Hydrosalpinx - kas on võimalik ilma operatsioonita teha? Põhilised diagnostikameetodid

Värskendus: oktoober 2018

Üks lisandite, eriti munajuhade põletiku ebameeldivaid tagajärgi on hüdrosalpinks. Statistika kohaselt esineb seda patoloogiat 10–30% -l, kes seisavad silmitsi raseduse probleemiga, kuna hüdrosalpinks segab edukat viljastumist.

Kuid õigeaegse ja piisava ravi korral on kauaoodatud raseduse algus täiesti võimalik, nii et te ei tohiks proovida sellest haigusest iseseisvalt vabaneda, see ainult süvendab patoloogilist protsessi ja lükkab edasi rõõmsa hetke ootamist - lapse sünd.

Hydrosalpinx: mis see on?

Hydrosalpinx on munajuhade haigus, mis põhjustab nende läbilaskvuse häireid. Patoloogia nimi pärineb ladinakeelsetest sõnadest, kus "Hydro" on tõlgitud kui vedelik ja "salpinx" tähendab toru. Naiste poolt sageli kasutatav fraas – torude hüdrosalpinks – on vale, nagu õliseemneõligi. Haiguse tunnuseks on vedeliku (transudaadi) kogunemine munajuha luumenisse munajuha sisemiste ja väliste avade ummistumise tõttu, mille tagajärjel muutub see kotikeseks.

Eristama:

• parempoolne hüdrosalpinks;
• hüdrosalpinks vasakul;
• kahepoolne hüdrosalpinks.

Selliste kombinatsioonide kasutamine nagu äge ja krooniline hüdrosalpinks on vale. See patoloogia on munajuhade põletikulise protsessi tüsistus - salpingiit, mis võib olla nii äge kui ka krooniline.

Diagnoosi näide: äge kahepoolne salpingooforiit. Kahepoolne hüdrosalpinks.

Natuke anatoomiat ja füsioloogiat

Munajuha (sünonüümid: munajuha või munajuha) on paarisorgan ja see on kahe valendikuga õõnsa toruna. Munajuha pikkus ulatub 10–12 cm-ni, kusjuures parem toru on veidi pikem kui vasak. Munajuha üks ots avaneb emakaõõnde ja teine ​​lõpeb fimbriatega (villi) ning avaneb kõhuõõnde, munasarja lähedale. Nende avade kaudu suhtleb kõhuõõnsus naise sise- ja välissuguelunditega, mis suurendab tõusva infektsiooni, näiteks vaginiidi, riski.

Munajuha sein koosneb kolmest kihist:

• väline – esindab kõhukelme ja kaitseb toru negatiivsete mõjude eest;
• lihaseline - moodustub lihaskiududest ja tänu millele teeb toru peristaltilised (kokkutõmbuvad) liigutused emakaõõne suunas;
• sisemine, kaetud ripsepiteeliga, mille ripsmed liiguvad lainetena (virvendus), mis hõlbustab viljastatud munaraku liikumist emaka suunas; lisaks toodavad toru limaskestas paiknevad näärmed sekretsiooni, mis säilitab munajuha sisekeskkonna püsivuse ning munaraku, sperma ja sügoodi elujõulisuse.

Munajuhade roll

Munajuhad on viljastatud munaraku edukaks eostamiseks ja emakasse siirdamiseks hädavajalikud. Munajuhade funktsioonid hõlmavad järgmist:

• toru lehtri fimbriate abil püütakse kinni folliikulist vabanenud küpsenud munarakk (ovulatsiooni hetk);
• munarakk liigub tuubi ampullaarsesse ossa, kus emakaõõnest väljastatakse sperma;
• sugurakkude (sperma ja munarakkude) elujõulisuse säilitamine, nende ühinemise ettevalmistamine, otsene viljastamine;
• viljastatud munaraku (sügoodi) elutähtsa aktiivsuse säilitamine torus, kuni see liigub emakaõõnde;
• sügoodi transportimine emakaõõnde munajuhade peristaltika ja ripsepiteeli ripsmete suurenenud aktiivsuse tõttu.

Patoloogia arengu mehhanism

Munajuhade talitlushäired ilmnevad põletiku tõttu, näiteks salpingiidi või salpingooforiidi taustal. Selle tulemusena hakkab sidekude kasvama ning tekivad armid ja adhesioonid. Põletikuline protsess ja adhesioonid mõjutavad kõiki munajuhade kihte, erineva raskusastmega.

Ripsepiteeli villid surevad ja lihaskiht lõpetab kokkutõmbumise (peristaltika kaob). Munajuha valendikus kasvavad adhesioonid, mis halvendab selle läbilaskvust ja toru lehtri fimbriad kleepuvad kokku. Kui adhesioonid sulgevad munajuha mõlemad avad, hakkab tekkinud suletud ruumis intensiivselt kogunema lima, mis on tingitud põletikust, mida toodavad toru sisemise kihi epiteeli näärmed. Selle tulemusena toru laieneb, moodustades hüdrosalpinksi või sactosalpinxi. Kui toru seroos-limaskesta sisu mädaneb, moodustub püosalpinks.

Mõnes olukorras (fimbriae mittetäielik sulandumine) moodustub "ventileeritav hüdrosalpinks", mis kogunenud vedeliku rõhu tõttu perioodiliselt läbi murdub. Rõhu tõus tekib kehaasendi järsu muutumise, pingutamise või hüsterosalpingograafia ajal. Sel juhul voolab transudaat vaagnasse. Munajuha tühjendamine "ventileeritava hüdrosalpinxiga" toimub süstemaatiliselt. Ülevoolav põletikuvedelik stimuleerib adhesioonide teket vaagnas – tekib nõiaring, mis säilitab hüdrosalpinksi olemasolu.

Hüdrosalpinksi põhjused

Hüdrosalpinksi teket põhjustab munajuha söötme ampullaarse (keskmise) osa sulgemine, mida soodustab lokaalne nakkus-põletikuline reaktsioon. Nakkustekitajad võivad tungida munajuha õõnsusse nii tõusvalt, reproduktiivsüsteemi alusorganitest (emakakael, tupp, emakas) kui ka laskuvalt vereringe kaudu (põis ja neerud, mandlid ja sooled, pimesool ja teised). Põletik võib olla aseptiline ja esineda teiste günekoloogiliste haiguste esinemisel. Hüdrosalpinksi moodustumine toimub järgmistel põhjustel:

• torude, munasarjade või lisandite põletik (salpingiit, ooforiit, adnexiit);
• emakapõletik (endometriit);
• seksuaalpartnerite sagedane ja juhuslik vahetus (sugulisel teel levivad infektsioonid: klamüüdia, müko- ja ureaplasma, trihhomonas, gonokokk ja teised);
• naiste suguelundite tuberkuloos;
• emakasisese rasestumisvastase vahendi kandmine;
• sagedane hüpotermia (nõrgestab immuunsüsteemi ja aktiveerib oportunistlikku taimestikku);
• abordid ja emakaõõne diagnostiline kuretaaž;
• pikaajaline vaginiit ja vaginaalne düsbioos;
• emakakaela ja emakakaela kanali põletik;
• väline endometrioos (põhjustab aseptilist põletikku ja adhesioonide teket vaagnas);
• adenomüoos;
• müomatoosne sõlm piirkonnas, kus munajuha siseneb emakaõõnde;
• seksuaalne infantilism (torud on õhukesed, pikad ja kõverad);
• munajuhade kahjustus laparoskoopia ajal, millele järgneb aseptiline põletik.

Torus kotikeste moodustumist soodustavad järgmised tegurid:

• intiimhügieeni reeglite eiramine;
• stress, emotsionaalne stress;
• endokriinsed patoloogiad: suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused (keha kaitsevõime nõrgenemine).

Kuid tahaksin märkida, et mitte alati kannatanud ja ravitud salpingiit või adnexiit ei lõppe hüdrosalpinksi moodustumisega. Tugeva immuunsuse ning piisava ja õigeaegse ravi korral kaob põletikuline protsess torus ilma tagajärgedeta.

Sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt sõltub selle põhjustanud haigusest. Hüdrosalpinksiga, mis tekkis torude ägeda põletiku taustal, on sümptomid rohkem väljendunud. Patsient on mures palavikulise temperatuuri, terava, lõhkeva valu pärast kubemes (vasakul või paremal), mürgistusnähtude pärast: isutus, letargia ja nõrkus. Transudaadi kiire kuhjumisega toru ampullaarsesse osasse on valu lõhkev ja pulseeriv.

Kroonilise salpingiidi korral, millega kaasneb hüdrosalpinksi moodustumine, ei häiri patsiente sageli miski. Sageli on ainsaks kaebuseks võimetus rasestuda ning hüdrosalpinks avastatakse lisauuringu käigus. Kuid võimalikud on ka kaebused ebamugavustunde kohta niudepiirkondades, võõrkeha tundmine kubemes jne. Ventraalse hüdrosalpinksi olemasolul võib naine märgata perioodilist tugevat vesist eritist suguelunditest (moodustise rebenemisel emakaõõnde). Kui transudaat valgub vaagnaõõnde, suurenevad selles adhesioonid, mis väljendub kroonilise vaagnavalu sündroomina. Mõnikord sarnanevad kotikeste moodustumise sümptomid ägeda kirurgilise patoloogiaga (apenditsiit, neerukoolikud või soolekoolikud).

Kroonilise salpingiidi ja moodustunud hüdrosalpinksi tüüpilised nähud on:

• ebamugavustunne või kerge valutav valu niudepiirkonnas/piirkondades;
• menstruaaltsükli häired;
• patoloogiline eritis suguelunditest;
• raseduste puudumine.

Rasedus hüdrosalpinksi tõttu

Hüdrosalpinksi tõttu on võimalik rasestuda, kuid ainult siis, kui toru on ühelt poolt kahjustatud. Sellest lähtuvalt väheneb viljastumise tõenäosus 50%. Kuid selle haigusega suureneb munajuhade raseduse ja spontaanse abordi oht. Emakaväline rasedus on põhjustatud kahjustatud toru ripsepiteeli kahjustusest ja selle peristaltika häiretest. Selle tulemusena jääb viljastatud munarakk 4 või enamaks päevaks munajuhasse, kus see implanteerub ja areneb edasi.

Raseduse spontaanset katkemist toru kotikeste laienemise tõttu seletatakse mitme punktiga:

• mehaaniline toime: perioodiline vedeliku valamine ventraalsest hüdrosalpinksist peseb sigooti endomeetriumi pinnalt, takistades selle implanteerimist;
• hüdrosalpinksi põletikuline transudaat, mis siseneb emaka limaskesta, põhjustab selle kahjustusi ja endometriidi arengut, mis muudab embrüo siirdamise võimatuks;
• võib esineda põletikulise vedeliku toksiline toime embrüole, mis põhjustab selle kahjustumist ja surma;
• endomeetriumi retseptorite tundlikkus naissuguhormoonide suhtes väheneb, mis toob kaasa emaka limaskesta hormonaalse regulatsiooni katkemise implantatsiooniprotsessi käigus.

