Välise tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemise kajamärgid. Vastsündinute aju ultraheliuuring (normaalne anatoomia) Neurosonograafia abil tuvastatud patoloogiad

Patendi RU 2424004 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt laste neuroloogiat ja füsioteraapiat ning seda saab kasutada hüpoksilis-isheemilise päritoluga perinataalse ajukahjustuse ravis esimesel eluaastal. Viiakse läbi galvaanilise vooluga kokkupuute kulg, samal ajal kui kaheharuline anood asetatakse silmakoobastele, katood asetatakse kuuenda-seitsmenda kaelalüli projektsioonile ja rakendatakse voolu 0,15-0,25 mA. Meetod aitab kaasa likööri sisaldavate ruumide seisundi normaliseerimisele, sellel pole vastunäidustusi ja tüsistusi. 6 sakk.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt laste neuroloogiat ja füsioteraapiat ning seda saab kasutada hüpoksilis-isheemilise päritoluga perinataalse ajukahjustuse ravis esimesel eluaastal.

Füsioterapeutilised meetodid on laste ravimisel esimesel eluaastal kõige lootustandvamad, kuna õige individuaalse määramisega ei põhjusta need tüsistuste teket, on väga tõhusad ja võimaldavad teil vähendada ravimite arvu või ravimist täielikult loobuda. teraapia.

Tuntud meetod hüpoksilis-isheemilise geneesiga perinataalse ajukahjustuse raviks esimese eluaasta lastel, sealhulgas ravimite elektroforeesi läbiviimine vastavalt A.Yu meetodile. Ratner (Ratner A.Yu. Vastsündinute neuroloogia. - Kaasani ülikooli kirjastus, 1995. - 368 lk). Elektroforees viiakse kõige sagedamini läbi aminofülliiniga emakakaela lülisamba ristisuunas. Anood asetatakse teise-seitsmenda kaelalüli tasemele, katood - rinnaku ülemise serva tasemele. Elektroforees viiakse läbi madala vooluga - kuni 0,5 mA. Kokkupuute kestus on olenevalt vanusest 8-10 minutit. Ravikuur on 8-10 protseduuri päevas.

Kuid neurosonograafiliste uuringute kohaselt ei avalda meetod praktiliselt mingit mõju CSF-i häirete raskusastmele. Eufilliini kasutamine hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga lastel, mis esineb 30–70% perinataalse ajukahjustusega lastest, ei ole näidustatud, kuna eufilliin on mitteselektiivne vasodilataator, vähendab perifeerset vastupanuvõimet ja muudab seisundit ebasoodsalt. aju hemodünaamika ja liquorodünaamika. Lisaks kuulub eufilliin trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete hulka ning perinataalse ajukahjustusega lastel avastatakse sageli trombotsüütide patoloogiat ja kalduvust verejooksu suurenemisele. Seega võib aminofülliini kasutamine põhjustada hemorraagiaid.

Leiutisega saavutatud tehniline tulemus on liquorodünaamiliste häirete kõrvaldamine, samuti vastunäidustuste ja tüsistuste vähendamine.

Leiutise olemus seisneb väidetava tehnilise tulemuse saavutamises meetodis hüpoksilis-isheemilise geneesiga perinataalse ajukahjustuse ravimiseks esimesel eluaastal, sealhulgas vähese tugevusega galvaanilise vooluga kokkupuutel. mille kohaselt asetatakse silmakoopadele kaheharuline anood, katood asetatakse kuuenda-seitsmenda kaelalüli projektsioonile ja toimib vooluga 0,15-0,25 mA.

Autorite läbiviidud kliinilised uuringud näitasid, et 0,15–0,25 mA galvaanilise voolu kasutamine orbitaal-kuklatehnikas hüpoksilis-isheemilise päritoluga perinataalse ajukahjustusega esimesel eluaastal lastel normaliseerub CSF-i sisaldavate ruumide seisund, mida kinnitasid neurosonograafilised andmed.uuringud, vähendades selle patoloogia kaebuste ja kliiniliste ilmingute raskust ja sagedust. Tsinkimisprotseduur on lastele hästi talutav, sellel pole kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Meetod viiakse läbi näiteks järgmiselt.

Tsingimise protseduur viiakse läbi aparaadist "Elfor-prof" (firma Nevoton, Peterburi). Kaheharuline anood asetatakse silmakoobastele, katood - kuuenda-seitsmenda kaelalüli projektsioonile. Voolutugevus on 0,15-0,25 mA. Kokkupuute kestus on olenevalt vanusest 8-10 minutit. Ravikuur koosneb kaheksast kuni kümnest igapäevaselt tehtavast protseduurist.

Meetodit illustreerivad järgmised kliinilised näited.

1. Tüdruk D.T. võeti 4 kuu 20 päeva vanuselt füsioteraapia osakonda diagnoosiga hüpoksilis-isheemilise päritoluga perinataalne ajukahjustus, mõõdukas vorm, hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom, psühhomotoorne alaareng, vegetatiiv-vistseraalne sündroom, liikumishäirete sündroom. Kaasnev haigus: soole düsbioos koos Staphylococcus aureuse ülekasvuga.

