Mida saab süüa, kui teil on urolitiaas? Kuidas õigesti süüa, kui teil on urolitiaas. Üldised toitumisreeglid

Urolitiaasi ajal on toitumisharjumuste muutmine prioriteet, kuna kõik toidu lagunemissaadused läbivad tingimata neerud. Urolitiaasi dieeti peetakse haiguse kompleksravi vajalikuks ja oluliseks komponendiks. Võttes arvesse kivide moodustumist põhjustanud häirete tüüpi, samuti kivide keemilist koostist, töötatakse välja ja määratakse ravidieet.

Esiteks lubage mul teile meelde tuletada haiguse enda olemust. Urolitiaas on kivide moodustumine ja liiva sadestumine kuseteede organites. Haigus on üsna levinud ja võib esineda mõlemast soost ja igas vanuses inimestel, esineb sageli varjatud ja ägedas vormis ning sellega kaasnevad sageli tõsised tüsistused ja ägenemised.

Kivide ja liiva tekke põhjuseks on erinevate ainete soolade kontsentratsiooni liigne tõus, mis sadestuvad (ei eritu organismist) ainevahetusprotsesside katkemise ja teatud ebasoodsate tingimustega kokkupuute tõttu. Nende hulka kuuluvad dehüdratsioon, sageli esinevad urogenitaalsüsteemi haigused ägedas ja kroonilises vormis (tsüstiit, püelonefriit jne), toitumis- või vitamiinipuudus, luu- ja lihaskonna haigused, krooniline seedesüsteem, istuv eluviis, kaasasündinud tunnused või geneetiline patoloogia kuseteede organite ehitusest, ebatervislikust toitumisest, karedast veest, veresoonkonna- ja ainevahetushäiretest otse neerudes ja organismis endas.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise, õige medikamentoosse ravi ja, mis kõige tähtsam, dieedi järgimise korral on ravi edukas ja kirurgilist sekkumist pole vaja. Urolitiaasi ravidieedi hoolikas järgimine takistab olemasolevate kivide kasvu või uute moodustumist, muudab uriini happesust, mis soodustab kivide lahustumist. Dieet (olenemata kivi koostisest) eeldab joomise režiimi järgimist, mis stimuleerib kivide, liiva ja muu setete eemaldamise protsesse neerudest ja põiest.

Niisiis mõjutab kivide tüüp (keemiline koostis) dieedi valikut, mille töötab välja arst koos toitumisspetsialistiga. Kivid võivad olla oksalaat-, uraadi-, fosfaat-, orgaanilised ja segatud (eri soolade segu, leidub peaaegu pooltel juhtudel). Pidage meeles, et fosfaatkivide terapeutiline dieet on uraadikivide jaoks täiesti sobimatu, see stimuleerib kivide kasvu. Seetõttu on toitumise küsimustes väga oluline usaldada spetsialiste. Seetõttu ei saa te pikka aega rangest dieedist kinni pidada, see muudab teie uriini koostist dramaatiliselt ja provotseerib teist tüüpi kivide moodustumist. Näiteks pikaajalise leelistava dieedi korral podagra korral avastavad patsiendid sageli neerudes fosfaatkive. Aktiivravi perioodil on soovitatav ravitoitumine, edaspidi dieeti laiendatakse järk-järgult (taas spetsialisti järelevalve all).

Neerukivide terapeutilise toitumise üldpõhimõtted.
Urolitiaasi korral on väga oluline juua päeva jooksul 2–2,5 liitrit puhast joogivett (võib kasutada kibuvitsamarja keetmist). Mahlad, puuviljajoogid, kompotid, teed ja muud vedelikud ei lähe arvesse. Üldiselt hakkavad kivid moodustuma ioonide kontsentratsiooni suurenemise taustal uriinis, seetõttu, mida rohkem vett filtreeritakse ja uriiniga eritub, seda parem, kontsentratsioon väheneb.

Neerude urolitiaasi toit peaks olema tasakaalustatud ja piisava energiasisaldusega. Arvestada tuleb olemasolevate seedesüsteemi haigustega, kuna nende ägenemine võib halvendada vitamiinide ja mikroelementide omastamist, mis toob kaasa kivide moodustumise.

Toitlustamine peaks olema osaline, st 5-6 söögikorda päevas väikeste portsjonitena.

Millal dieet aitab?
Aminohappekive (tsüsteiini ja ksantiini kive) ei saa ravitoitumisega korrigeerida, kuna need tekivad geneetiliste patoloogiate tõttu. Teatud soovituste järgimisel saab uraadikividest vabaneda. Oksalaadid või fosfor-kaltsiumkivid praktiliselt ei lahustu, dieettoitumine hoiab ära ainult uute kivide moodustumise.

Dieet oksalaatkivide ladestumiseks.
Oksalaadid on oksaalhappe kaltsiumsoola kristallid, mis tekivad oblikhappe või C-vitamiini suurenenud tarbimisel toiduga, samuti kui oksaalhappe imendumine suureneb kaltsiumi ja B6-vitamiini puuduse tõttu.

Terapeutiline dieet hõlmab dieedist väljajätmist:

  • roheline salat, spinat, hapuoblikas, rabarber, peet, seller, petersell;
  • šokolaad, kakao;
  • želee ja tarretised;
  • viigimarjad ja portulak;
  • C-vitamiin toidulisandina, samuti tooted, kus vitamiin on säilitusaine;
  • suitsuliha, soolasus ja marinaadid;
  • puljongid ja vürtsid;
  • rups.
Tarbimist on vaja oluliselt piirata:
  • soolad (eriti lastele, kuna oksalaadid moodustuvad kõige sagedamini lapsepõlves);
  • porgandid, tomatid, rohelised oad;
  • kana ja veiseliha;
  • tsitrusviljad;
  • mustad ja punased sõstrad, kibuvitsamarjad, karusmarjad, mustikad;
  • hapud õunasordid;
  • maiustused;
  • noor rohelus;
  • tee, kohv (eelistatavalt mitte kange piimaga).
Dieet on lubatud sisaldada:
  • kartul, lillkapsas, kõrvits, herned, baklažaan, ploomid, punased oad;
  • pirn, magusad õunad, ploomid, viinamarjad (soovitatav on viinamarjade paastupäev), koerapuu, aprikoosid, banaanid, arbuusid;
  • kõik teraviljad ja täisteratooted (eriti tatar, nisukliid, kaerahelbed);
  • kliid leib;
  • pähklid;
  • piimatooted (eelistatavalt hommikul);
  • poolpalmi, madri, kaselehtede ja kannikesejuurte infusioonid;
  • madala rasvasisaldusega kala.
Kui oksaluria ei ole raske, pole korrigeerivat dieeti vaja, kuid haiguse pika kulgemise korral on suur oht sekundaarse põletiku (püelonefriidi) tekkeks, mis põhjustab uriini leelistamist ja provotseerib fosfaatkivide moodustumist. Sellise seisundi jaoks on dieedi väljatöötamine üsna keeruline, kuna on oluline arvestada ja kombineerida kahe dieedi nõudeid.