Kui hüdrosalpinksi diagnoositakse mõlemal küljel, ei saa rasedus loomulikul teel tekkida. Sellistel juhtudel kasutavad nad kunstlikku viljastamist (IVF), kuigi kehavälise viljastamise ja järgneva tiinuse efektiivsus väheneb mitu korda (2–5).

Kui rasedus siiski ilmneb tuubi olemasoleva kotikeste laienemise taustal, võib see varajases ja hilises staadiumis spontaanselt katkeda. Seetõttu on kõigil hüdrosalpinksiga rasedatel suur raseduse katkemise oht. Haiguse ravi lükatakse edasi sünnitusjärgsesse perioodi.

Diagnostika

Selle tüsistuse diagnoosimine algab günekoloogilise läbivaatusega. Bimanuaalse palpatsiooni tegemisel on hüdrosalpinksit tunda paremal/vasakul või mõlemal pool tihedalt elastse ja pikliku moodustisena. Lisandipiirkonna palpeerimisel võib esineda kerget valu või puududa valu üldse. Kuid munajuha vähesel laienemisel ei pruugi arst moodustist palpeerida ega määrata täiendavaid uurimismeetodeid:

Ultraheli transvaginaalse anduriga

Määratakse emaka ja munasarja vahel paikneva kotikese moodustumise olemasolu ühel või mõlemal küljel, selle suurus ja kuju. On võimalik visualiseerida vaheseinad moodustises (follikulaarne hüdrosalpinks). Moodustis on täidetud hüpoehoose vedelikuga ja sellel on oma paks kapsel.

Hüsterosalpingograafia

See meetod seisneb kontrastaine (rõhu all) sisestamises emakaõõnde emakakaela kanali kaudu. Seejärel tehakse röntgenikiirgus. Hüsterosalpingograafia võimaldab teil määrata torude läbilaskvust - vaagnas visualiseeritakse kontrast ja tuvastatakse hüdrosalpinks. Tüsistuste tekkimisel näeb munajuha välja käänuline ja paksenenud ning laienenud ampullaarses osas leitakse kogunenud kontrasti.

Laparoskoopia

Teostatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Laparoskoopilise operatsiooni käigus avastatakse paksenenud munajuhad, nende otstes olevad fimbriad on paistes ja hüpereemilised ning toru sein on õhenenud ja poolläbipaistev, selle õõnsus on täidetud vesise sisuga.

Lisaks instrumentaalsetele uurimismeetoditele on vaja testida sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes (klamüüdia, müko- ja ureaplasma, tsütomegaloviirus, HPV ja herpesviirus).

Ravi

Hüdrosalpinksi avastamisel on naisel tungivalt soovitatav läbida ravi, sest mida kauem see patoloogia eksisteerib, seda intensiivsemalt tekivad vaagnas adhesioonid, mis vähendab rasestumisvõimalusi ja suurendab raseduse katkemise või emakavälise raseduse ohtu. Kahjuks arvavad paljud patsiendid, et see haigus ei ole tõsine (see ei tee haiget, seega pole see ohtlik) ja lükkavad günekoloogi külastuse edasi. Mõnikord põhjustab see pöördumatuid tagajärgi: loomuliku rasestumise absoluutne võimatus ja vajadus kasutada IVF-i.

Aga kuidas seda patoloogiat ravida? Hüdrosalpinksi ravi viiakse läbi kahes etapis. Ravi esimene etapp on konservatiivne ravi. Kui esineb äge põletikuline protsess lisandites või kroonilise ägenemine. Kõigepealt on ette nähtud antibiootikumravi. Antibakteriaalsete ravimite ravikuuri kestus ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse tuvastatud patogeene ja nende tundlikkust ravimite suhtes.

Konservatiivse ravi põhisuund on immuunsüsteemi stimuleerimine. Sel eesmärgil on ette nähtud immunomoduleerivad ained:

• immunofaan;
• lükopiid;
• imudon;
• tümaliin;
• taktiviin;
• aaloe süstid;
• immuunne;
• autohemoteraapia (naise enda venoosse vere intramuskulaarne süstimine).

Samuti on immuunsüsteemi stimuleerimiseks näidustatud vitamiinide võtmine ja parenteraalne manustamine. Füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse laialdaselt, kuigi nende abil on võimatu saavutada hüdrosalpinksi täielikku paranemist ja adhesioonide resorptsiooni:

• magnetoforees;
• elektrolüüdid (kaltsium, magneesium);
• munajuhade elektriline stimulatsioon;
• endovaginaalne vibratsioonimassaaž.

Hirudoterapeudid on kindlad, et sellest haigusest on võimalik vabaneda, kasutades kaanidega ravimeetodit. Sellisel väitel ei ole teaduslike tõendite ega kinnitatud statistiliste andmete alust.

Rahvapärased meetodid

Enamik patsiente usub, et hüdrosalpinxi saab ravida rahvapäraste ravimitega. Arstid lubavad kasutada traditsioonilisi meetodeid, kuid ainult täiendusena ravi esimesele (konservatiivsele) etapile. Traditsiooniline meditsiin ei aita haigusest vabaneda, vaid kõrvaldab ainult mitmeid sümptomeid: need vähendavad valu, aeglustavad mõnevõrra põletiku ja adhesioonide progresseerumist ning normaliseerivad menstruaaltsükli enam-vähem. Soovitatavate rahvapäraste abinõude hulgas on lubatud kasutada:

• kõrvitsa-, kartuli- ja nõgese mahla võtmine (eraldi või seguna);
• mikroklistiirid ravimtaimedega (kummel, saialill, tammekoor);
• aloe lehtede, või ja mee segu võtmine;
• kaera infusiooni võtmine;
• kadakavannide võtmine (vette valatakse marjade ja kadakaokste leotis; vannis olev vesi peaks olema soe, kuid mitte kuum);
• adonise infusioon;
• maitsetaimede segu (kummel, sõstraleht, salvei, naistepuna) infusioon.

Tahan veel kord meelde tuletada, et traditsioonilise meditsiini meetoditega on haigusest täielikku paranemist võimatu saavutada.

Kirurgia

Selle tüsistuse ravi teine ​​etapp on kirurgiline sekkumine. Kui hüdrosalpinx on olemas, ei ole ravi ilma operatsioonita mõttekas. Kuni põletikukoldes püsib vaagnas, jätkub adhesioonide teke, valu püsib ja viljastumise võimalus väheneb.

Tänapäeval kasutatakse hüdrosalpinxi kirurgilise sekkumisena laparoskoopiat. Sakulaarse moodustumise laparoskoopiline ravi torus on kõige õrnem ja tõhusam kirurgiline sekkumine. Laparoskoopia käigus tehakse sõltuvalt torude seisundist, patsiendi vanusest ja soovist rasestuda järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist munajuha anatoomiasse:

• salpingo-ovariolüüs - adhesioonid munajuha ja munasarja ümber lõigatakse lahti, taastatakse nende anatoomiline asukoht ning eraldatakse ka adhesioonid munajuha valendikus;
• fimbrüolüüs ja fimbrüoplastika – munasarjaga külgnevad toru lõpuosa fimbriad vabastatakse adhesioonidest, torust eemaldatakse põletikuline transudaat, vajadusel tehakse fimbriaplastika;
• salpingostoomia ja salpingoneostoomia - need moodustavad munajuha ampullaarses osas uue augu või vabanevad anatoomilise augu adhesioonidest (miinus salpingoneostoomia - uus auk sulgub väga kiiresti);
• tubektoomia – sondi/torude eemaldamine (teostatakse üle 35-aastastele naistele või juhul, kui munajuha läbilaskvust ei ole võimalik taastada ja hüdrosalpinksi elimineerida).

Kuid isegi eduka operatsiooni, toru säilitamise ja selle läbilaskvuse taastamise korral ei toimi munajuha nagu varem. Ripsepiteeli villid kas kaotavad liikuvuse või epiteel ise atrofeerub ja lihaskiht ei suuda endistviisi kokku tõmbuda, see tähendab, et toru peristaltika on häiritud, mistõttu patsiendid kuuluvad emakavälise raseduse riskirühma. ja rasedust soovitatakse IVF-iga.

Küsimus Vastus

Kui ohtlik see haigus on?

Hüdrosalpinxi olemasolu suurendab emakavälise raseduse tõenäosust mitu korda. Lisaks põhjustab hüdrosalpinx peaaegu alati viljatust. Torudes olev kotike, mille maht suureneb, võib lõhkeda või mädaneda (püovar).

Kas selle haiguse puhul on vaja mingeid piiranguid?

Jah, kindlasti. Esiteks tuleks vältida kehalist aktiivsust (vibratsioon, pingutamine, järsud kehaasendi muutused: saltod, kummardused, hüpped). Teiseks vältige seksuaalvahekorras liigset aktiivsust, mis suurendab valu. Lisaks ei ole soovitatav päevitada ja solaariumit külastada, samuti vannide, saunade ja kuumade vannide külastamist, mis võib esile kutsuda põletikulise protsessi ägenemise. Basseinis ja avatud veehoidlates ujumine on ebasoovitav, kuna kohalik hüpotermia kutsub esile ka ägenemise. Keelatud on juua alkoholi, sh lahjasid jooke, mis pärsivad immuunsüsteemi.

Milline on raseduse prognoos pärast selle haiguse laparoskoopilist operatsiooni?

Kui toru läbilaskvus on taastatud ja hüdrosalpinks eemaldatud, toimub loomulik viljastumine ja rasedus 60–75% ning emakavälise raseduse tõenäosus ei ületa 5%. Kui toru eemaldatakse, on IVF-i efektiivsus 30 - 35%.

3-4 nädalat on vaja hoiduda füüsilisest tegevusest ja jälgida seksuaalset puhkust. Samuti peaksite järgima dieeti, mis piirab vürtsikate, marineeritud ja soolaste toitude, praetud ja rasvaste toitude, kiirtoidu ja konservide tarbimist.

Hüdrosalpinx on salpingiidi (jätkete põletiku) tüsistus, mis põhjustab viljatust. Patoloogiat võivad põhjustada ka muud põhjused - hormonaalne tasakaalutus, stress, hüpotermia, seega on haigus väga levinud.

Kohtumine günekoloogiga - 1000 rubla. Põhjalik vaagnaelundite ultraheli - 1000 rubla. Ametisse määramine ultraheli- või testitulemuste põhjal - 500 rubla (valikuline)

Mis on hüdrosalpinks

Hydrosalpinx on vedeliku kogunemine munajuha luumenis. Põletiku kohas moodustub kotike, mille sees on seroosne vedelik. Kapsel blokeerib munajuha valendiku ning takistab viljastumist ja viljastumist.

