Gonorröa sümptomid. Gonorröa: gonorröa sümptomid ja raviskeem. Rasedate patsientide ravi

Mõnel juhul levib gonokokkinfektsioon vereringe kaudu.

Vastsündinutel võib gonorröa vertikaalne ülekandumine põhjustada ka pimedaksjäämist, kui seda ei ravita.

Oraalseks nakatunud partneriga aitab kaasa välimusele; rektaalne infektsioon võib tuleneda anaalseksist või lokaalsest levikust tupest.

Nakkuse edasikandumise tunnused

Esimesed gonorröa tunnused meestel

Tavaline gonokokkinfektsioon avaldub järgmiselt:

• lööve;
• palavik;
• artralgia;
• polüartriit;
• septiline artriit,
• tenosünoviit,

N gonorröa esmasest kohast (emakakael, kusiti, neelu või pärasool), levivad vereringe kaudu ja mõjutavad teisi organeid. Neisseri gonokokid paljunevad veres paljude eelsoodumusega tegurite mõjul. Need sisaldavad:

• premorbiidne taust;
• mikroorganismi enda virulentsustegurid;
• immuunsüsteemi talitlushäired.

Näiteks menstruatsiooni, raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil toimuvad muutused tupe pH-s muudavad tupekeskkonna patogeenide paljunemiseks sobivamaks ja tagavad parema juurdepääsu vereringele.

Märge

• silmavalu;
• punetus;
• fotofoobia;
• mädane eritis.

Rasketel juhtudel on võimalik ühineda tavalise gonorröa infektsiooniga.

Vastsündinutele on iseloomulik kahepoolne protsess, täiskasvanutel on sagedamini kahjustatud ühe silma sidekesta.

Täiskasvanud võivad nakatada silmi pärast kokkupuudet gonokokkide poolt kahjustatud limaskestadega.

Mishina Victoria, uroloog, meditsiinikommentaator

(kreekakeelsest sõnast " gonorröa", mida esmakordselt kasutas arst Galen sperma voolu tähenduses" - nakkuslik suguhaigus, levivad tavaliselt sugulisel teel.

Haigust põhjustavad spetsiifilised mikroorganismid - Neisseri gonokokid või Neisseria gonorrhoeae. Neisser avastas gonokoki aastal 1879. Gonorröa on eriti levinud noorte aktiivses eas inimeste seas, igal aastal haigestub maailmas gonorröa üle 200 miljoni inimese. Naiste ja meeste gonorröaga patsientide suhe on uuringute kohaselt 2:1,5. Gonorröa korral tekib haigus suguelundite limaskest, harvem - silm, mandlid, pärasool.

Kaugelearenenud gonorröa korral on kahjustatud elutähtsad organid – süda, kopsud, aju. võib isegi areneda gonokoki sepsis . Need gonorröa tüsistused nõuavad viivitamatut ravi. Haiguse allikad on gonorröaga patsiendid. Tüdrukud võivad gonorröasse nakatuda ka nakatunud rätikute, pesulappide, mähkmete ja määrdunud käte kaudu.

On olemas järgmised gonorröa vormid: värske kui haigus kestab vähem kui 2 kuud, mis omakorda juhtub äge , alaäge , torpid , ja krooniline, st. kestusega üle kahe kuu.

Nakatumine toimub seksuaalvahekorra ajal ja haigus kandub edasi selle ajal vaginaalne , ja kell anal , ja kell oraalseks . Naised haigestuvad peaaegu kõigil juhtudel, kui nad puutuvad kokku gonorröaga patsiendiga, ja mehed mitte alati, mis on seotud ureetra avause kitsusega. Oluliselt vähem nakatumist kontakti teel nt haigust põdevalt emalt lapsele loote sünnitusteedest läbimise ajal.

Lühikirjelduse lõpus kummutame ühe levinuima müüdi. Kuna gonokokid elavad ainult limaskestal ja surevad enamasti väljaspool seda, on teoreetiliselt võimalik basseinis gonorröaga nakatuda, kuid see on ebatõenäoline.

gonorröa sümptomid

Tavaliselt kestab haiguse inkubatsiooniperiood meestel 2–5 päeva ja naistel 5–10 päeva.

Meeste gonorröa peamised sümptomid on:

• terav valu ja põletustunne urineerimine;
• kollakas eritis ureetra kanalist spontaanselt või rõhuga;
• suurenenud tung urineerida;
• ureetra naha punetus välisava ümber;
• hägune uriin, selles on "helbeid" või verd;
• erektsioon võib olla valulik;
• mõnikord tõuseb temperatuuri , ilmub külmavärinad .