Anamnees: ta sündis teisest rasedusest (esimene lõppes meditsiinilise abordiga 7 nädala jooksul ilma tüsistusteta). Rasedus kulges hilise kerge toksikoosi taustal. Sünnitus 36 nädalal. Sünnitus on kiire. Esimene sünnitusperiood on 3 tundi, teine ​​sünnitusperiood 45 minutit. Kehakaal sündides 2490 g, pikkus 49 cm, peaümbermõõt 32 cm Apgari skoor - 7/8 punkti. Kohanemisperiood ilma tunnusteta. Neuroloogilised sümptomid hakkasid ilmnema 1 kuu vanuselt. Kurdeti kehva öise ja päevase une, sagedase regurgitatsiooni, meteoroloogilise sõltuvuse ja kõhukinnisuse kalduvuse üle. Uurimisel tuvastati suurenenud püramiidlihaste toonus, hüperrefleksia koos refleksogeensete tsoonide laienemisega, naha marmorsus.

Neuroloogiline seisund

Kaebused: rahutu päevane ja öine uni (magab kaua, ärkab kuni 6-10 korda öösel). Selle kaebuse tõsidus (3 punkti). Käte ja lõua väljendunud värisemine koos ärevusega (2 punkti). Vanemad kurdavad ka haruldast, kuid tugevat regurgitatsiooni (2 punkti). Vanemad märgivad selget seost unehäirete ja käitumise vahel ilmastikutingimuste muutumisel (3 punkti), ärevust päevasel ajal peaaegu iga päev (2 punkti). Tüdrukut vaevab kõhukinnisus.

Objektiivne uuring: peaümbermõõt 43 cm (+11 cm 4 kuu 20 päevaga). Suur fontanel 2,0/2,0 cm, tihedad servad. Sagitaalõmbluse lahknemine. Pea on hüdrotsefaalse kujuga: eesmised mugulad on väljendunud, pea tagaosa ripub allapoole. Laienenud venoosne võrgustik peanahal. Naha tõsine marmoristumine, distaalne liighigistamine. Graefe'i sümptom on pidevalt puhkeasendis. Neuroloogiline uuring näitas mõõdukat püramiidlihaste toonuse tõusu ja hüperrefleksiat koos refleksogeensete tsoonide laienemisega. Motoorsete oskuste kujunemise viivitus (ei rullu ümber, hoiab ebakindlalt pead vertikaalses asendis).

Seega tuvastati uuringuandmete põhjal järgmised hüpoksilis-isheemilise geneesiga perinataalse ajukahjustuse sündroomid: hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (3 punkti), psühhomotoorse arengu hilinemine (2 punkti), vegetatiiv-vistseraalne sündroom (3 punkti), motoorne sündroom. rikkumised (2 punkti).

Tehti neurosonograafiline uuring, mida hinnati järgmiste parameetrite järgi: aju külgvatsakeste suurus paremal ja vasakul - Vls=14 mm, Vld=15 mm, aju kolmanda vatsakese suurus - Vt=3 mm, külgvatsakeste kehade indeksid paremal ja vasakul - ITBZhl=0 ,25, ITBZHp=0,27, interhemisfäärilise lõhe suurus - MPSch=5/14 mm, luuüdi diastaas=5,5 mm. Väiksemad muutused posthüpoksilise geneesi aju arhitektoonikas. Vasaku vatsakese laienemine, subarahnoidaalse ruumi mõõdukas laienemine. Likvorodünaamika rikkumine hüporesorptiivse tüübi järgi.

Füsioteraapia: tüdruk D.T. sai 10 tsinkimise seanssi orbitaal-kuklatehnika abil. Voolutugevus 0,15 mA, protseduuri aeg 8 minutit. Protseduuride taluvus on rahuldav. Narkoteraapiast sai tüdruk pantogaami 1 kuu vanuses annuses.

Uuringu tulemused lapse vanuses 6 kuud 3 päeva

Kaebused: ööune paranemine (ärkab 1-2 korda öösel). Päevane uni normaliseerub. Kaebus unehäirete kohta - 1 punkt. Treemori ja regurgitatsiooni kohta kaebusi ei ole. Vanemad märkisid, et ilmastikutingimuste muutumisel oli tüdruku uni ja käitumine palju vähem häiritud, mistõttu kaebus ilmastikutundlikkuse kohta oli 1 punkt. Vanemad märkisid, et nende tütar lõpetas kõhukinnisuse pärast füsioteraapia lõppu.

Neuroloogilisel läbivaatusel: pea ümbermõõt 45 cm (2 kuu jooksul +2 cm), suur fontanel 1,5/1,5 cm, koljuõmbluste lahknemine puudub. Graefe'i sümptom (-). Nahale jääb kerge marmoreeritus. Distaalne hüperhidroos puudub. Lihastoonus on rahuldav. Kõõluste refleksid on normaalsed. Psühhomotoorne areng vanuse järgi.