Põhjused

Hüdrosalpinksi moodustumise peamine põhjus on (salpingiit). Tüsistused on peaaegu garanteeritud selliste tegurite olemasolul nagu:

• Hüpotermia. See kutsub esile oportunistliku mikrofloora aktiveerumise ja keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise. Tulemuseks on mäda moodustumine lisandites.
• , mille taustal see süveneb .
• Ja (kuretaaži ajal kahjustatakse lisandeid ja tekib infektsioon).
• Operatsioonid emakas ja munasarjades (hiljem tekivad armid ja adhesioonid).
• Urogenitaalpiirkonna infektsioonid (provotseerivad põletikulist protsessi naaberorganites).
• Ebaõnnetult paigaldatud emakasisene seade.
• Vägivaldne seksuaalelu ilma kaitseta ( - paljude naiste suguelundite haiguste provokaatorid).
• (emaka põletik).
• lisandite läheduses (moodustis avaldab survet munajuhadele, põhjustades adhesioone)
• Adhesioonid vaagnapiirkonnas (hüdrosalpinksi peamine põhjus).
• Tupe mikrofloora rikkumine (infektsioon kandub emakasse ja levib läbi munajuhade).
• Parempoolse hüdrosalpinksi põhjus on krooniline või äge pimesoolepõletik.

Hüdrosalpinksi põhjustavad tegurid on ka (diabeet, kilpnäärme patoloogia), tugev või pidev stress, pidev hüpotermia (harjutused jääl, külmas vees).

Haiguse tüübid ja raseduse prognoos

Haigus klassifitseeritakse järgmiste tegurite alusel.

Vedeliku koostis:

• Lihtne seroosse vedeliku kogunemine on hüdrosalpinks.
• Mäda lisandite olemasolu - püosalpinx.
• Vere lisandite olemasolu moodustumise sees on hematosalpinx.
• Neoplasm munajuhas, mille sisu on sees, on sactosalpinx.

Asukoha järgi:

• Munasarja vasakpoolne hüdrosalpinks, mille puhul vasakpoolse munajuha läbilaskvus on häiritud – esineb kõige sagedamini. Sel juhul toimub viljastumine terves paremas lisandis. Haiguse ägeda kulgemise korral on sümptomid väljendunud: temperatuur tõuseb, tervislik seisund halveneb, valu alakõhus.
• Paremakäeline. Paremal küljel olev Hydrosalpinx erineb vasakust küljest ainult oma asukoha poolest.
• Kahepoolne hüdrosalpinks. Pikaajalise põletiku ja adhesioonide moodustumise tagajärg. See suurendab oluliselt viljatuse riski, kuna blokeerib seroosse vedeliku normaalse ringluse lisandites.

Sõltuvalt sümptomitest ja ravi kestusest:

• Äge, eredate tunnustega.
• Krooniline. Kui haigust ei ravita, sümptomite raskusaste taandub ja patsiendil diagnoositakse krooniline hüdrosalpinks.

Vastavalt neoplasmi vormile:

• torukujuline;
• kellukesekujuline;
• ovaalne;
• ebakorrapärased kujud.

Morfoloogiliste tunnuste järgi:

• Lihtne(moodustis on üks kapsel, mille sees on vedelik).
• Follikulaarne hüdrosalpinks. INväljendub munajuha sees mitmes moodustises, mis on täidetud vedelikuga ja ei ole omavahel ühendatud (erineva suuruse ja kujuga kapslid, mis on eraldatud üksteisest 1-4 mm paksuste vaheseintega). Parempoolset valu tajutakse mõnikord pimesoolepõletiku rünnakuna ja patsient ei otsi kohe abi. Follikulaarne hüdrosalpinx nõuab kirurgilist sekkumist.
• Klapp(limaga segatud vedeliku osalise vabanemisega, kui adhesioonid perioodiliselt läbi löövad).

Vasaku toru vent hüdrosalpinks on kroonilise patoloogia variant. See esineb ka paremal küljel, kuid on sagedamini vasakpoolne. See moodustub juhtudel, kui liimimisprotsess ei blokeeri lisandi valendikku ja adhesioonid ise jäävad pehmeks ja elastseks. Koguneva seroosse vedeliku survel hüdrosalpinksi õõnsus venib ja lõhkeb ning sisu valgub torudesse ja sealt tuppe. Naine tunneb selle ära vesise eritise ja ägeda valu järgi alakõhus.

Kui purunenud kapsli suurus on väike, siis ventileeritav haigusvorm ei tekita ebamugavust, kuigi probleem tuleb kõrvaldada.

Hüdrosalpinxi sümptomid

Statistika näitab, et naistel diagnoositakse sagedamini vasakpoolne hüdrosalpinks, mille sümptomid sunnivad patsienti pöörduma arsti poole. Parempoolne hüdrosalpinx ei pruugi teid häirida enne, kui sümptomid viitavad haiguse ägedale kulgemisele.

Eriti ohtlik on haigus siis, kui mõlemas munajuhas tekib hüdrosalpinks. Parempoolse hüdrosalpinksi põhjused on samad, mis vasakul, kuid kahepoolsed kahjustused on sagedamini ebaõnnestunud kirurgilise sekkumise tagajärg. Ühepoolse hüdrosalpinksiga saate ohutult rasestuda, kuid kahepoolne patoloogia on peaaegu 100% viljatu.

Mõnikord areneb neoplasm asümptomaatiliselt ja patsient hakkab muretsema, kui tal on probleeme rasestumisega. Lihtsam on märgata munajuhade põletikust põhjustatud haigust. Põletiku sümptomid:

• Keha mürgistus (palavik, nõrkus, iiveldus, peavalu).
• Hüdrosalpinksi ägedas vormis esinemisel tõuseb temperatuur 38-39 C-ni. Samuti tuleks hoiatada püsiva temperatuuriga 37-37,50 C, kui menstruatsioon on ebaõnnestunud ja alakõhus on tunda valu. Nii kulgeb haiguse krooniline vorm.

Hüdrosalpinksi sümptomid paremal ja vasakul:

• Patsient märgib tupest (ühepoolse või väikese hüdrosalpinksi tunnus, mille tõttu seroosne vedelik läbib osaliselt munajuhasid ja voolab tupe kaudu välja).
• (probleem mõjutab munasarjade talitlust).
• , millel on pulseeriv iseloom. Ebameeldivad aistingud jaalakõhuvalupärast seksuaalvahekorda.

Patsientide tagasiside näitab, et hüdrosalpinxi sümptomid kroonilises vormis on vähem väljendunud või puuduvad.

Kahepoolse hüdrosalpinksi sümptomid

Parempoolsed hüdrosalpinksi tunnused on sarnased sellele, kuidas hüdrosalpinks avaldub vasakul, kuid kahepoolse neoplasmi sümptomid on selgelt väljendunud. Lisaks letargiale ja palavikule tunneb patsient närivat või valutavat valu mõlemal pool kõhtu, need on lõhkevad, olemuselt “krampivad”. Aistingud on sarnased nendega, mida naine kogeb enne menstruatsiooni algust.

Hüdrosalpinksi rebenemise märgid

Kasvav kasvaja põhjustab ärevust, põhjustades ebatavalist valu munasarjade projektsioonis, rohket vesist eritist ja temperatuuri tõusu. Kui need sümptomid jäävad tähelepanuta, kuna patsient võib nende põhjuseks pidada PMS-i, kõhukinnisust, valet toitumist, ilmastiku muutusi jne, siis moodustis muutub suureks ja mädamull puruneb.

Hüdrosalpinx lõhkeb ka siis, kui konservatiivne ravi ei aita. See juhtub hilise ravi, nõrga immuunsuse ja valesti valitud ravimitega.

Hüdrosalpinxi rebenemise sümptomid on järgmised:

• Terav, talumatu valu naba all ühel või mõlemal pool kõhtu, kramplik, pulseeriv iseloom.
• Tugev valu seksuaalvahekorra ajal.
• Vaginaalne vedelik
• Tervise järsk halvenemine, lühiajaline teadvusekaotus.

Seisund on väga ohtlik, sest kui seroosne vedelik satub kõhuõõnde, algab peritoniit - mädane põletik kõhuõõnes.

Sellises olukorras tekib patsiendil tugeva valu taustal tahhükardia, nii et kohapeal esmasel uurimisel võib hüdrosalpinksi rebendi segi ajada müokardiinfarktiga. Kõhulihased pingestuvad ja lõdvestumist ei toimu, isegi kui patsient lamab selili.

Hüdrosalpinksi rebendi diagnoosimist raskendab kujuteldava heaolu sündroom, mis koosneb järgmisest: algul tunneb inimene teravat valu, seejärel kohanduvad kõhukelme retseptorid ja lakkavad ajju häirivate signaalide saatmisest. Naine otsustab, et tal on spasm, mis on üle läinud. Ta rahuneb, kuid 1-2 tunni pärast korduvad rünnakud uue jõuga.

Hüdrosalpinksi rebenemise sama ohtlik tagajärg on sepsis - mäda ja seroosse vedeliku sattumine purunenud kotist verre. Rebendiga kaasneb nii kehatemperatuuri tõus kui ka langus. Südamelöögid kiirenevad, higi ilmub otsaesisele. Vereanalüüs näitab valgete vereliblede ebanormaalset suurenemist veres. Oht on septiline šokk, mis igal teisel juhul viib surma.

Hüdrosalpinx ja muud haigused: munasarja tsüst, bakteriaalne vaginoos, endometrioos

Haiguste vahel ja hydrosalpinx - otseühendus. Fakt on see, et vasaku munasarja tsüst on sageli põhjustatud soolestikust tulevast infektsioonist. Kui naine on alajahtunud, on tema immuunsüsteem nõrgenenud, nakkus kandub soolestikust munasarja ja sealt edasi munajuhadesse.

See kehtib ka tupepõletike kohta, mis jõuavad vabalt emakasse ja levivad sealt edasi lisanditesse, põhjustades hüdrosalpinksi.

IN Kui naisel diagnoositakse kahepoolne hüdrosalpinks, avastatakse sageli parempoolse munasarja tsüst või endometrioos. Tavaliselt areneb haigus olemasoleva infektsiooni taustal. See provotseerib põletikku ja munajuhade peristaltika kadu. Neisse koguneb seroosne vedelik, mis põhjustab ripsepiteeli surma, mis vastutab viljastatud munaraku emakasse edenemise eest. Sidekude hakkab kasvama, sellest moodustub mull, kuhu koguneb seroosne vedelik - hüdrosalpinks ise.

Diagnoos: vasakpoolse ja parempoolse hüdrosalpinksi tunnused ultraheliuuringul

Ultraheli diagnostika on esmane uurimismeetod hüdrosalpinksi kahtluse ja üldiselt munajuhade obstruktsiooni korral. Ultraheli näitab selgelt kasvaja olemasolu. Kui see tuvastatakse, viiakse läbi täiendav diagnostika, et teha kindlaks moodustumise olemus ja lisandi valendiku kattumise määr. Sellised üksikasjad selgub laparoskoopilise uuringu ja toru läbilaskvuse testiga, näiteks hüdroturbatsiooniga.

