बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस ऊष्मायन अवधि। बच्चों में पोलियो के लक्षण: समय रहते बच्चे में पोलियो की पहचान कैसे करें? पोलियो के गर्भपात रूप के लक्षण
बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस क्या है -
(हेइन-मेडिन रोग, या महामारी शिशु पक्षाघात) एक संक्रामक रोग है जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण होता है।
पोलियोमाइलाइटिस है: तीव्र अनिर्दिष्ट, तीव्र गैर-लकवाग्रस्त, तीव्र लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस अन्य और अनिर्दिष्ट; एक जंगली प्राकृतिक वायरस के कारण तीव्र पक्षाघात; एक जंगली पेश किए गए वायरस के कारण तीव्र पक्षाघात; टीके से जुड़े तीव्र पक्षाघात; तीव्र पोलियोमाइलाइटिस।
कुछ समय पहले तक यह रोग पूरे ग्रह में फैल चुका था। पृथक, असंबंधित मामले और महामारी दोनों दर्ज किए गए हैं। पोलियो एक गंभीर खतरा था - मुख्यतः बच्चों के लिए।
द्वितीय विश्व युद्ध के बाद, घटनाओं में वृद्धि हुई: स्वीडन में 71% और संयुक्त राज्य अमेरिका में 37.2%। रूस में, वृद्धि इतनी अधिक नहीं थी, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण थी: 1940 में 0.67% और 1958 में 10.7%। इस गंभीर बीमारी के खिलाफ लड़ाई में, साल्क वैक्सीन और लाइव सबिन वैक्सीन (संक्षिप्त रूप में ZhVS), जो पिछली सदी के 50 के दशक के अंत और 60 के दशक की शुरुआत में सामने आए, ने इसे हासिल करना संभव बना दिया।
रूस में ZhVS का टीकाकरण शुरू होने के बाद, घटना दर में 100 गुना से अधिक की गिरावट आई है। 1997 से, रूस में जंगली उपभेदों के कारण होने वाले पोलियो के मामले दर्ज नहीं किए गए हैं। सार्वभौमिक टीकाकरण के लिए धन्यवाद, रोग पराजित हो गया था।
पोलियो संक्रमण का स्रोत और वाहक मनुष्य है। वायरस नासॉफिरिन्क्स और आंतों से अलग होता है, इसलिए इसे हवाई या आहार मार्गों द्वारा प्रेषित किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि जंगली पोलियो वायरस पर काबू पा लिया गया है, वैक्सीन उपभेद अभी भी सक्रिय हैं, जो हर साल पूरे रूस में पोलियो के 10-15 मामलों से जुड़े होते हैं।
दूसरों को संक्रमित करने के मामले में खतरनाक वे हैं जो बीमारी के मिट चुके या अविकसित रूप हैं। वायरस न केवल बीमारी के दौरान, बल्कि ठीक होने के बाद भी - कई हफ्तों या महीनों में मल के साथ उत्सर्जित होता है। रोग की शुरुआत (1-2 सप्ताह के भीतर), विशेष रूप से पहले 3, 4 या 5 दिनों के बाद नासॉफिरिन्क्स में इसका पता लगाया जा सकता है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में, रोगी "संक्रामक" भी होते हैं। खिलौनों, बिना हाथ धोए, दूषित उत्पादों के माध्यम से संक्रमण को उठाया जा सकता है।
इस तथ्य के बावजूद कि किसी को भी पोलियो हो सकता है, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। जीवन के पहले 2-3 महीनों में, बच्चों को व्यावहारिक रूप से यह संक्रमण नहीं होता है। किसी व्यक्ति को बीमारी होने के बाद, स्थिर हास्य प्रतिरक्षा प्रकट होती है और आंतों के श्लेष्म की कोशिकाओं के समरूप प्रकार के वायरस के प्रतिरोध को नोट किया जाता है। रिलैप्स लगभग कभी नहीं होते हैं।
बच्चों में पोलियो के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:
तीन प्रकार के वायरस की पहचान की गई है: ब्रूनहिल्डे, लैंसिंग, लियोन, जो एंटीजेनिक गुणों में भिन्न हैं। पिकोर्नवायरस परिवार से संबंधित हैं, आरएनए युक्त एंटरोवायरस का एक जीनस।
संक्रमण के प्रसार का स्रोत वायरस के बीमार और स्वस्थ वाहक हैं, नासॉफिरिन्जियल और आंतों की सामग्री के साथ संक्रमण का उत्सर्जन करते हैं। उत्तरार्द्ध संक्रमण फैलाने के आहार और वायुजनित तरीकों की संभावना को निर्धारित करता है। बीमारी के पहले 7-10 दिनों में, वायरस को ग्रसनी लवेज से अलग किया जा सकता है। लंबी अवधि (6 सप्ताह, कभी-कभी कई महीने) में, वायरस मल से निकल जाता है। यह रोग गंदे हाथों, भोजन, खिलौनों से फैल सकता है। पर्यावरण और भोजन में पोलियोमाइलाइटिस सहित एंटरोवायरस के व्यापक प्रसार का प्रमाण है।
पोलियोमाइलाइटिस मौसमी संक्रमण से संबंधित है, जो अक्सर गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में होता है। तीव्र पोलियोमाइलाइटिस की विशेषता उच्च स्तर की संक्रामकता (संक्रामकता) होती है, जो आबादी के सभी वर्गों को कवर कर सकती है, लेकिन 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक (70-90%) पीड़ित होते हैं। पोलियोमाइलाइटिस का लकवाग्रस्त रूप दुर्लभ है।
ज़िमिक-चिकित्सीय दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से एंटरोवायरस को नष्ट नहीं किया जा सकता है। वायरस फॉर्मलाडेहाइड या मुक्त अवशिष्ट क्लोरीन द्वारा निष्क्रिय होता है (आवश्यक एकाग्रता 0.3-0.5 मिलीग्राम / एल है)। संक्रमण को मारने में भी मदद करता है पराबैंगनी विकिरण, सुखाने, 50 C के तापमान तक गर्म करना। वायरस को कई वर्षों तक जमे हुए रखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक साधारण घरेलू रेफ्रिजरेटर में, वह 2-3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकता है। कमरे के तापमान पर, वायरस कई दिनों तक सक्रिय रहता है।
बच्चों में पोलियो के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):
वायरस के प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग हैं। वायरस का प्रजनन ग्रसनी और आंतों की पिछली दीवार की लसीका संरचनाओं में होता है, फिर विरेमिया होता है (रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में वायरस का प्रसार)। इस अवधि के दौरान, वायरस को रोगी के रक्त से अलग किया जा सकता है।
जब वायरस तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के साथ संपर्क करता है, तो मोटर न्यूरॉन्स में सबसे तीव्र परिवर्तन होते हैं, जिसमें न्यूरोनोफैगी (क्षतिग्रस्त या अपक्षयी रूप से परिवर्तित तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट करने और हटाने) की प्रक्रिया पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त की जाती है। .
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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।
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| बच्चों में माइकोप्लाज्मोसिस |
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| नाक में पॉलीप्स |
| बच्चों में पोलिनोसिस |
पोलियोमाइलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को प्रभावित करती है। यह अक्सर सार्स के साथ भ्रमित होता है। सबसे पहले, तापमान बढ़ता है, उसके बाद जोड़ों में अकड़न और दर्द होता है। बाद में, पक्षाघात विकसित होता है। टीकों की मदद से बच्चों में पोलियो की रोकथाम सफलतापूर्वक की जाती है।डॉक्टर से मिलने से आपके बच्चे को वायरस से लड़ने और स्वस्थ रहने में मदद मिलेगी।
तीव्र संक्रामक रोग पोलियोमाइलाइटिस में गंभीर जटिलताएँ होती हैं, जिनमें विकलांगता और यहाँ तक कि मृत्यु भी शामिल है।
पोलियोमाइलाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसमें विकलांगता और मृत्यु सहित गंभीर जटिलताएं हैं।. सबसे अधिक बार, पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे प्रभावित होते हैं। पोलियो का वायरस बिना हाथ धोए बच्चे की आंतों में प्रवेश करता है। उसके बाद, यह गुणा और हमला करता है। यह मिट्टी, भोजन और पानी में पाया जाता है। वायरस के संचरण के तरीके विविध हैं।
पोलियो के उपचार में केवल क्षतिग्रस्त मांसपेशियों और जोड़ों की मरम्मत के लिए डिज़ाइन की गई सहायक प्रक्रियाएं शामिल हैं। रोग का मुकाबला करने का मुख्य तरीका रोकथाम है। विकसित टीकाकरण रोग के विकास को रोकता है। कम उम्र में, बच्चों को कमजोर और मारे गए बैक्टीरिया का टीका लगाया जाता है।
1950 के दशक में, कई बच्चों को पोलियो था। मृत्यु दर अधिक थी। जो बरामद हुए वे विकलांग बने रहे। कोई भी मरीज बिना परिणाम के बीमारी से नहीं बचा।अक्सर, 2 से 3 साल की उम्र के बच्चों में पोलियो का निदान किया जाता है। दशकों तक डॉक्टर इस बीमारी को बचकाना मानते थे। बाद में, प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों और किशोरों में बीमारी के कई मामलों के बाद, इस सिद्धांत को छोड़ दिया गया था।
आज, चिकित्सा में प्रगति बच्चों को कम उम्र में पोलियो से बचा सकती है। अनिवार्य टीकाकरण बच्चों में आजीवन प्रतिरक्षा बनाकर उनकी रक्षा कर सकता है। उपचार सहायक प्रक्रियाओं की मदद से किया जाता है।
पोलियो वायरस और संचरण के तरीके
पोलियो वायरस भौतिक और रासायनिक प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है। यह 4 डिग्री के तापमान पर कई महीनों तक जीवित रहता है। 37 डिग्री के थर्मामीटर मान के साथ, वायरस 50-60 दिनों तक जीवित रह सकता है। एंटरोवायरस अक्सर मल, भोजन, दूध और मिट्टी पर रहता है। संचरण के तरीके - सामान्य खिलौनों के उपयोग से लेकर रोगी के साथ एक ही सैंडबॉक्स में खेलने तक।
पोलियोवायरस तब मारे जाते हैं जब वस्तुओं को कीटाणुनाशक और उच्च तापमान से उपचारित किया जाता है। वे टीकाकरण वाले बच्चों के शरीर में भी विकसित नहीं हो सकते हैं। पोलियो के बाद उपचार का उद्देश्य वायरस को खत्म करने के बजाय प्रभावित अंगों को बहाल करना है।
आप वयस्कता में भी वायरस के हमले के शिकार हो सकते हैं। टीकाकरण वाले शिशुओं से संक्रमित होना असंभव है। उसके शरीर से सिर्फ वैक्सीन के वायरस निकलते हैं।वयस्कता में बीमारी का कोर्स बचपन की तुलना में अधिक गंभीर होता है। आप अन्य देशों की यात्रा करते समय संक्रमित हो सकते हैं जहां पोलियो के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है। वायरस के संचरण के तरीके बहुत विविध हैं।