Oksalaatkivide ühe päeva näidismenüü.
Hommikusöök: kodujuust (100 grammi), 200 ml teed piimaga, tükk leiba võiga.
Lõunasöök: valtsitud kaerapuder piimaga (150 g), pohlamahl (võib teha moosist) (250 ml).
Õhtusöök: taimetoitlane köögiviljasupp (250 ml) hapukoorega, leivaviil, marjakompott (250 ml).
Pärastlõunane suupiste: pasta ja kodujuustu pajaroog (150 g), puuviljaželee (250 ml).
Õhtusöök: 100 g küpsetatud veiseliha, keedukartul porgandiga (150 g), klaas mineraalvett.
Teine õhtusöök: väike kukkel (mitte muffin), klaas jõhvikamahla.

Dieet uraadikivide ladestumiseks.
Nende moodustumine toimub puriinide metabolismi produkti - kusihappe - liigse koguse taustal uriinis, samuti siis, kui uriin on happeline. Seetõttu hõlmab dieet sel juhul puriinialuseid sisaldavate toitude vähendamist, samuti uriini leelistamist. Dieet on oma olemuselt piima-köögiviljaline.

Keelatud tooted:

  • konservid, marinaadid;
  • täiskasvanud loomade kala ja liha (kolm korda nädalas võite süüa keedetud rasvata sorte), vasika- ja lambaliha on välistatud;
  • vorstid ja mitmesugused suitsulihad;
  • rups (ajud, maks, kopsud);
  • soolatud juust;
  • loomsed rasvad (sealiha, veiseliha või toiduvalmistamine);
  • kala;
  • tarretised;
  • hapuoblikas ja spinat, lillkapsas, rabarber ja viigimarjad;
  • rikkalikud puljongid, sealhulgas seenepuljongid;
  • seened;
  • kaunviljad;
  • alkohoolsed joogid (eriti õlu ja punane vein);
  • tee ja kohv (mõnikord mitte kange), kakao ja šokolaad, jõhvikamahl.
Lubatud tooted:
  • puder (tatar, hirss, oder);
  • pasta, leib;
  • kuivatatud puuviljad, maiustused (va šokolaad), mesi, moos, marmelaad;
  • kartul (eriti kasulikud on küpsetatud või "kesta sees"), tomatid, paprika, baklažaan, kurk, redis (eriti koos meega), peet;
  • pähklid ja seemned;
  • piim ja fermenteeritud piimatooted, kodujuust ja mahedad juustud;
  • munad;
  • kõik marjad ja puuviljad (eriti pirnid, õunad, arbuusid, aprikoosid ja virsikud);
  • mineraalvesi, sidrunimahl, puuviljajoogid, mahlad (eriti porgandiga);
  • piima- ja taimetoidusupid (köögiviljapuljongil, millele on lisatud keedetud liha);
  • petersell, till, roheline sibul;
  • väikeses koguses vürtsis;
  • rukkililleõite, ristiku, musta sõstra lehtede, võilillejuurte ja takjaste keetmised.
Seda tüüpi kividega paastumine on täiesti vastunäidustatud, kuna selle tagajärjeks on keha sisekeskkonna hapestumine ja suurenenud kusihappe moodustumine, mis settib neerudesse. Kuid paastupäevad (1-2 korda nädalas) on väga kasulikud (köögiviljad (1,5 kg päevas), piimatooted või keefir (1-2 liitrit päevas), puuviljad (õun 1,5-2 kg)). Vedeliku tarbimine pole tänapäeval piiratud.

Näidismenüü ühe päeva uraadi neerukivide jaoks.
Esimene hommikusöök: puding porgandist, hirsist ja õuntest (100 g tükk), klaas teed piimaga, 150 g köögiviljasalatit (kaste - taimeõli).
Lõunasöök: kibuvitsa keetmine (250 ml), kukkel, kuid mitte küpsetamine.
Õhtusöök: 250 ml nuudlisupp piimaga, leivaviil, kartulikotletid (150 g), marjakompott (250 ml).
Pärastlõunane suupiste: kaks õuna.
Õhtusöök: kapsarullid keedetud riisi ja köögiviljadega (200 g), klaas mineraalvett.
Teine õhtusöök: nisukliide keetmine (250 ml).

Dieet fosfaatkivide jaoks.
Fosforhappe kaltsiumisoolad (apatiidid) tekivad fosfori-kaltsiumi metabolismi häire tagajärjel, seetõttu on terapeutiline dieet suunatud uriini hapestamisele.

Keelatud tooted:

  • köögiviljad (sh kartul) ja köögiviljakonservid, puuviljad (mahlad);
  • jäätis;
  • piim ja fermenteeritud piimatooted (kodujuust, juustud) (korraldage perioodiliselt kaltsiumipäevi);
  • alkohol;
  • kohv;
  • vürtsid ja soolased suupisted;
  • gaseeritud joogid;
  • sool mis tahes kujul ja soolane toit;
  • suitsuliha, soolasus, marinaadid;
  • loomsed rasvad;
  • munakollane.
Lubatud tooted:
  • liha ja kala (sh mereannid);
  • köögiviljad (kõrvits, oad, herned, läätsed, spargel, rooskapsas);
  • hapud marjad (jõhvikad, sõstrad, pohlad);
  • pasta, leib ja pagaritooted (va küpsetised);
  • pudrud ja supid (köögiviljad);
  • või ja taimeõli;
  • munavalge (mõnikord);
  • maks;
  • pähklid;
  • kibuvitsamarjade keetmised ja puuviljajoogid (eriti jõhvikatest ja pohladest);
  • õunad ja mahlad hapudest õunte ja viinamarjade sortidest;
  • mineraalvesi;
  • taimeleotised või -teed (takjajuur, madrats, elecampane, karulauk, leevik, centaury);
  • nõrgad liha- ja seenepuljongid;
  • mõõdukalt magus;
  • sool (10-12 g päevas).
Kui teil on ateroskleroos, tuleks hoolimata võimalikust liha ja kala tarbimisest selle dieedi ajal neid toite piirata.

