Лечение ларинготрахеита у взрослых народными средствами. Как проявляется ларинготрахеит у взрослых и чем лечить недуг

Ларинготрахеит – преимущественно инфекционное заболевание воспалительного характера, поражающее отдел гортани и трахеи . Болезнь может развиваться как самостоятельно, так и в качестве осложнения инфекции вирусного и бактериального происхождения, передающейся воздушно-капельным путем. Главная опасность ларинготрахеита – поражение голосовых связок и, как следствие, нарушение их основных функций. Так что сегодня обратим свое внимание на симптомы и лечение ларинготрахеита у взрослых пациентов, составив список самых эффективных процедур и препаратов, а также выясним, заразен или нет ларинготрахеит для окружающих.

Основные причины заболевания

Чаще всего в группу риска попадают дети различных возрастов, но и взрослый человек не застрахован от распространения инфекции. Ларингит и трахеит вполне могут протекать по отдельности, давая схожие симптомы. Но, ввиду особенностей строения органов дыхания, обычно в медицинской практике встречается смежный диагноз.

Итак, ларинготрахеит – это заболевание, развивающееся на фоне острой вирусной инфекции, которая приводит к снижению местного иммунитета или ослабление защитных сил организма в целом . Именно вирусный и бактериальный ларинготрахеит заразный. Инфекция передается респираторным путем, и вы вполне можете заразить членов семьи или коллег по работе.

Так что к основным причинам можно отнести:

• любые вирусные инфекции, передающиеся респираторным путем (в том числе грипп, парагрипп, аденовирус);
• заболевания бактериальной этиологии (стрептококк, стафилококк, туберкулез);
• микоплазмоз;
• герпетические инфекции;
• аллергические реакции, поражающие верхние дыхательные пути;
• контакт с химическими веществами, частицы которых оседают на слизистой носоглотки.

К неинфекционным причинам, которые могут спровоцировать начало воспалительного процесса, относятся такие факторы:

• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания, вдыхание грязного воздуха с высокой концентрацией частиц пыли и газов ;
• громкий, продолжительный крик;
• курение;
• переохлаждение организма.

Очень часто в группу риска попадают оперные исполнители и эстрадные вокалисты, вынужденные много и громко петь. Активная нагрузка, оказываемая на голосовые связки, способствует началу воспалительного процесса.

Ларинготрахеит: виды заболевания

Прежде чем говорить про лечение ларинготрахеита у взрослых, необходимо обратить внимание на разновидности этого заболевания. Так как каждая из форм имеет свои особенности течения, то и медикаментозная терапия в каждой конкретной ситуации может отличаться.

Выделяют две основные формы заболевания:

• острую;
• хроническую.

При острой форме различают:

• внезапный ларинготрахеит, возникающий в качестве самостоятельного заболевания без каких-либо признаков ОРВИ ;
• воспаление, возникающее на фоне уже имеющейся вирусной инфекции;
• ларинготрахеит, возникающий постепенно, в качестве осложнения перенесенного заболевания.

При остром или так называемом первичном ларинготрахеите воспалительный процесс полностью купируется за неделю. Разумеется, при своевременном обращении к врачу и корректно составленном плане лечения.

Регулярное напряжение голосовых связок, неправильно подобранное лечение, сопутствующие патологии и слабый иммунитет – все эти факторы провоцируют затяжное течение заболевания и его переход в хроническую форму. Хронический ларинготрахеит у взрослых протекает с периодами ремиссии, для которых характерно ослабевание симптомов. Длительность этих периодов между рецидивами для каждого пациента индивидуальна. Течение заболевания может быть волнообразным или практически непрерывным.

Следующая классификация – по типу патологических изменений, происходящих со слизистой оболочкой. По данному типу выделяют три вида ларинготрахеита:

1. Катаральный. Эта форма характеризуется гиперемией и сильным отеком слизистой гортани. При осмотре врач может обнаружить точечные кровоизлияния, обусловленные расширением мелких кровеносных сосудов, расположенных под слизистой, и увеличением их проницаемости. Катаральный ларинготрахеит возникает преимущественно в острой форме заболевания.
2. Атрофический. Это хронический воспалительный процесс, который провоцирует устойчивое снижение защитных сил слизистой стенки гортани . Прогрессируя, болезнь провоцирует уменьшение количества секрета, продуцируемого эпителиальными железами, который высыхает, образуя корки на стенке трахеи и гортани. Голосовые связки истончаются, и уже не в состоянии полноценно выполнять свою функцию.
3. Гипертрофический (гипертрофированный). Данная форма ларингита также характерна для хронического течения болезни. В процессе прогрессирования заболевания происходит разрастание слизистой оболочки, что приводит к нарушению дыхательной и голосовой функции. Частицы эпителия могут поражать любые участки гортани и трахеи, скапливаясь в мышечных тканях и голосовых связках.

