Kaela pikkuse norm nädala kaupa. Mida teha lühikese emakakaelaga. Kuidas emakakael muutub?

Emakakael mängib raseduse ajal olulist rolli. Pika emakakaela korral kulgeb rasedus ohutult. Naistel, kellel on raseduse ajal lühike emakakael, on raseduse katkemise oht.

Harva on lühike emakakael, struktuuri anatoomilise tunnusena, sagedamini muutub emakakael lühemaks pärast mehaanilist vigastust. Abordid ja kõik günekoloogilised sekkumised aitavad kaasa emakakaela laienemisele ja põhjustavad selle lühenemist. Lisaks moodustuvad armid, mis deformeerivad kaela, mille tulemusena see lüheneb.

Seetõttu on raseduse planeerimise etapis vajalik selle patoloogia tuvastamiseks günekoloogi läbivaatus, samuti regulaarsed visiidid arsti juurde kogu raseduse ajal.

Emakakael on tihe lihaseline rõngas, mis asub emaka lõpus ja ühendab selle tupega. Mitteraseda naise emakakael on umbes 30 mm pikkune ja neelu kinnine. Kogu raseduse ajal muutub emakakaela pikkus, selle konsistents ja neelu ava suurus.

Kuidas emakakael raseduse ajal muutub?

Raseduse ajal tekivad muutused emakakaelas. Raseduse ajal suureneb emaka verevool ja üleküllus avaldub emakakaela tsüanootilise (sinaka) toonina. Endokservikaalne epiteel kasvab ja tekitab paksu lima, mis takistab patogeense mikrofloora tungimist.

Emakakaela epiteel on tundlik östrogeeni taseme muutuste suhtes raseduse ajal. Östrogeenid põhjustavad emaka lihaskihi hüpertroofiat, mistõttu raseduse ajal suureneb emakakaela maht ja pikkus.
Emakakaela läbimõõdu suurenemine toob kaasa endotservikaalse epiteeli pöördumise tupeõõnde. Emakakaela inversiooni raseduse ajal nimetatakse ektoopiaks, kuid raseduse ajal peetakse seda normi variandiks.

Milline on emakakaela pikkuse muutus raseduse ajal

Emakakaela pikkust raseduse ajal kontrollib arst kogu perioodi vältel, kuna sellest näitajast sõltub loote kandmise edukus. Emakakaela pikkust raseduse ajal mõõdetakse perioodiliselt ultraheliga, et vältida raseduse katkemise ohtu.

Kui võtta raseduse algstaadium, siis on emakakael endiselt tihe ja mitteelastne ning 12-37 nädala vahel peaks selle pikkus olema 35-45 mm. Emakakael lüheneb alles 38 rasedusnädala võrra. Ja vahetult enne sünnitust vähendatakse emakakaela pikkust 15-10 mm-ni, selleks ajaks asub see väikese vaagna keskel.

Lühike emakakael raseduse ajal näitab ohtu enneaegne sünnitus. Kui emakakael on lühenenud 30 mm-ni, on vajalik raseda eriline jälgimine.

Selle taustal täheldatakse väikest (lühike) emakakaela raseduse ajal hormonaalsed häired, ja enamasti toimub see 16 nädala jooksul. Lühikese (20 mm) emakakaela olemasolul raseduse ajal tehakse diagnoos - istmi-emakakaela puudulikkus, mis kuulub kirurgilisele korrektsioonile.

Enneaegse sünnituse ohtu ei näita mitte ainult emakakaela pikkus, vaid ka läbimõõt. Kui läbimõõt on üle 6 mm, näitab see avalikustamise ja enneaegse sünnituse algust. Raseduse varases staadiumis ähvardab emakakaela sisemise õõnsuse laienemine raseduse katkemist.

Emakakael muudab raseduse ajal oma konsistentsi - pehmendab, isegi raseduse varases staadiumis määratakse emakakaela uurimisel märkimisväärne istmuse pehmenemine. Seetõttu täheldatakse selle väikest nihkumist mis tahes suunas ja tagumist käänet.

Raseduse lõpu poole toimub emakakaela täielik "küpsemine" – see tähendab valmisolekut sünnituseks.

Algust tähendavad emakakaela kanali avanemine 5 - 10 mm võrra ja kramplikud valud töötegevus. Emakakaela avanemine sünnituse ajal ulatub 10 cm läbimõõduni - see võimaldab lootel läbida sünnikanali.

Seega määrab emakakaela küpsuse ja valmisoleku sünnituseks selle pikkus, konsistents ja emakakaela kanali avanemine.

Arstide taktika "lühikese emakakaela" diagnoosimisel naisel raseduse ajal

Naised, kellel on raseduse ajal väike emakakael, peaksid olema pidevalt arsti järelevalve all. Vajad täielikku puhkust, austust enda vastu ja enesetunde muutuste jälgimist.

Kui istmiline - emakakaela puudulikkus on põhjustatud hormonaalsetest häiretest, siis seda korrigeeritakse ravimitega. Mõnel juhul soovitatakse lühikese emakakaela korral raseduse ajal operatsiooni teha.

Tehakse emakakaela tseklaare - emakakaelale asetatakse õmblused, mis hoiavad seda suletuna, mis hoiab ära enneaegse avanemise, membraanide rebenemise ja enneaegse sünnituse.

Paljutõotav viis emakakaela puudulikkuse korrigeerimiseks, mida kasutatakse selle progresseerumisel, on mitte-kirurgiline tserklaaž - see on emakakaelal kantavate erineva kujundusega sünnitusabi pessaaride tugi. Kõik need ravimeetodid aitavad naisel rasedust taluda ja sünnitada täisealise lapse.

• Vaatamised: 1510

Emakas on naise peamine reproduktiivorgan. Selle välimine epiteelikiht kaitseb arenevat loodet usaldusväärselt looduskeskkonna kahjulike mõjude eest. Välismaailmaga suhtlemiseks on nn emakakaela kanal, mis asub emakakaelas. See on täidetud spetsiaalse limaga, mis takistab erinevate infektsioonide tungimist.

Mõned selle emakaosa tunnused avaldavad võib-olla kõige olulisemat mõju naise tervislikule rasedusele. Seega võimaldab emakakaela pikkus rasedusnädalate kaupa arstidel, kes jälgivad loote kandmist, hinnata teatud patoloogiate või muude häirete võimalust, mis võivad isegi põhjustada raseduse katkemist.

Emakakaela kanali pikkus ja sünnitus

Igal õrnema soo esindajal on erinev emakakaela pikkus. Norm määratakse konkreetse patsiendi organismi individuaalsete omaduste põhjal.

Kuid mitte emakakaela normaalne pikkus, vaid lühenenud emakakaela kanal on eriti ohtlik nii organismile tervikuna kui ka raseduse ajal.

See peamise reproduktiivorgani struktuuri tunnus võib mõnikord olla kaasasündinud. Kuid enamikul juhtudel tekib see patoloogia naiste reproduktiivsüsteemi erinevate meditsiiniliste sekkumiste tulemusena. Näiteks:

• kunstlikud abordid;
• diagnostilised kaabitsad ja nii edasi.

