Что такое гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Основные направления терапии гиперактивного мочевого пузыря. Основания для возникновения

Однозначного ответа на вопрос, что именно спровоцировало развитие заболевания у того или иного человека, будь то женщина, либо мужчина, дать не может ни один специалист. Ведь даже проведение досконального обследования не позволяет получить полную картину.

Однако выделяют ряд факторов, наличие которых наиболее часто провоцирует развитие подобного нарушения:

• потребление большого количества жидкости при наличии отклонений в работе почек;
• развитие острых инфекционных процессов системы мочеиспускания;
• течение воспалительного, инфекционного процесса неподалеку мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• наличие иных причин, вследствие которых нарушается отток урины – запор, камни в мочевых путях, наличие опухоли, последствия оперативных вмешательств на органах малого таза;
• сбои функционирования нервной системы (склероз, заболевание Паркинсона);
• сердечно-сосудистые заболевания, инсульты;
• гормональные перепады в период менопаузы;
• старческий возраст, когда головной мозг не распознает поступающие от организма сигналы;
• присутствие доброкачественных новообразований предстательной железы (у мужчин);
• злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением;
• неполное опорожнение органа при мочеиспускании, что влечет за собой уменьшение свободного пространства для новых порций мочевой жидкости;
• постоянное, либо же эпизодическое употребление медикаментов – диуретиков.

Нередко гиперактивный мочевой пузырь диагностируют как врожденную патологию строения мочевыделительного канала. А стрессовые ситуации и работа во вредных условиях только усугубляют положение дел и еще больше активизируют процесс развития заболевания.

В период, когда женщина вынашивает ребенка, гиперактивный мочевой пузырь является следствием воздействия плода на орган выделительной системы.

Большинство специалистов высказывает предположение, что к развитию патологии приводит уменьшение количества М-холинорецепторов (денервация). Это служит причиной уменьшения влияния нервной системы на гладкомышечные клетки мочевого пузыря, в результате чего между ними образуются тесные контакты.

В итоге воздействие нервного импульса на небольшой участок мышечной стенки сопровождается быстрым распространением возбуждения на все миоциты, их резким сокращением, что и становится причиной императивного (ургентного, неконтролируемого) позыва на мочеиспускание.

Клиническая картина заболевания

Заболевание гиперактивности мочевого пузыря можно диагностировать и самостоятельно, если знать основные симптомы проявления недуга:

• частое мочеиспускание в течение суток (более 8 раз, из которых 2 и более приходится на ночной период);
• непроизвольное испускание урины (недержание);
• внезапные и довольно сильные позывы мочеиспускания (нередко заканчивающиеся выделением малого количества мочи).

Вышеперечисленные признаки говорят о серьезной проблеме со здоровьем и необходимости принимать меры по стабилизации работы мочеполовой системы.

Ведь помимо того, что данное обстоятельство приводит к ограниченности перемещений человека, оно также сказывается на психоэмоциональном состоянии и снижении самооценки, что зачастую сопровождается депрессивным состоянием.

Специалисты выделяют несколько форм, когда орган системы мочеиспускания гиперактивный – идиопатическая и нейрогенная.

В первом случае определить фактор, спровоцировавший обострение органа мочеполовой системы, практически невозможно.

Вторая же форма является следствием расстройств нервной системы.

При этом нельзя исключать вероятности того, что провокатором недержания урины и преобразования органа системы мочеиспускания в гиперактивный режим выступают инфекционные и прочие заболевания.

Особенности гиперактивного мочевого пузыря у детей

У детей раннего возраста нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря проявляется следующими признаками:

• учащенные мочеиспускания (более 8 раз за сутки) небольшими порциями;
• императивные позывы;
• недержание мочи (энурез).

Постуральная форма гиперактивного мочевого пузыря у детей проявляется дневной поллакиурией с нормальным ночным накоплением мочи.

У девочек в период полового созревания может происходить упускание небольших порций мочи в момент физических нагрузок (стрессовое недержание мочи).

Симптомы нейрогенных нарушений мочеиспускания

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется чрезмерным напряжением детрузора. Это состояние имеет следующие симптомы:

• учащение мочеиспускания, если в норме оно происходит до 8 – 10 раз в сутки. Их количество может колебаться в зависимости от объема выпитой жидкости, потребления алкоголя или приема диуретиков. Но стойкое увеличение количества позывов к мочевыделению более 8 – 9 раз днем и 3 – ночью говорит о нарушении работы детрузора;
• позывы к мочеиспусканию формируются даже при недостаточном наполнении мочевого пузыря, то есть общий суточный объем выделяемой мочи остается прежним;
• невозможность сдержать желание помочиться, вплоть до частичного или полного недержания мочи;
• «двойное» мочевыделение, то есть после того, как процесс мочеиспускания закончился, можно, натужившись, продолжить его.

У женщин и мужчин, испытывающих синдром гиперактивности мочевого пузыря, могут проявляться как один – два, так и все перечисленные симптомы.

Основными проявлениями синдрома являются:

• учащение дневных и ночных мочеиспусканий;
• недержание мочи;
• боли внизу живота;
• ощущение наполненности мочевого пузыря, сохраняющееся даже после посещения туалета.

Диагностика

Указанные выше симптомы могут также появляться при некоторых воспалительных поражениях мочевого пузыря, например, цистите, а «двойное» мочеиспускание может свидетельствовать о наличии дивертикула.

Кроме того очень важна причина гиперактивного нарушения работы детрузора. Поэтому все дальнейшее лечение зависит от результатов диагностических процедур.

Для исключения бактериального воспаления делают клинические анализы крови и мочи. Оценку анатомического строения нижних отделов мочевыделительной системы и состояния предстательной железы у мужчин делают по результатам УЗИ, КТ или МРТ.

Решающую роль в диагностике гиперактивного мочевого пузыря играет оценка уродинамики. Для этого используются следующие методы.

При проведении урофлуометрии оценивают объем выделяемой мочи, скорость потока и продолжительность процесса мочевыделения.

Более показателен метод цистометрии, который позволяет определить значения внутрипузырного давления и общего давления в брюшной полости при наполнении мочевого пузыря. Для этого через катетер орган наполняют специальным раствором.

При этом больной должен находиться в положении стоя. Когда позыв к мочеиспусканию сдержать невозможно, производят необходимые измерения. Во время мочевыделения также замеряют его объемную скорость.

Сократительные функции сфинктеров мочеиспускательного канала определяют с помощью профилометрии. Особенно это исследование помогает диагностировать причину гиперактивного мочевого пузыря у мужчин с гиперплазией простаты.

Для постановки корректного диагноза недостаточно данных, предоставленных пациентом. Некоторые из указанных симптомов гиперактивного мочевого пузыря имеют сходство с проявлениями других болезней мочевыделительной системы.

Дифференцировать заболевание без детального исследования достаточно проблематично, поскольку схожей симптоматикой обладает цистит, а, например, «двойное» выделение мочи нередко говорит о присутствии дивертикула.

К тому же, огромное значение имеет основная причина развития гиперактивного синдрома.