रोग के प्रेरक एजेंट आंतों के वायरस (एंटरोवायरस) हैं। सीवेज के साथ, वायरस मिट्टी में प्रवेश करेगा, और फिर बच्चे के हाथों में। यह वाहक या बीमार व्यक्ति द्वारा भी प्रेषित होता है। वायरस की व्यवहार्यता इसे भोजन और पानी में लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देती है। टीकाकरण वाले बच्चों के लिए, यह खतरा पैदा नहीं करता है।
रूस में टीकाकरण के लिए धन्यवाद, बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस उतना आम नहीं है, उदाहरण के लिए, मध्य एशिया में। पोलियोमाइलाइटिस के बाद उपचार आज बीमारी के कारण को खत्म करने में सक्षम नहीं है, यह शरीर के खोए हुए कार्यों को बहाल करने पर अधिक केंद्रित है।
यह रोग टीकाकरण के कारण भी हो सकता है। इसे वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस कहते हैं। टीकाकरण के कुछ महीने बाद ही बच्चे में लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
लक्षण
एक बार बच्चे की आंतों में, वायरस पूरे शरीर में रक्त द्वारा ले जाया जाता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क भी शामिल है। पहले सप्ताह के दौरान बच्चों में पोलियो के लक्षण नहीं दिखते। इस समय, एंटरोवायरस आंत में सक्रिय रूप से गुणा करता है।
ऊष्मायन अवधि एक सप्ताह से दो तक रहती है। पोलियो के प्रकार:
- पैरालिटिक को बल्बर, एन्सेफैलिटिक, स्पाइनल, पोंटीन में विभाजित किया गया है। इन सभी में एक दूसरे से अलग-अलग लक्षण हैं।
- गैर-लकवाग्रस्त में स्पर्शोन्मुख, मेनिन्जियल और आंत शामिल हैं। इन सभी रूपों के संचरण के तरीके व्यावहारिक रूप से समान हैं।
प्रारंभिक चरण
रोग का कोर्स गंभीर से हल्के रूपों में भिन्न होता है। प्रारंभिक चरण में - प्रारंभिक, निम्नलिखित लक्षण तेजी से बिगड़ते हैं:
- पाचन विकार;
- तापमान बढ़ना;
- ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
- सिरदर्द;
- गंभीर थकान;
- उदासीनता;
- अनिद्रा, उनींदापन द्वारा प्रतिस्थापित;
- पैर और हाथ, रीढ़ में दर्द।
ये लक्षण 5 दिनों तक दिखाई देते रहते हैं। यदि पहले टीका लगाया गया हो, तो रोग इस स्तर पर बना रहता है। बच्चे के लिए, इसका अर्थ है शीघ्र स्वस्थ होना। इस स्तर पर उपचार शामक और दर्द निवारक दवाओं की मदद से किया जाता है। बाद में, फिजियोथेरेपी और आर्थोपेडिक उपचार किया जाता है। असंबद्ध बच्चों में, रोग बहुत अधिक गंभीर होता है और इसके गंभीर परिणाम होते हैं।
पक्षाघात से ग्रस्त
अगले चरण में - लकवाग्रस्त, बच्चा बुखार और मांसपेशियों में दर्द जैसे लक्षण खो देता है।पैरेसिस (कुछ मांसपेशी समूहों का कमजोर होना) दिखाई देने लगता है, और फिर लकवा। उत्तरार्द्ध को बच्चे में स्वैच्छिक आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। पैरों में चोट लगने की संभावना अधिक होती है।
डेल्टोइड मांसपेशी स्थिर होती है, कभी-कभी श्वसन की मांसपेशियां, पेट, गर्दन और धड़।
तना रूप चेहरे, जीभ, स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। पक्षाघात की विषमता और सुस्ती पोलियोमाइलाइटिस के स्टेम रूप की मुख्य विशेषताएं हैं। समग्र मांसपेशी टोन में उल्लेखनीय कमी, अव्यवस्थाओं की उपस्थिति और तेजी से प्रगतिशील शोष है।
पुनर्प्राप्ति चरण
ठीक होने के चरण में, जो 4 महीने से छह महीने तक रहता है, बच्चे की स्थिति में कुछ सुधार होते हैं। छह महीने बाद रिकवरी की रफ्तार धीमी हो जाती है। अवशिष्ट प्रभावों में रीढ़ की वक्रता, अंगों का छोटा होना, मांसपेशी शोष, विभिन्न जोड़ों की गति में प्रतिबंध शामिल हैं। रोग के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण कदम समय पर निदान है।टीकाकरण न कराने वाले बच्चों में इस बीमारी के गंभीर परिणाम भुगतने की संभावना अधिक होती है।
प्रभाव
पोलियो से पीड़ित होने के बाद, बच्चों को पेशीय शोष, विकृति और अंगों के पतले होने जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है। उन्हें छोटा किया जा सकता है, और स्पाइनल कॉलम को घुमावदार किया जा सकता है। एक वयस्क के शरीर में 20 वर्षों के बाद, जिसे पहले पोलियो हो चुका है, पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम विकसित हो सकता है।
यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- थकान में वृद्धि;
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
- बिगड़ा हुआ निगलना।
निदान आपको प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। पोलियोमाइलाइटिस से मृत्यु दर 5 से 25% तक होती है। मुख्य विकारों में से एक श्वसन की मांसपेशियों की हार है। यह अक्सर ऑक्सीजन की कमी से मौत की ओर जाता है। . रीढ़ और अंगों की विकृति अक्सर विकलांगता का कारण बनती है।प्रारंभिक अवस्था में पोलियो के लक्षणों को पहचानना आसान नहीं होता है, इसलिए सबसे पहले संदेह होने पर बच्चे को अस्पताल ले जाना चाहिए।
निदान
विशेष निदान बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस की पहचान करने में मदद करता है। यह प्रयोगशाला में किया जाता है। मुख्य तरीके:
- संशोधित न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रिया - संक्रमित नमूनों पर, माध्यम के पीएच में परिवर्तन के कारण, संस्कृति तरल रंग बदलता है;
- आरएसके - पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया।
वायरस को मल से अलग किया जाता है, साथ ही नासॉफिरिन्जियल स्वैब का अध्ययन करके। इस तरह के निदान से बच्चे के शरीर में वायरस के बारे में विश्वसनीय जानकारी मिलती है।
इलाज
एक एंटीवायरल एजेंट जिसका इलाज किया जाएगा, आधुनिक चिकित्सा अभी तक विकसित नहीं हुई है। वसूली का मुख्य कोर्स एक अस्पताल में किया जाता है। बच्चे को 40 दिनों के लिए अलग रखा गया है।एट्रोफाइड अंगों की देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मालिश, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास किए जाते हैं। बीमारी के बाद आर्थोपेडिक उपचार किए जाने पर रिकवरी संभव है। यह विकृत अंगों के सुधार पर केंद्रित है। रोग की पहचान, साथ ही चिकित्सीय उपायों का निर्धारण, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। टीकाकरण बीमारी से बचने का मुख्य उपाय है।
निवारक उपाय
पोलियो की रोकथाम बचपन में की जाती है - 3 महीने। जीवित सेबिन वैक्सीन का उपयोग करके बच्चे को दिया जाता है। समाधान की बूंदों को मौखिक गुहा में डाला जाता है। प्रक्रिया एक महीने की आवृत्ति के साथ तीन बार की जाती है।
इंट्रामस्क्युलर रूप से, मारे गए वायरस के साथ एक टीका बनाया जाता है। 18 और 20 महीनों में पुनर्विकास किया जाता है। वैक्सीन प्रशासन की अगली अवधि 14 वर्ष है।
एक कमजोर या मरा हुआ वायरस, जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो एक शक्तिशाली प्रतिक्रिया का कारण बनता है। एंटीबॉडी का गहन उत्पादन होता है जो आजीवन प्रतिरक्षा बनाते हैं. टीकाकरण वाले बच्चों में इस रोग के होने की संभावना बहुत कम होती है। यह तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है।
जटिलताएं जो टीका पैदा कर सकती हैं वे एक हल्की त्वचा प्रतिक्रिया हैं। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। टीकाकरण से कोई जटिलता नहीं है। उनकी संभावना बहुत कम है। टीकाकरण वाले बच्चों में संक्रमण का खतरा कम होता है। टीकाकरण से पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाता है।
हमारे समय में बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस, जैसा कि बड़े पैमाने पर टीकाकरण व्यापक रूप से प्रचलित है, उतना व्यापक नहीं है जितना कि उन वर्षों में था जब टीके का आविष्कार नहीं हुआ था। कम से कम एंड्रयू वायथ "क्रिस्टीना वर्ल्ड" की पंथ तस्वीर याद रखें, जिसमें इस भयानक बीमारी के साथ एक लड़की को दर्शाया गया है। पिछली सदी के 50 के दशक में यह कैनवास अमेरिका का प्रतीक बन गया और इस बात का प्रतीक था कि कैसे पोलियो से पीड़ित एक किशोर लकवाग्रस्त होने के बावजूद जीवन के लिए आगे बढ़ता है।
पोलियो कैसे फैलता है और बीमार बच्चों की तस्वीरें
तीव्र महामारी पोलियोमाइलाइटिसवायरल प्रकृति का एक संक्रामक रोग है। अधिकतर 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चे पोलियो से पीड़ित होते हैं; लेकिन यह बीमारी बड़े बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए खतरनाक है। पोलियोमाइलाइटिस वाले बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है - रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में, कोशिका शरीर जो गति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं, मर जाते हैं।
रोग का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है, जो एंटरोवायरस के परिवार से संबंधित है। वायरस का पर्यावरणीय कारकों के लिए अच्छा प्रतिरोध है:यह सूखने पर या ठंड के प्रभाव में नहीं मरता है, यह पाचक रसों से नष्ट नहीं होता है, यह एंटीबायोटिक दवाओं से प्रभावित नहीं होता है।
बच्चों को पोलियो कैसे फैलता है और आप किससे संक्रमित हो सकते हैं? संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण के स्रोत के रूप में विशेष रूप से खतरनाक वह है जो बीमारी को मिटाए या असामान्य रूप में ले जाता है। आप स्वस्थ वायरस वाहक से भी संक्रमित हो सकते हैं। रोग की तीव्र अवधि में रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है।
बच्चों में पोलियो दूषित भोजन या पानी खाने से हो सकता है; इसके अलावा, रोग के प्रेरक एजेंट को एक स्वस्थ व्यक्ति के बीमार व्यक्ति के संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है; संक्रमण का एक हवाई मार्ग भी संभव है, हालांकि यह माध्यमिक महत्व का है।
