Kuidas endomeetriumi hüperplaasia avaldub ja ravitakse? Endomeetriumi hüperplaasia

Ahenda

Naised, kellel on diagnoositud endomeetriumi hüperplaasia, ajavad oma haiguse sageli segamini endometrioosiga. Teised usuvad, et haiguse olemus on sama, lihtsalt nimetatakse erinevalt. Aga kas see on tõesti nii? Mõtleme selle samm-sammult välja.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia?

Endomeetriumi hüperplaasia all mõistetakse tavaliselt endomeetriumi kihi kasvu emakas, mis põhjustab põletike, kahjustuste, sõlmede teket, millega kaasneb verejooks ja valu. Selle patoloogiaga tekivad morfoloogilisel tasemel muutused emaka limaskesta näärmetes ja stroomas, mida ei saa öelda endometrioosi kohta. Hüperplaasia jaguneb etappideks, mis sõltuvad patoloogia tõsidusest ja selle arengust. Tänu meditsiini kaasaegsetele arengutele on hüperplaasiat lihtne diagnoosida ja õige ravi korral on see täielikult kõrvaldatud.

Ärge ajage segamini endometrioosi ja hüperplaasiat, kuna peamine erinevus diagnoosimisel on see, et hüperplaasia diagnoositakse laboris, kui seda uuritakse raku tasandil. Endometrioosi iseloomustavad muutused elundi sees ja see ei mõjuta rakke. Nagu näete, pole see sama asi.

• kirurgiline sekkumine emakasse;
• abort ja raske sünnitus;
• keisrilõige;
• kroonilised põletikulised protsessid emakas;
• erosiooni ravi kauteriseerimisega;
• hormonaalsed muutused.

Endomeetriumi hüperplaasia on peamiselt põhjustatud hormonaalsest tasakaalutusest. Lisaks peamisele põhjusele tuvastavad arstid mitmed sekundaarsed põhjused:

• pärilikkus;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• emakasiseste vahendite pidev kandmine;
• sagedased abordid.

Nagu näete, ilmnevad need kaks haigust erinevatel põhjustel, mis on üksteisest erinevad.

Endometrioos haiguse algstaadiumis võib olla asümptomaatiline. Naine isegi ei kahtlusta, et ta on haige, enne kui ta arsti juurde läheb.

Kui naine käib regulaarselt günekoloogi juures, isegi kui teda miski ei häiri, on tal võimalus haigust varajases staadiumis märgata ja kiiresti ravida.

Kuid enamikul endometrioosi põdevatel naistel on järgmised sümptomid:

• Valu, mis avaldub kõhukelmes. Sageli suureneb menstruatsiooni ajal või pärast seda.
• Valu täis perioodid (algomenorröa) tekivad patoloogiliste kollete ärrituse tõttu verega.
• Menstruatsioon, mille kestus või verejooksu intensiivsus on pikenenud.
• Valulik vahekord.
• Valulik urineerimine.

Sümptomid, nagu rasked, valulikud menstruatsioonid, võivad põhjustada aneemiat. Oluline on mitte lasta haigusel progresseeruda ja esimeste märkide korral pöörduda arsti poole.

Haiguse sümptomid, mida arst läbivaatuse käigus näeb:

• tumepunast värvi ümarad kasvud emakal;
• tsüstid munasarjades;
• adhesioonid.

Endomeetriumi hüperplaasia, nagu ka endometrioos, on esimestel etappidel asümptomaatiline. Seda saab tuvastada ultraheliga. Hüperplaasia peamised sümptomid:

• Menstruatsiooni ebaõnnestumine on hüperplaasia peamine ja peamine sümptom. Põhimõtteliselt on see menstruatsiooni täielik puudumine või intensiivsuse suurenemine.
• Intermenstruaalne eritis.
• Menorraagia esineb üle 45-aastastel naistel, kes on jõudnud menopausi.
• Viljatus munaraku moodustumise kahjustuse tõttu.

Sümptomite poolest on need kaks diagnoosi üksteisega mõnevõrra sarnased, mistõttu täpse diagnoosi saab panna arst, kes kombineerib sümptomite avaldumise uuringu ja diagnoosimisega.

1. Kirurgiline meetod.
2. Meditsiiniline hormonaalne meetod.

Nodulaarsete moodustiste või fibroidide tuvastamisel kasutatakse kirurgilist ravi ehk kuretaaži. Hüperplaasia kirurgilise ravi raskus seisneb selles, et pärast operatsiooni ei ole garantiid, et haigus on täielikult kõrvaldatud. Esineb retsidiivi oht. Seetõttu kombineeritakse seda uimastiraviga.

Kraapimine

Ravi hormoonidega on tõhus ka selle poolest, et aitab valust lahti saada. Täiendavate ravi- ja ennetusmeetoditena soovitavad arstid lisaks põhimeetoditele füsioteraapiat, nõelravi, taimseid ravimeid.

• elatud aastate arv;
• raseduste esinemine;
• sünniprotsessid;
• haiguse väljajätmise aste.

Põhimõtteliselt lepivad arstid pillide, suposiitide ja süstidega. Väga harva kasutatakse operatsiooni või emaka eemaldamist.

Lisaks arsti ettekirjutustele saab naine end paraneda, kui ta järgib reegleid:

• aktiivne elustiil;
• taimse toidu söömine;
• rämpstoidust keeldumine;
• tampoonidest keeldumine.

Kõigest ülaltoodust võime järeldada, et kahe diagnoosi ravi ja sümptomid on sarnased, kuid neil on olulisi erinevusi. Kvalifitseeritud spetsialist suudab haiguse ära tunda.

vashamatka.ru

Kas on tõsi, et endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos on üks ja sama asi või mitte?

Arusaamatu diagnoosiga silmitsi seistes imestavad paljud naised: kas endometrioos ja endomeetriumi hüperplaasia on sama asi või mitte? Niisiis, need on kaks erinevat diagnoosi, kuigi täheldatakse teatud järjepidevust ja seost patoloogiate arengus. Vaatleme üksikasjalikumalt iga haiguse olemust.

Endomeetriumi hüperplaasia: kahjustuse arengu iseloom

Emaka endomeetriumi hüperplaasia korral arenevad hajusad transformatsioonid, mis on peamiselt seotud liigse östrogeeni tootmisega kehas. Kudede rakud hakkavad intensiivselt paljunema, mis toob kaasa paksenemise ja koe mahu suurenemise.

Hüperplaasia kliiniline pilt sisaldab järgmisi ilminguid:

• emaka limaskesta paksenemine;
• muutused koe struktuuris: see omandab halli-roosa värvi ja pehme-elastse konsistentsi;
• kihi pind on sile, teraline või volditud;
• võimalik on selge või verise vedelikuga täidetud tsüstiliste õõnsuste moodustumine;
• proliferatiivsete muutuste esinemine näärmetes ja stroomas.

Spetsiaalse laboriuuringu läbiviimine võimaldab tuvastada hüperplaasiast mõjutatud emakast eraldatud bioloogilises materjalis mõningaid iseloomulikke muutusi raku tasandil.

Seega toimuvad endomeetriumi epiteelis pseudostratifikatsiooni protsessid – raku tuumad on paigutatud ridadesse, samas kui ühekihiline epiteel loob mitme kihi välimuse. Rakutuumades täheldatakse hüperkroomsust ja tuuma-tsütoplasma suhte tase suureneb. Ilmuvad mitoosid. Kui näärmetes täheldatakse laia avatud luumenit, diagnoositakse näärmete tsüstiline hüperplaasia.

Hüperplaasia võib areneda kas latentselt või sellega kaasneda iseloomulikud sümptomid. Esimesel juhul aitab haigust tuvastada ainult arstlik läbivaatus.

Sümptomid, mis viitavad selle patoloogia tekkimise võimalusele, on atsükliline verejooks ja määrimine tupest, spasmiline valu alakõhus ja alaseljas, mis meenutab menstruaalvalu, mõnel juhul - aneemia, apaatia ja minestamine. Üldiselt sõltuvad sümptomid konkreetsest patoloogia tüübist.

Endometrioos: mis see on?

Endometrioosi puhul on kõnealune patoloogia sisuliselt sama hüperplaasia, mis esineb ainult väljaspool emaka limaskesta. Kahjustus võib areneda mis tahes organis.

Patoloogiat on kahte tüüpi: genitaal- ja ekstragenitaalne.

Endometrioosi suguelundite tüüp hõlmab selliseid kahjustusi nagu:

• adenomüoos, mis levib sisemiselt emakaõõnes;
• Väline endometrioos, mis mõjutab emakakaela, tupe, häbeme, munasarju, munajuhasid ja sidemeid.

Ekstragenitaalne endometrioos on omal moel veelgi ohtlikum, kuna seda tüüpi patoloogia diagnoosimine ei ole lihtne ning raviprotsess on pikaajaline ja valulik. Kõige sagedamini paiknevad kahjustused eesmises kõhuseinas ja neil on piiratud piiranguteta tihe halli sõlme konfiguratsioon. Lõikust iseloomustavad mitmed hemorraagiad.

Endometrioosi iseloomulikud ilmingud:

• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
• menstruaaltsükli häired;
• tugeva intensiivsusega valu, mis paikneb alakõhus ja nimmepiirkonnas, kipub muutuma korrapäraseks;
• pikad ebaõnnestunud katsed rasestuda.

Erinevalt hüperplaasiast mõjutab endometrioos peamiselt reproduktiivses eas naisi (20-45 aastat).

Haiguse diagnoosimise probleem seisneb selles, et ükski selle sümptom ei välista teiste patoloogiate tekke võimalust. Seetõttu on haigust võimalik tuvastada ainult spetsiaalse läbivaatuse abil.

Ravi omadused

Endometrioosi ja endomeetriumi hüperplaasia sarnasus seisneb ennekõike selles, et kõnealused patoloogiad on düshormonaalsed protsessid. See tähendab, et nende kõrvaldamine nõuab naisorganismi hormonaalse taseme stabiliseerimist.

Kuigi kui mõlema haiguse raviskeem piirduks ainult hormoonravi määramisega, poleks need naise tervisele ja elule nii ohtlikud. Mõnel juhul osutub uimastiravi ebaefektiivseks - siis kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Hüperplaasia puhul on kõige sagedamini praktiseeritav kirurgilise operatsiooni tüüp kuretaaž – kuretaaž, mille kaudu eemaldatakse kahjustatud kude emakaõõnest. Kuid mõnel juhul on arstid sunnitud läbima emaka täieliku amputatsiooni (hüsterektoomia), kui on oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Endometrioosi puhul iseloomustab operatsiooni kahjustatud koe või elundi piirkonna lokaalne eemaldamine. Kaasaegse laparoskoopia meetodi abil suudavad kirurgid saavutada märkimisväärset täpsust kirurgiliste protseduuride läbiviimisel ja naise keha reproduktiivfunktsioonide säilitamisel.

Seega on vale väita, et endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos on samad, kuigi patoloogiate arengus on teatud sarnasusi. Märkimisväärne erinevus haiguste arengus seisneb selles, et erinevalt hüperplaasiast ei põhjusta endometrioos rasestumatust. Vastupidi, mõned arstid soovitavad rasedust ennetava meetmena haiguse vastu võitlemisel, kuna menstruatsiooni pikaajaline puudumine stimuleerib kahjustuste resorptsiooni.

naisetervis.guru

Emaka endometrioos

Endometrioosi all mõistetakse emaka endomeetriumi healoomulist kasvu nii selle elundi sees kui ka väljaspool seda. Erinevalt hüpoplaasiast (hõrenemisest) suureneb endometrioosi korral emaka endomeetriumi paksus. Günekoloogilistest patoloogiatest moodustab endometrioos 10% ja seda diagnoositakse sagedamini fertiilses eas naistel, kuid mõnikord täheldatakse haiguse sümptomeid isegi tüdrukutel enne esimese menstruatsiooni algust. Endometrioosi ravi võib sõltuvalt patoloogia tõsidusest ja raskusastmest läbi viia konservatiivselt, kirurgiliselt või kombineeritult.

Endometrioosi nimetatakse sageli endomeetriumi hüperplaasiaks. See väide on osaliselt vale, sest hüperplaasia on labori diagnoos, mis on tuvastanud muutusi endomeetriumis rakutasandil, pealegi veel emakaõõne sees. Teisest küljest on naiste emaka endomeetriumi hüperplaasia (näärme-tsüstiline, näärmeline, fokaalne või polüüp) sageli seotud endometrioosiga ja see on selle algstaadium. Põhiline erinevus endometrioosi ja selliste patoloogiate nagu endomeetriumi polüüp ja näärmete tsüstiline hüperplaasia vahel on emaka limaskesta proliferatsioonikoldete olemasolu nii selle õõnsuses kui ka väljaspool.

Morfoloogiliselt on kõik endomeetriumi rakud, mis on levinud naaberorganitesse ja moodustanud endometrioosikoldeid, absoluutselt identsed emakas olevate rakudega. Seetõttu avaldub kude, millel on hormooniretseptorid, igakuise verejooksuga, nagu tavaline endomeetrium. Need sümptomid põhjustavad lõpuks põletikku, valu, võimetust rasestuda ja muid ebameeldivaid tüsistusi.

Endometrioosi vormid

Naiste endometrioosi klassifitseerimine eeldab selle eristamist lokaliseerimise järgi:

• suguelundite vorm (endomeetriumi hüperplaasia piirkondi leidub ainult suguelunditel);
• ekstragenitaalne vorm (endomeetriumi kasvu täheldatakse väljaspool reproduktiivsüsteemi organeid - soolestikus, neerudes, nabas jne);
• segavorm (emakaõõnes on endomeetriumi paksus suurenenud ja selle kasvupiirkondi on ka väljaspool reproduktiivsüsteemi).

Genitaalvormi endometrioos jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• kõhukelme (hõlmab emaka lisandeid ja vaagna kõhukelme);
• ekstraperitoneaalne (mõjutab väliseid suguelundeid, vagiina kuni emakakaela);
• adenomüoos ehk sisemine endometrioos (emaka lihaskihi paksus suureneb ja elund omandab sfäärilise kuju).

Naiste emaka endomeetriumi hüperplaasia liigitatakse järgmistesse tüüpidesse:

1. näärmete tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia;
2. näärme endomeetriumi hüperplaasia;
3. endomeetriumi fokaalne hüperplaasia (polüüp);
4. ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (vähieelne haigus).

Endomeetriumi polüüp emakas võib esineda järgmistes vormides:

• näärmekoe polüüp;
• kiulist tüüpi polüüp;
• näärmekiuline polüüp.

Näärepolüübid ja näärmekiulised polüübid praktiliselt ei mandu vähiks, kuid võivad selle arengut varjata.

Endometrioosi astmed

Sõltuvalt kasvu sügavusest ja patoloogilise protsessi levimusest jaguneb endometrioos etappideks:

1. Emakakoe hüperplaasia pindmised ja isoleeritud kolded.
2. Märkimisväärne hulk pindmisi ja sügavamaid endometrioosikoldeid.
3. Mitu süvendatud patoloogia valdkonda, mis hõlmavad munasarju ja kõhukelme.
4. Endometrioosi tsüstid ja adhesioonid, näärmekoe vohamine, fibrootilise degeneratsiooni piirkonnad esinevad mitte ainult emakas, vaid ka tupes, pärasooles jne. Selle staadiumi endomeetriumi hüperplaasia ravi on väga keeruline protsess.