Помимо «стандартных» анализов мочи, больным с жалобами на частые мочеиспускания при подозрении на повышенную рефлекторность мочевого пузыря назначают УЗИ, и при необходимости – МРТ, КТ. Для определения используют следующие лабораторные методики:

• урофлуометрию – дает объективную оценку объема, скорости и длительности ее выведения из организма;
• цистометрию – определяет уровень давления внутри органа, а также брюшной полости при наполнении последнего;
• профилометрию – позволяет убедиться в функциональности сфинктеров уретры, чаще используют у мужчин.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря строится на выявлении характерных признаков патологии, данных инструментального и лабораторного обследования.

При обследовании детей с гиперактивным мочевым пузырем обязательно уточняют особенности протекания родов, наличие наследственной предрасположенности.

С целью исключения заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера пациентам назначают:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;
• пробу Зимницкого;
• анализ мочи по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика гиперактивного мочевого пузыря:

• цистоскопия;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• радиоизотопная ренография;
• восходящая пиелография;
• экскреторная урогрофия;
• микционная и обычная уретроцистография;
• урофлоуметрия;
• профилометрия;
• сфинктерометрия;
• цистометрия.

Лечение

Стоит отметить, что такой синдром является не только медицинской, но и большой психологической проблемой. Гиперактивный мочевой пузырь может кардинально повлиять на образ жизни человека, особенно если он сопровождается недержанием мочи.

Поэтому полноценное лечение гиперактивного синдрома также должно включать грамотную работу психолога и помощь родных.

Основное лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин должно быть направлено на борьбу с первопричиной такого состояния. Однако, в некоторых случаях лечение «основного» заболевания по ряду причин невозможно.

В любом случае доктора назначают симптоматическое лечение. Для этого применяются препараты, которые способны «тормозить» образование мочи, тем самым физиологически уменьшая потребность в частом посещении туалета.

Сокращение и расслабление детрузора происходит при воздействии на специфические рецепторы в стенке мочевого пузыря.

Назначение препаратов, которые в зависимости от показаний блокируют или, наоборот, стимулируют эти нервные окончания, помогают привести в норму работу мускулатуры мочевого пузыря.

В тяжелых случаях лечение гиперактивного мочевого пузыря проводят хирургическим путем. В основном в ходе операции вшиваются лоскуты из высокотехнологичного синтетического материала, которые поддерживают мускулатуру органа.

Помимо медикаментозной терапии очень эффективно и физиотерапевтическое лечение. Обычно применяют различные методы электростимуляции и иглоукалывание.

Гиперактивный мочевой пузырь практически всегда сопровождается застоем мочи, что является причиной развития бактериального воспаления.

Поэтому, чтобы впоследствии не пришлось лечить цистит, лучше провести профилактическое лечение уросептическими препаратами или антибиотиками.

Если вылечить заболевание консервативным путем невозможно, прибегают к помощи хирурга. Оперативное вмешательство зачастую показано в индивидуальных случаях и не является обязательным способом лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Среди манипуляций, которые применяют при данном заболевании, стоит отметить несколько хирургических процедур.

Первая – это денервация органа, направленная на остановку передачи нейронных импульсов, ведь именно они влияют на сокращение стенок.

Второй вариант оперативного лечения – это миоэктомия, подразумевающая сокращение площади восприимчивой поверхности детрузора путем его частичного удаления.

Кишечная пластика представляет собой замещение стенок мочевого пузыря кишечными стенками, не способными к сокращению.

Физиотерапевты уверены в необходимости проведения физиолечения при гиперактивном пузыре. На протяжении последних десятилетий отлично зарекомендовали себя процедуры иглоукалывания и электростимуляции.

Мочевой пузырь, который бывает гиперактивный как у мужчин, так и у женщин, лечение требует комплексное, включающее в себя как использование медикаментов, так и народных средств.

На сегодняшний день существует достаточно большое количество медицинских препаратов, применение которых благоприятно воздействует на состояние мочеполовой системы.

В зависимости от тяжести данной патологии у того или иного пациента, а также особенностей организма, лечащий врач подбирает медикаментозную терапию, которая подразумевает использование таких групп лекарственных препаратов:

• м-холиноблокаторы, адреноблокаторы (Оксибутинин, Толтеродин, Троспиум, Солифенацин);
• антидепресанты (Амитриптилин, Имипрамин);
• токсины (Токсин ботулина).

Для пациенток более старшего возраста осуществляется подбор гормональных препаратов, главное назначение которых восполнить дефицит эстрогенов. При этом в учет принимаются и иные сопутствующие болезни.

Любой медикаментозный препарат имеет как показания к применению, так и противопоказания. Этот факт обязательно учитывается в процессе назначения того или иного лекарства.

Более того, если после начала приема явных улучшений не наблюдается, а отмечается общее недомогание и сбои работ прочих органов, то следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для смены терапевтических назначений на более приемлемые.

Оперативное вмешательство

После обследования для лечащего врача станет более явной и детальной клиническая картина заболевания, что позволит ему составить целесообразную терапевтическую схему.

Поскольку лечение гиперактивного мочевого пузыря требует комплексного основательного подхода, больному следует серьезно подойти к каждому назначенному мероприятию, приему препарата.

К тому же, большинство специалистов считают данный синдром не только физиологическим, но и психологическим нарушением.

Если брать во внимание тот факт, что работа гиперактивного органа существенно отражается на самочувствии и образе жизни больного, то лечение синдрома представляет собой профессиональную помощь уролога, психолога, а также содействие родных и близких.

Первое, на что должны быть брошены силы, это устранение недержания мочи. Для избавления от столь неприятного симптома важно разобраться с первопричиной его появления.

Но стоит учитывать и то, что далеко не всегда возможна терапия «главной» патологии, особенно, если она относится к разряду неврологической или онкологической.

В этом случае врач назначает паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни и устранение дискомфортных проявлений гиперактивного синдрома.

В первую очередь назначаются медикаменты, способные снизить функциональное образование мочи. Прохождение курса позволит сократить частоту позывов и посещений туалета.

Такие препараты как Дриптан, Толтеродин, Троспиума хлорид воздействуют непосредственно на рецепторы, присутствующие в детрузоре гиперактивного мочевого «резервуара» пациента, и помогают привести в норму работы мышц пузыря.

Параллельно с данными лекарствами больному показаны антибиотики и уросептики. Синдром повышенной рефлекторности в преимущественном числе случаев сопровождается застойными явлениями в мочевом пузыре, что нередко служит основанием для развития бактериальной инфекции.

Активную патологическую деятельность мочевого пузыря лечат различными способами. Главное требование – научиться сдерживать сильные позывы мочеиспускания и стараться их контролировать.

Лечение будет проводиться продолжительный период времени, что требует от пациентки проявления терпения и беспрекословного выполнения рекомендаций врача.