मानव शरीर में पोलियोमाइलाइटिस की संभावना कम होती है। तो, इस बीमारी के वायरस से संक्रमित सभी लोगों में से केवल 1% लोग ही बीमार पड़ते हैं। जीवन के पहले 4 वर्षों के बच्चे पोलियोमाइलाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यदि बच्चे को पर्याप्त विटामिन नहीं मिलते हैं, यदि बच्चा अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव से ग्रस्त है, तो उसकी पोलियो की संभावना बढ़ जाती है। अक्सर पोलियो अन्य संक्रामक रोगों से पहले होता है -,। ये रोग शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कमजोर कर देते हैं और पोलियो विषाणु को उचित प्रतिकार देने में असमर्थ होते हैं। रोग के बाद स्थिर प्रतिरक्षा बनी रहती है।
संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार ग्रसनी लसीका वलय और पाचन तंत्र है। यदि शरीर में पर्याप्त रूप से अच्छा प्रतिरोध नहीं है, तो वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पहले से ही इसके साथ तंत्रिका कोशिकाओं तक पहुंचता है जो इसे संक्रमित करता है; वायरस तंत्रिका संवाहकों के माध्यम से तंत्रिका कोशिकाओं में भी प्रवेश कर सकता है। क्लिनिक काफी हद तक मरने वाली तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या पर निर्भर करता है। बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस का परिणाम, यदि रीढ़ की हड्डी की मोटाई में तंत्रिका कोशिकाओं का एक तिहाई (और यहां तक कि एक चौथाई) मर जाता है, तो पैरेसिस हो सकता है।
फोटो देखें - बच्चों में पोलियो के साथ, यदि तीन-चौथाई तंत्रिका कोशिकाएं वायरस के प्रभाव में मर जाती हैं, तो पूर्ण पक्षाघात होता है:
पोलियोमाइलाइटिस बच्चों में कैसे प्रकट होता है: पहला लक्षण
पोलियोमाइलाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि औसतन लगभग 2 सप्ताह हो सकती है।
पोलियोमाइलाइटिस के दौरान 4 चरण होते हैं:प्रारंभिक, लकवाग्रस्त, पुनर्प्राप्ति और अवशिष्ट घटना का चरण। इनमें से प्रत्येक चरण में बच्चों में पोलियो कैसे प्रकट होता है?
रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग की शुरुआत समान होती है। एक बच्चे में पोलियोमाइलाइटिस का पहला संकेत ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी परिवर्तन है - एक बहती नाक, गले में खराश, खांसी हो सकती है और शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है। पसीना अधिक आता है। पोलियोमाइलाइटिस से पीड़ित कुछ बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार होते हैं - या दस्त। एक बीमार बच्चा सामान्य कमजोरी, सिरदर्द की शिकायत कर सकता है; वह सुस्त, नींद से भरा हुआ है, लेकिन रात में बुरी तरह सोता है। मतली और उल्टी नोट की जाती है। कभी-कभी एक बच्चा एक अंधेरी चेतना और प्रलाप का निरीक्षण कर सकता है। इसके अलावा, एक बच्चे में पोलियो का एक लक्षण विशेषता मरोड़ और हो सकता है। सबसे अधिक बार, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में दौरे देखे जा सकते हैं। गर्दन और पीठ को मोड़ते समय बच्चे को रीढ़ की हड्डी में दर्द महसूस होता है; रीढ़ पर दबाव डालने पर वह दर्द भी नोट करता है। अंगों में दर्द से परेशान। रोग की गंभीरता में वृद्धि के साथ, कंधे और पीठ में तेज दर्द प्रकट होता है; चलते समय, ये दर्द तेजी से बढ़ जाते हैं। कभी-कभी बच्चे में पोलियो का संकेत गर्दन का अकड़ना (बच्चा अपना सिर झुकाने में असमर्थ होता है) होता है। वर्णित नैदानिक तस्वीर कुछ दिनों के भीतर देखी जा सकती है।
प्रारंभिक अवस्था के अंत में शरीर का तापमान कम हो जाता है, और रोगी को पैरेसिस और लकवा हो जाता है। इस तरह लकवाग्रस्त अवस्था शुरू होती है। सबसे अधिक बार, पैरेसिस और पक्षाघात निचले छोरों और डेल्टोइड मांसपेशी के मांसपेशी समूहों को प्रभावित करते हैं।
जैसा कि आप फोटो में देख सकते हैं, कभी-कभी बच्चों में पोलियो के लक्षण गर्दन, धड़, पेट (पेट के दबाव) की मांसपेशियों के साथ-साथ छाती की मांसपेशियों में घाव हो सकते हैं:
यदि डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित होता है, तो सांस लेने में तकलीफ होती है। पोलियोमाइलाइटिस का पक्षाघात चरण 1-2 सप्ताह तक जारी रहता है, कभी-कभी अधिक।
पहले से ही बीमारी के ठीक होने के चरण की शुरुआत में, बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण गायब हो जाते हैं:सिरदर्द और अत्यधिक पसीना गायब हो जाता है; एक नियम के रूप में, रीढ़ और अंगों में दर्द बंद हो जाता है। कुछ मांसपेशी समूहों में आंदोलन बहाल हो जाता है। सबसे पहले, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया तेज होती है, लेकिन फिर धीमी हो जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि 3 वर्ष तक है। यदि कुछ मांसपेशियों में कार्य बहाल नहीं होता है, तो इन मांसपेशियों का शोष विकसित होता है।
अवशिष्ट प्रभावों का चरण लगातार फ्लेसीड पक्षाघात, कुछ मांसपेशी समूहों के शोष और संकुचन के विकास की विशेषता है। विभिन्न विकृतियाँ होती हैं।
ये तस्वीरें प्रत्येक चरण में बच्चों में पोलियो के लक्षणों की तस्वीरें दिखाती हैं:
बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस की जटिलताओं के बीच निमोनिया कहा जाना चाहिए। अक्सर, पोलियोमाइलाइटिस के बाद एक या दूसरी जटिलता के जुड़ने के कारण ही बच्चों की मृत्यु हो जाती है।
बच्चों में पोलियो का इलाज कैसे करें और बीमारी से बचाव कैसे करें
बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के लक्षणों के मामूली संदेह पर, रोगी को उपचार के लिए संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। बीमारी के पहले दिनों से, बच्चे को सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। बिस्तर पर आराम की अवधि कम से कम 2 सप्ताह है। डॉक्टर एक आहार निर्धारित करता है। पोलियो के इलाज में नींद की गुणवत्ता में सुधार के लिए बच्चों को नींद की गोलियां दी जाती हैं। थर्मल प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं - गीले गर्म आवरण, पैराफिन के साथ उपचार, ओज़ोसेराइट, हल्के स्नान। इस चिकित्सा के लिए धन्यवाद, जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है।
पोलियोमाइलाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएं केवल दर्दनाक प्रक्रिया के लिए एक माध्यमिक संक्रमण को जोड़ने के कारण जटिलताओं के मामलों में निर्धारित की जाती हैं। उपचार का उद्देश्य तथाकथित निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है। एक बच्चे में पोलियो का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। एक बीमार बच्चे के शरीर में विटामिन सी और समूह बी का अतिरिक्त परिचय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। गंभीर दर्द के मामले में, थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं - हीटिंग पैड, गर्म लपेट, गर्म और गर्म सामान्य स्नान। डॉक्टर आंतरिक और मायोन्यूरल चालन के लिए विभिन्न उत्तेजक पदार्थ निर्धारित करता है। अमीनो एसिड दिखाया गया है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है।
जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है, पोलियो से पीड़ित बच्चों को फिजियोथेरेपी व्यायाम और मालिश दिखाई जाती है:
बच्चे को जितनी जल्दी हो सके जिमनास्टिक व्यायाम करना चाहिए - दर्द मुश्किल से गायब हो जाएगा। सेनेटोरियम या रिसॉर्ट में रोगियों के उपचार के बाद अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।
- बच्चे को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए;
- एक बीमार बच्चे के पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम के लिए सभी परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है; बिस्तर पर आराम का अनिवार्य पालन; लंबी नींद महत्वपूर्ण है;
- रोगी के बर्तनों को उबालना है;
- एक बीमार बच्चे के सभी स्राव, अर्थात् थूक, नाक गुहा से बलगम, मूत्र, मल, कीटाणुरहित होते हैं;
- बच्चे को विटामिन की पर्याप्त सामग्री के साथ उच्च कैलोरी वाला भोजन प्राप्त करना चाहिए; पोलियोमाइलाइटिस से पीड़ित बच्चे के आहार में उन उत्पादों के साथ विविधता होनी चाहिए जिनके साथ एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन शरीर में प्रवेश करते हैं;
- रोग की प्रारंभिक अवधि में, जब बच्चा ऊपरी श्वसन पथ से होने वाली भयावह घटनाओं के बारे में चिंतित होता है, तो सुनिश्चित करें कि बच्चा नाक से सांस लेता है (यदि आवश्यक हो, तो वासोकोनस्ट्रिक्टर्स का उपयोग करें); टॉन्सिलिटिस के मामले में, एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ जितनी बार संभव हो बच्चे के गले को कुल्लाएं - फुरसिलिन, बेकिंग सोडा, टेबल नमक, प्राकृतिक समुद्री नमक, साथ ही विभिन्न औषधीय पौधों के जलसेक और काढ़े जिनमें एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं;
- बच्चे को रोजाना हल्की मालिश दें; उपयोग की जाने वाली मुख्य मालिश तकनीक पथपाकर है।
- नियमित रूप से लेट्यूस का ताजा निचोड़ा हुआ रस लें; 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे दिन में 2-3 बार 50-100 मिलीलीटर रस पीते हैं; बड़े बच्चे भी 150-200 मिली जूस पी सकते हैं; हर बार जूस में 1-2 बड़े चम्मच शहद मिलाना चाहिए;