Lisaks võib tüdruku emakakaela pikkust mõjutada armkude, mis on tekkinud kirurgiliste sekkumiste või erosioonikolde elektrivooluga kauteriseerimisel.

Vajadus meditsiinilise järelevalve järele

Kuna emakakaela pikkus enne sünnitust mõjutab lapse sündi, on enne kontseptsiooni planeerimist soovitatav pöörduda günekoloogi poole, et teha uuring, et tuvastada kõnealune patoloogia.

Lisaks on oluline olla kogu raseduse vältel eriarsti kontrolli all. See võimaldab arstil jälgida emakakaela kanali ja emakapõhja pikkust ja seisundit. Need peavad vastama normile ja sõltuma loote arenguastmest.

Loomulikult ei takista kirjeldatud rikkumine, nagu paljud teised, lapseootel emal järglasi kandmast ja sünnitamast, kuid spetsialisti jälgimine võimaldab võimalikud patoloogiad väga õigeaegselt tuvastada ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Emakakaela sisestruktuuri tunnused

Vaadeldav siseorgan, millega emakas lõpeb, kujutab endast väljast ringikujulist lihast, mis on kinnitatud naise peamise genitaalsõlme alajäseme külge.

Emakakaela abil on selle sisemine õõnsus kontaktis tupe ja viimase kaudu väliskeskkonnaga. Selleks kasutatakse nn emakakaela kanalit, mis on täidetud limaga, mis täidab kaitsefunktsioonid.

Naisel, kes ei ole rase, on kanal suletud asendis. Emakakaela suletud osa pikkus on umbes 3 või 4 sentimeetrit.

Aga niipea kui sisse munajuhad ah, toimub viljastumine ja munarakk implanteeritakse emakaõõnde ettevalmistatud endomeetriumi kihile, emakakaela kanaliga tekivad metamorfoosid, mis valmistavad emakakaela ette lapse tulevaseks ilmumiseks.

Rasedusega kaasnevad muutused

Transformatsioonid, mida emakakaela kanal raseduse ajal läbib, on tingitud hormonaalsetest mõjudest ja vereringe suurenemisest emaka lihaskihis. Sellele viitab välisseinte sinakas toon, mille diagnoosib günekoloog spetsiaalsete vahenditega sisekontrolli käigus. Samuti teeb ta kindlaks, kas emakakaela pikkus nädalate lõikes vastab aktsepteeritud standarditele.

Lisaks, kui naine on selles füsioloogilises seisundis, suureneb kanalit täitva emakakaela lima hulk. See võimaldab edukalt toime tulla patogeense mikroflooraga, mis võib areneda raseda naise tupes.

Muutused toimuvad ka epiteelikihiga, mida mõjutab hormooni östrogeeni suurenenud kontsentratsioon organismis. Selle tulemusena suureneb oluliselt naiste suguelundite suurus ja maht.

Kontrollitavad parameetrid

Raseduse ajal määrab günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus mitu näitajat, millel on lapse kandmise protsessile kõige olulisem mõju:

• emakakaela pikkus rasedusnädala järgi;
• peamise reproduktiivorgani meetrilised mõõtmed teatud tiinuse etappidel;
• emakapõhja seisund või õigemini selle kõrgus raseduse esimesel, teisel ja (või) kolmandal trimestril.

Kui kõik kontrollitavad muutujad on normaalsed, saame rääkida loote õigest arengust. Kui üks näitajatest kaldub üldtunnustatud parameetritest kõrvale, võib tegemist olla patoloogiaga, millel on ebasoodne mõju sündimata lapsele.

Eriti oluline on teada, kui pikk on naise emakakael teatud ajal loote arengus. Tõepoolest, näiteks emakapõhja asukoha kõrguse kõrvalekalded sõltuvad naise keha individuaalsetest struktuurilistest iseärasustest ja võivad iga patsiendi puhul erineda. Ja emakakaela kanali pikkuse lahknevus viitab peaaegu alati konkreetsele rikkumisele.

Emakakaela suuruse mõju

Selle lõpuleviimise ja tervisliku sünnituse edukus sõltuvad otseselt sellest, kui pikk on emakakael rasedusnädalate lõikes. Seetõttu, nagu juba eespool mainitud, on antud parameetri jälgimine Erilist tähelepanu läbivaatuse käigus ultrahelidiagnostika seadmete abil.

See võimaldab muu hulgas õigeaegselt diagnoosida raseduse katkemise ohtu ja võtta selle vältimiseks vajalikke meetmeid.

Kanali pikkus olenevalt terminist

Mõelge, milline on emakakaela kanali pikkus kogu lapse kandmise ajal:

• emakakaela pikkus raseduse alguses on 30 mm, lihaskude on mitteelastne, nahk on tsüanootiline;
• emakakaela pikkus 20. rasedusnädalal on 36-46 mm;
• emakakaela pikkus 32 nädalat või rohkem muutub mõnevõrra väiksemaks (kuni 10 mm), valmistudes lapse sünniks.

üldine protsess

Enne lapse ilmale sündimist ei tohiks emakakaela normaalne pikkus ületada 10 mm. Lisaks liigub emakakaela kanali välimine osa väikese vaagna keskele. Reproduktiivsüsteemi valmisoleku aste kontraktsioonideks määratakse järgmiste parameetritega:

1. Emakakaela pikkus. Kursus on loetletud ülal.
2. Emakakaela kanalit täitva lima konsistents.
3. kaela avanemise aste.

Selleks, et sündiva lapse pea saaks vabalt läbi käia, suureneb väljalaskeava läbimõõt.

Normaalseks ei tohiks aga pidada ka liigset avalikustamist. Selline seisund võib põhjustada nn ektoopia tekkimist, see tähendab emaka sisemise epiteeli sisenemist tupeõõnde. Tulevikus võib see esile kutsuda erosiooni.

Patoloogiad

Väike emakakaela kanal, nagu on korduvalt mainitud, kujutab endast märkimisväärset ohtu lapse kandmise protsessile. Sellisel juhul on tingimata vaja kogu protsessi günekoloogiga kontrollida ja mõnel juhul võib aidata ainult kirurgiline sekkumine.

Raseduse ajal naise emakakaela pikkust mõjutab hormoonide kontsentratsioon kehas.

Lisaks on oluline teada, et mitte ainult liiga väike kanali pikkus, vaid ka selle liigne avanemine võib põhjustada raseduse katkemist. Ava läbimõõt, mis ületab aktsepteeritud 6 mm, näitab sünnitusprotsessi algust (tavaliselt enneaegset) ja varasemal ajal - raseduse katkemise ohtu.

Liiga lühike emakakaela kanal (mitte üle 20 mm) näitab, et patsiendil on isthmic-cervical (IC) puudulikkus. Sellist seisundit tuleks järglaste planeerimise etapis asjakohaselt käsitleda.