Kui seda ei ravita, levib infektsioon edasi eesnääre Ja munandid .

Gonorröa sümptomid naistel:

• valu urineerimisel;
• sage;
• ebakorrapärane määrdunud kollane paks, mõnikord ebameeldiva lõhnaga;
• sagedane tung urineerida;
• perioodide vahel;
• võimalikud külmavärinad, palavik.

Üsna sageli esineb gonorröa naistel ilma suuremate sümptomiteta ja nende ilmnemisel tuvastatakse voolus kui ja valu urineerimisel on kui.

Gonorröa diagnoosimine

Arst diagnoosib gonorröa patsiendi kaebustega tutvumise, läbivaatuse ja suguelundite ning ülduuringute tulemuste põhjal. tupe määrimine, kusiti, eritis silmadest, päraku uurimine, andmed uriinianalüüs. Selgub patsiendi seksuaalne aktiivsus, hiljutine seksuaalvahekord, kusiti eritumine ja see, kas ta on varem põdenud sugulisel teel levivaid haigusi.

Kui patsient ei kasutanud desinfektsioonivahendeid, võib selle välja kirjutada bakterioskoopiline analüüs. Haiguse algstaadiumis, s.o. "värske" gonorröaga on otsene meetod efektiivne immunofluorestsents, mis võimaldab teil lisaks tuvastada muid võimalikke . Enne põhiravi algust tehakse ka testid,. Kroonilise gonorröa korral on ette nähtud täpsem uuring - PCR, polümeraasi ahelreaktsioon või külvamine.

gonorröa ravi

On hädavajalik, et haiguse ravi viiks läbi venereoloog haiglas. Tavaliselt määrab arst protseduuride komplekti, mis aitavad kaasa patsiendi taastumisele. See hõlmab kohalikku ravi ja meetodeid.

Gonorröa ravis kasutatavad antibiootikumid kuuluvad penitsilliinide rühma -,. Kasutada võib ka tetratsükliinidega seotud antibiootikume – mõnikord asaliidid (,), tsefalosporiinid ja mõned teised. kasutatakse immuunsuse ja organismi vastupanuvõime suurendamiseks infektsioonidele, antud juhul vaktsiiniteraapiaks, autohemoteraapiaks, prodigiosan , . Gonorröa ravi füsioteraapia hõlmab elektroforees, , laserteraapia, UHF, UFO.

Gonorröa kohalik ravi viiakse läbi lahuse (0,5%) sisseviimisega tuppe või kusiti, kummeli tinktuuriga mikroklüsterid. Õigeaegse ravi korral paraneb haigus üsna kiiresti, vastasel juhul võib see muutuda krooniliseks. Ravi ajal peab patsient järgima soovitatud dieeti, mitte jooma alkoholi. Te ei saa sportida, peate välistama seksuaalvahekorra.

Kui haigus on kombineeritud klamüüdiaga või siis kaasneb gonorröa raviga ravimite kasutamine kaasuvate infektsioonide korral - asitromütsiin , doksütsükliin . Sest antibiootikumid aitavad peaaegu alati kaasa normaalse soole mikrofloora hävitamisele, siis samal ajal määratakse patsientidele lakto- ja bifiidi sisaldavaid ravimeid (, bifilong ).

Tuleb märkida, et gonokokkinfektsioonide iseravimine põhjustab tavaliselt kroonilist gonorröad ja muid pöördumatuid tüsistusi. Nii et esimeste haigusnähtude ilmnemisel või kui suguelundite piirkonnas ilmneb ebamugavustunne, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma spetsialistiga.

Kroonilise gonorröa ravis hävib infektsioon ise ja määratakse näiteks immuunsüsteemi tugevdavad ravimid ja immunomoduleerivad ravimid .

Kui haigus on muutunud krooniliseks, võivad gonorröa põhisümptomid kaduda, valu kaob, kuid püsib “hommikuse tilga sündroom” ja. hägune vedelik ureetra avausest. Sageli esineb haiguse ägenemisi, mis on põhjustatud hüpotermiast, menstruatsioonist.

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Gonorröa loetakse paranenuks, kui haiguse sümptomid on täielikult kadunud ning laboratoorsed analüüsid annavad negatiivse tulemuse ja näitavad patogeeni puudumist.

Arstid

Ravimid

Gonorröa isiklik ennetamine seisneb juhuseksi välistamises ja kohustuslikus kasutamises. Juhusliku seksuaalse kontakti korral on soovitatav esimesel võimalusel pöörduda suguhaiguste ambulatooriumi või sellega tegelevasse personaalsesse ennetuskeskusesse, et rakendada vajalikke meetmeid haiguse arengu vältimiseks.