Острый ларинготрахеит: характерные симптомы

Острый ларинготрахеит у взрослых зачастую развивается на фоне респираторной инфекции . Из-за этого начало воспалительного процесса часто бывает упущено. Чтобы этого не допустить, необходимо прислушиваться к своему самочувствию, обращая внимание на любые изменения в своем состоянии.

Итак, основные признаки воспалительного процесса трахеи и гортани:

• резкое повышение температуры, несмотря на проводимую медикаментозную терапию;
• чувство першения в горле, ощущение жжения ниже по горлу, в области гортани;
• сухой болезненный кашель при ларинготрахеите имеет лающий характер;
• боли за грудной клеткой, усиливающиеся во время приступов кашля;
• мокрота имеет вязкую и густую консистенцию, количество отделяемой мокроты незначительно;
• голос становится осиплым и хриплым;
• лимфатические узлы на шее увеличиваются в размерах, ощущается болезненность при пальпации .

В острой форме кашель возникает преимущественно в период напряжения, например, при глубоком вдохе или во время смеха. Пыльный или сильно холодный воздух также может спровоцировать очередной приступ. Со временем частота приступов увеличивается, но они становятся менее болезненными. Одновременно с этим кашель становится влажным, слизистый секрет отделяется в большом количестве.

Хронический ларинготрахеит: симптомы

Механизм формирования хронической формы заболевания прост, а в период ремиссии проявления несколько ослабевают. Новые обострения могут наблюдаться вследствие переохлаждения, стрессовых ситуаций, сильных нагрузок на голосовые связки или на фоне гормонального дисбаланса .

В периоды ремиссии симптомы ларинготрахеита проявляются:

• срывом голоса различной степени тяжести (от незначительной осиплости до абсолютного исчезновения способности воспроизводить звуки);
• приступами сильного кашля, спровоцированными раздражением голосовых связок и напряжением грудины (звонкий смех, пребывание на холодном воздухе, глубокий вдох);
• болезненными ощущениями за грудной клеткой и в области гортани, чувство зуда и жжения ;
• голосовой «усталостью» во время продолжительного разговора или после пения.

Непродуктивный кашель при хронической форме ларинготрахеита беспокоит практически постоянно. А в период обострения наблюдается увеличение объема отделяемой мокроты. Но, несмотря на это, сухость в области гортани, трахеи сохраняется.

Методы диагностики ларинготрахеита

Поводом для посещения врача обычно становятся жалобы на хрипоту в голосе, частые приступы сухого кашля и дискомфорт за грудиной. Помимо общего осмотра и опроса пациента, для постановки диагноза потребуется провести ряд лабораторных исследований. Среди них обязательным является общий анализ крови и мочи, а также бактериологический посев мокроты . Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту проводится инструментальный осмотр гортани и трахеи. При хроническом течении заболевания проводится забор биологического материала для исключения возможной онкологии.

Помимо ларингоскопии и трахеоскопии, может потребоваться рентген . Это позволит отличить инфекционное воспаление от дифтерии, разрастания папиллом на слизистой и попадания инородного тела в дыхательные пути. Чтобы исключить вероятность развития бронхита и пневмонии, при прослушивании хрипов может быть назначено рентгенологическое исследование грудной клетки.

Медикаментозная терапия при ларинготрахеите

Лечить ларинготрахеит самостоятельно в домашних условиях опасно из-за возможных осложнений . Чтобы исключить все эти возможные риски, потребуется консультация грамотного терапевта или отоларинголога, который сможет подобрать медикаментозную терапию в зависимости от течения заболевания и его характерных проявлений.

Важное правило успешного лечения: обращаем внимание на причину, спровоцировавшую начало воспалительного процесса. Вирусный ларинготрахеит лечится противовирусными средствами, антибактериальный – антибиотиками, а аллергический – антигистаминными препаратами.