- ऊपरी श्वसन पथ से गंभीर प्रतिश्यायी लक्षणों के साथ, गले में खराश के साथ, गरारे करने के लिए ऋषि जड़ी बूटी के गर्म काढ़े का उपयोग करें; काढ़ा तैयार करना: सूखे जड़ी बूटियों का 1 बड़ा चमचा, पाउडर अवस्था में कुचल, 200 मिलीलीटर पानी डालें और 10-12 मिनट के लिए कम उबाल पर पकाएं, जिसके बाद उत्पाद जल्दी ठंडा हो जाता है, धुंध की 1-2 परतों के माध्यम से तनाव, निचोड़ें बाकी कच्चे माल से बाहर; दिन में कई बार बच्चे का गला घोंटें; प्रत्येक कुल्ला के बाद, आधे घंटे तक न खाएं या पिएं;
- नींद में सुधार करने के लिए, अजवायन की पत्ती का एक गर्म जलसेक लें; जलसेक की तैयारी: 200 मिलीलीटर उबलते पानी में 1 चम्मच सूखे, सावधानी से कटा हुआ कच्चा माल डालें और लगभग आधे घंटे के लिए कमरे के तापमान पर एक सीलबंद कंटेनर में छोड़ दें, एक महीन छलनी या धुंध की 1 परत के माध्यम से तनाव दें; 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे दिन में 6-8 बार 1 बड़ा चम्मच जलसेक लें; 10 वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा इस जलसेक को दिन में 6-8 खुराक में गर्म करके पीता है;
- कंधे और पीठ में तेज दर्द के साथ, सिरदर्द के साथ, बच्चे के लिए गर्म स्नान करें; प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है: बच्चा 37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर स्नान में बैठता है, फिर पानी का तापमान धीरे-धीरे 41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, और बड़े बच्चों के लिए यह 43 डिग्री सेल्सियस तक भी हो सकता है; पानी का तापमान 15 मिनट के भीतर बढ़ जाना चाहिए; आप 41-43 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर 5 मिनट तक स्नान कर सकते हैं; प्रक्रिया के अंत के बाद, आपको अपने आप को एक चादर में लपेटने और अपने आप को ऊनी कंबल से ढकने की जरूरत है, कम से कम 30 मिनट के लिए पसीना बहाएं; आप एक कप गर्म चाय (काली लंबी पत्ती या चूने के फूल के साथ चाय) पीने से पसीना बढ़ा सकते हैं; तीव्र पसीना बंद होने के बाद, बच्चे को 2 घंटे और बिस्तर पर रहना चाहिए; वर्णित प्रक्रिया बहुत प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की सहमति से और उसके नियंत्रण में किया जाना चाहिए;
- हर शाम बिस्तर पर जाने से पहले, बच्चे को पानी में पाइन सुइयों के काढ़े के साथ गर्म सामान्य स्नान या आधा स्नान करने की सलाह दी जाती है; काढ़े की तैयारी: 200-300 ग्राम सूखे पाइन सुइयों को चाकू से जितना हो सके बारीक काट लें, 1-2 लीटर पानी डालें और 12-15 मिनट के लिए कम उबाल पर पकाएं, जिसके बाद उत्पाद को कमरे में डालना चाहिए। कम से कम 45 मिनट के लिए तापमान, धुंध की 1 परत के माध्यम से तनाव, तैयार शोरबा को नहाने के पानी में डालें और मिलाएँ; प्रक्रिया को 36-38 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर लिया जाना चाहिए; प्रक्रिया की अवधि 5 से 15 मिनट तक है।
रोगियों का शीघ्र पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। संदिग्ध पोलियोमाइलाइटिस वाले मरीजों और व्यक्तियों को जल्द से जल्द दूसरों से अलग कर देना चाहिए। अलगाव की अवधि रोग की शुरुआत से 21 दिन है। जिस कमरे में रोगी अस्पताल में भर्ती होने से पहले था, उसमें अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। बच्चों में पोलियो की रोकथाम के लिए समय पर बहुत महत्व है।
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लेख की सामग्री
पोलियो(पोलियो - ग्रे, माइलोन - रीढ़ की हड्डी) प्राचीन मिस्र में जाना जाता था, क्लिनिक का वर्णन पहली बार XIII सदी में अंडरवुड द्वारा किया गया था, फिर 1840 में हेन द्वारा, और 1887 में मेडिन ने पहली महामारी का वर्णन किया; रूसी लेखकों से, एक विस्तृत विवरण ए। हां कोज़ेवनिकोव का है। उन्होंने और बाद में मेडिन ने रोग की संक्रामक प्रकृति का सुझाव दिया।बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस की एटियलजि
पोलियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट पोलियोवायरस होमिनिस है। 1909 में लैंडस्टीनर और पॉपर द्वारा पहली बार एक मृत रोगी की रीढ़ की हड्डी से अलग किया गया था। बंदरों के लिए भी वायरस रोगजनक है। बाहरी वातावरण में वायरस बहुत स्थिर है, कमरे के तापमान पर यह 3 महीने के बाद निष्क्रिय हो जाता है, सुखाने को सहन करता है, कम तापमान, एक विस्तृत पीएच क्षेत्र में स्थिर होता है और पाचक रस की कार्रवाई का सामना कर सकता है। यह 30 मिनट के बाद 56 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर और साथ ही पराबैंगनी विकिरण के साथ पारंपरिक कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर नष्ट हो जाता है।बच्चों में पोलियो की महामारी विज्ञान
संक्रमण का स्रोत वायरस वाहक और पोलियोमाइलाइटिस के किसी भी रूप के रोगी हो सकते हैं।वितरण में अनुपयुक्त रूपों वाले मरीजों का बहुत महत्व है। पोलियोवायरस का वहन क्षणिक और दीर्घकालिक दोनों हो सकता है, जो कई महीनों तक चलता है। मरीजों में ऊपरी श्वसन पथ और मल त्याग के संक्रामक स्राव होते हैं। ऊपरी श्वसन पथ से, वायरस केवल तीव्र अवधि में, और मल के साथ - लंबे समय तक जारी किया जाता है। यह पहले 2 हफ्तों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, और फिर वायरस की रिहाई कम हो जाती है, लेकिन 4-5 महीने तक रह सकती है। यह संक्रामकता की अवधि और संचरण के मार्ग दोनों को निर्धारित करता है। संचरण के दो तरीके हैं।पोलियोमाइलाइटिस आंतों के संक्रमण को संदर्भित करता है, वायरस गंदे हाथों, खिलौनों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, और मक्खियों द्वारा ले जाया जा सकता है। आंतों के संक्रमण की विशेषताओं के अनुसार, दूध और अन्य खाद्य उत्पादों के माध्यम से संचरण का वर्णन किया गया है। इसके साथ ही, संचरण के हवाई मार्ग को भी मान्यता दी जाती है, और कुछ वैज्ञानिक इसे मुख्य मानते हैं (एल। वी। ग्रोमाशेव्स्की, आई। एल। बोगदानोव, आदि)। संवेदनशीलतापोलियोमाइलाइटिस कम है, यह वायरस (0.2-1%) से संक्रमित लोगों में बीमारियों की एक छोटी संख्या से प्रकट होता है। हालांकि, यह सूचक बहुत गलत है, क्योंकि कई असामान्य रूपों का निदान नहीं किया जाता है जीवन के पहले महीनों में बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, वर्ष तक संवेदनशीलता बढ़ जाती है; ज्यादातर बीमारियां 4 साल से कम उम्र के बच्चों (60-80%) में होती हैं। वृद्धावस्था में संवेदनशीलता में बाद की कमी को आमतौर पर वायरस ले जाने के कारण प्रतिरक्षा के अधिग्रहण और रोग के मिटाए गए, असामान्य रूपों के हस्तांतरण द्वारा समझाया गया है। पोलियो के बाद प्रतिरक्षा लगातार बनी रहती है; पुनरावृत्ति दुर्लभ हैं। घटनापोलियोमाइलाइटिस मुख्य रूप से छिटपुट है। इसके साथ ही कई देशों में महामारी का प्रकोप देखा जा रहा है। युद्ध के बाद के वर्षों में घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, जिसमें यूएसएसआर - बाल्टिक, मध्य एशियाई गणराज्य, आर्मेनिया आदि शामिल हैं। 1958 में लाइव पोलियो वैक्सीन के साथ सक्रिय टीकाकरण की शुरूआत के बाद यूएसएसआर में स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई। . घटना में 100 गुना से अधिक की कमी आई है; केवल पृथक मामले दर्ज किए जाते हैं। पोलियो की घटना ग्रीष्म-शरद ऋतु की अवधि (अगस्त-सितंबर) में वृद्धि के साथ मौसमी होती है।बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस का रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
पोलियो वायरस के लिए प्रवेश द्वार ग्रसनी लसीका वलय और आंत्र पथ है; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोशिकाओं में, वायरस गुणा करता है, यह लसीका पथ के माध्यम से रक्त में प्रवेश करता है, विरेमिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप वायरस तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवेश करता है। अतीत में पोलियो वायरस को विशुद्ध रूप से न्यूरोट्रोपिक माना जाता था। यह पता चला कि इसका प्रभाव अधिक विविध है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम जल्दी प्रभावित होता है। आंतरिक अंगों की अधिकता है; श्वसन पथ में - प्रतिश्यायी ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस; फेफड़ों में - अंतःस्रावी सेप्टा की सूजन के साथ लसीका और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन; छोटा-फोकल निमोनिया भी हो सकता है; अक्सर प्लीहा, लिम्फ नोड्स, पीयर्स पैच, टॉन्सिल में परिवर्तन होते हैं। मांसपेशियों को घोर क्षति के बिना हृदय में मध्यम अंतरालीय परिवर्तन प्रकट हुए। अधिकांश मामलों में, तथाकथित छोटे रूप होते हैं। पोलियो वायरस 1% से अधिक रोगियों में तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। कोशिकाओं में वायरस के प्रभाव में, न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण और प्रोटीन संश्लेषण बाधित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विनाशकारी, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन एक न्यूरॉन की पूर्ण मृत्यु तक हो जाते हैं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के साथ लिम्फोइड कोशिकाओं से पेरिवास्कुलर और इंट्रावास्कुलर घुसपैठ बनते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की बड़ी मोटर कोशिकाओं में उल्लंघन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, सबसे अधिक बार ग्रीवा के क्षेत्र में, काठ का इज़ाफ़ा, मज्जा और पोन्स के जालीदार पदार्थ की मोटर कोशिकाओं में, वेस्टिबुलर नाभिक में और उनके संबंधित केंद्र। कम लगातार और कम स्पष्ट मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम के सबकोर्टिकल नाभिक, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स और रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग के मोटर क्षेत्र की कोशिकाओं में भी कम होते हैं। मस्तिष्क का कोमल खोल भी बदल जाता है। आकृति विज्ञान के अनुसार, पोलियोमाइलाइटिस के गंभीर रूपों को पोलियोएन्सेफैलोमाइलाइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। मोटर न्यूरॉन्स की मृत्यु से कंकाल की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। बीमारी के छठे-आठवें दिन, प्रतिवर्ती परिवर्तन वाली कोशिकाएं पुनर्जनन, दोष के प्रतिस्थापन और, तदनुसार, पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू करती हैं। पूर्ण पक्षाघात सेलुलर संरचना के कम से कम% की मृत्यु के साथ विकसित होता है। इसके बाद, मांसपेशी शोष होता है और संबंधित न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण संकुचन विकसित होता है। पोलियोमाइलाइटिस का नैदानिक रूप काफी हद तक वायरस की संख्या और विषाणु, शरीर की प्रतिरक्षा और कार्यात्मक स्थिति, तंत्रिका तंत्र की स्थिति और गैर-विशिष्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रतिरोध कारक।बच्चों में पोलियो का क्लिनिक
पोलियोमाइलाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 9-12 दिनों के साथ 5 से 35 दिनों तक रहती है।पोलियोमाइलाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: I. अनुपयुक्त, नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना होता है। I. तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना आंत (गर्भपात) रूप। III. तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ रूप: 1) गैर-लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस (मेनिन्जियल रूप), 2) लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस (एम। बी। ज़कर के अनुसार)। आई। अनुचित रूपकेवल प्रयोगशाला में पता लगाया जाता है जब वायरस को अलग किया जाता है और जब विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। आंत का आकारपोलियो के 25-80% मामले हैं। नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा इसका निदान करना असंभव है; वायरोलॉजिकल, सीरो-वायरोलॉजिकल डेटा और महामारी विज्ञान संबंध प्राथमिक महत्व के हैं। यह सामान्य संक्रामक लक्षणों (बुखार, अस्वस्थता, सुस्ती, सिरदर्द), ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी घटना की घटना, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस की विशेषता है। कई रोगियों को उल्टी, पेट में दर्द, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरोकोलाइटिस के रूप में आंतों की शिथिलता का अनुभव होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं चला है, मस्तिष्कमेरु द्रव नहीं बदला है। पाठ्यक्रम अनुकूल है, रोग 3-7 दिनों में समाप्त हो जाता है। III. तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ पोलियोमाइलाइटिस के रूप। 1. नॉन-पैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस मेनिन्जियल रूप है। संकेत आंत के रूप में समान हैं, लेकिन सभी सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीमारी के दूसरे - तीसरे दिन, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं (कठोर गर्दन, केर्निग के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की, आदि)। इस मामले में, रोगियों को आमतौर पर तापमान में वृद्धि और उनकी सामान्य स्थिति में गिरावट का अनुभव होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट है, सामान्य या थोड़ा ऊंचा दबाव में बह रहा है। साइटोसिस व्यापक रूप से भिन्न होता है - 100 से 1000-2000 तक। पहले 2-3 दिनों में न्यूट्रोफिल के कारण, फिर लिम्फोसाइटों के कारण। प्रोटीन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है (1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं)। चीनी की मात्रा आमतौर पर अधिक होती है। इस रूप में कोई पक्षाघात नहीं है, लेकिन अतिरिक्त अध्ययन (इलेक्ट्रोमोग्राम) कुछ मांसपेशियों में हल्के और क्षणिक परिवर्तन प्रकट करते हैं, जो पूर्वकाल की कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देते हैं। रीढ़ की हड्डी के सींग। पाठ्यक्रम अनुकूल है, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन 2-4 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है, लेकिन नैदानिक वसूली पहले होती है। 2. पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूप की विशेषता है, जैसा कि यह था, परिवर्तनों की व्यापकता और गंभीरता में और वृद्धि से। आंतों, मेनिन्जियल रूपों में समान परिवर्तनों की गंभीरता बढ़ जाती है, उनमें पक्षाघात जुड़ जाता है। इस रूप के साथ, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) प्रारंभिक, 2) पक्षाघात, 3) पुनर्स्थापना, 4) अवशिष्ट, या अवशिष्ट परिवर्तनों का चरण। प्रारंभिक चरण इसमें वे सभी परिवर्तन शामिल हैं जो दो पिछले रूपों की विशेषता हैं, लेकिन वे स्पष्ट हो जाते हैं, विशेष रूप से जलन और तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार के लक्षण: उल्टी, सिरदर्द, कभी-कभी ब्लैकआउट, प्रलाप, टॉनिक या क्लोनिक ऐंठन (अधिक बार, युवा बच्चा)। मेनिन्जियल लक्षणों के अलावा, हाइपरस्थेसिया होता है, स्थिति बदलते समय दर्द, तंत्रिका चड्डी और तंत्रिका जड़ों के साथ-साथ रीढ़ पर दबाव भी होता है। एक रीढ़ की हड्डी का लक्षण है: बैठे समय, रोगी अपने घुटनों को अपने होंठों से नहीं छू सकता है; रीढ़ को उतारने के लिए, वह दोनों हाथों पर निर्भर करता है - एक तिपाई का लक्षण। पहले से ही इस अवधि में, हाइपोटेंशन, मांसपेशियों की कमजोरी, कमी, और फिर रिफ्लेक्सिस के गायब होने का पता लगाया जाता है। स्पाइनल पंचर मेनिन्जियल रूप में समान परिवर्तनों को प्रकट करता है। बुखार की अवधि औसतन 4 दिनों तक रहती है, तापमान गंभीर रूप से या धीरे-धीरे गिरता है, कभी-कभी तापमान वक्र डबल-कूबड़ का रूप लेता है। इन मामलों में, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही मेनिन्जियल रूप में, "दूसरे कूबड़" पर अधिक बार पड़ता है। पक्षाघात चरण में, पक्षाघात अचानक होता है, मुख्य रूप से तापमान में कमी के साथ, सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। सामान्य स्थिति में, लेकिन बुखार की ऊंचाई पर भी दिखाई दे सकता है। वे जल्दी से विकसित होते हैं - कुछ घंटों के भीतर, एक दिन। पोलियोमाइलाइटिस में पक्षाघात परिधीय होता है, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होता है। ये फ्लेसीड पैरालिसिस हैं, मांसपेशियों की टोन में कमी, सक्रिय आंदोलनों की सीमा और अनुपस्थिति और टेंडन रिफ्लेक्सिस के साथ; त्वचा की सजगता भी गायब हो सकती है। मांसपेशियों की क्षति की डिग्री का सटीक निर्धारण, विशेष रूप से शुरुआती दिनों में, रोगी की जांच करते समय दर्द के कारण मुश्किल होता है। पैरों की मांसपेशियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, फिर डेल्टॉइड मांसपेशी, कम अक्सर ट्रंक, गर्दन, पेट और श्वसन की मांसपेशियां। जटिलताओं (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एटलेक्टासिस) के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। मेडुला ऑबोंगटा (सांस लेने की लय में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ निगलने, आदि) को एक साथ नुकसान के साथ एक खतरनाक स्थिति विकसित होती है। कपाल नसों के घावों या बाद के एक पृथक घाव के साथ रीढ़ की हड्डी के घावों का संयोजन संभव है। तंत्रिका तंत्र में मुख्य घावों के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है: क) अंगों, धड़, गर्दन, डायाफ्राम के फ्लेसीड पक्षाघात के साथ एक रीढ़ की हड्डी का रूप; बी) टैब्लॉइड, सबसे खतरनाक, बिगड़ा हुआ निगलने, भाषण, श्वास के साथ; ग) चेहरे की तंत्रिका के नाभिक को नुकसान के साथ पोंटीन; डी) मस्तिष्क संबंधी घटनाओं और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के साथ एन्सेफैलिटिक। ठीक होने की अवस्था में, स्वास्थ्य, भूख, नींद में सुधार होता है, मासिक धर्म के लक्षण गायब हो जाते हैं, फ्लेसीड पैरालिसिस और दर्द से जुड़ा एक आंदोलन विकार बना रहता है। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में आंदोलनों की वसूली पक्षाघात की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर शुरू होती है; पहले 2 महीनों के दौरान यह सबसे तीव्र होता है, फिर यह धीमा हो जाता है, लेकिन यह कई और महीनों या 2-3 साल तक भी रह सकता है। इसके साथ ही टेंडन रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं या तेज हो जाते हैं। यदि कार्य की बहाली नहीं होती है या इसे धीमा कर दिया जाता है, तो मांसपेशी शोष होता है। विभिन्न मांसपेशी समूहों को असमान (मोज़ेक) क्षति के कारण, संकुचन विकसित हो सकते हैं, प्रभावित अंग विकास में पिछड़ जाते हैं, ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी के ऊतक शोष दिखाई देते हैं। अवशिष्ट परिवर्तन का चरण(अवशिष्ट) लगातार फ्लेसीड पक्षाघात, प्रभावित मांसपेशियों के शोष, संकुचन, अंगों और ट्रंक की विकृति की विशेषता है। प्रभावित मांसपेशियों के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग प्रक्रिया में उनकी भागीदारी की व्यापकता, अवशिष्ट परिवर्तन मामूली से लेकर गंभीर विकलांगता तक भिन्न हो सकते हैं। अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जाता है: मिटाया हुआ, हल्का , मध्यम और गंभीर। टीकाकरण वाले बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस बहुत कम होता है, यह बहुत आसानी से आगे बढ़ता है - एक गर्भपात रूप में या हल्के पैरेसिस (आमतौर पर मोनोपैरेसिस) के साथ, बिना अवशिष्ट परिवर्तनों के अनुकूल रूप से समाप्त होता है।निदान, बच्चों में पोलियो का विभेदक निदान
