Симптомы кандидоза кишечника у женщин. Что представляет собой серологическое обследование? Диагностика и лечение

Кишечный кандидоз – это инфекционное заболевание, распространенное среди и взрослых, вызываемое патогенным грибком Candida. В организме человека есть эти грибы, но в малом количестве, которые никак не влияют на его работу.

Заболевание поддается лечению, но запущенное состояние может привести к катастрофическим осложнениям вплоть до летального исхода. Чтобы быть в курсе, как вылечить кандидоз кишечника народными методами и диетой читайте сегодняшний обзор.

Причины

Причиной кишечного кандидоза () могут стать следующие факторы:

• Онкозаболевания (лечение опухолей сильно снижает иммунитет);
• Ранний (до 3-4 лет) и пожилой возраст, беременность;
• Сахарный диабет и аллергия;
• Не соблюдение элементарных правил личной гигиены;
• Плохое питание и вредные привычки.

Еще одной причиной может стать активный прием сильных антибиотиков во время лечения других болезней. Препараты снижают защитную функцию организма, активизируя быстрый рост грибка в кишечнике.

Кандидоз кишечника симптомы

Белые образование в виде хлопьев — кандидоз кишечника

Основные симптомы кишечного кандидоза:

• Нестерпимый зуд заднего прохода;
• Диарея (жидкий стул с примесью крови);
• Вздутие живота и метеоризм;
• Общее недомогание организма, упадок сил;
• В некоторых случаях у детей наблюдается раздражительность и повышение температуры.

Также кишечному кандидозу сопутствуют ноющая боль, спазмы, тяжесть и дискомфорт в области живота.

Игнорирование симптомов, затягивание лечения или самолечение может привести к осложнениям. При хроническом кандидозе ткани кишечника разрушаются, кровоточат и покрываются язвами, что может привести к сепсису и летальному исходу.

Как определить кандидоз кишечника

Для определения этого заболевания врач назначает серию анализов и проб крови, мочи и кала. Также проводят исследование кишечника при помощи эндоскопа – оборудования, предоставляющее информацию (фото и видео) в реальном времени, что позволяет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. В некоторых случаях проводят рентгенографию.

Существует способ для определения кишечного кандидоза в домашних условиях:

• Перед тем как утром умываться, принимать душ и чистить зубы приготавливаем чашку или стакан чистой, отфильтрованной воды.
• Собираем во рту как можно больше слюны и сплевываем в этот стакан.
• Если сгусток слюны опустился на дно сосуда в течение 15-20 минут, то большая вероятность того, что у вас кандидоз кишечника.
• Если сгусток слюны продолжает находиться на поверхности воды в течение 30-45 минут, то все в порядке, уровень возбудителя грибка в норме.

В любом случае при первых симптомах и общем недомогании обращайтесь к врачу.

Кандидоз кишечника лечение

Лечение кандидоза ЖКТ подразумевает назначение врачом противогрибковых препаратов системного действия, которые вводятся перорально (прием через рот) и внутривенно. Среди множества антимикозных препаратов выделяем самые эффективные:

1. Пимафуцин – не нарушает микрофлору, разрешен детям от 2-3- лет и беременным, принимать неделю по одной таблетке 100 мг 3-4 раза в сутки.
2. Флуконазол – принимать две недели по одной капсуле 100 мг в день.
3. — принимать две недели по одной капсуле 100 мг в день.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний больного (диабет, почечная недостаточность и др.). Также врач может назначить комплекс витаминов и препаратов, повышающих иммунитет.

Примем каких-либо лекарств должен быть согласован с лечащим доктором.

Кандидоз кишечника диета

Важное место в лечение заболевания имеет диета при дрожжевом грибке в кишечнике. Употребление определенной пищи направлено на устранение симптомов и замедление размножения грибов. Прием пищи должен быть сбалансированным, полноценным, с оптимальным количеством углеводов, жиров, белков и полезных микроэлементов.

Основа диеты при кишечном кандидозе заключается в полном исключении из рациона фруктов, ягод, сахара, продуктов содержащих дрожжи, молоко. Именно они создают в кишечнике благотворную среду для активного размножения грибков.

Что нужно исключить из рациона на два-три месяца диеты от кандидоза кишечника:

• Исключаем из рациона кислые цитрусовые фрукты: мандарин, апельсин, лимон, ананас, грейпфрут. Из овощей исключаем томаты, морковь, кукурузу.
• Также нужно исключить бананы и виноград, так как они богаты глюкозой (сахар).
• Строгий отказ от употребления алкоголя, дрожжевого теста, пчелиного меда.
• Советуем отказаться от уксуса, майонеза, кетчупа, соевого соуса.
• Исключите из рациона орехи, грибы, побеги пшеницы и гречки.
• Желательно избегать употребления жареного картофеля, сала, колбасных изделий.

Что лучше всего употреблять в пищу во время диеты:

• Разрешается вареное мясо (птица), яйца, овощи.
• Можно кушать рыбу, нежирную баранину, оленину, курицу, индейку.
• Можно в небольших количествах нежирную сметану, сыр и творог.
• Из овощей: капуста, огурцы, баклажаны, листья салата, бобовые культуры, зеленый лук и петрушка.
• Способствует выздоровлению употребление безлактозных йогуртов, кефира и ряженки.

Вся пища должна быть приготовлена на пару, сварена или протушена. Полностью исключить жареную пищу, фаст-фуд, сладкую газировку, соки.

Лечение кандидоза кишечника народными средствами

Как и диета, лечение кандидоза кишечника народными средствами должно проходить под контролем врача. При грибке в кишечнике народные целители советуют употреблять в пищу больше лесных ягод (черника, ежевика, голубика). Полезное влияние оказывает чеснок (2-3 зубчика в день), все виды капусты, салата, зелень.

• Многие народные специалисты советуют использовать настой чайного гриба с чесноком. Измельчают 8-10 зубьев чеснока и смешивают с 0,5 литра настойки. Принимать по 150 г за час-два до сна.
• В салаты и готовые блюда добавляют корень хрена в натертом виде. Отличное средство, описанное во многих книгах по народной медицине, применяют при других заболеваниях ЖКТ.
• Овсяный кисель при кишечном кандидозе ЖКТ. Для приготовления понадобится 3х-литровая банка, в которую на три четверти засыпают обычную овсянку (ранее перетертую в блендере) и заливают кипятком до сметанообразной консистенции. Накрываем чистой марлей и ставим под батарею (или в другое теплое место) на трое суток бродить. Через три дня достаем банку, сливаем жидкость, а осадок ставим в холодильник. Перед завтраком берем 3-4 ложки этого осадка, добавляем в кипящую воду (500 мл) и варим 5 минут. Получившемуся киселю даем остыть и пьем в течение дня. Разрешается добавление фруктов.
• Настойка на коре дуба. Для приготовления настойки понадобится: 3 ст. л. коры дуба (измельченные в блендере) и 0,5 воды. Доводим воду до кипения, засыпаем кору дуба, ждем пока выпарится 1/3 воды. Далее даем отвару остыть и отставляем настояться на сутки в холодильник. Принимать настойку по 3-4 ст. л. за полчаса до еды два раза в день.
• Отвар из целебных цветов. Для отвара понадобятся цветы календулы, ромашка, зверобой, шалфей по одной столовой ложке. Засыпаем сухие цветы в банку и заливаем кипятком (0,5 л). Настаиваем 1-2 часа, процеживаем через марлю и пьем как чай два раза в день. Цветы отлично помогают восстановить микрофлору в кишечнике.