Лечение не осложненного ларинготрахеита проводится амбулаторно. С учетом всех возможных факторов, пациенту могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:

1. Противовирусные препараты при острой форме воспаления, возникшего на фоне ОРВИ. На усмотрение врача может быть предписан прием Тамифлю, Римантадина, Анаферона, Виферона и других средств с выраженным противовирусным и иммуностимулирующим действием.
2. Антибиотики при ларинготрахеите бактериальной этиологии. Прием тех или иных антибактериальных препаратов согласовывается с врачом на основании результатов бакпосева.
3. Противокашлевые средства. Препараты выбираются в зависимости от характера кашля и количества отделяемой мокроты. При наличии вязкого трудно отделяемого секрета назначаются муколитики, разжижающие его и облегчающий процесс выведения. В этой категории может быть порекомендован сироп алтея или Лазолван. Пациентам, жалующимся на сухой изнурительный кашель, могут быть назначены препараты, подавляющие его, например, Стоптуссин, Синекод или другие средства на основе кодеина.
4. Жаропонижающие средства. Высокие показатели температуры необходимо сбивать препаратами на основе ибупрофена или парацетамола. Среди них широко известный Панадол и Нурофен.
5. Лекарство, снимающее спазм и отек, при стенозирующем ларинготрахеите. Для облегчения дыхания назначают Эуфиллин или Но-шпу.
6. Антигистаминные средства. Препараты этой группы помогают устранить отечности гортани и предупреждают развитие стеноза. Предпочтение следует отдавать средствам последнего поколения, имеющим минимум побочных эффектов. Среди них Зиртек, Зилола, Цетрин.

В качестве сопутствующей не медикаментозной терапии назначаются ингаляции при ларинготрахеите с помощью небулайзера . Процедуры помогают снять воспаление со слизистой и увлажнить ее. Для этой цели больше всего подходит физраствор и Боржоми. Эфирные масла, как и паровые ингаляции, при ларинготрахеите делать не рекомендуется.

Ингаляции с Беродуалом при ларингоспазме не только малоэффективны, но и опасны, так как его действующие вещества могут усугубить кашель и спровоцировать обратный спазм бронхов. В ситуации с ларинготрахеитом более оправдано применение Преднизолона, Гидрокортизона или Эуфиллина.

Успешное лечение ларинготрахеита – это не только медикаментозная терапия, но и диета, исключающая соленую, кислую и острую пищу. Также больному показано обильное питье и абсолютный голосовой покой. Только при соблюдении всех этих условий врач может гарантировать выздоровление за 7-10 дней.

Когда одновременно воспаляются слизистые оболочки трахеи и гортани, медики диагностируют ларинготрахеит. Это распространенное заболевание, которое возникает у взрослых и детей, независимо от возраста. В основном недуг носит инфекционный характер. Его возникновение обусловлено бактериальной или вирусной инфекцией. Ларинготрахеит часто возникает как осложнение ОРВИ или герпеса.

Что такое ларинготрахеит

Это воспалительный процесс, поражающий трахею и гортань, при котором воспаляются голосовые связки, меняется голос. Ларинготрахеит может возникнуть как последствие таких болезней, как ларингит, фарингит, тонзиллит, ринит, аденоиды, синусит. Недуг сопровождается симптомами острой респираторной инфекции. Патология протекает на фоне сильного кашля с отхождением мокроты (иногда гнойной), болей за грудиной, увеличения шейных лимфоузлов (лимфаденит).

У детей младше 6 лет в связи с особенностями строения дыхательной системы на фоне ларинготрахеита часто наблюдается сужение просвета гортани, которое приводит к ложному крупу, именуемому в медицине «острый стенозирующий ларинготрахеит». Это опасное заболевание может спровоцировать гнойный менингит, пневмонию, воспаление среднего уха и прочие болезни.

Причины

Ларинготрахеит чаще развивается вследствие ослабления защитных сил организма. Сильно снижают резистентность иммунной системы взрослого и ребенка следующие факторы:

• хронические заболевания дыхательных путей;
• сахарный диабет;
• гепатит;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• гастрит;
• патологии центральной нервной системы;
• кисты и/или полипы в носу.

Обострение недуга происходит по разным причинам. Острая форма патологии возникает после переохлаждения, употребления слишком холодной еды или напитков. Прогрессирование хронического ларинготрахеита происходит вследствие систематического раздражения гортани из-за курения, частых вирусных или бактериальных инфекций (грипп, аденовирусная, парагрипп, стафилококки, стрептококки).

Классификация

В зависимости от причины возникновения патологии, ларинготрахеиты классифицируют на бактериальные, инфекционные и смешанные. По характеру течения выделяют хроническую и острую болезнь. Обостренная патология может иметь рецидивирующий или первичный характер с волнообразным или непрерывным течением заболевания. Если при хроническом течении происходит сужение гортани (стеноз), то у больного развивается кислородное голодание, что чревато для него тяжелыми последствиями. По возможности компенсации дыхания стеноз бывает:

• компенсированным;
• декомпенсированным;
• неполной компенсации;
• терминальным (удушье, асфиксия).