Eksami käik:

• eksamitoolil. Munasarjade ja emaka suurust kontrollitakse puudutusega. Arst küsib, kas patsient tunneb ägedat valu.
• Mikrofloora määrimine.
• . Arst uurib patsienti ultraheli diagnostikaseadme abil . Ultraheli abil tuvastatakse neoplasm, kuid selle olemust pole kindlaks tehtud.
• Röntgenikiirgus võimaldab näha lisandite avatust või obstruktsiooni.
• Laparotoomia tunneb ära neoplasmi olemuse ja kinnitab, kas tegemist on hüdrosalpinksi või mõne muu haigusega.

Mida saab ultraheliga näha

Ultraheli diagnostika võib paljastada esimesed hüdrosalpinksi tunnused, kuid ei kinnita diagnoosi 100%. Mõnikord aetakse neoplasm segi serosotseleiga - seroosse vedeliku kogunemine lisanditesse. Sel juhul visualiseerib ultraheli vaba vedelikku munasarja ja emaka vahel, samuti munajuhade laienemist. See on piisav, et tuvastada haigus selle varases staadiumis.

Samuti on ultrahelis näha follikulaarset hüdrosalpinksi, vaheseinad ja kapslite asukoht üksteise suhtes on selgelt visualiseeritud.

Ultraheli tehakse 5–9 päeva jooksul alates viimase menstruatsiooni algusest. Ultraheli diagnostika saab teha hiljem, kuid tulemused on esialgsed. Täpne diagnoos tehakse pärast patsiendi igakülgset uurimist või pärast laparoskoopiat (painduva endoskoobi sisestamine kaamera ja valgusega lõpus läbi mikrolõike).

U Ultrahelilained võivad paljastada hüdrosalpinks ehk anechoicity, mida iseloomustab seroosne vedelik kapsli sees. Sel juhul kirjutab arst "sactosalpinx", mis tähendab kapsli olemasolu munajuhas. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik röntgenuuring.

Pärast ultraheliuuringut määratud kinnitavad meetodid

• Hüsterosalpingograafia.Tõhus viis haiguse vormi määramiseks on hüsterosalpingograafia. See on röntgenülesvõte, milles kasutatakse õliseid, vees lahustuvaid kontrastset värvi aineid, mis süstitakse munajuhadesse.
• Mmagnetresonantstomograafia.MRI tuvastab väikesed põletikulised, adhesioonid või muud patoloogiad. Protseduur võimaldab kuvada patoloogiat sektsioonis, sealhulgas vaheseinte asukohta, kapsli piirjooni ja munajuha seina parameetreid.

Hüdrosalpinksi ravi

Olles diagnoosist teada saanud, mõtlevad naised, kas hüdrosalpinxi saab ravida. Jah, seda saab ravida ja mida varem patsient abi otsib, seda suuremad on tema võimalused reproduktiivtervise säilitamiseks. Temaatilised foorumid on täis arvustusi naistest, kes seda haigust edukalt ravisid ja terveid lapsi sünnitasid.

Haigus nõuab kompleksset ravi, sealhulgas erinevate meetodite samaaegset kasutamist. Hüdrosalpinxi ravitakse sageli kirurgiliselt konservatiivse ravi ajal esinevate regulaarsete retsidiivide tõttu.

Mis on hüdrosalpinxi kõige tõhusam ravi?

Haiguse ravi taandub kolmele üksteist täiendavale meetodile: konservatiivne, kirurgiline ja füsioterapeutiline.

Konservatiivne ravi on peamine meetod.See taandub põletiku kõrvaldamisele ägeda hüdrosalpinksi korral. Kuid ravi pillidega ei kõrvalda arme ja adhesioone, seetõttu määratakse ravimid, kui haiguse põhjuseks on munajuhade ja munasarjade põletik.

Konservatiivne ravi hõlmab antibiootikumravi ja füsioteraapiat. Patogeenne mikrofloora on antibiootikumide suhtes resistentne, seetõttu valitakse ravim patsiendi jaoks individuaalselt. Kui patsient on varem läbinud antibiootikumravi, määratakse autohemoterapeutilised meetodid, mis stimuleerivad kohalikku immuunsust (oma vere infusioon, platsenta, aloe vera ekstrakt). Adhesioonide vähendamiseks ja pehmendamiseks on ette nähtud ensüümid ja bakteriaalsed polüsahhariidid (Prodigiosan, Pyrogenal).

Haiguse kroonilises käigus, kui adhesioonid ja obstruktsioon on väljendunud, aitab ainult kirurgiline sekkumine.

• Salpingektoomia. See on radikaalne viis probleemi kõrvaldamiseks, patsiendil eemaldatakse munajuha ühelt või mõlemalt küljelt. Olenevalt kahjustuse ulatusest tehakse operatsioon laparoskoopiliselt (läbi väikeste punktsioonide), endoskoopiliselt (kasutades endoskoopi läbi tupe või kõhuõõne avause) või läbi sisselõike kõhuseinas.
• Salpingo-ovariolüüs.Adhesioonid tükeldatakse endokoagulaatori abil munajuha valendikus. Tänu temperatuurile 120 0 Meetod on õrn ja veretu. Veresooned on koheselt kauterdatud ja peatavad verejooksu.
• Salpingoneostoomia.Protseduur viitab rekonstruktiivsele plastilisele kirurgiale ja hõlmab mitmeid kirurgilisi protseduure, nagu fimbrüoplastika (munasarja suunduva toruosa ühendamine), torusuu dilatatsioon või diaglutinatsioon (lahti kleepumine), salpingostoomia (toru loomine). munajuha uus suu). Lisandisse sisestatakse pintsetid või sääsk, mis avaneb, laiendades luumenit. Mõnikord lõigatakse armid ja adhesioonid lahti, millele järgneb õmblused.
• Fibrüolüüs.Protseduur on suunatud liimitud fimbriate (torude seinu seestpoolt vooderdavad villid) eraldamisele. Lisandi seinas oleva augu kaudu süstitakse sisemusse vedelat värvainet, mis aitab tuvastada liimitud fimbria piirkondi. Adhesioonid lõigatakse lahti koagulaatoriga ning spetsiaalsete tangide abil surve all liikuv värviline vedelik laiendab lisandi valendikku ja fimbriad kleepuvad lahti.

Kuidas ravida hüdrosalpinksi, kui operatsioon on vastunäidustatud ja antibiootikumid on ebaefektiivsed?

Füsioteraapia aitab vasakpoolse ja parempoolse hüdrosalpinksi ravis:

• Laserteraapia. Hüdrosalpinksi koht puutub kokku laservalgusvooga, mille võimsus on 5 kuni 100 W kindlaksmääratud energiaparameetritega. Selle tulemusena paranevad ainevahetusprotsessid ja armkude pehmeneb. Vasakpoolset hüdrosalpinksi leitakse günekoloogias sagedamini kui parempoolset neoplasmi, mille ravi sarnaneb paremal asuva hüdrosalpinksi eemaldamisega (ravi hõlmab teatud tüüpi füsioteraapiat).
• Meditsiiniline elektroforees.Probleemsetele piirkondadele rakendatakse annus elektrivoolu. Ravimid tungivad kiiremini ja imenduvad paremini.
• Parafiinivannid.Parandab vereringet, taastab vere mikrotsirkulatsiooni adhesioonidele kalduvates piirkondades.
• UHF-ravi.Madala intensiivsusega ultraviolettkiired pärsivad baktereid, parandavad vereringet ja kiirendavad taastumist.

Protseduurid on patsiendile valutud ja toovad käegakatsutavaid tulemusi. Pärast 2-3 protseduuri märgivad naised valu vähenemist ja heaolu üldist paranemist.

Tüsistused ja tagajärjed.

Hydrosalpinx on kapsel, millesse koguneb seroosne vedelik, mis tuleneb lümfi infiltratsioonist läbi veresoonte. Seroosne vedelik sisaldab valku, leukotsüüte ja muid aineid. Kudede kleepumisel tekib vereringehäire, õõnsustesse koguneb vedelik, moodustades transudaat, mis sisaldab kuni 2% valku ja ei sisalda ensüüme.

Kui muutused munajuha kudedes on põhjustatud infektsioonist ja põletikust, koguneb transudaadi asemel eksudaat. See sisaldab rohkem leukotsüüte ja selle tihedus on suurem kui transudaat. Kui hüdrosalpinksi tõttu toru lõhkeb, on tagajärjed sellised, et kapsli sisu satub munajuhasse ja sealt edasi tuppe või kõhuõõnde.

Oht seisneb selles, et seroosse sisuga kapsli purunemisel lekib transudaat kõhuõõnde. See ähvardab peritoniiti - kõhukelme ägedat põletikku, millega kaasneb turse, kehv vereringe ja keha toksiline mürgistus.

Kui haigus ei anna end pikka aega tunda, sümptomid ei väljendu, ei pruugi naine terviseprobleemidele tähelepanu pöörata. Kui hüdrosalpinx suureneb, põhjustab see põletikku ja sellele järgnevat ohtlikku tagajärge - abstsessi. See on põletikuline protsess, millega kaasneb mäda vabanemine ja kogunemine õõnsusse (kapslisse).

Kas toru võib hüdrosalpinksiga lõhkeda?

Hüdrosalpinx ise ei suuda lisandit rebida. Siiski on oht haiguse follikulaarse vormi ja mõnede sellega seotud teguritega. Need sisaldavad:

• Urogenitaalorganite uus infektsioon, mis põhjustab patogeensete mikroorganismide taaselustamist ja uitsoole seina põletikku.
• . Sel juhul tekib vahe varsti pärast viljastamist.
• Kui munajuha seinad muutuvad mädapõletiku tõttu õhemaks.
• Folliikulite moodustumise liiga intensiivne kasv.

Kui hüdrosalpinks lõhkeb, kas see on HIV-i märk?

HIV-nakatunud inimesel puudub immuunsus. Keha ei suuda infektsioonile vastu seista. Kõik elu toetavad süsteemid kannatavad: urogenitaalsüsteemid, kardiovaskulaarsed, endokriinsed. Krooniline haigus muutub ägedaks ja seda ei saa ravida.

Pole üllatav, et hüdrosalpinksi suurus suureneb ja teeb naisele muret. Võimalik, et nõrgenenud immuunsüsteem kiirendab kasvaja kasvu, mis võib lõhkeda ja vabastada transudaat lisandi luumenisse. Kuid hüdrosalpinksit pole õige pidada otseseks HIV-i märgiks, sest kapsli rebend esineb ka HIV-ita naisel.

Hüdrosalpinxi tüsistused ja tagajärjed

Nagu iga patoloogia, on hüdrosalpinksil negatiivsed tagajärjed patsiendi tervisele. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• Emaka painutus või emaka asendi muutumine keha suhtes (tavaliselt peaks see kalduma ettepoole), painde põhjuseks on kõhukelme organite adhesioonid, mis on põhjustatud infektsioonidest või viirustest.
• Tupe mikrofloora rikkumine. Iga kasvaja, isegi healoomuline, häirib immuunsüsteemi ja seega ka looduslikku mikrofloorat, suurendades oportunistlike bakterite arvu.
• Munajuha rebend (haiguse kaugelearenenud juhtudel).
• Emakavälise raseduse areng. Seroosse vedelikuga kapsel blokeerib munandimanuse valendiku, kuid ei põhjusta viljastatud munaraku tagasilükkamist.
• Abstsess. Mäda kogunemine kapslisse patogeensete bakterite leviku tõttu põhjustab elundite talitlushäireid.
• Probleemid sooltega, kuna nakkus levib naaberorganitesse.
• Munasarjade talitluse häired, tsükli rike (põletiku tingimustes lõpetab munaraku munarakkude tootmise).
• Viljatus (isegi pärast ravi suudavad ainult pooled naistest iseseisvalt rasestuda).

