Prilikom uzimanja koleretskih lijekova. Lista koleretskih lijekova za stagnaciju žuči. Koji problemi postoje?

Diskinezija žuči, hronični pankreatitis i holecistitis su veoma česta oboljenja u našoj zemlji, čak i među decom. Ne manifestiraju uvijek uočljive simptome: većina primjećuje samo nedostatak apetita, pa čak i mučninu ujutro, težinu u desnom hipohondrijumu i periodični svrab kože. Međutim, ispostavilo se da su sve to znakovi stagnacije žuči. I, dok se gusta žuč ne počne pretvarati u kamenje, potrebno je uzimati koleretičke lijekove.

Razgovaraćemo o tome šta su i kako rade.

Zašto i gdje trebate tjerati žuč?

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da se žuč formira u žučnoj kesi i iz nekog razloga se tamo nakuplja. Nije tako: žuč proizvode ćelije jetre, iz jetre ona ulazi u žučnu kesu i tamo se koncentrira - višak vode je napušta.

Kada osoba jede hranu koja sadrži masti, signal o tome stiže do žučne kese, a ona, kontrakcijom, odvodi žuč kroz žučne kanale u duodenum. Rupa kroz koju izlazi žuč nalazi se pored rupe u koju pankreas ispušta svoj sekret.

Zadaci žuči:

• napravite emulziju od nadolazećih masti do koje će enzimi gušterače lakše doći;
• stvoriti prave uvjete za funkcioniranje enzima pankreasa - a bez njih se ni proteini, ni masti, ni ugljikohidrati ne mogu normalno probaviti;
• stimuliraju kontrakcije crijeva;
• osigurati apsorpciju vitamina rastvorljivih u mastima: A, D, E, grupa K;
• sprječava pričvršćivanje mikroorganizama na crijevne zidove: tada se neće moći apsorbirati u krv zajedno s hranom;
• uklanja tvari koje su sa izmetom prošle kroz jetru: neke hormone, bilirubin, kolesterol.

Odnosno, žuč je vrlo korisna supstanca, te je imperativ da se pravilno formira i pravilno isporuči u duodenum. Na to su usmjereni holeretički lijekovi. Ali u stvarnosti, sve nije tako jednostavno.

Tri različite grupe lijekova nazvane su koleretici. Oni utječu na žučne puteve na različite načine, a ne samo "tjeraju" žuč na njen put:

• neki – koleretici – povećavaju proizvodnju žuči;
• drugi - holekinetici - ubrzavaju izlučivanje žuči iz jetrenih kanala u duodenum;
• treći - holespasmolitici - opuštaju grčeve žučnih puteva;
• četvrto - holelitogeni preparati žučnih kiselina - koriste se za ukapljivanje žuči kako se u njoj ne bi stvarali kamenci. Isti ti agensi imaju sposobnost rastvaranja vrlo malih kamenaca - zbog promjena u hemijskim svojstvima žuči.

Svaki od njih ima svoje mjesto primjene i, shodno tome, svoje indikacije. Ako ne znate koji lijek uzeti u ovoj situaciji, možete samo sebi naštetiti. Na primjer, opustite žučne kanale kojima već nedostaje tonus. Ili natjerati već bolesnu jetru da se “napreže” i proizvodi žuč (kada jetra već radi koliko može – da bi barem neutralizirala opasne toksine).

Kako djeluju holeretički lijekovi i na osnovu čega se bira jedan ili drugi, uopće nije misterija. Stoga, mi vam kažemo šta, kako i zašto.

Koleretički lijekovi i indikacije za njih

Da biste razumjeli koja je vrsta lijeka potrebna i kada, razmotrite kako se žuč kreće:

1. Formira se u ćelijama jetre, ulazi u intrahepatične žučne kanale.
2. Iz ovih kanala žuč gravitacijom teče prvo u desni ili lijevi jetreni kanal (od desnog režnja jetre udesno, s lijeve, odnosno ulijevo). Zatim se žuč iz oba ova kanala, takođe gravitacijom, sakuplja u zajednički jetreni kanal. To je cijev u kojoj ima malo mišićnih ćelija.
3. Iz zajedničkog jetrenog kanala izlazi grana - "cijev" (voda), koja vodi do žučne kese. Mišića u njemu skoro da nema, pa žuč mora nekako da stigne. Sila koja ga pokreće u ovom pravcu je razlika u pritisku između pritiska koji stvara jetra (kada luči žuč) i otpora koji vrši Odijev sfinkter. Oddijev sfinkter je kružni mišić koji leži na mjestu gdje jetreni kanal (tačnije, njegov nastavak - zajednički žučni kanal) prelazi u duodenum. Odnosno, Oddijev sfinkter je takva slavina. Kada je zatvorena, žuč teče u cistični kanal, njen pritisak ispravlja nabore između mjehura i cističnog kanala i nakuplja se u žučnoj kesi.
4. Kako se žučna kesa puni, pritisak u njoj raste, a u jetrenim kanalima se, shodno tome, smanjuje. A kada se otvori "slavina" Odijevog sfinktera (to se dešava kao odgovor na pepsin u želučanom soku i signal je da je hrana ušla u gastrointestinalni trakt), razlike pritiska postaju takve da već pripremljena, koncentrisana žuč prvo teče u duodenum.
5. Kada se pritisak u žučnoj kesi poveća na 250-300 mm vodenog stupca, ona se sama kontrahira - tada se Odijev sfinkter mora otvoriti.
6. Zajednički žučni kanal također gotovo da nema mišićnih vlakana, pa se slabo kontrahira.

Šta iz svega slijedi u vezi sa drogom? Razmotrimo to u odnosu na bolesti. Kao rezultat toga, shvatit ćete koja vam je određena skupina koleretskih lijekova potrebna. Dakle.

Koleretici za bilijarnu diskineziju

Riječ "diskinezija" odnosi se na poremećaj normalnog kretanja žuči. Ova dijagnoza sama po sebi nužno zahtijeva dekodiranje, jer je nejasno hoće li se žuč kretati brže ili sporije.

Dakle, diskineziju karakteriziraju samo 2 koncepta:

1. Kakav ton imaju žučni kanali? On može biti:
   • normalno (onda nema potrebe da se ispravlja);
   • povećana (hipertenzivna diskinezija), kada se žuč brzo oslobađa, što će olakšati njen refluks u želudac. U ovom slučaju su potrebni lijekovi - holespazmolitici;
   • smanjuje se kada žuč teče sporo. Za ispravljanje ovog stanja potrebna je holekinetika.
2. Kako se žučni trakt kontrahira:

• velikom brzinom - tada žuč nema vremena da se koncentriše. Ovo se može ublažiti antispazmodicima;
• normalnom brzinom;
• pri maloj brzini, što doprinosi stagnaciji žuči. U ovom slučaju su potrebni ili koleretici (tada će se formirati više žuči i morat će se brže oslobađati), ili holekinetici - za stimulaciju pokreta bilijarnog trakta.

Dakle, dijagnoza žučne diskinezije sastoji se od 2 dijela. Kao rezultat, može biti:

• hipertonični hiperkinetik. Potrebno je više "jakih" holespazmolitika. Obično su to sintetičke droge;
• hipertenzivna normokinetika. Liječi se holespazmoliticima, koji ne inhibiraju peristaltiku samog bilijarnog trakta (obično biljni lijekovi);
• hipertenzivni hipokinetičar. Potreban vam je lijek koji će ublažiti grč (inače žuč neće nestati) i holekinetički agens;
• hipotonični hipokinetik. Potrebni su i koleretici i holekinetici;
• hipotonična normokinetika. Obično je dovoljan jedan holeretik.

Ako ne odredite vrstu vlastite diskinezije i nasumice uzimate lijekove, možete pogoršati svoje stanje. Najčešće ga piju koleretici kako bi povećali proizvodnju žuči. Sada zamislite šta će se dogoditi ako je diskinezija uzrokovana savijanjem žučne kese? Ili je hipokinetički? Tada se žučna kesa puni, a onda se mora naglo skupiti. Ovo će biti vrlo bolno stanje koje se zove bilijarne kolike.

