम प्रभाव से समझाया जाता है। नवजात शिशुओं में उच्चतम हृदय गति (120-140 बीट प्रति 1 मिनट), लेकिन जीवन के दूसरे-तीसरे दिन, उनकी नाड़ी प्रति मिनट 70-80 बीट तक धीमी हो सकती है। (ए। एफ। तूर)। उम्र के साथ, नाड़ी की दर घट जाती है (तालिका 2.)।

बच्चों में, रेडियल या टेम्पोरल धमनी पर पल्स की सबसे आसानी से जांच की जाती है। सबसे छोटे और सबसे बेचैन बच्चों में, नाड़ी की गणना के लिए दिल की आवाज़ का उपयोग किया जा सकता है। नींद के दौरान सबसे सटीक नाड़ी दर आराम से निर्धारित की जाती है। एक बच्चे के दिल की धड़कन प्रति सांस 3.5-4 होती है।

बच्चों में नाड़ी की दर बड़े उतार-चढ़ाव के अधीन है।

बढ़ी हुई हृदय गति आसानी से चिंता, चीखना, मांसपेशियों के व्यायाम, खाने से होती है। परिवेश का तापमान और बैरोमीटर का दबाव भी पल्स रेट (A. L. सखनोव्स्की, M. G. कुलीवा, E. V. Tkachenko) को प्रभावित करता है। बच्चे के शरीर के तापमान में 1 ° की वृद्धि के साथ, नाड़ी 15-20 बीट (A. F. Tour) से तेज हो जाती है। लड़कियों में, लड़कों की तुलना में पल्स 2-6 बीट से अधिक होती है। यह अंतर विशेष रूप से यौन विकास की अवधि में स्पष्ट है।

बच्चों में नाड़ी का आकलन करते समय, न केवल इसकी आवृत्ति पर ध्यान देना आवश्यक है, बल्कि लय, वाहिकाओं के भरने की डिग्री, उनके तनाव पर भी ध्यान देना चाहिए। हृदय गति (टैचीकार्डिया) में तेज वृद्धि एंडो- और मायोकार्डिटिस के साथ, हृदय दोष, संक्रामक रोगों के साथ देखी जाती है। Paroxysmal tachycardia प्रति 1 मिनट में 170-300 बीट तक। छोटे बच्चों में देखा जा सकता है। नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया) की धीमी गति से इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के साथ मनाया जाता है, कुपोषण के गंभीर रूपों के साथ, यूरीमिया, महामारी हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार के साथ, डिजिटलिस की अधिकता के साथ। प्रति 1 मिनट में 50-60 से अधिक धड़कनों के लिए नाड़ी की मंदी। हार्ट ब्लॉक की उपस्थिति पर संदेह करता है।

बच्चों में, वयस्कों की तरह ही कार्डियक अतालता देखी जाती है। यौवन के दौरान असंतुलित तंत्रिका तंत्र वाले बच्चों में, साथ ही तीव्र संक्रमण से उबरने की अवधि के दौरान ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइनस श्वसन अतालता अक्सर पाई जाती है: साँस लेने के दौरान नाड़ी में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान मंदी। बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल, अधिक बार वेंट्रिकुलर, मायोकार्डियल क्षति के साथ होते हैं, लेकिन कार्यात्मक भी हो सकते हैं।

खराब भरने की एक कमजोर नाड़ी, अक्सर टैचीकार्डिया के साथ, हृदय की कमजोरी, रक्तचाप में कमी की घटना को इंगित करता है। एक तनावपूर्ण नाड़ी, जो रक्तचाप में वृद्धि का संकेत देती है, अक्सर नेफ्राइटिस वाले बच्चों में देखी जाती है।

पल्स धमनी वाहिकाओं का कंपन है जो हृदय के काम से जुड़ा होता है। लेकिन डॉक्टर नाड़ी पर अधिक व्यापक रूप से विचार करते हैं: कार्डियक सिस्टम के जहाजों में सभी परिवर्तन जो इससे जुड़े होते हैं। नाड़ी की प्रत्येक विशेषता हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि की स्थिति में आदर्श या विचलन को इंगित करती है।