Лечение народными методами и диета при дрожжевом грибке в кишечнике также должна проходить под контролем специалиста.

К какому врачу обращаться при кандидозе кишечника?

При выявлении первых симптомов или общем недомогании необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач-гастроэнтеролог осмотрит вас, назначит анализы и эффективный курс лечения. Если такой возможности нет, то обращайтесь к терапевту, который направит к нужному специалисту.

Профилактика заболевания:

• Рациональный прием сильных антибиотиков;
• Исключить контакт с грудными детьми с симптомами кандидоза;
• Правильно питаться, соблюдать режим сна, избавиться от вредных привычек;
• Периодически наблюдаться у врача.

Кандидоз кишечника отзывы

Элла, 26 лет, Москва

У нашего сына 3,5 года был кандидоз кишечника. Он был раздражен и плохо кушал. Сначала я не обратила на это внимание, сославшись на характер, но когда через каждый час у него случался понос, рвота и жалобы на боль в животе я поняла, что нужно действовать. Сразу пошли в поликлинику к педиатру, который дал направления на анализы кала.

Сдали анализы, на следующий день пришли результаты – грибок Кандида в кишечнике. Врач назначил таблетки Пимафуцин по одной три раза в сутки до исчезновения симптомов и строгую диету (только овощи и никакого сладкого). Пропили таблетки ровно шесть дней. Малой перестал жаловаться на недомогание, появился здоровый аппетит, хорошее настроение. Советую не тянуть с походом к доктору.

Игорь, 30 лет

Были проблемы с грибами в ЖКТ. Эндокринолог прописал Нистатин таблетки по одной два раза в день. Все прошло через неделю. В аптеке советовали купить еще и порошок, но его (я потом прочитал) назначают при кандидозе в полости рта.

Размножение в кишечнике патогенных грибков вызывает кандидоз, который начинает распространение по всему организму. Изначальный рост флоры Candida в толстом и тонком кишечнике приводит к проникновению грибков в кровь и поражению ими важных органов. Вылечить грибковую инфекцию мочеполовой системы, почек, лёгких возможно при подавлении микоза в самом источнике заражения. Назначение антимикотиков, пробиотических и пребиотических препаратов, применение народных средств проводится с учётом глубины процесса, возрастной категории, противопоказаний, состояния иммунной системы больных.

Кандидоз кишечника - причина для беспокойства?

Кандидоз кишечника означает патологические изменения, в основе которых - активное размножение грибков Candida в отделах кишечника, поражающих слизистую оболочку. Если заболевание не лечить, грибок распространяет свою вредоносную деятельность на другие ткани и органы – желудок, печень, гениталии, бронхиальное дерево, поджелудочную железу, лёгкие, почки, селезёнку.

Кандидоз кишечника - источник грибковой инфекции всего организма

Изначально популяции грибков постоянно находятся в кишечнике, не принося вреда. Но при падении иммунитета и создании условий, непригодных для жизнедеятельности полезных бактерий в кишечнике, грибки дают взрывной массовый рост, превращаясь в патогены, опасные для всего организма.

Факторы риска для возникновения грибков Candida

Среди общих факторов, предварительно располагающих кишечник к появлению кандидоза, следует выделить:

1. Низкую иммунную защиту.
2. Несбалансированный приём пищи.
3. Активную, продолжительную терапию антибактериальными препаратами, которая приводит к угнетению полезной микрофлоры кишечника с одновременным избыточным размножением Candida.

Осложнения

Кандидоз кишечника опасен возможными осложнениями в виде:

1. Разрывов слизистой и тканей кишечной стенки (так называемая кишечная перфорация).
2. Распространения язвенного процесса на окружающие органы.
3. Внутренних кровотечений.
4. Генерализацией кандидоза с внедрением грибков в почки, печень, лёгкие, селезёнку.
5. Развития микозного сепсиса (проникновение грибков в кровь и заражение всего организма). Смертность при этом виде кандидоза достигает 28 – 56% (у пациентов с острым лейкозом или после трансплантации).

Диагностика проблемы

Диагностика грибковой инфекции толстого и тонкого кишечника очень важна для правильного назначения лечения.

Специфика кандидоза в кишечнике большинством гастроэнтерологов изучена не слишком глубоко. У многих пациентов наблюдаются стёртые симптомы поражения кишечника, а диагноз, поставленный по эндоскопическим исследованиям, нередко бывает ошибочным .

При выявлении отдельных язв на слизистой кишки медицина медлит с постановкой диагноза, а специализированные исследования на наличие грибковой инфекции не проводятся.

Практическая медицина отлично знает, что грибок в кишечнике нередко является ранним признаком болезней при синдроме иммунодефицита. Поэтому для правильной постановки диагноза обязательно наблюдение и анализ за общим состоянием больного.

Общие принципы лечения

Для эффективного лечения кандидоза кишечника врач-гастроэнтеролог предусматривает схему терапии со следующими базовыми направлениями:

1. Применение антигрибковых средств.
2. Устранение дисбактериоза кишечника, сопровождающего кандидоз.
3. Общеукрепляющие средства и иммуностимуляторы.
4. Лечение фонового заболевания, вызвавшего кандидоз.

Лечение препаратами

При кандидозе кишечника грамотная терапия заключается в назначении:

• антимикотических средств, учитывая вид кандидоза, глубины поражения, возраста и противопоказаний;
• антибактериальных препаратов (включают в схему терапии, если кандидоз сопровождается присоединением других патогенов);
• препаратов, восстанавливающих микрофлору толстого и тонкого кишечника;
• терапии с использованием иммуностимуляторов.

Антигрибковые средства

При кандидозе в неинвазивной форме, используют всасывающиеся в кишечнике антигрибковые препараты - флуконазол (Дифлюкан), кетоконазол, итраконазол. Схема лечения, дозировка подбирается индивидуально, с учётом массы тела. Форма применения - таблетки или внутривенные инъекции.

Серьёзный недостаток - в таблетированной форме происходит практически полное всасывание средств в верхнем отделе кишечника и они не доходят до подвздошной кишки, где концентрируется основная масса возбудителей. Поэтому более предпочтительно лечение посредством инъекций. Кроме того, использование этих антимикотических лекарств часто сопровождается побочными проявлениями, одним из которых является токсический гепатит.

Важно! Для уничтожения кишечных грибов необходимо использование средств, не адсорбирующихся в кишечнике, и с продолжительностью лечения до 10 дней и более.

Источник распространения грибков, вызывающих распространения грибов по всему организму (системный кандидоз) - кишечник, поэтому без угнетения размножения Candida в нём, противогрибковое лечение неэффективно или помогает только на короткое время.

К почти не адсорбирующимся противогрибковым препаратам относят леворин, нистатин, Пимафуцин (натамицин). Применение нистатина, леворина, как и адсорбирующихся средств, часто имеет побочные действия (тошнота, рвота, аллергия, понос, токсический гепатит).

Пимафуцин – антимикотическое антибактериальное средство с сильным потенциалом, действующее на многие патогенные дрожжевые грибки Кандида. В сравнении с нистатином Пимафуцин имеет более высокую эффективность и меньше побочных проявлений. В медицинской практике случаев сопротивляемости Candida к натамицину не выявлено. При многократном и длительном применении пимафуцина привыкания к нему не возникает. В связи с этим возможно использование минимальной дозы, подавляющей рост грибков. Пимафуцин в таблетках почти не всасывается, активно работая в кишечнике.

При кандидозе толстой кишки применяют свечи ректальные. Средний ориентировочный курс до двух недель.