एक विशिष्ट लकवाग्रस्त रूप का निदान केवल प्रारंभिक चरण में कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है; सबसे अधिक बार वे इन्फ्लूएंजा, ओवीआरआई, आंतों के संक्रमण की स्थापना करते हैं। निदान का आधार तंत्रिका तंत्र की जलन और कार्यात्मक विकारों के लक्षण हैं, हाइपरस्थेसिया, तंत्रिका चड्डी पर दबाव के साथ दर्द, हाइपोटेंशन, रिफ्लेक्सिस में कमी। लकवाग्रस्त अवस्था में, निदान में बहुत सुविधा होती है, हालांकि, पोलियोमाइलाइटिस के हल्के अभिव्यक्तियों के साथ, एक पोंटीन रूप के साथ, अन्य वायरस - कॉक्ससेकी और ईसीएचओ के कारण होने वाली पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियों के साथ अंतर करना आवश्यक हो जाता है। पोलियोमाइलाइटिस के गर्भपात रूपों का निदान और भी मुश्किल है - एक समान नैदानिक तस्वीर अन्य वायरस के कारण हो सकती है।पोलियोमाइलाइटिस के मेनिन्जियल रूप को अन्य वायरस (मम्प्स वायरस, कॉक्ससेकी, ईसीएचओ, आदि) के कारण होने वाले सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ मिलाना भी आसान है। महामारी विज्ञान डेटा (पोलियोमाइलाइटिस के रोगियों के साथ संपर्क) निदान में मदद कर सकता है। हालांकि, वर्तमान में, निदान के लिए सीरो- और वायरोलॉजिकल परीक्षा प्राथमिक महत्व का है।
प्रयोगशाला निदान वायरस के अलगाव और एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान 4-6 सप्ताह के लिए मल में और नासोफेरींजल स्वैब में वायरस का पता लगाया जा सकता है; जब वायरस को अलग किया जाता है, तो इसे क्षीण (टीकाकरण) वेरिएंट से अलग किया जाता है।
सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस आरएसके में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि पर आधारित है, आरएन में कम से कम 4 बार युग्मित सीरा में जितनी जल्दी हो सके (बीमारी की शुरुआत में) और 4-5 सप्ताह के बाद।
बच्चों में पोलियो का पूर्वानुमान
नश्वरतापोलियोमाइलाइटिस में, विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह व्यापक रूप से भिन्न होता है, वयस्कों में यह छोटे बच्चों की तुलना में बहुत अधिक होता है। मृत्यु का कारण मुख्यतः टैब्लॉइड परिवर्तन है; इन मामलों में मृत्यु महत्वपूर्ण अंगों के तेजी से विकसित होने वाले पक्षाघात के साथ लकवाग्रस्त अवधि के प्रारंभिक चरणों में होती है। मृत्यु का कारण जटिलताएं हो सकती हैं जो बाद की तारीख में होती हैं और जीवाणु वनस्पतियों के कारण होती हैं।परिणामोंपक्षाघात घाव की व्यापकता, समयबद्धता और उपचार की शुद्धता पर निर्भर करता है। लगातार पक्षाघात अक्सर शोष के लक्षणों के साथ विकसित होता है, विकृति विकलांगता की ओर ले जाती है।
बच्चों में पोलियो का उपचार
यदि पोलियोमाइलाइटिस का संदेह है, तो रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बिस्तर पर आराम, आराम, गर्मी की जरूरत है।कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। दीक्षांत समारोह के सीरम का रोग के पाठ्यक्रम पर विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है, साथ ही साथ 7-ग्लोब्युलिन भी। शुरुआती दिनों में, एस्कॉर्बिक एसिड की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है।
मेनिन्जाइटिस का उपचार अन्य एटियलजि के सीरस वायरल मैनिंजाइटिस के समान है। एक भड़काऊ प्रकृति की जटिलताओं के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
पक्षाघात की अवधि में, संकेत के अनुसार, दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है (एनलगिन, एमिडोपाइरिन, सैलिसिलेट्स, आदि)। थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: रैप्स, पैराफिन, ओज़ोसेराइट, सोलक्स, आदि।
मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के साथ सबसे गंभीर पक्षाघात में, श्वसन क्रिया में विकार के साथ, उपयुक्त उपकरणों का उपयोग करके विशेष संस्थानों में उपचार आवश्यक है।
संकुचन, पैरेटिक मांसपेशियों के मोच के विकास को रोकने के लिए शुरू से ही ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है। शरीर की सही स्थिति, प्रभावित अंगों का बहुत महत्व है।
पुनर्प्राप्ति अवधि में, बीमारी के तीसरे - चौथे सप्ताह से शुरू होकर, उत्तेजक का उपयोग किया जाता है जो आंतरिक और मायोन्यूरल चालन, मध्यस्थों में सुधार करते हैं। अक्सर, प्रोजेरिन का उपयोग प्रति ओएस या इंट्रामस्क्युलर रूप से 10-15 दिनों के लिए किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, शिशुओं को प्रति दिन 1 बार 0.05% समाधान के 0.1-0.2 मिलीलीटर के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, अधिक उम्र में, खुराक को जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर तक बढ़ाया जाता है। डिबाज़ोल प्रति ओएस 20-30 दिनों के लिए प्रति दिन 0.001-0.005 ग्राम 1 बार दिखाया गया है; 1.5-2 महीने के अंतराल के साथ दोहराया पाठ्यक्रम नियुक्त करें। बड़ी संख्या में अन्य दवाओं के बीच, कोई ग्लूटामिक एसिड को इंगित कर सकता है, जो तंत्रिका ऊतक की चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। यह मौखिक रूप से 0.5 - 2 ग्राम / दिन 10-15 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
इस अवधि में असाधारण महत्व के फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं हैं: सामान्य स्नान, रैप्स, मालिश, जिमनास्टिक, यूएचएफ, डायथर्मी, आदि। अधिकांश बच्चों में प्रारंभिक व्यवस्थित उपचार से मोटर कार्यों की पूर्ण या महत्वपूर्ण बहाली होती है।
अवशिष्ट परिवर्तनों के चरण में, एवपेटोरिया, साकी, ओडेसा, मात्सेस्टा और लेनिनग्राद (ज़ेलेनोगोर्स्क और अन्य) में सेनेटोरियम उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। गंभीर परिवर्तनों के लिए, आर्थोपेडिक सहायता की आवश्यकता होती है।
यूएसएसआर में पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूपों वाले रोगियों के लिए, विशेष चिकित्सा संस्थानों का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया था। बीमारी के गंभीर परिणामों वाले बच्चों के लिए, विशेष बोर्डिंग स्कूल ऐसे स्कूलों के साथ आयोजित किए जाते हैं जिनमें दोषों के अनुसार व्यावसायिक प्रशिक्षण शामिल होता है।
बच्चों में पोलियो की रोकथाम
संगठनात्मक निवारक उपायों में पोलियोमाइलाइटिस और इसके संदेह वाले रोगियों का जल्द से जल्द संभव अलगाव शामिल है।मरीजों को आवश्यक रूप से विशेष विभागों में या हवाई और आंतों के संक्रमण वाले रोगियों के लिए प्रदान किए गए आहार के साथ बक्से में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अपार्टमेंट, नर्सरी, किंडरगार्टन में अस्पताल में भर्ती होने के बाद, जहां रोगी था, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। रोग की शुरुआत से 40 दिनों के बाद टीम में दीक्षांत समारोह की अनुमति दी जाती है।
मरीज के आइसोलेशन के बाद 20 दिनों तक मरीजों के संपर्क में रहने वाले लोगों पर नजर रखी जाती है। 20 दिनों के लिए अंतिम कीटाणुशोधन के बाद, जिस कक्षा से रोगी को हटाया गया था, उसके स्कूली बच्चों को दैनिक चिकित्सा परीक्षा और थर्मोमेट्री के अधीन किया जाता है। घर पर संपर्क में पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे अलगाव की तारीख से 21 दिनों के लिए बच्चों की संस्था में शामिल नहीं होते हैं। बच्चों के संस्थान में बीमारी होने पर पूरे समूह पर इस अवधि के लिए क्वारंटाइन लगाया जाता है। इस अवधि के दौरान, एक दैनिक निरीक्षण और थर्मोमेट्री का संचालन करें। जब किसी रोग के लक्षण दिखाई देते हैं तो रोगी को (मुक्केबाजी में) अस्पताल में भर्ती किया जाता है। 7 साल से कम उम्र के बच्चों और चिकित्सा कारणों से और बड़े बच्चों को 7-ग्लोब्युलिन दिया जाता है।
1957 में यूएसएसआर में सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत की गई थी। साल्क द्वारा 1953 में यूएसए में प्रस्तावित एक पॉलीवैलेंट मारे गए वैक्सीन का इस्तेमाल किया गया था। हालांकि, सेबिन द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित जीवित क्षीण पोलियो टीका अधिक प्रभावी निकला।
सोवियत संघ में, एक जीवित क्षीण टीके की तैयारी और व्यापक परीक्षण शुरू किया गया था। ए। स्मोरोडिंटसेव, और बाद में एम। पी। चुमाकोव द्वारा किया गया। 1959 से टीकाकरण अनिवार्य कर दिया गया है और इसे पोलियोमाइलाइटिस को रोकने का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। यूएसएसआर में पोलियोमाइलाइटिस के मामले अलग-थलग हो गए, उनकी घटना आमतौर पर टीकाकरण के लिए स्थापित नियमों के उल्लंघन से जुड़ी थी।
जीवित पोलियो टीके में आमतौर पर तीन प्रकार के डिटेन्युएटेड वायरस के उपभेद होते हैं; यह हानिरहित, एरेक्टोजेनिक है, ड्रेजे कैंडीज के रूप में और शिशुओं के लिए तरल रूप में उपलब्ध है। शरीर में प्रवेश करने वाले टीके के उपभेद, आंत्र पथ की दीवारों में गुणा करते हैं और कई हफ्तों तक मल में उत्सर्जित हो सकते हैं। इसलिए, पोलियो वायरस के क्षीण उपभेदों को आबादी के बीच प्रसारित किया जा सकता है, जिसे लाभकारी माना जाता है, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।
पोलियोमाइलाइटिस को दुनिया के कई देशों की सरकारों के प्रयासों से रोका गया है। लेकिन मौजूदा गंभीर बीमारियों की सूची से बीमारी को पूरी तरह से बाहर करना अभी संभव नहीं है। इस लेख में हम बात करेंगे कि यह खतरनाक बीमारी क्या है, इसे कैसे पहचाना जाए और इसका इलाज कैसे किया जाए।
यह क्या है?