По морфологии болезнь принято делить на:

• Атрофическую. Голосовые связки сильно истончаются, слизистые сухие с характерными фибринозными пленками. Происходит атрофия желез и внутригортанных мышц, меняется характера эпителия.
• Гипертрофическую. Структурные элементы слизистой и подслизистого слоя разрастаются (гиперплазия), происходит инфильтрация экссудатом волокон мышц трахеи и гортани.
• Катаральную. Слизистая оболочка гиперемирована, имеет синюшную окраску, мелкие точечные кровоизлияния в подслизистом слое.

Симптомы ларинготрахеита

Как правило, инфекционно-воспалительное поражение трахеи и гортани сопровождается симптомами острой респираторной инфекции: повышение температуры тела, резь в глазах, насморк. Поскольку гортань выполняет роль голосообразующего и воздухопроводящего органа, то при утолщении голосовых связок меняется голос. Общие признаки ларинготрахеита – это сильный кашель с отхождением гнойного экссудата, боли в гортани, увеличение шейных лимфатических узлов.

Острый

Первые симптомы патологии возникают на фоне прогрессирующей инфекции. Больного лихорадит, у него повышается температура, сильно болит горло, затруднено глотание. Важный диагностический признак – лающий сухой кашель с болью за грудиной. Чаще он возникает ночью или утром сразу после пробуждения. Днем приступ кашля может спровоцировать любой фактор: вдыхание пыли, холодного воздуха или просто глубокий вдох. Другие симптомы острой формы заболевания:

• мокрота вязкой консистенции, выделяемая при кашле;
• с прогрессированием ларинготрахеита экссудат становится жидким слизисто-гнойного характера;
• сильный дискомфорт в области гортани: сухость, жжение, ощущение инородного тела, першение горла, затрудненное глотание;
• голос становится осипшим, хриплым.

Хронический

Если при острой форме заболевания кашель эпизодический и приступообразный, то при хроническом ларинготрахеите носит постоянный характер. У больного присутствует ощущение, что горло оцарапано, сильная сухость во рту. Перечень других проявлений хронической формы болезни:

• нарушение голосовой функции (дисфония) от легкого хрипа до полной невозможности говорить;
• нарушение сна;
• нервное напряжение;
• неврастения;
• депрессия.

Осложнения

Если инфекционный процесс из трахеи распространяется на нижние отделы дыхательной системы, то это может привести в развитию трахеобронхита. При наличии хронического течения болезни нередко возникает затяжная пневмония. Когда на фоне ларинготрахеита развиваются бронхо-легочные осложнение, то это характеризуется усилением признаков интоксикации организма: высокую температуру трудно сбить, кашель приобретает постоянный характер, в легких выслушиваются очаговые влажные и диффузные сухие хрипы. Более серьезные осложнения болезни:

• ложный круп;
• асфиксия;
• доброкачественная опухоль трахеи или гортани;
• злокачественная трансформация клеток слизистых (рак гортани).

Диагностика

Редко патология диагностируется при гайморите, ветрянке, краснухе, кори или скарлатине. В основном врач ставит диагноз на основании жалоб, данных анамнеза пациента, результатов осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Диагностировать и определить форму ларинготрахеита помогают:

• микроларингоскопия, при которой осуществляется забор биопсии;
• бактериологический посев мазка и мокроты из носа/зева;
• микроскопия и анализ мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии);
• рентгенография легких для диагностики бронхо-легочных осложнений.

Если ларинготрахеит является проявлением сифилиса, то пациента наблюдают два специалиста: отоларинголог и венеролог. Больным с длительно текущим заболеванием с выявленными гипертрофическими изменениями нужна консультация онколога, перкуссия легких, проведение эндоскопической биопсии, фронтальной КТ гортани. Врачу необходимо дифференцировать ларинготрахеит от инородного тела трахеи/гортани, дифтерии, пневмонии, заглоточного абсцесса, бронхиальной астмы, папилломатоза, злокачественных опухолей.

Лечение при ларинготрахеите

Терапия в большинстве случаев проводится амбулаторно. В стационар направляют пациентов с ложным крупом. Больному с острой формой или обострением хронического заболевания рекомендовано:

• принимать большое количества жидкости;
• находиться в помещение с увлажненным теплым воздухом;
• при вирусной форме болезни принимать противовирусные препараты (Интерферон, Ремантадин);
• при бактериальном или смешанном заболевании принимать антибиотики (Амоксициллин, Цефуроксим);
• тщательно следовать назначенной симптоматической терапии (прием антигистаминных, муколитических, противокашлевых, жаропонижающих препаратов);
• делать щелочные или масляные ингаляции на область трахеи и гортани;
• при хроническом ларинготрахеите пройти курс физиотерапевтических методов: УВЧ, электрофорез и прочие.