नाड़ी की मुख्य विशेषताएं

हृदय के उतार-चढ़ाव के छह मुख्य संकेतक हैं जिनके द्वारा हृदय की मांसपेशियों के कामकाज का निदान करना संभव है। नाड़ी और इसकी विशेषताएं धड़कनों की लय और आवृत्ति, धड़कनों की ताकत और तनाव, साथ ही दोलनों का आकार हैं। नाड़ी के गुणों से रक्तचाप का स्तर भी विशेषता है। दिल की धड़कन में उतार-चढ़ाव से विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं कि रोगी किस बीमारी से पीड़ित है।

लय

हृदय गति को एक मिनट के लिए हृदय की मांसपेशियों की "धड़कन" का चक्रीय प्रत्यावर्तन कहा जाता है। ये धमनी की दीवारों के कंपन हैं। वे हृदय के संकुचन के दौरान धमनियों के माध्यम से रक्त के संचलन की विशेषता बताते हैं। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, नाड़ी को मंदिर, जांघ, घुटने के नीचे, पीछे के टिबियल और अन्य जगहों पर मापा जाता है जहां धमनियां शरीर की सतह के करीब गुजरती हैं। मरीजों में अक्सर दिल की धड़कन की लय बिगड़ जाती है।

आवृत्ति

पल्स फ्रीक्वेंसी प्रति मिनट "बीट्स" की संख्या है। इसे धमनी वाहिकाओं पर दबाकर गिना जा सकता है। भार की एक विस्तृत श्रृंखला में हृदय गति (नाड़ी) रक्त को धकेलने की गति को दर्शाती है। हृदय गति विचलन दो प्रकार के होते हैं:

• ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन);
• टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन)।

संकुचन के अंतराल की गणना एक टोनोमीटर से की जा सकती है, न कि केवल साधारण तालमेल से। आवृत्ति दर उस व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है जिसकी नाड़ी मापी जाती है। आवृत्ति न केवल उम्र और विकृति पर निर्भर करती है। व्यायाम के दौरान आवृत्ति भी बढ़ जाती है।

उच्च नाड़ी दर के साथ, यह पता लगाना आवश्यक है कि रक्तचाप क्या है। यदि यह कम है, तो आपको ऐसे साधनों का उपयोग करने की आवश्यकता है जो रोगी के लिए उपलब्ध किसी भी तरह से संकुचन की दर को कम कर दें, क्योंकि बहुत बार-बार दिल की धड़कन बहुत खतरनाक होती है।

दिल की धड़कन का मूल्य

"ब्लो" का परिमाण दोलन संबंधी आंदोलनों और भरने के तनाव की विशेषता है। ये संकेतक धमनियों की स्थिति, साथ ही उनकी लोच हैं। ऐसे विचलन हैं:

• एक मजबूत नाड़ी अगर बड़ी मात्रा में रक्त महाधमनी में निकल जाता है;
• कमजोर नाड़ी अगर महाधमनी संकुचित है, उदाहरण के लिए, या संवहनी स्टेनोसिस;
• आंतरायिक, अगर बड़े दिल की धड़कन कमजोर लोगों के साथ वैकल्पिक होती है;
• तंतुरूप, यदि कंपन लगभग स्पर्शनीय नहीं हैं।

वोल्टेज

यह पैरामीटर बल द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे धमनी में रक्त प्रवाह को रोकने के लिए लागू किया जाना चाहिए। वोल्टेज सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर से निर्धारित होता है। विभिन्न प्रकार के विचलन हैं:

• उच्च दबाव के स्तर पर देखा गया कठिन संकुचन;
• हल्का तब होता है जब धमनी बिना किसी प्रयास के आसानी से बंद हो जाती है।