पोलियोमाइलाइटिस रीढ़ की हड्डी के ग्रे मैटर कोशिकाओं की एक वायरल सूजन है। यह रोग अक्सर बचपन में होता है और अत्यधिक संक्रामक होता है। स्पाइनल कोशिकाएं पोलियो वायरस से प्रभावित होती हैं, जिससे उन्हें लकवा मार जाता है। नतीजतन, तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है।
आमतौर पर पोलियो के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, केवल जब वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो यह लकवा और पैरेसिस का कारण बनता है।
रोग का अध्ययन 19वीं शताब्दी में शुरू हुआ, और 20वीं शताब्दी के मध्य में, पोलियोमाइलाइटिस ने यूरोपीय देशों सहित कई देशों में एक राष्ट्रीय आपदा का पैमाना हासिल कर लिया। पोलियो का टीका अमेरिकी और सोवियत वैज्ञानिकों द्वारा स्वतंत्र रूप से विकसित किया गया था। हाल के वर्षों में, देशों ने खुद को पोलियो मुक्त घोषित किया है। इस बीमारी का प्रकोप समय-समय पर केवल तीन राज्यों - नाइजीरिया, अफगानिस्तान और पाकिस्तान में देखा जाता है।
2015 में, यूक्रेन में दो मामले दर्ज किए गए थे। डॉक्टरों के पास यह मानने का हर कारण है कि इस देश में पोलियो इस तथ्य के कारण फैल सकता है कि आंकड़ों के अनुसार, केवल आधे यूक्रेनी बच्चों को इस बीमारी के खिलाफ टीका मिला है। रूस में, स्थिति नियंत्रण में है, लेकिन यह बिगड़ती जा रही है। यह मुख्य रूप से पड़ोसी यूक्रेन सहित प्रवासियों की आमद के कारण है।
कारण
पोलियोमाइलाइटिस एंटरोवायरस परिवार के एक पिकोर्नोवायरस के कारण होता है। वायरस काफी स्थिर है, उदाहरण के लिए, जलीय वातावरण में यह अपने गुणों को खोए बिना 100 दिनों तक जीवित रह सकता है, और मानव मल में - छह महीने तक। वायरस कम तापमान से डरता नहीं है, और मानव भोजन पथ से गुजरने वाले गैस्ट्रिक जूस के हमलों को भी पूरी तरह से दोहराता है। उबलता पानी, धूप, क्लोरीन वायरस को नष्ट कर सकता है।
एक बच्चा बीमार व्यक्ति या वाहक से संक्रमित हो सकता है जिसमें कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है।
मुंह के माध्यम से, वायरस कुछ दिनों के भीतर और मल के साथ - हफ्तों और यहां तक कि महीनों के लिए पर्यावरण में छोड़ दिया जाता है। इस प्रकार, संक्रमण के दो तरीके संभव हैं - वायुजनित और आहार (गंदे हाथों से, दूषित भोजन के साथ)। इस वायरस के प्रसार में एक महत्वपूर्ण योगदान सर्वव्यापी मक्खियों द्वारा किया जाता है।
एक बच्चे के शरीर में प्रवेश करने के बाद, पोलियोवायरस टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक में, आंतों और लिम्फ नोड्स में गुणा करना शुरू कर देता है। धीरे-धीरे, यह रक्त में प्रवेश करता है, और वहां से - रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में।
ऊष्मायन अवधि 3 दिनों से एक महीने तक होती है, सबसे अधिक बार 9 से 11 दिनों तक। अवधि के अंत में, रोग के पहले लक्षण प्रकट हो सकते हैं, या वे प्रकट नहीं हो सकते हैं, और फिर प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से ही पोलियोमाइलाइटिस को पहचानना संभव होगा।
पोलियो के ज्यादातर मामले गर्मियों और शरद ऋतु में दर्ज किए जाते हैं।जोखिम में छह महीने से सात साल तक के बच्चे हैं। एक बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों में, पोलियो का बिल्कुल भी खतरा नहीं होता है, क्योंकि मातृ जन्मजात प्रतिरक्षा बच्चे को इस प्रकार के एंटरोवायरस से मज़बूती से बचाती है।
एक बीमारी के बाद, पॉलीवायरस के लिए आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है।
रूप द्वारा लक्षण और संकेत
ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद भी अधिकांश बच्चों में पोलियो का विकास नहीं होता है। लक्षण रोग के रूप और बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करेंगे।
हार्डवेयर
कोई लक्षण नहीं हैं। पक्षाघात विकसित नहीं होता है। यह केवल रक्त परीक्षण में पाया जाता है। मार्कर पोलियोवायरस के एंटीबॉडी हैं।
आंत का
सबसे आम रूप। ऊष्मायन अवधि के अंत में, रोग की शुरुआत में, सबसे आम वायरल संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं - गले में खराश, सिरदर्द, बुखार, कभी-कभी दस्त और मतली।
दर्द लगभग एक सप्ताह में कम हो जाता है। पक्षाघात विकसित नहीं होता है।
गैर लकवाग्रस्त
इसके साथ, वायरल संक्रमण के सभी लक्षण दिखाई देते हैं (गले में खराश, बुखार, पेट में दर्द), लेकिन आंत के रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट है।
पश्चकपाल मांसपेशियों, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों का तनाव है। रोग एक गंभीर सिरदर्द के साथ होता है, लेकिन पक्षाघात का कारण नहीं बनता है।
बच्चा 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है।
पक्षाघात से ग्रस्त
यदि कोई बच्चा अपनी उंगलियों को रीढ़ की हड्डी के साथ चलाता है, तो उसे तेज दर्द का अनुभव होगा। यदि आप किसी बच्चे को अपने होठों से अपने घुटनों को छूने के लिए कहें, तो वह सफल नहीं होगा। रोग के इस रूप वाला बच्चा धड़ को आगे की ओर झुकाकर और दोनों हाथों पर जोर देकर, तथाकथित तिपाई स्थिति में बैठता है। यह रूप पक्षाघात का कारण बन सकता है। पक्षाघात आमतौर पर तब होता है जब एक चौथाई तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं।
पूर्ण पक्षाघात काफी दुर्लभ है, यह केवल 1% मामलों में होता है। लेकिन व्यक्तिगत मांसपेशियों का आंशिक पैरेसिस अधिक सामान्य है। लकवाग्रस्त अभिव्यक्तियाँ तुरंत नहीं होती हैं, लेकिन जैसे-जैसे तापमान घटता है, ठीक होने के करीब होता है। पैरों की मांसपेशियां सबसे अधिक बार शोष करती हैं, कम अक्सर श्वसन प्रणाली या ट्रंक।
निदान
पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण एंटरोवायरस और हर्पेटिक वायरस के कारण होने वाली कई बीमारियों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के समान हैं। इसीलिए, जब सार्स के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को बुलाना महत्वपूर्ण है ताकि समय न चूकें और बीमारी का पता लगा सकें, यदि कोई हो। इससे प्रयोगशाला निदान के तरीकों में मदद मिलेगी।
रक्त, नासोफरीनक्स से एक स्वाब और मल का एक नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। यह उनमें है कि वायरस का पता लगाया जा सकता है।
सबसे पहले, डॉक्टर को पोलियो को समान दर्दनाक न्यूरिटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, अनुप्रस्थ मायलिटिस से अलग करने की आवश्यकता होगी। पोलियोमाइलाइटिस रोग की शुरुआत में एक उच्च तापमान, अवरोही पक्षाघात, और कम कण्डरा सजगता की विशेषता है।
यदि पोलियोमाइलाइटिस का संदेह है, तो बच्चे को एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
परिणाम और जटिलताएं
रीढ़ की हड्डी की मृत कोशिकाओं को धीरे-धीरे बदल दिया जाता है, जख्मी कर दिया जाता है, इसलिए शरीर के उस हिस्से के कार्य आंशिक रूप से खो जाते हैं जिसके लिए वे जिम्मेदार थे। पक्षाघात का रीढ़ की हड्डी का रूप, जिसमें वक्ष, ग्रीवा और काठ का क्षेत्र प्रभावित होता है, अंगों के फ्लेसीड पक्षाघात का खतरा होता है।
बल्ब पोलियोमाइलाइटिस के साथ, कपाल नसें प्रभावित होती हैं, इसलिए जटिलताओं को अधिक स्थानीयकृत किया जाएगा - मूल रूप से, निगलने की प्रक्रिया, मुखर तंत्र द्वारा ध्वनियों के प्रजनन में गड़बड़ी होती है। सबसे खतरनाक है श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात, इससे मृत्यु हो सकती है.