Первая помощь

Больному при ларинготрахеите нужна доврачебная помощь:

• если присутствует высокая температура тела (выше 38°С), то необходимо принять жаропонижающее средство (Парацетамол, Аспирин);
• нужно выпить двойную дозу антигистаминного препарата против аллергии (Диазолин, Лоратадин);
• надо выпить таблетку какого-либо спазмолитика (Папаверин, Но-шпа);
• следует проветрить комнату, увлажнить воздух.

Медикаментозная терапия

Лечение ларинготрахеита у взрослых и детей начинается с приема лекарственных средств. Первоочередная задача – устранение возбудителя. Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых и детей назначают лишь при бактериальном происхождении патологии. Средний курс лечения антибактериальными препаратами – 7-14 дней. При вирусной природе заболевания назначают противовирусные средства, которые надо принимать на протяжении 2-3 недель.

Чтобы убрать симптоматику, врачи прописывают следующие группы препаратов, дозировка и курс лечения которых назначается в индивидуальном порядке:

• сосудосуживающие назальные капли (Називин, Лазорин) для облегчения носового дыхания;
• отхаркивающие и/или противокашлевые лекарства (Лазолван, Стоптуссин);
• иммуномодулирующие средства (Иммунал, Ликопид) при хроническом течении болезни;
• витаминно-минеральные комплексы (Поливит, Витрум) для повышения иммунитета.

Ингаляции

Для облегчения состояния больного и ускорения его выздоровления врачи назначают ингаляции при ларинготрахеите. Процедура эффективна и для взрослых, и для маленьких пациентов. Ингаляция – это местная терапия дыхательных путей, которая проводится вдыханием пара или распыленного лекарства. Процедуры бывают холодными (аэрозольные) и горячими (паровые). Проводят ингаляции при помощи небулайзера или ингалятора.

При лечении ларинготрахеита врачи рекомендуют использовать небулайзер. Прибор преобразует жидкое лекарство в аэрозоль. В отличие от парового ингалятора при использовании небулайзера лекарственное средство доставляется строго дозировано и сразу в пораженные ткани. Лечение проводят такими препаратами, как Лазолван, АЦЦ, Амброксол, Амбробене. Они разжижают и выводят вязкую мокроту, смягчают слизистые бронхов, трахеи, гортани.

Лекарства разводят с физраствором (NaCl 9%) в пропорции 1:1. Использование эфирных масел и лекарств на травах в небулайзере строго запрещено Правила проведения процедуры:

• проводить через час или за час до принятия пищи;
• после в течение 20 минут запрещено разговаривать, курить, пить;
• приготовленный раствор следует перед применением подогреть до комнатной температуры;
• хранить раствор разрешается не более суток;
• во время процедуры вдох надо делать ртом, выдох – носом;
• если в гортани или другой части дыхательной системы присутствует гнойное воспаление, то проведение ингаляций запрещено.

Физиотерапевтические процедуры

Комплексное лечение ларинготрахеита включает в себя прохождение физиотерапевтических процедур. Их действие направлено на уменьшение воспаления, отека, устранение кашля, интоксикации организма. В острой стадии патологии могут быть назначены:

• УВЧ-терапия, направленная на зону проекции гортани. Воздействие электрическим полем высокой частоты активизирует местный иммунитет, убирает остаточные явления заболевания, предотвращает угрозу рецидива.
• Индуктотермии. Лечение теплом повышает в месте воздействия обмен веществ, усиливает кровообращение. Это способствует избавлению от боли, воспалительного процесса.
• Лазерная терапия. Эффективна при ларинготрахеите без стеноза. Усиливает медикаментозное лечение, снимает болевые ощущения, убирает кашель, дискомфорт в области ротоглотки.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при наличии гипертрофического ларинготрахеита. Также хирургическое вмешательство назначается, если лечение медикаментами не дало положительного результата, и существует угроза возникновения онкологического процесса. В процессе операции избыточная ткань слизистых оболочек и голосовых связок иссекается под местной анестезией.

Во время оперативного лечения хирург-ЛОР использует лазер или радиоволновый аппарат. После того как убирается обширное разрастание тканей, симптомы хронического течения болезни становятся менее выраженными. Восстановительный период занимает 5-7 дней, во время которого нужен полный речевой покой и отсутствие физических нагрузок. Больным со склонностью к тромбозам операция противопоказана.

Народные средства

Существует немало эффективных средств в борьбе с воспалительными процессами дыхательной системы и в народной медицине. Перед употреблением любых лекарственных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Эффективное лечение ларинготрахеита народными средствами включает в себя применение:

1. Имбиря и меда. Измельчите на мелкой терке 50 г имбирного корня, добавьте 100 г меда. Полученную смесь грейте 5 минут на малом огне. Принимайте лекарство 3 раза/сутки натощак по 1 ч. л. до улучшения состояния.
2. Репчатого лука. Очистите небольшую луковицу, мелко натрите, накройте полотенцем, вдыхайте носом аромат на протяжении 5-7 минут. Процедуру проводите по 4-5 раз/сутки до тех пор, пока не пройдет заложенность.
3. Чеснока и молока. Очистите чесночную головку среднего размера, положите в молоко (100 мл), доведите до кипения. Пейте лекарство теплым по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи для повышения общего иммунитета.