Näidismenüü fosfatuuria (fosfaatkivide) jaoks üheks päevaks.
Esimene hommikusöök: 100 g tatraputru, klaas teed, munavalge.
Lõunasöök: klaas kibuvitsaleotist, pehme kukkel.
Õhtusöök: 250 ml portsjonit suppi lihapallidega, leivaviil, klaas marjakompotti (võib kasutada kuivatatud marju).
Pärastlõunane suupiste: lihakotlett (mitte rohkem kui 100 g), klaas tarretist.
Õhtusöök: 100 g ahjukana, 100 g keedetud riisi, klaas mineraalvett.
Teine õhtusöök: klaas teed ja tükk teraleiba.

Urolitiaasi dieettoitumine on suunatud patsiendi seisundi parandamisele ravi ajal, pärast operatsiooni ja haiguse retsidiivi ärahoidmiseks. Dieedi ja selle kestuse peaks määrama raviarst koos toitumisspetsialistiga, lähtudes arstliku läbivaatuse andmetest ja saadud analüüsidest.

Kõigil kuseteede patoloogiatel on teatud omadused, mis nõuavad erilist lähenemist ravile, aga ka täiendavaid: spetsiaalne toitumine, harjutusravi ja füsioteraapia. Eridieet haigusega võideldes on väga oluline, sest toitainete imendumise ja lagunemise ainevahetus käib läbi neerusüsteemi. Dieet selliste haiguste korral nagu: patsientidel on taastumiseks vajalik. Söömine vastavalt lubatud ja keelatud reeglitele hoiab ära uute kivimoodustiste teket.

Patoloogia põhjused on ebaõige elustiil (halvad harjumused, stress, vale igapäevane rutiin), põletikulised haigused (tsüstiit, püelonefriit), ainevahetuse häired ja organismi individuaalne kalduvus kivide moodustumiseks.

Urolitiaas (UCD) tekib soola kontsentratsiooni suurenemise tõttu uriinis, mis akumuleerub ja degenereerub kivideks. See patoloogia on levinud paljudel inimestel, võib eksisteerida pikka aega varjatult, olla äge, krooniline, põhjustada keerulisi reaktsioone ja seda iseloomustab protsesside kordumine. Kõigil urolitiaasi põdevatel patsientidel on kalduvus kehas mitmesuguste kivide moodustumiseks.

Diagnostilised testid määravad kindlaks, millist tüüpi kivid patsiendil on: fosfaat-, uraat-, oksalaat- või segakivid. Vastavalt tüübile tehakse arsti poolt määratud dieedi valik.

Õige toitumine urolitiaasi korral on oluline ja märkimisväärne - toodete kombinatsioon mõjutab neeruorganite kasvatuslikku funktsionaalset võimet mikroelementide koostise tõttu, mis on toidu keemilised komponendid.

Neerude urolitiaasi dieet sisaldab lubatud toiduainete ja kohustusliku joomise režiimi kombinatsiooni. Sellised meetmed hoiavad ära kivide kandmise, muudavad uriini koostist ja eemaldavad neerudest setteid.

Patoloogia toitumise põhitõed

Põhimõtted, millele patsient peaks ICD järgi dieediteraapias tuginema, on järgmised:

  1. Joogirežiim: Urolitiaasi korral on soovitatav juua kuni 2,5 liitrit puhastatud vedelikku. Lubatud on võtta mineraalvett ja kibuvitsajooke. Tee, kompott, mahl tuleb juua nagu tavaliselt. Need ei kehti selle üksuse kohta. Arst ütleb teile, millist mineraalvett juua.
  2. Osatoidud.Söömise aega on vaja jagada kuni 5 korda päevas. Sa pead sööma väikeste portsjonitena.
  3. Toodete tasakaal ja energeetiline väärtus Valkude, rasvade ja süsivesikute olemasolu toidus on vajalik. Kilokalorid ei tohiks ületada 2000 ühikut päevas. Tabel peaks olema mitmekesine.
  4. Võttes arvesse kaasuvaid haigusi( eriti magu ja soolestikku).Kui patsiendil on lisaks urolitiaasile ka seedetrakti patoloogiad, siis peaks dieeti korrigeerima uroloog, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist.
  5. Küllastus vitamiinidega.Nädala menüüs vajalik kogus vitamiine peab olema patsiendi dieedis.

TÄHTIS! Neerukivide eritoit aitab eriti uraatide puhul ja aitab neid elimineerida. Oksalaadid, fosfor ja kaltsiumi moodustised ei lahustu, siin võivad urolitiaasi dieedid takistada ainult värskete kivide teket. Muutused toitumises ei mõjuta aminohappekivi, kuna see on seotud geneetiliste patoloogiatega.

ICD toitumise skemaatilised näited

Toitumine uraatide jaoks

Sellised kivid on tingitud puriinide metabolismi häiretest (kusihappe liig), mis põhjustab uriini kõrget happesust. Seda tüüpi kivide puhul peaks dieet olema suunatud uriini leelistamiseks ja puriini häireid põhjustavate toitude tarbimise vähendamisele. Rõhk on piima-köögiviljade toitumisel. Lisaks soovitatakse siin urolitiaasi leeliselist mineraalvett, jõhvika- ja porgandimahla. Lubatud on juua teed ja väike kogus kohvi. Rangelt keelatud: alkohol urolitiaasi jaoks, punase veini ja õlle kujul.