Neurosonograafia: Vls=13 mm, Vld=13 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,23, ITBZhn=0,23, MPS on jälgitav väikese vahemaa tagant, luuüdi diastaas=3 mm. Aju ehoarhitektoonika ei ole häiritud. Liquorodünaamika rikkumisi pole.

Diagnoos: hüpoksilis-isheemilise päritoluga perinataalne ajukahjustus: vegetatiiv-vistseraalne sündroom (1 punkt).

Uuriti 1 aastaselt. Kaebusi ei ole.

Neuroloogiline uuring: Rahuldav seisund. Füsioloogiline lihastoonus. Kõõluste refleksid on normaalsed. Psühhomotoorne areng vanuse järgi.

Neurosonograafia: Vls=14 mm, Vld=14 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,24, ITBZhn=0,24, MPS on jälgitav väikese vahemaa tagant, luuüdi diastaas=3 mm. Aju ehoarhitektoonika ei ole häiritud. Liquorodünaamika rikkumisi pole.

Terve. Edasist ravi pole vaja.

2. Poiss D.K. astus füsioteraapia osakonda vanuses 10 kuud 11 päeva diagnoosiga hüpoksilis-isheemilise geneesiga perinataalne ajukahjustus, mõõdukas vorm, hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom, vegetatiiv-vistseraalne sündroom, liikumishäirete sündroom. Kaasnev haigus: paremale küljele paigaldatav tortikollis, JVP, hepatomegaalia.

Anamnees: sündis esimesest rasedusest. Rasedus kulges varajase kerge toksikoosi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal 24 nädala jooksul. Tarneaeg 40 nädalat. Erakorraline keisrilõige tuharseisu tõttu. Sünnikaal 3400 g, pikkus 51 cm, peaümbermõõt 34 cm Apgar skoor - 8/9 punkti. Kohanemisperiood ilma tunnusteta. Neuroloogilised sümptomid hakkasid ilmnema alates 6. elukuust, kui vanemad märkasid esmakordselt lapsel väljendunud emotsionaalset labiilsust, pindmist ööund. Laps sai ravimteraapiat (Cavinton) 1 kuu. Pärast kuuajalist teraapiat on kaebused samad.

Neuroloogiline seisund

Kaebused: rahutu ööuni (magab kaua, ärkab kuni 8 korda öösel). Selle kaebuse raskusaste on 3 punkti. Ärevus päevasel ajal iga päev (3 punkti).

Objektiivne uuring: peaümbermõõt 46 cm (+12 cm 10 kuud 11 päeva, +3 cm 2 kuud). Suur kevad on suletud. Pea on hüdrotsefaalse kujuga: eesmised mugulad on väljendunud. Laienenud venoosne võrgustik peanahal. Mõõdukalt väljendunud naha marmorsus, distaalne liighigistamine. Neuroloogiline uuring näitas mõõdukat püramiidlihaste toonuse tõusu ja hüperrefleksiat koos refleksogeensete tsoonide laienemisega. Pea kallutamine paremale.

Seega tuvastati uuringuandmete põhjal järgmised hüpoksilis-isheemilise geneesiga perinataalse ajukahjustuse sündroomid: hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (2 punkti), vegetatiiv-vistseraalne sündroom (1 palli), liikumishäirete sündroom (2 punkti). Kaasuvad haigused: paremale küljele monteeriv tortikollis, hepatomegaalia.

Neurosonograafia: Vls=13,3 mm, Vld=14,4 mm, Vt=2 mm, ITBVl=0,21, ITBZhn=0,23, MPV=4,7/15 mm, luuüdi diastaas=2 mm. Kerged jääkmuutused posthüpoksilise päritoluga aju arhitektoonikas. Subarahnoidaalse ruumi mõõdukas laienemine. Liquorodünaamika kerge rikkumine hüporesorptiivse tüübi järgi.

Füüsiline teraapia: poiss D.K. sai 10 tsinkimise seanssi orbitaal-kuklatehnika abil. Voolutugevus 0,25 mA, protseduuri aeg 10 minutit. Protseduuride taluvus on rahuldav. Ta ei saanud meditsiinilist ravi.

1-aastase lapse läbivaatuse tulemused.

Kaebused: ööune normaliseerumine. Päevasel ajal ärevuse üle kaebusi ei ole.

Neuroloogilisel läbivaatusel: peaümbermõõt 47 cm (+1 cm 2 kuu jooksul), suur fontanel kinni. Graefe'i sümptom (-). Lihastoonus on hajusalt vähenenud. Jalgade plano-valgus deformatsioon. Torticollis ei ole märgitud. Kõõluste refleksid on normaalsed. Psühhomotoorne areng vanuse järgi.