Endometrioosi põhjused

Naiste endometrioos on haigus, mille etioloogia ei ole täielikult mõistetav. Eeldatavasti on haiguse arengu otsesteks põhjusteks geenimutatsioonid ja pärilikkus, samuti rakuliste ensüümide ja hormooniretseptorite ebapiisav talitlus. Teoreetiliselt ilmneb endometrioidkude embrüorakkude jäänuste metaplaasia tagajärjel, mis kantakse koos menstruaalverega kõhukelmesse, munajuhadesse, munasarjadesse jne. Mõnikord võivad endomeetriumi rakud kasvada emaka lihaskihiks ja selle paksuseks. suureneb järsult.

Endometrioosi põhjuseid võib seostada ka erinevate autoimmuunreaktsioonidega, kui enda immuunsus põhjustab naistel rakutasandil reproduktiivsüsteemi häireid. Endometrioosi põhjused, mis annavad otsese tõuke esimeste haigusnähtude ilmnemisele, võivad olla:

• operatsioonid emakas;
• keeruline sünnitus, abort;
• C-sektsioon;
• seisundid pärast diagnostilist kuretaaži, pärast terapeutilisi traumaatilisi manipulatsioone;
• hormonaalsed häired;
• emaka pikaajalised põletikulised patoloogiad;
• rasked immunosupressiivsed seisundid;
• erosioonide kauteriseerimine.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused, sealhulgas fokaalne (polüüp), on sageli seotud hormonaalse tasakaalutuse ja krooniliste põletikuliste protsessidega reproduktiivsüsteemis. Sageli avastatakse polüüp naistel raseduse ajal, pärast diabeedi, emaka fibroidide ja mastopaatia diagnoosimist. Sageli on endomeetriumi polüüp ja muud tüüpi hüperplaasia kombineeritud polütsüstiliste munasarjade sündroomiga.

Endometrioosi kliiniline pilt ja tunnused

Haiguse algstaadiumis sümptomid tavaliselt puuduvad. Endomeetriumi hüperplaasiat saab õigeaegselt avastada ainult arsti regulaarsete kontrollidega. Kuid mõnel naisel on patoloogial endiselt iseloomulikud sümptomid:

• Valu vaagnapiirkonnas. Mõnikord on valu sündroomil selge lokaliseerimine, kuid sagedamini levib see kogu kõhukelme ulatuses. Endometrioosi sümptomid süvenevad tavaliselt pärast menstruatsiooni või selle ajal.
• Algomenorröa ehk valulikud menstruatsioonid. See patoloogia tunnus on tingitud menstruaalvere endometrioosikolde ärritusest.
• Suurenenud menstruaalvere hulk ja menstruatsiooni kestus.
• Valu seksuaalvahekorra ajal või pärast seda.
• Valulik roojamine ja urineerimine.

Mõnikord põhjustavad sellised sümptomid nagu liiga tugevad menstruatsioonid naistel aneemiat. Pideva verekaotuse tõttu tunneb patsient nõrkust, väsimust, peapööritust ja töövõime langust. Reeglina on endomeetriumi hüperplaasia või endomeetriumi polüübid sarnased sümptomid ja avalduvad alles siis, kui nad kasvavad piisava suurusega.

Kliiniliselt avastatakse naistel endometrioosi sümptomeid erineva suurusega ümarate moodustistena emakal, tumedat kirsivärvi ja eraldatuna tervest koest valgete sidekoearmidega. Munasarjade endometrioos väljendub nendel organitel tsüstiliste moodustiste kujul, mis paiknevad rühmades. Vaagnas ja kõhukelmes põhjustab haigus nööride ja adhesioonide moodustumist, mõnikord isegi külgnevate elundite ühendamist.

Endometrioosi tüsistused

Patoloogia sümptomiteks on sageli naiste viljatus ja erineva raskusastmega reproduktiivfunktsiooni häire näitajaid diagnoositakse 40-60% patsientidest. Seda tüsistust seostatakse endometrioosist tingitud munajuhade kudede adhesioonide ja hüperplaasiaga, kohaliku immuunsuse vähenemisega ja ovulatsioonihäiretega. Juba patoloogia 2.–3. staadiumis on naiste rasedus ja ka selle raseduse normaalne areng ebatõenäoline. Endometrioosi tagajärg raseduse ajal on sageli raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Kuid pärast täielikku ravi suureneb raseduse tõenäosus 50%.

Endometrioosi võimalikud tüsistused hõlmavad ka:

• Närvitüvede kokkusurumisest tingitud neuroloogilised häired.
• Raske aneemia.
• Peritoneaalsed adhesioonid.
• Endometrioidsed tsüstid ja polüübid.
• Endometrioosi sõlmede pahaloomuline degeneratsioon või fokaalne hüperplaasia (polüüp). Näärmete või näärmete tsüstilise hüperplaasia pahaloomuline kasvaja on ebatõenäoline.

Endometrioosi diagnoosimise meetodid

Endometrioosi optimaalse ravi valimiseks on ette nähtud arstlik läbivaatus (uuring, testid, instrumentaalsed tehnikad). Lihtne günekoloogiline uuring viitab juba endometrioosi või endomeetriumi hüperplaasia diagnoosile, kui emakas ja selle lisandid on suurenenud. Lisaks tunneb patsient uuringu ajal tavaliselt ebameeldivaid sümptomeid või isegi tugevat valu. Haiguse diagnoosimise kohustuslikud meetodid on:

• Vaagna ultraheli;
• hüsterosalpingograafia;
• emaka hüsteroskoopia;
• vereanalüüs endometrioosi markeri tuvastamiseks;
• suguhormoonide vereanalüüsid.

Naiste endometrioosi kõige informatiivsem uurimismeetod on laparoskoopia. See võimaldab teil tuvastada haiguse mis tahes vormi ja vajadusel viivitamatult läbi viia kirurgilist ravi.

Polüübi või muud tüüpi hüperplaasia diagnoosimisel on oluline näitaja endomeetriumi paksus (selle indikaatori norm on 9,8 mm, norm võib igas suunas erineda 2 mm võrra). Ultraheli andmete järgi on mis tahes kõrvalekallet lihtne kindlaks teha. Kui endomeetriumi normaalne paksus väheneb, räägime selle hüpoplaasiast. Vastupidi, kui emaka endomeetriumi paksus on suurenenud, tehakse täiendav uuring polüüpide, näärmetsüstilise, näärmelise või ebatüüpilise hüperplaasia suhtes. Kui normi ületatakse 2 või enam korda, tuleb emaka adenokartsinoom välistada.

Endometrioosi ravi

Endometrioosi valikmeetodid peaksid esialgu olema ravimid või minimaalselt invasiivsed ravimeetodid. Et endometrioosi ravi annaks parimaid tulemusi, on oluline arvestada patsiendi vanust, raseduste ja sünnituste arvu, patoloogia tähelepanuta jätmise astet, aga ka soovi uueks raseduseks. Võimalusel piirduge konservatiivse raviga (tabletid, ravimküünlad, süstid) või endometrioosikoldete laparoskoopilise eemaldamise meetoditega. Mõnel juhul on emaka ja lisandite täielikuks eemaldamiseks vaja kasutada radikaalset operatsiooni. Endomeetriumi näärmete tsüstilise hüperplaasia ja selle polüüpide ravi naistel võib olla ka meditsiiniline (hormonaalne ravi) ja kirurgiline (kuretaaž, kirurgia).

Ravi ei piirdu ainult arsti ettekirjutuste ja manipulatsioonidega. Oluline on juhtida aktiivset elustiili, mis takistab haiguse progresseerumist. Süüa tuleb võimalikult palju taimset toitu ning vältida tuleks ebatervislikke (rasvane, konserveeritud) toite. Samuti tuleks vältida tampoonide kasutamist menstruatsiooni ajal, kuna need ainult süvendavad valu ja kutsuvad esile vere tagasivoolu.

Valusündroomi ravi endometrioosiga

Endometrioosi põdevate naiste valu vähendab oluliselt töövõimet ja elukvaliteeti, seega peaks endometrioosi ravi alguses hõlmama selle ebameeldiva sümptomi kõrvaldamist. Alustage lihtsate valuvaigistite (näiteks paratsetamooli) võtmisega ja seejärel, kui need on ebaefektiivsed, kasutama MSPVA-sid (Ibuklin, Ketonal, Ibuprofen). Muud valuvaigistid ja -meetodid:

• prostaglandiini inhibiitorid;
• spasmolüütikumid;
• novokaiini blokaadid;
• nõelravi;
• spetsiaalne võimlemine.

Valu leevendavat ravi võib määrata ainult arst, kes valib selle annuse ja raviskeemi.

Endometrioosi ravimite ravi

Patoloogia ravi juhtiv meetod on hormonaalne ravi. Sel eesmärgil valitakse üks või mitu ravimit järgmistest farmakoloogilistest rühmadest:

1. Kombineeritud östrogeeni-gestageeni ravimid (Marvelon, Nonovlon või muud ühefaasilised suukaudsed kontratseptiivid).
2. Gestageenid, sünteetilised või looduslikud (Duphaston, Utrozhestan, Primolut-nor, Provera, Orgametril).
3. Antigonadotroopse toimega ravimid (Danol, Danazol).
4. Gonadotroopsed vabastava hormooni agonistid (Goserelin, Zoladex). Seda ravi peetakse kõige progressiivsemaks.

Teraapia on suunatud munasarjade aktiivsuse pärssimisele, mis aeglustab endometrioosi, aga ka näärme- ja näärme-tsüstilise hüperplaasia kasvu. Ravi hormoonidega võib kesta kuni 6-12 kuud (tsüklilises või pidevas režiimis) ja seda täiendab tingimata naiste kohaliku ja üldise immuunsuse stimuleerimine. Pärast teraapiat täheldatakse endomeetriumi kahjustuste vastupidist arengut, mistõttu verejooks ja valu peatuvad 1,5-2 kuu jooksul alates ravikuuri algusest.

Kohalik ravi hõlmab suposiite või salve. Kõige sagedamini kasutatavad on valuvaigistava toimega ravimküünlad (näiteks Indometatsiin), immuunsust suurendavad ravimküünlad (Genferon), põletikku leevendavad ravimküünlad (Neo-Penotran) ja homöopaatilised ravimküünlad Antican-Endometrin. Viimastel aastatel on arstid sageli täiendanud endometrioosi süsteemset hormonaalset ravi kohaliku ravimiga, nagu Utrozhestani ravimküünlad, mis võivad suurendada ravi efektiivsust.

Näärme-, näärme-tsüstilise ja fokaalse endomeetriumi hüperplaasia ravi

Endomeetriumi hüperplaasia ravi tuleb läbi viia mis tahes tüüpi haiguste korral (näärme-tsüstiline, näärmeline, patoloogia fokaalne vorm). Ebatüüpilise hüperplaasia tuvastamisel tuleb võtta erakorralisi meetmeid. Kõige tõhusam meetod patoloogiliste piirkondade eemaldamiseks on kuretaaž. Kuretaaži teostamiseks paigutatakse patsient haiglasse (plaaniline või erakorraline).

Küretaaž viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - küreti abil. Kuretaažiprotseduuri ajal teostab arst manipulatsioone, et eemaldada ülekasvanud endomeetrium, ja kontrollib oma tegevust hüsteroskoopi abil. Kuretaaži käigus eemaldatakse polüübid tangidega või spetsiaalsete kääridega, samuti lõigatakse kääridega ära näärmetsüstilise hüperplaasia korral tekkinud tsüstid.

Endomeetriumi hüperplaasia kuretaaž hõlmab tingimata saadud materjali histoloogilist uurimist. Pärast tulemuste hindamist ja taastusravi pärast kuretaaži viiakse läbi endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi, et pärssida patoloogiliste fookuste edasist kasvu.

Endometrioosi kirurgiline ravi

Endometrioosi operatsiooni näidustused:

• suured sõlmed;
• haiguse kombinatsioon emaka fibroididega;
• munasarja tsüstide olemasolu;
• protsessi tugev levimus jne.

Endometriootiliste kasvajate eemaldamise operatsioon hõlmab kõigi võimalike patoloogiliste fookuste, tsüstide väljalõikamist ja adhesioonide dissektsiooni. Kirurgilist ravi võib läbi viia laparotoomiliselt või laparoskoopiliselt. Üle 40-aastastel naistel haiguse kiire progresseerumisega tuleb kavandada radikaalne operatsioon - hüsterektoomia (emaka ja lisandite eemaldamine).

Pärast kirurgilist mitteradikaalset ravi viiakse 6-9 kuud läbi hormoonravi ja mõnikord ka ülejäänud haiguskollete elektrokoagulatsioon. Taastav ravi peaks olema suunatud mitte ainult patsiendi taastusravile, vaid ka endometrioosi kordumise ärahoidmisele. Sel eesmärgil viiakse teraapiaprogrammi sisse tsingi, joodi, vitamiinide, immunomodulaatorite ja põletikuvastaste ravimite elektroforees. Kahjuks tekib 15-30% naistest haiguse taasareng, mistõttu on vaja uut operatsiooni.

Endometrioos ja rasedus

Kui diagnoositakse endometrioos, ei ole sellega tekkiv viljatus surmaotsus. Kuid rasedus on võimalik ainult pärast pikaajalist ravi viljakuse taastamiseks. Sageli esineb rasedusjuhtumeid isegi patoloogia taustal, mis on lootele ja emale üsna ohtlik. Fakt on see, et hüperplastilised protsessid põhjustavad loote kokkusurumist, sest raseduse ajal kasvab ja areneb laps kiiresti. Tüsistused võivad hõlmata raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja tõsist verejooksu.

Meditsiiniliste andmete kohaselt on rasedus ja endometrioos pärast piisavat ravi ühilduvad mõisted. Raseduse tõenäosus pärast elundi säilitamise operatsiooni või pärast hormoonravi on kuni 60-70%. Tavaliselt hakkab rasedus arenema 6-12 kuu jooksul pärast ravikuuri lõppu ja alla 30-aastastel naistel võib see näitaja olla veelgi kiirem.

Endometrioosi ravi rahvapäraste vahenditega: punane hari ja sigade emakas

Kõige tõhusamaks peetakse sellise ürdi, nagu punase pintsli, kasutamist endometrioosi vastu. Punast pintslit kasutatakse igat tüüpi endometrioosi, samuti näärmete tsüstilise hüperplaasia ja endomeetriumi polüüpide korral. Punast pintslit soovitavad mitte ainult ravimtaimed ja traditsioonilised ravitsejad, vaid ka paljud günekoloogid, kuna sellel on põletikuvastane ja imenduv toime.

Punase harja taimega töötlemist on kõige parem teha koos teise sama tõhusa ürdi - boori emakaga. Ravi viiakse läbi mitmes etapis:

1. Võtke boori emaka infusioon kolm korda päevas tühja kõhuga, supilusikatäis, alates menstruaaltsükli esimesest päevast. Etapi kestus on 21 päeva.
2. Paus 1 nädal.
3. Võtke punase pintsli ürdi leotist 21 päeva sama režiimi järgi.
4. Paus 1 nädal.
5. Korrake kogu ravikuuri veel kaks korda.

Kuidas valmistada punase pintsli ürdi infusiooni? Lusikatäis taime keedetakse klaasi veega ja jäetakse 2 tunniks seisma. Enne võtmist peate tootele lisama veidi mett. Sama retsepti järgi valmistatakse boori emaka infusioon.