Gonorröa tüsistused

Kaugelearenenud gonorröa tüsistuste hulgas meestel võib nimetada rikkumiseks spermatogenees , ja eesnaha sisemine kiht, samuti munandi ja selle munandimanuse lüüasaamine orhiit , epididümiit või mis võib viia viljatuseni. Naisel levib põletik emakasse (), munajuhadesse ning seejärel munasarjadesse ja lisanditesse ( salpingooforiit ), mis võib põhjustada viljatust, aga ka mitmesuguseid seksuaalhäireid, frigiidsus , areng .

Kui rase naine on haigestunud gonorröa, siis on see tõenäoline, samuti enneaegne sünnitus , loote surm. Gonorröa on eriti ohtlik vastsündinutele, kellel võivad tekkida silmahaigused, mis põhjustavad pimedaksjäämist. Kui gonokokk on levinud teistesse organitesse, on võimalikud tõsised haigused, nagu liigeste, südame, naha ja aju kahjustused.

Ennetamiseks on vaja järgida isikliku hügieeni põhireegleid, eriti pärast tualeti kasutamist, regulaarselt pesta genitaale seebi ja veega. Tuleb märkida, et õigeaegse ravi ja kõigi arsti soovituste järgimisega saab haiguse tüsistusi vältida.

Dieet, toitumine gonorröa korral

Allikate loetelu

• Adaskevitš V.P. Seksuaalsel teel levivad haigused. - Vitebsk: Vitebski Meditsiiniinstituudi kirjastus, 1996;
• Vassiljev M.M. Gonokoki infektsioon / M.M. Vassiljev // Med. Ajaleht. -2003.-№51, 52;
• Dermatovenereology / Toimetaja A.A. Kubanova. - M.: DEKS-PRESS, 2010.

Gonorröa on sugulisel teel leviv nakkushaigus, mis mõjutab välis- ja sisesuguelundite limaskesti, kusiti, pärasoole, neelu ja silmi.

Gonorröa põhjustab bakter Neisseria gonorrhoeae. Gonokokkide eripära on see, et nad võivad elada keharakkude membraanidel ja rakkudes endis. On olemas gonokokkide tüved, mis on resistentsed antibiootikumide ja organismi toodetud antikehade suhtes. See raskendab oluliselt haiguse ravi.

Haigus levib sugulisel teel, seetõttu peetakse seda suguhaiguseks. Gonorröaga nakatumine on võimalik mis tahes seksuaalse kontakti korral - vaginaalne, anaalne ja suuline. Naistel on suurem tõenäosus saada gonorröa. Statistika näitab, et naistel on gonorröa nakatumise tõenäosus nakatunud partneriga kokkupuutel kuni 80% ja meestel kuni 40%. Meeste suguelundid on gonorröa eest paremini kaitstud: urogenitaalkanal on kitsam ja uriin võib urineerimisel gonokokke välja uhtuda.

Kodune gonorröaga nakatumine on väga haruldane, kuna bakterid surevad agressiivses keskkonnas päikese, kodukeemia käes. Nakatumine on võimalik hügieenitarvete, näiteks rätiku või ühise tualettruumi kaudu. Naistel on ka suurem tõenäosus nakatuda kui meestel.

Teine nakatumisviis on sünnituse ajal. Nakatunud ema võib oma lapsele gonorröa edasi anda, kui laps läbib emakakaela ja tupe. Sellisel juhul on mõjutatud vastsündinute silmad ja suguelundid. Urogenitaalsüsteemi kaasasündinud gonorröa diagnoositakse peamiselt tüdrukutel. Poistel põeb silma sidekesta sageli gonorröa, mis võib põhjustada nägemise kaotust.

Gonorröa sordid

Gonorröa võib mõjutada erinevaid kehaosi.

Gonorröa lokaliseerimise järgi eristatakse mitut tüüpi haigust:

• kusiti ja suguelundite gonorröa;
• päraku ja pärasoole piirkonna gonorröa;
• luu- ja lihassüsteemi gonorröa;
• gonokoki farüngiit;
• gonokoki silmainfektsioon;
• gonorröa endokardiit;
• gonorröa meningiit.

Urogenitaalorganite gonorröa mõjutab ureetra, emakakaela kanali, emaka, munajuhade, munasarjade, periuretraalsete näärmete ja kõhukelme limaskesta. Meestel on kõige sagedamini kahjustatud ureetra. Harvadel juhtudel, kui tupe kohalik immuunsus on langenud, võib gonorröa mõjutada tupe epiteeli.

Anaalse ja rektaalse piirkonna gonorröa diagnoositakse kui gonokoki proktiiti. Mõjutatud on pärasoole limaskest. Seda tüüpi gonorröad diagnoositakse sagedamini geidel ja suguelundite-anaalse kontakti ajal traditsioonilistel paaridel.