Neurosonograafia: Vls=14,2 mm, Vld=14,6 mm, Vt=1,8 mm, ITBZhl=0,22, ITBZhn=0,22, MPS on jälgitav väikese vahemaa tagant, luuüdi diastaas=2 mm . Likvorodünaamiliste protsesside normaliseerimine.

Hüpoksilis-isheemilise päritoluga perinataalne ajukahjustus, liikumishäirete sündroom (lihaste hüpotensioon) - 1 punkt.

Tulevikus on difuusse lihaste hüpotensiooni korral vajalik ortopeediline vaatlus.

Väidetava meetodi tõhususe kinnitamiseks jälgiti 35 perinataalse ajukahjustusega last vanuses 1 kuni 11 kuud.

Kõik lapsed läbisid täieliku kliinilise läbivaatuse, anamneesiandmete analüüsi, samuti neuropatoloogi, lastearsti, ortopeedi, silmaarsti läbivaatuse. Kaebuste raskust ja laste kliinilist seisundit hinnati punktisüsteemi alusel (Žitomirskaja M.L. Intranataalsete intraventrikulaarsete hemorraagiate diagnoosimise ja kulgemise tunnused esimese eluaasta päriliku hemostasiopaatiaga lastel. - Peterburi, 2001). Aju struktuuride seisundit uuriti ultraheliga (standardtehnika ja transkraniaalne ultraheli). Uuringud viidi läbi seadmetega ACUSON - 128 (USA); TOSHIBA 140 (Jaapan) koos sektorianduritega (3,5 MHz, 5 MHz ja 7,5 MHz) ja lineaarsensoriga (5 ja 7 MHz). Ajuvatsakeste suuruse ja liquorodünaamika seisundi dünaamiliseks hindamiseks kasutati neurosonograafilisi näitajaid: vatsakeste indeks, lateraalsete vatsakeste suurus, aju kolmas vatsakese ja luuüdi diastaas, interhemisfääri suurus. lõhe.

Neuroloogilise uuringu tulemusena selgusid järgmised perinataalse ajukahjustuse sündroomid: liikumishäire sündroom (SDR), vegetatiiv-vistseraalne sündroom (VVS), psühhomotoorse arengu hilinemise sündroom (MPMR), hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (HHS).

Lapsed jagati kahte rühma. Esimene (põhi)rühm (20 last) sai ravi vastavalt väidetavale meetodile medikamentoosse ravi taustal. Teine (kontroll)rühm (15 last) sai eufilliini elektroforeesi emakakaela lülisambale põiki vastavalt Ratneri meetodile medikamentoosse ravi taustal. Narkootikumide ravi hõlmas vasoaktiivseid ravimeid (peamiselt kavintoon), aminohapete hüdrolüsaate sisaldavaid ravimeid, neuronite funktsionaalset seisundit parandavaid neuropeptiide (aktovegiin, korteksiin), GABAergilisi ravimeid (piratsetaam, pantogaam, fenibut), diureetikume (diakarb, diureetilised ravimtaimed) , aminoaineid. happed (glütsiin), B-rühma vitamiinid (vitamiin B1, B6, kompleksravim "Neuromultivit").

Ravi efektiivsuse hindamine rühmades viidi läbi, võrreldes kaebuste dünaamikat, neuroloogiliste sündroomide raskust, üldseisundit, neurosonograafilisi parameetreid enne ja pärast ravi. Pärast viiendat protseduuri viidi läbi uuring, et tuvastada ravi võimalikud kõrvalmõjud ja hinnati teguri individuaalset taluvust. Lapse seisundi dünaamika hindamiseks ravi ajal viidi neuropatoloogi ja lastearsti teine ​​läbivaatus, neurosonograafiline uuring läbi kuu aega pärast ravi lõppu. Ravi efektiivsust hinnati kaebuste dünaamika, neuroloogiliste sündroomide (punktides), neurosonograafiliste parameetrite järgi enne ja pärast ravikuuri.

Uuringu tulemusena saadud andmeid töödeldi matemaatilise statistika meetoditega: paarisvõrdluse meetod, otsustusteooria meetodid (Belkin A.R., Levin M.Sh. Otsuste tegemine: informatsiooni lähendamise kombinatoorsed mudelid. M., Nauka , 1990 , - 160 lk David G. Paarisvõrdluste meetod - M., Statistika, 1978), mis võimaldab moodustada terviklikke (kogu) hinnanguid näitajate kogumile.

Kõik põhirühma lapsed talusid galvaniseerimisprotseduuri rahuldavalt, kõrvalmõjusid ei täheldatud. Selles lasterühmas täheldati vanemate sõnul kaebuste muutuste positiivset tendentsi: 50% lastest normaliseerus öine uni, iga kolmas laps lõpetas sülitamise; 22,22% lastest pärast ravi ei allunud ilmastikuolude muutustele, 25% lastest kadus lõua ja jäsemete treemor.

Põhirühma kaebuste dünaamika terviklik hinnang on toodud tabelis 1.