On veel üks võimalus endometrioosi raviks ürdipunase harjaga. Selleks valatakse toorained termosesse ja täidetakse veega (punane pintsel - supilusikatäis, vesi - 300 ml.). Tunni pärast võite ravi alustada: juua 100 ml. abinõusid hommikul ja õhtul tühja kõhuga kuu aega.

Punane pintsel sobib suurepäraselt ka endometrioosi vastu došeerimiseks. Selleks filtreeritakse ülaltoodud retsepti järgi valmistatud taimetõmmis, jahutatakse ja protseduur viiakse läbi. Douchingi punast pintslit tuleks kasutada paralleelselt sisemise manustamisega iga päev kuu aega öösel.

Endometrioosi ennetamise meetmed

Kõige tõhusam haiguse raskete tagajärgede ennetamine on selle varajane avastamine regulaarse günekoloogilise läbivaatuse kaudu. Päriliku eelsoodumusega patoloogia arengut aitab vältida:

• abordi välistamine;
• ainult hormonaalsele tasakaalule vastavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite õige kasutamine;
• mis tahes invasiivsete protseduuride läbiviimine emakas ainult kogenud spetsialistide poolt;
• kehakaalu, toitumise, elustiili normaliseerimine;
• immuunsuse suurendamine;
• aktiivne elustiil;
• suguelundite piirkonna põletikuliste patoloogiate ravi ja nende kroonilisuse ennetamine.

Kui 5 aasta jooksul pärast endometrioosist vabanemist naist selle sümptomid ei häiri, loetakse ta paranenuks. Reproduktiivfunktsiooni säilitamiseks ning pika ja kompleksse ravi vältimiseks on parem juba noorest east oma tervisele suurt tähelepanu pöörata!

intiimatehealth.ru

Millal tekib endomeetriumi hüperplaasia, selle tunnused, ravi ja pahaloomulise kasvaja tõenäosus

Praktilise günekoloogia jaoks on endomeetriumi hüperplaasia protsessid, mis ulatuvad 15–40% ja hõivavad kõigi günekoloogiliste haiguste struktuuris teise koha pärast nakkuslikku patoloogiat, mitmetahuline ja keeruline probleem.

Seda seletatakse nende kalduvusega korduvale pikaajalisele ravikuurile, spetsiifiliste sümptomite puudumisele, raskustele õigeaegse diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel ja raskustega piisava ravi valimisel. Miks on hüperplaasia ohtlik ja millised on selle põhjused?

Endomeetriumi hüperplaasia - mis see on?

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta morfofunktsionaalne patoloogiline seisund, mis seisneb näärme- ja stroomastruktuuride difuusses või fokaalses kasvus (proliferatsioonis) koos näärmekomponendi kahjustusega funktsionaalses (pindmises) kihis, palju harvemini basaalkihis. endomeetrium. Endomeetriumi paksus hüperplaasiaga ületab normi sõltuvalt menstruaaltsükli faasist - varases proliferatsioonifaasis kuni 2-4 mm ja sekretoorses faasis kuni 10-15 mm.

Viimastel aastakümnetel on emaka limaskestas patoloogiliste hüperplastiliste protsesside arv pidevalt kasvanud, mis on tingitud elanikkonna naisosa keskmise eluea tõusu, ebasoodsa keskkonna, emaka limaskestade arvu suurenemisest. somaatilised kroonilised haigused, millest paljud on ühel või teisel määral seotud hormonaalsüsteemiga või mõjutavad teda.

Patoloogia esinemissagedus on 10-30% ja sõltub selle vormist ja naiste vanusest. Seda esineb fertiilses eas tüdrukutel ja naistel, kuid kõige sagedamini vanuses 35–55 aastat ning mõne autori hinnangul pooltel naistest, kes on hilises sigimises või menopausis.

Loe ka: Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal

Viimastel aastatel on haigusjuhtude arv kasvanud. Pealegi toimub see kasv paralleelselt emakavähi haiguste arvu suurenemisega, mis on naiste pahaloomuliste kasvajate hulgas 4. kohal ja suguelundite pahaloomuliste kasvajate hulgas 1. kohal.

Emaka limaskesta hüperplaasia mitmesugused vormid - kas see on vähk või mitte?

Endomeetriumi patoloogilised muutused on healoomulised, kuid samal ajal märgitakse, et nende taustal arenevad pahaloomulised kasvajad palju sagedamini. Seega kaasneb emakavähiga ravi puudumisel lihtne endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata 1% juhtudest, atüüpiaga - 8-20%, kompleksse ebatüüpilise vormiga - 29-57%. Ebatüüpilist vormi peetakse vähieelseks seisundiks.

Mille poolest erineb endomeetriumi hüperplaasia endometrioosist?

Kui esimene lokaliseerub ainult emaka limaskesta sees, siis endometrioos on krooniline progresseeruv korduv healoomuline haigus, mis oma kasvult ja levikult meenutab pahaloomulist kasvajat.

Endometriooskoe rakud on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt sarnased endomeetriumi rakkudega, kuid kasvavad emaka seina sisse, levivad ja kasvavad sellest väljapoole - munajuhadesse ja munasarjadesse. Need võivad mõjutada ka naaberorganeid (kõhukelme, põis, sooled) ja kanduda verevooluga (metastaasid) kaugematesse organitesse ja kudedesse.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused ja patogenees

Spetsiifilise retseptori aparaadi olemasolu tõttu emaka limaskestas on tegemist kudedega, mis on väga tundlik naisorganismi endokriinse seisundi muutuste suhtes. Emakas on suguhormoonide mõju "sihtorgan".

Perioodilised tsüklilised muutused endomeetriumis on põhjustatud tasakaalustatud hormonaalsest toimest rakkude tuumade ja tsütoplasma retseptoritele. Menstruatsioon tekib ainult endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamise tagajärjel ja näärmestruktuuride taastamine toimub basaalkihi näärmete vohamise tõttu, mida ei lükata tagasi.

Seetõttu võib hormonaalse tasakaaluhäire tekkimine naise kehas põhjustada endomeetriumi rakkude diferentseerumise ja kasvu häireid, mis põhjustab nende piiratud või laialdase ülemäärase kasvu, see tähendab, et tekib lokaalne või hajus endomeetriumi hüperplaasia.

Endomeetriumi rakkude proliferatsiooni patoloogiliste protsesside esinemise riskitegurid on:

• hüpotalamuse-hüpofüüsi sündroom või Itsenko-Cushingi tõbi;
• krooniline anovulatsioon;
• hormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate esinemine;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• Tamoksifeenravi (kasvajavastane ja antiöstrogeenne ravim) ja östrogeeni asendusravi;
• sisemiste suguelundite kroonilised põletikulised protsessid, sagedased abordid ja diagnostilised kuretaažid (esinevad 45-60% hüperplaasiaga naistest);
• paastumine ja psühho-emotsionaalsed stressitingimused;
• kilpnäärmehaigused, mille hormoonid moduleerivad naissuguhormoonide (östrogeenide) toimet raku tasandil;
• rasvade ja süsivesikute metabolismi rikkumine, eriti suhkurtõbi ja rasvumine;
• maksa ja sapiteede patoloogia, mille tagajärjeks on östrogeeni kasutamise protsesside aeglustumine maksas, mis põhjustab emaka limaskesta hüperplastilisi protsesse;
• hüpertooniline haigus;
• menopausijärgne periood - neerupealiste koore suurenenud hormonaalse aktiivsuse tõttu;
• immuunsüsteemi muutused, mis on eriti väljendunud ainevahetushäiretega naistel.

Hormoonid mängivad endomeetriumi kudede proliferatsiooni arengus suurt rolli. Nende hulgas on esmane roll östrogeenidel, mis rakkude ainevahetusprotsessides osalemise kaudu stimuleerivad rakkude jagunemist ja kasvu. Erinevatel eluperioodidel võib üks või teine ​​ülaltoodud teguritest esile kutsuda absoluutset või suhtelist hüperöstrogeensust.

Puberteedieas

Hüperplastilised protsessid on sel perioodil põhjustatud peamiselt anovulatsioonitsüklitest ja need omakorda on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuse häirega. Viimasega kaasneb GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon) emissioonide ebastabiilne sagedus ja amplituud, mis püsivad pikka aega, mis on folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ebapiisava sekretsiooni põhjuseks hüpofüüsi poolt.

Kõige selle tagajärjeks on enneaegne (enne ovulatsioonile vastavasse staadiumisse jõudmist) follikulaarne atresia paljudes menstruaaltsüklites. Sel juhul tekib östrogeeni suhteline liig (selle tootmise monotoonsuse tõttu) progesterooni sekretsiooniga (puudus), mis ei vasta menstruaaltsükli etappidele, mis põhjustab endomeetriumi defektset kasvu. Valdavalt näärmeepiteel kasvab, samal ajal kui stroomakomponendi kasv jääb maha. Seega moodustub adenomatoosne või tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia.

Reproduktiivperioodil

Liigne östrogeeni tase reproduktiivperioodil võib tekkida järgmistel põhjustel:

• hüpotalamuse häired, hüperprolaktineemia, sagedased stressiseisundid, paastumine, kroonilised somaatilised haigused jne, mis põhjustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid;
• hormonaalse tagasiside mehhanismi häired, mille tagajärjel ei aktiveeru menstruaaltsükli keskel luteiniseeriva hormooni sekretsioon, mis tähendab, et ovulatsiooni ei toimu;
• muutused otse munasarjades endas koos nende strooma kasvuga, follikulaarsed tsüstid, munasarjade polütsüstiline haigus jne.

Premenopausis ja perimenopausis perioodidel

Mitteovulatsiooni tsüklid on põhjustatud vanusega seotud muutustest hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuses, mille tulemuseks on muutused GnRH vabanemise intensiivsuses ja sageduses. Nende tsüklite järgi muutub nii FSH sekretsioon hüpofüüsi poolt kui ka viimase mõju munasarjade funktsioonile.

Ebapiisav östrogeeni tase menstruaaltsükli keskel, mis põhjustab luteiniseeriva hormooni sekretsiooni stimuleerimise vähenemist, samuti munasarjade folliikulite ammendumist (selleks vanuseks) viib anovulatsioonini. Postmenopausis naistel suureneb neerupealiste koore aktiivsus, mis mängib rolli ka endomeetriumi hüperplaasia tekkes.

Lisaks näitavad hiljutised uuringud kudede insuliiniresistentsuse ülimuslikkust, mida põhjustavad pärilikud või immuunsed tegurid, näiteks insuliiniretseptorite puudulikkus kudedes, spetsiifiliste insuliiniretseptorite vastaste antikehade olemasolu või viimaste blokeerimine sarnaste kasvufaktorite poolt. insuliinile ja päritud jne.

Need geneetilised ja immuunhäired võivad põhjustada ainevahetushäireid (süsivesikute ainevahetuse häired ja suhkurtõbi, meeste rasvumine, ateroskleroos jne), aga ka funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi (hüpertensioon, südame isheemiatõbi jne). Neid peetakse teisejärguliseks kudede võimetuse tõttu reageerida insuliini toimele, mis põhjustab automaatselt insuliini suurenenud sekretsiooni kehas.

Suurenenud insuliini kontsentratsioon, mis toimib vastavatele munasarjade retseptoritele ja kasvufaktoritele, stimuleerib mitmeid folliikuleid, põhjustades polütsüstiliste haiguste teket, androgeenide liigset tootmist tsüstides, mis muunduvad östrogeenideks. Viimased põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja hüperplastilisi protsesse endomeetriumis.

Selle kõrval pole vähetähtis ka emaka hormonaalsete retseptorite seisund, mida mõjutavad mitte vähem mehaanilised kahjustused (abort, kuretaaž) ja põletikulised protsessid. Retseptorite puudulikkuse tõttu on endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi väga sageli ebaefektiivne (30%), kuna selle tundlikkus hormonaalsete ravimite suhtes on ebapiisav.

Olulist rolli patoloogilise proliferatsiooni arengus ei mängi mitte ainult endomeetriumi rakkude proliferatsiooniprotsesside intensiivistumine, vaid ka nende apoptoosi geenide düsregulatsioon (programmeeritud õigeaegne rakusurm).

Seega määrab emaka limaskesta proliferatiivsete protsesside mehhanismi paljude tegurite, nii süsteemse (neurodokriinse, metaboolse, immuunsüsteemi) kui ka kohaliku (rakuline retseptor ja emaka limaskesta geneetiline aparaat) kompleksne koostoime.

Seda mehhanismi rakendatakse peamiselt järgmistel põhjustel:

• östrogeenide liigne mõju progesterooni ebapiisava vastutoimega;
• emaka limaskesta näärmestruktuuride ebanormaalne reaktsioon vastuseks normaalsele östrogeenitasemele;
• insuliini kasvufaktorite kõrge aktiivsuse tõttu insuliiniresistentsuse korral, millega kaasneb insuliini kõrge kontsentratsioon (metaboolne sündroom, II tüüpi suhkurtõbi, polütsüstiliste munasarjade sündroom).

Endomeetriumi hüperplaasia klassifikatsioon

Patomorfoloogiliselt ja tsütoloogiliselt eristatakse järgmisi hüperplaasia vorme:

• lihtne näärmeline - näärmete tsüstiline laienemine enamasti puudub; kui proliferatiivsed protsessid on väljendunud, on tsüstiline laienemine võimalik mõnes limaskesta piirkonnas; seda vormi nimetatakse antud juhul näärme-tsüstiks ja see on ühe protsessi etapp;
• näärme-stromaalne, mida iseloomustab nii näärme- kui ka stroomastruktuuride vohamine; olenevalt selle protsessi tõsidusest jaguneb näärme-stromaalne vorm aktiivseks ja puhkeolekuks; endomeetriumi paksenemine toimub pindmise kihi tõttu;
• ebatüüpiline, mida nimetatakse ka ebatüüpiliseks näärmeliseks ja adenomatoosseks; Seda vormi iseloomustab proliferatiivsete muutuste tõsidus ja lai valik morfoloogilisi mustreid.

Sõltuvalt proliferatiivse ja ebatüüpilise iseloomuga muutuste tõsidusest eristatakse patoloogilise seisundi kerget, mõõdukat ja rasket raskusastet ning selle levimust - difuusseid ja fokaalseid vorme.

1994. aastal pakkus Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) välja klassifikatsiooni, mida tänapäeval üldiselt järgitakse. Praktilises günekoloogias ja onkoloogias kasutatakse aga sageli paralleelselt teiste autorite terminoloogiat.

WHO klassifikatsiooni kohaselt võib endomeetriumi proliferatsioon olla:

• Ilma tsütoloogiliselt tuvastatavate atüüpiliste rakkudeta (mitteatüüpilised).
• Ebatüüpiliste rakkudega (ebatüüpiline).

Esimene omakorda erineb järgmiselt:

1. Lihtne endomeetriumi hüperplaasia, mis vastab varem aktsepteeritud terminile "näärme tsüstiline hüperplaasia". Selles vormis suureneb limaskesta maht, puudub raku tuumade atüüpia, endomeetriumi struktuur erineb normaalsest seisundist näärme- ja stroomakomponentide aktiivsuse ja ühtlase kasvu, veresoonte ühtlase jaotumise poolest. strooma, näärmete ebaühtlane asukoht ja mõnede nende mõõdukas tsüstiline laienemine.
2. Kompleksne või kompleksne hüperplaasia või I aste. Vastab adenomatoosile (teistes klassifikatsioonides). Selles vormis kombineeritakse näärmeepiteeli vohamist näärmete struktuuri muutusega, erinevalt eelmisest vormist. Tasakaal näärmete vohamise ja strooma vahel on häiritud esimese kasuks. Näärmed on struktuurselt ebakorrapärase kujuga ja raku-tuuma atüüpiat ei esine.