Gonokoki farüngiidi korral täheldatakse kurgu punetust, mädase naastu moodustumist ja lümfisõlmede suurenemist. Seda saab edasi anda genitaal-oraalse kontakti kaudu. Mõnel juhul tekib nakatumine nakatunud inimeste roogade kasutamisel. Enamasti edastatakse suu kaudu kokkupuutel patsientidega.

Luu- ja lihassüsteemi gonorröa nimetatakse ka gonoartriidiks. See mõjutab liigeseid, mis põhjustab nende liikuvuse rikkumist, valu. Arendub ravimata kroonilise gonorröaga.

Gonokoki silmainfektsiooni nimetatakse blenorröaks ja see mõjutab silma sidekesta. Sageli diagnoositakse seda vastsündinutel - teisel või kolmandal päeval pärast sündi, kui ema on haige või on gonorröa kandja. Seda edastatakse väga harva seksuaalse kontakti kaudu.

Haiguse kestuse ja raskusastme järgi eristatakse gonorröa värsket ja kroonilist vormi:

• värske gonorröaga nakatus vähem kui 2 kuud tagasi;
• kroonilise gonorröa korral tekkis infektsioon rohkem kui 2 kuud tagasi.

Värske gonorröa jaguneb veel ägedaks (sümptomite eredate ilmingutega), alaägedaks (vähem väljendunud sümptomitega) ja torpidiseks (minimaalsete sümptomitega).

Kroonilise gonorröa korral on infektsiooni sümptomid vähem väljendunud kui ägeda gonorröa korral, kuid tüsistused on tõenäolised.

Harvadel juhtudel võib inimene haigestuda gonokokkide kandjaks. Gonorröa kandumist on võimalik kindlaks teha ainult laboratoorsete vahenditega. See on ohtlik valik, kuna inimene on seksuaalpartneri ja teiste inimeste nakkusallikas. Immuunsuse vähenemisega võivad kandjal ilmneda ka gonorröa sümptomid.

Kuidas gonorröa avaldub?

Sümptomid pärast nakatumist ei ilmne kohe. Gonorröa inkubatsiooniperiood võib kesta 1 kuni 14 päeva. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub nakkuse viisist, gonokokkide sisenemiskohast ja patsiendi immuunseisundist.

Meeste ja naiste kliiniline pilt on erinev. Erinevat tüüpi gonorröa sümptomid on samuti erinevad.

Naiste urogenitaalorganite värskel gonorröal on järgmised sümptomid:

• mädane eritis tupest;
• sagedane urineerimine, millega kaasneb sügelus, põletustunne ja valu;
• intermenstruaalne verejooks;
• naiste tsükli rikkumine;
• valu kõhus, selle alaosas;
• haavandite ilmnemine suguelundite limaskestadel;
• suguelundite limaskestade värvimuutus ja turse;
• temperatuuri tõus üle 39 kraadi;
• seedehäired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu.

Naiste gonorröa kliiniline pilt võib muutuda, kui gonorröaga ühinevad muud seksuaalinfektsioonid.

Meeste urogenitaalorganite värskel gonorröal on järgmised sümptomid:

• kusiti limaskesta tursest põhjustatud ureetra ahenemine;
• põletustunne ja sügelus urogenitaalkanalis;
• mädane eritis kusitist;
• sagedane urineerimine, millega kaasneb valu ja põletustunne;
• palavik ja külmavärinad.

Urogenitaalorganite krooniline gonorröa avaldub järgmiselt:

• meestel ja naistel tekivad vaagnapiirkonnas adhesioonid, mis võivad põhjustada viljatust;
• meestel libiido väheneb, esineb erektsioonifunktsiooni rikkumine kuni impotentsuseni;
• naistel on menstruaaltsükkel häiritud, tekib tugev intiimsfääri siseorganite põletik, väheneb viljakus (võimekus rasestuda ja sünnitada).

Meeste ja naiste päraku ja rektaalse piirkonna gonorröaga kaasnevad:

• valulik väljaheide;
• sügelus, turse ja põletustunne pärakus;
• palavik;
• mädane eritis pärakust;
• pärasoole ja päraku haavandid;
• polüüpide vohamine pärasooles (koos kroonilise rektaalse gonorröaga).

Blennorröal on järgmised sümptomid:

• konjunktiivi põletik, turse ja punetus;
• mädane eritis silmadest;
• haavandid silmade limaskestadel;
• silma sarvkesta põletik;
• mürsu välimus (harva);
• pimedus (ilma ravita või kaasasündinud pimedusega).