Tabeli 1 andmetest järeldub, et orbito-kuklatehnika järgi galvaniseerimise kaasamine ravimeetmete kompleksi aitab vähendada kõigi suuremate kaebuste raskust ja sagedust.

Laste kontrollrühmas ei ole positiivne dünaamika nii väljendunud: une normaliseerumist täheldati ainult 20% lastest; vaid 13,33% lastest lõpetas sülitamise. Ühel lapsel täheldasid vanemad pärast esimest protseduuri reaktsiooni ravile suurenenud ärevuse ja regurgitatsiooni sageduse suurenemise näol. Jäsemete ja lõua treemor peatus 2 lapsel. Kaebusi ilmastikutundlikkuse kohta ei täheldatud ainult ühel lapsel.

Kaebuste dünaamika terviklik hinnang kontrollrühmas on toodud tabelis 2.

Tervikhinnangute kohaselt (tabel 2) on kontrollrühmas lülisamba kaelaosa elektroforeesi mõjul Ratneri meetodi järgi kalduvus vähendada arengupeetuse ja ärevuse kaebuste raskust ja sagedust.

Põhirühmas paranesid 72,22% lastest pärast väidetava meetodi järgi ravi lihastoonust, motoorset aktiivsust, tingimusteta ja kõõluste reflekse. Autonoomse düsfunktsiooni sündroomi ilmingud vähenesid 53,33% lastest. HHS-i kliinilised ilmingud vähenesid 33,33% lastest.

Põhirühma laste neuroloogiliste sündroomide dünaamika terviklik hinnang on esitatud tabelis 3.

Tabeli 3 andmetest järeldub, et väidetav ravimeetod vähendab oluliselt kõigi peamiste neuroloogiliste sündroomide raskust ja esinemissagedust. Parimad tulemused saavutati SDR-i ja VVS-i ravis.

Eufilliini elektroforeesi kasutamine lülisamba kaelaosas võimaldas vähendada SDR-i esinemissagedust 26,67% lastest. VVS-i sageduse ja raskuse vähenemist täheldati 33,33% lastest. Kontrollrühmas täheldati ainult 20% lastest pea suuruse stabiliseerumist ja teiste HHS-i kliiniliste ilmingute raskuse vähenemist.

Kontrollrühma laste neuroloogiliste sündroomide dünaamika terviklik hinnang on esitatud tabelis 4.

Tabeli 4 andmetest järeldub, et Ratneri meetodil elektroforees ei avaldanud praktiliselt mingit mõju neuroloogiliste sündroomide raskusele ja esinemissagedusele (p=0,05). HHS-i ja MRT kliiniliste ilmingute raskuse ja sageduse vähenemise suunas on väike suundumus.

Neurosonograafiliste parameetrite dünaamika põhirühma lastel on toodud tabelis 5.

Neurosonograafiliste uuringute tulemuste kohaselt (tabel 5) täheldati selgelt väljendunud positiivset suundumust, mis seisnes likööri sisaldavate struktuuride suuruse normaliseerimises. Laste põhirühmas normaliseerus külgvatsakeste suurus 35% lastest. Hüporesorptiivsete häirete kõrvaldamine õnnestus 25% lastest.

27.04.2014, 19:21

Tere õhtust, kallid arstid. Olen väga mures NSG ja neuroloogi läbivaatuse tulemuste põhjal hetkel kujunenud olukorra pärast. Lugesin korduma kippuvaid küsimusi, ka sarnaseid küsimusi, kuid minul, kes pole arst, on seda raske mõista. Ma palun teid, ärge jätke tähelepanuta. Laps sündis 40. nädalal, 3680 kg, 53 cm. pea: 36 cm.Esimene NSG kuus. MD=49mm MS=49mm VLD=12,8mm VLS=13,5mm V3=3,5mm. Tasaarvestus puudub. Luuüdi diastaas = normaalne. M / P vahe ei laiene. Patoloogiaid ei leitud. Sellele vaatamata olid mul kaebused lapse kehva une (praktiliselt ei maganud enne kolm ja pool kuud, ainult värskes õhus) üle, "loojuva päikese" mõju, värisemine, tagasivool. Pea ümbermõõt kuus 37 cm.Massaaž on ette nähtud. Kolmekuuselt neuroloogi läbivaatusel okr. pea: 43 cm.Õlavöötme hüpotoonia. Mul on samad kaebused. Määratud pohla keetmine enne vaktsineerimist, elektroforees, glütsiin. Obstruktiivse bronhiidi tõttu vaktsineerimist ei tehtud. Siis uuris teda 4 kuu vanuselt haiglas neuroloog: neurorefleksi erutuvuse sündroom. Soovitatav massaaž, nervoheel, valimisaktiivsus kahe kuu pärast.
NSG 7 kuuselt: MD=57 mm MS=56 mm VLD=18,3 mm VLS=10,6 mm (18,6?, väga loetamatult kirjutatud, neuroloog ei saanud hiljem aru), V3=3,5 mm. Luuüdi diastaas = 4. Tasaarvestus puudub. M / P vahe: 22x6. Likvorodünaamika rikkumine hüposorptsiooni tüübi järgi. Lisan neuroloogi uuringu tulemuse. Määratud triampur, pantokaltsiin. Välimus 1,5 kuu pärast. Vaktsineerimisravim. Laps sai sünnitusmajas ainult BCG-d. 30.03-7.04 olid tal tuulerõuged, varem obstruktiivne bronhiit, II astme kõri stenoos. Hetkel kaebustest - väriseb, rahutu uni, võib ärgata neli korda, vahel unes nutta silmad kinni, alati ei aita imetamine. Perioodiliselt on silmavalged punased. Nädal tagasi hakkas ta tahtmatult pead sageli küljelt küljele raputama, justkui öeldes "ei". Võib-olla isegi toitmise ajal. Mõnikord oksendab. Kuid varasemad arstid ütlesid mulle, et selle põhjuseks oli ületoitmine või liikuvus vahetult pärast söömist. "Oskustest" - ta veereb ümber, proovib istuda ja roomata, kuid kuni ta ise istub ja roomab ainult plastunsky viisil, hääldab eraldi silpe. Aktiivne. Naeratab, tunneb oma ära. Imetamine + täiendavad toidud (köögiviljad, puuviljad, teraviljad). Kas oskate öelda, kas peaksin võtma ettenähtud ravi? (Kolm päeva oleme joonud Triapuri ja Pantokaltsiini). Millal korrata NSG-d? Ja kas see on ohtlik? Ja kui jah, siis mida? Tänan teid väga![Linkte näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad] ([Linkte näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])