Hüdrosalpinx ja rasedus

Hüdrosalpinx ei ole surmaotsus, hoolimata naise rasestumisvõime vähenemisest.

Hüdrosalpinx on algstaadiumis väikese suurusega, nii et see ei sega munaraku läbimist läbi toru valendiku. Lisaks, kui põletik avastatakse õigeaegselt ja tehakse asjakohane ravi, siis adhesioonid pehmenevad, muutuvad elastseks ja mõnikord taanduvad. Kapsel, mis ei blokeeri luumenit, ei ole munarakule ega spermatosoidile takistuseks.

Mõned follikulaarse hüdrosalpinksi all kannatavad patsiendid muretsevad, kas ühe toru hüdrosalpinksiga on võimalik rasestuda. Tootliku tulemuse tõenäosus on suur, kuna väetamises osaleb üks lisand, mitte mõlemad. Kui munarakk läheb läbi terve munajuha soodsa tegurite kombinatsiooniga (terve sperma, terve munarakk, emaka ja endomeetriumi tervislik seisund), tekib 99% juhtudest rasedus.

Need, kes jäid hüdrosalpinxiga rasedaks, märgivad kahte rasedust ohustavat tegurit:

• Seroosne vedelik, mida eritab munajuha ja emaka limaskesta ja millel on mitmeid funktsioone, koos hüdrosalpinksi ja adhesioonidega, koguneb kohtadesse, kus toru on kitsendatud. Kui adhesioonid on pehmed, venitab vee rõhk seina ja seroosne vedelik tungib emakasse. Kui vooluteel kohatakse sigooti, ​​uhutakse see minema ja embrüo ei kinnitu emakaõõnde.
• Kui munarakk vabaneb ovulatsiooni ajal ebatervislikku munajuhasse, on võimalik emakaväline rasedus. Sel juhul eemaldatakse naisel kahjustatud toru koos embrüoga.

Rasedus pärast hüdrosalpinxi

Munajuhade patoloogiad põhjustavad 25-30% juhtudest viljatust. Kui naisel on adhesioonide kõrvaldamiseks ja hüdrosalpinksi eemaldamiseks tehtud operatsioon, viiakse peristaltika taastamiseks ja uinuvate mikrovillide (fimbriae) taastamiseks läbi taastavad protseduurid 2 aasta jooksul.

Pärast väikese hüdrosalpinksi ja väikeste adhesioonide kirurgilist eemaldamist rasestub 77% juhtudest ja ainult tingimusel, et haigus mõjutas ühte toru, mitte mõlemat lisandit. Emakaväline rasedus esines 2-3%.

F tegurid, millel on soodne raseduse prognoos pärast operatsiooni:

• Adhesioonide ühtsus. Follikulaarsed adhesioonid viivad toru eemaldamiseni.
• Adhesiooni tihedus. Kiled, elastsed adhesioonid on kergemini eemaldatavad ja neil on vähem tagajärgi kui karedad ja tihedad.
• Hydrosalpinxi kapsli läbimõõt: alla 15 mm suuruseid peetakse väikeseks, 15–25 mm keskmiseks ja üle 25 mm suureks.
• Munajuha limaskesta pinna seisund. Voltimine viib fimbria surmani.
• Seina paksus. Paksudel munajuhadel puudub peristaltika ja need on seetõttu liikumatud.

Järeldus:Soodsa prognoosi ja eemaldatud hüdrosalpinksi väikese suuruse korral on raseduse võimalus loomulikul teel.

Kust saada hüdrosalpinksi diagnoosi ja ravi Peterburis

Selline uuring viiakse läbi Peterburis spetsiaalses günekoloogilises kliinikus Diana. Siin on uus ekspert Doppleri ultraheliaparaat. Põhjaliku vaagna ultraheli maksumus on vaid 1000 rubla. Patoloogia ravi maksumus sõltub protsessi vormist ja etapist. Õigeaegse ravi korral võib kõik piirduda günekoloogi vastuvõtuga, mille maksumus on 1000 rubla. ja uuesti vastuvõtt pärast ultraheli ja teste.

- hüdrosalpinks. Statistika kohaselt tuvastatakse seda 30% reproduktiivses eas naistest. Patoloogia segab lapse edukat eostamist. Piisava ravi korral on aga rasedus võimalik. Tänases artiklis räägime sellest, kuidas haigust õigeaegselt ära tunda, milliseid ravimeetodeid kaasaegne meditsiin pakub.

Munajuhade ehitus ja funktsioonid

Et mõista haiguse arengumehhanismi ja selle võimalikke põhjuseid, on vaja süveneda anatoomiasse. Emakas ehk munajuha on kahe luumeniga paarisorgan. Selle pikkus on 10-12 cm.. Toru üks ots avaneb emakasse ja teine ​​ots kullidesse ja väljub munasarja lähedalt. Nende avade abil suhtleb kõhuõõs suguelunditega.

Munajuha seinad koosnevad kolmest kihist: välimine, lihaseline ja sisemine. Esimest esindab kõhukelme ja see täidab kaitsefunktsiooni. Lihaskiht soodustab kontraktiilseid liigutusi, mis on suunatud emakaõõnde. Munajuha sisemus on vooderdatud ripsmelise epiteeliga. Selle põhiülesanne on teha lainelaadseid liigutusi, tänu millele siseneb viljastatud munarakk vabalt emakasse. Ripsepiteeli elementide vahel paiknevad nad vastutavad spetsiaalse sekreedi tootmise eest. See aine toetab sperma, munarakkude ja embrüote elujõulisust selle arengu algfaasis.

Mis on munajuhade hüdrosalpinks?

See on günekoloogiline haigus, mis aja jooksul põhjustab häireid, mida iseloomustab transudaadi järkjärguline kogunemine kanalite luumenisse. Selle tulemusena muutub toru moodustuks, mis näeb välja nagu kott. Arengu algfaasis patoloogiline protsess praktiliselt ei avaldu. Tavaliselt diagnoositakse haigus siis, kui naine pöördub viljatuse põhjuste otsimisel günekoloogi poole.

Arstid eristavad järgmisi hüdrosalpinksi vorme:

• vasakukäeline;
• parempoolne;
• kahepoolne

Haiguse ühepoolset vormi iseloomustab põletiku ilmnemine ainult ühes torus. Sel juhul võib naine ise rasestuda, kuid eduka viljastumise tõenäosus väheneb poole võrra. Kahepoolse hüdrosalpinksiga on mõlemad torud blokeeritud. Sellise diagnoosiga on võimatu rasestuda, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole. Seejärel võib areneda täielik viljatus, mille puhul tõenäosus terve lapse iseseisvaks kandmiseks ja sünnitamiseks on null.

Eraldi on vaja arvestada patoloogia kroonilise vormiga. See areneb järk-järgult ja ei avaldu mingite kõrvalekalletega. Naine tunneb end suurepäraselt. Munajuhade hüdrosalpinks avastatakse kogemata günekoloogi läbivaatuse käigus. Seetõttu on nii oluline regulaarselt läbida selle arstiga ennetavaid uuringuid.

Haiguse arengu mehhanism

Munajuhade talitlushäire algab põletiku taustal, näiteks salpingiidi või salpingooforiidi korral. Toimub sidekoe patoloogiline kasv, moodustub arvukalt adhesioone ja arme. Põletik levib järk-järgult kõikidesse munajuhade kihtidesse.

Ripsepiteeli villid surevad ja lihaskiht lakkab täielikult kokku tõmbumast. Adhesioonid kasvavad toru luumenis, häirides selle läbilaskvust. Moodustunud õõnsusesse hakkab kogunema sekretsioon. Seda toodavad epiteeli näärmed vastuseks olemasolevale põletikule. Nii arenebki välja munajuhade haigus – hüdrosalpinks.

Peamised põhjused

Haiguse esinemise põhjuseks on munajuhade keskmise osa sulgemine. Tavaliselt on see probleem keha reaktsioon kohalikule põletikulisele protsessile. Nakkustekitajad tungivad läbi nii tõusva kui ka laskuva tee kaudu. Esimesel juhul tähendavad need reproduktiivsüsteemi organeid (emakakael, emakas, tupp). Teine viitab nakkusetekitajate sisenemisele koos verevooluga pimesoolest, neerudest või põiest. Mõnikord on põletik aseptilise iseloomuga, kui selle arengule eelnevad mitmesugused günekoloogilised vaevused.

Arstid tuvastavad järgmised munajuhade hüdrosalpinksi põhjused:

• sagedased abordid, emakaõõne diagnostilised kuretaažid;
• emakasisese vahendi kasutamine;
• hüpotermia (patogeense taimestiku aktiveerimine toimub nõrgenenud immuunsuse taustal);
• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• põletikulised protsessid, mis mõjutavad lisandite ja munasarjade piirkonda (ooforiit, adnexiit);
• adenomüoos;
• endometriit;
• vaginaalne düsbioos.

Ühepoolne protsess (vasakpoolse munajuha hüdrosalpinks või lihtsalt parempoolne) tekib sageli anatoomiliste häirete või püosalpinksi tagajärjel. Sel juhul imendub mädane sisu täielikult, jättes alles ainult seroosse eritise. Kahepoolne patoloogiline protsess, mis mõjutab mõlemat munajuha, moodustub erinevate nakkusetekitajate põhjustatud kroonilise põletiku taustal.

Kliiniline pilt

Millised on munajuhade hüdrosalpinxi sümptomid? Haiguse arengu algstaadiumis puuduvad iseloomulikud tunnused, kuna põletikulised protsessid ei ole aktiivsed. Nagu me juba ütlesime, tuvastatakse see juhuslikult günekoloogi läbivaatuse käigus.

Haiguse progresseerumisel ilmneb laienenud kliiniline pilt. Suurenenud lima sekretsioon epiteeli näärmete poolt põhjustab torude ületäitumist, mille tagajärjel suureneb nende suurus. Selle tõttu on naisel alakõhus raskustunne. Kui patoloogia on olemuselt kahepoolne, ilmneb selline sümptom mõlemal küljel. Aeg-ajalt on võimalik temperatuuri tõsta subfebriili tasemeni. Mõnel juhul märgivad naised suurenenud sekretsiooni tupest.