Lubatud Keelatud Näidismenüü 1 päevaks
Teravili - tatar, hirss, oder Igat liiki vorstid, konservid, suitsumarinaadid 1 hommikusöök:
100 g porgandi-, kaerahelbe- ja õunapudingit, 150 g taimesalatit taimeõliga, tee+piim
Piimatooted, juustud ilma piprata Brynza ja muud soolased juustud 2. hommikusöök: soolane kukkel, kibuvitsajook
Munad, tailiha, kala Ajud, süda, maks ja kopsud Lõunasöök: portsjon köögiviljasuppi nuudlitega, leib, 150 g kartulit, kompott
Kogu ööbiku perekond, samuti peet Rasvane kala ja liha Pärastlõunane suupiste: 2 õuna
Leib, pasta Tarretatud liha (tarretis, aspic), seened Õhtusöök: 200 g laiskkapsa rulle, kõik köögiviljad, mineraalvesi
Seemned ja pähklid Kõik kaunviljad 2. õhtusöök: marjaželee
Supid piima ja köögiviljapuljongiga Rasvad puljongid Keedused: rukkililleõitest, võilillejuurtest.
Moos, kuivatatud puuviljad, mesi, Šokolaad
Puuviljad, marjad (õunad, pirnid, kirsid, arbuusid) Igat tüüpi rasvad
Kõik rohelised Lillkapsas, hapuoblikas

Nagu tabelist näha, on ICD laud mitmekesine, igaüks saab valida endale meelepärased road. Mõnele naisele meeldib paastuda ja maha laadida. Dieet urolitiaasi jaoks Uraatidega naiste haigus võimaldab maha laadida kuni 2 korda nädalas: köögiviljad, keefir, kõik puuviljad. Paastumine on rangelt keelatud, kuna see võib viia atsetoonikriisini.

Urolitiaasi dieet meestel on sama, mis vastassoost. Mehed armastavad väga õlut, kuid nad peaksid teadma, et urolitiaas ja õlu on kokkusobimatud asjad.

TÄHTIS! Kas urolitiaasi ja uraadikivide korral on võimalik tomateid süüa? – Jah, tomatid pole keelatud, kuid ketšupi ja adžika võtmisega tuleks piirduda.

Toitumine oksalaadi moodustistele

Oksalaadid moodustuvad toidust liigse oblikhappe ja askorbiinhappe tarbimise tõttu; kaltsiumi ja B-vitamiinide puudusega.

Urolitiaasi korral peaks selliste kividega patsientide dieet sisaldama ka teatud tabelit, mis mõjutab neerude ainevahetust.

Lubatud Keelatud Piiratud tarbimine Ligikaudne dieet 1 päevaks
Teravili, teravili Kõrvalsaadused Tomatid, porgandid, spargel Hommikusöök: 100 g kodujuustu, leib ja või, tee + piim
Kliid leib Puljongid, kõik vürtsid Kanaliha, veiseliha 2 hommikusöök: 150 g tatraputru piimaga, marja
pohlamahl
Piimatooted (1
pool päeva)
Suitsutatud, soolatud,
marineeritud tooted
Igasugune sõstar, karusmari Lõunasöök: 250 ml taimetoidusuppi, leiba, pirnikompotti
Madala rasvasisaldusega kala Tarretatud liha, toidud koos
želatiin
Kõik tsitrusviljad Pärastlõunane suupiste: kodujuustu pajaroog, kohv ja sigurijook
Kartul, kõrvits, kaunviljad, baklažaanid Rohelised, hapuoblikas, peet Maiustused Õhtusöök: veiseliha tükk, jakkkartul, mineraal
vesi
Pähklid, ploomid Šokolaad, kakao Hapud õunad 2. õhtusöök: mitte rikkalik
kukkel, kääritatud küpsetatud piim
Pirn, magusad õunad, viinamarjad, aprikoosid, arbuusid joonised fig Noored rohelised
Füto-leotised: kaselehtedest, madrust C-vitamiin toiduainena
lisand ja seda sisaldavad nõud
Sool (võite selle asendada
kvaliteetne sojakaste)

Tabelist selgub, et oksolaatidega patsientide tabel on mitmekesine ja annab valiku vastavalt eelistustele. Patsientidele lubatakse viinamarjadega paastupäevi. Urolitiaasi korral soovitatakse mineraalvett kuni 2 liitrit. Igat liiki teed ja kohvi on lubatud juua ainult piimaga.

TÄHTIS! Vastates küsimusele: kas oksolaatkividega patsiendil on võimalik urolitiaasi ajal õlut juua, tasub teada, et piiratud koguses õlu ei ole keelatud, kuid kuna see on klassifitseeritud alkohoolseks tooteks, peate mõtlema, mis on rohkem oluline - lühiajaline nauding või teraapia positiivne tulemus. Õlu ja urolitiaas ei ole täiesti ühilduvad asjad. B-vitamiinide allikana on lubatud väikestes kogustes ainult alkoholivaba õlu.

Fosfaatkivide puhul on lubatud ja keelatud samad tooted, mis oksolaatkivide puhul. Tabel on sama. Keelud võivad laieneda kõikidele juurviljadele ja neid sisaldavatele konservidele, puuviljadele, munakollastele, jäätisele, alkoholile ja kohvile. Eriti kasulikud on siin pohla ja jõhvika puuviljajoogid.

Urolitiaasiga patsientide dieedikursus peaks olema suunatud patsiendi seisundi parandamisele ja haiguse kordumise peatamisele. Toitumisteraapia on eriti kasulik pärast kivieemaldusoperatsioone. Patsiendid peavad järgima ülaltoodud tabelites toodud toodete võtmise reegleid. See toimib ennetava meetmena värskete kivide moodustumise vältimiseks.

Neerukivide dieet võib olla suurepärane vahend ravis – või võib see olla täiesti kasutu. See sõltub kivide moodustumise põhjustanud ainevahetushäire tüübist ja seega ka kivi keemilisest koostisest.

Millised on üldised toitumisjuhised neerukivide raviks?

  • Üks, kuid väga oluline: piisava vee joomine. Ideaalis 2-2,5 liitrit päevas, eelistatakse puhast mittemineraalvett, lubatud on mahlad ja puuviljajoogid, kuid mitte tee, kohv, kakao, õlu ega vein. Kivide moodustumise protsess algab ioonide suurenenud kontsentratsiooniga uriinis; vastavalt sellele, mida rohkem vett uriiniga filtreeritakse, seda madalam on see kontsentratsioon.
  • Neerude urolitiaasi dieet peab olema koostiselt tasakaalustatud ja piisava energeetilise väärtusega - lõppude lõpuks peate selle järgima aastaid.

Kui esineb seedetrakti haigusi, tuleb sellega kindlasti arvestada: koletsüstiidi või pankreatiidi ägenemine, soole düsbioos toob paratamatult kaasa vitamiinide ja mikroelementide omastamise halvenemise ning lõppkokkuvõttes aitab kaasa kivide tekkele.