27.04.2014, 19:35

Lisan veel, et kaal hetkel 10kg, 400g, pikkus 69cm, vere- ja uriinianalüüsid normis. Lisaks tehti diagnoosidest 2. astme rahhiit, Vigantol võeti kuu aega 4 tilka, nüüd läks üle kahele. Ja neljakuuselt haiglas viibinud neuroloog kahtlustas juba tserebrospinaalvedeliku vahetuse häireid, palus mul teha iga päev silitusliigutusi peast jalgadeni, kuid kokkuvõtteks ei kirjutanud ta midagi, sest . NSG-d sel ajal ei tehtud.

28.04.2014, 12:16

Lugupeetud spetsialistid, laste neuroloogid! Lugesin uuesti artikli ICP ja muu kohta. foorumis. Kirjutatakse, et diureetikumide võtmine on vastunäidustatud, aga mida siis teha? Ma ei saanud aru, kas tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine on vesipea? Kuidas seda ravida, kui mitte kohe, nagu artiklis kirjeldatud? Kas see võib iseenesest ära minna? Ma saan aru, et kõrvalekalded normidest ühes või teises suunas on lubatud, kuid nii palju kui ma ise saan hinnata, erinevad meie väärtused normist oluliselt. Laps ei maga nädal aega öösiti praktiliselt + kõik see, mis eelpool kirjeldasin. Kuigi ma ei välista, et see võib olla tingitud muudest teguritest. Pea mahu kasvu norme link ei ava. Fraas kolju hüdrotsefaalse kuju kohta tekitab segadust. Aidake mind, ma ei leia endale enam kohta. Mõtlen, kas peaksin pöörduma mõne teise spetsialisti poole või jätkama ravi? NSG dešifreerinud arst ütles, et "teie juures on kõik halvasti". Neuroloog kirjutas just raviplaani. Tahaksin teada, kas oleme õigel teel või peame tegema midagi põhimõtteliselt teistmoodi või üldse mitte midagi tegema? Suur tänu juba ette!

28.04.2014, 12:25

Pane kirja peaümbermõõdu suurenemine kuude kaupa (soovitavalt koos muude parameetritega (kehakaal, rinnaümbermõõt).
Sooviks näha ka NSG uuringuid (pea ultraheli).

28.04.2014, 13:59

Stanislav Ilnurovitš, tänan vastamast! Kaardilt leitud andmete põhjal.
Sünnil: kaal - 3680, pikkus - 53, OG - 36, u. gr. klass - 35.
1 kuu: kaal - 4554, pikkus - 56, OG - 37, u. gr. klass - 36., põline. 2,5x2,5
2 kuud 11 päeva: kaal - 6140, pikkus 60.
3 kuud: kaal - 7100, pikkus - 62, OG - 43, emakeel. 3x3.
4 kuud 7 päeva: kaal 8300, pikkus - 63, läbimõõt - 44,5, u. gr. klass - 50,5.
7,5 kuud: kaal 10400, pikkus 69, läbimõõt 45, u. gr. klass 47, põline 2x2.
Mitte igal pool pole pea ja rindkere ümbermõõdu parameetreid, sest. mitte iga kuu ei mõõdetud neid kliinikus, aga ma ei eeldanud, et see on oluline. 4-7 kuud mõõtmistes paus, sest sel perioodil bronhiit, tuulerõuged lihtsalt langesid, nad ei läinud kliinikusse, kaalutõus oli juba alla kg / kuus.
Neurosonograafia 7,5 kuuselt
Neurosonograafia 1 kuu pärast:
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] ([Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])

28.04.2014, 15:13

Mõttekas on otsida 2. arvamust.
Esitatud andmete kohaselt pean määratud ravi ebasobivaks.
Vaatleme dünaamikas, arutame.