यदि वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पहुंच जाता है तो चेहरे की नसें और मस्तिष्क दोनों प्रभावित हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध आजीवन लगातार पक्षाघात के विकास से भरा है।
गैर-लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।
लकवाग्रस्त विकृति के साथ, एक डिग्री या किसी अन्य तक, वे जीवन के लिए बच्चे के साथ रहते हैं। हालांकि, पुनर्वास के लिए एक सक्षम और जिम्मेदार दृष्टिकोण हल्के चोटों के मामले में विकलांगता से बचने और मोटर कार्यों को पूर्ण या लगभग पूर्ण रूप से बहाल करना संभव बनाता है।
इलाज
इस तथ्य के बावजूद कि पोलियो के खिलाफ एक टीका बनाने के लिए मानवता ने कड़ी मेहनत की है, इस बीमारी के खिलाफ कोई दवा विकसित नहीं की गई है। वायरस एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पूरी तरह से असंवेदनशील है, और एंटीवायरल दवाएं इसकी प्रगति को धीमा करने में सक्षम नहीं हैं।
इस समय बच्चे का एकमात्र रक्षक उसकी अपनी प्रतिरक्षा है।केवल वह एंटीबॉडी विकसित करने में सक्षम है जो मस्तिष्क को संक्रमित करने से पहले वायरस से निपट सकता है और बड़ी संख्या में रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं को मारता है।
सभी चिकित्सा इस तथ्य पर उबलती है कि बच्चा रोगसूचक देखभाल है। जब तापमान बढ़ता है, तो वे एंटीपीयरेटिक्स देते हैं, मांसपेशियों में दर्द के साथ दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं देते हैं।
अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा पक्षाघात की घटना की बारीकी से निगरानी की जाती है, न्यूरोलॉजिकल विकारों और दौरे की उपस्थिति के साथ, बच्चे को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, एक निरोधी उपचार आहार निर्धारित किया जाता है।
श्वसन क्रिया को नुकसान होने की स्थिति में, वे बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ने के लिए पुनर्जीवन सहायता प्रदान करते हैं।
उपचार की प्रक्रिया में, बच्चे को प्रचुर मात्रा में गर्म पेय, बिस्तर पर आराम और पूर्ण आराम दिखाया जाता है।
पुनर्प्राप्ति अवधि अधिक ध्यान देने योग्य है। इसमें यह तय होगा कि लकवा रहेगा या नहीं, बच्चे को विकलांगता मिलेगी या नहीं। पोलियोमाइलाइटिस के बाद पुनर्वास बच्चे की शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध के साथ शुरू होता है। लकवाग्रस्त क्षेत्रों को सीमित करने के लिए मांसपेशियों को तनाव देना असंभव है।
फिर धीरे-धीरे लोड बढ़ाएं। बच्चे को सौंपा गया है:
चिकित्सीय अभ्यास (एलएफके);
जल चिकित्सा;
लकवाग्रस्त या एट्रोफाइड मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना;
मालिश चिकित्सा.
इन सभी उपायों को विशेष रूप से संयोजन में आवश्यक है, और पुनर्वास अवधि धीमी होने का वादा करती है। इस चरण का कार्य मृत मस्तिष्क कोशिकाओं के कार्यों को बहाल करना भी नहीं है, बल्कि प्रतिपूरक तंत्र को उत्तेजित करना है - स्वस्थ कोशिकाओं को अपने मृत समकक्षों के कार्यों का हिस्सा लेना चाहिए। यदि यह हासिल किया जा सकता है, तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं।
इस अवधि के दौरान, हार्मोनल दवाएं, एंजाइम, विटामिन, कैल्शियम और मैग्नीशियम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि ये पदार्थ मस्तिष्क, तंत्रिका कोशिकाओं और मांसपेशियों के बीच तंत्रिका आवेगों का संचालन करते समय तेजी से संपर्क प्रदान करते हैं।
क्या वयस्क बीमार हो सकते हैं?
इस तथ्य के बावजूद कि पोलियो को पहले से ही आमतौर पर बच्चों की बीमारी माना जाता है, वयस्क भी इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। उनमें, रोग अधिक गंभीर होता है, और परिणाम हमेशा बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट और खतरनाक होते हैं। वयस्कों में भी मरने की संभावना अधिक होती है।
निवारण
गैर-विशिष्ट रोग की रोकथाम में मानक स्वच्छता आवश्यकताएं शामिल हैं - टहलने से लौटने के बाद और खाने से पहले बच्चे को हाथ धोना चाहिए,वयस्कों को मक्खियों से निपटना चाहिए क्योंकि वे पोलियोवायरस के वाहक हैं।
जिन शिशुओं को इस बीमारी के होने का संदेह होता है, उन्हें विशेष अस्पतालों में अलग-थलग कर दिया जाता है, और जिस किंडरगार्टन या स्कूल में वे जाते हैं, उन्हें 21 दिनों के लिए क्वारंटाइन किया जाता है। इन तीन हफ्तों के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी स्वास्थ्य की स्थिति और अन्य बच्चों की स्थिति में मामूली बदलाव की बारीकी से निगरानी करते हैं, प्रतिदिन तापमान मापते हैं और टॉन्सिल की जांच करते हैं।
टीकाकरण और टीकाकरण के परिणाम
इस बीमारी के खिलाफ सबसे प्रभावी रोकथाम टीकाकरण है। आज, रूस में दो प्रकार के टीके का उपयोग किया जाता है: एक में जीवित, लेकिन दृढ़ता से कमजोर पोलियोवायरस होते हैं, दूसरे में फॉर्मेलिन द्वारा मारे गए पूरी तरह से निष्क्रिय वायरस होते हैं।
पोलियो टीकाकरण रूसी संघ में अनिवार्य की सूची में शामिल है, यह निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है और यह मुफ़्त है।
टीकाकरण की पहली लहर बहुत कम उम्र में शुरू होती है। मौखिक प्रशासन के लिए बूंदों के रूप में टीका बच्चे को 3 महीने, 4.5 महीने और 5 महीने में दिया जाता है। फिर बच्चे को डेढ़ साल, 6 साल और 14 साल की उम्र में बूंदे दी जाएंगी।
बहुत बार, बाल रोग विशेषज्ञ पोलियो टीकाकरण को डीटीपी टीकाकरण (काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ) के साथ जोड़ते हैं, हालांकि, बशर्ते कि बच्चा उस समय 2 वर्ष से अधिक का हो।
टीकाकरण न केवल बूंदों के रूप में हो सकता है, बल्कि इंजेक्शन समाधान के रूप में भी हो सकता है, लेकिन ऐसे टीके केवल विदेशों में (फ्रांस, बेल्जियम में) उत्पादित होते हैं और रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सालाना खरीदे जाते हैं।
बहु-घटक टीके जो तुरंत काली खांसी, टिटनेस, डिप्थीरिया और पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ घटकों को मिलाते हैं, विदेशी दवा कंपनियों द्वारा भी उत्पादित किए जाते हैं।
बच्चों के पॉलीक्लिनिक में घरेलू टीके नि:शुल्क दिए जाते हैं। यदि माता-पिता किसी आयातित दवा से बच्चे को टीका लगाने की इच्छा रखते हैं, तो उन्हें इसके लिए भुगतान करना होगा।
एक बच्चे को टीका लगाने से पहले, इसे बहुतायत से खिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह महत्वपूर्ण है कि क्लिनिक की यात्रा की पूर्व संध्या पर, वह अपनी आंतों को खाली कर दे। टीकाकरण के समय शिशु स्वस्थ होना चाहिए, उसे बुखार और संभावित बीमारियों के अन्य लक्षण नहीं होने चाहिए।
टीकाकरण के बाद, बच्चे को एक घंटे तक न तो खिलाया जाता है और न ही पानी पिलाया जाता है।
टीकाकरण बच्चों के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, हालांकि कभी-कभी यह कुछ अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है, विशेष रूप से दस्त। यह अस्थायी है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं है।
प्रति मिलियन एक मामले में, एक जीवित टीके की शुरूआत पोलियोमाइलाइटिस की बीमारी का कारण बनती है। यदि टीका लगाया गया बच्चा बीमार पड़ता है, तो पक्षाघात की संभावना केवल 1% अनुमानित है।
कभी-कभी एक बच्चा टीके के प्रति प्रतिक्रिया कर सकता है, जैसे कि पित्ती जैसी छोटी एलर्जी प्रतिक्रिया। टीका आमतौर पर बुखार का कारण नहीं बनता है।
टीकाकरण के बाद, आप चल सकते हैं, तैर सकते हैं और सबसे सामान्य जीवन शैली जी सकते हैं। यही कारण है कि टीकाकरण के बाद बच्चे के आहार में नए उत्पादों को शामिल करने से कम से कम एक सप्ताह तक परहेज करना बेहतर होता है।
टीकाकरण के लिए मतभेद
जिन बच्चों ने तंत्रिका तंत्र की हिंसक अभिव्यक्तियों के साथ पिछले टीकाकरण पर प्रतिक्रिया की, जिन्हें टीकाकरण के बाद तंत्रिका संबंधी विकार थे, उन्हें टीकाकरण से छूट दी गई है। एचआईवी संक्रमण और इम्युनोडेफिशिएंसी के अन्य कारणों वाले बच्चों को भी टीका नहीं लगाया जाता है।
यदि बच्चा बीमार है या बहुत पहले कोई वायरल संक्रमण नहीं हुआ है, तो टीकाकरण अस्थायी रूप से स्थगित कर दिया जाता है। उसी समय, अन्य बीमारियां जो वायरस के कारण नहीं होती हैं, अगले टीकाकरण को रद्द करने का आधार नहीं हैं।
इस टीकाकरण से इनकार करने लायक नहीं है, क्योंकि पोलियो एक खतरनाक बीमारी है जो आधुनिक चिकित्सा के विकास के स्तर, इसकी क्षमताओं और योग्य सहायता के समय पर प्रावधान के बावजूद बच्चे को अक्षम कर सकती है।
पोलियोमाइलाइटिस के बारे में अधिक जानकारी के लिए डॉ. कोमारोव्स्की का अगला कार्यक्रम देखें।