В качестве терапии доктор может назначить следующие мероприятия:

• строжайшая диета, предусматривающая прием здоровой пищи в оптимальных количествах (исключается жареная, жирная, чрезмерно соленая, острая пища);
• правильный образ жизни и отказ от вредных привычек;
• урегулирование состояния нервной системы посредством приема антидепрессантных препаратов;
• составление правильного режима дня – чередование периода работы и отдыха;
• контроль массы тела, поскольку люди с ожирением зачастую имеют проблему с частым мочеиспусканием;
• ограничение употребления жидкости, нередко составление специального графика, согласно которого пить напитки можно будет в условленное время в указанном количестве;
• выполнение комплекса физических упражнений для укрепления мышц тазового дна. Укрепление мускулатуры и поддержание ее в тонусе позволит на долгие годы избавить от непроизвольных и частых сокращений мочевого пузыря.

Несмотря на эффективность вышеперечисленных методик, не всем удается после прохождения терапии забыть, что такое гиперактивность мочевого пузыря у женщин, лечение которой проводилось по максимально лояльной схеме.

Каждый случай рассматривается индивидуально и требует особого подхода к исцелению.

• с определенной периодичностью выполнять процедуру принудительного спускания урины при помощи катетера. Однако следует быть предельно аккуратным, данный метод опорожнения проводить только в медицинских учреждениях под руководством квалифицированных специалистов;
• носить специальные урологические прокладки или впитывающее нижнее белье. В непредвиденных ситуациях такие методы предосторожности позволят защитить верхнюю одежду от «протеканий»;
• самостоятельно тренировать мочевой пузырь. Подобный способ подразумевает посещение туалета по графику. Начинать надо с 30 минут и постепенно интервал увеличивать. Безусловно, от пациента потребуется проявления терпения и силы воли, поскольку подобные тренинги необходимо проводить длительный период.

Имеют место не единичные случаи, когда ни одна из имеющихся методик не оказывает должного результата. Гиперактивный мочевой пузырь у некоторых женщин требует лечение оперативное, путем хирургического вмешательства.

Корректировка собственного поведения - один из основных методов борьбы с гиперактивностью мочевого пузыря. У людей с таким нарушением вырабатывается особая схема поведения.

Они в буквальном смысле становятся зависимыми от туалета, не могут планировать длительные поездки, прогулки и всегда перед выходом из дома бегут в уборную. Устранение подобных поведенческих особенностей должно выполняться пациентом самостоятельно.

Это поможет восстановить утраченный контроль над мочеиспусканием и руководить частотой посещения туалета.
.

Пациентам с ГАМП рекомендуют составлять графики посещения уборной. При этом необходимо постепенно увеличивать временные промежутки между мочеиспусканиями. Подобный подход является отличной тренировкой для мочевого пузыря и поможет человеку контролировать один из основных физиологических процессов в своем организме.

Меры профилактики

Профилактика всегда целесообразнее, чем лечение недуга, особенно, если имеют место частые проявления патологических отклонений от нормы.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин и вовсе можно избежать, если придерживаться несложных рекомендаций:

• ежегодно проходить профилактический осмотр у уролога мужчинам и гинеколога женщинам;
• при первых же проявлениях недуга незамедлительно обращаться за консультацией к врачу;
• не превышать допустимую дозу потребляемой жидкости;
• не допускать нервных расстройств;
• в период беременности регулярно совершать визиты к акушеру-гинекологу;
• если речь идет о ребенке, то следует обратиться за консультацией к детскому психологу;
• отказаться от всех вредных привычек.

Следует быть предельно внимательным к своему здоровью и своевременно реагировать на сигналы «бедствия». Если заняться лечением на ранних стадиях развития заболевания, то можно избежать трансформации патологического отклонения в хроническую форму.

Кроме того, это позволит сэкономить не только драгоценное время, но и финансовые средства, что зачастую оказывает ключевое влияние на ход лечения.

Диета и питьевой режим

Стоит отметить и то, что перед тем, как лечить гиперактивный мочевой пузырь с помощью медикаментов, врач определит питьевой режим, а также диету и распорядок дня.

В частности, терапия болезни подразумевает строгое соблюдение графика потребления жидкости.

Пациенту нельзя пить позже, чем за 2-3 часа до отхождения ко сну. Выбор напитков должен осторожным, поскольку при гиперактивном синдроме крайне важно не допустить раздражения стенок.

Обратный эффект дают цитрусовые, кофе, чай, алкоголь, энергетики и газированные напитки – от них нужно наотрез отказаться, заменив клюквенным соком, водой с нейтральным содержанием микроэлементов, травяными чаями.

Что же касается ограничений рациона, то они коснуться соленых и перченых блюд, жирных и копченых продуктов, сладостей и выпечки. На период обострения лучше полностью исключить из питания свинину, говядину, а также бобовые и орехи.

Гиперактивным мочевым пузырем называют синдром, при котором часто внезапно возникают непреодолимо сильные позывы к мочеиспусканию, причем больной не всегда даже успевает добраться вовремя до уборной. От патологии такого рода страдает большое количество людей, тем не менее до сих пор не всегда удается выяснить, что стало причиной ее развития, хотя в части случаев лечение гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) требуется при наличии неврологических заболеваний.

Симптомы

Основными проявлениями синдрома являются:

• учащение дневных и ночных мочеиспусканий;
• боли внизу живота;
• ощущение наполненности мочевого пузыря, сохраняющееся даже после посещения туалета.

Говорить о наличии ГМП можно, только если в течение суток пациент вынужден мочиться не менее 8 раз или у него отмечается более 2 эпизодов недержания мочи. В остальных случаях учащение позывов является признаком других заболеваний. Тем не менее симптомы гиперактивного мочевого пузыря чаще всего возникают у людей пожилого возраста, хотя не исключено их появление и у представителей других возрастных групп.

Внимание! Недержание мочи может самопроизвольно исчезать и вновь возвращаться в разные сроки.

Частые позывы к мочеиспусканию существенно сказываются на социальной активности больных

Лечение

• исследование осадка мочи;
• бактериологический анализ мочи;
• , и предстательной железы;
• определение объема остаточной мочи и пр.

Внимание! Наибольшее значение в определении тактики лечения принадлежит, пожалуй, дневнику мочеиспусканий, поэтому к его ведению нужно отнестись с максимальной ответственностью.

Все эти мероприятия необходимы для подтверждения диагноза и выяснения нарушений, следствием которых стал синдром гиперактивного мочевого пузыря, и, соответственно, выбора направления терапии. Ведь основным способом лечения любых заболеваний является устранение причин их вызвавших. Таким образом, для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения обнаруженных сопутствующих патологий. Поэтому совершенно очевидно, что терапия при наличии неврологических недугов будет кардинальным образом отличаться от простой коррекции нарушений, возникших в результате возрастных изменений и т.п.

Важно: подтвердить или опровергнуть неврологическую природу развития ГМП можно с помощью цистометрии, а также тестов с Лидокаином и холодной водой.