Очень важен вопрос своевременного обнаружения и лечения кандидоза кишечника для предотвращения развития форм системного (распространившегося на органы) и генерализованного (с проникновением грибов в кровь) кандидозов у пациентов, получающих противотуберкулёзные лекарства, лучевую и химиотерапию. Здесь снова более предпочтительно использование не всасывающихся антимикотических средств, поскольку даже их длительное и повторное применение практически не влияет на действие других лекарств.

Пробиотики и пребиотики

Кандидоз кишечника всегда сопровождается дисбактериозом, поэтому одновременно с антимикотическими препаратами назначают пробиотики, являющиеся живыми микроорганизмами, представляющими нормальную флору кишечника. Ацидофильные бифидо- и лактобактерии помогают сбалансировать состав и концентрацию микроорганизмов в кишечнике и губительно действуют на патогенные микробы и грибы.

Качественные пробиотики проявляют устойчивость к действию антибиотиков и антимикотических лекарств, поэтому их разрешается применять одновременно.

Пребиотики, также необходимые при кандидозе, представляют собой химические органические вещества, которые не всасываются в кишечнике, но стимулируют создание оптимальных условий для роста нормальной микрофлоры (то есть, для тех же живых пробиотиков).

Временные побочные: ухудшение аппетита, диарея, тошнота, сыпь на коже, температура, головная боль, крапивница, сонливость.

Таблица: лекарственные средства, использующиеся при лечении кандидоза кишечника

Важно! Продолжительность курса лечения антигрибковыми средствами, пробиотиками и пребиотическими препаратами врач устанавливает индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение ещё несколько дней.

Основной показатель эффективности терапии при кандидозе кишечника - не означает просто отрицательный результат анализа при исследовании на дрожжевые патогенные грибки. Только полное исчезновение основных симптомов, снижение до нормы концентрации Candida является признаком положительной динамики в процессе лечения. Часто для окончательного выздоровления приходится проводить повторные курсы противогрибковой терапии.

Во время лечения кандидоза кишечника противогрибковыми средствами не принимают кортикостероиды и противозачаточные препараты, они значительно нарушают баланс микроорганизмов в кишечнике и способствуют размножению Candida.

Диета, правила питания

Правильное и результативное лечение кишечного микоза трудно осуществлять, если пациент не соблюдает определённую диету и основные правила питания.

Грибок Candida вырабатывает большое количество ядовитых веществ - токсинов, проникающих в кровь через стенки сосудов и отравляющих весь организм. Нарушение работы кишечника способствует активному размножению патогенов.

Самое токсичное вещество, производимое грибками - ацетальдегид, быстро переходящий в этанол. Больные, страдающие кандидозом, часто по утрам ощущают неприятное чувство похмелья, апатии и усталости.

Разработанная по правилам диета в период поражения организма Candida требует исключить из питания:

• алкоголь;
• фруктозу, а значит, - все сладкие фруктовые соки, пюре;
• мёд, джемы, варенье, белый, коричневый сахар;
• копченые продукты, острые блюда, пряности;
• белый хлеб, пшеничную муку и блюда из неё типа оладий, блинов (содержат дрожжи);
• сладости, сдобу, пирожные, торты (грибки, как обычные пищевые дрожжи, «обожают» сладкую среду);
• насыщенные глюкозой фрукты - бананы, инжир, виноград;
• овощи - сахарную свёклу, картофель, тыкву, морковь, кукурузу;
• снижение до минимума употребление кофе и чая (имеющиеся в них вещества тормозят воздействие средств, убивающих грибки).

Фотогалерея продуктов, запрещённых к употреблению

Варенье, джемы - большое количество фруктозы, сахарозы Алкоголь - питание для патогенной грибковой среды Фрукты с повышенной сахаристостью создают благоприятную среду для кандидоза Содержат много сахара, способствующего размножению грибков в кишечнике

Продукты, необходимые в комплексном лечении кишечного кандидоза, должны содержать малое количество углеводов, достаточное количество белков, минералов:

• нежирное, тушёное, отварное или приготовленное на пару мясо, рыба, яйца;
• укроп, кинза, петрушка (грубый для желудка продукт, поэтому – в малых количествах), руккола, базилик;
• все виды листового салата, пекинская капуста;
• кабачки, фасоль, помидоры, цветная капуста, огурцы, белокочанная капуста;
• нежирные творог, сметана;
• земляника, черника, брусника;
• злаковые;
• овёс в любых формах – кашки, кисели;
• йогурты несладкие, простокваша, кефир, ряженка, ацидофильные напитки;
• чеснок.

Кисломолочные продукты - отличная среда, губительная для грибков Цветная капуста - очень полезный овощ при кандидозе Грибы рода Candida, оккупировавшие кишечник, ненавидят чеснок и боятся его Котлеты, приготовленные на пару, содержат по минимуму вредных веществ Овсяная кашка прекрасно усваивается и не создаёт благоприятной среды для развития болезнетворных грибков

Важно! Вылечивая одно заболевание, нужно помнить о других. Некоторые продукты, полезные при кандидозе, могут быть противопоказаны при , язвенных заболеваниях, воспалении почек, печени. Поэтому выбор продуктового набора обязан учитывать все противопоказания для конкретного пациента.

Народные средства

В народной домашней медицине для лечения кандидоза кишечного тракта используют много натуральных средств.

Необходимо уничтожение патогенных грибков изнутри. Для этого принимают лечебные травяные настои, стабилизирующие нарушенный обмен веществ, здоровую кишечную среду, укрепляющих иммунитет.

Но, как правило, они действительно помогают, только если работают в комплексе с антигрибковыми препаратами. Применяемые отдельно травы и другие природные средства помогают только при поверхностном кожно-слизистом поражении грибком и дают лишь временное улучшение, часто снимая только симптомы.

Важно! Многие натуральные вещества могут иметь противопоказания, вызвать аллергические реакции. Поэтому до того, как применять то или иное средство, необходимо тщательно изучить его воздействие на все органы.

Кислые вещества, продукты

Грибок Candida боится кислую среду, поэтому все, что «закисляет» организм, помогает подавлять патогены - яблочный уксус, чайный и молочный гриб. Эти прекрасные средства могут быть противопоказаны при гастритах и язвенных поражениях.

Куркума

В народной медицине очень часто используют одну из специй, как полезное дополнение в лечении кандидоза – куркуму. Куркумин, даже в низкой концентрации, активно подавляет более 20 штаммов грибков, включая Candida Albicans. Медики считают даже более мощным, чем Флуконазол. Но как любая специя, куркума может вызывать аллергические реакции.

Слизистые отвары

Для лечения кандидоза желудочно-кишечного тракта прекрасно работают обволакивающие слизи. Чудесный эффект даёт простой овёс, овсяные хлопья, из которых варят или «запаривают» кисель. Один стакан овса заливают 600 – 800 мл воды, кипятят в течение 3 – 4 часов на очень слабом огне. Пьют несколько раз в день до еды и перед сном тёплым по 100 мл. При заселении кишечника грибками, лечение киселём помогает многим больным.

Лекарственные травы

• Курильский чай.

Испытанное народное средство при лечении кишечного кандидоза.

Две чайные ложки измельчённой травы заливают полным стаканом горячей воды. Около 10 минут настаивают, пьют, не добавляя сахар, понемногу. Курс - не более 20 дней с перерывом на 7 – 10 дней.

• Травяные отвары.

Из корня лопуха, коры дуба, кровохлёбки делают крепкий отвар, который пьют по 3 – 4 столовых ложки перед едой.

• Отвары с чистотелом.