Diagnoos tehakse ultraheli diagnostikaaparaadi abil. Sel juhul kasutatakse erinevaid andureid:

• vaginaalne;
• transabdominaalne.

Need protseduurid võimaldavad kindlaks teha mitte ainult elundi välismõõtmed, vaid ka emakakaela avause välise lõike läheduse.

Ravi

Tuvastatud rikkumise parandamiseks suunatud meetmed määratakse sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest.

Seega, kui istmi-emakakaela puudulikkust põhjustavad kehas hormoonide tootmise eest vastutava endokriinsüsteemi talitlushäired, viiakse ravi läbi vajalikke komponente sisaldavate ravimite abil.

Kui patoloogia põhjuseks oli kahesarviline emakas, soovitatakse patsiendil teha tserklaaž. Eriti oluline on seda teha juhul, kui enne rasedust tehti algelise sarve eemaldamise operatsioon ja allesjäänud ei lase embrüol emakas täielikult kasvada. Samal ajal võib tugev mõju emakakaelale põhjustada raseduse katkemist, seega ei tohiks te raviga kõhkleda.

Selleks tehakse nn emakakaela serklaaž. Selle protseduuri käigus kantakse emakakaelale ja vastavalt ka emakakaela kanalile spetsiaalsed ringõmblused, mis takistavad selle avanemist.

See protseduur võimaldab teil hoiatada:

• lõhe lootekott;
• enneaegne sünnitus naisel.

Mõnikord tehakse kerklaaž ilma naha kirurgilise avamiseta. Selleks kasutatakse erinevaid sünnitusabi pessaare, mis paiknevad kaelal läbi tupe, mis samuti ei lase emakakaela kanalil avaneda.

Igal juhul, kui seda patoloogiat diagnoositakse rasedal naisel, peab ta pidevalt olema günekoloogi pideva järelevalve all. Lisaks on oluline tagada:

• stressi tekitavate tingimuste puudumine;
• hoolikas ja tähelepanelik suhtumine oma terviseseisundisse;
• vajadusel õigeaegne arstiabi osutamine.

Järeldus

Kõik kehasüsteemid on omavahel seotud. Kõigi süsteemide ja protsesside toimimine, sealhulgas raseduse kulg, sõltub iga organi nõuetekohasest toimimisest.

Lapse kandmise ajal on suur tähtsus emakakaela kanali pikkusel emakakaelas, samuti selle muutustel igal raseduse etapil.

Emakakaela pikkust võivad mõjutada mitmesugused patoloogiad ja seetõttu on vaja seda parameetrit pidevalt jälgida ultrahelidiagnostika abil. Selline protseduur võimaldab patoloogiate avastamisel alustada õigeaegset ravi.

Vastasel juhul võib rasedus lõppeda raseduse katkemisega.

Emakakaela normaalne suurus

Emakakael- lihaseline organ, mis sulgeb sissepääsu emaka kehasse. Emakakaela ava nimetatakse emakakaela kanaliks ja see toimib spermatosoidide läbipääsuna emakaõõnde ning menstruatsiooni ja loote väljapääsuna.

Emakakaela mõõdud: norm 4 cm, 2,6 cm, 3,5 cm (pikkus, paksus, laius). Lubatud on kõrvalekalded umbes 0,5–1 sentimeetrit. Pärast esimest sünnitust muutuvad suurused ülespoole 0,5 - 1 sentimeetri võrra. Pärast teist veel 0,3 sentimeetrit. Edasilükatud abordid mõjutavad suurust peaaegu samamoodi nagu sünnitus, sest emakas avatakse kunstlikult. Seetõttu suureneb see ka, kuid ainult 0,1-0,2 cm võrra.

Emakakaela suurus raseduse ajal:

Oluline parameeter lapse kandmise võimaluse määramisel on emakakaela pikkus, norm on 3,5–4 cm. Kui emakakael on alla 25 millimeetri, nimetatakse seda lühendatuks ja alla 20 – lühikeseks. Lühenenud emakakaela korral möödub rasedus tüsistusteta, lihtsalt arsti range järelevalve all. Kui emakakael on lühem kui 20 mm, on rasedus riskantsem. Just tema hoiab loodet emakas ja lühike kael on nõrgem. Lapse sünnitamine jätkub pideva ohuga. See ei ole vastunäidustus, vaid signaal hoolikamateks uuringuteks ja sagedasemateks arstivisiitide tegemiseks.

Kui naine on asendis, jälgitakse pidevalt kaela pikkust. See on vajalik, kuna seda ei tohiks lühendada enne 38. nädalat. Kui kael on jõudnud 20 mm suuruseni, peab naine korrigeerimiseks läbima lihtsa kirurgilise protseduuri. Sel juhul asetatakse emakakaela kanalile õmblused, mis aitavad last emakas hoida.

Enne sünnitust on pikkus juba 10-15 mm ja emakakaela keha muutub pehmeks.

Emakakaela normaalne pikkus raseduse ajal nädala kaupa. Tema kõrvalekalded

Emakakael on väike organ, mis ühendab emaka keha tupega ja millel on sisemine ja väline os. Selle peamine ülesanne raseduse ajal on hoida loodet emakas ja blokeerida kõik nakkused, mis võivad lapsele jõuda. Tavaliselt uurib arst emakakaela pikkust raseduse ajal nädalate kaupa, samuti selle konsistentsi, mis võimaldab õigeaegselt määrata enneaegse sünnituse tõenäosust.

Sellist riski saab günekoloogide sõnul kõige paremini kindlaks teha 24. rasedusnädalal, tehes transvaginaalset ultraheli. Loomulikult on sel ajal naistele selline uuring ette nähtud väga harva.

Aga kui arst leidis uuringu käigus ebatäpsusi emakakaela seisundis (tihedus, pikkus, välise neelu seisund), saadab ta raseda kindlasti transvaginaalse anduriga ultraheliuuringule.

Emakakaela normaalne pikkus raseduse ajal 24. nädalal on keskmiselt 3,5 cm (mitme sünnitanud naistel võib see olla mõnevõrra lühem). Tähtaja lähenedes see väike orel järk-järgult lüheneb.

Kõrvalekalded normist ja patoloogia

Kõige tavalisem emakakaela patoloogia on selle ebapiisav pikkus, mida meditsiinis nimetatakse isthmic-emakakaela puudulikkuseks (lühidalt ICN). Selline diagnoos tehakse siis, kui kaela pikkus on alla 2,5 cm ja sisemisel neelul on lehtrikujuline pikendus (tavaliselt peaks see olema suletud).

ICI tekib emakakaela trauma tagajärjel eelmiste sünnituste ajal, pärast selle ravi ja ka pärast aborte. AT sel juhul see keha ei suuda oma otseseid funktsioone täita, provotseerides enneaegse sünnituse ohtu.