Традиционное лечение

Помимо устранения сопутствующих заболеваний, много усилий прикладывается для восстановления потерянного контроля над способностью органа удерживать мочу. Как правило, это осуществляется путем:

• регулярного выполнения упражнений ЛФК для тренировки мышц тазового дна и укрепления стенок мочевого пузыря;
• внесения корректив в образ жизни, заключающихся в отказе от вредных привычек, кофеинсодержащих напитков и продуктов, нормализации веса и повышении уровня физической активности;
• прохождения физиотерапевтических процедур, в частности, электрической стимуляции, амплипульстерапии, иглорефлексотерапии, электрофореза;
• прохождения медикаментозной терапии.

Основным способом коррекции деятельности мочевого пузыря является медикаментозная терапия, продолжительность которой обычно составляет около 3 месяцев. В ее состав входят:

• Антихолинергические средства. Именно использование М-холиноблокаторов является золотым стандартом лечения ГМП. Они могут применяться как в комплексе с препаратами других групп, так и самостоятельно. Зачастую первые изменения в частоте мочеиспусканий наблюдаются спустя 1–2 недели регулярного приема лекарств, а максимальный эффект будет заметен через 5–8 недель. В то же время отмена антихолинергических препаратов, использовавшихся в качестве монотерапии, приводит к регрессу и возвращению признаков ГМП.

Механизм действия одного из популярных антихолинергических средств

Важно: прием М-холиноблокаторов должен осуществляться под строгим контролем врача, так как длительное их употребление может стать причиной развития хронической задержки мочи, хронической почечной недостаточности, уретрогидронефроза и т.д.

• Трициклические антидепрессанты.
• Миорелаксанты.
• Ингибиторы синтеза простагландинов.
• Антагонисты кальция.
• Стимуляторы β-адренорецепторов и т.д.

Если у пациента диагностирован нейрогенный ГМП, ему может быть предложено проведение инстилляций мочевого пузыря растворами Капсаицина и Ресиниферотоксина. Также в последние годы ведутся исследования эффективности введения в различные отделы детрузора препаратов ботулотоксина А.

Внимание! После завершения курса лечения всем без исключения пациентам, независимо от достигнутых результатов, рекомендуется регулярно заниматься ЛФК. Это крайне важно, так как в противном случае полученный эффект может полностью исчезнуть.

Тем не менее даже тщательное соблюдение всех рекомендаций врача не всегда избавляет пациента от имеющейся проблемы. В таких случаях больным может быть предложено хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря. Его суть состоит в удалении органа и замене его участком кишки.

Лечение народными методами

В качестве дополнения к традиционному лечению ГМП могут использоваться средства народной медицины. Наиболее популярными из них являются:

• 40 г зверобоя заварить в 1 л кипятка и оставить на сутки, периодически помешивая. Готовое средство выпивают в течение дня, используя в качестве напитка для утоления жажды.
• 1 ст. л. листьев подорожника заваривают в термосе в 200 мл кипятка. Спустя час настой принимают по 1 ст. л. трижды в день до еды.
• 2 ст. л. сушеных листьев брусники заварить в 1 л кипятка. Спустя час средство начинают принимать вместо традиционного чая, компота или воды.
• 1 ст. л. семян укропа заваривают в 200 мл кипятка. Через 2 часа настой процеживают и сразу же выпивают. Готовят напиток ежедневно.

Важно: начинать принимать те или иные средства можно только с назначения врача, при этом нужно учитывать, что ни одно из них не сможет полностью заменить медикаментозной терапии.

Данный недуг сопровождается неприятными ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин должно проводиться как можно раньше , пока патология не развилась в более серьезные заболевания.

Самые эффективные подходы к лечению у детей и взрослых описаны в данной статье.

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Синдром гиперактивного мочевого пузыря — это недуг, характеризующийся частыми позывами к мочеиспусканию при условии отсутствия заболевания мочеполовой системы. Код по МКБ 10: N31.

• Энтероцистопластика . Маленькую часть стенок органа удаляют и заменяют кишечником. Операция применяется достаточно часто, период восстановления небольшой: от 1 до 2 недель.
• Миэктомия детрузора . Частичное устранение мышечной оболочки органа.
• Денервация мочевого пузыря . Процедура, которая приводит к отмиранию нервных окончаний. Применяется редко, так как период восстановление бывает очень долгим.

Врачи подбирают необходимый хирургический метод индивидуально. Период восстановления может варьироваться от 1 до 3 недель.

После операции пациент восстанавливается определенное время в больнице. Только после этого его отпускают домой в сопровождении родственников.

Как лечить заболевание у детей?

Детей лечить намного сложнее, так как далеко не каждый препарат подойдет , может вызвать осложнения и побочные эффекты.

У детей такой синдром встречается часто.

Порой это связано с ростом и развитием организма. Проходит в период взросления, не оставляет последствий.

Прежде всего ребенку назначают специальную . Ему запрещают прием мочегонный продуктов, напитков.

Нельзя употреблять арбуз, огурцы, ягоды, цитрусовые. Чай и кофе только в малом количестве. Ребенку назначают витаминные комплексы.

Медикаменты детям не назначаются, так как могут навредить. Обычно их приема удается избежать, так как дети быстро выздоравливают и без них. Даже если препараты назначаются, их рекомендует врач после осмотра ребенка, проведения анализов.

При выборе медикаментов нужно учитывать возраст ребенка, индивидуальные особенности его организма, наследственность. Возможно, синдром передался ребенку от родителей.

Народные средства

Профилактика

Достаточно просто предотвратить появление этого синдрома. Нужно лишь выполнять простые профилактические меры :

• Принимают витаминные комплексы . Они помогут укрепить организм, нормализовать работу различных систем.
• Отказ от мочегонных продуктов и напитков. Чай и кофе должны быть только в малом количестве. Нельзя употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки.
• Употребление здоровой пищи . Вредная еда может привести к неправильному функционированию почек, печени и мочевого пузыря.
• Здоровый сон . Не менее 8 часов в сутки.
• Выполнение упражнений Кегеля ежедневно, не менее 4 раз в сутки.
• Занятия спортом . Человек должен регулярно выполнять физическую нагрузку, но она не должна быть слишком большой.
• Отдых на свежем воздухе . Гулять необходимо, дышать свежим воздухом. Сидячий образ жизни ослабевает мышцы таза, приводит к патологиям мочеполовой системы.
• Соблюдение гигиены . Нужно регулярно менять нижнее белье, ходить в душ, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей.

Диета

• Арбуз.
• Бананы.
• Яблоки.
• Черешню, клубнику.
• Сливу.
• Зеленый чай.
• Кофе.
• Алкогольные и сладкие газированные напитки.
• Острую, жирную и жареную пищу.

Полезно кушать:

• Овощи.
• Злаки.
• Овощные салаты.
• Нежирные сорта мяса и рыбы.
• Нежирный творог.

Длительность диеты должна быть не менее двух недель , может быть продлена в случае долгого выздоровления. Во время диеты нельзя употреблять сладкие газированные напитки. Врачи советуют употреблять чистую питьевую воду, без газов.

Приправы, соусы и майонез запрещены , их употреблять нельзя. Нужно употреблять пищу часто, но маленькими порциями. Переедания и голод запрещены в процессе диеты.