Взять по 2 ст. ложки травы чистотела, цветков календулы, листьев мяты, по 3 – листьев берёзы, подорожника, по 4 – травы зверобоя, корня лопуха. Три столовых ложки смешанных трав заливают 300 мл кипящей воды и греть на водяной бане около получаса. Процедить, остудить. Пить по половине стакана трижды в день до еды, примерно за 20 – 30 минут. Курс лечения – две недели, перерыв - одна неделя.

Важно! Каждая из трав несёт определённую опасность при определённых состояниях организма. Чистотел – ядовит, и принимать его следует в ограниченных количествах даже в отварах. Целебный зверобой не следует применять при склонности к вязкости крови, тромбозам.

• Масло чёрного тмина.

Эффективное противогрибковое, антибактериальное, противовирусное средство: оптимизирует работу кишечника за счёт устранения дисбактериоза.

Простой способ - половину или полную ложку масла (если в капсулах, то 1 – 2 штуки) во время еды; 3 раза в день. Детишкам можно по половине чайной ложки (1 капсула) 2 раза в день. Пить 2 недели.

Хлебный способ: 25 капель масла накапать на кусочек хлеба, принимать с едой.

Противопоказания: Во время вынашивания младенца - простагландины, образующиеся при использовании тмина, могут вызвать преждевременные роды.

• Содовый раствор.

Вагинальный кандидоз у женщин, который часто сопровождает микоз кишечника, лечат, используя содовый раствор в виде спринцевания. Если грибки поразили кишечник, прямую кишку, анус, применяют клизмочки с раствором соды (чайная ложка на 200 мл тёплой воды).

Такой раствор нельзя принимать внутрь при кишечном кандидозе - можно значительно ухудшить состояние больного.

Любые народные средства имеют отличное антибактериальное и хорошее антимикотическое действие, но не способны полностью заменить фармацевтические медикаменты.

Особенности лечения заболевания у женщин

У женщин очень часто кишечный кандидоз сопровождается поражением грибками всей мочеполовой системы, и одновременным дрожжевым вульвовагинитом (в просторечии «молочницей»). В этом случае рациональным является комбинированный подход к лечению обеих патологий, поскольку односторонние лечебные действия не приведут к полному выздоровлению при наличии не подавленного очага Candida.

Вагинальный кандидоз проявляет себя:

• в сильном зуде наружных половых органов;
• в желтовато-белых, похожих на творог, вагинальных выделений;
• в чувстве жжения и учащении мочеиспускания.

Обострение молочницы часто обнаруживается перед менструацией. Это связано с изменением вагинальной среды в сторону увеличения кислотности (рот грибков происходит при кислотности рН в пределах 2,5 – 3,0).

Тактика комплексной терапии

1. Пимафуцин в таблетированной форме - при лечении кишечного и вагинального микозов. Одновременно назначается применение свечей Пимафуцина, используемых внутривагинально для местного воздействия на грибки слизистой влагалища (до 7 дней). При сопутствующем анальном кандидозе также применяют суппозитории.
2. Флуконазол пьют в капсулах одновременно с местным использованием свечей Тержинан, Неопенотран, Клотримазол, Бутоконазол.Перед введением вагинальных суппозиториев показано спринцевание 0.5 – 2% раствором пищевой соды.

Особенности лечения во время беременности

До 85 беременных женщин из 100 исследуемых обнаруживают у себя молочницу. Особенно часто это встречается в первом и последнем триместрах. Врачи считают, что беременность - фактор, провоцирующий кандидоз из-за растущего в это время прогестерона.

Использовать Флуконазол во время беременности многие специалисты считают нецелесообразным. Его применяют лишь в исключительно серьёзных случаях грибковых инфекций, когда возможная польза от препарата для беременной женщины намного выше риска для ребёнка.
Флуконазол аккумулируется в грудном молоке, поэтому использование лекарства в период кормления грудью противопоказано.

Пимафуцин во время беременности используют часто. Специалисты считают его одним из самых безопасных и результативных лекарств против грибков Кандида, даже при применении в первые недели после зачатия. Негативного влияния на плод при исследованиях выявлено не было.

Особенности лечения кандидоза у детей разного возраста

Кандидоз у малышей при ослабленном иммунитете может нести серьёзную угрозу, проникая в органы, ткани и кровь. Молочница в ротике младенца всегда может быть симптомом более грозной формы грибковой инфекции. Главное при лечении кандидоза в педиатрии - предотвратить подобное развитие.

Флуконазол (Дифлюкан)

Много вопросов возникает по поводу Дифлюкана, который разрешён для грудничков. Но дело в том, что действующее вещество Дифлюкана – флуконазол, который не применяют у детей до 4 лет, у беременных и кормящих женщин.

Важно! Поскольку сами специалисты-медики не пришли к единому мнению по поводу применения Дифлюкана у детей, требуется высокая степень осторожности при его использовании для ребятишек младше четырёхлетнего возраста.

Дифлюкан в виде суспензии часто назначают даже новорождённым при кишечном кандидозе. Продолжительность терапии зависит от слабости иммунной системы, сопутствующих заболеваний и запущенности процесса. Как правило, лечение продолжается от 1 недели до 2 месяцев. По наблюдениям педиатров Дифлюкан легко пере­носится детьми разного возраста.

У недоношенных новорождённых использование препарата также не выявило нежелательных побочных эффектов.

Нистатинпринимается детьми до года.

Пимафуцин

Совсем маленьким детишкам дают в виде растолчённого кусочка таблетки во избежание попадания в дыхательное горло. Кислотность желудочного сока в таком возрасте понижена, поэтому средство не теряет своей активности. Продолжительность лечения примерно до 7 дней. Побочные действия кратковременны и редки: небольшая тошнота и диарея проходят быстро без отмены Пимафуцина.

Пусть грибы растут в лесу. Естественный источник распространения грибов Candida - кишечник, и если грибок в нём станет активно размножаться, то избавиться от молочницы, кандидоза мочевыводящих путей и почек невозможно. Деятельность грибов в кишечнике поддержит развитие кандидоза в других органах, вызывая рецидивы. Правильный выбор схемы лечения при кандидозе и подбор препаратов основан на знании: формы и локализации процесса, распространённости Candida на другие органы, от тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы.

Кандидоз кишечника — инфекция, вызванная резким ростом дрожжеподобным грибов рода Candida albicans. Всё что находится вокруг нас, любые поверхности, продукты, овощи, почва, наш организм, всё это места обитания инфекции. Когда наш организм находится в состоянии нормальной патогенной микрофлоры, когда естественный баланс не нарушен, в том числе и бактерий Candida которые присутствуют в спокойном состоянии у любого человека в ротовой полости, половых органах, кишечнике не приносят вреда нашему организму.

Стоит пошатнуться нашим защитным функциям иммунной системы, как нормальный фон тут же меняется на опасный, так как снижение иммунитета ведёт к быстрому размножению дрожжевидных грибов, кандидоз кишечника в том числе, и вытесняя полезную микрофлору в организме начинается дисбаланс полезных бактерий. Дисбактериоз кишечника и кандидоз кишечника можно, между двумя этими терминами можно поставить знак равенства. В обоих случаях, это ничто иное как разлад нормального бактериального фона.

Кандидоз кишечника поражает внутренние органы кишечник, а также органы желудочно-кишечного тракта, почки, печень, верхние дыхательные пути, половые органы. Кандидозом может быть поражены отдельные участки кожи. Встречается фекальный кандидоз при заболевании 12-перстной кишки, язве желудка. Инвазивная форма (диффузная) бывает редко, но это не означает, что она не встречается в медицинской практике.