Postoji i druga opcija: nekontrolirana upotreba holespazmolitika. Kao rezultat, žuč stagnira, a soli s kolesterolom počinju da se talože, stvarajući kamenje ili se žuč inficira: javlja se kolecistitis.

Koleretički lijekovi za stagnaciju žuči

Koleretici za stagnaciju žuči su koleretici i holekinetici. Osim toga, potrebno je provjeriti žučne kanale na prisustvo kamenca u njima. Ako ih nema ili su male (do 3 mm), propisuju se preparati žučne kiseline.

Kada dođe do stagnacije u jetri, koja je praćena žutilom i svrbežom kože, propisuju se ne samo koleretici, već i lijekovi iz drugih grupa. U ovom slučaju, liječenje se općenito preporučuje da se odvija u bolnici - radi praćenja učinkovitosti terapije i pravovremene dijagnoze komplikacija.

Koleretici za infleksiju žučne kese

Sama fleksija žučne kese već ukazuje na bilijarnu diskineziju. Najvjerovatnije će biti hipokinetički (pošto žuč mora savladati veću prepreku da uđe u žučnu kesu) i hipermotorni. A za njegovo liječenje bit će potrebni holespazmolitici, holekinetici i preparati žučne kiseline - za prevenciju kolelitijaze. Kao i kod „normalne“ diskinezije, biljni preparati su poželjniji izvan egzacerbacije.

Diskinezija pri savijanju može biti i hipokinetička i hipomotorička. U ovom slučaju su potrebni holekinetici, a ponekad i koleretici.

Koleretici za holecistitis

Za upalu žučne kese obično su potrebni sljedeći lijekovi:

• koleretici - za "razrjeđivanje" inficirane žuči "svježom";
• holespasmolitici - budući da kada je žučna kesa upaljena holecistitisom, njen grč je neizbježan;
• holelitogena sredstva u slučaju da nema kamenaca - da bi se spriječilo njihovo stvaranje.

Za ovu bolest se propisuju i antibiotici - obično 2 grupe odjednom.

Koleretici za pankreatitis

Upalu gušterače - pankreatitis - prati povećana proizvodnja njegovih enzima. Sjećamo se da žuč stimulira sintezu ovih supstanci, što znači da se u ovom slučaju treba oslobađati u malim porcijama - bez naglih skokova. U tu svrhu, holespazmolitici se propisuju i za akutni i za kronični pankreatitis. A kako bi se spriječilo stvaranje kamenaca - budući da će ovdje neizbježno doći do stagnacije žuči - koristit će se holelitogeni lijekovi.

Pankreatitis je opasna bolest koja zahtijeva kompleksnu terapiju, ali ni u kojem slučaju samoliječenje!

Kako poboljšati svoje stanje nakon holecistektomije

Glavni problem nakon uklanjanja žučne kese je nemogućnost koncentracije žuči. Odnosno, tečnije je i brže teče u duodenum. Međutim, i u tako manje koncentriranoj žuči ostaju uvjeti za stvaranje kamenaca, pa je uzimanje holelitogenih lijekova obavezno.

Holeretici su kontraindicirani u stanjima nakon holecistektomije: jetra već počinje kompenzatorno proizvoditi više žuči.

Potrebni su antispazmodici, koje treba sistematski uzimati odmah nakon operacije i tokom prva tri mjeseca. To se objašnjava činjenicom da su prethodno žučna kesa i Oddijev sfinkter radili usklađeno: kada se mjehur kontrahirao (pod utjecajem tvari sličnih hormonima, želučanog i pankreasnog soka), sfinkter se opuštao. Čim je žučna kesa nestala, Oddijevom sfinkteru, koji nije obdaren takvom osjetljivošću, postalo je teže odrediti šta i kada treba učiniti. U ovoj situaciji najčešće se grči. Potrebno ga je ublažiti holespazmoliticima prije nego što grč preraste u stenozu, što će zahtijevati novu operaciju.

Stanje nakon operacije može biti praćeno i hipotoničnošću Oddijevog sfinktera, koja se javlja već neko vrijeme nakon operacije. U ovom slučaju propisani su holekinetici.

U ovom stanju propisuju se i lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre, protuupalni lijekovi i antibiotici.

Lista koleretskih lijekova

Razmotrimo koji su predstavnici različitih grupa ovih lijekova. Započnimo našu listu koleretskih lijekova s ​​najvećom grupom - koleretici.

Choleretics

Holeretici se dijele u 2 velike grupe:

1. Pravi koleretici, koji povećavaju količinu žuči povećavajući njeno stvaranje. Oni su pak podijeljeni u 3 grupe - ovisno o sirovinama od kojih su napravljeni - na:
   • koji sadrže žučne kiseline (iz životinjske žuči);
   • sintetički lijekovi koji aktiviraju mehanizme stvaranja žuči;
   • ljekovito bilje koje utječe na mehanizme stvaranja žuči.
2. Hidroholeretici su lijekovi koji povećavaju volumen žučne kese razrjeđivanjem žuči vodom.

U ovom dijelu ćemo razmotriti samo lijekove životinjskog i sintetičkog porijekla, kao i hidroholeretike. Sve biljne preparate - i koleretike i holekinetike - razmotrit ćemo zasebno.

Hidroholeretici uključuju mineralne vode sa alkalnim pH:

• Borjomi;
• Essentuki 4 i 17;
• Jermuk;
• Naftusya;
• Slavyanovskaya.

Cholekinetics

Sljedeći sintetički lijekovi potiču kontrakcije bilijarnog trakta:

Kolespazmolitici

Holelitici

Lijekovi koji smanjuju zasićenost žuči kolesterolom i, shodno tome, koriste se za sprječavanje stvaranja i rastvaranja malih kamenaca su lijekovi na bazi ursodeoksiholne kiseline:

• Ursosan;
• Ursofalk;
• Ursodeoksiholna kiselina;
• Ursodez;
• Grinterol;
• Urdoxa.

Najjeftinija od njih je Ursodeoksiholna kiselina: 600 rubalja/50 tableta, najskuplja je Ursofalk: 915 rubalja/50 tableta.

Ovi lijekovi su dostupni u obliku kapsula od 250 mg. Dnevna doza se izračunava u zavisnosti od telesne težine i prisustva kamenaca i iznosi 2-6 kapi/dan.

Preparati ursodeoksiholne kiseline su kontraindicirani kod akutne upale jetre, žučne kese i žučnih puteva, u trudnoći/dojenju, u prisustvu kalcijumovih kamenaca i čestih žučnih kolika.

Biljni koleretici

Biljni holeretici

Biljna holekinetika

Berberis gommacord i njegov analog, o kojima se govori u odjeljku o biljnim koleretici, složeni su lijekovi koji imaju i antispazmodik i poboljšavaju peristaltiku bilijarnog trakta.

Osim toga, holekinetički učinak imaju:

• gotovo svako biljno ulje, posebno maslinovo, kim, suncokretovo;
• listovi žutika;
• korijenje i rizomi kalamusa;
• voće komorača;
• plodovi kima.

Biljni holespasmolitici

To su lijekovi kao što su "Holagol", tablete valerijane.

Kao antispazmodici biljnog porijekla pripremaju se dekocije i tinkture od raznih biljaka, koje je najbolje kupiti u ljekarni:

• tansy;
• arnika;
• korijen kurkume.

Koji holeretski lijekovi se mogu koristiti za djecu

Ako možete sami eksperimentirati sa sobom - na vlastitu odgovornost i rizik, tada bi koleretičke lijekove za djecu trebao propisati liječnik, na osnovu bolesti i vrste kontrakcije žučnih puteva.