Lühike emakakael 14. ja 24. rasedusnädala vahel on sünnitusprotsessi enneaegse alguse peamine näitaja:

• pikkus alla 1 cm - sünnitus 32 nädalal;
• pikkus alla 1,5 cm - sünnitus 33 nädalaga;
• pikkus alla 2 cm - sünnitus 34 nädalaga;
• pikkus alla 2,5 cm - sünnitus 36 nädalaga.

CI diagnoosimisel võtavad arstid viivitamatult meetmeid. Sõltuvalt sellise puudulikkuse tõsidusest võib günekoloog määrata:

• ravimteraapia;
• silikoonpessaaride kasutamine;
• emakakaela lõhenemine (õmblus).

Vastupidine on probleem, milleks on emakakaela ebaküpsus, eeldusel, et rasedus on täisaegne. Seda nähtust seletatakse üldise dominandi moodustumise rikkumisega (näiteks kui naisel on tugev hirm sünnituse ees), anatoomiliste tunnuste, aga ka kaela seisundiga pärast meditsiinilisi sekkumisi, mille tagajärjel see muutub vähem venitatavaks.

Kui pärast 37 rasedusnädalat ei liigu emakakael ebaküpsest küpseks, põhjustab see sünnituse esimeses etapis raskusi - see kas avaneb liiga aeglaselt või ei avane üldse.

Sellest tulenevalt on loomulikuks sünnituseks vajalik keisrilõige või spetsiaalne ettevalmistus. Viimane meede sõltub sünnitusmajast ja seda saab läbi viia pruunvetika sisseviimise, prostaglandiinide kasutamise jne kaudu.

Emakakaela normaalne "käitumine" enne sünnitust

37 nädala pärast, kui rasedus loetakse juba täisperioodiks, hakkab emakakaela struktuur muutuma - see lüheneb, pehmeneb, võtab positsiooni keskel ja hakkab järk-järgult avanema.

Selline protsess on vajalik emakakaela ja emaka keha ühendamiseks üheks kanaliks. Niisiis, sünnituse esimene etapp lõpeb selle avanemisega kuni 10-12 cm Sünnitusjärgsel perioodil naaseb emakakael järk-järgult peaaegu samasse olekusse, milles see oli enne rasedust.

Niisiis võime kõigest eelnevast järeldada, et emakakaela pikkus ja muud selle näitajad on CI õigeaegseks diagnoosimiseks ja korrigeerimiseks väga olulised, mis on üks enneaegse sünnituse põhjusi.

Kas soovite saada sellelt saidilt artikleid meili teel? Uusi ajaveebiartikleid

Emakakael täidab olulist funktsiooni loote hoidmisel emakas. Kuni 37. nädalani on see tavaliselt suletud ja pärast seda perioodi hakkab see sünnituseks valmistuma. Lisaks takistab suletud emakakaela () kanal teatud määral infektsiooni sisenemist lootele.

Emakakaela pikkus ja konsistents Tavaliselt on kogu raseduse vältel kael tiheda konsistentsiga, selle keskmine pikkus on 3-4 cm (mitmepahalistel naistel võib see olla mõnevõrra lühem).

Kas need omadused võimaldavad tal oma põhifunktsiooni täita? loote hoidmine. 37 nädala pärast (periood, millest alates rasedus loetakse täispikaks) hakkavad emakakaelaga toimuma struktuursed muutused: see pehmendab, lüheneb, võtab keskse positsiooni, hakkab veidi avanema. Need muutused on vajalikud selleks, et moodustada emaka kehaga ühtne kanal. Sünnituse ajal (I perioodil) avaneb see järk-järgult kuni 10-12 cm Ja siis (sünnitusjärgsel perioodil) läheb järk-järgult tagasi praktiliselt raseduseelsesse olekusse (emakakaela välisneel muutub pilulaadseks ja nullpaaris on see pinpoint).

Emakakaela mõõtmist saab teha kahel viisil:

1. Kui sünnitusarst-günekoloog määrab kindlaks kõik peamised omadused (pikkus, tihedus, asend vaagna telje suhtes, välise neelu seisund). See viiakse läbi igal läbivaatusel günekoloogilisel toolil, et hinnata muutuste dünaamikat.
2. Ultraheliuuring (ultraheli): saate määrata sisemise ja välise neelu pikkuse, seisundi, samuti emakakaela kanali enda (mis on enneaegse sünnituse ohu korral väga oluline).

Patoloogiad ja kõrvalekalded normist

Teave Kõige sagedasem patoloogia on lühike emakakael raseduse ajal - isthmic-cervical Insufficiency (ICI).

Ultraheliuuringul võetakse ICI-ks alla 25 mm kaela pikkus. Teiseks kriteeriumiks on sisemise operatsioonisüsteemi (mis on tavaliselt suletud) lehtrikujuline laienemine.

ICI põhjused on emakakaela trauma eelnevatel sünnitustel, pärast aborte ja ka pärast emakakaela ravi (). Sel juhul ei saa emakakael oma ülesandeid täita, on enneaegse sünnituse oht. See võib põhjustada ka harjumuspärast raseduse katkemist. Diagnoos põhineb ultraheliandmetel (teatakse tservikomeetria - kaela mõõtmine ja sisemise neelu seisundi hindamine). Kui lühendatakse 25 mm-ni või alla selle, kantakse kaelale õmblus või asetatakse mahalaadiv sünnitusabi pessaar.

Lisaks Vastupidine probleem on emakakaela ebaküpsus täieliku raseduse ajal. Selle põhjuseks on üldise dominandi moodustumise rikkumine (näiteks hirm sünnituse ees), samuti anatoomilised tunnused või pärast kaela sekkumist (see muutub halvasti venitatavaks).

Emakakaela küpsusastet hinnatakse punktides mitmete märkide jaoks, mis on esitatud tabelis

Viljatus ja emakakael: otsene seos

Viimased 2 aastakümmet postsovetliku ruumi riikides on iseloomustanud üks ebameeldiv tõsiasi. Madal sündimus on endiselt üks rahvatervise ja riigi kui terviku põhiprobleeme. Kui aga eelmise sajandi lõpus oli suurem osa demograafia halvenemise põhjustest seotud elu sotsiaal-majandusliku poolega, siis praegu on madal sündimus laialt levinud viljatuse tagajärg. Siin erinevaid patoloogilised seisundid reproduktiivsüsteem. Viimane, kuid mitte vähem oluline on emakakaela pikkus.

Naiste reproduktiivsüsteem asub vaagnaõõnes. Ja neid esindavad järgmised organid.