Millistel juhtudel on dieet tõhus?

  • Aminohappekivid - tsüsteiin ja ksantiin - tekivad geneetiliste kõrvalekallete taustal, neid ei saa dieediga korrigeerida, kuid teatud soovitusi järgides on lootust uraadikividest vabaneda.
  • Te ei tohiks loota olemasolevate oksalaatide või fosfor-kaltsiumkivide ja kaltsiumkarbonaatide lahustumisele, vaid dieet on vajalik, et vältida uute kivide teket.
  • Fosforhappe (struviit) magneesiumisoolad moodustuvad kõige sagedamini mitte ainevahetushäirete, vaid kuseteede infektsiooni taustal. Kuid isegi sel juhul ei ole mõned toitumissoovitused üleliigsed.

Niisiis, urolitiaasi dieedi valimiseks peate teadma kivi keemilist koostist.

Urats

Need moodustuvad siis, kui uriinis on puriinide ainevahetuse lõppprodukti - kusihapet - liigne sisaldus.

  • Puriine leidub suurtes kogustes lihas, eriti noorloomades (kana, vasikaliha) ja rupsist; nende kontsentratsioon on kõrge tarretistes ja rikkalikes puljongites. Puriinide liig seentes ja kaunviljades. Dieet võimaldab süüa keedetud liha või kala mitte rohkem kui 3 korda nädalas.
  • Alkohoolsed joogid, eriti õlu ja punane vein, vähendavad järsult kusihappe eritumist neerude kaudu. Nende toodete sisaldust dieedis tuleks vähendada.
  • Köögiviljad, teraviljad ja piimatooted sisaldavad vähe puriine. See tähendab, et uraadi neerukivitõve korral on soovitatav järgida piima-köögiviljade dieeti. Kartul, tomat, paprika, baklažaan; tatar, hirss, oder ja pasta; pähklid ja seemned; piim ja fermenteeritud piimatooted, kodujuust ja mahedad juustud; mune, mis tahes marju ja puuvilju võib süüa piiramatus koguses.
  • Kusihape kristalliseerub happelises keskkonnas, mistõttu kusihappe diateesi korral tuleb uriin leelistada. Selleks sobivad leeliselised mineraalveed (Borjomi, Jermuk, Obukhovskaja), sidrunimahla ja tsitraadisegud (blemaren).
  • Taimse ravimina võite kasutada ristiku, mustsõstra lehtede, rukkililleõite, takja- ja võilillejuurte keetmisi.

Oksalaadid

Liigne oksalaadid võivad tekkida oksaalhapet või C-vitamiini sisaldavate toiduainete suuremal tarbimisel, mis enne seda metaboliseerub organismis, aga ka oksaalhappe suurenenud imendumisel, mis on seotud kaltsiumi ja B6-vitamiini puudusega.

  • Seetõttu jäetakse toidust ennekõike välja oblikhapperikkad toidud: salat, spinat, peet, seller, petersell, tee ja kohv, šokolaad ja kakao, tarretis ja tarretis.
  • Piirake porgandit, tomatit, rohelisi ube, kana ja veiseliha.
  • Lubatud on kartul ja kapsas, kõrvits, herned, pirnid, aprikoosid, banaanid ja arbuusid, kõik teraviljad, piimatooted, eelistatavalt päeva esimesel poolel.
  • C-vitamiini ei tohi võtta toidulisandina, toidust tuleks välja jätta toiduained, mis sisaldavad säilitusainena askorbiinhapet. Piirake rohkelt C-vitamiini sisaldavaid toite: tsitrusviljad, sõstrad, kibuvitsamarjad, hapud õunad.
  • Vaja on B6-vitamiini, kaltsiumi ja magneesiumi rikkaid toite (kartul, pähklid, täisteratooted).
  • Aluselise joomise mõju on väike, kuid väga soovitav on taimne ravim - poolpalm, madriin, kaselehed ja kannikesejuured.

Fosfaadid

Fosforhappe kaltsiumisoolad (apatiidid) moodustuvad fosfori-kaltsiumi metabolismi häirete taustal (hüpervitaminoos D, paratüreoidhormooni liig, neerutuubulaarne atsidoos), seetõttu on seda tüüpi urolitiaasi puhul oluline vähendada kaltsiumi eritumist neerude kaudu.

Magneesiumiühendite (struviidi) tekketingimus on kuseteede põletik, mistõttu on nende ennetamiseks vaja head immuunsust. Kuid mõlemad kristalliseeruvad leeliselises keskkonnas, seega on fosfatuuria dieedi üks peamisi eesmärke uriini hapestamine.

  • Köögivilju ja puuvilju on dieedis järsult vähendatud, välja arvatud kõrvits, oad, herned, spargel ja rooskapsas (neis on vähe kaltsiumi ja leelistavaid komponente) ning hapud marjad - jõhvikad, sõstrad, pohlad.
  • Piirata piima ja piimatooteid (juust, kodujuust), millel on leelistav toime ja mis on kaltsiumirikkad.
  • Vältige toite, mis suurendavad maomahla sekretsiooni ja põhjustavad seetõttu happeradikaalide kadu: alkohol, kohv, vürtsid ja vürtsikad suupisted, gaseeritud joogid.
  • Liigne lauasool suurendab kaltsiumi eritumist, nii et apatiidi olemasolul on ka soolased toidud ebasoovitavad.
  • Saate süüa liha ja kala, pastat ja leiba, teravilju ja suppe, võid ja taimeõli. Eriti ei tohiks tähelepanuta jätta võid, mis koos maksa ja munakollasega on rikas A-vitamiini poolest. On leitud, et retinool aitab vältida nakkusi ja vähendada kivide moodustumist.
  • Pidevalt järgitava dieedi taustal peate perioodiliselt korraldama "kaltsiumi" päevi - sööma kodujuustu, juustu, pähkleid - see hoiab ära hüpokaltseemia ebameeldivad tagajärjed ega too kaasa kivide kasvu.
  • Nagu iga urolitiaasi variandi puhul, tuleb ka fosfatuuriaga palju juua ja parem on valida hapud joogid - puuviljajoogid jõhvikatest ja pohladest, mahl hapudest õuntest ja viinamarjadest, mineraalveed nagu Arzni, Dolomitnaya, Truskavetskaya , Sairme.
  • Tähelepanu võib pöörata ka taimeteedele, eriti kasutades fosfaatide lahustuvust suurendavaid ürte: takjajuur, madder, elecampane, karulauk, leevik, kentaur.