Ebatüüpiline proliferatsioon jaguneb:

1. Lihtne, mis vastab (teiste klassifikatsioonide järgi) teise astme ebatüüpilisele hüperplaasiale. See erineb lihtsast mitteatüüpilisest vormist näärmeepiteeli märkimisväärse proliferatsiooni ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu poolest. Rakuline ja tuumapolümorfism puudub.
2. Ebatüüpiline kompleks (kompleks), milles endomeetriumi muutused on sama iseloomuga kui mitte-ebatüüpilistes, kuid erinevalt viimastest esinevad ebatüüpilised rakud. Nende atüüpia tunnused on rakkude polaarsuse rikkumine, epiteeli ebaregulaarne kihistumine ja selle suuruse muutus, tuumarakkude polümorfism, raku tuumade suurenemine ja nende liigne värvumine, laienenud tsütoplasmaatilised vakuoolid.

WHO klassifikatsioonis ei eristata lokaalset hüperplaasiat (üksik või mitu polüüpi) iseseisva variandina. Seda seletatakse asjaoluga, et polüüpe (polüpoosne hüperplaasia on termin, mida praktikud mõnikord kasutavad) ei peeta hormonaalsete häirete tagajärjel tekkinud endomeetriumi hüperplaasia variandiks, vaid kroonilise endometriidi produktiivse protsessi variandiks, mis nõuab sobivat bakterioloogiline uuring ning põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudest on erinevas vanuses naiste peamiseks sümptomiks düsfunktsionaalne emakaverejooks ja/või määrimine suguelunditest. Menstruaaltsükli häirete olemus ei sõltu endomeetriumi proliferatiivsete protsesside tõsidusest.

Menstruaaltsükli häired on võimalikud menstruatsiooni hilinemise näol kuni 1–3 kuud, mis hiljem asendub verejooksu või määrimisega (60–70% endomeetriumi hüperplaasiaga naistel). Mõnevõrra harvemini on võimalik üle 1 nädala kestev tsükliline verejooks, mis vastab menstruatsioonipäevadele. Neid esineb sagedamini naiste seas, kellel ei ole ainevahetushäireid.

Endomeetriumi hüperplaasiaga menstruatsioon on tavaliselt pikk. Nende intensiivsus võib varieeruda – mõõdukast verejooksust raske verejooksuni, millega kaasneb suur verekaotus (rohke). Keskmiselt 25% juhtudest tekib verejooks anovulatoorsete menstruaaltsüklite või menstruatsiooni puudumise tõttu (5-10% hüperplaasiaga naistel).

Menopausis naistel on menstruatsioon ebaregulaarne, millele järgneb pidev verejooks või määrimine. Menopausi ajal on lühiajaline või pikaajaline vähene verevool võimalik.

Teised, vähem olulised ja mitteiseloomulikud emaka endomeetriumi hüperplaasia tunnused on valu alakõhus ja verejooks pärast seksuaalvahekorda, raskete raskuste tõstmine ja pikk kõndimine (kontaktverejooks).

Lisaks võivad esineda üldised kaebused, mis on põhjustatud nii pikaajalisest verekaotusest kui ka ainevahetus- ja/või neuroendokriinsetest häiretest. Need võivad olla peavalud, janu, südamepekslemine, kõrge vererõhk, unehäired, töövõime langus ja väsimus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, liigne kaalutõus, roosade venitusarmide ilmnemine ja patoloogiline karvakasv, vaagnavalu sündroomi teke, psühho- emotsionaalsed häired ja elukvaliteedi langus.

Väikesel protsendil patsientidest puuduvad sümptomid. Nende limaskesta patoloogilised muutused avastatakse pisteliste uuringute käigus, mõnikord isegi mitte günekoloogiliste haigustega seotud.

Hüperplaasia ja rasedus

Kas selle patoloogia tekkimisel on võimalik rasestuda?

Arvestades vaadeldava patoloogilise seisundi arengu etioloogiat ja patogeneesi, selgub, et endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus on praktiliselt kokkusobimatud. Viljatus ei ole seotud ainult sellega, et muutunud limaskest ei lase viljastatud munarakul implanteerida. Peamiselt hormonaalsed põhjused, mis neid patoloogilisi muutusi põhjustasid, on ka viljatuse põhjused.

Seetõttu ei sobi kokku ka endomeetriumi hüperplaasia ja IVF. Eelkõige vajalik ravikuur raseduse ettevalmistamise etapis aitab aga kõige sagedamini kaasa rasestumisele ja raseduse edukale lahendamisele.

Mõnel juhul, kui esineb mõõdukas hüperplaasia, on võimalik viljastatud munaraku siirdamine emaka limaskesta suhteliselt tervesse piirkonda. Kuid see viib tavaliselt spontaanse abordi või loote arenguhäireteni.

Endomeetriumi hüperplaasia pärast sünnitust areneb suhteliselt harva. Kuid selle retsidiiv on täiesti võimalik, isegi ebatüüpilise vormi kujul. Korduv endomeetriumi hüperplaasia, eriti selle ebatüüpilised vormid, on ohtlik selle kalduvuse tõttu muutuda pahaloomuliseks hüperplastiliseks protsessiks. Seetõttu on sünnitusjärgsel perioodil vaja olla günekoloogi järelevalve all, teha täiendavaid uuringuid ja vajadusel läbida ettenähtud ravikuur.

Diagnostika

Diagnoos tehakse erinevate meetoditega, mille tulemused on omased vastavale vanuseperioodile.

Diagnostiliste meetodite hulgas on peamised:

Ultraheli uuring transvaginaalse sondi abil

Erinevate allikate andmetel jääb selle teabesisaldus vahemikku 78–99%. Endomeetriumi paksus hüperplaasia ajal sekretoorses faasis ületab 15 ± 0,4 mm (menopausijärgsel perioodil kuni 20,1 ± 0,4 mm, paksus üle 5 mm näitab hüperplastilist protsessi). 20,1 ± 0,4 mm väärtuse ületamine tekitab juba kahtlust adenokartsinoomi võimalikkuses. Teised hüperplaasia M-kaja tunnused on emaka limaskesta heterogeenne struktuur, väikeste tsüstidega sarnased lisandid või muud erineva suurusega ECHO-positiivsed moodustised.

Emakakaela ja emakaõõne limaskestade eraldi diagnostiline kuretaaž

Uuring on kõige informatiivsem menstruatsiooni eelõhtul. Saadud materjali edasine histoloogiline uurimine võimaldab täpsemalt määrata toimuvate morfoloogiliste muutuste olemust. Tsütoloogiline uuring näitab rakulise atüüpia olemasolu. Korduva kuretaaži näidustused on menopausijärgse perioodi korduvad verejooksud ja hormoonravi kulgu efektiivsuse jälgimine.

Lisateavet protseduuri kohta leiate meie eelmisest artiklist.

Hüsteroskoopia

Olles üsna informatiivne tehnika (informatiivsus jääb vahemikku 63–97,3%), suurendab uuring oluliselt eraldi kuretaaži diagnostilist väärtust. Soovitav on seda läbi viia menstruaaltsükli 5.-7. päeval. Endomeetriumi hüperplaasia hüsteroskoopia võimaldab eristada emaka limaskesta transformatsiooni morfoloogilisi vorme. Hüsteroskoopilised märgid on:

• lihtsa hüperplaasiaga - endomeetriumi paksus on üle 15 mm, selle ebaühtlane pind, millel on mitu kahvaturoosa või harvem erkpunase värvi voldid, väljendunud veresoonte muster, näärmete erituskanalite ühtlane paigutus;
• tsüstilise - volditud helepunase pinnaga, suurenenud paksusega, veresoonte võrgu ebatasasusega, pindmiste veresoonte projektsioonis - suur hulk tsüste.

Paljud naised üle maailma kogevad endomeetriumi hüperplaasiat igal aastal. Ja selle peamine tagajärg on võimetus rasestuda. Samal ajal võib haigus olla pikka aega asümptomaatiline ja areneda raskemateks, raskesti ravitavateks vormideks. Seetõttu on oluline, et iga naine oskaks seda õigel ajal ära tunda.

Endomeetriumi hüperplaasia - mis see on?

Loodus on andnud naisele ainulaadse võime lapsi kanda ja sünnitada. Ja kõige olulisemat rolli selles protsessis mängib endomeetrium - emaka pinna eriline kiht, tänu millele on see lihaseline organ võimeline kindlustama ja hoidma arenevat loodet.

Endomeetriumil on keeruline struktuur. Selle madalaimas osas on basaalkiht ja veidi kõrgemal - funktsionaalne. Tavaliselt on endomeetriumil teatud paksus. Kuid funktsionaalse kihi paksus ei ole konstantne ja varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Tsükli alguses on see väga väike ja lõpus, kui emakas ootab viljastatud munarakku, saavutab see maksimaalse paksuse. Kuid kui viljastatud munaraku kinnitumist ei toimu, lükatakse funktsionaalne kiht tagasi ja väljub. Seda protsessi tunneb hästi iga naine – see on nn menstruatsiooni ehk menstruaalverejooksu protsess. Seejärel hakkab funktsionaalne kiht uuesti taastuma. Selle protsessi eest vastutab basaalkiht. Seega korratakse endomeetriumi kasvu ja eraldumise protsessi mitu korda.

Need muutused endomeetriumis toimuvad naissuguhormoonide – östrogeenide ja progesterooni – mõjul. Menstruaaltsükli ajal suureneb östrogeeni hulk ja samal ajal suureneb endomeetriumi paksus. Kuid tsükli lõpus hakkab tootma suurenenud progesterooni kogus. See hormoon pärsib endomeetriumi kasvu. Järelikult ei ületa endomeetriumi maksimaalne paksus teatud väärtust ja seejärel lükatakse selle ülemine osa menstruatsiooni ajal tagasi.

Ilmselgelt toimib see mehhanism ainult siis, kui naisel on normaalne suguhormoonide tase. Kui östrogeeni kogus suureneb ja progesterooni hulk väheneb, kasvab endomeetrium palju rohkem, kui norm on ette näinud. Samuti puudub progesterooni puudumise tõttu endomeetriumi kasvu pärssimine menstruaaltsükli lõpus. Veelgi enam, hormonaalne tasakaalutus võib põhjustada menstruaaltsükli häireid ja menstruatsiooni ei pruugi mitu kuud tekkida. Lõpuks hakkab endomeetrium eralduma, kuid sellega kaasneb märkimisväärne verejooks ja valu.

Endomeetriumi hüperplaasia: põhjused

Ülaltoodust on selge, et vastus küsimusele “Mis seda põhjustab” põhineb hormonaalsel tasakaalutusel. Seetõttu täheldatakse endomeetriumi hüperplaasiat kõige sagedamini nendel perioodidel, mil naise hormonaalne tase muutub järsult, st puberteedieas ja täiskasvanueas menopausi alguses. Mõnel juhul võivad aga hüperplaasia põhjuseks olla emakasisesed nakkusprotsessid.

Praktika näitab, et mitmed günekoloogilised haigused võivad põhjustada hüperplaasiat:

• emaka fibroidid;
• düsfunktsioon, kasvajad või polütsüstilised munasarjad;
• endometrioos;
• mastopaatia;
• suguhaigused.

Sageli võib haiguse põhjuseks olla hormonaalsete ravimite ebaõige kasutamine, emakasiseste seadmete paigaldamine, sagedased abordid ja kuretaaž.

Hüperplaasia ilmnemist soodustavad tegurid:

• rasvumine (rasvkude toodab täiendavalt östrogeeni);
• diabeet;
• hüpertensioon;
• maksahaigused;
• endokriinsete näärmete haiguste patoloogiad - kõhunääre, kilpnääre, neerupealised;
• kaasasündinud emaka defektid;
• immuunsüsteemi häired;
• ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised;
• geneetiline eelsoodumus.

Mida rohkem riskitegureid naise keha mõjutab, seda suurem on tema hüperplaasia tekke tõenäosus.

Haiguse levimus

Statistika kohaselt kannatab iga viies fertiilses eas naine ühel või teisel kujul hüperplaasia all. Viimasel ajal on tendents haigestumist suurendada. Pärast menopausi algust suureneb patoloogia esinemise tõenäosus veelgi. Sel perioodil kannatavad enam kui pooled naistest hüperplaasia all.

Hüperplaasia ja endometrioos

Paljud naised on huvitatud küsimusest, kas endomeetriumi hüperplaasia on sama haigus kui endometrioos. Tegelikult, kuigi neil haigustel on palju sarnasusi, erinevad nad üksteisest. Endometrioosi korral täheldatakse ka endomeetriumi kasvu, kuid see ei kasva väljapoole, vaid pigem sissepoole, mõjutades emaka lihaskoe ja mõnel juhul ka ümbritsevaid elundeid. Seega on endometrioos paljuski sarnane healoomuliste kasvajatega. Lisaks on endometrioosi varases staadiumis rasedus võimalik, kuid hüperplaasia korral on see välistatud või lõpeb tingimata raseduse katkemisega.

Haiguste tüübid

Hüperplaasia jaguneb tavaliselt mitmeks tüübiks. Need erinevad üksteisest nii igal juhul kasutatava ravistrateegia kui ka tüsistuste tõenäosuse poolest.

Kõige levinumad hüperplaasia vormid on:

• näärmeline,
• näärme-tsüstiline,
• ebatüüpiline.

Basaalvorm, kus kasvab ainult endomeetriumi basaalkiht, on äärmiselt haruldane.

Näärmeline vorm

Näärmete endomeetriumi hüperplaasiat peetakse haiguse kõige kergemaks vormiks. See mõjutab ainult endomeetriumi näärmekudet, st kude, mis sisaldab torukujulisi näärmeid, mis eritavad emaka normaalseks toimimiseks vajalikku erilist sekretsiooni. Näärmete kuju ja asukoht muutuvad, muutuvad ebakorrapäraseks. Funktsionaalse kihi aluseks olevate stroomarakkude arv ei suurene. Selles vormis pole ebatüüpilisi rakke. Seda on kõige lihtsam ravida. Samuti on see vorm kõige vähem tõenäoline, et degenereerub pahaloomulisteks moodustisteks. See risk aga suureneb menopausi ajal. Näärevorm jaguneb omakorda kroonilisteks ja ägedateks sortideks.

Nääre-tsüstiline vorm

Nääre-tsüstilise vormi korral täheldatakse ka endomeetriumi näärmekoe proliferatsiooni. Kuid haigusega kaasneb ka tsüstide teke – vedelikuga täidetud villid emaka limaskesta kudedes. Sellest vormist võib suhteliselt harva areneda ka pahaloomulised kasvajad.

Ebatüüpiline vorm (adenomatoos)

See vorm ei erine välimuselt näärmelisest. Välja arvatud see, et laborianalüüs näitab endomeetriumi koes ebatüüpilisi rakke. See sümptom ei ole eriti rahustav. Ta ütleb, et algab endomeetriumi degeneratsiooni protsess kasvajakoeks. Tõepoolest, peaaegu pooltel juhtudel läheb ebatüüpiline vorm ilma nõuetekohase ravita endomeetriumi kasvaja staadiumisse. Adenomatoos mõjutab sageli mitte ainult näärmete, vaid ka endomeetriumi basaalkihti. Sellel vormil on suur kalduvus korduda isegi pärast endomeetriumi funktsionaalse kihi eemaldamist.