Диффузная форма кандидоза одна из самых сложных в проявлении тяжёлой симптоматики. Симптоматика может проявиться в жидком стуле с примесями кровянистых выделений, колитом в желудочно-кишечном тракте и кишечнике. Больные ВИЧ, онкобольные, люди принимающие постоянно глюкозу, стероиды, иммуносупрессоры все эти носители перечисленных заболеваний страдают в большей степени кандидозом кишечника в диффузной форме наиболее часто.

Классификация кандидоза в органах

Кандидоз желудка.Диффузный — эрозивнофибринозный гастрит. Фокальный — вторичный при язве желудка.

Осложнения при кровотечениях.

Орофарингеальный кандидоз. Гингивит, глоссит, хейлит, стоматит и фарингит.

Кандидоз аноректальный. Кандидоз прямой кишки, кандидозный дерматит.

Кандидоз кишечника. Фокальный, инвазивный, неинвазивный.

Кандидоз кишечника симптомы

Опытный гастроэнтеролог благодаря тому, что ярко выражены характерные признаки выявит синдром кандидоза кишечника, дисбиоза.

Нужно обратиться к хорошему врачу гастроэнтерологу. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение после подтверждения результатов исследования. После первичного приёма назначаются диагностические процедуры для выявления наличия заболевания в организме.

Бактериальный посев кала. Для получения полной клинической картины кишечных расстройств проводится бактериальный посев кала. Выявляют в каловых массах повышенное содержание дрожжевых грибов кандиды. Если выявлено более 1000 КОЕ/грибов кандиды и одновременно уменьшается здоровая микрофлора кишечника. Показатели кишечной палочки, бифидобактерий, лактобактерий существенно занижены. Процедура посева на выявление питательной среды, которая точно показывает возбудителя заболевания. Посредством посева можно определить, насколько возбудитель чувствителен к противогрибковым препаратам, чтобы подобрать правильный комплекс лечения.

Анализ крови. При анализе крови выявляют размножение грибка. Если иммуноглобулиновое содержание в крови повышено, в организме происходит активное размножение грибка. С помощью анализа крови определяют такие иммуноглобулины: IgA, IgG, IgM и антитела Candida.

Тест мочи на дисбактериоз. При исследовании мочи выявляют продукты жизнедеятельности грибков. D – арабинитол является одним из определяющим. Если его уровень высокий, это свидетельство развития заболевания.

Эндоскопическая диагностика. Проводя процедуру колоноскопия, врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки кишечника.

После всех проведённых анализов и полученных результатов исследований доктор приступает к назначению медикаментозных препаратов по эффективному лечению заболевания. Нелечение кандидоза кишечника приводят к развитию кишечной перфорации, размножение, увеличение язв в органах, таких как жёлчный пузырь, печень, поджелудочная железа. Статистика инвазивного кандидоза не утешительна, достигает 20%-55% летального исхода.

Достаточно часто могут путать дисбиоз кишечника с высокой концентрацией грибов Candida и синдром раздражения толстой кишки. Лечение и патогенез этих двух заболеваний существенно разные. Неизменным остаётся лишь то, что при этих заболеваниях отсутствует морфологическое изменение в кишечнике. Течение колита при язвенных состояниях может осложняться заболеванием двенадцатиперстной кишки. Кандидоз является провокатором синдромами длительной диареи.

Длительная диарея приводи к обезвоживанию организма.Постоянная потеря жидкости в организме, сверх положенной нормы приводит к потере витаминов и минеральных веществ. Кандидоз кишечника очень опасен при беременности, грибок инфицирует плод и может спровоцировать выкидыш. Также кандидоз может являться спутником заболеваний общего вида, зачастую которые сопровождаются развитием иммунодефицита.

Распространённые причины кандидоза кишечника

Грибок может годами жить в организме здорового человека, не выявляя своего присутствия при нормальном бактериальном фоне. Спровоцировать его стремительный рост могут различные факторы, при которых нарушается патогенный фон, баланс микрофлоры и начинается резкое размножение грибков. Факторы, которые способствуют быстрому развитию кандидоза кишечника:

• Плохая экология
• Врождённый иммунодефицит
• Эндокринные заболевания (диабет, опухоль надпочечников)
• ВИЧ – инфекция
• Неправильное питание
• Ожирение
• Онкологические заболевания
• Заболевания крови
• Хронические заболевания пищеварительной системы
• Аллергические заболевания
• Длительный приём антибиотиков
• Длительный приём гормональных препаратов

Лечение кандидоза кишечника

Клиническая форма заболевания будет определяющей в подборе правильного и индивидуального лечения, назначения медикаментозных препаратов. Симптомы заболевания, возможные сопутствующие заболевания ЖКТ и возможность возникновения нежелательных осложнений, всё это играет огромную роль при составлении схемы лечения. Основа лечения состоит из назначений антимикотических препаратов, иммунопротекторная терапия корректирующия состояние защитных функций организма и возможное параллельное лечение фоновых заболеваний.

В случае если у вас не выявлена инвазивная форма кандидоза кишечника, назначаются противогрибковые средства.

• Флуконазол
• Итраконазол
• Кетоканазол

Лекарства принимаются как внутривенно инъекциями, так и перорально. Врач индивидуально подбирает дозировку, корректируя её с показателями вашего веса. В лечении кандидоза кишечника наиболее эффективны инъекции, так как пероральный способ приёма таблеток не всегда может быть хорошим средством по причине не досягаемости всех отделов кишечника, где и находится основная масса грибков.

Принимаемые противогрибковые препараты обладают сильной токсичностью и сопровождаются побочными эффектами. В отдельных случаях возможно развитие токсического гепатита. Нистатин Пимафуцин, Леворин вызывают побочные эффекты в виде аллергии и диспепсические явления. Обладают достаточно плохими показателями всасываемости и распространению по кишечнику.

При диффузном (инвазивный) кандидозе назначают резорбтивные препараты, они хорошо всасываются в кровь. В случае если патогенная флора, присоединится к процессу болезни с высокими показателями, будут назначены антибактериальные препараты. Вместе с противогрибковыми препаратами очень хорошую роль в поддержке и укреплении иммунной и бактериальной среды организма принимаются прибиотики.

Прибиотики – это ацидофильные бифидо и лактобактирии, которые способствуют восстановлению нарушенного баланса микрофлоры. Одновременный приём противогрибковых и антибактериальных препаратов нужно совмещать с прибиотиками. Современные прибиотики устойчивы к действию анибактериальных и противогрибковых препаратов.

Пищеварительные ферменты способствуют лучшему перевариванию и усвоению пищи, прокинетики улучшают моторику кишечника. Ферментативные препараты назначают одновременно с основной схемой курса лечения другими препаратами.

Важные рекомендации терапевтов, которые надо соблюдать при лечении

• Пить только дистиллированную воду.
• Менять зубную щетку каждые тридцать дней во избежание рецидива болезни.
• Употреблять гипоаллергенные биологические активные пищевые добавки.
• Носить хлопковое нижнее бельё. Синтетические ткани вызывают повышенное потоотделение.
• Во время лечения не принимать оральные контрацептивы. Контрацептивы могут спровоцировать быстрое развитие грибка кандида, так как они сами по себе нарушают баланс микроорганизмов.
• Пить чай комбука, отличающийся высоким содержанием витамина В который активизирует иммунную систему.
• Минимизировать долгое пребывание в сырых, заплесневелых помещениях.
• Профилактика кандидоза
• Соблюдать правильное питание.
• Отказаться от продуктов с высоким содержанием углеводов, сахара, дрожжей.
• Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.
• Перестать принимать антибиотики, негативно сказывающиеся на микрофлоре кишечника.