Za djecu se koriste sljedeći holeretički lijekovi:

• "Papaverin" i "Atropin" u obliku injekcija, u strogim dozama i samo pod medicinskim nadzorom - od 6 mjeseci;
• “Holosas” - od 3 godine;
• "Urolesan" - od 7 godina;
• "Hofitol" - od 6 godina;
• "Eufillin" - od 6 godina;
• "Duspatalin" - od 10 godina;
• "Flamin" - od 6 godina.

Koji se lijekovi mogu nazvati najboljim?

Vrlo je teško procijeniti koji su holeretici najbolji, jer je svaki organizam individualan. Ali neki obrasci se ipak mogu identificirati.

Dakle, među holereticima najbolje djeluju: “Nikodin”, “Holosas”, “Urolesan”, “Tanacehol”.

Bolje je odabrati njihovu holekinetiku: "Magnezijum sulfat" ili "Sorbitol", koristeći ih za "slijepo sondiranje".

Što se tiče holespazmolitika, svi sintetički lijekovi dobro djeluju i djeluju prilično brzo. Optimalni za bilijarni trakt su Buscopan i Duspatalin. “No-shpa” i “Papaverin” djeluju opuštajuće na sve glatke mišiće, bez selektivnog utjecaja na žučne kanale.

Holeretik je lijek koji pospješuje stvaranje žuči i olakšava njeno oslobađanje u crijevima. Biljni holeretik prirodno normalizuje lučenje žuči. Ovo je veoma važno jer su žučni enzimi odgovorni za razgradnju komponenti koje čine hranu.

Prilikom odabira koleretskog lijeka potrebno je uzeti u obzir razloge za kršenje odljeva žuči i razlog za to. Prije uzimanja savjetuje se da se posavjetujete sa specijalistom, jer isti holeretik može različito djelovati na bolest.

Svi holeretici, posebno biljnog porijekla, dolaze u nekoliko vrsta:

• lijekovi koji stimuliraju žuč;
• sredstva koja pomažu žuči iz žučne kese da uđe u crijeva.

Prvu grupu lijekova čine žučne kiseline i određene biljke. To su šipak i smilje, kukuruzna svila i đurđevak, pepermint, cvjetovi različka i tansy, kora pupoljci krkavine i breze. Sadrže eterična ulja, aktivne kiseline, flavonoide i tanine. U sastavu ovih biljaka, ove supstance doprinose odličnoj stimulaciji žuči i njenoj proizvodnji u jetri. Zahvaljujući dobrom protoku žuči u žučnoj kesi, ona ne stagnira, a jetra počinje normalno funkcionirati.

Mnogi preparati se pripremaju na bazi bilja. Allohol, Holosas, Febihol, Karsil - sve su to holeretici na biljnoj bazi.

Kolekinetici stimulišu kontrakciju žučne kese, deluju na ćelije jetre i tonus creva. Zahvaljujući njima, povećava se oslobađanje žuči i poboljšava se prolaz tekućine. Kao rezultat toga, žuč ne stagnira u žučnoj kesi.

Kolespazmolitici opuštaju sfinkter i blagotvorno djeluju na kanale koji odvode žuč.

Šta rade koleretici:

• aktiviraju crijevnu sluznicu;
• povećati protok tečnosti u jetru;
• utiču na procese varenja u jetri.

Ovi proizvodi sadrže životinjsku žuč.

Na osnovu sljedećih biljaka postoje mnogi recepti tradicionalne medicine koji pospješuju izlučivanje žuči:

suncokretovo i maslinovo ulje;

• ulje korijandera i kleke;
• ekstrakt brusnice;
• listovi maslačka.

Ovi lijekovi se mogu koristiti samo nakon posebnog pregleda i konsultacije sa ljekarom, jer mnogi od ovih lijekova imaju nuspojave, posebno ako osoba ima pankreatitis, kamen u žuči i bubregu ili žuticu.

Pravilan unos koleretskih biljnih preparata:

normalizira lučenje žuči;

• poboljšava kvalitetu krvi;
• poboljšava rad gastrointestinalnog trakta;
• spriječit će poremećaje stolice.

Šta su biljni holagogi, a koji su najbolji? Lista lijekova je široka.

Allochol je koleretik koji aktivira pravilno funkcioniranje jetre. Uzima se stalno ako postoje problemi sa izlučivanjem žuči. Sadrži listove belog luka i koprive, kao i suvi ekstrakt žuči. Dostupan u tabletama.

Karsil - ima pozitivan učinak na jetru, normalizira metaboličke procese, obnavljajući ih. Sastoji se od bobica čička.

Cholenzym je kompleksni preparat koji se sastoji od praha koji je ekstrahovan iz pankreasa životinja i žuči goveda. Odlično utiče na proces varenja hrane. Ovo je prirodni lijek koji ima koleretski učinak, koji poboljšava metaboličke procese u jetri. Ovo je jedan od najboljih lijekova koji uklanjaju žuč. Ovaj lijek je vrlo popularan, ima mnogo pozitivnih recenzija o njemu. Sadrži vitamine i askorbinsku kiselinu.

Holosas je antimikrobni, diuretik, protuupalni i tonik. Ovaj lijek se uzima za bolesti:

hronični hepatitis, kada je protok žuči poremećen;

• kronični holecistitis;
• trovanje alkoholom;
• holangitis;
• smanjen imunitet;
• metabolička bolest.

U djetinjstvu i za vrijeme trudnoće, ovi lijekovi se moraju uzimati vrlo pažljivo, poštujući određenu dozu.

Biljni holeretici su kukuruzna svila, infuzija maslačka i infuzija cvijeta lavande.

Sapunica sprečava stvaranje kamenca u žučnoj kesi. Pepermint opušta kanale kroz koje prolazi žuč i podstiče njeno dobro lučenje. Kao koleretsko sredstvo koriste i odvar od elekampana, svježi sok od podbjela, odvar od pelina i mnogih drugih biljaka.

Poznati koleretički hepatoprotektor Gepabene sadrži plodove čička i biljku fumitor.

Zahvaljujući navedenim biljkama i biljnim kolereticima vaša jetra i žučna kesa će uvek biti zdravi.

Normalno, žučna kesa ima kruškoliki oblik, koji se može promeniti pod uticajem nepovoljnih faktora. Savijanje organa je posljedica akutnog ili dugotrajnog kroničnog holecistitisa, kolelitijaze. Žučna kesa je deformisana adhezijama koje se formiraju na spoljašnjem zidu organa tokom upalnog procesa. Pregibi se mogu pojaviti na nekoliko mjesta organa, tada on poprima oblik bumeranga, pješčanog sata. Uz urođenu patologiju, osoba ne doživljava nikakve neugodne senzacije, stečeni oblik je bolest i zahtijeva liječenje.

Zadaci koleretskih lijekova za infleksiju žučne kese

Žuč je žuto-smeđa ili zelenkasta tečnost koja sadrži holnu kiselinu, pigmente (bilirubin, biliverdin), masne kiseline, holesterol, neorganska jedinjenja i vodu. Učestvuje u probavnom procesu, povećava aktivnost enzima, olakšava apsorpciju masti, stimuliše pokretljivost crijeva itd. Žuč proizvodi jetra, kroz jetrene kanale ulazi u žučnu kesu, a odatle u duodenum. Kada se brzina otpuštanja žuči u crijeva smanji, normalni probavni mehanizam je poremećen.

Kod upalnih bolesti dolazi do atrofije sluzokože mokraćne bešike, stanjivanja ili zadebljanja mišićnog sloja, koji se zamjenjuje vezivnim tkivom. Kao rezultat, organ postepeno gubi sposobnost kontrakcije, žuč koja ulazi u njega se nakuplja, stagnira i zgušnjava, nakon čega dolazi do stvaranja kamenca i začepljenja žučnih puteva. Nastaju idealni uslovi za širenje infekcije noću zbog prelivanja žučne kese i istezanja njenog zida.

Kada žuč stagnira, njen dotok u crijeva se smanjuje, poremećena je transformacija hrane u želucu i proces probave u cjelini. U žučnim kanalima nakuplja se velika količina pigmenta bilirubina, koji se apsorbira u krv, što dovodi do opće intoksikacije organizma. Mučnina, povraćanje, jak zadah, svrab kože, žutilo dermisa sigurni su simptomi zagušenja u žučnoj kesi.