1. Munasarjad. paariselundid. Need on väikesed oakujulised moodustised. Nende pikkus on umbes 3 sentimeetrit. Munasarjad asuvad mõlemal pool väikese vaagna ülemisel piiril. Ja neid hoiavad paigal sidemed.
2. Munajuhad. Paaritud torukujulised moodustised. Need asuvad munasarjade kohal ja justkui ümbritsevad neid ülalt. Tavaline pikkus on 11-12 cm.Üks ots avaneb vaagnaõõnde munasarja külgpooluse vahetus läheduses. Toru teine ​​ots avaneb emakaõõnde. Nende peamine ülesanne on tagada viljastamise protsessid ja munaraku emakasse viimine.
3. Emakas. Paaritu õõnesorgan. Kuni 2/3 selle mahust on hõivatud lihaskihiga. Elund asub väikese vaagna keskosas. Väliselt meenutab see ümberpööratud pirni. Ülemises osas ühendub see munajuhadega. Siin ulatub selle laius 4 cm. Selle alumise otsaga läheb emakas tuppe. Emaka struktuur on järgmine.
4. Emaka põhi on elundi ülemine osa. See koosneb täielikult lihaskihist.
5. Emaka keha on elundi suurim keskosa.
6. Emakakael on elundi alumine, vähem lai osa. Ta on otseselt seotud vagiinaga. Suurema osa kaelast hõivab lihaskiht. Selle keskel on kanal, mida nimetatakse emakakaela kanaliks. Selle üks ots avaneb emakaõõnde (seda nimetatakse sisemiseks), teine ​​- tuppe (välimine os). Nii saadakse paks lihaseline toru. Seda nimetatakse ka lihasrõngaks. Emakakaela normaalne pikkus on 3 kuni 4 cm.
7. Vagiina. See on ka paaritu õõnes lihaseline organ. Kuid lihaskihi osakaal on väiksem kui emakakaelal - vähem kui 1/5. Vagiina üks ots avaneb väljapoole. Selle teine ​​ots on kinnitatud emakakaela külge. Tupe normaalne pikkus on vahemikus 7 kuni 11-12 cm.

Emakakael: roll raseduse ajal

Kohe pärast viljastatud munaraku (nüüd nimetatakse seda sügoodiks) kinnitumist endomeetriumile algavad emakakaelal transformatsioonid. Progesterooni toimel omandab emakakaela kanali limaskesta sekretsioon paksema konsistentsi. Emaka (sh emakakaela) verevarustuse suurenemine toob kaasa limaerituse suurenemise. Seega algab "korgi" moodustumine. Östrogeenid, mida hakatakse tootma raseduse esimesest poolest, suurendavad lihasrakkudes müosiini- ja aktiinikiudude arvu. See toob kaasa nende mahu suurenemise. Kõigi nende protsesside tulemusena emakakael hüpertroofeerub - suureneb. Emakakaela kanal jääb tiheda "korgiga" suletuks.

Kõik need mehhanismid on vajalikud raseduse ja selle normaalse kulgemise säilitamiseks. Emakakaela hüpertroofia annab sellele võime taluda üha suurenevat survet emakaõõnes. Mis hoiab loote põie puutumatuna. Tiheda "korgi" olemasolu sulgeb emakaõõne usaldusväärselt erinevate mikroorganismide tupest sisenemise eest.

Kuidas muutub emakakaela pikkus raseduse ajal

Emakakaela muutused sõltuvalt raseduse kestusest

Kuid emakakaela suurus ei ole alati sama. Kõik muutub sõltuvalt naise keha seisundist. Vastasel juhul ei saaks ta oma ülesandeid täita.

Pikkusnäitaja 3-4 cm on keskmine. Isegi väljaspool rasedust võib see kõikuda. Mida öelda eostamise ja sünnituse vahelise perioodi kohta. Siin on emakakaela pikkus nädalate ja kuude lõikes erinev.

Esimesel kahel rasedusnädalal on emakakaela kanali suurus peaaegu 4 cm, kuigi see hakkab juba suurenema. Emakakaela maksimaalne pikkus on 16. nädalal. See on umbes 4,5-5 cm. Siis edasi 22-23 nädala jooksul selle suurus ei muutu.

Viimastel nädalatel enne sünnitust algab emakakaelas pöördprotsess. Selle suurus hakkab vähenema. Umbes 38-39 rasedusnädalal muutub emakakael 3 cm. Paar päeva enne sünnitust ei ületa 1,5-1,7 cm Sünnituse alguse päeval hakkab avanema emakakaela sisemine os, mis vähendab pikisuunaline suurus kuni 1 cm Edasine protsess mõjutab emakakaela kanalit läbivalt samal ajal. Seetõttu ei mainita enam emakakaela lühenemist. Seda kõike nimetatakse selle avalikustamiseks.

Ülaltoodud pilt on keskmine ja seda ei saa mingil juhul rakendada ühe naise kohta eraldi. Kõiki näitajaid, näiteks emakakaela pikkust rasedusnädala järgi, peaks tõlgendama ainult arst.

Emakakaela patoloogiad: põhjused ja tagajärjed

Emakakaela patoloogiate arvu määrab üsna muljetavaldav arv haigusi. Kõik need võib jagada kahte suurde rühma

• Põletikuline.

Nii need kui ka muud patoloogiad tuvastatakse tänu kolmele põhimeetodile.

• Bimanuaalne läbivaatus günekoloogilisel toolil.
• Tupe ja emakakaela välisosa visuaalne uurimine peeglite abil.
• Vaagnaelundite ultraheliuuring.

Kõik muud meetodid (hüsteroskoopia, biopsia, punktsioon jne) on rohkem spetsialiseerunud. Kuna nende abiga selgitatakse tuvastatud patoloogiaid ja / või välistatakse kahtlustatavad rikkumised.

Eespool kirjeldatud kolm uuringute rühma on ühel või teisel viisil seotud emakakaelaga. Kõik nad võivad tuvastada või kahtlustada teatud patoloogiat. Esimesel juhul tugineb arst ainult puutetundlikkusele. Teises saab teha järelduse emakakaela välisotsa ja välise neelu seisundi kohta. See võimaldab teil kaudselt hinnata emakakaela kanalit. Ja nagu teate, on tema seisund raseduse kulgemiseks hädavajalik. Seetõttu tuleb raseduse alguses esmasel läbivaatusel läbi viia bimanuaalne uuring ja uuring peeglites. Ja kui patoloogiaid ei leita, tehakse tulevikus ainult ultraheliuuring.

Fakt on see, et ainult ultraheli abil on võimalik jälgida emakakaela pikkuse muutumist rasedusnädalate lõikes ja loote arengut tervikuna. Normaalse raseduse korral tehakse ultraheliuuring järgmistel tingimustel.

• Esmane registreerimine sünnituseelses kliinikus. Mõiste on aja jooksul väga erinev. Tavaliselt tehakse ultraheli 5-6 kuni 10-12 nädala jooksul.
• Teine ultraheli tehakse 20. nädalal.
• Kolmas kord - 32 nädalat.

Kõik muud uuringu juhtumid on plaanivälised. Need viiakse läbi vastavalt näidustustele.

Ultraheliuuringus pööratakse erilist tähelepanu kolmele näitajale.

1. Beebi ja selle osade suurus gestatsiooni vanuse suhtes
2. platsenta seisund.
3. Emakakaela suurus ja seisund.

Emakakaela ja istmiline-emakakaela puudulikkus: selle ületamise viisid

Emakakaela ebakompetentsest tingitud raseduse katkemise juhtumid on üsna tavalised. Seetõttu jälgib sünnitusarst-günekoloog selle pikkuse muutusi kogu perioodi jooksul alates naise esmakordsest ilmumisest kuni tähtaja lõpuni. Kuna emakakaela normaalne seisund on eduka raseduse võti.