Диета при лечении кандидозы кишечника

Исключить по максимуму сладости из рациона питания. Фрукты, сахар, дрожжи. Все эти продукты являются благоприятными для размножения Candida.

Убрать цитрусовые, кислые фрукты. Апельсин, мандарин, лимон, грейпфрут, помидор, ананас. Они способствуют созданию щелочи в организме и тем самым способствуют грибкам усиленно размножаться. После лечения фрукты можно будет употреблять дозировано не более одного, двух раз в неделю.

• Бананы, виноград тоже следует отложить в сторону, они богаты глюкозой.
• Мёд, алкоголь, выпечка из дрожжевого теста.
• Сыр, особенно с плесенью.
• Солёные грибы.
• Солёную рыбу.
• Копчёности.
• Картофель.
• Соки.

Добавьте в свой рацион больше – чеснока, кисломолочных (не сладких) продуктов, зелени, свежей рыбы, курицу, индюшатину, капусту брокколи, орехи.

Не забывайте пить достаточное количество воды до и после еды. Суточная норма воды составляет 1,5 -2 литра в день.

Народные методы лечения кандидозы

Народные методы лечения хронической молочницы

Травы. Кора дуба, ромашка, календула, череда очень хорошо снимает разного рода воспаления. Сделать отвар и принимать внутрь, а также можно делать тампонады из ваты с марлей, прикладывая к воспалённым участкам тела. Покупая травы, вы всегда сможете прочесть, как и сколько нужно использовать их при приготовлении отвара.

Не малую роль играет диета, которую нужно соблюдать при лечении хронической молочницы. Диету вам может назначить доктор, учитывая все особенности вашего организма и возможных заболеваний пищеварительного тракта, в том числе и различных аллергий, чтобы не навредить.

Сода. Данный метод рекомендуют многие врачи. 1 столовая ложка пищевой соды залить 1 литр горячей воды (кипяток) пусть пошипит, остудить до комнатной температуры. Раствор для спринцевания готов. Спринцеваться надо ректально 2 раза в день на протяжении 10 – 15 дней.

Диету нужно соблюдать на протяжении всего лечения и придерживаться после.

Смело включайте вовремя лечения и после эти продукты в ваш рацион питания

1. Рыбу (треска, скумбрия, лосось, тунец).
2. Морепродукты (креветки, крабы, кальмары).
3. Курятину, индюшку.
4. Говядина, телятина.
5. Морская капуста, капуста брокколи.
6. Морковный сок
7. Оливковое и льняное масло
8. Гречка, овсяная каша, рис (бурый).
9. Огурцы, Петрушка, Укроп.

Чеснок вот один из представителей сильнейшего антибактериального комплекса. Он должен присутствовать в рационе человека в момент болезни и желательно не выходить и из повседневного рациона у здорового человека. Экстракт из чеснока способен полностью прекратить рост грибка вызывающего молочницу, кандидоз.

Кандидоз кишечника – заболевание, вызываемое условно патогенными грибками рода Candida. Условно патогенными их называют потому, что микромицеты – одноклеточные микроорганизмы, обнаруживаются в кишечнике у более чем 50% (подразумеваются люди, не обращавшиеся к докторам с симптомами кандидоза) здоровых людей.

Причины развития и клинические проявления

Возбудителями кандидоза кишечника являются грибы Candida. Они могут принадлежать к разным видам (Candida glabrata, Candida albicans , Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), но в норме в организме человека их присутствует ничтожно мало. Росту колоний препятствуют бифидобактерии, кишечные палочки, лактобациллы, энтерококки, а также муцин гликопротеин клеточной стенки эпителия, который покрывает слизистую оболочку. Последний препятствует прикреплению микроба к эпителиальным клетках.

Существенного влияния на организм хозяина Candida не оказывает, и лишь при угнетении защитных сил организма, снижении иммунитета грибка начинают активно размножаться и захватывают различные звенья кишечника. И нормальная микрофлора кишечника, и барьерные соединения способствуют антифунгальной резистентности (сопротивляемости), и при подавлении или снижении активности одного из этих факторов защитные силы организма ослабевают и дрожжевые грибы проникают во внутреннюю среду.

Что приводит к снижению антифунгальной резистентности? Различные состояния и заболевания:

• онкологические заболевания (противоопухолевая терапия подавляет иммунную систему и угнетает защитные силы эпителиального покрова кишечника);
• физиологические иммунодефициты (возраст и состояния: ранний детский и пожилой возраст, стрессовые состояния и беременность, иммунодефицит);
• эндокринологические нарушения (декомпенсированный сахарный диабет);
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• аллергические и аутоиммунные заболевания;
• любые заболевания, которые вызывают или на фоне которых наблюдается нарушение всасывания и переваривания пищи (эти процессы сопровождает активный рост колоний микроорганизмов);
• трансплантация органов

Самые же распространенные причины – антибиотикотерапия и несбалансированное питание. Равновесие микробного биоценоза кишечника легко нарушается длительным приемом антибактериальных препаратов. Аналогично влияет на активность фагоцитаров и бактерий недостаточное количество белка, поступаемого в организм.

Ухудшение аппетита, повышенная утомляемость, вздутие и тяжесть в животе, белые, напоминающие творог, вкрапления в стуле, боли в области желудка, неоформленность стула и беспокоящее чувство неполного опорожнения кишечника – вот далеко не полный перечень клинических проявлений кандидоза кишечника. Как видите, абсолютной специфичности они не имеют, поэтому стоит заглянуть к доктору и пройти полное клинико-лабораторное обследование, после чего начать лечение этого довольно неприятного и опасного заболевания.

Диагностика

Диагностика затруднена тем, что возбудитель кандидоза может как пассивно существовать в кишечнике, так и участвовать в патологическом процессе.

Зачастую клинико-лабораторное исследование включает:

• Эндоскопическое исследование. Оно позволяет оценить состояние слизистой, подтверждает наличие или отсутствие язвенных дефектов и белого налета.
• Рентгенография кишечника.
• Микробиологическое исследование. Позволяет определить видовую принадлежность возбудителя и подобрать для лечения соответствующий антимикотик. Диагностическую значимость имеет и посев кала. Так, диагноз считается подтвержденным. Если количество выявленных колоний составляет более 105–106 КОЕ на грамм.
• Гистологическое и цитологическое исследование. Соскоб со слизистых оболочек кишечника, щипцовая биопсия, браш-биопсия позволяют выявить псевдомицелий Candida путем окрашивания биоматериала или обработки хромовой кислотой.
• Инвазивный, фокальный и неинвазивный кандидоз кишечника

Клинические проявления кандидоза кишечника зависят от механизма внедрения гриба Кандида в ткани. Так, если нитчатая форма грибка не внедрилась в ткань, и Кандида активно размножается в просвете кишечника, то кандидоз считают неинвазивным . Нарушается при этой форме кандидоза только полостное и пристеночное пищеварение.

Ощущения больного:

• Зуд в области заднего прохода
• Неоформленный стул
• Чувство распирания в кишечнике
• Метеоризм
• Спастическая боль в животе
• Признаки умеренной интоксикации

Ни соблюдение диеты, ни прекращение лечения антибиотиками не приносит облегчения. Положительная динамика прослеживается лишь при лечении антимикотическими препаратами.

Диагноз инвазивный кандидоз кишечника ставится, когда гриб внедряется в эпителиальный слой и базальную мембрану. Он характеризуется тяжелым течением и сопровождается симптомами язвенной болезни 12-перстной кишки .