Liječenje fleksure žučne kese provodi se uz pomoć antispazmodičkih, protuupalnih, analgetičkih i koleretskih lijekova. Kada se nađu na sluznici nekog organa, lijekovi koji reguliraju protok žuči trebali bi izazvati refleksnu kontrakciju mišića i opuštanje sfinktera, ventila odgovornog za prolaz sadržaja mjehura u crijeva. Terapija se nastavlja sve dok rezultati testa ne pokažu da se zidovi mokraćne bešike potpuno isprave i da žuč cirkuliše kao i obično.

Vrste koleretskih lijekova

Svi koleretici mogu se podijeliti u dvije grupe: oni koji pojačavaju lučenje žuči od strane jetre (koleretici) i oni koji djeluju na mišićni aparat žučne kese, pojačavajući njegovu peristaltiku (holekinetika). Mnogi lijekovi obavljaju obje funkcije istovremeno. Kada je mjehur deformiran, koriste se lijekovi druge grupe koji povećavaju tonus organa, opuštaju žučne kanale i smanjuju viskozitet žuči. Oni su antispazmodici koji potiču lučenje žuči iz žučne kese.

Mnoge supstance biljnog i životinjskog porekla doprinose pojačanom lučenju žuči i njenom uklanjanju iz žučne kese. Na primjer, listovi žutika imaju slab koleretski, izraženiji holekinetički učinak. Supstance koje mogu utjecati na pokretljivost žučne kese uključuju zamjene za šećer (sorbitol, ksilitol), more krkavine i maslinovo ulje. Hidroholeretici, a to su mineralne vode, preparati valerijane, natrijum salicilat, povećavaju količinu i smanjuju viskozitet žuči usled njenog razblaživanja.

Na bazi biljke

Farmaceutska industrija nudi prirodna koleretička sredstva za savijanje žučne kese, napravljena od ljekovitog bilja. Neke biljke imaju koleretski učinak - poboljšavaju funkciju jetre, povećavaju proizvodnju žuči, druge su holekinetičke, potičući brzo pražnjenje mjehura. Imaju kompleksan učinak na organizam zbog svojih antimikrobnih, protuupalnih i umirujućih svojstava. Neki holeretski lijekovi za infleksiju žučne kese prave se samo od biljnih komponenti:

1. Kholosas je sirup u tamnim staklenim bocama na bazi ekstrakta šipka. Terapeutski učinak lijeka je zbog visokog sadržaja flavonoida (supstanci koje utiču na aktivnost enzima), pektina (jedinjenja za formiranje gela), eteričnih ulja, vitamina B1, B2, PP, C, E, provitamina A, jabuke i limunska kiselina. Holosas pojačava proizvodnju, smanjuje viskozitet žuči, opušta sfinkter i glatke mišiće žučnih kanala. Ima izražen restorativni, protuupalni, antimikrobni učinak, diuretički učinak i sposobnost poboljšanja crijevne pokretljivosti. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 3 godine. Zbog visokog sadržaja šećera, lijek nije indiciran za dijabetes. Može izazvati alergijske reakcije. Preporučuje se uzimanje 1 kašičice leka 2-3 puta dnevno. Cijena Holosasa u ljekarnama u Moskvi i Moskovskoj regiji kreće se od 70-140 rubalja;
2. Flamin je holeretik na bazi ekstrakta cvasti smilja u obliku tableta. Lijek sadrži veliku količinu flavonoida, gorkih i tanina, eteričnih ulja i organskih kiselina. Povećava kontraktilnost žučne kese, pospješuje odljev žuči, suzbija spazam mišića mišića žučnih puteva, sfinktera, širi žile crijeva i drugih organa za varenje. Lijek je kontraindiciran u slučajevima intolerancije na fruktozu, dijabetes melitusa i novorođenčadi mlađoj od 1 mjeseca. Može uzrokovati alergijski osip i povišen krvni tlak. Uzimati oralno, pola sata prije jela, sa 100 g tople vode. Raspon troškova lijeka je 160-180 rubalja.
3. Urolesan je kombinovani biljni lijek u obliku kapi na bazi ulja jele, mente, ricinusovog ulja, ekstrakta divlje šargarepe, šišarki hmelja, origana. Komponente lijeka smanjuju upalni proces i povećavaju dotok krvi u mokraćne puteve i bubrege, imaju koleretski učinak i normaliziraju tonus mišića žučne kese. Lijek je indiciran za akutne i kronične zarazne bolesti uretera i bubrega. Kontraindikacije za upotrebu lijeka su čir na želucu i gastritis. Uzimajte oralno, 8-10 kapi (na šećer ili hljeb), 3 puta dnevno, prije jela. Cijena Urolesana u moskovskim ljekarnama kreće se od 280 do 340 rubalja.

Na bazi životinjskih sastojaka

Preparati koji sadrže žučne kiseline proizvode se na bazi životinjskih sirovina – ekstrakata jetre, pankreasa, prirodne žuči zdravih životinja i dr. Zovu se pravi koleretici i koriste se kao nadomjesna terapija za nedovoljno lučenje žuči. Imaju manje izražena holekinetička svojstva - utiču na pokretljivost žučne kese i bilijarnog trakta. Holeretici na bazi životinjske žuči su efikasni, ali se ne podnose uvijek dobro i često uzrokuju poremećaje stolice. Pravi koleretici uključuju:

1. Allochol je složena holeretička tableta koja sadrži suvu volovsku žuč, sušeni beli luk, listove koprive i aktivni ugljen. Preovlađujući koleretski učinak lijeka je da suha žuč u svom sastavu povećava koncentraciju žučnih kiselina. Zahvaljujući ekstraktima belog luka i koprive, tablete ubrzavaju prolaz žuči kroz ekskretorni trakt, sprečavaju nastanak infekcije i povećavaju tonus bešike. Aktivni ugljen veže i uklanja toksine iz crijeva. Allochol se ne preporučuje za upotrebu u slučaju pankreatitisa, akutnog hepatitisa, jetrenih kolika, peptičkog ulkusa i kolelitijaze. Prilikom uzimanja lijeka mogu se javiti alergijske reakcije i probavni poremećaji. Lijek se uzima nakon jela, 1-2 tablete po dozi, 3-4 puta dnevno. Allochol možete kupiti u Moskvi za 60-80 rubalja. po pakovanju od 50 tableta.
2. Ursosan - kapsule na bazi ursodeoksiholne kiseline, koje imaju hepatoprotektivni učinak - sprječavaju uništavanje staničnih membrana. Lijek se koristi za širok spektar oboljenja jetre i žučne kese, uključujući toksično djelovanje alkohola, diskineziju (poremećenu pokretljivost) bilijarnog trakta itd. Ursosan štiti ćelijske membrane jetre od uništenja, djeluje antioksidativno, smanjuje kolesterol nivoa u žuči i sprečava kolelitijazu. Dugo vremena se ursodeoksiholna kiselina ekstrahirala iz žuči smeđih medvjeda, ali sada su japanski naučnici naučili da je sintetiziraju kemijski, tako da se lijek samo uvjetno može nazvati prirodnim. Lijek je kontraindiciran u slučajevima nefunkcionisanja žučne kese, teškog oštećenja bubrega, pankreasa i jetre. Uzimajte kapsule oralno sa vodom, 1 jedinica dva puta dnevno. Trošak lijeka u ljekarnama u Moskovskoj regiji je 1350-1500 rubalja. po pakovanju kapsula 250 mg u količini od 100 jedinica.
3. Cholenzym - choleretic tablete na bazi pankreasa, suhe žuči, sluzokože tankog crijeva goveda. Žuč u lijeku utječe na jetru, uzrokujući da ona proizvodi sopstvenu žuč. Ekstrakt gušterače sadrži probavne enzime koji pomažu probavu, a suhe sluzokože sprječavaju žučne kiseline da iritiraju crijevne zidove. Lijek se propisuje za hronični hepatitis, holecistitis, pankreatitis. Lijek je kontraindiciran u akutnim stadijumima bolesti koje su indikovane crijevnom opstrukcijom. Uzimajte Cholenzym oralno, 1 tabletu nakon jela, trajanje terapije je 2-3 sedmice. Trošak lijeka u ljekarnama je 215-225 rubalja. za 50 tableta.