Kui raseduse varajases staadiumis on ultraheliuuringu tulemusel emakakaela pikkus 2–2,5 cm, tekib naisel kohe spontaanse abordi oht. Sellised naised soovitatav füüsiline ja emotsionaalne puhkus ja uuesti ilmumine sünnitusabi-günekoloogile kahe nädala pärast. Tehke kindlasti bimanuaalne uuring ja kontrollige ultraheli. Kui kaela pikkus on üle 2,7-3 cm, võib rase naine turvaliselt koju minna, kuid kohustusliku ultraheliuuringuga iga 8 nädala tagant kuni 7. kuuni.

Olukorras, kui kaela pikkus on 2 cm ja selle neel on praokil, diagnoositakse rasedal istmiline-emakakaela puudulikkus. On ette nähtud spasmolüütikumid, vitamiinid ja puhkus. Sama kehtib ka esimesel juhul kirjeldatud kategooria naiste kohta, kui teise visiidi ja ultraheli ajal pikkus ei suurenenud. Mõlemal juhul on kontroll 2 nädala pärast kohustuslik. Ebarahuldavate tulemuste korral tuleb naine hospitaliseerida rasedate naiste patoloogia osakonda.

Vastavalt näidustustele esimesel ja teisel juhul võib lisaks spasmolüütikumidele määrata vitamiine, puhkust, hormonaalseid preparaate. Aga selleks tuleb tõestada seos emakakaela lühenemise ja loote hormoonide aktiivsuse vahel. Tavaliselt tõuseb nende tase 16–18 nädala jooksul.

Kui kõik võetud meetmed on ebapiisavad ja emakakaela pikkus jätkuvalt väheneb, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Kaelale asetatakse õmblused, mis eemaldatakse alles 27. nädalal.

Kui emakakaela pikkus hakkas 28 nädala pärast vähenema ning ravi vitamiinide ja spasmolüütikumidega ei andnud tulemusi, kasutavad arstid pessaari - spetsiaalset tuppe sisestatud inertstest materjalidest valmistatud seadet. Pessaar vähendab kaela pinget. See eemaldatakse alles pärast 38. rasedusnädalat.

Igal juhul suurendab kõigi arsti soovituste õige järgimine lapse kandmise võimalust!

Rasedus- eriline periood iga tüdruku elus. Naiste keha on huvitava ja keeruka ehitusega. Raseduse ajal hakkavad paljud elundid muutuma. Kehas toimub üsna palju muutusi.

Elundi suurus muutub nii raseduse ajal kui ka pärast sünnitust. See on tingitud lihaste hüpertroofia protsessist, mis tekib lapse kandmise perioodil.

See organ on üks liikuvatest organitest, mis on võimeline hõivama keskkonnas erinevat positsiooni. Kujult meenutab see orel pirni.

On naisi, kellel on erinevad emaka vormid ja nad ei ole alati pirnikujulised. See ei viita alati patoloogia esinemisele. See on lihtsalt individuaalne omadus.

Keha seinad koosnevad kolme tüüpi kudedest:

• müomeetrium;
• perimeetria.

Üldiselt koosneb orel ise kolmest osast:

• keha;
• kaela.

Iga emaka osa mängib olulist rolli naiste elus ja loote kandmisel.

Mis on emakakael?

Nüüd sai selgeks, millest selline organ koosneb. Nagu varem mainitud, koosneb see elund kolmest osast, millest üks on kael.

Kogu elund ei suuda loodet kinni hoida. Lapse raskuse all see juhtub ja sellega kaasneb enneaegne sünnitus, mis lõpeb lapse surmaga.

Sel juhul on elulemus madal.

Reeglina toimub CCI ilma sümptomiteta ja probleemi saab märgata arsti läbivaatuse käigus. Mõnikord kannatavad rasedad tupepiirkonna lõhkemisvalud. Valu võib levida mitte ainult tupe kaudu, vaid ka nimmepiirkonda ja isegi kubemepiirkonda.

Ravi

Sellise probleemi nagu ICI diagnoosimisel pakuvad arstid mitmeid lahendusi:

• ravikuurid hormonaalsete ravimitega;
• pessaari paigaldamine;
• emakakaela paigaldamine ja õmblemine probleemide vältimiseks.

Millist raviviisi valida, määrab loomulikult ainult arst.

Kõik sõltub sellest, kui suur on raseduse katkemise tõenäosus ning milline oht võib olla lapsele ja emale.

Need meetmed aitavad vältida emaka laienemist. Emakakaela kinnihoidmiseks tehtud õmblused, samuti paigaldatud pessaar eemaldatakse 38. nädala jooksul. Just selles etapis on laps juba täisealine ja miski ei ohusta tema elu.

pikk emakakael

See võib olla mitte ainult, vaid ka normi ületav emakakaela pikkus. Kas see on ohtlik? See ei mõjuta kuidagi raseduse kulgu. Kui emakakaela pikkus lapse sündimise ajaks ei muutu, võib see sünnitusprotsessi keerulisemaks muuta.

Sel juhul on avaldamine sünnieelsel perioodil väga raske ja põhjustab raskusi juba sünnitusprotsessis. Reeglina otsustab arst sellistel juhtudel erakorralise keisrilõike.

Põhjused:

Sünnituse tagajärjed

Tagajärjed ei pruugi olla nii kohutavad kui lühikese emakakaela korral.

Suure pikkuse korral suureneb elundi kõvadus, muutub tammeks ja on vaja seda pehmendada.

Veelgi enam, nendel põhjustel ilmneb halb avalikustamine ja see segab sünnitusprotsessi.

Kui sünnieelsel perioodil ei olnud võimalik emakakaela siluda ja emakakaela struktureerimise probleemi kõrvaldada, siis sellisel juhul tehakse kiirelt keisrilõige.

Emakakaela vahetamine enne sünnitust

Emakakaela struktuur tiinuse perioodil enne sünnitust läbib muutusi.

Nagu teate, on emakakael silutud. Siiski juhtub, et see on ikkagi tamm. See võib häirida normaalset sünnitusprotsessi.

Tavaliselt peaks suurus lühenema normaalses vahemikus. Vähendus on umbes üks sentimeeter. Emakakaela pehmenemine soodustab loote läbimist ilma erinevate lootevigastusteta.

Nagu näete, teeb emakakael enne lapse sündi palju muutusi. Patoloogia diagnoosimisel määratakse aga vajalik ravi emakakaela ettevalmistamiseks sünnitusprotsessiks.

Kahjuks ei aita ravi alati soovitud tulemust saavutada. Lapse sünnitamisel rakendatakse kardinaalseid meetmeid - keisrilõiget.

Kui diagnoositakse emakakaela enneaegne lühenemine?