Ощущения больного:

• Боль в животе
• Диарея с примесями крови и слизи
• Метеоризм
• Субфебрильная лихорадка
• Явления перианального кандидодермита

Если вовремя не начать лечение инвазивного кандидоза кишечника, то вероятна его трансформация в системный кандидоз с поражением слизистых оболочек прочих органов.

Направления медикаментозного лечения кандидоза кишечника

Терапевтических направлений, согласно которым стоится план лечения кандидоза кишечника, несколько.

1. Селективная деконтамитация кишечника, т.е. прием препаратов, которые устранят возбудителя заболевания – грибки Candida.
2. Лечение основных и сопутствующих заболеваний.
3. Назначение курса пребиотиков и пробиотиков для восстановления естественной антимикробной микрофлоры слизистой оболочки кишечника.
4. Диетотерапия.

Все противогрибковые (антифунгальные) препараты угнетают биосинтез эргостерина клеточной стенки грибков. Однако некоторые противогрибковые средства всасываются в верхних отделах кишечника, и в просвете толстой и подвздошной кишки их в достаточной концентрации не достигается, а ведь именно там сосредоточены основные колонии грибов при кишечном кандидозе. В связи с этим прием таких антифунгальных препаратов как кетоконазол , амфотерицин В, флуконазол , итраконазол эффекта не даст. Наоборот, возможно развитие токсического гепатита и множественных побочных явлений.

Таким образом, для лечения необходимо применять невсасывающиеся противогрибковые препараты.

Лечение противогрибковыми препаратами считается эффективным, если исчезли симптомы болезни и данные микологического исследования свидетельствуют о нормализации количества грибов. Положительный результат посева может свидетельствовать о кандида носительстве, которое, по сути, заболеванием не является.

Параллельно лечатся сопутствующие заболевания. К примеру, язвенную и гастроэзофагальную рефлюксную болезни лечат антисекреторными препаратами (ланзап, нексиум) и блокаторами гистаминовых H2-рецепторов. Антихеликобактерную терапию проводят амоксициллином, омепрозолом. Пребиотики (так называют стимуляторы интенстинального роста нормальной микрофлоры) также необходимо включить в рацион. Отличным началом станет пектин, лактулоза, Эубикор – препарат, богатый пищевыми волокнами, аминокислотами и витаминами. Пищевые волокна, не претерпевая изменений, попадают в толстую кишку и метаболизируются микробиотой. Последние стимулируют образование слизи и клеток, где комфортно себя чувствуют бифидо- и лактобактерии.

В период терапии кандидоза кишечника специалисты рекомендуют перестать употреблять продукты, богатые простыми углеводами: молоко, ягоды, сахар, кондитерские изделия, квас, пиво, мед.

Тем же, кто из каких-либо соображений не приемлет медикаментозного лечения, предлагаем несколько рецептов народной медицины. Как всегда напоминаем: самолечение небезопасно, проконсультируйтесь с врачом.

Отвариваем овес (на 5 ст. крупы 15 ст. воды) три часа, получившийся отвар процеживаем и принимаем внутрь 3 раза в сутки по 100 гр. в теплом виде. Длительность лечения – до 4 месяцев.

В ¾ стакана коньяка добавляем 3 ст.л. соли, перемешиваем до растворения кристаллов соли. Через полчаса разбавляем настойку кипятком из соотношения 1:3. Получившееся снадобье пьют раз в сутки, добавляя к 2 ст.л. настойки 6 ст.л. воды, за 1 час до еды. Длительность лечения – 25 дней.

Если ни лечение народными средствами, ни лечение медикаментами не дает результата, то имеет смысл уточнить диагноз и пройти обследование в специализированной микологической клинике. Отсутствие лечения чревато поражением паренхиматозных органов и развитием кишечной перфорации и грибкового сепсиса.

20 комментариев

Я с детства страдаю кандидозом в жкт… устала(Что только не перепила,каких тока лекарств и диет последний амфотерицин в был,систему выдержать не смогла решила как суспензию пить его по 10-12 флаконов ежедневно на два приема и т.к. его достать было тяжело было только 100 шт и хватило на 9 дней(кандиды вернулись(… Вот решила еще раз попробовать заказала 250 штук 14 шт/на день… надеюсь побороть этот недуг… Если вдруг кто то что то знает из личного опыта пишите мне на почту [email protected] … Спасибо

• • Конечно и нистатин и пимафуцин тоже пила устала…и амфотерицин в персонально не помог…что делать??? Свяжитесь со мной пожалуйста… 89*********, если чем то сможете помочь.

В наше время кроме множества возбудителей серьезных инфекций, ранее не известных и интенсивность увеличения воздействия на организм человека внешних факторов (ужасающая экология, химия, присутствующая в косметических средствах, эмульгаторы, красители, стабилизаторы, находящиеся в продуктах питания), все это подрывает иммунную систему нашего организма и вызывает иммуносупрессивные состояния. Воздействие грибов рода Candida вызывает у человека патологические состояния, которые относятся к разряду микозов оппортунистических.

Характеристика возбудителя кандидоза

Candida - дрожжевые грибы, являющиеся родственником Ascomycetes. Род Candidaвключает в себя разнообразные виды. Основное значение как возбудитель кандидоза, представляют: Candidaalbicans, Candidatropicalis, Candidaparapsilosis, Candidaglabrata, Candidadybliniensis, Candidalysitaniae, Candidakrysei. Компонент микрофлоры представляет Candidaspp. У небольшой части населения, не имеющей клинических признаков грибкового поражения, иногда Candidaspp. обнаруживают в полости рта и у половины населения в содержимом кишечника, а в детрите гастродуоденальных язв - у 17% пациентов.

В нормальных условиях Candidaspp. обитает в кишечнике, и популяция их ничтожно мала. Рост колоний Candidaspp. в организме человека регулируется иммунитетом, а также кишечными бактериями. Здоровая микрофлора кишечника вырабатывает вещества антибактериальной активности, предотвращающие размножение и внедрение патогенных организмов. Кишечные палочки (бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки) обладают антогонистическими свойствами.

Кандидоз подразумевает патологический процесс, где в основе лежит избыточный рост Candida: в начале в желудочно-кишечном тракте, а затем в других областях. Candida обладает адгезивностью к эпителиальным клеткам. Прикрепляясь к слизистой оболочке, создаются условия дальнейшей инвазии микроорганизма в ткани. Защитным барьером в этой ситуации является муцин гликопротеин клеточной стенки клеток эпителия.

Факторы развития кандидоза

Факторы, предшествующие развитию кандидоза органов пищеварения:

• Иммунодефицит физиологический (беременность, стрессовые состояния, ранний детский период).
• Иммунодефицит врожденный (синдром Незелофа, ШедиакаХигаши, Ди. Джорджи и пр.).
• Иммунодефицит человека (инфекция вирусом в терминальной стадии) - это синдром, приобретенного иммунодефицита.
• Онкологические заболевания, при этом (химиотерапия злокачественных опухолей; развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии). Считается, что при проведении химиотерапии увеличивается процент грибковых микроорганизмов.
• Аллергические и аутоиммунные заболевания (назначения глюкокортикостероидов).
• Трансплантация органов (после трансплантации применение иммунодепрессантов).
• Эндокринопатии (декомпенсированый сахарный диабет).
• Заболевания (анемия, цирроз печени, гепатит, хронические инфекции, шоковые состояния и др.). Нарушение перевариваемости пищи и всасывания приводит к росту микроорганизмов в просвете кишечника.
• Терапия антибиотиками. Приводит к нарушению равновесия микробного биоценоза кишечника, из-за чего возможно избыточное развитие кандидозной популяции. Почти треть случаев, идиопатической антибиотикоассоциированной диареи, обусловлена кандидозом кишечника.
• Несбалансированное питание (нехватка витаминов и белков).