Hajusad ja fokaalsed vormid

Vastavalt haiguse fookuste jaotusele jaguneb hüperplaasia fokaalseks ja hajusaks vormiks. Fokaalne vorm tekib siis, kui hüperplaasia ei mõjuta kogu endomeetriumi pinda, vaid ainult osa sellest. Sel juhul ilmub endomeetriumi pinnale kühm - polüüp. Sellisel juhul võib rasedus olla võimalik, kuid ainult siis, kui polüüp ei sega viljastatud munaraku edenemist ja selle arengut. Enamasti tekib aga korraga mitu haiguskoldet. Polüübid võivad omakorda olla näärme-, näärme-tsüstilised või ebatüüpilised sordid. Hajus vormis mõjutab haigus ühtlaselt kogu endomeetriumi pinda.

Sümptomid

Üsna sageli esineb haigus ilma sümptomiteta. Kuid enamikul juhtudel on sümptomid endiselt olemas, kuigi mitte kõik naised ei suuda haigust nende järgi ära tunda. Seetõttu peavad naised günekoloogiliste haiguste tüsistuste vältimiseks regulaarselt läbima arsti kontrolli.

Endomeetriumi hüperplaasiaga kaasnevad peamised sümptomid:

• menstruatsiooni kadumine, hilinemine või ebaregulaarne menstruatsioon;
• valu alakõhus;
• valulik menstruatsioon;
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• määrimine perioodide vahel;
• raske ja pikaajaline verejooks emakast (tüüpiline tüdrukutele puberteedieas);
• pikaajaline viljatus.

Viimane sümptom väärib erilist tähelepanu. Enamasti sunnib naist arsti juurde minema just suutmatus last eostada. Ja paljudel juhtudel on selle probleemi põhjuseks endomeetriumi hüperplaasia. Selle haigusega endomeetrium mitte ainult ei kasva, vaid kaotab ka oma omadused, mis aitavad munarakkul liikuda läbi emaka ja kinnituda selle pinnale.

Paljudel juhtudel võib pärast endomeetriumi kinnikasvanud kihi eemaldamist ja hormonaalset ravi siiski tekkida rasedus.

Hüperplaasiaga kaasneb sageli pikaajaline verejooks, mis võib põhjustada aneemiat. Aneemiale iseloomulikud sümptomid on nende märkide hulgas, millele peaksite esmalt tähelepanu pöörama:

• pearinglus;
• peavalu;
• nõrkus ja kõrge väsimus;
• rabedad küüned ja juuksed;
• naha, limaskestade kahvatus.

Diagnostika

Diagnostikaprotsess algab haigusloo kogumise ja günekoloogilise läbivaatusega. Edaspidi võidakse määrata erinevaid diagnostilisi protseduure: ultraheli, biopsia, vereanalüüsid (üldine, biokeemiline, hormoonide tase), emakaõõne uurimine spetsiaalsete optiliste instrumentidega.

Ultraheli meetodil on suur diagnostiline täpsus. Ultraheli puhul kasutatakse tupeõõnde sisestatud spetsiaalset andurit. Ultraheli abil saab aga määrata vaid endomeetriumi kihi paksuse, haiguse levikualad, polüüpide asukoha ning haiguse tüübi määramiseks on vajalik emaka limaskesta koe analüüs.

Hüperplaasia ebatüüpiliste vormide ravimisel kasutatakse taastumisprotsessi jälgimiseks ultraheli. Kontroll-ultraheliuuringud tehakse sel juhul 3, 6 ja 12 kuud pärast kuretaažiprotseduuri.

Diagnoosimiseks kasutatakse sageli hüsteroskoopiat. Protseduuri olemus on spetsiaalse seadme sisestamine emakaõõnde, mis võimaldab uurida selle limaskesta. Samuti võib arst selle protseduuri ajal võtta teatud kudede piirkondi analüüsiks (teosta diagnostiline kuretaaži). Hüsteroskoopia teabesisaldus on kõigi diagnostikameetodite seas kõrgeim ja on umbes 95%.

Radioisotoopide testimise käigus süstitakse veeni väike kogus radioaktiivset fosforit. Isotoobid kogunevad endomeetriumi kahjustatud kihti, samas kui tervetes kudedes on fosfori kontsentratsioon palju madalam. Loomulikult ei saa diagnoosimisel ilma hormoonide - östrogeeni ja progesterooni, kilpnäärme ja neerupealiste hormoonide - taseme määramiseta.

Reeglina diagnoositakse endomeetriumi hüperplaasia, kui endomeetriumi paksus ületab 15 mm. Kui endomeetrium on paksem kui 20 mm, võib see olla märk kasvajaprotsessi algusest.

Diagnoosimise eesmärk ei ole ainult diagnoosi panemine, vaid ka haiguse tüübi kindlaksmääramine - fokaalne, difuusne, näärmeline, näärme-tsüstiline või ebatüüpiline. Sõltuvalt haiguse tüübist valitakse ravistrateegia.

Endomeetriumi hüperplaasia: ravi

Ravivõimaluste valikul arvestatakse naise vanust, sünnituskogemust, tulevase sünnitamise plaane ja kaasuvaid haigusi.

Ravi koosneb enamikul juhtudel kahest etapist: ülekasvanud endomeetriumi eemaldamine ja edasine ravi ravimitega. Viimane on vajalik tingimus, kuna haiguse algpõhjus on hormonaalsed häired. Seega, kui eemaldate endomeetriumi lihtsalt, on haiguse retsidiivi tõenäosus suur.

Näidustused emaka eemaldamiseks endomeetriumi hüperplaasia korral: endomeetriumi funktsionaalse kihi eemaldamise operatsiooni nimetatakse kuretaažiks. See viiakse läbi haiglas üldnarkoosis, kasutades spetsiaalset günekoloogilist instrumenti - kuretti. See instrument eemaldab endomeetriumi liigse kihi, jättes basaalkihi puutumata. Polüübid lõigatakse spetsiaalsete kääride või tangide abil.

Operatsiooni jälgitakse hüsteroskoopi abil. Protseduuri kestus on vaid umbes 20 minutit. Reeglina pärast operatsiooni tüsistusi ei teki ning patsiendi saab koju lasta juba samal päeval. Pärast operatsiooni võib põletiku vältimiseks määrata antibiootikume. Ka pärast operatsiooni on ette nähtud B-vitamiinid, askorbiinhape, rauapreparaadid (aneemia korral), rahustid. Sel perioodil on kasulikud ka füsioterapeutilised protseduurid (elektroforees, nõelravi). Soovitatav on 2-nädalane seksuaalne karskus.

Enne operatsiooni tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

• üldine vereanalüüs;
• vereanalüüs koagulatsiooni määramiseks (koagulogramm);
• kardiogramm;
• HIV, hepatiidi, süüfilise analüüs;
• tupest määrdumise võtmine.

Curettage täidab ka diagnostilist funktsiooni, kuna võimaldab tuvastada endomeetriumi koes ebatüüpilisi rakke.

Mõnel juhul võib kasutada ka endomeetriumi krüodestruktsiooni, laserit või elektrotermilist kauterisatsiooni. Endomeetriumi polüüpe saab ka laseriga ära lõigata.

Pärast operatsiooni on hormonaalse tasakaaluhäire raviperiood. Selleks võib kasutada nii sünteetilisi östrogeene ja progesteroone sisaldavaid kompleksseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks Regulon, Yarina, Zhanin) kui ka ainult kunstlikke progesteroone sisaldavaid monokomponentseid hormonaalseid preparaate (Duphaston, Norkolut). Selle tulemusena stabiliseerub östrogeeni tase naise kehas, mis võimaldab piirata endomeetriumi kasvu. Progesterooni hulga suurenemine võimaldab organismil funktsionaalse endomeetriumi õigeaegselt tagasi lükata. Tuleb meeles pidada, et arst peaks soovitama ravimite täpseid annuseid ja nimetusi, on siin vastuvõetamatu. Ravi kestus on tavaliselt kuus kuud või rohkem.

Kolmas hüperplaasia ravis kasutatavate ravimite rühm on gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid. Selle rühma ravimite näideteks on Zoladex, Buserilin. Need ravimid võivad samuti vähendada östrogeenide tootmist, mis vastutavad endomeetriumi kasvu eest. Seda tüüpi ravimeid manustatakse tavaliselt parenteraalselt, süstide kujul üks kord kuus. Ravi kestus võib olla üks kuni kolm kuud. Reeglina määratakse GnRH agonistid üle 35-aastastele naistele ja menopausi ajal.

Näärmete hüperplaasia kergetel juhtudel saab operatsiooni vältida ja seda ravida ainult hormonaalsete ravimitega. Lisaks määratakse puberteedieas harva ka operatsioone. Sel juhul kasutatakse ainult hormonaalset ravi. Ainult eluohtliku massilise verejooksu korral võivad tüdrukud läbida kuretaažioperatsiooni.

Samuti saab paigaldada gestageeni sisaldavaid emakasiseseid seadmeid. See meetod võimaldab kohalikku hormonaalset toimet. Spiraali paigaldamise kestus võib olla mitu aastat. Kui naisel on menopaus ja tuvastatakse hüperplaasia, võib teha operatsiooni endomeetriumi täielikuks eemaldamiseks (ablatsioon) või kogu emaka eemaldamiseks. Munasarjad jäävad puutumata (kui neis ei tuvastata tõsiseid patoloogiaid). Samuti võib emaka eemaldamine olla näidustatud hüperplaasia ebatüüpilise vormi korral (tuumori moodustumise suurenenud riski tõttu).

Haiguse retsidiivide ravi

Haiguse retsidiiv tekib kõige sagedamini ainult hormonaalse ravi korral. Kui munasarjades patoloogilisi muutusi ei tuvastata, viiakse läbi teine ​​ravikuur, kuid hormoonide suurendatud annustega. Kui adenomatoosne vorm kordub, võib emaka eemaldada.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Hüperplaasia korral on rahvapäraste ravimite ja ravimtaimede kasutamine täiesti võimalik. Siiski ei tasu loota, et need suudavad operatsiooni ja hormoonravi täielikult asendada. Lisaks on mõnedel ravimtaimedel teatud haiguste puhul vastunäidustused. Seetõttu on raviarsti loal kõige parem kasutada rahvapäraseid abinõusid. Paljud maitsetaimed, nagu karuputk, punakas ja nõges, sisaldavad naissuguhormoonide analooge, mistõttu võib nende baasil valmistatud douching infusioone kasutada nii taastumisperioodil pärast günekoloogilisi protseduure kui ka haiguse varases tüsistusteta staadiumis. Nõges sisaldab ka suures koguses rauda, ​​mistõttu saab seda kasutada hüperplaasiaga kaasneva aneemia raviks.

Tüsistused

Hüperplaasia kerge näärmeline vorm võib olla pikka aega asümptomaatiline ja ei häiri naist. Kui aga ravimata, võib hüperplaasia areneda ebatüüpiliseks vormiks ja seejärel emakakasvajaks. Samuti ähvardab hüperplaasia pikaajaline areng naist viljatusega. Haigusega kaasnev tugev emakaverejooks võib põhjustada aneemiat.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia on emaka sisemise limaskesta haigus, mille puhul tekivad muutused endomeetriumi stroomas ja näärmetes. Sel juhul limaskesta rakud kasvavad ja endomeetrium pakseneb oluliselt võrreldes normaalse seisundiga. Kuidas seda haigust ravida ja kas see on ohtlik? Selgitame välja.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia - mis see on?

Haiguse aluseks on suurenenud sigimine ja mõnel juhul rakustruktuuri muutused, mille tulemusena suureneb emaka enda maht.

Kõige sagedamini on haigus põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest ja areneb lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse patoloogiate, erinevate günekoloogiliste haiguste, aga ka mõne ekstragenitaalse häire taustal.

Emakas normaalses seisundis ja hüperplaasiaga

Naised, kelle keha toodab intensiivselt östrogeene ja kellel on progesterooni puudus, on endomeetriumi hüperplaasia suhtes vastuvõtlikumad kui teised.

Seega on peamises riskirühmas naised, kes põevad mastopaatia, emakafibroidide, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, endometrioosi, aga ka lipiidide ainevahetuse häireid, hüpertensiooni, maksahaigusi, mille puhul on häiritud hormoonide lagunemist, aga ka kõrge veresuhkru taset.

Naised menopausi ja hilise menopausi ajal, kellel on ülekaalulisus, suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon, on endomeetriumi hüperplaasia tekkele märkimisväärselt vastuvõtlikud.

Hüperplaasia peamine ja kõige ohtlikum komplikatsioon on struktuuri pahaloomuline kasvaja, see tähendab selle degenereerumine vähkkasvajaks. Hüperplaasia pahaloomuline kasvaja esineb 1–55% juhtudest, olenevalt haiguse tüübist ja arengukiirusest, samuti naise vanusest ja varasematest haigustest.

Välimuse põhjused

Kõige sagedamini toimub haiguse areng hormonaalsete häirete taustal. Reproduktiivses eas naise kehas toimuvad tsüklilised muutused, millest enim väljenduvad munasarjad ja emaka endomeetrium. Esimesest päevast peale menstruatsiooni siseneb endomeetrium proliferatsioonifaasi, mille tõttu valmistub võimalikuks raseduseks.

Kogu tsükli jooksul toimub paksenemine ja ebaõnnestunud raseduse korral emaka limaskesta hülgamine, mille maht suureneb ühe menstruaaltsükli jooksul ligikaudu 10 korda.

Endomeetriumi paksenemine või hüpertroofia tekib rakkudevahelise aine suurenemise, samuti epiteelirakkude, side- ja näärmekoe suuruse suurenemise tõttu.

Kõige sagedamini toimub haiguse areng hormonaalsete häirete taustal.

Kui hormonaalne tase on häiritud, eriti östrogeeni tootmise suurenemine, progesterooni koguse vähenemine ja nende suhete muutumine veres, võib endomeetriumi tsükliline protsess häirida: selle maht. võib hakata suurenema mitte rakkudevahelise vedeliku, vaid suurenenud paljunemise ja uute rakkude moodustumise tõttu.

Sellised hormonaalsed häired on iseloomulikud läheneva menopausi, polütsüstilise haiguse ja hormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate, mastopaatia, aga ka ülekaalulisuse (ka liigne rasvkude on võimeline tootma östrogeene) põhjustatud munasarjade talitlushäireid.

Östrogeeni taseme tõusu veres võivad põhjustada mitte ainult sisemised protsessid, vaid ka välised tegurid, näiteks hormonaalsete ravimite, näiteks rasestumisvastaste vahendite võtmine ilma progesteroonita.

Endomeetriumi hüperplaasia risk suureneb ka naistel, kes on põdenud teatud somaatilisi haigusi ja seisundeid: ülekaalulisus, krooniline stress, hüpertensioon, maksahaigus koos selle funktsionaalse puudulikkusega.

Endomeetriumi hüperplaasiale eelnevad sageli haigused ja emaka kirurgiline ravi: emaka leiomüoom, endomeetriumi põletikulised haigused, elundite arengu emakasisesed häired, abort, endomeetriumi hüperplaasia kuretaaž.