Данный синдром причиняет немало вреда организму человека, может вызывать неприятные ощущения, приводит к боли и дискомфорту. Бороться с недугом надо как можно раньше , избегая мочегонных продуктов и напитков. Своевременное лечение приведет к быстрому выздоровлению.

Подробнее о гиперактивном мочевом пузыре и чем он опасен вы можете узнать из данного видео:

Проблема нарушений мочеиспускания актуальна ввиду своей широкой распространенности и деликатности.

Почти четверть всех женщин сталкивается с недержанием мочи, чаще всего в зрелом и пожилом возрасте. В большинстве случаев при обследовании пациентов с симптомами инконтиненции удается установить причину патологии.

Если этиологию установить не удается, то врач ставит диагноз “гиперактивный мочевого пузырь”, сокращенно ГАМП.

Это общий термин, используемый для обозначения нарушения мочеиспускания и не претендующий на замену существующей классификации. Синдром ГАМП характеризуется внезапной и непреодолимой потребностью мочиться.

Показать всё

1. Эпидемиология

Распространенность патологии колеблется в пределах от 12 до 22% (если брать возрастной срез до 40 лет).

Он также встречается примерно у 20% больных с симптомами недержания мочи. Чаще страдают женщины в возрастной группе от 20 до 50 лет, трудоспособное население.

Хотя заболевание не представляет угрозы жизни и здоровью женщины, оно оказывает тяжелое травмирующее воздействие на психику, приводя к проблемам в личной жизни и дискомфорту на работе.

Несмотря на выраженное снижение качества жизни, пациентки, страдающие синдромом гиперактивного мочевого пузыря, обращаются за медицинской помощью только в 4-6,2% случаев.

Большинство женщин вообще не обследуются по этому поводу, считая проблему незначительной и деликатной. Именно поэтому истинная распространенность патологии неизвестна.

2. Причины возникновения

Этиология и механизм развития такого расстройства мочеиспускания до настоящего момент изучены плохо. Существует две основные теории:

1. 1 Нейрогенная - связанная с нарушением иннервации. Согласно этой теории, синдром развивается вследствие повышения восходящей нервной активности и снижения тормозящего влияния центральной и периферической нервной системы на накопительную функцию мочевого пузыря.
2. 2 Миогенная - причиной патологии являются изменения в мышечном слое.

У части больных причины возникновения синдрома установить не удается, в этом случае его называют идиопатическим. У других пациентов он развивается на фоне имеющихся заболеваний нервной системы.

Среди заболеваний, приводящих к гиперактивности мочевого пузыря, можно выделить:

1. 1 болезнь Альцгеймера;
2. 2 нарушение мозгового кровообращения;
3. 3 новообразования головного мозга;
4. 4 рассеянный склероз;
5. 5 болезнь Паркинсона;
6. 6 сахарный диабет;
7. 7 поражение позвоночника с повреждением спинномозгового канала и структур спинного мозга.

Не исключена наследственная предрасположенность, но на данный момент это точно не установлено.

Среди факторов риска патологии необходимо отметить:

1. 1 Высокий ИМТ (избыточный вес и ожирение) и сахарный диабет;
2. 2 Депрессия увеличивает вероятность ГАМП в 3 раза;
3. 3 Возраст старше 75 лет;
4. 4 Наличие артрита;
5. 5 Применение заместительной гормональной терапии;
6. 6 Наличие артрита.

3. Основные симптомы

Увеличение числа актов дневного и ночного мочеиспускания является ведущим симптомом в клинике гиперактивного мочевого пузыря.

При этом поллакиурия сопровождается симптомами ургентного недержания мочи. Именно они являются наиболее тяжелыми проявлениеми патологии, поскольку сопровождаются значительными страданиями у больных.

Особенности течения заключаются в динамике развития клинических проявлений. Примерно в течение 3 лет у третьей части пациентов неотложная инконтиненция самостоятельно регрессирует, а затем обостряется вновь.

Таким образом, ГАМП характеризуется комплексом симптомов, включающих в себя:

1. 1 увеличение частоты мочеиспускания более 8 раз за сутки (дневная поллакиурия);
2. 2 частые (более 1-2 раз) ночные походы в туалет;
3. 3 внезапные, не требующие отлагательства позывы на мочеиспускание, потребность помочиться;
4. 4 неотложная инконтиненция - непроизвольная потеря мочи, которая сопровождается сильным, нестерпимым позывом к опорожнению мочевого пузыря (у трети пациенток).

Общее состояние больных при этом удовлетворительное, несмотря на значительное снижение уровня жизни.

4. Методы диагностики

Основной диагностический критерий при гиперактивности мочевого пузыря - непроизвольная активность детрузора - мышцы пузыря, отвечающей за его опорожнение.

Это выявляется при цистометрии в фазу наполнения.

Комплекс диагностических процедур включает в себя:

1. 1 Опрос с выяснением частоты походов в туалет в течение суток, в дневные и ночные часы. Обязательно уточняется наличие внезапных, резких позывов. Всем пациентам предлагается вести дневник мочеиспусканий.
2. 2 Осмотр пациентки для выявления возможных внепузырных причин недержания мочи.
3. 3 Анализ мочевого осадка с определением количества лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, кристаллов, что позволяет исключить воспалительный процесс. Бакпосев выполняется с этой же целью.
4. 4 УЗИ органов мочевыделительной системы с определением объема остаточной мочи.
5. 5 Цистоскопия с осмотром стенок пузыря и определением активности детрузора.

У таких больных общий анализ мочи - скрининговый тест, позволяющий выявить группу пациентов с воспалительными процессами в нижних отделах мочевыводящих путей.

Анализ при истинном гиперактивном мочевом пузыре, как правило, не имеет патологических изменений.

Большое значение в диагностике патологии имеет измерение уровня глюкозы крови натощак и тест на толерантность к углеводам. Сахарный диабет также сопровождается увеличением частоты мочеиспусканий.

Кроме того, гипергликемия приводит к нарушению трофики тканей и развитию нейропатии с гипервозбудимостью мышечного слоя мочевого пузыря.

Диагноз ГАМП устанавливается при достоверном выявлении не менее 8 мочеиспусканий и/или 2 эпизодов ургентного недержания мочи в течение одних суток. При несоблюдении этих критериев диагноз является маловероятным.

5. Спектр дополнительных исследований

Дополнительные исследования назначаются в следующих случаях:

1. 1 Гематурия (появление крови в моче) в отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний;
2. 2 Затруднение мочеотделения;
3. 3 Признаки неврологических расстройств;
4. 4 Симптомы нарушения обмена веществ;
5. 5 Отсутствие положительной динамики после 2-3 месяцев проводимой терапии.

Единственный метод, позволяющий окончательно подтвердить диагноз, - комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), включающее в себя:

1. 1 Цистометрию - измерение уровня мочепузырного давления при его наполнении;
2. 2 Определение уровня давления в уретре;
3. 3 Урофлоуметрию - измерение скорости мочеиспускания;
4. 4 Изучение электрической активности (электромиографию) мышц тазового дна.

Проведение КУДИ возможно только в крупных урологических клиниках, но полученные данные позволяют урологу точно определить причину гиперактивности.