Sünnituse ajal nakatumisel diagnoositakse tavaliselt kahepoolne blenorröa. Muudel juhtudel on võimalik ühepoolne põletik.

Diagnostika

Gonorröa diagnoosimisel osalevad erinevad spetsialistid. Naiste suguelundite gonorröaga tegeleb günekoloog, meestel - uroloog. Rektaalse gonorröa diagnoosimisega tegeleb proktoloog. Gonokoki neelupõletikuga tegeleb kõrva-nina-kurguarst. Blennorröa ravib silmaarst, gonorröa meningiiti neuroloog. Nakkushaiguste spetsialist tegeleb ka gonorröa diagnoosimise ja raviga. Mõnikord on vajalik immunoloogi konsultatsioon.

Visuaalsel uurimisel on gonorröa peaaegu võimatu tuvastada, kuna see esineb sageli ilma väljendunud sümptomiteta, mistõttu on vajalik laboratoorne diagnostika. Analüüsiks võetakse eritist suguelunditest, pärakust, silmadest, tehakse määrd kurgu limaskestalt. Järgmisena uuritakse bioloogilist materjali mikroskoobi all, kultiveeritakse ja viiakse läbi PCR diagnostika.

Gonorröaga kaasnevad sageli teised suguhaigused, mistõttu nad viivad läbi täiendava uuringu erinevate infektsioonide ja viiruste suhtes. Naistel tehakse emakakaela kanali limaskesta tsütoloogia, meestel ureteroskoopia.

Gonorröa diagnoosimine viiakse läbi mitu korda. See on vajalik ravi edenemise jälgimiseks. Pärast ravi lõppu on näidustatud kontrolluuring koos materjali võtmisega laboratoorseteks uuringuteks.

Gonorröa suhtes tuleks testida ka haige seksuaalpartnereid, isegi kui neil puuduvad sümptomid. See on delikaatne probleem, kuid te ei saa partneri eest varjata tõsiasja, et haigus on avastatud.

Ravi

Gonorröa peaks ravima arst, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused. Täiskasvanutel ravitakse tüsistusteta gonorröa kodus, lapsi ravitakse haiglas mitme spetsialisti järelevalve all. Selle haiguse prognoos on tavaliselt positiivne. Selle haiguse ravimise raskus seisneb selles, et gonokokid moodustavad sageli antibiootikumide suhtes resistentseid tüvesid – see raskendab adekvaatse ravi valimist. Ravimata gonorröa muutub alati krooniliseks.

Gonorröa ravi ajal on seksuaalne tegevus keelatud, et vältida üksteise uuesti nakatumist. Alkohol, aktiivne sporditreening, hüpotermia on keelatud.

Antibiootikumid mängivad gonorröa ravis olulist rolli. Neid määratakse suu kaudu, intramuskulaarselt, vaginaalsete või rektaalsete ravimküünalde kujul, salvide, lahuste ja kreemide kujul.

Gonorröa ravi viiakse läbi kompleksselt. Koos teiste ravimeetoditega kasutatakse ka füsioteraapiat - elektroforees, UHF, magnetoteraapia. Immunoteraapia kiirendab ravi, aitab organismil infektsiooni vastu võidelda.

Ägeda mädase gonokoki protsessi korral kõhukelmes või emakas on vajalik kirurgiline ravi. Arst avab abstsessi piirkonna, eemaldab mädased massid ja surnud koed, ravib kudet antimikroobsete ainetega.

Ilma piisava ravita võib gonorröa põhjustada mitmeid tüsistusi:

• viljatus;
• impotentsus;
• emakaväline rasedus naistel;
• vere nakatumine gonokokkidega, millele järgneb nende levik kudedesse.

Kuidas vältida gonorröad

Gonorröa profülaktika on tervislik eluviis, hügieen ja promiskuiteedi vältimine. Kasutage ainult oma hügieenitarbeid - käsna, rätikut, hambaharja. Avalikes kohtades ei tohiks tualetti istuda, pärast tualettruumi külastamist pesta käsi seebi ja veega või töödelda neid desinfitseeriva lahusega. Seksuaalvahekorra ajal on soovitatav kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

Raseduse planeerimisel tuleb kindlasti läbi viia gonorröa sõeluuringud. See hoiab lapse ja ema tervena. Võib-olla võib gonorröa kõige hullemaks tagajärjeks nimetada imikute nakatumist, kuna see põhjustab sageli pöördumatut pimedaksjäämist.

Venemaal on hariduse, meditsiini ja toitlustuse valdkonna töötajatele kohustuslik regulaarne gonorröa uuring. Igal aastal viiakse läbi kutsekontroll isiklikku terviseraamatusse kantud uuringute tulemustega.