Seega on toitumissoovitused võimalikud, kui kivi olemus on kindlaks tehtud, kõikidel muudel juhtudel ei ole vaja tegutseda juhuslikult. Piisab, kui juua rohkem - tavaline magevesi või Železnovodski neutraalsed mineraalveed, diureetikumiga ravimtaimede keetmised, kuid ilma tugeva leelistava või hapestava toimeta, süüa A- ja B-vitamiini rikkaid toite, tühjendada põit sagedamini ja liikuda rohkem.

Urolitiaas on patoloogia, mille korral kuseteedes või neerudes moodustuvad ainevahetusproduktidest kivid. Kivid ei pruugi teatud aja jooksul probleeme tekitada, kuid mõnel juhul hakkavad nad liikuma läbi kuseteede ja kutsuvad esile valu või neerukoolikud.

Kivide olemasolu saab tuvastada neerude ultraheliga või pärast teist tüüpi kuseteede läbilaskvuse diagnoosimist. Kive on mitut tüüpi:

  • uraatid,
  • oksalaadid,
  • fosfaadid.

See on kivide tüüp, mis mõjutab toitumise valikut. Urolitiaasi dieet meestel ja naistel on vajalik, kuna kivide moodustumise täpne põhjus pole teada. Võimalik, et kivide kasvu provotseerib vale toitumine. Patoloogia põhjust ei ole võimalik ravida, seetõttu kasutatakse sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi. Dieet on tehnika, mida tuleks kasutada koos teiste ravimitega.

Üks levinumaid uroloogilisi haigusi on urolitiaas

Üldised toitumisreeglid

Toitumise säilitamine sõltub patsiendi soovist naasta tavapärase eluviisi juurde. Kui remissiooniperioodil ei naase kõik patsiendid toitumispiirangute juurde, siis haiguse ägenemise perioodil ei saa dieedist loobuda.

Sõltumata kivide tüübist kehtivad dieettoitumise kohta üldreeglid:

  1. Jookide arv päevas peaks olema vähemalt 2–2,5 liitrit.
  2. Valgurikkaid toite tuleks tarbida mõõdukalt, samuti tuleks tähelepanu pöörata puriinirikastele toiduainetele.
  3. Soovitatav on suurendada kiudainete hulka toidus.
  4. Oluline on küllastada keha B-vitamiinidega.
  5. Kaltsiumirikkaid toite võib süüa piiratud koguses.
  6. Soolased ja vürtsikad toidud on välistatud.
  7. Alkoholi tarbimine on keelatud.

Kõige olulisem punkt on piisav vee tarbimine, samuti joogid, millel on looduslik diureetiline toime: vaarikateed, puuviljajoogid, jõhvikaleotised. Ei ole soovitatav juua gaseeritud jooke, välja arvatud lihtne mineraalvesi. Sellised toimingud hõlbustavad uriini õigeaegset eritumist, see ei jää traktis seisma ja settel pole aega moodustuda. Kogu päevakoguse võid jagada klaasideks ja võtta need ühtlaselt päeva peale ning õhtul juua ühe klaasi.

Selleks, et igapäevane diurees oleks normaalne, peate päevas jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku

Kui räägime lühidalt igast kivitüübist, siis:

  1. Kui teil on uraadikivid, peaksite piirduma kala ja lihatoodetega.
  2. Kui teil on oksalaatkivid, ei tohiks te süüa šokolaadi, maiustusi ning mõnda köögivilja ja taimi, näiteks hapuoblikaid.
  3. Kui teil on fosfaate, ei tohiks te kuritarvitada aluselist toitu, nimelt kodujuustu, juustu, puu- ja köögivilju.

Meestel ja naistel on sageli erinevad kivide esinemise etioloogiad. Meeste kive seostatakse neerupatoloogiaga ja naiste kive hormonaalse tasakaaluhäirega, näiteks menopausi ajal. Dieet määratakse igal juhul siis, kui liiv või kivid läbivad kuseteede, et vähendada põletikku ning parandada neerude ja põie seisundit.

Neid reegleid tuleb järgida ka juhtudel, kui esineb pärilik eelsoodumus neerukivide tekkeks. Toidust võib lõdvalt kinni pidada, kuid parem on eelnevalt piirduda ohtlike toiduainetega. Ja reeglid sobivad ka neile, kel kive segamini.

Toitumine peab olema tasakaalustatud ja piisava energiasisaldusega organismi normaalseks toimimiseks.

Menüü Pevzneri järgi

Nõukogude Liidus töötati välja üldised toitumistabelid, mida kasutati raviasutustes ja sanatooriumides. Urolitiaasi korral pidi toituma dieedi nr 6 või nr 7 järgi.

Dieet nr 7 määrati neerupatoloogiate korral ja selle peamised postulaadid on järgmised:

Loe ka:

Inglise dieet kehakaalu langetamiseks 5, 7 ja 21 päevaks. Kaotame kergesti kaalu!

  1. Te ei saa juua alkoholi üheski koguses ega annuses.
  2. Toidust jäetakse välja hapukurgid, vürtsid ja suitsutatud toidud, samuti rikkalikud seentest, kalast ja lihast valmistatud puljongid.
  3. Lubatud on süüa lahja liha, hautatud või aurutatud.
  4. Soovitatav on süüa kuni 5 korda päevas, väikeste portsjonitena ja kombineeritult rohke vedelikuga.
  5. Maksimaalne soola kogus on 5 grammi päevas.

Loendis olevad tooted on lubatud:

  • pagaritooted;
  • maiustused mis tahes kujul;
  • leivatooted, vermišellid;
  • aurutatud liha, köögiviljad ja kala;
  • puuviljad mis tahes kujul;
  • mahlad, kompotid, puuviljajoogid.

Sageli kombineeritakse urolitiaasi podagraga, mistõttu patoloogia korral kasutatakse mõnikord dieeti nr 6. See võimaldab säilitada normaalset puriinide ainevahetust. Kui see protsess on häiritud, kipub keha moodustama uraate.

Mõõdukalt võib süüa pastat, leiba, erinevaid kuivatatud puuvilju, mett, moosi, marju ja vürtse

Toitumine erineb tabelist nr 6 vähe, kui soola kogus välja arvata. Sel juhul tarbitakse päevas alla 2 grammi soola. Ja päevane veetarbimine suureneb 2–2,5 liitrini.