Kui diagnoositakse "munajuhade ummistus", mõjutab hüdrosalpinx keha paljunemisvõimet. Kui luumenid on täielikult suletud, ei saa munarakk siseneda, mistõttu viljastumist ei toimu. Seda häiret nimetatakse Kui valendik ei ole täielikult ummistunud, siluvad limaskesta voldid ja lihaskude atrofeerub. Nende muutuste tulemusena suureneb naise emakavälise raseduse risk.

Hüdrosalpinksi ebameeldiv tüsistus on munajuha rebend. Seda häiret iseloomustab tugev valu alakõhus ja tahhükardia ning vererõhu langus. Nahk muutub järk-järgult kahvatuks ja sellele ilmuvad selgelt nähtavad higimullid. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult kutsuma meditsiinitöötajate meeskonda.

Hüdrosalpinx ja rasedus

Laparoskoopiat soovitatakse naistele, kellel on hüdrosalpinx rasedust planeeriv. See protseduur võimaldab taastada torude läbilaskvuse, kuid sageli häirib see nende loomulikku funktsiooni. Lisaks väheneb järsult peamiste hormoonide - östradiooli ja progesterooni - retseptorite arv. Need tegurid võivad põhjustada emakavälist rasedust.

Kui patoloogiline protsess ulatub ainult ühele torule, on kontseptsioon võimalik. Põletikukolde olemasolu vaagnas kahjustab aga arenevat embrüot. Selles sisalduv vedelik koosneb lümfotsüütidest ja muudest mürgistest ainetest. Seetõttu ei soovitata rasedust ilma kirurgilise ravita. Hüdrosalpinxi munajuhade eemaldamine ei vähenda naise seksuaalset iha ega mõjuta tema hormonaalset taset ega menstruaaltsüklit. Kahepoolse haiguse vormiga on loomulik rasedus võimatu. Sel juhul soovitatakse naisel teha IVF.

Munajuhade resektsioon enne in vitro viljastamist suurendab eduka viljastamise tõenäosust ligikaudu 30%. Prognoos paraneb oluliselt, kui koheselt tehakse eemaldamisoperatsioon, mitte ei üritata erinevate laparoskoopia võimaluste abil munajuhade läbilaskvust taastada.

Varem väideti, et munajuhade eemaldamisega kaasneb munasarjade verevarustuse ja närvilise regulatsiooni häire. Läbiviidud uuringud ei ole seda teavet kinnitanud. Mõjutatud torude eemaldamine enne IVF-i ei mõjuta munasarjade seisundit, nende reaktsiooni stimuleerimisprotsessile ega viljastumise määra.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate munajuhade hüdrosalpinksi, peate viivitamatult ühendust võtma günekoloogiga. Selle haiguse diagnoosimine algab patsiendi uurimisega. Bimanuaalse palpatsiooni tegemisel palpeeritakse patoloogiat pikliku tihke moodustumise kujul ainult ühel või samaaegselt mõlemal küljel. Selle protseduuri ajal võib tekkida valulik ebamugavustunne. Seejärel liiguvad nad instrumentaalsete diagnostikameetodite juurde. Nende hulgas on kõige informatiivsemad järgmised protseduurid:

1. Transvaginaalne Ultraheli. Võimaldab määrata hüdrosalpinksi, määrata asukoha, kuju ja ligikaudse suuruse.
2. Hüsterosalpingograafia. Aitab hinnata munajuhade läbilaskvust. Diagnoosi ajal süstitakse emakaõõnde rõhu all kontrastainet. Pärast seda tehakse rida röntgeniülesvõtteid, milles on selgelt näha sisemised suguelundid.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui pärast sellist läbivaatust rasestuvad naised iseseisvalt. Teisest küljest suurendab see kroonilise põletiku ägenemise tõenäosust.

Usaldusväärsem diagnostiline meetod on munajuha hüdrosalpinksi laparoskoopia. Selle meetodi kasutamine võimaldab hinnata nende seisundit ja võtta sisu, et määrata kindlaks nakkustekitaja ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Mõnikord hoiduvad arstid laparoskoopiast selle invasiivsuse tõttu. Selline sekkumine võib kiirendada liimimisprotsessi arengut.

Uuringu tulemuste põhjal kinnitab arst esialgse diagnoosi või lükkab need ümber ning annab soovitusi raviks. Selle patoloogia ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Vaatleme kõiki võimalusi üksikasjalikumalt.

Konservatiivne ravi

Ravi tuleb alustada kohe pärast seda, kui arst on kinnitanud munajuhade hüdrosalpinksi diagnoosi. Ilma operatsioonita ravi on soovitatav naistele, kes ei planeeri enam rasedust või patoloogilise protsessi väiksema raskusastmega. Põletiku vastu võitlemiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Ravikuuri kestuse ja ravimite annuse määrab arst. Sel juhul peab spetsialist võtma arvesse patogeense floora tundlikkust kasutatavate ravimite suhtes ja patogeeni olemust.

Konservatiivne ravi hõlmab meetmeid immuunsüsteemi stimuleerimiseks. Sel eesmärgil määratakse patsientidele immunomoduleerivad ravimid ("Tactivin", "Timalin", "Imudon") ja vitamiinikompleksid. Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure. Nad ei ravi haigust täielikult välja, kuid avaldavad kehale kasulikku mõju. Nende hulgas on:

• UHF;
• Uurali föderaalringkond;
• magnetlõikur;
• elektroforees;
• endovaginaalne vibratsioonimassaaž.

Kui arstid on diagnoosinud munajuhade kaugelearenenud hüdrosalpinksi, on ravi võimalik ainult operatsiooni teel.

Kirurgiline ravi

Kuidas ravida munajuhade hüdrosalpinksi? Tänapäeval kasutatakse laparoskoopiat kui põhimeetodit patoloogia kirurgiliseks kõrvaldamiseks. See on kõige tõhusam ja samal ajal õrn ravimeetod. Seda protseduuri on mitut tüüpi. Arst valib konkreetse ravivõimaluse, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit ja munajuhade seisundit.

1. Tuubektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldab arst ühe või mõlemad torud. Tema abi kasutatakse siis, kui haiguse jaoks pole muid ravivõimalusi.
2. Salpingoneostoomia. Protseduur hõlmab uue ava moodustumist munajuhas.
3. Fimbrüolüüs. Kirurgiliste manipulatsioonide eesmärk on vabastada toru viimase osa villid adhesioonidest ja eemaldada vedelik.
4. Salpingo-ovariolüüs. Protseduuri ajal lõikab arst läbi toru luumenis olevad adhesioonid.

Kas pärast munajuhade laparoskoopiat on võimalik rasestuda? Hüdrosalpinx on väga tõsine patoloogia, mille pikk kulg mõjutab tingimata naise tervist. Edukas operatsioon ei taga lapse kiiret viljastumist. Kui arstil õnnestus torud päästa ja nende läbitavus taastada, ei tööta munajuha täielikult. Ripsepiteeli ripsmed võivad kaotada oma liikuvuse ja lihaskiht lakkab sageli kokku tõmbuma. Selle tulemusena on normaalne peristaltika häiritud. Seetõttu on naistel pärast operatsiooni emakavälise raseduse oht. Selliste patsientide puhul on soovitatav viljastada IVF-iga.

Ennetavad tegevused

Munajuhade hüdrosalpinks, mille ravi on ülalpool kirjeldatud, on tõsine haigus. Selle esinemist saab aga ära hoida, kui järgite järgmisi soovitusi:

1. Günekoloogilisi vaevusi on vaja kiiresti ravida. Valu, ebaloomuliku vooluse või muude ebameeldivate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole.
2. Oluline on järgida isikliku hügieeni põhireegleid. Arstid soovitavad duši all käia kaks korda päevas. Menstruatsiooni ajal peaksite oma hügieenitooteid vahetama nii sageli kui võimalik.
3. Parem on loobuda promiskuiteedist ja kasutada alati barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.
4. On vaja järgida tervislikku eluviisi ja kõrvaldada kõik halvad harjumused.

Munajuhade hüdrosalpinks, kui seda ei ravita, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad mitte ainult viljatus. Isegi eduka lapse eostamise korral on raseduse katkemise või spontaanse raseduse katkemise võimalus.

Hüdrosalpinx tekib pärast munajuhade põletikku. See patoloogia on nii torude põletikuliste muutuste tagajärg kui ka elundi edasiste hävitavate muutuste allikas. Selliste häirete tagajärjeks on munajuhade viljatus või emakaväline rasedus.

Mis on patoloogia

Ladina keelest tõlgituna tähendab hüdrosalpinx "vedelikku torus". Munajuhad on ühest otsast ühendatud emakaõõnde ja teisest otsast on nad ühenduses vaagnaõõnsusega. Toru sisemus on vooderdatud villilise epiteeliga, mis eritab lima. Elundi aluseks on lihaskiht. Toru lihased on tavaliselt võimelised sooritama peristaltilisi liigutusi, see tähendab, et neil on suunatud kontraktsioonivektor välisavast emakaõõnde. See on vajalik viljastatud munaraku liikumiseks munasarja pinnalt emakaõõnde loote edasiseks implanteerimiseks ja arenguks.

Ka munajuha epiteeli villid osalevad viljastatud munaraku edasiliikumises. Kui munajuhade limaskest muutub põletikuliseks (salpingiit, salpingooforiit), kaotab epiteel suure hulga villi. Ka lihaskiht ise läbib põletikulise protsessi tõttu struktuurseid muutusi. Toru deformeerub ja selle õõnsusse ilmuvad mitmed adhesioonid - tugevad fibriini niidid, mis võivad toru valendiku täielikult blokeerida.

Kui munajuha mõlemas otsas moodustuvad fibriini ladestused (adhesioonid), täitub elund järk-järgult eritisega, mida epiteeli (sisemine) vooder jätkab. Toru venib ja selle maht suureneb. Nii moodustub hüdrosalpinks ehk sactosalpinx.

Munajuha põletiku tüübid

Sõltuvalt primaarse põletikulise protsessi lokaliseerimisest, salpingiit või salpingooforiit, on:

• parempoolne;
• vasakukäeline;
• kahepoolne hüdrosalpinks.

Sõltuvalt vedelikuga õõnsuse sisemisest struktuurist eristatakse neid:

1. Lihtne hüdrosalpinks, kui toru sees moodustub üks vedelikuga õõnsus
2. Follikulaarne, kui toru ruum on tehtud õõnsuste või folliikulite kujul, mis sisaldavad villi epiteeli sekretsiooni.

Mõnikord on munajuha ühe otsa adhesioonidel lahtine struktuur. Sel juhul puruneb vedelik füüsilise pingutuse või kehaasendi järsu muutumise ajal ühte otsa ja valgub välja - vaagnasse või emakaõõnde. Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse ventileeritud hüdrosalpinksiks.

Vedeliku valamine vaagnaõõnde põhjustab adhesioonide teket vaagnas.

Fibriini ladestused ehk adhesioonid on vaagnaõõne seroosmembraani (kõhukelme) loomulik reaktsioon kokkupuutele võõraste vedelikega. Adhesioonid piiravad lisandite liikuvust ja põhjustavad munajuhade viljatust ehk emakavälist rasedust.