Gonorröa on nakkuslik patoloogia, millel on valdavalt urogenitaalsüsteemi limaskesta mädane kahjustus. See viitab antroponootilistele suguhaigustele, mis levivad sugulisel teel. Eneseparanemine on võimatu, piisava ravi puudumisel muutub gonorröa krooniliseks ja põhjustab tüsistusi.

Etioloogia

Haiguse põhjuseks on spetsiaalse bakteri Neisseria gonorrhoeae tungimine ja paljunemine inimkehasse, mida A. Neisser kirjeldas esmakordselt 1879. See patogeen kuulub gramnegatiivsete diplokokkide hulka, on oakujulise kujuga ja paikneb. paarides. Tal puudub võime iseseisvalt liikuda.

Gonokoki pinnal olevad väikesed villid (jõid) aitavad kaasa selle kinnitumisele limaskestade pinnale ja rakkudesse tungimisele. Lisaks kannavad need pilud antigeenset teavet, mis võib muutuda haiguse arengu käigus ja bakterile ebasoodsate tegurite mõjul.

Gonococcus on võimeline muutuma kaitsvaks L-vormiks. See võimaldab tal üle elada fagotsüütide imendumise ja ebapiisava antibiootikumravi. Kuid L-vorm ei kaitse antiseptiliste ainete ja keskkonnategurite toime eest, väljaspool keha hävib gonokokk sekretsioonide kuivamisel kiiresti. Seetõttu on leibkonna nakatumistee haruldane, see on võimalik ainult esemete rikkaliku saastumise korral ja lühikese aja jooksul bakterite väljasaatmise ja teise inimesega kokkupuute vahel.

Patogenees

Meeste gonorröa esineb kõige sagedamini seksuaalse kontakti ajal gonorröaga partneriga, millel ei pruugi olla ilmseid väliseid patoloogilisi tunnuseid. Patogeeni leidub tupe sekretsioonis ja kusiti sekretsioonis. Suukaudsete kontaktide korral on oluline nina-neelu gonokokkide kahjustus ja anaalse vahekorra korral gonorröa prostatiit. Homoseksuaalne partner edastab patogeeni sperma ja eesnäärme sekreediga. Infektsioon esineb 25-50% juhtudest ja see ei ole seotud immuunsüsteemi aktiivsusega.

Pärast mehe kehasse sattumist kinnituvad gonokokid limaskesta pinnale, rändamata kaugele läbitungimistsoonist kaugemale. Enamasti mõjutavad need kusiti ja eesnääret, sadestuvad spermatosoididele ja mõnikord sisenevad vasdeferensi terminalidesse. Trihhomoniaasi samaaegse nakatumise korral võivad gonokokid tungida Trichomonasesse, sel juhul ei ole antibakteriaalsed ravimid neile ohtlikud.

Gonokokkide iseloomulik tunnus on võime paljuneda leukotsüütide sees, mida nimetatakse endotsütobioosiks. Seetõttu on nakatunud inimese immuunsüsteemi fagotsüütiline kaitsereaktsioon ebaefektiivne ja viib isegi patogeeni levikuni. Rakkude sees eksisteerivad gonokokid üsna pikka aega mitteaktiivses vormis, mis võib põhjustada kroonilise gonorröa kliinilise pildi kustutamist meestel.

Bakteriaalne infektsioon põhjustab limaskestade põletikku koos mädase eritisega. Ureetra sisemise voodri järkjärguline hävitamine viib gonokokkide vabanemiseni lümfi- ja veresoontesse, kandes need edasi aluskudedesse. Vastuseks patogeenide tungimisele hakkab immuunsüsteem tootma antikehi, kuid need ei suuda kaitsta inimese keha haiguse edasise arengu eest. Gonorröa ei too kaasa immuunsuse teket, sageli täheldatakse uuesti nakatumist.

Gonorröa sümptomid meestel

Esimesed gonorröa nähud meestel ei ilmne kohe. Sellele eelneb absoluutselt asümptomaatiline periood, kuigi selles etapis tugevneb patogeen ureetra pinnal selle suus, tungib limaskesta rakkudesse ja paljuneb aktiivselt. Haiguse sümptomid ilmnevad pärast aktiivse põletiku tekkimist bakterite arvu järkjärgulise suurenemise taustal. Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 3-5 päeva, kuid mõnel juhul pikeneb see kuni 2 nädalani.