6. Принципы терапии

К основным методам лечения патологии относят: медикаментозную терапию и немедикаментозные приемы. К последним относятся:

1. 1 Тренировка и обучение мочевого пузыря;
2. 2 Изменение образа жизни и характера питания;
3. 3 Электрическая стимуляция мышц.

Специалисты предпочитают использовать комплексный подход, то есть сочетать обучение и тренировку пузыря с назначением фармпрепаратов. Оперативные вмешательства используются редко.

Цели терапии и достигаемые клинические эффекты:

1. 1 увеличение времени между мочеиспусканиями;
2. 2 снижение количества и интенсивности неотложных позывов;
3. 3 устранение инконтиненции;
4. 4 возвращение нарушенного контроля за функцией мочевого пузыря, снижение его сократительной активности и увеличение его емкости.

7. Фармакотерапия

Фармакотерапия является достаточно эффективным методом лечения, она подразумевает назначение лекарственных средств следующих групп:

1. 1 М-холиноблокаторы: оксибутинин (дриптан), толтеродин (детрузитол), троспия хлорид (спазмекс) и т.д. Данные средства часто назначаются, однако имеют множество побочных эффектов. Примечательно, что троспия хлорид - единственный препарат группы, не проникающий через гематоэнцефалический барьер, а значит, он имеет минимум побочных эффектов.
2. 2 В дополнение к препаратам первой группы возможно назначение спазмолитиков и блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
3. 3 В сочетании с М-холиноблокаторами также возможно применение трициклических антидепрессантов (имипрамин).

При неэффективности медикаментозной терапии возможно местное введение в детрузор ботулотоксина и внутрипузырное введение капсаицина.

Ботулинистический токсин блокирует выброс нейромедиаторов, в результате чего происходит постепенное расслабление детрузора. Повторные введения препарата необходимы каждые 3-12 месяцев, в зависимости от типа токсина и степени индивидуальной чувствительности к нему.

Терапевтический эффект капсаицина основан в запредельном раздражении нервных окончаний, расположенных внутри пузырной стенки. Их перераздражение приводит к торможению активности детрузора.

7.1. Оценка эффективности медикаментозной терапии

Оценка эффективности проводимого лечения выполняется на основании уменьшения выраженности симптомов и улучшения общего состояния больных.

Начальный эффект от применения М-холиноблокаторов регистрируется в течение 1-2 недель, однако максимальный эффект наблюдается примерно к 5-8 неделе лечения.

Именно поэтому применяют препараты длительно. В большинстве клинических случаев после отмены препаратов отмечается рецидив симптомов.

Для снижения вероятности нежелательных реакций стали применяться формы с замедленным выделением действующего вещества, в том числе и трансдермальные (пластыри).

8. Применение нейромодуляции

Нейромодуляция основана на восстановлении утраченного механизма нормального мочеиспускания путем воздействия на нервные окончания в стенке пузыря слабыми электрическими разрядами.

Плюсом данной методики является отсутствие побочных эффектов, минусом - низкая терапевтическая активность. Применение ее возможно лишь в сочетании с медикаментозным лечением.

Чувствуете, что вам постоянно необходимо быть рядом с туалетом, испуганны, что не сможете попасть туда вовремя? Ощущаете, что у Вас есть социальные проблемы в связи с посещением уборной? Это значит, что у Вас может быть гиперактивный мочевой пузырь.

Это нарушение функции мочевого пузыря, при котором возникает неотложное желание помочиться. Позыв может быть трудно подавить, гиперактивный мочевой пузырь может привести к непреднамеренной потере мочи (недержание).

Если у Вас есть гиперактивный мочевой пузырь , Вы можете чувствовать неудобство, изолироваться от общества, ограничить свою работу и общественную жизнь. Позитивным моментом является то, что после краткой оценки и диагностических процедур Вы можете получить соответствующее лечение, которое может значительно облегчить проявления гиперактивности мочевого пузыря и улучшить условия вашей ежедневной жизни.

Симптомы при гиперактивном мочевом пузыре

• внезапный сильный позыв к мочеиспусканию
• недержание мочи в анамнезе, непреднамеренная потеря мочи сразу после ургентного позыва к мочеиспусканию.
• учащенное мочеиспускание (обычно восемь и более раз в течение 24 часов)
• пробуждение 2 и более раз ночью для того, чтобы помочиться (ноктурия)

Хотя Вы можете быть в состоянии добраться до туалета вовремя, когда Вы чувствуете желание помочиться, Вы чувствуете частые позывы к мочеиспусканию , ночное мочеиспускание, что может нарушать социальную адаптацию.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Менее половины женщин и менее четверти мужчин, у которых когда-либо возникало недержание, обращались к врачу согласно исследованию в журнале Урология. Хотя порой бывает трудно обсудить данный вопрос с Вашим доктором, особенно если симптомы гиперактивного мочевого пузыря нарушают Вашу работу, социальную активность и ежедневную деятельность.

Не следует избегать диагностики и лечения, ограничиваясь только ношением ежедневных прокладок и использованием средств гигиены. Существуют методы лечения, которые могут помочь Вам. Так же, посещение врача необходимо, так как недержание и гиперактивность могут быть результатом основного заболевания, такого как злокачественная опухоль .

Причины возникновения гиперактивного мочевого пузыря

Наполнение и опорожнение Вашего мочевого пузыря является сложным взаимодействием функции почек, нервной системы, мышц. Нарушение функции одного из этих звеньев может способствовать возникновению гиперактивности мочевого пузыря и недержания мочи.

Функция мочевого пузыря в норме.

Почки выделяют мочу, которая далее выводится по мочеточникам в мочевой пузырь. Моча из шейки мочевого пузыря попадает в уретру, которая является узкой трубкой. У женщин отверстие мочеиспускательного канала расположено выше входа во влагалище, у мужчин оно располагается на головке полового члена.

Мочевой пузырь расширяется как воздушный шар, чтобы корелировать с количеством мочи. Когда он наполняется примерно до половины от возможного, начинают поступать нервные сигналы, сообщающие о его готовности к мочеиспусканию, у Вас появляется ощущение наполнения мочевого пузыря. Когда он наполнен на три четверти Вы ощущаете потребность помочиться. Во время мочеиспускания, происходит координация действия тазовых мышц с мышц шейки мочевого пузыря и проксимальную уретру с помощью нервных импульсов. Происходит сокращение мышц мочевого пузыря и выделение мочи.

Непроизвольные сокращения мочевого пузыря

Признаки гиперактивности мочевого пузыря возникают в большинстве случаев вследствие непреднамеренного сокращения мышц мочевого пузыря. Это сокращение вызывает неотложную потребность помочиться.

Сфинктер мочевого пузыря может оставаться в сокращенном состоянии и препятствовать выделению мочи из мочевого пузыря. Если сокращение мочевого пузыря превышает силу сфинктера, человек испытывает ургентный позыв к мочеиспусканию.