Dieet uraatide tuvastamisel

Kuna uraadid on hapete baasil moodustunud tooted, on patsiendi peamine ülesanne uriini leelistamiseks. Seetõttu koosneb dieet suures osas piimatoodetest ja köögiviljaroogadest. Oluline on teha toidukordi võimalikult korrapäraseks, ilma pikemate pausideta päevasel ajal. Nende optimaalne arv on 5-6 korda. Rasvased toidud on täielikult välistatud.

Saate oma dieeti lisada:

  • piimas keedetud puder;
  • hautatud köögiviljad;
  • marjad ja puuviljad, pähklid piiramatus koguses;
  • kodujuust, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim ja muud fermenteeritud piimatooted;
  • teravili, jahutooted;
  • taimeõlid mis tahes kujul;
  • munad.

Sa ei saa süüa rasvaseid puljoneid, suppe, juua kohvi, teed ja kakaod. Oluline on toidust välja jätta kiirtoit, samuti vältida kalaõli, vasikaliha ning küpsetatud või maitsestatud sealiha.

Urolitiaasi terapeutiline toitumine aitab kehal taastuda ja toimib suurepärase ennetusvahendina

Mida süüa, kui leiate oksalaate

Oksalaatide tuvastamine kuseteedes põhjustab dieedi, mille lauasoola ja süsivesikute kogus on järsult piiratud. Oksalaadid imenduvad ja erituvad kehast kõige kergemini ilma operatsioonita, kui need on väikesed. Maksimaalne süsivesikute kogus päevas ei ületa 0,5 kg.

Meeste urolitiaasi ja oksalaatide dieedi peamine reegel on oksaalhappe koguse vähendamine, seda leidub sellistes toiduainetes nagu:

  • rohelised põllukultuurid (spinat, hapuoblikas);
  • sõstar;
  • šokolaad;
  • tsitruselised;
  • maiustused;
  • kommid;
  • hapud puuviljad;
  • rikkad puljongid.

Virsikud, pirnid, viinamarjad on suvel lubatud puuviljad, kui nad joovad palju vedelikku. Esimesteks roogadeks saab keeta köögiviljasuppe, süüa taimeõli ja mune, lahjat kala, piimaputrusid. Punast liha tuleks tarbida ülepäeviti-paar, samuti vaheldumisi kanalihaga. Kui haigus on ägenenud, tuleb piimatooted välja jätta.

Fosfaatkivid

Fosfaatkivid tekivad hüperkaltseemia, st kõrge kaltsiumisisalduse korral veres. Seetõttu on elemendi vähema saamiseks soovitatav piirduda piimatoodete ja puuviljadega.

Urolitiaasi iseloomustab kuseteede kivide moodustumine neerudes ainevahetuse või põletikuliste protsesside tõttu. Urolitiaasi dieet aitab vähendada põletikku ja takistada uute soolaladestuste teket. Dieedi valib arst pärast täielikku läbivaatust, võttes arvesse analüüsi tulemusi, patsiendi vanust ja sugu.

Üldised toitumisreeglid

Urolitiaas mõjutab nii mehi kui ka naisi igas vanuses. Dieetteraapia eesmärk on parandada patsiendi seisundit, normaliseerida ainevahetusprotsesse ja vähendada kivide tekke riski. Neerude urolitiaasi dieet on ravi täiendus, kuid seda tuleb rangelt järgida. Eriti oluline on järgida toitumissoovitusi operatsioonijärgsel perioodil ja haiguse ägenemise ajal.

Dieedi põhiprintsiibid:

  • tarbitava vedeliku päevane maht peaks olema vähemalt 2-2,5 liitrit;
  • on vaja piirata soola, valgusisaldusega toiduainete ja puriinialuseid sisaldavate toitude tarbimist;
  • alkohol on täielikult keelatud;
  • Peaksite oma dieeti lisama taimsete kiudainete rikkad toidud;
  • Peate sööma väikeste portsjonitena, eemaldades menüüst rasvased, vürtsikad ja soolased toidud;
  • on vaja piirata kõrge kaltsiumisisaldusega toiduainete tarbimist;
  • Lisaks peaksite võtma vitamiine A ja B6.

Urolitiaasi dieet hõlmab täiustatud joomise režiimi järgimist kogu raviperioodi jooksul. Rohke vedeliku joomine aitab vähendada uriini kontsentratsiooni. See viib selle stagnatsiooni vähenemiseni. Arstid soovitavad juua mitte ainult tavalist ja mineraalvett ilma gaasita, vaid ka puuviljajooke, jõhvika või pohla infusioone. Päeva peale tuleks jaotada ühtlaselt 8-10 klaasi, jooma üks neist õhtul enne magamaminekut.

Dieedi omadused

Urolitiaasi dieet sõltub neerukivide tüübist. Arstid eristavad fosfaat-, uraadi- ja oksalaatkive. Toitumissoovitused antakse patsiendile pärast üksikasjalikku läbivaatust, mis põhinevad soolalademete koostisel:

  • Oksalaatide avastamisel on ette nähtud magneesiumi lisamine, oblikhapperikkad toidud on keelatud. Hapuoblikuga on keelatud süüa šokolaadi, maiustusi, rasvaseid suppe ja spinatit.
  • Uraatide puhul on piiratud selliste toiduainete tarbimine, mis võivad viia kusihappe sünteesini organismis. Ei ole soovitatav süüa liha ja kala, taimseid rasvu.
  • Fosfaatide puhul on uriini leelistavad tooted keelatud. Need on fermenteeritud piimajoogid ja kodujuust, puu- ja juurviljad.

Mehed põevad urolitiaasi sagedamini noores eas, naised on menopausi saabudes vastuvõtlikud kivide tekkele. Meeste urolitiaasi dieet on tavaliselt suunatud neerude ja kuseteede raviks. See aitab eemaldada väikseid kive ja liiva. Naiste urolitiaasi dieet aitab vähendada vaagnaelundite põletikku ja ravida põiepõletikku.