Esimesed sümptomid on ebamugavustunne piki kusiti, mis asendub kiiresti sügeluse ja põletusega selles piirkonnas. Varsti ilmub kusiti avast limane ja seejärel mädane kollakasvalge eritis. Peenise pea kusiti huuled muutuvad punaseks ja paisuvad, on võimalikud valulikud öised heitmed. Algul on mädanemine katkendlik ja on seotud survega peenisele ja urineerimise algusega, seejärel muutub see peaaegu pidevaks. Haiguse kiire arenguga võib kehatemperatuur tõusta üldise joobeseisundi mittespetsiifiliste tunnuste ilmnemisega.

Meeste gonorröa sümptomid suurenevad tavaliselt kiiresti esimese nädala jooksul pärast esimesi ilminguid, pärast mida nad muutuvad sageli tuhmiks, kaotavad teravuse. Ebatüüpilisele kulgemisele aitab kaasa ka eneseravi. Antibiootikumid, mida võetakse sageli juhuslikult, ilma arsti retseptita ja ebapiisavates annustes, põhjustavad gonokokkide aktiivsuse vähenemist, kuid ei hävita neid. Selle tulemusena haigusnähud kustuvad, mees võib lugeda end terveks ja protsess muutub krooniliseks. Sel juhul on mädanemine napp, nagu "hommikune tilk", muutused peenisel on kerged.

Esimese 2 kuu jooksul pärast nakatumist räägivad nad ägedast või värskest gonorröast. Kui haiguse väljakirjutamine ületab 8 nädalat, diagnoositakse krooniline vorm. Ägeda protsessi asümptomaatilise kulgemise korral nimetatakse gonorröa torpidiseks.

Võimalikud tüsistused

Mõne nädala jooksul võib põletik levida mööda kusiti seinu põie, eesnäärme ja seemnetorudesse. See põhjustab gonorröa tüsistusi tsüstiidi ja prostatiidi kujul. Sümptomid on liitunud sagedane valulik urineerimine, tõmbav valu kõhukelmes seksuaalse erutuse ja ejakulatsiooni ajal, ebamugavustunne munandites. Prostatiit võib põhjustada impotentsust ja sperma viljakuse vähenemist.

Gonorröa epididümiit ilmneb siis, kui epididümis on seotud konkreetse põletikulise protsessiga. Tavaliselt on see äge ja kulgeb ägedalt. See põhjustab munandikotti palavikku, punetust ja turset, teravat valu selles kahjustuse küljel. Epididümiit on ühepoolne või mõjutab erineval määral mõlemat munandit. Epididümiidi tekkimine ähvardab viljatuse tekkega järgnevat vas deferensi valendiku ahenemist.

Pikaajaline uretriit, mis põhjustab ureetra seina sügavaid kahjustusi, võib olla keeruline kusiti ahenemise tõttu. Uriini väljavoolu raskused soodustavad samaaegselt põie ummistumist, uriini refluksi (refluks) kuseteedesse ja eritussüsteemi kasvavat infektsiooni.

Patogeeni massiline tungimine vereringesse põhjustab gonorröa üldistamist. Samal ajal areneb sepsis, põletikukolded tekivad teistesse elunditesse, sageli on kahjustatud südameklapid.

Meeste keerulise gonorröa arengut soodustavad tegurid:

1. urogenitaalsüsteemi kaasuvate ägedate või krooniliste haiguste esinemine (tsüstiit, urolitiaas, prostatiit, eesnäärme adenoom);
2. nakatumine teiste sugulisel teel levivate haigustega;
3. nõrgenenud kohalik immuunsus, uuesti nakatumine gonorröaga (reinfektsioon);
4. vürtsika toidu söömine;
5. sagedane seksuaalne erutus;
6. vahekorra kasutamine rasestumisvastase vahendina;
7. liigne füüsiline aktiivsus;
8. alkoholism.

Sageli läheb gonorröa all kannatav mees arsti juurde mitte eesmise gonorröa uretriidi esmaste sümptomitega, vaid pärast tüsistuste tekkimist. Sellisel juhul arenevad isegi pärast intensiivset kompleksravi sageli gonorröa tagajärjed ureetra ahenemise, viljatuse ja kroonilise prostatiidi kujul.

Diagnostika

Klassikalise haiguse kulgu korral võib arst kahtlustada gonorröa esinemist juba haige mehe esmase ravi ajal, lähtudes mädase eesmise uretriidi sümptomitest. Diagnoosi peab kinnitama mikrobioloogilise uuringuga ureetra määrdumine ja osa uriinist. Gonorröa seroloogiline diagnoos on haruldane.