Üks tõsiseid tüsistusi on mädanemine ehk püosalpinks. See ilmneb mikroobide tungimise tõttu limaskesta sekretsiooni sisaldava toru õõnsusse. Sellisel juhul moodustub toru abstsess - patoloogia, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Põletikuline protsess toetab ennast: struktuursed muutused epiteelis ja lihaseintes on salpingiidi otsene tagajärg ning vedelikuga õõnsus võib igal ajal mädaneda ja põhjustada põletiku edasist arengut.

Arengutegurid

Hüdrosalpinksi arengu vahetu põhjus on infektsioon, patogeensed mikroorganismid, mis tungivad toruõõnde emaka kaudu (tõusev tee) või vereringe kaudu teistest fookustest (hematogeensed). Mõjutades limaskestale põhjustavad mikroorganismid turset, vere mikrotsirkulatsiooni häireid, vedeliku stagnatsiooni ja eksudaadi higistamist toru valendikusse.

Nendele muutustele reageerides kaotab munajuha oma elastsuse, selle liikuvus on häiritud ja epiteel kaotab oma villilise struktuuri. Fibriin hakkab ladestuma toru luumenis, tekivad adhesioonid ja elundi väljalaskeavad sulguvad.

Lisaks põletikulisele protsessile moodustub patoloogia järgmistel põhjustel:

• endometrioos;
• vaagna kasvajad;
• liimimisprotsess pärast operatsioone.

Vedeliku moodustumist munajuhas soodustavad tegurid:

• seksuaalsed infektsioonid;
• abordid;
• diagnostiline kuretaaž;
• hüsteroskoopia;
• spiraali paigaldamine.

Arengu põhjused - video

Sümptomid ja märgid

Kuna patoloogia moodustub pärast põletikulist protsessi, ei tuvastata sageli haiguse ilmseid tunnuseid. Hüdrosalpinx võib olla asümptomaatiline ja avastada juhuslikult ultraheliga.

Muudel juhtudel kaebavad naised:

1. Perioodiline näriv või kramplik valu paremal või vasakul alakõhus.
2. Perioodilise tugeva eritise korral suguelunditest. See sümptom on eriti iseloomulik ventileeritavale hüdrosalpinksile, kui pärast füüsilist pingutust munajuha tühjendatakse, siseneb selle sisu emakaõõnde ja seejärel tuppe.
3. Viljatus, st pikaajalised ebaõnnestunud katsed rasestuda.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks on vaja koguda anamneesi - patoloogiale eelnevad haigused ja seisundid. Arvesse võetakse järgmisi funktsioone:

1. Valu ilmnemise tunnused alakõhus - temperatuuri ja üldise halb enesetunne taustal, mis viitab eelnevale lisandipõletikule.
2. Eritumise olemus - äkilise rohke eritise ilmnemine tupest viitab kõige sagedamini munajuha tühjenemisele.
3. Tingimused, mille järel sümptomid ilmnesid. Reeglina on selle patoloogiaga naistel varem olnud aborte, emakasiseseid manipuleerimisi või sugulisel teel levivaid infektsioone.

Pärast anamneesi kogumist viiakse läbi uuring:

1. Günekoloogiline läbivaatus, mis võimaldab mõnel juhul tuvastada laienenud toru kui moodustist emaka ja munasarja vahel. Adhesioonide korral on laienenud toru liikuvus piiratud, selle palpatsioon on mõõdukalt valulik.
2. Vaagnaelundite ultraheliuuring, peamiselt tupesondi abil. Vedelik torudes on defineeritud kui kajatu (ei peegelda ultraheli signaali) moodustist.
3. Tupe, emakakaela ja ureetra määrdumise mikroskoopiline uurimine mikrofloora tuvastamiseks.
4. PCR diagnostika ehk patogeeni fragmentide tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni abil.
5. Sekretsioonide bakterikultuur mikrofloora tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.
6. Salpingograafia on röntgenuuring pärast kontrastaine sisestamist emakaõõnde. Pildil on suurendatud kontrastainega täidetud toru. Toru osalise läbilaskvuse korral voolab kontrastaine vaagnaõõnde.
7. Diagnostiline laparoskoopia ehk lisandite visuaalne uurimine spetsiaalse instrumendi – kaasaskantava videokaamera abil, mis sisestatakse otse vaagnaõõnde. Munajuha on laienenud ja sisuga täidetud.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

• emakavälise (munajuhade) rasedusega;
• munasarjade retentsiooni tsüstidega;
• munajuhade endometrioos.

Kuidas eristada hüdrosalpinksit teistest haigustest

Ravi: operatsioon, laparoskoopia ja muud meetodid

Selle patoloogia ravi taktika määramisel kasutatakse järgmisi põhimõtteid:

1. Patsiendi vanus ja tema rasedusplaanid. Kui naine on noor, alla 35-aastane ja planeerib rasedust, siis on ravi peamine eesmärk munajuhade läbilaskvuse taastamine.
2. Kui naise vanus ei võimalda tulevast rasedust, on peamisteks ülesanneteks vaagnapiirkonna adhesioonide, põletikuliste protsesside kõrvaldamine ja mädaste tüsistuste (pyosalpinx) riski vähendamine.
3. Patoloogiat on peaaegu võimatu ravida ainult konservatiivsete meetoditega. Narkootikumide ravi ja füsioteraapiat kasutatakse ainult kirurgilise sekkumise ettevalmistava etapina. Erandiks on väikesed munajuhade muutustega naised, kes ei planeeri rasedust või keelduvad operatsioonist muudel põhjustel.

Esimesel etapil:

1. Antibiootikumravi, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust. Kasutatakse tsefalosporiine (tsefasoliin ja tsefotaksiim), makroliide (klaritromütsiin) ja fluorokinoloone (levofloksatsiin, asitromütsiin ja klaritromütsiin). Ravimid ja annused määrab raviarst.
2. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Voltaren, Diklak, Ortofen).
3. Ravi immuunstimulantidega (interferoon ja selle indutseerijad - metüülglükamiinakridoonatsetaat ja teised).
4. Vitamiiniteraapia - B-, C- ja E-rühma vitamiinid.

Oluline on meeles pidada, et pealekandmine võib põhjustada seenfloora kasvu, mis põhjustab soole- ja tupeinfektsioone. Seetõttu on profülaktikaks vaja võtta seenevastaseid ravimeid: klotrimasool, flukonasool ja Polygynax.

Ravim Longidaza on vaagnapiirkonna adhesioonide ravis eriti oluline. See on ensüümpreparaat, millel on proteolüütiline aktiivsus, st võime lahutada kiulisi kleepuvaid struktuure - haiguse tekke peamist põhjust. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, annuse ja ravikuuri määrab raviarst.

Varasemad meetodid, nagu tupe tampoonid ihtiooli salviga, Vishnevsky või Levamekol, on vähem tõhusad.

Patoloogia raviks kasutatavad ravimid

Tsefalosporiin patoloogia raviks Kombineeritud ravim Ensüüm adhesioonide resorptsiooniks Makroliid kompleksraviks

Põletikulise protsessi leevendamiseks ja adhesioonide edasise moodustumise vältimiseks kasutatakse täiendavate meetoditena füsioteraapiat:

1. UFO veri - detoksikatsiooni ja immuunsüsteemi aktiveerimise eesmärgil
2. Magneesiumi- ja kaaliumiioonide elektroforees
3. Kokkupuude UHF-iga (ülikõrge sagedusega voolud), millel on väljendunud põletikuvastane toime
4. Kokkupuude Darsonvali aparaadiga, mis tagab suurenenud hapnikuvoolu põletikulistesse kudedesse, aktiveerib kohalikku immuunsust ning omab ka valuvaigistavat ja bakteritsiidset toimet.
5. Magnetoforees ehk kokkupuude elektromagnetväljaga. See väljendub kudede turse vähendamises ja mikrotsirkulatsiooni parandamises, mis kiirendab põletiku leevendamise protsessi.
6. Hirudoteraapia ehk kaanide paigutamine. Nad koguvad osa "kahjustatud" lümfist, mis aitab eemaldada kudede turset ja taastada mikroverevoolu. Lisaks süstivad kaanid verre oma ensüüme, millel on bakteritsiidne ja imenduv toime.
7. Mõjutatud lisapiirkonna massaaži teostab günekoloog. Massaaž aitab emaka avanemise korral sondi sisu tühjendada.

Pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist algab teine ​​etapp - munajuhade avatuse kirurgiline taastamine. Selleks kasutatakse laparoskoopilist tehnikat:

• eraldage adhesioonid, mis kinnitavad toru vaagnaelundite külge;
• tühjendage toru sisu;
• taastada selle terviklikkus ja läbipaistvus.

Kõik need toimingud on võimalikud väikeste patoloogiate, säilinud toru voltimise ja ilma väljendunud degeneratiivsete muutusteta elundis. Muudel juhtudel eemaldatakse kahjustatud organ.

Kahepoolsete munajuhade väljendunud düstroofsete muutuste korral on pärast kahepoolset elundi eemaldamist rasedus võimalik ainult IVF-iga (in vitro viljastamine).

Ravi ajal peavad naised järgima mõningaid piiranguid:

1. Vältige sportlikke tegevusi, millega kaasneb kehaasendi järsk muutus.
2. Vältige intensiivset seksuaalvahekorda.
3. Piira kokkupuudet avatud päikese ja solaariumitega ning väldi ülekuumenemist (kuumad vannid ja saunad).
4. Järgige dieeti: piirake vürtsikat toitu ja kõrvaldage alkohol täielikult.

Prognoos ja tüsistused

Pikaajalist hüdrosalpinxi võivad komplitseerida:

1. Toru terviklikkuse rikkumine sisu sattumisega vaagnaõõnde. Reeglina on see võimalik liigse füüsilise koormuse korral.
2. Suppuration - püosalpinksi moodustumine, toru krooniline mädane abstsess.
3. Munajuhade pidev düsfunktsioon.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate tüsistuste riski minimeerida.

Piisava ravi ja munajuhade avatuse taastamise korral on spontaansed rasedused võimalikud. Kui degeneratiivsed protsessid mõlemas munajuhas olid pöördumatud, mis viisid elundite eemaldamiseni, siis on rasedus võimalik vaid IVF-i abil.

Mis on Hydrosalpinx? See küsimus tekib peaaegu kõigi naiste jaoks, kes on saanud sellise keerulise diagnoosi. Kui keerulised meditsiiniterminid kõrvale jätta, siis võib teisiti öelda, et tegemist on munajuha (munajuha) vesitõvega. Jah, jah, torule on tekkinud vedelikukott, mille mõõtmed on väga erinevad.

Mõnikord kuvatakse naisele pärast patoloogilise moodustise eemaldamist lihtsalt tohutu hägune vedelik, mis ulatub väikese lastepalli suuruseni. Naiste reproduktiivsüsteem on üsna keeruline ja täpne struktuur, mis normaalses olekus loob ideaalsed tingimused uue elu loomiseks.