• Aju ultraheli

  Tere! Tegin 5 kuuselt lapse aju ultraheli, 4. vatsake ei laienenud ja 12 kuuga laienes 4,5 mm. Palun öelge mulle 4. vatsakese laienemise norm 12 kuu pärast?

• Aidake mul välja selgitada aju ultraheli järeldus!

  Palun aidake meil probleemist aru saada! Meie tütar on 6 kuud vana. 1 kuuga tehti aju ultraheli, paremalt ja vasakult leiti vastavalt kaks 3 ja 4 mm suurust tsüsti. Nad augustasid Cortexini süste, tegid massaaži. Lapsele kaebusi ei olnud. Ta areneb vastavalt vanusele, võtab hästi kaalus juurde, magab rahulikult, ei ole eriti kapriisne. Oli kerge toon, kuid peale massaaži läks kõik ära. Nüüd tõuseb ta neljakäpukil, üritab roomata, aga ei istu veel. 6 kuuselt läksime uuesti ultrahelisse. Kokkuvõtteks võib öelda, et tsüstidest ei kirjutatud midagi, küll aga kirjutati struktuurimuutused - hüperkajalised kandmised mööda veresoone seina. Märkus: Periventrikulaarselt vatsakese kehapiirkonna külgpinnal on 2,5 mm laiuse, 10 * 3,6 * 6 mm suuruse akustilise varjuga märkimisväärselt suurenenud ehhogeensusega ala. Järeldus: ultraheli tunnused fokaalsete muutuste kohta periventrikulaarselt paremal (silma piirkonnas?). Olime sellise järelduse peale väga ehmunud, kuid neuroloog ütles, et väliselt on tüdruk täiesti terve ja soovitas ultraheli teises kohas uuesti teha. Teeme ultraheli uuesti, aga rahutus jääb ikkagi alles, öelge, mida selline diagnoos tähendab ja mida peaksime ootama? Suured tänud juba ette vastuse eest!

• aju ultraheli

  Tere, oleme 2 kuud vanad, tegime aju ultraheli kuus, tulemus oli 1 ultraheli, ajuisheemia, tehti 2 ultraheli kuus, aju ehituse küpsus: küps, parem pool kõht 4 "7mm vasakul 4,8 mm, eesmise sarve indeks 0,4% kolmas vatsakese 3,7 mm neljas 3,4 mm poolkeralõhe vahel 5,6 mm, subarahnoidaalne ruum piki poolkerade konveksiaalseid pindu 4,0 mm ehhogeensus: keskmine verevool kr mc-s 0,67, venoosne väljavool ei ole häiritud. mõõdukalt väljendunud postiskeemilised ilmingud, tserebrospinaalvedeliku süsteemi dikteerimine, 3 ultraheli tulemused, 2 kuu pärast, 1. Aju struktuuride asukoht on õige, 2: aju struktuurid ei ole küpsed eesmiste sarvede indeks 33MM in r ja aju suur tsistern ei muutunud 4,0 mm, poolkera lõhe 4-5 järeldus. Kerged ajuaine ebaküpsuse tunnused.Subarahnoidaalse ruumi konveksiaalsete osade mõõdukas laienemine läbivalt. ,poolkerakujulise siidi vahel.. veidi kolmanda vatsakese ja vasaku vatsakese vahel. Hüpoksilised ilmingud on periventrikulaarsed 1 kraadi ja valdavalt õlleosakondades ja kergelt subependümaalsed. Hemodünaamiliste parameetrite järgi takistab venoosset väljavoolu psebetarteriaalne pulsatsioon. HF hüpertensioon. Arteriaalse verevoolu näitajad olid normi piires. Tanakami ja pantogami ravi, palun öelge, kas ravi on õige ja kui palju me teid tõsiselt täname

Hüdratsefaalia: väline või sisemine? Mis vahe on?