भरने

यह पैरामीटर धमनी में निकाले गए रक्त की मात्रात्मक मात्रा से प्रभावित होता है। यह संवहनी दीवारों के कंपन की ताकत को प्रभावित करता है। यदि अध्ययन के दौरान भरना सामान्य है, तो नाड़ी को भरा हुआ माना जाता है। यदि धमनियों का भरना कमजोर है, तो नाड़ी कमजोर रूप से भरेगी। उदाहरण के लिए, रक्त की बड़ी हानि के साथ। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, दिल की धड़कन बहुत भरी होती है।

नाड़ी का आकार

यह सूचक संवहनी संकुचन के बीच दबाव कंपन के मूल्य पर निर्भर करता है। सूचक के सामान्य मूल्य से विचलन के लिए कई विकल्प हैं:

• तेज़ दिल की धड़कन तब होती है जब रक्त की एक बड़ी मात्रा वेंट्रिकल्स और धमनियों की लोच से आती है (इससे डायस्टोलिक दबाव में कमी आती है);
• रक्तचाप में छोटे परिवर्तन के साथ धीमा (महाधमनी या माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन की दीवारों के क्रॉस-सेक्शन में कमी के साथ);
• एक अतिरिक्त लहर के पारित होने के दौरान तानाशाही बरामदगी देखी जाती है।

Parvus, tardus का अर्थ अनुवाद में "धीमा, छोटा" है। स्पंदनों का ऐसा भरना दोलनों के आयाम में कमी, गति में कमी के साथ विशिष्ट है। पल्स टार्डस परवस माइट्रल वाल्व में दोष वाले रोगियों या मुख्य धमनी के संकुचन से पीड़ित रोगियों के लिए विशिष्ट है।

आप कहां और कैसे एक्सप्लोर कर सकते हैं?

मानव शरीर पर सीमित स्थान हैं जहां नाड़ी के संकुचन की जांच की जा सकती है। और घर पर इसका अध्ययन करने के लिए बहुत कम विकल्प। उपकरणों के उपयोग के बिना नाड़ी की जांच करना केवल पैल्पेशन की मदद से संभव है। आप दिल की धड़कनों की गुणवत्ता और ताकत का पता लगा सकते हैं और माप सकते हैं:

• कलाई (त्रिज्या के पास);
• कोहनी;
• ब्रैकियल या एक्सिलरी धमनियां;
• मंदिर;
• पैर;
• गर्दन (जहां कैरोटिड धमनी स्थित है);
• जबड़े।

इसके अलावा, धड़कन आसानी से ग्रोइन या पॉप्लिटियल फोसा में महसूस होती है।

नाड़ी दोलनों की आवृत्ति का मानदंड

उम्र के आधार पर दिल की धड़कन के उतार-चढ़ाव की दर अलग-अलग होती है। एक नवजात शिशु के लिए धड़कनों की संख्या लगभग 110 होती है। 5 साल की उम्र में, उनकी दर में लगभग 86 का उतार-चढ़ाव होता है, और 60 साल तक, दिल की धड़कन में लगभग 65 प्रति मिनट का उतार-चढ़ाव होता है। डॉक्टरों ने नाड़ी के उतार-चढ़ाव के मूल्यों की एक तालिका तैयार की:

यह नाड़ी कंठ शिराओं में, गर्दन के फोसा में और कई अन्य स्थानों पर होती है जो हृदय के करीब होती हैं। छोटी शिराओं के स्थान पर इसे नापा नहीं जा सकता।

एक शिरापरक नाड़ी के गुण, एक धमनी नाड़ी की तरह, आवृत्ति, लय और अन्य मापदंडों की विशेषता है। शिरापरक दबाव का आकलन करने के लिए पल्स वेव क्या है, यह निर्धारित करने के लिए नसों का अध्ययन किया जाता है। सही आंतरिक जुगुलर नस की सबसे आसानी से जांच की जाती है। शिरापरक नाड़ी को निम्नानुसार मापा जाता है:

• एक व्यक्ति को बिस्तर पर 30 डिग्री के कोण पर लिटाया जाता है;
• गर्दन की मांसपेशियों को आराम देने की जरूरत है;
• गर्दन को इस तरह रखा जाता है कि प्रकाश गर्दन की त्वचा पर स्पर्शरेखीय रूप से पड़ता है;
• हाथ को गर्दन की नसों पर लगाया जाता है।