Lühenenud emakakaela diagnoosimine toimub üsna sageli. See on üsna tavaline nähtus. Kõigepealt pean ütlema, et see on suur oht lootele.

Kui pikkus ulatub alla 25 mm, on sel juhul raseduse katkemise oht tõesti suur. Seda võib seletada sellega, et loote kaal suureneb ja avaldab survet nii emakale kui ka emakakaelale. Sel juhul loodet ei peeta ja kui emakakael avaneb, läheb see kaugemale.

Sellist protsessi nimetatakse enneaegseks sünnituseks, mis enamikul juhtudel lõppeb kurvalt seetõttu, et sellisel perioodil lapsed ei ole veel täisealised ja ellujäämise tõenäosus on väga väike.

Loomulikult võtavad arstid sellise probleemi varajase diagnoosimisega kõik meetmed ja jälgivad pidevalt emakakaela pikkuse muutusi.

Mida teha?

Esiteks tuleb olla väga tähelepanelik sümptomite suhtes, mis häirivad või tekitavad ebamugavust.

Pean ütlema, et lühendatud emakakaela seisund võib põhjustada ebamugavusi:

• tupe piirkonnas
• anda iseloomulik valu kubeme piirkonnas
• nimmepiirkonda.

Kui selliseid sümptomeid on märgatud, tuleb sellest arstile teatada.

Enamasti naine ebamugavust ei tunne ja selline probleem avastatakse alles ultrahelidiagnostikaga. Kui diagnoos näitas sellise probleemi olemasolu kui lühikest suurust, mis ei vasta normile, pakuvad arstid mitmeid lahendusi.

Täna räägime uuest looduslikust vahendist, mis tapab patogeenseid baktereid ja infektsioone, taastab immuunsuse, mis lihtsalt taaskäivitab organismi ja sisaldab kahjustatud rakkude taastumist ja haiguste põhjuste kõrvaldamist...

Kuidas saavutada normiseisund?

Soovitud emakakaela suuruse saavutamiseks peate:

1. Külastage regulaarselt arsti.
2. Lisaks on vaja täiendavaid ultraheliuuringuid., mis võimaldab teil kõige usaldusväärsemalt määrata emakakaela pikkust.
3. Diagnoosi korral vähenenud või suurenenud suurus, on vaja võtta kõik meetmed suuruse taastamiseks, et sünnitus oleks edukas ja tüsistusteta.
4. Väga sageli mõjutavad sellise patoloogia teket nakkushaigused või vaagnaelundite haigused. Probleemide vältimiseks ja välistamiseks on enne raseduse planeerimist vaja läbida täielik uuring.
5. Lisaks on enne raseduse planeerimist vaja läbi viia emaka ultraheliuuring. Arst saab määrata anatoomilised muutused, mida ei saa mõjutada. See aitab reageerida ja õigeaegselt diagnoosida patoloogiat.

Raseduse esimese trimestri sõeluuring on läbi, aeg möödub, kõht kasvab ja uued mured tekivad.
Kas olete kuulnud või lugenud kuskilt isthmic-emakakaela puudulikkusest (ICI), enneaegsest sünnitusest, emakakaela ultrahelist ja nüüd ei tea, kas see teid ähvardab ja kas vajate sellist uuringut ja kui vaja, siis millal?
Selles artiklis püüan rääkida sellisest patoloogiast nagu ICI, selle kaasaegsetest diagnoosimismeetoditest, enneaegse sünnituse kõrge riskirühma moodustamisest ja ravimeetoditest.

Enneaegseteks sünnitusteks nimetatakse neid, mis toimuvad 22–37 rasedusnädalal (259 päeva), alates viimase normaalse menstruatsiooni esimesest päevast regulaarse menstruaaltsükliga, kusjuures loote kehakaal on 500–2500 g.

Enneaegsete sünnituste sagedus maailmas on viimastel aastatel 5-10% ja vaatamata uute tehnoloogiate esilekerkimisele ei vähene. Ja arenenud riikides suureneb see ennekõike uute reproduktiivtehnoloogiate kasutamise tulemusena.

Ligikaudu 15% rasedatest langeb juba anamneesi staadiumis enneaegse sünnituse kõrge riskirühma. Need on naised, kellel on esinenud hilinenud raseduse katkemisi või spontaanseid enneaegseid sünnitusi. Selliste rasedate naiste populatsioonis on umbes 3%. Nendel naistel on kordumise risk pöördvõrdelises seoses eelmise enneaegse sünnituse rasedusajaga, s.t. mida varem toimus enneaegne sünnitus eelmise raseduse ajal, seda suurem on kordumise oht. Lisaks võivad sellesse rühma kuuluda naised, kellel on emaka anomaaliad, näiteks ühesarviline emakas, vahesein emakaõõnes või trauma, emakakaela kirurgiline ravi.

Probleem on selles, et 85% enneaegsetest sünnitustest esineb 97% naistest elanikkonnast, kelle puhul on tegemist esimese rasedusega või eelmised rasedused lõppesid täisaegse sünnitusega. Seetõttu mõjutab igasugune enneaegsete sünnituste arvu vähendamise strateegia, mis on suunatud ainult enneaegse sünnitusega naiste rühmale, väga vähe mõju enneaegse sünnituse üldisele määrale.

Emakakaelal on väga oluline roll raseduse ja sünnituse normaalse kulgemise säilitamisel. Selle peamine ülesanne on olla barjäär, mis ei lase lootel emakaõõnest välja suruda. Lisaks eritavad endotserviksa näärmed spetsiaalset lima, mis kogunedes moodustab limakorgi – usaldusväärse biokeemilise barjääri mikroorganismidele.

"Emakakaela küpsemine" on termin, mida kasutatakse emakakaelas toimuvate üsna keerukate muutuste kirjeldamiseks, mis on seotud rakuvälise maatriksi omaduste ja kollageeni kogusega. Nende muutuste tulemuseks on emakakaela pehmenemine, selle lühenemine kuni emakakaela kanali silumise ja laienemiseni. Kõik need protsessid on täisajalise raseduse ajal normiks ja vajalikud normaalseks sünnituseks.

Mõnel rasedal toimub emakakaela küpsemine erinevatel põhjustel enne tähtaega. Emakakaela barjäärifunktsioon on järsult vähenenud, mis võib viia enneaegse sünnituseni. Tuleb märkida, et sellel protsessil pole kliinilisi ilminguid, sellega ei kaasne valulikud aistingud või verine eritis suguelunditest.

Mis on ICN?

Erinevad autorid on selle seisundi jaoks välja pakkunud mitmeid määratlusi. Kõige tavalisem on see: ICI on maakitsuse ja emakakaela puudulikkus, mis põhjustab enneaegset sünnitust raseduse II või III trimestril.
või selline : CCI on valutu emakakaela laienemine puudumisel
emaka kokkutõmbed, mis põhjustavad spontaanset katkemist
Rasedus.