Pole juhus, et munajuhad on oma nime saanud. Need on tõeline tee, mida mööda muna või sügoot (vastsündinud loode) "läheb" emakaõõnde. Mis siis, kui see tee muutub järsku läbimatuks? Siis muutub rasedus võimatuks ja naise arstid on sunnitud panema kohutava diagnoosi - viljatus. Selle diagnoosi tegemisel on haigusloos ette nähtud ICD kood 10 - N70.1.

Krooniline hüdrosalpinks

Krooniline hüdrosalpinks vasakul või paremal on haiguse juba kaugelearenenud staadium. Seda iseloomustab "hägune" kliiniline pilt, see kulgeb peaaegu märkamatult, põhjustades korvamatut kahju naise reproduktiivsüsteemile. Põletiku ja eksudaadi pidev esinemine häirib munajuhade tööd. Nad kaotavad oma kontraktiilsuse ja elastsuse.

Kuid suurimad patoloogilised muutused puudutavad munajuha ripsmelist kihti. Cilia, väikesed väljaulatuvad osad suguelundi limaskestal, on loodud selleks, et aidata viljastatud munal jõuda emakasse. Tundub, et need rulluvad üle sügoodi, kuna see on ilma liikumisorganitest. Kuid vesitõve tekkimisel kleepuvad ripsmed kokku ja seetõttu on nende loomulik funktsioon häiritud.

Kahepoolne hüdrosalpinks on tänapäeval üha tavalisem. See diagnoos näitab, et munajuhad on mõjutatud mõlemalt poolt (paremal, vasakul Hydrosalpinx). Reproduktiivsüsteemi kahepoolne kahjustus halvendab järsult raviprognoose ja suurendab viljatuse riski. Statistika kohaselt esinevad munajuhade parem- ja vasakpoolsed kahjustused sama sagedusega.

Mis on klapi hüdrosalpinks

Juhtub, et komissioon blokeerib munajuha, kuid sidekude on pehmema, painduvama konsistentsiga. Kui vedelik koguneb torusse, suureneb rõhk õõnsuse sees mitu korda, mis viib seinte ülevenimiseni.

Vedelik hakkab sidekoele sellise jõuga survet avaldama, et adhesioon ei pea vastu ja saab võimalikuks eksudaadi väljavool, mis puruneb kas emakaõõnde või kõhuõõnde.

Kõik ülalkirjeldatud juhtub klapi hüdrosalpinxiga! Munajuha muutub osaliselt avatuks, mis paljudel juhtudel aitab naisel rasestuda. On dokumenteeritud sadu juhtumeid, kus naised said emaks isegi tohutul hulgal vesitõvega.

Kuid vedeliku läbimurre võib põhjustada ka korvamatut kahju, eriti IVF-i (in vitro viljastamise) kasutamisel. Väljaspool naise keha eostatud ja seejärel emakasse viidud embrüo võib eksudaadivooluga lihtsalt ära pesta. Seega ebaõnnestuvad kõik reproduktiivspetsialistide (kunstliku viljastamise arstide) pingutused. Seetõttu soovitatakse üha enam enne viljastumist "in vitro" munajuha vesitõbi kirurgiliselt eemaldada.

Hydroalpinxi põhjused

Haiguse esinemise mehhanismi ei ole täielikult uuritud, kuid Hydrosalpinxi põhjused on järgmised:

• reproduktiivsüsteemi organite kaasasündinud ebanormaalne areng;
• lümfi liikumise rikkumine piki lümfisüsteemi;
• kõhuõõne operatsioonid;
• eelnev emakaväline rasedus;
• endomeetriumi patoloogiline kasv;
• perforeeritud apenditsiit;
• adhesiivne haigus vaagnapiirkonnas;
• kehv vereringe ja/või kroonilised põletikukolded reproduktiivorganites;
• varem põdenud sugulisel teel levivaid haigusi, eriti klamüüdia ja gonorröa;
• mõned soolepatoloogiad.

Kahepoolse Hydrosalpinxi põhjused on identsed ülaltoodud punktidega.

Hydrosalpinxi sümptomid

Hydrosalpinxi sümptomid on väga erinevad. Need sisaldavad:

• vesine tupest väljumine. Neil võib olla hägune või seroos-mädane struktuur;
• näriv valu lisandite väljaulatuvuse piirkonnas. Nende intensiivsus on keskmine;
• Kui haigus süveneb, märgivad naised üsna järsku temperatuuri tõusu 39 kraadini. Celsiuse järgi.

Palju vähem levinud on pikaajaline temperatuuri tõus, seletamatu nõrkus, väsimus, halb üldine tervislik seisund ja depressiivsed psühholoogilised seisundid, mida on raske ravida. Need märgid on identsed nii paremal kui ka vasakul asuval Hydrosalpinxil.

Kõik Hydrosalpinxi nähud võivad ilmneda erineva intensiivsusega, mis suurendab vale või hilinenud diagnoosimise ohtu. Mõnikord lükkab naine ise günekoloogi konsultatsiooni edasi, raskendades sellega tema olukorda.

Miks on haigus ohtlik?

Hüdrosalpingu tagajärjed:

• primaarne või sekundaarne viljatus;
• emakaväline rasedus;
• munajuha rebend (perforatsioon) koos sisemise verejooksuga;
• infektsiooni lisamine ja eksudaadi mädanemine.

Diferentsiaaldiagnostika

Tänapäeval on haiguse diferentsiaaldiagnostikaks saadaval mitmesuguseid meetodeid. Need sisaldavad:

• Ultraheli (ultraheliuuring). Hüdrosalpinx ultraheliga näeb välja nagu vedel patoloogiline inklusioon, mis paikneb munasarja ja emaka enda vahelises ruumis. See kajamärk on selle diagnoosi tegemisel otsustav tegur;
• günekoloogiline läbivaatus;
• hüsterosalpingograafia (hüdrosalpingograafia (HSG);
• laparoskoopia. Tuleb märkida, et laparoskoopia ei võimalda mitte ainult hüdrosalpinksi tuvastada, vaid ka seda ravida.

Konservatiivne ravi

Ravi ilma operatsioonita on esimene samm haigusest vabanemiseks. Põletikulise protsessi vastu võitlemiseks kasutatakse ravi laia toimespektriga antibiootikumidega. Sellised ravimid on ette nähtud mitte ainult süstides, vaid ka tablettide ja suposiitide kujul, mis ainult lihtsustab ravi. Longidaza tuleb määrata selle haiguse raviks ideaalse ravimina.

Organismi enda jõu mobiliseerimiseks määratakse täiendavalt üldtugevdavaid, vitamiine, imenduvaid preparaate ja ravimeid, mis eemaldavad kudedest liigse vedeliku. Ravimite toimet tugevdavad füsioterapeutilised protseduurid ja laserteraapia.

Hydrosalpinxi ravi: abimeetodid

Sanatoorse kuurordi ravi on eriti näidustatud kroonilise kahepoolse hüdrosalpinxiga naistele. Mudavannidel on võimas imav toime, mis on selle haiguse puhul kindlasti kasulik. Lõppude lõpuks, kui munajuhad taastavad läbilaskvuse, suureneb raseduse tõenäosus mitu korda.

Homöopaatia on haiguse teine ​​​​abimeetod. Homöopaatiliste ravimite võtmise eelised on väga vastuolulised, neil puudub tõendusbaas ja ametlik meditsiin ei aktsepteeri neid. Kuid pärast üksikasjalikku konsulteerimist spetsialistiga võite proovida seda haiguse võitmise meetodit.

Nende naiste vormide kohta, kes on haigusest välja ravinud, võib üha enam näha positiivseid ülevaateid kaanidega ravimise kohta. Isegi targad Hiina ravitsejad päästsid tuhandeid aastaid naisi reproduktiivsüsteemi haigustest, kasutades selleks spetsiaalset tüüpi kaanid. Siis unustati see tehnika teenimatult unustusse, kuid tänapäeval on selle populaarsus tõeline buum.

Seda patoloogiat on pikka aega ravitud taruvaiguga. Tinktuura valmistamiseks kasutage ainult kvaliteetseid tooraineid või ostke apteegist valmistoode. Koduseks valmistamiseks võtke meditsiiniline alkohol (60%) ja segage see purustatud taruvaiguga (40%). Kasutage tinktuuri, et hõõruda kahjustatud poole kõhu nahka.

Rahvameditsiinis kasutatakse põletikuvastaste ürtide keetmisi meditsiiniliste mikroklistiiridena. Aktiivselt kasutatakse mahlaravi, mida kombineeritakse saviteraapiaga.

Tuleb meeles pidada, et traditsiooniline meditsiin ei saa muutuda peamiseks raviks isegi siis, kui tuvastatakse selle patoloogia kerge aste. Rahvapärased abinõud on vaid täiendus komplekssele ravile!

Hüdrosalpinxi haiguse ravi operatsiooniga

Mõnikord juhtub, et Hydrosalpinxi ravi saab jätkata ainult operatsiooniga - vesitõve eemaldamisega. Hydrosalpinxi eemaldamisel kasutatakse kõige sagedamini õrna tehnikat - laparoskoopiat.

Selle läbiviimiseks on vaja uusimat optilist tehnoloogiat, mille kaudu vesitõbi eemaldatakse kõhuõõnde avamata, mis vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski, vähendab adhesioonide ja verejooksu tekke tõenäosust ega põhjusta tõsiseid kosmeetilisi defekte.

Pärast vesitõve eemaldamise etappi teeb kirurg munajuha plastilise kirurgia, taastab selle läbilaskvuse, eemaldab kleepuvad armid ja taastab re. Hydrosalpinxi laparoskoopial on mitmeid vastunäidustusi, mille eest teid raviv günekoloog kindlasti hoiatab.

Mõned naised kannatavad tõelise foobia käes, mis ei lase neil õigel ajal operatsiooni teha ja emadusrõõmu leida. Sellistel juhtudel soovitab pädev günekoloog kindlasti külastada temaatilisi foorumeid, kus saate juhuslikult suhelda inimestega, kes on identsetest probleemidest üle saanud.

Sellistel saitidel saate vaadata fotosid ja kuulata videoid operatsiooni etappide kohta, tutvuda operatsioonijärgse perioodi sümptomite ja kestusega ning teada saada laboratoorsete uuringute norm. Kuid kui hirm jääb ületamatuks takistuseks, peaksite kõhklemata pöörduma professionaalse psühholoogi poole.

Järeldus

Nagu näete, on Hydrosalpinsk väga tõsine haigus, seetõttu tuleks haiguste ennetamisega tegeleda kohe pärast tüdruku sündi. Vanemate ülesanne on õpetada tüdrukut või teismelist oma tervise eest hoolt kandma. Laps peab mõistma reproduktiivtervise tähtsust, seega andke endast parim, et talle kasulikku teavet edastada. Naine on pärit lapsepõlvest. Ja kui lapsepõlv ja noorukieas läbitakse kõik haiguse ennetamise reeglid, väheneb täiskasvanueas patoloogia tekkimise oht märkimisväärselt.

Teema kõige huvitavam