Üldine meeste ja naiste dieet neerude urolitiaasi korral põhineb ravitabeli nr 7 järgimisel. Toitumiskava hõlmab sel juhul järgmiste toitumispõhimõtete järgimist:

  • Keelatud on seene-, kala- ja lihapuljongid, mis tahes kangusega alkohol ja hapukurgid suitsulihaga;
  • toitu tuleks keeta, hautada, aurutada või küpsetada;
  • lauasoola päevane kogus ei tohiks ületada 5 grammi ja soolada võib ainult valmistoite;
  • portsjoni kaal ei tohiks ületada 250 grammi;
  • Sööma tuleks 4-5 korda päevas, jälgides joomise režiimi.

Tabeli nr 7 menüü peaks sisaldama:

  • pagaritooted, rikkalikud leivad ja jahutooted;
  • magusad maiustused magustoitudega;
  • teraviljal, ürtidel ja pastal põhinevad köögiviljasupid;
  • keedetud või aurutatud kotletid;
  • keedetud kala;
  • köögiviljahautis;
  • pasta ja vermišellid;
  • marjad ja magusad puuviljad;
  • muna omlett;
  • konservid, mesi ja moosid;
  • kreemjad ja magusad kastmed;
  • mahlad, kompotid ja marjade keetmised.

Toitumine uraadi tuvastamisel

Uraatidega urolitiaasi raviks mõeldud dieet põhineb uriini leelistamisel. See sisaldab taimetoite ja piimajooke. Puriine sisaldavad tooted on dieedist täielikult välja jäetud. Toidukordi tuleks jagada portsjonitena, eelistatavalt kuus korda päevas. Toidukordade vahel ei tohiks olla pikki pause. Soola tarbimine on viidud miinimumini, alkohol ja rasvad on täielikult keelatud.

Lubatud kasutada:

  • küpsetatud või hautatud köögiviljad;
  • vedelad köögiviljasupid;
  • teraviljapuder vee ja piimaga;
  • puuviljamahlad ja -püreed;
  • marjad;
  • pähklid;
  • fermenteeritud piim ja piimajoogid;
  • kodujuust koorega;
  • taimeõlid;
  • teraviljad;
  • jahutooted ja pagaritooted;
  • leeliseline mineraalvesi, puuviljajoogid ja kompotid;
  • munad.

Järgmised on keelatud:

  • hapukurk ja konservid;
  • lihatoidud linnu-, sea- ja vasikalihast;
  • rups, suitsuliha ja vorstid;
  • kuum šokolaad, kakao ja kohv;
  • alkohoolsed joogid;
  • kala- ja searasv;
  • kala;
  • tugevad teed;
  • rasvased puljongid ja supid.

Ravi ajal ei saa te nälga jääda, peate sööma väikeseid ja tasakaalustatud eineid. Kord nädalas on soovitatav teha köögiviljade või puuviljade paastupäevi. Päevane süsivesikute kogus ei tohiks ületada 400 grammi. Päevas võite tarbida mitte rohkem kui 80 grammi valku ja rasva. Lubatud köögiviljad on kurk, porgand ja kapsas, peet ja kartul. Puuviljad, mida saate süüa, on viigimarjad, ploomid, pirnid õuntega ja viinamarjad.


Toitumine oksalaatkividele

Oksalaatkividega urolitiaasi dieet põhineb osatoidul, välja arvatud süsivesikud ja lauasool. Kui seda järgitakse, lakkavad oksalaadid suurenemast ja eemaldatakse kehast järk-järgult. Päevas peaks olema 6 toidukorda ja süsivesikute kogus ei tohiks ületada 500 grammi.

  • madala rasvasisaldusega kalatoidud;
  • kaunviljad ja porgandid;
  • viinamarjad, virsikud ja õunad pirnidega;
  • köögiviljasupid lillkapsa, kõrvitsa ja hernestega;
  • tatra- ja kaerapiimapuder;
  • kääritatud piimajoogid;
  • soolamata juust ja kodujuust;
  • ploomid;
  • taimeõli;
  • leib;
  • munad.

Keelatud on kasutada:

  • spinat ja hapuoblikas, muud rohelised põllukultuurid;
  • rasvased puljongid lihast ja linnulihast;
  • šokolaad;
  • konservid ja hapukurk;
  • tsitruselised;
  • hapud puuviljad ja marjad;
  • sõstrad;
  • maiustused ja magustoidud.

Keedetud liha võib tarbida ülepäeviti, vaheldumisi kanaga. Väikestes kogustes lubatud köögiviljad on kapsas, kaalikas, porgand kurgiga ja roheline hernes. Lisaks tavalisele ja mineraalveele on soovitatav juua sõstra- ja viinamarjalehtede keedist. Haiguse ägenemise ajal on piimatoodete tarbimine piiratud.


Dieet fosfaatkivide jaoks

Naiste ja meeste urolitiaasi toitumine pärast fosfaatkivide avastamist neerudes peaks olema sagedane ja tasakaalustatud. Dieedi eesmärk on sel juhul uriini hapestamine ja kaltsiumi kehasse sisenemise vähendamine. Selle saavutamiseks kehtestatakse piirangud köögiviljade ja piimatoodete, lauasoola ja puuviljade tarbimisele.

Lubatud lisada dieeti:

  • valge ja must leib;
  • pagaritooted;
  • pasta vermišelliga;
  • linnuliha;
  • sea-, vasika- ja veiseliha;
  • kala;
  • kaunviljad;
  • magustamata puuviljad marjadega;
  • seened;
  • või ja taimeõli;
  • teraviljad, sh läätsed, tatar ja riis;
  • teed ja ravimtaimede keetmised.

Keelatud on kasutada:

  • suitsutatud liha ja marinaadid;
  • konserv;
  • fermenteeritud piimajoogid ja kodujuust;
  • magusad puuviljad;
  • mahlad ning puuvilja- ja marjakompotid;
  • alkohol;
  • köögiviljad.

Urolitiaasi dieet võimaldab mõnikord lisada menüüsse kapsast, tomatit, kartulit ja kurki koos ürtidega. Teravilja võib süüa kaks korda nädalas. Puuviljad, mida saate süüa, on viinamarjad, ploomid ja hapud õunad. Puuviljajooke on soovitatav pruulida punastest sõstardest ja jõhvikatest, joomise ajal neid veidi veega lahjendades.


Peate pikka aega järgima arsti määratud dieeti. Tulevikus esinevate võimalike tüsistuste tõttu ei ole soovitatav menüüd iseseisvalt koostada. Lubatud ja keelatud toodete loetelu võib sõltuvalt keha seisundist ja haiguse tõsidusest täiendada või vähendada.

Seotud väljaanded