Kuid lõppude lõpuks tuleks diagnoos panna juba enne raseduse katkemist ja me ei tea, kas see juhtub. Lisaks sünnib enamik rasedaid naisi, kellel on diagnoositud CI, õigeaegselt.
Minu arvates on ICI emakakaela seisund, mille puhul enneaegse sünnituse risk sellel rasedal on suurem kui üldpopulatsioonil.

Kaasaegses meditsiinis on kõige usaldusväärsem viis emakakaela hindamiseks transvaginaalne ultraheli tservikomeetriaga - emakakaela suletud osa pikkuse mõõtmine.

Kellele ja mitu korda näidatakse emakakaela ultraheli?

Siin on soovitused saidilt https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Kui rase kuulub nende 15% hulka, kellel on kõrge enneaegse sünnituse risk, siis sellistele naistele näidatakse emakakaela ultraheli iga 2 nädala tagant 14.-24. rasedusnädalani.
Kõigile teistele rasedatele on soovitatav teha üks emakakaela ultraheli 20-24 rasedusnädala jooksul.

Tservikomeetria tehnika

Naine tühjendab põie ja lamab selili, põlved kõverdatud (litotoomia asend).
Ultrahelimuundur sisestatakse ettevaatlikult tuppe eesmise forniksi suunas, et mitte avaldada emakakaelale liigset survet, mis võib pikkust kunstlikult suurendada.
Hankige emakakaela sagitaalne vaade. Emakakaela limaskest (mis võib, aga ei pruugi olla ehhogeenne võrreldes emakakaelaga) annab hea juhise sisemise os-i tegeliku asendi kohta ja aitab vältida segadust emaka alumise segmendiga.
Emakakaela suletud osa mõõdetakse välisest osast sisemise ossi V-kujulise sälguni.
Emakakael on sageli kõver ja sellistel juhtudel on emakakaela pikkus, mida peetakse sirgjooneks sisemise ja välise osooni vahel, tingimata lühem kui mööda emakakaela kanalit tehtud mõõtmine. Kliinilisest vaatenurgast ei ole mõõtmismeetod oluline, sest kui emakakael on lühike, on see alati sirge.

Iga uuring tuleb läbi viia 2-3 minuti jooksul. Umbes 1% juhtudest võib emakakaela pikkus sõltuvalt emaka kokkutõmmetest muutuda. Sellistel juhtudel tuleks registreerida madalaimad väärtused. Lisaks võib emakakaela pikkus II trimestril varieeruda sõltuvalt loote asendist - emaka põhja lähemale või alumises segmendis, põiki.

Saate hinnata emakakaela ja transabdominaalselt (läbi kõhu), kuid see on visuaalne hinnang, mitte tservikomeetria. Transabdominaalse ja transvaginaalse juurdepääsuga emakakaela pikkus erineb oluliselt rohkem kui 0,5 cm, nii üles kui alla.

Uurimistulemuste tõlgendamine

Kui emakakaela pikkus on üle 30 mm, on enneaegse sünnituse risk alla 1% ega ületa üldpopulatsiooni. Sellistele naistele ei ole haiglaravi näidustatud isegi subjektiivsete kliiniliste andmete olemasolul: valu emakas ja väikesed muutused emakakaelas, rohke tupest väljumine.

• Emakakaela lühenemise tuvastamisel alla 15 mm üksikraseduse või 25 mm mitmikraseduse korral on näidustatud kiire hospitaliseerimine ja edasine raseduse juhtimine haiglas koos vastsündinute intensiivravi võimalusega. Sünnituse tõenäosus 7 päeva jooksul on sel juhul 30% ja enneaegse sünnituse tõenäosus enne 32 rasedusnädalat on 50%.

• Emakakaela lühenemine 30-25 mm-ni üksikraseduse korral on näidustus sünnitusabi-günekoloogi konsultatsiooniks ja iganädalaseks ultraheli jälgimiseks.

• Kui emakakaela pikkus on alla 25 mm, tehakse järeldus: "CI ECHO-nähud" 2. trimestril või: "Arvestades emakakaela suletud osa pikkust, on enneaegse sünnituse oht. on kõrge” 3. trimestril ning on soovitatav konsulteerida sünnitusabi-günekoloogiga, et otsustada, kas määrata mikroniseeritud progesterooni, teha emakakaela tserklaaž või paigaldada sünnitusabi pessaar.

Paar sõna sisemise os-i avanemise ja kuju kohta. Emakakaela ultraheli tegemisel võite leida erinevaid sisemise ossi vorme: T, U, V, Y - piltlik, pealegi muutub see raseduse ajal samal naisel.
ICI-ga koos emakakaela lühenemise ja pehmenemisega laieneb, st. emakakaela kanali laiendamine, sisemise neelu avamine ja kuju muutmine on üks protsess.
FMF-i suur mitmekeskuseline uuring näitas, et sisemise osooni kuju, ilma emakakaela lühendamata, ei suurenda enneaegse sünnituse statistilist tõenäosust.

Ravi meetodid

Kahe enneaegse sünnituse vältimise meetodi tõhusus on tõestatud:

• Emakakaela kaelaõmblus (emakakaela õmblemine) vähendab enne 34. nädalat sünnituse riski ligikaudu 25% naistel, kellel on anamneesis enneaegne sünnitus. Varasemate enneaegsete sünnitustega patsientide ravimisel on kaks lähenemisviisi. Esiteks tuleb kõik sellised naised peagi 11–13 nädala pärast välja tõmmata. Teine on emakakaela pikkuse mõõtmine iga kahe nädala järel 14. kuni 24. nädalani ja õmblemine ainult siis, kui emakakaela pikkus jääb alla 25 mm. Üldine enneaegne sündimuskordaja on mõlema lähenemise puhul sarnane, kuid eelistatud on teine ​​lähenemine, kuna see vähendab sünnituse vajadust umbes 50%.

• Progesterooni määramine 20. kuni 34. nädalani vähendab sünnituse riski enne 34. nädalat umbes 25% võrra naistel, kellel on anamneesis enneaegne sünnitus, ja 45% võrra naistel, kellel on tüsistusteta anamnees, kuid tuvastatud emakakaela lühenemine kuni 15 mm. Hiljuti viidi lõpule uuring, mis näitas, et ainus progesteroon, mida saab lühikese emakakaela puhul kasutada, on mikroniseeritud vaginaalne progesteroon annuses 200 mg päevas.

• Praegu on käimas mitmekeskuselised uuringud vaginaalse pessaaride kasutamise tõhususe kohta. Emakakaela toetamiseks ja selle suuna muutmiseks ristluu poole kasutatakse pessaar, mis on valmistatud elastsest silikoonist. See vähendab surve vähendamisest tingitud koormust emakakaelale. raseduskott. Lähemalt saate lugeda sünnitusabi pessaarist, samuti selle valdkonna hiljutiste uuringute tulemustest.

Pärast emakakaela õmblemist või paigaldatud sünnitusabi pessaari on emakakaela ultraheli ebaotstarbekas.

Kohtumiseni kahe nädala pärast!