शिरापरक और हृदय चक्र के चरणों की तुलना करने और उन्हें भ्रमित न करने के लिए, बाईं नस को तालुबद्ध किया जाता है।

अन्य शोध विधियां

शिरापरक नाड़ी का अध्ययन करने के मुख्य तरीकों में से एक फेलोबोग्राफी है। यह दिल के पास स्थित बड़ी नसों को भरने से जुड़े दिल के कंपन को ठीक करने की एक विधि है। पंजीकरण फेलोग्राम के रूप में किया जाता है।

अधिक बार इस उद्देश्य के लिए डिवाइस को गले की नसों के पास तय किया जाता है। वहां, नाड़ी अधिक स्पष्ट होती है और उंगलियों से महसूस की जा सकती है।

नैदानिक ​​मूल्य

फ़्लेबोग्राम नाड़ी की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है, जो नसों की संवहनी दीवार की स्थिति को दर्शाता है, आपको सही हृदय वर्गों के कामकाज और दबाव का न्याय करने के लिए रक्त तरंगों के आकार और लंबाई को स्थापित करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी में, व्यक्तिगत तरंगों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व बदलता है। वे बढ़ते हैं, घटते हैं, कभी-कभी गायब भी हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, दाहिने आलिंद से रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई होने पर संकुचन का बल बढ़ जाता है।

इस प्रकार की नाड़ी उस पर दबाए जाने पर कील प्लेट के किनारे के लाल होने से ज्यादा कुछ नहीं है। इसी तरह की क्रिया रोगी के होठों या माथे पर एक विशेष शीशे से की जा सकती है। स्पॉट की सीमा के साथ दबाव के क्षेत्र में एक सामान्य केशिका ताल के साथ, लयबद्ध लाली - ब्लैंचिंग देखी जा सकती है, जो समय के साथ दिल के संकुचन के साथ प्रकट होती है। त्वचा पर इन अभिव्यक्तियों का वर्णन सबसे पहले क्विन्के ने किया था। एक केशिका प्रवाह ताल की उपस्थिति महाधमनी वाल्वों के अपर्याप्त कामकाज की विशेषता है। उत्तरार्द्ध के काम की अपर्याप्तता की डिग्री जितनी अधिक होगी, केशिका स्पंदन उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

प्रीकेपिलरी पल्स और ट्रू में अंतर करें। सच है केशिकाओं की शाखाओं का स्पंदन। यह पहचानना आसान है: युवा रोगियों में सूर्य के संपर्क में आने के बाद, स्नान आदि में नाखून प्लेट के अंत में एक ध्यान देने योग्य स्पंदनशील लाल होना। इस तरह की धड़कन अक्सर थायरोटॉक्सिकोसिस, धमनियों में रक्त के प्रवाह की कमी का संकेत देती है। या नसें।

प्रीकेपिलरी स्पंदन (क्विन्के) केशिकाओं से बड़े जहाजों की विशेषता है, यह धमनी के स्पंदन के साथ ही प्रकट होता है। यह नेल बेड पर देखा जा सकता है और बिना दबाव के होठों या माथे पर भी देखा जा सकता है। इस तरह की धड़कन को सिस्टोल में महाधमनी की शिथिलता के साथ एक बड़े स्ट्रोक की मात्रा और एक शक्तिशाली लहर के साथ देखा जाता है जो धमनी तक पहुंचती है।

पता लगाने की तकनीक

यह स्पंदन निर्धारित किया जाता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, रोगी की नाखून प्लेट पर दबाव डालकर। दबाव विधियों का वर्णन ऊपर किया गया है। संचार प्रणाली के विकृति के संदेह के मामले में इन दिल की धड़कन की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

इस प्रकार की नाड़ी की पहचान करने के कई तरीके हैं।

नब्ज़ दर

केशिका नाड़ी के लक्षण सामान्य नहीं हैं। यदि संचार प्रणाली स्वस्थ है तो इस तरह के स्पंदन को नग्न आंखों से देखना असंभव है।