Haigus menopausi ajal

Vanusega seotud munasarjade funktsiooni languse ajal naise kehas tekivad tugevad hormonaalsed muutused, mis on sarnased puberteedieas toimuvaga. Munasarjade järkjärguline ammendumine ja ovulatsioonitsüklite arvu vähenemine nõrgestatud organismis põhjustab sageli hormoonide tasakaaluhäireid.

Lisaks muutub endomeetrium perimenopausi ajal tundlikumaks hormoonide tsükliliste mõjude suhtes ja hakkab järk-järgult läbima involutiivseid muutusi ja atroofiat. Selle tõttu esineb endomeetriumi hüperplaasia premenopausis ja menopausieas naistel mitu korda ja isegi kümneid kordi sagedamini kui reproduktiivses eas naistel.

Endomeetriumi hüperplaasia protsent menopausis naistel ulatub mõnikord 73% -ni ja enam kui 60% juhtudest kaasneb haigusega tugev emakaverejooks ja 30–50% juhtudest võib see areneda vähiks.

Seetõttu pööratakse menopausi ajal endomeetriumi hüperplaasiale erilist tähelepanu, eriti ravimeetodi valimisel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi arengumehhanismist ja selle kulgemise tüübist eristatakse näärme- ja näärme-tsüstilist, atüüpilist hüperplaasiat või adenomatoosset (fokaalset ja difuusset), samuti näärme- ja kiulist endomeetriumi polüüpe. Sõltuvalt arenguastmest eristatakse hüperplaasia lihtsaid, mõõdukaid ja keerulisi vorme.

Nääreline

Viitab healoomulistele või taustaprotsessidele, mis esinevad emaka endomeetriumis. Avaldub endomeetriumi strooma ja näärmete proliferatsioonis. Samal ajal limaskest pakseneb ja stroomas täheldatakse näärmete ebakorrapärast paigutust. Näärmed omandavad käänulise kuju.

Sõltuvalt proliferatsiooniprotsesside tõsidusest eristatakse endomeetriumi näärme hüperplaasia aktiivseid ja puhkevorme, mis vastavad haiguse ägedale ja kroonilisele vormile.

Aktiivses staadiumis täheldatakse näärmete strooma ja epiteeli rakkudes suurt hulka mitoose, mis näitab protsessi intensiivset stimuleerimist östrogeenide poolt. Kroonilist vormi iseloomustavad haruldased mitoosid, mis tekivad pikaajalisel kokkupuutel madala östrogeenitasemega.

Näärmete hüperplaasia pahaloomuline kasvaja esineb 2–18% juhtudest ja kõige sagedamini premenopausis. Seetõttu peetakse selle haiguse esinemist menopausieelses eas naistel vähieelseks seisundiks.

Nääre-tsüstiline

See on sama näärmete hüperplaasia, kuid rohkem väljendunud. Nääre-tsüstilises vormis täheldatakse tsüstilise laienemise näärmeid, mis puuduvad hüperplaasia näärmelises vormis.

Tsüstiline

Sarnaselt näärmete tsüstilise hüperplaasia mõistega. Seda iseloomustavad laienenud näärmed, mis on vooderdatud normaalse epiteeliga.

Basaal

See on üsna haruldane. Seda iseloomustab endomeetriumi basaalkihi paksenemine selle kompaktse kihi näärmete vohamise tõttu, samuti strooma hüperplaasia koos suurte stroomarakkude polümorfsete tuumade ilmnemisega.

Ebatüüpiline

Adenomatoosi ehk atüüpilist endomeetriumi hüperplaasiat iseloomustab näärmete intensiivsem vohamine ja nende struktuurne ümberstruktureerimine.

Samal ajal ei korruta endomeetriumi rakud mitte ainult intensiivselt, vaid muutub nende tuuma struktuur, mis mõnel juhul on märk onkoloogia arengust.

Adenomatoos võib areneda endomeetriumi funktsionaalses, basaal- või samaaegselt mõlemas kihis ning viimane variant on kõige ohtlikum, kuna moodustumise tõenäosus onkoloogiaks degenereerub.

Sõltuvalt atüüpilise hüperplaasia asukohast eristatakse haiguse difuusset ja fokaalset vormi

Adenomatoos võib areneda mitte ainult hüperplastilises endomeetriumis, vaid ka hõrenenud ja atroofilistes.

On olemas endomeetriumi rakuline hüperplaasia, mille puhul muutused toimuvad strooma- ja epiteelirakkude tasemel, ning struktuurne, mida iseloomustavad muutused näärmete kujus ja asukohas. Vastavalt haiguse arenguastmele eristatakse selle vorme: nõrk, mõõdukas ja raske.

Nõrga adenomatoosi astmega eraldatakse erineva suurusega näärmeid näärmete mitmetuumaline ja sammasepiteel, samuti õhukesed stroomakihid. Mõõdukat arenguastet iseloomustab näärmete kuju muutumine. Väljendunud vormi korral on näärmete rikkalik vohamine ja nende tihe kontakt üksteisega, samuti peaaegu täielik strooma puudumine nende vahel. Sel juhul märgitakse polümorfismi näärmete mitmetuumalises epiteelis.

Sõltuvalt atüüpilise hüperplaasia asukohast eristatakse haiguse difuusset ja fokaalset vormi.

Hajus

See moodustub ühtlaselt kogu endomeetriumi pinnale. Sel juhul toimub emaka epiteelirakkude proliferatsioon koos kogu endomeetriumi kihi ühtlase paksenemisega.

Fookuskaugus

Seda väljendatakse rakkude proliferatsioonis emakaõõne piiratud alal. See areneb sageli näärme- või näärme-tsüstilise hüperplaasia taustal, polüüpides, samuti muutumatul endomeetriumil.

Endomeetriumi polüübid

Ligikaudu 0,5–5,5% tuvastatud emaka limaskesta hüperplaasia juhtudest on muutused polüüpide olemuses - endomeetriumi üksikute piirkondade kasv koos selle all oleva stroomaga. Esineb kiulisi, näärme- ja näärmekiulisi polüüpe, adenomatoosseid ja fokaalse adenomatoosiga.

Kiulisi polüüpe iseloomustab sidekoe ülekaal, näärmepolüüpe - näärmekomponent. Nääre-kiulisi iseloomustab erineva kuju ja pikkusega näärmete olemasolu, veresoonte seinte paksenemine. Adenomatoosseid polüüpe iseloomustab epiteeli intensiivne kasv ja näärmekoe rohkus mõnes fokaalse adenomatoosiga polüüpide piirkonnas, epiteeli näärmete aktiivne proliferatsioon ja selle struktuursed ümberkorraldamised.

Kaasaegne klassifikatsioon

Hetkel kasutatakse sagedamini kaasaegsemat klassifikatsiooni, mille järgi hüperplaasia jaguneb lihtsaks ja keeruliseks ebatüüpiliseks või ilma atüüpiata.

Lihtne endomeetriumi hüperplaasia

• Lihtsat tüüpilist hüperplaasiat iseloomustab näärme- ja stroomastruktuuride arvu suurenemine võrreldes tavalistega, kusjuures esimene on veidi ülekaalus. Sel juhul tekib järgmine pilt:
• endomeetriumi maht suureneb;
• endomeetriumi struktuur muutub (strooma ja näärmed on aktiivsed, näärmed paiknevad ebaühtlaselt, täheldatakse mõne neist tsüstilist laienemist);
• stroomas olevad anumad on ühtlaselt jaotunud;
• tuuma atüüpia puudub;
• areneb vähiks 1–3% juhtudest.

Lihtne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia väljendub näärmerakkude tuumade normaalse asukoha muutumises, samuti nende ebatavalises, sageli ümaras vormis.

Lihtsat tüüpilist hüperplaasiat iseloomustab näärme- ja stroomastruktuuride arvu suurenemine võrreldes normaalsega

Sageli täheldatakse nendes raku tuumade polümorfismi; Selle haigusvormi iseloomulikud tunnused on järgmised:

• raku düspolaarsus;
• anisotsütoos;
• tuumade suurenenud suurus ja hüperkromatism;
• vakuoolide laienemine;
• tsütoplasmaatiline eosinofiilia;
• Ligikaudu 8–20 juhul 100-st tekib pahaloomuline kasvaja.

Kompleksne

Kompleksne tüüpiline hüperplaasia väljendub kogu endomeetriumi näärmete tihedas paigutuses või eraldi fookustes. Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

• näärmete rohkem väljendunud proliferatsioon võrreldes lihtsa tüüpilise hüperplaasiaga;
• näärmed omandavad ebakorrapärase struktuuri ja kuju;
• tasakaal strooma ja näärmete vohamise vahel on häiritud;
• epiteeli multinukleatsioon on rohkem väljendunud võrreldes sama lihtsa tüüpilise hüperplaasiaga;
• tuuma atüüpia puudub;
• areneb ligikaudu 3–10% juhtudest emakavähiks.

Keeruline ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on naise kõige ohtlikum puue, mis areneb ligikaudu 22–57% juhtudest emakavähiks. Seda iseloomustab epiteeli komponendi väljendunud proliferatsioon koos atüüpiaga raku ja koe tasandil. Samal ajal muutuvad näärmed erineva kuju ja suurusega ning paiknevad ebakorrapäraselt. Näärmeid vooderdav epiteel koosneb suurtest rakkudest, millel on ümarad või piklikud polümorfsed tuumad.

Mõõdukas

Tegemist on üleminekufaasiga vastava vormiga lihtsast hüperplaasiast keerulisele, seetõttu ei oma selgeid tunnuseid ega eristata haiguse eraldi staadiumina.

Sümptomid ja märgid

Üsna sageli on endomeetriumi hüperplaasia asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult tavapärase ultraheliuuringu käigus. Patoloogiaga kaasnevatest sümptomitest märgitakse kõige sagedamini järgmist:

1. Menstruaaltsükli häired. See on haiguse kõige levinum ja peaaegu pidev sümptom. Reproduktiivses eas naistel, kellel on polüübid, mis tekivad normaalselt toimiva endomeetriumi taustal, tekib verine eritis enne ja pärast regulaarset menstruatsiooniverejooksu, samuti menstruatsiooni intensiivsus.
2. Verine määrimine menstruatsioonide vahel
3. Menstruatsiooni hilinemine, millele järgneb pikaajaline ja tugev emakaverejooks.
4. Menorraagia kiuliste ja näärmekiuliste polüüpidega, metrorraagia anovulatoorsete tsüklitega ja endomeetriumi näärmepolüüpide olemasolu. Sellised sümptomid on tüüpilisemad üle 45-aastastele naistele, kes on jõudnud menopausieelsesse faasi.
5. Viljatus, mille puudumisel on munaraku moodustumise protsessi rikkumine või endomeetriumi implanteerimise võimatus.

Diagnostika

Kõige tavalisem diagnostiline meetod on ultraheli, kasutades intravaginaalset sondi. Pilt võimaldab näha endomeetriumi paksenemist, samuti määrata polüüpide olemasolu ja asukohta emakas. Ultraheli diagnostika on kõige lihtsam, odavaim ja vähem traumaatiline meetod endomeetriumi hüperplaasia uurimiseks, kuid selle teabesisaldus ei ületa 60%.

• Kajasalpingograafia

See on suunatud eelkõige munajuhade läbilaskvuse uurimisele, kuid uuringu käigus on üsna selgelt näha polüüpidele ja hüperplaasiale iseloomulikud õõnsused emakas.

• Biopsia

Menstruaaltsükli teisel poolel, kui kahtlustatakse haiguse esinemist, tehakse emaka limaskesta aspiratsioon või biopsia, millele järgneb materjali uurimine mikroskoobi all. See meetod annab kõrgeid tulemusi, kuid on ebaefektiivne muutuste fokaalse leviku korral, kuna pole garantiid, et materjali võetakse konkreetselt hüperplaasia fookusest.

• Hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia koos suunatud biopsiaga on üks kõige informatiivsemaid meetodeid haiguse uurimiseks. Võimaldab võtta proove otse kahjustuskohast, samuti visuaalselt hinnata emaka sisemise limaskesta seisukorda.

See meetod annab kõige eredama pildi hüperplaasia olemusest ja arenguastmest ning on samas ka haiguse ravimeetod.

Protseduuri käigus kraabitakse emaka keha sisekest ja eraldi ka emakakaela kanal koos võetud materjali kohustusliku histoloogilise uuringuga.

Mõjutatud endomeetriumi saab eemaldada ainult mehaaniliselt

Histoloogia tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos ja määratakse ravi. Emakaõõne kuretaaž on hüperplaasia ravi esimene ja peaaegu vältimatu etapp, kuna kahjustatud endomeetriumi saab eemaldada ainult mehaaniliselt.

Lisaks tehakse mõnel juhul radioaktiivse fosfori abil emaka radioisotoopide uuring, mis võimaldab kindlaks teha mitte ainult haiguse esinemise, olemuse ja ulatuse, vaid ka selle aktiivsuse.

Narkootikumide ravi

Ravi võib olla kas ravim või operatsioon, millele järgneb ravimteraapia. Sel juhul valitakse ravi taktika ja põhimõtted, võttes arvesse paljusid tegureid: hüperplaasia tüüp, patsiendi vanus ja tema tervislik seisund.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi medikamentoosse ravi aluseks on hormoonravi kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide, gestageenide või GnRH agonistidega. Konservatiivne ravi on suunatud hormonaalse taseme reguleerimisele, vähendades östrogeeni taset, samuti peatades emaka limaskesta vohamise ja vähendades hüperplaasia koldeid.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

KSK-ravi on sageli ette nähtud noorukitele tüdrukutele või noortele sünnitamata naistele, kellel on näärmete või näärmete tsüstilise hüperplaasia tõttu raske, ebaregulaarne menstruatsioon. Mõnel juhul määratakse kuretaaži vältimiseks COC-d ka hormonaalse hemostaasi jaoks, et mitte kasutada erakorralist kuretaaži. Ravikuur on pikk, kestab vähemalt 6 kuud. Ravimid võetakse vastavalt rasestumisvastasele skeemile.

Progesterooni sünteetilised analoogid

Ravi gestageenidega on ette nähtud igas vanuses naistele, kellel on selle haiguse mis tahes vorm. Pikaajaline ravi kestab sageli 3–6 kuud. Gestageenide võtmise ajal võib tekkida intermenstruaalne verejooks.

Duphaston

Üks tuntumaid tõhusaid gestageenseid ravimeid, mida kasutatakse konservatiivses ravis. Määratud pikaajaliseks kasutamiseks vähemalt 3 kuud, 2 tabletti 3 korda päevas menstruaaltsükli 16-25 päeva jooksul. 3-4-päevase verejooksu korral kahekordistatakse annust, seejärel jätkatakse standardrežiimiga.

Norkolut haigusperioodil

Ravim ei ole aktiivne gestageen, kuid sellel on väljendunud antiöstrogeenne iseloom. Näärmete tsüstilise hüperplaasia korral määratakse 1 tablett päevas menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani 3-6 kuu jooksul. Hormoonravist põhjustatud verejooksu peatamiseks võtke 1-2 tabletti päevas 6-12 päeva jooksul.