Ravi alustamiseks piisab paaritud oakujuliste bakterite tuvastamisest ureetra vooluse mikroskoopia abil. Kuid isegi sel juhul külvatakse toitainekeskkonda, mis võimaldab kinnitada diagnoosi ja paljastada isoleeritud patogeeni tundlikkuse peamiste antibiootikumide suhtes. Gonokokid kasvavad kõige paremini astsiidivedeliku ja vereplasmaga toitainetel, moodustades läbipaistvad ümarad siledate servadega kolooniad.

Meeste gonorröa analüüs tehakse mitte ainult ilmsete kliiniliste tunnuste olemasolul. Seda tehakse teiste sugulisel teel levivate haiguste tuvastamisel, kroonilise prostatiidi ja ebaselge etioloogiaga uretriidi korral. Lisaks viiakse uuring läbi epidemioloogiliste näidustuste kohaselt, kui analüüsid võetakse haige naise kõigilt seksuaalpartneritelt. Ja mehe algatusel võetakse gonorröa määrdumine pärast kaitsmata vahekorda võõra naisega. See võtab arvesse, kui kaua gonorröa avaldub ja kui palju gonokokke peab tungima kusiti limaskesta ja alustama paljunemist. Seetõttu tehakse analüüs paar päeva pärast küsitavat seksuaalsuhet.

Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks on oluline õppematerjal õigesti hankida. Enne kusiti tampooni võtmist ei tohiks mees 4-5 tundi urineerida, ei tohi kasutada kohalikke antiseptikume ega võtta antibiootikume. Määrimine võetakse Volkmanni lusika või bakterioloogilise silmusega. Vähese vooluse ja prostatiidi nähtudega tehakse esialgne eesnäärme massaaž.

Krooniline gonorröa põhjustab sageli raskusi laboratoorses diagnoosimises, vale-negatiivne uuringutulemus on sel juhul tingitud peamiselt patogeeni rakusisesest asukohast. Seetõttu on enne määrdumise võtmist vajalik provokatsioon - gonokokkide vabanemise stimuleerimine kroonilise uretriidi kunstlikult esile kutsutud ägenemisega. Selleks kohaldatakse:

1. hõbenitraadi lahuse instillatsioonid;
2. ureetra bougienage, uretrograafia;
3. põletikulise piirkonna kuumutamine induktotermiaga;
4. rohkete vürtsidega toidu söömine;
5. gonovatsiini intramuskulaarne süstimine.

Ravi kontrolli all hoidmiseks kasutatakse ka provokatiivset meetodit, millele järgneb määrdumise võtmine.

Ravi

Gonorröa ravi meestel koosneb etiotroopsest antibiootikumravist, sümptomaatilisest meetmetest sümptomite raskuse vähendamiseks, seksuaalse puhkuse ja dieedi järgimisest. Vältida tuleb füüsilist pingutust, jalgrattasõitu, juua rohkelt vedelikku ja vältida vürtside kasutamist.

Gonorröa antibiootikumid määratakse kursuse järgi, ravi kestus sõltub haiguse olemusest ja kestusest ning selle määrab arst. Pärast seisundi paranemist ei saa te ravimite võtmist lõpetada, mis tavaliselt juhtub pärast 2-3-päevast antibiootikumravi. See võib moodustada gonokokkide resistentsuse kasutatava aine suhtes, aitab kaasa patogeeni säilimisele organismis rakusiseselt või L-vormis.

Gonorröa raviks eelistatakse penitsilliini antibiootikume ja 3. põlvkonna tsefalosporiine. Patogeeni ebapiisava tundlikkuse või vastunäidustuste olemasolu korral kasutatakse teiste rühmade ravimeid, keskendudes bakterioloogilise uuringu andmetele.

Süsteemset antibiootikumravi täiendab ureetra kanalisatsioon. Selleks viiakse läbi pesemine ja instillatsioonid erinevate antimikroobse ja põletikuvastase toimega lahustega. Ägeda põletiku taandumisel määratakse füsioteraapia: UHF, fonoforees ja elektroforees, laser- ja magnetoteraapia, induktotermia, kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Kroonilise, korduva ja tormilise kulgemise korral on näidustatud immunoteraapia, mis võib olla spetsiifiline (kasutades gonovatsiini) ja mittespetsiifiline.

7-10 päeva pärast ja seejärel kohe pärast ravikuuri lõppu viiakse läbi kontrollbakterioloogiline uuring, mida korratakse kuu aja pärast.

Kuna meestel on vaja gonorröa ravida koos seksuaalpartneriga, viiakse läbi epidemioloogiline uuring. Kõik haige naisega kokku puutunud naised suunatakse günekoloogi ja dermatovenereoloogi vastuvõtule, gonorröa korral tehakse ka spetsiifiline ravi. Ravist keeldumise, soovituste mittejärgimise ja üldise infektsiooni esinemise korral on soovitatav haiglaravi.