Профилактика ларинготрахеита

Чтобы избежать развития или осложнения заболеваний дыхательной системы, необходимо соблюдать профилактические меры:

• увлажняйте воздух в помещении при сухом климате и в отопительный сезон;
• боритесь с запыленностью воздуха с помощью регулярной влажной уборки помещений;
• занимайтесь дыхательной гимнастикой;
• употребляйте овощи и фрукты, богатые витамином С;
• избегайте переохлаждения организма;
• при первых симптомах недуга обращайтесь за медицинской помощью.

Видео

Воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Клиническая картина ларинготрахеита характеризуется нарушением голосовой функции, кашлем с слизисто-гнойной мокротой, дискомфортом и болями в области гортани и за грудиной, регионарным лимфаденитом. При диагностике ларинготрахеита проводится осмотра пациента, перкуссия и аускультация легких, микроларингоскопия, КТ гортани и трахеи, рентгенография легких, бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты, ИФА, РИФ и ПЦР выявление возбудителя. Лечебные мероприятия при ларинготрахеите сводятся к проведению противовирусной или антибактериальной терапии, применению противокашлевых, муколитических, антигистаминных, жаропонижающих препаратов, физиотерапевтических процедур.

Причины возникновения ларинготрахеита

Ларинготрахеит имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции , ОРВИ , парагриппе, гриппе , краснухе , кори , ветряной оспе , скарлатине . Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком , стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани), бледной трепонемой (при третичном сифилисе), микоплазменной или хламидийной инфекцией . Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит , гепатит , цирроз печени , гломерулонефрит , пиелонефрит , ревматизм , сахарный диабет , ИБС , туберкулез), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме , бронхоэктатической болезни , эмфиземе легких , пневмосклерозе ; постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините , искривлении носовой перегородки , атрезии хоан , гайморите и других синуситах; неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный); профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ; усиленная дыхательная или голосовая нагрузка), курение.

Классификация ларинготрахеита

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют острый и хронический ларинготрахеит. Острый ларинготрахеит длится несколько недель и заканчивается полным выздоровлением. При неблагоприятных сопутствующих факторах он может принять затяжное течение и перейти в хронический ларинготрахеит, который характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострениями, чаще возникающими в осенне-зимний период.

Морфологическая характеристика различных форм ларинготрахеита

При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью. В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки. В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.

Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц голосовых связок. Утолщение голосовых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков », поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной голосовой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры). При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.

Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение голосовых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.

Симптомы острого ларинготрахеита

Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области голосовых связок может носить «лающий» характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа. Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер. Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса , кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости. У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после голосовой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин - при гормональной перестройке (беременность, климакс , начало менструации). Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях голосовых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера. Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна , депрессии , неврастении .

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

Осложнения ларинготрахеита

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония . У детей возможно появление бронхиолита. Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы. Возможно локальное притупление перкуторного звука.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию , представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи. Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани .

Диагностика ларинготрахеита

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия , позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА, РИФ и ПЦР-исследований. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (интерферон, ремантадин, умифеновир, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции , электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ , лекарственный электрофорез, индуктотермия , ингаляционная терапия , массаж .

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

В межсезонье возрастает количество ОРЗ или ОРВИ. Среди возможных последствий подобных заболеваний распространен инфекционный ларинготрахеит. Активные воспалительные процессы, охватывающие слизистую гортани и трахеи, могут доставить серьезный дискомфорт. Лечение ларинготрахеитов - процесс, требующий безотлагательного выполнения рекомендаций врача.

Многие интересуются: возможно ли избежать столь неприятного заболевания? Инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому заболеть может каждый, но закаленный организм способен противостоять вирусам и купировать развитие бактерий. Профилактика ларинготрахеита заключается в закаливании организма, укреплении иммунной системы. Поэтому рациональное питание, достаточное время для отдыха, прогулки и умеренные занятия общеукрепляющей физкультурой - путь к здоровью. Если больной подвержен рецидивам, то стоит позаботиться об исключении дополнительных раздражающих факторов: не напрягать голосовые связки в течение длительного времени, отказаться от крепкого алкоголя и слишком острых блюд.