Mirena

Emakasisest seadet Mirena kasutatakse nii tõhusa rasestumisvastase vahendina kui ka hormonaalse ravi vahendina lokaalse progestageenina. Mirena-ravi positiivsed küljed hõlmavad pikaajalist (5 aastat) ja tõhusat kaitsemeetodit soovimatu raseduse eest ning hormoonide kohalikku ravitoimet emaka endomeetriumile.

Toote kasutamise negatiivsed aspektid hõlmavad menstruaaltsükli vahelise verejooksu võimalust esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist, samuti valulikku menstruatsiooni.

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid

AGnRH on kaasaegne ja kõige tõhusam ravimite klass, mida kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia ravis. Selle klassi ravimitega ravi eeliseks on positiivsete ravitulemuste kõrge protsent, paindlik annustamise võimalus, samuti üleminek mugavale ravimi võtmise režiimile - ainult üks kord kuus.

Ravimite toimeained blokeerivad suguhormoonide tootmist, mille tagajärjeks on endomeetriumi atroofia ning rakkude ja kudede proliferatsiooni pärssimine. GnRH agonistide abil saab enamikul juhtudel viljatust ja hüsterektoomiat vältida.

Kuidas ravida kirurgiliste meetoditega

Kirurgilist ravi saab läbi viia erinevatel meetoditel ja erinevas mahus.

• Emakaõõne kuretaaž

See on nii diagnostiline kui ka terapeutiline meede endomeetriumi patoloogilise kihi või lõigu eemaldamiseks ja verejooksu peatamiseks. Emaka kehast eemaldatud materjalid tuleb läbi viia histoloogiliselt.

• Krüodestruktsioon

Kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia raviks ja ennetamiseks. Meetodi olemus põhineb madalate temperatuuride mõjul kahjustatud piirkonnale.

Selle tulemusena lükatakse endomeetriumi hüperplastiline kiht tagasi

Selle tulemusena lükatakse endomeetriumi hüperplastiline kiht tagasi, veresooned, mille läbimõõt on üle 2 mm, ei nekroosi.

• Cauteriseerimine või laserablatsioon

Meetod hõlmab kahjustatud piirkonna eksponeerimist laseri või kõrge temperatuuriga elektrokirurgilise instrumendi abil.

Sel juhul patoloogilised piirkonnad hävivad ja emaka epiteel taastub loomulikult.

• Emaka eemaldamine või hüsterektoomia

Näidatud kompleksse atüüpilise hüperplaasia esinemisel menopausieelses eas naistel. Sellisel juhul säilitatakse munasarjad, kuid nende kudesid uuritakse põhjalikult onkoloogiliste protsesside esinemise suhtes. Emaka täielik eemaldamine koos lisanditega on näidustatud ilmsete onkoloogiliste protsesside, samuti menopausijärgsete naiste adenomatoosi korral.

• Kombineeritud ravi

Enamasti hõlmab see kirurgilist ravi, millele järgneb taastav hormoonravi ning mõnel juhul võib varasem hormoonide kasutamine oluliselt vähendada operatsiooni mahtu või mõjutada kahjustusi, mis ei ole kirurgiliselt võimalikud.

Hüperplaasia ravi traditsiooniliste meetoditega

Endomeetriumi hüperplaasia raviks rahvapäraste ravimite valimisel on oluline arvestada, et parim efekt saavutatakse traditsiooniliste ravimeetodite kombineerimisel hormonaalse ravi ja kirurgilise raviga. Taimsete ravimite pikaajaline kasutamine ilma ametliku ravita võib viia olukorra süvenemiseni.

• Põhjalik 4-nädalane mahlade ja vereurmarohi kuur

Esimesel kuul tuleks iga päev juua 50–100 ml värsket porgandi- ja peedimahla. Hommikul ja õhtul enne sööki võtke 1 spl. l. linaseemneõli, pestud 1 spl. vesi. Kaks korda kuus tuleks loputada vereurmarohi infusiooniga (3 liitrit keeva vett ja 30 g värskeid ürte).

Teisel kuul lisatakse igapäevasele ravile 100 ml Cahorsi tinktuuri ja aaloemahla: 400 ml mahla, 400 ml looduslikku mett ja 700 ml Cahorsi jäta 2 nädalaks. Kolm korda päevas, tund enne sööki, juua 1,5 spl. boori emaka tinktuura (1 spl. kuiva ürti 0,5 liitri keeva vee kohta).

Kolmandal kuul eemaldatakse douching. Neljanda kuu alguses teevad nad nädalase pausi, misjärel jätkavad ravi booremaka ja linaseemneõli tinktuuriga.

• Nõgese ravi

Valmista alkoholitinktuur: 200 g värskeid ürte 500 ml 70-proovi piirituse kohta, jäta 2 nädalaks seisma. Immuunsuse taastamiseks võtke 1 tl. kaks korda päevas.

Saate valmistada keetmist 2 spl. l. lehed ja klaas keeva veega. Võtke ¼ tassi kuni 5 korda päevas.

• Ürdikogu

Valmistage segu vahekorras 1:1:2:2:2:2 lambakotirohust, ussikast, kalja- ja kalmusejuurtest, nõgeselehtedest ja oksarohust. 2 spl. l. segu valatakse 500 ml veega, keedetakse 5 minutit ja mähitakse 1,5 tundi. Võtke 100 ml kaks korda päevas.

Endomeetriumi hüperplaasia mõju praegustele ja tulevastele rasedustele

Kõik naiste reproduktiivsüsteemi haigused võivad põhjustada viljatust, sealhulgas endomeetriumi hüperplaasiat.

Sellisel juhul areneb haigus alati hormonaalse häire taustal, mille puhul munaraku tootmine sageli ei toimu.

Kui folliikul küpseb ja munarakk viljastatakse, ei toimu ka rasedust, kuna munaraku ei saa emaka kehasse siirdada.

Endomeetriumi hüperplaasiaga rasedus on üsna haruldane juhtum.

Endomeetriumi hüperplaasiaga rasedus on üsna haruldane juhtum, mis ähvardab vähemalt raseduse katkemist ja kõige rohkem tõsiseid arenguhäireid.

Lisaks on pikaajalise haigestumise korral võimalik enne rasedust diagnoosimata kasvajate teke, mis kasvavad kiiresti koos lootega ning ohustavad onkoloogilise iseloomuga nii lapse kui ka ema elu.

Enamasti rasedust lihtsalt ei teki. Kuid reproduktiivfunktsiooni taastamine pärast hüperplaasiat on peaaegu kõigil juhtudel võimalik. Seega, kui naine soovib pärast hüperplaasiat lapse sünnitada, peab naine läbima põhjaliku läbivaatuse ja kohustusliku ravikuuri, mille järel 1–3 aasta pärast saab ta rasedust planeerida.

Ahenda

Naised, kellel on diagnoositud endomeetriumi hüperplaasia, ajavad oma haiguse sageli segamini endometrioosiga. Teised usuvad, et haiguse olemus on sama, lihtsalt nimetatakse erinevalt. Aga kas see on tõesti nii? Mõtleme selle samm-sammult välja.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia?

Endomeetriumi hüperplaasia all mõistetakse tavaliselt endomeetriumi kihi kasvu emakas, mis põhjustab põletike, kahjustuste, sõlmede teket, millega kaasneb verejooks ja valu. Selle patoloogiaga tekivad morfoloogilisel tasemel muutused emaka limaskesta näärmetes ja stroomas, mida ei saa öelda endometrioosi kohta. Hüperplaasia jaguneb etappideks, mis sõltuvad patoloogia tõsidusest ja selle arengust. Tänu meditsiini kaasaegsetele arengutele on hüperplaasiat lihtne diagnoosida ja õige ravi korral on see täielikult kõrvaldatud.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on endomeetriumi emakakihi patoloogia, mille korral see kasvab elundis ja väljaspool. Erinevalt hüperplaasiast ei esine näärmetes ja stroomas muutusi. Seda haigust diagnoositakse 10% kõigist naistest, olenemata vanusest. See on kihi healoomuline kasv.

Ärge ajage segamini endometrioosi ja hüperplaasiat, kuna peamine erinevus diagnoosimisel on see, et hüperplaasia diagnoositakse laboris, kui seda uuritakse raku tasandil. Endometrioosi iseloomustavad muutused elundi sees ja see ei mõjuta rakke. Nagu näete, pole see sama asi.

Haiguste põhjused

Endometrioos avaldub peamiselt siis, kui naise immuunsus langeb. See juhtub järgmistel põhjustel:

• kirurgiline sekkumine emakasse;
• abort ja raske sünnitus;
• keisrilõige;
• kroonilised põletikulised protsessid emakas;
• erosiooni ravi kauteriseerimisega;
• hormonaalsed muutused.

Endomeetriumi hüperplaasia on peamiselt põhjustatud hormonaalsest tasakaalutusest. Lisaks peamisele põhjusele tuvastavad arstid mitmed sekundaarsed põhjused:

• pärilikkus;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• emakasiseste vahendite pidev kandmine;
• sagedased abordid.

Nagu näete, ilmnevad need kaks haigust erinevatel põhjustel, mis on üksteisest erinevad.

Millised on erinevused haiguste sümptomite vahel?

Kõigepealt vaatleme eraldi endometrioosi sümptomeid, seejärel endomeetriumi hüperplaasia sümptomeid ja siis mõistame, millised on nende peamised erinevused ja sarnasused.

Endometrioos haiguse algstaadiumis võib olla asümptomaatiline. Naine isegi ei kahtlusta, et ta on haige, enne kui ta arsti juurde läheb.

Kui naine käib regulaarselt günekoloogi juures, isegi kui teda miski ei häiri, on tal võimalus haigust varajases staadiumis märgata ja kiiresti ravida.

Kuid enamikul endometrioosi põdevatel naistel on järgmised sümptomid:

• Valu, mis avaldub kõhukelmes. Sageli suureneb menstruatsiooni ajal või pärast seda.
• Valu täis perioodid (algomenorröa) tekivad patoloogiliste kollete ärrituse tõttu verega.
• Menstruatsioon, mille kestus või verejooksu intensiivsus on pikenenud.
• Valulik vahekord.
• Valulik urineerimine.

Sümptomid, nagu rasked, valulikud menstruatsioonid, võivad põhjustada aneemiat. Oluline on mitte lasta haigusel progresseeruda ja esimeste märkide korral pöörduda arsti poole.

Haiguse sümptomid, mida arst läbivaatuse käigus näeb:

• tumepunast värvi ümarad kasvud emakal;
• tsüstid munasarjades;
• adhesioonid.

Endomeetriumi hüperplaasia Nagu endometrioos, on see esimestel etappidel asümptomaatiline. Seda saab tuvastada ultraheliga. Hüperplaasia peamised sümptomid:

• Menstruatsiooni ebaõnnestumine on hüperplaasia peamine ja peamine sümptom. Põhimõtteliselt on see menstruatsiooni täielik puudumine või intensiivsuse suurenemine.
• Intermenstruaalne eritis.
• Menorraagia esineb üle 45-aastastel naistel, kes on jõudnud menopausi.
• Viljatus munaraku moodustumise kahjustuse tõttu.

Sümptomite poolest on need kaks diagnoosi üksteisega mõnevõrra sarnased, mistõttu täpse diagnoosi saab panna arst, kes kombineerib sümptomite avaldumise uuringu ja diagnoosimisega.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Raviprotsess on keeruline. See sisaldab:

1. Kirurgiline meetod.
2. Meditsiiniline hormonaalne meetod.

Nodulaarsete moodustiste või fibroidide tuvastamisel kasutatakse kirurgilist ravi ehk kuretaaži. Hüperplaasia kirurgilise ravi raskus seisneb selles, et pärast operatsiooni ei ole garantiid, et haigus on täielikult kõrvaldatud. Esineb retsidiivi oht. Seetõttu kombineeritakse seda uimastiraviga.

Kraapimine

Ravi hormoonidega on tõhus ka selle poolest, et aitab valust lahti saada. Täiendavate ravi- ja ennetusmeetoditena soovitavad arstid lisaks põhimeetoditele füsioteraapiat, nõelravi, taimseid ravimeid.

Endometrioosi ravi

Esiteks ravitakse endometrioosi ravimitega ilma operatsioonita. Ravirežiim sõltub:

• elatud aastate arv;
• raseduste esinemine;
• sünniprotsessid;
• haiguse väljajätmise aste.

Põhimõtteliselt lepivad arstid pillide, suposiitide ja süstidega. Väga harva kasutatakse operatsiooni või emaka eemaldamist.

Lisaks arsti ettekirjutustele saab naine end paraneda, kui ta järgib reegleid:

• aktiivne elustiil;
• taimse toidu söömine;
• rämpstoidust keeldumine;
• tampoonidest keeldumine.

Kõigest ülaltoodust võime järeldada, et kahe diagnoosi ravi ja sümptomid on sarnased, kuid neil on olulisi erinevusi. Kvalifitseeritud spetsialist suudab haiguse ära tunda.

Üsna sageli kuulevad naised arsti vastuvõtul selliseid sõnu nagu hüperplaasia ja endometrioos. Diagnoosi mõistmiseks peab arst patsiendi läbi vaatama. Sageli aetakse need kaks mõistet segamini. Mõelgem välja, mis igaüks neist on.

Tegelikult on hüperplaasia diagnoos, mis tehakse siis, kui endomeetrium muutub östrogeeni mõjul. Need protsessid on nähtavad rakutasandil ja neid saab jälgida ainult laboriuuringute abil. Võime öelda, et endomeetriumi hüperplaasia ei ole diagnoos kui selline.

Sellised muutused on funktsionaalse kihi reaktsioon organismi hormonaalse taseme muutustele. Tavaliselt võib seda seisundit täheldada patsiendi teatud eluperioodidel. Selgub, et hüperplaasia on lihtsalt emakasisese limaskesta seisund.

Allikas: ginekologiyainfo.ru

Endometrioos on patoloogia, mille puhul endomeetriumi kolded ulatuvad väljapoole emakat ja kasvavad teistes elundites, aga ka emakas.

Niisiis, erinevused on järgmised: emaka sisekihi seisund on endomeetriumi hüperplaasia, endometrioos on patoloogiline protsess, mis vajab ravi. Ja veel, hüperplaasia esineb erinevates vormides.

Tänapäeval diagnoositakse endometrioosi 10% juhtudest. Enamik patsiente on naised, kes ei ole jõudnud reproduktiivse vanuseni. Haigust iseloomustab limaskesta paksenemine, hüpoplaasia korral aga vastupidi – endomeetriumi kiht muutub õhemaks. Mõnikord võib väga noortel tüdrukutel diagnoosida endometrioos juba enne menarhet.

Patoloogia ravi sõltub haiguse tõsidusest. See võib olla kas konservatiivne või kirurgiline meetod. Või kasutavad nad samaaegselt meditsiinilist ja kirurgilist ravi.

Endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos, mis vahe on - oleme juba välja selgitanud.
Kui uuringu käigus avastatakse hüperplaasia, suureneb endometrioosi tekkerisk. Võib öelda, et rakutasandil avastatud muutused on haiguse algstaadium.

Endometrioosist tuleks eristada selliseid patoloogiaid nagu näärmete tsüstiline hüperplaasia ja polüpoos. Esimesel juhul räägime emakasisesest häirest ja teisel juhul endomeetriumi kasvust nii emakas kui ka väljaspool seda.