Sintetički proizvodi

Koleretici za bilijarnu diskineziju proizvode se na bazi sintetičkih aktivnih supstanci - nikodina, himekromona, osalmida, ciklona. U odnosu na prirodne koleretike, bolje se podnose, ne izazivaju probavne smetnje i imaju dodatne terapeutske efekte. Za holecistitis optimalni su koleretici koji sadrže himekromon ili ciklovalon. Antispazmodična svojstva himekromona i osalmida omogućavaju da se ne uzimaju drugi antispazmodici dok se koriste. Sintetičke droge uključuju:

1. Odeston je tableta na bazi himekromona koja pospješuje sintezu žuči i njenu evakuaciju u lumen crijeva ublažavajući spazam sfinktera i mišića žučnih puteva. Lijek eliminira stagnaciju žuči i inhibira kristalizaciju kolesterola. Tokom uzimanja Odestona mogu se javiti glavobolja, dijareja i urtikarija. Lijek je kontraindiciran kod zatajenja jetre i bubrega, ulceroznog kolitisa, opstrukcije (začepljenja) žučne kese, laktacije. Nije preporučljivo uzimati tablete tokom trudnoće. Odeston uzimajte oralno, pola sata prije jela, standard je 3 tablete dnevno. Cijena u moskovskim ljekarnama za pakovanje od 100 tableta je 690-720 rubalja, 50 tableta - 480-510 rubalja.
2. Holagol je moderan kombinovani lek u obliku kapi na bazi prirodnih i sintetičkih komponenti: ekstrakt korena kurkume, frangulomodin, magnezijum salicilat, eterična ulja mente i eukaliptusa. Zahvaljujući esterima peperminta, ima izražen antispazmodički efekat na mišiće bilijarnog trakta, olakšavajući uklanjanje kamenca. Lijek pomaže izlučivanje žuči i djeluje laksativno. Kapi se dobro podnose, nuspojave kao što su dijareja ili alergijski osip su rijetke. Lijek se propisuje djeci od 12 godina. Lijek se ne preporučuje ženama tokom trudnoće i dojenja. Holagol je kontraindiciran u slučaju zatajenja bubrega i akutnog stadijuma bolesti jetre i žučnog sistema. Uzimajte kapi na komad šećera pola sata prije jela tri puta dnevno, trajanje liječenja ne smije biti duže od 6 sedmica. Cijena Kholagola u ljekarnama je 260-290 rubalja.

1. Biljno ulje je popularno sredstvo za suzbijanje kongestije kada je žučna kesa napuhana. Uzimajte ujutru, na prazan stomak, blago zagrejano, u količini od 100 g. Nakon što ga uzmete, treba ležati na desnoj strani na dobro zagrijanom predmetu, na primjer, vrućem jastučiću za grijanje, i ležati dok se ne ohladi. Sadrži mnogo masnih kiselina i vitamina, biljno ulje pomaže u uklanjanju pijeska i kamenca iz žučne kese, smanjuje nivo lošeg holesterola i uklanja otpadne materije i toksine. Nakon postupka čišćenja, korisno je utažiti žeđ tokom dana ne vodom, već choleretic izvarkom šipka.
2. Zbirka sa zobi i sjemenkama lana - djeluje koleretsko, protuupalno, omekšavajuće, pročišćavajuće i koristi se kod upale žučnih puteva. Za pripremu kolekcije potrebno je uzeti 20 g zelenih stabljika zobi, kukuruzne svile, sjemenki lana, šipka, listova maslačka i 15 g listova breze. Začinsko bilje se mora osušiti, zgnječiti, pomiješati ili kupiti gotove komponente u ljekarni. Kašiku pripremljene smjese preliti sa 200 g ključale vode, dobro zatvoriti poklopcem, ostaviti 1 sat na sobnoj temperaturi, procijediti. Infuziju treba uzimati prije jela, pola čaše, toplu, uz dodatak meda.

Preferanskaya Nina Germanovna
Vanredni profesor, Katedra za farmakologiju, Farmaceutski fakultet, Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu. NJIH. Sechenova, Ph.D.

Žučne kiseline u žuči se nalaze u obliku konjugata sa glicinom i taurinom, formirajući uparene kiseline. Žuč se kontinuirano proizvodi od strane hepatocita i izlučuje se u lumen najmanjih žučnih kapilara u rasponu od 500 ml do 1 litre.

Iz žučnih kapilara žuč teče kroz interlobularne žučne kanale u veće žučne žile, koje se spajaju i formiraju jetreni kanal. Iz ovog kanala žuč ulazi u žučnu kesu. Na ušću žučnog kanala i kanala pankreasa nalazi se Odijev sfinkter koji okružuje oba kanala. Žuč ne ulazi u kanal pankreasa, jer Svaki kanal ima svoj mišićni sfinkter. Izlučivanje žuči i proteolitičkih enzima iz pankreasa u duodenum je direktno povezano s unosom hrane. Tokom interdigestivnog perioda, Odijev sfinkter se zatvara i olakšava punjenje žučne kese. U žučnoj kesi žuč se taloži i koncentrira zbog reapsorpcije vode. Cistična žuč sadrži 80-86% vode, pH je 6,5-6,8. U normalnim fiziološkim uslovima, kada kiseli sadržaj želuca i masti iz hrane uđu u duodenum, otvara se Oddijev sfinkter, žučna kesa se umereno kontrahuje i žuč se oslobađa u žučni kanal. Prelazeći preko glave pankreasa, žuč ulazi u duodenum. U distalnom dijelu tankog crijeva, ~20% primarnih žučnih kiselina se pretvaraju bakterijskom mikroflorom u sekundarne žučne kiseline. Otprilike 90% žučnih kiselina se reapsorbuje u sistem portalne vene koristeći aktivni transport, zatim se efikasno apsorbuje u jetri, modifikuje i izlučuje nazad u žuč - dolazi do enterohepatične cirkulacije. Tokom dana, takav crijevno-hepatični ciklus se javlja 10-12 puta.

Tokom procesa varenja, žuč:

• povećava pH sadržaja duodenuma, smanjujući aktivnost pepsina;
• povećava aktivnost proteolitičkih enzima, posebno lipaze;
• olakšava emulzifikaciju i apsorpciju masti;
• stimuliše stvaranje žuči (kolereza) i njeno lučenje (kolekineza);
• pojačava hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata;
• stimulira proliferaciju i pokretljivost crijeva;
• ubrzava apsorpciju vitamina topivih u mastima iz hrane;
• pretvara holesterol u rastvorljivo stanje, podstičući apsorpciju, a po vrsti negativne veze pojačava njegovo izlučivanje;
• potiče uklanjanje bilirubina iz tijela;
• sudjeluje u uklanjanju stranih tvari, nekih lijekova i njihovih metabolita;
• pospješuje oticanje sadržaja debelog crijeva i olakšava čin defekacije (lat. defaecatio - čišćenje).