Медики отмечают, что абсолютное большинство фиксируемых случаев заболевания является следствием активности вирусов или бактерий. Подобное осложнение часто наблюдается после острой стадии гриппа, при наличии аденовирусных инфекций. Заболеванию особенно подвержены группы риска с неустойчивой иммунной системой. У детей ослабленный после краснухи, ветряной оспы или скарлатины организм также легко поддается инфицированию.

Инфекционный ларинготрахеит может быть вызван стафилококками, хламидиями, другими бактериями данного ряда. Бактериальная форма может оказаться реакцией иммунитета на переохлаждение или другой внешний фактор, увеличивающий активность патологической флоры. Также взрослые пациенты тяжело переносят типы заболевания, спровоцированные сифилисом или туберкулезной палочкой.

Ларинготрахеит остается заразной болезнью, передающейся воздушно-капельным путем. Реже проявляется недуг, вызванный химическим ожогом или механическими повреждениями слизистой оболочки органов. Лечение данных видов происходит по особой схеме.

Инфекционный ларинготрахеит может протекать:

• В острой простой форме - для лечения воспалительных процессов понадобится максимум месяц.
• В виде ложного крупа, такой вариант называют стенозирующий ларинготрахеит. В данном случае возникает отечность тканей в подскладочном пространстве (ниже голосовых щелей). Скапливающийся в узком проходе экссудат, спазм мышц, обуславливающий гипоксию, отягощают течение болезни, затрудняют лечение.
• В хронической - данный вариант напоминает о себе на протяжении месяцев, а часто длится долгие годы.

Лечение ларинготрахеита, каждого из перечисленных видов, требует особого подхода и назначения разных препаратов. Стенозирующий ларинготрахеит чаще проявляется в детском и подростковом периоде, острый - универсален, а все остальные виды характерны для взрослых.

Диагностика и симптомы

Диагностика ларинготрахеита обычно производится терапевтом или отоларингологом на основании объективных симптомов. Практикуется визуальный осмотр, эффективен метод аускультации. Перед тем, как лечить ларинготрахеит, путем лабораторных исследований в спорных случаях устанавливается возбудитель заболевания.

Характерными симптомами многих форм недуга считаются:

• Изнуряющий, сухой кашель, сопровождающийся першением в глотке. Такой кашель называют «лающим», лечение его может оказаться долгим.
• Изменение голоса - его охриплость, иногда полное его исчезновение.
• Общая интоксикация: слабость, тянущее ощущение в мышцах, головная боль.
• Чувство явного дискомфорта в горле, вызывающего приступообразный кашель.
• Часто наблюдается повышенная температура, 38 и выше характерно для острого воспаления, гипертермией сопровождается и стенозирующий ларинготрахеит.

При ларинготрахеите хроническом симптоматика не столь выражена, многие проявления смазаны. А пациенты, привыкнув ко многим проявлениям не обращают на них внимания, не начинают лечение, пока ситуация не выходит из-под контроля. Такая форма чаще встречается у взрослых, рецидивирующий ларингит или трахеит способны существенно снизить качество жизни. Признаки заболевания:

• Постоянная усталость, слабость, потливость.
• Устойчивый дискомфорт в горле и покашливание в течение дня, подобные симптомы могут стать причиной бессонницы.
• Перед монологом больному нужно прокашляться.
• Существенно грубеет голос, либо становится хрипловатым и тихим.

Инфекционный ларинготрахеит (илт) может быть осложнен сопутствующими внешними факторами: например, громким разговором, переохлаждением, воздействием аллергена или раздражением слизистой алкоголем или курением.

Лечение разных форм заболевания

Чем лечить ларинготрахеит? Доктора отмечают, что не существует универсальной методики. Поэтому необходим визит к врачу и выполнение его назначений.

Не стоит сразу же прибегать к антибиотикам. Такие препараты показаны только при бактериальных формах ларинготрахеита лечение которого подразумевает уничтожение патогенной микрофлоры. После курса таких средств назначается восстановительная терапия при помощи пробиотиков.

В последние годы популярен местный антибиотик - «Биопарокс», который подавляет развитие вирусов и бактерий, поддерживает фагоцитоз. Данный медикамент действует непосредственно на пораженные участки, минуя ЖКТ и уменьшая риск аллергических реакций даже у группы риска.

Ослт, или стенозирующий ларинготрахеит, редко развивается у новорожденных и практически не встречается после 8 лет. Его лечение направлено на снятие воспаления, облегчение отхождения мокроты. Сегодня в условиях стационара широко применяются сеансы аэротерапии, увлажняющие ингаляции, седативная и спазмолитическая терапия, снимающая спазмы бронхов. Отечность уберут антигистаминные средства.

Первая помощь при ларингоспазме у малыша должна быть оказана незамедлительно. Нужно срочно вызвать врача или позвонить в «скорую», но нельзя терять драгоценные минуты. Сразу же стоит обеспечить доступ свежего воздуха, нажать на корень языка подручным безопасным предметом - например, ложкой. Рекомендуется сделать инъекцию «Супрастина» или другого аналогичного препарата. И после некоторого облегчения дать несколько глотков щелочной минералки или 2% содового раствора (соды на кончике чайной ложки плюс стакан жидкости), можно на молоке. Взрослым необходимо сохранять спокойствие, чтобы не вызвать приступ паники у детей. Дальнейшие меры примет прибывший доктор, который точно знает, как лечить стенозирующий ларинготрахеит.

Перед тем, как начать лечение ларинготрахеита, нужно определиться с точным диагнозом. Для простой формы острого фарингита эффективны симптоматические меры:

• Традиционное теплое питье - взрослому потребуется около двух литров жидкости в день.
• Регулярное проветривание помещения также облегчит общее состояние.
• При температуре выше 38 о, нужно принять жаропонижающее.
• Желательны ингаляции с использованием небулайзера. Физраствор - универсален, также можно добавить несколько капель «Лазолвана» или «Будесонида» при интенсивном лечении.
• Обязателен прием противокашлевых и разжижающих слизь лекарств - муколитиков. Например, доктора часто рекомендуют сочетать «Амброксол» с «Муколтином» или сиропом «Гербион» на основе подорожника.

Если возбудитель вирус, то разумно начать принимать противовирусный препарат в первый день болезни. Часто назначают «Анаферон», «Арбидол» или «Амизон». Но в среде медиков существует и другая точка зрения: эффективность подобных препаратов не доказана и, возможно, мы имеем дело с банальным «плацебо».

Показано применение аэрозолей и спреев разного состава, имеющих противовоспалительное и анальгезирующее действие. Но многие доктора не торопятся назначать такие препараты в острой фазе заболевания: практически все они содержат спирт, его резкое воздействие может привести к ларингоспазму.

Народные средства, которые помогут лечить ларинготрахеит

Тем, кто страдает хроническими формами ларинготрахеита, медики рекомендуют приобрести современный ингалятор - небулайзер. Лучше выбрать модификации, позволяющие использовать травяные настои.

При ларинготрахеите у детей и взрослых можно применять минеральную воду типа «Боржоми», увлажнять слизистую при помощи стандартного физраствора. В качестве увлажняющих, смягчающих и противовоспалительных средств подойдут отвары ромашки, плюща, подорожника. Многие целители предлагают заваривать ветки с листьями смородины, малины. Для ингаляций можно приобрести аптечные масла: эффективны пихтовое, можжевеловое, чайного дерева.

Наши бабушки применяли простой и достаточно действенный способ: вдыхание чуть остывшего пара разваренного картофеля: таким нехитрым способом усиливается кровообращение в области верхних дыхательных путей, уносятся кровотоком болезнетворные организмы, улучшается питание тканей, ликвидируются застойные явления - слизь размягчается и отходит. Лечение острого лариногтрахеита ускоряется.

Снимают острую симптоматику следующие народные смеси:

• Имбирь натирается на терке, смешивается с медом в пропорции 1 к 2. Ингредиенты разогреваются на медленном огне или водяной анне в течение 5-7 минут. Пить перед едой трижды в день.
• Ингаляции путем вдыхания паров измельченного лука. Можно накрыться полотном или поместив кашицу в емкость использовать подобие ингалятора: свернутый конусом лист с нужным отверстием на конце.
• Настой из ромашки, мать-и-мачехи - 1 к 1. Довести до кипения, отстоять не менее 5 часов. Пить по 3 столовые ложки трижды в день и ларинготрахеит постепенно отступает.

В качестве лечения эффективны не только полоскание или прием составленных знахарями смесей. Для полоскания горла или в виде заваренного чая можно использовать отвары зверобоя, календулы, багульника. Неплохо помогает полоскание свежевыжатым морковным соком.

Востребован интересный народный рецепт: перемешиваются равные количества запаренных пшеничных отрубей, меда, лимонного сока, 5 капель любого эфирного растительного масла. Употребление - 3 раза в сутки после еды.

Доктора отмечают, что наилучший эффект приносит комбинация медикаментозного лечения и применение народных средств в качестве дополнительных. Игнорирование одного из аспектов может замедлить процесс выздоровления. Для тех, кто подвержен аллергическим реакциям, не стоит начинать лечение, не проконсультировавшись с лечащим врачом. Даже народные средства не всегда безобидны: например, любимый всеми мед может оказаться мощным аллергеном.