Причины и способствующие факторы

Во многих случаях доктора не могут точно определить причины гиперактивности мочевого пузыря. Неврологическая патология, такая как болезнь Паркинсона, инсульты, рассеянный склероз часто являются причинами возникновения гиперактивности мочевого пузыря.

Существуют факторы, которые способствуют развитию гиперактивности мочевого пузыря , Ваш доктор попытается исключить их при обследовании, так как они требуют иного специализированного лечения.

Эти факторы включают:

• - большое количество вырабатываемой мочи вследствие потребления большого количества жидкости, нарушения функции почек, диабета.
• - острые инфекции мочевых путей, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.
• - воспаление, локализованное около мочевого пузыря.
• - патологии мочевого пузыря, такие как опухоли, камни мочевого пузыря.
• - факторы, нарушающие отток мочи - увеличение предстательной железы, запоры, предшествующие операции, что может вызывать другие формы недержания.
• - избыточное потребление кофеина и алкоголя.
• - лекарственные препараты, которые вызывают быстрое увеличение выделения мочи или вызывают избыточное употребление жидкости.

Факотры риска

При увеличении возраста возрастает вероятность развития гиперактивности мочевого пузыря, Вы становитесь более восприимчивым к заболеваниям и нарушениям, которые могут способствовать развитию гиперактивности мочевого пузыря. К этим заболеваниям относятся увеличение предстательной железы, сахарный диабет. Хотя гиперактивный мочевой пузырь и недержание часто встречаются у пожилых людей, их нельзя считать неотъемлемой частью старения.

Осложнения при гиперактивном мочевом пузыре

Как и предполагается, недержание влияет на качество жизни, но так же и учащенное мочеиспускание, и ноктурия могут оказывать негативное влияние на качество жизни. Люди и симптомами гиперактивного мочевого пузыря более восприимчивы к:

• депрессии
• эмоциональным переживаниям

У некоторых людей так же могут быть нарушения, связанные с недержанием смешанного типа, когда возникает стрессовое и ургентное недержание мочи.
Недержание от напряжения- это потеря мочи при физической нагрузке, когда в мочевом пузыре увеличивается давление если Вы кашляете или смеетесь.

Подготовка к процедуре

Вероятно, Вы изначально будите наблюдаться у Вашего домашнего врача или терапевта.

Однако, они могут направить Вас к урологу или урогинекологу для установки диагноза или для лечения. При первом визите к врачу поинтересуйтесь, есть ли необходимость вести дневник мочеиспускания в течение нескольких дней. Вы должны сделать запись, когда, сколько и какой жидкости Вы выпили, когда помочились, чувствовали ли позыв к мочеиспусканию, недержание мочи. Ваш дневник может дать сведения, которые помогут Вашему доктору понять симптомы заболевания и провоцирующие факторы.

Поскольку визит к врачу может быть непродолжительным, хорошо будет, если Вы подготовитесь к этому:

• записывайте любые симптомы, которые Вы испытываете, включая так же любые, которые могут казаться несвязанными с основной причиной.
• составьте список всех лекарств, которые Вы получаете, включая витамины и добавки.
• записывайте вопросы, которые Вы хотите задать доктору.

Время вашего общения с доктором ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет Вам максимально использовать данную возможность.

Перечисляйте вопросы от более важных к менее важным, на тот случай, если Ваше время истечет.

При гиперактивном мочевом пузыре существует несколько основных вопросов, которые Вы должны задать своему врачу:

• Какова наиболее вероятная причина возникновения у меня данных симптомов?
• Каковы могут быть другие причины данных симптомов?
• Какие виды исследований мне необходимы? Необходима ли к ним какая-либо специальная подготовка?
• Является ли данное заболевание скорее всего острым или хроническим?
• Какие методы лечения моего заболевания существуют?
• Какой метод Вы можете мне порекомендовать?
• Существуют ли ограничения в диете, которые я должен соблюдать?
• Есть ли необходимость консультации у узкого специалиста?
• Какие существуют альтернативы?
• Существуют ли какие-либо брошюры или любая другая продукция, с которыми я могу ознакомиться дома?

В дополнение к вопросам Вы можете в любое время спросить Вашего доктора, если что-то непонятно.

Чего ожидать от Вашего Доктора?

Ваш доктор может предложить Вам анкетирование и пердварительную оценку Ваших симптомов. Доктор может обратить внимание на конкретные моменты, он может спросить Вас:

• бывает ли у Вас неожиданное подтекание мочи?
• бывает ли у Вас неожиданное подтекание мочи при кашле, чихании, смехе?
• бывает ли у Вас подтекание мочи на пути в туалет?
• используете ли Вы прокладки или специальные гигиенические средства при недержании мочи?
• когда Вы впервые испытали симптомы заболевания?
• Ваши симптомы были постоянными ил периодическими?
• Выполнению каких действий препятствуют ваши симптомы?
• Какие обстоятельства, по вашему мнению, улучшают течение Ваших симптомов?
• Какие обстоятельства, по вашему мнению, ухудшают течение Ваших симптомов?

Доктора будет интересовать вопрос, вызывают ли данные симптомы проблемы в вашей ежедневной жизни, работе, социальных взаимодействиях.

Обследование и диагностика

Основными диагностическими моментами, которые использует Ваш доктор будет поиск способствующих факторов. Исследование будет вероятно включать:

• историю болезни
• физикальное исследование, которое будет в основном сфокусировано на вашем животе и генеталиях
• анализ мочи для исследования на инфекцию, наличие крови или другие изменения.
• тщательное неврологическое исследование, которое может выявить сенсорные проблемы

Специализированные исследования

Ваш доктор может назначит уродинамическое исследование для оценки функции мочевого пузыря и его способности к наполнению и опоржнению. Это исследование обычно требует дополнительной консультации с урологом или урогинекологом (специалист по урологическим проблемам у женщин).

Исследования включают:

Измерение объема остаточной мочи .
Когда Вы мочитесь или происходит подтекание мочи, вероятно, что Ващ мочевой пузырь опорожняется не оплностью. Остаточный объем мочи может вызывать симптомы, идентичные симптомам гиперактивности мочевого пузыря. Чтобы измерить количество остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря необходимо измерить объем остаточной мочи после мочеиспускания. Это может быть выполнено с помощью катетеризации. Альтернативным методом является ультразвуковое исследовние содержимого мочевого пузыря.

Урофлоуметрия. Урофлуометр - устройство, в которое Вы мочитесь, чтобы измерить объем и скорость Вашего мочеиспускания. Это устройство показывает графические характеристики Вашего мочеиспускания.

Цистометрия и исследование давление-поток. При цистометрии измеряется давление в мочевом пузыре при заполнении. При исследовании дваление-поток измеряется давление и скорость потока мочи. Для медленного заполнения мочевого пузыря водой используется катетер.Другой катетер с датчиком, измеряющим давление помещается в прямую кишку или во влагалище у женщин. Эта процедура позволяет выявить самопроизвольные сокращения мочевого пузыря, показать уровень давления, при котором возникает недержание, давление, при котором освобождается мочевой пузырь.

Электромиография. Электромиография оценивает координацию импульсов в нервных окончаниях мочевого пузыря и сфинктера. Датчик помещается на коже или на тазовом дне.