Kada se brzina otpuštanja žuči u duodenum smanji, normalni probavni mehanizam je poremećen. Razloga može biti nekoliko: smanjenje lučenja žuči u jetri i/ili poteškoće u njenom izlasku iz žučne kese; upalni procesi u žučnim kanalima i/ili žučnoj kesi. Takvi poremećaji se koriguju upotrebom sredstava koja potiču forsirano stvaranje i/ili lučenje žuči. Za hronične bolesti sa nedovoljnim lučenjem žuči, kao što su holecistitis (upala žučne kese), holangitis (upala žučnih puteva), hepatitis (upala jetrenog tkiva), propisuju se holeretici koji stimulišu stvaranje žuči. Za druge bolesti jetre i žučnih puteva, na primjer, holecistohepatitis (holestatski oblik kroničnog hepatitisa) ili kolelitijaza (kolelitijaza), istovremeno se koriste stimulansi stvaranja žuči, izlučivanja žuči i sredstva koja opuštaju Oddijev sfinkter i žučne kanale. Možete opustiti Oddijev sfinkter i ublažiti spazam zajedničkog žučnog kanala upotrebom M-antikolinergika ili miotropnih antispazmodika. Pojava bolesti žučnih puteva je olakšana nedostatkom stvaranja hlorovodonične kiseline i pepsina u želucu (achilya), stoga se provodi dodatno liječenje usmjereno na regulaciju želučane i crijevne probave.

Koleretici se obično dijele u dvije grupe: holekinetika(cholekinetika, cholagoga) i koleretici(sholeretica, cholesecretica).

Cholekinetics- sredstva koja imaju antispazmodičko djelovanje i pospješuju oslobađanje žuči iz žučne kese. Lučenje žuči reguliše intestinalni hormon holecistokinin. Kolikinetika uključuje: M-holinergičke blokatore Atropin I Platifilin; miotropni antispazmodici - Papaverin, Drotaverin (No-shpa), Euphilin. Alkaloid berberin koji se nalazi u listovima žutike, tinktura listova žutike i drugi biljni preparati imaju slabo koleretsko i izraženije holekinetičko dejstvo. Zbog velike vjerovatnoće da berberin ima spastički učinak na matericu, ne preporučuje se primjena tokom trudnoće. Flavonolni aglikoni sadržani u ekstraktu listova skuša imaju holekinetički učinak - lijek “ Flacumin"(tb., zapremina premaza 0,02 g). Čokinetici pojačavaju kontrakciju žučne kese, koja se koristi za bilijarnu diskineziju.

Kolekinetika uključuje zamjene za šećer (sorbitol, manitol, ksilitol) i magnezijum sulfat. Opuštanje Oddijevog sfinktera i kontrakcija žučne kese izaziva hipertonični rastvor (10-25%) magnezijum sulfata, koji se zagreva i ubrizgava kroz sondu u duodenum.

Hymecromone(Odeston) je derivat izokumarina, ima holespazmolitičko dejstvo, selektivno utiče na žučne kanale i Oddijev sfinkter. Koleretsko djelovanje lijeka očituje se u povećanju volumena žuči, povećanju sekrecije njegovih komponenti, smanjenju stagnacije žuči, sprječavanju kristalizacije kolesterola i stvaranja žučnih kamenaca. Primjena lijeka ne slabi pokretljivost crijeva i ne utječe na krvni tlak. Kod duže upotrebe mogu se javiti dijareja, nadutost, bol u trbuhu i glavobolja.

Ispravna i pravovremena upotreba koleretskih sredstava pomaže poboljšanju probavne funkcije gastrointestinalnog trakta, smanjuje opterećenje hepatocita, poboljšava funkcionalno stanje jetre, olakšava odljev žuči, eliminira stagnaciju žuči u žučnoj kesi, smanjuje upalne procese u hepatobilijarnoj kesi. sistema i smanjuje rizik od žučnih kamenaca.

U liječenju i prevenciji patologija jetre i žučne kese, koleretici se široko koriste. Tome doprinosi njihova visoka efikasnost, usmjerena na smanjenje boli, poboljšanje tijeka bolesti i sprječavanje razvoja popratnih patologija i komplikacija. Koleretički lijekovi i agensi imaju široku klasifikaciju i raznolik spektar djelovanja.

Koleretički lijekovi se široko koriste u liječenju i prevenciji patologija jetre i žučne kese.

Zašto je žuč potrebna organizmu?

Žuč luči jetra. To je smeđe-zelenkasta tečnost gorkog ukusa i neprijatnog mirisa. Njegov glavni organ dislokacije je žučna kesa.

Uloga žuči u probavnom sistemu je raznolika. Raspršuje lipide, povećavajući područje gdje dolazi do njihovog enzimskog razlaganja; potiče otapanje formiranih tvari, stimulira njihovu apsorpciju; povećava intenzitet enzima u gastrointestinalnom traktu. U stanju je da zaustavi rad želudačnog soka i ima antiseptički efekat.

Simptomi bolesti bilijarnog trakta

Poremećaji u radu žučnih puteva imaju izražene simptome bolesti, koje nije teško razumjeti. Nadležni stručnjak će moći prepoznati kršenje po sljedećim znakovima:

• bol u desnoj strani tijela;
• promjena boje stolice;
• smanjen apetit;
• zatamnjenje urina;
• nadimanje;
• žuti premaz na jeziku;
• intoksikacija, koja se manifestuje povišenom tjelesnom temperaturom, glavoboljom i umorom;
• nadutost;
• bol u predjelu srca;
• kruljenje u stomaku;
• opstruktivna žutica, koja signalizira kršenje odljeva tekućine kroz zajedničke žučne kanale;
• jaka mučnina;
• gagging;
• osjećaj gorčine u ustima;
• abdominalni bol;
• slomljena stolica;
• osjećaj peckanja u probavnom traktu.

Simptomi se mogu ublažiti posebnim lijekovima čije djelovanje ima koleretski učinak.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu koleretskih lijekova

Koleretsko pozitivno djelovanje imaju mnogi lijekovi, čija je indikacija za liječenje patologija zajedničkih žučnih kanala, jetre i žučne kese:

Koleretici se koriste za liječenje patologija zajedničkih žučnih kanala, jetre i žučne kese

• virusni hepatitis;
• nevirusni hepatitis;
• upala žučne kese;
• kolelitijaza;
• poremećena pokretljivost žučne kese i žučnih kanala;
• angioholitis;
• postholecistektomski sindrom;
• giardijaza;
• ciroza;
• steatoza

Tradicionalna medicina se često koristi u kombinaciji s liječenjem lijekovima., koji ima posebne metode koje povećavaju mehanizam djelovanja koleretskih lijekova i agenasa.

U nekim slučajevima nije dopušteno pribjegavanje lijekovima sa sličnim djelovanjem. Glavne kontraindikacije su:

• trudnoća;
• neuspjeh normalne funkcije bubrega;
• period menstruacije;
• katar želuca i crijeva.

Koleretici za djecu

Stručnjaci često propisuju sljedeće koleretičke lijekove za djecu:

Za djecu, doktori često propisuju lijek Allochol

1. Holeretici bazirani na elementima prirodnog tjelesnog lučenja - Allohol.
2. Vještački koleretici – Necodin, Oxafenomid, Osalmid.
3. Holeretici na bazi prirodnih biljnih komponenti - Flomin, Fibihol, Holasas, Cholimax, Cholas, Hofetol.
4. Holekinetika - Mačja trava, Valerionachel, Carmagnesin.
5. Antiholinergici (holespasmolitici holeretici) - Atrapin, Mitacin, Platifilin, Papoverin, Papozol, Drotoverin, Bioshpa, Nora-Drotavirin, Spasmol, Spasmanet, Spazaverin, Spokovin Eufilin.

Doziranje navedenih lijekova određuje se pojedinačno za svako dijete na osnovu njegove težine, što se može izračunati prema uputama napisanim u uputama za upotrebu za svaki pojedinačni lijek.

Također djeca mogu piti mineralnu vodu na bazi alkalija(Barjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jirmuk), koji su prirodni hidroholeretici. Za djecu mlađu od 11 godina strogo se ne preporučuje korištenje ljekovitog bilja s koleretskom funkcijom, jer pripremljeni napitci i tinkture sadrže značajan postotak aktivnih elemenata koji mogu dovesti do negativne reakcije tjelesnih sistema na kontakt s njima.

Holeretici tokom trudnoće

Dozvoljeno je koristiti samo one koleretičke lijekove tijekom trudnoće koji ne dovode do kontrakcije mjehura maternice i ne mogu proći kroz placentu do bebe. Mora se paziti da ne izazovu negativnu reakciju u tjelesnim sistemima. Najbolji i najsigurniji lijekovi za nošenje djeteta su: Cholinzyme; Halosas; Holimaks; Halos; Mačja trava; Cormagnisin; Atrapin; Metocin; Papoverin (Papozol); Drotoverin (Nora-Drotavirin, Spazmol, Spazmanet, Spazovirin, Spakoven).

Razvijen je niz lijekova koje trudnica može uzimati samo pod strogim nadzorom ljekara i samo u posebne svrhe. Ove supstance teoretski ne predstavljaju opasnost za trudnice, ali nisu bile podvrgnute eksperimentalnim kliničkim ispitivanjima. Upute za njih pokazuju da se smiju koristiti u trudnoći, ali samo pod strogim nadzorom specijaliste. Ovi lijekovi uključuju sljedeće: Odeston; Holanerton; Holistil; Flomin; Phibehol; Berbiris-Gomacord; Hofetol; Euphilin. Od navedenih lijekova, Odeston je najpopularnija koleretska tvar.

Stručnjaci savjetuju da ne koristite ljekovito bilje tokom trudnoće, jer pripremljeni napitci i tinkture sadrže veliki postotak aktivnih elemenata koji mogu dovesti do negativne reakcije tjelesnih sistema na kontakt s njima. Često ih liječnici zamjenjuju gotovim lijekovima koji sadrže prirodne ljekovite biljke, na primjer, Cholimax, Cholinzym.

Doziranje, način primjene i trajanje djelovanja navedenih lijekova za trudnice ne razlikuju se od standardnih navedenih u uputama za upotrebu.

Vrste koleretskih lijekova i indikacije za upotrebu

Trenutno se koristi standardna klasifikacija na osnovu koje su lijekovi i preparati koji pomažu protiv žuči podijeljeni u posebne kategorije, na osnovu njihove hemijske strukture, terapeutskog učinka i smjera djelovanja. Ovaj promišljen pristup omogućava da se razvije najtačnija klasifikacija, pokazuje raznovrsnost spektra upotrebe, lekovitih svojstava, specifičnosti apsorpcije i koleretskog dejstva, distribucije i uklanjanja supstanci iz organizma.

Najbolji lijekovi s koleretskim svojstvima podijeljeni su u sljedeće kategorije:

• Koleretici (supstance koje pomažu u povećanju sinteze žuči hepatocitima) predstavljaju najbolje moderno koleretsko sredstvo:

Pravi koleretici koji ubrzavaju sintezu žuči zbog aktivne proizvodnje posebnih kiselina:

• Holeretici na bazi kiselina i razvijeni od prirodnih sirovina;
• Umjetni koleretici, koji su organski proizvodi proizvedeni kemijskom sintezom i imaju funkciju laganog ubrzavanja proizvodnje žuči;
• Ljekovito bilje koje ima moćnu sposobnost izlučivanja žuči (koristi se u obliku tinktura, napitaka za jetru).

Hidroholeretici, koji su lijekovi koji povećavaju količinu žuči zbog njenog razrjeđivanja običnom vodom.

• Holekinetika (supstance koje pozitivno utiču na izlučivanje žuči povećavajući kontraktilnost žučnog organa i istovremeno ublažavajući napetost zajedničkih žučnih kanala);
• Kolespazmolitici (supstance koje ubrzavaju izlučivanje žuči smanjujući kontrakciju mišića žučnog organa i zajedničkih žučnih kanala):
• antiholinergici;
• Sintetički antispazmodici;
• Antispazmodici napravljeni od prirodnih sirovina.
• Lijekovi koji imaju za cilj sprječavanje stvaranja kamenaca:
• Lijekovi na bazi kiselina - ursodioksiholna ili henodioksiholna;
• Lijekovi koji sadrže visoko aktivna otapala kemijskih lipidnih kompleksa, na primjer, moderno učinkovito hemijsko koleretsko sredstvo je terc-butil metil eter, 2-metil-2-metoksipropan.

Holeretski preparati biljnog porekla

Holosas sirup ima veoma blago dejstvo, pa se prepisuje uglavnom kod holecistitisa

Koleretski biljni lijekovi blagotvorno djeluju na bilijarni sistem zbog svog prirodnog sastava. Koleretski biljni lijekovi i preparati sastoje se od eteričnih ulja, prirodnih oligomera, flavonoida, fitosterola, fitoncida, vitaminskih kompleksa i drugih korisnih elemenata. Biljne supstance ove grupe lijekova povećavaju radni potencijal jetre, ubrzavaju sintezu žuči, povećavaju postotak žučnih soli (na primjer, pješčani cimet, ruža trunica, Cholagol) i smanjuju oporost žuči. Istovremeno sa ubrzanjem sinteze žuči, većina lijekova ove kategorije povećava kontraktilnost žučne kese i istovremeno smanjuje tonus glatkih mišića zajedničkih žučnih kanala i mišića Vaterove papile i sfinktera mjehura. zajednički žučni kanal. Koleretici mogu odlično djelovati i na druge sisteme tijela – obnavljaju i povećavaju sintetičku funkciju žučnih žlijezda i gastrointestinalnog trakta, povećavaju enzimska svojstva želučanog soka i ubrzavaju kontrakciju crijevnih zidova. kada njegov rad zakaže. Imaju i baktericidno djelovanje (na primjer, pješčani cimet, poljski pepeo, menta), protuupalno (Olemitin, Holagol, ruža tonkopodnaya), diuretičko, antimikrobno djelovanje. Koleretički lijek od šipka Holosas je veoma popularan. Holosas sirup ima veoma blago dejstvo, pa se prepisuje uglavnom za holecistitis.

Mnogi lijekovi su komercijalno dostupni, ali ih treba koristiti samo prema uputama i pod strogim nadzorom liječnika, koji će pomoći u određivanju točne doze i propisati najoptimalniji tijek terapije.

Trenutno su sljedeći lijekovi u gotovim oblicima dostupni za slobodnu prodaju na ruskom tržištu: Berbiris-Gomacord; Berberis plus; Berberin sulfat; Dotiskan; Insodol; Peredol; Convoflavin; Pequacrine; Sibiktan; Soloren; Tanoflon; Tanocehol; Travachol; Urolessan; Febechol; Phytohepatol br. 2 i 3; Flakamine; Flomin; Hologum; Holagoll; Holybil; Holimaks; Hollos; Holosos; Hofetol.

Sljedeće ljekovito bilje obdareno je neophodnim svojstvima izlučivanja žuči: kora vučje bobice; Korijen kurkume; Rizom tartarske trave; Korijenje i lišće karamelnog drveta; Korijen čička; Euphorbia roots; Korijen trave uz cestu; Crvena trava; Maslinovo ulje; lišće cimeta; Uobičajeni jeo maslac; vučji hrast; Burner; Vrtna metvica; Čaj za bubrege; Žuto drvo; Cvijeće poljskog jasena; Cedrovo ulje; Rosa pimpinellifolia; korijander; Plodovi aronije; Sok od korijena hrena; Khmelnitsa; Ptičji dresnik; Mermaid Grass; matična ploča; Semisilnik; Ljiljani; Ambrozija; Suho cvijeće; Cvijeće Centaurea; Cvijeće basurmanske trave; kukuruzna svila; Sok od rotkvice; sjemenke mrkve; breza pupoljci; mlijeko čička; sagebrush; Kolob i jagode.

Holeretici za stagnaciju žuči, holekinetika

Holekinetici su uobičajeni holeretici., koristi se za stagnaciju žuči. Koleretički lijekovi koji se koriste za stagnaciju žuči u ovoj kategoriji imaju sljedeće indikacije za upotrebu:

• kršenje motiliteta (pokreta) i kontraktilnog potencijala žučnog organa;
• gubitak kontraktilnosti žučnog organa s poremećenim uklanjanjem žuči iz tijela, koji se javlja paralelno s diskinezijom;
• upala žučnog organa;
• nevirusni i virusni hepatitis;
• upala želučane sluznice s gubitkom kiselosti probavnog soka;
• provođenje postupka duodenalne intubacije kako bi se riješio stagnacije žuči u žučnoj kesi.

Kolekinetika izaziva povećanje tonusa žučnog organa i ublažava napetost mišića Vaterove papile, stoga se najčešće propisuju za hipotonične poremećaje motorike i tonusa zajedničkog žučnog kanala. Indikacije za njihovu upotrebu su nereducibilnost žučnog organa sa zadržavanjem žuči zbog gubitka tonusa, upala žučnog organa, nevirusni i virusni hepatitisi, nadutost i prekancerozna stanja u jetri. Koriste se i u postupku duodenalne intubacije za uklanjanje žuči.

Sljedeći lijekovi su prepoznati kao efikasni holeretički holekinetici: magnezijum sulfat (magnezijum sulfat, kormognezin); sarbitol (glucit); Manitol (Manit, Manitol); Brezov šećer; Esencija karamelnog drveta (Berbirin sulfat, Berbiris-Hamaccord, Berbiris plus); Essen naziv cvijeća pješčane tsmine (Flomin); Esencija ruže tanke noge (Holosos, Holimax, Hollos). Neki od navedenih ekstrakata mogu se pripremiti kod kuće, ali se prvo treba posavjetovati sa svojim ljekarom.

Koleretici, sintetički i na bazi prirodnih sastojaka

Indikacije za upotrebu koleretika su iste za sve kategorije razmatrane grupe lijekova. I sintetički holeretici (na primjer, Cyvallon, Nikadin, Oksafinamid), i proizvodi napravljeni od elemenata prirodne sekretorne tekućine (na primjer, Allahol, Leobil, Dicholin, Cholinzym, Holagon), i lijekovi razvijeni na bazi ljekovitih biljnih komponenti ( na primjer, Convoflavin, Holosas, Flakmumin) imaju uobičajene indikacije za upotrebu. Jedan od najpristupačnijih i najraširenijih koleretika je koleretski lijek Odeston. Koriste se u prisustvu sljedećih patoloških procesa i kvarova u tijelu:

Koleretici se koriste u prisustvu patoloških procesa u žučnoj kesi i jetri

• kronične upalne bolesti jetre (na primjer, ciroza, hepatoza, steotaza);
• kronične upalne patologije zajedničkih žučnih kanala (angioholitis, holecistitis);
• kršenje motiliteta i kontraktilnog potencijala zajedničkih žučnih kanala;
• kvarovi u izlučivanju žuči, što dovodi do poremećaja stolice.

Koleretici, ovisno o specifičnostima patologije, mogu se koristiti zajedno s antibioticima i tvarima koje suzbijaju grčeve mišića.

U slučaju kvarova u proizvodnji sekretorne tekućine, holeretici na bazi životinjskih sirovina koriste se kao komponente alternativnog liječenja kada je potrebna zamjena terapijskih lijekova.

Među holereticima su najsnažnije supstance napravljene od elemenata žuči, zbog čega su najteže probavljive i često uzrokuju disfunkciju i opuštanje crijeva. Umjetni koleretici djeluju na lakši način, ali su po stepenu efikasne funkcionalnosti mnogo inferiorniji od supstanci napravljenih od žučnih elemenata. Sintetički holeretici nemaju isti pozitivan učinak na svojstva žuči kao lijekovi prirodnog porijekla na bazi ljekovitih biljnih komponenti. Ali umjetni koleretici, osim koleretskih, imaju i sljedeća ljekovita svojstva:

• Osolmide i hymecrimone imaju antispazmodičnu funkciju (uklanjanje grčeva i bolnih senzacija u zajedničkim žučnim kanalima);
• U nikadinu je prisutna baktericidna funkcija;
• Funkcija snižavanja lipida (smanjuje kolesterol u krvotoku zbog njegovog uklanjanja iz tijela) izražena je u osolmidu;
• Ciklolon ima protuupalno djelovanje;
• Nikadin pomaže u otklanjanju truljenja i fermentacije u gastrointestinalnom traktu.

Ova ljekovita svojstva moraju se uzeti u obzir pri individualnom odabiru optimalnog lijeka. Na primjer, ako pacijent ima jake bolove, onda mu je potreban lijek sa antispazmodičnim učinkom. On mora odabrati lijek koji sadrži osolmid ili hymecrimon. Ako se bolesti žučne kese i zajedničkih žučnih puteva javljaju paralelno s kroničnom bolešću arterija elastičnog i mišićno-elastičnog tipa, povišenim krvnim tlakom i visokim postotkom kolesterola u krvotoku, tada je potrebno odabrati supstance koje uključuju osolmid. . U slučaju teških upalnih procesa u sluznici žučnog organa ili zajedničkih žučnih puteva potrebno je obratiti pažnju na lijekove sa ciklolonom.

Biljni holeretici imaju lakše i sigurnije dejstvo u odnosu na veštačke i prirodne lekove napravljene od žučnih elemenata. Imaju puno blagotvorno dejstvo na organe bilijarnog sistema i gastrointestinalnog trakta, što doprinosi njihovoj visokoj efikasnosti. Zbog toga stručnjaci trenutno preporučuju korištenje tvari na bazi biljnih elemenata kao koleretika u odsustvu alergijskih reakcija.

Kolespazmolitici za bilijarni trakt

Kolespazmolitici se koriste kao koleretici u sljedećim slučajevima:

• poremećena pokretljivost i tonus zajedničkih žučnih kanala;
• kolelitijaza;
• blaga bol koja prati patologije zajedničkih žučnih puteva i žučne kese.

Često se holespazmolitici koriste za smanjenje boli u bolnici ili kod kuće. Imaju koleretsko i antispazmodičko djelovanje. To uključuje sljedeće lijekove:

Kolespazmolitici se koriste za smanjenje boli u bolnici ili kod kuće

1. Antiholinergici: Atropin; Belalgin; Belloid; Besallol; Mitacin; Plotifilin; Spasmolitin; Fobromegan.
2. Sintetički holespazmolitici: Papoverin; Drotoverin (Biospa, Nora-Drotavirin, Drovirin, Spazmol, Spazmanet, Spazovirin, Spakavin); Aminofilin (Aminophilin-Esskom, Eufilin); Mebevirin (Duspotalin).
3. Biljni holespasmolitici: dekocija planinskog ovčetine; Uvarak od valerijane; Oman decoction; Bloodman's decoction; Rješenje mente; Swarmer decoction; Uvarak od cvjetova nevena; Konvoflavin (korijen indijskog šafrana); Hologol (esencije mnogih biljaka).

Hidroholeretici za bilijarni trakt

Upute za upotrebu hidroholeretika obično su iste kao i za koleretike. Međutim, tvari ove kategorije se u vrlo rijetkim slučajevima koriste samostalno. Najčešće se koriste u kombinaciji s drugim koleretskim lijekovima i lijekovima za ukapljivanje žuči, koji obično uključuju koleretike i holekinetike kako bi se poboljšala njihova ljekovita svojstva. Glavna funkcija hidroholeretika je ukapljivanje ustajale žuči. To uključuje sljedeće:

• mineralne vode na bazi hemijskih alkalija (Borjomi, Narzan, Essentuki, Smirnovskaya, Jirmuk);
• tvari na bazi mačje trave (alkoholna dekocija mačje trave, zemljani tamjan, Valerianohel);
• salicilne kiseline.

Homeopatski holagogi

Homeopatske supstance imaju kompleksan pozitivan efekat na organizam. Za oboljenja jetre i žučnog sistema preporučuju se lekovi na bazi sledećih komponenti: Berbiris (karamela), Cheledonium (žuta mlečika), Lycapodium (obični ovan), Taraxsacum (euphorbia), Cholesan itd.

Video

Sigurni holeretici.