Morfoloogiliste tunnuste seisukohalt moodustavad kõik emakast väljapoole läinud funktsionaalse kihi rakud teistele organitele täpselt samasugused kolded nagu emakas endas. Seetõttu täheldatakse menstruatsiooni ajal veritsust kõikjal, kuna koel on hormonaalsete muutuste suhtes tundlikud retseptorid. Seetõttu tunneb naine kahjustatud elundites valu ja ebamugavustunnet ning tekivad mitmesugused tüsistused. Lisaks muutub rasedus võimatuks.

Endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos on sageli seotud. Kui me räägime konkreetselt haigusest, siis saab seda liigitada sõltuvalt kasvukolde asukohast.

• Genitaalvorm. Sel juhul paiknevad funktsionaalse kihi kolded naise välissuguelunditel.
• Ekstragenitaalne. Sel juhul kasvab endomeetrium väljaspool suguelundeid ja võib ilmneda sooltes, neerudes ja mujal.
• Segatud vorm. Emakaõõnes täheldatakse endomeetriumi suurenemist, samuti paljusid fookusi väljaspool seda.

Kui teil diagnoositakse uuringu käigus endomeetriumi hüperplaasia, kuidas see seisund endometrioosist erineb, saate juba teada.

Liigid

Kui on haaratud kõhuõõne lisandid ja vaagnapiirkond, nimetatakse endometrioosi kõhukelmeks. Häbememokkade, tupe ja emakakaela kahjustuse korral diagnoositakse ekstraperitoneaalne endometrioos.

Kui muutub emaka lihaskiht, aga ka elund ise, mis muutub palli sarnaseks, nimetatakse haigust adenomüoosiks. Seda nimetatakse ka sisemiseks endometrioosiks.

Kui arvestada endomeetriumi hüperplaasiat, võib selle jagada mitmeks tüübiks:

• fokaalne, kui tuvastatakse polüüp;
• näärmeline;
• ebatüüpiline.

Polüübid on kiulised, näärmelised ja kombineeritud (nääre-kiud). Need neoplasmid ei degenereeru onkoloogilisteks patoloogiateks, vaid sageli maskeerivad neid.

Etapid

Mõned naised usuvad, et neil on nii hüperplaasia kui ka endometrioos. Võib-olla on see nii. Kui laboris tuvastatakse muutused raku tasandil, siis arst kas kinnitab või lükkab ümber endometrioosi diagnoosi.

Endometrioosi etapid:

• kahjustused on üksikud, pindmised;
• nii pindmiste kui ka sügavamate kahjustuste arvu suurenemine;
• suured kahjustatud piirkonnad, mis hõlmavad kõhukelme ja munasarju.

Põhjused

Endometrioosi etioloogiat ei mõisteta täielikult. Eeldatakse, et selles on süüdi geenitaseme mutatsioonid. Pärilikku tegurit ei saa välistada. Lisaks võib funktsionaalse kihi vohamine olla hormoonide kõikumistele reageerivate rakuretseptorite ja ensüümide ebaõige reaktsiooni tagajärg.

Endomeetriumi kude võib ilmneda embrüorakkude metaplaasia tõttu. Menstruaalveri kannab need munajuhadesse, munasarjadesse, kõhukelmesse ja teistesse organitesse. Samuti juhtub, et endomeetrium kasvab emaka lihaskihiks, nii et paksus muutub suuremaks.

Endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos on seotud autoimmuunprotsessidega. Sel juhul on reproduktiivsüsteemi talitlus häiritud naise enda immuunsuse tõttu.

Endometrioosi moodustumise käivitaja võib olla:

• kirurgia;
• tüsistustega sünnitus;
• sagedased abordid;
• C-sektsioon;
• küretaaž diagnostiliste uuringute ja muude traumaatiliste manipulatsioonide ajal;
• hormoonide tasakaalustamatus;
• emaka põletikulised patoloogiad;
• tõsised immuunsüsteemi häired;
• pseudoerosioonide ja erosioonide kauteriseerimine.

Fokaalne polüüp kui hüperplaasia vorm on seotud hormoonide taseme häirete ja reproduktiivsüsteemi krooniliste põletikuliste haigustega. Üsna sageli leitakse polüüpe rasedatel naistel. Polüüpidega kaasnevad sageli sellised haigused nagu fibroidid, mastopaatia ja suhkurtõbi, nagu ka polütsüstilised munasarjade muutused.

Sümptomid

Nii hüperplaasia kui ka endometrioos ei avaldu algstaadiumis kuidagi. Patoloogiat saab näha ainult arst.

Mõned naised võivad märgata järgmisi märke:

• Valu vaagnapiirkonnas. Neil puudub selge lokaliseerimine. Kõige sagedamini levib ebamugavustunne kogu alakõhus. Sümptomid süvenevad menstruaalverejooksu ajal või pärast seda.
• Algomenorröa. Valulikud menstruatsioonid pole haruldased. Sageli peetakse sellist valu füsioloogilise protsessi osaks. Kuid mõnel juhul räägime endometrioosist. Sel juhul tekib patoloogiliste fookuste ärritus.
• Pikem ja raskem menstruatsioon.
• Valu seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda.
• Ebamugavustunne urineerimisel ja roojamise ajal.

Oleme juba välja selgitanud, mis vahe on endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioosi vahel. Teisel juhul, nagu eespool mainitud, on menstruatsioonid liiga rasked. Selle tõttu kaotab naine kehas kogunenud raua, mis lõpuks põhjustab aneemiat. Selle sümptomiteks on suurenenud väsimus, pearinglus ja nõrkus. Kõik need vaevused häirivad jõudlust ja elukvaliteeti.

Läbivaatuse käigus avastab arst erineva suurusega ümmargused moodustised. Nende värvus on üsna tume. Sellised kahjustused eraldatakse tervetest kudedest sidekoe armidega.

Seda, kuidas endomeetriumi hüperplaasia erineb endometrioosist, on mainitud rohkem kui üks kord. Kordame seda uuesti. Esimeses variandis ei esine kahjustusi väljaspool emakat. Munasarjade mõjutava endometrioosiga ilmnevad tsüstilised kasvajad rühmadena. Kui proliferatsiooniprotsess mõjutab vaagnaelundeid, võivad tekkida adhesioonid ja nöörid. Juhtub, et naaberorganid sulanduvad kokku.

Tüsistused

Selle patoloogia kõige olulisem tüsistus on viljatus. Seda esineb 40-60% naistest. Viljatust põhjustavad endometrioosist tingitud munajuhade adhesioonid ja katkemine. Kui kohalik immuunsus on nõrgenenud ja ovulatsiooni ei toimu, on rasestumine võimatu.

Mida arenenum on olukord, seda suurem on tõenäosus, et rasedust ei tule või see katkeb. Kui raseduse ajal täheldatakse kihi kasvu, tekib patsiendil raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Õigeaegse ravi korral suureneb lapse eostamise ja kandmise võimalus.

Diagnoosi kuuldes on endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos tulevikus, pole vaja karta. Kuid olukorda ei soovitata järelevalveta jätta. Sest tüsistused on üsna märgatavad, kui endometrioos siiski areneb. Nende kohta allpool:

• närvide kokkusurumise tõttu vallanduvad neuroloogilised probleemid;
• raske aneemia;
• adhesioonid;
• endometrioidsed tsüstid ja polüübid;
• pahaloomuline degeneratsioon.

Hüperplaasiaga selliseid tüsistusi ei esine (välja arvatud tsüstid ja polüübid).

Diagnostika

Endomeetriumi hüperplaasia - kuidas see erineb endometrioosist, selgub diagnoosimisel. See hõlmab uurimist toolil, teste ja instrumentaalseid meetodeid.

Spekulatsioonis uurides võib günekoloog soovitada endometrioosi esinemist, kui emaka ja selle lisandite suurus on suurenenud. Lisaks põhjustab palpatsioon naisel tõsist ebamugavust.

Peamised diagnostikameetodid:

• vaagnaelundite ultraheli;
• hüsteroskoopia;
• vereanalüüs, mis näitab endometrioosi markeri olemasolu;
• testid suguhormoonide taseme määramiseks.

Laparoskoopia paljastab loori kõige paremini. Meetod pole mitte ainult hea diagnostilise vahendina, vaid võimaldab ka koheselt ravi läbi viia.

Hüperplaasia korral on väga oluline määrata endomeetriumi paksus. Normaalväärtused on 7 kuni 11 mm. Seda parameetrit näete ultraheliuuringu ajal. Kui paksus on alla normi, räägivad nad hüpoplaasiast. Kui funktsionaalne kiht on paksenenud, on vaja välistada polüübid, samuti näärmeline, näärme-tsüstiline või ebatüüpiline hüperplaasia.

Kui norm ületatakse kahe või enama korra võrra, on vajalik adenokartsinoomi täiendav uuring.

Ravi

Esimene etapp on ravimteraapia kombinatsioonis minimaalselt invasiivsete meetoditega. Günekoloog võtab enne ravi alustamist alati arvesse patsiendi vanust. Ja mitte ainult. Samuti on oluline teada, mitu korda naine on rasedaks jäänud, kuidas rasedused lõppesid ja kas ta kavatseb tulevikus uuesti sünnitada. Ravi valik sõltub otseselt patsiendi vanusest.

Algselt tuvastatud endomeetriumi hüperplaasia ei vaja erakorralist ravi, kuid endometrioos, vastupidi, vajab alati ravi. Ravimitena kasutatakse kohalikke vahendeid - suposiite, samuti võib välja kirjutada süste ja üldtoime tablette. See on väga haruldane, kuid siiski juhtub, et emakas ja lisandid tuleb eemaldada.

Näärmete tsüstilise hüperplaasia ja polüüpide raviks kasutatakse samuti eelkõige hormonaalseid ravimeid ning seejärel vajadusel kirurgilist sekkumist.

Lisaks ravile peaks naine pöörama tähelepanu füüsilisele aktiivsusele. Istuv eluviis ainult süvendab probleemi. Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine. Hügieenitoodetena peate kasutama padjandeid, mitte tampoone, et mitte kutsuda esile suurenenud valu vere stagnatsiooni tõttu.

Hüperplaasiaga valu ei esine. Kuid limaskesta patoloogilise kasvu korral võib ebamugavustunne naise elu rikkuda. Günekoloogid soovitavad võtta kergeid valuvaigisteid. Kui mõju on nullilähedane, võite pöörduda Ketonali, Ibuklini, Ibuprofeeni poole.

Abi võib olla ka järgmistest:

• prostaglandiini inhibiitorid;
• spasmolüütikumid;
• blokaad novokaiini abil;
• nõelravi;
• võimlemisharjutused.

Kindlasti teavitab teid sellest raviarst.

Endometrioosi ravitakse sageli peamise ravina hormonaalsete ravimitega. Need sisaldavad:

• gestageene ja östrogeene sisaldavad ühefaasilised ravimid (Marvelon, Nonovlon);
• sünteetilised või looduslikud gestageenid (Provera, Duphaston, Urozhestan);
• antigonadotroopsed ravimid (Danazol, Danol);
• ravimid, mis on gonadotropiini vabastava hormooni antagonistid (Zoladex, Goserelin).

Teraapia peamine eesmärk on vähendada munasarjade aktiivsust. Tänu sellele ei kasva endomeetrium nii palju. Näärmete, näärme-tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia, endometrioos ei saa sellistes tingimustes areneda. Ravi kestus on tavaliselt vähemalt kuus kuud või isegi aasta.

Arsti äranägemisel võib teha lühikesi pause või mitte katkestada hormonaalsete ravimite võtmist kogu kuuri jooksul. Parimate tulemuste saavutamiseks peate oma immuunsüsteemi toetama. Nii üldine kui ka kohalik. Kui ravim on õigesti valitud, kaovad teise kuu lõpuks ebameeldivad sümptomid - valu ja verine eritis suguelunditest.

Kohaliku ravina kasutatakse salve või suposiite. Need on ette nähtud erinevatel eesmärkidel:

• valu leevendamiseks (indometatsiin);
• immunostimuleeriv (Genferon);
• põletikuvastane (neo-penotraan).

Hüperplaasia ravi algab hormonaalsete ravimitega, kui olukord seda võimaldab. Kõige sagedamini ravitakse seda patoloogiat ainult kirurgiliselt - kuretaaž. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis haiglatingimustes.

See viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - kureti abil ja operatsiooni edenemist jälgitakse hüsteroskoopi abil. Nagu näete, on endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos erinevused ravimeetodites.

Jalade polüübid või tsüstid eemaldatakse kirurgiliste kääridega - need lõigatakse ära. Saadud kuded saadetakse tingimata histoloogiasse. Lisaks on taktika sarnane endometrioosi vastu võitlemise teraapiaga. Pärast operatsiooni on vaja hormonaalseid ravimeid.

Kirurgiline

Nad kasutavad kirurgilist sekkumist, kui:

• Läbivaatuse käigus leiti suured sõlmed;
• kui emakas on fibroidid;
• munasarjades on moodustunud tsüstid;
• Protsess levib üsna kiiresti.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada kõik patoloogilised piirkonnad ja moodustised, adhesioonid.

Oleme juba eespool arutanud, kuidas endomeetriumi hüperplaasia erineb endometrioosist. Lisaks patoloogiliste protsesside lokaliseerimisele on ravi ka erinev. Kui endometrioosi ravitakse esmalt hormoonidega, siis hüperplaasia puhul on operatsioon siiski efektiivsem.

Endometrioosi radikaalne ravi hõlmab laparoskoopilise või laparotoomia meetodi kasutamist. Kui haigus progresseerub 40 aasta pärast, tuleb emakas ja lisandid eemaldada. Pärast operatsiooni määratakse ka hormoonravi pikaks perioodiks - 6 kuni 9 kuud.

On väga oluline, et pärast taastumist läbiks naine säilitusravi, et vältida ägenemisi. Ennetusmeetmetena kasutatakse joodi või tsingi elektroforeesi, vitamiinide komplekse, põletikuvastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid.

Hüperplaasia ja endometrioos võivad korduda 15-30% patsientidest. Siis on jälle vaja operatsiooni.

Rasedus

Diagnoositud haigust ja selle taustal viljatust ei saa pidada surmaotsuks. Viljakust saab raviga taastada. Ilma korraliku ravi ja meditsiinilise järelevalveta on rasestumine ohtlik. Limaskestade ülekasv põhjustab liigse surve tõttu loote arengu häireid. Lisaks võib komplikatsiooniks olla raseduse katkemine, enneaegne sünnitus või tugev verejooks.

Pärast hormonaalset ravi võite loota edukale viljastumisele 60-70% juhtudest. Hüperplaasia ja endometrioos minevikus ei takistanud rasestumist. Lapse planeerimist saate alustada 6-12 kuud pärast ravikuuri.

Ärahoidmine

Kõige edukam ennetus on regulaarsed visiidid arsti juurde. Kui teil on geneetiline eelsoodumus, aitavad teil haigust vältida järgmised toimingud:

• abordi ennetamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valimine alles pärast teste ja günekoloogi osavõtul;
• kui on vaja kirurgilisi sekkumisi, valige ainult tõestatud spetsialiseeritud kliinikud;
• kaalu kontroll;
• tervislik eluviis (füüsiline aktiivsus, hea toitumine ja uni);
• põletiku õigeaegne ravi, et see ei muutuks krooniliseks.

Kui endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos ei ole viie aasta jooksul pärast ravi taastunud, on naine haigusest üle saanud. Pidage meeles, et peate jälgima oma tervist, eriti vanemas eas, kui kõik patoloogilised protsessid toimuvad kiirendatud kiirusega.