küsimus:
Minu poeg on 1 aasta 1 kuu vana. Kaebused: ärrituvus, äkilise ärrituse hood, liigne higistamine, rahutu pindmine uni (vanusega magab paremini), nutmine riietumisel ja lahtiriietumisel (nüüd juhtub seda ka harvemini). Kuni 8-9 kuud. sage regurgitatsioon, divergentne strabismus (kaasnev) paremas silmas (diagnoos silmaarstilt), silmapõhja: OU ONH on kahvaturoosa, selged piirid, vasakpoolsed veenid on laienenud, arterid on ahenenud A(B)=1:2,5; paremal anumaid ei muudeta A(B)=1:2. 4,5 kuu vanuselt. avastati vasakpoolne tortikollis, seda korrigeeriti massaaži ja MILT (magnetlaserteraapia) kuuriga. 7 kuu vanuselt Nad tegid aju ultraheli: parem vatsakese - eesmine sarv 2 mm, keha 5 mm, kuklaluu ​​sarv. 4 mm; vasak vatsakese - eesmine sarv 2 mm, keha 5 mm, kuklaluu ​​sarv 8 mm, 3. vatsake pole laienenud 4 mm-ni. Glomusoomides visualiseeritakse väikesed kuni 5 * 3 mm vedelad kandmised, subarhnoidne ruum on veidi laienenud kuni 2–8 mm. Interhemisfääriline lõhe on veidi laienenud 2-6 mm-ni, sügavus parietaalses piirkonnas on 20 mm. Zach-e: hüdrotsefaalse sündroomi kerge välisvorm. Neuropatoloog ütles, et muretsemiseks pole põhjust, ta soovitas ainult glütsiini ja okaspuuvanne. 11 kuu vanuselt Laps kukkus ja lõi pea ära. Aasta hiljem tehti veel üks ultraheliuuring: interhemisfääriline lõhe on normaalne, luuüdi diastaas eesmistes lõikudes on normaalne. Külgvatsakeste eesmised sarved on 7,5 mm, kuklaluu ​​sarved on 17 mm, 3. vatsakeste 6 mm, külgvatsakeste koroidpõimikud on laienenud kuklaluu ​​sarvede lahusega, kõrge ehhogeensusega periventrikulaarsed piirkonnad. Järeldus: sisemise hüpoksilise hüdrotsefaalia tunnused. Neuroloog määras juua diakarbi 5 päeva ülepäeviti ja asparkami 10 päeva, glütsiini, tsünarisiini, pantokaltsiini 1 kuu. Milline hüdrotsefaalia meil on: väline või sisemine? Mis vahe on? Mida see lapse jaoks tulevikus tähendada võib? Kas meid koheldakse õigesti? Ütle mulle, palun, ma käisin 4 neuroloogi juures ja kõik räägivad erinevaid asju.

Vastus: Millal sa viimati silmaarsti juures käisid? Koljusisese rõhu tõusuga, tavaliselt silmapõhjas, on muutused kahepoolsed, teie lapsel - vasakul, mis on kombineeritud vasakpoolse käärsoolega - kui vereringe lülisamba kaelaosas on häiritud, on võimalikud nägemishäired, silmapatoloogia, muutuvad ka silmapõhja veresooned. Samuti põhjustavad venoossed ummikud, lülisamba kaelaosa verevoolu halvenemine tserebrospinaalvedeliku liigset kogunemist ja see on periventrikulaarsete piirkondade kõrge ehhogeensus - need moodustavad külgvatsakeste seinad, milles tserebrospinaalvedelik asub, kinnitab see. Suurenenud tserebrospinaalvedeliku kogus ajuvatsakestes on sisemine hüdrotsefaalia, mille kogunemine alamkesta ruumides, aju välispinnal - välimine. Hetkel on sisemise vesipea tunnused, välise kompenseeris aja jooksul teraapia. Järgige neuroloogi määratud ravi. Vajalik on pöörduda ortopeedi, vertebroloogi konsultatsioonile, vastavalt tulemustele määrata massaaži kulg. Samuti on võimalik läbi viia aju ja kaela veresoonte ultraheli dopplerograafiat, sõltuvalt vanusest, mil see uuring teie linnas läbi viiakse.

• aju entsefalopaatia

  Mõne asjaolu ja raske sünnituse tõttu muretsen juba lapse sündimise hetkest, et ei jätaks temas mõningaid kõrvalekaldeid kahe silma vahele. Tean, et näiteks aju entsefalopaatia on väikelastel väga raske diagnoosida. Minu oma on nüüd peaaegu 5 kuud vana. Vahel märkan, et laps ei jää hästi magama ja on enne magamaminekut tükk aega ulakas. ja mõnikord ei suuda ta pikka aega ühelegi teemale keskenduda. Millisele uuringule soovitaksite minna entsefalopaatia välistamiseks, aitäh!

• hüperaktiivne laps

  Mida teha hüperaktiivse lapsega? Doktor, palun andke nõu, mida teha, mul pole enam jõudu kolmanda lapsega tegeleda. Sünnitus oli raske, peaaegu kohe peale teist rasedust. Kolmas laps sündis enneaegselt, kuid nüüdseks on ta enam-vähem kaalus juurde võtnud. Ja nüüd on ta peaaegu aastane, mitte minutitki sõna otseses mõttes puhata. Ta roomab, ulutab, kui ma talle otsa ei vaata või temaga trenni ei tee, siis hakkab karjuma, nutma, peaga vastu põrandat peksma ((Nad tegid rahustavaid vanne, massaaži, kõik aitab korraks. Sellised hüperaktiivsus - kas on põhjust määrata eriravi?Ja saab koduste meetoditega teha?suured tänud