Видеоуродинамика. При этом исследовании используется рентген или ультразвуковые волны, чтобы увидеть мочевой пузырь при наполнении и опустошении. Наполнение мочевого пузыря происходит с помощью катетера. Для опустошения мочевого пузыря Вам необходимо помочиться. В жидкости содержится специальный краситель, что обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

Цистоскопия. Цистоскоп- это тонкая трубка с маленькой линзой, которая позволяет врачу увидеть внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря. При помощи этого оборудования доктор может проверить наличие заболеваний при симптомах нижних мочевых путей, например – опухоли, камни мочевого пузыря.

Врач проанализирует результаты этих исследований и предложит варианты лечения .

Лечение и лекарственные препараты.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия может помочь в лечении гиперактивного мочевого пузыря. Если у Вас имеется недержание от напряжения, то одни только эти вмешательства,всего, не приведут к полному удержанию мочи, но они сократят число эпизодов недержания. Вмешательства, которые предложит Ваш доктор будут, вероятно, одни из следующих:

Изменение потребления жидкости. Доктор может порекомендовать Вам выбор времени потребления жидкости и ее количества. Напитки с алкоголем и кофеином могут ухудшать симптомы течения вашей болезни, поэтому целесообразно избегать данных напитков.

Употребление пищевых волокон. Ешьте пищу, богатую пищевыми волокнами или отдельно пищевые волокна, если у вас есть запоры, которые обычно связанны с проблемами мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря. Иногда врач может порекомендовать Вам тренировку мочевого пузыря, тренироваться задерживать опорожнение мочевого пузыря, когда Вам хочется помочиться. Начинайте с маленьких эпизодов задержки около 10 мин. , постепенно это время можно увеличивать до 2-5 часов.

Двойное опорожнение. У некоторых людей есть проблемы с освобождением мочевого пузыря. Это диагностируется при значительном увеличении объема остаточной мочи, при этом возможно двойное мочеиспускание. После мочеиспускания необходимо подождать несколько минут, а затем попробовать еще раз опорожнить мочевой пузырь полностью.

Планирование посещения туалета. Ваш врач может порекомендовать Вам планировать посещение туалета, чтобы Вы мочились каждый день через каждые два –три часа в одно и то же время.

Упражнения для мышц тазового дна. Эти упражнения называются упражнениями Кегеля, они увеличивают силу мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря, эти мышцы важны для мочеиспускания. Эти мышцы можно считать достаточно сильными, если Вы можете подавить непреднамеренные сокращения мочевого пузыря. Ваш доктор и физиотерапевт помогут Вам научиться правильно делать эти упражнения. Может пройти значительное время до того момента, когда Вы увидите значительное различие в симптомах заболевания, согласно National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Интермиттирующая катетеризация. Вы можете освобождать Ваш мочевой пузырь с помощью интермиттирующей катетеризацией, добиться полного опорожнения мочевого пузыря. Это очень безопасная и удобная процедура. Данная процедура не делает мочевой пузырь менее тренированным, вопреки сведениям, которые считались ранее. Ваш доктор сообщит Вам, есть ли у Вас необходимость в данной процедуре.

Использование ежедневных впитывающих прокладок. Вы можете использовать впитывающие прокладки и предметы гигиены, чтобы защитить вашу одежду от промокания и неприятных ситуаций, если у Вас действительно существует недержание.

Нормализация массы тела. Если Ваш вес превышает норму, похудение ослабит симптомы вашего заболевания. Большой вес тела связан с более выраженными симптомами ургентного недержания. Так же у них повышен риск недержания мочи от напряжения.

Лекарственные препараты

Препараты, которые помогают расслабить мочевой пузырь, могут быть эффективны при проявлении симптомов мочевого пузыря, уменьшить число эпизодов недержания от напряжения.

Эти препараты включают tolterodine (Detrol), oxybutynin (Ditropan), oxybutynin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare) и darifenacin (Enablex). Обычно применение этих лекарств комбинируется с перечисленными выше поведенческими процедурами.

Побочные эффекты данных препаратов включают сухость слизистой глаз, полости рта. Употребление избыточного количества жидкости может усилить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Можно уменьшить данные побочные эффекты.

При сухости во рту доктор может порекомендовать Вам использовать леденцы без сахара или жевательную резинку без сахара.
При сухости слизистой глаз можно использовать специальные глазные капли. Можно использовать так же и некоторые безрецептурные препараты, которые помогут облегчить побочные эффекты.

Ботулинический токсин

Этот препарат под фирменным названием Botox, является белком бактерии, вызывающей заболевание, называемое Ботулизмом. Однако в небольших дозах при непосредственном введении в ткани этот белок парализует мышцы и может вызывать выраженное ургентное недержание. Пока у данный метод не одобрен Food and Drug Administration, лечение достигает временного эффекта около 6 месяцев. Так же под влиянием ботулинического токсина имеется риск нарушения опорожнения мочевого пузыря, особенно в группе пожилых людей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря применяется при выраженной патологии, когда другие методы лечения неэффективны. Цель лечения состоит в том, чтобы улучшить резервуарные способности мочевого пузыря и уменьшить давление в мочевом пузыре.

Хирургические операции включают:

• сакральная нервная стимуляция. Сакральные нервы являются первичным связующим звеном между спинным мозгом и нервными волокнами в ткани мочевого пузыря. Изменение данных нервных импульсов может улучшить течение симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Во время данной процедуры тонкий провод помещается около сакральных нервов, которые находятся около копчика. С помощью специального устройства импульсы будут направлены к вашему мочевому пузырю, подобно работе пейсмейкера в сердце. В случае успеха при уменьшении у Вас симптомов Вам может быть установлено подкожное устройство с батарейкой, посылающее импульсы к вашему мочевому пузырю.
• Увеличивающая цистопластика. Это основной метод хирургического лечения, предназначенный для увеличения емкости мочевого пузыря с использованием фрагмента вашей кишки, которая замести участок мочевого пузыря. Если Вам будет выполнена данная операция, возможно Вам нужно будет использовать катетер в течение остальной жизни для опорожнения мочевого пузыря. Поскольку данный метод лечения предполагает серьезные нежелательные эффекты, он используется у пациентов, у которых все остальные методы лечения неэффективны.

Адаптация и поддержка

Жизнь с гипрерактивным мочевым пузырем может быть достаточно трудной. Такие организации как National Association for Continence могут предоставить Вам ресурсы и информацию о присоединении к группе поддержки людей с гиперактивным мочевым пузырем и недержанием мочи. Группы поддержки предполагают встречи с обсуждением проблем, с целью научиться контролировать свое состояние и обеспечивать должный уход.

Обучение может помочь Вам организовать собственную сеть поддержки и облегчить трудности, которые Вы испытываете.

Профилактика гиперактивного мочевого пузрыря

Здоровый образ жизни помогает уменьшить риск развития гиперактивного мочевого пузыря, что включает регулярные физические упражнения, высокобелковую диету, ограничение потребления кофеина и алкоголя.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор