Analize za sportistu. Šta trebate uzeti prije odlaska u teretanu? Biohemijski testovi krvi Prevencija povećanja nivoa kreatin kinaze
Biohemijske studije omogućavaju utvrđivanje stanja pojedinih organa i sistema organizma, što onemogućava normalno funkcionisanje organizma i ograničava razvoj posebnih performansi kod sportiste.
glukokortikoidi ( kortizol) - njegov glavni učinak je da povećava razinu glukoze u krvi, uključujući i zbog njene sinteze iz proteinskih prekursora, što može značajno poboljšati opskrbu energijom mišićne aktivnosti. Nedovoljna aktivnost glukokortikoidne funkcije može postati ozbiljan faktor koji ograničava rast sportske spremnosti.
Istovremeno, pretjerano visok nivo kortizola u krvi ukazuje na značajno stresorsko opterećenje za sportiste, što može dovesti do prevlasti kataboličkih procesa u metabolizmu proteina nad anaboličkim i, kao posljedicu, dezintegracije oba pojedinačna stanična strukture i grupe ćelija. Prije svega, uništavaju se ćelije imunološkog sistema, što rezultira smanjenjem sposobnosti tijela da se odupre infektivnim agensima. Negativan učinak na metabolizam kostiju je uništavanje proteinskog matriksa i, kao rezultat, povećan rizik od ozljeda (prijeloma).
Povišeni nivoi kortizola takođe negativno utiču na kardiovaskularni sistem. Zbog toga je potrebno redovno pratiti nivo kortizola u krvi kako bi se održao na visokom nivou (500-800 nmol/l), neophodnom da se organizam efikasno prilagodi intenzivnoj fizičkoj aktivnosti. Povišen nivo kortizola u krvi (iznad 900 nmol/l) ukazuje na nedovoljnu efikasnost procesa oporavka, te može dovesti do umora.
Jedan od najefikasnijih anaboličkih hormona koji suzbija negativan učinak kortizola na metabolizam proteina u tijelu sportiste je testosteron. Testosteron efikasno obnavlja mišićno tkivo. Takođe ima pozitivan efekat na kosti i imuni sistem.
Pod utjecajem dugotrajnog intenzivnog vježbanja, testosteron se smanjuje, što nesumnjivo negativno utječe na efikasnost procesa oporavka u tijelu nakon podnesenih opterećenja. Što je veći nivo testosterona, telo sportiste se efikasnije oporavlja.
Urea. Urea je produkt razgradnje proteina u tijelu (katabolizam). Određivanje koncentracije uree ujutro, na prazan želudac, omogućava procjenu ukupne tolerancije opterećenja prethodnog dana. One. koristi se za procjenu odgođenog oporavka u sportskim aktivnostima. Što je rad intenzivniji i duži, kraći su intervali odmora između opterećenja, to je značajnije iscrpljivanje proteinskih/ugljikohidratnih resursa i, kao rezultat toga, veći je nivo proizvodnje uree. Prema dugoročnim zapažanjima kod sportista u mirovanju, nivo uree u krvi ne bi trebalo da prelazi 8,0 mmol/l - ova vrednost je uzeta kao kritični nivo teškog nedovoljnog oporavka.
Međutim, treba imati na umu da visokoproteinska dijeta, dodaci prehrani koji sadrže velike količine proteina i aminokiselina također povećavaju razinu uree u krvi. Nivo uree zavisi i od mišićne mase (težine), kao i od funkcije bubrega i jetre. Stoga je potrebno utvrditi individualnu normu za svakog sportistu.
Treba napomenuti da je nivo kortizola koji se koristi u praksi biohemijske kontrole moderniji i tačniji pokazatelj intenziteta kataboličkih procesa u organizmu.
Glukoza. To je najvažniji izvor energije u tijelu. Promjena njegove koncentracije u krvi za vrijeme mišićne aktivnosti ovisi o stupnju kondicije tijela, snazi i trajanju fizičkog vježbanja. Promjena sadržaja glukoze u krvi koristi se za prosuđivanje brzine njene aerobne oksidacije u tjelesnim tkivima tokom mišićne aktivnosti i intenziteta mobilizacije glikogena iz jetre.
Preporučuje se korištenje ovog indikatora u kombinaciji s određivanjem razine hormona inzulina koji je uključen u procese mobilizacije i korištenja glukoze u krvi.
CPK (kreatin fosfokinaza).
Određivanje ukupne aktivnosti CPK u krvnom serumu nakon fizičkog vježbanja omogućava procjenu stepena oštećenja ćelija mišićnog sistema, miokarda i drugih organa. Što je veći stres (težina) opterećenja prenesenog na tijelo, to je veće oštećenje ćelijskih membrana, veće je oslobađanje enzima u perifernu krv.
Aktivnost CPK preporučuje se mjerenje 8-10 sati nakon vježbanja, ujutro nakon spavanja. Povišeni nivoi aktivnosti CPK nakon noći oporavka ukazuju na značajnu fizičku aktivnost pretrpljenu dan ranije i nedovoljan oporavak organizma.
Treba napomenuti da je aktivnost CPK kod sportista tokom treninga otprilike dvostruko veća od gornje granice norme za “zdravu osobu”. One. možemo govoriti o nedovoljnom oporavku organizma nakon prethodnih opterećenja sa nivoom CPK od najmanje 500 U/l. Nivo CPK iznad 1000 U/l izaziva ozbiljnu zabrinutost, jer oštećenje mišićnih stanica je značajno i uzrokuje bol. Treba napomenuti važnost razlikovanja prenaprezanja skeletnih mišića i srčanog mišića. U tu svrhu preporučuje se mjerenje frakcije miokarda (CPK-MB).
Neorganski fosfor (Fn). Koristi se za procjenu aktivnosti kreatin fosfatnog mehanizma. Procjenom povećanja Fn kao odgovora na kratkotrajno opterećenje maksimalne snage (7-15 sekundi), procjenjuje se učešće kreatin-fosfatnog mehanizma u energetskom opskrbi mišićne aktivnosti u brzinsko-snažnim sportovima. Koristi se i u timskim sportovima (hokej). Što je veći porast Fn po opterećenju, to je veća uključenost mehanizma kreatin fosfata i bolje je funkcionalno stanje sportiste.
ALT (alanin aminotransferaza). Intracelularni enzim koji se nalazi u jetri, skeletnim mišićima, srčanom mišiću i bubrezima. Povećanje aktivnosti ALT i AST u plazmi ukazuje na oštećenje ovih ćelija.
AST (aspartat aminotransferaza) - također intracelularni enzim sadržan u miokardu, jetri, skeletnim mišićima, bubrezima.
Povećana aktivnost AST i ALT nam omogućava da uočimo rane promjene u metabolizmu jetre, srca, mišića, procijenimo toleranciju na fizičke vježbe i upotrebu lijekova. Fizička aktivnost umjerenog intenziteta, u pravilu, nije praćena povećanjem AST i ALT. Intenzivno i dugotrajno vježbanje može uzrokovati povećanje AST i ALT za 1,5-2 puta (N 5-40 jedinica, kod više treniranih sportista, ovi pokazatelji se vraćaju u normalu nakon 24 sata). Za manje obučene ljude to traje mnogo duže.
U sportskoj praksi se koriste ne samo pojedinačni pokazatelji aktivnosti enzima, već i omjer njihovih nivoa:
De Ritisov koeficijent (AST/ALT) - 1,33. Ako su transaminaze povišene i njihov omjer je niži od de Ritisovog omjera, onda se pretpostavlja da je riječ o oboljenju jetre. Ispod je bolest srca.
Indeks oštećenja mišića (KFK/AST). Uz povećanu aktivnost enzima, ako je njihov omjer ispod 9 (od 2 do 9), onda je to najvjerovatnije zbog oštećenja kardiomiocita. Ako je omjer veći od 13 (13-56), onda je to zbog oštećenja skeletnih mišića. Vrijednosti od 9 do 13 su srednje.
O. Ipatenko
CPK je veoma važan enzim koji se pretežno nalazi u moždanim ćelijama, mišićima i srcu. A ako je barem jedna ćelija oštećena, enzim odmah ulazi u krv. Zato se krvni test na CPK koristi za tačnu dijagnozu.
Najčešće se propisuje test na sadržaj CPK:
- Ako je potrebno dijagnosticirati tako ozbiljnu bolest kao što je infarkt miokarda, kao i pratiti njegov tok.
- Ukoliko je potrebno dijagnosticirati opasne i neizlječive bolesti ljudskih skeletnih mišića.
- Ako je osoba pretrpjela tešku ozljedu koja je rezultirala oštećenjem jedne ili više mišićnih grupa.
- Ako se sumnja da osoba ima maligni tumor.
- Ako je osoba na liječenju zbog raka.
Takva se analiza vrlo rijetko propisuje u ambulantnim uvjetima, jer nisu sve laboratorije u klinikama u mogućnosti da precizno proizvedu ispravan rezultat. Zato ga je bolje uzimati direktno u bolnicama ili u specijaliziranim laboratorijama, jer je ispravnost rezultata vrlo važna.
Priprema i postupak uzimanja krvi
U pravilu, da biste dali krv na nivo CPK, potrebno je da se unaprijed pripremite i da liječniku koji propisuje test i koji ga uzima obavijestite koje lijekove trenutno uzimate.
To se mora učiniti jer neki lijekovi utiču na sadržaj enzima, a rezultati mogu biti ili lažno pozitivni ili lažno negativni, ili će doći do velike greške.
Priprema uključuje:
- Izbjegavajte jesti neposredno prije testa. Posljednji termin bi trebao biti najmanje osam sati prije testa.
- Krv se daje striktno na prazan želudac.
- Krv treba dati prije uzimanja lijekova kako bi imali minimalan učinak. Stoga morate odabrati vrijeme tako da ne bude stresno za tijelo.
- Dan prije testa potpuno izbacite masnu i začinjenu hranu, kao i sva alkoholna pića i kvas.
- Ako je prije testa urađen rendgenski snimak ili ultrazvuk, bolje je odgoditi proceduru, jer rezultati mogu biti netačni.
Trenutno postoji potreba za procjenom stepena fizičke aktivnosti ili nivoa vitalnosti tijela i njegovih elemenata, što je jedan od ključnih zadataka prevencije povreda i procjene stepena kondicije fudbalera. Ova procjena omogućava objektivno snimanje stope istrošenosti tijela i njegovih promjena tokom terapijskih i profilaktičkih intervencija. Postoje različiti pristupi za dobijanje ove procene, na primer, možete izmeriti stepen odstupanja različitih strukturnih i funkcionalnih karakteristika tela od norme i tako proceniti stepen njihovog zamora i oporavka ili istrošenosti. Međutim, za različite organe i sisteme tijela tipičan početak je različito vrijeme, različiti stupnjevi ozbiljnosti i različiti smjerovi ovih promjena (obično kao rezultat razvoja kompenzacijskih procesa). Često se otkrivaju izražene individualne i vrste razlike u ovim promjenama. Prilikom odabira indikatora za procjenu intenziteta fizičke aktivnosti (PE) i umora od velikog broja mogućih biomarkera, treba uzeti u obzir niz zahtjeva čije ispunjenje značajno povećava sadržaj informacija i kvalitet procjene:
1. Indikator mora značajno promeniti(najbolje nekoliko puta) u periodu od početka treninga do perioda oporavka (odmora).
2. Indikator mora biti u velikoj korelaciji sa stepenom fizičke funkcije i kondicije sportiste.
3. Interindividualna varijansa indikatora ne bi trebalo da prelazi veličinu promene njegovu prosječnu vrijednost.
4. Mora se održati niska osjetljivost odabranog indikatora na bolesti(bolesti ne bi trebalo da imitiraju promene u indikatoru).
5. Mora se poštovati promjena indikatora za sve članove populacije.
6. Indikator mora biti pokazatelj prilično značajnog procesa starosne fiziologije i mora imati semantičko, morfološko i funkcionalno tumačenje , odražavaju stepen fizičke spremnosti tijela ili istrošenost bilo kojeg sistema.
Osim toga, pri određivanju biohemijskog markera FN poželjno je:
· uzeti u obzir indikatore starosti;
· obezbijediti procjenu stepena sposobnosti po sistemima i organima;
· uzeti u obzir testove i formule provjerene u svjetskoj praksi;
· koristiti savremene kompjuterske alate.
Do danas, nažalost, ne postoji komparativna analiza skupova biohemijskih indikatora po bilo kom kriterijumu kvaliteta. Do sada se nije moglo nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koji je broj pokazatelja optimalan za određivanje stepena fizičke aktivnosti i umora. Jasno je, međutim, da povećanje broja indikatora za više od 10-15 daje malo u pogledu tačnosti određivanja fizičke funkcije. Mali broj indikatora (3-4) ne dozvoljava razlikovanje tipova i profila reakcije tijela na fizičku aktivnost.
U raznim zemljama b Učinjeno je mnogo pokušaja da se promene u biohemijskim parametrima iskoriste kao markeri fiziološkog umora, ali su svi oni neizbežno bili povezani sa nizom poteškoća povezanih sa nedostatkom jasnih standarda. Budući da različiti sistemi i organi nejednako reaguju na fizičku aktivnost, odabir najinformativnijeg, „vodećeg” kriterija za datu vrstu treninga postaje od primarnog značaja. Njegova korelacija sa drugim parametrima biohemijskog statusa i sličnost (identičnost) stanja osobine po završetku procesa zamora su veoma važni.
Pitanje koji su pokazatelji najpogodniji za određivanje umora kod fudbalera ostaje neriješeno zbog njihove značajne fiziološke i individualne varijacije. Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, korisno je uzeti u obzir omjer promjene indikatora tokom procesa obuke i interindividualnog širenja.
Naredba 337 iz 2001. (izvod)
3.2. Laboratorijsko istraživanje:
3.2.1. Klinički test krvi;
3.2.2. Klinička analiza urina;
3.2.3. Klinička i biohemijska analiza krvi iz vene za:
Definicije regulatora energetskog metabolizma: kortizol, testosteron, insulin;
Procjena statusa štitne žlijezde: T3 ukupan, T4 ukupan, TSH (tirotropin);
Procjene nivoa enzima: ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), alkalna fosfataza, CPK (kreatin fosfokinaza).
Procjena biohemijskih parametara: glukoza, holesterol, trigliceridi, fosfor.
Sve navedene indikatore u gotovo proizvoljnim kombinacijama koriste različite škole za određivanje stepena umora. Optimalni je, očigledno, skup najrazličitijih testova, koji pokrivaju različite sisteme i organe i odražavaju:
· starosna fiziologija,
· granice adaptacije i funkcionalne rezerve,
· fizičke i neuropsihičke performanse,
· karakteristike najvažnijih sistema.
U bavljenje sportom obično se koristi definicija aktivnosti i sadržaja;
. energetski supstrati ( ATP, CrP, glukoza, slobodne masne kiseline kiseline);
. enzimi energetskog metabolizma ( ATPaza, CrP kinaza, citokrom oksidaza, laktat dehidrogenaza, itd.);
. međuprodukti i finalni produkti metabolizma ugljikohidrata, lipida iproteini ( mliječna i pirogrožđana kiselina, ketonska tijela, urea, kreatinin, kreatin, mokraćna kiselina, ugljični dioksid i sl.);
. indikatori acidobaznog statusa krvi (pH krvi, dijelovi stvarni CO 2 pritisak, rezervni alkalitet ili višak puferske baze vanii, itd.);
. metabolički regulatori ( enzimi, hormoni, vitamini, aktivni sastojci tori, inhibitori );
. minerali u biohemijskim tečnostima ( bi karbonati i soli fosforne kiseline određuju se za karakterizacijukapacitet fermentacije krvi );
. proteina i njegovih frakcija u krvnoj plazmi.
U ovom izvještaju ćemo se ograničiti na opšti pregled predloženih indikatora, sistematizaciju po klasama i mogućnost njihovog korištenja za procjenu intenziteta uticaja fizičke aktivnosti na različite sisteme tijela. Kako pokazuju studije, promjene u supstratima koje se javljaju u treniranom tijelu i odražavaju se kako u strukturi mišića tako iu integralnom obliku - u krvi, odraz su oksidativnih procesa u mišićima. Proučavanjem brzine mobilizacije i iskorištavanja energetskih supstrata, pod jednom ili drugom vrstom opterećenja u dinamici trenažnog procesa, može se dobiti predodžbu o fazi u kojoj se formira glavni kvalitet koji određuje izdržljivost, brzinu. -locirani su kvaliteti snage i oksidativne sposobnosti mišića koji rade.
Pokazatelji metabolizma ugljikohidrata.
Glukoza.Promjena njegovog sadržaja u krvi tokom mišićne aktivnosti je individualna i zavisi od stepena kondicije organizma, snage i trajanja fizičke vježbe.Kratkotrajna fizička aktivnost submaksimalnog intenzitetamože uzrokovati povećanje razine glukoze u krvi zbog povećanjamobilizacija jetrenog glikogena. Dugotrajna fizička aktivnost dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi. Kod neobučenih osoba to jepokret je izraženiji nego kod treniranih. Povećan sadržajglukoza u krvi ukazuje na intenzivnu razgradnju glikogena u jetri ili na relativno nisku upotrebu glukoze u tkivima i smanjenunjegov sadržaj - o iscrpljivanju rezervi glikogena u jetri ili intenzivnoaktivna upotreba glukoze u tjelesnim tkivima.
Brzina aerobne aktivnosti određena je promjenama nivoa glukoze u krvi.njegova značajna oksidacija u tjelesnim tkivima tokom mišićne aktivnosti i intenzitet mobilizacije jetrenog glikogena. Ovaj kursLevodov rijetko se koristi samostalno u sportskoj dijagnostici, budući da nivo glukoze u krvi ne zavisi samo od efekata fizičkefizičkih opterećenja na tijelo, ali i od emocionalnog stanja osobeka, mehanizama humoralne regulacije, ishrane i drugih faktora.
Pojava glukoze u urinu tokom fizičke aktivnosti ukazuje na intenzivnu mobilizaciju glikogena u jetri.ni jedno ni drugo. Stalno prisustvo glukoze u urinu je dijagnostički test za dijabetes melitus.
Organske kiseline. Ovaj test može otkriti metaboličke abnormalnosti povezane s generaliziranim bolom i umorom, za koje se smatra da su uzrokovane reakcijama na toksično opterećenje, neravnotežom nutrijenata, probavnom disfunkcijom i drugim faktorima. Ovaj test pruža važne kliničke informacije informacije o: organskim kiselinama koje precizno odražavaju metabolizam ugljikohidrata, mitohondrijalna funkcija i beta oksidacija masnih kiselina; mitohondrijalna disfunkcija, koja može biti u osnovi hronični simptomi fibromijalgije, umor, bolesti, hipotenzija (oslabljen mišićni tonus), acidobazna neravnoteža, niska tolerancija na vježbanje, bolovi u mišićima i zglobovima i glavobolje. Normalno zdravlje i dobrobit zavise od od zdravog funkcionisanja ćelija. Svaka ćelija ima mitohondriju koji se ponaša kao "elektrana". Glavna funkcija mitohondrija je da efikasno proizvode energiju potrebnu za život. Mere ćelijskog energetskog profila su posebno odabrane grupe organskih kiselina. Ovi metaboliti uglavnom odražavaju metabolizam ugljikohidrata, funkcioniranje mitohondrija i oksidacije masnih kiselina do koje dolazitokom procesa ćelijskog disanja. Mjereno ovom analizom organske kiseline su glavne komponente i međuelementi metaboličkih puteva za konverziju energije povezanih s Krebsovim ciklusom i proizvodnjom adenozin trifosfata, glavnog izvora ćelijske energije. Možda će vam ovaj profil biti posebno koristan za pacijente s kroničnom slabošću, fibromijalgijom, umorom, hipotenzijom (oslabljen mišićni tonus), acidobaznom neravnotežom, lošom podnošljivošću vježbanja, bolovima u mišićima ili zglobovima i glavoboljama. Organske kiseline imaju dominantnu ulogu u proizvodnji energije za mišićno tkivo. Stoga nedostaci mitohondrije su povezane s raznim neuromuskularnim poremećajima. Nakupljanje laktata, prirodne supstance za anaerobnu glikolizu, u plazmi ukazuje na iscrpljivanje oksidativnog metaboličkog potencijala zbog povećanih potreba za energijom. Glikolitički mehanizam resinteze ATP-a u skeletnim mišićima završava se formiranjem mlečne kiseline, kojizatim ulazi u krv. Njegovo oslobađanje u krv nakon prestanka fizičke aktivnosti je okoizlazi postepeno, dostižući maksimum na 3-7 minuta nakon prozoraočekivanja FN. Sadržaj mliječne kiseline u krvi postoji značajno se povećava pri obavljanju intenzivnog fizičkog rada. Istovremeno, njegovo nakupljanje u krvi poklapa se s povećanjemdoziva mišiće.Značajne koncentracije mliječne kiseline u krvi nakon maksimalnog rada ukazuju na viši nivo treninga uz dobre atletske rezultate ili veći metabolički kapacitet glikolize, veću otpornost njenih enzima napH pomak na kiselu stranu. Dakle, promjene u koncentraciji mliječne kiseline u krvinakon obavljanja određene fizičke aktivnosti povezuje se sa kondicionim stanjem sportiste. Promjenom njegovog sadržaja u krvi odrediti anaerobne glikolitičke sposobnosti organizma, što je važnoali pri odabiru sportista, razvijanju njihovih motoričkih kvaliteta, praćenju trenažna opterećenja i napredak procesa oporavka tijela.
Indikatori metabolizma lipida.
Slobodne masne kiseline . Kao strukturne komponente lipi Dakle, nivo slobodnih masnih kiselina u krvi odražava brzinu lipolize triglicerida u jetri i masnim depoima. Obično je njihov sadržaj krv je 0,1-0,4 mmol. l" 1 i raste sa dužim fi icna opterećenja.
Promjenom sadržaja FFA u krvi prati se stepen subkonzumacije povezivanje lipida sa procesima opskrbe energijom mišićne aktivnostity, kao i efikasnost energetskih sistema ili stepen međusobnog povezivanjaizmeđu metabolizma lipida i ugljikohidrata. Visok stepen sprege ovi mehanizmi opskrbe energijom tokom aerobnog vježbanja je pokazatelj visokog nivoa funkcionalne osposobljenosti sportiste.
Ketonska tijela. Nastaju u jetri iz acetil-CoA kadaspora oksidacija masnih kiselina u tjelesnim tkivima. Ketonska tijela izjetre ulaze u krv i isporučuju se u tkiva u kojima se nalazi velikadio se koristi kao energetski supstrat, a manji dio se izlučuje iz organizma. Nivo ketonskih tijela u krvi jesmanjuje brzinu oksidacije masti.Kada se akumuliraju u krvi (ketonemija), mogu se pojaviti u urinu, dok je normalnoKetonska tijela se ne otkrivaju u urinu. Njihova pojava u mokraći (ketonurija) uzdravi ljudi se promatraju tokom posta, isključujući ugljikohidrate iz prehranedijeta, kao i pri obavljanju fizičke aktivnosti, odličnasnagu ili trajanje.
Povećanjem sadržaja ketonskih tijela u krvi i njihovom pojavom uurina određuju prijelaz proizvodnje energije iz izvora ugljikohidrata u lipida tokom mišićne aktivnosti. Ranije povezivanje lipida Ovi izvori ukazuju na efikasnost aerobnih mehanizama za snabdijevanje mišićne aktivnosti energijom, što je međusobno povezano sa povećanjem napetosti. nivou tela.
Holesterol. Predstavnik je steroidnih lipida i nije uključenu procesima stvaranja energije u organizmu. Kako god, Sistematska fizička aktivnost može dovesti do njegovog smanjenja u krvi. Mogu se razlikovati tri vrste promjena (povećanje, smanjenje i nepromijenjeno) u sadržaju ukupnog kolesterola nakon mišićnog napora. Priroda promjena u holesterolu zavisi od njegovog početnog nivoa: sa većim sadržajem ukupnog holesterola dolazi do smanjenja odgovora na opterećenje sa relativno niskim nivoom, naprotiv, povećava se. Sportisti doživljavaju povećanje nivoa holesterola i u mirovanju i nakon fizičke aktivnosti.
Fosfolipidi. Sadržaj fosfolipida odražava ozbiljnost poremećaja metabolizma lipida povezanih s distrofijom jetre. Povećanje njihovog nivoa u krvi uočava se kod dijabetesa, bolesti bubrega, hipotireoze i drugih. metabolički poremećaji, smanjenje - s masnom degeneracijom jetre. Budući da je produžena fizička aktivnost praćena masna jetra u sportskoj praksi, ponekad se koristi praćenje triglicerida i fosfolipida u krvi.
Proizvodi lipidne peroksidacije (LPO). Tokom intenzivne fizičkepod opterećenjem se intenziviraju procesi peroksidacije lipida i proizvodi tih procesa se akumuliraju u krvi, što je jedan od faktorasimuliranje fizičkih performansi. D Sve komponente ovog mehanizma: nivo peroksidnih procesa u skeletnim mišićima i učešće leukocita u procesu oštećenja. FN izaziva pojačane peroksidne procese u skeletnim mišićima uz smanjenje aktivnosti glavnog enzima antioksidativne odbrane - superoksid dismutaze, što dovodi do oštećenja integriteta membrana miocita. Rezultat oštećenja stanične membrane je promjena njene permeabilnosti i oslobađanje u krv kako citoplazmatskih (mioglobin, aspartat aminotransferaza) tako i strukturnih (tropomiozin) proteina skeletnih mišića. Oštećenje tkiva tokom hipoksije i zbog razvoja procesa peroksidacije prilikom obnavljanja krvotoka (reperfuzije) stimuliše privlačenje leukocita na mesto oštećenja, koji kao rezultat aktivacije oslobađaju veliki broj reaktivnih vrsta kiseonika ( OMG test), čime se uništava zdravo tkivo. Dan nakon intenzivne fizičke aktivnosti, aktivnost krvnih granulocita je približno 7 puta veća od kontrolne vrijednosti i ostaje na ovom nivou sljedeća 3 dana, a zatim počinje opadati, međutim, prelazi kontrolnu razinu nakon 7 dana oporavka.
Biohemijska kontrola odgovora organizma na fizičku aktivnost, procena specijalfizička pripremljenost sportiste, utvrđivanje dubine biodestruktivnostiprocesi tokom razvoja stresnog sindroma treba da obuhvate određivanje sadržaja produkata peroksidacije u krvi: malondialdehid, dienski konjugati , kao i aktivnost enzima glutation peroksid zy, glutation reduktaza i katalaza, superoksid dismutaza . Oštećenje proteinskih tvari peroksidom dovodi do njihove razgradnje i stvaranja toksičnih fragmenata, uključujući molekule srednje težine (MSM), koji se smatraju markerima endogene intoksikacije, uključujući i sportiste nakon intenzivnih fizičkih vježbi.
Indikatori metabolizma proteina
Hemoglobin. Glavni protein crvenih krvnih zrnaca je hemoglobin,koji obavlja funkciju transporta kiseonika. Sadrži gvožđe,vezujući kiseonik iz vazduha. Tokom mišićne aktivnosti naglo se povećava povećava se potreba organizma za kiseonikom, koja se potpunije zadovoljava vađenjem iz krvi, povećanjem brzine protoka krvi, kao i postupnim povećanjem količine hemoglobina u krvi zbog promjena ukupne krvne mase. Sa povećanjem nivoa treninga sportistenovo u sportovima izdržljivosti, koncentracija hemoglobina u krvi u raste. Povećanje sadržaja hemoglobina u krviodražava adaptaciju tijela na fizički stres u hipoksični uslovi. Međutim, uz intenzivan trening, o dolazi do uništenja crvenih krvnih zrnaca i smanjenja hemokoncentracijeglobina, što se smatra nedostatkom gvožđa"sportska anemija" U tom slučaju trebate promijeniti program obuke rovok, au ishrani povećati sadržaj proteinske hrane, želea za i B vitamine.
Sadržaj hemoglobina u krvi može se koristiti za procjenu aerobne aktivnosti. sposobnosti organizma, efikasnost aerobnih treninga, zdravstveno stanje sportiste. Hematokrit- ovo je udio (%) ukupnog volumena krvi koji se sastoji od crvenih krvnih zrnaca. Hematokrit odražava odnos crvenih krvnih zrnaca i krvne plazme i izuzetno je važan prilikom prilagođavanja fizičkoj aktivnosti. Njegovo određivanje omogućava vam da procijenite stanje cirkulacije krvi u mikrovaskulaturi i odredite faktore koji otežavaju isporuku kisika u tkiva. Hematokrit tokom FN se povećava, što rezultira povećanjem sposobnosti krvi da prenosi kiseonik do tkiva. Međutim, to ima i negativnu stranu - dovodi do povećanja viskoznosti krvi, što otežava protok krvi i ubrzava vrijeme zgrušavanja krvi. Povećanje nivoa hemoglobina u krvi nastaje zbog smanjenja krvne plazme kao rezultat transfuzije tečnosti iz krvotoka u tkiva i oslobađanja crvenih krvnih zrnaca iz depoa.
Ferritin. Najinformativniji pokazatelj rezervi gvožđa u telu, glavni oblik deponovanog gvožđa. U fiziološkim uslovima metabolizma gvožđa, feritin igra važnu ulogu u održavanju gvožđa u rastvorljivom, netoksičnom i biološki korisnom obliku. Tokom fizičke aktivnosti, smanjenje nivoa feritina ukazuje na mobilizaciju gvožđa za sintezu hemoglobina, izraženo smanjenje ukazuje na prisustvo skrivene anemije sa nedostatkom gvožđa. Povišeni nivoi feritina u serumu ne odražavaju samo količinu željeza u tijelu, već su i manifestacija odgovora akutne faze na upalni proces. Međutim, ako pacijent ima nedostatak gvožđa, povećanje nivoa gvožđa u akutnoj fazi nije značajno.
Transferin . Protein plazme, glikoprotein, glavni je nosač gvožđa. Sinteza transferina se odvija u jetri i zavisi od funkcionalnog stanja jetre, potrebe za gvožđem i rezervama gvožđa u organizmu. Transferin je uključen u transport željeza od mjesta njegove apsorpcije (tanko crijevo) do mjesta njegove upotrebe ili skladištenja (koštana srž, jetra, slezena). Kako se koncentracija željeza smanjuje, povećava se sinteza transferina. Smanjenje procenta zasićenosti transferina gvožđem (posledica smanjenja koncentracije gvožđa i povećanja koncentracije transferina) ukazuje na anemiju usled nedostatka unosa gvožđa. Dugotrajno intenzivno vježbanje može dovesti do povećanja sadržaja ovog transportnog proteina u krvi. Kod netreniranih sportista, FN može uzrokovati smanjenje njegovog nivoa.
Mioglobin. U sarkoplazmi skeletnih i srčanih mišića nalazi se visokospecijalizirani protein koji obavlja funkciju transporta kisika poput hemoglobina.Pod uticajem fizičke aktivnosti,u patološkim stanjima tijela, može ostaviti mišiće unutrakrvi, što dovodi do povećanja njenog sadržaja u krvi i izgledau urinu (mioglobinurija). Količina mioglobina u krvi ovisi o volumenukoličina izvršene fizičke aktivnosti, kao i stepen treningasposobnosti sportiste. Stoga se ovaj indikator može koristitiza dijagnosticiranje funkcionalnog stanja radnog skeleta mišiće.
Actin. Sadržaj aktina u skeletnim mišićima kao strukturnog i kontraktilnog proteina značajno se povećava tokom treninga. Na osnovu njegovog sadržaja u mišićima, bilo bi moguće kontrolisati razvoj brzinsko-snažnih kvaliteta sportiste tokom treninga, međutim Određivanje njegovog sadržaja u mišićima povezano je s velikim metodološkim naše poteškoće. Međutim, nakon obavljanja fizičke aktivnosti primjećuje se pojava aktina u krvi, što ukazuje na uništenje ili obnovu miofibrilarnih struktura skeletnih mišića.
Proteini sistema koagulacije krvi. „Starost čoveka je starost njegovih krvnih sudova“ (Demokrit) i ovo gledište deli većina savremenih istraživača. Stoga je pitanje standardizacije hemostazioloških kriterijuma za umor i procene stepena fizičke funkcije procenom efikasnosti mikrocirkulacije u organizmu veoma aktuelno. Heterohronost procesa zamora i oporavka implicira neujednačene stope zamora pojedinih ljudskih sistema. Hemostatski sistem je najstariji u filogenetskom smislu i odražava generalne promjene koje se dešavaju na nivou cijelog organizma. To je najmobilniji sistem i vrlo je osjetljiv na sve smetnje u unutrašnjem okruženju tijela. Za proučavanje mikrocirkulacije i hemostaziograma, nivo fibrinogena (FG), broj trombocita (Tg), aktivirano parcijalno tromboplastinsko vreme (APTT), fibrinolitička aktivnost (FA), koncentracija rastvorljivih fibrin monomernih kompleksa (SFMC) i nivo antitrombina III ( ATIII) određuju se.
Ukupni proteini. Određuje fizička i hemijska svojstva krvi - gustinu, viskozitet, onkotski pritisak. Proteini plazme su glavni transportni proteini. Albumini i globulini . Ovo su bazični proteini niske molekularne težine krvna plazma. Obavljaju različite funkcije u tijelu: dio su imunološkog sistema,štite organizam od infekcija, učestvuju u održavanju pH krvi, transkoriste razne organske i anorganske supstance koriste se za izgradnju drugih supstanci. Njihov kvantitativni omjer u krvnom serumu je normalno relativno konstantan i odražava stanje ljudsko zdravlje. Odnos ovih proteina se menja sa umorom, mnogih bolesti i može se koristiti u sportskoj medicini kao dijagnostički pokazatelj zdravstvenog stanja.
Albumin- najhomogenija frakcija proteina plazme. Njihova glavna funkcija je održavanje onkotskog pritiska. Osim toga, velika površina molekula albumina igra značajnu ulogu u transportu masnih kiselina, bilirubina i žučnih soli. Albumin djelimično veže značajan dio jona kalcijuma. Nakon obavljanja fizičke aktivnosti, koncentracija proteina u krvnom serumu uzetom na prazan želudac se ne mijenja. Alfa globulini- frakcija proteina, uključujući glikoproteine. Glavna funkcija je prijenos ugljikovodika, kao i transportnih proteina za hormone, vitamine i mikroelemente. Oni transportuju lipide (trigliceride, fosfolipide, holesterol. Nakon opterećenja sportistima, koncentracija alfa globulina u krvi uzetoj na prazan želudac opada u odnosu na nivo u mirovanju. Beta globulini- frakcija bjelančevina krvi uključena u transport fosfolipida, kolesterola, steroidnih hormona, katjona, vrši prijenos željeza u krvi. Nakon što sportisti izvode fizičku aktivnost, koncentracija beta globulina u krvi se značajno povećava. Gama globulini. Ova frakcija uključuje različita antitijela. Glavna funkcija imunoglobulina je zaštitna. Sadržaj gama globulina u krvnom serumu se smanjuje nakon fizičke aktivnosti.
Amonijak. Hipoperfuzija skeletnih mišića tokom fizičke aktivnosti dovodi do staničnehipoksija , što uz druge faktore izaziva simptome umora. Umor mišića - nemogućnost mišića da održe mišićnu kontrakciju datog intenziteta - povezan je s viškomamonijak , koji pojačava anaerobnu glikolizu, blokirajući izlazmlečne kiseline . Povišeni nivoi amonijaka i acidoza su u osnovi metaboličkih poremećaja povezanih sa umorom mišića. Razlog za ovo drugo su poremećaji u mitohondrijskom metabolizmu i povećani katabolizam proteinskih struktura. Akumulacija amonijaka stimulira glikolizu blokiranjem aerobne upotrebepiruvat i ponovno pokretanje glukoneogeneze, što dovodi do stvaranja viška laktata. Za ovaj proces, koji predstavlja začarani krug, koristi se termin „metabolička smrt“. Akumulacija mliječne kiseline iacidoza dovode do glikolize i “paralize” energetskih procesa. Amonijum jon, koji utiče na metabolizam, stimulišehiperpneja , što pogoršava umor. Smanjenje kontraktilnosti mišića praćeno je povećanjem nivoa amonijaka u krvi i ćelijama. Povećana acidoza i pretjerano visoki nivoi amonijaka otežavaju održavanje ćelijske strukture. Posljedica ovoga je oštećenje miofibrila. U stvarnosti, postoji povećani katabolizam mišićnih proteina koji utječu na skeletne mišiće. Ovo se može mjeriti izlučivanjem mokraće 3-metil-histidin, specifični metabolit mišićnih proteina. Pretreniranost dovodi do iscrpljivanja rezervi glukoze i lipida povezanih s ekstremnim acidobaznim uvjetima. Povećana acidoza i pretjerano visok nivo amonijaka otežavaju održavanje ćelijske strukture. Hiperamonemija je znak metaboličkih poremećaja u mišićima i povezan je sa stanjem umora.
Urea. Uz povećanu razgradnju proteina tkiva, višak poz. otupljivanje aminokiselina u organizam u jetri tokom procesa vezivanja toksina amonijak (MH 3), koji je komercijalan za ljudski organizam, sintetiziran je netoksičanNeka supstanca koja sadrži dušik je urea. Urea dolazi iz jetreulazi u krv i izlučuje se urinom.Normalna koncentracija uree u krvi svake odrasle osobe jepojedinac. Može se povećatisa značajnim unosom proteina iz hrane,kod poremećene funkcije izlučivanja bubrega, kao i nakon dužeg fizičkog rada zbog jačanja kata proteinski bol. U sportskoj praksi ovaj indikator se široko koristi u ocjenjivanju tolerancija sportiste na trening i takmičarsku fizioterapijufizičkih opterećenja, napredovanja treninga i procesa oporavkatijelo. Za dobivanje objektivnih informacija, koncentracija urina krivica se utvrđuje sutradan nakon treninga ujutru na prazan stomak. Ukoliko je fizička aktivnost koja se izvodi adekvatna funkcionalnim mogućnostima organizma i dolazi do relativno brzog oporavkametabolizam, tada se sadržaj uree u krvi ujutro na prazan želudac vraćavraća se u normalu. To je zbog balansiranja brzine sintezu i razgradnju proteina u tjelesnim tkivima, što ukazuje na njegovu oporavak. Ako sljedećeg jutra sadržaj uree ostane veći od normalnog, to ukazuje da se tijelo ne oporavlja dobro. zbog razvoja njegovog umora.
Detekcija proteina u urinu . Zdrava osoba nema proteina u urinupostoji. Njegova pojava (proteinurija) bilježi se kod bolesti bubrega (nefroze), oštećenja urinarnog trakta, kao i kod prekomjernog unosa proteina iz hrane ili nakon anaerobne mišićne aktivnosti. To je zbog poremećene permeabilnosti ćelijskih membrana bubregazbog zakiseljavanja životne sredine i oslobađanja proteina plazme u mokraću.Prisutnošću određene koncentracije proteina u urinu nakon izvođenjaFizički rad se ocjenjuje po njegovoj snazi. Dakle, pri radu u zoni velike snage iznosi 0,5%, kada se radi u submaksimalnoj zoni snaga može dostići 1,5%.
Kreatinin. Ova supstanca se formira u mišićima tokom procesa razgradnje kreatin fosfat. Njegovo dnevno izlučivanje urinom je relativno konstantno za datu osobu i zavisi od nemasne tjelesne mase.Sadržaj kreatinina u urinu može indirektno procijeniti brzinu reakcije kreatin fosfokinaze, kao i sadržaj nemasne tjelesne mase.Na osnovu količine kreatinina izlučenog u urinu, određuje se sadržaj nemasna tjelesna masa prema sljedećoj formuli:
nemasna tjelesna masa = 0,0291 x kreatinin u urinu (mg dan ~ 1) + 7,38.
Kreatin. Kreatin je supstanca koja se sintetizira u jetri, pankreasu i bubrezima iz aminokiselina arginina, glicina i metionina. O se formira iz fosfokreatina pomoću enzima kreatin kinaze. Prisustvo takve rezerve energije održava nivo ATP/ADP u onim ćelijama gde su potrebne visoke koncentracije ATP-a. Sistem fosfokreatin kinaze u ćeliji radi kao intracelularni sistem za prijenos energije od onih mjesta gdje se energija skladišti u obliku ATP-a (reakcije mitohondrija i glikolize u citoplazmi) do onih mjesta gdje je potrebna energija (miofibrili u slučaju mišićne kontrakcije ). Posebno velike količine kreatina nalaze se u mišićnom tkivu, gdje igra važnu ulogu u energetskom metabolizmu. Teški trening visokog intenziteta dovodi do nedostatka fosfokreatina. To je ono što objašnjava fizički umor, koji se povećava iz vježbe u vježbu i dostiže vrhunac na kraju treninga. Detekcija u urinu može se koristiti kao test za prepoznavanje pretreniranosti i patoloških promjena u mišićima. Povećanje koncentracije kreatina u eritrocitima specifičan je znak hipoksije bilo kojeg porijekla i ukazuje na povećanje broja mladih stanica, tj. o stimulaciji eritropoeze (u mladim crvenim krvnim zrncima njegov je sadržaj 6-8 puta veći nego u starim).
Amino kiseline.Analiza aminokiselina (urina i krvne plazme) je neophodna sredstvo za procenu dovoljnosti i stepena apsorpcije proteina iz ishrane, kao i metaboličke neravnoteže koja je u osnovi mnogih hroničnih poremećaja u umoru nakon vežbanja. Život bez aminokiselina je nemoguć. U slobodnom obliku ili vezani kao peptidi, igraju važnu ulogu u procesima kao što su funkcija neurotransmitera, regulacija pH, metabolizam holesterola, kontrola boli, detoksikacija i kontrola upalnih procesa. Aminokiseline su gradivni blokovi svih hormona i strukturnih tkiva tijelo. Zato što su sve ove veze napravljene ili izgrađene od aminokiselina, zatim procjenu unosa “esencijalnih” aminokiselina hranom, njihovu dovoljnost, ispravan balans između njih i aktivnost enzima koji ih pretvaraju u hormonima, je fundamentalno za identificiranje temeljnog uzroka mnogih kroničnih poremećaja. Analiza aminokiselina vam omogućava da dobijete informacije o širokom spektru metaboličkih i nutritivnih poremećaja, uključujući abnormalnosti proteina i hronični umor.
Pokazatelji kiselinsko-baznog stanja (ABS) tijela. Prilikom intenzivne mišićne aktivnosti u mišićima se stvaraju velike količine mliječne i pirogrožđane kiseline, koje difundiraju u krv i mogu uzrokovati metaboličku acidozu organizma, što dovodi do umora mišića i praćeno je bolovima u mišićima, vrtoglavicom i mučninom. Takve metaboličke promjene povezane su s iscrpljivanjem tjelesnih pufer rezervi. Jer država je tampon sistemi organizma su važni u ispoljavanju visokih fizičkih performansi u sportskoj dijagnostici prema kojima se koriste KOS indikatori - pH krvi,BE višak baze, ili alkalne rezerve,pCO 2 - parcijalni pritisak ugljičnog dioksida,BB - pufer baze pune krvi. Pokazatelji PPOV ne odražavaju samo promjene u tampon sistemimakrvi, ali i stanje dišnog i izlučnog sistema organizma, uključujući i nakon vježbanja. Postoji kore relacijski odnos između dinamike sadržaja laktata u krvi i promjena pH krvi. Prema promjenama CBS indikatora tokom degeneracije mišića aktivnost, možete kontrolirati reakciju tijela na fizičku aktivnost opterećenje. Najinformativniji pokazatelj KOS-a je vrijednost BE - alkalne rezerve, koja raste sa povećanjem kvalifikacija sportisti, posebno oni specijalizovani za sportove brzine i snage.
Aktivna reakcija urina (pH) direktno zavisi od kiseline tjelesno-osnovno stanje tijela. Sa metaboličkom acidozom Volumen urina se povećava na pH 5, a kod metaboličke alkaloze se smanjuje na pH 7.
Regulatori metabolizma.
Enzimi.Od posebnog interesa u sportskoj dijagnostici su tkivanovi enzimi koji u različitim funkcionalnim stanjima,organizmi ulaze u krv iz skeletnih mišića i drugih tkiva. Takveenzimi se nazivaju stanični ili indikatorski enzimi. To uključujealdolaza, katalaza, laktat dehidrogenaza, kreatin kinaza.Povećanje indikatorskih enzima ili njihovih pojedinačnih izoformi u krvi je povezano snarušavanje permeabilnosti ćelijskih membrana tkiva i može se koristiti koristiti u biohemijskom praćenju funkcionalnog stanja sportiste. Rezultat oštećenja stanične membrane je oslobađanje citoplazme ( mioglobin, aspartat aminotransferaza) i strukturne ( tropomiozin) proteini skeletnih mišića. Dijagnoza mikrooštećenja mišićnog tkiva (MMT) zasniva se na mjerenju aktivnosti sarkoplazmatskih enzima u krvnoj plazmi (kreatin kinaza laktat dehidrogenaza). Povećanje njihove aktivnosti u krvnoj plazmi odražava značajnu promjenu u permeabilnosti membranskih struktura miocita, do potpunog uništenja. Ova činjenica odražava adaptaciju tijela sportiste na fizičku vježbu visokog intenziteta. Prilikom dijagnosticiranja mikrooštećenja koristi se kombinacija bioloških i kliničkih parametara - na primjer, aktivnost LDH i CPK u plazmi, koncentracije mioglobina i malondialdehida, razine leukocita, kao i fiziološki parametri mišića.
Izgled u krvi enzima u procesima biološke oksidacije tvari al dolazy(glikolitički enzim) i katalaze(enzim koji sprovodioporavak vodonik peroksida) nakon fizičke vježbe je pokazatelj neadekvatna fizička aktivnost ki, razvoj umora, a brzina njihovog nestajanja ukazuje na brzinu oporavka organizma. brzo oslobađanje enzima u krv iz tkiva i oni ostaju u njoj dugo vremenatokom perioda odmora, to ukazuje na nizak nivo obukezdravlje sportiste i, eventualno, o predpatološkom stanju tijelo.
Hormoni. Pokazatelji funkcionalne aktivnosti organizma uključuju: karakteristike metabolizma općenito, aktivnost niza enzima i kvantitativno lučenje mnogih hormona. Stoga je važno proučiti odnos ovih pokazatelja sa fizičkom funkcijom. Utjecaj mišićnog opterećenja na stanje unutrašnjeg okruženja tijela je neosporan. IN u krvi se može odrediti više od 20 različitih hormona koji regulišukoji sadrže različite dijelove metabolizma. Veličina promjena nivoa hormona u krvi ovisi o snazi intenzitet i trajanje izvođenih opterećenja, kao i stepen treningaatletsko kupatilo. Kada radite sa istom snagom, više obučeniokupanih sportista, manje značajne promjene kod ovihindikatori u krvi. Osim toga, po promjenama sadržaja hormona u krvi može se suditi o adaptaciji tijela na fizičke opterećenja, intenzitet metaboličkih procesa koji se njima regulišu, razvoj procesa umora, upotreba anaboličkih steroida i drugih hormona.
Sama fizička aktivnost značajno povećava nivo mnogih hormona u krvi, i to ne samo tokom samog vežbanja. Nakon započinjanja kontinuirane vježbe, kao što je submaksimalna snaga, tokom prvih 3-10 minuta, nivoi mnogih metabolita i hormona u krvi se mijenjaju potpuno nepredvidivo. Ovaj period „rade u“ izaziva izvesnu desinhronizaciju nivoa regulatornih faktora. Međutim, neki obrasci takvih promjena još uvijek postoje. Oslobađanje hormona u krvotok tokom vježbanja je niz kaskadnih reakcija. Pojednostavljeni dijagram ovog procesa može izgledati otprilike ovako: fizička aktivnost - hipotalamus, hipofiza - oslobađanje tropskih hormona i endorfina - endokrine žlijezde - oslobađanje hormona - ćelije i tkiva tijela.
Hormonski profil služi kao važno sredstvo identificiranje skrivenih biohemijskih poremećaja koji su u osnovi kroničnog umora. Proučavanje nivoa kortizol u krvi je prikladan za procjenu mobilizacije telesne rezerve. Smatra se glavnim “hormonom stresa”, a povećanje njegove koncentracije u krvi je odgovor tijela na fizički, fiziološki i psihički stres. Prekomjerne količine kortizola mogu negativno utjecati na koštano i mišićno tkivo, kardiovaskularnu funkciju, imunološka odbrana, funkcija štitne žlijezde, kontrola težinetijelo, san, regulaciju nivoa glukoze i ubrzavaju proces starenja. Visok nivo kortizola nakon vežbanja karakteriše nedovoljnog oporavka organizma sportisti nakon prethodnog opterećenja.
U sportskoj medicini za identifikaciju umor obično određuju sadržaj hormona simpatičko-nadbubrežnog sistema ( adrenalin, norepinefrin, serotonin) u krvi i urinu. Ovi hormoni su odgovorni za stepen napetosti adaptivnih promena u telu. Sa neadekvatnim prati funkcionalno stanje organizma tokom fizičke aktivnosti smanjenje nivoa ne samo hormona, već i njihovih prekursora teza ( dopamin) u urinu, što je povezano s iscrpljivanjem biosintetskih rezervi predkrinih žlijezda i ukazuje na prenaprezanje regulatornih funkcija tijela koje kontroliraju procese adaptacije.
Hormon rasta (somatotropni hormon), faktor rasta sličan insulinu (Somatomedin C). Glavni fiziološki efekti hormona rasta: ubrzanje rasta tjelesnog tkiva – specifično djelovanje; poboljšanje sinteze proteina i povećanje permeabilnosti staničnih membrana za aminokiseline; ubrzanje razgradnje glukoze i oksidacije masti. Njegovo djelovanje se očituje u olakšavanju iskorištavanja glukoze u tkivima, aktiviranju sinteze proteina i masti u njima i povećanju transporta aminokiselina kroz ćelijsku membranu. Ovi efekti su karakteristični za kratkotrajno djelovanje somatotropina. Intenzivna fizička aktivnost dovodi do smanjenja koncentracije hormona u krvnom serumu uzetom na prazan želudac. Kako se trajanje vježbanja povećava, povećava se koncentracija somatotropina u krvotoku.
Paratiroidni hormon i kalcitonin učestvuju u regulaciji nivoa kalcijuma i fosfata. Paratiroidni hormon djeluje tako što aktivira adenilat ciklazu i stimulira stvaranje cAMP unutar stanice. Glavna svrha insulin- povećava potrošnju glukoze u tkivima, što rezultira smanjenjem šećera u krvi. Utječe na sve vrste metabolizma, stimulira transport tvari kroz ćelijske membrane, inhibira lipolizu i aktivira lipogenezu. Smanjenje koncentracije inzulina u krvi pod utjecajem mišićnog rada postaje značajno u roku od 15-20 minuta nakon fizičke aktivnosti. Razlog za promjenu nivoa inzulina u krvi tokom rada je inhibicija njegovog lučenja, što uzrokuje povećanje proizvodnje glukoze. Koncentracija hormona u krvi zavisi od brzine oksidacije glukoze i od nivoa drugih hormona koji učestvuju u regulaciji sadržaja. Nakon fizičke aktivnosti sportaša, koncentracija hormona u krvi uzetoj na prazan želudac opada.
Paratiroidni hormon i kalcitonin su neophodni za rad, a tokom mišićnog rada dolazi do povećanja nivoa kalcitonina i paratiroidnog hormona u krvi. Najznačajnije je varirao sadržaj kalcitonina u krvnoj plazmi. Sportske aktivnosti su imale značajan uticaj na proučavane supstance. Najvjerovatnije je to zbog adaptacije sportista na visok nivo fizičke aktivnosti.
Testosteron. Testosteron ima anaboličko djelovanje na mišićno tkivo, potiče sazrijevanje koštanog tkiva, stimulira stvaranje sebuma u kožnim žlijezdama, učestvuje u regulaciji sinteze lipoproteina u jetri, modulira sintezu b-endorfina („hormona radosti“) i insulin. Kod muškaraca osigurava formiranje reproduktivnog sistema prema muškom tipu, razvoj muških sekundarnih polnih karakteristika u pubertetu, aktivira seksualnu želju, spermatogenezu i potenciju i odgovoran je za psihofiziološke karakteristike seksualnog ponašanja.
Sportski liječnici dobro znaju da u našem modernom industrijskom društvu postoje dvije krajnosti: ljudi koji s pretjeranim entuzijazmom hrle u sport i usmjereni su na postizanje rezultata u slobodno vrijeme kao i na poslu; i ljudi koji premalo vježbaju. Oba ekstrema imaju negativan uticaj na nivo testosterona. Teška fizička aktivnost (kao što je maraton) snižava nivo testosterona gotovo u istoj mjeri kao i neaktivnost. Problem današnjice predstavlja preopterećenje koje je rezultat intenzivnog atletskog treninga, što čini se da uzrokuje značajno smanjenje nivoa testosterona u krvi.
Maksimalna fizička aktivnost dovodi do povećanja koncentracije u krvi adrenokortikotropnog hormona, somatotropnog hormona, kortizola i trijodtironina i smanjenja razine inzulina. Kod dužeg vježbanja koncentracija kortizola i indeks testosteron/kortizol opadaju.
Vitamini. Otkrivanje vitamina u urinu je uključeno u dijagnostikukompleksnih karakteristika zdravstvenog stanja sportista, njihovog fizičkog kakav učinak. U sportskoj praksi najčešće se identificiraju obilje vitamina rastvorljivih u vodi, posebno vitamina C. Vitamini se pojavljuju u urinu kada ih ima dovoljnotijelo. Podaci brojnih studija ukazuju na toPostoji dovoljna zaliha vitamina za mnoge sportiste, pa će praćenje njihovog sadržaja u organizmu omogućiti pravovremenu prilagodbu prehrane ili prepisivanje dodatnih dodataka vitaminima.uzimanjem posebnih multivitaminskih kompleksa.
Minerali. Formira se u mišićima neorganski fosfat kao fosforna kiselina(H 3 P0 4) tokom reakcija transfosforilacije u kreatin fosfokinazimehanizam sinteze ATP-a i drugi procesi. Promjenom njegove koncentracijecija u krvi može se ocijeniti po snazi mehanizma kreatin fosfokinaze ma snabdjevenosti sportistima energijom, kao i nivoom obučenosti ty, budući da je porast anorganskog fosfata u krvi sportista visokbilo kakve kvalifikacije pri obavljanju anaerobnog fizičkog rada boliveći nego u krvi manje kvalifikovanih sportista.
Iron. Osnovne funkcije gvožđa
1. transport elektrona (citokromi, gvožđe sumporni proteini);
2. transport i skladištenje kiseonika (mioglobin, hemoglobin);
3. učešće u stvaranju aktivnih centara redoks enzima (oksidaze, hidroksilaze, SOD);
4. aktivacija peroksidacije, prethodno pripremljene jonima bakra;
5. transport i taloženje gvožđa (transferin, feritin, hemosiderin, siderohromi, laktoferin);
6. učešće u sintezi DNK, diobi ćelije;
7. učešće u sintezi prostaglandina, tromboksana, leukotriena i kolagena;
8. učešće u metabolizmu hormona srži nadbubrežne žlijezde;
9. učešće u metabolizmu aldehida, ksantina;
10. učešće u katabolizmu aromatičnih aminokiselina, peroksida;
11. detoksikaciju lijekova
S nedostatkom Fe bilježe se hipohromna anemija, mioglobin-deficitarna kardiopatija i atonija skeletnih mišića, upalne i atrofične promjene na sluznici usta, nosa, ezofagopatija, kronični gastroduodenitis i stanja imunodeficijencije. Višak Fe, prije svega, može imati toksični učinak na jetru, slezenu, mozak i pojačati upalne procese u ljudskom tijelu. Hronična intoksikacija alkoholom može dovesti do nakupljanja Fe u tijelu.
Kalijum- najvažniji intracelularni elektrolitni element i aktivator funkcija brojnih enzima. Kalijum je posebno neophodan za "ishranu" ćelija tela, mišićnu aktivnost, uključujući miokard, održavanje ravnoteže vode i soli u telu i funkcionisanje neuroendokrinog sistema. To je osnovni element u svakoj živoj ćeliji. Intracelularni kalijum je u stalnoj ravnoteži sa malom količinom koja ostaje izvan ćelije. Ovaj omjer osigurava prolaz električnih nervnih impulsa, kontrolira kontrakcije mišića i osigurava stabilnost krvnog tlaka. Kalijum poboljšava opskrbu mozga kisikom. I emocionalni i fizički stres također može dovesti do nedostatka kalija. Kalijum, natrijum i hlor se gube znojenjem, pa će sportisti možda morati da nadoknade ove elemente posebnim pićima i lekovima. Zloupotreba alkohola dovodi do gubitka kalijuma
Glavne funkcije kalijuma
1. reguliše unutarćelijski metabolizam, razmjenu vode i soli;
2. održava osmotski pritisak i acidobazno stanje organizma;
3. normalizuje mišićnu aktivnost;
4. učestvuje u provođenju nervnih impulsa do mišića;
5. podstiče uklanjanje vode i natrijuma iz organizma;
6. aktivira niz enzima i učestvuje u najvažnijim metaboličkim procesima (generacija energije, sinteza glikogena, proteina, glikoproteina);
7. učestvuje u regulaciji procesa lučenja insulina ćelijama pankreasa;
8. održava osetljivost ćelija glatkih mišića na vazokonstriktorni efekat angiotenzina.
Uzroci nedostatka kalija kod sportista su obilno znojenje, klinički simptomi su slabost i umor, fizička iscrpljenost, preopterećenost.
Kalcijum je makronutrijent koji igra važnu ulogu u funkcionisanju mišićnog tkiva, miokarda, nervnog sistema, kože i, posebno, koštanog tkiva kada mu nedostaje. Kalcijum je izuzetno važan za ljudsko zdravlje, kontroliše brojne vitalne procese svih glavnih tjelesnih sistema. Ca se pretežno nalazi u kostima, pružajući potpornu funkciju i zaštitnu ulogu skeleta za unutrašnje organe. 1% Ca u jonizovanom obliku cirkuliše u krvi i međućelijskoj tečnosti, učestvuje u regulaciji neuromišićne provodljivosti, vaskularnog tonusa, proizvodnje hormona, propusnosti kapilara, reproduktivne funkcije, zgrušavanja krvi, sprečava taloženje toksina, teških metala i radioaktivnih elemenata u tijelo
Chromium. Ako postoji nedostatak hroma u organizmu sportista, poremećeni su procesi više nervne aktivnosti (pojava anksioznosti, umora, nesanice, glavobolje).
Cink - Kontroliše kontraktilnost mišića, neophodan je za sintezu proteina (jetra), probavnih enzima i inzulina (gušterača), te čišćenje organizma.
Magnezijum. Magnezij je, uz kalij, glavni intracelularni element – aktivira enzime koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata, stimulira stvaranje proteina, regulira skladištenje i oslobađanje energije u ATP-u, smanjuje ekscitaciju u nervnim stanicama i opušta srčani mišić. Kod sportista je smanjenje nivoa magnezijuma u krvi posledica pretreniranosti i umora. Nedostatak predisponira nastanku bolesti kardiovaskularnog sistema, hipertenzije, urolitijaze i napadaja.
Biohemijska kontrola razvoja sistema za snabdevanje energijom promjene u tijelu tokom mišićne aktivnosti.
Sportski učinak je u određenoj mjeri ograničen stepenom razvijenosti mehanizama opskrbe energijom tijela. Stoga se u bavljenje sportom prati snaga, kapacitet i efikasnost anaerobnih i aerobnih mehanizama stvaranja energije tokom treninga.
Za procjenu snage i kapaciteta mehanizma kreatin fosfokinazemogu se koristiti indikatori proizvodnje energijekoličina kreatin fosfata i aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi. U obučenom tijelu ovi pokazatelji su značajniali više, što ukazuje na povećanje sposobnosti kreatin fosforakinazni (alaktatni) mehanizam stvaranja energije.Stepen povezanosti mehanizma kreatin fosfokinaze pri izvođenju fizička aktivnost se može procijeniti povećanjem sadržaja u krvi metaboličkih produkata CrF u mišićima (kreatin, kreatinin i ne organski fosfat) i promjene njihovog sadržaja u urinu
Opisati glikolitički mehanizam proizvodnje energije često se koristi vrijednost maksimalne akumulacije laktata u arterijikrvi pri maksimalnom fizičkom naporu, kao ipH vrijednost i indikator krvi da li CBS, nivo glukoze u krvi, aktivnost enzimi laktat dehidrogenaza, fosforilaza. O povećanju sposobnosti glikolitičke (laktatne) energije edukacije među sportistima svjedoči kasniji odlazak na makmaksimalna količina laktata u krvi tokom ekstremne fizičke aktivnosti, kao i njegov viši nivo.Povećanje glikolitičkog kapaciteta je praćeno povećanjem rezervi glikogena u skeletnim mišićima, posebnoposebno u brzim vlaknima, kao i povećanje glikolitičke aktivnosti ski enzimi.
Za procjenu snage aerobnog mehanizma proizvodnje energije najčešće se koristi nivo maksimalne potrošnje kisika (MOC).ili IE 2 tach) i indikator transmisije kiseonikaporter krvnog sistema - koncentracija hemoglobina. Efikasnost aerobnog mehanizma proizvodnje energije zavisi od brzine iskorišćenja kiseonika mitohondrijama, što je prvenstveno posledica sa aktivnošću i količinom enzima oksidativne fosforilacije formiranje, broj mitohondrija, kao i udio masti tokom proizvodnje energije zvanje. Pod uticajem intenzivnog aerobnog treningaOvo povećava efikasnost aerobnog mehanizma zbog povećanja brzina oksidacije masti i povećanje njihove uloge u opskrbi energijom za rad. Jednokratnim i sistematskim vježbanjem s aerobnom orijentacijom metaboličkih procesa uočava se povećanje metabolizma lipida i masnog tkiva i skeletnih mišića. Povećanje intenziteta aerobnih vježbi dovodi do povećanja mobilizacije intramuskularnih triglicerida i iskorištenja masnih kiselina u mišićima koji rade zbog aktivacije njihovih transportnih procesa.
Biohemijska kontrola nivoa obučenosti, umor i oporavak organizma fudbalera.
Kontrola nad procesima umora i oporavka, koji su sastavne su komponente sportske aktivnosti, neophodne za procenu tolerancije fizičke aktivnosti i prepoznavanje pretreniranosti, dovoljno vremena za odmor nakon fizičke aktivnosti i efikasnost sredstava za povećanje performansi. Vrijeme oporavka nakon teškog treninga nije striktno određeno i ovisi o prirodi opterećenja i stepenu iscrpljenosti tjelesnih sistema pod njegovim utjecajem.
Nivo kondicije procjenjuje se promjenama koncentracije cije laktat u krvi prilikom izvođenja standardnih ili ekstremnih fizičkih vježbi fizičko opterećenje za ovaj kontingent sportista. O višimmanje akumulacije laktata (u poređenju sa netreniranim) pri izvođenju standardnog opterećenja, što je povezano s povećanjem udjelaaerobni mehanizmi u opskrbi energijom ovog rada; manji porast sadržaja laktata u krvi sa povećanjem radne snage, povećanje stope iskorišćenja laktata tokom perioda oporavka nakon vežbanja.
među ženama, povećanje stope iskorišćenja laktata tokom perioda oporavka nakon fizičke aktivnosti.
Umor maksimalne snage, zbog iscrpljivanja energetskih rezervi hemijski supstrati (ATP, CrF, glikogen) u tkivima koji obezbeđuju ovu vrstu rada, i nakupljanje njihovih metaboličkih produkata u krvi (mlečna kiselina puno, kreatin, neorganski fosfati), i stoga je kontrolisan od ovi indikatori. Pri obavljanju dugotrajnog napornog rada Vaš razvoj umora može se otkriti produženim povećanjem nivoa uree u krvi nakon završetka rada, promjenom sastava jačanja imunološkog sistema krvi, kao i za smanjenje sadržaja hormonanovo u krvi i urinu.
Za ranu dijagnozu pretreniranost, latentna faza leniya koristi kontrolu nad funkcionalnom aktivnošću imunog sistema. Da biste to učinili, odredite količinu i funkcionalno sredstvo aktivnost T- i B-limfocitnih ćelija: T-limfociti obezbeđuju procesećelijski imunitet i reguliraju funkciju B limfocita; B limfociti su odgovorni za procese humoralnog imuniteta, njihova funkcionalna aktivnost je određena količinom imunoglobulina u serumu zalogaj krvi.
Prilikom povezivanja imunološke kontrole za funkcionalnom stanju sportiste, potrebno je poznavati njegovo početno stanje imunološki status sa naknadnim praćenjem u različitim periodima godine ciklusa obuke. Takva kontrola će spriječiti kvar mehanizama adaptacije, iscrpljivanje imunološkog sistema i razvoj zaraznih bolesti kod visokokvalifikovanih sportista u tom periodu.dani treninga i priprema za važna takmičenja (naročito prilikom naglih promjena klimatskih zona).
Oporavaksupstance. Njihova obnova, kao i brzina metaboličkih procesanemojte dolaziti u isto vrijeme. Poznavanje vremena oporavkaPrisustvo različitih energetskih supstrata u tijelu igra veliku ulogu u pravilnoj izgradnji trenažnog procesa. Oporavak organizma ocjenjuje se promjenama u količini onih metabolita metabolizma ugljikohidrata, lipida i proteina u krvi ili urinu kojiznačajno se menjaju pod uticajem trenažnog opterećenja. Od sveganajčešće se proučavaju pokazatelji metabolizma ugljikohidrata, brzina iskorištavanja mliječne kiseline u mirovanju, kao i metabolizam lipida - povećanje sadržaja masnih kiselina i ketonskih tijela u krvi, koji su tokom perioda odmora glavni supstrat aerobnihoksidacije, o čemu svjedoči smanjenje respiratornog kvocijenta. Međutim, najinformativniji pokazatelj oporavka organanizak nakon mišićnog rada je proizvod metabolizma proteina - urea. Tokom mišićne aktivnosti, katabolizam tkiva se povećavaproteina, koji doprinose povećanju nivoa uree u krvi,stoga, normalizacija njegovog sadržaja u krvi ukazuje na oporavakobnavljanje sinteze proteina u mišićima, a samim tim i obnavljanje organizma.
Procjena oštećenja mišića . Skeletni mišići osiguravaju svaku motoričku aktivnost tijela. Izvođenje ove funkcije uzrokuje značajne biohemijske i morfološke promjene u skeletnom mišićnom tkivu, a što je motorička aktivnost intenzivnija, promjene se uočavaju veće. Sistematska opterećenja doprinose konsolidaciji niza nastalih biohemijskih promjena, što određuje razvoj stanja kondicije skeletnih mišića, čime se osigurava izvođenje veće fizičke spremnosti. Istovremeno, istrenirani mišići se oštećuju i pri izvođenju fizičkih vježbi, iako je prag oštećenja u ovom slučaju viši u odnosu na neutrenirane mišiće.
Početna, početna faza oštećenja je mehanička, a zatim slijedi sekundarna metabolička ili biohemijska oštećenja, koja dostižu maksimum 1-3 dana nakon štetne kontrakcije, što se dobro poklapa sa dinamikom razvoja degenerativnog procesa. Oštećenje mišićne strukture tokom dužeg ili intenzivnog vježbanja praćeno je pojavom umora. U slučaju produžene FN, hipoksična stanja, reperfuzija, stvaranje slobodnih radikala i povećana lizosomska aktivnost se navode kao faktor oštećenja mišića. Prihvaćen biohemijski pokazatelj oštećenja mišića je pojava u krvi mišićnih proteina (mioglobin, kreatin kinaza - CK, laktat dehidrogenaza, aspartat aminotransferaza - AST) i strukturnih (tropomiozin, miozin) proteina mišićnog tkiva. Detekcija proteina skeletnih mišića u krvi je dokaz oštećenja mišićnog tkiva tokom FN. Mehanizam oštećenja skeletnih mišića tokom fizičke aktivnosti uključuje niz procesa:
1) Poremećaji homeostaze Ca 2+, praćeni povećanjem unutarstanične koncentracije Ca 2+, što dovodi do aktivacije kalpaina (nelizosomalnih cisteinskih proteaza) koji igraju važnu ulogu u pokretanju razgradnje skeleta mišićni proteini, upalne promjene i proces regeneracije;
2) Jačanje oksidativnih procesa, uključujući proces lipidne peroksidacije (LPO), što dovodi do povećane permeabilnosti membrana miocita;
3) Aseptična inflamatorna reakcija koja se javlja uz učešće leukocita i aktivaciju ciklooksigenaze-2;
4) fizička ruptura sarkoleme.
Mehanički stres se smatra jednim od važnih faktora koji pokreće kaskadu biohemijskih reakcija koje određuju oštećenje mišića. Značaj ovog faktora u oštećenju skeletnih mišića naglašava jedinstvenost ovog tkiva, čija je struktura dizajnirana da obavlja kontraktilnu funkciju. Mišići zdrave osobe nisu podložni ishemiji - protok krvi u njih je dovoljan. Istovremeno, visoko intenzivna fizička aktivnost uzrokuje tešku metaboličku hipoksiju mišića, čije su posljedice nakon prestanka fizičke aktivnosti slične reperfuziji tijekom ishemije. U nastanku oštećenja nije bitna toliko ishemija koliko naknadna reperfuzija, stoga su glavni markeri oštećenja visok nivo reaktivnih vrsta kiseonika (ROS) – inicijatora lipidne peroksidacije i upalnih leukocita – neutrofila. Implementacija ovog mehanizma zasniva se kako na lokalnom pojačanju procesa slobodnih radikala, tako i na akumulaciji upalnih leukocita. Uz aktivaciju LPO, uočava se i smanjenje aktivnosti superoksid dismutaze, jednog od ključnih enzima antioksidativne zaštite. Prisutnost pouzdanih korelacija između aktivnosti u krvi niza enzima skeletnih mišića (CK, laktat dehidrogenaza) i koncentracije malondialdehida - produkta LPO - kod fudbalera, koji je važan faktor u modifikaciji ćelijskih membrana, uzrokuje promjenu njihovih fizičko-hemijskih svojstava, propusnosti, što određuje otpuštanje mišićnih proteina u cirkulaciju. Već za vrijeme opterećenja, koje se javlja u hipoksičnim uvjetima, u mišićima se razvija kompleks "štetnih" metaboličkih reakcija. Povećava se koncentracija intracelularnog Ca 2+, što dovodi do aktivacije Ca 2+ ovisnih proteinaza - kalpaina; zbog poremećaja u energetskom metabolizmu iscrpljuju se rezerve makroerga u mišićnom vlaknu; Acidoza se razvija zbog proizvodnje velike količine laktata. Po završetku opterećenja, u mišićima se aktiviraju reakcije oštećenja sljedećeg ešalona, povezane s aktivacijom oksidativnih procesa i infiltracijom leukocita. Najinformativniji markeri oštećenja mišića su nivo aktivnosti CK i koncentracija mioglobina u krvnoj plazmi/serumu.
Oštećenja koja nastaju u skeletnim mišićima tokom vježbanja visokog intenziteta i trajanja mogu se smanjiti uz pomoć adekvatnu farmakološku podršku, kao i odgovarajuću fizioterapeutska priprema mišića za izvođenje opterećenja. Ubrzanje oporavka oštećenja može se postići i upotrebom farmakološke podrške, uz dobro poznate fizioterapeutske mjere. S obzirom na informacije o mehanizmima oštećenja skeletnih mišića pri visokointenzivnim fizičkim vježbama, mogu se koristiti različiti kompleksni antioksidativni preparati i eventualno određeni nesteroidni protuupalni lijekovi u svrhu napredne farmakološke podrške skeletnim mišićima. I ove i druge koriste sportisti, međutim, po našem mišljenju, veoma je važno odrediti taktiku upotrebe droga na osnovu jasnog razumevanje procesa koji se dešavaju u mišićima tokom vežbanja i tokom perioda restitucije. Sa ovih pozicija najrazumnije je započeti podršku upotrebom antioksidansa barem nekoliko dana prije takmičenja i ne prestati tokom takmičenja. Protuupalne lijekove vjerovatno treba koristiti prije vježbanja, a možda i odmah nakon nje. Primjena protuupalnih lijekova može pomoći u suzbijanju upalnog procesa, posebno onog njegovog stadija koji je povezan s formiranjem lokalne strukturne i metaboličke pozadine koja određuje priliv leukocita.
Biohemijski markeri prenaprezanja i treninga.
Preopterećenje mišićnog tkiva jedan je od najčešćih problema sa kojima se susreću sportisti prilikom izvođenja fizičke aktivnosti visokog intenziteta. Do danas se molekularna dijagnostika ovog fenomena uglavnom zasniva na mjerenju aktivnosti različitih sarkoplazmatskih enzima u krvnoj plazmi. (kreatin kinaza (CPK) I laktat dehidrogenaza (LDH)). Normalno, ovi enzimi u malim količinama prodiru izvan stanične membrane, a povećanje njihove aktivnosti u krvnoj plazmi odražava značajnu promjenu propusnosti membranskih struktura miocita, sve do njegovog potpunog uništenja. Kod sportista je aktivnost CPK i LDH znatno veća nego kod običnih ljudi. Ova činjenica odražava adaptaciju tijela sportiste na fizičku vježbu visokog intenziteta. Ako se kod netrenirane osobe, kada su skeletni mišići oštećeni, nivoi CPK i LDH porastu za red veličine, onda kod sportaša često ostaju nepromijenjeni. Kada je mišićno tkivo prenapregnuto, bolje je koristiti kombinaciju bioloških i kliničkih parametara - na primjer, aktivnost LDH i CPK u plazmi, koncentracija mioglobin i malondialdehid, nivo leukocita, kao i fiziološki parametri mišića. Visoka aktivnost CPK i visoki nivoi malondialdehida u krvnom serumu dobro odražavaju prenaprezanje mišićnog tkiva.
Procjena funkcionalnog stanja organizma i spremnosti na povećan stres.
Prilikom procene adekvatnosti fizičke aktivnosti tokom intenzivnog bavljenja sportom, zadatak je tražiti objektivne markere stanja mišićnog tkiva i drugih sistema tela. Predlažemo korištenje biokemijskih pokazatelja funkcionisanja glavnih organa kao takve kriterije: Prije svega, obraćamo pažnju na stanje mišićnog sistema i srca:
- generalni CPK, u pravilu se povećava pri intenzivnom vježbanju (nedovoljna opskrba mišića krvlju dovodi do povećanja razine enzima). Međutim, potrebno je paziti da ovo povećanje bude umjereno. Osim toga, zbog povećanja ukupnog nivoa CPK zbog napetosti u skeletnim mišićima, možete propustiti početak uništavanja srčanog mišića - obavezno provjerite frakciju miokarda KFK - MV.
- LDH i AST- sarkoplazmatski enzimi pomoći će u procjeni stanja srčanog mišića i skeletnih mišića.
- Mioglobin obezbeđuje transport i skladištenje kiseonika u prugasto-prugastim mišićima. Kada su mišići oštećeni, mioglobin se oslobađa u krvni serum i pojavljuje u urinu. Njegova koncentracija u serumu je proporcionalna mišićnoj masi, tako da muškarci imaju viši početni nivo mioglobina (obično). Određivanje mioglobina može se koristiti za određivanje nivoa treniranosti sportiste - oslobađanje mioglobina u serum je odloženo kod treniranih sportista i povećano kod onih koji su van forme. Značajno povećanje koncentracije mioglobina opaženo je tokom uništavanja ćelija skeletnih mišića i tokom prenaprezanja mišića.
Ako se otkriju povišeni nivoi KFK-MV ili značajan skok koncentracije mioglobina tokom treninga, potrebno je hitno zakazati test Troponin(kvantitativno) da se isključi razvoj infarkta miokarda. Pored ovoga, predlažemo da se odredi nivo BNP(natrijum uretički hormon koji proizvodi srčani mišić).
Ispitajte ravnotežu elektrolita (Na, K, Cl, Ca++, Mg).
Intenzivan rad skeletnih mišića (posebno na početku vježbanja kod netreniranih osoba ili nakon duže pauze) praćen je nakupljanjem mliječne kiseline (laktata) u mišićima. Povećanje kiselosti zbog mliječne kiseline (laktacidoza) može nastati zbog hipoksije tkiva i manifestirati se u obliku bolova u mišićima. Stoga je potrebno kontrolisati nivo laktat i acidobazna ravnoteža (krvni gasovi);
Povećanje potrošnje kiseonika u mišićima utiče na intenzitet sinteze i razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Za procjenu stanja eritropoeze i kontrolu hemolize potrebno je praćenje nivoa. hemoglobin i hematokrit, i haptoglobin i bilirubin(direktni i opći) - pokazatelji povećane hemolize. Ako se otkriju bilo kakve promjene u ovim pokazateljima, propisuje se metabolička studija gvožđe, vitamin B12 i folna kiselina(provjeriti da li tijelo ima dovoljno vitamina i mikroelemenata za održavanje intenzivnog nivoa eritropoeze.
Vrste i organizacija biohemijske kontrole kod fudbalera.
Određivanje biohemijskih pokazatelja metabolizma omogućava vam da rešite sledeće probleme
Sveobuhvatan pregled: praćenje funkcionalnog stanja organizma sportiste, kojiodražava efikasnost i racionalnost izvršenja moj individualni program obuke, -
- praćenje adaptivnih promjena u glavnim energetskim sistemima i funkcionalnog restrukturiranja tijela tokom treninga,
Di dijagnostika prepatoloških i patoloških bolestipromjene u metabolizmu sportista.
Biohemijski kontrola vam takođe omogućava da rešite takve posebne probleme kao što je prepoznavanje odgovora tela na fizičku aktivnost, procenanivo obučenosti, adekvatnost upotrebe farmakološkihi drugi restorativni agensi, uloga energetskih metaboličkih sistema u mišićnoj aktivnosti, uticaji klimatskihfaktori itd. S tim u vezi, u bavljenje sportom, biohemijskitehničku kontrolu u različitim fazama treninga sportista.
U godišnjem ciklusu treninga kvalifikovanih fudbalera razlikuju se različite vrste biohemijske kontrole:
. rutinski pregledi (TO) koji se sprovode na dnevnoj bazi u skladu sazajedno sa planom obuke;
.
etapni sveobuhvatni pregledi (IVF), obavljeni 3-4 puta
u godini;
.
dubinski sveobuhvatni pregledi (ICS), obavljeni 2 puta
u godini;
. ispitivanje konkurentske aktivnosti (OSD).
Na osnovu tekućih pregleda utvrđuje se funkcionalno stanje sportiste - jedan od glavnih pokazatelja kondicije,procijeniti nivo neposrednog i odgođenog efekta treningafizičku aktivnost, vršiti korekciju fizičke aktivnosti tokom treninga.
U procesu etapnog i dubinskog sveobuhvatnog pregleda fudbalera korišćenjem biohemijskih indikatora, moguće je proceniti kumulativnoznačajan efekat treninga, a biohemijska kontrola daje treningru, nastavnik ili doktor brze i prilično objektivne informacije orast kondicije i funkcionalnih sistema organizma, kao i druge adaptivne promjene.
Prilikom organizovanja i provođenja biohemijskog pregleda, posebnopažnja je posvećena izboru ispitivanja biohemijskih indikatora: onimora biti pouzdan ili ponovljiv, ponovljivvišestruki kontrolni pregledi, informativni, refleksivnirazumijemo suštinu procesa koji se proučava, kao i validne ili međusobno povezane sa sportskim rezultatima.
U svakom konkretnom slučaju određuju se različiti testovi biohemijskih pokazatelja metabolizma, jer se u procesu mišićne aktivnosti pojedine karike metabolizma različito mijenjaju.Pokazatelji tih veza u robnoj razmjeni dobijaju od najveće važnosti.supstance koje su od suštinskog značaja za obezbeđivanje sportskog radasposobnosti u ovom sportu.
Ne mali značaj u biohemijskom pregledu su i metode koje se koriste za određivanje metaboličkih parametara, njihovu tačnost i kredibilitet. Trenutno se u sportskoj praksi široko koriste laboratorijske metode za određivanje mnogih (oko 60) različitih biohemijskih parametara u krvnoj plazmi. Mogu se koristiti iste biohemijske metode i indikatoripozvani da riješe razne probleme. Tako, na primjer, definicija sadržaja Nivo laktata u krvi se koristi za procjenu nivoa kondicije, smjer i djelotvornost korištene vježbe, kao iprilikom odabira pojedinaca za individualne sportove.
U zavisnosti od zadataka koji se rešavaju, uslovi za izvođenje biohemijsko istraživanje. Pošto mnogi biohemijski pokazatelji da li je obučeni i neobučeni organizam u stanju da se poveže odmor tijela se ne razlikuju bitno, kako bi se identificirali njihove posebne U slučaju bilo kakvih tegoba, pregled se obavlja u mirovanju ujutro na prazan želudac (fizio logička norma), u dinamici fizičke aktivnosti ili neposredno nakon toga nje, kao i tokom različitih perioda oporavka.
Prilikom odabira biohemijskih parametara treba uzeti u obzir da reakcija ilireakcija ljudskog tijela na fizičku aktivnost može ovisiti o faktorima nije direktno povezano sa nivoom obuke, posebno savrsta treninga, kvalifikacije sportiste, kao i cca.uslovi okoline, temperatura okoline, doba dana itd. Niži rad sposobnost se uočava na povišenim temperaturama okoline, kao i uujutro i uveče. Na testiranje, kao i na vježbanje, sport, posebno kod maksimalnih opterećenja, treba dozvoliti samo pod fudbaleri su zdravi, pa treba obaviti ljekarski pregledmarš na druge vrste kontrole. Kontrolno biohemijsko ispitivanje se vrši ujutro na prazan želudac nakon relativnog odmora. tokom dana. U ovom slučaju moraju biti ispunjeni približno isti uslovi.spoljašnje okruženje koje utiče na rezultate ispitivanja.
Za procjenu učinka fizičke aktivnosti provode se biohemijske studije 3-7 minuta nakon treninga kada nastaju najveće promjene u krvi. Promjene biohemijskih parametara pod utjecajem fizikalnihopterećenja zavise od stepena obučenosti, obima obavljenog posla opterećenja, njihov intenzitet i anaerobnu ili aerobnu orijentaciju, i takođe o polu i starosti ispitanika. Nakon standardne fizičke aktivnosti, značajne biohemijske promjene nalaze se u manjem broju obučenim ljudima, a nakon maksimuma - u visoko obučenim ljudima.Štaviše, nakon izvođenja opterećenja specifičnih za sportiste u uslovima takmičenja ili u obliku procjena u obučenom tijelu moguće su značajne biohemijske promjene koje nisumi za neobučene ljude.
Spektar biohemijskih markera prema vrsti pregleda fudbalera.
Dubinski medicinski pregled.
Skrining koji vam omogućava da „filtrirate“ grupu sportista kojima je potreban dalji pregled (spremnost za sezonu):
. UAC (
. OAM
. Koagulogram
. TANK
. Hormoni
. Infekcije(BAKLJICA, STD)
. Droge
. Mikroelementi(cink, hrom, selen)
Etapirani ljekarski pregled.
. UAC, OAM, BAK
. Koagulogram(procjena mikrocirkulacije)
. Antioksidativni status(malondialdehid, superoksid dismutaza)
. Dijagnoza anemije(gvožđe, feritin, transferin, THC, vitamin B12, folna kiselina)
Kontrolni lekarski pregled.
(po nahođenju ljekara i ovisno o fizičkoj aktivnosti i kondiciji igrača)
. Hemoglobin, crvena krvna zrnca
. Urea, kreatinin, amonijak, mlečna kiselina
Procjena stanja organizma i spremnosti na povećani stres
(pregled fudbalera pre zaključenja ugovora)
. UAC (RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW + retikulociti, PLT)
. Koagulogram(Fg, Pr, At111, TV. APTT, RKMF, D-dimer, FA)
. TANK(urea, mokraćna kiselina, holesterol, lipidi, glukoza, AST, ALT, kreatinin, CK, CK MB, ALP, LDH, magnezijum, kalcijum, fosfor, kalijum, natrijum, gvožđe, feritin, amilaza, protein, albumin, globulin i frakcije , aminokiseline, SMP, Troponin-T, BNP)
. Hormoni(kortizol, testosteron, insulin, C-peptid, adrenalin, eritropoetin, hormon rasta, somatomedin C, paratiroidni hormon, kalcitonin, TSH, slobodni T4)
. Infekcije(BAKLJICA, STD)
. Droge
. Mikroelementi(cink, hrom, selen)
. Intolerancija na hranu.
. Alergija
. Mikroelementi
. KFK, LDH, AST(umjereno povećanje je rezultat nedovoljnog snabdijevanja mišića krvlju i prenaprezanja skeletnih mišića tokom intenzivnog vježbanja, nagli porast je nedovoljan trening)
. KFK - MV(povećan sa oštećenjem srčanog mišića)
. Mioglobin(koncentracija u krvi je proporcionalna mišićnoj masi. Odražava nivo treniranosti sportiste - oslobađanje mioglobina u serum je odloženo kod treniranih sportista i povećano kod onih koji su izgubili atletsku formu. Količina mioglobina u krv zavisi od količine fizičke aktivnosti koju obavlja, kao i od stepena treniranosti sportiste.)
. Troponin(dijagnoza infarkta miokarda)
. BNP(povećanje hronične srčane insuficijencije)
. (Na, K, Cl, Ca++,Mg) (kršenje ravnoteže vode i elektrolita, prijenos nervnih impulsa, kontrakcija mišića)
. Laktat i BOS (krvni gasovi)(intenzivan rad skeletnih mišića (naročito na početku vježbanja kod netreniranih osoba ili nakon duže pauze) praćen je nakupljanjem mliječne kiseline i acidozom)
. Hemoglobin i hematokrit(intenzitet eritropoeze i aerobne oksidacije)
. Haptoglobin i bilirubin(intenzitet hemolize crvenih krvnih zrnaca)
. OAM(pH, gustina, ketoni, soli, proteini, glukoza)
Spektar biohemijskih markera koji omogućavaju procjenu utjecaja fizičke aktivnosti na tijelo fudbalera .
Markeri koji kontrolišu obim fizičke aktivnosti
. UAC(hemoglobin, hematokrit, eritrociti, leukociti)
. Biohemijski indikatori(urea, amonijak, holesterol, trigliceridi, CPK, feritin, gvožđe, magnezijum, kalijum, proteini)
. Hormoni(kortizol, adrenalin, dopamin, ACTH, hormon rasta, T3, insulin, testosteron) (povećan adrenokortikotropni hormon, somatotropni hormon, kortizol, testosteron i trijodtironin, sniženi nivoi insulina. Kod dužeg vežbanja koncentracija kortizola i indeksa testosterona/kortizola smanjuje).
. OAM(prisustvom određene koncentracije proteina u mokraći nakon obavljanja fizičkog rada procjenjuje se njegova snaga. Dakle, kada se radi u zoni velike snage ona iznosi 0,5%, pri radu u zoni submaksimalne snage može dostići 1,5 %).
Markeri koji kontrolišu intenzitet fizičke aktivnosti.
. UAC(hemoglobin, hematokrit, crvena krvna zrnca, retikulociti)
. Biohemijski indikatori(urea, amonijak, mlečna kiselina, mokraćna kiselina, holesterol, trigliceridi, CPK, LDH, AST, mioglobin, feritin, transferin, gvožđe, magnezijum, kalijum, ukupne proteinske i proteinske frakcije, SMP), CBS
. Hormoni(kortizol, testosteron, T/C, norepinefrin, dopamin, eritropoetin)
. OAM(pH, gustina, proteini, ketoni)
. BAM(kreatin, kreatinin u urinu, ketonska tijela)
Markeri prenaprezanja i treninga.
O višimnivo obuke je dokazan
. Manje akumulacije laktat(u poređenju sa netreniranim) pri izvođenju standardnog opterećenja, što je povezano s povećanjem udjelaaerobni mehanizmi u opskrbi energijom ovog rada.
. Manje povećanje sadržaja laktata u krvi sa povećanjem radne snage.
. Povećanje stope iskorišćenja laktata tokom perioda oporavka nakon fizičkog vežbanja.
. Sa povećanjem nivoa obučenosti sportista povećava se ukupna krvna masa, što dovodi do povećanja koncentracijenivoi hemoglobina do 160-180 g l" 1 - kod muškaraca i do 130-150 g. l" 1 -.među ženama.
. (povećana aktivnost odražava značajnu promjenu permeabilnosti membranskih struktura miocita i adaptacije organizma na fizičku aktivnost visokog intenziteta. Ako kod netreniranog čovjeka, kada su skeletni mišići oštećeni, nivoi CPK i LDH rastu za red veličine, onda kod sportista često ostaju nepromenjeni).
. Koncentracije mioglobina i malondialdehida(veličina povećanja aktivnosti CPK, mioglobina i nivoa malondialdehida odražava stepen prenaprezanja i destrukcije mišićnog tkiva)
. BAM(detekcija kreatin i 3-metil-histidin, specifični metabolit mišićnih proteina, koristi se kao test za otkrivanje pretreniranosti i patoloških promjena u mišićima,)
. Magnezijum, kalijum u krvi(Sa smanjena koncentracija nalazi se kod ljudi nakon neadekvatnog fizičkog vježbanja i posljedica je pretreniranosti i umora - gubitak sa znojem!!!)
. Chromium(sa nedostatkom hroma u tijelu fudbalera, poremećeni su procesi više nervne aktivnosti, pojavljuju se anksioznost, umor, nesanica i glavobolja).
Markeri umora.
Zamor mišića- nesposobnost mišića da održe kontrakciju mišića određenog intenziteta - povezana sa viškom amonijak, laktat, kreatin fosfat, nedostatak proteina
. Stopa oporavka:
- metabolizam ugljikohidrata(stopa reciklaže mlečne kiseline tokom odmora)
- metabolizam lipida(povećan sadržaj masne kiseline I ketonska tijela u krvi, koji su u periodu odmora glavni supstrat aerobne oksidacije),
- metabolizam proteina(brzina normalizacije urea kada se procjenjuje tolerancija sportaša na trening i takmičarsku fizičku aktivnost, napredak treninga i procese oporavka tijela). Ako sljedećeg jutra sadržaj uree ostane veći od normalnog, to ukazuje na nedostatak oporavka organizma ili njegovog razvoja. umor).
. Koeficijent mikrocirkulacije (CM)= 7,546Fg-0,039Tr-0,381APTV+0,234F+0,321RFMK-0,664ATIII+101.064 (mora biti jednako kalendarskoj starosti)
. Određivanje sadržaja produkta peroksidacije u krvi malondialdehida, dienskih konjugata. Biohemijska kontrola odgovora organizma na fizičku aktivnost, procena posebne pripremljenosti sportiste, identifikacija dubine biodestruktivnih procesa tokom razvoja stresnog sindroma
. aktivnost enzima.
. Određivanje prosječne mase molekula (MMM)(oštećenje proteinskih supstanci peroksidom dovodi do njihove razgradnje i stvaranja toksičnih fragmenata srednje teških molekula, koji se smatraju markerima endogene intoksikacije kod sportista nakon intenzivnog vježbanja. U ranim fazama umora, nivo MPS raste u odnosu na do norme u prosjeku za 20-30%, u srednjoj fazi - za 100-200%, kasnije - za 300-400%.)
. Koeficijent endogene intoksikacije= SMP/ECA* 1000 (efikasna koncentracija albumina)
. OMG test(privlačenje leukocita na mesto oštećenja, koji usled aktivacije oslobađaju veliki broj reaktivnih vrsta kiseonika, uništavajući zdravo tkivo. Dan nakon intenzivne fizičke vežbe, aktivnost krvnih granulocita je približno 7 puta veća od kontrolna vrijednost i ostaje na ovom nivou sljedeća 3 dana, zatim počinje opadati, međutim, prelazi kontrolnu razinu čak i nakon 7 dana oporavka)
Markeri oštećenja mišićnog tkiva.
. Nivo sarkoplazmatskih enzima (CPK) i (LDH)
. Mioglobin, troponin, BNP
. Određivanje sadržaja produkta peroksidacije u krvi malondialdehida, dienskih konjugata
. Aktivnost enzima glutation peroksidaze, glutation reduktaze i katalaze, superoksid dismutaze
. Nivo reaktivnih vrsta kiseonika (OMG test)
. BAM(detekcija kreatin i 3-metil-histidin)
Markeri oporavka tijela nakon fizičkog vježbanja.
Oporavak tijelo je povezano s obnavljanjem količineenergetski supstrati utrošeni tokom rada i drugosupstance. Nivo biohemijskih markera se proučava 1., 3., 7. dana nakon intenzivne fizičke aktivnosti.
. Nivo glukoze.
. Nivoi insulina i kortizola.
. Brzina oporavka nivoa mliječne kiseline (laktata).
. Brzina obnavljanja nivoa enzima LDH, CPK,
. Brzina oporavka nivoa uree,
. Povećanje sadržaja slobodnih masnih kiselina
. Smanjeni nivoi malondialdehida, dienskih konjugata
. Ukupni proteini i proteinske frakcije
. Vraćanje promijenjenih indikatora na originalni nivo.
Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor
B. A. Nikulin.
● Ukratko o glavnoj stvari
Biohemijski testovi krvi omogućavaju određivanje stanja organa i sistema tijela i procjenu stepena njihove funkcionalne aktivnosti.
Osnovni pokazatelji:
Kortizol
- Testosteron
- Urea
- Glukoza
- CPK (kreatin fosfokinaza)
- neorganski fosfor (Fn)
- ALT (alanin aminotransferaza)
- AST (aspartat aminotransferaza)
- De Ritis koeficijent
- Indeks oštećenja mišićnog tkiva
● Cijeli članak
Biohemijski testovi krvi omogućavaju utvrđivanje stanja pojedinih organa i sistema u tijelu, što onemogućava normalno funkcioniranje tijela i ograničava razvoj performansi kod sportiste.
Glukokortikoidi (kortizol)
Njegov glavni učinak je da povećava razinu glukoze u krvi, uključujući i zbog njene sinteze iz proteinskih prekursora, što može značajno poboljšati opskrbu energijom mišićne aktivnosti. Nedovoljna aktivnost glukokortikoidne funkcije može postati ozbiljan faktor koji ograničava rast sportske spremnosti.
Istovremeno, pretjerano visok nivo kortizola u krvi ukazuje na značajno stresorsko opterećenje za sportiste, što može dovesti do prevlasti kataboličkih procesa u metabolizmu proteina nad anaboličkim i, kao posljedicu, dezintegracije oba pojedinačna stanična strukture i grupe ćelija. Prije svega, uništavaju se ćelije imunološkog sistema, što rezultira smanjenjem sposobnosti tijela da se odupre infektivnim agensima. Negativan učinak na metabolizam kostiju je uništavanje proteinskog matriksa i, kao rezultat, povećan rizik od ozljeda.
Povišeni nivoi kortizola takođe negativno utiču na kardiovaskularni sistem. Povišen nivo kortizola u krvi ukazuje na nedovoljnu efikasnost procesa oporavka i može dovesti do umora.
Testosteron
Jedan od najefikasnijih anaboličkih hormona koji se suprotstavlja negativnim efektima kortizola na metabolizam proteina u tijelu sportiste je testosteron. Testosteron efikasno obnavlja mišićno tkivo. Takođe ima pozitivan efekat na kosti i imuni sistem.
Pod utjecajem dugotrajnog intenzivnog vježbanja, testosteron se smanjuje, što nesumnjivo negativno utječe na efikasnost procesa oporavka u tijelu nakon podnesenih opterećenja. Što je veći nivo testosterona, telo sportiste se efikasnije oporavlja.
Urea
Urea je produkt razgradnje proteina u tijelu (katabolizam). Određivanje koncentracije uree ujutro, na prazan želudac, omogućava procjenu ukupne tolerancije opterećenja prethodnog dana. One. koristi se za procjenu oporavka u sportskim uslovima. Što je rad intenzivniji i duži, kraći su intervali odmora između opterećenja, to je značajnije iscrpljivanje proteinskih/ugljikohidratnih resursa i, kao rezultat toga, veći je nivo proizvodnje uree. Međutim, treba imati na umu da visokoproteinska dijeta, dodaci prehrani koji sadrže velike količine proteina i aminokiselina također povećavaju razinu uree u krvi. Nivo uree zavisi i od mišićne mase (težine), kao i od funkcije bubrega i jetre. Stoga je potrebno utvrditi individualnu normu za svakog sportistu.
Treba napomenuti da je nivo kortizola koji se koristi u praksi biohemijske kontrole moderniji i tačniji pokazatelj intenziteta kataboličkih procesa u organizmu.
To je najvažniji izvor energije u tijelu. Promjena njegove koncentracije u krvi za vrijeme mišićne aktivnosti ovisi o stupnju kondicije tijela, snazi i trajanju fizičkog vježbanja. Promjena sadržaja glukoze u krvi koristi se za prosuđivanje brzine njene aerobne oksidacije u tjelesnim tkivima tokom mišićne aktivnosti i intenziteta mobilizacije glikogena iz jetre.
Preporučuje se korištenje ovog indikatora u kombinaciji s određivanjem razine hormona inzulina koji je uključen u procese mobilizacije i korištenja glukoze u krvi.
CPK (kreatin fosfokinaza)
Određivanje ukupne aktivnosti CPK u krvnom serumu nakon fizičkog vježbanja omogućava procjenu stepena oštećenja ćelija mišićnog sistema, miokarda i drugih organa. Što je veći stres (težina) opterećenja prenesenog na tijelo, to je veće oštećenje ćelijskih membrana, veće je oslobađanje enzima u perifernu krv.
Aktivnost CPK preporučuje se mjerenje 8-10 sati nakon vježbanja, ujutro nakon spavanja. Povišeni nivoi aktivnosti CPK nakon noći oporavka ukazuju na značajnu fizičku aktivnost pretrpljenu dan ranije i nedovoljan oporavak organizma.
Treba napomenuti da je aktivnost CPK kod sportista tokom treninga otprilike dvostruko veća od gornje granice norme za “zdravu osobu”. One. možemo govoriti o nedovoljnom oporavku organizma nakon prethodnih opterećenja sa nivoom CPK od najmanje 500 U/l. Nivo CPK iznad 1000 U/l izaziva ozbiljnu zabrinutost, jer oštećenje mišićnih stanica je značajno i uzrokuje bol. Treba napomenuti važnost razlikovanja prenaprezanja skeletnih mišića i srčanog mišića. U tu svrhu preporučuje se mjerenje frakcije miokarda (CPK-MB).
neorganski fosfor (Fn)
Koristi se za procjenu aktivnosti kreatin fosfatnog mehanizma. Procjenom povećanja Fn kao odgovora na kratkotrajno opterećenje maksimalne snage (7-15 sekundi), procjenjuje se učešće kreatin-fosfatnog mehanizma u energetskom opskrbi mišićne aktivnosti u brzinsko-snažnim sportovima. Koristi se i u timskim sportovima (hokej). Što je veći porast Fn po opterećenju, veća je aktivnost kreatin fosfatnog mehanizma i bolje je funkcionalno stanje sportiste.
ALT (alanin aminotransferaza)
Intracelularni enzim koji se nalazi u jetri, skeletnim mišićima, srčanom mišiću i bubrezima. Povećanje aktivnosti ALT i AST u plazmi ukazuje na oštećenje ovih ćelija.
AST (aspartat aminotransferaza)
Takođe intracelularni enzim koji se nalazi u miokardu, jetri, skeletnim mišićima i bubrezima.
Povećana aktivnost AST i ALT nam omogućava da uočimo rane promjene u metabolizmu jetre, srca, mišića, procijenimo toleranciju na fizičke vježbe i upotrebu lijekova. Fizička aktivnost umjerenog intenziteta, u pravilu, nije praćena povećanjem AST i ALT. Intenzivno i dugotrajno vježbanje može uzrokovati povećanje AST i ALT za 1,5-2 puta (N 5-40 jedinica, kod više treniranih sportista, ovi pokazatelji se vraćaju u normalu nakon 24 sata). Za manje obučene ljude to traje mnogo duže.
U sportskoj praksi se koriste ne samo pojedinačni pokazatelji aktivnosti enzima, već i omjer njihovih nivoa:
De Ritis omjer (također poznat kao AST/ALT i AST/ALT)
Odnos aktivnosti serumske AST (aspartat aminotransferaze) i ALT (alanin aminotransferaze). Normalna vrijednost koeficijenta je 1,33±0,42 ili 0,91-1,75.
U kliničkoj praksi, određivanje aktivnosti AST i ALT u krvnom serumu ima široku primjenu za dijagnosticiranje određenih bolesti. Utvrđivanje aktivnosti ovih enzima u krvi ima dijagnostičku vrijednost jer ovi enzimi imaju organsku specifičnost i to: ALT dominira u jetri, a AST prevladava u miokardu, dakle kod infarkta miokarda ili hepatitisa, povećana aktivnost u krvi bilo kojeg datog enzim će biti otkriven. Tako se tokom infarkta miokarda aktivnost AST u krvi povećava 8-10 puta, dok se ALT povećava samo 1,5-2 puta.
Kod hepatitisa se aktivnost ALT u krvnom serumu povećava 2-20 puta, a AST 2-4 puta[. Norma za AST je do 40 IU ili do 666 nmol/s*l, za ALT do 30 IU ili do 666 nmol/s*l.
De Ritisov koeficijent unutar normalnih vrijednosti (0,91-1,75) obično je karakterističan za zdrave ljude. Međutim, povećanje AST uz istovremeno povećanje omjera AST/ALT (de Ritisov koeficijent veći od 2) ukazuje na oštećenje srca, te se sa sigurnošću može govoriti o infarktu miokarda ili nekom drugom procesu koji je povezan s destrukcijom kardiomiocita. De Ritisov koeficijent manji od 1 ukazuje na oštećenje jetre. Visok nivo fermentemije kod svih tipova virusnog hepatitisa, osim kod delta hepatitisa, karakteriše nizak de Ritis koeficijent i prognostički je nepovoljan znak toka bolesti.
Izračunavanje De Ritis koeficijenta je preporučljivo samo kada AST i/ili ALT premašuju referentne vrijednosti.
Indeks oštećenja mišića
(KFK/AST)
Uz povećanu aktivnost enzima, ako je njihov omjer ispod 9 (od 2 do 9), onda je to najvjerovatnije zbog oštećenja kardiomiocita. Ako je omjer veći od 13 (13-56), onda je to zbog oštećenja skeletnih mišića. Vrijednosti od 9 do 13 su srednje.