Виды кандидоза кишечника

Выделены два различных механизма патогенеза кандидоза органов пищеварения: инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный кандидоз . Этот вид обусловлен внедрением Candida в ткани. Первый этап - инфекционный (служит адгезия к эпителиоцитам), а после происходит инвазия в слой эпителия и за пределы базальной мембраны. Эти проявления отличаются образованием эрозий, трещин, мембранные наложения, полиповидные и циркулярные. При прогрессирующей инвазии может развиться системный кандидоз с поражением слизистых оболочек и прочих органов.При дессиминированных формах кандидоза в протоках лимфатических узлов обнаруживают огромные многоядерные клетки, которые содержат грибы. Кандидоз инвазивный зачастую обнаруживают в полости рта, пищеводе и реже в желудке и кишечнике.

Неинвазивный кандидоз . Этот вид не превращает грибок в нитчатую форму. Избыточный рост колоний наблюдается в просвете полого органа кишечника. Считается, что это результат реакции воспаления иммунной системы. Кандидоз слизистых локализаций вне кишечника, служит проявлением транслокации грибков из кишечника, где находится их основная масса. Внекишечный кандидоз (полости рта или гениталий) является проявлением кандидоза системного, который берет свое начало из кишечника.

Классификация кандидоза органов пищеварения

• • Орофарингеальный кандидоз (гингивит, глоссит, хейлит, фарингит и стоматит).
  • Кандидоз пищевода (стриктура и осложнения при кровотечении).
  • Кандидоз желудка :
    • диффузный (эрозивнофибринозный гастрит);
    • фокальный (вторичный при язве желудка).
  • :
    • инвазивный (диффузный);
    • фокальный (вторичный для язвы 12-перстной кишки и при язвенном колите (неспецифическом));
    • неинвазивный (огромный ростCandidaв кишечнике).
  • Кандидоз аноректальный :
    • кандидоз прямой кишки (инвазивный);
    • кандидозный дерматит (перианальный).

Клиническая картина

Особенности течения кандидоза кишечника недостаточно хорошо изучены. Клинические проявления кандидоза кишечника бывают различными и зависят от уровня поражения.

Диффузный инвазивный кандидоз . В этом случае проявляется энтероколит: боль в животе, метеоризм, наличие в стуле слизи и крови. Также имеются признаки системного кандидоза (поражение гениталий и слизистых оболочек полости рта).

Инвазивный фокальный кандидоз . Напоминает течение язвенной болезни 12-ти перстной кишки, либо неспецифический язвенный колит.

При неинвазивном кандидозе кишечника такие жалобы:

• неоформленный стул;
• дискомфорт в животе;
• метеоризм (лечится антимикотическими препаратами).

При инвазивном кандидозе прямой кишки такие жалобы:

• симптомы проктита (боли, патологические примеси в кале;
• иногда бывает явление перианального кандидодермита.

Осложнения болезни

Осложнением данного заболевания является развитие кишечной перфорации, пенетрации язв в органы, которые ее окружают, кровотечения и даже развитие грибкового сепсиса. Поражение паренхиматозных органов (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа) сопутствует нейропении и просматривается в терминальной фазе СПИДа.

Летальность при кандидозе инвазивного типа достигает 25-55%.

Диагностика

Диагностика при кандидозе кишечника очень важна. Важно различать кандидозоносительство и инфекционный процесс, вызванный Candida. Для повышения чувствительности морфологических и культуральных методов диагностики рекомендуют исследовать несколько биоптатов слизистой оболочки.

Биопсированную ткань собирают в две стерильные чашки Петри. Одну исследуют для гистологических исследований, а другую - для микроскопических. Материал должен быть доставлен не позднее часа после взятия при хранении (комнатная температура) не более трех часов. Обследование под микроскопом необходимо проводить в окрашенных нативных препаратах. В диагностике любой формы кандидоза пищеварительных органов, важно учитывать предрасполагающие факторы риска. Необходимо знать, что кандидоз может являться манифестацией заболеваний общего вида, которые сопровождаются развитием иммунодефицита.

При эндоскопическом исследовании выявляют эрозивно-псевдомембранозный колит. При кандидозном колите обнаруживают специфические повреждения кожи, легких, пищевода и полости рта. При морфологическом исследовании слизистых оболочек находят нитчатые формы Candidaspp. Заметим, что инвазивный кандидоз кишечника маловероятен у иммунокомпетентных пациентов.

Течение язвенного колита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может осложниться кандидозом. В этом случае инвазия псевдомицелия Candidaspp. происходит в участках кишечника.

Во врачебной практике часто встречается дисбиоз кишечника со значительным ростом Candidaspp. В основе этого лежит действие метаболитов грибов, которые резорбируются в кишечнике при их массивном росте. При кандидозном дисбактериозе кишечника, больные, как правило, чувствуют себя удовлетворительно.

Не следует путать диагнозы «дисбиоз кишечника» с высокой пролиферацией грибов Candida и «синдром раздраженной толстой кишки». Общим для этих заболеваний является отсутствие морфологических изменений кишечника, но лечение и патогенез разнятся существенно. Видимо, значительная часть больных с синдромом раздраженной толстой кишки больны дисбиозом кишечника, и лечение последнего улучшает их состояние здоровья.

Следует заметить, что обнаружение грибов Candida при бактериологическом анализе испражнений не может служить показанием для лечения пациента антимикотическими лекарственными средствами. Необходимым является лечение препаратами, которые неадсорбируются из просвета кишечника. Выбор метода лечения кандидоза органов пищеварения, должен преследовать 3 основные цели:

• коррекцию фоновых заболеваний;
• назначение антимикотическими препаратами должно быть рациональным;
• терапия должна быть иммунокоррегирующей.

При выборе лечения в каждом отдельном случае врач должен учесть клиническую форму кандидоза, характер, который сопутствовал данной патологии и риск возникновения побочных эффектов.

Существует множество препаратов антимикотического действия. Это Амфотерицин В, Итраконазол, Флуконазол, Кетоконазол и др., обладающие системным действием. Эти препараты можно применять местно, внутривенно и перрорально.

Неадсорбирующиеся антимикотические средства - это Нистатин и Леворин. (Побочные явления: токсический гепатит и аллергия).

Пимафуцин - антибиотик широкого спектра.Он обладает более высокой эффективностью в сравнении с Нистатином. Пимафуцин действует только в просвете кишечника и почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Необходимо помнить, что только врач может назначить квалифицированное и действенное лечение в каждом отдельном случае.

Значимый критерий эффективности терапии - это не получение отрицательного результата при посеве на грибы, а исчезновение проявлений болезни и приведенное в норму их количество. Чтоб достичь желаемого эффекта, иногда приходится прибегать к повторному курсу лечения.

Народные средства лечения кандидоза кишечника

• • Как можно больше ешьте лесные ягоды (голубика, черника, жимолость, ирга, земляника). Употребляйте в пищу капусту, салаты, листовые овощи, зелень укропа и петрушки.
  • Очищайте по утрам язык от белого налета и полощите полость рта отваром шалфея, чистотела, календулы. После этого съешьте зубок чеснока или салат, с добавлением чеснока.
  • Настой молочного гриба выпивайте перед сном - устраняет симптомы кандидоза.
  • Употребляйте в пищу тертые коренья хрена.
  • Овсяные хлопья должны войти в ежедневный рацион питания в виде вязких каш или отваров.